የቡልባር ሲንድሮም ሕክምና ትንበያ. ቡልባር ሲንድሮም: መንስኤዎች, ምልክቶች, በልጆችና ጎልማሶች ላይ የፓቶሎጂ ሕክምና ባህሪያት

ቡልባር ሲንድሮም (ወይም ቡልባር ፓራላይዝስ) የ IX ፣ X እና XII cranial ነርቮች (vagus ፣ glossopharyngeal እና hypoglossal ነርቮች) ኒዩክሊየሎቹ በሜዲካል ኦልሎንታታ ውስጥ የሚገኙ ውስብስብ ጉዳት ነው። እነሱ የከንፈሮችን ጡንቻዎች ፣ ለስላሳ የላንቃ ፣ ምላስ ፣ pharynx ፣ ማንቁርት ፣ እንዲሁም የድምፅ አውታር እና ኤፒግሎቲክ የ cartilage ጡንቻዎችን ያስገባሉ።

ምልክቶች

ቡልባር ፓልሲ ሶስት ዋና ዋና ምልክቶች ናቸው፡- dysphagia(የመዋጥ ችግር) dysarthria(የቃል ንግግር ድምፆችን ትክክለኛ አጠራር መጣስ) እና አፎኒያ(የንግግር ጨዋነትን መጣስ)። በዚህ ፓራሎሎጂ የሚሠቃይ ታካሚ ጠንካራ ምግብን መዋጥ አይችልም, እና ፈሳሽ ምግቦች ለስላሳ የላንቃ መበላሸት ምክንያት ወደ አፍንጫው ይገባል. የታካሚው ንግግር በአፍንጫ (nazolium) ፍንጭ ለመረዳት የማይቻል ይሆናል, ይህ ጥሰት በተለይ በሽተኛው እንደ "l" እና ​​"r" ያሉ ውስብስብ ድምፆችን የያዙ ቃላትን ሲናገር ይህ ጥሰት ይታያል.

ምርመራ ለማድረግ, ዶክተሩ የ IX, X እና XII ጥንድ cranial ነርቮች ተግባራት ላይ ጥናት ማካሄድ አለበት. ምርመራው የሚጀምረው በሽተኛው ጠንከር ያለ እና ፈሳሽ ምግብን የመዋጥ ችግር እንዳለበት በማጣራት ነው, እሱ በእሱ ላይ መታነቅ ነው. በመልሱ ወቅት, የታካሚው ንግግር በጥንቃቄ ያዳምጣል, ከላይ የተጠቀሱትን የፓራሎሎጂ ባህሪያት ጥሰቶች ይጠቀሳሉ. ከዚያም ዶክተሩ የአፍ ውስጥ ምሰሶን ይመረምራል, ሎሪንጎስኮፒን (የጉሮሮውን የመመርመር ዘዴ) ያካሂዳል. በአንድ-ጎን ቡልባር ሲንድሮም ፣ የምላሱ ጫፍ ወደ ቁስሉ ይመራል ፣ ወይም በሁለትዮሽነት ሙሉ በሙሉ አይንቀሳቀስም። የምላሱ ሽፋን ቀጭን እና የታጠፈ ይሆናል - atrophic።

ለስላሳ የላንቃ መፈተሽ የአነጋገር ዘይቤው መዘግየትን ያሳያል, እንዲሁም የፓላቲን uvula ወደ ጤናማው ጎን ያፈነግጣል. ልዩ ስፓታላትን በመጠቀም ሐኪሙ የፓላቲን እና የፍራንነክስ ሪልፕሌክስን ይመረምራል, ለስላሳ የላንቃ እና ከኋላ ያለው የፍራንነክስ ግድግዳ ላይ ያለውን የ mucous membrane ያበሳጫል. የማስታወክ, የማሳል እንቅስቃሴዎች አለመኖር በቫገስ እና በ glossopharyngeal ነርቮች ላይ መጎዳትን ያመለክታሉ. ጥናቱ የሚጠናቀቀው በ laryngoscopy ነው, ይህም የእውነተኛውን የድምፅ አውታር ሽባነት ለማረጋገጥ ይረዳል.

የ bulbar syndrome አደጋ ነው የቫገስ ነርቭ ጉዳት. የዚህ ነርቭ ተግባር አለመኖር ያልተለመደ የልብ ምት እና የመተንፈስ ችግር ያስከትላል, ይህም ወዲያውኑ ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

Etiology

በቡልቦር ፓልሲ ምክንያት በተከሰተው በሽታ ላይ በመመስረት ሁለት ዓይነቶች አሉ- አጣዳፊ እና ተራማጅ. አጣዳፊ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሜዲካል ኦልጋታታ (የልብ ድካም) ውስጥ በከባድ የደም ዝውውር መዛባት ምክንያት በቲምብሮሲስ ፣ በቫስኩላር ኢምቦሊዝም እና እንዲሁም አንጎል ወደ ፎራማን ማግኒየም ሲገባ ነው። በሜዲካል ማከፊያው ላይ ያለው ከባድ ጉዳት የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን መጣስ እና የታካሚውን ቀጣይ ሞት ያስከትላል.

ፕሮግረሲቭ bulbar palsy በአሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ ያድጋል. ይህ ብርቅዬ በሽታ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የተበላሸ ለውጥ ሲሆን በሞተር ነርቮች ላይ ጉዳት ያደርሳል, የጡንቻ መጨፍጨፍ እና ሽባ ያመጣል. ALS በሁሉም የቡልቡላር ሽባ ምልክቶች ይገለጻል-ፈሳሽ እና ጠጣር ምግቦችን በሚወስዱበት ጊዜ ዲሴፋጂያ, glossoplegia እና የምላስ እየመነመኑ, ለስላሳ የላንቃ ማሽቆልቆል. በሚያሳዝን ሁኔታ, ለአሚዮትሮፊክ ስክለሮሲስ ምንም ዓይነት መድኃኒት የለም. የአተነፋፈስ ጡንቻዎች ሽባነት የታካሚውን ሞት በመተንፈስ ምክንያት ይሞታል.

የቡልባር ፓራሎሎጂ ብዙውን ጊዜ ከበሽታ ጋር አብሮ ይመጣል myasthenia gravis. የበሽታው ሁለተኛ ስም አስቴኒክ ቡቡላር ፓልሲ መሆኑ ምንም አያስደንቅም. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በሰውነት ውስጥ ራስን በራስ የሚከላከል ቁስልን ያጠቃልላል, ይህም የፓኦሎጂካል ጡንቻ ድካም ያስከትላል.

ከብልብ ጉዳቶች በተጨማሪ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ የጡንቻ ድካም, ከእረፍት በኋላ የሚጠፋው, ምልክቶቹን ይቀላቀላል. እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች ሕክምናው ብዙውን ጊዜ ካሊሚን በዶክተሩ አንቲኮሊንስተርስ መድኃኒቶችን በመሾም ያካትታል. የአጭር ጊዜ ተጽእኖ እና ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስላሉት የፕሮዜሪን መሾም ጥሩ አይደለም.

ልዩነት ምርመራ

የ bulbar syndrome ከ pseudobulbar palsy በትክክል መለየት ያስፈልጋል. የእነሱ መገለጫዎች በጣም ተመሳሳይ ናቸው, ሆኖም ግን, ከፍተኛ ልዩነት አለ. Pseudobulbar ፓራላይዝስ በአፍ አውቶሜትሪዝም (ፕሮቦሲስ ሪፍሌክስ ፣ ርቀት-አፍ እና ፓልማር-ፕላንት ሪፍሌክስ) ፣ ይህ ክስተት በፒራሚዳል ትራክቶች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ተያይዞ የሚመጣ ነው።

የፕሮቦሲስ ሪፍሌክስ (ፕሮቦሲስ ሪፍሌክስ) የላይኛው እና የታችኛው ከንፈር ላይ የነርቭ መዶሻ በቀስታ ሲነካው ተገኝቷል - በሽተኛው አውጥቷቸዋል። መዶሻው ወደ ከንፈር ሲቃረብ ተመሳሳይ ምላሽ ሊታወቅ ይችላል - የርቀት-የአፍ ምላሽ። ከአውራ ጣት ከፍታ በላይ ባለው የዘንባባ ቆዳ ላይ የስትሮክ ብስጭት ከአእምሮ ጡንቻ መኮማተር ጋር አብሮ ይመጣል ፣ ይህም ቆዳው በአገጩ ላይ እንዲወጣ ያደርጋል - palmo-chin reflex።

ሕክምና እና መከላከል

በመጀመሪያ ደረጃ, የቡልቡል ሲንድሮም ሕክምና መንስኤ የሆነውን ምክንያት ለማስወገድ ያለመ ነው. Symptomatic therapy በአየር ማናፈሻ አማካኝነት የመተንፈስ ችግርን ማስወገድን ያካትታል. መዋጥ ለመመለስ, cholinesterase inhibitor የታዘዘ ነው -. ኮሌስትሮልን ያግዳል ፣ በዚህ ምክንያት የአሴቲልኮሊን ተግባር ይሻሻላል ፣ ይህም በኒውሮሞስኩላር ፋይበር በኩል ወደነበረበት እንዲመለስ ይመራል ።

M-anticholinergic Atropine M-cholinergic ተቀባይዎችን ያግዳል, በዚህም ምክንያት መጨመርን ያስወግዳል. ታካሚዎች በቧንቧ በኩል ይመገባሉ. ሁሉም ሌሎች የሕክምና እርምጃዎች በተወሰነው በሽታ ላይ ይወሰናሉ.

ለዚህ ሲንድሮም የተለየ መከላከያ የለም. የቡልቡል ፓራሎሎጂ እድገትን ለመከላከል, ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎችን በወቅቱ ማከም አስፈላጊ ነው.

ለ bulbar syndrome የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና እንዴት እንደሚደረግ የሚያሳይ ቪዲዮ:

bulbar ሲንድሮምበ IX ፣ X ፣ XI እና XII cranial ነርቭ ውስጠ-ተብለው በሚባሉት አምፖሎች ዙሪያ ሽባነት ተለይቶ ይታወቃል ፣ ይህም ዲስፎኒያ ፣ አፎኒያ ፣ dysarthria ፣ ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ መታነቅ ፣ ፈሳሽ ምግብ ወደ አፍንጫው ውስጥ እንዲገባ ያደርገዋል። nasopharynx. ለስላሳ ምላጭ ቁልቁል መውረድ እና ድምጾችን በሚናገርበት ጊዜ የእንቅስቃሴው አለመኖር ፣ በአፍንጫ ድምጽ ንግግር ፣ አንዳንድ ጊዜ የምላስ ወደ ጎን ማፈንገጥ ፣ የድምፅ አውታር ሽባ ፣ የምላስ ጡንቻዎች እየመነመኑ እና ፋይብሪላር መወዛወዝ አሉ። የፍራንጊክስ, የፓላቲን እና የማስነጠስ ምላሾች የሉም, በሚመገቡበት ጊዜ ሳል አለ, ማስታወክ, ኤችአይቪ, የመተንፈስ ችግር እና የልብና የደም ቧንቧ እንቅስቃሴዎች.

