المظاهر السريرية لعيوب القلب عند الأطفال. عيوب القلب عند الأطفال وخصائص مسارها على أساس الشكل لماذا يصاب الطفل بعيب في القلب

رعاية

حفاضات

التقميط

أثناء نمو الطفل في رحم الأم، تتعطل في بعض الأحيان عمليات نمو وتكوين الأنسجة والأعضاء، مما يؤدي إلى ظهور العيوب. واحدة من أخطر عيوب القلب.

ما هو عيب القلب؟

هذا هو اسم الأمراض في بنية القلب والأوعية الكبيرة التي تمتد منه.تتداخل عيوب القلب مع الدورة الدموية الطبيعية، ويتم اكتشافها لدى واحد من كل 100 طفل حديث الولادة، ووفقًا للإحصاءات، فهي في المركز الثاني في الأمراض الخلقية.

نماذج

بادئ ذي بدء، يتم التمييز بين العيب الخلقي الذي يولد به الطفل، وكذلك العيب المكتسب الذي يحدث نتيجة عمليات المناعة الذاتية والالتهابات وغيرها من الأمراض. في مرحلة الطفولة تكون العيوب الخلقية أكثر شيوعاً، والتي تنقسم إلى:

الأمراض التي يتم فيها تفريغ الدم إلى الجانب الأيمن.وتسمى هذه العيوب "البيضاء" بسبب شحوب الطفل. معهم، يدخل الدم الشرياني إلى الدم الوريدي، وغالبا ما يسبب زيادة في تدفق الدم إلى الرئتين وانخفاض حجم الدم في الدائرة الجهازية. العيوب في هذه المجموعة هي عيوب في الحاجز الذي يفصل بين حجرات القلب (الأذينين أو البطينين)، وعمل القناة الشريانية بعد الولادة، وتضيق الشريان الأورطي أو تضييق سريره، وكذلك تضيق الرئة. مع علم الأمراض الأخير، فإن تدفق الدم إلى أوعية الرئتين، على العكس من ذلك، يتناقص.
الأمراض التي يحدث فيها تصريف الدم إلى اليسار.وتسمى هذه العيوب "الزرقاء" لأن أحد أعراضها هو الزرقة. وتتميز بدخول الدم الوريدي إلى الدم الشرياني، مما يقلل من تشبع الدم بالأكسجين في الدائرة الجهازية. مع مثل هذه العيوب، يمكن أن تكون الدائرة الصغيرة إما مستنفدة (مع ثالوث أو رباعية فالوت، وكذلك مع شذوذ إبشتاين) أو غنية (مع موقع غير صحيح للشرايين الرئوية أو الشريان الأورطي، وكذلك مع مجمع أيزنهايمر) .
الأمراض التي توجد فيها عوائق أمام تدفق الدم.وتشمل هذه التشوهات في الصمام الأبهري أو ثلاثي الشرفات أو التاجي، حيث يتغير عدد صماماتها أو يحدث قصور فيها أو يحدث تضيق الصمام. تتضمن هذه المجموعة من العيوب أيضًا وضعًا غير مناسب لقوس الأبهر. مع مثل هذه الأمراض، لا يوجد أي إفرازات شريانية وريدي.

الأعراض والعلامات

تظهر عيوب القلب التي تكونت في الرحم عند معظم الأطفال سريريًا حتى أثناء إقامة الطفل في مستشفى الولادة. ومن بين الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

زيادة معدل ضربات القلب.
تغير لون الأطراف والوجه إلى اللون الأزرق في المنطقة الواقعة فوق الشفة العليا (يسمى المثلث الأنفي الشفهي).
شحوب في راحتي اليدين وأطراف الأنف والقدمين، والتي ستكون أيضًا باردة عند اللمس.
بطء القلب.
قلس متكرر.
ضيق في التنفس.
الرضاعة الضعيفة.
زيادة غير كافية في الوزن.
إغماء.
الوذمة.
التعرق.

لماذا يولد الأطفال بعيوب في القلب؟

لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة لهذه الأمراض، ولكن من المعروف أن اضطرابات نمو القلب والأوعية الدموية تثيرها العوامل التالية:

الاستعداد الوراثي.
أمراض الكروموسومات.
الأمراض المزمنة لدى الأم الحامل، مثل مرض الغدة الدرقية أو مرض السكري.
عمر الأم الحامل أكثر من 35 عامًا.
تناول الأدوية أثناء فترة الحمل والتي لها تأثير سلبي على الجنين.
الوضع البيئي غير المواتي.
بقاء المرأة الحامل في ظروف ذات خلفية إشعاعية متزايدة.
التدخين في الأشهر الثلاثة الأولى.
تعاطي المخدرات أو الكحول في الأسابيع الـ 12 الأولى بعد الحمل.
تاريخ الولادة السيئ، على سبيل المثال، الإجهاض أو الإجهاض السابق، الولادة المبكرة السابقة.
الأمراض الفيروسية في الأشهر الأولى من الحمل، وخاصة الحصبة الألمانية وعدوى الهربس والأنفلونزا.

أخطر فترة لتكوين عيوب القلب هي الفترة من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الثامن من الحمل. خلال هذه الفترة تتشكل غرف القلب وحواجزه والأوعية الكبيرة في الجنين.

ويشرح الفيديو التالي بمزيد من التفصيل الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى عيوب القلب الخلقية.

المراحل

يمر تطور خلل القلب لدى كل طفل بالمراحل الثلاث التالية:

مرحلة التكيف، حيث يحشد جسم الطفل كل احتياطياته للتعويض عن المشكلة. إذا لم يكن هناك ما يكفي منهم، يموت الطفل.
مرحلة التعويض، والتي يعمل خلالها جسم الطفل بشكل مستقر نسبياً.
مرحلة المعاوضة، حيث يتم استنفاد الاحتياطيات، ويصاب الطفل بقصور القلب.

التشخيص

يمكنك الشك في تطور عيب خلقي في القلب لدى الطفل أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية أثناء الحمل. تصبح بعض الأمراض ملحوظة لطبيب الموجات فوق الصوتية بالفعل منذ الأسبوع الرابع عشر من الحمل. إذا علم أطباء التوليد بالعيب، فإنهم يطورون أساليب خاصة لإدارة الولادة ويقررون مع جراحي القلب مسألة إجراء عملية جراحية لقلب الطفل مسبقًا.

