ከኩላሊት ውድቀት ጋር ምን ይዛመዳል? ሥር የሰደደ እጥረት በሚከተሉት ምክንያቶች ይከሰታል

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (CRF): ደረጃዎች, ምልክቶች, ምርመራ እና ውጤታማ ህክምና

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (ከዚህ በኋላ CRF ተብሎ የሚጠራው) በሽንት ስርዓት ላይ የሚከሰት ከባድ በሽታ ሲሆን ኩላሊቶቹ የናይትሮጂን ሜታቦሊዝም ምርቶችን የማስወገድ የፊዚዮሎጂ ተግባርን ሙሉ በሙሉ የማከናወን ችሎታ ተነፍገዋል። በተዳከመ የማስወጣት ችሎታ ምክንያት, እነዚህ መርዛማ ንጥረ ነገሮች በሽንት ውስጥ ከመውጣታቸው ይልቅ በደም ውስጥ ይከማቻሉ. ጉድለት 3 ወር ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ ከሆነ እንደ ሥር የሰደደ ይቆጠራል። ፓቶሎጂው በማይመለሱ ሂደቶች ተለይቶ ይታወቃል - ኔፍሮን ይሞታል, ይህም የሽንት ስርዓትን እንቅስቃሴ ሙሉ በሙሉ ማቆምን ያመለክታል.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እድገት ምክንያቶች

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እድገቱ ከመጠን በላይ ጨው ከመውሰድ ወይም ቀላል hypothermia የበለጠ ከባድ በሆኑ ምክንያቶች ይቀድማል። ዋናዎቹ መንስኤዎች ቀደም ሲል የነበሩት የሽንት ቱቦዎች በሽታ ናቸው. ነገር ግን በአንዳንድ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች, በሰው አካል ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን ከኩላሊት ጋር የተያያዘ ላይሆን ይችላል, ምንም እንኳን በመጨረሻ በዚህ የተጣመረ አካል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ከዚያም ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እንደ ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ይገለጻል.

ወደ መልክ የሚያመሩ በሽታዎች የኩላሊት ውድቀት:

1. Glomerulonephritis (በተለይ ሥር የሰደደ መልክ). እብጠት ሂደትየኩላሊቶችን glomerular apparatus ይሸፍናል.
2. የ polycystic በሽታ. የበርካታ ቬሶሴሎች መፈጠር - ሲስቲክ - በኩላሊት ውስጥ.
3. Pyelonephritis. የባክቴሪያ መነሻ የኩላሊት parenchyma እብጠት.
4. የተወለዱ ወይም የተገኙ (ድህረ-አሰቃቂ) የአካል ጉድለቶች መኖራቸው.
5. ኔፍሮሊቲያሲስ. ብዙ ወይም ነጠላ የድንጋይ መሰል ክምችቶች በኩላሊት ውስጥ መኖራቸው - ካልኩሊ.

በሽታው እንደዚህ ባሉ ኢንፌክሽኖች እና ሁኔታዎች ዳራ ላይ ያድጋል-

የኢንሱሊን ጥገኛ ዓይነት የስኳር በሽታ.
ተያያዥ ቲሹ ጉዳት (vasculitis, polyarthritis).
የቫይረስ ሄፓታይተስቢ፣ ሲ.
ወባ.
ዩሪክ አሲድ ዲያቴሲስ.
ከፍ ያለ ደረጃ የደም ግፊት(ደም ወሳጅ የደም ግፊት).

እንዲሁም ከመድኃኒቶች ጋር አዘውትሮ መጠጣት (ለምሳሌ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ፣ የተዘበራረቀ የመድኃኒት አጠቃቀም) ለከባድ የኩላሊት ውድቀት እድገት ያጋልጣል። ኬሚካሎች(በቀለም እና በቫርኒሽ ማምረት ስራ).

የበሽታው ምደባ

ልክ እንደ ሁሉም በሽታዎች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በ ICD 10 መሠረት የራሱ ኮድ አለው. በአጠቃላይ ተቀባይነት ባለው ሥርዓት መሠረት ፓቶሎጂ የሚከተለው ምደባ አለው.

N18 ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት.
N18.0 - የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ጉዳት.
N18.8 - ሌላ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት.
N18.9 - ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት አልተገለጸም.
N19 - የኩላሊት አለመሳካት አልተገለጸም.

እያንዳንዱ ኮድ በሽታውን በሕክምና ሰነዶች ውስጥ ለማመሳጠር ጥቅም ላይ ይውላል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የበሽታው ደረጃዎች

ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ ኩላሊት የፊዚዮሎጂካል ሜታቦሊዝም ምርቶችን የማስወጣት ችሎታ እና ስብራት ቀስ በቀስ ይቆማል። ዩሪክ አሲድ. የተጣመረው አካል ራሱን የቻለ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ደም ማጽዳት አይችልም, እና የእነሱ ክምችት ወደ ሴሬብራል እብጠት እድገት, የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት መሟጠጥ እና የሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ስራን ያመጣል. ይህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሚከሰተው በኤሌክትሮላይቲክ ሜታቦሊዝም አለመመጣጠን ምክንያት ነው ፣ ይህም ኩላሊቶቹ ተጠያቂ ናቸው ።

በደም ውስጥ ያለው የናይትሮጅን ንጥረ ነገሮች ትኩረትን መጠን ከግምት ውስጥ በማስገባት 4 የ creatinine ደረጃዎች አሉ-

የመጀመሪያው ደረጃ - የደም ክሬቲኒን መጠን ከ 440 μሞል / ሊትር አይበልጥም.
ሁለተኛው ደረጃ - የ creatinine ትኩረት ከ 440-880 μሞል / ሊትር ጋር ይዛመዳል.
ሦስተኛው ደረጃ - 1320 μሞል / ሊትር አይደርስም.
አራተኛው ደረጃ ከ 1320 μሞል / ሊትር በላይ ነው.

አመላካቾች ይወስናሉ። የላብራቶሪ ዘዴሕመምተኛው ለባዮኬሚካላዊ ምርመራ ደም ይለግሳል።

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች

በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በሽታውን መለየት ፈጽሞ የማይቻል ነው. የሚከተሉት ምልክቶች ትኩረት የሚስቡ ናቸው.

ድካም መጨመር, ድክመት;
ሽንት ብዙውን ጊዜ በምሽት ይከሰታል ፣ የተለቀቀው የሽንት መጠን በቀን ዳይሬሲስ ይበልጣል።
dyspeptic መታወክ ይከሰታሉ - በየጊዜው ማቅለሽለሽ, በዚህ ደረጃ ላይ ማስታወክ አልፎ አልፎ;
ጭንቀቶች የቆዳ ማሳከክ.

በሽታው እየገፋ ሲሄድ የምግብ አለመፈጨት ችግር ይታያል (ተቅማጥ በተደጋጋሚ ይደገማል, በአፍ ውስጥ ይቀድማል), የምግብ ፍላጎት ማጣት, የደም ግፊት መጨመር (ምንም እንኳን በሽተኛው ቀደም ሲል በሰውነት ውስጥ እንዲህ ያሉ ለውጦችን ባይመለከትም). በሽታው ወደ ከባድ ደረጃ በሚሸጋገርበት ጊዜ በኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ ህመም ይከሰታል ("በሆድ ጉድጓድ ውስጥ"), የትንፋሽ እጥረት, ከፍተኛ ድምጽ እና ፈጣን የልብ ምት እና የደም መፍሰስ ዝንባሌ ይጨምራል.

ለከባድ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ደረጃምንም የሽንት ውጤት የለም, ታካሚው ኮማ ውስጥ ይወድቃል. ንቃተ ህሊና ከተጠበቀ, የበሽታው ምልክቶች ጠቃሚ ናቸው ሴሬብራል ዝውውር(በቋሚ የ pulmonary edema ምክንያት). የበሽታ መከላከያ ይቀንሳል, ስለዚህ የተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተላላፊ ቁስሎች ይከሰታሉ.

በልጆች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከሚያሳዩት ምልክቶች አንዱ የአእምሮ እና የአካል እድገቶች መዘግየት, የትምህርት ቤቱን ሥርዓተ-ትምህርት እንኳን መቆጣጠር አለመቻል እና በሰውነት ደካማ የመቋቋም ችሎታ ምክንያት በተደጋጋሚ ህመም.

የመጨረሻ ደረጃ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት

ሌላ አነጋገር የመጨረሻ ደረጃ CRF - አኑሪክ ወይም uremic. በዚህ ደረጃ, በታካሚው አካል ውስጥ የማይቀለበስ መዘዞች ይከሰታሉ, ምክንያቱም በደም ውስጥ ዩሪያ እና ፍጥረትን ወደ ወሳኝ ትኩረት ይጨምራሉ.

የአንድን ሰው ህይወት ለማራዘም ስለ የኩላሊት መተካት ወይም መደበኛ ሄሞዳያሊስስን መጨነቅ አለብዎት. በዚህ ደረጃ ላይ ያሉ ሌሎች ዘዴዎች የሚፈለገውን ውጤት አይኖራቸውም. የጤነኛ አካልን መተካትን የሚያካትት ቀዶ ጥገና ከፍተኛ ወጪን ግምት ውስጥ በማስገባት በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ታካሚዎች (እና ዘመዶቻቸው) "ሰው ሰራሽ የኩላሊት" ዘዴን መጠቀም ይመርጣሉ. የሂደቱ ዋና ነገር ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያለበት ሰው መርዛማ (መርዛማ) ምርቶችን ደም ከሚያጸዳ መሣሪያ ጋር የተገናኘ ነው-በአጠቃላይ ፣ ኩላሊት በተናጥል የሚያከናውናቸውን ተግባራት ያከናውናል ፣ ግን በ ሙሉ ጤና.
ሄሞዳያሊስስን ከመተካት ጋር ሲነጻጸር ያለው ጥቅም ዋጋው ርካሽ ነው, ይህም ማለት ተደራሽነት ማለት ነው. ጉዳቱ በተወሰነ ደረጃ (በሐኪሙ የሚወሰን) ሂደቱን የማካሄድ አስፈላጊነት ነው.

የመጨረሻ ደረጃ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል ።

1. ዩሪሚክ ኢንሴፍሎፓቲ. ምክንያቱም ይሠቃያል የነርቭ ሥርዓት, ከባድ የኩላሊት በሽታ በዋነኛነት በዋና ማዕከሉ - አንጎል ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. የማስታወስ ችሎታ ይቀንሳል, በሽተኛው መሰረታዊ የሂሳብ ስራዎችን የመሥራት ችሎታ ይጎድለዋል, እንቅልፍ ማጣት ይከሰታል, እና የቅርብ ሰዎችን የማወቅ ችግሮች አስፈላጊ ናቸው.

2. ዩሪሚክ ኮማ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በመጨረሻው ደረጃ ላይ ነው ፣ እድገቱ የሚከሰተው በአንጎል ቲሹ ከፍተኛ እብጠት ፣ እንዲሁም የደም ግፊት የማያቋርጥ ጭማሪ (ከመጠን በላይ ፈሳሽ እና የደም ግፊት ቀውስ) ነው።

3. ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ. በብዛት ክሊኒካዊ ጉዳዮችይህ የፓቶሎጂ ክስተት የሚከሰተው ከኩላሊት በሽታ በፊትም እንኳ በስኳር በሽታ በሚሰቃዩ በሽተኞች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ዳራ ላይ ነው። ሁኔታው በኩላሊቶች መዋቅር ለውጥ (የሎብስ መጨማደድ ይከሰታል) ይገለጻል, በዚህ ምክንያት ኢንሱሊን በሜታቦሊኒዝም ወቅት የመውጣቱን አቅም ያጣል. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከመፈጠሩ በፊት የታካሚው የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መደበኛ ከሆነ ፣ የእንደዚህ ዓይነቱ ችግር አደጋ አነስተኛ ነው።

4. እረፍት የሌላቸው እግሮች ሲንድሮም. ሁኔታው በእግሮቹ ቆዳ ላይ በሚታዩ የዝይብብምፕስ ምናባዊ ስሜት ተለይቶ ይታወቃል, የመነካካት ስሜት; በኋላ ያዳብራል የጡንቻ ድክመት, በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች - paresis.

5. ራስ-ሰር ኒውሮፓቲ. እጅግ በጣም ውስብስብ የሆነ ሁኔታ እራሱን በከፍተኛ የአንጀት መበሳጨት, በተለይም በምሽት. በወንዶች ውስጥ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ አቅም ማጣት ይከሰታል; በታካሚዎች ውስጥ, ጾታ ምንም ይሁን ምን, ድንገተኛ የልብ ድካም እና የጨጓራ ​​ፓሬሲስ ከፍተኛ ዕድል አለ.

6. የባክቴሪያ አመጣጥ አጣዳፊ የሳምባ ምች. በሽታው ስቴፕሎኮካል ወይም ቲዩበርክሎዝስ መልክ ይይዛል.