Pseudobulbar ሲንድሮምእሱ የመዋጥ ፣ የጩኸት ፣ የንግግር ችሎታ እና ብዙውን ጊዜ የፊት ገጽታን በመጣስ ይታወቃል። ከአንጎል ግንድ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምላሾች ተጠብቀው ብቻ ሳይሆን በሥነ-ሕመም ጭምር ይጨምራሉ. Pseudobulbar ሲንድሮም pseudobulbar reflexes ፊት ባሕርይ ነው (በሜካኒካል ወይም ሌላ የቆዳ አካባቢዎች የውዝግብ ምላሽ ውስጥ አፍ, ከንፈር ወይም ማኘክ ጡንቻዎች ክብ ጡንቻ በማድረግ ተሸክመው ሰር ያለፈቃድ እንቅስቃሴዎች.). ኃይለኛ ሳቅ እና ማልቀስ እንዲሁም የአእምሮ እንቅስቃሴ ቀስ በቀስ መቀነስ ትኩረት የሚስብ ነው። ስለዚህ, pseudobulbar ሲንድሮም, ኮርቴክስ ያለውን ሞተር ማዕከላት ወደ ነርቮች ኒውክላይ ከ ማዕከላዊ መንገዶች ውስጥ መቋረጥ ምክንያት, የመዋጥ, phonation እና የንግግር ሂደቶች ውስጥ ተሳትፎ ጡንቻዎች መካከል ማዕከላዊ ሽባ (paresis) ነው. . ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሁለቱም የአንጎል ክፍሎች ውስጥ ለስላሳነት በሚሰጡ የደም ቧንቧ ቁስሎች ምክንያት ነው። የ ሲንድሮም መንስኤ በአእምሮ ውስጥ እብጠት ወይም ዕጢ ሂደቶች ሊሆን ይችላል.

30 ማይኒንግ ሲንድሮም.

ማጅራት ገትር ሲንድሮምበበሽታ ወይም በማጅራት ገትር ብስጭት ይታያል. ይህ ሴሬብራል ምልክቶች, cranial ነርቮች ላይ ለውጥ, የአከርካሪ ገመድ ሥሮች, reflexes inhibition እና cerebrospinal ፈሳሽ ውስጥ ለውጦች ያካትታል. የማጅራት ገትር በሽታ (syndrome) ነው። እና እውነተኛ የማጅራት ገትር ምልክቶች(በአንጎል ማጅራት ገትር ውስጥ በሚገኘው የነርቭ መሣሪያ ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ አብዛኛው የሚያመለክተው የ trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves የነርቭ ፋይበር ነው).

ለ እውነተኛ የማጅራት ገትር ምልክቶች ራስ ምታት፣ የጉንጭ ምልክቶች (ትከሻውን ከፍ በማድረግ እና በጉንጩ ላይ በመጫን የፊት እጆቹን ማጠፍ ), የ ankylosing spondylitis የዚጎማቲክ ምልክት(የዚጎማቲክ አጥንትን መታ ማድረግ የራስ ምታት መጨመር እና የፊት ጡንቻዎች ቶኒክ መኮማተር (አሳማሚ ግርዶሽ) በዋነኝነት በተመሳሳይ ጎን) , የራስ ቅሉ ላይ የሚታወክ ህመም, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና የልብ ምት ለውጦች. ራስ ምታት የማጅራት ገትር በሽታ ዋና ምልክት ነው.በተፈጥሮ ውስጥ የተበታተነ እና በጭንቅላቱ እንቅስቃሴ, ሹል ድምፆች እና ደማቅ ብርሃን ይጨምራል, በጣም ኃይለኛ ሊሆን ይችላል እና ብዙውን ጊዜ በማስታወክ አብሮ ይመጣል. ብዙውን ጊዜ የአንጎል አመጣጥ ማስታወክ ድንገተኛ ፣ የበዛ ፣ ያለ ቅድመ ማቅለሽለሽ ይከሰታል እና ከምግብ ጋር አልተገናኘም። የቆዳ hyperesthesia, የስሜት ሕዋሳት (ቆዳ, ኦፕቲካል, አኮስቲክ) አለ. ታካሚዎች በልብስ ወይም በአልጋ ላይ ንክኪን በህመም ይታገሳሉ. ከባህሪ ምልክቶች መካከል በጡንቻዎች እና በጡንቻዎች ውስጥ የቶኒክ ውጥረትን የሚያሳዩ ምልክቶች (N. I. Grashchenkov): የአንገት ጡንቻዎች, የከርኒግ ምልክቶች, ብሩዚንስኪ, ሌሴጅ, ሌቪንሰን, ጊላይን, የመቆም ምልክት, የ Mondonesi's bulbo-face tonic. ምልክት, ሽጉጥ ሲንድሮም ቀስቅሴ "(ባህሪያዊ አቀማመጥ - ጭንቅላቱ ወደ ኋላ ይጣላል, ሰውነቱ ከመጠን በላይ መጨመር ላይ ነው, የታችኛው እግሮች ወደ ሆድ ይወሰዳሉ). የማጅራት ገትር ኮንትራቶች ብዙ ጊዜ ይታወቃሉ.

31. የነርቭ ሥርዓት ዕጢዎች. የነርቭ ሥርዓት ዕጢዎች የሚያድጉ ኒዮፕላስሞች ናቸው። ከአንጎል ንጥረ ነገር ፣ ሽፋኖች እና መርከቦች ፣የዳርቻ ነርቮች, እንዲሁም metastatic.ከተደጋገሙ ድግግሞሽ አንጻር ከሌሎች እብጠቶች መካከል በ 5 ኛ ደረጃ ላይ ይገኛሉ. በዋነኛነት ተጽዕኖ ያሳድራሉ: (ከ45-50 አመት), ስነ-ምግባራቸው ግልጽ አይደለም, ነገር ግን የሆርሞን, ተላላፊ, አሰቃቂ እና የጨረር ንድፈ ሐሳቦች አሉ. የመጀመሪያ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ (ሜታስታቲክ) ዕጢዎች አሉአደገኛ እና ሴሬብራል እና ኤክስትራሴብራል.የአንጎል ዕጢዎች ክሊኒካዊ መግለጫዎች በ 3 ቡድኖች ይከፈላሉ: ሴሬብራል, የትኩረት ምልክቶች እና የመፈናቀል ምልክቶች. የበሽታው ተለዋዋጭነት በመጀመሪያ በከፍተኛ የደም ግፊት እና የትኩረት ምልክቶች መጨመር ይታወቃል, እና ቀድሞውኑ በኋለኞቹ ደረጃዎች, የመፈናቀል ምልክቶች ይታያሉ. ሴሬብራል ምልክቶች የሚከሰቱት በ intracranial ግፊት, በተዳከመ liquorodynamics እና በሰውነት ውስጥ ስካር በመጨመር ነው. እነዚህም የሚከተሉትን ምልክቶች ያካትታሉ፡ ራስ ምታት፣ ማስታወክ፣ ማዞር፣ የሚጥል መናድ፣ የንቃተ ህሊና ችግር፣ የአእምሮ መታወክ፣ የልብ ምት እና የአተነፋፈስ ምት ለውጥ፣ የሼል ምልክቶች። ተጨማሪ ጥናት የተጨናነቁ ኦፕቲክ ዲስኮችን ይወስናል, በክራንዮግራም ላይ የባህሪ ለውጦች ("የጣት አሻራዎች", የቱርክ ኮርቻ ጀርባ ቀጭን, የስፌት ልዩነት) የትኩረት ምልክቶች በእብጠቱ አፋጣኝ አካባቢያዊነት ላይ ይወሰናሉ. ዕጢየፊት ለፊት ክፍል በ "የፊት ፕስሂ" (ደካማነት, ቂልነት, ቅልጥፍና,), ፓሬሲስ, የተዳከመ ንግግር, ማሽተት, ምላሾችን በመያዝ, የሚጥል በሽታ መናድ ይታያል. የ parietal lobe ዕጢዎችበስሜታዊነት ፣ በተለይም ውስብስብ ዓይነቶች ፣ የማንበብ ፣ የመቁጠር እና የመፃፍ ጥሰት ተለይተው ይታወቃሉ። የጊዜያዊ አንጓ እጢዎችከጉስታቶሪ, ማሽተት, የመስማት ችሎታ ቅዠቶች, የማስታወስ እክሎች እና ሳይኮሞቶር ፓሮክሲዝም. የ occipital lobe ዕጢዎችበእይታ እክል, hemianopsia, visual agnosia, photopsia, visual hallucinations የተገለጠ. የፒቱታሪ ዕጢዎችበ endocrine dysfunctions ተለይቶ ይታወቃል - ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የወር አበባ መዛባት ፣ acromegaly ዕጢዎች ሴሬብልምበተዳከመ የእግር ጉዞ, ቅንጅት, የጡንቻ ድምጽ. የሴሬቤሎፖንቲን አንግል ዕጢዎችበቲን, የመስማት ችግር, ከዚያም የፊት ጡንቻዎች paresis, nystagmus, መፍዘዝ, chuvstvytelnost እና እይታ ጋር መቀላቀል. በ የአንጎል ግንድ ዕጢዎችየራስ ቅል ነርቮች ይጎዳሉ. ዕጢ IV የአንጎል ventricleበጭንቅላቱ ጀርባ ላይ በፓርሲሲማል ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣ ማስታወክ ፣ የቶኒክ መንቀጥቀጥ ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የልብ ችግሮች። የአንጎል ዕጢ ከተጠረጠረ በሽተኛው በአፋጣኝ ወደ የነርቭ ሐኪም ማዞር አለበት. ምርመራውን ለማብራራት, በርካታ ተጨማሪ ጥናቶች ይከናወናሉ. በ EEG ላይ ቀስ በቀስ የፓኦሎጂካል ሞገዶች ይወሰናሉ; በ EchoEG ላይ - እስከ 10 ሚሊ ሜትር የ M-Echo መፈናቀል; ዕጢው በጣም አስፈላጊው የ angiographic ምልክት የመርከቦች መፈናቀል ወይም አዲስ የተገነቡ መርከቦች ገጽታ ነው. ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ በጣም መረጃ ሰጪው የመመርመሪያ ዘዴ የኮምፒዩተር እና ማግኔቲክ ኒውክሌር ቲሞግራፊ ነው.

