Isthmic-cervical insufficiency: እርግዝናን ለመሸከም እድሉ አለ? የ isthmic-cervical insufficiency የቀዶ ጥገና እርማት በእርግዝና ወቅት የማኅጸን ጫፍ ላይ ቀዶ ጥገና ማስተካከል.

በ II እና III trimester ውስጥ ልጅ መውለድን ያለጊዜው እንዲቋረጥ ከሚያደርጉት ምክንያቶች መካከል አንዱ ግንባር ቀደም ቦታዎች በ ICI - isthmic-cervical insufficiency ተይዟል. በዚህ ቃል፣ ባለሙያዎች ማለት የማኅጸን ጫፍ ሽንፈት፣ ምልክቱ ማሳጠር ከውስጥ OS ጋር አብሮ መስፋፋት ነው። በእንደዚህ አይነት ለውጦች ምክንያት የፅንስ ሽፋን ይሰብራል, ከዚያም የፅንስ መጨንገፍ.

የፓቶሎጂ ምደባ, መንስኤዎች እና ምልክቶች

የኢስምሚክ-ሰርቪካል እጥረት በሚከተለው ተመድቧል።

• የማሕፀን ውስጥ የተዛባ ቅርጾችን እና የጾታ ብልትን የጨቅላ ሕመም መኖሩን የሚያነሳሳ የትውልድ ሁኔታ;
• የተገኘ ሁኔታ, ወደ ተግባራዊ እና ኦርጋኒክ ICI የተከፋፈለ. የመጀመሪያው razvyvaetsya эndokrynnыh dysfunctions, vkljuchaja የያዛት hypofunktsyy እና hyperandrogenism, ሁለተኛው vыzыvaet oslozhnennыm ልጅ መውለድ ዳራ ላይ soputstvuyuschye vыrasnыh የማሕፀን ቦይ, ምክንያት የቀዶ ጣልቃ እና የተለያዩ የሕክምና እና የምርመራ እርምጃዎች የማኅጸን አንገት ላይ ተጽዕኖ.

የ isthmic-cervical insufficiency ምስረታ ዋና ምክንያት ቀደም ጉዳት ነው, አብዛኛውን ጊዜ መቋረጥ, ውርጃ ወይም የምርመራ curettage የማህጸን አቅልጠው ጋር ከባድ ልደት ነው መሣሪያ የሰርቪካል dilatation.

የተግባር አይሲአይ በሆርሞናዊ ውድቀት ዳራ ላይ ሊፈጠር ይችላል - ከአንዳንድ የፆታ ሆርሞኖች እጥረት ወይም ከመጠን በላይ ፣የእንቁላል ተግባርን መቀነስ እና ያልዳበረ የብልት ብልቶች። ውጤቱም በማህፀን አንገት እና isthmus ውስጥ ያሉ የግንኙነት እና የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ሚዛን መዛባት ሊሆን ይችላል ፣ የአካል ክፍሎች የጡንቻ ሕዋሳት በእነሱ ውስጥ በሚያልፉ የነርቭ ግፊቶች ላይ ከተፈጥሮ ውጭ በሆነ መንገድ ምላሽ ይሰጣሉ ። በዚህ ሁኔታ, ምንም ልዩ ምልክቶች የሉም, ልጅን የተሸከመች ሴት ሊሰማት ይችላል:

• በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ክብደት;
• በወገብ አካባቢ ውስጥ ምቾት ማጣት;
• በልጁ ፊኛ ላይ ባለው ግፊት ዳራ ላይ ብዙ ጊዜ መሽናት።

እነዚህ ምልክቶች እምብዛም አይደሉም, ብዙውን ጊዜ የወደፊት እናቶች ምቾት አይረብሽም. ነገር ግን በሽታው ያመጣው ምንም ይሁን ምን, በእርግዝና ወቅት የ ICI እርማት ምክንያታዊ ይሆናል.

ለ CCI ቀዶ ጥገና ያልሆኑ ሕክምናዎች

በሕክምና ውስጥ, የኢስም-ሰርቪካል እጥረትን ለማስተካከል ሁለት ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል, የፓቶሎጂ ሁኔታን ማከም ያለ ቀዶ ጥገና ወይም የቀዶ ጥገና ሊሆን ይችላል. የመጀመሪያው በሴት ብልት ውስጥ የተካተቱ ልዩ መሳሪያዎችን መጠቀምን ያጠቃልላል - የማህፀን ህጻናት. በቅርጽ, በማህፀን አንገት ላይ መደረግ ካለበት ቀለበት ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

ስለዚህ, የፅንሱን አካል ለበለጠ ይፋ ለማድረግ እና ለመጠገን እንቅፋት ይፈጠራል. የቀዶ ጥገና ያልሆኑ ዘዴዎች ብዙ አዎንታዊ ገጽታዎች አሏቸው-

• pessaries ሁለቱንም የተመላላሽ እና ታካሚ መጠቀም ይቻላል;
• የመሳሪያዎች አጠቃቀም ሙሉ በሙሉ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ችግሮችን አያስከትልም;
• የእርግዝና ጊዜው ከ23-25 ​​ሳምንታት ሲያልፍ ዘዴውን መተግበር ይችላሉ እና በአንገት ላይ ስፌቶችን መተግበር በጣም አደገኛ ነው ።
• ማደንዘዣን መጠቀም አያስፈልግም;
• በኢኮኖሚ ይህ ዘዴ በገንዘብ ረገድ ውድ አይደለም.

መሳሪያው በሚተገበርበት ጊዜ የማኅጸን አንገት በፔሳሪ መሃል ላይ ባለው ቀዳዳ ግድግዳዎች ይዘጋል. በከፊል ክፍት እና አጭር አካል መፈጠር ይጀምራል, በግፊት እንደገና በማሰራጨቱ ምክንያት, በእሱ ላይ ያለው ጭነት ይቀንሳል. በተወሰነ ደረጃ የማህፀን ግፊት ወደ ቀዳሚው የማህፀን ግድግዳ ይተላለፋል. ይህ የ isthmic-cervical insufficiency እርማት ዘዴ የ mucous plug ደህንነትን ያረጋግጣል ፣ ወሲባዊ እንቅስቃሴን ይቀንሳል እና የኢንፌክሽን አደጋን ይቀንሳል። የክፍሎቹ ድምር ውጤት የአረፋው የታችኛው ምሰሶ ጥበቃን እንዲያደራጁ ይፈቅድልዎታል, ተጨማሪ ጉርሻ ደግሞ የተጎጂዎችን የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ ማሻሻል ነው.

ዛሬ, ICI ን ለማረም, የተለያዩ የፔሳሪስ ዓይነቶችን መጠቀም ይቻላል, ሆኖም ግን, የጁኖ ምርቶች እና የሲሚርግ ሲሊኮን ፔሳሪዎች በቢራቢሮ እና በቀለበት ቅርጽ በጣም ከፍተኛ ፍላጎት አላቸው. ልኬቶች የሚመረጡት በሴት ብልት, በማህፀን አንገት ላይ ባሉት መለኪያዎች ላይ በመመርኮዝ ነው. አናሜሲስን በሚሰበስቡበት ጊዜ የልደት ቁጥር ግምት ውስጥ ይገባል.

የሂደቱ አንዳንድ ባህሪዎች

በሽተኛው ፊኛውን ባዶ ካደረገ በኋላ ፔሳሪው በ glycerin ይታከማል እና ወደ ብልት መግቢያው ሰፊ መሠረት ባለው ቀጥ ያለ ቦታ ላይ ይደረጋል። ይህ ጎን በመጀመሪያ አስተዋውቋል ፣ በኋለኛው የሴት ብልት ግድግዳ ላይ ከተጫነ በኋላ ፣ የመሠረቱ የላይኛው ግማሽ ቀለበት ገብቷል። አንገት ወደ ቋሚው ማዕከላዊ ጉድጓድ ውስጥ መውደቅ አለበት.

ፔሳሪው ከገባ በኋላ, ምንም ህመም እንደሌለ ማረጋገጥ ያስፈልግዎታል. እንዲሁም ሴትየዋ እየገፋች ከሆነ መሳሪያው መውደቅ የለበትም. በሴት ብልት ውስጥ ፔሳሪን ካስገቡ በኋላ በየ 10 ቀናት ወይም ሁለት ሳምንታት ምርመራዎች መደረግ አለባቸው, ይህም የሴት ብልትን ህክምና ውጤታማነት እና ቁጥጥር ለመወሰን አስፈላጊ ነው.

ቀለበቱን በሴት ብልት ውስጥ ከማስቀመጥዎ በፊት በእፅዋት ላይ ስሚር መውሰድ ግዴታ ነው - በዚህ መንገድ ህክምና የሚያስፈልገው የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩን መለየት ይቻላል. ፔሳሪን በሴት ብልት ውስጥ ካስገቡ በኋላ, መደበኛ ህክምና - በ 2 ወይም 3 ሳምንታት ልዩነት ውስጥ - ያስፈልጋል, ተመሳሳይ ህግ ቀለበቱ ላይ ይሠራል. ለዚህም ፀረ-ተባይ መፍትሄዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት

ፔሳሪ መጠቀም ሁልጊዜ ውጤታማ እንዳልሆነ መረዳት አለበት. ፅንሱ ወደ ማህፀን ማህፀን ቦይ ውስጥ ሲገባ ወይም በከባድ እጥረት ሲከሰት የ ICI የቀዶ ጥገና እርማት ያስፈልጋል። የቀዶ ጥገና ዘዴው በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ በተገለፀው የአካል ክፍል ላይ የተመሰረተ ነው-

• ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ታሪክ;
• ቀደም ሲል ታይቷል ያለጊዜው የጉልበት ሥራ;
• በሴት ብልት የአልትራሳውንድ ውጤቶች መሠረት ርዝመቱ ከ 25 ሚሊ ሜትር በታች በሚሆንበት ጊዜ የማኅጸን የማህፀን በር ጫፍ አለመረጋጋት።

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የእርግዝና መከላከያው የማይተገበር በሚሆንበት ጊዜ የፓቶሎጂ ምልክቶች ናቸው። እነዚህ የልብ እና የደም ቧንቧዎች, የጉበት በሽታዎች, የጄኔቲክ መዛባት ችግሮች ሊሆኑ ይችላሉ. የቀዶ ጥገና ዘዴው በማህፀን ውስጥ መጨመር እና በድምፅ መጨመር ጥቅም ላይ አይውልም, የደም መፍሰስ ቢፈጠር, የፅንሱ ጉድለቶች, በሴት ብልት ውስጥ የሚከሰቱ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች.

ብዙውን ጊዜ ከ13-27 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት ውስጥ ስፌቶች በማህፀን አንገት ላይ ይቀመጣሉ, ትክክለኛው ጊዜ በተናጥል ይወሰናል. ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በጣም አመቺው ጊዜ በ15-19 ኛው ሳምንት ላይ ነው. በዚህ ጊዜ የፅንሱ ፊኛ ወደ ቦይ ውስጥ ምንም አይነት እብጠት የለም, እና የማኅጸን አንገት መከፈት በደካማ ሁኔታ ይገለጻል. በ 37-38 ሳምንታት እርግዝና ላይ ስፌቶች ይወገዳሉ, ይህ አሰራር ሙሉ በሙሉ ደህና እና ህመም የለውም.

የእኛ የወሊድ "ቢራቢሮ" ማራገፊያ ፔሳሪዎች ለ CCI መከላከል እና ህክምና ውጤታማ መለኪያ ናቸው. ምርቶቹ ሁሉንም አስፈላጊ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አልፈዋል እናም ሁሉም አስፈላጊ የምስክር ወረቀቶች እና ፈቃዶች አሏቸው።

በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር እርግዝና መጀመሪያ ላይ ከሚከሰቱት በጣም የተለመዱ ምክንያቶች አንዱ CCI (ኪሳራ, የማህጸን ጫፍ አለመቻል) ነው. አይሲአይ - የማኅጸን አንገት ላይ አሲምፕቶማቲክ ማጠር፣ የውስጥ ኦኤስ መስፋፋት፣ የፅንስ ፊኛ መሰባበር እና እርግዝናን ማጣት ያስከትላል።

የኢስትሚክ-ሰርቪካል እጥረትን መመደብ

የተወለዱ ICI (ከጾታዊ ሕፃናት ጋር, በማህፀን ውስጥ የተበላሹ ጉድለቶች).
· ICN አግኝቷል።
- ኦርጋኒክ (ሁለተኛ, ድህረ-አሰቃቂ) ICI የሚከሰተው በማህፀን አንገት ላይ በሕክምና እና በምርመራ ዘዴዎች እንዲሁም በአሰቃቂ የወሊድ መወለድ ምክንያት ነው, ከማህጸን ጫፍ ጥልቅ ስብራት ጋር.
- ተግባራዊ CI በ endocrine በሽታዎች (hyperandrogenism, ovary hypofunction) ውስጥ ይስተዋላል.

የአስም-ሰርቪካል እጥረትን መመርመር

በእርግዝና ወቅት CCI ን ለመመርመር መስፈርቶች
አናምኔስቲክ መረጃ (በድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ እና ያለጊዜው የመውለድ ታሪክ)።
የሴት ብልት ምርመራ መረጃ (ቦታ, ርዝመት, የማህጸን ጫፍ ወጥነት, የማኅጸን ቦይ ሁኔታ - የማህጸን ቦይ patency እና የውስጥ os, cervix ውስጥ cicatricial አካል ጉዳተኛ).

የ ICI ክብደት የሚወሰነው በስቲምበር ነጥብ መለኪያ (ሠንጠረዥ 141) ነው።

5 ወይም ከዚያ በላይ ነጥብ እርማት ያስፈልገዋል።

አልትራሳውንድ (ትራንስቫጂናል ኢኮግራፊ) በ CCI ምርመራ ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ አለው: የማኅጸን ጫፍ ርዝመት, የውስጥ ኦኤስ እና የሰርቪካል ቦይ ሁኔታ ይገመገማል.

ሠንጠረዥ 14-1. በእስቴምበር ስኬል መሰረት የኢስምሚክ-ሰርቪካል ማነስን ደረጃ ማስመዝገብ

የአልትራሳውንድ ክትትል የማኅጸን አንገትን ሁኔታ በትክክል ለመገምገም ከመጀመሪያው የእርግዝና እርግዝና ጀምሮ መከናወን አለበት. የ 30 ሚሜ ርዝመት ያለው የማኅጸን ጫፍ ከ 20 ሳምንታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ወሳኝ እና ከፍተኛ የአልትራሳውንድ ክትትል ያስፈልገዋል.

የ ICI የአልትራሳውንድ ምልክቶች:

· የማኅጸን ጫፍ እስከ 25-20 ሚ.ሜ ወይም ከዚያ በታች ማሳጠር፣ ወይም የውስጥ ኦኤስ ወይም የማህፀን ቦይ እስከ 9 ሚሜ ወይም ከዚያ በላይ መክፈት። የውስጣዊው ኦውስ የመክፈቻ ሕመምተኞች, ቅርጹን (Y, V ወይም U-shaped), እንዲሁም የጠለቀውን ክብደት መገምገም ይመረጣል.

የኢስትሚኮሰርቪካል እጥረትን ለቀዶ ጥገና ማስተካከል የሚጠቁሙ ምልክቶች

· ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ እና ያለጊዜው መወለድ ታሪክ።
በክሊኒካዊ እና በተግባራዊ የምርምር ዘዴዎች መሠረት ተራማጅ CI
- በሴት ብልት ምርመራ መሠረት የ ICI ምልክቶች;
- በ transvaginal sonography መሠረት የ ECHO የ CI ምልክቶች።

የኢስትሚኮሰርቪካል እጥረትን በቀዶ ጥገና ለማረም ተቃርኖዎች

እርግዝናን ለማራዘም ተቃራኒ የሆኑ በሽታዎች እና የስነ-ሕመም ሁኔታዎች.
· በእርግዝና ወቅት የደም መፍሰስ.
ለህክምና የማይመች የማህፀን ድምጽ መጨመር.
fetal CM.
· ከዳሌው አካላት (PID) አጣዳፊ ብግነት በሽታዎች - III-IV ብልት ይዘት ንጽህና ዲግሪ.

ለኦፕሬሽኑ ሁኔታዎች

· የእርግዝና ጊዜው ከ14-25 ሳምንታት ነው (የማህፀን አንገትን ለማቆም በጣም ጥሩው የእርግዝና ጊዜ እስከ 20 ሳምንታት ድረስ ነው).
· ሙሉ የፅንስ ፊኛ.
የማኅጸን ጫፍ ጉልህ የሆነ ማለስለስ አለመኖር.
የፅንሱ ፊኛ በግልጽ መራባት የለም።
የ chorioamnionitis ምልክቶች የሉም።
የ vulvovaginitis አለመኖር.

ለኦፕሬሽን ዝግጅት

የሴት ብልት ፈሳሽ እና የማኅጸን ቦይ የማይክሮባዮሎጂ ምርመራ.
እንደ አመላካችነት የቶኮቲክ ሕክምና.

የህመም ማስታገሻ ዘዴዎች

ቅድመ-መድሃኒት: atropine sulfate በ 0.3-0.6 mg እና midozolam (dormicum ©) በ 2.5 mg intramuscularly.
· ኬታሚን 1-3 mg/kg የሰውነት ክብደት በደም ሥር ወይም ከ4-8 mg/kg የሰውነት ክብደት intramuscularly።
· ፕሮፖፎል በ 40 mg በየ 10 ሴኮንድ በደም ውስጥ በደም ውስጥ እስከ ማደንዘዣ ክሊኒካዊ ምልክቶች መታየት ይጀምራል። አማካይ መጠን 1.5-2.5 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት ነው.

የአስም-ሰርቪካል እጥረትን ለማስተካከል የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

በአሁኑ ጊዜ በጣም ተቀባይነት ያለው ዘዴ የሚከተለው ነው-

በማክዶናልድ መሠረት የማኅጸን ጫፍን በክብ ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት የማስገባት ዘዴ።
የክወና ቴክኒክ: የፊት ብልት fornix ያለውን mucous ገለፈት ያለውን ሽግግር ድንበር ላይ አንድ ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት ወደ የማኅጸን አንገት ላይ የሚበረክት ቁሳዊ (lavsan, ሐር, Chrome-plated catgut, mersilene ቴፕ) በመርፌ አልፏል ጋር. በቲሹዎች ውስጥ ጥልቅ ፣ የክርዎቹ ጫፎች በቀድሞው የሴት ብልት ፎርኒክስ ውስጥ በአንድ ቋጠሮ ውስጥ ታስረዋል። የሊጋቹ ረዣዥም ጫፎች ከወሊድ በፊት በቀላሉ እንዲታወቁ እና በቀላሉ እንዲወገዱ ይቀራሉ.

እንዲሁም ሌሎች የ ICI እርማት ዘዴዎችን መጠቀም ይቻላል-

· በ A.I ዘዴ መሰረት በማህጸን ጫፍ ላይ ቅርጽ ያላቸው ስፌቶች. ሊቢሞቫ እና ኤን.ኤም. ማማዳሊዬቫ.
የአሰራር ዘዴ;
በቀኝ በኩል መሃል ከ 0.5 ሴንቲ ሜትር ርቀት ላይ የፊት ብልት fornix ያለውን mucous ገለፈት ያለውን ሽግግር ድንበር ላይ, የማኅጸን አንገት በሙሉ ውፍረት በኩል mylar ክር ጋር በመርፌ የተወጋ ነው, ጀርባ ላይ አንድ ቀዳዳ በማድረግ. የሴት ብልት ፎርኒክስ.
የ ክር መጨረሻ 0.5 ሴንቲ midline በግራ በኩል መርፌ በማድረግ, ብልት fornix ወደ ግራ ላተራል ክፍል, mucous ገለፈት እና cervix ውፍረት ክፍል በመርፌ የተወጋ ነው. የሁለተኛው የላቭሳን ክር መጨረሻ ወደ ትክክለኛው የጎን ክፍል በሴት ብልት fornix ይተላለፋል, ከዚያም የ mucous ገለፈት እና የማህፀን ውፍረት ክፍል በሴት ብልት fornix የፊት ክፍል ላይ ባለው ቀዳዳ ይወጋሉ። ታምፖን ለ 2-3 ሰዓታት ይቀራል.

· በቪ.ኤም ዘዴ መሰረት የማኅጸን ጫፍ መስፋት. ሲዴልኒኮቫ (በአንዱ ወይም በሁለቱም በኩል ከማህጸን ጫፍ ላይ በከባድ ስብራት)።
የአሰራር ዘዴ;
የመጀመሪያው ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት በማክዶናልድ ዘዴ መሰረት ይተገበራል, ልክ ከማኅጸን ጫፍ መሰበር በላይ. ሁለተኛው የኪስ ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት እንደሚከተለው ይከናወናል-ከመጀመሪያው 1.5 ሴ.ሜ በታች ባለው የማህጸን ጫፍ ግድግዳ ውፍረት ከአንዱ ጠርዝ እስከ ሌላው ድረስ አንድ ክር በክብ ክብ ክብ ይለፋል. የክር አንድ ጫፍ በማኅጸን ጫፍ ውስጥ ወደ ኋላ በኩል ባለው ከንፈር ውስጥ በመርፌ የማህፀን በር ላይ ያለውን የጎን ግድግዳ በማንሳት ቀዳዳው በሴት ብልት ፎርኒክስ የፊት ክፍል ላይ ተሠርቷል, የተቀደደውን የኋለኛውን የኋለኛውን ከንፈር ልክ እንደ ጠመዝማዛ በማዞር. ኮክሊያ, እና ወደ ብልት ፎርኒክስ የፊት ክፍል ውስጥ ይወጣል. ክሮች ተያይዘዋል.
ለስፌት, ዘመናዊ የሱል ቁሳቁስ "Cerviset" ጥቅም ላይ ይውላል.

ውስብስቦች

· ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ.
· የደም መፍሰስ.
የአሞኒቲክ ሽፋኖች መሰባበር.
Necrosis, የሰርቪካል ቲሹ በክር (ላቭሳን, ሐር, ናይሎን) መፍለቅለቅ.
የአልጋ ቁራጮች, ፊስቱላዎች መፈጠር.
Chorioamnionitis, sepsis.
የማኅጸን አንገት ላይ ክብ መወዛወዝ (በምጥ መጀመሪያ ላይ እና ስፌት በሚኖርበት ጊዜ).

የድህረ-ጊዜ ባህሪያት

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ እንዲነሱ ይፈቀድልዎታል.
የሴት ብልት እና የማህጸን ጫፍ በ 3% መፍትሄ በሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ, ቤንዚልዲሚል-ሚሪስቶይላሚኖፕሮፒላሞኒየም ክሎራይድ ሞኖይድሬት, ክሎሪሄክሲዲን (በመጀመሪያዎቹ 3-5 ቀናት ውስጥ).
ለህክምና እና ለፕሮፊክቲክ ዓላማዎች, የሚከተሉት መድሃኒቶች ታዝዘዋል.
- Antispasmodics: drotaverine 0.04 mg በቀን 3 ጊዜ ወይም በጡንቻ ውስጥ 1-2 ጊዜ ለ 3 ቀናት.
- b Adrenomimetics: hexoprenaline በ 2.5 mg ወይም 1.25 mg 4 ጊዜ በቀን ለ 10-12 ቀናት, በተመሳሳይ ጊዜ ቬራፓሚል በ 0.04 ግራም በቀን 3-4 ጊዜ ይታዘዛል.
- የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና ለተላላፊ ችግሮች ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው አመላካችነት ፣ ከሴት ብልት ፈሳሽ የማይክሮባዮሎጂ ጥናት መረጃን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለአንቲባዮቲክስ ተጋላጭነት።
ከሆስፒታሉ የሚወጣው ፈሳሽ በ 5-7 ኛው ቀን (ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያልተወሳሰበ ኮርስ) ይካሄዳል.
በተመላላሽ ታካሚ ላይ, በየ 2 ሳምንቱ የማህጸን ጫፍ ምርመራ ይካሄዳል.
በ 37-38 ሳምንታት እርግዝና ላይ ከማህጸን ጫፍ ውስጥ ያሉት ስፌቶች ይወገዳሉ.

ለታካሚው መረጃ

· የእርግዝና መቋረጥ ስጋት, በተለይም በተደጋጋሚ የፅንስ መጨንገፍ, የአልትራሳውንድ በመጠቀም የማህጸን ጫፍ ሁኔታን መከታተል አስፈላጊ ነው.
· የ CCI እና የእርግዝና የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤታማነት 85-95% ነው.
· የሕክምና-መከላከያ ዘዴን መከታተል አስፈላጊ ነው.

እና ፔሪናቶሎጂ FPO

ጭንቅላት ክፍል: d.m.s., ፕሮፌሰር.

መምህር፡ አህያ።

ሪፖርት አድርግ

በርዕሱ ላይ: "የ isthmic-cervical insufficiency የቀዶ ጥገና እርማት"

የተዘጋጀው፡- የ5ኛ ዓመት ተማሪ፣ ቡድን ቁጥር 21

IIየሕክምና ፋኩልቲ

ልዩ: "የሕፃናት ሕክምና"

ሉጋንስክ 2011

ባለፉት አሥርተ ዓመታት በጽንስና የማህፀን ሕክምና ዘርፍ ከፍተኛ መሻሻል ቢታይም የፅንስ መጨንገፍ ችግር አሁንም ጠቃሚ ነው። ያለጊዜው መወለድ ለአራስ ህመም እና ለሞት ከሚዳርጉ ምክንያቶች አንዱ ነው። የፅንስ መጨንገፍ መንስኤዎች ውስብስብ እና የተለያዩ ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ ዋናው isthmic-cervical insufficiency (ICI) ሲሆን ይህም ከ30-40% ዘግይተው ፅንስ ማስወረድ እና ቅድመ ወሊድ መወለድን ያጠቃልላል።

ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ ICI የቀዶ ጥገና እርማት አስፈላጊ ነው, ይህም በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ በጣም ውጤታማ ነው, ምንም ጉልህ ማጠር እና የማኅጸን ጫፍ መከፈት በማይኖርበት ጊዜ, እንዲሁም በፅንሱ ውስጥ የመያዝ አደጋ.

እ.ኤ.አ. በ 01.01.2001 የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ቁጥር 000 ትእዛዝ መሠረት የኢስትሚክ-ሰርቪካል እጥረት ማከም በማህፀን አንገት ላይ የበሽታ መከላከያ ወይም ቴራፒዩቲክ (አስቸኳይ) ስፌት (cerclage) መጫንን ያካትታል ።

ስፌት ለመጠቀም አጠቃላይ ሁኔታዎች:

የሚታዩ ጉድለቶች ሳይታዩ ሕያው ፅንስ;

አንድ ሙሉ የፅንስ ፊኛ;

የ chorionamnionitis ምልክቶች የሉም;

የጉልበት እንቅስቃሴ እና / ወይም የደም መፍሰስ አለመኖር;

የሴት ብልት የመጀመሪያ ወይም ሁለተኛ ደረጃ ንፅህና.

በማህጸን ጫፍ ላይ መከላከያ ስፌት.

በሁለት ወይም ከዚያ በላይ የፅንስ መጨንገፍ ወይም ያለጊዜው መወለድ ታሪክ ላለባቸው ከፍተኛ ተጋላጭነት ላላቸው ሴቶች ይጠቁማል። ከላይ በተጠቀሱት ሁኔታዎች ውስጥ በእርግዝና ወቅት በሳምንት ውስጥ ይካሄዳል.

በማህጸን ጫፍ ላይ ቴራፒዩቲክ ስፌት

በአልትራሳውንድ መረጃ መሠረት ለአደጋ የተጋለጡ ሴቶች የታዘዘ ነው-

አጭር አንገት (ከ 2.5 ሴ.ሜ ያነሰ) የሽብልቅ ቅርጽ ያለው የሰርቪካል ቦይ ሳይለወጥ;

አጭር አንገት ከእድገት የሽብልቅ ቅርጽ ያለው የሰርቪካል ቦይ ለውጥ ጋር በማጣመር;

አጭር አንገት ከሂደታዊ የሽብልቅ ቅርጽ ለውጥ ጋር በማጣመር የማኅጸን ቦይ ቦይ በ 40% ወይም ከዚያ በላይ በአንድ ጥናት።

ምርመራ ከተደረገበት ጊዜ ጀምሮ በማህፀን አንገት ላይ አስቸኳይ ወይም ቴራፒዩቲክ ስፌት ለሴቶች ይሰጣል ። እስከ 22 ሳምንታት ድረስ ይካሄዳል.

የ CI የቀዶ ጥገና እርማት ተቃራኒዎች

1. እርግዝናን ለማራዘም ተቃራኒ የሆኑ በሽታዎች እና የስነ-ሕመም ሁኔታዎች.

2. በእርግዝና ወቅት የደም መፍሰስ.

3. ለህክምና የማይመች የማህፀን ድምጽ መጨመር.

4. fetal CM.

5. ከዳሌው አካላት አጣዳፊ ብግነት በሽታዎች - 3-4 ከሴት ብልት ይዘት ንጽህና.

ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት;

1. የሴት ብልት ፈሳሽ እና የማኅጸን ቦይ የማይክሮባዮሎጂ ምርመራ.

2. እንደ አመላካችነት የቶኮቲክ ሕክምና.

የማደንዘዣ ዘዴዎች;

1. ቅድመ-መድሃኒት: atropine sulfate በ 0.3-0.6 mg እና midozolam በ 2.5 mg intramuscularly.

2. Ketamine 1-3 mg/kg የሰውነት ክብደት በደም ሥር ወይም ከ4-8 mg/kg የሰውነት ክብደት intramuscularly።

3. የማደንዘዣ ክሊኒካዊ ምልክቶች እስኪታዩ ድረስ ፕሮፖፎል 40 mg IV በየ 10 ሰከንድ። አማካይ መጠን 1.5-2.5 mg / kg የሰውነት ክብደት ነው.

የ CI የቀዶ ጥገና ሕክምና ስኬት በበርካታ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው.

1. ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አመላካቾች ጥብቅ ማረጋገጫ.

2. ትክክለኛው የአሰራር ዘዴ ምርጫ.

3. የማህፀን ህዋሳትን መጨመር እና መጨመርን መከላከል.

4. በሴት ብልት ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋስያን (microflora) አለመኖር.

5. ጥቅም ላይ የዋለው ቁሳቁስ ጥራት (ሐር, ላቭሳን, ሜርሲሊን).

የ CI እና የእርግዝና የቀዶ ጥገና ሕክምና ውጤታማነት 85-95% ነው.

በአሁኑ ጊዜ የ CI የቀዶ ጥገና ሕክምና የተለያዩ ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል. ጥናቶች እንደሚያረጋግጡት ይህ ዘዴ ከአሰቃቂ ሁኔታ ያነሰ, ውጤታማ እና በፅንሱ እናት ጤና ላይ አሉታዊ ተጽእኖ የለውም.

በጣም የተለመዱት የ CI የቀዶ ጥገና እርማት ዘዴዎች-

1. በሰርቪክስ ላይ ክብ ስፌት መጫን.

2. በ ማክዶናልድ (ኤምሲ ዶናልድ) ፣ ሺሮድካር (ሺሮድካር) ፣ ሊዩቢሞቫ ፣ ሚካሂለንኮ ፣ ሲዴልኒኮቫ መሠረት የውስጥ pharynx ማጥበብ።

3. በ Scendi (Sreridi) መሰረት የማህፀን መክፈቻ መስፋት.

4. በኦሬክሆቫ እና ካሪሞቫ መሠረት የማኅጸን ቲሹዎች ማባዛትን መፍጠር.

የቀዶ ጥገና ሕክምና ዋና ዘዴዎች ተግባራዊ እና (ወይም) የአካል ጉድለት ያለባቸው የውስጥ የሰርቪካል os እና የውጭውን የማህጸን ኦኤስን በማይስብ ስፌት መጥበብ ናቸው። የማኅጸን አንገት ውስጣዊ የፍራንክስን ዝቅተኛነት የሚያስወግዱ ክዋኔዎች የበለጠ ፊዚዮሎጂያዊ ናቸው, ምክንያቱም ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ከማህፀን ውስጥ ለሚወጡት ፈሳሾች የፍሳሽ ማስወገጃ ቀዳዳ ይቀራል.

በአሁኑ ጊዜ በጣም ተቀባይነት ያለው ዘዴ የሚከተለው ነው-

በማክ ዶናልድ (1957) መሠረት የማኅጸን አንገትን በክብ ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት የማስገባት ዘዴ።የክወና ቴክኒክ: የፊት ብልት fornix ያለውን mucous ገለፈት ያለውን ሽግግር ድንበር ላይ የሚበረክት ቁሳዊ (lavsan, ሐር, marsilene) የተሠራ ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት ወደ ሕብረ ውስጥ ጥልቅ አለፈ መርፌ ጋር የሰርቪክስ, የክሮቹ ጫፎች በቀድሞው የሴት ብልት ፎርኒክስ ውስጥ በኖት ውስጥ ታስረዋል. ከመውለዳቸው በፊት በቀላሉ ሊታወቁ እና በቀላሉ ሊወገዱ ስለሚችሉ የጅማቶቹን ረጅም ጫፎች ይተዉት.

እንዲሁም ሌሎች የ ICI እርማት ዘዴዎችን መጠቀም ይቻላል-

በ Lyubimova እና Mamedaliyeva (1981) ዘዴ መሰረት የ U-ቅርጽ ያለው ስፌት በማህፀን ጫፍ ላይ መጫን.ይህ ዘዴ የፅንስ ፊኛ (ቀደም ሲል የፅንሱ ፊኛ ወደ ማህፀን ክፍል በጥጥ ይላካል) ምርጫ ዘዴ ነው. የክወና ቴክኒክ: በቀኝ በኩል ያለውን midline ከ 0.5 ሴንቲ ሜትር በማፈግፈግ, የፊት ብልት fornix ያለውን mucous ገለፈት ያለውን ሽግግር ድንበር ላይ, የማኅጸን አንገት በሙሉ ውፍረት በኩል mylar ክር በመርፌ የተወጋ ነው, ወደ ውስጥ ቀዳዳ በማድረግ. የሴት ብልት ፎርኒክስ ጀርባ. የ ክር መጨረሻ 0.5 ሴንቲ midline በግራ በኩል መርፌ በማድረግ, ብልት fornix ያለውን ግራ ላተራል ክፍል, mucous ገለፈት እና የማሕፀን ውፍረት ክፍል በመርፌ የተወጋ ነው. የሁለተኛው የላቭሳን ክር መጨረሻ ወደ ትክክለኛው የጎን ክፍል በሴት ብልት fornix ይተላለፋል, ከዚያም የ mucous ገለፈት እና የማህፀን ውፍረት ክፍል በሴት ብልት fornix የፊት ክፍል ላይ ባለው ቀዳዳ ይወጋሉ። ታምፖን ለ 2-3 ሰዓታት ይቀራል.

ሰርኬላጅ በሺሮድካር (1956)- አንድ-ረድፍ ስፌት ወደ ፊት ፊኛ እና ፊኛ ወደ ኋላ ከተፈናቀሉ በኋላ በሰርቪክስ ቦይ ውስጥ ባለው የውስጥ መክፈቻ ደረጃ ላይ በማህፀን አንገት ዙሪያ ዙሪያ ተተግብሯል ። ስሱ ከፊት እና ከኋላ ተጣብቆ እና የ mucous ሽፋን ንክሻዎች ይዘጋሉ።

በሲዴልኒኮቫ ዘዴ መሰረት የማኅጸን ጫፍ መስፋት(በአንዱ ወይም በሁለቱም በኩል ከማህጸን ጫፍ ከፍተኛ ስብራት ጋር)። የአሠራር ቴክኒክ-የመጀመሪያው ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት በ McDonald ዘዴ መሰረት ይተገበራል, ልክ ከማህጸን ጫፍ መሰባበር በላይ. ሁለተኛው ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስፌት እንደሚከተለው ይከናወናል-ከመጀመሪያው 1.5 ሴ.ሜ በታች ባለው የሴቲካል ግድግዳ ውፍረት ከአንዱ ጠርዝ ወደ ሌላው ክብ በክብ ቅርጽ በኩል አንድ ክር በክብ ክብ ይለፋሉ. የክር አንድ ጫፍ በማኅጸን ጫፍ ውስጥ ወደ ኋላ በኩል ባለው ከንፈር ውስጥ በመርፌ የማህፀን በር ላይ ያለውን የጎን ግድግዳ በማንሳት ቀዳዳው በሴት ብልት ፎርኒክስ የፊት ክፍል ላይ ተሠርቷል, የተቀደደውን የኋለኛውን የኋለኛውን ከንፈር ልክ እንደ ጠመዝማዛ በማዞር. ኮክሊያ, ወደ ብልት ፎርኒክስ የፊት ክፍል ይመራል. ክሮች ተያይዘዋል.

Scendi ዘዴበውጭው የሰርቪካል os ዙሪያ ያለው የ mucous membrane ከተወገደ በኋላ የፊተኛው እና የኋለኛው የማህጸን ጫፍ ከንፈር ከተለየ የካትጉት ወይም የሐር ስፌት ጋር ተጣብቋል። ውጫዊውን የፍራንክስን መስፋት በሚስሉበት ጊዜ በማህፀን ውስጥ የተዘጉ ክፍት ቦታዎች በማህፀን ውስጥ የተደበቀ ኢንፌክሽን ካለ በጣም ጥሩ አይደለም. የ Scendi ክዋኔ ለማህጸን ጫፍ መበላሸት እና ለፅንሱ ፊኛ መራመድ ውጤታማ አይደለም; የማኅጸን ጫፍ መሸርሸር፣ የተጠረጠረ ድብቅ ኢንፌክሽን እና በማህፀን በር ቦይ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ንፋጭ ሲፈጠር ማድረግ ተገቢ አይደለም። የ Scendi ዘዴ በቀላልነት ይስባል, እና በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል ብሎ ለማመን የሚያስችል ምክንያት አለ.

ውስብስቦች፡-

1. ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ.

2. የደም መፍሰስ.

3. የአሞኒቲክ ሽፋኖች መሰባበር.

4. ኒክሮሲስ, የሰርቪካል ቲሹ ክሮች ያለው ፍንዳታ.

5. የአልጋ ቁራሮች, ፊስቱላዎች መፈጠር.

6. Chorioamnionitis, sepsis.

7. የማኅጸን ጫፍ ክብ መለያየት (በምጥ መጀመሪያ ላይ እና ስፌት መኖሩ).

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ ባህሪያት:

1. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ እንዲነሱ ይፈቀድልዎታል.

2. የሴት ብልት እና የማህጸን ጫፍ በ 3% መፍትሄ በሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ, ክሎረክሲዲን (በመጀመሪያዎቹ 3-5 ቀናት ውስጥ).

3. ለሕክምና ዓላማዎች የሚከተሉት መድኃኒቶች ታዝዘዋል-

ü Antispasmodics

ü B-agonists

o ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና

ከሆስፒታሉ ውስጥ የሚወጣ ፈሳሽ ለ 5-7 ቀናት ይካሄዳል.

በተመላላሽ ታካሚ፣ በየ 2 ሳምንቱ የማህፀን በር ጫፍ ምርመራ ይካሄዳል።

በ 37-38 ሳምንታት እርግዝና ላይ ከማህፀን ውስጥ ያሉ ስፌቶች ይወገዳሉ.

መደምደሚያ

እርግዝናን ያለጊዜው ማቋረጥን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለመከላከል በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ውስጥ የዚህ የፓቶሎጂ ቅድመ ምርመራ አስፈላጊ ነው, ይህም የቀዶ ጥገና ሕክምናን በወቅቱ ለመጀመር ያስችላል. በሰርቪክስ ላይ ክብ ቅርጽ ያለው የሱብ ሽፋን መግጠም CI ን ለማስተካከል ውጤታማ ዘዴ ነው.

ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝር፡-

1. የማህፀን ሕክምና፡ ብሔራዊ መመሪያ። ኢድ. , .

2. አይላማዝያን፡ ለህክምና ትምህርት ቤቶች የመማሪያ መጽሀፍ 4ኛ እትም።፣ አክል./. - ሴንት ፒተርስበርግ: SpecLit, 2003. - 582 p.: የታመመ.

3. , እና የሮዞቭስኪ የፅንስ መጨንገፍ, ገጽ. 136, ኤም., 2001.

5. የሲድልኒኮቭ እርግዝና ማጣት. - ኤም: ትሪዳ-ኤክስ, 200 ዎቹ.

6. ዊሊስ ኦፕሬቲቭ የማህፀን ሕክምና. - 2 ኛ እትም ፣ ተሻሽሏል። እና ተጨማሪ - ኤም.: የሕክምና ሥነ ጽሑፍ, 2004. - 540 p.

ከተለያዩ የፅንስ መጨንገፍ መንስኤዎች መካከል, isthmic-cervical insufficiency (ICI) አስፈላጊ ቦታን ይይዛል. በእሱ መገኘት, የፅንስ መጨንገፍ አደጋ በ 16 ጊዜ ያህል ይጨምራል.

በእርግዝና ወቅት የ CI አጠቃላይ ክስተት ከ 0.2 እስከ 2% ነው. ይህ ፓቶሎጂ በሁለተኛው ወር ሶስት (በ 40% ገደማ) የፅንስ መጨንገፍ እና በእያንዳንዱ ሶስተኛ ጉዳይ ላይ ያለጊዜው መወለድ ዋነኛው መንስኤ ነው። ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ በለመዱት 34% ሴቶች ላይ ተገኝቷል። በአብዛኛዎቹ ደራሲዎች መሠረት 50% የሚሆነው ዘግይቶ እርግዝና ኪሳራዎች በትክክል የሚከሰቱት በ isthmic-cervical ብቃት ማነስ ነው።

ሙሉ-ጊዜ እርግዝና ባላቸው ሴቶች ውስጥ, ከ ICI ጋር ልጅ መውለድ ብዙውን ጊዜ ፈጣን ገጸ-ባህሪያት አለው, ይህም በልጁ ሁኔታ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. በተጨማሪም ፈጣን ምጥ በጣም ብዙ ጊዜ በወሊድ ቦይ ጉልህ ስብርባሪዎች የተወሳሰበ ነው, ይህም ከፍተኛ ደም መፍሰስ ጋር. ICN - ምንድን ነው?

የፅንሰ-ሀሳብ እና የአደጋ መንስኤዎች ፍቺ

Isthmic-cervical insufficiency - በእርግዝና ወቅት vnutryutrobnoho ግፊት ጭማሪ የተነሳ በውስጡ የውስጥ os (የጡንቻ "obturator" ቀለበት) እና የሰርቪካል ቦይ ማስፋፊያ ከተወሰደ ያለጊዜው የማኅጸን ጫፍ ማሳጠር ነው. ይህ የፅንሱ ሽፋን ወደ ብልት ውስጥ መውደቅ, መሰባበር እና እርግዝናን ሊያጣ ይችላል.

የ ICI እድገት ምክንያቶች

በዘመናዊ ፅንሰ-ሀሳቦች መሠረት ፣ የማኅጸን ጫፍ ዝቅተኛነት ዋና ዋና ምክንያቶች ሶስት ቡድኖች ናቸው ።

1. ኦርጋኒክ - በአንገቱ ላይ ከአሰቃቂ ጉዳት በኋላ የሲካቲክ ለውጦች መፈጠር.
2. ተግባራዊ.
3. የተወለዱ - የብልት ጨቅላነት እና የማህፀን ብልቶች.

በጣም በተደጋጋሚ ቀስቃሽ ምክንያቶች ኦርጋኒክ (አናቶሚካል እና መዋቅራዊ) ለውጦች ናቸው. እነሱ ከሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

• ከትልቅ ፅንስ ጋር በወሊድ ጊዜ የማኅጸን ጫፍ መቆራረጥ እና;
• እና ፅንሱን በማህፀን ጫፍ ማውጣት;
• ፈጣን ልጅ መውለድ;
• የፅንስ መጨንገፍ እና የፅንሱን የቫኩም ማስወጣት;
• የእንግዴ ልጅን በእጅ መለየት እና መመደብ;
• የፍራፍሬ ማጥፋት ስራዎችን ማካሄድ;
• ሰው ሰራሽ መሳሪያ ማስወረድ እና;
• በማህጸን ጫፍ ላይ ያሉ ክዋኔዎች;
• በመሳሪያው ማራዘሚያ የታጀቡ ሌሎች የተለያዩ ማጭበርበሮች።

የተግባር ሁኔታው ​​የሚወከለው በ፡

• በማህፀን ውስጥ የ dysplastic ለውጦች;
• የእንቁላል hypofunction እና በሴት አካል ውስጥ የወንድ ፆታ ሆርሞኖች ይዘት መጨመር (hyperandrogenism);
• ብዙ እርግዝና በሚኖርበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው ዘናፊን ከፍ ያለ ደረጃ, በ gonadotropic ሆርሞኖች እንቁላል መፈጠር;
• የረዥም ጊዜ ሥር የሰደደ ወይም አጣዳፊ የውስጣዊ ብልት አካላት በሽታዎች.

የአደጋ መንስኤዎች እድሜያቸው ከ30 ዓመት በላይ፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት እና ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ በብልቃጥ ውስጥ ማዳበሪያ ናቸው።

በዚህ ረገድ, CI መከላከል ነባር የፓቶሎጂ እርማት ውስጥ እና (ከተቻለ) የማኅጸን ቦይ ውስጥ ኦርጋኒክ ለውጦች መንስኤዎች ማግለል ውስጥ ያካተተ መሆኑን መታወቅ አለበት.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የመመርመሪያ እድሎች

በአሁኑ ጊዜ ያሉት ፈተናዎች ሙሉ በሙሉ መረጃ ሰጪ እና አስተማማኝ ስላልሆኑ ከከባድ ድህረ-አሰቃቂ የአካል ለውጦች እና አንዳንድ የእድገት ጉድለቶች በስተቀር የኢስምሚክ-ሰርቪካል እጥረትን መመርመር በጣም ከባድ ነው።

በምርመራው ውስጥ ዋናው ምልክት, አብዛኛዎቹ ደራሲዎች የማኅጸን ጫፍ ርዝመት መቀነስን ያስባሉ. በመስታወት ውስጥ በሴት ብልት ምርመራ ወቅት, ይህ ምልክት በውጫዊው የፍራንክስ እና የኋለኛው ክፍተት በተቆራረጡ ጠርዞች ተለይቶ ይታወቃል, እና የውስጥ ፍራንክስ በነፃነት የማህፀን ሐኪም ጣትን ያልፋል.

ከእርግዝና በፊት ያለው ምርመራ በምስጢር ጊዜ ውስጥ ዲላቶር ቁጥር 6 ወደ ማህጸን ጫፍ ውስጥ ማስተዋወቅ ከተቻለ ነው. የወር አበባ ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በ 18 ኛው - 20 ኛው ቀን የውስጣዊው የፍራንክስ ሁኔታን ለመወሰን የሚፈለግ ነው, ማለትም በሁለተኛው ዙር ዑደት ውስጥ, የውስጣዊው የፍራንክስ ስፋት በሚታወቅበት እርዳታ. በመደበኛነት, ዋጋው 2.6 ሚሜ ነው, እና ፕሮግኖስቲክ የማይመች ምልክት ከ6-8 ሚሜ ነው.

በእርግዝና ወቅት እራሱ, እንደ አንድ ደንብ, ሴቶች ምንም አይነት ቅሬታዎች አያሳዩም, እና አስጊ ውርጃን የሚያመለክቱ ክሊኒካዊ ምልክቶች በአብዛኛው አይገኙም.

አልፎ አልፎ ፣ የ CI ቀጥተኛ ያልሆኑ ምልክቶች እንደሚከተሉት ያሉ ሊሆኑ ይችላሉ ።

• ደስ የማይል ስሜቶች, "ፍንዳታ" እና በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ግፊት;
• በሴት ብልት አካባቢ የሚወጉ ህመሞች;
• ከብልት ትራክት የሚወጣ ፈሳሽ ወይም ጤናማ ተፈጥሮ።

በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ውስጥ ምልከታ በሚደረግበት ጊዜ እንደ የፅንስ ፊኛ መራባት (የመራባት) ምልክት ነፍሰ ጡር ሴት ምርመራ እና አያያዝን በተመለከተ ትልቅ ጠቀሜታ አለው ። በተመሳሳይ ጊዜ የእርግዝና መቋረጥ ስጋት ደረጃ በ 4 ዲግሪ የኋለኛው አካባቢ ይገመታል ።

• I ዲግሪ - ከውስጥ pharynx በላይ.
• II ዲግሪ - በውስጣዊው የፍራንክስ ደረጃ, ነገር ግን በእይታ አይወሰንም.
• III ዲግሪ - የውስጥ ማንቁርት በታች, ማለትም, አስቀድሞ በውስጡ ከተወሰደ ሁኔታ ዘግይቶ ማወቂያ ያመለክታል ይህም የማኅጸን ቦይ ያለውን lumen ውስጥ.
• IV ዲግሪ - በሴት ብልት ውስጥ.

ስለዚህ, isthmic-cervical insufficiency እና በሽተኞችን በአደገኛ ቡድኖች ውስጥ ለማካተት የመጀመሪያ ደረጃ ክሊኒካዊ ምርመራ መስፈርቶች የሚከተሉት ናቸው ።

1. ያለፈው ታሪክ በመጠኑ የሚያሠቃይ የፅንስ መጨንገፍ በእርግዝና መጨረሻ ወይም ፈጣን የቅድመ ወሊድ ምጥ።
2. . ይህም እያንዳንዱ ተከታይ እርግዝና ያለጊዜው መወለድን ቀደም ባሉት ጊዜያት የእርግዝና ቀናት ውስጥ ማለቁን ግምት ውስጥ ያስገባል።
3. ከረዥም ጊዜ መሃንነት እና አጠቃቀም በኋላ እርግዝና.
4. በአናምኔሲስ ወይም በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ውስጥ ከሚገኘው የማከፋፈያ መዝገብ ካርድ የተቋቋመው በቀድሞው እርግዝና መጨረሻ ላይ የማኅጸን ቦይ ውስጥ የሽፋን መዘግየት መኖሩ።
5. በመስታወት ውስጥ የእምስ ምርመራ እና ምርመራ ውሂብ, በዚህ ጊዜ የማኅጸን አንገት የሴት ብልት ክፍል ማለስለሻ እና ማጠር, እንዲሁም በፅንስ ፊኛ ወደ ብልት ውስጥ መውረድ ምልክቶች ይወሰናል.

ይሁን እንጂ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በፅንሱ ፊኛ ላይ በግልጽ የሚታይ ደረጃ እንኳን ሳይታወቅ ክሊኒካዊ ምልክቶች በተለይም በ primiparas ውስጥ, በተዘጋ ውጫዊ የፍራንክስ ምክንያት, እና የአደጋ መንስኤዎች ምጥ እስኪያጡ ድረስ ሊታወቁ አይችሉም.

በዚህ ረገድ, የአልትራሳውንድ በ isthmic-cervical insufficiency ውስጥ የማኅጸን ጫፍ ርዝመት እና የውስጥ ኦኤስ (cervicometry) ስፋትን በመወሰን ከፍተኛ የመመርመሪያ ዋጋን ያገኛል. ይበልጥ አስተማማኝ የሆነው በ transvaginal sensor አማካኝነት የኢኮግራፊ ምርመራ ዘዴ ነው.

በ CCI ውስጥ የሰርቪኮሜትሪ ምን ያህል ጊዜ መደረግ አለበት?

ከ10-14, 20-24 እና 32-34 ሳምንታት ጋር በተዛመደ በተለመደው የእርግዝና ምርመራ ወቅት ይከናወናል. በሁለተኛው ሳይሞላት ውስጥ በተለመደው የፅንስ መጨንገፍ ውስጥ ያሉ ሴቶች ፣ ግልጽ የሆነ የኦርጋኒክ ሁኔታ መኖር ወይም ከ 12 እስከ 22 ሳምንታት የእርግዝና ወቅት የድህረ-አሰቃቂ ለውጦች ሊኖሩ እንደሚችሉ ጥርጣሬ ካለ ፣ ተለዋዋጭ ጥናት እንዲያካሂዱ ይመከራል። - በየሳምንቱ ወይም 1 ጊዜ በሁለት ሳምንታት ውስጥ (በመስታወት ውስጥ የማኅጸን ጫፍን በመመርመር ውጤቱ ላይ የተመሰረተ ነው). የተግባር ሁኔታ መኖሩን ግምት ውስጥ በማስገባት ሴርቪኮሜትሪ የሚከናወነው ከ 16 ሳምንታት እርግዝና ጀምሮ ነው.

የኢኮግራፊ ጥናት መረጃን ለመገምገም መመዘኛዎች ፣ በተለይም የመጨረሻ ምርመራው የተደረገበት እና በእርግዝና ወቅት የ CI ሕክምናን በተመረጠው መሠረት ፣

1. የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ነፍሰ ጡር ሴቶች ከ 20 ሳምንታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ, 3 ሴንቲ ሜትር የሆነ የአንገት ርዝመት, ድንገተኛ ውርጃን በማስፈራራት ረገድ ወሳኝ ነው. እንደነዚህ ያሉት ሴቶች የተጠናከረ ክትትል እና በአደገኛ ቡድን ውስጥ ማካተት ያስፈልጋቸዋል.
2. በበርካታ እርግዝናዎች ውስጥ እስከ 28 ሳምንታት ድረስ, የአንገት መደበኛ ርዝመት ዝቅተኛ ገደብ በፕሪሚግራቪዳዎች ውስጥ 3.7 ሴ.ሜ, እና ባለብዙ እርጉዝ ሴቶች 4.5 ሴ.ሜ.
3. 13-14 ሳምንታት ላይ multiparous ጤናማ ነፍሰ ጡር ሴቶች እና ICI ጋር ሴቶች ውስጥ አንገት ርዝመት 3.6 3.7 ሴንቲ ሜትር ከ 3.6 እስከ 3.7 ሴንቲ ሜትር, እና 17-20 ሳምንታት insufficiency ጋር cervix 2.9 ሴንቲ ሜትር ወደ ያሳጠረ ነው.
4. ቀድሞውኑ ለ ICI ተገቢውን የቀዶ ጥገና ማስተካከያ የሚያስፈልገው ፍጹም የፅንስ መጨንገፍ ምልክት, የማኅጸን ጫፍ ርዝመት 2 ሴ.ሜ ነው.
5. የውስጥ ኦኤስ ስፋት መደበኛ ነው ፣ በ 10 ኛው ሳምንት 2.58 ሴ.ሜ ፣ በእኩል መጠን ይጨምራል እና በ 36 ኛው ሳምንት 4.02 ሴ.ሜ ይደርሳል ። በአከባቢው አካባቢ የአንገቱ ርዝመት እና ዲያሜትር ሬሾ ቀንሷል። የውስጥ os እስከ 1.12 ትንበያ ዋጋ ያለው ነው -1.2. በተለምዶ ይህ ግቤት 1.53-1.56 ነው.

በተመሳሳይ ጊዜ, እነዚህ ሁሉ መመዘኛዎች ተለዋዋጭነት በማህፀን ቃና እና በተጨባጭ እንቅስቃሴ, በዝቅተኛ የእፅዋት ትስስር እና በማህፀን ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጠን ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, ይህም ከምክንያቶች ልዩነት ምርመራ አንጻር ውጤቱን ለመተርጎም የተወሰኑ ችግሮች ይፈጥራል. የማስፈራራት ፅንስ ማስወረድ.

እርግዝናን ለመጠበቅ እና ለማራዘም መንገዶች

ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የፓቶሎጂን ለማስተካከል ዘዴዎችን እና መድሃኒቶችን በሚመርጡበት ጊዜ የተለየ አቀራረብ አስፈላጊ ነው.

እነዚህ ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው:

• ወግ አጥባቂ - ክሊኒካዊ ምክሮች, ከአደገኛ ዕጾች ጋር ​​የሚደረግ ሕክምና, የፔሳሪን አጠቃቀም;
• የቀዶ ጥገና ዘዴዎች;
• የእነሱ ጥምረት.

የተሳካ እርግዝና እና ልጅ መውለድን እና ሁሉንም የማህፀን ሐኪም ምክሮችን የመከተል አስፈላጊነትን በማብራራት የስነ-ልቦና ተፅእኖን ያካትታል. የስነ-ልቦና ጭንቀትን ማስወገድ, እንደ የፓቶሎጂ ክብደት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መጠን, የዲፕሬሽን ጂምናስቲክስ እድልን በተመለከተ ምክር ​​ይሰጣል. ከ 1 - 2 ኪሎ ግራም የሚመዝኑ ሸክሞችን, ረጅም የእግር ጉዞ, ወዘተ.

ከ ICI ጋር መቀመጥ እችላለሁ?

በተቀመጠበት ቦታ ላይ ረጅም ጊዜ መቆየት, እንዲሁም በአጠቃላይ አቀባዊ አቀማመጥ, በሆድ ውስጥ እና በማህፀን ውስጥ ግፊት መጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋል. በዚህ ረገድ, በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ እና ረዘም ላለ ጊዜ በአግድም አቀማመጥ ውስጥ ተፈላጊ ነው.

ከ ICI ጋር እንዴት መተኛት እንደሚቻል?

ጀርባዎ ላይ ማረፍ ያስፈልግዎታል. የአልጋው እግር ጫፍ መነሳት አለበት. በአብዛኛው ከላይ የተጠቀሱትን ድንጋጌዎች በመከተል ጥብቅ የአልጋ እረፍት ይመከራል. እነዚህ ሁሉ እርምጃዎች የማህፀን ውስጥ ግፊት መጠን እና የፅንስ ፊኛ የመራባት አደጋን ይቀንሳሉ ።

የሕክምና ሕክምና

የመጀመሪያ ደረጃ የባክቴሪያ ጥናት ውጤቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ከሦስተኛው ትውልድ ፍሎሮኩዊኖሎን ወይም ሴፋሎሲፊን ቡድን መድኃኒቶች ጋር ፀረ-ብግነት እና ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምናን በመጠቀም ሕክምና ይጀምራል።

ለመቀነስ እና በዚህ መሠረት የማህፀን ውስጥ ግፊትን ለመቀነስ ፣ እንደ Papaverine ያሉ ፀረ-ኤስፓምዲክ መድኃኒቶች በአፍ ወይም በሱፕሲቶሪ ውስጥ ፣ No-shpa በአፍ ፣ በጡንቻ ወይም በደም ውስጥ ይታዘዛሉ። በቂ ባልሆነ ውጤታማነታቸው, የቶኮሌቲክ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም በማህፀን ውስጥ መጨናነቅ በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋል. በጣም ጥሩው ቶኮሊቲክ ኒፊዲፒን ነው, እሱም አነስተኛ ቁጥር ያላቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች እና የእነሱ ክብደት ቀላል አይደለም.

በተጨማሪም, ICI ጋር, እርግዝና 34 ሳምንታት ድረስ ኦርጋኒክ ምንጭ Utrozhestan ጋር የማኅጸን አንገት ለማጠናከር ይመከራል እና Proginov ዝግጅት በኩል ተግባራዊ ቅጽ እስከ 5-6 ሳምንታት ድረስ, Utrozhestan በኋላ እስከ 34 ድረስ ያዛሉ. ሳምንታት. በኡትሮጅስታን ምትክ የፕሮጄስትሮን ንቁ ንጥረ ነገር ፣ የኋለኛው (ዱፋስተን ፣ ወይም ዳይድሮጅስትሮን) አናሎግ ሊታዘዝ ይችላል። በ hyperandrogenism (hyperandrogenism) ውስጥ, በሕክምናው መርሃ ግብር ውስጥ መሰረታዊ መድሃኒቶች ግሉኮርቲሲኮይድ (ሜቲፕሬድ) ናቸው.

የ CI እርማት የቀዶ ጥገና እና ወግ አጥባቂ ዘዴዎች

የማኅጸን ጫፍ በ CCI ሊራዘም ይችላል?

ርዝመቱን ለመጨመር እና የውስጣዊውን የስርዓተ-ፆታ ዲያሜትር ለመቀነስ እንደ የቀዶ ጥገና (ስሱሪንግ) እና ወግ አጥባቂ ዘዴዎች የማኅጸን ጫፍን ወደ ሳክራም ለማዞር እና ለማቆየት የሚረዱ የተለያዩ ዲዛይኖች የተቦረቦረ የሲሊኮን የወሊድ መከላከያ ዘዴዎችን በመትከል ጥቅም ላይ ይውላሉ በዚህ አቋም ውስጥ ነው ። ነገር ግን, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, አንገትን ወደ አስፈላጊው (ፊዚዮሎጂያዊ ለተወሰነ ጊዜ) ማራዘም አይከሰትም. የቀዶ ጥገና ዘዴን እና ፔሳሪን መጠቀም በሆርሞን ዳራ እና አስፈላጊ ከሆነ አንቲባዮቲክ ሕክምና ይካሄዳል.

የተሻለ ምንድን ነው - ስፌት ወይም ለ CCI pessary?

ፔሳሪን ለመትከል የሚደረገው አሰራር ከቀዶ ጥገና ቴክኒክ በተቃራኒው በቴክኒካዊ አተገባበር ረገድ በአንፃራዊነት ቀላል ነው, ማደንዘዣን መጠቀም አያስፈልግም, በሴት በቀላሉ ይታገሣል እና ከሁሉም በላይ ደግሞ የደም ዝውውር መዛባት አያስከትልም. ቲሹዎች. የእሱ ተግባር የፅንስ እንቁላልን ብቃት በሌለው የማህጸን ጫፍ ላይ ያለውን ጫና ለመቀነስ, የ mucous plugን ለመጠበቅ እና የኢንፌክሽን አደጋን ለመቀነስ ነው.

የማኅጸን ማራገፊያ pessary

ይሁን እንጂ የማንኛውም ዘዴ አተገባበር የተለየ አቀራረብ ይጠይቃል. ከ14-22 ሳምንታት እርግዝና አንፃር ክብ ወይም ዩ-ቅርጽ (የተሻለ) ስፌት በኦርጋኒክ ቅርፅ (ICI) ላይ መጫን ይመከራል። አንዲት ሴት ተግባራዊ የሆነ የፓቶሎጂ ዓይነት ካላት ከ 14 እስከ 34 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ የማኅጸን ሕክምናን መትከል ይቻላል. የማኅጸን ጫፍ ቀስ በቀስ ወደ 2.5 ሴ.ሜ (ወይም ከዚያ ያነሰ) ማጠር ወይም የውስጥ ኦኤስ ዲያሜትር ወደ 8 ሚሜ (ወይም ከዚያ በላይ) ሲጨምር ከፔሳሪ በተጨማሪ የቀዶ ጥገና ስፌት ይተገበራል። በ 37 ኛው - 38 ኛው ሳምንት እርግዝና በሆስፒታል ውስጥ የፔሳሪን ማስወገድ እና በ CCI ውስጥ ስፌቶችን ማስወገድ በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል.

ስለዚህ ICI ከ 33 ሳምንታት በፊት ፅንስ ማስወረድ በጣም የተለመዱ መንስኤዎች አንዱ ነው. ይህ ችግር በበቂ ሁኔታ የተጠና ሲሆን 87% እና ከዚያ በላይ የሆነ ICI በበቂ ሁኔታ የተስተካከለ ውጤት ማምጣት ያስችላል። በተመሳሳይ ጊዜ የማስተካከያ ዘዴዎች, ውጤታማነታቸውን ለመቆጣጠር መንገዶች, እንዲሁም የቀዶ ጥገና ሕክምና አመቺ ጊዜን በተመለከተ ጥያቄ አሁንም አከራካሪ ናቸው.

የፓቶሎጂ ብለው ይጠሩታል, በእድገቱ ወቅት የማኅጸን ጫፍ ማጠር እና ማለስለስ, ከመክፈቻው ጋር. ልጅ በሚወልዱ ሴቶች ላይ በሽታው ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ሊያስከትል ይችላል.

በተፈጥሮው ሁኔታ, የማኅጸን አንገት በተፈጥሮው እስከተወሰነው ጊዜ ድረስ ፅንሱን በማህፀን ውስጥ የሚይዝ የጡንቻ ቀለበት ነው. ልጅ በሚፀነስበት ጊዜ የሚከሰተው ሸክም እያደገ ሲሄድ ይጨምራል, ምክንያቱም የአሞኒቲክ ፈሳሽ መጠን እየጨመረ በመምጣቱ, የማህፀን ውስጥ ግፊትም ይጨምራል.

በውጤቱም, ICI በሚፈጠርበት ጊዜ, የማኅጸን አንገት ሸክሙን መቋቋም አይችልም.

የ ICI ምልክቶች በጣም ግልጽ አይደሉም, የደም መፍሰስ እና የማህፀን አንገት ሲከፍቱ ህመም ስለሌለ, የተትረፈረፈ ሉኮርሬያ, ብዙ ጊዜ የሽንት መሽናት እና በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የክብደት ስሜት ሊኖር ይችላል.

የፔሳሪስ አጠቃቀምን የሚጠቁሙ ምልክቶች እና መከላከያዎች

ከ ICI እድገት ጋር, የልዩ ባለሙያዎች ምክሮች, ሙሉ እረፍት ከማድረግ በተጨማሪ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ወይም በማህፀን በር ጫፍ ላይ የሚለብሱ ልዩ ቀለበቶችን መጠቀም እና እንዳይገለጽ መከላከል. ከፕላስቲክ እና ከሲሊኮን የተሰሩ እንደዚህ ያሉ መሳሪያዎች ፔሳሪስ ይባላሉ.

የወሊድ መከላከያ ዘዴዎችን ለመጠቀም በርካታ ምልክቶች እና ተቃርኖዎች አሉ. ለመጀመር፣ የ ICI ን እና የፔሳሪዎችን አጠቃቀም ክሊኒካዊ ምክሮችን አስቡባቸው፡-

• ዋናው ምልክት የማህጸን ጫፍ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ በተከፈተ ታካሚ ውስጥ የኢስሚክ-ሰርቪካል እጥረት መኖር;
• የፅንስ መጨንገፍ, ያለጊዜው ምጥ ከቀድሞ እርግዝናዎች ጋር;
• የእንቁላል እክል ወይም የሴት ብልት ጨቅላነት;
• ቀለበቱ እንደ ተጨማሪ መድን ሊጫን ይችላል ያለፈው እርግዝና በቄሳሪያን ክፍል ውስጥ ካለቀ ፣ ብዙ እርግዝና ፣ ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም ከባድ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ ሲኖር ፣ ፅንሰ-ሀሳብ ከተራዘመ የመሃንነት ሕክምና በኋላ ከሆነ።

የፔሳሪስ አጠቃቀም የሚያስገኛቸው የማያጠራጥር ጥቅሞች ቢኖሩም, ዘዴው የተወሰኑ ተቃርኖዎች አሉት. ይህ ለመሣሪያው የግለሰብ አለመቻቻል ወይም ለረጅም ጊዜ ቀለበቱ ፣ ፅንሱ የፓቶሎጂ እና በዚህ መሠረት ፅንስ ማስወረድ አስፈላጊነት ፣ የሴት ብልት መግቢያ ጠባብ ወይም colpitis መኖር ፣ ይህም ለመልቀቅ አስተዋጽኦ ሊያደርግ የሚችል ምቾት ማጣት ሊሆን ይችላል። የፔሳሪ, የደም መፍሰስ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የማኅጸን አንገትን መገጣጠም ፅንሱን ለመጠበቅ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

የወሊድ ቀለበትን የመጠቀም ባህሪያት

ስታቲስቲክስ መሠረት, ቀለበት እና ያለጊዜው ምጥ መጫን ጋር ድንገተኛ ውርጃ አደጋ 85% ቀንሷል. በተመሳሳይ ጊዜ በእርግዝና ወቅት የ CCI የተወሰነ መከላከል እና መሣሪያውን ለመጫን ምክሮች አሉ-

• ፔሳሪ ከመጫንዎ በፊት አንዲት ሴት አሁን ያሉትን በሽታዎች ማከም አለባት ።
• ሂደቱ ራሱ የአጭር ጊዜ ህመም ሊያስከትል ይችላል;
• ምቾትን ለመቀነስ ቀለበቱን በልዩ ክሬሞች ወይም ጄል መቀባት ያስፈልግዎታል ።
• pessaries በተለያዩ መጠኖች እና ቅርጾች የተሠሩ ናቸው, ያላቸውን ትክክለኛ ምርጫ ብቃት እና ትክክለኛ መጫን እና የታካሚውን ወደ መሣሪያው መላመድ ከፍተኛ ፍጥነት ቁልፍ ነው;
• ቀለበቱ በፊኛው ላይ በትንሹ ሊጫን ይችላል ፣ አንዲት ሴት ለመልመድ ብዙ ቀናት ትወስዳለች ።
• በሴቷ አካል የፊዚዮሎጂ ባህሪያት ምክንያት ዝቅተኛ የፔሳሪ መትከል, በሽተኛው በተደጋጋሚ የሽንት መሽናት ሊያጋጥመው ይችላል.

ፔሳሪውን በሚያስወግዱበት ጊዜ, ምንም አይነት ምቾት አይኖርም, ሂደቱ ለመጫን በጣም ቀላል ነው. ለሰባት ቀናት ከተወገደ በኋላ የወሊድ ቦይን ማጽዳት አስፈላጊ ይሆናል. ቀለበቱን ማስወገድ ያለጊዜው ምጥ አያስከትልም.

ፔሳሪ ሲለብሱ ባህሪ እና የመከላከያ እርምጃዎች

ብዙውን ጊዜ የማህፀን ቀለበት የተጫነ ታካሚ ባህሪ ከሌሎች ነፍሰ ጡር ሴቶች የአኗኗር ዘይቤ የተለየ አይደለም ፣ ሆኖም ግን ችላ ሊባሉ የማይገባቸው በርካታ ምክሮች አሉ-

• ICI ሲመረምር እና የማህፀን ቀለበት ሲጭኑ, የግብረ-ሥጋ ግንኙነት ግንኙነቶች, ከመጠን በላይ መጨመር, ይህም ለማህፀን ድምጽ መጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋል, የተከለከለ ነው;
• ፔሳሪ መልበስ ልዩ የንፅህና አጠባበቅ አይፈልግም ፣ ግን ከሁለት እስከ ሶስት ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ ስሚር በመደበኛነት መውሰድ ያስፈልግዎታል ። በውጤቶቹ ላይ በመመስረት, መስኖ ወይም የሱፐስቲን አጠቃቀም ሊታዘዝ ይችላል;
• የቀለበቱን አቀማመጥ መቆጣጠር እና የማህፀን አንገትን ሁኔታ መከታተል አስፈላጊ ነው;
• ፔሳሪው ከገባ በኋላ ከመውለዱ በፊት ለቀሪው ጊዜ ማለት ይቻላል መልበስ አለበት። አብዛኛውን ጊዜ ቀለበቱ ማውጣት በ 36-38 ሳምንታት ውስጥ ይካሄዳል;
• ቀለበቱን ቀደም ብሎ ማስወገድ የሚቻለው በእብጠት ሂደቶች እድገት ነው ፣ አስፈላጊም ከሆነ ፣ የተወሰኑ የሕክምና አመልካቾች ባሉበት ጊዜ ሸክሙን ያለጊዜው እንዲፈታ ያደርጋል።

በተመሳሳይ ጊዜ የመሳሪያውን ወቅታዊ ጭነት እንኳን ሳይቀር እስከ ዘግይቶ ድረስ እርግዝናን ለመጠበቅ ዋስትና መስጠት አይቻልም - የወሊድ ቀለበት በመኖሩም እንኳን ሊጀምር ይችላል. ፔሳሪን ከተወገደ በኋላ ምንም ውስብስብ ችግሮች የሉም.

የ CCI መከላከልን በተመለከተ, በእርግዝና ወቅት ካለ, የሚቀጥለው ፅንሰ-ሀሳብ ከሁለት አመት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መጀመር አለበት. ከዚያ በኋላ የመሪ ስፔሻሊስት ምክሮችን በመከተል በተቻለ ፍጥነት የማህፀን ሐኪም መጎብኘት እና መመዝገብ ያስፈልግዎታል.

ልዩ ባለሙያተኛን በወቅቱ ማግኘት የ isthmic-cervical insufficiency መኖሩ እንኳን ለልጁ እድገት, ለእድገቱ እና ለመውለድ አስፈላጊ የሆኑትን ሁኔታዎች ሁሉ ያቀርባል.

ICI ሲመረመር አንድ ሰው ተስፋ መቁረጥ የለበትም, ልጁን ወደተሰላው ቀን ለማምጣት እና ተፈጥሯዊ መወለዱን ለማረጋገጥ, ያስፈልግዎታል:

• እርግዝናን ለመቆጣጠር ትክክለኛ ዘዴዎችን መምረጥ;
• የሕክምና እና የመከላከያ ዘዴን ማዘጋጀት;
• በሴት ውስጥ አስፈላጊውን የስነ-ልቦና ስሜት ለመፍጠር.

ይህ አቀራረብ ህፃኑ በሰዓቱ እንዲወለድ እና ጥሩ ጤንነት እንዲኖር ያስችላል.

በእርግዝና ወቅት የእኛ የወሊድ መከላከያ ዘዴዎች ለ CCI ን ለመከላከል እና ለማከም ውጤታማ እርምጃዎች ናቸው. ምርቶቹ ሁሉንም አስፈላጊ ክሊኒካዊ ሙከራዎች አልፈዋል እናም ሁሉም አስፈላጊ የምስክር ወረቀቶች እና ፈቃዶች አሏቸው።