ኮክን በመጠቀም. የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች-የድርጊት ዘዴ, ምደባ, ጥቅሞች, የጎንዮሽ ጉዳቶች

በቅርብ አመታት የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችያልተፈለገ እርግዝናን ለመከላከል በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. የሆርሞን የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች በጣም ውጤታማ እና አስተማማኝ ከሆኑ ዘዴዎች ውስጥ አንዱ እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ። በተጨማሪም, በሴት አካል ላይ በጎ ተጽእኖ ይኖረዋል, የመራቢያ ጤናን ያጠናክራል.

የእንደዚህ አይነት የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን ለመገንዘብ አንድ ሰው ወደ ሴቷ አካል ፊዚዮሎጂ መዞር አለበት. በእሱ ውስጥ የሚከሰቱ ሁሉም ለውጦች ሳይክሎች ናቸው እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ይደጋገማሉ. ዑደቱ ከወር አበባ የመጀመሪያ ቀን ጀምሮ የሚቀጥለው የደም መፍሰስ እስኪጀምር ድረስ ያለው ጊዜ ነው. ዑደቱ ከ 21 እስከ 35 ቀናት ሊቆይ ይችላል, ለአብዛኛዎቹ ሴቶች ግን 28 ቀናት ነው. ኦቭዩሽን በዑደት መካከል ይከሰታል. በዚህ ጊዜ አንድ የበሰለ እንቁላል ከእንቁላል ውስጥ ይወጣል. ከወንድ ዘር ጋር ሲገናኝ ፅንሰ-ሀሳብ ይከሰታል. እነዚህ ሁሉ ሂደቶች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል እና. በዑደት ጊዜ, የእነዚህ የጾታ ሆርሞኖች ጥምርታ ብዙ ጊዜ ይለወጣል.

COCs እንዴት ይሰራሉ?

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ እርምጃዎች በጾታዊ ሆርሞኖች በሰውነት ላይ ባለው ተጽእኖ ላይ የተመሰረተ ነው. የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች (COCs በአጭሩ) የኢስትሮጅን እና ፕሮግስትሮን ሆርሞን ሰው ሠራሽ አናሎጎችን ያቀፈ ነው። በመድኃኒቱ ውስጥ ባለው ንቁ ንጥረ ነገሮች መጠን እና የእነሱ ጥምርታ ላይ በመመስረት እንደዚህ ያሉ መድኃኒቶች ይከፈላሉ ነጠላ-ደረጃ , ሁለት-ደረጃ እና ሶስት-ደረጃ መድሃኒቶች. እነዚህ በጣም የተሻሉ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች ናቸው ዘመናዊ ሴቶች, ላይ በመመስረት ሊመረጡ ስለሚችሉ የግለሰብ ባህሪያትአካል.

የሶስት-ደረጃ COC ዎች በሴቷ አካል ውስጥ የኢስትሮጅን እና ፕሮግስትሮን ተፈጥሯዊ መለዋወጥ በተቻለ መጠን በጣም ቅርብ የሆነ ሆርሞኖችን ይይዛሉ። በቢፋሲክ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች ውስጥ የጾታዊ ሆርሞኖች ጥምርታ ሁለት ጊዜ ይለወጣል, እና ይህ ቀድሞውኑ ከሴቷ አካል ተፈጥሯዊ ሂደቶች ጋር የተወሰነ ልዩነት አለው. ነገር ግን የትኛውን መንገድ መምረጥ እንዳለበት ሲወስኑ አንዲት ሴት ነጠላ-ደረጃ የእርግዝና መከላከያዎች ለተፈጥሮ ሂደቶች በጣም አነስተኛ ምላሽ እንደሚሰጡ ግምት ውስጥ ማስገባት አለባት. ነገር ግን በአጠቃላይ ሁሉም የ COC ዎች በሴቷ አካል ላይ ተመሳሳይ ተጽእኖ ይኖራቸዋል, የማይፈለጉ ውጤቶችን ይከላከላል.

ስለዚህ አንዲት ሴት እነዚህን መድኃኒቶች እንድትወስድ ስትመክር ሐኪሙ ለእንደዚህ ዓይነቶቹ መድኃኒቶች የግለሰብ መቻቻል ልዩ ትኩረት ይሰጣል ። በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተለምዶ ነጠላ-ደረጃ ጥምር የወሊድ መከላከያዎችን የሚቀበለው አካል, ለሶስት-ደረጃዎች አሉታዊ ምላሽ ይሰጣል. ነገር ግን በአጠቃላይ, ዘመናዊ COCs በጣም አዎንታዊ በሆነ መልኩ ይገነዘባሉ የሴት አካልየእነሱ ጥቅም ከመጀመሪያው የተፈቀደ መሆኑን የወሲብ ሕይወትእና ከወር አበባ በፊት . በማረጥ ወቅት, የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን ለመከላከል የሆርሞን ምትክ ሕክምናን መጠቀም ይቻላል የፓቶሎጂ ለውጦችበካልሲየም መጥፋት ምክንያት የሚከሰተው በአጥንት እና በ cartilage ቲሹ ውስጥ.
COCs በሰውነት ላይ ተጽእኖ የሚፈጥሩባቸው በርካታ መንገዶች አሏቸው, በዚህም ምክንያት የእርግዝና መከላከያ ውጤት ያስገኛል. በመጀመሪያ ደረጃ, በእነሱ ተጽእኖ, ኦቭዩሽን (ovulation) ተጨምቆበታል, ስለዚህ እንቁላሉ አይበስልም እና አይለቀቅም. የማህፀን ቱቦ. እንዲሁም የዚህ አይነት መድሃኒቶች ስብስቡን ይለውጣሉ የማኅጸን ጫፍ ምስጢር . በተለመዱ ሁኔታዎች ውስጥ ይህ ምስጢር የወንድ የዘር ፍሬን ወደ ማህፀን ውስጥ ዘልቆ እንዲገባ ያመቻቻል, እና በ COC ተጽእኖ ምክንያት ወደ ጥቅጥቅ ያለ እና የበለጠ የበዛ መጠን ይለወጣል. በዚህ ምክንያት የወንድ የዘር ፍሬ ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት አይችልም, እና ወደ ማህጸን ጫፍ ከደረሱ በኋላ ተግባራዊ ሊሆኑ አይችሉም. በተጨማሪም, እንደዚህ አይነት የእርግዝና መከላከያዎችን በሚወስዱበት ጊዜ, የማኅጸን ማኮኮስ አወቃቀር በሚታወቅ ሁኔታ ይለወጣል: ሽፋኑ በጣም ቀጭን ይሆናል. በዚህ ምክንያት, የማዳበሪያው ሂደት ቢከሰት እንኳን, ፅንሱ ያለው እንቁላል ከማህፀን ግድግዳ ጋር መያያዝ አይችልም. ስለዚህ የሶስትዮሽ ደረጃ የ COC ተፅእኖዎች ካልተፈለገ ፅንሰ-ሀሳብ ከፍተኛ ጥበቃን ያረጋግጣል። እንደ አኃዛዊ መረጃ, በ 100 ሴቶች የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ሲወስዱ, 0.1 እርግዝናዎች ይመዘገባሉ.

ሆርሞናዊ የወሊድ መከላከያዎች በርካታ የማህፀን በሽታዎችን ለመከላከል ውጤታማ የመከላከያ ወኪል ናቸው. የሆርሞን መዛባት . እንዲሁም እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ የተለቀቀውን የደም መጠን በመቀነስ የወር አበባን ቀላል ያደርገዋል.

የ COC ዓይነቶች

ከላይ እንደተጠቀሰው የሆርሞን መከላከያ ዘዴዎች በበርካታ ዓይነቶች ይከፈላሉ. ነጠላ-ደረጃ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ በሁሉም የጥቅል ጽላቶች ውስጥ ተመሳሳይ መጠን ያለው ፕሮጄስትሮን እና ኢስትሮጅን ሠራሽ አናሎግ ይይዛል። ለ የዚህ አይነት COC ዎች መድሃኒቶችን ያካትታሉ , ጸጥ ያለ , ኦቪዶን , ኦቮሎን ያልሆነ , . እንዲህ ዓይነቱ የወሊድ መከላከያ ለወጣቶች ተስማሚ የሆነ የወሊድ መከላከያ ዘዴ ነው. nulliparous ሴቶች. በተዘረዘሩት መድሃኒቶች መካከል ያለው መሠረታዊ ልዩነት በውስጣቸው የያዙት የሆርሞኖች መጠን ነው. ስለዚህ, አንድ አስፈላጊ ሁኔታ, የግድ መለያ ወደ ሴት አጠቃላይ ጤና, ሥር የሰደደ በሽታ እና pathologies ፊት, እና በመጨረሻም, በጣም ውድ የወሊድ መከላከያ ለመግዛት ያለውን አጋጣሚ ግምት ውስጥ የሚያስገባ እንዲህ ያሉ ዘዴዎች መካከል ግለሰብ ምርጫ ነው.

ስለ ሁለት-ደረጃ ወኪሎች በመናገር, ይህ ምድብ የሚያጠቃልለው መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ያነሱ መድሃኒቶች. በዝግጅት ላይ አንቴኦቪን ይዟል እና . የቢፋሲክ የእርግዝና መከላከያዎች, ከዋናው ተጽእኖ በተጨማሪ, ለማዳን ይረዳሉ ብጉር , . እውነታው ግን እነዚህ ህመሞች ብዙውን ጊዜ የሚቀሰቀሱት በከፍተኛ ደረጃ ነው አንድሮጅንስ በሰውነት ውስጥ, የእርግዝና መከላከያዎች የሆርሞኖችን ይዘት ሚዛን ለመጠበቅ ያስችሉዎታል. ኤክስፐርቶች ቢፋሲክ COC ን በነጠላ-ደረጃ እና በሶስት-ደረጃ መድኃኒቶች መካከል መካከለኛ መድሐኒቶችን ይገልጻሉ።

የሶስት-ደረጃ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ ተፈጥሯዊ የወር አበባ ዑደትን ለመምሰል ያስችልዎታል, ምክንያቱም መድሃኒቱ በተቻለ መጠን ወደ ፊዚዮሎጂያዊ ሬሾ ውስጥ ሆርሞኖችን ይዟል. ይህ ቡድን መድሃኒቶችን ያጠቃልላል ትሪኖቭም , . እነዚህ መድሃኒቶች በተለያዩ ሬሾዎች ውስጥ ሆርሞኖችን ይይዛሉ. እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች የመጀመርያው የእንቁላል እክል እና ሌሎች በሽታዎች ሲኖሩ በሰውነት ላይ በጎ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. የሶስት-ደረጃ COCs ከ 27 ዓመት በላይ ለሆኑ ሴቶች ይመከራሉ.

COCs እንዴት እንደሚወስዱ?

ከዘመናዊ አምራቾች የሆርሞን መከላከያ መድሃኒቶች 21 ጡቦችን ወይም 28 ጡቦችን በያዙ ጽላቶች ውስጥ ይመረታሉ. አንዲት ሴት መድሃኒቱን የመውሰዷን ቅደም ተከተል ቀላል ለማድረግ, አዲስ የሶስት-ደረጃ እና ሁለት-ደረጃ ታብሌቶች በማሸጊያው ላይ ቀስቶች ወይም የሳምንቱ ቀናት ውስጥ ልዩ ምልክቶች አሉት. COC ን መውሰድ በመጀመሪያው ቀን መጀመር አለበት። የወር አበባ, ከዚያ በኋላ መድሃኒቱ በየቀኑ መወሰድ አለበት. ዶክተሮች ከተቻለ በተመሳሳይ ጊዜ ክኒኖችን እንዲወስዱ ይመክራሉ. የቅርብ ጊዜ ምርምርበትክክል የ COC ን በመጠቀም የሆርሞን ንጥረነገሮች በተሻለ ሁኔታ እንደሚዋጡ ያመለክታሉ። በቆርቆሮው ውስጥ 21 ጽላቶች ካሉ, መድሃኒቱን ከወር አበባ የመጀመሪያ ቀን መውሰድ አለብዎት, ከዚያ በኋላ ለሰባት ቀናት እረፍት አለ. ክኒኖች በማይወሰዱባቸው ቀናት ውስጥ የወሊድ መከላከያ ውጤቱ ስለሚቀር ሌሎች የመከላከያ ዘዴዎችን መጠቀም አያስፈልግም. በጠፍጣፋው ውስጥ 28 ጡቦች ካሉ, መድሃኒቱ ያለማቋረጥ ይወሰዳል. ከአንድ አመት በኋላ COC ን ከወሰደች በኋላ አንዲት ሴት የእንቁላል ተግባር ሙሉ በሙሉ እንዲያገግም እና ያልተፈለገ የጎንዮሽ ጉዳት እንዳይደርስባት ለሦስት ወራት እረፍት መውሰድ አለባት። የጎንዮሽ ጉዳቶች. በእነዚህ ቀናት ሌሎች ዘዴዎችን በመጠቀም ፅንስን መከላከል አስፈላጊ ነው.

እንደዚህ አይነት ክኒኖችን የምትወስድ አንዲት ሴት ከአንዳንዶች ጋር በግልፅ ማወቅ አለባት መድሃኒቶች COCs በፍፁም ተኳሃኝ አይደሉም። ይህ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች, በርካታ የአንቲባዮቲክ ዝግጅቶች, ለሳንባ በሽታዎች መድሃኒቶች. ነገር ግን አንዲት ሴት በማንኛውም መድሃኒት ታዝዛ ብትታዘዝም የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን ስለመውሰድ ለሀኪሟ ማሳወቅ አለባት።

COC እንዴት እንደሚመረጥ?

የሴቶች የወሊድ መከላከያ ልክ እንደ ወንድ የወሊድ መከላከያ ሁሉንም ጥቅሞቹን እና ጉዳቶችን በጥንቃቄ ካመዛዘነ በኋላ መመረጥ አለበት. ማንኛውንም መድሃኒት መጠቀም ከመጀመርዎ በፊት የማህፀን ሐኪም ማማከር አለብዎት. ዲ.ኤል ትክክለኛ ምርጫ COCs በእርግጠኝነት ተከታታይ ጥናቶችን ማለፍ አለበት። ስለዚህ, መጀመሪያ ላይ መደበኛ የማህፀን ምርመራ ይካሄዳል እና ስሚር ይወሰዳል. ይህ ኦንኮሎጂካል ፓቶሎጂን ጨምሮ በርካታ በሽታዎችን እንድናስወግድ ያስችለናል. በወር አበባ ወቅት ሁለት ጊዜ ተከናውኗል አልትራሶኖግራፊከዳሌው አካላት. አልትራሳውንድ ከወር አበባ በኋላ እና የሚቀጥለው የወር አበባ ከመጀመሩ በፊት ወዲያውኑ መደረግ አለበት. እንዲህ ዓይነቱ ጥናት ስለ ማሕፀን ማኮኮስ እድገትና ሁኔታ እና ስለ እንቁላል ባህሪያት ለማወቅ ያስችላል. ሴትየዋ ከማሞሎጂስት ጋር ምክክር እና የጡት እጢዎች የአልትራሳውንድ ምርመራ ታዝዛለች. አንዳንድ ጊዜ በታካሚው ደም ውስጥ የሆርሞኖችን መጠን መወሰን አስፈላጊ ነው.

አንዲት ሴት ክኒኖችን አዘውትሮ መውሰድ ከጀመረች ከሶስት ወር ገደማ በኋላ, የሆርሞን ንጥረ ነገሮችን በሰውነት ላይ የሚያስከትለውን ተጽእኖ ለመከታተል ሐኪሙን እንደገና መጎብኘት አለባት.

በአጠቃላይ ለሴቶች የሚወሰዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች ብዙ የሚታዩ ጠቀሜታዎች አሏቸው, ይህም ከፍተኛ አስተማማኝነት, ፈጣን ውጤት, የአጠቃቀም ቀላልነት እና ጥሩ የሰውነት መቻቻልን ያካትታል. በተጨማሪም, እንደዚህ አይነት የሴት የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች ይሰጣሉ መደበኛ ደረጃየተገላቢጦሽነት, ማለትም, እንደዚህ አይነት ክኒኖችን መውሰድ ካቆመች በኋላ, አንዲት ሴት ከ1-12 ወራት ውስጥ ማርገዝ ትችላለች. እንደነዚህ ያሉት ጽላቶች ለወጣት ልጃገረዶችም ተስማሚ ናቸው, ምክንያቱም ወርሃዊ ዑደቱን እንዲቆጣጠሩ, በወር አበባቸው ወቅት ህመምን ያስወግዳሉ እና የተወሰነ መጠን ያገኛሉ. የሕክምና ውጤትበአንዳንድ በሽታዎች የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን መገለጥ ይቀንሳል.

COCs አደጋን ይቀንሳሉ ሳይስት , ኦንኮሎጂካል በሽታዎች , ጤናማ የጡት እጢዎች , እና ደግሞ እንዲያስወግዱ ይፍቀዱ የብረት እጥረት የደም ማነስ . የእነርሱ ጥቅም ከፍተኛ መጠን ያለው የወንድ ሆርሞኖች ላላቸው ሴቶች ጠቃሚ ነው.

ኦቭዩሽንን በመከልከል ምክንያት ታብሌቶቹ ከዕድገት ይከላከላሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, አንዳንድ ቀስቃሽ ምክንያቶችን ለማስወገድ ይረዳሉ. ስለዚህ, ከእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምናን ካቆመ በኋላ, እርግዝና ብዙ ጊዜ ይከሰታል.