7. የመጨረሻ ደረጃ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (syndrome) በጨጓራና ትራክት ሥራ ላይ በሚውሉ ከባድ ችግሮች ይታወቃል. ምላስ እና ድድ ያለው mucous ቲሹ ያቃጥለዋል; ጃም የሚባሉት በከንፈሮቹ ጥግ ላይ ይታያሉ. ሕመምተኛው በ dyspeptic መታወክ ያለማቋረጥ ይረብሸዋል. ምግብ ባለመፈጨት ምክንያት አንድ ሰው አስፈላጊውን መጠን አይቀበልም አልሚ ምግቦች, እና አዘውትሮ እና ግዙፍ ተቅማጥ, በየጊዜው ከሚደጋገሙ ትውከት ጋር ተዳምሮ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ከሰውነት ውስጥ ያስወግዳል, አኖሬክሲያ ብዙም ሳይቆይ ይከሰታል. የሕብረ ሕዋሳት እና ደም ከናይትሮጂን ንጥረ ነገሮች ጋር በመመረዝ ምክንያት የምግብ ፍላጎት ሙሉ በሙሉ አለመኖር በእድገቱ ውስጥ ወሳኝ ጠቀሜታ አለው።

8. አሲድሲስ. የፓኦሎሎጂ ክስተት የሚከሰተው በታካሚው ደም ውስጥ ፎስፌትስ እና ሰልፌትስ በማከማቸት ነው.

9. ፔሪካርዲስ. የልብ ውጫዊ ሽፋን እብጠት. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያለው ታካሚ የሰውነት አቀማመጥን ለመለወጥ ሲሞክር በሽታው በደረት ላይ እንደ ከባድ ህመም ያሳያል. ግምቱ ትክክል መሆኑን ለማረጋገጥ, ዶክተሩ ልብን ያዳምጣል እና የፔሪክካርዲያ ፍሪክሽን ማሸት ይገነዘባል. ከባድ የአየር እጥረት እና ግራ መጋባትን ጨምሮ ከሌሎች ምልክቶች ጋር የልብ ምት, ፔሪካርዲስ ለታካሚው አፋጣኝ ሄሞዳያሊስስን ያመለክታል. ይህ የችኮላ ደረጃ የሚገለፀው የልብ ውጫዊ ሽፋን (inflammation of the heart, connective tissue) የያዘው ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታካሚዎች ለሞት የሚዳርግ የተለመደ ምክንያት ነው.

10. በመተንፈሻ አካላት አሠራር ላይ ችግሮች.

የበሽታው ውስብስብ ችግሮች;የልብ ሥራ እና ሁኔታ በቂ አለመሆን የደም ስሮች, የኢንፌክሽን ሂደቶች እድገት (ብዙውን ጊዜ ሴስሲስ). ከግምት ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የተዘረዘሩ የደረጃ ምልክቶች ጥምረት ግምት ውስጥ በማስገባት በአጠቃላይ ለታካሚው ትንበያ ጥሩ አይደለም.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀትን ለመወሰን የታካሚውን ምርመራ

ልዩ ባለሙያተኛን ማነጋገር ምርመራ እና ቃለ መጠይቅ ያካትታል. ሐኪሙ የታካሚው ዘመዶች በሽንት ቱቦዎች በሽታዎች የተሠቃዩ መሆናቸውን ማወቅ አስፈላጊ ነው. ከዚያም ሁለት ንዑስ ዓይነቶችን ያካተተ የምርመራውን ዋና ክፍል ይከተላል.

የላብራቶሪ ምርመራዎች

አንድ በሽተኛ በመተንተን ውጤት ላይ በመመርኮዝ የኩላሊት ውድቀት ወደ ረዘም ያለ ቅርጽ ለመሸጋገር ቅድመ ሁኔታ መኖሩን ማወቅ ይቻላል. የበሽታው ትርጉም ኩላሊቶች ከሰውነት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የማስወጣት ተፈጥሯዊ ተግባራቸውን መቋቋም አይችሉም. በዚህ እክል ምክንያት, ጎጂ ውህዶች በደም ውስጥ ይሰበሰባሉ. ምን ያህል እንደሆነ ለመረዳት ከፍተኛ ይዘትበታካሚው አካል ውስጥ ያሉ መርዛማ ንጥረነገሮች እና የኩላሊቱን የማስወገጃ ስርዓት የአካል ጉዳት መጠን ለመወሰን በሽተኛው የሚከተሉትን ምርመራዎች ማድረግ አለበት ።

1. ደም በርቷል ክሊኒካዊ ሙከራ. በእቃው ናሙና ውስጥ የላብራቶሪ ቴክኒሽያኑ የቀይ የደም ሴሎችን ቁጥር መቀነስ እና በቂ ያልሆነ የሂሞግሎቢን መጠን ይወስናል። ይህ የጠቋሚዎች ጥምረት የደም ማነስ እድገትን ያመለክታል. Leukocytosis በደም ውስጥም ተገኝቷል - ነጭ የደም ሴሎች ቁጥር መጨመር, ይህም የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩን ያመለክታል.
2. ለባዮኬሚካላዊ ምርመራ ደም. የደም ሥር ደም ለመውሰድ የሚደረገው አሰራር እና የቁሳቁሱ ናሙና ምርመራ የዩሪያ, የፍጥረትን, የፖታስየም, የፎስፈረስ እና የኮሌስትሮል መጠን መጨመርን ያሳያል. የተቀነሰ የካልሲየም እና አልቡሚን መጠን ተገኝቷል።
3. የመርጋት ችሎታውን ለመወሰን ደም. ትንታኔው የደም መፍሰስ ችግር ስላጋጠመው በሽተኛው የደም መፍሰስ የመፍጠር አዝማሚያ እንዳለው ግልጽ ያደርገዋል.
4. ሽንት ለአጠቃላይ ክሊኒካዊ ምርመራ. የፕሮቲን እና ቀይ የደም ሴሎች መኖራቸውን በዓይነ ሕሊናዎ እንዲመለከቱ ይፈቅድልዎታል ፣ በዚህ መሠረት በኩላሊቶች ውስጥ ያሉትን አጥፊ ለውጦች ደረጃ መወሰን ይችላሉ።
5. የሬበርግ-ቶሬቭ ትንታኔ የኩላሊትን የማስወጣት አቅም ምን ያህል ጠቃሚ እንደሆነ ለመወሰን ያስችልዎታል. ለዚህ ጥናት ምስጋና ይግባውና የ glomeruli የ glomerular ማጣሪያ መጠን ተመስርቷል (በ በጥሩ ሁኔታእና የኩላሊት እንቅስቃሴ ከ 80-120 ml / ደቂቃ ጋር ይዛመዳል).

ምንም እንኳን በምርመራው ሂደት ውስጥ ዩሮሎጂስት (ኒፍሮሎጂስት) ሁሉንም ዓይነት የላቦራቶሪ ምርመራዎችን ውጤት ግምት ውስጥ ያስገባ ቢሆንም, የኩላሊት ግሎሜሩሊ የማጣሪያ መጠን ለመወሰን ትንታኔ ነው.

የመሳሪያ ምርመራ

የላብራቶሪ ምርመራ መረጃን ከማግኘቱ በፊት በሽተኛው የሚከተሉትን የምርምር ዓይነቶች ያካሂዳል-

1. የሽንት ስርዓት አልትራሳውንድ. ሁኔታቸው፣ መጠናቸው፣ ቦታቸው፣ ቅርጻቸው እና የደም አቅርቦት ደረጃ ይወሰናል።
2. የኤክስሬይ ምርመራበመጠቀም የንፅፅር ወኪል(ለመጀመሪያዎቹ ሁለት ደረጃዎች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት አስፈላጊ ነው).
3. መርፌ ባዮፕሲኩላሊት የአሰራር ሂደቱ የበሽታውን ደረጃ እና አጠቃላይ ትንበያ ለመወሰን ያስችልዎታል.

በሽተኛው አጠቃላይ ሀኪምን ካማከረ, ህክምናን ለማቀድ, ከኔፍሮሎጂስት, ከአይን ሐኪም እና የነርቭ ሐኪም ጋር ምክክር ያስፈልጋል.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና

የሕክምና ዘዴዎች በዶክተሩ በሚታወቅበት ጊዜ በበሽታው ደረጃ ላይ ይመረኮዛሉ. በመጀመሪያ ደረጃ የአልጋ እረፍትን መጠበቅ እና በሁሉም መልኩ አካላዊ እንቅስቃሴን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. የሕዝባዊ መድሃኒቶች እዚህ ምንም ጥቅም የሌላቸው እና ደህንነታቸው ያልተጠበቁ ናቸው. ሕክምናው መድኃኒት ነው እና በሐኪሙ በጣም በጥንቃቄ የታቀደ ነው. የሚከተሉት ውጤታማ መድሃኒቶች አሉ.

ኢፖቪታን መድሃኒቱ በሲሪንጅ ውስጥ የሚገኝ ሲሆን የሰው ኢሪትሮፖይቲን (በአጥንት መቅኒ የሚመረተው) እና አልቡሚን (የደም ፕሮቲን) ጥምረት ነው።

ሆፊቶል. የዕፅዋት አመጣጥ Antiazotemic ወኪል።

ሌስፔንፍሪል. ዩሪያን ከሰውነት ለማስወገድ ይረዳል. የሚተዳደረው በደም ውስጥ ወይም በመርፌ ነው.

Furosemide. ዳይሬቲክ. በኩላሊት የሽንት ምርትን ያበረታታል. በተጨማሪም ሴሬብራል እብጠትን ለመቀነስ ይረዳል.
ሬታቦሊል. የአናቦሊክ መድኃኒቶች ቡድን አባል ነው። የናይትሮጅን ውህዶችን ከደም ውስጥ ለማስወገድ በጡንቻ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

Ferummlek, ferroplex - የሂሞግሎቢን መጠን ለመጨመር እና የደም ማነስን ለማስወገድ አስፈላጊ የሆኑ የብረት ዝግጅቶች.

የአንቲባዮቲክ ሕክምና - ampicillin, carbenicillin.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ, ሶዲየም ባይካርቦኔት (ቤኪንግ ሶዳ) የፔሪቶናል ሃይድሮፕስን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል. እንደ ዲባዞል (ከPapaverine ጋር በማጣመር) ፣ ማግኒዥየም ሰልፌት በመሳሰሉ መድኃኒቶች የደም ግፊት ይቀንሳል። ተጨማሪ ሕክምና- ምልክታዊ: ፀረ-ኤሜቲክ መድኃኒቶች; ፀረ-ንጥረ-ምግቦች, ኖትሮፒክስ ሴሬብራል ዝውውርን ለማሻሻል, የእንቅልፍ ክኒኖችን ጥራት እና የእንቅልፍ ጊዜን ለማሻሻል.

የተመጣጠነ ምግብ

የበሽታውን ምልክቶች ለመቀነስ ሐኪሙ ለታካሚው ልዩ የአመጋገብ ፕሮግራም ያዝዛል. ለከባድ የኩላሊት ውድቀት አመጋገብ አመጋገብ ስብ እና ካርቦሃይድሬትን የያዙ ምግቦችን መመገብን ያጠቃልላል። የእንስሳት መገኛ ፕሮቲኖች በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው, እና የእፅዋት መነሻ ፕሮቲኖች በጣም ውስን በሆነ መጠን በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው. የጨው አጠቃቀም ሙሉ በሙሉ የተከለከለ ነው.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለበት ህመምተኛ የአመጋገብ መርሃ ግብር ሲያዘጋጁ ሐኪሙ የሚከተሉትን ምክንያቶች ግምት ውስጥ ያስገባል ።

የበሽታው ደረጃ;
የእድገት መጠን;
በ diuresis አማካኝነት በየቀኑ ፕሮቲን ማጣት;
የፎስፈረስ, የካልሲየም እና የውሃ-ኤሌክትሮይቲክ ሜታቦሊዝም ሁኔታ.

የፎስፈረስን መጠን ለመቀነስ, የወተት ተዋጽኦዎች, ነጭ ሩዝ, ጥራጥሬዎች, እንጉዳይ እና የተጋገሩ እቃዎች የተከለከሉ ናቸው. ዋናው ተግባር የፖታስየምን ሚዛን ማስተካከል ከሆነ በአመጋገብ ውስጥ የደረቁ ፍራፍሬዎችን, ኮኮዋ, ቸኮሌት, ሙዝ, ቡክሆት እና ድንች ይዘት መተው ይመከራል.

ቶሎ ካልታከመ የኩላሊት ሽንፈት ይረዝማል። አጣዳፊ እብጠትይህ የተጣመረ አካል. በዶክተርዎ የታዘዘውን ኮርስ ካላቋረጡ እና በደህንነትዎ ላይ መሻሻል ከተሰማዎት ችግሮችን ለመከላከል በጣም ይቻላል. የፅንስ መጨንገፍ ወይም በማህፀን ውስጥ የመሞት እድሉ ከፍተኛ ስለሆነ በሴቶች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ለእርግዝና ተቃራኒ ነው። ጤናዎን በቁም ነገር የሚወስዱበት ሌላ ምክንያት ይህ ነው።

የኩላሊት ውድቀት ነው አደገኛ በሽታ, ውጤቱም የሜታቦሊክ መዛባት ነው. በሕክምና ስታቲስቲክስ መሠረት በአሁኑ ጊዜ 3% የሚሆነው ህዝብ በፓቶሎጂ ይሰቃያል። በየዓመቱ እነዚህ ቁጥሮች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ. ሁለቱም ሴቶች እና የጠንካራ ወሲብ ተወካዮች ለበሽታው እኩል ናቸው. ትንንሽ ልጆችም እንኳ በበሽታው ይጠቃሉ. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በወንዶች ላይ የኩላሊት ውድቀት ምን ምልክቶች እንደሚታዩ, ምን ዓይነት በሽታ እንደሆነ እና እንዴት እንደሚታከሙ ለማወቅ እንሞክራለን.

አጠቃላይ መረጃ

ኩላሊቶች በሰው አካል ውስጥ ጠቃሚ ተግባር ያከናውናሉ. ያለማቋረጥ ሽንት ያመነጫሉ, ከዚያ በኋላ ጎጂ የሆኑ ነገሮችን ያስወግዳል. ይህ የማጣሪያ መዋቅር ሁለት ሚዛኖች በተመጣጣኝ ሁኔታ መያዛቸውን ያረጋግጣል-የውሃ-ጨው እና የአሲድ-ቤዝ. የኩላሊት ሽንፈት አደገኛ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው የጅምላ ሞትየኔፍሮን ሴሎች. በመቀጠልም ሰውነት ሽንት የመፍጠር እና የማስወጣት ችሎታን ያጣል. በሽታው በአካል ክፍሎች ላይ በደረሰ ከፍተኛ ጉዳት ምክንያት ነው, ስለዚህም በድንገት ያድጋል. የሚመረተው የሽንት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ አይኖርም. ችግሮችን ለመከላከል በወንዶች ላይ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶችን ወዲያውኑ ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው. ሐኪሙ ቶሎ ቶሎ ሕክምናን ያዝዛል, የማገገም እድሉ ከፍ ያለ ነው.

የበሽታው ዋና መንስኤዎች

የኩላሊት ውድቀት ሁለት ዓይነት የእድገት ዓይነቶች አሉት-አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ። በዚህ መሠረት ዶክተሮች ለበሽታው እድገት የተጋለጡ ምክንያቶችን ይለያሉ. የበሽታው አጣዳፊ እትም መንስኤዎች መካከል በጣም የተለመዱት የሚከተሉት ናቸው ።

• በሰውነት ውስጥ በምግብ, በአልኮል እና በአደገኛ ዕጾች መመረዝ.
• የኩላሊት የደም ዝውውር ችግር.
• ተላላፊ ተፈጥሮ በሽታዎች.
• የአንድ ኩላሊት መጎዳት ወይም መወገድ።
• የሽንት ቱቦ መዘጋት.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በወንዶች ውስጥ ፣ መንስኤዎቹ ከበሽታው አጣዳፊ ቅርፅ የሚለያዩ ፣ ቀስ በቀስ ያድጋሉ። ብዙውን ጊዜ የውስጣዊው የአካል ክፍሎች ስርአቶች ከባድ በሽታዎች ይከሰታሉ. ይህ ምናልባት የስኳር በሽታ, የደም ግፊት, የተወለዱ ኔፍሮፓቲ, ፒሌኖኒቲክስ ወይም ማንኛውም የተዘረዘሩት ምርመራዎች የዶክተር የማያቋርጥ ክትትል ያስፈልጋቸዋል. የእሱን ምክሮች እና የመድሃኒት ማዘዣዎች መከተል የኩላሊት ውድቀት እንዳይከሰት ለመከላከል ይረዳል.

በሽታው እንዴት ይታያል?

ልማት የፓቶሎጂ ሂደትእና መንስኤዎቹ በወንዶች ላይ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. መጀመሪያ ላይ ታካሚው ፈሳሽ ከሰውነት ውስጥ መደበኛ ባልሆነ መንገድ መወገዱን ያስተውላል. ሽንት ከአሰቃቂ ምቾት ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. ሰውየው በማይታወቅ ሁኔታ ክብደት መቀነስ ይጀምራል እና ቆዳው ወደ ቢጫነት ይለወጣል. ከምግብ በኋላ የምግብ ፍላጎት ማጣት, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ. የደም ማነስ በደም ምርመራ ውስጥ በግልጽ ሊታይ ይችላል. ተመሳሳይ ክሊኒካዊ ምስል እንደ የኩላሊት ውድቀት ላለው በሽታ የተለመደ ነው. በወንዶች ላይ የሚታዩ ምልክቶች እንደ በሽታው መልክ ሊለያዩ ይችላሉ - አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ. በመቀጠል, እያንዳንዱን ጉዳይ በበለጠ ዝርዝር እንመለከታለን.

አጣዳፊ ኮርስ

በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው በሽታ በሽንት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነስ ወይም ከሰውነት ውስጥ የሚወጣውን ሙሉ በሙሉ በማቆም ይታያል. የመመረዝ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ-የምግብ ፍላጎት ማጣት, የምግብ አለመፈጨት እና ጉበት በመርዛማ ተጽእኖ ስር እየጨመረ ይሄዳል. የኩላሊት መታወክ ከዓይኑ ሥር ልዩ የሆነ እብጠት ይታያል.

ክሊኒካዊ ምስልየበሽታው አጣዳፊ ቅርፅ በሚከተለው ቅደም ተከተል ያድጋል።

• የመጀመሪያ ደረጃ. የበሽታው ምልክቶች መታየት ዋናው መንስኤ ምክንያት ነው. እንደ አንድ ደንብ, የአጠቃላይ ስካር ምልክቶች ይታያሉ: የቆዳው ቀለም, በዚህ ደረጃ ላይ ያለው የሕመምተኛ ቆይታ ሊለያይ ይችላል. በአንዳንድ ታካሚዎች በሽታው ኔፍሮን ከሞተ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ እራሱን ማሳየት ይጀምራል, በሌሎች ውስጥ - ከ2-3 ቀናት በኋላ.
• ሁለተኛ ደረጃ. በዚህ ደረጃ, የሽንት መውጣት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ስለዚህ ከፍተኛ ዕድል አለ ገዳይ ውጤት. ዩሪያ እና ሌሎች የፕሮቲን ሜታቦሊዝም ምርቶች ቀስ በቀስ በደም ውስጥ ይከማቻሉ። የዚህ መታወክ ውጤት ከባድ እብጠት ነው. ሰውነት እራሱን መርዝ ይጀምራል. በሁለተኛው እርከን ውስጥ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶች ምንድ ናቸው? ወንዶች የድካም ስሜት፣ እንቅልፍ ማጣት እና ምናልባትም የአንጀት እንቅስቃሴን ሊረብሹ ይችላሉ። የበሽታው ዋነኛ ምልክት በደም ውስጥ ያለው የናይትሮጅን መጠን መጨመር ነው.
• ሦስተኛው ደረጃ. በዚህ ደረጃ, ዳይሬሲስ ቀስ በቀስ መደበኛ ይሆናል, ነገር ግን ምልክቶች አሁንም ይቀጥላሉ. ሰውነት ሽንትን የመሰብሰብ እና የቆሻሻ ምርቶችን የማስወገድ ችሎታ የሜታብሊክ ሂደቶችእየታደሰ ነው። የሳንባዎች፣ የልብና የደም ሥር (የጨጓራ) ሥርዓት እና የጨጓራና ትራክት አሠራር ወደ መደበኛ ሁኔታ ይመለሳል። እብጠቶች እና እብጠቶች ይለፋሉ. የዚህ ደረጃ ቆይታ በግምት 14 ቀናት ነው.
• አራተኛ ደረጃ. የኩላሊት ውድቀት ቀስ በቀስ ወደ ኋላ ይመለሳል. በወንዶች ላይ የሚታዩ ምልክቶች ወዲያውኑ አይጠፉም, የመጨረሻው ማገገም ከአንድ እስከ ሶስት ወራት ይወስዳል.

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን የሚያመለክቱ ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ለህክምና ባለሙያዎች ቡድን መደወል አለብዎት። ሁሉም ቀጣይ የሕክምና እርምጃዎች በሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ ይከናወናሉ.

ሥር የሰደደ ሂደት

የበሽታው ሥር የሰደደ መልክ ተለይቶ ይታወቃል የከርሰ ምድር. መጀመሪያ ላይ ታካሚው የጤንነት መበላሸትን ያስተውላል. በፍጥነት ይደክመዋል, የምግብ ፍላጎቱን ያጣ እና ራስ ምታት ያጋጥመዋል. ቆዳው ይደርቃል እና ጡንቻዎቹ ድምፃቸውን ያጣሉ. ሕመምተኛው ያለማቋረጥ ህመም ይሰማዋል እና ብዙ ጊዜ የመናድ ችግር ያጋጥመዋል. እጅ፣ እግሮች እና ፊት በጣም ያብጣሉ። በወንዶች ላይ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ. ቆዳው ወደ ቢጫነት ይለወጣል, እና በአፍ ውስጥ ቁስሎች ይታያሉ. በሽተኛው በተቅማጥ እና ከባድ የሆድ መነፋት. በአካባቢዎ ያሉ ሰዎች ሽንት ማሽተት ይጀምራሉ. በተመሳሳይ ጊዜ የልብ ሥራ እና የመተንፈሻ አካላት. የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ከሥነ-ህመም ሂደት ይሠቃያል.

ወግ አጥባቂ ህክምና የማስወገጃ አካላትን ሙሉ ተግባር እንዲጠብቁ ያስችልዎታል. ነገር ግን, የስነ-ልቦና-ስሜታዊ / አካላዊ ውጥረት መጨመር, የታዘዘውን አመጋገብ ችላ ማለት, የተሳሳተ ነው የመጠጥ ስርዓት- እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች በታካሚው ሁኔታ ላይ መበላሸትን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

የመመርመሪያ ዘዴዎች

የበሽታውን ውስብስብ ችግሮች ለማስወገድ በጊዜው መመርመር እና መንስኤዎቹን መወሰን አስፈላጊ ነው. የህክምና ምርመራሕመምተኛው ክሊኒካዊ ታሪክን በመሰብሰብ ይጀምራል. ዶክተሩ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶች ምን ያህል ጊዜ እንደጀመሩ ማወቅ አለበት. አንድ ኩላሊት ባለባቸው ወንዶች ክሊኒካዊው ምስል ሙሉ የአካል ክፍሎች (ሁለቱም ኩላሊት) ባላቸው ታካሚዎች ላይ በተግባር ሲታይ ምንም ልዩነት የለውም. የሽንት ስርዓት ሁኔታን ማጥናት ግዴታ ነው. አጠቃላይ ምርመራዎችአልትራሳውንድ, የደም እና የሽንት ባዮኬሚስትሪ, ራዲዮግራፊ, ሲቲ. በሰውነት ላይ ቀደምት አጠቃላይ ምርመራ ሕክምናን በወቅቱ እንዲጀምሩ እና በሽታው ሥር የሰደደ በሽታ እንዳይከሰት ለመከላከል ያስችልዎታል.

ፓቶሎጂ ምን ያህል አደገኛ ነው?

በወንዶች ላይ የኩላሊት ውድቀት, ህክምናው እና ምርመራው በጊዜው ያልተከናወነ ሲሆን, ከችግሮች ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል. የሰውነት አካል በሜታቦሊክ ምርቶች በመመረዝ የተሞላው ቀስ በቀስ መሥራት ያቆማል። እጅግ በጣም ደስ የማይል ውስብስብ የኩላሊት የደም ሥሮች መጥበብ ተደርጎ ይቆጠራል. ይህ ፓቶሎጂ እንደ በሽታው የመጨረሻ የእድገት ደረጃ ተደርጎ ይቆጠራል, በዚህም ምክንያት ሶዲየም በሰውነት ውስጥ ይከማቻል.

የበሽታው አጣዳፊ ዓይነቶች ሕክምና

የኩላሊት ውድቀት በሆስፒታል ውስጥ ህክምና የሚያስፈልገው አደገኛ በሽታ ነው. በርቷል የመጀመሪያ ደረጃዎችሕክምናው የበሽታውን መንስኤዎች ለማስወገድ ፣ homeostasisን እና የተዳከመ የስርዓት ተግባራትን ወደነበረበት ለመመለስ ይወርዳል። በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመስረት የሚከተሉትን ያስፈልግዎታል:

• ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች;
• የመርዛማ ህክምና (ሄሞዳያሊስስ, ኢንፍሉዌንዛ የጨው መፍትሄዎች);
• ፈሳሽ መሙላት (ደም መውሰድ እና የደም ምትክ);
• የሆርሞን ወኪሎች.

በወንዶች ውስጥ የኩላሊት ውድቀት ሲታወቅ የመድሃኒት ሕክምና እና መጠን በልዩ ባለሙያ ይመረጣል. የናይትሮጅን ብክነትን ለማስወገድ እና ሰውነትን ለማራገፍ, ሄሞሶርሽን, ፕላዝማፌሬሲስ እና ሄሞዳያሊስስን ይጠቀማሉ. ዳይሬሲስን መደበኛ ለማድረግ, ዲዩቲክ መድኃኒቶች (Furosemide) ጥቅም ላይ ይውላሉ. እንደ የውሃ-ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን አይነት, የካልሲየም, የሶዲየም እና የፖታስየም ጨዎችን መፍትሄዎች ይተዳደራሉ.

ሥር የሰደደ ሂደትን ማከም

ለከባድ የኩላሊት ውድቀት የሚደረግ ሕክምና የበሽታውን ዋና መንስኤ መፍታት ፣ የአካል ክፍሎችን ተግባር መጠበቅ እና የመርዛማ ሂደቶችን ያጠቃልላል። በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የሕክምናው ዋና ዓላማ የፓቶሎጂ ሂደትን ፍጥነት መቀነስ ነው. ለደም ወሳጅ የደም ግፊት ጥቅም ላይ ይውላል የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች. የኩላሊት ሽንፈት ዋነኛ መንስኤ በራስ-ሰር በሽታ ውስጥ ከተደበቀ, የግሉኮርቲሲኮይድ ሆርሞኖች እና ሳይቲስታቲክስ የታዘዙ ናቸው. ከአናቶሚክ ለውጦች ጋር የማስወገጃ ስርዓትቀዶ ጥገናን ለማሻሻል ቀዶ ጥገና ይደረጋል የሽንት ቱቦወይም የድንጋይ ማስወገጃ.

በመካሄድ ላይ ባለው ህክምና ዳራ ላይ, በወንዶች ላይ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶችን ለመቀነስ ተጨማሪ ሕክምና ታዝዟል. ሐኪሙ በሽታውን እንዴት ማከም እንዳለበት ይወስናል. ለምሳሌ, ዳይሬቲክስ እብጠትን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል. ለከባድ የደም ማነስ, የቫይታሚን ውስብስቶች እና የብረት ማሟያዎች ታዝዘዋል.

በመጨረሻው ደረጃ ላይ ታካሚው ወደ የማያቋርጥ ሄሞዳያሊስስ ይተላለፋል. ሂደቶቹ በየ 14 ቀናት ይደጋገማሉ. ከሄሞዳያሊስስ ሌላ አማራጭ የኩላሊት መተካት ነው። በጥሩ ተኳሃኝነት እና በተሳካ ቀዶ ጥገና, ታካሚው የማገገም እና ወደ መደበኛ ህይወት የመመለስ እድል አለው.

የአመጋገብ ሕክምና መርሆዎች

በወንዶች ላይ የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶችን አስቀድመን ገልፀናል. ለዚህ በሽታ አመጋገብ አስፈላጊ የሕክምና አካል ነው. ታካሚዎች አመጋገብን እንዲከተሉ ይመከራሉ ዝቅተኛ ይዘትየፕሮቲን ክፍል. የተለመደውን አመጋገብ መቀየር የፓቶሎጂ ሂደት እድገትን ይቀንሳል እና በኩላሊቶች ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል. የአመጋገብ ሕክምና ብዙ መርሆዎችን ያጠቃልላል-

1. በቀን ወደ 65 ግራም የፕሮቲን መጠን ይገድቡ.
2. በአመጋገብ ውስጥ የካርቦሃይድሬት ምግቦችን በመጨመር የምግብን የኃይል ዋጋ መጨመር.
3. ዋናው ትኩረት በአትክልትና ፍራፍሬ ላይ መሆን አለበት. በውስጣቸው የቪታሚኖች, ጨዎችን እና የፕሮቲን ክፍሎችን ይዘት ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

የሚበላ እና የሚወጣ ፈሳሽ መጠን ያለማቋረጥ መከታተል ያስፈልጋል። ይህ ግቤት ቀመርን በመጠቀም ሊሰላ ይችላል-በቀን የሚወጣው የሽንት መጠን + 800 ሚሊ ሊትር. በዚህ ሁኔታ ሁሉም ፈሳሾች (ሾርባ, ጥራጥሬዎች, መጠጦች, ፍራፍሬዎች, አትክልቶች) ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. ግልጽ የሆነ እብጠት እና የተጠበቁ የውሃ ሚዛን አለመኖር ታካሚው በቀን 6 ግራም ጨው እንዲቀበል ያስችለዋል.

የመከላከያ እርምጃዎች

የኩላሊት ውድቀትን እንዴት መከላከል ይቻላል? በመጀመሪያ ደረጃ የመድሃኒት ምልክቶችን እና የአሠራር ዘዴዎችን ማክበር አስፈላጊ ነው. ተተኪ አልኮል እና የሚያካትቱ የኔፍሮቶክሲክ ምርቶችን ማስወገድ አለቦት ናርኮቲክ ንጥረ ነገሮች. ተላላፊ እና እብጠት በሽታዎችን ወዲያውኑ ማከም አስፈላጊ ነው

በሽታው ሥር የሰደደ እንዳይሆን ለመከላከል የኩላሊት ሽንፈት ምልክቶች ምን እንደሆኑ ማወቅ አለብዎት. በወንዶች ውስጥ በሽታው በሽንት እና በጤንነት መበላሸት ላይ እንደ ችግር ይታያል. እንደዚህ አይነት በሽታዎች ከተከሰቱ ልዩ ባለሙያተኛ እርዳታ መጠየቅ አለብዎት.

ማጠቃለያ

የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎችን በወቅቱ መለየት ፣ ብቃት ያለው ምርመራእና ተገቢው ህክምና የታካሚውን ጤንነት ለመጠበቅ ይረዳል. በሽተኛው ሁሉንም የዶክተሮች መመሪያዎችን ከተከተለ እና አመጋገብን ከተከተለ የበሽታው አጣዳፊ ቅርጽ ጥሩ ትንበያ አለው. ሥር በሰደደ ሁኔታ የማገገም እድሎች በፓቶሎጂ ሂደት ደረጃ ላይ ይመሰረታሉ. የኩላሊት ሥራን ሙሉ በሙሉ ማካካስ, ለሕይወት ትንበያ ተስማሚ ነው. በመጨረሻው ደረጃ, ጤናን ለመጠበቅ ብቸኛው አማራጭ የማያቋርጥ ሄሞዳያሊስስ ወይም

የኩላሊት ሽንፈት (syndrome) በከባድ የኩላሊት ተግባር መበላሸት ምክንያት የሚፈጠር እና ወደ ሆሞስታሲስ መዛባት የሚያመራ በሽታ ነው። የኩላሊት ውድቀት ሲታወቅ, በሰውነት ውስጥ በአሲድ-ቤዝ እና በውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ምክንያት ምልክቶች ይነሳሉ.

ዓይነቶች

የኩላሊት ውድቀት ሁለት ዓይነቶች አሉ-አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ። (AKI) በኩላሊት ሥራ ላይ ድንገተኛ መበላሸት ይታወቃል. ይህ ሲንድሮም የሚከሰተው በከፍተኛ ፍጥነት መቀነስ ወይም የናይትሮጂን ሜታቦሊዝም ምርቶችን ከሰውነት ማስወጣት በማቆም ነው። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የኤሌክትሮላይት ፣ የውሃ ፣ የአሲድ-ቤዝ ፣ የአስሞቲክ ሚዛን መዛባት ያስከትላል ፣ በዚህም መቋረጥ ያስከትላል። መደበኛ ቅንብርደም.

(CRF) የሚሰሩ ኔፍሮን ቁጥር በመቀነሱ ምክንያት ቀስ በቀስ እየተሻሻለ የመጣ ሁኔታ ነው። ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶችቀስ ብሎ ማደግ. በሂደቱ የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ በመደበኛነት የማይሰሩ ኔፍሮን በማንቃት የኩላሊት ተግባር በተገቢው ደረጃ ላይ ይቆያል. ተጨማሪ መሽኛ ቲሹ ሞት ጋር, መሽኛ ተግባራት ማነስ ይጨምራል, ይህም የራሱ ተፈጭቶ ምርቶች ጋር አካል ቀስ በቀስ ስካር ይመራል.

ምክንያቶች

AKI በኩላሊት የደም ፍሰት ውስጥ ወደ ድንገተኛ መበላሸት በሚመሩ በሽታዎች ምክንያት ይከሰታል. በውጤቱም, የ glomerular የማጣሪያ መጠን ይቀንሳል እና የ tubular reabsorption ፍጥነት ይቀንሳል. አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

• የተለያየ አመጣጥ አስደንጋጭ;
• ከባድ ተላላፊ በሽታዎች;
• ከፍተኛ የደም መፍሰስ;
• አጣዳፊ የልብ ድካም;
• ከኔፍሮቶክሲክ መርዝ ጋር መመረዝ;
• የኩላሊት የደም ሥር ጉዳት;
• አጣዳፊ የኩላሊት በሽታዎች;
• የሽንት ቱቦ መዘጋት.

CRF ሥር በሰደደ የኩላሊት በሽታዎች ወይም ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ምክንያት ያድጋል.

• የስኳር በሽታ,
• hypertonycheskoy በሽታ,
• ስክሌሮደርማ,
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ,
• የተወሰኑ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም ፣
• ሥር የሰደደ ስካር ፣
• ሥር የሰደደ glomerulonephritis, pyelonephritis,
• urolithiasis, ወዘተ.

ምልክቶች

አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች በሚከሰቱበት ጊዜ ይለያያሉ። በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ በፍጥነት ያድጋሉ ፣ እና ውስጥ በቂ ህክምናከሞላ ጎደል በፍጥነት ሊጠፋ ይችላል። ሙሉ እድሳትየኩላሊት ተግባር. CRF ቀስ በቀስ ያድጋል ፣ አንዳንድ ጊዜ በዓመታት ወይም በአስርተ ዓመታት ውስጥ። መጀመሪያ ላይ ምንም ምልክት የሌለው ሊሆን ይችላል, ከዚያም ምልክቶቹ ያለማቋረጥ ይጨምራሉ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከታወቀ በኋላ ሕክምናው የታካሚዎችን ሁኔታ ሊያሻሽል ይችላል, ነገር ግን የኩላሊት ሥራን ሙሉ በሙሉ መመለስ ፈጽሞ የማይቻል ነው.

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች

በከባድ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃ, መንስኤው መንስኤው ምልክቶች ይታያሉ. አጣዳፊ ሕመምየኩላሊት ተግባራት. በተላላፊ በሽታዎች ጊዜ, ይህ ትኩሳት, ብርድ ብርድ ማለት, ራስ ምታት እና የጡንቻ ህመም ሊያካትት ይችላል. የአንጀት ኢንፌክሽን ማስታወክ, ተቅማጥ እና ራስ ምታት ናቸው. በሴፕሲስ, ስካር - አገርጥቶትና, የደም ማነስ ምልክቶች, መንቀጥቀጥ (እንደ መርዝ አይነት ይወሰናል). የድንጋጤ ግዛቶች ግራ መጋባት ወይም የንቃተ ህሊና ማጣት፣ የቆዳ መገርጣት እና ላብ፣ የክር ምት እና የደም ግፊት መቀነስ ይታወቃሉ። አጣዳፊ glomerulonephritis በደም የተሞላ ሽንት እና በጡንቻ ክልል ውስጥ ህመም በመለቀቁ ይታያል.

ሁለተኛ (oligoanuric) አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ደረጃተለይቶ የሚታወቀው፡-

• የሽንት ውጤትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ ማቆም;
• የአዞቲሚያ ምልክቶች (ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ማሳከክ). ቆዳ, የምግብ ፍላጎት ማጣት);
• የንቃተ ህሊና መዛባት (ግራ መጋባት, ኮማ);
• በፈሳሽ ክምችት ምክንያት የሰውነት ክብደት መጨመር;
• እብጠት subcutaneous ቲሹ(ፊት, ቁርጭምጭሚት, አንዳንድ ጊዜ መላውን subcutaneous ቲሹ - anasarca);
• አስፈላጊ የአካል ክፍሎች (ሳንባዎች, አንጎል) እብጠት;
• በፕሌዩራል, በፔሪክካርዲያ, በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት;
• አጠቃላይ ከባድ ሁኔታ.

ውጤቱ ምቹ ከሆነ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የ diuresis ማገገም ይጀምራል. መጀመሪያ ላይ ሽንት በትንሽ መጠን መውጣት ይጀምራል, ከዚያም መጠኑ ከተለመደው (ፖሊዩሪያ) ይበልጣል. የተከማቸ ፈሳሽ እና ናይትሮጅን ቆሻሻዎች ይወገዳሉ. ከዚያም የሚወጣው የሽንት መጠን መደበኛ እና መልሶ ማገገም ይከሰታል.

ተገቢ ያልሆነ ህክምና ወይም አለመኖር, ከሁለተኛው ጊዜ በኋላ የመጨረሻው ደረጃ ይከሰታል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው.

• የትንፋሽ ማጠር, ሳል, ሮዝ አረፋ የአክታ ፈሳሽ (በሳንባ እብጠት ምክንያት እና በፕሌዩር ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ በመኖሩ);
• የከርሰ ምድር ደም መፍሰስ, hematomas, የውስጥ ደም መፍሰስ;
• ግራ መጋባት, ድብታ, ኮማ;
• ስፓም ወይም የጡንቻ መኮማተር;
• የልብ ድካም (arrhythmia).

እንደ አንድ ደንብ, እንደዚህ ያሉ ጉዳዮች በሞት ያበቃል.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች በኩላሊት መዋቅር ውስጥ ከፍተኛ ለውጦች መታየት ይጀምራሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሽንት መጠን መቀነስ ወይም መጨመር;
• በቀን ውስጥ ከሌሊት የበለጠ ሽንት ማውጣት;
• ጠዋት ላይ እብጠት (በተለይ ፊት ላይ);
• ድካም, ድክመት.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጨረሻ ደረጃ በ uremia ምልክቶች (በደም ውስጥ የዩሪክ አሲድ ጨዎችን መከማቸት) እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም መዛባት ይታያል ።

• የከርሰ ምድር ቲሹ ግዙፍ እብጠት;
• በሰውነት ክፍተቶች ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት;
• የትንፋሽ እጥረት, ሳል (የልብ አስም ወይም የሳንባ እብጠት);
• የማያቋርጥ የደም ግፊት መጨመር;
• የማየት እክል;
• የደም ማነስ ምልክቶች (pallor, tachycardia, የተሰበረ ጸጉር እና ጥፍር, ድክመት, ድካም);
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የምግብ ፍላጎት ማጣት;
• የአሞኒያ ሽታ ከአፍ;
• የሆድ ቁርጠት;
• ክብደት መቀነስ;
• የቆዳ ማሳከክ, "ዱቄት" ቆዳ;
• ቢጫ ቀለም ያለው የቆዳ ቀለም;
• የደም ሥሮች ደካማነት (የድድ መድማት, የከርሰ ምድር ደም መፍሰስ);
• በሴቶች ውስጥ - የወር አበባ መቋረጥ;
• እስከ ኮማ ድረስ የንቃተ ህሊና መዛባት.

ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጨረሻ ደረጃ ላይ በሽተኛው ካልተዛወረ ሞት የማይቀር ነው ።

አስፈላጊ! ከላይ ከተጠቀሱት ምልክቶች አንዱ ከታየ ሐኪም ማማከር አለብዎት. የኩላሊት ውድቀት, ልክ እንደሌሎች ብዙ በሽታዎች, በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በተሻለ ሁኔታ ይታከማል. ጤናዎን ችላ ማለት ህይወትዎን ሊጎዳ ይችላል!

ሕክምና

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሕክምናመንስኤውን ማስወገድ, homeostasisን እና የተዳከመ የኩላሊት ተግባርን ወደነበረበት መመለስን ያጠቃልላል. በከባድ የኩላሊት ውድቀት መንስኤ ላይ በመመስረት የሚከተሉትን ያስፈልግዎታል

• ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች,
• የመርዛማ ህክምና (የጨው ኢንፌክሽኖች ፣ ኢንትሮሶርቤንትስ ፣ ሄሞዳያሊስስ) ፣
• ፈሳሽ መተካት (የጨው መውረጃዎች እና የኮሎይድ መፍትሄዎች, ደም መውሰድ, ክፍሎቹ እና የደም ምትክ);
• የሆርሞን መድኃኒቶች, ወዘተ.

ሄሞዳያሊስስ የመርዛማ ህክምና ዘዴዎች አንዱ ነው

ሰውነትን ለማራገፍ እና የናይትሮጅን ብክነትን ለማስወገድ ወደ ሄሞዳያሊስስ, ፕላዝማፌሬሲስ እና ሄሞሶርፕሽን ይጠቀማሉ. ዳይሬሲስን ለመመለስ, ዲዩረቲክስ ታዝዘዋል. በተጨማሪም ፖታሲየም, ሶዲየም, ካልሲየም እና ሌሎች ኤሌክትሮላይቶች መፍትሄዎች እንደ የአሲድ-ቤዝ እና የውሃ-ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን ይወሰናል. ዳይሬሲስን ወደነበረበት መመለስ በሚኖርበት ጊዜ የሰውነት መሟጠጥ አለመከሰቱን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. በከባድ የኩላሊት ውድቀት ወቅት የልብ ሥራ ከተረበሸ, የልብ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምናየበሽታውን መንስኤ መፍታት, የኩላሊት ተግባራትን እና የመርዛማ ህክምናን ያካትታል. ከዚህም በተጨማሪ እ.ኤ.አ. ትልቅ ጠቀሜታለኩላሊት ውድቀት አመጋገብ አለው.

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ህክምናው በታችኛው በሽታ ላይ ያነጣጠረ ነው. ግቡ እድገትን ወይም የተረጋጋ ስርየትን ማቀዝቀዝ ነው። ለደም ወሳጅ የደም ግፊት, የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች ታዝዘዋል. ሜታቦሊዝም የማያቋርጥ እርማት የሚከናወነው በ የስኳር በሽታ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መንስኤ ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች ከሆነ, ከዚያም የግሉኮርቲሲኮይድ ሆርሞኖች እና ሳይቲስታቲክስ የታዘዙ ናቸው. ለከባድ የልብ ድካም, መድሃኒቶች የልብን አሠራር ለማስተካከል ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከተከሰተ የሰውነት ለውጦች, ከዚያም ይሟላል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት. ለምሳሌ, የሽንት ቱቦው ንክኪ ወደነበረበት ይመለሳል ወይም ትልቅ ድንጋይ ወይም ዕጢ ይወገዳል.

በመቀጠልም ከታችኛው በሽታ ቀጣይነት ያለው ሕክምና ዳራ ላይ ፣ ምልክታዊ ሕክምና የታዘዘ ነው። ዳይሬቲክስ እብጠትን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል. ለደም ማነስ ምልክቶች የብረት ማሟያዎችን, ቫይታሚኖችን ወዘተ ማዘዝ አስፈላጊ ነው.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በመጨረሻው ደረጃ ላይ በሽተኛው ወደ ሥር የሰደደ ሄሞዳያሊስስ (ሰው ሰራሽ ደም የማጣራት ሂደት) ይተላለፋል። ሂደቱ በሳምንት 2-3 ጊዜ ይካሄዳል. ከሄሞዳያሊስስ ሌላ አማራጭ የኩላሊት መተካት ነው። በመጨረሻው ደረጃ የኩላሊት ውድቀት ፣ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ የማይለዋወጥ ለውጦች ያድጋሉ ፣ ስለሆነም አስቀድሞ በመተላለፉ ላይ መወሰን የተሻለ ነው። በጥሩ ተኳሃኝነት እና በተሳካ የኩላሊት መተካት, በሽተኛው ለማገገም እና ሙሉ ህይወት ያለው ትልቅ እድል አለው.

አመጋገብ

ለከባድ የኩላሊት ውድቀት ልዩ አመጋገብ በኩላሊቶች ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ እና የሂደቱን ሂደት ለመቀነስ ይረዳል. ከዚህም በተጨማሪ እ.ኤ.አ. ተገቢ አመጋገብየኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ደህንነትዎን በእጅጉ ያሻሽላል።

የአመጋገብ መሰረታዊ መርሆዎች-

• የፕሮቲን ምግቦችን መገደብ ፣
• ከፍተኛ የካሎሪ ይዘት ፣
• በቂ የፍራፍሬ እና የአትክልት ይዘት;
• የጠረጴዛ ጨው እና ፈሳሽ መጠን መቆጣጠር,
• የጾም የፍራፍሬ እና የአትክልት ቀናት በሳምንት 1-2 ጊዜ.

ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ፣ በሳምንት 1-2 የጾም ቀናት ካለ ፣ በምግብ ውስጥ ያለው የፕሮቲን መጠን ወደ መደበኛ (1 ግ / ኪግ የሰውነት ክብደት) ይቀራረባል። ተጨማሪ ውስጥ ዘግይቶ ደረጃዎችየዕለት ተዕለት የፕሮቲን አመጋገብ ከ 20-30 ግ መብለጥ የለበትም ። በተመሳሳይ ጊዜ በቂ የአሚኖ አሲዶች አቅርቦት አስፈላጊ ነው (የዕለታዊው ደንብ በሁለት የዶሮ እንቁላል ውስጥ ይገኛል)። ከፍተኛ የካሎሪ ይዘት ያለው ምግብ የሚገኘው በስብ (በተለይ በአትክልት) እና በካርቦሃይድሬትስ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የናይትሮጅን ብክነት አስፈላጊ ያልሆኑ አሚኖ አሲዶችን ለማዋሃድ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ተብሎ ይታመናል.

ብዛት የሚፈለገው ፈሳሽቀመሩን በመጠቀም ይሰላል: በቀን የሚወጣው የሽንት መጠን ከ 500-800 ሚሊ ሜትር ጋር. በዚህ ሁኔታ ሁሉም ፈሳሾች (መጠጥ, ሾርባዎች, ፍራፍሬዎች, አትክልቶች) ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. ከተጠበቀው ጋር ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት እና እብጠት በማይኖርበት ጊዜ የውሃ ሚዛንበሽተኛው በቀን ከ4-6 ግራም የጨው ጨው መቀበል ይችላል. ከሆነ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናየሶዲየም ዝግጅቶችን ያካትታል, በዚህ መሠረት በምግብ ውስጥ ያለው የጨው መጠን ይቀንሳል. የደም ግፊት እና እብጠት ከባድ በሚሆንበት ጊዜ, በየቀኑ ምናሌ ውስጥ ያለው ጨው ከ 3-4 ግራም ወይም ከዚያ ያነሰ ነው. የረዥም ጊዜ ጉልህ የሆነ የጨው ገደብ የማይፈለግ ነው, ስለዚህ በእብጠት መቀነስ እና የደም ግፊት መቀነስ, መጠኑ እንደገና በትንሹ ሊጨምር ይችላል.

በባህላዊ ዘዴዎች የሚደረግ ሕክምና

የኩላሊት ውድቀት ሲታወቅ, በ folk remedies የሚደረግ ሕክምና ሊኖር ይችላል ጥሩ ውጤትበተለይም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች. ለዚሁ ዓላማ የ diuretic ተጽእኖ ያላቸው ብዙ ተክሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የበርች ቡቃያዎች፣ የሊንጎንቤሪ ቅጠሎች፣ ፈረስ ጭራ፣ ክር፣ ጥቁር ከረንት ቅጠሎች፣ ኮሞሜል እና የኩላሊት ሻይ ናቸው። አንዳንድ ጊዜ ሚንት ጥቅም ላይ ይውላል የበቆሎ ሐር, የቅዱስ ጆን ዎርት እና ሌሎች ተክሎች, እንዲሁም ከነሱ ስብስቦች. ብዙውን ጊዜ የሚበሉት በጡንቻዎች እና በዲኮክሽን መልክ ነው.

አስፈላጊ: በአንዱ ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት የህዝብ መድሃኒቶች, ሐኪምዎን ያማክሩ. ለአንዳንድ ተክሎች ተቃራኒዎች አሉ. የባህላዊ መድሃኒቶች ዘዴዎች እንደ ረዳት ህክምና ብቻ ከዶክተር ማዘዣ ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ፈጣን ገጽ አሰሳ

እኛ ልንፈታው የሚገባን ዋና ተግባር በሴቶች እና በወንዶች ላይ የሁለቱም አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ስለ የእድገት ዘዴዎች ፣ ምልክቶች እና የሕክምና መርሆዎች በቀላሉ እና በግልጽ መነጋገር ነው ። ችግሩ ምንም እንኳን የሂደቱ ተመሳሳይነት ቢኖረውም, መኖሩ ነው ጉልህ ልዩነትበከባድ እና በከባድ የኩላሊት ውድቀት መካከል።

በሴቶች የኩላሊት ውድቀት እና በወንድ የኩላሊት ውድቀት መካከል ምንም ልዩነት የለም. ኩላሊቶች, እንደ አካል, በአወቃቀር እና በተግባሩ ውስጥ የፆታ ልዩነት የላቸውም. ስለዚህ, ሴቶች ሊኖራቸው ይችላል ልዩ ምክንያቶችየእሱ ክስተቶች, በወንዶች ውስጥ የማይከሰቱ.

ለምሳሌ, በእርግዝና ወቅት, ማህፀኑ ureterን "ይቆንጣል", መስፋፋት ይከሰታል የመሰብሰብ ስርዓትኩላሊት, እና ያድጋል. ግን እርግዝና ነው አጭር ጊዜ, እና እንደ አንድ ደንብ, የኩላሊት ሽንፈት በቀላሉ ለማዳበር ጊዜ የለውም.

በጣም ግምታዊ ፣ ግን እውነት ፣ ሥር የሰደደ በሽታ ሁኔታ ትንሽ ከሚረሳ ፣ ግን “በቂ” በሴሬብራል አተሮስክለሮሲስ በሽታ የተያዘ ታካሚ እና አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ከስትሮክ ወይም ከስትሮክ ጋር ሊወዳደር ይችላል። በዚህ ሁኔታ ሁሉም ነገር እዚህ የተለየ ይሆናል - ህክምናው በሰዓቱ ይሰላል, በሽተኛውን ለማስተዳደር ሁሉም መርሆዎች እና ፕሮቶኮሎች ልዩ ይሆናሉ. እና ሥር የሰደዱ በሽታዎች ወደ አጣዳፊ በሽታዎች የተለወጡ ይመስላል።

ችግሩ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ወይም አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ከኩላሊቶች ጋር ምንም ግንኙነት የሌለው እና የተሟላ ጤናቸው ዳራ ላይ ሊከሰት የሚችል በሽታ ነው።

ይህ ሁኔታ ለምን እንደሚነሳ እና እንደሚዳብር ከዚህ በታች ይብራራል, ነገር ግን በመጀመሪያ እንዴት እንደሚሰራ በጣም በአጭሩ መነጋገር አለብን መደበኛ ኩላሊት, ስለዚህ ተጨማሪ የዝግጅት አቀራረብ ሂደት ግልጽ ነው.

ትንሽ ፊዚዮሎጂ

ሽንት የቀድሞ ደም፣ ፈሳሽ ክፍሏ፣ እና የሚለውን ሃሳብ ተለማመዱ የቀድሞ ደምሰሞኑን. የሽንት መፈጠር በበርካታ ደረጃዎች ይከናወናል-

• በኩላሊቱ ኮርቲካል ሽፋን ውስጥ, በ glomeruli of nephrons (ይህ የኩላሊት መዋቅራዊ እና ተግባራዊ አሃድ ነው) የማያቋርጥ የመጀመሪያ ደረጃ የደም ማጣሪያ ይከሰታል.

መደበኛ ፍጥነቱ 120 ml / ደቂቃ ነው. ነገር ግን መጠኑ በቀን 200 ሊትር ያህል ስለሚሆን አንድ ሰው ዋናውን ሽንት የማስወጣት ቅንጦት የለውም። በኪሳራዎቹ መሰረት አንድ ሰው ያለማቋረጥ ተመሳሳይ መጠን መሙላት ይኖርበታል.

የሰው ልጅ ከመጠጥ እና ከመሽናት በቀር ለሌላ ጊዜ እንደማይኖረው እና ከባህር ወደ መሬት እንኳን አንወርድም. ስለዚህ ሽንት ማጎሪያ ያስፈልገዋል - በሌሎች የኒፍሮን ክፍሎች ውስጥ ሽንት 100 ጊዜ ይሰበሰባል, እና በዚህ መልክ ወደ ureter ውስጥ ይገባል.

እርግጥ ነው, ከማጎሪያው በተጨማሪ, በጣም ብዙ ናቸው አስፈላጊ ሂደቶችለምሳሌ ፣ ከዋናው ወደ ብዙ ጠቃሚ ውህዶች ደም ውስጥ እንደገና መሳብ ወይም መቀልበስ ፣ ለምሳሌ ፣ ግሉኮስ ፣ በቀላሉ በዋናው ማጣሪያ ውስጥ አለፈ። ሽንትን ማሰባሰብ ብዙ ጉልበት ይጠይቃል።

ስለዚህ, ኩላሊቶች ሆሞስታሲስን የሚጠብቁ አካላት ናቸው, ማለትም, የሰውነት ውስጣዊ አከባቢን ቋሚነት. በውሃ እና በጨው ሜታቦሊዝም ውስጥ ከመሳተፍ በተጨማሪ ኩላሊት በመቶዎች የሚቆጠሩ የተለያዩ ውህዶችን እጣ ፈንታ ይወስናሉ እንዲሁም የተለያዩ ንጥረ ነገሮችን (ለምሳሌ ፣ erythropoietins ፣ hematopoiesis የሚያነቃቃ) ይሳተፋሉ።

እኛ የምንጨርሰው መደበኛ ሽንት ማድረግ የማይገባውን ሁሉ የሚያወጣ እና እንደ ፕሮቲን ያሉ "ጉድለቶችን" የማያመልጥ ነው። ነገር ግን በኩላሊት ውድቀት ውስጥ እነዚህ ዘዴዎች ይስተጓጎላሉ, እና የኩላሊት ውድቀት ያለበት ታካሚ ሽንት አደንዛዥ ዕፅ እና የኮንትሮባንድ እቃዎች ከተቋቋሙበት ድንበር ጋር ይመሳሰላል, እና ያልታቀደ ሰርጎ መግባት ይከሰታል. የኩላሊት ውድቀት ምንድን ነው?

በከባድ እና በከባድ የኩላሊት ውድቀት መካከል ያሉ ልዩነቶች

AKI (አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት) እና CRF (ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት) የኩላሊት የቤት ውስጥ ሥራ መታወክ ይባላሉ። አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ, አንዳንድ ጊዜ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ወይም ቀናት ውስጥ ያድጋል, እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሲያጋጥም, ለዓመታት ሊራመድ ይችላል.

• በእነዚህ ሁኔታዎች መካከል በጣም አስፈላጊው ልዩነት በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ ኩላሊቶቹ ብዙውን ጊዜ “ጥፋተኛ አይደሉም” - በሚያስደንቅ ሁኔታ ይወሰዳሉ። የአደጋ ጊዜ ሁኔታ, እና ተግባሩን አይቋቋሙም, በቀላሉ, "እንደማንኛውም ሰው", በአጠቃላይ የሜታቦሊክ መዛባቶች ውስጥ ይሳተፋሉ.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ኩላሊት ተጠያቂ የሆነበት እና "የመጠባበቂያ ሙከራ" የሚከሰትበት ሁኔታ ነው. ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት፣ አዝጋሚ እድገቱ ለማካካስ፣ ጊዜያዊ እርምጃዎችን ለማዘጋጀት፣ መላመድ እና በመጨረሻም ለማካካስ ያስችላል ከረጅም ግዜ በፊትለሕይወት አስጊ ሁኔታ ሳይኖር የኩላሊት ሥራን በጥሩ ደረጃ ያቆዩ።

ስለዚህ በኩላሊት ውስጥ 2 ሚሊዮን ኔፍሮን መኖሩ ይታወቃል. ግማሹ ቢሞትም (ይህም አንድ ኩላሊት ከመጥፋቱ ጋር እኩል ነው) ምንም አይነት የበሽታ ምልክት ላይኖር ይችላል። እና 30% ኔፍሮን ብቻ በኩላሊቶች ውስጥ ሲቀሩ እና የማጣሪያው መጠን በሶስት እጥፍ ሲቀንስ ወደ 40 ሚሊር / ደቂቃ ሲቀንስ, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያሉ.

• 90% ኔፍሮን ሲሞት ለሕይወት አስጊ ነው።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት - ምንድን ነው?

በ 5000 ጉዳዮች ውስጥ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሲንድሮም በአንድ ታካሚ ውስጥ ይከሰታል። ይህ ብዙም አይደለም፣ ከተፈጠረው ድንገተኛ ተፈጥሮ አንጻር። ግን ፣ በሌላ በኩል ፣ 1 ሚሊዮን ህዝብ በሚኖርበት ትልቅ የክልል ወይም የክልል ማእከል ቀድሞውኑ በአንድ ዓመት ውስጥ ወደ 200 የሚጠጉ በሽተኞች ይኖራሉ ፣ እና ይህ በጣም ብዙ ነው።

ከጉዳዩ ታሪክ ውስጥ, በ 90% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ, በሃያኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እንደ ወንጀል ውርጃ ውስብስብነት መከሰቱን ማረጋገጥ ይቻላል. በአሁኑ ጊዜ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በተለያዩ የሕክምና መስኮች ውስጥ ይከሰታል ፣ እና ብዙውን ጊዜ የበርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት ሲንድሮም መገለጫ ነው። አሉ:

• የቅድመ ወሊድ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት (ማለትም ቅድመ-ወሊድ) - 50%.

የቅድመ ወሊድ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሙሉ በሙሉ ከተጠበቀው የኩላሊት ተግባር ጋር ይከሰታል። ግን arrhythmias የተለያዩ ድንጋጤዎች, embolism የ pulmonary arteryእና የልብ ድካም በቀላሉ ለኩላሊት ስርዓት "የግፊት አቅርቦት" መስጠት አይችልም.

እንዲሁም አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በ vasodilation (በአለርጂ ድንጋጤ ፣ ወይም አናፊላክሲስ ፣ ከሴፕሲስ ጋር) ያድጋል። በእርግጥ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ከሰውነት ከጠፋ (ደም መፍሰስ ፣ ከባድ ተቅማጥ) ፣ ይህ ደግሞ ወደ አንደኛ ደረጃ የማጣሪያ መጠን እጥረት ያስከትላል።

• የኩላሊት (አጣዳፊ የኔፍሮን ጉዳት);

በስታቲስቲክስ መሰረት, ሁሉም ማለት ይቻላል የኩላሊት አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የሚከሰተው በ ischemia ወይም በኔፍሮን ስካር ምክንያት ነው. ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ፣ በዚህ በሽታ ፣ አጣዳፊ ቱቦ ኒክሮሲስ ይከሰታል ፣ ማለትም ፣ የሽንት ማጎሪያ መሳሪያ “ሞት”። ለምሳሌ፣ ይህ ዓይነቱ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የሚከሰተው የጡንቻ መሰባበር ምርቶች (myoglobin) በደም ውስጥ ለረጅም ጊዜ በሚቆይ ክሬሸር ሲንድረም ወይም የብልሽት ሲንድረም (ብልሽት ሲንድረም) ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው መለቀቅ ሲኖር ነው፣ ይህም ተገቢ ያልሆነ መጭመቂያ ከተወገደ በኋላ ነው።

በተጨማሪም በተወሰኑ መድሃኒቶች (አንቲባዮቲክስ - aminoglycosides), NSAIDs, ኤክስሬይ ንፅፅር ወኪሎች, ካፕቶፕሪል ይከሰታል.

እ.ኤ.አ. በ 1998 አንድ የ cefuroxime አስተዳደር (ከሴፋሎሲፎን ቡድን አንቲባዮቲክ) በኋላ በሽተኛው አጣዳፊ የሁለትዮሽ ኒኬሲስ (necrosis) ፈጠረ። በውጤቱም, ለ 1.5 ዓመታት በሄሞዳያሊስስ ኖራለች, እና ሁኔታዋ የተሻሻለው የኩላሊት ንቅለ ተከላ ከተደረገ በኋላ ነው.

• የድህረ-ወሊድ (የኋለኛው, የሽንት መፍሰስ ይረበሻል) - 5%.

ይህ ዓይነቱ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት አልፎ አልፎ ነው እናም ንቃተ ህሊና በማይሰማቸው በሽተኞች ላይ ሊከሰት ይችላል። የዕድሜ መግፋትእና የአእምሮ ሕመምተኞች. ከ anuria ጋር አብሮ (በቀን ከ 50 ሚሊር ያነሰ). ምክንያቱ ድንጋይ፣አዴኖማ፣ካንሰር እና ሌሎችም ሽንት እንዳይወጣ እንቅፋት የሆኑ ነገሮች ከሽንት ቱቦ ጀምሮ እስከ ዳሌው ድረስ በማንኛውም ደረጃ ወደ መዘጋት ይመራሉ።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች

ARF በደረጃዎች ያድጋል. ጥሩ ውጤት ካገኘ ይህ ነው-የመጀመሪያው, oliguric ደረጃ, ዳይሬሲስ እና መልሶ ማገገም.
አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ምንም ልዩ ምልክቶች የሉም። የሚከተሉት አጠቃላይ ባህሪዎች ሊታወቁ ይችላሉ-

• መውደቅ ወይም የደም ግፊት መቀነስ;
• oliguria (የሽንት መጠን መቀነስ);
• ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ, የሆድ እብጠት, ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን;
• የደም ማነስ;
• hyperkalemia;
• የአሲድዮሲስ እድገት እና የደም “አሲድ” ፣ ጫጫታ የ Kussmaul መተንፈስ።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ክሊኒካዊ ምስል በጣም ተለዋዋጭ ነው። ስለዚህ, hyperkalemia በከፍተኛ ማቃጠል, የደም ማነስ - በከባድ ሄሞሊሲስ, መንቀጥቀጥ እና ትኩሳት, ላብ - በሴፕቲክ ድንጋጤ ይከሰታል. ስለዚህ, አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት የሚከሰተው በምክንያት ሽፋን ነው.

የእሱ ዋና አመልካቾች ከበስተጀርባው ጋር ሲነፃፀር የደም ዩሪያ መጨመር ይሆናል ከፍተኛ ውድቀትየሽንት መጠን.

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና

በ 90% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የተለያዩ ድንጋጤዎች (ካርዲዮጂካዊ ፣ ማቃጠል ፣ ህመም ፣ ተላላፊ-መርዛማ ፣ አናፍላቲክ) የኩላሊት ውድቀት መንስኤ እንደሆኑ ይታወቃል ።

ስለዚህ, ከመደንገጥ ጋር የሚደረገው ትግል አንድ ሰው አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን እንዲፈታ ያስችለዋል. ይህንን ለማድረግ የደም ዝውውርን መጠን ይሞላሉ, የፖታስየም መጠንን ይገድባሉ, ደም መውሰድን ያካሂዳሉ እና ከፕሮቲን ነፃ የሆነ አመጋገብ ይሰጣሉ. ለከባድ በሽታዎች, ሄሞዳያሊስስ ጥቅም ላይ ይውላል.

ለኢንፌክሽን እና ለሴፕሲስ ፣ ዳያሊስስ ከሄሞሶርሽን ጋር ይደባለቃል ፣ UV ደም. ወደ ደም ማነስ ለሚወስዱ የደም በሽታዎች, ፕላዝማፌሬሲስ ጥቅም ላይ ይውላል.

አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈትን ማከም ጥበብ ነው ምክንያቱም ዶክተሮች ሁልጊዜ ማድረግ በሚችሉት ነገር ላይ ውስን ናቸው. ስለዚህ ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ በሚከሰትበት ጊዜ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን ያስከተለ ኢንፌክሽኑ በተቻለ ፍጥነት መታከም አለበት ፣ ግን ውጤታማ መድሃኒቶች አጠቃቀም ውስን ነው ፣ ምክንያቱም የኩላሊት ተግባር ስለሚቀንስ እና የመከሰት እድሉ መርዛማ ጉዳት glomeruli.

ትንበያ

እንደ አንድ ደንብ ፣ በተናጥል የኩላሊት ውድቀት ፣ ሞት ከ 10-15% አይበልጥም ፣ ግን በእርጅና ጊዜ በፍጥነት ወደ 70% ያድጋል ፣ ከከባድ የልብ ወይም የጉበት ውድቀት ዳራ አንፃር ፣ “ሁሉም ውድቀቶች” ላይ 100% ደርሷል። , ወይም በርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት.

በሕይወት የተረፉ ሰዎች ከ 30-40% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ የኩላሊት ሥራ ሙሉ በሙሉ ይመለሳል, በተለያዩ ምንጮች. ስለ ረጅም ጊዜ ውስብስብ ችግሮች ከተነጋገርን, በጣም የተለመደው ክስተት በከባድ የኩላሊት ውድቀት ወቅት ከሽንት መዘግየት ጋር የተያያዘ pyelonephritis ነው.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት - ምንድን ነው?

አሁን ወደ ቀስ በቀስ ወደሚመጣው ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እንሸጋገር ፣ ውጤቱም uremic coma ነው ፣ ምልክቱ ወዲያውኑ ከኮማ በፊት እንደነበረው “የዩሬሚክ ሞት አንጓ” ነው። ይህ የመጨረሻው ደረጃ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ሕመምተኞች ላይ ለሚከሰተው ለከባድ ፣ ለሚወዛወዝ የፔሪክካርዲያ ግጭት ጫጫታ የተሰጠ ስም ነው።

የተነሳው በፕሮቲን መበላሸት ምክንያት የተፈጠረው ዩሪያ በኩላሊቶች ስላልወጣ እና በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ጨምሮ በመላ ሰውነት ውስጥ በሚገኙ ኢንኦርጋኒክ ክሪስታሎች መልክ ስለተቀመጠ ነው።

እርግጥ ነው, በአሁኑ ጊዜ እንደዚህ ያሉ ምልክቶች, እና በተለይም ለመጀመሪያ ጊዜ የተገኙት, በተግባር አይከሰቱም - ግን ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ወደዚህ ሊመራ ይችላል. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መንስኤው ምንድን ነው?

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች

ወደ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት የሚያመሩ ዋና ዋና በሽታዎች የኩላሊት ግሎሜሩሊዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ, ይህም የመጀመሪያ ደረጃ ሽንትን እና ቱቦዎችን ያጣራል. ኔፍሮን የተከተተበት የኩላሊቶች ተያያዥ ቲሹ ወይም ኢንተርስቲቲየም እንዲሁ ሊጎዳ ይችላል.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ሽንፈት የሚከሰተውም የሩማቲክ በሽታዎች በሴቲቭ ቲሹዎች፣ በሜታቦሊክ በሽታዎች እና በተወለዱ የኩላሊት እክሎች ምክንያት ነው። የሽንት ቱቦዎችን በመዝጋት የሚከሰቱ የደም ሥር ቁስሎች እና ሁኔታዎች የበኩላቸውን አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. ከእነዚህ በሽታዎች መካከል ጥቂቶቹ እነሆ፡-

• glomerulonephritis, ሥር የሰደደ pyelonephritis, interstitial nephritis;
• ሥርዓታዊ ስክሌሮደርማ, ሄመሬጂክ vasculitis;
• የስኳር በሽታ, amyloidosis;
• polycystic የኩላሊት በሽታ, congenital hypoplasia;
• አደገኛ የኩላሊት የደም ግፊት, የኩላሊት የደም ቧንቧ መወጠር;

ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ የኒፍሮን ጉዳት መሠረት, ምክንያቱ ምንም ይሁን ምን, ግሎሜሩሎስስክለሮሲስ ነው. ግሎሜሩሉስ ባዶ ይሆናል እና ይተካል ተያያዥ ቲሹ. ዩሬሚያ በደም ውስጥ ይከሰታል ፣ ማለትም ፣ በግምት ፣ “የሽንት ደም መፍሰስ”።

የደም ዝውውር uremic መርዞች (ዩሪያ፣ ክሬቲኒን፣ ፓራቲሮይድ ሆርሞን፣ ቤታ ማይክሮግሎቡሊን) ሰውነትን ይመርዛሉ፣ በአካላት እና በቲሹዎች ውስጥ ይከማቻሉ።

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች

በሴቶች እና በወንዶች ላይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ምልክቶች ተመሳሳይ ናቸው, እና በፈሳሽ መታወክ ይጀምራሉ የጨው መለዋወጥ.

በከባድ የኩላሊት ውድቀት ወቅት አራት ደረጃዎች አሉ-

1) ድብቅ, ይህም የውሃ-ጨው መታወክ ከመጀመሩ ጋር ይዛመዳል.

ይህ ሁሉ የሚጀምረው ሥር በሰደደ የኩላሊት ውድቀት የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ነው-

• Isosthenuria እና hyposthenuria. ኩላሊቶቹ ሽንትን ማሰባሰብ አይችሉም. ሽንት "ይደርሳል" ከ 1010-1012 ጥግግት ብቻ እና በ hyposthenuria በአጠቃላይ እስከ 1008 ድረስ.
• ኖክቱሪያ ፣ ወይም በቀን ውስጥ የምሽት የሽንት መጠን የበላይነት። ጤናማ ኔፍሮን ከመጠን በላይ ተጭኖ "የሌሊት ፈረቃ" ይሠራሉ. ይህ የሚከሰተው, ለምሳሌ, ሌሊት ላይ የኩላሊት ዕቃ spasm ይወገዳል ምክንያቱም;
• ፖሊዩሪያ የሽንት መጠኑ ይጨምራል, ለ "ጥራት" እጥረት ማካካሻ. በመጨረሻው የኩላሊት ውድቀት ደረጃ ላይ የሽንት መጠኑ በቀን ወደ 600-800 ሚሊ ይቀንሳል ይህም ለዳያሊስስ አመላካች ነው.

2) ማካካሻ, ኩላሊቶቹ አሁንም የሚቋቋሙበት እና ምንም oliguria የለም.

ይህ ሁሉ ወደ ጨው መሟጠጥ ይመራል - ድክመት እና የደም ግፊት መቀነስ ይከሰታል. ነገር ግን በአንዳንድ ታካሚዎች, የሶዲየም ማቆየት, በተቃራኒው, የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል. እንቅልፍም ይረበሻል እና የምግብ ፍላጎት ይቀንሳል.

ድካም, ራስ ምታት, ማሳከክ, ማዞር እና ድብርት ይከሰታሉ. የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል እና የደም መፍሰስ ይከሰታል. የፖታስየም እና ማግኒዚየም ማቆየት ወደ ጡንቻ ድክመት, የልብ ድካም እና እንቅልፍ ማጣት ያስከትላል.

3) የሚቆራረጥ (ማወዛወዝ), የ oliguria ጊዜያት በሚከሰቱበት ጊዜ እና በፕላዝማ ውስጥ ያሉ ionዎች ክምችት ይጨምራሉ.

በጣም የተለመዱ ምልክቶች ጥማት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, በአፍ ውስጥ መጥፎ ጣዕም, ስቶቲቲስ እና የአሞኒያ ሽታ በአተነፋፈስ ላይ ናቸው. ቆዳው ገርጣ፣ደረቀ እና ጠፍጣፋ ነው። የጣቶቹ ትንሽ መንቀጥቀጥ አለ።

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በከፍተኛ ደረጃ ላይ በሚሆንበት ጊዜ የደም ማነስ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ኩላሊት ቀይ የደም ሴሎችን ውህደት የሚጎዳ ንጥረ ነገር ስለሚያመነጭ ነው። ክሊኒካዊው ምስል አዞቲሚያን ያንፀባርቃል ፣ ማለትም ፣ በሰውነት ውስጥ የፕሮቲን ሜታቦሊክ ምርቶችን ማከማቸት።

4) ተርሚናል

ኤንሰፍሎፓቲ ይከሰታል. የማስታወስ ችሎታው የተዳከመ እና እንቅልፍ ማጣት ይከሰታል. የጡንቻ ድክመት ይታያል, ደረጃዎችን መውጣት አስቸጋሪ ነው. ከዚያም የሚያሰቃይ የቆዳ ማሳከክ, ፓሬስቲሲያ ይታያል, ከቆዳ በታች ያለው የደም መፍሰስ እየጠነከረ ይሄዳል, የአፍንጫ ደም መፍሰስ ይታያል.

በከባድ ሁኔታዎች, በውሃ ማጠራቀሚያ እና "የውሃ መመረዝ" ምክንያት, የሳንባ እብጠት, ሥር የሰደደ የልብ ድካም ይከሰታል, እና myocardial dystrophy ያድጋል. እድገቶች ("ፒን እና መርፌዎች", የመደንዘዝ ስሜት, ህመም), የማሽተት እና ጣዕም ስሜት እየባሰ ይሄዳል ወይም ይጠፋል.

ሬቲና ተጎድቷል, ይህም ወደ ሙሉ ዓይነ ስውርነት, አስደናቂ እና የሽንት ኮማ እድገትን ያመጣል. ከሕመምተኞች ነው የሚመጣው ጠንካራ ሽታአሞኒያ

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት + አመጋገብ ሕክምና

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ በመሆኑ ሁሉም እርምጃዎች በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች መወሰድ አለባቸው-አመጋገብ ፣ ህክምና ፣ የዲያሊሲስ እድል እና ሌሎች እርምጃዎች። ታካሚዎች ከአካላዊ እንቅስቃሴ መቆጠብ አለባቸው (ፕሮቲን ካታቦሊዝም ይጨምራል), እንዲቆዩ ይመከራል ንጹህ አየር. የሕክምናው መሠረት ትክክለኛ አመጋገብ ነው.

አመጋገብ

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና የሚጀምረው በትክክለኛው የተመረጠ አመጋገብ ነው-

• ምግቦች ክፍልፋይ ናቸው, በቀን 4-5 ጊዜ;
• በቀን ከ50-70 ግራም ፕሮቲን መገደብ ያስፈልጋል;
• ከስብ እና ከካርቦሃይድሬትስ የኃይል ፍላጎቶችን ማሟላት;
• የጨው ልውውጥ (የጠረጴዛ ጨው መገደብ) ደንብ.

ውስጥ ቴራፒዩቲክ አመጋገብሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት አለ ። በመነሻ ደረጃ, አመጋገብ ቁጥር 7 በቂ ነው, እና መቼ ግልጽ ጥሰቶችአመጋገብ ቁጥር 7a, ወይም 7b (በቀን 20 እና 40 ግራም ፕሮቲን) ይጠቀሙ.

በአመጋገብ ውስጥ ማመቻቸት ተገቢ ነው የጾም ቀናት: ሩዝ - ኮምፕሌት, ካርቦሃይድሬት ፖም - ስኳር, ድንች. ድንቹ የፖታስየም መጠንን ለመቀነስ ጥሬው ተቆርጦ እና ተጥሏል.

በዚህ ሁኔታ 50% የዕለት ተዕለት የፕሮቲን መጠን በቀላሉ በቀላሉ ሊዋሃድ የሚችል ፕሮቲን (እርጎ ወይም እንቁላል) መሆን አለበት. ነገር ግን ስጋ, አሳ, የዶሮ እርባታ, ጥራጥሬዎች, ለውዝ እና ቸኮሌት ሙሉ በሙሉ መወገድ አለባቸው. Marshmallows, marshmallows, ማር እና ካራሚል አይከለከሉም. የደረቁ ፍራፍሬዎች (ከተጨመቁት በስተቀር) የተከለከሉ ናቸው, ምክንያቱም ከመጠን በላይ ፖታስየም ይይዛሉ.

ስብ በአትክልት ዘይቶች መልክ ይሰጣል. የጨው ጨው መጠን በጥብቅ ግምት ውስጥ የሚገባ ሲሆን በቀን ከ 8 ግራም አይበልጥም. በምግብ እና መጠጦች ውስጥ ያለው የፈሳሽ መጠን በታካሚው ዳይሬሲስ ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን ከዚያ በላይ መሆን የለበትም.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀትን ለማከም መድኃኒቶች

የኩላሊት ውድቀትን ለማከም መድሃኒቶች ምልክታዊ ናቸው. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያስከተለውን በሽታዎች ሕክምና አናስብም. ለዚህም ታካሚዎች ከባድ መድሃኒቶችን ለምሳሌ ሆርሞኖችን እና ሳይቲስታቲክስን ሊታዘዙ ይችላሉ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀትን ለማስተካከል መድኃኒቶችን መውሰድን በተመለከተ ፣ እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አደገኛ የደም ግፊት በሚኖርበት ጊዜ የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች;
• ዲዩሪቲክስ እና የልብ ግላይኮሲዶች በተዳከመ የልብ ፓምፕ ተግባር እና የልብ ድካም እድገት;
• ሶዲየም ባይካርቦኔት አሲዳማነትን ለማስወገድ;
• ለደም ማነስ የብረት ማሟያዎች;
• ለማቅለሽለሽ እና ለማስታወክ ፀረ-ኤሜቲክስ ("Cerucal");
• azotemia (Enteros-gel) ለመቀነስ enterosorbents;
• ኮሎን lavage, enemas.

ውስጥ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምናበአሁኑ ጊዜ, extracorporeal detoxification ዘዴዎች "ድነት" ናቸው: hemosorption, plasmapheresis, ወዘተ. የረዳት ዘዴዎች, እና ሥር የሰደደ ሄሞዳያሊስስ ወይም "ሰው ሰራሽ የኩላሊት" መሳሪያ. ይህም የታካሚዎችን ህይወት እና እንቅስቃሴ እንድታድኑ እና የኩላሊት ንቅለ ተከላ እስኪደረግ ድረስ ይጠብቁ, ከተጠቆሙ.

ሳይንስ ግን ዝም ብሎ አይቆምም። እ.ኤ.አ. በ 2010 ፣ ሊተከል የሚችል ሰው ሰራሽ ኩላሊት ምሳሌ ተፈጠረ ፣ እናም የሰውን ኩላሊት እንደገና መፍጠር የሚቻልበት ጊዜ ሩቅ አይደለም ፣ ግንድ ሴሎቹን እንዲሁም የግንኙነት ቲሹ መሠረት።

ትንበያ

አስተካክለናል። አጠቃላይ መግለጫሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መንስኤዎች ፣ ምልክቶች እና ህክምና ጋር የተያያዙ ጉዳዮችን ብቻ ይቧጫሉ። ዋናው ነገር ማስታወስ ያለብዎት ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በብዙ በሽታዎች ውስጥ የሚፈጠር ልዩ ያልሆነ ሲንድሮም ነው።

የበሽታውን የበሽታውን ሂደት ለመመለስ እድሉ ብቻ የታካሚውን ሁኔታ ለማረጋጋት እድል ይሰጣል. በተጨማሪም ዕድሜን ፣ ተጓዳኝ የፓቶሎጂን ፣ የዲያሊሲስ እድልን እና የኩላሊት ንቅለ ተከላ እድልን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ።

የኩላሊት በሽታዎች (በተለይ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት) ሕክምና እና መከላከል ውስጥ ጠቃሚ ቦታ ተይዟል ያልተለመዱ ዘዴዎችባዮሎጂያዊ በመጠቀም የሚደረግ ሕክምና ንቁ ተጨማሪዎች (የአመጋገብ ማሟያ) ከተፈጥሮ ጥሬ ዕቃዎች የተሰራ.

ባህላዊ ሕክምናየኩላሊት ውድቀት
አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና በዋነኝነት ይህንን ሁኔታ ያመጣውን መንስኤ ለማስወገድ የታለመ ነው። በመሆኑም እርምጃዎች ድንጋጤ, ድርቀት, hemolysis, ስካር, ወዘተ ለመዋጋት እርምጃዎች ተወስደዋል የበሽታው አጣዳፊ ቅጽ ጋር ታካሚዎች ልዩ ክፍል (ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል) ወደ መቀበል የት ይወሰዳሉ. አስፈላጊ እርዳታ. በከባድ የኩላሊት ውድቀት ምክንያት የሁለቱም ኩላሊት ተግባር በድንገት እና ሙሉ በሙሉ ይስተጓጎላል ፣ ብቸኛው ውጤታማ ዘዴሕክምናው ሄሞዳያሊስስን በመጠቀም ከሰውነት ውጭ የሆነ የደም ማጥራት ነው።

ሄሞዳያሊስስከሰውነት ውጭ የሆነ ደም የማጥራት ዘዴ ነው። ብዙውን ጊዜ የሄሞዳያሊስስ ማሽን ይባላል ሰው ሰራሽ ኩላሊት. ዘዴው የተመሠረተው በደም ውስጥ የሚገኙትን ንጥረ ነገሮች በኦስሞቲክ ስርጭት መርህ ላይ በግማሽ የሚያልፍ ሽፋን ወደ ዳያላይዘር ፈሳሽ ነው።

በሽተኛውን ከሄሞዳያሊስስ ማሽን ጋር ማገናኘት የሚጀምረው በቀዶ ጥገና የተጫነው የደም ቧንቧ ፋይስቱላ በመበሳት ነው። ከዚህ በመነሳት የታካሚው ደም በስርዓተ-ፆታ ሰርጦች ውስጥ ወደ ዳይሊዘር ንቁ ክፍል ውስጥ ይገባል, በዚህ ጊዜ የታካሚው ደም ከዳያሊስስ ፈሳሽ ጋር በግማሽ የሚያልፍ ሽፋን ላይ ይደርሳል. በዚህ በሽታ የተያዘ በሽተኛ ደም ውስጥ ይከማቻል ብዙ ቁጥር ያለው osmoactive (ለምሳሌ, ዩሪያ) ንጥረ ነገሮች, እና የዲያሊሲስ ፈሳሽ እነዚህን ንጥረ ነገሮች አልያዘም. ከፊል-permeable ሽፋን በኩል በታካሚው ደም እና በዳያሊስስ ፈሳሽ መካከል ንጥረ ነገሮች መለዋወጥ (የደም ሕዋሳት እና የፕላዝማ ፕሮቲኖች ወደ ሽፋን ውስጥ ዘልቆ አይችሉም) በሁለቱም ፈሳሽ ውስጥ osmoaktyvnыh ንጥረ ነገሮች በማጎሪያ እኩል ይሆናል ድረስ. የሄሞዳያሊስስ ሂደት ብዙውን ጊዜ ለ 3 ሰዓታት ያህል ይቆያል ፣ ግን በታካሚው የመጠጣት ደረጃ ላይ በመመርኮዝ ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆይ ይችላል። የሂደቱ ድግግሞሽም በታካሚው ሁኔታ ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው. ሊቀለበስ የሚችል የኩላሊት ጉዳት ባለባቸው ሕመምተኞች አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ሄሞዳያሊስስ በጠቅላላው የአኖሪክ ደረጃ ላይ በየቀኑ ይከናወናል።

ሁሉም ጥቅሞች ቢኖሩም, ሄሞዳያሊስስየታካሚውን ሁኔታ የሚያሻሽለው በ አጭር ጊዜ. በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ ታካሚን ማቆየት የሚቻለው ስልታዊ ሄሞዳያሊስስን በመጠቀም ብቻ ነው.

በ anuria ደረጃ ላይ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ያለባቸው ታካሚዎች ከፍተኛ የካሎሪ ቅባት እና ጣፋጭ ምግቦች በብዛት የሚገኙበት የተለየ አመጋገብ ታዝዘዋል. ፕሮቲኖችን, እንዲሁም ፖታስየም እና ሶዲየም (የጠረጴዛ ጨው, ፍራፍሬ እና አትክልት) የያዙ ምግቦችን መጠቀም የተገደበ ነው. የኩላሊት ሥራን በከፊል ወደነበረበት መመለስ (የ polyuria ደረጃ) በሽተኛው በሽንት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይት መጥፋትን ለመሸፈን ከፍተኛ መጠን ያለው ሶዲየም እና ፖታስየም - ኮምፖስ ፣ ወተት ፣ የፍራፍሬ ጭማቂዎችን ያዛል ። ቀስ በቀስ, ፕሮቲኖች እና የጠረጴዛ ጨው በታካሚው አመጋገብ ውስጥ ይጨምራሉ.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና
ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሁኔታ ከከባድ ቅርጽ በጣም የተለየ ነው የዚህ በሽታ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ለብዙ ዓመታት ያድጋል እና ብዙውን ጊዜ በተለያዩ ምክንያቶች የተነሳ ነው። ሥር የሰደዱ በሽታዎችበተግባራዊ ንቁ የኩላሊት parenchyma ከግንኙነት ቲሹ ጋር ቀስ በቀስ በመተካት ተለይተው የሚታወቁት ኩላሊት። ከበሽታው ሥር የሰደደ እድገት ጋር የኩላሊት ሥራ ለረጅም ጊዜ አጥጋቢ ሆኖ ይቆያል (የካሳ የኩላሊት ውድቀት) እና በሰውነት ውስጥ መከማቸት ጎጂ ንጥረ ነገሮችእና የመመረዝ እድገት ቀስ በቀስ ያድጋል. ከእነዚህ ልዩነቶች አንፃር ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ከሕክምናው ቅድሚያ ከሚሰጣቸው ጉዳዮች መካከል የኩላሊት ሥራን በካሳ ደረጃ ማቆየት እና የኩላሊት ውድቀትን (የኩላሊት በሽታን መከላከል) ሊያስከትሉ የሚችሉ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታዎችን ማከም ነው።

ከሽንት አፈጣጠር ተግባር በተጨማሪ በሽታው ሥር በሰደደ እድገት ፣ ሌሎች የኩላሊት ተግባራትም መበላሸታቸው ልብ ሊባል ይገባል-የኤሌክትሮላይት ሚዛንን መጠበቅ ፣ የደም ግፊትን መቆጣጠር ፣ የቫይታሚን ዲ ሜታቦሊዝም ፣ ቀይ የደም ሴሎች እንዲፈጠሩ ማበረታታት ፣ ወዘተ. ስለዚህ, ውስብስብ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምናየሚከተሉትን መርሆች ያመላክታል፡-

• የአመጋገብ ምደባ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለበት ህመምተኛ አመጋገብ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን (አሞኒያ እና ዩሪያ የፕሮቲን ስብራት ምርቶች ናቸው) እንዲቀንስ እና በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ የጨው እና የውሃ ክምችትን ለመከላከል የተወሰኑ ፕሮቲኖችን እና ጨዎችን መያዝ አለበት።
• የተጠበቀው ዳይሬሲስ ያለባቸው ታካሚዎች የውሃ እና መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ማስወገድን ለማፋጠን በ furosemide የዲዩቲክ ሕክምና ታዝዘዋል. ድርቀትን ለመከላከል የሶዲየም ክሎራይድ እና የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄዎች ትይዩ አስተዳደር የታዘዘ ነው።
• የኤሌክትሮላይት ሚዛንን ማስተካከል በሚከተለው መንገድ ይከናወናል-hypokalemia, የፖታስየም ዝግጅቶች, ቬሮሽፒሮን የታዘዙ ናቸው, እና hyperkalemia, ፖታስየም (furosemide), የኢንሱሊን እና የግሉኮስ መርፌዎች, ካልሲየም gluconate, ወዘተ የሚያፋጥኑ ዲዩረቲክስ.
• የደም ግፊት ከተፈጠረ, የታዘዘ ነው ጥምር ሕክምናየሚያሸኑ (diuretics) እና angiotensin II (captopril, enalapril) ምስረታ የሚያግድ መድኃኒቶች. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የተጎዱትን ኩላሊቶች በሁለትዮሽ ማስወገድ እና በሽተኛው ወደ ሄሞዳያሊስስ ይተላለፋል.
• በበሽታ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ አንድ አስፈላጊ ነጥብ የቫይታሚን ዲ 3 እና የካልሲየም ተጨማሪዎች ኦስቲኦዳይስትሮፊን ለመዋጋት የታዘዘ ሲሆን ይህም የኩላሊት ውድቀትን ያጠቃልላል.
• የ Erythropoiesis ማነቃቂያ በ erythropoietin አስተዳደር, እንዲሁም በብረት ተጨማሪዎች እና አናቦሊክ ስቴሮይድ አማካኝነት ይገኛል.
• የኩላሊት ሥራን ሙሉ በሙሉ በመሟጠጥ ታካሚው ወደ ሄሞዳያሊስስ ይተላለፋል.
• በጣም ውጤታማው የሕክምና ዘዴ (እና በሚያሳዝን ሁኔታ, በጣም ተደራሽ ያልሆነ) ትራንስፕላንት ነው ለጋሽ ኩላሊት. የዘመናዊ transplantology ስኬቶች በቅርቡ ወደ ብዙ ይመራሉ ውጤታማ መተግበሪያይህ ዘዴ በአጠቃላይ ህዝብ መካከል.

ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት መከላከልእንዲህ ያሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎችን ለማከም ይወርዳል-pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis.

መጽሃፍ ቅዱስ፡

• ዊትዎርዝ ጄ ለኔፍሮሎጂ መመሪያ፣ ኤም.፡ መድሃኒት፣ 2000
• ኒኮላይቭ አ.ዩ. የኩላሊት ውድቀት ሕክምና፡ የዶክተሮች መመሪያ፣ ኤም.፣ 1999
• ሙካሜቲያኖቭ, አይ.ኤስ.ኤስ. ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት እና ህክምናውን ለማሻሻል ዘዴዎች, ካዛን, 2001