ዘመናዊ የማህፀን ሕክምና: የምርመራ ዘዴዎች. የዓላማ ምርመራ ዘዴዎች አጠቃላይ የግዴታ ልዩ የማህፀን ምርመራ ዘዴዎች

አናሜሲስን ከሰበሰቡ በኋላ የታካሚውን ተጨባጭ ጥናት ይጀምራሉ. አጠቃላይ የዓላማ ጥናት የሚካሄደው የሁሉም የአካል ክፍሎች እና የሴቷ አካል ስርዓቶች ሁኔታ የተሟላ ምስል ለማግኘት ነው.

አጠቃላይ ዓላማ ምርመራ

ተጨባጭ ምርመራ የሚጀምረው በአጠቃላይ ምርመራ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ ለቆዳው እና ለቆዳው ቀለም ትኩረት መስጠት አስፈላጊ ነው (ፓሎር, ሳይያኖሲስ, ጃንሲስ, ቀለም), እብጠት መኖሩ, የግዳጅ አቀማመጥ, የታካሚው አጠቃላይ ገጽታ በእድሜው, ከመጠን በላይ. ወይም በቂ ያልሆነ የፀጉር እድገት፣ ቁመት እና የሰውነት ክብደት፣ ሕገ መንግሥታዊ ገጽታዎች፣ ውፍረት ወይም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት። የቆዳ ቀለም ከደም ማጣት (ማዮማ, ቱባል እርግዝና) ጋር ተያይዞ የሚመጡ በሽታዎች ባሕርይ ነው. የሰውነት መጎሳቆል እና የሳሎው ቀለም የአደገኛ ኒዮፕላዝማዎች የተለመዱ ናቸው. ከመጠን በላይ የፀጉር እድገት, ከመጠን በላይ የሆነ ውፍረት በ endocrine etiology የወር አበባ ተግባር መታወክ ይቻላል. በቆዳ ላይ የፓኦሎጂካል ሽፍቶች, የደም መፍሰስ ትኩረት መስጠት አለበት. እድገትና አካላዊ ሁኔታ የታካሚውን ሕገ-መንግሥት ይገልፃሉ የማህፀን ሕመምተኞች ጨቅላ, ኢንተርሴክስ እና አስቴኒክ ዓይነቶች ተለይተው ይታወቃሉ, ይህም የጾታ እድገትን እና የጾታ ልዩነትን መጣስ ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

የጨቅላ ሕጻናት ዓይነት በትንሽ ወይም በተቃራኒው ከፍተኛ እድገት, የጡት እጢዎች እና ውጫዊ የጾታ ብልቶች ዝቅተኛ እድገት, ደካማ የፀጉር እድገት እና ጠባብ ዳሌ ይገለጻል. ከጨቅላነት ጋር, የወር አበባ እና የመራቢያ ተግባራትን መጣስ በጠቅላላው የመራቢያ ሥርዓት ውስጥ ዝቅተኛ እድገት አለ.

የአስቴኒክ አይነት በከፍተኛ እድገት, ጠባብ ደረትን, የጡንቻ ቃና መቀነስ, የሴቲቭ ቲሹ ስርዓት ደካማነት, በተለይም የሊንሲንግ መሳሪያዎች. ስለዚህ እንደነዚህ ያሉት ሴቶች ብዙውን ጊዜ የማሕፀን ውስጥ ትክክለኛ ያልሆነ አቀማመጥ (ማጠፍ ፣ መቅረት) ፣ የሚያሰቃይ የወር አበባ ፣ የሆድ ድርቀት እና የመሥራት አቅማቸው ይቀንሳል።

የኢንተርሴክስ ዓይነት በቂ ያልሆነ የግብረ ሥጋ ልዩነት ይከሰታል፣ የሰውን የሚመስል ኃይለኛ የሰውነት አካል፣ እና ከመጠን በላይ የሆነ የወንዶች ዓይነት ፀጉር ከሃይፖፕላሲያ (የእድገት ማነስ) የብልት ብልቶች ጋር በማጣመር በመሃንነት፣ የወር አበባ መቋረጥ ይታያል።

በውስጣቸው የፓኦሎጂ ሂደቶችን ለመለየት የጡት እጢዎች ምርመራ (ምርመራ, ፓልፕሽን) ይከናወናል. ይህ ጥናት በጤናማ ሴቶች ላይ የመከላከያ ምርመራዎችን ሲያደርግም ግዴታ ነው. ከጡት ጫፎች ውስጥ የሚፈሰውን ፈሳሽ መኖር እና ተፈጥሮን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው, የዚህ ምልክት ግንኙነት ካለፈው እርግዝና, የወር አበባ መዛባት, ወዘተ ... ከጡት ጫፎች ውስጥ የሚወጣው ንፁህ ፈሳሽ በ mammary gland ውስጥ ዕጢ ሂደትን ሊያመለክት ይችላል. እንዲህ ዓይነቱ ታካሚ ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልገዋል.

ሊደረስባቸው የሚችሉ የሊምፍ ኖዶች (ኢንጊናል, አክሲላር) አካባቢም ይመረመራል. የእነሱ ጭማሪ አንዳንድ ጊዜ ከሴት ብልት ብልቶች ፣ የጡት እጢዎች አደገኛ ዕጢ (metastasis) ጋር ሊዛመድ ይችላል።

በመተንፈሻ አካላት, በደም ዝውውር, በምግብ መፍጫ እና በሽንት ስርዓቶች ላይ ጥናት, ምርመራ, ፐሮግራም, ፔሊፕሽን እና ኦስኩላቴሽን ይከናወናሉ. የተለመዱ በሽታዎችን ለይቶ ማወቅ የማህፀን በሽታ መንስኤን ግልጽ ለማድረግ ይረዳል. ለምሳሌ, በ pulmonary tuberculosis ወይም በሌላ አካባቢያዊነት, የሳንባ ነቀርሳ (ቲዩበርክሎዝ) የማኅጸን መጨመሪያዎች ሊጠረጠሩ ይችላሉ. የድግግሞሽ ለውጥ፣ የልብ ምት መወጠር እና የደም ግፊት መቀነስ ከከፍተኛ የደም ማጣት እና ድንጋጤ ጋር ተያይዞ የማህፀን በሽታዎች አብሮ ሊሆን ይችላል።

የሆድ ዕቃዎችን መመርመር ብዙውን ጊዜ የማህፀን በሽታን ለመለየት ይረዳል. ድርቀት እና ጸጉራማ ምላስ በማህፀን ውስጥ ባሉ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ውስጥ የመመረዝ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ። የሆድ ዕቃን በሚመረምርበት ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ጠባሳዎች, የሆድ መጠን እና ቅርፅ, እና በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ መሳተፍ ትኩረት ይሰጣል. በሆድ ውስጥ መጨመር ከመጠን በላይ መወፈር, የሆድ መነፋት (በፔሪቶኒየም እብጠት, የተቋረጠ የቱቦ እርግዝና), አሲስ (ከእጢዎች ጋር) መጨመር ይቻላል. በአሲሲተስ, ሆዱ ጠፍጣፋ ("እንቁራሪት ሆድ"), እና በእብጠት, ቅርጹ በእብጠቱ ቅርጽ መሰረት ኦቮይድ, ሉላዊ ወይም መደበኛ ያልሆነ ነው.

ላይ ላዩን palpation ሆዱ ጋር, የጡንቻ ውጥረት የሆድ ግድግዳ ክፍሎችን (የማህጸን appendages መካከል ብግነት ጋር), የእንቅርት ወይም የአካባቢ ህመም (በማህፀን ውስጥ appendages መካከል ብግነት, የቋጠሩ እግር torsion, ቱባ እርግዝና).

አወንታዊ የ Shchetkin-Blumberg ምልክት በፔሪቶኒም ውስጥ ያሉት የማህፀን ክፍሎች እብጠት መስፋፋት ባህሪይ ነው ፣ እና በተረበሸ ቱባል እርግዝና ወቅት ደም ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ሲገባም ይታያል። በጥልቅ መዳፍ, ዕጢዎች ወይም ሰርጎዎች መኖራቸው, የአካባቢያቸው, መጠናቸው, ወጥነት, ተንቀሳቃሽነት እና ቁስላቸው ይወሰናል. ሰርጎ ገቦች (እብጠት, አደገኛ) ብዙውን ጊዜ ግልጽ የሆኑ ድንበሮች የላቸውም, እንቅስቃሴ-አልባ ናቸው. የቢንጅ እጢዎች እና ኪስቶች በግልጽ ቅርጽ ያላቸው, ተንቀሳቃሽ ናቸው. ዕጢው ከየት እንደሚመጣ መመስረት አስፈላጊ ነው. ከዳሌው አካላት የዳበረ ከሆነ, የታችኛው ምሰሶ በትንሹ ዳሌ ውስጥ ይገኛል እና palpation የማይደረስ ነው, እና እበጥ ያለውን ነጻ ጥምዝ ወደ ላይ ይመራል. ከላይኛው የሆድ ክፍል በሚመጣ ዕጢ ውስጥ የታችኛው ምሰሶ ከማህፀን በላይ ይገኛል, ኩርባው ወደ ታች ይመራል. የዕጢው ገጽታ ለስላሳ (አንድ ክፍል የእንቁላል እጢ፣ ነጠላ ፋይብሮይድ ኖዱል) ወይም እብጠት (ካንሰር፣ በርካታ ፋይብሮይድስ) ሊሆን ይችላል። የሆድ ውስጥ ምታ የሆድ መነፋት (ከፍተኛ tympanitis) መኖርን ይመሰርታል ፣ በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሾች በተንሸራታች ቦታዎች ላይ ድንበሮች መፈናቀል እና የሰውነት አቀማመጥ ለውጥ ፣ ዕጢ ወይም ሰርጎ ከተገኘ ፣ ድንበራቸው የሚታክት ነው ። ዕጢዎች ወይም ከዳሌው ቲሹ ብግነት, palpation እና የምትታወክ ድንበሮች መገጣጠም አለበት, እና የሆድ ክፍል ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ሰርጎ ጋር, palpatory ድንበሮች አብዛኛውን ጊዜ ከበሮዎች ይልቅ ሰፊ ነው.

የሆድ ቁርጠት (Auscultation) በተጨማሪም የማህፀን በሽታዎችን ለመለየት አስፈላጊ ነው, በተለይም በእብጠት እና በእርግዝና ልዩነት (የፅንስ የልብ ምት ይሰማል). በ pelvioperitonitis ፣ peritonitis ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጀት paresis ፣ የአንጀት እንቅስቃሴ ቀርፋፋ ወይም የለም ። ኃይለኛ ፐርስታሊሲስ በአንጀት ቮልዩለስ ይቻላል. የነርቭ ሥርዓት ጥናት የታካሚውን ባህሪ በቂነት, በጊዜ እና በቦታ ላይ ያለውን አቅጣጫ ለመወሰን ብቻ የተወሰነ ነው. የጨመረው ብስጭት, እንባ, የእንቅልፍ መዛባት መኖሩ አስፈላጊ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ ከማህፀን በሽታዎች ጋር, በተለይም ከረጅም ጊዜ ኮርስ ጋር አብሮ ይመጣል. አስፈላጊ ከሆነ ልዩ የነርቭ ምርመራ የሚያካሂድ የነርቭ ሐኪም ማማከር ይጀምራሉ.

እያንዳንዱ ተለይተው የሚታወቁ ምልክቶች ከሌሎቹ ጋር በመተባበር መገምገም አለባቸው.

የታካሚውን አጠቃላይ ተጨባጭ ምርመራ ካደረጉ በኋላ, ስለ አጠቃላይ ሁኔታዋ መደምደሚያ ይደረጋል, የተዛማች በሽታዎችን ለይቶ ማወቅ እና ግምታዊ የማህፀን ምርመራ ይገለጻል.

የማህፀን ምርመራ

የማህፀን ምርመራ የሴቶችን የመራቢያ ሥርዓት ለማጥናት የሚረዱ ዘዴዎች ስብስብ ነው. የማኅጸን ምርመራ ዘዴዎች በመሠረታዊነት ሊከፋፈሉ ይችላሉ, ሁሉም በሽተኞች ሳይሳኩ ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና ተጨማሪ, እንደ ግምታዊ ምርመራው እንደ አመላካቾች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ዋናዎቹ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ: 1) የውጭውን የጾታ ብልትን መመርመር; 2) በመስታወት እርዳታ መመርመር; 3) የሴት ብልት ምርመራ: አንድ-እጅ እና ሁለት-እጅ (የሴት ብልት-ሆድ), አመላካቾች - ቀጥተኛ እና ሬክቶቫጂናል.

ምርመራውን ለማብራራት (ከተጠቆመ) ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ኮልፖስኮፒ;
2. የሳይቲካል ምርመራ;
3. የባክቴሪያስኮፕ ምርመራ;
4. ማህፀንን መመርመር;
5. በጥይት ኃይል መመርመር;
6. የተለየ የምርመራ ሕክምና የማኅጸን አንገት እና የማህፀን አካል የ mucous ሽፋን ሽፋን;
7. ባዮፕሲ, ምኞትን ጨምሮ;
8. የሆድ ዕቃን መበሳት;
9. የኤክስሬይ ዘዴዎች (hysterosalpingography, gas and bicontrast X-ray pelvigraphy, lymphography, phlebography);
10. endoscopic ዘዴዎች (culdoscopy, laparoscopy, hysteroscopy);
11. የቱቦዎች ተግባር ጥናት (ፐርቱቦሽን, ሃይድሮቴይትስ);
12. የማህፀን ተግባር ጥናት (ተግባራዊ የመመርመሪያ ፈተናዎች, የሆርሞን ደረጃዎች ጥናት, የሆርሞን ፈተናዎች), በማህፀን ውስጥ ያለውን የ mucous ገለፈት አካል መካከል የምርመራ curettage ጨምሮ;
13. የአልትራሳውንድ አሰራር;
14. የአጎራባች የአካል ክፍሎች ምርመራ (የፊኛ ካቴቴራይዜሽን ፣ ክሮሞሲስኮስኮፒ ፣ ሲግሞይዶስኮፒ ፣ ኮሎንኮስኮፒ ፣ አይሪጎስኮፒ ፣ የሆድ እና አንጀት ፍሎሮስኮፒ)።

የውጭውን የጾታ ብልትን መመርመር. የታካሚው የማህፀን ምርመራ ፊኛውን ባዶ ካደረገ በኋላ ይከናወናል (በችሎታው መሽናት የማይቻል ከሆነ ሽንት በካቴተር ይወገዳል) እና በተለይም በጀርባው ላይ ባለው የማህፀን ወንበር ላይ በታካሚው ቦታ ላይ ከተጸዳዱ በኋላ በግማሽ እግሮች - በጉልበቶች እና በመገጣጠሚያዎች ላይ መታጠፍ. ጥናቱ የሚካሄደው በማይጸዳው የጎማ ጓንቶች ውስጥ ነው, በተለይም የሚጣሉ.

ውጫዊውን የጾታ ብልትን ሲመረምሩ ለፀጉር እድገት ምንነት እና ደረጃ ትኩረት ይስጡ, ለትንሽ ከንፈሮች እና ላቢያዎች እድገት. የወንዶች ፀጉር (እስከ እምብርት) ዕጢ ወይም የኦቭየርስ ስራን ሊያመለክት ይችላል. የላቢያ ሃይፖፕላሲያ ለሥነ ተዋልዶ ሥርዓት አለመዳበር የተለመደ ነው። የብልት መሰንጠቅ ክፍተት በሴት ብልት እና በማህፀን ግድግዳዎች ላይ የመራባት እና የመራባት ባህሪይ ነው, እና በሚጣራበት ጊዜ ይበልጥ ግልጽ ይሆናል. በምርመራው ላይ የፓቶሎጂ ሂደቶች መኖራቸውን ይቋቋማሉ-ቁስሎች (ካንሰር, ቂጥኝ), እብጠት እና ሃይፐርሚያ, ኮንዶሎማስ, ፊስቱላ, ጠባሳ, የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች, በፊንጢጣ ውስጥ ስንጥቆች, ከሴት ብልት ወይም ከፊንጢጣ የሚወጣ ፈሳሽ, ትንሹን ከንፈር በጣቶች በማሰራጨት. በግራ እጁ የሴት ብልት ቬስትቡል እና እዚህ የሚገኙትን የሽንት እና የፓራሬታራል ምንባቦች ውጫዊ ክፍት, የሃይሚን እና ትላልቅ የቬስቲዩላር እጢዎች ማስወገጃ ቱቦዎችን ይመርምሩ. የፓቶሎጂ ነጮች (pus) ፊት, hyperemic mucous ሽፋን አካባቢዎች ጨብጥ ወይም nonspecific ብግነት ሂደቶች ባሕርይ ናቸው. የሂሜኑ ሁኔታን (ንጹህ አቋሙን, የጉድጓዱን ቅርጽ) ያዘጋጁ.

በመስታወት ማየት። ከሴት ብልት ምርመራ በፊት ምርመራ መደረግ አለበት ፣ ምክንያቱም የኋለኛው የፓቶሎጂ ሂደትን ምስል ሊለውጥ ስለሚችል (የእጢ እብጠት ወይም የማህፀን ቦይ ፖሊፕ መጥፋት ፣ ወዘተ)። በተጨማሪም በጥናቱ ወቅት ስሚር በመስታወት እርዳታ ለባክቴሪዮስኮፒክ እና ለሳይቶሎጂ ምርመራ ይወሰዳል, ይህም ከሴት ብልት ምርመራ በፊት እንዲደረግ ይመከራል. በግብረ ሥጋ ግንኙነት ያልኖሩ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ በመስታወት አይመረመሩም, ልዩ ምልክቶች በስተቀር, ለምሳሌ, በወጣት ደም መፍሰስ ውስጥ ያሉ ልጃገረዶች የማኅጸን ጫፍን መመርመር አስፈላጊ ነው (የልጆች የማህፀን መስታወት በልጆች ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል). በርካታ የሴት ብልት መስተዋቶች ሞዴሎች አሉ-ሲሊንደሪክ, ማጠፍ እና ማንኪያ ቅርጽ.

የብረታ ብረት መሳሪያዎችን ለማዘጋጀት በሚወጣው ደንቦች መሰረት መስተዋቶች ይጸዳሉ. ያገለገሉ መስተዋቶች በሚፈስ ውሃ ስር በብሩሽ ይታጠባሉ ፣ ከዚያም በደረቅ ምድጃ ፣ አውቶክላቭ ወይም በ 1% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ለ 12-15 ደቂቃዎች በማፍላት ይታጠባሉ ። ማንኪያ ቅርጽ ያለው መስተዋቶች በሴት ብልት የኋላ ግድግዳ ላይ በጥንቃቄ ገብተዋል, ቀደም ሲል ትንሹን ከንፈር በግራ እጁ ከፍሎ ወደ ብልት የኋላ ፎርኒክስ ያመጣሉ. ከዚያም, በሌላ በኩል, አንድ ማንሻ ገብቷል, ይህም የሴት ብልት የፊት ግድግዳ ያነሳል (ምስል 11)

የማኅጸን ጫፍን ካጋለጡ በኋላ ቅርጹን፣ ጠባሳ፣ ቁስሎች፣ ፖሊፕ፣ ፊስቱላ፣ የጥይት ኃይል ምልክቶች፣ ወዘተ እንዳሉ በመለየት ይመረምራሉ። የሲካትሪያል መዛባት በወሊድ ጊዜ መቋረጥን ያሳያል. የማኅጸን ጫፍ (hypertrophy) ሥር የሰደደ እብጠት ሊያመለክት ይችላል.

የተሰነጠቀ የፍራንክስ ቅርጽ በተወለዱ ሴቶች ላይ ይታያል. የፍራንክስን ቦታ ትኩረት ይስጡ. በጎን በኩል (ኤክሰንትሪክ) ማግኘቱ የማኅጸን ጫፍ እብጠት ውፍረቱ (ካንሰር) እድገትን ሊያመለክት ይችላል, እንዲሁም የማኅጸን እርግዝና ምልክት ሊሆን ይችላል. እርግዝና የማኅጸን ጫፍ ሳይያኖሲስ (ሳይያኖሲስ) ተለይቶ ይታወቃል.

በውጫዊው pharynx ውስጥ ፖሊፕ, እብጠቶች (ካንሰር, submucosal fibroids) ሊኖሩ ይችላሉ. የፍሳሹን ተፈጥሮ (ማፍረጥ, ደም አፍሳሽ) ምንነት ልብ ማለት ያስፈልጋል. መስተዋቱን በሚያስወግዱበት ጊዜ የበሽታ ለውጦችን (fistulas, hyperemia) ለማስወገድ የሴት ብልትን ግድግዳዎች መመርመር አስፈላጊ ነው.

የውስጥ ምርምር. የውስጥ ምርመራው ወደ አንድ-እጅ ብልት, ሁለት-እጅ የሴት ብልት (የሴት ብልት-ሆድ), የፊንጢጣ እና የሬክቶቫጂናል ተከፍሏል. የሴት ብልት ምርመራ የሚካሄደው በቀኝ እጅ II እና III ጣቶች ወደ ብልት ውስጥ በቅደም ተከተል (የመጀመሪያው III, ከዚያም II) ሲሆን ይህም ቀደም ሲል ትንሹን ከንፈር በግራ እጁ ከፋፍሏል. በጥናቱ ወቅት ትልቅ vestibular እጢ ክልል (እኔ እና II ጣቶች), urethra (በሴት ብልት የፊት ግድግዳ በኩል II ጣት) palpated እና ከዳሌው ፎቅ ጡንቻዎች ሁኔታ ይወሰናል. የሴት ብልት ሁኔታን ይወቁ: የድምጽ መጠን, ማጠፍ እና "extensibility, የፓቶሎጂ ሂደቶች መገኘት (ዕጢዎች, ጠባሳ, ጠባብ). የሴት ብልት መያዣዎችን ይፈትሹ. የኋለኛው ፎርኒክስ ብዙውን ጊዜ ጥልቅ ነው ፣ የጎን ፎርኒክስ በመደበኛነት የተመጣጠነ ነው። ከመጠን በላይ ተንጠልጥሎ, የአርከሮች ጠፍጣፋ ደም, ሰርጎ መግባት ወይም ዕጢ በሆድ ክፍል ውስጥ ወይም በዳሌው ቲሹ ውስጥ መኖሩን ሊያመለክት ይችላል. የማኅጸን ጫፍ የሴት ብልት ክፍልን ሲመረምር, ቅርፅ, ወጥነት, የመንቀሳቀስ እና የመንቀሳቀስ ደረጃ በሚፈናቀሉበት ጊዜ, የውጭ ኦኤስ ቅርጽ, የማህጸን ጫፍ patency, በውስጡ ከተወሰደ ቅርጾች (ዕጢዎች) መገኘት ይወሰናል.

የማኅጸን ጫፍን ማለስለስ የእርግዝና ባሕርይ ሊሆን ይችላል, መጨናነቅ - ለ እብጠት, እብጠት. የማኅጸን ጫፍ መንቀሳቀስ አለመቻል በዙሪያው ያለው ሕብረ ሕዋስ በእብጠት ወይም በእብጠት ሰርጎ ሲጎዳ፣ የማኅጸን ጫፍ ከመጠን በላይ ተንቀሳቃሽነት ሲጎዳ - የማኅጸን መውደቅ ሲኖር ይታያል። የማኅጸን ጫፍ በሚፈናቀልበት ጊዜ የሚሰማው ህመም ለተቋረጠ ቱባል እርግዝና የማኅጸን መጨመሪያ እና ከዳሌው ፔሪቶኒም እብጠት ባሕርይ ነው። ውጫዊው pharynx በማህፀን አንገት ላይ በሲካትሪያል የአካል ጉድለት እንዲሁም በጅማሬ ወይም ባልተሟላ ፅንስ ማስወረድ ሊበሳጭ ይችላል።

ያለማቋረጥ የማሕፀን ውስጥ palpation ለማምረት, በውስጡ ቦታ ለመወሰን ሳለ (ማዘንበል, inflection, አግድም እና ቋሚ መጥረቢያ ጋር መፈናቀል), መጠን (መደበኛ, ከመደበኛው የበለጠ ወይም ያነሰ), ቅርጽ (መደበኛ, ሉላዊ, መደበኛ ያልሆነ), ወጥነት (የተለመደ, ለስላሳ). , ጥቅጥቅ ያለ), ተንቀሳቃሽነት (የተለመደ, የተገደበ, የማይገኝ, ከመጠን በላይ). የማሕፀን ውስጥ ንክኪዎች እና መፈናቀሎች ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ከውስጡ ውጭ ባሉ የፓቶሎጂ ሂደቶች ማለትም በእንቁላል እጢዎች ፣ በአጎራባች የአካል ክፍሎች ፣ በመገጣጠም ምክንያት ነው ። በእርግዝና ምክንያት የማሕፀን ቅርፅ እና መጠን ይለወጣሉ, የማህፀን እጢዎች, በደም እና በጉሮሮው ውስጥ በማከማቸት. የማሕፀን መጠኑ መቀነስ የእድገቱን ዝቅተኛነት ያሳያል. በማህፀን ውስጥ ያለው እብጠት ፣ ጥቅጥቅ ያለ ወጥነት የማህፀን ፋይብሮይድስ ባህሪዎች ናቸው። በእብጠት ወይም በእብጠት ምክንያት በፔርዩቴሪን ቲሹ ውስጥ ዘልቆ በመግባት የማሕፀን ተንቀሳቃሽነት ሊገደብ ይችላል, በዳሌው ውስጥ ተጣብቋል. ከመጠን በላይ የሆነ የማኅጸን ተንቀሳቃሽነት ብዙውን ጊዜ በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ (ደም, አሲሲስ, ኤክሳይድ) ፈሳሽ መኖር ጋር የተያያዘ ነው.

ከዚያም የማሕፀን መጨመሪያዎቹ ይንቀጠቀጣሉ, ለዚህም የውስጠኛው (የቀኝ) እጅ ጣቶች ወደ ግራ, ከዚያም ወደ ቀኝ ላተራል ፎርኒክስ, እና የውጭ (ግራ) እጅ ወደ ተጓዳኝ inguinal-iliac ክልል. በተለምዶ ቱቦዎች እና ኦቭየርስ አይዳከሙም.

ዕጢ የሚመስሉ ቅርጾች በአባሪዎቹ ክልል ውስጥ ከተወሰኑ, መጠናቸው, ቅርፅ, ወጥነት, መጠን, ወለል, ተንቀሳቃሽነት እና ስሜታዊነት መለየት አስፈላጊ ነው. በግልጽ የተገደበ ፣ የተጠጋጋ እጢ መሰል ቅርጾችን ሲወስኑ ፣ የሳይሲስ መኖር ፣ ዕጢ ሊታሰብ ይችላል። ቲዩብሮሲስ, ጥቅጥቅ ያለ ወጥነት, የመንቀሳቀስ ውስንነት የአደገኛ ዕጢዎች ባህሪያት ናቸው.

ዕጢ መሰል ቅርጽ ያለው ሊጥ ወጥነት የቱቦል እርግዝና ባሕርይ ነው፣ በተለይም በማህፀን ቱቦ ውስጥ ወይም አካባቢ ሄማቶማ ካለ።

በትናንሽ ዳሌ ውስጥ በሴሉላር ቲሹ ውስጥ ከተወሰደ ሂደቶች ጥቅጥቅ ባለ የማይንቀሳቀሱ ሰርጎ ገቦች ውስጥ ይወሰናሉ ፣ ብዙውን ጊዜ ማህፀንን ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ያስወጣሉ።

በሁለት-እጅ ምርመራ የ sacro-uterine ጅማቶችን በተለይም ከ endometrioid ቁስላቸው ጋር ማሸት ይቻላል.

የፊንጢጣ እና የሬክቶቫጂናል ምርመራዎች በልጃገረዶች ፣ በሴት ብልት stenosis ወይም atresia በሽተኞች ፣ ወይም ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት ምርመራውን ለማብራራት ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ለምሳሌ ፣ በማህፀን በር ካንሰር ላይ የሂደቱን ስርጭት በዳሌው ቲሹ ወይም በፊንጢጣ ላይ ያለውን ሂደት ለመወሰን። ግድግዳ, ከ endometriosis እና ከእብጠት ሂደቶች ጋር. የፊንጢጣ ምርመራ የሚካሄደው የፊንጢጣ በሽታ መግል ወይም ደም ከተጠረጠረ ነው።

የፊንጢጣ ምርመራ በአንድ ጣት ይከናወናል ፣ የፊንጢጣ ፣ የማህፀን በር ፣ የ sacro-uterine ጅማቶች ፣ ከዳሌው ቲሹ አምፖል ሁኔታን በሚወስኑበት ጊዜ።

በ rectovaginal ምርመራ ወቅት ሁለተኛው ጣት ወደ ብልት ውስጥ ይገባል, ሦስተኛው ጣት ደግሞ በ rectovaginal septum, በሴት ብልት ግድግዳ, አንጀት (endometriosis, የማኅጸን ካንሰር) ውስጥ የፓቶሎጂ ሂደት በሚኖርበት ጊዜ ወደ ፊንጢጣ ውስጥ ይገባል. በውጭው እጅ (የሬክቶ-ሆድ ምርመራ) በማኅፀን ውስጥ ያለው አካል እና ተጨማሪዎች (ምስል 13) በመታገዝ.

የማህፀን ምርመራ በማንኛውም እድሜ ላይ ያለች ሴት ጤና ላይ ተጨባጭ ግምገማ ነው. የዳሰሳ ጥናቱ ትርጉም በእይታ ፍተሻ፣ ለትንታኔ ናሙና እና በመሳሪያ ምርምር ላይ ያተኮረ ነው። እያንዳንዱ ታካሚ በዓመት 1-2 ጊዜ የመከላከያ ምርመራ ማድረግ አለበት.የታካሚው ታሪክ ከዳሌው አካላት ውስጥ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ፣ የአባላዘር በሽታዎች ጥርጣሬዎች ካሉ ታዲያ ወደ የማህፀን ሐኪም ጉብኝት በ 3 ወራት ውስጥ ቢያንስ 1 ጊዜ መደረግ አለበት። ይህ በፍጥነት የተባባሰ እድገትን ይከላከላል እና በእድገት መጀመሪያ ላይ ሌሎች በሽታዎችን ይለያል።

የመመርመሪያ ምርመራ ዓይነቶች

በሽተኛውን ሙሉ በሙሉ የመመርመር ዘዴዎች በእሷ ዕድሜ, ሁኔታ እና በጥናቱ የመጨረሻ ግብ ላይ ይወሰናል. በማህፀን ህክምና ውስጥ ያሉ ሁሉም የምርምር ዘዴዎች በተለያዩ ቦታዎች እና የምርመራ ግቦችን ለማሳካት መንገዶች ተከፋፍለዋል. በመስታወት እና ያለ መስተዋት የፊንጢጣ, የሬክቶቫጂናል, የሴት ብልት (ሁለትዮሽ) ምርመራዎች አሉ.

አብዛኛውን ጊዜ የማህፀን ስፔሻሊስቶች ለበለጠ አስተማማኝ መረጃ ብዙ አይነት ምርመራዎችን በአንድ ጊዜ ይጠቀማሉ። የጾታ ብልትን መመርመር የሚከናወነው በማህፀን ህክምና መሳሪያዎች ምርመራን በመጠቀም ነው እና አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምስልን ለማጠናቀር አስፈላጊ ነው.የቆዳው እና የ mucous membranes ቀለም, የቆዳው ሁኔታ, ሽፍታ ወይም ብስጭት, የፀጉር እድገት, የመፍሰሱ ባህሪ እና ሽታ ግምት ውስጥ ይገባል.

የአናቶሚካል መዋቅሮችን ቅርጾችን ይመርምሩ, ከፔሪቶኒም ጎን እና ከውስጥ በኩል በጣት በሴት ብልት ውጫዊ ግድግዳዎች ላይ የፓቶሎጂ ወይም ዕጢ መሰል ቅርጾች መኖሩን አያካትትም. የማህፀኗ ሐኪሙ የፔሪንየም, የፔሪያን ክልል እና የሽንት ቱቦን ሁኔታ ግምት ውስጥ ያስገባል. አንዳንድ የፍተሻ ዓይነቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የማሕፀን አነስ ያለ መጠን የሕፃኑን ልጅነት ወይም የወር አበባ መቋረጥን ሊያመለክት ይችላል. በእርግዝና ወይም በእብጠት ወቅት የማህፀን መጠን መጨመር ይቻላል. በእርግዝና ወቅት የማሕፀን ቅርፅ ክብ ቅርጽ አለው, እና ከኒዮፕላዝማዎች ጋር - ከሥነ-ህመም የተለወጡ ቅርጾች.

የማህፀን ምርመራን በቤተ ሙከራ ውጤቶች እና በመሳሪያ ምርመራ መረጃ መደገፍ አስፈላጊ ነው.

በጥናቱ ወቅት የተገኙትን ግቦች በትክክል ማስተላለፍ አስፈላጊ ነው, ለምሳሌ በሽታዎችን ማስወገድ, ለእርግዝና ዝግጅት, መደበኛ የመከላከያ ምርመራ, ወዘተ.

ለምርመራ እና አስፈላጊ ምርመራዎች ምልክቶች

የማህፀን ሐኪም ለመጎብኘት ልዩ ምክንያቶችን መፈለግ ሁልጊዜ አስፈላጊ አይደለም, ነገር ግን ብዙ ሴቶች አብዛኛውን ጊዜ የመከላከያ ምርመራዎችን ቸል ይላሉ እና ቀድሞውኑ የበሽታ ምልክቶች ሲገኙ ወይም የእርግዝና እውነታን ሲያረጋግጡ ወደ ሐኪም ይሂዱ. የሚከተሉት ሁኔታዎች ለምርመራ ተጨማሪ ምልክቶች ሆነው ሊያገለግሉ ይችላሉ፡

ከምርመራው በፊት ሐኪሙ የታካሚውን ምስል, በቅርበት ቦታ ያለውን የፀጉር መጠን እና የሆርሞን ሁኔታን በአይን ይገመግማል. የዶክተሩን ጥያቄዎች በሐቀኝነት መመለስ እንደሚያስፈልግዎ ማስታወስ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም ይህ የምርመራ እርምጃዎች አካል ስለሆነ እና የበለጠ ትክክለኛ ክሊኒካዊ ምስል ለማግኘት እድል ይሰጣል. ለምሳሌ, ስለ ወሲባዊ ህይወት, የወር አበባ ተፈጥሮ, ስለ አጋር, በታሪክ ውስጥ ከባድ በሽታዎች መኖራቸውን (ለምሳሌ STIs) በተመለከተ ጥያቄዎችን መመለስ አስፈላጊ ነው.

በምርመራው ወቅት የሚከተሉት የማህፀን ህመምተኞች የምርመራ ዘዴዎች ሊተገበሩ ይችላሉ.

ከባድ የፓቶሎጂ ምልክቶች ከተገኙ በትንሹ ወራሪ የምርምር ዘዴዎች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ሊታዘዙ ይችላሉ-

ምርመራ ለማድረግ አንድ ትንታኔ ብቻ በቂ አይደለም.የማህፀን በሽታዎችን ወይም የፓኦሎጂካል እርግዝናን ለመለየት, አጠቃላይ ምርመራ ይካሄዳል, የታካሚውን አጠቃላይ ክሊኒካዊ ታሪክ በጥንቃቄ ያጠናል.

የአባላዘር በሽታ እና የባክቴሪያ ምርመራ ባህሪያት

ለአባላዘር በሽታዎች የማህፀን ምርመራ አንዳንድ ልዩነቶች አሉት, ስለዚህ አጠያያቂ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ከተፈጸመ በኋላ ወዲያውኑ እርዳታ መጠየቅ በጣም አስፈላጊ ነው. የአባላዘር በሽታዎች በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች ናቸው ፣ ማለትም ፣ በጾታዊ ግንኙነት ወቅት ኢንፌክሽን ይከሰታል።

ሁሉም በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች በሚከተሉት ይከፈላሉ፡-

• በማይክሮቦች ምክንያት የሚመጡ ኢንፌክሽኖች(ቂጥኝ ወይም ጨብጥ);
• በፕሮቶዞአን ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚመጡ ኢንፌክሽኖች(ትሪኮሞኒስስ);
• ሄፓታይተስ (ቢ, ሲ) ወይም ኤችአይቪ.

እከክ፣ የፐብሊክ ፔዲኩሎሲስ በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ የተለመዱ በሽታዎች ናቸው።

የዶክተሩን ወቅታዊ ጉብኝት በሽታውን ለመመርመር እና እድገቱን ለመከላከል ያስችላል. ኢንፌክሽኑ ገና ሲቀላቀል የስሚር ምርመራው የበለጠ ውጤታማ ይሆናል. እንደ ሌሎች የምርምር ዘዴዎች, ለመዝራት ሙከራዎች, ዝርዝር ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል. ለ STIs ምርመራ, ሁሉንም የመመርመሪያ ዘዴዎች በአንድ ላይ መተግበር አስፈላጊ ነው. የአባላዘር በሽታዎች ሕክምና ለሁለቱም አጋሮች መሰጠት አለበት። አጠቃላይ የማህፀን ምርመራ ብቻ የጠቅላላውን የሕክምና ሕክምና አካሄድ እና ስኬት በትክክል ሊተነብይ ይችላል.

የባክቴሪያ ጥናት ለአንዳንድ መድሃኒቶች የመቋቋም አቅማቸውን ለማጥናት በልዩ ሁኔታዎች ውስጥ ባክቴሪያዎችን ማደግን ያካትታል. በጣም የተለመደው የባክቴሪያ ምርምር ዘዴ ባክቴሪያኮስኮፒ ነው. ያልተስተካከሉ የባክቴሪያ ማይክሮፋሎራዎችን ለማጥናት ሁለት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• ጠፍጣፋ ነጠብጣብ(በብርጭቆዎች መካከል ባክቴሪያን መፈለግ);
• የተንጠለጠለ ነጠብጣብ.

ያልተስተካከሉ ባክቴሪያዎች እጅግ በጣም ተላላፊ መሆናቸውን ማስታወስ አስፈላጊ ነው. ስሚር ቋሚ ተህዋሲያን ለባክቴሪያኮስኮፒ ጥቅም ላይ ይውላል. መድሃኒቱን ለመጠገን በጣም የተለመደው ዘዴ በጋዝ ማቃጠያ ማሞቅ ወይም ውህዶችን ማስተካከል ነው. በቤተ ሙከራ ውስጥ, ቋሚ ተህዋሲያን ሁልጊዜም ነጠብጣብ ናቸው.

ለምርመራው ዝግጅት: ደንቦች እና ደንቦች

የማህፀን ሐኪም ከመጎብኘትዎ በፊት ሁሉንም አስፈላጊ እርምጃዎችን መከተል እና ተገቢውን ዝግጅት ማድረግ አስፈላጊ ነው. እነዚህ ሁሉ ቀላል ደንቦች የማህፀን ችግርን በተቻለ መጠን በትክክል እንዲወስኑ, ከፈተና ውጤቶቹ የተሟላ መረጃ እንዲያገኙ እና ሐኪሙ በቂ ህክምና እንዲያዝል ይረዱዎታል. ለጉብኝቱ ከመዘጋጀትዎ በፊት የሚከተሉትን ማድረግ አስፈላጊ ነው.

የተሟላ የማህፀን ምርመራ ስለ አንድ ህይወት ሁኔታ ፣ ስለ ወሲባዊ አጋሮች ብዛት የተሟላ መረጃ ይፋ ማድረግን ያጠቃልላል። በአቀባበል ወቅት, ምርመራ ለማድረግ አስፈላጊ የሆኑትን እውነታዎች መደበቅ የለብዎትም. ያለውን ችግር ሙሉ በሙሉ ለመወያየት, ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ እና የበሽታውን ድጋሚዎች ለማስወገድ ሐኪሙን ማመን ያስፈልግዎታል.የስነ ልቦና መሰናክሉን ማስወገድ የማህፀን ህክምና ቢሮን የመጎብኘት ህግም መሆን አለበት።

ከታካሚዎች ጋር መግባባት የዶክተር ሥራ ዋና አካል ነው. ንግግርን የመምራት ችሎታ, በጥሞና ለማዳመጥ እና ለጥያቄዎች በእውነት መልስ ለመስጠት ዶክተሩ በሽተኛውን እንዲረዳው, የህመሟን መንስኤዎች እንዲረዳ እና የተሻለውን የሕክምና ዘዴ እንዲመርጥ ይረዳል.

በበቂ ሁኔታ ትክክለኛ እና የተሟላ መረጃ ለማግኘት ሐኪሙ በታካሚው ላይ በራስ መተማመንን ማነሳሳት ፣ በሽተኛውን በትኩረት እና በቁም ነገር ማሸነፍ አለበት። የታካሚው ምላሽ የሚወሰነው ዶክተሩ በተናገረው ላይ ብቻ ሳይሆን እንዴት እንደተናገረው, እንዴት እንደሚመለከተው እና ከንግግሩ ጋር በተያያዙ ምልክቶች ላይ ነው.

በታካሚው እና በሐኪሙ መካከል ያለው የትብብር ሃሳብ የበለጠ እውቅና እያገኘ ነው. ሕመምተኛው ጤንነቷን በሚመለከት ውሳኔዎችን ለማድረግ መሳተፍ ይችላል. ለተለያዩ ማጭበርበሮች እና ኦፕሬሽኖች ከታካሚው የጽሑፍ ፈቃድ ማግኘት አለበት።

የማህፀን ህሙማንን መመርመር በመጀመርያ ዳሰሳ እና በምርመራ የሚጀምር፣ አስፈላጊ በሆኑ ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች የሚቀጥል፣ የምርመራውን ሂደት ለማብራራት እና የበሽታውን ሂደት በተለዋዋጭ ሁኔታ ለመገምገም እና በማገገም የሚጠናቀቅ እንደ ተለዋዋጭ ሂደት ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል።

17

አናምኔሲስ

ታሪክ መውሰድ እቅድ

1. ቅሬታዎች: ዋና, አጃቢ.

2. የአሁኑ ሕመም ታሪክ.

3. የህይወት አናምኔሲስ.

4. ልዩ አናሜሲስ: የወር አበባ ተግባር; ወሲባዊ ተግባር; የመራቢያ ተግባር; ሚስጥራዊ ተግባር.

5. የማህፀን በሽታዎች, በጾታ ብልት ላይ የሚሰሩ ስራዎች.

6. የወሊድ መከላከያ ባህሪያት.

7. ያለፉ በሽታዎች, ቀዶ ጥገናዎች, ደም መስጠት, ለመድሃኒት አለርጂዎች, ጉዳቶች.

8. የአኗኗር ዘይቤ, አመጋገብ, መጥፎ ልምዶች, የስራ እና የእረፍት ሁኔታዎች.

የዓላማ ምርመራ

በምርመራ ላይ, ይወስኑ የሰውነት አይነት:

የ hypersthenic አይነት ዝቅተኛ (መካከለኛ) ቁመት ተለይቶ ይታወቃል, የእግሮቹ ርዝመት ከሰውነት ርዝመት ጋር ሲነጻጸር አነስተኛ ነው. የጀርባው ካይፎሲስ በትንሹ ይገለጻል, ላምባር ሎርዶሲስ ከፍ ያለ ነው, የትከሻ መታጠቂያው በአንጻራዊ ሁኔታ ጠባብ ነው. የከርሰ ምድር ስብ ሽፋን በደንብ የተገነባ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሴቷ አካል ልዩ ተግባራት አልተቀየሩም.

በጨቅላ ሕጻናት ዓይነት, ሁለቱም አጠቃላይ (ሁለንተናዊ) ጨቅላነት እና ወሲባዊ (የጾታ ብልት) ጨቅላነት አጠቃላይ የእድገት መጓደል ምልክቶች ሳይታዩ ሊከሰቱ ይችላሉ. የጨቅላ ህፃናት አይነት በትንሽ ቁመት, በጡት እጢዎች እድገታቸው ዝቅተኛነት እና በአጠቃላይ ተመሳሳይ በሆነ ጠባብ ዳሌ ይገለጻል. ብዙውን ጊዜ የወር አበባ የሚመጣው ከወትሮው ዘግይቶ ነው, እና የወር አበባ በደል እና ህመም ይገለጻል.

አስቴኒክ አይነት በጠቅላላው የጡንቻ እና ተያያዥ ቲሹ የአካል እና የአሠራር ድክመት ይታወቃል

18 ተግባራዊ የማህፀን ሕክምና

ስርዓቶች. ሴቶች asthenic አይነት, የጡንቻ እና soedynytelnoy ቲሹ ዕቃ ይጠቀማሉ ውስጥ ከዳሌው ፎቅ እና perineum መካከል ዘና, ብዙውን ጊዜ ukreplenyya, prodolzhenye እና የወር አበባ ህመም ተናግሯል.

የኢንተርሴክስ ዓይነት በጾታ በቂ ያልሆነ ልዩነት በተለይም በሁለተኛ ደረጃ የጾታ ባህሪያት ተለይቶ ይታወቃል. የዚህ አይነት ሴቶች የወንድ አካል ባህሪያት የሆኑ አካላዊ እና አእምሮአዊ ባህሪያት አሏቸው. በ intersex አይነት ሴቶች ውስጥ የፀጉር መስመር በጣም የተገነባ ነው, ብዙውን ጊዜ እንደ ወንድ ዓይነት, የፊት ገጽታዎች ከወንዶች ጋር ይመሳሰላሉ, እና የጾታ ብልቶች ብዙውን ጊዜ ሃይፖፕላስቲክ ናቸው.

በእነዚህ ዋና ዋና የሕገ-መንግስት ዓይነቶች መካከል የተለያዩ የአካል ዓይነቶች ባህሪያት ባላቸው የግለሰባዊ ባህሪያት ጥምረት ተለይተው የሚታወቁ የተለያዩ የመሸጋገሪያ አማራጮች አሉ።

ከመጠን በላይ የፀጉር እድገትን, የቆዳውን ቀለም እና ሁኔታን (የቅባት መጨመር እና ብስባሽነት, ብጉር, ፎሌክስ), የመለጠጥ ምልክቶች መኖራቸውን ትኩረት ይስጡ.

የጡት እጢዎች ሁኔታ;

ማ 0 -የጡት እጢ አይጨምርም, የጡት ጫፉ ትንሽ ነው, ቀለም የለውም;

ማ 1 -የአሬላ እብጠት, የዲያሜትር መጨመር, የጡት ጫፍ ቀለም አይገለጽም;

ማ 2 -የጡት እጢ ሾጣጣ ቅርጽ አለው, አሬላ ቀለም አለው, የጡት ጫፍ ይነሳል;

ማ 3 -የጎለመሱ ጡቶች ክብ ናቸው.

የጡት እጢ (ኤምኤፍ) የመራቢያ ሥርዓት አካል ነው፣ በሆርሞን ላይ የተመሰረተ አካል፣ የጾታዊ ሆርሞኖች ተግባር፣ ፕላላቲን እና በተዘዋዋሪ የሌሎች endocrine እጢዎች ሆርሞኖች (ታይሮይድ እና አድሬናል እጢዎች) ዒላማ ናቸው።

የጡት ምርመራ በቆመበት እና በተኛ ቦታ ላይ ይከናወናል ፣ ከዚያ በኋላ የእጢ ውጨኛው እና ውስጠኛው ኳድራንት palpation ነው። በምርመራው ወቅት የጡቱ መጠን እና ቅርፅ ፣ እንዲሁም የቆዳ ፣ የጡት ጫፍ እና የአሬላ ቀለም ፣ የጡት ጫፎች መገኘት ወይም አለመኖር ፣ ቀለማቸው ፣ ሸካራነት ፣ ባህሪያቸው ላይ ትኩረት ይሰጣል ። . ከጡት ጫፍ የሚወጣ ቡናማ ፈሳሽ ወይም የደም ቅይጥ ሊፈጠር የሚችለውን አደገኛ ሂደት ወይም የፓፒላሪ ቁስሎችን ያሳያል።

ምዕራፍ 1. የማህፀን ህክምና በሽተኞችን የመመርመር ዘዴዎች 19

በጡቱ ቱቦዎች ውስጥ ማቅለጥ; ፈሳሽ ግልጽ ወይም አረንጓዴ ፈሳሽ በ gland ውስጥ የሳይስቲክ ለውጦች ባሕርይ ነው። ወተት ወይም ኮልስትረም መኖሩ የጋላክቶሪያን በሽታ ለመመርመር ያስችላል.

የጡት ማጥባት የ fibrocystic mastopathy ምርመራን ለመመስረት ወይም ቅርፁን ለመወሰን ያስችልዎታል-እጢ ፣ ሳይስቲክ ፣ ድብልቅ። በ mastopathy, የጡት እጢዎች አልትራሳውንድ እና ማሞግራፊ ይከናወናሉ. የዚህ ዓይነቱ ማስትቶፓቲ ሕመምተኞች ልዩ የምርምር ዘዴዎችን (የሳይስቲክ ምስረታ ባዮፕሲ ፣ ወዘተ) ለማከናወን ወደ ኦንኮሎጂስት ይላካሉ።

የሰውነት ክብደት, ቁመት, የሰውነት ተመጣጣኝነት ግምገማ.

የሰውነት ብዛት መረጃ ጠቋሚ (BMI)የሰውነት ክብደት ወደ ካሬው የሰውነት ርዝመት ሬሾ ነው።

መደበኛ BMI = 20-26

BMI 26-30 - የሜታቦሊክ መዛባቶች ዝቅተኛ ዕድል;

BMI 30-40 - የእድገታቸው እድል አማካይ ደረጃ (ከመጠን በላይ ውፍረት III st);

BMI 40 - የሜታቦሊክ መዛባቶችን የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ ነው ፣ ከ IV አርት ጋር ይዛመዳል። ከመጠን ያለፈ ውፍረት.

ከመጠን በላይ ክብደት, ከመጠን በላይ መወፈር መቼ እንደጀመረ ያውቃሉ: ከልጅነት ጊዜ ጀምሮ, በጉርምስና ወቅት, ወሲባዊ እንቅስቃሴ ከጀመረ በኋላ, ፅንስ ማስወረድ ወይም ልጅ ከወለዱ በኋላ.

የሆድ ዕቃን መመርመርበጀርባው ላይ ተኝቶ በሽተኛው ቦታ ላይ ይከናወናል. ለእሱ አወቃቀሩ ትኩረት ይስጡ እብጠት, ሲምሜትሪ, በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ መሳተፍ, በሆድ ክፍል ውስጥ ነፃ ፈሳሽ መኖር.

በ palpation ላይ የግለሰብ የአካል ክፍሎች መጠኖች ይወሰናሉ, አሲሲስ, የሆድ መነፋት እና የቮልሜትሪክ ቅርጾች አይካተቱም. የጉበቱን መጠን ይወስኑ. ከዚያም የተቀሩት የሆድ ዕቃዎች ይንቀጠቀጣሉ.

የሆድ ዕቃን መመርመር ጠቃሚ መረጃ ይሰጣል. ለምሳሌ፣ የዳሌው እጢ ያለበት ታካሚ በኤፒጂስትሪክ ወይም እምብርት ክልል ውስጥ የጅምላ ካላቸው፣ ወደ ትልቁ ኦሜተም (metastases) ያለው የማህፀን ካንሰር መወገድ አለበት።

20 ተግባራዊ የማህፀን ሕክምና

የማህፀን ምርመራበማህፀን ህክምና ወንበር ላይ ተካሂዷል.

የውጭውን የጾታ ብልትን መመርመር

የ pubis, ትልቅ እና ትንሽ ከንፈር, perineum, ፊንጢጣ ይመርምሩ. የቆዳው ሁኔታ, የፀጉር እድገት ተፈጥሮ, የቮልሜትሪክ ቅርጾች መኖራቸው ይታወቃል. ሁሉንም አጠራጣሪ ቦታዎች ይንቁ።

በ ጓንት ውስጥ በመረጃ ጠቋሚ እና በመሃል ጣቶች የላቢያው ትላልቅ ከንፈሮች ተከፍለዋል እና የሰውነት አወቃቀሮች በቅደም ተከተል ይመረመራሉ-ትንሽ ከንፈሮች ፣ ቂንጥር ፣ የሽንት ቱቦ ውጫዊ ክፍት ፣ የሴት ብልት መግቢያ ፣ የሂም ፣ የፔሪንየም , ፊንጢጣ.

የ vestibule ትናንሽ እጢዎች በሽታ ከተጠረጠሩ በሴት ብልት የፊት ግድግዳ በኩል በሽንት ቧንቧው የታችኛው ክፍል ላይ በመጫን ይንቃሉ። ምስጢሮች በሚኖሩበት ጊዜ ስሚር ማይክሮስኮፕ እና ባህል ይገለጻል. የቬስቴቡሉን ትላልቅ እጢዎች ፓልት ያድርጉ። ይህንን ለማድረግ አውራ ጣት ከኋለኛው commissure አጠገብ ባለው የላቢያው የላይኛው ክፍል ላይ ይቀመጣል እና ጠቋሚ ጣቱ ወደ ብልት ውስጥ ይገባል ። የትንሽ ከንፈሮች ብልጭታ ላይ ፣ epidermal cysts ሊታወቅ ይችላል።

ትንሹ ከንፈር በመረጃ ጠቋሚ እና በመሃከለኛ ጣቶች ይሰራጫል, ከዚያም በሽተኛው እንዲገፋ ይደረጋል. በሴት ብልት ፊት ለፊት ያለው የሴስቴክሴል ፊት ለፊት ያለው የሴት ብልት ግድግዳ በመግቢያው ላይ ይታያል, በሬክቶሴል - ከኋላ ያለው, ከሴት ብልት መውረድ ጋር - ሁለቱም ግድግዳዎች. በሁለት እጅ ምርመራ ወቅት የዳሌው ወለል ሁኔታ ይገመገማል.

በመስታወት ውስጥ የሴት ብልት እና የማህጸን ጫፍ ምርመራ

የሴት ብልትን መመርመር, የደም መኖሩን, የፍሳሹን ተፈጥሮ, የአናቶሚክ ለውጦች (የተወለዱ እና የተገኙ); የ mucous ሽፋን ሁኔታ; እብጠትን, የጅምላ ቅርጾችን, የደም ቧንቧ በሽታዎችን, ጉዳቶችን, endometriosis መኖሩን ትኩረት ይስጡ. የማኅጸን ጫፍን በመመርመር, የሴት ብልትን በሚመረመሩበት ጊዜ ለተመሳሳይ ለውጦች ትኩረት ይስጡ. ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ, የሚከተለው ግምት ውስጥ መግባት አለበት: ከወር አበባ ውጭ ከውጫዊው የማህፀን ኦውስ ደም በደም ፈሳሽ ፈሳሽ, የማኅጸን ጫፍ ወይም የማህፀን አካል አደገኛ ዕጢ አይካተትም; ከ cervicitis ጋር, የ mucopurulent ፈሳሽ ከ

ምዕራፍ 1. የማህፀን ህክምና በሽተኞችን የመመርመር ዘዴዎች 21

ውጫዊ የማህፀን os, hyperemia እና አንዳንድ ጊዜ የማኅጸን ጫፍ መሸርሸር; የማኅጸን ነቀርሳ ሁልጊዜ ከሰርቪካል ወይም ዲፕላሲያ መለየት አይቻልም, ስለዚህ, በአደገኛ ዕጢ ላይ በትንሹ ጥርጣሬ, ባዮፕሲ ይታያል.

የሴት ብልት (አንድ-እጅ) ምርመራመስተዋቶቹን ካስወገዱ በኋላ ይከናወናል.

የሴት ብልት ግድግዳዎችን ፣ መከለያዎቹን ያጥፉ። የማኅጸን አንገትን በመንካት ላይ፣ ቦታው፣ ቅርጹ፣ ሸካራነቱ፣ ህመሙ እና እንቅስቃሴው ይገመገማሉ። የቮልሜትሪክ ቅርጾች እና የሰውነት ለውጦች መኖራቸውን ልብ ይበሉ.

ባለ ሁለት እጅ የሴት ብልት-የሆድ ምርመራ.የማሕፀን ውስጥ palpation, በውስጡ ቦታ, መጠን, ቅርጽ, ሲምራዊ, ወጥነት, volumetric ፎርሜሽን ፊት, ህመም, ተንቀሳቃሽነት የሚወሰን ነው. የቮልሜትሪክ ቅርጾች ከተገኙ, ቁጥራቸው, ቅርፅ, አካባቢያዊነት, ወጥነት, ህመም ይወሰናል. በመቀጠልም የማኅጸን መጨመሪያዎቹ ይንቀጠቀጣሉ. በተለምዶ የማህፀን ቱቦዎች በቀላሉ አይታዩም። ያልተለወጡ ኦቫሪዎችን መንካት ሁልጊዜ አይቻልም። የማህፀን አፓርተማዎች ጥራዝ ነጸብራቅ ከተወሰነ, ከሰውነት እና ከማኅጸን ጫፍ አንጻር ያለው አቀማመጥ, የዳሌ ግድግዳዎች, ልኬቶች, ተንቀሳቃሽነት እና ህመም ይገመገማሉ.

የማህፀን ህመምተኞች ተጨባጭ ምርመራ ዘመናዊ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

በማህፀን ህክምና ውስጥ የምርመራ ዘዴዎች

የማህፀን ህመምተኞችን ተጨባጭ ምርመራ ዘመናዊ ዘዴዎች ከባህላዊው ጋር ፣ የበሽታውን ተፈጥሮ ፣ የበሽታውን ሂደት ደረጃ እና ደረጃ ሙሉ በሙሉ እንዲያሳዩ የሚያስችልዎ ብዙ አዳዲስ ዘዴዎችን ያጠቃልላል።

የታካሚው ምርመራ በዳሰሳ ጥናት ይጀምራል, ከዚያም ወደ ምርመራዋ ይቀጥላሉ, ከዚያ በኋላ ለታካሚው የላቦራቶሪ ምርመራ እቅድ አዘጋጅተዋል. ከዚያ በኋላ እንደ አመላካቾች, የመሣሪያዎች የምርመራ ዘዴዎች እና ልዩ የመመርመሪያ ዘዴዎች ሊተገበሩ ይችላሉ. የማህፀን ህሙማንን የመመርመር መርሃ ግብሮች በደንብ የሚታወቁ እና በመጽሃፍቶች እና መመሪያዎች ውስጥ የተገለጹ ቢሆንም በምርመራው ላይ ወሳኝ የሆነ ምንም አይነት ጉልህ ነጥብ እንዳያመልጥ በሽተኛውን ለመመርመር ግምታዊ እቅድ እና አሰራር እንደገና መስጠት ምክንያታዊ ነው.

በጣም የተሟላ እና አጠቃላይ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በባለሙያዎች ብቻ ነው. ከዚህ በታች ከተገለጹት ሂደቶች ውስጥ አንዱን ከፈለጉ - የሕክምና ማእከልዎን ክሊኒክ ዶክተሮችን ለመጎብኘት አያመንቱ እና የ 10% ቅናሽ ያግኙ!

አናምኔሲስ

አናሜሲስ በሚወስዱበት ጊዜ የታካሚው ዕድሜ ትልቅ ጠቀሜታ አለው. ለምሳሌ, በቅድመ እና ማረጥ, እንዲሁም በጾታዊ ግንኙነት የማይኖሩ ወጣት ልጃገረዶች, ከእርግዝና ጋር የተዛመዱ በሽታዎች ወዲያውኑ ሊወገዱ ይችላሉ. ከዋናው ቅሬታ በተጨማሪ, ሴትየዋ ከተጨማሪ, መሪ ጥያቄዎች በኋላ የሚዘግቧቸው, አጃቢዎች አሉ. የአኗኗር ዘይቤን, አመጋገብን, መጥፎ ልምዶችን በማወቅ ጠቃሚ መረጃ ማግኘት ይቻላል. አናሜሲስን በሚሰበስቡበት ጊዜ ለሥራው ተፈጥሮ ፣ ለኑሮ ሁኔታ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ።

የብዙ በሽታዎችን በዘር የሚተላለፍ ሁኔታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ስለ የአእምሮ ሕመም, የኢንዶሮኒክ በሽታዎች (የስኳር በሽታ, ሃይፐር- ወይም ሃይፖታይሮዲዝም, ወዘተ), ዕጢዎች (ማዮማ, ካንሰር, ወዘተ) መኖሩን, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የፓቶሎጂ መረጃ ማግኘት አለበት. በመጀመሪያዎቹ እና በሁለተኛው ትውልዶች ዘመዶች ውስጥ. የቤተሰብ ታሪክን በተመለከተ ከተለመዱት ጥያቄዎች በተጨማሪ, የወር አበባ መዛባት, መሃንነት, ከመጠን በላይ የፀጉር ፀጉር ያላቸው ሴቶች, የቅርብ ዘመዶች ከመጠን በላይ ውፍረት, hirsutism እና የፅንስ መጨንገፍ መኖራቸውን ማወቅ ያስፈልጋል.

ስለ ቀደምት የሶማቲክ በሽታዎች, ኮርሳቸው እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች መረጃ የማህፀን በሽታዎችን ተፈጥሮ ለማብራራት አስፈላጊ ነው. ለተላላፊ በሽታዎች ልዩ ትኩረት ይሰጣል.

የማህፀን በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ, የወር አበባ, የመራቢያ, ሚስጥራዊ እና ወሲባዊ ተግባራት ላይ ያለው መረጃ በጣም አስፈላጊ ነው.

የወር አበባ መዛባት አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰቱት የ endocrine ዕጢዎች እንቅስቃሴን የሚቆጣጠሩት የነርቭ ማዕከሎች ተግባራትን በመጣስ ነው. የዚህ ሥርዓት ተግባራዊ አለመረጋጋት በልጅነት እና በጉርምስና ወቅት ጎጂ በሆኑ ምክንያቶች (በሽታዎች, አስጨናቂ ሁኔታዎች, የተመጣጠነ ምግብ እጥረት, ወዘተ) የተወለደ ወይም የተገኘ ሊሆን ይችላል.

በሽተኛው ምን ያህል እርግዝናዎች እንደነበሩ, እንዴት እንደቀጠሉ እና እንዴት እንደጨረሱ ማወቅ ያስፈልጋል. የማኅጸን ሕክምና ሁለቱም የመራቢያ መዛባት መንስኤዎች (መካንነት፣ ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ፣ የወሊድ ኃይሎች ወዘተ) እና ውጤታቸውም (መቆጣት፣ ኒውሮኢንዶክሪን መታወክ፣ የወሊድ ጉዳት መዘዝ) ሊሆኑ ይችላሉ። የማኅጸን ሕክምናን ለይቶ ለማወቅ, ስለ ድህረ ወሊድ (ድህረ-ፅንስ ማስወረድ) ስለ ተላላፊ etiology በሽታዎች መረጃ ትልቅ ጠቀሜታ አለው.

ከተወሰደ secretion (leucorrhea) የብልት አካላት የተለያዩ ክፍሎች በሽታ መገለጫ ሊሆን ይችላል. የቱቦል ሉኮርሬያ (ባዶ ሃይድሮሳልፒንክስ)፣ የማኅጸን ሉኮርሬያ (ኢንዶሜትሪቲስ፣ ፖሊፕ)፣ የማኅጸን ነቀርሳ (endocervicitis, ፖሊፕ, የአፈር መሸርሸር) አሉ.

በጣም የተለመዱት የሴት ብልት ሉኮርሬያ ናቸው. በተለምዶ, ምስረታ እና የእምስ ይዘቶችን resorption ሂደቶች ሙሉ በሙሉ ሚዛናዊ ናቸው, እና leucorrhoea መልክ ምልክት, ደንብ ሆኖ, አንድ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ያመለክታል.

በጾታዊ ተግባራት ላይ ያለው መረጃ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል ምክንያቱም የእሱ መታወክ በበርካታ የማህፀን በሽታዎች ውስጥ ይታያል. የወሲብ ስሜት እና የፆታ ፍላጎት የሴትን የወሲብ ተግባር ብስለት እንደሚያሳዩ ይታወቃል. የእነዚህ አመልካቾች አለመኖር በጎንዶል ዲስጄኔሲስ እና በሌሎች የኢንዶሮኒክ በሽታዎች እንዲሁም በበርካታ የማህፀን በሽታዎች ውስጥ ይታያል.

በትክክል ከተሰበሰበ አናሜሲስ በኋላ, ከ50-60% ታካሚዎች ምርመራ ሊደረግ ይችላል እና ተጨማሪ የምርመራውን አቅጣጫ (የመመርመሪያ ዘዴዎች ምርጫ እና የአተገባበሩን ቅደም ተከተል) ይወስናል.

አጠቃላይ ሁኔታ ግምገማ

የአጠቃላይ ሁኔታ ግምገማ የሚጀምረው በውጫዊ ምርመራ ነው. የሰውነት ቁመት እና ክብደት, ፊዚክስ, የአፕቲዝ ቲሹ እድገትን, በተለይም ስርጭቱን ትኩረት ይስጡ. ለቆዳው ሁኔታ ልዩ ትኩረት ይሰጣል. ለቆዳው ቀለም, ለፀጉር እድገት ምንነት, ብጉር, የፖሮሲስ መጨመር, ወዘተ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል.

ለፓልፕሽን ተደራሽ የሆኑ የሊምፍ ኖዶች አካባቢን መመርመር አስፈላጊ ነው. የደም ግፊት, የልብ ምት, የሳንባ auscultation, ምት እና የሆድ palpation ይለካል. የጡት እጢዎች በጥንቃቄ ይመረመራሉ, በቆመበት ቦታ ላይ የእይታ ምርመራ ይደረጋል, ከዚያም በቆመበት ቦታ ላይ, በብብት ላይ በተከታታይ መጨፍጨፍ, የውጭ እና ውስጣዊ የግራንት ኳድመንቶች ይከናወናሉ.

የማህፀን ምርመራ

የማህፀን ምርመራ የሴቶችን የመራቢያ ሥርዓት ሁኔታ ለማጥናት አጠቃላይ ዘዴዎችን ያካትታል. የምርምር ዘዴዎች በመሠረታዊነት ሊከፋፈሉ ይችላሉ, ሁሉንም ታካሚዎች ያለ ምንም ችግር ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና ተጨማሪ, እንደ ደረሰበት ምርመራ እንደ አመላካቾች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ይህ ጥናት የሚከናወነው ፊኛን ባዶ ካደረገ በኋላ እና በተለይም ከመፀዳጃ ቤት በኋላ በማህፀን ህክምና ወንበር ላይ ነው. ጥናቱ የሚከናወነው በማይጸዳ ጓንቶች ውስጥ ነው.

የውጭውን የጾታ ብልትን መመርመር.

ለፀጉር እድገት ተፈጥሮ እና ደረጃ ትኩረት ይስጡ, የትንሽ እና ትልቅ ላቢያን እድገት, የጾታ ብልትን ክፍተት ክፍተት. በምርመራው ላይ, እብጠት ከተወሰደ ሂደቶች, ቁስሎች, እብጠቶች, የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች, ከሴት ብልት ወይም ፊንጢጣ የሚወጣ ፈሳሽ መኖሩ ይታወቃል. በሴት ብልት እና በማህፀን ውስጥ ግድግዳዎች ላይ መውደቅ ወይም መወጠር መኖሩን በሚወስኑበት ጊዜ ሴትየዋ ለመግፋት ትሰጣለች.

ከመስታወት ጋር መፈተሽካል.

ጥናቱ የሚካሄደው ከሴት ብልት ሁለት እጅ (ሁለት-እጅ) ጥናት በፊት ነው, ምክንያቱም የኋለኛው የፓቶሎጂ ሂደትን ምስል ሊለውጥ ስለሚችል ነው. ማጠፍ ወይም ማንኪያ ቅርጽ ያለው መስተዋቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ማጠፊያው መስተዋት ለጠቅላላው የሴት ብልት ርዝመት በጥንቃቄ በተዘጋ ሁኔታ ውስጥ ይገባል, ቀደም ሲል ትንሹን ከንፈር በግራ እጁ ከፍሎታል. በማንኪያ ቅርጽ ያለው መስታወት ጥቅም ላይ ከዋለ የሴት ብልትን የፊት ግድግዳ ለማንሳት ሊፍት በተጨማሪ ይተዋወቃል። የማኅጸን አንገትን ካጋለጡ በኋላ የአክቱ ቀለም፣ የምስጢር ተፈጥሮ፣ የማህጸን ጫፍ ቅርፅ፣ ቁስለት፣ ጠባሳ፣ ፖሊፕ፣ እጢ፣ ፌስቱላ፣ ወዘተ በመመልከት ይመረምራሉ። ለባክቴሪዮስኮፒክ እና ለሳይቶሎጂ ምርመራ ይወሰዳል.

የሴት ብልት (ሁለትዮሽ) ምርመራ.

ይህንን ጥናት ማካሄድ በውስጣዊ የብልት ብልቶች ሁኔታ ላይ ጠቃሚ መረጃ ይሰጣል. ሁሉንም የአሴፕሲስ እና የፀረ-ሴፕሲስ መስፈርቶችን በማክበር መከናወን አለበት. በጥናቱ ወቅት የቀኝ እጆቹ ጣቶች በሴት ብልት ውስጥ መሆን አለባቸው, እና የግራ እጁ በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ, መዳፍ ላይ ይገኛል. ያለማቋረጥ የማሕፀን ውስጥ palpation ለማምረት, በውስጡ ቦታ ለመወሰን ሳለ, አግድም እና ቋሚ መጥረቢያ, ወጥነት እና መጠን አብሮ መፈናቀል. ከዚያም የማሕፀን መለዋወጫዎች palpated ናቸው ይህም በሴት ብልት ውስጥ የሚገኙት የቀኝ እጁ ጣቶች ወደ ግራ ከዚያም ወደ ቀኝ fornix, እና ተጓዳኝ inguinal-iliac ክልል ወደ ውጭው እጅ ይንቀሳቀሳሉ. በፓልፕ ላይ ያለው ማህፀን የፒር ቅርጽ ያለው ቅርጽ አለው, ለስላሳ ገጽታ, በቀላሉ በሁሉም አቅጣጫዎች የተፈናቀለ እና በህመም ላይ ህመም የለውም. በተለምዶ ቱቦዎች እና ኦቭየርስ አይገኙም, በዚህ አካባቢ ውስጥ ቅርጾችን ሲወስኑ, እንደ እብጠት, ዕጢ መሰል መለየት አስፈላጊ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ ተጨማሪ ወይም ልዩ የምርምር ዘዴዎችን ይጠይቃል.

በሴት ብልት ምርመራ ላይ ያለው መረጃ የማህፀን እጢዎች, የማህፀን ቱቦዎች መፈጠር እና የእንቁላል እጢዎች መኖሩን ለመመርመር ያስችላል. ለትክክለኛው ምርመራ የግለሰባዊ ምልክቶች መገኘት በጣም አስፈላጊ እንዳልሆነ መዘንጋት የለብንም, ከሌሎች የበሽታው ምልክቶች ጋር ተጣምሮ መለየት.

ከጥያቄ በኋላ, ምርመራ እና ሁለት-እጅ የማህፀን ምርመራ, የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ይመሰረታል. ይህም የላብራቶሪ ምርመራዎችን, የመሳሪያ ዘዴዎችን እና የተለያዩ የመመርመሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ለቀጣይ ጥልቅ ምርመራ እቅድ ለማውጣት ያስችልዎታል. ጊዜያዊ ምርመራው ከሂደት ምርመራ ጋር, የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናን ለመጀመር መብት ይሰጣል, እንደ የማህፀን በሽታ nosological መልክ ይወሰናል.

የባክቴሪያስኮፕ ምርመራ.

የሚያቃጥሉ በሽታዎችን ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላል, እና ውጤቶቹ የበሽታውን አይነት ለመመስረት ያስችልዎታል. ባክቴሪኮስኮፒ ከማንኛውም የምርመራ ዘዴዎች እና የማህፀን ቀዶ ጥገናዎች በፊት አስፈላጊ የሆነውን የሴት ብልትን የንጽሕና መጠን ለመወሰን ያስችላል. ለባክቴሪዮስኮፕ ምርመራ የሚሆን ቁሳቁስ በቮልክማን ማንኪያ ከሽንት ቱቦ ፣ ከማኅጸን ቦይ ፣ ከኋላ ያለው የሴት ብልት ፎርኒክስ ይወሰዳል። ከጥናቱ በፊት የሴት ብልትን ግድግዳዎች በፀረ-ተባይ, በዶሻ ወይም በመርፌ መድሃኒቶች ማከም አይቻልም. ከመሽናት በፊት ስሚር መውሰድ የተሻለ ነው. ከሽንት ቱቦ ውስጥ በቮልክማን ማንኪያ በጠባብ ጫፍ ወይም በተሰነጠቀ መመርመሪያ ከኋላ ወደ ፊት ከቅድመ-መታሸት በኋላ የሽንት ቱቦን በማህፀን ላይ በመጫን ፈሳሽ ጠብታ እስኪገኝ ድረስ በመስታወት ላይ ይተገበራል. በቀጭኑ ንብርብር ምልክት ማድረጊያ ያንሸራትቱ። ከማኅጸን ጫፍ ቦይ ስሚር የሚወሰደው የማኅጸን ጫፍ በመስታወቶች ውስጥ በቮልክማን ማንኪያ ሰፊ ጫፍ ወይም ፍተሻ ካለው በኋላ ነው። እያንዳንዱ ስሚር በተለየ መሳሪያ ይወሰዳል, ቀጭን ሽፋን በሁለት ብርጭቆ ስላይዶች ላይ ይተገበራል. በስሚር ተፈጥሮ መሠረት የሴት ብልት ይዘቶች አራት የንጽህና ደረጃዎች አሉ-

የንጽህና ጽንሰ-ሀሳብ.በስሜር ውስጥ ነጠላ ሉኪዮትስ (በእያንዳንዱ እይታ ከ 5 አይበልጥም), የሴት ብልት ባሲሊ (ዴደርሊን እንጨቶች) እና ስኩዌመስ ኤፒተልየም ይወሰናሉ. ምላሹ አሲድ ነው.

II የንጽሕና ደረጃ.በስሜር ውስጥ ሉኪዮትስ (በእይታ መስክ ከ 10-15 አይበልጥም), ከዴደርሊን እንጨቶች ጋር, ነጠላ ኮሲ እና ኤፒተልየል ሴሎች ይወሰናሉ. ምላሹ አሲድ ነው.

III የንጽሕና ደረጃ.በስሚር ውስጥ 30-40 ሉኪዮተስ አሉ ፣ የሴት ብልት ባሲሊዎች አልተገኙም ፣ የተለያዩ ኮኪዎች የበላይ ናቸው። ምላሹ ደካማ የአልካላይን ነው.

IV የንጽሕና ደረጃ.የሴት ብልት ባሲሊዎች የሉም, እስከ ተወሰኑ ሰዎች ድረስ ብዙ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን - gonococci, Trichomonas, ወዘተ. ምላሹ አልካላይን ነው.

I-II የንጽሕና ደረጃዎች እንደ ደንብ ይቆጠራሉ. በማህፀን ሕክምና ውስጥ ሁሉም ዓይነት የቀዶ ጥገና እና የመሳሪያዎች ጣልቃገብነቶች እንደዚህ ዓይነት ስሚር በሚኖርበት ጊዜ መከናወን አለባቸው. III እና IV የንጽህና ደረጃ ከሥነ-ህመም ሂደት ጋር አብሮ የሚሄድ እና ህክምና ያስፈልገዋል.

የሳይቲካል ጥናት.

ካንሰርን አስቀድሞ ለመለየት የተሰራ። ስሚር የሚወሰደው ከማኅጸን ጫፍ ላይ ወይም ከሰርቪካል ቦይ ነው። የሳይቶሎጂ ምርመራ እንዲሁ ከቮልሜትሪክ ቅርጾች በመበሳት የተገኘ ወይም ከማህፀን አቅልጠው ለሚወጣው ንጥረ ነገር ይደረጋል። ቁሱ በመስታወት ስላይድ ላይ ይተገበራል እና በአየር ውስጥ ይደርቃል. በመከላከያ ምርመራዎች ወቅት የሚካሄደው የጅምላ ሳይቶሎጂ ምርመራ የሴት ብልትን ካንሰርን ለማግለል ወይም ለማረጋገጥ የበለጠ ዝርዝር ምርመራ የሚያስፈልጋቸውን የሴቶችን ስብስብ ለመለየት ያስችላል (ያልተለመዱ ሕዋሳት ያሏቸው)።

ኮልፖስኮፒ.

በማህፀን ህክምና ውስጥ ሰፊ አተገባበርን ያገኘ የመጀመሪያው endoscopic ዘዴ. ዘዴው የምርመራ ዋጋ በጣም ከፍተኛ ነው. ይህ ዘዴ የሴት ብልት, የሴት ብልት ግድግዳዎች እና የሴት ብልት የሴት ብልት ክፍል ኮልፖስኮፕ በመጠቀም ለመመርመር እድል ይሰጣል, ይህም በጥያቄ ውስጥ ያለውን ነገር ከ30-50 ጊዜ ይጨምራል. የቅድመ ካንሰር ቅድመ ሁኔታዎችን ለመለየት, ለባዮፕሲ ቦታ ለመምረጥ, እና በሕክምናው ወቅት ፈውስ ለመቆጣጠር ያስችላል.

• ቀላል ኮልፖስኮፒ. ቅርጽን, የማህጸን ጫፍን መጠን, ውጫዊ os, ቀለም, የ mucosa እፎይታ, የአንገት አንገትን የሚሸፍነው የስኩዌመስ ኤፒተልየም ድንበር እና የሲሊንደሪክ ኤፒተልየም ሁኔታን ለመወሰን ያስችላል.
• የተራዘመ ኮልፖስኮፒ. ከቀላል ኮልፖስኮፒ የሚለየው ምርመራ ከመደረጉ በፊት የማኅጸን ጫፍ በ 3% የአሴቲክ አሲድ መፍትሄ ስለሚታከም ኤፒተልየም የአጭር ጊዜ እብጠት ያስከትላል፣ የደም አቅርቦትን ይቀንሳል። እርምጃው ለ 4 ደቂቃዎች ይቆያል. የተገኘውን የኮልፖስኮፒክ ምስል ካጠና በኋላ የሺለር ምርመራ ይካሄዳል - አንገትን በጥጥ በጥጥ በ 3% Lugol's መፍትሄ ይቀባል። በመፍትሔው ውስጥ ያለው አዮዲን በጤናማ ኤፒተልየል ሴሎች ውስጥ ግላይኮጅንን በጥቁር ቡናማ ቀለም ያበላሻል. በተለያዩ የማህጸን ጫፍ ኤፒተልየም ዲስፕላሲያ ውስጥ ከተወሰደ የተለወጡ ሕዋሳት በ glycogen ውስጥ ደካማ ናቸው እና በአዮዲን መፍትሄ አይበከሉም. ስለዚህ የፓቶሎጂ የተቀየረ ኤፒተልየም ዞኖች ተለይተው ይታወቃሉ እና የማኅጸን ባዮፕሲ ቦታዎችን ይጠቁማሉ።

የማህፀን ምርመራ.

ዘዴው የማኅጸን ቦይ ያለውን patency, በማህፀን ውስጥ አቅልጠው ርዝመት, በውስጡ አቅጣጫ, በማህፀን ውስጥ አቅልጠው ቅርጽ, ፊት እና ቦታ submucosal ዕጢዎች የማሕፀን, bicornuate የማሕፀን ወይም መገኘት, ለመወሰን የምርመራ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላል. በውስጡ አቅልጠው ውስጥ አንድ septum.

የማህፀን አቅልጠው መቆረጥ.

ለምርመራ ዓላማዎች የተመረተ የማሕፀን ደም መፍሰስ መንስኤ ምን እንደሆነ ለማወቅ, በማህፀን ውስጥ ያሉ አደገኛ ዕጢዎች ከተጠረጠሩ, እንዲሁም እንደ አመላካቾች ከማህፀን ውስጥ ሂስቶሎጂካል ቁሳቁሶችን ለመሰብሰብ.

የማኅጸን ጫፍ ባዮፕሲ.

የማኅጸን ጫፍ እብጠት ሂደት ላይ ጥርጣሬ ካደረበት በጊዜ ምርመራ እንዲደረግ የሚያስችል የምርመራ ዘዴ ነው.

በሴት ብልት የኋላ ፎርኒክስ በኩል መቅበጥ.

ይህ በሰፊው ጥቅም ላይ የዋለ እና ውጤታማ የምርምር ዘዴ ነው, በእሱ እርዳታ የሆድ ውስጥ የደም መፍሰስ መኖሩን በከፍተኛ ደረጃ በእርግጠኝነት ማረጋገጥ, እንዲሁም በመበሳት የተገኘውን ፈሳሽ ለመተንተን ይቻላል.

የአልትራሳውንድ ምርመራ (አልትራሳውንድ).

አልትራሳውንድ ወራሪ ያልሆነ የምርምር ዘዴ ሲሆን ምንም እንኳን የእርሷ ሁኔታ ምንም ይሁን ምን በማንኛውም ታካሚ ውስጥ ሊከናወን ይችላል. ዘዴው ደህንነቱ የፅንሱን ሁኔታ ለመከታተል ከዋና ዋናዎቹ አንዱ እንዲሆን አድርጎታል. በማኅጸን ሕክምና ውስጥ, በማህፀን ውስጥ ያሉ በሽታዎችን እና እብጠቶችን, አባሪዎችን, በውስጣዊ የጾታ ብልትን እድገት ላይ ያልተለመዱ ነገሮችን ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላል. በአልትራሳውንድ እርዳታ የ follicle እድገትን መቆጣጠር, እንቁላልን መመርመር, የ endometrium ውፍረት መመዝገብ, ሃይፐርፕላዝያ እና ፖሊፕ መለየት ይቻላል. የአልትራሳውንድ የመመርመሪያ ችሎታዎች የሴት ብልት ዳሳሾችን ካስተዋወቁ በኋላ በከፍተኛ ሁኔታ ተስፋፍተዋል, ይህም የ retrocervical endometriosis, adenomyosis, በማህፀን ውስጥ ያሉ እብጠቶች እና የተለያዩ የእብጠት ሂደቶችን መመርመርን ያሻሽላል.

Hysteroscopy (HS).

ዘዴው ዋነኛው ጠቀሜታ የ hysteroscope ኦፕቲካል ሲስተም በመጠቀም የማህፀን ውስጥ ፓቶሎጂን የመለየት ችሎታ ነው. ጋዝ እና ፈሳሽ hysteroscopy ይተግብሩ. በጋዝ ኤች ኤስ, የማህፀን ክፍተት በጋዝ አካባቢ (ካርቦን ዳይኦክሳይድ) ውስጥ ይመረመራል. ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ፈሳሽ ጂ ኤስ የተለያዩ መፍትሄዎችን በመጠቀም ፣ ብዙ ጊዜ isotonic sodium chloride መፍትሄ። የዚህ ዘዴ ታላቅ ጥቅም የማኅጸን አቅልጠው ያለውን ምርመራ ብቻ ሳይሆን በቀጣይ ቁጥጥር ጋር የቀዶ manipulations (የመመርመሪያ curettage, polypectomy, "unscrewing" myomatous መስቀለኛ, synechia መለያየት, ወዘተ) ማከናወን መቻል ነው. የሰርቪካል ቦይ መስፋፋት እስከ № 8-9 ሄጋር ዲላተሮች የማጠቢያ ፈሳሹን በነፃ መውጣቱን ያረጋግጣል እና የ endometrial ቁርጥራጭ የሆድ ክፍል ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል. ለ hysteroscopy የሚጠቁሙ ምልክቶች:

• በየትኛውም የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሴቶች ውስጥ የማኅጸን ደም መፍሰስ እና ሳይክሊክ ተፈጥሮ;
• የ hyperplastic ሁኔታዎች ሕክምናን መቆጣጠር;
• በማህፀን ውስጥ ያለው synechia ጥርጣሬ;
• የ endometrium የተሳሳተ አሠራር ጥርጣሬ;
• በርካታ endometrial ፖሊፕ, ወዘተ.

Hysterosalpingography (HSG).

ኤችኤስጂ በማህፀን ህክምና ውስጥ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የዋለው የማህፀን ቱቦዎችን ንክኪነት ለመመስረት፣ በማህፀን ውስጥ ያሉ የአካል ክፍሎች ለውጦችን ለመለየት እና በዳሌው ክፍል ውስጥ ያሉ ማጣበቂያዎችን ለመለየት ነው። HSG በኤክስሬይ ቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ይካሄዳል. ጥናቱ የሚከናወነው በውሃ, በተቃራኒ ዝግጅቶች (ቬሮግራፊን - 76%, urographin - 76%, urotrast - 76%). መፍትሄው ከጫፍ ጋር ልዩ መሪን በመጠቀም በአሴፕቲክ ሁኔታዎች ውስጥ ወደ ማህፀን ውስጥ ይገባል ፣ ከዚያ በኋላ የኤክስሬይ ምስል ይወሰዳል።

ላፓሮስኮፒ.

በ pneumoperitoneum ዳራ ላይ የትናንሽ ዳሌ እና የሆድ ክፍል አካላትን ለመመርመር የሚያስችል ዘዴ። የላፋሮስኮፕ ኦፕሬሽን በአነስተኛ ቁስሉ ውስጥ የተካሄደው በሆድ መያዣዎች ውስጥ ነው, ይህም የፔሎቪክ አካላትን በቀጥታ ለመመርመር ወይም የቪዲዮ ካሜራ በቀጥታ ለመመርመር, ምስሉን ወደ መቆጣጠሪያ ያስተላልፋል. የላፕራኮስኮፒን ወደ ዕለታዊ ልምምድ በማስተዋወቅ ተግባራዊ የማህፀን ህክምና ያገኘውን የመመርመሪያ እድሎች ከመጠን በላይ መገመት አስቸጋሪ ነው. የኦፕራሲዮን ላፓሮስኮፒን በስፋት ማስተዋወቅ የማህፀን ህክምናን በከፍተኛ ሁኔታ አሻሽሏል, ይህም ለሁሉም የማህፀን ህመምተኞች ከፍተኛ ብቃት ያለው እንክብካቤ የመስጠት እድልን በእጅጉ አስፍቷል. ለላፕራኮስኮፕ ምስጋና ይግባውና ለመጀመሪያ ጊዜ ትናንሽ የውጭ ኢንዶሜሪዮሲስ ዓይነቶች ተለይተዋል, እና ሥር የሰደደ የማህፀን ህመም መንስኤዎችን ማወቅ ተችሏል. ይህንን ዘዴ በመጠቀም በአባሪዎች ፣ በአባሪነት ፣ በደቂቃዎች ውስጥ ectopic እርግዝናን ለመመርመር ፣ ወዘተ ያሉትን የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን መለየት ይቻላል ። ዘዴው የተለያዩ የመሃንነት ዓይነቶችን ፣ የእንቁላል እጢዎችን ፣ የተዛባ ቅርጾችን ለመመርመር እና ለማከም አስፈላጊ ነው ። የውስጥ ብልት አካላት, ወዘተ.

የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ (ሲቲ).

የስልቱ ይዘት እንደሚከተለው ነው። ቀጭን የኤክስ ሬይ ጨረር በተለያዩ አቅጣጫዎች በተመረመረው የሰውነት ክፍል ላይ ይወድቃል እና አስማሚው በጥናት ላይ ባለው ነገር ዙሪያ ይንቀሳቀሳል። በተለያየ ጥግግት ውስጥ ባሉ ቲሹዎች ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ የጨረሩ ጥንካሬ ይዳከማል, ይህም በእያንዳንዱ አቅጣጫ በከፍተኛ ጥንቃቄ ጠቋሚዎች ይመዘገባል. በዚህ መንገድ የተገኘው መረጃ ወደ ኮምፒዩተሩ ውስጥ ገብቷል, ይህም በጥናት ላይ ባለው በእያንዳንዱ የንብርብር ነጥብ ላይ የአካባቢያዊ መሳብ ዋጋን ለመወሰን ያስችላል. የተለያዩ የሰው አካላት እና ሕብረ ሕዋሳት የመጠጫ ቅንጅት የተለያዩ እሴቶች ስላሏቸው ፣የእነዚህ ጥምርታዎች ለመደበኛ እና ከተወሰደ ቲሹዎች ጥምርታ የፓቶሎጂ ሂደት መኖሩን ለመገምገም ሊያገለግል ይችላል። በሲቲ እርዳታ በጥናት ላይ ያለውን አካባቢ ቁመታዊ ምስሎችን ማግኘት, ክፍሎችን እንደገና መገንባት እና በውጤቱም, በ sagittal, frontal, ወይም በማንኛውም የተሰጠ አውሮፕላን ውስጥ አንድ ክፍል ማግኘት ይቻላል, ይህም የአካል ክፍሎችን ሙሉ ምስል ይሰጣል. ጥናት እና የፓቶሎጂ ሂደት ተፈጥሮ.

መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል (ኤምአርአይ)።

ዘዴው በቋሚ መግነጢሳዊ መስኮች እና የኤሌክትሮማግኔቲክ ሬድዮ ፍሪኩዌንሲ ሬዞናንስ ሲጋለጥ የሚከሰተው በማግኔቲክ ሬዞናንስ ክስተት ላይ የተመሠረተ ነው። በኤምአርአይ ምስል ለማግኘት በጠንካራ መግነጢሳዊ መስክ ውስጥ የተቀመጠው የሰው አካል የኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ ሃይል በሃይድሮጂን አተሞች የመምጠጥ ውጤት ጥቅም ላይ ይውላል። በመቀጠልም የተቀበሉት ምልክቶች ይካሄዳሉ, ይህም በተለያዩ አውሮፕላኖች ውስጥ በጥናት ላይ ያለውን ነገር ምስል ለማግኘት ያስችላል.

ዘዴው ምንም ጉዳት የለውም, ምክንያቱም ማግኔቲክ ሬዞናንስ ምልክቶች ሴሉላር አወቃቀሮችን አያበላሹም እና በሞለኪውላዊ ደረጃ ላይ የስነ-ሕመም ሂደቶችን አያበረታቱም.

ምርመራውን ለማጣራት ወደ ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች ይሂዱ. ከነዚህ ዘዴዎች ውስጥ በአሁኑ ጊዜ በሁሉም የማህፀን ህመምተኞች ጥቅም ላይ የሚውሉትን, እንዲሁም ለመከላከያ ምርመራዎች የሚያመለክቱ ጤናማ ሴቶችን መለየት ያስፈልጋል. እንደነዚህ ያሉ ተጨማሪ ዘዴዎች ሳይቲሎጂካል, ባክቴሪዮስኮፒ ጥናት እና ኮልፖስኮፒን ያካትታሉ.

የሳይቲካል ጥናት. የማሕፀን እና የማህፀን ቱቦዎች ካንሰርን ቀደም ብሎ ለመለየት ዓላማ የተሰራ። ከማኅጸን ጫፍ ላይ ቁሱ የሚገኘው ስሚር-ማተሚያዎችን በመጠቀም ነው (በቲዊዘር የተወሰደ መስታወት በማህፀን ጫፍ ላይ ይተገበራል ወይም የኢየር ስፓትላ ከማህጸን ጫፍ ጋር በተዘዋዋሪ እንቅስቃሴ ይከናወናል)። ቁሳቁስ ከሰርቪካል ቦይ የሚወሰደው በልዩ ማንኪያ ወይም በተሰነጠቀ መመርመሪያ ነው።

ቁሱ በመስታወት ስላይድ ላይ ይተገበራል እና በአየር ውስጥ ይደርቃል. ልዩ ማቅለሚያ ከተደረገ በኋላ, ስሚር ይመረመራል. በመከላከያ ምርመራዎች ወቅት የጅምላ ሳይቶሎጂ ምርመራ የሴቶችን ብልት ካንሰርን ለማግለል ወይም ለማረጋገጥ የበለጠ ዝርዝር ምርመራ (ባዮፕሲ ፣ ዲያግኖስቲክስ ሕክምና ፣ ወዘተ) የሚያስፈልጋቸውን የተወሰኑ ሴቶችን (ያልተለመዱ ሕዋሳት ከተገኙ) ለመለየት ያስችላል ።

ኮልፖስኮፒ. ይህ ዘዴ ኮልፖስኮፕ በመጠቀም የማኅጸን ጫፍ እና የሴት ብልት ግድግዳዎችን ለመመርመር ያስችልዎታል, ይህም በጥያቄ ውስጥ ያለውን ነገር ከ10-30 ጊዜ ወይም ከዚያ በላይ ይጨምራል. ኮልፖስኮፒ የቅድመ ካንሰር ቅድመ ሁኔታዎችን ለመለየት, ለባዮፕሲ በጣም ተስማሚ የሆነውን ቦታ ለመምረጥ እና በሕክምና ጊዜ ፈውስ ለመከታተል ያስችልዎታል.

የፎቶ አባሪ ያላቸውን ጨምሮ የተለያዩ አይነት ኮልፖስኮፖች አሉ፣ ይህም የተገኙትን ለውጦች ፎቶግራፍ ለማንሳት እና ለመመዝገብ ያስችላል (ምስል 14)።

የባክቴሪያስኮፕ ምርመራ. የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን ለመመርመር ጥቅም ላይ ይውላል እና አንድ ዓይነት የማይክሮባላዊ ሁኔታን ለመመስረት ያስችልዎታል. የሴት ብልት ፈሳሽ ባክቴሪኮስኮፒ የሴት ብልትን የንጽሕና መጠን ለመወሰን ይረዳል, ይህም የማህፀን ቀዶ ጥገና እና የምርመራ ዘዴዎች ከመደረጉ በፊት አስፈላጊ ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የባክቴሪያስኮፕ ምርመራ የአባለዘር በሽታን ዝቅተኛ ምልክታዊ ኮርስ ለመለየት ያስችላል.

ለባክቴሪዮስኮፕ ምርመራ የሚሆን ቁሳቁስ ከሽንት ቱቦ, ከማኅጸን ቦይ እና ከሴት ብልት የላይኛው ሶስተኛ ክፍል ይወሰዳል. ስሚር ከመውሰዱ በፊት, የዶክተሮች እና የመድሃኒት ንጥረ ነገሮችን ወደ ብልት ውስጥ ከማስገባት ጋር የተያያዙ የሕክምና ሂደቶች መከናወን የለባቸውም. ስዋቡ ከመሽናት በፊት መወሰድ አለበት. ከሽንት ቱቦ የሚወጣ ስሚር በቮልክማን ማንኪያ ወይም በተሰቀለ መመርመሪያ ከኋለኛው የሽንት ቱቦው ግድግዳ ላይ በብርሃን መታሸት ከተሰራ በኋላ አመልካች ጣቱን ከላይ ወደ ታች በማንቀሳቀስ በቀጭኑ ንብርብር በመስታወት ስላይድ ላይ ይተገበራል።እያንዳንዱ ስሚር ይወሰዳል። በተለየ መሳሪያ).

በስሚር ተፈጥሮ መሠረት የሴት ብልት 4 የንጽሕና ደረጃዎች አሉ: I ዲግሪ ንፅህና - በስሜር ውስጥ, ስኩዌመስ ኤፒተልየም እና የሴት ብልት ባሲሊ (የተለመደው እፅዋት) ይወሰናል; ምላሹ አሲድ ነው;

II የንጽህና ደረጃ - ከ I ዲግሪ ያነሰ የሴት ብልት ባሲሊዎች አሉ; ኤፒተልየል ሴሎች, ነጠላ ኮሲ እና ሉኪዮትስ ይገኛሉ; ምላሹ አሲዳማ ነው (I እና II ዲግሪ ንፅህና እንደ መደበኛ ይቆጠራል);

III የንጽህና ደረጃ - ጥቂት የሴት ብልት ባሲሊዎች አሉ, ሌሎች የባክቴሪያ ዓይነቶች በብዛት ይገኛሉ, ብዙ ሉኪዮተስ አሉ; ምላሹ ደካማ አልካላይን ነው;

IV የንጽህና ደረጃ - ምንም የሴት ብልት ባሲሊ የለም, ብዙ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማይክሮቦች, እስከ gonococci እና Trichomonas, ብዙ ሉኪዮትስ; ምላሹ በትንሹ አልካላይን ነው (III እና IV የንጽህና ደረጃዎች ከበሽታ ሂደቶች ጋር አብረው ይመጣሉ)።

የማህፀን ምርመራ. ምርመራው ርዝመቱን ለመለካት እና የማኅጸን አቅልጠውን ውቅር, የግድግዳውን እፎይታ, የሰርቪካል ቦይ ርዝማኔ እና ጥንካሬን ለመወሰን ይጠቅማል. ለዚሁ ዓላማ, የብረት ማሕፀን ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል.

አስፈላጊ መሣሪያዎች ስብስብ: ማንኪያ ቅርጽ ያለው መስተዋቶች, ጥይት ኃይል (2), የኃይል እና የማህፀን ምርመራ. ሁሉም መሳሪያዎች በንጽሕና ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሴት ብልትን ለማከም, አልኮል, የአዮዲን እና የጋዝ ኳሶችን ቆርጦ ማውጣት ያስፈልጋል. የማሕፀን ምርመራ በሆስፒታል ውስጥ ይከናወናል, የአስሴፕሲስ እና የፀረ-ሴፕሲስ ደንቦችን በማክበር. ሐኪሙ የታመመውን ፊኛ ባዶ ካደረገ በኋላ በሴት ብልት ውስጥ በ I-II የንጽህና ደረጃ ላይ ብቻ ማጭበርበርን ያከናውናል.

Contraindications: ማፍረጥ ፊት (III እና በሴት ብልት ውስጥ IV ዲግሪ ንፅህና), በማህፀን ውስጥ እና appendages መካከል አጣዳፊ ወይም subacute ብግነት ምልክቶች, እርግዝና.

በጥይት ኃይል ምርመራ. ይህ ጥናት ዕጢው ከብልት ብልቶች ጋር ያለውን ግንኙነት ግልጽ ለማድረግ ይረዳል. ጥቅም ላይ የሚውለው እብጠቱ ከማህፀን፣ ከአፓርታማዎች ወይም ከአንጀት የመጣ እንደሆነ ግልጽ በማይሆንበት ጊዜ ነው።

አስፈላጊ መሣሪያዎች ስብስብ-የማንኪያ ቅርጽ ያላቸው መስተዋቶች, ጉልቶች, ጥይቶች. ሁሉም መሳሪያዎች በንጽሕና ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የማህፀን በርን በመስታወት በመታገዝ ካጋለጡ በኋላ በአልኮል መጠጥ ይታከማል እና ከፊት ከንፈር በጥይት ይያዛል።

መስተዋቶቹ ይወገዳሉ, እና የጥይት ጣቶች እጀታዎች ለረዳቱ ይሰጣሉ. የቀኝ እጅ ጣቶች ወደ ብልት ወይም ፊንጢጣ ውስጥ ይገባሉ፣ እብጠቱ በግራ እጁ ወደ ላይ ይገፋል። በዚህ ሁኔታ የእብጠቱ ግንድ ተዘርግቷል ፣ ይንቀጠቀጣል እና ዕጢው ከማህፀን ወይም ከአባሪዎች ጋር ያለውን ግንኙነት ማወቅ ይቻላል ። ጥይቶችን በመጠቀም ሌላው ዘዴ እንደሚከተለው ነው. በማህፀን ጫፍ ላይ የሚተገበረው የጥይት ኃይል ከሴት ብልት ላይ በነፃነት ይንጠለጠላል፣ እና መርማሪው ዕጢውን በሆድ ግድግዳ በኩል ወደ ላይ ያንቀሳቅሰዋል። በዚህ ሁኔታ, የማሕፀን እጢው ወደ ብልት ውስጥ የሚገቡትን ኃይላትን ይይዛል. የእንቁላል ወይም የአንጀት ዕጢ መፈናቀል አብዛኛውን ጊዜ ወደ ጥይት ኃይል አይተላለፍም.

Contraindications: ብልት ውስጥ III-IV ንጽህና ዲግሪ, በእርግዝና ጥርጣሬ, ይዘት ወይም subacute መቆጣት የውስጥ ብልት አካላት. የማኅጸን አንገት እና የማህፀን አካል የ mucous ገለፈት ምርመራ። የማሕፀን ማኮኮስ ማከም እና የመቧጨር ሂስቶሎጂካል ምርመራ የመመርመሪያ ዋጋ ያለው እና በ endometrium ውስጥ ስላለው የሳይክል ለውጦች ፣ በውስጡም የፓቶሎጂ ሂደቶች መኖራቸውን (ካንሰር ፣ chorionepithelioma ፣ polyposis) እና የፅንሱ ቅሪቶች ሀሳብ ይሰጣሉ ። እንቁላል. ምርመራ curettage ነባዘር ያለውን mucous ገለፈት አካል acyclic (አንዳንድ ጊዜ ዑደት) መድማት እና endometrium የፓቶሎጂ የሚጠቁሙ ሌሎች ምልክቶች (በሴት ብልት ስሚር ውስጥ atypical ሕዋሳት ፊት).

አስፈላጊ መሳሪያዎች ስብስብ፡- በማንኪያ ቅርጽ ያለው የሴት ብልት መስተዋቶች፣ ፎርፕፕስ (2)፣ ጥይት ሀይልፕስ (2)፣ የማህፀን ምርመራ፣ የዲላተሮች እና የፈውስ ስብስቦች። አልኮሆል ፣ የአዮዲን ቆርቆሮ ፣ የጸዳ አልባሳት (ኳሶች ፣ ናፕኪን ፣ ወዘተ) ፣ ፎርማሊን መፍትሄ ያላቸው ጠርሙሶች ለሂስቶሎጂካል ምርመራ የተገኘውን ቁሳቁስ ለመጠበቅም ያስፈልጋሉ። ጠርሙሶች በታካሚው ስም, የመተዳደሪያው ቀን, ቁሳቁስ የተወሰደበት ቦታ (የማህጸን ጫፍ, የማህፀን ክፍተት), ክሊኒካዊ ምርመራ መደረግ አለበት.

ተቃውሞዎች: በሴት ብልት ውስጥ የ III-IV የንጽሕና ደረጃ, በማህፀን ውስጥ እና በመገጣጠሚያዎች ውስጥ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ እብጠት ምልክቶች መኖራቸው, ተላላፊ በሽታዎች, ትኩሳት. ይህ በታቀደው ቀዶ ጥገና ላይ ተፈፃሚነት ያለው እና ለጤና ምክንያቶች (ግዙፍ የማህፀን ደም መፍሰስ) በሕክምና ጉዳዮች ላይ አይተገበርም, ለምርመራ ብቻ ሳይሆን ለህክምና ዓላማዎችም ሲደረግ. የአሴፕሲስ እና ፀረ-ሴፕሲስ ህጎችን ማክበር ግዴታ ነው. በሽተኛውን ለማዘጋጀት በውጫዊ የጾታ ብልት አካባቢ ያለውን ፀጉር መላጨት እና ፊኛውን ባዶ ማድረግ ያስፈልጋል. ክዋኔው የሚከናወነው በማህፀን ሐኪም ወንበር ላይ በአሴፕቲክ እና በፀረ-ተባይ ሁኔታዎች ውስጥ ነው.

Curettage slyzystoy cervix እና የማሕፀን አካል ብዙውን ጊዜ በተናጥል, ይህም ይበልጥ ትክክለኛ ምርመራ ይሰጣል (በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ምክንያት ቁሳዊ ሁለት የተለያዩ ጠርሙሶች ውስጥ ይሰበሰባል). ባዮፕሲ. ባዮፕሲ እና ሂስቶሎጂካል ምርመራ የተገኙ ቲሹዎች የማኅጸን ጫፍ, የሴት ብልት እና የውጭ ብልት (ምስል 16) የስነ-ተዋልዶ ሂደት ተፈጥሮን ለማብራራት ያስችለናል. ለቀዶ ጥገና ዝግጅት ለዲያግኖስቲክ ማከሚያ ተመሳሳይ ነው. አሴፕሲስ እና ፀረ-ሴፕሲስን ማክበር ግዴታ ነው.

አስፈላጊ መሣሪያዎች ስብስብ-የማንኪያ ቅርጽ ያለው መስተዋቶች, ፎርፕፕስ, ቲዩዘርስ, ጥይት ኃይልፕስ (2), ስካይለር, መቀስ, በመርፌ መያዣ, ካትጉት. የጸዳ ነገር, አልኮል, አዮዲን tincture ደግሞ ያስፈልጋል.

የተገኘው የቲሹ ቁርጥራጭ በፎርማሊን መፍትሄ ውስጥ ይቀመጥና ለሂስቶሎጂካል ምርመራ በተገቢው ሪፈራል ይላካል.

የማኅጸን ነቀርሳ (ካንሰር) ከተጠረጠረ, ቁርጥራጭ ቲሹን ከመውጣቱ በተጨማሪ, የማኅጸን ቦይ ያለው የ mucous membrane ይቦጫል (ከላይ ይመልከቱ).

የማኅጸን አቅልጠው የሚገኙ ቁሳቁሶችን ለማግኘት የምኞት ባዮፕሲ መጠቀም ይቻላል። ለዚሁ ዓላማ, ለስላሳ የተጠጋጋ ጫፍ ያለው ረዥም ጫፍ የተገጠመለት ልዩ ቡናማ መርፌ ጥቅም ላይ ይውላል. ከቡኒው መርፌ በተጨማሪ የመስታወት ስላይዶች ያስፈልጋሉ ፣ በእሱ ላይ አስፕሪት ይተገበራል ፣ በአየር ውስጥ ደርቆ ወደ ላቦራቶሪ ይደርሳል።

የሆድ መበሳት. የሆድ ዕቃው ቀዳዳ በሴት ብልት የኋላ ፎርኒክስ እና በቀድሞው የሆድ ግድግዳ በኩል ይከናወናል. በኋለኛው ፎርኒክስ በኩል የቱቦል እርግዝና ከተጠረጠረ ቀዳዳ ይከናወናል ፣ አንዳንድ ጊዜ በሆድ ክፍል ውስጥ ደም ፣ serous ወይም ማፍረጥ effusion (የበለስ. 17) ለመለየት በማህፀን ውስጥ ያሉ እጢዎች እና ከዳሌው ፔሪቶኒም አጣዳፊ እብጠት ሂደቶች ጋር።

በቀድሞው የሆድ ግድግዳ በኩል መበሳት የሚከናወነው አሲሲስ በሚኖርበት ጊዜ ነው. አሲቲክ ፈሳሽ አደገኛ ዕጢን ለማስወገድ በአቲፒካል ሴሎች ይዘት ይመረመራል. በአሲቲክ ፈሳሽ ውስጥ ያልተለመዱ ህዋሶች አለመኖራቸው የአሲሲስን ግንኙነት ከአንዳንድ የልብ በሽታዎች ጋር, የጉበት ጉበት (cirrhosis) ሊያመለክት ይችላል.

በኋለኛው የሴት ብልት ፎርኒክስ በኩል ለመበሳት አስፈላጊ የሆኑ መሳሪያዎች ስብስብ-የማንኪያ ቅርጽ ያላቸው መስተዋቶች ፣ ፎልፕስ (2) ፣ ጥይት ፣ ረዥም መርፌ (12-15 ሴ.ሜ) የጎን ቀዳዳዎች ያሉት መርፌ። የጸዳ ነገር, አልኮል, አዮዲን tincture ደግሞ ያስፈልጋል.

በሽተኛውን እንደ የምርመራ ሕክምና ያዘጋጁ ። አሴፕሲስ ግዴታ ነው. በቱቦል እርግዝና ወቅት, በትናንሽ ክሎቶች ጥቁር ደም ይገኛል. sereznыm ወይም ማፍረጥ effusion መቀበል ላይ neobhodimo bakteryolohycheskoe ምርመራ (የሚዘራ ያለውን ቀዳዳ አንድ stopper ጋር የጸዳ ቱቦ ውስጥ ይሰበሰባል).

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሽተኛው በተንጣለለ ላይ ወደ ክፍል ውስጥ ይጓጓዛል.

የኤክስሬይ ዘዴዎች. Hysterosalpingography የሚካሄደው የማህፀን ቱቦዎችን ንክኪነት ለመወሰን ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ መሃንነት በሚሰቃዩ ሴቶች ላይ ይውላል። የሚጠቁሙ: submucosal የማሕፀን ፋይብሮይድ ጥርጣሬ, endometriosis, ማደግ እና ማሕፀን ውስጥ ጉድለት, በማህፀን ውስጥ አቅልጠው ውስጥ synechia, መሃንነት.

2-5 ሚሊ ሜትር የራዲዮፓክ ንጥረ ነገር (አይዶሊፖል, ቬሮግራፊን, ካርዲዮትራስት, ወዘተ) ወደ ማህፀን ክፍል ውስጥ ይጣላል, ከዚያም ኤክስሬይ ይወሰዳል.

ተቃውሞዎች: በሴት ብልት ውስጥ III-IV የንጽሕና ደረጃ, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች, እርግዝና.

ለ hysterosalpingography አስፈላጊ የሆኑ መሳሪያዎች ስብስብ: ቡናማ መርፌ, ራዲዮፓክ "ንጥረ ነገር, ሲሊንደሪክ ወይም ታጣፊ መስታወት, ጥይት ኃይልፕስ (2), ጉልበት.

የአሴፕሲስ እና ፀረ-ሴፕሲስ ህጎችን ማክበር ግዴታ ነው. የንፅፅር ወኪል ወደ ማህፀን ውስጥ ከገባ በኋላ በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ (በተዘረጋው ላይ) ወደ ኤክስሬይ ክፍል ይወሰዳል. በሥዕሉ ላይ የተለመደው የማኅጸን ክፍተት ግልጽ የሆኑ ቅርጾች ያለው የሶስት ማዕዘን ቅርጽ አለው. በሚተላለፉ ቱቦዎች የንፅፅር ወኪሉ በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ይፈስሳል.

ጋዝ ኤክስ-ሬይ pelvigraphy (pneumopelvigraphy) ያካትታል ካርቦን ዳይኦክሳይድ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ በመርፌ (pneumoperitoneum ተፈጥሯል), ከዚያም ኤክስ-ሬይ (የማህፀን ውስጥ, ጅማቶች, ጅማቶች, ተጨማሪዎች በሥዕሉ ላይ በግልጽ ይታያሉ). ).

የሚጠቁሙ ምልክቶች: በማህፀን ውስጥ እና ተጨማሪዎች, ዕጢዎች ልማት ውስጥ anomalies ጥርጣሬ (ሁለት-እጅ ምርመራ ከተወሰደ ሂደት ተፈጥሮ ላይ ግልጽ ሐሳብ አይሰጥም ጊዜ). ተቃውሞዎች: ከ CNS በሽታዎች, የካርዲዮቫስኩላር እጥረት, ብሮንካይተስ አስም, የሳንባ ኤምፊዚማ, ቲዩበርክሎዝስ, የጾታ ብልትን አካላት አጣዳፊ እብጠት በሽታዎች, በሆድ ክፍል ውስጥ ሰፊ ዕጢዎች.

የታካሚው ዝግጅት እንደሚከተለው ነው-በዋዜማው እና በጥናቱ ቀን የንጽሕና እብጠት ይሠራል, እና ከሂደቱ በፊት ወዲያውኑ ፊኛውን ባዶ ማድረግ አለበት. ከጥናቱ በኋላ, በሽተኛው በእብጠት, በመሙላት ስሜት ሊረበሽ ይችላል, ጭንቅላቷን ወደ ታች እና ወደ ላይ ከፍ ወዳለው ዳሌ ጋር በማዘንበል ቦታ መፍጠር አስፈላጊ ነው.

Bicontrast X-ray pelvigraphy የብልት ብልቶችን ድርብ ንፅፅር መፍጠርን ያካትታል፡- ከካርቦን ዳይኦክሳይድ እና ከኤክስሬይ ንፅፅር ወኪሎች ጋር ማለትም የጋዝ ኤክስሬይ ፔልቪግራፊ ከ hysterosalpingography ጋር በማጣመር ሁኔታውን የበለጠ ዝርዝር ምርመራ ማድረግ ያስችላል። የውስጣዊ ብልትን ብልቶች.

Endoscopic ዘዴዎች. በማኅጸን ሕክምና ውስጥ በጣም የተስፋፋው እንደ hysteroscopy, culdoscopy እና laparoscopy የመሳሰሉ endoscopic ዘዴዎች ናቸው. ለሁሉም የ endoscopic ዘዴዎች, የኦፕቲካል ሲስተም እና ብርሃን ያላቸው መሳሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ዘመናዊ መሳሪያዎች አንዳንድ የምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎችን በሆድ ክፍል ውስጥ እና በምስላዊ ቁጥጥር ስር ባለው የማህፀን ክፍል ውስጥ እንዲያደርጉ የሚያስችልዎ ማኒፕላተሮች የተገጠመላቸው ናቸው. ሁሉም የ endoscopic ምርመራዎች የአሴፕሲስ እና የፀረ-ሴፕሲስ ህጎችን በማክበር መከናወን አለባቸው። Hysteroscopy የማኅጸን ሽፋንን ለመመርመር እና ከተወሰደ ሂደቶችን ለመለየት የሚያስችል ዘዴ ነው-ፖሊፕ, ሃይፐርፕላዝያ, ካንሰር, adhesions, እንዲሁም submucosal የማኅጸን myoma, adenomyosis.

Hysteroscopy የሚከናወነው ምርመራውን ለማጣራት, የታለመ ባዮፕሲ, እንዲሁም የማኅጸን ማኮኮስ ማከምን ለመቆጣጠር, ፖሊፕን ለማስወገድ ነው.

የላፕራኮስኮፕ እና ኩላዶስኮፒ የሆድ ዕቃን የውስጥ አካላትን, የትናንሽ ፔልቪስ አካላትን ጨምሮ, እንዲመረምሩ ያስችልዎታል.

ኩላዶስኮፒ የሚከናወነው በሴት ብልት የኋላ ፎርኒክስ በኩል ነው. በ laparoscopy ወቅት, የሆድ ውስጥ መድረሻ ጥቅም ላይ ይውላል.

የሚጠቁሙ: አስፈላጊነት ወይም ችግር yaychnyka እና ነባዘር, extragenital ዕጢዎች, ectopic እርግዝና, sclerocystic yaychnyka ሲንድሮም, በማህፀን ውስጥ appendages መካከል ኢንፍላማቶሪ ምስረታ, ይዘት appendicitis መካከል ዕጢዎች መካከል ያለውን ልዩነት ምርመራ ውስጥ. ኩላዶስኮፒ ለሆድ ግድግዳ ውፍረት ይመረጣል, አስፈላጊ ከሆነም የኦቭየርስ ምርመራ. የላፕራኮስኮፒ በ nulliparous ሴቶች ውስጥ ይከናወናል, እንዲሁም አስፈላጊ ከሆነ, በማህፀን ፊት ለፊት የሚገኙትን አባሪ ወይም ዕጢዎች መመርመር.

Contraindications: decompensated የልብ በሽታ, የደም ግፊት እና ሌሎች ከባድ አጠቃላይ በሽታዎችን.

የታካሚውን የኩላዶስኮፕ ወይም የላፕራስኮፒ ዝግጅት ዝግጅት እንደሚከተለው ነው-በዋዜማ እና በጥናቱ ቀን, የንጽሕና እብጠቶች ተሰጥተዋል. በሴት ብልት ውስጥ ያለው ፀጉር ይላጫል. ጥናቱ በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. የአካባቢ ማደንዘዣ ጥቅም ላይ ይውላል (0.5% የኖቮኬይን መፍትሄ ከኋላ ባለው የሴት ብልት ፎርኒክስ ወይም በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ይጣላል).

የማህፀን ቱቦዎች ተግባራት ጥናት. የማህፀን ቱቦዎችን የመመቻቸት እና የመሥራት ችሎታ ለመፈተሽ አየርን (ፐርቱባሽን) ወይም ፈሳሽ (hydrotubation) ወደ ቱቦዎች የማስገባት ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል። አመላካቾች: በማህፀን ውስጥ ባለው ተጨማሪ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ምክንያት መሃንነት. ፐርቱቦሽን እና የውሃ ቱቦን ለማካሄድ በቧንቧ ስርዓት ከሲሊንደር ጋር አየርን ለመወጋት (ወይም ፈሳሽ የሚያስተዋውቅ መሳሪያ) እና የአየር ወይም የፈሳሽ ግፊትን የሚያሳይ የግፊት መለኪያ ያለው ጫፍ የያዘ ልዩ መሳሪያ አለ። ከመበሳጨት ጋር በአንድ ጊዜ የኪሞግራፊ የኮንትራት እንቅስቃሴ ቱቦዎችን መመዝገብ ይቻላል። ፐርቱቦሽን እና የውሃ ማጠራቀሚያ (hydrotubation) ሲያካሂዱ የአስሴፕሲስ እና የፀረ-ሴፕሲስ ደንቦችን መከተል አስፈላጊ ነው.

Contraindications: ብልት, colpitis, cervicitis, ይዘት እና subacute ብግነት የማሕፀን እና appendages መካከል III-IV ንጽህና ዲግሪ. ከላይ የተጠቀሱትን ሁኔታዎች አለማክበር ወደ ማህፀን, ቱቦዎች, የሆድ ክፍል እና ከባድ ችግሮች መበከል ሊያስከትል ይችላል.

የአሰራር ሂደቱ የሚከናወነው በታካሚው የማህፀን ወንበር ላይ በተለመደው ቦታ ላይ ነው. ሕመምተኛው በመጀመሪያ ፊኛውን ባዶ ማድረግ አለበት.

አስፈላጊ መሣሪያዎች ስብስብ: የሴት ብልት መስተዋቶች, ጥይት ኃይል, ጉልበት, የጸዳ ነገር, አልኮል, አዮዲን tincture.

ሃይድሮቱብሽን ለምርመራ ብቻ ሳይሆን ለህክምና ዓላማዎችም ጥቅም ላይ ይውላል. የእንቁላል ተግባር ጥናት. ኦቫሪያን ተግባር በተግባራዊ የምርመራ ፈተናዎች ይገመገማል [የሴት ብልት ስሚር የሳይቶሎጂ ምስል ፣ የተማሪ ክስተት ፣ የማኅጸን ንፋጭ arborization ክስተት (ፈርን ምልክት) ፣ የፊንጢጣ (የባሳል) የሙቀት መጠን ፣ የ endometrial ባዮፕሲ] ፣ እንዲሁም በደም ፕላዝማ ውስጥ ባለው የሆርሞኖች ይዘት ፣ የሽንት እና የሆርሞን ምርመራዎች.

የሴት ብልት ስሚርን የሳይቶሎጂ ምስል ለማጥናት ከሴት ብልት የኋለኛው ፎርኒክስ ፈሳሽ በመስታወት ስላይድ ላይ በቀጭኑ ሽፋን ላይ ይተገበራል ፣ በአየር ውስጥ ይደርቃል ፣ በአልኮል እና በኤተር ድብልቅ ውስጥ ተስተካክሏል ፣ ከዚያም በሄማቶክሲሊን እና eosin ይቀባል። ወይም fuchsin.

በሴት ብልት ውስጥ በተዘረጋው ስኩዌመስ ኤፒተልየም ውስጥ በኢስትሮጅን ተጽእኖ ስር የኬራቲኒዜሽን ሂደት ይከሰታል, ይህም ይበልጥ ግልጽ የሆነ, የኢስትሮጅን ይዘት ከፍ ያለ ነው. በሴሚር ውስጥ የኬራቲንዚንግ ሴሎች የበላይነት ከፍተኛ የኢስትሮጅንስ (hyperestrogenism) ይዘት ያሳያል. መካከለኛ መጠን ያለው የኢስትሮጅንስ ይዘት ያላቸው መካከለኛ ሴሎች የሚባሉት ከሴት ብልት ግድግዳ ላይ ይንጠባጠባሉ። ኢስትሮጅን (hypoestrogenism hypofunktsyy ovaries ወይም postmenopauzы) ጋር ዝቅተኛ የይዘት ኤስትሮጅንን ጋር, በጥልቅ ንብርብሮች ውስጥ basal ሕዋሳት exfolied እና ስሚር ውስጥ preobladaet. በኤፒተልየል ሴሎች ሬሾ ላይ በመመርኮዝ የሴት ብልት ስሚር 4 ዓይነቶች (ወይም ግብረመልሶች) ተለይተዋል-

ዓይነት I - ስሚር የ basal (atrophic) ሴሎች እና ሉኪዮትስ ያካትታል, እሱም የኢስትሮጅን እጥረት ባሕርይ ነው. በድህረ ማረጥ ሴቶች ላይ ይታያል, እና ወጣት ሴቶች - የእንቁላል hypofunction, amenorrhea ጋር;

ዓይነት II - የ basal ሕዋሳት እና leykotsytы አንድ የበላይነት ጋር ስሚር basal እና መካከለኛ ሕዋሳት ውስጥ. ጉልህ የሆነ የኢስትሮጅን እጥረት (የኦቭቫርስ hypofunction, ድህረ ማረጥ);

ዓይነት III - መካከለኛ ሴሎች በስሚር ውስጥ ይበዛሉ. በመካከለኛ የኢስትሮጅን እጥረት ተስተውሏል;

ዓይነት IV - ስሚር keratinized ሕዋሳት ያካትታል. በቂ የኢስትሮጅን ሙሌት ጋር ይስተዋላል.

በተለመደው የወር አበባ ዑደት ውስጥ, III እና IV ዓይነቶች ይጠቀሳሉ (እንደ ዑደቱ ደረጃ ይወሰናል). በተጨማሪም የሳይቶሎጂ ስዕልን መቁጠር ይቻላል, ከፒኮቲክ ኒውክሊየስ ጋር የወለል ንጣፎች መቶኛ ወደ አጠቃላይ የገጽታ ሕዋሳት ብዛት ይወሰናል - የ karyopyknotic ኢንዴክስ (K.PI).

የተማሪው ምልክት ወይም ክስተት እንደሚከተለው ነው. ዑደት ውስጥ folliculin ዙር ውስጥ, የማኅጸን እጢዎች አንድ mucous secretion ያመነጫሉ, በጣም ትልቅ መጠን ዑደቱ መሃል ላይ ይከማቻሉ. የሰርቪካል ቦይ ውጫዊ መክፈቻ በዚህ ምስጢር የተስፋፋ እና ተማሪን ይመስላል, ይህም በመስተዋቶች እርዳታ በሚታይበት ጊዜ ይታያል. ይህ ምልክቱ ከ 10 ኛው እስከ 17 ኛ ቀን ባለው ዑደት ውስጥ ይታያል, እና ከፍተኛው ክብደት በ 14 ኛ-15 ኛ ቀን ዑደት ውስጥ ይታያል. በኢስትሮጅን እጥረት, የተማሪው ምልክቱ ቀላል ወይም የለም, እና ከመጠን በላይ ኢስትሮጅን በማምረት, ይህ ምልክት ረዘም ላለ ጊዜ ሊገለጽ ይችላል.

የሰርቪካል ንፋጭ arborization (የፈርን ምልክት) ክስተት የሰርቪካል ንፋጭ, አንድ ብርጭቆ ስላይድ ላይ ተግባራዊ እና አየር-የደረቀ, የፈርን ቅጠል መልክ ክሪስታሎች ይፈጥራል ነው. የፈርን ምልክት ከተማሪው ምልክት ጋር በትይዩ ይታያል (2-3 የንፋጭ ጠብታዎች በቲኪዎች ተወስደዋል እና በመስታወት ስላይድ ላይ ይተገበራሉ ፣ ለ 10-15 ደቂቃዎች በአየር ውስጥ ይደርቃሉ ፣ የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ጠብታ ይጨመራል እና ይመረመራል ። ማይክሮስኮፕ)።

የፊንጢጣ (basal) የሙቀት መጠን (Rt) የሚለካው ጠዋት ከእንቅልፍ በኋላ, በእረፍት ላይ ነው. በመደበኛ ዑደት ውስጥ የሙቀት መጠኑ በመላው ዑደት ይለወጣል: በ follicular ዙር Rt = 36.2 - 36.7 ° ሴ, በ luteal ዙር በ 0.4 - 0.5 ° ሴ ከፍ ይላል, እና የወር አበባ ሲጀምር እንደገና ይቀንሳል. የ Rt መዋዠቅ በኤስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን ጥምርታ ላይ የተመሰረተ ነው.በአብዛኛው, ባለ ሁለት-ደረጃ የሙቀት ጥምዝ እንቁላል (ovulation, or two-phase, የወር አበባ ዑደት) ያሳያል. ኦቭዩሽን በማይኖርበት ጊዜ የሙቀት መጠኑ ነጠላ, ነጠላ-ደረጃ (አኖቮላሪ, ወይም ሞኖፋሲክ, የወር አበባ ዑደት) ይሆናል.

በማዘግየት እና luteal ዙር ፊት endometrium ያለውን histological ምርመራ ማለትም በውስጡ secretory ለውጥ ያረጋግጣል. በወር ኣበባ ዑደት ሁለተኛ አጋማሽ (በዑደቱ 22-24 ኛው ቀን) መቧጨር መደረግ አለበት. የ endometrium ምስጢራዊ ለውጥ አለመኖር ወይም አለመሟላት የኮርፐስ ሉቲም ተግባርን መጣስ ያሳያል።

የእንቁላል ተግባርም በደም ፕላዝማ እና በሽንት ውስጥ ባለው የሆርሞኖች ይዘት ይገመገማል። የበሽታውን ደረጃ ግልጽ ለማድረግ (ሃይፖታላመስ, ፒቲዩታሪ ግራንት, ኦቭየርስ, አድሬናል ኮርቴክስ), በ endocrine ሥርዓት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መንስኤዎች, የተለያዩ የተግባር ሙከራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ (በተለቀቀው ሆርሞን, LH, FSH, CG, ACTH, ሠራሽ ፕሮጄስትሮን) መሞከር. ፕሮጄስትሮን, ሳይክሊክ, ከ glucocorticoids ጋር, ወዘተ). የአልትራሳውንድ አሰራር. የውስጣዊ ብልትን የአካል ክፍሎች እጢዎች ለመመርመር, እንዲሁም ለዕጢዎች እና ለእርግዝና ልዩነት ምርመራ ዓላማ ጥቅም ላይ ይውላል. ዘዴው የተለያየ ጥግግት ያላቸው ቲሹዎች ለአልትራሳውንድ ሃይል በተለየ መንገድ የመሳብ ችሎታ ላይ የተመሰረተ ነው።

የጎረቤት አካላት ምርመራ. ከዳሌው አካላት ላይ ምርመራ የሚከናወነው በአንዳንድ ሁኔታዎች የሴት ብልት ዕጢዎችን ከሆድ እጢዎች ፣ የኩላሊት መውደቅ ፣ ወዘተ ለመለየት በሚያስፈልግ የማህፀን ሐኪም ይከናወናል ። በተጨማሪም ፣ በእንቁላል ፣ በማህፀን ውስጥ ካሉ አደገኛ ዕጢዎች ጋር። , የሂደቱን ወደ አንጀት, ፊኛ የማሰራጨት ደረጃን ማቋቋም አስፈላጊ ይሆናል. ጥናት ከዳሌው አካላት catheterization ፊኛ, cystoscopy, chromocystoscopy, ኤክስ-ሬይ የምርመራ ዘዴዎች (irrigoscopy, excretory urography) ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የፊኛ catheterization የሚከናወነው ለምርመራ ዓላማዎች ብቻ ሳይሆን ለህክምና ዓላማዎች (ለቀዶ ጥገና ዝግጅት, የሽንት መሽናት, የቀረውን ሽንት ለማስወገድ, ወዘተ) ነው. ፊኛን ባዶ ማድረግ አንዳንድ ጊዜ የኦቭቫሪያን ሳይስት ወይም ዕጢን የተሳሳተ ምርመራን ያስወግዳል።

Cystoscopy የፊኛ ያለውን mucous ገለፈት ሁኔታ ለማወቅ እና የፓቶሎጂ, ዕጢ ዕድገት, ወዘተ ለመለየት ያስችልዎታል.

ክሮሚየም ሳይስኮስኮፒ ኢንዲጎ ካርሚንን ወደ ደም ሥር ውስጥ በማስገባቱ እና በሽንት ቧንቧው አፍ ላይ በሳይስቲክስኮፕ ምርመራው ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ከዚያ በተለመደው የኩላሊት ተግባር ኢንዲጎ ካርሚን ከገባ ከ4-5 ደቂቃዎች በኋላ በከፍተኛ ጅረት ውስጥ ይፈስሳል ። . የኢንዲጎ ካርሚን መለቀቅ አለመኖር የሽንት ቱቦን መዘጋትን ያሳያል (የድንጋይ መኖር ፣ ዕጢው መጨናነቅ)።

Excretory urography (የሬዲዮፓክ ንጥረ ነገር በደም ውስጥ ያለው አስተዳደር) የኩላሊት ዳሌ ፣ ureter እና ፊኛ በኤክስሬይ ላይ እንዲታዩ እና የኩላሊት መራባትን እና የእንቁላል እጢዎችን ወዘተ ለመለየት ያስችላል።

Sigmoidoscopy የፊንጢጣ ያለውን mucous ገለፈት ሁኔታ, sigmoid ኮሎን ለመወሰን ያስችላል, የአንጀት እነዚህን ክፍሎች የፓቶሎጂ መለየት እና አመልክተዋል ከሆነ, ባዮፕሲ ማከናወን.

Irrigoscopy የትልቁ አንጀት ጥናት ነው. የታካሚው አጠቃላይ ምርመራ የማህፀን በሽታዎችን (እንዲሁም ተጓዳኝ በሽታዎችን) ለመመርመር እና የሕክምና ዕቅድን ለመዘርዘር ያስችልዎታል.