በነገራችን ላይ monophasic COCs አስፈላጊ ከሆነ የሚቀጥለውን የወር አበባ "እንዲዘገዩ" ያስችላቸዋል. ይህንን ውጤት ለማግኘት ቀዳሚው ካለቀ በኋላ ወዲያውኑ ከሚቀጥለው ነጠላ-ደረጃ የእርግዝና መከላከያዎች ታብሌቶችን መውሰድ መጀመር አለብዎት። በተጨማሪም COC ዎች ድንገተኛ የወሊድ መከላከያ ይሰጣሉ.

ጉድለቶች

ከተገለጹት ጥቅሞች ብዛት በተጨማሪ, እነዚህ የእርግዝና መከላከያዎች አንዳንድ ጉዳቶች አሏቸው. በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ ከተወሰኑት ጋር መስተጋብር በሚፈጠርበት ጊዜ የወሊድ መከላከያ ውጤት የመቀነስ እድል ነው መድሃኒቶች. አንዳንድ ሴቶች ክኒኖችን የመውሰድ ትክክለኛነት እና መደበኛነት ማረጋገጥ በጣም ይከብዳቸዋል። ይሁን እንጂ ክኒኖችን መዝለል አደጋን ይጨምራል ያልተፈለገ እርግዝና. እነዚህን መድሃኒቶች በሚወስዱበት ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ- amenorrhea , በወር አበባ መካከል ያለው የደም መፍሰስ , የወሲብ ፍላጎት ቀንሷል , ራስ ምታት , የስሜት መለዋወጥ , የደረት ህመም , የክብደት መጨመር , ማስታወክ , ማቅለሽለሽ . ይሁን እንጂ ከላይ የተጠቀሱት ሁሉም ክስተቶች ብዙውን ጊዜ ክኒኖቹን በሚወስዱበት የመጀመሪያ ወራት ውስጥ ይከሰታሉ, እና በኋላ ላይ ሰውነት ከ COC ጋር ሙሉ በሙሉ ከተላመደ በኋላ ወዲያውኑ ይጠፋሉ.

እንደ የወሊድ መከላከያ ያሉ መድኃኒቶችን ሲወስዱ ትልቅ ጉዳቱ በግብረ ሥጋ ግንኙነት ወቅት ከሁለቱም እና ከ መከላከያ አለመኖር ነው ። በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች .

ተቃውሞዎች

በርካቶች አሉ። ፍጹም ተቃራኒዎች, በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች ተለይተው ጥቅም ላይ የማይውሉበት. ይህ እርግዝና ወይም ፅንሰ-ሀሳብ ቀደም ብሎ የተከሰተ ጥርጣሬ ነው; ከወሊድ በኋላ ያለው ጊዜ, አንዲት ሴት ጡት በማጥባት ጊዜ, ወይም ከወሊድ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት ውስጥ; የጉበት በሽታዎች እና ዕጢዎች; የፒቱታሪ ዕጢዎች; የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች; የጡት ካንሰር; ተራማጅ ቅርጾች; በርካታ የአእምሮ ሕመሞች.

አንጻራዊ ተቃራኒዎች እንደ ተገለጹ የደም ግፊት መጨመር , ንቁ ማጨስ ፣ ዝንባሌ የመንፈስ ጭንቀት . እንደነዚህ ያሉ መቀበል የወሊድ መከላከያ ክኒኖችከታቀደው አንድ ወር በፊት አዎ ይቆማል የቀዶ ጥገና ስራዎች, እና አንዳንድ ከመውሰዳቸው በፊት. በእነዚህ ሁሉ አጋጣሚዎች ሴቶች እንዲጠቀሙ ይመከራሉ ሆርሞን-ያልሆኑ የእርግዝና መከላከያዎች .

አንዲት ሴት ክኒኑን በሰዓቱ ካልወሰደች ምን ማድረግ አለባት?

ምንም እንኳን ወቅታዊ ክኒን ካመለጡ, የመፀነስ አደጋ ወዲያውኑ ይጨምራል, በዚህ ጉዳይ ላይ አንዲት ሴት አትደናገጡ. ክኒኑ እድሉ በሚፈጠርበት ጊዜ ወዲያውኑ መወሰድ አለበት. ያመለጠው ልክ እንቁላል በሚጠበቀው ቀን ብቻ የሚከሰት ከሆነ ጥሩው መፍትሄ እስከሚቀጥለው የወር አበባ ቀን ድረስ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴን መጠቀም ነው. ይሁን እንጂ ዘመናዊ የ COC ዎች በሰውነት ላይ የሚሠሩት አንድ ክኒን ለ 12 ሰአታት መዝለል የእርግዝና መከላከያውን አይጎዳውም. ሁለት ጽላቶች ካመለጡ, በመጀመሪያው እድል ሁለት የተረሱ ጽላቶች, እና በሚቀጥለው ቀን ሁለት ተጨማሪ መውሰድ አለብዎት. ተጨማሪ የመከላከያ ዘዴን መጠቀም አስፈላጊ ነው. እንደነዚህ ያሉ ለውጦች ከፍተኛ መጠን ያለው ሆርሞኖችን በመውሰዳቸው ምክንያት የሚከሰተውን ነጠብጣብ መልክ ሊያስከትሉ ይችላሉ. ከጥቂት ቀናት በኋላ ይህ የጎንዮሽ ጉዳት ይጠፋል.

ሶስት ወይም ከዚያ በላይ ታብሌቶች ካመለጡ፣ ወደ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎች መቀየር አለቦት፣ እና ከወር አበባዎ የመጀመሪያ ቀን ጀምሮ COCs እንደገና መውሰድ ይጀምሩ። ስለዚህ, እንደዚህ አይነት የእርግዝና መከላከያዎችን መውሰድ ከመጀመራቸው በፊት, እያንዳንዷ ሴት መስጠት ትችል እንደሆነ በጥንቃቄ መተንተን አለባት መደበኛ ቅበላአደንዛዥ ዕፅ ፣ እንደዚህ ያሉ ክኒኖችን መደበኛ ባልሆነ መንገድ መጠቀም የሴትን ጤና ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል።

እነዚህ የሆርሞን መከላከያዎችን ሲጠቀሙ የሚከሰቱ የማይፈለጉ ወይም አደገኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው. ብቅ ይላሉ ስሜታዊ ተጠያቂነት, ራስ ምታት, mastodynia, leukorrhea, የጨጓራና ትራክት መታወክ, በብልት አካባቢ ማሳከክ, hyperpigmentation, virilization ምልክቶች, ሥር የሰደዱ በሽታዎች ቁጥር ንዲባባሱና. የሄሞስታሲስ ሁኔታን, የቀለም ልውውጥን, የኢንዛይም ስርዓቶችን እና የመሳሪያ ዘዴዎችን (አልትራሳውንድ, ሲቲ, ኤምአርአይ, ራዲዮግራፊ, ኢንዶስኮፒ) አጠቃቀምን በማጥናት ይመረምራል. በሕክምናው ወቅት, የሚጠበቀው አስተዳደር ጥቅም ላይ ይውላል, የመድሃኒት ማዘዣዎች ይስተካከላሉ, መድሃኒቶች ይቋረጣሉ እና ድንገተኛ ህክምና ይደረጋል.

ICD-10

Y42.4 T38.4

አጠቃላይ መረጃ

COCs (የተጣመሩ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ) ውጤታማ እና አስተማማኝ መድሃኒቶችያልተፈለገ እርግዝናን ለመከላከል. የእነሱ መከላከያ ውጤት gonadotropin secretion inhibition ላይ የተመሠረተ ነው, በማዘግየት ማቆም, የማኅጸን ንፋጭ viscosity ጨምሯል, endometrium መካከል regression, እና የወንዴው ቱቦዎች contractile እንቅስቃሴ ቀንሷል. የኢስትሮጅን-ጌስታጅን መድሃኒቶችን በሚወስዱበት የመጀመሪያ ወራት ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ ከ10-40% ነው, ከዚያም - ከ5-10% አይበልጥም. እንደ ምልከታ መረጃ ከሆነ, COC በሚወስዱ ሴቶች ላይ ያለው ስጋት በእርግዝና, በወሊድ እና በውርጃ ወቅት በ 10 እጥፍ ያነሰ ነው. ምንም እንኳን በሆርሞን የወሊድ መከላከያ መድሃኒቶች በቂ ያልሆነ ውጤታማነት ምክንያት ያልታቀደ እርግዝና የመከሰቱ አጋጣሚ ከ 0.1% ያልበለጠ ቢሆንም, በሩሲያ ውስጥ ከ 25% በላይ የሚሆኑት ሴቶች ይህንን የእርግዝና መከላከያ ዘዴን በችግሮች ፍራቻ ይጠቀማሉ, እና በቅርብ ዓመታት ውስጥ ይህ አሃዝ ታይቷል. ለመቀነስ.

ምክንያቶች

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ የጎንዮሽ ጉዳቶች ፖሊቲዮሎጂካል መሰረት አላቸው. የእነሱ ክስተት እና የክብደት ደረጃ በአብዛኛው የተመካው በሴቷ ግለሰባዊ ባህሪያት ላይ ነው - ሕገ-መንግስታዊ ቅድመ-ዝንባሌ, ዕድሜ, የጤና ሁኔታ. በተግባራዊ የማህፀን ሕክምና መስክ የተሰማሩ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት ከሆነ በሆርሞን የወሊድ መከላከያ ላይ የችግሮች ዋና መንስኤዎች-

• የ COC አካላት የአሠራር ዘዴ. የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ አካል የሆኑት ኤስትሮጅኖች እና ፕሮጄስትሮን ተቀባዮች በመራቢያ አካላት እና በሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ክልል ውስጥ ብቻ አይደሉም። በተለያዩ ቲሹዎች ውስጥ ተለይተዋል, አሠራራቸው የሚለዋወጥ ነው የሆርሞን ማነቃቂያ. ስለዚህ፣ በሆርሞን ሚዛን አለመመጣጠን፣ ጊዜያዊ ወይም ዘላቂ የሆኑ በርካታ የአካል ክፍሎች መዛባት የተግባር እክልየተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች.
• ግልጽ እና የተደበቀ የፓቶሎጂ መኖር. COC ን ለማዘዝ በርካታ አንጻራዊ እና ፍጹም ተቃርኖዎች አሉ። የወሊድ መከላከያ መውሰድ ለሰውዬው thrombophilia ፣ ያልተመረመረ የጉበት ፓቶሎጂ ፣ ችግሮችን ያስነሳል እና የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ angiopathy ፣ የተወሳሰበ የልብ ቫልቭ መሣሪያዎች ፣ አደገኛ ዕጢዎች ፣ ጥልቅ የደም ሥር እጢዎች ፣ የስኳር በሽታ ከችግሮች ፣ ጉበት እና ኩላሊት ጋር ያለውን ትንበያ ሊያባብስ ይችላል ። በሽታዎች.
• የግለሰብ ስሜታዊነት. የበሽታ መቋቋም እና የኢንዛይም ስርዓቶች የተወረሱ እና የተገኙ ባህሪዎች ፣ መጥፎ ልማዶችየሴቷ አካል ለ COCs ዋና ዋና አካላት ተግባር ያለውን ስሜት ከፍ ሊያደርግ ይችላል ፣ እንዲሁም ያልተለመደ ምላሽ ያስከትላል። በእርግዝና መከላከያ ውስጥ ለተካተቱ ማናቸውም ንጥረ ነገሮች የአለርጂ ምላሽ ሊከሰት ይችላል. በ III-IV ክፍል ውፍረት, በቀን ከ 15 በላይ ሲጋራ ማጨስ እና አንዳንድ መድሃኒቶችን በመጠቀም የመድሃኒት አለመቻቻል አደጋ ይጨምራል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

COC ን በሚወስዱበት ጊዜ የችግሮች እድገት ዘዴ ከኤስትሮጅኖች እና ፕሮጄስትሮን የሆርሞን ውጤቶች ጋር እንዲሁም በአንድ የተወሰነ ታካሚ ውስጥ የኢስትሮጅን-ፕሮጄስትሮን ሚዛን አለመመጣጠን ጋር የተቆራኘ ነው። የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች ምልከታ እንደሚያሳየው የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን በሚወስዱ ሴቶች ላይ አብዛኛዎቹ የማይፈለጉ መገለጫዎች የሚከሰቱት የወር አበባን ተግባር ለመቆጣጠር በ COC ውስጥ በሚገቡት የኢስትሮጅኖች ተፅእኖ ነው። ኤቲኒል ኢስትራዶል የፕሮኮአጋንት ተጽእኖ አለው (የደም መርጋትን ይጨምራል) የአልዶስተሮን ምርትን ያበረታታል, በዚህ ተጽእኖ ስር ሶዲየም እና ውሃ በሰውነት ውስጥ እንዲቆዩ ይደረጋል, ይህም የደም ግፊት እና የክብደት መጨመር ሊቀለበስ ይችላል. በእናቶች እጢዎች ላይ የኢስትሮጅኖች አበረታች ውጤት ብዙውን ጊዜ በ mastodynia ፣ በሴት ብልት ብልት ውስጥ በሴት ብልት ፈሳሽ መጨመር ፣ በቆዳ ላይ ሜላኖይተስ በማነቃቃት እና በ hyperpigmentation መልክ ይታያል።

በሆርሞን የወሊድ መከላከያ ውስብስብ ችግሮች ውስጥ ፕሮጄስትሮን እንዲሁ ሚና ይጫወታሉ። ለስላሳ ጡንቻ ጡንቻዎች ዘና ያለ ተጽእኖ ይኖራቸዋል, ይህም ወደ የሆድ ድርቀት, የሆድ እብጠት እና የተዳከመ የቢል ፍሰትን ያመጣል. በ 1 ኛ ትውልድ COCs ውስጥ የተካተቱት የ 19-nortesterone ተዋጽኦዎች የ Androgenic እንቅስቃሴ አናቦሊክ ሂደቶችን በማነቃቃት እና የቫይሪላይዜሽን ምልክቶች ይታያሉ። የፕሮጄስቲን ከግሉኮርቲኮይድ ተቀባይ ተቀባይ ጋር ያለው የውድድር ግንኙነት የኢንሱሊን የመቋቋም እድገትን ያስከትላል ፣ የ triglycerides እና zhelchnыh አሲዶች ውህደት ይጨምራል ፣ ይህም ከመጠን በላይ ውፍረት የመፍጠር እድልን ይጨምራል። የኢስትሮጅንን መስፋፋት በመከልከል እና በሴት ብልት ኤፒተልየም ውስጥ ሥጋ ሥጋን ማባዛት, ጥሰትን መጣስ. የሴት ብልት ባዮኬኖሲስእና የ mucosa በካንዲዳ ቅኝ ግዛት. ያልተለመዱ ሁኔታዎች, የ gonadotropin secretion በጌስታጋን እና በአኖቬዩሽን መከልከል ዘላቂ እና መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ ሊቆይ ይችላል.

የ COC ውስብስቦች ብዛት የሚከሰቱት በቂ ያልሆነ የሆርሞኖች መጠን በዝቅተኛ መጠን ምክንያት ነው ። . በዚህ ሁኔታ, የ endometrium ብስለት ይረበሻል, ነጠብጣብ ወይም ደም መፍሰስ እና የወር አበባ መሰል ምላሽ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. በዒላማ የአካል ክፍሎች ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶሎጂ ሂደቶች አብዛኛውን ጊዜ የእርግዝና መከላከያ ሆርሞን ቴራፒን የጎንዮሽ ጉዳቶች ክብደትን ያባብሳሉ. የ COC ክፍሎችም የሆርሞን-ስሜታዊነት መስፋፋትን ለመጨመር ይችላሉ የካንሰር ሕዋሳት.

ምደባ

የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ውስብስቦችን ለማደራጀት ፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚከሰትበት ጊዜ መመዘኛዎች ፣ የእድገት ዘዴ ፣ ጽናት እና የችግሮች ተፈጥሮ ጥቅም ላይ ይውላሉ። COC ሲወስዱ በመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ የሚከሰቱ ችግሮች ቀደም ብለው ይባላሉ። ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ውስጥ ጊዜያዊ እና ተለዋዋጭ ናቸው. ከኦርጋኒክ ለውጦች ጋር የተዛመዱ ዘግይቶ ውስብስቦች ከ3-6 ወራት የእርግዝና መከላከያዎች ተገኝተዋል. የሆርሞን መድኃኒቶችን መጠቀም የረጅም ጊዜ መዘዞች ግምት ውስጥ ይገባል የእርግዝና መከላከያ መድሃኒቶች፣ ከተሰረዙ በኋላ የቀሩ። የእድገት ዘዴን ከግምት ውስጥ በማስገባት የኢስትሮጅን-ጥገኛ እና የጌስታጅን-ጥገኛ ችግሮች ተለይተዋል. በጣም ጥሩውን ለመምረጥ የሕክምና ዘዴዎች የማይፈለጉ ውጤቶችየ COC ቅበላን በሚከተሉት ቡድኖች መከፋፈል ጥሩ ነው.

• የተለመዱ ናቸው ክሊኒካዊ እክሎች . እንደ ተግባራዊ እና ቀርቧል የኦርጋኒክ እክሎችየስርዓተ-ኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን ውጤቶች ውጤቶች ናቸው. ያካትቱ ረጅም ርቀትውስብስብነት, ከቀላል እፅዋት እና የስሜት መቃወስወደ ከባድ መበስበስ ተጓዳኝ በሽታዎች.
• እክል የወር አበባ ተግባር . በአብዛኛው የሚከሰተው በቂ ያልሆነ ወይም የጨመረ መጠንየ COC ዎች የሆርሞን አካላት ወይም ለእርግዝና መከላከያ ያልተለመደ ምላሽ። በወር አበባ መካከል በሚከሰት ነጠብጣብ ወይም "በማስገኘት" ደም መፍሰስ, የወር አበባ መሰል ምላሽ መጨመር, amenorrhea.

የ COC ውስብስቦች ምልክቶች

የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎችን በተጠቀሙባቸው በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ አንዲት ሴት ራስ ምታት, ማዞር, ብስጭት መጨመር, ቅሬታ ሊያሰማ ይችላል. መጥፎ ስሜት, የጡት እጢዎች ህመም እና መጨናነቅ, እብጠት, በወር አበባ መካከል የደም መፍሰስ መከሰት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ መነፋት, የሰገራ ማቆየት, የቆዳ hyperpigmentation (chloasma), የሴት ብልት ማሳከክ, leucorrhoea, አብዛኛውን ጊዜ በራሱ ይጠፋል. 2 ኛ ትውልድ COCs መውሰድ ብዙውን ጊዜ androgenic ውጤቶች ማስያዝ ነው - ጨምሯል የቆዳ greasiness, አክኔ, hirsutism, 4.5 ኪሎ ግራም ወይም ከዚያ በላይ ክብደት መጨመር.

የምግብ መፍጫ ሥርዓት የማያቋርጥ ችግሮች; የቆዳ መገለጫዎች, የስሜት መታወክ, አስቴኒያ, ከ 3 ወራት በላይ የሚቆይ የወሲብ ፍላጎት መቀነስ, የወር አበባ መሰል ምላሽ መዘግየት ወይም አለመገኘት ብዙውን ጊዜ የመጠን ምርጫ ላይ ስህተቶች, የግለሰባዊ ስሜትን መጨመር እና ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር. በ 2% ውስጥ ኤስትሮጅን-ጌስታጅን መድኃኒቶችን, አኖቬላይዜሽን እና amenorrhea, ወደ መሃንነት የሚያመሩ ሴቶች, የወሊድ መከላከያ ካቆሙ በኋላ ይቀጥላሉ. አንዳንድ ክሊኒካዊ ምልክቶችየ somatic pathology መሟጠጥን ያመለክታሉ. ይዛወርና stagnation በአፍ የሚወሰድ የወሊድ ጊዜ, ሕመምተኛው የማያቋርጥ ማሳከክ, excoriation እና ቢጫ የቆዳ ሊመጣ ይችላል.

የ COC ን መጠቀም በጣም አስከፊ መዘዞች የድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው አጣዳፊ thromboembolic መታወክ ናቸው. የሳንባ እብጠቶች በድንገት የትንፋሽ እጥረት እና ሄሞፕሲስ ይገለጻል. የደም ሥሮች ሲታገዱ የሆድ ዕቃአንዲት ሴት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የሆድ ህመም ይሰማታል. በሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከድንገተኛ እክል ወይም የዓይን ማጣት ጋር አብሮ ይመጣል. የደም ቧንቧዎች እና የእጆችን እግር ስርጭቶች የመደንዘዝ ስሜት በብሽሽት አካባቢ በአንድ ወገን ህመም ይታያል ። ጥጃ ጡንቻ, የመደንዘዝ, የጡንቻ ድክመት. አጣዳፊ ቅርጾችየልብ እና የአንጎል መርከቦች ጉዳቶች myocardial infarction እና ተጓዳኝ ክሊኒካዊ ምልክቶች ያሉት ስትሮክ ናቸው።

ምርመራዎች

የ COC ን በሚወስዱ ሴት ላይ ውስብስቦች በሚጠረጠሩበት ጊዜ የምርመራው ደረጃ ዋና ተግባራት የአካል ክፍሎችን ተፈጥሮ መገምገም እና ተመሳሳይ ክሊኒካዊ ምልክቶች ያላቸውን በሽታዎች ማስወገድ ነው. የዳሰሳ ጥናት እቅድ ሲያዘጋጁ, ባህሪውን ግምት ውስጥ ያስገቡ ክሊኒካዊ መግለጫዎች, ለሆርሞኖች አስተዳደር አጠቃላይ ምላሽ ወይም ለአንድ የተወሰነ አካል መጎዳትን ያመለክታል. የሚመከሩ የማጣሪያ የምርመራ ዘዴዎች፡-

• የዳሌው ሶኖግራፊ.የማህፀን አልትራሳውንድ ለወር አበባ መዛባት, ቅሬታዎች ይታያል የሴት ብልት ፈሳሽ. የመራቢያ አካላትን ሁኔታ ለመገምገም, እርግዝናን እና አንዳንድ በሽታዎችን ለመለየት ያስችልዎታል ( submucosal myoma, endometrial ካንሰር, የማኅጸን ማኮኮስ ፖሊፕ, ወዘተ). አስፈላጊ ከሆነ, ሶኖግራፊ በሲቲ, ኤምአርአይ, ኮልፖስኮፒ, የሰርቪኮስኮፒ, hysteroscopy, የምርመራ ላፓሮስኮፒ, ስሚር ባህል እና ሌሎች መሳሪያዎች እና የላቦራቶሪ የማህፀን ጥናቶች ይሟላሉ.
• የ hemostasis ስርዓት ግምገማ. ሊከሰቱ የሚችሉ የ thromboembolic ችግሮች ምልክቶች ሲታዩ ይከናወናል. ሁለቱም የደም ሥር-ፕሌትሌት እና የደም መርጋት አካላት ለ COC አወሳሰድ ምላሽ ይሰጣሉ ፣ እና የማሰባሰብ እንቅስቃሴ ብዙውን ጊዜ ከዑደት ወደ የመድኃኒት አጠቃቀም ዑደት ይጨምራል። አስጊ መዛባቶች መኖራቸውን የሚያመለክተው የአንቲትሮቢን-III እንቅስቃሴን ወደ 50-60% ወይም ከዚያ በታች በመቀነስ ፣ የፕሌትሌት ውህደት ወደ 50% በመጨመር ፣ በፕላዝማ ውስጥ የፋይብሪን መበላሸት ምርቶች (ኤፍዲፒ) ትኩረት ወደ 8 ይጨምራል። - 10 mg / ml ወይም ከዚያ በላይ.
• የቀለም እና የኢንዛይም ሜታቦሊዝም ጥናት. ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች ላይ ለውጦች COCs በመውሰድ የሚቀሰቅሰው hepatic የፓቶሎጂ (cholestasis, ሥር የሰደደ የማያቋርጥ ሄፓታይተስ, biliary dyskinesia) decompensation ባሕርይ ነው. በደም ውስጥ ያለው የቢል አሲድ እና ቀጥተኛ ቢሊሩቢን መጠን ይጨምራል. የእንቅስቃሴ መጨመር ይቻላል አልካላይን phosphatase, transaminases (AlT, AST). የላብራቶሪ ሙከራዎችየአልትራሳውንድ ጉበት እና ሐሞት ፊኛ, choledochoscopy, biliary ትራክት endosonography በማድረግ ሊሞላ ይችላል.
• የዳሰሳ ጥናት ማሞግራፊ. ለ mastodynia የማያቋርጥ ቅሬታዎች ይከናወናል, ይህም COC መውሰድ ከጀመረ ከ 3 ወራት በኋላ በራሱ አይጠፋም. የኤክስሬይ ምርመራ mammary glands የጡት ካንሰርን በወቅቱ ለይቶ ማወቅን ያረጋግጣል, ይህም ከኤስትሮጅን-ጌስታጅን ወኪሎች ጋር የወሊድ መከላከያ ሊቀጥል ይችላል. የኒዮፕላስቲክ ሂደቶችን ምልክቶች በሚወስኑበት ጊዜ, የታለመ ማሞግራፊ, ductography, የጡት ባዮፕሲ, የ CA 15-3 እጢ ጠቋሚ ትንተና እና ሌሎች ጥናቶች በተጨማሪ ታዝዘዋል.

የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ የጎንዮሽ ጉዳቶች የሴት ብልት የአካል ክፍሎች እብጠት እና ዕጢ በሽታዎች ፣ ሌሎች አመጣጥ ሁለተኛ amenorrhea ፣ የጉበት የፓቶሎጂ ፣ biliary ትራክት ፣ የደም ቧንቧ እና የደም ሥር thromboembolism መታወክ ፣ የደም ግፊት ፣ ማይግሬን እና ሌሎች ተመሳሳይ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ተለይተዋል ። ምልክቶች. ኢንዶክሪኖሎጂስት፣ ጋስትሮኧንተሮሎጂስት፣ ሄፓቶሎጂስት፣ ፍላቦሎጂስት፣ ኒውሮሎጂስት፣ mammologist፣ ophthalmologist፣ ፑልሞኖሎጂስት፣ ኦንኮሎጂስት እና የደም ቧንቧ ቀዶ ሐኪም ሴትን በመመርመር ሊሳተፉ ይችላሉ።

የ COC ውስብስቦች ሕክምና

በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ላይ የተጣመሩ የወሊድ መከላከያዎችን በመውሰድ የሚከሰቱ የፓኦሎሎጂ ውጤቶች ተጨማሪ አጠቃቀም ወይም የመድሃኒት መቋረጥ በራሳቸው ይጠፋሉ. አንዳንድ ጊዜ ችግሮችን ለማስተካከል የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ማዘዝ አልፎ ተርፎም የቀዶ ጥገና እርዳታ መስጠት አስፈላጊ ነው. በሆርሞን የወሊድ መከላከያ ውስብስብ ችግር ያለባቸው ታካሚዎችን ሲቆጣጠሩ, የሚከተሉት የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• የመጠበቅ ዘዴዎች. ብዙውን ጊዜ, በ 3 ወራት ውስጥ, የሴቷ አካል COCን ለመውሰድ ሙሉ በሙሉ ይስማማል. ቀደምት ልዩ ያልሆኑ በሽታዎች ከባድነት የታካሚውን የህይወት ጥራት በከፍተኛ ሁኔታ የሚያበላሹ ከሆነ እነሱን ለማስተካከል ምልክቶችን ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶችን መጠቀም ይቻላል ። ማስታገሻዎች, መለስተኛ የላስቲክ, choleretic እና diuretic ከዕፅዋት infusions.
• መድሃኒቱን በመተካት. የወር አበባ መዛባት በሚከሰትበት ጊዜ የመድሃኒት ማዘዣዎች ግምገማ ትክክል ነው. እንደነዚህ ያሉት ችግሮች ብዙውን ጊዜ በቂ ያልሆነ ወይም ከመጠን በላይ ለሆርሞን የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ አካላት ተጋላጭነት ይስተዋላሉ። ጥሩው መፍትሔ የተለየ ትውልድ መድኃኒት መጠቀም ነው. androgenic ውስብስቦችን ሲለዩ ተመሳሳይ ዘዴ ይመከራል.
• የ COC ዎች መሰረዝ. የማያቋርጥ ዘግይቶ ውስብስቦች መኖራቸው, ግልጽ የሆነ የግሉኮርቲሲኮይድ ውጤት, መበስበስ somatic በሽታዎች፣ ልማት ኦንኮሎጂካል ፓቶሎጂየአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን ለማቆም እና አማራጭ የወሊድ መከላከያ ዘዴን ለመምረጥ መሰረት ሆኖ ያገለግላል. በእነዚህ አጋጣሚዎች ልዩ ባለሙያተኞች በተፈጠሩት ችግሮች ሕክምና ውስጥ ይሳተፋሉ.
• የድንገተኛ ሁኔታዎችን መቋቋም. በዋነኛነት ከ thromboembolic መታወክ ጋር የተቆራኙ ከባድ የ somatic ህመሞች መከሰት ፈጣን ህክምና ያስፈልገዋል ከፍተኛ እንክብካቤ, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች (የደም መፍሰስን ማስወገድ, የደም ሥሮች መቆንጠጥ). የሕክምናው ዘዴ ምርጫ የሚወሰነው በከባድ የፓቶሎጂ ዓይነት ነው.

ትንበያ እና መከላከል

ከድንገተኛ ሁኔታዎች እድገት ጋር ያልተያያዙ የ COC ን መውሰድ በጣም ቀደምት እና አንዳንድ ዘግይቶ ችግሮች ፣ ትንበያው ምቹ ነው። የሆርሞን የወሊድ መከላከያን ከመሾሙ በፊት ሴት ለፕሮፊሊቲክ ዓላማዎች በጥንቃቄ ይመረመራል ተቃራኒዎችን ለመለየት. በተገኘው መረጃ ላይ በመመርኮዝ ታካሚው ተገቢውን የደህንነት ክፍል ይመደባል. ከቡድን K1 (1 ኛ የደህንነት ክፍል) ያሉ ሴቶች ያለ ገደብ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ታዝዘዋል. ከደህንነት ክፍል 2 (K2) ጋር, ዘዴው ተቀባይነት አለው, ጥቅሞቹ ሊከሰቱ ከሚችሉ አደጋዎች የበለጠ ናቸው. ከቡድን K3 (3 ኛ የደህንነት ክፍል) ላሉ ታካሚዎች, የኢስትሮጅን-ጌስታጅን ወኪሎች የሚመረጡት ሌሎች የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎች ካልተገኙ ወይም ተቀባይነት ከሌለው ብቻ ነው. ከደህንነት ክፍል 4 (K4) ጋር መሆን ለ COCs አጠቃቀም ተቃራኒ ነው። አደጋን ለመቀነስ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮችለ 2-4 ትውልዶች ለጥቃቅን እና ዝቅተኛ መጠን መድሃኒቶች ቅድሚያ ይሰጣል.

በትክክል ከተወሰዱ, ክኒኖቹ ያልተፈለገ እርግዝናን ከ 99% በላይ መከላከያ ይሰጣሉ. ጡባዊው በየቀኑ ለ 21 ቀናት መወሰድ አለበት, ከዚያም ለሰባት ቀናት ይቆማል, በዚህ ጊዜ ፈሳሽ ይከሰታል, ልክ በወር አበባ ጊዜ. ከሰባት ቀናት በኋላ ክኒኖቹን መውሰድ ይቀጥላል.

ጡባዊውን በየቀኑ በተመሳሳይ ጊዜ መውሰድ አለብዎት. የጊዜ ሰሌዳ እጥረት ወደ እርግዝና ሊያመራ ይችላል, እና ያመለጠው መጠን ወደ ማስታወክ ወይም ተቅማጥ ሊያመራ ይችላል.

የጡባዊው ጥምረት ከባድ ህመምን ለማስታገስ ይረዳል ፣ የሚያሰቃይ የወር አበባ. ጥቃቅን የጎንዮሽ ጉዳቶች የስሜት መለዋወጥ, የጡት ንክሻ እና ራስ ምታት ናቸው.

ክኒኑ ከክብደት መጨመር ጋር የተያያዘ መሆኑን የሚያሳይ ምንም ማስረጃ የለም.

ጽላቶቹ በጣም ይሰጣሉ ዝቅተኛ ደረጃእንደ ወፍራም ደም እና የማኅጸን ነቀርሳ ላሉ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስጋት።

የተዋሃዱ የወሊድ መከላከያ ክኒኖች ከ 35 ዓመት በላይ ለሆኑ ሴቶች ለማጨስ ወይም አንዳንድ የጤና እክሎች ላላቸው ሴቶች ተስማሚ አይደሉም.

ክኒኑ በግብረ ሥጋ ግንኙነት ከሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች (STIs) አይከላከልም።

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች-የድርጊት መርህ

• እንቁላልን ማጥፋት (የእንቁላል ብስለት እና መለቀቅ)
• በማህፀን በር ጫፍ ውስጥ የሚገኘውን ንፋጭ መወፈርን ያበረታታል፣ ይህም ለወንድ የዘር ፍሬ የማይተላለፍ ያደርገዋል
• የማሕፀን ሽፋን መቀየር, የዳበረ እንቁላል ከእሱ ጋር መያያዝ የማይቻል ያደርገዋል
• በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ የወንድ የዘር ፍሬን ሞተር ችሎታን ይቀንሳል

ብዙ የመድኃኒት አምራቾች አሉ ፣ ግን ማወቅ ያለብዎት ዋናው ነገር የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎች በሦስት ዓይነቶች ይከፈላሉ ።

• monophasic 21 ቀን : በጣም የተለመደው ዓይነት - እያንዳንዱ ጡባዊ ተመሳሳይ መጠን ያለው ሆርሞን ይዟል. መጠኑ 21 ጡቦችን ያጠቃልላል, ከዚያም ለ 7 ቀናት እረፍት. የዚህ አይነት ተወካዮች ማይክሮጊኖን, ብሬቪኖር, ሲሊስቴ ናቸው
• ደረጃ 21 ቀን : ጽላቶቹ በአንድ ጥቅል ሁለት ወይም ሶስት የተለያዩ ቀለም ያላቸው ታብሌቶችን ይይዛሉ። እያንዳንዱ ክፍል የተለያዩ መጠን ያላቸው ሆርሞኖችን ይይዛል. አንድ ጡባዊ በየቀኑ ለ 21 ቀናት, ከዚያም ለ 7 ቀናት እረፍት ይወሰዳል. የደረጃ ጡባዊዎች በትክክለኛው ቅደም ተከተል መወሰድ አለባቸው። ምሳሌዎች Binovum እና Loginon ናቸው።
• ዕለታዊ ጽላቶች;ጥቅሉ 21 ንቁ ታብሌቶች እና ሰባት የቦዘኑ (ዱሚ) ታብሌቶች ይዟል። ሁለቱ ዓይነት እንክብሎች የተለያዩ ይመስላሉ. አንድ ጡባዊ በየቀኑ ለ 28 ቀናት በጥቅሎች መካከል ያለ እረፍት ይወሰዳል. ጡባዊዎቹ በትክክለኛው ቅደም ተከተል መወሰድ አለባቸው. የዚህ አይነት ተወካዮች ማይክሮጊኖን ED እና Loginon ED ናቸው.

በጥቅሉ ውስጥ የሚመጡትን መመሪያዎች ይከተሉ. ጡባዊውን እንዴት እንደሚወስዱ ማናቸውም ጥያቄዎች ካሉዎት ሐኪምዎን ወይም ፋርማሲስትዎን ያማክሩ። ጽላቶቹን እንደ መመሪያው መውሰድ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ታብሌቶቹን በተሳሳተ የጊዜ ሰሌዳ መውሰድ ወይም ከሌላ መድሃኒት ጋር በተመሳሳይ ጊዜ መውሰድ የመድኃኒቱን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል.

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን እንዴት እንደሚወስዱ

• የመጀመሪያውን ጡባዊ በትክክለኛው የሳምንቱ ቀን ምልክት ከተደረገበት እሽግ ወይም የመጀመሪያውን ቀለም (የደረጃ ጽላቶች) የመጀመሪያውን ጡባዊ ይውሰዱ።
• ጥቅሉ እስኪያልቅ ድረስ ጽላቶቹን በየቀኑ በተመሳሳይ ጊዜ መውሰድዎን ይቀጥሉ።
• ጽላቶቹን ለ 7 ቀናት መውሰድ ያቁሙ (በእነዚህ ሰባት ቀናት ውስጥ ደም ይፈስሳሉ)።
• ፈሳሽ መኖሩ ምንም ይሁን ምን የሚቀጥለውን የጡባዊዎች ጥቅል በስምንተኛው ቀን ይጀምሩ። ይህ የመጀመሪያውን ጡባዊዎን በወሰዱበት የሳምንቱ ቀን መሆን አለበት።

ዕለታዊውን ጡባዊ እንዴት እንደሚወስዱ:

• የመጀመሪያውን ጡባዊ "ጀምር" ከሚለው የጥቅሉ ክፍል ይውሰዱ. ይህ ንቁ ጡባዊ ይሆናል።
• ማሸጊያው (28 ቀናት) እስኪያልቅ ድረስ, በየቀኑ, በትክክለኛው ቅደም ተከተል እና በተሻለ በተመሳሳይ ጊዜ, ጡባዊዎቹን መውሰድዎን ይቀጥሉ.
• የቦዘኑ ክኒኖችን በወሰዱ በሰባት ቀናት ውስጥ ፈሳሽ ይኖርዎታል።
• የመልቀቂያው መጨረሻ ምንም ይሁን ምን የሚቀጥለውን የጡባዊዎች ጥቅል ይጀምሩ።

አብዛኛዎቹ ሴቶች በወር አበባቸው ወቅት በማንኛውም ጊዜ ክኒኑን መውሰድ ሊጀምሩ ይችላሉ. አለ። ልዩ ደንቦችልጅ መውለድ, ፅንስ ማስወረድ ወይም ፅንስ ማስወረድ ላደረጉ.

በወር ኣበባ ዑደትዎ የትኛውን ደረጃ ላይ እንደሚወስዱ በመወሰን በመድሃኒት ውስጥ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀም ሊኖርብዎ ይችላል.

በዑደትዎ የመጀመሪያ ቀን (የወር አበባ) ላይ ጥምር ክኒን መውሰድ ከጀመሩ ወዲያውኑ ካልተፈለገ እርግዝና ጥበቃ ያገኛሉ እና ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ አያስፈልግዎትም።

በአጭር ዑደት ውስጥ ብቻ (ከ 23 ቀናት በላይ), ከዑደቱ 5 ኛ ቀን በፊት ክኒን መውሰድ ከጀመሩ, ከእርግዝና መከላከያም ወዲያውኑ ይከሰታል.
ዑደቱ አጭር ከሆነ እስከ 23 ቀናት ድረስ ክኒኖቹን የሚወስዱበት ጊዜ 7 ቀናት እስኪሆን ድረስ ተጨማሪ መከላከያ ያስፈልግዎታል.

በሌላ በማንኛውም የዑደት ቀን ክኒኑን መውሰድ ከጀመሩ መከላከያ ወዲያውኑ አይከሰትም ስለዚህ ክኒኑን ለ7 ቀናት እስኪወስዱ ድረስ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ያስፈልግዎታል።

ያለማቋረጥ ክኒኖችን መውሰድ

ለሞኖፋሲክ ጥምር ክኒኖች (አንድ አይነት ቀለም ያላቸው እና ተመሳሳይ የሆርሞን መጠን ያላቸው ክኒኖች) መጀመር የተለመደ ነው። አዲስ ማሸጊያክኒኖች ቀዳሚው ካለቀ በኋላ ወዲያውኑ - ለምሳሌ ፣ የወር አበባዎን ለጉዞ ማዘግየት ከፈለጉ።

ነገር ግን፣ በዶክተርዎ ካልታዘዙ በስተቀር ያለ እረፍት ከሁለት እሽጎች በላይ መውሰድ የለብዎትም። ይህ የሆነበት ምክንያት ያልተጠበቀ የደም መፍሰስ ሊያጋጥምዎት ስለሚችል የማህፀን ሽፋኑ ፈሳሽ ስለማይይዝ ነው. አንዳንድ ሴቶች ብዙ እሽጎችን አንድ በአንድ ከወሰዱ በኋላ ስለ እብጠት ስሜት ቅሬታ ያሰማሉ።

የወሊድ መከላከያ ክኒን ካጡ ምን ማድረግ አለብዎት

አንድ ወይም ሁለት ጽላቶች ካመለጡ ወይም ጥቅሉን በጣም ዘግይተው ከጀመሩ ይህ እርግዝናን ለመከላከል የመድኃኒቱን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል። ክኒን ወይም ክኒኖች ከጠፉ በኋላ እርጉዝ የመሆን እድሉ የሚወሰነው በ

• ሲቀሩ
• ምን ያህል እንክብሎች ጠፍተዋል

በተለመደው ጊዜ መውሰድ ከረሱ ክኒኑ እንደ "ዘግይቶ" ይቆጠራል.

አንድ ክኒን መውሰድ ከነበረበት ከ24 ሰአታት በላይ ካለፉ "ያመለጣል"። በእሽጉ ውስጥ አንድ የተረሳ ክኒን ወይም አዲስ ፓኬት በቀን ቀደም ብሎ መጀመር ከባድ አይደለም ምክንያቱም አሁንም ከእርግዝና ስለሚጠበቁ (የወሊድ መከላከያ ሽፋን የሚባል ነገር አለ)።

ነገር ግን፣ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ታብሌቶች ካመለጡ፣ ወይም ከሁለት ወይም ከዚያ በላይ ቀናት ዘግይተው አዲስ ጥቅል ከጀመሩ (ከ48 ሰአታት በላይ)፣ ጥበቃዎ ሊጎዳ ይችላል።

በተለይም የ7 ቀን ዕረፍትዎን በሁለት ተጨማሪ ቀናት ካራዘሙ፣ ክኒኑን ከረሱ ኦቫሪዎቸ እንቁላል ሊለቁ ይችላሉ እና እርስዎም ለማርገዝ በጣም ያጋልጣሉ። ይህ የሆነው በሰባት ቀን ዕረፍት ወቅት ኦቫሪዎች ከክኒኑ ምንም አይነት ተጽእኖ ስላላገኙ ነው።

ክኒን ካጡ፣ ከታች ያሉትን ምክሮች ይከተሉ። ምን ማድረግ እንዳለቦት እርግጠኛ ካልሆኑ ክኒኖቹን መውሰድዎን ይቀጥሉ እና ሌላ የእርግዝና መከላከያ ዘዴን ይጠቀሙ, በተቻለ ፍጥነት የባለሙያ ምክር ይጠይቁ.

አንድ ጡባዊ ካጣህ በጥቅሉ ውስጥ የትኛውም ቦታ ላይ፡

• የቀረውን ጥቅል በ ላይ መውሰድዎን ይቀጥሉ መደበኛ ሁነታ
• እንደ ኮንዶም ያሉ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀም አያስፈልግዎትም
• እንደተለመደው የሰባት ቀን ዕረፍት ያድርጉ

ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ጽላቶች ካጡ (እየወሰዱ ነው። የሚቀጥለው ክኒንከ 48 ሰአታት በላይ) በጥቅሉ ውስጥ በማንኛውም ቦታ:

• የመጨረሻውን ተቀበል ትክክለኛው ክኒንበአንድ ቀን ውስጥ ሁለት ጽላቶች መውሰድ ማለት ቢሆንም
• ከዚህ ቀደም ያመለጡትን ክኒኖች ሁሉ ይተዉ
• በሚቀጥሉት ሰባት ቀናት ውስጥ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴን በመጠቀም የቀረውን ጥቅል እንደተለመደው መውሰድዎን ይቀጥሉ
• ሊፈልጉ ይችላሉ ድንገተኛ የወሊድ መከላከያ
• የሚቀጥለውን ጥቅል ያለማቋረጥ መጀመር ሊኖርብዎ ይችላል።

ባለፉት ሰባት ቀናት ውስጥ ጥንቃቄ የጎደለው የግብረ ሥጋ ግንኙነት ከፈጸሙ እና በማሸጊያው የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ጽላቶች ካመለጡ ሊፈልጉ ይችላሉ.

ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ታብሌቶች ከጠፉ በኋላ አዲስ የጡባዊ እሽግ መጀመር፡- ከመጨረሻው ያመለጡ ታብሌቶች ሰባት ወይም ከዚያ በላይ ታብሌቶች በጥቅሉ ውስጥ ቢቀሩ፡-

• ማሸግ ጨርስ
• መደበኛ የሰባት ቀን እረፍት ይውሰዱ

በጥቅሉ ውስጥ የመጨረሻው ያመለጡ ጡባዊዎች ከሰባት ያነሱ ከሆኑ የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

• ማሸጊያውን ጨርስ እና በማግስቱ ያለማቋረጥ አዲስ ጀምር

የተዋሃዱ የወሊድ መከላከያ ክኒኖችን ከወሰዱ በሁለት ሰአታት ውስጥ ካስተዋሉ መድሃኒቱ ሙሉ በሙሉ ወደ ደምዎ ውስጥ አልገባም. ወዲያውኑ ሌላ ጡባዊ ይውሰዱ እና በተለመደው ጊዜ ቀጣዩን ይውሰዱ።

አሁንም መጥፎ ስሜት ከተሰማዎት፣ ምቾት እና ህመም ሲሰማዎት እና ካገገሙ በኋላ ለሁለት ቀናት ሌላ የእርግዝና መከላከያ ዘዴ መጠቀምዎን ይቀጥሉ።

በጣም ኃይለኛ ተቅማጥ (በ 24 ሰአታት ውስጥ ከስድስት እስከ ስምንት የውሃ ፈሳሽ) እንዲሁም ክኒኑ በትክክል አይሰራም ማለት ሊሆን ይችላል. እንደተለመደው ክኒኖቹን መውሰድዎን ይቀጥሉ, ነገር ግን ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያዎችን ይጠቀሙ, እና ለሁለት ቀናት ካገገሙ በኋላ.

ለማግኘት ተጭማሪ መረጃ, እና ምልክቶቹ ከቀጠሉ, ዶክተርዎን ማነጋገር ጥሩ ነው.

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች: ተቃራኒዎች

• እርጉዝ
• ያጨሱ እና ከ 35 ዓመት በላይ ነዎት
• ከአንድ አመት ባነሰ ጊዜ ማጨስን አቁም እና አሁን 35 ወይም ከዚያ በላይ ነዎት
• ከመጠን በላይ ወፍራም ናቸው
• አንዳንድ መድሃኒቶችን እየወሰዱ ነው (ከሐኪም ጋር ምክክር ያስፈልጋል)
• thrombosis (ወፍራም ደም)
• ከፍተኛ ጨምሮ የልብ በሽታ ወይም የልብ በሽታ የደም ግፊት
• ከባድ ማይግሬን ፣ በተለይም ኦውራ (አስደንጋጭ ምልክቶች)
• የጡት ካንሰር
• የሃሞት ፊኛ ወይም የጉበት በሽታ
• ባለፉት 20 ዓመታት ውስጥ የስኳር በሽታ mellitus ከችግሮች ወይም ከስኳር በሽታ ጋር

ከወሊድ በኋላ የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን መውሰድ

ገና ከወለዱ እና ጡት ካላጠቡ, ከወለዱ በኋላ በ 21 ኛው ቀን ክኒኑን መውሰድ መጀመር ይችላሉ. የእርግዝና መከላከያ ወዲያውኑ ይከሰታል. ክኒኑን ከወለዱ ከ21 ቀናት በኋላ መውሰድ ከጀመሩ ለሚቀጥሉት ሰባት ቀናት ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ (ለምሳሌ ኮንዶም) ያስፈልግዎታል።

ከ6 ወር በታች የሆነ ህጻን ጡት እያጠቡ ከሆነ ክኒኖቹን መውሰድ የወተት ፍሰትዎን ሊቀንስ ይችላል። ጡት ማጥባት እስኪያቆሙ ድረስ ሌላ የእርግዝና መከላከያ ዘዴን መጠቀም ይመከራል.

የፅንስ መጨንገፍ ወይም ፅንስ ካስወገደ በኋላ የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን መውሰድ

የፅንስ መጨንገፍ ወይም ፅንስ ካስወገደ, ወዲያውኑ ለመከላከል እስከ አምስት ቀናት ድረስ ክኒኖችን መውሰድ መጀመር ይችላሉ. የፅንስ መጨንገፍ ወይም ፅንስ ካስወገደ ከአምስት ቀናት በላይ መድሃኒቱን መውሰድ ከጀመሩ ለሰባት ቀናት ያህል ክኒኑን እስኪወስዱ ድረስ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ መጠቀም ያስፈልግዎታል።

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች: ጥቅሞች

• እንክብሉ የግብረ ሥጋ ግንኙነትን አያቋርጥም።
• ጭነቶች መደበኛ ዑደት, የወር አበባ ቀላል እና ህመም ይቀንሳል
• የማህፀን፣ የማህፀን እና የአንጀት ካንሰር የመያዝ እድልን ይቀንሳል
• መቀነስ ይችላል። የ PMS ምልክቶች
• አንዳንድ ጊዜ ሽፍታዎችን እና ብጉርን በመቀነስ ላይ ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል
• ከዳሌው እብጠት በሽታ ሊከላከል ይችላል
• ፋይብሮይድስ እና ካንሰር ያልሆኑ የጡት በሽታዎችን አደጋ ሊቀንስ ይችላል።

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች: ጉዳቶች

• እንደ ራስ ምታት፣ ማቅለሽለሽ፣ የጡት ንክኪ እና የስሜት መለዋወጥ የመሳሰሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል - ከጥቂት ወራት በኋላ ካልጠፉ መድሃኒቱን መቀየር ሊኖርብዎ ይችላል።
• የደም ግፊት ሊጨምር ይችላል
• በግብረ ሥጋ ግንኙነት ከሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች አይከላከልም።
• ድንገተኛ የደም መፍሰስ እና ነጠብጣብ ያስከትላል, ይህም ክኒን ሲጠቀሙ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ወራት ውስጥ የተለመደ ነው
• ክኒኑ የተወሰኑትን የመፍጠር አደጋ ጋር ተያይዟል ከባድ በሽታዎችእንደ thrombosis (ወፍራም ደም) እና የጡት ካንሰር።

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች: ከመድኃኒቶች ጋር ጥምረት

አንዳንድ መድሃኒቶች በትክክል መስራቱን ሊቀጥል በሚችል መልኩ ከተዋሃዱ ክኒን ጋር ይገናኛሉ። መድሃኒቱ ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር ስላለው ተኳሃኝነት ሁል ጊዜ ዶክተርዎን መጠየቅ አለብዎት, እንዲሁም በጥቅሉ ውስጥ ያሉትን መመሪያዎች እራስዎን በጥንቃቄ ያንብቡ.

አንቲባዮቲክስ

አንቲባዮቲኮች rifampicin እና rifabutin (እንደ ሳንባ ነቀርሳ እና ማጅራት ገትር ያሉ በሽታዎችን ለማከም ሊያገለግሉ የሚችሉ) የተቀናጁ ክኒኖች ውጤታማ እንዳይሆኑ ሊያደርጋቸው ይችላል። ሌሎች አንቲባዮቲኮች ይህ ውጤት የላቸውም.

Rifampicin ወይም rifabutin ከታዘዙ ተጨማሪ የወሊድ መከላከያ (ለምሳሌ ኮንዶም) ሊያስፈልግዎ ይችላል።

የሚጥል በሽታ, የኤችአይቪ መድሃኒቶች እና የቅዱስ ጆን ዎርት

ጥምር ታብሌቶች ኢንዛይም ከሚያመጡ መድኃኒቶች ጋር መስተጋብር ሊፈጥሩ ይችላሉ። እነዚህ መድሃኒቶች በጉበት ውስጥ ፕሮግስትሮን መበላሸትን ያፋጥናሉ, ይህም የእንክብሉን ውጤታማነት ይቀንሳል.

የእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች ምሳሌዎች-

• የሚጥል በሽታን ለማከም የሚያገለግሉ መድኃኒቶች - ካርባማዜፔይን ፣ ኦክስካርባዚፔይን ፣ ፌኒቶይን ፣ ፌኖባርቢታል ፣ ፕሪሚዶን እና ቶፒራሜት።
• የቅዱስ ጆን ዎርት (የእፅዋት መድኃኒት)

• የኤችአይቪ ኢንፌክሽንን ለማከም የሚያገለግሉ ፀረ ኤችአይቪ መድኃኒቶች (ምርምር እንደሚያሳየው በእነዚህ መድኃኒቶች እና ፕሮጄስትሮን-ብቻ ክኒኖች መካከል ያለው መስተጋብር የሁለቱንም ደህንነት እና ውጤታማነት ሊጎዳ ይችላል)

ሐኪምዎ አማራጭ ሊያዝዝ ይችላል ወይም ተጨማሪ ቅጾችከእነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱን በሚወስዱበት ጊዜ የእርግዝና መከላከያ.

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች: አደጋዎች

ጥምር የወሊድ መከላከያ ክኒኖችን ከመጠቀም ጋር የተያያዙ አንዳንድ አደጋዎች አሉ። ይሁን እንጂ እነዚህ አደጋዎች ትንሽ ናቸው እና ለአብዛኛዎቹ ሴቶች የመድኃኒቱ ጥቅሞች ሊያስከትሉ ከሚችሉ አደጋዎች የበለጠ ናቸው.

ወፍራም ደም

በጡባዊው ውስጥ ያለው ኢስትሮጅን ደሙን የበለጠ ለመርጋት ፈቃደኛ እንዲሆን ሊያደርግ ይችላል። በሽታው ከተፈጠረ ወፍራም ደም, ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች (በእግር ላይ የደም መርጋት), የ pulmonary embolism (በሳንባ ውስጥ የደም መፍሰስ), የደም መፍሰስ (stroke) ወይም የልብ ድካም ሊያስከትል ይችላል.

የደም መርጋት የመያዝ እድሉ በጣም ትንሽ ነው, ነገር ግን ከመሾሙ በፊት, ዶክተርዎ ለዚህ በሽታ የበለጠ ተጋላጭ የሚያደርጉ አንዳንድ የአደጋ ምክንያቶች እንዳለዎት ማረጋገጥ አለበት.

ከዚህ በታች ከተዘረዘሩት የአደጋ መንስኤዎች ውስጥ አንዱ ካለዎት ጡባዊዎቹ በጥንቃቄ መወሰድ አለባቸው። ከሁለት በላይ የአደጋ ምክንያቶች ካሉዎት ክኒኖቹን ጨርሶ መውሰድ የለብዎትም።

• ከ 35 ዓመት በላይ ነዎት
• ባለፈው ዓመት ሲጋራ ማጨስ ያቆማሉ ወይም ያቆማሉ?
• ከመጠን በላይ አለህ ከመጠን በላይ ክብደት(ቢኤምአይ 35 እና ከዚያ በላይ ባላቸው ሴቶች ላይ ክኒኑን የመጠቀም ጉዳቱ ብዙ ጊዜ ከጥቅሙ ይበልጣል)
• ማይግሬን ካለብዎ (ከባድ ወይም መደበኛ ማይግሬን ካለብዎ በተለይም ከጥቃቱ በፊት ኦውራ ወይም የማስጠንቀቂያ ምልክት ካላቸው ጡባዊዎቹን መውሰድ የለብዎትም)
• ከፍተኛ የደም ግፊት
• የሕክምና ታሪክ: የደም መርጋት ወይም ስትሮክ
• ተገኝነት የቅርብ ዘመድከ45 ዓመታቸው በፊት የደም መርጋት ያጋጠማቸው
• ለረጅም ጊዜ የማይንቀሳቀስ መሆን - ለምሳሌ በተሽከርካሪ ወንበር ላይ መቀመጥ ወይም በካስት ውስጥ ያለ እግር

በጡባዊው እና በጡባዊው መካከል ግንኙነት ለመመስረት የተደረገ ጥናት አሁንም እንደቀጠለ ነው። እስካሁን ድረስ ሁሉም ዓይነት የሆርሞን የወሊድ መከላከያ ተጠቃሚዎች ከማይጠቀሙባቸው ሴቶች ጋር ሲነፃፀሩ በጡት ካንሰር የመጠቃት ዕድላቸው አነስተኛ መሆኑን ያሳያሉ።

ይሁን እንጂ ክኒኑን መውሰድ ካቆሙ ከ10 ዓመታት በኋላ፣ የጡት ካንሰር የመያዝ እድልዎ ወደ መደበኛው ይመለሳል።

ጥናቶች በተጨማሪም እንክብሎችን እና የማህፀን በር ካንሰርን እና ያልተለመደ የጉበት ካንሰርን ግንኙነት ለመመስረት ወይም ለማስተባበል እየሞከረ ነው። ይሁን እንጂ ታብሌቶቹ ከ endometrial (የማህፀን ሽፋን) ካንሰር፣ የማህፀን ካንሰር እና የአንጀት ካንሰር እድገት የተወሰነ ጥበቃ ያደርጋሉ።

ንቁ ንጥረ ነገር

የቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ ፣ ዲፍቴሪያ ፣ ትክትክ ሳል እና ቴታነስ (ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ፐርቱሲስ እና ሄፓታይተስ ቢ (አርዲኤንኤ) ክትባት (የተዳከመ)) መከላከል ክትባት

የመልቀቂያ ቅጽ, ቅንብር እና ማሸግ

0.5 ml - አምፖሎች (10) - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (1) - የካርቶን ማሸጊያዎች.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

የመድኃኒቱ አስተዳደር በተፈቀደው መመሪያ መሠረት ደረቅ ሳል ፣ ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ወዘተ ልዩ መከላከያ እንዲፈጠር ያደርጋል ።

አመላካቾች

- በልጆች ላይ ደረቅ ሳል, ዲፍቴሪያ, ቴታነስ እና ሄፓታይተስ ቢ መከላከል.

ተቃውሞዎች

ተራማጅ በሽታዎች የነርቭ ሥርዓት፣ የአፍብሪል መንቀጥቀጥ ታሪክ ፣ ለእርሾ አለርጂ ፣ ለቀድሞው የDTP ክትባት መጠን እና ከክትባት በኋላ ችግሮች ፣ ሄፓታይተስ ቢ ክትባት ፣ ቡቦ-ኮክ ክትባት።

ተገኝነት ትኩሳት የሚጥል በሽታቀደም ሲል የክትባቱ መጠን ሲሰጥ ከቡቦ-ኮክ አስተዳደር ጋር ተቃርኖ አይደለም ፣ ከተሰጠ በኋላ ፓራሲታሞልን (10-15 mg / kg 3-4 ጊዜ በቀን) ለ 1-1- 2 ቀኖች.

አጣዳፊ ሕመም ያጋጠማቸው ልጆች ከተገገሙ በኋላ ከአራት ሳምንታት በፊት ይከተባሉ ፣ ለስላሳ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች (rhinitis ፣ መለስተኛ hyperemia of the pharynx ፣ ወዘተ) ፣ ከማገገም ከ 2 ሳምንታት በኋላ ክትባት ይፈቀዳል።

የታመመ ሥር የሰደዱ በሽታዎችየተረጋጋ ሥርየት ከተገኘ ከአራት ሳምንታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መከተብ።

የአለርጂ በሽታ (አካባቢያዊ የቆዳ መገለጫዎች, ድብቅ ብሮንሆስፕላስ, ወዘተ) የተረጋጋ መግለጫዎች ለክትባት ተቃራኒዎች አይደሉም, ይህም በተገቢው ህክምና ዳራ ላይ ሊከናወን ይችላል.

ተቃራኒዎችን ለመለየት, ዶክተሩ (በ FAP ላይ ያለ ፓራሜዲክ) በክትባት ቀን የወላጆችን ጥናት ያካሂዳል እና ልጁን በግዴታ ቴርሞሜትሪ ይመረምራል. በጊዜያዊነት ከክትባት ነጻ የሆኑ ህፃናት ክትትል ሊደረግባቸው እና መመዝገብ እና በጊዜ መከተብ አለባቸው።

የመድኃኒት መጠን

በቡቦ-ኮክ ላይ ክትባቶች እስከ 4 አመት ለሆኑ ህጻናት ይከናወናሉ.

ክትባቱ የሚካሄደው በብሔራዊ የቀን መቁጠሪያ መሰረት ነው የመከላከያ ክትባቶችበሄፐታይተስ ቢ፣ ደረቅ ሳል፣ ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ላይ በአንድ ጊዜ ክትባቶችን በሚሰጥ የጊዜ ገደብ ውስጥ።

ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ሄፓታይተስ ቢ ያልተከተቡ አንድ ወር, በ 3 ወር, 4.5 ወር እና 6 ወር መርሃ ግብር መሰረት ክትባቱን ሦስት ጊዜ ይቀበሉ.

ክፍተቶችን መቀነስ አይፈቀድም. ክፍተቶችን ለመጨመር አስፈላጊ ከሆነ የሚቀጥለው ክትባት በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት, ይህም በልጆች ጤና ሁኔታ ይወሰናል. በሄፐታይተስ ቢ ላይ ያልተከተቡ ህጻናት በ LKDS ክትባት አንድ ወይም ሁለት ክትባቶች ካሉ እስከ 3 የሚደርሱ የጠፉ ክትባቶች በቡቦ-ኮክ ክትባት ሊደረጉ ይችላሉ. በዚህ ሁኔታ, በሄፐታይተስ ቢ ላይ የጠፉ ክትባቶች ቁጥር, እስከ 3 ድረስ, በሄፐታይተስ ቢ ላይ በ monovaccine ይካሄዳል.

በደረቅ ሳል ፣ ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ላይ እንደገና መከተብ በ DTP ክትባት በ 18 ወር ዕድሜ አንድ ጊዜ ይከናወናል (የክትባት መርሃ ግብሩ ካልተሟላ - የክትባት ኮርስ ከተጠናቀቀ ከ12-13 ወራት በኋላ)። በደረቅ ሳል ፣ ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ላይ እንደገና መከተብ ከሄፐታይተስ ቢ ክትባት ጋር ከተገናኘ በቡቦ-ኮክ ክትባት ሊከናወን ይችላል።

ማስታወሻ:አንድ ልጅ, 4 ዓመት ሲሞላው, በ DTP ክትባት ወይም ቡቦ-ኮክ ክትባት ካልተሰጠ, ከዚያም በ LDS toxoid ለ 4 ዓመት እድሜ - 5 ዓመት 11 ወራት. ከ 29 ቀናት ወይም ከ 6 አመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ በኤዲኤስ-ኤም ቶክሳይድ ክትባት። በዲፍቴሪያ እና በቴታነስ ላይ እንደገና መከተብ ከሄፐታይተስ ቢ ክትባት ጋር ከተገናኘ በክትባቱ ሊከናወን ይችላል.

መድሃኒቱ በጡንቻ ውስጥ በጡንቻዎች ውስጥ ወደ የላይኛው የውጨኛው ኳድራንት ወይም በ 0.5 ሚሊር (በአንድ መጠን) ውስጥ ባለው የፊት ውጫዊ ክፍል ውስጥ ይሰጣል. ከክትባቱ በፊት, ተመሳሳይ የሆነ እገዳ እስኪያገኝ ድረስ አምፑሉ በደንብ መንቀጥቀጥ አለበት.

የአምፑል መከፈት እና የክትባቱ ሂደት የሚከናወነው የአሴፕሲስ እና ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን በጥብቅ በመከተል ነው. መድሃኒቱ በተከፈተ አምፖል ውስጥ ሊከማች አይችልም.

መድሃኒቱ በተበላሸ የንፅህና መጠበቂያ ፣ የመለያ እጥረት ፣ የአካል ባህሪያት ለውጦች (የቀለም ለውጥ ፣ የማደግ ፍላሾች መኖር) ፣ የአገልግሎት ጊዜው ያለፈበት ቀን ወይም ተገቢ ያልሆነ ማከማቻ ባላቸው አምፖሎች ውስጥ ለመጠቀም ተስማሚ አይደለም።

የመድሃኒቱ አስተዳደር በተቀመጡት የሂሳብ ፎርሞች ውስጥ ተመዝግቧል, ይህም የቡድኑ ቁጥር, የሚያበቃበት ቀን, አምራቹ, የአስተዳደሩ ቀን እና ለመድኃኒቱ አስተዳደር ምላሽ ተፈጥሮን ያመለክታል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

አንዳንድ የተከተቡ ሰዎች በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ የአጭር ጊዜ አጠቃላይ (ትኩሳት፣ ማዘን) እና የአካባቢ (ህመም፣ ሃይፐርሚያ፣ እብጠት) ምላሽ ሊያገኙ ይችላሉ። አልፎ አልፎ, ውስብስቦች ሊፈጠሩ ይችላሉ: መንቀጥቀጥ (ብዙውን ጊዜ ከትኩሳት ጋር የተያያዘ), የከፍተኛ ድምጽ ጩኸት, የአለርጂ ምላሾች (urticaria, polymorphic rash).

የእድገት እድልን ግምት ውስጥ በማስገባት የአለርጂ ምላሾችበተለይ ስሜታዊ በሆኑ ህጻናት ላይ ፈጣን አይነት፣ የተከተቡት ለ30 ደቂቃዎች የህክምና ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል። የክትባት ቦታዎች በፀረ-ሾክ ህክምና መሰጠት አለባቸው.

ማስታወሻ:አንድ ልጅ ጠንካራ የሆነ አጠቃላይ ምላሽ ካገኘ (በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ የሙቀት መጠኑ ከ 40 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ ከፍ ይላል, በክትባት አስተዳደር ቦታ ላይ እብጠት እና ከ 8 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር ያለው hyperemia) ወይም ከክትባት በኋላ ውስብስብነት, ከቡቦ ጋር ተጨማሪ ክትባቶች. - Kok ክትባት ቆሟል. ህጻኑ ሁለት ጊዜ ከተከተበ, በዲፍቴሪያ እና በቴታነስ ላይ ያለው የክትባት ሂደት እንደተጠናቀቀ ይቆጠራል, እና በሄፐታይተስ ቢ ላይ ያለው ክትባት በሁለተኛው የቡቦ-ኮክ ክትባት ከአንድ ወር በኋላ በአንድ ክትባት ይጠናቀቃል. ህጻኑ አንድ ክትባት ከወሰደ, ክትባቱ በቡቦ-ኤም ሊቀጥል ይችላል, ይህም ከ 3 ወራት በፊት አንድ ጊዜ ያልበለጠ ነው. በዚህ ሁኔታ በሄፐታይተስ ቢ ላይ የሚደረግ ክትባት ከአንድ ወር በኋላ በአንድ ክትባት ይጠናቀቃል. በሁለቱም ሁኔታዎች የመጀመሪያው ክትባት ከቡቦ-ኮክ ወይም ቡቦ-ኤም የመጨረሻው ክትባት ከ 9-12 ወራት በኋላ በ ADS-M toxoid ይከናወናል. ከሦስተኛው ቡቦ-ኮክ ክትባት በኋላ ውስብስብነት ከተፈጠረ, የመጀመሪያው ክትባቱ በ ADS-M toxoid ከ12-18 ወራት በኋላ ይከናወናል. ተከታይ ድጋሚ ክትባቶች በ ADS-M toxoid በተደነገገው ዕድሜ ላይ ይከናወናሉ.

የሙቀት መጠኑ ከ 38.5 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ በሚጨምርበት ጊዜ ከ 1% በላይ በተከተቡ ሰዎች ውስጥ ወይም የአካባቢያዊ ምላሾች መከሰት (ከ 5 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ለስላሳ ቲሹዎች ማበጥ, ከ 2 ሴንቲ ሜትር በላይ የሆነ ዲያሜትር ውስጥ መግባት) 4% የተከተቡ ሰዎች, እንዲሁም እድገቱ ከክትባት በኋላ ውስብስብ ችግሮች, በዚህ ተከታታይ ውስጥ ባለው መድሃኒት ክትባቶች ይቆማሉ. የተጨማሪ አጠቃቀሙ ጉዳይ የሚወሰነው በስሙ በተሰየመው የፌዴራል ግዛት ተቋም GISK ነው። ኤል.ኤል. ታራሴቪች Rospotrebnadzor.

ጥምር ክኒኖች (የተጣመሩ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ - COCs) በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የሆርሞን የወሊድ መከላከያ ዓይነቶች ናቸው።

35 ሜጋ ወይም ያነሰ EE - эtynyl የኢስትራዶይል (EE) ውስጥ ጡባዊ ውስጥ የኢስትሮጅን ክፍል ይዘት ላይ የተመሠረተ, እነዚህ መድኃኒቶች vыsokomutok, soderzhaschyh ከ 40 meg EE, እና ዝቅተኛ-dozы razdelyayutsya. monophasic ዝግጅት ውስጥ, ጡባዊ ውስጥ የኢስትሮጅን እና gestagen ክፍሎች ይዘት የወር አበባ ዑደት ውስጥ ሳይለወጥ ይቆያል. በቢፋሲክ ጽላቶች ውስጥ, በሁለተኛው ዙር ዑደት ውስጥ የጌስታጅን ክፍል ይዘት ይጨምራል. trehfaznыh COCs ውስጥ gestagen መጠን በሦስት ደረጃዎች ውስጥ ደረጃ uvelychyvaetsya, እና EE dozы uvelychyvaetsya መሃል ዑደት እና መጠን መጀመሪያ እና መጨረሻ ላይ ሳይለወጥ ይቆያል. በዑደቱ ውስጥ በሁለት እና በሶስት-ደረጃ ዝግጅቶች ውስጥ ያለው የወሲብ ስቴሮይድ ተለዋዋጭ ይዘት አጠቃላይ የሆርሞኖችን መጠን ለመቀነስ አስችሏል።

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች እርግዝናን ለመከላከል በጣም ውጤታማ የሆኑ ተለዋዋጭ ዘዴዎች ናቸው. የዘመናዊ COCs የፐርል ኢንዴክስ (አይፒ) ​​0.05-1.0 ነው እና በዋነኝነት የሚወሰነው መድሃኒቱን ለመውሰድ ህጎችን በማክበር ላይ ነው።

እያንዳንዱ የተዋሃደ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ (COC) ጡባዊ ኢስትሮጅን እና ፕሮግስትሮን ይዟል. ሰው ሰራሽ ኢስትሮጅን ፣ ኤቲኒል ኢስትራዶል (ኢኢ) ፣ የ COCs ኢስትሮጅናዊ አካል ሆኖ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ እና የተለያዩ ሰራሽ ፕሮግስትሮን (ከፕሮጄስትሮን ጋር ተመሳሳይነት ያለው) እንደ ፕሮግስትሮን ክፍሎች ያገለግላሉ።

ፕሮጄስቲን የእርግዝና መከላከያዎች አንድ የወሲብ ስቴሮይድ - ጌስታጅንን ብቻ ይይዛሉ, ይህም የእርግዝና መከላከያ ውጤትን ይሰጣል.

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች ጥቅሞች

የወሊድ መከላከያ

• ከፍተኛ ብቃት በ ዕለታዊ ቅበላአይፒ = 0.05-1.0
• ፈጣን ውጤት
• ከጾታዊ ግንኙነት ጋር ግንኙነት አለመኖር
• ጥቂት የጎንዮሽ ጉዳቶች
• ዘዴው ለመጠቀም ቀላል ነው
• ሕመምተኛው እራሷን መውሰድ ማቆም ትችላለች.

የወሊድ መከላከያ ያልሆነ

• የወር አበባ ደም መፍሰስን ይቀንሱ
• የወር አበባ ህመምን ይቀንሱ
• የደም ማነስን ክብደት ሊቀንስ ይችላል።
• መደበኛ ዑደት ለመመስረት ሊረዳ ይችላል
• የኦቭየርስ እና የ endometrium ካንሰር መከላከል
• ጤናማ ያልሆኑ የጡት እጢዎች እና የእንቁላል እጢዎች የመያዝ እድልን ይቀንሱ
• ከ ectopic እርግዝና ይከላከላል
• ከዳሌው እብጠት በሽታ የተወሰነ ጥበቃን ይስጡ
• ኦስቲዮፖሮሲስን መከላከልን ያቀርባል

በአሁኑ ጊዜ, COCs ከዚህ በታች በተዘረዘሩት ጥቅሞች ምክንያት በመላው ዓለም በጣም ተወዳጅ ናቸው.

• ከፍተኛ የወሊድ መከላከያ አስተማማኝነት.
• ጥሩ መቻቻል።
• ተገኝነት እና የአጠቃቀም ቀላልነት።
• ከጾታዊ ግንኙነት ጋር ግንኙነት አለመኖር.
• የወር አበባ ዑደት በቂ ቁጥጥር.
• ተገላቢጦሽ ( ሙሉ ማገገምከተቋረጠ በኋላ ለ 1-12 ወራት የመራባት).
• ለአብዛኛዎቹ ጤናማ ጤናማ ሴቶች ደህንነት።
• የሕክምና ውጤቶች;
  • የወር አበባ ዑደት ደንብ;
  • የ dysmenorrhea መወገድ ወይም መቀነስ;
  • የወር አበባ ደም መቀነስ እና በዚህም ምክንያት የብረት እጥረት የደም ማነስ ህክምና እና መከላከል;
  • የእንቁላል ህመምን ማስወገድ;
  • ከዳሌው አካላት ውስጥ የሚያቃጥሉ በሽታዎችን መቀነስ;
  • ለቅድመ ወሊድ ሕመም (syndrome) ሕክምና ውጤት;
  • በ hyperandrogenic ሁኔታዎች ውስጥ የሕክምና ውጤት.
• የመከላከያ ውጤቶች፡-
  • የ endometrium እና የማህፀን ካንሰርን የመጋለጥ እድልን መቀነስ, የኮሎሬክታል ካንሰር;
  • ጥሩ ያልሆኑ የጡት እጢዎች አደጋን መቀነስ;
  • የብረት እጥረት የደም ማነስ የመያዝ እድልን መቀነስ;
  • ከ ectopic እርግዝና አደጋን ይቀንሳል.
• "ያልተፈለገ እርግዝናን መፍራት" ማስወገድ.
• “የማዘግየት” ዕድል የሚቀጥለው የወር አበባለምሳሌ, በፈተናዎች, ውድድሮች, እረፍት ጊዜ.
• ድንገተኛ የእርግዝና መከላከያ.

የዘመናዊ የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ዓይነቶች እና ስብጥር

የኢስትሮጅን ክፍል ዕለታዊ መጠን ላይ በመመስረት, COCs ከፍተኛ-መጠን, ዝቅተኛ-መጠን እና ማይክሮ-መጠን ይከፈላሉ:

• ከፍተኛ መጠን - 50 mcg EE / ቀን;
• ዝቅተኛ መጠን - ከ 30-35 mcg EE / ቀን አይበልጥም;
• ማይክሮዶዝድ, ማይክሮዶዝ የ EE, 15-20 mcg / ቀን የያዙ.

በኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን ውህደት ላይ በመመስረት ፣ COCs በሚከተሉት ይከፈላሉ ።

• monophasic - 21 ጽላቶች የማያቋርጥ የኢስትሮጅን እና ፕሮግስትሮን ለ 1 ዑደት አስተዳደር;
• biphasic - የተለያዩ የኢስትሮጅን እና ፕሮግስትሮን መጠን ያላቸው ሁለት ዓይነት ጽላቶች;
• triphasic - የተለያዩ የኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን ሬሾ ጋር ሦስት ዓይነት ጽላቶች. የሶስት-ደረጃ ዋና ሀሳብ በዑደት ወቅት በሶስት-ደረጃ ጭማሪ ምክንያት የፕሮጀስትሮን አጠቃላይ (ሳይክሊን) መጠን መቀነስ ነው። በተጨማሪም ፣ በመጀመሪያዎቹ የጡባዊዎች ቡድን ውስጥ የፕሮጀስትሮን መጠን በጣም ዝቅተኛ ነው - በግምት በ monophasic COC ውስጥ ተመሳሳይ ነው። በዑደቱ መካከል መጠኑ በትንሹ ይጨምራል እና በመጨረሻው የጡባዊዎች ቡድን ውስጥ ብቻ በ monophasic መድሃኒት ውስጥ ካለው መጠን ጋር ይዛመዳል። አስተማማኝ የእንቁላል እጢ ማፈን የሚገኘው በመድኃኒት ዑደት መጀመሪያ ወይም መሃል ላይ የኢስትሮጅን መጠን በመጨመር ነው። የጡባዊዎች ብዛት የተለያዩ ደረጃዎችበመድሃኒት መካከል ይለያያል;
• multiphase - በአንድ ዑደት (አንድ ጥቅል) ጽላቶች ውስጥ የኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን ተለዋዋጭ ሬሾ ጋር 21 ጽላቶች.

በአሁኑ ጊዜ ዝቅተኛ እና ጥቃቅን መድሃኒቶች ለእርግዝና መከላከያ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. ከፍተኛ መጠን ያለው COCs ለተለመደው የእርግዝና መከላከያ መጠቀም የሚቻለው ለአጭር ጊዜ ብቻ ነው (የኤስትሮጅን መጠን ለመጨመር አስፈላጊ ከሆነ). በተጨማሪም, ለሕክምና ዓላማዎች እና ለድንገተኛ የእርግዝና መከላከያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎች

• ኦቭዩሽንን ማፈን.
• የማኅጸን ነጠብጣብ ውፍረት.
• መትከልን የሚከላከሉ የ endometrial ለውጦች. የ COC ዎች የአሠራር ዘዴ በአጠቃላይ ለሁሉም መድኃኒቶች ተመሳሳይ ነው ፣ እሱ በመድኃኒቱ ስብጥር ፣ በክፍሎች መጠን እና ደረጃ ላይ የተመካ አይደለም። የ COC ዎች የእርግዝና መከላከያ ተጽእኖ በዋነኝነት በፕሮጀስትሮን ክፍል ይቀርባል. በ COC ውስጥ ያለው EE የ endometrial ስርጭትን ይደግፋል እና በዚህም የዑደት ቁጥጥርን ያረጋግጣል (COCs በሚወስዱበት ጊዜ መካከለኛ ደም መፍሰስ የለም)። በተጨማሪም, EE эndohennыy የኢስትራዶይል ተካ neobhodimo, ሲወስዱ COCs ምንም follicular እድገት የለም እና, ስለዚህ የኢስትራዶይል yaychnyka ውስጥ secretion አይደለም ጀምሮ.

ምደባ እና ፋርማኮሎጂካል ውጤቶች

የኬሚካል ሰራሽ ፕሮጄስትሮጅኖች ስቴሮይድ ናቸው እና እንደ መነሻቸው ይከፋፈላሉ. ሠንጠረዡ በሩስያ ውስጥ በተመዘገቡ የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎች ውስጥ የተካተቱትን ፕሮጄስትሮን ብቻ ያሳያል.

የፕሮጀስትሮን ምደባ

ልክ እንደ ተፈጥሯዊ ፕሮጄስትሮን ፣ ሰው ሰራሽ ፕሮጄስትሮን የኢስትሮጅን-የሚያነቃቃ (ፕሮሊፍሬቲቭ) endometrium ሚስጥራዊ ለውጥ ያስከትላል። ይህ ተጽእኖ በኤንዶሜትሪ ፕሮግስትሮን ተቀባይ ተቀባይ (synthetic progestogens) መስተጋብር ምክንያት ነው. በ endometrium ላይ ከሚያስከትላቸው ተጽእኖ በተጨማሪ ሰው ሠራሽ ፕሮግስትሮን በሌሎች የፕሮጅስትሮን አካላት ላይም ይሠራሉ። በሰው ሠራሽ ፕሮግስትሮን እና በተፈጥሮ ፕሮጄስትሮን መካከል ያለው ልዩነት እንደሚከተለው ነው።

• ለፕሮጄስትሮን ተቀባይዎች ከፍ ያለ ቅርርብ እና, በውጤቱም, ይበልጥ ግልጽ የሆነ ፕሮግስትሮጅካዊ ተጽእኖ. በሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ክልል ውስጥ ለፕሮጄስትሮን ተቀባይ ባላቸው ከፍተኛ ቁርኝት ምክንያት በዝቅተኛ መጠን ውስጥ ያሉ ሰው ሠራሽ ፕሮግስትሮጅኖች አሉታዊ ግብረመልሶችን ያስከትላሉ እና የ gonadotropinsን እና የእንቁላልን መውጣቱን ያግዳሉ። ይህ ለአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ መጠቀማቸውን ያሳያል።
• አንዳንድ ሌሎች የስቴሮይድ ሆርሞኖች ተቀባይ ጋር መስተጋብር: androgens, gluco- እና mineralocorticoids - እና ተዛማጅ ፊት. የሆርሞን ውጤቶች. እነዚህ ተፅዕኖዎች በአንፃራዊነት በደካማ ሁኔታ የተገለጹ ናቸው ስለዚህም ቀሪ (ከፊል ወይም ከፊል) ይባላሉ. ሰው ሰራሽ ፕሮጄስትሮን በነዚህ ተጽእኖዎች ልዩነት (ስብስብ) ይለያያሉ; አንዳንድ ፕሮጄስትሮጅኖች ተቀባይዎችን ያግዳሉ እና ተመጣጣኝ ፀረ-ሆርሞን ተጽእኖ አላቸው. ለአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ፣ የፕሮጀስትሮጅኖች አንቲአድሮጅኒክ እና አንቲሚኒራሎኮርቲኮይድ ውጤቶች ተስማሚ ናቸው ፣ androgenic ተጽእኖ የማይፈለግ ነው።

የፕሮጀስትሮን የግለሰብ ፋርማኮሎጂካል ተፅእኖ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ

ግልጽ የሆነ ቀሪ androgenic ውጤት የማይፈለግ ነው ፣ ምክንያቱም የሚከተሉትን ያስከትላል ።

• androgen-ጥገኛ ምልክቶች - ብጉር, seborrhea;
• ዝቅተኛ መጠጋጋት ክፍልፋዮች መካከል የበላይነት ላይ የሊፕፖፕሮቲኖች ስፔክትረም ለውጥ: ዝቅተኛ መጠጋጋት lipoproteins (LDL) እና በጣም ዝቅተኛ መጠጋጋት lipoproteins, አፖሊፖፕሮቲን ውህደት እና LDL ጥፋት በጉበት ውስጥ ታግዷል ነው (ከዚህ ተቃራኒ የሆነ ውጤት) የኢስትሮጅንስ ተጽእኖ);
• የከፋ የካርቦሃይድሬት መቻቻል;
• በአናቦሊክ ውጤቶች ምክንያት የሰውነት ክብደት መጨመር.

በ androgenic ንብረቶች ክብደት ላይ በመመርኮዝ ፕሮግስትሮን በሚከተሉት ቡድኖች ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

• ከፍተኛ androgenic progestogens (norethisterone, linestrenol, ethynodiol diacetate).
• መካከለኛ androgenic እንቅስቃሴ (norgestrel, levonorgestrel በከፍተኛ መጠን - 150-250 mcg / ቀን) ጋር ፕሮጄስትሮን.
• ፕሮጄስትሮን በትንሹ androgenicity (ሌቮንኦርጀስትሬል በቀን ከ 125 mcg በማይበልጥ መጠን, gestodene, desogestrel, norgestimate, medroxy-progesterone). የእነዚህ ፕሮጄስትሮጅኖች androgenic ባህሪያት በፋርማሲሎጂካል ሙከራዎች ውስጥ ብቻ ተገኝተዋል እና በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ክሊኒካዊ ጠቀሜታ የላቸውም. የዓለም ጤና ድርጅት ዝቅተኛ androgenic ፕሮጄስትሮን ያላቸው የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያዎችን እንዲጠቀሙ ይመክራል።

የሳይፕሮቴሮን፣ ዳይኖጅስት እና ድሮስፒሪኖን እንዲሁም ክሎረመዲኖን ያለው አንቲአድሮጅኒክ ተጽእኖ አለው። ክሊኒካዊ ጠቀሜታ. አክኔ, seborrhea, hirsutism - ክሊኒካዊ antyandrogenic ውጤት androgen-ጥገኛ ምልክቶች ቅነሳ ውስጥ ይታያል. ስለዚህ, antyandrogenic progestogens ጋር COC የወሊድ መከላከያ, ነገር ግን ደግሞ ሴቶች ውስጥ androgenization ሕክምና, ለምሳሌ, polycystic ኦቫሪ ሲንድሮም (PCOS) ጋር, idiopathic androgenization እና አንዳንድ ሌሎች ሁኔታዎች.

የፀረ-androgenic ተጽእኖ ክብደት (በፋርማሲሎጂካል ሙከራዎች መሠረት)

• ሳይፕሮቴሮን - 100%;
• dienogest - 40%;
• drospirenone - 30%;
• ክሎሪማዲኖን - 15%.

ስለዚህ በCOC ውስጥ የተካተቱት ሁሉም ፕሮጄስትሮጅኖች በቀሪዎቹ androgenic እና antiandrogenic ውጤታቸው ክብደት መሰረት ሊቀመጡ ይችላሉ።

COC ን መውሰድ በወር አበባ ዑደት በ1ኛው ቀን መጀመር አለበት፡ 21 ኪኒን ከወሰዱ በኋላ የ7 ቀን እረፍት ይውሰዱ ወይም (በአንድ ጥቅል 28 ጡቦች) 7 የፕላሴቦ ታብሌቶችን ይውሰዱ።

ያመለጡ እንክብሎች ደንቦች

ያመለጡ እንክብሎችን በተመለከተ የሚከተሉት ህጎች በአሁኑ ጊዜ አሉ። ከ 12 ሰአታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ, ሴቲቱ መጠኑን ማጣት በሚያስታውስበት ጊዜ ጡባዊውን መውሰድ አስፈላጊ ነው, ከዚያም በሚቀጥለው ጊዜ በተለመደው ጊዜ. ምንም ተጨማሪ ጥንቃቄዎች አያስፈልጉም. ካለፈው ቀን ከ 12 ሰአታት በላይ ካለፉ, እርስዎም እንዲሁ ማድረግ አለብዎት, ነገር ግን በ 7 ቀናት ውስጥ እርግዝናን ለመከላከል ተጨማሪ እርምጃዎችን ይውሰዱ. በተከታታይ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ታብሌቶች ባመለጡበት ጊዜ ወደ መደበኛ መርሃ ግብርዎ እስኪመለሱ ድረስ ለ 7 ቀናት ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን በመጠቀም በቀን ሁለት ጽላቶችን መውሰድ አለብዎት ። ክኒኖች ከጠፉ በኋላ ደም መፍሰስ ከጀመረ ክኒኖቹን መውሰድ ማቆም እና ከ 7 ቀናት በኋላ አዲስ ፓኬት መጀመር ይሻላል (የጠፉትን ክኒኖች መጀመሪያ በመቁጠር)። ካለፉት ሰባት ሆርሞን ከያዙ ታብሌቶች ውስጥ አንዱን እንኳን ካመለጠዎት የሚቀጥለው ጥቅል ያለ የሰባት ቀን እረፍት መጀመር አለበት።

መድሃኒቶችን ለመለወጥ ደንቦች

ከፍተኛ መጠን ካላቸው መድሃኒቶች ወደ ዝቅተኛ መድሃኒቶች የሚደረገው ሽግግር በ 21 ኛው ቀን ከፍተኛ መጠን ያለው የወሊድ መከላከያ መውሰድ ካለቀ በኋላ በሰባት ቀን እረፍት ዝቅተኛ መጠን ያለው COCs መውሰድ ሲጀምር ነው. ዝቅተኛ መጠን ያላቸውን መድሃኒቶች በከፍተኛ መጠን መተካት የሚከሰተው ከሰባት ቀን እረፍት በኋላ ነው.

COC ሲጠቀሙ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች ምልክቶች

• ከባድ የደረት ሕመም ወይም የትንፋሽ እጥረት
• ከባድ ራስ ምታት ወይም ብዥ ያለ እይታ
• በታችኛው ዳርቻ ላይ ከባድ ህመም
• ከክኒን ነፃ በሆነ ሳምንት (ጥቅል 21 ታብሌቶች) ወይም 7 የቦዘኑ ክኒኖች በሚወስዱበት ወቅት ምንም አይነት የደም መፍሰስ ወይም ፈሳሽ ሙሉ በሙሉ አለመኖር (ከ28 ቀን ጥቅል)

ከላይ ከተጠቀሱት ምልክቶች አንዱ ከተከሰቱ ከዶክተር ጋር አስቸኳይ ምክክር ያስፈልጋል!

የተጣመሩ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ጉዳቶች

• ዘዴው በተጠቃሚዎች ላይ የተመሰረተ ነው (ተነሳሽነት እና ተግሣጽ ያስፈልገዋል)
• ሊከሰት የሚችል የማቅለሽለሽ፣ የማዞር ስሜት፣ የጡት ጫጫታ፣ ራስ ምታት፣ እንዲሁም ከብልት ትራክት እና መካከለኛ ዑደት ላይ የሚከሰት የደም መፍሰስ ወይም መጠነኛ ደም መፍሰስ።
• አንዳንድ መድሃኒቶችን በአንድ ጊዜ ሲወስዱ የአሰራር ዘዴው ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል.
• በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም Thrombolytic ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ።
• የወሊድ መከላከያ አቅርቦትን መሙላት አስፈላጊነት
• ሄፓታይተስ እና ኤችአይቪ ኢንፌክሽንን ጨምሮ ከ STDs አይከላከልም።

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያዎችን መጠቀምን የሚከለክሉ

ፍጹም ተቃራኒዎች

• ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች ፣ የሳንባ እብጠት (ታሪክን ጨምሮ) ፣ ከፍተኛ አደጋ thrombosis እና thromboembolism (ከረጅም ጊዜ የመንቀሳቀስ ችሎታ ጋር በተዛመደ ሰፊ ቀዶ ጥገና ፣ ለሰውዬው thrombophilia ከተወሰደ የደም መርጋት ምክንያቶች ጋር)።
• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ, የደም መፍሰስ (የሴሬብሮቫስኩላር ቀውስ ታሪክ).
• የደም ወሳጅ የደም ግፊት በሲስቶሊክ የደም ግፊት 160 ሚሜ ኤችጂ. ስነ ጥበብ. እና በላይ እና/ወይም ዲያስቶሊክ የደም ግፊት 100 mmHg. ስነ ጥበብ. እና ከፍ ያለ እና / ወይም angiopathy ካለ.
• የልብ ቫልቭ መሳሪያዎች ውስብስብ በሽታዎች (የሳንባ የደም ግፊት, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን); ሴፕቲክ endocarditisበአናሜሲስ ውስጥ).
• ለደም ወሳጅ የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች እድገት (ከ 35 ዓመት በላይ ዕድሜ ፣ ማጨስ ፣ የስኳር በሽታ ፣ የደም ግፊት) በርካታ ምክንያቶች ጥምረት።
• የጉበት በሽታዎች (አጣዳፊ የቫይረስ ሄፓታይተስ, ሥር የሰደደ ንቁ ሄፓታይተስ, የጉበት ለኮምትሬ, hepatocerebral dystrophy, የጉበት ዕጢ).
• ማይግሬን ከትኩረት የነርቭ ምልክቶች ጋር.
• ከ 20 ዓመት በላይ የሚቆይ የአንዮፓቲ እና / ወይም የበሽታ ቆይታ ያለው የስኳር በሽታ.
• የጡት ነቀርሳ, የተረጋገጠ ወይም የተጠረጠረ.
• ከ 35 ዓመት በላይ በቀን ከ15 በላይ ሲጋራዎችን ማጨስ።
• ጡት ማጥባት.
• እርግዝና. አንጻራዊ ተቃራኒዎች
• የደም ወሳጅ የደም ግፊት ከ 160 ሚሜ ኤችጂ በታች ከሲስቶሊክ የደም ግፊት ጋር. ስነ ጥበብ. እና/ወይም ዲያስቶሊክ የደም ግፊት ከ100 ሚሜ ኤችጂ በታች። ስነ ጥበብ. (አንድ ነጠላ የደም ግፊት መጨመር ደም ወሳጅ የደም ግፊትን ለመመርመር መሰረት አይደለም - ዋናው ምርመራ ሊታወቅ የሚችለው የደም ግፊት ወደ 159/99 ሚሜ ኤችጂ ሲጨምር ሐኪም በሚጎበኙ ሶስት ጊዜ ነው).
• የተረጋገጠ hyperlipidemia.
• COCs በሚወስዱበት ጊዜ የታየ የደም ሥር ራስ ምታት ወይም ማይግሬን እንዲሁም ከ35 ዓመት በላይ የሆናቸው ሴቶች ያለ የትኩረት የነርቭ ሕመም ምልክቶች ማይግሬን ይታያል።
• በታሪክ ውስጥ ወይም በአሁኑ ጊዜ ክሊኒካዊ ምልክቶች ያሉት የሐሞት ጠጠር በሽታ።
• ከእርግዝና ወይም ከ COC አጠቃቀም ጋር የተያያዘ ኮሌስታሲስ.
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ሥርዓታዊ ስክሌሮደርማ.
• የጡት ካንሰር ታሪክ.
• የሚጥል በሽታ እና ሌሎች ፀረ-ቁስሎችን እና ባርቢቹሬትስን መጠቀም የሚያስፈልጋቸው ሁኔታዎች - ፌኒቶይን ፣ ካርባማዜፔይን ፣ ፌኖባርቢታል እና አናሎግዎቻቸው (አንቲኮንቫልሰሮች ማይክሮሶማል ጉበት ኢንዛይሞችን በማነሳሳት የ COCን ውጤታማነት ይቀንሳሉ)።
• በጉበት ማይክሮሶም ኢንዛይሞች ላይ ባላቸው ተጽእኖ ምክንያት rifampicin ወይም griseofulvin (ለምሳሌ ለሳንባ ነቀርሳ) መውሰድ.
• ከተወለደ ከ 6 ሳምንታት እስከ 6 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ጡት ማጥባት, ከወሊድ በኋላ እስከ 3 ሳምንታት ያለ ጡት ማጥባት.
• ከ 35 ዓመት በላይ በቀን ከ15 ያነሰ ሲጋራ ማጨስ። COC በሚወስዱበት ጊዜ ልዩ ክትትል የሚያስፈልጋቸው ሁኔታዎች
• በእርግዝና ወቅት የደም ግፊት መጨመር.
• የቤተሰብ ታሪክ ጥልቅ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ ደም መላሽ (thromboembolism) ከ 50 ዓመት እድሜ በፊት በ myocardial infarction ሞት ምክንያት (የ 1 ኛ ደረጃ ግንኙነት), hyperlipidemia (ግምገማ ያስፈልጋል). በዘር የሚተላለፍ ምክንያቶች thrombophilia እና lipid መገለጫ).
• መጪ ቀዶ ጥገናለረጅም ጊዜ ያለመንቀሳቀስ.
• የላይኛው ደም መላሽ ቧንቧዎች Thrombophlebitis.
• ያልተወሳሰበ የልብ ቫልቭ በሽታዎች.
• ከ 35 ዓመት በታች በሆኑ ሴቶች ላይ የትኩረት የነርቭ ምልክቶች ሳይታዩ ማይግሬን ፣ COC በሚወስዱበት ጊዜ የጀመረው ራስ ምታት።
• ከ 20 ዓመት በታች የሆነ የበሽታ ቆይታ ያለ angiopathy ያለ የስኳር በሽታ።
• የሐሞት ጠጠር በሽታ ያለ ክሊኒካዊ ምልክቶች; ከ cholecystectomy በኋላ ያለው ሁኔታ.
• ሲክል ሴል የደም ማነስ.
• ያልታወቀ etiology ከብልት ትራክት መድማት.
• ከባድ dysplasia እና የማኅጸን ነቀርሳ.
• ክኒኖችን ለመውሰድ አስቸጋሪ የሚያደርጉ ሁኔታዎች ( የአእምሮ ህመምተኛከማስታወስ እክል, ወዘተ ጋር የተያያዘ).
• ዕድሜ ከ 40 ዓመት በላይ።
• ከተወለደ ከ 6 ወር በላይ ጡት ማጥባት.
• ከ 35 ዓመት በታች ማጨስ.
• ከ 30 ኪ.ግ / ሜ 2 በላይ የሆነ የሰውነት ክብደት ያለው ውፍረት.

የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ የጎንዮሽ ጉዳቶች

የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ቀለል ያሉ እና የሚከሰቱት COCs በሚወስዱበት የመጀመሪያ ወራት (ከ10-40% ሴቶች) ነው ፣ በመቀጠል የእነሱ ድግግሞሽ ወደ 5-10% ይቀንሳል።

የ COC የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ወደ ክሊኒካዊ እና በሆርሞኖች አሠራር ላይ የተመሰረቱ ናቸው. የ COC ክሊኒካዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች በተራው በአጠቃላይ የተከፋፈሉ እና የወር አበባ መዛባት የሚያስከትሉ ናቸው.

• ራስ ምታት;
• መፍዘዝ;
• የመረበሽ ስሜት, ብስጭት;
• የመንፈስ ጭንቀት;
• በጨጓራና ትራክት ውስጥ ምቾት ማጣት;
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ;
• የሆድ መነፋት;
• ይዛወርና dyskinesia, cholelithiasis ንዲባባሱና;
• በ mammary glands (mastodynia) ውስጥ ውጥረት;
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• የሊቢዶ ለውጥ;
• thrombophlebitis;
• leukorhea;
• ክሎዝማ;
• የእግር መጨናነቅ;
• የክብደት መጨመር;
• የመገናኛ ሌንሶች መቻቻል መበላሸት;
• የሴት ብልት የ mucous ሽፋን መድረቅ;
• አጠቃላይ የደም መርጋት አቅም መጨመር;
• በሶዲየም እና በውሃ አካል ውስጥ የማካካሻ መዘግየት ከመርከቦች ወደ ኢንተርሴሉላር ክፍተት ፈሳሽ ሽግግር መጨመር;
• የግሉኮስ መቻቻል ለውጦች;
• hypernatremia, ጨምሯል osmotic ግፊትየደም ፕላዝማ. የወር አበባ መዛባት;
• የወር አበባ መሃከል ነጠብጣብ;
• የደም መፍሰስ ግኝት;
• COC በሚወስዱበት ጊዜ ወይም በኋላ amenorrhea.

ህክምናው ከተጀመረ ከ3-4 ወራት በኋላ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከቀጠሉ እና/ወይም ከተጠናከሩ፣የወሊድ መከላከያ መድሀኒቱ መቀየር ወይም መቋረጥ አለበት።

COC በሚወስዱበት ጊዜ ከባድ ችግሮች በጣም ጥቂት ናቸው. እነዚህም ቲምብሮሲስ እና thromboembolism (ጥልቅ ደም መላሽ ቲምብሮሲስ, የሳንባ እብጠት). ለሴቶች ጤና, ከ 20-35 mcg / ቀን የ COC ን ሲወስዱ የችግሮቹ አደጋ በጣም ትንሽ ነው - ከእርግዝና ያነሰ. ይሁን እንጂ ቢያንስ አንድ አደጋ ለ thrombosis እድገት (ማጨስ, የስኳር በሽታ, ከፍተኛ ዲግሪከመጠን በላይ መወፈር, የደም ግፊት, ወዘተ) COC ዎችን ለመውሰድ አንጻራዊ ተቃርኖ ነው. ከእነዚህ ውስጥ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የሚሆኑ የአደጋ መንስኤዎች (ለምሳሌ ከ 35 አመት በላይ የሆነ ውፍረት እና ሲጋራ ማጨስ ጥምረት) በአጠቃላይ የCOCs አጠቃቀምን አያካትትም።

Thrombosis እና thromboembolism, COC በሚወስዱበት ጊዜ እና በእርግዝና ወቅት, የቲምብሮፊሊያ ድብቅ የጄኔቲክ ዓይነቶች መገለጫዎች ሊሆኑ ይችላሉ (አክቲቭ ፕሮቲን ሲ, ሃይፐርሆሞሲስቴሚሚያ, የአንቲትሮቢን III እጥረት, ፕሮቲን C, ፕሮቲን ኤስ, አንቲፎስፎሊፒድ ሲንድሮም). በዚህ ረገድ, በደም ውስጥ ያለው ፕሮቲሮቢን በመደበኛነት መወሰን ስለ ሄሞስታቲክ ሲስተም ግንዛቤን እንደማይሰጥ እና የ COC ን ለማዘዝ ወይም ለማቋረጥ መስፈርት ሊሆን እንደማይችል አጽንኦት ሊሰጠው ይገባል. ድብቅ የ thrombophilia ዓይነቶች ከተጠረጠሩ ሀ ልዩ ጥናትሄሞስታሲስ.

የመራባት መልሶ ማቋቋም

የ COC ን መጠቀም ካቆመ በኋላ, የ hypothalamic-pituitary-ovarian ስርዓት መደበኛ ተግባር በፍጥነት ይመለሳል. ከ 85-90% በላይ የሚሆኑ ሴቶች በ 1 አመት ውስጥ እርጉዝ መሆን ይችላሉ, ይህም ከ ጋር ይዛመዳል ባዮሎጂካል ደረጃየመራባት. የፅንስ ዑደት ከመጀመሩ በፊት COC ን መውሰድ በፅንሱ ላይ, በእርግዝና ሂደት ወይም ውጤት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ አያመጣም. የ COC ዎች ድንገተኛ አጠቃቀም የመጀመሪያ ደረጃዎችእርግዝና አደገኛ አይደለም እና ፅንስ ማስወረድ ምክንያት አይደለም, ነገር ግን በእርግዝና የመጀመሪያ ጥርጣሬ ላይ አንዲት ሴት ወዲያውኑ COC መውሰድ ማቆም አለባት.

የአጭር ጊዜ የ COCs አጠቃቀም (ለ 3 ወራት) የ hypothalamic-pituitary-ovarian ስርዓት ተቀባይ ተቀባይ ስሜታዊነት መጨመር ያስከትላል, ስለዚህ COC ሲቋረጥ, ትሮፒክ ሆርሞኖች ይለቀቃሉ እና እንቁላል ይበረታታሉ. ይህ ዘዴ "የመመለሻ ውጤት" ተብሎ የሚጠራ ሲሆን በአንዳንድ የአኖቬዩሽን ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላል.

አልፎ አልፎ, የ COC ዎች ከተቋረጠ በኋላ amenorrhea ይታያል. COC ን በሚወስዱበት ጊዜ በ endometrium ውስጥ የአትሮፊክ ለውጦች ውጤት ሊሆን ይችላል። የወር አበባ የሚመጣው የ endometrium ተግባራዊ ሽፋን በተናጥል ወይም በኢስትሮጅን ቴራፒ ተጽእኖ ወደነበረበት ሲመለስ ነው. በግምት 2% ከሚሆኑት ሴቶች, በተለይም በመጀመሪያ እና በመጨረሻው የመራባት ጊዜ, COC ን መውሰድ ካቆሙ በኋላ, ከ 6 ወር በላይ የሚቆይ amenorrhea ይታያል (ድህረ-ክኒን amenorrhoea - hyperinhibition syndrome ተብሎ የሚጠራው). የ amenorrhea ተፈጥሮ እና መንስኤዎች እንዲሁም COCs በተጠቀሙ ሴቶች ላይ ለህክምና የሚሰጠው ምላሽ አደጋን አይጨምርም, ነገር ግን በመደበኛ የወር አበባ መሰል ደም መፍሰስ የመርሳትን እድገትን ሊደብቅ ይችላል.

ጥምር የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን በግል የመምረጥ ደንቦች

የሲኦሲ (COCs) ለአንድ ሴት በተናጥል ተመርጧል, የሶማቲክ እና የማህፀን ሁኔታ, የግለሰብ እና የቤተሰብ ታሪክ ባህሪያትን ግምት ውስጥ በማስገባት. የ COC ምርጫ የሚከናወነው በሚከተለው እቅድ መሰረት ነው.

• የታለመ ቃለ መጠይቅ፣ የሶማቲክ እና የማህፀን ሁኔታ ግምገማ እና የተቀናጀ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ዘዴ ለአንዲት ሴት በ WHO የብቃት መስፈርት መሰረት ተቀባይነት ያለው ምድብ መወሰን።
• አንድ የተወሰነ መድሃኒት መምረጥ, ባህሪያቱን ግምት ውስጥ በማስገባት እና አስፈላጊ ከሆነ, የሕክምና ውጤቶች; ስለ ጥምር የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ዘዴን በተመለከተ ሴትን ማማከር.
• ለ 3-4 ወራት የሴቲቱ ምልከታ, የመድሃኒት መቻቻል እና ተቀባይነት ያለው ግምገማ; አስፈላጊ ከሆነ, COC ለመቀየር ወይም ለመሰረዝ ውሳኔ.
• በጠቅላላው የ COC አጠቃቀም ጊዜ የሴቲቱ ክሊኒካዊ ምልከታ.

የሴቲቱ የዳሰሳ ጥናት ዓላማው ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎችን ለመለየት ነው. የግድ የሚከተሉትን የቁጥር ገጽታዎች ያካትታል.

• የወር አበባ ዑደት ተፈጥሮ እና የማህፀን ታሪክ.
  • የመጨረሻው የወር አበባ መቼ ነበር, በተለመደው ሁኔታ ቀጠለ (በዚህ ጊዜ እርግዝና መወገድ አለበት).
  • የወር አበባ ዑደት መደበኛ ነው? አለበለዚያ መንስኤዎቹን ለመለየት ልዩ ምርመራ አስፈላጊ ነው. መደበኛ ያልሆነ ዑደት(የሆርሞን መዛባት, ኢንፌክሽን).
  • የቀድሞ እርግዝና አካሄድ.
  • ፅንስ ማስወረድ.
• ከዚህ ቀደም የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎችን (የአፍ ወይም ሌላ) መጠቀም፡-
  • ምንም የጎንዮሽ ጉዳቶች ነበሩ; ከሆነ, የትኞቹ;
  • ሕመምተኛው የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎችን መጠቀም ያቆመው በምን ምክንያቶች ነው?
• የግለሰብ ታሪክ: ዕድሜ, የደም ግፊት, የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ, ማጨስ, የመድሃኒት አጠቃቀም, የጉበት በሽታ, የደም ቧንቧ በሽታ እና ቲምቦሲስ, መገኘት. የስኳር በሽታ, ኦንኮሎጂካል በሽታዎች.
• የቤተሰብ ታሪክ (ከ 40 ዓመት እድሜ በፊት በተከሰቱ ዘመዶች ውስጥ ያሉ በሽታዎች): የደም ወሳጅ የደም ግፊት, የደም ሥር ደም መፍሰስ ወይም በዘር የሚተላለፍ ቲምብሮፊሊያ, የጡት ካንሰር.

በ WHO መደምደሚያ መሰረት, የሚከተሉት የምርመራ ዘዴዎች የ COC አጠቃቀምን ደህንነት ለመገምገም አግባብነት የለውም.

• የጡት ምርመራ.
• የማህፀን ምርመራ.
• ያልተለመዱ ሴሎች መኖራቸውን መመርመር.
• መደበኛ ባዮኬሚካላዊ ሙከራዎች.
• ሙከራዎች ለ የሚያቃጥሉ በሽታዎችከዳሌው አካላት, ኤድስ. የመጀመሪያው ምርጫ መድሃኒት በቀን ከ 35 mcg የማይበልጥ የኢስትሮጅን ይዘት ያለው ሞኖፋሲክ COC እና ዝቅተኛ androgenic gestagen መሆን አለበት. እንደዚህ ያሉ COCዎች ሎጄስት፣ ፌሞደን፣ ዣኒን፣ ያሪና፣ ሜርሲሎን፣ ማርቬሎን፣ ኖቪኔት፣ ሬጉሎን፣ ቤላራ፣ ሚኒዚስተን፣ ሊንዲኔት፣ ሲሊስት" ያካትታሉ።

ባለሶስት-ደረጃ COCs የኢስትሮጅን እጥረት ምልክቶች በሞኖፋሲክ የወሊድ መከላከያ ዳራ (በደካማ ዑደት ቁጥጥር ፣ ደረቅ የሴት ብልት ማኮኮስ ፣ የወሲብ ፍላጎት መቀነስ) ላይ ሲታዩ እንደ ተጠባባቂ መድኃኒቶች ሊወሰዱ ይችላሉ። በተጨማሪም, የሶስት-ደረጃ መድሐኒቶች የኢስትሮጅን እጥረት ምልክቶች ላላቸው ሴቶች የመጀመሪያ ደረጃ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አንድ መድሃኒት በሚመርጡበት ጊዜ የታካሚው የጤና ሁኔታም ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

COC ን መውሰድ ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ወራት ሰውነት ከሆርሞን ለውጦች ጋር ይጣጣማል. በዚህ ጊዜ ውስጥ በወር አበባ መካከል ያለው ነጠብጣብ ወይም ብዙም ያልተለመደ የደም መፍሰስ (ከ30-80% ሴቶች) እና ሌሎች ከበሽታው ጋር ተያይዘው የሚመጡ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ. የሆርሞን ሚዛን(ከ10-40% ሴቶች). በ 3-4 ወራት ውስጥ አሉታዊ ክስተቶች ካልጠፉ, የወሊድ መከላከያው መቀየር ሊያስፈልግ ይችላል (ሌሎች ምክንያቶችን ሳይጨምር - የኦርጋኒክ በሽታዎች የመራቢያ ሥርዓት, የጠፉ ክኒኖች, የመድሃኒት መስተጋብር). በአሁኑ ጊዜ የ COCs ምርጫ ለዚህ የእርግዝና መከላከያ ዘዴ የተጠቆሙትን አብዛኛዎቹን ሴቶች ለማስማማት ትልቅ መሆኑን ሊሰመርበት ይገባል. አንዲት ሴት በመጀመሪያው ምርጫ ካልረካች, ሁለተኛው ምርጫ መድሃኒት በሽተኛው ያጋጠሙትን ልዩ ችግሮች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ግምት ውስጥ በማስገባት የተመረጠ ነው.

COC መምረጥ

COCs በመጠቀም ታካሚዎችን የመቆጣጠር መሰረታዊ መርሆች

• አመታዊ የማህፀን ምርመራየኮልፖስኮፒ እና የሳይቶሎጂ ምርመራን ጨምሮ.
• በዓመት አንድ ጊዜ ወይም ሁለት ጊዜ, የጡት እጢዎች (የጡት እጢዎች ታሪክ ያላቸው ሴቶች እና / ወይም በቤተሰብ ውስጥ የጡት ካንሰር) በዓመት አንድ ጊዜ, ማሞግራፊ (በፔርሜኖፓሳል ሕመምተኞች) ላይ.
• መደበኛ የደም ግፊት መለኪያ. ዲያስቶሊክ የደም ግፊት ወደ 90 ሚሜ ኤችጂ ሲጨምር. ስነ ጥበብ. እና ከዚያ በላይ, COC መውሰድ ያቁሙ.
• በጠቋሚዎች መሰረት ልዩ ምርመራዎች (የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተፈጠሩ, ቅሬታዎች ይነሳሉ).
• የወር አበባ መዛባት በሚከሰትበት ጊዜ የእርግዝና እና የሴት ብልት ትራንስቫጂናል የአልትራሳውንድ ቅኝት የማሕፀን እና የእቃዎቹ ክፍልን አያካትቱ። በወር አበባ መካከል ያለው የደም መፍሰስ ከሶስት ዑደቶች በላይ ከቀጠለ ወይም ተጨማሪ የ COC ን በመጠቀም ከታየ የሚከተሉትን ምክሮች ማክበር አለብዎት።
  • COC ን በመውሰድ ስህተቶችን ያስወግዱ (ክኒኖችን መዝለል ፣ የመድኃኒቱን ስርዓት አለማክበር)።
  • ectopic ጨምሮ እርግዝናን ያስወግዱ.
  • አግልል። ኦርጋኒክ በሽታዎችየማሕፀን እና ተጨማሪዎች (ፋይብሮይድስ, ኢንዶሜሪዮሲስ, በ endometrium ውስጥ hyperplastic ሂደቶች, የማኅጸን ፖሊፕ, የማህጸን ጫፍ ወይም የማህፀን አካል ካንሰር).
  • ኢንፌክሽኑን እና እብጠትን ያስወግዱ።
  • ከላይ የተጠቀሱት ምክንያቶች ካልተካተቱ, በተሰጡት ምክሮች መሰረት መድሃኒቱን ይለውጡ.
  • የደም መፍሰስ በማይኖርበት ጊዜ የሚከተለው መወገድ አለበት.
    • ያለ 7-ቀን እረፍት COCs መውሰድ;
    • እርግዝና.
  • እነዚህ ምክንያቶች ከተገለሉ, ከዚያም በጣም ሊሆን የሚችል ምክንያትየማቋረጥ ደም መፍሰስ በ endometrium ውስጥ በአልትራሳውንድ ሊታወቅ በሚችለው ፕሮግስትሮን ተፅእኖ ምክንያት የሚመጣ endometrial atrophy ነው። ይህ ሁኔታ "ፀጥ ያለ የወር አበባ", "pseudoamenorrhea" ይባላል. ጋር የተያያዘ አይደለም የሆርሞን መዛባትእና የ COC ዎች መወገድን አይጠይቅም.

COC ን ለመውሰድ ህጎች

መደበኛ የወር አበባ ዑደት ያላቸው ሴቶች

• የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን የወር አበባ ከጀመረ በኋላ ባሉት 5 ቀናት ውስጥ መጀመር አለበት - በዚህ ሁኔታ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ውጤቱ ቀድሞውኑ በመጀመሪያው ዑደት ውስጥ ይረጋገጣል, እርግዝናን ለመከላከል ተጨማሪ እርምጃዎች አያስፈልጉም. ሞኖፋሲክ COC ን መውሰድ የሚጀምረው በተዛማጁ የሳምንቱ ቀን ምልክት በተደረገለት ጽላት ነው፣ ባለብዙ phasic COCs “የአጠቃቀም ጅምር” የሚል ምልክት ባለው ታብሌት። የመጀመሪያው ክኒን የወር አበባ ከጀመረ ከ 5 ቀናት በኋላ ከተወሰደ, ለ 7 ቀናት COCs በሚወስዱበት የመጀመሪያ ዑደት ውስጥ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴ ያስፈልጋል.
• በቀን 1 ኪኒን (dragée) በየቀኑ በተመሳሳይ ጊዜ በግምት ለ21 ቀናት ይውሰዱ። ክኒን ካጡ፣ “የተረሱ እና ያመለጡ ክኒኖች ህጎችን” ይከተሉ (ከዚህ በታች ይመልከቱ)።
• ከጥቅሉ ውስጥ ሁሉንም (21) ጽላቶች ከወሰዱ በኋላ ለ 7 ቀናት እረፍት ይውሰዱ ፣ በዚህ ጊዜ የደም መፍሰስ (“የወር አበባ”) ይከሰታል። ከእረፍት በኋላ ጡባዊዎችን ከሚቀጥለው ጥቅል መውሰድ ይጀምሩ. ለአስተማማኝ የእርግዝና መከላከያ, በዑደት መካከል ያለው እረፍት ከ 7 ቀናት መብለጥ የለበትም!

ሁሉም ዘመናዊ COCዎች ለአንድ ዑደት አስተዳደር (21 ጡቦች - 1 በቀን) በተዘጋጁ "የቀን መቁጠሪያ" ፓኬጆች ውስጥ ይመረታሉ. በተጨማሪም 28 ጡቦች እሽጎች አሉ; በዚህ ሁኔታ, የመጨረሻዎቹ 7 ጽላቶች ሆርሞኖችን ("pacifiers") አልያዙም. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, በጥቅሎች መካከል ምንም እረፍት የለም: በዚህ ሁኔታ ውስጥ ታካሚዎች የሚቀጥለውን እሽግ በሰዓቱ መውሰድ ለመጀመር የመርሳት ዕድላቸው አነስተኛ ስለሆነ, ፕላሴቦ በመውሰድ ይተካል.

የመርሳት ችግር ያለባቸው ሴቶች

• እርግዝና በአስተማማኝ ሁኔታ ከተገለለ በማንኛውም ጊዜ መውሰድ ይጀምሩ። በመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት ውስጥ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴን ይጠቀሙ.

ሴቶች ጡት በማጥባት

• ከተወለዱ ከ 6 ሳምንታት በፊት COCs አይያዙ!
• ከተወለደ ከ 6 ሳምንታት እስከ 6 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ አንዲት ሴት ጡት እያጠባች ከሆነ, አስፈላጊ ከሆነ ብቻ COCs ይጠቀሙ (የምርጫው ዘዴ ሚኒ-ክኒኖች ነው).
• ከተወለደ ከ 6 ወር በላይ;
  • ከ amenorrhea ጋር, ልክ እንደ ክፍል "አሜኖርያ ያለባቸው ሴቶች";
  • ከተመለሰ የወር አበባ ዑደት ጋር.

"የተረሱ እና ያመለጡ እንክብሎች ደንቦች"

• 1 ጡባዊ ከጠፋ.
  • ክኒኑን ለመውሰድ ከ 12 ሰአታት ያነሰ ጊዜ ካለፈ, ያመለጠውን ክኒን ይውሰዱ እና በቀድሞው ስርዓት መሰረት እስከ ዑደቱ መጨረሻ ድረስ መድሃኒቱን መውሰድዎን ይቀጥሉ.
  • በቀጠሮው ላይ ከ 12 ሰአታት በላይ መዘግየት - ባለፈው አንቀጽ ላይ እንደነበሩት ተመሳሳይ ድርጊቶች, በተጨማሪም:
    • በ 1 ኛው ሳምንት ውስጥ አንድ ክኒን ካመለጡ, ለሚቀጥሉት 7 ቀናት ኮንዶም ይጠቀሙ;
    • በ 2 ኛው ሳምንት ውስጥ ክኒን ካጡ, ያስፈልግዎታል ተጨማሪ ገንዘቦችምንም ጥበቃ የለም;
    • በ 3 ኛው ሳምንት ክኒን ካጡ, አንድ ጥቅል ከጨረሱ በኋላ, ቀጣዩን ያለ እረፍት ይጀምሩ; ተጨማሪ የመከላከያ ዘዴዎች አያስፈልግም.
• 2 ወይም ከዚያ በላይ ታብሌቶች ካመለጡ።
  • መደበኛ መጠን እስኪወስዱ ድረስ በቀን 2 ኪኒን ይውሰዱ፣ በተጨማሪም ለ 7 ቀናት ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን ይጠቀሙ። ታብሌቶች ከጠፉ በኋላ መድማት ከጀመረ ታብሌቶችን አሁን ካለው ፓኬጅ መውሰድ ማቆም እና ከ 7 ቀናት በኋላ አዲስ ፓኬጅ መጀመር ይሻላል (ከጠፉት ታብሌቶች መጀመሪያ ጀምሮ በመቁጠር)።

COC ን ለማዘዝ ህጎች

• ዋና ዓላማ - ከወር አበባ ዑደት 1 ኛ ቀን ጀምሮ. ሕክምናው በኋላ ላይ ከተጀመረ (ነገር ግን ከ 5 ኛው ቀን በኋላ ካልሆነ) በመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት ውስጥ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.
• የድህረ-ውርጃ ቀጠሮ - ፅንስ ካስወገደ በኋላ ወዲያውኑ. በአንደኛው እና በሁለተኛው ወር ውስጥ ፅንስ ማስወረድ ፣ እንዲሁም ሴፕቲክ ፅንስ ማስወረድ ፣ የ COC ን ለማዘዝ ምድብ 1 ሁኔታዎች ናቸው (በዚህ ዘዴ አጠቃቀም ላይ ምንም ገደቦች የሉም)።
• ከወሊድ በኋላ የመድሃኒት ማዘዣ - ጡት ማጥባት በማይኖርበት ጊዜ, ከተወለደ በ 21 ኛው ቀን (ምድብ 1) በፊት COC ን መውሰድ ይጀምሩ. ጡት ማጥባት ካለ, COCs አይያዙ, ከተወለዱ ከ 6 ሳምንታት በፊት ሚኒ-ክኒኖችን ይጠቀሙ (ምድብ 1).
• ከከፍተኛ መጠን COCs (50 mcg EE) ወደ ዝቅተኛ መጠን (30 mcg EE ወይም ከዚያ ያነሰ) መቀየር - ያለ 7 ቀን እረፍት (ስለዚህ የሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ስርዓት በመጠን መቀነስ ምክንያት እንዳይሰራ).
• ከተለመደው የ 7 ቀን እረፍት በኋላ ከአንድ ዝቅተኛ መጠን COC ወደ ሌላ መቀየር.
• በሚቀጥለው የደም መፍሰስ በ1ኛው ቀን ከትንሽ ክኒን ወደ COC ይቀይሩ።
• በሚቀጥለው መርፌ ቀን ከክትባት መድሃኒት ወደ COC መቀየር.

• የሚያጨሱትን የሲጋራዎች ብዛት መቀነስ ወይም ማጨስን ሙሉ በሙሉ ማቆም ጥሩ ነው.
• መድሃኒቱን የመውሰድ ዘዴን ይከተሉ: ክኒኖችን መውሰድ አይዝለሉ, የ 7 ቀን እረፍትን በጥብቅ ይከተሉ.
• መድሃኒቱን በተመሳሳይ ጊዜ (ከመተኛት በፊት ምሽት), በትንሽ ውሃ ይጠጡ.
• በእጅዎ ላይ "የተረሱ እና ያመለጡ ክኒኖች ደንቦች" ይኑርዎት.
• መድሃኒቱን በሚወስዱበት የመጀመሪያ ወራት ውስጥ የወር አበባ ደም መፍሰስ ይቻላል. የተለያየ ጥንካሬብዙውን ጊዜ ከሶስተኛው ዑደት በኋላ ይጠፋል. በወር አበባ መካከል ያለው የደም መፍሰስ ከጊዜ በኋላ ከቀጠለ, መንስኤውን ለመወሰን ዶክተር ማማከር አለብዎት.
• የወር አበባ መሰል ምላሽ በማይኖርበት ጊዜ እንደተለመደው ክኒኖችን መውሰድ መቀጠል አለቦት እና ወዲያውኑ እርግዝናን ለማስወገድ ዶክተር ያማክሩ; እርግዝና ከተረጋገጠ ወዲያውኑ COC መውሰድ ማቆም አለብዎት.
• መድሃኒቱን ካቆመ በኋላ, በመጀመሪያው ዑደት ውስጥ እርግዝና ሊከሰት ይችላል.
• አንቲባዮቲኮችን እና ፀረ-ቁስሎችን በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው የ COC ዎች የወሊድ መከላከያ ውጤት እንዲቀንስ ያደርጋል።
• ማስታወክ ከተከሰተ (መድኃኒቱን ከወሰዱ በ 3 ሰዓታት ውስጥ) በተጨማሪ 1 ተጨማሪ ጡባዊ መውሰድ አለብዎት።
• ለብዙ ቀናት የሚቆይ ተቅማጥ የሚቀጥለው የወር አበባ ምላሽ እስኪመጣ ድረስ ተጨማሪ የእርግዝና መከላከያ ዘዴን መጠቀም ያስፈልገዋል.
• በድንገተኛ አካባቢያዊ ከባድ ራስ ምታት, ማይግሬን ጥቃት, የደረት ሕመም, አጣዳፊ ሕመምራዕይ, የመተንፈስ ችግር, የጃንዲ በሽታ, የደም ግፊት ከ 160/100 mm Hg በላይ ይጨምራል. ስነ ጥበብ. ወዲያውኑ መድሃኒቱን መውሰድ ያቁሙ እና ሐኪም ያማክሩ.

ICD-10 ኮድ

Y42.4 የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