لماذا يعتبر اليود المشع خطيرا؟ علاج التسمم الدرقي والسرطان

تعد عيادة المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني الإضافي RMANPE التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي واحدة من المراكز الطبية القليلة التي تقدم العلاج باليود المشع في موسكو بشكل خاص وفي روسيا بشكل عام. للمرضى الذين يعانون من أمراض الأورام الغدة الدرقيةمنذ عام 2017، يمكنك في عيادتنا الخضوع للعلاج باليود المشع في إطار برنامج الرعاية الطبية عالي التقنية بناءً على مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 1403 بتاريخ 19 ديسمبر 2016.

يحق لعيادة RMANPO تقديم العلاج ليس فقط باليود المشع، ولكن أيضًا بالنظائر المشعة الأخرى المعتمدة للاستخدام في الاتحاد الروسي. كما نقدم للمرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية أنواعًا أخرى من العلاج، مثل العلاج عن بعد، وما إلى ذلك.

يتخذ الطبيب القرار بشأن النظام الأكثر ملاءمة لكل حالة على حدة بعد التشاور وجهاً لوجه وإجراء التشخيص اللازم.

علاج سرطان الغدة الدرقية

لماذا يعالج عدد محدود فقط من العيادات الغدة الدرقية باليود المشع (131I) في موسكو ومدن أخرى؟ والحقيقة هي أن طريقة العلاج، وهي غير مؤلمة وآمنة للمريض ولها فعالية عالية إلى حد ما في علاج عدد من الأمراض، تنطوي على استخدام المصادر المفتوحة للإشعاعات المؤينة، الأمر الذي يتطلب من المؤسسة الطبية اتخاذ تدابير صارمة للسلامة من الإشعاع . وعلى وجه الخصوص، يتم توفير غرف خاصة للمرضى مزودة بأنظمة صرف صحي وتهوية وتدوير هواء خاصة، ويتم التخلص من جميع النفايات المشعة وفقًا لمعايير السلامة الإشعاعية. إن أنشطة العيادات التي يتم فيها العلاج بالنويدات المشعة مرخصة بشكل صارم. ولهذا السبب يوجد عدد قليل جدًا من المراكز الطبية التي يمكنها تقديم العلاج المناسب - فهي ممثلة في موسكو وأوبنينسك والعديد من المدن الأخرى.

في مركزنا نقبل المرضى بموجب برنامج VMP المجاني (الرعاية الطبية عالية التقنية)، وكذلك ضمن برنامج VHI (التأمين الطبي الطوعي)، والذي بفضله هذا العلاجيصبح متاحا لأكبر مجموعة من الناس.
بشكل أساسي، يتم تحديد تكلفة العلاج باليود المشع على أساس سعر الدواء ومدة الإقامة في المستشفى. في الوقت نفسه، من الصعب أن نقول مقدما بالضبط عدد الأيام التي سيتعين على المريض أن يقضيها في جناح خاص، لأن تطهير الجسم من النظائر المشعة يستمر بسرعات مختلفة للجميع. على أية حال، سيقوم أطباؤنا بحساب النشاط الدقيق لـ 131I، والذي، من ناحية، سيكون الأكثر فعالية، ومن ناحية أخرى، سيسمح لك بالعودة إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن.

مميزات العلاج باليود المشع لعلاج أمراض الغدة الدرقية

يُظهر العلاج باليود المشع أكبر قدر من الفعالية في أمراض مثل تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) والورم الغدي الدرقي السام. في معظم الحالات، يتم تشخيص المرضى سرطان الغدة الدرقيةيشار إلى العلاج باليود المشع.

يعتمد عمل هذه الطريقة على حقيقة أن الخلايا الدرقية (خلايا الغدة الدرقية الطبيعية، وكذلك خلايا سرطان الغدة الدرقية المتمايزة جيدًا) هي التي تتراكم اليود، بينما يدمرها اليود 131.

يتم العلاج مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية، ويتم العثور على هذا العلاج بشكل متزايد تطبيق واسعفي جميع أنحاء العالم.

البقاء في الجناح أثناء العلاج باليود المشع

يتم تفسير خصوصيات التواجد في المستشفى أثناء العلاج باليود المشع من خلال حقيقة أنه بعد تناول الدواء، يصبح المرضى مصدرًا لإشعاع جاما لفترة قصيرة. ولهذا السبب يجب أن يبقوا في أجنحة خاصة بها أنظمة منفصلةالتهوية والصرف الصحي، فضلا عن نظام خاص لتدوير الهواء

لأسباب واضحة، لا يتم توفير زيارات من الأقارب لهذه الأقسام، وقائمة ما يمكنك أن تأخذه معك محدودة للغاية ويتم مناقشتها مع المتخصصين في العيادة. تذكر أن معظم الأشياء ستخضع للتخلص منها، باستثناء الأشياء المادية (المعدات) أو ذات القيمة الطبية (على سبيل المثال، العكازات). ومع ذلك، لن تتم إعادتهم إليك إلا بعد عودة خلفيتهم الإشعاعية إلى وضعها الطبيعي.

بالرغم من قواعد صارمةفيما يتعلق بالسلامة، وإلا فإننا نحاول أن نجعل إقامتك في الجناح مريحة قدر الإمكان. يمتلك المتخصصون لدينا 7 أجنحة (12 سريرًا) تحت تصرفهم لأولئك الذين يتلقون العلاج باليود المشع. تحتوي كل غرفة على تلفزيون وثلاجة وغلاية وإنترنت ودش وحمام. المفروشات والإصلاحات الجودة و طعام لذيذتترك أيضًا انطباعًا إيجابيًا للغاية.

بعد أربعة أسابيع من الجراحة، قد يتم إعطاؤك علاجًا باليود المشع لإزالة أي أنسجة الغدة الدرقية المتبقية (الكمية الصغيرة المتبقية بعد إزالة الغدة الدرقية جراحيًا) بالإضافة إلى أي مناطق أخرى متأثرة بسرطان الغدة الدرقية.

سيؤدي القضاء على أنسجة الغدة الدرقية المتبقية إلى تسهيل المراقبة اللاحقة والكشف عن أي تكرار محتمل للسرطان. كما يعمل الاستئصال باليود المشع على تحسين البقاء على قيد الحياة إذا انتشر السرطان إلى الرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم.

يعتمد قرار الخضوع للعلاج باليود المشع أم لا على عوامل معينة تتعلق بمرحلة السرطان. سوف يناقش طبيبك فوائد ومخاطر العلاج معك. بشكل عام، لا يتم وصف العلاج باليود المشع للمرضى الذين لديهم خطر منخفض للانتكاس.

إذا أوصيك بالعلاج باليود المشع، فمن المرجح أن تتلقى ذلك بعد 3 إلى 6 أسابيع من الجراحة. سوف تتلقى جرعة علاجية من اليود المشع على شكل كبسولة واحدة أو أكثر أو سائل تبتلعه.

يعتمد مبدأ العلاج باليود المشع على حقيقة أن أنسجة الغدة الدرقية قادرة على امتصاص اليود والاحتفاظ به. بعد أن تبتلع جرعة من اليود المشع (نظير I-131)، ينتقل عبر مجرى الدم إلى الغدة الدرقية. سوف يدمر الإشعاع كلاً من أنسجة الغدة الطبيعية المتبقية والمناطق السرطانية مع الحد الأدنى من الآثار السلبية على الأنسجة والأعضاء السليمة.

يتم قياس جرعة I-131 المستخدمة للاستئصال بالميلي كور. لإزالة أنسجة الغدة الدرقية المتبقية، يتم استخدام جرعة تتراوح من 30 إلى 100 ملي كوري.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم، يتم استخدام جرعة أعلى (100 إلى 200 ملليكوري). وفي حالات نادرة جدًا، قد تكون الجرعة أعلى.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن اليود المشع آمن بشكل عام للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المأكولات البحرية أو أصباغ التباين الإشعاعي. لأن رد الفعل التحسسي هذا يحدث عادةً بسبب البروتين أو المركبات التي تحتوي على اليود، وليس اليود نفسه، وأيضًا لأن كمية اليود الموجودة في اليود المشع قليلة جدًا مقارنة باليود من المصادر الأخرى.

التحضير للعلاج باليود المشع

رفع مستويات TSH الخاص بك

الشرط الأساسي للعلاج الفعال باليود المشع هو زيادة مستويات TSH. يجب أن يكون مستوى TSH الخاص بك قبل العلاج أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. يعد ذلك ضروريًا لأن TSH يحفز أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية والسرطانية على امتصاص اليود.

سبب آخر لزيادة مستويات TSH هو أن خلايا سرطان الغدة الدرقية، على عكس الخلايا الطبيعية، لا تمتص اليود بشكل فعال. وبالتالي، من خلال زيادة مستويات TSH قبل العلاج، فإننا نساعد الخلايا السرطانية على امتصاص اليود بشكل أفضل.

هناك طريقتان لزيادة مستويات TSH. كلاهما فعال بنفس القدر. سيوصي طبيبك بالطريقة الأكثر ملاءمة لحالتك.

1. إلغاء الاستبدال العلاج بالهرمونات: سوف تحتاج إلى التوقف عن تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية لمدة 3 إلى 6 أسابيع قبل العلاج باليود المشع. سيؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى TSH لديك إلى 30 أو أعلى، وهو أعلى بكثير الحد الأعلىالمعدل الطبيعي. سوف تعاني من قصور الغدة الدرقية بشكل كبير وستشعر على الأرجح بأعراضه.

2. حقن الثيروجين: الثيروجين هو ثيروتروبين ألفا (مؤتلف من هرمون TSH البشري). يؤدي حقن هذا الدواء قبل أيام قليلة من الاستئصال إلى زيادة مستويات هرمون TSH لديك بسرعة. بهذه الطريقة لن تشعر بأعراض قصور الغدة الدرقية لعدة أسابيع.

