Adenomyosis ሳይንሳዊ ጽሑፎች. ዘመናዊ የሳይንስ እና የትምህርት ችግሮች

የማኅጸን አዶኖሚዮሲስ ከገበያ ምርመራዎች አንዱ ሆኗል. እያንዳንዱ ሁለተኛ ሴት ማለት ይቻላል, በተለይም አንድ የአልትራሳውንድ ምርመራ ይደረግበታል. በጣም መጥፎው ነገር ህክምና የታዘዘው "ከመጨረሻው" ማለትም ከቀዶ ጥገና ወይም ከጎናዶሮፒን የሚለቀቅ ሆርሞን አግኖይድ አጠቃቀም ነው, ይህም ሰው ሰራሽ ማረጥ ያስከትላል. እርግዝና ለማቀድ ለወጣት ሴቶች, ይህ አቀራረብ በቀላሉ ተቀባይነት የለውም.

Adenomyosis ቀደም ሲል በማህፀን ግድግዳዎች ውስጥ የሚፈጠረውን የ endometriosis መገለጫ ተደርጎ ይወሰድ ነበር። ይሁን እንጂ በ1991 ዓ.ም በርካታ መረጃዎችን በጥልቀት ከተመረመረ በኋላ በማህፀን ግድግዳ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በ endometrioid ቲሹ አዲስ ምደባ ቀርቧል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የማህፀን adenomyosis አይታወቅም ፣ ስለሆነም የማህፀን ቁስሎች ድግግሞሽ ብዙውን ጊዜ በተለያዩ ምክንያቶች በቀዶ ጥገና የተወገዱ ማህፀንዎችን ከመረመረ በኋላ ይገመገማል። አንዳንድ መረጃዎች እንደሚያሳዩት አዴኖሚዮሲስ ከ9-30% እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ተገኝቷል፣ ሌሎች እንደሚሉት ደግሞ እስከ 70% የሚሆኑት ማህፀናቸውን ከተወገደላቸው ሴቶች መካከል adenomyosis ነበራቸው። የአድኖሚዮሲስ በሽታ ያለባቸው ሴቶች አማካይ ዕድሜ 30 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ነው, እና አብዛኛውን ጊዜ የወለዱ ሴቶች ናቸው. ብዙውን ጊዜ የ adenomyosis foci በማህፀን ውስጥ ባለው የኋላ ግድግዳ ላይ ይገኛል (ይህ ግድግዳ የበለፀገ የደም አቅርቦት አለው)።

የአድኖሚዮሲስ ዋና ምልክቶች የሚያሰቃዩ, ከባድ የወር አበባ እና አንዳንድ ጊዜ በዳሌው ውስጥ ሥር የሰደደ ሕመም ናቸው. ብዙ ጊዜ እንደዚህ አይነት ከባድ የወር አበባዎች በሆርሞን ቴራፒ ሊታከሙ አይችሉም ወይም የ endometrium ን በኩሬቴጅ መወገድ አይችሉም. adenomyosis ለመካንነት መንስኤ ሊሆን እንደሚችል የሚያሳዩ መረጃዎች በጣም አከራካሪ ናቸው ነገርግን የ endometrial ብስለት እና መገለል ሊዳከም ይችላል ይህም በተራው ደግሞ የዳበረውን እንቁላል በትክክል መትከልን ይከላከላል.

Adenomyosis በሴት ብልት አልትራሳውንድ ወይም MRI በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል. ይህንን ምርመራ ለማድረግ Hysterosalpingography እና transabdominal ultrasound ብዙውን ጊዜ መረጃ ሰጪ አይደሉም. ማህፀኑ በትንሹ ሊጨምር ይችላል, ነገር ግን ቅርጻቸው አይለወጥም. ይሁን እንጂ የአልትራሳውንድ በመጠቀም የ adenomyosis foci ከትንሽ ፋይብሮማቲክ ፎሲዎች መለየት በተግባር የማይቻል ነው. በተለይም የወር አበባ ከመውጣቱ በፊት የጨመረው የ endometrium እጢዎችም እንዲሁ በብዙ ዶክተሮች በስህተት የአዴኖሚዮሲስ ፎሲ (foci of adenomyosis) ተብለው ተሳስተዋል።

እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ, ለአድኖሚዮሲስ ብቸኛው ሕክምና በእንደዚህ ዓይነት በሽተኞች ላይ የሞት መጨመር ጋር ተያይዞ የሚመጣውን የማህፀን ማህፀን መወገድ ብቻ ነው.
ዘመናዊው መድሃኒት አዶኖሚዮሲስን በተዋሃዱ ኢስትሮጅኖች ፣ gonadotropin የሚለቀቅ ሆርሞን agonists እና ሌሎች በርካታ መድኃኒቶችን ለማከም ያስችላል። የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ ማህፀንን ለመጠበቅ እና በወር አበባ ጊዜ የሚጠፋውን የደም መጠን ለመቀነስ የሚያስችል አዲስ የቀዶ ጥገና ሕክምና ዓይነት ነው።

የ endometriosis-adenomyosis ርዕስ “የሴቶች ጤና ኢንሳይክሎፔዲያ” በሚለው መጽሐፍ ውስጥ የበለጠ በዝርዝር ይብራራል።

የበሽታውን መጨመር ግምት ውስጥ በማስገባት የሴት ብልት ኢንዶሜሪዮሲስ የመካንነት መንስኤ ከሆኑት መካከል አንዱ እየሆነ መጥቷል ኤም.ኤም. ዳሚሮቭ, 2004. Adenomyosis ከ 40-45% ያልታወቀ የመጀመሪያ ደረጃ እና ከ50-58% ሁለተኛ ደረጃ መሃንነት ያላቸው ሴቶች ላይ ተገኝቷል. ቪ.ፒ. ባስካኮቭ እና ሌሎች, 2002.

የሥራችን ዓላማ ሮንኮሉኪን (BIOTECH LLC, ሴንት ፒተርስበርግ) በአድኖሚዮሲስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ውስብስብ ሕክምናን መጠቀም ነበር.

የመራቢያ እድሜያቸው አድኖሚዮሲስ ያለባቸው 88 ታካሚዎች ተመርምረዋል እና ህክምና ተሰጥቷቸዋል. ምርመራው የተቋቋመው ተጨማሪ ዘዴዎችን በመጠቀም አጠቃላይ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምርመራ ነው (hysteroscopy ፣ የተለየ የማህፀን ሕክምና ፣ የወር አበባ ዑደት ተለዋዋጭ በሆነው የትራንስቫጂናል ቴክኒክ በመጠቀም የአልትራሳውንድ ምርመራ)።

ሁሉም ታካሚዎች በሁለት ቡድን ይከፈላሉ-ቡድን I (44 ታካሚዎች) - አድኖሚዮሲስ ያለባቸው ታካሚዎች ባህላዊ ውስብስብ የሆርሞን ቴራፒ,

II (ዋና) ቡድን (44 ታካሚዎች) - ከባህላዊ ሕክምና በተጨማሪ ሮንኮሉኪን የተቀበሉት አዶኖሚዮሲስ ያለባቸው ታካሚዎች.

ሁሉም ታካሚዎች ለ 6 ወራት ያለማቋረጥ በኒሜስትራን (5 mg በሳምንት, በሳምንት ሁለት ጊዜ) የሆርሞን ቴራፒን አግኝተዋል. በተጨማሪም ፣ በ 2 ፣ 3 ፣ 6 ፣ 9 እና 11 ቀናት ውስጥ የማሕፀን የተለየ ሕክምና ከተደረገ በኋላ የ II ቡድን II ህመምተኞች ሮንኮሉኪን በሚከተለው ዘዴ መሠረት ታዝዘዋል-0.25 mg Roncoleukin በ 2 ml 0.9% NaCL መፍትሄ ፣ የድምጽ መጠን ወደ 50 ሚሊር ተስተካክሏል 0. .5 ሚሊ 10% የሰው አልቡሚን መፍትሄ እና በ polypropylene catheter ወደ ማህፀን አቅልጠው ወደ ፈንዱ ደረጃ በተጨመረው, ለ 6 ሰአታት በነፃ ፍሰት አጠጣ. በሰርቪካል ቦይ በኩል ፈሳሽ. በተመሳሳይ ጊዜ, 0.5 ሚሊ ግራም ሮንኮሉኪን, በ 2 ሚሊ ሜትር ውሃ ውስጥ በመርፌ መሟሟት, ከቆዳ በታች, 0.5 ሚሊ ሜትር በአራት ነጥብ. በአልትራሳውንድ መመሪያ የታካሚዎች ተለዋዋጭ ክትትል በሕክምናው ሂደት ውስጥ እና ከተጠናቀቀ ከ 12 ወራት በኋላ ተካሂዷል.

የሆርሞን ቴራፒ ኮርስ ካለቀ ከአንድ ወር በኋላ - የወር አበባ ሥራ ከተመለሰ በኋላ 16 የቡድኖች I እና 18 ታካሚዎች ፅንስ መካንነት የተሠቃዩ ታካሚዎች በታቀደው እርግዝና ወቅት; ጊዜ.

