የፊት mediastinum አካላት. መካከለኛ የአካል ክፍሎች

ሰውነታችንን ወደ ክፍሎች ለመከፋፈል በርካታ መንገዶች አሉ. ግልጽ የሆኑ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ድንበሮች, እንዲሁም አጠቃላይነታቸው, ዶክተሮች ማንኛውንም ውድቀቶች እና በሽታዎችን በመግለጽ, ህክምናን በማዘዝ, በሰውነት ውስጥ በትክክል እንዲጓዙ ይረዳሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, ዶክተሮች, መገለጫቸው ምንም ይሁን ምን, የተወሰኑ የሰውነት ክፍሎችን ለማመልከት ተመሳሳይ ቃላትን ይጠቀማሉ. ስለዚህ በመካከለኛው እና በሰውነት የላይኛው ክፍል ላይ የተተረጎመው ዞን sternum ተብሎ ሊጠራ ይችላል. ይሁን እንጂ የሕክምና ስፔሻሊስቶች mediastinum ብለው ይጠሩታል. ዛሬ ስለ ሚዲያስቲንየም ፣ የ mediastinum ዕጢዎች ፣ የ mediastinum አንጓዎች ፣ የሰውነት አካል ምንድነው ፣ የት እንደሚገኝ እንነጋገራለን ።

መዋቅር

የፓቶሎጂ እና የእቅድ እርማት ዘዴዎችን በትክክል ለመግለጽ ሚዲያስቲንየም የላይኛው እና የታችኛው ክፍል እንዲሁም የፊት ፣ የኋላ እና መካከለኛ ይከፈላል ።

የዚህ አካባቢ የፊት ክፍል ከፊት ለፊት በኩል በደረት አጥንት, እና ከኋላ - በብሬኪዮሴፋሊክ መርከቦች, እንዲሁም በፔሪካርዲየም እና በ brachiocephalic ግንድ የተገደበ ነው. በዚህ ክፍተት ውስጥ, የደረት ደም መላሽ ቧንቧዎች ያልፋሉ, በተጨማሪም, ቲማስ በውስጡ ይገኛል, በሌላ አነጋገር, የቲሞስ ግራንት. የ thoracic ቧንቧ እና ሊምፍ ኖዶች የሚሄዱት ከ mediastinum ፊት ለፊት ነው. ከግምት ውስጥ የሚገቡት መካከለኛው ክፍል ልብ, ባዶ, ብራኪዮሴፋሊክ, ፍሪኒክ, የ pulmonary veins ያካትታል. በተጨማሪም, የ Brachiocephalic trunk, aortic arch, trachea, main bronchi, pulmonary arteries ያካትታል. የኋለኛውን mediastinumን በተመለከተ, እሱ ብቻ ነው የመተንፈሻ ቱቦ , እንዲሁም ከፊት በኩል ያለው ፐርካርዲየም, እና አከርካሪው ከኋላ በኩል. ይህ ክፍል የኢሶፈገስ እና ወደ ታች የሚወርድ ወሳጅ ቧንቧን ያጠቃልላል, በተጨማሪም, በከፊል ያልተጣመሩ እና ያልተጣመሩ ደም መላሽ ቧንቧዎች, የደረት የሊንፋቲክ ቱቦን ያጠቃልላል. የኋለኛው ሚዲያስቲንየም ሊምፍ ኖዶችም አሉት.

የላይኛው mediastinal ዞን sostoyt vseh anatomycheskyh ሕንጻዎች pericardium በላይኛው ድንበር በላይ raspolozhennыh መዋቅር, predstavljajut sternum የላቀ aperture, እንዲሁም ደረት እና intervertebral ዲስክ Th4-Th5 መካከል አንግል ከ በማለፍ መስመር.

የታችኛው mediastinumን በተመለከተ, በዲያፍራም እና በፔሪካርዲየም የላይኛው ጠርዞች የተገደበ ነው.

የ mediastinum ዕጢዎች

በ mediastinum አካባቢ የተለያዩ ዕጢዎች የሚመስሉ ቅርጾች ሊፈጠሩ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, የዚህ አካል ኒዮፕላዝማዎች እውነተኛ ቅርጾችን ብቻ ሳይሆን እነዚያን የሳይሲስ እና ዕጢ መሰል በሽታዎችን የሚያጠቃልሉት እጅግ በጣም ጥሩ የሆነ etiology, ቦታ እና ሌሎች የበሽታው ደረጃዎች ናቸው. የእንደዚህ ዓይነቱ እቅድ ማንኛውም ኒዮፕላዝም የሚመነጨው ከተለያዩ አመጣጥ ሕብረ ሕዋሳት ነው ፣ እነሱ በአከባቢው ቦታ ብቻ የተዋሃዱ ናቸው። በተመሳሳይ ጊዜ ዶክተሮች የሚከተሉትን ግምት ውስጥ ያስገቡ-

ኒዮፕላዝም ክሊኒክ

የቲሞር ቅርጾች አብዛኛውን ጊዜ በወጣት እና በመካከለኛ ዕድሜ ላይ በሚገኙ ተወካዮች ውስጥ, ጾታ ምንም ቢሆኑም. እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው የ mediastinum በሽታዎች ብዙውን ጊዜ እራሳቸውን በምንም መልኩ አያሳዩም, በመከላከያ ጥናቶች ውስጥ ብቻ ሊገኙ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, እንደዚህ አይነት ጥሰቶችን የሚያመለክቱ እና ትኩረት መስጠት ያለብዎት አንዳንድ ምልክቶች አሉ.

ስለዚህ፣ በ mediastinum ውስጥ ያሉ ዕጢዎች ብዙውን ጊዜ ወደ አንገት፣ ትከሻ አካባቢ እና በትከሻ ምላጭ መካከል ሊሰጡ በሚችሉ ከባድ ህመም ስሜቶች እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋሉ። አወቃቀሩ በድንበር ሩህሩህ ግንድ ውስጥ ቢያድግ፣ የታካሚው ተማሪዎች እየሰፉ ይሄዳሉ፣ የዐይን ሽፋኑ መውደቅ እና የዓይን ኳስ መቀልበስ ይስተዋላል።

በተደጋጋሚ የሊንክስ ነርቭ ሽንፈት እራሱን በድምፅ ውስጥ መጎርነን ይሰማዋል. የነቀርሳ መፈጠር የተለመዱ ምልክቶች በደረት አካባቢ ላይ ህመም, እንዲሁም በጭንቅላቱ ላይ የክብደት ስሜት ናቸው. በተጨማሪም, የትንፋሽ ማጠር, ሳይያኖሲስ, የፊት እብጠት እና በጉሮሮ ውስጥ የሚገቡትን ምግቦች መጣስ ሊከሰት ይችላል.

