በስኳር በሽታ ውስጥ በቆሽት ውስጥ የሞርፎሎጂ ለውጦች. የስኳር በሽታ

የስኳር በሽታ mellitus በፍፁም ወይም አንጻራዊ በሆነ የኢንሱሊን እጥረት የሚከሰት ሥር የሰደደ በሽታ ሲሆን ይህም ወደ ሜታቦሊክ መዛባቶች፣ የደም ሥር (angiopathy) ጉዳት፣ የነርቭ ሥርዓት (ኒውሮፓቲ) እና የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ከተወሰደ ለውጦችን ያስከትላል።

ምደባ፡-

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላሊትስ የሚከሰተው β-cells of the pankrea Langerhans ደሴቶች በማጥፋት ነው. በፍፁም የኢንሱሊን እጥረት ተለይቶ ይታወቃል። ራስን በራስ የሚከላከል እና idiopathic የስኳር በሽታ mellitus አለ.

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mellitus በሁለቱም ዋና ዋና የኢንሱሊን መቋቋም እና የኢንሱሊን መለቀቅ ሚስጥራዊ እጥረት ይታያል።

በተጨማሪም ፣ በሴሎች ውስጥ በጄኔቲክ ጉድለቶች ፣ በኢንሱሊን ተግባር ውስጥ የጄኔቲክ ጉድለቶች ፣ exocrine ቆሽት ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ መድኃኒቶች ፣ ወዘተ የሚመጡ ሌሎች ልዩ የስኳር በሽታ ዓይነቶች አሉ።

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ሜላሊትስ የሚከሰተው β-cells of the pankrea Langerhans ደሴቶች በማጥፋት ነው. እንደ አንድ ደንብ, በሽታው ከቫይረስ ኢንፌክሽን በኋላ (ኮክስሳኪ, ሙምፕስ, ሳይቲሜጋሎቫይረስ, ሬትሮቫይረስ, ኩፍኝ, የኩፍኝ ቫይረሶች) ያድጋል. ቫይረሶች የሴሎች የሳይቶፕላስሚክ ሽፋንን ይጎዳሉ, አንቲጂኒክ ባህሪያቱን ይቀይራሉ እና የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ያላቸው ግለሰቦች ወደ ሴል አፖፕቶሲስ እና እብጠት ይመራሉ.

ፓቶሎጂካል አናቶሚ.

የጣፊያው መጠን ይቀንሳል, ሊፖሞቶሲስ እና ስክለሮሲስ ይስተዋላል. ደሴቶቹ እየመነመኑ ይሄዳሉ እና hyalinosis. ጉበት ብዙውን ጊዜ መጠኑ ይጨምራል, ጠፍጣፋ, ሸክላ-ቢጫ ይሆናል. በአጉሊ መነጽር ሲታይ, ሄፕታይተስ የ glycogen እና የስብ ቫኪዩሎች መጠን ይቀንሳል. የስኳር በሽታ ማክሮ እና ማይክሮአንጊዮፓቲ በመርከቦቹ ውስጥ ይከሰታል. የስኳር በሽታ macroangiopathy የመለጠጥ እና የጡንቻ-የላስቲክ ዓይነት ዕቃ atherosclerosis ልማት ባሕርይ ነው. ማይክሮአንጊዮፓቲ የከርሰ ምድር ሽፋንን በማጥፋት ፣ በፕላዝማ ውስጥ መጨናነቅ እና የ hyalinosis እድገትን ያሳያል። ከዚህም በላይ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ሊፖሂያሊን በመርከቦቹ ግድግዳ ላይ ይቀመጣል. ማይክሮአንጂዮፓቲ አጠቃላይ ነው. በኩላሊቶች ውስጥ ማይክሮአግኒፓቲ በ glomeruli ላይ በሚደርሰው ጉዳት ከግላሜሮስክሌሮሲስ ችግር ጋር ይከሰታል. በ glomeruli ውስጥ የሜዛንጂያል ሴሎች መስፋፋት ይከሰታል, ይህም በኋላ ወደ ሜሳንጂያል ሃይሊኖሲስ ይመራዋል. ክሊኒካዊ, በስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የ glomerular ጉዳት በኪምሜልስቲል-ዊልሰን ሲንድሮም (ፕሮቲን, እብጠት, ደም ወሳጅ የደም ግፊት) መልክ እራሱን ያሳያል.

በ glomeruli capillary loops ላይ በ “fibrin caps” መልክ የስኳር በሽታ ማይክሮአንጊዮፓቲ exudative መገለጫዎች ሊኖሩ ይችላሉ። በተጨማሪም, parenchymal ካርቦሃይድሬት መበላሸት ምክንያት ግሉኮስሪያ ልማት ጋር ግሉኮስ ወደ tubular epithelium እና glycogen ተፈጥሯል ምክንያት እውነታ ጋር በስኳር በሽታ ውስጥ ያለውን tubular epithelium ውስጥ የሚከሰተው. የቱቦዎቹ ኤፒተልየም ረጅም ይሆናል ፣ ብርሃን አሳላፊ ሳይቶፕላዝም አለው። ልዩ ነጠብጣቦችን (CHIK reaction, Best's carmine) ሲጠቀሙ, ጥራጥሬዎች እና የ glycogen ስብስቦች ይገለጣሉ.

Lipogranulomas በሳንባዎች ውስጥ ይከሰታሉ, ይህም ማክሮፋጅስ, ሊፒድስ እና የውጭ አካላት ግዙፍ ሴሎች አሉት.

የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ችግሮች ከማክሮ እና ማይክሮአንጊዮፓቲ (የ myocardial infarction, ዓይነ ስውርነት, የኩላሊት ውድቀት) እድገት ጋር የተያያዙ ናቸው. ኢንፌክሽኖች, በተለይም ማፍረጥ, የተለመዱ ናቸው.

የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ፓቶሎጂካል አናቶሚ

በማክሮስኮፒ, ቆሽት መጠኑ ሊቀንስ እና ሊሸበሸብ ይችላል. በሠገራው ክፍል ላይ የሚደረጉ ለውጦች ዘላቂ አይደሉም (አትሮፊስ፣ ሊፖሞቶሲስ፣ ሳይስቲክ መበስበስ፣ ደም መፍሰስ፣ ወዘተ) እና አብዛኛውን ጊዜ በእርጅና ወቅት ይከሰታሉ። ሂስቶሎጂ, ኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ, የጣፊያ ደሴቶች (insulitis) መካከል lymphocytic ሰርጎ. የኋለኞቹ በብዛት የሚገኙት β-ሴሎች ባሏቸው ደሴቶች ውስጥ ነው። የበሽታው የቆይታ ጊዜ እየጨመረ በሄደ ቁጥር የ β-ሴሎች ደረጃ በደረጃ መጥፋት, ፋይብሮሲስ እና እየመነመኑ, እና β-ሴሎች የሌላቸው pseudoatrophic ደሴቶች ይገኛሉ. የጣፊያ ደሴቶች ዳይፍስ ፋይብሮሲስ (ይበልጥ ብዙውን ጊዜ የኢንሱሊን ጥገኛ የሆነ የስኳር በሽታ ከሌሎች ራስን ተከላካይ በሽታዎች ጋር ሲቀላቀል) ይታወቃል. አይስሌት ሃይሊኖሲስ እና በሴሎች እና በደም ቧንቧዎች አካባቢ መካከል ያለው የጅብ ክምችት በብዛት ይስተዋላል። የፒ-ሴል እድሳት (foci of P-cell regeneration) ይጠቀሳሉ (በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ) በሽታው የሚቆይበት ጊዜ እየጨመረ ሲሄድ ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ. የኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ, የ β-ሴሎች ብዛት ትንሽ ይቀንሳል. በአንዳንድ ሁኔታዎች በደሴቲቱ መሳሪያዎች ላይ የሚደረጉ ለውጦች ከታችኛው በሽታ ተፈጥሮ (ሄሞክሮማቶሲስ, አጣዳፊ የፓንቻይተስ, ወዘተ) ጋር የተቆራኙ ናቸው.

በሌሎች የኤንዶሮኒክ እጢዎች ላይ የሞርፎሎጂ ለውጦች ተለዋዋጭ ናቸው. የፒቱታሪ ግራንት እና የፓራቲሮይድ ዕጢዎች መጠን ሊቀንስ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ የተበላሹ ለውጦች በፒቱታሪ ግራንት ውስጥ የኢሶኖፊሊክ ቁጥር እየቀነሰ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ባሶፊል ሴሎች ይከሰታሉ. በ testes ውስጥ, ቅነሳ spermatogenesis ይቻላል, እና እንቁላል ውስጥ follicular ዕቃ ይጠቀማሉ እየመነመኑ ይቻላል. ማይክሮ-እና macroangiopathies ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል. የሳንባ ነቀርሳ ለውጦች አንዳንድ ጊዜ በሳንባዎች ውስጥ ይታያሉ. እንደ አንድ ደንብ, የኩላሊት ፓረንቺማ (glycogen infiltration of the renal parenchyma) ይታያል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, nodular glomerulosclerosis (intercapillary glomerulosclerosis, Kimmelstiel-Wilson syndrome) እና ቱቦላር ኔፍሮሲስ, ለስኳር በሽታ የተለየ, ተገኝቷል. የኩላሊት ለውጦች ከሌሎች በሽታዎች ጋር ብዙውን ጊዜ ከስኳር በሽታ ጋር የተጣመሩ እና exudative glomerulosclerosis, arteriosclerosis, pyelonephritis, necrotizing papillitis, ሊታዩ ይችላሉ. ኖድላር ግሎሜሩሎስስክለሮሲስ የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች በግምት 25% (በአብዛኛው የኢንሱሊን ጥገኛ የስኳር በሽታ mellitus) እና ከቆይታ ጊዜ ጋር ይዛመዳል። Nodular glomerulosclerosis በ glomerulus አካባቢ ወይም መሃል ላይ በሚገኘው hyaline nodules (Kimmelstiel-Wilson nodules) የተደራጁ በማይክሮአኒዩሪዝም ይገለጻል እና የካፊላሪ ምድር ቤት ሽፋን ውፍረት። Nodules (በሚዛንጂያል ሴል ኒውክሊየስ እና የጅብ ማትሪክስ ብዛት ያላቸው) የካፒላሪዎችን ብርሃን ጠባብ ወይም ሙሉ በሙሉ ያግዳሉ። dyffuznыy glomeruloskleroz (intrakapyllyarnыy) ጋር, podzheludochnoy እጢ ሽፋን kapyllyarnыh vseh ክፍሎች glomeruli, ቅነሳ lumen kapyllyarov እና occlusion ላይ ይታያል. አብዛኛውን ጊዜ በኩላሊቶች ውስጥ የሚከሰቱ ለውጦች ጥምረት ተገኝቷል, የሁለቱም የእንቅርት እና የ nodular glomerulosclerosis ባህሪይ. የተንሰራፋው ግሎሜርሎስስክሌሮሲስ (nodular glomerulosclerosis) ሊቀድም ይችላል ተብሎ ይታመናል. በ tubular nephrosis ውስጥ በኤፒተልየል ሴሎች ውስጥ ግላይኮጅንን የያዙ የቫኩዩሎች ክምችት ፣ ብዙ ጊዜ ቅርብ የሆኑ ቱቦዎች እና የ PAS-አዎንታዊ ንጥረነገሮች (glycoproteins ፣ ገለልተኛ mucopolysaccharides) በሳይቶፕላስሚክ ሽፋን ውስጥ ይቀመጣሉ። የ tubular nephrosis ክብደት ከሃይፐርግላይሴሚያ ጋር ይዛመዳል እና የቱቦዎች ተግባር ባህሪ ጋር አይዛመድም. ጉበት ብዙውን ጊዜ የሚጨምር ፣ የሚያብረቀርቅ ፣ ቀይ-ቢጫ (በስብ ወደ ውስጥ በመግባት ምክንያት) ፣ ብዙውን ጊዜ የ glycogen ይዘት ይቀንሳል። አንዳንድ ጊዜ የጉበት በሽታ (cirrhosis) ይታያል. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ የ glycogen infiltration አለ.

በስኳር በሽታ ኮማ በሞቱ ሰዎች ላይ የፓቶሎጂ ምርመራ lipomatosis, ኢንፍላማቶሪ ወይም necrotic ለውጦች ቆሽት, የሰባ ጉበት, glomerulosclerosis, osteomalacia, የጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ, የኩላሊት መጨመር እና hyperemia, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች - myocardial infarction. , የሜዲካል ቲምብሮሲስ የደም ስሮች, የ pulmonary embolism, የሳምባ ምች. የአንጎል እብጠት ይታያል, ብዙውን ጊዜ በቲሹ ውስጥ የስነ-ሕዋሳት ለውጦች ሳይኖሩበት.

ተመልከት

በ endoscopic የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ወቅት የቀዶ ጥገና ክፍል ነርስ እንቅስቃሴዎች
ኤንዶስኮፒክ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን እንመልከት. ለአብነት ያህል፣ 10 የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነቶች ተመርጠዋል፣ በዚህ ጊዜ የቀዶ ጥገና ክፍል ነርስ ተግባራት ተከናውነዋል ...

ማጠቃለያ
ፔዲኩሎሲስ, ልክ እንደሌሎች ብዙ በሽታዎች, ከመፈወስ ይልቅ ለመከላከል በጣም ቀላል ነው. ይህንን ለማድረግ የግል እና የማህበራዊ ንፅህና ደንቦችን መከተል ብቻ ያስፈልግዎታል. ከተጋላጭ ቡድኖች ውስጥ አንዱ ሊሆን ስለሚችል…

በስኳር በሽታ ውስጥ የግለሰብ አካላት እና ስርዓቶች ጉዳቶች
ቆዳ እና subcutaneous ቲሹ. በዘንባባ, በእግር, በእግር, በትከሻዎች ላይ ከባድ ደረቅ ቆዳ, መፋቅ እና ማሳከክ; የቆዳ እና የከርሰ ምድር ቲሹ ቱርጎር (በምክንያት...

መግቢያ

ጽንሰ-ሀሳብ እና ዓይነቶች

Etiology እና pathogenesis

የአመጋገብ ሕክምና

የላብራቶሪ ምርምር

የአደጋ መንስኤዎች እና ትንበያዎች

ምርመራ እና ልዩነት ምርመራ

ውስብስቦች

ምልክቶች እና ምልክቶች

መከላከል

የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ምልከታ

የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ፓቶሎጂካል አናቶሚ

የስኳር በሽታ ኮማ እና ህክምና

ማጠቃለያ

ስነ-ጽሁፍ

መግቢያ

የስኳር በሽታ mellitus በፍፁም ወይም በአንፃራዊ የኢንሱሊን እጥረት የሚከሰት እና በካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ከሃይፐርግላይሴሚያ እና ከግላይኮሱሪያ እንዲሁም ከሌሎች የሜታቦሊክ መዛባቶች ጋር ከፍተኛ መረበሽ ያለበት በሽታ ነው።

በኤቲዮሎጂ, በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ, ራስን በራስ ማከም, የደም ቧንቧ መዛባት, ከመጠን በላይ መወፈር, የአዕምሮ እና የአካል ጉዳት እና የቫይረስ ኢንፌክሽን አስፈላጊ ናቸው.

በፍፁም የኢንሱሊን እጥረት ፣ በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን እየቀነሰ በመጣሱ ውህደቱ ወይም በላንገርሃንስ ደሴቶች ቤታ ህዋሶች። አንጻራዊ የኢንሱሊን እጥረት የኢንሱሊን እንቅስቃሴ መቀነስ ከፕሮቲን ጋር ያለው ትስስር መጨመር፣ በጉበት ኢንዛይሞች መበላሸት ፣የሆርሞን እና ሆርሞን ያልሆኑ የኢንሱሊን ባላጋራዎች (ግሉካጎን ፣ አድሬናል ሆርሞኖች ፣ ታይሮይድ ሆርሞኖች ፣ እድገት) ተጽዕኖዎች የበላይነት ምክንያት የኢንሱሊን እንቅስቃሴ መቀነስ ውጤት ሊሆን ይችላል። ሆርሞን ፣ ያልተለቀቁ ቅባት አሲዶች) ፣ የኢንሱሊን ጥገኛ የሆኑ ቲሹዎች ለኢንሱሊን የስሜታዊነት ለውጦች።

የኢንሱሊን እጥረት የካርቦሃይድሬት ፣ የስብ እና የፕሮቲን ሜታቦሊዝም መዛባት ያስከትላል። የሴል ሽፋኖችን ወደ ግሉኮስ በመድሀኒት እና በጡንቻዎች ቲሹ ውስጥ የመተላለፍ ችሎታ ይቀንሳል, glycogenolysis እና gluconeogenesis ይጨምራሉ, hyperglycemia እና glycosuria ይከሰታሉ, እነዚህም ከ polyuria እና polydipsia ጋር. ስብ ምስረታ ቀንሷል እና ስብ ስብጥር ጨምሯል, ይህም በደም ውስጥ ketone አካላት (acetoacetic, ቤታ-hydroxybutyric እና ጤዛ ምርት - acetone) urovnja urovnja ketone. ይህ የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታን ወደ አሲዲሲስ እንዲቀይር ያደርጋል, በሽንት ውስጥ የፖታስየም, ሶዲየም, ማግኒዥየም ions መውጣትን ያበረታታል እና የኩላሊት ስራን ይጎዳል.

በ polyuria ምክንያት ከፍተኛ ፈሳሽ ማጣት ወደ ድርቀት ይመራል. የፖታስየም, ክሎራይድ, ናይትሮጅን, ፎስፈረስ እና ካልሲየም ከሰውነት መውጣቱ ይጨምራል.

ጽንሰ-ሀሳብ እና ዓይነቶች።

የስኳር በሽታፍጹም ወይም አንጻራዊ በሆነ የኢንሱሊን እጥረት ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ሥር በሰደደ መጨመር የሚታወቅ የኢንዶሮኒክ በሽታ ነው። በሽታው ሁሉንም ዓይነት ሜታቦሊዝምን, የደም ሥሮችን, የነርቭ ሥርዓትን እና ሌሎች የአካል ክፍሎችን እና ስርዓቶችን መጎዳትን ያመጣል.

ምደባ

አሉ:

.የኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ (የ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ) በዋነኝነት በልጆች እና ጎልማሶች ውስጥ ያድጋል;

.የኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ (ዓይነት 2 የስኳር በሽታ) ብዙውን ጊዜ ከ 40 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ከመጠን በላይ ወፍራም ይወጣል. ይህ በጣም የተለመደ በሽታ ነው (ከ80-85% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ ይከሰታል);

.ሁለተኛ ደረጃ (ወይም ምልክታዊ) የስኳር በሽታ;

.የእርግዝና የስኳር በሽታ.

.በተመጣጠነ ምግብ እጥረት ምክንያት የስኳር በሽታ

በ ዓይነት 1 የስኳር በሽታበቆሽት መቆራረጥ ምክንያት ፍጹም የሆነ የኢንሱሊን እጥረት አለ።

በ ዓይነት 2 የስኳር በሽታተብሎ ተጠቅሷል አንጻራዊ የኢንሱሊን እጥረት. በተመሳሳይ ጊዜ የጣፊያ ህዋሶች በቂ ኢንሱሊን ያመነጫሉ (አንዳንዴም መጠኑ ይጨምራል). ነገር ግን በሴሎች ላይ ከሴሎች ጋር ያለውን ግንኙነት የሚያረጋግጡ እና ከደም ውስጥ የሚገኘው ግሉኮስ ወደ ሴል እንዲገባ የሚረዱት አወቃቀሮች ብዛት ታግዷል ወይም ይቀንሳል። በሴሎች ውስጥ ያለው የግሉኮስ እጥረት ለበለጠ የኢንሱሊን ምርት ምልክት ነው ፣ ግን ይህ ምንም ውጤት የለውም ፣ እና ከጊዜ በኋላ የኢንሱሊን ምርት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል።

Etiology እና pathogenesis

በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ፣ ራስን የመከላከል፣ የደም ሥር እክሎች፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ የአዕምሮ እና የአካል ጉዳት እና የቫይረስ ኢንፌክሽን አስፈላጊ ናቸው።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

1.የኢንሱሊን በቂ ያልሆነ ምርት በኤንዶሮኒክ የጣፊያ ሕዋሳት;

2. የኢንሱሊን መስተጋብርን ከሰውነት ሕብረ ሕዋሳት (የኢንሱሊን መቋቋም).<#"justify">ለስኳር በሽታ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ ሁኔታ አለ. ከወላጆች አንዱ ከታመመ, ከዚያም ዓይነት 1 የስኳር በሽታን የመውረስ እድሉ 10% ነው, እና ዓይነት 2 የስኳር በሽታ 80% ነው.

የአመጋገብ ሕክምና

ለስኳር በሽታ ትክክለኛ አመጋገብበጣም አስፈላጊ ነው. ለቀላል (እና ብዙውን ጊዜ መጠነኛ) ዓይነት 2 ዓይነት የስኳር በሽታ ትክክለኛውን አመጋገብ በመምረጥ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን መቀነስ ወይም ያለሱ ማድረግ ይችላሉ።

የሚመከርየስኳር በሽታ ካለብዎ የሚከተሉትን ምግቦች ይመገቡ.

· ዳቦ - በቀን እስከ 200 ግራም, በአብዛኛው ጥቁር ወይም ልዩ የስኳር ህመምተኛ.

· ሾርባዎች, በአብዛኛው አትክልት. በደካማ ስጋ ወይም የዓሳ ሾርባ የተዘጋጁ ሾርባዎች በሳምንት ከሁለት ጊዜ በላይ ሊጠጡ አይችሉም.

· ዘንበል ያለ ስጋ, የዶሮ እርባታ (በቀን እስከ 100 ግራም) ወይም ዓሳ (በቀን እስከ 150 ግራም) የተቀቀለ ወይም አስፒ.

· በአሁኑ ጊዜ የዳቦ ፍጆታዎን በመቀነስ ከጥራጥሬዎች፣ ጥራጥሬዎች እና ፓስታ ምግቦች እና የጎን ምግቦች አልፎ አልፎ በትንሽ መጠን መግዛት ይችላሉ። ጥቅም ላይ የሚውሉት ምርጥ እህሎች ኦትሜል እና ቡክሆት ናቸው፤ ማሽላ፣ ዕንቁ ገብስ እና ሩዝ እንዲሁ ተቀባይነት አላቸው። ነገር ግን semolina ን ማስወጣት የተሻለ ነው.

· አትክልቶች እና አረንጓዴዎች. ድንች, ባቄላ, ካሮት በቀን ከ 200 ግራም በላይ እንዲወስዱ ይመከራሉ. ነገር ግን ሌሎች አትክልቶች (ጎመን ፣ ሰላጣ ፣ ራዲሽ ፣ ዱባ ፣ ዛኩኪኒ ፣ ቲማቲም) እና አረንጓዴ (ከቅመም በስተቀር) ያለ ገደብ ማለት ይቻላል ፣ ጥሬ እና የተቀቀለ እና አልፎ አልፎ መጋገር ይችላሉ ።

· እንቁላል - በቀን ከ 2 ቁርጥራጮች አይበልጥም: ለስላሳ-የተቀቀለ, በኦሜሌት መልክ ወይም ሌሎች ምግቦችን ለማዘጋጀት ጥቅም ላይ ይውላል.

· የፍራፍሬ እና የቤሪ ፍሬዎች እና ጣፋጭ እና ጣፋጭ ዝርያዎች (አንቶኖቭካ ፖም, ብርቱካን, ሎሚ, ክራንቤሪ, ቀይ ክሬን ...) - በቀን እስከ 200-300 ግራም.

· ወተት - በዶክተር ፈቃድ. የዳቦ ወተት ምርቶች (kefir, yogurt, unsweeted yogurt) - በቀን 1-2 ብርጭቆዎች. አይብ, መራራ ክሬም, ክሬም - አልፎ አልፎ እና በትንሽ በትንሹ.

· ለስኳር በሽታ mellitus ፣ የጎጆ ቤት አይብ በየቀኑ እስከ 100-200 ግራም በተፈጥሮው መልክ ወይም የጎጆ አይብ ፣ ቺዝ ኬክ ፣ ፑዲንግ ፣ ካሳሮል እንዲመገቡ ይመከራል ። የጎጆው አይብ፣ እንዲሁም አጃ እና የባክሆት ገንፎ፣ ብሬን፣ ሮዝ ዳሌዎች የስብ ሜታቦሊዝምን ያሻሽላሉ እና የጉበት ተግባርን መደበኛ ያደርጋሉ እንዲሁም በጉበት ላይ የሰባ ለውጦችን ይከላከላል።

· መጠጦች. አረንጓዴ ወይም ጥቁር ሻይ ይፈቀዳል, ወተት, ደካማ ቡና, የቲማቲም ጭማቂ, ከቤሪ ፍሬዎች እና መራራ ፍራፍሬዎች ጭማቂዎች.

ከስኳር በሽታ ጋር መመገብበቀን ቢያንስ 4 ጊዜ አስፈላጊ ነው, እና የተሻለ - 5-6 ጊዜ, በተመሳሳይ ጊዜ. ምግብ በቪታሚኖች, ማይክሮ-እና ማክሮ ኤለመንቶች የበለፀገ መሆን አለበት. በተቻለ መጠን አመጋገብዎን ለማራባት ይሞክሩ, ምክንያቱም ለስኳር በሽታ የሚፈቀዱ ምግቦች ዝርዝር ትንሽ አይደለም.

ገደቦች

§ በመጀመሪያ ደረጃ, እና ይህ ለማንኛውም ሰው ግኝት ሊሆን አይችልም, የስኳር በሽታ ካለብዎት, በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትስ ፍጆታን መገደብ ያስፈልግዎታል. እነዚህ ስኳር, ማር, ማከሚያዎች እና መጨናነቅ, ከረሜላዎች, የተጋገሩ እቃዎች እና ሌሎች ጣፋጮች, ጣፋጭ ፍራፍሬዎች እና ቤርያዎች: ወይን, ሙዝ, ዘቢብ, ቴምር. ብዙውን ጊዜ እነዚህን ምግቦች ከአመጋገብ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ምክሮች አሉ, ነገር ግን ይህ በእርግጥ ለከባድ የስኳር በሽታ ብቻ አስፈላጊ ነው. ለቀላል እና መካከለኛ ጉዳዮች ፣ የደም ስኳር መጠን በመደበኛነት ቁጥጥር የሚደረግበት ከሆነ ፣ አነስተኛ መጠን ያለው ስኳር እና ጣፋጭ መመገብ በጣም ተቀባይነት አለው።

§ ብዙም ሳይቆይ በተደረጉ ጥናቶች ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የስብ መጠን መጨመር ለስኳር በሽታ መስፋፋት ትልቅ አስተዋፅኦ እንዳለው ተረጋግጧል። ስለዚህ በስኳር በሽታ ወቅት የሰባ ምግቦችን መጠቀምን መገደብ ጣፋጮችን ከመገደብ ያነሰ አስፈላጊ አይደለም. በነጻ ቅፅ እና ለምግብ ማብሰያ (ቅቤ እና የአትክልት ዘይት ፣ የአሳማ ስብ ፣ የስብ ስብ ስብ) የሚበላው አጠቃላይ የስብ መጠን በቀን ከ 40 ግራም መብለጥ የለበትም ፣ እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያላቸውን ሌሎች ምግቦችን በተቻለ መጠን መገደብ ያስፈልጋል ። ስብ (የሰባ ሥጋ ፣ ቋሊማ ፣ ቋሊማ ፣ ቋሊማ ፣ አይብ ፣ መራራ ክሬም ፣ ማዮኔዝ)።

§ እንዲሁም የተጠበሰ፣ ቅመም፣ ጨዋማ፣ ቅመም እና ያጨሱ ምግቦችን፣ የታሸጉ ምግቦችን፣ በርበሬን፣ ሰናፍጭ እና አልኮል መጠጦችን በቁም ነገር መገደብ ወይም በተሻለ ሁኔታ ማስወገድ ያስፈልግዎታል።

§ እና ብዙ ስብ እና ካርቦሃይድሬትን የያዙ ምግቦች በተመሳሳይ ጊዜ በስኳር ህመም ለሚሰቃዩ ሰዎች ፍጹም ጥሩ አይደሉም ቸኮሌት ፣ አይስክሬም ፣ ክሬም ኬክ እና ኬኮች ... እነሱን ከአመጋገብ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ማግለል የተሻለ ነው።

የላብራቶሪ ምርምር

የጾም የደም ግሉኮስ መጠን ምርመራ<#"justify">የአደጋ መንስኤዎች እና ትንበያዎች

ለ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ የሚያጋልጡ ምክንያቶች በዘር የሚተላለፍን ያካትታሉ. አንድ ልጅ ለስኳር በሽታ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ካለው, የማይፈለጉ ክስተቶችን ሂደት ለመከላከል ፈጽሞ የማይቻል ነው.

ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የተጋለጡ ምክንያቶች

እንደ 1 ዓይነት የስኳር በሽታ ዓይነት, ዓይነት 2 የስኳር በሽታ የሚወሰነው በታካሚው የአኗኗር ዘይቤ እና አመጋገብ ነው. ስለዚህ, ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ የሚያጋልጡ ሁኔታዎችን ካወቁ እና እንዲሁም ብዙዎቹን ለማስወገድ ከሞከሩ, በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ እንኳን, ይህንን በሽታ የመያዝ እድልን በትንሹ መቀነስ ይችላሉ.

ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ አደገኛ ሁኔታዎች

· የቅርብ ዘመዶች በዚህ በሽታ ከታወቁ የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል;

· ዕድሜ ከ 45 ዓመት በላይ;

የኢንሱሊን መቋቋም ሲንድሮም መኖር<#"justify">ለስኳር በሽታ የተጋለጡ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

· የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ፣

· የነርቭ እና የአካል ጉዳቶች ፣

· ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣

· የጣፊያ ቱቦ ድንጋይ,

· የጣፊያ ካንሰር,

· ሌሎች የ endocrine ዕጢዎች በሽታዎች;

· ሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ሆርሞኖችን መጨመር ፣

· ማረጥ፣

· እርግዝና፣

· የተለያዩ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ፣

· አንዳንድ መድሃኒቶችን መጠቀም,

· አልኮሆል አላግባብ መጠቀም ፣

· የተመጣጠነ ምግብ አለመመጣጠን.