32. የማጅራት ገትር በሽታ. ኤቲዮሎጂ, ክሊኒክ, ምርመራዎች, ህክምና, መከላከል. የማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) የአዕምሮ እና የአከርካሪ ገመድ (inflammation) ሽፋን ሲሆን ለስላሳ እና አራክኖይድ ሽፋን ብዙ ጊዜ ይጎዳል። Etiology. የማጅራት ገትር በሽታ በተለያዩ የኢንፌክሽን መንገዶች ሊከሰት ይችላል። የመገኛ መንገድ - የማጅራት ገትር በሽታ መከሰት ቀደም ሲል በነበረው የንጽሕና ኢንፌክሽን ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል. sinusogenic ገትር ልማት paranasal sinuses (sinusitis), otogenic-mastoid ሂደት ወይም መካከለኛ ጆሮ (otitis), odontogenic - የጥርስ የፓቶሎጂ አንድ ማፍረጥ ኢንፌክሽን በማስተዋወቅ ነው. ወደ meninges ውስጥ ተላላፊ ወኪሎች መግቢያ lymphogenous, hematogenous, transplacental, perineural መስመሮች, እንዲሁም liquorrhea ሁኔታዎች ውስጥ ክፍት craniocerebral ጉዳት ወይም የአከርካሪ ገመድ ጉዳት, አንድ ስንጥቅ ወይም ቅል መሠረት ስብራት ይቻላል. የኢንፌክሽኑ መንስኤዎች ፣ በመግቢያው በር (ብሮንቺ ፣ የጨጓራና ትራክት ፣ ናሶፍፊክስ) ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገቡት የማጅራት ገትር እና አጎራባች የአንጎል ሕብረ ሕዋሳት እብጠት (serous ወይም ማፍረጥ ዓይነት) ያስከትላሉ። የእነሱ ተከታይ እብጠት በአንጎል መርከቦች እና ሽፋኖች ውስጥ ወደ ማይክሮኮክሽን መቋረጥ ይመራል ፣ የ cerebrospinal ፈሳሽ resorption እና hypersecretion ይቀንሳል። በተመሳሳይ ጊዜ intracranial ግፊት ይነሳል, የአንጎል ጠብታዎች ይከሰታሉ. ወደ አንጎል ንጥረ ነገር, ወደ cranial እና የአከርካሪ ነርቮች ሥሮች ወደ ኢንፍላማቶሪ ሂደት የበለጠ ማሰራጨት ይቻላል. ክሊኒክ. የማንኛውም የማጅራት ገትር በሽታ ምልክቱ ውስብስብነት አጠቃላይ ተላላፊ ምልክቶች (ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት፣ ትኩሳት)፣ የአተነፋፈስ መጨመር እና የእንቅስቃሴው መዛባት፣ የልብ ምት ለውጥ (በበሽታው መጀመሪያ ላይ tachycardia፣ ብራድካርካ በሽታው እየገፋ ሲሄድ) የማጅራት ገትር በሽታን ያጠቃልላል። ሲንድሮም የአንጎል ምልክቶችን ያጠቃልላል ፣ በጡንቻዎች እና እግሮች ጡንቻዎች ቶኒክ ውጥረት ይታያል። ብዙ ጊዜ የፕሮዶማል ምልክቶች (የአፍንጫ ፍሳሽ, የሆድ ህመም, ወዘተ) አሉ. በማጅራት ገትር በሽታ ማስታወክ ከምግብ ጋር የተያያዘ አይደለም. ራስ ምታት በ occipital ክልል ውስጥ ሊተረጎም እና ወደ ማህጸን ጫፍ አከርካሪ ሊወጣ ይችላል። በልጅነት ጊዜ መናድ ሊከሰት ይችላል. የማጅራት ገትር በሽታ በቆዳው ሃይፐርኤሴሲያ እና በትርከስ ወቅት የራስ ቅል ህመም ይታያል። በሽታው በሚጀምርበት ጊዜ የቲንዲን ሪልፕሌክስ መጨመር ይከሰታል, ነገር ግን ከበሽታው እድገት ጋር ይቀንሳል እና ብዙ ጊዜ ይጠፋሉ. የአንጎል ንጥረ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ውስጥ ተሳትፎ ሁኔታ ውስጥ, ሽባ, የፓቶሎጂ refleksы እና paresis razvyvaetsya. ከባድ የማጅራት ገትር በሽታ ብዙውን ጊዜ በዲፕሎፒያ ፣ በዲፕሎፒያ ፣ በስትሮቢስመስ ፣ ከዳሌው የአካል ክፍሎች (የአእምሮ መታወክ) የአካል ክፍሎችን መቆጣጠር አለመቻል። በእርጅና ጊዜ የማጅራት ገትር በሽታ ምልክቶች: ራስ ምታት ወይም ሙሉ ለሙሉ መቅረታቸው ደካማ መግለጫ, የጭንቅላቱ እና የእጅ እግር መንቀጥቀጥ, እንቅልፍ ማጣት, የአእምሮ መዛባት (ግዴለሽነት ወይም በተቃራኒው የስነ-ልቦና ስሜታዊነት). ምርመራዎች. የማጅራት ገትር በሽታን ለመመርመር ዋናው ዘዴ የአከርካሪ አጥንት (cerebrospinal) ፈሳሽ ምርመራ ከተደረገ በኋላ የአከርካሪ አጥንት መወጋት ነው. ሁሉም የማጅራት ገትር በሽታ ዓይነቶች በከፍተኛ ግፊት (አንዳንድ ጊዜ ጄት) ውስጥ ፈሳሽ መፍሰስ ይታወቃሉ። serous ገትር ጋር, cerebrospinal ፈሳሽ ግልጽ ነው, ማፍረጥ ገትር ጋር, ደመናማ, ቢጫ-አረንጓዴ ቀለም. የላቦራቶሪ ጥናቶች ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ እርዳታ, pleocytosis, ሴሎች ቁጥር ሬሾ ለውጥ እና የፕሮቲን ይዘት ጨምሯል ይወሰናል. የበሽታውን መንስኤዎች ለመወሰን በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ለመወሰን ይመከራል. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ, እንዲሁም በፈንገስ ምክንያት የሚከሰት የማጅራት ገትር በሽታ, የግሉኮስ መጠን ይቀንሳል. ማፍረጥ ገትር, ጉልህ (ወደ ዜሮ) የግሉኮስ መጠን ይቀንሳል. የማጅራት ገትር በሽታን በሚለይበት ጊዜ የነርቭ ሐኪም ዋና ዋና ምልክቶች የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ጥናት ማለትም የሴሎች ጥምርታ, የስኳር እና የፕሮቲን መጠን መወሰን ናቸው. ሕክምና. የማጅራት ገትር በሽታ ከተጠረጠረ በሽተኛው ሆስፒታል መተኛት ግዴታ ነው. በከባድ የቅድመ ሆስፒታል ደረጃ (የንቃተ ህሊና ጭንቀት, ትኩሳት) በሽተኛው 50 ሚሊ ግራም ፕሬኒሶሎን እና 3 ሚሊዮን ዩኒት ቤንዚልፔኒሲሊን ይሰጣል. በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ያለው ወገብ መበሳት የተከለከለ ነው! ማፍረጥ ገትር ሕክምና ለማግኘት መሠረት 12-24 ሚሊዮን ዩኒት በአማካይ በየቀኑ መጠን ላይ 5-6 g ወይም አንቲባዮቲክ (ፔኒሲሊን) በየቀኑ መጠን ላይ sulfonamides (etazol, norsulfazol) መካከል ቀደም ቀጠሮ ነው. በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት ውስጥ የማጅራት ገትር በሽታ ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ ፣ ከፊል-ሠራሽ አንቲባዮቲክስ (አምፒዮክስ ፣ ካርቤኒሲሊን) ከ monomycin ፣ gentamicin ፣ nitrofurans ጋር በጥምረት የሚደረግ ሕክምና መቀጠል አለበት። የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ውስብስብ ሕክምና መሠረት 2-3 አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች መካከል bacteriostatic ዶዝ ቀጣይነት ያለው አስተዳደር ነው. የቫይረስ ማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) ሕክምና በመድሃኒት (ግሉኮስ, አናሊንጊን, ቫይታሚኖች, ሜቲሉራሲል) አጠቃቀም ላይ ብቻ የተወሰነ ሊሆን ይችላል. በከባድ ሁኔታዎች (የተገለጹ ሴሬብራል ምልክቶች) ፣ corticosteroids እና diuretics የታዘዙ ናቸው ፣ ብዙ ጊዜ - ተደጋጋሚ የአከርካሪ እብጠት። የባክቴሪያ ኢንፌክሽን በሚከሰትበት ጊዜ አንቲባዮቲኮች ሊታዘዙ ይችላሉ። መከላከል. አዘውትሮ ማጠንከሪያ (የውሃ ሂደቶች, ስፖርቶች), ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች ወቅታዊ ሕክምና.

