الإعاقة بعد بتر الساق هي ما ينبغي أن تكون. إجراءات تسجيل الإعاقة: جميع الفروق الدقيقة في هذه القضية

بمساعدة الساقين، يتحرك الشخص في الفضاء بسبب بنيته المعقدة. وفي الترتيب المتبادل للإنسان توجد العظام والعضلات والأوتار الممتدة منها، وكذلك المفاصل والأعصاب والأوعية الدموية. لقد خلقت الطبيعة الساق بحيث يكون هناك حد أدنى من الضغط على الأعضاء عند المشي.

وعلى الرغم من تعقيد هيكلها، فإن الساق تتكون من أربعة أقسام. الأول يسمى "حزام الطرف العلوي" ويتضمن عظام الحوض، والثاني - الفخذ، والثالث - الجزء السفلي من الساق، وأخيراً القدم تغطي الكل. التصنيف طبوغرافي وغالبًا ما يستخدم في الممارسة السريرية.

القسم الأول

تنشأ الساق من حزام الطرف السفلي، وهي عظام الحوض، وعندها يتم التثبيت بمساعدة مفصل الورك، ويتكون من رأس عظم الفخذ. يتكون الحوض من عظمتين، الحوض والعجز، ويتصل بهما كل شيء في الخلف. تشمل عظام الحوض نفسها العانة والإسك والحرقفة، والتي تندمج أجسامها في منطقة الحُق عند عمر 16 عامًا تقريبًا.

الهيكل العظمي بأكمله مغطى بالعضلات، ويمكن أن تمتد من الحوض وتصل إلى الفخذ. تتداخل بعض العضلات مع بعضها البعض لتوفير الحركة والقوة لمفصل الورك. تخرج العديد من الأوعية من مساحة الحوض إلى الطرف السفلي، وتقع الأعصاب في مكان قريب، ولها سماتها التشريحية الخاصة.

يجب أن نبدأ في وصف بنية هذا الجزء من ساق الإنسان مع عظم الفخذ بشكل صحيح. في أي شخص، يكون للطرف السفلي الأيمن أو الأيسر نفس البنية. الخصائص هي أن عظم الفخذ هو أكبر تشكيل في الهيكل العظمي. في الوضع الرأسي، يمكنها تحمل وزن كبير بسبب هيكلها الفريد.

قاعدة العظام

لن يكون هيكل الورك مكتملًا بدون قاعدة عظمية - عظم الفخذ. وله جسم، طرفان، أحدهما يشارك في تكوين مفصل الورك. يتكون من رأس وعنق ومدورين (أصغر وأكبر) - كل هذه المكونات تشارك في تكوين مفصل الورك. يتم تقوية كبسولة مفصل الورك بواسطة الأربطة. عند البشر، تكون الأربطة قوية جدًا لدرجة أنها تمنع الخلع وتكون قادرة على دعم وزن الجسم.

جسم عظم الفخذ عبارة عن أنبوب قوي منحني بزاوية. جدرانه سميكة وقوية، وتحتوي بداخله على نخاع العظم الأصفر. ترتبط الأربطة المفصلية والأوتار العضلية التي توفر حركة مفصل الورك بجسم عظم الفخذ.

يشارك الجزء السفلي من عظم الفخذ في تكوين مفصل الركبة. يمر الجسم بسلاسة إلى اللقيمات، التي توجد على جانبيها اللقمات. هناك أيضًا أسطح مفصلية، وهي عبارة عن منصتين مفصليتين مع شق في المنتصف. ترتبط الأربطة والأوتار العضلية بجميع النتوءات العظمية. على عكس مفصل الورك، في مفصل الركبة يتم ربط الكبسولة على طول حافة السطح المفصلي، وتقع الرضفة في الأمام.

هذا العظم هو الأكبر السمسماني، وهو بمثابة رافعة إضافية منسوجة في أوتار العضلة الرباعية الرؤوس. الجزء الداخلي من هذا العظم عند البشر أملس، مما يسمح له بالانزلاق على سطح اللقمات الفخذية.

العضلات

تشريح هذا القسم، بالإضافة إلى عظم الفخذ، يشمل أيضًا العضلات. الجزء الأحمر اللحمي هو العضلات والجزء الأبيض هو الأوتار. هذا هو الرابط الذي يربط ألياف العظام والعضلات. بفضل العضلات تتمتع الأرجل بشكل جميل إذا كانت متناغمة باستمرار. أهمها على الفخذ هي:

أوعية وأعصاب الفخذ

هذه المنطقة لها خصائصها الخاصة بإمدادات الدم والتعصيب. تحتل الأوعية الدموية والأعصاب مساحات خاصة بين العضلات تساعد على التوجيه. أكبر شريان هو الشريان الفخذي وبجانبه وريد يحمل نفس الاسم بالضبط. خصوصيات الشريان هي أنه ينشأ تقريبًا من الشريان الأورطي وله ضغط هائل في تجويفه. باحتلالها مساحات معينة، ترسل فروعًا إلى التشكيلات القريبة.

ولكن في منطقة القسم الخلفي يمر العصب الأكبر، وهو ما يسمى الوركي. ويضاف إليها العصب الفخذي الذي يقع في منطقة القسم الداخلي، وغيرها الكثير. جميعها توفر الحساسية وتعصب العضلات التي تحدث بسببها الحركة.

شين ليس الجمال فقط

بعد عظم الفخذ والأنسجة تأتي عظمة الساق التي تحتوي على تكويناتها التشريحية. كما هو الحال في منطقة الفخذ، فهي تحتوي أيضًا على هيكل عظمي وعضلات وأوتار خاصة بها، بالإضافة إلى إمدادات الدم والتعصيب.

هيكل عظمي

يتكون الجزء السفلي من الساق من عظمتين: إحداهما تحمل الحمل وتسمى الساق والثانية هي الشظية. الأول يشارك في تكوين مفصل الركبة، حيث توجد مجالات مفصلية مقابلة على المنصة العلوية، تسمى اللقمات. يوجد في منطقة هذا القسم من العظم نتوءات ترتبط بها الأوتار. يتم تقوية الشظية إلى حد ما ولا تشارك في بنية مفصل الركبة.

في البشر، تشكل عظام أسفل الساق شوكة تحيط ببكرة الكاحل. على جانبي المفصل يوجد الكاحلان، أحدهما داخلي والآخر خارجي. وفي الجزء الأوسط، يمتد غشاء وتر بين العظام، مما يحد من المساحات التشريحية.

العضلات

في المجمل هناك عشرون عضلة في منطقة أسفل الساق، وهي توفر الحركة والحركة بالساق، ولأي شخص في منطقة هذا القسم، فهي تسمح لك برفع أو خفض ساقك والقيام بالحركات بأصابعك. تنشأ بعض العضلات خلف مفصل الركبة وتنتهي في منطقة القدم.

يوجد أيضًا تصنيف طبوغرافي يسمح لك بتقسيم جميع العضلات إلى مجموعات أمامية وخارجية وخلفية. المجموعة الأمامية مسؤولة عن تمديد أصابع اليدين والقدمين. يسمح لك الجزء الخارجي أو الشظوي بالقيام بحركات في منطقة الحافة الخارجية للقدم. بمساعدة الخلفيات، يصبح من الممكن ثني أصابع القدم والقدم.

وفي منطقة هذا القسم تعتبر عضلة الساق هي الأقوى، فهي تنشأ من الكعب على شكل وتر العرقوب. بعد ذلك تأتي العضلة نفسها، والتي تظهر بوضوح تحت الجلد، وتشكل راحة مميزة عند البشر. خصوصيتها هي أنها تتكون من رأسين، وهو في الواقع مرئي، وكذلك النعل الموجود تحته.

هناك أيضًا عضلات طويلة مثنية وباسطّة للأصابع، والتي توفر حركة الأصابع. وهي بطبيعة الحال ليست معقدة مثل تلك الموجودة في متناول اليد، فكل شيء يتعلق بهدفها الوظيفي، وهو الدعم.

إمدادات الدم والتعصيب

تنشأ أوعية وأعصاب الساق من تلك التي تمر على الفخذ. أنها تملأ مساحات معينة تسمى القنوات. يتم توفير إمداد الدم الشرياني عن طريق الشرايين الظنبوبية الأمامية والخلفية، والتي يتم فصلها عن الشريان المأبضي.
وبدوره يتم إمداد مفصل الركبة بالدم عن طريق ثمانية جذوع شريانية. يوجد في منطقة هذا القسم وريدان (أحدهما كبير والآخر صافن صغير)، يتصلان بالعديد من الأوردة الصغيرة ويتدفقان في النهاية إلى الوريد الفخذي.

يتم التعصيب عن طريق العصب الظنبوبي والعصب الشظوي، اللذين ينشأان من جذوع أكبر. أنها تعصب العضلات، ويتم توفير الحساسية عن طريق الأعصاب الجلدية.

القدم - الدعم والاستقرار

بسبب القدم، يحدث الدعم على السطح، لدى الشخص الفرصة للتحرك بثبات قدر الإمكان في الفضاء. في المجمل، تتكون القدم من ثلاثة أقسام تبرز عليها العظام: الرسغ، ومشط القدم، وأصابع القدم. تتكون عظام الرصغ من الكاحل والعقب، وهما الأكبر حجمًا. ويليها عظام أصغر:

• عظم قاربي في اليد؛
• مكعباني شبيه بالمكعب؛
• ثلاث عظام مكعبة.

جميع عظام هذا القسم لها خصائصها الخاصة، حيث تتكون بينها مساحات ومفاصل ذات أربطة خاصة بها.

يتم تمثيل عظام مشط القدم بخمسة عظام أنبوبية، لها جسم ورأس وقاعدة. الأكبر هو الأول، لكن الأصغر هو الخامس. ثم اتبع عظام كتائب الأصابع التي تحتوي كل منها على ثلاث عظام. الاستثناء هو الكتائب الأولى التي تحتوي على الظفر والكتائب الرئيسية ، والباقي بينهما كتيبة متوسطة.

جهاز عضلي

في المجموع، تتميز عضلات السطح الخلفي والأخمصي، والتي تساهم في ثني وتمديد الأصابع، ودعم إضافي للقوس، وفي الخلف يوجد:

1. الباسطة القصيرة لأصابع القدم، ومهمتها تحريك أصابع القدم في المفاصل المشطية السلامية وإبعادها إلى الخارج. تطلق العضلة أوتارها من الإصبع الثاني إلى الرابع.
2. لا تقوم الباسطة لإبهام اليد القصيرة بتقويمها فحسب، بل تخطفها إلى الخارج أيضًا.

العضلات الموجودة على الجانب الأخمصي لها خصائصها الخاصة، وفي منطقة هذا القسم يوجد المزيد منها. يمكن تقديم القائمة على النحو التالي:

بين عظام مشط القدم في منطقة هذا القسم توجد أيضًا عضلات. وهي تقع على السطح الظهري، وتحتل الفراغات بين العظام. بالإضافة إلى أنه في منطقة هذا القسم يقومون بتعزيز قوس القدم، ويشغلون مساحاتهم، ويعززون حركة أصابع القدم.

إمدادات الدم والتعصيب

مساحات معينة تشغلها الأوعية الدموية والأعصاب في القدم. يوجد في منطقة باطن القدم العديد من الأقواس الشريانية التي توفر إمدادات الدم الطبيعية إلى الأنسجة عند تحميل القدمين. يتركز العدد الأكبر من الأعصاب في المنطقة الخلفية، وهذه المنطقة هي الأكثر حساسية.

إن بنية الساق البشرية معقدة للغاية لدرجة أنها توفر أكبر قدر ممكن من الوظائف. جميع المكونات مترابطة بشكل وثيق، وتؤدي وظائف معينة. إذا فشل أي مكون، يتم تعطيل وظيفة الساق بأكملها.

2016-08-12

جميع علامات وأعراض الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي

الداء العظمي الغضروفي هو مرض شائع في العمود الفقري، ويتميز بتغير ضموري في بنية الأقراص الغضروفية للفقرات وقاعدتها العظمية. يتجلى الداء العظمي الغضروفي بدرجة أو بأخرى لدى معظم الأشخاص بعد سن الثلاثين. تتنوع أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد التشخيص والعلاج اللاحق.

الأعراض العامة وعلامات داء عظمي غضروفي عنق الرحم

تؤثر عملية الداء العظمي الغضروفي على أي جزء من العمود الفقري أو عدة أجزاء في وقت واحد. الفقرات القطنية وعنق الرحم هي الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض، لأنها الأكثر عرضة للإجهاد بسبب تشريح الهيكل العظمي البشري. تسبب عواقب الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري في منطقة عنق الرحم أكبر قدر من الإزعاج والمضاعفات المحتملة، لأن الرقبة منطقة غنية بالطرق السريعة الوعائية العصبية، والتي يغذي الكثير منها الدماغ مباشرة.

لهذا السبب، ترتبط الأعراض السريرية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم إلى حد كبير بنقص تروية مناطق الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فإن جذور الأعصاب التي توفر الحساسية والنشاط الحركي للذراعين وحزام الكتف، عند ضغطها بواسطة أقراص العمود الفقري المدمرة، يمكن أن تعطي صورة أعراض متنوعة.

تعتمد علامات الداء العظمي الغضروفي في الرقبة على نظام الجسم الذي يتأثر بالمرض:

• ضعف الدورة الدموية بسبب ضغط الشرايين الفقرية يسبب معظم مجمعات الأعراض في الدماغ.
• يعطي ضغط الجذور الخارجة من الثقبة الفقرية صورة للأضرار التي لحقت بالأعصاب الطرفية.
• يرتبط قرص مناطق الحبل الشوكي بأمراض عصبية حادة تحدث في الحالات المتقدمة.

أدناه سننظر في العيادة العامة لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي.

ألم في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة ومنطقة الياقة

هذا هو العرض الأكثر شيوعا. يمكن أن يمتد توطين الألم، مما يؤثر على الكتفين ومنطقة الترقوة والصدر، ويتحول إلى صداع نصفي شديد. تعتمد طبيعة الألم على موقع الآفة وشدة المرض. في المراحل الأولى من تطور المرض، يمكن أن يكون الألم عابرًا بسرعة، ويصبح مزمنًا ومؤلمًا تدريجيًا. أثناء التفاقم، يصبح الألم إطلاق النار، مع زيادة قوة عضلات الرقبة ومحدودية حركة الرأس.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون الألم المصاحب لداء عظمي غضروفي عنق الرحم موضعيا خلف القص، وفي هذه الحالة يخطئ العديد من المرضى في فهم هذا العرض على أنه الذبحة الصدرية. يمكن التمييز عن طريق تناول قرص النتروجليسرين - فهو لا يخفف الألم الناجم عن الداء العظمي الغضروفي.

الضوضاء والرنين والشعور بالامتلاء في الأذنين

وغالبا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بفقدان السمع. ترتبط هذه الظواهر بانخفاض تدفق الدم من الشرايين الفقرية إلى الجهاز الدهليزي. يُطلق على مجموعة هذه الأعراض اسم متلازمة القوقعة الصناعية أو القوقعة الصناعية، وليس من الممكن دائمًا تحديد ارتباطها بداء العظم الغضروفي في منطقة عنق الرحم. من العلامات المحددة للتمايز أن يتم الشعور بالضوضاء والاحتقان والرنين في الأذنين عند تغيير الوضع، بعد إقامة طويلة في وضع واحد.

دوخة

تنجم الدوخة أيضًا عن ضعف تدفق الدم إلى أعضاء الأذن الداخلية، مما يضمن توازن الجسم. غالبًا ما يكون الدوخة مصحوبًا بالرأرأة - وهي تذبذبات طوعية لحدقة العين على الجانبين.

المزيد من التفاصيل

نقص الهواء

ويظهر هذا الإحساس بسبب تهيج نهايات العصب الحجابي. وهو أحد مكونات حزمة العصب العنقي ويشارك في تنظيم التنفس وعمقه وتكراره. يشكو المرضى من عدم القدرة على التنفس بعمق. وفي بعض الحالات تتفاقم الأعراض لتصل إلى ضيق شديد في التنفس والاختناق.

لنفس السبب، يتوقف التنفس ليلاً ويلاحظ الشخير.

يؤدي نقص الأكسجين بسبب مشاكل التنفس في النهاية إلى زيادة التعب وانخفاض التركيز ومشاكل في الذاكرة.

غثيان

يرافقه تجشؤ الهواء. وينجم أيضًا عن مشاكل في الدورة الدموية في مناطق معينة من الدماغ والأذن الداخلية. يُلاحظ أحيانًا الغثيان مع القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، والذي يحدث بسبب حركات الرأس والجسم. يؤدي الغثيان والقيء المتكرر إلى انخفاض الشهية وفقدان الوزن ونقص التغذية.

مشاكل في الرؤية

"الأجسام العائمة" في العين، وانخفاض حدة البصر، والضباب أمام العينين - كلها أعراض ناجمة عن نقص تروية الجزء المسؤول عن الرؤية من الدماغ. المرضى الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي يشتكون بشكل أقل من الرؤية، حيث يتم تعويض عدم كفاية إمدادات الدم من الأوعية الفقرية عن طريق تدفق الدم من نظام الشريان السباتي. النظارات والتمارين العلاجية لعضلات العين لا تحل المشكلة، وعادة ما تتحسن الرؤية بعد علاج الداء العظمي الغضروفي.

ما هي أهم أعراض الداء العظمي الغضروفي الموصوفة بإيجاز في هذا الفيديو:

يرتفع ضغط الدم

ينجم مستوى الضغط غير المستقر عن ضعف تدفق الدم في النخاع المستطيل، وهو المسؤول عن وظائف المركز الحركي الوعائي.

الإغماء المفاجئ أو الإغماء

يحدث عندما تتشنج الشرايين الدماغية بسبب توقف قصير المدى لتدفق الدم عبر الشرايين الفقرية. يمكن إخراج المريض بسرعة من حالة فقدان الوعي عن طريق وضعه بحيث تكون ساقيه أعلى قليلاً من رأسه - حيث يسمح تدفق الدم إلى الدماغ بإعادة الشخص إلى وعيه. بعد نوبة الإغماء، قد تحدث مشاكل قابلة للعكس في الكلام والحركة لبعض الوقت بسبب توقف قصير في تدفق الدم.

أعراض البلعوم

في كثير من الأحيان يمكن أن تكون العلامة الوحيدة التي تشير إلى داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يتم التعبير عنه بألم وجفاف وإحساس بوجود كتلة في الحلق وصعوبة في البلع. ترتبط الأعراض بضغط الضفائر العصبية المسؤولة عن تعصيب البلعوم. من الضروري التمييز بين هذه المظاهر وعيادة مماثلة مع التهاب أو أورام.

زيادة في درجة حرارة الجسم

بالنسبة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم، فإن هذا ليس هو العرض الأكثر شيوعًا، ويتم ملاحظته نادرًا ومحليًا - في منطقة عنق الرحم والياقة، مع احمرار طفيف في الجلد.

يمكن أن تكون عيادة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي، أولا، بدرجات متفاوتة من الشدة، ذلك يعتمد على مرحلة تطور علم الأمراض، وأيضا خلال فترات التفاقم تكون أكثر إشراقا، وثانيا، يمكن أن تتطور إلى متلازمات معينة.

الأعراض تعتمد على مرحلة داء عظمي غضروفي عنق الرحم

المرحلة الأولى

بداية العمليات التنكسية في غضروف الأقراص الفقرية. تكون الأعراض خفيفة وفي بعض الأحيان قد لا يتم ملاحظتها على الإطلاق. العلامات الأولى لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي:

• انزعاج في الرقبة والذراعين والكتفين ويتحول أحيانًا إلى ألم.
• صداع؛
• تقييد خفيف لحركة الرقبة.
• يمر بسرعة ضعف البصر.
• انخفاض حساسية الجلد في منطقة الياقة.

هام: تصبح هذه الأعراض أكثر وضوحًا عند إمالة الرأس.

كقاعدة عامة، في هذه المرحلة من هشاشة العظام عنق الرحم، لا يستشير المرضى الطبيب، معتقدين أن جميع الأعراض مرتبطة بالتعب والإجهاد والعمر وقلة النوم.

المرحلة الثانية

في هذه المرحلة، يبدأ بروز الأقراص الفقرية، وتضيق المساحات بين الفقرات، ويتم تدمير ألياف الكولاجين في الحلقة الليفية للقرص. تظهر أعراض الألم الملحوظة ذات الطبيعة النقطية بسبب ضغط جذوع الأعصاب، والتي تشتد مع حركات الرقبة. هنا يمكن للمرء أن يشك بالفعل في داء عظمي غضروفي عنق الرحم، والأعراض التي تظهر في هذه المرحلة هي كما يلي:

• ألم شديد في الرقبة، وأحياناً يكون مصحوباً بصوت طقطقة.
• يفقد جلد الكتفين والذراعين حساسيته بشكل شبه كامل؛
• الصداع متكرر ولا يختفي لفترة طويلة؛
• ضعف البصر مع ظهور بقع في العين.
• رنين وضجيج في الأذنين.
• ضعف عضلات الأطراف العلوية.
• انخفاض وضوح ردود الفعل الوترية.
• ألم ذو طبيعة إطلاق نار مع عودة إلى لوح الكتف.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق، ومشاكل في البلع.
• - اضطرابات في النوم، وعادة ما تكون الأرق.

يؤدي إبقاء الرأس في وضع واحد لفترة طويلة إلى الشعور بألم شديد.

في هذه المرحلة من المرض، يأتي المرضى بالفعل إلى الطبيب للحصول على المساعدة.

المرحلة الثالثة

يتم تدمير الحلقة الليفية في القرص، وتشكل الفتق. ويلاحظ تشوه العمود الفقري وتشريد وخلع الفقرات بسبب ضعف تثبيتها. الأعراض هي كما يلي:

• ألم حاد وحاد في الرقبة ومنطقة الياقة ومنطقة القلب.
• حساسية فروة الرأس في مؤخرة الرأس وفي منطقة الكتف والذراعين ضعيفة حتى الغياب التام.
• فتق في العمود الفقري العنقي.
• شلل جزئي وشلل الأطراف العلوية.
• لا يتم ملاحظة ردود أفعال الأوتار عمليا.

هذه مرحلة حادة من المرض، حيث لا يستطيع المريض دعم رأسه بمفرده. يؤدي نقص تروية الحبل الشوكي وضغط الشرايين الشوكية إلى الشلل والشلل الجزئي في أجزاء أخرى من الجسم والسكتة الدماغية.

المتلازمات الناجمة عن الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي

إن عدم النوعية والعدد الكبير من الأعراض المتنوعة المصاحبة لداء عظمي غضروفي عنق الرحم يجعل التشخيص والعلاج الإضافي أمرًا صعبًا، لأن بعضها قد يكون علامة على أمراض مختلفة تمامًا. تنقسم أعراض داء عظمي غضروفي عنق الرحم إلى مجموعات معينة تسمى المتلازمات. قد يشير وجودها وشدتها إلى وجود أمراض في العمود الفقري العنقي مع توطين محدد.

مجموعة من المتلازمات الشائعة:

جذري. ويسمى أيضًا التهاب الجذر العنقي، وهو يجمع بين الأعراض المرتبطة بجذور الأعصاب المضغوطة في الفقرات العنقية. تتميز بوجود "قشعريرة" في المنطقة المصابة، ووخز في الأصابع والساعدين، وانتشار الجلد العجيني إلى أصابع معينة.

تهيجي منعكس. ألم حارق وحاد في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة، ويمتد أحيانًا إلى الصدر والكتف، ويحدث عندما يتغير وضع الرأس والرقبة، عند العطس وتحريك الرأس بشكل حاد.

تتحدث إيلينا ماليشيفا ومساعدوها الدائمون عن الألم والأعراض وعلاج داء عظمي غضروفي عنق الرحم في الفيديو:

متلازمة الشريان الفقري. يشمل:

• صداع، متقطع أو مستمر، خفقان.
• عدم الراحة أثناء حركات معينة، بما في ذلك بعد وضع ثابت طويل؛
• الضعف والغثيان وفقدان الوعي.
• فقدان السمع ومشاكل التوازن.
• انخفاض حدة البصر.

عضلات قلبية. غالبًا ما تؤدي الصورة المتطابقة تقريبًا للذبحة الصدرية إلى تشخيص وعلاج غير صحيح. تظهر المتلازمة بسبب تهيج مستقبلات العصب الحجابي، والتي تؤثر جزئيًا على التامور والعضلة الصدرية الكبرى. وبالتالي، فإن التشنجات في منطقة القلب هي أكثر من مجرد رد فعل، كرد فعل لتهيج الأعصاب العنقية. أعراض:

1. ظهور مفاجئ، ألم طويل الأمد، يتفاقم بسبب الحركات المفاجئة للرقبة، السعال، العطس، الذي لا يختفي عند تناول أدوية القلب.
2. لا يُظهر مخطط كهربية القلب أي اضطرابات في تدفق الدم لعضلة القلب.
3. في بعض الأحيان قد يكون هناك انقباض خارجي وعدم انتظام دقات القلب.

متلازمة خلل التوتر الخضري. يمكن أن يؤدي الخلع الجزئي للفقرة العنقية الأولى مع الإزاحة إلى تطور خلل التوتر العضلي الوعائي. VSD ليس تشخيصًا محددًا، لأنه ليس له أعراض واضحة. قد تكون هناك علامات عصبية، وأعراض ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وتشنجات العضلات. ونتيجة لذلك، تتلخص شكاوى المريض في الدوخة وانخفاض حدة البصر وفقدان الوعي والصداع والغثيان.

علاج الداء العظمي الغضروفي اقرأ المزيد >>

كيفية علاج هشاشة العظام عنق الرحم

الحالة الموصوفة للعمود الفقري هي مرض خطير للغاية يؤدي في حالة إهماله إلى الإعاقة ونتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية العميقة حتى الموت. لهذا السبب، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي في حالة ظهور مثل هذه الأعراض. يتم علاج الداء العظمي الغضروفي في المستشفى وفي المنزل فقط وفقًا لما يحدده الطبيب. في المراحل الأولية، يكون علاج الداء العظمي الغضروفي العنقي محافظًا، بما في ذلك الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وأدوية التخدير، والعوامل الهرمونية، ومجمعات الفيتامينات، ومضادات الغضروف - كل هذا يخفف الالتهاب والألم ويحسن كأس الأنسجة الرخوة والغضاريف. فقرات.

في الفترة الحادة، توصف الأدوية على شكل حقن، ومع تراجع الألم، يتحول المريض إلى الأقراص. تتم إضافة العلاج الطبيعي والتدليك وتمارين العلاج الطبيعي، التي توصف عادة في مرحلة مغفرة، إلى دورات الأدوية. في الحالات الصعبة، يتم علاج الداء العظمي الغضروفي بالجراحة.

في هذا الفيديو، يمكنك رؤية كيف تبدو دورة العلاج بالتمارين الرياضية القصيرة للمبتدئين:

1. مرحبًا. يرجى تقديم المشورة حول كيفية تشكيل المجموعة بشكل صحيح. تعرض والدي لبتر ساقيه حتى الوركين، وحدثت مضاعفات خطيرة بعد البتر الثاني. في الوقت الحالي، لم يلتئم الجرح بعد، لكن كل شيء يتحسن. يقول الطبيب الحاضر أنه حتى يتم الشفاء الكامل، من المستحيل جمع المستندات لتسجيل المجموعة، لأنه يجب عليك أولا الخضوع لإعادة التأهيل، فقط بعد ذلك يمكنك التسجيل في المجموعة. الآن والدي لديه إعاقة من المجموعة الثانية. كيف نفعل ذلك بشكل صحيح، من فضلك قل لي.

المحامي كلاشينكوف V.V.، 188683 إجابة، 61693 مراجعة، على الموقع من 20/09/2013
1.1. طلب الإحالة إلى اللجنة. وفقا للفن. 7 من القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة"، الفقرات 2، 5 من قواعد الاعتراف بالشخص المعاق، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 20 فبراير 2006 N 95 (المشار إليه فيما يلي باسم القواعد)، الفحص الطبي والاجتماعي - تحديد الاحتياجات بالطريقة المنصوص عليها للشخص الذي تم فحصه في تدابير الحماية الاجتماعية، بما في ذلك إعادة التأهيل، على أساس تقييم القيود المفروضة على نشاط الحياة الناجمة عن اضطراب مستمر في وظائف الجسم.
يتم إجراء الفحص الطبي والاجتماعي من قبل متخصصين في المكتب بناءً على تقييم شامل لحالة الجسم بناءً على تحليل البيانات السريرية الوظيفية والاجتماعية المنزلية والمهنية والنفسية للشخص الذي يتم فحصه باستخدام التصنيفات و المعايير التي تم تطويرها والموافقة عليها بالطريقة التي تحددها الحكومة الفيدرالية المرخصة من قبل السلطة التنفيذية لحكومة الاتحاد الروسي (وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي).
بموجب الفقرتين 2 و5 من هذه القواعد، يتم الاعتراف بالمواطن باعتباره معاقًا أثناء الفحص الطبي والاجتماعي بناءً على تقييم شامل لحالة جسم المواطن بناءً على تحليل حالته السريرية والوظيفية والاجتماعية والنفسية. البيانات المهنية والعمالية والنفسية باستخدام التصنيفات والمعايير المعتمدة من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.
شروط الاعتراف بالمواطن كشخص معاق هي: أ) تدهور الصحة مع اضطراب مستمر في وظائف الجسم بسبب الأمراض أو عواقب الإصابات أو العيوب؛ ب) الحد من نشاط الحياة (الخسارة الكاملة أو الجزئية للمواطن للقدرة أو القدرة على القيام بالخدمة الذاتية، أو التحرك بشكل مستقل، أو التنقل، أو التواصل، أو التحكم في سلوك الفرد، أو الدراسة أو الانخراط في العمل)؛ ج) الحاجة إلى تدابير الحماية الاجتماعية، بما في ذلك إعادة التأهيل (البند 5 من القواعد).
ويترتب على قاعدة البند 6 من القواعد أن الأساس الكافي للاعتراف بالمواطن على أنه معاق هو مجمل الشروط المذكورة أعلاه.
وفقا للفقرة 42 من القواعد، يمكن للمواطن (ممثله القانوني) أن يستأنف قرار المكتب أمام المكتب الرئيسي في غضون شهر على أساس طلب مكتوب.
ووفقا للفقرة 45 من القواعد، يمكن الاستئناف على قرار المكتب الرئيسي خلال شهر أمام المكتب الاتحادي بناء على طلب يقدمه المواطن (ممثله القانوني) إلى المكتب الرئيسي الذي أجرى العلاج الطبي والاجتماعي الامتحان أو إلى المكتب الاتحادي.
يتم تحديد مسألة الإعاقة من قبل الأطباء. إذا كنت لا توافق، لديك الحق في الاستئناف.

المحامي Kolkovsky Yu.V.، 100710 إجابات، 46998 مراجعة، على الموقع من 07/05/2015
1.2. تحتاج إلى الحصول على إحالة لإجراء فحص طبي من طبيبك المعالج.

2. ماذا تفعل وماذا تفعل في الموقف التالي. حصلت حماتي (المتقاعدة والأرملة) قبل عامين على قرض من بنك سوفكومبانك بمبلغ 150 ألف دولار، ودفعت لمدة عام، لكنها مرضت بعد ذلك وأدخلت المستشفى في مايو/أيار من العام الماضي (غرغرينا في ساقها، وبتر ساقها). اصبع اليد). بعد الخروج، بعد 10 أيام، مرة أخرى في المستشفى، لم يكن من الممكن إنقاذ الساق، وتم بترها بالكامل. وبالإضافة إلى الحالة النفسية الصعبة، فإن كل هذه التلاعبات لم تكن مجانية وكان من المستحيل سداد القرض. اتصلوا بالبنك، وأوضحوا الوضع، وأرادوا تقديم معلومات، لكن لم يتم الرد، ولم يتم إجراء مكالمة واحدة مرة أخرى. قررنا أن البنك قد تدخل في وضعنا وأعطانا تأجيلًا. بعد ذلك، بدأنا في معالجة الإعاقة والمسائل الأخرى ذات الصلة. الآن عادت حماتها إلى رشدها بشكل أو بآخر وتتعلم كيفية التعامل بمفردها. لكن في اليوم الآخر تلقيت مكالمة من Sovcombank تحتوي على المعلومات التالية: "يتصل بك محضر، كانت هناك تجربة على قرضك، حيث تقرر أنك مدين للبنك بمبلغ 244000، وتم الاستيلاء على معاشك التقاعدي بنسبة 50 % وسيأتي المحضرون قريبًا ويغلقون ممتلكاتك." . أصبحت حماتي في حالة هستيرية مرة أخرى، ونحن أيضًا في حيرة من أمرنا. كيف ذلك؟ لماذا تمت المحاكمة دون إشعارنا، ولم يتم تسليم استدعاء واحد أو وضعه في صندوق البريد. نحن نفهم أنه يجب علينا أن نرفض ذلك ولا نرفضه. ولكن ليس 244000 ألف. ومن أين ستحصل عليهم؟ الاعتقال هو نصف معاشها التقاعدي، وهي بحاجة إلى أدوية باهظة الثمن، بالإضافة إلى السكن والخدمات المجتمعية، والغذاء. إنها في حالة هستيرية مرة أخرى، وتتحدث عن الانتحار، وقد واجهنا صعوبة كبيرة في إخراجها من اكتئابها السابق. وبعد قراءة العقد فرضوا عليها أيضًا تأمينًا بمبلغ 50 ألفًا. قالت إنهم لولاها لما أعطوها قرضًا. لقد اتصلت بنفسي بالبنك اليوم، وأخبروني نفس الشيء الذي أخبرتني به حماتي، وأنها بحاجة إلى دفع 5000 روبل في غضون يومين. وأكرر أننا سوف ندفع ثمنها، ونحن نفهم أنه يتعين علينا ذلك. لكن ليس بنفس المبلغ، وهو 244 ألف جنيه، بعد أن كانت تدفع لمدة عام. اتضح أنها دفعت ثم دفعت، لكنها في النهاية كانت مدينة بضعف المبلغ. كيف يمكنك الاستيلاء على 50٪ من معاشها؟ كيف يجب أن تعيش الآن؟ أتوسل إليكم، ساعدونا، أخبرونا ماذا نفعل، هل من الممكن الطعن بطريقة أو بأخرى في قرار المحكمة هذا؟ وبشكل عام هل كان من الممكن أن تتم المحاكمة دون حماتها دون إخطارها بها؟ شكرا لكم مقدما.

المحامي ميخائيلوفسكي يو.آي.، 79744 إجابة، 29763 مراجعة، على الموقع من 28/06/2013
2.1. ولا يمكن استئناف القرار إلا أمام المحكمة
مع سؤال
كيف تعيش...
من الأفضل الاتصال ببوتين

المحامي Smirnova N.V.، 10611 إجابة، 4475 مراجعة، على الموقع منذ 28/03/2011
2.2. مرحبًا!
أولاً، تحتاج إلى العثور على قرار المحكمة، والطعن فيه، بسبب الإخطار غير المناسب، وما إلى ذلك. ثم اقرأ شروط وأحكام التأمين فربما يدينون لك ببعض المال. ليس من الواضح ماذا مقابل 5 طن؟ من الأفضل أن تحضر جميع المستندات للتشاور وجهاً لوجه، وبدونها يصعب تقديم نصائح أكثر تفصيلاً.

3. في فبراير/شباط 2008، اضطررت، بسبب البطالة، إلى العمل في مواقع البناء في موسكو، مثل كثيرين آخرين دون التسجيل بموجب قانون العمل، كعامل ضيف على أساس التناوب كرسام جبس. تضمن العمل صب وسد اللحامات أثناء تجميع لوحة مبنى سكني مكون من سبعة عشر طابقًا في العنوان: 3rd Pokrovsky Proezd 2. منذ شهر فبراير 2008 بأكمله، كانت درجات الحرارة أعلى من الصفر، واضطررت إلى العمل على ارتفاع التاسع – الطابق الخامس عشر مع الملاط الأسمنتي في مهب الريح لمدة ستة وعشرين يومًا، بدأت أصابع القدمين تزعجني (تأثير حمام طويل) من نوع “قدم الخندق”. عندما اكتسبت أصابعي صبغة رخامية، كانت هناك حاجة ملحة للرعاية الطبية، ولكن من الممكن فقط لشخص غير مقيم في موسكو أن يحصل عليها في محطة الإسعافات الأولية في أي مركز نقل، لذلك ذهبت في 26 فبراير إلى المركز الطبي من الوحدة الطبية في مطار شيريميتيفو الدولي، أقدم جواز سفري الروسي وبوليصة التأمين الصحي الإلزامية.

أثناء الفحص، حدد المسعفون الدرجة الأولية لقضمة الصقيع وارتفاع درجة الحرارة والحاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل لتجنب المضاعفات. لذا بواسطة سيارة الإسعاف وفريق الطوارئ رقم 851400 تم نقلي إلى مستشفى المدينة السريري رقم 15 الذي يحمل اسم O.M. فيلاتوف، وهو ما تم تأكيده بنسخة مصدقة من السجل الطبي للمريض الداخلي (الملحق 1).

في قسم الطوارئ بالمستشفى، أبقوني في الممر حتى الساعة 01-30 يوم 27 فبراير/شباط 2008 ورفضوا بشكل غير معقول دخولي إلى المستشفى، بحجة تسجيلي خارج موسكو. طلبت منهم أن يتركوني حتى الصباح على الأقل، لأن وسائل النقل العام لم تعد تعمل، ولا أعرف موسكو ولا يوجد مال لسيارة أجرة. لذلك طلب مني الطبيب مغادرة الغرفة فورًا واستدعاء حارس الأمن، فاضطررت إلى الانصياع وقول وداعًا: "الله سيحكم عليك". حقيقة الفشل في تقديم الرعاية الطبية، مما يخلق خطر حدوث مضاعفات، تم تحديدها بموجب قانون الخبرة المستهدفة لجودة الرعاية الطبية (الملحق 2).

على أرجل "خشبية" للتغلب على الألم، وجدت حتى الصباح قسم وزارة الشؤون الداخلية فيشنياكي وتوجهت إلى الشرطة للمساعدة في شكوى ضد الطاقم الطبي في المستشفى الواقع في المنطقة الخاضعة لولايتهم القضائية، حيث قضيت يوم كامل في انتظار. في وقت متأخر من المساء، أخبرني الضابط المناوب أن الموظفين الذين أجروا المقابلة معي لن يعودوا متواجدين اليوم، وسلمني قسيمة إشعار بشأن الطلب المقبول وتمنى لي باستمرار "رحلة سعيدة" (الملحق 3).

بعد عودته إلى موقع البناء، لم يعد قادرًا على العمل، الأمر الذي أثار استياء رئيس عمال شركة Maxstroyservis LLC، حيث كان يعمل. أعطاني ألف روبل والعنوان الذي يمكنني من خلاله الحصول على المساعدة الطبية: محطة التطهير رقم 4 التابعة لمؤسسة الدولة الوحدوية MGCD، حيث تم إدخاله في 01 مارس إلى المستشفى السريري بالمدينة رقم 23 الذي سمي باسمه. الفحص الطبي مع تشخيص الغرغرينا الرطبة في كلا القدمين. بعد ذلك، تخلت عني شركة Maksstroyservis LLC، بطبيعة الحال، ورفضت دفع ثمن الإجازة المرضية المفتوحة لمنظمتهم والأموال المكتسبة، وقطعت جميع الاتصالات معي (الملحق 4).

لا يصدق، لكنه حقيقي: كانت سيارة الإسعاف تحمل قطرة وصفارة إنذار، ولكن عند وصولي إلى المستشفى، دخلت المستشفى ونسيت، منذ 1 و 2 مارس 2008 كانا إجازة ولم يكن هناك أطباء، مما تركني أموت بالفعل من الرطوبة الغرغرينا نتيجة تسمم الدم وتسمم الجسم بمنتجات تسوس الأنسجة. من الغريب أنني ولدت في 01 مارس، ومذكرة طبيب غرفة الطوارئ مؤرخة في 03 مارس، عندما تم إجراء تدخل جراحي طارئ لأسباب صحية - بتر لإنقاذ حياة المريض، السؤال الذي يطرح نفسه - أين تم ذلك؟ أنا لمدة يومين أو أين كان أطباء مستشفى المدينة السريري رقم 23؟

تم تضمين حالتي في أطروحة E. V. Marakuts. للحصول على الدرجة العلمية للمرشح للعلوم الطبية حول موضوع: "الأساس المنطقي المرضي لتكتيكات العلاج المتباينة لقضمة الصقيع" موسكو 2010 المشرف العلمي K.V. ليباتوف، المعروف أيضًا باسم الرأس. قسم الكي جي بي رقم 23 المذكور أعلاه. الشكل 13 خاص بي مع إمكانية التعرف عليه.
وفيما يلي مقتطف من تلك الأطروحة:
"إن إجراء عملية استئصال الرحم المبكرة لدى 73 (23.0٪) من المرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة في الأطراف السفلية حدد هدف تقليل تسمم الدم ومنع تطور المضاعفات المعدية. عند إدخال المرضى الذين يعانون من قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة في مرحلة لاحقة، تم إجراء عملية استئصال الرحم بشكل عاجل خلال 24 ساعة بعد دخول الضحايا إلى المستشفى - 76 (24.0٪) مريضًا.

64
تم تحديد حجم استئصال الرحم الجراحي عن طريق التقييم البصري للتركيز المرضي، مع الأخذ بعين الاعتبار الفحص الآلي والمختبري. أثناء الجراحة، لتجنب تطور النزيف الثانوي، تم إجراء الإرقاء الدقيق عن طريق خياطة الأوعية النزفية أو باستخدام نقطة التخثير الحراري.
في فترة ما بعد الجراحة، إلى جانب العلاج العام، تم إجراء العلاج المحلي لجروح ما بعد استئصال الرحم. على هذه الخلفية، لاحظ غالبية المرضى - 141 (94.6٪) - انخفاضًا في تورم الجذع، وهبوط الظواهر الالتهابية المحيطة بالبؤرة، وتحسن الحالة العامة والرفاهية. وفي غضون 8-12 يومًا، تم تنظيف الجروح وتغطيتها بحبيبات لامعة، مما جعل من الممكن البدء في العمليات الترميمية (الشكل 13).

وهو ما يثبت الفشل في تقديم الرعاية الطبية في الفترة من 1 إلى 3 مارس 2008 لمريض في حالة تهدد حياته ويوضح مذكرة طبيب غرفة الطوارئ المقدمة في 3 مارس فقط.

وبالتالي فإن رفض دخول المستشفى عند الدخول إلى غرفة الطوارئ، وعدم تقديم الرعاية الطبية اللازمة من قبل الأطباء الملزمين بالقانون، وضباط الشرطة الملزمين بقاعدة خاصة (قانون الشرطة) من 26/02/2008 إلى 03/03/2008 ، أدى عدم إجراء الفحص المناسب والعلاج المناسب إلى تدهور خطير في حالتي، بما في ذلك تغييرات لا رجعة فيها خطيرة مثل العدوى والغرغرينا الرطبة، وهي حالة تهدد الحياة وتتطور بسرعة البرق (والتي لم تكن لتحدث في المستشفى إذا كانت المساعدة المناسبة تم تقديمها في 26 فبراير)، وهو ما يمثل في حد ذاته ضررًا جسيمًا على الصحة.

خرجت من المستشفى في 19 مارس 2008 بحالة خطيرة مع جروح مفتوحة في الأطراف، ومن أجل إخفاء الجريمة تم تزويدي ثلاث مرات بسجلات طبية كانت مختلفة تماما في محتواها وفي النهاية أطلقوا عليها عيوب في حفظ السجلات الطبية !
ظهرت سجلات مشوهة، واختفت الوثائق اللازمة، بفضل جهود جهات إنفاذ القانون، على سبيل المثال، صفحة حول الإحالة للفحص النسيجي للأجزاء البعيدة من القدمين المبتورة باللون الأسود (الملحق 5)، مع إعاقة واضحة، لا تم إجراء عمليات جراحية ترميمية وترميمية وتم إنشاء عقبات لإثبات الإعاقة.

لذلك، على سبيل المثال، يوصف التاريخ الطبي للمرض على النحو التالي: "نتيجة لتعاطي الكحول، تعرضت لقضمة الصقيع في 23 فبراير"؛ - وفقًا لأرشيف الطقس في ذلك اليوم، كانت درجة حرارة الهواء في موسكو +3 درجات مئوية وعند درجة حرارة كهذه، من حيث المبدأ وبشكل خاص من المستحيل الإصابة بقضمة الصقيع مرة واحدة - فمن الضروري الالتزام بالتعرض المتكرر لعدة أيام لبيئة رطبة ورطبة وغياب المساعدة الطبية.

وهذا يؤكد الظروف التي ذكرتها، وفي نفس الوقت يدحض إسهاب الأطباء.

العاملون في المجال الطبي، مع مراعاة مبدأ التضامن المؤسسي، عادة ما يتسترون على جريمة علاجية مهنية بعلامة مبتذلة - إدمان الكحول - في غياب أي دليل، ومع ذلك عند أدنى علامة على الكحول، يلتزم الأطباء بفحص المريض، مما يؤكد ذلك عدم وجود مثل هذه الوثائق في الوثائق الطبية.

يعتبر الخروج المبكر للمريض، الذي يؤدي إلى إعادة دخول المستشفى أو إطالة فترة النقاهة أو استمرار المرض أو عواقب سلبية أخرى، بمثابة فشل في تقديم الرعاية الطبية.

في وقت لاحق، في 18 يوليو 2008، بعد علاج طويل الأمد في مكان الإقامة والعمليات المتكررة (رأب الجلد الذاتي للجروح المفتوحة)، تم إنشاء مجموعة الإعاقة الثانية، أي. ضرر جسيم على الصحة (الملحق 6).

لم يرد موظفو وزارة الشؤون الداخلية فيشنياكي أبدًا على بياني بتاريخ 27 فبراير 2008، ولكن كانت لديهم الفرصة والالتزام وفقًا للمادة. 144-145 قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي التأسيس:
1) حقيقة زيارة المركز الطبي للوحدة الطبية بمطار شيريميتيفو الدولي ودخول فريق الإسعاف رقم 851400 إلى المستشفى (مقتطف من سجل مكالمات خدمة الإسعاف بالمطار و A.S. Puchkov SSiNP).
2) الاستيلاء على الوثائق الطبية ووفقا للمادة. 196 من قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي، الذي ينص على الالتزام بإجراء فحص طبي شرعي في حالات التسبب في ضرر جسيم لصحة المواطنين، وإجراء تحقيق لتحديد العلاقات السببية بين الفشل لتقديم الرعاية الطبية وما حدث من عواقب..
3) رفع قضية جنائية على جميع وقائع الفشل في تقديم الرعاية الطبية في الفترة من 26 فبراير إلى 3 مارس 2008.

في وقت لاحق، بعد الاتصال بمكتب المدعي العام، قدمت طلبًا ثانيًا لبدء قضية جنائية، تم تقليص التحقيق فيها إلى الروتين، وعمليات إعادة التوجيه التي لا نهاية لها، وإخفاء جريمة خطيرة خطيرة اجتماعيًا مع وجود علاقة مباشرة بين السبب والنتيجة ذات طبيعة ضرورية، ظلت الشكاوى حول التقاعس عن العمل المقدمة إلى مكتب المدعي العام بين مناطق بيروفسك، ومكتب المدعي العام للمنطقة الإدارية العليا في موسكو، ومكتب المدعي العام في موسكو، ومكتب المدعي العام دون إجابة (الملحق 7).

فقط في نهاية عام 2014، تلقيت قرارًا برفض رفع دعوى جنائية بسبب عدم وجود جريمة، والذي تم إلغاؤه مرارًا وتكرارًا وتم إصدار قرار جديد، وفقًا للإخطارات، لكن لم يتم إرسال القرارات نفسها لي بهدف إخفاء الجريمة وإعاقة الوصول إلى المحكمة (الملحق 8).

لم يعد من الممكن تصحيح ذلك، نظرًا لانتهاء فترة التقادم للمحاكمة الجنائية، وفي إطار الإجراءات الجنائية، لم يتم الاعتراف بي كضحية، ولم يتم تعويض الضرر الناجم عن الجريمة، والفقدان الكامل للقدرة على التعويض. العمل وتغيير نمط الحياة، الألم الجسدي والمعاناة المعنوية، الذل المرتبط بفقدان الساقين ويعني الوجود، وجود أطفال صغار بين ذراعي، مما وضعني في ظروف مروعة.

الرئيس ف. وقال بوتين في خطابه أمام الجمعية الفيدرالية لعام 2016:
اعتبارًا من العام المقبل، ستتحول الرعاية الصحية الروسية بالكامل إلى مبادئ التأمين. تقع على عاتق شركات التأمين العاملة في نظام التأمين الطبي الإلزامي المسؤولية المباشرة عن الدفاع عن حقوق المرضى، بما في ذلك في حالة الرفض غير المعقول لتقديم الرعاية الطبية المجانية. وإذا لم تقم مؤسسة التأمين بذلك، فعليها أن تتحمل المسؤولية، بما في ذلك منع العمل في نظام التأمين الطبي الإلزامي. أطلب من الحكومة ضمان رقابة صارمة هنا.

يضمن. رو: http://www.garant.ru/hotlaw/federal/674378/#ixzz3vEmxlf4h

لم تتخذ شركة التأمين JSC Soga-med، صندوق التأمين الطبي الإجباري الإقليمي لمدة ثماني سنوات، أي إجراء لحماية حقوق المريض، ولم تقدم بعد شهادات خبرة حول جودة الرعاية الطبية المقدمة وغير المقدمة، في كل طريقة ممكنة للتهرب من الواجبات التي يكلفهم بها القانون (ملحق).

في أغسطس 2009، أثناء الفحص التالي، قام مكتب الفحص الطبي والاجتماعي، بقراره غير القانوني، بتغيير مجموعة الإعاقة من الثانية إلى الثالثة، والتي، بسبب الأمية القانونية، لم أستأنفها في الوقت المناسب، لكن هذا تم تحريره بالكامل أيدي مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات لمنطقة ساراتوف. وفي 12 أغسطس 2010 صدر قرار لا علاقة له بالطب - غياب أصابع القدم - ولم يتم الاعتراف به على أنه معاق!

لقد ناشدت المكتب الرئيسي - ولكن دون جدوى (يدي تغسل يدي)، واستأنفت إلى المديرية الرئيسية للاتحاد الدولي للاتصالات في روسيا وأمضيت ما يقرب من شهرين في الفحص في موسكو، وكانت النتيجة إلغاء قرار ولاية ساراتوف الاتحاد الدولي للاتصالات، لذلك بقيت مجموعة ثالثة غير كافية، واستأنفت إزالتها (الملحق 9).

عندما تم إلغاء قرار الاتحاد الدولي للاتصالات بشأن ساراتوف من قبل الوكالة الطبية البيولوجية الفيدرالية لروسيا، تم إرسالي إلى مركز التوظيف في مكان إقامتي، حيث حصلت على نسختين من برنامج إعادة التأهيل الفردي لشخص معاق ( تم تجميعها في نسختين؛ واحدة للشخص المعاق، والثانية للسلطات التنفيذية)، وقدمتها إلى مركز التوظيف في كالينينسك حيث اختفى في ظروف غامضة، وتم "توظيف" الشخص المعاق الذي لا ساق له تقريبًا في ظروف عمل تتعارض مع المؤشرات الطبية. كمحمل (عامل غير ماهر)، وهو ما يؤكده قرار محكمة التحكيم في منطقة ساراتوف الذي دخل حيز التنفيذ القانوني. (الملحق 10).

وفي الوقت نفسه، حددت حقوق الملكية الفكرية للشخص المعاق ظروف العمل المحظورة: العمل المرتبط بالصعود والهبوط، والوقوف لفترة طويلة، ورفع الأحمال الثقيلة، والظروف الجوية غير المواتية، أي. الإنتاج الخاص والظروف المناخية، أي. العمل في ظروف معدة خصيصًا، والتي تحدد الدرجة الثانية من تقييد نشاط العمل (المجموعة الثانية من الإعاقة) وإنشاء مكان عمل خاص. يشير ملحق حقوق الملكية الفكرية، الذي وقعته Belkina، المتخصصة من FMBA في روسيا، بوضوح إلى اتجاه العمل وتوصيات العمل (الملحق).

أعلن أن النسخة الثانية من تقرير الملكية الفكرية، التي سلمتها إلى المتخصص في مركز التحكم المركزي في كالينينسك إس إيه بوخاروفا، بناءً على تعليمات أو شخصيًا من قبل مدير مركز التحكم المركزي إن آي لومانتسوف. تم نقله إلى وزارة العمل في منطقة ساراتوف، ثم إلى إدارة سياسة الدولة والتنظيم القانوني بوزارة الصحة في منطقة ساراتوف، والتي كان يرأسها وزير العمل السابق إس إم نيتشيفا. حيث يُزعم أنه تم تصميم وإنشاء وتشغيل مكان عمل خاص مزيف لي في إحدى المنظمات العامة للأشخاص ذوي الإعاقة في ساراتوف، بهدف سرقة الأموال في إطار البرنامج الفيدرالي المستهدف "بيئة الوصول"، وهو مشروع تجريبي لـ والتي بدأت في منطقة ساراتوف في عام 2011.

في هذا الصدد، قدمت طلبًا إلى مكتب المدعي العام، لكن ضباط إنفاذ القانون ذكروا أنه ليس لديهم أي تدابير استجابة للادعاء، متهربين علنًا من حماية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، بناءً على مقابلة مع كوماروفا إن.يو. الشخص الذي في وقت "عملي" لم يكن يعمل حتى في CZN! (طلب).

ما يميزه هو أنه مع مثل هذه الانتهاكات الصارخة على وجه التحديد، وقعت الحكومة الروسية في مايو 2012 على بروتوكول لاتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة وسنت القانون الاتحادي رقم 46 "بشأن التصديق على اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة". الأشخاص ذوي الإعاقة”، وفي نفس الوقت يشوه سمعتي على أساس الإعاقة وينتهك حقي في العمل!

تضمن المادة 17 من القانون الاتحادي رقم 181 "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي" للأشخاص ذوي الإعاقة الأولوية في توفير قطعة أرض لتشغيل قطع أراضي فرعية شخصية، وبما أن الحق في القيام بذلك ينشأ فقط مع ظهور الحق في قطعة أرض، وفقًا للقانون الاتحادي رقم 112 "بشأن الزراعة الفرعية الشخصية" قررت إضفاء الشرعية على مرج الفيضان الذي كنت أستخدمه في صناعة التبن والري منذ عام 2011، والذي يقع بجوار المنزل، عشية دخول قانون الأراضي الجديد حيز التنفيذ (26 فبراير 2015) قدمت طلبًا لإضفاء الشرعية على حقوق الاستخدام إلى رئيس الهيئة الحكومية المحلية لمنطقة بلدية سيرجيفسكي في منطقة كالينينسكي بمنطقة ساراتوف Sisin A.A. (طلب)

ومع ذلك، فإن الرئيس، الذي سمح علنًا باستخدامه مجانًا في عام 2011، أبرم هذه المرة اتفاقًا مع تاجر التبن المحلي S. I. Zuzulya، الذي عاش على الجانب الآخر من القرية، وقرر تزويده بصناعة التبن بموجب ستار البستنة، يرفضني لأسباب باهظة (ملحق)

لم أتلق الموعد النهائي لطلبي المتكرر خلال الموعد النهائي الذي حدده القانون الاتحادي رقم 59 "بشأن استئناف المواطنين"، وبعد التذكير المتكرر كان هناك مرة أخرى بعض الالتباس (التطبيق).

بعد أن رأيت أعمال الحدود على المرج المائي الذي كنت أستخدمه، قدمت استئنافًا في 04 يونيو بموجب المادة. 24 من الدستور بشأن تقديم معلومات حول القرار المقابل بشأن الموافقة الأولية، والذي على أساسه تم تنفيذ أعمال الحدود في 28 أبريل لتشكيل حدود قطعة الأرض، ولكن بدلاً من المعلومات المتعلقة بحقوقي ومصالحي القانونية، تلقيت ردًا ينتهك البند 14 من المادة 36.6 من قانون الأراضي، في شكل روابط لوسائل الإعلام (التطبيق)

وسلم الجواب بحضور ضابط شرطة المنطقة إس في كوليكوف. Zuzulya S.I.، Sagitova G.K.، في نفس الوقت أوضحت علنًا،
إن قانون الأشخاص ذوي الإعاقة، بشكل عام، ليس قانونًا على الإطلاق، يحظر استخدام الأراضي.

وقدم لائحة مطالبة إلى المحكمة لإعلان عدم قانونية الرفض، إلا أن المحكمة أشارت إلى عدم وجود معلومات حول موضوع النزاع، وهو الأمر الذي دفع سيسين أ.أ. لا يعطي، وعاد المطالبة، ورفض طلب المعلومات - طريق مسدود! (طلب)

الخلاصة: انتهاك هيئة حكومية محلية لعدد من القوانين الفيدرالية (رقم 181 القانون الاتحادي "بشأن الحماية الاجتماعية للأشخاص ذوي الإعاقة في الاتحاد الروسي، المادة 17"؛ رقم 59 القانون الاتحادي "بشأن استئناف المواطنين"؛ البند 14 ، المادة 36.6 من قانون الأراضي، القانون الاتحادي رقم 112 "في شأن قطعة الأرض الفرعية الشخصية.."؛ القانون الاتحادي رقم 131 "في شأن الهيئات الحكومية المحلية"؛ ينطوي على انتهاك الحق في إجراء الزراعة الفرعية الشخصية، والتمييز على أساس الإعاقة، والأهم من ذلك، حقيقة التسبب في ضرر في شكل استحالة حصاد التبن لفصل الشتاء، والذي سيؤدي دائمًا في فبراير ومارس إلى موت الأغنام والحملان، مما سيسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لعائلتي في شكل من أشكال المجاعة!

قرار هيئة الرئاسة رقم RF 316/97 بتاريخ 09.09.1997 يُحظر على الهيئات الحكومية المحلية اعتماد أفعال تخلق ظروفًا تمييزية أو، على العكس من ذلك، مواتية لأنشطة الكيانات التجارية الفردية، إذا كانت هذه الأفعال قد تؤدي أو قد تؤدي إلى تقييد المنافسة أو التعدي على مصالح هيئات تجارية.

توفر شركة Gazprom Mezhregiongaz Saratov LLC خدمة المرافق لإمدادات الغاز إلى قرية Novye Vyselki، والتي لا تلبي متطلبات السلامة، وتنتهك بشكل صارخ حقوق المستهلكين، وكذلك من حيث مبلغ الدفع الذي يضمنه قانون الفوائد، بدعم ومباركة الحكومة المحلية ووكالات إنفاذ القانون وتحت حماية المحكمة!

منذ عام 2011، أعيش في المنزل المشار إليه في أوامر المحكمة مع أطفالي، وأستهلك الغاز الطبيعي المستخدم للتدفئة وأدفع ثمنه. في عام 2013، بدأ عمال الغاز، بعد أن أخذوا رسومًا مقابل صيانة معدات الغاز الداخلية (والتي تم تأكيدها بإيصال)، والتي تتضمن قائمتها عداد الغاز، وفشلوا في الوفاء بواجباتهم، في جمع غير المبالغ الموجودة في المحكمة.

عند إلغاء أمر المحكمة، لم أتفق إلا مع مبلغ الدين، وبالتالي الاعتراف باتفاقية إمداد الطاقة.

وطالب عند إلغاء الحكم الغيابي بتقديم أدلة على حسن الوفاء بالالتزامات، مما أدى إلى التخلي عن المطالبات بالكامل، مع إيقاف الغاز بشكل متزامن دون تقديم شهادة إيقاف إمداد الغاز، وهو أمر غير قانوني.

نظرًا لعدم موافقته على الرفض، قدم شكوى خاصة إلى محكمة مقاطعة كالينينسكي، وفي جلسة المحكمة المرفقة بالقضية، إيصال الدفع مقابل خدمات إمدادات الغاز كدليل على اتفاقية إمداد الطاقة المبرمة، لكن المحكمة "فعلت ذلك بشكل مباشر" لا أرى انتهاكًا للحقوق"، وترك الشكوى غير راضية.
قرار منطقة FAS VOLGA-VYATSK بتاريخ 02/08/2007 في القضية رقم A 39-1291/2006-131/16 يتم تقييم الاستهلاك الفعلي للمدعى عليه للطاقة الحرارية التي توفرها منظمة إمدادات الطاقة على أساس البند 3 من فن. 438 من القانون المدني للاتحاد الروسي بمثابة قبول المشترك لعرض أرسله بائع الطاقة.

في 28 أغسطس 2014، قامت شركة غازبروم ميزريغيونجاز ساراتوف ذات المسؤولية المحدودة، متجاهلة قبول العرض العام لعقد توريد الطاقة، المعبر عنه في شكل دفع مقابل الخدمات والاستهلاك الفعلي منذ عام 2011، بتحصيل الديون في محكمة صلح المصنع من إم إف عبد الرحمنوفا، من لا يحق له المشاركة في جلسة المحاكمة لأسباب دينية (الإسلام).

لقد تُرك استئنافي دون نظر؛ علاوة على ذلك، تم رفض نقل استئناف النقض للنظر فيه في إجراءات النقض؛ ولا ينص قانون الإجراءات المدنية على استئناف آخر.

كشخص محترم، اضطررت إلى تعويض الأموال التي تم جمعها من الحساب الاجتماعي إلى Abdurakhmanova M.F.

طلب إلى مكتب المدعي العام بشأن تزوير الأدلة والانتهاك غير القانوني لإمدادات الغاز وتقديم خدمات خطرة على حياة وصحة المواطنين مع طلب إجراء فحص السلامة الصناعية لخط أنابيب الغاز بيد "القانون" الخفيفة "ضباط إنفاذ القانون" تحول إلى رفض رفع قضية جنائية بموجب المادة. 159 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي (الاحتيال)، بالإضافة إلى ذلك، ينص القرار على أن عبد الرحمنوفا م.ف. ولم يتم إبرام اتفاقية مكتوبة، وأن الاتفاقية علنية - وذلك في ظل عدم وجود أي دليل يشير إلى قبول العرض العام لاتفاقية توريد الطاقة، مثل الدفع مقابل الخدمات أو الاستهلاك الفعلي.

وهذا دليل على إخفاء جريمة بموجب المادة. 238 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

لذا، سننتظر وقوع خسائر بشرية كدليل، لكن في الوقت الحالي عائلتي، مثل جميع سكان القرية، تعيش وتطبخ على نار مفتوحة وتنام في المنطقة الآمنة لخط أنابيب الغاز، وفي حالة نشوب حريق ستشتعل النيران في القرية بأكملها معًا ولن يتمكن رجال الإطفاء من مساعدتنا، لأنه في مخالفة لمعايير وصول فرقة إطفاء من المناطق الريفية (20 دقيقة)، تقع أقرب محطة إطفاء على بعد أربعين كيلومترًا في مدينة كالينينسك.

غالبًا ما تتخذ المحاكم الروسية قرارات بشأن هدم المباني والمنازل التي أقامها المواطنون في المنطقة ذات المسافات القصوى المسموح بها، وبشكل أكثر دقة في المنطقة الأمنية لخط أنابيب الغاز، من أجل سلامتهم، ولكن في حالتنا تم وضع خط أنابيب الغاز في مثل هذه المنطقة حيث أنها غطت جميع المباني السكنية في المنطقة الأمنية، وبها تسريبات عديدة، ولم تتم خدمتها من قبل، وتهدد بشكل موضوعي حياة وصحة السكان.

وافق مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 20 نوفمبر 2000 رقم 878 على قواعد حماية شبكات توزيع الغاز، وإنشاء المناطق الأمنية التالية: أ) على طول مسارات خطوط أنابيب الغاز الخارجية - في شكل منطقة محدودة بخطوط مشروطة تمتد على مسافة 2 متر على كل جانب من خط الغاز؛ هـ) على طول مسارات خطوط أنابيب الغاز بين المستوطنات التي تمر عبر الغابات والأشجار والشجيرات - على شكل مساحات بعرض 6 أمتار، و3 أمتار على كل جانب من خط أنابيب الغاز. بالنسبة للأجزاء الموجودة فوق سطح الأرض من خطوط أنابيب الغاز، يجب ألا تقل المسافة من الأشجار إلى خط الأنابيب عن ارتفاع الأشجار طوال عمر خط أنابيب الغاز.

عوامل الإنتاج الخطيرة لخطوط الأنابيب هي: الانفجار؛ وتناثر شظايا التربة وانهيار خط الأنابيب؛ الانهيار والأضرار التي لحقت بالمباني والهياكل والمنشآت؛ الشرر واللهب المكشوف والنار. زيادة درجة حرارة الهواء، والأشياء، وما إلى ذلك؛ انخفاض تركيز الأكسجين. منتجات الدخان والاحتراق؛ سمية المنتجات والكواشف المستخدمة في الإنتاج (الميثانول، الرائحة، وما إلى ذلك)؛ زيادة في مستوى ضغط الصوت. زيادة الاهتزاز، والإشعاع المؤين، وبخار الزئبق، وما إلى ذلك؛ التلوث البيئي.

40٪ من الأشخاص ذوي الإعاقة يستخدمون الأطراف الاصطناعية باستمرار، أكثر من 12 ساعة في اليوم، 9-12 ساعة - 18٪، 5-8 ساعات - 15٪، أقل من 4 ساعات - 22٪ من الأشخاص ذوي الإعاقة؛ 5% من المعاقين لا يستخدمون الأطراف الاصطناعية. يعمل حوالي 75-95% من الأشخاص ذوي الإعاقة في الظروف الصناعية وفي المنزل باستخدام الأطراف الاصطناعية.

في حالات نادرة، يتم الاعتراف بالأشخاص الذين يعملون في مهن تتطلب عملاً بدنيًا ثقيلًا، أثناء الفحص الأولي في الاتحاد الدولي للاتصالات، ضمن مجموعة المعوقين الثالثة بسبب الحاجة إلى الانتقال للعمل في مهنة أخرى ذات مؤهلات أقل أو إعادة التدريب على مهنة جديدة غير موانع. مهنة.

مع وجود جذع فخذيّ وضرر شديد لا رجعة فيه في الطرف السفلي الآخر.

- مع جذوع الأطراف العلوية، بما في ذلك الجذوع بعد إزالة جميع الأصابع في كلتا اليدين؛

تؤدي الأخطاء أثناء البتر وعدم كفاية العناية بالجذع والأطراف الصناعية الأولية غير العقلانية إلى تطور أمراض وعيوب جذوع البتر.

في ظل هذه الظروف، يكون استخدام الطرف الاصطناعي أمرًا صعبًا إلى حد كبير.

في حالة حدوث مضاعفات بعد بتر أحد الأطراف واستحالة الأطراف الاصطناعية فيما يتعلق بذلك خلال 6-8 أشهر القادمة، يتم تعيين المريض أيضًا إلى مجموعة الإعاقة الثانية.

إذا كان من الصعب استخدام العكازات (مسافة لا تزيد عن 5-10 م)، والأطراف الصناعية المعقدة وغير النمطية، يتم تمديد الوقت اللازم لإتقان الطرف الاصطناعي، مما يوفر أساسًا لتحديد مجموعة الإعاقة الثانية.

MSE والإعاقة في عمليات البتر

تعتبر المراقبة الطبية المستمرة والوقاية من أمراض الجذع واستبدال الطرف الاصطناعي في الوقت المناسب شرطًا ضروريًا للحفاظ على القدرة على العمل على المدى الطويل.

إن الحالة التي تلي تفكك الطرف السفلي، وهي الجذع الفخذي الذي يبلغ طوله 8 سم أو أقل، هي الأساس لتحديد مجموعة الإعاقة الثانية دون تحديد فترة لإعادة الفحص؛ الأطراف الاصطناعية لهذا العيب صعبة دائمًا.

إن معيار تمديد فترة العجز المؤقت لغرض العلاج التأهيلي هو إتقان طرف صناعي دائم والتعويض الناجح لوظيفة الدعم والحركة المفقودة بمساعدة طرف صناعي في الأشهر الأربعة التالية بعد بتر الطرف .

كلاسيكيا، يعتقد أنه مع بتر أحد الأطراف السفلية والمرحلة 3 هان. أما بالنسبة للباقي، فمن الضروري إنشاء مجموعة الإعاقة الأولى.

مقدمًا (حتى قبل زيارة رئيس VC)، سيكون من الضروري الحصول على استشارة رسمية (استنتاج) من أخصائيي الأطراف الاصطناعية حول مدى ملاءمة (أو عدم ملاءمة الجذع للأطراف الصناعية).

يُنصح أيضًا بإصدار تقرير جراح الأوعية الدموية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد البتر.

الفحص الطبي والاجتماعي ->

هل يعقل الاتصال بالاتحاد الدولي للاتصالات الآن؟

هذه هي كلماتك - بالنسبة للاتحاد الدولي للاتصالات، هناك حاجة إلى وثيقة رسمية - مع التوقيعات والأختام (استنتاج الأطراف الاصطناعية العظمية حول مدى ملاءمة الجذع للأطراف الاصطناعية)، ويجب ألا يكون تاريخ إصدار هذا الاستنتاج قبل 3.5 أشهر من تاريخ البتر.

إذا تقدمت بطلب إلى الاتحاد الدولي للاتصالات الآن، فهناك احتمال كبير جدًا لرفض زيادة مجموعة الإعاقة - بسبب الفترة القصيرة بعد العملية وعدم اكتمال المرحلة الطبية. إعادة التأهيل، لأنه وفقا للتشريعات الحالية:

هل عمر الشخص مهم في حالات بتر الساق؟

امرأة تبلغ من العمر 78 عامًا بترت ساقها اليسرى من فوق الركبة بسبب الغرغرينا الأولية على خلفية تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية. من الواضح أنه في هذا العصر لا يمكن الحديث عن الأطراف الاصطناعية، فهو ببساطة غير واقعي. حاليًا، تواجه صعوبة كبيرة في استخدام المشاية، وذلك فقط للانتقال إلى كرسي متحرك أو كرسي مرحاض. تم إجراء العملية منذ شهر واحد، ولم تلتئم الجروح الموجودة على الجذع بشكل كامل بعد.

من الناحية النظرية (إذا كان ذلك وفقًا للقانون بشكل صارم) - لا يحدث ذلك.

هل هناك أي أسباب لتعيين المجموعة 1؟ (الآن لديها المجموعة الثانية غير المحددة، التي تم تلقيها سابقًا بسبب ارتفاع ضغط الدم)

لقد أتيحت لي الفرصة (من الممارسة) لرؤية حالات الأطراف الاصطناعية الناجحة للجذوع في سن أكبر.

وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أنه إذا كنا نتحدث عن إعادة الفحص مع تعيين III لمجموعة الإعاقة بعد II، ففي رأي أعضاء الاتحاد الدولي للاتصالات، هناك تحسينات كبيرة في صحة الأطراف الاصطناعية بعد وإتقان الأطراف الاصطناعية والتعويض الناجح وظيفة فقدان الدعم والحركة بمساعدة بتر صناعي بعد أحد الأطراف.

رابعا. الأمر بإنشاء مجموعات الإعاقة

44. في قرار استئناف المواطن ضد قرار المكتب الرئيسي، يجوز لخبير في الفحص الطبي والاجتماعي للموضوع ذي الصلة في الاتحاد الروسي، بموافقة المواطن، أن يعهد بإجراء فحصه الطبي والاجتماعي الفحص لتكوين آخر من المتخصصين في المكتب الرئيسي.

42. يجوز له (الممثل القانوني للمواطن) استئناف قرار المكتب أمام المكتب الرئيسي خلال شهر بناءً على طلب كتابي مقدم إلى المكتب الذي أجرى الفحص الاجتماعي والطبي، أو إلى المكتب الرئيسي الذي أجرى الفحص الطبي- الفحص الاجتماعي للمواطن، في 3- خلال يوم واحد من تاريخ استلام الطلب، يرسله مع جميع المستندات المتوفرة إلى المكتب الرئيسي.

قدرات الخدمة الذاتية للقدرة الثانية؛

ولكن يمكن التوصل إلى نتيجة لا لبس فيها من خلال دراسة الوثائق الطبية، ومن الأفضل استشارة أخصائي في هذا الشأن. على أية حال، أوصي باستئناف قرار الاتحاد الدولي للاتصالات، في حال استمرارهم في إنشاء المجموعة الثالثة.

بشأن الموافقة على التصنيفات والمعايير المستخدمة في تنفيذ الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من قبل المؤسسات الفيدرالية للفحص الطبي والفحص الاجتماعي الحكومي

لكن ماذا، بالتأكيد لا يمكنك التحرك بدون شخص آخر. وقد تم بالفعل إنشاء المساعدة للمجموعة 2

ما هي فئة الإعاقة المخصصة للمريض بعد بتر الساق فوق الركبة؟

الرعاية الذاتية إلى القدرة من الدرجة الأولى؛

وبالتالي، أثناء فحص القدرة على العمل للمرضى الذين يعانون من جذع أحد الأطراف، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار العوامل الطبية والبيولوجية والاجتماعية التالية: سبب البتر، توطين البتر، العيوب ودرجة المرض، تعويض الجذع للوظائف الضعيفة، مؤشرات الحالة (الدم تداول ديناميكا الدم المركزية)، وجود ما يصاحب ذلك من العمر والأمراض والمهنة والتوجه العمالي وفرص العمل والتنبؤ بترتيب عمل عقلاني.

إذا كنت تسأل عن تقرير الخروج هناك فالنصيحة -أ) استنساخ الطرف السفلي الأيسر على مستوى أسفل الساق والقدم البتر الأولي للطرف السفلي الأيسر على مستوى الثلث العلوي من الساق من 10/06/12 المضاعفات بعد إعادة بتر الطرف السفلي على مستوى الثلث السفلي من الفخذ اعتبارا من 2012/11/01.ب) المضاعفات الرئيسية: الصدمة المؤلمة المرحلة 3. نخر الجذع الأساسي فقر الدم التالي للصدمة. متوسطة الخطورة ج) بعد رباط آخر كان هناك ناسور الجذع البتر. في الوقت الحاضر، تشكل الجذع ولم يعد هناك سوى آلام يومية تسمى الآلام الوهمية، وأيضا على الساق السليمة المتبقية في الركبة قبل حدوث الإصابة، والتي يذكرها تنظير المفاصل بنفسها باستمرار عند المشي. بعد أن مر بي الطبيب المعالج على المختصين.

الرعاية الذاتية إلى القدرة من الدرجة الثانية؛

ومع ذلك، فإن معظم المرضى يخضعون لهذه العملية كما خطط لهعندما يكون المريض مستعدًا لذلك إلى حد ما. عمليات البتر المخطط لهاتؤخذ عندما:

• إصابات مفتوحة خطيرة في الطرف مع عظام مهشمة، وعضلات مهشمة، وتمزق في الأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب التي لا يمكن استعادتها؛
• عدوى شديدة (لاهوائية) تهدد حياة المريض؛
• الغرغرينا في الطرف بسبب انسداد الأوعية الدموية أو طمس تصلب الشرايين أو التهاب باطنة الشريان أو داء السكري.
• قضمة الصقيع والحروق والإصابات الكهربائية مع تفحم الطرف.

إعادة التأهيل والحياة بعد جراحة بتر الساق

محاولة بتر أحد الأطراف كتدبير أخير للرعاية الطبيةالمريض نتيجة الإصابة أو المرض. وهي طريقة العلاج التي يلجأ إليها الجراح عند الضرورة، عندما لا يكون لديه شك في الفقدان الكامل لوظيفة الأطراف.

بتر كامل لجذع عظم الفخذ والساقيتشكل تدريجيا، من خلال التمارين اليومية والمنهجية للجهاز العضلي الهيكلي. في فترة ما بعد الجراحة المبكرةعليك القيام بما يلي مجموعة التدابير الأولية:

من أجل التطوير الناجح للنشاط التعويضي بعد بتر الطرف السفلي، تدريب قوة العضلات والتحمل والتوازن وتنسيق الحركات، الإحساس العضلي المفصلي، حركة المفاصل، تنمية مهارات الرعاية الذاتية.

عقب السيجارةتتشكل الأطراف كعضو عامل جديد على مدى فترة طويلة من الزمن بعد البتر في ظروف غذائية جديدة تمامًا. طرق تشكيل جذع البتر كاملاتعتمد على كل من جراح التشغيل والمريض نفسه، الذي يجب عليه اتباع قواعد معينة، الموجودة بالفعل في قسم الجراحة، بعد العملية بفترة وجيزة: من الضروري أن تكون مشاركًا نشطًا في عملية العلاج، تذكر أن فترة التغييرات الحركية قد وصلت وتحتاج إلى تطوير مهارات المشي الجديدة بصبر وإصرار، أولاً على العكازات، ثم على الطرف الاصطناعي.

لقد حدث أن مفهوم " الشخص المعاق"في أغلب الأحيان تستحضر صورة شخص بدون ساق أو ذراع - مثل هذا النوع من الرمز الحزين لشخص يحتاج إلى اهتمام ورعاية الآخرين. ربما هذا ليس من قبيل الصدفة. يمكن لفقدان أحد الأطراف بسبب البتر أن يغير مصير الإنسان بشكل كبير، حيث يحد من نشاط حياته، ويحرمه من فرصة العمل في مهنته، وأحياناً يعطل حياته الشخصية بشكل كبير. لذلك ليس من الصعب أن نتخيل رد فعل المريض عندما يعلم من الأطباء أنهم بدون البتر لا يستطيعون إنقاذه.

يتم حل المهام الرئيسية لاستبدال الطرف المفقود بمساعدة الأطراف الاصطناعية. الغالبية العظمى من المعاقين (73%) يستخدمون أطقم الأسنان بشكل مستمرو10% فقط - بشكل دوري. 17% من الأشخاص المعاقين لا يستطيعون التحرك باستخدام الأطراف الاصطناعية - وهؤلاء هم في الغالب أشخاص معاقين لديهم جذوع على مستوى الربع العلوي من الفخذ.

1. في الأيام الأولى بعد زوال الألم في الجرح، وبعد ذلك، راقب الوضع الصحيح للجذع في السرير: مع جذوع الساق، لا ينبغي وضع وسادة أو مسند تحت الركبة، بل يجب وضع الساق على السرير مستقيم عند مفصل الركبة. بالنسبة لجذوع الفخذ، ضعه على السرير في وضع قريب من الساق الثانية. في الكرسي أو الكرسي المتحرك ذي الجذع، حافظ على استقامة الساق، وتقويمها عند مفصل الركبة، ووضع جبيرة أو لوح طويل تحت الساق.
2. عند بتر جذع الفخذ، تأكد من الاستلقاء على بطنك لعدة ساعات يوميا لمنع تصلب مفصل الورك على الطرف المبتور.

   وفقا لبياناتنا، يتم إجراء عمليات بتر الأطراف في الجمهورية بشكل رئيسي في المستشفيات الإقليمية ومستشفيات المدينة، وفي كثير من الأحيان في مستشفيات وعيادات المقاطعات. يجب تنفيذ المجموعة الأولية من التدابير المذكورة أعلاه في المؤسسات الطبية المذكورة، ولكن هذا لا يتم دائمًا وفي كل مكان. لذلك، منذ نهاية عام 1996 بدأنا في التنفيذ نظام جديد للرعاية الطبية والاجتماعية للمرضى الذين يعانون من بتر جذوع عظم الفخذ والساق. يكمن جوهرها في حقيقة أن المريض يمر بالتتابع عدة مراحل من إعادة التأهيل. بعد بتر الفخذ أو أسفل الساق، لا يخرج المرضى من المستشفى الجراحي إلى المنزل كما كان من قبل، ولكن بعد 2-3 أسابيع أرسلت إلى فرعنا في BNIIETINA. وبعد ذلك، بعد تحضير الجذوع، يتم نقلها للأطراف الصناعية إلى المركز البيلاروسي لإعادة تأهيل الأطراف الاصطناعية والعظام(بوفتس). لقد تم استخدام نظام إعادة التأهيل هذا منذ فترة طويلة في العديد من البلدان حول العالم.

   عندما يتم فقدان جزء من أحد الأطراف، غالبا ما ترتبط الآمال الرئيسية به الأطراف الاصطناعية في الوقت المناسب وبجودة عالية. لذلك، في نظام إعادة تأهيل هؤلاء الأشخاص المعوقين، ينتمي المكان الرائد إلى تشكيل جذع وظيفي كامل وغير مؤلم ومقاوم للأطراف الاصطناعية.

     ذلك يعتمد على مدى إعاقتك. أسهل طريقة هي تعلم الكمبيوتر والبرامج الخاصة به وكسب المال في المنزل. لكن بالطبع سوف تفقد بصرك. ألا تظن أنك إذا بدأت العمل ستحرم من رزقك؟ عاجزالمعاشات التقاعدية؟ عليك أن تفكر في الأمر من خلال الخدمات الاجتماعية.

   يمكن أن يعمل كحارس أو حارس أو مشغل مصعد. يعني المجموعة 3 "الخروج على القانون" يعني أننا نكتب خطأين في كلمة واحدة، ولكن في نفس الوقت نريد مراعاة القوانين الأخرى.))) عند إعادة فحص المرضى في الاتحاد الدولي للاتصالات، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار.

     لا، حسنًا، اقطع الكتائب الأولى من جميع أصابعك أطرافهوفكر في مدى الألم الذي يسببه هذا الإجراء.)))))))))))) علاوة على ذلك، أنت لست مهتمًا بآرائنا! نزع القانون هو بتركتائب مخلب الأصابع.

   كيفية تقديم طلب الإعاقة بسبب بتر الساق

    نحن نتعلم من الأخطاء نعم، ولكن حتى مع معرفتنا بذلك فإننا نخاف أحيانًا من الأخطاء وإدانة الآخرين، هذه هي الطريقة التي نشأنا بها. من لا يفعل شيئاً لا يخطئ، ومن يخاف من اتخاذ القرارات عليه أن يأخذ هذه المقولة على محمل الجد. الخوف من الفشل.

   لا يزال من غير الواضح ما الذي يقلقك أكثر، صحة والدك، أو حقيقة أن الجميع لن يكون لديهم ما يعيشون عليه. أصيب والدي أيضًا بنوبة قلبية شديدة، واتبع لمدة عام جميع أوامر الطبيب، وبعد مرور عام ذهبت أنا وأمي إلى مصحة لأمراض القلب، وهناك...

    no بالطبع... صدق أو لا تصدق، لكن استئصال المرارة عملية عادية... وسيتعافى جسمك خلال شهر أو شهرين. الورم العصبي هو ورم حميد. صدق أو لا تصدق، لدينا جميعا.

    لقد مررت بهذا بنفسي قبل عام. 1. إذا كان هناك أقارب، فليتصلوا بمفتشية العمل. 2. تتم جميع المدفوعات عن طريق FSS. 3. عدم الاستقالة تحت أي ظرف من الظروف إلا باتفاق الطرفين + تعويض.4. proeti VTEK والخبرة الاجتماعية.

    هل يمكنك سؤال الطبيب؟ الشيء الرئيسي هو إثبات أن إجراءات إعادة التأهيل التي تم تنفيذها طوال هذه السنوات قد استنفدت نفسها. أولئك. إعادة التأهيل مستحيلة في الأساس. للفحص، نقدم طلبًا إلى مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات مع طلب تحديد المجموعة.

     هذا كتاب رائع. في الأوقات الصعبة من تجارب الحياة، فإنه يعطي القوة على الصمود. لقد نشأ جيلنا على هذا الكتاب. كما في "قصة رجل حقيقي". وعلمنا أن مرضاً خطيراً، بتر أطرافه- هذا ليس بعد.

    الجنف هو انحناء في العمود الفقري. لمن لا يعرف: الجنف هو انحناء جانبي للعمود الفقري يصيب حوالي 5% من الأطفال (والكبار، حيث أن مشكلة علاجه لم يتم حلها بعد). لكن الجنف ليس مجرد مشكلة في العظام.

    بناءً على تجربتي الشخصية الطويلة الأمد، أقترح الذهاب مباشرة إلى الجراح. الآن سيبدأون في نصحك باستخدام مرهم الإكثيول ومرهم فيشنفسكي، وحتى تغطيته بالبولي إيثيلين. أحذرك على الفور - لا يمكنك ذلك. أنت بالتأكيد بحاجة إلى الهواء، لقد كنت مع أمي لمدة 5 سنوات.

    للضرب على الرأس وفي السرير)))) فتاة أخرى)))0 هذا مخيف جدًا. لطيف للغاية. اللعنة، ربما، إذا كانت في القمة. أعطيه شيئًا ليشربه أو ارتدي شيئًا ما وقد يغتصبك))). لست بحاجة إلى معرفة ذلك. ربما بسهولة. إنه متى.

MSE والإعاقة مع بتر جذوع الأطراف
MSE والإعاقة في عمليات البتر

سبب بتر الأطراف في 48٪ من الحالات هو الصدمات (الجروح المنزلية والصناعية والطلقات النارية)، في 42٪ - أمراض الأوعية الدموية، في 10٪ - الأورام والتشوهات الخلقية. من بين المرضى الذين يعانون من عيوب البتر، يمثل الذين بتر الأطراف السفلية 92٪، مع بتر الأطراف العلوية - 8٪. في هذه الحالة، يحدث تفكك مفصل الورك والجذع الفخذي المرتفع (حتى 8 سم) في 4٪ من الحالات، والجذع الفخذي على مستويات مختلفة (ما عدا المرتفع) - 33.7٪، وجذع الساق على مستويات مختلفة - 51.3٪، والقدم الجذع - 8٪؛ تفكيك وبتر جذع الكتف على مستويات مختلفة - في 24.5% من الحالات، جذع الساعد - 29.4%، جذع اليد - 3.9%، جذع الإصبع - 42.2%.
الجذع هو في الواقع "عضو" جديد في الجهاز العضلي الهيكلي، يوفر الأطراف الاصطناعية اللازمة للعمل والرعاية الذاتية.
تؤدي الأخطاء أثناء البتر وعدم كفاية العناية بالجذع والأطراف الصناعية الأولية غير العقلانية إلى تطور أمراض وعيوب جذوع البتر.

تشمل أمراض الجذع ما يلي: مضاعفات ما بعد الجراحة. العمليات المرضية الناشئة بسبب عدم كفاية العناية بالجذع أو نتيجة الأطراف الاصطناعية غير العقلانية. تشمل عيوب الجذع ما يلي: عيوب الأنسجة الرخوة (ندبة مفرغة، أنسجة رخوة زائدة، التصاق العضلات المقطوعة بندبة الجلد، الموقع المرتفع للعضلات المقطوعة وبروز نشارة العظام تحت الجلد أو الندبة)؛ عيوب العظام والمفاصل (عدم انتظام برد العظام، وانحراف الجزء المتبقي من الشظية إلى الخارج، وتقلص المفصل وقسطه)؛ جذوعها معيبة في الطول والشكل (قصيرة جدًا أو طويلة جدًا، على شكل مضرب أو مخروطية بشكل مفرط).

تشمل إعادة تأهيل مرضى الأطراف الصناعية مجموعة معقدة من الأطراف الاصطناعية وجراحة العظام (من التحضير للأطراف الصناعية إلى استخدام الأجهزة الاصطناعية عند أداء الحركات المنزلية والعملية) والتدابير الاجتماعية والعمالية (ترتيب التوظيف العقلاني).

خلال الفحص الأولي، يحدد الاتحاد الدولي للاتصالات الفترة التي يكون فيها المريض بعد البتر، وتوقيت توريد وتطوير طرف صناعي دائم (حسب استنتاج أخصائي الأطراف الاصطناعية). كما تؤخذ في الاعتبار القدرة على استخدام العكازات، حيث أن الأشخاص الذين يجيدون استخدام العكازات يتقنون استخدام العكازات بشكل أفضل وأسرع، أي أولئك الذين يكونون قادرين على الحركة بالعكازات لمدة تزيد عن 3 ساعات.

المعايير الحديثة لإثبات الإعاقة في نتائج بتر الأطراف في عام 2019

حاليًا، الوثيقة الرئيسية، التي يسترشد بها خبراء مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات لتحديد وجود (أو عدم وجود) علامات الإعاقة لدى المريض، هي الوثيقة التي دخلت حيز التنفيذ في 02.02.2016.
يوجد ملحق لهذا الأمر في شكل جدول يوفر تقييمًا كميًا (بالنسبة المئوية) لخطورة الأمراض (الأمراض) المختلفة.

يتم تحديد الإعاقة بنسبة 40% فما فوق(مع التواجد المتزامن لـ OZD في الفئات المحددة).
مجموعة الإعاقة المحددة تعتمد على مبلغ الفائدة على الفقرة المقابلة من المرفق
10-30% - عدم إثبات الإعاقة.
40-60% ينتمون إلى مجموعة الإعاقة الثالثة.
70-80% ينتمون إلى مجموعة الإعاقة الثانية.
90-100% يتوافقون مع مجموعة الإعاقة الأولى.
40-100% - يتوافق مع فئة "طفل معاق" (للأشخاص دون سن 18 سنة).

تتوافق عمليات بتر الأطراف في الملحق مع النقاط التالية:
13.2.3 إصابات الطرف العلوي
13.2.3.1 بتر الذراع والساق – 100%
13.2.3.2 بتر ذراع في مفصل الكتف على مستوى الكتف أو مع جذع كتف قصير جدًا في وجود موانع طبية للأطراف الصناعية أو في السنة الأولى بعد البتر لإعادة التأهيل (بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي الترميمي) - 80٪
13.2.3.3 بتر الذراع على مستوى الكتف أو عند مفصل المرفق – 60%
13.2.3.4 تدابير بتر الذراع على مستوى الكتف أو عند مفصل المرفق في وجود موانع طبية للأطراف الصناعية أو لمدة عام بعد البتر لإعادة التأهيل (بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي الترميمي) - 70٪
13.2.3.5 بتر الذراع على مستوى الساعد – 50%
13.2.3.6 بتر الذراع على مستوى الساعد بجذع قصير (حتى 2 سم) - 60%
13.2.3.7 بتر اليد – 40%
13.2.3.41 غياب السلامية البعيدة للإبهام - 10٪
13.2.3.42 غياب السلامية البعيدة للإبهام ونصف السلامية الرئيسية - 10٪
13.2.3.43 إبهام مفقود - 20%
13.2.3.44 غياب كلا الإبهام - 40٪
13.2.3.45 غياب الإبهام مع عظم المشط - 30٪
13.2.3.46 عدم وجود إصبع واحد (السبابة، الوسطى، البنصر أو الخنصر)، وكذلك أجزاء من عظم السنع تابعة لهم 10%
13.2.3.47 غياب إصبعين مع إدراج الإبهام II + III، II + IV - 30٪
13.2.3.48 مجموعة أخرى من إصبعين مفقودين - 20٪
13.2.3.49 غياب ثلاثة أصابع مع ضم الإبهام II + III + IV - 40%
13.2.3.50 عدم وجود أربعة أصابع مع الإبهام - 50٪
13.2.3.51 غياب الأصابع من الثاني إلى الخامس مع وجود عظام المشط في كلتا اليدين - 80٪
13.2.3.52 - غياب الأصابع الخمسة لليد الواحدة - 50%
13.2.3.53 غياب جميع الأصابع العشرة - 100٪

13.2.4 أمراض الأطراف السفلية
13.2.4.1 تدابير بتر كلا الطرفين السفليين على مستوى الورك في وجود موانع طبية للأطراف الصناعية أو في السنة الأولى بعد البتر لإعادة التأهيل (بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي الترميمي) - 90-100٪
13.2.4.2 بتر الأطراف السفلية على مستوى الورك - 70-90٪
13.2.4.3 تدابير بتر أحد الأطراف على مستوى الورك والآخر على مستوى الساق في وجود موانع طبية للأطراف الصناعية أو لمدة عام بعد البتر لإعادة التأهيل (بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي الترميمي) - 90٪
13.2.4.4 بتر أحد الأطراف على مستوى الفخذ والآخر على مستوى أسفل الساق - 70-80%
13.2.4.5 تدابير بتر أحد الأطراف العلوية والسفلية في ظل وجود موانع طبية للأطراف الصناعية أو لمدة عام بعد البتر لإعادة التأهيل (بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي الترميمي) - 90-100٪
13.2.4.6 بتر أحد الأطراف العلوية والسفلية – 70-80%
13.2.4.7 بتر أحد الأطراف على مستوى مفصل الورك أو جذع فخذ قصير جدًا في وجود موانع طبية للأطراف الصناعية أو في السنة الأولى بعد البتر لإعادة التأهيل (بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي الترميمي) - 80٪
13.2.4.8 بتر أحد الأطراف على مستوى الورك - 40-60%
13.2.4.9 تدابير بتر أحد الأطراف على مستوى الورك في وجود موانع طبية للأطراف الصناعية أو لمدة عام بعد البتر لإعادة التأهيل (بما في ذلك الحاجة إلى العلاج الجراحي الترميمي) - 70٪
13.2.4.10 بتر أحد الأطراف على مستوى أسفل الساق مع وجود وظيفة كافية لجذع ومفاصل الطرف الآخر - 40%
13.2.4.11 بتر أحد الأطراف على مستوى أسفل الساق مع عدم كفاية وظيفة الجذع ومفاصل الطرف الآخر - 60%
13.2.4.12 بتر الطرفين السفليين عند مستوى الساق - 70%
13.2.4.13 بتر كلا الطرفين السفليين على مستوى الساق مع وضع غير ملائم وظيفيًا من جانب واحد - 80٪
13.2.4.14 بتر كلا الطرفين السفليين على مستوى الساق في الأوضاع الثنائية غير المواتية وظيفيا - 90-100٪
13.2.4.15 بتر القدم حسب بيروجوف من جانب واحد - 40٪
13.2.4.16 جذوع شوبارد: ثنائية - 50%
13.2.4.17 جذوع شوبارد: أحادية - 30%
13.2.4.18 الجذع وفقًا لشوبارد: من جانب واحد، مع وضعية مفرغة للقدم - 40-50٪
13.2.4.19 الجذع وفقًا لشوبارد: ثنائي مع وضعية مفرغة للقدمين - 60%
13.2.4.20 الجذع حسب ليسفرانك أو في منطقة عظام مشط القدم حسب شارب: أحادي - 30٪
13.2.4.21 الجذع حسب ليسفرانك أو في منطقة عظام مشط القدم حسب شارب: أحادي الجانب مع وضعية مفرغة للقدم - 40٪
13.2.4.22 جذع ليسفرانك أو جذع مشط القدم شارب: ثنائي 50%
13.2.4.23 بتر اصبع القدم - 10%
13.2.4.24 بتر إصبع القدم الكبير 10%
13.2.4.25 بتر الإبهام مع فقدان رأس عظمة مشط القدم الأولى - 20%
13.2.4.26 بتر أصابع القدم من الثاني إلى الخامس أو من الأول إلى الثالث – 10%
13.2.4.27 بتر جميع أصابع القدم في القدم الواحدة - 20%
13.2.4.28 بتر جميع أصابع القدمين – 30%

المتغيرات من موقف القدم الشريرة:
1. القدم العقبية - الزاوية بين محور الظنبوب ومحور العقبي أقل من 90 درجة.
2. قدم الاعتدال أو قدم الحصان ("قدم الحصان") - يتم تثبيت القدم بزاوية تزيد عن 125 درجة.
3. القدم الأروح - الزاوية بين منطقة الدعم والمحور العرضي أكثر من 30 درجة، مفتوحة إلى الداخل.
4. القدم الأروح - الزاوية بين منطقة الدعم والمحور العرضي أكثر من 30 درجة، مفتوحة للخارج.

أمثلة على أوضاع القدم الشريرة (أقدام "الحصان" و"الكعب") موضحة في الشكل أدناه:

إذا كان لا يزال لديك أسئلة حول أي من النقاط المذكورة أعلاه أو لديك أسئلة حول حالتك على وجه التحديد، فيرجى الاتصال بنا (سننظر في حالتك بمزيد من التفاصيل).

تم وصف إجراءات استكمال المستندات الخاصة بالفحص الطبي (بما في ذلك خوارزمية الإجراءات في حالة رفض الأطباء الحاضرين إحالة المريض إلى الفحص الطبي) بتفاصيل كافية في هذا القسم من المنتدى.

تم تحديد الإجراء الخاص بإجراء الفحص الطبي للأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من بتر الأطراف

يتم تحديد إجراءات إجراء الفحص الطبي والاجتماعي للمواطنين من خلال "قواعد الاعتراف بالشخص المعاق" التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 20 فبراير 2006 رقم 95 (بصيغته المعدلة في 16 أبريل 2006) 2012) (يشار إليها فيما بعد بالقواعد). يتم الاعتراف بالشخص المعاق أثناء الفحص الطبي والاجتماعي في مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات في مكان إقامة المواطن (الإقامة)، بناءً على طلبه وإحالته من منظمة تقدم الرعاية الطبية والوقائية (النموذج 088/U-06) ).

اعتمادًا على درجة ضعف وظائف الجسم ودرجة تقييد نشاط الحياة، يتم تعيين الشخص المعترف به كشخص معاق في سن 18 عامًا أو أكثر ضمن مجموعة الإعاقة الأولى أو الثانية أو الثالثة. تم تحديد إعاقة المجموعة 1 لمدة عامين، والمجموعتين الثانية والثالثة - لمدة عام واحد (البند 9 من القواعد). وفقًا للفقرة 13 من القواعد، في حالة وجود عيب تشريحي منصوص عليه في القائمة ذات الصلة (ملحق القواعد)، المقدمة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 07/04/2008 رقم 247، يتم إنشاء مجموعة الإعاقة دون تحديد فترة إعادة الفحص (إلى أجل غير مسمى) في موعد لا يتجاوز عامين بعد الاعتراف الأولي بالمعوقين. بالتزامن مع تحديد الإعاقة، يتم تطوير برنامج إعادة تأهيل فردي للمعاق (IRP) لكل شخص معاق.

عند تقييم درجة ضعف وظائف الجسم لدى شخص مصاب بعيب بتر أحد الأطراف، لا تنطلق مؤسسات الفحص الطبي والاجتماعي من طبيعة الخلل وحجمه فحسب، بل أيضًا من درجة التعويض، مع مراعاة تكيفه ليعمل الطرف في ظروف جديدة عند استبدال المريض بأطراف صناعية، حيث أن الآلية الرئيسية للتعويض عن عيب الطرف هي آلية الاستبدال.

عند تقييم قدرة المرضى الذين يعانون من عيوب البتر على القيام بالأنشطة الأساسية (الأنشطة الحياتية)، يتم إيلاء اهتمام خاص للقدرة على التحرك بشكل مستقل والرعاية الذاتية والعمل.

يتم إنشاء مجموعة الإعاقة الأولى عندما تقتصر فئة أو أكثر من فئات النشاط الحياتي على الدرجة الثالثة، أي. عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل، والرعاية الذاتية، والعمل، والاعتماد الكامل على الأشخاص الآخرين.

• عند تنفيذ فئات النشاط الحياتي المذكورة أعلاه باستخدام الوسائل التقنية المساعدة والمساعدة المنتظمة الجزئية من أشخاص آخرين، يتم تحديد الدرجة الثانية من الإعاقة، وهو معيار المجموعة الثانية من الإعاقة.
• إذا كانت القدرة على العمل تقتصر على الدرجة الأولى (فقدان المهنة، ولكن توفر العمالة ذات المهارات الأقل؛ وإمكانية العمل في المهنة الرئيسية، ولكن مع انخفاض في المؤهلات أو انخفاض في حجم العمل)، العجز تم تأسيس المجموعة 3. إذا لم يكن هناك موانع وكان من الممكن مواصلة العمل في مهنتك دون قيود، يتم إنشاء المجموعة 3 فيما يتعلق بتقييد فئتين أخريين من النشاط الحياتي من الدرجة الأولى (القدرة على التحرك بشكل مستقل بوتيرة بطيئة، بينما تقليل المسافات باستخدام الوسائل التقنية المساعدة، أداء الخدمة الذاتية مع انخفاض السرعة والحجم باستخدام الوسائل التقنية إذا لزم الأمر).
• في حالة العيوب المشتركة (جذوع كل من الوركين والفخذ والطرف العلوي، وغياب جميع الأصابع في كلتا اليدين، وجذوع كلا الطرفين العلويين)، كقاعدة عامة، يتم تحديد مجموعة الإعاقة 1 لمدة عامين. في حالة حدوث إصابات خطيرة أو أخطاء في العلاج أو استحالة أو تأخر الأطراف الصناعية، أثناء الفحص الأولي في مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات، يتم التعرف على المرضى على أنهم مجموعة معاقة 2 لمدة عام واحد.

خلال الفحوصات اللاحقة، يعتمد قرار الخبير على نتائج تقييم درجة التعويض عن وظيفة الأطراف المفقودة، والقدرة على إعادة المريض إلى أنشطة العمل غير الموانع في المهنة السابقة أو المكتسبة حديثًا. في حالة عدم وجود موانع للأطراف الاصطناعية، والتعويض المستقر عن ضعف الوظائف الديناميكية الساكنة للجسم، والتكيف مع عيب الطرف، وعدم وجود أمراض مصاحبة للطرف الآخر و (أو) ضعف شديد في وظائف الدورة الدموية والجهاز التنفسي، فإن مجموعة الإعاقة 3 هي في أغلب الأحيان يتم تأسيسها إلى أجل غير مسمى. وبخلاف ذلك، يتم تحديد مجموعة الإعاقة 1 أو 2 إلى أجل غير مسمى.

يتم تطوير حقوق الملكية الفكرية لمدة سنة واحدة أو سنتين أو إلى أجل غير مسمى. كقاعدة عامة، إذا كانت هناك حاجة لتدابير إعادة التأهيل الطبي (تخضع للمراقبة والتصحيح من قبل الأطباء)، فلا يتم تطوير حقوق الملكية الفكرية إلى أجل غير مسمى. عند تحديد الحاجة فقط إلى الوسائل التقنية لإعادة التأهيل (الأطراف الاصطناعية، والكراسي المتحركة، والمشايات، والعكازات، والعصا، وما إلى ذلك)، لم يتم تحديد فترة إعادة الفحص لتقييم تنفيذ وتصحيح حقوق الملكية الفكرية.

في حالة عدم الاتفاق مع قرار المكتب بشأن مجموعة الإعاقة، أو الفترة المحددة لإعادة الفحص، أو المحتوى أو فترة تطوير حقوق الملكية الفكرية، يمكن للمواطن (ممثله القانوني) الاستئناف أمام المكتب الرئيسي (كراسنودار، تشاباييفا سانت، 58) في غضون شهر، وقرار المكتب الرئيسي - أيضا في غضون شهر إلى المكتب الاتحادي (موسكو، شارع سوزانينا، 3). وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استئناف قرارات مكتب الاتحاد الدولي للاتصالات والاتحاد الرئيسي للاتحاد الدولي للاتصالات والمكتب الاتحادي للاتحاد الدولي للاتصالات أمام المحكمة.