ما هو انكسار العين؟ ما هو الانكسار؟ التعريف والأنواع والبحث والعلاج

انكسار العين هو عملية غريبة تنكسر فيها أشعة الضوء. يتم إدراكهم من خلال النظام البصريالجهاز البصري. يتم تحديد مستوى الانكسار باستخدام انحناء العدسة والقرنية، وكذلك المسافة بينهما.

1. يشير الانكسار الجسدي إلى قوة الانكسار، والتي يشار إليها بالديوبتر. وحدة واحدة من الديوبتر هي قوة العدسة التي يبلغ طولها البؤري 1 متر.
2. لا يتم تحديد الإدراك الدقيق للصور من خلال قوة الانكسار، بل من خلال تركيز الأشعة مباشرة على شبكية العين. لذلك، هناك نوع ثان - سريري. ويحدد نسبة قوة الانكسار إلى طول محور العضو البصري. عندما تدخل أشعة الضوء إلى العين، يجب أن تركز بدقة على شبكية العين، إذا لم يحدث ذلك نحن نتحدث عنحول الخطأ الانكساري للعين. يمكن أن يكون هذا انكسار الأشعة أمام الشبكية (قصر النظر) وخلف الشبكية (طول النظر). يرتبط الانكسار والإقامة في العين ارتباطًا وثيقًا. لأن الإقامة عبارة عن نظام تشغيل واحد للبصريات فيما يتعلق بمسافات مختلفة. في هذه الحالة، يشارك الجهاز العصبي اللاإرادي. يمكن أن يكون الانكسار السريري من عدة أنواع. على سبيل المثال، محوري. وذلك عندما تنخفض كمية طول النظر. مع الرؤية البصرية، تتغير قوة الانكسار، ومع الرؤية المختلطة، يحدث كلاهما في وقت واحد.
3. يميز الانكسار الثابت طريقة الحصول على الصور على شبكية العين أثناء فترة استرخاء الإقامة. ويعكس هذا الشكل السمات الهيكلية للعينين كالكاميرات الضوئية التي تشكل نوع الرؤية الشبكية. عازم هذا النوعالعلاقة بين التركيز الرئيسي وراء والشبكية. إذا كان النظام البصري بالترتيب، فإن التركيز يحدث على شبكية العين، أي أن التركيز والشبكية يتزامنان. وإذا كان هناك قصر نظر، أي قصر النظر، فإن البؤرة تكون أمام الشبكية، وهكذا.
4. الانكسار الديناميكي للعين هو قوة الانكسار للنظام البصري للعين فيما يتعلق بالشبكية خلال فترة الإقامة. يتغير هذا الانكسار طوال الوقت، لأنه يعمل أثناء حركة العين. فمثلاً عندما ينقل الإنسان نظره من صورة إلى أخرى. إنه الشكل الديناميكي الذي يسمح لك بتركيز نظرك على كائن معين.

أشكال انكسار العين

1. يسمى انكسار العين الطبيعي بـ emmetropia. كما هو معروف، فإن النظام البصري للأعضاء البصرية معقد للغاية ويحتوي على العديد من العناصر. عندما تدخل أشعة الضوء إلى العينين، فإنها تمر عبر العدسات البيولوجية، أي القرنية والعدسة التي تقع في الجزء الخلفي من حدقة العين. بعد ذلك، يجب أن يتزامن الشعاع مع شبكية العين، حيث يحدث انكسار الأشعة. ثم يتم نقل المعلومات إلى أجزاء الدماغ من خلال النبضات العصبية. هذه هي الطريقة التي يحصل بها الشخص على صورة موثوقة لما ينظر إليه. يتميز Emmetropia بالرؤية بنسبة 100٪، حيث يرى الشخص جميع الصور بوضوح متساوٍ من مسافات مختلفة.
2. قصر النظر أو قصر النظر يشير إلى خطأ في انكسار العين. وفي هذه الحالة تنكسر الأشعة أمام الشبكية بسبب التكبير مقلة العين. وبالتالي، فإن الشخص الذي يعاني من قصر النظر يرى بوضوح الأشياء القريبة. لكن المريض يرى تلك الصور البعيدة بشكل ضبابي. قصر النظر يأتي في 3 درجات: منخفضة، متوسطة، عالية. في الحالة الأولى، الديوبتر يصل إلى 3 وحدات، مع درجة متوسطة 3-6، وفي الأعلى - أكثر من 6. كقاعدة عامة، يوصف العلاج بالنظارات، ولكن يجب ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة فقط عند رؤية الأشياء عن بعد. على سبيل المثال، عند مشاهدة فيلم في السينما.
3. طول النظر أو طول النظر هو أيضًا خطأ انكساري للعين. مع هذا المرض، يتم تسطيح مقلة العين قليلا، ونتيجة لذلك تنكسر الأشعة ليس عند نقطة الشبكية، ولكن خلفها. ولذلك، فإن المرضى الذين يعانون من مد البصر يرون بوضوح الصور البعيدة، ولكن الصور القريبة منها تكون ضعيفة. هناك أيضًا 3 درجات من الشدة. هناك حاجة إلى تصحيح النظارات بشكل شبه دائم. بعد كل شيء، غالبا ما ينظر الناس إلى الأشياء القريبة.

طول النظر الشيخوخي هو نوع من طول النظر، ولكنه يحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. ولذلك فهو مميز فقط للأشخاص بعد سن الأربعين.

4. يشير تباين الانكسار أيضًا إلى الخطأ الانكساري للعين. في هذه الحالة، قد يعاني المريض من قصر النظر وطول النظر في نفس الوقت. على سبيل المثال، قد تكون إحدى العينين قصيرة النظر والأخرى بطول النظر. أو وحدها الجهاز البصريلديه درجة منخفضة من قصر النظر (أو مد البصر)، والثاني لديه درجة عالية.
5. غالبًا ما يكون للاستجماتيزم شكل خلقي. ويتميز بوجود بؤر انكسار مختلفة لأشعة الضوء، أي في نقاط مختلفة. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك مختلف درجات مختلفةنفس الانكسار. على سبيل المثال، قد يعاني أحد أعضاء البصر من مرحلة ضعيفة أو متوسطة من قصر النظر.

كيفية تحديد الانكسار

يتم تحديد انكسار العين باستخدام جهاز خاص يسمى مقياس الانكسار. يعتمد هذا الجهاز على تحديد المستوى المقابل للتركيب البصري للعين. وهذا ممكن بسبب حركة صورة معينة لمحاذاتها مع المستوى. كما ذكر أعلاه، تتم الإشارة إلى الانكسار بواسطة الديوبتر.

17-09-2011, 13:45

وصف

العين البشرية هي نظام بصري معقد. وتنتشر حالات الشذوذ في هذا النظام على نطاق واسع بين السكان. في سن العشرين، يعاني حوالي 31٪ من جميع الأشخاص من طول النظر وفرط الحركة؛ يعاني حوالي 29% من قصر النظر أو قصر النظر، و40% فقط من الأشخاص لديهم انكسار طبيعي.

تؤدي الأخطاء الانكسارية إلى انخفاض حدة البصر، وبالتالي تحد من اختيار المهنة للشباب. قصر النظر التقدمي هو واحد من أكثر الأسباب الشائعةالعمى في جميع أنحاء العالم.

للحفاظ على وضعها الطبيعي وظائف بصريةومن الضروري أن تكون جميع الوسائط الانكسارية للعين شفافة، وتتشكل الصورة من الأشياء التي تنظر إليها العين على شبكية العين. وأخيرا، يجب أن تعمل جميع أجزاء المحلل البصري بشكل طبيعي، وعادة ما يؤدي انتهاك أحد هذه الشروط إلى ضعف الرؤية أو العمى.

العين لديها قوة الانكسار، أي. الانكسار وهو أداة بصرية. الوسائط البصرية المنكسرة في العين هي: القرنية (42-46 د) والعدسة (18-20 د). تبلغ قوة انكسار العين ككل 52-71 D (Tron E.Zh., 1947; Dashevsky A.I., 1956) وهي في الواقع انكسار مادي.

الانكسار المادي هو قوة الانكسار للنظام البصري، والتي يتم تحديدها من خلال طول البعد البؤري وتقاس بالديوبتر. الديوبتر الواحد يساوي القوة البصرية للعدسة التي يبلغ طولها البؤري 1 متر:

ومع ذلك، للحصول على صورة واضحة، ليست القوة الانكسارية للعين هي المهمة، ولكن قدرتها على تركيز الأشعة بدقة على شبكية العين.

في هذا الصدد، يستخدم أطباء العيون مفهوم الانكسار السريري، والذي يُفهم على أنه موضع التركيز الرئيسي للنظام البصري للعين بالنسبة لشبكية العين. هناك انكسار ثابت وديناميكي. نعني بالثبات الانكسار في حالة الراحة من التكيف، على سبيل المثال، بعد تقطير مقلدات الكولين (الأتروبين أو السكوبولامين)، ونعني بالديناميكية - بمشاركة التكيف.

دعونا نفكر الأنواع الرئيسية للانكسار الساكن:

اعتمادًا على موضع التركيز الرئيسي (النقطة التي تتقارب فيها الأشعة التي تدخل العين بالتوازي مع المحور البصري) بالنسبة لشبكية العين، يتم تمييز نوعين من الانكسار - الحول، عندما تركز الأشعة على شبكية العين، أو الانكسار المتناسب ، و ametropia

الانكسار غير المتناسب، والذي يمكن أن يكون من ثلاثة أنواع: قصر النظر(قصر النظر) - وهذا انكسار قوي، وتتركز الأشعة الموازية للمحور البصري أمام الشبكية وتكون الصورة غير واضحة؛ مد البصر(طول النظر) - انكسار ضعيف، القوة البصريةلا يكفي وتتركز الأشعة الموازية للمحور البصري خلف الشبكية وتبدو الصورة أيضًا غير واضحة. والنوع الثالث من عدم القدرة على الرؤية - الاستجماتيزم.

وجود إثنين في عين واحدة أنواع مختلفةالانكسار أو نوع واحد من الانكسار ولكن بدرجات انكسار مختلفة. في هذه الحالة، يتم تشكيل بؤرتين ونتيجة لذلك تصبح الصورة ضبابية.

يتميز كل نوع من أنواع الانكسار ليس فقط بموضع التركيز الرئيسي، ولكن أيضًا مكان جميل رؤية واضحة (punktum remotum) هي النقطة التي يجب أن تخرج منها الأشعة لتتمركز على الشبكية.

بالنسبة للعين المتقلبة، فإن النقطة الإضافية للرؤية الواضحة تكون عند اللانهاية (عمليا هذه هي 5 أمتار من العين). في العين قصيرة النظر، تتجمع الأشعة المتوازية أمام الشبكية. وبالتالي، يجب أن تتجمع الأشعة المتباينة على شبكية العين. وتدخل الأشعة المتباينة إلى العين من الأجسام الموجودة على مسافة محدودة أمام العين، أقرب من 5 أمتار. كلما زادت درجة قصر النظر، سيتم جمع أشعة الضوء المتباينة على شبكية العين. يمكن حساب النقطة الإضافية للرؤية الواضحة بقسمة متر واحد على عدد الديوبتر في العين قصيرة النظر. على سبيل المثال، بالنسبة لقصر النظر بمقدار 5.0 D، تكون النقطة الإضافية للرؤية الواضحة على مسافة: 1/5.0 = 0.2 متر (أو 20 سم).

في العين مفرطة الحركة، تتركز الأشعة الموازية للمحور البصري كما لو كانت خلف الشبكية. وبالتالي، يجب أن تتجمع الأشعة المتقاربة على شبكية العين. لكن مثل هذه الأشعة غير موجودة في الطبيعة. وهذا يعني أنه لا توجد وجهة نظر أخرى واضحة. قياسا على قصر النظر، يتم قبوله بشكل مشروط، من المفترض أنه يقع في الفضاء السلبي. وتوضح الأشكال، حسب درجة طول النظر، درجة تقارب الأشعة التي يجب أن تكون عليها قبل دخول العين حتى تتجمع على الشبكية.

ويختلف كل نوع من أنواع الانكسار عن الآخر وفي علاقته بالعدسات البصرية. في ظل وجود انكسار قوي - قصر النظر، من أجل تحويل التركيز إلى شبكية العين، من الضروري إضعافه، ولهذا الغرض، يتم استخدام العدسات المتباينة. وبناء على ذلك، فإن طول النظر يتطلب زيادة الانكسار، الأمر الذي يتطلب عدسات متقاربة. تتمتع العدسات بخاصية تجميع الأشعة أو تشتيتها وفقًا لقانون البصريات، الذي ينص على أن الضوء الذي يمر عبر المنشور ينحرف دائمًا نحو قاعدته. يمكن اعتبار العدسات المتقاربة منشورين متصلين بواسطة قاعدتيهما، وعلى العكس من ذلك، عدسات متباعدة، منشوران متصلان بواسطة رؤوسهما.

أرز. 2. تصحيح قصور النظر:
أ - مد البصر. ب - قصر النظر.

وهكذا، من قوانين الانكسار، ينشأ الاستنتاج بأن العين تدرك أشعة من اتجاه معين اعتمادا على نوع الانكسار السريري. باستخدام الانكسار فقط، يمكن للمتروب أن يرى المسافة فقط، وعلى مسافة محدودة أمام العين لن يتمكن من رؤية الأشياء بوضوح. يمكن لقصر النظر أن يميز الأشياء فقط تلك التي كانت على مسافة من نقطة أخرى من الرؤية الواضحة أمام العين، ولن يتمكن الشخص المصاب بتضخم النظر من رؤية صورة الأشياء بوضوح على الإطلاق، لأنه بالنسبة له لا توجد نقطة أخرى من الرؤية الواضحة يخرج.

ومع ذلك، فإن التجربة اليومية تقنعنا بأن الأشخاص ذوي الانكسارات المختلفة بعيدون كل البعد عن أن يكونوا محدودين جدًا في قدراتهم، التي يحددها التركيب التشريحي للعين. يحدث هذا بسبب وجوده في العين الآلية الفسيولوجيةالإقامة، وعلى هذا الأساس، الانكسار الديناميكي.

إقامة

إقامة- قدرة العين على التركيز على شبكية العين صورة من كائنات تقع بالقرب من النقطة الأبعد للرؤية الواضحة.

في الأساس، تكون هذه العملية مصحوبة بزيادة في قوة انكسار العين. المحفز لتنشيط التكيف حسب نوع المنعكس غير المشروط هو ظهور صورة غامضة على شبكية العين بسبب عدم التركيز.

يتم التنظيم المركزي للإقامة من خلال المراكز: في الفص القذالي للدماغ - منعكس؛ في المنطقة الحركية للقشرة - الحركية وفي الأكيمة الأمامية - تحت القشرية.

في الأكيمة الأمامية، تنتقل النبضات من العصب البصريإلى المحرك للعين، مما يؤدي إلى تغيير في لهجة العضلة الهدبية أو التكيفية. يتم التحكم في سعة تقلص العضلات بواسطة مستقبلات التوتر. وعلى العكس من ذلك، مع استرخاء العضلات، تتحكم مغازل العضلات في تطويلها.

يعتمد التنظيم الحيوي للعضلة على مبدأ متبادل، حيث يدخل موصلان عصبيان إلى الخلايا المستجيبة: الكوليني (نظير الودي) والأدرينالي (الودي).

يتجلى التبادلية لعمل الإشارات على العضلات في حقيقة أن الإشارة الصادرة من القناة السمبتاوية تسبب الانكماش ألياف عضليةومتعاطف - استرخائهم. اعتمادا على التأثير السائد لإشارة معينة، يمكن أن تزيد قوة العضلات أو على العكس من ذلك، الاسترخاء. إذا كان هناك زيادة النشاطالمكون السمبتاوي ، ثم تزداد نغمة العضلة المتكيفة ، وعلى العكس من ذلك ، تضعف العضلة المتعاطفة. ومع ذلك، وفقًا لـ إ.س. أفيتيسوفا، نظام متعاطفيؤدي بشكل أساسي وظيفة غذائية وله بعض التأثير المثبط على انقباض العضلة الهدبية.

آلية الإقامة.في الطبيعة هناك، وفقا ل على الأقلثلاثة أنواع من سكن العين: 1) عن طريق تحريك العدسة على طول محور العين (الأسماك والعديد من البرمائيات)؛ 2) من خلال تغيير شكل العدسة بشكل فعال (في الطيور، على سبيل المثال، يمتلك طائر الغاق حلقة عظمية في الحوف، والتي ترتبط بها عضلة حلقية مخططة قوية؛ يمكن أن يؤدي تقلص هذه العضلة إلى زيادة انحناء الوجه إلى 50 ديوبتر 3) عن طريق تغيير شكل العدسة بشكل سلبي.

تعتبر النظرية التكيفية لهلمهولتز، التي اقترحها عام 1855، مقبولة بشكل عام، ووفقًا لهذه النظرية، في البشر، يتم تنفيذ وظيفة التكيف عن طريق العضلة الهدبية ورباط الزين والعدسة، عن طريق تغيير شكلها بشكل سلبي.

تبدأ آلية الإقامة بانقباض الألياف الدائرية للعضلة الهدبية (عضلة مولر)؛ وفي هذه الحالة يرتخي رباط القرفة وكيس العدسة. تصبح العدسة أكثر محدبة بسبب مرونتها وميلها إلى اتخاذ شكل كروي دائمًا. يتغير انحناء السطح الأمامي للعدسة بقوة خاصة، أي. تزداد قوتها الانكسارية. وهذا يسمح للعين برؤية الأشياء الموجودة على مسافة قريبة. كلما كان الجسم أقرب، كلما زاد جهد التكيف المطلوب.

هذه هي الفكرة الكلاسيكية لآلية التكيف، لكن البيانات المتعلقة بآلية التكيف مستمرة في التحسين. وفقًا لهلمهولتز، يتغير انحناء السطح الأمامي للعدسة عند الحد الأقصى للتكيف من 10 إلى 5.33 ملم، وانحناء السطح الخلفي من 10 إلى 6.3 ملم. يُظهر حساب الطاقة الضوئية أنه بالنسبة لنطاقات التغيير المحددة في نصف قطر العدسة، فإن ضبط النظام البصري للعين يضمن رؤية الحدة في المنطقة من اللانهاية إلى متر واحد.

إذا أخذنا في الاعتبار أن الشخص في أنشطته اليومية في مرحلة معينة من تطوره كان قادرًا تمامًا على التحكم في نطاق الرؤية المذكور أعلاه وحجم مناسب من الإقامة، فإن نظرية هيلمهولتز أوضحت بشكل كامل جوهر عملية التكيف نفسها. علاوة على ذلك، استخدمت الغالبية العظمى من سكان الكوكب محلل بصريفي النطاق المشار إليه أعلاه، أي من متر واحد أو أكثر إلى ما لا نهاية.

مع تطور الحضارة، الحمل على جهاز بصريتغيرت بشكل كبير. الآن لا يقاس عدد أكبرواضطر الناس إلى العمل على مسافة قريبة أقل من متر واحد، أو بالأحرى، في مساحة من 100 إلى 1000 ملم.

ومع ذلك، تظهر الحسابات أنه وفقًا لنظرية هيلمهولتز للتكيف، لا يمكن تفسير سوى ما يزيد قليلاً عن 50% من الحجم الإجمالي للسكن.

وفي هذا الصدد، يطرح السؤال: من خلال تغيير ما هي المعلمة التي يتم تحقيق نسبة الـ 50٪ المتبقية من حجم الإقامة؟

نتائج البحث بواسطة V.F. أظهرت أنانينا (1965-1995) أن مثل هذه المعلمة هي تغيير في طول مقلة العين على طول المحور الأمامي الخلفي. في هذه الحالة، أثناء عملية الإقامة، يتشوه نصف الكرة الخلفي في الغالب مع إزاحة شبكية العين في وقت واحد بالنسبة إلى موضعها الأصلي. ربما، بسبب هذه المعلمة، يتم ضمان إقامة العين على مساحة تتراوح من 1 متر إلى 10 سم أو أقل.

هناك تفسيرات أخرى للاتساق غير الكامل لنظرية هيلمهولتز للتكيف. وتتميز قدرة العين على استيعاب أقرب نقطة من الرؤية الواضحة (punktum proksimum).

تعتمد وظيفة الإقامة على نوع الانكسار السريري وعمر الشخص. وبالتالي، يستخدم الميمتروبي وقصر النظر التكيف عند رؤية الأشياء الأقرب إلى نقطة الرؤية الواضحة الإضافية. يضطر Hypermetrope إلى التكيف باستمرار عند عرض الأشياء من أي مسافة، لأن النقطة الإضافية لها كما كانت وراء العين.

مع التقدم في السن، يضعف السكن. تغير العمريسمى السكن طول النظر الشيخوخي أو رؤية الشيخوخة. ترتبط هذه الظاهرة بضغط ألياف العدسة وضعف المرونة والقدرة على تغيير انحناءها. ويتجلى ذلك سريريًا في حركة تدريجية لأقرب نقطة رؤية واضحة من العين. وهكذا، في عمر 10 سنوات، تكون أقرب نقطة للرؤية الواضحة على بعد 7 سم أمام العين؛ عند 20 سنة - 10 ثواني أمام العين؛ عند 30 سنة - بمقدار 14 سم؛ وفي عمر 45 عامًا - بحلول 33 عامًا. مع تساوي العوامل الأخرى، فإن أقرب نقطة رؤية واضحة لقصر النظر تكون أقرب من الميمتروب، وحتى أكثر من ذلك بالنسبة للمتروب.

يحدث طول النظر الشيخوخي عندما تتحرك أقرب نقطة للرؤية الواضحة على بعد 3033 سم من العين ونتيجة لذلك يفقد الشخص القدرة على العمل مع الأشياء الصغيرة، وهذا يحدث عادة بعد 40 عامًا. لوحظت تغييرات في أماكن الإقامة، في المتوسط، حتى سن 65 عامًا. وفي هذا العمر تنتقل أقرب نقطة للرؤية الواضحة إلى نفس مكان النقطة الأبعد، أي أن السكن يصبح مساوياً للصفر.

يتم تصحيح طول النظر الشيخوخي باستخدام عدسات زائدة. هناك قاعدة بسيطة لتعيين النقاط. في 40 لترًا من الزجاج يتم وصف +1.0 ديوبتر، ثم يتم إضافة 0.5 ديوبتر كل 5 سنوات. وبعد 65 عامًا، كقاعدة عامة، لا يلزم إجراء المزيد من التصحيح. في مفرط الحركة تصحيح السنتضاف درجته. في حالة قصر النظر، يتم طرح درجة قصر النظر من حجم عدسة طول النظر المطلوبة حسب العمر. على سبيل المثال، يحتاج جهاز emmetrope عند عمر 50 عامًا إلى تصحيح طول النظر الشيخوخي بمقدار +2.0 ديوبتر. لن يحتاج قصر النظر بمقدار 2.0 ديوبتر إلى تصحيح عند سن 50 (+2.0) + (-2.0) = 0.

قصر النظر

دعونا ننظر إلى قصر النظر بمزيد من التفصيل. ومن المعروف أنه بحلول نهاية المدرسة، يتطور قصر النظر لدى 20-30 في المائة من تلاميذ المدارس، وفي 5٪ يتقدم ويمكن أن يؤدي إلى ضعف الرؤية والعمى. يمكن أن يتراوح معدل التقدم من 0.5 د إلى 1.5 د في السنة. أكبر خطر للإصابة بقصر النظر هو ما بين سن 8 و 20 عامًا.

هناك العديد من الفرضيات حول أصل قصر النظر، والتي ترتبط بتطوره الحالة العامةجسم، الظروف المناخية، السمات العرقية لبنية العيون ، إلخ. في روسيا أعظم التوزيعتلقى مفهوم التسبب في قصر النظر الذي اقترحه إ.س. أفيتيسوف.

من المعروف أن السبب الجذري لتطور قصر النظر هو ضعف العضلة الهدبية، وغالبًا ما تكون خلقية، والتي لا يمكنها أداء وظيفتها (استيعابها) لفترة طويلة من مسافة قريبة. واستجابة لهذا، تطول العين على طول المحور الأمامي الخلفي أثناء نموها. سبب ضعف الإقامة هو عدم كفاية إمدادات الدم إلى العضلة الهدبية. يؤدي انخفاض أداء العضلات نتيجة استطالة العين إلى تدهور أكبر في ديناميكا الدم. وهكذا تتطور العملية مثل "الحلقة المفرغة".

مزيج من التكيف الضعيف مع الصلبة الضعيفة (غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك في المرضى الذين يعانون من قصر النظر، الموروثة، نوع متنحي من الميراث) يؤدي إلى تطور قصر النظر التدريجي درجة عالية. يمكن اعتبار قصر النظر التدريجي مرضًا متعدد العوامل، وفي فترات مختلفة من الحياة، يكون أحد الانحرافات أو الانحرافات الأخرى في حالة الجسم ككل والعين بشكل خاص مهمًا (A.V. Svirin، V.I. Lapochkin، 1991-2001. ) . أهمية عظيمةويعطى لعامل زيادة نسبيا ضغط العينوالتي في قصر النظر في 70٪ من الحالات أعلى من 16.5 ملم زئبق. الفن، وكذلك ميل الصلبة قصر النظر إلى تطوير التشوهات الدقيقة المتبقية، مما يؤدي إلى زيادة في حجم وطول العين مع قصر النظر العالي.

عيادة قصر النظر

هناك ثلاث درجات من قصر النظر:

ضعيف - ما يصل إلى 3.0 د؛

المتوسط ​​- من 3.25 د إلى 6.0 د؛

عالية - 6.25 د وما فوق.

تكون حدة البصر في قصر النظر دائمًا أقل من 1.0. النقطة الإضافية للرؤية الواضحة هي المسافة المحدودة أمام العين. وبالتالي، فإن قصر النظر يفحص الأشياء من مسافة قريبة، أي أنه يضطر باستمرار إلى التقارب.

وفي نفس الوقت يكون مكان إقامته في حالة راحة. يمكن أن يؤدي عدم الاتساق بين التقارب والتكيف إلى إرهاق عضلات المستقيمة الداخلية وتطور الحول المتباعد. وفي بعض الحالات، لنفس السبب، يحدث الوهن العضلي، الذي يتميز بالصداع وتعب العين أثناء العمل.

في قاع العين، مع قصر النظر الخفيف إلى المتوسط، يمكن اكتشاف مخروط قصير النظر، وهو عبارة عن حافة صغيرة على شكل هلال عند الحافة الزمنية لرأس العصب البصري.

ويفسر وجودها من خلال حقيقة أنه في العين الممتدة، تتخلف الظهارة الصبغية الشبكية والمشيمية خلف حافة القرص البصري، وتتألق الصلبة الممدودة من خلال شبكية العين الشفافة.

كل ما سبق ينطبق على قصر النظر الثابت، والذي، عند الانتهاء من تكوين العين، لم يعد يتقدم. في 80٪ من الحالات، تتوقف درجة قصر النظر عند المرحلة الأولى؛ في 10-15٪ - في المرحلة الثانية وفي 5-10٪ يتطور قصر النظر الشديد. إلى جانب الخطأ الانكساري، هناك شكل تقدمي من قصر النظر، يسمى قصر النظر الخبيث ("قصر النظر الشديد" عندما تستمر درجة قصر النظر في الزيادة طوال الحياة.

مع زيادة سنوية في درجة قصر النظر أقل من 1.0 د، يعتبر تقدمًا بطيئًا. مع زيادة أكثر من 1.0 د - يتقدم بسرعة. يمكن للتغيرات في طول محور العين، التي يتم اكتشافها باستخدام قياس صدى العين، أن تساعد في تقييم ديناميكيات قصر النظر.

مع قصر النظر التدريجي، تزداد المخاريط قصر النظر الموجودة في قاع العين وتغطي قرص العصب البصري على شكل حلقة في كثير من الأحيان ذو شكل غير منتظم. مع درجات عالية من قصر النظر، يتم تشكيل نتوءات حقيقية لمنطقة القطب الخلفي للعين - المكورات العنقودية، والتي يتم تحديدها عن طريق تنظير العين عن طريق انعطاف الأوعية الدموية عند حوافها.

تظهر على شبكية العين التغيرات التنكسيةعلى شكل آفات بيضاء مع كتل من الصبغة. يحدث تغير في لون قاع العين ونزيف. وتسمى هذه التغييرات ضمور المشيمية قصر النظر. تقل حدة البصر بشكل خاص عندما تؤثر هذه الظواهر على منطقة البقعة (النزيف، بقع فوكس). ويشكو المرضى في هذه الحالات، بالإضافة إلى انخفاض الرؤية، من التحول، أي انحناء الأشياء المرئية.

كقاعدة عامة، تكون جميع حالات قصر النظر المرتفع التدريجي مصحوبة بتطور ضمور المشيمية المحيطية، والذي غالبًا ما يسبب تمزق الشبكية وانفصالها. تشير الإحصائيات إلى أن 60٪ من جميع الانفصالات تحدث في عيون قصر النظر.

في كثير من الأحيان، يشكو المرضى الذين يعانون من قصر النظر الشديد من "الذباب الطائر" (muscae volitantes)، كقاعدة عامة، وهذا أيضًا مظهر من مظاهر العمليات التنكسية، ولكن في الجسم الزجاجي، عندما يحدث سماكة أو تفكك ألياف الجسم الزجاجي، يتم لصقها معًا لتشكل تكتلات تصبح ملحوظة على شكل "ذباب" و"خيوط" و"جلود صوف". تحدث في كل عين، ولكن عادة لا يتم ملاحظتها. يكون ظل هذه الخلايا على شبكية العين في العين المتوسعة ذات قصر النظر أكبر، ولهذا السبب يتم ملاحظة "الأجسام العائمة" في كثير من الأحيان.

علاج قصر النظر

يبدأ العلاج بالتصحيح العقلاني. لقصر النظر حتى 6 د، كقاعدة عامة، يوصف التصحيح الكامل. إذا كان قصر النظر يتراوح بين 1.0-1.5 د ولم يتطور، فيمكن استخدام التصحيح إذا لزم الأمر.

يتم تحديد قواعد التصحيح من مسافة قريبة حسب حالة الإقامة. إذا تم إضعافه، فسيتم وصف التصحيح بمقدار 1.0-2.0 د أقل من المسافة أو يتم وصف النظارات ثنائية البؤرة ارتداء مستمر.

بالنسبة لقصر النظر الذي يزيد عن 6.0 د، يوصف التصحيح الدائم، ويتم تحديد مقدار المسافة والقريب وفقًا لتحمل المريض.

بالنسبة للحول المتباعد الدائم أو الدوري، يوصف التصحيح الكامل والدائم.

الأولوية الأولى للوقاية مضاعفات شديدةقصر النظر هو الوقاية منه، والتي يجب أن تبدأ في طفولة. أساس الوقاية هو التعزيز العام و التطور الجسديجسم، التدريب المناسبالقراءة والكتابة، مع الحفاظ على المسافة المثلى (35-40 سم)، والإضاءة الكافية لمكان العمل.

من المهم جدًا التعرف على الأشخاص الذين لديهم ارتفاع الخطرتطور قصر النظر. تشمل هذه المجموعة الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بقصر النظر. مع هؤلاء الأطفال يتم تنفيذها تمارين خاصةلتدريب الإقامة.

هل يتم استخدامه لتطبيع القدرة الاستيعابية؟ محلول ايريفرين 2.5% أو محلول تروبيكاميد 0.5%. يتم تثبيت قطرة واحدة في كلتا العينين ليلاً لمدة 11.5 شهرًا (ويفضل أن يكون ذلك خلال فترات الإجهاد البصري الشديد). في حالة ارتفاع IOP نسبيًا، يتم وصف محلول 0.25٪ من ماليات تيمولول بالإضافة إلى ذلك، قطرة واحدة في الليلة، مما سيقلل الضغط بحوالي 1/3 خلال 10-12 ساعة (A.V. Svirin، V.I. Lapochkin، 2001).

من المهم أيضًا مراعاة جدول العمل. مع تقدم قصر النظر، من الضروري أن يكون هناك 5 دقائق من الراحة على الأقل لكل 40-50 دقيقة من القراءة أو الكتابة. إذا كان قصر النظر أعلى من 6.0، فيجب تقليل وقت الحمل البصري إلى 30 دقيقة، وزيادة الراحة إلى 10 دقائق.

يساعد استخدام عدد من الأدوية على منع تطور ومضاعفات قصر النظر.

من المفيد تناول جلوكونات الكالسيوم 0.5 جرام قبل الوجبات الأطفال - 2 جرام يوميًا والبالغون - 3 جرام يوميًا لمدة 10 أيام. يقلل الدواء من نفاذية الأوعية الدموية، ويساعد على منع النزيف، ويقوي الغشاء الخارجي للعين.

يقوي الصلبة ويساعد حمض الاسكوربيك. يؤخذ عند 0.05-0.1 جم. 2-3 مرات يوميا لمدة 3-4 أسابيع.

من الضروري وصف الأدوية التي تعمل على تحسين ديناميكا الدم الإقليمية: بيكاميلون 20 ملغ 3 مرات يوميا لمدة شهر؛ هاليدور - 50-100 ملغ مرتين في اليوم لمدة شهر. نيجيكسين - 125-250 ملغ 3 مرات يوميا لمدة شهر. كافينتون 0.005 قرص واحد 3 مرات يوميا لمدة شهر. ترينتال - 0.05-0.1 جم لكل منهما. 3 مرات في اليوم بعد الأكل لمدة شهر أو 0.5-1.0 م من محلول 2٪ - 10-15 حقنة لكل دورة.

بالنسبة لمضاعفات المشيمية والشبكية، من المفيد إعطاء إيموكسيبين 1٪ - رقم 10 بارابولبارلي، هيستوكروم 0.02٪ 1.0 رقم 10، ريتينالامين 5 ملغ يوميًا رقم 10. لنزيف الشبكية، محلول الهيماز بارابولبارلي. روتين 0.02 جرام و تروكسيفاسين 0.3 جرام كبسولة واحدة 3 مرات يوميا لمدة شهر.

بالضرورة مراقبة المستوصف- للدرجات الضعيفة والمتوسطة مرة واحدة في السنة، وللدرجات العالية - مرتين في السنة.

العلاج الجراحي هو رأب الكولاجين، والذي يسمح في 90-95٪ من الحالات إما بإيقاف تطور قصر النظر تمامًا، أو بشكل ملحوظ، بما يصل إلى 0.1 د سنويًا، تقليل التدرج السنوي للتقدم.

عمليات تقوية الصلبة من نوع الضمادة.

بمجرد استقرار العملية، أصبحت جراحات ليزر الإكسيمر أكثر انتشارًا، مما يجعل من الممكن القضاء تمامًا على قصر النظر حتى 10-15 د.

مد البصر

هناك ثلاث درجات من طول النظر:

ضعيف يصل إلى 2 ديوبتر.

المتوسط ​​من 2.25 إلى 5 ديوبتر؛

عالية أكثر من 5.25 ديوبتر.

في في سن مبكرةمع درجات مد البصر الضعيفة والمعتدلة غالبًا، لا تنخفض الرؤية عادةً بسبب إجهاد التكيف، ولكنها تقل مع درجات عالية من طول النظر.

هناك طول النظر الواضح والخفي. طول النظر الخفي يسبب تشنجات في العضلة الهدبية. مع انخفاض التكيف المرتبط بالعمر، يتحول طول النظر الكامن تدريجيًا إلى طول النظر العلني، والذي يصاحبه انخفاض في الرؤية البعيدة. أكثر ارتباطا بهذا التنمية في وقت مبكرطول النظر الشيخوخي مع مد البصر.

عند العمل من مسافة قريبة لفترة طويلة (القراءة والكتابة والكمبيوتر)، غالبًا ما يتم تحميل العضلة الهدبية بشكل زائد، والذي يتجلى في الصداع أو الوهن التكيفي أو تشنج التكيف، والذي يمكن التخلص منه بمساعدة التصحيح المناسب والأدوية والعلاج الطبيعي.

في مرحلة الطفولة، يمكن أن يؤدي طول النظر المعتدل والمرتفع غير المصحح إلى تطور الحول، وعادةً ما يكون متقاربًا. بالإضافة إلى ذلك، مع طول النظر من أي درجة، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الملتحمة والتهاب الجفن الذي يصعب علاجه. في قاع العين، قد يتم اكتشاف احتقان الدم وعدم وضوح ملامح رأس العصب البصري - التهاب العصب الكاذب.

تصحيح مد البصر

مؤشرات وصف النظارات لطول النظر هي شكاوى وهنية أو انخفاض حدة البصر لعين واحدة على الأقل، أو مد البصر 4.0 د أو أكثر. في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، يوصف التصحيح الدائم مع الميل نحو تصحيح الحد الأقصى من مد البصر.

للأطفال عمر مبكر(2-4 سنوات) مع طول النظر أكثر من 3.5 د، يُنصح بوصف نظارات للارتداء المستمر أقل بمقدار 1.0 د من درجة عدم القدرة على الرؤية المحددة بشكل موضوعي في حالات شلل العضلة الهدبية. في حالة الحول يجب دمج التصحيح البصري مع إجراءات أخرى التدابير العلاجية(pleoptic، orthodiplotic، ووفقا للإشارات، مع العلاج الجراحي).

إذا كان الطفل في سن 7-9 سنوات يحافظ على رؤية مجهر مستقرة ولم تنخفض حدة البصر بدون نظارات، فسيتم إلغاء التصحيح البصري.

الاستجماتيزم

الاستجماتيزم (الاستجماتيزم) هو أحد أنواع الأخطاء الانكسارية الموجودة أنواع مختلفةالانكسار أو درجات مختلفة من نفس الانكسار. يعتمد الاستجماتيزم في أغلب الأحيان على عدم انتظام انحناء الجزء الأوسط من القرنية. سطحه الأمامي المصاب بالاستجماتيزم ليس سطح الكرة، حيث تكون جميع أنصاف الأقطار متساوية، ولكنه جزء من الشكل الإهليلجي الدوار، حيث يكون لكل نصف قطر طوله الخاص. ولذلك، فإن كل خط زوال، يتوافق مع نصف قطره، له انكسار خاص، يختلف عن انكسار خط الطول المجاور.

من بين العدد اللانهائي من خطوط الطول، التي تختلف عن بعضها البعض باختلاف انكسارها، هناك واحد ذو نصف قطر أصغر، أي. أحدهما بأكبر انحناء، وأكبر انكسار، والآخر بأكبر نصف قطر، وأقل انحناء وأقل انكسار. يُطلق على خطي الطول هذين: أحدهما ذو أكبر انكسار والآخر ذو أقل انكسار، خطوط الطول الرئيسية.

تقع بالنسبة للجزء الاكبرمتعامدة مع بعضها البعض وغالبًا ما يكون لها اتجاه رأسي وأفقي. جميع خطوط الطول الأخرى انتقالية في الانكسار من الأقوى إلى الأضعف.

أنواع الاستجماتيزم.الاستجماتيزم الخفيف موجود في كل العيون تقريبًا. وإذا لم يؤثر على حدة البصر فهو يعتبر فسيولوجيا، ولا داعي لتصحيحه. بالإضافة إلى الانحناء غير المنتظم للقرنية، قد يعتمد الاستجماتيزم أيضًا على الانحناء غير المتساوي لسطح العدسة، لذلك يتم التمييز بين الاستجماتيزم القرني والعدسي. هذا الأخير ليس لديه الكثير أهمية عمليةوعادة ما يتم تعويضه عن طريق الاستجماتيزم القرنية.

في معظم الحالات، يكون الانكسار في خط الطول العمودي أو القريب منه أقوى، بينما في الوضع الأفقي يكون أضعف. ويسمى هذا النوع من الاستجماتيزم المباشر. في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، ينكسر خط الطول الأفقي بقوة أكبر من الخط الرأسي. ويشار إلى هذا الاستجماتيزم بالعكس. هذا النوع من الاستجماتيزم، حتى بدرجات ضعيفة، يقلل بشكل كبير من حدة البصر. الاستجماتيزم، الذي لا يكون لخطوط الطول الرئيسية اتجاهات عمودية وأفقية، ولكن اتجاه وسيط بينهما، يسمى الاستجماتيزم مع محاور مائلة.

إذا كان أحد خطوط الطول الرئيسية يعاني من قصر النظر، والآخر يعاني من قصر النظر أو طول النظر، فإن هذا الاستجماتيزم يسمى قصر النظر البسيط أو فرط الحركة البسيط. في الحالات التي يكون فيها قصر النظر في أحد خطوط الطول الرئيسية بدرجة واحدة، وفي الآخر يوجد أيضًا قصر النظر، ولكن بدرجة مختلفة، يُطلق على الاستجماتيزم اسم قصر النظر المعقد؛ إذا كان هناك طول نظر في كلا خطي الطول الرئيسيين، ولكن في كل منهما إلى درجة مختلفة درجة، ثم يسمى الاستجماتيزم بفرط الحركة المعقد. أخيرًا، إذا كان هناك قصر نظر في أحد خطوط الطول وطول النظر في الآخر، فسيتم خلط الاستجماتيزم.

هناك أيضًا تمييز بين الاستجماتيزم المنتظم وغير المنتظم، في الحالة الأولى تختلف قوة كل خط زوال، كما هو الحال مع أنواع الاستجماتيزم الأخرى، عن قوة خطوط الطول الأخرى، ولكن داخل نفس خط الطول، في الجزء الواقع مقابل حدقة العين، قوة الانكسار هي نفسها في كل مكان (نصف قطر الانحناء على طول خط الطول هو نفسه). مع الاستجماتيزم غير النظامية، كل خط الطول على حدة وعلى أماكن مختلفةامتداده ينكسر الضوء بقوى مختلفة.

تصحيح الاستجماتيزم.

تصحيح الاستجماتيزم، أي. لا يمكن تحقيق الاختلاف في انكسار خطوط الطول الرئيسية إلا عن طريق النظارات الأسطوانية. هذه النظارات عبارة عن قطع أسطوانية. وتتميز بحقيقة أن الأشعة التي تنتقل في مستوى موازٍ لمحور الزجاج لا تنكسر، لكن الأشعة التي تنتقل في مستوى عمودي على المحور تتعرض للانكسار. عند تخصيص النظارات الأسطوانية، من الضروري دائمًا الإشارة إلى موضع محور الزجاج، وذلك باستخدام المخطط الدولي الذي يتم بموجبه حساب الدرجات من خط أفقي من اليمين إلى اليسار، أي. عكس عقارب الساعه.

على سبيل المثال، لتصحيح الاستجماتيزم البسيط المباشر لقصر النظر بمقدار 3.0 د، أي عندما يكون قصر النظر 3.0 د في خط الطول العمودي ويكون البصر في خط الطول الأفقي، فمن الضروري وضع زجاج أسطواني مقعر قدره 3.0 د أمام العين، مع المحور الأفقي (Cyl.concav-3.0D,ax hor.).

في هذه الحالة، سيتم تصحيح خط الطول العمودي قصير النظر ولن يتم تغيير خط الطول الأفقي المتقلب.

مع الاستجماتيزم البسيط المفرط الحركة المباشر بمقدار 3.0، من الضروري وضع زجاج أسطواني جامع 3.0 د، محور 90 درجة أمام العين وفقًا للمخطط الدولي (Cyl. convex +3.0 х 90°). في خط الطول الأفقي، سيتم تحويل مد البصر إلى مد البصر، وفي خط الطول العمودي سيبقى مد البصر.

مع الاستجماتيزم المعقد، من الضروري تقسيم الانكسار إلى قسمين: الكلي والاستجماتيزم. عن طريق الزجاج الكروي يتم تصحيح الانكسار العام، وعن طريق الزجاج الأسطواني يتم تصحيح الفرق في الانكسار في خطي الطول الرئيسيين. على سبيل المثال، في حالة الاستجماتيزم قصير النظر المعقد، حيث يكون قصر النظر 5.0 D في خط الطول العمودي، و2.0 D في خط الطول الأفقي، لتصحيح الانكسار الكلي، أي قصر النظر 2.0 D، يتم وضع زجاج مقعر كروي في 2.0 د؛ لتصحيح الانكسار الزائد في خط الطول الرأسي، من الضروري إضافة زجاج أسطواني مقعر 3.0 D إلى الزجاج الكروي، مع وضع محوره أفقيًا (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D، ax hor.). مثل هذا الزجاج المدمج سيجلب انكسار عين معينة إلى الانكسار.

مقال من الكتاب:

يتم الجمع بين طول النظر وقصر النظر في طب العيون تحت المصطلح العام "ametropia"، وهو ما يعني الخطأ الانكساري للعين. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم تشخيص حالة الأشخاص المصابين بتباين الانكسار، وهي حالة تختلف فيها انكسارات العين اليمنى واليسرى. يتضمن الحول أيضًا الاستجماتيزم، وهي حالة تتميز بـ نقاط قوة مختلفةانكسار الوسائط البصرية، حيث تمر المحاور المتعامدة بشكل متبادل.

أثبتت الأبحاث أن الانكسار السريري للعين يعتمد على حجمها والخصائص البصرية للوسائط الانكسارية، والتي تتغير مع تقدم الجسم في العمر.

يصل طول المحور الأمامي الخلفي عند الطفل حديث الولادة إلى 16 ملم فقط، لذا فإن القاعدة بالنسبة للأطفال حديثي الولادة هي انكسار طول النظر بحوالي 4.0 د. ومع نضوج الجسم، تنخفض درجة تمدد البصر تدريجيًا ويحدث تحول في الانكسار إلى الحول.

طرق قياس الانكسار في طب العيون

يستخدم قياس الانكسار بنشاط في طب العيون. تحدد هذه الطريقة بشكل موضوعي انكسار العين باستخدام أجهزة قياس انكسار العين - أجهزة خاصة. يعتمد قياس الانكسار على دراسة العلامة اللامعة المنعكسة من أسفل العين. قياس الانكسار هو طريقة يتم من خلالها الكشف عن جميع حالات عدم القدرة على الرؤية، بما في ذلك الاستجماتيزم في العين.

هناك أيضًا طريقة ذاتية لتحليل النظام البصري للعين، والتي تحدد الانكسار (في هذه الحالة، حدة البصر) باستخدام العدسات. عند اختيار العدسات تتحسن حدة البصر، وهذا يدل على هذه الأنواع من الانكسار.

• الحول – هذه الدولةالعيون تتوافق مع حدة البصر 1.0 أو أكثر قليلاً. مع هذا الانكسار، يتزامن التركيز مع شبكية العين.
• يتم إنشاء مد البصر باستخدام عدسة زائد. من خلال إجراء مثل هذا التحليل لحدة البصر، من الممكن تصحيح الانكسار باستخدام العدسة وسوف يتزامن التركيز الخلفي مع شبكية العين. وهذا سوف يؤدي إلى emmetropia.
• يتم تشخيص قصر النظر إذا تحسنت الرؤية بعد وضع عدسة ناقصة على سطح العين.

ينقسم Ametropia إلى عدة درجات:

• ضعيف (الانكسار يصل إلى 3.0 د)؛
• متوسط ​​(الانكسار من 3.25 إلى 6.0 د)؛
• عالية (من 6.0 د).

لتحديد درجة عدم القدرة على الرؤية، من الضروري زيادة قوة العدسات الكروية المختارة تدريجيًا. يتم إجراء التحليل حتى يتم تحقيق أعلى حدة البصر في كلتا العينين. يتم تحديد درجة ونوع الاستجماتيزم باستخدام نظارات أسطوانية خاصة. وفي أحد هذه النظارات، يكون أحد خطوط الطول المتعامدة غير نشط بصريًا.

قد يتبين أن قياس الانكسار الذي يتم إجراؤه باستخدام العدسات غير دقيق، نظرًا لأن ملاءمة العين كانت تشارك أيضًا في تحديد الانكسار بهذه الطريقة. لذلك، يعتبر قياس الانكسار باستخدام طريقة ذاتية مؤشرًا ويمكن الاعتماد عليه في معظم الحالات فقط بعد سن الأربعين.

يحاولون تحديد الانكسار الدقيق باستخدام تنظير التزلج. في هذه الطريقة، يجب أن يكون الطبيب على بعد حوالي متر واحد من المريض. تساعد إضاءة حدقة العين باستخدام منظار التزلج - مرآة مسطحة أو مقعرة - في تحديد قصور البصر. ويتم تحقيق ذلك عن طريق تحريك المنظار في الاتجاهين الأفقي والرأسي. يتم فك تشفير التحليل الذي تم إجراؤه بالطريقة التالية.

• إذا قمت بإجراء Skiascopy مرآة مسطحة، ثم سيتحرك التلميذ بنفس الطريقة، أي في نفس اتجاه المرآة نفسها في حالة مد البصر وقصر النظر وقصر النظر الأقل من 1.0 ديوبتر. إذا كان قصر النظر أكثر من 1.0 ديوبتر، فسوف يتحرك التلميذ في الاتجاه المعاكس.
• عند استخدام Skiascope مقعر، ستكون حركة التلميذ غير إتجاه. غياب الظل يعني أن المريض يعاني من قصر النظر بمقدار 1.0D.

باستخدام هذه الطرق، يحدد أطباء العيون نوع الانكسار. لتحديد درجة الانكسار، يتم استخدام طريقة تحييد الظل. يمكن تحقيق هذه الحالة باستخدام مسطرة سكياسكوبيك. يتم أيضًا استخدام قياس الانكسار وإيقاف تشغيل أماكن الإقامة. يمكن تحديد نوع الانكسار عن طريق غرس أدوية شلل العضلة الهدبية في كيس الملتحمة (الأتروبين، سكوبولامين، هوماتروبين، ميدرياسيل).

بعد تحديد الانكسار على خلفية شلل الإقامة الأساليب الموضوعيةأعد التقديم عدسات بصرية. يتم إجراء قياس الانكسار الذاتي باستخدام العدسات التي تتوافق مع درجة ونوع انعدام الرؤية المحدد. في المستقبل، لا يمكن تصحيح الرؤية بالنظارات إلا بعد توقف تأثير أدوية شلل العضلة الهدبية تمامًا.

انكسار العين هو عملية انكسار أشعة الضوء التي يدركها النظام البصري لجهاز الرؤية. يمكن تحديد مستواه من خلال انحناء العدسة والقرنية، وكذلك المسافة التي تتم فيها إزالة هذه الأجسام من البصريات العينية من بعضها البعض.

ينقسم انكسار العين إلى جسدي وسريري. السريرية يمكن أن تكون ثابتة وديناميكية.

بدني

الانكسار المادي للنظام البصري هو قدرته الانكسارية، والتي يشار إليها بواسطة الديوبتر. إحدى وحدات هذا المؤشر هي قوة العدسة التي يبلغ طولها البؤري مترًا واحدًا (هذه القيمة هي عكس البعد البؤري). لمعيار الانكسار الجسدي عضو بشريبالنسبة للرؤية، تتراوح القيمة المقبولة بين 51.8 إلى 71.3 ديوبتر.

ولضمان الإدراك الدقيق للصورة بواسطة جهاز الرؤية، فإن الأولوية ليست القوة الانكسارية لنظامه البصري، ولكن قدرته على تركيز الأشعة على منطقة الشبكية. لذلك، في ممارسة طب العيونفي كثير من الأحيان يلجأون إلى مفهوم الانكسار السريري للعين.

مرضي

يُطلق على الانكسار السريري عادة اسم نسبة قوة الانكسار للنظام البصري إلى طول محور العين. في هذه الحالة، تتجمع الأشعة التي تدخل العين، والتي لها اتجاه موازي، في منطقة الشبكية بالضبط (مد البصر) أو أمامها (قصر النظر) أو خلفها (مد البصر) في بقية أماكن الإقامة. الإقامة هي تعيين نظام وظيفي واحد للتركيب البصري البصري على مسافات مختلفة، حيث تتفاعل أجزاء الجهاز اللاإرادي الجهاز العصبي(السمبتاوي والمتعاطف).

يمكن تمييز كل نوع من أنواع الانكسار السريري المدرجة بموقعه الخاص في الفضاء، أي النقطة البعيدة للرؤية الواضحة (النقطة الأبعد عن جهاز الرؤية، والتي يتم جمع أشعتها في شبكية العين أثناء الراحة).

هناك عدة أنواع من الانكسار السريري.

• محوري - يتميز بانخفاض حجم طول النظر مع تقدم العمر مع نمو العين.
• بصري - يتكون من تغيير القوة الانكسارية للوسائط البصرية للعين.
• مختلط - يحتوي على ميزات كلا الخيارين.

ومن الجدير أيضًا التمييز بين الأنواع الثابتة والديناميكية.

ثابتة

يتكون هذا النوع من الانكسار من تحديد مسار الحصول على صورة على منطقة الشبكية أثناء أقصى قدر من الاسترخاء في الإقامة. هذا المفهوممصطنع. إنه يعمل على التأمل السمات الهيكليةجهاز الرؤية ككاميرا بصرية تشكل صورة شبكية.

يتم تحديد النوع الثابت عادةً من خلال العلاقة بين موقع التركيز الرئيسي الخلفي للنظام البصري البصري ومنطقة الشبكية. في حالة وجود عمى البصر، يتطابق التركيز مع شبكية العين، وفي حالة عمى البصر، يكون التركيز إما أمام (قصر النظر) أو خلف (طول النظر) للشبكية. يتميز Emmetropia بوجوده في ظروف اللانهاية عند النقطة البعيدة من الرؤية الواضحة؛ في حالة قصر النظر، يقع أمام جهاز الرؤية على مسافة محدودة؛ مع طول النظر - خلف.

متحرك

الانكسار الديناميكي للعين هو القوة الانكسارية للنظام البصري البصري فيما يتعلق بالشبكية أثناء الإقامة النشطة.

هذا قوة فعالةتخضع للتغيرات المستمرة في الظروف الطبيعيةعند أداء مهام النشاط البصري. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الإجراء ليس ثابتًا، ولكنه انكسار ديناميكي يرتبط بالتكيف.

يؤدي هذا النوع وظيفة التتبع (أثناء تحريك جسم ما في الاتجاه للأمام والخلف) ووظيفة التثبيت (لغرض تثبيت كائن دون تحريكه).

أثناء التوهين الكامل، يتطابق الانكسار الديناميكي عمليا مع الانكسار الثابت، وتستقر العين في منطقة النقطة البعيدة للرؤية الواضحة. إذا كان هناك زيادة في الانكسار من النوع الديناميكي في عملية زيادة توتر التكيف، يتم توجيه نقطة الرؤية الواضحة نحو العين. وعندما يصل الكسب إلى قيمته القصوى، يتم ضبط العين على أقرب نقطة للرؤية الواضحة.

يتم قياس انكسار العين باستخدام جهاز خاص– يعمل هذا الجهاز على مبدأ إيجاد المستوى الذي يتوافق مع التركيب البصري البصري عن طريق تحريك صورة خاصة حتى تتماشى مع المستوى.

اكتشف ذلك في عالم التكنولوجيا العالية والشاشات الكبيرة التي تستنزف رؤيتنا.

لمعرفة المزيد عن أمراض العيون وعلاجها، استخدم البحث في الموقع المناسب أو اطرح سؤالاً على أحد المتخصصين.

جهاز انكسار الضوء عين الإنسانمرتبة بطريقة معقدة. وتتكون من العدسة، القرنية، الرطوبة في حجرات العين، زجاجي. في طريقه إلى شبكية العين، يواجه شعاع الضوء أربعة أسطح انكسارية: أسطح القرنية (الخلفية والأمامية)، وكذلك أسطح العدسة (الخلفية والأمامية). تبلغ قوة انكسار العين البشرية حوالي 59.92 ديوبتر. يعتمد انكسار العين على طول محورها - المسافة من القرنية إلى البقعة (حوالي 25.3 ملم). وبالتالي، يتم تحديد انكسار العين من خلال كل من قوة الانكسار والمحور الطويل - خصائص التثبيت البصري للعين، بالإضافة إلى ذلك، فإنه يتأثر أيضًا بالموضع بالنسبة لشبكية التركيز الرئيسي.

أنواع الانكسار

في طب العيون، من المعتاد التمييز بين ثلاثة أنواع من انكسار العين: مد البصر (الانكسار الطبيعي)، مد البصر (الانكسار الضعيف)، قصر النظر (الانكسار القوي).

في العين المتقلبة، تتقاطع الأشعة المتوازية المنعكسة من الأجسام البعيدة عند بؤرة الشبكية. ترى العين المصابة بضعف الرؤية الأشياء المحيطة بوضوح. للحصول على صورة واضحة من مسافة قريبة، تزيد هذه العين من قدرتها الانكسارية عن طريق زيادة انحناء العدسة - يحدث التكيف.

في العين بعيدة النظر، تكون قوة الانكسار ضعيفة بسبب حقيقة أن أشعة الضوء المنعكسة من الأجسام البعيدة تتقاطع (تركز) خلف شبكية العين. للحصول على صورة واضحة، يجب على العين بعيدة النظر أن تزيد من قوة الانكسار حتى عندما يكون الجسم المعني موجودًا على مسافة.

تتمتع العين قصيرة النظر بقدرة انكسارية قوية، لأن الأشعة المنعكسة من الأجسام البعيدة تتركز أمام الشبكية.

تكون رؤية الشخص أسوأ كلما ارتفعت درجة قصر النظر أو طول النظر، لأنه في هذه الحالات لا يقع التركيز على الشبكية، بل يتموضع "أمامها" أو "خلفها". ومن الجدير بالذكر أن طول النظر وقصر النظر لهما ثلاث درجات من الشدة: ضعيفة (حتى ثلاثة ديوبتر)، متوسطة (4-6 ديوبتر)، عالية (أكثر من 6 ديوبتر). هناك أمثلة على عيون قصيرة النظر تحتوي على أكثر من 30 ديوبتر.

تحديد انكسار العين

يتم تحديد درجة قصر النظر وطول النظر باستخدام وحدة القياس المستخدمة للإشارة إلى القوة الانكسارية للنظارات البصرية. يطلق عليه "الديوبتر"، وإجراء تحديد الانكسار يسمى "قياس الانكسار". من المعتاد حساب القوة الانكسارية للعدسات المقعرة والمنحنية والمتباعدة والمتقاربة بالديوبتر. تعتبر العدسات أو النظارات الطبية حقيقة ضرورية لتحسين الرؤية في حالات طول النظر وكذلك قصر النظر.

يتم أيضًا تحديد انكسار عين المريض باستخدام النظارات البصرية أو باستخدام أدوات دقيقة (مقاييس الانكسار). هناك حالات يمكن فيها لعين واحدة أن تجمع بين درجات مختلفة من الانكسار أو حتى أنواع مختلفة من الانكسار. على سبيل المثال، عموديا العين لديها طول النظر، وأفقيا لديها قصر النظر. يعتمد ذلك على الاختلافات المحددة وراثيًا (الخلقية) أو المكتسبة في انحناء القرنية في خطي طول مختلفين. وفي الوقت نفسه، يتم تقليل الرؤية بشكل كبير. يُطلق على هذا العيب البصري اسم الاستجماتيزم، والذي يمكن ترجمته من اللاتينية على أنه "عدم وجود نقطة محورية".

كما أن الانكسار في كلتا العينين ليس هو نفسه دائمًا. غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها إثبات قصر النظر في إحدى العينين وطول النظر في الأخرى. حالة مماثلةيسمى تباين الأيزوتروبيا. يمكن تصحيح هذا الشذوذ، مثل قصر النظر المصحوب بالحول، باستخدام النظارات البصرية، العدسات اللاصقةأو إجراء عملية جراحية.

عادةً ما يتمتع الشخص برؤية مجسمة (مجهرية) في كلتا العينين، مما يوفر له الرؤية تصور واضحالكائنات المحيطة ويجعل من الممكن تحديد موقعها في الفضاء بشكل صحيح.

فيديو عن انكسار العين

أعراض الخطأ الانكساري في العين

• انخفاض حدة البصر القريب أو البعيد.
• ظهور التشوهات البصرية.
• ألم في العيون.
• الوهن.
• الشفع.
• تدهور رؤية الشفق (العمى الدموي).

أمراض مع الخطأ الانكساري للعين

• قصر النظر (قصر النظر).
• تضخم (طول النظر).
• طول النظر الشيخوخي (طول النظر الشيخوخي).
• الاستجماتيزم.
• الحول.
• تشنج الإقامة ("قصر النظر الكاذب").