ክፍት pneumothorax ክሊኒካዊ ምልክቶች. የሳንባ ምች (pneumothorax): የበሽታው መንስኤዎች እና ምልክቶች

እስከ ነጥቡ! እነዚህን ጽሑፎችም ያንብቡ፡-

Pneumothorax በውስጡ የሳንባ በሽታ ነው pleural አቅልጠውአየር ይከማቻል. አየር, ሳንባን በመተው ወደ ክፍተት ውስጥ ይገባል, ከበሽታው በፊት ባዶ ነበር - አሉታዊ ጫና. አሁን ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው የገባው አየር በአንድ በኩል በሁለት የሕብረ ሕዋስ ሽፋኖች መካከል ሲሆን በሌላ በኩል ደግሞ ሳንባው ራሱ የሳንባውን መደበኛ ተግባር ማደናቀፍ ይጀምራል። በተለመደው አተነፋፈስ ወቅት ሳንባው ይወድቃል እና እስከ መጨረሻው ይደርሳል, በ pneumothorax, የተፈጠረው የአየር ሽፋን ሳንባው ሙሉ በሙሉ እንዲስተካከል አይፈቅድም.

Pneumothorax ብዙውን ጊዜ በተጎዱ ታካሚዎች ላይ ይከሰታል ደረት. ነገር ግን የ pneumothorax ገጽታ, እንደ ማንኛውም በሽታ ውስብስብነት, አይገለሉም. እንደ አንድ ደንብ, pneumothorax በድንገት ይከሰታል, የመጀመሪያው መገለጫው ቀዳሚ ይባላል. በሌላ በሽታ ውስብስብነት ምክንያት የሚከሰት ከሆነ, የማንኛውም የ pulmonary pathology መገለጫ, ከዚያም እንዲህ ዓይነቱ pneumothorax ሁለተኛ ደረጃ ይባላል.

የ pneumothorax ዓይነቶች

በተፈጠረው ክስተት ምክንያት

እንደ በሽታው ውስብስብነት በርካታ የ pneumothorax ዓይነቶች አሉ.

ድንገተኛ- በዚህ የበሽታው አይነት ምንም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ የፓቶሎጂ በሽታዎች የሉም.

• ዋና
• ሁለተኛ ደረጃ

አሰቃቂ- በዚህ ሁኔታ ደረቱ ተጎድቷል.

• ዘልቆ የሚገባ የደረት ጉዳት
• ደማቅ የደረት ጉዳት

iatrogenic- ይህ ዓይነቱ በሽታ ከህክምና ጣልቃ ገብነት በኋላ በችግሮች ምክንያት ይከሰታል

በአካባቢው ምክንያት

• የተዘጋ pneumothorax
• pneumothorax ይክፈቱ
• Valvular pneumothorax

የተዘጋ pneumothorax- በዚህ አይነት በሽታ, ትንሽ የአየር ክፍል ወደ ፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ ይገባል, ይህም ከጊዜ በኋላ አይጨምርም. የዚህ ዓይነቱ በሽታ ውስብስብነት በጣም ቀላል ነው ተብሎ ሊወሰድ ይችላል, ምክንያቱም በፕሊዩል አቅልጠው ውስጥ ያለው አየር በጊዜ ሂደት እራሱን ሊፈታ ስለሚችል እና የወደቀው (የተሰበሰበ) ሳንባ ቀጥ ብሎ ይወጣል.

pneumothorax ይክፈቱ- የዚህ ዓይነቱ በሽታ ውስብስብነት በደረት ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የወደቀ ሳንባ (ለምሳሌ ፣ ሳንባው የጎድን አጥንት ስብርባሪዎች ተጎድቷል) በሳንባ ምች አሉታዊ ግፊት ውስጥ መኖር አለበት ፣ እና ከጉዳት በኋላ። በከባቢ አየር ውስጥ እኩል የሆነ ግፊት ያለው የደረት ግፊት ፣ ከዚያ ማድረግ ያለብዎት የመጀመሪያው ነገር ወደ pneumothorax ያደረሰውን ጉዳት በመፍታት በ pleural አቅልጠው ውስጥ ያለውን አሉታዊ ግፊት መመለስ ነው።

Valvular pneumothorax- ብዙ አደገኛ እይታበሽታዎች. የዚህ አይነት በሽታ ባለበት በሽተኛ ከሳንባ ወይም ከአካባቢው አየር ወደ ፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ እንዲገባ የሚያደርግ የቫልቭ መዋቅር ይፈጠራል, ነገር ግን ተመልሶ እንዲወጣ አይፈቅድም. ስለዚህ በእያንዳንዱ እስትንፋስ ፣ በፔልቫልቭ ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል እናም ወደ ሚዲያስቲን አካላት ድብልቅ ፣ የሳንባ ምች ድንጋጤ እና የሳንባ መተንፈስን ያስወግዳል።

እንደ በሽታው ክብደት

• Parietal pneumothorax
• የተሟላ pneumothorax
• የታሸገ pneumothorax

Parietal pneumothorax- ትንሽ አየር በፕሌዩራላዊ ክፍተት ውስጥ የሚገኝበት የበሽታው ልዩነት, ሳንባው ሙሉ በሙሉ አልተስፋፋም, እና pneumothorax እራሱ በትክክል እንደተዘጋ ይገለጻል.

የተሟላ pneumothorax- የሳንባው ሙሉ በሙሉ ውድቀት (መጭመቅ) ፣ አየር በተቻለ መጠን ብዙ ቦታን በፕሌዩራል አቅልጠው ይይዛል ፣ ሳንባ እንዳይስፋፋ ይከላከላል።

የታሸገ pneumothorax- በጣም ትንሹ አደገኛ የበሽታ አይነት, ሙሉ በሙሉ ምንም ምልክት የሌለው ሊሆን ይችላል. የተገነባው በ visceral እና parietal pleura መካከል ባለው ማጣበቂያ ምክንያት ነው.

የተሟላ የሁለትዮሽ pneumothorax በጊዜው ካልተሳካ ወደ ፈጣን ሞት እንደሚመራ ማወቅ አስፈላጊ ነው አስፈላጊ እርዳታበተዳከመ የመተንፈሻ አካላት ተግባር ምክንያት.

የ pneumothorax መንስኤዎች

የሳንባ ምች (pneumothorax) በርካታ ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ ከእነዚህ ውስጥ ጥቂቶቹ እነሆ-

• የደረት ጉዳት - ተዘግቷል ወይም ክፍት ፣ በሳንባዎች የጎድን አጥንት ቁርጥራጮች መጎዳት ፣ ወይም ወደ ውስጥ ዘልቆ መግባት (ለምሳሌ ፣ መውጋት) ቁስሎች
• Iatrogenic ጉዳት - ቀደም ብለን እንደጻፍነው, ከህክምና በኋላ የተከሰተው ጉዳት ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትበሌላ አነጋገር, በሚረዳበት ጊዜ የሳንባ ጉዳት ነው
• ድንገተኛ pneumothorax በሽታ ነው ግልጽ ምክንያትምንም በሽታ አይከሰትም. እኔም እንደዚህ አይነት pneumothorax ነበረኝ.
• የbulous emphysema መሰባበር ከሳንባ አየር ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው ሲወጣ፣ የሳንባ መግል የያዘ እብጠት፣ የኢሶፈገስ ድንገተኛ ስብራት
• የሳንባ ነቀርሳ ባለባቸው ታካሚዎች መንስኤው ቀዳዳው መቆራረጥ ወይም የጉዳይ ፎሲዎች ግኝት ሊሆን ይችላል.

የ pneumothorax ምልክቶች

የ pneumothorax ዋና ምልክቶች የደረት ሕመም እና ድንገተኛ የትንፋሽ እጥረት ናቸው. በኔ ሁኔታ ድንገተኛ የትንፋሽ ማጠር ጅማሮ ሲሆን ይህም ትኩረት ሳልሰጠው ለተወሰነ ጊዜ መተንፈስ ከብዶኝ ነበር ነገርግን ለመያዝ የአምስት ደቂቃ እረፍት ወስጄ በተለመደው ስራዬ ቀጠልኩ። ትንፋሼ።

pneumothorax እንዴት ይታከማል?

pneumothorax ካለዎት ምን ማድረግ አለብዎት? በመጀመሪያ, ወዲያውኑ ሆስፒታል መተኛት ይስማሙ. ይህ ይሆናል የቀዶ ጥገና ክፍልቢያንስ ለአንድ ሳምንት የሚቆዩበት ሆስፒታል። ይህንን ሃሳብ መጠቀም ያስፈልግዎታል.

በሆስፒታል ውስጥ በሚቆዩበት ጊዜ, ድንገተኛ pneumothorax (በጣም የተለመደ ነው), የቡህላ ፍሳሽ ይኖሮታል. ይህ በልዩ መሳሪያ የደረት ግድግዳውን በመበሳት አየርን ከፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ ለመሳብ የሚያስችል ዘዴ ነው. በሰውነትዎ ላይ በተፈጠረው ጉድጓድ ውስጥ ቱቦ ውስጥ ይገባል, ይህም በሌላኛው ጫፍ ልዩ መፍትሄ ውስጥ ይገባል. በዚህ ቱቦ መጨረሻ ላይ ከ pleural cavityዎ ውስጥ አየር ወደ መፍትሄው እንዲገባ ነገር ግን ወደ ኋላ እንዳይመለስ የሚያስችል የቫልቭ ዘዴ ይኖራል.

የሚያስፈራም አይደለም። እሱን መለማመድ ብቻ ያስፈልግዎታል። እኔ፣ ከዚህ በፊት በሆስፒታል ገብቼ የማላውቅ ሰው ነበርኩኝ። የድንጋጤ ሁኔታ. ነገር ግን የፍሳሽ ማስወገጃውን ከጫንኩ በኋላ በሁለተኛው ቀን ሳንባዬ ሰፋ እና በሶስተኛው ቀን ተወግዷል. አዎን, በዚህ ጊዜ ሁሉ በሰውነትዎ ውስጥ ወደ ውስጥ የሚገባውን ማሰሮ እና ቱቦ ውስጥ መንቀሳቀስ አስፈላጊ ይሆናል.