في بعض الحالات، لا تظهر الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل وجود عيب في القلب، خاصة إذا كانت مرتبطة بدورة رئوية لا تعمل في الجنين. ومن ثم يمكن التعرف على الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة بعد فحص قلب الطفل والاستماع إليه. سيتم تنبيه الطبيب بشحوب أو زرقة جلد الطفل والتغيرات في معدل ضربات القلب والأعراض الأخرى.

علاج

في معظم الحالات، تتطلب عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة علاجًا جراحيًا.يتم إجراء الجراحة للأطفال الذين يعانون من عيوب في القلب اعتمادًا على المظاهر السريرية وشدة المرض. تتم الإشارة إلى بعض الأطفال للعلاج الجراحي الفوري فور اكتشاف الخلل، بينما يخضع البعض الآخر للتدخل خلال المرحلة الثانية، عندما يعوض الجسم قوته ويصبح قادرًا على تحمل العملية بسهولة أكبر.

إذا تسبب الخلل في المعاوضة، لا يشار إلى العلاج الجراحي، لأنه لن يكون قادرا على القضاء على التغييرات التي لا رجعة فيها التي ظهرت في الأعضاء الداخلية للطفل.

بعد توضيح التشخيص يتم تقسيم جميع الأطفال المصابين بالعيوب الخلقية إلى 4 مجموعات:

الأطفال الذين لا يحتاجون إلى جراحة عاجلة. يتأخر علاجهم لعدة أشهر أو حتى سنوات، وإذا كانت الديناميكيات إيجابية، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي على الإطلاق.
الرضع الذين يجب إجراء العمليات لهم خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم.
الأطفال الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية في أول 14 يومًا من الحياة.
الأطفال الذين يتم إرسالهم إلى طاولة العمليات مباشرة بعد الولادة.

يمكن إجراء العملية نفسها بطريقتين:

داخل الأوعية الدموية.يتم عمل ثقوب صغيرة للطفل ومن خلال الأوعية الكبيرة يتم الوصول إلى القلب، ومراقبة العملية برمتها باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. في حالة عيوب الحاجز، يقوم المسبار بإحضار أداة انسداد إليها، لإغلاق الفتحة. إذا لم تكن القناة الشريانية مغلقة، يتم تركيب مشبك خاص عليها. إذا كان الطفل يعاني من تضيق الصمام، يتم إجراء إصلاح بالبالون.
يفتح.يتم قطع الصدر ويتم توصيل الطفل بالدورة الدموية الاصطناعية.

قبل العلاج الجراحي وبعده، يتم وصف الأدوية للأطفال المصابين بالخلل من مجموعات مختلفة، على سبيل المثال، مقويات القلب، والحاصرات، والأدوية المضادة لاضطراب النظم. بالنسبة لبعض العيوب، لا يحتاج الطفل إلى عملية جراحية أو علاج دوائي. على سبيل المثال، يتم ملاحظة هذا الوضع مع الصمام الأبهري ثنائي الشرف.

عواقب

في معظم الحالات، إذا ضاع الوقت ولم يتم إجراء الجراحة في الوقت المحدد، يزداد خطر إصابة الطفل بمضاعفات مختلفة. في الأطفال الذين يعانون من عيوب، تحدث العدوى وفقر الدم في كثير من الأحيان، وقد تحدث أيضًا آفات إقفارية. بسبب وظيفة القلب غير المستقرة، قد يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي.

من أخطر المضاعفات التي تحدث بعد العيب الخلقي وبعد جراحة القلب هو التهاب الشغاف الذي يحدث بسبب دخول البكتيريا إلى القلب. وهي لا تؤثر فقط على البطانة الداخلية للجهاز وصماماته، بل تؤثر أيضًا على الكبد والطحال والكلى. لمنع هذا الوضع، يتم وصف المضادات الحيوية للأطفال، خاصة إذا تم التخطيط للتدخل الجراحي (علاج الكسر، واستخراج الأسنان، وجراحة الغدانية، وما إلى ذلك).

أمراض القلب هو اسم عام لمجموعة كاملة من الأمراض التي قد يتطلب وجودها التدخل الجراحي العاجل. تتميز الأمراض بتشوه الصمامات أو الحواجز أو الفتحات بين حجرات القلب. عند الأطفال يكون الانحراف خلقيًا. في وجود علم الأمراض، يتدهور تدفق الدم في الجسم بشكل ملحوظ. يحدث تكوين الانحراف في 2-9 أسابيع من التطور داخل الرحم. وفي الوقت نفسه، هناك عدد من العوامل التي تثير علم الأمراض.

تتطور عيوب القلب لدى الطفل في المراحل المبكرة من الحمل

أعراض العيوب

قد لا تكون هناك أعراض للخلل عند الأطفال حديثي الولادة. وترتبط العلامات بشكل مباشر بنوع الانحراف ودرجة إهماله. إذا تم تعويض علم الأمراض، فإن الجسم قادر على التطور بشكل كامل ولا يسبب أي إزعاج.

تظهر أعراض أمراض القلب عند الطفل عندما يتم تعويض الأمراض. قد يلاحظ الوالدان العلامات التالية على طفلهما:

زرقة.
صعوبة في التنفس
ضربات القلب المتكررة.

مع زرقة، يتحول جلد الطفل إلى اللون الأزرق. هذا بسبب تجويع الأكسجين. اعتمادًا على نوع الاضطراب، قد يتغير اللون في أجزاء مختلفة من الجسم. وفي الوقت نفسه، لا تشير العلامة دائمًا إلى وجود عيب خلقي في القلب. قد يشير إلى وجود انحراف في عمل الجهاز العصبي المركزي.

تظهر صعوبة التنفس على شكل ضيق في التنفس أثناء الراحة وأثناء النشاط. لوحظ وجود أكثر من 65 نفسًا في الدقيقة.

ضربات القلب السريعة هي إحدى علامات أمراض القلب لدى الطفل

ضربات القلب السريعة ليست دائما علامة مطلقة على علم الأمراض. في بعض الأحيان قد يكون معدل ضربات القلب بطيئًا.

