ሃይፖታሬሚያ - ቅጾች, መንስኤዎች, ምልክቶች እና ህክምና. Hyponatremia: መንስኤዎች እና እድገቶች, ቅርጾች, መግለጫዎች, ምርመራ, የሕክምና መርሆዎች ክሊኒካዊ ምልክቶች hyponatremia.

E87.1 ሃይፖኦስሞላሪቲ እና ሃይፖታሬሚያ

የ hyponatremia መንስኤዎች

በፓቶሎጂ ውስጥ, የ hyponatremia መንስኤዎች ከሚከተሉት ጋር የተያያዙ ሁኔታዎች ናቸው.

• የኤሌክትሮላይት ኪሳራ ወደ ሰውነት ውስጥ ከሚያስገባው አጠቃላይ መጠን በላይ ከሆነ ፣ ከኩላሊት እና ከኩላሊት ውጭ ካለው የሶዲየም ኪሳራ ጋር ፣
• በደም ፈሳሽ (በ polydipsia ውስጥ ከመጠን በላይ ውሃ በመውሰዱ ወይም በተመጣጣኝ የኤዲኤች ምርት ሲንድሮም ውስጥ የ ADH ምርት መጨመር ምክንያት);
• ከሴሉላር እና ውስጠ-ህዋስ ሴክተር መካከል የሶዲየም መልሶ ማሰራጨት ፣ ይህም ሃይፖክሲያ ፣ ዲጂታሊስ ረዘም ላለ ጊዜ አጠቃቀም እና ከመጠን በላይ የኢታኖል ፍጆታ።

ፓቶሎጂካል ሶዲየም ኪሳራዎች እንደ extrarenal (extrarenal) እና የኩላሊት (ኩላሊት) ይመደባሉ.

ሶዲየም መጥፋት ዋና extrarenal ምንጮች: የጨጓራና ትራክት (ማስታወክ ጋር, ተቅማጥ, fistulas, pancreatitis, peritonitis), ቆዳ (በሙቀት መጋለጥ ምክንያት ላብ ማጣት, ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ, በቃጠሎ ምክንያት የቆዳ ጉዳት), ከፍተኛ የደም መፍሰስ, paracentesis; በከፍተኛ የአካል ጉዳት ምክንያት የደም ዝርጋታ, የዳርቻ መርከቦች መስፋፋት. በሽንት ውስጥ ያለው የሶዲየም መጥፋት ካልተለወጡ ኩላሊቶች (የአስሞቲክ ዲዩሪቲስ አጠቃቀም ፣ ሚኔሮኮርቲኮይድ እጥረት) እና ከኩላሊት ፓቶሎጂ ጋር ሊከሰት ይችላል።

ወደ ሶዲየም መጥፋት የሚያመሩ ዋና ዋና የኩላሊት በሽታዎች ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ ኦሊጉሪክ ያልሆነ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ ከ oliguric አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት በኋላ የማገገሚያ ጊዜ ፣ ​​የጨው ብክነት nephropathies: የመስተንግዶ ኒፍሮፓቲ መወገድ ፣ ኔፍሮካልሲኖሲስ ፣ የመሃል nephritis ፣ የኩላሊት የሜዲካል ማከሚያ ሲስቲክ በሽታዎች ( ኔፍሮኖፍቲስስ, ስፖንጊፎርም የሜዲካል ማከሚያ በሽታ), ባርተርስ ሲንድሮም. እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች የሚታወቁት የኩላሊት ቱቡላር ኤፒተልየም በመደበኛነት ሶዲየምን እንደገና ለመምጠጥ በሚያስችል ከፍተኛ የሆርሞን ማነቃቂያ ሁኔታዎች ውስጥ እንኳን አለመቻል ነው።

የአጠቃላይ የሰውነት ውሃ ይዘት ከኤሲኤፍ መጠን ጋር በቅርበት ስለሚዛመድ ሃይፖታሬሚያ ከፈሳሽ ሁኔታ ጋር ተያይዞ መታሰብ አለበት-hypovolemia, normovolemia እና hypervolemia.

የ hyponatremia ዋና መንስኤዎች

ሃይፖታሬሚያ ከ hypovolemia ጋር (የቲቪኦ እና ናኦ ቀንሷል፣ ነገር ግን የሶዲየም መጠን በአንጻራዊ ሁኔታ ይቀንሳል)

ውጫዊ ኪሳራዎች

• የጨጓራና ትራክት: ማስታወክ, ተቅማጥ.
• በክፍተቶች ውስጥ መከፋፈል: የፓንቻይተስ, የፔሪቶኒስስ, ትንሽ የአንጀት ንክኪ, ራቢዶምዮሊሲስ, ማቃጠል.

የኩላሊት ኪሳራዎች

• ዳይሬቲክስ መውሰድ.
• Mineralocorticoid እጥረት.
• Osmotic diuresis (ግሉኮስ, ዩሪያ, ማንኒቶል).
• የጨው ብክነት ኔፍሮፓቲ.

ሃይፖናታሬሚያ ከኖርሞቮልሚያ ጋር (ቲቪኦ መጨመር፣ ወደ መደበኛ ናኦ ደረጃ ቅርብ)

• ዳይሬቲክስ መውሰድ.
• የግሉኮርቲሲኮይድ እጥረት.
• ሃይፖታይሮዲዝም.
• የመጀመሪያ ደረጃ ፖሊዲፕሲያ.

የ ADH መለቀቅን የሚጨምሩ ሁኔታዎች (ከቀዶ ጥገና በኋላ ኦፒዮይድስ, ህመም, የስሜት ውጥረት).

ተገቢ ያልሆነ የ ADH ፈሳሽ ሲንድሮም.

ሃይፖታሬሚያ ከ hypervolemia (በሰውነት ውስጥ አጠቃላይ የናኦ ይዘት መቀነስ ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ የቲቪአር ጭማሪ)።

የኩላሊት ያልሆኑ በሽታዎች.

• የልብ ችግር።
• የኩላሊት በሽታዎች.
• አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት.
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት.
• የኔፍሮቲክ ሲንድሮም

የ hyponatremia ምልክቶች

የ hyponatremia ምልክቶች የነርቭ ሕመም ምልክቶች (ከማቅለሽለሽ, ራስ ምታት, የንቃተ ህሊና ማጣት ወደ ኮማ እና ሞት) እድገትን ያጠቃልላል. የሕመሙ ምልክቶች ክብደት በሁለቱም የ hyponatremia ደረጃ እና በሚጨምርበት ፍጥነት ላይ ይወሰናል. በሴሉላር ሶዲየም ውስጥ ያለው ፈጣን ቅነሳ በውሃ ውስጥ ወደ ሴል ውስጥ በመንቀሳቀስ የተወሳሰበ ነው, ይህም ወደ ሴሬብራል እብጠት ሊያመራ ይችላል. ከ110-115 mmol/l በታች ያለው የሴረም ሶዲየም ክምችት በታካሚው ህይወት ላይ ስጋት ይፈጥራል እና ከፍተኛ ህክምና ያስፈልገዋል።

ዋናዎቹ ምልክቶች የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ መበላሸትን የሚያሳዩ ምልክቶችን ያካትታሉ. ነገር ግን, hyponatremia በጠቅላላው የሶዲየም ይዘት ውስጥ ከረብሻዎች ጋር አብሮ ሲሄድ, የፈሳሽ መጠን ለውጦች ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ. የሕመሙ ምልክቶች ክብደት የሚወሰነው በሃይፖታሬሚያ ደረጃ, በእድገቱ ፍጥነት, መንስኤው, የታካሚው ዕድሜ እና አጠቃላይ ሁኔታ ነው. ባጠቃላይ, ሥር የሰደደ በሽታ ያለባቸው በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ከትንሽ, አለበለዚያ ጤናማ ሕመምተኞች ብዙ ምልክቶች ይታያሉ. በፍጥነት በማደግ ላይ ያለው hyponatremia ሲኖር ምልክቶቹ ይበልጥ ከባድ ናቸው። ውጤታማ የፕላዝማ osmolality ከ 240 mOsm / ኪግ በታች ሲቀንስ ምልክቶቹ መታየት ይጀምራሉ.

ምልክቶቹ ግልጽ ያልሆኑ እና በዋነኛነት በአእምሮ ሁኔታ ላይ ያሉ ለውጦችን፣ የስብዕና መዛባትን፣ እንቅልፍ ማጣትን እና የንቃተ ህሊና ለውጥን ያካተቱ ሊሆኑ ይችላሉ። የፕላዝማ የሶዲየም መጠን ከ 115 mEq/L በታች ሲወድቅ፣ መደንዘዝ፣ ከመጠን ያለፈ የነርቭ ጡንቻ መነቃቃት፣ መናድ፣ ኮማ እና ሞት ሊከሰት ይችላል። ከቅድመ ማረጥ (premenopausal) አጣዳፊ hyponatremia ያለባቸው ሴቶች በከባድ ሴሬብራል እብጠት ሊዳብሩ ይችላሉ፣ ምናልባትም ኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን ና/ኬ ATPaseን ስለሚከለክሉ እና ከአንጎል ህዋሶች የሟሟ ንጥረ ነገሮችን ንፅህናን ስለሚቀንስ። ሊከሰቱ የሚችሉ መዘዞች የሃይፖታላመስ እና የኋለኛው ፒቱታሪ ግግር (infarction) እና አንዳንድ ጊዜ የአንጎል ግንድ እርግማንን ያጠቃልላል።

ቅጾች

ሃይፖታሬሚያን ለማዳበር ዋናው ዘዴ - የሶዲየም ማጣት ወይም የተዳከመ የውሃ ማስወጣት - የሂሞዳይናሚክ ልዩነት hyponatremia ይወስናል-hypovolemic, hypervolemic ወይም isovolemic.

ሃይፖቮሌሚክ ሃይፖታሬሚያ

Hypovolemic hyponatremia በኩላሊት, በጨጓራና ትራክት በኩል ሶዲየም እና ውሃ ማጣት ጋር በሽተኞች ወይም ደም በመፍሰሱ ምክንያት ወይም የደም መጠን (የጣፊያ, ቃጠሎ, ጉዳት) ዳግም ስርጭት. ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከ hypovolemia ጋር ይዛመዳሉ (hypotension, tachycardia, በቆመበት ተባብሷል, የቆዳ መሸርሸር, ጥማት, ዝቅተኛ የደም ሥር ግፊት). በዚህ ሁኔታ, ከመጠን በላይ ፈሳሽ በመተካቱ ምክንያት hyponatremia ያድጋል.

ምንም እንኳን ብዙ ሶዲየም ቢጠፋም የ BOO እና አጠቃላይ የሰውነት ሶዲየም እጥረት አለ ። ና እጥረት ሃይፖቮልሚያን ያስከትላል። Hyponatremia ፈሳሽ መጥፋት, ጨው ደግሞ ጠፍቷል, እንደ የማያቋርጥ ማስታወክ, ከባድ ተቅማጥ, ቦታዎች ውስጥ ፈሳሽ sequestration, ንጹህ ውሃ በመውሰድ ወይም hypotonic መፍትሄዎችን በደም ሥር አስተዳደር ማካካሻ ከሆነ ይታያል. የ ECF ጉልህ ኪሳራ የ ADH ልቀት ሊያስከትል ይችላል, የኩላሊት ውሃ እንዲከማች ያደርጋል, ይህም hyponatremia እንዲቆይ ወይም እንዲባባስ ያደርጋል. ለሀይፖቮልሚያ መንስኤዎች የኩላሊት መደበኛ ምላሽ ወደ ፈሳሽ ማጣት የሶዲየም ማቆየት ስለሆነ በሽንት ውስጥ ያለው የሶዲየም ክምችት አብዛኛውን ጊዜ ከ 10 mEq / ሊ ያነሰ ነው.

ወደ hypovolemic hyponatremia የሚያመራው የኩላሊት ፈሳሽ መጥፋት በማዕድን ኮርቲሲኮይድ እጥረት፣ ዳይሬቲክ ሕክምና፣ osmotic diuresis እና ጨው የሚያባክን ኔፍሮፓቲ ሊከሰት ይችላል። የጨው ብክነት ኔፍሮፓቲ የኩላሊት ቱቦዎች ዋነኛ ችግር ያለባቸውን ሰፊ ​​የኩላሊት በሽታዎችን ያጠቃልላል. ይህ ቡድን ኢንተርስቴትያል ኒፍሪቲስ, ወጣት ኔፍሮፊቲስስ (ፋንኮኒ በሽታ), ከፊል የሽንት ቱቦ መዘጋት እና አንዳንድ ጊዜ የ polycystic የኩላሊት በሽታን ያጠቃልላል. የሃይፖቮሌሚክ ሃይፖናታሬሚያ የኩላሊት መንስኤዎች አብዛኛውን ጊዜ ታሪክን በመውሰድ ከውጫዊ መንስኤዎች ሊለዩ ይችላሉ. በተጨማሪም ቀጣይነት ያለው የኩላሊት ፈሳሽ ማጣት ያለባቸውን ታካሚዎች በከፍተኛ የሽንት ሶዲየም ክምችት (>20 mEq/L) ከውጫዊ ፈሳሽ ማጣት ጋር መለየት ይቻላል. ልዩ ሁኔታ የሚከሰተው በሜታቦሊክ አልካሎሲስ (ከባድ ትውከት) ውስጥ ነው ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው HCO3 በሽንት ውስጥ ሲወጣ ፣ ገለልተኛነትን ለመጠበቅ ናኦን ማስወጣት ያስፈልጋል። በሜታቦሊክ አልካሎሲስ ውስጥ ፣ በሽንት ውስጥ ያለው የ CI ክምችት አንድ ሰው የኩላሊት መንስኤዎችን ከውጪ ከሚመጡት ፈሳሽ እንዲለይ ያስችለዋል።

ዲዩረቲክስ እንዲሁ hypovolemic hyponatremia ሊያስከትል ይችላል። ታይዛይድ ዲዩረቲክስ በኩላሊቶች የማስወጣት አቅም ላይ በጣም ግልጽ የሆነ ተጽእኖ አለው, በተመሳሳይ ጊዜ የሶዲየም መውጣትን ይጨምራል. የ ECF መጠን መቀነስ ተከትሎ, ADH ይለቀቃል, ይህም ወደ ውሃ ማቆየት እና hyponatremia ይጨምራል. አብሮ የሚሄድ hypokalemia የናኦን እንቅስቃሴ ወደ ሴሎች ይመራል ፣ የ ADH ን መልቀቅን ያበረታታል ፣ በዚህም ሃይፖናቴሚያን ያጠናክራል። ይህ የቲያዛይድ ዲዩሪቲስ ውጤት ሕክምናው ከተቋረጠ በኋላ እስከ 2 ሳምንታት ድረስ ሊታይ ይችላል ። ነገር ግን hyponatremia አብዛኛውን ጊዜ የ K እና ፈሳሽ እጥረት ሲተካ ይጠፋል እናም መድሃኒቱ እስኪያልቅ ድረስ ውሃ መጠጣት ይገድባል። በቲያዚድ ዳይሬቲክስ ምክንያት የሚከሰተው ሃይፖናቴሬሚያ በአረጋውያን ታካሚዎች ላይ በተለይም የኩላሊት የውሃ መውጣት ከተዳከመ. አልፎ አልፎ፣ እነዚህ ታካሚዎች ታይዛይድ ዲዩሪቲስ በጀመሩ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ከባድ፣ ለሕይወት አስጊ የሆነ hyponatremia ያዳብራሉ ምክንያቱም ከመጠን በላይ ናትሪሬሲስ እና የኩላሊት የመዋጥ አቅም ማነስ። Loop diuretics hyponatremia የመፍጠር ዕድላቸው አነስተኛ ነው።

ሃይፐርቮሌሚክ ሃይፖታሬሚያ

Hypervolemic hyponatremia በጠቅላላው የሰውነት ሶዲየም (እና ስለዚህ የ ECF መጠን) እና TVR በአንፃራዊነት ከፍተኛ የቲቪአር ጭማሪ ይታያል። የልብ ድካም እና cirrhosisን ጨምሮ እብጠትን የሚያስከትሉ የተለያዩ በሽታዎች ወደ hypervolemic hyponatremia እድገት ይመራሉ ። አልፎ አልፎ, hyponatremia በኒፍሮቲክ ሲንድረም ውስጥ ይከሰታል, ምንም እንኳን pseudohyponatremia በሶዲየም ልኬቶች ላይ ከፍ ያለ የሊፕዲድ መጠን ተጽዕኖ ምክንያት ሊከሰት ይችላል. በነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች ውስጥ የደም ዝውውር መጠን መቀነስ ኤዲኤች እና angiotensin II እንዲለቁ ያደርጋል. ሃይፖናተርሚያ የሚከሰተው በ ADH ኩላሊት ላይ ባለው የፀረ-ዲዩቲክ ተጽእኖ እና በአንጎቴንሲን II የኩላሊት ውሀ መውጣት ቀጥተኛ እክል ምክንያት ነው. የ GFR መቀነስ እና በ angiotensin II ጥማትን ማነቃቃትም የ hyponatremia እድገትን ያበረታታል። የሽንት ና መውጣት ብዙውን ጊዜ ከ10 mEq/L ያነሰ ነው፣ እና የሽንት osmolality ከፕላዝማ ኦዝሞሊቲ አንፃር ከፍተኛ ነው።

የ hypervolemic hyponatremia ዋናው ምልክት እብጠት ነው. በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች ውስጥ የኩላሊት የደም ፍሰት ይቀንሳል, GFR ይቀንሳል, ፕሮክሲማል ሶዲየም እንደገና መሳብ እና የአስሞቲካል ነፃ ውሃ ማውጣት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል. ይህ የውሃ እና የኤሌክትሮላይት መዛባት ልዩነት በልብ መጨናነቅ እና በከባድ የጉበት ጉዳት ይከሰታል። እንደ ደካማ ትንበያ ምልክት ተደርጎ ይቆጠራል. በኔፍሮቲክ ሲንድረም ውስጥ hyponatremia እምብዛም አይታወቅም.

Normovolemic hyponatremia

በ normovolemic hyponatremia ውስጥ, አጠቃላይ የሰውነት የሶዲየም ይዘት እና የ ECF መጠን በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ናቸው, ነገር ግን የ BVO መጠን ይጨምራል. የመጀመሪያ ደረጃ ፖሊዲፕሲያ ሃይፖናታሬሚያን ሊያስከትል የሚችለው የውሃ መጠን ከኩላሊት የማስወጣት አቅም በላይ ከሆነ ብቻ ነው። ኩላሊቶቹ በተለምዶ በቀን እስከ 25 ሊትር ሽንት ማስወጣት ስለሚችሉ በፖሊዲፕሲያ ምክንያት የሚመጣው ሃይፖናታሬሚያ ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ ወደ ውስጥ ሲገባ ወይም የኩላሊት የመውጣት አቅም ሲቀንስ ይከሰታል። ይህ ሁኔታ በዋነኛነት የአእምሮ ሕመም ባለባቸው በሽተኞች ወይም መካከለኛ መጠን ያለው ፖሊዲፕሲያ ከኩላሊት ውድቀት ጋር በማጣመር ይስተዋላል። Hyponatremia ደግሞ አዲሰን በሽታ ፊት, myxedema, ADH ያልሆኑ osmotic secretion (ለምሳሌ, ውጥረት, የድህረ-ቀዶ ሁኔታ; እንደ chlorpropamide ወይም tolbutamide, opioids, ባርቢቹሬትስ, vincristine ያሉ መድኃኒቶችን መውሰድ, ሶዲየም ማቆየት ያለ ትርፍ ፈሳሽ ቅበላ ምክንያት ማዳበር ይችላል. ክሎፊብራት, ካርባማዜፔን). ከቀዶ ጥገና በኋላ hyponatremia የሚከሰተው ኦስሞቲክ ያልሆነ ADH መለቀቅ እና ከመጠን በላይ የ hypotonic መፍትሄዎችን በማስተዳደር ምክንያት ነው። አንዳንድ መድሃኒቶች (ለምሳሌ ሳይክሎፎስፋሚድ፣ NSAIDs፣ chlorpropamide) የ endogenous ADH የኩላሊት ውጤትን ያጠናክራሉ፣ ሌሎች (ለምሳሌ፣ ኦክሲቶሲን) በኩላሊቱ ላይ ቀጥተኛ የኤዲኤች አይነት ተጽእኖ አላቸው። በእነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች በቂ ያልሆነ የውሃ ማስወጣት አለ.

ተገቢ ያልሆነ የ ADH secretion (SIADH) ሲንድሮም ከመጠን በላይ የ ADH ልቀት ባሕርይ ነው. የፈሳሽ መጠን ሳይቀንስ ወይም ሳይጨምር በፕላዝማ hypoosmolality (hyponatremia) ዳራ ላይ በበቂ ሁኔታ የተከማቸ ሽንት በማውጣት የሚወሰን ነው ስሜታዊ ውጥረት , ህመም, የሚያሸኑ ወይም ADH ያለውን secretion የሚያነቃቁ ሌሎች መድኃኒቶችን መውሰድ, መደበኛ የልብ, hepatic ጋር. , አድሬናል እና ታይሮይድ ተግባር. SIADH ከበርካታ የተለያዩ በሽታዎች ጋር የተያያዘ ነው.

Isovolemic hyponatremia በሰውነት ውስጥ 3-5 ሊትር ውሃ ሲቆይ, 2/3 ወደ ሴሎች ሲሰራጭ, በዚህም ምክንያት እብጠት አይከሰትም. ይህ አማራጭ ADH መካከል ያልተመጣጠነ secretion ያለውን ሲንድሮም ውስጥ, እንዲሁም ሥር የሰደደ እና ይዘት መሽኛ ውድቀት ውስጥ ተመልክተዋል.

በኤድስ ውስጥ ሃይፖታሬሚያ

በኤድስ ምርመራ በሆስፒታል ውስጥ ከ 50% በላይ ታካሚዎች hyponatremia ታውቀዋል. ሊከሰቱ ከሚችሉ ምክንያቶች መካከል የ hypotonic መፍትሄዎችን, የኩላሊት ተግባርን መጣስ, በደም ውስጥ የደም ሥር (intravascular) መጠን በመቀነሱ ADH መለቀቅ እና የኩላሊት ፈሳሽ መውጣትን የሚጎዱ መድሃኒቶችን መጠቀምን ያጠቃልላል. እንዲሁም በኤድስ በሚሰቃዩ ታካሚዎች ውስጥ, በሳይቶሜጋሎቫይረስ ኢንፌክሽን, በማይክሮባክቲሪየም ኢንፌክሽን እና በ ketoconazole የግሉኮርቲሲኮይድ እና ሚኔሮኮርቲሲኮይድ ውህደት ምክንያት በአድሬናል እጢዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የ adrenal insufficiency በቅርቡ እየታየ ነው. በተጓዳኝ የሳንባ ወይም የ CNS ኢንፌክሽን ምክንያት SIADH ሊኖር ይችላል.

የ hyponatremia ምርመራ

የ hyponatremia ምርመራ የሴረም ኤሌክትሮላይት ደረጃዎችን መወሰን ያካትታል. ነገር ግን ከባድ ሃይፐርግላይሴሚያ ኦስሞላሊቲ ከጨመረ የናኦን መጠን በሰው ሰራሽ መንገድ መቀነስ ይቻላል። ውሃ ከሴሎች ወደ ኢ.ሲ.ኤፍ. የሴረም ሶዲየም ትኩረት በ 1.6 mEq/L ለእያንዳንዱ 100 mg/dL (5.55 mmol/L) የፕላዝማ ግሉኮስ ከመደበኛ በላይ መጨመር ይቀንሳል። በ BOO ወይም Na መጠን ላይ ምንም ለውጥ ስለሌለ ይህ ሁኔታ ማስተላለፍ hyponatremia ይባላል። የደም ቅባት እና ፕሮቲኖች ለመተንተን የሚወሰደውን የፕላዝማ መጠን ስለሚሞሉ ከመደበኛ የፕላዝማ ኦስሞላቲስ ጋር Pseudohyponatremia hyperlipidemia ወይም ከመጠን በላይ hyperproteinemia ሲከሰት ሊታይ ይችላል። ion-selective electrodes በመጠቀም የፕላዝማ ኤሌክትሮላይት ደረጃዎችን ለመለካት አዳዲስ ዘዴዎች ይህንን ችግር አሸንፈዋል.

የ hyponatremia መንስኤን መወሰን አጠቃላይ መሆን አለበት። አንዳንድ ጊዜ ታሪኩ አንድ የተለየ ምክንያት ይጠቁማል (ለምሳሌ፡- በማስታወክ ወይም በተቅማጥ ምክንያት ከፍተኛ የሆነ ፈሳሽ ማጣት፣ የኩላሊት በሽታ፣ ከመጠን በላይ ፈሳሽ መውሰድ፣ የ ADH መለቀቅን የሚያበረታቱ ወይም የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች)።

የታካሚው የደም መጠን ሁኔታ, በተለይም ግልጽ የሆነ የድምፅ ለውጥ መኖሩ, አንዳንድ ምክንያቶችንም ይጠቁማል. ሃይፖቮልሚያ (hypovolemia) ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ግልጽ የሆነ የፈሳሽ መጥፋት ምንጭ አላቸው (በሚቀጥለው ምትክ በ hypotonic መፍትሄዎች) ወይም በቀላሉ ሊታወቅ የሚችል ሁኔታ (ለምሳሌ የልብ ድካም, የጉበት ወይም የኩላሊት በሽታ). በተለመደው የፈሳሽ መጠን ውስጥ ታካሚዎች, ምክንያቱን ለማወቅ ተጨማሪ የላብራቶሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ.

የሁኔታው ክብደት የሕክምናውን አጣዳፊነት ይወስናል. የ CNS ያልተለመዱ ሁኔታዎች በድንገት መከሰታቸው ሃይፖናታሬሚያ በከፍተኛ ሁኔታ መጀመሩን ያሳያል።

የላብራቶሪ ምርመራዎች በደም እና በሽንት ውስጥ ኦስሞሊቲስ እና ኤሌክትሮላይቶች መወሰንን ማካተት አለባቸው. Normovolemia ባለባቸው ታካሚዎች የታይሮይድ ዕጢን እና አድሬናል እጢዎችን ተግባር መወሰን አስፈላጊ ነው. በኖርሞሞሌሚክ በሽተኞች ውስጥ ሃይፖኦስሞላሊቲ ከፍተኛ መጠን ያለው የተዳከመ ሽንት እንዲወጣ ማድረግ አለበት (ለምሳሌ ፣ osmolality)።

የድምፅ መጠን መቀነስ እና መደበኛ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች, የሶዲየም መልሶ መሳብ የሽንት ሶዲየም መጠን ከ 20 mmol / l ያነሰ ውጤት ያስገኛል. በሃይፖቮሌሚክ ታካሚዎች ውስጥ ከ 20 ሚሜል / ሊ በላይ የሆነ የሽንት ሶዲየም መጠን ሚኔሮኮርቲሲኮይድ እጥረት ወይም ጨው የሚያባክን ኔፍሮፓቲ ይጠቁማል. ሃይፐርካሊሚያ የአድሬናል እጥረትን ያሳያል.

የ hyponatremia ሕክምና

የተሳካለት የ hyponatremia ህክምና የሚወሰነው በኤሌክትሮላይት ሚዛን ውስጥ ባለው የሂሞዳይናሚክስ ልዩነት የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማ ላይ ነው።

hypovolemic hyponatremia በሚታወቅበት ጊዜ, ህክምናው ፈሳሽ እጥረትን ለመመለስ ያለመ ነው. የሃይፖቮልሚያ ምልክቶች እስኪጠፉ ድረስ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በተሰላ ፍጥነት ይተላለፋል. የሃይፖቮልሚያ መንስኤ ከመጠን በላይ ከሆነ እና ለረጅም ጊዜ የዲዩቲክ መድኃኒቶችን መጠቀም, የፈሳሹን መጠን ከመሙላት በተጨማሪ ከ 30 እስከ 40 ሚሜል / ሊ ፖታስየም ይደረጋል.

ከመደበኛ ቢሲሲ ጋር hyponatremia በሚከሰትበት ጊዜ የሶዲየም ሚዛን መዛባት መንስኤ በሆነው ምክንያት ላይ በመመርኮዝ ሕክምና ይካሄዳል። ወደ ሶዲየም መጥፋት የሚያመራው የኩላሊት በሽታ ከሆነ, የሚተዳደረው የሶዲየም መጠን መጨመር አለበት. ከፍተኛ መጠን ያለው ዳይሬቲክስ ጥቅም ላይ ከዋለ, ሁለቱም የሶዲየም እና የፖታስየም ደረጃዎች መስተካከል አለባቸው. ከፍተኛ መጠን ያለው hypoosmolar ፈሳሽ በመጠቀም ምክንያት hyponatremia ከተከሰተ, የውሃ መግቢያን መገደብ እና የሶዲየም ይዘትን ማስተካከል አስፈላጊ ነው.

ሃይፖታሬሚያ በሚኖርበት ጊዜ የውሃው መጠን ወደ 500 ሚሊ ሊትር ቀንሷል ፣ መውጣቱ በ loop diuretics ይበረታታል ፣ ግን በቲያዚድ ዲዩሪቲስ አይደለም ። የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ የ ACE ማገገሚያዎች የታዘዙ ናቸው; የሶዲየም ፈጣን አስተዳደር አደገኛ የነርቭ በሽታዎችን ሊያስከትል ስለሚችል በከባድ ክሊኒካዊ ምልክቶች የ hyponatremia ሕክምና ቀስ በቀስ እና በጣም በጥንቃቄ መከናወን አለበት። የመጀመሪያው የሕክምና ደረጃ hypertonic (3-5%) የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄዎችን በመጠቀም የደም ሴረም የሶዲየም ይዘት ወደ 125-130 mmol / l መጨመር ነው; በሁለተኛው ደረጃ የሶዲየም ደረጃዎችን ቀስ ብሎ ማረም በ isotonic መፍትሄዎች ይከናወናል.

መለስተኛ hyponatremia እንኳን ፈጣን እርማት ከኒውሮሎጂካል ችግሮች አደጋ ጋር የተቆራኘ ነው። የሶዲየም ደረጃዎችን ማስተካከል ከ 0.5 mEq/(LHC) በላይ መሆን የለበትም። በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ የሶዲየም መጠን መጨመር ከ 10 mEq/L መብለጥ የለበትም። በትይዩ, የ hyponatremia መንስኤ መታከም አለበት.

መለስተኛ hyponatremia

መጠነኛ አሲምፕቶማቲክ ሃይፖናታሬሚያ (ማለትም፣ የፕላዝማ ሶዲየም ደረጃ> 120 ሜኸ/ሊ) እድገትን መከላከል አለበት። ለ diuretic-induced hyponatremia, ዳይሬቲክን ማስወገድ በቂ ሊሆን ይችላል; አንዳንድ ሕመምተኞች የሶዲየም ወይም የፖታስየም አስተዳደር ያስፈልጋቸዋል.

ሃይፖቮልሚያ በሚኖርበት ጊዜ, የ adrenal ተግባር ካልተዳከመ, 0.9% የጨው አስተዳደር አብዛኛውን ጊዜ hyponatremia እና hypovolemia ያስተካክላል. የፕላዝማ ናኦ መጠን ከ 120 mEq / ሊ በታች ከሆነ, የደም ውስጥ የደም ሥር መጠን በመመለሱ ምክንያት ሙሉ እርማት ላይሆን ይችላል; በቀን ከ 500-1000 ሚሊ ሊትር ከአስሞቲካል ነፃ ውሃ መገደብ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.

ሃይፖናታሬሚያ ከኩላሊት ናኦሚክ ማቆየት (ለምሳሌ የልብ ድካም፣ ሲሮሲስ፣ ኔፍሮቲክ ሲንድረም) ጋር የተቆራኘ ሃይፐርቮልሚሚክ ህመምተኞች ፈሳሽ መገደብ ከዋናው መንስኤ ህክምና ጋር ተዳምሮ ብዙ ጊዜ ውጤታማ ነው። የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች, የ ACE ማገጃውን ከሉፕ ዳይሬቲክ ጋር በማጣመር የ refractory hyponatremia እርማት ሊደረስበት ይችላል. hyponatremia ለፈሳሽ ገደብ ምላሽ የማይሰጥ ከሆነ, ከፍተኛ መጠን ያለው loop diuretics ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, አንዳንድ ጊዜ ከ 0.9% ሳላይን ጋር በደም ውስጥ ይጣመራል. የ K እና ሌሎች በሽንት ውስጥ የጠፉ ኤሌክትሮላይቶችን መተካት አስፈላጊ ነው. ሃይፖናታሬሚያ ከባድ ከሆነ እና በዲያዩቲክስ ካልታረመ የኢሲኤፍ መጠንን ለመቆጣጠር አልፎ አልፎ ወይም ቀጣይነት ያለው ሄሞፊልቴሽን አስፈላጊ ሊሆን ይችላል ፣ hyponatremia ደግሞ በደም ወሳጅ 0.9% ሳላይን ይስተካከላል።

በ normovolemia ሕክምናው መንስኤውን ለማስተካከል የታለመ ነው (ለምሳሌ ፣ ሃይፖታይሮዲዝም ፣ አድሬናል እጥረት ፣ ዲዩሪቲስ)። በ SIADH ፊት ጥብቅ ፈሳሽ መገደብ አስፈላጊ ነው (ለምሳሌ በቀን 250-500 ml). በተጨማሪም, hypervolemic hyponatremia ያህል, በደም ውስጥ 0.9% ሳላይን ጋር ሉፕ diuretic ጥምረት ይቻላል. የረጅም ጊዜ እርማት ዋናውን መንስኤ በማከም ስኬታማነት ላይ የተመሰረተ ነው. ዋናው መንስኤ የማይድን ከሆነ (ለምሳሌ, ሜታቲክ የሳንባ ካንሰር) እና በዚህ ታካሚ ውስጥ ጥብቅ የሆነ ፈሳሽ መገደብ የማይቻል ከሆነ, ዲሜክሎሳይክሊን (በየ 12 ሰዓቱ 300-600 ሚ.ግ.) ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል; ይሁን እንጂ ዲሜክሎሳይክሊን መጠቀም ከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት ሊያስከትል ይችላል, ይህም ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱ ሲቋረጥ የሚቀለበስ ነው. በጥናቶች ውስጥ ፣ የተመረጠ የ vasopressin ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ጉልህ የሆነ የሽንት ኤሌክትሮላይት ኪሳራ ሳይኖር ዳይሬሲስን ያስከትላሉ ፣ ይህም ለወደፊቱ ተከላካይ hyponatremia ለማከም ሊያገለግል ይችላል።

ከባድ hyponatremia

በማይታይ ሕመምተኞች ላይ ከባድ hyponatremia (የፕላዝማ ሶዲየም ደረጃ 238 mOsm/kg) በጥብቅ ፈሳሽ ገደብ ሊስተካከል ይችላል። ሕክምናው ይበልጥ አወዛጋቢ ነው የነርቭ ሕመም ምልክቶች (ለምሳሌ ግራ መጋባት, እንቅልፍ ማጣት, መናድ, ኮማ). አወዛጋቢ ነጥቦች የ hyponatremia እርማት ፍጥነት እና መጠን ናቸው. ብዙ ባለሙያዎች የፕላዝማ የሶዲየም መጠን ከ 1 ሜጋ / (L h) በላይ እንዲጨምሩ ይመክራሉ, ነገር ግን መናድ ባለባቸው ታካሚዎች እስከ 2 mEq / (L h) መጠን ለመጀመሪያዎቹ 2 እና 3 ሰዓታት ይመከራል. በአጠቃላይ የናኦ መጠን መጨመር በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ ከ 10 mEq/L መብለጥ የለበትም። ይበልጥ የተጠናከረ እርማት የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ፋይበር የደም መፍሰስ ችግርን የመፍጠር እድልን ይጨምራል።

ሃይፐርቶኒክ (3%) መፍትሄ መጠቀም ይቻላል, ነገር ግን በተደጋጋሚ (በየ 4 ሰዓቱ) የኤሌክትሮላይት ደረጃዎችን መወሰን ይቻላል. የሚጥል ወይም ኮማ ባለባቸው ታካሚዎች ሊታዘዝ ይችላል

(በና ደረጃ ላይ የሚፈለገው ለውጥ) / OBO, OBO = 0.6 የሰውነት ክብደት በኪሎ ግራም ለወንዶች ወይም ለሴቶች 0.5 የሰውነት ክብደት በኪ.ግ.

ለምሳሌ በ 70 ኪሎ ግራም ሰው ውስጥ የሶዲየም ደረጃን ከ 106 ወደ 112 ለማሳደግ የሚያስፈልገው የናኦ መጠን እንደሚከተለው ይሰላል.

(112 meq/l 106 meq/l) (0.6 l/kg 70 kg) = 252 meq.

ሃይፐርቶኒክ ሳላይን 513 mEq ና/ኤል ስላለው የሶዲየም ደረጃን ከ106 ወደ 112 mEq/L ከፍ ለማድረግ በግምት 0.5 ሊትር ሃይፐርቶኒክ ሳላይን ያስፈልጋል። ለውጦች ሊያስፈልጉ ይችላሉ, እና ስለዚህ ህክምናው ከተጀመረበት ጊዜ ጀምሮ በመጀመሪያዎቹ 2-3 ሰዓታት ውስጥ የፕላዝማ ሶዲየም መጠን መከታተል አስፈላጊ ነው. የሚጥል፣ ኮማ ወይም የተዳከመ የአእምሮ ሁኔታ ያለባቸው ታካሚዎች ተጨማሪ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል፣ ይህም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ እና ቤንዞዲያዜፒንስ (ለምሳሌ፣ ሎራዜፓም ከ1 እስከ 2 ሚ.ግ. IV በየ 5 እና 10 ደቂቃው እንደ አስፈላጊነቱ) ለሚጥል ጥቃቶች።

Osmotic demyelination syndrome

hyponatremia በፍጥነት ከተስተካከለ ኦስሞቲክ ዲሚሊኔሽን ሲንድሮም (የቀድሞው ማዕከላዊ ፖንታይን ማይሊኖሊሲስ ተብሎ የሚጠራው) ሊዳብር ይችላል። የደም ማነስ በፖን እና በሌሎች የአንጎል አካባቢዎች ላይ ተጽእኖ ሊያሳድር ይችላል. ቁስሉ ብዙውን ጊዜ በአልኮል ሱሰኝነት ፣ በተመጣጠነ ምግብ እጥረት ወይም በሌሎች ሥር የሰደዱ በሽታዎች በሚሰቃዩ በሽተኞች ላይ ይስተዋላል። በቀናት ወይም በሳምንታት ውስጥ የዳርቻ ሽባ፣ የመገጣጠሚያ ህመም እና ዲስፋጂያ ሊዳብሩ ይችላሉ። ቁስሉ በጀርባው አቅጣጫ ሊሰራጭ ይችላል, የስሜት ህዋሳትን ያካትታል እና ወደ pseudocoma እድገት ይመራል (በሽተኛው በአጠቃላይ የሞተር ሽባነት ምክንያት የዓይን ኳስ እንቅስቃሴዎችን ብቻ ሊያደርግ የሚችልበት "አካባቢ" ሲንድሮም). ብዙውን ጊዜ ጉዳቱ ዘላቂ ነው. የሶዲየም መተካት በፍጥነት የሚከሰት ከሆነ (ለምሳሌ > 14 mEq/L/8 ሰአታት) እና የነርቭ ህመም ምልክቶች መታየት ከጀመሩ የሃይፐርቶኒክ መፍትሄዎችን መሰጠትን በማቆም ተጨማሪ የፕላዝማ ሶዲየም መጨመርን መከላከል ያስፈልጋል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, በ hypotonic መፍትሄዎች አስተዳደር ምክንያት የሚነሳው hyponatremia ዘላቂ የሆነ የነርቭ ጉዳት ሊቀንስ ይችላል.

ሃይፖታሬሚያ በተለያዩ በሽታዎች ውስጥ የሚከሰት እና ብዙ ጊዜ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የሚታይ ሁኔታ ነው. በ 15 - 20% ታካሚዎች በአስቸኳይ ምልክቶች ምክንያት ሆስፒታል ገብተዋል, እና በ 20% ታካሚዎች በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ሆስፒታል ገብተዋል.

ይህ ሁኔታ በሆስፒታል ውስጥ በሚገኙ ታካሚዎች ውስጥ ከተመላላሽ ታካሚዎች ይልቅ በጣም የተለመደ ነው (በተመላላሽ ታካሚዎች ውስጥ ያለው የሃይፖታሬሚያ ስርጭት በግምት ከ4-7% ነው).

በሆስፒታል ውስጥ ያለው ሃይፖታሬሚያ የበሽታውን ከባድነት የሚያንፀባርቅ ሲሆን ራሱን ችሎ ከሟችነት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

ከባድ hyponatremia በሚኖርበት ጊዜ የጉዳይ ሞት መጠን ሃይፖኔትሬሚያ በማይኖርበት ጊዜ (በግምት 29% እና 9%) ከሚከሰተው የሞት መጠን ከፍ ያለ ነው።

ሞት በብዛት በወንዶች፣ በጥቁሮች እና በአረጋውያን በሽተኞች ላይ የተለመደ ነው። ንቁ አጫሾች፣ ከፍተኛ የደም ግፊት ያለባቸው ታማሚዎች፣ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን የሚወስዱ፣ ወይም የስኳር በሽታ፣ ካንሰር፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም የጉበት ጉበት ታሪክ ያላቸው ሰዎች ከፍተኛ አደጋ ላይ ናቸው።

ቅጾች

hyponatremia የተለያዩ ምደባዎች አሉ. በዚህ ሁኔታ የእድገት ዘዴ ላይ በማተኮር hyponatremia ተለይቷል-

• ሃይፖቮሌሚክ, የደም መፍሰስ, የማያቋርጥ ማስታወክ ወይም ከባድ ተቅማጥ, የደም መጠን እንደገና በሚሰራጭበት ጊዜ (በአሰቃቂ ሁኔታ, በቃጠሎ, በፓንቻይተስ ምክንያት የሚመጣ), በ diuretic therapy ወይም osmotic diuresis ምክንያት, በማዕድን ኮርቲኮይድ እጥረት ሳቢያ ሶዲየም እና ውሃ ሲጠፉ. እና ጨው የሚያባክን ኔፍሮፓቲ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሃይፖታሬሚያ የሚከሰተው ከመጠን በላይ ፈሳሽ በመሙላት ምክንያት ነው.
• የሶዲየም ይዘት መጨመር እና በሰውነት ውስጥ በአንጻራዊነት ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በመጨመር የሚታወቀው ሃይፐርቮሌሚክ ነው. እብጠት (የልብ ድካም, cirrhosis, ወዘተ) በሚያስከትሉ የተለያዩ በሽታዎች ይከሰታል. በኩላሊት ላይ ባለው የፀረ-ዳይዩቲክ ሆርሞን ተጽእኖ እና በ angiotensin II የኩላሊት የውሃ መውጣት መቋረጥ ምክንያት ያድጋል.
• Isovolemic (normovolemic), በተለመደው የሶዲየም ion እና ፈሳሽ መጠን ይጨምራል. የአዲሰን በሽታ, myxedema, antidiuretic ሆርሞን (ውጥረት, አንዳንድ መድኃኒቶች መውሰድ) ያልሆኑ osmotic secretion ጋር የተያያዙ ሁኔታዎች, ያዳብራል.

የክብደት መጠኑን ከግምት ውስጥ በማስገባት የሚከተሉት ተለይተዋል-

• መለስተኛ ቅርጽ, በባዮኬሚካላዊ ትንተና የተገኘው በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሶዲየም ክምችት 130-135 mmol / l;
• መካከለኛ-ከባድ ቅርጽ, በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሶዲየም ክምችት 125-129 mmol / l;
• ከ 125 mmol / l በታች በሆነ የሶዲየም ክምችት ተለይቶ የሚታወቅ ከባድ ቅርፅ።

በዚህ ሁኔታ በተመዘገበው የቆይታ ጊዜ ላይ በመመርኮዝ hyponatremia ተለይቷል-

• አጣዳፊ, ከ 48 ሰዓታት በፊት የጀመረው እድገቱ;
• ሥር የሰደደ ፣ ቢያንስ ለ 48 ሰዓታት ያድጋል።

hyponatremia የሚቆይበት ጊዜ ለመመስረት የማይቻልባቸው ሁኔታዎች በዚህ ሁኔታ ሥር የሰደደ መልክ ይመደባሉ.

hyponatremia በሚከተሉት ሁኔታዎች የሚከፋፈለው ምደባም አለ።

• መካከለኛ ከሆኑ ምልክቶች ጋር;
• ከከባድ ምልክቶች ጋር.

ሃይፖታሬሚያ እንዲሁ በሚከተሉት ተከፍሏል-

• እውነት (hypotonic) ፣ እሱም በሰውነት ውስጥ የሶዲየም ሙሉ በሙሉ መቀነስ ይታወቃል። የሴረም ሶዲየም ክምችት ከ 125 mEq/L ያነሰ እና የሴረም osmolarity ከ 250 mo/kg በታች በሚሆንበት ጊዜ ይስተዋላል።
• Pseudohyponatremia (isotonic hyponatremia), vnutrykletochnыh prostranstva ውስጥ ፈሳሽ osmotically aktyvnыh ቅንጣቶች ተጽዕኖ የተነሳ ውኃ vnutrykletochnыh ፈሳሽ ወደ эkstrakletochnыh ፈሳሽ ውስጥ ማለፍ የት ሁኔታዎች ውስጥ razvyvaetsya. በዚህ ሁኔታ, የሶዲየም ትኩረትን ሙሉ በሙሉ መቀነስ የለም, እና የውጫዊው ፈሳሽ ኦስሞላር (osmolarity) ከተለመደው የተለየ አይደለም ወይም ሊበልጥ ይችላል.

የእድገት ምክንያቶች

Hyponatremia በሚከተለው የፓቶሎጂ ውስጥ ያድጋል-

• የኤሌክትሮላይት ብክነት ወደ ሰውነት ውስጥ ከሚገባው አጠቃላይ መጠን ከፍ ያለ ከሆነ የኩላሊት እና ከኩላሊት ውጭ የሆነ የሶዲየም ኪሳራ;
• ከመጠን በላይ ውሃ ከመውሰድ ጋር የተዛመደ የደም መፍሰስ (የ osmolarity መቀነስ) (የፀረ-ዲዩቲክ ሆርሞን (ADH) ተመጣጣኝ ያልሆነ ምርት ሲንድሮም ይከሰታል);
• ከሴሉላር ውጭ እና ውስጠ-ህዋስ ፈሳሽ መካከል የሶዲየም እንደገና ማሰራጨት (ምናልባትም በሃይፖክሲያ ወይም ለረጅም ጊዜ ዲጂታል መጠቀም)።

የሶዲየም መጥፋት የሚከተሉትን ሊሆን ይችላል

• ውጫዊ (extrarenal). የሚከሰተው በጨጓራና ትራክት ሥራ ላይ በሚፈጠር ረብሻ ምክንያት ነው (ትውከት ፣ ተቅማጥ ፣ የፊስቱላ ፣ የፓንቻይተስ ፣ የፔሪቶኒተስ በሽታ) ፣ የቆዳ መቆጣት ወይም ማቃጠል ፣ በማሞቅ ምክንያት ላብ ማጣት ፣ ከፍተኛ ደም መፍሰስ፣ ፓራሴንቴሲስ (የጆሮውን ታምቡር መበሳት)፣ በእጃቸው ላይ ከፍተኛ ጉዳት የደረሰባቸው የደም ዝርጋታ፣ የዳርቻ መርከቦች መስፋፋት።
• የኩላሊት (ኩላሊት). በሽንት ውስጥ የሶዲየም ኪሳራ የሚከሰተው osmotic diuretics እና mineralocorticoid እጥረት ፣ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ፣ ኦሊጉሪክ ያልሆነ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ የጨው አባካኝ nephropathies (nephrocalcinosis ፣ interstitial nephritis ፣ ባርተርስ ሲንድሮም ፣ ስፖንጊ ሜድላሪ በሽታ ፣ ወዘተ) በሚጠቀሙበት ጊዜ የሚከሰቱት የ epithelium የኩላሊት ቱቦዎች በተለምዶ ሶዲየም እንደገና መሳብ አይችሉም.

Hypervolemic hyponatremia በሲርሆሲስ ፣ በልብ ድካም ፣ በከባድ እና በከባድ የኩላሊት ውድቀት እና በኔፍሮቲክ ሲንድሮም ውስጥ ተገኝቷል።

የ ADH ልቀት የሚጨምሩ ሁኔታዎች (ስሜታዊ ውጥረት, ህመም, ከቀዶ ጥገና በኋላ ኦፒዮይድስ መጠቀም) በተጨማሪም ሃይፖታሬሚያን ያስከትላሉ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ሃይፖታሬሚያ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በኩላሊት ውስጥ በቂ ያልሆነ የማሟሟት ተግባር ምክንያት ይከሰታል። በተለምዶ የቲሹ ፈሳሾች ትኩረትን ለመሟሟት የሰውነት ምላሽ የውሃ ዳይሬሽን ነው ፣ ይህም የፈሳሽ ሚዲያ hypoosmotic ሁኔታን ያስተካክላል።

የተለመደው የውሃ ዳይሬሲስ ሂደት በሶስት ምክንያቶች ጥምረት ይከሰታል.

• የ ADH ምስጢራዊነት መከልከል;
• በቂ የውሃ አቅርቦት እና ሶዲየም ወደ Henle ሉፕ ወደ ላይ የሚወጣው እጅና እግር እና የተጠማዘዘ ቱቦው የሩቅ ክፍል (የማቅለጫ ሂደት ተጠያቂ የሆኑት የኔፍሮን አካባቢዎች);
• በእነዚህ የኒፍሮን ቦታዎች ላይ የተለመደው የሶዲየም እንደገና መሳብ እና የውሃ ቱቦ ግድግዳ አለመቻል።

ከመጠን በላይ የረዘመ የኤ ዲ ኤች ፈሳሽ ከሴሉላር ፈሳሽ ሃይፖቶኒክ (ምስጢርን ለማቆም ምልክት) ኦስሞቲክ ካልሆኑ የምስጢር ማነቃቂያዎች (ህመም, ስሜቶች, የቲሹ ፈሳሽ መጠን መቀነስ) ወይም ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የሆርሞኑ እጢ ቅርጾች ጋር ​​የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

ሶዲየም በቂ ያልሆነ መጠን ወደ ኔፍሮን ክፍሎች ውስጥ ሊገባ ይችላል, ይህም ተመጣጣኝ ያልሆነ የሽንት መጠን እንዲፈጠር ያደርጋል. ለኔፍሮን የሩቅ ክፍሎች በቂ ያልሆነ የቱቦ ፈሳሽ አቅርቦት ዝቅተኛ የ glomerular filtration rate (GFR) ወይም በፕሮክሲማል ቱቦ ውስጥ እንደገና መሳብ ሲኖር ይታያል።

የ ADH ምስጢራዊነት ባይኖርም ፣ የኩላሊት ቱቦዎች የሩቅ ክፍሎች በውሃ ውስጥ ዘልቀው ይቀራሉ ፣ ይህም በትንሽ መጠን ያለማቋረጥ ወደ ኢንተርስቴሽናል ፈሳሽ ይፈልሳል ፣ ይህም የሽንት osmotic ትኩረትን ቀስ በቀስ ይጨምራል።

ለማቅለጥ ሂደት ተጠያቂ በሆኑ ቦታዎች, ሶዲየም በቂ ያልሆነ መጠን በቱቦው ግድግዳ በኩል ሊያልፍ ይችላል. በተጨማሪም, እነዚህ ቦታዎች ኤዲኤች በማይኖርበት ጊዜ እንኳን ውሃን ለማጠጣት በጣም የተጋለጡ ሊሆኑ ይችላሉ.

ምልክቶች

ሃይፖናታሬሚያ ምልክቶች የነርቭ ሕመም ምልክቶች ናቸው፣ ምክንያቱም ሃይፖናታሬሚያ ከሴሉላር ውጭ ያለው ፈሳሽ ቃና እየቀነሰ እና ወደ አንጎል ሴሎች ውስጥ የውሃ ስርጭት ከአስሞቲክ ቅልመት ጋር ስለሚታይ። በዚህ ስርጭት ምክንያት የአንጎል ሴሎች ማበጥ እና የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ መቋረጥ ይታያል.

እንደ hyponatremia መጠን, የመጨመር መጠን, የታካሚው ዕድሜ እና አጠቃላይ ሁኔታ, የሕመም ምልክቶች ክብደት ይለያያል. አጣዳፊ hyponatremia ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ማቅለሽለሽ;
• ራስ ምታት;
• የንቃተ ህሊና ማጣት, ኮማ (ሞት እንኳን).

በሴሉላር ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን በፍጥነት ሲቀንስ, ውሃ ወደ ሴል ውስጥ ይንቀሳቀሳል እና ሴሬብራል እብጠት ሊያስከትል ይችላል. በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሶዲየም ክምችት ከ 110-115 mmol / l በታች ከሆነ, የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ የሚጥል ስለሆነ ከፍተኛ ህክምና አስፈላጊ ነው.

ሥር በሰደደ hyponatremia, የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን, ዲሴፔፕቲክ ዲስኦርደር, የጡንቻ ቃና እና የቆዳ የመለጠጥ መቀነስ እና የኒውሮሳይካትሪ መዛባቶች ይከሰታሉ.

በሶዲየም ማጣት, tachycardia እና የክብደት መቀነስ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል, እና ኦስሞላሪቲ ሲቀንስ, በእብጠት እድገት ምክንያት ክብደት ሊጨምር ይችላል.

ሃይፖታሬሚያ ምንም ምልክት የሌለው ሊሆን ይችላል.

ምርመራዎች

የ hyponatremia ምርመራ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የሕክምና ታሪክን በማጥናት የ hyponatremia መንስኤን ለመጠቆም (በተቅማጥ ምክንያት ፈሳሽ ማጣት, ኤዲኤች እንዲለቀቅ የሚያበረታቱ መድኃኒቶችን መውሰድ, ወዘተ).
• የሴረም ኤሌክትሮላይት ደረጃዎችን ለመወሰን የሚረዱ የላቦራቶሪ ምርመራዎች. ሃይፖታሬሚያ በሶዲየም ከ 135 mEq / ሊ በታች በመቀነስ ይታወቃል. እውነተኛ hyponatremia ከፍ ካለ የሴረም ፖታስየም ደረጃ (ከ 5.0 ሜኸ / ሊ) ጋር አብሮ ይመጣል. ፕላዝማ hypotonicity ከ 50-100 ሞል / ኪግ በላይ የሽንት osmolarity ጋር አብሮ ይመጣል. ተገቢ ባልሆነ የ ADH secretion (SIADH) ሲንድሮም ውስጥ የፕላዝማ መጠን ሲጨምር የሽንት ሶዲየም ክምችት ከፍተኛ ነው, ነገር ግን እብጠት በሚኖርበት ጊዜ ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል. የሽንት ሶዲየም ክምችት ከ 20 mEq / L ያነሰ ከሆነ, የ SIADH ምርመራ አጠራጣሪ ነው.
• የኩላሊቱን ውሃ የማስወጣት ችሎታ ለመወሰን የውሃ ጭነት ሙከራ.

እውነተኛ hyponatremia ከተጠረጠረ የኮርቲሶል እና የቲኤስኤች ደረጃዎች የአድሬናል እጥረት እና ሃይፖታይሮዲዝምን ለማስወገድ ይጣራሉ።

የ SIADH ወይም የፒቱታሪ ፓቶሎጂ ጥርጣሬዎች የጭንቅላት MRI ያስፈልጋቸዋል.

ሕክምና

የ hyponatremia ሕክምና በዚህ እክል ውስጥ ባለው የሂሞዳይናሚክስ ልዩነት ላይ የተመሰረተ ነው.

hypovolemic hyponatremia በሚከሰትበት ጊዜ የፈሳሽ እጥረትን ለመመለስ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ምልክቶቹ እስኪጠፉ ድረስ በተሰላ ፍጥነት ይተላለፋል። ከመጠን በላይ የረጅም ጊዜ የዲዩቲክ መድኃኒቶች አጠቃቀም ምክንያት hypovolemia ከተፈጠረ, ተጨማሪ 30 - 40 mmol / l ፖታስየም ይተላለፋል.

ለ hyponatremia በተለመደው የደም ዝውውር መጠን, ህክምናው ወደ ሶዲየም አለመመጣጠን ምክንያት በሆነው ምክንያት ይወሰናል. የኩላሊት ሥራ ከተዳከመ, የሚተዳደረው የሶዲየም መጠን ይጨምራል, እና ዳይሬቲክስ ጥቅም ላይ ሲውል (ትላልቅ መጠኖች), የሶዲየም እና የፖታስየም ደረጃዎችን ማስተካከል አስፈላጊ ነው. የ hyponatremia መንስኤ ከፍተኛ መጠን ያለው hypoosmolar ፈሳሽ መጠቀም ከሆነ, የውሃ መግቢያ ውስን እና የሶዲየም ይዘት ይስተካከላል.

ከመጠን በላይ እርጥበት በሚኖርበት ጊዜ የውሃውን መጠን ወደ 500 ሚሊ ሊትር በቀን ይቀንሱ. እና በ loop diuretics (የቲያዛይድ ዲዩሪቲስ ጥቅም ላይ አይውሉም) መወገድን ያበረታቱ።

የኒፍሮቲክ ሲንድረም, የልብ ድካም ወይም የሲሮሲስ በሽታ በሚኖርበት ጊዜ ሃይፖታሬሚያ የ ACE ማገገሚያዎችን እና አስፈላጊ ከሆነ የፔሪቶናል እጥበት እና ሄሞዳያሊስስን መጠቀም ያስፈልጋል.

በከባድ hyponatremia ውስጥ, የሶዲየም ፈጣን አስተዳደር ብዙውን ጊዜ osmotic demyelination syndrome ስለሚያስከትል ህክምናው በጥንቃቄ ይከናወናል.

በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ, የሶዲየም መጠን hypertonic (3-5%) የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄዎችን በመጠቀም ወደ 125-130 mmol / l ይጨምራል, ከዚያም የሶዲየም መጠን ቀስ በቀስ isotonic መፍትሄዎችን በመጠቀም ይስተካከላል.

የተዳከመ የንቃተ ህሊና እና የሚያደናቅፍ ሲንድሮም ያለባቸው ህጻናት በ 3% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ፈጣን ከፊል እርማት ይደረግባቸዋል።

ሃይፖታሬሚያ በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን ባልተለመደ ሁኔታ ሲቀንስ የሚከሰት በሽታ ነው።

ሶዲየም በሴሎች ውስጥ እና በዙሪያው ያለውን የውሃ መጠን ለመቆጣጠር የሚረዳ ኤሌክትሮላይት ነው። hyponatremia ጋር, አንድ ወይም ከዚያ በላይ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር, ከስር በሽታ ጀምሮ ለረጅም ጊዜ አካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት ጥማት መጨመር ድረስ, ሶዲየም በደም ውስጥ ይሟሟል. በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ውስጥ ያለው የውሃ መጠን ይጨምራል እናም ሴሎቹ ማበጥ ይጀምራሉ. ይህ እብጠት የተለያየ ክብደት ያላቸው ብዙ በሽታዎችን ያስከትላል.

የ hyponatremia ሕክምና በዋነኝነት ዋናውን በሽታን ለማስወገድ የታለመ ነው። እንደ የእርስዎ hyponatremia መንስኤ ላይ በመመስረት, በቀላሉ የፈሳሽ መጠንን መቀነስ ያስፈልግዎታል. በሌሎች ሁኔታዎች, hyponatremia የደም ሥር ፈሳሾችን እና መድሃኒቶችን ሊፈልግ ይችላል.

የሚከተሉት የ hyponatremia ምልክቶች እና ምልክቶች ናቸው.

• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• ግራ መጋባት
• ስግደት
• ድካም
• ጭንቀት እና ብስጭት
• የጡንቻ ድክመት, ቁርጠት ወይም ቁርጠት
• መንቀጥቀጥ
• የንቃተ ህሊና ማጣት

ሐኪም ማየት የሚያስፈልግዎ ሁኔታዎች

ሃይፖናታሬሚያ የመጋለጥ እድላችንን የሚጨምር የጤና እክል ካለብዎ ወይም ሃይፖናታሬሚያ እንዲፈጠር የሚያጋልጡ ሁኔታዎች ካሉ ለምሳሌ ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ዝቅተኛ የሶዲየም መጠንን የሚያሳዩ ምልክቶች እና ምልክቶች ካሉ ሐኪምዎን ማማከር አለብዎት።

ውስብስቦች

ሥር በሰደደ hyponatremia, የሶዲየም መጠን ቀስ በቀስ በበርካታ ቀናት ወይም ሳምንታት ይቀንሳል, እና ምልክቶች እና ውስብስቦች በአብዛኛው መካከለኛ ናቸው.

በከባድ hyponatremia ውስጥ, የሶዲየም መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ይህም አደገኛ ውጤቶችን ሊያስከትል ይችላል, ለምሳሌ ሴሬብራል እብጠት በፍጥነት ማደግ ወደ ኮማ እና ሞት ሊመራ ይችላል.

የቅድመ ማረጥ (premenopausal) ሴቶች hyponatremia (hyponatremia) በሚያስከትለው የአንጎል መታወክ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። ይህ ሊሆን የቻለው የሴቶች የፆታ ሆርሞኖች በሰውነት ውስጥ የሶዲየም መጠንን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ባለው ተጽእኖ ምክንያት ነው.

ቀላል, መካከለኛ እና ከባድ hyponatremia ምልክቶች

መጠነኛ hyponatremia, ማለትም ከ 130 እስከ 135 mmol/L ባለው ክልል ውስጥ የሶዲየም መጠን መቀነስ ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት የለውም. መካከለኛ hyponatremia ምልክቶች - (የሶዲየም ቅነሳ ወደ 120-130 mmol / l) እንዲሁም የሌሎች በሽታዎች ባህሪያት ናቸው, ስለዚህ ያለ ምርመራ ለመመርመር አስቸጋሪ ናቸው. ብዙ ጊዜ በተጓዳኝ ማስታወክ ድክመት እና ማቅለሽለሽ ይሰማናል። የሶዲየም መጠን ከ 125 mmol/L በታች ከወደቀ፣ ለሕይወት አስጊ የሆነ ከባድ hyponatremia ያጋጥመናል። በደም ውስጥ ያለው የንጥረ ነገር ክምችት መቀነስ ላይ በመመርኮዝ ምልክቶቹ ይጨምራሉ እና የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የአቅጣጫ መዛባት,
• ራስ ምታት፣
• መንቀጥቀጥ፣
• የመተንፈስ ችግር,
• ሴሬብራል እብጠት,
• የልብ ችግር።

ራስ ምታት እና ግራ መጋባት የመጀመሪያዎቹ የ hyponatremia ምልክቶች ናቸው።

hyponatremia ከተጠረጠረ, መሰረቱ የደም ምርመራ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ በሽንት ምርመራ ይሟላል. የሕክምናው ሂደት በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን ወደ አስፈላጊው እሴት ማመጣጠን ያካትታል, ይህም በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር ነው.

ሶዲየምን በፍጥነት ማድረስ ለሕይወት አስጊ የሆኑ እንደ ሚዲያል ፖንታይን ማይሊኖሊሲስ የመሳሰሉ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። ከዚያም በማይሊን ነርቭ ፋይበር ሽፋን ላይ የሚደርስ ጉዳት በአንጎል ውስጥ ይከሰታል, ይህም ብዙውን ጊዜ በሞት ያበቃል. ስለዚህ, ረዘም ያለ hyponatremia እያደገ በሄደ ቁጥር የሶዲየም እጥረት በዝግታ መሞላት አለበት.

ቀላል የ hyponatremia ዓይነቶችን በሚታከሙበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ የፈሳሽ መጠንን (ውሃን ጨምሮ) ለመገደብ ምክሮች ይሰጣሉ። ሶዲየም በምግብ ውስጥ ሊበላ ይችላል, ነገር ግን መጠኑ ከ 5 ግ / ቀን አይበልጥም (የ WHO ምክሮች - ሶዲየም አብዛኛውን ጊዜ በምግብ ውስጥ እንደሚገኝ ያስታውሱ, ስለዚህ በአመጋገብ ብቻ ደረጃውን ለመቀነስ አስቸጋሪ ነው).

በዚህ ንጥረ ነገር ከመጠን በላይ መጨመር (ሶዲየም የያዙ መድሃኒቶችን መውሰድ) ውጤቱም አለው. ይህም የደም ግፊት መጨመርን ይጨምራል, ምክንያቱም ሶዲየም ውሃን በደም ውስጥ ስለሚይዝ የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል. ከታወቀ የደም ግፊት, በጣም ቀላል በሆኑ hyponatremia, በፋርማሲ ውስጥ ዝግጁ የሆኑ ኤሌክትሮይክ ፈሳሾች ይወሰዳሉ. በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, የሶዲየም ዝግጅቶች በሕክምና ክትትል ስር በደም ውስጥ ሊሰጡ ይችላሉ.

የሶዲየም እጥረት መንስኤዎች

ሃይፖታሬሚያ አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው ከመጠን በላይ የሰውነት ድርቀት ምክንያት ነው - ከውኃ ብክነት ጋር, ሶዲየምን ጨምሮ ሌሎች ንጥረ ነገሮችን እናጣለን. የሰውነት መሟጠጥ (ለምሳሌ ከጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ከመጠን በላይ ላብ)፣ ረዘም ላለ ጊዜ ማስታወክ፣ ተቅማጥ፣ ወይም ከመጠን በላይ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን በመውሰድ ምክንያት የሰውነት ድርቀት ሊከሰት ይችላል። የውሃ ብክነትም ከፍተኛ በሆነ የእሳት ቃጠሎ ወይም በሽንት ውስጥ ኦስሞቲክ ንጥረነገሮች በመኖራቸው (ለምሳሌ ግሉኮስ ወይም ዩሪያ፣ ይህም ከመጠን በላይ ሽንት እንዲወጣ ሊያደርግ ይችላል) ሊከሰት ይችላል።

ሃይፖታሬሚያ የሚከተሉትን በሽታዎች ያስከትላል፡- ሃይፖታይሮዲዝም፣ አድሬናል እጥረት፣ የልብ ድካም፣ የጉበት ክረምስስ ወይም የኩላሊት በሽታ እና ተገቢ ያልሆነ የፀረ-ዳይዩቲክ ሆርሞን ልቀት (SIADH) ሲንድሮም።

በሰውነት ውስጥ ያለው ዝቅተኛ የሶዲየም መጠን መንስኤ ኮንዳክሽን (የውሃ መመረዝ) ሲሆን ይህም የማራቶን ሯጭ በሽታ ተብሎ የሚጠራውን ጨምሮ በትንሽ ሶዲየም ከመጠን በላይ ፈሳሽ በመጠጣት ምክንያት ይከሰታል. የውሃ መመረዝ በሚከሰትበት ጊዜ የታካሚ ሂደቶች ይከናወናሉ - ፊኛ ወይም ኤሌክትሮላይት-ነጻ ወይም hypotonic infusions ማጠብ።

በመድሃኒት ምክንያት ሃይፖታሬሚያ

ከፍተኛ መጠን ያለው ዲዩሪቲስ በሚወስዱበት ጊዜ ሃይፖታሬሚያ ይከሰታል. ብዙ ጊዜ በተፈጥሮ ውስጥ ቀላል እና ፈሳሽን ከገደቡ በኋላ መፍትሄ ያገኛል ፣ ምክንያቱም አብዛኛዎቹ ዘመናዊ መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉ እና የተወሰኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስላሏቸው ፣ ምንም እንኳን ለብዙ ዓመታት ብንወስድም።

Hyponatremia በበርካታ የማይመቹ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል, ከእነዚህም መካከል: እድሜ, የሚወሰዱ መድሃኒቶች አይነት, ከፍተኛ የአካባቢ ሙቀት. በአጫሾች እና በሴቶች ላይ hyponatremia የመያዝ እድሉ ከፍ ያለ ነው። ያለ ዶክተር እውቀት እና ቁጥጥር ከመጠን በላይ የመድሃኒት አጠቃቀም ወደ ከባድ ሁኔታ ሊመራ ይችላል.

የ hyponatremia እድገትን መከላከል የደም ውስጥ የሶዲየም ደረጃን (መሰረታዊ የደም ምርመራዎችን) በመደበኛነት በመከታተል ላይ የተመሠረተ ነው ፣ በተለይም ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ፣ ፀረ-ጭንቀቶች ፣ ካራባማዜፔይን ወይም ኦክስካርባዚፔይን በሚወስዱ ሰዎች ላይ። በተጨማሪም የሶዲየም መዛባትን የመፍጠር አደጋን የሚጨምሩትን ምክንያቶች መቀነስ ተገቢ ነው.

ምንድን ነው, ICD-10 ኮድ

ይህ በሰውነት ውስጥ በቂ ያልሆነ ሶዲየም ያለው ሁኔታ ነው. በሴረም ውስጥ ያለው የንጥረ ነገር መጠን ከ135 ሜኤክ/ሊ ዝቅተኛ ገደብ በላይ ሲሄድ፣ ከኬሚስትሪ የምንረዳው ሶዲየም በአዎንታዊ ቻርጅ የተደረገ ion እንደሆነ እናውቃለን። በደም ውስጥ ያለው የመገኘት መደበኛነት 135-145 meq/l (mg-eq/l) (135-145 mmol/lite (mmol/l)) ሃይፖናቴሬሚያ እንደ ፓቶሎጂ በዓለም የህክምና ማህበረሰብ ዘንድ የታወቀ ሲሆን በ ዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (ICD-10) ሁለት ንዑስ ዓይነቶችን (አዋቂዎችን እና ጨቅላዎችን) ያካትታል ፣ እና በተለያዩ ምዕራፎች ውስጥ ይገኛል እና በሁለት ኮዶች ይወከላል ።

• E87.1 ሃይፖኦስሞላሪቲ እና ሃይፖታሬሚያ.

ምዕራፍ IV. የኢንዶሮኒክ ስርዓት በሽታዎች, የአመጋገብ ችግሮች እና የሜታቦሊክ ችግሮች, ንዑስ ክፍል የሜታቦሊክ ችግሮች (E70-E90)

• P74.2: አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የሶዲየም አለመመጣጠን.

ምዕራፍ XVI. በወሊድ ጊዜ ውስጥ የሚነሱ የተመረጡ ሁኔታዎች፣ P70-P74 ንኡስ ክፍል፡- አላፊ የኢንዶሮኒክ እና የሜታቦሊክ መዛባቶች ለፅንሱ እና ለአራስ ሕፃናት የተለዩ

ሃይፖታሬሚያ እውነት ሊሆን ይችላል - hypotonic እና pseudohyponatremia - isotonic የመጀመሪያው ዓይነት የናኦ መጠን ሲቀንስ ሊከሰት ይችላል. ክሊኒካዊ ጥናት በሴረም ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር ከ 125 mEq / ሊ, osmolarity ከ 250 mOsm / ኪግ በታች መኖሩን ያሳያል. በና ውስጥ ምንም ከፍተኛ ቅናሽ የለም. በክሊኒካዊ ሁኔታ የሚወሰነው የውጫዊው ፈሳሽ ኦስሞላሪቲ መደበኛ ወይም በግምት ሊሆን ይችላል ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም ለውጦች ብዙውን ጊዜ ውስብስብ ናቸው ፣ ማለትም ፣ በተመሳሳይ ጊዜ የሶዲየም ጨዎችን እጥረት ፣ hypokalemia ፣ hypomagnesemia እና hypocalcemia ይከሰታሉ። ሃይፖካሌሚያ እና ሌሎች ማይክሮኤለሎች እጥረት በልብ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች በሽታዎች እድገት የተሞላ ነው.

hyponatremia ምንድን ነው, ምልክቶች

ጥያቄዎን ለክሊኒካዊ የላቦራቶሪ ምርመራ ሐኪም ይጠይቁ

አና ፖኒያዬቫ። ከኒዝሂ ኖቭጎሮድ የሕክምና አካዳሚ (2007-2014) እና በክሊኒካል ላብራቶሪ ዲያግኖስቲክስ ውስጥ መኖር (2014-2016) ተመረቀ። ጥያቄ ይጠይቁ>>

መንስኤዎች

ሃይፖታሬሚያ በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ, በአንዳንድ ህመም ሁኔታዎች ምክንያት. ለምሳሌ በመመረዝ ምክንያት ከመጠን በላይ ማስታወክ, የጨጓራና ትራክት (pyloric stenosis, ወዘተ), ዳይሬቲክስ አላግባብ መጠቀም አንዳንድ ጊዜ ይህ ክስተት የኩላሊት ሽፍቶች ሲቀንስ (ከተለመደው እስከ 10%) ይገለጣል. በርካታ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ወደዚህ ይመራሉ-

• አድሬናል ጉዳት
• ሃይፖታይሮዲዝም
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም
• የጉበት ጉበት
• የኔፍሮቲክ ሲንድሮም

እንዲሁም የዚህ ንጥረ ነገር ከምግብ ውስጥ ያለው አቅርቦት ውስን በሚሆንበት ጊዜ የናኦ መቀነስ ይከሰታል። በማይክሮኤለመንቶች ውስጥ ደካማ የሆኑ ምግቦች, ብዙውን ጊዜ ሞኖ-አመጋገብ, እንዲሁም ወደ ችግሮች ያመራሉ.

ምልክቶች, የአደጋ ምክንያቶች

ለውጡ አጣዳፊ ቅርጾችን ለመመርመር ቀላል ነው. ሥር የሰደደው ኮርስ ቀላል በሆኑ ምልክቶች ይታያል, ያለ ክሊኒካዊ ምርመራ, በሽተኛው በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የተበላሹ ምልክቶችን ካሳየ ፓቶሎጂ በጥርጣሬ ሊታወቅ ይችላል. ከሴሉላር ውጭ የሚወጣው ፈሳሽ ቃና ሲወርድ እና በሴሉላር ውስጥ የውሃ መልሶ ማከፋፈል በሚከሰት እብጠት ምክንያት የአካል ጉዳተኝነት ይከሰታል። ከ 125 mEq/L ገደብ በታች ያለው ንጥረ ነገር መኖሩ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውድቀት እንደሚያመራ በተግባር ተወስኗል። በሽተኛው የታገደ ይመስላል, የሚጥል በሽታ አልፎ ተርፎም ኮማ ሊከሰት ይችላል. አስፈላጊ: ያለ ህክምና, ይህ ሁኔታ ለሞት ሊዳርግ ይችላል ክሊኒካዊ የሽንት ምርመራ የቁሱ መጠን መቀነስ ዋና ዋናዎቹ የአደጋ መንስኤዎች ተደርገው ይወሰዳሉ: ትልቅ, ለሰውነት ሙሉ በሙሉ አላስፈላጊ, የውሃ ፍጆታ, በልዩ ባለሙያዎች ቁጥጥር የማይደረግበት አመጋገብ, እና የኩላሊት. በሽታዎች.

በተጨማሪ አንብብ: ሁሉም ስለ ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ

hyponatremia ን ጨምሮ ስለ ሁሉም የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ችግሮች ዝርዝሮች

የአሰቃቂ ሁኔታ መንስኤዎች የተለያዩ የዚህ ሲንድሮም ዓይነቶች መሠረት ይመሰርታሉ-

• ሃይፖቮልሚክ. ና በአንድ ጊዜ የሰውነት ድርቀት ከሰውነት ውስጥ ይታጠባል። የውሃ ብክነትን በከፊል ወደነበረበት መመለስ ይቻላል, ነገር ግን ሶዲየም ወዲያውኑ አይመለስም.

ሌላው የ hypovolemic hyponatremia መንስኤ በኩላሊት በኩል ናኦን ማጣት ነው። ለሚከተሉት አስተዋጽኦ ያበረክታል-የረጅም ጊዜ ዳይሬቲክስ ፣ የአዲሰን በሽታ። የሽንት ምርመራ ከ 20 mmol / l ያነሰ የመከታተያ ንጥረ ነገር መኖሩን ያሳያል.

• hypervolemic (hyponatremia ከ dilution ጋር). የውሃው መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል (ፈሳሹን የማስወገድ መዘግየት አለ), የናኦ መጠን ከአጠቃላይ ዳራ ጋር አይጨምርም. ብዙውን ጊዜ በኒፍሮቲክ ሲንድሮም ምክንያት ይከሰታል, በከባድ CHF, cirrhosis ይታያል. የናኦ ይዘት ከ10 mmol/l ያነሰ ነው።
• Normovolemic. አለበለዚያ, ተገቢ ያልሆነ የ ADH ሚስጥራዊነት ሲንድሮም (syndrome) ተብሎ ይገለጻል.

እዚህ የመከታተያ ንጥረ ነገር በሽንት ውስጥ ይወጣል, ምንም እንኳን ኩላሊቶቹ በመደበኛነት የሚሰሩ ቢሆኑም. የተለመደ: ለሆርሞን vasopressin በበርካታ በሽታዎች መጋለጥ. ለምሳሌ አንዳንድ የካንሰር ዓይነቶች፣ የሳንባ ምች፣ ሳንባ ነቀርሳ፣ ማጅራት ገትር፣ ስትሮክ፣ ወዘተ.

በልጆች ላይ በሽታ

በልጅነት ጊዜ ችግሩ የሶዲየም ጨዎችን አለመቀበል ወይም በሰውነት ውስጥ ባለው የውሃ ማጠራቀሚያ ምክንያት የሶዲየም መሟሟት ውጤት ነው የጨጓራ ​​በሽታዎች , የአንጀት ኢንፌክሽን (ከማስታወክ እና ተቅማጥ ጋር ተያይዞ), የኩላሊት በሽታዎች እና የአድሬናል እጢዎች ተገቢ ያልሆነ አሠራር. ወደ ኤለመንቱ መጥፋት ይመራሉ. ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ዳይሬቲክስ መጠቀምም የዚህ ሁኔታ መጀመሩን ያነሳሳል. የሕፃናት ሐኪሞች ችግሩን ያረጋግጣሉ በአራስ ሕፃናት ውስጥ የሕፃን ፎርሙላ አጠቃቀም መመሪያን በመጣስ ጥቅም ላይ ይውላል (ከልክ በላይ በውሃ የተበጠበጠ) በጨው አጠቃቀም ምክንያት የሶዲየም ጨዎችን መቀነስ ይቻላል - ነፃ አመጋገብ።

ልጆች አንዳንድ ጊዜ эtoho በሽታ ይሰቃያሉ ማለት ይቻላል bessimptomno, ነገር ጉድለት ቀስ በቀስ razvyvaetsya ኤለመንት እጥረት በተለይ ከሆነ, ምልክቶች ወዲያውኑ poyavlyayut አይደለም, ብዙውን ጊዜ ምልክቶች ሌሎች በሽታዎችን ባሕርይ መገለጫዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

የማይክሮኤለመንትን በፍጥነት የማጣት አልፎ አልፎ በጣም ከባድ የሆነ ሁኔታን ያስከትላል - ኢምፖሞኮምፕሌክስ። የደም ዝውውር ለውጥ, የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መዛባት አለ. ህፃኑ ድካም, እንቅስቃሴ-አልባ እና የጡንቻ መወዛወዝ ይከሰታል. ሊከሰት የሚችል ኮማ. ምልክቶቹ በጣም ግልጽ ናቸው: ክብደት መቀነስ, ቆዳ ደነዘዘ እና ለስላሳ ይሆናል. የደም ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, የልብ ምት በጣም ደካማ እና ብዙ ጊዜ ነው, እና የልብ ድምፆች ይደመሰሳሉ. ክሊኒካዊ ትንታኔዎች የናኦን መቀነስ በአንድ ጊዜ የቀረው ናይትሮጅን መጨመር Exacerbations በመድሃኒት አስተዳደር እፎይታ ያገኛሉ, ለምሳሌ, ፕሬኒሶሎን ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል.

በተጨማሪ አንብብ: ስለ ሊምፎፔኒያ እንነጋገር

በኤድስ በሽተኞች ውስጥ ሃይፖታሬሚያ

ይህ ምድብ ሁልጊዜ የዚህ ሲንድሮም መከሰት አደጋ ላይ ነው. እነሱን ማከም ችግር አለበት. ግማሹ ፣ በአንዳንድ ግምቶች 56% ፣ የበሽታው ተሸካሚዎች የዚህ ኬሚካል ንጥረ ነገር የተቀነሰ ይዘት ያሳያሉ። በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ያለው ንጥረ ነገር መቀነስ በተደጋጋሚ የሚያስከትለው መዘዝ በኤድስ የሚሠቃይ አካልን ለመጠበቅ የታለሙ የተለያዩ መድሃኒቶችን መጠቀም ሊሆን ይችላል. በዚህ በሽታ የሚሠቃዩ ሰዎች, በአድሬናል እጢዎች ላይ ተፈጥሯዊ ጉዳት, አድሬናል እጥረት, ይህ በሽታ በብዙ የአካል ክፍሎች ላይ አጥፊ ተጽእኖ አለው, በዚህም ምክንያት ሥራቸው እየተበላሸ እና ሜታቦሊዝም ይለወጣል. ለቫይረስ ኢንፌክሽኖች (ሳይቶሜጋሎቫይረስ አድሬናላይተስ ፣ ማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽን ፣ ባክቴሪያል Pneumocystis carini ፣ ወዘተ) በተደጋጋሚ ተጋላጭነት ምክንያት ውስብስብ የፓቶሎጂ ይነሳሉ ።

የረጅም ጊዜ የሕክምና ውጤቶች እና የጠንካራ መድሃኒቶች አጠቃቀም ጉበት, ኩላሊት እና አድሬናል እጢዎች መቋረጥን ያስከትላሉ, ይህም የሶዲየም ጨዎችን ይቀንሳል.

ምርመራዎች

በመጀመሪያ ደረጃየሶዲየም ጨዎችን የመቀነስ እውነታ መወሰን እና ከዚያ ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. ለዚሁ ዓላማ የሽንት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ይከናወናሉ የችግር መኖር ዋና አመልካቾች.

• ሴረም ና የ 135 mEq/L ገደብ ወደ ታች አልፏል
• K ከ 5.0 mEq/L በላይ (ከእውነተኛው hyponatremia ጋር)። ዝቅተኛ የፖታስየም መጠን hypokalemia መኖሩን ያሳያል.
• በፕላዝማ hypotonicity ውስጥ የሽንት osmolality ከ 50-100 mOsm / ኪግ ከፍ ያለ ነው.

አንዳንድ ጊዜ ልዩ ምርመራ ይካሄዳል - አንድ ሰው የኩላሊትን አቅም ለማጣራት ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ ይሰጠዋል ተጨማሪ ምርመራዎች . እውነተኛ hyponatremia ለማረጋገጥ, የ TSH እና ኮርቲሶል ደረጃ ሃይፖታይሮይዲዝም, የሚረዳህ insufficiency ለማግለል ቼክ ነው እንደ የጉበት ለኮምትሬ, የልብ ድካም, የኒፍሮቲክ ሲንድሮም የመሳሰሉ በሽታዎችን ያስወግዱ ወይም ያረጋግጡ. ይህ ውጤታማ የምርመራ ዘዴ የፒቱታሪ ግራንት ፓቶሎጂን ለማስወገድ ያስችልዎታል. የምርመራው ውጤት በወቅቱ መረጋገጡ ችግሩን ከመፍታት ጋር አስፈላጊውን ሕክምና በወቅቱ ማዘዝ ያስችላል.

የሕክምና እርምጃዎች በመጀመሪያ በታካሚው አካል ውስጥ አስፈላጊውን የሶዲየም ጨዎችን ሚዛን ለመመለስ የታለሙ ናቸው. በመቀጠል - በዚህ ሚዛን ላይ ለውጥ የሚያመጣውን ፓቶሎጂ ለማከም.

hyponatremia ማስተካከል በጣም ውጤታማ ነው.

• በሁሉም ሁኔታዎች ናትሪ ክሎራይድ እንዲወስዱ ይመከራል.
• በልብ ድካም ምክንያት የሚከሰት ከሆነ, ጉበት ሲሮሲስ ወይም ኔፍሮቲክ ሲንድረም, ካፕቶፕሪል, ሉፕ ዳይሬቲክ, የታዘዘ ነው.
• ከመጠን በላይ ውሃ የ Natrii chloridum plus furosemide ወይም bumetanide ሃይፐርቶኒክ መፍትሄ በማዘዝ ይታከማል።
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ያለባቸው ታካሚዎች በፕሬኒሶሎን ምትክ ሕክምና ታዝዘዋል.
• የአዲሰን በሽታ መሟጠጥ ከባድ ሁኔታዎች በደም ወሳጅ ፕሬኒሶሎን ወይም ሃይድሮካርቲሶን ወዲያውኑ መሰጠት አለባቸው። ፕሬኒሶሎን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ እንዲውል የታሰበ አይደለም. ፕሬኒሶሎን ሰው ሰራሽ መድሃኒት እንደመሆኑ መጠን ከፕሮቲኖች ፣ ተቀባዮች እና ከተለያዩ ባዮሎጂካዊ ተፅእኖዎች ጥምርታ ጋር በጥብቅ የመተሳሰር ባህሪ አለው። ሆኖም ፣ ፕሬኒሶሎን የተባባሰ ሁኔታዎችን ለማስወገድ በንቃት ጥቅም ላይ ይውላል። Prednisolone በተለያዩ ቅርጾች ይመጣል: ታብሌቶች, መርፌ መፍትሄ, ዱቄት. የዱቄት ፕሬኒሶሎን መፍትሄን ለመፍጠር ከአምፑል ጋር ሙሉ በሙሉ ይመጣል. አጣዳፊ ቅርጾችን ለማስታገስ, የፕሬኒሶሎን መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል. በመቀጠልም የፕሬኒሶሎን ታብሌቶች ታካሚዎች ፈሳሽ መውሰድን እንዲገድቡ ይመከራሉ.

በተጨማሪ አንብብ: ስለ ኒውትሮፔኒያ አስፈላጊ መረጃ

ይህንን ሲንድሮም የሚያስከትሉ የአካል ክፍሎች በሽታዎች ሕክምና ከተመካከሩ በኋላ በልዩ መገለጫዎች በሕክምና ባለሙያዎች የታዘዘ ነው።

ጠቃሚ፡ በተለይ በስኳር በሽታ insipidus ለሚሰቃዩ ለችግሩ ልዩ ትኩረት ተሰጥቷል።

የስኳር በሽታ insipidus በ thiazide diuretics ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ መድኃኒቶች ይታከማል ፣ አንዳንዶቹን ከመጠን በላይ መውሰድ ወደ ፈሳሽነት ይመራል። በስኳር ህመምተኞች ውስጥ ፈሳሽ መውሰድን በጥብቅ መቆጣጠር አስፈላጊ ነው አጣዳፊ ሁኔታዎች አስቸኳይ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል.

ዋናው ተግባር: ሰውነትን በሶዲየም ክሎራይድ በፍጥነት ለማርካት. ከ50-60 ሚሊ ሊትር የአስር በመቶ የና ጨው መፍትሄ ወደ ደም ውስጥ መግባቱ ይጠቁማል። ከቆዳ በታች መርፌ አንድ ሊትር የጨው መርፌ እንዲሁ ተቀባይነት አለው። ብዙውን ጊዜ በተቅማጥ እና በማስታወክ ጊዜ ድንገተኛ ፈሳሽ ማጣት ይጠቅማል.

በሽተኛው የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ካጋጠመው, 1 ሚሊር ኮርዲያሚን ከቆዳ በታች ይከተታል. ከዚህ ቴራፒ በተጨማሪ: 5 ml ካሮቲን, 75 ሚሊ ግራም ሃይድሮኮርቲሶን እንዲሁ ከቆዳ በታች ሊሰጥ ይችላል.

ትኩረት: የሕክምና ዕርዳታ ከዘገየ, ለታካሚው አንድ ብርጭቆ የጨው ውሃ መስጠት አስፈላጊ ነው. የመፍትሄው ስሌት: 2-3 የሻይ ማንኪያ የጨው ጨው, በ 200-250 ሚሊ ሜትር ውሃ ውስጥ ተጨማሪ የሆስፒታል ህክምና እና የታካሚ ህክምና ያስፈልጋል.

ውስብስቦች

ይህ ፓቶሎጂ፣ ልክ እንደማንኛውም በሰውነታችን አሠራር ውስጥ ያሉ ችግሮች፣ በጊዜው ካልተመረመሩ/ ካልታከሙ ለተለያዩ የክብደት ደረጃ ችግሮች ተጋላጭ ናቸው።

ብዙውን ጊዜ የነርቭ ችግሮች ይመዘገባሉ: ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ለውጦችን ያደርጋል. አንዳንድ ሕመምተኞች የእግር ጉዞ እና ያለምክንያት የመውደቅ ዝንባሌ አላቸው. የሚጥል መናድ እና ኮማ ሊኖሩ ይችላሉ። የሕክምና ድጋፍ እጦት ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

በተለይም የማይክሮኤለመንት አጣዳፊ መጥፋት ውስብስብ በሆኑ ውጤቶች የተሞላ ነው። ውስብስቦች በአንጎል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ-የአንጎል እርግማን, የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary arrest), ሴሬብራል እብጠት (የአንጎል እብጠት). እነዚህ በሽታዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ኮማ እና ከዚያም ሞት ያበቃል.

ዕድሜያቸው ከ 65 ዓመት በላይ የሆኑ አረጋውያን ለችግር የተጋለጡ ናቸው. ብዙውን ጊዜ እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ላይ የሞት መንስኤ በቀላሉ hyponatremia አይደለም, ነገር ግን በእሱ ምክንያት የሚከሰቱ ቁስሎች, ለምሳሌ በመውደቅ ወይም በተፈጠሩ ኦስቲዮፖሮሲስ ውስጥ ያሉ ቁስሎች.

ለአደጋ የተጋለጡ የስኳር ህመምተኞች ፣ ፀረ-ማህበረሰብ የአኗኗር ዘይቤን የሚመሩ እና በአልኮል ሱሰኝነት የሚሰቃዩ ሰዎች በማንኛውም አደጋ ቡድን ውስጥ ያሉ በሽተኞችን በወቅቱ መመርመር ወይም የማያቋርጥ ክትትል ፣ በቂ ህክምና እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መከተል ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ይቀንሳል እና በአብዛኛው, ወደ ማገገም ይመራል.

የ እብጠት መንስኤዎች

የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እና WH በጥብቅ ያስጠነቅቃሉ-ስለ የተለያዩ የሰውነት በሽታዎች መነጋገር እንችላለን. ስለዚህ እብጠትን በጊዜ ሂደት መከታተል አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ ኤድማ የሚከተሉትን ሊጠቁም ይችላል፡-

ቀኑን ሙሉ በስራ ቦታ ተቀምጠዋል

የልብ ድካም የሁለቱን ጥምረት ሊያካትት ይችላል እና ፈሳሾች በመደበኛነት በሰውነት አይገፉም, ይህም ፈሳሽ በእግሮች, በቁርጭምጭሚቶች, በደረት, በፊት እና በሌሎች ቦታዎች ላይ እንዲከማች ያደርጋል. የልብ ድካም ካለብዎ በየቀኑ ምን ያህል ፈሳሽ መጠጣት እንዳለቦት የዶክተርዎን መመሪያ መከተል አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ከመጠን በላይ መጠጣት ሁኔታዎን ሊያባብሰው ይችላል ይላል ብሄራዊ ልብ፣ ሳንባ እና ደም ተቋም። ለሁሉም የልብ ድካም በሽተኞች ፈሳሽ መውሰድን በተመለከተ ምንም የተለየ መጠን የለም፣ ምክንያቱም መጠኑ እንደ አጠቃላይ ጤናዎ፣ የልብ ድካምዎ ክብደት እና ሌሎች ሊቀበሏቸው በሚችሉ ህክምናዎች ላይ ስለሚወሰን።

• የኩላሊት ችግር (ብዙ ጊዜ ወይም ብዙ ጊዜ ወደ መጸዳጃ ቤት እንደሚሄዱ ከተሰማዎት የሽንትዎ ቀለም ተቀይሯል, ጀርባዎ ከታችኛው ጀርባዎ በላይ ተዘርግቷል, ተረከዝ በሚያንጸባርቅ ተረከዝዎ ወደ ኔፍሮሎጂስት ይሂዱ);
• የልብ ድካም (እግሮቹ ደነዘዙ ፣ እና ምሽት ላይ መጠኑ ይጨምራሉ ፣ ቆዳው ሰማያዊ ቀለም ያገኛል እና ሲነካው ቀዝቃዛ ይሰማዋል ፣ ቀደም ሲል በተለመደው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ እጥረት ታይቷል - የልብ ሐኪም ማየት አለብዎት)
• የደም ቧንቧ በሽታዎች (የእግሮች እብጠት, ከህመም ጋር, እና ቁርጠት በስውር ይጠቁማሉ. ይበልጥ ትክክለኛ የሆነ ምርመራ በ phlebologist ይደረጋል. ወዮ, የሕመሞች ዝርዝር በ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ ብቻ የተገደበ አይደለም);
• የታይሮይድ እጢ (እብጠት, የፊት ቆዳ መለቀቅ) ሥራ መቋረጥ;
• የጉበት በሽታ (በነጻ ፈሳሽ (አሲሲተስ) ምክንያት ሆዱ በከፍተኛ መጠን ይጨምራል;
• አለርጂዎች.

በ edema ላይ የሚወሰዱ እርምጃዎች

የችግሮች ዝርዝር ሊቀጥል ይችላል ነገር ግን የእርምጃዎች ስልተ ቀመር አስቀድሞ ግልጽ የሆነ ይመስላል።

እብጠት ቢያስቸግራችሁ, ምንም እንኳን የጽድቅ የአኗኗር ዘይቤ ቢኖርም, እና ስለ PMS እየተነጋገርን አይደለም, ለዶክተር እጅ ይግዙ;

እና (ምንም አስማት እንደገና የለም!) ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ይመራሉ.

ስለ መጨረሻው ነጥብ በበለጠ ዝርዝር ማውራት እፈልጋለሁ. ለአካላችን ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ በሳምንት 3 ጊዜ የአካል ብቃትን አስደንጋጭ አይደለም ወይም መጥፎ ልማዶችን መተው እንኳን አይደለም. ሁሉም ነገር በተወሰነ ደረጃ የተወሳሰበ ነው። እብጠት እንዲፈጠር የምናደርገው ነገር ይኸውና፡-

• በቀን ውስጥ ትንሽ እንንቀሳቀሳለን;
• ለጨው እና ቅመም የበዛባቸው ምግቦች ርኅራኄ ስላለን፣ አይሆንም፣ አይሆንም፣ እና እንበዳቸዋለን።
• ከመተኛታችን በፊት አንድ ብርጭቆ ወይም ሁለት እንጠጣለን (እና ስለ አልኮል ብቻ እየተነጋገርን አይደለም);
• ከፍ ያለ ጫማ ያላቸው ጠባብ ጫማዎችን እንለብሳለን.

እብጠትን እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል

ከጊዜ ወደ ጊዜ የተዘረዘሩትን ኃጢአቶች የምትፈጽሙ ከሆነ, በመጀመሪያ, ብዙ ጊዜ ያነሰ ለማድረግ ለራስህ ቃል ግባ. በሁለተኛ ደረጃ, መመሪያዎቻችንን ይከተሉ.

አመሻሹ ላይ ወደ ቤት መጣህ፣ ለማለት፣ ተሳደብክ።

ጫማዎን አውልቁ, ገላውን እንዲታጠብ ያድርጉ (ከሰውነት ሙቀት ትንሽ በላይ). ውሃው በሚሰበሰብበት ጊዜ አልጋው ላይ ተኛ (ለ 10-15 ደቂቃዎች). ከእግርዎ በታች ትራስ ያስቀምጡ ወይም እግርዎን በግድግዳው ላይ ያስቀምጡ: ደሙ ከእጅዎ ላይ ይፍሰስ. ለ 15 ደቂቃዎች በመታጠቢያው ውስጥ ይንጠፍጡ, በአይን አካባቢ ላይ ሽፋኖችን ይተግብሩ ወይም ቀዝቃዛ የፊት ጭንብል ይጠቀሙ.

ከመተኛቱ በፊት 2-3 ሰዓታት ካለዎት, ላለመጠጣት ወይም ለመብላት ይሞክሩ. ረሃብ አክስት እንዳልሆነ ያስታውሰዎታል? ያልተጣራ እርጎ ወይም የተቀቀለ ዓሳ ወይም የዶሮ እርባታ ይረዱዎታል. አንድ ኩባያ የእፅዋት ሻይ (ግን ከመተኛቱ በፊት አይደለም!) የተረበሸውን የነርቭ ሥርዓት ያረጋጋል እና ጥማትን ያረካል።

የምሽት ክሬምዎን መለያ ያንብቡ (አስቀድመው ካላደረጉት): እርጥበት ከማድረግ ይልቅ ገንቢ የሆነ ክሬም መምረጥ የተሻለ ነው. በጥሩ ሁኔታ, ምርቱ hyaluronic አሲድ ሊኖረው አይገባም, ይህም በቆዳው ላይ ያለውን እርጥበት ሊስብ ይችላል. የተሳሳተ ክሬም በመጠቀም ከዓይንዎ ስር ያሉ ከረጢቶች እንዲታዩ አድርጋችሁ ይሆናል። ለጠዋት እርጥበት ማድረቂያውን መተው ይሻላል.

ከእንቅልፍህ ነቅተህ ችግሩ በፊትህ ላይ ነበር።

በሻይ ውስጥ የተጠመቁ የጥጥ ንጣፎች ፊት ላይ በጣም ቆንጆ አይመስሉም, ነገር ግን ታኒን በቆዳው ላይ በሚያሳድረው ተጽእኖ ምክንያት እብጠትን በተሳካ ሁኔታ ያስወግዳል. በቲሹዎች ውስጥ ያለውን የደም ማይክሮክሽን ለማሻሻል ፊትዎን በቀዝቃዛ ውሃ (ወይም በበረዶ ቁርጥራጭ) መታጠብ ይችላሉ። ከፓርቲ በኋላ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ተጽእኖ መጥፎ ሀሳብ ነው, ነገር ግን ከ15-20 ደቂቃዎች በፍጥነት መጓዝ እርስዎን ብቻ ሳይሆን ቆዳዎንም ያበረታታል.

ቀኑን ሙሉ በስራ ቦታ ተቀምጠዋል.

ስለ ፔዶሜትሮች እና ወደ ማቀዝቀዣው መደበኛ የእግር ጉዞዎች (ማንበብ) ሁሉም ነገር አስቀድሞ ተጽፏል. ግን ሌላ ሀሳብ አለ. ኳስ ከጠረጴዛው ስር አስቀምጠው (በተለይም የመታሻ ኳስ፣ በብጉር የተሸፈነ ነው) እና ጫማዎን አውልቀህ በፀጥታ ከጊዜ ወደ ጊዜ ያንከባልለው ደሙ በደስታ በደም ስር እንዲፈስ።

ምልክቶች

መጠነኛ hyponatremia አብዛኛውን ጊዜ ችግር አይፈጥርም. ምልክቶች በሚከሰቱበት ጊዜ, የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ:

• የንቃተ ህሊና ደመና;
• ዘገምተኛ እና ግድየለሽነት;
• ራስ ምታት;
• ድካም እና ዝቅተኛ የኃይል ደረጃዎች;
• ማቅለሽለሽ;
• ጭንቀት.

በሽታው እየገፋ ሲሄድ በተለይም በዕድሜ የገፉ ሰዎች ላይ ከባድ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል. እነዚህ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ማስታወክ;
• የጡንቻ መወዛወዝ, ድክመትና መንቀጥቀጥ;
• የሚጥል በሽታ;

በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, hyponatremia ወደ ሞት ይመራል.

ሶዲየም በሰው አካል አሠራር ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ አለው. መደበኛ የደም ግፊትን ለመጠበቅ ይረዳል, የነርቭ እና የጡንቻዎች ትክክለኛ ስራን ያረጋግጣል, እና ፈሳሽ ሚዛን ይቆጣጠራል.

መደበኛ የሶዲየም መጠን ከ135 እስከ 145 ሜኸ/ሊ ነው። ከ hyponatremia ጋር, ይህ ዋጋ ከ 135 mEq / L በታች ይቀንሳል.

አንዳንድ የሕክምና ሁኔታዎች, እንዲሁም አንዳንድ ሌሎች ምክንያቶች, ወደ hyponatremia ሊያመራ ይችላል. በተለይም የዚህ በሽታ መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ.

• መድሃኒቶች። እንደ ዳይሬቲክስ፣ ፀረ-ጭንቀት እና የህመም ማስታገሻዎች ያሉ አንዳንድ መድሃኒቶች በሆርሞኖች ውስጥ ጣልቃ ሊገቡ ወይም መደበኛውን የኩላሊት ተግባር ሊያስተጓጉሉ ይችላሉ። በሁለቱም ሁኔታዎች የሶዲየም ክምችት ወደ ወሳኝ ደረጃ ሊወርድ ይችላል.
• በልብ, በኩላሊት እና በጉበት ላይ ያሉ ችግሮች. አጣዳፊ የልብ ድካም እንዲሁም አንዳንድ የኩላሊት እና ጉበት በሽታዎች የካልሲየም መጠን እንዲቀንስ እና በሰውነት ውስጥ ያለውን አጠቃላይ ደረጃ የሚቀንሱ ፈሳሾች እንዲከማቹ ሊያደርጉ ይችላሉ።
• ተገቢ ያልሆነ የ vasopressin ምርት (SIPV) ሲንድሮም. በዚህ ሁኔታ ሰዎች ከፍተኛ መጠን ያለው አንቲዲዩቲክ ሆርሞን vasopressin ያመነጫሉ. ይህ ደግሞ የውሃ መከማቸትን ያመጣል, ይህም ከሰውነት በሽንት መውጣት አለበት.
• ሥር የሰደደ, ኃይለኛ ትውከት ወይም ተቅማጥ እና ሌሎች ድርቀት የሚያስከትሉ ችግሮች. ይህ ወደ ኤሌክትሮላይት መጠን መቀነስ እና የ vasopressin መጠን መጨመር ያስከትላል.
• ከመጠን በላይ ውሃ መጠጣት. ሰዎች ብዙ ውሃ በሚጠጡበት ጊዜ ዝቅተኛ የሶዲየም መጠን ሊከሰት የሚችለው ኩላሊቶቹ የተጨቆኑትን ውሃ የማስወገድ አቅም ስላላቸው ነው። ሰዎች በላብ ሳቢያ ሶዲየም ስለሚያጡ በጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ለምሳሌ የርቀት ሩጫን የመሳሰሉ ከመጠን በላይ ፈሳሽ መጠጣት በደም ውስጥ የሚገኘውን ሶዲየም እንዲቀንስ ያደርገዋል።
• የሆርሞን ለውጦች. አድሬናል insufficiency (Addison's disease) በሰውነታችን ውስጥ ያለውን የሶዲየም፣ የፖታስየም እና የውሃ ሚዛን የሚጠብቁ ሆርሞኖችን የማመንጨት አቅምን ይጎዳል። ዝቅተኛ የታይሮይድ ሆርሞኖች መጠን በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን ዝቅተኛ እንዲሆን ያደርጋል.
• የመዝናኛ መድሃኒት ኤክስታሲ. ይህ አምፌታሚን ለከባድ እና ለሞት የሚዳርግ hyponatremia የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።

የአደጋ ምክንያቶች

የሚከተሉት ምክንያቶች hyponatremia የመያዝ እድልን ከፍ ሊያደርጉ ይችላሉ።

• ዕድሜ በዕድሜ የገፉ ሰዎች ወደ hyponatremia ሊመሩ ከሚችሉ ብዙ ችግሮች ጋር የተቆራኙ ናቸው። እነዚህ ችግሮች ከእድሜ ጋር የተያያዙ ለውጦች፣ መድሃኒቶች እና በሰውነት ውስጥ የሶዲየም ሚዛን ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ሥር የሰደዱ በሽታዎች የመጋለጥ እድላቸው ይጨምራል።
• መድሃኒቶች። መድሃኒቶች hyponatremia አደጋን ሊጨምሩ ይችላሉ. እነዚህ መድሃኒቶች ታይዛይድ ዳይሬቲክስ, አንዳንድ ፀረ-ጭንቀቶች እና የህመም ማስታገሻዎች ያካትታሉ. በተጨማሪም, ከላይ እንደተጠቀሰው, ኤክስታሲያ ወደ ገዳይ hyponatremia ሊያመራ ይችላል.
• የሰውነትን የውሃ መውጣትን የሚጎዱ ሁኔታዎች. እነዚህ ሁኔታዎች የኩላሊት በሽታ፣ ተገቢ ያልሆነ የ vasopressin ምርት ሲንድሮም (SIPV) እና የልብ ድካም ያካትታሉ።
• ከባድ የአካል እንቅስቃሴ. በጠንካራ የአትሌቲክስ ስልጠና ወቅት ብዙ ውሃ የሚጠጡ ሰዎች ሃይፖናቴሚያ የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ነው።

ሃይፖታሬሚያ በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን ከ 135 mmol / l በታች ሲቀንስ በሰውነት ውስጥ የሚከሰት የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው.

የ hyponatremia መንስኤዎች

ብዙውን ጊዜ ለሶዲየም መቀነስ ምክንያቶች እንደ አኖሬክሲያ ባሉ ሁኔታዎች ወይም ከጨው-ነጻ በሆነ አመጋገብ ውስጥ ከሰው አካል ውስጥ ከምግብ ውስጥ በቂ ያልሆነ አመጋገብ ነው። እንዲሁም የሆድ እና አንጀት በሽታዎች በደም ውስጥ እንዲቀንስ የሚያደርገውን የሶዲየም ውህድ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ.

በኩላሊት ውድቀት ምክንያት ወይም ዳይሪቲክስን በሚጠቀሙበት ጊዜ በኩላሊት ከመጠን በላይ ከወጣ የሶዲየም መጠን መቀነስ ይቻላል. ረዘም ላለ ጊዜ ማስታወክ፣ የበዛ ላብ፣ የማያቋርጥ ተቅማጥ እና በአሲሲተስ ጊዜ ፈሳሽ መምጠጥ እንዲሁ ሶዲየምን ከተፈጥሯዊ የሰውነት ፈሳሾች ጋር በማውጣት ሃይፖናታሬሚያ እንዲፈጠር ያደርጋል።

በጠቅላላው የውሃ መጠን መጨመር ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን ሲቀንስ አንጻራዊ hyponatremia አለ. ይህ ሁኔታ በጉበት ሲሮሲስ እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም ውስጥ ይከሰታል.

hyponatremia ክሊኒካዊ ምልክቶች

በቀን ከ 0.5 ግራም ያነሰ ሶዲየም ወደ ሰውነት ውስጥ ከገባ የሚከተሉት ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ.

• ደረቅ ቆዳ፣
• የቆዳው የመለጠጥ እና የመለጠጥ መጠን መቀነስ ፣
• የጡንቻ ቁርጠት,
• የምግብ ፍላጎት ማጣት፣
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ,
• የማያቋርጥ ጥማት ፣
• ግራ መጋባት ፣ ድብታ ፣ ግድየለሽነት ፣
• በተግባር ምንም ሽንት አይወጣም,
• የልብ ምት ይጨምራል እና የደም ግፊት ይቀንሳል.

የ hyponatremia ሕክምና

በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን መቀነስ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ሁኔታዎችን ለማስተካከል በዋነኛነት በሰውነት ውስጥ የጨው ሚዛን መዛባት ያስከተለውን በሽታ ለማስወገድ የታለሙ ውስብስብ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

hyponatremia ከሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ከመጥፋቱ ጋር የተያያዘ ከሆነ, ምትክ ሕክምና የሚከናወነው ሶዲየም የያዙ መፍትሄዎችን በደም ውስጥ በማስገባት ነው.

ሶዲየም በኩላሊት መውጣት ከጠፋ, የፖታስየም ተጨማሪዎችን ወደ ምትክ ሕክምና ማከል ጥሩ ነው.

የሚዘዋወረው የደም መጠን መደበኛ ወይም እየጨመረ በሄደበት ጊዜ የሶዲየም መጠን ከጨመረ ታዲያ የሶዲየም እርማት አደገኛ የነርቭ በሽታዎች ስጋት ስላለበት በከፍተኛ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። ይህ ዓይነቱ hyponatremia ሃይፐርቶኒክ ሶዲየም መፍትሄዎችን በማስተዳደር ይስተካከላል.

የ hyponatremia ችግሮች

በአጠቃላይ, hyponatremia ለህክምና ጥሩ ምላሽ ይሰጣል, ነገር ግን እርማት በዲግሪው ላይ በማተኮር እንደ በሽታው ክብደት በጥብቅ መከናወን አለበት. ሶዲየም የያዙ መድኃኒቶችን ለታካሚው በፍጥነት በመስጠት ከፍተኛ ደረጃ ባለው hyponatremia ከፍተኛ ሕክምና ሲደረግ ሴሬብራል ፓን የደም ማነስ ሊዳብር እንደሚችል ማወቅ አለቦት ይህም ብዙውን ጊዜ ለሞት ያበቃል! እንዲሁም, የሶዲየም መጠንን በከፍተኛ ሁኔታ በማረም, ሽባነት እና የአእምሮ መዛባት እድገት ይቻላል. የኒውሮሎጂካል ችግሮች ከተፈጠሩ በኋላ ታካሚው በሕይወት ቢቆይ, ከዚያም የነርቭ በሽታዎች በፓራላይዝስ, በአእምሮ መታወክ እና በሚንቀጠቀጡ በሽታዎች መልክ ለሕይወት ይቆያሉ.

ሌላው የ hyponatremia ችግር የአንጎል እብጠት እድገት ነው.ይህ ሁኔታ እጅግ በጣም አደገኛ እና አስፈላጊው ህክምና በወቅቱ ካልተሰጠ የታካሚውን ሞት ያሰጋል.

ሃይፖታሬሚያ በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም ion መጠን ከ 135 mEq/L በታች በሆነ መጠን በመቀነሱ ላይ የተመሰረተ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው።

መንስኤዎች

የተለያዩ ሁኔታዎች እና በሽታዎች ወደ hyponatremia እድገት ሊመሩ ይችላሉ-

• የአዲሰን በሽታ;
• ዳይሬቲክስ (ዲዩቲክቲክስ) መውሰድ;
• አድሬናል እጥረት;
• የሚያቃጥሉ የኩላሊት በሽታዎች, የጨው ማስወጣት መጨመር ሲከሰት;
• ሜታቦሊክ አልካሎሲስ;
• የስኳር በሽታ mellitus ከ ketonuria, glucosuria ጋር;
• ከባድ ጠቅላላ hyperhidrosis;
• ከቁጥጥር ውጪ የሆነ ማስታወክ;
• ከባድ ተቅማጥ;
• የአንጀት ንክኪ;
• አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ;
• ፔሪቶኒስስ;
• ሃይፖታይሮዲዝም;
• ሳይኮጂኒክ ፖሊዲፕሲያ;
• ከተዳከመ የፀረ-ዲዩቲክ ሆርሞን (ADH) ፈሳሽ ጋር የተዛመዱ ሲንድሮም;
• አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ;
• የኔፍሮቲክ ሲንድሮም;
• አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት;
• cachexia;
• የጉበት ጉበት (cirrhosis);
• የልብ መጨናነቅ;
• hypoproteinemia.

የ hyponatremia መከላከል ወደ እድገቱ ሊመሩ የሚችሉ ሁኔታዎችን እና በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ንቁ ህክምናን ያካትታል።

ዓይነቶች

ሃይፖታሬሚያ በሁለቱም በሰውነት ውስጥ የሶዲየም እጥረት እና በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ውሃ በመኖሩ ምክንያት ሊከሰት ይችላል. በሶዲየም-ውሃ ሬሾ ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት የ hyponatremia ዓይነቶች ተለይተዋል-

1. ሃይፖቮልሚክ. ከሴሉላር ውጭ ባለው ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ እና ከእሱ ጋር በሶዲየም ions ምክንያት ይከሰታል.
2. ሃይፐርቮሌሚክ. ከሴሉላር ፈሳሽ መጠን መጨመር የተነሳ.
3. Normovolemic ወይም isovolemic. በሰውነት ውስጥ ያለው የሶዲየም ions አጠቃላይ ክምችት ከተለመደው ጋር ይዛመዳል, ነገር ግን በተወሰኑ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ ፈሳሽ መጨመር አለ. ይህ ዓይነቱ hyponatremia በአብዛኛው የሚከሰተው በውሃ መመረዝ (የውሃ መመረዝ) ምክንያት ነው.

የ hyponatremia ክብደት የሚወሰነው በደም ሴረም ውስጥ ባለው የሶዲየም ionዎች ትኩረት ነው-

• ለስላሳ - 130-135 mmol / l;
• አማካይ - 125-129 mmol / l;
• ከባድ - ከ 125 mmol / l ያነሰ.

አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ hyponatremia ዓይነቶች አሉ። የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ከ 48 ሰአታት በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ አጣዳፊው ቅርፅ ይነገራል።

ምልክቶች

የ hyponatremia ዋና ምልክት በህመምተኛው ዕድሜ ፣ በጤንነት የመጀመሪያ ደረጃ ፣ እንዲሁም የ hyponatremia መጠን እና የሶዲየም ion መጥፋት መጠን የሚወሰነው በተለያዩ የክብደት ምልክቶች (ከአነስተኛ ራስ ምታት እስከ ጥልቅ ኮማ) የነርቭ ምልክቶች መታየት ነው። .

በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም ክምችት ከ 115 mEq/L ባነሰ ደረጃ ሲቀንስ ታካሚው ከፍተኛ የሆነ ሴሬብራል እብጠት እና ኮማ ያጋጥመዋል.

ምርመራዎች

የዚህ የፓቶሎጂ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ልዩ ያልሆኑ ስለሆኑ የሃይፖንታሬሚያን መመርመር አንዳንድ ችግሮች አሉት። በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ለከባድ hyponatremia ጥንቃቄ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

• ፖሊዲፕሲያ (ፓቶሎጂካል ጥማት);
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ቀደም ብሎ;
• ከ thiazide diuretics ጋር የሚደረግ ሕክምና;
• ከመጠን በላይ አካላዊ እንቅስቃሴ;
• የ vasopressin ሕክምና መጀመር;
• አምፌታሚን መውሰድ;
• የ cyclophosphamide የደም ሥር አስተዳደር;
• ለ colonoscopy ዝግጅት;
• የመርከስ ምልክቶች መገኘት (ዲዩሲስ, tachycardia, የማያቋርጥ ወይም orthostatic hypotension, የቆዳ ቱርጎር መቀነስ, ደረቅ የ mucous membranes) መቀነስ.

hyponatremia ለማረጋገጥ በርካታ የላብራቶሪ ምርመራዎች ይከናወናሉ-

1. በደም ውስጥ ያለው የሶዲየም ትኩረትን መወሰን. በተለምዶ አንድ አዋቂ ሰው በ 1 ሊትር ደም ውስጥ 136-145 mEq / ሊ የሶዲየም ions ይይዛል. ሃይፖታሬሚያ የሚገለጠው የሶዲየም ትኩረትን በመቀነስ ከመደበኛው የፊዚዮሎጂ ገደብ በታች ወደሆነ ደረጃ ነው።
2. የፕላዝማ osmolarity መወሰን. ውጤቶቹ ምን ዓይነት hyponatremia እንደሚታይ ለመወሰን ያስችሉናል. መደበኛ የደም ፕላዝማ osmolarity 280-300 mOsm / ኪግ ነው.
3. የሽንት osmolarity መወሰን (የተለመደው ክልል 600-1200 mOsm / kg ነው).
4. በደም ውስጥ ያለው አጠቃላይ ፕሮቲን ፣ ትሪግሊሪየስ እና ኮሌስትሮል መጠን መወሰን። የእነዚህ ጥናቶች ውጤቶች pseudohyponatremia ን ለማስወገድ ያስችሉናል.

ሃይፖታሬሚያ በሁለቱም በሰውነት ውስጥ የሶዲየም እጥረት እና በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ውሃ በመኖሩ ምክንያት ሊከሰት ይችላል.

ሕክምና

ለ hyponatremia ሕክምናው ስልተ-ቀመር የሚወሰነው በኤሌክትሮላይት መረበሽ ክብደት ፣ በቆይታ ጊዜ እና በክሊኒካዊ መገለጫዎች (hypovolemia ፣ hypervolemia ፣ cerebral edema) ባህሪያት ላይ ነው።

ሃይፖቮሌሚክ ልዩነት በሚኖርበት ጊዜ የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ሥር መሰጠት የታዘዘ ነው. ለማረም የሚያስፈልገው የአስተዳደር መጠን እና መጠን በዶክተሩ በእያንዳንዱ የተለየ ሁኔታ ልዩ ቀመሮችን በመጠቀም ይሰላል.

የ hyponatremia መንስኤ ከፍተኛ መጠን ያለው የ hypoosmolar መፍትሄዎች ከሆነ, ተጨማሪ ፈሳሽ ወደ ሰውነት ውስጥ መግባትን መገደብ እና የሶዲየም ionዎችን ይዘት ማስተካከል አስፈላጊ ነው.

በተለይም በከባድ ክሊኒካዊ መግለጫዎች hyponatremia መወገድ በከፍተኛ ጥንቃቄ እና ቀስ በቀስ መከናወን አለበት። ይህ አቀራረብ ለሕይወት አስጊ የሆኑትን ጨምሮ የነርቭ በሽታዎችን የመጋለጥ እድልን ይቀንሳል.

በተመሳሳይ ጊዜ የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛንን በማስተካከል ፣ በሽታው እንዲከሰት ላደረጉት በሽታዎች እና ሁኔታዎች ሕክምና ይከናወናል ።

መከላከል

የ hyponatremia መከላከል ወደ እድገቱ ሊመሩ የሚችሉ ሁኔታዎችን እና በሽታዎችን በወቅቱ መለየት እና ንቁ ህክምናን ያካትታል።

ውጤቶች እና ውስብስቦች

የ hyponatremia ችግሮች በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተቆራኙ ናቸው. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ሴሬብራል እብጠት;
• ኤንሰፍላይትስ;
• የማጅራት ገትር በሽታ;
• ሴሬብራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ቲምብሮሲስ;
• subdural hematomas ወይም subdural hematomas;
• የሃይፖታላመስ እና (ወይም) የኋለኛው የፒቱታሪ ግግር (infarction);
• የአንጎል ግንድ hernial protrusion ምስረታ.