የቲሞር ተፈጥሮ በሽታዎች ከፍተኛ የእድገት ደረጃ ላይ ከደረሱ, በሽተኛው የሰውነት ሙቀት መጨመር, እንዲሁም ከባድ ድክመት ያጋጥመዋል. በተጨማሪም, arthralgia, የልብ ምት ውስጥ ውድቀት, ዳርቻ አንዳንድ እብጠት አለ.

የ mediastinum ሊምፍ ኖዶች

ከላይ እንደተጠቀሰው, በ mediastinum ውስጥ ብዙ ሊምፍ ኖዶች አሉ. ከእነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ በጣም የተለመደው ቁስሉ ሊምፍዴኖፓቲ ነው, ከካሲኖማ, ሊምፎማ, እንዲሁም አንዳንድ ዕጢዎች ያልሆኑ አንዳንድ በሽታዎች, ለምሳሌ, sarcoidosis, tuberculosis, ወዘተ.

የሊምፍ ኖዶች መጠኑን ከመቀየር በተጨማሪ ሊምፍዴኔኖፓቲ እራሱን ትኩሳት እና ከመጠን በላይ ላብ ይሰማዋል። በተጨማሪም, ጠንካራ የክብደት መቀነስ, ሄፓቶሜጋሊ, ስፕሌሜጋሊ ይዘጋጃል. በሽታዎች የቶንሲል, የተለያዩ የቶንሲል እና pharyngitis ዓይነቶች ውስጥ በላይኛው የመተንፈሻ ውስጥ በተደጋጋሚ ኢንፌክሽን vыzыvayut.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ሊምፍ ኖዶች በተናጥል ሊጎዱ ይችላሉ, እና አንዳንድ ጊዜ ዕጢዎች ወደ ሌሎች አካላት ያድጋሉ.

በ mediastinum ላይ ያሉ ዕጢ በሽታዎችን እና ሌሎች ችግሮችን ማስወገድ በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው የሕክምና ውጤቶች ደረጃዎች መሰረት ይከናወናል.

ሁሉም የ mediastinal እብጠቶች ለዘመናዊ የደረት ቀዶ ጥገና እና የ pulmonology አስቸኳይ ችግር ናቸው, እንደነዚህ ያሉት ኒዮፕላዝማዎች በሥነ-ሥርዓታዊ አወቃቀራቸው ውስጥ የተለያዩ ስለሆኑ መጀመሪያ ላይ አደገኛ ወይም አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ. በተጨማሪም ፣ ሁል ጊዜ ወደ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች (የመተንፈሻ አካላት ፣ የደም ሥሮች ፣ የነርቭ ግንዶች ወይም የኢሶፈገስ) ውስጥ ሊፈጠር የሚችል የመጨናነቅ ወይም የመብቀል አደጋን ይይዛሉ እና በቀዶ ጥገና ለማስወገድ ቴክኒካል ከባድ ነው። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የ mediastinal ዕጢዎችን ለመመርመር እና ለማከም ዓይነቶችን ፣ ምልክቶችን ፣ ዘዴዎችን እናስተዋውቅዎታለን ።

የ mediastinum እጢዎች በመካከለኛው ቦታ ላይ የተለያየ ቅርጽ ያለው መዋቅር ያለው የኒዮፕላስሞች ቡድን ያካትታል. ብዙውን ጊዜ የሚፈጠሩት ከ፡-

• በ mediastinum ውስጥ የሚገኙ የአካል ክፍሎች ሕብረ ሕዋሳት;
• በ mediastinum አካላት መካከል የሚገኙ ሕብረ ሕዋሳት;
• የፅንሱ የማህፀን ውስጥ እድገት መጣስ ጋር የሚከሰቱ ሕብረ ሕዋሳት።

ስታቲስቲክስ መሠረት, mediastinal ቦታ neoplasms vseh ዕጢ ጉዳዮች መካከል 3-7% ውስጥ ተገኝቷል. በተመሳሳይ ጊዜ ከ 60-80% የሚሆኑት ጤናማ ናቸው, እና 20-40% ካንሰር ናቸው. እንደነዚህ ያሉት ኒዮፕላስሞች በወንዶችም በሴቶች ላይም እኩል ናቸው። ብዙውን ጊዜ ከ20-40 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ውስጥ ይገኛሉ.

አናቶሚ ትንሽ

ሚዲያስቲንየም በደረት መካከለኛ ክፍል ላይ የሚገኝ ሲሆን በሚከተሉት የተገደበ ነው-

• sternum, costal cartilages እና retrosternal fascia - ፊት ለፊት;
• ፕሪቬቴብራል ፋሲያ, የደረት አከርካሪ እና የጎድን አጥንት አንገቶች - ከኋላ;
• የጡንቱ እጀታ የላይኛው ጫፍ - ከላይ;
• የ medial pleura ወረቀቶች - በጎኖቹ ላይ;
• ከታች ጀምሮ ድያፍራም.

በ mediastinum ክልል ውስጥ የሚከተሉት ናቸው-

• ቲማስ;
• የኢሶፈገስ;
• ቅስት እና የ aorta ቅርንጫፎች;
• የላቁ የቬና ካቫ የላይኛው ክፍሎች;
• ንዑስ ክላቪያን እና ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች;
• ሊምፍ ኖዶች;
• brachiocephalic ግንድ;
• የቫገስ ነርቭ ቅርንጫፎች;
• አዛኝ ነርቮች;
• የማድረቂያ የሊንፋቲክ ቱቦ;
• የትንፋሽ መቆራረጥ;
• የ pulmonary arteries እና ደም መላሾች;
• ሴሉላር እና ፋሲካል ቅርጾች;
• pericardium ወዘተ.