ከበርካታ ኤክስሬይ በኋላ, በዋናው ሐኪም ውሳኔ, ቱቦው ከሰውነትዎ ውስጥ ይወገዳል, እና ሙሉ በሙሉ የተስፋፋው ሳንባ መደበኛ ተግባሩን ማከናወን ይቀጥላል. እና ለታዘዙት የ3-4 ቀናት እረፍት በሆስፒታል ውስጥ ይቆያሉ, በቀን 3 ጊዜ አንቲባዮቲክ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ይቀበላሉ. ከዚህ ጊዜ በኋላ እርስዎ (ጤነኛ እና ተራሮችን ለመንቀሳቀስ ዝግጁ ነዎት!) ከሆስፒታል ይለቀቃሉ።

እቤትዎ ውስጥ እራስዎን ካገኙ በኋላ ወዲያውኑ በከተማዎ ወይም በአቅራቢያዎ ውስጥ የሲቲ ስካን ክፍልን እንዲፈልጉ እመክርዎታለሁ. በተደጋጋሚ የሳንባ ምች (pneumothorax) የመከሰት እድልን ለማስቀረት, እንዲሁም ለመጀመሪያ ጊዜ የሚታይበትን ምክንያቶች ለመለየት, በደረት ላይ ያለውን የሲቲ ስካን ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ይሆናል.

የበሽታውን መመርመር

• ራዲዮግራፊ
• ሲቲ ስካን

ለመጫን ትክክለኛ ምርመራሕመምተኛው የደረት ኤክስሬይ ያስፈልገዋል. የወደቀው ሳንባ በኤክስሬይ ላይ በራቁት ዓይን ይታያል፣ እና በእኔ ሁኔታ ችግሩ በፍሎግራፊው ላይ እንኳን ተስተውሏል። ትናንሽ የሳንባ ምች (pneumothoraxes) ለመለየት ወይም የበሽታውን መንስኤ ለማወቅ, የደረት ቲሞግራፊ ጥቅም ላይ ይውላል. የመተንፈሻ አካላትን በንብርብር ለመመርመር እና የሳንባ ምች (pneumothorax) መንስኤን ለመለየት የተነደፈ ነው.

ቪዲዮ ስለ pneumothorax

የተዘጋ የደረት ጉዳት: የጎድን አጥንት ቁርጥራጮች በሳንባ ላይ የሚደርስ ጉዳት;

የደረት ጉዳትን ይክፈቱ: ወደ ውስጥ የሚገቡ ቁስሎች;

Iatrogenic ጉዳቶች (ከሕክምና ወይም የምርመራ ጣልቃ ገብነት በኋላ ውስብስብ): subclavian ሥርህ, አኩፓንቸር, intercostal ነርቭ አንድ ቦታ መክበብ, pleural puncture, catheterize ሲሞክር የሳንባ ጉዳት;

ድንገተኛ pneumothorax;

ልዩ ያልሆነ pneumothorax: ቡላ ስብራት ( የትኩረት ቡሉስ ኤምፊዚማ), የቋጠሩ, የሳንባ መግል የያዘ እብጠት ወደ pleural አቅልጠው (pyopneumothorax), ድንገተኛ የኢሶፈገስ ስብር;

ቲዩበርክሎዝስ pneumothorax: ክፍተት መቋረጥ, caseous foci ግኝቶች;

ሰው ሰራሽ pneumothorax ከ ጋር ይተገበራል። የሕክምና ዓላማለሳንባዎች, ለ thoracoscopy በምርመራ, ለ ልዩነት ምርመራየደረት ግድግዳ ቅርጾች.

የ pneumothorax ዓይነቶች ምንድ ናቸው?

ከአካባቢው ጋር በተያያዘ፡-

የተዘጋ pneumothoraxየተወሰነ መጠን ያለው ጋዝ ወደ ፕሌዩራል ክፍተት ውስጥ ይገባል, ይህም አይጨምርም. መልእክት ከ ውጫዊ አካባቢአይገኝም, ስለዚህ ይቋረጣል. አየሩ ቀስ በቀስ ከፕሌዩራል አቅልጠው በራሱ ሊሟሟ ስለሚችል ሳንባው እየሰፋ ሲሄድ በጣም ቀላሉ የ pneumothorax አይነት ተደርጎ ይቆጠራል።

pneumothorax ይክፈቱበደረት ግድግዳ ላይ የመክፈቻ መገኘት, ከውጭው አካባቢ ጋር በነፃነት ይገናኛል, ስለዚህ, ከከባቢ አየር ግፊት ጋር እኩል የሆነ ግፊት በፕሌዩል አቅልጠው ውስጥ ይፈጠራል. በተመሳሳይ ጊዜ ሳንባው ይወድቃል, ምክንያቱም አስፈላጊ ሁኔታሳንባን ለማቃናት በፕሌዩራል አቅልጠው ውስጥ አሉታዊ ግፊት ነው. የወደቀው ሳንባ ከመተንፈስ ተዘግቷል, የጋዝ ልውውጥ በውስጡ አይከሰትም, ደሙ በኦክስጅን የበለፀገ አይደለም.

ቫልቭላር ("ውጥረት") pneumothoraxበ pleural አቅልጠው ውስጥ ቀስ በቀስ የአየር ክምችት. አየር በአንድ አቅጣጫ ከሳንባ ወይም ከአካባቢ ወደ pleural አቅልጠው ውስጥ ማለፍ የሚያስችል ቫልቭ መዋቅር ምስረታ ሁኔታ ውስጥ የሚከሰተው, እና ተመልሶ መውጣቱን ይከላከላል. አየር ወደ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ውስጥ ይገባል ፣ እና በሚወጣበት ጊዜ ፣ ​​ለራሱ መውጫ ሳያገኙ ፣ በ pleural አቅልጠው ውስጥ ይቀራል። ለ valvular pneumothorax, triad ባህሪይ ነው: አዎንታዊ intrapleural ግፊት, የሳንባ ከ አተነፋፈስ ማግለል እየመራ, pleuropulmonary የሚያደርስ የነርቭ መጋጠሚያዎች መበሳጨት አባሪ; ተግባራቸውን የሚረብሹት የሜዲትራኒያን አካላት የማያቋርጥ መፈናቀል, በዋነኝነት ትላልቅ መርከቦችን በመጨፍለቅ; አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት.

በ pleural አቅልጠው ውስጥ የአየር መጠን እና የሳንባ ውድቀት ደረጃ ላይ በመመስረት, ሙሉ እና ከፊል pneumothorax ተለይቷል.

የሁለትዮሽ ሙሉ pneumothoraxእርዳታ ካልተደረገ, ወደ ፈጣን ይመራል ገዳይ ውጤትበ ... ምክንያት ወሳኝ ጥሰትየመተንፈሻ ተግባር.

የ pneumothorax ምልክቶች

ክሊኒካዊው ምስል በሽታው በሚጀምርበት ዘዴ, የሳንባ መውደቅ ደረጃ እና መንስኤው ላይ ይወሰናል.

በሽታው የሚጀምረው ከአካላዊ እንቅስቃሴ በኋላ, ጤናማ ሳል ወይም ያለሱ ነው የሚታዩ ምክንያቶችአንገቱ ላይ በሚያንጸባርቅ ሹል ወጋ፣ የላይኛው እግር, አንዳንድ ጊዜ በሆድ የላይኛው ግማሽ ላይ, በአተነፋፈስ, በሳል ወይም በደረት እንቅስቃሴዎች ተባብሷል, የትንፋሽ እጥረት, ደረቅ. ሕመምተኛው ብዙ ጊዜ እና ከመጠን በላይ መተንፈስ, ከባድ የትንፋሽ እጥረት አለ, "የአየር እጥረት" ይሰማል. ገርጣነት ወይም ሰማያዊነት (ሳይያኖሲስ) ቆዳበተለይ ፊቶች.

በተከፈተ የሳንባ ምች (pneumothorax) በሽተኛው ከጉዳቱ ጎን ላይ ይተኛል, ቁስሉን በጥብቅ ይጫናል. ቁስሉን በሚመረምርበት ጊዜ የአየር መሳብ ድምጽ ይሰማል. የአረፋ ደም ከቁስሉ ሊወጣ ይችላል. የደረት እንቅስቃሴዎች ያልተመጣጠነ ነው.

ውስብስቦች

በተደጋጋሚ የሚከሰት (እስከ 50% የሚሆኑ ጉዳዮች). እነዚህም የሚያጠቃልሉት: በእንባ ምክንያት intrapleural የሳንባ ቲሹ, serous-fibrinous pneumopleurisy "ግትር" የሳንባ ምስረታ (mooring ምስረታ - ገመዶች ከ. ተያያዥ ቲሹየሳንባ መስፋፋትን ሳያካትት), pleural empyema (purulent, pyothorax). በቫልቭላር ("ውጥረት") pneumothorax, subcutaneous emphysema ሊዳብር ይችላል (ከቆዳው በታች ባለው ስብ ውስጥ ትንሽ የአየር አየር መከማቸት).

በ 15 - 50% ታካሚዎች, የ pneumothorax ተደጋጋሚነት ይታያል.

ምን ማድረግ ትችላለህ?

ለ pneumothorax የመጀመሪያ እርዳታ

የሳንባ ምች (pneumothorax) ከተጠረጠረ ወዲያውኑ ይደውሉ አምቡላንስወይም ዶክተር ማየት ምክንያቱም ይህ ነው የአደጋ ጊዜ ሁኔታበተለይም ካለ ቫልቭላር pneumothoraxአስፈላጊው እርዳታ ካልተሰጠ ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

ክፍት የሆነ የሳንባ ምች (pneumothorax) ካለ፣ አየር የማያስተላልፍ፣ አየር የማያስተላልፍ ልብስ ("oclusive dressing") በመቀባት ወደ ዝግ pneumothorax መቀየር አለበት። ክፍት ቁስልደረት. ለምሳሌ ፣ ይህ በዘይት ጨርቅ ወይም ባልተነካ የታሸገ የፕላስቲክ ፊልም ሊከናወን ይችላል ፣ እና ወፍራም የጥጥ-ጋዝ ማሰሪያ እንዲሁ በጣም ተስማሚ ነው።

ዶክተር ምን ማድረግ ይችላል?

ዶክተርዎ ሊከሰት ለሚችለው ጉዳት በደረት ላይ ጥልቅ ምርመራ ያደርጋል, ከዚያ በኋላ ሁሉንም ያዝዛል አስፈላጊ ምርምርበመጀመሪያ ደረጃ, የደረት ራጅን ጨምሮ.

የ pneumothorax ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ወዲያውኑ ሆስፒታል መተኛት;

የሳንባ ምች (pneumothorax) መወገድ ከሳንባ ምች ውስጥ አየርን በመምጠጥ እና በውስጡ ያለውን አሉታዊ ግፊት ወደነበረበት መመለስ.

የተዘጋ pneumothorax በደህና ይቀጥላል እና ቀስ በቀስ መፍትሄ ያገኛል. ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ አየርን ለማስወገድ የፕሌዩል ፐንቸር አስፈላጊ ነው.