33. ኤንሰፍላይትስ. ወረርሽኝ የኢንሰፍላይትስና. ክሊኒክ, ምርመራ, ህክምና. ኤንሰፍላይትስ የአንጎል እብጠት ነው. የግራጫው ቀዳሚ ቁስሉ ፖሊዮኤንሰፍላይትስ, ነጭ - ሉኮኢንሴፈላላይትስ ይባላል. የኢንሰፍላይትስና የተወሰነ ሊሆን ይችላል (ግንድ, subcortical) ወይም የተበተኑ; የመጀመሪያ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ. የበሽታው መንስኤዎች ቫይረሶች እና ባክቴሪያዎች ናቸው. ብዙውን ጊዜ መንስኤው አይታወቅም. የኢኮኖሞ ወረርሽኝ ኤንሰፍላይትስ (ሌታሪጂክኤንሰፍላይትስ).ብዙውን ጊዜ ከ20-30 ዓመት የሆኑ ሰዎች ይታመማሉ. Etiology. የበሽታው መንስኤ ሊጣራ የሚችል ቫይረስ ነው, ነገር ግን እስካሁን ድረስ መለየት አልተቻለም ቫይረሱን ወደ ነርቭ ሲስተም ውስጥ የሚገቡበት መንገዶች በቂ ጥናት አልተደረገም. ቫይረሪሚያ መጀመሪያ ላይ እንደሚከሰት ይገመታል, ከዚያም ቫይረሱ ወደ አንጎል ውስጥ በፔሪነራል ክፍተቶች ውስጥ ዘልቆ ይገባል. በወረርሽኝ ኤንሰፍላይትስ ክሊኒካዊ ሂደት ውስጥ, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ደረጃዎች ተለይተዋል. ሥር የሰደደ ደረጃ ምስረታ ውስጥ, ወሳኝ ሚና substantia nigra እና ግሎቡስ pallidus, ሃይፖታላመስ ያለውን ሕዋሳት መበላሸት ምክንያት autoimmunnye ሂደቶች ውስጥ ነው. ክሊኒክ የመታቀፉ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከ 1 እስከ 14 "ቀናት ይቆያል, ሆኖም ግን, ብዙ ወራት እና ዓመታት እንኳን ሊደርስ ይችላል. በሽታው በከፍተኛ ሁኔታ ይጀምራል, የሰውነት ሙቀት ወደ 39-40 ° ሴ ይነሳል, ራስ ምታት ይከሰታል, ብዙ ጊዜ ማስታወክ, አጠቃላይ ድክመት. Catarrhal ክስተቶች. በፍራንክስ ውስጥ ሊታይ ይችላል ። በወረርሽኙ የኢንሰፍላይትስ በሽታ ፣ ቀድሞውኑ በበሽታው የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ህፃኑ ደካማ ፣ እንቅልፍ ይተኛል ፣ የሳይኮሞተር መነቃቃት ብዙም ያልተለመደ ነው ። ከአዋቂዎች በተቃራኒ በልጆች ላይ የወረርሽኝ ኤንሰፍላይትስ በሴሬብራል የበላይነት ይከሰታል። ምልክቶች በሽታው ከተከሰተ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ሊከሰት ይችላል አጠቃላይ መናወጥ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል። ህፃኑ ብዙውን ጊዜ በ1-2ኛው ቀን ወደ ሞት ይመራል ፣ ህፃኑ የወረርሽኝ የኢንሰፍላይትስ በሽታ ባህሪ ምልክቶች ከመከሰቱ በፊት እንኳን። ምርመራዎች የንቃተ ህሊና ሁኔታን በትክክል መገምገም, የትኩረት የአንጎል ጉዳት የመጀመሪያ ምልክቶችን በወቅቱ መለየት አስፈላጊ ነው, በተለይም የእንቅልፍ መዛባት, oculomotor, vestibular, vegetative-endocrine disorders, ቀደም ሲል በሴሬብራል አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች ላይ ትክክለኛ የአናሜስቲክ መረጃዎችን መሰብሰብ ያስፈልጋል. ምልክቶች, የተዳከመ ንቃተ ህሊና, እንቅልፍ, ዲፕሎፒያ. ሕክምና. በአሁኑ ጊዜ ለወረርሽኝ የኢንሰፍላይትስ በሽታ የተለየ ሕክምና የለም. ለቫይረስ ኢንፌክሽኖች (አስትሮቢክ አሲድ ፣ ቢ ቪታሚኖች) ፣ የመረበሽ መድኃኒቶችን መሾም (አንቲሂስታሚንስ - ዲፊንሃይድራሚን ፣ ሱፕራስቲን ፣ ዲያዞሊን ፣ ታቬጊል ፣ 5-10% የካልሲየም ክሎራይድ መፍትሄዎች ፣ ካልሲየም ግሉኮንቴት ወይም በአፍ ወይም በደም ውስጥ; ፕሬኒሶሎን, ወዘተ.) , የሴሬብራል እብጠት ክስተቶችን ለመዋጋት, የተጠናከረ የእርጥበት ህክምና ዳይሬቲክስ, የ fructose hypertonic መፍትሄዎች, ሶዲየም ክሎራይድ, ካልሲየም ክሎራይድ. ለጭንቀት, enemas የታዘዙ ናቸው.

ቡልባር ፓልሲ (ቢፒ) - በነርቭ ፋይበር ቡድኖች እና በኒውክሊዮቻቸው ላይ በሚደርስ ጉዳት ተለይቶ ይታወቃል. የበሽታው ዋናው ምልክት የጡንቻ ቡድኖች ሞተር እንቅስቃሴ መቀነስ ነው. ቡልባር ሲንድሮም ወደ የአንጎል ክልሎች ወደ አንድ እና የሁለትዮሽ ቁስሎች ይመራል.

የበሽታው ምልክቶች

ይህ የፓቶሎጂ የፊት ፣ የቋንቋ ፣ የላንቃ ፣ የላንቃ ፣ የ glossopharyngeal ነርቭ ፋይበር ፣ ቫጋስ እና ንዑስ ክፍልፋዮች ተጠያቂ የሆኑባቸው የጡንቻዎች ከፊል ወይም ሙሉ ሽባ ያስከትላል።

የ bulbar paralysis ዋና ምልክቶች:

1. የመዋጥ ችግሮች. ከ bulbar syndrome ጋር, የመዋጥ ሂደትን በሚያካሂዱ በጡንቻዎች ሥራ ላይ ረብሻዎች አሉ. ይህ ወደ dysphagia እድገት ይመራል. በ dysphagia ፣ የምላስ ጡንቻዎች ፣ ለስላሳ የላንቃ ፣ ኤፒግሎቲስ ፣ pharynx እና ማንቁርት የመሥራት አቅማቸውን ያጣሉ ። ከ dysphagia በተጨማሪ aphagia ያድጋል - የመዋጥ ምላሽ አለመኖር። ውሃ እና ሌሎች ፈሳሾች ወደ አፍንጫው ክፍል ውስጥ ይገባሉ, ጠንካራ ምግብ - ወደ ማንቁርት ውስጥ. ከአፍ ጥግ ብዙ ምራቅ አለ። ምግብ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ወይም የሳንባ ክፍል ውስጥ መግባቱ የተለመደ አይደለም. ይህ ወደ የምኞት የሳንባ ምች እድገት ይመራል, ይህ ደግሞ ለሞት ሊዳርግ ይችላል.
2. የንግግር እክል እና ሙሉ ወይም ከፊል የመናገር ችሎታ ማጣት. በታካሚው የሚሰሙት ድምፆች ይደመሰሳሉ, ብዙውን ጊዜ ለማስተዋል የማይረዱ - ይህ የ dysphonia እድገትን ያመለክታል. ሙሉ በሙሉ ድምጽ ማጣት - ተራማጅ aphonia.
3. የቡልቡል ፓልሲ እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ ድምፁ ደካማ እና መስማት የተሳነው, ንፍጥ ይከሰታል - ንግግር "በአፍንጫ ውስጥ". አናባቢ ድምጾች ከሞላ ጎደል አንዳቸው ከሌላው ሊለያዩ የማይችሉ ይሆናሉ፣ እና ተነባቢዎች ይደበዝዛሉ። ንግግር ለመረዳት የማይቻል እና በቀላሉ የማይታወቅ ነው ፣ አንድ ሰው ቃላትን ለመጥራት ሲሞክር በጣም በፍጥነት ይደክማል።

የምላስ ሽባነት ወደ ችግር መፍቻነት ወይም ሙሉ በሙሉ መጣሱን ያመጣል, dysarthria ይታያል. የምላስ ጡንቻዎች ሙሉ ሽባነት ሊዳብር ይችላል - anarthria.

በእነዚህ ምልክቶች, በሽተኛው የቃለ ምልልሱን ንግግር መስማት እና መረዳት ይችላል, ነገር ግን መልስ መስጠት አይችልም.

የቡልባር ሽባነት በሌሎች የአካል ክፍሎች ሥራ ላይ ችግሮች እንዲፈጠሩ ሊያደርግ ይችላል. በመጀመሪያ ደረጃ የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓት ይሠቃያሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት የነርቭ ክሮች የተጎዱት አካባቢዎች ለእነዚህ የአካል ክፍሎች ቅርበት ነው.

የድንገተኛ ሁኔታዎች

የቡልቡላር ሽባነት መከሰት ከተለያዩ መነሻዎች ከብዙ በሽታዎች ጋር የተቆራኘ እና ውጤታቸውም ነው. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ኦንኮሎጂካል በሽታዎች. የኋላ cranial fossa ውስጥ neoplasms ልማት ጋር. ለምሳሌ, የአንጎል ግንድ glioma.
2. የአንጎል መርከቦች ischemic ስትሮክ, የሜዲካል ማከፊያው ynfarkt.
3. አሚዮትሮፊክ ስክለሮሲስ.
4. እንደ ኬኔዲ በሽታ ያሉ የጄኔቲክ በሽታዎች.
5. የበሽታ እና ተላላፊ ተፈጥሮ በሽታዎች (የላይም በሽታ ፣ ጉዮን-ባሬ ሲንድሮም)።
6. ይህ ጥሰት በሰውነት ውስጥ የተከሰቱ ሌሎች ውስብስብ በሽታዎች መገለጫ ነው.

የሕክምና እርምጃዎች

የቡልቡላር ፓራሎሎጂ ሕክምና በቀጥታ በዋና (ዋናው) በሽታ ላይ የተመሰረተ ነው.ለማጥፋት ብዙ ጥረቶች ሲደረጉ, የፓቶሎጂን ክሊኒካዊ ምስል ለማሻሻል የበለጠ ዕድል አለው.

የፓራሎሎጂ ሕክምና የጠፉ ተግባራትን እንደገና ማነቃቃትን ፣ በአጠቃላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መጠበቅን ያጠቃልላል። ለዚህም ቪታሚኖች የመዋጥ ተግባርን ወደ ነበሩበት ለመመለስ ታዘዋል, በተጨማሪም, ATP, Prozerin ይመከራሉ.

መደበኛውን ትንፋሽ ለመመለስ ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ታዝዟል. Atropine የምራቅ መጠንን ለመቀነስ ያገለግላል. የ Atropine ሹመት የሚከሰተው ሚስጥራዊውን መጠን የመቀነስ አስፈላጊነት ነው - በታመመ ሰው ውስጥ መጠኑ 1 ሊትር ሊደርስ ይችላል. ነገር ግን በመካሄድ ላይ ያሉ እንቅስቃሴዎች እንኳን ለማገገም ዋስትና አይሰጡም - አጠቃላይ ደህንነትን ማሻሻል ብቻ ነው.

pseudobulbar ፓልሲ ባህሪያት

Pseudobulbar palsy (PBP) ጡንቻማ ማዕከላዊ የሆነ paresis ነው, እንቅስቃሴ ይህም bulbar ነርቭ ፋይበር ሙሉ በሙሉ ሥራ ላይ በቀጥታ የተመካ ነው. በሁለቱም ነጠላ እና የሁለትዮሽ ቁስሎች ተለይቶ ከሚታወቀው የቡልቡል ፓልሲ በተለየ መልኩ, pseudobulbar ሲንድሮም የሚከሰተው የኑክሌር መንገዶችን ሙሉ በሙሉ በማጥፋት ብቻ ነው, ይህም ሙሉውን ርዝመት ከኮርቲካል ማእከሎች እስከ የ bulbar ቡድን የነርቭ ክሮች ኒውክሊየስ ያካትታል.