ዋናው የሕክምናው ሂደት ካለቀ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ እርግዝና በ II ቡድን ውስጥ በ 10 ሴቶች ውስጥ እና በ 2 ቡድን ውስጥ ብቻ በቀጣዮቹ ሶስት ወራት ውስጥ እርግዝና በ II ቡድን ውስጥ በ 7 ታካሚዎች እና 4 ውስጥ ተከስቷል . በሚቀጥሉት 6 ወራት ምልከታ፣ በ II ቡድን ውስጥ በቀረው አንድ ታካሚ ውስጥ እርግዝና በጭራሽ አልተፈጠረም ፣ በቡድን I እርግዝና በ 2 ሴቶች ላይ ተከስቷል ። በውጤቱም, ህክምናው ካለቀ በኋላ በክትትል ዓመቱ መጨረሻ ላይ, የመጀመሪያው ቡድን 8 ታካሚዎች እና የሁለተኛው 1 ታካሚ የመሃንነት ቅሬታዎች ነበሩ. በውጤቱም, ከዋናው (ሁለተኛው) ቡድን ውስጥ ከ 18 (94.4%) 17 ታካሚዎች ለመፀነስ ያላቸውን ፍላጎት ተገንዝበዋል, እና ከ 16 (50%) (p0.01) 8 ታካሚዎች ብቻ ባህላዊ ሕክምናን አግኝተዋል.

ስለዚህ, የተቀናጀ ስልታዊ እና የአካባቢ (intrauterine) አስተዳደር በጣም ንቁ immunotropic ዕፅ recombinant IL-2 - Roncoleukin - adenomyosis ያለውን ውስብስብ ቴራፒ ውስጥ አዲስ ተስፋዎች ይከፍታል እና ህክምና ውጤት ለማሻሻል የሚቻል ያደርገዋል, አንዱ ጠቋሚዎች ወደነበረበት መመለስ ነው. የመራቢያ ተግባር.

አዳማን ኤል.ቪ.

Endometriosis ያልተፈታ ሳይንሳዊ እና ክሊኒካዊ ችግር ሆኖ ይቆያል, ዋናዎቹ አወዛጋቢ ጉዳዮች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ኢንዶሜሪዮሲስ ሁልጊዜም በሽታ ነው; የእድገት ዘዴዎች እና ምደባ; የ endometriosis የጄኔቲክ እና የበሽታ መከላከያ ገጽታዎች; ውጫዊ, ውስጣዊ ኢንዶሜሪዮሲስ እና አድኖሚዮሲስ; retrocervical endometriosis; ኢንዶሜሪዮሲስ እና የማህፀን ህመም; endometriosis እና adhesions; ኢንዶሜሪዮሲስ እና መሃንነት; የምርመራ መስፈርት; ለምርመራ እና ለህክምና ባህላዊ እና ባህላዊ ያልሆኑ አቀራረቦች. ኢንዶሜሪዮሲስ ያለባቸው ከ1,300 በላይ በሽተኞች ላይ የተደረገው ምርመራ፣ ሕክምና እና ክትትል የጸሐፊዎቹ የ endometriosis morphofunal, endocrinological, immunological, ባዮኬሚካላዊ እና የጄኔቲክ ገጽታዎችን በተመለከተ የራሳቸውን አቋም ለመወሰን እና አማራጭ የሕክምና ፕሮግራሞችን ለማዘጋጀት አስችሏል.

የ etiopathogenesis ጽንሰ-ሀሳቦች

የ endometriosis ፍቺ ከማህፀን አቅልጠው ውጭ ጤናማ የሆነ የቲሹ እድገት የሚከሰትበት ሂደት ነው ፣ ልክ እንደ morphological እና ተግባራዊ ባህሪዎች ከ endometrium ጋር ተመሳሳይ ፣ ባለፈው ምዕተ-አመት ውስጥ ሳይለወጥ ቆይቷል። የሚከተሉት የ endometriosis መከሰት መሰረታዊ ንድፈ ሃሳቦች ቅድሚያ ይቆያሉ.

በ 1921 በጄኤ የተገለፀው የ endometrium ፅንሰ-ሀሳብ በማህፀን ውስጥ ካለው የሆድ ክፍል ውስጥ በማህፀን ቱቦዎች በኩል ወደ ሆድ ዕቃው የመሸጋገር እድል ላይ የተመሠረተ። ሳምፕሰን. በተጨማሪም በማህፀን ላይ በቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት እና የ endometrium ሕዋሳትን በሄማቶጅናዊ ወይም ሊምፎጅናዊ መስመሮች በማሰራጨት ወቅት የ endometrial ሽግግር የማድረግ እድል አለ ። በሳንባዎች, በቆዳ እና በጡንቻዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ወደ ያልተለመዱ የ endometriosis ዓይነቶች እንዲፈጠር የሚያደርገው የ "metastasis" hematogenous መንገድ ነው;

የሜታፕላስቲክ ቲዎሪ, የ endometrium መሰል ቲሹን ገጽታ በፔሪቶኒየም እና በፔሉራ ሜሶቴልየም ሜታፕላሲያ, የሊንፋቲክ መርከቦች endothelium, የኩላሊት ቱቦዎች ኤፒተልየም እና ሌሎች በርካታ ሕብረ ሕዋሳትን የሚያብራራ;

ዳይሰንቶጄኔቲክ ቲዎሪ ፣የፅንሱ መቋረጥ እና የኢንዶሜትሪዮይድ ቲሹ እድገት ከመደበኛ ባልሆኑ የሙለር ቦይ ሩዲዎች ላይ የተመሠረተ። የጽሁፉ ደራሲዎች ምልከታዎች እንደሚሉት ከሆነ, endometriotic ወርሶታል ብዙውን ጊዜ ከወሊድ anomalies polovыh ​​አካላት (bicornuate ነባዘር, ተቀጥላ የማሕፀን ቀንድ, የወር አበባ ደም መደበኛ መፍሰስ የሚያደናቅፍ) ጋር ይጣመራሉ.

በ endometriosis እድገት ውስጥ ያለው ቁልፍ ነጥብ - የ endometrioid heterotopia መከሰት - በማንኛውም ንድፈ ሐሳቦች እስካሁን አልተገለጸም. ይህ የ endometrial ሕዋሳት የመትከል ችሎታ እንዲጨምር እንደሚያስፈልግ ምንም ጥርጥር የለውም ፣ እና የሰውነት መከላከያዎች ከ ectopic endometrial ሕዋሳት ንፅህናን ለማረጋገጥ በቂ አይደሉም። የእነዚህ ሁኔታዎች አተገባበር በአንድ ወይም በብዙ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ሊሆን ይችላል የሆርሞን መዛባት; የማይመች ስነ-ምህዳር; የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ; የበሽታ መከላከያ በሽታዎች; እብጠት; የሜካኒካዊ ጉዳት; በፕሮቲዮሊሲስ ፣ በአንጊጄኔሲስ እና በብረት ሜታቦሊዝም ስርዓት ውስጥ ያሉ ችግሮች ።

Endometriosis እንደ ዘረመል የሚወሰነው የፓቶሎጂ ከአዳዲስ ፅንሰ-ሀሳቦች ውስጥ አንዱ ሲሆን ይህም የበሽታው የቤተሰብ ዓይነቶች መኖራቸውን ፣ የ endometriosis ን ከሽንት ብልቶች እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ጋር በማጣመር እንዲሁም የሂደቱ ባህሪዎች ላይ የተመሠረተ ነው። ኢንዶሜሪዮሲስ (የመጀመሪያ ጅምር, ከባድ ኮርስ, አገረሸብኝ, ህክምናን መቋቋም) በዘር የሚተላለፍ የበሽታ ዓይነቶች የአንቀጹ ደራሲዎች በእናቲቱ እና በስምንት ሴት ልጆች (የ endometriosis የተለያዩ አከባቢዎች), በእናቲቱ እና በሁለት ሴት ልጆች ውስጥ (ኢንዶሜሪዮሲስ) ይገልጻሉ. endometrioid ovary cysts), እና endometriosis መንትያ እህቶች. በሳይቶጄኔቲክ ጥናቶች ላይ በመመርኮዝ የ HLA አንቲጂን (የሰው leukocyte አንቲጂን) ከ endometriosis ጋር ያለው ግንኙነት ፣ በ endometrium ሕዋሳት ውስጥ ባሉ ክሮሞሶምች ውስጥ መጠናዊ እና መዋቅራዊ ለውጦች (የክሮሞሶም 17 ጨምሯል heterozygosity, aneuploidy) የሁለትዮሽ endometrioid ታይቷል; ከተለያዩ ክሎኖች በተናጥል መነሳት እና ማዳበር። ለወደፊቱ ልዩ የጄኔቲክ ምልክቶች መገኘቱ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌዎችን ለመለየት, መከላከልን ለማካሄድ እና የበሽታውን ቅድመ-ክሊኒካዊ ደረጃዎችን ለመመርመር ያስችላል.

የ endometriosis የበሽታ መከላከያ ገጽታዎች ከ 1978 ጀምሮ በጥልቅ ጥናት ተካሂደዋል. ትኩረት የሚስቡት በአጠቃላይ ለውጦች መኖራቸውን እና ኢንዶሜሪዮሲስ ባለባቸው ታካሚዎች የአካባቢ መከላከያ መኖሩን የሚያሳዩ መረጃዎች ናቸው, ይህም ለበሽታው እድገት እና እድገት የተወሰነ ሚና ይጫወታል. አንዳንድ ተመራማሪዎች የኢንዶሜትሪዮይድ ሴሎች በጣም ኃይለኛ ኃይለኛ አቅም ስላላቸው የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ይጎዳሉ ብለው ያምናሉ.

የ intravital ዙር ጣልቃ ህዋሶች ምስሎች bryushnuyu ፈሳሽ እና በጥልቅ infiltrative endometriosis በሽተኞች ደም peryferycheskoho አንቀጽ ደራሲዎች አሳማኝ በዚህ በሽታ pathogenesis ውስጥ በሽታ የመከላከል ሥርዓት ውስጥ ንቁ ተሳትፎ ያመለክታሉ. አብዛኞቹ ዘመናዊ ጥናቶች endometrial ሕዋሳት መካከል implantation የሚደግፍ እና peritoneal አካባቢ ውስጥ ፕሮ-ብግነት ለውጦች መንስኤ ይህም peritoneal macrophages, cytokines, integrins, ዕድገት ሁኔታዎች, cytokines, proteolysis ሚና ያደሩ ናቸው የማይመች የአካባቢ ሁኔታ, የአካባቢ ብክለትን ጨምሮ ጎጂ የሆኑ የኢንዱስትሪ ምርቶች ምርት (በተለይ, dioxins), በ endometriosis መከሰት ላይ.

ስለሆነም የ endometriosis ዋና ዋና etiopathogenetic ምክንያቶች የወር አበባ መዘግየት ፣ coelomic metaplasia ፣ የፅንስ ቅሪቶች ማግበር ፣ hematogenous እና lymphogenous metastasis ፣ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ፣ iatrogenic ስርጭት እና የፕሮቲዮሊስስ ስርዓት መዛባት መታሰብ አለባቸው። ለ endometriosis እድገት ከሚያጋልጡ ምክንያቶች መካከል ሃይፐር ኢስትሮጅኒዝም፣ የወር አበባ ቀደም ብሎ፣ የወር አበባ መብዛት እና ረዘም ያለ የወር አበባ መፍሰስ፣ የወር አበባ ደም መፍሰስ ችግር፣ ምቹ ያልሆነ አካባቢ፣ ውፍረት፣ ማጨስ እና ጭንቀት ይገኙበታል።

ቃላቶች እና ምደባዎች

ኢንዶሜሪዮሲስ በባህላዊ መንገድ በብልት እና በሴት ብልት የተከፋፈለ ሲሆን ብልት ደግሞ በተራው ወደ ውስጣዊ (የማህፀን አካል ኢንዶሜሪዮሲስ) እና ውጫዊ (የማህጸን ጫፍ endometriosis, ብልት, perineum, retrocervical ክልል, ኦቫሪያቸው, fallopye ቱቦዎች, peritoneum, rectouterine አቅልጠው). ከቅርብ ዓመታት ወዲህ "ውስጣዊ ኢንዶሜሪዮሲስ" እንደ ልዩ በሽታ ተቆጥሯል እና "adenomyosis" በሚለው ቃል ተጠርቷል. የውስጥ እና የውጭ ኢንዶሜሪዮሲስ ሞርፎ ተግባር ባህሪያት ላይ የተደረገው ንጽጽር ትንተና በርካታ ተመራማሪዎች ሪትሮሰርቪካል ኢንዶሜሪዮሲስ የ adenomyosis (adenomyosis externa) "ውጫዊ" ልዩነት እንደሆነ እንዲጠቁሙ አስችሏቸዋል. intraperitoneal ወይም subperitoneal (vesicular - ሳይስቲክ ወይም polypoid), እንዲሁም የጡንቻ ቃጫ, proliferative, ሳይስቲክ (endometrioid የቋጠሩ) ጨምሮ: ውጫዊ endometriosis መካከል ከ 20 histological ልዩነቶች አሉ.

ባለፉት 50 ዓመታት ውስጥ ከ 10 በላይ የ endometriosis ምድቦች ተዘጋጅተዋል, አንዳቸውም እንደ ዓለም አቀፋዊ አይደሉም. በአለም ልምምድ ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ ከዋሉት አንዱ በ1979 በአሜሪካ የመራባት ማህበር (ከ1995 - የአሜሪካ የስነ ተዋልዶ ህክምና ማህበር) የቀረበው እና በ1996 የተሻሻለው የ endometrioid heterotopias አጠቃላይ ስፋት እና ጥልቀት በማስላት በነጥብ የተገለጸው ምደባ ነው። ደረጃ I - ዝቅተኛው ኢንዶሜሪዮሲስ (1-5 ነጥብ), ደረጃ II - ቀላል ኢንዶሜሪዮሲስ (6-15 ነጥብ), ደረጃ III - መካከለኛ ኢንዶሜሪዮሲስ (16-40 ነጥቦች), ደረጃ IV - ከባድ ኢንዶሜሪዮሲስ (ከ 40 ነጥብ በላይ). ምደባው ድክመቶች የሌለበት አይደለም, ዋናው በስርጭት ደረጃ መካከል ያለው ልዩነት, ነጥብ በማስቆጠር እና የበሽታውን ትክክለኛ ክብደት የሚወስነው የፅሁፉ ደራሲዎች የራሳቸውን የክሊኒካዊ የማህፀን አካልን (endometriosis) ይጠቀማሉ. endometrioid የያዛት የቋጠሩ እና retrocervical endometriosis, ይህም endometrioid heterotopias ስርጭት አራት ደረጃዎች ለመለየት ያቀርባል. የበሽታው ትክክለኛ ክብደት የሚወሰነው የበሽታውን ልዩ ልዩነት በሚገልጸው ክሊኒካዊ ምስል እንደሆነ ምንም ጥርጥር የለውም.

የ endometriosis አደገኛነት

የ endometriosis አደገኛ መበስበስ በመጀመሪያ በጄ.ኤ. ሳምፕሶን በ 1925, በ endometrioid ቁስሉ ውስጥ ላለ አደገኛ ሂደት የፓቶሎጂ መመዘኛዎችን በመግለጽ-በአንድ አካል ውስጥ የካንሰር እና የቤንጅን ኢንዶሜሪዮይድ ቲሹ መኖር; በ endometrioid ቲሹ ውስጥ ዕጢ መከሰት; በ endometrioid ሕዋሳት የተሟላ የዕጢ ሕዋሳት ዙሪያ።

የአደገኛ ኢንዶሜሪዮሲስ ክሊኒካዊ ሂደት ዕጢው በፍጥነት በማደግ ፣ ትልቅ መጠን ያለው እና የነቀርሳ ጠቋሚዎች መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። ትንበያው የማይመች ነው; በ endometrioid heterotopias ውስጥ በጣም የተለመደው አደገኛ ዕጢዎች endometrioid carcinoma (70% ገደማ) ነው። rasprostranennыm endometriosis ጋር, እንኳ ነባዘር እና appendages ustranyt, hyperplasia endometrioid ቲሹ እና malignancy эkstraovarian endometriosis አደጋ ostatkov, ኢስትሮጅን የምትክ ቴራፒ በማስተዳደር sposobstvuyut.

ኤክስትራጀኒካል ኢንዶሜሪዮሲስ

ልዩ አቀራረብ የሚያስፈልጋቸው ብርቅዬ የ endometriosis ዓይነቶች እንደ ገለልተኛ በሽታ ሊኖሩ የሚችሉ ወይም የተዋሃዱ ጉዳቶች ሊሆኑ የሚችሉ ከብልት ብልቶች ውጭ ያሉ ጉዳቶች ናቸው። እ.ኤ.አ. በ 1989 ማርክሃም እና ሮክ ከሴት ብልት (extragenital endometriosis) ለመመደብ ሐሳብ አቅርበዋል-ክፍል I - አንጀት; ክፍል U - ሽንት; ክፍል L - bronchopulmonary; ክፍል O - የሌሎች የአካል ክፍሎች endometriosis. እያንዳንዱ ቡድን የተጎዳው አካል ጉድለት ካለበት ወይም ከሌለው የበሽታውን ዓይነቶች ያጠቃልላል ፣ ይህም የሕክምና ዘዴዎችን በሚወስኑበት ጊዜ በመሠረቱ አስፈላጊ ነው ።

ምርመራዎች

F. Koninx እ.ኤ.አ. በ 1994 "ኢንዶሜሪዮሲስ" ከሚለው ቃል ጋር የሰውነት አካልን ብቻ ለመሰየም ሐሳብ አቀረበ; እና ከዚህ ንጥረ ነገር ጋር የተያያዘ እና በተወሰኑ ምልክቶች የሚታየው በሽታ "የ endometrioid በሽታ" ይባላል. አዴኖሚዮሲስ በሂስቶሎጂካል ናሙናዎች ውስጥ በ 30% ሴቶች ውስጥ አጠቃላይ የማህፀን ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው ሴቶች ውስጥ ተገኝቷል. የውጭ ኢንዶሜሪዮሲስ ክስተት በአጠቃላይ ህዝብ ውስጥ ከ 7-10% ይገመታል, በሴቶች ላይ 50% መሃንነት እና 80% የዳሌ ህመም ያለባቸው ሴቶች ይደርሳል. ኢንዶሜሪዮሲስ ብዙውን ጊዜ በመራቢያ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች (25-40 ዓመታት) ውስጥ ይከሰታል ፣ ብዙውን ጊዜ ከማህፀን ፋይብሮይድ ጋር ይደባለቃል ፣ በ endometrium ውስጥ ያሉ hyperplastic ሂደቶች እና የብልት ብልቶች የአካል ጉድለቶች።

የውጭ ኢንዶሜሪዮሲስ የመጨረሻ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በሂስቶሎጂካል ምርመራ የተረጋገጠ ቁስሎችን በቀጥታ በማየት ብቻ ነው, ይህም ቢያንስ ሁለቱን ከሚከተሉት ባህሪያት ያሳያል- endometrial epithelium; የ endometrium እጢዎች; endometrial stroma; hemosiderin-የያዙ macrophages. በ 25% ከሚሆኑት ውስጥ የ endometrium እጢዎች እና ስትሮማዎች በቁስሎች ውስጥ እንደማይገኙ መታወስ አለበት, እና በተቃራኒው, በ 25% ውስጥ, የ endometriosis morphological ምልክቶች በእይታ ያልተለወጠ የፔሪቶኒየም ናሙናዎች ውስጥ ይገኛሉ adenomyosis መካከል ደግሞ የሚከተሉት ምልክቶች ተገኝተዋል ጊዜ ቁሳዊ መካከል pathomorphological ምርመራ የተቋቋመ ነው: endometrium ያለውን basal ንብርብር ከ 2.5 ሚሜ በላይ ርቀት ላይ endometrial እጢ እና stroma ፊት; የጡንቻ ቃጫዎች hyperplasia እና hypertrophy መልክ myometrial ምላሽ; የማህፀን ግግር (hyperplastic) ለስላሳ የጡንቻ ቃጫዎች ዙሪያ ያሉ እጢዎች እና ስትሮማዎች መጨመር; የተስፋፉ እና ሚስጥራዊ ለውጦች አለመኖር.

ለሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶችን የሚወስኑት የ endometriosis በጣም አስፈላጊ ክሊኒካዊ ምልክቶች የማህፀን ህመም ፣ የወር አበባ መደበኛ የደም መፍሰስ ችግር ፣ መሃንነት እና ከዳሌው የአካል ክፍሎች ሥራ መቋረጥ ናቸው። የበሽታው ክብደት እና መገለጫዎች ስብስብ በተናጥል ይለያያሉ. የ adenomyosis ምልክት ባህሪው ሜኖሜትሪራጂያ እና የወር አበባ መፍሰስ አይነት የደም መፍሰስ ሲሆን ይህም በሁለቱም የ ectopic endometrium ዑደት ለውጦች እና በማህፀን ውስጥ ያለውን የኮንትራት ተግባር በመጣስ ምክንያት ነው. አብዛኛውን ጊዜ በወር አበባዋ ዋዜማ ላይ እና በወር አበባ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው የማህፀን ህመም ለሁለቱም ውጫዊ ኢንዶሜሪዮሲስ እና አዶኖሚዮሲስ የተለመደ ነው.

የ dyspareunia ቅሬታዎች በ 26-70% በ endometriosis ከሚሰቃዩ ታካሚዎች እና በ retrocervical ክልል እና በ uterosacral ጅማቶች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያደርሳሉ. ይህ ምልክት በሁለቱም የሬትሮ ማህፀን ክፍተት በማጣበቅ ፣ የታችኛው አንጀት እንቅስቃሴን በመቀነሱ እና በ endometriosis የነርቭ ክሮች ላይ በቀጥታ በመጎዳቱ ምክንያት ነው። በጣም የተለመደ ክስተት ከፍተኛ መጠን ያለው የ endometrioid cysts ህመም አለመኖር ነው። በተመሳሳይ ጊዜ, ኃይለኛ ከዳሌው ህመም ብዙውን ጊዜ ከዳሌው bryushnom ውስጥ መለስተኛ እና መካከለኛ endometriosis soprovozhdaet እና prostaglandins መካከል secretion ላይ ለውጥ እና bryushnыh አካባቢ ውስጥ proinflammatory ለውጦች vыzvanы ይሆናል. የሕመሙን ክብደት ሲገመግሙ, በታካሚው ተጨባጭ ግምገማ ላይ ይመረኮዛሉ, ይህም በአብዛኛው በእሷ የግል ባህሪያት (ሳይኮ-ስሜታዊ, ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ) ላይ የተመሰረተ ነው.

ሌላው የ endometriosis ምልክት (ሌሎች የሚታዩ ምክንያቶች በሌሉበት) መሃንነት ነው, ከዚህ ፓቶሎጂ ጋር በ 46-50% ውስጥ. በእነዚህ ሁለት ሁኔታዎች መካከል ያለው መንስኤ-እና-ውጤት ግንኙነት ሁልጊዜ ግልጽ አይደለም. ለተወሰኑ የኢንዶሜሪዮሲስ ዓይነቶች መካንነት ቀጥተኛ ውጤት እንደሆነ ተረጋግጧል እንደ የፊምብሪያ ተለጣፊ መበላሸት ፣ እንቁላሎቹን በፔርዮቫሪያል ማጣበቅ እና በኦቭየርስ ቲሹ ላይ በ endometrioid cysts መጎዳት ቀጥተኛ ውጤት ነው። ኢንዶሜሪዮሲስ እድገት ውስጥ ተሳትፈዋል ተብለው የሚታሰቡ ነገሮች ሚና ወይም መዘዝ የበለጠ አወዛጋቢ ነው፡ በሆርሞን መጠን ጥምርታ ውስጥ የሚፈጠር ረብሻ ወደ ጉድለት እንቁላል እና/ወይም የኮርፐስ ሉተየም እና የ endometrium ዝቅተኛነት; የአካባቢ መዛባት (የፕሮ-ኢንፌክሽን ሳይቶኪኖች መጠን መጨመር ፣ የቲ-ሊምፎይኮች ጨቋኝ/ሳይቶቶክሲክ ህዝብ መጨመር ፣ የእድገት ሁኔታዎች ፣ የፕሮቲዮሊስስ ስርዓት እንቅስቃሴ) እና አጠቃላይ (የቲ-ረዳቶች/አሳዳጊዎች እና የነቃ ቲ-ሊምፎይቶች ብዛት መቀነስ) የተፈጥሮ ገዳይ ሴሎች እንቅስቃሴ መጨመር, የቲ-suppressors / ሳይቶቶክሲክ ሴሎች ይዘት መጨመር) የበሽታ መከላከያ.

ኢንዶሜሪዮሲስን ለመመርመር በጣም አስፈላጊ ከሆኑ ዘዴዎች ውስጥ አንዱ ፣ የአልትራሳውንድ እና የላፕራኮስኮፒን ወደ ልምምድ ቢያስገባም ፣ እንደ በሽታው ቅርፅ ፣ በአከባቢው ውስጥ ዕጢ መፈጠርን ለመለየት የሚያስችል የሁለትዮሽ የማህፀን ምርመራ ሆኖ ይቆያል። የማኅጸን መጨመሪያዎች, የማሕፀን መጨመር እና የእንቅስቃሴው ውስንነት, በ retrocervical አካባቢ ውስጥ መጨናነቅ, በዳሌው ግድግዳዎች እና በማህፀን ውስጥ ባሉ ጅማቶች ላይ ህመም. በማህፀን በር ጫፍ እና በሴት ብልት ውስጥ ባለው የሴት ብልት ክፍል (endometriosis) አማካኝነት በምርመራ ወቅት የ endometriotic ቅርጾች ይታያሉ.

የተለያዩ ዘዴዎችን ውጤታማነት በማነፃፀር የተደረጉ ጥናቶች የኢንዶሜሪዮሲስን ክሊኒካዊ እና አናቶሚካዊ ልዩነት በከፍተኛ ትክክለኛነት የሚያቋቁመው የምርመራ ውስብስብ ሁኔታን ለማወቅ አስችሏል ። አልትራሳውንድ የተለያዩ የ endometriosis ዓይነቶች (endometrioid ovary cysts, retrocervical endometriosis, adenomyosis) ያለባቸውን ታካሚዎች ለመመርመር በአልጎሪዝም ውስጥ እጅግ በጣም ጥሩ እና በአጠቃላይ የሚገኝ የማጣሪያ ዘዴ ተደርጎ ይቆጠራል, ምንም እንኳን ውጫዊ ውጫዊ ተከላዎችን መለየት ባይፈቅድም. የአልትራሳውንድ ፣ ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) እና ስፒራል ኮምፒዩትድ ቶሞግራፊ (ኤስ.ቲ.ቲ) በመጠቀም የአድኖሚዮሲስ ምርመራ ጥራት እየተሻሻለ ሲመጣ የ hysterosalpingography አጠቃቀም በጣም አስፈላጊ እየሆነ መጥቷል ፣ በተለይም የዚህ ዘዴ የምርመራ ዋጋ ውስን ስለሆነ። ኤምአርአይ እና SCT የሚቻል ከተወሰደ ሂደት ተፈጥሮ, በውስጡ ለትርጉም, ከአጎራባች አካላት ጋር ያለውን ግንኙነት ለማወቅ, እና ደግሞ መላውን ከዳሌው አቅልጠው ያለውን የሰውነት ሁኔታ ግልጽ ለማድረግ በማድረግ, ወደ retrocervical ዞን እና parametrium መካከል endometrioid ሰርጎ ለ ትልቁ የምርመራ ትርጉም አላቸው. . ኮልፖስኮፒ እና hysterocervicoscopy የማኅጸን ጫፍን endometriosis ለመመርመር ጠቃሚ ዘዴዎች ናቸው።

ውጫዊ ኢንዶሜሪዮሲስን ለመመርመር በጣም ትክክለኛው ዘዴ በአሁኑ ጊዜ ላፓሮስኮፒ ነው. ከ 20 በላይ የላይኛው የ endometriotic ጉዳቶች በዳሌው ፔሪቶኒም ላይ ተብራርተዋል-ቀይ ቁስሎች ፣ እሳት የሚመስሉ ቁስሎች ፣ ሄመሬጂክ vesicles ፣ የደም ሥር ፖሊፖይድ ወይም ፓፒላሪ ወርሶታል ፣ ክላሲክ ጥቁር ቁስሎች ፣ ነጭ ቁስሎች ፣ ጠባሳ ቲሹ ያለ ወይም ያለ ቀለም። Atypical lesions, ወዘተ የአሌን-ማስተርስ ሲንድሮም መኖሩ በተዘዋዋሪ የ endometriosis ምርመራን ያረጋግጣል (በሂስቶሎጂ - ከ60-80% ጉዳዮች).

የተለመደው የ endometrioid cyst የላፕራስኮፒ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው: ከ 12 ሴንቲ ሜትር ያልበለጠ ዲያሜትር ያለው የእንቁላል እጢ; ከዳሌው የኋለኛው ገጽ እና / ወይም ከኋለኛው የኋለኛው ቅጠል ጋር መጣበቅ በሰፊው ጅማት; ወፍራም የቸኮሌት ቀለም ያላቸው ይዘቶች. በ laparoscopy ወቅት የ endometrioid cysts የመመርመር ትክክለኛነት 98-100% ይደርሳል. Retrocervical endometriosis የ retrouterine ቦታን ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል በማጥፋት እና በመገጣጠሚያዎች እና / ወይም በፊንጢጣ ወይም በሲግሞይድ ኮሎን ግድግዳዎች ውስጥ በሚፈጠር ሂደት ውስጥ መሳተፍ ፣ የ rectovaginal septum ፣ የሩቅ ureters ፣ isthmus ክልል ፣ uterosacral ጅማቶች ፣ እና ፓራሜትሪየም.

አዴኖሚዮሲስ በማህፀን ግድግዳ ላይ ያለውን አጠቃላይ ውፍረት ከሴሪም ሽፋን ጋር በማያያዝ የ "እብነ በረድ" ንድፍ እና የሴሬ ሽፋን ሽፋን, የማህፀን መጠን መጨመር ወይም, የትኩረት እና መስቀለኛ መንገድ, ባህሪይ ያስከትላል. , በማህፀን ውስጥ ከፊት ወይም ከኋላ ያለው ሹል ውፍረት, ግድግዳው በአድኖሚዮሲስ መስቀለኛ መንገድ መበላሸት, hyperplasia myometrium. የእይታ መመዘኛዎች እጅግ በጣም ተጨባጭ ስለሆኑ እና የ pathognomonic ምልክት - ክፍተት endometriotic ቱቦዎች ከ ሄመሬጂክ ፈሳሽ ጋር - hysteroscopy በመጠቀም hysteroscopy በመጠቀም ያለውን ውጤታማነት አወዛጋቢ ነው.

አንዳንድ ደራሲዎች hysteroscopy ወቅት myometrial ባዮፕሲ እንዲያደርጉ ይጠቁማሉ ከዚያም ሂስቶሎጂካል ባዮፕሲ ምርመራ. በደም ውስጥ ያሉ የተለያዩ ዕጢዎች ጠቋሚዎች መለየት በ endometriosis እና በእሱ እና በአደገኛ ዕጢው ላይ ያለውን ልዩነት ለመለየት በጣም አስፈላጊ እየሆነ መጥቷል. በአሁኑ ጊዜ በጣም ተደራሽ የሆኑት ኦንኮአንቲጂንስ CA 19-9፣ CEA እና CA 125ን ማግኘት ናቸው። የአንቀጹ ደራሲዎች የ endometriosis ሂደትን ለመከታተል አጠቃላይ አወሳሰዳቸውን ዘዴ ፈጥረዋል።

የ endometriosis በሽተኞችን ለመቆጣጠር አማራጭ ዘዴዎች

በቅርብ ዓመታት ውስጥ የዚህ ችግር በጣም ሰፊ ክርክር የ endometriosis ሕክምና ሆኗል. በአሁኑ ጊዜ አከራካሪ ያልሆነው ሁኔታ ከቀዶ ጥገናው በስተቀር በማናቸውም ተፅእኖዎች የ endometriosis የሰውነት አካልን ማስወገድ የማይቻል ሲሆን ሌሎች የሕክምና ዘዴዎች የበሽታውን ምልክቶች ክብደት መቀነስ እና ወደ ቀድሞ ሁኔታቸው መመለስ ያለባቸው ታካሚዎች የተወሰነ ቁጥር ይሰጣሉ. የመራቢያ ሥርዓት የተለያዩ ክፍሎች ተግባራት. ይሁን እንጂ የቀዶ ጥገና ሕክምና ለታካሚው ሁልጊዜ ተገቢ ወይም ተቀባይነት የለውም.

እንደ አማራጭ አንድ ሰው ሙከራን (ምርመራው ሳይረጋገጥ) በትንሹ እና መካከለኛ ኢንዶሜሪዮሲስ ላይ የሚደረግ ሕክምናን ወይም በበለጠ በትክክል በዚህ በሽታ ሳቢያ የሚከሰቱ ምልክቶችን ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላል. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ሊደረግ የሚችለው የሆድ ዕቃ ውስጥ ክፍተት የሚይዙ ቅርጾችን ሳይጨምር, ሌሎች (የማህፀን ያልሆኑ) የሕመም ምልክቶች አለመኖር, እና ጥልቅ ምርመራ ካደረጉ በኋላ, endometriosis በማከም ረገድ ሰፊ ልምድ ያለው ዶክተር ብቻ ነው. የጽሁፉ ደራሲዎች የ endometrioid ovary cysts የመድኃኒት ሕክምናን ከግምት ውስጥ ያስገባሉ ፣ ምንም እንኳን ወደ ምስረታ መጠን እና የ capsule ውፍረት እንዲቀንስ ቢደረግም ፣ የኦንኮሎጂ ንቃት መርሆዎችን ይቃረናል።

ከህመም ምልክቶች ጋር በተዛመደ የሆርሞን ቴራፒን ትክክለኛ ከፍተኛ ውጤታማነት ከበርካታ ደራሲዎች የተገኘው መረጃ ቢኖርም ፣ በቀዶ ጥገና ቁስሎች ላይ በመውለድ ላይ ያለው አወንታዊ ተፅእኖ ጥቅሞች አልተረጋገጠም (የተዘገበው የእርግዝና መጠን 30-60% እና 37 ነው) -70% በቅደም ተከተል), የበሽታውን ተጨማሪ እድገትን በተመለከተ የመከላከያ ዋጋ አጠራጣሪ ነው, እና የሕክምናው ዋጋ ከላፕራኮስኮፒ ጋር ተመጣጣኝ ነው. በሌላ በኩል, የቀዶ ጥገና ወይም የመድኃኒት ሕክምና በትንሹ መካከለኛ endometriosis የሚደግፍ ግልጽ ስታቲስቲካዊ መረጃ በሌለበት ውስጥ, ምርጫ መብት ሕመምተኛው ጋር ይቆያል.

የአንቀጹ ደራሲዎች በቀዶ ጥገና ቁስሎችን ማስወገድ ይመርጣሉ, የእነሱ በቂነት የሚወሰነው በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ልምድ እና እውቀት ላይ ነው. በ laparoscopy ወቅት ኢንዶሜሪዮሲስ በድንገት ከተገኘ የመራቢያ አካላትን ሳይጎዳ ቁስሎቹን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. የ endometriotic ቁስሉ በእይታ የሚወሰነው ድንበሮች ሁል ጊዜ ከትክክለኛው ስርጭት መጠን ጋር አይዛመዱም ፣ ይህም የተከናወነውን ጣልቃገብነት ጠቃሚነት በከፍተኛ ሁኔታ መገምገም አስፈላጊ ያደርገዋል ፣ የአንቀጹ ደራሲዎች ላፓሮስኮፒክ ወይም ጥምር ላፓሮስኮፒክ ያስወግዳሉ። እንደ አመላካቾች የራሳቸውን ዘዴ በመጠቀም - የፊንጢጣ ግድግዳ ላይ በተጎዳው አካባቢ በአንድ ጊዜ መቆረጥ ወይም ከማህፀን ጋር በአንድ ብሎክ ውስጥ።

ከ endometrioid cysts ጋር ፣ የሳይሲስ እንክብልን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ለሁለቱም ኦንኮሎጂካል ንቃት እና እንደገና ማገገምን ለመከላከል በመሰረቱ አስፈላጊ ነው ፣ ይህ ድግግሞሽ አማራጭ ዘዴዎችን ከተጠቀሙ በኋላ (መበሳት ፣ የሳይሲስ መፍሰስ ፣ የ capsule በተለያዩ ተጽዕኖዎች መጥፋት) 20% ይደርሳል. nodular ወይም focal cystic ቅጽ adenomyosis ከሆነ, በወጣት ሕመምተኞች ላይ የመልሶ ማቋቋም የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በ adenomyosis ተጽዕኖ ያለውን myometrium መካከል resection መጠን, የግድ ጉድለት እነበረበት መልስ ጋር, በሽተኛው ተደጋጋሚ አደጋ ስለ በሽተኛ በማስጠንቀቅ. በ adenomyotic node እና myometrium መካከል ግልጽ የሆኑ ድንበሮች ባለመኖሩ ምክንያት. ለ adenomyosis ሥር ነቀል ሕክምና ተደርጎ ሊወሰድ የሚችለው አጠቃላይ የማህፀን ቀዶ ጥገና ብቻ ነው።

ተለዋዋጭ ምልከታ ወይም adenomyosis ጋር በሽተኞች ያልሆኑ ጠበኛ symptomatic ሕክምና, እንዲሁም ጥልቅ infiltrative endometriosis, ባዮፕሲ እና histological ምርመራ በመጠቀም ምርመራ ግልጽ በኋላ ተቀባይነት ነው. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የሕክምና አካል ሊሆን ይችላል, ዋናው ሸክሙ በቀዶ ጥገና ሕክምና በቂ ያልሆነ ውጤታማነት ወይም እምቢታ ላይ ይወድቃል. ልዩ ሚና ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች (የፕሮስጋንዲን ሲንታሲስ አጋቾች) ፣ እንዲሁም የሆርሞን ወይም ፀረ-ሆርሞናል መድኃኒቶች ተሰጥተዋል ፣ ይህም በእንቁላል ውስጥ ስቴሮይድጄኔሲስን በማፈን ላይ የተመሠረተ የሕክምና ውጤት ፣ hypoestrogenic ሁኔታ መፍጠር። ወይም anovulation.

እነዚህ የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎች, ፕሮጄስትሮጅኖች (ሜድሮክሲፕሮጄስትሮን), አንድሮጅን ተዋጽኦዎች (gestrinone), አንቲጎናዶሮፒን (ዳናዞል), ጎዶቶሮፒን የሚለቀቅ ሆርሞን (ጂኤንአርኤች) አግኒስቶች (triptorelin, buserelin); የGnRH ተቃዋሚዎች እና የአዲሱ ትውልድ ፕሮግስትሮን ሙከራዎች በአሁኑ ጊዜ በመካሄድ ላይ ናቸው። መድሃኒቱ ከተቻለ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት በተናጥል መመረጥ አለበት ፣ በተለይም የ GnRH agonists የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ራስን በራስ የመቆጣጠር ችግር ላለባቸው በሽተኞች በጥንቃቄ መታዘዝ አለባቸው። የዚህ ቡድን መድሃኒት በሚወስዱበት ጊዜ ሊባባስ ይችላል, ዳናዞል ምንም እንኳን በጣም ውጤታማ ቢሆንም, በየቀኑ ከፍተኛ መጠን (400-800 mg) በጨጓራና ትራክት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል, እንዲሁም androgenizing እና teratogenic አቅም አለው.

ከቀዶ ሕክምና በፊት የ GnRH agonists ማዘዣ ክርክር ተካሂዶበታል, ደጋፊዎች የ endometriosis foci, vascularization እና infiltrative ክፍልን መጠን በመቀነስ አዋጭነቱን ያረጋግጣሉ. ከጽሁፉ ደራሲዎች እይታ አንጻር ሲታይ ይህ ተገቢ አይደለም ፣ ምክንያቱም በእንደዚህ ዓይነት ውጤት ፣ ትናንሽ ፍላጎቶችን በመደበቅ ፣ የቁስሉን ትክክለኛ ድንበሮች በመለየት እና በመረበሽ ምክንያት ሄትሮቶፒያዎችን በከፍተኛ ሁኔታ ማስወገድ ፣ የ endometrioid cyst ያለው ስክሌሮቲክ ካፕሱል አስቸጋሪ ነው። ከ GnRH agonists ጋር የሚደረግ ሕክምና መጥፋት በሌለበት የመራቢያ አካላት ያልሆኑ የመራቢያ አካላት የ endometriosis ምልክቶችን ለማከም የመጀመሪያ እርምጃ ሆኖ ይታያል። መጥፋት (ከፊል ወይም ሙሉ) ካለ, የምርጫው ዘዴ ከተዛማጅ ስፔሻሊስቶች ጋር የሚደረግ ቀዶ ጥገና, ከዚያም የሆርሞን ቴራፒን ይከተላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ከ GnRH agonists ጋር የሚደረግ ሕክምና በመውለድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ የ endometriosis ሥር ነቀል መወገድ የመራቢያ አቅምን ለመጠበቅ ወይም በአስፈላጊ የአካል ክፍሎች ላይ የመጉዳት አደጋ ፣ እንዲሁም በከፍተኛ ደረጃ ላይ ባሉ ሕመምተኞች ላይ ያልተከናወነ የ endometriosis ሕክምና ጥሩ ነው። የበሽታውን የመድገም ወይም የመቆየት አደጋ. የተስፋፋው endometriosis በሚከሰትበት ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆርሞን ቴራፒ ከፀረ-ኢንፌርሽን እና እስፓ ሕክምና ጋር መቀላቀል አለበት, ይህም የሕመም ማስታገሻውን ለማራዘም እና ተደጋጋሚ ቀዶ ጥገናዎችን ለመቀነስ ይረዳል. በ GnRH agonist ሕክምና ወቅት የአጥንት እፍጋት መጥፋት እና hypoestrogenic ተጽእኖዎችን ለመቀነስ የ add-back therapy መርሆዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ፕሮግስትሮን; ፕሮጄስትሮን + ቢስፎስፎኔት; ፕሮግስትሮን በዝቅተኛ መጠን + ኢስትሮጅኖች.

በሆርሞን ሕክምና አማራጮች መካከል ልዩ ቦታ በሆርሞን ምትክ ሕክምና ውስጥ ተይዟል ለ endometriosis (hysterectomy with or without apendages) ከተደረጉ ራዲካል ኦፕሬሽኖች በኋላ. ራዲካል የቀዶ ጥገና ሕክምና ከተገለጸ በኋላ የ endometriosis ፎሲዎች ቀጣይነት ምልክቶች ከተደጋጋሚነት ጋር. የሁለቱም ሊያገረሽ የሚችለውን አደጋ እና የቀሪ ቁስሎችን አደገኛነት ከግምት ውስጥ በማስገባት ኢስትሮጅኖች ከፕሮግስትሮን ጋር ተቀናጅተው እንዲጠቀሙ ይመከራሉ።

ከህክምናው በኋላ የ endometriosis ተደጋጋሚነት ወይም ዘላቂነት በዘመናዊ የማህፀን ህክምና ውስጥ በጣም አወዛጋቢ ከሆኑ ችግሮች አንዱ ነው, ምክንያቱም የበሽታው አካሄድ ያልተጠበቀ ነው. አብዛኛዎቹ ደራሲዎች የተከናወኑትን ጣልቃገብነት በቂነት ትክክለኛ ግምገማ የሚያቀርብ ዘዴ ከሌለ ፣ ሁሉንም የ endometrioid substrate መወገድ በማንኛውም የቀዶ ጥገና ዘዴ እና በተለይም በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ሊረጋገጥ እንደማይችል ይስማማሉ ። በሌላ በኩል ደግሞ የስርዓተ-ፆታ ችግር በ endometriosis በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ ያለውን ሚና በመገንዘብ, የ de novo endometriosis እድል ሊካድ አይችልም.

የ endometriosis ተደጋጋሚነት መጠን እንደ የተለያዩ ደራሲዎች ከ 2% ወደ 47% ይለያያል. ከፍተኛው የድግግሞሽ መጠን (19-45%) ሪትሮሰርቪካል ኢንዶሜሪዮሲስ ነው፣ ይህም የቁስሉን ትክክለኛ ድንበሮች በ endometriosis infiltrative ዓይነቶች የመወሰን ችግር እና በአስፈላጊው አቅራቢያ የሚገኙ ቁስሎችን ለማስወገድ ኃይለኛ አቀራረብን አውቆ እምቢ ማለት ጋር የተያያዘ ነው። የአካል ክፍሎች.

ስለዚህ ኢንዶሜሪዮሲስ በኤቲዮፓቶጄኔሲስ አያዎ (ፓራዶክሲካል) ገፅታዎች እና በሂደቱ ውስጥ ክሊኒካዊ ተቃርኖዎች ተለይተው ይታወቃሉ, ገና አልተገለጹም. እንደ እውነቱ ከሆነ, የበሽታው ጥሩ ተፈጥሮ ጋር, በአካባቢው ወረራ, ሰፊ ስርጭት እና foci ማሰራጨት ጋር አንድ ኃይለኛ አካሄድ ይቻላል; ዝቅተኛው ኢንዶሜሪዮሲስ ብዙውን ጊዜ ከዳሌው ህመም ጋር አብሮ ይመጣል ፣ እና ትላልቅ endometrioid cysts ምንም ምልክት የማያሳዩ ናቸው። ለሆርሞኖች ሳይክሊካል መጋለጥ የ endometriosis እድገትን ያመጣል, ያለማቋረጥ መጠቀማቸው በሽታውን ያስወግዳል. እነዚህ ምስጢሮች በሁሉም የ endometriosis ችግር ውስጥ የሁለቱም መሠረታዊ እና ክሊኒካዊ ምርምር የበለጠ ጥልቀት እና መስፋፋትን ያበረታታሉ።

እባካችሁ እርዱኝ ባለቤቴ ወንድ ልጅ ይፈልጋል። ከቀድሞ ጋብቻ የመጀመሪያ ሴት ልጅ አለኝ, ከዚያም ሴት ልጅ አብረን ወለድን. አሁን ባልየው በቀጥታ ወንድ ልጅ ይፈልጋል. የተፈለገውን ጾታ ፅንስ በመትከል ለ IVF እንኳን ዝግጁ ነኝ። ነገር ግን የእኔ የማህፀን ሐኪም IVF በእርግጠኝነት ለእኔ እንዳልሆነ ነገረኝ, የሆርሞን ዝግጅት በደም ስሮቼ እና በደም ግፊት ላይ በጣም መጥፎ ተጽእኖ ይኖረዋል. እስከ ስትሮክ ድረስ። እኔም ስለዚህ ጉዳይ ለባለቤቴ ነገርኩት። ወደ ድንበር ሊወስደኝ ነው ምክንያቱም በእኛ ክሊኒኮች (ሁለት ነበርን) የሥርዓተ-ፆታ ሽግግር የሚደረገው በጤና ምክንያት ብቻ ነው, እና ጤንነቴ IVFን ሊታገስ አይችልም. እህቴ ባህላዊ ዘዴዎችን መሞከር አለብን ትላለች. እና እፈራለሁ። የመጀመሪያው አልትራሳውንድ ጾታን ካላሳየ, እንደገና ሴት ልጅ ከሆነ በሁለተኛው ላይ ምን እንደሚሆን አላውቅም. ባልየው በሴት ልጅ ላይ እንዲህ ቢያደርግስ... ወይስ አራተኛውን ይልክ ይሆን? እርዳ! ቀናትን ለመቁጠር አንዳንድ መንገዶች አሉ, አንድ ጊዜ ስለ ተፈላጊው የመፀነስ ቀን አንብቤያለሁ! ለተፈለገው ወለል. ማንም ሰው ይህን ዘዴ ከተጠቀመ እና ለእርስዎ ከሰራ, እባክዎን ይንገሩኝ!

ሊባካ

ሰላም ልጃገረዶች.
በአጠቃላይ ስለ አንድ አዉ ጥንድ ማሰብ ጀመርኩ (በቅርብ ጊዜ ከሶስት ልጆች ጋር ብቻዬን ነኝ)። በመርህ ደረጃ ሁሉንም ነገር ማድረግ እችል ነበር, ነገር ግን ነርቭን እና ብዙ አካላዊ ጥረትን ያስከፍለኛል ... ሁልጊዜም ጥግ ላይ ያለ ፈረስ እመስላለሁ. .... እና የመሳሰሉት ቀኑን ሙሉ... .የፖክ ነጥብ፣ ነጥብ ነጥብ። ህይወትን ትንሽ ቀላል ለማድረግ ቢያንስ በሳምንት አንድ ጊዜ ጽዳት የሚሠራ ረዳት ለማግኘት እያሰብኩ ነው። በጭንቅላቴ ውስጥ የመጀመሪያ ችግሬ ... በቤቴ ውስጥ እርዳታ ለመጠየቅ በእውነት አፍሬያለሁ, በአካል ጤነኛ ስለሆንኩ እና በመርህ ደረጃ, ሁሉንም ነገር እራሴ ማድረግ እችላለሁ (አሁንም እያደረኩ ነው). ሁለተኛው ችግሬ ጭንቅላቴ ውስጥ ነው .... በማጽዳቱ እረካለሁ? ደግሞም አንድ እንግዳ ሰው በቤት ውስጥም ሆነ ለማጽዳት የማይቻል ነው. እኔ በእውነት ንፁህ ሰው አይደለሁም ፣ ግን ቤት ውስጥ መቼም ውዥንብር የለኝም .... ምንም የተበታተኑ መጫወቻዎች ፣ አልባሳት እና የአቧራ አረሞች የሉም))) ወለሉን በሞፕ ማጠብን ለረጅም ጊዜ ተቃወምኩት፣ ምክንያቱም (አሁንም እያደረኩ) ቆሻሻውን ከጥግ እስከ ጥግ እየቀባው ነው ብዬ ስላሰብኩኝ... በአካል ግን በቀላሉ 100 ካሬ ሜትር በራሴ ማጠብ አልችልም። እጅ... እና ልጆቼ ያን ያህል ጊዜ ጽዳት አይሰጡኝም። በአንድ በኩል, ቤቱ እየተደራጀ እያለ ልጆቹን ወስዶ በእግር ለመራመድ ጥሩ ይመስለኛል. በሌላ በኩል, በድንገት ሁሉንም ነገር እንደገና ማጠብ ይኖርብዎታል ... እና ይህ ትንሽ ገንዘብ አይደለም.
በአጠቃላይ እነዚህ ሁሉ የእኔ በረሮዎች ናቸው, እስማማለሁ. ማን አዉ ጥንዶች እና መሰል በረሮዎች ያሉት...እንዴት ጽዳት ሴትን በምን መስፈርት መረጥሽ? አስፈላጊ ከሆነ ምን ያህል ጊዜ መቀየር አለብዎት?

ናታ ሰር

ይህ እንዴት ሊሆን እንደሚችል አልገባኝም? ከአንድ አመት በፊት ወደ አዲስ አፓርታማ ተዛወርን, በመጨረሻም ትልቅ እድሳት ከፊታችን ተከናውኗል, ሁሉም ነገር ፍጹም ነው ማለት አልችልም, ግን በአጠቃላይ ጥሩ ነው. እና በነሀሴ ወር አካባቢ ከኛ በላይ ያሉት ጎረቤቶች እድሳት ጀመሩ: ጩኸቱ እና ቁፋሮው በጣም አስፈሪ ነበር, ጩኸቱ በጣም ከባድ ነበር, ነገር ግን ሁሉም ነገር በስራ ሰዓት ውስጥ ጥብቅ ነበር, አሁን እኔ እንደተረዳሁት, የማጠናቀቂያ ሥራው እዚያ ላይ ነው, ምክንያቱም ጫጫታ ቢኖርም , የተለየ ነው: መታ ማድረግ, ወዘተ. ችግሩ ግን ይህ አይደለም ከአንድ ወር በፊት በዚያው እሁድ ከታች አንድ ጎረቤት ወደ እኛ መጥቶ መታጠቢያ ቤቱ ውስጥ ከጣራው ላይ ፍሳሽ እንዳለ ተናገረ. በዚያን ጊዜ በመታጠቢያ ቤታችን ውስጥ ማንም ሰው አይታጠብም ነበር, ነገር ግን ከዚህ በፊት ተጠቅመውበታል, ምናልባት ከግማሽ ሰዓት በፊት ... አስገባነው, ሁሉም ነገር ከመታጠቢያ ገንዳው ስር እና በመጸዳጃ ቤት ውስጥም ደረቅ መሆኑን አረጋግጧል. ግን ዛሬ የበሩ ደወል እንደገና ይደውላል ፣ እንደገና እየፈሰሰ ነው። አዎ፣ እኔ መታጠቢያ ቤት ውስጥ ነበርኩ እና ዛሬ ሁሉም ሰው በተለዋጭ ነበር። ግን ፣ ትናንትና ከዚያ በፊት በተለያዩ ቀናት ውስጥ ገላዬን ታጠብኩ ፣ እና ምንም አልፈሰሰም እና እንደገና ሁሉም ነገር ደርቋል። እሷ በቸልተኝነት ውስጥ ስለነበረች እና በበሩ እያወራች ስለነበረ ጎረቤቷን አልፈቀደችም. ተቆጥቷል እና የቧንቧ ሰራተኛ እንድንል ይጠይቃል. ግን ለምንድነው የምንፈልገው? ይህ ከላይ ባሉት ጎረቤቶች እየተካሄደ ባለው እድሳት ምክንያት ሊሆን ይችላል? እና ለማንኛውም የቧንቧ ሰራተኛ ማን መደወል አለበት? ለእኔ አስቸጋሪ አይደለም, ግን ለምን እንደሆነ አልገባኝም?

ሲረንስ

መልካም እሁድ ጠዋት!

በዚህ ሐሙስ (ይህም ነበር), በመዋዕለ ሕፃናት ውስጥ ከሳይኮሎጂስት ጋር ምክክር ላይ ነበርኩ. መጀመሪያ ላይ ጥያቄዎችን ለመጠየቅ እፈልግ ነበር ፣ ግን ከዚያ በኋላ ፣ በመርህ ደረጃ ፣ አሁንም ዴዚ ልጅ እንዳለኝ ተገነዘብኩ ፣ በእርግጥ ፣ የእሱ ምኞቶች ፣ ፍላጎቶች እና ራስን መደሰት ፣ እና hysterics (ያለዚህ የትም የለም) . ከዚህ ምክክር በኋላ እዚያ የነበሩት እናቶች ወደ መምህሩ ቀርበው በቡድኑ ውስጥ (ልጆቹ) እንዴት እንደነበሩ ጠየቁ። እና መምህሩ ስለ እኔ እንዲህ አለ፡- “በእርግጥ እሷ ጨካኝ ነች፣ ያለሱ ምን ማድረግ እንችላለን ግትር ነች ግን በቪዲዮው ላይ እንደሚታየው ልጅ ነች፣ ቢደበድቧት ትተኛለች እና ትተኛለች፣ ትወዳለች። ለሕፃናት፣ ለሚያለቅሱ ለማዘን” በማለት ተናግሯል። በመርህ ደረጃ, ለሴት ልጄ ደስተኛ ነበርኩ. ነገር ግን, ትንሽ "ግን" አለ, ይህ ትክክል ነው, ይደበድቧታል, ግን ትተኛለች. እርግጥ ነው፣ እራሷን እንድትመታ እና በጦርነት እንድትካፈል አልፈልግም ነገር ግን እንድትተኛ እና እንድትደበደብ አልፈልግም። ይህ በሆነ መንገድ ሊስተካከል ይችላል ወይንስ ዋጋ የለውም, ምናልባት በከንቱ እጨነቃለሁ? ስለዚህ ተስፋ እንዳትቆርጥ, ግን ትዋጋለች. አሁን ተጨንቄያለሁ, ግን ህይወት ረጅም ነው. እርግጥ ነው, ወደፊት ቴክኒኮችን (ለእያንዳንዱ የእሳት አደጋ ተከላካዮች) እንዳውቅ በአንዳንድ ክለብ ውስጥ ለመመዝገብ እቅድ አለኝ.

የአልትራሳውንድ ምርመራ እና ኤምአርአይ (ኤምአርአይ) አዴኖሚዮሲስን ለመመርመር አስችለዋል, ይህ በሽታ በመውለድ ዕድሜ ላይ ለሚገኙ ሴቶች በጣም የተለመደ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ከተወሰኑ ቅሬታዎች ጋር አብሮ አይሄድም, የምርመራውን ሂደት ያወሳስበዋል. ለዚህም ነው አልትራሳውንድ ችግሩን በፍጥነት እና ያለምንም ህመም ለመለየት የሚያስችል ውጤታማ እና ተመጣጣኝ ዘዴ ነው.

ሀ Denomyosis ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1860 ካርል ቮን ሮኪታንስኪ ማይክሮስኮፕ ከተፈለሰፈ በኋላ ተገልጿል: በማህፀን ግድግዳ ላይ የ endometrium እጢዎች መኖሩን ገልጿል. ነገር ግን "endometriosis" እና "adenomyosis" የሚሉት ቃላት እራሳቸው በ 1892 በብሌየር ቤል ብቻ ቀርበዋል. በኋላ ፣ በ 1896 ፣ የ ‹Von Recklinghausen› endometriosis ምደባ ቀርቧል።

አዶኖሚዮሲስ በመውለድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ በጣም የተለመደ ነው. ከጠቅላላው የሴቶች ህዝብ ውስጥ በግምት 30% ከሚሆኑት ሴቶች ውስጥ እና በ 70% ከሚሆኑት ውስጥ በ 70% ከሚሆኑት የማህፀን ህዋሳት በኋላ በሚደረጉ ዝግጅቶች የፓቶሎጂ ጥናት ውስጥ ይገኛል. የዚህ በሽታ ምርመራ በአልትራሳውንድ ወይም ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል (ኤምአርአይ) በኩል ይቻላል, በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የአድኖሚዮሲስን የአልትራሳውንድ ምልክቶችን እንመለከታለን.

ዲዛይን

Adenomyosis በ myometrial stroma ውስጥ የ endometrium እጢዎች (ectopic inclusions) መኖር ነው። የእነዚህ ማካተት መገኘት ወደ hypertrophy እና hyperplasia myometrial stroma ይመራል.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች

አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የተወሰኑ ቅሬታዎችን አይገልጹም. ከአድኖሚዮሲስ ጋር ተያይዘው ከሚታዩ ምልክቶች መካከል dysmenorrhea, dyspareunia, ሥር የሰደደ የዳሌ ህመም እና ሜኖሜትሮራጂያ ያካትታሉ. Adenomyosis ብዙውን ጊዜ እንደ ተበታተነ ቅጽ ይከሰታል ፣ በጠቅላላው የ myometrium ውፍረት (ምስል 1) ውስጥ ይሰራጫል። adenomyoma በመባል የሚታወቀው የትኩረት ቅርጽም ይከሰታል (ምስል 2).

ሩዝ. 1. Adenomyosis የተበታተነ ቅርጽ ነው.

ሩዝ. 2. Adenomyosis የትኩረት ቅርጽ ነው.

አዴኖሚዮሲስ እንደ ማህፀን ሊዮሚዮማ ፣ endometrial polyp እና endometriosis ካሉ ሌሎች ሁኔታዎች ጋር ሊዛመድ ይችላል። የዚህ በሽታ ምልክቶች ስለሌለ የ endometriosis ክሊኒካዊ ምርመራ ማቋቋም አስቸጋሪ ነው። ነገር ግን በሁለት እጅ ምርመራ ወቅት የተስፋፋ (የተጠጋጋ) ማህፀን አዴኖሚዮሲስን ያሳያል።

ዲያግኖስቲክስ

የ adenomyosis ምርመራን ማረጋገጥ የሚከናወነው ከማህፀን ንፅህና በኋላ ባሉት ናሙናዎች የፓቶሎጂ ምርመራ ነው. ከ endometrium basal ሽፋን ከ 2.5 ሚሊ ሜትር በላይ በ myometrial stroma ውስጥ የ endometrium እጢዎች መኖራቸው ምርመራውን ያረጋግጣል። አልትራሳውንድ እና ኤምአርአይ ምርመራ ማድረግ ይችላሉ. የአልትራሳውንድ ምርመራ የምርመራ አስተማማኝነት የቅርብ ጊዜ ሜታ-ትንታኔ እንደሚያሳየው ይህ ዘዴ 82.5% (95% የሚታመን ክፍተት ፣ 77.5-87.9) እና የ 84.6% (79.8-89.8) ልዩነት ካለው አወንታዊነት አንፃር ስሜታዊነት እንዳለው አሳይቷል። ውጤት - 4.7 (3.1-7.0) እና የመሆን እድሉ ወደ አሉታዊ ውጤት - 0.26 (0.18-0.39). adenomyosis ን ለመመርመር የኤምአርአይ ስሜት እና ልዩነት ከአልትራሳውንድ መረጃ ጋር ተመሳሳይ እና 77.5 እና 92.5% ናቸው። transvaginal ultrasonography ሲያካሂዱ, አነፍናፊው በቀጥታ የማሕፀን አካልን ይነካዋል, ይህም የአድኖሚዮሲስ ትኩረት ግልጽ እይታ ይሰጣል. ፋይብሮይድ በሚኖርበት ጊዜ የ adenomyosis የአልትራሳውንድ እይታ የመታየት እድሉ ቀንሷል ፣ እና ሊዮዮማ በአጠቃላይ ከ 36-50% ጉዳዮች ከአድኖሚዮሲስ ጋር ይዛመዳል።

የአልትራሳውንድ ምልክቶች

በ transvaginal sonography ወቅት የ adenomyosis የአልትራሳውንድ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. በማህፀን ውስጥ ያለው የሰውነት ርዝመት መጨመር - በማህፀን ውስጥ ያለው የተጠጋጋ ቅርጽ, ርዝመቱ በአጠቃላይ ከ 12 ሴንቲ ሜትር በላይ ነው, በማህፀን አካል ፋይብሮይድ ምክንያት ሳይሆን, የባህርይ መገለጫ ነው (ምስል 3).

ሩዝ. 3.ማህፀኑ ክብ ቅርጽ አለው; በ endometrium እና myometrium መካከል ግልጽ ያልሆነ ድንበር እንዲሁ ይታያል.

2. በ myometrial stroma ውስጥ አኔኮይክ ይዘቶች ወይም lacunae ያላቸው ሳይስት. በ myometrium ውስጥ አኔኮይክ ይዘት ያላቸው ቋጠሮዎች በተለያየ መጠን ይመጣሉ እና ሙሉውን የ myometrium ውፍረት ሊሞሉ ይችላሉ (ምስል 4)። ከማዮሜትሪየም ውጭ ያሉ የሳይስቲክ ለውጦች የአድኖሚዮሲስ ፍላጎት ሳይሆን ትናንሽ arcuate ደም መላሾችን ሊያመለክቱ ይችላሉ። ልዩነትን ለማካሄድ, የቀለም ዶፕለር ካርታ ጥቅም ላይ ይውላል, በእነዚህ lacunae ውስጥ የደም ፍሰት መኖር adenomyosis ን አይጨምርም.

ሩዝ. 4. Anegochene ሳይስቲክ lacunae ከማህፀን ግድግዳ ጀርባ (ቀስት) የተለያየ የማሚቶ ጥለት ያለው።

3. የማኅጸን ግድግዳዎች ማጠናከሪያ የፊት እና የኋላ ግድግዳዎች asymmetry, በተለይም በ adenomyosis የትኩረት መልክ (ምስል 5) ላይ ሊታዩ ይችላሉ.

ሩዝ. 5.በማህፀን ውስጥ ያለውን የኋላ ግድግዳ ውፍረት በሚለካበት ጊዜ ከፊት ለፊት ካለው ግድግዳ (calipers) ጋር ሲነፃፀር ውፍረትን እናከብራለን ፣ እና አንድ ሄትሮጅናዊ ማሚቶ ይታያል - የ myometrium አወቃቀር።

4. Subendometrial linear striations. የ endometrial እጢዎች ወደ subendometrial ቦታ ወረራ hyperplastic ምላሽ ያስከትላል, endometrial ንብርብር ውጭ መስመራዊ striations የሂሳብ (የበለስ. 6).

ሩዝ. 6.መስመራዊ ስታንቶች (ቀስቶች) ከተለያዩ M-echo መዋቅር ውጭ ናቸው።

5. የ myometrium heterogeneous መዋቅር. ይህ በቂ ያልሆነ odnorodnoy መዋቅር myometrium ግልጽ ጥሰት architectonics ጋር (የበለስ. 1 እና 4). ይህ ግኝት የ adenomyosis የተለመደ ነው.

6. የ endometrium እና myometrium ደብዛዛ ድንበር. ማዮሜትሪየምን በእጢዎች ወረራ እንዲሁ ግልጽ ያልሆነ የ endometrial-myometrial ወሰን ያስከትላል። (ምስል 2 - 6).

7. የሽግግሩ ዞን መጨናነቅ. ይህ በ endometrium ሽፋን ዙሪያ የ hypoechoic ሪም ዞን ነው; ከ 12 ሚሊ ሜትር በላይ መጠኑ የአድኖሚዮሲስ በሽታ መኖሩን ያሳያል.

adenomyosis ለመመርመር ዋና መስፈርት ናቸው: አንድ የተጠጋጋ ነባዘር ፊት, myometrial ግድግዳ ውስጥ ሳይስቲክ አቅልጠው, endometrial ዞን ውስጥ መስመራዊ striations. ከማህፀን ሊዮሚዮማ ጋር ልዩነት ምርመራን ለማካሄድ, የቀለም ዶፕለር ቅኝት ጥቅም ላይ ይውላል. በማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ፍጥነት በሚገመግሙበት ጊዜ ፣ ​​በ 82% ከሚሆኑት adenomyosis ፣ በ myometrium ውስጥ ምስረታ ውስጥ ወይም ዙሪያ የደም ቧንቧዎች ከ 1.17 በላይ የሆነ የ pulsation ኢንዴክስ አላቸው ፣ እና በምርመራ የማህፀን ፋይብሮይድስ ውስጥ 84% - ከ 1.17 ያነሰ.

መደምደሚያዎች

አዶኖሚዮሲስ በዋነኝነት የሚከሰተው በመውለድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ ነው። አብዛኛዎቹ ሴቶች የተለየ ቅሬታዎች የላቸውም. የ adenomyosis ባሕርይ ምልክቶች: ሥር የሰደደ የዳሌ ህመም እና የፓኦሎጂካል የማኅጸን ደም መፍሰስ መኖር. አልትራሳውንድ በመጠቀም የአድኖሚዮሲስ በሽታ መመርመር ከኤምአርአይ የመመርመሪያ ችሎታዎች ጋር ሊወዳደር ይችላል. ይህ ውጤታማ, አስተማማኝ እና ርካሽ የምርመራ ዘዴ ነው.

አልትራሳውንድ ማሽን i> በፅንስና ማኅፀን ሕክምና መስክ የላቀ ምስል እና ምርምር ለማድረግ። ከRH ትርፋማ ቅናሾች ብቻ።