Supracondylar ስብራት: መንስኤዎች, ምልክቶች, ምርመራ, ሕክምና. የትከሻ ስብራት ዓይነቶች የ humerus የሱፐራኮንዲላር ስብራት ተዘግቷል

Supracondylar ትከሻ ስብራት. በደረሰበት ጉዳት አሠራር ላይ በመመስረት, extensor (ቅጥያ) እና ተጣጣፊ (ተጣጣፊ) የትከሻ አጥንት ስብራት (ምስል 36, a, b) ተለይተዋል. ስሙ ራሱ የተሰበረ አውሮፕላኑ ወዲያውኑ ከትከሻው ኤፒኮንዲሌሎች በላይ እንደሚገኝ ይጠቁማል. ይህ በጣም የተለመደው የአጥንት ስብራት አይነት ሲሆን በዋነኛነት በልጅነት ይከሰታል. ብዙ ጊዜ በክርን መገጣጠሚያ ላይ በተዘረጋ ክንድ ላይ ሲወድቁ የሚከሰቱ extensor ስብራት አሉ። ተጣጣፊ ስብራት በክርን ላይ በታጠፈ ክንድ ላይ የመውደቅ ውጤት ነው። የሱፐራኮንዲላር ስብራት ወደ ተጣጣፊ እና ማራዘሚያዎች መከፋፈል እያንዳንዱ የዚህ አይነት ስብራት የሕክምና ዘዴዎችን ስለሚወስን ትክክለኛ ነው.

ሩዝ. 36. የመተጣጠፍ (መተጣጠፍ (a) እና ኤክስቴንሽን (ማራዘሚያ) (ለ) የ humerus የሱፐራኮንዲላር ስብራት.

በ extensor ስብራት, የቅርቡ ቁርጥራጭ ወደ ፊት ተጠርጓል እና ወደ ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ ዘልቆ በመግባት, እዚህ የሚያልፉትን መርከቦች እና ነርቮች ሊጎዳ ይችላል. በትከሻው ላይ ባለው የ triceps ጡንቻ ሪፍሌክስ መኮማተር የዳርቻው ክፍል ከኋላ ወደ ኋላ ይመለሳል። ስለዚህ, በክፍሎቹ መካከል አንግል ይፈጠራል, ከኋላ ይከፈታል.

በተለዋዋጭ ስብራት ፣ የዳርቻው ክፍል ወደ ፊት ተፈናቅሏል ፣ እና የቅርቡ ቁርጥራጭ ከኋላ ተፈናቅሏል እና በ triceps ጡንቻ ጅማት ላይ በሹል ጫፍ ላይ ይቀመጣል። ስለዚህ, በክፋዮች የተሠራው አንግል ከፊት ለፊት ክፍት ይሆናል. በሁለቱም በ extensor እና flexion supracondylar fractures ውስጥ፣ ቁርጥራጮች በተጨማሪ ወደ ulnar ወይም ራዲያል ጎን ሊፈናቀሉ ይችላሉ፣ እና እንዲሁም ከማሽከርከር መፈናቀል ጋር አብረው ይመጣሉ።

ምልክቶች. በ extensor supracondylar ስብራት ፣ በክርን መገጣጠሚያው አካባቢ ግልጽ የሆነ እብጠት ፣ የሩቅ ትከሻ የአካል ጉዳተኝነት ከኋለኛው ወለል ጋር በማገገም እና የክርን ወደ ኋላ መፈናቀል ተወስኗል። በተፈናቀለው የቅርቡ ቁርጥራጭ ጫፍ የተፈጠረ ውጣ ውረድ በቀድሞው ገጽ ላይ ይወሰናል. የከርሰ ምድር ደም መፍሰስ ብዙ ጊዜ ይታያል. መቆንጠጥ በተሰበረው ቦታ ላይ ከፍተኛ የሆነ ህመም ያሳያል. የክንድ ተግባራት, በተለይም, በክርን መገጣጠሚያ ላይ መታጠፍ, በሩቅ ትከሻ ላይ ባለው ህመም ምክንያት የተገደቡ ናቸው. ሕመምተኛው የተጎዳውን እጅ በጤናማ እጅ ይደግፋል, ብዙውን ጊዜ በክርን መገጣጠሚያ ላይ ይታጠባል. የተፈናቀሉ ቁርጥራጮች መካከል extensor ስብራት ጋር, እየተዘዋወረ ጥሰት እና peryferycheskyh ነርቮች ላይ ጉዳት ይቻላል, ይህ ደግሞ በጣም ከባድ ውስብስብ ልማት ሊያስከትል ይችላል - Volkmann ischemic contracture. flexion supracondylar ስብራት ጋር, ቁርጥራጮች መካከል ጉልህ መፈናቀል ጋር, ክንድ ወደ ፊት ለፊት ይሄዳል, እና ትከሻ የኋላ ገጽ, ምክንያት distal ክፍልፋዮች posteriorly መፈናቀል ምክንያት, ወደ dorsal ጎን convexity ጋር አንድ ቅስት ይመሰረታል.

ሁለቱም በ extensor እና flexion supracondylar fractures, በተሰበረው ቦታ ላይ ያለው የአካል ጉድለት በቀላሉ የሚወሰነው ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ሰዓታት ውስጥ ብቻ ነው. በኋላ, እያደገ እብጠት የአጥንት ቁርጥራጮች መካከል protrusions ጭንብል, እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ, በተለይ extensor ስብራት ጋር, ወደ ኋላ ያለውን ክንድ መካከል መፈናቀል ጋር እነዚህ ጉዳቶች መካከል ያለውን ልዩነት ምርመራ ላይ ጥያቄ ይነሳል. በክንድ ክንድ መዘበራረቅ ፣ በክርን መገጣጠሚያ ላይ ምንም ንቁ እንቅስቃሴዎች የሉም-ተለዋዋጭ እንቅስቃሴዎችን እንደገና ለማራባት ሲሞክሩ የፀደይ ተንቀሳቃሽነት ምልክት ይከሰታል። በ supracondylar ስብራት, በክርን መገጣጠሚያ ላይ ያሉ እንቅስቃሴዎች, ምንም እንኳን ህመም እና የተገደቡ ቢሆኑም, ይቻላል. ልዩ ስብራት ምልክቶች ደግሞ ክርናቸው መገጣጠሚያ በላይ crepitus እና የፓቶሎጂ ተንቀሳቃሽነት ፊት, ክንድ ላይ በሚጎትት ጊዜ አካል ጉዳተኛ እርማት.

የተሰበረውን አውሮፕላኑ ለመወሰን እና ቁርጥራጮቹን የመፈናቀል ደረጃ, የሩቅ ትከሻ እና የክርን መገጣጠሚያ ራዲዮግራፊ በሁለት ትንበያዎች ይከናወናል.

ቁርጥራጮች ሳይፈናቀሉ (ከ20-25% ውስጥ የሚከሰተው) humerus supracondylar ስብራት ጋር በሽተኞች ሕክምና ውስጥ, መጠገን (ሁኔታዎች መካከል 20-25 ውስጥ የሚከሰተው) ወደ ትከሻ ላይኛው ሦስተኛው metacarpal ራሶች ከ metacarpal አጥንቶች ራሶች ላይ ተግባራዊ ልስን splint ጋር ነው. በክርን መገጣጠሚያው ላይ ወደ 90 ° አንግል እና በግንባሩ መሃከል በፕሮኔሽን እና በማንሳት መካከል መታጠፍ ። የማስተካከያው ጊዜ ለህፃናት 2 ሳምንታት, ለወጣቶች 3 ሳምንታት, ለአዋቂዎች 4 ሳምንታት ነው. የመንቀሳቀስ መቋረጥ ሲቋረጥ - በክርን መገጣጠሚያ ላይ የእንቅስቃሴዎች እድገት, የትከሻ እና የፊት ክንድ ጡንቻዎችን ማሸት.