ትንበያ

በአሁኑ ጊዜ ለሁሉም ዓይነት የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ትንበያ ሁኔታዊ ተስማሚ ነው ፣ በቂ ህክምና እና አመጋገብን በማክበር ፣ የመሥራት ችሎታ ይጠበቃል። የችግሮቹ እድገት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል ወይም ሙሉ በሙሉ ይቆማል. ይሁን እንጂ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሕክምና ምክንያት የበሽታው መንስኤ እንደማይወገድ እና ሕክምናው ምልክታዊ ብቻ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል.

ምርመራ እና ልዩነት ምርመራ

ዓይነት 1 እና 2 ዓይነት የስኳር በሽታ መመርመር ዋና ዋናዎቹ የሕመም ምልክቶች በመኖራቸው ማመቻቸት ነው-ፖሊዩሪያ<#"justify">· በካፒላሪ ደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን (ግሉኮስ) በባዶ ሆድ ውስጥ ከ 6.1 mmol / l (ሚሊሞሌል በሊትር) ይበልጣል እና ከምግብ በኋላ ከ 2 ሰዓታት በኋላ (ድህረ-ግሊሴሚያ) ከ 11.1 mmol / l ይበልጣል;

በግሉኮስ መቻቻል ሙከራ ምክንያት<#"justify">የስኳር በሽታ mellitus ልዩነት (DIF) ምርመራ

የስኳር በሽታ mellitus ችግር በቅርቡ በመድኃኒት ዓለም ውስጥ ተስፋፍቷል ። ከጠቅላላው የኢንዶክሲን ስርዓት በሽታ 40% ገደማ ይይዛል. ይህ በሽታ ብዙውን ጊዜ ወደ ከፍተኛ ሞት እና ቀደምት የአካል ጉዳት ያስከትላል.

የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ልዩነት ምርመራን ለማካሄድ የታካሚውን ሁኔታ መለየት, ወደ አንዱ ክፍል መመደብ አስፈላጊ ነው-ኒውሮፓቲክ, አንጊዮፓቲ ወይም የተቀናጀ የስኳር በሽታ.

ተመሳሳይ ቋሚ የሕመም ምልክቶች ያላቸው ታካሚዎች የአንድ ክፍል አባል እንደሆኑ ይቆጠራሉ. በዚህ ሥራ, ልዩነት ምርመራ እንደ ምደባ ተግባር ቀርቧል.

የክላስተር ትንተና እና የኬሜኒ ሚዲያን ዘዴ፣ የሂሳብ ቀመሮች፣ እንደ ምደባ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

መቼ ልዩነት የስኳር በሽታ mellitus በ BG ደረጃዎች መመራት የለበትም። ጥርጣሬ ካለብዎ, የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ያድርጉ እና ማብራራትዎን ያረጋግጡ.

ግልጽ ወይም ግልጽ የሆነ የስኳር በሽታ mellitus በግልጽ የተቀመጠ ክሊኒካዊ ምስል አለው-ፖሊዩሪያ ፣ ፖሊዲፕሲያ ፣ ክብደት መቀነስ። የላብራቶሪ የደም ምርመራ ከፍ ያለ የግሉኮስ መጠን ያሳያል. ሽንት በሚመረመሩበት ጊዜ - ግሉኮሱሪያ እና አሴቱሪያ. የ hyperclimia ምልክቶች ከሌሉ, ነገር ግን በደም ውስጥ ባለው የስኳር ምርመራ ወቅት የግሉኮስ መጠን መጨመር ይታያል. በዚህ ሁኔታ ምርመራውን ለማግለል ወይም ለማረጋገጥ, ለግሉኮስ ምላሽ ልዩ ምርመራ በቤተ ሙከራ ውስጥ ይካሄዳል.

በሌሎች በሽታዎች ወይም በሕክምና ምርመራ ወቅት በሚደረጉ ሙከራዎች ውስጥ ለሚታየው ልዩ የሽንት ክብደት (አንጻራዊ እፍጋት) ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ።

ለልዩነት የስኳር በሽታ ዓይነቶችን ለይቶ ማወቅ, የሕክምና እና የመድሃኒት ምርጫ, በደም ውስጥ ያለውን የኢንሱሊን ትኩረትን መጠን ለመወሰን እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው. የኢንሱሊን መድሃኒቶችን ባልወሰዱ ታካሚዎች ላይ የኢንሱሊን መወሰን ይቻላል. ዝቅተኛ የግሉኮስ ክምችት ያለው ከፍ ያለ የኢንሱሊን መጠን የፓቶሎጂ hyperinsulinemia አመላካች ነው። በጾም ወቅት በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ የኢንሱሊን መጠን ከፍ ካለ እና መደበኛ የግሉኮስ ክምችት ጋር የግሉኮስ አለመቻቻል እና በዚህ መሠረት የስኳር በሽታ mellitus አመላካች ነው ።

በሰውነት ላይ ከባድ ምርመራ ለማድረግ የታለመ የበሽታው አጠቃላይ ምርመራ አስፈላጊ ነው. የልዩነት ምርመራ የስኳር በሽታ እድገትን ይከላከላል እና አስፈላጊውን ህክምና በወቅቱ ለማዘዝ ያስችልዎታል.

ሕክምና

የስኳር በሽታ mellitus በሽታ ኢንሱሊን

የስኳር በሽታ ሕክምናእርግጥ ነው, በሐኪሙ የታዘዘ.

የስኳር በሽታ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

.ልዩ አመጋገብ: ስኳር, አልኮል መጠጦች, ሽሮፕ, ኬኮች, ኩኪዎች, ጣፋጭ ፍራፍሬዎችን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. ምግብ በትንሽ ክፍሎች መወሰድ አለበት ፣ በተለይም በቀን ከ4-5 ጊዜ። የተለያዩ ጣፋጮች (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, ወዘተ) ያካተቱ ምርቶች ይመከራሉ.

.በየእለቱ የኢንሱሊን (የኢንሱሊን ሕክምና) ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች እና ለ 2 ዓይነት የስኳር በሽታ እድገት አስፈላጊ ነው. መድሃኒቱ በልዩ የሲሪንጅ እስክሪብቶች ውስጥ ይገኛል, ይህም መርፌዎችን ለመስጠት ቀላል ያደርገዋል. በኢንሱሊን በሚታከሙበት ጊዜ በደም እና በሽንት ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በተናጥል መከታተል አስፈላጊ ነው (ልዩ ቁርጥራጮችን በመጠቀም)።

.በደም ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን ለመቀነስ የሚረዱ ጽላቶችን መጠቀም. እንደ አንድ ደንብ, ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ሕክምና የሚጀምረው በእንደዚህ ዓይነት መድኃኒቶች ነው. በሽታው እየገፋ ሲሄድ የኢንሱሊን አስተዳደር አስፈላጊ ነው.

በስኳር በሽታ mellitus ውስጥ የዶክተሮች ዋና ተግባራት-

· የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም ማካካሻ.

· የችግሮች መከላከል እና ህክምና.

· የሰውነት ክብደት መደበኛነት.

· የታካሚ ትምህርት<#"justify">በስኳር በሽታ የሚሠቃዩ ሰዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ይጠቀማሉ. ከመጠን በላይ ውፍረት ያላቸው ታካሚዎች ክብደት መቀነስም የሕክምና ሚና አለው.

የስኳር በሽታ ሕክምና የዕድሜ ልክ ነው. ራስን መቆጣጠር እና የዶክተሮች ምክሮችን በጥብቅ መከተል የበሽታውን ውስብስብ ችግሮች ማስቀረት ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል.

ውስብስቦች

የስኳር በሽታ ያለማቋረጥ ክትትል ሊደረግበት ይገባል!!! በደካማ ቁጥጥር እና ተገቢ ያልሆነ የአኗኗር ዘይቤ, በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ተደጋጋሚ እና ከፍተኛ ለውጦች ሊከሰቱ ይችላሉ. ይህም ወደ ውስብስብ ችግሮች ያመራል. በመጀመሪያ ደረጃ ወደ አጣዳፊ ችግሮች, እንደ ሃይፖ- እና ሃይፐርግላይሴሚያ, እና ከዚያም ወደ ሥር የሰደደ ችግሮች. በጣም መጥፎው ነገር በሽታው ከተከሰተ ከ 10-15 ዓመታት በኋላ ይታያሉ, ሳይስተዋል እና መጀመሪያ ላይ ደህንነትዎን አይጎዱም. በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በመጨመሩ፣ ከዓይን፣ ከኩላሊት፣ ከእግሮች፣ እንዲሁም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የማይታዩ ችግሮች ከስኳር በሽታ ጋር የተዛመዱ ችግሮች ቀስ በቀስ ይነሳሉ እና በጣም በፍጥነት ይሻሻላሉ። ነገር ግን, በሚያሳዝን ሁኔታ, እራሳቸውን ቀደም ብለው የተገለጹትን ውስብስብ ችግሮች ለመቋቋም በጣም አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.

ኦ hypoglycemia - ዝቅተኛ የደም ስኳር ፣ ይህም ወደ hypoglycemic coma ሊያመራ ይችላል ።

ኦ ሃይፐርግሊኬሚሚያ በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መጨመር ሲሆን ይህም ወደ hyperglycemic coma ሊያስከትል ይችላል.

ምልክቶች እና ምልክቶች

ሁለቱም የስኳር በሽታ ዓይነቶች ተመሳሳይ ምልክቶች አሏቸው. የስኳር በሽታ የመጀመሪያ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ምክንያት ይታያሉ. በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ከ160-180 mg/dL (ከ6 mmol/L በላይ) ሲደርስ ወደ ሽንት ውስጥ ዘልቆ መግባት ይጀምራል። ከጊዜ በኋላ የታካሚው ሁኔታ እየተባባሰ ሲሄድ በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በጣም ከፍተኛ ይሆናል. በዚህ ምክንያት ኩላሊቶቹ በሽንት ውስጥ የሚወጣውን ከፍተኛ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠን ለማሟሟት ብዙ ውሃ ያስወጣሉ። ስለዚህ, የስኳር በሽታ mellitus የመጀመሪያ ምልክት ፖሊዩሪያ (በቀን ከ 1.5-2 ሊትር በላይ ሽንት ማውጣት) ነው. በተደጋጋሚ የሽንት መሽናት የሚቀጥለው ምልክት ፖሊዲፕሲያ (የማያቋርጥ የጥማት ስሜት) እና ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጠጣት ነው። ብዙ ካሎሪዎች በሽንት ስለሚጠፉ ሰዎች ክብደታቸው ይቀንሳል። በውጤቱም, ሰዎች የረሃብ ስሜት (የምግብ ፍላጎት መጨመር) ይሰማቸዋል. ስለዚህ የስኳር በሽታ mellitus በጥንታዊ የሶስትዮሽ ምልክቶች ተለይቶ ይታወቃል ።

· ፖሊዩሪያ (በቀን ከ 2 ሊትር በላይ ሽንት).

· ፖሊዲፕሲያ (የጥማት ስሜት).

· ፖሊፋጂያ (የምግብ ፍላጎት መጨመር).

እንዲሁም እያንዳንዱ ዓይነት የስኳር በሽታ የራሱ ባህሪያት አለው.

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች ፣ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በድንገት ፣ በአጭር ጊዜ ውስጥ ይመጣሉ። እና እንደ የስኳር በሽታ ketoacidosis ያለ ሁኔታ በጣም በፍጥነት ሊዳብር ይችላል። ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በሚሰቃዩ ሕመምተኞች ላይ የበሽታው አካሄድ ለረዥም ጊዜ ምንም ምልክት የለውም. አንዳንድ ቅሬታዎች ቢኖሩም, ጥንካሬያቸው እዚህ ግባ የሚባል አይደለም. አንዳንድ ጊዜ ዓይነት 2 የስኳር በሽታ በማደግ ላይ ባሉት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል. ይህ ሁኔታ hypoglycemia ይባላል። በሰው አካል ውስጥ የተወሰነ የኢንሱሊን መጠን በመኖሩ ምክንያት ketoacidosis ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ላይ አይከሰትም።

ሌሎች ፣ ጥቂት የተለዩ የስኳር በሽታ ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

· ድካም, ድካም መጨመር

· በተደጋጋሚ ጉንፋን

· ማፍረጥ የቆዳ በሽታዎች, furunculosis, ለመፈወስ አስቸጋሪ ቁስሎች መልክ

· በጾታ ብልት አካባቢ ከባድ ማሳከክ

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በሽታው ከጀመረ ከበርካታ ዓመታት በኋላ በአጋጣሚ ስለበሽታቸው ያውቃሉ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የስኳር በሽታ ምርመራው ከፍ ያለ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን በመለየት ወይም የስኳር በሽታ ውስብስብነት በመኖሩ ነው.

መከላከል

የስኳር በሽታ mellitus በዋነኝነት በዘር የሚተላለፍ በሽታ ነው። ተለይተው የታወቁት የአደጋ ቡድኖች ሰዎችን ለመምራት እና ለጤንነታቸው ግድየለሽ እና ግድየለሽነት አመለካከት እንዲኖራቸው ለማስጠንቀቅ ዛሬ አስችሏቸዋል። የስኳር በሽታ በሁለቱም በዘር የሚተላለፍ እና ሊገኝ ይችላል. የበርካታ የአደጋ መንስኤዎች ጥምረት የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል-በቫይረስ ኢንፌክሽኖች ለሚሰቃዩ ወፍራም በሽተኛ - ኢንፍሉዌንዛ ፣ ወዘተ. ይህ ዕድል የተባባሰ የዘር ውርስ ላላቸው ሰዎች ተመሳሳይ ነው። ስለዚህ አደጋ ላይ ያሉ ሰዎች ሁሉ ንቁ መሆን አለባቸው. በተለይም በኖቬምበር እና በመጋቢት መካከል ስላለው ሁኔታዎ መጠንቀቅ አለብዎት, ምክንያቱም አብዛኛው የስኳር በሽታ በዚህ ጊዜ ውስጥ ይከሰታል. በዚህ ጊዜ ውስጥ ሁኔታዎ በስህተት የቫይረስ ኢንፌክሽን ሊሆን ስለሚችል ሁኔታው ​​​​ውስብስብ ነው.

በመጀመሪያ ደረጃ የመከላከያ እርምጃዎች የስኳር በሽታን ለመከላከል የታለሙ ናቸው-

የአኗኗር ዘይቤ ለውጦች እና ለስኳር በሽታ የተጋለጡ ምክንያቶችን ማስወገድ, የመከላከያ እርምጃዎች ለወደፊቱ የስኳር በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ በሆኑ ግለሰቦች ወይም ቡድኖች ውስጥ ብቻ ነው.

ከመጠን በላይ የሰውነት ክብደት መቀነስ.

የአተሮስክለሮሲስ በሽታ መከላከል.

የጭንቀት መከላከል.

ከመጠን በላይ የስኳር መጠን ያላቸውን ምግቦች (የተፈጥሮ ጣፋጭ ምግቦችን መጠቀም) እና የእንስሳት ስብ ያላቸውን ፍጆታ መቀነስ።

በልጅ ውስጥ የስኳር በሽታን ለመከላከል ህፃናት መጠነኛ አመጋገብ.

ሁለተኛ ደረጃ የስኳር በሽታ መከላከል

ሁለተኛ ደረጃ መከላከል የስኳር በሽታ mellitus ችግሮችን ለመከላከል የታቀዱ እርምጃዎችን ያጠቃልላል - የበሽታውን የመጀመሪያ ደረጃ መቆጣጠር ፣ እድገቱን መከላከል።

የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ምልከታ

የስኳር ህመምተኞች ክሊኒካዊ ምርመራ በሽታውን አስቀድሞ ለማወቅ ፣ እድገቱን ለመከላከል ፣ የሁሉንም በሽተኞች ስልታዊ ሕክምና ፣ ጥሩ አካላዊ እና መንፈሳዊ ሁኔታቸውን ለመጠበቅ ፣ የመሥራት አቅማቸውን ለመጠበቅ እና ችግሮችን ለመከላከል የታለመ የመከላከያ እና የሕክምና እርምጃዎች ስርዓት ነው ። ተጓዳኝ በሽታዎች. የታካሚዎች በደንብ የተደራጀ ክሊኒካዊ ክትትል የስኳር በሽታ ክሊኒካዊ ምልክቶችን - ጥማትን, ፖሊዩሪያን, አጠቃላይ ድክመትን እና ሌሎችን ማስወገድ, የመሥራት አቅምን መመለስ እና ማቆየት, ችግሮችን መከላከል: ketoacidosis, hypoglycemia, diabetic microangiopathies እና neuropathy እና ሌሎች የተረጋጋ ካሳ በማግኘት ማረጋገጥ አለባቸው. የስኳር በሽታ mellitus እና የሰውነት ክብደት መደበኛነት።

የስርጭት ቡድን - D-3. IDDM ያላቸው ጎረምሶች ከማከፋፈያ ምዝገባ አይወገዱም። የሕክምና ምርመራ ስርዓቱ በስኳር በሽታ መከላከያ (immunopathological) ተፈጥሮ ላይ ባለው መረጃ ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት. ከ IDDM ጋር በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶችን እንደ የበሽታ መከላከያ (immunopathological) ግለሰቦች መመዝገብ አስፈላጊ ነው. ስሜት ቀስቃሽ ጣልቃገብነቶች የተከለከሉ ናቸው. ይህ ከክትባት ህክምና ለማቆም እና አንቲጂኒክ መድሐኒቶችን መግቢያ ለመገደብ መሰረት ነው. ሥር የሰደደ የኢንሱሊን ሕክምና ከባድ ሥራ ሲሆን የታዳጊውን እና የዶክተሩን ትዕግስት ይጠይቃል። የስኳር በሽታ mellitus ብዙ ገደቦችን ያስፈራል እና የጉርምስና ዕድሜን ይለውጣል። አንድ ታዳጊ የኢንሱሊን ፍራቻን እንዲያሸንፍ ማስተማር አለብን። ከ IDDM ጋር 95% የሚሆኑት በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች ስለ አመጋገብ ትክክለኛ ግንዛቤ የላቸውም እና የምግብ አወሳሰድን በሚቀይሩበት ጊዜ ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚያደርጉበት ጊዜ የኢንሱሊን መጠን እንዴት እንደሚቀይሩ አያውቁም። በጣም ጥሩው ነገር “የስኳር ህመምተኞች ትምህርት ቤቶች” ወይም “የጤና ዩኒቨርሲቲዎች ለስኳር ህመምተኞች” ትምህርት መከታተል ነው። ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ የሆስፒታል ምርመራ የኢንሱሊን መጠንን ማስተካከል አስፈላጊ ነው. በክሊኒኩ ውስጥ ኢንዶክሪኖሎጂስት ምልከታ - ቢያንስ በወር አንድ ጊዜ. ቋሚ አማካሪዎች የዓይን ሐኪም, ቴራፒስት, ኒውሮሎጂስት, እና አስፈላጊ ከሆነ, ዩሮሎጂስት, የማህፀን ሐኪም, ኔፍሮሎጂስት መሆን አለባቸው. አንትሮፖሜትሪ ይከናወናል እና የደም ግፊት ይለካሉ. የ glycemia, glycosuria እና acetonuria ደረጃዎች በየጊዜው ይመረመራሉ, እና የደም ቅባቶች እና የኩላሊት ተግባራት በየጊዜው ይመረመራሉ. የስኳር በሽታ ያለባቸው በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች ሁሉ የፊዚዮሎጂ ምርመራ ያስፈልጋቸዋል. በተቀነሰ የግሉኮስ መቻቻል - ተለዋዋጭ ምልከታ በየ 3 ወሩ አንድ ጊዜ, በአይን ሐኪም ምርመራ በ 3 ወሩ አንድ ጊዜ, ECG - በየስድስት ወሩ አንድ ጊዜ, እና የ glycemia መጠን ለ 3 ዓመታት የተለመደ ከሆነ - ከመዝገብ መሰረዝ.

የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ፓቶሎጂካል አናቶሚ

በማክሮስኮፒ, ቆሽት መጠኑ ሊቀንስ እና ሊሸበሸብ ይችላል. በሠገራው ክፍል ላይ የሚደረጉ ለውጦች ዘላቂ አይደሉም (አትሮፊስ፣ ሊፖሞቶሲስ፣ ሳይስቲክ መበስበስ፣ ደም መፍሰስ፣ ወዘተ) እና አብዛኛውን ጊዜ በእርጅና ወቅት ይከሰታሉ። ሂስቶሎጂ, ኢንሱሊን-ጥገኛ የስኳር በሽታ, የጣፊያ ደሴቶች (insulitis) መካከል lymphocytic ሰርጎ. የኋለኞቹ በብዛት የሚገኙት β-ሴሎች ባሏቸው ደሴቶች ውስጥ ነው። የበሽታው የቆይታ ጊዜ እየጨመረ በሄደ ቁጥር የ β-ሴሎች ደረጃ በደረጃ መጥፋት, ፋይብሮሲስ እና እየመነመኑ, እና β-ሴሎች የሌላቸው pseudoatrophic ደሴቶች ይገኛሉ. የጣፊያ ደሴቶች ዳይፍስ ፋይብሮሲስ (ይበልጥ ብዙውን ጊዜ የኢንሱሊን ጥገኛ የሆነ የስኳር በሽታ ከሌሎች ራስን ተከላካይ በሽታዎች ጋር ሲቀላቀል) ይታወቃል. አይስሌት ሃይሊኖሲስ እና በሴሎች እና በደም ቧንቧዎች አካባቢ መካከል ያለው የጅብ ክምችት በብዛት ይስተዋላል። የፒ-ሴል እድሳት (foci of P-cell regeneration) ይጠቀሳሉ (በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ) በሽታው የሚቆይበት ጊዜ እየጨመረ ሲሄድ ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ. የኢንሱሊን-ጥገኛ ያልሆነ የስኳር በሽታ, የ β-ሴሎች ብዛት ትንሽ ይቀንሳል. በአንዳንድ ሁኔታዎች በደሴቲቱ መሳሪያዎች ላይ የሚደረጉ ለውጦች ከታችኛው በሽታ ተፈጥሮ (ሄሞክሮማቶሲስ, አጣዳፊ የፓንቻይተስ, ወዘተ) ጋር የተቆራኙ ናቸው.

በስኳር በሽታ ኮማ በሞቱ ሰዎች ላይ የፓቶሎጂ ምርመራ lipomatosis, ኢንፍላማቶሪ ወይም necrotic ለውጦች ቆሽት, የሰባ ጉበት, glomerulosclerosis, osteomalacia, የጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ, የኩላሊት መጨመር እና hyperemia, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች - myocardial infarction. , የሜዲካል ቲምብሮሲስ የደም ስሮች, የ pulmonary embolism, የሳምባ ምች. የአንጎል እብጠት ይታያል, ብዙውን ጊዜ በቲሹ ውስጥ የስነ-ሕዋሳት ለውጦች ሳይኖሩበት.

የስኳር በሽታ ኮማ እና ህክምና

በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ የስኳር በሽታ mellitus ከባድ አካሄድ አለው ፣ እናም ይህ ጥንቃቄ የተሞላበት የኢንሱሊን ሕክምናን ይፈልጋል ፣ በዚህ ሁኔታ ውስጥ በከፍተኛ መጠን ይተላለፋል። ከባድ እና መካከለኛ የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ በኮማ መልክ ወደ ውስብስብ ችግሮች ሊያመራ ይችላል<#"justify">ማጠቃለያ

የስኳር በሽታ ኮማ በከባድ የአመጋገብ ስርዓት ጥሰት ምክንያት የስኳር በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ፣ የኢንሱሊን አጠቃቀምን እና አጠቃቀሙን በማቆም ላይ ያሉ ስህተቶች ፣ በተላላፊ በሽታዎች (የሳንባ ምች ፣ የልብ ህመም ፣ ወዘተ) ፣ ጉዳቶች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ፣ የአካል እና ኒውሮሳይኪክ ውጥረት .

ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው የኢንሱሊን ወይም ሌሎች የግሉኮስ መጠንን በሚቀንሱ መድኃኒቶች ከመጠን በላይ በመውሰድ ምክንያት ነው።

ሃይፖግላይሚሚያ የሚከሰተው በቂ ያልሆነ የካርቦሃይድሬት መጠን መደበኛውን የኢንሱሊን መጠን በሚሰጥበት ጊዜ ወይም በምግብ ውስጥ ረጅም እረፍቶች እንዲሁም ከፍተኛ መጠን እና የአካል ሥራ ጥረት ፣ አልኮል መመረዝ ፣ የቤታ-አድሬነርጂክ ተቀባይ ማገጃዎች ፣ ሳላይላይትስ ፣ ፀረ-coagulants አጠቃቀም ፣ እና በርካታ የፀረ-ቲዩበርክሎዝ መድኃኒቶች. በተጨማሪም ሃይፖግሊኬሚያ (ኮማ) የሚከሰተው ካርቦሃይድሬትስ ወደ ሰውነት ውስጥ በቂ ያልሆነ ምግብ (ጾም ፣ enteritis) ወይም በድንገት ሲጠጡ (አካላዊ ጭነት) እንዲሁም በጉበት ውድቀት ውስጥ ነው።

የሕክምና እርዳታ ወዲያውኑ መደረግ አለበት. የስኳር ህመምተኛ እና ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ ጥሩ ውጤት የሚወሰነው በሽተኛው እራሱን ሳያውቅ ከወደቀበት ጊዜ አንስቶ እርዳታ እስከሚሰጥበት ጊዜ ድረስ ባለው ጊዜ ላይ ነው። ኮማውን ለማስወገድ በቶሎ እርምጃዎች ሲወሰዱ ውጤቱ የበለጠ ምቹ ይሆናል። ለስኳር ህመምተኛ እና ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ የህክምና አገልግሎት መስጠት በላብራቶሪ ምርመራዎች ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት ። ይህ በሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ ሊከናወን ይችላል. እንደዚህ አይነት ታካሚን በቤት ውስጥ ለማከም የተደረገው ሙከራ አልተሳካም.

ስነ-ጽሁፍ

የ endocrine ሥርዓት በሽታዎችን ለመመርመር እና ለማከም ስልተ ቀመሮች ፣ ኢ. I. I. ዴዶቫ. - ኤም., 2005 - 256 p.

ባላቦልኪን ኤም.አይ. ኢንዶክሪኖሎጂ. - ኤም.: መድሃኒት, 2004 - 416 p.

Davlitsarova K.E. የነርሲንግ መሰረታዊ ነገሮች. የመጀመሪያ የሕክምና ዕርዳታ፡ የመማሪያ መጽሐፍ - M.፡ መድረክ፡ Infa - M, 2004-386p.

ክሊኒካዊ ኢንዶክሪኖሎጂ: ለዶክተሮች መመሪያ / Ed. ቲ.ስታርኮቫ. - ኤም.: መድሃኒት, 1998 - 512 p.

ኤም.አይ. ባላቦልኪን, ኢ.ኤም. ክሌባኖቫ, ቪ.ኤም. Kreminskaya. በስኳር በሽታ ውስጥ የ angiopathy በሽታ አምጪ ተህዋስያን. በ1997 ዓ.ም

ድሬቫል አ.ቪ. የስኳር ህመም እና ሌሎች የፓንክሬስ ኢንዶክራይኖፓቲኢስ (ንግግሮች)። የሞስኮ ክልላዊ ምርምር ክሊኒካዊ ተቋም.

አንድሬቫ ኤል.ፒ. እና ሌሎች በስኳር በሽታ ውስጥ የፕሮቲን ዲያግኖስቲክ ዋጋ. // የሶቪየት መድሃኒት. 1987. ቁጥር 2. ፒ. 22-25.

ባላቦልኪን ኤምአይአይ የስኳር በሽታ. ኤም: መድሃኒት, 1994. ፒ. 30-33.

Belovalova I.M., Knyazeva A.P. እና ሌሎች አዲስ በምርመራ የስኳር በሽታ ጋር በሽተኞች ውስጥ የጣፊያ ሆርሞኖች secretion ጥናት. // የኢንዶክሪኖሎጂ ችግሮች. 1988. ቁጥር 6. ፒ. 3-6.

የስኳር በሽታ mellitus በፍፁም (አይነት) ወይም አንጻራዊ (አይነት II) የኢንሱሊን እጥረት የተነሳ የሚዳብር የስርዓተ-ፆታ በሽታ ነው ፣ ይህም በመጀመሪያ ወደ ካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መቋረጥ እና ከዚያም ሁሉንም ዓይነት ሜታቦሊዝምን እና ጉዳቶችን ያስከትላል። ሁሉም የሰውነት አሠራር ስርዓቶች.

በስኳር በሽታ mellitus, ማክሮ እና ማይክሮአንጊዮፓቲ (ማይክሮአንጎፓቲ) ይገነባሉ, ማለትም ትናንሽ እና ትላልቅ መርከቦች ይጎዳሉ. ስለዚህ, በስኳር በሽታ mellitus, የደም ሥር መጎዳት አጠቃላይ ነው.

በውጤቱም, ለአካል ክፍሎች እና ለቲሹዎች የደም አቅርቦት ይስተጓጎላል, ይህም ተግባራቸውን ወደ መቋረጥ ያመራል, ይህም በታካሚው ህይወት ላይ ከፍተኛ አደጋ ሊያስከትል ይችላል.

በአሁኑ ጊዜ የ 1999 የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ምደባ ታውቋል ፣ በዚህ መሠረት የሚከተሉት የስኳር በሽታ ዓይነቶች ተለይተዋል ።

1) የስኳር በሽታ ዓይነት I;

ሀ) ራስን መከላከል;

ለ) idiopathic;

2) የስኳር በሽታ mellitus ዓይነት II;

3) ሌሎች ልዩ የስኳር በሽታ ዓይነቶች;

4) የእርግዝና የስኳር በሽታ.

የስኳር በሽታ mellitus ዓይነት I (ኢንሱሊን-ጥገኛ) በ β-ሴሎች የጣፊያ ሕዋሳት ላይ አጥፊ ጉዳት አለው ፣ ይህም ፍጹም የኢንሱሊን እጥረት እንዲፈጠር ያደርጋል።

ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus አንጻራዊ የኢንሱሊን እጥረት እና የኢንሱሊን ተፅእኖን የመቋቋም ቲሹዎች ይገለጻል።

በተጨማሪም ፣ በ II ዓይነት የስኳር በሽታ mellitus ፣ የኢንሱሊን ፈሳሽ ውስጥ ዋነኛው ጉድለት ሊታይ ይችላል ፣ እና የሕብረ ሕዋሳትን የመቋቋም ችሎታ ሊኖር ወይም ላይኖር ይችላል። ሌሎች የስኳር በሽታ ዓይነቶች በሰውነት ውስጥ በተለያዩ የስነ-ሕመም ሂደቶች ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ. ይህ ምናልባት የጄኔቲክ ተፈጥሮ β-ሴሎች ተግባር ላይ ጉድለት ፣ በቲሹዎች ላይ የኢንሱሊን ተፅእኖ ላይ የጄኔቲክ ጉድለት ፣ የፓንጀሮው exocrine ክፍል የተለያዩ በሽታዎች ፣ የተለያዩ endocrinopathy ፣ በመድኃኒት ወይም በሌሎች ኬሚካሎች ተጽዕኖ ሥር የስኳር በሽታ ሊሆን ይችላል። , ለተላላፊ ወኪሎች መጋለጥ እና ያልተለመዱ የስኳር በሽታ ዓይነቶችም ሊከሰቱ ይችላሉ, ለምሳሌ አብዛኛውን ጊዜ የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች.