أعراض قصور الغدة الدرقية أثناء انسحاب العلاج بالهرمونات البديلة.

على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية الناتج عن إيقاف العلاج بالهرمونات البديلة (الخيار 1) يكون مؤقتًا ويستمر لبضعة أسابيع فقط، إلا أنه قد يؤدي إلى ظهور أعراض. قد تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية: التعب، زيادة الوزن، النعاس، الإمساك، آلام العضلات، انخفاض التركيز، التغيرات العاطفية، تذكرنا بالاكتئاب ، وما إلى ذلك. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة، بينما يعاني آخرون من قصور الغدة الدرقية الشديد.

لتقليل أعراض قصور الغدة الدرقية، قد يصف طبيبك هرمونات الغدة الدرقية قليل الفعاليةوالتي تسمى ثلاثي يودوثيرونين، سيتوميل (T3). سوف تأخذ Cytomel لعدة أسابيع. قبل حوالي أسبوعين من تلقي اليود المشع، سوف تحتاج إلى التوقف عن تناول Cytomel حتى ترتفع مستويات TSH لديك بما يكفي للعلاج باليود المشع.

كما هو مذكور أعلاه، أظهرت كلتا الطريقتين لزيادة هرمون TSH معدلات نجاح مماثلة لاستئصال أنسجة الغدة الدرقية المتبقية. ونتيجة لذلك، يتم استخدام هرمون الغدة الدرقية بشكل متزايد لزيادة هرمون TSH لأنه يساعد المرضى على تجنب أعراض قصور الغدة الدرقية.

العناية بالأسنان قبل العلاج باليود المشع.

المسح التشخيصي

تتخذ بعض المراكز خطوة أخرى استعدادًا للعلاج باليود المشع - وهي فحص الجسم بالكامل باليود المشع.

الغرض من الفحص هو تحديد حجم أنسجة الغدة الدرقية المتبقية أو الأنسجة السرطانية التي يجب تدميرها.

يمكن أن تساعد نتائج الفحص التشخيصي الطبيب في تحديد الجرعة المطلوبة من استئصال اليود المشع

لإجراء فحص تشخيصي، ستحتاج إلى ابتلاع جرعة صغيرة من اليود المشع I-131 أو شكل آخر منه، I-123.

نظام غذائي منخفض اليود

خطوة أخرى في التحضير لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي باليود المشع هي اتباع نظام غذائي منخفض اليود لفترة قصيرة قبل العلاج. هذا النظام الغذائي، الذي أوصت به جمعية الغدة الدرقية الأمريكية، يمكن أن يزيد من فعالية العلاج.

يجب اتباع النظام الغذائي لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل العلاج باليود المشع، وكذلك لمدة يوم إلى يومين بعد انتهاء العلاج.

النظام الغذائي يقلل من تناول اليود العادي. ونتيجة لذلك، عندما تتلقى جرعة علاجية من اليود المشع، فإن جميع خلايا الغدة الدرقية المتبقية، بما في ذلك خلايا سرطان الغدة الدرقية، ستصبح تعاني من نقص اليود، وبالتالي ستكون أكثر كفاءة في امتصاص اليود المشع. وفي نهاية المطاف، سوف يقوم اليود المشع بتدمير هذه الخلايا.

اتباع نظام غذائي منخفض اليود يقلل من تناول اليود إلى أقل من 50 ميكروغرام من اليود يوميا (ولكنه لا يزيل اليود تماما). لا يرتبط اليود بالصوديوم، لذا فإن هذا النظام الغذائي يختلف عن النظام الغذائي منخفض الصوديوم. الجرعة اليومية الموصى بها من اليود هي 150 ميكروغرام يوميا. يستهلك معظم الناس في الولايات المتحدة أكثر من 150 ميكروجرامًا من اليود يوميًا.

الأطعمة والمشروبات التي تتناولها أثناء اتباع النظام الغذائي ستحتوي على كميات قليلة من اليود تصل إلى أقل من 50 ميكروجرامًا يوميًا.

تحتوي الأطعمة والمكونات التالية على كميات كبيرة من اليود ويجب تجنبها:

الملح المعالج باليود و ملح البحروأي منتجات تحتوي على الملح المعالج باليود أو ملح البحر.

المأكولات البحرية، والأعشاب البحرية، والمنتجات التي تحتوي على إضافات بحرية: أجار أجار، ألجين، ألجينات، ونوري.

منتجات الألبان.

صفار البيض أو البيض الكامل والمنتجات التي تحتوي على البيض.

المخبوزات المصنوعة من العجين المحتوي على اليود/اليود. يُسمح بالمخبوزات التي تحتوي على نسبة منخفضة من اليود.

الصبغة الحمراء رقم 3، الإريثروزين (أو E127 في أوروبا)

معظم الشوكولاتة (لاحتوائها على الحليب). يُقبل مسحوق الكاكاو وبعض أنواع الشوكولاتة الداكنة.

فول الصويا ومعظم منتجات الصويا. يمكن استهلاكها زيت الصوياوليسيثين الصويا.

يمكن تناول الأطعمة التالية بأي كمية:

الفواكه والخضروات الطازجة والمكسرات غير المملحة وزبدة الجوز غير المملحة واللحوم الطازجة حتى 140 جرامًا يوميًا (تحتاج إلى التحقق من الملصقات الموجودة على المنتجات، حيث قد يقوم العديد من الشركات المصنعة بإدخال المرق إلى اللحوم). الحبوب/منتجات الحبوب التي لا تحتوي على مكونات محتوى عالياليود (بعض الأنظمة الغذائية تحد من تناول الحبوب إلى 4 حصص يوميًا)، والمعكرونة التي لا تحتوي على مكونات عالية اليود.

السكر، الجيلي، العسل، شراب القيقب، الفلفل الأسود، الأعشاب الطازجة أو المجففة، كل شيء الزيوت النباتية(بما في ذلك الصويا).

كولا وكولا دايت ومياه غازية (بدون ملونات). القهوة والشاي غير القابلة للذوبان والبيرة والنبيذ وغيرها مشروبات كحوليةعصير الليمون، عصائر الفاكهة.

يرجى التحقق من قائمة المكونات الموجودة على جميع المنتجات الغذائية المعبأة. تحدث مع طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها.

يرجى ملاحظة أن الصوديوم ليس مشكلة. وينبغي تجنب اليود، الذي يضاف إلى الملح المعالج باليود. يستخدم الملح المعالج باليود على نطاق واسع في الأطعمة الجاهزة. لذلك، إذا كان الملح أحد المكونات المذكورة، فليس لديك طريقة لمعرفة ما إذا كان هذا الملح معالجًا باليود أم لا. ولا تنطبق هذه القاعدة على المنتجات التي تحتوي على الصوديوم بدون الملح كمكون.

هناك العديد من الأطعمة التي يمكنك تناولها أثناء اتباع نظام غذائي منخفض اليود. من الأفضل طهي طعامك باستخدام مكونات طازجة، بما في ذلك الفواكه والخضروات واللحوم التي لم يتم معالجتها مسبقًا. يعاني بعض المرضى من الغثيان في اليوم الأول بعد العلاج باليود المشع، لذلك عادة ما يصف الأطباء الأدوية المضادة للغثيان مباشرة قبل تلقي الجرعة العلاجية. إذا لم يعرض عليك طبيبك علاجًا للغثيان، يمكنك أن تسأله عنه.

بعد العلاج باليود المشع - في المستشفى أو في المنزل

بعد تلقي جرعة علاجية من اليود المشع، قد يتم إبقائك في المستشفى لمدة يوم أو أكثر أو إرسالك إلى المنزل على الفور، اعتمادًا على الجرعة التي تلقيتها وعوامل أخرى.

في بعض المراكز، يبقى المرضى هناك لبضع ساعات بعد تلقي اليود المشع ثم يعودون إلى منازلهم في نفس اليوم.

سيقدم لك مركزك تعليمات مكتوبة حول ما يجب فعله بعد الخروج من المستشفى. ظروفك الشخصية، مثل إنجاب طفل حديث الولادة أو طفل صغيرقد يؤثر وجودك في المنزل على قرار إخراجك من المستشفى أو إبقائك في المستشفى لمدة يوم أو أكثر بعد تلقي جرعة العلاج.

تتم إزالة اليود المشع الذي لا يمتصه الجزء المتبقي من الغدة الدرقية من الجسم عن طريق العرق واللعاب والبراز والبول. وتغادر معظم الإشعاعات الجسم خلال أسبوع.

اليوم الأول

اسأل طبيبك عن كيفية حماية الغدد اللعابية لديك أيضًا غدة درقيةامتصاص اليود المشع. يمكنك حماية الغدد اللعابية عن طريق تناول قطرات الليمون الخالية من السكر أو بعض الأطعمة. سيقدم لك طبيبك توصيات بشأن ما يجب عليك فعله ومتى تفعل ذلك. اسأل أيضًا عن كمية السوائل التي يمكنك شربها.

في الأيام التالية بعد العلاج باليود المشع

النصائح والاحتياطات

فيما يلي النصائح والاحتياطات التي يجب اتخاذها أثناء وبعد العلاج باليود المشع لحماية نفسك وعائلتك وزملائك في العمل والآخرين من التعرض للإشعاع.

التحذيرات المذكورة أدناه مخصصة للأيام القليلة التالية للعلاج باليود المشع. يرجى العلم أن تعليمات طبيبك قد تختلف عن الأفكار المذكورة أعلاه. ناقش أي أسئلة أو شكوك قد تكون لديك مع طبيبك.

أثناء العزل في المستشفى أو في المنزل

سيتم إبقائك في غرفة خاصة بالمستشفى مع إغلاق الباب حتى يمنحك مسؤول السلامة الإشعاعية الإذن بالمغادرة.

إذا كنت تتناول أي أدوية، أخبر طبيبك. في مكان ما، بعد يوم أو يومين من العلاج باليود المشع، سيتم وصف هرمونات الغدة الدرقية على شكل أقراص.