مع علم الأمراض، يتم ملاحظة الأعراض العامة لأمراض القلب عند الرضع. يشعر الطفل بالخمول، وتقل الشهية، ويضطرب نوم المريض الصغير. إنه متذمر وسريع الانفعال بشكل مفرط.

المولود الجديد المصاب بعيب في القلب سوف يكتسب الوزن ببطء. إنه متأخر بشكل ملحوظ عن أقرانه في النمو البدني.

تختلف أعراض أمراض القلب بين المراهقين. قد يشكو القاصر من:

ألم في منطقة الصدر.
ضيق واضح في التنفس.
التغيير التلقائي المستمر في ضربات القلب.

غالبًا ما تحدث صعوبة التنفس لدى المراهق بعد مجهود بدني مفرط. ومع ذلك، يمكن أن يحدث ضيق في التنفس في بعض الأحيان أثناء الراحة. قد تكون ضربات القلب سريعة أو بطيئة.

إذا كنت تعاني من آلام في منطقة القلب وضيق في التنفس، عليك استشارة طبيب القلب.

تصنيف العيوب

يعتمد تصنيف العيوب على عدد كبير من المعلمات. علم الأمراض يمكن أن يكون:

خلقي.
مكتسب.

التشوهات الخلقية شائعة جدًا. وهي مقسمة إلى أنواع، مع مراعاة التأثير على الطفل. يحدد الأطباء العيوب:

أزرق؛
أبيض؛
مع انسداد تدفق الدم.

يعد التصنيف عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا صعبًا للغاية، نظرًا لصعوبة دراسة العضو المجوف. مع أمراض النوع الأبيض، يتحول الجلد بسرعة إلى شاحب. السائل البيولوجي - يدخل الدم إلى التدفق الوريدي من التدفق الشرياني. هناك إصابات معزولة في الشريان الأورطي.

القناة الشريانية السالكة هي واحدة من أمراض القلب الخلقية

يتميز انحراف النوع الأزرق بتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق. ومن هذه الرذائل ما يلي:

رباعية فالو؛
رتق.
تبديل.

مع النوع الثالث من الانحراف، يتم إعاقة ضخ الدم من البطينين بشكل كبير. وتشمل هذه العيوب التضيق والتضيق. لا تسمح علامات الخلل عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سناً بإجراء التشخيص بشكل مستقل.

في كثير من الأحيان تتزامن أعراض انحرافين مختلفين. لذلك يحتاج المريض إلى تشخيص كامل.

يؤدي تضيق الشرايين إلى صعوبة خروج الدم من البطين

الأسباب الجذرية لتشكيل الأمراض

تتنوع أسباب العيوب عند الأطفال حديثي الولادة. في أغلب الأحيان، يكون حدوث الانحراف بسبب الوراثة. ومع ذلك، تلعب العوامل غير المواتية المختلفة أيضًا دورًا مهمًا. وتشمل هذه:

المواد الكيميائية
التلوث البيئي؛
نمط حياة خاطئ
تناول الأدوية المختلفة.

هناك خطر كبير لتكوين الأمراض إذا أثرت العوامل المثيرة على جسم الأم في الفترة من 2 إلى 9 أسابيع من الحمل. خلال هذه الفترة يطور الجنين نظام القلب والأوعية الدموية.

أسباب أمراض القلب تشمل الاستعداد الوراثي. هناك خطر كبير للانحراف عند الرضع الذين أصيب آباؤهم بالمرض.

شرب الكحول أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى عيوب في القلب لدى الجنين

يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية بشكل ملحوظ إذا:

أن يكون عمر الوالدين أكثر من 35 عاماً وقت الحمل؛
الآباء مدمنون على الكحول.
استخدمت الأم أدوية قوية أثناء الحمل.

يمكن أن تكون أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة إصابة المرأة الحامل بأمراض معدية. البيئة لها تأثير كبير. هناك خطر كبير للإصابة بالأمراض لدى الأطفال الذين عاشت أمهاتهم في مدينة شديدة التلوث أثناء الحمل.

طرق التشخيص

لا يمكن اكتشاف عيوب القلب إلا من خلال التشخيص. أثناء الفحص الأولي، ينتبه الأطباء إلى ما يلي:

وجود زرقة.
مستوى ضغط الدم
شخصية النبض
وجود أصوات القلب الدخيلة.

يعد مخطط كهربية القلب أحد اختبارات القلب الرئيسية للكشف عن الأمراض المشتبه بها.

علامات أمراض القلب عند الرضع لا تسمح بإجراء تشخيص دقيق. من المهم إعطاء الأفضلية للبحث الشامل. يتم إحالة المريض الصغير إلى:

التصوير الشعاعي.
إيكو سي جي؛
البحوث المختبرية.

أثناء الحمل، تتم إحالة المرأة لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. هذه هي الطريقة الرئيسية لتحديد التشوهات في الرحم. في بعض الأحيان، إذا كان هناك انتهاك كبير، فمن المستحسن أن تقوم الفتاة بإنهاء الحمل طبيًا.

بعد الولادة، يهدف التشخيص إلى:

تأكيد أو إنكار وجود الانحراف؛
توضيح وظيفة الدورة الدموية.
تحديد درجة إهمال الانحراف.
اختيار العلاج الأنسب.

في حالة الاشتباه بوجود عيب في القلب، يكون إجراء مخطط صدى القلب إلزاميًا.

تظهر علامات أمراض القلب لدى الأطفال بوضوح على تخطيط صدى القلب. تكون بنية العضو المجوف غير طبيعية، وتتشكل هياكله بشكل غير صحيح.

يوصى بالتأكيد بالتصوير الشعاعي. بمساعدتها، من الممكن إنشاء الأشكال المرضية للجهاز، لأنه يقع بشكل غير صحيح. يلعب تخطيط كهربية القلب (ECG) دورًا مهمًا في التشخيص. يساعد على تحديد إيقاعات القلب غير الطبيعية وتحديد حجم القلب.

طرق العلاج

لا يتم علاج أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة إلا إذا كانت الحالة المرضية شديدة أو حرجة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة إلى إجراءات جراحية متعددة في أعمار مختلفة. قد تكون هناك حاجة لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

لا يجب أن تكتشف بنفسك ما هي أمراض القلب لدى الأطفال وتحاول علاج الطفل. قد يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل، في حين أن علاج الأعراض غالبا ما يكون غير فعال.

وفي بعض الحالات، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج الخلل

لا يتم إجراء جراحة عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة إلا بعد إجراء فحص شامل وليست ضرورية دائمًا. في الشكل الأولي من الانحراف، يتم وصف الأدوية للطفل، وخاصة مدرات البول.

إذا كان هناك علم الأمراض، فقد يتم إعطاء الطفل إعاقة. وفي الوقت نفسه، الرفض ليس حكما بالإعدام، ولكن من المهم اتباع جميع توصيات الطبيب.

يوصف علاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة عندما تكون الحالة المرضية شديدة. في بعض الأحيان لا تكون عملية واحدة كافية للقضاء على الانحراف.

التشخيص والوقاية

عيوب القلب الخلقية لدى الأطفال لها تشخيصات مختلفة. وهي ترتبط بشكل مباشر بنوع الانحراف ودرجة إهماله ويتم تحديدها من قبل الطبيب. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فإن التشخيص مواتٍ. لا تخافوا من الجراحة. وتكون نتيجة العملية إيجابية في معظم الحالات.

يعد المشي المتكرر أحد الإجراءات الوقائية عند اكتشاف عيب في القلب عند الأطفال حديثي الولادة.

يتطلب مرض القلب عند الرضيع الامتثال للتدابير الوقائية. هم:

المشي بشكل متكرر في الهواء الطلق.
زيادة عدد الوجبات.
إطعام الطفل بحليب الثدي الخاص بك أو من المتبرع به.

يجب أن يتم تسجيل الطفل لدى طبيب القلب. تحتاج إلى زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

يتحدث الفيديو عن عيوب القلب الرئيسية التي يمكن اكتشافها عند الطفل:

يعتبر مرض القلب الخلقي أحد أكثر الحالات الشاذة التي يتم تشخيصها شيوعًا في تطور نظام القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال. مثل هذا الاضطراب التشريحي في بنية عضلة القلب، والذي يحدث أثناء نمو الجنين داخل الرحم، يهدد بعواقب وخيمة على صحة وحياة الطفل. التدخل الطبي في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في تجنب النتيجة المأساوية الناجمة عن أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال.

مهمة الوالدين هي التنقل في مسببات المرض ومعرفة مظاهره الرئيسية. بسبب الخصائص الفسيولوجية لحديثي الولادة، يصعب تشخيص بعض أمراض القلب مباشرة بعد ولادة الطفل. لذلك، من الضروري مراقبة صحة الطفل المتنامي بعناية والاستجابة لأي تغييرات.

تصنيف عيوب القلب الخلقية عند الأطفال

أمراض القلب الخلقية تثير اضطراب تدفق الدم عبر الأوعية أو في عضلة القلب.

كلما تم اكتشاف عيب خلقي في القلب في وقت مبكر، كلما كان تشخيص المرض ونتائج علاجه أكثر ملاءمة.

اعتمادا على المظاهر الخارجية لعلم الأمراض، يتم تمييز الأنواع التالية من أمراض القلب الخلقية:

العيوب "البيضاء" (أو "الشاحبة").

يصعب تشخيص مثل هذه العيوب بسبب عدم وجود أعراض واضحة. التغيير المميز هو شحوب جلد الطفل. قد يشير هذا إلى عدم وصول كمية كافية من الدم الشرياني إلى الأنسجة.

الرذائل "الزرقاء".

المظهر الرئيسي لهذه الفئة من الأمراض هو تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق، وخاصة في منطقة الأذنين والشفتين والأصابع. تحدث هذه التغييرات بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة الناجم عن اختلاط الدم الشرياني والوريدي.

تشمل مجموعة العيوب "الزرقاء" تبديل الشريان الأورطي والشريان الرئوي، وشذوذ إبشتاين (إزاحة مكان ارتباط وريقات الصمام ثلاثي الشرفات بتجويف البطين الأيمن)، ورباعية فالو (ما يسمى "المرض المزرق"، عيب مشترك يجمع بين أربعة أمراض - تضيق قناة تدفق البطين الأيمن، وضبط حركة الشريان الأورطي، وارتفاع وتضخم البطين الأيمن).

بالنظر إلى طبيعة اضطرابات الدورة الدموية، تصنف عيوب القلب الخلقية عند الأطفال إلى الأنواع التالية:

رسالة تحتوي على نزول دم من اليسار إلى اليمين (القناة الشريانية السالكة، عيب الحاجز البطيني أو الأذيني).
رسالة تتضمن خروج دم من اليمين إلى اليسار (رتق الصمام ثلاثي الشرفات).
عيوب القلب دون تحويل (تضيق أو تضيق الشريان الأورطي، تضيق الرئة).

اعتمادا على مدى تعقيد انتهاك تشريح عضلة القلب، يتم تمييز عيوب القلب الخلقية التالية في مرحلة الطفولة:

عيوب بسيطة (عيوب واحدة)؛
معقدة (مزيج من اثنين من التغيرات المرضية، على سبيل المثال، تضييق فتحات القلب وقصور الصمامات)؛
العيوب المشتركة (مجموعات من الحالات الشاذة المتعددة التي يصعب علاجها).

أسباب علم الأمراض

إن ضعف تمايز القلب وظهور أمراض القلب الخلقية لدى الجنين يثير تأثير العوامل البيئية غير المواتية على المرأة أثناء فترة الإنجاب.

تشمل الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب تشوهات القلب لدى الأطفال أثناء نموهم داخل الرحم ما يلي:

الاضطرابات الوراثية (طفرة الكروموسوم) ؛
التدخين واستهلاك الكحول والمواد المخدرة والسامة من قبل المرأة أثناء الحمل؛
الأمراض المعدية التي عانت منها أثناء الحمل (فيروس الحصبة الألمانية والأنفلونزا، وجدري الماء، والتهاب الكبد، والفيروس المعوي، وما إلى ذلك)؛
الظروف البيئية غير المواتية (زيادة الإشعاع الخلفي، وارتفاع مستويات تلوث الهواء، وما إلى ذلك)؛
استخدام الأدوية المحظورة أثناء الحمل (وكذلك الأدوية التي لم تتم دراسة تأثيرها وآثارها الجانبية بشكل كافٍ)؛
عوامل وراثية؛
الأمراض الجسدية للأم (في المقام الأول داء السكري).

هذه هي العوامل الرئيسية التي تثير حدوث أمراض القلب لدى الأطفال أثناء نموهم قبل الولادة. ولكن هناك أيضًا مجموعات معرضة للخطر - هؤلاء هم الأطفال الذين يولدون لنساء يزيد عمرهن عن 35 عامًا، وكذلك أولئك الذين يعانون من خلل في الغدد الصماء أو التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أعراض أمراض القلب الخلقية

بالفعل في الساعات الأولى من الحياة، يمكن لجسم الطفل أن يشير إلى وجود خلل في تطور نظام القلب والأوعية الدموية. يشير عدم انتظام ضربات القلب وسرعة ضربات القلب وصعوبة التنفس وفقدان الوعي والضعف والجلد المزرق أو الشاحب إلى أمراض القلب المحتملة.

لكن أعراض أمراض القلب الخلقية قد تظهر في وقت لاحق بكثير. إن اهتمام الوالدين وطلب المساعدة الطبية الفورية يجب أن يسبب التغييرات التالية في صحة الطفل:

زرقة أو شحوب غير صحي للجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفهي والقدمين والأصابع والأذنين والوجه.
صعوبة في تغذية الطفل وضعف الشهية.
تأخير في زيادة الوزن والطول عند الطفل.
تورم الأطراف.
زيادة التعب والنعاس.
إغماء؛
زيادة التعرق.
ضيق في التنفس (صعوبة مستمرة في التنفس أو هجمات مؤقتة).
التغيرات في معدل ضربات القلب بغض النظر عن الإجهاد العاطفي والجسدي.
نفخة القلب (يتم تحديدها من خلال الاستماع إلى الطبيب)؛
ألم في القلب والصدر.

في بعض الحالات، تكون عيوب القلب عند الأطفال بدون أعراض. وهذا يجعل من الصعب التعرف على المرض في مراحله المبكرة.

ستساعد الزيارات المنتظمة لطبيب الأطفال على منع تفاقم المرض وتطور المضاعفات. أثناء كل فحص روتيني، يجب على الطبيب الاستماع إلى صوت أصوات قلب الطفل، والتحقق من وجود أو عدم وجود نفخات - وهي تغييرات غير محددة غالبًا ما تكون وظيفية بطبيعتها ولا تشكل تهديدًا للحياة. ما يصل إلى 50٪ من النفخات التي يتم اكتشافها أثناء فحص الأطفال قد تكون مصحوبة بعيوب "بسيطة" لا تتطلب التدخل الجراحي. في هذه الحالة، يوصى بالزيارات المنتظمة والمراقبة والاستشارة مع طبيب قلب الأطفال.

إذا شك الطبيب في أصل هذه الأصوات أو لاحظ تغيرات مرضية في الصوت، فيجب تحويل الطفل لإجراء فحص القلب. يستمع طبيب قلب الأطفال إلى القلب مرة أخرى ويصف اختبارات تشخيصية إضافية لتأكيد أو دحض التشخيص الأولي.

تم العثور على مظاهر المرض بدرجات متفاوتة من التعقيد ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن الشعور بالرذائل لأول مرة في مرحلة المراهقة. إذا كان الطفل، الذي يبدو صحيًا ونشطًا تمامًا، يظهر عليه علامات تأخر النمو، ولديه بشرة زرقاء أو شاحبة مؤلمة، وضيق في التنفس والتعب حتى من المجهود الخفيف، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أطفال واستشارة طبيب القلب.

طرق التشخيص

لدراسة حالة عضلة القلب والصمامات، وكذلك لتحديد اضطرابات الدورة الدموية، يستخدم الأطباء الطرق التالية:

تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية يسمح للشخص بالحصول على بيانات حول أمراض القلب وديناميكا الدم الداخلية.
مخطط كهربية القلب – تشخيص اضطرابات ضربات القلب.
تخطيط صوت القلب هو عرض أصوات القلب في شكل رسوم بيانية، مما يسمح لك بدراسة جميع الفروق الدقيقة غير المتوفرة عند الاستماع بالأذن.
باستخدام الدوبلر - وهي تقنية تسمح للطبيب بتقييم عمليات تدفق الدم بصريًا وحالة صمامات القلب والأوعية التاجية من خلال ربط أجهزة استشعار خاصة بمنطقة صدر المريض.
تخطيط ضربات القلب هو دراسة لخصائص هيكل ووظائف الجهاز القلبي الوعائي وتنظيمه اللاإرادي.
قسطرة القلب - إدخال قسطرة في حجرات القلب اليمنى أو اليسرى لتحديد الضغط في التجاويف. خلال هذا الفحص، يتم أيضًا إجراء تصوير البطين - فحص بالأشعة السينية لغرف القلب مع إدخال عوامل التباين.

لا يستخدم الطبيب كل من هذه الطرق بشكل منفصل - لتشخيص الحالة المرضية بدقة، تتم مقارنة نتائج الدراسات المختلفة لتحديد اضطرابات الدورة الدموية الرئيسية.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد طبيب القلب المتغير التشريحي للشذوذ، ويوضح مرحلة الدورة، ويتنبأ بالمضاعفات المحتملة لخلل القلب لدى الطفل.

إذا كانت هناك عيوب في القلب في عائلة أي من الوالدين المستقبليين، فإن جسد المرأة قد تعرض لواحد على الأقل من عوامل الخطر خلال فترة الحمل، أو أن الطفل الذي لم يولد بعد معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية. فيجب على الحامل تحذير طبيب النساء والتوليد الذي يراقبها من ذلك.

يجب على الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار هذه المعلومات، إيلاء اهتمام خاص لوجود علامات الشذوذ القلبي لدى الجنين وتطبيق جميع التدابير الممكنة لتشخيص المرض في فترة ما قبل الولادة. تتمثل مهمة الأم الحامل في الخضوع للموجات فوق الصوتية والفحوصات الأخرى التي يحددها الطبيب في الوقت المناسب.

يتم توفير أفضل النتائج مع البيانات الدقيقة عن حالة نظام القلب والأوعية الدموية من خلال أحدث المعدات لتشخيص عيوب القلب لدى الأطفال.

علاج أمراض القلب الخلقية عند الأطفال

يتم علاج تشوهات القلب الخلقية عند الأطفال بطريقتين:

تدخل جراحي.
الإجراءات العلاجية.

في معظم الحالات، الفرصة الوحيدة الممكنة لإنقاذ حياة الطفل هي الطريقة الجذرية الأولى. يتم فحص الجنين للتأكد من وجود أمراض في الجهاز القلبي الوعائي حتى قبل ولادته، لذلك غالبًا ما يتم تحديد مسألة وصف العملية خلال هذه الفترة.

في هذه الحالة، تتم الولادة في أقسام الولادة المتخصصة العاملة في مستشفيات جراحة القلب. إذا لم يتم إجراء العملية مباشرة بعد ولادة الطفل، يوصف العلاج الجراحي في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في السنة الأولى من الحياة. تملي هذه التدابير الحاجة إلى حماية الجسم من تطور العواقب المحتملة التي تهدد الحياة لأمراض القلب الخلقية - قصور القلب، وما إلى ذلك.

تشتمل جراحة القلب الحديثة على جراحة القلب المفتوح، بالإضافة إلى استخدام تقنيات القسطرة، بالإضافة إلى التصوير بالأشعة السينية وتخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم القضاء على عيوب القلب بشكل فعال باستخدام رأب البالون وعلاج الأوعية الدموية (طرق إدخال الجدران وأدوات الختم). بالاشتراك مع الجراحة، يتم وصف الأدوية للمريض التي تزيد من فعالية العلاج.

تعتبر الإجراءات العلاجية وسيلة مساعدة لمكافحة المرض وتستخدم عندما يكون من الممكن أو الضروري تأجيل العملية إلى وقت لاحق. غالبًا ما يوصى بالعلاج العلاجي للعيوب "الشاحبة"، إذا لم يتطور المرض بسرعة على مدار أشهر وسنوات ولا يهدد حياة الطفل.

خلال فترة المراهقة، يمكن أن تتطور عيوب القلب المكتسبة لدى الأطفال - وهي مزيج من العيوب المصححة والشذوذات الناشئة حديثًا. ولذلك، فإن الطفل الذي خضع للتصحيح الجراحي للأمراض قد يحتاج لاحقا إلى عملية جراحية متكررة. يتم إجراء مثل هذه العمليات في أغلب الأحيان باستخدام طريقة لطيفة وبسيطة من أجل إزالة العبء عن نفسية وجسم الطفل ككل، وكذلك لتجنب الندبات.

في علاج عيوب القلب المعقدة، لا يقتصر الأطباء على الأساليب التصحيحية. من أجل استقرار حالة الطفل والقضاء على التهديد الذي يهدد حياة المريض وزيادة متوسط العمر المتوقع للمريض، يلزم إجراء عدد من التدخلات الجراحية خطوة بخطوة لضمان وصول الدم الكافي إلى الجسم والرئتين على وجه الخصوص.

إن الكشف والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الخلقية وأمراض القلب لدى الأطفال يسمح لغالبية المرضى الصغار بالتطور الكامل وقيادة أسلوب حياة نشط والحفاظ على حالة صحية للجسم وعدم الشعور بالنقص المعنوي أو الجسدي.

حتى بعد الجراحة الناجحة والتشخيص الطبي الأفضل، فإن المهمة الرئيسية للوالدين هي التأكد من حصول الطفل على زيارات وفحوصات منتظمة من قبل طبيب قلب الأطفال.

كل يوم يولد في بيلاروسيا ثلاثة أطفال مصابين بعيوب في القلب. حول سبب حدوث ذلك، وما الذي يجب على الأم الحامل فعله للوقاية ولماذا لا تعتبر الجراحة حلاً سحريًا - في مقابلة مع جراح القلب فيتالي ديدوفيتش.

فيتالي ديدوفيتش
رئيس قسم جراحة قلب الأطفال رقم 2 بالمركز الجمهوري العلمي والعملي لجراحة الأطفال
جراح القلب

ومن بين كل 1000 مولود جديد، هناك ثمانية مصابين بعيوب في القلب.

هناك إحصائيات عالمية مرتبطة بمعدلات ولادة الأطفال: من بين كل ألف مولود جديد، هناك 8 مصابين بعيب في القلب. وتبين أنه إذا ولد 117.8 ألف طفل في بيلاروسيا في عام 2016 (بيانات بيلستات)، فإن حوالي ألف منهم يعانون من عيوب في القلب. لكن هذا لا يعني أن كل هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة.

الجراحة ليست حلا سحريا

يوضح الطبيب أن هناك فرقًا بين عيوب القلب الحرجة (المعقدة) والبسيطة. الفرق هو أنه مع وجود عيب خلقي خطير في القلب، بدون جراحة عاجلة، قد يموت الطفل مباشرة بعد الولادة.

يتم تنظيم هذه المشكلات في بيلاروسيا: تخضع المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لفحص بالموجات فوق الصوتية، وإذا اشتبه الطبيب في حدوث خطأ ما، يتم إرسالها لإجراء فحص ثانٍ. وبالتالي، من الممكن تحديد وتتبع تطور الخلل داخل الرحم.

إذا كان هذا عيبا، يصبح حاسما مباشرة بعد الولادة، كقاعدة عامة، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى.

هناك، في الساعات الأولى بعد الولادة، يتم فحص الطفل وعندها فقط يتم اتخاذ القرار. إذا كانت عملية طارئة، يتم إجراؤها في نفس اليوم. وإذا كان الأمر عاجلا فخلال أسبوع، ويتم إجراء مثل هذه العمليات مجانا في بلادنا.

جزء آخر من الأطفال هم أولئك الذين يجب إجراء عملية جراحية لهم في الشهر الأول من الحياة. هذا، كقاعدة عامة، هو أيضا عيب معقد في القلب، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة وعدم القدرة على العمل، ولكن في وقت لاحق. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية البدء أولاً، والثانية في السنة الأولى من العمر، والثالثة في الثانية. هناك ضعف عدد هؤلاء المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحرجة.

يولد جميع الأطفال الآخرين بعيب بسيط في القلب. ويتم مراقبتهم وتقييمهم خلال السنة الأولى من الحياة. يحدث أن يولد طفل مصابًا بعيب في القلب، لكن هذا لا يعيقه في الوقت الحالي بأي شكل من الأشكال. هناك حوالي 30٪ من هؤلاء الأطفال.

لا يعرف الناس أنهم مصابون بعيب في القلب حتى يكبروا

أما الـ 40% المتبقية من المرضى فهم أولئك الذين يولدون ولا يعرفون أنهم مصابون بعيب في القلب. والمثير للدهشة أننا مازلنا نواجه مثل هذه الحالات. على سبيل المثال، جاءت امرأة مؤخرًا إلى مركزنا ولم تعلم بمرضها إلا في سن 68 عامًا. مثل هؤلاء الناس يلدون أطفالًا ويمارسون الرياضة. يشير هذا إلى وجود خلل في القلب من الناحية التشريحية، لكنه غير مهم من وجهة نظر الدورة الدموية.

من المهم أن نفهم أن أمراض القلب الخلقية مرض، والمرضى الذين يعانون منه يحتاجون إلى تدخل جراحي متعمد. ومن الصعب جدًا إقناع الأمهات بهذا.

كيف يظهر العيب الخلقي؟

إذا كان الكتاب المدرسي، فإن عيوب القلب الخلقية تتشكل تحت تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية وغيرها. غالبًا ما تأتي الأمهات إلى مكتبي ويسألن: "لماذا حدث هذا؟" لقد أدرجت هذه العوامل، لكنني أدركت أن أيا منها لم يكن مناسبا.

هناك إحدى النظريات الرئيسية في العالم - نظرية التقاء الجينات. والحقيقة هي أن جينات الرجل والمرأة يتم دمجهما في عملية اندماج الخلايا الجرثومية. إذا لم تكن متطابقة أو تعرضت للتلف، فقد يصاب الطفل بعيب في القلب.

يمكن لأي امرأة أن تلد طفلاً مصابًا بعيب في القلب بنسبة احتمال تصل إلى 10-12%، حسب عمر المرأة الحامل. لقد حسب العلماء أن احتمال إنجاب طفل ثانٍ مصاب بعيب في القلب لدى الزوجين اللذين لديهما بالفعل طفل يعاني من مثل هذه المشكلة هو نفسه تقريبًا كما هو الحال في الأزواج الآخرين. ويرتفع هذا الاحتمال إلى 12-14% إذا كانت الأم نفسها مصابة بعيب في القلب.

علاج عيب القلب هو بالفعل خطر

يمكن تصحيح جميع عيوب القلب جراحيًا، بدرجات متفاوتة من المخاطر. سيكون نصف الأطفال بخير بعد العملية، ولن يتذكروا ذلك أبدًا. والنصف الآخر من المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات متعددة المراحل. إذا نجحوا، فسوف يعيش الأطفال ويكبرون ويعيشون أسلوب حياة نشط، لكنهم لن يكونوا قادرين على ممارسة الرياضة.

عند علاج أي خلل في القلب - معقد أو بسيط - هناك خطر معين. وبناء على هذا المعيار، يقسم المجتمع العالمي جميع العيوب إلى ست مجموعات، والتي تعكس خطورة وشدة التصحيح الجراحي.

الأول لديه معدل وفيات 0.4٪. وهذا يعني أن المرضى الصغار الذين يعانون من أبسط عيوب القلب لديهم فرصة للوفاة بنسبة 0.4%. في هذه المجموعة كان لدينا مؤشر صفر لمدة عشر سنوات. في المجموعة الثانية، بلغ معدل الوفيات 2.4٪، في الثالثة - 9.8٪، وفي السادس - 48٪.

أحد أكثر العيوب تعقيدًا هو نقص تنسج القلب الأيسر. نشرح دائمًا لآباء مرضانا أنه حتى مع إجراء العملية بشكل مثالي، قد يموت الطفل. في بعض دول العالم، يرتبط هذا المرض بمصطلح "القتل الرحيم السلبي": لا يتم علاج الطفل المصاب بنقص التنسج. يتم تزويده بإقامة مريحة وتخفيف الآلام والتغذية. وفي هذه الحالة يموت الطفل بعد ولادته بوقت قصير. من الصعب جدًا الحكم على مدى إنسانية هذا الأمر.

العوامل التي تؤثر على مشاكل القلب

السبب الرئيسي هو الالتهابات. فيروسية أو ميكروبية أو فطرية أو مناعية ذاتية. لكن الأسباب الأخرى، مثل التعرض للإشعاع أو المنتجات الكيميائية الضارة، ليس لها أي تأثير.

تشير الإحصائيات إلى أنه إذا كان الشخص يدخن أو يتعاطى الكحول، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية يزداد. لكن إذا كنا نتحدث عن الأطفال، فإن الأسباب التي تؤثر على أمراض القلب المكتسبة لدى البالغين لا تنطبق عليهم.

هل من الممكن حماية الطفل من أمراض القلب؟

لا يوجد لقاح ضد أمراض القلب، ولا توجد وسيلة لحماية نفسك. وهذا ما تؤكده حقيقة واحدة: قبل 100 عام، كان معدل هذا المرض بين الأطفال حديثي الولادة هو نفسه اليوم.

صحيح أن منطقة بأكملها تتطور الآن بنشاط - العمليات داخل الرحم. خلال هذا التدخل، يقوم الأطباء بثقب بطن الأم، ومن خلال السائل الأمنيوسي - الطفل وقلبه. وهذا يسمح للتخفيف من أمراض القلب داخل الرحم. العملية محفوفة بالمخاطر، حيث يمكن أن تفقد الجنين أو سوف يتجمد في النمو. وعلى الأرجح سيتم تحقيق النجاح في هذا الاتجاه في المستقبل.

يمكن تقوية القلب والأوعية الدموية حتى قبل التخطيط للحمل

سيساعد الجري بمعدل ضربات قلب منخفض (تحسين الصحة) على تحسين حالة الجهاز القلبي الوعائي. بفضل التدريب المنتظم، سيصبح الجسم أكثر مرونة وسيكون قادرًا على التعامل مع النشاط البدني بسهولة أكبر.