ቁርጥራጮቹ በሚፈናቀሉበት ጊዜ በአካባቢው ሰመመን (20 ml 1% የኖቮካይን መፍትሄ) በጉርምስና እና ጎልማሶች እና በልጆች ላይ ሰመመን ውስጥ ይቀንሳሉ. በ extensor ስብራት, የመቀነሻ ዘዴው እንደሚከተለው ነው. አንደኛው ረዳት ትከሻውን ያስተካክላል ፣ ሌላኛው ደግሞ እጁን ይጎትታል ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በመጀመሪያ የሩቅ ክፍልፋዮችን ወደ ጎን መፈናቀል ያስወግዳል ፣ እና የትከሻውን የሩቅ ክፍል (ከተሰበረው መስመር ትንሽ በላይ) በሁለቱም እጆች በአራት ጣቶች ያስተካክላል። የዋልታ ወለል በኦሌክራኖን አካባቢ ላይ ያሉትን አውራ ጣቶች በኃይል በመጫን የሩቅ ቁርጥራጭን ወደ ፊት አቅጣጫ ያንቀሳቅሳል እና ወደ ቦታው ይመለሳል። ክንዱ በክርን መገጣጠሚያው ላይ ወደ 70 ° አንግል የታጠፈ ሲሆን ከዚያ በኋላ እግሩ ከኋላ ባለው የፕላስተር ስፕሊን ተስተካክሏል።

በተለዋዋጭ ስብራት, መቀነስ የሚከናወነው በታጠፈ ክንድ ነው. እንዲሁም, ማካካሻው በመጀመሪያ በጎን በኩል, እና ከዚያም በፊት-በኋላ አቅጣጫ ይወገዳል. ማስተካከል የሚከናወነው በክበብ ፕላስተር በ 90-100 ° የክርን መገጣጠሚያ አቀማመጥ ላይ ነው. ለሁለቱም የ extensor እና flexion supracondylar fractures የመጠገን ውል ተመሳሳይ ነው: ለልጆች - 3 ሳምንታት, ለወጣቶች - 1 ወር, ለአዋቂዎች - 5-6 ሳምንታት.

ያልተሳካ ቅነሳ በሚኖርበት ጊዜ ህክምና በአጥንት መጎተት መከናወን አለበት.

ለኤክስቴንሽን ስብራት, ፒኑ በኦሌክራኖን በኩል ይለፋሉ (የኡልነር ነርቭን አይጎዱ!). በግንባሩ ላይ - የማጣበቂያ መጎተቻ (ምስል 37). በሽተኛው በጀርባው ላይ ይተኛል. ትከሻው በአቀባዊ ይነሳል. ክንዱ በክርን መገጣጠሚያ ላይ በ 90 ° አንግል ላይ ተጣብቋል. የአጽም መጎተት በርዝመቱ ውስጥ መፈናቀልን ማስወገድን ያረጋግጣል. የፊተኛው ክፍልፋዮች መፈናቀልን ለማስወገድ በቀድሞ-በኋላ አቅጣጫ የሚሠራ መጎተቻ ያለው የመቀነሻ ዑደት በመጨረሻው ላይ ተተክሏል።

ሩዝ. 37. በ humerus supracondylar ስብራት ውስጥ የአጥንት መጎተት ስርዓት.

በልጆች ላይ በአጥንት መጎተት ላይ ያለው የጭነት መጠን 2 ኪሎ ግራም ሲሆን ቀስ በቀስ ወደ 4-5 ኪ.ግ ይጨምራል. በጎን ቀለበቶች ላይ ክብደት 1.5-2 ኪ.ግ. የመጎተት ውሎች እንደሚከተለው ናቸው-ለህፃናት, 2 ሳምንታት አጥንት እና ሌላ 2 ሳምንታት - ማጣበቂያ; ለአዋቂዎች - 24-28 ቀናት አጥንት እና 1 ሳምንት - ማጣበቂያ.

ከመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ በአጥንት መጎተቻ ዘዴዎች የሚደረግ ሕክምና የፊዚዮቴራፒ ልምምዶችን መጠቀም ያስችላል, እና በመጎተት መጨረሻ ላይ ፊዚዮቴራፒ. ውጤቶቹ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ናቸው። የመሥራት ችሎታ ከ 8-12 ሳምንታት በኋላ ይመለሳል. flexion supracondylar ስብራት ሕክምና ውስጥ, እጅና እግር ያለውን የአጥንት መጎተት ዘዴ, 160 ° አንግል እስከ ክርናቸው መገጣጠሚያ ላይ ያለውን ማራዘሚያ ቦታ በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ ጠለፋ እስከ 90 ° አንግል ድረስ ይሰጣል. የሚስተካከለው ዑደት ከታች ወደ ላይ በቅርበት ባለው ክፍልፋዮች ላይ ባለው የሩቅ ጫፍ ላይ ይሠራል. ለመቀነስ ጥቅም ላይ የሚውሉት ክብደቶች የኤክስቴንሽን ስብራት ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና ጋር ተመሳሳይ ናቸው. የክርን መገጣጠሚያ ላይ extensor contracture ልማት ሊያመራ ይችላል ቅነሳ ወቅት ክንድ ያለውን functionally የማይመች ቦታ ምክንያት የአጥንት ትራክሽን ውል በተወሰነ ቀንሷል.

የትከሻ ሱፐራኮንዲላር ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው እናም የአካል ጉዳተኝነትን ለማስወገድ በትክክል ላልተጣመሩ ስብራት እና እንዲሁም ቁርጥራጮቹን በሌሎች መንገዶች እንዲስተካከሉ የማይፈቅድ የጡንቻ መገጣጠም ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ይጠቁማል።

የ humerus የታችኛው ሦስተኛው ስብራት በተለያዩ ጥናቶች መሠረት ከ1-3% የሚሆነው የአጥንት አጥንቶች ስብራት ይከሰታል ፣ እና ከ humerus መካከል ቁጥራቸው ከ 14 እስከ 19% ይደርሳል ። በተገቢው ህክምና, የተጎዳው ቦታ ውህደት በ 94-99% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል. ጉዳቱ ወደ የክርን መገጣጠሚያው በቀረበ መጠን ድግግሞሹ ይጨምራል።

ስብራት ሳይፈናቀሉ ወግ አጥባቂ ሕክምና ከትከሻው የላይኛው ሶስተኛው እስከ ጣቶቹ ድረስ ባለው የፕላስተር ስፕሊን እጅና እግር ማስተካከልን ያካትታል። ላንጌታ ከፕላስተር የተለየ ነው. እግሩን በሶስት ጎን በፕላስተር ቅንብር ይሸፍናል, በሌላኛው በኩል ደግሞ ለስላሳ ማሰሪያ ብቻ ይሸፍነዋል. በዚህ ሁኔታ, ፕላስተር በክበብ ውስጥ ክብ ቅርጽ ያለው ክንድ ይሸፍናል.

የ epicondyles ስብራት ቢፈጠር ክንድ በጥብቅ በተቀመጠው ቦታ ላይ ተስተካክሏል (ምሥል 5). ይህ በረጅም ጊዜ ጥገና ወቅት ሊፈጠሩ የሚችሉ በርካታ ችግሮችን ያስወግዳል. ማሰሪያው ከሦስት ሳምንታት በኋላ እንደገና ራዲዮግራፊ እና የአጥንት ቁርጥራጭ ማጠናከሪያ (ማህበር) ደረጃ ግምገማ ከተደረገ በኋላ ይወገዳል.

ማጣቀሻ. ቀረጻው በትክክል ካልተተገበረ, እግሩ ፊዚዮሎጂ ባልሆነ ቦታ ላይ ሊስተካከል ይችላል. ይህ ወደ ስብራት ቦታ ተገቢ ያልሆነ ውህደትን ብቻ ሳይሆን እንደ የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት, እብጠት, አልጋ, ጋንግሪን የመሳሰሉ ችግሮችን ያስከትላል.

ስብራት የአጥንት ቁርጥራጮች መፈናቀል ጋር ተከስቷል ከሆነ, ከዚያም በአካባቢው ሰመመን በኋላ, ዶክተሩ ወደ ዝግ የሆነ ቦታ ይሄዳል.

የአጥንት ቁርጥራጮችን መደበኛ ቦታ ከተመለሰ በኋላ የፕላስተር ቀረጻ ልክ እንደ ስፕሊን በተመሳሳይ ደረጃ ይሠራል. ከሶስት ሳምንታት በኋላ የፕላስተር ማሰሪያው ይወገዳል እና ከአንድ እስከ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ተንቀሳቃሽ ማሰሪያ ይተገበራል.

የ Epicondyle ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚያስፈልገው ከተሰበረው ስብራት ጋር ፣ የክርን መገጣጠሚያው መፈናቀል ሲከሰት እና የ epicondyle የአጥንት ቁርጥራጭ በተጎዳው መገጣጠሚያ ላይ ሲሰካ ብቻ ነው። ከዚያም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ, የመገጣጠሚያው ካፕሱል ይከፈታል, የተበጣጠሰው ኤፒኮንዲል ከጅማቶች ጋር ተጣብቆ በጥንቃቄ ይወጣል. ከዚያም የተሰነጠቀው የአጥንት ክፍል በብረት መርፌ ወይም በመጠምዘዝ ላይ ተጣብቋል.

ተመሳሳይ ሁኔታ ገና በለጋ እድሜ (እስከ 7-10 አመት) ከተከሰተ, የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ለስላሳ እና ለስላስቲክ ሲሆን, የተቀደደው ቁርጥራጭ የኒሎን የተቋረጡ ስፌቶችን በቀጥታ ወደ አጥንት ቲሹ (ምስል 6) በመተግበር ይስተካከላል.

የ femur መካከል Supracondylar ስብራት diaphyseal ስብራት ከ የሚለዩት ባህሪያት አላቸው: እነዚህ ስብራት በአንጻራዊ አልፎ አልፎ ቁርጥራጮች መካከል ሙሉ መፈናቀል ይሰጣሉ, ብዙውን ጊዜ አብረው አንኳኩ; ለቁርስራሽ ሙሉ ለሙሉ መፈናቀል, እጅግ በጣም ትልቅ ኃይልን መተግበር ያስፈልጋል.

የተሳሳተ የ supracondylar femoral fractures ከተበላሸ ዳይፊሴያል የሴት ብልት ስብራት የበለጠ የእጅና እግርን ተግባር ይቀንሳል። የችግሮች መከላከል የአጥንት ስብራት ትክክለኛ ህክምና ላይ ነው. የግዴታ አካል የሳናቶሪየም ሕክምና ነው, ጭቃ በተለይ ጠቃሚ ነው. በሳናቶሪየም ሳኪ ውስጥ የሚደረግ ሕክምና በጭቃ ይከናወናል ፣ ይህ በድህረ-ሶቪየት ቦታ ውስጥ ካሉት በጣም ጥሩ የጤና መዝናኛዎች አንዱ ነው ፣ እዚያም መዝናናትን እና ማገገምን በተሳካ ሁኔታ ማዋሃድ ይችላሉ።

ሶስት ዓይነት የ supracondylar hip fractures አሉ፡-

• ምንም ማካካሻ የለም;
• በተሰበረው ቦታ ላይ ስብርባሪዎችን በማፈናቀል;
• በተሰበረው ቦታ ላይ ቁርጥራጮችን በማፈናቀል እና በተመሳሳይ ጊዜ ከኋላ ካለው የኋለኛ ክፍልፋዮች መዛባት (በጉልበቱ ላይ የመተጣጠፍ ዓይነት አለ)።

ምልክቶች እና ምርመራ

Supracondylar femur ስብራት እንደ diaphyseal ተመሳሳይ ምልክቶች አላቸው: ጥምዝ ውስጥ ተገልጿል ያለውን እጅና እግር አካል መበላሸት, ጭኑን በታችኛው ሦስተኛ ላይ እብጠት, በጉልበቱ አካባቢ. በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ (hemarthrosis) ይወሰናል. የተሰበረ አካባቢ palpation ስለታም የሚያም ነው, የጉልበት መገጣጠሚያ ተግባር ሙሉ በሙሉ ተዳክሟል. ጉዳት የደረሰበትን አካል በሚመረምርበት ጊዜ በ supracondylar ስብራት ላይ የመጨቆን እና የመጎዳት እድልን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለአካባቢያዊ መርከቦች እና ነርቮች ሁኔታ ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ። የኤክስሬይ ምርመራ ምርመራውን ያብራራል.

የ epicondyles ስብራት በሚከሰትበት ጊዜ የአጥንት ቁርጥራጮችን በሚፈናቀልበት ዘዴ ውስጥ ዋናው ሚና የሚጫወተው በውጫዊ ኃይል ተግባር ነው። በሴት ብልት supracondylar ስብራት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ምንም መፈናቀል ካልተከሰተ ብዙውን ጊዜ ለወደፊቱ አይከሰትም ፣ ምክንያቱም በቁርጭምጭሚቱ ላይ የሚሠሩት የጡንቻዎች ጥንካሬ ከግንኙነት ውጭ እነሱን ለማምጣት በቂ ስላልሆነ። ጉዳት በደረሰበት ጊዜ ቁርጥራጭ መፈናቀል ከነበረ ፣ ከዚያ የጡንቻዎች የመለጠጥ ወደኋላ መመለስ ይህንን መፈናቀል ወደ መረጋጋት ይለውጠዋል።

ሕክምናኤፒኮንዲላር ስብራት እርግጥ ነው, የቀዶ ጥገና. ነገር ግን ከዚህ ያነሰ አስፈላጊ አይደለም የስፓ ሕክምና በኋላ.

ቪዲዮ፡

ጤናማ፡

ተዛማጅ ጽሑፎች፡-

1. የሂፕ ጉዳቶች ወደ ስብራት እና መሰባበር የተከፋፈሉ ሲሆን እንዲሁም ቁስሎች፣ ቃጠሎዎች፣ መጨናነቅ፣ ስንጥቆች ሊኖሩ ይችላሉ።
2. የ humerus transcondylar ስብራት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በተዘረጋ እጅ ላይ በሚወድቅበት ጊዜ ሲሆን ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል እና ...
3. የ sternum ስብራት ብርቅዬ የአጥንት ጉዳቶች ሲሆኑ ከ 0.1 እስከ 0.3% ከ...

የ supracondylar ስብራት ወግ አጥባቂ ሕክምና

ሕክምና flexion supracondylar ትከሻ ስብራትበአካባቢያዊ ወይም በአጠቃላይ ሰመመን እና በተዘጋ በእጅ አቀማመጥ ውስጥ ያካትታል. መጎተት የሚከናወነው በእግሩ ቁመታዊ ዘንግ ላይ ነው ፣ የፔሪፈራል ቁርጥራጭ ከኋላ እና ከመካከለኛው ርቀት ተፈናቅሏል። በክርን መገጣጠሚያ ላይ በተዘረጋ እጅና እግር ላይ እንደገና አቀማመጥ ይከናወናል. ቁርጥራጮቹን ካነጻጸሩ በኋላ, ክንዱ ከ90-100 ° አንግል ላይ ተጣብቆ እና በ 6-8 ሳምንታት በተርነር ስፕሊንት ተስተካክሏል, ከዚያም ስፕሊንቱ ሊወገድ የሚችል እና ለሌላ 3-4 ሳምንታት ይቀራል.

የኤክስቴንሽን ስብራት.ማደንዘዣ ከተሰጠ በኋላ, በእጅ ወደነበረበት መመለስ ይከናወናል. እጅና እግር በክርን መገጣጠሚያ ላይ በትክክለኛው ማዕዘን ላይ ታጥቆ ጡንቻዎቹን ለማዝናናት እና በርዝመታዊው ዘንግ ላይ መጎተትን ይፈጥራል። የዳርቻው ክፍልፋይ ከፊት እና ከመካከለኛው ተፈናቅሏል. Longuet በ 60-70 ° አንግል ላይ በክርን መገጣጠሚያ ላይ በታጠፈ ክንድ ላይ በተርነር መሰረት ይተገበራል. የመቆጣጠሪያ ራዲዮግራፊን ማምረት. የመንቀሳቀስ ጊዜ ከተለዋዋጭ ስብራት ጋር ተመሳሳይ ነው.

ያልተሳካለት ቦታ ከተቀመጠ, ለኦሌክራኖን የአጥንት መጎተት ለ 3-4 ሳምንታት በሚወጣው ስፔል ላይ ጥቅም ላይ ይውላል. ከዚያም የፕላስተር ቀረጻ ይሠራል. በሚጎተቱበት ጊዜ እግሩ በክርን መገጣጠሚያው ላይ ከ90-100 ° አንግል ላይ በተለዋዋጭ ስብራት ፣ ከ60-70 ° አንግል በ extensor ስብራት መታጠፍ እንዳለበት መታወስ አለበት።

ደረጃውን የጠበቀ አቀማመጥ እና ከዚያ በኋላ ቁርጥራጮቹን ከማቆየት ይልቅ, የውጭ ማስተካከያ መሳሪያን መጠቀም ይቻላል.

የ supracondylar ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና

የ supracondylar ስብራት የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚከናወነው ሁሉም ቁርጥራጮችን ለማዛመድ የተደረጉ ሙከራዎች ያልተሳኩ በሚሆኑበት ጊዜ ነው። ክፍት ቦታው የሚጠናቀቀው ቁርጥራጮቹን በጠፍጣፋዎች ፣ ቦዮች እና ሌሎች መሳሪያዎች በማሰር ነው። የፕላስተር ስፕሊንት ለ 6 ሳምንታት ይተገበራል, ከዚያም ተንቀሳቃሽ መንቀሳቀስ ለሌላ 2-3 ሳምንታት ይታዘዛል.

የ humerus medial epicondyle ስብራት በተፈጥሮ ውስጥ የመረበሽ እና የዚህ አጥንት የሩቅ ክፍል ስብራት 35% ነው። እነሱ በተዘዋዋሪ የጉዳት ዘዴ ውጤት ናቸው እና በመውደቅ ወቅት የሚከሰቱት በተዘረጋ ክንድ እጅ ላይ ባለው የፊት ክንድ ወደ ውጭ በማፈንገጥ ላይ በማተኮር ነው። ከመካከለኛው ኤፒኮንዲል ጋር የተጣበቁ ጡንቻዎች ይቀደዱታል.

በዚህ ሁኔታ, የክርን መገጣጠሚያው ካፕሱል ጉልህ የሆነ ስብራት ይከሰታል. የሜዲካል ኤፒኮንዲል ስብራት የመከሰቱ ዘዴ የክንድ አጥንቶች መበታተን ዘዴ ጋር ይዛመዳል. ብዙውን ጊዜ ክንድ በሚፈርስበት ጊዜ በክርን መገጣጠሚያ ላይ የዚህ ኤፒኮንዲል ጥሰት አለ ። እንደ አኃዛዊ መረጃዎቻችን, 62% የሚሆኑት የሁለቱም የክንድ አጥንቶች መፈናቀሎች ከመካከለኛው ኤፒኮንዲሌል መቆራረጥ ጋር ተያይዘዋል.

የሚከተሉት የ humerus medial epicondyle ስብራት ዓይነቶች አሉ።

መፈናቀል የሌለበት ስብራት;

ወርድ ውስጥ መፈናቀል ጋር ስብራት;

ስብራት በማሽከርከር;

በክርን መገጣጠሚያ ላይ ከመጣስ ጋር ስብራት;

የነርቭ ጉዳት የደረሰባቸው ስብራት;

ከክንድ መበታተን ጋር በማጣመር ስብራት;

ተደጋጋሚ እረፍቶች.

ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምርመራዎች

በክርን መገጣጠሚያው ላይ ባለው አንቴሮሚዲያ ላይ የተገደበ የቲሹ እብጠት፣ ሰፊ ስብራት እና የአካባቢ ህመም ይገለጻል። በ palpation ላይ የሞባይል ኤፒኮንዲል ሊታወቅ ይችላል. ይህ የሩቅ ቁርጥራጭ ወደ ላተራል ጎን በማፈናቀል የ transcondylar ስብራት ምልክቶችን ይመስላል። ነገር ግን, ከኋለኛው ጋር, እብጠቱ ወደ አጠቃላይ የክርን መገጣጠሚያ ይደርሳል, እና የማዕከላዊው ቁርጥራጭ ሹል ጠርዝ በክርን መገጣጠሚያው መካከለኛ ጎን ላይ ይወሰናል. የ medial epicondyle ተቀደደ ጊዜ, ወደ ኋላ የተዘረጉ ጣቶች ወደ ኋላ ያለውን መዛባት ጋር ክርናቸው የጋራ ውስጥ ማራዘም በዚህ epicondyle ያለውን ትንበያ ላይ ህመም ያስከትላል, ፈሳሽ ክርናቸው የጋራ ውስጥ አቅልጠው ውስጥ የሚወሰን ሲሆን የነርቭ ጉዳት ምልክቶች ይገለጣል. . የክንድ አጥንቶች መበታተን, የክርን መገጣጠሚያ መበላሸት ይታያል. የአካለ ጎደሎው ባህሪ የሚወሰነው በመጥፋቱ አይነት ነው. ከሐሰተኛ መገጣጠሚያዎች ፋይበር ውህደት ጋር የሚከሰቱ የ medial epicondyle ተደጋጋሚ ክፍሎች ፣ ምልክቶቹ “ደብዝዘዋል” ፣ እብጠቱ ትንሽ እና የተገደበ ነው ፣ ምንም ጉዳት የለውም ፣ በክርን መገጣጠሚያው የፊት ክፍል ላይ ፣ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መጨናነቅ። ከ humerus ጋር ተዳክሟል።

በኤክስሬይ ምርመራ ላይ ችግሮች በዋነኝነት የሚነሱት ከ 6 ዓመት በታች በሆኑ ህጻናት ላይ ነው, በእነሱ ውስጥ ኦስቲፊሽን ኒውክሊየስ ገና አልታየም, እና የ epicondyle መፈናቀል በማይኖርበት ጊዜ.

የመካከለኛው ኤፒኮንዲል መለያየት እና የሁለቱም የፊት ክንድ አጥንቶች መፈናቀል ባህሪይ ነው ፣ ስለሆነም ራዲዮግራፎችን በሚያጠኑበት ጊዜ ለመካከለኛው ኤፒኮንዲል አካባቢ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ። አንዳንድ ጊዜ ተደጋጋሚ ስብራትን ከዋናው ለመለየት አስቸጋሪ ነው። የአስከሬን መኖር ብቻ እንደገና መጎዳትን ያመለክታል.

በልጆች ላይ የመካከለኛው ኤፒኮንዲሌል መወዛወዝ እንደ አፖፊስዮሊስስ ወይም ኦስቲኦአፖፊሴሎሲስ ይከሰታል. የአፖፊዚስ ክፍል ብቻ ክፍሎች አሉ። አንዳንድ ጊዜ ራዲዮፓክ ያልሆነ የ cartilage ሳህን ነው. የጡንቻ እግር ከፔሮስቴየም ጋር መለያየት ይታያል. የጡንቻ እግር አንዳንድ ጊዜ በክርን መገጣጠሚያ ላይ ይጣሳል, የኡልነር ነርቭን ከእሱ ጋር ይጎትታል, እና በእሱ ላይ የተበላሹ ምልክቶች ይወሰናሉ. የኋለኞቹ ጉዳዮች ብርቅ ናቸው እና ለመለየት አስቸጋሪ ናቸው ፣ ግን ሁል ጊዜ መታወስ አለባቸው። በተመሳሳይ ጊዜ የተከፋፈሉ ክፍሎች እና የ humerus የጎን ኤፒኮንዲል አሉ. የመካከለኛው ኤፒኮንዳይል መለያየት ብዙውን ጊዜ በክርን መገጣጠሚያ ላይ ካሉ ሌሎች ስብራት ጋር ይጣመራል።

በጡንቻ መጎተት ተጽእኖ ስር ያለው ቁርጥራጭ ወደ ታች እና ወደ ራዲያል ጎን ይጣላል. በክርን መገጣጠሚያ ላይ ያለው የ epicondyle ጥሰት ሁለት ዓይነት ነው-

ሁሉም በጋራ ክፍተት ውስጥ ሲሆኑ;

የእሱ ጠርዝ ብቻ ሲጣስ.

የመገጣጠሚያው ቦታ ከመካከለኛው ጎን ተዘርግቷል. በ cartilaginous epicondyle ይህ የኤክስሬይ ምልክት በተለይ ጠቃሚ ይሆናል። ወደ ቁርጥራጭ የማሽከርከር ደረጃ ፣ የኦሲፊክ ኒውክሊየስ ቅርፅ እና መጠን ትኩረት መስጠቱን ያረጋግጡ። ከ6-7 አመት እድሜ ያላቸው ህጻናት የኦስሴሽን ኒውክሊየስ ክብ ቅርጽ ያለው ሲሆን መጀመሪያ ላይ ጥላው በነጥብ መልክ ይታያል.

ሕክምና

የአጥንት ቁርጥራጭ መፈናቀል ከሌለ ሕክምናው ለ 15-20 ቀናት የኋለኛውን የፕላስተር ስፕሊን ማንቀሳቀስ ብቻ ነው. ከ 5 ሚሊ ሜትር በላይ መፈናቀል, የማሽከርከር ማፈናቀል, የ epicondyle መጣስ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ይታያል. የክንድ አጥንቶች መበታተን በሚፈጠርበት ጊዜ መቆራረጡ በመጀመሪያ ይቀንሳል እና ከዚያ በኋላ ብቻ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጥያቄ ይወሰናል. ክዋኔው በቴክኒካዊ ቀላል እና በትክክል ከተሰራ, ወደ ሙሉ ማገገም ይመራል.

ክፍት ቅነሳ ከጉዳት በኋላ በተቻለ ፍጥነት ለማከናወን ይፈለጋል. በመጀመሪያዎቹ 1-3 ቀናት ውስጥ ክዋኔው የሚከናወነው በትንሹ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት ነው, እና ከማንኛውም ችግሮች ጋር የተያያዘ አይደለም. የቆዳ መቆረጥ በክርን መገጣጠሚያ ላይ ባለው አንቴሮሚዲያ ገጽ ላይ ይደረጋል። ለስላሳ ቲሹዎች በሞኝነት ይለያዩ እና ወደ ስብራት ቦታ ይቅረቡ። ይህ የደም መርጋትን ያስወግዳል. የ humerus ቁስሉ ሽፋን ከሸፈነው ለስላሳ ቲሹዎች ይለቀቃል, እነዚህም ከ ulnar ነርቭ ጋር በመሃል ወደ ኋላ ይመለሳሉ. የ epicondyle ቦታን, በካፕሱል እና በመገጣጠሚያ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መጠን ይወስኑ. በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ አንድ ቁራጭ ከተጣሰ ይወገዳል. የደም መርጋትን ከመገጣጠሚያው ክፍተት ማስወጣትዎን እርግጠኛ ይሁኑ. ቁርጥራጩን ለማነፃፀር ወደ ላይ እና በትንሹ ወደ ኋላ መቀየር አለበት. በ epicondyle መሃከል ላይ የሚገፋ መድረክ ያለው መርፌ ወይም ተነቃይ እጀታ ያለው awl ወደ ስብራት አውሮፕላኑ ቀጥ ብሎ እንዲሄድ ይደረጋል። የመርፌው ጫፍ በ 0.5-1 ሴ.ሜ ከቁስል ወለል በላይ ይወጣል በመርፌ እርዳታ ኤፒኮንዲል ወደ ላይ ይወጣል. ከዚያ የንግግሩ መጨረሻ በ humerus ላይ ባለው የፊት ገጽታ መሃል ላይ ይቀመጣል እና በሊቨር መርህ ላይ በመተግበር እንደገና አቀማመጥ ይከናወናል። መርፌው በ humerus condyle ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል, ኤፒኮንዲሌሉን በተከታታይ መድረክ ላይ በመጫን. ይህ ዘዴ በተለይም ከጥንት ስብራት ጋር መቀነስን በእጅጉ ያመቻቻል. የመቀነሱን ትክክለኛነት በእይታ ያረጋግጡ። ቁስሉ በጥብቅ የተሰፋ ነው. ኤፒኮንዲሌል ሲቀደድ ክንድ ላይ የመበተን አዝማሚያ እንዳለ ግምት ውስጥ በማስገባት የኤክስሬይ መቆጣጠሪያን ማምረትዎን ያረጋግጡ. የኋላ ፕላስተር ማሰሪያ ከጣቶቹ ግርጌ እስከ ትከሻው የላይኛው ሶስተኛው ድረስ ይጫኑ። የክርን መገጣጠሚያው በ 140 ° አንግል ላይ የማይንቀሳቀስ ነው. ልምምድ እንደሚያሳየው ከዚህ የመገጣጠሚያ ቦታ, ተግባሩ በፍጥነት ይመለሳል. የግጭቶች መፈጠርን ለማስቀረት, የሾሉ ጠርዞች ተጣብቀዋል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የ UHF መስክ የታዘዘ ነው. ቢያንስ ለ 3 ሳምንታት የማይንቀሳቀስ እንቅስቃሴ ይቀጥላል. የሚስተካከለው መርፌ ይወገዳል እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና የታዘዘ ነው። በክርን መገጣጠሚያ ላይ ያሉ እንቅስቃሴዎች ህመምን በማይፈጥር ስፋት ውስጥ ይከናወናሉ. የግዳጅ ተግባርን ወደነበረበት መመለስ ፣ የጥቃት እንቅስቃሴዎች የክርን መገጣጠሚያውን ወደ ሪልፕሌክስ መዘጋት ፣ ኦስቲፊኬሽን መፈጠር እና በመጨረሻም ፣ የክርን መገጣጠሚያውን ተግባር ወደ ቀድሞው ሁኔታ ማራዘም ይመራሉ ። የክርን መገጣጠሚያ አካባቢን ማሸት, ማሞቅም አሉታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል.

በመጀመሪያው ሳምንት የእንቅስቃሴዎች መልሶ ማገገም የመጀመሪያ ምልክቶች ቀደም ብለው ይታወቃሉ። በዚህ ጊዜ ህፃኑ እና ወላጆቹ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መሰረታዊ መርሆችን በደንብ ይገነዘባሉ እና ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒስት ዘዴ ቁጥጥር ስር በቤት ውስጥ ያካሂዳሉ ።

በጣም የተለመደው ውስብስብ የውሸት መገጣጠሚያ መፈጠር ነው. በቀዶ ጥገና ባልተደረገ ህክምና, ይህ ውስብስብነት በ 40% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ይስተዋላል, ይህም በዋነኝነት ለስላሳ ቲሹ ኢንተርሴሽን ጋር የተያያዘ ነው. በቀዶ ሕክምና ውስጥ, አልፎ አልፎ እና በቀዶ ጥገና ቴክኒዎል ውስጥ ካሉ ስህተቶች ጋር እንዲሁም የቆዩ ስብራትን በማከም ላይ ነው.

የ humerus የጎን epicondyle መካከል Avulsion ስብራት በጣም አልፎ አልፎ ናቸው. ብዙውን ጊዜ ውጫዊው ሳህኑ ብቻ ይቀደዳል ፣ በዚህ ላይ የክርን መገጣጠሚያ እና የጡንቻ ራዲያል ኮላተራል ጅማት ይያያዛል። ብዙውን ጊዜ መፈናቀሉ እዚህ ግባ የማይባል እና በቀላሉ የሚወገድ ነው። የጎን ኤፒኮንዲል ማስተካከል በቀጭኑ መርፌ ይከናወናል. ውጤቶቹ ተስማሚ ናቸው. ለቀዶ ጥገና ሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች በጣም ጥቂት ናቸው.

የ humerus condyle ራስ ስብራት

የክርን መገጣጠሚያን ከሚፈጥሩት አጥንቶች ሁሉ ስብራት መካከል የ humerus condyle ራስ ስብራት ከአሉታዊ ውጤቶች ድግግሞሽ አንፃር የመጀመሪያውን ቦታ ይይዛሉ። ይህ የክርን መገጣጠሚያ ተግባርን መጣስ ፣ ማጠናከሪያ መዘግየት ፣ pseudarthrosis እና ሌሎች ችግሮች መፈጠር። እነዚህ ስብራት በክርን መገጣጠሚያ ላይ ከሚገኙት ሁሉም ስብራት 8.2% ናቸው። በተዘዋዋሪ የጉዳት ዘዴ ይነሳሉ, በተዘረጋ, በትንሹ የታጠፈ ክንድ ላይ ሲወድቁ; ብዙውን ጊዜ ከ5-7 አመት ለሆኑ ህጻናት ይከሰታሉ.

የእነዚህ ስብራት ዓይነቶች በርካታ ዓይነቶች አሉ-

የኮንዶል ውጫዊ ክፍል ኤፒሜታፊስያል ስብራት;

osteoepiphyseolysis;

ንጹህ ኤፒፊዮሊሲስ;

የኮንዶል ጭንቅላት ኦስሴሽን ኒውክሊየስ ስብራት;

subchondral ስብራት;

ስብራት ወይም epiphysiolysis በክርን መገጣጠሚያ ላይ ከመበላሸቱ ጋር በማጣመር።

የ humerus condyle ራስ ስብራት አንዳንድ ጊዜ ከመካከለኛው ኤፒኮንዲል ፣ ኦሌክራኖን እና ራዲየስ አንገት ስብራት ጋር ይጣመራሉ። በክርን መገጣጠሚያ ላይ ከተፈናቀሉ ጋር በማጣመር የ humerus condyle ራስ ስብራት በ 2% ውስጥ ይከሰታሉ። የፊት-መሃከለኛ መፈናቀል የበላይ ነው, የኋለኛ-መካከለኛው ቦታ ብዙም ያልተለመደ ነው.

ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ባህሪ

የክርን መገጣጠሚያው የጎን ጎን እብጠት ፣ የ humerus የሩቅ ክፍል ላተራል ወለል palpation ላይ ሹል ህመም። በጋራ ክፍተት ፈሳሽ ውስጥ, hemarthrosis ይወሰናል. አንዳንድ ጊዜ የተሰበረ የአጥንት ቁርጥራጭ ተንቀሳቃሽነት ይወሰናል. መፈናቀል በማይኖርበት ጊዜ በሬዲዮግራፊ ምርመራ ላይ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ. አብዛኛውን ጊዜ የተሰበረ የአጥንት ቁርጥራጭ ወደ ጎን እና ወደ ታች፣ ከፊት ወይም ከኋላ፣ እንዲሁም ከኋላ ወይም ከፊት በተከፈተ አንግል ይፈናቀላል። ብዙውን ጊዜ, ከእሱ ጋር በተያያዙት የጡንቻዎች መጎተቻ ምክንያት, ቁርጥራጭ መዞር ይታያል. በተለምዶ ማሽከርከር ከአንድ በላይ አውሮፕላን ውስጥ ይከሰታል እና ብዙ ጊዜ በጣም ጉልህ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, የኩንዶል ጭንቅላት የ articular surface ወደ humerus ቁስሉ ላይ ሊመራ ይችላል. ከራዲየስ ጭንቅላት ጋር ያለውን ግንኙነት ያጣል እና በተንሰራፋበት ወይም በተበታተነ ቦታ ላይ ነው.

በኦስቲዮፒፊዚዮሊሲስ ውስጥ, የሜታፊዚስ ቁርጥራጭ የተለያዩ መጠኖች እና ቅርጾች ሊሆኑ ይችላሉ. የግማሽ ጨረቃ ቅርጽ ባህሪይ ነው. ከጎን እና ከኋላ በማፈናቀል ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ ፣ የታመቀ ሳህን ብቻ ከጎን ወይም ከኋላ ካለው የሂሜሩስ ሜታፊዚስ ይሰበራል። በራዲዮግራፎች ላይ ፣ እንደ ማጭድ ይገለጻል ፣ ይህም በአንደኛው ጫፍ የ humerus condyle ጭንቅላት ላይ ወደሚገኘው የኒውክሊየስ ላተራል ገጽ ይጠጋል።

በተሰበረ አውሮፕላኑ ተፈጥሮ እና በተፈናቀሉበት ደረጃ, የተሰበረው ቁርጥራጭ የደም አቅርቦት መረበሽ ጥልቀት በበቂ ደረጃ በእርግጠኝነት ይወሰናል. በከፍተኛ ደረጃ, በንፁህ ኤፒፊዮሊሲስ ይሠቃያል. የደም አቅርቦት ሁኔታ በአብዛኛው የሕክምና ዘዴዎች ምርጫን ይወስናል.

ሕክምና

የሕክምናው ዘዴ የሚመረጠው ሁሉንም የስብራት ገፅታዎች በማጥናት ላይ ነው. መፈናቀል በማይኖርበት ጊዜ ከጣቶቹ ግርጌዎች እስከ ትከሻው የላይኛው ክፍል ድረስ የኋላ ፕላስተር ስፕሊንት ይሠራል. ትንሽ ማፈናቀል ካለ, ከዚያም ቁርጥራጮቹን በሹራብ መርፌዎች ማስተካከል ይመረጣል. ይህ ቀስ በቀስ የመዋሃድ እድልን ያስወግዳል.

ቁርጥራጮቹ ከስፋቱ ጋር ሲፈናቀሉ, በአንድ ማዕዘን ላይ እና በትንሹ ሲሽከረከር, የተዘጋ አቀማመጥ ጥቅም ላይ ይውላል. በጣም ጥንቃቄ በተሞላበት እንቅስቃሴዎች ይከናወናል. በተመሳሳይ ጊዜ የመፈናቀሉ አቅጣጫ እና ያልተቆራረጡ ለስላሳ ቲሹዎች መቆራረጡን የሚያቆራኙ እና የተወሰነ ማረጋጊያ እንዲኖራቸው ይደረጋል. ቁርጥራሹ ወደ ጎን እና ወደ ታች ሲፈናቀል, ክንዱ በመካከለኛው አቅጣጫ ይገለበጣል እና ጣቶቹን ከውጭ ወደ ላይ እና ወደ ውስጥ በመጫን, በ humerus condyle እና በጭንቅላቱ መካከል በማስተዋወቅ ወደ humerus ይጠጋል. ራዲየስ. ወደ ኋላ ሲፈናቀሉ ከኋላ ያለውን ፍርፋሪ ይጫኑ እና እግሩን በክርን መገጣጠሚያ ላይ ያጎነበሳሉ። ከዚያም ቁርጥራሹ በፒን ከግፊት መጠቅለያዎች ጋር ወደ humerus በቋሚነት ተስተካክሏል። የኤክስሬይ መቆጣጠሪያን ያመርቱ. የማንቀሳቀስ ውሎች ከ4-5 ሳምንታት ናቸው.

በትከሻው መገጣጠሚያ ላይ ከመበላሸቱ ጋር በማጣመር የ humerus condyle ራስ ስብራት

የእንደዚህ አይነት ጉዳቶች ጥናት እንደሚያሳየው ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የሆሜሩስ ኮንዲል ጭንቅላት ይሰበራል, ከዚያም መበታተን ይከሰታል. በውጤቱም, የተሰበረው ቁራጭ ለስላሳ ቲሹዎች ከ humerus epicondyle ክፍል ጋር ያለውን ግንኙነት ይይዛል. በአንደኛው የክንድ ጅማት ውስጥ ከሆሜሩስ ኮንዲል ጭንቅላት ጋር መፈናቀል አለ. ይህ እንደዚህ ባሉ ጉዳቶች ላይ ያለ ደም የመቀነስ እድልን ያብራራል. በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ውስጥ, ተመሳሳይ ስብራት-መፈናቀሎች ባሉባቸው ልጆች ላይ በ humerulnar መገጣጠሚያ ላይ ለስላሳ ቲሹዎች መጣስ ወይም የ articular capsule እና ሌሎች ለስላሳ ቲሹዎች ከፍተኛ የሆነ ስብራት ተገኝቷል. በጋራ አቅልጠው ውስጥ ለስላሳ ቲሹዎች መጣስ ካስወገዱ በኋላ የአጥንት ቁርጥራጭ ነጻ ቅነሳ ተከስቷል.

የሕክምና አማራጮች

በታካሚዎች ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ጥናት ላይ በመመርኮዝ እንዲሁም የቀዶ ጥገና ግኝቶችን ትንተና ፣ በ glenohumeral መገጣጠሚያ ላይ ካለው መፈናቀል ጋር በማጣመር የ humerus condyle ራስ ስብራት ያለ ደም ቅነሳ ዘዴ ተዘጋጅቷል ። የእሱ መርህ ስብራት እና መቆራረጡ በአንድ ጊዜ ይቀንሳል. በተመሳሳይ ጊዜ ለስላሳ ቲሹዎች ተጨማሪ ስብራትን ለማስወገድ ሁሉም ማጭበርበሮች ምክንያታዊ ፣ ዓላማ ያላቸው እና በተቻለ መጠን መቆጠብ አለባቸው። አለበለዚያ ቅነሳው ውጤታማ አይሆንም. የመቀነስ ውጤቱ በሬዲዮግራፊ ቁጥጥር ስር ነው, ኦስቲኦሲንተሲስ በፒን ከግፊቶች ጋር ይካሄዳል.

በልጆች ላይ, እንደ አንድ ደንብ, በክርን መገጣጠሚያ ውስጥ ብዙ የ cartilaginous ንጥረ ነገሮች አሉ, ስለዚህ የተሰበረውን ቁርጥራጭ ቦታ ትክክለኛ ግምገማ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. በተለይም የማሽከርከር ደረጃን ለመወሰን አስቸጋሪ ነው. ስለዚህ, አጠራጣሪ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, ክፍት የሆነ አቀማመጥ ይመረጣል.

የመሠረታዊ ጠቀሜታ የ humerus condyle ጭንቅላት ለሁሉም ስብራት የማይንቀሳቀስበት ጊዜ ጥያቄ ነው። መፈናቀል በማይኖርበት ጊዜም ቢሆን የቃላቶቹ መቀነስ ተቀባይነት በሌለው መልኩ ውስብስቡ ብዙውን ጊዜ መፈናቀሉ በሌለባቸው ወይም በሌለባቸው ሰዎች ላይ እንደሚገኝ ልምዱ ያሳምነናል። በዚህ በመመራት, ዶክተሮች በዚህ ምድብ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ መንቀሳቀስን አቁመዋል ጉዳቱ ከደረሰ ከ 2 ሳምንታት በኋላ, ይህም ለአጥንት አለመመጣጠን ምክንያት ነው.

የማይንቀሳቀስበት ጊዜ በበርካታ ምክንያቶች እና በተለይም በታካሚው ዕድሜ ላይ, ቁርጥራጮቹን የመገጣጠም ደረጃ እና የደም አቅርቦትን መጣስ በተሰበረው ስብርባሪዎች ላይ የተመሰረተ ነው. ከኤፒፊዚዮሊሲስ ጋር, ከዚህ ጋር ተያይዞ, የመጠገጃው ጊዜ ትልቅ መሆን አለበት. በአማካይ, የተሰበረ አካባቢ እረፍት ቢያንስ ከ4-5 ሳምንታት ሊቆይ ይገባል. የፕላስተር ቀረጻውን ለማስወገድ ለመወሰን ወሳኝ ጠቀሜታ የመቆጣጠሪያ ራዲዮግራፎች መረጃ ናቸው. በልጆች ላይ የድህረ-ንቅናቄ ኮንትራቶች መከሰት መፍራት ተገቢ አይደለም. ከዘገየ ማጠናከሪያ ጋር፣ ስብራት እስኪያገግም ድረስ የማይንቀሳቀስ እንቅስቃሴ ይረዝማል።

ጉልህ በሆነ የማሽከርከር ማፈናቀል፣ ዝግ ቅነሳን ሳይሞክር ክፍት ቅነሳ ይከናወናል። ክዋኔው የሚከናወነው ለስላሳ ቴክኒኮች ነው. መጠገን የሚከናወነው ከግፊቶች ጋር በስፖንዶች ነው, ይህም በክፍሎቹ መካከል የተወሰነ መጨናነቅ ይፈጥራል.

ምክንያት በውስጡ ስብራት ውስጥ humerus መካከል distal መጨረሻ ላይ ደም አቅርቦት, በተለይ ላተራል ክፍል, ብዙውን ጊዜ ዘግይቷል ማጠናከር, condyle ራስ የውሸት የጋራ, በውስጡ avascular necrosis መካከል ክስተቶች. እነዚህ ውስብስቦች ውጤታማ ባልሆኑ እና የአጭር ጊዜ መንቀሳቀስን በመቀነስ የተመቻቹ ናቸው. የዘገየ ማጠናከሪያ እና የውሸት መገጣጠሚያዎች ብዙውን ጊዜ ያልተፈናቀሉ ስብራት ይከሰታሉ. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ዶክተሮች ለታወቁት ችግሮች መንስኤ የሆነውን የመንቀሳቀስ ጊዜን በስህተት ያሳጥራሉ. ለህክምናቸው, የተዘጉ ቁራጮችን ማስተካከል በተንቀሳቀሰ እጀታ በመጠቀም ለማስገባት የሚያስችል ልዩ ንድፍ ያለው ዊን በመጠቀም ጥቅም ላይ ይውላል. ቁርጥራጮቹ ከቅንብቱ እንቅስቃሴዎች ጋር በአንድ ጊዜ ከተፈናቀሉ, የኋለኛው ደግሞ የትከሻው የኮንዶል ጭንቅላት በትክክለኛው ቦታ ላይ በተቀመጠው ቦታ ላይ ይዘጋጃል. ቁርጥራጮች በመርፌ ተስተካክለዋል. ከዚያም, በቆሻሻ መጣያ, በ humerus condyle ጭንቅላት አቅጣጫ እስከ 5 ሚሊ ሜትር ድረስ መቆራረጥ ይደረጋል. አንድ ቦይ በኮንዲሌው ራስ በኩል ወደ ሌላ ቁርጥራጭ በመርፌ ቀዳዳ ይሠራል። ተነቃይ እጀታን በመጠቀም በሰርጡ ውስጥ ጠመዝማዛ ይተላለፋል። ጠመዝማዛው በክፋዮች መካከል መጨናነቅ ይፈጥራል። የፕላስተር ክዳን ይተግብሩ. ስብራትን በሚንቀሳቀስ እጀታ ካገገመ በኋላ, ሽክርክሪቱ በተመላላሽ ታካሚ ላይ ይወገዳል.

የ humerus መካከል condyle ራስ subchondral ስብራት.

የ condyle ራስ ልዩ ስብራት subchondral ስብራት ናቸው. እየተነጋገርን ያለነው ስለ articular cartilage ከአጥንት ንጥረ ነገር ቦታዎች ጋር ስለ መለያየት ነው። እነሱ እምብዛም አይደሉም, ነገር ግን, እንደ አንድ ደንብ, አልተመረመሩም. ብዙውን ጊዜ ወደ ኤፒፊዮሊሲስ ቡድን ይጠቀሳሉ. ከ12-14 አመት እድሜ ላይ ባሉ ህጻናት ላይ የንዑስ ክሮንድራል ስብራት ይታያል. ከፊት ለፊት ብቻ መፈናቀል ባህሪይ ነው. መጠቀሳቸው በጣም አልፎ አልፎ ስለሆነ ለሙያተኞች እንግዳ አይደሉም። ይህ በእንዲህ እንዳለ, በምርመራው እና በሕክምና ምርጫ ውስጥ ልዩ አቀራረብ ያስፈልጋቸዋል.

ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምልክቶች

የንዑስ ክሮንድራል ስብራት ክሊኒካዊ መግለጫዎች ጉዳቱ ከደረሰበት ጊዜ በኋላ ባለው ጊዜ እና የመፈናቀሉ መጠን ይወሰናል. በቅርብ ጊዜ, በክርን መገጣጠሚያ ላይ ምልክት የተደረገበት ህመም, በእንቅስቃሴ ተባብሷል. የመገጣጠሚያው ቅርጽ ይስተካከላል, በአካባቢው ህመም በኮንዲል ጭንቅላት ላይ ጫና ይታያል. ትኩስ እና ያረጁ ጉዳዮች ውስጥ ክርናቸው የጋራ ያለውን አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ የሚወሰን ነው.

የኤክስሬይ ምርመራ ወሳኝ የምርመራ ዋጋ ነው። የጉዳቱ ራዲዮሎጂካል ምስል በተሰበረው የ articular cartilage እና በአጥንት ንጣፎች መጠን, እንዲሁም በደረጃዎች እና በመፈናቀላቸው ላይ ይወሰናል. አብዛኛውን ጊዜ, ስብራት ወደ condyle ራስ ላይ ብቻ ይዘልቃል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ወደ ማገጃ ዘንግ ያለውን ላተራል ወለል ያልፋል. በአንድ ታካሚ, የ articular cartilage ከትከሻው የርቀት ኤፒፒሲስ ተወግዷል.

የተለያየ መጠን ያላቸው የአጥንት ንጥረ ነገሮች ሳህኖች በ articular cartilage ስለሚሰበሩ ፣ የተከፋፈለው ክፍልፋዮች በራዲዮግራፎች ላይ በግልጽ ይታያሉ።

ይህ መታወቅ አለበት በርካታ ታካሚዎች ውስጥ ኮርቲካል ፕላስቲን እና የአጥንት ንጥረ ነገር ከ humerus condyle ራስ ውጨኛ ወለል ላይ ይሰብራል. በተጨማሪም, የተሰበረው አውሮፕላን ወደ ውስጥ ይገባል, የ articular cartilage ብቻ ይለያል. ስለዚህ, ወደ ላተራል ራዲዮግራፍ ላይ, ቍርስራሽ ፊት ለፊት ሲፈናቀሉ, አንድ ንፍቀ መልክ ያለውን humerus መላው epiphysis መፈናቀል ምስል ተገለጠ.

በተግባር ፣ 5 ንዑስ-chondral ስብራት ቡድኖችን መለየት ይመከራል ።

ስብራት ያለ መፈናቀል እና በትንሹ መፈናቀል; በጎን ራዲዮግራፍ ላይ ብቻ ይታያሉ; በተመሳሳይ ጊዜ የአንድ ኮንዲል ራስ ኮንቱር በእጥፍ ይጨምራል ። ሕክምናው የክርን መገጣጠሚያውን ለ 3-4 ሳምንታት መንቀሳቀስን ያካትታል ።

ከመፈናቀል ጋር ስብራት, ግን ከፊት ለፊት ክፍት በሆነ አንግል ላይ ብቻ; እንደገና አቀማመጥ ከፊት ወደ ኋላ እና በክርን መገጣጠሚያ ላይ ሙሉ ማራዘሚያ በኮንዳዩ ጭንቅላት ላይ ግፊትን ያካትታል ። በዚህ ቦታ ላይ የፕላስተር ስፕሊንት ይሠራል; እንደ አንድ ደንብ, እንደገና አቀማመጥ ወደሚፈለገው ውጤት ይመራል;

ስብራት በማእዘን ላይ ብቻ ሳይሆን ከፊት ለፊት ባለው ስፋት ላይ መፈናቀል; በተመሳሳይ ጊዜ ከኋላ ያሉት ቁርጥራጮች ቁስሎች አሁንም ግንኙነት አላቸው ። እንደገና አቀማመጥ እንዲሁ ለቀድሞው ቡድን ስብራት በተመሳሳይ ዘዴዎች ይከናወናል ።

የፊት ክፍልን ሙሉ በሙሉ መፈናቀል; የቁስሉ ገጽታ ከ humerus የሩቅ ክፍል ፊት ለፊት አጠገብ ሲሆን; ዝግ ቅነሳ አልተሳካም, የቀዶ ጥገና ሕክምና ይገለጻል;

የክርን መገጣጠሚያውን ወደ ቀድሞው ቶርሽን ወደ ቁርጥራጭ ማፈናቀል; በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ፣ በክርን መገጣጠሚያ ላይ ያሉ እንቅስቃሴዎች መፈናቀሉን ሳያስወግዱ ሙሉ በሙሉ ይመለሳሉ ። ከ 3 ኛ እና 4 ኛ ቡድኖች ያልተስተካከሉ መፈናቀሎች ጋር ፣ የክርን መገጣጠሚያው ተግባር በከፍተኛ ሁኔታ ይረበሻል ፣ በዋነኝነት ማራዘሚያ ይሠቃያል።

ሳይፈናቀሉ በቆዩ ስብራት, ክሊኒካዊ ምልክቶች በጣም ግልጽ አይደሉም. ታካሚዎች በክርን መገጣጠሚያ ላይ ስለ መጠነኛ ህመም ቅሬታ ያሰማሉ, በውስጡም ማራዘም ውስን ነው. በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ አለ.

የህመም ስሜት አይሰማም። በጎን ራዲዮግራፍ ላይ ፣ የ humerus condyle ጭንቅላት (ኮንዲል) ጭንቅላት የአንዱ መቆራረጥ አንዳንድ ጊዜ ይገለጣል። ሕክምናው የሚጀምረው መገጣጠሚያውን በማንቀሳቀስ ነው. ከዚያ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒን, FTL ይጠቀሙ.

Humeral እገዳ ስብራት

በልጆች ላይ የ humerus ማገጃ ስብራት በጣም አልፎ አልፎ እና በተዘዋዋሪ የአካል ጉዳት ዘዴ ይነሳሉ ፣ በክርን መገጣጠሚያ ላይ በተሰቀለ እና በትንሹ የታጠፈ ክንድ ላይ ሲወድቁ። በዕድሜ ትልቅ ለሆኑ ልጆች የተለመዱ ናቸው. የ humerus condyle መካከል medial ክፍል metaepiphyseal ስብራት, medial epicondyle ጋር የማገጃ ያለውን medial ጠርዝ ቋሚ ስብራት, እና epiphysiolysis አሉ.

ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምስል

የ humerus ማገጃ ስብራት በክርን መገጣጠሚያ እብጠት ይታወቃል ፣ አንዳንድ ጊዜ ጉልህ ነው ፣ ግን በመካከለኛው ጎኑ ላይ የበለጠ የተተረጎመ። በጣቶቹ ሙሉ ማራዘም እና በእጅ አንጓ መገጣጠሚያ ላይ ህመም በመገጣጠሚያው መካከለኛ ጎን ላይም ይታያል.

በመዳፍ ላይ, እዚህ ላይ ኃይለኛ ህመም ይታያል, አንዳንድ ጊዜ የአጥንት ቁርጥራጭ ተንቀሳቃሽነት. በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ ይወሰናል, እሱም እንደ hemarthrosis ይቆጠራል.

በራዲዮግራፎች ላይ, የተለየ ተፈጥሮ ያለው የማገጃ ስብራት ይገለጣል. የሬዲዮግራፎችን የመተርጎም ችግሮች እገዳው በበርካታ ኦስሴፊሽን ኒውክሊየስ በሚወከልባቸው ልጆች ላይ ሊፈጠር ይችላል። ቁርጥራቱ ወደ ውስጥ እና ወደ ታች ተፈናቅሏል. ከመካከለኛው ኤፒኮንዲል ጋር በተያያዙት የጡንቻዎች መጎተቻ ምክንያት ብዙውን ጊዜ ቁርጥራጮቹን ማዞር ይስተዋላል ፣ አንዳንድ ጊዜ ጉልህ ነው።

ሕክምና

የማገጃ ስብራት ሳይፈናቀሉ የሚደረግ ሕክምና ለ 3 ሳምንታት የኋለኛውን የፕላስተር ስፕሊን ማንቀሳቀስ ብቻ ነው.

የ humerus ማገጃ ስብራት መፈናቀል በክርን መገጣጠሚያ ላይ እንቅስቃሴዎችን ወደ መገደብ ያመራል, ስለዚህ መወገድ አለባቸው. ስፋቱ ሲካካስ ትክክለኛ ንፅፅር ብዙውን ጊዜ በተዘጋ መንገድ በጣት ቁርጭምጭሚት ላይ በቀጥታ መጫን ይቻላል. ሁለተኛ ደረጃ መፈናቀልን ለማስወገድ ከሽቦዎች ጋር ኦስቲኦሲንተሲስ ጥቅም ላይ ይውላል. የክፍልፋይ ሽክርክሪት, እንደ አንድ ደንብ, ሊዘጋ አይችልም, ስለዚህ ክፍት ቅነሳ ጥቅም ላይ ይውላል.

ወደ ስብራት ቦታ መካከለኛ መዳረሻን ይተግብሩ። የኡልነር ነርቭ ተለይቷል እና ወደ መሃል ይመለሳል። በዓይን ቁጥጥር ስር, ቁርጥራጮቹን በትክክል ማነፃፀር ይከናወናል. ከቋሚ መድረኮች ጋር በሹራብ መርፌዎች ተስተካክለዋል. ቁስሉን በንብርብር ከተሸፈነ በኋላ እጁ ከኋላ ባለው የፕላስተር ስፕሊን ለ 4 ሳምንታት ተስተካክሏል. ሹካዎቹ ይወገዳሉ እና በክርን መገጣጠሚያው ውስጥ ያለው እንቅስቃሴ ቀደም ሲል በተገለጹት መርሆዎች መሠረት ይመለሳል። የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናን በትክክል መጠቀም የክርን መገጣጠሚያ ተግባራትን ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት መመለስ ዋስትና ይሰጣል ።