من المرجح أن يتم إبقائك على نظام غذائي منخفض اليود. قبل الذهاب إلى المستشفى، قم بتخزين بعض الأطعمة، مثل الفواكه والمكسرات غير المملحة، في حالة عدم وجود أغذية خاصة منخفضة اليود في المستشفى. من المحتمل أن تكون قادرًا على طلب طعام الكوشر أو النباتي أو مرض السكري. يجب أن تبقى الأطباق والأواني المقدمة في غرفتك في أكياس بلاستيكية خاصة.

ستتمكن من إحضار الصحف والمجلات إلى الغرفة، وسيتعين عليك مغادرتها هناك. على الأرجح، سيكون هناك جهاز تلفزيون في غرفتك.

أحضر معك نظاراتك وعدساتك اللاصقة وغيرها من المستلزمات الطبية الشخصية. لا تأخذ معك أشياء مثل الكمبيوتر الشخصي، لأنها قد تكون ملوثة بالإشعاع، ولن تتمكن من التقاطها إلا بعد مرور بعض الوقت.

إن البقاء في عزلة بعد العلاج باليود المشع يمكن أن يشعرك بالوحدة وقد يكون صعبًا عاطفيًا، ولكن ليس من الضروري أن يكون مؤلمًا جسديًا.

من المفيد أن تعد نفسك نفسياً للعزلة. ننصحك باستخدام هاتفك للتواصل مع العائلة والأصدقاء.

ستقوم ممرضتك بشكل متكرر بفحص حالتك الصحية عبر الهاتف أو الاتصال الداخلي.

لتجنب التلوث الإشعاعي لملابسك الخاصة عند التعرق، يرجى ارتداء عباءات المستشفى والنعال.

سيتم إعطاؤك تعليمات حول كمية السوائل التي يجب أن تشربها.

قد يُنصح بتناول ملين لتقليل تأثير الإشعاع على الأمعاء.

كيفية التصرف في طريق العودة إلى المنزل وأثناء تواجده في المنزل (الإجراءات الاحترازية)

استعن بالدليل التدابير التاليةاحتياطات:

في الأيام الخمسة الأولى بعد العودة إلى المنزل، لا تقترب من الأشخاص على مسافة متر واحد. معظمحاول البقاء على بعد مترين على الأقل. ويجب الحفاظ على هذه المسافة بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل لمدة 8 أيام. تنطبق نفس التوصيات على الحيوانات الأليفة. لا تقبل أحدا.

يجب أن يعطيك طبيبك تعليمات أكثر تحديدًا حول المدة التي يجب أن تتجنب فيها الاتصال الوثيق. يعتمد عدد الأيام التي يجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة فيها على ما إذا كان هناك أطفال صغار ونساء حوامل في منزلك ومكان عملك وعوامل أخرى.

لا تجلس بجانب راكب آخر في السيارة أو النقل العامأكثر من ساعة واحدة. إذا أمكن، اجلس في المقعد الخلفي على الجانب المقابل للسائق.

النوم في غرفة منفصلة أو على الأقل، على بعد 2 متر من شريك حياتك. استخدمي مناشف منفصلة واغسليها وكذلك ملابسك الداخلية بشكل منفصل طوال الأسبوع.

استخدم أطباقًا منفصلة، ​​أو الأفضل من ذلك، أطباق يمكن التخلص منها. اغسل الأطباق المستعملة بشكل منفصل عن الأطباق الشائعة لمدة أسبوع. لا تطبخ الطعام للآخرين.

غسل وشطف الأحواض والأحواض جيدًا بعد الاستخدام. أغتسل كل يوم.

بعد استخدام المرحاض، اغسل يديك بالصابون والكثير من الماء. قم بغسل المرحاض وتنظيف حوض المرحاض بعد كل استخدام. يجب على الذكور التبول أثناء الجلوس لمدة أسبوع لتجنب تناثر البول.

ناقش مع طبيبك المدة التي يجب عليك فيها الامتناع عن الحمل (عادةً ما لا يقل عن شهرين بعد العلاج للرجال و6 إلى 12 شهرًا للنساء)

إذا كنت مرضعة، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية قبل العلاج. لا ينبغي استئناف التغذية بعد العلاج. ومع ذلك، إذا كان لديك أطفال لاحقًا، فستتمكن من إرضاعهم طبيعيًا.

إذا كنت بحاجة إلى السفر بالطائرة أو وسائل النقل الأخرى بعد العلاج باليود المشع، فخذ معك خطابًا من طبيبك حول العلاج الذي تلقيته. وذلك لأن أجهزة الكشف عن الإشعاع في المطارات ومحطات الحافلات ومحطات القطار يمكنها التقاط الإشعاع من جسمك. احتفظ بالبطاقة المذكورة أعلاه معك لمدة ثلاثة أشهر بعد العلاج.

العناية بالأسنان بعد العلاج باليود المشع

تعد العناية بأسنانك بعد العلاج باليود المشع أمرًا مهمًا للغاية لتحييد الحموضة المتغيرة في لعابك.

إذا لاحظت أي تغيرات في الطعم أو إفراز اللعاب، توقف عن استخدام معجون الأسنان العادي وغسول الفم. استخدم معجون أسنان فائق النعومة وغسولًا لا يحتوي على الكحول أو الفينول أو مواد التبييض.

البديل الجيد للمنتجات التجارية هو صودا الخبز المستخدمة لتنظيف الأسنان ومحلولها صودا الخبزلشطف فمك 4-5 مرات في اليوم. للشطف، قم بإذابة ملعقة صغيرة كاملة من صودا الخبز في 100 - 200 جرام من الماء. ومن المهم أيضًا استخدام الخيط يوميًا.

المسح بعد العلاج باليود المشع

بعد يومين إلى 10 أيام من العلاج، يجب أن تخضع لفحص كامل للجسم يُعرف باسم فحص I-131. سيتم إجراء هذا الاختبار في قسم الأشعة.

يستمر هذا الاختبار عادة من 30 دقيقة إلى ساعة.

سترتدي ملابسك بالكامل وستستلقي على سرير ضيق يتحرك ببطء عبر الماسح الضوئي أو يتحرك الماسح الضوئي نفسه على طول جسمك بينما يظل السرير نفسه بلا حراك.

في بعض أقسام النظائر المشعة بالمستشفى، ستقوم بزيارة الطبيب مباشرة بعد إجراء الفحص، أو ستتعرف على نتائج الفحص من طبيب الغدد الصماء الخاص بك عبر الهاتف أو في زيارة متابعة.

لدى كل شخص تقريبًا (98% من الذين تم فحصهم) كمية صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية المتبقية، حيث يكاد يكون من المستحيل إزالة جميع الأنسجة بالجراحة. جزيئات صغيرة جداالغدد. يتم تقييم وجود كمية صغيرة من الأنسجة المتبقية على أنه أمر طبيعي. يُظهر الفحص أيضًا وجود تراكم لا مفر منه ولكنه غير مرغوب فيه لليود المشع الغدد اللعابيةاه والجهاز الهضمي.

يُظهر الفحص أيضًا موقع الخلايا الخبيثة.

بعد أشهر من العلاج باليود المشع

بعد ثلاثة أسابيع، ستبقى آثار اليود المشع فقط في جسمك. ومع ذلك، فإن التأثير الكامل لتدمير خلايا الغدة الدرقية الطبيعية والخبيثة لن يتحقق إلا بعد عدة أشهر. ويحدث هذا لأن الإشعاع يؤثر على الخلايا تدريجياً.

ممكن آثار جانبيةالعلاج باليود المشع

الآثار الجانبية للعلاج قد تشمل ما يلي:

ألم في الرقبة، وحرقان.

الغثيان واضطراب المعدة (أقل شيوعا، القيء).

تورم وحساسية مؤلمة في منطقة الغدد اللعابية نتيجة التهابها نتيجة التعرض لليود المشع.

تغير في الذوق (مؤقت عادة).

فم جاف.

انخفاض إنتاج المسيل للدموع.

عادة لا يستمر الألم أو الألم، في حالة وجوده، لفترة طويلة. ومع ذلك، في بعض الأحيان تستمر الآثار الجانبية الأخرى لفترة أطول أو تظهر بعد عدة أشهر من العلاج.

غالبًا ما يسبب العلاج باليود المشع طعمًا معدنيًا طفيفًا في فمك حتى عند عدم تناول الطعام أو تغيرًا في طعم بعض الأطعمة. تختفي اضطرابات التذوق هذه تدريجيًا. ومع ذلك، فإن بعض الناس يعانون من هذا لعدة أشهر. قد تختفي تغيرات الطعم، ولكنها تظهر مرة أخرى بعد بضعة أشهر.

نصائح للتعامل مع بعض الآثار الجانبية للعلاج باليود المشع

تحدث مع طبيبك واحصل على توصياته.

يمكن تقليل الحساسية المؤلمة في منطقة الرقبة باستخدام مسكنات الألم المتوفرة بدون وصفة طبية.

في بعض الأحيان يظهر جفاف الفم. إذا لم تختف هذه الأعراض، اطلب من طبيبك أن يصف لك الأدوية التي قد تساعد. هذه هي المواد الهلامية والبخاخات. بالنسبة لبعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين تلقوا جرعات عالية من العلاج باليود المشع، قد تصبح التأثيرات على الغدد اللعابية وجفاف الفم الناتج، دائمة. وهذا يزيد من خطر تسوس الأسنان. لذلك، من المهم جدًا زيارة طبيب أسنانك بانتظام.

إذا كنت تعاني من جفاف العين بسبب عدم كفاية إنتاج الدموع، فناقش ذلك مع طبيبك. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فاسأل طبيبك عن المدة التي ينصح فيها بالتوقف عن استخدامها.

في حالات نادرة، تصبح قنوات الغدد اللعابية والدمعية مسدودة تمامًا بسبب تورمها. إذا حدث ذلك، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور لمعرفة ما يجب فعله.

الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للعلاج باليود المشع

تخفيض مؤقت أو دائم خلايا الدمفي الدم. عادة لا يسبب أي أعراض. عادة ما يتعافى تكوين الدم مع مرور الوقت، على الأقل المستوى المسموح به. اختبار الدم الذي يتم إجراؤه بعد أسابيع قليلة من العلاج باليود المشع:

سيتم التأكد من أن تكوين الدم ضمن الحدود الطبيعية؛

قد يكون لدى الشخص المعالج باليود المشع خطر ضئيل للتطور أنواع معينةالسرطان في المستقبل:

لكن الأطباء اتفقوا على أن الخطر يزداد بعد تلقي عدة جرعات إجمالية من العلاج باليود المشع تبلغ 500 - 600 ملي كور؛

وهذا مهم بشكل خاص بالنسبة للرجال الذين تلقوا جرعة إجمالية كبيرة من العلاج باليود المشع، فقد ينخفض ​​إنتاج الحيوانات المنوية، أو قد يحدث العقم، وهو ما يحدث نادرًا للغاية. ناقش مع طبيبك إمكانية التبرع بالحيوانات المنوية إلى بنك الحيوانات المنوية إذا كان علاجك يتطلب أكثر من جرعة واحدة من العلاج باليود المشع؛

من المهم بشكل خاص بالنسبة للنساء أنه في بعضهن، بعد العلاج باليود المشع، تنقطع الدورة الشهرية لمدة تصل إلى عام. يوصي معظم الأطباء بتجنب الحمل لمدة لا تقل عن 6 أشهر إلى سنة بعد العلاج.

إذا تم تشخيصك أثناء الحمل، فسوف يعطيك طبيبك تعليمات خاصة حول حملك. يجب ألا تتلقى المرأة الحامل أو المرضعة أي شكل من أشكال العلاج باليود المشع (I-123 أو I-131). قد تتأخر بعض النساء في إجراء الجراحة بعد الولادة. إذا كانت الجراحة ضرورية في وقت مبكر، فسيتم إجراؤها عادةً في الثلث الثاني (22 أسبوعًا) من الحمل. كما لا ينبغي أن تعالج المرأة الحامل بالإشعاع الخارجي والعلاج الكيميائي حتى ولادة الطفل.

يجب عليك دائمًا مناقشة ظروفك الفردية وعوامل الخطر مع طبيبك.

سنويًا في مركز سانت بطرسبرغ للجراحة وأورام الأعضاء نظام الغدد الصماءويتم علاج أكثر من ألف مريض.

خبرة العيادة حوالي 30.000 عمليات ناجحة. نحن نعمل وفقا للقواعد الجراحة التجميليةوالندوب لا تشوه رقاب مرضانا.

نحن لا نتخلى عن مرضانا بعد العمليات. يساعد المتخصصون لدينا في استعادة جميع وظائف جسم المريض وتحسين قوامه وضبط وزنه.

لقد قمنا بتطوير طرق جديدة للفحص والجراحة وتخفيف الآلام وحصلنا على براءة اختراعها ووضعناها موضع التنفيذ.

الاختيار الصحيح للمؤسسة الطبية هو مفتاح علاجك الناجح!

تذكير المريض عند خضوعه لدورة العلاج

اليود المشع (I-131).

تستقبل مؤسسة الدولة الفيدرالية "RNCRR" التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي (www.) المرضى الذين يتم إجراء العمليات الجراحية لهم لعلاج سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبى للعلاج باليود المشع.

يتم العلاج في المستشفيات لمواطني الاتحاد الروسي وفقًا لقواعد توفير التكنولوجيا الفائقة الرعاية الطبيةمواطنو الدول الأخرى - على أساس مدفوع الأجر.

· يوصى بتجنب الحمل: للنساء - لمدة 6-12 شهرًا، للرجال - خلال أول شهرين بعد العلاج، لأن الدواء المشع الذي تلقيته يتلامس مع الخلايا الجرثومية، ويزيد قليلاً من المخاطر الاضطرابات الوراثية. بعد هذه الفترة، لن يكون الحمل أكثر خطورة من الأشخاص الذين لم يتلقوا العلاج باليود المشع. إذا لزم الأمر، استشارة أخصائي.

· إذا كنت ترضعين طفلك قبل تلقي اليود المشع، فبعد فترة العلاج الرضاعة الطبيعيةينقطع ويتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.

استمر في تناول العلكة والليمون والحلوى الحامضة قدر الإمكان لمدة أسبوع (لمدة أسبوع). أسرع التطهيرالغدد اللعابية من اليود المشع).

· يجب إيقاف معلمي رياض الأطفال والمعلمين وغيرهم من العاملين الذين لديهم اتصال وثيق بالأطفال دون سن 10 سنوات عن العمل لمدة شهر واحد على الأقل.

· إذا كان عليك الذهاب إلى المستشفى بشكل غير متوقع أو لديك حالة طارئة، يرجى إخبار طبيبك أنك تناولت اليود المشع مؤخرًا. وهذا مطلوب أيضًا حتى لو تم نقلك إلى نفس المستشفى حيث خضعت للعلاج باليود المشع.

· إذا كنت تخطط لزيارة مرافق مجهزة بأنظمة مراقبة الإشعاع (المطارات، محطات القطار، بعض محطات المترو، الجمارك والمراكز الحدودية، وما إلى ذلك)، ننصحك أن تحمل معك وتقدم إلى الأجهزة الأمنية المستخرج الأصلي من المستشفى ، مما سيسمح لك بتجنب عدد من المضايقات (رفض الوصول إلى المنشأة، البحث الشخصي الإضافي، التعليق من الرحلة، وما إلى ذلك).

اليود هو مادة كيميائيةوالذي اكتشفه الكيميائي الفرنسي برنارد كورتوا عام 1811 عن طريق خلط رماد الأعشاب البحرية وحمض الكبريتيك. وبعد مرور عامين، قام مواطنه الكيميائي جاي لوساك بدراسة المادة الناتجة بمزيد من التفصيل واقترح اسم "اليود". وترجمتها من اليونانية كلمة "يود" تعني "البنفسجي" وذلك لظهور اللون البنفسجي عند احتراقه.

اليود والغدة الدرقية

الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي إنتاج هرمون الثيروكسين. هرمون الغدة الدرقية للغاية هرمون مهمالخامس

جسدنا، والمشاركة في كل شيء العمليات الأيضية‎دعم عمل العضلات والدماغ وجميع الأعضاء الداخلية. يمكن تشبيه هرمون الغدة الدرقية بوقود الجسم، مثل بنزين السيارة، حيث يتكون هرمون الغدة الدرقية في خلايا الغدة الدرقية بمشاركة اليود والحمض الأميني التيروزين. هناك أربع ذرات اليود في جزيء هرمون الغدة الدرقية. خصوصية خلايا الغدة الدرقية هي أن لديها القدرة على التقاط اليود من مجرى الدم ونقله داخل الجريب (الوحدة الهيكلية للغدة الدرقية). بالفعل داخل الجريب، تحت تأثير إنزيمات خاصة، يتم تشكيل هرمون الغدة الدرقية من الحمض الأميني التيروزين وأربع ذرات اليود. يعتمد العلاج باليود المشع على قدرة خلايا الغدة الدرقية على امتصاص اليود.

ما هو اليود المشع

يحتوي كل عنصر كيميائي على نظير واحد أو أكثر، تكون نواتها غير مستقرة، وعندما تتحلل إشعاعيًا، تنتج إشعاعًا كهرومغناطيسيًا، والذي يمكن أن يكون ألفا أو بيتا أو جاما. تسمى النظائر العناصر الكيميائية، والتي لها نفس عدد البروتونات، لكن عدد النيوترونات مختلف، بينما تختلف النظائر عن بعضها البعض في الخصائص الفيزيائية. هناك 37 نظائر معروفة لليود. I-127 مستقر، والنظائر الأكثر استخدامًا لليود المشع في الطب هي I-131، I-123، I-124. يُشار عادةً إلى اليود بالحرف I. عند الإشارة إلى نظير، أشير بجانب الحرف إلى عدد البروتونات والنيوترونات في ذرته. ومن المهم أن نلاحظ أن عدد البروتونات في ذرة اليود ثابت - فهناك دائمًا 53 بروتونًا. وإذا كنا نتحدث عن نظير اليود المشع 131 (I-131)، فهذا يعني أن ذرته تحتوي على 53 بروتونًا و. 78 نيوترونًا (مجموعهم 131، وهو ما يشار إليه في الجزء الرقمي من تسمية النظائر). إذا كان اليود 123، فإن ذرته تحتوي أيضًا على 53 بروتونًا، ولكن بالفعل 70 نيوترونًا، وما إلى ذلك. إن عدد النيوترونات هو الذي يحدد خصائص النظير، ونتيجة لذلك، الأغراض التشخيصية والعلاجية المختلفة. من الخصائص المهمة لليود المشع نصف عمره. لذلك، على سبيل المثال، بالنسبة إلى I-131، تبلغ هذه الفترة 8 أيام، وبالنسبة إلى I-124، فهي 4 أيام، وبالنسبة إلى I-123، فهي 13 ساعة. نصف العمر هي الفترة التي ينخفض ​​فيها نشاط اليود بمقدار النصف. ينتج عن اضمحلال اليود المشع (I-131) الزينون وجسيمات بيتا وأشعة جاما.

مبدأ عمل اليود المشع في علاج سرطان الغدة الدرقية

يجب إعطاء العلاج باليود المشع فقط للمرضى الذين تمت إزالة الغدة الدرقية لديهم بالكامل.

إذا تمت إزالة جزء أو نصف الغدة الدرقية، فإن العلاج باليود المشع لا معنى له. تميل خلايا الغدة الدرقية إلى امتصاص اليود من الدم. ومن المهم أن نلاحظ أن خلايا سرطان الغدة الدرقية (الحليمي، الجريبي) أقل نشاطا، ولكن يمكنها أيضا تناول اليود. تموت الخلايا السرطانية عند دخول اليود المشع إليها تحت تأثير إشعاع بيتا. تتراوح قدرة اختراق إشعاع بيتا من 0.6 إلى 2 ملم، مما يجعل من الممكن تدمير الخلايا التي تراكمت فيها اليود، ولكن دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. أحد أهداف العلاج باليود المشع هو تدمير أنسجة الغدة الدرقية المتبقية حتى بعد إجراء العملية الجراحية بشكل مثالي. في كثير من الأحيان، قد يترك جراح الغدد الصماء عمدًا كمية صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية السليمة في كل من منطقة العصب الحنجري الراجع (للحفاظ على الصوت) وفي منطقة الغدد جارات الدرقية (لعملها الطبيعي). وبالتالي، فإن اليود المشع لا يدمر النقائل السرطانية المحتملة فحسب، بل يدمر أيضًا أنسجة الغدة الدرقية المتبقية، مما يجعل من الممكن التحكم بشكل أكثر دقة في مستوى الثيروجلوبولين في فترة ما بعد الجراحة. يخترق إشعاع جاما، الناتج عن تحلل اليود المشع، جميع أنسجة الجسم بحرية ويمكن تسجيله باستخدام كاميرا جاما. ليس لأشعة جاما تأثير علاجي، ولكنها تستخدم في التشخيص. تشير نتيجة الفحص إلى مكان تراكم اليود المشع في الجسم، مما قد يشير إلى وجود سرطان الغدة الدرقية النقيلي. كقاعدة عامة، عند فحص الجسم كله بعد العلاج باليود المشع، يتم اكتشاف تراكم الدواء على السطح الأمامي، في المكان الذي توجد فيه الغدة الدرقية. كما يحدث تراكم اليود في الغدد اللعابية على طول السبيل الهضميو في مثانة. في بعض الأحيان يمكن أن يتراكم اليود في الغدد الثديية التي تحتوي على مستقبلات اليود بكميات صغيرة.

عند فحص الجسم كله، من المهم التحقق من وجود نقائل بعيدة. في معظم الأحيان، يتم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية في الرقبة والمنصف، في الرئتين وحتى في العظام.

مؤشرات للعلاج باليود المشع

بحسب الدولية والروسية الإرشادات السريرية، بين مرضى سرطان الغدة الدرقية هناك ثلاث مجموعات خطر. اعتمادًا على مجموعة المخاطر، يحدد جراح الغدد الصماء الحاجة إلى وصف العلاج باليود المشع. يتم تحديد مجموعة المخاطر من خلال احتمالية حدوث نقائل بعيدة وتطور عملية الورم.

مجموعة منخفضة المخاطر.

تشمل المجموعة منخفضة الخطورة المرضى الذين يعانون من ورم لا يتجاوز حجمه 1-2 سم وإذا لم يتجاوز الغدة الدرقية. لا توجد نقائل إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة والأعضاء الأخرى. لا يتم وصف العلاج باليود المشع للمرضى ذوي المخاطر المنخفضة.

مجموعة متوسطة الخطورة.

تشمل مجموعة المخاطر المتوسطة المرضى الذين يعانون من ورم في الغدة الدرقية يزيد قطره عن 2-3 سم، مع غزو كبسولة الغدة ومتغيرات نسيجية غير مواتية. عادة ما يوصف للمرضى في هذه المجموعة العلاج باليود المشع. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الجرعة من 30 إلى 100 ملي كوري (mCi).

مجموعة عالية المخاطر.

تشمل هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من نمو عدواني لسرطان الغدة الدرقية، عندما يكون هناك نمو في الأنسجة المحيطة (العضلات والأوعية الدموية والقصبة الهوائية)، والغدد الليمفاوية في الرقبة وهناك نقائل بعيدة. المرضى في هذه المجموعة إلزامييشار إلى العلاج باليود المشع بجرعة 100 ميلي كوري أو أكثر.

زيادة مستويات TSH TSH هو هرمون محفز للغدة الدرقية يتم إنتاجه في الغدة النخامية وينظم عمل الغدة الدرقية بشكل طبيعي. واحدة من الخصائص المهمة لـ TSH هي تحفيز نمو خلايا الغدة الدرقية. ومن المعروف أيضًا أن هرمون TSH يحفز نمو خلايا ورم الغدة الدرقية. من المهم أن نلاحظ أن خلايا سرطان الغدة الدرقية تستهلك اليود بشكل أقل من خلايا الغدة الدرقية السليمة. ومع ذلك، مع وجود مستوى عالٍ من هرمون TSH، تكون خلايا ورم الغدة الدرقية أكثر قدرة على التقاط اليود المشع، وبالتالي يتم تدميرها بشكل أفضل. لزيادة مستويات TSH، يتم استخدام طريقتين: التوقف عن استخدام L-thyroxine لمدة أربعة أسابيع أو إدخال TSH المؤتلف (مستحضر مصطنع من TSH البشري).

وقف هرمون الثيروكسين

لزيادة مستويات هرمون TSH، يتم إيقاف المرضى عن تناول هرمون الغدة الدرقية لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل العلاج باليود المشع. في هذه الحالة، يجب أن يصبح مستوى TSH أعلى من 30 ملي وحدة / لتر. في الواقع، كلما ارتفع هرمون TSH، كلما تم تدمير خلايا ورم الغدة الدرقية بشكل أفضل. بالإضافة إلى تحفيز خلايا سرطان الغدة الدرقية، فإن التوقف عن تناول هرمون الغدة الدرقية يؤدي، إذا جاز التعبير، إلى "تجويع" اليود في الخلايا السرطانية. وفي النهاية، يجب ألا ننسى أن هرمون الغدة الدرقية يحتوي على أربع ذرات من اليود، وعند تناول القرص فإن الخلايا السرطانية تأخذ جزءًا من هذا اليود. إذا لم يدخل اليود الجسم خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع، فإن الخلايا السرطانية، عندما يكون اليود المشع ضارًا بها، تبدأ في التقاطها بنشاط. كما كتب سابقًا، بعد دخول اليود المشع إلى الخلية، يحدث تدميره.

العيب الرئيسي لانسحاب هرمون الغدة الدرقية هو حدوث قصور الغدة الدرقية. قصور الغدة الدرقية هو نقص في هرمونات الغدة الدرقية الذي قد يصاحبه أعراض مختلفة. من المهم أن نلاحظ أن مظاهر قصور الغدة الدرقية أثناء انسحاب هرمون الغدة الدرقية قبل العلاج باليود المشع تتجلى بشكل مختلف في جميع المرضى. هناك مرضى لا يشعرون عمليا بسحب هرمون الغدة الدرقية ، بينما يوجد في نفس الوقت مرضى يشكون بعد أسبوعين من التوقف عن تناول الدواء من الضعف المفاجئ واللامبالاة وتورم الوجه أو غيرها من مظاهر قصور الغدة الدرقية.

مظاهر قصور الغدة الدرقية:

جلد:قد تكون جافة، شاحبة وباردة عند اللمس.

شعر:تصبح هشة وتسقط.

الجهاز الهضمي:يشعر المرضى بانخفاض في الشهية والذوق وربما الإمساك.

الجهاز التنفسي:قد يعاني بعض المرضى من ضعف في الحجاب الحاجز، ونتيجة لذلك، مشاكل في التنفس (ضيق في التنفس، ضعف في التنفس).

الجهاز العصبي:تدهور الذاكرة وانخفاض الانتباه وظهور الصداع واحتمال تطور حالات الاكتئاب.

وديا نظام الأوعية الدموية: يصبح النبض نادرًا (بطء القلب)، خفيفًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني(يزيد ضغط الدم)، قد يتطور تصلب الشرايين لدى بعض المرضى.

نظام المكونة للدم:قد يحدث فقر دم خفيف (انخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم) وزيادة وقت النزيف من الجروح والإصابات.

الجهاز العضلي:مع قصور الغدة الدرقية، يشعر المرضى بضعف العضلات، تمرين جسديمن الصعب تحمل. من المهم أن نلاحظ أنه بعد البدء في تناول هرمون الغدة الدرقية، فإن الأعراض التي نشأت على خلفية قصور الغدة الدرقية تختفي، ومع الجرعة الصحيحة، لا تظهر مرة أخرى.

استخدام TSH المؤتلف

TSH المؤتلف هو TSH في شكل مستحضر دوائي الوريد، والتي تم تصنيعها بشكل مصطنع. يعد استخدام هرمون TSH المؤتلف هو الطريقة الثانية لزيادة مستويات هرمون TSH في جسم المريض قبل العلاج باليود المشع. لسوء الحظ، لم يتم تسجيل هرمون TSH المؤتلف في روسيا ولا يمكن استخدامه رسميًا للتحضير للعلاج باليود المشع. أقرب البلدان حيث يمكنك الحصول رسميًا على هرمون TSH المؤتلف هي أوكرانيا وإستونيا وفنلندا.

نظام غذائي منخفض اليود (نظام غذائي خالي من اليود)

يوصف لجميع المرضى نظام غذائي خالٍ من اليود استعدادًا للعلاج باليود المشع. فكرة النظام الغذائي الخالي من اليود هي استبعاده من النظام الغذائي اليومي قدر الإمكان. ملح مدعم باليودوالمنتجات التي تحتوي على اليود. يجب أن يبقى تناول اليود اليومي عند الحد الأدنى، بحيث لا يتجاوز 50 ميكروغرامًا يوميًا. مدة النظام الغذائي هي من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع قبل العلاج باليود المشع ويوم إلى يومين بعد العلاج.

ما هو تأثير "الصيام" ولماذا هناك حاجة إلى نظام غذائي خال من اليود؟

عند التوصية بالعلاج باليود المشع، يفهم الأخصائي أن المريض لديه خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية (إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة والرئتين والكبد والعظام). ومن المهم ألا ننسى أن خلايا سرطان الغدة الدرقية فقدت خصائص الخلايا السليمة، ولكن بأعداد هائلة لم تفقد القدرة على تناول اليود.

دعونا نتخيل مريضا يعاني من نقائل سرطان الغدة الدرقية، على سبيل المثال، إلى الرئتين. يقتصر المريض على تناول اليود لمدة أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ( المرحلة الإلزاميةاستعدادًا للعلاج باليود يتم إلغاء هرمون L-ثيروكسين)، في حين أن الجسم بأكمله لا يتلقى ما يكفي من اليود. والشيء الأكثر أهمية هو أن خلايا سرطان الغدة الدرقية الموجودة في الرئتين تعاني أيضًا من "الجوع" لليود.

التحضير للعلاج باليود المشع

ويأتي يوم تلقي جرعة من اليود المشع، وخلايا سرطان الغدة الدرقية "لا تفهم" ما إذا كانت قد تلقت اليود المشع أم اليود العادي. على خلفية "الجوع" المطول، يبدأون في التقاط اليود المشع من الدم بقوة أكبر. كلما زادت نشاط الخلايا السرطانية في التقاط اليود المشع، زاد تأثيره التدميري عليها. على خلفية اتباع نظام غذائي خالٍ من اليود بشكل صحيح وسحب هرمون الغدة الدرقية، ستكون فعالية العلاج باليود المشع هي الحد الأقصى.

العلاج باليود المشع

بعد التحضير - سحب هرمون L-ثيروكسين (أو إعطاء هرمون TSH المؤتلف) واتباع نظام غذائي خالي من اليود - يتم تحديد الجرعة المطلوبة من اليود ويبدأ العلاج مباشرة. يتم تحديد جرعة اليود المشع من قبل أطباء الأشعة. هناك عدة جرعات شائعة الاستخدام من اليود المشع: 30، 100، و150 ميلي سي آي (mCi). يتم اختيار جرعة أو أخرى اعتمادًا على مدى انتشار سرطان الغدة الدرقية وعدوانيته. على سبيل المثال، إذا كان الورم قد نما فقط في كبسولة الغدة الدرقية، فإن جرعة اليود ستكون أقل مما لو كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية في الرقبة أو الرئتين أو العظام. بعد اختيار جرعة اليود المشع تحت إشراف المختصين، يقوم المريض بتناول الدواء. يأتي اليود المشع في شكلين: كبسولة أو سائل. التأثير العلاجي والتشخيصي للكبسولة أو شكل سائللا يختلف جوهريا.

ومن المهم ملاحظة أن الطرق الرئيسية لإزالة اليود المشع من جسم الإنسان هي الجهاز البولي والجهاز الهضمي واللعابي والجهاز الهضمي. الغدد العرقية. سيتم إعطاء المريض توصيات مفصلةفيما يتعلق بالتغذية وتناول السوائل وخصائص النظافة الشخصية أثناء وجودك في العيادة وعند العودة إلى المنزل. بعد تلقي اليود المشع، ينبعث الإشعاع من المريض، والذي يمكن أن يشكل خطراً إلى حد ما على الأشخاص المحيطين به. وفي هذا الصدد، يتم شرح كيفية التصرف مع الآخرين بالتفصيل لجميع المرضى الذين تلقوا جرعة من اليود المشع. التوصية الرئيسية هي تجنب الاتصال بالأطفال والنساء الحوامل لمدة أسبوع على الأقل بعد تلقي جرعة من اليود المشع. كثيرًا ما أسمع من المرضى أن فترة العزلة عن الآخرين بعد العلاج باليود المشع يجب أن تكون شهرًا أو أكثر. هذه المعلومات ليست صحيحة. سأقدم البيانات التي أعدتها في عام 2011 الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) بالتعاون مع اللجنة الدولية للوقاية من الإشعاع (ICRP). تنطبق الحد الأقصى لفترة العزل (مشاركة الفراش مع النساء الحوامل أو الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال) البالغة 21 يومًا على المرضى الذين يتلقون جرعة قدرها 200 ميلي سي آي من اليود المشع. وفي الوقت نفسه، فإن فترة العزل في الحالات الأكثر شيوعًا التي يواجهها المرضى عند الخروج من العيادة بعد العلاج باليود المشع، مثل الذهاب إلى العمل، والتواصل مع الأصدقاء، والمشي في الأماكن المزدحمة، لا تتجاوز يومًا واحدًا. المرضى الذين يتبعون هذه التوصيات والنظافة الشخصية الأساسية لا يشكلون خطراً على الآخرين ويمكنهم التواجد بأمان في المجتمع ويعيشون نمط حياة طبيعي.

وفيما يتعلق بمواعيد التخطيط للأطفال بعد العلاج باليود المشع، فهناك التوصيات التالية: للرجال - بعد 2-3 أشهر، للنساء - بعد 6-12 شهرًا. وأنصح جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج باليود المشع أن يحملوا معهم وثائق من العيادة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر عند عبور الحدود أو نقاط التفتيش المجهزة بأجهزة الكشف عن الإشعاع. خلال هذه الفترات، من المؤكد أنك لا تشكل خطراً على أي شخص، ولكن الأجهزة الحديثة يمكنها اكتشاف الإشعاع منك وإعطاء إشارة إلى الخدمات ذات الصلة. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه المواقف عند نقاط التفتيش الأمنية في المطارات، لذا خطط لوقتك مع مراعاة التأخيرات المحتملة.

تأثير اليود المشع على الجسم

من المهم أن نفهم أن اليود المشع ليس كذلك مجمع فيتامين، ويجب أن يتم تعيينه بدقة وفقًا لـ

المؤشرات، وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية الدولية والروسية. قبل بدء العلاج باليود المشع، يجب أن يتعرف المريض على الآثار الضارة المحتملة التي قد تحدث فورًا أو بعد مرور بعض الوقت على تناول الدواء الصيدلاني الإشعاعي، ويعتمد تطور الأعراض غير المرغوب فيها بشكل مباشر على جرعة اليود المشع التي تم تلقيها. يمكن تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات، اعتمادا على وتيرة حدوث وشدة الدورة آثار جانبية. قد تشمل المجموعة الأولى المرضى الذين خضعوا لفحص تشخيصي بجرعات صغيرة من اليود المشع. أما المجموعة الثانية، وهي الأكبر، فتضم المرضى الذين خضعوا للعلاج باليود المشع بعد ذلك تدخل جراحيوحصل على جرعة من اليود من 30 إلى 200 ميلي سي آي. المجموعة الثالثة من المرضى، لحسن الحظ، ليست كثيرة، وتشمل أولئك الذين تلقوا مرارا وتكرارا جرعات عالية من اليود المشع.

أثناء المسح التشخيصي، لا تتجاوز جرعة اليود المشع 1-5 ميلي سي آي، وفي مثل هذه الحالات آثار غير مرغوب فيهانادر للغاية. عند العلاج باليود المشع، اعتمادًا على نوع السرطان وامتداده إلى ما بعد الغدة الدرقية وحجم الورم، يمكن أن تختلف الجرعة من 30 إلى 200 ميلي سي آي. في مثل هذه الحالات، تكون الآثار الجانبية ممكنة، ويكون احتمال حدوثها أعلى، كلما زادت جرعة اليود المشع المتلقاة. الأعراض غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا بعد تلقي جرعة علاجية من اليود المشع هي كما يلي. تورم وألم. يعاني بعض المرضى من تورم في الرقبة (في المنطقة التي كانت توجد بها الغدة الدرقية) بعد تلقي جرعة من اليود المشع. يمكن تفسير هذه الظاهرة من خلال تدمير أنسجة الغدة الدرقية المتبقية. وفي الوقت نفسه، الأنسجة المحيطة (العضلات، الغدد الليمفاوية، الأنسجة الدهنية)، والتي تشارك في الوذمة، وزيادة في الحجم. كقاعدة عامة، يختفي التورم خلال بضعة أيام ولا يحتاج إلى علاج. إذا كان هناك انزعاج شديد، فقد يوصف للمريض أدوية مضادة للالتهابات بشكل جيد تأثير علاجي. استفراغ و غثيان. قد يحدث الغثيان والقيء بعد عدة ساعات أو عدة أيام من تلقي جرعة علاجية من اليود المشع. قد تكون هذه الأعراض أكثر نشاطًا لدى المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي. كقاعدة عامة، في العيادة، حيث يتم العلاج باليود المشع، يتحدثون عن الصحيح وضع الماءوإذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية التي تحمي المعدة والأمعاء (مضادات الحموضة).

التهاب الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية).

لدى البشر ثلاث غدد لعابية مزدوجة (يمنى ويسارية). وأكبرها هي الغدة اللعابية النكفية، والتي تقع على جانب الوجه - أسفل الأذن وأمامها مباشرةً. الاثنان الآخران هما الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تتراكم الجرعة العلاجية الناتجة من اليود المشع جزئيًا في الغدد اللعابية، ونتيجة لذلك، تسبب التهابها. الغدة اللعابية النكفية هي الأكثر حساسية لليود. يحدث التهاب الغدد اللعابية في حوالي 30% من المرضى الذين يعالجون باليود المشع. الشيء غير السار هو أن التهاب الغدد اللعابية يمكن أن يحدث بعد يوم أو عدة أشهر من تلقي اليود المشع. مظهر من مظاهر التهاب الغدد اللعابية هو الألم والتورم في المنطقة الغدة اللعابية، ارتفاع درجة الحرارة، انخفاض كمية اللعاب. عادة ما يزداد الألم سوءًا عند تناول الطعام.

علاج التهاب الغدد اللعابية ليس بالمهمة السهلة. بادئ ذي بدء، من المهم إبلاغ طبيبك إذا كان لديك مشاكل في الغدد اللعابية. سيوصي طبيبك بالتأكيد بمن تلجأ إليه للحصول على المساعدة.

اعتمادًا على الحالة، يمكن استخدام أنظمة علاج مختلفة لالتهاب الغدد اللعابية. التوصيات الرئيسية عند حدوثها هي كما يلي:

1. استخدام الحلوى الحامضة، علكةأي أنه يعني تعزيز إفراز اللعاب. سيؤدي ذلك إلى إزالة أكثر نشاطا لليود المشع من الغدد اللعابية، مما يقلل من احتمال حدوث المزيد من الالتهابات.

2. الاستهلاك كمية كبيرةالسوائل. عندما تدخل كمية كبيرة من السوائل، سوف تنتج كمية كبيرةاللعاب، مع التيار الذي سيتم إفراز اليود المشع بشكل أفضل.

3. استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. تعمل الأدوية المضادة للالتهابات على تقليل التورم وبالتالي تقليل الألم في منطقة الغدد اللعابية.

4. تدليك الغدة النكفية اللعابية.

تقنية تدليك الغدة النكفية هي كما يلي: بأطراف أصابعك تتم الحركة الأولى من الأسفل إلى الأعلى من زاوية الفك، عند اللمس براحة يدك. الفك الأسفلتتم الحركة الثانية للأصابع باتجاه الأنف. يعمل هذا التلاعب البسيط على تحسين تدفق اللعاب من الغدة.

من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي، ولكن في أسرع وقت ممكناطلب المساعدة من متخصص. كقاعدة عامة، يتم استشارة المرضى من قبل جراح الفم والوجه والفكين، والذي بعد الفحص و البحوث اللازمةيحدد تكتيكات العلاج. متلازمة جفاف الفم (جفاف الفم). يرتبط حدوث جفاف الفم بعد العلاج بتدليك الغدة النكفية باليود المشع بانخفاض إنتاج اللعاب. قد يحدث هذا العرض بعد أسبوع أو عدة أشهر من تاريخ العلاج. ثم عادة ما يختفي التهاب الغدد اللعابية ويعود اللعاب.

تغير في الذوق.يشعر ما لا يقل عن ثلث المرضى بالتغيير أحاسيس الذوقبعد العلاج باليود المشع. بالنسبة لهم، قد يكون للطعام طعم معدني أو قد لا يكون له أي طعم على الإطلاق. وكقاعدة عامة، تختفي التغيرات في الذوق بعد بضعة أسابيع دون علاج خاص.

التهاب الملتحمة، والتهاب الهلام المسيل للدموعملاحظة.

وفقا لبعض البيانات، يحدث التهاب الملتحمة (النسيج الرقيق الناعم الذي يغطي الجزء الخارجي من العين) في 1-5٪ فقط من المرضى الذين يعالجون باليود المشع. ومن النادر أيضًا حدوث التهاب في الغدة الدمعية. لو اي عدم ارتياحفي منطقة العين يجب استشارة طبيب العيون في أسرع وقت ممكن.

قصور جارات الدرق.

الغدد جارات الدرق هي المسؤولة عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية، والذي بدوره يتحكم في استقلاب الكالسيوم. في حالات نادرة للغاية، قد يحدث انخفاض في وظيفة الغدد جارات الدرق (قصور جارات الدرق) بعد تلقي اليود المشع. الأعراض الرئيسية لقصور جارات الدرق هي الوخز في الوجه، والإحساس بالدبابيس والإبر في الوجه والأصابع. من المهم عدم الخلط بين هذه الأعراض وتفاقم داء عظمي غضروفي عنق الرحم. إذا كان هناك أدنى شك، فأنت بحاجة إلى التحقق من مستوى هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم المتأين. إذا كانت القيم طبيعية، فإن المريض لا يعاني من قصور جارات الدرق.

تساقط الشعر (الثعلبة).

على عكس العلاج الكيميائي وعلاجات السرطان الأخرى، فإن تناول اليود المشع لا يسبب تساقط الشعر. في أغلب الأحيان، ترتبط مشاكل الشعر مستوى منخفضهرمونات الغدة الدرقية استعدادًا للعلاج باليود المشع. عند استئناف تناول L-ثيروكسين، تختفي شكاوى تساقط الشعر.

التأثير على الوظائف الإنجابية.

لا توجد حتى الآن بيانات علمية عن الآثار السلبية لليود المشع على الحمل أو الإنجاب. يوجد لدى النساء بعد العلاج باليود المشع خطر العقم أو مشاكل في الحمل أو النمو التشوهات الخلقيةعند الأطفال ليس أعلى من متوسط ​​عدد السكان. يوصى بالتخطيط للأطفال بعد عام واحد من العلاج باليود المشع.

في حالة توقع جرعات عالية متكررة من اليود المشع، قد يُنصح النساء بحفظ بيضهن بالتبريد، وقد يُنصح الرجال بحفظ الحيوانات المنوية بالتبريد.

ظهور أورام خبيثة أخرى.

أحد الأسئلة الأولى التي يطرحها المرضى عند مناقشة موضوع علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع هو: “هل يسبب اليود المشع السرطان في الأعضاء الأخرى؟” إذا وصلت الجرعة الإجمالية من اليود المشع إلى 600 ملي كوري أو أكثر، يكون لدى المريض احتمال متزايد قليلاً للإصابة بسرطان الدم (ورم في الجهاز المكون للدم ينشأ من الخلايا) نخاع العظم) مقارنة بمتوسط ​​عدد السكان. قامت مجموعة من العلماء الأجانب بمراقبة أكثر من 500 مريض للتعرف على تأثير التأثيرات المشتركة لليود المشع والعلاج الإشعاعي الخارجي. ونتيجة لذلك، تم الكشف عن تطور سرطان الدم في مجموعة الدراسة في ثلاثة مرضى فقط، والتي بلغت 0.5٪. ومن المهم الإشارة إلى أنه لا يوجد حاليًا أي دليل علمي مقنع على أن العلاج باليود المشع يزيد من خطر الإصابة بأورام خبيثة في أي أعضاء أخرى.

التشاور مع أخصائي في العلاج باليود المشع

بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر وأمراض الغدة الدرقية الشديدة الأخرى، غالبًا ما يستخدم الأطباء تقنية غير جراحية مع كفاءة عالية. العلاج باليود المشع - الطريقة الحديثةتدمير الخلايا غير النمطية. يتيح لك استخدام نظائر اليود - 131 تدمير أنسجة الأورام الخبيثة بسرعة. خطر الانتكاس الاضطرابات الهرمونيةوالمضاعفات أقل من مع الطريقة التقليديةالعلاج الجراحي مع إزالة العضو المشكلة.

من أجل الإنجاز نتيجة ايجابيةمن الضروري الاستعداد بشكل صحيح للعلاج باليود المشع: تغيير نظامك الغذائي، والتوقف عن تناول بعض الأدوية. الفروق الدقيقة الهامةالمتعلقة باستخدام اليود المشع، مزايا الطريقة، المؤشرات، الميزات فترة ما بعد الجراحةالموصوفة في المقال.

العلاج باليود المشع: ما هو؟

تقنية فريدة توقف التقدم، إشعاع بيتا له تأثير محدود على المنطقة المصابة، ويمنع انتشار الدمار إلى مناطق جديدة. أكدت الدراسات التي أجريت على العمليات المتعلقة بعلم الأورام - السرطان الغدي الحليمي افتراضات الأطباء حول الامتصاص النشط لنظائر اليود - 131 بواسطة الخلايا السرطانية المنتجة والتي تكون حساسة لتأثيرات الإشعاع. تؤثر الجرعة المثلى من الإشعاع على المناطق المصابة مما يؤدي إلى موت العناصر المصابة. يعمل إشعاع بيتا مباشرة على منطقة المشكلة؛ ولا تتعرض أنسجة الغدة السليمة لأي آثار سلبية تقريبًا.

المرحلة الأولى هي تحفيز إفراز (TSH). من المهم التأكد من أن مستوى الهرمون يرتفع إلى 25 ملغم وحدة / مل. المرحلة الثانية هي تناول كبسولة صغيرة تحتوي على اليود - 131. وفي حالة نقص اليود، فإن الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية تتناول اليود بسرعة. يؤدي التأثير القوي للنظائر المشعة إلى موت أنسجة السرطان الحليمي، ويتوقف تطور الورم. يتم التخلص من النويدات المشعة من الجسم بعد 8 أيام.

بعد فترة معينة (عادة ستة أشهر بعد الإجراء)، يجب إجراء التصوير الومضي للهيكل العظمي. يتيح لنا مسح أجزاء من الهيكل العظمي باستخدام التصوير المقطعي SPECT/CT الحديث تحديد مناطق تراكم اليود المشع. تتطور النقائل في هذه المناطق. من المهم اكتشاف الآفات البعيدة في الوقت المناسب للإشعاع أو العلاج الكيميائي في الوقت المناسب للقضاء على المضاعفات الناجمة عن أمراض الأورام.

مؤشرات للعلاج باليود المشع:

• الأشكال الحليمية والجريبية لسرطان الغدة الدرقية، وأنواع أخرى من العمليات الخبيثة عنصر مهمنظام الغدد الصماء؛
• سامة منتشرة
• تحديد النقائل التي يتراكم فيها اليود - 131؛
• الانتكاسات بعد استئصال أنسجة الغدة الدرقية العلاج الجراحيتضخم الغدة الدرقية منتشر.

موانع

خلال فترة الحمل، لا يتم تنفيذ العلاج باليود المشع. إن نمو الجنين في الرحم يمثل قيدًا مطلقًا ليس فقط لتناول كبسولات اليود - 131، ولكن أيضًا لجميع أنواع الفحوصات والإجراءات باستخدام نظائر اليود. بعد العلاج باليود المشع، يمكن التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 12 أو 24 شهرًا.

هناك قيد آخر للتشعيع الموضعي لأنسجة الغدة الدرقية باستخدام جزيئات بيتا وهو فترة الرضاعة. لا توجد موانع أخرى للعلاج باليود المشع.

مميزات التقنية الحديثة غير الجراحية

الطريقة الحديثة للعلاج لها العديد من الجوانب الإيجابية:

• كفاءة عالية: الانتكاسات نادرة.
• لا يوجد أي تأثير عمليًا على أنسجة الغدة الدرقية السليمة: يتم التقاط اليود المشع فقط عن طريق خلايا الغدة المتغيرة، ومدى عمل نظائر اليود - 131 - من 0.5 إلى 2 مم؛
• الإزالة السريعة لبقايا النويدات المشعة من الجسم: نصف العمر - 8 أيام؛
• القدرة على تجنب جراحة الغدة الدرقية.
• قائمة الحد الأدنى من القيود.
• يختفي الانزعاج في الغدة الدرقية بعد العملية بسرعة كبيرة بعد الاستخدام الصناديق المحليةوإجراء علاج الأعراض؛
• لا توجد ندوب قبيحة على الرقبة، كما بعد الجراحة.
• نادرا ما يحدث تورم في الحنجرة.
• ليست هناك حاجة لهذا الإجراء تخدير عاموالتي يحظر استخدامها للعديد من المخالفات؛
• الأعضاء الأخرى لا تتأثر عمليا بالإشعاع.
• محدد فترة إعادة التأهيلمع الحد الأدنى من الانزعاج: القاعدة الأساسية هي السلامة الإشعاعية للآخرين وأفراد الأسرة؛
• تحدث المضاعفات بشكل أقل تكرارًا من العلاج الجراحي لسرطان الغدة الدرقية.

عيوب

من المهم معرفة الفروق الدقيقة في استخدام اليود المشع:

• سيتعين عليك التخلي عن الرضاعة الطبيعية والانتظار للتخطيط للحمل؛
• المضاعفات المحتملة في منطقة الغدد اللعابية، وعدم وضوح الرؤية، وغيرها من الآثار الجانبية.
• بعد العلاج باليود المشع، غالبًا ما يتطور قصور الغدة الدرقية؛ ويتطلب الأمر استخدام الأدوية الهرمونية على المدى الطويل.

كيفية الاستعداد للعلاج باليود المشع

عند إصدار تحويلة للعلاج باليود المشع، يقوم طبيب الغدد الصماء بإعطاء المريض مذكرة تحتوي على قائمة القواعد التي يجب اتباعها. انتهاك المتطلبات يقلل من فعالية العلاج ويزيد من خطر حدوث مضاعفات.

المهمة الرئيسية للمرحلة التحضيرية هي تقليل كمية اليود في الجسم عن طريق ضبط الأدوية والنظام الغذائي. كلما كان نقص اليود أقوى، كلما زادت نشاط الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية في التقاط النظائر المشعة.

قبل أسبوعين من الإجراء، يجب على المريض الحد من العناصر التالية في النظام الغذائي:

• منتجات الألبان؛
• مستحضرات تحتوي على مستخلصات األعشاب البحرية؛
• الخضر بجميع أنواعها؛
• مأكولات بحرية؛
• الخبز والكعك مع المضافات الغذائيةتحتوي على اليود.
• صفار البيض؛
• ملح مدعم باليود؛
• أعشاب بحرية؛
• الفاصوليا، وخاصة الأصناف ذات الألوان الزاهية للقشرة واللب؛
• البيتزا والمايونيز والكاتشب والنقانق واللحوم المعلبة والفواكه؛
• بهارات؛
• أطباق المطبخ الياباني والصيني.
• الكرز والموز والمشمش المجفف والتفاح والمهروس والفيجوا والكاكي والزيتون؛
• الحبوب والحبوب والأرز.
• أسماك البحر والكافيار الأسود والأحمر.
• الخضروات: الكوسا، الفلفل الحلو، البازلاء الخضراء، القرنبيط، البطاطس؛
• عصيدة الحليب الجاف.
• اللحوم والديك الرومي.

تعرف على الأمراض وكذلك البنية والوظيفة أجهزة مهمةفي جسم الإنسان.

تتم كتابة صفحة عن معدل الهيموجلوبين السكري لدى الرجال وأسباب الانحرافات وأعراضها.

انتقل إلى العنوان واقرأ عن ميزات علاج الغدة الدرقية لدى النساء العلاجات الشعبيةفي البيت.

تناول الأدوية:

• التخلي عن المكملات الغذائية والأدوية التي تحتوي على اليود: يوديد البوتاسيوم، وتوازن اليود، ومضادات الاسترومين؛
• لا ينبغي تناول الأميودارون والكوردارون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والبروجستيرون والساليسيلات مؤقتًا.
• قبل شهر من بدء العلاج، توقف عن تناوله، قبل 10 أيام - ثلاثي يودوثيرونين لزيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل فعال.
• لمدة 20-30 يومًا قبل الإجراء، يُمنع استخدام شبكة اليود محلول الكحولاليود لعلاج الجروح والخدوش.

مهم!عند العيش بالقرب من البحر، قبل 7-10 أيام من بدء العلاج باليود المشع، تحتاج إلى مغادرة منطقتك المعتادة حتى ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى اليود في الجسم، وهو غني بالهواء الساحلي والماء في خزان مالح طبيعي.

كيف يتم العلاج؟

يخضع المريض للعلاج باليود المشع في المستشفى. المرحلة الأولى هي تناول كبسولة تحتوي على الجرعة المثالية من نظائر اليود - 131.

بعد الإجراء، يكون المريض في غرفة خاصة، من خلال جدرانها لا يخترق الإشعاع الإشعاعي. يوجد نظام معزول داخل الغرفة حتى يتمكن المريض من تلبية احتياجاته الأساسية الوظائف الفسيولوجيةبدون التأثير السلبيعلى الطاقم الطبي والمرضى الآخرين.

استعادة

فترة إعادة التأهيل بعد العلاج باليود المشع أقل صعوبة منها بعد الجراحة. المضاعفات و عدم ارتياحتحدث بشكل أقل تواترا.

بعد الخروج من المستشفى، من المهم اتباع قواعد السلامة من الإشعاع:

• عند التواصل، حافظ على المسافة المثلى: للبالغين - من 1 إلى 2 م؛
• فرد آخر من أفراد الأسرة يعتني بالأطفال. لا يجوز الاقتراب من الأطفال أقل من 3 سنوات لمسافة تزيد عن مترين. من الضروري الحد بشكل حاد من الاتصال حتى لا يتلقى الطفل جرعة من التعرض للإشعاع؛
• قبل الخروج من المستشفى، ينصح الأطباء بالتخلص من جميع الملابس ومستلزمات النظافة والفراش حتى لا يتم إحضار مصادر الإشعاع إلى المنزل. تحتوي المنشأة الطبية على حاويات خاصة من الرصاص تحبس الجزيئات المشعة؛
• في المنزل، تحتاج إلى شطف الحمام والحوض والمرحاض ومقصورة الاستحمام والبلاط الموجود على الأرض والجدران جيدًا بعد إجراء إجراءات النظافة اليومية؛
• تأكد من غسل يديك جيدًا واستخدام الكثير من الماء حتى لا تبقى جزيئات اليود على راحة يدك - 131؛
• تأكد من تزويد المريض بأدوات مائدة منفصلة ونعال ومنشفة ومنشفة ومشط وغيرها من الملحقات بعد العلاج باليود المشع؛
• إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل موظف في مؤسسة رعاية الأطفال، فلا يُسمح بالاتصال بالأجنحة إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب بعد فترة زمنية معينة؛
• من الضروري منع الحمل لمدة 12-24 شهرًا بعد العلاج غير الجراحي لأمراض الأورام في أنسجة الغدة الدرقية.
• مع تطور شديد الأمراض المعدية, حالة حادة، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى، من المهم تحذير الأطباء من التشعيع الموضعي الأخير للعضو المصاب. يجب اتباع القواعد لضمان عدم تلقي المرضى الآخرين وموظفي المستشفى لجرعة غير ضرورية من الإشعاع.

العواقب والمضاعفات

بعد الإجراء والتشعيع الموضعي للغدة الدرقية، من الممكن حدوث آثار جانبية:

• الانزعاج في الحلق.
• ضعف بلا سبب
• تقلبات الوزن
• مشاكل بصرية؛
• هجمات الغثيان.
• تفاقم أمراض الكبد والمعدة.
• تضييق الغدد اللعابية.
• الضعف و الأحاسيس المؤلمةفي العضلات.

استخدام العوامل المحلية والمخدرات ل علاج الأعراضيزيل المظاهر السلبية بسرعة. على عكس الجراحة على الغدة الدرقية مع ورم سرطانيإن تناول كبسولة تحتوي على نظائر اليود له تأثير أقل على صحتك. تأكد من الحصول على منتجات عالية الجودة ومراقبة انتظام تناول الطعام وتجنب الإفراط في تناول الطعام أو رفض تناول الطعام بسبب الغثيان.

عند تحديد أمراض سرطان الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي، تضخم الغدة الدرقية عقيدية، آفات خطيرة أخرى جهاز الغدد الصماءالبديل الجيد للجراحة هو العلاج باليود المشع. طلب التقنيات الحديثةباستخدام نظائر اليود - 131 - فعالة و طريقة آمنةعلاج سرطان الغدة الدرقية والأمراض المستعصية الأخرى دون ألم و عواقب وخيمةللجسم. يتيح لك الامتثال لجميع قواعد السلامة من الإشعاع خلال فترة التعافي تجنب التعرض للإشعاع على الأطباء وأفراد الأسرة.

والفيديو التالي يسلط الضوء بشكل مختصر على معنى استخدام اليود المشع في علاج سرطان الغدة الدرقية: