የስዕሉ መግለጫ የራጅ ምልክቶች. በ gout ውስጥ የጋራ ጉዳት የኤክስሬይ ምልክት

በሽታው መሻሻል የማይቀር ነው, በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ የፓቶሎጂ ለውጦችን ያመጣል እና የአካል ጉዳትን ያስፈራል. ትክክለኛ ምርመራ የውሸት ምርመራን ለማስወገድ ይረዳል, የበሽታውን እድገት ይቀንሳል.

ሪህ ለመመርመር መስፈርቶች

የመገጣጠሚያ ሕመሞች ተመሳሳይ ምልክቶች አሏቸው፣ ስውር ኮርስ አላቸው እና ሥር የሰደደ ይሆናሉ። ይህ የሕመሞችን ልዩነት በእጅጉ ያወሳስበዋል, ወቅታዊ ሕክምናን ይከላከላል. እ.ኤ.አ. በ 1961 ፣ የአለም አቀፍ የህክምና ማህበረሰብ ለሪህ አጠቃላይ የምርመራ መስፈርቶችን ገልፀዋል-

• በደም ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ መጠን መጨመር, ሽንት, የጋራ ፈሳሽ;
• እስከ 1-2 ቀናት የሚቆይ አጣዳፊ የአርትራይተስ ድንገተኛ ጥቃቶች ታሪክ;
• የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች መለየት, ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ ያሉ urates, articular cavity;
• የጨው ክምችት ምስላዊ ማወቂያ -.

ከላይ ከተዘረዘሩት ውስጥ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ መመዘኛዎች መለየት ለሪህ ምርመራ ጠንካራ መሠረት ነው. የአሜሪካ ሳይንቲስቶች ይህንን ዝርዝር ወደ 12 ነገሮች አስፍተውታል።

• የዩሪክ አሲድ እና ጨዎችን ከመጠን በላይ ይዘት;
• በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ የማይክሮ ፍሎራ በሽታ (ፓዮሎጂካል) አለመኖር;
• በኤክስሬይ ላይ የማይበላሹ የከርሰ-ኮርቲካል ኪስቶች መኖር;
• በበሽታው ታሪክ ውስጥ መገኘት 2 ወይም ከዚያ በላይ የ gouty arthritis ጥቃቶች;
• በጥቃቱ ወቅት አጣዳፊው ደረጃ በመጀመሪያው ቀን ይታያል ።
• በእግሮቹ ላይ ባለው የሜትታርሶፋላንግ መገጣጠሚያ ላይ ረዥም እብጠት;
• በእግር ላይ በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት አንድ-ጎን;
• ያልተመጣጠነ የጋራ ጉዳት ዓይነት;
• በአንድ የእግር መገጣጠሚያ ላይ የአርትራይተስ ምልክቶች;
• በመገጣጠሚያ ቦታ ላይ ያለው የቆዳ hyperemia (ቀይ መቅላት);
• የተረጋገጠ የ tophi መኖር;
• በአንድ የ metatarsophalangeal መገጣጠሚያ ላይ ጉዳት.

ማስታወሻ ላይ!

የሪህ ምርመራው የሚከናወነው ከእነዚህ መመዘኛዎች ውስጥ ስድስቱ በመኖራቸው ወይም በቶፊ (ወይም በሲኖቪያል ፈሳሽ) ውስጥ ዩሪክ አሲድ እና ዩሬት ክሪስታሎች በመኖራቸው ነው።

ክሊኒካዊ ምስል እና ውጫዊ ምርመራ

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ለአናሜሲስ መረጃ መሰብሰብ ጠቃሚ ሚና ይጫወታል. የሕክምና ታሪክን በማጥናት ዶክተሩ በሽታውን ለመለየት ጠቃሚ መረጃዎችን ይቀበላል. ሪህ ለመመርመር ከተመሳሳይ በሽታዎች (, rheumatism,) መለየት አስፈላጊ ነው. የውጭ ምርመራ የሚከተሉትን እውነታዎች ያረጋግጣል.

• የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች የሚከሰቱበት ጊዜ እና የቆይታ ጊዜ;
• የመገጣጠሚያውን ገጽታ መለወጥ - እብጠት, መቅላት, መበላሸት;
• የቀዶ ጥገና ስራዎች, ጉዳቶች, ፓቶሎጂዎች መኖራቸው;
• የተሸከመ የዘር ውርስ እና ቅድመ-ዝንባሌ;
• የታካሚው የአኗኗር ዘይቤ, ልምዶች.

ማስታወሻ ላይ!

ሥር የሰደደ, የረዥም ጊዜ በሽታ ክሊኒካዊ ምስል ብዙውን ጊዜ ግልጽ, ግልጽ የሆነ ገጸ ባህሪ አለው. አንድ ልምድ ያለው ስፔሻሊስት በራሱ ልምድ, ችሎታ እና እውቀት በመመራት ያለ ትንታኔ ሪህ ለመወሰን ይችላል. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ይደረጋል, ይህም በተገቢው ምርመራ ማረጋገጫ እና ማረጋገጫ ያስፈልገዋል.

የልዩነት ምርመራ ባህሪያት

በእግሮቹ ላይ በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ የሩማቶሎጂ ባለሙያ, የቀዶ ጥገና ሐኪም, የአሰቃቂ ሐኪም ያስፈልጋል. ክሊኒካዊውን ምስል ካጠና በኋላ ዶክተሩ ለ gout ምን ዓይነት ምርመራዎችን መውሰድ እንዳለበት ይወስናል. የልዩነት ምርመራ የደም, የሽንት እና የመሳሪያ መሳሪያዎች የላብራቶሪ ምርመራዎች ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ የበሽታውን መንስኤዎች በትክክል ለመወሰን ያስችልዎታል.

የላብራቶሪ ምርመራዎች

በማንኛውም በሽታ ምርመራ ውስጥ የመጀመሪያው ደረጃ የደም እና የሽንት ላቦራቶሪ ጥናት ነው. የትንታኔው ውጤት በአጻጻፍ ውስጥ ለውጦችን, የሬዮሎጂካል ባህሪያት ፈሳሽ. እነዚህ መረጃዎች የበሽታውን መንስኤ, የእድገት ንድፎችን ለመጠቆም ያስችሉናል. ሪህ ለመለየት የሚከተሉትን ያስፈልግዎታል:

• የአጠቃላይ የደም ምርመራ ውጤቶች, ሽንት;
• የባዮኬሚካላዊ ምርምራቸው መረጃ;
• የጋራ ፈሳሽ ስብጥርን የማጥናት ውጤቶች;
• የቶፊን ይዘት ማጥናት.

የአጠቃላይ የደም ምርመራ ውጤቶች

የዩሪክ አሲድ የማያቋርጥ ትርፍ እና የዩራተስ ክሪስታላይዜሽን ከሜታቦሊክ ችግሮች ፣ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ እብጠት ሂደቶች አብሮ ይመጣል። እነዚህ ምክንያቶች በሰውነት ውስጥ ባሉ ፈሳሾች ኬሚካላዊ ቅንብር ላይ ለውጥ ማምጣት አይቀሬ ነው. ለሪህ የደም ምርመራ ጠቋሚዎች በአጠቃላይ መለኪያዎች:

• የኒውትሮፊል መጠን መጨመር;
• የሉኪዮት ቀመር ለውጥ;
• የሊምፎይተስ ብዛት መቀነስ;
• የ erythrocyte sedimentation መጠን (ESR) መጨመር.

ማስታወሻ ላይ!

በአጠቃላይ የደም ምርመራ ውስጥ ሪህ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ከመደበኛው ልዩነቶች ላይታዩ ይችላሉ.

የባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ባህሪዎች

በተሟላ ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ, የተለያዩ አመልካቾች ዋጋ ተመስርቷል. የእነሱ የተለየ ለውጥ, ሬሾው ሪህ መኖሩን ይጠቁማል እና የቸልተኝነትን ደረጃ ይወስኑ.

የተመሰረቱ እና በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው የደም መለኪያዎች ደንቦች፡-

አጠቃላይ የሽንት ምርመራ ውጤቶች

በሃይፐርሪኬሚያ, የዩሪክ አሲድ መጠን መጨመር, በሽንት ውስጥ ዩሬቶች, በሽንት ቱቦ ውስጥ የጨው ክሪስታላይዜሽን, ኩላሊት እና ፊኛ. አጠቃላይ ትንታኔ ከ concomitant ጋር ውጤታማ ነው. ለሪህ በተደረገው የሽንት ምርመራ ውጤት መሠረት ተቋቋመ-

• የዩሪክ አሲድ ክምችት መጨመር;
• አልካላይን pH> 7 የላቀ ሪህ;
• በአጻጻፍ ለውጦች ምክንያት የቀለም ልዩነት;
• በደረቁ የሽንት ቅሪት ውስጥ የዩሬት ክሪስታሎች መኖር;
• የፕሮቲን ሞለኪውሎች (አልቡሚን) መለየት;
• አነስተኛ መጠን ያለው ደም, ኤፒተልየም.

የሲኖቪያል ፈሳሽ ጥናት

በእግሮቹ ላይ የ gout ልዩነት ምርመራ አስፈላጊ እርምጃ የ articular (synovial) ፈሳሽ ጥናት ነው. የእሱ ስብስብ ከደም ፕላዝማ ጋር ቅርብ ነው, በ hyaluronic አሲድ ይዘት ውስጥ ይለያያል. መደበኛው የኮሌስትሮል, የሴሎች (የሲኖቮይተስ, ሊምፎይተስ, ሞኖይተስ, ኒውትሮፊል) መኖር ነው. የሲኖቪያል ፈሳሽ ከመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ለባክቴሪያሎጂካል, ለባክቴሪዮስኮፕ ምርመራ በመበሳት ይወገዳል. በእሱ ጠቋሚዎች ላይ የተደረጉ ለውጦች ሪህ ያመለክታሉ:

• ቀለም, ጥግግት, viscosity መጣስ;
• የብጥብጥ ገጽታ, የ mucin clots;
• ከመደበኛ pH = 7.3 ወደ 7.6 መዛባት;
• erythrocytes, ሉኪዮትስ መለየት;
• የ phagocytes ገጽታ, የተበላሹ ሕዋሳት;
• የሲኖቪዮኮግራም ጥናት;
• የዩሬቶች ክሪስታሎች, ፎስፌትስ.

የኤክስሬይ ምርመራ

ሥር የሰደደ እና የላቁ የሪህ ዓይነቶች, ራዲዮግራፊ የታዘዘ ነው. ዘዴው በእግሮቹ ላይ ያለውን በሽታ ለመመርመር, የበሽታውን ደረጃ ለማቋቋም እና ችግሮችን ለመለየት ውጤታማ ነው. ኤክስሬይ በአጥንቶች መዋቅር ላይ የማይለዋወጥ ለውጦችን ያሳያል, የተጎዱትን መገጣጠሚያዎች cartilage. የተለመዱ የሪህ ምልክቶች:

ሌሎች የምርመራ ዘዴዎች

የሪህ ምርመራን ለማቋቋም, ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች በሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ምርመራውን ለማረጋገጥ የሚያገለግሉ ተጨማሪ የበሽታ ምልክቶችን ያሳያሉ-

• አልትራሳውንድ, ቶሞግራፊ (ኮምፒውተር, ማግኔቲክ ሬዞናንስ) - ንዲባባሱና ወቅት, interarticular ክፍተት መጥበብ, ብግነት, ለስላሳ periarticular ሕብረ compaction, የጋራ መበላሸት, ኩላሊት እና ureter ውስጥ የፓቶሎጂ ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላሉ;
• ባዮፕሲ - በችግር መጋጠሚያ ውስጥ ባለው የሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ ያለውን ትርፍ የዩሪክ አሲድ ለመወሰን የውስጠ-አርቲኩላር ፈሳሽ ዝርዝር ጥናት.

ለመተንተን እንዴት እንደሚዘጋጁ

ለሪህ የደም ምርመራ የውሸት አመላካቾች ፣ የሽንት ጥናት አድልዎ ውጤቶች ፣ የመገጣጠሚያዎች ፈሳሽ። አስተማማኝነት ፣ የላቦራቶሪ ምርምር መረጃ ይዘት ባዮሎጂያዊ ቁሳቁሶችን ለማዳረስ በተገቢው ዝግጅት ይጨምራል።

• ከፈተናዎቹ 3 ቀናት በፊት, ጥብቅ አመጋገብን ይከተሉ - ለሪህ የተከለከሉ ምግቦችን ያስወግዱ;
• ለ 10 ሰአታት ቫይታሚን ሲን ለመውሰድ እምቢ ማለት;
• በቀን ዲዩቲክ መድኃኒቶችን አይጠጡ;
• ለ 3 ቀናት በስፖርት እንቅስቃሴዎች ውስጥ አይሳተፉ;
• ሁሉም ምርመራዎች የሚወሰዱት በባዶ ሆድ ነው, በማለዳው.

እነዚህን ደንቦች መከተል የትንታኔዎችን ውጤት ማዛባት እና የተሳሳተ ምርመራ ማድረግን ያስወግዳል.

የጡንቻኮስክሌትታል ስርዓት ጤና ለሙሉ የሰው ልጅ ህይወት ለመገመት አስቸጋሪ ነው. ለመገጣጠሚያዎች እና ለጡንቻዎች መደበኛ ተግባር ምስጋና ይግባውና ማንኛውንም የተፈለገውን እንቅስቃሴ ማድረግ እንችላለን። እንደ አለመታደል ሆኖ አብዛኛው ሰው ይህን እድል ውስንነቶች እስኪያጋጥማቸው ድረስ አያደንቁትም። የሞተርን እና የድጋፍ ተግባራትን ወደ መጣስ ከሚያስከትሉት ዋና ዋና ችግሮች አንዱ የእግር መገጣጠሚያ እብጠት ነው.

በሰዎች ውስጥ የታችኛው ክፍል የጡንቻኮላክቶሌት ስርዓት በጣም የተወሳሰበ ነው. ለምሳሌ እግሩ 30 አጥንቶችን እና 28 መገጣጠሚያዎችን ያቀፈ ሲሆን እያንዳንዳቸውም ሊቃጠሉ ይችላሉ, ይህም ወደ ተግባራቱ መጣስ እና, በዚህ መሠረት, ሙሉ እግር. የታችኛው እጅና እግር አጽም መዋቅር የተፈጥሮ ፍጽምና ቢሆንም, በውስጡ መዋቅራዊ ንጥረ ነገሮች መካከል ትልቅ ቁጥር የተለያዩ ዓይነቶች ጉዳት, በጅማትና (የአርትራይተስ) መካከል ብግነት በሽታዎችን መካከል የመጀመሪያው ቦታ ተያዘ.

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ በእግሮቹ ላይ የመገጣጠሚያዎች እብጠት ዋና መንስኤዎችን, የምርመራዎቻቸውን እና የሕክምና ዘዴዎችን እንመለከታለን.

የመገጣጠሚያዎች እብጠት መንስኤዎች

በእግሮቹ መገጣጠሚያዎች ላይ የአርትራይተስ በሽታን የሚያስከትሉ ብዙ ምክንያቶች አሉ. ተመሳሳይ ምልክቶችን የሚያሳዩ ወደ 100 የሚጠጉ nosological ቅጾች መኖራቸውን መድሃኒት ያውቃል። ስለዚህ, በዚህ የጋራ በሽታዎች ቡድን ውስጥ ያለው etiological ምርመራ በተወሰነ ደረጃ አስቸጋሪ ነው, ይህም በጅማትና መካከል ብግነት እንደ ቃል በተግባር ወደ መግቢያ አስከትሏል, ይህም መንስኤ የሚጠቁም አይደለም, ነገር ግን የበሽታውን ዘዴ ያብራራል.

በእግሮቹ ላይ የአርትራይተስ እድገት መንስኤዎች ዋና ዋና ቡድኖች ከዚህ በታች ቀርበዋል.

ራስ-ሰር በሽታዎች

በዚህ ሁኔታ, ሰውነት, በሆነ ምክንያት, የራሱን ቲሹዎች ፀረ እንግዳ አካላት ማምረት ይጀምራል. እነዚህ autoantibodies የጋራ ክፍሎች ላይ ሲመራ, autoimmunnye መቆጣት razvyvaetsya. ከዚህም በላይ የመገጣጠሚያዎች መጎዳት ከብዙዎቹ የበሽታ ምልክቶች አንዱ ሊሆን ይችላል (ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ሻርፕስ ሲንድሮም, ስልታዊ ስክሌሮደርማ, dermatomyositis) ወይም የበሽታው ዋነኛ ምልክት (የሩማቶይድ አርትራይተስ, የአዋቂዎች የስቲል በሽታ) ሊሆን ይችላል.

የኢንፌክሽን ተፈጥሮ እብጠት

ይህ የምክንያት ምክንያቶች ቡድን ሁኔታዊ በሆነ ሁኔታ በ 2 ምድቦች ሊከፈል ይችላል። በመጀመሪያው ሁኔታ, ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ባክቴሪያዎች, ቫይረሶች, ፈንገሶች, ፕሮቶዞአ) በቀጥታ ከውጭው አካባቢ (ክፍት ቁስሎች) ወደ መገጣጠሚያው ጉድጓድ ውስጥ ይገባሉ ወይም የሊምፍ ፍሰት, የደም መፍሰስ, እንዲሁም በአቅራቢያው ከሚገኙ የኢንፌክሽን ፍላጎቶች ጋር ይደርሳሉ. መገጣጠሚያ, ለምሳሌ, ለስላሳ እብጠቶች, ጨርቆች. ይህ ዓይነቱ አርትራይተስ ሴፕቲክ ይባላል.

ሁለተኛው ተላላፊ የአርትራይተስ ምድብ አሴፕቲክ ወይም ተላላፊ-አለርጂ ይባላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, የጋራ አቅልጠው ውስጥ ከተወሰደ ተሕዋስያን መካከል ቀጥተኛ መግቢያ አይከሰትም, እና መቆጣት ምላሽ ነው.

እውነታው ግን ብዙዎቹ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በመገጣጠሚያዎች ሽፋን ላይ ከሚገኙት አንቲጂኖች መዋቅር ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው አንቲጂኖች በምድራቸው ላይ አላቸው. ወደ ሰውነት በሚገቡበት ጊዜ የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ይጀምራል. የጠላት ሴሎች ከተደመሰሱ በኋላ, አሁንም በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ነፃ ፀረ እንግዳ አካላት አሉ, ይህም የመተግበሪያውን ነጥብ በንቃት መፈለግ ይጀምራል. እንዲህ ዓይነቱ, ልክ, የ articular membrane, ተላላፊ-አለርጂ ተፈጥሮን የሚያበቅል እብጠት ነው. ይህ የሚያብራራ የመገጣጠሚያዎች ብግነት የሚጀምረው ከ10-14 ቀናት በኋላ ነው ተላላፊ በሽታ (ARVI, intestinal, genitourinary infections).

የአሴፕቲክ ተላላፊ አርትራይተስ ምሳሌ Reiter's syndrome ወይም ሌላ ምላሽ ሰጪ አርትራይተስ ነው።

ሜታቦሊክ አርትራይተስ

የመገጣጠሚያዎች እብጠት በሜታቦሊክ በሽታዎች ውስጥ በሚከሰት አንዳንድ የሜታቦሊክ ምርቶች ውስጥ በማከማቸት የተወሰኑ የሜታቦሊክ ምርቶችን በማከማቸት ሊከሰት ይችላል። እነዚህም የ gouty arthritis እና pyrophosphate arthropathy ያካትታሉ.

የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ

በአንዳንድ ሰዎች ላይ በአብዛኛዎቹ ሰዎች ውስጥ የጡንቻኮላክቶሌሽን ሥርዓት ውስጥ የማይካተቱ አንዳንድ በሽታዎች እንደ ውስብስብነት በእግሮች መገጣጠሚያዎች ላይ አርትራይተስ ያድጋሉ። ለምሳሌ, ፕሶሪያቲክ አርትራይተስ በአንዳንድ ታካሚዎች psoriasis ውስጥ ይከሰታል. ይህ የበሽታው አካሄድ ከጄኔቲክ ጉዳት ጋር የተቆራኘ ነው, እና ስለዚህ ይህንን ፓቶሎጂ ለማከም በጣም ከባድ ነው.

Degenerative-dystrophic ለውጦች

ይህ በጣም የተለመደ የፓቶሎጂ ነው. የአርትሮሲስ መበላሸት ሁሉንም የእግር መገጣጠሚያዎች (ዳሌ ፣ ጉልበት ፣ ቁርጭምጭሚት እና ትንሽ የእግር መገጣጠሚያዎች) ሊጎዳ ይችላል ፣ ግን እብጠት ለውጦች በተፈጥሮ ውስጥ ሁለተኛ ናቸው እና በሁሉም በሽተኞች ውስጥ አይከሰቱም ። ብዙውን ጊዜ በአርትራይተስ ውስጥ ያለው aseptic ተላላፊ ያልሆነ እብጠት በአንደኛው ቀስቃሽ ምክንያቶች የተነሳ ነው ፣ ለምሳሌ ፣ የመገጣጠሚያዎች ጭነት ፣ ጉዳት ፣ ወዘተ.

የተለመዱ የአርትራይተስ ምልክቶች

የእግሮች መገጣጠሚያዎች እብጠት መንስኤ ምንም ይሁን ምን ሁሉም አርትራይተስ ተመሳሳይ ምልክቶች አሏቸው። እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች በአካባቢው ወይም በ articular ይባላሉ, በማንኛውም የስነ-ምህዳር እብጠት ይከሰታሉ, ነገር ግን በተለያየ ደረጃ ይገለፃሉ. በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች አንድን ሰው የሕክምና ዕርዳታ እንዲፈልግ የሚያስገድዱት እነሱ ናቸው።

የአርትራይተስ አካባቢያዊ ምልክቶች:

1. የተለያየ ተፈጥሮ እና የቆይታ ጊዜ ህመም.
2. የታመመ መገጣጠሚያ እብጠት. አንዳንድ ጊዜ እምብዛም አይታይም (የመገጣጠሚያው ቅርጽ በትንሹ የተስተካከሉ ናቸው), እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የእጅና እግር ዙሪያ በ 2 እጥፍ ሊጨምር ይችላል.
3. በታመመ ቦታ ላይ የቆዳ መቅላት. ይህ ምልክት በተለይ ማፍረጥ septic አርትራይተስ ውስጥ ይገለጻል.
4. በመገጣጠሚያው ላይ የቆዳ ሙቀት መጨመር (ለመነካካት ይሞቃል).
5. በህመም፣ በእብጠት ወይም በአካል ጉዳት ምክንያት የእንቅስቃሴ ገደብ።
6. ሥር በሰደደ ኮርስ ውስጥ የእግሮች መበላሸት ወይም በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ሙሉ በሙሉ የማይንቀሳቀስ (ankylosis) ሊዳብር ይችላል።

አስፈላጊ! የአካባቢያዊ ምልክቶች የአርትራይተስ በሽታዎችን ያለ ተጨማሪ ምርመራዎች ለመመርመር ያስችላሉ, ነገር ግን ትክክለኛውን ህክምና ለማዘዝ, ኤቲኦሎጂካል ምርመራዎች ሳይሳካላቸው ያስፈልጋል, ምክንያቱም ትክክለኛ ምርመራ ብቻ ሐኪሙ አስፈላጊውን መድሃኒቶች እንዲመርጥ ይረዳል.

በጣም የተለመዱ በሽታዎች የጋራ መጎዳት ምልክቶች

ከዚህ በታች የክሊኒካዊውን ምስል ገፅታዎች እንመለከታለን, ይህም በመገጣጠሚያዎች እብጠት የሚከሰቱትን በጣም የተለመዱ በሽታዎች እንድንጠራጠር ያስችለናል.

የ osteoarthritis መበላሸት

• የፓቶሎጂ ቀስ በቀስ ለበርካታ ዓመታት ያድጋል;
• በዋነኝነት የሚከሰተው በመካከለኛ እና በዕድሜ የገፉ ሰዎች ፣ ከመጠን ያለፈ ውፍረት ፣ የተወለዱ ወይም የጡንቻኮላኮች ሥርዓት በሽታዎች በሚሰቃዩ ሰዎች ፣ በመገጣጠሚያዎች ላይ ጉዳት ወይም ቀዶ ጥገና ባደረጉ ሰዎች ላይ;
• መጀመሪያ ላይ ታካሚዎች በመገጣጠሚያዎች ላይ መጠነኛ ህመም ወይም ምቾት ማጣት ቅሬታ ያሰማሉ, ይህም በየዓመቱ ይጨምራል እና በጣም ኃይለኛ ይሆናል;
• ሁሉም እንቅስቃሴዎች በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚፈጠር ብስጭት የታጀቡ ናቸው ።
• በጊዜ ሂደት, በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የተገደበ የመንቀሳቀስ ችሎታ, የታችኛው የእግር እግር መበላሸት;
• ብዙውን ጊዜ ምንም ዓይነት የበሽታ ምልክቶች አይታዩም, ቀስቃሽ ምክንያቶች ከተጋለጡ በኋላ በድንገት ይታያሉ እና የተለየ ህክምና አያስፈልጋቸውም.

የሩማቶይድ አርትራይተስ

• ህመሙ ኃይለኛ እና በተጎዱት መገጣጠሚያዎች ላይ የመደንዘዝ ስሜት አብሮ ይመጣል;
• በሽታው ሥር የሰደደ የሂደት ባህሪ አለው ፣ ይህም የጭንቀት ጊዜ እና የእረፍት ጊዜያት;
• እብጠት በበሽታ መገጣጠሚያዎች እብጠት እና መቅላት ይታያል;
• ቁስሉ የተመጣጠነ ነው;
• የእጆቹ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ብዙ ጊዜ ይሠቃያሉ, ነገር ግን በእግሮቹ መገጣጠሚያዎች ላይ ጉዳት ሊደርስ ይችላል, በተለይም ቁርጭምጭሚት እና ጉልበት;
• በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ የአካል ክፍሎች ድጋፍ እና የሞተር ተግባር እንዲጠፋ የሚያደርግ ከባድ የአካል ጉድለቶች ይከሰታሉ።

Gouty አርትራይተስ

• በሽታው ሁል ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይጀምራል, ብዙውን ጊዜ ሰዎች በእኩለ ሌሊት ከህመም ይነቃሉ;
• በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, የመጀመሪያው የእግር ጣት የሜታታርሶፋላንጅ መገጣጠሚያ ይሠቃያል;
• የሕመም ማስታመም (syndrome) በጣም ኃይለኛ ነው, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ታካሚዎች የተቃጠለውን ቦታ መንካት አይችሉም ወይም በእግራቸው መቆም አይችሉም.
• ያለ ህክምና, እንዲህ ዓይነቱ ጥቃት ለብዙ ቀናት ይቆያል;
• እብጠት ምልክቶች በጣም ጎልተው ይታያሉ (እብጠት, መቅላት, የአካባቢ hyperthermia).

ምላሽ ሰጪ አርትራይተስ

• ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ይህ ዓይነቱ የአርትራይተስ በሽታ በፊት የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ, አንጀት ወይም የጂዮቴሪያን ሲስተም ኢንፌክሽን;
• እብጠት ምልክቶች ይባላሉ;
• የመካከለኛ ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ህመም ሲንድሮም;
• በርካታ የ articular ቡድኖች በአንድ ጊዜ ይጎዳሉ (oligoarthritis).

ማፍረጥ ሴፕቲክ አርትራይተስ

• በሰውነት ውስጥ የኢንፌክሽን ወይም ሌላ የንጽሕና ፈሳሽ መግቢያ በር በመኖሩ ይታወቃል;
• ብዙውን ጊዜ አንድ መገጣጠሚያ ይጎዳል;
• ህመሙ ኃይለኛ ነው, የሚፈነዳ, የሚወዛወዝ ወይም የሚወዛወዝ ባህሪ አለው;
• መገጣጠሚያው በጣም ያበጠ, ቀይ, ትኩስ ይሆናል;
• የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ይረበሻል, ትኩሳት ይታያል.

የመጨረሻው ምርመራ ከክሊኒካዊ ምስል እና አናሜሲስ መረጃ በተጨማሪ ተጨማሪ የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች (የሩማቲክ ምርመራዎች, በደም ውስጥ እና በመገጣጠሚያው ፈሳሽ ውስጥ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን መወሰን, የመገጣጠሚያ ቀዳዳዎች, ራዲዮግራፊ, አልትራሳውንድ, ኤምአርአይ) ግምት ውስጥ ያስገባል. ወይም ሲቲ, ወዘተ.)

የሕክምና መርሆዎች

የሕክምናው ሂደት በ 3 ዋና ዋና መርሆዎች ላይ የተመሠረተ ነው-

• ኤቲዮትሮፒክ, የእብጠት መንስኤን የሚነኩ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ሲውሉ, ለምሳሌ ለተላላፊ የአርትራይተስ አንቲባዮቲክስ;
• pathogenetic, ህክምና በሽታ pathogenetic ስልቶችን ለማስወገድ ያለመ ጊዜ, ለምሳሌ, gouty አርትራይተስ ውስጥ ዩሪክ አሲድ ለመቀነስ መድኃኒቶችን ማዘዝ;
• የበሽታ ምልክት, ዋና ዋና ምልክቶችን የሚያስወግዱ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ሲውሉ, ለምሳሌ, የህመም ማስታገሻዎች እና የህመም ማስታገሻዎች መሾም.

የእግሮቹን መገጣጠሚያዎች እብጠት ለማስወገድ በዋናነት ወግ አጥባቂ ዘዴዎች (መድሃኒት እና መድሃኒት ያልሆኑ) ጥቅም ላይ ይውላሉ። የነባር የተዛባ ለውጦች የቀዶ ጥገና እርማት የሚቻለው የፓቶሎጂ ስርየት በሚኖርበት ጊዜ ብቻ ነው።

የሕክምና ሕክምና

ከሚከተሉት ቡድኖች ውስጥ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ለተላላፊ አርትራይተስ;
• የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች እና ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች በሁሉም ሁኔታዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, በአጠቃቀማቸው ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ, ሁለቱም በስርዓት (መርፌዎች, ታብሌቶች) እና በአካባቢው (ቅባት, ጄል, ፓቼ);
• ግሉኮርቲሲኮይድ የሆርሞን ዝግጅቶች;
• ሳይቲስታቲክስ;
• chondroprotectors.

መድሃኒት ያልሆነ ህክምና

እንደ ተጨማሪ መለኪያ ጥቅም ላይ ይውላል, እንደ አንድ ደንብ, የነቃ እብጠት ምልክቶች ከቀነሱ በኋላ. የተለያዩ የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች, ማሸት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና, የአመጋገብ ምግቦች (በተለይ ለሪህ አስፈላጊ ነው), ልዩ የአጥንት ህክምና መሳሪያዎችን (ፋሻዎች, ኦርቶሶች, ልዩ ጫማዎች, ልዩ ልዩ ጫማዎች), የስፔን ህክምና የታዘዙ ናቸው.

ብዙ ሕመምተኞች አማራጭ የሕክምና ዘዴዎችን ይጠቀማሉ, ለምሳሌ, ባህላዊ መድሃኒቶች, ከላቦች, ንቦች, በእጅ መጋለጥ, ኦስቲዮፓቲ እና ሌሎች ዘዴዎች.

ለማጠቃለል ያህል, እያንዳንዱ አይነት የአርትራይተስ በሽታ ልዩ ህክምና ስለሚያስፈልገው በእግሮቹ ላይ የሚከሰት ማንኛውም የአርትራይተስ ምልክቶች ዶክተርን ለመጎብኘት ከባድ ምክንያት መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል.

አስተያየት ጨምር

የእኔ spina.ru © 2012-2018. ቁሳቁሶችን መቅዳት የሚቻለው ወደዚህ ጣቢያ በሚወስደው አገናኝ ብቻ ነው።
ትኩረት! በዚህ ድህረ ገጽ ላይ ያሉት ሁሉም መረጃዎች ለመረጃ አገልግሎት ብቻ ናቸው። የመድሃኒት ምርመራ እና የመድሃኒት ማዘዣ ስለ ህክምና ታሪክ እውቀት እና የዶክተር ምርመራ ያስፈልጋል. ስለዚህ, ለህክምና እና ለምርመራ ሐኪም እንዲያማክሩ አጥብቀን እንመክራለን, እና እራስ-መድሃኒት አይወስዱም. የተጠቃሚ ስምምነት አስተዋዋቂዎች

የአርትራይተስ እግር በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚከሰት እብጠት በሽታ ነው, ከህመም እና ከመገጣጠሚያዎች መበላሸት ጋር. አርትራይተስ ሁለቱንም ትናንሽ እና ትላልቅ መገጣጠሚያዎች ይጎዳል. የእግር አርትራይተስ በጣም የተለመደ ነው. ድሮም የእርጅና በሽታ ነው ተብሎ ይታሰብ ነበር። ነገር ግን ሁሉም የዕድሜ ምድቦች ለበሽታው የተጋለጡ ናቸው. ምልክቶቹ እና ህክምናው እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው, ስለዚህ በሽታውን ለመዋጋት የሚደረገው ትግል ሁሉን አቀፍ በሆነ መልኩ መከናወን አለበት. እግሩ ሶስት ደርዘን አጥንቶችን ያቀፈ ነው, እሱም በተራው, በስምንት መገጣጠሚያዎች የተገናኙ ናቸው. በእግር ሲጓዙ ዋናው የድጋፍ ነጥብ ይህ ነው. ትክክለኛው ህክምና በጊዜ ውስጥ ካልተገለጸ, ከጉልበት ጀምሮ እስከ አከርካሪው ድረስ የሚጨርሰው የጡንቻኮላክቶሌሽን ስርዓት በሙሉ ይሠቃያል.

ምክንያቶቹ በአንደኛ ደረጃ የተከፋፈሉ ናቸው, ይህም በመገጣጠሚያው ላይ በቀጥታ በመጎዳቱ እና በሁለተኛ ደረጃ - ከተዛማች የሶማቲክ በሽታዎች ችግሮች. የእግር አርትራይተስ ዋና መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የስሜት ቀውስ;
• በእግር ላይ ያሉ የሰውነት ቅርፆች, ምሳሌ እንደ ጠፍጣፋ እግሮች ያሉ በሽታዎች;
• የተዳከመ መከላከያ;
• ከባድ የአካል ሥራ;
• እርግዝና;
• ሃይፖሰርሚያ.

የመጨረሻዎቹ አራት መንስኤዎች ለአርትራይተስ መከሰት ቀስቅሴዎች ብቻ አይደሉም. ነገር ግን መንገዱን የሚያባብሱ ምክንያቶች ለችግሮች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ ። ሁለተኛ የእግር አርትራይተስ መንስኤዎች:

1. የሩማቶይድ አርትራይተስ. በሽታው ሥርዓታዊ ነው, ትልቁ ድግግሞሽ በትናንሽ መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ራስን የመከላከል ተፈጥሮ አለው።
2. ኢንፌክሽኖች. ሁለቱም የተወሰኑ (ሳንባ ነቀርሳ, ቂጥኝ, ጨብጥ) ሊሆኑ ይችላሉ, በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚገኙ ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ የሚደርሰው ጉዳት, እና ልዩ ያልሆኑ (ስትሬፕቶኮከስ, ኒሞኮከስ), ማፍረጥ አርትራይተስ ይከሰታል.
3. ሪህ. የንጉሶች በሽታ ተብሎም ይጠራል. በሜታቦሊክ መዛባቶች ምክንያት ዩሪክ አሲድ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ስለሚከማች አጣዳፊ የአርትራይተስ በሽታ ያስከትላል።
4. Psoriasis ጉዳቶች. የዚህ ሥር የሰደደ በሽታ ከሚገለጽባቸው ደረጃዎች አንዱ የፒሶሪያቲክ አርትራይተስ ሲሆን ይህም የእጆችን መገጣጠሚያዎች እና ትናንሽ የእግር መገጣጠቢያዎችን ይጎዳል.

ጤናዎን በትክክል በማከም እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን በመምራት ብዙ ምክንያቶችን ማስወገድ ይችላሉ። ለሐኪሙ ወቅታዊ ሕክምና የበሽታውን እድገት ሊያስወግድ ይችላል.

የመገጣጠሚያዎች አርትራይተስ የመገጣጠሚያውን መዋቅር ለማጥፋት የሚያግዝ በሽታ ነው, የባህሪ ምልክቶች በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ ቀድሞውኑ ይታያሉ.

• በእግር ሲጓዙ ህመም;
• በተጎዳው መገጣጠሚያ አካባቢ እብጠት እና የአካባቢ ሙቀት መጨመር;
• መደበኛ የመንቀሳቀስ ገደብ;
• የእግር እራስ መበላሸት;
• አጠቃላይ ድክመት.

የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ ከመከማቸት ጋር ተያይዘዋል, በዚህም ምክንያት በአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች ይጎዳሉ. መጀመሪያ ላይ ፈሳሹ serous ይሆናል, ኢንፌክሽን ወይም travmы በተጨማሪ ጋር, መግል ወይም ደም ክምችት ሊኖር ይችላል. እንደ ቁስሉ, ሞኖ-እና ፖሊትሪቲስ ተለይተዋል. በአንድ ጊዜ በበርካታ መገጣጠሚያዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የሩሲተስ በሽታ ነው. በዚህ ሁኔታ ሁለቱም የቀኝ እና የግራ እግሮች ይጎዳሉ.

ተገቢ ባልሆነ ህክምና ወይም የዶክተር ያለጊዜው መድረስ የአርትራይተስ በሽታ የአርትራይተስ በሽታን ሊያስከትል ይችላል, ይህም የመገጣጠሚያው የ cartilage ተደምስሷል. የዚህ በሽታ መዘዝ በጣም ከባድ ነው. ብዙውን ጊዜ በተጎዳው አካል ውስጥ መደበኛ የመንቀሳቀስ ችሎታን ወደነበረበት መመለስ የሚቻለው በቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ብቻ ነው. በዚህ ሁኔታ, የተበላሸው የ cartilage ሰው ሰራሽ በሆነ ሰው ይተካል.

አርትራይተስ-አርትራይተስ እንዲሁ ውስብስብነት ነው ፣ ይህም ከ articular-ligamentous መሳሪያዎች ሜካኒካዊ ጉዳት ጋር ተጣምሮ በሚከሰት የእሳት ማጥፊያ ሂደት ተለይቶ ይታወቃል። በተጎዳው እግር ላይ ባለው ሸክም በመጀመሪያ በሚከሰት የደነዘዘ ህመም መልክ እራሱን ያሳያል. ሁኔታው ​​በተጨማሪ እያሽቆለቆለ ሲሄድ, በእረፍት ጊዜ ህመም ይከሰታል.

ቅሬታዎችን ሲተነተን እና ታካሚን ሲመረምር የእግር አርትራይተስን መለየት አስቸጋሪ አይደለም. ለመሳሪያዎች ማረጋገጫ, ኤክስሬይ እና ኤምአርአይ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ጥናቱ በጋራ ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ መኖሩን በግልጽ ያሳያል. የኤክስሬይ ምርመራ የንፅፅር ዘዴን ይጠቀማል.

የዚህ ዓይነቱ በሽታ መንስኤ የሆኑትን ምክንያቶች ለማወቅ, C-reactive protein (ለሪህኒስ), የዩሪክ አሲድ ጨው (ሪህ) ለመወሰን የደም ምርመራ ይካሄዳል. በተጨማሪም ሥር የሰደደ እና ተላላፊ በሽታዎች መኖራቸውን, ሊከሰቱ የሚችሉ ጉዳቶችን መረጃ ይሰበስባሉ.

የእግር የአርትራይተስ በሽታን እንዴት ማከም እንደሚቻል, ዶክተር ብቻ መወሰን አለበት. የራስ-መድሃኒት አይውሰዱ, ይህ ሁኔታዎን እና የበሽታውን ሂደት ሊያባብሰው ይችላል.

የሕክምናው ዋናው ነገር እብጠትን ለማስታገስ, ህመምን ለማስወገድ እና የተጎዱትን ሕብረ ሕዋሳት መመለስ ነው.

በእግር ላይ የአርትራይተስ ሕክምና በበርካታ ደረጃዎች የተከፈለ ነው.

1. ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መጠቀም.
2. የተጎዳው መገጣጠሚያ መበሳት. ይህ ዘዴ ለሁለቱም ለምርመራ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላል (የፈሳሹን ባህሪ, ረቂቅ ተሕዋስያን መኖርን ለመወሰን), እና ለህክምና ዓላማዎች - በጉድጓዱ ውስጥ ያለው ግፊት ይቀንሳል. የመድሃኒት መግቢያ በቀጥታ በ articular ቦርሳ ውስጥ ሊደረግ ይችላል.
3. ፊዚዮቴራፒ.
4. የአጥንት መዋቅሮችን በመጠቀም የሜካኒካዊ ተጽእኖ መቀነስ.
5. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት.

እንደ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና, ውስብስብ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ: ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት, የህመም ማስታገሻዎች, አንቲባዮቲኮች እና በመገጣጠሚያዎች ላይ የተጎዱትን ቦታዎች የሚመልሱ ወኪሎች.

መድሃኒቱን ለማዘዝ የሚወስነው በዶክተር ብቻ ነው, እሱም በህመም ምልክቶች, የበሽታው ክብደት እና ለአንድ የተወሰነ መድሃኒት በግለሰብ አለመቻቻል ላይ የተመሰረተ ነው.

ፐንቸር በጋራ ቦርሳ ውስጥ በበቂ ሁኔታ ትልቅ መጠን ያለው ፈሳሽ ጥቅም ላይ ይውላል. ሁኔታው እየተባባሰ ከሄደ, ስቴሮይድ ፀረ-ኢንፌርሽን መድሃኒቶች በውስጥም ይሠራሉ, እና ተላላፊ ሂደት ከተከሰተ, ከዚያም አንቲባዮቲክስ. መበሳት ደህንነትን በእጅጉ ያሻሽላል, ህመም እና እብጠት ይቀንሳል.

እንደነዚህ ዓይነቶቹ የሕክምና ዓይነቶች በሕክምናው ውስጥ "ከውስጥ ውስጥ" ጥቅም ላይ ይውላሉ. በእግር ላይ የአርትራይተስ, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ውጤቶችን ለማጠናከር, አኩፓንቸር ጥቅም ላይ ይውላል. በፊዚዮቴራፒ ውስጥ ማሞቂያ, ማግኔቶቴራፒ, ማሸት እና ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ይከናወናሉ.

ከባድ የአካል ቅርጽ እና የ cartilage ጉዳት ከደረሰ, endoprosthesis ጥቅም ላይ ይውላል.

ሁሉንም ምልክቶች ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው, ከዚያም ህክምናው በትክክል ይመረጣል.

ለአርትራይተስ አመጋገብ መሰረት የሆነው የሰውነትን አሲድነት ለመቀነስ ነው. በየቀኑ ብዙ ቁጥር ያላቸውን አትክልቶች ለመመገብ ይመከራል. የላቁ ሁኔታዎች ወይም የእግር አርትራይተስ ሲባባስ, ሙሉ በሙሉ ወደ ጥሬ አትክልቶች መቀየር ይመከራል.

በመጀመሪያ ደረጃ ማጨስን ማቆም እና አልኮል እና ካፌይን መውሰድ አለብዎት. ለሪህ አመጋገብ ዩሪክ አሲድ የሚያዋህዱ ንጥረ ነገሮችን የያዙ ምግቦችን መተው አለቦት። እነዚህ ከፎል, የተጠበሱ ምግቦች, ባቄላ እና የአበባ ጎመን ናቸው.

በሁሉም የአርትራይተስ ዓይነቶች, በአመጋገብ ውስጥ ያለውን የካልሲየም መጠን መጨመር አለብዎት. ይህ የሚከናወነው የወተት ተዋጽኦዎችን በመውሰድ ነው. የ cartilage ወደነበረበት ለመመለስ በቅባት ዓሳ እና የባህር ምግቦችን ወደ አመጋገብዎ ይጨምሩ። ምናሌው የተለያዩ ቪታሚኖችን እና ማዕድኖችን ጨምሮ የተለያዩ መሆን አለበት.

በተቀቀለ ሩዝ ላይ ከመጠን በላይ ፈሳሽ የጾም ቀናትን ለማስወገድ አስተዋፅዖ ያድርጉ። የሲኖቪያል ፈሳሽ እና ጨውን በተሳካ ሁኔታ ያስወግዳል.

የአርትራይተስ አመጋገብ ለዋናው ህክምና ጥሩ ተጨማሪ ነው.

የህዝብ መድሃኒቶች

የበሽታውን ሂደት ለማስታገስ, folk remedies መጠቀም ይችላሉ. የታመሙ መገጣጠሚያዎች በጨው መታጠቢያዎች መሞቅ አለባቸው. ለዚሁ ዓላማ ደግሞ አሸዋ መጠቀም ይችላሉ. የማፍረጥ አርትራይተስ ካለብዎት የሙቀት ሂደቶችን መጠቀም በጥብቅ የተከለከለ ነው. የሻሞሜል እና የሊንደን መበስበስ ሥር የሰደደ እብጠትን ለመቋቋም ይረዳል.

ለአንድ ወር ኮርስ ከመመገብ በፊት በሻይ ማንኪያ ይወሰዳል. ህመምን ለማስታገስ እና እብጠትን የሚያስታግሱ የሽማግሌዎች ፣ የኒትል ፣ የያሮ ፍሬዎችን መጠጣት ይችላሉ ፣ እነሱም የባክቴሪያቲክ ተፅእኖ አላቸው።

የፓራፊን መታጠቢያዎች እራሳቸውን በደንብ አረጋግጠዋል, ይህም በአርትራይተስ ምልክቶች ህመምን ያስወግዳል, እብጠትን ይቀንሳል. ሁሉም ባህላዊ ዘዴዎች በምንም መልኩ ባህላዊ ሕክምናን መተካት የለባቸውም. ይህ ደጋፊ ሕክምና ነው.

በሽታውን ለመከላከል የሚከተሉትን ህጎች መከተል አለብዎት:

1. ከአመጋገብ ጋር መጣበቅ።
2. መገጣጠሚያዎችን ከመጠን በላይ ከመነካካት ይከላከሉ, ልዩ ኦርቶፔዲክ መዋቅሮችን ይጠቀሙ. በቤት ውስጥ እና በአካል እንቅስቃሴ ጊዜ ከመጠን በላይ አይውሰዱ.
3. ሃይፖሰርሚያን ያስወግዱ, ለታመሙ መገጣጠሚያዎች ማሞቂያ, ሙቀት መጨመርን ይጠቀሙ.
4. ጂምናስቲክን ያድርጉ። እራስዎን ከቴክኒኮች ጋር ለመተዋወቅ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ ኮርሶችን ለመምሰል አስፈላጊ ነው. በኋላ, ጂምናስቲክ በቤት ውስጥ ሊደገም ይችላል.
5. የአርትራይተስ ምልክቶች ከታዩ የሰውነትዎን ክብደት ይመልከቱ። ከመጠን በላይ ክብደት በመገጣጠሚያዎች ላይ ያለውን ጭነት ይጨምራል.

በልጆች ላይ ባህሪያት

በልጆች ላይ በጣም የተለመዱት የእግር አርትራይተስ መንስኤዎች ሥርዓታዊ ፖሊአርትራይተስ ወይም ከአሰቃቂ የአርትራይተስ በኋላ ናቸው. በልጆች ላይ ብዙ የዚህ በሽታ ዓይነቶች አሉ-ወጣት ሥር የሰደደ አርትራይተስ (በሁለቱም አንድ መገጣጠሚያ እና ብዙ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል) ፣ ሥርዓታዊ የወጣቶች አርትራይተስ እና የወጣቶች ስፖንዲሎአርትራይተስ። ባህሪይ የእግሩን ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ሽንፈት ነው.

ስቴሮይድ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ለሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ. በሽታው ከባድ ነው, ብዙ የአካል ክፍሎችን እና ስርዓቶችን ይጎዳል.

ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች መልሶ ማቋቋም, የፊዚዮቴራፒ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል. በቤት ውስጥ, ዲኮክሽን, የፓራፊን መታጠቢያዎች እና መጠቅለያዎች, የሙቀት ማሞቂያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በእረፍት ጊዜያት ህፃኑ ወደ ስፓ ህክምና መላክ አለበት.

በእግር ላይ የአርትራይተስ በሽታን እንዴት ማከም እንደሚቻል.

እግሮችዎ ሲጎዱ ሁልጊዜ ደስ የማይል ነው. ለመራመድ አስቸጋሪ ነው, እግሮቹ ያበጡ, ህመሙ መደበኛ እንቅልፍ እንዲተኛ አይፈቅድልዎትም, የተለመደው ስራዎን ይስሩ, ለመቆም የማይቻል ነው. በታችኛው ዳርቻ በመገጣጠሚያዎች ላይ ካለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ጋር የተያያዙ በሽታዎች አርትራይተስ ይባላሉ. በእግሮቹ ላይ ያለው አርትራይተስ በሁለቱም ትላልቅ መገጣጠሚያዎች (ጉልበት, ቁርጭምጭሚት, ዳሌ) እና ትንሹ (የሜታታርሳል አርትራይተስ, ኢንተርፋላንጅስ መገጣጠሚያዎች) ሊጎዳ ይችላል. እብጠት, በእብጠት, በመጥለቅለቅ, በ vasculitis የሚገለጥ, ቀስ በቀስ በ cartilage ቲሹ ውስጥ ወደ መበስበስ ለውጦች ይመራል.
በተፈጠረው ankylosis እና contractures ምክንያት ግትርነት, እግራቸው ላይ በጅማትና ውቅር ላይ ለውጥ, ጉልህ መበላሸት እና የአካል ጉዳት አለ.

የአርትራይተስ ዓይነቶች

ነጠላ ምደባ የለም. በእግሮቹ ላይ የአርትራይተስ በሽታ በአንድ የተወሰነ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምክንያት ሊከሰት እና እንደ aseptic ኢንፍላማቶሪ ሂደት ሊገለጽ ይችላል። ከዚህ ጋር በተያያዘ የሚከተሉትን ይለያሉ-

• ተላላፊ (ሳንባ ነቀርሳ, ክላሚዲያ, ስቴፕኮኮካል, ወዘተ);
• ምላሽ ሰጪ - ድህረ-ተላላፊ, ከቫይራል በሽታ ወይም ከፈንገስ ኢንፌክሽን በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሚከሰት;
• ራስ-ሙድ (ሩማቶይድ አርትራይተስ);
• Psoriatic;
• አለርጂ;
• Gouty (ልውውጥ) - ከሌሎች ይልቅ ብዙ ጊዜ በእግሮቹ ላይ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል;
• ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ.

የጣቶቹ መገጣጠሚያዎች አርትራይተስ እንደ ሌሎች የስርዓት በሽታዎች ሁለተኛ ደረጃ መታየትም ይቻላል-ሉፐስ ፣ የስኳር በሽታ እና ሌሎችም።

በተጎዱት የመገጣጠሚያዎች ብዛት መሰረት, የሚከተሉት ናቸው.

• Monoarthritis - እንደ አንድ ደንብ, እነዚህ ትላልቅ መገጣጠሚያዎች (ድራይቭስ, ኮክሲትስ);
• Oligoarthritis - የበርካታ, ግን ከአራት ወይም ከአምስት ያልበለጠ, ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በአንድ ትልቅ መገጣጠሚያ ቀስ በቀስ ወደ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች በሚሸጋገርበት ጊዜ ነው;
• ፖሊአርትራይተስ በጣም የተለመደ ነው, በሽታው ብዙ ትናንሽ መገጣጠሚያዎችን በአንድ ጊዜ ሲጎዳ.

ብዙውን ጊዜ የእግር ጣቶች በሩማቶይድ አርትራይተስ በተለይም በሴሮፖዚቲቭ ልዩነት እና ሪህ ላይ ይጎዳሉ. እግሮቹን የአርትራይተስ በሽታ እንዴት እንደሚገለጥ: የዚህ በሽታ ምልክቶች የተለያዩ ናቸው እና እብጠትን ወይም የእድገቱን ዘዴ በፈጠረው ምክንያት ላይ የተመሰረቱ ናቸው.

የበሽታው Etiology

ከላይ እንደተገለጸው, ጣቶች መካከል የአርትራይተስ ዓይነቶች ሁለቱም ግልጽ ተላላፊ ተፈጥሮ ሊኖራቸው ይችላል, ከዚያም የበሽታው ከፔል ወኪል ደም ወይም synovyalnoy ፈሳሽ ውስጥ opredelyt, እና በቂ አስተማማኝ etiological ምክንያት የላቸውም ይችላል. ለምሳሌ, የሩማቶይድ አርትራይተስ መንስኤ አሁንም ግልጽ አይደለም. በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ የተገለጹት ሁሉም ምክንያቶች የሰውነትን የስነ-ህመም ምላሽን የሚያበረታታ ቀስቅሴ ዘዴ ብቻ ናቸው. በሰው ልጅ HLA ስርዓት ውስጥ በጂን ደረጃ ላይ ለውጦች ተገኝተዋል, በአርትራይተስ እድገት ውስጥ የዘር ውርስ ሚና የመናገር መብትን ይሰጣል. በማንኛውም ሁኔታ በሽታው ብዙውን ጊዜ የሚከሰትባቸው በርካታ ቅድመ-ሁኔታዎች ተለይተው ሊታወቁ ይገባል. እሱ፡-

• ለፀሀይ ከመጠን በላይ መጋለጥ ወይም አልትራቫዮሌት ጨረሮችን አላግባብ መጠቀም (ለምሳሌ በፀሃይሪየም ውስጥ);
• ስልታዊ የሰውነት ማቀዝቀዝ, በተለይም የእግር ጣቶች;
• ከሃምሳ ዓመት በላይ - በአረጋውያን ላይ የጣቶች መገጣጠሚያዎች አርትራይተስ ብዙ ጊዜ ያድጋል;
• በአጥንት ወይም በጅማቶች ውስጥ የተወለዱ ጉድለቶች;
• የተዘገዩ ጉዳቶች, ብዙ ጊዜ በአትሌቶች, ባለሪናዎች, ዳንሰኞች;
• ከመጠን በላይ ክብደት እና ከመጠን በላይ መወፈር - በእያንዳንዱ ኪሎግራም, በእግር ጣቶች ላይ በሚገኙ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ላይ ያለው ጭነት ይጨምራል;
• የተላለፉ የቫይረስ በሽታዎች (Coxsackie, Epstein-Barr, ኩፍኝ, ኩፍኝ, ወዘተ), ፈንገስ, ባክቴሪያ;
• ከባድ የጭንቀት ምላሾች, የስነልቦና ጉዳት;
• ክብደትን ማንሳት ወይም ለረጅም ጊዜ መቆምን የሚያካትት ስራ.

ክሊኒካዊ ምስል

በእግሮቹ መገጣጠሚያዎች ላይ የአርትራይተስ ምልክቶች እንደ በሽታው ዓይነት ይወሰናሉ. የመጀመርያው ሹል፣ በጣም አውሎ ንፋስ ወይም ቀስ በቀስ ሊጀምር ይችላል፣ በማይታወቅ ሁኔታ። በአንዳንድ የአርትራይተስ ዓይነቶች, በመገጣጠሚያዎች ላይ ካለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት በተጨማሪ, ከውስጣዊው የአካል ክፍሎች ውስጥ ግልጽ የሆኑ ውጫዊ ምልክቶች ይታያሉ. ስለዚህ, ሩማቶይድ አርትራይተስ ጋር ዓይን choroid በ uveitis መልክ ሊጎዳ ይችላል, ቆዳ - ሩማቶይድ እባጮች, ኩላሊት - glomerulonephritis, amyloidosis, ልብ - myocarditis, pericarditis, ወዘተ የእግር ጣቶች Gouty አርትራይተስ አብሮ ይመጣል. የተወሰነ የቆዳ ለውጦች - ቶፊ, ብዙውን ጊዜ በእግሮቹ ላይ የተተረጎመ, በተጎዳው አካባቢ ዙሪያ; የዩሪክ አሲድ ጨዎችን በልብ ሽፋን (ፔሪካርዲስ) እና በኩላሊት (ኒፍሮሊቲያሲስ) ውስጥ ማስቀመጥ.

በእግሮቹ መገጣጠሚያዎች ላይ የአርትራይተስ ምልክቶች እንደ በሽታው ዓይነት ይወሰናሉ. የመጀመርያው ሹል፣ በጣም አውሎ ንፋስ ወይም ቀስ በቀስ ሊጀምር ይችላል፣ በማይታወቅ ሁኔታ። በአንዳንድ የአርትራይተስ ዓይነቶች, በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ካለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት በተጨማሪ, ከውስጣዊው የአካል ክፍሎች ውስጥ ግልጽ የሆኑ ውጫዊ ምልክቶች ይታያሉ. ስለዚህ, ሩማቶይድ አርትራይተስ ጋር ዓይን choroid በ uveitis መልክ ሊጎዳ ይችላል, ቆዳ - ሩማቶይድ እባጮች, ኩላሊት - glomerulonephritis, amyloidosis, ልብ - myocarditis, pericarditis, ወዘተ ጣቶች መካከል Gouty አርትራይተስ ማስያዝ ነው. የተወሰነ የቆዳ ለውጦች - ቶፊ, ብዙውን ጊዜ በእግሮቹ ላይ የተተረጎመ, በተጎዳው አካባቢ ዙሪያ; የዩሪክ አሲድ ጨዎችን በልብ ሽፋን (ፔሪካርዲስትስ) እና በኩላሊት (nephrolithiasis) ውስጥ ማከማቸት የተለመዱ የእግር ጣቶች የአርትራይተስ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ-እብጠት ወይም እብጠት, የተለያየ ክብደት ያለው ህመም, የቆዳ ቀለም እና የአካባቢያዊ hyperthermia ቀለም, ከኋላ ያለው ጥንካሬ. ረጅም እረፍት ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መበላሸት። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አጠቃላይ የስካር ሲንድሮምም አለ-ራስ ምታት ፣ ትኩሳት (ከ subfebrile እስከ ሄክቲክ) ፣ ማሽቆልቆል ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ ብስጭት ፣ ድብርት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት እና ክብደት መቀነስ ፣ myalgia እና በጡንቻዎች ውስጥ የጡንቻ መበላሸት ይቻላል ።

የምርመራ እርምጃዎች

ዝርዝር ታሪክን መውሰድ, በዘመዶች ውስጥ ተመሳሳይ በሽታዎች መኖራቸውን ወይም አለመኖራቸውን ማወቅ, የታካሚው ቅሬታዎች መግለጫ እና በጥንቃቄ ዝርዝር መግለጫዎች, የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች እና እድገታቸው ለትክክለኛው ምርመራ አስፈላጊ ናቸው. ቀድሞውኑ በመጀመሪያ ደረጃ, አንድ ሰው የጣቶች የአርትራይተስ በሽታ መኖሩን ሊጠራጠር ይችላል. የእግር ጣቶችን በመመርመር የተገኘው አካላዊ ግኝቶች የዶክተሩን ሹራብ ያረጋግጣሉ.

የግዴታ የምርመራ መስፈርት የተሟላ የደም ብዛት እና የተሟላ የሽንት ምርመራን ያካትታል. የመጀመሪያው ልዩ ያልሆኑ እብጠት ምልክቶች መኖራቸውን ለመለየት ያስችልዎታል ፣ ሁለተኛው - የሜታቦሊክ ችግሮች ፣ የችግሮች መጀመሪያ። ባዮኬሚካል እና ማይክሮባዮሎጂ ጥናቶች ጠቃሚ ሚና ይጫወታሉ. በደም ወይም በአርት-articular ፈሳሽ ትንተና ውስጥ ሲ-ሪአክቲቭ ፕሮቲን, ፋይብሪኖጅን, የሳይሊክ ናሙናዎች መጨመር እና የኤሌክትሮላይት ስብጥር ለውጦች ሊታወቁ ይችላሉ. ከፍ ያለ የዩሪክ አሲድ ደረጃዎች የእግር ጣቶች psoriatic አርትራይተስን ያመለክታሉ። ማይክሮስኮፕ (ማይክሮስኮፕ) በሽታ አምጪ ተህዋስያንን, የእሱን አይነት, ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ስሜታዊነት ለመወሰን ያስችልዎታል.
በቅርብ ዓመታት ውስጥ የበሽታ መከላከያ ጥናቶች በእግር ጣቶች ላይ የአርትራይተስ ልዩነትን በመለየት ወደ ፊት መጥተዋል, ይህም በደም ውስጥ ወይም በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ የተወሰኑ የበሽታ መከላከያ ውስብስቦችን, ኢሚውኖግሎቡሊንን, ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን, ወዘተ. ስለዚህ በደም ውስጥ ያለው የሩማቶይድ ሁኔታ መወሰኑ የሩማቶይድ አርትራይተስን ለይቶ ማወቅ በማያሻማ ሁኔታ ያረጋግጣል።

የኤክስሬይ ምርመራዎች በእግር ጣቶች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መጠን, የሂደቱን ክብደት, የማይለዋወጡ ለውጦችን በማቋቋም ረገድ ትልቅ ጠቀሜታ አለው. በራዲዮግራፎች ወይም በኮምፒዩተር ቲሞግራሞች ላይ የአጥንት ኦስቲዮፖሮሲስ አካባቢዎች, የ cartilage ቲሹ ጉዳት እና እድገት, ክፍተቱ መጥበብ, አራጣ እና ሌሎች የባህርይ ለውጦች ይታያሉ. የበለጠ መረጃ ሰጪ እንዲህ ዓይነቱ ዘዴ እንደ ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ ነው, ይህም በአጥንት ወይም በ cartilage ላይ ብቻ ሳይሆን በአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች እና የደም ቧንቧዎች ላይም ጭምር ትንሹን የፓቶሎጂ ለውጦችን ለማየት ያስችላል.

የሕክምና ዘዴዎች

በእግር ጣቶች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ የአርትራይተስ ሕክምና ወግ አጥባቂ እና የቀዶ ጥገና ሊሆን ይችላል. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዋናው አይደለም, ነገር ግን በተራቀቁ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል, የሰውነት መበላሸት እና ኮንትራክተሮች ወደ ተግባር እና አካል ጉዳተኝነት ሲዳርጉ. ለሁሉም የበሽታ ዓይነቶች ወግ አጥባቂ ዘዴ ዋናው ነው. የእግር የአርትራይተስ ሕክምና በህመም ምልክቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በሩማቶሎጂስቶች የታዘዙ በጣም የተለመዱ መድኃኒቶች ቡድን ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) - ቮልታሬን ፣ ዲክሎፍኖክ ፣ ኦርቶፌን ፣ ኢቡክሊን ፣ ኔሚሱላይድ ናቸው ። እብጠትን ፣ ትኩሳትን ፣ የህመም ማስታገሻዎችን ከመቀነስ በተጨማሪ በ እብጠት ትኩረት ውስጥ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮችን ደረጃ ይቀንሳሉ ፣ ይህም የታካሚውን ሁኔታ ያሻሽላል። የአርትራይተስ ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና የሚቻለው ተህዋሲያን በአስተማማኝ ሁኔታ ከተረጋገጠ, የፀረ-ቫይረስ ወኪሎች, አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች የታዘዙ ከሆነ, ስሜታዊነትን ከግምት ውስጥ በማስገባት የሕክምናው ሂደት ብዙውን ጊዜ ረጅም ነው.

እግራቸው ላይ አርትራይተስ vыzvannыh autoymmunnыm ሂደት ውስጥ ሁኔታዎች ውስጥ, በሽታ ልማት ዘዴ ላይ ተጽዕኖ የሚችል መሠረታዊ pathogenetic ሕክምና የታዘዘለትን. እና የሩማቶይድ አርትራይተስን ለማስወገድ የማይቻል ቢሆንም, በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ መድሃኒቶች የ cartilage ጥፋትን ሂደት እንዲቀንሱ ይረዳሉ. እነዚህ ሳይቶስታቲክስ እና የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ናቸው-ሜቶቴሬክስቴት, ዲ-ፔኒሲሊሚን, የወርቅ ተዋጽኦዎች, ሰልፋሳላዚን እና ሌሎች. በእነዚህ መድሃኒቶች የሚደረግ ሕክምና የዕድሜ ልክ ነው. በተጨማሪም ሆርሞኖች በአጫጭር ኮርሶች, ቫይታሚኖች እና አስፈላጊ ከሆነ የ chondroprotectors ታዝዘዋል. የአመጋገብ ሕክምናን, የፊዚዮቴራፒ ልምምዶችን እና ፊዚዮቴራፒን ችላ አትበሉ, የኋለኛው በተለይ በስርየት ወቅት ውጤታማ ናቸው.

በመጨረሻዎቹ ደረጃዎች, ጉልህ የሆኑ የአካል ጉድለቶች አንድ ሰው እንዲንቀሳቀስ በማይፈቅድበት ጊዜ, የአርትራይተስ የቀዶ ጥገና ሕክምናን ይጠቀማሉ. ጥቅም ላይ የዋሉ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ወፍራም የሲኖቪያል ሽፋን መቆረጥ;
• ከመጠን በላይ ፈሳሽ እና ቴራፒዩቲካል ኢንፌክሽኖችን በማስወገድ የጋራ መገጣጠም;
• Arthroplasty - በልዩ ጋዞች እርዳታ የጠፉ ቦታዎችን ወደነበረበት መመለስ;
• ፕሮስቴትስ - የተጎዳውን መገጣጠሚያ በሰው ሠራሽ አካል በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መተካት።

ቴራፒዩቲካል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (LFK)

በአርትራይተስ ውስጥ ለአካል ጉዳት የሚዳርግ ዋናው ምክንያት የሞተር እንቅስቃሴን መጣስ ስለሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና በአርትራይተስ ሕክምና ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። የመንቀሳቀስ ሙሉ ገደብ በልዩ ሁኔታዎች እና ለአጭር ጊዜ ብቻ ይገለጻል. በሁሉም ሌሎች ወቅቶች, በጥንቃቄ መጠኑ ቢደረግም, ጭነቱ አስገዳጅ መሆን አለበት.

1. መልመጃው በቆመበት ጊዜ መከናወን አለበት. በእግር ጣቶችዎ ላይ ይደገፉ እና ከዚያ ተረከዝዎ ላይ ይንከባለሉ። ቢያንስ አምስት ጊዜ መድገም.
2. በሽተኛው መቆም ካልቻለ መልመጃዎቹ ወንበር ላይ ተቀምጠው ሊከናወኑ ይችላሉ. ለዚህም የስፖርት ዱላ ጠቃሚ ነው. እግርዎን በእሱ ላይ ያድርጉት እና በጣቶችዎ እና በእግርዎ ይንከባለሉ.
3. ወንበር ላይ ተቀምጠህ አንድ አባጨጓሬ እየሳበ እንዳለ በጣቶችህ ወደፊት የጋራ እንቅስቃሴዎችን አድርግ።
4. ትናንሽ ነገሮችን ከወለሉ ላይ በጣቶችዎ ያንሱ: እንጨቶች, ፍሬዎች, ትላልቅ ዶቃዎች.

የበሽታ ትንበያ

የአርትራይተስ ውጤት የሚወሰነው በቅጹ, የምርመራው ትክክለኛነት እና የሕክምናው ወቅታዊነት ነው. ተላላፊ እና ምላሽ ሰጪ ቅርጾች ብዙውን ጊዜ በማገገም ላይ ይጠናቀቃሉ, የራስ-ሙኒካዊ ተለዋዋጮች አካሄድ በበሽታ የመከላከል ስርዓት ላይ ባለው የጥቃት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው. ነገር ግን, በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ እንኳን, ረጅም እና የተረጋጋ ስርየትን ማግኘት ይቻላል. ምንም የተለየ መከላከያ የለም, ነገር ግን የተለያዩ የአርትራይተስ በሽታዎች ቢኖሩም, ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መጠበቅ, አልኮልን ማስወገድ, ከመጠን በላይ ክብደት እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መዋጋት ለብዙ አመታት የጋራ ጤናን ለመጠበቅ ይረዳል.

ፍቺ. ሪህ- የተለያየ አመጣጥ በሽታ, በተለያዩ ቲሹዎች ውስጥ የዩራቴስ ክሪስታሎች በሶዲየም ሞኖዩሬት ወይም ዩሪክ አሲድ (Bunchuk N.V., 1997) ውስጥ በማስቀመጥ ይታወቃል.

ታሪካዊ መረጃ

ሪህ የሚለው ቃል የመጣው ከላቲን ነው"ጉታ” (መውደቅ) እና በሽታው የጾም ተንኮል-አዘል ፈሳሽ (በጠብታ መውደቅ) ውጤት ነው የሚለውን ሀሳብ ያንፀባርቃል። ለሪህ ሌላ ስምም ይታወቃል - "የነገሥታት በሽታ".

በሪህ ጥናት ታሪክ ውስጥ የሚከተሉት ዋና ዋና ክስተቶች ሊለዩ ይችላሉ (ኤም. አስተባባሪ, ቢ. ኤመርሰን, 1994):

5 ኛው ክፍለ ዘመን ዓክልበ - በሂፖክራተስ የሪህ መግለጫ ("ሪህ ራሰ በራ አይደለም እና ጃንደረባ አይደለም");

3ኛው ክፍለ ዘመን ዓ.ም - ጌለን : tophi ይገልጻል;

1679 - ቫን ሊዩዌንሆክ በቶፊ ውስጥ ክሪስታሎችን ይለያል;

1798 - እ.ኤ.አ. ዋላስተንበቶፊ ውስጥ የዩሪክ አሲድ መኖሩን ገልጿል;

1814 - በ gout ውስጥ colchicine ያለውን ውጤታማነት ያሳያል;

1913 - እ.ኤ.አ. ፎሊን፣ ዴኒስ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የዩራቴይት መጠን ባዮኬሚካላዊ ውሳኔ ያቅርቡ

1936 - የኮልቺሲን ፕሮፊለቲክ ውጤታማነት ታውቋል;

1963 Rundles የ gout ጥቃቶችን ለመከላከል የ allopurinol ውጤታማነት አረጋግጧል;

1967 - ኬሊ ተገለጠ etiopathogeneticጉድለት ዋጋ hypoxanthylguanine phosphoribosyl transferase (GKGFT) ለሪህ እድገት.

ስርጭት

ሪህ በአብዛኛው ከ40 ዓመት በላይ የሆኑ ወንዶችን ያጠቃል። ሴቶች ሪህ የሚይዘው በ20 እጥፍ ያነሰ ሲሆን ከ50 አመታት በኋላ ግን ይህ መጠን በትንሹ ይቀንሳል። በሴቶች ላይ እምብዛም ያልተለመደው የሪህ እድገት በሽንት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ዩሬት በኤስትሮጅኖች ተጽእኖ ምክንያት ነው.

በዩኤስኤስአር ውስጥ በ 1980 ዎቹ ውስጥ በተካሄደው ኤፒዲሚዮሎጂ ጥናት መሠረት ከ 15 ዓመት በላይ የሆናቸው ነዋሪዎች የሪህ ክስተት 0.1% ነው, ይህም ከጃፓን (0.05%) ከፍ ያለ ነው, ነገር ግን ከአብዛኞቹ የአውሮፓ ሀገሮች እና ዩኤስኤ (0.5) ያነሰ ነው. -3.5%) በፖሊኔዥያ, ፊሊፒንስ እና ኒው ዚላንድ ነዋሪዎች በተወሰኑ ጎሳዎች ውስጥ የሪህ በሽታ 10% ይደርሳል. በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በተከሰተው ተለዋዋጭነት ላይ የተደረገ ጥናት የሪህ ድግግሞሽ መጨመር - ከ 1967 እስከ 1992. 7 ጊዜ. በሌሎች የበለጸጉ አገሮችም የመከሰቱ ሂደት ወደ ላይ ታይቷል።

Etiology

የ gout እድገትን የሚወስነው በመነሻው የተለያየ ነው የዩሪክ አሲድ ሜታቦሊዝም መዛባት(ውህደት እና / ወይም ማስወጣት) ፣ በደም ውስጥ ያለው ደረጃ ላይ የማያቋርጥ ጭማሪ ያስከትላል - hyperuricemia . መድብ የመጀመሪያ ደረጃእና ሁለተኛ ደረጃሪህ (እና hyperuricemia). ሁለተኛ ደረጃ ሪህ የሚታወቀው ከሌላ በሽታ ምልክቶች አንዱ ሲሆን ይህም በአንድ ምክንያት ወይም በሌላ (የተወለደ ወይም የተገኘ) የዩሪክ አሲድ ልውውጥ መጣስ ይከሰታል. ለምሳሌ, በሁለተኛነት ሪህ ምክንያት የዩሪክ አሲድ ምስረታ እየጨመረ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ሉኪሚያ, በርካታ myeloma, ሊምፎማ, የኩላሊት ካርስኖማ እና ሌሎች አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ ያዳብራል. hyperparathyroidism፣ psoriasis ፣ ሄሞግሎቢኖፓቲቲስ, ቮን Willebrand በሽታ እና አንዳንድ ሌሎች በሽታዎች. የዩሪክ አሲድ በኩላሊት ቀስ ብሎ በመውጣቱ ምክንያት ለሁለተኛ ደረጃ ሪህ መንስኤ የሆነው ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ነው። ሁለተኛ ሪህ ልማት sarcoidosis, ሃይፖታይሮይዲዝም, salicylates, cyclosporine, እና አንዳንድ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር ደግሞ ይቻላል.

የመጀመሪያ ደረጃ የሪህ በሽታን ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎች አይገኙም. የመጀመሪያ ደረጃ ሪህ ካለባቸው ታካሚዎች መካከል የዩራቴስ ውህደት የጨመሩት 10% ብቻ ናቸው. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የተወሰኑ የኢንዛይም ጉድለቶች ተለይተው የሚታወቁት በተለዩ ጉዳዮች ላይ ብቻ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ ሪህ ባለባቸው አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የበሽታው መንስኤ በኩላሊት የዩሪክ አሲድ መውጣትን መጣስ ነው. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ሁለቱም የተገለሉ ጉድለቶች በተለያዩ የዩሪክ አሲድ የመውጣት ደረጃዎች (የሰውነት ፈሳሽ መቀነስ, እንደገና የመጠጣት መጨመር) እና የተጣመሩ ችግሮች ሊታዩ ይችላሉ.

የማያቋርጥ የረጅም ጊዜ hyperuricemia ለሪህ እድገት አስገዳጅ እና ዋና ሁኔታ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ ሪህ በሚያጋጥማቸው ሰዎች, hyperuricemia በ 25 ዓመታቸው ከፍተኛውን የክብደት መጠን ይደርሳል, ሪህ ያለባቸው ታካሚዎች አማካይ ዕድሜ 47 ዓመት ነው. hyperuricemia ባለባቸው ግለሰቦች ላይ የሪህ በሽታ በአማካይ ከ 2.7-12% ይደርሳል እና በ hyperuricemia ደረጃ ይወሰናል. ዋና ሪህ ልማት የዩሪክ አሲድ አስቀድሞ ነባር መታወክ ይጨምራል ይህም የፕዩሪን, አልኮል, ከመጠን ያለፈ ክብደት, ውስጥ ሀብታም ምግቦች ትልቅ መጠን ፍጆታ እንደ አዋቂ ውስጥ እንዲህ ያገኙትን ነገሮች ጋር hyperuricemia ጥምረት ይጠይቃል. አንድ የታወቀ አፍሪዝም አለ: "የ hyperuricemia አጋሮች የተትረፈረፈ ጓደኞች ናቸው."

አልኮሆል ለሃይፐርሪኬሚያ እድገት አስተዋጽኦ ከሚያደርጉ ጠቃሚ ነገሮች አንዱ ነው. ሜካኒዝም hyperuricemiaየአልኮሆል ተጽእኖ ከላቲክ አሲድ ይዘት መጨመር ጋር የተቆራኘ ነው, ይህም ለኩላሊቶች ዩሬትስ ለማውጣት አስቸጋሪ ያደርገዋል.ጄ. ካሜሮን እና ሌሎች .፣ 1981) በተጨማሪም አልኮሆል የ ATP ብልሽት መጠን በመጨመር ዩራቶች እንዲፈጠሩ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ቢራ ከፍተኛ መጠን ይይዛል ጓኖሲን-ፕዩሪንመሠረት, ተጨማሪ ጭነት ይሆናል (አር. ጃንሰን, 1999).

በደም ውስጥ ባለው ከፍተኛ የዩሪክ አሲድ እና በሰው የማሰብ ችሎታ መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት እንዳለ በሰፊው ይታመናል ፣ በህይወት ውስጥ ስኬት ያገኙ እና የአመራር ባህሪዎች ባሏቸው ወንዶች ውስጥ ለሪህ እድገት ልዩ ቅድመ ሁኔታጄ. ዊንጋርደን፣ ደብሊው ኬሊ , 1976). ለምሳሌ, አይዛክ ኒውተን, ማይክል አንጄሎ, ቤንጃሚን ፍራንክሊን, ቻርለስ ዳርዊን በ gout ተሠቃይተዋል.

የዩሪክ አሲድ ምንጭ የፕዩሪን መሠረቶች (አዴኒን እና ጉዋኒን) - የኑክሊክ አሲዶች አካላት (በሁለቱም ውስጣዊ እና በጣም በትንሹ ከምግብ ጋር የሚቀርቡ) እንዲሁም ኤቲፒ የተፈጠረባቸው የፕዩሪን ኑክሊዮሳይዶች እና ተመሳሳይ ውህዶች ናቸው። የፕዩሪን ቤዝ ሜታቦሊዝም በብዙ ኢንዛይሞች ቁጥጥር ይደረግበታል። በአሁኑ ጊዜ የዩሪክ አሲድ ውህደት እና በልጅነት ጊዜ የሪህ እድገትን በከፍተኛ ሁኔታ በመጨመር ሁለት ኢንዛይሞች ጉድለቶች መኖራቸው ተረጋግጧል። ጉድለት hypoxanthine-guanine phosphoribosylማስተላለፍ (HCGFT) እና የ 5-phosphoribosyl-1-synthetase እንቅስቃሴ መጨመር. እነዚህ ኢንዛይሞች የሚቆጣጠሩት ከኤክስ ክሮሞሶም ጋር በተያያዙ ጂኖች ነው, ስለዚህ ወንዶች የመታመም ዕድላቸው ከፍተኛ ነው.

ብዙውን ጊዜ ሪህ በዘር የሚተላለፍ እንደሆነ ይታወቃል-በዘመዶች ውስጥ የዚህ በሽታ መከሰት ይከሰታል, በተለያዩ ምንጮች, ከ6-81% ታካሚዎች, እና hyperuricemia የመጀመሪያ ደረጃ ሪህ ያለባቸው ታካሚዎች ዘመዶች ከ25-27% ውስጥ ይገኛሉ. በጃፓን ውስጥ የ gouty arthritis እና ተራማጅ ኔፍሮፓቲ ያለበት የስድስት ትውልድ ቤተሰብ ተብራርቷል (ኤም. ዮኮታ እና ሌሎች፣ 1991)።

በዋናው ውስብስብ ውስጥ ስላለው ለውጥ መረጃ ሂስቶ-ተኳሃኝነትሪህ ባለባቸው ታካሚዎች በጣም ትንሽ. ከሪህ ጋር ደካማ የሆነ ግንኙነት HLA B 14 (ቢ. ካሲየምእና ሌሎች, 1994).

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

በደም ወይም በቲሹ ፈሳሽ ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ ይዘት ከ 0.42 mmol / l በላይ ከሆነ (በ 37 0 C የሙቀት መጠን) የዩሪክ ክሪስታላይዜሽን አደጋ አለ. አንዳንድ ከፍ ያለ ዩርሚያ ያለባቸው ሰዎች የ gouty አርትራይተስ ወይም ቶፊ የማይከሰቱት ለምን እንደሆነ ግልጽ አይደለም. የሙቀት መጠን መቀነስ ፣ የዩሪክ አሲድ ክሪስታላይዜሽን አመቻችቷል ፣ ይህም በአንፃራዊ ሁኔታ በደካማ ሁኔታ ውስጥ የዩሪክ ክሪስታሎች በደም ወሳጅ ቲሹዎች (articular cartilage እና cartilage of the auricles) ውስጥ ያለውን ከፍተኛ ቦታ ያብራራል ። በደም የተሞላአወቃቀሮች (ጅማቶች, ጅማቶች) ወይም በአንጻራዊነት ደካማ ናቸው በደም የተሞላየአካል ክፍሎች (በተለይ, በእግር). ተወዳጅ የሪህ ጅምር ከትልቁ የእግር ጣቶች metatarsophalangeal መገጣጠሚያዎች, ምናልባትም በእነሱ ውስጥ ነው, በ cartilage ውስጥ የዶሮሎጂ-ዲስትሮፊክ ለውጦች ቀደም ብሎ እና ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት በነሱ ውስጥ ነው, ይህም የዩራተስ ክምችት እንዲፈጠር ያደርጋል.

የሪህ ጥቃት ከሶዲየም ዩሬት ክሪስታሎች መፈጠር ጋር የተያያዘ ነው።ኤም. ኮኸን እና ሌሎች .፣ 1994) ክሪስታሎች በፕሮቲን ቅርፊት "የተሸፈኑ" ናቸው, በዚህም ምክንያት የመጀመር ችሎታ አላቸው የሚያቃጥልምላሾች.ኢግጂ , በ ክሪስታሎች ላይ ተጣብቋል, ምላሽ ይሰጣልኤፍ.ሲየኢንፍላማቶሪ ሴሎች ተቀባይ ተቀባይ, እነሱን በማግበር, እና apolipoprotein B, በተጨማሪም በዩራቶች የፕሮቲን ዛጎል ውስጥ የተካተቱት, phagocytosis እና ሴሉላር የመከላከያ ምላሽን ይከላከላል. ስለዚህ, ዩራቶች የኬሞታክሲስ ምክንያቶችን, ሳይቶኪን (ኢንተርሊኪንስ 1,6,8 እና እጢ ኒክሮሲስ ፋክተር), ፕሮስጋንዲን, ሉኮትሪን እና ኦክሲጅን ራዲካልስ በኒውትሮፊል, ሞኖይተስ እና ሲኖቪያል ሴሎች እንዲፈጠሩ ያበረታታል. ሳይቶኪኖች የኒውትሮፊል ፍሰትን ወደ መገጣጠሚያው ክፍል ያመጣሉ ፣ በተጨማሪም ፣ የማሟያ ስርዓት እና የሊሶሶም ኢንዛይሞች በኒውትሮፊል እንዲለቁ ይደረጋል።

የዩራቴስ ክሪስታሎች በጋራ አቅልጠው ውስጥ የመታየታቸው እውነታ ለአርትራይተስ መከሰት በቂ አይደለም ፣ ምክንያቱም የዩራቴስ ክሪስታሎች ብዙውን ጊዜ በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ ይገኛሉ (ከ 52-58% ገደማ - ውስጥ)። ጉልበቱ እና የመጀመሪያው የሜትታርሶፋላንጅ መገጣጠሚያዎች).

እራስን ማለፍከሪህ ጋር በመገጣጠሚያዎች ላይ ያለው እብጠት ተፈጥሮ የሚወሰነው በ phagocytes ክሪስታሎች የመፍጨት ችሎታ እና በርካታ ቁጥር ያላቸው መለቀቅ ነው። ፀረ-ብግነትምክንያቶች, በተለይም ፕሌትሌትየእድገት ሁኔታ - ቤታ. በምሽት በሪህ ላይ የሚከሰት የአርትራይተስ ዋነኛ እድገት በእረፍት ጊዜ የሕብረ ሕዋሳት እርጥበት እየቀነሰ በመምጣቱ እና በጋራ ፈሳሽ ውስጥ የዩሪክ አሲድ ክምችት መጨመር ይገለጻል.

ዩሪክ አሲድ ሊቲያሲስ ሪህ ያለባቸው ታካሚዎች በግምት 40% የሚሆኑት የ articular manifestations ይቀድማሉ። ሃይፐርዩሪኬሚያ በ urolithiasis እድገት ውስጥ ትልቅ በሽታ አምጪ ሚና ይጫወታል ፣ ግን የበለጠ ሚና ይጫወታል። hyperuricosuria . በቀን ከ 700 ሚሊ ግራም ዩሪክ አሲድ በመውጣቱ urolithiasis በ 21% ታካሚዎች ውስጥ ይታያል, እና 1100 mg / ቀን ወይም ከዚያ በላይ ሲወጣ - በ 50% ታካሚዎች (ቲ.-ኤፍ. ጁ, አ . ለ. ጉትማን, 1987). ሌሎች ቅድመ-ሁኔታዎች በአሲድ ሽንት ምክንያት የዩሪክ አሲድ መሟሟት የተዳከመ ነው. የድንጋይ አፈጣጠር ደግሞ በሽንት stasis (የሰውነት መሽኛ ትራክት anomalies, የፕሮስቴት hypertrophy, ወዘተ) እና ኢንፌክሽን በማድረግ አመቻችቷል.

በ gout ውስጥ የኩላሊት መጎዳት ሊቀርብ ይችላል urate ኔፍሮፓቲ, ለዚህም የ monosodium urate ክሪስታሎች በ interstitial ቲሹ ውስጥ ማስቀመጥ የተለመደ ነው. በመነሻው ውስጥ ዋነኛው ጠቀሜታ ሥር የሰደደ hyperuricemia ነው. በ interstitium ውስጥ የማይክሮቶፊን ማከማቸት ወደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ያጋልጣል. ሌላው የኩላሊት ጉዳት የሚገለጠው የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች በመሰብሰቢያ ቱቦዎች፣ ካሊሴስ፣ ዳሌቪስ ወይም ureter ውስጥ በመፈጠር እና በማስቀመጥ ነው። በሪህ ውስጥ ያሉት ሁለቱም የኩላሊት መጎዳት ዓይነቶች ብዙውን ጊዜ በአንድ ታካሚ ውስጥ ስለሚገኙ ይህ ክፍፍል ሁኔታዊ ነው።

የፓቶሎጂ ምስል

አጣዳፊ የ gouty አርትራይተስ በሚኖርበት ጊዜ የዩራቴ ክሪስታሎች በሲኖቪያል ሽፋን ላይ ባለው የላይኛው ሽፋን ውስጥ ይገኛሉ። Synovitis ልዩ አይደለም. ሂስቶፓቶሎጂያዊ ለውጦች የፋይብሪን ክምችቶችን, የሲኖቭያል ሴል ማባዛትን እና ምልክት የተደረገባቸው የኒውትሮፊል ሉኪዮትስ ሰርጎ መግባትን ያካትታሉ. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች እንኳን, በሊምፎይተስ እና በፕላዝማ ሴሎች ውስጥ ዘልቆ መግባት ይታያል. በሲኖቪያል ሽፋን ውስጥ ያለው ቶፊ ብዙውን ጊዜ በተደጋጋሚ የሪህ ጥቃት ባጋጠማቸው በሽተኞች ይስተዋላል። በቶፊ ውስጥ, በዙሪያው የተከበበ የኡራቴ ክሪስታሎች ትልቅ ክምችት አለ granulomatousግዙፍ ባለብዙ-ኑክሌር ሴሎችን የያዘ ቲሹ። በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ በጊዜ ሂደት ቶፊ ይችላል። ማስላትእና እንዲያውም አወዛጋቢ. ሥር የሰደደ ሪህ ውስጥ የጋራ ጉዳት cartilage መካከል ጉልህ ጥፋት ባሕርይ ነው, እና ብዙውን ጊዜ subchondral አጥንት, ጅማቶች, ጅማቶች እና synovial ቦርሳዎች ውስጥ ለውጦች.

ክሊኒካዊ ምስል

ከመጀመሪያው የአርትራይተስ ጥቃት የሪህ መጀመሩን መቁጠር የተለመደ ነው, ምንም እንኳን ከዚያ በፊት በአማካይ ከ 10 አመታት በፊት, ከ10-40% ታካሚዎች በዩራቲ ሊቲያሲስ ምክንያት የሚከሰተውን አንድ ወይም ከዚያ በላይ የኩላሊት ኮቲክ ይያዛሉ.

የተለመደው የሪህ ጥቃት የሚታወቅ መግለጫ አለ፡- "ተጎጂው ወደ መኝታ ሄዶ በጥሩ ጤንነት ይተኛል. ከጠዋቱ ሁለት ሰዓት አካባቢ ትነቃለች በትልቁ የእግር ጣቷ ህመም፣ ብዙ ጊዜ ተረከዝ ወይም ቁርጭምጭሚት ላይ። ይህ ህመም መገጣጠሚያው በሚፈርስበት ጊዜ ከሚከሰተው ህመም ጋር ተመሳሳይ ነው, ሌላው የታካሚዎች ክፍል ህመሙን ከቀዝቃዛ ውሃ ስሜት ጋር በማነፃፀር በመገጣጠሚያው ላይ ይፈስሳል. ይህ ከዝቅተኛ የሙቀት መጠን ጋር ቅዝቃዜ እና የመንቀጥቀጥ ስሜት ይከተላል. መጀመሪያ ላይ ቀላል የሆነው ህመሙ ቀስ በቀስ እየጠነከረ ይሄዳል. ከጥቂት ቆይታ በኋላ የጥቃቱ ጫፎች, አጥንቶች, የሜታታርሰስ እና ታርሲስ ጅማቶች ይሳተፋሉ. አሁን - ይህ የማይታመን የጅማቶች ውጥረት እና የኋለኛው ተቆርጧል የሚል ስሜት ነው - ይህ ቀድሞውኑ የሚያቃጥል ህመም ነው. ስለዚህ የተጣራ እና ደስተኛ ሰው, በበሽታ የተጠቃ, ከእግሩ ተኝቷል. ከባድ የምሽት ልብሶችን መልበስ አይችልም, በክፍሉ ውስጥ መራመድ አይችልም, ሁሉም ነገር በነርቭ ላይ ይደርሳል.

ሌሊቱ በሥቃይ ውስጥ ያልፋል, ያለ እንቅልፍ, ታካሚው ያለማቋረጥ ቦታውን ይለውጣል, ይህም በመገጣጠሚያዎች ላይ የማያቋርጥ ህመም እና የጥቃቱ መባባስ ያስከትላል. ከዚህ ጊዜ ጀምሮ ግንዱ ወይም እግሮቹን አቀማመጥ በመቀየር ህመምን ለማስታገስ የታለሙ ጥረቶች ሁሉ በከንቱ ይቀራሉ ”( ጄ. ዊንጋርተን ወ ዘ ተ.,1976).

በሪህ, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የአርትራይተስ በሽታ ተለይቷል.

አጣዳፊ አርትራይተስ. በወንዶች ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ "ጥቃት" የሪህ በሽታ, ሞኖአርትራይተስ እና በእግር መገጣጠሚያዎች ላይ የሚደርሰው ከፍተኛ ጉዳት የተለመደ ነው. የበሽታው አጠቃላይ ጊዜ ውስጥ ትልቅ ጣት መገጣጠሚያዎች ላይ አጣዳፊ አርትራይተስ ከሞላ ጎደል በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ይታያል, ነገር ግን ሪህ የመጀመሪያ ጥቃት ወቅት ብቻ 50% ውስጥ ይታያል. ለሪህ በጣም የተለመደው የክርን እና የእጅ አንጓ መገጣጠሚያዎች እብጠት ነው። በወንዶች ላይ ሪህ በሚጀምርበት ጊዜ ኦሊጎ- ወይም ፖሊአርትራይተስ የተለመደ አይደለም, ነገር ግን ለሴቶች የተለመደ ነው. በሴቶች ላይ ያለው ሌላው የሪህ ገጽታ የእጆችን መገጣጠሚያዎች በተደጋጋሚ መሳተፍ ነው. በወንዶችም በሴቶችም በመጀመሪያ በሪህ የተጠቁት ቀደም ሲል በሆነ ምክንያት የተቀየሩት መገጣጠሚያዎች ናቸው። ለምሳሌ በአርትሮሲስ ምክንያት የተለወጡ የሩቅ የ interphalangeal የአጥንት መገጣጠሚያዎች ተሳትፎ ይታወቃል።

በጥንታዊ ጉዳዮች ላይ በድንገት ፣ ብዙ ጊዜ በምሽት ወይም በማለዳ ፣ በአንደኛው መገጣጠሚያ ላይ ፣ ብዙውን ጊዜ በታችኛው እግር ላይ ከባድ ህመም ይከሰታል። ህመሙ በፍጥነት, በጥቂት ሰዓታት ውስጥ, ወደ አለመቻቻል ይጨምራል, በተጎዳው መገጣጠሚያ ላይ ግልጽ የሆነ እብጠት ይታያል, ብዙውን ጊዜ በላዩ ላይ የቆዳ መቅላት ይታያል. በተቃጠለው መገጣጠሚያ ላይ የሚደረግ እንቅስቃሴ ፈጽሞ የማይቻል ይሆናል, እንዲሁም በተጎዳው እግር ላይ ድጋፍ ይሰጣል. ህመሙ እንቅስቃሴ ሳይደረግበት እንኳን ጉልህ ነው, ብዙውን ጊዜ ጥንካሬው የሚከሰተው መገጣጠሚያውን በብርድ ልብስ በመንካት እንኳን ነው. ህመም ፣ የመገጣጠሚያዎች እብጠት እና በላዩ ላይ ያለው የቆዳ ሃይፔሬሚያ በጣም ሊገለጽ ስለሚችል ከ phlegmon ጋር ይመሳሰላሉ። የሪህ ጥቃት በሚሰነዝርበት ጊዜ መጠነኛ ትኩሳት, ሉኪኮቲስሲስ እና የ ESR መጨመር ብዙ ጊዜ ይታወቃሉ.

የ gouty አርትራይተስ ባህሪ ባህሪ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ወይም ብዙ ጊዜ በጥቂት ቀናት ውስጥ ድንገተኛ (ያለ ህክምና) ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት መመለስ ነው።

ያልታከመ የሪህ ሂደት በጣም ተለዋዋጭ ነው. በጣም ባህሪው የአርትራይተስ "ጥቃቶች" የማያቋርጥ መጨመር, ረዘም ላለ ጊዜ ተፈጥሮአቸው የመጋለጥ አዝማሚያ ነው. አልፎ አልፎ ፣ በአርትራይተስ ጥቃቶች እና በቶፊ ፈጣን እድገት መካከል ያለው የብርሃን ክፍተቶች ሙሉ በሙሉ በሌሉበት የሪህ ክሊኒካዊ አካሄድ አለ።

አጣዳፊ የ gouty አርትራይተስ እድገት በደም ውስጥ ባለው የዩሪክ አሲድ ይዘት ውስጥ በማንኛውም የሾሉ ለውጦች ወደላይ እና ወደ ታች እንዲሁም የኋለኛው ምናልባትም በከፍተኛ ደረጃ ይደገፋል። አጣዳፊ የ gouty አርትራይተስ በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ በስሜት ውጥረት ፣ በአመጋገብ ውስጥ ድንገተኛ ለውጦች (ከመጠን በላይ መብላት እና ጾም) ፣ አልኮል መጠጣት ፣ ደም መፍሰስ ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ የልብ ህመም ፣ የቀዶ ጥገና (ብዙውን ጊዜ ከ 3-4 ቀናት በኋላ) ፣ የተወሰኑ መድኃኒቶች (diuretic) ፣ በዋናነት ታይዛይድ, ቫይታሚን B 12, አሎፑሪንኖል, ኬሞቴራፒቲክ ፀረ-ነቀርሳ መድሃኒቶች, ደም ወሳጅ ሄፓሪን, ሳይክሎፖሮን, የፕሮቲን መድሃኒቶችን መጠበቅ), እንዲሁም የጨረር ሕክምና.

መድብ ያልተለመደ ሪህ ዓይነቶች(V.A. Nasonova, M.G. Astapenko, 1989): የሩማቶይድ ዓይነት, pseudophlegmonous, ፖሊአርትራይተስ(መሰደድ)፣ ንዑስ ይዘት፣ አስቴኒክ፣ ፔሪአሪቲክበጡንቻዎች እና ቡርሳዎች (በአብዛኛው በካልካኔል ጅማት ውስጥ) ውስጥ የሂደቱ አካባቢያዊነት ያልተነካ መጋጠሚያዎች ያለው ቅጽ።

ሥር የሰደደ ሪህ. ይህ በሽታ የተወሰኑ ቋሚ መገለጫዎች ልማት ባሕርይ ነው: ቶፊ(የዩሬት ክሪስታሎች ጉልህ ክምችቶች) የተለያዩ አካባቢያዊነት, ሥር የሰደደ የአርትራይተስ, የኩላሊት መጎዳት ወይም urolithiasis. በሽታው ከመጀመሪያው "ጥቃት" እስከ ሥር የሰደደ ሪህ እድገት ድረስ በአማካይ 11.6 ዓመታት (ከ 3 እስከ 42 ዓመታት) ያልፋል. የበሽታው እድገት መጠን በ hyperuricemia እና በኩላሊት መጎዳት ላይ የተመሰረተ ነው.

ቀጥተኛ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የሚታየው የከርሰ ምድር ወይም የውስጥ ክፍል በጣም ተደጋጋሚ አካባቢያዊነት ቶፊ- በጣቶቹ እና በእግር ጣቶች አካባቢ ፣ የጉልበት መገጣጠሚያዎች ፣ በግንባሩ የላይኛው ክፍል ላይ ያሉ እድገቶች ፣ እንዲሁም ሲኖቪያል ቦርሳዎች (በተለይም ክርኖች) ፣ ጅማቶች እና የጆሮ ማዳመጫዎች። ቶፊ ብዙውን ጊዜ በቋሚነት በሚለዋወጡ መገጣጠሚያዎች ዙሪያ ያተኩራሉ። አንዳንድ ጊዜ በቶፉስ ላይ ያለው ቆዳ ሊጎዳ ይችላል, ይዘታቸው ግን በድንገት ይለቀቃል, ይህም ያለፈ ወጥነት እና ነጭ ቀለም አለው. በሬዲዮግራፎች ላይ ብቻ የሚገኘው ውስጠ-ቁስል ቶፊ ብዙውን ጊዜ ከቆዳ በታች ካሉት ቀደም ብሎ ማደግ እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል። የታወቁ ክሊኒካዊ መግለጫዎች የአከርካሪ አጥንት ቶፉስ ቁስሎች ፣ የአከርካሪ ገመድ መጨናነቅ ፣ በ myocardium ፣ የልብ ቫልቮች ፣ የመተላለፊያ ስርዓት ፣ የዓይን እና ማንቁርት የተለያዩ መዋቅሮች ለውጦች አሉ። በጣም አልፎ አልፎ, ቶፊ የ gouty አርትራይተስ ከመፈጠሩ በፊት ይወሰናል.

የጋራ ጉዳት . ሥር የሰደደ አርትራይተስ እና ሪህ የተለያዩ መገጣጠሚያዎችን ሊያካትቱ ይችላሉ። የእጆቹ እና የእግሮቹ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ብዙ ጊዜ ይጎዳሉ. የ articular syndrome አጥፊ ምልክቶችን, የአካል ጉዳተኝነትን እና ግትርነትመገጣጠሚያዎች. የ articular ቲሹዎች ከዩራተስ ጋር ወደ ውስጥ መግባቱ በመገጣጠሚያው ዙሪያ ባሉት ሕብረ ሕዋሳት ላይ ካለው እብጠት ጋር አብሮ ይመጣል።

የኤክስሬይ ምርመራ በመገጣጠሚያዎች ላይ ለውጦችን በዝርዝር ለመገምገም ይረዳል. ሪህ በቶፊ ምክንያት የሚመጣ የተለያየ መጠን ያላቸው የሆድ ውስጥ የሳይስቲክ ቅርጾች ተለይቶ ይታወቃል። ሥር የሰደደ የ gouty አርትራይተስ ከ cartilage ጥፋት (የመገጣጠሚያዎች ክፍተት መጥበብ) እና የኅዳግ አጥንት መሸርሸር እድገት አብሮ ሊሆን ይችላል። በጊዜ ሂደት, ግልጽ የሆነ ጥፋት ብቻ ሳይሆን ይታወቃል ንኡስ ቾንድራልየአጥንት ክፍል, ነገር ግን ሙሉው ኤፒፒሲስ እና ሌላው ቀርቶ የዲያፊሲስ አካል (intra-articular osteolysis). በተመሳሳይ ጊዜ "የተበላሹ" የአጥንቶች የ articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular articular ን በማስፋፋት እና ጠርዞቻቸውን በማጣራት በተመሳሳይ ጊዜ. “ቡጢ” ተብሎ የሚጠራው ምልክቱ የኅዳግ አጥንት መሸርሸር ወይም የሳይስቲክ ቅርጾች ትክክለኛ ቅርፅ ከግልጽ ጋር አንዳንድ ጊዜ ነው። ስክለሮሲስኮንቱር - ሪህ ውስጥ አልፎ አልፎ እና ልዩ ያልሆነ. በ gout ውስጥ የአጥንት አንኪሎሲስ በጣም አልፎ አልፎ ነው. የኤክስሬይ ለውጦች በጣም ጎልተው የሚታዩት በእግሮቹ መገጣጠሚያዎች (በዋነኛነት በአውራ ጣት መገጣጠሚያዎች) እና እጆች ላይ ነው። በሪህ ላይ የሚከሰቱ የሬዲዮግራፊ ለውጦች በጣም አልፎ አልፎ መተረጎም ትከሻ፣ ሂፕ፣ sacroiliac መገጣጠሚያዎች እና አከርካሪ ናቸው። በሪህ ላይ የአጥንት ለውጦች በተለየ ህክምና እምብዛም አይሻሻሉም. ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ የሚገኘው ቶፊ በኤክስሬይ ሊታወቅ ይችላል ፣ በተለይም እነሱ ካሉ የተሰላ.

ዋና የ gout የኤክስሬይ ምልክቶችበሰንጠረዥ 1 ውስጥ ተጠቃሏል.

ሠንጠረዥ 1.

የ gout የኤክስሬይ ምልክቶች
( ኤም. ኮኸን እና ቢ. ኤመርሰን , 1994)

የኩላሊት ጉዳት. በ gout ውስጥ የኒፍሮፓቲ እድገትን የሚደግፉ ምክንያቶች uricosuria በቀን ከ 700 ሚ.ግ. diuresis እና መቀነስፒኤች ሽንት (X. ካፔን, 1990). የዩሪክ "አሲድ" ግዙፍ "ማስወጣት" በኩላሊቶች ቱቦ ውስጥ እና በሁለተኛ ደረጃ ደግሞ በኩላሊቶች መካከል ባለው ክፍተት ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል. በኋላ, ከእድገቱ ጋር በ glomeruli ላይ የሚደርሰው ጉዳት ሊከሰት ይችላል የበሽታ መከላከያ ውስብስብነትጄድ ሪህ በ glomerular ቅነሳ ላይ የ tubular ተግባራት መዛባት (በተለይ የማጎሪያ ተግባርን መጣስ) በቀዳሚነት ይታወቃል። በሪህ ውስጥ በጣም የተለመደው የኩላሊት መበላሸት ምልክት መካከለኛ ፕሮቲንሪያ ሲሆን ይህም ከ20-40% ሪህ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የሚከሰት እና አልፎ አልፎ ሊከሰት ይችላል. የ articular gout ክሊኒክ ይበልጥ ግልጽ በሆነ መጠን በኩላሊት ላይ የሚደርሰው ጉዳት የበለጠ ጉልህ ነው። በቶፉስ ሪህ ፣ ፕሮቲንሪያ ፣ በማጎሪያ ተግባር ላይ ትንሽ ብጥብጥ እና የ glomerular ማጣሪያ መቀነስ ይታያል። ከጊዜ በኋላ በኩላሊቶች ውስጥ ለውጦች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ. ከሪህ ክሊኒካዊ መግለጫዎች መካከል አብዛኛውን ጊዜ የበሽታውን ትንበያ የሚወስነው ኔፍሮፓቲ ነው. ሪህ ካላቸው ታካሚዎች 10% የሚሆኑት በኩላሊት ውድቀት ይሞታሉ። በከባድ የኩላሊት ውድቀት እድገት ፣ አጣዳፊ አርትራይተስ አልፎ አልፎ የመፍጠር አዝማሚያ አለ። ሄሞዳያሊስስ በተጨማሪም የ articular "ጥቃት" መቀነስን ያመጣል.

እንደ ሹኩሮቫ ኤስ.ኤም. (1997) የኩላሊት ግርዶሽ በ 75.4% ጉዳዮች ላይ ለውጦችን አሳይቷል. ድንጋዮች በከፍተኛ ድግግሞሽ ተወስነዋል (በ 1/3 ኔፍሮሊቲያሲስ በሁለትዮሽ ነው). በ 23% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, በፔልቪካላይሴያል ክፍልፋዮች እና በካልኩሊዎች ላይ የተደረጉ ለውጦች በአንድ ጊዜ ተገኝተዋል, ይህም ከሉኪኮቲሪያ ጋር በማጣመር, ተያያዥ የ pyelonephritis ምርመራን ለመወያየት አስችሏል. የኩላሊት እጢዎች በ 13% ታካሚዎች ብቻ ተወስነዋል.

ተጓዳኝ በሽታዎች. ከሪህ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የተለመዱ በሽታዎች ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ ደም ወሳጅ የደም ግፊት፣ ሃይፐርሊፒዲሚያ፣ የተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል (ሜታቦሊክ ሲንድሮም) እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ናቸው።

ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በግምት 78% የሚሆኑት የሪህ ሕመምተኞች ከ 10% በላይ ከመጠን በላይ ወፍራም ናቸው, እና 57% ከ 30% በላይ ናቸው.ብሮቸር- ኬ. ሞርተየስ, 1984). የተቀነሰ የግሉኮስ መቻቻል ከ 7-74% ሪህ በሽተኞች ውስጥ ይገኛል ፣ ምንም እንኳን የስኳር በሽታ mellitus አልፎ አልፎ ያድጋል።

hypertriglyceridemiaሪህ ካለባቸው ታካሚዎች ከ50-75% እና hyperuricemia በ 82% ታካሚዎች ውስጥ ይታያል. hypertriglyceridemia. በተለይም ብዙውን ጊዜ በሪህ ውስጥ ይህ ዓይነቱ hyperlipidemia አልኮልን አላግባብ በሚወስዱ በሽተኞች ላይ ይስተዋላል። ምንም እንኳን ሪህ ያለባቸው በርካታ ታካሚዎችም አላቸው hypercholesterolemia, በርካታ ጥናቶች በዩሪኬሚያ እና በኮሌስትሮል ደረጃዎች መካከል ምንም ግንኙነት እንደሌለ አሳይተዋል.

ሪህ ባለባቸው ¼-½ ታካሚዎች ላይ የደም ግፊት መጨመር ይታወቃል። ይህ ምናልባት የኩላሊት የደም ፍሰት መቀነስ ምክንያት ሊሆን ይችላል. ከመጠን በላይ መወፈር በደም ወሳጅ የደም ግፊት እና hyperuricemia መካከል ወሳኝ ግንኙነት ሊሆን ይችላል. በምላሹ, hyperuricemia በ 22-38% ደም ወሳጅ የደም ግፊት በሽተኞች ውስጥ ተገኝቷል. በደም ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ መጠን መጨመር በደም ወሳጅ የደም ግፊት ውስጥ የኩላሊት መርከቦች (ወይም የኩላሊት ቱቦዎች) መጎዳት አመላካች ሊሆን ይችላል ተብሎ ይታሰባል.

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ያለባቸው ወጣት ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ hyperuricemia እንዳለባቸው ልብ ሊባል ይገባል. ሪህ ባለባቸው ታካሚዎች ከሚሞቱት ምክንያቶች ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ናቸው.

ምርመራዎች. በሮም (1961) በተካሄደው ዓለም አቀፍ ሲምፖዚየም ላይ ተቀባይነት ያለው ሪህ ለመመርመር በጣም የተለመዱ መስፈርቶች

ሃይፐርሪሲሚያ- በደም ውስጥ ያለው ዩሪክ አሲድ በወንዶች ከ 0.42 ሚሊሞል / ሊትር በላይ እና ከ 0.36 ሚሊሞል / ሊትር በላይ በሴቶች

የ gouty nodules (ቶፊ) መኖር

በሲኖቪያል ፈሳሽ ወይም ቲሹዎች ውስጥ የዩራቴስ ክሪስታሎች መለየት

በ1-2 ቀናት ውስጥ በድንገት የጀመረ እና የቀዘቀዘ የአርትራይተስ በሽታ ታሪክ ከከባድ ህመም ጋር

/ ከሆነ የሪህ ምርመራው አስተማማኝ እንደሆነ ይቆጠራል ማንኛውም ሁለት ምልክቶች

በኋላ, ኤስ. ዋላስ እና ሌሎች. (1974) ፣ እንዲሁም የ gouty አርትራይተስ ሂደትን ልዩ ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ ለማስገባት ሀሳብ አቅርቧል - የአንድ ወገን ጉዳት።አይ metatarsophalangeal የጋራ, መቅላት እና ህመም ማስያዝ, በመጀመሪያው ቀን ላይ ምልክቶች ከፍተኛው ልማት, ራዲዮግራፍ ላይ በጅማትና ውስጥ asymmetric ለውጦች, የጋራ ፈሳሽ ሲዘራ ጊዜ ዕፅዋት አለመኖር.

አጣዳፊ የሪህ ጥቃት በደም ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ መጠን መጨመር ብዙውን ጊዜ ይታወቃል ፣ ግን የዚህ አመላካች መደበኛ ዋጋ ከዚህ የተለየ አይደለም። የሲኖቪያል ፈሳሽ እና ሌሎች ሕብረ ሕዋሳት (ለምሳሌ ቶፊ) በአጉሊ መነጽር ሲታይ ሪህ በሚታወቅበት ጊዜ ከፍተኛ ዋጋ ያለው ሲሆን በዚህ ውስጥ መርፌ መሰል ቅርጽ ያላቸውን የዩራቴስ ክሪስታሎች መለየት የሚቻልበት ሲሆን ከሁሉም በላይ ደግሞ ልዩ ልዩ ብርሃን ነው. -የጨረር ባህሪያት - አሉታዊ ብሬፍሪንግ እና ሌሎች በርካታ. ዋናው የመመርመሪያ ዋጋ የውስጠ-ሴሉላር ክሪስታሎች መለየት ነው, እና ከሴሉላር ውጭ ያሉ መገኛቸው ከአስምሞማቲክ ሃይፐርሪኬሚያ (5%) ወይም ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (በግምት 20%) ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. የዚህ ጥናት ስሜታዊነት 69% ነው ፣ ልዩነቱ 97% ያህል ነው (ሲ. ጎርደን እና ሌሎች .፣ 1989) በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ ያለው የዩሬት ክሪስታሎች የመነሻ መጠን 10 µg/ml ገደማ ነው። በሪህ ውስጥ አጣዳፊ የአርትራይተስ በሽታዎች አሉ, ፖላራይዝድ ማይክሮስኮፕ ሲጠቀሙ, የዩራቴ ክሪስታሎች በትንሽ መጠናቸው አልተገኙም, ነገር ግን በኤሌክትሮን ማይክሮስኮፒ ተገኝተዋል. በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ ባሉ ሌሎች ክሪስታሎች ውስጥ በተለይም በሊፕዲድ ውስጥ ስህተቶች ሊኖሩ ይችላሉ። በተለይም በፖላራይዝድ ማይክሮስኮፒ በመጠቀም ላይ ላዩን በሚገኙ ቶፊ ውስጥ የዩሬት ክሪስታሎችን መለየት ቀላል ነው።

በሽንት ውስጥ በየቀኑ የሚወጣውን የዩሪክ አሲድ መጠን መወሰን አስፈላጊ ነው. በመደበኛነት, በአመጋገብ ውስጥ የፕዩሪን የ 3 ቀናት ገደብ ከተጣለ በኋላ, ከ300-600 ሚሊ ግራም (1.8-3.6 ml) ዩሬቶች ይወጣሉ, እና በተለመደው አመጋገብ - 600-900 ሚ.ግ. ይህንን ጥናት ከመመገብዎ በፊት እና ከ 7 ቀናት በኋላ (ስጋ, የስጋ ሾርባዎች እና ሾርባዎች, የዶሮ እርባታ, አሳ, ጥራጥሬዎች, ኦትሜል, ሻይ, ቡና, ኮኮዋ, አልኮል አይካተቱም) ማካሄድ ጥሩ ነው. በመጀመሪያ እና በተለዋዋጭ ሁኔታዎች ውስጥ የሽንት መጠንን በአንድ ጊዜ ይወስኑ ፣ፒኤች በደም ውስጥ ያለው የሽንት, የዩሪክ አሲድ እና የ creatinine ደረጃዎች. ከ 1100 ሚሊ ግራም በላይ በሽንት ውስጥ በየቀኑ የሚወጣው የዩሬት መጠን በመጨመር የኩላሊት ጉዳት 50% እንደሚሆን ተረጋግጧል.

የኮልቺሲን ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ በከባድ የ gouty አርትራይተስ በሽታ ምርመራ ላይ በጣም አስፈላጊ ነው. ሆኖም ፣ ከሪህ ጋር አንድ አስደናቂ ውጤት ሁል ጊዜ እንደማይታይ እና በተቃራኒው ፒሮፎስፌት አርትራይተስ እና ማስላት Tendonitis colchicine በጣም ውጤታማ ሊሆን ይችላል.

ሕክምና

የሪህ ሕክምና እንደ በሽታው ደረጃ ላይ በመመርኮዝ የተለየ ስልት ያካትታል - አጣዳፊ ጥቃት ወይም ኢንተርሬክታል ጊዜ, የቶፉስ ቅርጽ.

መድብ ዋና ግቦችሪህ ሕክምና ውስጥፓንሮትስኪጄ.፣ 1996):

አጣዳፊ ጥቃትን በተቻለ ፍጥነት ያቁሙ;

- አገረሸብኝን መከላከል።

ሥር የሰደደ የሪህ ምልክቶችን ይከላከሉ ወይም ይቀንሱ, በዋነኝነት የኩላሊት ጠጠር እና ቶፊ መፈጠር.

በአንፃራዊነት ዝቅተኛ hyperuricemia እና አልፎ አልፎ ተደጋጋሚ አርትራይተስ ጋር ሪህ ሕመምተኞች ቁጥር ውስጥ, እንደ አመጋገብ ገደቦች, ክብደት መቀነስ, ቢራ ለመጠጣት እምቢ እና ጠንካራ የአልኮል መጠጦች ያሉ እርምጃዎች ከፍተኛ የሕክምና ውጤት ሊያመጣ ይችላል እና መድኃኒቶችን ከማዘዙ በፊት መሞከር አለበት, ነገር ግን በጣም ጥብቅ እንኳ. ዝቅተኛ የፕዩሪን አመጋገብ ዩሪኬሚያን ከ 0.06 mlmol / l ያልበለጠ ፣ እና በየቀኑ uricosuria ከ 200-400 mg በማይበልጥ ሊቀንስ ይችላል ፣ ይህ በግልጽ በአብዛኛዎቹ በሽተኞች በቂ አይደለም። የአመጋገብ ምክሮች ሾርባዎችን እና ሾርባዎችን መከልከል ፣ የስጋ እና የአሳ ምርቶች መገደብ ፣ ጥራጥሬዎች ፣ ጠንካራ ቡና እና ሻይ እና አልኮል ያካትታሉ። የፕሮቲኖች መጠን ወደ 1 ግራም / ኪ.ግ, ስብ - ከ 1 ግራም / ኪ.ግ ያነሰ, የካሎሪ ፍላጎት በአብዛኛው በካርቦሃይድሬትስ ምክንያት ይሞላል. የሚጠጡት ፈሳሽ ትንሽ መጨመር (በቀን እስከ 2-3 ሊትር), ወደ ገላ መታጠቢያ ወይም ሳውና አዘውትሮ መጎብኘት ጠቃሚ ነው, ይህም የዩሪክ አሲድ ከደም ውጭ እንዲወጣ አስተዋጽኦ ያደርጋል. በተጨማሪም መደበኛ የሰውነት ክብደት እና የደም ግፊት, የግሉኮስ እና የደም ቅባቶች ጥገናን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. በሪህ ህክምና ውስጥ አንድ አስፈላጊ ቦታ በታካሚው ትምህርት የተያዘ ነው, ዓላማው በሽታውን በአዎንታዊ እና በአሉታዊ መልኩ የሚጎዱትን የተለያዩ ምክንያቶች ሚና ለመረዳት ነው.

ቴራፒን ከመምረጥዎ በፊት, እያንዳንዱ ሪህ ያለበት ታካሚ በትክክል መመርመር አለበት. የ hyperuricemia እና የየቀኑ uricosuria መጠን እና ቀጣይነት ፣ የኩላሊት ተግባር እና የሽንት ስርዓት ሁኔታ መተንተን አለባቸው ፣ የበሽታው ደረጃ እና ተጓዳኝ በሽታዎች መወሰን አለባቸው ።

አሲምፕቶማቲክ hyperuricemia ሕክምና . የሕክምና ዘዴዎችን ጉዳይ ለመፍታት በሽንት ውስጥ የዩሪክ አሲድ በየቀኑ የሚወጣውን ውጤት የመወሰን ውጤቶቹ ዋነኛው ጠቀሜታ ናቸው. የማያቋርጥ hyperuricosuriaበቀን ከ 900 ሚ.ግ በላይ, በዝቅተኛ የፕዩሪን አመጋገብ የማይወገድ, የአሎፑሪኖል ቋሚ አጠቃቀም ጥያቄ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. በሽንት ውስጥ በየቀኑ የሚወጣው የዩሪክ አሲድ መጠን ካልጨመረ, ከዚያም ፀረ- goutyመድሃኒቶች አልተገለጹም እና ዝቅተኛ የፕዩሪን አመጋገብ, ክብደት መቀነስ እና ሌሎች የመከላከያ እርምጃዎች በሕክምናው ውስጥ ቀዳሚ ጠቀሜታ አላቸው.

አጣዳፊ የ gouty አርትራይተስ ሕክምና ብዙውን ጊዜ በ colchicine ወይም ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ይተገበራል። ኮልቺሲን ሕክምናው ከጀመረ በ 48 ሰአታት ውስጥ በ 80% ከሚሆኑት ታካሚዎች ውስጥ አጣዳፊ የ gouty አርትራይተስ ምልክቶችን ማስወገድ እንደሚችል ይታመናል። ጥቃቱ ከተከሰተ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ መድሃኒቱን ሲጠቀሙ ውጤታማነቱ ወደ 90% ይጨምራል. ኮልቺሲን የሚሾመው ሐኪም የታካሚውን ተጓዳኝ በሽታዎች ማወቅ አለበት. ኮልቺሲን (ኮልቺኩም - ዲስፐርት,ሶልቫይ ፋርማሲ) በአፍ ውስጥ, በ 0.5 ሚ.ግ የመጀመሪያ መጠን (በሌሎች ደራሲዎች ምክሮች መሰረት - 1 ሚ.ግ.). ከዚያም በየሰዓቱ ተጨማሪ 0.5 ሚሊ ግራም መድሃኒት ይታዘዛል (ወይም በየ 2 ሰዓቱ 1 ሚሊ ግራም መድሃኒት) የአርትራይተስ በሽታ ሙሉ በሙሉ እስኪወገድ ድረስ ወይም ተቅማጥ (ማስታወክ) እስኪመጣ ድረስ, ግን በቀን ከ6-8 ሚ.ግ. የመድኃኒቱ መጠን ከ 50-60 ml / ደቂቃ በታች የ creatinine ንጽህናን በመቀነስ መቀነስ አለበት። በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች, ውጤቱ ቀድሞውኑ ከ 0.5 ሚሊ ግራም ኮልቺሲን እና በ 12 ሰአታት ህክምና የተለየ ይሆናል. ከአንድ ቀን በላይ, ኮልቺሲን አብዛኛውን ጊዜ የሪህ ጥቃትን ለማከም አያገለግልም. ምናልባት በትንሽ መጠን (0.5 mg 2 ጊዜ በቀን) እና NSAIDs ውስጥ colchicine አጣዳፊ gouty አርትራይተስ ውስጥ በትይዩ መጠቀም. አንዳንድ ጊዜ, የአፍ ውስጥ ኮልቺሲን መሰጠት በማይቻልበት ጊዜ, ለምሳሌ, ከቀዶ ጥገና በኋላ, መድሃኒቱ በደም ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

ከ NSAIDs መካከል ፈጣን እርምጃ እና በፀረ-ኢንፌክሽን ውስጥ በጣም ንቁ ለሆኑ መድኃኒቶች ቅድሚያ ይሰጣል። ዲክሎፍኖክ ሶዲየምእና phenylbutazone, ነገር ግን አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ አይደለም. ዲክሎፍኖክ ሶዲየምበመጀመሪያ ቀጠሮ በ 50-100 ሚ.ግ ወይም በጡንቻ ውስጥ በ 75 ሚ.ግ. Phenylbutazone (butadione) - በ 0.3 ግ መጠን ከዚያም አስፈላጊ ከሆነ በየ 2-3 ሰዓቱ, NSAIDs ይደጋገማሉ. ዲክሎፍኖክ ሶዲየምበ 25-50 mg እስከ 200 እና በቀን 400 ሚ.ግ., እና phenylbutazone - እስከ 0.6 ግራም በ 3-4 መጠን. በተደጋጋሚ አሉታዊ ግብረመልሶች (እብጠት, ደም ወሳጅ የደም ግፊት, የጨጓራና ትራክት መታወክ, የደም ሕመም), phenylbutazone ፈጽሞ ጥቅም ላይ አይውልም. አጣዳፊ gouty አርትራይተስ እፎይታ ለማግኘት, 2,000-3,200 mg / ቀን መጠን ላይ አይቢዩፕሮፌን ደግሞ መለያ ወደ ዕፅ ጥሩ tolerability መውሰድ ይቻላል. ለሁሉም የ NSAIDs ፣ ልክ እንደ colchicine ተመሳሳይ መርህ ይቀራል - በበቂ ሁኔታ ከፍተኛ የመጀመሪያ መጠን ያለው የመጀመሪያ ቀጠሮ።

አጣዳፊ የሪህ ጥቃት በተቃጠለው መገጣጠሚያ ውስጥ በመርፌ ሊቆም ይችላል። glucocorticosteroids, ቀደም ሲል የሲኖቪያል ፈሳሹን በማስወጣት, እንዲሁም እነዚህን መድሃኒቶች በቃል (ፕሬኒሶሎን 20-40 ሚ.ግ. ለ 3-4 ቀናት) ወይም በጡንቻ ውስጥ. ይህ የሕክምና ዘዴ colchicine ወይም NSAIDs ውጤታማ ካልሆኑ ወይም በደንብ የማይታገሡ ከሆነ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

ሕክምና ፀረ- goutyማለት (አሎፑሪንኖል, ቤንዝብሮማሮን) የሚካሄደው የ gouty አርትራይተስ እፎይታ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው, ብዙውን ጊዜ ከ 3 ሳምንታት በፊት አይደለም.

በተደጋጋሚ የ gouty አርትራይተስ ሕክምና. በሌለበት hyperuricosuriaየኩላሊት መጎዳት እና urolithiasis ምልክቶችለህክምና ሁለት ሊሆኑ የሚችሉ መንገዶች አሉ.

ልዩ ሕክምናን የመጀመር ጉዳይ በከፍተኛ የዩሪኬሚያ ክብደት (ከ 0.6 mlmol / l) እና የቶፊስ መኖር ጋር በአዎንታዊ መልኩ ተፈትቷል ። በዚህ ሁኔታ ሁለቱንም አሎፑሪን እና መጠቀም ይቻላል urecosuricፈንዶች.

የ allopurinol መጠን በተናጠል ይመረጣል. ብዙውን ጊዜ, በቀን አንድ ጊዜ ከ 0.3-0.4 ግራም መድሃኒት በመሾም ህክምናን ለመጀመር ይመከራል. አንዳንድ ጊዜ አነስተኛ መጠን ያለው መጠን በቂ ነው. የሕክምናው ውጤታማነት በደም ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ መጠን በተደጋጋሚ በመወሰን ቁጥጥር ይደረግበታል. የዚህ አመላካች የሚፈለገው ደረጃ ከ 0.36 mlmol / l (በወንዶች) ያነሰ ነው, እና ጥሩው ደረጃ በ 0.24-0.3 mlmol / l ውስጥ ነው. ከሴሉላር ፈሳሽ እና ከቲሹዎች ውስጥ የዩሬቶች መሟሟት የሚከሰተው ዩሪኬሚያ ከ 0.42 mlmol / l በታች ከሆነ ብቻ እንደሆነ መታወስ አለበት። ብዙውን ጊዜ በአሎፑሪንኖል ተጽእኖ ስር የዩሪክ አሲድ መጠን ከ 24-48 ሰአታት በኋላ ይቀንሳል እና ከ4-14 ቀናት በኋላ በቂ መጠን ሲመረጥ መደበኛ ይሆናል. የኣሎፖሪኖል የጥገና መጠን ምርጫ የተረጋጋ መደበኛ የዩሪኬሚያ ደረጃን ብቻ ሳይሆን የአርትራይተስ እና የኩላሊት መጎዳትን ለመከላከልም ይከናወናል. Resorption subcutaneous tophi ምንም ቀደም 6-12 ወራት ቀጣይነት ያለው alopurinol ቴራፒ በኋላ ተመልክተዋል በዚህ ሁኔታ ውስጥ, allopurinol እና መካከል ምርጫ. urecosuricመድሃኒቶች የሚወሰዱት በተጨባጭ ነው።

ፕሮቤኔሲድበቀን 2 ጊዜ 0.25 ግራም የመጀመሪያ መጠን ይሾሙ. ዩሪኮሱሪክየመድሃኒት ተጽእኖ ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ ያድጋል. ከ 3-4 ቀናት በኋላ, በቂ ያልሆነ የዩሪኬሚያ መቀነስ, በየ 1-2 ሳምንታት የመድሃኒት መጠን በ 0.5 ግራም ይጨምራል የመድሃኒት ጉዳቱ ብዙውን ጊዜ ህክምናን የመቋቋም ችሎታ እያዳበረ ነው.

ሕክምና sulfinpyrazoneበቀን 2 ጊዜ በመሾም በ 0.05 ግራም መጠን ይጀምሩ. የመጀመሪያው የመድኃኒት መጠን በጠዋት በተቻለ ፍጥነት እንዲወሰድ ይመከራል, እና የመጨረሻው - በተቻለ መጠን ምሽት ላይ. ከ 3-4 ቀናት በኋላ በደም ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ መጠን በቂ መጠን መቀነስ በሌለበት ዕለታዊ መጠን. sulfinpyrazoneቀስ በቀስ, በየሳምንቱ, በ 0.1 ግ. ነገር ግን ከ 0.8 ግ / ቀን አይበልጥም, በቀን ውስጥ የሚወስዱትን መጠን ወደ 3-4 ይጨምራል. ብዙውን ጊዜ የመድኃኒቱ የጥገና መጠን 0.3-0.4 ግ / ቀን ነው።

ቤንዝብሮማሮን (hipurik, dezurik, normurat) ከሌሎች ጋር በጥሩ ሁኔታ ያወዳድራል urecosuricየረጅም ጊዜ እርምጃ ዘዴዎች በቀን 1 ጊዜ መሰጠት ይችላሉ. የተለመደው መጠን በቀን 0.08-0.1 ግራም ነው, ከፍተኛው 0.6 ግራም ነው.

በሪህ ህክምና ውስጥ ከአሎፑሪን ጋር ጥምረት መጠቀም ይቻላል urecosuricማለት (ብዙውን ጊዜ sulfinpyrazoneወይም ጋር ቤንዞብሮማሮን, ግን ከፕሮቤኔሲድ ጋር አይደለም), እንዲሁም የግለሰብ ጥምረት urecosuricበመካከላቸው ፈንዶች. ይሁን እንጂ ለሪህ ጥምር ሕክምና ከፍተኛ የሆነ “ጥቅም” ማግኘት አይቻልም።

የመጀመሪያ ደረጃ ሪህ ውስጥ መድኃኒቶች አብዛኛውን ጊዜ የዕድሜ ልክ ቅበላ የታዘዙ ናቸው, ያላቸውን ስረዛ ወይም ሕክምና ውስጥ መቋረጥ (1-3 ሳምንታት ውስጥ) በደም ውስጥ የዩሪክ አሲድ መጠን መጨመር እና የበሽታው ክሊኒካዊ መገለጫዎች እንደገና እንዲጀምር ያደርጋል. . በሕክምናው የመጀመሪያዎቹ ቀናት እና ሳምንታት ውስጥ, ማንኛውም አንቲጂኦትመድኃኒቶች የ gouty አርትራይተስ እድገትን ሊያስከትሉ ይችላሉ። ስለዚህ, በመጀመሪያ, ኮልቺሲን (በቀን 1.5 ሚ.ግ.) ወይም NSAIDs በአማካኝ ዕለታዊ መጠን በተጨማሪ ታዝዘዋል. ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የሚጠጡት የፈሳሽ መጠን በቀን ወደ 3 ሊትር መጨመር አለበት። ምሽት ላይ ዳይሬሲስ በቂ መሆኑ አስፈላጊ ነው.

ዩሪኬሚያ 0.6 mlmol / l ካልደረሰ, ቁ hyperuricosuriaእና ቶፊ , ለቀጣይ አጠቃቀም, colchicine በ 0.5-1.5 mg / day ወይም NSAIDs በመካከለኛ መጠን የታዘዘ ሲሆን ዝቅተኛ የፑሪን አመጋገብም ይመከራል. የዚህ ልዩ ያልሆነ ሕክምና ጥቅሙ የመድሃኒቶቹ ጥሩ መቻቻል ላይ ነው። የፕላሴቦ ቁጥጥርጥናቱ እንደሚያሳየው በቀን 0.5 ሚ.ግ 2 ጊዜ የፕሮፊለክት አስተዳደር ኮልቺሲን በ 74% ታካሚዎች ላይ የአርትራይተስ ማገገምን ይከላከላል እና ክብደቱን በ 20% ይቀንሳል. ኮልቺሲን በተጠቀሰው መጠን ለረጅም ጊዜ ሲወሰድ በአጠቃላይ በደንብ ይቋቋማል.

በሽንት ውስጥ የዩሪክ አሲድ መጨመር እና / ወይም በ urolithiasis ምክንያት የኩላሊት ጉዳት በሚኖርበት ጊዜ። ለ allopurinol ምርጫ በእርግጥ ተሰጥቷል. ዩሪኮሱሪክገንዘቦች የተከለከሉ ናቸው. የኩላሊት ሥራ በተቀነሰ ሕመምተኞች ውስጥ የ allopurinol መጠን በሚመርጡበት ጊዜ በየ 30 ሚሊ ሜትር የተጣራ ሽንት በየቀኑ ከሚወስደው የመድኃኒት መጠን ጋር እንደሚዛመድ ይገመታል ፣ ይህም 0.1 ግ ነው ። ድንጋዮች, የ gouty የኩላሊት ጉዳት ክብደትን ይቀንሳል, እንዲሁም ሁለቱንም የዩሪክ አሲድ እና ኦክሳሌት ድንጋዮች እንዳይፈጠሩ ይከላከላል. በተለይ የኩላሊት ጉዳት ወይም urolithiasis ትርጉም በሚሰጥ ከባድነት እንዲህ ታካሚዎች ውስጥ allopurinol ሕክምና የመጀመሪያ ሳምንታት ውስጥ, በሽንት ውስጥ የዩሪክ አሲድ የሚሟሟ ጨምሯል ወኪሎች መሾም. ብዙ ጊዜ የሲትሬት ጨዎችን (magurlite, uralit-) ድብልቅ ይጠቀማሉ.ዩ ወዘተ) ይጨምራልፒኤች - ሽንት ወደ አልካላይን እሴቶች, ምርጥፒኤች 6-7 ነው. እነዚህ መድሃኒቶች ከምግብ በፊት, በቀን 3-4 ጊዜ, ከከፍተኛው ዋጋ ከ2-3 ሰዓታት በፊት ይወሰዳሉ.ፒኤች ሽንት. citrates መካከል ዕለታዊ መጠን አብዛኛውን ጊዜ ከ 6 እስከ 18 ግ Contraindications አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት እና መሽኛ ትራክት ኢንፌክሽን ናቸው. እነዚህ መድኃኒቶች በካልሲየም oxalate, nucleation እና የዚህ ጥንቅር ክሪስታል እድገትን በሽንት ሙሌት ይቀንሳሉ. መጠኑ በተናጥል ተመርጧል, በቁጥጥር ስርፒኤች ሽንት. የአልካላይን እሴቶች እስኪደርሱ ድረስ በቀን 2 ግራም ያህል ሶዲየም ባይካርቦኔትን ለተመሳሳይ ዓላማ መጠቀም ይቻላል ።ፒኤች ሽንት. ፈጣን እና ውጤታማ የሽንት አልካላይዜሽን በ diuretic መድሃኒት acetazolamide (ዲያካርብ, ወዘተ) እርዳታ ሊገኝ ይችላል. በየ 6-8 ሰዓቱ በ125-250 ሚ.ግ. በጣም ስለታም እና በፍጥነት እየገሰገሰ ባለው ጭማሪ ምክንያትፒኤች ሽንት የካርቦን anhydrase አጋቾቹ (acetazolamide) በተለይ ሌሊት ላይ ሽንት የአልካላይዜሽን ለማሳካት, እንዲሁም "gouty ኩላሊት" ጋር በሽተኞች ውስጥ አጣዳፊ መሽኛ ውድቀት ውስጥ በተለይ አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ, ከባድ urolithiasis ጋር በሽተኞች የታዘዙ ናቸው. Acetazolamide ለአጭር ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ብዙውን ጊዜ ከ3-5 ቀናት ውስጥ. አስፈላጊ ከሆነ መድሃኒቱ ከ 2-3 ቀናት እረፍት በኋላ ይደገማል.

አሎፑሪንኖልአጣዳፊ የ gouty nephropathy የመያዝ ዕድላቸው በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ በሄደበት የሳይቶቶክሲክ ወይም የጨረር ሕክምና ጊዜ ውስጥ በሄማቶሎጂ በሽታዎች ወይም በማንኛውም የትርጉም አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ በሁለተኛ ደረጃ ሪህ ውስጥ የሚመረተው መድኃኒት ነው።

የ "አጣዳፊ gouty የኩላሊት" ሕክምና. በእገዳው ምክንያት አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና ውስጠ-ህዋስየሽንት መውጣት ከዩሬት ክሪስታሎች ጋር ወሳኝ ተብሎ ይመደባል እና አፋጣኝ ከፍተኛ እንክብካቤ ያስፈልገዋል። በሽተኛው በአስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት አለበት. የግዳጅ diuresisን ለማነቃቃት እርምጃዎች እየተወሰዱ ነው - በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በደም ውስጥ መሰጠት እና በአንድ ጊዜ የሳላሬቲክ መድኃኒቶችን በከፍተኛ መጠን (furosemide በቀን እስከ 2 ግራም) መጠቀም። Allopurinol በየቀኑ 8 mg / ኪግ እና ሽንት alkalizing ወኪሎች (ሶዲየም ባይካርቦኔት vnutryvenno, acetazolamide በቃል) ላይ በአፍ የታዘዘ ነው. በ1-2 ቀናት ውስጥ ቢያንስ 100 ሚሊ ሊትር ዳይሬሲስ ከተገኘ በመካሄድ ላይ ያለው ሕክምና ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል። የሚፈለገው ውጤት ከሌለ, ሄሞዳያሊስስን ይጠቀማል.

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የሪህ ትንበያ ጥሩ ነው ፣ በተለይም ወቅታዊ እውቅና እና ምክንያታዊ ሕክምና። አብዛኞቹ መተንበይ የማይመች ምክንያቶችተቆጥረዋል፡- የበሽታው የመጀመሪያ እድገት (እስከ 30 ዓመት) ፣ የማያቋርጥ hyperuricemia ከ 0.6 ሚሊሞል / ሊ በላይ ፣ የማያቋርጥ። hyperuricosuriaከ 1.100 mg / ቀን በላይ ፣ urolithiasis ከሽንት ትራክት ኢንፌክሽን ፣ ተራማጅ nephropathy ፣ በተለይም ከስኳር በሽታ እና ከደም ወሳጅ የደም ግፊት ጋር በማጣመር የ urolithiasis መኖር።

ስነ ጽሑፍ፡-

1. ዊንጋርደንጄ.ዲ.፣ ኬሊ ደብሊውኤን. ሪህ እና hyperurecemia. ኒው ዮርክ ፣ ግሩን እና ስትራትተን ፣ 1976

2. Kelly W.N., Schumacher ኤች.አር. ሪህ - ውስጥ፡ የሩማቶሎጂ አራተኛ እትም የመማሪያ መጽሐፍ። ኢድ. ኬሊ ደብሊው እና ሌሎች፣ WB Saunders Co. - 1993.-ገጽ. 1291-1336 እ.ኤ.አ

3. ጎርደን ሲ እና ሌሎች. በሲኖቪያል ፈሳሾች ውስጥ ያሉ ክሪስታሎች በብርሃን ማይክሮስኮፒ መለየት-ስሜታዊነት እና አስተማማኝነት// አን. ሪም. ዲስ. - 1989. - ጥራዝ. 48.-ገጽ 737-742

4. ቡንቹክ ኤን.ቪ. "ማይክሮ ክሪስታል አርትራይተስ" // "የሩማቲክ በሽታዎች" በሚለው መጽሐፍ ውስጥ ናሶኖቫ ቪ.ኤ., ቡንቹክ N.V. / ሞስኮ. "መድሃኒት" - 1997. - ገጽ. 363-374

5. ሹኩሮቫሲ.ኤም. እትም። ፕሮፌሰር አሌክቤሮቫ Z.S. "ሪህ" - ሞስኮ, የሩማቶሎጂ ተቋም RAMS, 1997. - 71 p.

6. ፓውሎትስኪጄ. የ gout ሕክምና.// Rheumatology በአውሮፓ. - 1996. - ጥራዝ 25. - ገጽ 142-144

7. ባልክሮቭእነሱን። Alomaron በ hyperuricemia ሕክምና // ክሊኒካዊ ፋርማኮሎጂ እና ሕክምና። - 1993. ቅጽ 3, ቁጥር 1. - ገጽ 35

8. Benevolenskaya L.I., Brzhizovsky M.M. "የሩማቲክ በሽታዎች ኤፒዲሚዮሎጂ" // ሞስኮ. "መድሃኒት" - 1998. - p.240

9. ሙኪን ኤን.ኤ. "ትላንትና እና ዛሬ ሪህ" // "ክሊኒካል ሕክምና" - 1991. - ቁጥር 5. - ገጽ 103-107

10. Mukhin N.A., Balkarov I.M., Maksimov M.L. አንድ internist ልምምድ ውስጥ የፕዩሪን ተፈጭቶ መታወክ ክሊኒካል መገለጫዎች.// ቴር. ማህደር. - 1994. - ቁጥር 1. - ገጽ 35-39

11. ሙኪን ኤን.ኤ. ሪህ - የመገጣጠሚያዎች በሽታ ብቻ ነው?// ክሊኒካዊ ፋርማኮሎጂ እና ሕክምና። - 1994. - ቁጥር 1. - ገጽ 31-33

12. ናሶኖቫ ቪ.ኤ. የሪህ በሽታ ምርመራ እና ሕክምና።// Ter. ማህደር. - 1987. - ቁጥር 4. - ገጽ 3-7

13. አለን ኤም.፣ ሬይድ ሲ፣ ጎርደን ቲ. እና ሌሎች። ኮልቺሲን ይሠራል? በ gout ውስጥ ጥናትን ለመጀመሪያ ጊዜ የተቆጣጠረው ውጤት።// Aust N.Z. ጄ.ሜድ - 1987. - ጥራዝ 17. - ገጽ 301-304

14. ኩራቲኖሲ.፣ Rucci C., Giacomello A. በክፍልፋይ ዩሬት መውጣት እና በሴረም ትራይግሊሰርይድ ክምችት መካከል ያለው ግንኙነት።// Ann. Rheum Dis. - 1996. - ጥራዝ. 55 - ገጽ 934

15. ባቱማን V. መሪ nePhropathe ሪህ እና የደም ግፊት.// Am. ጄ. ሜድ. ሳይ. - 1993. - ጥራዝ 305. - ገጽ 241-247

16. ኒሺዮካኬ. ሃይፐርሪኬሚያ እና አተሮስክለሮሲስ // ኒፖም ሪንሾ. - 1993. - ጥራዝ 51. - ገጽ 2177-2181

17. ፒተርስ ቲ., ቦል ጂ. ሪህ እና hyperuricemia .// በሩማት ውስጥ ያለው ወቅታዊ አስተያየት. - 1992. - ጥራዝ 4. - ገጽ 566-573

18. Cameron J. የቤተሰብ gouty nePhropathy በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምንድን ነው .// Adv. ኤክስፕ. ሜድ. ባዮ. - 1991. - ጥራዝ. 309A. - ገጽ 185-189

ሂፖክራቲዝ እንኳን ይህንን በሽታ ገልጾ ስም ሰጥቶታል. በግሪክ "ፖዶስ" ማለት "እግር", "አግሮ" ማለት "ወጥመድ" ማለት ነው. እንዲህ ዓይነቱ የእግር ወጥመድ እንደ ነገሥታት በሽታ ይቆጠር ነበር. እና በእርግጥ, አያዎ (ፓራዶክስ), ነገር ግን የአንድ ሰው የኑሮ ደረጃ ከፍ ባለ መጠን, በዚህ ደስ የማይል በሽታ የመታመም እድሉ ከፍተኛ ነው. በጦርነቶች እና በኢኮኖሚ ቀውስ ወቅት ማንም ሰው የሪህ በሽታ እንዳለበት ከረጅም ጊዜ በፊት ሲታወቅ ቆይቷል። በወንዶች መካከል ሪህ በጣም የተለመደ ነው, ይህም ሴቶች ጠንካራ ወሲብ ስራ ፈት የአኗኗር ዘይቤ እንደሚመራ እንዲያውጁ ያስችላቸዋል.

በትልቁ ጣት ላይ የ gout ኤክስሬይ

ስለ ሪህ ምን መጥፎ ነገር አለ?

ቀልዶችን ወደ ጎን ለጎን፣ ሪህ በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ የዩሪክ አሲድ ውጤት መሆኑን ማስረዳት ተገቢ ነው። በፕሮቲኖች መበላሸት የተገነባ እና በውሃ ውስጥ በደንብ የማይሟሟ ነጭ ዱቄት ነው. ዩሪክ አሲድ በደንብ ከሰውነት ውስጥ ሲወጣ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ መቀመጥ ይጀምራል. ለ ክሪስታላይዜሽን የተጋለጡ ሰዎች አሉ. ለሪህ የተጋለጡ ናቸው.

በጣም የተለመደው ሪህ በትልቁ ጣት ላይ ነው. እንዲህ ዓይነቱ በሽታ የሚጀምረው በዚህ መገጣጠሚያ ላይ በትክክል ነው ተብሎ ይታመናል, ምክንያቱም እዚህ ብዙውን ጊዜ በ cartilage ውስጥ የዶሮሎጂ-ዲስትሮፊክ ለውጥ አለ. ይህ ታላቅ መከራን ያስከትላል። ወንዶች ከ 40 አመታት በኋላ ወጥመድ ውስጥ ይወድቃሉ, እና ሴቶች ከማረጥ በኋላ ለሪህ ይጋለጣሉ. ሪህ ማስወገድ አይችሉም, ስለዚህ እሱን ለማፈን, የእርስዎን የአኗኗር ዘይቤ መቀየር አለብዎት.

ከእግሮቹ መገጣጠሚያዎች በተጨማሪ ሪህ በክርን ፣ በእጅ አንጓ እና ሌሎች መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል። አንዳንድ ጊዜ የውስጥ አካላትንም ይጎዳል። በነርቭ እና የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ውስጥ ለውጦች ሊታዩ ይችላሉ. ቆዳ, የምግብ መፍጫ አካላት እና ራዕይ ይሠቃያሉ.

ስለ ሪህ መማር የሚችሉት ከጥቃት በኋላ ብቻ ነው። በከባድ ህመም እና በመገጣጠሚያዎች ጥንካሬ አብሮ ይመጣል. ከበሽታው ሂደት ጋር, ጥቃቶች እየበዙ እና የቆይታ ጊዜ ይጨምራሉ. ብዙውን ጊዜ ሪህ በምሽት ይቆጣጠራል.

የ gout ዓይነቶች እና ምልክቶች

የተትረፈረፈ ስጋ እና አልኮል ካለበት የበዓል ድግስ በኋላ የሪህ ጥቃት ሊመጣ ይችላል። ሁሉም ነገር በድንገት ይመጣል ፣ ብዙውን ጊዜ በእንቅልፍ ጊዜ።

• የመገጣጠሚያዎች እብጠት,
• መቅላት፣
• የሙቀት መጠን ፣
• ብርድ ብርድ ማለት
• የጋራ ማሞቂያ,
• "ሼት ሲንድሮም", ከአልጋ ልብስ ጋር በመገናኘት እንኳን ሲጎዳ.

በአውራ ጣት ላይ ሪህ - መግለጫ ያለው ፖስተር

ሪህ በአንድ ጊዜ ብዙ መገጣጠሚያዎችን ሊያጠቃ ይችላል፣ ይህም ሰውን ለሁለት ቀናት ሙሉ በሙሉ እንዳይንቀሳቀስ ያደርጋል። እና ከዚያ በድንገት በቅጽበት ያልፋል ፣ ምልክቶቹ ከአሁን በኋላ አይታዩም። ሪህ ግን ለዘላለም አይጠፋም። በዚህ ጊዜ ከፕሮቲን ነፃ የሆነ አመጋገብ መከተል አስፈላጊ ነው. ይህ የ gouty አርትራይተስ ባህሪ ነው - ድንገተኛነት, በጥቃቶች መካከል ምንም ምልክቶች የሉም. የጥንቃቄ ሁኔታዎችን ካልተከተሉ እና ህክምናውን ችላ ካልዎት, በጥቃቶች መካከል ያለው የጊዜ ልዩነት ይቀንሳል, ጥቃቶቹ እራሳቸው ይረዝማሉ እና አዲስ መገጣጠሚያዎች ይሸፈናሉ.

የተለመደው የሪህ አይነት ቶፊ ነው። ቶፊ ከቆዳ በታች ባለው ቲሹ ውስጥ ያሉ ክሪስታሎች nodular ምስረታ ናቸው ፣ ምንም ህመም የላቸውም። በእግራቸው፣ የሚወዷቸው ቦታዎች፡-

• የአኩሌስ ዘንበል አካባቢ
• የእግር መገጣጠሚያዎች,
• የጭኑን ወለል ማራዘም ፣
• የእግሩን ወለል ማራዘም.

የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ሪህ መካከል ያለውን ልዩነት መለየት. በዘር የሚተላለፍ ሜታቦሊክ ዲስኦርደር ምክንያት አንደኛ ደረጃ ከጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ጋር ይከሰታል. ሁለተኛ ደረጃ ሪህ በ endocrine ሥርዓት ፣ በኩላሊት ፣ በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ፣ በአልኮል ሱሰኝነት በሽታዎች ምክንያት ያድጋል። በአካል ጉዳት ምክንያት ከረዥም ጊዜ ውሸት, የተወሰኑ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ መጠቀም, የሪህ በሽታ አደጋም አለ.

በትልቁ ጣት ላይ ግልጽ የሆነ እብጠት

ሪህ ጆሮ ሊሰጥ ይችላል. ብዙውን ጊዜ በእነዚያ ተመሳሳይ subcutaneous nodules የተበተኑ ናቸው። እና እንደዚህ አይነት ጥቅል ከከፈቱ, ነጭ ዱቄት ይኖራል. ከሥነ-ሥርዓት በተጨማሪ የደም እና የሽንት ምርመራ ይካሄዳል, እና ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, ኤክስሬይ ይወሰዳል. የኤክስሬይ ፎቶ ቀደም ሲል የመገጣጠሚያውን የመጥፋት ሂደት ያሳያል.

ተፅዕኖዎች

ሪህ ካልታከመ እና ይህ አንዳንድ ጊዜ ቀርፋፋ ቅርጽ ባላቸው ሰዎች የሚደረግ ከሆነ የደም ግፊት ሊጨምር ይችላል የኩላሊት ድካም ይታያል እና ጠጠር ሊፈጠር ይችላል። ሪህ ወደ መገጣጠሚያው መበላሸት, የአርትራይተስ እድገትን እና አንዳንዴም ወደ ጥፋት ይመራል. ሪህ ያለባቸው ታካሚዎች በአብዛኛው የእጽዋት ምግቦችን ለመመገብ "ተጨናቂ" ናቸው, ጄሊ የለም, ስጋ ከሆነ, ከዚያም ዘንበል እና የተቀቀለ ብቻ. የስጋ ሾርባዎች በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው. ምግብ በሚዘጋጅበት ጊዜ ከስጋ ውስጥ የሚገኙት ፕዩሪኖች ወደ ሾርባው ውስጥ ይለፋሉ, እና ዩሪክ አሲድ እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

ቡና, ቸኮሌት, ሳርዲን በዘይት, እንጉዳይ, አልኮል ውስጥ ሙሉ በሙሉ መተው አስፈላጊ ነው. የዲዩቲክ ባህሪያት ያላቸውን ምግቦች ለመመገብ መሞከር አለብን: ፕለም, ቼሪ, ሻይ. ከተጨማሪ ፓውንድ ጋር መካፈል አለብህ። አንድ ሰው የሚናገረው ምንም ይሁን ምን, ግን ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት አለብዎት.

ሪህ እንዴት ይታከማል?

አንድ ሰው የእግሮቹ የሪህ በሽታ የማይበላሽ ነው የሚለውን ሀሳብ መጠቀም ይኖርበታል. ስለዚህ አንድ ሰው በማታለል እና ለራሱ ሁኔታ በማስገዛት መኖር አለበት። የአኗኗር ዘይቤን እና አመጋገብን ብዙ ወይም ያነሰ ካወቅን ፣ ከዚያ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ዓላማው ምን እንደሆነ መጠቆም አለበት-

• የ gout ጥቃት እፎይታ
• ከዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች መልቀቅ ፣
• የምግብ መገደብ, የዩሪክ አሲድ ወደ ውስጥ መግባት,
• ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ በመውሰድ ምክንያት የዩሪያ ክሪስታላይዜሽን መቀነስ.

ዶክተሩ ከሰውነት ውጭ የሆነ ሄሞኮረሽን ሊጠቁም ይችላል. ብዙ መድሃኒቶች ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ስላሏቸው ለአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና አማራጭ ሆኖ ስለሚያገለግል አስደሳች ነው። ይህ ዘዴ የታካሚው የደም ፕላዝማ መወሰዱን ያካትታል, ለየት ያለ ህክምና ይደረግበታል, በዚህም ምክንያት የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች ይወድቃሉ. ፕላዝማ ሲጣራ እነዚህ ክሪስታሎች ይወገዳሉ እና ያለ ጨው እና አሲድ ወደ ታካሚው አካል ይመለሳል.

ሂደቱ በጣም ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ነው. በተደጋገመ አሰራር, ሁሉም ትርፍ ዩሪክ አሲድ ይወገዳል. ስለዚህ የ gout እድገት መንስኤ ይወገዳል. ከመጠን በላይ ወፍራም ከሆኑ በሃኪም ቁጥጥር ስር አመጋገብን መከተል ይመከራል. እውነታው ግን ከባድ ክብደት መቀነስ ወደ ዩሪክ አሲድ መፈጠር እና የ gouty ቀውስ ያስከትላል።

ትልቅ የእግር ጣት ማሰሪያ

ለሪህ ህዝባዊ መድሃኒቶች

የሪህ ሕመምተኛ የራሱን ሁኔታ ለማሻሻል ብዙ ሊሠራ ይችላል. በ folk remedies የሚደረግ ሕክምና በጣም ውጤታማ ነው. ሪህ የማይወደው ለቆዳ እና ለስላሳ ጫማ የሚሆን በቂ ቁሳቁስ የሌላቸው አረጋውያን ፎይል እፎይታ ያመጣል ይላሉ። ጫማ ከማድረግዎ በፊት በሶኪው ስር ባለው እብጠት ላይ ይተገበራል. እና ምንም አይጎዳም!

• አንድ አትሌት በመስቀል ላይ ከተሰነጣጠለ በኋላ ያለው ዕድል ምንድን ነው? ሰላም ይህ ችግር አጋጥሞኛል. የቅርጫት ኳስ ስጫወት ተንኮለኛ ነበር።
  
• የ Baker's cyst ሕክምናን በተመለከተ ምክሮች ሰላም. የግራ ጉልበት መገጣጠሚያ የአልትራሳውንድ ሪፖርት ደረሰኝ፡ የኳድሪሴፕስ femoris ጡንቻ ጅማት ተመሳሳይ ነው፣ ታማኝነቱም አይደለም...
  
• ከከባድ የጉልበት ጉዳት በኋላ ስፖርት መጫወት እችላለሁን? ሰላም! ስለ ጉልበት ጉዳት ግልጽ ማድረግ እፈልጋለሁ! በየካቲት ወር ከ2 ሳምንታት በፊት...
  
• ምን ዓይነት ቅባት የተሰበረ ጉልበትን ህመም ያስወግዳል ሰላም. የጉልበት መገጣጠሚያዎች ስብራት ነበር. መጀመሪያ ላይ ህመሙን ለማስታገስ ምን ቅባት መጠቀም እንዳለብኝ ንገረኝ ...
  

ሪህሃይፐርዩሪኬሚያ (HU) ባለባቸው ግለሰቦች ላይ በሶዲየም ሞኖዩሬት (MUN) ክሪስታል ክምችት ቦታ ላይ በአካባቢያዊ እና/ወይም በጄኔቲክ ምክንያቶች በተከሰተ እብጠት ምክንያት የሚከሰት የስርዓታዊ የቶፊ በሽታ ነው።

ልዩነት ምርመራ

በሰንጠረዥ ውስጥ ጠቅለል ያለ ታሪክን ፣ ቀደምት ክስተቶችን እና የአርትራይተስ ተፈጥሮን በጥልቀት ለመተንተን ልዩነት ምርመራ አስፈላጊነትን ማጉላት አስፈላጊ ነው ። አንድ.

ያም ሆኖ, ለመጀመሪያ ጊዜ ብቅ ያለው የመጀመሪያው metatarsophalangeal መገጣጠሚያ (PFJ) አርትራይተስ ለስላሳ ቲሹ ኢንፌክሽን, ትልቅ ጣት bursitis, አጣዳፊ መቆጣት ጋር osteoarthritis, sarcoidosis, psoriatic አርትራይተስ, pseudogout እና ሌሎች ጋር መከበር እንደሚችል መታወስ አለበት. ሁኔታዎች.

የመጀመሪያው ጣት metacarpophalangeal መገጣጠሚያ አጣዳፊ monoarthritis መንስኤዎች:

ተደጋጋሚ ምክንያቶች:

- ማይክሮ ክሪስታሊን አርትራይተስ (MUN, ካልሲየም ፒሮፎስፌት, ሃይድሮክሲፓቲቲስ, ካልሲየም ኦክሳሌቶች);

- የስሜት ቀውስ;

- hemarthrosis;

- ሴፕቲክ አርትራይተስ;

- የአርትሮሲስ በሽታ;

- osteomyelitis;

- አጥንት aseptic necrosis.

ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች፡-

- ምላሽ ሰጪ አርትራይተስ;

- sarcoidosis;

- የወጣት አርትራይተስ;

- psoriatic አርትራይተስ;

- ሄሞግሎቢኖፓቲስ;

- osteosarcoma.

ያልተለመዱ ምክንያቶች

- የቤሄት ሲንድሮም;

- የሜዲትራኒያን ትኩሳት;

- የሚቆራረጥ hydrarthrosis;

- ቫዮሌሲዮዶላር ሲኖቪትስ;

- ተደጋጋሚ polychondritis;

- ሲኖቪዮማ;

- አሁንም ሲንድሮም;

- በ synovial membrane ውስጥ ዕጢዎች metastases.

አሰቃቂ አርትራይተስ

ሴፕቲክ እና በተለይም በአሰቃቂ አርትራይተስ ከሪህ ጋር ከፍተኛ ተመሳሳይነት አላቸው ፣ ምንም እንኳን የመከሰታቸው ድግግሞሽ ከሪህ ጋር ሲወዳደር በጣም ያነሰ ቢሆንም ፣ ከበሽታ ምልክቶች ክብደት አንፃር። በአሰቃቂ የአርትራይተስ በሽታ ምክንያት, ቀስቃሽ ምክንያቶችን ማወቁ ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ በከፊል ብቻ ሊረዳ ይችላል, ምክንያቱም ሪህ ብዙውን ጊዜ ከአሰቃቂ ሁኔታ ጋር በጊዜ ቅደም ተከተል ያለው ግንኙነት አለው, ይህም ታካሚዎች በመጀመሪያ ወደ አሰቃቂ ሐኪም ወይም የቀዶ ጥገና ሐኪም ለምን እንደሚዞሩ ያብራራል. በ gouty አርትራይተስ የመጀመሪያ ጥቃት ላይ የ "ቡጢ" (በኋላ ላይ ለመወያየት) የራዲዮሎጂ ምልክት ስለሌለ የሩቅ እግሮች የኤክስሬይ ምርመራ መረጃ አልባ ሊሆን ይችላል ። በጥቃቱ ጊዜ የዩሪክ አሲድ መጠን ከላብራቶሪ ደረጃ ሊበልጥ አይችልም ፣ ይህም በደም ውስጥ ያሉ ዩሬቶች ከዝናብ ጋር ወደ ክሪስታሎች በማከፋፈል ይገለፃል። በዚህ ሁኔታ, የምርመራውን ውጤት ለማረጋገጥ ብቸኛው ዘዴ ማለት ይቻላል የተጎዳው መገጣጠሚያ ቀዳዳ ነው. በክላሲካል ጉዳዮች ላይ hemarthrosis መለየት ለአሰቃቂ የአርትራይተስ በሽታ ይመሰክራል. የደም ንክኪዎች በማይኖሩበት ጊዜ, ከዚህ መገጣጠሚያ በተገኘ አነስተኛ መጠን ያለው የሲኖቪያል ፈሳሽ ምክንያት አስቸጋሪ ሊሆን የሚችለውን የአመፅ ምላሽ ደረጃ መገምገም አስፈላጊ ነው. ነገር ግን, EOR ክሪስታሎችን ለመለየት, አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ (ከጠብታ የማይበልጥ) ማግኘት በቂ ነው. የ gouty አርትራይተስን የሚደግፍ ተጨማሪ እውነታ የመጨረሻው NSAID በተለይም በሽታው መጀመሪያ ላይ ፈጣን እፎይታ ሊሆን ይችላል.

ሴፕቲክ አርትራይተስ

ሴፕቲክ አርትራይተስ በክሊኒካዊ መልኩ ከ gouty አርትራይተስ ጋር ተመሳሳይነት ያለው ሲሆን በተጨማሪም ሃይፐርሚያ, ሃይፐርቴሚያ, ህመም, እብጠት እና የመገጣጠሚያዎች ስራ መቋረጥ. የሴፕቲክ አርትራይተስ ትኩሳት, የ ESR መጨመር, leukocytosis, ለሪህ የተለመደ አይደለም ወይም ዘግይቶ ሥር የሰደደ የ polyarticular ኮርስ ውስጥ ይታያል. የሴፕቲክ አርትራይተስ መንስኤዎች የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) እና የአርትሮሲስ (OA) መድኃኒቶችን በመርፌ ውስጥ በመርፌ መወጋት እንዲሁም የበሽታ መከላከያዎችን መከላከል ሊሆኑ ይችላሉ ።

ሪህ እና ሴፕቲክ አርትራይተስ በአንድ ታካሚ ውስጥ ሊዳብሩ ይችላሉ, ስለዚህ ባክቴሪያዎች በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ ከተገኙ, የ MUN ክሪስታሎች እንዳሉም መመርመር አለበት.

ፒሮፎስፌት አርትራይተስ

ፒሮፎስፌት አርትራይተስ (PAP) የማይክሮ ክሪስታል አርትራይተስ ዓይነት ነው። እሱ በዋነኝነት የሚያድገው በአረጋውያን ላይ ነው (ብዙውን ጊዜ ከ 55 ዓመት በታች አይደለም) ፣ በግምት በወንዶች እና በሴቶች ላይ እኩል ነው። በሪህ እና በፒኤፒ መካከል ያለው ክሊኒካዊ እና ራዲዮግራፊክ ልዩነቶች በሰንጠረዥ 1 ውስጥ ተጠቃለዋል። 2. በአንድ ታካሚ ውስጥ የሁለቱም ዓይነት ክሪስታሎች የተገኙባቸው አጋጣሚዎች ተገልጸዋል. በ 90% ከሚሆኑት ሁኔታዎች PAP በጉልበት, በትከሻ እና በእጆች ላይ ትንሽ መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ይህ ትኩረት የሚስብ ነው ሪህ በጅማትና በአርትራይተስ ይንበረከኩ መገጣጠሚያዎች አይደለም በተለይ አሰቃቂ ታሪክ ፊት, እና በግልባጩ, PFS ተሳትፎ ጋር pseudogout. በሪህ ውስጥ የእጅን ትንሽ መገጣጠሚያዎች መሳተፍ በሽታው በመጨረሻው ደረጃ ላይ ብዙ ጊዜ ይከሰታል, እና የትከሻ መገጣጠሚያዎች በከፍተኛ ደረጃ ላይ እንኳን ሳይቀር "ልዩ" መገጣጠሚያዎች ሊባሉ ይችላሉ.

ምርመራውን ገና በለጋ ደረጃ ላይ ለማጣራት ዋናው ነጥብ የሲኖቪያል ፈሳሽ ማይክሮስኮፒን (polarizing microscopy) ሲሆን ይህም የካልሲየም ፒሮፎስፌት ክሪስታሎችን ለመለየት ያስችላል. በኋለኞቹ የ PAP ደረጃዎች ውስጥ, የራዲዮሎጂካል ምስል ባህሪይ ይታያል-chondrocalcinosis, ብዙውን ጊዜ የሜኒስሲዎች, ግን ደግሞ የ articular cartilage.

አጣዳፊ calcifying periarthritis

የመጀመሪያ ጣት PFS አካባቢን ጨምሮ በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም እና እብጠት በከባድ የካልሲፊክ ፔሪአርትራይተስ ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ። ትላልቅ መገጣጠሚያዎች ብዙውን ጊዜ ይጎዳሉ: ዳሌ, ጉልበት, ትከሻ. በጅማቶች ወይም በመገጣጠሚያዎች እንክብሎች ውስጥ በከባድ ደረጃ ላይ የሚፈጠሩት amorphous hydroxyapatites ተቀማጭ ከዚያ በኋላ ሊጠፉ እና እንደገና ሊታዩ ይችላሉ ፣ ይህም የአርትራይተስ ተደጋጋሚ ጥቃቶችን ያስከትላል። ብዙውን ጊዜ, የፔሪአርትራይተስ (calcifying periarthitis) በሴቶች ላይ ወይም በሄሞዳያሊስስ ላይ በሚገኙ ዩሪሚያ በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል.

ለሪህ ምደባ መስፈርት

ሀ. በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ የዩሬት ክሪስታሎችን መለየት.

B. ለተጠረጠሩ ቶፊ ክሪስታሎች ማረጋገጥ.

ሐ. የ12 ክሊኒካዊ እና የላብራቶሪ ምልክቶች ትንተና (ቢያንስ 6 ለምርመራው ያስፈልጋል)

1. በመጀመሪያው ቀን የመገጣጠሚያው ከፍተኛው እብጠት.

2. ከአንድ በላይ የአርትራይተስ ጥቃቶች መኖር.

3. Monoarthritis.

4. የመገጣጠሚያዎች መቅላት.

5. የመጀመሪያው ጣት የ PFS ህመም እና እብጠት.

6. Asymmetric PFS እብጠት.

7. የታርሲል መገጣጠሚያዎች አንድ-ጎን.

8. የቶፊ ጥርጣሬ.

9. Hyperuricemia.

10. የመገጣጠሚያዎች (asymmetric inflammation).

11. በኤክስሬይ ላይ የአፈር መሸርሸር ያለ Subcortical የቋጠሩ.

12. በሲኖቪያል ፈሳሽ ባህል ውስጥ ረቂቅ ተሕዋስያን አለመኖር.

የ gouty arthritis ክሊኒካዊ ምስል

ክላሲክ ሪህ አርትራይተስ-አጣዳፊ ፣ ድንገተኛ ፣ ብዙውን ጊዜ በምሽት ወይም በማለዳ ፣ በመጀመሪያው ጣት የሜታታርሶፋላንጅ መገጣጠሚያ አካባቢ ህመም።

ከ6-12 ሰአታት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የከፍተኛ ህመም እና የመገጣጠሚያ እብጠት ያለበት አጣዳፊ ጥቃት ለሪህ በሽታ በተለይም ከቆዳ erythema ጋር አብሮ ሲሄድ በጣም የሚመረመር ምልክት ነው (ምስል 1)።

የዚህ አካባቢ አርትራይተስ በሌሎች በሽታዎች ውስጥም ሊከሰት ይችላል, ሆኖም ግን, እንደ hyperemia እና እብጠት የመሳሰሉ ዓይነተኛ ምልክቶች መኖራቸው, ከመጀመሪያው ጣት PFS ውስጥ ከከባድ ህመም ጋር ተዳምሮ ሐኪሞች ስለ gouty arthritis ያስባሉ.

አነቃቂ ምክንያቶች ባህሪያት ናቸው-የአልኮል መጠጦችን, የተትረፈረፈ ስጋ እና የሰባ ምግቦችን, ገላ መታጠብ (hypovolemia), ኦፕሬሽኖች, በእግር ላይ ረዥም ጭነት ወይም የግዳጅ አቀማመጥ (መንዳት, አውሮፕላን, ወዘተ) ጋር የተቆራኙ ማይክሮ ትራማዎች.

የተለመዱ ስህተቶች

በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ዩሪክ አሲድ ያለው የአርትራይተስ ጥምረት በቀላሉ ለመመርመር ቀላል ያደርገዋል. ነገር ግን, የእኛ ምልከታዎች እንደሚያሳዩት, የሪህ ምርመራው በሽታው በ 7-8 ኛው አመት ላይ ብቻ ነው. ይህ በዋነኝነት የ gouty አርትራይተስ አካሄድ ልዩ ምክንያት ነው ፣ በተለይም በሽታው መጀመሪያ ላይ የአርትራይተስ ፈጣን እፎይታ ያለ ህክምና እንኳን ፣ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ወይም የህመም ማስታገሻዎች ሲጠቀሙ ህመምን በፍጥነት ያስወግዳል። የታካሚዎች ባህሪ ባህሪያት-የታዛዥነት ደረጃ እጅግ በጣም ዝቅተኛ ነው, ይህም በከፊል በሽታው በጾታዊ ልዩነት ምክንያት ነው: ሪህ በዋነኝነት በማህበራዊ ንቁ እድሜ (45-50 አመት) ላይ ያሉ ወንዶችን ይጎዳል.

ሙን ክሪስታሎች.ለሪህ ምርመራ ገለልተኛ እና በቂ ምልክት የ MUN ክሪስታሎች ለምርምር በጣም ተደራሽ በሆነ ሚዲያ ውስጥ - ሲኖቪያል ፈሳሽ መለየት ነው። የ MUN ክሪስታሎች መፈጠር እና የሚያስከትለው እብጠት የበሽታውን በሽታ አምጪ አካልን ይመሰርታል። የ EOR ክሪስታሎች አፈጣጠር ክስተት ጥናት ልዩነታቸውን እና ለሪህ አስገዳጅ ተፈጥሮ አሳይቷል. የእነሱ ግኝት የምርመራው ፍጹም አስተማማኝነት ነው (ምስል 2 ሀ).

ቶፊ EOR ክሪስታሎች፣ የHU ውጤት በመሆናቸው፣ ቶፊ በሚባሉ ተቀማጭ ገንዘብ ይቀመጣሉ። እንደ ደንቡ, ማይክሮዴፖስቶች በብዙ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች ውስጥ ይገኛሉ, እና ሥር የሰደደ ሪህ በሚከሰትበት ጊዜ, ማክሮቶፊስ እንዲሁ ይፈጠራል.

ቶፉስ በሞርፎሎጂስቶች የተገለፀው በእብጠት ሴሎች ውስጥ ሰርጎ በመግባት የተከበበ ክሪስታሊን ስብስቦችን ያካተተ እንደ ግራኑሎማ ዓይነት ነው (ምስል 2 ለ)። ፕሮቲኖች፣ ቅባቶች፣ ካልሲየም፣ ፖሊዛካካርዴድ የቶፉስ አካላት ናቸው። በጣም የታወቁት በቀላሉ ሊገኙ ስለሚችሉ ከቆዳ በታች ቶፊ ናቸው. ብዙውን ጊዜ እነሱ በጣቶች እና እጆች ፣ በጉልበቶች መገጣጠሚያዎች ፣ በክርን እና በጆሮዎች አካባቢ የተተረጎሙ ናቸው። ተመሳሳይ ክምችቶች በኩላሊት, በልብ, በመገጣጠሚያዎች እና በአከርካሪ አወቃቀሮች ውስጥ ይመሰረታሉ. በመጨረሻም, በቅርብ ጊዜ የ MUN ክሪስታሎች በጨጓራ እጢ ውስጥ የተቀመጡትን ክስተት አግኝተናል.

ሲኖቪያል ፈሳሽ ለምርመራ በጣም ተደራሽ ነው, እና ክሪስታሎች በማይቃጠሉ መገጣጠሚያዎች ውስጥ እንኳን ሊገኙ ይችላሉ. የፖላራይዝድ ማይክሮስኮፕ ክሪስታሎችን ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላል. የ EOR ክሪስታሎች ከጨረሩ አንጻር በሚታዩበት ቦታ ላይ በመመስረት ቢጫ ፣ መርፌ ፣ ሰማያዊ ወይም ቢጫ ቀለም አላቸው ። መጠናቸው ከ 3 እስከ 20 ሚሜ ሊለያይ ይችላል. በአጠቃላይ, በይነተገናኝ ልዩነቶች ቢኖሩም, የዚህ ዘዴ ስሜታዊነት እና ልዩነት ከፍተኛ ደረጃ ተሰጥቶታል.

የ gouty አርትራይተስ የራዲዮሎጂ ባህሪያት

የሪህ ምርመራው በክሊኒካዊ መረጃ ላይ የተመሰረተ ነው, በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, የተጎዱትን መገጣጠሚያዎች የኤክስሬይ ምርመራ ብዙ መረጃ አይሰጥም. ዘግይቶ ሪህ የተለመደ የራዲዮሎጂ ክስተት በደንብ ይታወቃል - "ቡጢ" ምልክት. ይህ ክስተት ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1896 በ Huber በ subchondral አጥንት ውስጥ ጉድለት, 5 ሚሜ ዲያሜትር ወይም ከዚያ በላይ, diaphysis ግርጌ medial ክፍል ውስጥ ወይም በፌላንክስ ራስ ውስጥ በሚገኘው, ይበልጥ ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያው metatarsophalangeal መገጣጠሚያ ላይ ተገልጿል. . የሬዲዮሎጂ ለውጦች gouty አርትራይተስ ባለባቸው በሽተኞች ላይ በማይገኙበት ጊዜ በተሞክሮ ክምችት ፣ በተገላቢጦሽ ሁኔታ ብዙ ጊዜ እንደሚታይ ግልፅ ሆነ ።

ሪህ ለ ምደባ መስፈርት በማዳበር ጊዜ የአፈር መሸርሸር ያለ subcortical የቋጠሩ ሪህ ጋር በሽተኞች 11.9% እና pseudogout, RA እና ሴፕቲክ አርትራይተስ ጋር በሽተኞች 1-3.4% ውስጥ ተገኝተዋል መሆኑን አሳይቷል. ነገር ግን, ዝቅተኛ ስሜታዊነት እና ልዩነት ቢኖረውም, ይህ የራዲዮሎጂ ምልክት ለሪህ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መመዘኛዎች ዝርዝር ውስጥ ተካትቷል.

ስለ "ቡጢ" ምልክት ሲወያዩ, የመለየቱን አስፈላጊነት የሚወስኑ በርካታ ነጥቦችን ልብ ማለት ያስፈልጋል. በመጀመሪያ ፣ የዚህ ራዲዮሎጂ ክስተት የፓቶሞርፎሎጂ substrate intraosseous tophi (የሲስቲክ ምስረታ ስሜት የተፈጠረው MUN ክሪስታሎች የራጅ ጨረሮችን ስለማይዘገዩ ነው)። "ቡጢ"ን በመግለጥ የበሽታውን ደረጃ እንደ ሥር የሰደደ ቶፉስ እንገልፃለን. የማንኛውም አካባቢ ቶፊ የፀረ-ሪህ ሕክምናን ለመጀመር ቀጥተኛ ማሳያ እንደሆነ በአጠቃላይ ተቀባይነት አለው።

በራሳችን ምርምር ላይ በመመስረት, የመጀመሪያ ደረጃ ሪህ ባለባቸው ታካሚዎች "ቡጢ" ምልክት ከረዥም ጊዜ በሽታው እና ሥር የሰደደ የአርትራይተስ በሽታ ጋር የተዛመደ ዘግይቶ ምልክት ነው.

በሪህ ውስጥ ያለ ቀደምት የራዲዮሎጂ ምልክት በአጣዳፊ ጥቃት ጊዜ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ውፍረት ሊቀለበስ ይችላል። በዚህ ሁኔታ ጊዜያዊ አካባቢያዊ ኦስቲዮፖሮሲስን መለየት ይቻላል. በሽታው እየገፋ ሲሄድ የአጥንት መጥፋት ሊከሰት ይችላል. መጀመሪያ ላይ፣ ትንሽ የኅዳግ መሸርሸር በሼል ወይም ሼል መልክ ከአጥንት በላይ የተንጠለጠሉ ጠርዞች፣ ከሥር መስመሮች ጋር ሊፈጠር ይችላል። የኋለኛው ደግሞ በሩማቶይድ አርትራይተስ ፣ ሳንባ ነቀርሳ ፣ ሳርኮይዶሲስ ፣ ቂጥኝ እና የሥጋ ደዌ ውስጥ ካሉት በተቃራኒ ሪህ ውስጥ ለሚከሰት የአፈር መሸርሸር በጣም የተለመደ ነው። የአፈር መሸርሸር በመገጣጠሚያው እራሱ እና ከመገጣጠሚያዎች ውጭ ሊገኙ ይችላሉ. የቶፊን ውስጣዊ-አንጀት አከባቢን በመጠቀም, የመገጣጠሚያዎች ጠርዞች ብዙ ጊዜ ይጎዳሉ. ለወደፊቱ, አጥፊ ለውጦች ወደ መገጣጠሚያው ማዕከላዊ ክፍሎች ይሰራጫሉ. ተጨማሪ-articular የአፈር መሸርሸር አብዛኛውን ጊዜ metamyphyses እና አጥንቶች ዳያፊዚስ መካከል cortical ንብርብር ውስጥ አካባቢያዊ ናቸው. ብዙ ጊዜ ከ articular ውጭ የአፈር መሸርሸር ከአጎራባች ለስላሳ ቲሹ ቶፊ ጋር የተቆራኘ እና ክብ ወይም ሞላላ የኅዳግ አጥንት ጉድለቶች ተብሎ ይገለጻል በአፈር መሸርሸር ስር ያሉ ግልጽ ስክሌሮቲክ ለውጦች። ሕክምናው ካልተደረገ, የተገለጹት ለውጦች በመጠን ይጨምራሉ, ጥልቀት ያላቸው የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ይይዛሉ እና "የአይጥ ንክሻ" ይመስላሉ. የ cartilage ጥፋት ጋር asymmetric erosions የተለመደ ነው; እምብዛም ያልተፈጠረ አጥንት አንኪሎሲስ.

በሬዲዮግራፍ ላይ ያለው የ gouty "ጡጫ" (ምስል 3) ግልጽ በሆነ ስክሌሮቲክ ኮሮላ የተቀረጸ ወደ አጥንት ጠርዝ ቅርብ የሆነ ሳይስት ይመስላል. እንደ እውነቱ ከሆነ, ይህ ምስረታ EOR ክሪስታሎች ስላለው እውነተኛ ሳይስት አይደለም. በካልሲየም ውስጥ ቶፉስ አወቃቀሮች ውስጥ በሚቀመጥበት ጊዜ የኤክስሬይ አወንታዊ መካተት ሊታወቅ ይችላል ፣ ይህም አንዳንድ ጊዜ chondromas ያነቃቃል። የተጎዱት መገጣጠሚያዎች የጋራ ቦታ ስፋት አብዛኛውን ጊዜ በሽታው እስከሚቀጥለው ደረጃ ድረስ መደበኛ ሆኖ ይቆያል. አንዳንድ ደራሲዎች እንደሚሉት, እነዚህ ለውጦች የአርትራይተስ በሽታን ሊመስሉ ይችላሉ. በእኛ አስተያየት, እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ሁለቱም በሽታዎች በጣም የተለመዱ ናቸው.

ሥር የሰደደ ሪህ ውስጥ, proliferative periosteal ለውጦች ሊታወቅ ይችላል, ይህም periosteum ወደ ከጎን ለስላሳ ቲሹ tophi ምላሽ ያንጸባርቃል. ለእንደዚህ አይነት ለውጦች የተለመዱ ቦታዎች የመጀመሪያዎቹ PFS, የጣርሳ መገጣጠሚያዎች እና የጉልበት መገጣጠሚያዎች ናቸው.

የሩማቶይድ አርትራይተስ

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሪህ ልዩነት ምርመራ ከ RA ጋር ይካሄዳል. የ RA Monoarticular ጅምር ከጉልበት እና ከክርን ጋር በተናጥል ተሳትፎ የ gouty አርትራይተስን መኮረጅ ይችላል። ይሁን እንጂ, ይህ ክሊኒካዊ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ትልቅ ችግር አይፈጥርም. ከትልቅ መገጣጠሚያ በቂ መጠን ያለው የሲኖቪያል ፈሳሽ ሲገኝ, ክሪስታሎችን ለመፈለግ የፖላራይዝድ ማይክሮስኮፕን ብቻ ሳይሆን, የሩማቶይድ ፋክተር (RF) መወሰንን ጨምሮ የተሟላ ትንታኔን ማካሄድ ይቻላል. የሲኖቪያል ፈሳሽ ትንተና ካልተገኘ, የ NSAIDs ወይም glucocorticoids (intra-articular) አጠቃቀም ውጤቶች እንደ ተጨማሪ መስፈርት ሆነው ሊያገለግሉ ይችላሉ. ይህ ህክምና እንደ ሩማቶይድ አርትራይተስ በተለየ የ gouty arthritis ሙሉ በሙሉ ያቆማል።

ብዙውን ጊዜ የኋለኛው የ polyarticular ሪህ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ከ RA ጋር ግራ ሲጋባ አንድ ሁኔታ አለ. ይሁን እንጂ, RA ወደ proximal interphalangeal, radiocarpal, temporomandibular መገጣጠሚያዎች, እና የማኅጸን አከርካሪ መካከል ብግነት ጋር symmetrical የጋራ ጉዳት, ሪህ አብዛኛውን ጊዜ እንኳ የበሽታው ዘግይቶ ደረጃ ላይ እጅ መገጣጠሚያዎች መካከል asymmetric ብግነት ባሕርይ ሳለ. የታችኛው ክፍል መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. Ulnar መዛባት እና እጅ amyotrofyy ብቻ በተናጥል ሁኔታዎች ሪህ ጋር ተመልክተዋል, PA በተቃራኒ. በሁለቱም በሽታዎች subcutaneous nodules ተፈጥረዋል, ይህም ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ይሆናል. በሬዲዮሎጂካል ፣ RA በኅዳግ አጥንት መሸርሸር ይታወቃል ፣ እና ሪህ በ "ቡጢ" ምልክት ይታወቃል። የላብራቶሪ ምርመራዎች, የ nodules morphological ጥናቶች, የ RF ን መወሰን እና በደም ውስጥ ያለው የዩኤኤ (UA) ደረጃ የመመርመሪያውን ችግሮች በመጨረሻ ለመፍታት ይረዳሉ. የ RA እና የሪህ ጥምረት የ RA በሽተኞች ሲኖቪያል ፈሳሽ ክሪስታል መፈጠርን ስለሚከለክል ነው ።

የአርትሮሲስ በሽታ

OA እና ሪህ በአንድ ታካሚ ውስጥ በተለይም በአረጋውያን ላይ አብረው ሊኖሩ ይችላሉ። የሄበርደን እና የቡቻርድ ኖዶች በማይክሮክሪስታሊን እብጠት ሂደት ውስጥ ሊሳተፉ ይችላሉ። በ OA ውስጥ በሲኖቪያል ፈሳሽ ላይ የተደረጉ ለውጦች በትንሽ እብጠት ተለይተው ይታወቃሉ, ከ MUN የሚለያዩ ክሪስታሎች ሊታወቁ ይችላሉ, ፈሳሽ ቅባቶች እና ካልሲየም ፒሮፎስፋታሴስ ያካትታሉ.

Psoriatic አርትራይተስ

ከባድ ችግሮች የሚከሰቱት ከ psoriatic arthropathy ጋር ባለው የሪህ ልዩነት ምክንያት ነው። የኋለኛው ደግሞ የርቀት ኢንተርፋላንጅ መገጣጠሚያዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ይገለጻል ፣ ምንም እንኳን ማንኛውም መገጣጠሚያ ሊበሳጭ ይችላል። በመገጣጠሚያዎች ላይ ያሉ የኤክስሬይ ለውጦች ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ ("በመስታወት ውስጥ እርሳስ" እና "ጡጫ" ከሚለው ጥንታዊ ምስል በስተቀር)። የምርመራ ፍለጋን የሚያስገድድ ዋናው ምልክት HU ነው, እሱም ብዙውን ጊዜ ከፒሶሪያቲክ አርትራይተስ ጋር አብሮ የሚሄድ እና የቆዳ መገለጥ እንቅስቃሴ ቀጥተኛ ያልሆነ ምልክት ነው. የቆዳ ፐሮግራም በሚኖርበት ጊዜ እንኳን የጋራ መጎዳት የመጨረሻ ምርመራው የሲኖቪያል ፈሳሽ ክሪስታሎችን ከመረመረ በኋላ እንደሚቋቋም መታወስ አለበት. በእኛ ልምምድ ውስጥ, ክሪስታሎች በማግኘታቸው የተረጋገጠ የቆዳ psoriasis እና ሪህ ጥምረት ነበር.

Reiter's syndrome

Reiter's Syndrome, ልክ እንደ ሪህ, በዋነኝነት ወንዶችን ይጎዳል, የታችኛው ክፍል መገጣጠሚያዎች ደግሞ ያበጡ, ብዙ ጊዜ ትልቅ, ግን ትንሽ የእግር መገጣጠሚያዎች ናቸው. የ Reiter's syndrome ምልክቶች ከአርትራይተስ በፊት ያሉት ኮንኒንቲቫቲስ እና urethritis ናቸው። በዚህ ሁኔታ, በጥንቃቄ ታሪክ መውሰድ እና የሲኖቭያል ፈሳሽ ምርመራ ምርመራውን ለማረጋገጥ ይረዳል.

አንኪሎሲንግ ስፖንዶላይትስ

ብዙውን ጊዜ ሪህ እና አንኪሎሲንግ spondylitis (AS) መካከል ያለውን ልዩነት መለየት ያስፈልጋል. ይህ የሆነበት ምክንያት እነዚህ በሽታዎች በበርካታ ምልክቶች ተመሳሳይነት ተለይተው ይታወቃሉ-የወንድ ወሲብ ፣ የታችኛው እጅና እግር መገጣጠሚያዎች አዘውትሮ መሳተፍ ፣ monoarthritis ፣ ድንገተኛ የአርትራይተስ በሽታ። የሆነ ሆኖ የ AS ክሊኒካዊ ምስል የራሱ ባህሪያት አሉት. እነዚህ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ ህመሞች ጥንካሬ እና የደረት ሽርሽር ውስንነት, ከታችኛው ጀርባ ላይ ያሉ የምሽት ህመሞች ወደ መቀመጫዎች የሚንሸራተቱ, ረዥም የአርትራይተስ (ከብዙ ሳምንታት እስከ ወራቶች). የኤክስሬይ ምርመራ የ sacroiliitis መኖሩን ያሳያል. በ AS ምርመራ ውስጥ ያግዛል HLA-B27 , እሱም በ 90% ታካሚዎች ውስጥ ተገኝቷል.

* መመዘኛዎች A እና B (የክሪስቶችን መለየት) ገለልተኛ ናቸው።