በልጆች ላይ የ Pyelonephritis ምልክቶች 8. በልጆች ላይ የፒሌኖኒትስ የተለመዱ ምልክቶች እና በሽታውን በመድሃኒት እና በልዩ አመጋገብ ማከም.

ያልተሟላ የበሽታ መከላከያ መፈጠር ምክንያት ኢንፌክሽኖች ለልጁ አካል አደገኛ ናቸው. በዚህ ዳራ ውስጥ, ባክቴሪያዎች እና ፈንገሶች ቱቦዎችን, ካሊሲስን, የኩላሊት ፔልቪስ እና የሽንት ቱቦዎችን ሊበክሉ ይችላሉ. በልጆች ላይ ሥር የሰደደ የ pyelonephritis የኩላሊት ቲሹ ለውጦችን ያመጣል. ሕክምናው የሚካሄደው የተላላፊውን ተፈጥሮ, የልጁን ዕድሜ ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. ውስብስብ ሕክምና እና ልዩ አመጋገብ የበሽታውን ድግግሞሽ ለማስወገድ እና የተረጋጋ ስርየትን ለማግኘት ይረዳል.

ለበሽታው እድገት ዋና መንስኤዎች ኢንፌክሽን, የሰውነት መከላከያ መቀነስ እና የተለያዩ የሽንት መፍሰስ ጥሰቶች ናቸው. ረቂቅ ተሕዋስያን የኩላሊት ካሊክስ እና ዳሌው ኤፒተልየምን ያጠቃሉ። የእሳት ማጥፊያው ሂደት ብዙውን ጊዜ ወደ ቱቦዎች, ሊምፋቲክ እና የደም ሥሮች ይደርሳል. ኢንፌክሽኑ ከሽንት ቱቦ እና ፊኛ በሽንት ቱቦዎች በኩል ይገባል. ይህ ወደ ላይ የሚወጣ መንገድ ነው, ይህም ከበሽታው መንስኤዎች መካከል ነው. ረቂቅ ተህዋሲያን ከደም እና ከሊምፍ ጋር ወደ ኩላሊት የሚገቡት ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ሲሆን እነዚህም የቶንሲል, የካሪየስ, የ sinusitis ይገኙበታል.

በልጆች ላይ የበሽታ መከላከል ስርዓት መበላሸት መንስኤዎች-

• በዘር ውርስ ምክንያት በሰውነት ውስጥ የኢንዶሮኒክ በሽታዎች, ዕድሜ;
• ደካማ የአካባቢ ሁኔታዎች, የውሃ እና የምግብ ብክለት;
• አካላዊ, አእምሮአዊ እና አእምሮአዊ ከመጠን በላይ ስራ;
• በቂ ያልሆነ አንቲባዮቲክ ሕክምና;
• hypo- እና beriberi;
• ውጥረት.

የበሽታ መከላከል ስርዓት ችግሮች አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ሕፃናት ላይ የ pyelonephritis መጨመርን ያብራራሉ.

ለ 0-2 ዓመታት ያህል, የሰውነት መከላከያዎች, ዝቅተኛ መከላከያዎች የመፈጠር ደረጃ አለ. ከ 4 እስከ 7 አመት ያለው ጊዜ እንደ ችግር ይቆጠራል, ህፃናት በአዳዲስ ቡድኖች ውስጥ ለተለያዩ ተላላፊ ወኪሎች ሲጋለጡ. በተጨማሪም, አምስት ዓመት እስኪሞላው ድረስ, ህጻኑ ፊኛውን ሙሉ በሙሉ ባዶ አያደርግም, ማይክሮቦች ለመራባት ምቹ ሁኔታ ይታያል. የጉርምስና ወቅት የሆርሞን ዳራውን እንደገና ከማዋቀር ጋር የተያያዘ ነው, ከብልት ሽፋን ወደ ኩላሊት ውስጥ ኢንፌክሽን ውስጥ መግባቱ.

Pyelonephritis ብዙውን ጊዜ አዲስ በተወለዱ ወንዶች ላይ ይመዘገባል. ከ 3 ወራት በኋላ, ስታቲስቲክስ ይለወጣል: ለስድስት የታመሙ ልጃገረዶች, አንድ የታመመ ወንድ ልጅ አለ. ተመሳሳይ ጥምርታ በመጀመሪያ፣ በመዋለ ሕጻናት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ይቆያል።

በእርግዝና ወቅት የ pyelonephritis ልጅ አሉታዊ መዘዞች ደካማ አመጋገብ, የፅንስ hypoxia, ያለጊዜው መወለድ, የአሞኒቲክ ፈሳሽ ያለጊዜው መለቀቅ ናቸው. አስፊክሲያ, አገርጥቶትና, በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን እና በዘር የሚተላለፍ በሽታ የመያዝ እድል አለ. በሃይፖክሲያ ምክንያት ዝቅተኛ ክብደት ያላቸው ደካማ ልጆች ይወለዳሉ.

በሽታ አምጪ ማይክሮፋሎራ በልጆች ላይ የ pyelonephritis እድገት ቀጥተኛ መንስኤዎች ይሆናሉ። Dysbacteriosis - ብልት ወይም ሸለፈት, አንጀት እንደ ቅድመ ሁኔታ ይቆጠራሉ. ህፃኑ በኪንደርጋርተን ወይም በትምህርት ቤት ውስጥ ያለውን ፍላጎት ለመገደብ ሲገደድ በተደጋጋሚ የሽንት መሽናት ጎጂ ነው. የፒሌኖኒትስ በሽታ ከሳይሲስ በኋላ, ኢንፌክሽኑ በሽንት ውስጥ ከተጣለ በኋላ ይከሰታል. ቅድመ-ሁኔታዎች የሽንት ቱቦ ፣ ዕጢዎች ወይም የኩላሊት ጠጠር ጉዳቶች ፣ የግል ንፅህና መስፈርቶችን አለማክበር ናቸው።

ኢ ኮላይ 85% የሚሆነው የኩላሊት ተላላፊ በሽታዎች ጉዳዮችን ይይዛል. ስቴፕሎኮከስ ፣ ኢንቴሮኮከስ ፣ ፓሴዶሞናስ ኤሩጊኖሳ ፣ ክላሚዲያ ይሳተፋሉ።

በግለሰብ ክፍሎች ወይም በጠቅላላው የጂዮቴሪያን ስርዓት እድገት ውስጥ የተለያዩ ያልተለመዱ ነገሮች ለኩላሊት መጎዳት አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. የበሽታው ረጅም ሂደት ተያያዥ ቲሹዎችን ያካተተ ጠባሳ ወደ መልክ ይመራል. የደም ማነስ እና ደም ወሳጅ የደም ግፊት ይታያል, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (CRF) ይከሰታል. የታመሙ ልጆች በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውስጥ የተከለከሉ ናቸው, ለእኩዮቻቸው ተስማሚ ናቸው. ለረጅም ጊዜ መቆም ጎጂ እንደሆነ ይቆጠራል, የሙቀት ለውጥ, ኒውሮሳይኪክ ጭንቀት. በልጅ ውስጥ CRF ወደ አካል ጉዳተኝነት ይመራል.

የበሽታው ዓይነቶች እና ቅርጾች

የ pyelonephritis ዓይነትን በተመለከተ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው ምደባ የለም. አጣዳፊው ጊዜ ፣ ​​​​የማፍረጥ እብጠት 2 ወር ያህል ይወስዳል። ሥር በሰደደ የ pyelonephritis ውስጥ, በግምት ሁለት ድግግሞሾች በስድስት ወር ወይም ረዘም ያለ ጊዜ ውስጥ ይከሰታሉ, ከዚያም ስርየት ይከተላሉ. በዚህ ጉዳይ ላይ የኩላሊት እብጠት እዚህ ግባ የሚባል አይደለም, ለተጎዳው አካል ያለው የደም አቅርቦት እየተባባሰ ይሄዳል.

አጣዳፊ pyelonephritis በድንገት ያድጋል ትኩሳት እስከ 39-40 ° ሴ እና ከጀርባ ህመም ጋር።

የክሊኒካዊ መግለጫዎች ጥናት ፣ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች እና የተገኙ ፓቶሎጂዎች ሐኪሞች የበሽታውን ዋና ዋና ዓይነቶች እና ዓይነቶች እንዲለዩ ይረዳቸዋል። መጀመሪያ ላይ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ከሽንት ቱቦ ወደ ኩላሊት በሚገቡ ማይክሮፋሎራዎች ምክንያት ከተፈጠረ ፣ ከዚያ ይህ የመጀመሪያ ደረጃ pyelonephritis. በሽታው በልጅ ውስጥ የኩላሊት እና የሽንት መሽናት (ቧንቧዎች) መከሰት ጋር የተያያዘ አይደለም.

ሁለተኛ ደረጃ pyelonephritis- በኩላሊት አወቃቀር ውስጥ ያልተለመዱ ችግሮች ፣ የሽንት ቱቦዎች የፓቶሎጂ እና የሽንት መፍሰስ መበላሸት ውጤት። በቅድመ ትምህርት ቤት ወይም በጉርምስና ወቅት ሊዳብር ቢችልም ብዙውን ጊዜ ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት ይገለጻል. አንድ-ጎን ያለው ሂደት በአንድ ቁስል ብቻ ይገለጻል, በሁለትዮሽ ሂደት - ሁለት ኩላሊቶች. እንቅፋት የሆነው ልዩነት የሽንት ቱቦን ከማደናቀፍ ጋር የተያያዘ ነው.

የበሽታው ምልክቶች

የተጣመረው የሽንት ስርዓት አካል ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል. የተሟሟት የሜታቦሊክ ምርቶች ያለው ሽንት በግሎሜሩሊ ውስጥ ይከማቻል, ወደ መሽኛ ዳሌው ውስጥ ይፈስሳል, እና በሽንት ቱቦዎች በኩል ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል. እነዚህ ሁሉ አካላት ከወገብ በታች ይገኛሉ. ይሁን እንጂ, pyelonephritis ብዙውን ጊዜ ራሱን እንደ አጣዳፊ የሆድ ክፍል ይለውጣል. በዚህ ሁኔታ አጠቃላይ ምልክቱ ከአካባቢው ይበልጣል. ትኩሳት አለ, ህፃኑ ማስታወክ, ማዞር ይጀምራል, በእምብርት ላይ ህመም ይሰማል, እና በወገብ አካባቢ ምንም አይነት ህመም የለም.

አጣዳፊ ቅርፅ ባላቸው ሕፃናት ውስጥ የ pyelonephritis ምልክቶች:

1. ምልክቶች በድንገት ይታያሉ, ብዙ ጊዜ ሃይፖሰርሚያ በኋላ;
2. በጭንቅላት, በጡንቻ, በጡንቻ ህመም ይሰቃያሉ;
3. ሽንት ደስ የማይል ሽታ ያስወጣል, ቀለም ይለወጣል;
4. ስለ ሽንት አዘውትሮ መጨነቅ;
5. ብርድ ብርድ ማለት, ትኩሳት (40 ° ሴ);
6. የአፍ ውስጥ ምሰሶ መድረቅ;
7. የወገብ ህመም;
8. ማስታወክ.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ከባድ የ pyelonephritis ይከሰታል. በሽታው የሚጀምረው በከፍተኛ ሙቀት, ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን ነው. በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የ pyelonephritis ምልክቶች በቆዳው ግራጫ ቀለም ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ ግድየለሽነት ሊታወቁ ይችላሉ። ትኩሳቱ ከ 2 ቀናት በላይ ይቆያል, በተደጋጋሚ ሽንት. ከ 1 አመት እና ከ 3 አመት በታች በሆነ ልጅ ላይ የኩላሊት መጎዳትን በተዘዋዋሪ ያመልክቱ, ብስጭት, ድካም, ከመሽናት በፊት ጭንቀት.

ይሁን እንጂ ገና በለጋ ዕድሜ ላይ የፒሌኖኒትስ በሽታ መጀመሩ ብዙውን ጊዜ ሳይስተዋል ይቀራል, በተለይም በአጠቃላይ ስካር ከሌለ. የሆድ ሕመም (syndrome) ከተሸነፈ, በሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት, እምብርት አጠገብ ህመም. በሽንት ሲንድሮም (syndrome) አማካኝነት የሽንት መሽናት ብዙ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል, ህመም ይሆናል. መጠኑ ይጨምራል, የሽንት ግልጽነት ይለወጣል.

በልጆች ላይ የ pyelonephritis ምልክቶች እድገት ሥር የሰደደ መልክቢያንስ በ 6 ወራት ጊዜ ውስጥ ይካሄዳል. ስካር እና የህመም ማስታገሻ (syndrome) እምብዛም ግልጽ አይደሉም. ህፃኑ በፍጥነት ይደክመዋል, ምሽቶች ላይ የሙቀት መጠኑ ወደ 37-38 ° ከፍ ይላል, ሽንት በጣም ብዙ ይሆናል. ሥር የሰደደ pyelonephritis መካከል ድብቅ ኮርስ ሽንት ሲንድሮም predomynantnыh ውስጥ ይታያል. በሽታው በተደጋጋሚ በሚከሰትበት ጊዜ አጣዳፊ ጥቃቶች በየ 3 ወሩ ወይም ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ.

በሕፃን ወይም በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ ያሉ pyelonephritis እንዴት እንደሚታወቅ?

በሽታው ብዙውን ጊዜ ግልጽ የሆኑ የህመም ምልክቶች ባለመኖሩ ዳራ ላይ ይከሰታል. በልጆች ላይ የ pyelonephritis የባህሪ ምልክቶች ባለመኖሩ ምርመራው የተወሳሰበ ነው. ነጭ የደም ሴሎች, ፕሮቲኖች እና በሽንት ውስጥ ብዙ ቁጥር ያላቸው ባክቴሪያዎች የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያመለክታሉ. ሥር የሰደደ pyelonephritis በአሰቃቂ ስሜቶች ሊታወቅ ይችላል።

ዋና የምርመራ መስፈርቶች:

• አጠቃላይ የሽንት ምርመራ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መኖሩን ለማወቅ ይረዳል, ብጥብጥ የሚከሰተው በፕሮቲን, ሉኪዮትስ, ኤፒተልየል ሴሎች ምክንያት ነው.
• የ Nechiporenko ፈተና የሚካሄደው በጠዋት የሽንት ክፍል ውስጥ የሉኪዮትስ እና ኤርትሮክሳይት ይዘትን ለመወሰን ነው.
• ከዳሌው አካላት መካከል አልትራሳውንድ የሚቻል ሕክምና ዘዴዎች (የሕክምና ወይም የቀዶ) መምረጥ ያደርገዋል.
• የደም ምርመራ የ ESR መጨመር, የደም ማነስ, የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ሁኔታ ለውጥ ያሳያል.
• የሽንት ባህል ተላላፊ ወኪልን - የበሽታውን መንስኤ ለመለየት ያስችልዎታል.

ሄሞግራም ስለ እብጠት ደረጃ አስፈላጊውን መረጃ ይሰጣል. በማይክሮ ፍሎራ ላይ በሚዘሩበት ጊዜ የሽንት ትንተና አመላካቾች የበሽታው መንስኤ ወኪል ዝርያዎችን ፣ ለአንዳንድ ፀረ-ባክቴሪያ ንጥረነገሮች የመነካካት ስሜትን ለመመስረት ያስችሉዎታል። ውስብስብ ነገሮችን ለመከላከል አጠቃላይ ምርመራ ይካሄዳል - ሴፕሲስ, CRF.

የሕክምና መርሆዎች

በልጆች ላይ የ pyelonephritis ምልክቶች እና ህክምና በእብጠት መንስኤዎች እና ተፈጥሮ ላይ የተመካ ነው, የሽንት መበላሸት ደረጃ. ቴራፒ የሚከናወነው በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ነው. የሆድ ድርቀት በሚኖርበት ጊዜ ያለ ቀዶ ጥገና ማድረግ የማይቻል ነው. የአጣዳፊ ሂደትን ማከም የሚከናወነው በታካሚ ወይም የተመላላሽ ታካሚ, የአልጋ እረፍት አስገዳጅ በሆነ መልኩ ነው.

መሰረታዊ የሕክምና መርሆዎች-

1. የህመም ማስታገሻ (ፓራሲታሞል, ibuprofen) ያላቸው ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች.
2. ኢንፌክሽንን ለመዋጋት እና የንጽሕና ሂደትን ለመከላከል በኣንቲባዮቲክ የሚደረግ ሕክምና.
3. የሰውነት መመረዝ የሚያስከትለውን ውጤት የሚያስወግዱ መድኃኒቶች መሾም.
4. የበሽታ መከላከያ እንቅስቃሴን ለመጨመር ማለት ነው.
5. Uroantiseptics (በተለምዶ የታዘዘ)።
6. አንቲስቲስታሚኖች.
7. መቆጠብ አመጋገብ.

pyelonephritis እንዴት እንደሚታከም በዶክተሮች ይወሰናል - የሕፃናት ሐኪም, ኔፍሮሎጂስት, ዩሮሎጂስት የልጁ አጠቃላይ ምርመራ ካደረጉ በኋላ.

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ከፍተኛ መስፈርቶች አሉ. ዝቅተኛ መርዛማ መሆን አለባቸው, በቁስሉ ውስጥ በፍጥነት ማከማቸት እና የባክቴሪያ ኢንዛይሞችን መቋቋም አለባቸው. የተጠበቁ ፔኒሲሊን በህጻን እና በአንድ አመት ህፃን ውስጥ የፒሌኖኒትስ በሽታን ለማከም ያገለግላሉ. ለምሳሌ, amoxicillin + clavulanic አሲድ.

በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች ብዙውን ጊዜ የበርካታ ሴፋሎሲፎኖች ወይም ፍሎሮኩዊኖልስ (cefotoxime, cefuroxime, levofloxacin, ciprofloxacin) መድኃኒቶች ታዝዘዋል. በልጆች ላይ የ pyelonephritis አንቲባዮቲክ ሕክምና ከ 10 ቀናት በላይ ሲቆይ, መድሃኒቱ ይለወጣል. አንቲባዮቲኮች በመጀመሪያ በጡንቻዎች ውስጥ ይሰጣሉ, ከዚያም የአፍ ውስጥ ቅጾች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በልጆች ላይ የ pyelonephritis አመጋገብ የጨው ገደብን አያመለክትም, ነገር ግን የመጠጥ ስርዓቱ ከእድሜው 50% የበለጠ ፈሳሽ እንዲጨምር ያደርጋል. የክራንቤሪ ጭማቂ, የፍራፍሬ እና የቤሪ ጭማቂዎች, የእፅዋት ሻይ, Smirnovskaya ወይም Slavyanovskaya የማዕድን ውሃ ይሰጣሉ. የሰባ እና የተጠበሱ ምግቦች፣ ቅመም የበዛባቸው ምግቦች አይካተቱም።

ከአንድ አመት በታች የሆኑ ህጻናት ምንም አይነት ምልክቶች ሳይታዩ በቀላሉ የሙቀት መጨመር ምን አይነት በሽታ ይታያል? በመዋለ ሕጻናት እና በትምህርት ቤት ልጆች ውስጥ አጣዳፊ appendicitis ወይም የአንጀት ኢንፌክሽን ምን ግራ ሊጋባ ይችላል? ይህ አጣዳፊ pyelonephritis ነው - በውስጡ ዋና "የሥራ ንጥረ ነገሮች" ዋና ወርሶታል ጋር የኩላሊት ሕብረ ብግነት.

ይህ ከ ARI በኋላ በልጆች ላይ በጣም የተለመደ በሽታ ነው. 85% የሚሆኑት ልጆች በመጀመሪያዎቹ 6 ወራት ውስጥ ይታመማሉ ፣ ከእነዚህ ውስጥ አንድ ሦስተኛው - በአራስ ጊዜ ውስጥ እንኳን። ነገር ግን እንደዚህ ባሉ ህፃናት ውስጥ እንኳን በሽታው በጊዜ ካልታከመ በሽታው ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል. እና በልጆች ላይ የኩላሊት መጎዳት መላውን ሰውነት ይጎዳል. እና ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, ቋሚ ሄሞዳያሊስስን እንኳን ሊያስገድድ ይችላል.

አልቀዘቀዘም ለምን ታመመ?

በልጆች ላይ አጣዳፊ የ pyelonephritis በ hypothermia ብቻ ሳይሆን ያድጋል። ለበሽታው ይበልጥ የተለመዱ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው-

• ARVI: የአድኖቫይረስ ኢንፌክሽን, ኢንፍሉዌንዛ;
• በ Escherichia coli (ኢ. ኮላይ) ወይም በ Coxsackie ቫይረሶች ምክንያት የሚከሰት የአንጀት ኢንፌክሽን;
• በሽንት ቱቦ ውስጥ በሽታ አምጪ ፈንገሶች ስለሚፈጠሩ የረጅም ጊዜ አንቲባዮቲክ ሕክምና;
• ሥር የሰደደ የሆድ ድርቀት ፣ በዚህ ምክንያት የአንጀት እፅዋት ወደ ሊንፋቲክ ሲስተም ይፈልሳሉ እና ወደ ኩላሊት ይተላለፋሉ።
• colitis (የአንጀት እብጠት);
• የአንጀት dysbacteriosis;
• የጾታ ብልትን መበከል: vulvitis ወይም vulvovaginitis - በልጃገረዶች, ባላኒቲስ, ባላኖፖስቶቲስ - በወንዶች;
• ሳይቲስታቲስ;
• በሰውነት ውስጥ የንጽሕና እብጠት መኖር: የሳንባ ምች, የባክቴሪያ endocarditis, sepsis.

በህይወት የመጀመሪው አመት ወንዶች ልጆች ላይ የ pyelonephritis መንስኤዎች ፊዚዮሎጂያዊ phimosis ናቸው, ማለትም, የፊት ቆዳ መጥበብ የተለመደ ነው. በተጨማሪም አራስ እና ልጆች በሁለቱም ፆታ አንድ ዓመት ድረስ pyelonephritis እንደ omphalitis, የሳንባ ምች, ማፍረጥ የቶንሲል, ማፍረጥ otitis እና ሌሎች አካላት እንደ ውስብስብ ሆኖ ያዳብራል. በዚህ ሁኔታ ኢንፌክሽኑ ከደም ጋር ወደ ኩላሊት ይገባል.

በህይወት የመጀመሪያ አመት, በወንዶች እና ልጃገረዶች ተመሳሳይ ድግግሞሽ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የ pyelonephritis ይከሰታል. ከዚህ እድሜ በኋላ በ 1 የታመመ ወንድ ልጅ 3 ሴት ልጆች አሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በልጃገረዶች ላይ የሽንት ቱቦው አጭር በመሆኑ እና የብልት ብልት አካላት ንፅህናን በመጓደል ባክቴሪያ አብረው ይነሳሉ ፣ በመጀመሪያ ፊኛ ፣ ከዚያም የሽንት ቱቦ እና ከዚያም ኩላሊት ይደርሳሉ።

በሰውነት ውስጥ ምንም ዓይነት ቅድመ-ሁኔታዎች ከሌሉ በልጅ ውስጥ የፒሌኖኒትስ በሽታ ሊፈጠር አይችልም. ይሆናሉ፡-

• ትንሽ ዕድሜ;
• ያለጊዜው መወለድ;
• ወደ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ቀደምት ሽግግር;
• የበሽታ መከላከያ ባህሪያት;
• የተመጣጠነ ምግብ, በሽንት ውስጥ የኦክሳሌት ጨዎችን የሚይዝበት;
• በእርግዝና ወቅት pyelonephritis ተላልፏል;
• ፕሪኤክላምፕሲያ (nephropathy) በእናቱ እርግዝና ወቅት;
• በእናቶች ውስጥ የሙያ አደጋዎች;
• በሽንት እና በነርቭ ሥርዓት (ኒውሮጂን ፊኛ) መካከል ያለውን ግንኙነት መጣስ ፣ በዚህ ምክንያት የሽንት መዘግየት ይከሰታል ።
• በሽንት ቱቦ እድገት ውስጥ ያልተለመዱ ችግሮች;
• የማይመች ስነ-ምህዳር;
• በተደጋጋሚ SARS;
• የኢንዶሮኒክ በሽታዎች;
• ትሎች;
• ማስተርቤሽን;
• የወሲብ እንቅስቃሴ መጀመሪያ ላይ;
• በቤተሰብ ውስጥ የሽንት ስርዓት ሥር የሰደደ በሽታዎች;
• በቤተሰብ ውስጥ በተደጋጋሚ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን;
• hypervitaminosis ዲ.

ከባክቴሪያዎች ውስጥ, pyelonephritis ብዙውን ጊዜ (በ 90%) በ Escherichia ኮላይ ይከሰታል. በርካታ በሽታ አምጪ ምክንያቶች ያሉት ይህ ረቂቅ ተሕዋስያን ነው. እነዚህ ሲሊሊያ እና 3 አንቲጂኖች በአንድነት የሽንት ቱቦን እንዳይንቀሳቀሱ ያደርጋሉ፣ የአካባቢን በሽታ የመከላከል አቅም ያሰናክላሉ እና ባክቴሪያዎቹ በረጋ መንፈስ ወደ ሽንት ፍሰት እንዲንቀሳቀሱ ያስችላቸዋል።

ሌሎች የ pyelonephritis መንስኤዎች Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie ቫይረስን ጨምሮ. የክላሚዲያ, ureaplasma እና mycoplasma ሚና አሁንም ግምት ውስጥ ይገባል. እንዲሁም በሽታው በፈንገስ ምክንያት ሊከሰት ይችላል, ለምሳሌ, Candida. በኩላሊቶች ውስጥ ያለው የእሳት ማጥፊያ ሂደትም በማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ሊከሰት ይችላል.

የ pyelonephritis ዓይነቶች

በእድገት ሁኔታ ላይ በመመስረት, pyelonephritis በሚከተሉት ተከፍሏል.

• የመጀመሪያ ደረጃ: በመደበኛ የተገነቡ እና በትክክል የተሳሰሩ የሽንት ስርዓት አካላት ባለው ልጅ ውስጥ ይታያል;
• ሁለተኛ ደረጃ pyelonephritisበማደግ ላይ ወይም በሽንት ስርዓት ውስጥ መዋቅራዊ እክሎች, ወይም ኒውሮጂን ፊኛ ካለ, ወይም ሽንት የተለየ ፒኤች ካለው - በሆርሞን መዛባት ወይም በአመጋገብ ልምዶች ምክንያት.

ሁለተኛ ደረጃ pyelonephritis ሊሆን ይችላል:

• እንቅፋት, የሽንት መፍሰስ ሁኔታዎች ሲጣሱ;
• የማያስተጓጉል፣ በሁለቱም ቱቦዎች ወይም በሜታቦሊክ መዛባቶች ወይም በተፈጥሮ የእድገት መዛባት ምክንያት።

እንደ ኮርሱ ባህሪ, በሽታው በሚከተሉት ተከፍሏል.

• ሥር የሰደደ pyelonephritis, ሊደጋገም የሚችል (በየጊዜው ሊባባስ ይችላል) እና ድብቅ (በምንም መልኩ እራሱን የማይገልጽ);
• አጣዳፊ pyelonephritis. እሱ እንዲህ ዓይነት ክፍፍል የለውም. በሽንት ውስጥ ያሉ ሁሉም ምልክቶች እና ለውጦች በ 6 ወራት ውስጥ መጥፋት አለባቸው እና እንደገና ማደግ የለባቸውም.

በሂደቱ ውስጥ በሽታው በበርካታ ደረጃዎች የተከፈለ ነው.

1. እኔ ንቁ መድረክ.
2. II ንቁ ደረጃ.
3. III ንቁ ደረጃ.
4. ከፊል ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ስርየት.
5. የተሟላ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ስርየት።

Pyelonephritis የኩላሊት ተግባርን በመጠበቅ መሰረት ይከፋፈላል. ስለዚህ፣ የሚከተለው ሊሆን ይችላል።

• የዳነ;
• በከፊል (በከፊል) የተረበሸ.

ሥር በሰደደ pyelonephritis ውስጥ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀትም ሊዳብር ይችላል።

የበሽታው ምልክቶች

በተለያየ ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የ pyelonephritis ምልክቶች የተለያዩ ናቸው. እስቲ እንመልከታቸው።

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ሕፃናት ውስጥ

ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት አጣዳፊ pyelonephritis በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል.

• የሙቀት መጠን ወደ ከፍተኛ ቁጥሮች;
• ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን;
• ማስታወክ;
• ከተመገባችሁ በኋላ ማገገም;
• ፈዛዛ ግራጫ ቀለም;
• የክብደት መጨመር ወይም መቀነስ;
• ከጊዜ ወደ ጊዜ የጭንቀት ጥቃቶች, አንዳንድ ጊዜ የፊት መቅላት, እና ይህ በሽንት ጊዜ ወይም በፊት እንደሚከሰት ልብ ሊባል ይችላል;
• ምናልባት ከማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) ጋር ተመሳሳይነት ያለው ጭንቅላት ወደ ኋላ ተወርውሮ ተኝቷል።

ብዙውን ጊዜ በሽታው ከ5-6 ወራት ውስጥ ይጀምራል, ህጻኑ ከመጀመሪያዎቹ ተጨማሪ ምግቦች ጋር ሲተዋወቅ ወይም ወደ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ሲተላለፍ ወይም ክትባቶች ሲደጋገሙ. በሽታው እንደ የአንጀት ኢንፌክሽን (ማስታወክ, ተቅማጥ) ሊጀምር ይችላል, ነገር ግን እንደዚህ አይነት ምልክቶች በፍጥነት ይጠፋሉ.

ለቅድመ ትምህርት ቤት እና ለትምህርት ቤት ልጆች

ከአንድ አመት በላይ ለሆኑ ህጻናት የ pyelonephritis ምልክቶች ቀድሞውኑ የኩላሊት መታመም የበለጠ ትክክለኛ ምልክት ይሰጣሉ. እሱ፡-

ህመም

• በትምህርት ቤት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች, ብዙውን ጊዜ በታችኛው ጀርባ ላይ ይሰማል.
• የቅድመ ትምህርት ቤት ተማሪዎች ሆድ, እምብርት አጠገብ.
• የቀኝ ኩላሊት ከተቃጠለ, ህመሙ appendicitis ሊመስል ይችላል.

ህመሙ አሰልቺ ተብሎ ይገለጻል, በሰውነት አቀማመጥ ለውጥ ይጨምራል, እና የሆድ ወይም የታችኛው ጀርባ ሙቀት ይቀንሳል.

የሽንት መዛባት

• ጠንካራ የሽንት መሽናት;
• በተደጋጋሚ ሽንት;
• በሽንት ጊዜ ህመም;
• በሽንት ጊዜ ማሳከክ ወይም ማቃጠል;
• የሽንት መጠን መለወጥ;
• በምሽት የመሽናት ፍላጎት;
• enuresis ሊሆን ይችላል.

ሌሎች ምልክቶች

• በትምህርት ቤት ልጆች ውስጥ በ pyelonephritis ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን በጣም አልፎ አልፎ ወደ 38 ° ሴ ይደርሳል።
• የመመረዝ ምልክቶች: ብርድ ​​ብርድ ማለት, ራስ ምታት, የምግብ ፍላጎት ማጣት.
• የባህርይ ገጽታ: ፓሎር, የዐይን ሽፋኖች እብጠት, በአይን ዙሪያ "ጥላዎች".
• በ pyelonephritis ያለው ሽንት ደመናማ, ደም ሊሆን ይችላል, ደስ የማይል ሽታ ሊኖረው ይችላል.

ከ 1.5-2 አመት እድሜ ያላቸው ህፃናት ጥቂት ምልክቶች ይታያሉ, ምንም ህመም ላይኖር ይችላል, ነገር ግን የመመረዝ ምልክቶች ይገለፃሉ, እና አንዳንድ ጊዜ የሽንት መቆንጠጥ ተገኝቷል.

ከ4-5 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ህመም ቀድሞውኑ ይገለጻል, ነገር ግን በሆድ ውስጥ ወይም በታችኛው ጀርባ ላይ በጥብቅ የተተረጎመ አይደለም: ህጻኑ ይሰማዋል, ነገር ግን የአከባቢውን መግለጽ አይችልም. በዚህ እድሜ ውስጥ, በሽንት ጊዜ ምቾት ማጣት, የሽንት መጠን ለውጥ እና የመሽናት ድግግሞሽ ቀዳሚ ነው.

ሥር የሰደደ የ pyelonephritis ምልክቶች

ይህ በሽታ በትናንሽ ሕፃናት ውስጥ እምብዛም አይከሰትም. የእሱ ምልክቶች በፓቶሎጂ ደረጃ ላይ ይወሰናሉ.

ስለዚህ በስርየት ወቅት ይስተዋላል-

• ፈጣን ድካም;
• መበሳጨት;
• የትምህርት አፈፃፀም መቀነስ;
• የታችኛው ጀርባ ቅዝቃዜ;
• ወደ መጸዳጃ ቤት ብዙ ጊዜ ጉዞዎች.

ሥር የሰደደ pyelonephritis ከ 2 ዓመት በታች ከሆነ ህፃኑ በእድገት እና በእድገት ወደኋላ ቀርቷል ። ማለትም ወላጆች ልጃቸው ዝቅ ያለ፣ የገረጣ እና እንደሌሎች ልጆች ትጉ እንዳልሆነ እና በኔፍሮሎጂስት እንዲመረመር ትኩረት መስጠት አለባቸው።

ሥር የሰደደ pyelonephritis በሚባባስበት ጊዜ ምልክቶቹ በዚህ በሽታ የመጀመሪያ ጥቃት ወቅት ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ይሆናሉ። ይህ ህመም, እና ትኩሳት, እና የሽንት ተፈጥሮ ለውጥ ነው. የእነዚህ ምልክቶች ክብደት ብቻ ከመጀመሪያው ጊዜ ያነሰ ይሆናል.

ሥር የሰደደ pyelonephritis እየገፋ ከሆነ, ህጻኑ:

• የደም ማነስ ይጨምራል (እሱ ገረጣ ይሆናል);
• የደም ግፊት ከፍ ይላል, ይህም ራስ ምታት, የፊት መቅላት ሊታይ ይችላል;
• የሽንት መጠን መቀነስ.

ምርመራዎች

በአንዳንድ ሁኔታዎች ምርመራ ማድረግ ዶክተሮቹ ወደ ሆስፒታል ሲገቡ ለረጅም ጊዜ ካልተስማሙ ከማንኛውም ምርመራ ጋር አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ይሆናል. ይህ ምርመራ በሽንት ስርዓት ውስጥ እብጠት መኖሩን ያሳያል.

ለ pyelonephritis ሌሎች ምርመራዎች የሚከተሉት ናቸው-

• አጠቃላይ የደም ትንተና;
• የ Nechiporenko ትንተና;
• የሽንት ባክቴሪያ ምርመራ;
• በዚምኒትስኪ መሠረት ሽንት;
• የሬበርግ ፈተና - በደም እና በሽንት ውስጥ የ creatinine ውሳኔ;
• የሽንት ምርመራ በ PCR - myco-, ureaplasma, chlamydia ለመወሰን;
• በ Sabouraud መካከለኛ ላይ የሽንት ባህል - የፈንገስ እፅዋትን ለመለየት;
• በደም ውስጥ የፖታስየም, ሶዲየም, ዩሪያ እና creatinine ትንተና;
• ከሴት ብልት (በልጃገረዶች) ወይም ከሽንት ቱቦ (በወንዶች) ውስጥ ያለው እብጠት;
• ለ enterobiasis መፋቅ.

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የሽንት ስርዓት የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው, የኤክስሬይ ዘዴ - ኤክሴሬቲቭ urography, እና አንዳንድ ጊዜ የኩላሊት ራዲዮኑክሊድ ጥናቶች.

ከፈተናዎች በተጨማሪ ሌሎች ዶክተሮችን ማማከር አለብዎት-የዓይን ሐኪም, የ phthisiatrician, የጥርስ ሐኪም, የ ENT ሐኪም. እና የመጀመሪያው ስፔሻሊስት የ fundus ሁኔታን ከገመገመ - የኩላሊት መጎዳት በመርከቦቹ ላይ እንዴት እንደሚጎዳ ለመረዳት, የተቀረው ሥር የሰደደ ኢንፌክሽንን ማስወገድ አለበት - እንደ pyelonephritis መንስኤ ሊሆን ይችላል.

አጣዳፊ የ pyelonephritis ሕክምና

በልጆች ላይ የ pyelonephritis ሕክምና ዓላማዎች እንደሚከተለው ናቸው ።

1. የ pyelonephritis መንስኤ የሆነውን ረቂቅ ተሕዋስያን መጥፋት;
2. ለኩላሊት የተሻሻለ የደም አቅርቦት;
3. የሽንት ውጤት መጨመር.

የሚከተለው ከሆነ ልጅዎ ሆስፒታል መተኛት ይኖርበታል፡-

• ይህ ከአንድ አመት በታች የሆነ ልጅ ነው;
• እሱ ጉልህ የሆነ ስካር አለው;
• ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት አለው;
• የሽንት መጠን መቀነስ ነበረበት;
• በሆድ ውስጥ ወይም በታችኛው ጀርባ ላይ ከባድ ህመም አለው;
• ከፍተኛ የደም ግፊት አለው;
• የቤት ውስጥ ሕክምና ምንም ውጤት አልነበረውም.

ያም ሆነ ይህ, ህጻኑ በቤት ውስጥ ከቆየ ወይም ወደ ሆስፒታል ከሄደ, ለ 3-5 ቀናት በአልጋ ላይ መቆየት ያስፈልገዋል. በተለይም ከፍ ባለ የሙቀት መጠን, ብርድ ብርድ ማለት, ህመም ወይም የመመረዝ ምልክቶች መኖር. ምልክቶቹ መቀነስ ሲጀምሩ, የሞተር አገዛዝ ይስፋፋል. ልጁ በየ 2-3 ሰዓቱ እንዲሸና ማስገደድ በጣም አስፈላጊ ነው: ይህ በሽንት ቱቦ ውስጥ እንዳይዘገይ ይከላከላል, እና የሽንት ዕለታዊ መጠን (በዳክ ወይም ጠርሙስ ውስጥ ከሸኑ) ሊሰላ ይችላል.

አመጋገብ

ለ pyelonephritis አመጋገብ የሚከተለው ነው-

የመጠጥ ስርዓት

ተጨማሪ ፈሳሽ መውሰድ ያስፈልጋል ክራንቤሪ ወይም ክራንቤሪ ጭማቂ, የደረቁ የፖም ፍሬዎች, የስላቭያኖቭስካያ የማዕድን ውሃ, ስሚርኖቭስካያ. የተጨማሪ ፈሳሽ መጠን ስሌት እንደሚከተለው ነው-

• ከ 7 አመት በታች የሆኑ ህፃናት - በቀን 500-700 ml ይጠጡ;
• በ 7-10 አመት - 700-1000 ml;
• ከ 10 ዓመት በላይ - 1000-1500 ሚሊ.

የፈሳሽ መጠን 20 ቀናት ነው.

የታዘዙ መድሃኒቶች;

• አንቲባዮቲክስ, ውጤታማነቱ በየ 3 ቀናት ይገመገማል. እነዚህ augmentin, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone ናቸው. ከ 14 አመታት በኋላ, ciprofloxacin, norfloxacin ወይም levofloxacin መጠቀም ይቻላል. የሕክምናው ርዝማኔ እስከ 4 ሳምንታት ድረስ በየ 10-14 ቀናት ውስጥ አንቲባዮቲክን መለወጥ ይቻላል;
• uroantiseptics: furagin, furadonin, nalidixic acid, 5-nitroxoline, palin. እነዚህ አንቲባዮቲኮች አይደሉም, ነገር ግን የባክቴሪያዎችን እድገት ሊያቆሙ የሚችሉ መድሃኒቶች ናቸው. ከአንቲባዮቲክ ሕክምና በኋላ የተሾመ, የሕክምናው ሂደት 1-2 ሳምንታት ነው;
• ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችእሱ NSAID ነው (diclofenac ፣ ortofen ፣ voltaren)
• ግሉኮስ 5%, ያነሰ የጨው መፍትሄዎች (ሶዲየም ክሎራይድ, ሪንገር መፍትሄ) በ droppers መልክ;
• የኩላሊት የደም ዝውውርን ለማሻሻል መድሃኒቶች: eufillin, cinnarizine;
• ደም የሚቀንሱ መድኃኒቶችትሬንታል እና አናሎግዎቹ ፔንታክስፋይሊን እና ቺምስ;
• immunomodulators እና antioxidants- እብጠቱ እየቀነሰ ሲሄድ. እነዚህ ቫይታሚን ኢ, ቤታ ካሮቲን;
• ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶችየአንቲባዮቲክ እና uroantiseptics ኮርስ ካለቀ በኋላ;
  • ፀረ-ብግነት: chamomile, ጠቢብ, ሴንት ጆንስ ዎርትም;
  • diuretic: horsetail, lingonberry ቅጠሎች, የዱር ሮዝ, bearberry;
  • እንደገና መወለድን ማሻሻል-የአእዋፍ knotweed ፣ mint ፣ licorice root።

ዕፅዋት ለእያንዳንዳቸው በተሰጠው መመሪያ መሰረት ይዘጋጃሉ. በአማካይ ይህ 2 የሾርባ ማንኪያ ነው, 250 ሚሊ ሜትር ሙቅ ውሃን ማፍሰስ እና ለ 15 ደቂቃዎች በውሃ መታጠቢያ ውስጥ ማስቀመጥ ያስፈልግዎታል, ከዚያ በኋላ ለሌላ ግማሽ ሰዓት አጥብቀው ይጠይቁ. በቀን አንድ ብርጭቆ ብርጭቆ ይጠጡ, በ 3-4 መጠን ይከፋፍሉት. የተለያየ ውጤት ያላቸው ዕፅዋት ሊጣመሩ ይችላሉ.

የ phytotherapy ኮርስ - 20 ቀናት. በዓመት 3-4 ጊዜ ዕፅዋት መጠጣት ያስፈልግዎታል. ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ሊተኩ ይችላሉ, ለምሳሌ, kanefron, urolesan ወይም cystone.

ፊዚዮቴራፒ

በንቃት ደረጃ, ማይክሮዌቭ አሠራር እንዲሁ ታዝዟል, በሽታው በሚቀንስበት ጊዜ - የ EVT ሂደቶች ኮርስ. ህጻኑ ጥሩ ስሜት ሲሰማው እና በሽንት ውስጥ ያሉት ለውጦች ጠፍተዋል, የሂደቱን ሥር የሰደደ በሽታ ለመከላከል, የሚከተለው የታዘዘ ነው.

• በኩላሊት አካባቢ ላይ የፓራፊን ማመልከቻዎች;
• በኩላሊት አካባቢ ላይ የጭቃ አፕሊኬሽኖች;
• ቴራፒዩቲክ (ማዕድን, ሙቀት, ሶዲየም ክሎራይድ) መታጠቢያዎች;
• የቢካርቦኔት-ካልሲየም-ማግኒዥየም የማዕድን ውሃ መጠጣት.

በሆስፒታል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና ብዙውን ጊዜ በአንድ ወር ውስጥ ነው, ከዚያም ህጻኑ በዲስትሪክቱ የሕፃናት ሐኪም እና በኔፍሮሎጂስት ይታያል. ከተለቀቀ በኋላ, 1 ሩ / ወር, የሽንት እና የደም ምርመራዎች ቁጥጥር, በየ 6 ወሩ, አልትራሳውንድ. ከከባድ የ pyelonephritis በኋላ, በ 5 ዓመታት ውስጥ ምንም ዓይነት ማገገም ካልተደረገ, የደም እና የሽንት ምርመራዎች የተለመዱ ናቸው, ከዚያም ህጻኑ ከመመዝገቢያ ውስጥ ይወገዳል.

የበሽታው ሥር የሰደደ አካሄድ

የችግሮች እና ሥር የሰደደ በሽታዎች መከላከል

የ pyelonephritis ተደጋጋሚነት በሆስፒታል ውስጥ ህክምናም ይከናወናል. የሕክምና ኮርሶች እና መርሆዎች በአሰቃቂ ሂደት ውስጥ ካሉት ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

ሕክምናው በኩላሊት ኢንፌክሽን ምክንያት ይወሰናል. ምን አልባት:

• የቀዶ ጥገና ሕክምና (ወደ መደነቃቀፍ የሚያመራው ያልተለመደው, የቬሲኮረቴራል ሪፍሉክስ);
• የአመጋገብ ሕክምና (dysmetabolic nephropathy);
• ለኒውሮጂን ፊኛ መዛባት የስነ-ልቦና ሕክምና ዘዴዎች።

በስርየት ጊዜ ውስጥ, የታቀደ ሆስፒታል መተኛት ለምርመራ እና ለፀረ-ተደጋጋሚ ህክምና ምርጫ ይገለጻል.

የፀረ-አገረሽ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• በትንሽ መጠን የአንቲባዮቲክ ሕክምና ኮርስ;
• uroseptics ለ 2-4 ሳምንታት, ከዚያም ከ1-3 ወራት እረፍት;
• በየወሩ ለ 14 ቀናት phytotherapy.

ሥር የሰደደ pyelonephritis መካከል "ሽፋን ስር" ብርቅ ነው, ነገር ግን የኩላሊት ቲዩበርክሎዝስ ሊከሰት ይችላል, ስለዚህ አንድ phthisiatric ምክክር ለህጻናት ይጠቁማል. ወደ አዋቂ ክሊኒክ ከመተላለፉ በፊት ሥር የሰደደ የ pyelonephritis በሽታ ያለበት ልጅ በሕፃናት ሐኪም እና በኔፍሮሎጂስት ይመዘገባል, የታቀዱ ምርመራዎች እና የመከላከያ እርምጃዎች ይከናወናሉ.

ውስብስቦች

በልጆች ላይ የ pyelonephritis ውጤቶች ከባድ በሽታዎች ናቸው.

• አፖስቴማቶስ ኔፊቲስ (በ pustules የተሸፈነ ኩላሊት);
• የኩላሊት ካርበን;
• urolithiasis በሽታ;
• የኩላሊት ፓፒላዎች ኒክሮሲስ;
• የተሰበረ ኩላሊት;
• የደም ግፊት መጨመር;
• የኩላሊት ውድቀት ፣ ብዙ ጊዜ - እንደ ሥር የሰደደው ዓይነት ማደግ።

ትንበያ

ሥር በሰደደ የ pyelonephritis ውስጥ እንደ ሁለተኛ የተሸበሸበ የኩላሊት በሽታ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል, የኩላሊት ቲሹ ሥራውን ማከናወን ሲያቆም እና ሰውነቱ በሰውነት ጉድጓዶች ውስጥ በሚከማች ፈሳሽ ውስጥ "መስጠም" ይችላል.

የ pyelonephritis በሽታ ከተፈጠረ, አነስተኛ ንቁ የሥራ ክፍሎች አሉ, እና የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል. በ pyelonephritis ምክንያት የኩላሊት ሥራ ከተሰቃየ ፣ የመሃል nephritis ከተፈጠረ ጥሩ ያልሆነ ትንበያም ይሆናል።

እና የኩላሊት ሥራው ባይባባስም, በሽንት እና በደም ምርመራዎች ላይ የተደረጉ ለውጦች ሁሉ ጠፍተዋል, እና የሽንት ወቅታዊ የባክቴሪያ ምርመራ ምንም አይነት ባክቴሪያ አይታይም, እና ህጻኑ ሙሉ በሙሉ አገግሟል ማለት አይቻልም.

መከላከል

በየስድስት ወሩ የመከላከያ ምርመራዎችን ካደረጉ እና የረጅም ጊዜ ኢንፌክሽን ትኩረት ሊሆኑ የሚችሉትን ሁሉንም የአካል ክፍሎች በጊዜ ውስጥ ካደረጉ pyelonephritis ን ማስወገድ ይችላሉ. እነዚህ ጥርሶች, ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታ, adenoiditis, helminths (ትሎች) ናቸው.

ህጻኑ ቀድሞውኑ የፒሌኖኒትስ በሽታ ካለበት, በየ 1-3 ወሩ አጠቃላይ የሽንት ምርመራ እና የባክቴሪያ ምርመራ ማድረግ አለበት. በሽንት ውስጥ ለውጦች ካሉ, ህጻኑ ምንም ምልክት ባይኖረውም, በኣንቲባዮቲክስ, uroantiseptics, የኩላሊት ተግባርን የሚያሻሽሉ መድሃኒቶች የመከላከያ ህክምና ይገለጻል. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና እስከ 5 ዓመት በሚደርስ ኮርሶች ውስጥ ሊከናወን ይችላል, ምክንያቱም ሥራው የኩላሊት ሽንፈትን መከላከል ነው.

ስለዚህ, በልጆች ላይ የ pyelonephritis ን መርምረናል, በምልክቶቹ እና በሕክምናው ላይ በማተኮር.

Pyelonephritis - nonspecific ተላላፊ እና ኢንፍላማቶሪ በሽታ የኩላሊት ከዳሌው ሥርዓት (PCS), ቱቦዎች እና interstitium መካከል ዋና ወርሶታል ጋር. የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ምድብ እንደሚለው, pyelonephritis የ tubulointerstitial nephritis ቡድን አባል እና በትክክል ተላላፊ ምንጭ tubulointerstitial nephritis ነው.

እስከዛሬ ድረስ, pyelonephritis መካከል ዋና እና ሁለተኛ ተፈጥሮ ጥያቄ, በተለይ ሥር የሰደደ, እንዲሁም አንድ ወይም ሌላ ተለዋጮች መካከል ልማት ውስጥ መሽኛ ስተዳደሮቹ ሚና, ሚና ይቆያል. እነዚህ ምልክቶች ለ pyelonephritis ምደባ መሠረት ይሆናሉ።

ዛሬ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የ pyelonephritis ምደባ የለም. በ 1980 (እ.ኤ.አ.) በ M. Ya. Studenikin እና በጋራ ደራሲዎች የቀረበው በጣም በብዛት ጥቅም ላይ የዋለው ምደባ (እ.ኤ.አ.) ), ቅጹን የሚወስነው (ዋና, ሁለተኛ), የኮርሱ ተፈጥሮ (አጣዳፊ, ሥር የሰደደ), የበሽታ እንቅስቃሴ እና የኩላሊት ተግባር. V.G. Maydannik et al. (2002) በተጨማሪም የፒሊኖኔቲክ ሂደትን ደረጃ (ኢንፊልትሬቲቭ, ስክሌሮቲክ) እና የበሽታ እንቅስቃሴን ደረጃ ለማመልከት ሐሳብ አቅርበዋል.

Pyelonephritis የመጀመሪያ ደረጃ ተብሎ የሚጠራ ሲሆን በምርመራው ወቅት በኩላሊት ቲሹ ውስጥ ረቂቅ ተሕዋስያን እንዲስተካከሉ የሚያደርጉትን ምክንያቶች መለየት አይቻልም, ማለትም, ማይክሮቢያዊ-ኢንፍላማቶሪ ሂደት በመጀመሪያ ጤናማ አካል ውስጥ ሲፈጠር. ሁለተኛ ደረጃ pyelonephritis በተወሰኑ ምክንያቶች የተነሳ ነው.

በምላሹ, ሁለተኛ ደረጃ pyelonephritis ወደ ግርዶሽ እና የማይረብሽ ይከፈላል. ሁለተኛ ደረጃ obstruktyvnыy razvyvaetsya ኦርጋኒክ (የትውልድ, nasledstvennыy እና ያገኙትን) ወይም funktsyonalnыh ጥሰቶች urodynamycheskoho; ሁለተኛ ደረጃ የማያስተጓጉሉ - ከዲስሜታቦሊክ ዲስኦርደር ዳራ (ሁለተኛ dysmetabolic pyelonephritis) ፣ የሂሞዳይናሚክ መዛባት ፣ የበሽታ መከላከያ እጥረት ፣ የኢንዶሮኒክ በሽታዎች ፣ ወዘተ.

የአንደኛ ደረጃ ወይም ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ጽንሰ-ሀሳብ በጊዜ ሂደት ከፍተኛ ለውጦችን ያደርጋል. ክሊኒካዊ እና የሙከራ መረጃዎች አሳማኝ በሆነ መልኩ እንደሚያመለክቱት የዩሮዳይናሚክስ የመጀመሪያ ደረጃ ጥሰት ከሌለ የፒሌኖኒፋሪክ ሂደት በተግባር አይዳብርም። የሽንት ቱቦ መዘጋት የሜካኒካል መዘጋት ወደ ሽንት ፍሰት መኖሩን ብቻ ሳይሆን እንደ hyper- ወይም hypokinesia, dystonia የመሳሰሉ የእንቅስቃሴ መታወክ ተግባራትን ያሳያል. ከዚህ አንጻር ሲታይ, የመጀመሪያ ደረጃ pyelonephritis ከአሁን በኋላ የሽንት መተላለፍን መጣስ አለመኖርን አያመለክትም, ምክንያቱም በሽንት ውስጥ ተለዋዋጭ ለውጦች አይካተቱም.

የመጀመሪያ ደረጃ pyelonephritis በጣም አልፎ አልፎ ነው - ከሁሉም ሁኔታዎች ከ 10% አይበልጥም, እና በሽተኛውን የመመርመር ዘዴዎች ሲሻሻሉ በበሽታው መዋቅር ውስጥ ያለው ድርሻ ይቀንሳል.

በተጨማሪም በሁለተኛ ደረጃ dysmetabolic pyelonephritis የማይገድብ ለመመደብ በጣም ሁኔታዊ ነው, ምክንያቱም በዚህ ልዩነት የኩላሊት ቱቦዎች መዘጋት እና ቱቦዎችን በጨው ክሪስታሎች መሰብሰብ ሁልጊዜ ይስተዋላል.

አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ pyelonephritis እንደ የፓቶሎጂ ሂደት ቆይታ እና የክሊኒካዊ መገለጫዎች ባህሪዎች ላይ በመመርኮዝ ተለይቷል።

የ pyelonephritis አጣዳፊ ወይም ሳይክል ኮርስ የበሽታው ንቁ ደረጃ ሽግግር (ትኩሳት, leukocyturia, bacteriuria) ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ቆይታ ጋር ሙሉ የክሊኒካል እና የላቦራቶሪ ስርየት ልማት ጋር ምልክቶች regression ጊዜ ውስጥ ያለውን ሽግግር ባሕርይ ነው. ኩላሊት ከ 6 ወር በታች. ሥር የሰደደ የ pyelonephritis በሽታ ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ ከ 6 ወራት በላይ የሕመሙ ምልክቶች መታየቱ ወይም በዚህ ጊዜ ውስጥ ቢያንስ ሁለት ድጋሜዎች ሲኖሩ እና እንደ ደንቡ, በሁለተኛ ደረጃ pyelonephritis ውስጥ ይታያል. እንደ ኮርሱ ባህሪ, ድብቅ ወይም ተደጋጋሚ ሥር የሰደደ pyelonephritis ተለይቷል. ተደጋጋሚው ኮርስ በከባድ የ pyelonephritis ክሊኒክ (የሽንት እና የህመም ምልክቶች ፣ የአጠቃላይ ስካር ምልክቶች) እና ስርየት በሚከሰቱ የመባባስ ጊዜያት ይገለጻል። ሥር የሰደደ መልክ ያለው ድብቅ አካሄድ በሽንት ሲንድሮም ብቻ ተለይቶ ይታወቃል ከባድነት።

በሩሲያ የሕፃናት ክሊኒካል ሆስፒታል ኔፍሮሎጂ ክፍል የተገኘው ልምድ እንደሚያሳየው ሥር የሰደደ pyelonephritis ሁል ጊዜ ሁለተኛ ደረጃ ነው እና ብዙውን ጊዜ እንደ dysmetabolic nephropathy ዳራ ላይ የመግታት-dysmetabolic አይነት ፣ neurogenic ፊኛ መዋጥን ፣ የመግታት uropathy ፣ ወዘተ በ 128 መካከል። በ 2004 በ 60 (46.9%) በሽታው በ dysmetabolic nephropathy ዳራ ላይ ፣ በ 40 (31.2%) - የፊኛ neurogenic መዋጥን ዳራ ላይ - በ 2004 በ 60 (46.9%) በእኛ የተስተዋሉ ሥር የሰደደ የ pyelonephritis በሽተኞች ፣ በ 28 (21.9%) - የመግታት uropathy ዳራ (vesico-ureteral reflux, hydronephrosis, hypoplasia እና የኩላሊት aplasia, horseshoe ኩላሊት, ወገብ የኩላሊት dystopia, ወዘተ).

የበሽታው ምልክቶች ክብደት ላይ በመመስረት ሥር የሰደደ pyelonephritis, ከፊል ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ስርየት እና ሙሉ ክሊኒካል እና የላብራቶሪ ስርየት ያለውን ንቁ ደረጃ መለየት ይቻላል.

ሥር የሰደደ የ pyelonephritis እንቅስቃሴ የሚወሰነው በጠቅላላው ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የሽንት እና የደም ምርመራዎች ለውጦች ነው.

ክሊኒካዊ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ትኩሳት, ብርድ ብርድ ማለት;
• ህመም ሲንድሮም;
• የ dysuric ክስተቶች (ከሳይሲስ ጋር ሲደባለቁ).

የሽንት ምርመራ አመልካቾች የሚከተሉት ናቸው.

• bacteriuria>100,000 የማይክሮባላዊ አካላት በ 1 ml;
• leukocyturia> 4000 በ Nechiporenko መሠረት የሽንት ትንተና.

የደም ምርመራ አመልካቾች;

• leukocytosis ከስታስቲክ-ኑክሌር ለውጥ ጋር;
• የደም ማነስ;
• ጨምሯል erythrocyte sedimentation መጠን (ESR).

ከፊል ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ስርየት በቋሚ የሽንት ሲንድሮም (syndrome) ክሊኒካዊ ምልክቶች አለመኖር ይታወቃል. ሙሉ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ስርየት ደረጃ ላይ, የበሽታው ክሊኒካዊም ሆነ የላቦራቶሪ ምልክቶች አልተገኙም.

ተደጋጋሚ የ pyelonephritis ንዲባባሱና, አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ ያነሰ ግልጽ ናቸው ቢሆንም, አንድ አጣዳፊ ቅጽ ይታያል. በስርየት ጊዜያት በሽታው ብዙውን ጊዜ ራሱን አይገልጽም ወይም የሽንት ሲንድሮም ብቻ ይከሰታል.

ብዙውን ጊዜ, ሥር የሰደደ መልክ, ተላላፊ አስቴኒያ በልጆች ላይ ይገለጻል: ብስጭት, ድካም, ደካማ የትምህርት ቤት አፈፃፀም, ወዘተ.

በ pyelonephritis ውስጥ ያለው Leukocyturia በተፈጥሮ ውስጥ ኒውትሮፊል ነው (ከ 50% በላይ የኒውትሮፊል). ፕሮቲኑሪያ, ካለ, ከ 1 g / l ያነሰ, ቸልተኛ ነው, እና ከሉኪኮቲቱሪያ ክብደት ጋር ይዛመዳል. ብዙውን ጊዜ pyelonephritis ባለባቸው ሕፃናት ውስጥ erythrocyturia ብዙውን ጊዜ ነጠላ ያልተለወጠ erythrocytes ይጠቀሳሉ.

ሥር የሰደደ dysmetabolic ተለዋጭ ውስጥ, በአጠቃላይ ሽንት ትንተና ውስጥ crystalluria, ከፍ ያለ ደረጃ oxalates, ፎስፌት, uretat, cystine, ወዘተ ሽንት ባዮኬሚካላዊ ትንተና, እና የሚሟሟ ጨው ያለውን ችሎታ መቀነስ, አዎንታዊ ፈተናዎች ለ. ካልሲየም እና የፔሮክሳይድ መኖር.

ሥር የሰደደ የ pyelonephritis በሽታ መመርመር በሽታው ረዘም ላለ ጊዜ (ከ 6 ወር በላይ), በተደጋጋሚ መባባስ, በ tubulointerstitium እና በ CHLS ላይ በባክቴሪያ ኢንፌክሽን ምክንያት የሚደርስ ጉዳት ምልክቶችን መለየት.

በሽታው በማንኛውም ጊዜ ውስጥ, ሕመምተኛው ተሕዋስያን-ኢንፍላማቶሪ ሂደት እንቅስቃሴ, የኩላሊት ተግባራዊ ሁኔታ, ስተዳደሮቹ እና ተፈጭቶ መታወክ ምልክቶች ፊት, ሁኔታ ለመመስረት ያለመ ጥናቶች ሙሉ ክልል ማካሄድ ያስፈልገዋል. የኩላሊት parenchyma. ሥር በሰደደ የ pyelonephritis ውስጥ የሚከተሉትን የጥናት ስብስቦች እናቀርባለን, ይህም ለቀረቡት ጥያቄዎች መልስ እንዲያገኙ ያስችልዎታል.

1. የጥቃቅን-ኢንፌክሽን ሂደትን እንቅስቃሴ ለመለየት ጥናቶች.

• ክሊኒካዊ የደም ምርመራ.
• ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ (ጠቅላላ ፕሮቲን, የፕሮቲን ክፍልፋዮች, ዩሪያ, ፋይብሪኖጅን, ሲ-ሪአክቲቭ ፕሮቲን (ሲአርፒ)).
• አጠቃላይ የሽንት ትንተና.
• የቁጥር የሽንት ምርመራዎች (እንደ ኔቺፖሬንኮ, አምቡርጅ, አዲስ-ካኮቭስኪ).
• የሽንት ዝቃጭ ሞርፎሎጂ.
• ሽንትን ለዕፅዋት መዝራት የባክቴሪያ ደረጃን በቁጥር ግምገማ።
• ሽንት አንቲባዮቲክ.
• የሽንት ባዮኬሚካላዊ ጥናት (ፕሮቲን, oxalates, urates, cystine, ካልሲየም ጨው, ሽፋን አለመረጋጋት ጠቋሚዎች - ፐሮክሳይድ, lipids, ሽንት ፀረ-ክሪስታል-መፈጠራቸውን ችሎታ በየቀኑ ለሠገራ).

• የሽንት ምርመራ ለ ክላሚዲያ, mycoplasma, ureaplasma (polymerase chain reaction, cultural, cytological, serological method), ፈንገሶች, ቫይረሶች, ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ (የሽንት ባህል, ገላጭ ምርመራዎች).
• የበሽታ መከላከያ ሁኔታ ጥናት (ምስጢራዊ ኢሚውኖግሎቡሊን A (sIgA), የፋጎሳይትስ ሁኔታ).

2. የኩላሊቶችን እና የቧንቧ እቃዎችን ተግባራዊ ሁኔታ ለመገምገም ጥናቶች.

አስገዳጅ የላብራቶሪ ምርመራዎች;

• በደም ውስጥ ያለው የ creatinine, ዩሪያ ደረጃ.
• Zimnitsky ፈተና.
• የ endogenous creatinine ማጽዳት.
• የፒኤች, የቲታቲክ አሲድነት, የአሞኒያ መውጣትን መመርመር.
• diuresis መቆጣጠሪያ.
• ሪትም እና ድንገተኛ የሽንት መጠን.

ተጨማሪ የላብራቶሪ ምርመራዎች;

• የ β 2 -ማይክሮግሎቡሊን (ሚግ) የሽንት መፍሰስ.
• የሽንት Osmolarity.
• የሽንት ኢንዛይሞች.
• የአሞኒየም ክሎራይድ ሙከራ.
• የዚምኒትስኪ ሙከራ ከደረቅ ምግብ ጋር።

3. የመሳሪያ ምርምር.

አስገዳጅ፡

• የደም ግፊትን መለካት.
• የአልትራሳውንድ ምርመራ (አልትራሳውንድ) የሽንት ስርዓት.
• የኤክስ ሬይ ንፅፅር ጥናቶች (ሚክቲንግ ሳይስቶግራፊ, ኤክሰሬቶሪ urography).
• ፊኛን ለማጥናት ተግባራዊ ዘዴዎች (uroflowmetry, cystometry, profilometry).

ተጨማሪ፡-

• ዶፕለር አልትራሳውንድ የኩላሊት የደም ፍሰት.
• ከ furosemide ሙከራ ጋር ገላጭ urography.
• ሳይስትሮስትሮስኮፒ.
• Radionuclide ጥናቶች (scintigraphy).
• ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራፊ.
• echoencephalography.
• ሲቲ ስካን
• የኑክሌር ማግኔቲክ ሬዞናንስ.

ስለዚህ በልጆች ላይ የ pyelonephritis ምርመራ በሚከተሉት መመዘኛዎች ላይ የተመሰረተ ነው.

• የመመረዝ ምልክቶች.
• ፔይን ሲንድሮም.
• የሽንት ዝቃጭ ለውጦች: leukocyturia neutrophilic አይነት (neutrophils ከ 50%), bacteriuria (1 ሚሊ ሽንት ውስጥ ከ 100,000 ማይክሮባይት አካላት), proteinuria (ከ 1 g / l ፕሮቲን ያነሰ).
• የ tubulointerstitial አይነት የኩላሊት ተግባራዊ ሁኔታን መጣስ: የሽንት ቅነሳ osmolarity ከ 800 mosmol / l ከ 275 mosmol / l ያነሰ ደም osmolarity ጋር, ሽንት እና አሲድ አመልካቾች መካከል አንጻራዊ ጥግግት ቅነሳ. amoniogenesis, በደም ፕላዝማ ውስጥ β 2 -ማይክሮግሎቡሊን መጠን መጨመር ከ 2.5 mg / l እና በሽንት ውስጥ - ከ 0.2 mg / l በላይ.
• Asymmetryy CHLS kontrastnыh, coarsening እና ጽዋዎች vaults መካከል deformyrovanyya, pyelectasis.
• የ renograms ሚስጥራዊ እና ገላጭ ክፍሎችን ማራዘም, የእነሱ asymmetry.

ተጨማሪ መመዘኛዎች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ-

• የ ESR መጨመር (ከ 15 ሚሜ በሰዓት በላይ).
• Leukocytosis (ከ 9Ё109 / l በላይ) ወደ ግራ መቀየር.
• የፀረ-ባክቴሪያ ፀረ እንግዳ አካላት (1:160 ወይም ከዚያ በላይ) መጨመር, dysimmunoglobulinemia, የደም ዝውውር የበሽታ መከላከያ ውስብስቶች ቁጥር መጨመር.
• የ CRP ደረጃ መጨመር (ከ 20 μg / ml), hyper-γ- እና hyper-α 2 -globulinemia.

pyelonephritis መካከል ችግሮች ማፍረጥ ሂደቶች ልማት እና ቱቦዎች መካከል ተራማጅ መዋጥን, pyelonephritis ያለውን የሰደደ አካሄድ ውስጥ ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት ልማት መምራት ጋር የተያያዙ ናቸው.

የ pyelonephritis ችግሮች;

• የኔፍሮጅኒክ ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• hydronephrotic ትራንስፎርሜሽን;
• pyelonephritically የተሸበሸበ ኩላሊት, uremia;
• ማፍረጥ ችግሮች (apostematous nephritis, abstsess, paranephritis, urosepsis);
• የባክቴሪያ ድንጋጤ.

Pyelonephritis ሥር የሰደደ cystitis, interstitial nephritis, ይዘት glomerulonephritis በገለልተኛ የሽንት ሲንድሮም, ሥር የሰደደ glomerulonephritis, የኩላሊት ነቀርሳ, ወዘተ ከ መለየት አለበት ብዙውን ጊዜ በልጆች ሕክምና ውስጥ, pyelonephritis እንደ "አጣዳፊ ሆድ", የአንጀት እና የመተንፈሻ ኢንፌክሽን, የሳንባ ምች, የሳንባ ምች.

የ pyelonephritis ሕክምና

የ pyelonephritis ሕክምና ፀረ-ባክቴሪያ, በሽታ አምጪ እና ምልክታዊ ሕክምናን ብቻ ሳይሆን የታመመ ልጅን ትክክለኛ የአሠራር እና የአመጋገብ ስርዓት ማደራጀትን ያካትታል.

የሆስፒታል መተኛት ጉዳይ የሚወሰነው በልጁ ሁኔታ ክብደት, በችግሮች ስጋት እና በቤተሰቡ ማህበራዊ ሁኔታዎች ላይ በመመርኮዝ ነው. በሽታው በንቃት ደረጃ ላይ, ትኩሳት እና ህመም ሲኖር, የአልጋ እረፍት ለ 5-7 ቀናት የታዘዘ ነው.

የአመጋገብ ገደቦች በቧንቧዎች የትራንስፖርት ስርዓቶች ላይ ያለውን ጭነት ለመቀነስ እና የሜታቦሊክ በሽታዎችን ለማስተካከል ያለመ ነው. በንቃቱ ደረጃ, በፔቭዝነር መሠረት የሠንጠረዥ ቁጥር 5 ያለ ጨው ገደብ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን የመጠጥ ስርዓት መጨመር, ከእድሜው 50% የበለጠ ነው. የጨው እና የፈሳሽ መጠን የተወሰነው የኩላሊት ሥራ ከተበላሸ ብቻ ነው. ፕሮቲን እና የአትክልት ምግቦችን ለመለዋወጥ ይመከራል. መጭመቂያ እና አስፈላጊ ዘይቶች፣የተጠበሰ፣የተቀመመ፣የሰባ ምግቦችን ያካተቱ ምርቶች አይካተቱም። የተገኙት የሜታቦሊክ ችግሮች ልዩ የማስተካከያ አመጋገብ ያስፈልጋቸዋል።

የ pyelonephritis የመድኃኒት ሕክምና መሠረት በሚከተሉት መርሆዎች ላይ የተመሠረተ አንቲባዮቲክ ሕክምና ነው ።

• ሕክምናው ከመጀመሩ በፊት የሽንት ባህልን ማካሄድ አስፈላጊ ነው (በኋላ በባህላዊው ውጤት ላይ በመመርኮዝ ሕክምናው ይለወጣል);
• ለኢንፌክሽኑ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ነገሮችን ማስወገድ እና ከተቻለ ማስወገድ;
• መሻሻል የባክቴሪያ መጥፋት ማለት አይደለም;
• የሕክምናው ውጤት ማሻሻያ እና / ወይም የባክቴሪሪያን ጽናት በማይኖርበት ጊዜ እንደ ውድቀት ይቆጠራል;
• የመጀመሪያ ደረጃ የታችኛው የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች ብዙውን ጊዜ ለአጭር ጊዜ የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና ምላሽ ይሰጣሉ ። የላይኛው የሽንት ቱቦ - የረጅም ጊዜ ህክምና ያስፈልገዋል;
• ቀደምት ማገገም (እስከ 2 ሳምንታት) ተደጋጋሚ ኢንፌክሽንን ይወክላል እና በላይኛው የሽንት ቱቦ ውስጥ ባለው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በሕይወት መትረፍ ወይም በአንጀት ውስጥ ባለው ቀጣይ ቅኝ ግዛት ምክንያት ነው። ዘግይቶ ማገረሻዎች ሁልጊዜ ማለት ይቻላል እንደገና ኢንፌክሽን ናቸው;
• በማህበረሰብ የተገኘ የሽንት በሽታ መንስኤዎች አብዛኛውን ጊዜ ለኣንቲባዮቲክስ የተጋለጡ ናቸው;
• አዘውትሮ ማገገም፣ በሽንት ቱቦ ላይ ያሉ የመሣሪያዎች ጣልቃገብነቶች፣ በቅርብ ጊዜ ሆስፒታል መግባታችን ተቋቋሚ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ያስከተለውን ኢንፌክሽን እንድንጠራጠር ያደርገናል።

የ pyelonephritis ቴራፒ በርካታ ደረጃዎችን ያጠቃልላል: 1) የንቁ ጥቃቅን-ኢንፍላማቶሪ ሂደትን በ etiological አቀራረብ በመጠቀም ማፈን; 2) antioxidant ጥበቃ እና immunocorrection በመጠቀም ሂደት ድጎማ ዳራ ላይ pathogenetic ሕክምና; 3) ፀረ-አገረሸ ሕክምና. የከፍተኛ የ pyelonephritis ሕክምና እንደ አንድ ደንብ, በመጀመሪያዎቹ ሁለት ደረጃዎች ብቻ የተገደበ ነው, ሥር በሰደደ ሁኔታ ውስጥ ሁሉም ሶስት የሕክምና ደረጃዎች አስፈላጊ ናቸው.

የማይክሮባላዊ-ኢንፍላማቶሪ ሂደት እንቅስቃሴን የማፈን ደረጃ. በተለምዶ ይህ ደረጃ በሁለት ወቅቶች ሊከፈል ይችላል.

የመጀመሪያው የሽንት ባህል ውጤት ከማግኘቱ በፊት በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማጥፋት ያለመ እና የመነሻ (ተጨባጭ) አንቲባዮቲክ ሕክምናን ፣ ዳይሬቲክ ሕክምናን (በማያስተጓጉል ልዩነት ውስጥ) ፣ ለከባድ ኢንዛይም ስካር ሲንድሮም እና ሄሞዳይናሚክ ዲስኦርደር ሕክምናን ያጠቃልላል ። .

ሁለተኛው (etiotropic) ጊዜ የሽንት ባህል ውጤቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የአንቲባዮቲክ ሕክምናን በማረም እና ረቂቅ ተሕዋስያንን ለአንቲባዮቲክስ ያለውን ስሜት በመወሰን ያካትታል.

ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን በሚመርጡበት ጊዜ የሚከተሉትን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

የአንቲባዮቲክ ሕክምናው የቆይታ ጊዜ በጣም ጥሩ መሆን አለበት, ይህም የበሽታውን ተህዋሲያን እንቅስቃሴ ሙሉ በሙሉ መጨናነቅን ያረጋግጣል. ስለሆነም የሚቆይበት ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ በየ 7-10 ቀናት አንቲባዮቲክ (ወይም በዩሮሴፕቲክ መተካት) በሆስፒታል ውስጥ ወደ 4 ሳምንታት ያህል ይቆያል.

የመነሻ አንቲባዮቲክ ሕክምና በተጨባጭ ሁኔታ የታዘዘ ሲሆን ይህም በጣም ሊከሰት በሚችለው በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ላይ የተመሰረተ ነው. ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ውጤት ከሌለ ከ 2-3 ቀናት በኋላ አንቲባዮቲክን መለወጥ አስፈላጊ ነው.

አንጸባራቂ ከባድ እና መካከለኛ pyelonephritis በሚከሰትበት ጊዜ መድኃኒቶች በዋነኝነት በሆስፒታል ውስጥ በወላጅ (በደም ሥር ወይም በጡንቻ ውስጥ) ይተላለፋሉ።

በ pyelonephritis የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ አንዳንድ አንቲባዮቲኮችን እንዘረዝራለን-

• ከፊል-ሠራሽ ፔኒሲሊን ከ β-lactomase አጋቾቹ ጋር - amoxicillin እና clavulanic አሲድ: augmentin - 25-50 mg / kg / day, ውስጥ - 10-14 ቀናት; amoxiclav - 20-40 ማይክሮን / ኪግ / ቀን, ውስጥ - 10-14 ቀናት;
• 2 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፖኖች: ሴፉሮክሲም (ዚናሴፍ, ኬቶሴፍ, ሴፉራቦል), ሴፋማንዶል (ማንዶል, ሴፋማቦል) - 80-160 mg / kg / day, በደም ውስጥ, በጡንቻዎች ውስጥ - በቀን 4 ጊዜ - 7-10 ቀናት;
• 3 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፖኖች: ሴፎታክሲም (ክላፎራን, ክላፎብሪን), ሴፍታዚዲሜ (ፎርም, ምክትል), ሴፍቲዞክሲም (ኢፖሴሊን) - 75-200 mg / kg / day, በደም ውስጥ, በጡንቻዎች ውስጥ - በቀን 3-4 ጊዜ - 7-10 ቀናት; ሴፎፔራዞን (ሴፎቢድ, ሴፎፔራቦል), ሴፍትሪአክሰን (ሮሴፊን, ሴፍቲሪያቦል) - 50-100 mg / kg / day, በደም ውስጥ, በጡንቻዎች ውስጥ - በቀን 2 ጊዜ - 7-10 ቀናት;
• aminoglycosides: gentamicin (gentamycin sulfate) - 3.0-7.5 mg / kg / day, በደም ውስጥ, በጡንቻዎች ውስጥ - በቀን 3 ጊዜ - 5-7 ቀናት; አሚካሲን (አሚሲን, ሊካሲን) - 15-30 mg / kg / day, በደም ውስጥ, በጡንቻዎች ውስጥ - በቀን 2 ጊዜ - 5-7 ቀናት.

በድጎማ እንቅስቃሴ ወቅት ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች በዋናነት በአፍ ይተዳደራሉ, "የእርምጃ ህክምና" የሚቻል ሲሆን, ተመሳሳይ መድሃኒት በወላጅነት ሲሰጥ ወይም ተመሳሳይ ቡድን መድሃኒት ሲሰጥ. በዚህ ጊዜ ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት-

• ከፊል-ሠራሽ ፔኒሲሊን ከ β-lactomase አጋቾቹ ጋር በማጣመር: amoxicillin እና clavulanic አሲድ (augmentin, amoxiclav);
• የ 2 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፊኖች: ሴፋክላር (ሴክሎር, ቬርሴፍ) - 20-40 mg / kg / day;
• የ 3 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች: ሴፍቲቡቴን (ሴዴክስ) - 9 mg / kg / day, አንድ ጊዜ;
• nitrofuran ተዋጽኦዎች: nitrofurantoin (furadonin) - 5-7 mg / ኪግ / ቀን;
• የ quinolone ተዋጽኦዎች (fluorinated ያልሆኑ): nalidixic አሲድ (negram, nevigramon) - 60 mg / ኪግ / ቀን; ፒፔሚዲክ አሲድ (ፓሊን, ፒሚዴል) - 0.4-0.8 ግ / ቀን; nitroxoline (5-NOC, 5-nitrox) - 10 mg / kg / day;
• sulfamethoxazole እና trimethoprim (cotrimoxazole, biseptol) - 4-6 mg / kg / trimethoprim በቀን.

በከባድ የሴፕቲክ ኮርስ ውስጥ, ረቂቅ ተሕዋስያን ማኅበራት, ማይክሮ ሆሎራ (ማይክሮ ፋይሎራ) አንቲባዮቲክን ለመቋቋም, በሴሉላር ተሕዋስያን ውስጥ በሚጋለጡበት ጊዜ, እንዲሁም የባህል ውጤቶች በሌሉበት የፀረ-ተሕዋስያን እርምጃን በስፋት ለማስፋት, የተቀናጀ ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ጥቅም ላይ ይውላል. በዚህ ሁኔታ, ባክቴሪያቲክ አንቲባዮቲክስ ከባክቴሪያቲክ, ከባክቴሪያቲክ አንቲባዮቲክስ ጋር ተጣምሯል. አንዳንድ አንቲባዮቲኮች ለአንዳንድ ረቂቅ ተሕዋስያን እና ለሌሎች ባክቴሪያስታቲክ ናቸው.

ባክቴሪያ መድሃኒት የሚከተሉትን ያጠቃልላል-ፔኒሲሊን ፣ ሴፋሎሲፎኖች ፣ aminoglycosides ፣ polymyxins ፣ ወዘተ.

Bacteriostatic የሚያጠቃልሉት: macrolides, tetracyclines, chloramphenicol, lincomycin, ወዘተ.

አንዳችሁ የሌላውን ድርጊት ማጠናከር (ሲነርጂስቶች): ፔኒሲሊን እና aminoglycosides; ሴፋሎሲፎኖች እና ፔኒሲሊን; ሴፋሎሲፎኖች እና aminoglycosides.

ተቃዋሚዎች: ፔኒሲሊን እና ክሎራምፊኒኮል; ፔኒሲሊን እና tetracyclines; macrolides እና chloramphenicol.

አመለካከት nephrotoxicity ነጥብ ጀምሮ, erythromycin, የፔኒሲሊን ቡድን እና ሴፋሎሲፎኖች መድኃኒቶች ያልሆኑ መርዛማ ወይም ዝቅተኛ-መርዛማ ናቸው; በመጠኑ መርዛማ - gentamicin, tetracycline, ወዘተ. ካናማይሲን፣ ሞኖማይሲን፣ ፖሊማይክሲን፣ ወዘተ. ኔፍሮቶክሲክነትን ገልጸዋል::

ለ aminoglycoside nephrotoxicity የሚያጋልጡ ምክንያቶች ከ 11 ቀናት በላይ የሚፈጀው ጊዜ, ከፍተኛ መጠን ከ 10 μg / ml, ከሴፋሎሲፎኖች ጋር ጥምረት, የጉበት በሽታ, ከፍተኛ የ creatinine ደረጃዎች.

የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ከወሰዱ በኋላ ሕክምናው በ uroantiseptics መቀጠል ይኖርበታል.

የናሊዲክሲክ አሲድ ዝግጅቶች (ኔቪግራሞን, ጥቁር) ከ 2 ዓመት በላይ ለሆኑ ህጻናት የታዘዙ ናቸው. እነዚህ ወኪሎች ከግራም-አሉታዊ እፅዋት አንፃር ባለው መጠን ላይ በመመርኮዝ ባክቴሪያስታቲክስ ወይም ባክቴሪያቲክ መድኃኒቶች ናቸው። ተቃራኒ ውጤት ካለው ከኒትሮፊራኖች ጋር በአንድ ጊዜ መሰጠት አይችሉም። የሕክምናው ሂደት 7-10 ቀናት ነው.

ግራሙሪን፣ ከኦክሶሊኒክ አሲድ የተገኘ፣ ግራም-አሉታዊ እና ግራም-አዎንታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ ሰፊ እንቅስቃሴ አለው። ከ 2 አመት እና ከዚያ በላይ ለሆኑ ህጻናት በ 7-10 ቀናት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

ፒፔሚዲክ አሲድ (ፓሊን, ፒሚዴል) በአብዛኛዎቹ ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች እና ስቴፕሎኮከስ ይጎዳል. ለአጭር ኮርስ (3-7 ቀናት) የታዘዘ ነው.

Nitroxoline (5-NOC) እና nitrofurans ሰፊ የባክቴሪያ መድኃኒቶች ናቸው.

የመጠባበቂያው መድሃኒት ኦፍሎክስሲን (ታሪቪድ, ዛኖቲን) ነው. የውስጠ-ህዋስ እፅዋትን ጨምሮ ሰፋ ያለ የድርጊት ስፔክትረም አለው። ህጻናት የሚታዘዙት ሌሎች uroseptics ውጤታማ ካልሆኑ ብቻ ነው.

የቢሴፕቶል አጠቃቀም የሚቻለው በድብቅ የ pyelonephritis ሂደት ውስጥ እና በሽንት ቱቦ ውስጥ መዘጋት በማይኖርበት ጊዜ እንደ ፀረ-አገረሸብኝ ወኪል ብቻ ነው።

በበሽታው የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ፣ የውሃ ጭነት መጨመር ዳራ ላይ ፈጣን እርምጃ የሚወስዱ የሚያሸኑ (furosemide ፣ veroshpiron) ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ይህም የኩላሊት የደም ፍሰትን ይጨምራል ፣ ረቂቅ ተሕዋስያንን እና እብጠትን ያስወግዳል እንዲሁም የ interstitial ቲሹ እብጠትን ይቀንሳል። የኩላሊቶች. የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናው ስብስብ እና መጠን የሚወሰነው በመርዛማ ሲንድሮም ክብደት ፣ በታካሚው ሁኔታ ፣ በ hemostasis ፣ diuresis እና ሌሎች የኩላሊት ተግባራት ላይ ነው ።

የበሽታ ተውሳክ ሕክምና ደረጃ የሚጀምረው ማይክሮቢያዊ-ኢንፌክሽን ሂደት በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ዳራ ላይ ሲቀንስ ነው. በአማካይ ይህ በሽታው ከመጀመሩ በ5-7 ኛው ቀን ላይ ይከሰታል. Pathogenetic ቴራፒ ፀረ-ብግነት, antioxidant, immunocorrective እና ፀረ-sclerotic ሕክምና ያካትታል.

ከፀረ-ኢንፌርሽን መድሃኒቶች ጋር ያለው ጥምረት የእሳት ማጥፊያን እንቅስቃሴ ለመግታት እና የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ውጤት ለማሻሻል ጥቅም ላይ ይውላል. ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን - ortofen, voltaren, surgam እንዲወስዱ ይመከራል. የሕክምናው ሂደት ከ10-14 ቀናት ነው. ለኩላሊት የደም አቅርቦት መበላሸት ፣ glomerular filtration መቀነስ ፣ የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ማቆየት እና የኩላሊት ፓፒላዎች ኒክሮሲስ በመኖሩ ምክንያት ኢንዶሜትሲን በልጆች ህክምና ውስጥ መጠቀም አይመከርም።

Desensitizing ወኪሎች (tavegil, suprastin, claritin, ወዘተ) አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ pyelonephritis ለ ተላላፊ ሂደት አለርጂ ክፍል ለማስቆም, እንዲሁም በባክቴሪያ አንቲጂኖች ወደ የሕመምተኛውን ትብነት እድገት ጋር ያዛሉ.

የ pyelonephritis ሕክምና ውስብስብ ፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ-ራዲካል እንቅስቃሴ ያላቸውን መድኃኒቶች ያጠቃልላል-ቶኮፌሮል አሲቴት (1-2 mg / ኪግ / ቀን ለ 4 ሳምንታት) ፣ ዩኒዮል (0.1 mg / ኪግ / ቀን በጡንቻ ውስጥ አንድ ጊዜ ፣ ​​ለ 7-10 ቀናት) ፣ ለ - ካሮቲን (በህይወት 1 ጠብታ በቀን 1 ጊዜ ለ 4 ሳምንታት) ወዘተ ... የኩላሊት ማይክሮ ሆራይዘርን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች ትሬንታል ፣ ሲናሪዚን ፣ አሚኖፊሊን የታዘዙ ናቸው።

ለ pyelonephritis Immunocorrective ቴራፒ እንደ አመላካቾች በጥብቅ የታዘዘ ነው-

• የልጅነት ጊዜ;
• የኩላሊት ጉዳት ከባድ ልዩነቶች (ማፍረጥ ወርሶታል; በርካታ አካላት ውድቀት ሲንድሮም ተባብሷል; reflux, hydronephrosis, megaureter, ወዘተ ዳራ ላይ obstructive pyelonephritis);
• የረጅም ጊዜ (ከ 1 ወር በላይ) ወይም ተደጋጋሚ ኮርስ;
• የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች አለመቻቻል;
• የማይክሮ ፍሎራ ባህሪያት (የተደባለቀ እፅዋት; እፅዋት ብዙ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን የመቋቋም ችሎታ ያላቸው ፣ የእፅዋት ያልተለመደ ተፈጥሮ - ፕሮቲየስ ፣ ፒሴዶሞናስ ፣ ኢንቴሮባክተር ፣ ወዘተ)።

የበሽታ መከላከያ ሕክምናን መሾም የሚከናወነው ከክትባት ባለሙያው ጋር ከተስማሙ በኋላ ብቻ ነው እና የበሽታ መከላከያ ክትትል ፣ የቀጠሮው አንፃራዊ “ምርጫ” ፣ አጭር ወይም የሚቆራረጥ ኮርስ እና የመድኃኒት አስተዳደር መጠንን እና መመሪያዎችን በጥብቅ መከተልን ማካተት አለበት።

Immunal, sodium nucleate, t-activin, levamisole hydrochloride, lycopid, immunofan, reaferon, leukinferon, viferon, cycloferon, myelopid, lysozyme በልጆች ላይ pyelonephritis እና የሽንት ሥርዓት ኢንፌክሽን እንደ immunotropic ወኪሎች ሆነው ያገለግላሉ.

ሕመምተኞች የኩላሊት parenchyma ስክለሮሲስ ምልክቶች ካላቸው ከ4-6 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ በሕክምናው ስብስብ ውስጥ የፀረ-ስክሌሮቲክ ተጽእኖ (delagil) ያላቸው መድሃኒቶችን ማካተት አስፈላጊ ነው.

በስርየት ጊዜ ውስጥ, አስፈላጊው የሕክምናው ሂደት የፊቲዮቴራፒ (የሴንት.

የ pyelonephritis ፀረ-አገረሸብኝ ሕክምና በትንሽ መጠን በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች የረጅም ጊዜ ሕክምናን ያካትታል እና ብዙውን ጊዜ በተመላላሽ ታካሚ ላይ ይከናወናል.

ለዚሁ ዓላማ, ይጠቀሙ: biseptol በ 2 mg / kg ለ trimethoprim እና 10 mg / kg ለ sulfamethoxazole በቀን 1 ጊዜ ለ 4 ሳምንታት (በመግታት pyelonephritis ውስጥ በጥንቃቄ ይጠቀሙ); furagin በ 6-8 mg / kg ለ 2 ሳምንታት, ከዚያም በተለመደው የሽንት ምርመራዎች, ወደ 1 / 2-1 / 3 መጠን ለ 4-8 ሳምንታት ሽግግር; ከመድኃኒቶቹ ውስጥ አንዱን ፒፔሚዲክ አሲድ ፣ ናሊዲክሲክ አሲድ ወይም 8-hydroxyquinoline በየወሩ ለ 10 ቀናት በተለመደው መጠን ለ 3-4 ወራት መሾም ።

በተደጋጋሚ ለሚከሰቱ የፒሌኖኒትስ ህክምናዎች "የተባዛ" እቅድ መጠቀም ይቻላል-ኒትሮክሶሊን በ 2 mg / kg በጠዋት እና ቢሴፕቶል በ 2-10 mg / kg ምሽት.

የሁለተኛ ደረጃ pyelonephritis ሕክምና በማንኛውም ደረጃ, ተፈጥሮ እና የኩላሊት ተግባራዊ ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. የመግታት pyelonephritis ሕክምና ከዩሮሎጂስት እና ከህፃናት የቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር በመተባበር መከናወን አለበት. በዚህ ሁኔታ ዳይሪቲክስን ለማዘዝ እና የውሃውን ጭነት ለመጨመር ውሳኔው የእንቅፋቱን ባህሪ ግምት ውስጥ በማስገባት መወሰድ አለበት. በማንኛውም የሽንት ስርዓት ውስጥ የሽንት መፍሰስ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ የበሽታውን እንደገና ለማዳበር የሚያስፈልጉ ቅድመ ሁኔታዎች ስለሚቀሩ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጉዳይ በወቅቱ መፍትሄ ሊሰጠው ይገባል.

የ dysmetabolic pyelonephritis ሕክምና ተገቢውን የአመጋገብ ስርዓት እና የፋርማሲሎጂ ሕክምናን ማካተት አለበት.

የኩላሊት ውድቀት በሚፈጠርበት ጊዜ በ glomerular filtration ፍጥነት መቀነስ መጠን መሠረት የመድኃኒቶችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው።

በ pyelonephritis የሚሠቃዩ ሕፃናት ተለዋዋጭ ምልከታ የሚከተለውን ይጠቁማል.

• በኔፍሮሎጂስት ምርመራ ድግግሞሽ: በተባባሰበት ጊዜ - በ 10 ቀናት ውስጥ 1 ጊዜ; በሕክምናው ዳራ ላይ በሚታለፍበት ጊዜ - በወር 1 ጊዜ; ለመጀመሪያዎቹ 3 ዓመታት ሕክምናው ካለቀ በኋላ ማስታገሻ - በ 3 ወራት ውስጥ 1 ጊዜ; በቀጣዮቹ አመታት ውስጥ እስከ 15 አመት እድሜ ድረስ - በዓመት 1-2 ጊዜ, ከዚያም ምልከታው ወደ ቴራፒስቶች ይተላለፋል.
• ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ጥናቶች-አጠቃላይ የሽንት ምርመራ - በ 1 ወር ውስጥ ቢያንስ 1 ጊዜ እና በከባድ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ዳራ ላይ; የሽንት ባዮኬሚካል ትንተና - በ 3-6 ወራት ውስጥ 1 ጊዜ; የኩላሊት አልትራሳውንድ - በ 6 ወራት ውስጥ 1 ጊዜ. እንደ አመላካቾች, ሳይቲስኮፒ, ሳይስቶግራፊ እና የደም ሥር (urography) ይከናወናሉ.

የተሟላ የክሊኒካዊ እና የላብራቶሪ ምርመራ ከተደረገ ከ 5 ዓመታት በላይ ያለ ቴራፒዩቲክ እርምጃዎች (አንቲባዮቲክስ እና uroseptics) ያለ ክሊኒካዊ እና የላብራቶሪ ስርየትን በመጠበቅ አጣዳፊ የ pyelonephritis በሽታ ካለበት ሕፃን ማከፋፈያ ውስጥ መወገድ ይቻላል ። ሥር የሰደደ pyelonephritis ያለባቸው ታካሚዎች ወደ አዋቂው አውታረመረብ ከመተላለፉ በፊት ይታያሉ.

ስነ-ጽሁፍ

ኤ.ቪ. ማልኮች, የሕክምና ሳይንስ እጩ
V.A. Gavrilova, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር
ዩ.ቢ ዩራሶቫ, የሕክምና ሳይንስ እጩ
RSMU፣ RCCH፣ ሞስኮ

Pyelonephritis- በኩላሊት እና በኩላሊት ዳሌ ውስጥ እብጠት - በልጆች መካከል በጣም የተለመደ በሽታ ፣ በሁለተኛ ደረጃ ደግሞ በላይኛው የመተንፈሻ አካላት እብጠት በሽታዎች። በትናንሽ ልጆች መካከል የበሽታ መስፋፋት ፣ ወደ ሥር የሰደደ መልክ መሸጋገር እና ሊቀለበስ የማይችል መዘዝ ይህንን በሽታ እንደ ሐኪም እና ወላጆች ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምናን የሚፈልግ በጣም ከባድ የፓቶሎጂ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ። .

ዐዋቂ ማለት የታጠቀ ማለት ነው! በጊዜ ውስጥ በሽታን ለመጠራጠር ቀድሞውኑ ለማገገም የሚደረገው ውጊያ ግማሽ ነው!

በልጆች ላይ የፒሌኖኒትስ በሽታ, ልክ እንደ ማንኛውም የህመም ማስታገሻ በሽታ, በተለያየ መንገድ ወደ ኩላሊት በሚገቡ ጥቃቅን ተህዋሲያን (ባክቴሪያዎች) እና በንቃት መጨመር ይጀምራሉ. pyelonephritis ያለውን etiology እና pathogenesis መሠረት, አብዛኞቹ ሁኔታዎች ውስጥ, በሽታ vыzvano vыzvano Escherichia ኮላይ, hronycheskoy ኢንፌክሽን ትኩረት ጀምሮ ደም ፍሰት ጋር የኩላሊት vыzыvaet, ሚና kotorыh አብዛኛውን ጊዜ carious ጥርስ. ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታ (ቶንሲል) እና የ otitis media (የጆሮ እብጠት). በጣም አልፎ አልፎ, ኢንፌክሽኑ የሚመጣው ከፊኛ ወይም ከውጭ የጾታ ብልት ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት ልጃገረዶች, በአጭር የሽንት ቱቦ ምክንያት, በ pyelonephritis እና cystitis ከወንዶች 3 እጥፍ የበለጠ ይሰቃያሉ.

ይሁን እንጂ በተለመደው ሁኔታ የልጁ አካል ረቂቅ ተሕዋስያንን መቋቋም ይችላል. የሰውነት መከላከያ ኢንፌክሽኑን መቋቋም በማይችልበት ጊዜ እብጠትን ለማዳበር ዋናው ምክንያት የበሽታ መከላከያ መቀነስ እንደሆነ ይቆጠራል.

የበሽታ መከላከያዎችን ወደ መቀነስ የሚመሩ ብዙ ምክንያቶች አሉ ፣ ዋናዎቹም-

• በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ የሚከሰቱ ችግሮች
• የአጭር ጊዜ ጡት ማጥባት, ተጨማሪ ምግብን በቅድሚያ ማስተዋወቅ
• የቫይታሚን እጥረት
• የመተንፈሻ አካላት እና የ ENT አካላት ሥር የሰደደ እብጠት በሽታዎች
• በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ

በልጁ እድገት ውስጥ በጣም ወሳኝ የሚባሉት ጊዜያት አሉ ፣ ይህም ሰውነት ለተላላፊ ወኪሎች ተፅእኖ በጣም የተጋለጠ ነው ።

• ከልደት እስከ 2 ዓመት ድረስ
• ከ4-5 እስከ 7 ዓመታት
• የጉርምስና ዓመታት

የ pyelonephritis ምደባ

የበሽታው መንስኤዎች ላይ በመመርኮዝ, pyelonephritis ወደ አንደኛ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ ይከፈላል. የመጀመሪያ ደረጃ pyelonephritis ሙሉ ደህንነት ዳራ ላይ በተግባር ጤነኛ ልጅ ውስጥ razvyvaetsya, ሁለተኛ, በተራው, nastupaet ለሰውዬው anatomycheskye የኩላሊት, ፊኛ እና uretrы, ጊዜ ሽንት መቀዛቀዝ ባክቴሪያ aktyvnыh መባዛት የሚሆን ጊዜ.

ሁለት የ pyelonephritis ዓይነቶች አሉ-አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ። በልጆች ላይ አጣዳፊ pyelonephritis በከባድ ስካር ምልክቶች በፍጥነት ይሄዳል ፣ ግን በተገቢው ህክምና ብዙውን ጊዜ ሙሉ በሙሉ በማገገም ያበቃል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, አጣዳፊ ቅርጽ ወደ ሥር የሰደደ መልክ ሊለወጥ ይችላል, ይህም በየጊዜው በሚባባስ ሁኔታ የሚታወቅ, ለረጅም ጊዜ (እስከ እርጅና) የሚቀጥል እና ወደማይቀለበስ ውስብስብ ችግሮች ያመራል.

በልጆች ላይ የ pyelonephritis ዋና ምልክቶች

በልጆች ላይ የ pyelonephritis ልዩነት እንደ እድሜው, የበሽታው ምልክቶች በተለያዩ መንገዶች ይገለጣሉ. በልጆች ላይ የ pyelonephritis ምልክቶች ለመጠራጠር አስቸጋሪ አይደሉም, ብዙውን ጊዜ በሽታው በባህሪያዊ መግለጫዎች ይቀጥላል, ከትንሽ ልጆች በስተቀር.

ከ 1 አመት በታች የሆኑ ህፃናት

ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት የፒሌኖኒትስ በሽታ ብዙውን ጊዜ የሚከተሉት ምልክቶች አሉት.

• የአየር ሙቀት መጨመር ወደ 39-40 የመተንፈሻ አካላት እብጠት ምልክቶች ሳይታዩ
• ጭንቀት እና የእንቅልፍ መዛባት
• የምግብ ፍላጎት መቀነስ

ያለ ምንም ምክንያት የሙቀት መጠን ወደ ከፍተኛ ቁጥሮች መጨመር ለወላጆች እና ለሐኪሙ በልጅ ውስጥ የፒሌኖኒትስ በሽታ መኖሩን ወዲያውኑ ማሳወቅ አለበት. በ pyelonephritis ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ለማከም አስቸጋሪ እና ለብዙ ቀናት በከፍተኛ ቁጥር መቆየት ይችላል.

ከ 1 እስከ 5 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆች

ከ 5 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት, ከከፍተኛ ሙቀት ጋር, በሆድ ውስጥ ያለ የተለየ አካባቢ, ማቅለሽለሽ እና አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ ላይ ህመም ይሰማል. ህጻኑ እረፍት የለውም, የሚጎዳበትን ቦታ በግልፅ ሊያመለክት አይችልም.

ከ 5 ዓመት በላይ

ከሽንት ስርዓት አካላት ውስጥ የተለመዱ ምልክቶች የሚታዩት ከ5-6 አመት እድሜ በኋላ ብቻ ነው, ህጻኑ በጡንቻ እና በሱፐሩቢክ ክልል ውስጥ በሚታመም ህመም እና በሽንት ጊዜ ህመም መታወክ ሲጀምር.

ስለዚህ ከ 5 ዓመት በላይ ለሆኑ ህጻናት አጣዳፊ የ pyelonephritis ምልክቶች "የተለመደ" ስብስብ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት እስከ 39-40C. ከጉንፋን የሚመጡ የኩላሊት እብጠት ምልክቶች የመተንፈሻ አካላት እብጠት አለመኖር (የአፍንጫ ንፍጥ ፣ ሳል ፣ ማሳከክ እና የጉሮሮ መቁሰል ፣ የጆሮ ህመም) መሆኑን ማስታወሱ አስፈላጊ ነው ። የሙቀት መጠኑ ከሙሉ ጤና ዳራ ጋር ወዲያውኑ ወደ ከፍተኛ መጠን ይጨምራል።
• የአጠቃላይ ስካር ምልክቶች - ህፃኑ ጨካኝ ፣ ግልፍተኛ ፣ ምግብን አይቀበልም። ቀዝቃዛ ጥቃቶች በሙቀት ጥቃቶች ይቀያየራሉ. ብዙውን ጊዜ, ራስ ምታት በሙቀት ዳራ ላይ ይታያል.
• ከሽንት ስርዓት ምልክቶች - እንደ አንድ ደንብ, የሙቀት መጠኑ ከተነሳ በኋላ በሁለተኛው ቀን, በጡንቻ አካባቢ (በጣም ብዙ ጊዜ በአንድ በኩል), በሱፐሩቢክ ክልል ውስጥ ህመም, በሽንት ጊዜ ህመም የማያቋርጥ ህመም ይሰማል. ከተዛማች ሳይቲስታቲስ ጋር, የመሽናት ፍላጎት በቀን እስከ 20 ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ ይደርሳል.
• በልጅ ውስጥ የ pyelonephritis ያለው ሽንት በእይታ ጨለማ ፣ ደመናማ ፣ አረፋ ፣ አንዳንድ ጊዜ ቀይ ቀለም ያለው (በውስጡ ውስጥ ባለው ደም ምክንያት)።

አጣዳፊ የ pyelonephritis ከባድ አካሄድ ቢኖርም ፣ ወቅታዊ የሕክምና ዕርዳታ እና ተገቢ ህክምና መፈለግ ፣ በሽታው ጥሩ ውጤት አለው። ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ቅርጽ ሥር የሰደደ ይሆናል.

ሥር የሰደደ pyelonephritis

Pyelonephritis ከ 1 ዓመት በላይ ከተከሰተ እና በዚህ ጊዜ ውስጥ 2 ወይም ከዚያ በላይ የመባባስ ክፍሎች ካሉት እንደ ሥር የሰደደ ይቆጠራል። ይህ ቅፅ ተደጋጋሚ ድግግሞሾች (በተለይ በፀደይ-መኸር ወቅት) እና አሲሞማቲክ ጊዜያት ተለዋጭ ነው። የ ሥር የሰደደ መልክ መገለጫዎች በከባድ መልክ ተመሳሳይ ናቸው ፣ ብዙውን ጊዜ ብዙም አይገለጽም። ሥር የሰደደ የ pyelonephritis አካሄድ ቀርፋፋ እና ረጅም ነው። በተደጋጋሚ መባባስ, ተገቢ ያልሆነ ህክምና እና የመከላከያ እጦት, በሽታው እንደ የኩላሊት ውድቀት የመሳሰሉ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል.

የምርመራ እርምጃዎች ስብስብ

ልምድ ላለው ዶክተር የ Pyelonephritis በሽታን ለይቶ ለማወቅ አስቸጋሪ አይደለም, በተለይም ቀደም ሲል በበሽታው ታሪክ ውስጥ የበሽታው ክስተቶች ከታዩ. በተለምዶ፣ በልጆች ላይ የ pyelonephritis ምርመራ የግድ አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ፣ የተሟላ የደም ብዛት ፣ የሽንት ባህል ለማይክሮ ፍሎራ እና የኩላሊት አልትራሳውንድ ያጠቃልላል። በሽንት ውስጥ ባክቴሪያ እና ሉኪዮትስ ካሉ እና ከተገቢው የአልትራሳውንድ ምስል ጋር, ዶክተሩ ቀድሞውኑ ተገቢውን ምርመራ ማድረግ ይችላል.

የቪዲዮ ንግግር. በልጆች ላይ Pyelonephritis. "የሕክምና ማስታወቂያ"፡-

በልጆች ላይ የ pyelonephritis ሕክምና

መሰረታዊ የሕክምና መርሆዎች

የማንኛውም በሽታ ሕክምና በተለይም እንደ pyelonephritis ያለ ከባድ ሕክምና በመድኃኒት ብቻ የተወሰነ እንዳልሆነ መረዳት አስፈላጊ ነው. ሕክምናው የበሽታውን መንስኤ ለማስወገድ ብቻ ሳይሆን ቀጣዮቹን አገረሸቦችን ለመከላከል የታለመ ሰፊ እርምጃዎች ነው.

የኩላሊት ውስብስብ ማንኛውም ብግነት በሽታዎች ሕክምና የሚከተሉትን ክፍሎች ያካትታል:

1. ሁነታ
2. አመጋገብ
3. የሕክምና ሕክምና
4. የፊዚዮቴራፒ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና

ሁነታ

በሽታው በሚታወቅበት ጊዜ የአልጋ ወይም በከፊል አልጋ እረፍት ይመከራል. ስለ ማጥናት, መራመድ እና በተለይም የስፖርት ማሰልጠኛ ለተወሰነ ጊዜ መርሳት አለብዎት. በህመም በሁለተኛው ሳምንት, የሙቀት መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ሲቀንስ እና የጀርባ ህመም ሲጠፋ, የአሰራር ሂደቱ ሊሰፋ ይችላል, ነገር ግን ህፃኑ አጠቃላይ የሕመም ጊዜን በቤት ውስጥ ካሳለፈ በጣም የተሻለ ይሆናል.

አመጋገብ

በልጆችም ሆነ በአዋቂዎች ላይ ለ pyelonephritis አመጋገብ የተሳካ ማገገሚያ አስፈላጊ ባህሪ ነው. ቅመም ፣ ጨዋማ ፣ የተጠበሱ ምግቦች ከልጁ አመጋገብ መወገድ አለባቸው ፣ እና በፕሮቲን የበለፀጉ ምግቦች መገደብ አለባቸው። በ 7 ኛ-10 ኛው ቀን ኮርስ አጣዳፊ መልክ ወደ ላክቲክ አሲድ አመጋገብ መቀየር አለበት ያልተሟላ የጨው እና ፕሮቲን ገደብ. በተጨማሪም ብዙ ውሃ (ኮምፖትስ, የፍራፍሬ መጠጦች, ደካማ ሻይ) እና ሥር በሰደደ የ pyelonephritis (በማስወገድ ጊዜ) ደካማ የአልካላይን የማዕድን ውሃ መጠጣት ግዴታ ነው.

የሕክምና ሕክምና

ሀ) አንቲባዮቲኮች

ሁሉም የሚያቃጥሉ በሽታዎች በልዩ ፀረ-ተሕዋስያን (አንቲባዮቲክስ) ይታከማሉ, እና የልጅነት ፒሌኖኒትስ ከዚህ የተለየ አይደለም. ሆኖም ግን, በምንም አይነት ሁኔታ ልጅን እራስዎ ማከም የለብዎትም - አንቲባዮቲክስ በዶክተር ብቻ የታዘዙ ናቸው (!), እንደ በሽታው, እድሜ እና ግለሰብ ክብደት ላይ በመመርኮዝ መድሃኒቱን ለመምረጥ ሁሉንም መመዘኛዎች ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላል. የልጁ ባህሪያት. በልጆች ላይ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የ pyelonephritis ሕክምና የሚከናወነው በተመሳሳይ መርሆዎች መሠረት ነው።

ብዙ አንቲባዮቲኮች እስከ 12 ወይም እስከ 18 ዓመት ድረስ የተከለከሉ ስለሆኑ በልጆች ላይ የ pyelonephritis አንቲባዮቲክ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ በሆነ ክልል ይወከላል ፣ ስለሆነም ስፔሻሊስቶች ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን የመድኃኒት ቡድኖች ያዛሉ ።

• የተጠበቁ ፔኒሲሊን (Augmentin, Amoxiclav). ከተለመዱት ታብሌቶች በተጨማሪ እነዚህ አንቲባዮቲኮች ለትንንሽ ልጆች ጣፋጭ እገዳ መልክ ይገኛሉ, እና መጠኑ የሚከናወነው ልዩ መለኪያ መርፌ ወይም ማንኪያ በመጠቀም ነው.
• የሴፋሎሲፎሪን ቡድን አንቲባዮቲኮች ብዙውን ጊዜ በመርፌ ውስጥ ብቻ ናቸው, ስለዚህ በሆስፒታል ህክምና (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone) ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሆኖም፣ አንዳንዶቹ ደግሞ በእገዳ፣ ካፕሱልስ እና በሚሟሟ ታብሌቶች (Cedex፣ Suprax) መልክ ይገኛሉ።
• Aminoglycosides (Sumamed, Gentamycin) እና carbapenems እንዲሁ እምብዛም አይደሉም, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ እንደ አማራጭ እና እንደ ጥምር ሕክምና አካል ሆነው ያገለግላሉ.

በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, ሐኪሙ በተቻለ ፍጥነት ተላላፊውን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለማስወገድ ወዲያውኑ ከተለያዩ ቡድኖች (የተዋሃደ ሕክምና) ብዙ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን መውሰድ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ አንድ አንቲባዮቲክ በሌላ መተካት አለበት, እና ይህ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል.

• መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ 2-3 ቀናት በኋላ, ሁኔታው ​​​​አልተሻሻለም ወይም በተቃራኒው ተባብሷል, እና የሙቀት መጠኑ በተመሳሳይ ቁጥሮች መቆየቱን ይቀጥላል.
• ከ 10-14 ቀናት በላይ ለረጅም ጊዜ ህክምና. በዚህ ሁኔታ ሐኪሙ የልጁን ሰውነት በዚህ መድሃኒት ሱስ እንዳይፈጠር ለመከላከል አንቲባዮቲክን መተካት አለበት.

ለ) ኡሮሴፕቲክስ

የመድሃኒት ሕክምና በኣንቲባዮቲኮች ብቻ የተገደበ አይደለም - ሌሎች ጠቃሚ የመድሃኒት ቡድኖች አሉ, ለምሳሌ uroantiseptics (nalidixic acid). ከ 2 ዓመት በላይ ለሆኑ ህጻናት አንቲባዮቲክስ ከተወሰደ በኋላ የታዘዙ ናቸው.

ሐ) ቫይታሚኖች እና የበሽታ መከላከያዎች

የመሠረታዊ ሕክምናውን ሂደት ካጠናቀቁ በኋላ, ከበሽታ በኋላ የተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት መመለስ አስፈላጊ ነው. ለዚሁ ዓላማ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች (Viferon, Reaferon), እና የብዙ ቫይታሚን ውስብስብነት አብዛኛውን ጊዜ በልጁ ዕድሜ መሰረት ይታዘዛሉ.

መ) የእፅዋት ሕክምና

ለኩላሊት በሽታዎች ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ከረዥም ጊዜ ጀምሮ ውጤታማነቱን አረጋግጠዋል, ነገር ግን ከመሠረታዊ መድሃኒቶች ጋር ብቻ ሊከናወን ይችላል. የድብ ጆሮዎች, የቤሪ ፍሬዎች, የበርች ቡቃያዎች, horsetail እራሳቸውን በሚገባ አረጋግጠዋል. እነዚህ ተክሎች ጸረ-አልባነት እና ፀረ-ተሕዋስያን ተጽእኖዎች አሏቸው, ግን ለረጅም ጊዜ መወሰድ አለባቸው.

የታካሚ ህክምና ባህሪያት

ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት የ pyelonephritis ሕክምና የሚከናወነው (!) በሆስፒታል ውስጥ በሕክምና ባለሙያዎች የቅርብ ክትትል ስር ብቻ ነው. መካከለኛ ወይም ከባድ ኮርስ ያላቸው ትልልቅ ልጆችም የግድ ሆስፒታል ገብተዋል። ከ 10 አመት በላይ ለሆኑ ህጻናት አጣዳፊ የፒሌኖኒትስ ሕክምና ሁልጊዜም በሆስፒታል ውስጥ (በአነስተኛ ክብደት እንኳን) መከናወን ያለበት የምርመራ ሂደቶችን በጊዜ ውስጥ ለማካሄድ እና የበሽታውን መንስኤ ለመለየት ነው.

በልጆች ላይ የ pyelonephritis የነርሲንግ እንክብካቤ ትኩሳት (በተለይም ከ3-10 ዓመት ዕድሜ ላላቸው ሕፃናት አስፈላጊ) ፣ አመጋገብን ፣ ወቅታዊ ንፅህናን እና ሌሎች ፈጣን ማገገምን የሚያመቻቹ ሁኔታዎችን የሚያሟሉ እርምጃዎችን ያካትታል ። ልጅ .

ብዙውን ጊዜ የሕክምናው ምርጫ የሚከናወነው በልጆች ላይ ሁለተኛ አጣዳፊ ወይም ሁለተኛ ደረጃ ሥር የሰደደ pyelonephritis ከታወቀ የአካል ጉዳቶችን የማስወገድ ጉዳይ በወቅቱ ለመፍታት ከህፃናት urological የቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር ነው ።

የፊዚዮቴራፒ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና

የፊዚዮቴራፒ ሕክምና እንደ በሽታው ክብደት ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን ብዙውን ጊዜ በፊዚዮቴራፒስት የታዘዘው ከመሠረታዊ ሕክምና በኋላ የልጁ ሁኔታ ወደ መደበኛው ሲመለስ ነው. Ultrasonic ዘዴዎች, UHF-therapy, magnetotherapy እራሳቸውን በሚገባ አረጋግጠዋል. እንዲሁም የእሳት ማጥፊያው ሂደት ሲቀንስ, የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች በጀርባው ወይም በተቀመጠበት ቦታ ላይ, በልጁ ዕድሜ እና ሁኔታ ላይ ተመስርተው ይታያሉ.

የመከላከያ እርምጃዎች

በልጆች ላይ የ pyelonephritis መከላከል በሁለቱም አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የበሽታው ዓይነቶች ውስጥ አስፈላጊ ቦታን ይይዛል። በአንደኛ ደረጃ እና በሁለተኛ ደረጃ የተከፋፈለ ነው.

የመጀመሪያ ደረጃ መከላከል (የበሽታውን እድገት መከላከል) ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን (የከባድ ጥርስ ፣ ሥር የሰደደ የ otitis media እና የቶንሲል በሽታ) ፣ የበሽታ መከላከልን ማጠናከር እና ሃይፖሰርሚያን ፣ የግል ንፅህናን (በተለይም የውጫዊ የብልት ብልቶችን የተሟላ ንፅህና) ማስወገድን ያጠቃልላል።

የሁለተኛ ደረጃ ደግሞ የተጋነነ መከላከልን የሚያመለክት ሲሆን የዶክተሮች ምክሮችን ያጠቃልላል-የፀረ-አገረሽ ሕክምናን ማክበር, ስልታዊ ክትትል, እንዲሁም ከላይ የተጠቀሱትን የአንደኛ ደረጃ የመከላከያ እርምጃዎች ሁሉ.

ተለዋዋጭ ክትትል

በልጆች ላይ ሁለቱም አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የ pyelonephritis የሕፃናት የሽንት ሐኪም ፣ የኔፍሮሎጂስት ወይም የሕፃናት ሐኪም በየወቅቱ የሽንት ምርመራ እና የኩላሊት አልትራሳውንድ ተለዋዋጭ ምልከታ ያስፈልጋቸዋል ።

- ከከባድ ወይም ሥር የሰደደ ንዲባባስ ሁኔታ በኋላ - በ 10 ቀናት ውስጥ 1 ጊዜ

- በስርየት ጊዜ - በወር 1 ጊዜ

- ህክምና ከተደረገ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 3 ዓመታት - በ 3 ወራት ውስጥ 1 ጊዜ

- እስከ 15 አመት - በዓመት 1 ወይም 2 ጊዜ

ሥርዓታዊ ክትትል የበሽታውን የረጅም ጊዜ ችግሮች ያስወግዳል: ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት, የደም ቧንቧ የደም ግፊት, urolithiasis.

Pyelonephritis በአብዛኛው የባክቴሪያ ተፈጥሮ ያለው በጣም የተለመደ የኩላሊት በሽታ ነው። አብዛኞቹ "አዋቂ" pyelonephritis በልጅነት ውስጥ ሥር የሰደደ ነው. የንፅፅር የኤክስሬይ መረጃ እንደሚያመለክተው በሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን የተያዙ አብዛኛዎቹ ጨቅላ ህጻናት እና የመዋለ ሕጻናት ህጻናት (UTI) ለከፍተኛ የ pyelonephritis በሽታ የተጋለጡ ናቸው። በልጆች ላይ በጣም የተለመዱ የኢንፌክሽን በሽታዎችን አስቀድሞ ማወቅ እና በፍጥነት ማከም ፣ እንደ የኩላሊት ጠባሳ ፣ የደም ግፊት እና የኩላሊት ውድቀት ያሉ ዘግይተው የሚመጡ ችግሮችን ለመከላከል አስፈላጊ ነው።

በልጆች ላይ አጣዳፊ pyelonephritis ምንድነው?

Pyelonephritis - ኢንፍላማቶሪ እና ተሕዋስያን በሽታ መሽኛ ቲሹ: calyces, ዳሌ, ቱቦዎች, ይህም ውስጥ ሽንት, ደም እና አካል lymfatycheskye sosudы obrazuetsja, እንዲሁም እንደ interstitial ቲሹ, ይህ ሁሉ አንድ ያደርጋል. የእሳት ማጥፊያው ክስተቶች ለመጀመሪያ ጊዜ ከተፈጠሩ ሂደቱ አጣዳፊ ይባላል.

Pyelonephritis የኩላሊት መበላሸትን ሊያስከትል ይችላል

የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች በአብዛኛው ወደ ላይ ይወጣሉ እና የሚከሰቱት በፔሪንየም ውስጥ በሚገኙ ጥቃቅን ተህዋሲያን መበከል ነው, አብዛኛውን ጊዜ በአንጀት እፅዋት. ነገር ግን, አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ, በኢንፌክሽን መንገዶች ላይ ያለው ኢንፌክሽን እንደ ሄማቶጂንስ ይቆጠራል, እና ወደ ላይ አይወጣም. ማለትም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በደም ወይም በሊምፍ ፍሰት ወደ ኩላሊት ይገባል. ይህ ባህሪ በጨቅላ ህጻናት ላይ ካለው አጣዳፊ pyelonephritis ጋር የተያያዙ ልዩ ያልሆኑ ምልክቶችን ሊያብራራ ይችላል. ከአራስ ጊዜ በኋላ, ባክቴሪሚያ (በደም ውስጥ ያሉ ተህዋሲያን መኖር) ብዙውን ጊዜ የኢንፌክሽን ምንጭ አይደለም; ይልቁንም UTI ወይም pyelonephritis የባክቴሪያ በሽታ መንስኤ ነው.

በወንድ ጨቅላ ህጻናት ላይ ከፍተኛ የሆነ የ pyelonephritis በሽታ ከፍተኛ ነው. ከ 12 ወር እድሜ በኋላ, የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን, በተቃራኒው, በሴቶች ላይ ከወንዶች ይልቅ በብዛት ይከሰታል.

የበሽታው መንስኤዎች

አጣዳፊ የ pyelonephritis የባክቴሪያ ምንጮች በሰው አካል ውስጥ ሰርጎ ለመግባት እና ለመትረፍ በትክክል የተስማሙ ናቸው። በልጆች ላይ እነዚህ ብዙውን ጊዜ የሚከተሉት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ናቸው.

የ pyelonephritis ዓይነቶች

ኢንፌክሽኑ ምንም የፓቶሎጂ ለውጦች የሌሉበት ቀደም ሲል ጤናማ አካልን ካጠቁ, እንዲህ ዓይነቱ pyelonephritis እንደ ዋና ደረጃ ይቆጠራል. ጥቃቅን ብግነት በነባር ችግሮች ላይ እንደ ኦርጋኒክ ወይም የተግባር መታወክ በኩላሊት እና በሽንት ቱቦ ውስጥ ባሉ ችግሮች ላይ "የተነባበረ" ከሆነ ኢንፌክሽኑ እንደ ሁለተኛ ደረጃ ወይም የተወሳሰበ ነው.

Pyelonephritis ብዙውን ጊዜ አንድ ኩላሊት ሲጎዳ አንድ-ጎን ነው.በሁለትዮሽ በሁለቱም በኩል በእነዚህ የአካል ክፍሎች እብጠት ይባላል.

በህይወት የመጀመሪው አመት, pyelonephritis በሚቀጥሉት 14 አመታት ውስጥ እንደ ብዙ ልጆች ይጎዳል. በ 85% የታመሙ ሕጻናት በሽታው ከስድስት ወር በፊት, እና በ 30% - በአራስ ጊዜ ውስጥ.

በልጆች ላይ Pyelonephritis: ቪዲዮ

የልጅነት pyelonephritis መንስኤዎች

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ, አጣዳፊ የ pyelonephritis እድገት በሚከተሉት የአደጋ ምክንያቶች ምክንያት ነው.

Vesicoureteral reflux የኩላሊት ኮርቲካል ጉዳቶችን አደጋ እና መጠን ይጨምራል ፣ ይህ ክስተት ከሌለ ክሊኒካዊ ጉልህ የፓቶሎጂ ምልክቶች ሊዳብሩ ይችላሉ።

ምልክቶች እና ምልክቶች

በጨቅላ ህጻናት እና በትልልቅ ልጆች ላይ የ pyelonephritis ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከፍተኛ ልዩነቶች አሏቸው. ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት እነዚህ በዋነኛነት የአጠቃላይ ስካር ምልክቶች እና ከዚህ በኋላ የሚመጡ ሁሉም ምልክቶች ናቸው, ይህም ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ያደርገዋል.

በትልልቅ ልጆች ውስጥ, ምልክቶቹ ይበልጥ ግልጽ ናቸው, ህጻኑ ቀድሞውኑ ስለዚህ ወይም ያንን የሚያሰቃይ ስሜት በቃላት ማጉረምረም ይችላል. ምልክቶቹ ብዙውን ጊዜ የሚከተሉት ናቸው:

• በወገብ አካባቢ እና በሆድ ውስጥ ህመም;
• በተደጋጋሚ የሚያሰቃይ ሽንት;
• ደመናማ ሽንት;
• ትንሽ እብጠት;
• የአጠቃላይ ስካር ክስተቶች (የሙቀት መጠን, ራስ ምታት, ድክመት).

ከ 11 ዓመት በታች የሆኑ ልጃገረዶች ከ3-5% የመያዝ እድላቸው ሰፊ ነው. ተመሳሳይ ዕድሜ ላላቸው ወንዶች - 1%.

በልጆች ላይ አጣዳፊ የ pyelonephritis ምርመራ

ምርመራውን ለማረጋገጥ ዶክተሩ የደም እና የሽንት ምርመራ ውጤቶችን, የመሳሪያ ጥናቶችን እና በሽተኛውን በጥንቃቄ መመርመር አለበት. ከዚያ በኋላ ብቻ በቂ ህክምና ሊታዘዝ ይችላል.

አስፈላጊ ሙከራዎች

የግዴታ የላብራቶሪ ምርመራዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የደም እና የሽንት አጠቃላይ ትንታኔ;
• የሽንት መጠናዊ ትንተና በደለል ጥናት (እንደ Nechiporenko, Addis-Kakovsky);
• ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ለፕሮቲን, ዩሪያ, ፋይብሪኖጅን እና ሽንት ለፕሮቲን, ኦክሳሌቶች, ዩሬቶች, ወዘተ.
• የባክቴሪያ ባህል የሽንት ባክቴሪያ ደረጃ መለየት (በ 1 ሚሊር ሽንት ውስጥ የባክቴሪያ ብዛት);
• አንቲባዮግራም - የሽንት እፅዋትን ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ስሜታዊነት መለየት.

ምርመራው የግዴታ የሽንት ምርመራን ያካትታል

በተጨማሪም የበሽታ መቋቋም ሁኔታ (የደም ለኢሚውኖግሎቡሊን ኤ) እና ለቫይረሶች እና ለፈንገስ የሽንት ምርመራዎች ሊያስፈልጉ ይችላሉ።

Immunoglobulin የመተንፈሻ, የጨጓራና ትራክት እና genitourinary ሥርዓት ያለመከሰስ ኃላፊነት ነው, ኢንፌክሽን እነሱን ለመጠበቅ. በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ, በራሱ አልተዋሃደም, ነገር ግን ወደ ሰውነት የሚገባው በእናቶች ወተት ብቻ ነው.

የመሳሪያ ምርምር

መሳሪያዊ የዩሮሎጂ ጥናቶች በኩላሊቶች ውስጥ ውጫዊ እና ውስጣዊ ለውጦችን ያሳያሉ, የተግባር ችሎታቸውን ይገመግማሉ. የሚከናወኑት በአስጊ ሁኔታ ውስጥ ሳይሆን ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ከተደረገ በኋላ ነው. ስለዚህ, የእሳት ማጥፊያው ሂደት ሲቀንስ, የምርመራው ውጤት የሚከተሉትን ዘዴዎች በመጠቀም ይገለጻል.

• ራዲዮሶቶፕ ምርምር. ከበሽታው በኋላ በኩላሊቶች ውስጥ የስክሌሮሲስ ፎሲዎችን ይለያል. በሽተኛው በሬዲዮሶቶፕ ዝግጅቶች ውስጥ በደም ውስጥ በመርፌ እና ልዩ መሣሪያ በመጠቀም በሰውነት ውስጥ ያለው ይዘት ቁጥጥር ይደረግበታል. ሂደቱ ግማሽ ሰዓት ያህል ይወስዳል. ምንም እንኳን አነስተኛ መጠን ያለው የጨረር መጠን (ከተለመደው ኤክስሬይ ያነሰ) ቢሆንም, እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት አይመከርም.
• የአልትራሳውንድ ምርመራ (አልትራሳውንድ) የሽንት ስርዓት. በሽንት ቱቦዎች ውስጥ ያሉትን ንድፎችን, ቅርጾችን, አጠቃላይ ለውጦችን በመመርመር ያካትታል.
• ኤክስሬይ ከንፅፅር ወኪል ጋር። ዘዴው የተወለዱ እድገቶች መኖራቸውን ይወስናል. የንፅፅር ወኪሉ ወደ ኩላሊቱ ይደርሳል ወይም አልደረሰም, የ vesicoureteral reflux (reverse reflux of urine) እንዳለ ግምገማ ይደረጋል.
• ሲቲ ስካን. በተለያዩ ክፍሎች ውስጥ የኩላሊቱን ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ምስል እንዲያገኙ ያስችልዎታል.
• ተግባራዊ ምርምር. በእነሱ እርዳታ የሽንት ፍጥነት, የፊኛ ግድግዳዎች የመሙላት ስሜት, ወዘተ ይወሰናል.

የታካሚው ውጫዊ ምርመራ

አካላዊ ምርመራ የቆዳውን ቀለም እና ሁኔታ (ፓሎር, ማርሊንግ), እብጠት መኖሩን ወይም አለመኖርን ያካትታል. የኒፍሮሎጂ ባለሙያው ለ Pasternatsky ምልክት ምርመራ ያካሂዳል-አንድ መዳፍ በኩላሊቱ አካባቢ ላይ ያስቀምጣል, እና በሁለተኛው ብሩሽ ጠርዝ ላይ የመጀመሪያውን የጀርባ ሽፋን ላይ ይንኳኳል. ህጻኑ ህመም እና ምቾት ከተሰማው, ይህ ማለት እብጠት መኖሩን ያመለክታል. ከምርመራው በኋላ በሽንት ውስጥ ያለው ቀይ የደም ሴሎች ለአጭር ጊዜ መጨመር በሽታው መኖሩን ያረጋግጣል.

የ Pasternatsky አወንታዊ ምልክት በኩላሊት ውስጥ እብጠትን ያሳያል

ስለዚህ በልጆች ላይ አጣዳፊ የ pyelonephritis ምርመራ በበርካታ ምልክቶች ጥምረት ላይ የተመሠረተ ነው-

1. የመመረዝ መገለጫዎች።
2. በታችኛው ጀርባ ላይ ህመም እና በሽንት ጊዜ.
3. በሽንት ስብጥር ላይ ለውጦች-የኒውትሮፊል የበላይነት ያለው leukocyturia ፣ ባክቴሪያ (በ 1 ሚሊር ሽንት ከ 100 ሺህ በላይ በሆነ መጠን) ፣ በሽንት ውስጥ ፕሮቲን።
4. ተግባራዊ የኩላሊት anomalies.
5. Asymmetryy እና pyelocaliceal ሥርዓት መዛባት, ከዳሌው (pyeloectasia) ለሰውዬው መስፋፋት.

Pyelonephritis ከእንደዚህ አይነት የጂዮቴሪያን ሥርዓት በሽታዎች መለየት (የተለየ) መሆን አለበት.

• ሳይቲስታቲስ;
• glomerulonephritis;
• የመሃል ኔፍሪቲስ;
• የኩላሊት ቲዩበርክሎዝስ.

በልጅነት ጊዜ, የ pyelonephritis, የላይኛው የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን, ሳይቲስታይትስ, የታችኛው ክፍሎቻቸው በሽታን ለመለየት አስቸጋሪ እና አንዳንድ ጊዜ የማይቻል ነው. የፊኛ እብጠት ከመሽናት ችግር ጋር ተያይዘው በሚታዩ ምልክቶች ይገለጻል, ትኩሳት ወይም ያለ ትኩሳት ይከሰታል, እና ብዙ ጊዜ ሌላ የስርዓት ምልክቶች የሉትም. የታችኛው የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን በጥንቃቄ መታከም አለበት.

ብዙውን ጊዜ በሕፃናት ሕክምና ውስጥ, pyelonephritis እንደ "አጣዳፊ ሆድ", አንጀት እና የመተንፈሻ አካላት ተመስሏል. ከተመሳሳይ የፓቶሎጂ ልዩ የሆነ የ pyelonephritis ባህሪ ብዙውን ጊዜ የቁስሉ asymmetry ይባላል ፣ ማለትም ፣ የእሳት ማጥፊያው ሂደት አንድ ኩላሊትን ብቻ ይሸፍናል ወይም በሁለቱም ውስጥ ያልተከፋፈለ ነው።

ሕክምና

በልጅ ውስጥ አጣዳፊ የ pyelonephritis ክሊኒክ በሆስፒታል ውስጥ ህክምናን ይፈልጋል, በዚህ በሽታ ምክንያት የሚከሰተውን ስካር ማስወገድን ጨምሮ የባለሙያ እርዳታ ይቀርባል.

በመጀመሪያ ደረጃ, የበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ላይ, ህጻናት የአልጋ እረፍት ይታያሉ. ከፍተኛ የሙቀት መጠን እና የዲሱሪክ ክስተቶች በሚቀጥሉበት ጊዜ መታየት አለበት. በሁለተኛ ደረጃ ብዙ ውሃ መጠጣት ያስፈልግዎታል. ኢንፌክሽኑን ለማስወገድ እና የሰውነት መመረዝን ለመቀነስ ይረዳል. በተቻለ መጠን ህጻኑ በቀን 1.5-2 ሊትር ፈሳሽ መጠጣት አለበት. ውሃ, ደካማ ሻይ, አሲድ ያልሆኑ ጭማቂዎች, ኮምፖች (ከፖም, ፒር, የደረቁ አፕሪኮቶች, ዘቢብ) ሊሆን ይችላል.

የሕክምና ሕክምና

በከባድ የ pyelonephritis ሕክምና ውስጥ በጣም አስፈላጊው ክፍል አንቲባዮቲክ ሕክምና ነው. የመድሃኒት ኮርስ ከ 10 እስከ 21 ቀናት ውስጥ የታዘዘ ነው, እንደ ሁኔታው ​​ክብደት. መንስኤው እስኪታወቅ ድረስ ሐኪሙ ሰፊ የፀረ-ተህዋስያንን እንደ ኢምፔሪካል ሕክምና ሊያዝዝ ይችላል። የባክቴሪያ ባህል እና ፀረ-ባዮግራም ውጤቶች እንደተዘጋጁ, ቀጠሮው በኔፍሮሎጂስት ተስተካክሏል, ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒት በተወሰነ የባክቴሪያ ዓይነት ላይ ጠባብ የታለመ እርምጃ ይመረጣል.

አንቲባዮቲክ በሚመርጡበት ጊዜ ሐኪሙ በመሠረታዊ መርሆች ይመራል.

• ለኩላሊት አነስተኛ መርዛማነት;
• በጣም ከተለመዱት የሽንት ቱቦዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ ከፍተኛ እንቅስቃሴ;
• ባክቴሪያቲክ እርምጃ (እና ባክቴሪዮስታቲክ አይደለም) ማለትም ወደ ባክቴሪያዎች ሞት የሚያደርስ;
• በሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ከሚውሉ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ተኳሃኝነት;
• በየ 7-10 ቀናት መድሃኒቱን ወደ ተመሳሳይነት መለወጥ (ለበለጠ ውጤታማነት).

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ፣ በከባድ የ pyelonephritis ሕክምና ውስጥ ፣ ለእንደዚህ ዓይነቶቹ አንቲባዮቲክ ቡድኖች ቅድሚያ ይሰጣል ።

• ከፊል-ሠራሽ ፔኒሲሊን (Amoxiclav, Augmentin);
• ሴፋሎሲፊኖች (ኬታሴፍ, ማንዶል - 2 ኛ ትውልድ; ክላፎራን, ፎርቱም, ኢፖሴሊን - 3 ኛ ትውልድ);
• aminoglycosides (Gentamicin, Amycin).

በከባድ እና በከባድ ሁኔታዎች ውስጥ መድሃኒቶችን በጡንቻ ወይም በደም ውስጥ መሰጠት ተገቢ መሆኑን ማወቅ አለብዎት. አጣዳፊ ደረጃው ወደ ኋላ ሲቀር, የጡባዊ መድሐኒት ቅጾችን መጠቀም ይቻላል. አንድ አስፈላጊ ነጥብ በሐኪሙ የታዘዘውን የአንቲባዮቲክ ሕክምናን በጥብቅ መከተል አስፈላጊ ነው. በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን የመቋቋም እድገትን ለማስወገድ ይህ አስፈላጊ ነው, በሌላ አነጋገር, ለአንዳንድ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች አለመቻል.

ከ A ንቲባዮቲኮች ጋር በጥምረት ብዙውን ጊዜ ፀረ-ሂስታሚን መድሃኒቶች (Suprastin, Tavegil, Claritin) የታዘዙ ሲሆን ይህም በሰውነት ውስጥ ለመድሃኒትም ሆነ ለበሽታው ሊከሰት የሚችል አለርጂን ይከላከላል.

በፔኒሲሊን እና ሴፋሎሲፎሪን ቡድኖች እንዲሁም በ Erythromycin ውስጥ አነስተኛ ኔፍሮቶክሲካዊነት በተፈጥሮ ውስጥ ይገኛል. በኩላሊት ላይ ከሚወሰደው እርምጃ አንጻር ሲታይ መካከለኛ መርዛማነት ያላቸው መድሃኒቶች - Gentamicin እና Tetracycline.

በበሽታው መጀመሪያ ላይ ብዙ ውሃ መጠጣት አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ እንደ Furosemide ያሉ ፈጣን ዳይሪቲክ መድኃኒቶችም ታዝዘዋል. እብጠትን ለማስታገስ እና ከፀረ-ተህዋሲያን የተሻለውን ውጤት ለማግኘት, መርሃግብሮች ጥቅም ላይ የሚውሉት ስቴሮይድ ካልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (ቮልታሬን, ኦርቶፌን) ጋር ተጣምረው ነው. ለሁለት ሳምንታት ውሰዷቸው.

ለጨቅላ ህጻናት, ከባድ የኢንፌክሽን ኮርስ ያለባቸው ልጆች, እንዲሁም እንደገና የመድገም ዝንባሌ ያላቸው የበሽታ መከላከያዎችን ማስተካከል ያስፈልጋል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የሚመረጡት መድሃኒቶች Immunal, Viferon, Cycloferon እና ሌሎች ናቸው, ነገር ግን በሐኪም የታዘዙ ናቸው.

በማንኛውም የደም ሥር ቁስሎች ላይ ጥርጣሬ በሚፈጠርበት ጊዜ መድሃኒት በኩላሊት ውስጥ ማይክሮኮክሽን ያሻሽላል. Eufillin, Cinnarizine, ወዘተ ይተግብሩ.

በልጆች ላይ አጣዳፊ የ pyelonephritis የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ዝግጅት - የፎቶ ማዕከለ-ስዕላት

Amoxiclav አስተማማኝ እና መርዛማ ያልሆነ አንቲባዮቲክ ነው
Gentamicin ሰፊ የፀረ-ተህዋሲያን እንቅስቃሴ አለው።
በሲሮፕ ውስጥ ያለው ክላሪቲን ለልጆች ተስማሚ የፀረ-አለርጂ መድሃኒት ነው።
Voltaren የ NSAIDs ቡድን ነው።
Viferon የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓት እንቅስቃሴን ይጨምራል

አመጋገብ

በከባድ የጊዜ ገደብ ውስጥ;

• ጨው;
• የፕሮቲን ምግብ.

የሂደቱ አጣዳፊነት እስኪወገድ ድረስ የሽንት ስርዓቱን ሊያበሳጩ የሚችሉ ምርቶች ከአመጋገብ ሙሉ በሙሉ ይገለላሉ-

የፊዚዮቴራፒ ዘዴዎች

በ pyelonephritis ንቁ ደረጃ ውድቀት ውስጥ የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ሁኔታው የበለጠ ወይም ያነሰ የተረጋጋ (subacute ኮርስ) ከሆነ, ከዚያም ሐኪሙ የሽንት መፍሰስ ለማሻሻል ያለመ ሂደቶች, ureter መካከል ቃና ማሳደግ, እና የሰውነት አጠቃላይ የመከላከያ ማነቃቂያ ማዘዝ ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

በኩላሊቶች ውስጥ ድንጋዮች ካሉ, ከዚያም የማዕድን ውሃ በአጻፃቸው መሰረት ይመረጣል. አስፈላጊ ከሆነ, አልካላይዝ ያደርጋሉ ወይም በተቃራኒው በሽንት ስርዓት ውስጥ ያለውን አካባቢ አሲድ ያደርጋሉ.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት

የሽንት ቱቦዎች ድንገተኛ መዘጋት (መጥበብ) ከታወቀ የቀዶ ጥገና ሕክምና ሊያስፈልግ ይችላል። የእነሱ የተወለዱ የፓቶሎጂ ወይም ድንጋዮች በመኖራቸው ምክንያት ሊከሰት ይችላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው ኔፍሮሎጂስት ትክክለኛውን መፍትሄ ለማፅደቅ ከህፃናት urological የቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር ይተባበራል. የሽንት ቱቦው መደበኛው ንክኪ ካልተመለሰ ታዲያ ኢንፌክሽኑን በተከታታይ ለማገገም ምቹ ሁኔታዎች ይፈጠራሉ።

የሽንት ቱቦ በሚዘጋበት ጊዜ ዳይሪቲክስ የልጁን የሽንት ስርዓት አቅም ግምት ውስጥ በማስገባት ብቻ መታዘዝ አለበት.

እንዲሁም አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ምክንያት ከከባድ የበሽታው ዓይነት ጋር አብሮ የሚሄድ የንጽሕና ውስብስብነት ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ወዲያውኑ እርምጃ ይወስዳል, ምክንያቱም ይህ ሂደት እንደ ቲሹ necrosis, peritonitis እና sepsis (የደም መመረዝ) እንደ ከባድ ችግሮች ጋር አደገኛ ነው.

ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ብዙ አማራጮች አሉ. በአንደኛው ውስጥ ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በአጠቃላይ ማደንዘዣ ስር ባለው ክፍት ተደራሽነት ነው ፣ በሽተኛው ከጎኑ ላይ ይተኛል ። ይህ ዘዴ የሚመረጠው ስለ አጠቃላይ የሽንት ስርዓት በአንድ ጊዜ አጠቃላይ እይታ (ለምሳሌ ፣ የንጽሕና ሂደት ከሆነ) ከሆነ ነው። ከእንደዚህ አይነት ጣልቃገብነት በኋላ ረጅም የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ያስፈልጋል. የማጣበቅ አደጋ አለ.

ሌላው መንገድ የላፕራስኮፒክ ኦፕሬሽን ነው ፣ ሁሉም ማጭበርበሮች በ 1 ሴ.ሜ ዲያሜትር ውስጥ በበርካታ ትናንሽ ቀዳዳዎች ውስጥ ሲከሰቱ ፣ የመተጣጠፍ መሳሪያ እና ትንሽ ካሜራ በሚገቡበት ጊዜ። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አስፈላጊውን እርምጃ የሚወስድበትን የአካል ክፍል ሰፋ ያለ ምስል ወደ ማያ ገጹ ወይም ተቆጣጣሪው ይተላለፋል።

የላፕራስኮፒ ቀዶ ጥገና በ 5-10 ሚሜ ውስጥ በሶስት ትናንሽ ቀዳዳዎች ይከናወናል

የላፕራስኮፒክ ቀዶ ጥገና ጥቅሞች:

• ዝቅተኛ የስሜት ቀውስ;
• በአንጻራዊነት ፈጣን እና ቀላል ተሃድሶ;
• ጠባሳዎች አለመኖር (ቅጣቶች ያለ ምንም ዱካ በጥብቅ ይዘጋሉ)።

ህጻኑ ከ 1 አመት በታች ከሆነ ወይም ትንሽ ክብደት ያለው ከሆነ ይህ ዘዴ በእርግጠኝነት ይመረጣል.

Vesicoureteral reflux ብዙውን ጊዜ ህፃኑ ሲያድግ እና በስድስት አመት እድሜው ይጠፋል. አንዳንድ ጊዜ ከፍተኛ ዲግሪዎቹ (አራተኛ እና አምስተኛ) እንኳን በሰውነት በራሱ ይካሳሉ.

አንድ ሕፃን vыzыvaet vыsokuyu reflux vыzыvaet vыsokuyu vыzыvaet vыzыvaet vыzыvaet vыzыvaet vыzыvaly reflux vыsokuyu ከሆነ, ከዚያም vnutryvennыh plastыm mochetochnyke orhanы - ዝቅተኛ-travmatycheskym እና ቴክኒካዊ ቀላል endoscopic እርማት. ክዋኔው ልዩ መርፌን በመጠቀም ኮላጅን ጄል ወደ ureter መውጫ ክፍል ውስጥ ማስገባትን ያካትታል ። ጄል የሽንት ቱቦ የላይኛው ግድግዳ ከታችኛው ክፍል ጋር በደንብ እንዲገጣጠም የሚያስችለውን የሳንባ ነቀርሳ ይፈጥራል ፣ ይህም የፀረ-ቫይረስ ቫልቭ ይፈጥራል።

የኮላጅን ጄል ወደ ureter አፍ መግባቱ በእሱ እና በፊኛው መካከል የቫልቭ ዘዴን ይፈጥራል

የህዝብ መድሃኒቶች

እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል ከሆኑት መካከል አንዱ ከ folk remedies ጋር የሚደረግ ሕክምና ሊታሰብ ይችላል. የ pyelonephritis በሚታከምበት ጊዜ እንደነዚህ ያሉ የምግብ አዘገጃጀቶችን እንደ የጥገና ዘዴዎች መጠቀም ጥሩ ነው. የሕፃናት መጠን ከተጓዳኝ ሐኪም ጋር መገለጽ አለበት.

ማንኛውንም የህዝብ መድሃኒት ከመውሰዱ በፊት, ከህጻናት ሐኪም ጋር ከተማከሩ በኋላ ህፃኑ ለተክሎች ንጥረ ነገር አለርጂ አለመሆኑን ማረጋገጥ አለብዎት.

ትንበያ እና ውጤቶች

አብዛኛዎቹ የ pyelonephritis በሽታዎች ለአንቲባዮቲክ ሕክምና ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ, ያለ ተጨማሪ ችግሮች ያበቃል. የእሳት ማጥፊያው ሂደት ካለቀ በኋላ ቋሚ የኩላሊት ጠባሳ በ 18-24% ልጆች ውስጥ ያድጋል. ወቅታዊ ህክምና የጀመረው (በሽታው ከተከሰተ ከ5-7 ቀናት ውስጥ) እንደነዚህ ያሉ ጉድለቶችን አደጋ በእጅጉ ይቀንሳል. በኩላሊት ፓረንቺማ ላይ ከባድ ጉዳት በ 20% በሚሆኑት አጣዳፊ pyelonephritis ውስጥ ይከሰታል። ከእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ 40% የሚሆኑት የማያቋርጥ ጠባሳ ያጋጥማቸዋል, ይህም ለደም ግፊት እና ለኩላሊት ውድቀት ይዳርጋል.

በልጆች ላይ አጣዳፊ pyelonephritis በ 80-90% ጉዳዮች ውስጥ ሙሉ በሙሉ በማገገም ያበቃል። ነገር ግን እብጠቱ ለስድስት ወራት ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ ከሆነ, ከዚያም ሥር የሰደደ እና ለጊዜያዊ መባባስ የተጋለጠ ነው.

ከባድ ሕመም ያለባቸው ወይም የማያቋርጥ ኢንፌክሽን ያለባቸው ታካሚዎች የረጅም ጊዜ ችግሮችን ለመከላከል ተገቢውን ህክምና እና ክትትል የሚደረግባቸው የሕክምና ምርመራዎች ይታያሉ.

የ pyelonephritis በሽታ ያለባቸው ሕፃናት ሊዳብሩ ይችላሉ-

• የኩላሊት ቱቦዎች (ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, ደም መላሽ ቧንቧዎች, የሊንፋቲክ መርከቦች እና የኩላሊት ቱቦዎች) የ tubular ንጥረ ነገሮች ሥራ መቋረጥ;
• ሁለተኛ ደረጃ የኩላሊት ጨው የስኳር በሽታ;
• hyperkalemia እና hyponatremia.

ሞት ለዚህ በሽታ የተለመደ አይደለም. ከሴፕሲስ ጋር ብቻ የተያያዘ ነው. አጠቃላይ ባክቴሪያ ወይም ደም መመረዝ አልፎ አልፎ ነው ነገር ግን በ pyelonephritis ምክንያት ሊከሰት ይችላል.

ማገገሚያ እና መከላከል

አጣዳፊ pyelonephritis ከተሰቃዩ በኋላ ፣ ህጻናት በሚቀጥሉት 3-5 ዓመታት ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ መታየት አለባቸው-በሕፃናት ሐኪም እና በኔፍሮሎጂስት አዘውትረው ምርመራዎችን ያድርጉ ። እንዲህ ዓይነቱ የሕክምና ቁጥጥር ዓላማ እንደገና ኢንፌክሽን ጥቃቶችን ለመከላከል ነው.

ቢያንስ በዓመት ሁለት ጊዜ የጥርስ ሀኪሙን መጎብኘት እና የተኛን ኢንፌክሽን መንስኤን ማጽዳት አስፈላጊ ነው. ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታን እና ሌሎች የ nasopharynx እብጠትን ለመለየት በ otolaryngologist የግዴታ ምርመራዎች። በተጓዳኝ ሐኪም በተጠቀሰው ጊዜ መደበኛ የሽንት ምርመራዎች ያስፈልጋሉ. የኩላሊት የአልትራሳውንድ ምርመራ ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ ይከናወናል.

በመልሶ ማቋቋሚያ ወቅት, የሳናቶሪየም ሕክምና ይገለጻል. በተቆጣጣሪው ሐኪም በተጠቀሰው ጊዜ የበሽታው ተደጋጋሚነት ከሌለ እና የሽንት ምርመራዎች የተለመዱ ናቸው, ከዚያም በሆስፒታሉ ውስጥ አጠቃላይ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ህፃኑ ከተመዘገበው ሊሰረዝ ይችላል.

የልጃገረዶች ወላጆች ልዩ ትኩረት መስጠት ያለባቸው በመከላከል ላይ አንድ አስፈላጊ ነጥብ የልጆችን ትክክለኛ መታጠብ - ከፊት ወደ ኋላ እንጂ በተቃራኒው አይደለም. አለበለዚያ ከፊንጢጣ የሚመጣው ኢንፌክሽን በልጁ የጂዮቴሪያን ሥርዓት ውስጥ የመሆን አደጋን ያመጣል. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በተመሳሳዩ ምክንያት ዳይፐር በጊዜ መቀየር አለባቸው.

ከፊት ለኋላ - በዚህ መንገድ ልጆችን በተለይም ልጃገረዶችን በትክክል ማጠብ ያስፈልግዎታል

ብዙ ጊዜ ህፃኑ በሚሸናበት ጊዜ, ኢንፌክሽኑ በሰውነት ውስጥ በደንብ ይታጠባል. ስለዚህ, የእሱን ፊኛ ባዶ የማድረግን መደበኛነት መከታተል አስፈላጊ ነው.

ሥር በሰደደ የሆድ ድርቀት ውስጥ, በተለመደው የሊንፍ ፍሰት አማካኝነት ወደ ሽንት ስርዓት ውስጥ የሚገቡ ማይክሮቦች ስጋት አለ. በተጨማሪም, የሰገራ መዘጋት መደበኛውን የሽንት መውጣትን ይከላከላል, በኩላሊቱ ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል እና በውስጡም የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያመጣል. ስለዚህ በልጁ ውስጥ የአንጀትን መደበኛ ባዶ ማድረግን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው.

በልጆች ላይ አጣዳፊ የ pyelonephritis ሕክምና ላይ ትንሽ መዘግየት ሊቀለበስ የማይችል የኩላሊት ጉዳት አደጋን በእጅጉ ይጨምራል። ንቁ ሕዋሳትን በጠባሳ ቲሹ መተካት የአካል ክፍሎችን ተግባር የሚቀንስ እና ወደ ከባድ መዘዞች የሚመራ እጅግ በጣም አሉታዊ ሂደት ነው። ለዚያም ነው ወላጆች በልጁ ላይ ከሽንት ጋር በተያያዙ የጭንቀት ምልክቶች እንዲሁም መንስኤ የሌለው ትኩሳት እና የስካር ምልክቶችን በትኩረት መከታተል በጣም አስፈላጊ የሆነው።