عسر الهضم الوظيفي: الأعراض والعلاج. عسر الهضم - العلاج والوقاية والتغذية كم من الوقت يستغرق علاج عسر الهضم الوظيفي؟

التعريف: يتم تعريف متلازمة عسر الهضم الوظيفي على أنها مجموعة أعراض مرتبطة بالمنطقة المعدية الإثنا عشرية، في حالة عدم وجود أي أمراض عضوية أو جهازية أو استقلابية يمكن أن تفسر هذه المظاهر (معايير روما IIΙ، 2006). يتم تعريف المرضى الذين لديهم واحد أو أكثر من الأعراض التالية (الامتلاء بعد الأكل، الشبع المبكر، ألم شرسوفي أو حرقان) على أنهم يعانون من عسر الهضم.

قدم الاجتماع المتفق عليه لمجموعة العمل الدولية المعنية بتحسين معايير التشخيص للأمراض الوظيفية في الجهاز الهضمي (معايير روما الثانية، 2006) تعريفًا تفصيليًا لكل من الأعراض المدرجة في هذه المتلازمة (الجدول 1).

الجدول 1

الأعراض المتضمنة في متلازمة عسر الهضم وتعريفها

علم الأوبئة.يعاني ما يقرب من 20-30٪ من السكان من أعراض عسر الهضم بشكل مستمر أو دوري. في الوقت نفسه، كما أظهرت الدراسات، يقع جزء أصغر (35 - 40٪) على مجموعة الأمراض المدرجة في مجموعة عسر الهضم العضوي، والأغلبية (60 - 65٪) تقع على حصة عسر الهضم الوظيفي ( فد). واستنادا إلى الدراسات المستقبلية، فقد ثبت أن الشكاوى تظهر لأول مرة في حوالي 1٪ من السكان سنويا. وجود شكاوى عسر الهضم يقلل بشكل كبير من نوعية حياة هؤلاء المرضى.

في معظم الحالات، تتم ملاحظة أعراض عسر الهضم لفترة طويلة، على الرغم من إمكانية حدوث فترات مغفرة. سيطلب كل مريض ثان تقريبًا يعاني من عسر الهضم المساعدة الطبية عاجلاً أم آجلاً خلال حياته. الألم والخوف من مرض خطير هما السببان الرئيسيان لطلب المشورة الطبية. التكاليف التي تتكبدها الرعاية الصحية لفحص وعلاج المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي هائلة بسبب ارتفاع معدل انتشارها، على سبيل المثال، في السويد إلى 400 مليون دولار لكل 10 ملايين نسمة.

المسببات المرضية.

لا تزال قضايا المسببات والتسبب في متلازمة عسر الهضم الوظيفي غير مدروسة بشكل كاف. هناك أدلة على ضعف حركة المعدة والاثني عشر في التسبب في عسر الهضم الوظيفي. تشمل اضطرابات الحركة المعدية المعوية المميزة لهذا المرض ضعف حركة غار المعدة مع تباطؤ لاحق في الإخلاء من المعدة (خزل المعدة)، واضطرابات في التنسيق مقابل الاثني عشر، واضطرابات في إيقاع حركية المعدة (تسرع المعدة، بطء المعدة)، واضطرابات في حركات المعدة. سكن المعدة (أي قدرة الجزء القريب من المعدة على الاسترخاء بعد الأكل).

مع وظيفة الإخلاء الطبيعية للمعدة، قد تكون أسباب شكاوى عسر الهضم زيادة حساسية جهاز المستقبلات في جدار المعدة للتمدد (ما يسمى بفرط الحساسية الحشوية)، المرتبط إما بزيادة حقيقية في حساسية المستقبلات الميكانيكية للبطن. جدار المعدة أو مع زيادة نغمة قاعها.

دور عدوى الملوية البوابية في FD مثير للجدل. البيانات المتراكمة حاليا لا تعطي أسبابا لاعتبار الملوية البوابية عاملا مسببا هاما في حدوث اضطرابات عسر الهضم في غالبية المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي. قد يكون الاستئصال مفيدًا لمجموعة فرعية فقط من هؤلاء المرضى.

هناك أدلة قوية على ارتباط عسر الهضم بالعوامل النفسية المرضية والاضطرابات النفسية المرضية، وخاصة القلق. ويجري حاليًا دراسة دور هذا الارتباط في تطور عسر الهضم الوظيفي. تم العثور على علاقة بين التشوهات النفسية والاجتماعية وألم شرسوفي وفرط الحساسية لانتفاخ المعدة في FD.

عسر الهضم غير المفحوص والمفحوص.من المهم، خاصة بناءً على البيانات الوبائية، التمييز بين عسر الهضم غير المفحوص وعسر الهضم الذي تم فحصه، عندما يتم العثور على سبب الأعراض الموجودة بعد الفحوصات (أو لا يتم العثور عليها). بالنسبة لسكاننا المرضى، فإن هذا الموقف من الإجماع له أهمية خاصة، نظرًا للانتشار الكبير لسرطان المعدة مقارنة بدول أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية. في الواقع، يضمن تنظير المريء الليفي (FEGDS) نقل عسر الهضم غير المفحوص إلى عسر الهضم الذي تم فحصه.

عسر الهضم العضوي والوظيفي

في الحالات التي تكون فيها أعراض عسر الهضم ناجمة عن أمراض مثل القرحة الهضمية، أو مرض الجزر المعدي المريئي (مع أو بدون التهاب المريء)، أو الأورام الخبيثة، أو تحص صفراوي، والتهاب البنكرياس المزمن، أو أسباب استقلابية (الآثار الجانبية للأدوية)، فمن المعتاد الحديث عن عسر الهضم المتلازمة العضوية. في حالة عسر الهضم العضوي، إذا تم الشفاء من المرض، فإن الأعراض تقل أو تختفي.

إذا فشل الفحص الشامل للمريض في تحديد هذه الأمراض، فمن المشروع تشخيص عسر الهضم الوظيفي.

العلاقة بين مفهومي “التهاب المعدة المزمن” و”عسر الهضم الوظيفي”

هناك تناقض في طرق تفسير المرضى الذين يعانون من متلازمة عسر الهضم بين الأطباء الروس والأجانب. وهكذا، في بلادنا، يقوم الأطباء، في حالة عدم وجود أمراض مدرجة في مجموعة عسر الهضم العضوي، بتشخيص المريض المصاب بمتلازمة عسر الهضم على أنه "التهاب المعدة المزمن". في الخارج، سيستخدم الطبيب في وضع مماثل تشخيص "عسر الهضم الوظيفي". يستخدم مصطلح "التهاب المعدة المزمن" بشكل رئيسي من قبل علماء التشكل. أثبتت العديد من الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة بشكل متكرر عدم وجود أي صلة بين التغيرات في الغشاء المخاطي في المعدة ووجود شكاوى عسر الهضم لدى المرضى.

تواتر التهاب المعدة المزمن بين السكان مرتفع للغاية ويصل إلى 80٪. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات يكون المرض بدون أعراض ويشعر العديد من المرضى بصحة جيدة عمليًا.

التشخيص "السريري" لالتهاب المعدة، أي. بدون دراسة مورفولوجية لعينات خزعة المعدة، لا معنى لها عمليا. في حالة الشكاوى من الألم والانزعاج في منطقة شرسوفي (في حالة عدم وجود تقرح، وفقًا للفحص بالمنظار)، يكون تشخيص متلازمة عسر الهضم الوظيفي مناسبًا لكل من الطبيب والمريض. غالبا ما يتم إعطاء التشخيص التالي: "التهاب المعدة المزمن مع عسر الهضم الوظيفي"، على الرغم من أن نفس الشيء هو المقصود (بالطبع، في وجود التهاب المعدة المؤكد شكليا).

تصنيف.