እንዲሁም, አልፎ አልፎ, የተለያዩ የጄኔቲክ ሲንድረምስ ከስኳር በሽታ ጋር ተቀናጅተው ይከሰታሉ. የእርግዝና የስኳር በሽታ የሚከሰተው በእርግዝና ወቅት ብቻ ነው.

የሚከተሉት የጣፊያ β-ሴል ተግባራት ጄኔቲካዊ ጉድለቶች ተለይተዋል-MOY-1 ፣ MODY-2 ፣ MODY-3 ፣ MODY-4 ፣ ሚቶኮንድሪያል ዲ ኤን ኤ ሚውቴሽን እና ሌሎች የኢንሱሊን እርምጃ የጄኔቲክ ጉድለቶች (አይነት ኤ ኢንሱሊን የመቋቋም ፣ ሌፕሬቻኒዝም ፣ ራብሰን-ሜንደንሆል)። ሲንድሮም, የሊፕቶሮፊክ የስኳር በሽታ, ወዘተ).

የፓንቻይተስ, የጣፊያ አሰቃቂ, pankeatectomy, ኒኦፕላሲያ, ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ, hemochromatosis እና fibrocalculous pankreatopatyya የስኳር የስኳር በሽታ ልማት vыzыvat exocrine ቆሽት በሽታዎች ናቸው.

Diabetogenic endocrinopathy የሚያጠቃልሉት አክሮሜጋሊ፣ ኩሺንግ ሲንድረም፣ ግሉካጎኖማ፣ ፌኦክሮሞይቶማ፣ ታይሮቶክሲከሲስ፣ somatostatinoma፣ aldosteroma፣ ወዘተ.

የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ እድገት በበርካታ የመድኃኒት እና ሌሎች የኬሚካል ንጥረነገሮች ማለትም ቫኮር, ፔንታሚዲን, ኒኮቲኒክ አሲድ, ግሉኮርቲሲኮይድ, ታይሮይድ ሆርሞኖች, ዳይዞክሳይድ, β-adrenergic receptor agonists, thiazides, Dilantin, β-interferon, ወዘተ.

የስኳር በሽታ mellitus እንደ ተላላፊ ኩፍኝ ፣ ሳይቲሜጋሎቫይረስ እና አንዳንድ ሌሎች ባሉ ኢንፌክሽኖች ሊከሰት ይችላል።

የሚከተሉት የጄኔቲክ ሲንድረምስ አንዳንድ ጊዜ ከስኳር በሽታ ጋር ይጣመራሉ-ዳውን ሲንድሮም ፣ ክላይንፌልተር ሲንድሮም ፣ ተርነር ሲንድሮም ፣ ቮልፍራም ሲንድሮም ፣ ፍሬድሪች አታክሲያ ፣ ሀንቲንግተን ቾሪያ ፣ ሎውረንስ-ሙን-ቢድል ሲንድሮም ፣ ማዮቶኒክ ዲስትሮፊ ፣ ፖርፊሪያ ፣ ፕራደር-ዊሊ ሲንድሮም እና አንዳንድ ሌሎች ሲንድሮም።

ሁሉም የስኳር በሽታ ምልክቶች በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ-የ hyperglycemia ምልክቶች እና ለ I ወይም II ዓይነት የስኳር በሽታ ምልክቶች.

የ hyperglycemia ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-ጥማት ፣ ፖሊዩሪያ ፣ ማሳከክ እና ለተለያዩ ኢንፌክሽኖች ተጋላጭነት ይጨምራል።

ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች በሙሉ በቂ ያልሆነ የግሉኮስ-ዝቅተኛ ህክምና ምክንያት ከተከሰቱ የስኳር በሽታ mellitus የመበስበስ ምልክቶች ተደርገው ይወሰዳሉ።

ለዓይነት I የስኳር በሽታ ልዩ ቅሬታዎች የሰውነት ክብደት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ, ድክመት, ሊገለጽ የሚችል, የአፈፃፀም መቀነስ እና የእንቅልፍ መጨመር በታካሚዎች ይጠቀሳሉ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የበሽታው መከሰት የምግብ ፍላጎት መጨመር ይታወቃል. በሽታው እየገፋ ሲሄድ በ ketoacidosis ምክንያት እስከ አኖሬክሲያ ድረስ ያለው የምግብ ፍላጎት ይቀንሳል. የ ketoacidosis ሁኔታ በአፍ የሚወጣ የአቴቶን ሽታ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ ቁርጠት ባህሪይ ነው, የሰውነት ድርቀት ይከሰታል, ይህም አብዛኛውን ጊዜ በኮማቶስ ሁኔታ ውስጥ ያበቃል, ማለትም ketoacidotic coma. .

በ I የስኳር በሽታ ዓይነት ውስጥ እንደዚህ ያሉ ምልክቶች መከሰታቸው በታካሚው ሰውነት ውስጥ ፍጹም በሆነ የኢንሱሊን እጥረት ምክንያት ይከሰታል. ዓይነት II የስኳር በሽታ መለስተኛ ነው. የ hyperglycemia ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ቀላል ናቸው ፣ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ሙሉ በሙሉ አይገኙም።

በተለምዶ የስኳር በሽታ መመርመሪያው የህዝቡን መደበኛ ምርመራ በሚደረግበት ወቅት በአጋጣሚ የተገኘ ግኝት ነው. ዓይነት II የስኳር በሽታ ሜላሊትስ ውስጥ ያለው አፈጻጸም ሳይለወጥ ይቆያል, የምግብ ፍላጎት አይጎዳም, እና እንዲያውም ሊጨምር ይችላል.

በአብዛኛዎቹ ዓይነት II የስኳር በሽታ, ታካሚዎች ከመጠን በላይ ወፍራም ናቸው. ይህ የስኳር በሽታ mellitus በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በተለምዶ ከ 40 ዓመት በኋላ እራሱን ያሳያል።

የስኳር በሽታ mellitus II ምርመራ አንዳንድ ጊዜ ኢንዶክሪኖሎጂስት አይደለም ፣ ነገር ግን ፍጹም የተለየ ልዩ ባለሙያ ሐኪም ለምሳሌ የማህፀን ሐኪም ፣ ዩሮሎጂስት ፣ የቆዳ ሐኪም ወይም የአይን ሐኪም ሊታወቅ ይችላል ።

የሚከተሉት የሰውነት በሽታ አምጪ ሁኔታዎች ለ II ዓይነት የስኳር በሽታ ፊት ጥርጣሬዎች ናቸው-በቆዳ ላይ ሥር የሰደደ pustular ሂደቶች, necrobiosis lipoidica, candidiasis ቆዳ እና mucous ሽፋን, furunculosis, ሥር የሰደደ የሽንት በሽታ, ሥር የሰደደ conjunctivitis, የዓይን ሞራ ግርዶሽ, የሴት ብልት ማሳከክ. , amenorrhea እና nonspecific ብልት ብልት ውስጥ ብግነት በሽታዎች ሴቶች ውስጥ ባሕርይ.

ዓይነት I የስኳር በሽታ በከፍተኛ እድገት ይታወቃል. በአንዳንድ አጋጣሚዎች የመጀመሪያው ዓይነት I የስኳር በሽታ ምልክት እስከ ኮማ ድረስ የንቃተ ህሊና ችግር ሊሆን ይችላል, ይህም አብዛኛውን ጊዜ ከማንኛውም ተላላፊ በሽታዎች ዳራ ላይ ይከሰታል. የስኳር በሽታ mellitus አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች በመኖራቸው ይታወቃል።

የ I ዓይነት የስኳር በሽታ አጣዳፊ ችግር ketoaidotic coma ነው። ለሁለተኛው ዓይነት የስኳር በሽታ mellitus ፣ በጣም የተለመደው ውስብስብ ሁኔታ hyperosmolar coma ነው ፣ እሱም በጣም አልፎ አልፎ ያድጋል።

በግሉኮስ ከሚቀንሱ መድኃኒቶች ጋር በቂ ያልሆነ ሕክምና በመደረጉ ምክንያት የሃይፖግሊኬሚያ ወይም ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ (hypoglycemic coma) ሁኔታ ሊዳብር ይችላል ይህም ለሁለቱም የስኳር በሽታ ዓይነቶች የተለመደ ነው። የስኳር በሽታ ሥር የሰደደ ወይም ዘግይቶ የሚከሰቱ ችግሮች በሽታው ከተከሰተ ከብዙ ዓመታት በኋላ ያድጋሉ እና የ I እና II ዓይነቶች ባህሪያት ናቸው.

እንዲህ ያሉ ችግሮች ማክሮአንጊዮፓቲ, ኔፍሮፓቲ, ሬቲኖፓቲ, ኒውሮፓቲ, የስኳር በሽታ እግር ሲንድሮም ናቸው. የእነዚህ ውስብስቦች እድገታቸው በማንኛውም ዓይነት የስኳር በሽታ mellitus ውስጥ ካለው የረጅም ጊዜ hyperglycemia ሁኔታ ጋር የተቆራኘ ነው።

ከምግብ በኋላ የግሉኮስ መጠን ከተወሰነ የግሉኮስ ይዘት በ 5.6-6.7 እሴቶች መካከል ይለዋወጣል, ከዚያም ምርመራውን ለማረጋገጥ የግሉኮስ መቻቻል ፈተናን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ከፈተናው በፊት, በሽተኛው ለ 12 ሰዓታት መብላት የለበትም.

ይህንን ለማድረግ ምርመራው በጠዋት በባዶ ሆድ ላይ ይካሄዳል. ምርመራው ከመደረጉ በፊት ለ 3 ቀናት ህመምተኛው የአመጋገብ ስርዓትን እና የጭንቀት ምርመራን መከተል አለበት ። በካፒላሪ ደም ውስጥ ያለው ይዘት ከደም ስር ደም ጋር ሲነፃፀር በ 1.1 ሚሜል / ሊትር ይጨምራል። የደም ፕላዝማ ከጠቅላላው ደም 0.84 mmol/l የበለጠ የግሉኮስ መጠን ይይዛል። የግሉኮስ ይዘት ምንም ተጨማሪ መረጃ ሳይኖር ከተገለጸ, ከዚያም እንደ ሙሉ የደም ሥር ደም ይባላል.

በሽተኛው ምንም ዓይነት የስኳር በሽታ ካለበት, ምርመራ ለማድረግ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በአንድ ጊዜ ከ 10 mmol / l በላይ መሆን አለበት.

የፆም ደም የግሉኮስ መጠን ከ 6.7 mmol/l ሁለት ጊዜ ጋር እኩል ከሆነ ወይም ከ 6.7 mmol/l በላይ ከሆነ የስኳር በሽታ ምርመራው አስተማማኝ እንደሆነ ይቆጠራል. በጣም ጥሩውን የካርቦሃይድሬት ይዘት የሚያሟላ ከሆነ. በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚው እንደ ታይዛይድ ዲዩሪቲስ, የተለያዩ የእርግዝና መከላከያዎች እና ግሉኮርቲሲኮይድ የመሳሰሉ መድሃኒቶችን መውሰድ ያቆማል.

የግሉኮስ ታጋሽነት ምርመራው በራሱ በሽተኛው 75 ግራም የግሉኮስ መጠን በ250-300 ሚሊር ውሃ ውስጥ ለ 5 ደቂቃዎች ጠዋት በባዶ ሆድ ውስጥ መጠጣትን ያካትታል ። ከዚህ ከ 2 ሰዓታት በኋላ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ይወሰናል. የሚከተሉት እንደ መደበኛ እሴቶች ይቆጠራሉ-የጾም የደም ግሉኮስ ‹ 6.7 mmol / l ፣ ከ 2 ሰዓታት በኋላ - ‹ ‹ 7.8 mmol / l. በሽተኛው የስኳር በሽታ ካለበት, የጾም የግሉኮስ መጠን 6.7 mmol / l, እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከተደረገ ከ 2 ሰዓታት በኋላ - 11.1 mmol / l.

የተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል, በባዶ ሆድ ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን 6.6 mmol / l ነው, እና ከ 2 ሰዓታት በኋላ ከ 7.8 - 11.1 mmol / l ውስጥ ነው. በሽተኛው የተለያዩ የአንጀት መታወክ ዓይነቶች ካሉት ፣ የግሉኮስ መቻቻል ፈተና የውሸት አዎንታዊ ሊሆን ይችላል ፣ ማለትም የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን በመደበኛ ገደቦች ውስጥ ይሆናል።

የግሉኮስ መጠን ለመወሰን ደም በሚወስዱበት ጊዜ, የመጀመሪያው ጠብታ ለዚህ ዓላማ ጥቅም ላይ አይውልም. ይህ የሆነበት ምክንያት ለፀረ-ተባይነት የሚውሉት ምርቶች አልኮል ስላላቸው ነው, ይህም የግሉኮስ መጠን ይጨምራል. ከፍ ያለ የግሉኮስ መጠን ሊታወቅ የሚችለው በሽተኛው አስጨናቂ በሽታዎች ካለበት, ከተጨነቁ ሁኔታዎች በኋላ, የተለያዩ ጉዳቶች, በሆድ ውስጥ ከቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በኋላ, በአንጀት እና በሌሎች ሁኔታዎች ውስጥ በተለመደው የምግብ መተላለፊያ ላይ ለውጥ ሲኖር.

እንደ የዓለም ጤና ድርጅት መረጃ ከሆነ ከሚከተሉት ሶስት ሁኔታዎች ውስጥ አንዱ ከተገኘ የስኳር በሽታ ምርመራው አስተማማኝ እንደሆነ ይቆጠራል.

1) በማንኛውም ጊዜ ሲወሰን ከ 11.1 mmol / l ጋር እኩል የሆነ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ጋር ተጣምሮ እንደ ፖሊዩሪያ, ፖሊዲፕሲያ, የክብደት መቀነስ የመሳሰሉ የስኳር በሽታ ምልክቶች መኖራቸው;

የስኳር በሽታ ዓይነትን ለመለየት, የ C-peptide ይዘትን መወሰን ጥቅም ላይ ይውላል. መጠኑ በተዘዋዋሪ መንገድ የጣፊያ ቢ-ሴሎች ኢንሱሊንን የማውጣት ችሎታን ያሳያል።

እነዚህ ሴሎች ኤ-፣ ቢ- እና ሲ-ሰንሰለቶችን ያቀፈ ፕሮኢንሱሊንን ያዋህዳሉ። በውስጣቸው, C-peptide ከፕሮኢንሱሊን የተሰነጠቀ ሲሆን ንቁ ኢንሱሊን መፈጠር ይከሰታል. C-peptide እና ንቁ ኢንሱሊን በእኩል መጠን ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ። 50% የኢንሱሊን መጠን በጉበት ውስጥ የታሰረ ነው።

በደም ውስጥ ያለው የደም ዝውውር, ኢንሱሊን ወደ 4 ደቂቃ ያህል ግማሽ ህይወት አለው. C-peptide በጉበት ውስጥ አልተሰካም. ወደ 30 ደቂቃዎች የሚሆን ግማሽ ህይወት አለው. C-peptide ከዳርቻው ተቀባይ ጋር አይገናኝም።

በጾም ጥናት ወቅት, የ C-peptide ይዘት ‹0.4 nmol / l ከሆነ, ይህ በታካሚው ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው I የስኳር በሽታ መኖሩን ያሳያል. ማነቃቂያን በመጠቀም የሚደረግ ሙከራ የበለጠ መረጃ ሰጭ ነው (ለምሳሌ የግሉካጎን ምርመራ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል)። መጀመሪያ ላይ በባዶ ሆድ ላይ ያለው የ C-peptide ይዘት ይወሰናል.

ከዚያም 1 ሚሊር ግሉካጎን በደም ውስጥ ይጣላል. ከዚህ ከ 6 ደቂቃዎች በኋላ, የ C-peptide ይዘትም ይወሰናል.

በቂ የሆነ የ β-cells of the pancreas የሚስጥር እንቅስቃሴ በባዶ ሆድ ላይ ባለው የ C-peptide ይዘት ከ 0.6 nmol / l በላይ እና ከተነሳሱ በኋላ ከ 1.1 nmol / l በላይ ተለይቶ ይታወቃል። ከተነሳሱ በኋላ ያለው የ C-peptide ይዘት 0.6 nmol / l ወይም ከዚያ ያነሰ ከሆነ, ታካሚው ውስጣዊ ኢንሱሊን ያስፈልገዋል. ምርመራው በስኳር በሽታ ሜታቦሊዝም ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን መበላሸት ዳራ ላይ ከተከናወነ መረጃ ሰጪ አይደለም ።

በመበስበስ ወቅት, የሃይፐርግሊሲሚያ ሁኔታ ይስተዋላል, ይህም በተራው, ወደ እጢው β-ሴሎች መጎዳት እና የግሉካጎን ምርመራ የውሸት ውጤቶችን ያስከትላል. በስኳር በሽታ ሜላሊትስ ውስጥ የኢንሱሊን መድኃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም በምንም መልኩ የምርመራውን ውጤት አይጎዳውም ።

በተጨማሪም የላቦራቶሪ ዘዴዎች ለስኳር በሽታ ማካካሻ ጥራትን ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላሉ. ለዚሁ ዓላማ, የግሉኮስ ይዘት በባዶ ሆድ እና ከምግብ በኋላ, በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን እና የአጠቃላይ የኮሌስትሮል መጠን ይወሰናል. በዚህ ጉዳይ ላይ ትልቅ ጠቀሜታ በደም ውስጥ ያለው የጂሊኬድ ሄሞግሎቢን ይዘት (HbA 1) (በ I. I. Dedov መሠረት ሠንጠረዥ). ለስኳር በሽታ ሕክምና ጥራት ያለው ግምገማ በጥብቅ በተናጥል ይከናወናል.

በሽታው ከረዥም ጊዜ በኋላ, የስኳር በሽታ mellitus ዘግይተው የሚመጡ ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚ ይጨምራል.

ስለዚህ በቅርብ ጊዜ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች በተለመደው የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ረዘም ላለ ጊዜ ማግኘት አለባቸው.

ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች መደበኛ ግሊሲሚክ ደረጃን ማግኘት ጥሩ አይደለም.

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ በሽታ ነው ማንኛውም የቫይረስ ኢንፌክሽን በሰውነት ላይ በሚያሳድረው ተጽእኖ እና እንዲሁም ከአንድ ግለሰብ ዘረመል ዳራ ጋር የሚቃረኑ ሌሎች በርካታ የአካባቢ ሁኔታዎች ተጽዕኖ የተነሳ ሊዳብር የሚችል ራስን የመከላከል ተፈጥሮ በሽታ ነው። ለስኳር በሽታ መጋለጥ.

የፓቶሎጂ ምክንያቶች የጣፊያ ቲሹ ላይ ተጽዕኖ ጊዜ β-ሴሎች ላዩን አንቲጂኖች መዋቅር ውስጥ ለውጥ የሚከሰተው, ይህም አንድ autoimmunnye ሂደት ልማት ይመራል.

በእሱ ተጽእኖ ስር, የእጢው የጣፊያ ደሴቶች በክትባት ተከላካይ ሕዋሳት ውስጥ ገብተዋል, ማለትም, ኢንሱሊቲስ (ኢንሱሊቲስ) ያድጋል. ይህ ደግሞ የተበላሹ ሕዋሳትን ወደ ጥፋት ይመራል. በግምት 75% የጣፊያ β ሕዋሳት ሲሞቱ የግሉኮስ መቻቻል መቀነስ ይስተዋላል።

ከዚህ ዳራ አንጻር ማንኛውም አስጨናቂ ሁኔታ ከተፈጠረ, ለምሳሌ ቀዶ ጥገና ወይም ተላላፊ ወኪል ወደ ሰውነት ውስጥ ሲገባ, የመጀመሪያዎቹ የስኳር በሽታ ምልክቶች ይታያሉ.

ከ 80-90% የ β ሕዋሳት ከተጎዱ ፣ ከዚያ ዓይነት I የስኳር በሽታ mellitus ያለ ተጨማሪ ምክንያቶች በክሊኒካዊ ሁኔታ ይገለጻል።

የ β-cells የጣፊያ አንቲጂኒክ ባህሪያት በበርካታ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ሊለወጡ ይችላሉ, እነሱም የቫይረስ ኢንፌክሽን, የጄኔቲክ ሁኔታዎች ተጽእኖ, የአካባቢ ሁኔታዎች እና እንዲሁም የአመጋገብ ባህሪ ሊሆኑ ይችላሉ.

እንደ ሩቤላ ቫይረስ ፣ሳይቶሜጋሎቫይረስ ፣ mumps ቫይረስ ፣ Coxsackie ቫይረስ ፣ ኢንሴፋሎሚየላይትስ ቫይረስ እና ሀ ያሉ ቫይረሶች ፀረ እንግዳ አካላት በታካሚዎች ደም ውስጥ በትክክል መገኘቱ እንደሚታየው የስኳር በሽታ mellitus እድገት ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና የተላላፊ ወኪሎች ተፅእኖ ነው ። ሌሎች ቁጥር. የእነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት ደረጃ ብዙውን ጊዜ በጣም ከፍተኛ ነው። አንዲት ሴት በእርግዝና ወቅት ኩፍኝ ካለባት በግምት 25% ከሚሆኑት ጉዳዮች ልጇ በህይወት ዘመኗ ዓይነት I የስኳር በሽታ ይያዛል።

በተጨማሪም ዓይነት I የስኳር በሽታ mellitus እንዲፈጠር የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ስለመኖሩ መረጃ አለ ፣ ግን የእሱ ሚና አሁንም ሙሉ በሙሉ አልተረዳም። የዚህ በሽታ እድገት በ HLA haplotypes DR 3, DR 4 እና DQ ፊት ላይ ነው.

አባቱ ዓይነት I የስኳር በሽታ ካለበት, በልጁ ላይ ተመሳሳይ የፓቶሎጂ የመፍጠር እድሉ ከ 5% አይበልጥም, እናትየው በሽታው ካለባት, እድሉ ከ 2.5% አይበልጥም.

ሁለቱም ወላጆች ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ካለባቸው, የልጁ የፓቶሎጂ እድገት እድል ይጨምራል እና ወደ 20% ገደማ ይሆናል. የበሽታው በዘር የሚተላለፍ በስኳር በሽታ ከሚሠቃዩ ሕፃናት ውስጥ ከ5-10% ብቻ ይታያል.

በወንድሞችና እህቶች ላይ የ I ዓይነት የስኳር በሽታ የመያዝ ዕድላቸው እንደ HLA ማንነት ደረጃ ይወሰናል... ወንድሞችና እህቶች ተመሳሳይ HLA ካላቸው በበሽታው የመያዝ እድላቸው 18% ገደማ ነው። የወንድሞች እና እህቶች HLA ተመሳሳይ ካልሆኑ የስኳር በሽታ የመያዝ እድላቸው ዝቅተኛ ነው.

በክሊኒካዊ መልኩ, ዓይነት I የስኳር በሽታ ራሱን ከ 40 ዓመት እድሜ በፊት, እና አብዛኛውን ጊዜ በ 14 አመት ውስጥ ይታያል. በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ ክሊኒካዊው ምስል ግለሰብ ይሆናል. በስኳር በሽታ ውስጥ, በድብቅ የተቀመጠው የኢንሱሊን መጠን ይቀንሳል, ይህም ወደ hyperglycemia እድገት ይመራል. ይህ osmolarity ይጨምራል, ይህም osmotic diuresis ያስከትላል.

በተጨማሪም በአንጎል ውስጥ የሚገኘው የጥማት ማእከል ይበረታታል, ይህም በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ያለውን ጥማት ይጨምራል.

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ሲቀንስ በጉበት ውስጥ ያለው ግላይኮጅኖሊሲስ ይጨምራል. ይህ ዘዴ የሰውነትን የኃይል ወጪዎች ለመሸፈን ያለመ ነው። የ glycogenolysis ማግበር የሚከሰተው እንደ ግሉካጎን ፣ ኮርቲሶል ፣ ካቴኮላሚንስ ፣ የእድገት ሆርሞን ባሉ ፀረ-ኢንሱላር ሆርሞኖች ተጽዕኖ ምክንያት ነው። ዓይነት I የስኳር በሽታ በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ዝቅተኛ ነው ወይም ሙሉ በሙሉ አለመገኘቱ ይታወቃል።

በዚህ ሁኔታ, የተለመደው የ glycogen ውህደት እና በጉበት ውስጥ ያለው ክምችት አይከሰትም. ፀረ-ኢንሱላር ሆርሞኖችን ለመልቀቅ ምላሽ ለመስጠት, የ glycogenolysis ሂደቶች በሰውነት የኃይል ወጪዎች ላይ በበቂ ሁኔታ አይጨምሩም, እና የ glycemia ደረጃ አይጨምርም. የ contrainsular ሆርሞኖች እርምጃ ምላሽ, ketoacidotitic ኮማ ምስረታ ድረስ, የሕመምተኛውን ሁኔታ ከባድ እክል ሊያስከትል የሚችል gluconeogenesis ሂደት, ነቅቷል.

ኢንሱሊን በመደበኛነት በሰውነት ውስጥ የፕሮቲን እና የስብ ውህደት መጨመርን ያመጣል, ማለትም የአናቦሊክ ተጽእኖ አለው. በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ከቀነሰ የእነዚህ ሂደቶች ፍሰት ይስተጓጎላል, ይህም የታካሚውን የሰውነት ክብደት መቀነስ, የእድገት ጡንቻ ድክመትን እና የመሥራት አቅሙን እስከ ሙሉ ኪሳራ ድረስ ይቀንሳል.

በሰውነት ውስጥ የኢንሱሊን አለመኖር ፕሮቲዮሊስስን ወደ ማግበር እና በደም ውስጥ ነፃ አሚኖ አሲዶች በመታየቱ የግሉኮኔጄኔሲስን ማካተት ያስከትላል. የጡንቻዎች ብዛት መቀነስ አለ. በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የኦክስጂን አቅርቦት ሂደት ይስተጓጎላል ፣ ማለትም hypoxia ያድጋል ፣ ይህ የሆነው 20% የሚሆነው የሂሞግሎቢን ግላይኮሲላይዜሽን በመሆኑ ነው።

የሜታብሊክ ሂደቶችን መቀነስ እና የ ketoacidotic coma እድገት በተለያዩ ኢንፌክሽኖች ወይም ጉዳቶች ዳራ ላይ ሊከሰት ይችላል። በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር የ diuresis መጨመር እና የሰውነት ድርቀት መጨመር ያስከትላል. በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን እጥረት በመኖሩ, ሊፕሎሊሲስ ይሠራል, ይህም በተራው, በደም ውስጥ ያለው የነጻ ቅባት አሲድ መጠን እንዲጨምር ያደርጋል.

በስኳር በሽታ mellitus በጉበት ውስጥ ያለው የስብ ውህደት ሂደቶች ስለሚረበሹ ነፃ የሰባ አሲዶች በኬቲጄኔሲስ ሂደት ውስጥ ይካተታሉ። በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ እንደ acetone እና acetoacetic አሲድ ያሉ የተዳከመ ሜታቦሊዝም ምርቶች ይታያሉ. እነሱ የኬቲን አካላት ናቸው እና ወደ ketosis እና ከዚያም ketoacidosis እድገት ይመራሉ. ሰውነት ፈሳሽ ማጣቱን ከቀጠለ, ማለትም, ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው ድርቀት ከቀጠለ, ketoaidotic coma ይከሰታል. በደም ውስጥ የሚታየው የኬቲን አካላት የፔሪቶኒም ብስጭት እና የከፍተኛ የሆድ ድርቀት ምልክቶች መታየት ያስከትላሉ, ማለትም pseudoperitonitis ያድጋል. በተጨማሪም ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ሊከሰት ይችላል, ይህም ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ይሆናል. ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ የታካሚውን ደም እና ሽንት የኬቲን አካላት እና የግሉኮስ መጠን መኖሩን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.

ዓይነት I የስኳር በሽታ ሜላሊትስ በፒሌኖኒትስ ወይም በሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ውስጥ ባሉ ልጆች ላይ ሊከሰት ይችላል. የኢንሱሊን ዝግጅቶችን በመጠቀም ለስኳር ህመምተኞች ሕክምና ከጀመሩ በኋላ ፣ ለረጅም ጊዜ ፣ ​​​​የመድኃኒቱ መጠን ትንሽ ሊቆይ እና ከ 0.3 ዩ / ኪግ እንኳን ያነሰ ሊሆን ይችላል። የመድኃኒቱ መጠን በትንሹ በሚቆይበት ጊዜ ይህ ጊዜ የስርየት ደረጃ ተብሎ ይጠራል። የ ketoacidosis ሁኔታ በሚፈጠርበት ጊዜ በቆሽት ውስጥ ባሉ β-ሴሎች የኢንሱሊን ፈሳሽ በ 10-15% ይቀንሳል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የኢንሱሊን መድሃኒቶችን መጠቀም የቀሩትን ሴሎች ተግባር ወደነበረበት መመለስን ያመጣል.

በነሱ ወጪ ሰውነት በትንሹ ደረጃ ኢንሱሊን ይሰጣል። በሽተኛው የታዘዘለትን አመጋገብ ከተከተለ እና የአካል እንቅስቃሴውን መካከለኛ ከሆነ ፣የማስታረቅ ደረጃው ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል።

ቀሪው የኢንሱሊን ፈሳሽ በሰውነት ውስጥ ከቀጠለ እና 1 ዩ/ሰ ያህል ከሆነ በደም ውስጥ ያለውን የሆርሞን መጠን የሚፈለገውን ማካካስ ይችላል። የኢንሱሊን ሕክምና ከበሽታው መጀመሪያ ጀምሮ ከተከናወነ በሰውነት ውስጥ የሚቀረው የኢንሱሊን ፈሳሽ ረዘም ላለ ጊዜ ይቆያል።

ግሉኮስ በትንሽ መጠን እንኳን በሽንት ውስጥ ሲወጣ እና በባዶ ሆድ ውስጥ ያለው የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን 5.5-6.5 ሚሜል / ሊ ፣ ከምግብ ከ 1 ሰዓት በኋላ - ከ 8 mmol / l በላይ በኢንሱሊን መድኃኒቶች በ 0.3 መጠን ሲታከሙ ። -0.4 ዩ/ኪግ፣ የስርየት ደረጃ እንደ ተጠናቀቀ ይቆጠራል።

የስኳር በሽታ mellitus ዓይነት II ፣ በሥነ-ተዋፅኦው ውስጥ ፣ የተለያየ ተፈጥሮ ያላቸው የሜታቦሊክ ችግሮች ቡድን ነው። ይህ በሽታ በተለያዩ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃል. ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus በሁለት ቡድን ይከፈላል-የስኳር በሽታ mellitus II እና የስኳር በሽታ mellitus II ለ. የስኳር በሽታ mellitus IIa ያለ ውፍረት ይከሰታል። ድብቅ ራስን የመከላከል ተፈጥሮ የስኳር ህመም ብዙውን ጊዜ በጭምብሉ ስር ይከሰታል። የስኳር በሽታ mellitus II ለ ከመጠን በላይ ውፍረት በመኖሩ ይታወቃል. የስኳር በሽታ mellitus IIa በሚሰቃዩ በሽተኞች ውስጥ ፣ በደም ውስጥ ያለው መደበኛ የግሉኮስ መጠን መድረስ የተወሰኑ ችግሮች ያስከትላል ፣ ይህም የታብሌት ሃይፖግሊኬሚክ መድኃኒቶችን በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙም ይስተዋላል። በጡባዊ ፀረ-hyperglycemic መድኃኒቶች ሕክምና ከተጀመረ ከ1-3 ዓመታት ገደማ በኋላ የእነሱ ጥቅም ሙሉ በሙሉ ይጠፋል።

በዚህ ሁኔታ የኢንሱሊን መድኃኒቶችን ማዘዝ ይጀምራሉ. በስኳር በሽታ ዓይነት IIa ውስጥ, የስኳር በሽታ ፖሊኒዩሮፓቲ (polyneuropathy) በብዛት ይከሰታል, ይህም ከስኳር በሽታ ዓይነት IIb ጋር ሲነጻጸር በፍጥነት ያድጋል. ዓይነት II የስኳር በሽታ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ተለይቶ ይታወቃል. ከወላጆቹ አንዱ ተመሳሳይ በሽታ ካለበት በልጅ ውስጥ የዚህ አይነት የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ በግምት 40% ነው. በሰዎች ውስጥ ከመጠን በላይ ውፍረት መኖሩ የተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል እና ዓይነት II የስኳር በሽታ እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል. በመጀመሪያ ደረጃ ከመጠን ያለፈ ውፍረት በ 3 ጊዜ ዓይነት II የስኳር በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል.

መጠነኛ የሆነ ውፍረት ካለብዎ የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ 5 ጊዜ ይጨምራል. ከ 3 ኛ ክፍል ውፍረት ጋር ፣ ዓይነት II የስኳር በሽታ የመያዝ እድሉ ከ 10 ጊዜ በላይ ይጨምራል ። ዓይነት II የስኳር በሽታ መከሰት በርካታ ደረጃዎችን ያጠቃልላል. የመጀመሪያው ደረጃ በአንድ ሰው ውስጥ በተፈጥሮ ከመጠን ያለፈ ውፍረት እና ከፍ ያለ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን በመኖሩ ይታወቃል. ሁለተኛው ደረጃ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አለማድረግ ፣ የኢንሱሊን ፈሳሽ መጣስ ጋር ተያይዞ የሚበላው ምግብ መጠን ይጨምራል - የጣፊያ ሕዋሳት ፣ ይህም የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት በእነሱ ላይ የኢንሱሊን ተፅእኖ የመቋቋም እድገትን ያስከትላል። በሦስተኛው ደረጃ ላይ የስኳር በሽታ ዓይነት II, የተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል ይከሰታል, ይህም ወደ ሜታቦሊክ ሲንድረም ይመራል. አራተኛው ደረጃ ከሃይፐርኢንሱሊኒዝም ጋር በመተባበር የ II ዓይነት የስኳር በሽታ መኖሩን ያሳያል. በአምስተኛው የህመም ማስታገሻ ደረጃ, የ β-ሴሎች ተግባር ተሟጧል, ይህም በተራው, በዚህ ታካሚ ውስጥ የውጭ ኢንሱሊን ፍላጎት እንዲፈጠር ያደርጋል. ለሁለተኛው ዓይነት የስኳር በሽታ እድገት ዋና ምክንያት የሕብረ ሕዋሳት ኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ መኖር ነው። የተቋቋመው የፓንጀሮው β-ሴሎች ተግባራዊ ችሎታ መቀነስ ምክንያት ነው። ኢንሱሊን የሚያመነጩ ህዋሶች ተግባር ላይ የሚጥሉ በርካታ ዘዴዎች አሉ።

1. የፓቶሎጂ በማይኖርበት ጊዜ ኢንሱሊን በ β-ሴሎች በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ይወጣል, ይህም አብዛኛውን ጊዜ ከ10-20 ደቂቃዎች ነው. በተመሳሳይ ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ይለዋወጣል.

በኢንሱሊን ፈሳሽ ውስጥ መቋረጦች ካሉ, የዚህ ሆርሞን ተቀባይ ተቀባይ ስሜቶች እንደገና ይመለሳል. ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን ይዘት በመጨመር በአንድ ጊዜ በሚለቀቅበት ጊዜ የወቅቱ አለመኖር ሊከሰት ይችላል። በተመሳሳይ ጊዜ, በደም ውስጥ ያለው ይዘት ምንም አይነት መለዋወጥ የለም, የመደበኛ አካል ባህሪይ.

2. ከምግብ በኋላ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ሲጨምር የኢንሱሊን ልቀት ላይጨምር ይችላል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ሚስጥራዊ ኢንሱሊን ከ vesicles-ሴሎች ሊወጣ አይችልም. ከመጠን በላይ ቢሆንም በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ለመጨመር በ vesicles ውስጥ ያለው ውህደት ይቀጥላል። በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ያለው የግሉኮስ ይዘት ወደ መደበኛ እሴቶች አይደርስም (ሰንጠረዥ 2 ይመልከቱ).

3. ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በመጨመር በሰውነት ውስጥ ያለው የግሉካጎን መጠን ይጨምራል። በኢንሱሊን ፈሳሽ ተጽእኖ ስር የግሉካጎን ምርት አይቆምም.

4. ገባሪ ኢንሱሊን ገና ሳይፈጠር ሲቀር የ gland ሴሎችን ያለጊዜው ባዶ ማድረግ ሊከሰት ይችላል። በደም ውስጥ የሚለቀቀው ፕሮኢንሱሊን በሃይፐርግላይሴሚያ ላይ ምንም ዓይነት እንቅስቃሴ የለውም. ፕሮኢንሱሊን የአተሮጂን ተጽእኖ ሊኖረው ይችላል.

በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን ሲጨምር (hyperinsulinemia) ከመጠን በላይ የግሉኮስ መጠን ወደ ሴል ውስጥ ይገባል. ይህ የኢንሱሊን ተቀባይ ተቀባይዎችን ስሜታዊነት መቀነስ እና ከዚያም ወደ እገዳው ይመራል። በተመሳሳይ ጊዜ የኢንሱሊን ተቀባይ ተቀባይዎች ቁጥር ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና የድህረ-ተቀባይ ስልቶች እንዲሁ ይታገዳሉ። ከሃይፐርኢንሱሊኔሚያ ዳራ አንፃር በምግብ አጠቃቀም ምክንያት ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገቡ ግሉኮስ እና ቅባቶች ከመጠን በላይ በአፕቲዝ ቲሹ ውስጥ ይቀመጣሉ። ይህ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳትን ወደ ኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል። በተጨማሪም, ከሃይፐርኢንሱሊንሚያ ጋር, የስብ ስብራት ይቋረጣል, ይህም በተራው, ለውፍረት እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር በ glandular ሕዋሳት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል, ይህም ሚስጥራዊ እንቅስቃሴያቸውን ይቀንሳል.

በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ የግሉኮስ መጠን በየጊዜው ስለሚታይ ኢንሱሊን በከፍተኛ መጠን በሴሎች ለረጅም ጊዜ ይመረታል ይህም በመጨረሻ ወደ መሟጠጥ እና የኢንሱሊን ምርት ማቆም ይመራቸዋል. ለህክምና ፣ ከውጪ የኢንሱሊን አስተዳደር ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በተለምዶ ፣ 75% የሚበላው የግሉኮስ መጠን በጡንቻዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል እና እንደ glycogen ክምችት ይከማቻል።

የኢንሱሊን ተግባርን ለመቋቋም በጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት ምክንያት ፣ በውስጡ ካለው የግሉኮስ ግላይኮጅን የመፍጠር ሂደት ቀንሷል። ቲሹ ወደ ሆርሞን መቋቋም የሚከሰተው ግሉኮስን ወደ ሴል ውስጥ የሚያጓጉዙ ልዩ ፕሮቲኖችን የሚያመለክቱ ጂኖች በሚውቴሽን ምክንያት ነው።

በተጨማሪም, svobodnыh fatty acids urovnja ጭማሪ ጋር, እነዚህ ፕሮቲኖች ምስረታ ይቀንሳል, ይህም ግሉኮስ ወደ β-ሴሎች መካከል chuvstvytelnosty ይመራል. ይህ ወደ የተዳከመ የኢንሱሊን ፈሳሽ ይመራል.

ሜታቦሊክ ሲንድሮም. ይህ ሲንድሮም የስኳር በሽታ ዓይነት II ከመፈጠሩ በፊት ነው. ከስኳር በሽታ የስኳር በሽታ (syndrome) ልዩ ገጽታ የኢንሱሊን ምርት መጨመር ጋር ተያይዞ የሚመጣው የተረጋጋ hyperglycemia አለመኖር ነው, ይህም የሆርሞን ቲሹን መቋቋምን ያረጋግጣል.

የስኳር በሽታ mellitus እድገትን ለመከላከል አመጋገብን (ሠንጠረዥ 2) መከተል እና የሰውነት ክብደትን መቀነስ አስፈላጊ ነው። እነዚህን ምክሮች በመከተል የስኳር በሽታ አደጋ ከ30-50% ይቀንሳል.

የሜታቦሊክ ሲንድሮም ወደ ልማት ይመራል ዓይነት II የስኳር በሽታ mellitus, ግን ደግሞ atherosclerosis እና አስፈላጊ የደም ግፊት. ሲንድሮም የኢንሱሊን ቲሹ የመቋቋም ችሎታ ፣ hyperinsulinemia ፣ በደም ውስጥ ያለው የ C-peptide መጠን መጨመር እና የግሉኮስ መቻቻልን መጣስ አብሮ ይመጣል።

በደም ውስጥ ያለው ትራይግሊሪየስ እና ኤኤንፒ መጠን ይጨምራል, እና የ HDL መጠን ይቀንሳል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ታካሚዎች በሆድ ውስጥ ከመጠን በላይ መወፈር, ሴቶች hyperandrogenism ያጋጥማቸዋል, እና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ ያድጋል.

ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ብዙውን ጊዜ በተለመደው የደም ምርመራ ወቅት በአጋጣሚ ይታወቃል. የስኳር በሽታ mellitus ዘግይተው የሚመጡ ችግሮች ሲኖሩ ለመጀመሪያ ጊዜ ታካሚዎች የሕክምና ዕርዳታ ሊፈልጉ ይችላሉ።

በሽተኛው ብዙ ጊዜ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ወይም የአልትራሳውንድ ምርመራ ካደረገ የስኳር በሽታ mellitus ምርመራን ማግለል ወይም ማረጋገጫ አስፈላጊ ነው ። ሁሉም ማለት ይቻላል ዓይነት II የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በአንድ ዲግሪ ወይም በሌላ ውፍረት ይሠቃያሉ. ውጤታማነት ብዙውን ጊዜ አይቀንስም ፣ ግን በተቃራኒው ፣ ሊጨምር ይችላል።

የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት የኢንሱሊን መጠን መጨመር ጋር ተያይዞ የሚመጣው የኃይል እጥረት ላያጋጥማቸው ይችላል። በ II ዓይነት የስኳር በሽታ mellitus አነስተኛ የኢንሱሊን ምርት ይቀራል ፣ ይህም የ ketoacidosis እና ketoacidosis ኮማ ሁኔታን የማይታወቅ እድገትን ያብራራል።

የዚህ ዓይነቱ የስኳር በሽታ በ hyperosmolar coma እድገት ይታወቃል. የእሱ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በሽተኛው ፖሊዩሪያን ከማዳበሩ እውነታ ጋር የተቆራኘ ነው, በዚህም ምክንያት ሰውነቱ ፈሳሽ ይጠፋል እና hyperosmolarity ያዳብራል.

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ረዘም ያለ እና የማያቋርጥ መጨመር የእይታ እክልን ያስከትላል ፣ ይህ ደግሞ በተራቀቁ የበሽታው ዓይነቶች ሊቀለበስ አይችልም።

የስኳር በሽታ (የስኳር በሽታ; ግሪክ, የስኳር በሽታ, ከዲያባይኖ ማለፍ; ሲን: የስኳር በሽታ, የስኳር በሽታ mellitus) - በሰውነት ውስጥ ፍጹም ወይም አንጻራዊ በሆነ የኢንሱሊን እጥረት ላይ የተመሰረተ በሽታ, የሜታቦሊክ መዛባትን ያስከትላል, Ch. arr. ካርቦሃይድሬት

ታሪክ

የስኳር በሽታ mellitus ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል. ከፍተኛ መጠን ያለው ሽንት በሚለቀቅበት ጊዜ የሚከሰተው በሽታው በኤበርስ ፓፒረስ (በ 17 ኛው ክፍለ ዘመን ከክርስቶስ ልደት በፊት ገደማ) ውስጥ ተጠቅሷል. እ.ኤ.አ. በ 1756 ኤም ዶብሰን በዚህ በሽታ ሽንት ውስጥ ስኳር አገኘ ፣ ይህም ለቀድሞው የበሽታው ስም መሠረት ሆኖ አገልግሏል። በ 1889 በ 1889 በ 1889 በጄ ሜሪንግ እና ኦ.ሚንኮቭስኪ የተቋቋመው የፓንጀሮው ሚና በ 1889 የሙከራ ዲ. ቆሽትን በማስወገድ ውሾች ውስጥ. L.V. Sobolev በ 1901 እንዳሳየው በኋላ ላይ ኢንሱሊን (ተመልከት) የተባለ የፀረ-ዲያቢቲክ ንጥረ ነገር በላንገርሃንስ ደሴቶች ውስጥ ይከሰታል. እ.ኤ.አ. በ 1921 ኤፍ ባንቲንግ እና ቤስት (ቻ. ቤስት) በኤል.ቪ.ሶቦሌቭ የተጠቆሙትን ዘዴዎች በመጠቀም የሀገር ውስጥ ኢንሱሊን አገኘ ። በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና አስፈላጊው ደረጃ የሽብልቅ ልምምድ መግቢያ ነበር. የአፍ ውስጥ የስኳር በሽታ መከላከያ መድሃኒቶች.

ስታትስቲክስ

የስኳር በሽታ mellitus የተለመደ ሥር የሰደደ በሽታ ነው። በአብዛኛዎቹ የአለም ሀገሮች ከ1-2% ህዝብ ውስጥ ይከሰታል, በእስያ አገሮች ውስጥ ግን ትንሽ የተለመደ ነው. በተለምዶ ፣ በንቃት ማወቂያ ፣ ለእያንዳንዱ የታወቀ ህመምተኛ ይህ በሽታ እንዳለበት የማያውቅ ታካሚ አለ። ዲ.ኤስ. በአዋቂነት እና በእርጅና ጊዜ ከልጅነት እና ከጉርምስና ዕድሜ ይልቅ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. ሁሉም አገሮች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው ክስተት እየጨመረ ነው; በጂዲአር ውስጥ የዲ.ኤስ. ከ10 ዓመታት በላይ (ከ1960 እስከ 1970) በግምት በሦስት እጥፍ ጨምሯል [V. Schliack, 1974].

የተንሰራፋው ስርጭት, የመከሰቱ መጠን መጨመር እና የደም ሥር ችግሮች አዘውትሮ ማደግ ዲ. ወደ መሪ የሕክምና ችግሮች ደረጃ እና ጥልቅ ጥናት ያስፈልገዋል.

የታካሚዎች ሞት ምክንያት ዲ. በአረጋውያን ላይ - የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መጎዳት; በወጣቶች ላይ - በዲያቢክቲክ ግሎሜርሎስስክለሮሲስ ምክንያት የኩላሊት ውድቀት. ከ 1965 እስከ 1975 ባለው ጊዜ ውስጥ በስኳር በሽታ ኮማ ውስጥ ያለው የሞት መጠን ከ 47.7 ወደ 1.2% ቀንሷል; በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዙ ችግሮች በከፍተኛ ሁኔታ ጨምረዋል.

Etiology እና pathogenesis

በዲ.ኤስ. በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ትልቅ ጠቀሜታ አለው. ነገር ግን የልደት ጉድለት ተፈጥሮ እና የውርስ ተፈጥሮ በዲ. በትክክል አልተቋቋመም። autosomal ሪሴሲቭ እና autosomal የበላይነት ሁነታዎች ውርስ ማስረጃ አለ; የብዙ ውርስ እድል ይፈቀዳል, ለዲ.ኤስ. በበርካታ ጂኖች ጥምረት ላይ የተመሰረተ ነው.

በ D. s እድገት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ በርካታ ምክንያቶች ተለይተዋል. ይሁን እንጂ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ከፍተኛ ድግግሞሽ እና የጄኔቲክ ጉድለት ስርጭትን ግምት ውስጥ ማስገባት የማይቻል በመሆኑ እነዚህ ምክንያቶች በዲ.ኤስ. ወይም እነሱ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ መገለጥ ላይ ብቻ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

ዋናው ነገር በዲ.ኤስ. - አንጻራዊ ወይም ፍፁም የኢንሱሊን እጥረት፣ በቆሽት ደሴት መሳሪያዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ወይም ከፓንታንክ ውጭ በሆኑ ምክንያቶች የተነሳ የተለያዩ የሜታቦሊዝም እና የፓቶል ዓይነቶች መቋረጥ ፣ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ለውጦች።

ዲ.ኤስን ከሚያስከትሉት ምክንያቶች መካከል በዋናነት በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ተላላፊ በሽታዎችን ማመልከት አለበት. ሆኖም ኢንሱሊን በሚያመነጨው መሣሪያ ላይ የተለየ ጉዳት አልተገኘም። አንዳንድ ሰዎች የዲ.ኤስ. ከአእምሮ እና ከአካላዊ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ይታያል. ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ የዲ.ኤስ. በካርቦሃይድሬትስ የበለጸጉ ከፍተኛ መጠን ያላቸውን ምግቦች ከመመገብ በፊት ከመጠን በላይ ከመብላት በፊት. ብዙውን ጊዜ ዲ.ኤስ. ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል (ተመልከት)። D. ልማት ውስጥ ከቆሽት በማቅረብ ቧንቧዎች atherosclerosis etiological ሚና ጥያቄ. አልተፈታም። ዲ.ኤስ. ከመደበኛው የደም ግፊት ጋር ሲነፃፀር ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ይታያል.

በዲ.ኤስ. ከመጠን በላይ ውፍረት አለው (ተመልከት). እንደ ኤ.ኤም. Sitnikova, L.I. Conradi (1966) ከ45-49 አመት እድሜ ክልል ውስጥ, ከመጠን በላይ ክብደት ያላቸው ሴቶች ከ 20% በላይ ከመጠን በላይ ክብደት አላቸው. መደበኛ የሰውነት ክብደት ካላቸው ሴቶች በ 10 እጥፍ በበለጠ ታይቷል.

በሴቶች ዲ.ኤስ. በመጀመሪያ በእርግዝና ወቅት ሊታወቅ የሚችለው የፀረ-ኢንሱላር ሆርሞኖችን ተጽእኖ በሚያሳድጉ የሆርሞን ለውጦች ምክንያት ነው.

በስኳር በሽታ ሊከሰት በሚችል ደረጃ ፣ በግሉኮስ ለማነቃቃት የ insular ዕቃው ምላሽ ውስጥ ብጥብጥ በደም ውስጥ ያለው የበሽታ መከላከያ ኢንሱሊን መጠን ከጤናማ ሰዎች ይልቅ ደካማ ጭማሪ እና በትልቅ የግሉኮስ መጠን በአንድ os ብቻ ተገኝቷል - 200 g ወይም በደም ውስጥ, በተለይም ለረጅም ጊዜ የግሉኮስ ፈሳሽ.

በድብቅ ዲ.ኤስ. የበሽታ መቋቋም አቅም ያለው የኢንሱሊን መጠን መጨመር የስኳር በሽታ ካለባቸው ሰዎች የበለጠ ጎልቶ ይታያል ፣ እና ቀድሞውኑ በመደበኛ የግሉኮስ መቻቻል ሙከራ ተገኝቷል። ጤናማ ሰዎች ውስጥ ሳለ, የቃል የግሉኮስ ጭነት በኋላ, 30-60 ደቂቃዎች በኋላ immunoreaktyvnыy ኢንሱሊን ጫፍ, ድብቅ D. s በሽተኞች ውስጥ. በኋላ ላይ ተጠቅሷል - ከ 90-120 ደቂቃዎች በኋላ; በመጠን መጠኑ ከጤናማ ሰዎች ያነሰ አይደለም. ይሁን እንጂ በድብቅ D. ዎች ውስጥ የበሽታ መከላከያ ኢንሱሊን መጠን መጨመር. በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መጨመር ጋር በተያያዘ በቂ አይደለም, በተለይም ግሉኮስ ከተወሰደ በኋላ ባለው የመጀመሪያ ሰዓት ውስጥ.

ግልጽ በሆነ የዲ.ኤስ. በግሉኮስ ለማነቃቃት ምላሽ የሚሰጠው ኢንሱላር ምላሽ በሁሉም የግሉኮስ መቻቻል ሙከራ ጊዜ እና በከባድ የዲ.ኤስ. በከፍተኛ የጾም ሃይፐርግላይሴሚያ, አሴቶሚሚያ (ተመልከት) እና አሲድሲስ (ተመልከት) መኖሩን, ኢንሱላር ምላሽ አብዛኛውን ጊዜ የለም. በተጨማሪም የጾም የበሽታ መከላከያ ኢንሱሊን መጠን መቀነስ አለ.

ነፃ የሰባ አሲዶች የኢንሱሊን እንቅስቃሴን በጡንቻ ሕዋስ ላይ ጣልቃ እንደሚገቡ ይታወቃል። በደም ውስጥ ያለው ደረጃ በዲ.ኤስ. ነገር ግን ይህ ጭማሪ የኢንሱሊን እጥረት መዘዝ ነው ፣ ምክንያቱም ኖርሞግላይሚሚያ በሚከሰትበት ጊዜ ስለሚወገድ።

ከዲ.ኤስ. ፕሮኢንሱሊን ወደ ኢንሱሊን በመቀየር ላይ ምንም አይነት ችግር አልተገለጸም; ከጤናማ ሰዎች ጋር ሲነጻጸር የኢንሱሊን ማነቃነቅ የተፋጠነ አይደለም. በሴረም ፕሮቲኖች የኢንሱሊን ትስስር መጨመሩን አንቶኒያደስ (ኤች.ኤን. አንቶኒያድስ፣ 1965) ያቀረበው መላምት አሳማኝ ማረጋገጫ አላገኘም። በተጨማሪም የኢንሱሊን እጥረት መንስኤ እንደ ራስን በራስ የመከላከል ሂደት እድገት ላይ ምንም የሚያከራክር መረጃ የለም.

ኢንሱሊን የግሉኮስ አጠቃቀምን ፣ የ glycogen ፣ lipids እና ፕሮቲን ባዮሲንተሲስን የሚያበረታታ አናቦሊክ ሆርሞን ነው። ግላይኮጅኖሊሲስን ፣ ሊፕሎይሲስን ፣ ግሉኮኔጄኔሲስን ያስወግዳል። ዋናው የድርጊት ቦታ የኢንሱሊን-sensitive ቲሹዎች ሽፋን ነው።

በዳበረ የኢንሱሊን እጥረት፣ የኢንሱሊን ተጽእኖ ሲቀንስ ወይም ሲጠፋ፣ በደም ውስጥ ያለው ትኩረት ባይጨምርም የተቃዋሚ ሆርሞኖች ተጽእኖ የበላይ መሆን ይጀምራል። ከተከፈለው ዲ.ኤስ. የእድገት ሆርሞን ፣ ካቴኮላሚንስ ፣ ግሉኮኮርቲሲኮይድ እና ግሉካጎን የደም ደረጃዎች ይጨምራሉ። የምስጢርነታቸው መጨመር በዲ.ሲ. ወቅት ኢንሱሊን-sensitive ቲሹዎች ውስጥ የሚከሰተውን intracellular የግሉኮስ እጥረት ምላሽ ነው. በደም ውስጥ ያለው የእነዚህ ሆርሞኖች ይዘት በሃይፖግላይሚያ (hypoglycemia) ጊዜ ይጨምራል (ተመልከት)። እንደ ማካካሻ ምላሽ ከተነሳ ፣ በደም ውስጥ ያለው የተቃዋሚ ሆርሞኖች መጠን መጨመር የስኳር በሽታ ሜታቦሊዝም መዛባት እና የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ ይጨምራል።

የእድገት ሆርሞን ፀረ-ኢንሱሊን ተጽእኖ በሊፕሎሊሲስ መጨመር እና በደም ውስጥ ያለው የነጻ ቅባት አሲድ መጠን መጨመር, የኢንሱሊን መቋቋም እድገት እና በጡንቻ ሕዋስ የግሉኮስ አጠቃቀም መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው. በግሉኮርቲሲኮይድ ሆርሞኖች ተጽእኖ ስር (ተመልከት) ፣ የፕሮቲን ካታቦሊዝም እና በጉበት ውስጥ ግሉኮኔጄኔሲስ ይጨምራሉ ፣ ሊፖሊሊሲስ ይጨምራል ፣ እና የኢንሱሊን ስሜትን በሚፈጥሩ ቲሹዎች የግሉኮስ መጠን ይቀንሳል። ካቴኮላሚንስ (ተመልከት) የኢንሱሊን ፈሳሽን ያስወግዳል ፣ በጉበት እና በጡንቻዎች ውስጥ ያለው ግላይኮጅኖይሲስን ያሳድጋል እና የሊፕሊሲስን ይጨምራል። የግሉካጎን ተግባር (ተመልከት) ፣ ከኢንሱሊን ጋር የሚቃረን ፣ glycogenolysis ፣ lipolysis እና የፕሮቲን ካታቦሊዝምን ለማነቃቃት ነው።

የኢንሱሊን እጥረት ካለበት በጡንቻ እና በስብ ቲሹ ሕዋሳት ውስጥ ያለው የግሉኮስ አቅርቦት ቀንሷል ፣ ይህም የግሉኮስ አጠቃቀምን ይቀንሳል። በውጤቱም, በአዲፖዝ ቲሹ ውስጥ የነጻ ፋቲ አሲድ እና ትራይግሊሪየስ ውህደት ፍጥነት ይቀንሳል. ከዚህ ጋር, የሊፕሊሲስ ሂደቶች ይሻሻላሉ. ነፃ የሰባ አሲዶች በብዛት ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ።

በዲ.ኤስ. ወቅት በአፕቲዝ ቲሹ ውስጥ ትራይግሊሰርይድስ ውህደት. እየቀነሰ ይሄዳል ፣ በጉበት ውስጥ አልተረበሸም እና የነፃ ቅባት አሲዶችን በመጨመሩ ምክንያት ይጨምራል። ጉበት phosphorylate glycerol እና አልፋ-glycerophosphate ለመመስረት ይችላል, ትራይግሊሰርይድ ያለውን ልምምድ ለማግኘት አስፈላጊ ነው, በጡንቻዎች እና adipose ቲሹ ውስጥ ደግሞ አልፋ-glycerofosfat የተፈጠረው በግሉኮስ አጠቃቀም ምክንያት ብቻ ነው. በዲ.ሲ. ወቅት በጉበት ውስጥ የ triglycerides ውህደት መጨመር. ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ እና ወደ ጉበት ስብ ውስጥ እንዲገቡ ያደርጋል. በጉበት ውስጥ የነጻ የሰባ አሲዶች ያልተሟላ oxidation ምክንያት ketone አካላት (ቤታ-hydroxybutyric አሲድ, acetoacetic አሲድ, acetone) እና ኮሌስትሮል ምርት እየጨመረ ነው, ይህም ያላቸውን ክምችት (ይመልከቱ Acetonemia) እና መርዛማ ሁኔታ ያስከትላል. - የሚባሉት. ketosis. በአሲድ ክምችት ምክንያት የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ይረበሻል - ሜታቦሊክ አሲድሲስ ይከሰታል (ተመልከት). ይህ ሁኔታ ketoacidosis ተብሎ የሚጠራው በዲ.ኤስ. ከጡንቻዎች, ከስፕሊን, ከአንጀት ግድግዳዎች, ከኩላሊት እና ከሳንባዎች ውስጥ የላቲክ አሲድ ወደ ደም ውስጥ መግባቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል (ላቲክ አሲድሲስ ይመልከቱ). በ ketoacidosis ፈጣን እድገት ፣ ሰውነት ብዙ ውሃ እና ጨዎችን ያጣል ፣ ይህም የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ያስከትላል (የውሃ-ጨው ተፈጭቶ ፣ ፓቶሎጂ ፣ ማዕድን ተፈጭቶ ፣ ፓቶሎጂ)።

ከዲ.ኤስ. የፕሮቲን ሜታቦሊዝም በፕሮቲን ውህደት በመቀነስ እና በመበላሸቱ ምክንያት ተሰብሯል ፣ እና ስለዚህ ከአሚኖ አሲዶች የግሉኮስ ምስረታ ይጨምራል (ግሉኮኔጀንስ - ግላይኮሊሲስን ይመልከቱ)።

በግሉኮኔጄኔሲስ አማካኝነት የግሉኮስ ምርት መጨመር የኢንሱሊን እጥረት በሚኖርበት ጊዜ በጉበት ውስጥ ከሚከሰቱት ዋና ዋና የሜታቦሊክ ችግሮች አንዱ ነው። የግሉኮስ ምስረታ ምንጭ አጭር የካርበን ሰንሰለቶች ጋር ፕሮቲኖች, ስብ እና ካርቦሃይድሬት መካከል interstitial ተፈጭቶ ምርቶች ነው. በግሉኮስ አጠቃቀም መቀነስ እና የግሉኮስ ምርት መጨመር ምክንያት, hyperglycemia ያድጋል.

የግሉኮስ ወደ ጉበት ሴሎች መግባቱ ፣ የጣፊያ ደሴቶች ፒ-ሴሎች ፣ ሌንሶች ፣ የነርቭ ቲሹዎች ፣ ሴሚናል vesicles ፣ erythrocytes እና የደም ቧንቧ ግድግዳ የሚከሰተው የኢንሱሊን ተፅእኖ ሳይኖር እና በደም ውስጥ ባለው የግሉኮስ መጠን ላይ የተመሠረተ ነው። ነገር ግን የኢንሱሊን እጥረት በእነዚህ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ወደ ሜታቦሊዝም መዛባት ያመራል። በሃይፐርግላይሴሚያ ምክንያት "ከኢንሱሊን-ነጻ" ቲሹዎች ውስጥ ያለው የግሉኮስ ይዘት ፎስፈረስን ከመስጠት ችሎታቸው በላይ እና ወደ sorbitol እና fructose የመቀየር ሂደቶች ይሻሻላሉ. በሴሎች ውስጥ የነዚህ ኦስሞቲካል አክቲቭ ንጥረነገሮች ክምችት መጨመር የሕብረ ሕዋሳትን መጎዳት እንደ መንስኤ ይቆጠራል ፣ በተለይም ለትራንስሜምብራን የግሉኮስ ማጓጓዣ ኢንሱሊን የማይፈልጉ የቤታ ሴሎች።

ከዲ.ኤስ. በግሉኮፕሮቲኖች ጉበት ውስጥ ያለው ውህደት በካርቦሃይድሬትስ ክፍል ውስጥ ግሉኮስ እና ግሉኮሳሚን ጉልህ ቦታን ይይዛል ። በሃይፐርግሊሲሚያ ምክንያት, ይህ ውህደት እንኳን ሊፋጠን ይችላል. በሜታቦሊዝም ውስጥ ያሉ ውጣ ውረዶች ለስኳር በሽታ ማይክሮአንጊዮፓቲ እድገት አስፈላጊ እንደሆኑ ይቆጠራሉ።

ፓቶሎጂካል አናቶሚ

ለቆዳ ቁስሎች በዲ.ኤስ. የሚያመለክተው ኒክሮባዮሲስ lipoidica ነው. ከቆዳው በላይ በትንሹ ከፍ ብለው በተፈጠሩ ቅርጾች ፣ በግፊት ፣ በመጠኑ erythematous ፣ በቆሸሸ ልጣጭ አይጠፉም። Ch. ተጎድቷል. arr. የእግር ቆዳ (Necrobiosis lipoidis ይመልከቱ).

በሊፕዲድ ሜታቦሊዝም መዛባት ምክንያት xanthomas ሊዳብር ይችላል ፣ እነሱም ብዙውን ጊዜ በግንባሮች ፣ በክርን እና በጉልበቶች ቆዳ ላይ የሚታዩ ቢጫ ቀለም ያላቸው papules ናቸው (Xanthoma ይመልከቱ)። የድድ በሽታ (ተመልከት), የፔሮዶንታል በሽታ (ተመልከት) ብዙ ጊዜ ይስተዋላል.

ከባድ ቅርጾች ባለባቸው ታካሚዎች, ሩቤኦሲስ ይታያል - በጉንጭ, በቅንድብ, በአገጭ አካባቢ የቆዳ hyperemia, ይህም ከቆዳ ሽፋን እና አርቲሪዮል መስፋፋት ጋር የተያያዘ ነው.

ከረጅም ጊዜ ማካካሻ ጋር D.s. የመበስበስ ሂደቶች መጨመር እና የፕሮቲን ውህደት መቀነስ በጡንቻዎች ውስጥ ወደ ኤትሮፊክ ለውጦች ይመራሉ. በጅምላዎቻቸው ላይ መቀነስ, በመዳፍ ላይ ያለ ስሜት, የጡንቻ ድክመት እና ድካም ይጨምራል. የጡንቻ መጎሳቆል ከዲያቢቲክ ፖሊኒዩሮፓቲ እና የደም ዝውውር መዛባት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ሕመምተኞች የስኳር በሽታ አሚዮትሮፊን ያዳብራሉ (ይመልከቱ Muscular atrophy) - ከዳሌው መታጠቂያ ጡንቻዎች ላይ asymmetric ጉዳት, ዳሌ, እና ያነሰ በተለምዶ, ትከሻ መታጠቂያ. በዚህ ሁኔታ ፣ በአንድ ጊዜ የ sarcolemma ውፍረት ያለው የግለሰብ የጡንቻ ቃጫዎች መቀነስ ይታያል። የስኳር ህመምተኛ አሚዮትሮፊ ከአካባቢያዊ ሞተር ነርቮች ለውጦች ጋር የተያያዘ ነው.

የስኳር በሽታ ሜታቦሊክ መዛባቶች ኦስቲዮፖሮሲስን (ተመልከት), ኦስቲዮሊሲስ (ተመልከት) እድገትን ሊያመጣ ይችላል.

በዲ.ኤስ. የሳንባ ነቀርሳ ብዙውን ጊዜ ይዛመዳል. በመበስበስ ወቅት, በተለይም በስኳር ኮማ ውስጥ, የትኩረት የሳንባ ምች የመያዝ አዝማሚያ ይጨምራል.

በዲ.ኤስ ውስጥ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ላይ የሚደርስ ጉዳት. በትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስስ እድገት እድገት እና በትንሽ መርከቦች ላይ ልዩ ለውጦች - ማይክሮአንጊዮፓቲ. በዲ ኤስ በሽተኞች ውስጥ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ክሊኒካዊ ምልክቶች. በዲ ኤስ በማይሰቃዩ ታካሚዎች ላይ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ምልክቶች ተመሳሳይ ናቸው. ብቸኛው ልዩነት በዲ.ኤስ. አተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ያድጋል, እንደ አንድ ደንብ, በለጋ እድሜው, በፍጥነት ያድጋል, እና በተመሳሳይ መልኩ ብዙውን ጊዜ ወንዶችንና ሴቶችን ይጎዳል. በተለይም የታችኛው ክፍል የደም ዝውውር መዛባት በጣም የተለመደ ነው.

የታችኛው እጅና እግር መርከቦች አተሮስክለሮሲስስ ከሚባሉት የመጀመሪያ ምልክቶች አንዱ የሚቆራረጥ ክላሲንግ ነው.

ሂደቱ እየገፋ ሲሄድ በጥጃው ጡንቻዎች ላይ ህመም ይታያል, ቋሚ ይሆናሉ, ፓሬስቲሲያ, ቅዝቃዜ እና የእግር መገረዝ ይታያሉ. በመቀጠልም ፣ ብዙውን ጊዜ በትልቁ ጣት እና ተረከዝ አካባቢ ፣ ሐምራዊ-ሳይያኖቲክ የእግር ቀለም ይወጣል። ፑልሽን በ ሀ. ዶርሳሊስ ፔዲስ፣ አ. የቲቢያሊስ ፖስት, እና, እንደ አንድ ደንብ, በ a. poplitea የደም ዝውውር መታወክ መጀመሪያ ሽብልቅ ደረጃዎች ውስጥ አስቀድሞ ተገኝቷል አይደለም, ነገር ግን አንዳንድ ሕመምተኞች, እነዚህ የደም ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ምት በሌለበት, trophic መታወክ ምክንያት የዋስትና ዝውውር ልማት አይነሱም. የታችኛው ዳርቻ የደም ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ በጣም ከባድ መገለጫ ደረቅ ወይም እርጥብ ጋንግሪን ነው (ተመልከት)።

በአንጻራዊ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ በጨጓራ ጭማቂ ውስጥ የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ይዘት ወይም አለመገኘት ይቀንሳል. የፔፕቲክ ቁስለት በሽታ አልፎ አልፎ ነው. በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች, በተለይም ከመጠን በላይ ውፍረት በሚሰቃዩ ሰዎች, በቢሊ ቱቦዎች እና በሆድ ፊኛ ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ብዙ ጊዜ ይስተዋላሉ.

ተቅማጥ ከ achylia, ከተዛማች gastroenterocolitis, የተመጣጠነ ምግብ እጥረት, ከፍተኛ መጠን ያለው አትክልት, ፍራፍሬ, ቅባት, እንዲሁም የስኳር በሽታ ፖሊኒዩሮፓቲ መኖሩን ሊያጠቃልል ይችላል. ከተከፈለው ዲ.ኤስ. ብዙውን ጊዜ በስብ ስብርባሪው ምክንያት የጉበት መጨመር አለ. የጉበት ተግባር ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ አይጎዱም.

ከባድ የዲ.ኤስ. በስኳር በሽታ ግሎሜርሎስስክለሮሲስ እድገትና እድገት ተለይቶ ይታወቃል (የስኳር በሽታ ግሎሜርሎስስክሌሮሲስን ይመልከቱ); የመጀመሪያ ምልክቱ ትንሽ ፕሮቲን (ተመልከት) ሲሆን ይህም ለብዙ አመታት ብቸኛው ምልክት ሊሆን ይችላል. በመቀጠልም የኩላሊት ሽንፈት ምስል በእብጠት, ወደ ዩሪሚያ ሽግግር (ተመልከት). በሽንት ቱቦ ውስጥ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ. ከተለመደው የ pyelitis አካሄድ ጋር, የተደመሰሱ እና የማይታዩ ቅርጾች ይታያሉ. በዲ.ኤስ. ይህ medullary ኒክሮሲስን ያጠቃልላል, ይህም በከባድ የሴፕቲክ ሁኔታ, hematuria, እንደ የኩላሊት ኮክ ያለ ከባድ ህመም እና አዞቲሚያ መጨመር ይታያል.

በአይን ላይ በጣም የተለመደው እና ከባድ ጉዳት የዲያቢቲክ ሬቲኖፓቲ (ይመልከቱ) ፣ ይህም በክሊኒካዊ መልኩ ሙሉ በሙሉ ዓይነ ስውርነት በማደግ ላይ ያለ ራዕይ መቀነስ ነው። በተጨማሪም, በንፅፅር ላይ ጊዜያዊ ለውጥ, የመጠለያ ድክመት እና የአይሪስ ቀለም መቀባት ሊታይ ይችላል. የአረጋውያን የዓይን ሞራ ግርዶሽ ፈጣን ብስለት አለ (ተመልከት)። ገና በለጋ ዕድሜ ላይ የሜታቦሊክ የዓይን ሞራ ግርዶሽ ሊዳብር ይችላል ፣ በዚህ ውስጥ የሌንስ ደመና ፣ ከንዑስ ካፕሱላር ክልል ጀምሮ ፣ የበረዶ ቅንጣቶች መልክ ይኖረዋል። በዲ.ኤስ. ግላኮማ ብዙ ጊዜ ያድጋል (ተመልከት)።

በዲ.ኤስ. በመበስበስ ጊዜ ውስጥ ፣ በርካታ የ endocrine ዕጢዎች ተግባር ጊዜያዊ ጭማሪ ይታያል (የእድገት ሆርሞን ፣ catecholamines ፣ glucocorticoids) ከሚዛመዱ የላብራቶሪ ምልክቶች ጋር።

በግምት 10% የሚሆኑት የወጣት ዓይነት ዲ.ኤስ. ፣ የኢንሱሊን ሕክምናን የሚቀበሉ ፣ የበሽታው የላቦል ኮርስ አላቸው። እነዚህ ታካሚዎች የአመጋገብ ስርዓትን በጥብቅ በመከተል እንኳን የሜታቦሊዝም መዛባትን በየጊዜው ያጋጥማቸዋል ። ከሃይፖግላይሚያ ወደ ሃይፐርግላይሴሚያ በፍጥነት በሚሸጋገርበት ጊዜ የጊሊኬሚያ ለውጦች አሉ። ይህ ብዙውን ጊዜ በተለመደው የሰውነት ክብደት, ለረጅም ጊዜ ህመም, በልጅነት እና በለጋ እድሜ ላይ በሽታው በሚከሰት ሕመምተኞች ላይ ይስተዋላል. lability የሚተዳደር ኢንሱሊን ላይ በሽተኞች ሙሉ ጥገኛ ላይ የተመሠረተ እንደሆነ ይታመናል, በደም ውስጥ ያለውን ትኩረት ቀስ በቀስ መለወጥ እና glycemia (ኢንሱሊን-ጥገኛ ቅጽ) ውስጥ ለውጥ ጋር አይዛመድም.

በቂ ያልሆነ ህክምና ፣ የአካል እና የአእምሮ ውጥረት ፣ ተላላፊ በሽታዎች እና የሳንባ ነቀርሳ እብጠት በፍጥነት የዲ በሽታን ሂደት ያባብሳሉ ፣ ይህም ወደ መበላሸት እና ቅድመ ሁኔታ ሁኔታ ይመራል። ከባድ ድክመት, ከፍተኛ ጥማት, ፖሊዩሪያ, ክብደት መቀነስ ይታያል; ቆዳው ደርቋል ፣ ጠፍጣፋ ፣ የሚታዩ የ mucous membranes ደረቅ ናቸው ፣ ከአፍ ውስጥ የአሴቶን ጠንካራ ሽታ አለ። ንግግር ቀርፋፋ እና ደብዛዛ ነው። ታካሚዎች በችግር ይራመዳሉ እና መሥራት አይችሉም; ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ይቆያል። የጾም የደም ስኳር አብዛኛውን ጊዜ ከ 300 ሚ.ግ. በተግባር ይህ ሁኔታ የስኳር በሽታ ketoacidosis ተብሎም ይጠራል. አስቸኳይ የሕክምና እርምጃዎች ካልተወሰዱ, የስኳር በሽታ ኮማ ያድጋል (ተመልከት). labile D.s ጋር. ሃይፖግላይሴሚክ ኮማ እንዲሁ ሊዳብር ይችላል (ሃይፖግላይሴሚያን ይመልከቱ)።

አንዳንድ ሕመምተኞች የኢንሱሊን የመቋቋም ችሎታ አላቸው ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ማካካሻ ለማግኘት በቀን ከ 120 ዩኒት በላይ የኢንሱሊን ፍላጎት እንደሆነ ይገነዘባል። የስኳር በሽታ ketoacidosis እና ኮማ ባለበት ሁኔታ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ የኢንሱሊን መቋቋም ይታያል.

በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስጥ የኢንሱሊን መከላከያ መንስኤዎች ግልጽ አይደሉም. ከመጠን በላይ ውፍረት ይታያል. በአንዳንድ ታካሚዎች የኢንሱሊን መቋቋም በደም ውስጥ ካለው የኢንሱሊን ፀረ እንግዳ አካላት ከፍተኛ ደረጃ ጋር ሊዛመድ ይችላል.

የነርቭ ሥርዓት ጉዳቶች የሽብልቅ አካል, የስኳር በሽታ መገለጫዎች ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ በበሽታው የመጀመሪያ ጊዜ (ድብቅ) ውስጥ ሊታዩ እና በተወሰነ ደረጃ ሌሎች የ D. s የመጀመሪያ ምልክቶችን ሊደብቁ ይችላሉ.

ከእነዚህ ውስጥ በጣም የተለመዱት ኒዩራስቴኒክ ሲንድረም እና የስኳር በሽታ ፖሊኒዩሮፓቲ (diabetic polyneuropathy) ከታካሚዎች ግማሽ ያህሉ በተለይም በዲ ለረጅም ጊዜ ሲሰቃዩ በነበሩ አረጋውያን ላይ የሚከሰቱ ናቸው. የኒውራስቴኒክ ሲንድሮም (ራስ ምታት, የእንቅልፍ መረበሽ, ድካም, ብስጭት), እንዲሁም የዲያቢቲክ ፖሊኒዩሮፓቲ ሲንድሮም (በእግር እግሮች ላይ ህመም, የቆዳ ስሜታዊነት መታወክ, ወዘተ) ክሊኒካዊ ምስል በትክክል አይደለም. በዲያቢክቲክ ኒዩራስቴኒያ, አስቴኒክ ምልክቶች በተወሰነ ጊዜ በተደጋጋሚ ይስተዋላሉ - ግድየለሽነት, ድክመት, ዝቅተኛ ስሜት, ለአካባቢ ግድየለሽነት. በተመሳሳይ ጊዜ የመበሳጨት ወይም የመከልከል ክስተቶች የበላይነት በአብዛኛው የተመካው በታካሚው ስብዕና ቅድመ-ሕመም ባህሪያት ላይ ነው.

በህመም የሚታወቀው የእጅና እግር, ፓሬስቲሲያ, ፖሊኒዩራይትስ, እና በከባድ ቅርጾች - የጡንቻ መተንፈሻዎች መቀነስ እና መጥፋት, በጡንቻዎች ውስጥ atrophic ለውጦች ሊከሰቱ ይችላሉ. ለዲ.ኤስ. ትሮፊክ መታወክ (ድርቀት እና እግር እና እግር ላይ ያለውን ቆዳ flaking, ተሰባሪ የጥፍር, hypotrichosis) ባሕርይ ናቸው. በእግሮች ላይ የሞተር ብጥብጥ ብዙ ጊዜ አይታይም, የጅማት ምላሾች በጊዜ ሂደት እየቀነሱ ወይም ይጠፋሉ; የግለሰብ ነርቮች paresis ይታያል, ለምሳሌ, abducens, oculomotor, የፊት, femoral.

የኢንሱሊን ሕክምና ካልተከተለ አጣዳፊ የኢንሰፍሎፓቲ ሲንድሮም ሊዳብር ይችላል። እሱ እራሱን እንደ ከባድ ራስ ምታት ፣ ጭንቀት ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ soporosis እና አንዳንድ ጊዜ የትኩረት ምልክቶች (ፓርሲስ ፣ አፋሲያ ፣ hemihypesthesia) ያሳያል። የጡንቻ ቃና ይቀንሳል, ተማሪዎች ጠባብ ናቸው. በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ነው, እና በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ከፍ ያለ እና በደም ውስጥ ካለው የስኳር መጠን ጋር እኩል ነው.

hron መካከል ሲንድሮም, эntsefalopatyya አብዛኛውን hyperhlykemycheskym እና hypohlykemycheskyh ሁኔታዎች እና አናማኒ ውስጥ ኮማ ጋር በሽተኞች razvyvaetsya. የማስታወስ, ትኩረት, አፈጻጸም ቀስ በቀስ እየቀነሰ, neurol ሁኔታ ውስጥ, መጠነኛ ገልጸዋል pseudobulbar መታወክ - tearfulness, በመብላት ጊዜ ሳል, አንድ የአፍንጫ ቅልም ጋር ንግግር, hypersalivation, ጨምሯል የአፍ automatism እና የፕላስቲክ አይነት የጡንቻ ቃና, Patal, reflexes. በተጨማሪም ሴሬብራል ዝውውር መታወክ መካከል ኮርስ አንዳንድ ባህሪያት D. s.: ያልሆኑ thrombotic ischemic ስትሮክ preobladanye (ይመልከቱ), መድማት ብርቅ ናቸው, እና የረጅም ጊዜ soporous-comatose ግዛቶች በተደጋጋሚ ናቸው. አንዳንድ ጊዜ የደም ዝውውር መዛባት በተለዋጭ ሲንድሮም (syndrome) አይነት ይወከላሉ-በተወሰነ ሳምንታት ውስጥ የ oculomotor ነርቮች በከፊል paresis በአንድ በኩል, እና ትንሽ ፒራሚዳል እና የስሜት ህዋሳት በተቃራኒው ይከሰታሉ. ከማዮሎፓቲ ሲንድረም (ተመልከት) - የሚያሰቃይ ህመም እና የታችኛው ዳርቻዎች መጠነኛ paresis, የጡንቻ እየመነመኑ. አልፎ አልፎ፣ ከኋላ ባሉት ዓምዶች (pseudotabes diabetica) ላይ በዋነኝነት የሚሳተፉባቸው አጋጣሚዎች አሉ።

የአእምሮ መዛባት ሊከሰት ይችላል; የእነሱ ክሊኒካዊ ምስል በጣም የተለያየ ነው. በጣም የተለመዱት የተለያዩ አስቴኒክ ሁኔታዎች ናቸው ፣ እነሱም ቀላል በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብስጭት ፣ እንባ ፣ አስጨናቂ ፍርሃት ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ እና በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች - አጠቃላይ ድካም ፣ ድብታ ፣ ግድየለሽነት እና ትኩረት መሟጠጥ። የተለያየ ዲግሪዎች የመስራት አቅም መቀነስ ቋሚ ነው.

አንዳንድ ጊዜ ራስን የመውቀስ ሐሳቦች ጋር, ጥልቀት በሌለው የጭንቀት ጭንቀት, ብዙውን ጊዜ ውጤታማ የሆኑ በሽታዎች ይስተዋላሉ. ብዙም ያልተለመደው ከፍ ያለ ስሜት ያለው የጩኸት ስሜት ነው። ሳይኮሶች ከዲ.ኤስ. ብርቅ ናቸው. በተቀየረ የንቃተ ህሊና ዳራ ላይ አጣዳፊ የሳይኮሞተር ቅስቀሳ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል። የእይታ እና የመስማት ቅዠት ያለው የሞተር እረፍት ከፍተኛ ጥንካሬ ላይ ሊደርስ ይችላል። የአስደሳች ሁኔታ እንደ ማዕበል, የማያቋርጥ ፍሰት ሊወስድ ይችላል. በተለይም በከባድ የዲ.ኤስ. አጣዳፊ የስነ ልቦና በሽታዎች በአሜንቲያ መልክ ወይም በአሜን-አስደሳች ድብርት ሊሆኑ ይችላሉ።

ዲ ጋር ሲዋሃድ። ከደም ግፊት ወይም ከሴሬብራል አተሮስክለሮሲስ ጋር, የመርሳት ምልክቶች ይከሰታሉ: ትችት መቀነስ, በተረጋጋ ስሜት ዳራ ላይ ትውስታ.

ከ25-55 አመት እድሜ ያላቸው በዲ.ኤስ. ወንዶች ላይ የወሲብ ችግር በ 25% ከሚሆኑት ውስጥ ይስተዋላል. አንዳንድ ጊዜ ይህ የዲ.ኤስ የመጀመሪያ ምልክት ነው. አጣዳፊ፣ ወይም ጊዜያዊ፣ አቅም ማጣት እና ሥር የሰደደ አሉ። የዲ ኮርስ ሲባባስ በድንገተኛ የሜታቦሊክ መዛባት ምክንያት ጊዜያዊ አቅም ማጣት ይከሰታል። እና የጾታ ፍላጎትን በማዳከም ይገለጣል. ውጤታማ በሆነ የፀረ-ዲያቢቲክ ሕክምና ሊቢዶ ወደነበረበት ይመለሳል። ክሮን ፣ አቅመ-ቢስነት በግብረ-ሥጋ መቆንጠጥ ፣በተደጋጋሚ መዳከም ተለይቶ ይታወቃል ፣ብዙ ጊዜ - ያለጊዜው መፍሰስ ፣ የሊቢዶ እና ኦርጋዜሽን መቀነስ። ይህ የአቅም ማነስ አይነት በዲ ኤስ ቆይታ ላይ የተመካ አይደለም, የ hyperglycemia ደረጃ እና አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው በሜታቦሊክ, በ Innervation, በቫስኩላር እና በሆርሞን መዛባት መስተጋብር ምክንያት ነው. የሜታቦሊክ መዛባቶች ሚና የሚረጋገጠው ጊዜያዊ የአቅም ማነስ መከሰት ፣ ተደጋጋሚ የስኳር ህመም እና በተለይም hypoglycemic coma በተሰቃዩ በሽተኞች ላይ የጾታ ተግባራትን በጣም በተደጋጋሚ መጣስ ነው። ሃይፖግሊኬሚያ የአከርካሪ ብልት ማዕከላት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, ይህ ደግሞ በድንገት የሚፈጠሩ ብልቶች በመጥፋታቸው, እና በኋላ ላይ በቂ የብልት መቆንጠጥ, የወንድ የዘር ፈሳሽ መዛባት. ብልት innervating peryferycheskyh autonomic እና somatic ነርቮች መካከል ወርሶታል ብዙውን ጊዜ ድብልቅ polyneuritis ባሕርይ አላቸው. በአንዳንድ ታካሚዎች የ glans ብልት ቆዳ ላይ ያለው የስሜት መጠን ይቀንሳል, የ bulbocavernous reflex ይቀንሳል ወይም ብርቅ, እና የውስጥ አካላት neuropathies የተለያዩ ምልክቶች ተገኝተዋል, ከእነዚህ መካከል በጣም የተለመዱ ፊኛ dysfunctions cystography የሚወሰን ነው. በኒፍሮአንጊዮፓቲ ከባድነት ፣ ሬቲኖፓቲ ፣ የቆዳ ሽፋን ሽፋን መቀነስ ፣ የእጆችን መርከቦች የሙቀት መጠን መቀነስ እና የአቅም ማነስ መከሰት መካከል ተፈጥሯዊ ግንኙነት ታይቷል ። ኤቲሮስክሌሮሲስ በሚኖርበት ጊዜ የጾታ ብልትን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መጥፋት እና የአኦርቲክ ቁርጠት ሊከሰት ይችላል. በኋለኛው ሁኔታ, አቅመ-ቢስነት ከተቆራረጠ ክላዲኬሽን (ሌሪቼ ሲንድሮም) ጋር ይደባለቃል. የሆርሞን መዛባት መካከል, androgenic testicular ተግባር insufficiency አንዳንድ ጊዜ ተገኝቷል, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ ፕላዝማ ውስጥ ቴስቶስትሮን በማጎሪያ እና D. ጋር በሽተኞች gonadotropin ጋር ማነቃቂያ ምላሽ. አትለወጡ. የ gonadotropins ይዘት የበለጠ ተፈጥሯዊ መቀነስ በሞርፎል ተብራርቷል ፣ በሃይፖታላመስ-ፒቱታሪ ግግር ስርዓት ውስጥ ለውጦች።

ለሞት ሊዳርጉ የሚችሉ ውስብስቦች የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ላይ ከፍተኛ ጉዳት ማድረስ (በታዳጊው የዲ.ኤስ.) ዓይነት, ግሎሜሩሎስስክለሮሲስ እና የስኳር በሽታ ኮማ, በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መጨመር (ከ 300 ሚሊ ግራም በላይ) መጨመር, በ. በደም ውስጥ ያለው የኬቲን አካላት ይዘት (ከ 25 ሚሊ ግራም በላይ%) እና አሴቶኑሪያ; ይህ ያልተከፈለ የአሲድዮሲስ እድገት, የሳይኮኔሮል መጨመር, ምልክቶች, የንቃተ ህሊና ማጣት - ኮማ ይመልከቱ.

ምርመራ

ምርመራ D.s. አንድ ሽብልቅ, ምልክቶች እና የላቦራቶሪ አመልካቾች መሠረት መመስረት: ጥማት, polyuria, ክብደት መቀነስ, hyperglycemia በባዶ ሆድ ላይ ወይም ቀን እና glycosuria ወቅት, anamnesis (ዲ ጋር በሽተኞች ቤተሰብ ውስጥ መገኘት ወይም መታወክ) ከግምት ውስጥ በማስገባት. በእርግዝና ወቅት - ከ 4.5 ኪ.ግ በላይ የሆኑ ትላልቅ ፅንስ መወለድ , በሞት መወለድ, ቶክሲኮሲስ, ፖሊሃይድራምኒዮስ). አንዳንድ ጊዜ ዲ.ኤስ. በአይን ሐኪም, በኡሮሎጂስት, በማህፀን ሐኪም እና በሌሎች ስፔሻሊስቶች የተረጋገጠ.

glycosuria ከተገኘ, በሃይፐርግሊሲሚያ ምክንያት የሚከሰት መሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ ግላይኮሱሪያ የሚከሰተው በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ከ150 እስከ 160 ሚ.ግ. በጤናማ ሰዎች ውስጥ ያለው ጾም ግሊሴሚያ ከ 100 mg% አይበልጥም ፣ እና በቀን ውስጥ ያለው መለዋወጥ በግሉኮስ ኦክሳይድ ዘዴ ከ70-140 mg% ውስጥ ነው። እንደ ሃገዶርን-ጄንሰን ዘዴ, መደበኛ የጾም የደም ስኳር መጠን ከ 120 ሚሊ ግራም አይበልጥም, እና በቀን ውስጥ ያለው መለዋወጥ ከ 80-160 ሚ.ግ. በባዶ ሆድ ላይ ያለው የደም ስኳር መጠን እና በቀን ውስጥ ከመደበኛ እሴቶች ትንሽ ከፍ ያለ ከሆነ, ምርመራውን ለማረጋገጥ ተደጋጋሚ ጥናቶች እና የግሉኮስ መቻቻል ፈተና አስፈላጊ ነው.

በጣም የተለመደው የግሉኮስ መቻቻል ፈተና በአንድ ኦኤስ የግሉኮስ መርፌ ነው። ናሙናውን ከመውሰዱ በፊት ለሶስት ቀናት ያህል, ትምህርቱ ከ 250-300 ግራም ካርቦሃይድሬትስ በያዘው አመጋገብ ላይ መሆን አለበት. በ15 ደቂቃ ውስጥ። ከሙከራው በፊት እና በመላው የግሉኮስ መቻቻል ፈተና ውስጥ, በተረጋጋ አካባቢ, ምቹ በሆነ መቀመጥ ወይም በመተኛት ቦታ መሆን አለበት. በባዶ ሆድ ላይ ደም ከወሰዱ በኋላ, ትምህርቱ በ 250 ሚሊር ውሃ ውስጥ ለመጠጣት ግሉኮስ ይቀልጣል, ከዚያም በየ 30 ደቂቃው ደም ይወሰዳል. በ 21 2-3 ሰዓታት ውስጥ. መደበኛ ጭነት 50 ግራም የግሉኮስ (WHO ምክሮች) ነው.

ኮርቲሶን (ፕሬድኒሶሎን) - የግሉኮስ ምርመራ ልክ እንደ መደበኛው በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናል, ነገር ግን ከ 8.5 እና 2 ሰዓታት በፊት, የሙከራው ነገር ኮርቲሶን 50 mg ወይም ፕሬኒሶሎን 10 ሚ.ግ. ከ 72.5 ኪሎ ግራም በላይ ክብደት ላላቸው ታካሚዎች, ኮን እና ፋጃንስ (ጄ. ኮን, ኤስ. ፋጃንስ, 1961) ኮርቲሶን በ 62.5 ሚ.ግ. በዚህ መሠረት የፕሬኒሶሎን መጠን ወደ 12.5 ሚ.ግ.

በዩኤስኤስአር ውስጥ ተቀባይነት ያለው መደበኛ እና የስኳር ህመምተኛ የግሉኮስ መቻቻል መመዘኛዎች ከኮን እና ፋያን መመዘኛዎች ጋር ቅርብ ናቸው። በባዶ ሆድ ላይ ከጣት የሚወሰደው የደም ስኳር መጠን ከ110 ሚሊ ግራም በላይ ከሆነ፣ ግሉኮስ ከተወሰደ 1 ሰአት በኋላ - ከ180 ሚሊ ግራም በላይ፣ ከ2 ሰአት በኋላ - ከ130 ሚ.ግ. የግሉኮስ ኦክሳይድ ዘዴን እና የሶሞጂ-ኔልሰን ዘዴን በመጠቀም).

የኮርቲሶን (ፕሬድኒሶሎን) - የግሉኮስ ምርመራ የደም ስኳር መጠን ከ 110 mg% በላይ ከሆነ ፣ ግሉኮስ ከተወሰደ 1 ሰዓት በኋላ - ከ 200 mg% ፣ ከ 2 ሰዓታት በኋላ - ከ 150 mg% በላይ ከሆነ እንደ የስኳር በሽታ ይቆጠራል። ከ 180 ሚሊ ግራም በላይ የግሉኮስ መጠን ከወሰዱ ከ 2 ሰዓታት በኋላ የ glycemia መኖር በተለይ አሳማኝ ነው።

የ Hagedorn-Jensen ዘዴን በመጠቀም የደም ስኳር መጠን ሲወስኑ ሁሉም አመላካቾች 20 ሚሊ ግራም ከፍ ያለ ነው. ግሉኮስ ከወሰዱ ከ 1 ወይም 2 ሰዓታት በኋላ የደም ስኳር ወደ hyperglycemic ደረጃ ላይ ከደረሰ የግሉኮስ መቻቻል ሙከራ ዲ.ኤስን በተመለከተ አጠራጣሪ ተደርጎ ይወሰዳል። (ካርቦሃይድሬትን, የመወሰን ዘዴዎችን ይመልከቱ).

ሕክምና

ዋናው የሕክምና መርህ ለዲ.ኤስ. የተዳከመ ሜታቦሊዝም መደበኛነት ነው። በዩኤስኤስአር ውስጥ ያለው ይህ አቀማመጥ በ 1926 በ V.G. Baranov የቀረበው እና በበርካታ ተከታታይ ስራዎች የተገነባ ነው. ለሜታቦሊክ መዛባቶች ማካካሻ ዋና ዋና አመልካቾች በቀን ውስጥ የደም ስኳር መደበኛነት እና የ glycosuria መወገድ ናቸው።

ሕክምናው በዲ.ኤስ. ላይ የደረሰውን ጉዳት ለማካካስ ያለመ ነው. ሜታቦሊዝም እና የመሥራት ችሎታን ወደነበረበት መመለስ, እንዲሁም የደም ሥር, የዓይን, የኩላሊት, የኒውሮል እና ሌሎች በሽታዎችን መከላከል.

የተደበቀ D.s በሽተኞችን ማከም. አመጋገብን ማካሄድ; ከመጠን በላይ ውፍረት - ከ biguanides ጋር በማጣመር አመጋገብ። በአመጋገብ ብቻ የሚደረግ ሕክምና ቀላል የሆነ ግልጽ የዲ.ኤስ.

በሕክምናው መጀመሪያ ላይ መደበኛ የሰውነት ክብደት ያላቸው ታካሚዎች በፕሮቲኖች የበለፀጉ መደበኛ የስብ ይዘት እና የተገደበ ካርቦሃይድሬትስ (ሠንጠረዥ 1) የታዘዙ ናቸው።

ሠንጠረዥ 1. መደበኛ ክብደት ጋር የስኳር በሽተኞች አመጋገብ ግምታዊ የመጀመሪያ ስብጥር

* የጥሬ ምርቶች ክብደት ተጠቁሟል።

ይህ አመጋገብ የካሎሪ ይዘት 2260 ኪ.ሰ. በውስጡ 116 ግራም ፕሮቲን, 136 ግራም ስብ, 130 ግራም ካርቦሃይድሬትስ ያካትታል.

አንዳንድ ምርቶችን ከሌሎች ጋር መተካት የምግቡን የካሎሪክ እሴት እና የካርቦሃይድሬት ይዘቱን ግምት ውስጥ በማስገባት ሊከናወን ይችላል. ከካርቦሃይድሬትስ አንፃር 25 ግራም ጥቁር ዳቦ በግምት ከ 70 ግራም ድንች ወይም 15 ግራም ጥራጥሬ ጋር እኩል ነው. ነገር ግን እንደ ሩዝ፣ ሰሞሊና እና ነጭ የዱቄት ምርቶች ያሉ ምርቶች በፍጥነት የሚዋሃዱ ካርቦሃይድሬትን ይይዛሉ እና ቡናማ ዳቦን በእነሱ መተካት የማይፈለግ ነው። ሄደ ተጓዳኝ በሽታዎች ፊት ሊከናወን ይችላል.-kish. ትራክት. ስኳር ሙሉ በሙሉ አይካተትም. በቀን ከ 30 ግራም በማይበልጥ መጠን sorbitol እና xylitol እንዲጠቀሙ ይመከራል. ከመመሪያው አመጋገብ መዛባት, በምግብ ውስጥ ያለው የፕሮቲን መጠን መቀነስ መፍቀድ የለበትም, ምክንያቱም ይህ አሉታዊ የናይትሮጅን ሚዛን ሊያስከትል እና ደህንነትን እና አፈፃፀምን ሊያሳጣ ይችላል. አመጋገብን በሚያዝዙበት ጊዜ አንድ ሰው የሥራውን ባህሪ, ዕድሜ, ጾታ, ክብደት, ቁመት እና ሌሎች ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት.

በመጀመሪያዎቹ 5-7 ቀናት ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን እና በሽንት ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ካልቀነሰ እና በሽንት ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መደበኛ እንዲሆን እና በሽንት ውስጥ ያለው የስኳር መጥፋት በ 10 ቀናት ውስጥ ካልተሳካ ፣ ከአመጋገብ ጋር የሚደረግ ሕክምና ብቻ መተው አለበት። በመደበኛ የጾም የደም ስኳር መጠን ከ2-3 ሳምንታት በጥብቅ በመቆየት ወደ አመጋገብ ስልጠና መስፋፋት መቀጠል ይችላሉ - በየ 5 ቀናት 25 ግራም ጥቁር ዳቦ (ወይም 70 ግራም ድንች ወይም 15 ግ ጥራጥሬ) ይጨምሩ ። በካርቦሃይድሬትስ የበለፀጉ ምግቦች ከእያንዳንዱ አዲስ ተጨማሪ ምግብ በፊት በየቀኑ ሽንትን ለስኳር መመርመር እና የጾምን የደም ስኳር መጠን መወሰን ያስፈልጋል ። ብዙውን ጊዜ በአመጋገብ ውስጥ 4-6 እንደዚህ ያሉ ጭማሪዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው. የአመጋገብ መስፋፋት በሰውነት ክብደት ቁጥጥር ስር ይካሄዳል - ከመደበኛ ቁመት, ጾታ እና እድሜ ጋር በተዛመደ ደረጃ መረጋጋትን ማሳካት አስፈላጊ ነው (የሰውነት ክብደት ይመልከቱ).

በዲ.ኤስ. በሽተኞች አመጋገብ. ከመጠን በላይ ውፍረት ዝቅተኛ-ካሎሪ ፣ ውስን ስብ እና ካርቦሃይድሬትስ መሆን አለበት። የቅቤ መጠን በቀን ወደ 5 ግራም ይቀንሳል, ጥቁር ዳቦ - በቀን ከ 100 ግራም ያነሰ.

የሕክምናው ስኬት በአብዛኛው የተመካው ክብደት መቀነስ ላይ ነው. በዲ ኤስ በሽተኞች አመጋገብ ምክንያት. ወፍራም ህመምተኞች ጥቂት ስብ-የሚሟሟ ቪታሚኖችን ይይዛሉ ፣የዕለታዊ ፍላጎቶችን በሚያሟሉ መጠን ቫይታሚን ኤ እና ዲ ማዘዝ አስፈላጊ ነው። ምግብ በየተወሰነ ጊዜ በቀን ቢያንስ 4 ጊዜ መወሰዱ አስፈላጊ ነው. ለመገደብ የሚጠቁሙ ምልክቶች ከሌሉ በስተቀር ፈሳሽ አይገደብም።

የሰውነት ክብደት ከቀነሰ ከ 1 ወር በኋላ. 50 ግ ጥቁር ዳቦ እና 5 ግ ቅቤ ማከል እና ከክብደት መቀነስ ጋር በ 1 ወር ጊዜ ውስጥ ሁለት ተጨማሪ ጭማሪዎችን ማድረግ ይችላሉ ። ከዚህ በኋላ የተፈለገውን የክብደት መቀነስ እስኪያገኝ ድረስ የአመጋገብ ስብጥር መቀመጥ አለበት. በመቀጠልም በካርቦሃይድሬትስ እና ቅባት የበለፀጉ ምግቦች የአመጋገብ ስርዓት መጨመር በታካሚው ክብደት እና የደም እና የሽንት ምርመራዎች ቁጥጥር ስር ይካሄዳል.

በዲ.ኤስ. በሽተኞች ውስጥ የኢንሱሊን ሕክምናን የሚጠቁሙ ምልክቶች በሌሉበት. ከመለስተኛ እስከ መካከለኛ ክብደት ፣ የአመጋገብ ሕክምና ብዙውን ጊዜ በአፍ የሚወሰድ የፀረ-ዲያቢቲክ መድኃኒቶችን በመጠቀም ይጣመራል - ስኳር-የሚቀንስ ሰልፎኒልሬየስ (የሱልፋኒላሚድ መድኃኒቶችን ይመልከቱ) እና ቢጓኒዲስ (ተመልከት)።

የፀረ-ግሊኬሚክ ሰልፎኒልሬየስ የቤታ ሴሎችን ያበረታታል, የኢንሱሊን ፈሳሽ ይጨምራል እና ድርጊቱን ያጠናክራል. ከባድ የ D. s ዓይነቶች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ውጤታማ አይደሉም. በፍፁም የኢንሱሊን እጥረት. እነዚህ መድሃኒቶች የሜታቦሊክ መዛባቶችን ለማካካስ በዋናነት በዲ.ኤስ., ከ 35 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች. በ sulfonylurea መድሃኒቶች ሲታከሙ, የ glycemia መደበኛነት በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ ይደርሳል, ነገር ግን በአንዳንድ ታካሚዎች - ከ 2 - 3 ሳምንታት በኋላ.

እስከ 12 ሰአታት የሚቆይ መድሃኒት - ቶልቡታሚድ (ቡታሚድ), ካርቡታሚድ (ቡካርባን), አሚድ ዑደት - በቀን 2 ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል (ብዙውን ጊዜ በ 7-8 እና 17-18 ሰአታት, ከምግብ በፊት 1 ሰዓት). መጀመሪያ ላይ መድሃኒቶቹ በቀን 2 ጊዜ በ 1 g መጠን ውስጥ ይታዘዛሉ, ከዚያም መጠኑ ወደ 1 g በጠዋት እና ምሽት 0.5 ግራም ሊቀንስ ይችላል, እና በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን መደበኛ ከሆነ - ጠዋት ላይ እስከ 0.5 ግ. እና ምሽት 0.5 ግራም. ምንም hypoglycemic ሁኔታዎች ከሌሉ, ይህ መጠን ለአንድ አመት ወይም ከዚያ በላይ ይቆያል.

እስከ አንድ ቀን የሚቆይ hypoglycemic ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች - chlorpropamide, Chlocyclamide - በቀን አንድ ጊዜ በጠዋት ይጠቀማሉ. በተጨማሪም በሁለት መጠን ሊታዘዙ ይችላሉ, ነገር ግን አብዛኛው የዕለታዊ መጠን በጠዋት መወሰድ አለበት. ውጤታማ የክሎፕሮፓሚድ እና ክሎሲክላሚድ መጠን በቀን 0.25-0.5 ግ ነው። ክሎርፕሮፓሚድ በጣም ኃይለኛ hypoglycemic ተጽእኖ አለው. ቶልቡታሚድ ደካማ ተፅዕኖ አለው, ነገር ግን አነስተኛ መርዛማ ነው.

በ sulfonylurea ፀረ-hyperglycemic መድኃኒቶች ሲታከሙ አንዳንድ ጊዜ hypoglycemic ሁኔታዎች ይከሰታሉ ፣ ብዙውን ጊዜ ከባድ አይደሉም። ሁሉም የስኳር-ዝቅተኛ የሱልፎኒል መድሐኒቶች የቆዳ-አለርጂ እና የመተንፈስ ችግር (ሽፍታ, ማሳከክ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ) ሊያስከትሉ ይችላሉ. አልፎ አልፎ በአጥንት, በጉበት እና በኩላሊት ላይ መርዛማ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. ለአጥንት መቅኒ በሽታዎች, በጉበት እና በኩላሊቶች ላይ የፓረንቺማል ጉዳት, ከእነዚህ መድሃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና የተከለከለ ነው. በተጨማሪም በእርግዝና ወቅት የተከለከሉ ናቸው (ወደ እፅዋት ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ!), በእብጠት ሂደቶች እና በሽንት ቱቦ ውስጥ ያሉ ድንጋዮች መኖር. የእነሱ አጠቃቀም ለከባድ የዲ.ኤስ. በመበስበስ እና በድካም.

በስኳር-ዝቅተኛ የሱልፎኒል መድሐኒቶች ላይ የሚደረግ ሕክምና በየወሩ የደም ቅንብር እና የፕሮቲን, የዩሮቢሊን እና የተፈጠሩ ንጥረ ነገሮች የሽንት ምርመራዎችን በመከታተል መከናወን አለበት. መድሃኒቶቹ hyperglycemia እና glycosuriaን ካላስወገዱ ከ biguanides ጋር ጥምር መጠቀማቸው ሊሞከር ይችላል። ውጤታማ ካልሆነ ወደ ኢንሱሊን ሕክምና መቀየር አለብዎት.

ለስኳር-ዝቅተኛ የሱልፎኒል መድሐኒቶች አለመስማማት እድገት, እንደ ደንብ, የዲ.ኤስ.

የኢንሱሊን ሕክምና በዲ.ኤስ. በአመጋገብ እና በአፍ የሚወሰድ የፀረ-ዲያቢቲክ መድኃኒቶች ወይም ከአጠቃቀም ጋር ተቃርኖ በሚኖርበት ጊዜ አሴቶኒሚያ ፣ አሲድሲስ ፣ አቴቶኑሪያ ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ፣ ከተዛማች በሽታዎች ጋር ፣ ለምሳሌ ፣ pyelonephritis ፣ የሳንባ ምች ፣ ካርቦን ፣ ወዘተ. ከእነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ. ለ D. ማካካሻ በሚቆይበት ጊዜ የኢንሱሊን መጠንን በቀን ወደ 2-8 ክፍሎች መቀነስ ከተቻለ ወደ አፍ መድሃኒቶች መቀየር ይቻላል.

250 mg% ወይም ከዚያ በላይ ጾም glycemia ጋር አዋቂ ታካሚዎች ውስጥ, ይህ በቀጣይነት ወደ sulfonylurea መድኃኒቶች የመቀየር እድልን አያካትትም ይህም ኢንሱሊን ጋር ሕክምና መጀመር ይመረጣል.

በአዋቂዎች ህመምተኞች ውስጥ በሰልፎኒልዩሪያ መድኃኒቶች ወደ ሕክምና ለመቀየር የሚደረግ ሙከራ በቀን እስከ 20 ዩኒት ባለው የኢንሱሊን መጠን እና ከመጠን በላይ ውፍረት በሚኖርበት ጊዜ ከፍተኛ መጠን ባለው መጠን ሊደረግ ይችላል። እነዚህን መድሃኒቶች ካዘዙ በኋላ, ኢንሱሊን ወዲያውኑ አይሰረዝም, ነገር ግን መጠኑ ቀስ በቀስ እየቀነሰ የሚሄደው በደም እና በሽንት ምርመራዎች ቁጥጥር ስር ነው የስኳር ይዘት.

አጭር, መካከለኛ እና ረጅም ጊዜ የሚሰሩ የኢንሱሊን ዝግጅቶች አሉ. በሕክምና ወቅት ለረጅም ጊዜ የሚወሰዱ መድኃኒቶች በዋናነት ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. ለአጭር ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን ጥቅም ላይ የሚውለው ለየት ያሉ ምልክቶች ብቻ ነው - ለከባድ ketoacidosis ፣ ኮማ ፣ የድንገተኛ ጊዜ ስራዎች እና ሌሎች አንዳንድ ሁኔታዎች። ኢንሱሊን የሚተዳደረው ከቆዳ በታች ሲሆን ለስኳር ህመምተኛ ኮማ ደግሞ በደም ሥር ነው።

የኢንሱሊን ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ የአመጋገብ ስብጥር የተሟላ መሆን አለበት. በካርቦሃይድሬት የበለጸጉ ምግቦች ግምታዊ ይዘት: 250-400 ግራም ጥቁር ዳቦ, 50-60 ግራም ጥራጥሬዎች, ከሩዝ እና ሴሞሊና በስተቀር, 200-300 ግራም ድንች. ስኳር አይካተትም. የኢንሱሊን ዲ.ኤስ. በሽተኞችን ሲታከሙ. ከመጠን ያለፈ ውፍረት ፣ እነዚህን በሽተኞች በአመጋገብ ብቻ በሚታከሙበት ጊዜ በተመሳሳይ መንገድ ካርቦሃይድሬትን እና ቅባቶችን በመገደብ የአመጋገብ የካሎሪ ይዘት መቀነስ አለበት።

አብዛኞቹ በሽተኞች subcutaneously የሚተዳደር ጊዜ ክሪስታል ኢንሱሊን ያለውን aqueous መፍትሔ ያለውን ስኳር-ዝቅተኛ ውጤት 15-20 ደቂቃዎች በኋላ, ከፍተኛው 2 ሰዓት በኋላ ይደርሳል, እርምጃ የሚቆይበት ጊዜ ከ 6 ሰዓታት ያልበለጠ ነው. አንዳንድ ጊዜ ረዘም ያለ ዘላቂ ውጤት አለ. በካርቦሃይድሬትስ የበለጸጉ ምግቦች ከተሰጠ ከ 1 እና 3.5 ሰዓታት በኋላ የታዘዙ ናቸው.

በጣም ጥሩው ዘመናዊ የረጅም ጊዜ የኢንሱሊን ዝግጅቶች የኢንሱሊን-ፕሮታሚን እገዳ (አይፒኤስ) እና የኢንሱሊን-ዚንክ እገዳ (IZS) ቡድን ዝግጅቶች ናቸው። የ SIP ተጽእኖ ከ 8-12 ሰአታት በኋላ ከፍተኛውን ይደርሳል. እና ከ18-30 ሰአታት ይቆያል. SIP ለውጭ መድሃኒቶች በድርጊት ቅርብ ነው - ገለልተኛ ፕሮታሚን Hagedorn (NPH-ኢንሱሊን). የ SIP ተጽእኖ በመጠኑ ቀስ በቀስ የሚያድግ ከሆነ እና ከተሰጠ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ hyperglycemia ካለ, ቀላል ኢንሱሊን በአንድ መርፌ ውስጥ ሊጨመር ይችላል. ውጤቱ ለአንድ ቀን በቂ ካልሆነ በ 3: 7 ጥምርታ ውስጥ ወደ ICS ወደ ህክምና ይቀየራሉ, ይህም የሁለት መድሃኒቶች ድብልቅ - amorphous ICS (ICS-A) እና crystalline ICS (ICS-C) በ 3: 7. ከውጭ ኢንሱሊን "ሌንቴ" ጋር ተመሳሳይ ነው.

ICS-A: ድርጊቱ ከ 1 - 1.5 ሰአታት በኋላ ይጀምራል, ከ10-12 ሰአታት ይቆያል, ከፍተኛው ውጤት ከ5-8 ሰአታት በኋላ ይታያል. ICS-K: እርምጃ ከ6-8 ሰአታት በኋላ ይጀምራል, ከ 16-20 ሰአታት በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል, ከ30-36 ሰአታት ይቆያል.

ፕሮታሚን-ዚንክ-ኢንሱሊን (PZI) ከቀዳሚዎቹ የበለጠ ፕሮታሚን የያዘ መድሃኒት ነው። የእሱ ተፅዕኖ ከ2-4 ሰአታት በኋላ ይጀምራል, ከፍተኛ ውጤት ከ6-12 ሰአታት በኋላ, የእርምጃው ቆይታ ከ16-20 ሰአታት. ብዙውን ጊዜ ቀላል ኢንሱሊን ወደ እሱ መጨመር አስፈላጊ ነው (ነገር ግን በተለየ መርፌ ውስጥ!). ይህ መድሃኒት ያነሰ በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ ይውላል.

ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ የኢንሱሊን ዝግጅቶች በቀን አንድ ጊዜ በጠዋት ይሰጣሉ. በካርቦሃይድሬት የበለጸጉ ምግቦች ጥቅም ላይ ሲውሉ በቀን ውስጥ - በየ 4 ሰዓቱ እና ሁልጊዜ ከመተኛቱ በፊት በእኩል ይሰራጫሉ. የኢንሱሊን መጠን በ 4 ክፍሎች ውስጥ በሽንት ስኳር ምርመራዎች ቁጥጥር ስር ይመረጣል (የመጀመሪያው ክፍል - ከኢንሱሊን አስተዳደር በኋላ እስከ 17:00 ድረስ ፣ ሁለተኛው ክፍል - ከ 17:00 እስከ 23:00 ፣ ሦስተኛው - ከ 23:00 እስከ 7) ። 00 am, አራተኛው - ከ 7 እስከ 8:00 ሰዓት), ኢንሱሊን በ 8 ሰዓት ውስጥ ከተሰጠ ግን ሌሎች አማራጮች ሊኖሩ ይችላሉ. በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በየቀኑ መለዋወጥ ቁጥጥር ስር ይበልጥ ትክክለኛ የሆነ የኢንሱሊን መጠን ምርጫ ይደረጋል።

መካከለኛ እርምጃ የሚወስዱ የኢንሱሊን ዝግጅቶች - ICS-A, ግሎቡሊን-ኢንሱሊን - ለዲ.ኤስ. በጠዋት አንድ ጊዜ መጠነኛ ክብደት; ለበለጠ ከባድ የበሽታው ዓይነቶች በቀን 2 ጊዜ ሊጠቀሙበት ይችላሉ.

የኢንሱሊን ሕክምና ውስብስቦች hypoglycemia እና የኢንሱሊን አስተዳደር የአለርጂ ምላሾች ናቸው።

ዲ.ኤስ. ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ተቃራኒ አይደለም, ነገር ግን ከታቀዱ ስራዎች በፊት ለሜታቦሊክ በሽታዎች ማካካሻ ማግኘት አስፈላጊ ነው. የ sulfonylurea መድሃኒቶች ቀደም ብለው ጥቅም ላይ ከዋሉ, ከዚያም በትንሽ ጣልቃገብነት አይሰረዙም, እና የዲ.ኤስ. ኢንሱሊን ይጨመርላቸዋል.

በዲ.ኤስ. በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ዋና ዋና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች. ከኢንሱሊን አስተዳደር ጋር መከናወን አለበት. በሽተኛው ለረጅም ጊዜ የሚሠራውን ኢንሱሊን ከተቀበለ ፣ ከዚያ ከቀዶ ጥገናው በፊት ጠዋት ላይ ፣ መደበኛው ግማሽ መጠን ይተገበራል እና 5% የግሉኮስ መፍትሄ በደም ውስጥ ይታዘዛል። በመቀጠልም ለስኳር እና ለ acetone እና ለስኳር ደም በተደጋጋሚ የሽንት ምርመራዎች ቁጥጥር ስር በቀን ውስጥ ተጨማሪ ቀላል የኢንሱሊን አስተዳደር እና የግሉኮስ መጠን ይወሰናል. የአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገናዎች ቀኑን ሙሉ ተጨማሪ የቀላል ኢንሱሊን መርፌ ሊፈልጉ ይችላሉ። አመጋገቢው በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ምክሮች መሰረት የታዘዘ ነው; በቀላሉ ሊዋሃዱ የሚችሉ ካርቦሃይድሬትስ (ካርቦሃይድሬትስ) እንዲወስዱ ይፍቀዱ. በቀዶ ጥገና ወቅት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቢጋኒዳይዶች አጠቃቀም የተከለከለ ነው.

ketoacidosis ጋር በሽተኞች እና precomatous ሁኔታ ውስጥ ክፍልፋይ በቀን 3-4 ጊዜ ወይም ከዚያ በላይ የሚተዳደር ኢንሱሊን, ጋር ይካሄዳል; በዚህ ሁኔታ የደም ስኳር መጠን እና አሴቶኑሪያን የማያቋርጥ ክትትል ማድረግ አስፈላጊ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ሥር ውስጥ ይጣላል እና የአልካላይን መጠጥ ይሰጣል. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ያለው አመጋገብ ካርቦሃይድሬትን ለማካተት ሊሰፋ ይችላል, ስብ ግን ውስን ነው.

ለኒውሮል እክሎች, ህክምናው በዋናነት የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝምን ለማካካስ የታለመ መሆን አለበት. ከ ሐ የትኩረት ቁስሎች ጋር. n. pp., እንደ አንድ ደንብ, ኢንሱሊን የታዘዘ ነው; በዚህ ሁኔታ በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ከ 140-160 mg% ያነሰ መሆን የለበትም (እንደ ሃገዶርን-ጄንሰን ዘዴ). ኦክሲጅን, አናቦሊክ ሆርሞን ዝግጅቶችን, ኮካርቦክሲሌዝ, ግሉታሚክ አሲድ, ሩቲን እና ቢ ቪታሚኖችን መጠቀም ለስኳር ፖሊኒዩሮፓቲ ፊዚዮቴራፒ (ማሸት, አልትራሳውንድ, ኤሌክትሮፊዮሬሲስ ከኖቮኬይን ጋር) ይታያል. ለከባድ, የአንጎል በሽታ እና ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች, aminophylline, depo-padutin, Aminalon እና clofibrate ዝግጅቶች ታዝዘዋል.

ለአእምሮ መታወክ በሽታዎች ሕክምና: ለአስቴኒክ እና ዲፕሬሲቭ ሲንድረምስ, ማረጋጊያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ለከባድ የስነ-ልቦና ሁኔታዎች - aminazine.

አጠቃላይ ምርመራ (ኒውሮል., ባዮኬሚካል, urol., x-ray) በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ላይ የተመሠረተ የፆታ ችግር D. ​​s. የካርቦሃይድሬት ሜታቦሊዝም መዛባት, የቫይታሚን ቴራፒ (B1? B12) እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምናን በጥንቃቄ ማስተካከል አስፈላጊ ነው. ዝቅተኛ የፕላዝማ ቴስቶስትሮን መጠን በ androgens አስተዳደር ይከፈላል. ቴስቶስትሮን መጠን መደበኛ ከሆነ, የሰው chorionic gonadotropin ይጠቁማል. መድሃኒቱ በዲ.ኤስ. hypospermatogenesis, fructose ተፈጭቶ መታወክ.

Sanatorium-Resort ሕክምና በዲ.ኤስ. በሕክምና እርምጃዎች ውስብስብ ውስጥ ተካትቷል. ኢንሱሊን የሚወስዱ ታካሚዎችን ወደ አካባቢያዊ የመፀዳጃ ቤቶች ማዞር ጥሩ ነው. በዩኤስኤስአር ውስጥ ታካሚዎች ዲ.ኤስ. በ Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Truskavets, ወዘተ ያሉ የሳንቶሪየም ቤቶች ለህክምና ይቀበላሉ.በማጣት ሁኔታ ውስጥ ታካሚዎችን ወደ ሳናቶሪየም መላክ በተለይም ketoacidosis የተከለከለ ነው.

ፊዚዮቴራፒ

ልዩ የተመረጠ አካላዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የጡንቻኮላክቶሌት ስርዓትን እና የጡንቻን ስርዓትን የሚያካትቱ ፣ በሰውነት ውስጥ ኦክሳይድ ሂደቶችን ይጨምራሉ ፣ በጡንቻዎች ውስጥ የግሉኮስን መሳብ እና ፍጆታን ያበረታታሉ እንዲሁም የኢንሱሊን ተፅእኖን ያሳድጋሉ። የኢንሱሊን ሕክምናን ከአካላዊ ጋር ሲያዋህዱ. በዲ.ኤስ. በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በእጅጉ ይቀንሳል. ፊዚ. መልመጃዎች ፣ በተጨማሪም ፣ በ c በተግባራዊ ሁኔታ ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ። n. ጋር። እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓት, የሰውነት መከላከያዎችን ይጨምራሉ, ከመጠን በላይ ውፍረት እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ያዘገዩ.

በክፍሎች ወቅት, ህክምና ያድርጉ. አካላዊ ትምህርት አካላዊ ጭነቱ ከታካሚው የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታ ጋር መዛመድ አለበት እና የእሱ ተጨባጭ ምላሽ (ድካም, የአፈፃፀም መቀነስ, ወዘተ) * በከባድ የዲ.ኤስ. እና ለማከም ድካም. የአካል ማጎልመሻ ትምህርት የተከለከለ ነው.

የትምህርቱ ቆይታ ለማከም ነው. ጂምናስቲክስ አብዛኛውን ጊዜ ከ25-30 ደቂቃዎች ይቆያል. ፊዚ. ጭነቱ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ቁጥር እና ድግግሞሹን በመጨመር ቀስ በቀስ መጨመር አለበት ፣ የመነሻ ቦታዎችን በመቀየር (ከዋሽነት ወደ መቀመጫ እና አቀማመጥ)። በአካላዊ ውስብስብ ልምምዶች በእርግጠኝነት አንዳንድ የአተነፋፈስ ልምምዶችን ማካተት አለባቸው።

በከባድ የአካል እንቅስቃሴ ፣ hypoglycemic ሁኔታ ሊዳብር ይችላል። የትንፋሽ ማጠር ከተከሰተ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እና 30-* 60 ሰከንድ ማቋረጥ አለብዎት. በክፍሉ ውስጥ ቀስ ብለው ይራመዱ.

ፊዚ. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በተለይም ለጀማሪዎች አንዳንድ ጊዜ የድካም ስሜት ፣ የጡንቻ ህመም ፣ ላብ መጨመር እና በልብ አካባቢ ህመም ያስከትላል ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ጭነቱን መቀነስ አስፈላጊ ነው - እያንዳንዱን እንቅስቃሴ ጥቂት ጊዜ ይድገሙት እና ለማረፍ እረፍት ይውሰዱ. ጠዋት ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ማከናወን ይሻላል እና ከሰዓት በኋላ መክሰስ ከ1-1.5 ሰዓታት በኋላ።

በአእምሮ እና በእንቅስቃሴ ላይ ያሉ ሰዎች ከጠዋት ጊግስ ይጠቀማሉ። ጂምናስቲክስ, ከስራ በኋላ እና በእግር መራመድ, በስራ ወቅት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እረፍት, መጠነኛ አካላዊ እንቅስቃሴ. በአትክልቱ ውስጥ, በቤቱ ዙሪያ, በአትክልቱ ውስጥ, በእግር መሄድ.

በሳናቶሪየም - ሪዞርት ህክምና ሁኔታ, በጠፍጣፋ መሬት ላይ ይራመዱ, የእግር ጉዞዎች, የባድሚንተን ጨዋታዎች, ትናንሽ ከተሞች, መረብ ኳስ ይመከራሉ, ግን ከ 30 ደቂቃዎች ያልበለጠ. ከአካላዊ በኋላ ወዲያውኑ ጭነቶች ኦክሳይድ ሂደቶችን ለመጨመር ፣ ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ ፣ ማሸት ፣ ገላ መታጠብ ፣ የአጭር ጊዜ መታጠቢያ መጠቀም ይችላሉ። ማሸት እና ራስን ማሸት ይፈቀዳሉ.

መጠነኛ አካላዊ ሥራ ሕክምናን ይሰጣል ። እርምጃ - ከመጠን በላይ ስብ እንዳይከማች ይከላከላል, መደበኛውን ህይወት ይጠብቃል እና የሰውነት አጠቃላይ ተቃውሞ ይጨምራል.

ትንበያ

ለህይወት ትንበያ ከዲ.ኤስ. ተስማሚ, በተለይም በሽታው አስቀድሞ በማወቅ. ይሁን እንጂ ታካሚው የአመጋገብ ስርዓቱን እና እንደ በሽታው ቅርፅ, በህይወቱ በሙሉ የታዘዘውን ህክምና መከተል አለበት. ወቅታዊ ትክክለኛ ህክምና እና የታዘዘውን ስርዓት ማክበር ለበሽታው ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ እንኳን ለሜታቦሊክ መዛባቶች ማካካሻ ይመራል እና የመሥራት ችሎታም ይመለሳል። በአንዳንድ ታካሚዎች የግሉኮስ መቻቻልን በመደበኛነት የተረጋጋ ስርየት ማግኘት ይቻላል. የላቁ ሁኔታዎች, በቂ ሕክምና በሌለበት, በተለያዩ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ, ሂደት decompensation የሚከሰተው, እና የስኳር ኮማ እና ከባድ የኩላሊት ጉዳት ሊከሰት ይችላል; በወጣቶች ዓይነት D., ስርዓቱ hypoglycemic coma, የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ላይ ከፍተኛ ጉዳት አለው. በነዚህ ሁኔታዎች, ለሕይወት ያለው ትንበያ ጥሩ አይደለም.

መከላከል

የዲ.ኤስ.ን ለመከላከል ዋና ዋና ምክንያቶች. የተመጣጠነ አመጋገብ, መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ናቸው. መልመጃዎች, ትክክለኛ የሥራ አደረጃጀት እና እረፍት. "አደጋ ላይ ያሉ" ሰዎችን ለመለየት ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት: ዘመድ ያላቸው, የዲ.ኤስ. ሕመምተኞች, ከመጠን በላይ ውፍረት, አተሮስክለሮሲስ, የደም ግፊት, ከ 4.5 ኪሎ ግራም የሚመዝኑ ልጆችን የወለዱ ሴቶች, እነዚያ የሞተ ልጅ የወለዱ፣ “አጠያያቂ” የግሉኮስ መቻቻል ፈተና ያላቸው ሰዎች። "አደጋ ላይ ያሉ" ሰዎች በዓመት አንድ ጊዜ ወይም በየ 2 ዓመቱ አንድ ጊዜ የግሉኮስ መቻቻል ምርመራ ማድረግ አለባቸው።

የስኳር በሽታ ባለባቸው ሴቶች ውስጥ እርግዝና እና የጾታ ብልግና

የኢንሱሊን ሕክምናን ከመጠቀምዎ በፊት በመራቢያ ሥርዓት ውስጥ ኤትሮፊክ ክስተቶች ብዙውን ጊዜ ተስተውለዋል ፣ ስለሆነም ኤኤም.ጂንቪች እንደገለጸው ከ D. ጋር ከ 100 ታካሚዎች ውስጥ 5 ቱ ብቻ የመፀነስ ችሎታ አላቸው። ሴቶች. ለምክንያታዊ ኢንሱሊን እና ለአመጋገብ ሕክምና እንደተጠበቀ ሆኖ፣ አብዛኞቹ ዲ.ኤስ. ያላቸው ሴቶች የመራቢያ ተግባርን እንደያዙ ይቆያሉ። ልዩነቱ፣ ኖሬ (ጂ.ቪ. ኖርሬ) እንደሚለው፣ በልጅነት እና በወጣትነት ዲ. በሽታ በሚሰቃዩ ሰዎች የተደረገ ነው፣ በዚህ ጊዜ የመውለጃ ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ በእጅጉ ይቀንሳል።

የፀረ-ኢንሱላር ሆርሞን ተጽእኖን የሚያጎለብት የእርግዝና ባህሪ የሆርሞን ለውጦች ለድብቅ የስኳር በሽታ የስኳር በሽታ ሽግግር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

የአሁኑ ዲ.ኤስ. በእርግዝና የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ በከፍተኛ ሁኔታ አይለወጥም ወይም የኢንሱሊን ፍላጎት መቀነስ ይታያል. ከ24-28 ሳምንታት ጀምሮ. በአብዛኛዎቹ ነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ የ ketoacidosis ዝንባሌ ይጨምራል እናም የኢንሱሊን ፍላጎት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። በእርግዝና መጨረሻ ላይ አንዳንድ ታካሚዎች በደም እና በሽንት ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ይቀንሳል.

የአሁኑ ዲ.ኤስ. ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ እንደ ስሜታዊ ውጥረት, ጉልህ የሆነ የጡንቻ ሥራ, ደካማ አመጋገብ እና ድካም ባሉ ምክንያቶች ተጽእኖ ምክንያት ነው. ስለዚህ, ከአሲድሲስ እና ሃይፐርግሊሲሚያ እድገት ጋር, ምጥ ላይ ያሉ ሴቶች በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ሊቀንስ ይችላል.

ከወሊድ በኋላ, በተለይም ከቄሳሪያን ክፍል በኋላ, የኢንሱሊን ፍላጎት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ከዚያም ከእርግዝና በፊት ቀስ በቀስ ወደ መጀመሪያው ደረጃ ይደርሳል. ይህ ሁሉ እርጉዝ ሴቶችን በጥንቃቄ መከታተል እና በቂ የኢንሱሊን ሕክምናን ይጠይቃል.

የዲ.ኤስ. በእርግዝና ወቅት እርጉዝ ሴቶች ዘግይተው መርዛማነት መጨመር (ተመልከት) ፣ polyhydramnios (ተመልከት) ፣ pyelonephritis (ተመልከት) ፣ ለማከም አስቸጋሪ እና የእርግዝና ትንበያን በእጅጉ ያባብሳሉ።

በወሊድ ጊዜ ከ D, p. የአሞኒቲክ ፈሳሾች ያለጊዜው መሰባበር፣ የጉልበት ድካም፣ የፅንስ አስፊክሲያ እና የትከሻ መታጠቂያውን አስቸጋሪ በሆነ መንገድ ማውጣት ብዙ ጊዜ ይስተዋላል። ትልቅ መጠን ያላቸው ልጆች ብዙውን ጊዜ በወሊድ ጊዜ የጭንቀት መንስኤ ናቸው. በወሊድ ጊዜ የእናቶች ሞት ከፍተኛ አይደለም; ከወሊድ በኋላ ከሚያስከትላቸው ችግሮች መካከል hypogalactia በጣም የተለመደ ነው (ጡት ማጥባትን ይመልከቱ).

እርጉዝ ሴቶችን ስልታዊ ክትትል እና የዲ.ኤስ. በወሊድ ጊዜ የሚወለዱ ሕፃናት ሞት ከፍተኛ ነው። በኤች ዳውኬ አስተያየቶች መሠረት ፣ በከባድ የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ውስጥ የወሊድ ሞት እስከ 40% ፣ በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ pyelonephritis - እስከ 32.5% ፣ እና ከ polyhydramnios ጋር ፣ ከከፍተኛ የወሊድ ሞት ጋር ፣ የአካል ጉድለቶች ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ።

በዲ ኤስ እናቶች በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ የእድገት መዛባት ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል; ልጆች መጠናቸው ትልቅ ነው እና የ Itsenko-Cushing syndrome እና የተግባር አለመብሰል ያለባቸው ታካሚዎችን የሚያስታውስ ባህሪይ መልክ ሊኖራቸው ይችላል. አንዳንድ ልጆች ፕሮቲን, ካርቦሃይድሬት እና ስብ ተፈጭቶ መታወክ, bilirubinemia, ሥር የሰደደ, hypoxia ተገኝቷል; የ pulmonary atelectasis እና atelectatic pneumonia ተገኝቷል; ይህ ሁሉ ከውስጣዊ ጉዳት ምልክቶች ጋር ሊጣመር ይችላል. እነዚህ ልጆች ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ hypotonic ፣ በተቀነሰ ምላሽ ፣ ክብደታቸውን በፍጥነት ያጣሉ እና በቀስታ ይጨምራሉ። የመላመድ ችሎታን በተመለከተ በተመሳሳይ ዕድሜ ላይ ካሉ ጤናማ ልጆች በጣም ወደኋላ ይቀራሉ; የእንቅልፍ ደረጃዎች መደበኛ ተለዋዋጭነት መቋረጥ የነርቭ ሥርዓትን ተግባራዊ አለመብሰል ያሳያል።

በዲ.ኤስ. በሽተኞች የተወለዱ ሕፃናት የተዛባ ቅርጾች ድግግሞሽ. እናቶች, ከ 6.8-11% ይደርሳል. በብዛት የሚታዩት የልብ ጉድለቶች፣ የአከርካሪ አጥንት አለመዳበር፣ ወዘተ.

ዲ ጋር በሽተኞች ልዩ የወሊድ እንክብካቤ ድርጅት, ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ በጥንቃቄ ክትትል, እና ተፈጭቶ መታወክ ለማግኘት ጥብቅ ማካካሻ በተቻለ መጠን በእርግዝና ችግሮች ቁጥር ለመቀነስ እና ሽሉ ላይ እነዚህ መታወክ ያለውን አሉታዊ ተጽዕኖ ለመቀነስ, እንዲሁም. የወሊድ ሞትን በእጅጉ ይቀንሳል.

በካርልሰን እና በኬልመር (K. Karlsson, J. Kjellmer) የተደረጉ ጥናቶች በእርግዝና ወቅት የተረጋጋ የስኳር በሽታ ካሳ በወሰዱ እናቶች ቡድን ውስጥ አነስተኛ የወሊድ ሞት እና የህፃናት ህመም ይስተዋላል እና አማካይ የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን ከ 100 ሚሊ ግራም አይበልጥም. ስለዚህ, ፅንሱን ለመጠበቅ, የማካካሻ መስፈርቶች D. s. በእርግዝና ወቅት እናቶች እርጉዝ ካልሆኑት ይልቅ በጣም ጥብቅ መሆን አለባቸው.

እርጉዝ ሴቶችን በዲ.ኤስ. እና በፅንሱ ውስጥ ያለውን ህይወት ማቆየት በሚከተሉት መሰረታዊ መርሆች ላይ የተመሰረተ ነው-የዲ.ኤስ. ከፍተኛ ማካካሻ, የእርግዝና ችግሮች መከላከል እና ህክምና, ምክንያታዊ ምርጫ ጊዜ እና የመውለድ ዘዴ, ጥንቃቄ የተሞላበት ነርሲንግ. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት.

በዲ.ኤስ. ለታካሚዎች ሕክምና. ነፍሰ ጡር እናቶች ፈጣን እርምጃ የሚወስድ ኢንሱሊን እና ረጅም ጊዜ የሚሰራ ኢንሱሊን ይጠቀማሉ። በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ያለው የግሉኮስዩሪክ አመላካቾች ለግሉኮስ የኩላሊት ንክኪነት ደረጃ ላይ በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት የሚፈለገው የኢንሱሊን መጠን በዋነኝነት በጠቋሚዎች እና በቀን ውስጥ ይሰላል። በእርግዝና ወቅት የ sulfonylurea መድኃኒቶችን መጠቀም የተከለከለ ነው. አመጋገብ ለዲ.ኤስ. የተረጋጋ የካርቦሃይድሬት ይዘት ሊኖረው ይገባል. ግምታዊ ዕለታዊ መከፋፈል: ካርቦሃይድሬት - 200-250 ግ, ፕሮቲኖች - 1.5-2.0 ግ, ስብ - እስከ 70 ግራም በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት በቪታሚኖች እና በሊፕቶሮፒክ ንጥረ ነገሮች ከፍተኛ ሙሌት. በቂ የኢንሱሊን ሕክምና, ግሊሲሚክ እና glycosuric አመልካቾች ላይ በጣም በተደጋጋሚ ጥናት ላይ የተመሠረተ; የእርግዝና ችግሮችን መከላከል በእርግዝና ጊዜ ሁሉ በማህፀን ሐኪም እና ኢንዶክራይኖሎጂስት በሽተኛውን የማያቋርጥ ክትትል እንደሚያስፈልግ ያሳያል ። በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃዎች እና ከ2-3 ሳምንታት በፊት ሆስፒታል መተኛት ያስፈልጋል. ከመውለድ በፊት; የተመላላሽ ታካሚ ክትትል በየ 2 ሳምንቱ በ 1 ኛ አጋማሽ እርግዝና, እና በየሳምንቱ በ 2 ኛ አጋማሽ ውስጥ ያስፈልጋል.

የመውለጃ ጊዜ እና ዘዴ ጥያቄው የሚወሰነው በእናቲቱ, በፅንሱ እና በፅንሱ ሁኔታ ላይ ነው. በእርግዝና መጨረሻ ላይ የችግሮች ድግግሞሽ እየጨመረ እና በቅድመ ወሊድ ፅንስ ሞት ስጋት ብዙ የማህፀን ሐኪሞች ዲ.ኤስ. በ 36 ሳምንታት የፅንሱን ተግባራዊ ሁኔታ እና ብስለት በሚወስኑ ፈተናዎች ቁጥጥር ስር ፣ ብዙ ክሊኒኮች የመውለጃ ቀንን ወደ ወቅታዊው ጊዜ ለማምጣት ይጥራሉ ፣ ይህም የህፃናትን ህመም እና ሞት መቀነስ ያረጋግጣል ። ቅድሚያ የሚሰጠው ለሴት ብልት መውለድ ነው, ነገር ግን የወሊድ ችግሮች ሲኖሩ, ለቄሳሪያን ክፍል የሚጠቁሙ ምልክቶች ይስፋፋሉ.

የጉልበት ወይም የቄሳሪያን ክፍልን በማነቃቃት ቀደምት መውለድን የሚጠቁሙ ምልክቶች የዲያቢቲክ ሬቲኖፓቲ እና የስኳር በሽታ ግሎሜሩሎስስክለሮሲስ እድገት ወይም መባባስ ፣ በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ከባድ መርዛማነት ፣ የፅንስ መጓደል ምልክቶች ናቸው። ለቅድመ ወሊድ ማመላከቻው ሊታከም የማይችል የ D. decompensation ገጽታ, የዲያቢክቲክ ሬቲኖፓቲ ፈጣን እድገት እና የ glomerulosclerosis ገጽታ ነው.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሕክምና የሚከናወነው ያለጊዜው ሕፃናት ሕክምና መርሆዎች መሠረት ነው. በሂሞዳይናሚክ መለኪያዎች እና በሜታቦሊክ መዛባቶች ተፈጥሮ ላይ በመመርኮዝ ውጤታማ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ፣ ወሳኝ በሆኑ ጊዜያት የግሉኮስ አስተዳደር ፣ የቲሹ አተነፋፈስን የሚያሻሽሉ ኢንዛይሞችን ከማስተዋወቅ ጋር በማጣመር የማያቋርጥ ኦክስጅን ጥቅም ላይ ይውላሉ። እንደ አመላካቾች, የሰውነት ድርቀት ሕክምና (ተመልከት), የኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም መዛባትን ማስተካከል, ፀረ-ቁስለት እና ማስታገሻ ህክምና, ወዘተ.

የዲ.ኤስ. በሽተኞችን ለመመርመር እና ለማከም የሚያስፈልጉ መስፈርቶች መጨመር. ሴቶች እና ልጆቻቸው ሙሉ በሙሉ ሊተገበሩ የሚችሉት ግልጽ በሆነ የልዩ እርዳታ ድርጅት ብቻ ነው።

ልዩ የማዋለድ ክፍሎች የታመመች እናት እና የልጇን ጤና ለመጠበቅ ውጤታማ እርምጃዎችን ለማዘጋጀት የታለሙ ሁሉንም የሕክምና ፣ የምክር ፣የሥልጠና ዘዴዎች እና የምርምር ሥራዎች የሚያተኩሩ ማዕከሎች ናቸው።

ባለትዳሮች እርግዝናን በተመለከተ ጥያቄ ካላቸው ዶክተር ጋር ሲገናኙ, ለልጁ ከፍተኛ ስጋት (የሞት መወለድ, የእድገት ጉድለቶች) እና በዘር የሚተላለፍ በሽታ የመያዝ አደጋን በተመለከተ ማስጠንቀቂያ መስጠት አለባቸው. ከተፈለገ ታካሚው ዲ.ኤስ. እርግዝናን ማቆም ትችላለች, ነገር ግን እርግዝናዋን ለመቀጠል ከፈለገች እና ለዚህ ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ ሁሉም የሕክምና ዘዴዎች መሰጠት አለባቸው. የልጁን ህይወት እና ጤና ለመጠበቅ እርምጃዎች.

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ

በልጆች ላይ የስኳር በሽታ mellitus በሁሉም የልጅነት ጊዜዎች ውስጥ, በጨቅላነት እና በአራስ ጊዜ ውስጥ ይከሰታል, ነገር ግን ከፍተኛው የስኳር በሽታ በቅድመ ጉርምስና ዕድሜ ላይ ይታያል. በልጆች ላይ ከሚገኙ ሁሉም በሽታዎች መካከል ዲ. ነው, ኤም.ኤም. ቡብኖቭ, ኤም.አይ. ማርቲኖቭ (1963), ከ 3.8 እስከ 8%.

Etiology እና pathogenesis

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ዲ.ኤስ. በዘር የሚተላለፍ በሽታ ነው. የጄኔቲክ ጉድለት ግምገማ በሽብልቅ ተለዋዋጭነት, የበሽታው መገለጫዎች የተወሳሰበ ነው. ተለዋዋጭ ግብረ ሰዶማውያን በጣም ተስፋፍተዋል, በግምት አሉ. 4-5% ሆሞዚጎቴስ ከጂን ጋር ለሴቶች በግምት። 90% እና ለወንዶች - 70%. ጂን ዲ.ኤስ. (መ) በሕዝብ ውስጥ ከ 20-25% ሰዎች ውስጥ ይገኛል, ለዲ.ኤስ. የተጋለጡ ሰዎች አጠቃላይ ድግግሞሽ በግምት ነው. 5% እሺ 20% ሰዎች heterozygous (ዲዲ) ለስኳር ህመምተኛ ጂን ፣ 5% ግብረ-ሰዶማዊ (dd) ፣ 75% ጤናማ (ዲዲ) ናቸው። በግብረ-ሰዶማውያን መካከል, 0.9% ግልጽ የሆነ የስኳር በሽታ, 0.8% በድብቅ የስኳር በሽታ ይሰቃያሉ, እና በ 3.3% ውስጥ "የስኳር በሽታ ዝግጁነት" (ቅድመ-ዝንባሌ) በዘመናዊ ታካሚዎች ሊታወቅ አይችልም. በልጆች ላይ ብዙ ጊዜ ዲ.ኤስ. ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ glycogenosis፣ የኩላሊት የስኳር በሽታ እና ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ በሚሰቃዩ ቤተሰቦች ውስጥ ይገኛል። አንዳንድ ጊዜ ዲ.ኤስ. በፓንቻይተስ, በአሰቃቂ ሁኔታ, በደም መፍሰስ, እንዲሁም በቲሹዎች መበላሸት ምክንያት ሊዳብር ይችላል - hamartia (ተመልከት).

ውርስ ዲ.ኤስ. እንደ ሽብልቅ, ሲንድረም autosomal ሪሴሲቭ, polygenic ሊሆን ይችላል; የባህሪው የውሸት የበላይነት ይታያል። ከዲ.ኤስ. በዲ ኤን ኤ ስብጥር ውስጥ የበታችነት በዘር የሚተላለፍ ወይም በዲ ኤን ኤ ኮድ ዘዴ ውስጥ የመረጃ ችሎታ ላይ የሚደርስ ጉዳት አለ።

የበሽታው እድገት በተለያዩ ቦታዎች ላይ በሚገኙ በርካታ ጂኖች ተጽእኖ ምክንያት እና ሁልጊዜ ለስኳር በሽታ "የተወሰኑ" አይደሉም, ነገር ግን በበርካታ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር የሚወስዱት እርምጃ ድምር ሊሆን ይችላል እና ወደ የስኳር በሽታ ዊዝ ሲንድሮም መልክ ሊመራ ይችላል. . ወደ ዲ.ኤስ. እድገት የሚያመሩ የጄኔቲክ ጉድለቶች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. እነዚህ የኢንሱሊን ውህደት እና ምስጢራዊ ችግሮች ናቸው (የአወቃቀሩ ጂን ሚውቴሽን፣ ኢንሱሊን ውህደትን የሚያስከትል የቁጥጥር ጂን ሚውቴሽን፣ ያልተለመደ የኢንሱሊን ውህደትን የሚያስከትል የጂን ጉድለት፣ የቤታ ሴል ሽፋኖችን ያልተለመደ አወቃቀር የሚያስከትሉ ጉድለቶች ወይም በእነሱ ላይ ያሉ ጉድለቶች። ኢነርጂ)፣ የጂን ጉድለቶች ለኢንሱሊን ወደ ጎን ቲሹዎች አለመግባባት፣ የኢንሱሊን ተቃዋሚዎች ከፍተኛ ይዘት ባለው የቁጥጥር ጂን ሚውቴሽን ምክንያት የኢንሱሊን ገለልተኛነት ፣ ወዘተ. በዘር የሚተላለፍ የጂን ጉድለቶች በተለያዩ መንገዶች ይከሰታሉ።

የዲ.ኤስ. በልጆች ላይ ተላላፊ በሽታዎች, ስካር, ክትባት, አካላዊ እና አእምሮአዊ ጉዳት, ከመጠን በላይ ስብ እና ካርቦሃይድሬትስ በምግብ ውስጥ.

ፍፁም ወይም አንጻራዊ የኢንሱሊን እጥረት (ተመልከት) በዲ.ኤስ በሽታዎች ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና ይጫወታል። በልጆች ላይ. ከዲ.ኤስ. ጋር አንድ ግምት አለ. በልጆች ላይ የ adenohypophysis ፀረ-ኢንሱላር ምክንያቶች ልዩ ጠቀሜታ አላቸው, ከእነዚህም መካከል የመጀመሪያው ቦታ ለ somatotropic ሆርሞን ይሰጣል. ይህ በግልጽ እንደሚታየው, በሽታው ከመጀመሩ በፊት ባለው ጊዜ ውስጥ በልጆች ላይ የእድገት መፋጠን ያብራራል.

ክሊኒካዊ ምስል

እምቅ፣ የተደበቁ እና ግልጽ የሆኑ D.s. በሽታው ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ፣ ብዙ ጊዜ በድንገት (ከስኳር በሽታ ኮማ) እና አንዳንድ ጊዜ ያልተለመደ (በሆድ ሲንድሮም ወይም ሃይፖግላይሚያ) ይታያል። በልጆች ላይ አኖሬክሲያ ከ polyphagia የበለጠ የተለመደ ነው. አልጋን ማጠብ (ተመልከት) የበሽታው መከሰት በጣም የተለመዱ ምልክቶች አንዱ ነው.

በሽታው በተለየ ተራማጅ ኮርስ የሚታወቅ ሲሆን ቀስ በቀስ በፓንገሮች የሚመረተው የኢንሱሊን ምርት በመቀነሱ እና በሽታው ለረጅም ጊዜ በሚቆይበት ጊዜ የፀረ-ኢንሱላር ምክንያቶች ተጽእኖ በመፈጠሩ ነው. ከትንሽ ቀስቃሽ ምክንያቶች በፍጥነት በማደግ ላይ ባለው የጊሊኬሚያ ደረጃ ላይ ጉልህ ለውጦች (ከሃይፖግላይሚያ እስከ ከመጠን በላይ ከፍ ያለ hyperglycemia) በሜታብሊክ ሂደቶች ልዩ lability ተለይቶ ይታወቃል። የዚህ lability ምክንያት endogenous ኢንሱሊን ከመጠን ያለፈ ትብነት ነው, በጉበት እና ጡንቻዎች ውስጥ glycogen ቅነሳ (ካርቦሃይድሬት ተፈጭቶ መካከል neuroregulatory ስልቶች እና በማደግ ላይ ልጅ አካል ውስጥ ያለውን ከፍተኛ የኃይል ደረጃ ሂደቶች መካከል አለመብሰል). በልጆች ላይ የደም ስኳር መጠን እንዲጨምር አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ተጨማሪ ምክንያቶች የኢንሱሊን ሕክምና ፣ የጡንቻ ሥራ ፣ ከበሽታው ጋር አብረው የሚመጡ የተለያዩ የጭንቀት ሁኔታዎች ፣ ሥር የሰደዱ ሁኔታዎች ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ወዘተ ናቸው ።

የሜታቦሊክ መዛባቶችን የመበስበስ ደረጃን ማቋቋም እና ለ D.s የማካካሻ መስፈርቶችን መወሰን. በልጆች ላይ, በዋናነት የሕክምና ዘዴዎች ጉዳዮችን መፍታት አስፈላጊ ነው. ስለ ማካካሻ ወይም ማካካሻ መናገር D.s. በልጆች ላይ የሽብልቅ አጠቃላይ ሁኔታን, የበሽታውን ምልክቶች እና የሜታቦሊክ በሽታዎችን ማስታወስ አስፈላጊ ነው.

ሂደቶች ማካካሻ ሙሉ ሽብልቅ, glycosuria በሌለበት ወይም በሽንት ውስጥ ስኳር መከታተያዎች ፊት የታመመ ሕፃን ደኅንነት, ketone አካላት እና በደም ውስጥ ስኳር እና acetone-uria አለመኖር መደበኛ ደረጃዎች. ከመደበኛ ሞተር እና የአመጋገብ ስርዓት ዳራ አንፃር ፣ በተመረጠው የኢንሱሊን መጠን በማካካሻ ደረጃ ውስጥ ፣ በቀን ውስጥ ምንም hypoglycemic ሁኔታዎች እና በግሉሲሚያ ውስጥ ከፍተኛ ለውጦች ሊኖሩ አይገባም። ከእነዚህ መመዘኛዎች ማንኛቸውም ልዩነቶች እንደ ማካካሻ መቆጠር አለባቸው.

እንደ ፓቶፊዚዮል ክብደት. ፈረቃዎች, የሶስት ዲግሪ መበስበስ አለ.

የመጀመርያ ዲግሪ (ዲ 1) መበስበስ በ glycemia አለመረጋጋት (የጾም የደም ስኳር መጠን እስከ 200 ሚ.ግ.) እና glycosuria (በቀን ከ 30 ግራም በላይ), በማለዳ ሽንት ውስጥ የአሴቶን መከታተያ ምልክቶች ይታያል. የሌሊት ዳይሬሽን መጠነኛ መጨመር እና ትንሽ ጥማት። በዚህ የመበስበስ ደረጃ ላይ የሲምፓዶአድሬናል ሲስተም ማግበር ይጀምራል; የአጠቃላይ መላመድ ሲንድሮም መገለጫ ተደርጎ ሊወሰድ የሚችል የ corticoid ንጥረ ነገሮች መለቀቅ መጨመር። በመጀመርያ የስኳር በሽታ ውስጥ ያለው የኢንሱሊን እንቅስቃሴ ቀስ በቀስ የመበስበስ እድገት በትንሹ ይቀንሳል ወይም መደበኛ ሆኖ ይቆያል። I ዲግሪ ዲ.ኤስ. አመጋገብን ወይም የኢንሱሊን መጠንን በማስተካከል በቀላሉ ይወገዳል.

የሁለተኛ ዲግሪ ማነስ (D2): የማያቋርጥ hyperglycemia, ጉልህ glycosuria, acetonuria, acetonemia, polyuria, polydipsia, polyphagia, exicosis ሲንድሮም እየጨመረ. ማካካሻ ሜታቦሊክ አሲድሲስ. በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን እንቅስቃሴ መቀነስ ፣ የ contrainular endocrine እጢዎች ተፅእኖ ይጨምራል ፣ ሆርሞኖች የሜታብሊክ መዛባትን ይጨምራሉ እና የኢንሱሊን አጋቾች እና ኢንዛይሞች መፈጠርን ያበረታታሉ ፣ በዚህም የኢንሱሊን እጥረት ይጨምራሉ። የማካካሻ-ማስተካከያ ዘዴዎች ወደ በሽታ አምጪነት ማደግ ይጀምራሉ.

የሶስተኛው ዲግሪ (ዲ 3) መሟጠጥ በሃይፐርግሊሲሚያ, glycosuria, acetonemia, መደበኛ የቢካርቦኔት መጠን መቀነስ (የደም ፒኤች እስከ 7.3 የሚደርስ ለውጦች ሊታዩ ይችላሉ); ከባድ acetonuria, አሴቶን ከአፍ የሚወጣው ሽታ, ፖሊዩሪያ, ጥማት, ከባድ የሰውነት ድርቀት ምልክቶች, ሄፓቶሜጋሊ. በሜታቦሊክ አሲድሲስ እና በሁለተኛ ደረጃ የመተንፈሻ አካላት አልካሎሲስ ዳራ ላይ ፣ የመተንፈስ ድግግሞሽ እና ጥልቀት በመኖሩ ምክንያት የሳንባ አየር ማናፈሻ ከፍተኛ ጭማሪ አለ።

የደም ኢንሱሊን እንቅስቃሴ ወደ ዱካ ይወርዳል ፣ የ 17-hydroxycorticosteroids የሽንት መውጣት ይጨምራል ፣ እና በሽንት ውስጥ በሚወጣው የካቴኮላሚን ስፔክትረም ላይ ከፍተኛ ለውጦች ይስተዋላሉ። ከባድ hyperaldosteronuria, እና 11-hydroxycorticosteroids መካከል ነጻ እና ፕሮቲን-የተያዙ ቅጾች ይዘት በደም ውስጥ ይጨምራል. የኤሌክትሮላይቶች ፣ የግሉኮርቲሲኮይድ ፣ ፕሮሚኔራሎኮርቲሲኮይድ ፣ አልዶስተሮን እና ካቴኮላሚንስ የሽንት መሽናት ዘይቤዎች የተዛቡ ናቸው።

የሦስተኛ ዲግሪ መበስበስ በቀላሉ ወደ የስኳር በሽታ ኮማ ሊያድግ ስለሚችል የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ያስፈልገዋል.

ኮማ I ዲግሪ (CC1): ንቃተ ህሊና አንዳንድ ጊዜ ይጨልማል, hyporeflexia, ጫጫታ መተንፈስ, tachycardia, ከአፍ ውስጥ acetone መካከል ጠንካራ ሽታ, ከባድ exicosis, hyperglycemia, acetonemia, ከባድ decompensated ሜታቦሊክ acidosis እና ሁለተኛ የመተንፈሻ alkalosis. ፖሊዩሪያ ለ oliguria መንገድ ይሰጣል ፣ ስለሆነም በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መቶኛ በመጨመር የ glycosuria አንፃራዊ ቅነሳ አለ። ተደጋጋሚ ማስታወክ. አሴቶኑሪያ. የመሠረታዊ ሆሞስታቲክ ተግባራትን የመቆጣጠር ስልቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ እና አያዎ (ፓራዶክሲካል) ይሆናሉ ፣ እና ትራንስሚኔሬሽን ይጨምራል።

ደረጃ II ኮማ (CC2) ውስጥ, ከላይ ምልክቶች እና ተፈጭቶ መታወክ ይበልጥ ጎልተው ይሆናሉ: ከባድ decompensated acidosis, ሴሉላር exicosis, የፖታስየም እጥረት, ሁለተኛ የመተንፈሻ alkalosis እና የደም ዝውውር hemodynamic መታወክ, areflexia እና ሙሉ በሙሉ ህሊና ማጣት. የድንገተኛ ህክምና ብቻ ልጁን ማዳን ይችላል.

አንዳንድ የባዮኬሚካላዊ ጠቋሚዎች የመበስበስ እና የኮማ ተለዋዋጭነት በሰንጠረዥ 2 ውስጥ ቀርበዋል ።

ሠንጠረዥ 2. በልጆች ላይ የስኳር በሽታ እና የስኳር በሽታ ኮማ በመበስበስ ላይ ያሉ አንዳንድ ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎች

ሃይፖግሊኬሚክ; ሁኔታዎች የዲ.ኤስ. ሃይፖግላይሚሚያ በመጀመርያው ፣ በስኳር ህመም ጊዜ ፣ ​​አመጋገብ እና የኢንሱሊን ሕክምናን በሚመርጡበት ጊዜ ፣ ​​የኢንሱሊን መጠን ሲጨምር ፣ ከጾም ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ በጣም የተለመደ ነው። ቮልቴጅ. የሕፃኑ የመጀመሪያ የደም ስኳር መጠን በጣም ከፍ ያለ ከሆነ እና በከፍተኛ ሁኔታ ከወደቀ ፣ የደም ስኳር መጠን መደበኛ ቢሆንም እንኳን ከባድ hypoglycemic ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። በልጆች ላይ ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ, በተደጋጋሚ የሚደጋገሙ hypoglycemic ሁኔታዎች ሴሬብራል በሽታዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

ዲ.ኤስ. በልጆች ላይ ከባድ ነው, ቀላል ቅርጾች እና ስርየት እምብዛም አይገኙም. በቂ ያልሆነ የተሟላ ህክምና, የልጁ እድገት እና እድገት ይቀንሳል, እና በጉበት ውስጥ ስብ እና ግላይኮጅንን በመከማቸት ምክንያት የተስፋፋ ጉበት ይታያል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የ ketosis ዝንባሌ በተለይ ከፍተኛ ነው, እና እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች ሕክምና አስቸጋሪ ነው. ዲ. ባለባቸው ሕፃናት ውስጥ የጥርስ ሕመም ብዙም የተለመደ አይደለም፣ እና የፔሮዶንታል በሽታ በልጆች ላይ ካለው አማካይ የበለጠ የተለመደ ነው።

በልጅነት ጊዜ የቆዳው Necrobiosis lipoidica በጣም አልፎ አልፎ ነው. በልጆች ላይ ለረጅም ጊዜ የረቲና መርከቦች ለውጦች ሊለወጡ ይችላሉ. የደም ቧንቧ ለውጦች እድገት እና እድገት መሪ ሚና የሚጫወተው በዲ ኮርስ ክብደት እና በሜታቦሊክ ችግሮች ጥልቀት ነው። የበሽታው የቆይታ ጊዜ በቫስኩላር ቁስሎች እድገት ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ በግልጽ አይገለጽም እና ምናልባትም የበሽታው ቆይታ እየጨመረ በሄደ መጠን ክብደቱ እየጨመረ በመምጣቱ ነው.

በልጆች ላይ በሽታው ከተከሰተ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ደረጃዎች የኩላሊት የአሠራር ሁኔታ ይለወጣል-የ glomerular filtration እና የ tubular reabsorption መጨመር. በኩላሊቶች ውስጥ ያሉ ተግባራዊ ለውጦች በአይን የደም ሥሮች ላይ ከመቀየሩ በፊት ይታያሉ.

አጠቃላይ አተሮስክለሮሲስ በዲ.ኤስ. በጣም አልፎ አልፎ ነው. የአርቴሮስክሌሮሲስ በሽታ መታየት በዲ ሕልውና ቆይታ ላይ ይወሰናል. እና ስለዚህ በልጅነት ጊዜም ሊከሰት ይችላል.

የስኳር በሽታ ፖሊኒዩሮፓቲ በጣም የተለመደ በሽታ ነው. የ polyneuritis እና የነርቭ ስርዓት መዛባቶች በጣም ዘላቂ ናቸው, እና በጉርምስና ወቅት ብቻ የተረጋጋ ስርየት ይከሰታል.

ምርመራ

ምርመራ D.s. በልጅነት ጊዜ ከአዋቂዎች የተለየ አይደለም. አንድ ልጅ በኮማ ውስጥ ወደ ክሊኒኩ ከገባ, ከዚያም ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የስኳር በሽታ ኮማ ከኤንሰፍላይትስ, ሴሬብራል ደም መፍሰስ, ሃይፖግላይሚሚያ, ከባድ ኤክሳይሲስ, የደም ዝውውር ውድቀት, uremic coma መለየት አስፈላጊ ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ ወሳኙ ለስኳር ይዘት የሽንት እና የደም ምርመራዎች ናቸው.

ሕክምና

የሕክምናው ዋና ግብ በአመጋገብ, በኢንሱሊን እና በጊጋባይት የረጅም ጊዜ ማካካሻ ማግኘት ነው. ሁነታ. ትክክለኛ አካላዊ ለማረጋገጥ የታመሙ ህፃናት እድገት በእድሜው መሰረት የተመጣጠነ ምግብ ታዝዘዋል. ስኳር እና በስኳር የተዘጋጁ ምርቶች ብቻ የተገደቡ ናቸው (ፍላጎታቸው በወተት እና ፍራፍሬዎች ውስጥ ባለው ስኳር የተሸፈነ ነው). የምግብ አጠቃላይ የቀን ካሎሪ ይዘት እንደሚከተለው ይሰራጫል-60% kcal ካርቦሃይድሬትስ ፣ 16% ፕሮቲኖች ፣ 24% ቅባት ናቸው። ቁርስ ከዕለታዊ አመጋገብ 30% ፣ ምሳ - 40% ፣ ከሰዓት በኋላ መክሰስ - 10% ፣ እራት - 20%. ከባድ acetonuria በሚከሰትበት ጊዜ የስብ መጠንን ይገድቡ እና የካርቦሃይድሬትስ መጠን ይጨምሩ ፣ የሊፕቶሮፒክ ንጥረ ነገሮችን እና በውስጣቸው ያካተቱ ምርቶችን (ዝቅተኛ ቅባት ያለው የጎጆ ቤት አይብ ፣ ኦትሜል እና የሩዝ ገንፎ ፣ ወዘተ) ፣ የአልካላይን የማዕድን ውሃ ፣ ወዘተ.

በሽንት ውስጥ በየቀኑ የሚወጣው የግሉኮስ መጠን ከምግብ የስኳር ዋጋ 5% በላይ ከሆነ የኢንሱሊን ሕክምና የታዘዘ ነው (የሁሉም ካርቦሃይድሬት ይዘት እና በምግብ ውስጥ 50% ፕሮቲኖች)። የኢንሱሊን ሕክምናን የሚጠቁሙ ምልክቶች በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን ከ 200 ሚሊ ግራም በላይ ነው, በአመጋገብ ያልተስተካከለ, የ ketosis, dystrophy እና ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር.

ድብቅ የስኳር በሽታ ያለባቸው ልጆች ወይም ሽብልቅ ዝቅተኛ ክብደት ያለው ቀስ በቀስ በማደግ ላይ ያለ በሽታ ያለባቸው, ምልክቶች, እንዲሁም የኢንሱሊን ሕክምና የመጀመሪያ ኮርስ በኋላ በጥንቃቄ ሽብልቅ እና የላቦራቶሪ ክትትል ስር ልጆች, hypoglycemic መድኃኒቶች እና biguanides እንዲወስዱ ሊመከር ይችላል.

ለህፃናት የኢንሱሊን ሕክምናን ለማዘዝ መሰረታዊ ህጎች ከአዋቂዎች ጋር ይዛመዳሉ (ግሊሴሚያ እና ግላይኮሱሪያን መቆጣጠር)። መለስተኛ የስኳር በሽታ ባለባቸው ሕፃናት የሜታብሊክ ሂደቶችን ጥሩ ማካካሻ በአንድ መርፌ ክሪስታል ኢንሱሊን ማግኘት ይቻላል ። በሽታው ረጅም ጊዜ በሚወስድባቸው ልጆች ውስጥ መደበኛ ኢንሱሊን እና ረጅም ጊዜ የሚሠራ ኢንሱሊን ጥምረት ጥቅም ላይ ይውላል. በከባድ የስኳር ህመም (በተለይ በጉርምስና ወቅት) ፣ ከላይ ከተጠቀሱት መድኃኒቶች ድብልቅ በተጨማሪ ፣ የተዳከመውን ሜታቦሊዝምን ለጊዜው ለማዛመድ ትንሽ መደበኛ የኢንሱሊን መጠን (በምሽት ወይም በ 6 ሰዓት) ይታዘዛል።

የስኳር በሽታ ኮማ እና የ ketoacidosis ሕክምና የኢንሱሊን እጥረት እና የሜታብሊክ ሂደቶች ለውጦች ምክንያት የሚከሰተውን አሲድሲስ ፣ ቶክሲኮሲስ እና ኤክሲኮሲስን ለማስወገድ የታለመ ነው። ለኮማ የሕክምና እርምጃዎች ፈጣን መሆን አለባቸው. በ ketoacidosis እና በኮማ ውስጥ ህፃኑ ወዲያውኑ የኢንሱሊን ሕክምና መጀመር አለበት). ቀደም ሲል ኢንሱሊን ያላገኙ ሕፃናት የመጀመሪያ መጠን የኢንሱሊን መጠን በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት 0.45-0.5 ዩኒት, ለ CC1 - 0.6 ክፍሎች በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት, ለ CC2 - 0.7-0.8 ክፍሎች በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት. ኮማ በሚከሰትበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው የኢንሱሊን መጠን በደም ውስጥ ይተላለፋል ፣ የተቀረው የታዘዘ መጠን ከ2-3 ሰዓታት ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋል። ቀደም ሲል ኢንሱሊን የተቀበሉ ህጻናት ምንም አይነት አይነት ቢሆኑም, ቀደም ሲል የሚሰጠውን የኢንሱሊን መጠን እና ከክትባቱ በኋላ ያለውን ጊዜ ግምት ውስጥ በማስገባት ቀላል ኢንሱሊን በኮማ ግዛት ውስጥ ይሰጣቸዋል.

የሰውነት ድርቀትን, ketoacidosis እና የደም ዝውውር መዛባትን ለመዋጋት, ፈሳሽ አስተዳደር (የደም ሥር እና አንጀት) ግዴታ ነው. አንድ isotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሔ vnutryvenno vnutryvenno 8-10 ሚሊ 1 ኪሎ ግራም ክብደት 100-200 ሚሊ kokarboksylazы, 2 ሚሊ 5% ascorbic አሲድ መፍትሄ ጋር. ከዚያም በሚከተለው ስብጥር ውስጥ በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ ፈሳሽ አስተዳደር ይመሰረታል- isotonic sodium chloride solution, Ringer-Locke መፍትሄ, 5% የግሉኮስ መፍትሄ በ 1: 1: 1 (ለመጀመሪያዎቹ 6 ሰዓታት); በመቀጠልም የፈሳሹ ንጥረ ነገር የግሉኮስ ይዘት እና ፖታስየም የያዙ መፍትሄዎችን ለመጨመር አቅጣጫ ይለወጣል ። በ 1 ኪሎ ግራም ክብደት ያለው የደም ሥር ፈሳሽ ዕለታዊ ፍላጎት 45-50 ml ለ III ዲግሪ መበስበስ, 50-60 ml ለ K K j, 60-70 ml ለኪ.ግ. በደም ውስጥ ያለው ፈሳሽ አስተዳደር የሚፈጀው ጊዜ ለ 3 ኛ ክፍል መሟጠጥ እስከ 35 ሰአታት, ለ CC1 እስከ 37 ሰዓታት እና ለ CC2 38-40 ሰዓታት መሆን አለበት.

በመጀመሪያዎቹ 3-6 ሰዓታት ውስጥ. ታካሚዎች 4% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ መሰጠት አለባቸው. የቢካርቦኔት መጠን በሜልምጋርድ-ሲጋርድ-አንደርሰን ቀመር: 0.3 X የመሠረት እጥረት (በ mEq/L) X የሰውነት ክብደት (በኪግ) በመጠቀም ይሰላል. በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ፒኤች, የመሠረት እጥረት እና መደበኛ ባይካርቦኔትን በመወሰን የሕክምና ውጤቶችን በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ መከታተል አስፈላጊ ነው. በፕላዝማ ውስጥ ያለውን የቢካርቦኔት ይዘት ለመጨመር በመጀመሪያዎቹ 3-6 ሰአታት ውስጥ የ 3 ኛ ክፍል መበላሸት ከተከሰተ መደረግ አለበት. 140-160 ml, ለ CC1 - 180-200 ml, ለ CC2 - 210-250 ml 4% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ መስጠት.

የፈሳሽ አስተዳደር መጠን እንደሚከተለው ነው-በመጀመሪያዎቹ 6 ሰዓታት ውስጥ. - ከዕለታዊው መጠን 50%, ለሚቀጥሉት 6 ሰዓቶች - 25%, ለቀሪው ጊዜ - 25%.

ሁለተኛው የኢንሱሊን መርፌ በ x/2-2/3 የመጀመሪያ መጠን ከ2-3 ሰአታት በኋላ ይሰጣል ፣ ከዚያም ኢንሱሊን ከ3-4 ሰአታት በኋላ ይሰጣል ። ከ 6 ሰአታት በኋላ የኢንሱሊን መርፌ. ከህክምናው መጀመሪያ ጀምሮ በቂ መጠን ያለው የግሉኮስ መጠን መሰጠት አለበት (በ 1 ኢንሱሊን 2 g የግሉኮስ መጠን በ 1 ኢንሱሊን) የደም ማነስን ለመከላከል። ከ D3 ጋር በቀን የግሉኮስ ፍላጎት ከ170-200 ግራም, ከ CC1 - 165-175 ግ, ከ CC2 - 155-165 ግ.

ፈሳሽ እና ኢንሱሊን ያንጠባጥባሉ አስተዳደር አንድ በሽተኛ ከ ኮማ እና III ዲግሪ decompensation ለማስወገድ ሂደት ውስጥ hypokalemia ለመከላከል, ቴራፒ መጀመሪያ ከ 2 ኛ ሰዓት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ የፖታስየም ዝግጅት ጋር ሕክምና መጀመር አስፈላጊ ነው, እና 80% ከሚያስፈልገው ፖታስየም ውስጥ በመጀመሪያዎቹ 12-15 ሰዓታት ውስጥ መሰጠት አለበት. ሕክምና. የታካሚዎች ሁኔታ ክብደት እየጨመረ በሄደ መጠን የፖታስየም ዝግጅቶች ዕለታዊ ፍላጎት ይጨምራል. በ III ዲግሪ መበስበስ ከ 3.0-3.2 ግ, ከ KK1 - 3.5-3.8 ግ, ከ KK2 - 3.8-4.5 ግ.

ሃይፖካሌሚያን ለማጥፋት (ተመልከት) 1% የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ውስጥ ይተላለፋል እና 5-10% የአሲቴት ወይም የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ ወደ ውስጥ ይገባል. በሴል ፎስፌትስ መጥፋት ከክሎራይድ መጥፋት የበለጠ ስለሚገለጽ የፖታስየም ፎስፌት አስተዳደርም ሊመከር ይችላል።

በኮማ ውስጥ ጉልህ የሆነ የደም ዝውውር መዛባት ምክንያት 0.05% የስትሮፊንቲን መፍትሄ (አኑሪያ በማይኖርበት ጊዜ) ከእድሜ ጋር በተዛመደ መጠን በ 10% የግሉኮስ መፍትሄ (ዘገምተኛ አስተዳደር) ውስጥ እንዲሰጥ ይመከራል።

የማይበገር ማስታወክ በሚከሰትበት ጊዜ ፣ ​​​​ፈሳሾችን ከመውሰዱ በፊት ፣ የጨጓራ ​​​​ቁስለት እና የንጽሕና እብጠትን ማከናወን አስፈላጊ ነው።

ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን ለመከላከል (የሳንባ ምች, phlebitis, ወዘተ) ከኮማ ካገገሙ በኋላ, አንቲባዮቲኮች የታዘዙ ናቸው (በወላጆች).

በመጀመሪያው ቀን ህፃኑ ምግብ አይሰጠውም. ማስታወክ ከቆመ በኋላ እና ሁኔታው ​​​​ከተሻሻለ ጣፋጭ ሻይ, ጄሊ, ኮምፕሌት, የአልካላይን ማዕድን ውሃ, ብርቱካን, ሎሚ እና የካሮት ጭማቂዎች ይመከራል. በሁለተኛው ቀን የምግብ አዘገጃጀቱ የሰሚሊና ገንፎን በማስተዋወቅ ፣የስጋ መረቅ ከዳቦ ፍርፋሪ ፣የተደባለቀ ድንች ፣የተጠበሰ ሥጋ ፣ዝቅተኛ ቅባት ያለው የጎጆ ቤት አይብ እና በቀጣዮቹ ቀናት ቅባቶች የተገደቡ ናቸው።

ለ ketoacidosis እና ለኮማ ውስብስብ ሕክምና የኬቲን አካላትን ለማሰር እና አሲድሲስን ፣ ሊፖትሮፒክ መድኃኒቶችን እና መልቲቪታሚኖችን ለመቀነስ ግሉታሚክ አሲድ (በቀን 1.5-3.0 ግ) መጠቀምን ያጠቃልላል።

የ ketoacidosis እና ኮማ ተገቢ ያልሆነ ህክምና ከሚያስከትላቸው ችግሮች አንዱ ከ3-4-6 ሰአታት በኋላ የሚታየው ዘግይቶ hypokalmic syndrome ነው. የኢንሱሊን ሕክምናን ከጀመሩ በኋላ. ይህ ግራጫ pallor, ጉልህ የጡንቻ hypotonia, የመተንፈስ ችግር, ECG ለውጦች (hypokalemic አይነት), የልብ ድካም (ሳይያኖሲስ, tachycardia, ዝቅተኛ የደም ግፊት, imperceptible ምት), አንጀት እና ፊኛ መካከል paresis (የ ሲንድሮም መከላከል እና ህክምና -) ባሕርይ ነው. ከላይ ይመልከቱ).

D.s. ያላቸው ልጆች የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል. በ 1 - 2 ወሩ ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ የሊባዎች የሕክምና ምርመራ ይካሄዳል. በደም ውስጥ ያለውን የስኳር መጠን እና የኬቲን አካላት ደረጃዎችን ከቁጥጥር ጥናት ጋር. ለስኳር እና ለኬቶን አካላት የሽንት ምርመራዎች በየቀኑ መደረግ አለባቸው, እና አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ቢያንስ በወር አንድ ጊዜ መከናወን አለበት. አጠቃላይ ሁኔታን, አካላዊ እድገትን, የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን, አመጋገብን, የኢንሱሊን ሕክምናን ይቆጣጠራሉ. ከዓይን ሐኪም ጋር ምክክር - በየ 3-6 ወሩ አንድ ጊዜ, ከ otolaryngologist እና ከሌሎች ስፔሻሊስቶች ጋር ምክክር - በተጠቀሰው መሰረት. ሁሉም የዲ.ኤስ. ለሳንባ ነቀርሳ ምርመራ.

የዲ.ኤስ. በሳምንት ተጨማሪ የእረፍት ቀን ወይም የተቀነሰ የትምህርት ቀን መጠቀም አለበት; ከሥጋዊ ነጻ ናቸው በትምህርት ቤት ውስጥ የጉልበት ሥራ እና, እንደ አመላካቾች, ከትምህርት ቤት ፈተናዎች.

ሕመም ዲ.ኤስ. ለትክክለኛው ህክምና አስገዳጅ ሆስፒታል መተኛት ተገዢ ናቸው. አጠቃላይ ሁኔታው ​​አጥጋቢ ከሆነ ህጻናት በዓመት 1-2 ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ለድጋሚ ምርመራ እና የኢንሱሊን መጠን ማስተካከያ ይደረጋል. የስኳር ህመምተኛ እና ሃይፖግሊኬሚክ ኮማ ያለባቸው ሁሉም ልጆች እና ከባድ የመበስበስ ምልክቶች በግዴታ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው።

ትንበያበምርመራው ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው. በዲስፕንሰር ክትትል, ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና, የጥናት እና የእረፍት ስርዓቶችን ማክበር, የልጁ አካላዊ እና አእምሮአዊ እድገት በመደበኛነት ይቀጥላል. በከባድ መበላሸት እና ኮማ ፣ እንዲሁም የኩላሊት ችግሮች እና ተላላፊ በሽታዎች በሚከሰትበት ጊዜ ትንበያው አነስተኛ ነው ።

መከላከልዲ.ኤስ. የዲ.ኤስ. በሽተኞች ባሉበት ቤተሰብ ውስጥ ያሉ ሕፃናትን የማከፋፈያ ምልከታ ያካትታል. ለስኳር የሽንት እና የደም ምርመራ ያካሂዳሉ, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የግሉኮስ መቻቻል ፈተና. በልጆች ላይ ለ D. ቅድመ ሁኔታ ሲታወቅ. ለአመጋገብ ትኩረት መስጠት, ከመጠን በላይ መመገብ, በተለይም ካርቦሃይድሬትስ (ጣፋጮች, የዱቄት ምርቶች, ወዘተ) መራቅ ያስፈልጋል.

መጽሃፍ ቅዱስ፡ ባራኖቭ ቪ.ጂ. የስኳር በሽታን በኢንሱሊን ለማከም የሚጠቁሙ ምልክቶች እና የአጠቃቀሙ ዘዴ, ዶክተር, ጋዜጣ, ቁጥር 19, አርት. 937, 1926, bibliogr.; ባራኖቭ ቪ.ጂ., ቤከር ኤስ.ኤም. እና ኡጎሌቫ ኤስ.ቪ. የስኳር በሽታ mellitus እና እርግዝና, ችግሮች, ኢንዶክሪኖል., ቲ. 21, N 2, p. 3, 1975; ቤከር ኤስ.ኤም. እርግዝና ፓቶሎጂ, L., 1975; ቡብኖቫ ኤም.ኤም እና ማርቲኖቫ ኤም.አይ. በልጆች ላይ የስኳር በሽታ, ኤም., 1963; Wichert A.M. እና Sokolova R. I. የስኳር በሽታ ግሎሜሬሎስስክለሮሲስ, አርክ. pathol., t. 34, ቁጥር 2, ገጽ. 3, 1972, bibliogr.; Geller L. I. በስኳር በሽታ ውስጥ የውስጥ አካላት ፓቶሎጂ, M., 1975, bibliogr.; Dobzhansky T. በአእምሮ ሕመምተኞች ውስጥ የውስጥ የፓቶሎጂ ጥያቄዎች, ትራንስ. ከፖላንድ, ኤም., 1973, bibliogr.; ዶብዝሃንስካያ ኤ.ኬ. በኤንዶሮኒክ በሽታዎች ውስጥ የአእምሮ እና ኒውሮፊዚዮሎጂ ችግሮች, M., 1973, bibliogr.; Efimov A.S. የስኳር በሽታ angiopathy, Kyiv, 1973, bibliogr.; ማርቲኖቭ 10. S. እና Suchkova I. A. በስኳር በሽታ, Zhurn, neuropath, እና psychiat ውስጥ ሴሬብራል ዝውውር መታወክ አካሄድ ባህሪያት., t. 68, ክፍለ ዘመን. 7፣ ገጽ. 972, 1968, bibliogr.; Mehdieva 3. X. በስኳር በሽታ, ባኩ, 1973, bibliogr. ውስጥ የነርቭ ሥርዓት ለውጦች; የባለብዙ-ጥራዝ መመሪያ ለውስጣዊ ህክምና, እ.ኤ.አ. E. M. Ta-reeva, t. 7, Leningrad 1966; Prikhozha N V. M. በስኳር በሽታ ሜላሊትስ ውስጥ በነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርስ ጉዳት, M., 1973, bibliogr.; የክሊኒካል ኢንዶክሪኖሎጂ መመሪያ, እ.ኤ.አ. V.G. Baranova, ገጽ. 44, ኤል., 1977; የስኳር በሽታ mellitus, ed. V. R. Klyachko, M., 1974, bibliogr.; የስኳር በሽታ mellitus፣ የዓለም ጤና ድርጅት ባለሙያ ኮሚቴ ሪፖርት፣ ሰር. ቴክኖሎጂ. ሪፖርት አድርግ ቁጥር 310, ጄኔቫ, WHO, 1966; በልጆች ላይ የስኳር በሽታ, ed. ዩ.ኤ. ክኒያዜቫ, ኤም., 1976; በክሊኒካዊ መረጃ እና ባዮፕሲ (ኩላሊት እና ቆዳ), አርክ. pathol., t. 34, ቁጥር 2, ገጽ. 15, 1972; የ Somatoneurological syndromes, ኢ. ዩኤስ ማርቲኖቫ, ኤም., 1976; ቤል ኢ ቲ የስኳር በሽታ mellitus, ስፕሪንግፊልድ, 1960, bibliogr.; Bleuler M. Endokrinologische ሳይኪያትሪ፣ ውስጥ፡ ሳይኪያትሪ ደር ጌገንዋርት፣ hrsg. ቁ. H.W.Gruhle, Bd 1/1 B, S. 161, B. u. አ., 1964, Bibliogr.; ኮን J.W. a. ፋጃንስ ኤስ.ኤስ. የቅድመ የስኳር በሽታ ሁኔታ, አሜር. ጄ. ሜድ.፣ ቁ. 31፣ ገጽ. 839, 1961; የስኳር በሽታ mellitus, hrsg. ቁ. ኤች ቢበርጌል ዩ. ደብሊው ብሩንስ, ጄና, 1974; ዲትስቸርሊን ጂ. Nierenveranderungen bei Diabetikern, Jena, 1969, Bibliogr.; ቀደምት የስኳር በሽታ, እ.ኤ.አ. በአር.ኤ. ካሜሪኒ-ዳ-ቫሎስ አ. ኤች.ኤስ. ኮል, N. Y.-L., 1970; የፊዚዮሎጂ መመሪያ መጽሐፍ፣ እ.ኤ.አ. በ R.O. Greep a. ኢ.ቢ. አስትዉድ፣ ክፍል. 7፣ ቁ. 1, ዋሽንግተን, 1972; H e i g N. Diabetes und Schwangerschaft, Stuttgart, 1975; Pomett a La microangiopathie diabetique, ኮፐንሃገን, 1971; ስፒሮ አር. ጂ ባዮኬሚስትሪ የኩላሊት glomerular basement ሽፋን እና በስኳር በሽታ ሜላሊትስ ላይ የተደረጉ ለውጦች, ኒው ኢንጂ. ጄ. ሜድ.፣ ቁ. 288፣ ገጽ. 1337, 1973, bibliogr.; ዋረን ኤስ.፣ ሌ ኮምፕቴ ፒ.ኤም.ኤ. Legg M.A. የስኳር በሽታ mellitus ፣ ፊላዴልፊያ ፣ 1966።

V. ጂ ባራኖቭ; K.A. Velikanov (yp), V.G. Vtorova (gin.), T.B. Zhuravleva (pat. an.), V. P. Illarionov (የሕክምና ፊዚክስ), ዩ.ኤ. ክኒያዜቭ, ኤል ኤፍ. ማርቼንኮ (ፔድ.), ዩ.ኤስ. ማርቲኖቭ (ነርቭ) ፣ ቲ.ኤ. ኔቭዞሮቫ (ሳይካትሪ)።