በፒቢፒ (PBP) አማካኝነት የፍራንክስ ጡንቻዎች, የድምፅ አውታሮች እና የንግግር ችሎታዎች ሥራ ይስተጓጎላል. ልክ እንደ ፒዲ (PD) እድገት, pseudobulbar ሲንድሮም ከ dysphagia, dysphonia ወይም aphonia, dysarthria ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል. ነገር ግን ዋናው ልዩነት በፒቢፒ ውስጥ የምላስ ጡንቻዎች እና ዲፊብሪላሪ ሪልፕሌክስ የለም.

የ PBS ምልክት የፊት ጡንቻዎች አንድ ወጥ የሆነ paresis ተደርጎ ይቆጠራል, ይልቁንም, የተማከለ ተፈጥሮ ነው - spastic, የጡንቻ ቃና ጨምሯል ጊዜ. ከሁሉም በላይ, ይህ በተለየ እና በፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች መዛባት ውስጥ ይገለጻል. በተመሳሳይ ጊዜ የታችኛው መንገጭላ እና አገጭ ምላሾች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ።

ከፒዲ በተለየ መልኩ ከፒቢፒ (PBP) እድገት ጋር የከንፈር፣ የፍራንክስ እና ለስላሳ የላንቃ ጡንቻዎች እየመነመኑ አይታወቅም።

በፒቢፒ ውስጥ የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓቶች ሥራ ላይ ምንም ለውጦች የሉም. ይህ የሆነበት ምክንያት ከሜዲካል ማከፊያው ከፍ ያለ አጥፊ ሂደቶች በመከሰታቸው ነው. ከዚህ ውስጥ ፒቢኤስ የቡልቡል ፓልሲ ባህርይ የሚያስከትለውን መዘዝ እንደሌለው, ከበሽታው እድገት ጋር, ወሳኝ ተግባራት አይጣሱም.

በመጣስ የተስተዋሉ ምላሾች

የዚህ በሽታ እድገት ዋናው ምልክት አንድ ሰው ጥርሱን ሲወልቅ ያለፈቃድ ማልቀስ ወይም መሳቅ እንደሆነ ይቆጠራል, እና አንድ ነገር በላያቸው ላይ እንደ ላባ ወይም ትንሽ ወረቀት ከሮጡ.

PBS በአፍ አውቶማቲክ አጸፋዎች ተለይቷል፡

1. Bekhterev's reflex. የዚህ ሪፍሌክስ መገኘት በአገጩ ላይ ወይም በስፓታላ ወይም ገዢ ላይ በትንሹ በመንካት በታችኛው ረድፍ ጥርስ ላይ ይተኛል. የማስቲክ ጡንቻ ሹል መኮማተር ወይም መንጋጋ መቆንጠጥ ከሆነ አወንታዊ ውጤት ነው።
2. ፕሮቦሲስ ሪፍሌክስ. በልዩ ሥነ ጽሑፍ ውስጥ, ሌሎች ስሞችን ማግኘት ይችላሉ, ለምሳሌ, መሳም. ለመጥራት, በላይኛው ከንፈር ላይ ወይም በአፍ አቅራቢያ የብርሃን ቧንቧዎችን ይሠራሉ, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ክብ ጡንቻን መንካት አስፈላጊ ነው.
3. የርቀት-የአፍ ኮርቺኪያን ምላሽ። ይህንን ሪፍሌክስ በሚፈትሹበት ጊዜ የታካሚው ከንፈሮች አይነኩም, አወንታዊ ውጤት የሚከሰተው ከንፈር ሳይነኳቸው በቱቦው በቀጥታ ከተነጠቁ ብቻ ነው, ነገር ግን አንድ ነገር ሲቀርብ ብቻ ነው.
4. Naso-labial reflex of Astvatsaturov. የፊት ጡንቻዎች መጨናነቅ መኖሩ በአፍንጫው ጀርባ ላይ ትንሽ መታ በማድረግ ይከሰታል.
5. Marinescu-Radovic's palmo-chin reflex. በአውራ ጣት ስር ባለው ቦታ ላይ የቆዳ መቆጣት ቢፈጠር ይባላል. በተበሳጨው እጅ በኩል ያሉት የፊት ጡንቻዎች ያለፍላጎታቸው ከተዋሃዱ ፣ የ reflex ሙከራው አዎንታዊ ነው።
6. የያንይሼቭስኪ ሲንድሮም መንጋጋ መንጋጋ በመጨናነቅ ይታወቃል። የዚህ ሪፍሌክስ መኖሩን ለመፈተሽ, ማነቃቂያው በከንፈር, በድድ ወይም በጠንካራ ምላጭ ላይ ይተገበራል.

ምንም እንኳን ምላሽ ሰጪዎች ባይኖሩም, የ PBP ምልክቶች በጣም ሰፊ ናቸው. በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ በብዙ የአንጎል ክፍሎች ሽንፈት ምክንያት ነው. ምላሽ ሰጪዎች ካሉ አዎንታዊ ግብረመልሶች በተጨማሪ የ PBS ምልክት በሞተር እንቅስቃሴ ውስጥ ጉልህ የሆነ መቀነስ ነው። የፒቢኤስ እድገትም የማስታወስ መበላሸት, ትኩረትን ማጣት, የማሰብ ችሎታ መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ ማጣት. ይህ ወደ አንጎል ብዙ ለስላሳ ፎሲዎች መኖርን ያመጣል.

የPBS መገለጫ ጭንብል የሚመስል እንቅስቃሴ አልባ ፊት ነው። ይህ የፊት ጡንቻዎች paresis ምክንያት ነው.

pseudobulbar palsy ሲመረመር በአንዳንድ ሁኔታዎች ከማዕከላዊ ቴትራፓሬሲስ ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ የሆነ ክሊኒካዊ ምስል ሊታይ ይችላል.

ተጓዳኝ በሽታዎች እና ህክምና

PBS ከሚከተሉት በሽታዎች ጋር አብሮ ይታያል-

1. በሁለቱም hemispheres ውስጥ የሴሬብራል ዝውውር አጣዳፊ ሕመም.
2. ኤንሰፍሎፓቲ.
3. የጎን አሚዮትሮፊክ ስክለሮሲስ.
4. ሴሬብራል መርከቦች አተሮስክለሮሲስ.
5. ስክለሮሲስ.
6. የሞተር የነርቭ በሽታ.
7. የአንዳንድ የአንጎል ክፍሎች ዕጢዎች.
8. አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት.

የበሽታውን ምልክቶች በተቻለ መጠን ለማስታገስ, ብዙውን ጊዜ ፕሮዚሪን የተባለውን መድሃኒት ይገለጻል. በፒቢኤስ ውስጥ ያለው የሕክምና ሂደት ዋናውን በሽታ ለማከም የታለመ ነው. የደም መፍሰስን የሚያሻሽሉ እና የሜታብሊክ ሂደቶችን የሚያፋጥኑ መድሃኒቶችን ማዘዝዎን ያረጋግጡ. ለተሻሻለ የአንጎል አመጋገብ በኦክስጂን ፣ ሴሬብሮሊሲን እና ሌሎች መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው።

ዘመናዊ ቴክኒኮች የፓራሎሎጂ ሕክምናን በሴል ሴል መርፌዎች ይሰጣሉ.

እናም የታካሚውን ስቃይ ለማስታገስ, ጥንቃቄ የተሞላበት የአፍ ውስጥ እንክብካቤ አስፈላጊ ነው. ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ, የምግብ ቅንጣቶች ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ እንዳይገቡ ለመከላከል በተቻለ መጠን ይጠንቀቁ. የተመጣጠነ ምግብ በአፍንጫ በኩል ወደ ቧንቧው ውስጥ በሚያልፍ ቱቦ ውስጥ መደረጉ ተፈላጊ ነው.

ቡልባር እና ፒሴዶቡልባር ፓራሎሎጂ ሁለተኛ ደረጃ በሽታዎች ናቸው, ፈውሱ በአጠቃላይ ክሊኒካዊ ምስል መሻሻል ላይ የተመሰረተ ነው.

የአንጎል ግንድ caudal ክፍሎች ሽንፈት ጋር bulbar ሲንድሮም razvyvaetsya. ፓቶሎጂ የበሽታው ሕክምና የተመካባቸው ከበርካታ ምክንያቶች እርምጃ ሊነሳ ይችላል.

የበሽታው መንስኤዎች

የቡልባር መታወክ በፍራንክስ ፣ ኤፒግሎቲስ ፣ ምላስ ፣ ከንፈር ፣ ለስላሳ የላንቃ እና የድምፅ አውታር ጡንቻዎች ሽባነት ይታያል። እንዲህ ዓይነቶቹ ለውጦች የሚከሰቱት የአንጎል እንቅስቃሴን በመጣስ ምክንያት ነው, ማለትም, medulla oblongata.

ከፍተኛ አወንታዊ ውጤቶችን ሊሰጥ ለሚችለው የ bulbar syndrome ትክክለኛ ምርመራ እና ቀጣይ ሕክምና የፓቶሎጂ መንስኤዎችን ማቋቋም አስፈላጊ ነው ።

ሊቃውንት ከሚሉት ምክንያቶች መካከል የሚከተሉት ይባላሉ.

• በዘር የሚተላለፍ;
• የደም ሥር;
• መበላሸት;
• ተላላፊ.

የ bulbar syndrome ተላላፊ መንስኤዎች አጣዳፊ ጊዜያዊ ፖርፊሪያ እና ኬኔዲ bulbospinal አሚዮትሮፊ ውስጥ ናቸው። የመበላሸቱ ሁኔታ የሚከሰተው አንድ ሰው ሲሪንጎቡልቢያ, ፖሊዮ እና ጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም ሲይዝ ነው.

ischemic stroke ያጋጠማቸው ሰዎችም ወደ አደጋው ቡድን ውስጥ ይወድቃሉ። ከተለመዱት የበሽታው መንስኤዎች መካከል አሚዮትሮፊክ ስክለሮሲስ እና ፓሮክሲስማል ማዮፕሌጂያ እና የፋዚዮ-ሎንዴ የአከርካሪ አሚዮትሮፊ ይገኙበታል።

እነዚህ pathologies ደግሞ bulbar ሲንድሮም ምልክቶች ሊያመራ ይችላል ምክንያቱም ድህረ-ክትባት እና paraneoplastic polyneuropathy, ሃይፐርታይሮይዲዝም ሰው ያለውን አደጋ ስለ አትርሱ.

ከሌሎች የ ሲንድሮም መንስኤዎች መካከል ባለሙያዎች እንደነዚህ ያሉትን በሽታዎች እና ሂደቶች ይሰይማሉ-

• ቦቱሊዝም;
• የአከርካሪ አጥንት እጢ;
• የአጥንት anomalies;
• የማጅራት ገትር በሽታ;
• ኤንሰፍላይትስ.