يشمل تصنيف عسر الهضم الوظيفي ما يلي:

متلازمة الضائقة بعد الأكل (PDS) (أعراض عسر الهضم الناجمة عن تناول الطعام.

متلازمة الألم الشرسوفي (EPS).

التشخيص والتشخيص التفريقي

اقترحت لجنة الخبراء (معايير روما IIΙ، 2006) معايير تشخيصية لعسر الهضم الوظيفي على مستويين: عسر الهضم الوظيفي نفسه (B1) ومتغيراته (الجدول 2).

الجدول 2.

وبالتالي، فإن تشخيص عسر الهضم الوظيفي ينطوي في المقام الأول على استبعاد الأمراض العضوية التي تحدث مع أعراض مماثلة: مرض الجزر المعدي المريئي، والقرحة الهضمية، وسرطان المعدة، وتحص صفراوي، والتهاب البنكرياس المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث الأعراض المعقدة لعسر الهضم مع أمراض الغدد الصماء (على سبيل المثال، خزل المعدة السكري)، وتصلب الجلد الجهازي، والحمل.

لتشخيص عسر الهضم الوظيفي، يجب اتباع ما يلي:

1. FEGDS مع خزعة لبكتيريا الملوية البوابية

2. اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية.

3. فحص الدم الخفي في البراز.

ووفقا للمؤشرات يتم ما يلي:

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (مع البيانات السريرية والكيميائية الحيوية التي تشير إلى أمراض البنكرياس والاثني عشر).

فحص الأشعة السينية للمعدة.

المراقبة اليومية لدرجة الحموضة داخل المريء (باستثناء ارتجاع المريء)

عند إجراء التشخيص التفريقي في حالات متلازمة عسر الهضم، من المهم تحديد "أعراض الإنذار" أو "الأعلام الحمراء" في الوقت المناسب. إن اكتشاف واحد على الأقل من "أعراض القلق" لدى المريض يلقي ظلالاً من الشك على وجود عسر الهضم الوظيفي ويتطلب إجراء فحص شامل للبحث عن مرض عضوي خطير.

الجدول 3

"أعراض القلق" في متلازمة عسر الهضم

عسر البلع

قيء الدم، ميلينا، تغوط دموي

(دم قرمزي في البراز)

حمى

فقدان الوزن غير المحفز

ظهرت أعراض عسر الهضم لأول مرة في

أكثر من 45 سنة من العمر

زيادة عدد الكريات البيضاء

زيادة ESR

مزيج (متلازمة التداخل) من FD مع ارتجاع المريء وIBS.حرقة المعدة، التي تعتبر من الأعراض الرئيسية، ارتجاع المريء، وكذلك عسر الهضم، منتشرة للغاية ويمكن أن توجد في وقت واحد. استبعد إجماع روما الثاني المرضى الذين يعانون من غلبة حرقة المعدة من مجموعة عسر الهضم، لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن حرقة المعدة، باعتبارها العرض السائد، لا تميز دائمًا المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء. بشكل عام، ربما يتم ملاحظة مزيج من ارتجاع المريء مع FD (PDS أو EDS) في كثير من الأحيان، وهو ما يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار في الممارسة السريرية وفي البحث. توصي لجنة الخبراء بإجراء تشخيص أولي لمرض ارتجاع المريء في حالة وجود أعراض ارتجاع متكررة ونموذجية. في الممارسة السريرية وأثناء الدراسات السريرية للتشخيص الأولي لمرض ارتجاع المريء، يمكن تأكيد وجود حرقة المعدة المتكررة باستخدام استبيانات بسيطة. لا يستبعد وجود حرقة المعدة تشخيص FD (PDS أو EBS) إذا استمر عسر الهضم على الرغم من العلاج المثبط للحمض بشكل كافٍ. إن تداخل أعراض عسر الهضم ومتلازمة القولون العصبي شائع جدًا أيضًا. من الممكن التواجد المتزامن لـ IBS و FD (PDS أو EBS).

إذا استمرت أعراض عسر الهضم، فقد يكون من المفيد استشارة طبيب نفسي لاستبعاد الاكتئاب والاضطرابات الجسدية.

وفقًا للتوصيات الدولية، يعد الكشف غير الجراحي عن عدوى الملوية البوابية والاستئصال اللاحق ("الاختبار والعلاج") بمثابة استراتيجية مجدية اقتصاديًا وتسمح بتقليل عدد FEGDS. يشار إلى هذه الاستراتيجية للمرضى الذين لا يعانون من أعراض القلق. يوصى باستراتيجية "الاختبار والعلاج" لأنها تشفي معظم حالات مرض القرحة الهضمية وتمنع تطور أمراض المعدة والأثنى عشر في المستقبل، على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من FD لا يشعرون بالتحسن بعد الاستئصال. في مثل هذه الحالات، فإن الخطوة التالية في العلاج هي وصف مثبطات مضخة البروتون (PPI). تعتبر استراتيجية "الاختبار والعلاج" أكثر ملاءمة في المناطق التي ترتفع فيها معدلات انتشار مرض القرحة الهضمية المعتمد على الملوية البوابية. كما هو معروف، في مناطقنا (في روسيا) تكون الإصابة بالبكتيريا الحلزونية مرتفعة للغاية (60-90٪)، وفي حالة قرحة الاثني عشر، وفقًا لبياناتنا، فهي قريبة من المطلقة. ومن هذه المواقف، فإن استراتيجية "الاختبار والعلاج" لدينا لها ما يبررها. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ارتفاع معدل الإصابة بسرطان المعدة، وهو أعلى بعدة مرات مما هو عليه في الولايات المتحدة الأمريكية ودول أوروبا الغربية. بالإضافة إلى ذلك، ليس لدينا اليوم أي تشخيص غير جراحي تقريبًا لعدوى الملوية البوابية، كما أن تكلفة التنظير أقل بعدة مرات مما هي عليه في البلدان المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه، يدعم المؤلفون الروس وجهة نظر تنظير المريء والمعدة والاثني عشر الأولي لاستبعاد الأمراض العضوية، ومن ثم العلاج. لذلك، في ممارستنا السريرية، في حالة وجود شكاوى من عسر الهضم، فمن المستحسن جدولة FEGDS.

عسر الهضم الوظيفي (FD) هو اضطراب في المعدة، ونتيجة لذلك يتعطل عمل الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الحالة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى (GIT). لكن نجاح العلاج المناسب والتعافي يكمن في إجراء تشخيص دقيق. سيساعدك أطباء الجهاز الهضمي المؤهلون تأهيلاً عاليًا في عيادة CELT على حل المشكلات المتعلقة بعمل الجهاز الهضمي بشكل فعال.

المظاهر السريرية لـ FD

يتم ملاحظة أعراض عسر الهضم الوظيفي (غير القرحي) لدى المرضى لمدة 3 إلى 6 أشهر وتتميز بالشكاوى التالية:

• ألم في الشرسوفي (الجزء العلوي من البطن). قد يزعجك باستمرار أو يحدث بشكل دوري. هذه الشكوى لا تتعلق بحركات الأمعاء، كما أن تكرار وتماسك البراز لا يؤثر على طبيعة الألم.
• حرقة المعدة والتجشؤ المتكرر وآلام الجوع. قد تكون هذه الأعراض علامة على زيادة مستويات حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.
• الشعور بالثقل في المعدة بعد تناول الطعام، والذي يرتبط بضعف التمعج وتباطؤ حركة المعدة (نقص الحركة الغارية). وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور الارتجاع المعدي المريئي والاثني عشر.
• الانزعاج العام - الغثيان والانتفاخ والشعور بالتشبع المبكر للمعدة بالطعام.

في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة عدة أعراض لدى مريض واحد، لذلك من الصعب للغاية تحديد العلامة الرئيسية للمرض.

الأسباب

مسببات عسر الهضم الوظيفي لا تزال غير واضحة. تلعب العديد من الأسباب المحتملة دورًا مهمًا في آلية تكوين المظاهر السريرية للمرض. تشمل عوامل خطر الإصابة بـ FD ما يلي:

• التوتر النفسي والعاطفي، والإجهاد.
• الإفراط في تمدد جدران المعدة (الإفراط المتكرر في تناول الطعام).
• تباطؤ حركة الجهاز الهضمي العلوي.
• استعمار المعدة بواسطة بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
• تركيز عال من حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.
• عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الهاضمة.
• النظام الغذائي غير السليم والمنتجات ذات الجودة الرديئة.
• تناول الأدوية التي لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي في المعدة (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

تصنيف

اعتمادا على غلبة واحد أو آخر من أعراض المرض. تتميز الأشكال السريرية التالية لعسر الهضم الوظيفي:

• تشبه القرحة. يتجلى في آلام الجوع التي تزول بعد تناول الطعام. ويمكن أيضًا تخفيف الألم عن طريق تناول الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة.
• ارتداد. تتميز بالحرقة والتجشؤ والألم الشرسوفي. تشتد الأعراض على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي، وكذلك عند تغيير وضع الجسم - من العمودي إلى الأفقي أو عندما يميل الجسم إلى الأمام.
• خلل الحركة. يتميز هذا الشكل السريري بشكاوى الشبع المبكر والغثيان وحتى القيء وانتفاخ البطن.
• غير محدد. في هذا النوع من عسر الهضم، ينزعج المريض من مجموعة متنوعة من الشكاوى التي يصعب دمجها في عرض واحد معقد مميز لمتغير معين من المرض.

التشخيص

تشخيص عسر الهضم الوظيفي صالح فقط إذا تم استبعاد أمراض أخرى - القرحة الهضمية، التهاب المعدة، السرطان، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، الخ. في كثير من الأحيان، تصاحب مظاهر عسر الهضم أمراض عضوية أخرى في الجهاز الهضمي. يجب أيضًا تمييز FD عن بعض الاضطرابات الوظيفية الأخرى في الجهاز الهضمي.

تم تحديد ثلاثة معايير، وجودها إلزامي عند تشخيص مرض FD:

• ألم شرسوفي مستمر أو متكرر. في المجمل، ينبغي أن تكون مدتها أكثر من 3 أشهر خلال سنة واحدة من المراقبة.
• استبعاد الأمراض العضوية في الجهاز الهضمي مع شكاوى مماثلة.
• لا تعتمد شدة المظاهر السريرية بأي شكل من الأشكال على فعل التغوط وتكراره والميزات الأخرى لحركة الأمعاء.

لتوضيح التشخيص يتم إجراء عدد من الفحوصات:

• الاختبارات المعملية - اختبارات الدم والبول العامة، اختبار البراز (بما في ذلك الدم الخفي)، الكيمياء الحيوية في الدم، اختبار هيليكوباكتر بيلوري.
• الآلات - FGDS، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، فحص التباين بالأشعة السينية، قياس درجة الحموضة داخل المعدة، التصوير الومضاني وغيرها من طرق التشخيص الإضافية.

لتقييم الحالة واختيار خطة الفحص الفردية، تحتاج إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

أطباؤنا

ملامح مسار المرض عند الأطفال

تحدث أمراض الجهاز الهضمي العضوية عند الأطفال في 30٪ فقط من الحالات. ويلاحظ بشكل رئيسي الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. أما بالنسبة للمظاهر السريرية لمرض FD، فإن الأعراض المعقدة المميزة للبالغين تُلاحظ أيضًا عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، تتميز شكاوى المرضى الصغار بنقص الشهية، واضطرابات النوم، والصداع، والدوخة، وزيادة التعرق.

من بين العوامل المسببة، يأتي في المقدمة الحمل الزائد النفسي والعاطفي، أو سوء التغذية، أو تناول العناصر الغذائية غير المتوازنة في الجسم، أو الآثار الضارة لبعض الأدوية.

إذا كان الطفل يشتبه في أنه يعاني من عسر الهضم الوظيفي، فيجب استشارة ثلاثة أطباء في وقت واحد - طبيب أطفال، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، ومعالج نفسي. سيضمن ذلك التشخيص الدقيق والعلاج المناسب في الوقت المناسب ويمنع تطور الأمراض العضوية في المستقبل.

علاج

يتم اختيار العلاج بشكل فردي تمامًا، اعتمادًا على سبب المرض والمظاهر السريرية والخصائص الأخرى للمريض. تهدف التأثيرات العلاجية إلى تطبيع الحالة العامة ومنع تفاقم عسر الهضم. بشكل عام، يمكن التمييز بين طريقتين رئيسيتين لعلاج FD: المخدرات وغير المخدرات.

العلاج بدون أدوية يعني تغييرات في النظام الغذائي والنظام الغذائي، وطرق التصحيح العلاجي النفسي، والإقلاع عن القهوة والكحول والتدخين، وكذلك المواد الطبية التي تؤثر سلبا على الغشاء المخاطي في المعدة. تعتبر مساعدة المعالج النفسي مهمة بشكل خاص إذا كانت هناك حاجة إلى دورة علاجية طويلة.

نظام عذائي

التغذية السليمة هي عامل مهم جدا في الانتعاش. هناك علاقة واضحة بين الأخطاء في النظام الغذائي وتفاقم بعض أعراض عسر الهضم.

• انتفاخ البطن - من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات من النظام الغذائي.
• الشبع المبكر - يوصى بزيادة عدد الوجبات إلى 6 مرات في اليوم، وتناول أجزاء صغيرة.
• ثقل في المعدة - يجب تجنب تناول الأطعمة التي يصعب هضمها والأطعمة الدهنية والإفراط في تناول الطعام.
• حرقة المعدة - تتضمن تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية والحد من الملح والتوابل.

وبطبيعة الحال، من المهم تناول نظام غذائي متوازن، وكذلك الالتزام بنمط حياة صحي والالتزام بجدول العمل والراحة المحدد.

علاج بالعقاقير

إن تناول الأدوية مع التدابير المذكورة أعلاه يعطي أقصى قدر من التأثير. يعتمد اختيار العلاج الدوائي على عدة عوامل. يتم دائمًا أخذ الشكل السريري لمرض FD وسببه ومدة المرض وانتشار بعض الشكاوى والخصائص الشخصية للمريض في الاعتبار.

في علاج FD، يتم استخدام أدوية المجموعات الدوائية التالية:

• الحركية التي تعمل على تحسين النشاط الحركي في الجهاز الهضمي العلوي.
• مثبطات مضخة البروتون، مضادات الحموضة ومجموعات أخرى من الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة.
• مضادات التشنج.
• مضادات الاكتئاب التي تعمل على تحسين الحالة النفسية العصبية للمريض.
• الأدوية المدرجة في نظام العلاج للقضاء على عدوى هيليكوباكتر بيلوري.

مدة العلاج بالعقاقير، كقاعدة عامة، لا تتجاوز شهرين.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

علاج عسر الهضم

أدوية عسر الهضم

• الحركية.
• مضادات حيوية؛

Prokinetics الموصوفة لعسر الهضم

علاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري
قبل إجراء العلاج الذي يهدف إلى القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر، يتم في البداية التعرف على هذه الكائنات الحية الدقيقة. المعيار الذهبي للكشف عن عدوى هيليكوباكتر بيلوري هو اختبار التنفس. يتم إجراؤه قبل وبعد العلاج المضاد للبكتيريا لتأكيد نجاح العلاج.
في هذه الحالة، يتم استخدام العديد من أنظمة العلاج.

نظم العلاج ضد عدوى هيليكوباكتر بيلوري

مخطط

مزيج من المضادات الحيوية

مخطط ثلاثي المكونات، الخيار 1

استهلاك الأطعمة التي تمنع عمليات التخمر هناك محاصيل نباتية تمنع عمليات التخمير. وينصح بتحضير المشروبات منها، والتي يجب استهلاكها بمعدل 200 مليلتر يومياً، مع تقسيم الحجم الإجمالي إلى عدة جرعات. يوصى باستخدام بعض النباتات في الحلويات والسلطات وأغراض الطهي الأخرى. الثقافات التي تمنع التخمر في الأمعاء هي: نعناع ( يمكن استخدامه لصنع الشاي والسلطات والحلويات); التوت البري ( يستخدم للكومبوت والشاي وملء المخبوزات); توت العليق ( بالإضافة إلى الجبن المنزلية، وملء الخبز); قرانيا ( تستخدم للشاي والكومبوت والمربى). يمكن أيضًا تحضير شاي الأعشاب من الآذريون والبابونج والمريمية. التوابل مثل ورق الغار والقرنفل وإكليل الجبل تقلل من عمليات التخمير. التغذية لعسر الهضم المتعفن يعد الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالبروتين على خلفية نقص الكربوهيدرات أحد الشروط الرئيسية لتطور عسر الهضم المتعفن. يسبب البروتين عمليات تعفن تحدث مع تكوين السموم. ولهذا السبب يتميز عسر الهضم المتعفن بالضعف العام والصداع وأعراض التسمم الأخرى. لوقف التعفن في الأمعاء، يجب على المرضى الذين يعانون من هذا المرض اتباع عدد من القواعد عند تجميع نظام غذائي يومي. القواعد الغذائية لعسر الهضم المتعفن هي كما يلي: استهلاك محدود من الأطعمة البروتينية. تقليل تناول الدهون. زيادة الكربوهيدرات في النظام الغذائي. استهلاك الأطعمة التي تمنع التعفن في الأمعاء. تناول كميات محدودة من البروتين في حالة عسر الهضم المتعفن، فإن معدل تناول البروتين في اليوم هو 50 جرامًا. يوصى بتقليل اللحوم أو تجنبها تمامًا لفترة من الوقت. يجب تناول الأسماك بجرعات 2-3 مرات في الأسبوع، 100-150 جرام. يجب إعطاء الأفضلية لأنواع الأسماك النهرية ( الكارب، الكارب الكروشي، الكراكي، سمك السلور). يجب تجديد متطلبات البروتين اليومية بمنتجات الألبان، لأن الثقافات البكتيرية الموجودة فيها تطبيع تكوين البكتيريا الدقيقة. الحليب الرائب - 2.8؛ القشدة الحامضة - من 2.5 إلى 3؛ الكفير - 3؛ الحليب – 3؛ الزبادي – 5؛ ريازينكا - 5؛ كتل خثارة حلوة - 7؛ خثارة الجبن المزجج - 8؛ الجبن - من 14 إلى 18. تشير الأرقام إلى كمية البروتين الموجودة في 100 جرام من المنتج. التقليل من تناول الدهون يجب تقليل كمية الدهون المستهلكة مع الطعام لعلاج عسر الهضم المتعفن إلى 25-30 جرامًا يوميًا. وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون ما لا يقل عن 70 في المائة من الدهون المستهلكة نباتية ( الزيت النباتي والمكسرات). يجب تجديد قاعدة الدهون الحيوانية عن طريق تناول الزبدة والبيض. المنتجات التي يجب استخدامها لتجديد مستويات الدهون في حالة عسر الهضم المتعفن هي: زيت الذرة – 100؛ زيت عباد الشمس – 100; زبدة - 82؛ الصنوبر - 62؛ البندق - 67؛ الجوز - 62؛ البيض – 11.5. تشير الأرقام إلى كمية الدهون الموجودة في 100 جرام من المنتج. زيادة الكربوهيدرات في النظام الغذائي في حالة عسر الهضم المتعفن، يوصى بتناول من 400 إلى 450 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا. للقيام بذلك، يجب أن تشمل القائمة عصيدة، المفرقعات من القمح و / أو خبز الجاودار، وملفات تعريف الارتباط الجافة. مع هذا المرض، ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للخضروات والفواكه. خلال المرحلة الحادة، يجب أن تأكل فقط محاصيل النباتات المخبوزة أو المسلوقة. بعد ذلك، تحتاج إلى إدخال الأطباق من الخضروات والفواكه النيئة تدريجيا. أيام الصيام النباتية مفيدة لعسر الهضم المتعفن. تناول الأطعمة التي تمنع تعفن الأمعاء في حالة العمليات المتعفنة، يوصى بتناول الأسيدوفيلوس. أسيدوفيلوس هو منتج ألبان يتم إنتاجه باستخدام عصية أسيدوفيلوس. يمكن بيع الأسيدوفيلوس في المتاجر على شكل بادئ أو موجود في الحليب أو اللبن الرائب ( يشار إلى وجود الأسيدوفيلوس في المنتج على العبوة). يمكنك تحضير أسيدوفيلوس بنفسك باستخدام أسيدوفيلوس بادئ، والذي يباع في صيدلية أو محل بقالة. يتم تحضير مشروب الأسيدوفيلوس على عدة مراحل. خطوات تحضير الأسيدوفيلوس في المنزل هي كما يلي: يجب أن يُغلى الحليب ويُطهى على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. ثم يجب تبريد الحليب إلى 40 درجة. ويجب إضافة البكتيريا الحمضية إلى الحليب المبرد؛ تخلط جيدا وتترك لمدة 10 ساعات مع الحفاظ على درجة الحرارة عند 25 درجة ( من الأفضل استخدام الترمس). تساعد بعض النباتات أيضًا في منع العمليات المتعفنة. يجب تحضير المغلي أو الشاي أو الكومبوت من هذه المحاصيل. تحتاج إلى شربها يوميًا، 1-2 أكواب يوميًا. النباتات التي تمنع التعفن في الأمعاء هي: شجرة عنب الثعلب ؛ رماد الجبل الأحمر رمان ( عصير); زعتر ( يمكن استخدامه كتوابل); الوقاية من عسر الهضم تتكون الوقاية من عسر الهضم من اتباع عدد من القواعد التي تضمن الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي. وأيضًا، من أجل الوقاية من المرض، يجب أن تكون العوامل التي تساهم في تطور هذا الاضطراب محدودة. تدابير الوقاية من عسر الهضم هي كما يلي: الامتثال لقواعد النظام الغذائي الصحي. السيطرة على العادات السيئة. الاستجابة الكافية للإجهاد. السيطرة على حالة الفرد. اتباع قواعد النظام الغذائي الصحي النظام الغذائي الصحي هو الشرط الرئيسي للوقاية من عسر الهضم من أي نوع. يعتمد النظام الغذائي الصحي على عدة قواعد تتعلق بنوعية وكمية وثقافة استهلاك الغذاء. قواعد الأكل الصحي هي كما يلي: رفض الوجبات الغذائية الصارمة. الحفاظ على النسب بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات. الاستهلاك المحدود للوجبات السريعة والمنتجات شبه المصنعة؛ الاستهلاك الكافي للخضروات والفواكه. استخدم الملح وفقًا للمعايير الموصى بها. تجنب الحميات الغذائية الصارمة من أجل منع عسر الهضم، يوصى برفض أي نظام غذائي يتضمن انخفاضًا قويًا في السعرات الحرارية. يبلغ السعرات الحرارية اليومية للشخص البالغ في غياب النشاط البدني المنتظم حوالي 2200 ( للنساء) و 2800 ( للرجال). في حالة العمل البدني الثقيل أو ممارسة الرياضة بانتظام، يجب ألا يقل المعدل اليومي عن 2700 ( للنساء) و 3200 ( للرجال) سعرات حرارية. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فيمكن تقليل الاستهلاك اليومي بمقدار 400 - 600 سعرة حرارية. القيود الأكثر شدة مرهقة للجهاز الهضمي ويمكن أن تؤدي إلى أمراض مختلفة. نوع آخر من الأنظمة الغذائية لإنقاص الوزن الشائعة اليوم هو الأنظمة الغذائية البروتينية. تعد غلبة الأطعمة البروتينية على خلفية نقص الكربوهيدرات أحد الأسباب الرئيسية لعسر الهضم المتعفن. ولذلك، ينبغي أيضا التخلي عن مثل هذه الأنظمة الغذائية. النوع الوحيد من النظام الغذائي الذي يجب اتباعه هو النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب لأسباب طبية. الحفاظ على النسب بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات يجب أن يتكون النظام الغذائي الصحي من جزء واحد من البروتين وجزء واحد من الدهون و4 أجزاء من الكربوهيدرات. وبما أن هذه العناصر يمكن أن تكون من أنواع مختلفة، فمن الضروري مراعاة التوصيات المتعلقة باستهلاك الأطعمة التي تحتوي على البروتين والدهون والكربوهيدرات. قواعد استهلاك البروتينات والدهون والكربوهيدرات هي كما يلي: السناجب.لتجديد قاعدة البروتين، والتي تتراوح من 80 إلى 120 جرام، من الضروري إدراج اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان في النظام الغذائي. في هذه الحالة، ينبغي إعطاء الأفضلية للمنتجات الطبيعية، وليس المعلبة. الدهون.معدل الدهون هو 80-120 جرامًا يوميًا. ومن بين الدهون يجب أن تكون 70 بالمائة من أصل نباتي ( الزيت النباتي والمكسرات). أما الباقي فيجب أن تمثله حيوانات طبيعية ( غير معدل) الدهون ( اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان). الكربوهيدرات.يتراوح تناول الكربوهيدرات من 350 إلى 500 جرام يوميًا. ومن بين الكربوهيدرات يجب إعطاء الأفضلية لتلك التي يتم هضمها ببطء ( الحبوب والخضروات). يجب أن تكون كمية هذه المنتجات 65-70 بالمائة من إجمالي كمية الكربوهيدرات المستهلكة. أما الباقي فيجب أن يتمثل بالكربوهيدرات السريعة، أي الفواكه الغنية بالجلوكوز. يجب ألا تزيد حصة السكر الغذائي والمنتجات التي تحتوي عليه عن 5 بالمائة من إجمالي كمية الكربوهيدرات المستهلكة. الاستهلاك المحدود للوجبات السريعة والأطعمة المصنعة يتضمن النظام الغذائي الصحي تجنب أو الحد الأقصى من منتجات الوجبات السريعة، والتي تشمل الوجبات السريعة ( الهامبرغر، النقانق، الشاورما) والمنتجات نصف المصنعة. أما العوامل التي تشير إلى ضرر هذه المنتجات فهي: زيادة محتوى السعرات الحرارية.في تحضير الوجبات السريعة والمنتجات نصف المصنعة، يتم استخدام الدهون المعدلة والمشبعة والصلصات واللحوم الدهنية ودقيق القمح والمكونات الأخرى التي تحتوي على عدد كبير من السعرات الحرارية. كل هذا يوفر نسبة عالية من السعرات الحرارية للمنتج النهائي. الحد الأدنى من القيمة الغذائية.تتكون الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة في الغالب من الكربوهيدرات السريعة، وبالتالي، على الرغم من محتواها العالي من السعرات الحرارية، إلا أنها لا توفر شعورًا طويل الأمد بالشبع. كما أن قيمة هذا الطعام منخفضة أيضًا لأنه يحتوي على الحد الأدنى من الفيتامينات والألياف والعناصر الأخرى الضرورية للجسم. الأكل بشراهة.تحتوي الوجبات السريعة والمنتجات نصف المصنعة على عدد كبير من المواد المضافة لتحسين خصائص المستهلك ( الرائحة والذوق والمظهر) منتج. وتحت تأثير هذه المكونات لا يميز الشخص بين إشارات الشبع، مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام. مواد حافظة.لزيادة مدة الصلاحية، تتم إضافة عدد كبير من المواد الحافظة إلى المكونات التي يتم تحضير الوجبات السريعة منها. توجد أيضًا العديد من المواد الحافظة في المنتجات شبه المصنعة. عندما تدخل المواد الحافظة الجسم مع الطعام، يكون لها تأثير سلبي معقد. لذلك، بعضهم يدمر الفيتامينات، والبعض الآخر يخل بتوازن البكتيريا المعوية المفيدة. الاستهلاك الكافي للخضار والفواكه تعتبر المنتجات النباتية المصدر الرئيسي للعناصر الضرورية للجسم مثل الفيتامينات والمعادن ومضادات الأكسدة والألياف. لذلك فإن النظام الغذائي الصحي يتضمن تناول ما لا يقل عن 400 جرام من الخضروات و300 جرام من الفواكه يوميًا. لتعظيم فوائد الخضار والفواكه، يجب اتباع عدد من القواعد عند اختيارها وإعدادها. عند الشراء، يجب عليك اختيار المنتجات المحلية المزروعة في الهواء الطلق. تتم معالجة الخضار والفواكه المستوردة بالمواد الحافظة وغيرها من المواد الضارة لزيادة مدة صلاحيتها. الخيار الأفضل هو الخضار والفواكه الموسمية التي تزرع في الهواء الطلق. تحتوي منتجات الدفيئة على الكثير من النترات. يجب تضمين المنتجات الغريبة في النظام الغذائي بكميات محدودة. قبل الأكل يجب غمر قشور الخضار والفواكه بالماء المغلي. يفضل استهلاك المنتجات التي لا تحتاج إلى معالجة حرارية نيئة. يجب خبز أو غلي البطاطس والمحاصيل الأخرى التي تتطلب الطهي. أثناء القلي، يتم تدمير العديد من العناصر القيمة، وتصبح فوائد الخضار ضئيلة. تناول الملح بالكمية الموصى بها الكمية الموصى بها من ملح الطعام يوميًا هي 6 جرام ( ملعقة صغيرة مستوية). وفقا للأبحاث، فإن الشخص العادي يتجاوز كمية الملح الموصى بها بنسبة 50 في المئة. تؤدي زيادة الملح في الجسم إلى مشاكل صحية عديدة. على سبيل المثال، هذا المنتج يهيج الغشاء المخاطي في المعدة ويمكن أن يسبب عسر الهضم، والتهاب المعدة، والقرحة. لذلك، ونظراً لأن القائمة اليومية تتضمن العديد من المنتجات الغذائية الجاهزة التي تحتوي بالفعل على الملح، فيجب عليك إضافة الحد الأدنى من الملح إلى طعامك. السيطرة على العادات السيئة العادات السيئة تؤثر سلباً على الجهاز الهضمي وصحة الإنسان بشكل عام. التدخين، وهو من أكثر العادات السيئة شيوعًا، يسبب تشنج الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، فإن أعضاء الجهاز الهضمي تكون أقل إمدادًا بالدم وتبدأ في إفراز إنزيمات غير كافية، مما يؤدي إلى انخفاض وظائفها. إن دخول النيكوتين إلى الدم له تأثير سلبي على الجهاز العصبي وتحديداً على المنطقة التي تتحكم في عمليات التشبع. لذلك، يعاني العديد من المدخنين ذوي الخبرة من مشاكل في الشهية. ومن العادات السيئة، إلى جانب التدخين، عادات إنسانية أخرى يجب التخلي عنها لضمان صحة الجهاز الهضمي. العادات السيئة التي تؤدي إلى تفاقم عملية الهضم تشمل: شرب الكحول بشكل متكرر. الأكل بشراهة؛ وجبات خفيفة أثناء التنقل؛ طعام جاف تعاطي الكافيين. وجبات كبيرة في الليل. عدم وجود وجبات إفطار كاملة. الاستجابة الكافية للتوتر أثناء الإجهاد، يقوم الجسم بتوليف الهرمونات التي تؤثر سلبا على عمل الجهاز الهضمي. أيضا، عندما يكون الشخص تحت الضغط، عند تناول الطعام، يبتلع الكثير من الهواء، مما يثير تكوين الغاز ويمكن أن يؤدي إلى عسر الهضم. لذلك فإن الوقاية من هذا المرض تتطلب تطوير مقاومة الظروف العصيبة. التدابير التي تساعد على الاستجابة بشكل مناسب للتوتر هي: تخطيط الأعمال؛ العمل مع المشاعر السلبية. تفعل ما تحب؛ تقنيات التهدئة؛ النشاط البدني راحة تامة. تخطيط الأشياء يتيح لك تخطيط العمل والأنشطة المنزلية تقليل المواقف غير المتوقعة، والتي تشكل مصدرًا متكررًا للتوتر. غالبًا ما يعاني الشخص من مشاعر سلبية بسبب الحاجة إلى الاحتفاظ بعدد كبير من المهام في الذاكرة. تعد مشكلة اختيار المهمة ذات الأولوية القصوى في الوقت الحالي أحد الأسباب الشائعة للتوتر. إذا قمت أولاً بتسجيل الأشياء التي يجب القيام بها على الورق ( أو على وسائل الإعلام الأخرى)، يتم التخلص من الحاجة إلى تذكر جميع المهام واختيار المهام الأكثر أهمية. يتيح لك التخطيط أيضًا توقع العديد من المشكلات ( على سبيل المثال، التأخر) والتي تثير التوتر. لجعل الخطط فعالة، يجب عليك الالتزام بعدد من القواعد. قواعد التخطيط هي كما يلي: عند التخطيط للأشياء، من الضروري تحديد أولوية كل مهمة؛ يجب تخصيص الوقت لتنفيذ كل مهمة، مع الأخذ في الاعتبار احتمال ظهور ظروف غير متوقعة؛ إذا أمكن، يجب جدولة المهام الأكثر أهمية في النصف الأول من اليوم؛ ومن بين مهامك، عليك دائمًا أن تترك وقتًا للراحة. يمكن وضع الخطط لليوم أو الأسبوع التالي. يوصى أيضًا بالتخطيط للأحداث الفردية - رحلة أو تسوق أو إصلاحات. التعامل مع المشاعر السلبية تظهر المشاعر السلبية التي تم قمعها عاجلاً أم آجلاً في شكل ضغوط. لذلك، يوصي الخبراء بالعمل مع مشاعر عدم الرضا أو الغضب أو المشاعر السلبية الأخرى. لذلك، إذا حدث موقف سلبي، بعد فترة من الوقت ( ليس على الفور) ينبغي تحليلها. وهذا سيجعل من الممكن إجراء تقييم موضوعي للعوامل التي أثارتها والتنبؤ بتطور وضع مماثل في المستقبل. ولا يجوز للإنسان أن يبقى صامتاً في الحالات التي يهمل فيها أقاربه أو أصدقائه أو زملاؤه مصالحه أو ينتهك حقوقه. يجب أن تتحدث عن مشاعرك السلبية الناجمة عن تصرفات الآخرين الخاطئة دون أن تجعلها شخصية، مع مراعاة كافة قواعد الأدب. في بعض الحالات، خاصة في حالة النزاعات داخل الأسرة، يُنصح باستشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي. تفعل ما تحب وفقا للبحث العلمي، فإن الأشخاص الذين لديهم هوايات يتعاملون مع عواقب الظروف العصيبة بشكل أسهل بكثير. إن القيام بما تحب يسمح لك بإبعاد عقلك عن همومك ويجلب لك مشاعر إيجابية. بالإضافة إلى ذلك، فإن ممارسة الرقص أو التطريز أو الهوايات الأخرى وتحقيق نتائج معينة، يشعر الشخص بالفرح، مما يسمح له بالتعامل بشكل أكثر فعالية مع التوتر. تقنيات التهدئة التأمل وتمارين التنفس وأساليب التهدئة الأخرى لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي. الموسيقى الكلاسيكية مفيدة أيضًا للاسترخاء، ويمكن دمج الاستماع إليها مع الحمامات المهدئة. وبما أن العمليات الجسدية والعقلية مترابطة في جسم الإنسان، فمن المستحسن أيضًا ممارسة اليوغا أو التمارين الرياضية لتخفيف التوتر العضلي لاسترخاء الجهاز العصبي. النشاط البدني يعمل النشاط البدني على تطبيع مستوى الهرمونات التي تثير وتعزز الآثار السلبية للتوتر. وفقا لتوصيات الخبراء، إذا كان الشخص يعاني من مشاعر سلبية، فهو يحتاج إلى المشي السريع في الهواء النقي أو الجري أو السباحة. تعتبر التمارين اليومية في الصباح أو التمارين المنتظمة أو الرقص أو الأنشطة النشطة الأخرى مفيدة أيضًا. راحة تامة لكي يتعافى الجسم تمامًا من الإجهاد الذي تعرض له، يجب أن يحصل على راحة عالية الجودة وفي الوقت المناسب. يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 7 - 8 ساعات على الأقل. في هذه الحالة، يجب أن تبدأ في موعد لا يتجاوز 23.00 ساعة، لأنه خلال هذه الفترة يكون النوم أكثر فائدة. ومن الضروري أيضًا ترتيب فترات راحة خلال النهار للراحة من العمل أو الأعمال المنزلية. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

عسر الهضم الوظيفي هو متلازمة مرضية تتضمن أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي التي تبدأ في التقدم في غياب أمراض الجهاز الهضمي العضوية. تشير الإحصائيات الطبية اليوم إلى أن 70% من المرضى الذين يستشيرون طبيب الجهاز الهضمي والذين يعانون من اضطراب في الجهاز الهضمي يتم تشخيص إصابتهم بـ "عسر الهضم الوظيفي". ومن الجدير بالذكر أن هذا الاضطراب يحدث مرة ونصف بين ممثلي الجنس العادل مقارنة بالرجال. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، فإن المرض له رمزه الخاص - K30.

عادة، تتجلى الحالة المرضية في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وخمسة وأربعين عاما. وهذا المرض نادر عند كبار السن. تشمل الأعراض الرئيسية التي تشير إلى تقدم الشخص المصاب بمتلازمة عسر الهضم الوظيفي الألم في منطقة شرسوفي وحرقة المعدة والشعور بالثقل في البطن والغثيان والتجشؤ والانتفاخ. إذا ظهرت هذه العلامات، فمن المهم الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المؤهل في أقرب وقت ممكن حتى يتمكن من إجراء تشخيص شامل، وتأكيد أو دحض التشخيص الأولي، ووصف أساليب العلاج الأكثر فعالية.

يعتمد التشخيص على استخدام كل من التقنيات المختبرية والأدوات. يخضع المريض للتنظير الداخلي، والفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء، والتصوير الشعاعي للمعدة (باستخدام عامل التباين)، وتصوير كهربية المعدة، والكيمياء الحيوية للدم، والتصوير الومضاني للمعدة، وما إلى ذلك. يمكن إجراء علاج عسر الهضم الوظيفي في المستشفى وفي المنزل. عادة، يلجأ المتخصصون إلى العلاج المحافظ، والذي يتضمن تناول الأدوية والعلاج الغذائي. في بعض الحالات، يمكن استكمال العلاج بالطب التقليدي، ولكن فقط بعد الحصول على إذن من الطبيب المعالج.

أسباب التطوير

يقترح الخبراء أن تطور عسر الهضم الوظيفي يعتمد على الإجهاد الشديد والصدمات النفسية والعاطفية. بالإضافة إلى ذلك، فإن استعداد جدران المعدة للتمدد الزائد يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض غير سارة. هناك نظرية مفادها أن عسر الهضم الوظيفي قد يحدث بسبب ضعف حركة الجهاز الهضمي.

تشمل العوامل المسببة الأخرى ما يلي:

• زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة.
• انتهاك نظام استهلاك الغذاء.
• نظام غذائي غير متوازن؛
• يمكن أن يتطور عسر الهضم الوظيفي لدى الأشخاص في أي عمر عند استخدام الأدوية (خاصة بدون وصفة طبية) التي تؤثر بقوة على الغشاء المخاطي في المعدة.
• اضطراب هضم السكريات.
• عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الهاضمة المطلوبة.

يجدر تسليط الضوء على أسباب حدوث عسر الهضم الوظيفي عند الأطفال. تتجلى هذه الحالة المرضية عند الأطفال الصغار بسبب التناقض بين الجهاز الهضمي الذي لم يعمل بشكل كامل بعد وكمية الطعام التي يتم تقديمها لهم.

تظهر أعراض عسر الهضم الوظيفي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بسبب الإفراط في تناول الطعام أو التأخر في إدخال الأطعمة التكميلية (عدم ملاءمة العمر). عند المراهقين خلال فترة البلوغ، سبب المرض هو عدم التوازن الهرموني. وبسبب ذلك يصبح الجهاز الهضمي شديد الحساسية ويتفاعل بشكل حاد مع أي أخطاء في التغذية. ونتيجة لذلك، تظهر على المراهق أعراض متلازمة عسر الهضم الوظيفي.

أصناف

اعتمادا على الأعراض الظاهرة، يميز الأطباء ثلاثة أنواع مختلفة من مسار عسر الهضم:

• التقرحي. العرض الرئيسي الذي يشير إلى هذا الشكل من المرض هو الألم الحاد الذي يظهر على مدى فترة طويلة من الزمن. الموقع: منطقة شرسوفي. يكون الألم أكثر شدة إذا كان الشخص جائعا، وكذلك في الليل. ونادرا ما يحدث هذا الشكل من المرض عند الأطفال الصغار.
• متغير خلل الحركة أو عسر الهضم الوظيفي غير القرحة. في هذه الحالة تظهر عدة أعراض دفعة واحدة - الانتفاخ، يشعر الشخص بالشبع مبكرًا (حتى لو أكل قليلاً)، والشعور وكأن المعدة ممتلئة، والغثيان. غالبا ما يتم تشخيص الشكل غير القرحة من علم الأمراض في المرضى.
• غير محدد. في هذه الحالة يصعب التشخيص لأن هذا النموذج يكون مصحوبًا بأعراض مميزة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان، هناك مجموعة من علامات خلل الحركة والمتغيرات الشبيهة بالقرحة للمرض.

أعراض

كل شكل من أشكال عسر الهضم الوظيفي له خصائصه الخاصة، والتي تساعد أيضًا طبيب الجهاز الهضمي على إجراء التشخيص الصحيح. ولكن هناك أيضًا أعراض مميزة لجميع أشكال المرض:

• قلة المزاج
• بلع الهواء.
• الشعور بالضيق والضعف.
• حرقان في المعدة.
• زيادة تكوين الغازات في الأمعاء.
• قرقرة في المعدة.
• إسهال؛
• عند الأطفال الصغار يحدث الإسهال والقلس المتكرر وألم في البطن وقلة الرغبة في تناول الطعام واضطرابات في النوم.

إذا ظهرت هذه الأعراض، فمن المستحسن الاتصال على الفور بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي لإجراء تشخيص شامل. يعد ذلك ضروريا لإجراء تشخيص دقيق، لأن علامات عسر الهضم تشبه إلى حد كبير علامات العديد من أمراض الجهاز الهضمي.

التشخيص

وتتمثل المهمة الرئيسية للتشخيص في استبعاد الأمراض العضوية في المعدة والجهاز الهضمي بأكمله، والتي تحدث مع نفس أعراض عسر الهضم الوظيفي. ولهذا الغرض توصف الفحوصات التالية:

• تحليل البراز؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء المترجمة في تجويف البطن.
• إي إف جي دي إس؛
• التحليل السريري العام للدم والبول.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• فحص الدم للكشف عن الدم الخفي.
• الأشعة السينية للمعدة باستخدام عامل التباين.
• تخطيط كهربية المعدة
• التصوير الومضاني للمعدة؛
• قياس الضغط.
• قياس مستويات الرقم الهيدروجيني في المريء والمعدة (يوميا).

التدابير العلاجية

إذا تم تشخيص إصابة المريض بـ "عسر الهضم الوظيفي"، فيجب عليه أولاً تطبيع نظامه الغذائي وكذلك اتباع النظام الغذائي الذي أعده أخصائي التغذية. يتم استبعاد المشروبات الكحولية والتوابل والمواد الكيميائية تمامًا من النظام الغذائي. المضافات والمنتجات الغذائية ذات الأصباغ الكيميائية. كما توصي بشدة بتقليل تناولك للأحماض الدهنية المشبعة والأطعمة المقلية. في وقت التفاقم، يوصى أيضًا باستبعاد:

• عنب؛
• الفواكه الحامضة.
• شوكولاتة؛
• الكرز؛
• مشروب غازي؛
• الحمضيات.

كل هذه المنتجات الغذائية يمكن أن تزيد من ظهور أعراض غير سارة، مثل آلام في المعدة، وحرقة، والتجشؤ، وانتفاخ البطن وغيرها.

يوصف العلاج الدوائي بناءً على نوع عسر الهضم الوظيفي الذي تم تشخيصه لدى المريض. في حالة وجود شكل يشبه القرحة، يتم وصف الأدوية المضادة للإفراز ومضادات الحموضة أولاً. بالنسبة لمتغير خلل الحركة من عسر الهضم، تتضمن خطة العلاج الأدوية التي تستعيد حركية الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الأدوية للقضاء على الأعراض غير السارة لعلم الأمراض. إذا تم الكشف عن متغير غير محدد، يتم وصف المنشطات ومضادات الحموضة والعوامل المضادة للإفراز في وقت واحد.

إذا تم اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في معدة المريض أثناء الفحص، ففي هذه الحالة يتم وضع مخطط خاص لتدميرها. يتم وصف العديد من الأدوية في نفس الوقت، أهمها المضاد الحيوي.

مواد مماثلة

عسر الهضم التخمري هو حالة مرضية مصحوبة بالأعراض الرئيسية لاضطرابات الجهاز الهضمي، مثل قرقرة المعدة والغثيان وانتفاخ البطن وحرقة المعدة وما إلى ذلك. السبب الرئيسي لعسر الهضم من هذا النوع لدى البالغين والأطفال هو عدم كفاية هضم الكربوهيدرات التي تدخل المعدة. في الجنس العادل، يحدث المرض عدة مرات أكثر من الرجال. ومن الممكن أيضًا أن يتطور عسر الهضم التخمري عند الأطفال الصغار (حتى الرضع).

عسر الهضم المتعفن هو حالة مرضية تتميز بخلل في هضم البروتينات في الأمعاء. يتقدم بسبب تناولهم المفرط في الجهاز الهضمي مع الطعام، وكذلك بسبب الاضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. عادة ما تكون العمليات المتعفنة لدى الأطفال والبالغين موضعية في الأمعاء الغليظة، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا في الأمعاء الدقيقة. هذا المرض ليس له قيود فيما يتعلق بالجنس والفئة العمرية. يتطور إلى حد ما في كثير من الأحيان عند الأطفال وكبار السن. عسر الهضم المتعفن ليس مرضًا مميتًا، ولكنه يمكن أن يتسبب في تكوين عمليات لا رجعة فيها في الجسم، مما سيؤدي لاحقًا إلى عواقب وخيمة.

عسر الهضم هو حالة مرضية تتميز بتعطيل العملية الهضمية بسبب عوامل مسببة ذات طبيعة وظيفية وعضوية. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى المرضى من مختلف الفئات العمرية. يتطور عسر الهضم المعدي العضوي بسبب وجود أمراض الجهاز الهضمي في جسم الإنسان، مثل التهاب المعدة والقرحة الهضمية والأورام الشبيهة بالورم والعمليات الالتهابية في أنبوب المريء والمعدة والبنكرياس. يقال إن المريض يعاني من عسر الهضم الوظيفي التدريجي أو عسر الهضم البسيط إذا كانت جميع أعراض المرض موجودة، ولكن لا يوجد مرض عضوي يمكن أن يثيرها.

رتج المريء هي عملية مرضية تتميز بتشوه جدار المريء وبروز جميع طبقاته على شكل كيس باتجاه المنصف. في الأدبيات الطبية، رتج المريء له أيضًا اسم آخر - رتج المريء. في أمراض الجهاز الهضمي، يمثل هذا التوطين المحدد للنتوء الكيسي حوالي أربعين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور الذين تجاوزوا علامة الخمسين عاما. ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هؤلاء الأفراد عادةً ما يكون لديهم واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة - قرحة المعدة والتهاب المرارة وغيرها. كود ICD 10 - النوع المكتسب K22.5، رتج المريء - Q39.6.

عسر الهضم الوظيفي (مرادفات: متلازمة الضائقة الشرسوفية، متلازمة الكاذب، عسر الهضم الأساسي، غير القرحة، مجهول السبب) هي حالة شائعة إلى حد ما، وهي عبارة عن مجموعة معقدة من أعراض اضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي في غياب أي مرض في المعدة أو أمراض عضوية أخرى. الجهاز الهضمي.

الأسباب

العوامل المثيرة الرئيسية هي الإجهاد النفسي العصبي والصدمات النفسية والعاطفية، فضلا عن استعداد جدران المعدة للتمدد الزائد مع الحفاظ على الوظيفة الحركية الطبيعية للجهاز. المتغيرات المحتملة مع ضعف المهارات الحركية.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• الإفراط في إطلاق حمض الهيدروكلوريك.
• اضطراب هضم السكريات.
• عدم كفاية إفراز الإنزيمات الهضمية، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص العناصر الغذائية.
• النظام الغذائي غير المتوازن إلى جانب الأخطاء المستمرة في التغذية؛
• انتهاك عادات الأكل.
• تناول بعض الأدوية التي تؤثر بقوة على الغشاء المخاطي في المعدة.

يبدأ عسر الهضم الوظيفي عند الأطفال نتيجة التناقض بين الجهاز الهضمي للطفل الذي لا يزال غير مثالي بشكل كافٍ (قدرات الانقسام والامتصاص) وتكوين أو كمية الطعام المقدم له.

يحدث عسر الهضم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بعد البدء غير المناسب للتغذية التكميلية أو الإفراط في التغذية. عند المراهقين خلال فترة البلوغ، بسبب عدم التوازن الهرموني، يصبح الجهاز الهضمي عرضة للغاية لأخطاء التغذية المختلفة، الأمر الذي يؤدي حتما إلى اضطرابات عسر الهضم.

تصنيف

فيما يتعلق بعرض أو آخر، ينقسم عسر الهضم الوظيفي إلى ثلاثة خيارات:

1. تشبه القرحة.
2. خلل الحركة.
3. غير محدد.

الاعراض المتلازمة

المظهر الرئيسي لمتغير عسر الهضم الذي يشبه القرحة هو وجود ألم في منطقة شرسوفي. يتميز النوع المضطرب بالشعور بالامتلاء في المعدة والغثيان حتى بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. تتجلى متلازمة عسر الهضم الوظيفي من النوع غير المحدد سريريًا من خلال الأعراض المرتبطة بالخيارين الأول والثاني.

أعراض عسر الهضم الوظيفي المميزة لجميع المتغيرات:

• بلع الهواء.
• حرقة وحرقان في القص أو المعدة.
• زيادة تكوين الغازات في الأمعاء والانتفاخ والهدر في البطن.
• اضطراب البراز، عادة الإسهال.
• رائحة وطعم كريهة في الفم.
• مزاج سيئ؛
• الشعور بالضيق والضعف.
• عند الأطفال - الإسهال والقلس وآلام البطن وفقدان الشهية واضطرابات النوم.

التشخيص

تتكون خوارزمية إجراءات التشخيص التفريقي من وصف طرق الفحص التي تهدف إلى استبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة. ولهذا الغرض، يتم توفير عدد من الطرق للمساعدة في تحديد القرحة الهضمية، والتهاب المريء الارتجاعي، والتهاب البنكرياس، والآفات الخبيثة في المعدة، وما إلى ذلك.

التدابير التشخيصية الإلزامية:

• التشخيص المختبري:

أ) فحص اختبارات الدم (السريرية والكيميائية الحيوية)؛

ب) البرنامج المشترك؛

ج) فحص البراز للكشف عن الدم الخفي.

• الطرق غير الغازية:

أ) تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.

ب) التشخيص بالأشعة السينية؛

ج) الفحص بالموجات فوق الصوتية.

د) التصوير الومضاني للمعدة.

ه) قياس ضغط المريء و/أو قياس الضغط المقابل للاثني عشر؛

و) تخطيط كهربية المعدة.

ز) المراقبة اليومية لمستوى حموضة عصير المعدة.

يتم تسهيل تخفيف مظاهر عسر الهضم الوظيفي غير التقرحي من خلال تطبيع النظام الغذائي واتباع نظام غذائي متوازن يستبعد من النظام الغذائي الأصباغ الغذائية والمضافات الكيميائية والكحول والتوابل. من الضروري أيضًا تقليل الأحماض الدهنية المشبعة بشكل كبير: لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية والمقلية. خلال فترة الأعراض الشديدة، يُنصح بالتقليل أو عدم تناول الفواكه الحامضة والحمضيات والعنب والكرز والشوكولاتة والمشروبات الغازية، لأنها يمكن أن تسبب انتفاخ البطن وحرقة المعدة والتجشؤ وآلام المعدة.

يتكون العلاج الدوائي لعسر الهضم الوظيفي للمتغير الشبيه بالقرحة من تناول أدوية مضادة للإفراز - مضادات الكولين الطرفية (بلاتيفيلين ، ميتاسين) ، مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول) ، مضادات مستقبلات الهستامين H2 (سيميتيدين ، فاموسيدين). توصف أيضًا مضادات الحموضة (الماجيل، مالوكس، ريني).

إذا كشف الفحص عن وجود عدوى ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، فسيتم القضاء عليها وفقًا لمخططات تم تطويرها خصيصًا، بما في ذلك الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية، وأهمها المضاد الحيوي.

الأدوية الرئيسية لنوع خلل الحركة هي الأدوية الحركية - الأدوية التي تعمل على تطبيع الحركة (التمعج) لجدران الجهاز الهضمي. وتشمل هذه دومبيريدون، سيسابريد، ميتوكلوبراميد، إيتوبريد. توصف أدوية أخرى اعتمادا على الشكاوى.

يشمل علاج المتغير غير المحدد وصف كل من العوامل المسببة للحركة والعوامل المضادة للإفراز مع مضادات الحموضة. يعتمد هذا على غلبة بعض الشكاوى المتعلقة إما بخلل الحركة أو القرحة الشبيهة بالمتلازمة الشرسوفية.