በ mediastinum ውስጥ የኒዮፕላዝምን አካባቢያዊነት ለማመልከት ባለሙያዎች ይለያሉ-

• ወለሎች - ዝቅተኛ, መካከለኛ እና የላይኛው;
• ክፍሎች - የፊት, መካከለኛ እና የኋላ.

ምደባ

ሁሉም የ mediastinum እብጠቶች ወደ አንደኛ ደረጃ ይከፈላሉ, ማለትም በመጀመሪያ በውስጡ የተፈጠሩት, እና ሁለተኛ ደረጃ - ከ mediastinal ቦታ ውጭ ካሉ ሌሎች የአካል ክፍሎች የካንሰር ሕዋሳት መከሰት የሚነሱ ናቸው.

የመጀመሪያ ደረጃ ኒዮፕላዝማዎች ከተለያዩ ሕብረ ሕዋሳት ሊፈጠሩ ይችላሉ። በዚህ እውነታ ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት ዓይነቶች ዕጢዎች ተለይተዋል-

• ሊምፎይድ - ሊምፎ- እና reticulosarcomas, lymphogranulomas;
• ቲሞማዎች - አደገኛ ወይም ጤናማ;
• ኒውሮጅኒክ - ኒውሮፊብሮማስ, ፓራጋንጎማ, ኒውሮኖማስ, ጋንግሊዮኔሮማስ, አደገኛ ኒውሮማስ, ወዘተ.
• mesenchymal - leiomyomas, lymphangiomas, fibro-, angio-, lipo- እና leiomyosarcomas, lipomas, fibromas;
• ዲሴምብሪዮጄኔቲክ - ሴሚኖማስ, ቴራቶማስ, ቾሪዮኔፒቲሎማ, ኢንትሮራክቲክ ጎይትር.

በአንዳንድ ሁኔታዎች pseudotumors በመካከለኛው ቦታ ላይ ሊፈጠሩ ይችላሉ-

• በትላልቅ የደም ሥሮች ላይ;
• የሊምፍ ኖዶች (ከቤክ ሳርኮይዶሲስ ጋር ወይም);
• እውነተኛ የቋጠሩ (echinococcal, bronchogenic, enterogenic cysts ወይም pericardium coelomic የቋጠሩ).

እንደ ደንብ ሆኖ, retrosternal ጨብጥ ወይም thymomas አብዛኛውን ጊዜ በላይኛው mediastinum ውስጥ, በአማካይ - pericardial ወይም bronchogenic የቋጠሩ ፊት ለፊት - teratomas, ሊምፎማ, thymomas, mesenchymal neoplasms, ወደ ኋላ - neurogenic ዕጢዎች ወይም enterogenic የቋጠሩ.

ምልክቶች

እንደ አንድ ደንብ, የ mediastinum ኒዮፕላዝማዎች ከ20-40 ዓመት እድሜ ያላቸው ሰዎች ተገኝተዋል. በሽታው በሚታከምበት ጊዜ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• asymptomatic period - ዕጢ ለሌላ በሽታ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ወይም በመደበኛ ምርመራዎች ወቅት በሚደረጉ የፍሎግራፊ ምስሎች ላይ በአጋጣሚ ሊታወቅ ይችላል;
• የታወቁ ምልክቶች ጊዜ - በኒዮፕላዝም እድገት ምክንያት የሜዲቴሪያን ክፍተት አካላት ሥራ ላይ ጥሰት አለ.

የሕመም ምልክቶች አለመኖር የሚቆይበት ጊዜ በአብዛኛው የተመካው በእብጠት ሂደቱ መጠን እና ቦታ, የኒዮፕላዝም ዓይነት, ተፈጥሮ (አስማሚ ወይም አደገኛ), የእድገት መጠን እና በ mediastinum ውስጥ ከሚገኙት የአካል ክፍሎች ጋር ባለው ግንኙነት ላይ ነው. በእብጠት ውስጥ የታወቁ ምልክቶች ጊዜ ከሚከተሉት ጋር አብሮ ይመጣል-

• የሜዲካል ማከፊያው ቦታ አካላት መጨናነቅ ወይም ወረራ ምልክቶች;
• የአንድ የተወሰነ ኒዮፕላዝም ባሕርይ ልዩ ምልክቶች;
• አጠቃላይ ምልክቶች.

እንደ አንድ ደንብ, ከማንኛውም ኒዮፕላዝም ጋር, የበሽታው የመጀመሪያ ምልክት በደረት አካባቢ ላይ የሚከሰት ህመም ነው. በማቆጥቆጥ ወይም በነርቭ ወይም የነርቭ ግንዶች መጨናነቅ የሚቀሰቀስ ነው, በመጠኑ ኃይለኛ እና ለአንገት ሊሰጥ ይችላል, በትከሻው ትከሻ ወይም በትከሻ ቀበቶ መካከል ያለው ቦታ.

እብጠቱ በግራ በኩል የሚገኝ ከሆነ, ከዚያም ያስከትላል, እና የድንበር ሩህሩህ ግንድ መጭመቅ ወይም ማቆጥቆጥ, ብዙውን ጊዜ እራሱን እንደ Horner syndrome, በቀይ እና በፊቱ ግማሽ ላይ (ከቁስሉ ጎን ላይ) ጋር አብሮ ይታያል. , የላይኛው የዐይን ሽፋኑ መውደቅ, ማዮሲስ እና ኤንኦፍታልሞስ (በምህዋሩ ውስጥ የዓይን ኳስ መመለስ). በአንዳንድ ሁኔታዎች, በሜታቲክ ኒዮፕላስሞች, በአጥንት ላይ ህመም ይታያል.

አንዳንድ ጊዜ mediastinal ቦታ አንድ እበጥ ሥርህ ያለውን ግንዶች ለመጭመቅ እና በላይኛው አካል እና ራስ ከ ደም መፍሰስ ጥሰት ማስያዝ, የላቀ vena cava ሲንድሮም ልማት ይመራል. በዚህ አማራጭ, የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ:

• በጭንቅላቱ ውስጥ የጩኸት እና የክብደት ስሜቶች;
• የደረት ህመም;
• የመተንፈስ ችግር;
• በአንገት ላይ የደም ሥር እብጠት;
• ማዕከላዊ የደም ግፊት መጨመር;
• በፊት እና በደረት ላይ እብጠት እና እብጠት.

በብሮንካይተስ መጨናነቅ, የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ.

• ሳል;
• የመተንፈስ ችግር;
• የመተንፈስ ችግር (ጩኸት እና ጩኸት)።

ጉሮሮው በሚታመምበት ጊዜ ዲሴፋጂያ ይታያል, እና የጉሮሮ ነርቭ ሲታመም, ዲስፎኒያ ይታያል.

የተወሰኑ ምልክቶች

በአንዳንድ የኒዮፕላስሞች ሕመምተኛው ልዩ ምልክቶች አሉት.

• በአደገኛ ሊምፎማዎች, ማሳከክ ይሰማል እና ማታ ላይ ላብ ይታያል;
• በኒውሮብላስቶማስ እና በጋንግሊዮኔሮማስ አማካኝነት አድሬናሊን እና ኖራድሬናሊን ማምረት ይጨምራል, ይህም የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል, አንዳንድ ጊዜ እብጠቶች ተቅማጥ የሚያመጣውን የቫሶኢንቴንት ፖሊፔፕታይድ ያመነጫሉ;
• በ fibrosarcomas, ድንገተኛ hypoglycemia (የደም ስኳር መጠን መቀነስ) ሊታይ ይችላል;
• intrathoracic goiter ጋር, ታይሮቶክሲክሲስስ ያዳብራል;
• ከቲሞማ ጋር, ምልክቶች ይታያሉ (በሽተኞቹ በግማሽ).

አጠቃላይ ምልክቶች

እንደነዚህ ያሉት የበሽታው ምልክቶች የአደገኛ ዕጢዎች (neoplasms) የበለጠ ባህሪያት ናቸው. በሚከተሉት ምልክቶች ይገለፃሉ.

• በተደጋጋሚ ድክመት;
• ትኩሳት ያለበት ሁኔታ;
• በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም;
• የልብ ምት መዛባት (ብራዲ ወይም tachycardia);
• ምልክቶች.

ምርመራዎች

የ pulmonologists ወይም የማድረቂያ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከላይ በተገለጹት ምልክቶች ላይ የ mediastinal እጢ እድገትን ሊጠራጠሩ ይችላሉ, ነገር ግን አንድ ዶክተር በመሳሪያዎች የምርመራ ዘዴዎች ውጤቶች ላይ ብቻ እንዲህ ዓይነቱን ምርመራ በትክክል መመርመር ይችላል. የኒዮፕላዝምን ቦታ, ቅርፅ እና መጠን ለማብራራት, የሚከተሉት ጥናቶች ሊታዘዙ ይችላሉ.

• ራዲዮግራፊ;
• የደረት ኤክስሬይ;
• የኢሶፈገስ ኤክስሬይ;
• ፖሊፖዚካል ራዲዮግራፊ.

የበሽታውን እና የእብጠት ሂደትን ስርጭት የበለጠ ትክክለኛ ምስል ማግኘት ይቻላል-

• PET ወይም PET-CT;
• የሳንባዎች MSCT.

አስፈላጊ ከሆነ አንዳንድ የ endoscopic ምርመራ ዘዴዎች የ mediastinal space ዕጢዎችን ለመለየት ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ-

• ብሮንኮስኮፒ;
• ቪዲዮቶራኮስኮፒ;
• mediastinoscopy.

በብሮንኮስኮፕ አማካኝነት ስፔሻሊስቶች በብሮንቶ ውስጥ ዕጢ መኖሩን እና በመተንፈሻ ቱቦ እና በብሮንካይተስ ውስጥ የኒዮፕላዝም እድገትን ማስቀረት ይችላሉ። እንዲህ ባለው ጥናት ወቅት ለቀጣይ ሂስቶሎጂካል ትንተና ትራንስብሮንቺያል ወይም ትራንስትራክሻል ቲሹ ባዮፕሲ ሊደረግ ይችላል።

ዕጢው ባለበት የተለየ ቦታ፣ የሕብረ ሕዋሳትን ናሙና ለመተንተን በኤክስሬይ ወይም በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር የምኞት ቀዳዳ ወይም ትራንስቶራሲክ ባዮፕሲ ሊከናወን ይችላል። ባዮፕሲ ቲሹን ለመውሰድ በጣም የሚመረጠው ዘዴ የምርመራ thoracoscopy ወይም mediastinoscopy ነው. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ጥናቶች በእይታ ቁጥጥር ውስጥ ለምርምር ቁሳቁስ ናሙናዎችን ይፈቅዳል. አንዳንድ ጊዜ ባዮፕሲ ለመውሰድ mediastinotomy ይከናወናል. እንዲህ ባለው ጥናት ሐኪሙ ቲሹን ለመተንተን ብቻ ሳይሆን የ mediastinum ኦዲት ማድረግ ይችላል.

የታካሚው ምርመራ የሱፐራክላቪኩላር ሊምፍ ኖዶች መጨመሩን ካሳየ, ከዚያም አስቀድሞ የተገመተ ባዮፕሲ ያዝዛል. ይህ አሰራር የሚዳሰሱ ሊምፍ ኖዶችን ወይም በጁጉላር እና ንኡስ ክሎቪያን ደም መላሽ ቧንቧዎች አንግል አካባቢ የሰባ ሕብረ ሕዋሳትን መቆረጥ ያካትታል ።

የሊምፎይድ እጢ የመጋለጥ እድል ሲኖር, በሽተኛው ማይሎግራም ተከትሎ የአጥንት መቅኒ ቀዳዳ ይሠራል. እና የላቀ የቬና ካቫ ሲንድሮም ሲኖር, ሲቪፒ ይለካሉ.

ሕክምና

የ mediastinum ሁለቱም አደገኛ እና አደገኛ ዕጢዎች በተቻለ ፍጥነት በቀዶ ጥገና መወገድ አለባቸው። ይህ ለህክምናቸው የሚደረግ አቀራረብ ሁሉም በአካባቢው የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች መጨናነቅ እና አደገኛ እክል የመፍጠር አደጋ ከፍተኛ በመሆኑ ተብራርቷል. ቀዶ ጥገናው በከፍተኛ ደረጃ ላይ በሚገኙ አደገኛ ኒዮፕላስሞች ውስጥ ለታካሚዎች ብቻ አይገለጽም.

ቀዶ ጥገና

ዕጢውን በቀዶ ሕክምና የማስወገድ ዘዴ ምርጫው እንደ መጠኑ, ዓይነት, ቦታ, ሌሎች የኒዮፕላስሞች መኖር እና የታካሚው ሁኔታ ይወሰናል. በአንዳንድ ሁኔታዎች እና በቂ የክሊኒኩ መሳሪያዎች ሲኖሩት በትንሹ ወራሪ ላፓሮስኮፒክ ወይም ኤንዶስኮፒክ ቴክኒኮችን በመጠቀም አደገኛ ወይም ጤናማ ዕጢን ማስወገድ ይቻላል። እነሱን ለመጠቀም የማይቻል ከሆነ, በሽተኛው ክላሲክ የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ይደረግለታል. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ, አንድ ላተራል ወይም anterolateralnыy thoracotomy እጢ odnorodnыm lokalyzatsyy ጋር ለመድረስ provodytsya, እና retrosternыm ወይም dvustoronnenыm ቦታ ጋር, ቁመታዊ sternotomyy.

ከባድ የ somatic በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ዕጢውን ለማስወገድ transthoracic ለአልትራሳውንድ ምኞት ይመከራል። እና በአደገኛ ሂደት ውስጥ, ኒዮፕላዝም የተራዘመ መወገድ ይከናወናል. በካንሰር ከፍተኛ ደረጃ ላይ የሜዲቴሪያን ቦታ አካላት መጨናነቅን ለማስወገድ እና የታካሚውን ሁኔታ ለማስታገስ የእጢ ቲሹዎች ማስታገሻዎች ይከናወናሉ.

የጨረር ሕክምና

የጨረር ሕክምና አስፈላጊነት የሚወሰነው በኒዮፕላዝም ዓይነት ነው. በ mediastinum ዕጢዎች ሕክምና ውስጥ ጨረር (radiation) ከቀዶ ጥገናው በፊት (የኒዮፕላዝምን መጠን ለመቀነስ) እና ከሱ በኋላ (ከጣልቃው በኋላ የቀሩትን ሁሉንም የካንሰር ሕዋሳት ለማጥፋት እና መልሶ ማገገምን ለመከላከል) ሊታዘዝ ይችላል ።

ፊት ለፊት የፊት mediastinum ግድግዳ sternum ነው, intrathoracic fascia ጋር የተሸፈነ, ጀርባ pericardium የፊት ግድግዳ ነው. በጎን በኩል, በ sagittal spurs intrathoracic fascia እና በፕሌዩራ ፊት ለፊት ባለው የሽግግር እጥፋት የተገደበ ነው. በዚህ አካባቢ, የፕሌዩራ የሽግግር እጥፎች እርስ በርስ በጣም ይቀራረባሉ, ብዙውን ጊዜ ከቡድን ጋር ይገናኛሉ.

የፊት mediastinum, ከላይ ከተዘረጋው አግድም አውሮፕላን በ tracheal bifurcation ደረጃ ላይ እና ከታች ወደ ድያፍራም, እንዲሁም የኋለኛው (retrosternal) ሴሉላር ቦታ ተብሎ ይጠራል.

የቦታው ይዘት ፋይበር, የውስጥ thoracic መርከቦች እና የ mediastinum ቀዳሚ ሊምፍ ኖዶች ናቸው. አ.et v. thoracicae intemae እስከ ደረጃ II ያለውን costal cartilages pleura እና intrathoracic fascia መካከል የሚገኙት ናቸው, የኋለኛው በታች perforate እና ፊት ለፊት ተኝቶ, እና III የጎድን በታች ያለውን sternum ጎኖች ላይ (እስከ 2 ሴንቲ ሜትር ከ sternum) ላይ ይተኛል. ጠርዞች) በውስጣዊ intercostal ጡንቻዎች እና በደረት transverse ጡንቻ መካከል.

በተመሳሳይ ደረጃ ፊት ለፊትየፕሌዩራ የሽግግር እጥፎች ወደ ጎኖቹ (የበለጠ በግራ) ይለያያሉ ፣ የታችኛውን የ interpleural ትሪያንግል ይመሰርታሉ።

በታችኛው (ዲያፍራምማቲክ) የፊት mediastinum ግድግዳበዲያፍራም (pars stemalis) እና pars costalis of the diaphragm መካከል ሁለት sternocostal ትሪያንግሎች ማየት ትችላለህ፣ እነዚህም የውስጥ እና የሆድ ውስጥ ፋሲያ እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው።

ከፋይበርስ ፐርካርዲየም እስከ ውስጠ-ቱራክቲክ ፋሲያ በ sagittal አቅጣጫ የላይኛውን እና የታችኛውን ይለፉ. sternopericardial ጅማቶች, ligamenta sternopericardiaca.

አት የፊተኛው mediastinum ቲሹየሚገኙት ፕሪፔሪካርዲያ ሊምፍ ኖዶች. እነሱም intercostal prostranstva በኩል svyazanы lymfatycheskye sosudы mammary እጢ, በዚህም ምክንያት ብዙውን ጊዜ በጡት ካንሰር ውስጥ metastazы ተጽዕኖ.

በዚህ አካባቢ ከሚገኙ የአካል ክፍሎች እና ቲሹዎች የሚመጡ አደገኛ ዕጢዎች ቡድን ነው. ሚዲያስቲንየም በጎን በኩል በሳንባዎች ፣ ከፊት እና ከኋላ በደረት ፣ የአከርካሪ አምድ እና የጎድን አጥንቶች እና ከታች በዲያፍራም የታሰረ ነው። ትላልቅ የደም እና የሊምፋቲክ መርከቦች እዚህ ይገኛሉ, ስለዚህ የሜዲካል ማከሚያ ነቀርሳ ብዙውን ጊዜ ከሌሎች የሰውነት ክፍሎች በመውጣቱ በሁለተኛ ደረጃ ይከሰታል. የ mediastinal አካላት እራሳቸው የኒዮፕላዝም ምንጭ ሆነው ያገለግላሉ - የቲሞስ, የመተንፈሻ ቱቦ, የኢሶፈገስ, ብሮንካይ, የነርቭ ግንድ, ፐርካርዲየም, አድፖዝ ወይም ተያያዥ ቲሹ ሕዋሳት መስፋፋትን ያመጣል. ከፅንስ ቲሹዎች ጋር የሚመሳሰል ሳይቶሎጂ ደግሞ አቲፒያ አለ።

የችግሩ አስፈላጊነት የታካሚዎች አማካይ ዕድሜ ከ20-40 ዓመት ነው. በጉርምስና (በሴት ልጆች እና ወንዶች ልጆች) እና በልጆች ላይ እንኳን ይከሰታል. አረጋውያንም በዚህ በሽታ ይጠቃሉ. በሩሲያ ውስጥ ያለው ክስተት 0.8-1.2% ወይም በዚህ አካባቢ ከሚገኙት ሁሉም እብጠቶች አንድ አምስተኛ ነው. ኤፒዲሚዮሎጂ በዓለም ዙሪያ በወንዶች እና በሴቶች ላይ እንደሚከሰት ያሳያል, ምንም እንኳን ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ምቹ ያልሆኑ ቦታዎች ቢኖሩም. ለምሳሌ, ሴት ታይሮቶክሲክ ጎይትር በተራራማ አካባቢዎች የተለመደ ነው, በቀድሞው የሜዲስቲንየም ውስጥ የካንሰር መከሰትም ከፍተኛ ነው.

ትምህርት ምን ያህል አደገኛ እንደሆነ ማወቅ የሚቻለው በሂስቶሎጂካል ምርመራ ብቻ ነው, ይህም ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል. ጨዋነት ያለው ገፀ ባህሪ እንኳን መጎሳቆልን አያስቀርም። የሜዲስቲን ካንሰር ገዳይ ነው, ትንበያው ምቹ አይደለም, ሞት ከፍተኛ ነው, እና በምርመራው ችግሮች ምክንያት ብቻ ሳይሆን በትላልቅ መርከቦች, ነርቮች እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ተሳትፎ ምክንያት ብዙውን ጊዜ የማይሰራ ነው. ሆኖም, ይህ ማለት የማይታከም ነው ማለት አይደለም - ለመኖር እድሉ አለ, መዋጋትዎን መቀጠል ያስፈልግዎታል.

የመካከለኛው ካንሰር ዓይነቶች

የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ዓይነቶችን ጨምሮ ከ 100 የሚበልጡ የኒዮፕላዝም ዓይነቶች መግለጫ ስላለ የመካከለኛው ካንሰር ምደባ አስቸጋሪ ነው።

እንደ ሳይቲሎጂካል ምስል, የሚከተሉት ዓይነቶች ተለይተዋል:

• . ትንሽ ሕዋስ - በፍጥነት እያደገ, hematogenously እና lymphogenously metastasize እንደ;
• . ስኩዌመስ - ለረጅም ጊዜ ያድጋል, ከ mucous membranes (pleura, pericardium, የመርከቦች ግድግዳዎች) ይነሳል;
• . ፅንስ, ወይም germiogenic - በፅንስ ፅንስ pathologies ምክንያት ሽል ሽፋን ከ ተቋቋመ;
• . በደንብ ያልተለየ.

ቅጾች በመነሻ እና በአካባቢያዊነት ተለይተዋል.:

• . angiosarcoma;
• . liposarcoma;
• . ሲኖቪያል ሳርኮማ;
• . ፋይብሮሳርማማ;
• . leiomyosarcoma;
• . rhabdomyosarcoma;
• . አደገኛ mesenchymoma.

የአለም አቀፍ የቲኤንኤም ምደባ የበሽታውን ስርጭት ለመወሰን ይጠቅማል.

መካከለኛ ካንሰር, ምልክቶች እና ምልክቶች ከፎቶ ጋር

የሜዲስቲን ካንሰር መጀመሪያ ላይ ምንም ምልክት ሳይታይበት ነው, ይህ ደግሞ የታካሚው እብጠቱ መጠን እስኪጨምር ድረስ ቅሬታዎች ባለመኖሩ ይገለጻል. በ1-2 ወራት ውስጥ እስከ 10-12 ኪሎ ግራም የሚደርስ ድክመት, ድካም, ክብደት መቀነስ ትኩረት መስጠት አለብዎት.

በብሮንቶ እና በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ባለው የመጀመሪያ ደረጃ ተሳትፎ በሽታው በመተንፈሻ አካላት (የትንፋሽ እጥረት, ሳል) ይገለጻል. በፔሪክካርዲያ ጉዳት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ, የመጀመሪያው ግልጽ መግለጫዎች arrhythmia, bradycardia እና ተደጋጋሚ የልብ ምት ናቸው. የሕመም ማስታመም (syndrome) ይገለጻል, ከ sternum በስተጀርባ ይጎዳል, ህመም እና ማቃጠል ከልማት ጎን ለጎን እና ከጀርባ ወደ ትከሻው ምላጭ ይገለጣል.

ማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከተጨመቁ ውጫዊ, በሰውነት ላይ የሚታዩ ለውጦች ይከሰታሉ. በላይኛው የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ላይ ባለው ግፊት ፣ ሳይያኖሲስ ይታያል ፣ እብጠቱ ሳንባዎችን እና ትራኮብሮንቺያል ዛፍን ሲጨምቅ ይታያል። በቆዳው ላይ ቀይ ነጠብጣቦች, ፊት, dermographism, ላብ መጨመር, የዐይን ሽፋኑን መውደቅ, የተስፋፋ ተማሪ, የዓይን ኳስ መቀልበስ - የአዘኔታ ግንድ መራባት ባህሪይ የአንድ-ጎን ምልክቶች.

ተደጋጋሚ የጉሮሮ ነርቭ የመብቀል የመጀመሪያ ምልክቶች የድምጽ መጎርነን, የጡንጥ ለውጥ; የአከርካሪ አጥንት - paresthesia (የጉልበቶች ስሜት, መንቀጥቀጥ). የነጠላ ፕሊዩሪሲ ወይም ፔሪካርዲስ ሲገኝ የካንሰር ንቃት መነሳት አለበት።

ዘግይተው የሚታዩ ምልክቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የማይታይ እብጠት እና ኢንፌክሽን የሌለው የሙቀት መጠን, cachexia, ድካም. የአጥንት ህመም የሜትራስትስ በሽታን የሚያመለክት ነው.

የ mediastinal ካንሰር መሰብሰቢያዎች በጣም የተለያዩ ከመሆናቸው የተነሳ እያንዳንዱ ዶክተር እድገቱን ሊጠራጠር አይችልም. በዚህ ሁኔታ, እብጠቱን መንካት ወይም ቁስሉን ማየት አይችሉም, ስለዚህ የመሳሪያ ምርመራ ዘዴዎች ዋናዎቹ የምርመራ ዘዴዎች ይቆያሉ.

የ mediastinal ካንሰር መንስኤዎች

የ mediastinal ካንሰር መንስኤዎች የተለያዩ ናቸው, ኦንኮሎጂካል ሂደትን የሚያነሳሳውን ለመወሰን አስቸጋሪ ነው. ሳይኮሶማቲክስ - ከሕክምናው ዘርፍ አንዱ - ኦንኮሎጂ የተፈጠረው በአንድ ሰው የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ ለውጥ ምክንያት ነው ብሎ ያምናል.

የአቲፒያ መፈጠርን የሚያነሳሳው ዘረ-መል (ጅን) ሲወረስ ዘረ-መል (ዘረመል) ተጠያቂ ያደርጋል። የፅንስ ፅንስን በመጣስ ምክንያት ፅንሱ በሚፈጠርበት ጊዜ ቅድመ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል.

በተጨማሪም የቫይረስ ንድፈ ሐሳብ አለ, በዚህ መሠረት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ለምሳሌ, ፓፒሎማቫይረስ, ኤድስ ወይም ሄርፒስ) የጂን ሚውቴሽን እንዲታዩ ያደርጋል. ሆኖም ግን, የሜዲስቲን ካንሰር ለሌሎች አይተላለፍም, በአየር ወለድ ጠብታዎች ወይም በሌላ መንገድ ማግኘት አይቻልም.

ዶክተሮች ኦንኮሎጂካል መበስበስን የሚያስከትሉ ምክንያቶችን ይለያሉ, ከእነዚህም ውስጥ ዋና ዋናዎቹ ናቸው:

• . ዕድሜ - የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅም ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል;
• . ከምግብ ወይም በአካባቢ ብክለት ምክንያት የሚመጡ ካርሲኖጅኖች;
• . ጨረር እና መጋለጥ;
• . እርግዝና ፓቶሎጂ;
• . ሥር የሰደዱ በሽታዎች.

ደረጃው የመካከለኛው ካንሰር ስርጭትን ደረጃ ያሳያል:

• . ዜሮ, ወይም በቦታው (0) - በመጀመሪያ ደረጃ, የፓቶሎጂ በተግባር አልተገኘም;
• . የመጀመሪያው (1) ወደ mediastinal ቲሹ ውስጥ ወረራ ያለ የታሸገ እጢ ነው;
• . ሁለተኛው (2) - የሰባ ቲሹ ውስጥ ሰርጎ አለ;
• . ሦስተኛው (3) - የ mediastinum እና የሊምፍ ኖዶች በርካታ የአካል ክፍሎች ማብቀል;
• . አራተኛው እና የመጨረሻው (4) በሜታስታሲስ የተጎዱ የሩቅ አካላት ናቸው.

በዲያግኖስቲክስ መደምደሚያ ላይ የተጣበቁ የኮምፒዩተር እና የመግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስሎች ፎቶግራፎች እና ምስሎች ዲግሪውን ለመወሰን ይረዳሉ.

የ mediastinal ካንሰር ከተጠረጠረ እሱን ለማጣራት ኒዮፕላዝምን ይለዩ እና ምርመራ ያድርጉ ፣ ይጠቀሙ-

• . የዳሰሳ ጥናት, ከበሽታው ታሪክ ጋር መተዋወቅ;
• . ምርመራ (የጣት ጣት መታወክ ፣ መጨናነቅ);
• . ለዕጢ ጠቋሚዎች ምርመራ;
• . አልትራሳውንድ - ሌሎች foci ያሳያል;
• . የኤክስሬይ ምርመራ እና ፍሎሮግራፊ (ዋናው የምርመራ ዘዴ);
• . የኢንዶስኮፒክ ምርመራዎች (ብሮንኮስኮፒ, ኢሶፈጎስኮፒ, thoracoscopy);
• . የርቀት ሜታስታሲስን ለመወሰን PET-CT ስካን;
• . የተሰላ ወይም ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ የካንሰር መፈጠርን የተደራረቡ ፎቶግራፎችን ለማግኘት።

የ mediastinal ካንሰር ሕክምና

ሕመምተኞች በጊዜ ወደ ልዩ ባለሙያተኛ ቢዞሩ የመካከለኛው ካንሰር መዳን ይቻላል. ሽንፈትን ለማስወገድ እና ካንሰርን ለማስወገድ የሚረዳ ውጤታማ የፀረ-ነቀርሳ መድሃኒት በደረት ቀዶ ጥገና ይቀርባል. የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ድርጊቶች በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ የተካተቱትን መዋቅሮች ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ ያተኮሩ ናቸው. ሊሰራ የሚችል የሜዲትራኒያን ነቀርሳ እና ሁሉም የተጎዱ ሕብረ ሕዋሳት በ thoracotomy ይወገዳሉ, ከዚያ በኋላ የጨረር እና የኬሞቴራፒ ሕክምና የታዘዙ ናቸው. ግቡ የእብጠት እድገትን ማቆም, ስርጭቱን መቀነስ ነው. ለቀዶ ጥገና ተቃራኒዎች ካሉ የጨረር እና የኬሞቴራፒ ሕክምናም ጥቅም ላይ ይውላል. Symptomatic therapy በሁሉም ደረጃዎች ላይ ያለውን ሁኔታ ለማስታገስ ይረዳል - የታመመ ሰው ጠንካራ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን, የልብና የደም ህክምና መድሃኒቶችን ይወስዳል.

አንዳንድ ጊዜ ክሊኒካዊ ስርየት ረጅም ጊዜ አይቆይም. በሽታው በተደጋጋሚ በሚከሰትበት ጊዜ (ያገረሽበት) የታካሚው የህይወት ዘመን ይቀንሳል እና የሕክምና ዘዴዎች ይለወጣሉ. ካልታከመ የሜዲስቲን ካንሰር ገዳይ ነው. የተራቀቀ የሜዲስቲን ካንሰር እና የካንሰር እብጠት መበስበስ ለታካሚው የተመደበውን ጊዜ ይነካል. የመዳን ፍጥነት 35% ነው, በፍጥነት, በኮርሱ ጊዜ እና በሂደቱ ተለዋዋጭነት ይጎዳል. ማገገም የሚቻለው ዕጢን በወቅቱ በመለየት ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ ተመሳሳይ ምልክቶች ካላቸው ሌሎች በሽታዎች የሕክምና ተቋም ጋር ሲገናኙ ወይም የመከላከያ ምርመራዎች ሲደረጉ ነው.

የ mediastinal ካንሰር መከላከል

የ mediastinal ካንሰር መንስኤዎች ስለሚለያዩ እና ሙሉ በሙሉ የሚጎዳውን ነገር ለማስወገድ ምንም መንገድ ስለሌለ ለመከላከል ይህንን ለማድረግ ይመከራል ። የመታመም እድልን የሚቀንሱ እና በተወሰነ ደረጃ ከካንሰር የሚከላከሉ አጠቃላይ ምክሮች:

• . ንቁ የአኗኗር ዘይቤ;
• . መጥፎ ልምዶች አለመኖር (ማጨስ, አልኮል);
• . መደበኛ እንቅልፍ;
• . ዕለታዊ አገዛዝ;
• . ጤናማ ምግብ.

ውጥረት, ከመጠን በላይ ስራ, ጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማስወገድ, የመከላከያ ምርመራዎች እና ፍሎሮግራፊ, ትምህርትን ሊያሳዩ የሚችሉ, በሰዓቱ መከናወን አለባቸው. ወቅታዊ የሕክምና እንክብካቤ ብቻ ሞትን ለማስወገድ ይረዳል.

እንዲሁም እነዚህ ጽሑፎች ጠቃሚ ሆነው ሊያገኟቸው ይችላሉ።

ኪሞቴራፒ ለሜዲስቲንናል ካንሰር ህክምና ኃይለኛ መድሃኒቶችን ለማጥፋት...

ሚዲያስቲንየም በፕሌዩራል ከረጢቶች መካከል የሚገኝ ቦታ ነው. በጎን በኩል በ mediastinal pleura የታሰረው ከላቁ የደረት መግቢያ ወደ ድያፍራም እና ከደረት አጥንት እስከ አከርካሪው ድረስ ይደርሳል. mediastinum አቅም ያለው ተንቀሳቃሽ ነው እና በመደበኛነት በሁለቱም የፕሌዩራል ክፍተቶች ውስጥ ባለው የግፊት ሚዛን ምክንያት መካከለኛ ቦታ ላይ ይቆያል። አልፎ አልፎ, በ mediastinal pleura ውስጥ ያሉ ቀዳዳዎች በፕሌይራል ከረጢቶች መካከል ግንኙነት ይፈጥራሉ. ጨቅላ እና ወጣት ልጆች ውስጥ, mediastinum እጅግ በጣም ተንቀሳቃሽ ነው, በኋላ ይበልጥ ግትር ይሆናል, ስለዚህ plevralnoy አቅልጠው ውስጥ ግፊት ውስጥ udnыh ለውጦች በእርሱ ላይ эtym ያነሰ ተጽዕኖ.

ምስል 34. የ mediastinum ክፍሎች.

አናቶሚስቶች mediastinumን በ 4 ክፍሎች ይከፍላሉ (ምሥል 34). የላቁ mediastinum የታችኛው ድንበር በደረት አጥንት እና በ IV thoracic vertebra በኩል የተሳለ አውሮፕላን ነው። ይህ የዘፈቀደ ድንበር ከአርቲክ ቅስት በታች ከትራክሽናል ሁለት ጊዜ በላይ ይሠራል። የሌሎቹ ክፍልፋዮች የአናቶሚክ ድንበሮች በሰንጠረዥ 18 ውስጥ ይታያሉ በ mediastinum ውስጥ የድምፅ መጠን በመጨመር ቁስሎች የአካል ድንበሮችን ሊቀይሩ ይችላሉ, ስለዚህም አብዛኛውን ጊዜ የራሱን ዞን የሚይዘው ቁስሉ ወደ ሌሎች ሊሰራጭ ይችላል. በትንሹ የተጨናነቀ የላይኛው mediastinum ለውጦች በተለይ የዘፈቀደ ገደቦችን ለማለፍ የተጋለጡ ናቸው። ነገር ግን, በመደበኛነት, አንዳንድ ቅርፆች ከአንድ በላይ ክፍሎች ይደርሳሉ, ለምሳሌ, የቲሞስ እጢ, ከአንገት በላይ በከፍተኛው mediastinum በኩል ወደ ፊት, ወሳጅ እና ቧንቧ, በከፍተኛ እና በኋለኛው mediastinum ውስጥ ይገኛል. የ mediastinum የአናቶሚካል ክፍፍል ትንሽ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው, ነገር ግን በ mediastinum ውስጥ ያሉ ቁስሎች አካባቢያዊነት ምርመራውን ለማቋቋም ጠቃሚ መረጃን ይሰጣል (ሠንጠረዥ 19 እና ምስል 35). ይሁን እንጂ ትክክለኛ የሂስቶሎጂ መረጃ ከመገኘቱ በፊት ምርመራው በጣም አልፎ አልፎ ሊታወቅ ይችላል, እና አልፎ አልፎም አነስ ያሉ እና አደገኛ ቁስሎችን መለየት ይቻላል. በ 1/5 ከሚሆኑት ውስጥ የ mediastinum ዕጢዎች ወይም ኪስቶች አደገኛ ለውጥ ሊደረጉ ይችላሉ.

ምስል 35. በጎን ራዲዮግራፍ ላይ የ mediastinum እብጠቶች እና የቋጠሩ አካባቢ.