ስለዚህ ፣ ብዙ ምክንያቶች በሰው ሕይወት ውስጥ እንደዚህ ያለ አደገኛ የፓቶሎጂ ክስተት እንዲከሰት ሊያደርጉ ይችላሉ። ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎችን እና መሳሪያዎችን በመጠቀም እነዚህን ምክንያቶች በከፍተኛ ትክክለኛነት ማረጋገጥ የሚችሉት ከፍተኛ ብቃት ያላቸው ልዩ ባለሙያዎች ቡድን ብቻ ​​ነው.

የቡልባር ሲንድሮም ምልክቶች

በአንጎል መጎዳት ምክንያት የሚከሰተውን በሽታ በባህሪያዊ ምልክቶች ለይቶ ማወቅ ይቻላል. በ bulbar እና pseudobulbar syndromes መካከል ያለውን ልዩነት መለየት አስፈላጊ ነው, ምልክቶቹ ትንሽ ለየት ያሉ ናቸው.

ቡልባር ፓልሲ በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል:

እያንዳንዱ ሰው በተለያየ ውስብስብነት ደረጃ ላይ ያሉ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ. Pseudobulbar ወይም የውሸት ሽባ፣ በሁለትዮሽ የአንጎል ጉዳት ይከሰታል።

ክሊኒካዊ, እነዚህ ሁለት መታወክ ተመሳሳይ ምልክቶች, ብቻ pseudobulbar ሽባ, እየመነመኑ, እያሽቆለቆለ እና ቋንቋ ማዛባቱን ምላሽ እያደገ አይደለም. በተጨማሪም, pseudobulbar ሲንድሮም, እንደ bulbar ሲንድሮም, የመተንፈሻ እና የልብ መቆም አያመጣም.

በልጆች ላይ በሽታው እንዴት እንደሚጨምር

አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ የቡልቡል ሲንድሮም እድገት ፣ በአፍ የሚወጣው የአፍ ውስጥ እርጥበት መጨመር ይከሰታል ፣ ይህም በአንፃራዊነት ደረቅ መሆን አለበት። እየጮሁ ወይም እያለቀሱ ወደ ህጻኑ አፍ ውስጥ ከተመለከቱ, የምላሱ ጫፍ በትንሹ ወደ ጎን መዞሩን ማወቅ ይችላሉ. ይህ ምልክት የሚከሰተው ሃይፖግሎሳል ነርቭ ሲጎዳ ነው.

በልጆች ላይ የቡልቡል ፓልሲ በአንጎል ግንዶች ላይ ተጽእኖ ስለሚያሳድር, ያለ ስራው ህይወት የማይቻል ይሆናል. ብዙውን ጊዜ, ህጻናት pseudobulbar palsy ይይዛቸዋል, ይህም በክሊኒካዊ ሁኔታ በጣም ከባድ ነው. በልጅ ውስጥ የንግግር መሳሪያዎች ጡንቻዎች ሽባነት በተጨማሪ የጡንቻ ቃና, hyperkinesis እና ሌሎች እንቅስቃሴ መታወክ ላይ ለውጥ አለ.

ይህ በአራስ ሕፃናት ላይ በአንጎል ግንድ ላይ የሚደርሰው ጉዳት አብዛኛውን ጊዜ የአንጎል ፓልሲ መገለጫ ነው። ፓቶሎጂ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ወይም ከሁለት ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እራሱን ማሳየት ይችላል. ብዙ ጊዜ ሴሬብራል ፓልሲ በወሊድ መጎዳት ምክንያት ይሆናል።

ከ bulbar እና pseudobulbar syndromes ጋር, ወላጆች በልጅ ውስጥ የሞተር ክህሎቶችን መጣስ ያስተውላሉ. ብዙውን ጊዜ የፊቱ የላይኛው ክፍል ይጎዳል, በዚህም ምክንያት እንቅስቃሴ አልባ ይሆናል.

እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች እራሳቸውን ችለው እራሳቸውን ማገልገል አይችሉም, አስጨናቂ እና አስጨናቂ ይመስላሉ, ምግብን በመደበኛነት ማኘክ እና መዋጥ አይችሉም, እና ምራቅን በአፍ ውስጥ ይይዛሉ.

ሕክምናው እንዴት ይከናወናል

የዚህ የፓቶሎጂ ችግር ያለባቸው ሰዎች ጤና ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል. ብዙውን ጊዜ የታካሚውን ህይወት ለማዳን አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋል. ዋና ተግባሮቻችን በበሽተኛው ሆስፒታል መተኛት እና ህክምና እስከታዘዘበት ጊዜ ድረስ በህመም ላይ ያለውን ስጋት ማስወገድ ነው። ብዙውን ጊዜ በአንጎል ግንድ ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ለተጎዱ የሰውነት ተግባራት ድጋፍ ያስፈልገዋል.

ይህንን ለማድረግ ባለሙያዎች የሚከተሉትን ድርጊቶች ያከናውናሉ.

• አተነፋፈስን ለመመለስ የሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ;
• የመዋጥ ሪልፕሌክስን ለማንቃት ፕሮዚሪን, አዴኖሲን ትራይፎስፌት እና ቫይታሚኖችን መጠቀም;
• ምራቅን ለመቀነስ የ Atropine ቀጠሮ.

የታካሚውን ሁኔታ ለማስታገስ ያለመ ምልክታዊ ሕክምናን ማካሄድዎን ያረጋግጡ። በተጨማሪም የቡልቡል ሲንድሮም እድገትን ያስከተለውን በሽታ መፈወስ አስፈላጊ ነው.

ቡልባር ሲንድሮም በነርቭ በሽታ ምክንያት የሚከሰት በሽታ ነው በአንድ ጊዜ የሶስት ጥንድ የራስ ነርቭ ነርቮች አለመሳካት: IX, X እና XII.ራስ እና አንገቱ ጡንቻዎች ሞተር innervation መታወክ የመዋጥ ሂደት በመጣስ, ምግብ ወደ መተንፈሻ አካላት መወርወር, የንግግር መዛባት, የድምጽ መጎርነን, ጣዕም ስሜት እና vegetative ምልክቶች ውስጥ ከተወሰደ ለውጥ.

ቡልባር ሲንድሮም በ cranial nuclei ወይም motor fibers ደረጃ ላይ የነርቭ ግፊቶችን በመዝጋት ይገለጻል። በ IX, X እና XII ነርቮች ላይ አንድ-ጎን በመጎዳት ቀለል ያለ የፓቶሎጂ ቅርጽ ይወጣል. በተመሳሳዩ ነርቮች ላይ የሁለትዮሽ ጉዳት ወደ በሽታው ከባድ ደረጃ እንዲፈጠር ያደርጋል.

ቡልባር ሲንድረም በተቃራኒው በጣም ከባድ የሆነ አካሄድ ያለው ሲሆን ለሕይወት አስጊ በሆኑ ጉድለቶች ይገለጻል-arrhythmia, የፓራላይዝድ ጡንቻዎች እና የመተንፈሻ አካላት መቋረጥ. የሶስትዮሽ ምልክቶች ባህሪይ: ዲስፎኒያ, ዲሴፋጂያ, ዲስኦርደርሲስ. አንዳንድ ሕመምተኞች በራሳቸው መብላት እንኳን አይችሉም. የህመም ማስታገሻ (syndrome) መመርመር በታካሚው የምርመራ መረጃ እና ተጨማሪ ምርመራዎች ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው. ብዙውን ጊዜ ሕክምናው በአስቸኳይ እርምጃዎች ይጀምራል, ከዚያም ወደ ኤቲዮትሮፒክ, በሽታ አምጪ እና ምልክታዊ ሕክምና ይቀጥላል.

ቡልባር ሲንድሮም ወደ አካል ጉዳተኝነት እና የህይወት ጥራት መበላሸትን የሚያመጣ ከባድ የእድገት ሂደት ነው።በክሊኒካዊ ምልክቶች በፍጥነት እየጨመረ የመጣው ሲንድሮም ገዳይ ነው እናም ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ እና በከባድ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ በሽተኞችን ሆስፒታል መተኛት ይፈልጋል ።

ምደባ

የቡልባር ሲንድሮም አጣዳፊ ፣ ተራማጅ ፣ ከቁስሉ አንድ ወይም ሁለት-ገጽታ ተፈጥሮ ጋር ይለዋወጣል።

• አጣዳፊ ሽባነት በድንገተኛ ጅምር እና ፈጣን እድገት ይታወቃል. ዋናዎቹ መንስኤዎች ስትሮክ, ኢንሴፈላላይትስ እና የነርቭ ኢንፌክሽኖች ናቸው.
• ፕሮግረሲቭ ፓራሎሎጂ በትንሹ ወሳኝ ሁኔታ ነው, ይህም የክሊኒካዊ ምልክቶችን ቀስ በቀስ በመጨመር ነው. በነርቭ ሥርዓት ሥር በሰደደ የዶሮሎጂ በሽታዎች ውስጥ ያድጋል.
• ተለዋጭ ሲንድሮም - በሰውነት ጡንቻዎች ላይ አንድ-ጎን በመጎዳት የቡልቡል ዞን ኒውክሊየስ ጉዳት.

Etiology

የፓራላይዝስ ኤቲዮፓቶጄኔቲክ ምክንያቶች በጣም የተለያዩ ናቸው-ለአንጎል የደም አቅርቦት ችግር, ቲቢአይ, አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች, ኒዮፕላስሞች, የአንጎል ቲሹ እብጠት, እብጠት, ለኒውሮቶክሲን መጋለጥ.

ቡልባር ሲንድሮም የተለያዩ የአእምሮ እና የሶማቲክ በሽታዎች መገለጫ ነው ፣ እሱም በመነሻው በሚከተሉት ቡድኖች ሊከፈል ይችላል ።

1. የጄኔቲክ - አጣዳፊ የሚቆራረጥ ፖርፊሪያ, የኬኔዲ በሽታ, ቺያሪ አኖማሊ, ፓሮክሲስማል ማዮፕሌጂያ;
2. የደም ሥር - ischemic እና ሄመሬጂክ የአንጎል ስትሮክ, የደም ግፊት ቀውስ, venous sinuses መካከል thrombosis, dyscirculatory encephalopathy;
3. መበላሸት - ሲሪንጎቡልቢያ, ጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም, ማይስቴኒያ ግራቪስ, ዲስትሮፊክ ማዮቶኒያ, የአልዛይመርስ በሽታ;
4. ተላላፊ - ኤንሰፍላይትስ, መዥገር-ወለድ ቦረሊዮሲስ, ፖሊዮማይላይትስ, ኒውሮሲፊሊስ, የላይም በሽታ, ዲፍቴሪያ ፖሊኒዩሮፓቲ, ቦትሊዝም, ማጅራት ገትር, ኤንሰፍላይትስ;
5. ኦንኮሎጂካል - የአንጎል ዕጢዎች, gliomas, ependymomas, tuberculomas, cysts;
6. የደም ማነስ - ብዙ ስክለሮሲስ;
7. endocrine - ሃይፐርታይሮዲዝም;
8. አሰቃቂ - የራስ ቅሉ መሠረት ስብራት.

ሲንድሮም እንዲፈጠር የሚያደርጉ ምክንያቶች-

• የጨው ምግብ አላግባብ መጠቀም
• ብዙ ካርቦሃይድሬት እና ቅባት የበዛባቸው ምግቦች እና ምግቦች በአመጋገብ ውስጥ አዘውትሮ ማካተት ፣
• የማያቋርጥ ውጥረት ፣ የግጭት ሁኔታዎች ፣
• ከመጠን በላይ አካላዊ ውጥረት.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ከአንጎል ውስጥ የኤሌክትሪክ ግፊቶች ወደ ኮርቴክስ ውስጥ ይገባሉ, ከዚያም ወደ አምፖል ዞን ሞተር ኒውክሊየስ ውስጥ ይገባሉ. የነርቭ ክሮች ከነሱ ይጀምራሉ, ምልክቶች ወደ የላይኛው የሰውነት አጥንት ጡንቻዎች ይላካሉ. በጤናማ ሰዎች ውስጥ ያሉት የሜዲላ ኦልጋታ ማዕከሎች የመስማት ፣ የፊት መግለጫዎች ፣ የመዋጥ እና የድምፅ አነባበብ ሀላፊነት አለባቸው። ሁሉም የራስ ቅል ነርቮች የ CNS መዋቅራዊ አካላት ናቸው.

1. የቫገስ ነርቭ መላውን ሰውነት የሚሸፍኑ ብዙ ቅርንጫፎች አሉት። አሥረኛው ጥንድ ነርቭ ከቡልቡላር ኒውክሊየስ ይጀምራል እና ወደ ሆድ አካላት ይደርሳል. ለትክክለኛው ስራው ምስጋና ይግባውና የመተንፈሻ አካላት, የሆድ እና የልብ ስራዎች በጥሩ ደረጃ ላይ ይገኛሉ. የሴት ብልት ነርቭ መዋጥ፣ ማሳል፣ ማስታወክ እና ንግግር ያቀርባል።
2. የ glossopharyngeal ነርቭ የፍራንክስ እና የፓሮቲድ ምራቅ እጢ ጡንቻዎችን ያስገባል ፣ ይህም ሚስጥራዊ ተግባሩን ይሰጣል።
3. ሃይፖግሎሳል ነርቭ የምላስ ጡንቻዎችን ያስገባል እና ለመዋጥ ፣ ለማኘክ ፣ ለመምጠጥ እና ለመላስ ይሰጣል ።

በ etiological ምክንያት ተጽዕኖ ሥር የነርቭ ympulsov synaptycheskyh ማስተላለፍ narushaetsya እና IX, X እና XII ጥንድ cranial ነርቮች ኒውክላይ በአንድ ጊዜ ተደምስሷል.

የ etiopathogenetic ፋክተር ከሶስት ደረጃዎች በአንዱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖውን ሊያሳድር ይችላል.

• በሜዲካል ማከፊያው ኒውክሊየስ ውስጥ,
• በክራንች ጉድጓድ ውስጥ ባሉት ሥሮች እና ግንዶች ውስጥ ፣
• ከ cranial አቅልጠው ውጭ ሙሉ በሙሉ በተፈጠሩ የነርቭ ክሮች ውስጥ.

በእነዚህ ነርቮች ኒውክሊየስ እና ፋይበር ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ (trophism) ይስተጓጎላል። ጡንቻዎች በድምጽ መጠን ይቀንሳሉ, ቀጭን ይሆናሉ, ቁጥራቸው ወደ ሙሉ መጥፋት ይቀንሳል. የቡልባር ሽባነት ሃይፖ- ወይም አሬፍሌክሲያ፣ ሃይፖ- ወይም አቶኒ፣ ሃይፖ- ወይም ሽባ የሆኑ ጡንቻዎች እየመነመኑ አብሮ ይመጣል። የመተንፈሻ ጡንቻዎችን ወደ ውስጥ የሚገቡ ነርቮች በሂደቱ ውስጥ ሲሳተፉ, ታካሚዎች በመታፈን ይሞታሉ.

ምልክቶች

የ ሲንድሮም ክሊኒክ የጉሮሮ እና ምላስ ውስጥ ጡንቻዎች innervation በመጣስ ምክንያት ነው, እንዲሁም እነዚህን የአካል ክፍሎች ሥራ መቋረጥ. ታካሚዎች አንድ የተወሰነ የሕመም ምልክት ያዳብራሉ - ዲሴፋጂያ, ዲስኦርደር, ዲስፎኒያ.

1. የመዋጥ መታወክ በተደጋጋሚ መታፈን፣ ከአፍ ጥግ ምራቅ፣ ፈሳሽ ምግብን እንኳን መዋጥ ባለመቻሉ ይታያል።
2. ቡልባር dysarthria እና dysphonia በደካማ እና የተደፈነ ድምጽ, ንፍጥ እና "ድብዘዛ" ድምፆች ተለይተው ይታወቃሉ. ተነባቢ ድምፆች አንድ አይነት ይሆናሉ, አናባቢዎች እርስ በርስ ለመለየት አስቸጋሪ ይሆናሉ, ንግግር ቀርፋፋ, አሰልቺ, ደብዛዛ, የማይቻል ይሆናል. የአፍንጫ እና የደነዘዘ ንግግር ለስላሳ የላንቃ አለመንቀሳቀስ ጋር የተያያዘ ነው.
3. የታካሚዎች ድምጽ ደካማ, መስማት የተሳነው, እየቀነሰ ይሄዳል እስከ ሙሉ አፎኒያ - የንግግር ድምጽ መጣስ. የተለወጠው የድምፅ ቲምብር ምክንያት የ glottis ያልተሟላ መዘጋት ነው, በ laryngeal ጡንቻዎች ላይ ባለው paresis ምክንያት.
4. የማስመሰል እንቅስቃሴን መጣስ ወይም ሙሉ ለሙሉ መቅረቱ። ሚሚክ ተግባራት ልዩነታቸውን ያጣሉ, የእነሱ አጠቃላይ ድክመት አለ, መደበኛ ቅንጅቶችን መጣስ. የታካሚው የፊት ገጽታ ገላጭ አይሆንም - አፉ በግማሽ ክፍት ነው, ብዙ ምራቅ እና የታኘክ ምግብ ማጣት.
5. የፓላቲን እና የፍራንነክስ ምላሾች መቀነስ እና ቀስ በቀስ መጥፋት.
6. በተዛማጅ ነርቮች ሽባ ምክንያት የማስቲክ ጡንቻዎች ደካማነት. ምግብን ሙሉ ማኘክን መጣስ.
7. የምላስ ጡንቻዎች እየመነመኑ እና የማይነቃነቁ.
8. ፈሳሽ እና ጠንካራ ምግብ ወደ nasopharynx መግባት.
9. የምላስ መወዛወዝ እና የላንቃ መጋረጃ መውደቅ።
10. በከባድ ሁኔታዎች - የልብ, የደም ሥር ቃና, የመተንፈሻ አካላት መጣስ.

ታካሚዎችን በሚመረመሩበት ጊዜ ስፔሻሊስቶች ምላሱን ወደ ቁስሉ አቅጣጫ ማዞር, የደም ግፊት መቀነስ እና የማይንቀሳቀስ እና ነጠላ ፋሽኩላዎች ይገነዘባሉ. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, glossoplegia ይታወቃል, ፈጥኖም ሆነ ዘግይቶ የሚያበቃው በፓቶሎጂካል ቀጭን ወይም በምላስ መታጠፍ ነው. የፓላቲን ቅስቶች, uvula እና pharyngeal ጡንቻዎች የማይንቀሳቀሱ እና ደካማነት ወደ ዳይፋጂያ ይመራሉ. ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የማያቋርጥ የምግብ መፍሰስ ምኞትን እና እብጠትን ያስከትላል። ጥሰት autonomic innervation የምራቅ እጢ hypersalivation የተገለጠ እና መሀረብ ያለማቋረጥ መጠቀምን ይጠይቃል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, bulbar syndrome በወሊድ ጉዳት ምክንያት ሴሬብራል ፓልሲ መገለጫ ነው. ህፃናት የሞተር እና የስሜት ህዋሳት ችግር አለባቸው, የመጥባት ሂደቱ ይረበሻል, ብዙ ጊዜ ያብባሉ. ከ 2 አመት በላይ ለሆኑ ህጻናት የፓቶሎጂ ምልክቶች ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

ምርመራዎች

የቡልቡል ፓልሲ ምርመራ እና ሕክምና የሚከናወነው በኒውሮሎጂ መስክ ልዩ ባለሙያዎች ነው. የመመርመሪያ እርምጃዎች የፓቶሎጂን አፋጣኝ መንስኤ ለመለየት እና በሽተኛውን በመመርመር, የበሽታውን ምልክቶች በሙሉ በመለየት እና ኤሌክትሮሞግራፊን በማካሄድ ላይ ያተኮሩ ናቸው. የተገኘው ክሊኒካዊ መረጃ እና የምርምር ውጤቶች የፓራሎሎጂን ክብደት ለመወሰን እና ህክምናን ለማዘዝ ያስችላሉ. እነዚህ በአጠቃላይ የደም እና የሽንት ምርመራ, የአንጎል ቲሞግራፊ, ኢሶፈጎስኮፒ, ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ምርመራ, ኤሌክትሮክካሮግራፊ እና የአይን ሐኪም ምክክር የተጨመሩ የግዴታ የምርመራ ዘዴዎች ናቸው.

በመጀመሪያው የኒውሮሎጂካል ምርመራ ወቅት የታካሚው የነርቭ ሁኔታ ይወሰናል-የንግግር የመረዳት ችሎታ, የድምፅ ቲምበር, ምራቅ, የመዋጥ ምላሽ. የምላስን ገጽታ ማጥናት ፣ መተንፈሻን እና ፋሽሽኖችን መለየት ፣ እንቅስቃሴውን መገምገምዎን ያረጋግጡ። አስፈላጊ የምርመራ ዋጋ የመተንፈሻ መጠን እና የልብ ምት ግምገማ ነው.

ከዚያም ታካሚው ለተጨማሪ የምርመራ ምርመራ ይላካል.

• ሎሪንጎስኮፕን በመጠቀም ማንቁርቱ ይመረመራል እና የድምፅ አውታር ማሽቆልቆሉ ከቁስሉ ጎን ላይ ይገኛል.
• የራስ ቅሉ ኤክስሬይ - የአጥንትን መዋቅር መወሰን, ስብራት, ጉዳቶች, ኒዮፕላስሞች, የደም መፍሰስ ፍላጎት መኖር.
• ኤሌክትሮሚዮግራፊ የጡንቻን ባዮኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ የሚገመግም የምርምር ዘዴ ሲሆን የፓራሎሎጂን ተፈጥሮን ለመወሰን ያስችልዎታል.
• የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ - የማንኛውም የሰውነት አካል እና የውስጥ አካላት በጣም ትክክለኛ ምስሎች , ኤክስሬይ በመጠቀም የተሰራ.
• Esophagoscopy - የኢሶፈጎስኮፕን በመጠቀም የውስጣቸውን ገጽ በመመርመር የፍራንክስ እና የድምፅ ገመዶችን ጡንቻዎች ሥራ መወሰን ።
• ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ የልብ በሽታዎችን ለመመርመር በጣም ቀላሉ, ተደራሽ እና መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው.
• ኤምአርአይ - የአንድ የተወሰነ የአካል ክፍል አወቃቀር በጣም ትክክለኛ ጥናትን የሚፈቅድ የማንኛውም የአካል ክፍል ምስሎች።
• በላብራቶሪ ምርመራዎች ውስጥ የባህሪ ለውጦች አሉ-በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ - የኢንፌክሽን ወይም የደም መፍሰስ ምልክቶች, በሄሞግራም - እብጠት, በ immunogram - የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት.

ሕክምና

የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) መታወክ ምልክቶች ጋር ተያይዞ አጣዳፊ የቡልቡላር ሲንድሮም ላለባቸው ታካሚዎች የድንገተኛ ጊዜ የሕክምና እንክብካቤ ሙሉ በሙሉ ሊደረግላቸው ይገባል. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች የሰውነትን አስፈላጊ ተግባራት ለመጠበቅ የታለሙ ናቸው።

1. ታካሚዎች ከአየር ማናፈሻ ጋር የተገናኙ ናቸው ወይም የመተንፈሻ ቱቦው ወደ ውስጥ ይገባል;
2. "Prozerin" ገብቷል, ይህም የጡንቻ እንቅስቃሴን ወደነበረበት ይመልሳል, የመዋጥ reflex እና የጨጓራ ​​እንቅስቃሴን ያሻሽላል, እና የልብ ምት ይቀንሳል;
3. "Atropine" hypersalivation ያስወግዳል;
4. አንቲባዮቲኮች በአንጎል ውስጥ ተላላፊ ሂደትን በሚያሳዩ ግልጽ ምልክቶች ይታከላሉ;
5. ዲዩረቲክስ ሴሬብራል እብጠትን ለመቋቋም ያስችልዎታል;
6. የሴሬብራል ዝውውርን የሚያሻሽሉ መድሐኒቶች የደም ሥር እክሎች ባሉበት ጊዜ ይታያሉ;
7. የመተንፈስ ችግር ያለባቸው እና የልብ እንቅስቃሴ ያላቸው ታካሚዎች በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ገብተዋል.

የሕክምና እርምጃዎች ዋና ግብ የታካሚውን ህይወት ስጋት ማስወገድ ነው.ሁሉም ከባድ የነርቭ ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች በቂ ሕክምና ወደሚደረግላቸው የሕክምና ተቋም ይወሰዳሉ.

የሕክምና ደረጃዎች;

• ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና - የ bulbar syndrome ዋና መንስኤ የሆኑትን በሽታዎች ማስወገድ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እነዚህ ህመሞች አይታከሙም እና በህይወት ውስጥ ይሻሻላሉ. አንድ ኢንፌክሽን የፓቶሎጂ መንስኤ ከሆነ, ሰፊ-ስፔክትረም ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ይወሰዳሉ - Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin.
• Pathogenetic ሕክምና: ፀረ-ብግነት - glucocorticoids "Prednisolone", decongestant - የሚያሸኑ "Furosemide", ሜታቦሊክ - "Cortexin", "Actovegin", nootropic - "Mexidol", "Piracetam", antitumor - ሳይቶስታቲክስ "Methotrexate".
• Symptomatic therapy የታካሚዎችን አጠቃላይ ሁኔታ ለማሻሻል እና የክሊኒካዊ ምልክቶችን ክብደት ለመቀነስ የታለመ ነው። ቢ ቪታሚኖች እና ከ glutamic አሲድ ጋር የሚደረጉ ዝግጅቶች በነርቭ ቲሹ ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን ያበረታታሉ. በከባድ ዲሴፋጂያ - የ vasodilators እና antispasmodics መግቢያ, የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና, የደም ሥር እክሎች ማስተካከል. "Neostigmine" እና "ATP" የዲያስፋጂያ ክብደትን ይቀንሳሉ.
• በአሁኑ ጊዜ ከተጎዱት ይልቅ በንቃት የሚሠሩትን የሴል ሴሎች መጠቀም ጥሩ የሕክምና ውጤት አለው.
• በከባድ ሁኔታ ውስጥ የቡልቡል ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ልዩ ድብልቅ ባለው የመግቢያ ቱቦ ውስጥ ይመገባሉ. ዘመዶች ምኞትን ለመከላከል የአፍ ውስጥ ምሰሶውን ሁኔታ መከታተል እና በምግብ ጊዜ በሽተኛውን መከታተል አለባቸው.

የቡልቡላር ሲንድሮም በቂ ሕክምናን እንኳን አይሰጥም. ማገገም በተለዩ ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል. በሕክምናው ሂደት ውስጥ የታካሚዎች ሁኔታ ይሻሻላል, ሽባነት ይዳከማል, የጡንቻ ሥራ እንደገና ይመለሳል.

bulbar syndrome ለማከም የሚያገለግሉ የፊዚዮቴራፒ ዘዴዎች-

1. ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ፣ ሌዘር ቴራፒ ፣ ማግኔቶቴራፒ እና የጭቃ ሕክምና ፣
2. ጡንቻዎችን ለማዳበር እና የማገገም ሂደቱን ለማፋጠን ቴራፒዩቲካል ማሸት ፣
3. ኪኔሲቴራፒ - የሰውን የጡንቻኮላክቶሌሽን ሥርዓት ሥራ ወደነበረበት ለመመለስ የሚረዱ የተወሰኑ መልመጃዎችን ማከናወን ፣
4. የመተንፈስ ልምምድ - ጤናን ለማጠናከር እና ሳንባዎችን ለማዳበር የታለመ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ስርዓት ፣
5. የፊዚዮቴራፒ መልመጃዎች - ማገገምን የሚያፋጥኑ የተወሰኑ መልመጃዎች ፣
6. በማገገሚያ ጊዜ ውስጥ የንግግር ቴራፒስት ያላቸው ክፍሎች ይታያሉ.

ወግ አጥባቂ ሕክምና አወንታዊ ውጤቶችን በማይሰጥበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይከናወናል ። ዕጢዎች እና ስብራት ባሉበት ጊዜ ክዋኔዎች ይከናወናሉ-

• Shunt ክወናዎች dislocation ሲንድሮም ልማት ይከላከላል.
• ክራኒዮቲሞሚ የሚከናወነው በአንጎል ውስጥ በ epidural እና subdural hematomas በሽተኞች ውስጥ ነው.
• ከፓቶሎጂካል የተስፋፋ ሴሬብራል መርከቦችን መቁረጥ በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ለውጦችን ውጤታማ በሆነ መንገድ የሚያስወግድ የቀዶ ጥገና ዘዴ ነው.
• የኮሌስትሮል ንጣፎች በ endarterectomy እና በተጎዳው አካባቢ በሰው ሠራሽ አካል ይወገዳሉ.
• የራስ ቅሉ በሚሰበርበት ጊዜ የራስ ቅሉ ይከፈታል ፣ የደም መፍሰስ ምንጭ እና የአጥንት ቁርጥራጮች ይወገዳሉ ፣ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ጉድለት በተወገደው አጥንት ወይም በልዩ ሳህን ይዘጋል ፣ ከዚያም ወደ ረጅም ጊዜ የመልሶ ማቋቋም ስራ ይቀጥላሉ ።

ሽባዎችን ለማከም የሚያገለግል ባህላዊ ሕክምና: የመድኃኒት ዕፅዋትን ማፍሰሻ እና ማስጌጥ ፣ የፒዮኒ አልኮሆል tincture ፣ ጠንካራ ጠቢብ መፍትሄ - የነርቭ ሥርዓትን የሚያጠናክሩ እና ውጥረትን የሚያስታግሱ መድኃኒቶች። ታካሚዎች የፈውስ መታጠቢያዎችን በሳጅ ወይም በዱር ሮዝ መበስበስ እንዲወስዱ ይመከራሉ.

መከላከል እና ትንበያ

የ bulbar syndrome እድገትን ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎች

1. ዋና ዋና ተላላፊ በሽታዎችን በክትባት መከላከል ፣
2. አተሮስክለሮሲስን መዋጋት
3. የደም ግፊት እና የደም ስኳር መጠን መቆጣጠር ፣
4. ኒዮፕላስሞችን በወቅቱ መለየት ፣
5. የተመጣጠነ አመጋገብ ከካርቦሃይድሬትስ እና ቅባቶች መገደብ ጋር ፣
6. ስፖርት መጫወት እና የሞባይል አኗኗር መምራት ፣
7. የሥራ እና የእረፍት ጊዜን ማክበር ፣
8. ከዶክተሮች ጋር የሕክምና ምርመራዎችን ማለፍ ፣
9. ማጨስን እና አልኮልን መጠጣትን መዋጋት ፣
10. ሙሉ እንቅልፍ.

የፓቶሎጂ ትንበያ የሚወሰነው በሽታው ሥር በሰደደበት ወቅት ነው, እሱም የስርዓተ-ፆታ (syndrome) ዋነኛ መንስኤ ሆኗል. የኢንፌክሽን ኤቲኦሎጂ ኒውክሊየስ ሽንፈት ሙሉ በሙሉ ይድናል, እና የመዋጥ እና የንግግር ሂደቶች ቀስ በቀስ ይመለሳሉ. በሲንድሮም ክሊኒክ የተገለጠው አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ በ 50% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ ጥሩ ያልሆነ ትንበያ አለው። በተበላሸ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ሥር የሰደደ የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች, ሽባነት እየጨመረ ይሄዳል. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች በልብ ድካም ይሞታሉ.

ቪዲዮ: bulbar ሲንድሮም - ክሊኒካዊ አማራጮች እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምና