አስደንጋጭ ድንጋጤ ደረጃዎች ምልክቶች ይረዳሉ. ] አስደንጋጭ የድንጋጤ ደረጃ

የጅምላ ጉዳቶች በጣም ከባድ ከሆኑ ችግሮች አንዱ አስደንጋጭ ድንጋጤ ነው። በበርካታ ምክንያቶች ተጽእኖ ምክንያት, የመሪነት ቦታው በደም ውስጥ ያለው የደም ዝውውር መጠን በመቀነስ, በሰውነት ውስጥ ለውጦች ይጨምራሉ, ይህም እርዳታ ከሌለ, በፍጥነት ወደ ተጎጂው ሞት ይመራሉ.

የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤዎች

በአንጻራዊ ሁኔታ እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ፣ የጤና ባለሙያዎች እንኳን ሳይቀር “የህመም ድንጋጤ” የሚለውን ቃል ይጠቀሙ ነበር። የእሱ መኖር የበሽታው ዋናው "ቀስቃሽ" ከባድ ሕመም ነው ከሚለው የተሳሳተ ንድፈ ሐሳብ ጋር የተያያዘ ነበር. ይህ መላምት ትክክል መሆኑን የሚያረጋግጡ ጥናቶችም ተካሂደዋል።

ይሁን እንጂ የ "ህመም" ጽንሰ-ሐሳብ ልጅ በሚወልዱ ሴቶች ላይ የድንጋጤ እጥረት አለመኖሩን (አንባቢዎች በወሊድ ጊዜ ስለ ከባድ ህመም ማውራት ይችላሉ) ወይም አንድ ሰው ከባድ ጉዳት ከደረሰበት በኋላ በጦርነት ወቅት የመዋጋት ችሎታን አላብራራም. ስለዚህ, hypovolemia ጽንሰ-ሐሳብ በመጀመሪያ ደረጃ ቀርቧል. እሱ እንደሚለው ፣ የአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት ዋና መንስኤ በሚከተሉት ምክንያቶች ከፍተኛ የደም ፕላዝማ መጥፋት ነው።

• ስብራት;
• ሰፊ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት;
• ያቃጥላል;
• ቅዝቃዜ;
• የውስጥ ብልቶች መሰባበር, ወዘተ.

በተመሳሳይ ጊዜ ሰውነት ዋና ዋና የሰውነት ክፍሎችን - ልብን, አንጎልን, ኩላሊትን, ሳንባዎችን ለማዳን ሁሉንም ሀይሎቹን ያንቀሳቅሳል. በኒውሮሆሞራል ምላሾች ምክንያት ሁሉም የደም ሥሮች ጠባብ እና ሁሉም ደም ወደ እነዚህ አካላት ይመራሉ ። ይህ በዋነኝነት የሚገኘው catecholamines - አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊሪን እንዲሁም የአድሬናል ኮርቴክስ ሆርሞኖችን በማምረት ነው።

ሆኖም፣ “አዛዦቹን” በሚያድንበት ጊዜ ሰውነቱ “ተራ ተዋጊዎችን” ማጣት ይጀምራል። የሕዋስ ሕዋሳት (ቆዳ ፣ ጡንቻዎች ፣ የውስጥ አካላት) የኦክስጂን ረሃብ ያጋጥማቸዋል እና ወደ ኦክሲጅን-ነጻ የሆነ የሜታቦሊዝም ዓይነት ይለውጣሉ ፣ በዚህ ውስጥ ላቲክ አሲድ እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች በውስጣቸው ይከማቻሉ። ጎጂ ምርቶችመበስበስ. እነዚህ መርዞች ሰውነታቸውን ይመርዛሉ, ለሜታቦሊዝም መበላሸት እና የድንጋጤ ሂደትን ያባብሳሉ.

ከሄመሬጂክ ድንጋጤ በተለየ, በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ የህመም ክፍሉም ጠቃሚ ሚና ይጫወታል. ከነርቭ ተቀባይዎች በሚመጡ ኃይለኛ ምልክቶች ምክንያት, ሰውነቱ በጣም ጠንከር ያለ ምላሽ ይሰጣል, በዚህም ምክንያት የአሰቃቂ ድንጋጤ ከሄመሬጂክ ድንጋጤ የበለጠ ከባድ ነው.

የአሰቃቂ አስደንጋጭ ክሊኒካዊ ምስል

አለ። ክሊኒካዊ ምደባየደም ግፊት, የልብ ምት መጠን, የንቃተ ህሊና ሁኔታ እና የላቦራቶሪ መረጃን በመቀነሱ መጠን ላይ በመመርኮዝ አስደንጋጭ ድንጋጤ. ይሁን እንጂ በዋናነት ለሐኪሞች ትኩረት የሚስብ ነው, ስለ ሕክምና ዘዴዎች ውሳኔ ለማድረግ የሚጠቀሙት.

ለእኛ, ሌላ ምደባ በጣም አስፈላጊ ነው, በጣም ቀላል ነው. በዚህ መሠረት አሰቃቂ ድንጋጤ በሁለት ደረጃዎች ይከፈላል-

1. አንድ ሰው በ "ፈረስ" የጭንቀት ሆርሞኖች ተጽእኖ ስር የሆነበት ኤሬክቲክ. በዚህ ደረጃ, በሽተኛው በጣም ይደሰታል, ይሮጣል, የሆነ ቦታ ለመሮጥ ይሞክራል. ምክንያት catecholamines ያለውን ግዙፍ መለቀቅ, የደም ግፊት ከባድ የደም ማጣት ጋር እንኳ መደበኛ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ትንሽ ዕቃ spasm ምክንያት የቆዳ እና mucous ሽፋን pallor, እና tachycardia በደም ውስጥ ፈሳሽ እጥረት ለማካካስ ናቸው.
2. የቶርፒድ ደረጃው በፍጥነት ይከሰታል እና በበለጠ ፍጥነት, ፈሳሽ የመጥፋቱ መጠን ከፍ ያለ ነው. በዚህ ደረጃ, አንድ ሰው ታግዷል እና ደካማ ይሆናል. የደም ግፊት መቀነስ ይጀምራል ፣ የልብ ምት የበለጠ ፍጥነት ይጨምራል ፣ መተንፈስም ብዙ ጊዜ ይከሰታል ፣ የሽንት መፈጠር ይቆማል ፣ ቀዝቃዛ ላብ ይታያል - ለቲሹዎች የደም አቅርቦትን በጣም ከባድ ጥሰት የሚያሳይ አደገኛ ምልክት።

የሕክምና እንክብካቤ በሌለበት ወይም ወቅታዊ ያልሆነ እና ጥራት የሌለው አቅርቦት ሁኔታው ​​​​በፍጥነት እየተባባሰ ይሄዳል ፣ ድንጋጤ ወደ ተለወጠ። ተርሚናል ሁኔታ, ይህም ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በበሽተኛው ሞት ምክንያት hemostasis ከባድ ጥሰት, አመጋገብ እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ሕዋሳት ውስጥ ኦክስጅን አቅርቦት መቋረጥ, እና ሕብረ መበስበስ ምርቶች በማከማቸት ምክንያት በሽተኛው ሞት ያበቃል.

ለአሰቃቂ አስደንጋጭ የመጀመሪያ እርዳታ

በድንጋጤ ውስጥ ያለን ሰው ለመርዳት በየደቂቃው የሚዘገይበት ጊዜ አሥር ዓመታትን እንደሚወስድ ሳናስጌጥ መናገር እንችላለን፡ ይህ ሐረግ የሁኔታውን አሳሳቢነት በትክክል ያሳያል።

አስደንጋጭ ድንጋጤሁሉም አስፈላጊ ስፔሻሊስቶች, መሳሪያዎች እና መድሃኒቶች በሚገኙበት በሆስፒታል ውስጥ ፈጽሞ የማይከሰት በሽታ ነው, ይህም አንድ ሰው የመዳን እድሉ ከፍተኛ ነው. በተለምዶ፣ ተጎጂው በመንገድ ላይ፣ ከከፍታ ላይ ሲወድቅ፣ በጦርነት እና በሰላም ጊዜ ፍንዳታ ወይም በቤት ውስጥ ይጎዳል። ለዚህም ነው በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ የአደጋ ጊዜ እርዳታ ባገኘው ሰው ሊደረግለት የሚገባው።

በመጀመሪያ ደረጃ, ማንኛውም በአደጋ ወይም በከፍታ ላይ የወደቀ ተጎጂ የአከርካሪ አጥንት ስብራት ያለበት ሰው ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል. መነሳት ፣ መንቀሳቀስ ወይም መንቀጥቀጥ የለበትም - ይህ የድንጋጤውን ሂደት ሊያባብሰው ይችላል ፣ እናም የአከርካሪ አጥንቶች መፈናቀል ግለሰቡ በሕይወት ቢተርፍም የአካል ጉዳተኛ ያደርገዋል።

በሕክምና ውስጥ የመጀመሪያው እርምጃ የደም መፍሰስን ማቆም ነው. ይህንን ለማድረግ በ "ሜዳ" ሁኔታዎች ውስጥ ማንኛውንም ንጹህ ጨርቅ መጠቀም ይችላሉ (በእርግጥ ነው, የጸዳ ማሰሪያዎችን መጠቀም ጥሩ ነው!), የተጎዳውን አካል በጥብቅ በማሰር ወይም ወደ ኳስ በማዞር, ቁስሉን በማጣበቅ. በአንዳንድ ሁኔታዎች ሄሞስታቲክ ቱሪኬትን ማመልከት አስፈላጊ ነው. የደም መፍሰስ አቁም ይጠፋል ዋና ምክንያትሌሎች የእርዳታ ዓይነቶችን ለማቅረብ እና አምቡላንስ ለመጥራት አጭር፣ ግን ጠቃሚ የሆነ ጊዜ ይሰጣል።

መተንፈስ ሌላው አስፈላጊ ተግባር ነው። የአፍ ውስጥ ምሰሶውን ነጻ ማድረግ አስፈላጊ ነው የውጭ አካላትእና ወደፊት እንዳይገቡ ይከለክሏቸው.

በሚቀጥለው ደረጃ, የህመም ማስታገሻ በማንኛውም የህመም ማስታገሻ, በተሻለ ሁኔታ ጠንካራ እና ይመረጣል - መርፌ ቅጽ. ክኒኑን ለማያውቅ ሰው መስጠት የለብህም - ሊውጠው አይችልም, ነገር ግን ሊታነቅ ይችላል. በተለይም ንቃተ ህሊና የሌለው ህመምተኛ ህመም ስለማይሰማው ጨርሶ ማደንዘዝ የተሻለ አይደለም.

የተጎዱትን እግሮች አለመንቀሳቀስ (ሙሉ በሙሉ አለመንቀሳቀስ) ማረጋገጥ የመጀመሪያ እርዳታ ወሳኝ ደረጃ ነው. ለእሱ ምስጋና ይግባውና የህመሙ መጠን ይቀንሳል እና ይህ ደግሞ የተጎጂውን የመዳን እድል ይጨምራል. የማይንቀሳቀስ እንቅስቃሴ የሚከናወነው ማንኛውንም ዘዴ በመጠቀም ነው - እንጨቶች ፣ ሰሌዳዎች ፣ አንጸባራቂ መጽሔቶች ወደ ቱቦ ውስጥ ይንከባለሉ ።

• የደም ምትክ መፍትሄዎችን ወደ ውስጥ በማስገባት ስርዓቱን ያገናኛል;
• የደም ግፊትን የሚጨምሩ መድሃኒቶችን ይጠቀማል;
• ናርኮቲክስን ጨምሮ ጠንካራ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ይሰጣል;
• የኦክስጂንን እስትንፋስ እና አስፈላጊ ከሆነም ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን ይሰጣል ።

አስፈላጊ: ከመጀመሪያው በኋላ የሕክምና እንክብካቤእና አስፈላጊ ምልክቶችን ማረጋጋት (እና ከተረጋጋ በኋላ ብቻ!) ተጎጂው ወዲያውኑ በአቅራቢያው ወደሚገኝ ሆስፒታል ይወሰዳል. ያልተረጋጋ የደም ግፊት እና የልብ ምት ያለበትን ሰው ለማጓጓዝ ከሞከሩ, በማይተካው የደም መፍሰስ, እሱ በእርግጠኝነት ይሞታል. ለዚያም ነው አምቡላንስ በአካባቢው ያሉ ሰዎች ምንም ያህል ከዶክተሮች ቢጠይቁ ወዲያውኑ አይንቀሳቀስም..

ውስብስብ የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች በሆስፒታሉ ውስጥ ይቀጥላሉ; የመጨረሻ ማቆሚያየደም መፍሰስ (በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል), በመጨረሻም የደም ግፊትን, የልብ ምት እና አተነፋፈስን ማረጋጋት, የ myocardial contractility ን የሚደግፉ የግሉኮርቲሲኮይድ ሆርሞኖችን ያስተዋውቁ, የደም ቧንቧን ያስወግዳል እና የቲሹ አተነፋፈስን ያሻሽላል.

ከድንጋጤ ለማገገም ዋናው መስፈርት የሽንት ማምረት የሚጀምረው የኩላሊት ሥራን ወደነበረበት መመለስ ነው. ይህ ምልክት የደም ግፊትን መደበኛ ከመሆኑ በፊት እንኳን ሊታይ ይችላል. ምንም እንኳን የረዥም ጊዜ ውስብስብ ችግሮች አሁንም የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ቢሆንም ቀውሱ አልፏል ማለት የምንችለው በዚህ ጊዜ ነው.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ውስብስቦች

በድንጋጤ, ኮርሱን ከሚያባብሱት ዋና ዘዴዎች አንዱ thrombus መፈጠር ነው. ደም በመጥፋቱ ወቅት ሰውነት ሁሉንም የመከላከያ ስርዓቶቹን ያንቀሳቅሰዋል, እና ብዙውን ጊዜ ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ ብቻ ሳይሆን በጣም ሩቅ በሆኑ አካላት ውስጥም መስራት ይጀምራሉ. በተለይ ከባድ ችግሮችበዚህ ምክንያት በሳንባዎች ውስጥ ይከሰታሉ, ሊከሰቱ ይችላሉ.

• thromboembolism (የ pulmonary artery ቅርንጫፎችን ማገድ);
• አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር (ጠፍቷል) የሳንባ ቲሹከጋዝ ልውውጥ) - ገዳይ አደገኛ ውስብስብነትከ 90% የሞት መጠን ጋር;
• የትኩረት የሳንባ ምች;
• የሳንባ እብጠት, ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በሚያሳዝን ሁኔታ ያበቃል.

በሁኔታዎች ውስጥ ያሉ የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት በአንጻራዊነት ረጅም ጊዜ መኖር የኦክስጅን ረሃብለኢንፌክሽን ተስማሚ አካባቢ የሆነውን የኔክሮሲስ ማይክሮፎሲ እድገትን ሊያስከትል ይችላል. በጣም የተለመደው የአሰቃቂ ድንጋጤ ውስብስብነት ከማንኛውም አካል ማለት ይቻላል ተላላፊ እና እብጠት በሽታዎች - ስፕሊን ፣ ጉበት ፣ ኩላሊት ፣ አንጀት ፣ ከቆዳ በታች ስብ ፣ ጡንቻዎች ፣ ወዘተ.

አስደንጋጭ ድንጋጤ ከፍተኛ ሞት ያለው እጅግ በጣም ከባድ በሽታ ነው, እና ሁሉም ነገር ማለት ይቻላል በሕክምናው ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው. ስለ ዋና ዋና ምልክቶቹ እና የመጀመሪያ እርዳታ ዘዴዎች እውቀት አንድ ሰው ሞትን እንዲያስወግድ ያስችለዋል, እና በብዙ አጋጣሚዎች, የችግሮች እድገትን ይከላከላል.

RCHR ( የሪፐብሊካን ማዕከልየካዛክስታን ሪፐብሊክ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የጤና እንክብካቤ ልማት)
ስሪት: የካዛክስታን ሪፐብሊክ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ክሊኒካዊ ፕሮቶኮሎች - 2016

ሌሎች ቀደምት ጉዳቶች (T79.8) ፣ ቀደምት ውስብስብነትአሰቃቂ፣ ያልተገለጸ (T79.9)፣ አስደንጋጭ ድንጋጤ (T79.4)

የድንገተኛ መድሃኒት

አጠቃላይ መረጃ

አጭር መግለጫ

ጸድቋል
በጥራት ላይ የጋራ ኮሚሽን የሕክምና አገልግሎቶች
የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር እና ማህበራዊ ልማትየካዛክስታን ሪፐብሊክ
ሰኔ 23 ቀን 2016 ዓ.ም
ፕሮቶኮል ቁጥር 5

ምደባ

ምደባ

በአሰቃቂ ድንጋጤ ሂደት መሰረት፡-
ዋና - በአሁኑ ጊዜ ወይም ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ ያድጋል;
· ሁለተኛ ደረጃ - ዘግይቶ ያድጋል, ብዙ ጊዜ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ከብዙ ሰዓታት በኋላ.

በኪት መሠረት የአሰቃቂ ድንጋጤ ክብደት ምደባ(ሠንጠረዥ 2)

ምርመራ (የተመላላሽ ክሊኒክ)

የተመላላሽ ሕመምተኞች ምርመራዎች

የምርመራ መስፈርቶች

ቅሬታዎች፡-
በአሰቃቂው ወኪሉ ተጽዕኖ አካባቢ ህመም;
· መፍዘዝ;
የዓይኖች ጨለማ;
· የልብ ምት;
· ማቅለሽለሽ;
· ደረቅ አፍ.

አናምኔሲስ፡ወደ አሰቃቂ ድንጋጤ የሚያመራ የሜካኒካዊ ጉዳት.

የአካል ምርመራ;
· የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ መገምገም: የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ, እንደ አንድ ደንብ, ከመካከለኛ እስከ እጅግ በጣም ከባድ ይለያያል. ከባድ ህመም ብዙውን ጊዜ ወደ አሰቃቂ ድንጋጤ ይመራል. ታካሚዎች እረፍት የሌላቸው ናቸው. አንዳንድ ጊዜ የንቃተ ህሊና መዛባት አለ, እስከ ኮማ. ፕስሂ ታግዷል, ወደ ድብርት ሽግግር;
· መልክታካሚ: የገረጣ ወይም የገረጣ ግራጫ ፊት, acrocyanosis, ቀዝቃዛ ክላሚ ላብ, ቀዝቃዛ ጫፎች, የሙቀት መጠን መቀነስ;
· ሁኔታ ምርመራ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም: በተደጋጋሚ ደካማ የልብ ምት, የደም ቧንቧ እና የደም ሥር ግፊት መቀነስ, መተኛት saphenous ሥርህ;
· የመተንፈሻ አካላት ምርመራ: የትንፋሽ መጨመር እና የተዳከመ;
· የሆድ ዕቃዎችን ሁኔታ መመርመር; ባህሪያትየሆድ እና ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት የውስጥ አካላት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ;
· የጡንቻኮላክቶሌት ሥርዓት ሁኔታን መመርመር-በአጥንት ፍሬም ላይ የሚደርስ ጉዳት መኖሩ ባህሪይ ነው (የዳሌ አጥንት ስብራት ፣ የቱቦ አጥንቶች መሰባበር ፣ የሩቅ ክፍልን መንቀጥቀጥ እና መፍጨት ፣ የጎድን አጥንቶች ብዙ ስብራት ፣ ወዘተ. .)

የላብራቶሪ ጥናት;አይ።

የደም ግፊትን መለካት - የደም ግፊትን መቀነስ.

የምርመራ ስልተ ቀመር

ምርመራ (ሆስፒታል)

በሕመምተኛ ደረጃ ላይ ያሉ ምርመራዎች

በሆስፒታል ደረጃ የምርመራ መስፈርቶች;
ቅሬታዎች እና የህክምና ታሪክ፡ የተመላላሽ ታካሚ ደረጃን ይመልከቱ።
የአካል ምርመራ፡ የተመላላሽ ታካሚ ደረጃን ይመልከቱ።

የላብራቶሪ ጥናት;
· አጠቃላይ ትንታኔደም (የደም መፍሰስ ምልክቶች ካሉ, የደም ማነስ ይቻላል (የሂሞግሎቢን ቅነሳ, ቀይ የደም ሴሎች);
· አጠቃላይ የሽንት ምርመራ (ምንም ለውጦች ሊኖሩ አይችሉም);
· ባዮኬሚካል ትንታኔደም (ምናልባትም ጨምሯል transaminases, C-reactive ፕሮቲን. የሆድ መጎዳት ከፍተኛ ቢሊሩቢን, amylase ባሕርይ ነው);
የደም ጋዞች (በተግባር ጉድለት ምክንያት ለውጦች ሊኖሩ ይችላሉ የውጭ መተንፈስከ 80 ሚሊ ሜትር ያነሰ የኦክስጅን መጠን መቀነስ. ኤችጂ አርት., በ CO2 ውስጥ ከ 44 ሚሊ ሜትር በላይ መጨመር. ኤችጂ አርት.);
· coagulogram (ምንም ለውጦች ላይኖሩ ይችላሉ, ነገር ግን coagulopathy ልማት ጋር, intravascular coagulation ሲንድሮም ባሕርይ ለውጦች ይቻላል);
የደም ቡድን እና የ Rhesus ግንኙነት መወሰን.

የመሳሪያ ጥናቶች;
· የደም ግፊት መለኪያ;
· የራስ ቅሉ ፣ የዳሌ ፣ የአካል ክፍሎች ፣ የአካል ክፍሎች አጠቃላይ ራዲዮግራፊ ደረትእና የሆድ ዕቃው በሁለት ትንበያዎች - የአጥንት ፓቶሎጂ መኖሩን መወሰን;
· አልትራሶኖግራፊ pleural እና የሆድ መቦርቦርን - hemorrhax ወይም hemoperitoneum ፊት, በተጎዳው በኩል ያለውን pleural እና የሆድ አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ የሚወሰነው;
ማዕከላዊ የደም ግፊት መለካት - ከፍተኛ ውድቀትበትልቅ የደም መፍሰስ ታይቷል;
· የምርመራ ላፓሮስኮፒእና thoracoscopy - ተፈጥሮን, አካባቢያዊነትን ለማብራራት ያስችልዎታል;
· ብሮንኮስኮፒ (በጥምር ጉዳት ወቅት ሳንባው በሚጎዳበት ጊዜ ቀይ ደም ከብሮንካይተስ ይፈስሳል. በመተንፈሻ ቱቦ እና በብሮን ላይ የሚደርስ ጉዳት በእይታ ሊታይ ይችላል);
· ECG (tachycardia, hypoxia ምልክቶች, myocardial ጉዳት);
ሲቲ፣ ኤምአርአይ (በጣም መረጃ ሰጪ ዘዴዎችጥናቶች የጉዳቱን ቦታ እና ተፈጥሮ በትክክል ለመወሰን ያስችሉዎታል).

የምርመራ ስልተ ቀመር፡የተመላላሽ ታካሚ ደረጃን ይመልከቱ።

ዋና ዝርዝር የምርመራ እርምጃዎች:
· በሁለት ትንበያዎች ውስጥ የራስ ቅሉ, ዳሌ, እግሮች, የደረት እና የሆድ ዕቃዎች አጠቃላይ ራዲዮግራፊ;
· የአልትራሳውንድ ምርመራ የፕሌይራል እና የሆድ ዕቃዎች;
· የማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት መለካት;
· ላፓሮስኮፒ
· thoracoscopy;
· ብሮንኮስኮፒ;
· ሲቲ;
· MRI.

ተጨማሪ የምርመራ እርምጃዎች ዝርዝር:
· አጠቃላይ የደም ትንተና;
· አጠቃላይ የሽንት ትንተና;
· ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ: (እንደ ክሊኒካዊ ሁኔታ ይወሰናል);
· ECG.

የሕክምና ቱሪዝም

በኮሪያ፣ እስራኤል፣ ጀርመን፣ አሜሪካ ውስጥ ሕክምና ያግኙ

የሕክምና ቱሪዝም

በሕክምና ቱሪዝም ላይ ምክር ያግኙ

ሕክምና

መድሃኒቶች ( ንቁ ንጥረ ነገሮችበሕክምናው ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል

ሕክምና (የተመላላሽ ክሊኒክ)

የተመላላሽ ሕክምና

የሕክምና ዘዴዎች

ከአደንዛዥ ዕፅ ውጭ የሚደረግ ሕክምና;
· የታካሚውን ሁኔታ ክብደት መገምገም (በበሽተኛው ቅሬታዎች ላይ ማተኮር አስፈላጊ ነው, የንቃተ ህሊና ደረጃ, የቆዳ ቀለም እና እርጥበት, የመተንፈስ እና የልብ ምት, የደም ግፊት ደረጃ);
· የላይኛው የመተንፈሻ አካላት መረጋጋት (አስፈላጊ ከሆነ ሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ) ማረጋገጥ;
· የውጭ ደም መፍሰስ ማቆም. በርቷል ቅድመ ሆስፒታል ደረጃበጊዜያዊ ዘዴዎች (ጥብቅ tamponade, የግፊት ማሰሪያ አተገባበር, ዲጂታል ግፊት በቀጥታ ቁስሉ ላይ ወይም ከእሱ ጋር ርቀት ላይ, የቱሪዝም ማመልከቻ, ወዘተ.). በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ የውስጥ ደም መፍሰስን መቀጠል ፈጽሞ የማይቻል ነው, ስለዚህ የድንገተኛ ሐኪም ድርጊቶች በሽተኛውን ወደ ሆስፒታል በፍጥነት በማድረስ ላይ ያነጣጠሩ መሆን አለባቸው;
· በሽተኛውን በ 10-45% ከፍ በማድረግ የእግሩን ጫፍ, የ Trendelenburg አቀማመጥ;
· ማሰሪያዎችን በመተግበር ፣ የመጓጓዣ አለመንቀሳቀስ(የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ከተሰጠ በኋላ!), ከውጥረት pneumothorax ጋር - pleural puncture, with ክፍት pneumothorax- ወደ ዝግ ማስተላለፍ. (ልብ ይበሉ! ከቁስሎች ውስጥ የውጭ አካላት አይወገዱም ፣ አይወድቁም የውስጥ አካላትማስተካከል አይቻልም!);
· የልብ ምት ፣ የአተነፋፈስ ፣ የደም ግፊትን በመከታተል ወደ ሆስፒታል ማድረስ ። የቲሹ ደም መፍሰስ በቂ ካልሆነ, የ pulse oximeter መጠቀም ውጤታማ አይደለም.

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና;
ኦክሲጅን ወደ ውስጥ መሳብ;
· የደም ሥር አቅርቦትን ማቆየት ወይም መስጠት - ደም መላሽ ቧንቧዎች;
· አስደንጋጭ ስሜቶችን ማቋረጥ (በቂ የህመም ማስታገሻ)
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Tramadol [A] 5% 1-2 ml;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Trimeperidine [A] 1% 1ml;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Fentanyl [B] 0.005% 2 ml.
ለልጆች፥
ከ 1 ዓመት ትራማዶል [A] 5% 1-2 mg / kg;
trimeperidine [A] 1% እስከ 1 አመት እድሜ ድረስ አይታዘዝም, ከዚያም 0.1 ml / አመት ህይወት, Fentanyl [B] 0.005% 0.05 mg/kg.

የደም መጠን መደበኛነት ፣ የሜታብሊክ ችግሮች እርማት;
ለማይታወቅ የደም ግፊት ፣ የመግቢያው መጠን በደቂቃ 250-500 ሚሊ መሆን አለበት። 6% የዴክስትራን መፍትሄ [C] በደም ውስጥ ይተላለፋል።
ከተቻለ ለ 10% ወይም 6% የሃይድሮክሳይትል ስታርች [A] መፍትሄዎች ቅድሚያ ይሰጣል. እንደነዚህ ያሉ መፍትሄዎች በአንድ ጊዜ ከ 1 ሊትር በላይ ሊፈስሱ አይችሉም. የኢንፍሉዌንዛ ህክምና በቂ መሆኑን የሚያሳዩ ምልክቶች ከ5-7 ደቂቃዎች በኋላ በመጀመሪያ ደረጃ ሊታወቅ የሚችል የደም ግፊት ምልክቶች ይታያሉ, ይህም በሚቀጥሉት 15 ደቂቃዎች ይጨምራል. ወሳኝ ደረጃ(ኤስቢፒ 90 ሚሜ ኤችጂ)።
ለመለስተኛ እና መካከለኛ ድንጋጤ ፣ ለ ክሪስታሎይድ መፍትሄዎች ምርጫ ተሰጥቷል ፣ የእነሱ መጠን ከጠፋው የደም መጠን ከፍ ያለ መሆን አለበት ፣ ምክንያቱም የደም ቧንቧ አልጋውን በፍጥነት ይተዋል ። 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ [B] ፣ 5% የግሉኮስ መፍትሄ [B] ፣ ፖሊዮኒክ መፍትሄዎች - ዲሶል [ቢ] ወይም ትሪሶል [ቢ] ወይም አሲሶል [ቢ] ያስተዋውቁ።
የኢንፍሉሽን ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ 200 ሚሊ ግራም ዶፓሚን [C] ለእያንዳንዱ 400 ሚሊር ክሪስታሎይድ መፍትሄ በደቂቃ ከ8-10 ጠብታዎች (እስከ SBP ደረጃ 80-90 ሚሜ ኤችጂ) ይሰጣል። ትኩረት! የደም ማነስ ሳይኖር በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ ቫሶፕሬሰርስ (ዶፓሚን) መጠቀም እንደ ትልቅ የሕክምና ስህተት ይቆጠራል ፣ ምክንያቱም ይህ ወደ ማይክሮኮክሽን መቋረጥ እና የሜታቦሊክ ችግሮች መጨመር ያስከትላል። ደም ወደ ልብ መመለስ እና መረጋጋት ለመጨመር የሕዋስ ሽፋኖችእስከ 250 ሚሊ ግራም ፕሬኒሶሎን በአንድ ጊዜ በደም ውስጥ ይተላለፋል. ለህፃናት, የኢንፍሉዌንዛ ህክምና በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ (ቢ) በ 10-20 ml / ኪግ ውስጥ ባለው ክሪስታሎይድ መፍትሄዎች ይካሄዳል. Prednisolone [A] የሚተገበረው በእድሜ-ተኮር መጠን (2-3 mg / kg) ነው.

ዋና ዝርዝር መድሃኒቶች:
· ኦክስጅን (የሕክምና ጋዝ);
Diazepam 0.5%; [ሀ]
ትራማዶል 5%; [ሀ]
trimeperidine 1%; [ሀ]
ፌንታኒል 0.005%; [ ውስጥ]
· ዶፓሚን 4%; [ጋር]
ፕሬድኒሶሎን 30 ሚ.ግ; [ሀ]
· ሶዲየም ክሎራይድ 0.9% [ቢ].

ተጨማሪ መድሃኒቶች ዝርዝር:
· ሃይድሮክሳይታይል ስታርች 6%. [ሀ]

በድንገተኛ ሁኔታዎች ውስጥ የእርምጃዎች አልጎሪዝም

ሌሎች የሕክምና ዓይነቶች:አይ።

ከስፔሻሊስቶች ጋር ለመመካከር የሚጠቁሙ ምልክቶች:
· ተጓዳኝ የፓቶሎጂ በሚኖርበት ጊዜ ከስፔሻሊስቶች ጋር ምክክር ።

የመከላከያ እርምጃዎች;
· የደም መጠን መቀነስን ለመቀነስ የደም መፍሰስን በወቅቱ እና ውጤታማ በሆነ መንገድ ማቆም;
· በህመም ክፍሉ ምክንያት የአሰቃቂ ድንጋጤን አደጋን ለመቀነስ የ shockogenic impulses ወቅታዊ እና ውጤታማ መቋረጥ;
· በመጓጓዣ ጊዜ የሁለተኛ ደረጃ ጉዳትን አደጋ ለመቀነስ እና ለመቀነስ ውጤታማ የሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ህመም ሲንድሮም.

የደም ግፊት መረጋጋት;
የደም መፍሰስ ማቆም;
· የታካሚው ሁኔታ መሻሻል.

ሕክምና (ታካሚ)

የታካሚ ህክምና

የሕክምና ስልት፡ የተመላላሽ ታካሚ ደረጃን ይመልከቱ።
የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት: አይደለም.
ሌሎች ሕክምናዎች: የለም.

ለልዩ ባለሙያ ማማከር የሚጠቁሙ ምልክቶች፡ የተመላላሽ ታካሚ ደረጃን ይመልከቱ።

ወደ መምሪያው ለማዛወር የሚጠቁሙ ምልክቶች ከፍተኛ እንክብካቤእና እንደገና መነቃቃት;
· በድንገተኛ ክፍል ደረጃ ላይ ያልተፈታ አሰቃቂ አስደንጋጭ ሁኔታ ውስጥ ተጎጂውን መቀበል;
በሁለተኛ ደረጃ ደግሞ ተጎጂው በልዩ የሆስፒታል ክፍል ውስጥ በነበረበት ወቅት እንዲሁም የምርመራ እና የሕክምና ሂደቶችን ካደረጉ በኋላ በአሰቃቂ ሁኔታ ድንጋጤ ተፈጠረ።

የሕክምና ውጤታማነት አመልካቾች;የተመላላሽ ታካሚ ደረጃን ይመልከቱ።

ሆስፒታል መተኛት

የታቀዱ ሆስፒታል መተኛት ምልክቶች: የለም.

ለድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች: ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛትበአሰቃቂ ድንጋጤ ለተጎዱ ጉዳቶች በሁሉም ሁኔታዎች ይገለጻል። የታካሚውን መረጋጋት እና አስደንጋጭ እፎይታ, በልዩ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት, የሂሞዳይናሚክስ አለመረጋጋት እና የተጎጂው ሁኔታ - አስቸኳይ ጥሪ ከተደረገ በኋላ በአቅራቢያው በሚገኝ ሆስፒታል ውስጥ.

መረጃ

ምንጮች እና ጽሑፎች

1. የካዛክስታን ሪፐብሊክ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የሕክምና አገልግሎት ጥራት ላይ የጋራ ኮሚሽን ስብሰባ ደቂቃዎች, 2016.
   1. 1) ብሔራዊ አምቡላንስ መመሪያ. ቨርትኪን ኤ.ኤል. ሞስኮ 2012; 2) ክሊኒካዊ የአሠራር መመሪያዎች. የስሜት ቀውስ/ ቅድመ-ሆስፒታል የስሜት ቀውስ ማለፊያ። ስሪት የካቲት 2015. የኩዊንስላንድ መንግሥት. 3) በሴንት ፒተርስበርግ የድንገተኛ ህክምና አገልግሎት ውስጥ ለዶክተር የተግባር ስልተ-ቀመር. Afanasyev V.V., Biderman F.I., Bichun F.B., ሴንት ፒተርስበርግ 2009; 4) በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ የድንገተኛ ህክምና እንክብካቤን ለማቅረብ ምክሮች. ኢድ. Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. ሴንት ፒተርስበርግ, 2006; 5) የድንገተኛ ህክምና እንክብካቤ መመሪያ. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. ጂኦታር-ሚዲያ፣ 2006

መረጃ

በፕሮቶኮሉ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ አጽሕሮተ ቃላት፡-

የሞባይል መተግበሪያ "Doctor.kz"

ትኩረት!

• ራስን በማከም በጤናዎ ላይ ሊጠገን የማይችል ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ.
• በሜድኤሌመንት ድህረ ገጽ ላይ የተለጠፈው መረጃ ከሀኪም ጋር ፊት ለፊት የሚደረግ ምክክርን መተካት አይችልም እና አይገባም። እርስዎን የሚያሳስቡ ሕመሞች ወይም ምልክቶች ካሎት የሕክምና ተቋም ማነጋገርዎን ያረጋግጡ።
• የመድሃኒቶች ምርጫ እና መጠናቸው ከአንድ ስፔሻሊስት ጋር መነጋገር አለበት. የታካሚውን የሰውነት በሽታ እና ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት ሐኪሙ ብቻ ትክክለኛውን መድሃኒት እና መጠኑን ማዘዝ ይችላል.
• የሜድኤሌመንት ድረ-ገጽ የመረጃ እና የማጣቀሻ ምንጭ ብቻ ነው። በዚህ ድረ-ገጽ ላይ የተለጠፈው መረጃ ያለፈቃድ የሐኪምን ትዕዛዝ ለመቀየር ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።
• የሜድኤሌመንት አዘጋጆች በዚህ ድረ-ገጽ አጠቃቀም ለሚደርስ ማንኛውም የግል ጉዳት ወይም የንብረት ውድመት ተጠያቂ አይደሉም።

አስደንጋጭ ድንጋጤ- ለማንኛውም ከባድ የአካል ጉዳት አጠቃላይ ተፈጥሮ ያለው የሰውነት ምላሽ። በከባድ የደም መፍሰስ, አስደንጋጭ ድንጋጤ የደም መፍሰስ ድንጋጤ ተብሎም ይጠራል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤዎች.

ለአሰቃቂ ድንጋጤ መከሰት ዋና ቀስቃሽ ምክንያቶች ብዙ ከባድ የተቀናጁ እና ተያያዥ ጉዳቶች እና ጉዳቶች ፣ ከከባድ የደም መፍሰስ እና የህመም ማስታገሻዎች ጋር ተዳምረው በሰውነት ላይ ብዙ ከባድ ለውጦችን የሚቀሰቅሱ ናቸው ፣ ይህም የጠፉትን ወደ ነበሩበት ለመመለስ እና ለመተካት የታለመ ፣ እንዲሁም መሰረታዊ አስፈላጊ ተግባራትን መጠበቅ.

ለጉዳት የሰውነት የመጀመሪያ ምላሽ መልቀቅ ነው ትልቅ መጠንካቴኮላሚንስ እንደ አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን, ወዘተ. በጠንካራ ተጽእኖ ስር ባዮሎጂካል እርምጃከእነዚህ ንጥረ ነገሮች ውስጥ የደም ዝውውር ሥር ነቀል በሆነ መልኩ ይሰራጫል. በደም ዝውውር ምክንያት የሚዘዋወረው የደም መጠን እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ስለሆነም የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ በመምጣቱ በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች ኦክሲጅንን ሙሉ በሙሉ ማረጋገጥ አይችልም ።

Catecholamines vыzыvaet peryferycheskoho vasospasm, kotoryya vыzыvaet የደም ዝውውር ውስጥ kapyllyarov ውስጥ. ሁኔታው በዝቅተኛ የደም ግፊት ተባብሷል, እና ሜታቦሊክ አሲድሲስ ይከሰታል. የደም ዝውውር ትልቁ መቶኛ የሚገኘው በ ውስጥ ነው። ዋና ዋና መርከቦችበዚህም እንደ ልብ፣ ሳንባ እና አንጎል ያሉ አስፈላጊ የአካል ክፍሎችን ይደግፋል።

የተገለጸው ክስተት "የደም ዝውውርን ማእከል ማድረግ" ይባላል. ለረጅም ጊዜ ለደም አቅርቦት ማካካሻ መስጠት እንደማይችል ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባል, ስለዚህ ለተጎጂው እርዳታ በተቻለ ፍጥነት መሰጠት አለበት. የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች በሌሉበት ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ከዳር እስከ ማዕከላዊ መንቀሳቀስ ይጀምራል ፣ በዚህም ብዙ የአካል ክፍሎች ውድቀት ሲንድሮም ያስከትላል ፣ ይህም ያለ ህክምና ወደ ሞት ይመራል።

የአሰቃቂ አስደንጋጭ ደረጃዎች.

የአሰቃቂ ድንጋጤ፣ ልክ እንደሌላው፣ ሁለት ደረጃዎች አሉት፣ በቅደም ተከተል አንድ በአንድ።

የመቀስቀስ ደረጃው የቆመ ነው.የቆይታ ጊዜ ከሚቀጥለው ደረጃ ያነሰ ነው እና የሚከተሉት ምልክቶች አሉት: እረፍት የሌለው የዳርቻ እይታ, የደም ግፊት መጨመር, ጠንካራ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ መነቃቃት, tachycardia, hyperesthesia, tachypnea, ገርጣ ቆዳ;

የብሬኪንግ ደረጃው ተንኮለኛ ነው።የመጀመሪያው ደረጃ ወደ እገዳው ደረጃ ያልፋል, ይህ የድንጋጤ ለውጦች ክብደት እና መጠናከር ማስረጃ ነው. የልብ ምት እንደ ክር ይሆናል፣ የደም ግፊቱ ወደ ውድቀት ደረጃ ይወርዳል፣ እና ንቃተ ህሊና ይጎዳል። ሰውዬው ንቁ ያልሆነ እና በዙሪያው ለሚደረጉ ድርጊቶች ግድየለሽ ነው.

የብሬኪንግ ደረጃ አራት ደረጃዎች ክብደት አለው፡-

1 ኛ ዲግሪ. ትንሽ ድንጋጤ አለ ፣ የልብ ምት እስከ 100 ምቶች / ደቂቃ ፣ የደም መፍሰስ ከጠቅላላው የደም መጠን 15-25% ነው ፣ የላይኛው የደም ግፊት (BP) ከ 90-100 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ አይደለም ። አርት., diuresis የተለመደ ነው;

2 ኛ ዲግሪ. ግልጽ የሆነ ድንጋጤ, tachycardia በደቂቃ እስከ 120 ምቶች ያድጋል, የላይኛው የደም ግፊት ከ 70 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ አይደለም. አርት., የሽንት መሽናት ተዳክሟል, oliguria ይጠቀሳል;

3 ኛ ዲግሪ. ስቶፐር, የልብ ምት ከ 140 ቢት / ደቂቃ በላይ, የላይኛው የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ ያልበለጠ. አርት., የደም መፍሰስ ከጠቅላላው የደም መጠን ከ 30% በላይ ነው, ምንም አይነት ሽንት የለም;

4 ኛ ዲግሪ. የኮማ ሁኔታ ፣ በአከባቢው ውስጥ ምንም የልብ ምት የለም ፣ እራሱን ያሳያል የፓቶሎጂ መተንፈስእና ብዙ የአካል ክፍሎች አለመሳካት, የላይኛው የደም ግፊት ከ 40 mmHg በታች እንደሆነ ይወሰናል, የደም መፍሰስ ከጠቅላላው የደም መጠን ከ 30% በላይ ነው. ይህ ሁኔታ እንደ ተርሚናል ሊቆጠር ይገባል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ምርመራ.

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የዚህ በሽታየጉዳቱ አይነት ወሳኝ ሚና ይጫወታል.

ከባድ የአሰቃቂ ድንጋጤ ደረጃዎች ብዙውን ጊዜ ከሚከተሉት ጋር ይስተዋላሉ።

የሴት ብልት ስብራት (ክፍት ወይም ዝግ የተቆረጠ)

የሆድ መጎዳት ከ 2 ወይም ከዚያ በላይ የፓረንቺማል አካላት ጉዳት ጋር ተደምሮ

በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳት የራስ ቅሉ መቆረጥ ወይም መሰበር

ብዙ የጎድን አጥንቶች ከሳንባ ጉዳት ጋር ወይም ያለ ጉዳት።

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የደም ግፊትን እና የልብ ምት ጠቋሚዎችን መወሰን እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም የድንጋጤውን ክብደት ይገነዘባሉ።

በከባድ እንክብካቤ ውስጥ ሌሎች ጠቋሚዎች ቁጥጥር ይደረግባቸዋል ፣ በተለይም ዳይሬሲስ እና የደም ሥር ግፊት ፣ ይህም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ለውጦችን እና የበርካታ የአካል ክፍሎችን ክብደትን ለመሳል ይረዳሉ ።

የደም ሥር ግፊትን መከታተል በልብ ሥራ ላይ ብጥብጥ መኖሩን ወይም, ንባቦቹ ዝቅተኛ ከሆኑ, ቀጣይነት ያለው የደም መፍሰስ መኖሩን ለመወሰን ያስችለናል.

Diuresis አመልካቾች የኩላሊት ሥራን ሁኔታ ለመወሰን ይረዳሉ.

በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ.

ተጎጂው በአግድም አቀማመጥ ላይ መሆን አለበት. ከተቻለ የውጭ ደም መፍሰስ መወገድ አለበት. ደም ከደም ወሳጅ ቧንቧው እየደማ ከሄደ ታዲያ የቱሪኬት ዝግጅት ከደም መፍሰስ ቦታ ከ15-20 ሳ.ሜ. የቬነስ ደም መፍሰስጉዳት በደረሰበት ቦታ ላይ የግፊት ማሰሪያ ያስፈልገዋል.

በደረት እና በሆድ ክፍል ውስጥ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ከሌለ እና የ 1 ኛ ደረጃ የድንጋጤ ክብደት በሽተኛው ሙቅ ሻይ ሊሰጠው እና በብርድ ልብስ መጠቅለል ይቻላል.

በደም ሥር የሚወሰድ 1% የፕሮሜዶል መፍትሄ ከባድ ሕመምን ያስወግዳል።

አንድ ሰው መተንፈስ ካቆመ, ከዚያም ማድረግ አስፈላጊ ነው ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ, የልብ ምት ከሌለ, የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary resuscitation) አስፈላጊ ነው, በሽተኛው ወደ መወሰድ አለበት. የሕክምና ተቋምወድያው።

አስቸኳይ እርምጃዎችን ከሚፈልጉ በጣም አደገኛ ሁኔታዎች ውስጥ አንዱ እንደ አሰቃቂ ወይም የሚያሰቃይ ድንጋጤ ነው ተብሎ ይታሰባል። ይህ ሂደት የሚከሰተው ለተለያዩ ጉዳቶች (ስብራት, ጉዳት, የራስ ቅሉ ላይ ጉዳት) ምላሽ ነው. ብዙውን ጊዜ በከባድ ህመም እና በትልቅ ደም መፍሰስ አብሮ ይመጣል.

አስደንጋጭ ድንጋጤ ምንድን ነው

ብዙ ሰዎች ለጥያቄው ፍላጎት አላቸው-የህመም ማስደንገጥ ምንድነው እና ከእሱ መሞት ይቻላል? እንደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, ከፍተኛውን አስደንጋጭ, ሲንድሮም ወይም የፓቶሎጂ ሁኔታየሰውን ሕይወት አደጋ ላይ የሚጥል. በከባድ ጉዳቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ሁኔታው ብዙ ጊዜ አብሮ ይመጣል ከባድ የደም መፍሰስ. ብዙ ጊዜ ጉዳቶች የሚያስከትለው መዘዝ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ሊከሰት ይችላል - ከዚያም ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ አስደንጋጭ ሁኔታ እንደተፈጠረ ይናገራሉ. ያም ሆነ ይህ, ይህ ክስተት በሰዎች ህይወት ላይ ስጋት ይፈጥራል እና ፈጣን የማገገሚያ እርምጃዎችን ይፈልጋል.

አስደንጋጭ አስደንጋጭ - ምደባ

ለአሰቃቂው ሁኔታ እድገት ምክንያቶች ላይ በመመስረት, በውስጡም አሉ የተለያዩ ምደባዎች. እንደ አንድ ደንብ ፣ የህመም ማስታገሻ (syndrome) በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል-

• የጉብኝት ዝግጅትን ተግባራዊ ማድረግ;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት;
• ያቃጥላል;
• የ endotoxin ጥቃት;
• አጥንት መጨፍለቅ;
• ለአየር አስደንጋጭ ማዕበል መጋለጥ.

የኩላጊን የአሰቃቂ ድንጋጤ ምደባ እንዲሁ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በዚህ መሠረት የሚከተሉት ዓይነቶች አሉ ።

• ኦፕሬቲንግ;
• ማዞሪያ;
• ቆስለዋል በሜካኒካዊ ጉዳት ምክንያት የሚከሰት (እንደ ጉዳቱ ቦታ, ወደ ሴሬብራል, ሳንባ, ቫይሴራል የተከፋፈለ);
• ሄመሬጂክ (ከውጫዊ እና ጋር ያድጋል የውስጥ ደም መፍሰስ);
• ሄሞሊቲክ;
• ቅልቅል.

የአሰቃቂ አስደንጋጭ ደረጃዎች

ሁለት ደረጃዎች (የአሰቃቂ ድንጋጤ ደረጃዎች) አሉ, እነሱም ተለይተው ይታወቃሉ የተለያዩ ምልክቶች:

1. የብልት መቆም (ደስታ). በዚህ ደረጃ ተጎጂው ውስጥ ነው የጭንቀት ሁኔታእሱ ስለ መቸኮል ፣ ማልቀስ ይችላል። ጠንካራ ተሞክሮ የሚያሰቃዩ ስሜቶች, በሽተኛው ይህንን በሁሉም መንገዶች ይጠቁማል-የፊት መግለጫዎች, ጩኸቶች, ምልክቶች. በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ሰው ጠበኛ ሊሆን ይችላል.
2. ቶርፒድ (ብሬኪንግ)። በዚህ ደረጃ ውስጥ ያለው ተጎጂው ይጨነቃል፣ ግድየለሽ፣ ቸልተኛ እና እንቅልፍ ያጋጥመዋል። የሕመም ማስታመም (syndrome) ባይጠፋም, ምልክት አያሳይም. የደም ግፊት መቀነስ ይጀምራል እና የልብ ምት ይጨምራል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ደረጃዎች

የተጎጂውን ሁኔታ ክብደት ከግምት ውስጥ በማስገባት 4 ዲግሪ አሰቃቂ ድንጋጤ ተለይቷል-

• ቀላል።
  1. ከተሰበሩ (የዳሌው ጉዳት) ጀርባ ላይ ሊዳብር ይችላል;
  2. በሽተኛው ፍርሃት, መግባባት, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ትንሽ የተከለከለ ነው;
  3. ቆዳው ነጭ ይሆናል;
  4. ምላሽ ሰጪዎች ይቀንሳሉ;
  5. ቀዝቃዛ የሚለጠፍ ላብ ይታያል;
  6. ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው;
  7. መንቀጥቀጥ ይከሰታል;
  8. የልብ ምት በደቂቃ 100 ምቶች ይደርሳል;
  9. ካርዲዮፓልመስ.
• መጠነኛ ክብደት።
  • በበርካታ የጎድን አጥንቶች ስብራት እና ረዥም ቱቦዎች አጥንቶች ያዳብራል;
  • ሕመምተኛው ግድየለሽ, ግድየለሽነት;
  • ተማሪዎች ተዘርግተዋል;
  • የልብ ምት - 140 ቢት / ደቂቃ;
  • ሳይያኖሲስ, የቆዳ ቀለም እና አዲናሚያ ይጠቀሳሉ.
• ከባድ ዲግሪ.
  • በአጥንት ጉዳት እና በማቃጠል ምክንያት የተፈጠረ;
  • ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ይቆያል;
  • የእጅና እግር መንቀጥቀጥ ይታወቃል;
  • ሰማያዊ አፍንጫ, ከንፈር, የጣት ጫፎች;
  • ቆዳው ምድራዊ ግራጫ ነው;
  • ሕመምተኛው በጥልቅ ታግዷል;
  • የልብ ምት 160 ምቶች / ደቂቃ ነው.
• አራተኛ ዲግሪ (ተርሚናል ተብሎ ሊጠራ ይችላል).
  • ተጎጂው ምንም አያውቅም;
  • የደም ግፊት ከ 50 ሚሜ ኤችጂ በታች. አርት.;
  • በሽተኛው በሰማያዊ ከንፈሮች ተለይቶ ይታወቃል;
  • የቆዳ መሸፈኛ ግራጫ;
  • የልብ ምት እምብዛም አይታይም;
  • ጥልቀት የሌለው ፈጣን መተንፈስ (tachypnea);
  • የመጀመሪያ ድንገተኛ እርዳታ መስጠት አስፈላጊ ነው.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ምልክቶች

ብዙውን ጊዜ የሕመም ምልክቶች በእይታ ሊወሰኑ ይችላሉ. የተጎጂው ዓይኖች ደብዝዘዋል፣ ወድቀዋል፣ እና ተማሪዎቹ እየሰፉ ይሄዳሉ። የቆዳ ቀለም ፣ የሳይያኖቲክ mucous ሽፋን (አፍንጫ ፣ ከንፈር ፣ የጣት ጫፎች) አለ ። በሽተኛው ማቃሰት፣ መጮህ ወይም ስለ ህመም ማጉረምረም ይችላል። ቆዳው ቀዝቃዛና ደረቅ ይሆናል, የሕብረ ሕዋሳት የመለጠጥ መጠን ይቀንሳል. የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል, እናም ታካሚው ብርድ ብርድን ይይዛል. ሌሎች የአሰቃቂ ድንጋጤ ዋና ዋና ምልክቶች፡-

• ጠንካራ ህመም;
• ከፍተኛ የደም መፍሰስ;
• የአእምሮ ውጥረት;
• መንቀጥቀጥ;
• ፊት ላይ ነጠብጣብ መልክ;
• የሕብረ ሕዋሳት hypoxia;
• አልፎ አልፎ ያለፈቃድ የሽንት እና ሰገራ ፈሳሽ ሊኖር ይችላል።

የብልት ድንጋጤ ደረጃ

ከድንገተኛ ደስታ ጋር የነርቭ ሥርዓት, በአካል ጉዳት የተበሳጨ, የብልት መቆም ደረጃ ይከሰታል. በዚህ ደረጃ ላይ ያለው ተጎጂ በንቃተ ህሊና ውስጥ ይቆያል, ግን በተመሳሳይ ጊዜ የእሱን ሁኔታ ውስብስብነት ዝቅ አድርጎታል. እሱ ይደሰታል እና ጥያቄዎችን በበቂ ሁኔታ ይመልሳል፣ ነገር ግን በህዋ እና በጊዜ ያለው አቅጣጫ ይረበሻል። መልክው እረፍት የለውም, ዓይኖቹ ያበራሉ. የብልት ደረጃው የሚቆይበት ጊዜ ከ 10 ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰአታት ነው. የአሰቃቂው ደረጃ በሚከተሉት ባህሪያት ተለይቷል.

• ፈጣን መተንፈስ;
• ፈዛዛ ቆዳ;
• ከባድ tachycardia;
• ትንሽ የጡንቻ መንቀጥቀጥ;
• የትንፋሽ እጥረት.

አስደንጋጭ ደረጃ

የደም ዝውውር ውድቀት እየጨመረ በሄደ መጠን የድንጋጤ አስከፊ ደረጃ ያድጋል። ተጎጂው ቸልተኝነት ተናግሯል, እና እሱ አለው የገረጣ መልክ. ቆዳው ግራጫ ቀለም ወይም የእብነ በረድ ንድፍ ይይዛል, ይህም በደም ሥሮች ውስጥ መቆሙን ያሳያል. በዚህ ደረጃ, እግሮቹ ቀዝቃዛ ይሆናሉ እና መተንፈስ ጥልቀት የሌለው እና ፈጣን ይሆናል. የሞት ፍርሃት ይታያል. በከባድ ደረጃ ላይ ያሉ ሌሎች የህመም ምልክቶች

• ደረቅ ቆዳ፤
• ሳይያኖቲክ;
• ደካማ የልብ ምት;
• የተስፋፉ ተማሪዎች;
• ስካር;
• ዝቅተኛ የሙቀት መጠንአካላት.

የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤዎች

በሰው አካል ላይ በደረሰ ከፍተኛ ጉዳት ምክንያት አስደንጋጭ ሁኔታ ይከሰታል.

• ሰፊ ማቃጠል;
• የተኩስ ቁስሎች;
• አሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች (ከከፍታዎች መውደቅ, አደጋዎች);
• ከባድ የደም መፍሰስ;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት.

ሌሎች የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤዎች፡-

• ስካር;
• ከመጠን በላይ ማሞቅ ወይም ሃይፖሰርሚያ;
• DIC ሲንድሮም;
• ረሃብ;
• vasospasm;
• ለነፍሳት ንክሻ አለርጂ;
• ከመጠን በላይ ሥራ.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ሕክምና

• ለአደጋ ላልሆኑ ጉዳቶች ሕክምና። የመጀመሪያዎቹ የህይወት ማቆያ እርምጃዎች በአብዛኛው ናቸው ጊዜያዊ ተፈጥሮ(የማጓጓዣ መንቀሳቀስ, የቱሪኬት ማመልከቻ እና ፋሻ) በአደጋው ​​ቦታ በቀጥታ ይከናወናሉ.
• የግፊት መቋረጥ (የህመም ህክምና). ሶስት ዘዴዎችን በማጣመር የተገኘ ነው።
  • የአካባቢ እገዳ;
  • የማይንቀሳቀስ;
  • ፀረ-አእምሮ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መጠቀም.
• መደበኛ ማድረግ ሪዮሎጂካል ባህሪያትደም. ክሪስታሎይድ መፍትሄዎችን በማስተዳደር የተገኘ.
• የሜታቦሊዝም ማስተካከያ. የሕክምና ሕክምናኦክሲጅን ወደ ውስጥ ወደ ውስጥ በማስገባት የመተንፈሻ አሲዶሲስ እና ሃይፖክሲያ በማስወገድ ይጀምራል. ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ማድረግ ይችላሉ. በተጨማሪም የኢንሱሊን ፣ ሶዲየም ባይካርቦኔት ፣ ማግኒዥየም እና ካልሲየም ያለው የግሉኮስ መፍትሄዎች የሚቀባው ፓምፕ በመጠቀም በደም ውስጥ ይተላለፋሉ።
• የድንጋጤ መከላከል. ግምት የነርሲንግ እንክብካቤ, ተገቢ የአተነፋፈስ ሕክምና አጣዳፊ ውድቀት(ድንጋጤ የሳንባ ሲንድሮም) ፣ በ myocardium እና በጉበት ላይ ያሉ ለውጦች ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት (ሾክ የኩላሊት ሲንድሮም)።

ለአሰቃቂ አስደንጋጭ የመጀመሪያ እርዳታ

የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት የተጎዳውን ሰው ህይወት ሊያድን ይችላል. ብዙ አጠቃላይ እርምጃዎች በጊዜ ውስጥ ካልተከናወኑ ተጎጂው በአሰቃቂ ድንጋጤ ሊሞት ይችላል። ለጉዳት እና ለአሰቃቂ ድንጋጤ የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ የሚከተሉትን የድርጊቶች ስልተ ቀመር መከተልን ይጠይቃል።

1. በጉብኝት ፣ በጠባብ ማሰሪያ እና ከአሰቃቂው ወኪሉ መውጣቱ ጊዜያዊ የደም መፍሰስ ማቆም ቅድመ-ህክምና ፣ ለአሰቃቂ ድንጋጤ የመጀመሪያ እርዳታ ነው።
2. የመልሶ ማቋቋም ሕክምና ለአየር መተላለፊያ ትራፊክ (የውጭ አካላትን ማስወገድ).
3. ማደንዘዣ (Novalgin, Analgin), ስብራት ቢፈጠር - የማይንቀሳቀስ.
4. ሃይፖሰርሚያ ማስጠንቀቂያ.
5. ለተጎጂው መስጠት ብዙ ፈሳሽ መጠጣት(የንቃተ ህሊና ማጣት እና የሆድ ቁስሎች ካልሆነ በስተቀር).
6. በአቅራቢያው ወደሚገኝ ክሊኒክ መጓጓዣ.

ቪዲዮ-አሰቃቂ ድንጋጤ እና ድንገተኛ የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች

የአሰቃቂ ድንጋጤ በጣም አደገኛ የሆነ የሰውነት አካል በከባድ ጉዳቶች ምክንያት የሚከሰት የደም አቅርቦት ወደ የአካል ክፍሎች በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት እና የነርቭ ሥርዓት መዛባት ነው.

የራስ ቅሉ እና የሆድ ቁርጠት ወደ አሰቃቂ ድንጋጤ ይመራል. የመደንገጥ ሁኔታን የሚቀሰቅሱት ዋና ዋና ምክንያቶች ከባድ ሕመም እና ከፍተኛ የደም መፍሰስ ናቸው.

በህመም ተጽእኖ ስር አንድ ወሳኝ የደም ክፍል በደም ዝውውር ውስጥ መሳተፍ ያቆማል, የግፊት ጠብታዎች, የልብ ሥራ እየተባባሰ ይሄዳል, በደካማ የደም አቅርቦት ምክንያት ይከሰታል, እና የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ ይስተጓጎላል. ይህ ብዙውን ጊዜ በከባድ የደም መፍሰስ ይባባሳል።

በምልክቶቹ ውስጥ አስደንጋጭ ድንጋጤ ከውስጥ ወይም ከውጭ ደም መፍሰስ ጋር ተመሳሳይ ነው-

በእብነ በረድ ነጠብጣቦች ሊታዩ የሚችሉበት ፈዛዛ ቆዳ;

ፈጣን መተንፈስ;

ግራ የተጋባ ንቃተ ህሊና;

ደካማ ፈጣን የልብ ምት.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ሁለት ደረጃዎች አሉ - መነሳሳት እና መከልከል።

የደስታ ደረጃ

ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ ተጎጂው በንቃት ለመንቀሳቀስ ይሞክራል, ብዙ ያወራል እና ፍርሃት እና ጭንቀት ያሳያል. የእሱ ሁኔታ ምን ያህል ከባድ እንደሆነ አይረዳም, ጥያቄዎችን በትክክል ይመልሳል, አንዳንድ ጊዜ ህመምን ያማርራል. የደም ግፊት እና የልብ ምት መደበኛ ናቸው, መተንፈስ ፈጣን ነው, ቆዳው ገርጣጭ ነው.

ጉዳቱ ከባድ ከሆነ, ከዚያም ቀስቃሽ ደረጃ ላይኖር ይችላል. ባጠቃላይ, ይህ ደረጃ ባነሰ መጠን, የበለጠ ከባድ እና ረዘም ያለ አሰቃቂ ድንጋጤ ይቆያል.

የብሬኪንግ ደረጃ

የደም አቅርቦቱ ሙሉ በሙሉ በቂ ካልሆነ, የተጎጂው ግድየለሽነት መጨመር ይጀምራል. ሳይንቀሳቀስ ይዋሻል ፣ ስለ ህመም አያጉረመርም ፣ እይታው ይቅበዘበዛል ፣ ለጥያቄዎች መልስ አይሰጥም ወይም በጣም በጸጥታ ይናገራል። ቆዳው ቀስ በቀስ ወደ ግራጫ ይለወጣል እና በላብ ይሸፈናል, እጆች እና እግሮች ቀዝቃዛ ይሆናሉ. የልብ ምት በጣም ፈጣን እና ደካማ ነው, ግፊቱ ዝቅተኛ ነው.

የልብ ምት እና ግፊት ላይ በመመስረት ተጎጂው ምን ያህል አስደንጋጭ ደረጃ እንዳለው ይወሰናል.

I ዲግሪ - ቀላል. ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው, የልብ ምት በደቂቃ ወደ 90 ቢቶች ነው, የደም ግፊት ከ 90 ሚሊ ሜትር ያነሰ አይደለም.

II ዲግሪ - አማካይ. ምላሾች ታግደዋል, ቆዳው ገርጥቷል. የልብ ምት በደቂቃ ወደ 140 ምቶች ያፋጥናል, እና ግፊቱ ወደ 80 ሚሜ ይቀንሳል. ይህ ዲግሪ የፀረ-ድንጋጤ ሕክምናን ይጠይቃል.

III ዲግሪ - ከባድ. ተጎጂው ምንም ወይም ምንም እጆች የለውም; ለሁኔታው እድገት ትንበያ በጣም ጥሩ አይደለም.

IV ዲግሪ - ተርሚናል. ተጎጂው ምንም አያውቅም, ከንፈር ወደ ሰማያዊ, ቆዳው ግራጫ ይሆናል. ግፊቱ አልተገኘም ወይም ከ 50 ሚሊ ሜትር በታች ነው. በትልቁ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ምት እምብዛም አይታይም. ውጤቱ ብዙውን ጊዜ ገዳይ ነው.

አስደንጋጭ አስደንጋጭ - የመጀመሪያ እርዳታ

የሕክምና ቡድኑ ከመድረሱ በፊት የተጎጂውን ሁኔታ በትንሹ ለማሻሻል እራስዎ ብዙ ሂደቶችን ማካሄድ ይችላሉ-

ሰውየውን ለመደገፍ ኮት ወይም ብርድ ልብስ ይሸፍኑ መደበኛ ሙቀት;

ጭንቅላቱ ከአካሉ ጋር እኩል እንዲሆን በጠፍጣፋ መሬት ላይ ያስቀምጡት. የአከርካሪ ጉዳት ጥርጣሬ ካለ ተጎጂው መንካት የለበትም;

አስፈላጊ የአካል ክፍሎች የደም አቅርቦትን ለማሻሻል እግሮቹን ከፍ ማድረግ ያስፈልጋል. ተጎጂው የልብ ድካም ወይም የደም መፍሰስ (stroke) ከተጠረጠረ ይህ መደረግ የለበትም;

ነፃ መተንፈስን ያረጋግጡ - ልብሶችን ይክፈቱ ፣ የውጭ ነገሮችን ያስወግዱ።

የውጭ ደም መፍሰስ ማቆም አለበት;

ተረጋጋ, ተናገር, ተጎጂውን በንቃት እንዳይንቀሳቀስ መከላከል;

የሚጠጣ ነገር አትስጠው፣ ከንፈሩን በደረቅ ጨርቅ ብቻ አርጥብው።

ሁሉም ነገር መልካም እንደሚሆን በተጠቂው ላይ እምነትን መትከል በጣም አስፈላጊ ነው. የእሱ ሁኔታ ውጤት በአብዛኛው የተመካው በእሱ የስነ-ልቦና ምቾት እና የማሳመን ችሎታ ላይ ነው.