أسباب مرض الإشعاع المزمن. مرض الإشعاع المزمن

1. نشر الأشكال السريرية، والتي ترجع أساسًا إلى عمل الإشعاع الخارجي العام (أشعة جاما أو الأشعة السينية أو تدفق النيوترونات) ؛
2. تتشكل مع متلازمة سريرية تتطور ببطء لتلف الأنسجة وأجزاء الجسم.

في الحالة الأخيرة ، يتم تحديد توطين الآفات من خلال المناطق ذات الأهمية الحاسمة بالنسبة لنظير مشع معين أو التي تخضع لأكبر إشعاع خارجي محلي (الهياكل التشريحية لأجزاء معينة من الجسم والأطراف ، ومنطقة الرأس أثناء العلاج الإشعاعي) . في كلتا الحالتين ، تتطور الظواهر باستمرار في الجسم ، والتي تكون في البداية ردود فعل غير محددة إلى حد كبير. في المستقبل ، خاصة مع التعرض المستمر للإشعاع ، يتم تشكيل متلازمة أكثر تميزًا وخصائصًا للمرض.

يتم تحديد توقيت ونوع عمليات الاسترداد بشكل أساسي من خلال بنية ووظيفة العضو في ظل الظروف العادية. بالنسبة للأنظمة ذات التجدد الفسيولوجي العالي ، فإننا نتحدث عن الاستعادة الحقيقية للهيكل (تكوين الدم ، تكوين الحيوانات المنوية ، إلخ).

مع التعرض المطول للإشعاع بجرعات تتجاوز المسموح به ، ينتمي المكان الرئيسي إلى التفاعلات التي تحدث طريقة لا ارادي؛ بشكل ملحوظ "آفات الأنسجة المحلية الحقيقية أقل وضوحا.

الصورة السريرية لمرض الإشعاع المزمن

سمة من سمات حالة نظام القلب والأوعية الدموية المزمنة مرض الإشعاعهو انتقال تدريجي من الاضطرابات العصبية التنظيمية للدورة الدموية والنشاط القلبي (اضطرابات عابرة لتدفق الدم الشعري ، أو تشنج أو ونى وبطء تدفق الدم في الأوعية الرئيسية للأطراف) إلى اضطراب أكثر وضوحًا سريريًا القصور المزمنتنظيم ديناميكا الدم (صداع ، ألم في عظام الأطراف ، في كثير من الأحيان في الساقين ، انخفاض ضغط الدم الشرياني المستمر ، تغيرات في سرعة انتشار موجة النبض ، انحراف وضعف الأوعية التفاعلية للمنبهات الفسيولوجية). تدريجيًا ، توسع القلب ، ونغمات القلب المكتومة ، والتغيرات في مخطط كهربية القلب ، وهي سمة من سمات تطور تلف عضلة القلب المنتشر ( الانحدار العامالجهد ، انخفض الموجة T). على المدى الطويل ، من الممكن تطوير التجدد المرضي مع حدوث آفات عميقة (التهاب الكبد ، والأورام ، والتغيرات التقرحية النخرية في الأمعاء) في الحالة التي يكون فيها الجهاز الهضمي أو الكبد عضوًا مهمًا للإفراز الفموي أو المفرز بشكل مكثف من خلال القنوات الصفراوية وأمعاء النظائر المشعة (البولونيوم ، بعض العناصر الأرضية النادرة).
التغييرات العضوية الجهاز العصبيالموصوفة للإشعاع الكلي للأغراض العلاجية بجرعة تساوي تقريبًا] 200-300 ص. لتجسيد و تحديد الكمياتبعض الانحرافات ، خاصة متلازمة الوهن لأمراض الإشعاع المزمن ، بالإضافة إلى البيانات السريرية العامة (انخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر ، اضطرابات حركية خفيفة ، ترنح ثابت ، زيادة غير متماثلة في ردود الأوتار مع التمدد مناطق الانعكاسوانحراف العلاقات المتبادلة للعضلات المناهضة ، وانخفاض ردود الفعل الجلدية ، والحساسية الضعيفة ، وغالبًا ما تكون من النوع القطاعي التوصيل) ، يتم استخدام طرق البحث السريري والفسيولوجي الخاصة بنجاح (تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية العضل ، قياس الكرونكسيمتر ، تحديد عتبات التهيج للمحللين المختلفين ، ردود الفعل الخضرية الوعائية). يمكن استخدام التحولات غير المحددة المحددة في هذه الحالة التشخيص المبكرفقط عندما يتم دمجها مع مظاهر سريرية أخرى أكثر خصائص التعرض للإشعاع.
تمثل الديناميات المميزة لصورة الدم في مرض الإشعاع المزمن أيضًا انتقالًا طبيعيًا إلى حد ما من عدم استقرار المؤشرات ، خاصة في عدد الكريات البيض ، إلى نقص الكريات البيض وقلة العدلات بشكل تدريجي.

قبل عزو مرض نشأ تحت تأثير التأثير العام لاختراق الإشعاع إلى مرحلة أو أخرى ، يؤخذ في الاعتبار ما يلي:

1. انتشار العملية المرضية إلى عدد أكبر أو أقل من الأعضاء والأنظمة ؛
2. طبيعة وعمق التغييرات (وظيفية أو تشريحية) ؛
3. درجة انحدار الظواهر المرضية بعد انتهاء الاتصال والعلاج المناسب.

على خلفية التغيرات الوظيفية ، تم الكشف أيضًا عن علامات الضرر التشريحي للفرد ، والأنسجة والهياكل الأكثر حساسية للإشعاع (نقص تنسج الأعضاء المكونة للدم مع وجود قلة الكريات البيض المعتدلة المستمرة ونقص الصفيحات ، والتغيرات في مسارات المايلين في الجهاز العصبي المركزي).

في مرض الإشعاع المزمن من الدرجة الثالثة ، هناك علامات على قمع القدرات التجديدية للأنسجة المكونة للدم. تحدث التغيرات الهيكلية المجهرية الحثولية في أعضاء مقاومة نسبيًا: جدار الأوعية الدموية ، وعضلة القلب (ضمور عضلة القلب) ، والجهاز العصبي - في كثير من الأحيان عن طريق نوع داء الدماغ والنخاع المنتشر. فقط مع الآفات الشديدة للغاية بسبب ندرة المحببات وضعف المناعة العامة ، تحدث مضاعفات إنتانية معدية. هناك مظاهر مميزة لمتلازمة النزف. القصور الشديد في الدورة الدموية ، الإسهال ، الدنف هي حالات نادرة.

يتم إنشاء موقف مختلف قليلاً في تحديد شدة الإصابات الإشعاعية الناتجة عن عمل النظائر المشعة ذات التوجه العضوي الواضح ، أو مع التعرض الخارجي المحلي.

تشخبص. استنادًا إلى تاريخ فائض كبير مستوى مقبولالتشعيع الخارجي ووجود مجموعة معينة من الأعراض السريرية ، والتي تشمل في المقام الأول تغيرات في الدم المحيطي (قلة الكريات البيض النامية تدريجيًا ، ونقص الصفيحات في وقت لاحق) والجهاز العصبي (متلازمة اضطراب التنظيم العصبي الحشوي ، تليها متلازمة الوهن). دخول الراديو إلى الجسم المواد الفعالةيسبب ، أولاً وقبل كل شيء ، تغييرات في جزء الأعضاء التي تترسب فيها بشكل أساسي. في الوقت نفسه ، للحصول على اتصال معقول بين التحولات المحددة بفعل نظير معين ، من الضروري الحصول على معلومات تقريبية على الأقل حول الكمية التي دخلت جسم المريض (بيانات المسح ، مواد خدمة قياس الجرعات ، دراسات القياس الإشعاعي لـ عينات يومية من البول والبراز ، القياس المباشر باستخدام "عداد بشري").

تنبؤ بالمناخ. في مرض الإشعاع المزمن ، كقاعدة عامة ، مواتية ، باستثناء درجة شديدة من المرض. في حالة دخول النظائر المشعة إلى الجسم ، يعتمد التشخيص على كميتها.

الوقاية والعلاج من مرض الإشعاع المزمن

يتطلب الراحة والاسترخاء. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يُفهم السلام على أنه خمول. بجرعات صارمة من النشاط البدني والعقلاني نشاط العملمع نظام منظم بشكل صحيح للراحة والتشريف ، فإنها تخلق الظروف المثلى لعمليات التجدد في الأعضاء المصابة.

لمنع وتقليل شدة مرض الإشعاع الناجم عن تناول النظائر المشعة ، من الضروري استخدام العوامل التي تسرع إفرازها من الجسم. يتم تحديد اختيار الوسائل حسب طبيعة النظائر المشعة. لتسريع إزالة السترونتيوم والراديوم ، يوصى بتناول كبريتات الباريوم المشتتة بدقة ، والمستخدمة لفحص الأشعة السينية ، أو adsobar على شكل معلق مائي (50 جم لكل 3/4 كوب ماء) ، وكذلك 100 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 10٪. لتسريع الانسحاب اليود المشعوصف أقراص سايودين ويوديد البوتاسيوم. في حالة حدوث تلف بالبلوتونيوم 239 ، السيريوم 144 ، الباريوم 140 ، وكذلك العناصر الأرضية النادرة ، يتم وصف 5 مل من محلول 10 ٪ من البنتاسين عن طريق الوريد كل يوم أو البنتاسين. يستخدم Unitiol كمضاد لتلف البولونيوم 210.

مرض الإشعاع المزمن

مرض الإشعاع المزمن (CRS) هو مرض عام يصيب الجسم يتطور نتيجة التعرض الطويل الأمد (شهور ، سنوات) للإشعاع المؤين بجرعات منخفضة نسبيًا ، ولكنه يتجاوز بشكل كبير حد الجرعة المحدد للأشخاص الذين يتلامسون باستمرار مع مصادر الإشعاع المؤين.

لسوء الحظ ، في الأدبيات حتى الآن هناك تعريفات لـ CRS ، حيث يعتبر الأخير بمثابة تأثير متبقي لمرض الإشعاع الحاد أو النائي ، بما في ذلك العواقب الوراثية للتعرض الحاد ، وهو أمر غير صحيح. مرض الإشعاع المزمن هو شكل تصنيف مستقل. لا توجد انتقالات من داء الإشعاع الحاد إلى داء الإشعاع المزمن.

يمكن أن تتطور CRS في حالة الانتهاك الجسيم لاحتياطات السلامة من قبل الأشخاص الذين يعملون باستمرار مع مصادر الإشعاع المؤين (تركيبات الأشعة السينية ، ومسرعات الجسيمات الأولية ، والمختبرات الإشعاعية ، ومؤسسات تخصيب الخامات المشعة الطبيعية ، وأجهزة الكشف عن الخلل ، وما إلى ذلك) . لذلك ، عادةً ما يكون CRS مرضًا مهنيًا نادرًا في وقت السلم. يمكن الافتراض أنه في زمن الحرب ، فإن الأشخاص الذين يجبرون على البقاء في منطقة ملوثة إشعاعيًا ويتعرضون للإشعاع الخارجي والداخلي بجرعات صغيرة لفترة طويلة سيكون لديهم أيضًا ظروف لتطويرها. في وقت السلم ، بالنسبة للأفراد الذين يعملون مباشرة مع مصادر الإشعاع المؤين (الفئة أ) ، يتم تعيين حد جرعة قدره 50 ملي سيفرت / سنة (NRB 1999).

مع التشعيع المنتظم بالجرعات التي تتجاوز هذا الحد بشكل كبير (10-15 مرة) ، يتم تشكيل CRS في 2-3 سنوات. إذا كان تجاوز الحد الأقصى للجرعة أكثر أهمية ، فيمكن تقليل توقيت ظهور المرض بشكل كبير.

لذلك ، فإن الشرط الرئيسي لتشكيل CRS تحت أي نوع من التعرض للإشعاع هو التعرض المفرط المنتظم بجرعات لا تقل عن 0.1 Gy / سنة. يجب اعتبار الحد الأدنى للجرعة الإجمالية تقريبًا من الإشعاع المؤين ، الذي يؤدي إلى حدوث هذا المرض ، 1.5-2.0 جراي.

يعتمد الضرر الإشعاعي الذي يحدث للأنسجة في ظل التأثير المنهجي لجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين على الموت التناسلي للخلايا النشطة الانقسامية سيئة التمايز ، أي ليس الخلية المشععة نفسها ، ولكن نسلها في الأجيال الأولى أو اللاحقة ، نتيجة لذلك من عيوب التراكم في المادة الوراثية. من المعروف أنه في الكائن المشعع ، إلى جانب عمليات التغيير ، تتكاثر ردود الفعل الدفاعية. في الوقت نفسه ، فإن نسبة الضرر والإصلاح هي العامل الرئيسي في التسبب في CRS. كلما كانت الجرعة المفردة للإشعاع أصغر ، كلما زادت عملية تراكم الجرعة المرضية الكلية في الوقت المناسب ، زادت كفاءة عمليات الجبر.

يتضح اعتماد المظاهر السريرية على الجرعات المفردة والكليّة من الإشعاع أثناء تكوين CRS.

في بداية المرضتظهر ردود فعل الجهاز العصبي المركزي في المقدمة. التغيرات المورفولوجية خلال هذه الفترة أقل وضوحا. تبعًاتستجيب أنسجة الجسم ، التي تحتوي على احتياطي كبير من الخلايا غير الناضجة نسبيًا وتجدد تكوينها الخلوي بشكل مكثف في ظل الظروف الفسيولوجية ، بجرعات إجمالية صغيرة نسبيًا مع تلف مبكر لبعض الخلايا وانتهاك نشاطها الانقسامي. وتشمل هذه الأنسجة الأنسجة المكونة للدم ، وظهارة الجلد والأمعاء ، والخلايا الجرثومية ، وما إلى ذلك. الأنظمة التي تتجدد إلى حد محدود في ظل الظروف الفسيولوجية (العصبية ، والقلب والأوعية الدموية ، والغدد الصماء) تستجيب للتعرض المزمن مع مجموعة معقدة من التغييرات الوظيفية. تخفي هذه التحولات النمو البطيء للتغيرات الضمورية والتنكسية في الأعضاء الداخلية لفترة طويلة ، والجمع بين التغيرات التدميرية الدقيقة النامية ببطء ، والاضطرابات الوظيفية والعمليات التعويضية الواضحة تشكل صورة سريرية معقدة لـ CRS. عند شدة إشعاع منخفضة ، وظيفية

ردود فعل الجهاز العصبي ، باعتبارها الأكثر حساسية ، يمكن أن تفوق حدوث التغيرات في الأنظمة الأخرى. مع الإنجاز السريع نسبيًا للجرعات التي تعتبر عتبة للأعضاء الحساسة للإشعاع (على سبيل المثال ، تكون الدم) ، قد تتزامن التغييرات في هذه الأعضاء مع التغيرات في الجهاز العصبي.

تخصص حاليا نوعان من مرض الإشعاع المزمن:

CRS الناجم بشكل أساسي عن تشعيع جاما الخارجي أو التعرض للنويدات المشعة المدمجة الموزعة بشكل موحد في أعضاء وأنظمة الجسم (3H ، 24Na ، Cs ، إلخ) ؛

CRS الناجم عن دمج النويدات المشعة مع انتقائية واضحة للتعرض (226Ra ، 89Sr ، 90Sr ، 210Po ، إلخ) أو التعرض المحلي من مصادر خارجية.

تظهر الأعراض السريرية لـ CRS بشكل أكثر وضوحًا في المتغير الأول ، بينما في البديل الثاني من المرض يكون أكثر ندرة ويعكس بشكل أساسي الاضطرابات الوظيفية والمورفولوجية لتلك الأعضاء والأنسجة التي خضعت لأكبر قدر من الإشعاع. على الرغم من بعض السمات المميزة ، تتميز جميع متغيرات CRS بعلامات مثل التطور البطيء التدريجي ، والمسار المستمر الطويل ، والتعافي البطيء. يسمح هذا ، بغض النظر عن متغير CRS ، بالتمييز بين ثلاث فترات رئيسية في مسارها: التكوين والتعافي والعواقب والنتائج طويلة الأجل.

فترة التكوينيتميز بدورة متعددة الندبات ويستمر ، حسب شدته ، من 1 إلى 6 أشهر. المتلازمات الرئيسية التي تحدد شدة المرض في هذه الفترة هي:

متلازمة نخاع العظم

متلازمة اضطرابات تنظيم الأوعية الدموية العصبية.

متلازمة الوهن

متلازمة الآفات العضوية للجهاز العصبي.

تعتمد مدة فترة التكوين على شدة التشعيع. مع وجود فائض طفيف منتظم لجرعة الإشعاع ، يمكن أن تمتد هذه الفترة لسنوات ، مع التعرض المكثف يتم تقليلها إلى 4-6 أشهر. بعد توقف التلامس المنهجي مع الإشعاع المؤين ، يستمر تكوين CRS لبعض الوقت (من 1-2 إلى 3-6 أشهر ، حسب الشدة).

فترة نقاههيعتمد أيضًا بشكل مباشر على شدة المرض. مع شكل خفيف من CRS ، عادة ما ينتهي بالشفاء في غضون شهر إلى شهرين ، مع أشكال حادة ، يتأخر الشفاء لعدة أشهر (النتيجة الأكثر ملاءمة) أو حتى سنوات. يمكن أن يكون الاسترداد كاملاً أو معيبًا.

فترة العواقب والنتائج طويلة المدىهو نموذجي للمرض الإشعاعي المزمن من الدرجة المتوسطة والشديدة ، لأنه في حالة الدرجة الخفيفة ، ينتهي المرض بالشفاء في المراحل المبكرة.

عادةً ما يتم تقسيم CRS وفقًا لشدة المظاهر السريرية إلى ثلاث درجات: خفيفة

(الدرجة الأولى) ، متوسطة (الدرجة الثانية) ، شديدة (الدرجة الثالثة).

CHLB I درجةيتطور بشكل تدريجي وغير محسوس. هناك شكاوى من الصداع ، يصعب القضاء عليها بالوسائل التقليدية ، إعياء، زيادة التهيج ، الضعف العام ، اضطراب النوم (النعاس أثناء النهار والأرق في الليل) ، انخفاض الشهية ، اضطرابات عسر الهضم ، عادة لا ترتبط بأخطاء في النظام الغذائي ، فقدان الوزن ، عدم الراحة في منطقة القلب ، الإمساك ، انخفاض الانجذاب الجنسي.

يكشف الفحص عن علامات الوهن العام: زيادة التعب الجسدي والعقلي ، اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (زراق الزرقة ، فرط التعرق ، رخوة الجلد ، زيادة انعكاسات الأوتار ، رعشة الأصابع ممدودة الذراعينوالجفن ، تخطيط الجلد المنتشر ، وما إلى ذلك). هناك اضطراب في النبض وضغط الدم مع اتجاه هبوطي ، وصمم في نغمات القلب ، ولسان فروي ، وألم عند الجس العميق في المنطقة الشرسوفية ، في المراق الأيمن وعلى طول القولون ، كمظهر من مظاهر خلل التوتر وخلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية والمعدة والأمعاء. ومع ذلك ، يتم التعبير عن كل هذه التغييرات بشكل غير حاد وغير متسق.

في المرضى الذين يتعرضون لفترة طويلة لأشعة إكس أو جزيئات بيتا ، يتم الكشف في بعض الحالات عن تغيرات في الجلد (جفاف ، ترقق ، تقشير ، تصبغ ، تساقط الشعر ، تشقق ، إلخ).

في الدم المحيطي ، يتم تحديد قلة الكريات البيض حتى 3.5 × 109 / لتر مع كثرة اللمفاويات النسبية ، والتغيرات النوعية في العدلات ممكنة (فرط تجزئة نووية ، حبيبات سامة).

يكشف فحص النخاع العظمي عن العدد الطبيعي للخلايا النخاعية ، وتثبيط نضج الخلايا النخاعية ، ورد الفعل البلازمي. في كثير من الأحيان ، هناك قمع للوظائف الإفرازية والحمضية للمعدة ، قلة الصفيحات المعتدلة حتى 150 × 109 / لتر ، قلة الكريات البيض ممكنة.

تتميز CRS المعتدلة بدورة مواتية. يؤدي إنهاء التلامس مع الإشعاع المؤين وعلاج المرضى الداخليين والراحة لمدة 2-3 أشهر إلى تحسن كبير في رفاهية المرضى واستعادة وظائف الأعضاء والأنظمة المعطوبة تقريبًا.

ل CRS متوسطة الشدة (II)تتميز الأعراض الأكثر وضوحًا والارتباط الواضح بين العلامات الذاتية والموضوعية للمرض. الشكوى الأكثر تميزًا للمرضى هي صداع الراستنشأ في وقت مختلفأيام ويصعب علاجها. الضعف العام والتعب يصبحان مستمرين وأكثر وضوحًا ، ويلاحظ فقدان الذاكرة ، ويضطرب النوم والشهية بشكل حاد ، ويزداد الألم في القلب والبطن ، ويفقد المرضى الوزن ، ويضعف شعورهم الجنسي وقدرتهم الجنسية ، ويظهر نزيف في الأغشية المخاطية ، في في بعض الحالات - يكون التنظيم الحراري مضطربًا ، وعند النساء تكون الدورة الشهرية والمبيض مضطربة أيضًا.

يبدو المرضى أكبر من سنهم ، وهذا ما يفسره التغيرات التصنعية في الجلد ، وهشاشة ، وجفاف ، وتساقط الشعر ، وانخفاض في انتفاخ الجلد وتصبغه بسبب نزيف تحت الجلد ، وكذلك انخفاض في دهون الجسم. تتجلى بوضوح علامات الوهن مع الاضطرابات الخضرية. المرضى عاطفيون متقلبون عاطفيًا ، لا يملكون دافعًا حساسًا ومبكيًا. تم الكشف عن زيادة أو نقصان في ردود الأوتار والسمحاق. في بعض الحالات ، تتطور اضطرابات عضلة الدماغ ، ويتجلى ذلك في عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، ودرجة حرارة تحت الحمى ، وانخفاض أو زيادة في ضغط الدم.

في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن التغيرات تحت الضامة أو الضامرة في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. في كثير من الأحيان ، تحدث تغيرات ضمور في عضلة القلب ، والتي تتجلى من خلال ضعف النغمة الأولى في قمة القلب ، واستقرار النبض مع الميل إلى عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم إلى 90/60 ملم زئبق. فن. اللسان مغطى ، جاف ، مع بصمات أسنان على طول الحواف. غالبًا ما يتم الكشف عن نزيف على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. البطن منتفخة ومؤلمة في المنطقة الشرسوفية وعلى طول القولون. يكون خلل التوتر العضلي وخلل الحركة في المعدة والأمعاء والقنوات الصفراوية أكثر ثباتًا ووضوحًا مما هو عليه في CRS الخفيف. تعتبر اضطرابات الوظيفة الإفرازية للمعدة والبنكرياس والأمعاء مميزة. كقاعدة عامة ، تم الكشف عن انتهاكات وظائف الكبد (فرط بيليروبين الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، انخفاض في محتوى الألبومين في مصل الدم ، انخفاض في وظيفة مضادات التسمم). غالبًا ما يظهر Urobilin في البول ، في البراز - دم خفي، يتغير برنامج coprogram. الدلالة بشكل خاص هي التغييرات في الدم المحيطي ، مما يشير إلى قمع جميع أنواع تكون الدم. ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء إلى 3 × 1012 / لتر ، ويتم الكشف عن كثرة الكريات الحمر وكثرة البويضات مع ظهور الخلايا الكبيرة وحتى الخلايا الضخمة والصفائح الدموية - حتى 100 × 109 / لتر ، الكريات البيض - حتى 2 × 109 / لتر. تكشف صيغة الكريات البيض عن كثرة اللمفاويات النسبية (ما يصل إلى 40-50٪) ، قلة العدلات مع تحول إلى اليسار ، تغييرات نوعية في العدلات في شكل فرط تفتيت نواتها ، تفريغ وحبيبات سامة ، خلايا عملاقة ومتحللة. قلة الكريات البيض هي 1-3٪. كشف فحص نخاع العظام عن انخفاض الرقم الإجماليالخلايا النخاعية ، تأخر واضح في نضج العناصر النخاعية في مرحلة الخلايا النخاعية ، في بعض الأحيان يكون هناك انحراف في تكوين الكريات الحمر وفقًا لنوع الأرومات الضخمة. جميع مظاهر درجة CRS II ثابتة للغاية ولا تختفي تحت تأثير العلاج المعقد طويل الأمد.

CRS شديدة (III) درجةتتميز بتعدد اللدغة مع تلف جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. يشكو المرضى من الضعف العام والتعب ،

ألم ، ألم في الصدر والبطن ، قلة الشهية ، قلة النوم ، اضطرابات عسر الهضم ، حمى ، نزيف في الأغشية المخاطية ونزيف تحت الجلد في الجلد ، تساقط الشعر ، هزال ، عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

تغييرات الجهاز العصبيتتميز بأعراض الآفة العضوية وفقًا لنوع التهاب الدماغ السام مع وجود آفات في الدماغ المتوسط ​​والدماغ البيني. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال زيادة أو نقصان في ردود الأوتار والبطن ، وانتهاك التوتر العضلي والإستاتيكية ، وظهور الأعراض الدهليزي البصري والرأرأة.

عند البحث من نظام القلب والأوعية الدمويةتم الكشف عن تغيرات ضمور واضحة في عضلة القلب واضطرابات الأوعية الدموية. انعكاس هذه العمليات هو عدم انتظام دقات القلب ، ضعف النغمة الأولى ، نفخة انقباضية في قمة وقاعدة القلب ، انخفاض في ضغط الدم إلى 90/50 ملم زئبق. الفن ، وضوحا التغيرات العضلية المنتشرة على مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يتم الكشف عن تغيرات ذات طبيعة احتقانية أو التهابية في الرئتين. اللسان مغطى ، وعليه آثار أسنان ، وآثار نزيف متكرر في سمك اللسان والغشاء المخاطي البلعومي. هناك انتفاخ عند الجس ، يكون مؤلمًا بشكل حاد في جميع الأنحاء ، وزيادة في حجم ووجع الكبد.

مؤشرات المختبرتشير إلى تثبيط واضح للوظائف الإفرازية والحمضية للمعدة والبنكرياس والأمعاء ، وهو اضطراب حاد في الكبد. تظهر التغييرات في الدم المحيطي ، وهي مرتبطة بتطور حالة نقص التنسج في نخاع العظم. ينخفض ​​عدد كريات الدم الحمراء إلى 1.5-2 × 1012 / لتر ، والصفائح الدموية - حتى 60 × 109 / لتر ، والكريات البيض - حتى 1.2 × 109 / لتر وأقل ، وعدد الخلايا الشبكية أقل من 1٪ ج. تنخفض المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء. في نخاع العظم ، يتناقص عدد الخلايا النواة بشكل حاد ، ويتأخر نضج العناصر النخاعية ، وينحرف تكوين الكريات الحمر وفقًا لنوع الأرومات الضخمة.

في ذروة تطور المرض ، تنضم المضاعفات المعدية (الالتهاب الرئوي ، وتعفن الدم ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن تكون سبب الوفاة. إن تشخيص حالة CRS الشديدة أمر خطير للغاية. نادرا ما تحدث مغفرة سريرية ودموية ، غير مكتملة عادة.

الصورة السريرية في البديل الثاني من CRS ،الناجم عن دمج النويدات المشعة مع انتقائية واضحة للترسيب أو التشعيع المحلي من مصادر خارجية ، له عدد من الميزات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى خصائص النويدات المشعة غير المتوافقة: نصف العمر ونصف العمر ، نوع الإشعاع وطاقته ، التوطين الانتقائي داخل الجسم. يتميز نسبيًا التنمية في وقت مبكرالأضرار التي لحقت بوظائف الأعضاء والهياكل الحيوية الفردية على خلفية غياب أو ضعف شدة ردود الفعل العامة للجسم. سيتم الكشف عن التغيرات الوظيفية والمورفولوجية الأكثر وضوحًا في الأعضاء أو الأنسجة الأكثر حساسية للإشعاع ("الحرجة") التي تتعرض في الغالب للإشعاع. يتميز متغير HLB هذا بـ دورة طويلةعملية ، مضاعفات متكررة في شكل أمراض الدم الجهازية وعمليات الورم ، والتشخيص أقل تأكيدا من مع نفس شدة المرض الناجم عن التشعيع الخارجي. توجد المواد المشعة باستمرار في دم وإفرازات المرضى.

في حالة التعرض المزمن للنويدات المشعة المدمجة من الراديوم والبلوتونيوم والسترونشيوم الصورة السريريةسيتم تحديد فترة تكوين المرض من خلال الأضرار التي لحقت بالرئتين والكبد ونخاع العظام وأنسجة العظام. متي تشعيع سائد لأعضاء الجهاز التنفسيقد يؤدي استنشاق البلوتونيوم أو الرادون ومنتجاتهما إلى الإصابة بالتهاب القصبات والتهاب الرئة الإشعاعي والتليف الرئوي والتصلب الرئوي ، وعلى المدى الطويل - سرطان الرئة المنشأ.

عند دخول الجسد النويدات المشعة الموجهة للكبد ،قابل للذوبان بشكل خاص (البولونيوم ، الثوريوم ، البلوتونيوم) ، قد تكون هناك علامات على اعتلال تخمر الكبد واعتلال الكبد مع تليف الكبد ، وعلى المدى الطويل - أمراض الورم لهذا العضو.

تقتصر الأشكال المزمنة من الأمراض مع دمج اليود المشع على الآفات الغدة الدرقية(عدم تنسج أو نقص تنسج ، تضخم الغدة الدرقية عقيدية ، سرطان).

في الصورة السريرية لهذا البديل من CRS ، غالبًا ما يكون من المستحيل التمييز بين فترة الاسترداد: يتم الجمع بين العمليات التعويضية والتعويضية التي تحدث فيها مع التغييرات المستمرة في التنسج والضمور في الأعضاء المصابة.

السمة المميزة لفترة العواقب والنتائج في هذا المتغير من CRS هي تطوير العمليات اللاإرادية والمتولدة في أعضاء الترسيب الانتقائي للنويدات المشعة.

تشخيص CLB ،كيف مرض مهني، تواجه بعض الصعوبات ، خاصة في المراحل المبكرة. ويرجع ذلك إلى عدم وجود أعراض مرضية لهذا المرض في صورتها السريرية. الشرط الإلزامي لتحديد تشخيص CRS هو وجود شهادة الفحص الإشعاعي والصحي ، مما يؤكد التعرض المفرط المنتظم للضحية نتيجة لخلل في الجهاز أو انتهاك لوائح السلامة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحتوي تقرير الفحص على حساب لجرعة التعرض الإجمالية المحتملة لكامل فترة العمل مع مصادر الإشعاع.

في ظل وجود وثائق صحية إشعاعية مناسبة في تشخيص شدة CRS II و III ، فإن الجمع بين صورة فقر الدم الناقص التنسج والاضطرابات التغذوية والتغيرات الوظيفية والمورفولوجية في الجهاز العصبي المركزي له أهمية حاسمة. يصبح الموقف أكثر تعقيدًا مع تحديد درجة شدة CRS I ، حيث تظهر التغييرات الوظيفية المنخفضة النوعية في الجهاز العصبي ، والاضطرابات في نظام المكونة للدم غير مهمة وغير متسقة.

في تشخيص CRS المرتبط بإدراج النويدات المشعة ، تعلق أهمية كبيرة على نتائج دراسات قياس الجرعات والإشعاع.

في خطة التشخيص التفريقيبادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد الأمراض التي لها مظاهر سريرية مماثلة (فقر الدم الناجم عن نقص التنسج ، والتسمم المزمن ، والتعرض لمخاطر مهنية أخرى ، الآثار المتبقيةالعدوى المنقولة ، وما إلى ذلك).

يجب التأكيد على أن التشخيص النهائي لـ CRS يجب أن يتم بعد فحص شامل للمرضى الداخليين في مؤسسة طبية متخصصة.

علاج CRSيجب أن تكون شاملة ، فردية ، في الوقت المناسب ، تتوافق مع درجة الخطورة. الشرط غير المشروط هو وقف اتصال الضحية بمصدر الإشعاع.

مع شهادة CRS Iالجاذبية المخصصة نشطة وضع المحرك، المشي ، الجمباز العلاجي ، كامل الأهلية غني بالفيتاميناتوالتغذية بالبروتينات ، وكذلك العلاج الدوائي. تعلق أهمية حاسمة على تطبيع وظيفة الجهاز العصبي المركزي. لهذا الغرض ، تطبيق منتجات سيدا / البيرة (فينازيبام ، سيدوكسين ، ريلانيوم ، مستحضرات حشيشة الهر ، الأم ، الفاوانيا ، إلخ) ، إذا لزم الأمر ، استخدم حبوب منومة (يونوكتين ، بطيخ ، باربيتورات). ثم عين المنشطات الحيوية للجهاز العصبي المركزي (أدوية الجينسنغ ، Schisandra chinensis ، zamaniha ، eleutherococcus ، strychnine ، securinine ، إلخ). مبين علاج فيتامين معقد معباستخدام الفيتامينات B1 ، B2 ، B6 ، B12 ، C ، وحمض الفوليك ، والروتين ، وما إلى ذلك من إجراءات العلاج الطبيعي ، الأكثر فعالية المعالجة المائية.العلاج المصحة الموصى بها.

بدرجة CRS IIيحتاج المرضى الحادون إلى دخول المستشفى على المدى الطويل. بالإضافة إلى الأدوات المذكورة أعلاه ، استخدم المنشطات لتكوين الدم ، وخاصة الكريات البيض (فيتامين ب 12 ، باتيلول ، كربونات الليثيوم ، البنتوكسيل ، حمض نووي الصوديوم ، إلخ). في الحالات التي لا يوجد فيها تأثير من أجهزة التنبيه ، يتم اللجوء إلى عمليات نقل منتجات الدم. للسيطرة على النزيف الأدوية المضادة للنزيف (أسكوروتين ، ديسينون ، سيروتونين ، مستحضرات الكالسيوم ، فيتامينات ب 6 ، ف ، ك ، إلخ) ، استخدم عوامل الابتنائية (ميثيل تستوستيرون ، نيروبول ، مستحضرات حمض الأوروتيك) وعلاج الأعراض. في حالة استخدام المضاعفات المعدية العوامل المضادة للبكتيريا(مع مراعاة حساسية البكتيريا لها) ، الأدوية المضادة للفطريات. حسب المؤشرات الفردية - العلاج الطبيعي وعلاج التمارين الرياضية.

المرضى الذين يعانون من CRS شديدةبحاجة إلى علاج طويل الأمد مشابه ولكنه أكثر ثباتًا. متوازن بعناية مضاد للجراثيم ، مرقئ ، محفز و نظرية الاستبدالتعيين مستحضرات الإنزيم والمنتجعات الصحية-

molytics ، كولرتيكس ، ملينات ، طرق العلاج الطبيعي للعلاج (هيدرو

العلاج ، الإجراءات الحرارية ، التدليك ، الاستنشاق الطبي) والتمارين العلاجية.

لا يمكن إجراء تشخيص نهائي إلا بعد إجراء فحص معمق للمرضى الداخليين في مؤسسة طبية متخصصة. في الوقت نفسه ، من المهم أن نتذكر أن تشخيص CRS ليس سريريًا فحسب ، بل هو أيضًا صحي للإشعاع.

لعلاج CRS الناتج عن دمج النويدات المشعة ، يتم استخدام الوسائل والطرق الموضحة في القسم 2.3.4.

داء الإشعاع هو علم الأمراض الذي يحدث مع التغيرات التفاعلية في المحلية و العمل العام، مع التغيرات المورفولوجية في الخلايا ، تحت تأثير جرعات عالية من الأشعة المؤينة. من أجل أن تبدأ المراحل قبل السريرية في الظهور ، يكفي في بعض الأحيان 0.1 - 1 جراي من الإشعاع. عند تشخيص داء الإشعاع تكون جرعة الإشعاع من 1-10 جراي أو أكثر.

وصف المرض

بناءً على وقت التأثير على الجسم ، وحجم الأسطح والجرعات المصابة ، يحدث داء الإشعاع في أشكال حادة ومزمنة.

مع هذا المرض ، لا يمكن الانتقال من الحالة الحادة إلى المزمنة.

يعتبر التأثير على الشخص بجرعات عالية من الإشعاع المشع الذي يتجاوز معايير النطاق عدوانيًا للغاية ، حيث تتأثر الأنظمة التالية:

• مكونات الدم؛
• متوتر؛
• الجهاز الهضمي.
• الغدد الصماء.
• جلد.

حددت لجنة دولية جرعة آمنة (1 - 3 ملي جرام / سنة) ، بعد أن تجاوزت العتبة ، يمكن أن تبدأ عملية تطوير المرض الإشعاعي. تجدر الإشارة إلى أن جرعة 0.5 Gy التي تم تلقيها مرة واحدة هي سبب تحفيز العمليات التنكسية.

أسباب مرض الإشعاع

يمكن أن يكون العامل السلبي ، المحفز لتطور داء الإشعاع ، عملًا فرديًا قصير المدى من التشعيع الشديد بجرعات عالية. أيضًا ، يتجلى علم الأمراض من خلال التعرض المطول لجرعات منخفضة.

أسباب داء الإشعاع - الآفات الشديدة هي:

• الكوارث في الطاقة النووية.
• اختبار العمل بالأسلحة النووية ؛
• التشعيع الكلي للسرطان وأمراض العظام والمفاصل وأمراض الدم.

عادةً ما يعاني العاملون الطبيون في قسم التشخيص والعلاج الإشعاعي من مرض الإشعاع المزمن.

تصنيف

اعتمادًا على مصدر التعرض لشخص ما ، هناك:

• إشعاع بيتا - تأثير اختراق ضوئي وتأين يساهم في تلف الأنسجة المحلية على شظايا الجسم القريبة من مصدر مشع ؛
• أشعة والأشعة السينية - تخترق بعمق وتسبب تلف الأنسجة في نطاق التأثير ؛
• الحزم العصبية لها تأثير غير منتظم على الأعضاء والأنسجة بسبب حقيقة أنه في عملية التعرض ، تتكبد الحزمة النيوترونية خسائر كبيرة.

تعتمد العمليات المرضية والتأثيرات على الأنظمة على جرعة الإشعاع المتلقاة:

1. يخضع الجهاز العصبي المركزي لتغيرات تنكسية بمعدلات 50-100 جراي. هذا التعرض يؤدي إلى وفاة المريض.
2. تخضع المعدة والأمعاء والجهاز بأكمله لعمليات لا رجعة فيها تؤدي إلى الوفاة بجرعة 10-50 جراي. في هذه الحالة ، يتم إصلاح رفض الأنسجة المخاطية.
3. مع مؤشرات الجرعات المتفاوتة في نطاق 1-10 جراي ، التأثير السلبيلوحظ في بنية الدم. تحدث المتلازمة الدموية مع مضاعفات المسببات المعدية والنزيف.

يمكن أن يستمر الضرر الذي يلحق بنظام معين بكثافة مختلفة. تتأثر شدة التغييرات بمقدار مؤشر التعرض.

داء الإشعاع نتيجة التأثير المدمر على مستوى الجزيئات والخلايا. التفاعلات البيوكيميائية التي تحدث في البلازما تشكل اضطرابات مرضية للعمليات. أول ما يصاب هو خلايا الدماغ في العظام والجهاز الليمفاوي والغدد ، الأنسجة الظهاريةالجهاز الهضمي والنهايات العصبية والجلد. تبعا لذلك ، لوحظ تطور المتلازمات التالية (الأمعاء ، نخاع العظام ، الجهاز العصبي المركزي ، النزفية).

يمثلون معًا التسبب في مرض الإشعاع. عند التعرض لأشعة من أي مسببات ، في وقت التعرض ، لا يشعر بأي تأثير مزعج على الأنسجة.

داء الإشعاع الحاد

الإشعاع المؤين المكثف لمرة واحدة هو سبب تحفيز داء الإشعاع ، والذي يحدث بشكل حاد. تعتمد علامات وشدة الدورة التدريبية على مؤشرات قياس الجرعات للتعرض المتلقي:

1. تحدث الإصابة الإشعاعية نتيجة التعرض قصير الأمد لجرعات عالية (أقل من 1 جراي). يمكن عكس الاختلالات التي تسببها الآفة.
2. غالبًا ما ينتهي شكل النخاع العظمي (50:50) بوفاة المريض. يعتبر نموذجيًا ويتجلى بعلامات سريرية مع التعرض القصير لمرة واحدة للأشعة (1-6 Gy). من الشائع أن يستمر المرض في واحدة من أربع مراحل متأصلة فيه:
   • خفيفة؛
   • معدل؛
   • ثقيل؛
   • ثقيل للغاية.
3. الشكل الانتقالي شديد للغاية ، ويؤدي إلى خلل في جميع أجهزة الجسم وينتهي بالموت.
4. شكل الجهاز الهضمي ، يتجلى في تشعيع قصير وسريع (10 - 20 غراي). تترافق أعراض علم الأمراض مع التهاب الأمعاء ونزيف في الجهاز الهضمي والتهابات.
5. شكل Toxemic - يتجلى بجرعة 20-80 Gy. إنها مميزة لها أعراض خطيرةالتسمم والتسمم واضطراب الدورة الدموية. لتحفيز العملية المرضية ، يكون التأثير قصير المدى لمرة واحدة كافياً.
6. شكل دماغي، يؤدي إلى الوفاة الحتمية في غضون ثلاثة أيام ، حيث يتسبب في حدوث وذمة دماغية. في مثل هذه الدورة ، يكفي تلقي جرعة قصيرة الأمد لمرة واحدة تتجاوز 80 غراي.
7. الموت تحت الشعاع. درس في كارثة "تشيرنوبيل". وبذلك ، تم تسجيله:
   • الوفاة في اليوم الحادي عشر والثلاثين بسبب التغيرات النخرية في الأنسجة نتيجة التسمم الإشعاعي ؛
   • تأتي النتيجة المأساوية في 2-3 أسابيع ، لأن المضاعفات المعدية مميزة بسبب موت الأنسجة المناعية ؛
   • بسبب الأضرار التي لحقت الجدران الصغيرة الأوعية الرئويةوتشخيص الضرر السنخي.
   • التدمير الإشعاعي لجدران الأوعية الدموية ونقص الصفيحات - نتيجة للمتلازمة النزفية.

وتجدر الإشارة إلى أن عمليات زراعة النخاع العظمي غير مستحسنة حيث توفي المرضى بسببها عدوى الفيروس المضخم للخلايافي شكل معمم أو من مرض متماثل.

مرض الإشعاع المزمن

إن المسار المزمن للمرض هو نتيجة لتراكم جرعات منخفضة من الإشعاع. يأتي بثلاثة أشكال:

1. تشكيل المرض - من سنة إلى 3. خلال هذه الفترة ، تتطور المتلازمة السريرية المميزة للإصابة الإشعاعية بشكل مكثف.
2. التصالحية - بعد القضاء على التعرض ، بعد سنة إلى ثلاث سنوات.
3. المضاعفات والعواقب طويلة المدى - نتيجة لانقراض المرض.
   

   نتيجة لذلك ، قد يتعافى الشخص تمامًا ، أو يعاني من اضطرابات متبقية ، أو يصل إلى مرحلة مغفرة مطولة.

في مرض الإشعاع المزمن ، تكون فرص الشفاء مواتية.

علامات المرض الإشعاعي الحاد

تختلف أعراض داء الإشعاع الحاد بشكل كبير. مباشرة بعد تناول جرعات عالية ، قد يشعر المريض بشكل مختلف. كيف يتجلى داء الإشعاع يعتمد على مرحلة التطور.

المرحلة الأولى

• كآبة؛
• الرغبة المستمرة في النوم
• نوبات من الغثيان.
• تجفيف الأغشية المخاطية للفم.
• آلام الرأس
• إسهال؛
• انخفاض ضغط الدم.
• ارتفاع الحرارة؛
• حمامي الجلد.
• زرقة الأنسجة.
• فقدان الوعي؛
• ألم في الجهاز الهضمي.
• زيادة عدد الكريات البيضاء التفاعلية
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة اللمفاويات.
• نقص الأشكال الخلوية المحدثة في مخطط النخاع.

الرفاهية السريرية

تقريبا (2 - 4 اسابيع).

• تحسين الرفاه الظاهري ؛
• - عدم القدرة على ضغط الدم (ضغط الدم).
• قلة ردود الفعل
• نقص التنسيق
• معدل ضربات القلب البطيء
• داء الثعلبة.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات؛
• قلة الكريات البيض.

وضوح الصورة السريرية

1. المتلازمات:
   • تسمم؛
   • الآفات الجلدية؛
   • نزفية.
   • فقر دم؛
   • الطبيعة المعدية
   • أمراض معوية.
   • الألم العصبي.
2. ضعف.
3. انخفاض ضغط الدم.
4. ألم في المعدة والأمعاء.
5. حُمى.
6. علامات النزف:
   • نزيف اللثة
   • نزيف في الأنف.
   • نزيف في المعدة
   • انثقاب الدم في الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي).
7. التهاب اللثة والتهاب الفم.
8. التهاب المعدة والأمعاء.
9. الذبحة الصدرية والتهاب الرئتين.

من العلامات المميزة للمرض الإشعاعي لهذه الحالة الحمامي تحت الإبطين ، في الفخذ ، على المرفقين. في المستقبل ، تتجلى الأعراض في الوذمة وتشكيل البثور.

مع التشخيص الإيجابي ، يتم علاج التهاب الجلد الإشعاعي. إذا كانت الأوعية متورطة في العملية ، فإن البؤر التقرحية ، تتطور شظايا نخرية.

داء الإشعاع الحاد هو سبب الغياب التام للشعر والرموش والحواجب. تتعرض الغدة الدرقية للهجوم. غالبًا ما ينتهي علم الأمراض بسرطان الغدة.

علامات مرض الإشعاع المزمن

في علم الأمراض ، يتم تمييز ثلاث مراحل من عملية واحدة ، وإذا استمرت الأشعة في العمل باستمرار ، فإنها تحل محل بعضها البعض. بالنسبة للعيادة في مسار مزمن ، ليس الاختلالات العامة ، ولكن الإقليمية للدورة الدموية المحيطية في الجلد والأطراف ، والدماغ نموذجية. التغييرات تستلزم:

• آلام الرأس
• آلام في الساقين والأطراف العلوية.
• برودة؛
• سجود؛
• علم الأعصاب.
• حثل عضلة القلب.
• توقف التنفس؛
• حالة ما قبل الإغماء
• تشنجات في الصدر.

يؤدي التعرض لـ 0.7 - 1.5 جراي إلى اضطرابات مرضية في الجهاز الهضمي. الجرعة الإجمالية للإشعاع ، التي تتجاوز 1.5 - 4 جراي - تقلل من وظيفة إنتاج الإفراز في تجويف الفم والمعدة. يتسبب المستوى العام للجرعات ، في حدود 0.15 - 0.7 غراي ، في حدوث تحول في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية.

مع المتلازمة الجمالية (1.5 - 4 غراي):

• ترهل الأنسجة العضلية.
• نقص التنسيق
• النغمة الفسيولوجية.
• تثبيط ردود الفعل الجلدية.
• ردود فعل معممة لألم غير متوقع.

مع متلازمة الآفة العضوية (4 Gy +):

• انتهاك إمدادات الدم.
• نزيف؛
• الأورام.
• التنخر.

يخضع الأشخاص الذين تناولوا أقصى جرعة من الإشعاع ويتلقون بشكل دوري القاعدة الكلية لبعض التغييرات في بنية الدم. هذا يتجلى:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات؛
• كثرة الشبكيات.

فقر الدم هو عرض غير مواتٍ يحدث عند تناول جرعات كبيرة.

التشخيص

بعد الفحص السريري يقوم الطبيب بإجراء فحص مفصل. عندما يتطور مرض الإشعاع ، تتغير بنية الدم. في الوقت نفسه ، تم العثور على انخفاض حاد في تركيز الكريات البيض وعدد سائد من الخلايا العصبية المرضية الحبيبية في مخطط الدم. تشير صيغة الدم إلى زيادة عدد الكريات البيضاء ، والبلازما ، ونقص الصفيحات ، وفقر الدم ، ونقص الكريات البيض ، وزيادة كبيرة في ESR.

حول ما يحدث العمليات المدمرة، يشير إلى وجود عدد كبير من الكريات البيض ، ووجود الخلايا الشبكية في مخطط الدم وتحول واضح في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

إذا تم تلقي جرعة قاتلة من الإشعاع والتي تسبب المرض الإشعاعي ، فإن مؤشرات فحص نخاع العظم تشير إلى حدوث دمار. تم إصلاح هذه الظاهرة طوال المرحلة الثالثة. عند تركيز أقل من الإشعاع ، بعد أسبوع ونصف ، يتم الكشف عن شظايا ناسفة في مخطط النخاع ، تليها إضافة خلايا من جميع الأجيال. إذا كنا نتحدث عن الشدة المعتدلة لعلم الأمراض ، مع انخفاض في تركيز الخلايا النخاعية ، فإن إصلاح تكون الدم يتجلى.

في عملية الكيمياء الحيوية ، تم الكشف عن نقص بروتين الدم ، ونقص ألبومين الدم ، وتركيز عالٍ من النيتروجين. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​حجم كلوريدات الدم.

حقيقة أن المرحلة 4 قد بدأت - الشفاء ، يتضح من التحسن في حالة المريض.

يتميز الشكل الحاد ببقع الوجه والذراعين والساقين ، ولون الشعر المتبقي باهت وجاف وهش.

بعد إجراء الدراسات المعملية فور التعرض ، يمكن للأطباء تتبع المسار السريري للمرض.

يسهل السبب المحدد لعلم الأمراض ومؤشرات مقياس الجرعات تشخيص داء الإشعاع.

الدراسات المختبرية والأدوات الإضافية مناسبة أيضًا:

• كشط الآفات التقرحية.
• دراسة عقم الدم
• الموجات فوق الصوتية.
• تخطيط القلب.

في كثير من الأحيان ، لتثبيت المزيد التشخيص الدقيقوتجسيد البيانات ، وجذب المتخصصين الضيقين.

علاج المرض الإشعاعي

في علاج مرض الإشعاع المزمن ، تهدف النظم العلاجية إلى القضاء على الأعراض.

يتطلب تناول جرعات زائدة من الإشعاع دخول المستشفى. يوضع المريض في صندوق فردي به عقم متزايد لمزيد من العلاج لمرض الإشعاع الحاد. إجراء علاج لأسطح الجرح باستمرار ، وغسل أعضاء الجهاز الهضمي ، وعلاج الجلد.

تعتمد الخوارزمية الإضافية لتصرفات الطبيب على درجة مرض الإشعاع وتشمل:

• إدخال دواء مضاد للقىء.
• تعيين معادلات الإشعاع ؛
• علاج إزالة السموم
• إدرار البول القسري
• استبعاد المنتجات تمامًا أو التغذية الوريدية ؛
• ري مبيد للجراثيم في الفم.

لاستبعاد متلازمة النزف ، يوصف نقل الدم. تعد متلازمة DIC سببًا لإدخال البلازما المجمدة.

يسعى الأطباء في علاج المرض الإشعاعي إلى منع التغيرات التي تثيرها العدوى. جنبا إلى جنب مع الأدوية الأخرى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. عدم التنسج ، يتطلب عملية زرع نخاع عظمي.

علاج مرض الإشعاع بالعلاجات الشعبية

فيما يلي وصفات الطب التقليدي لعلاج داء الإشعاع وإزالة النويدات المشعة من الجسم.

1. كفاس من الكستناء.
   إذا شعرت بالضعف ، لا تنم جيدًا ، فالألم يخترق رأسك أو قلبك ، فربما تكون جرعات صغيرة من الإشعاع هي التي سممت جسمك.
   مثل حالة مرهقةيزيل الكفاس من 40 حبة كستناء ، مقطعة إلى نصفين ويتم إنزالها في جرة سعة ثلاثة لترات من الماء مع إضافة 1 كوب سكر و 1 ملعقة كبيرة. ل. القشدة الحامضة (يمكنك استبدال 100 مل من مصل اللبن). أغلق الجرة بالشاش ، وأصر على 14 يومًا.
   اشرب 200-400 مل من كفاس يوميًا لتطهير الجسم من النويدات المشعة.
   هذا kvass مطلوب بشكل خاص لأولئك الذين يعملون باستمرار مع جهاز كمبيوتر.
2. مزيج الشفاء.
   إنه منتج لا غنى عنه لمرض الإشعاع. نأخذ حبات الجوز وعسل النحل بمقادير متساوية بالوزن ويخلط ويأخذ ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
3. محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية.
   في حالة الإصابة بالإشعاع ، أي تلف الجلد الناتج عن الإشعاع المؤين ، يوصى باستخدام زيت نبق البحر مع ماصة على منطقة الجلد التي تم تنظيفها من الأنسجة الميتة ووضع ضمادة قطنية من الشاش ، والتي تتغير كل يوم.
   في نفس الوقت ، خذ 1 ملعقة صغيرة بالداخل. زيت البحر النبق 3 مرات في اليوم. مدة العلاج شهر واحد ، ثم استراحة لمدة شهر واحد ، وإذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الدورة.

   انتباه! عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإن الزيت هو بطلان في التهاب المرارة الحاد والتهاب البنكرياس.

4. قشر البيض.
   لإزالة النويدات المشعة من الجسم ، يوصى بتناول 2 إلى 6 جم من قشر بيض الدجاج الطازج عن طريق الفم يوميًا.

للوقاية من السرطان

في الحالات التي يكون فيها الشخص في منطقة من الإشعاع المتزايد ، من أجل الوقاية من أمراض الأورام ، يوصي أخصائي العلاج بالنباتات E. S. Tovstukha باستخدام العلاجات التالية من النباتات الطبية:

1. جمع ديكوتيون رقم 1
   خذ جزءًا واحدًا (بالوزن) من عشب البيسون العطري ، وجزئين من فاكهة الزعرور ، وأوراق نبات القراص وزهرة الربيع ، وعشب القنطور ؛ 3 أجزاء من زهور الحنطة السوداء والكمون الرملي ؛ 4 أجزاء من جذور الهندباء ، الهندباء البرية وعشب الأريكة ، وردة القرفة والوركين ورماد الجبل ؛ أعشاب هيذر الشائعة ونبتة الرئة الطبية ، حرير الذرةمع الأعمدة.
   1 ش. ل. يُسكب المزيج المسحوق 200 مل من الماء ، ويُغلى المزيج ويُغلى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، ويصر طوال الليل ويُصفى.
   اشرب 100 مل 3 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة. قبل الوجبات.
   مسار العلاج 2-3 سنوات.
   كل 1.5-2 أشهر خذ استراحة لمدة 5-7 أيام.
2. جمع ديكوتيون رقم 2
   خذ بالوزن جزءًا واحدًا من عشب نكة البرسيم ، وجزءان من أوراق الهدال البيضاء ، و 3 أجزاء من الأوراق بلون البرباريس الشائع. 1 ش. ل. يُسكب المزيج المسحوق 200 مل من الماء ، ويُغلى المزيج ويُغلى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ، ويُترك لمدة 8 ساعات ، ويُصفى.
   خذ 1-2 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم بعد ساعتين من الوجبات.
   مسار العلاج 1 شهر.

   انتباه! يجب أن يؤخذ هذا ديكوتيون فقط أمراض الأورام. مراقبة الجرعة.

3. جمع ديكوتيون رقم 3
   خذ جزءًا واحدًا (بالوزن) من ثمار Schisandra chinensis ، وجزءان من الجذمور مع جذور leuzea التي تشبه القرطم ، و 4 أجزاء من جذمور perstach erectus و rhizome مع جذور المروج.
   1 ش. ل. يُسكب المزيج المسحوق 200 مل من الماء ، ويُغلى المزيج ويُغلى لمدة 10 دقائق ، ويُترك لمدة 8 ساعات ويُصفى.
   خذ 1-2 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم بعد ساعتين من الوجبات. مسار العلاج 1 شهر.
4. محلول دنج.
   يُسكب 100 غرام من البروبوليس مع 500 مل من 96٪ كحول ، ويترك لمدة 3 أيام ويصفى.
   خذ 20-30 نقطة لكل 1 ملعقة كبيرة. ل. الحليب 3 مرات في اليوم بعد 3 ساعات من الوجبات.

   خذ الوصفات بالترتيب المذكور.

دفعات لمرض الإشعاع

1. تسريب البرسيم الحلو.
   2 ملعقة كبيرة. ل. عشبة البرسيم الحلو المهروسة (البرقون) تخمر 200 مل من الماء المغلي ، وتترك لمدة 15 دقيقة. وتوتر.
   شرب 70 مل 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. يزيد التسريب من عدد الكريات البيض في دم المرضى المصابين بمرض الإشعاع.

   تذكر! النبات سام! مراقبة الجرعة.

2. تسريب الكستناء.
   3 أزهار جديدة من شراب كستناء الحصان 500 مل من الماء المغلي ، تصر في الترمس لمدة 3 ساعات ، تصفيتها.
   إذا تم استخدام النورات الجافة ، خذ 2 ملعقة كبيرة. ل. وشرب 200 مل من الماء المغلي ، وأصر في الترمس لمدة 3-6 ساعات.
   اشرب بدلًا من الماء. المعدل اليومي هو 1-1.5 لتر من التسريب.
3. ضخ عباد الشمس.
   1 ش. ل. بتلات هامشية مطحونة من عباد الشمس المزهر ، تخمير 200 مل من الماء المغلي ، اتركها لمدة ساعة ، سلالة.
   
4. ضخ الحنطة السوداء.
   إن ضخ الحنطة السوداء على الكفير هو أفضل طريقة لزيادة الهيموجلوبين والكريات البيض في الدم.
   خذ كوبًا واحدًا من الحنطة السوداء النيئة واسكبه في وعاء لتر ، ثم اسكب 200 مل من الكفير. الإصرار أثناء الليل. في الصباح ، تناول الحنطة السوداء كوجبة منتظمة ، والأفضل من ذلك - مع العسل.
5. صبغة الجمع.
   

   خذ 1 ملعقة صغيرة. الشاي الأخضر ، 1 ملعقة كبيرة. ل. ثمار موردوفنيك ، عشب البرسيم الحلو الطبي ؛ 2.5 ش. ل. أعشاب الشيح ، 3 ملاعق كبيرة. ل. زهور وأوراق الحنطة السوداء (يمكن أن تكون 3 ملاعق كبيرة من بذور الحنطة السوداء ، مسحوقة).
   2 ملعقة كبيرة. ل. خليط مسحوق ، يخمر 800 مل من الماء المغلي ، ويصر في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. وتوتر.
   اشرب 50 مل 5 مرات في اليوم قبل الوجبات وفي المساء.
   يوصى باستخدام هذه المجموعة في حالة الإصابة بالإشعاع وفي الحالات التي يتعين عليك فيها الخضوع لفحوصات الأشعة السينية المتكررة.

   تذكر! يشمل تكوين المجموعة النباتات السامة! مراقبة الجرعة.

ديكوتيون

1. مغلي من الحنطة السوداء.
   2 ملعقة صغيرة تصب أزهار الحنطة السوداء 200 مل من الماء ، وتغلي وتغلي لمدة دقيقة واحدة ، وتصر حتى تبرد وتصفى.
   اشرب بدون جرعة مثل الشاي. هذا واحد من أفضل الموارد.
2. روان ديكوتيون.
   يوسع ديكوتيون الأوعية الدموية ويقلل الضغط ويحسن نفاذية الجدران الأوعية الدمويةينشط وظائف الأعضاء المكونة للدم. لذلك ، يوصى به بشكل خاص لمرض الإشعاع.
   1 ش. ل. توت التوت الأسود (aronia chokeberry) يُسكب 200 مل من الماء ، ويُغلى المزيج ويُغلى لمدة دقيقة واحدة ، ويترك لمدة ساعة.
   اشرب 100 مل 3 مرات يوميا قبل الوجبات.
3. مغلي من الكستناء.
   1 ش. ل. اللون الجاف (أو 2 ملعقة كبيرة طازجة) كستناء الحصان صب 200 مل من الماء ، واتركه حتى يغلي ، ثم أصر 6-8 ساعات.
   اشرب رشفات من 1 - 1.5 لتر خلال النهار.
4. مغلي من الملفوف.
   في حالة الإصابة الإشعاعية ، تناول 1 ملعقة كبيرة ، ل. جذور وسيقان الملفوف المهروسة وتصب 300 مل من الماء المغلي ، وتترك على نار هادئة لمدة 10 دقائق ، وتترك لمدة ساعة وتصفى. اشرب 70 مل 3 مرات في اليوم.
5. مغلي من قش الشوفان.
   2 ملعقة كبيرة. ل. قش الشوفان المسحوق يُسكب 200 مل من الماء المغلي ويُغلى لمدة 10 دقائق. وتوتر.
   اشرب 100 مل 3 مرات في اليوم كمنقي قوي للدم.
6. مغلي من حبوب الشوفان.
   عند التعرض للإشعاع ، خذ كوبًا واحدًا من حبوب الشوفان واسكب لترًا واحدًا من الماء المغلي ، واطهيه على نار خفيفة حتى يتكاثف الهلام السائل ، ثم صفيه ، واسكب 400 مل من الحليب. يُغلى المزيج ويُضاف 2 ملعقة كبيرة. ل. العسل ويغلي لمدة 5 دقائق.
   اشرب 100 مل 3 مرات في اليوم.

صبغات

1. صبغة الأرز.
   للصبغة تأثير علاجي جيد في أمراض الدم.
   صب الأصداف المكسرة وحبات الصنوبر في زجاجة نصف لتر من الزجاج الداكن وصب الفودكا على الفلين. اتركيه لمدة أسبوعين في درجة حرارة الغرفة ، ورجيه يوميًا. ثم توتر.
   خذ من 30 نقطة إلى 1 ملعقة صغيرة. 3-4 مرات في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج 1 شهر.
2. صبغة الصفيراء.
   صب نصف كوب من ثمار الصفيراء اليابانية المهروسة مع 500 مل من 40٪ كحول. الإصرار في مكان مظلم لمدة 15 يومًا وتوتر.
   خذ من 3 قطرات إلى 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام بالماء.
3. صبغة عباد الشمس.
   عند التعرض للإشعاع ، يوصى باستخدام صبغة كحولية من البتلات الهامشية لزهرة عباد الشمس.
   تحضير الصبغة بنسبة 1: 5 مع 70٪ كحول.
   خذ 20-30 نقطة 3 مرات في اليوم.

عصائر

1. عصير أرونيا.
   يوصى باستخدام عصير chokeberry (chokeberry) للوقاية من مرض الإشعاع وعلاجه.
   اشرب 50 مل 3 مرات في اليوم لمدة 30 دقيقة. قبل الوجبات.

   تحضير العصير:
   شطف التوت الخانق ، السلق لمدة 2-3 دقائق. عند درجة حرارة 90-95 درجة مئوية ، يقطع التوت ، ويُسخن في حمام مائي إلى 100 درجة مئوية ، ثم اعصره من خلال عصارة ، ثم صفيه ، ثم بسترته لمدة 15-20 دقيقة. من لحظة غليان الماء. يمكن سكب العصير الذي يغلي في مرطبانات سعة 3 لترات ولفه على الفور. للحفاظ على الطعم يمكنك إضافة السكر (50 جم لكل 1 لتر من العصير) أو عصير التفاح - حتى 30٪.

   إنه فعال بشكل خاص في علاج الجمع بين تناول عصير التوت البري مع ثمار الكشمش الأسود ووركين الورد والعسل.

2. عصير الكرنب.
   في حالة الإصابة الإشعاعية ، يوصى بشرب عصير الملفوف الأبيض 100 مل 2-3 مرات في اليوم في صورة دافئة قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام (ممكن مع العسل).
   مسار العلاج 1 شهر.
3. عصير جزر.
   في التعرض للإشعاعموصى به للشرب عصير طازججزر 50 مل 2 مرات في اليوم.
   مسار العلاج 1 شهر.
4. مزيج عصير.
   لرفع نسبة الهيموجلوبين في الدم ، يوصى بشرب عصير الشمندر ممزوجًا به عصير جزربنسبة 1: 3. علاوة على ذلك ، يجب حفظ عصير الشمندر في الثلاجة لمدة ساعتين قبل الاستخدام. اشرب 100 مل 2-3 مرات في اليوم.

غذاء

عند تشخيص داء الإشعاع ، يجب تعزيز التغذية وتوازنها:

• بيض؛
• خبز غير مخمر؛
• بذور اليقطين وعباد الشمس.
• أسماك قليلة الدسم - بحرية في الغالب ؛
• الفواكه المجففة والحمضيات والموز والتفاح.
• التوت بدون معالجة حرارية عند درجات حرارة عالية - طازج ومجمد ؛
• الخضر.
• خضروات؛
• جبن.

فمثلا:

• كومبوتات مجففة
• عصائر الخضار والفواكه المخففة بالماء (1: 1) ؛
• مشروبات الفاكهة
• شاي أخضر أو ​​أسود بتركيز ضعيف من أوراق الشاي ؛
• ديكوتيون من الأعشاب الطبية والورد البري.

• منال؛
• دهني.
• بَصِير؛
• التدخين؛
• مشروبات تحتوي على كحول
• الأكل بشراهة؛
• أطباق باردة وساخنة
• حلو؛
• المنتجات ذات المضافات العطرية القوية.

إذا تم تلقي جرعة عالية من الإشعاع وكانت الصورة السريرية تشير إلى تلف الجهاز الهضمي ، فيمكن وصف الجوع أو التغذية الوريدية. اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن وصف الطعام المبشور ومنتجات التغليف.

التنبؤ والوقاية

تعتمد نتيجة العلاج على عوامل مختلفة. كل شيء يسير وفقًا لجرعة الإشعاع المتلقاة ، ووقت التأثير السلبي ، والعمر ، والأمراض المصاحبة. في شكل حاد من مرض الإشعاع ، يموت المريض في الأسابيع الأولى بعد التعرض.

يحتاج المرضى حتى ثلاثة أشهر بعد التعرض إلى عناية خاصة. بعد أن نجونا من الفترة الحرجة لدرجة معقدة من مرض الإشعاع الحاد ، تحت إشراف الطبيب وتلقي العلاج الكامل ، يمكننا التحدث عن تشخيص إيجابي.

يكمن تعقيد الموقف في حقيقة أنه بعد أن نجا من فترة خطيرة ، وحتى مع وجود شكل خفيف من مرض الإشعاع ، فإن المريض معرض للخطر ، وفقًا للتطور: نمو سرطاني، احتمالات الشذوذ الجيني في النسل.

لحماية نفسك من داء الإشعاع ، ولتجنب عواقب التعرض للإشعاع ، من الضروري استخدام عناصر الحماية من الإشعاع ومقياس الجرعات على النحو المنشود. يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية مجهزة بأجهزة حماية من الإشعاع تقلل من تعرض الجسم للجرعات. عند العمل مع الأجهزة التي تنبعث منها إشعاعات مؤينة ، يقوم الموظفون بإجراء مراقبة إلزامية لنتائج مخطط الدم - يتم إيلاء الاهتمام الواجب للوقاية من مرض الإشعاع.

استنتاج

لا يمكن دائمًا عكس عواقب المرض الإشعاعي ويجب أخذ الوقاية على محمل الجد. الكوارث البيئية ، لم تمر تشيرنوبيل دون أن يترك أثرا لسكان الأرض ، على التوالي ، يجب الانتباه إلى حالة الجهاز المناعي.

من المهم تقوية وظائف الحاجز في الجسم ، للقيادة أسلوب حياة صحيالحياة تمر المسوحات السنوية. مساعدة مؤهلةمع داء الإشعاع ، يمكن للأطباء فقط توفيره. يتسبب العلاج الذاتي في حدوث مضاعفات وتفاقم الحالة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مرض الإشعاع المزمن

مقدمة

المؤلفات

مقدمة

داء الإشعاع هو مرض يحدث نتيجة التعرض لأنواع مختلفة من الإشعاع المؤين ويتميز بأعراض تعتمد على نوع الإشعاع الضار وجرعته وتوطين مصدر الإشعاع وتوزيع الجرعة بمرور الوقت والجسم. من كائن حي (على سبيل المثال ، شخص).

في البشر ، يمكن أن يحدث مرض الإشعاع بسبب الإشعاع الخارجي (داخلي - عندما تدخل المواد المشعة إلى الجسم مع استنشاق الهواء ، أو من خلال الجهاز الهضمي أو من خلال الجلد والأغشية المخاطية ، وكذلك نتيجة للحقن).

تعتمد المظاهر السريرية العامة لداء الإشعاع بشكل أساسي على الجرعة الإجمالية للإشعاع المتلقاة. جرعات تصل إلى 1 جراي (100 راد) تسبب تغيرات خفيفة نسبيًا ، والتي يمكن اعتبارها حالة ما قبل المرض. الجرعات التي تزيد عن 1 جراي تسبب نخاع العظام أو أشكال معوية من داء الإشعاع درجات متفاوتهالشدة ، والتي تعتمد بشكل أساسي على الأضرار التي لحقت بالأعضاء المكونة للدم. تعتبر جرعات التعرض المفردة فوق 10 جراي مميتة تمامًا.

LB المزمن - يتطور نتيجة للإشعاع المستمر أو المجزأ المطول للجسم بجرعات من 0.1-0.5 Gy / يوم. بجرعة إجمالية تزيد عن 0.7-1 جراي. CRS مع التشعيع الخارجي هو متلازمة سريرية معقدة تشمل عددًا من الأعضاء والأنظمة ، يرتبط تواترها بديناميات تكوين التعرض للإشعاع ، أي مع استمرار أو إنهاء التعرض.

تكمن خصوصية CRS في حقيقة أنه في الأنسجة المتكاثرة بنشاط ، بسبب العمليات المكثفة لتجديد الخلايا ، وقت طويللا تزال إمكانية الاستعادة المورفولوجية لتنظيم الأنسجة. في الوقت نفسه ، تستجيب الأنظمة المستقرة مثل الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء للتعرض للإشعاع المزمن بمجموعة معقدة من التفاعلات الوظيفية وزيادة بطيئة للغاية في التغيرات الحثولية الطفيفة.

1. درجات المرض الإشعاعي المزمن

شكل مزمنيتطور مرض الإشعاع ، على عكس الحاد ، ببطء ، على مدى عدة سنوات. بعد التوقف عن التعرض المزمن ، يمكن ملاحظة التحسن ؛ مع استمرار التعرض ، يتطور المرض.

هناك ثلاث درجات من شدة المرض: خفيفة ومتوسطة وشديدة. يتميز المرض الإشعاعي المزمن الخفيف بمتلازمة الوهن (الشعور بالضيق العام ، والضعف ، والتهيج ، وتدهور النوم والشهية ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء) ، ودرجة طفيفة من قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات. عندما يتم نقل الموظف إلى ظروف عمل أخرى ، بعد الراحة والعلاج التصالحي ، تتحسن صحة معظم المرضى. مع شدة معتدلة من مرض الإشعاع ، كل شيء تشير الأعراضأكثر وضوحا والموقف. الأعراض المضافة المرتبطة بالخلل الوظيفي الجهاز الهضميوجهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي ، نظام الغدد الصماء(غزارة الطمث وانقطاع الطمث) ، الأعضاء المكونة للدم (فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات). يحتاج المرضى الذين يعانون من داء الإشعاع ذي الخطورة المعتدلة إلى مرضى داخليين لفترة طويلة و علاج المصحة، بما في ذلك ، بالإضافة إلى العلاج بالفيتامينات والعلاج الترميمي ، نقل الدم ، خلايا الدم الحمراء أو كتلة الكريات البيض ، العلاج الهرموني ، إزالة السموم من الجسم.

تتميز الدرجة الشديدة من مرض الإشعاع بعلامات تلف دماغي منتشر ، وفقًا لنوع التهاب الدماغ السام ، مصحوبًا باضطرابات شديدة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والغدد الصم العصبية وقمع حاد لتكوين الدم في نخاع العظم.

يتميز داء الإشعاع بعواقب طويلة الأمد تظهر بعد سنوات عديدة من التعرض. تشمل التأثيرات طويلة المدى التغيرات الحثولية في أنظمة الجسم الفردية (الوهن الدماغي ، قمع أو تثبيط كامل للوظيفة الجنسية ، إعتام عدسة العين الإشعاعي ، عدم تنسج نخاع العظم) ؛ تطور سرطان الدم وسرطان الإشعاع. تتجلى عملية التكاثر الإشعاعي (التسرطن) في كل من التطور المتكرر لسرطان الدم والأورام الخبيثة ذات التوطين المختلف في الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الإشعاع ، وفي حدوث الأورام في الأعضاء والأنسجة التي تتراكم بشكل أساسي المواد المشعة. يجب أن يكون علاج سرطان الإشعاع جراحيًا.

2. أعراض المرض الإشعاعي المزمن

عادةً ما تبدأ الدرجة الأولى ، المعتدلة ، من داء الإشعاع المزمن ، بغض النظر عن العامل المسبب لها وطبيعة الإشعاع المفعول ، تدريجيًا. هناك حالات لا يشتكي فيها الضحايا مطلقًا من أي شيء ويعتبرون أنفسهم أصحاء. يتم اكتشاف مرضهم بالصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص الطبي التالي. في هذه الحالة ، تكون أبرز التغيرات في الدم أو الملحوظة أعراض عصبية. هذه التغييرات هي أولى المؤشرات على علم الأمراض المتقدم.

في ضوء حقيقة أن الأعراض المكتشفة غير محددة ، من أجل تحديد التشخيص ، من الضروري إنشاء مجموعة من الظواهر المرصودة في مجمعات الأعراض المميزة لمرض الإشعاع وتخيل بوضوح الارتباط في وقت حدوثها مع شروط إمكانية الاتصال بالإشعاع المؤين. تتميز الأعراض المبكرة للشكل الخفيف من المرض بعلامات وظيفية ، وبالتالي فهي أكثر قابلية للعكس. هناك شكاوى من الصداع في مناطق مختلفة من الجمجمة ، وغالبًا في الجبهة. يتطورون ويتكثفون مع التوتر والعاطفة. هناك دوار ، اغمق في العينين عند تغيير الوضع. يصبح المريض أكثر وأكثر سرعة في الانفعال ، وسرعان ما يتعب ، وأداؤه ينخفض ​​بشكل ملحوظ. يشعر المريض بالقلق من اضطراب النوم. من الناحية الموضوعية ، هناك اضطرابات في الأجهزة التنظيمية العصبية العليا ، خاصة في شكل وهنهم.

من جانب محللي أعضاء الحس ، غالبًا ما تكون هناك زيادة في عتبات الحساسية للمثيرات وتشويه الإدراك ، فضلاً عن إطالة الفترة الكامنة. يتم أيضًا قطع اتصالات المحلل الداخلي في شكل إضعاف تفاعلها وتشويهها.

يتم الكشف عن الاضطرابات في المنطقة الحساسة من خلال آلام في العظام والمفاصل والعضلات. يظهر الألم في العظام بشكل خاص عندما تترسب فيها مواد فعالة مثل الراديوم وشظايا من انشطار اليورانيوم. يزداد الشعور بالألم في الدفء والراحة ، ويضعف مع الحركات. عادة ما يتم تقليل حساسية الاهتزاز.

الأنواع السطحية من الحساسية تعاني قليلاً. تظهر دراسة النشاط الكهربائي الحيوي للقشرة الدماغية ضعف التثبيط الداخلي ، واستنفاد عملية الإثارة ، مما قد يؤدي إلى تثبيط مانع.

وهكذا ، فإن دراسة المحللين والتيارات الحيوية للقشرة الدماغية تشير إلى تغيرات في الديناميكا العصبية القشرية في المرضى وانتهاكات العلاقات القشرية تحت القشرية.

يتم تحديد حالة الوهن العامة لديهم ، إلى جانب الاضطرابات الديناميكية العصبية ، من خلال التحولات الأولية في الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي. في مجمع الأعراض هذا ، يمكن للمرء أيضًا أن يرى علامات الضعف العصبي المميز للوهن العصبي ، وظواهر الوهن النفسي ، والوهن العضلي الشديد ، وما إلى ذلك.

يتم تقليل القدرة على العمل للمرضى. تنظيم الأوعية الدموية العصبية ينتهك. يصبح نشاط القلب أكثر قابلية للتقلص ، وضيق التنفس يتطور بسهولة ، المفي القلب. ظواهر الأوعية الدموية الجلدية غير مستقرة. ويلاحظ نفس الشيء مع ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار في حالة الأجهزة الوعائية العصبية المحيطية إلى الإحساس بالحرارة والقشعريرة والتعرق وانتهاكات التنظيم الحراري ويؤثر بشكل موضوعي على نتائج العديد من اختبارات الأوعية الدموية.

3. تشخيص المرض الإشعاعي المزمن

عند فحص قاع العين ، هناك انخفاض في الضغط في الشريان المركزي للشبكية. تنعكس انتهاكات التنظيم الوعائي العصبي في عدم استقرار تدفق الدم الكلوي والوظائف الأخرى لجهاز الإخراج.

يؤدي عدم استقرار الجهاز التنظيمي العصبي إلى تغاير في المعدة. في حالات أخرى ، لوحظ تطور ردود الفعل المتناقضة: يمكن أن تؤدي المنبهات المعتادة لإفراز المعدة إلى انخفاضها ؛ في بعض الأحيان يظهر تأثير أضعف على منبهات أقوى. في كثير من الأحيان ، تتطور حالة تحت الحموضة تدريجيًا في المعدة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عسر الهضم. في وقت مبكر جدا وفي حالات المرض الخفيفة ، تم الكشف عن انتهاكات تكوين الدم. في صور الدم ، لوحظ عدم الاستقرار وعدم الاستقرار أيضًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الدم الأبيض. من مجموعة متنوعة من الأسباب ، يمكن أن تتطور كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ونقص الكريات البيض المعتدل ، لكن قلة الكريات البيض (4000-3500) تسود إلى حد كبير بسبب العدلات مع بعض التحول إلى اليسار. عادة ما يتم ملاحظة كثرة اللمفاويات بنسبة تصل إلى 40-50٪.

تظهر تغيرات نوعية في الأجسام البيضاء: قوتها ، وخاصة الخلايا الليمفاوية ، والتفكك النووي ، وفرط تفكك العدلات والوحيدات ، وانحلال الخلايا. غَيْرُ مَأْلُوف علامة مبكرةهو تغلغل جزئي للنواة. عدد الصفائح الدموية غير مستقر أيضًا ، وغالبًا ما ينخفض ​​إلى 160.000-180.000. في الدم الأحمر ، تظهر كثرة الشبكيات في وقت مبكر (في بعض الحالات ، تحدث أزمات في الخلايا الشبكية) ، ويتذبذب عدد خلايا الدم الحمراء. لوحظ كثرة الكريات الحمر ، يمكن ملاحظة زيادة في مؤشر اللون مع نوع ضخم الأرومات من تكون الدم. لا تتغير قواعد الاشتباك في المرحلة الموصوفة من المرض. في صورة نخاع العظم توجد علامات على بعض التهيج مع انتهاك النضج والتمايز بين العناصر. قد يكون هناك انخفاض في الجرثومة البيضاء وزيادة في تكسير عناصر نخاع العظام. في بعض الحالات ، هناك زيادة في الخلايا الشبكية والبلازما. هناك انخفاض في تخثر الدم.

مع التلامس المطول مع عامل ضار ، تكون التغيرات في الدم ، حتى لو كانت خفيفة ، أكثر استقرارًا. تبدو جدران الأوعية الصغيرة أكثر هشاشة وقابلية للاختراق ، ولكن لم يتم ملاحظة أي ظواهر نزفية. تؤثر قابلية التأثيرات التنظيمية العصبية أيضًا على التفاعلات الأيضية.

لوحظ ارتفاع وانخفاض مستويات الكوليسترول والسكر في الدم ، وهو ما يرتبط بكل من ضعف التنظيم العصبي وحالة الكبد والأعضاء الأخرى المشاركة في عملية التمثيل الغذائي. ينخفض ​​محتوى الجليكوجين في خلايا الدم ، مما يشير إلى دونتها. عادة لا يعاني استقلاب البروتين في المرحلة الأولى من المرض ، ولكن في نصف الحالات يكون هناك نقص في بروتين الدم مع انخفاض في مؤشر الألبومين والجلوبيولين. هناك تقلبات في مستوى الكالسيوم والبوتاسيوم والكلور في الدم. في كثير من الأحيان ، يزداد التمثيل الغذائي الأساسي ، خاصة عند التعرض لمركبات اليورانيوم والثوريوم وشظايا انشطار اليورانيوم.

من بين اضطرابات الغدد الصماء لدى المرضى ، يمكن الكشف عن الخلل الوظيفي الجنسي. في الرجال ، يتم التعبير عن هذا في بعض الأحيان في الضعف الجنسي ، عند النساء - في اضطرابات الدورة الشهرية والمبيض مع درجة خفيفة من قصور الهرمونات الجريبية.

يشير ظهور المرضى إلى تلاشي الأنسجة المبكر الذي يتطور تدريجيًا: يزداد لون البشرة سوءًا ، ويقل تورم الأنسجة ، ويصبح الجلد أكثر خمولًا ، وتقشرًا ، وتصبغًا. تشققات الجلد لا تلتئم جيدًا. زيادة تساقط الشعر. كل هذه اضطرابات تغذوية ، في أصلها تلعب العوامل المركزية والمحيطية دورًا. يمكن لعدد من العوامل المسببة تحديد درجة الانخفاض في استقرار الأعضاء المختلفة وتغيير تفاعلها.

لذلك ، في مناسبات مختلفةدرجة الضرر الذي يلحق بأنظمة معينة ليست هي نفسها ولا يمكن استعادتها كلها بنفس الدرجة.

أما في الدرجة الثانية المعتدلة من داء الإشعاع المزمن ، فإن الأعراض المذكورة في وصف الشكل الخفيف تتوسع وتشتد. تم العثور على آفة أعضاء أكثر انتشارًا ، ودرجة تغيراتها أكثر أهمية. في الوقت نفسه ، فإن انعكاس الظواهر المرضية آخذ في التناقص. كما هو الحال مع درجة خفيفة من المرض ، لا ترتبط شكاوى المرضى الشخصية ارتباطًا كاملاً بالعلامات الموضوعية. واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا واستمرارية هي الشكوى من الصداع الذي يصعب الاستجابة للتدابير العلاجية.

عادة ما يحدث الإرهاق وفقدان الطاقة واضطراب الشهية والنوم على شكل نعاس وأرق ، ولكنها ليست إلزامية. غالبًا ما يُلاحظ فقدان الوزن بسبب الاضطرابات الأيضية الكبيرة ، وعلامات الوهن العام ، والوهن العضلي الوبيل ، وانخفاض ضغط الدم القلبي الوعائي مع انخفاض معتدل في ضغط الدم. هذا ما يفسر التباطؤ في سرعة انتشار الموجة النبضية التي يتم تحديدها في مثل هؤلاء الأشخاص. عادة ما تكون التغيرات الوعائية أكثر وضوحًا من تغيرات القلب. لا يمثل حجم القلب الدقيق والانقباضي في كثير من الأحيان انحرافات عن القاعدة. تشير الملاحظات السريرية في عدد من الحالات إلى احتمال ظهور مظاهر قصور الشريان التاجي ، لكن تحليل هذه الملاحظات لا يعطي مؤشرات مقنعة على أن هذا المرض هو سمة من سمات مرض الإشعاع.

تظهر الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ضامرة وجافة ، وتشكل قشور ، وغالبًا ما تكون التهابًا مزمنًا في اللوزتين وضمورًا في اللوزتين. في الرئتين ، في حالات أخرى ، هناك تغييرات في شكل تصلب رئوي أكثر أو أقل وضوحًا ، والذي يتطور بسبب دخول عامل ضار في شكل غبار أو خليط غازي عبر الجهاز التنفسي. يعاني هؤلاء المرضى من السعال وتظهر عليهم علامات انتفاخ الرئة.

بسبب وجود حالة من آلام المعدة المستمرة ، وغالبًا ما لا تستجيب للإنتاج حمض الهيدروكلوريكحتى مع اختبار الهيستامين ، فإن المرضى ، كقاعدة عامة ، قد قللوا من الشهية ويلاحظ عدد من ظواهر عسر الهضم ، والتي تتوافق مع وجود التهاب المعدة (التجشؤ ، والشعور بالضغط في المعدة ، والغثيان في بعض الأحيان). تمتد اضطرابات الجهاز الهضمي أيضًا إلى الأمعاء ، حيث يتم تحديد انخفاض في بعض الوظائف الأنزيمية ، وخاصة ليباز البنكرياس والتريبسين. ضعف الحركة المعوية. عادة ما يكون هناك فرط التوتر في الأمعاء الغليظة ، وكذلك ركود في المنطقة اللفائفي.

على الرغم من هذه الاضطرابات ، نادرًا ما يُلاحظ الإسهال المعدي ، لأنه من الواضح أن الآليات الفسيولوجية التعويضية فعالة جدًا. غالبًا ما تتحلل اللثة وتنزف. هذه الأعراض هي سمة من سمات الشكل التدريجي للمرض الإشعاعي ، ولكن يجب على المرء ، بالطبع ، أن يضع في الاعتبار تواتر التهاب اللثة بشكل عام.

المظاهر الطفيفة الأخرى للنزيف هي أيضًا مميزة في شكل خليط من الدم عند نفخ أنفك ، ووجود خلايا الدم الحمراء في البول وإفرازات أخرى ، والظهور من وقت لآخر ، كما لو كان بدون سبب واضح ، نزيف تحت الجلد على الوركين أو الكتفين. قد تكون أعراض "القرصة" و Rumpel-Lede-Konchalovsky إيجابية ، والتي من المهم في تطويرها هشاشة السفن الصغيرة. كل علامة على حدة لا يمكن الاعتماد عليها. التغييرات في الأعضاء المتنيّة (الكبد ، الكلى ، إلخ) ، التي توجد غالبًا في داء الإشعاع التجريبي وتسببها جرعات عالية من الإشعاع ، ممكنة في العيادة ، لكنها غير معهود. يتم تحديدها من خلال البحث السريري و الاختبارات الوظيفية. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في وظيفة إزالة السموم من الكبد.

فيما يتعلق بحالة الجهاز العصبي ، قد تظهر أي مجموعة من الأعراض في المقدمة ، على سبيل المثال ، الصداع ، والدوخة ، والشعور بثقل في الرأس ، والشعور بالفراغ وعدم القدرة على بذل جهد ، وخاصة للعمل العقلي . تم العثور على انخفاض كبير في الذاكرة والضعف العصبي المفرط والإرهاق السريع للجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى الإعاقة. غالبًا ما يتم اكتشاف ظاهرة الوهن الدماغي بعد التعرض لفترات طويلة لجرعات منخفضة من الإشعاع وترتبط باضطرابات في العلاقة بين عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية.

تشير بيانات تخطيط كهربية الدماغ إلى زيادة في النشاط الإيقاعي للقشرة الدماغية وانتشار إيقاع ألفا عالي السعة مع ظهور موجات حادة وبطيئة تشبه الإبرة في إيقاع النبض ، خاصة في الأقسام الأمامية من القشرة. غالبًا ما تنخفض تفاعل القشرة وعتبة استثارتها. تسود ردود الفعل المثبطة.

يتميز الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي ، الذي يتميز بمتلازمة الوهن النباتي في مرض مزمن خفيف ، يتطور بشكل أكبر مع تعمق علم الأمراض ، مما يؤدي إلى الدرجة الثانية والثالثة من المعاناة ، بالتوطين السائد في الهياكل الفردية، على وجه الخصوص في الدماغ البيني (متلازمة دنسفاليك). النظام الخضرييخضع لتغييرات على مستويات مختلفة (ومن ثم السولاريت ، العقدية).

مع متلازمة دنسفاليك ، هناك نوبات من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، وأحيانًا قشعريرة ، حمى ، أطراف باردة ، حالة تحت الحمى ، والتي لا يمكن أن تعزى إلى حالة الأعضاء الداخلية أو النعاس أو الأرق. هناك انتهاك للماء والكربوهيدرات وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي ، وتساقط الشعر ، وأخيراً ، إلى حد ما ، انتهاك لوظيفة المكونة للدم. قد يكون هناك نقص في الوزن أو على العكس من السمنة. يتم التعبير بوضوح عن تفاعلات الجلد والأوعية الدموية.

مسار المرض في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عضلة الدماغ هو دوري - يتم استبدال فترات التدهور بفترات التحسن. ومع ذلك، إذا العامل المسبب للمرضيستمر في العمل ، يؤدي تدهور اضطرابات عضلة الدماغ إلى انتقال المريض إلى الدرجة التالية الأكثر شدة من المرض والإعاقة الكاملة. في وجود مواد فعالة مدمجة في العظام في الجسم ، فإن ظهور الألم في العظام ، وخاصة في الساقين ، هو سمة مميزة. عادة ما يتفاقم الألم بسبب الدفء والراحة. يصاحب الألم في العظام ألم في العضلات وجذوع الأعصاب ، ومن الممكن بشكل موضوعي ملاحظة تغير في حساسية الألم وفقًا للنوع الجذري أو متعدد الأعصاب. في مثل هذه الحالات ، يتم الكشف عن فقدان كامل لحساسية الاهتزازات. تُظهر أعضاء الغدد الصماء في كثير من الحالات عددًا من الاضطرابات. مما لا شك فيه أن الظواهر المرضية يمكن أن يكون لها طابع طوري ، وبعد فرط الأداء الوظيفي ، يمكن أن يتطور نقص وظائف الأعضاء.

يمكن ملاحظة تغيرات الغدة النخامية في متلازمة دنسفاليك ، مصحوبة باضطرابات التمثيل الغذائي.

إن الأضرار التي لحقت بالجهاز الكظري ، وخاصة الطبقة القشرية ، واضحة تمامًا في عيادة مرض الإشعاع المزمن. وهي تتكون من انخفاض ضغط الدم الوعائي ، والوهن العام ، واضطرابات استقلاب الملح والكربوهيدرات.

يمكنك أيضًا مقابلة متلازمة أديسون الواضحة المصحوبة بفرط تصبغ. في المرضى من كلا الجنسين ، غالبًا ما يلاحظ انخفاض في الشعور الجنسي.

عند الرجال ، غالبًا ما يوجد العجز الجنسي عند النساء - اضطرابات الدورة الشهرية مع عسر الطمث وانقطاع الطمث ، وكذلك انتهاكات مسار الحمل. يمكن أن تظهر تغيرات الجلد الغذائية نفسها في شكل أمراض جلدية ، والتي ، مع ذلك ، بعيدة كل البعد عن كونها قاعدة عامة. هناك حكة في الجلد ، تقشير ، تضخم وخشونة في بعض الأحيان. قد تصبح الأظافر أرق ومغطاة بتقطيع طولي أو عرضي وتصبح هشة. زيادة تساقط الشعر.

إن أكثر العلامات المميزة لمرض الإشعاع المزمن المستمر هو تلف الجهاز المكون للدم. تعتبر اضطرابات الدم أكثر فسادًا فيما يتعلق بالعلاج المطبق أو التغيير في الظروف المعيشية للمريض. مدة التلامس مع المواد الفعالة ضرورية. في المحيط ، يمكن أن ينخفض ​​عدد الكريات البيض إلى 2000 أو أقل. في الوقت نفسه ، يسود التحول إلى اليسار في صيغة العدلات. من ناحية تكون اللمفاويات ، تكون الانحرافات طفيفة. في معظم الحالات ، يوجد نقص في الشبكية واضح ومستمر (1-3٪) ، مصحوبًا في بعض الأحيان بفقر الدم. هناك قلة الصفيحات المعتدلة. عادة لا يتغير تخثر الدم. تُظهر دراسة ثقب نخاع العظم انخفاضًا في عدد العناصر الخلوية وتأخرًا واضحًا في نضج العناصر النخاعية في مرحلة الخلايا النخاعية ، غالبًا في مرحلة الشباب. تزداد النسبة المئوية للخلايا الوحيدة. في الجرثومة الحمراء ، غالبًا ما يتم ملاحظة التحول الصحيح مع زيادة عدد الأشكال الناضجة من كريات الدم الحمراء وتغير في تكون الكريات الحمر وفقًا لنوع الأرومات الضخمة. يتم تقليل عدد خلايا النواء. عادة ما يزداد عدد العناصر الشبكية.

غالبًا ما يعاني المرضى من التهاب الجفن والملتحمة.

تتوافق التغييرات في الوسائط الانكسارية لجهاز الرؤية إلى حد كبير مع مدة التلامس مع العوامل النشطة وتأثيرها المباشر على العينين مقارنة بدرجة الضرر العام بالجسم. تتطور تغيرات العدسة في وقت متأخر نسبيًا (عادةً بعد عدة سنوات من بدء التلامس) وتتقدم ببطء.

يتميز الساد الإشعاعي ، الناجم بشكل رئيسي عن عمل النيوترونات ، بالإضافة إلى الإشعاع الخارجي الآخر ، ببداية تطور العملية المرضية من كبسولة العدسة الخلفية مع الالتقاط التدريجي للعدسة بأكملها.

إن الآلية المرضية للآفة غير مفهومة تمامًا ، تمامًا كما أن أصل إعتام عدسة العين ومسببات أخرى غير واضح. يمكن للمرء أن يفكر في التأثيرات المحلية للاختراق الإشعاعي ، سواء على الوسائط العاكسة للضوء أو على تغيراتها فيما يتعلق بالاضطرابات في غذاء الأوعية الدموية ونفاذيةها ، فضلاً عن تأثيرات الضرر العام لعملية التمثيل الغذائي.

انتشار وتعميق أكثر الأعراض المرضيةلوحظ في المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة الشديدة من مرض الإشعاع المزمن. ومع ذلك ، حتى مع هذا الشكل ، قد يكون هناك تناقض صارخ بين الرفاهية المرضية والعلامات الموضوعية الهائلة ، أو قد يكون هناك نقص في الترابط بين المظاهر المرضية في الأعضاء المختلفة. لذلك ، قد لا تكون هناك علامات خارجية للمرض ، وتمثل حالة الدم صورة مهددة لتدمير نظام المكونة للدم بأكمله. علامات المرض التي تُعزى إلى شدة الدرجة الثالثة مستقرة ولا رجعة فيها. ليست هناك حاجة للتركيز على الأعراض مرة أخرى ، حيث تم وصفها بالفعل أعلاه وتختلف فقط في شدة أكبر.

يمكن ملاحظة ضعف جنسي أكبر بشكل ملحوظ لدى الرجال ، وكذلك عدم انتظام الدورة الشهرية ومسار الحمل عند النساء بسبب التغيرات الضخامية في الجهاز التناسلي.

تتميز التغيرات في الجهاز العصبي بشكل رئيسي بأعراض التلف العضوي. في الجهاز العصبي المركزي ، تكون التغييرات منتشرة بطبيعتها ، ولكن في بعض الحالات هناك آفة سائدة في مناطق معينة ، وهو ما ينعكس في الأعراض السريرية. التغيير مستدام الأعراض المرضية. في ظل هذه الظروف المواتية مثل الانسحاب من الظروف الضارة ، والراحة الطويلة ، يمكن ملاحظة الانحدار الجزئي للظواهر المرضية ، بينما في حالات أخرى يتم ملاحظة تقدم ثابت نحو التدهور. في بعض الأحيان يكون هناك مسار متموج للمرض مع مغفرة وتفاقم.

تتطور التغيرات المنتشرة في الجهاز العصبي المركزي وفقًا لنوع التهاب الدماغ والنخاع المزيل للميالين أو التهاب الدماغ السام بمشاركة سائدة من الوسط و الدماغ البيني. هناك علامات على داء النخاع المائل.

تتميز الصورة السريرية تغييرات مختلفةمن المجالات الانعكاسية والحركية والحسية. تم العثور على انحرافات عن الأعصاب القحفية.

تتغير ردود أفعال الأوتار في الاتجاه ، لأعلى ولأسفل ، وخاصة الركبة وتر العرقوب. لوحظ انكسار المنعكسات في الأوتار وردود الفعل السمحاقية مع انخفاض أو خسارة كاملة في ردود الفعل البطنية على جانب القصور الهرمي السائد.

هناك انتهاك لتوتر العضلات حسب النوع الهرمي ، وكذلك الاستاتيكات (ترنح أثناء اختبار Romberg) ، واضطرابات العين والأمعاء ، والرأرأة. شدة الأعراض تخضع لتقلبات كبيرة. هناك تغيرات طفيفة في الأجزاء المحيطية لمحللي أعضاء الحواس ، وفقًا لنوع الحثل العصبي.

في المرحلة الثالثة من مرض الإشعاع المزمن ، تتجلى آفات منطقة ما تحت المهاد من خلال الانتهاكات الجسيمة لوظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والغدد الصماء. هناك تغييرات في جميع أنواع التمثيل الغذائي ، والأنسجة الغنائية والخلل الوظيفي الكبير في الأعضاء المكونة للدم. هناك سبب للاعتقاد أنه في عيادة المرض المزمن ، تم العثور على علامات بسبب نقص الأكسجين الدماغي. يتم دمجها مع اضطراب في الوظائف اللاإرادية وارتفاع الحرارة وانخفاض ضغط الدم وتغير في ضغط السائل النخاعي. يحدد مزيج الاضطرابات القشرية والعضلية انتشارًا إضافيًا للاضطرابات الوظيفية والهيكلية في الجهاز العصبي. في هذا الصدد ، يعاني التنظيم العصبي الكامل لوظائف الأعضاء والأنظمة.

يمكن أن تؤدي التغيرات الوظيفية في الأوعية الدموية مع انخفاض في نغمتها وزيادة نفاذيةها إلى حدوث تغيرات شديدة الظروف المرضية- نزيف تحت العنكبوتية ونزيف في مادة الدماغ. يتم وصف عيادة هذه الآفات بالتفصيل في جميع الكتب المدرسية عن الأمراض العصبية. في حالة المرض الإشعاعي المزمن في المرحلة الثالثة ، يتجلى النزيف بدرجة أكبر بكثير وفي كثير من الأحيان أكثر من الدرجات الخفيفة من المرض. نزيف في الأنف ، نمشات جلدية وكدمات متكررة ، نزيف اللثة وما إلى ذلك ، يظهر الدم في البلغم ، في إفرازات الأمعاء ، خلايا الدم الحمراء في البول. يمكن أن يصبح النزيف مصدرًا للعمليات الالتهابية ، مثل الالتهاب الرئوي أو تقرحات القناة الهضمية أو الخراجات السطحية. ومع ذلك ، لا يمكن أن تترافق هذه المضاعفات مع زيادة عدد الكريات البيضاء بسبب قمع تكوّن الدم ، ولا تمتلئ الخراجات بالقيح ، ولكن بفتات الأنسجة. يتميز شفاء البؤر الالتهابية بالعذاب الشديد.

في وجود مواد فعالة مدمجة في العظام ، فإن ظهور الألم في العظام ، سواء بشكل مستقل أو عند النقر عليها ، هو سمة مميزة. في أغلب الأحيان ، يتم الشعور بهذه الآلام في القصبة والقص. عادة ما تكون أسوأ في الدفء والراحة ، خاصة في الليل.

تغيرات الدم في مرضى هذه المجموعة واضحة ومستمرة. هناك تثبيط حاد لتكوين الحبيبات (1200-1000 خلية). يتقلب عدد اللوحات ضمن الحد الأدنى للقاعدة أو يتم تقليله بدرجة أكبر. في الدم الأحمر ، مع انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء ، تم الكشف عن قلة الكريات الحمر ، فرط الصباغ وتفاقم حاد. يتم تقليل المقاومة القصوى لكريات الدم الحمراء. في نخاع العظم ، هناك تأخير في نضوج العناصر النخاعية ، وهو انحراف في تكون الكريات الحمر وفقًا لنوع الأرومات الضخمة. يتم الحفاظ على نشاط الانقسام. وبالتالي ، مع المرض الإشعاعي المزمن من الدرجة الثالثة والخطورة الكبيرة لحالة المريض ، قد لا يكون هناك حتى الآن تدمير كامل لنخاع العظام. ومع ذلك ، فإن تجديد تكون الدم ، واستعادته بسبب ظهور ظروف أكثر ملاءمة ، لا يحدث ، والعلاج صعب للغاية أو حتى غير ناجح. في هذا الصدد ، فإن التشخيص في هؤلاء المرضى خطير للغاية.

يمكن ملاحظة الصورة السريرية ، المنسوبة إلى الدرجة الثالثة من المرض ، لعدة سنوات دون تغييرات كبيرة ، وبعد ذلك ، غالبًا فيما يتعلق بأي استفزاز الظروف المعاكسة، على سبيل المثال ، العدوى البينية ، وتدهور الظروف البيئية ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تمر في وقت قصير بمنعطف غير موات إلى الفترة النهائية ، والتي تعتبر الدرجة الرابعة والأخيرة من مرض الإشعاع المزمن.

إن صورة الفترة الأشد ، أو النهائية ، هي في طبيعة تفاقم المرض ، مع وتيرة متزايدة تؤدي إلى الوفاة. مرضٍ ، ظل في كثير من الحالات خلال الفترة الثالثة ، على الرغم من البيانات الموضوعية غير المواتية ، تزداد الحالة الصحية للمرضى سوءًا ، وتزداد الشكاوى. تتطور اللامبالاة والضعف العام. يتفاقم النوم والشهية ، ويظهر عدد من اضطرابات عسر الهضم والصداع وآلام في الأطراف. تسبب الأضرار الناجمة عن المواد المشعة المترسبة في العظام زيادة في آلام العظام ، كما هو موصوف أعلاه. في حالات أخرى ، يكون تطور adynamia كبيرًا لدرجة أن المرضى يسعون بكل طريقة ممكنة من أجل السلام مع القضاء على أي تهيج خارجي. تتفاقم الأعراض العصبية الموصوفة أعلاه. ترتفع درجة حرارة الجسم عادةً بسبب إضافة عامل مُعدٍ ، والذي عادةً ما يكون موضعيًا إما في الأمعاء أو في الجهاز التنفسي واللوزتين والبؤر الأخرى. يمكن أن تحدد العدوى أيضًا تشخيص المرض. إلى حد أكبر أو أقل ، يتم التعبير عن الاضطرابات من عدد من الأعضاء والأنظمة ، والتي لها طبيعة وظيفية أو عضوية وتميز حالتها التصنع.

على جزء من الجهاز الهضمي ، إلى جانب أعراض عسر الهضم ، يتطور الألم واضطرابات نشاط الأمعاء ، بسبب كل من اضطرابات الوظيفة الإفرازية والحركية للجهاز الهضمي ، وتطور العدوى. هناك علامات ضعف في عمل القلب والأوعية الدموية. يتم إبقاء ضغط الدم منخفضًا. تزداد هشاشة الأوعية الصغيرة وتزداد نفاذية جدرانها ، مما يؤدي إلى خمول الأنسجة. التغيرات الوعائية ، كما هو الحال في الشكل الحاد من داء الإشعاع ، هي العامل الرئيسي في تطور أهبة النزفية ، التي يفضلها تغيرات الدم. يظهر النزف على سطح الجسم على شكل نمشات صغيرة وكدمات كبيرة. حتى الإصابات الطفيفة تساهم في ظهور هذا الأخير ، والذي يرتبط به بسهولة أكبر في تشكيل النزيف في منطقة المدور الكبير ، والكاحلين ، والعجز ، والأذنين ، وما إلى ذلك. بؤر إنتانية معدية ، تتكون محتوياتها من مخلفات الأنسجة. نزيف في الأغشية المخاطية وأنسجة الأعضاء يسبب نزيف في الأنف ، كدمات في الفم مع نزيف اللثة ، ظهور بلغم دموي ، دم في القيء ، البراز والبول. قد تظهر بعض علامات تلف الكلى في البول: البروتين ، عناصر الكلى ، الاسطوانات. يؤدي النزيف في عضلة القلب إلى إضعاف وظيفتها وإمكانية اكتشاف التغيرات البؤرية في مخطط كهربية القلب. أخيرًا ، قد يحدث نزيف تحت العنكبوتية مع أعراضه الخاصة ، ونادرًا ما يحدث نزيف تحت العنكبوتية. في الصورة السريرية المعقدة ، يمكن للمرء أن يرى مظاهر اضطرابات الغدد الصماء ، وخاصة قصور الغدة الكظرية. يلعب هذا الظرف دورًا مهمًا في تطوير adynamia وانخفاض ضغط الدم لدى المرضى. تعداد الدم مميز بشكل خاص. هناك تثبيط حاد لتكوين الدم في نخاع العظم.

تكون اللمفاويات أيضًا قمعية للغاية ، ولكن عادة ما تكون أقل نسبيًا من تكون النخاع. يمكن أن يصل عدد خلايا الدم البيضاء إلى بضع مئات أو عشرات فقط. في الحالات الشديدة ، توجد خلايا مفردة فقط في المستحضر.

يتم التعبير عن قلة الصفيحات بشكل حاد: يصل عدد الصفائح إلى عدة آلاف وأقل. يعاني الكريات الحمر بدرجة أقل: ما يصل إلى 1،500،000-2،000،000 من كريات الدم الحمراء. قد تستمر كثرة الشبكيات ؛ يزداد ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ. تجلط الدم ، يتم تقليل المقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء في الفترة النهائية. تتميز صورة النخاع العظمي بـ "إفراغه". يمكن أن تحدث الوفاة مع انخفاض كارثي في ​​تكون الدم وتطور تعفن الدم.

من الصورة الموصوفة لمرض الإشعاع المزمن بدرجات متفاوتة الشدة ، يمكن ملاحظة أن أعراضه لا تحتوي على أي علامات مرضية محددة ، باستثناء الحالات المصحوبة بإفراز مواد فعالة مدمجة. قد تحدث الأعراض الملحوظة في أمراض أخرى. ومع ذلك ، فإن الأعراض هي سمة مميزة جدًا لهذا المرض ، وعادةً ما يعطي الجمع بين هذه السمات المميزة ، جنبًا إلى جنب مع سوابق الدم ، أسبابًا كافية لتشخيص المرض الإشعاعي.

يكون التعرف على المرض أكثر صعوبة في الحالات الأقل شدة ، عندما تكون الأعراض أكثر فقرًا وأقل تطورًا. تعتبر الأعراض الدموية لهذا المريض ذات أهمية خاصة. عند تقييمه ، ينبغي استبعاد احتمال وجود قلة الكريات البيض من أصل مختلف. بصرف النظر عن الفروق الفردية في عدد الليوسيتس ، هناك عدد من الأمراض ، على سبيل المثال اصابات فيروسيةوالبعض الآخر (حمى التيفود) يترافق مع انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء. يمكننا أن نذكر ما يسمى متلازمات الكبد ، والتي ، مع ذلك ، لا تتوافق مع صورة المرض الإشعاعي. تشترك التغييرات في الدم أثناء مرض الإشعاع كثيرًا مع تلك التي تحدث في حالات التسمم المزمن بالبنزين والمركبات المماثلة (التولوين والزيلين) ، وهي سموم صناعية.

لا يمكن إجراء التشخيص التفريقي عن طريق تغيرات الدم في هذه الحالات ، لأن طبيعة تغيرات الدم من نفس النوع تحت تأثير الإشعاع المؤين على الجسم والتسمم المزمن بالبنزين. نظم تشخيص متباينيمكن أن تساعد درجة وطبيعة التغيرات في الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز الهضمي ، والتي نادرًا ما تشارك في العملية المرضية تحت تأثير البنزين ومثيلاته.

يمكن أن يعطي التسمم بالمركبات العضوية للزرنيخ ، وخاصة الزرنيخ ثلاثي التكافؤ ، صورة سريرية تشبه داء الإشعاع بعدة طرق. هناك أعراض لتأثير سام عام ، وآفات موضعية على شكل التهاب ونخر.

هناك تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي واضطرابات الأوعية الدموية ، وخاصة الشعيرات الدموية. من جانب الدم ، يمكن التعبير عن تثبيط نشاط نخاع العظام وتهيجه. مثل تأثيرات الإشعاع ، تخلق مركبات الزرنيخ ثلاثية التكافؤ تقاربًا كبيرًا لمجموعات السلفهيدريل ، وتربط معقدات أنظمة الإنزيم. يساعد التعرف على المعرفة بتطور المرض.

صف السمات المشتركةيمكن للصورة الدموية في المرض الإشعاعي أن تشبه في نواح كثيرة عيادة الألكا الغذائية السامة. يعتبر وصول العدوى أيضًا من سمات كلا المرضين.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، فإن هذا التشابه السريري الناجم عن ظروف مختلفة تمامًا لظهور الآفة ، والتاريخ المرضي وتاريخ تطور المرض لا يعطي أسبابًا للحاجة إلى التشخيص التفريقي.

4. علاج الأمراض الإشعاعية المزمنة

من بين التدابير العلاجية والوقائية لمرض الإشعاع المزمن ، فإن استخدام الخصائص الطبيعية والشفائية للطبيعة له أهمية كبيرة. ابقي مركزا هواء نقي، فصول التربية البدنية المنظمة بشكل صحيح لديها أهمية عظيمةمع المرض الإشعاعي بجميع درجاته ، حتى في الحالات الشديدة. المرضى الذين يعانون شكل خفيفيمكن للمرضى المتضررين من الإشعاع التنزه والمشاركة في الألعاب الخارجية ، ولكن بدون عناصر المنافسة وتحت السيطرة على ردود أفعالهم (النبض ، التنفس ، ضغط الدم).

يتم إرسال المرضى المصابين بأمراض طفيفة لتلقي العلاج في العيادات الخارجية والمستوصفات. في الحالات الخفيفة ، من المناسب استخدام عدد من الإجراءات الجسدية. بالنسبة للصداع والدوخة المرتبطة بالاضطرابات الخضرية الوعائية والديناميكية السائلة ، يوصى باستخدام طوق كلفاني. مع متلازمة الوهن العصبي ، يشار إلى إجراءات العلاج المائي: الحمامات العامة ، والاستحمام ، تليها الفرك. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من شكل خفيف وغير متقدم ، معتدل من المرض ، يشار إلى العلاج بالمنتجع الصحي: حمامات كبريتيد الهيدروجين (مثل ماتسيستا) ، حمامات الملح القلوي (مثل Essentukov) ، إلخ.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمرضى كاملاً ، وعالي السعرات الحرارية ، ومحتوى كبير من البروتينات (حتى حوالي 140 جم). تختلف مكونات النظام الغذائي اعتمادًا على الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي ، وعلى الصورة السريرية الكاملة ، وإلى حد ما ، على مسببات الآفة. يجب أن تشمل تغذية المرضى اللبن الرائب والحليب والكفير من أجل تغيير الفلورا المعوية لصالح عصي التخمير بحمض اللاكتيك ؛ ويفضل من بين الدهون الزيوت النباتية التي تحتوي على بعض المواد غير المشبعة الضرورية. حمض دهني. في حالة عدم كفاية جهاز المكونة للدم ، يجب وصف 2-3 مرات في الأسبوع عجينة الكبدأو كبد نصف مطبوخ.

مع تأخير السترونشيوم في الجسم ، يشار إلى اتباع نظام غذائي يحتوي على أملاح المغنيسيوم مقارنة بأملاح الكالسيوم: تقل كمية الخبز الأبيض والحبوب ، ويزداد استهلاك التفاح والخوخ والكاكاو. لوحظ مثل هذا النظام الغذائي لمدة أسبوعين تقريبًا ، وبعد ذلك يصنعون "متعرجة" (لمدة 10 أيام) ، أي يتحولون إلى الطعام العادي. هذا يساهم في إفراز السترونشيوم.

مع فقدان الكالسيوم بشكل كبير ، من الضروري إدخال مستحضراته. يجب أن يحتوي النظام الغذائي الكامل على الكمية المطلوبة من الفيتامينات. يعد استخدام حمض الأسكوربيك (من 100 إلى 500 مجم يوميًا) ، والذي يمكن تناوله مع الجلوكوز ، أمرًا ضروريًا.

يظهر أيضًا فيتامين B1 (الحقن من 3 إلى 20 مجم) ، B2 - ريبوفلافين (5-10 مجم عن طريق الفم أو العضل ، خاصة في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة النشطة) ، PP - حمض النيكوتين (30-60 مجم) ، فيتامين أ (100،000 وحدة). تشمل تدابير إعادة التأهيل عمليات نقل الدم التي لها تأثير متعدد الاستخدامات أو إدخال مكوناتها ، عادة بجرعات متوسطة (من 150 إلى 250 مل). يتم استخدام عمليات نقل الدم المتكررة على فترات عدة أيام.

يمكن الجمع بين عمليات نقل الدم وحقن الجلوكوز وكلوريد الكالسيوم والفيتامينات. إذا كانت هناك مؤشرات على إعطاء المغذيات بالحقن في الحالات الشديدة ، فيجب استخدام المستحضرات التي تحتوي على مجموعة كاملة من الأحماض الأمينية الأساسية ، مثل الغروية وعدد من الأدوية الأخرى.

تشمل تأثيرات التقوية العامة استخدام مستحضرات الكالسيوم ، والفيتين ، والفوسفرين ، وما إلى ذلك في الداخل. في متلازمة الوهن ، ونضوب الجهاز العصبي ، و lipocerebrin ، و ovolecithin ، وما إلى ذلك. عملاء.

تم إدراج الوسائل المستخدمة لزيادة تكون الدم عند وصف طرق علاج داء الإشعاع الحاد: وهي حمض نووي الصوديوم ، تيزان ، مستحضرات الكبد ، مضادات الأمين ، الكامبولون ، مستحضرات نخاع العظام ، الحديد (إذا كان محددًا). فيتامين ب 12 منبه لجميع تكوّن الدم (100-150) ، خاصةً مع حمض الفوليك (5 ملغ). يوصى باستخدام فيتامين ب 6 (البيريدوكسين) بشكل أساسي لفقر الدم صغر الخلايا (10 ملغ لكل حقنة وفمًا بنفس الجرعة).

تستخدم العوامل المضادة للنزف (فيتامينات P و K ، كلوريد الكالسيوم ، إلخ) والمضادات الحيوية وفقًا للإشارات ، مع مراعاة قيمتها الوقائية.

مع تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم إجراء العلاج وفقًا للقواعد العامة: ثقب العمود الفقري ، والحقن الوريدي لمحاليل مفرطة التوتر من الجلوكوز ، وكلوريد الكالسيوم ، والحقن العضلي لمحلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم (5 مل) والإلهاءات المشار إليها. بالنسبة للآلام ذات الأصل متعدد الخلايا ، من المناسب استخدام novocaine blockade بأنواعه المختلفة وفيتامين B12 بجرعات كبيرة (300 جم وما فوق).

في حالة التغيرات المزمنة بعد الحرق في الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الكامنة ، يلزم علاج الأنسجة: الجسم الزجاجي (أفضل) ، الصبار. يستخدم مصل البوغوموليتس. في حالة وجود تآكل سطحي ، يتم تحقيق أفضل النتائج باستخدام ضمادات من البلازما ، وكذلك زيوت غير مبالية (يفضل الخوخ) مع فيتامين أ (بروكاروتين) أو مستحلب سينثوميسين 5٪. إلى أعمق الآفات التقرحيةمهددة بالعدوى ، فرض مراهم السلفاميدو البنسلين. تتطلب القرحات المتكررة والمتكررة تطعيم الجلد (التطعيم الذاتي). ومع ذلك ، فإن نتائج عمليات الزرع هذه غالبًا ما تكون غير كافية للغاية: يتم إعادة امتصاص الطعوم وتكرار عمليات الزرع. إذا فشلت عملية ترقيع الجلد ، فمن الضروري اللجوء إلى بتر الطرف المصاب.

المؤلفات

1. Romantsev E.F. الخ - الآليات الجزيئية لداء الإشعاع. م ، "الطب" ، 1984.

2. الموسوعة السوفيتية العظمى. - م: الموسوعة السوفيتية ، 1974 ، ص 15 ، ص. 76.

3. Kireev P.M. ، مرض الإشعاع ، M. ، 1960.

4. Guskova A.K. ، Baysogolov B.D. ، مرض الإشعاع في البشر (مقالات) ، 1971.

5. Moskalev Yu.I. التأثيرات طويلة المدى للإشعاع المؤين - M.، "الطب"، 1991.

6. أ. فاسيلينكو. التأثير البيولوجي لنواتج الانشطار النووي. عواقب الهزائم على المدى الطويل. علم الأحياء الإشعاعي. - م ، 1993.

7. أ. فاسيلينكو ، أوي. فاسيلينكو. التأثير البيولوجي لنواتج الانشطار النووي. م ، بينوم ، 2011 ، 384 ص.

8. Yu.G. غريغوريف. العواقب طويلة المدى للفعل البيولوجي للحقول الكهرومغناطيسية. مسرور. بيول. راديويك. 2000 ، 40 ، رقم 2 ، 217.

9. SA Kutsenko علم السموم العسكرية ، والبيولوجيا الإشعاعية ، والحماية الطبية. - سانت بطرسبرغ: فوليو ، 2004. - S. 528. - ISBN 5-93929-082-5.

10. ناديجدينا N.M. العواقب طويلة المدى لمرض الإشعاع الحاد // الأشعة الطبية والسلامة الإشعاعية. - 2009. - ت 48. - رقم 3. - س 17-27.

11. فاسيلينكو آي. علم السموم من نواتج الانشطار النووي. - موسكو: الطب ، 1999. - 200 ص. - 1000 نسخة. - ردمك 5-225-04468-9.

12. في. أرتامونوفا ، ن. موخين الأمراض المهنية. - 4 مراجعة وتوسيع. - موسكو: الطب ، 2004. - 480 ص. - 3000 نسخة. - ردمك 5-225-04789-0.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

التأثير البيولوجي على جسم الإشعاع المؤين لعامل مشع وتلف نيوتروني. مرض الإشعاع الحاد والمزمن: وتيرة الدورة ، المتلازمات السريرية. شكل نخاع العظام من ARS ؛ التشخيص والإمراض والوقاية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/21/2016


شكل نموذجي (نخاع العظم) من داء الإشعاع. فترات الدورة وطرق التشخيص وعلاج الأعراض. الفترة الكامنة (الرفاه السريري النسبي). فترة الشفاء من هذا الشكل من المرض والعلاج والتشخيص مدى الحياة.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 05/10/2015


علامات وأعراض وتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. التصنيف ، مؤشرات الاستشفاء في حالة المرض. نظم علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة. استراتيجية العلاج المضاد للبكتيريا.

العرض التقديمي ، تمت إضافة 10/23/2014


تدابير تقديم الرعاية الطارئة في حالة الإصابة صدمة كهربائية. الخصائص الرئيسية لمرض الإشعاع الحاد ، التصنيف حسب الشدة والصورة السريرية اعتمادًا على جرعة الإشعاع وعواقبه على الأعضاء والأنظمة البشرية.

الملخص ، تمت إضافة 20.08.2009


فترات داء الإشعاع الحاد - أحد الأعراض المعقدة التي تتطور نتيجة التعرض العام الفردي أو المنتظم نسبيًا للأشعة السينية الخارجية والنيوترونات. تطور المتلازمة النزفية الحادة. عواقب المرض على المدى الطويل.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 07/04/2015


المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) التابعة للمعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم. تطوير واعتماد استراتيجية للسيطرة العالمية على مرض الانسداد الرئوي المزمن. الصورة السريرية للمرض وأنماطه الظاهرية وعوامل الخطر.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة 02/22/2015


الأساس المادي للعلاج الإشعاعي. الأنواع والخصائص الرئيسية للإشعاع المؤين. الإشعاع المؤين للدم والفوتون. الأسس البيولوجية للعلاج الإشعاعي. التغييرات التركيب الكيميائيالذرات والجزيئات ، التأثير البيولوجي للذكاء الاصطناعي.

الملخص ، تمت الإضافة في 01/15/2011


الشكاوى المقدمة من قبل المرضى وقت العلاج. بداية التشخيص التفريقي. وكان التشخيص المؤقت هو مرض الانسداد الرئوي المزمن من النوع الانتفاخ. خطة الفحص والعلاج ، وإعداد النوبة النهائية.

التاريخ الطبي ، تمت الإضافة في 05/20/2015


أصل الإشعاع النووي. السلامة من الإشعاع وطرق ووسائل الحماية عند التعامل مع المواد المشعة. التغيرات المرضية والتشريحية في مرض الإشعاع في الماشية. تكوين الإشعاع الكوني. تداعيات التساقط الإشعاعي.

الاختبار ، تمت الإضافة بتاريخ 04/21/2009


تشخيص المرض: مرض الانسداد الرئوي المزمن ، نوع انتفاخ الدم ، تفاقم معتدل الخطورة. فحص المريض: إجراء التحليلات السريريةوضع الاستنتاج والتشخيص. علاج ومراقبة المريض.

قد يترافق الضرر الإشعاعي مع دخول الأشعة نتيجة تأثير خارجي، أو عندما تخترق المواد الإشعاعية الجسم مباشرة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون أعراض داء الإشعاع مختلفة - فهي تعتمد على نوع الأشعة والجرعة وحجم وموقع السطح المصاب ، وكذلك على الحالة الأولية للجسم.

تعتبر الآفة الخارجية لسطح كبير من الجسم بجرعة 600 رونتجين قاتلة. إذا لم تكن الآفة شديدة ، فسيحدث شكل حاد من داء الإشعاع. الشكل المزمن هو نتيجة لتأثيرات خارجية متكررة ، أو آفة إضافية مع اختراق داخلي للمواد الإشعاعية.

رمز ICD-10

Z57.1 التعرض المهني للإشعاع

مرض الإشعاع المزمن

يحدث المسار المزمن عندما يتعرض الشخص بشكل متكرر لجرعات صغيرة من الإشعاع الخارجي ، أو مع التعرض لفترات طويلة لكميات صغيرة من مكونات الإشعاع التي اخترقت الجسم.

لا يتم الكشف عن الشكل المزمن على الفور ، حيث تزداد أعراض داء الإشعاع تدريجياً. تنقسم هذه الدورة أيضًا إلى عدة درجات من التعقيد.

• أنا ش. - يتميز بظهور التهيج والأرق وتدهور التركيز. يحدث أن المرضى لا يشتكون من أي شيء على الإطلاق. تشير الفحوصات الطبية إلى وجود اضطرابات في الأوعية الدموية - يمكن أن تكون زرقة في الأطراف ، وعدم استقرار نشاط القلب ، وما إلى ذلك. يظهر فحص الدم تغيرات طفيفة: انخفاض طفيف في مستوى الكريات البيض ، قلة الصفيحات المعتدلة. تعتبر هذه العلامات قابلة للعكس ، وعندما يتوقف عمل الإشعاع ، فإنها تختفي تدريجياً.
• الثاني الفن. - تتميز باضطرابات وظيفية في الجسم ، وهذه الاضطرابات أصبحت بالفعل أكثر وضوحًا واستقرارًا وتعددًا. يشكو المرضى من آلام مستمرة في الرأس وإرهاق واضطرابات في النوم ومشاكل في الذاكرة. يعاني الجهاز العصبي: التهاب الأعصاب والتهاب الدماغ وآفات أخرى مماثلة تتطور.

نشاط القلب مضطرب: إيقاع القلب يبطئ ، النغمات مكتومة ، ضغط الدم ينخفض. تصبح السفن أكثر قابلية للاختراق وهشاشة. تضمر الأغشية المخاطية وتصبح مجففة. هناك مشاكل في الهضم: تسوء الشهية ، عسر الهضم ، الإسهال ، نوبات من الغثيان تحدث في كثير من الأحيان ، التمعج مضطرب.

بسبب الأضرار التي لحقت بنظام "الغدة النخامية - الكظرية" ، يعاني المرضى من انخفاض في الرغبة الجنسية ، ويزداد التمثيل الغذائي سوءًا. تتطور الأمراض الجلدية ، ويصبح الشعر هشًا ويتساقط ، وتنهار الأظافر. قد تظهر آلام العضلات والعظام ، خاصة في درجات الحرارة المحيطة المرتفعة.

تتدهور وظيفة تكوين الدم. انخفاض ملحوظ في مستويات الكريات البيض والخلايا الشبكية. لا يزال تخثر الدم طبيعيا.

• III الفن. - تصبح الصورة السريرية أكثر وضوحا ، ويلاحظ وجود آفات عضوية للجهاز العصبي. تشبه الانتهاكات علامات التهاب الدماغ التسمم أو التهاب النخاع. غالبًا ما يكون هناك نزيف من أي موضع ، مع تأخر في الشفاء وصعوبة. يحدث فشل في الدورة الدموية ، ولا يزال ضغط الدم منخفضًا ، وتعطل وظائف جهاز الغدد الصماء (على وجه الخصوص ، تعاني الغدة الدرقية والغدد الكظرية).

أعراض المرض الإشعاعي بأشكاله المختلفة

هناك عدة أشكال للمرض ، اعتمادًا على نظام العضو المصاب. في هذه الحالة ، فإن الضرر الذي يلحق بعضو أو آخر يعتمد بشكل مباشر على جرعة الإشعاع في حالة مرض الإشعاع.

• شكل معوييظهر بجرعة إشعاعية 10-20 جراي. في البداية ، الأعراض تسمم حاد، أو التهاب الأمعاء والقولون المشع. بالإضافة إلى ذلك ، ترتفع درجة الحرارة ، تؤلم العضلات والعظام ، ويزداد الضعف العام. في وقت واحد مع القيء والإسهال ، وأعراض الجفاف ، وهن الحركة ، وتطور اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، ونوبات من حالة الإثارة ، والذهول يحدث. يمكن أن يموت المريض في غضون 2-3 أسابيع من السكتة القلبية.
• شكل توكسيمييظهر بجرعة إشعاعية 20-80 Gy. يصاحب هذا الشكل تسمم دماغي نقص التأكسج ، والذي يتطور نتيجة لاضطراب في الديناميات الدماغية للسائل الدماغي الشوكي وتسمم الدم. تتكون أعراض داء الإشعاع من علامات تقدمية لمتلازمة الوهن القصور الديناميكي وقصور القلب. يمكن ملاحظة حمامي أولية كبيرة ، انخفاض تدريجي لضغط الدم ، حالة غروانية ، تبول ضعيف أو غائب. بعد 2-3 أيام ، ينخفض ​​مستوى الخلايا الليمفاوية والكريات البيض والصفائح الدموية بشكل حاد. مع تطور الغيبوبة ، قد تموت الضحية في غضون 4-8 أيام.
• شكل دماغييتطور بجرعات إشعاعية تزيد عن 80-100 غراي. يحدث تلف في الخلايا العصبية والأوعية الدماغية مع تكوين أعراض عصبية شديدة. مباشرة بعد الإصابة الإشعاعية ، يظهر القيء مع فقدان عابر للوعي في 20-30 دقيقة. بعد 20-24 ساعة ، ينخفض ​​عدد الخلايا المحببة بشكل حاد وتختفي الخلايا الليمفاوية تمامًا في الدم. في وقت لاحق ، هناك إثارة نفسية الحركية ، وفقدان التوجه ، متلازمة متشنجة، ضعف الجهاز التنفسي ، انهيار وغيبوبة. يمكن أن تحدث الوفاة من شلل الجهاز التنفسي في الأيام الثلاثة الأولى.
• شكل الجلديتم التعبير عنها في شكل حالة صدمة حرق وشكل حاد من تسمم الحروق مع احتمال تقيح الجلد التالف. تتشكل حالة الصدمة نتيجة للتهيج الشديد لمستقبلات الجلد ، وتدمير الأوعية الدموية وخلايا الجلد ، مما يؤدي إلى اضطراب غذاء الأنسجة وعمليات التمثيل الغذائي المحلية. يؤدي الفقد الهائل للسوائل بسبب انتهاك شبكة الأوعية الدموية إلى زيادة سماكة الدم وانخفاض ضغط الدم.

كقاعدة عامة ، في الشكل الجلدي ، يمكن أن يحدث الموت نتيجة لانتهاك حاجز حماية الجلد.

• شكل نخاع العظاميحدث عند تلقي الإشعاع العام بجرعة 1-6 جراي ، بينما تتأثر الأنسجة المكونة للدم في الغالب. لاحظ زيادة النفاذيةجدران الأوعية الدموية ، اضطراب في تنظيم توتر الأوعية الدموية ، فرط تحفيز مركز القيء. نوبات الغثيان والقيء والإسهال والصداع والضعف والخمول البدني وانخفاض ضغط الدم هي الأعراض القياسية للإصابة الإشعاعية. يشير تحليل الدم المحيطي إلى انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية.
• شكل البرقالتعرض أيضا له سماته السريرية الخاصة. السمة المميزةهو تطور حالة غروانية مع فقدان الوعي وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم. غالبًا ما يشار إلى الأعراض برد فعل شبيه بالصدمة مع انخفاض واضح في الضغط وتورم في الدماغ واضطراب في التبول. نوبات القيء والغثيان مستمرة ومتكررة. تتطور أعراض داء الإشعاع بسرعة. هذه الحالة تتطلب عاجلاً رعاية طبية.
• مظهر من مظاهر المرض الإشعاعي في تجويف الفمقد يحدث بعد تعرض واحد للأشعة بجرعة تزيد عن 2 جراي. يصبح السطح جافًا وخشنًا. الغشاء المخاطي مغطى بنزيف دقيق. يصبح تجويف الفم باهتًا. تنضم اضطرابات الجهاز الهضمي ونشاط القلب تدريجيًا.

في المستقبل ، يتضخم الغشاء المخاطي في الفم وتظهر القرح ومناطق النخر في الشكل البقع الضوئية. تتطور الأعراض تدريجيًا خلال 2-3 أشهر.

درجات ومتلازمات المرض الإشعاعي

يحدث داء الإشعاع الحاد مع التعرض الجهازي للإشعاع بجرعة مؤينة تزيد عن 100 رونتجين. وفقًا لعدد الأشعة الضارة ، يتم تقسيم 4 درجات من مرض الإشعاع ، وهي المسار الحاد للمرض:

• أنا ش. - خفيف الوزن ، بجرعة تتراوح من 100 إلى 200 رونتجين ؛
• الثاني الفن. - متوسط ​​، بجرعة من 200 إلى 300 رونتجين ؛
• III الفن. - شديد ، بجرعة 300 إلى 500 رونتجين ؛
• IV الفن. - ثقيل جدا ، والجرعة أكثر من 500 رونتجين.

يتميز المسار الحاد للمرض بدورته. يحدد التقسيم إلى دورات فترات داء الإشعاع - وهي فترات زمنية مختلفة ، تتبع واحدة تلو الأخرى ، مع أعراض مختلفة ، ولكن مع بعض السمات المميزة.

• في فترة التفاعل الأوليةلوحظت العلامات الأولى للضرر الإشعاعي. يمكن أن يحدث هذا بعد بضع دقائق من الإشعاع وبعد بضع ساعات ، اعتمادًا على كمية الإشعاع الضار. تستمر الفترة من 1-3 ساعات إلى 48 ساعة. يتجلى المرض في التهيج العام ، والإفراط في الإثارة ، وألم الرأس ، واضطراب النوم ، والدوخة. في كثير من الأحيان ، يمكن ملاحظة اللامبالاة والضعف العام. هناك اضطراب الشهية ، اضطرابات عسر الهضم ، نوبات من الغثيان ، جفاف الفم ، تغير في الذوق. إذا كان التعرض كبيرًا ، فهناك قيء مستمر لا يمكن السيطرة عليه.

يتم التعبير عن اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي في التعرق البارد واحمرار الجلد. غالبًا ما يكون هناك ارتعاش في الأصابع واللسان والجفون ، زيادة لهجةالأوتار. تتباطأ ضربات القلب أو تسرع ، وقد يكون إيقاع نشاط القلب مضطربًا. ضغط الدم غير مستقر ، ويمكن أن ترتفع مؤشرات درجة الحرارة حتى 39 درجة مئوية.

يعاني الجهاز البولي والجهاز الهضمي أيضًا: تظهر آلام في البطن ، ويوجد البروتين والجلوكوز والأسيتون في البول.

• الفترة الكامنة لمرض الإشعاعيمكن أن تستمر من 2-3 أيام إلى 15-20 يومًا. يُعتقد أنه كلما كانت هذه الفترة أقصر ، كان التشخيص أسوأ. على سبيل المثال ، مع وجود آفة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة ، غالبًا ما تكون هذه المرحلة غائبة تمامًا. في دورة سهلةقد تنتهي الفترة الكامنة بتعافي المريض.

ما هو نموذجي للفترة الكامنة: تتحسن حالة الضحية بشكل كبير ، فهو يهدأ بشكل ملحوظ ، وتتطابق مؤشرات النوم ودرجة الحرارة. هناك هاجس نتمنى لك الشفاء العاجل. فقط في الحالات الشديدة يمكن أن يستمر النعاس وعسر الهضم واضطرابات الشهية.

ومع ذلك ، فإن اختبار الدم الذي تم إجراؤه خلال هذه الفترة يشير إلى مزيد من تطور المرض. ينخفض ​​مستوى الكريات البيض والخلايا الليمفاوية وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والخلايا الشبكية. يتم إعاقة وظيفة نخاع العظام.

• في فترة الذروة، والتي يمكن أن تستمر من 15 إلى 30 يومًا ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. يعود الألم في الرأس والأرق واللامبالاة. درجات الحرارة ترتفع مرة أخرى.

من الأسبوع الثاني بعد التشعيع يلاحظ تساقط الشعر وتجفيف وتقشير الجلد. يترافق المسار الحاد لمرض الإشعاع مع تطور الحمامي والتهاب الجلد المتقرح ومضاعفات الغرغرينا. الأغشية المخاطية لتجويف الفم مغطاة بقرح ومناطق نخرية.

تحدث نزيفات عديدة على الجلد ، وفي حالات التلف الشديد يظهر نزيف في الرئتين والجهاز الهضمي والكليتين. يعاني القلب والأوعية الدموية - هناك تسمم ضمور عضلة القلب ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب. مع حدوث نزيف في عضلة القلب ، تشبه الأعراض أعراض النوبة القلبية الحادة.

تظهر هزيمة الجهاز الهضمي على أنها لسان جاف بطبقة داكنة أو رمادية (أحيانًا لامعة ومشرقة) ، وعلامات التهاب المعدة أو التهاب القولون. الإسهال السائل المتكرر ، القرحة على سطح المعدة والأمعاء يمكن أن يسبب الجفاف ، وإرهاق المريض.

يتم تعطيل وظيفة المكونة للدم ، وتثبيط تكوين الدم. ينخفض ​​عدد مكونات الدم ، وينخفض ​​مستواها. تزداد مدة النزيف ، ويزداد تخثر الدم سوءًا.

يسقط الدفاع المناعي للجسم ، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية ، على سبيل المثال ، تعفن الدم ، والتهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، وآفات تجويف الفم ، إلخ.

مع وجود درجة صغيرة من الضرر ، يحدث التعافي في حوالي 2-3 أشهر ، ومع ذلك ، على الرغم من استقرار تعداد الدم وتخفيف اضطرابات الجهاز الهضمي ، إلا أن هناك عواقب تتمثل في وهن شديد ، مما يجعل المرضى غير قادرين على العمل لحوالي ستة أشهر. تتم ملاحظة إعادة التأهيل الكامل لمثل هؤلاء المرضى بعد عدة أشهر ، وأحيانًا حتى سنوات.

مع الدورة المعتدلة ، يعود تعداد الدم إلى طبيعته في نهاية الشهر الثاني.

تعتمد أعراض المرض الإشعاعي ونتائجه الأخرى على شدة الإصابة الإشعاعية ، وكذلك على توقيت الرعاية الطبية. لذلك ، إذا كنت تشك في التعرض للإشعاع ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.