ክፍት pneumothorax ወደ ዝግ pneumothorax (ይህም ቁስሉን hermetic suturing በማድረግ ውጫዊ አካባቢ ጋር ያለውን ግንኙነት ማስወገድ ነው) ወደ መጀመሪያ ማስተላለፍ ያስፈልገዋል.

Valvular pneumothorax የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል.

ፍቺ

Pneumothorax- በ pleural አቅልጠው ውስጥ አየር መኖር .

ተዛማጅነት.

የመጀመሪያ ደረጃ ድንገተኛ pneumothorax (PSP) በ 100 ሺህ ሰዎች በዓመት 7.4-18 ጉዳዮች በወንዶች እና 1.2-6 በ 100 ሺህ ሰዎች በዓመት ከሴቶች መካከል ናቸው. PSP በረጃጅም፣ በቀጫጭን ወንዶች እና ከ30 ዓመት በታች ለሆኑ ወንዶች የተለመደ ሲሆን ከ40 በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ያልተለመደ ነው።

የሁለተኛ ደረጃ ድንገተኛ pneumothorax (SSP) በ 100 ሺህ ሰዎች በዓመት 6.3 ጉዳዮች በወንዶች እና በ 100,000 ሴቶች መካከል 2 ጉዳዮች ናቸው.

ምደባ።

ሁሉም የሳንባ ምች (pneumothoraxes) ወደ ድንገተኛነት ሊከፋፈሉ ይችላሉ - ከማንኛውም ግልጽ ምክንያት ጋር ያልተዛመደ, አሰቃቂ - በቀጥታ እና በተዘዋዋሪ የደረት ጉዳት, እና iatrogenic - ከህክምና ጣልቃገብነት ጋር የተያያዘ. በምላሹ, ድንገተኛ pneumothoraxes በአንደኛ ደረጃ ይከፈላሉ - ዳራ የሳንባ ፓቶሎጂ በሌለበት ሰው ውስጥ የሚነሱ እና ሁለተኛ ደረጃ - በሳንባ በሽታዎች ዳራ ላይ የሚነሱ።

የ pneumothoraxes ምደባ.

1. ድንገተኛ pneumothorax;

ዋና;

ሁለተኛ ደረጃ.

2. አሰቃቂ

በደረት ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ቁስል ምክንያት;

በደረት ላይ በደረሰ ጉዳት ምክንያት.

3. Iatrogenic.

በ transthoracic መርፌ ምኞት ምክንያት;

በንዑስ ክሎቪያን ካቴተር አቀማመጥ ምክንያት;

በ thoracocentesis ወይም pleural biopsy ምክንያት;

በ barotrauma ምክንያት.

በስርጭት ፣ እነሱ ይለያሉ- ጠቅላላ(የሳንባ ምች የመውደቅ ደረጃ ምንም ይሁን ምን pleural adhesions በሌለበት) እና ከፊልወይም ከፊል (የ pleural አቅልጠው ክፍል መጥፋት ጋር).

በችግሮች መገኘት ላይ በመመስረት: 1) ያልተወሳሰበ; 2) የተወሳሰበ (የደም መፍሰስ ፣ ፕሊሪዚ ፣ ሚዲያስቲን ኤምፊዚማ)።

ኢቲዮሎጂ.

ምንም እንኳን ዘመናዊው ትርጓሜ በዋና ድንገተኛ pneumothorax (PSP) ውስጥ የሳንባ በሽታ አለመኖርን የሚጠይቅ ቢሆንም በዘመናዊ የምርምር ዘዴዎች (የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ እና thoracoscopy) ፣ ኤምፊዚማ የሚመስሉ ለውጦች (በሬዎች እና subpleural vesicles - blebs) ፣ በዋነኝነት በ የሳንባዎች አከባቢዎች ከ 80% በላይ በሽተኞች ተገኝተዋል ። በአጫሾች ውስጥ PSP የመያዝ ዕድሉ ከማያጨሱ ሰዎች ከ 9 እስከ 22 እጥፍ ከፍ ያለ ነው። በሲጋራ ማጨስ እና በፒኤስፒ መከሰት መካከል ያለው እንዲህ ያለ ጠንካራ ግንኙነት አንዳንድ የ pulmonary pathology መኖሩን ያሳያል. በእርግጥም በአንጻራዊ ሁኔታ በቅርብ ጊዜ የ PSP ን ከሚወስዱት ማጨስ በሽተኞች መካከል በ 87% ታካሚዎች ውስጥ በሳንባ ቲሹ ላይ የሚደረጉ የስነ-ሕዋሳት ለውጦች የመተንፈሻ ብሮንካይተስ (bronchiolitis) አሠራር ጋር ይዛመዳሉ.

በጣም የተለመዱ የ SVD መንስኤዎች

በሽታዎች የመተንፈሻ አካል:

COPD, ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ, የብሮንካይተስ አስም ከባድ መባባስ.

የሳንባዎች ተላላፊ በሽታዎች;

የሳንባ ምች መንስኤ Pneumocystis ካሪኒ; የሳንባ ነቀርሳ, የሆድ ቁርጠት የሳንባ ምች (አናሮብስ, ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ).

የመሃል የሳንባ በሽታ; sarcoidosis, idiopathic pulmonary fibrosis, histiocytosis X, lymphangioleiomyomatosis.

የስርዓት ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች;ሩማቶይድ አርትራይተስ, ankylosing spondylitis, polymyositis / dermatomyositis, ስልታዊ ስክሌሮደርማ, በዘር የሚተላለፍ syndromic (ማርፋን ሲንድሮም, Ehlers-Danlos ሲንድሮም) እና ሕብረ dysplasia ያልሆኑ syndromic ዓይነቶች ጨምሮ.

ዕጢዎች:የሳንባ ካንሰር, sarcoma.

ሁለተኛ ደረጃ ድንገተኛ pneumothorax (SSP) ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (COPD) ባለባቸው ታማሚዎች በጣም የተለመደ ነው - በ 100 ሺህ ሰዎች ውስጥ 26 ጉዳዮች በዓመት, በተለይም ከ60-65 ዓመት እድሜ. በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ (ኤችአይቪ) ከተያዙ ታካሚዎች መካከል SVD ከ2-6% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ ያድጋል, ከእነዚህ ውስጥ 80% የሚሆኑት በ pneumocystis pneumonia ዳራ ላይ ይከሰታሉ. ሲቪዲ የተለመደ (የበሽታ በሽታ 6-20%) እና ለሕይወት አስጊ የሆነ ውስብስብነት (ሟችነት 4-25%) የሲስቲክ ፋይብሮሲስ በሽታ ነው, በአብዛኛው የሚከሰተው ዝቅተኛ የሰውነት ኢንዴክስ, ከባድ የመስተንግዶ መታወክ (በ 1 ሰከንድ ውስጥ አስገዳጅ የማስወገጃ መጠን) - FEV 1 - ከ 50% ያነሰ እና ሥር የሰደደ ቅኝ ግዛት Pseudomonas aeruginosa. በሳይስቲክ ሳንባ በሽታዎች ቡድን ውስጥ ባሉ አንዳንድ ብርቅዬ የሳምባ በሽታዎች፣ የኤስ.ሲ.ዲ ክስተት እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው፡ እስከ 25% በ histiocytosis X (eosinophilic granuloma) እና እስከ 80% በሊምፋንጎንዮሌዮሚዮማቶሲስ። በሳንባ ነቀርሳ ውስጥ የሳንባ ምች (pneumothorax) መከሰት በአሁኑ ጊዜ ዝቅተኛ እና 1.5% ብቻ ነው.

Pneumothorax በደረት ላይ ጉዳት ከደረሰባቸው ታካሚዎች ከ40-50% ውስጥ ብዙ ጉዳት ካጋጠማቸው በሽተኞች 5% ውስጥ ይከሰታል. የአሰቃቂ pneumothorax ባህሪ ባህሪያቸው ከሄሞቶራክስ ጋር - እስከ 20% ድረስ, እንዲሁም የደረት ራጅን በመጠቀም የምርመራው ውስብስብነት ነው. የኮምፒውተር ቲሞግራፊ (ሲቲ) የደረት ላይ እስከ 40% የሚደርሰውን አስማት ወይም ድብቅ፣ pneumothorax የሚባሉትን መለየት ይችላል።

የ iatrogenic pneumothorax መከሰት የሚወሰነው በተደረጉት የምርመራ ሂደቶች ዓይነት ነው-በ transthoracic መርፌ ፍላጎት 15-37%, በአማካይ 10%; ከማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች (በተለይም ንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች) - 1 - 10%; ከ thoracocentesis ጋር - 5 - 20%; ከፕሌዩራ ባዮፕሲ ጋር - 10%; ከ transbronchial ሳንባ ባዮፕሲ ጋር - 1 - 2%; በሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ጊዜ (ALV) - 5 - 15%.

Pathogenesis.

በመደበኛ ሁኔታዎች ውስጥ, በአተነፋፈስ ዑደት ውስጥ ያለው የ intrapleural ግፊት በአብዛኛው አሉታዊ - 3-5 ሴንቲ ሜትር ውሃ ቢሆንም, pleural አቅልጠው ውስጥ ምንም አየር የለም. ስነ ጥበብ. ከከባቢ አየር በታች. በካፒላሪ ደም ውስጥ ያሉ የጋዞች ከፊል ግፊቶች ድምር በግምት 706 ሚሜ ኤችጂ ነው። አርት., ስለዚህ, ጋዝ ከ kapyllyarov ወደ plevralnoy አቅልጠው ውስጥ እንቅስቃሴ, ከ -54 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ vnutryplevralnuyu ግፊት ያስፈልጋል. ስነ ጥበብ. (-36 ሴ.ሜ የውሀ ዓምድ) ከከባቢ አየር በታች፣ እሱም በጭራሽ አይከሰትም። እውነተኛ ሕይወት, ስለዚህ የፕሊዩል ክፍተት ከጋዝ የጸዳ ነው.

በ pleural አቅልጠው ውስጥ ጋዝ መገኘት 3 ክስተቶች መካከል አንዱ ውጤት ነው: 1) አልቪዮላይ እና pleural አቅልጠው መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት; 2) በከባቢ አየር እና በፕላኔታዊ ክፍተት መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት; 3) በ pleural አቅልጠው ውስጥ ጋዝ የሚፈጥሩ ረቂቅ ተሕዋስያን መኖር.

በውስጡ ያለው ግፊት ከከባቢ አየር ግፊት ጋር እኩል እስኪሆን ወይም ግንኙነቱ እስኪቋረጥ ድረስ የጋዝ ፍሰት ወደ ፕሌዩራል ክፍተት ይቀጥላል። ሆኖም ፣ አንዳንድ ጊዜ የፓቶሎጂ መልእክቱ በመተንፈስ ጊዜ ብቻ ወደ pleural ጎድጓዳ ውስጥ አየር እንዲገባ ያደርገዋል ፣ በሚወጣበት ጊዜ ይዘጋል እና አየር መውጣትን ይከላከላል። እንዲህ ባለው የ "ቫልቭ" ዘዴ ምክንያት, በፕላቭቫል ውስጥ ያለው ግፊት በከፍተኛ የከባቢ አየር ግፊት ሊበልጥ ይችላል - ውጥረት pneumothorax ያድጋል. ከፍተኛ intrapleural ግፊት ወደ mediastinal አካላት መፈናቀል, dyafrahm ያለውን flattening እና ያልተነካ ሳንባ መጭመቂያ ይመራል. የዚህ ሂደት መዘዞች የደም ሥር መመለሻ መቀነስ, የልብ ምቶች መቀነስ እና ሃይፖክሲሚያ, ይህም ወደ ከፍተኛ የደም ዝውውር ውድቀት ይመራዋል.

ዲያግኖስቲክስ።

አናምኔሲስ, ቅሬታዎች እና የአካል ምርመራ;

Pneumothorax ብዙውን ጊዜ ከበሽታው ጋር በማይዛመድ አጣዳፊ ሕመም ተለይቶ ይታወቃል አካላዊ እንቅስቃሴወይም ውጥረት;

በ pneumothorax ውስጥ ዋና ቅሬታዎች የደረት ሕመም እና የትንፋሽ እጥረት;

ህመም ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች እንደ "ሹል ፣ መበሳት ፣ ጩቤ" ይገለጻል ፣ በሚተነፍሱበት ጊዜ እየጠነከረ ይሄዳል ፣ በተጎዳው ጎን ትከሻ ላይ ሊፈነዳ ይችላል ።

የመተንፈስ ችግር ክብደት ከ pneumothorax መጠን ጋር ይዛመዳል, ከሁለተኛ ደረጃ pneumothorax ጋር, እንደ ደንቡ, ይበልጥ ከባድ የሆነ የመተንፈስ ችግር ይታያል, ይህም በእንደዚህ ዓይነት በሽተኞች ውስጥ የመተንፈሻ አካላት መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው;

ባነሰ ጊዜ, በ pneumothorax, እንደ ደረቅ ሳል, ላብ, አጠቃላይ ድክመት, ጭንቀት የመሳሰሉ ምልክቶች ይታያሉ;

የበሽታው ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በሽታው ከመከሰቱ ከ 24 ሰዓታት በኋላ ይቀንሳል, ምንም እንኳን ህክምና በማይኖርበት ጊዜ እና ተመሳሳይ የ pneumothorax መጠንን ጠብቆ ማቆየት;

የ pneumothorax አካላዊ ምልክቶች: የመተንፈሻ የሽርሽር ጉዞዎች ስፋት ገደብ, የትንፋሽ መዳከም, በሚታወክበት ጊዜ የቲምፓኒክ ድምጽ, tachypnea, tachycardia;

ለትንሽ pneumothorax (ከ 15% ያነሰ የሄሞቶራክስ), የአካል ምርመራ ምንም ለውጥ ሊያሳይ አይችልም;

tachycardia (ከ 135 ቢቶች በላይ)፣ ሃይፖቴንሽን፣ ፓራዶክሲካል pulse፣ jugular venous distention እና cyanosis የጭንቀት pneumothorax ምልክቶች ናቸው።

subcutaneous emphysema መካከል በተቻለ ልማት;

የታካሚውን ጥያቄ ስለ ማጨስ ልምድ, የሳንባ ምች (pneumothorax) ክፍሎች እና የሳንባ በሽታዎች (ሲኦፒዲ, አስም, ወዘተ) መኖር, ኤችአይቪ, እንዲሁም የማርፋን በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች, Ehlers-Danlos syndrome, osteogenesis imperfecta.

የላብራቶሪ ጥናት;

ጋዞችን ሲተነተን የደም ቧንቧ ደም hypoxemia (PaO2< 80 мм рт.ст.) наблюдается у 75% больных с пневмотораксом.

ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ መኖሩ እና የሳንባ ምች (pneumothorax) መጠን ከደም ወሳጅ የደም ጋዝ ቅንብር ለውጦች ጋር በቅርበት ይዛመዳል. ዋናው የሃይፖክሲሚያ መንስኤ ውድቀት እና የተጎዳው ሳንባ አየር አየር በተጠበቀ የ pulmonary perfusion (shunt effect) መቀነስ ነው። ሃይፐርካፕኒያ በጣም አልፎ አልፎ ያድጋል, ከባድ ሕመም ባለባቸው በሽተኞች ብቻ የጀርባ በሽታዎችሳንባዎች (COPD ፣ ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ) ፣ የመተንፈሻ አካላት አልካሎሲስ ብዙውን ጊዜ ይገኛሉ።

በ VSP PaO2<55 мм рт. ст. и РаСО2>50 ሚሜ ኤችጂ ስነ ጥበብ. በ 15% ታካሚዎች ውስጥ ይስተዋላል.

ECG ለውጦች አብዛኛውን ጊዜ ብቻ ውጥረት pneumothorax ጋር ተገኝቷል: ወደ ቀኝ ወይም ግራ የልብ የኤሌክትሪክ ዘንግ መዛባት, pneumothorax አካባቢ ላይ በመመስረት, የቮልቴጅ ውስጥ ቅነሳ, flattening እና እርሳሶች ውስጥ T ሞገድ ተገላቢጦሽ V 1 -V. 3.

የደረት አካላት ኤክስሬይ.

ምርመራውን ለማረጋገጥ የደረት ኤክስሬይ ማካሄድ አስፈላጊ ነው (የተመቻቸ ትንበያ አንትሮፖስቴሪየር ነው, በሽተኛው በአቀባዊ አቀማመጥ ላይ).

የ pneumothorax የራዲዮግራፊ ምልክት ከደረት ተለይቶ የሚወጣ ቀጭን የቪሴራል ፕሉራ (ከ 1 ሚሊ ሜትር ያነሰ) ቀጭን መስመር ይታያል.

በ pneumothorax ውስጥ የተለመደው ግኝት የ mediastinum ጥላ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ መፈናቀል ነው. የ mediastinum ቋሚ መዋቅር ስላልሆነ, ትንሽ pneumothorax እንኳ ልብ, ቧንቧ, እና mediastinum ሌሎች ንጥረ ነገሮች መፈናቀል ሊያስከትል ይችላል, ስለዚህ contralateral mediastinal መፈናቀል ውጥረት pneumothorax ምልክት አይደለም.

ከ10-20% የሚሆኑ የሳንባ ምች (pneumothoraxes) ከትንሽ የፕሌይራል ፍሳሾች (በ sinus ውስጥ) ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው.

pneumothorax ምልክቶች በሌለበት, anteroposterior radiograph መሠረት, ነገር ግን pneumothorax የሚደግፍ ክሊኒካዊ ማስረጃ ፊት, radiographs ወደ ላተራል ቦታ ወይም በጎን (decubitus lateralis) ላይ ላተራል ቦታ ላይ አመልክተዋል, ይህም ውስጥ ምርመራ ለማረጋገጥ ያስችላል. ተጨማሪ 14% ጉዳዮች.

አንዳንድ መመሪያዎች በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ ኤክስሬይ በመተንፈስ ከፍታ ላይ ብቻ ሳይሆን በመተንፈስ መጨረሻ ላይም እንዲወሰዱ ይመክራሉ. ይሁን እንጂ አንዳንድ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ጊዜ ያለፈባቸው ምስሎች ከተለመዱት አነሳሶች ይልቅ ጥቅሞች የላቸውም. ከዚህም በላይ ኃይለኛ የማለፊያ ጊዜ የሳንባ ምች (pneumothorax) ያለበትን ሕመምተኛ ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ሊያባብሰው አልፎ ተርፎም አስፊክሲያ ሊያስከትል ይችላል, በተለይም በውጥረት እና በሁለትዮሽ pneumothorax. ስለዚህ, በመተንፈስ ከፍታ ላይ ያለው ራዲዮግራፊ ለ pneumothorax ምርመራ አይመከርም.

በአግድም አቀማመጥ ውስጥ በታካሚው ውስጥ የሳንባ ምች (pneumothorax) የኤክስሬይ ምልክት (በአብዛኛው ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ - ALV) ጥልቅ ጉድጓድ ምልክት ነው (ጥልቅ sulcus sghing) - የኮስታፊርኒክ አንግል ጥልቀት መጨመር ፣ በተለይም ሲነፃፀር ይታያል ። ከተቃራኒው ጎን ጋር.

ሲቲ ስካን.

ለአነስተኛ የሳንባ ምች (pneumothoraxes) ምርመራ, ሲቲ (CT) ከሬዲዮግራፊ የበለጠ አስተማማኝ ነው.

ለትልቅ ኤምፊዚማቲስ ቡላ እና pneumothorax ልዩነት ምርመራ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (ሲቲ) በጣም ስሜታዊ ዘዴ ነው.

የ SVD መንስኤን ለማወቅ ሲቲ ስካን ይጠቁማል (ቡሎውስ ኤምፊዚማ፣ ሳይሲስ፣ የመሃል የሳንባ በሽታ፣ ወዘተ)።

የ pneumothorax መጠን መወሰን.

የ pneumothorax መጠን ከ PSP ጋር ለታካሚዎች የሕክምና ዘዴዎች ምርጫን ከሚወስኑ በጣም አስፈላጊ መለኪያዎች አንዱ ነው. በኤክስሬይ እና በሲቲ ምስል ቴክኒኮች ላይ በመመርኮዝ የ pneumothorax መጠንን ለማስላት ብዙ ቀመሮች ቀርበዋል. አንዳንድ የጋራ መግባባት ሰነዶች የሳንባ ምች (pneumothorax) መጠንን ለመለካት የበለጠ ቀላል አቀራረብን ይሰጣሉ-

pneumothoraxes በሳንባ እና በደረት ግድግዳ መካከል ያለው ርቀት ከ 2 ሴ.ሜ ያነሰ እና ከ 2 ሴ.ሜ በላይ በሚሆንበት ጊዜ በትንሽ እና በትልቅ ይከፈላል;

pneumothoraxs በሳንባ አናት እና በደረት ጉልላት መካከል ባለው ርቀት ላይ በመመርኮዝ ይከፋፈላሉ: ከ 3 ሴንቲ ሜትር ባነሰ ርቀት ላይ ትንሽ pneumothorax, ትልቅ - ከ 3 ሴንቲ ሜትር በላይ;

ሕክምና።

የሕክምና ግቦች:

የ pneumothorax መፍታት.

ተደጋጋሚ pneumothoraxs (እንደገና ማገገም) መከላከል.

የሕክምና ዘዴዎች.ሁሉም የ pneumothorax ሕመምተኞች በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው. የሚከተሉት የሕመምተኞች አያያዝ ደረጃዎች ተለይተዋል-

ምልከታ እና ኦክሲጅን ሕክምና;

ቀላል ምኞት;

የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ መትከል;

የኬሚካል ፕሌዩሮዴሲስ;

ቀዶ ጥገና.

ምልከታ እና ኦክሲጅን ሕክምና.

በትንሽ PSP (ከ 15% ያነሰ ወይም በሳንባ እና በሳንባ መካከል ባለው ርቀት) እራስዎን በእይታ ብቻ መወሰን ይመከራል (ማለትም አየርን ለመልቀቅ የታለሙ ሂደቶችን ሳያደርጉ)። የደረት ግድግዳከ 2 ሴ.ሜ ያነሰ) ከባድ የመተንፈስ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች, በ VSP (በሳንባ እና በደረት ግድግዳ መካከል ያለው ርቀት ከ 1 ሴ.ሜ ያነሰ ወይም በገለልተኛ አፕቲሞቶራክስ መካከል ያለው ርቀት), እንዲሁም ከባድ የመተንፈስ ችግር ባለባቸው ታካሚዎች. የ pneumothorax የመፍትሄው መጠን በ 24 ሰአታት ውስጥ ከሄሞቶራክስ መጠን 1.25% ነው.ስለዚህ, 15% pneumothorax ሙሉ በሙሉ ለመፍታት በግምት 8-12 ቀናት ይወስዳል.

ሁሉም ታካሚዎች, ደም ወሳጅ ደም መደበኛ ጋዝ ስብጥር ጋር እንኳ ኦክስጅን ቀጠሮ ይታያል - የኦክስጅን ቴራፒ 4-6 ጊዜ pneumothorax ያለውን መፍትሄ ማፋጠን ይችላሉ. የኦክስጅን ቴራፒ ወደ ደም denitrogenization ይመራል, ይህም ናይትሮጅን (የአየር ዋና ክፍል) pleural አቅልጠው ከ ለመምጥ እና pneumothorax ያለውን መፍትሄ ያፋጥናል. የኦክስጅን አስተዳደር ፍጹም የሳንባ የፓቶሎጂ ያለ ሕመምተኞች ላይ, ውጥረት pneumothorax ጋር ሊከሰት ይችላል hypoxemia ጋር ታካሚዎች, አመልክተዋል ነው. የ COPD እና ሌሎች ሥር የሰደደ የሳምባ በሽታዎች በሽተኞች, ኦክሲጅን በሚሰጥበት ጊዜ, የደም ጋዝ ክትትል አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም hypercapnia መጨመር ይቻላል.

ከተነገረ ጋር ህመም ሲንድሮምየህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ናርኮቲክን ጨምሮ የታዘዙ ሲሆን የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ከናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች ፣ epidural (bupivacaine ፣ ropivacaine) ወይም ኢንተርኮስታል እገዳዎች በሌሉበት።

ቀላል ምኞት

ቀላል ምኞት (በምኞት ፕሌይራል ፐንቸር) ከ 15% በላይ መጠን ያለው የፒ.ኤስ.ፒ. በ SVD (በሳንባ እና በደረት ግድግዳ መካከል ያለው ርቀት ከ 2 ሴ.ሜ ያነሰ ርቀት) ያለ ከባድ የመተንፈስ ችግር, ከ 50 ዓመት በታች የሆኑ ታካሚዎች. ቀላል ምኞት በመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ውስጥ በ 2 ኛ ኢንተርኮስታል ክፍተት ውስጥ የገባውን መርፌን ወይም በተለይም ካቴተርን በመጠቀም ይከናወናል ፣ አየር ማስወጣት ከተጠናቀቀ በኋላ መርፌው ወይም ካቴተር ነው ። ተወግዷል። አንዳንድ ባለሙያዎች ምኞቱ ከተጠናቀቀ በኋላ ለ 4 ሰዓታት ያህል ካቴተርን እንዲተው ይመክራሉ.

የመጀመሪያው የምኞት ሙከራ ካልተሳካ (የታካሚው ቅሬታዎች ከቀጠሉ) እና ከ 2.5 ሊት ያነሰ መልቀቅ, ተደጋጋሚ የምኞት ሙከራዎች በሶስተኛ ደረጃ ሊሳካ ይችላል. ከ 4 ሊትር አየር በኋላ በሲስተሙ ውስጥ የመቋቋም አቅም ከሌለው ምናልባት ምናልባት የፓቶሎጂ መልእክት ጽናት እና የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ለእንደዚህ ዓይነቱ ታካሚ ይገለጻል ።

ቀላል ምኞት በ 59-83% በ PSP እና 33-67% ከ PSP ጋር የሳንባ መስፋፋትን ያመጣል.

የፕሌዩራል ክፍተት (የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦን በመጠቀም).የውኃ መውረጃ ቱቦ መትከል ይገለጻል: ቀላል ምኞት PSP በሽተኞች ውስጥ ካልተሳካ; ከፒ.ኤስ.ፒ. ከ VSP ጋር (በሳንባ እና በደረት ግድግዳ መካከል ያለው ርቀት ከ 2 ሴ.ሜ በላይ) በ dyspnea እና ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች. ምርጫ ትክክለኛው መጠንየፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ በጣም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም የቧንቧው ዲያሜትር እና በተወሰነ ደረጃ, ርዝመቱ በቧንቧው ውስጥ ያለውን ፍሰት መጠን ይወስናል.

የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦን መትከል ከፕሌይሮል ፐንቸር ጋር ሲነፃፀር የበለጠ የሚያሠቃይ ሂደት ነው እና እንደ ሳንባዎች, ልብ, ሆድ, ትላልቅ መርከቦች, የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽኖች, subcutaneous emphysema ውስጥ ዘልቆ መግባት ከመሳሰሉ ችግሮች ጋር የተያያዘ ነው. የውኃ መውረጃ ቱቦ በሚገጥምበት ጊዜ, ወደ ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው የአካባቢ ማደንዘዣዎች(1% lidocaine 20-25 ml).

የፕሌዩራላዊ ክፍተት መፍሰስ በ 84-97% ውስጥ የሳንባ መስፋፋትን ያመጣል.

የሆድ ዕቃን በሚጥሉበት ጊዜ የመምጠጥ (የአሉታዊ ግፊት ምንጭ) መጠቀም ግዴታ አይደለም. በደረት ኤክስሬይ መሠረት ሳንባው ከተስፋፋ ከ 24 ሰዓታት በኋላ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ይወገዳል.

የኬሚካል ፕሌዩሮዴሲስ.

የሳንባ ምች (pneumothorax) ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ተግባራት መካከል አንዱ ተደጋጋሚ pneumothoraxes (አገረሸብኝ) መከላከል ነው, ይሁን እንጂ, ቀላል ምኞት ወይም pleural አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ አገረሸብኝ ቁጥር ሊቀንስ አይችልም. ኬሚካላዊ pleurodesis - ንጥረ ነገሮች ወደ pleural አቅልጠው ውስጥ አስተዋውቋል ነው, aseptic መቆጣት እና የውስጥ አካላት እና parietal pleura መካከል adhesion እየመራ ይህም pleural አቅልጠው መጥፋት ይመራል. የኬሚካል ፕሌዩሮዴሲስ ይገለጻል-የመጀመሪያው እና ቀጣይ የኤስ.ኤስ.ፒ. በሽተኞች እና ሁለተኛ እና ቀጣይ PSP ጋር በሽተኞች ውስጥ, ጀምሮ. ይህ አሰራር pneumothorax እንደገና እንዳይከሰት ይረዳል.

ኬሚካላዊ ፕሌዩሮዴሲስ አብዛኛውን ጊዜ የሚከናወነው ዶክሲሳይክሊን (500 ሚሊ ግራም በ 50 ሚሊ ሊትር) የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ውስጥ በመርፌ ነው. ፊዚዮሎጂካል ሳላይን) ወይም የ talc እገዳ (በ 50 ሚሊር ሰሊን ውስጥ 5 ግራም). ከሂደቱ በፊት በቂ የሆነ የ intrapleural ሰመመን ማካሄድ አስፈላጊ ነው - ቢያንስ 25 ml 1% የ lidocaine መፍትሄ. የስክሌሮሲንግ ኤጀንት ካስተዋወቀ በኋላ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ለ 1 ሰዓት ይዘጋል.

የ pneumothorax የቀዶ ጥገና ሕክምና

የ pneumothorax የቀዶ ጥገና ሕክምና ዓላማዎች-

የበሬዎች እና የንዑስ ፕላስተሮች (blebs) መቆረጥ, የሳንባ ቲሹ ጉድለቶችን መገጣጠም;

pleurodesis ማከናወን.

ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚጠቁሙ ምልክቶች-

ለ 5-7 ቀናት ውስጥ የውሃ ፍሳሽ ከተጣለ በኋላ የሳንባ መስፋፋት አለመኖር;

የሁለትዮሽ ድንገተኛ pneumothorax;

ተቃራኒ pneumothorax;

ድንገተኛ hemopneumothorax;

ከኬሚካል ፕሌዩሮዴሲስ በኋላ የ pneumothorax ተደጋጋሚነት;

pneumothorax በተወሰኑ ሙያዎች ውስጥ (ከበረራዎች, ከመጥለቅያ ጋር የተያያዘ).

ሁሉም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ሁኔታዊ በሆነ ሁኔታ በሁለት ዓይነቶች ሊከፈሉ ይችላሉ- በቪዲዮ የታገዘ thoracoscopy(ባት) እና ክፍት thoracotomy. በብዙ ማዕከሎች ውስጥ ተ.እ.ታ ዋና የቀዶ ጥገና ዘዴ ነው pneumothorax, ክፍት thoracotomy ጋር ሲነጻጸር ያለውን ዘዴ ያለውን ጥቅም ጋር የተያያዘ ነው: ቀዶ ጥገና እና የፍሳሽ ጊዜ ቅነሳ, ከቀዶ በኋላ ውስብስቦች ቁጥር መቀነስ እና. የህመም ማስታገሻዎች አስፈላጊነት ፣ የታካሚዎች ሆስፒታል የመተኛት ጊዜ መቀነስ ፣ ብዙም የማይታወቁ የጋዝ ልውውጥ ችግሮች።

አስቸኳይ ክስተቶች.

ለጭንቀት pneumothorax ይጠቁማል ወዲያውኑ thoracentesis(ከ 4.5 ሴ.ሜ ያላነሰ ለቬኒፓንቸር በመርፌ ወይም በካኑላ, በ 2 ኛ ኢንተርኮስታል ክፍተት በ midclavicular መስመር ውስጥ), ምንም እንኳን ራዲዮግራፊን በመጠቀም ምርመራውን ማረጋገጥ የማይቻል ቢሆንም.

የታካሚ ትምህርት;

ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ ታካሚው ለ 2-4 ሳምንታት አካላዊ እንቅስቃሴን እና ለ 2 ሳምንታት የአየር ጉዞን ማስወገድ አለበት;

ሕመምተኛው በባሮሜትሪክ ግፊት (ስካይዲንግ, ዳይቪንግ, ዳይቪንግ) ለውጦችን ለማስወገድ ምክር ሊሰጠው ይገባል.

ሕመምተኛው ማጨስን እንዲያቆም ምክር ሊሰጠው ይገባል.

ትንበያ.

ከ pneumothorax የሚመጣው ሞት ዝቅተኛ ነው, ብዙውን ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ pneumothorax ከፍ ያለ ነው.

በኤች አይ ቪ የተያዙ ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ ሞት 25% ነው, እና ከ pneumothorax በኋላ ያለው አማካይ ህይወት 3 ወር ነው. በአንድ ወገን pneumothorax ጋር ሲስቲክ ፋይብሮሲስ ጋር በሽተኞች ሞት 4%, የሁለትዮሽ pneumothorax ጋር - 25%. በ COPD ሕመምተኞች የሳንባ ምች (pneumothorax) እድገት በ 3.5 ጊዜ እና በአማካኝ 5% የመሞት እድል ይጨምራል.

የሳንባ pneumothorax(ከግሪክ "pnéuma" - አየር, "ደረት" - ደረት) - ከተወሰደ ሁኔታ አየር ወደ pleural አቅልጠው የሚገባ እና በዚያ የተከማቸ, ምክንያት የሳንባ ሕብረ ወድቆ, ይጨመቃል. የደም ስሮችእና የዲያፍራም ጉልላት ይወርዳል. ከፓቶሎጂ የተነሳ አጣዳፊ በሽታዎችየመተንፈሻ እና የደም ዝውውር ተግባራት ለሰው ሕይወት አደገኛ ናቸው.

በሽታው እንዴት እንደሚከሰት በትክክል ለመረዳት, ስለ ደረቱ አናቶሚ እና በውስጡ ስላለው የሴሮው ከረጢት - ፕሌዩራ ትንሽ መረዳት ያስፈልግዎታል.

ፕሌዩራ ሳንባን የሚሸፍነው የሴሪየም ሽፋን ነው። የላስቲክ ፋይበርን ያካተተ ቀጭን እና ለስላሳ ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ, በደረት ጉድጓድ ውስጥ ሶስት የተለያዩ "ቦርሳዎች" አሉ - ለሁለቱም ለሳንባዎች እና ለልብ.

ፕሉራ ራሱ ከሁለት አንሶላዎች የተገነባ ነው-

1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) ከሳንባዎች ቲሹ ጋር በቀጥታ የሚለጠፍ የቫይሴራል (ሳንባ) ሉህ ሲሆን አንዳቸው ከሌላው የሚለይ።
2. Pleura parietalis ደረትን ለማጠናከር የሚያገለግል ውጫዊ ቅጠል ነው.
   ሁለቱም አንሶላዎች በመተንፈሻ አካላት ስር ባለው የታችኛው ጠርዝ ላይ ተያይዘዋል ፣ አንድ ነጠላ serous ቦርሳ ይመሰርታሉ። በከረጢቱ ውስጥ የተሰነጠቀ መሰል ክፍተት ካቪታስ ፕሉራሊስ (pleural cavity) ይባላል። በተለምዶ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ 1-2 ሚሊር ይይዛል, ይህም የቫይሶቶር እና የውጭ ሽፋኖችን እንዳይነካ ይከላከላል. የደረት ግድግዳ inspiratory ሲለጠጡና እና የሳንባ ሕብረ የመለጠጥ: በዚህ ምክንያት, ሁለት ኃይሎች ምክንያት በዚያ የተፈጠረውን plevralnoy አቅልጠው ውስጥ አሉታዊ ግፊት, መጠበቅ ይቻላል.
   በማንኛውም ምክንያት (የደረት አሰቃቂ, የፓቶሎጂ የመተንፈሻ አካላት እና ሌሎችም.) አየር ከውጭ ወይም ከውስጥ ወደ pleural አቅልጠው የሚገባ ከሆነ, የከባቢ አየር ግፊት ሚዛናዊ ነው, ሳምባው ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል ይወድቃሉ, ማለትም. የእነሱ ሙሉ ወይም ከፊል ውድቀት ይከሰታል.

pneumothorax ለምን ያድጋል?

የፓቶሎጂ ሁኔታ መንስኤዎች በሁለት ትላልቅ ቡድኖች ሊከፈሉ ይችላሉ.

1. በሳንባ ወይም በደረት ላይ የሜካኒካዊ ጉዳት እና ጉዳት. የ pneumothorax መንስኤዎች የሚከተሉት ናቸው.
   • የተዘጉ ጉዳቶች (የመተንፈሻ አካላት በጎድን አጥንት ስብርባሪዎች ይጎዳሉ, ለምሳሌ);
   • ወደ ውስጥ የሚገባ ጉዳት (ወይም ክፍት ጉዳት);
   • iatrogenic ጉዳት (የበሽታው እድገት የሚቻለው ምርመራ ሲደረግ ወይም የሕክምና ሂደቶችእንደ የፕሌዩል ፐንቸር, የንዑስ ክሎቪያን ካቴተር መትከል, ወዘተ.);
   • የሳንባ ነቀርሳ ሕክምና ሂደቶች - pneumothorax ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ ተፈጥሯል።
2. የመተንፈሻ ፓቶሎጂ.የሳንባ ምች (pneumothorax) መከሰት እንደዚህ ያሉ ውስጣዊ ምክንያቶች ሊኖሩት ይችላል-
   • ቡል ኤምፊዚማ (የአየር ሲስቲክ መቋረጥ);
   • የተቆራረጠ የሳንባ እብጠባ;
   • የኢሶፈገስ መቋረጥ;
   • ከሳንባ ነቀርሳ ጋር - የ caseous foci ግኝት;
   • ሌላ.

ፓቶሎጂ እንዴት ይመደባል?

ከጋዝ, ደም, መግል እና ሌሎች ፈሳሾች በተጨማሪ በፕሌዩራ ውስጥ ሊከማቹ እንደሚችሉ ልብ ሊባል ይገባል. ስለዚህ, በሴራክቲክ ቦርሳ ላይ እንዲህ ያለ የጉዳት ምደባ አለ.

• pneumothorax (በእውነቱ, እየተነጋገርን ያለነው);
• hemothorax (በደም ውስጥ በደም ውስጥ ይከማቻል);
• chylothorax (የቻይለስ ፈሳሽ ክምችት ይከሰታል);
• hydrothorax (transudate ይከማቻል);
• pyothorax (pus ወደ serous ከረጢት ክፍተት ውስጥ ይገባል).

የበሽታው ምደባ በጣም የተወሳሰበ ነው, በበርካታ መስፈርቶች ላይ የተመሰረተ ነው.

ለምሳሌ, እንደ ክስተት መንስኤ, የሚከተሉት የ pneumothorax ዓይነቶች ተለይተዋል.

ወደ pleura መካከል አቅልጠው ውስጥ የገባው አየር የድምጽ መጠን መሠረት, እነርሱ እውቅና የሚከተሉት ዓይነቶች pneumothorax;

• ከፊል (ከፊል ወይም የተገደበ) - የሳንባ ውድቀት ያልተሟላ ነው;
• ጠቅላላ (ሙሉ) - የሳንባው ሙሉ በሙሉ ውድቀት ነበር.

የፓቶሎጂ ስርጭት በሚከተለው መሠረት ምደባ አለ-

• አንድ-ጎን (ሳንባ በአንድ በኩል ተኝቷል);
• የሁለትዮሽ (የታካሚው ሁኔታ ወሳኝ ነው, ለህይወቱ አስጊ ነው, ምክንያቱም የወደቀው ሳንባዎች ከአተነፋፈስ ድርጊት ሙሉ በሙሉ ሊጠፉ ስለሚችሉ).

ከአካባቢው ጋር ግንኙነት አለ ወይ በሚለው መሰረት፣ ይመድቡ፡-

1. የተዘጋ pneumothorax. ይህ ሁኔታ በጣም ቀላል እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል, ሕክምናው ሁልጊዜ አያስፈልግም: አነስተኛ መጠን ያለው አየር በድንገት ሊፈታ ይችላል.
2. . ብዙውን ጊዜ በደረት ግድግዳ ላይ ጉዳት በመኖሩ ምክንያት ያድጋል. በ pleural አቅልጠው ውስጥ ያለው ግፊት በከባቢ አየር ጋር እኩል ይሆናል, የመተንፈሻ ተግባር ተዳክሟል.
3. ውጥረት pneumothorax. በውስጡ የፓቶሎጂ ሁኔታአየር ወደ ሴሮሳ ውስጥ በተመስጦ እንዲገባ የሚያደርግ እና ጊዜው ካለፈ በኋላ እንዳይለቀቅ የሚከላከል የቫልቭላር መዋቅር ተፈጠረ። በ pleura ሉሆች ላይ ባለው የነርቭ መጋጠሚያዎች መበሳጨት ምክንያት የፕሌዩሮፕሉሞናሪ ድንጋጤ እና አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ይከሰታሉ።

የ pneumothorax ክሊኒካዊ ምስል

ምርመራውን ለማረጋገጥ እና የሕክምና ዘዴዎችን ለመወሰን ኤክስሬይ በመውሰድ ብቻ ነው. ነገር ግን የሕመሙ ምልክቶች በጣም ብሩህ ናቸው, ክብደታቸው በበሽታው መንስኤዎች እና በሳንባ መውደቅ ደረጃ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.

ክፍት የሆነ pneumothorax ለማደናቀፍ አስቸጋሪ ነው - አንድ ሰው በተጎዳው ጎን ላይ ለመተኛት ይገደዳል, በቁስሉ ውስጥ አየር በድምጽ ይጠባል, እና በመተንፈስ ላይ የአረፋ ደም ይወጣል.

የበሽታው ድንገተኛ እድገት ምልክቶች - ሳንባ በተጎዳበት በደረት ጎን ላይ ህመም, paroxysmal ሳል, የትንፋሽ እጥረት, tachycardia, ሳይያኖሲስ.

በሽተኛው ህመሙን እንደ ጩቤ, ወደ ውስጥ ዘልቆ ይገባል. ለአንገት እና ክንድ ይሰጣል, በመተንፈስ ያጠናክራል. አንዳንድ ጊዜ እንደ ላብ, እንቅልፍ ማጣት, ጭንቀት, ሞትን መፍራት የመሳሰሉ ምልክቶች ይታያሉ.

ደረትን በሚመረምርበት ጊዜ, የተጎዳው ጎኑ የመተንፈስ መዘግየት ይታያል. ከዚህ ጎን በመነሳት, መተንፈስ በደካማነት ይሰማል, አለበለዚያ ግን በጭራሽ አይሰማም.

በአራስ ሕፃናት እና እስከ 12 ወር በሚደርሱ ሕፃናት ውስጥ በአየር ውስጥ ያለው አየር በፕሌይሮል ውስጥ መኖሩ ምልክቶች ጭንቀት, የመተንፈስ ችግር, የፊት እብጠት, የትንፋሽ እጥረት, ሳይያኖሲስ, በከፍተኛ ሁኔታ መበላሸትሁኔታዎች, ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን.

የበሽታው ዝግ ቅርጽ አንዳንድ ጊዜ ምንም ምልክት የለውም.

ምርመራዎች

ሐኪሙ የሳንባ ምች (pneumothorax) ከጠረጠረ ወዲያውኑ መታከም አለበት, ሐኪሙ:

• በሽተኛው ምልክቶቹን እንዲገልጹ ይጠይቃል;
• በሽተኛው ሲያጨስ እና ለምን ያህል ጊዜ, የሳንባ እና የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ታሪክ እንዳለው, ቲዩበርክሎዝስ እንዳለበት, የኤችአይቪ ተሸካሚ መሆኑን ይጠይቃል;
• ይሾማል የላብራቶሪ ምርምር(የደም ወሳጅ ደም ጋዝ ይዘት ይመረመራል);
• ኤኬጂ እና ኤክስሬይ እንዲደረግ አዘዘ።

የሳንባዎች ኤክስሬይ

ኤክስሬይ በ pleural አቅልጠው ውስጥ አየር እንዳለ ለማወቅ, ሳንባ ምን ያህል እንቅልፍ እንደወደቀ, እና, ስለዚህ, ትክክለኛውን ህክምና ማዘዝ እና የሕመምተኛውን ሕይወት ለማዳን ዋና መንገድ ነው.

pneumothorax ለማረጋገጥ, በ anteroposterior ትንበያ ውስጥ የደረት ኤክስሬይ ይወሰዳል, በሽተኛው ቀጥ ያለ ቦታ ላይ ነው.

ኤክስሬይ የ visceral pleura ቀጭን መስመር ሊያሳይ ይችላል። በተለምዶ, አይታይም, ነገር ግን በአየር ውስጥ አየር ውስጥ, ከደረት መለየት ይችላል.

ኤክስሬይ ደግሞ mediastinum ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ መቀየሩን ያሳያል.

በእያንዳንዱ አራተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ውስጥ ትንሽ ፈሳሽ ወደ ፕሌዩራ ውስጥ ይገባል. ይህ በኤክስሬይም ሊታይ ይችላል.

በሥዕሉ ላይ በአየር ውስጥ ያለው አየር መኖሩ ካልተረጋገጠ, የሕመም ምልክቶች መግለጫው የሳንባ ምች (pneumothorax) የመገመት መብትን ይሰጣል, በሽተኛው ከጎኑ ላይ ሲቀመጥ, ኤክስሬይ እንደገና ይወሰዳል. ጥናቱ የኮሶፍሬኒክ አንግልን ጥልቀት ያሳያል.

pneumothorax እንዴት እንደሚታከም

ብዙውን ጊዜ በአሰቃቂ የሳንባ ምች (pneumothorax) ሕመምተኛው ወደ የሕክምና ተቋም ከመውሰዳቸው በፊት እና ኤክስሬይ ከመደረጉ በፊት እንኳን አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል.

የሕክምና ባለሙያዎች ከመድረሳቸው በፊት፡-

• ሰውየውን ያረጋጋው
• እንቅስቃሴውን መገደብ;
• የአየር መዳረሻን መስጠት;
• በ ክፍት ቅጽበሽታ, ጉዳቱን ለመዝጋት የታመቀ ማሰሪያ ለመተግበር ይሞክሩ, ለዚህም, የፕላስቲክ ከረጢት, ብዙ ጊዜ የታጠፈ ጨርቅ, ተስማሚ ነው.

የታካሚው ቀጥተኛ ሕክምና በ ውስጥ ይካሄዳል የቀዶ ጥገና ሆስፒታልእንደ በሽታው ዓይነት ይወሰናል. በመሠረቱ, ቀዳዳ በመሥራት, አየር ከፕሌዩል አቅልጠው ይወጣል, እና አሉታዊ ጫና እዚያ ይመለሳል.

በተጨማሪም በመውደቅ እና በሳንባዎች መስፋፋት ወቅት ህክምናን እና የህመም ማስታገሻን ያመለክታል.

ትንበያ

በበቂ ሁኔታ የሚወሰን የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ, ትክክለኛ ህክምናእና ከመተንፈሻ አካላት ከባድ የፓቶሎጂ አለመኖር, የበሽታው ውጤት በጣም ጥሩ ሊሆን ይችላል.

ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) በሽታው ካልተወገደ, እንደገና ሊከሰት ይችላል.

ከኤሌና ማሌሼሼቫ ጋር ጤናማ ኑሩ

ስለበሽታው መረጃ ከ 34፡25።

Pneumothorax ለሕይወት አስጊ የሆነ የሕክምና ድንገተኛ አደጋ ነው። አጣዳፊ የፓቶሎጂብዙውን ጊዜ የተኩስ እና የትራፊክ አደጋዎችን ጨምሮ በደረት ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር አብሮ ይመጣል እና በምክንያት ሊከሰት ይችላል። የሳንባ በሽታወይም ለአንዳንዶች ውስብስብነት የሕክምና ዘዴዎች.

የሳንባ ምች (pneumothorax) ያለ መሳሪያ ምርመራ ለመጠራጠር ቀላል ነው. የበሽታውን ምልክቶች ማወቅ ፈጣን ህክምና ይረዳል ብቃት ያለው እርዳታእና የሰውን ህይወት መጠበቅ.

Pneumothorax - ምንድን ነው?

አናቶሚ ትንሽ። ሳንባዎቹ ሁለት አንሶላዎችን ባካተተ በፕሌይራ ተሸፍነዋል። በፕሊዩል አቅልጠው ውስጥ አየር የለም, ስለዚህ በውስጡ ያለው ግፊት አሉታዊ ነው. የሳንባዎችን ሥራ የሚወስነው ይህ እውነታ ነው-በመተንፈስ ጊዜ ቀጥ ማድረግ እና በመተንፈስ ጊዜ መቀነስ።

Pneumothorax በመንፈስ ጭንቀት ምክንያት አየር ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው የሚገባ የፓቶሎጂ ሂደት ነው. ውጫዊ ጉዳት, የሳንባ በሽታ እና ሌሎች ምክንያቶች.

በተመሳሳይ ጊዜ የ intrapleural ግፊት ይጨምራል, በተነሳሱ ጊዜ የሳንባዎችን መስፋፋት ይከላከላል. በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ የወደቀ ሳንባ ከአተነፋፈስ ሂደት ጠፍቷል, የደም ዝውውር ይረበሻል.

ወቅታዊ እርዳታ ማጣት ብዙውን ጊዜ የታካሚውን ሕይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ውስብስቦች እንዲፈጠሩ ያደርጋል.

የ pneumothorax መንስኤዎች እና ዓይነቶች

በአስደናቂው ሁኔታ ላይ በመመስረት የሚከተሉት የ pneumothorax ዓይነቶች ይከፈላሉ ።

• አሰቃቂ

Pleural rupture የሚከሰተው ጊዜ ክፍት ጉዳቶች(መወጋት፣ መተኮስ) እና የተዘጉ ጉዳቶች(በተሰበረው የጎድን አጥንት ላይ በ pleura ላይ የሚደርስ ጉዳት ፣ ድፍረት የተሞላበት ድብደባየቆዳውን ትክክለኛነት በመጠበቅ በደረት ውስጥ).

• ድንገተኛ

ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ዋነኛው መንስኤ በቡልየስ በሽታ ውስጥ የሳንባ ምች መበላሸት ነው. የሳንባ ሕብረ ሕዋስ (በሬ) የኤምፊዚማቲክ መስፋፋት የመከሰት ዘዴ ገና አልተመረመረም.

ይሁን እንጂ ይህ በሽታ በአብዛኛዎቹ ጤናማ ሰዎች በተለይም ከ 40 ዓመታት በኋላ ይመዘገባል. እንዲሁም በድንገት የውስጠኛው pleura እና የሳንባ ስብራት የሚከሰተው በተፈጥሮ የሳንባ ምች ድክመት ፣ ዋሻ ነቀርሳየሳንባ እብጠት / ጋንግሪን.

• iatrogenic

የሳንባ ምች ከሳንባ ምች እድገት ጋር የሚደርስ ጉዳት ብዙውን ጊዜ የአንዳንድ የሕክምና ሂደቶች ውስብስብ ነው-የሱብ ክሎቪያን ካቴተር መትከል ፣ የሳንባ ምች መበሳት ፣ የ intercostal ነርቭ መዘጋት ፣ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation).(ባሮትራማ)።

• ሰው ሰራሽ

የሳንባ ምች (pneumothorax) ሆን ተብሎ መፈጠር በሰፊው የሳንባ ነቀርሳ በሽታ እና በቶራኮስኮፒ ምርመራ ላይ ጥቅም ላይ ይውላል።

Pneumothorax በተጨማሪ በሚከተሉት አመልካቾች ይወሰናል.

• እንደ ጉዳት መጠን የመተንፈሻ አካላት- አንድ-ጎን እና ሁለት-ጎን;
• እንደ የሳንባ ውድቀት መጠን: ትንሽ ወይም ውሱን - ከ 1/3 ያነሰ የሳንባው ከትንፋሽ ይዘጋል, መካከለኛ - 1/3 - 1/2, አጠቃላይ - ከሳንባው ከግማሽ በላይ;
• ወደ ፕሌዩራ በሚገቡት አየር ተፈጥሮ መሰረት: ተዘግቷል - አንድ ጊዜ የገባው የአየር መጠን አይጨምርም, ክፍት - በፕሌዩራላዊ ክፍተት እና በአካባቢው መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት አለ, እና የመጪው አየር መጠን ሳንባው ሙሉ በሙሉ እስኪቀንስ ድረስ በየጊዜው ይጨምራል. ወድቋል, በጣም አደገኛው ውጥረት (ቫልቭላር) pneumothorax - ቫልቭ ተፈጠረ , አየርን ወደ አቅጣጫ በማለፍ. አካባቢ- pleural cavity እና መውጫውን መዝጋት;
• እንደ ውስብስብ ውጤቶች - ውስብስብ እና ያልተወሳሰበ.

ድንገተኛ pneumothorax

ሌሎች የ pulmonary pneumothorax ዓይነቶች በደንብ ከተገለጹ ውጫዊ ምክንያት, ድንገተኛ pneumothorax በ ውስጥ እንኳን ሊከሰት ይችላል ጤናማ ሰውምንም ዓይነት ጉዳት ወይም የሳንባ በሽታ ታሪክ የለውም. Idiopathic (ዋና) pneumothorax በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል.

• በአየር ጉዞ, በመጥለቅ ጊዜ ድንገተኛ ግፊት ይቀንሳል;
• የፕሌዩራ የጄኔቲክ ድክመት - የሳንባ ቲሹ መሰባበር እና pleural ሉህ ሳቅ ሊፈጥር ይችላል ፣ አካላዊ ውጥረት(የሆድ ድርቀት መወጠርን ጨምሮ) ከባድ ሳል;
• የአልፋ-1-አንቲትሪፕሲን የትውልድ እጥረት - እድገቱን ያነሳሳል የፓቶሎጂ ለውጦችየሳንባ ቲሹ.

በእድገት ምክንያት ሁለተኛ ደረጃ ድንገተኛ pneumothorax የሳንባ በሽታከፓቶሎጂ ጋር ይከሰታል

• በመተንፈሻ አካላት ላይ ጉዳት - ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ, ኤምፊዚማ, ከባድ ብሮንካይተስ አስም;
• በሳንባዎች ላይ ተጽዕኖ ያደረባቸው ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች - ሊምፍጋንጊዮሚዮማቶሲስ;
• ኢንፌክሽኖች - እብጠት ፣ ጋንግሪን ፣ ሳንባ ነቀርሳ ፣ እንዲሁም በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች የተለመደ የሳንባ ምች;
• በሳንባዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት የሚከሰቱ የስርዓታዊ በሽታዎች - ሥርዓታዊ ስክሌሮደርማ, የሩማቶይድ አርትራይተስ, polymyositis;
• የሳንባዎች ኦንኮፓቶሎጂ.

የሳንባ ምች (pneumothorax) እድገት ሁልጊዜ ድንገተኛ ነው, የሕመሙ ምልክቶች ክብደት በሳንባው ውድቀት እና በችግሮች መገኘት ላይ የተመሰረተ ነው.

6 ዋና ዋና የ pneumothorax ምልክቶች:

1. የመተንፈስ ችግር - ደረቅ ሳል, የትንፋሽ እጥረት, መተንፈስ ጥልቀት የሌለው ይሆናል.
2. ህመሙ ስለታም ነው, በመተንፈስ ተባብሷል, ከጉዳቱ ጎን ወደ ትከሻው ይፈልቃል.
3. Subcutaneous emphysema - የሚከሰተው የፕሌዩራ ውጫዊ ሽፋን ሲሰነጠቅ, አየር ወደ መወጣት ሲገባ ነው. subcutaneous ቲሹበውጫዊ ሁኔታ, በክሪፒተስ (የበረዶ መጨፍጨፍ) እብጠት ሲጫኑ ይታያል.
4. ከቁስል ውስጥ አረፋ ደም መፍሰስ ባህሪይ ነው ክፍት pneumothorax.
5. ውጫዊ ምልክቶች - የግዳጅ የመቀመጫ አኳኋን, የቆዳ ቀለም እና ሳይያኖሲስ (የደም ዝውውር እና የመተንፈስ ችግር መኖሩን ያመለክታል), ቀዝቃዛ ላብ.
6. የተለመዱ ምልክቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ ድክመት, ድንጋጤ, የልብ ምት, የ a / d ጠብታ, ራስን መሳት ይቻላል.

ለ pneumothorax የመጀመሪያ እርዳታ

የ pneumothorax ምልክቶች ከተከሰቱ ብቸኛው ትክክለኛው ዘዴ ነው-

1. ለአምቡላንስ አፋጣኝ ጥሪ እና አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት።
2. ለክፍት pneumothorax ግልጽ የጸዳ ልብስ መልበስ። ተገቢ ባልሆነ መንገድ የተተገበረ የአክላሲቭ አለባበስ ወደ ውጥረት pneumothorax እና በፍጥነት ሁኔታው ​​​​የሚያበላሸው ሊሆን ይችላል. ስለዚህ, መጫኑ በሀኪም ብቻ ይከናወናል.
3. ምናልባት የ Analgin መግቢያ (ጡባዊዎች, የጡንቻ መርፌ).

ለ pneumothorax የማይታወቅ ልብስ መልበስ;

• የእርምጃዎችን ስልተ ቀመር በማብራራት በሽተኛውን ያረጋጋው.
• ለህመም ማስታገሻ ፕሮሜዶልን መጠቀም ይቻላል.
• ከመሳሪያዎች ጋር ፓኬጆችን ሲከፍቱ የፅንስ መሟላት እና የአለባበስ ቁሳቁስየጸዳ ጓንቶችን በመጠቀም.
• የታካሚው አቀማመጥ በተጎዳው ጎን ላይ ትንሽ ከፍ ያለ እጅ ነው. ልብሱ በመተንፈስ ላይ ይተገበራል።
• በቁስሉ ላይ የጥጥ-ፋሻ ዲስኮችን ንብርብር-በ-ንብርብር መጫን ፣ የታሸገ ማሸጊያ ከቁስሉ ላይ በማይጸዳው ጎን እና በቁስሉ ላይ የተተገበሩትን ምንጣፎች ሙሉ በሙሉ ይሸፍኑ ፣ ጥብቅ ማሰሪያ።

ምርመራዎች

1. ፐርኩስ (መታ) - በ pneumothorax ጎን ላይ የ "ሣጥን" ድምጽ.
2. Auscultation (ማዳመጥ) - በተጎዳው ጎን ላይ የትንፋሽ መዳከም እስከ መቅረቱ ድረስ.
3. ኤክስሬይ - በፕላዩራ ውስጥ አየር ጨለማ ቦታ), የወደቀ ሳንባ, የጭንቀት pneumothorax እድገት - የ mediastinum ወደ ጤናማ አቅጣጫ መቀየር.
4. ሲቲ - በፕሌዩራ ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው አየርን እንኳን ሳይቀር ያሳያል, ነገር ግን የበሽታውን መንስኤ በግልፅ ይገልጻል.

ወደ ተጨማሪ የምርመራ ምርመራዎችተግባራዊ ይሆናል። የላብራቶሪ ትንታኔየደም እና የ ECG የጋዝ ክፍል (በአስጨናቂ የ pneumothorax አይነት የደም ዝውውር መዛባት ደረጃን ይወስናል).

የ pneumothorax ሕክምና

ድንገተኛ የሳንባ ምች (pneumothorax) ከተወሰነው የገቢ አየር መጠን በኋላ, ቁ ከባድ መዘዞችብዙውን ጊዜ አይከሰትም. ምንም እንኳን ህክምና ሳይደረግበት ፣ በሳንባ ምች ውስጥ ያሉ ትናንሽ "አየር" ትራሶች ሳይገለፁ በራሳቸው ሊፈቱ ይችላሉ ። ክሊኒካዊ ምልክቶች. ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ ታካሚ የሕክምና ክትትል ግዴታ ነው.

በሌሎች ሁኔታዎች, ያስፈልግዎታል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት:

1. የተዘጋ pneumothorax- የሆድ ዕቃን መበሳት እና አየር ማውጣት። የዚህ ዘዴ ውጤታማነት በሳንባ ውስጥ አየር ወደ ፕሌዩራ ውስጥ መግባቱን ያሳያል. በዚህ ሁኔታ የቡላ ፍሳሽ ማስወገጃ ወይም ንቁ ምኞት ከኤሌክትሮቫኩም መሳሪያዎች ጋር ጥቅም ላይ ይውላል.
2. pneumothorax ይክፈቱ- ደረትን በመክፈት ቀዶ ጥገና (thoracoscopy, thoracotomy) እና የሳንባ ቲሹ እና pleura መከለስ, መጎዳት, የፍሳሽ ማስወገጃ መትከል.

በቀዶ ጥገናው ወቅት ያልተቆራረጡ ቡላዎች ከተገኙ, ተደጋጋሚ የሳንባ ምች (pneumothorax) ለማስቀረት, የሳንባውን ክፍል / ክፍልን እንደገና ለማንሳት, ሰው ሠራሽ ፕሊዩሪሲስ (ፕሊዩሮዴሲስ) የመፍጠር ሂደትን ለመወሰን ውሳኔ ይሰጣል.

ትንበያ

ያልተወሳሰቡ የሳንባ ምች (pneumothorax) ብዙውን ጊዜ በጥሩ ሁኔታ ያበቃል። ዘፀአት አጣዳፊ ሁኔታበሳንባ ውስጥ ጉልህ የሆነ ማሽቆልቆል ፣ እብጠት ከ4-6 ሰአታት በኋላ ማደግ ስለሚጀምር በተሰጠው የሕክምና እንክብካቤ ፍጥነት ላይ የተመሠረተ ነው። አገረሸብም እንዲሁ አልተሰረዘም።

ለ valvular pneumothorax አፋጣኝ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል.

ተፅዕኖዎች

• Pleurisy እና ማፍረጥ empyemaሳንባዎች በቀጣይ የማጣበቅ እና የሁለተኛ ደረጃ የመተንፈስ ችግር.
• የውስጣዊ ደም መፍሰስ.
• የልብ መጨናነቅ እና የልብ ቧንቧዎችወደ mediastinum ውስጥ የሚገቡ አየር, የልብ ድካም እድገት.
• ከፍተኛ መጠን ያለው ጉዳት እና የሳንባ ቲሹ ላይ ጥልቅ ጉዳት ያለው የሟች አደጋ.

Pneumothorax - ICD ኮድ 10

በዓለም አቀፍ ደረጃ የበሽታዎች ICD 10 pneumothorax ነው-

ክፍል X J00-J99 - የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች

J93 - Pneumothorax

• J93.0 ድንገተኛ ውጥረት pneumothorax
• J93.1 ድንገተኛ pneumothorax ሌላ
• J93.8 - ሌላ pneumothorax
• J93.9 Pneumothorax፣ አልተገለጸም።

በተጨማሪም፡-

• S27.0 - አሰቃቂ pneumothorax
• P25.1 - Pneumothorax የሚመነጨው በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ነው