يقول الطبيب أنه بدأ الجري منذ حوالي عام. في البداية كان علي أن أجبر نفسي. تخرج من غرفة العمليات وأنت تشعر وكأنك أكثر شخص متعب في العالم. تدريجيًا بدأت أتقن الأمر وأقرأ الأدبيات المتخصصة. أصبح أكثر مرونة في غرفة العمليات.

وبمرور الوقت، بدأت زوجتي وطلابي وزملائي في العمل يركضون معي. لقد شاركت مؤخرًا في مبادرة شركة velcom الخيرية "Run of a Thousand Hearts"، حيث قام المشاركون بجمع الأموال من خلال الجري لمساعدة الأطفال المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. قررت المشاركة فيها وركضت مسافة 22 كيلومترًا - وهذه مساهمتي الصغيرة في المبلغ الإجمالي الذي بلغ 90 ألف روبل بيلاروسي.

مساعدة 103.بواسطة
أقيمت فعاليات "Run of a Thousand Hearts"، التي نظمتها شركة velcom بدعم من وزارة الصحة والمؤسسة الوطنية للنفط، في الفترة من 27 إلى 28 مايو في جميع أنحاء العالم. يمكن للبيلاروسيين الركض لأي مسافة باستخدام الهاتف الذكي و"رسم" قلب كبير باستخدام جهاز التعقب. قطع المتسابقون ما مجموعه حوالي 30 ألف كيلومتر مقابل أكثر من 90 ألف روبل. تبرعت شركة velcom بالأموال التي تم جمعها لقسم أمراض القلب في مركز الأبحاث الجمهوري لجراحة الأطفال في مينسك. وهي تهدف إلى شراء معدات للتشخيص المبكر لعيوب القلب لدى الأطفال.

كيفية التعرف على مشكلة في الرحم

عندما تخضع جميع النساء لفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكن للفحص الكشف عن التشوهات الخلقية الجسيمة. إذا كان هناك اشتباه بوجود عيب في القلب لدى الطفل، يتم إبلاغ الطبيب على الفور من عيادة ما قبل الولادة. يولي الأطباء دائمًا اهتمامًا خاصًا لمثل هذه المرأة، ويتم مراقبتها وفقًا لبرنامج فردي قبل الولادة. إذا ظهرت أدنى مشكلة أو شعور بالضيق، فسيتم تخزينها على الفور. يتم إجراء المراقبة في كل مرحلة من مراحل نمو الجنين. في بلدنا تم تطوير هذه الآلية بشكل كامل.

- كيف ينشأ العيب المكتسب؟

مرض القلب الخلقي هو مرض يتشكل في الرحم ويتم اكتشافه مباشرة بعد ولادة الطفل. عادة ما يتطور العيب المكتسب مع مرور الوقت تحت تأثير بعض العوامل الخارجية. ويمثل المرضى المصابون بأمراض القلب المكتسبة حوالي 5% من إجمالي عدد الأطفال المصابين بهذا المرض.

ماذا تفعل المرأة إذا قيل لها أن جنينها مصاب بالفعل بعيب في القلب؟

يجب على المرأة الحامل أولاً أن تقرر رغبتها: هل تريد هذا الطفل أم لا. ليست هناك حاجة للبحث عن من يقع عليه اللوم أو توبيخ نفسك أو أقاربك. تمثل المرأة والجنين عالماً من الأفضل عدم السماح لأي شخص بالدخول إليه باستثناء الأم والأب. حافظي على توازنك وتذكري أن المرأة الحامل هي الأجمل والأسعد. أنت بحاجة إلى الاعتناء بنفسك وكأن شيئًا لم يحدث، لأن وزن الطفل ونموه داخل الرحم يعتمدان على حالتك. أنصح الجميع بالاستماع بعناية واتباع توصيات الأطباء. هذه نصيحة عامة ولكنها مهمة جدًا.

مشاكل القلب لدى الطفل تخيف معظم الأمهات الشابات. في الواقع، فإن الآفات الخلقية أو المكتسبة لهذا العضو هي التي يعتبرها الناس العاديون الأكثر خطورة، وقادرة على تغيير حياة كل مريض بشكل كبير.

ولكن، من أجل فهم الجوهر الحقيقي للأشياء، يجب على جميع الأمهات الشابات إيلاء المزيد من الاهتمام للمعلومات حول الأعراض والعلامات التي قد تشير إلى أن الطفل يعاني من أمراض القلب الخلقية.

في منشورنا اليوم، أود أن أفكر: ما هو نوع مرض القلب عند الأطفال، ولماذا يكون لدى بعض الأشخاص أطفال أصحاء، والبعض الآخر يعاني من عيوب في القلب؟ ما هي أعراض تشوهات نمو القلب التي يجب أن تنبه الأمهات الشابات أولاً وتجبرهن على استشارة طبيب القلب؟ ولكن في المقام الأول من الأهمية، كيف ينبغي علاج بعض عيوب القلب لدى الأطفال؟ وهل الجراحة مطلوبة دائماً لعلاج المرض المعني؟

أعراض عيوب القلب في مرحلة الطفولة

دعونا نتذكر أن عيوب القلب الخلقية عند الأطفال هي تشوهات في نمو عضلة القلب وهياكل صماماتها وجدرانها وقاع الأوعية الدموية التي تنشأ خلال مرحلة ما قبل الولادة من التطور؛ والعيوب المكتسبة هي نفس أمراض القلب التي تنشأ خلال حياة المريض. .

تظهر علامات أو أعراض أمراض القلب الخلقية لدى طفل واحد من بين كل مائة مولود جديد، ولسوء الحظ، فإنها تحتل أحد الأماكن الرائدة بين أسباب وفيات الأطفال.

يمكن أن تحدث عيوب القلب المكتسبة لدى المرضى الصغار من جميع الأعمار ويمكن أن تكون قاتلة أيضًا

في الوقت نفسه، تتوسع إمكانيات الطب الحديث بنشاط كل عام، واليوم، ما يقرب من ستين بالمائة من المرضى الصغار الذين خضعوا لعملية جراحية بنجاح في الوقت المناسب بسبب التشوهات الخلقية أو المكتسبة في بنية / وظيفة القلب هم قادر على أن يعيش حياة كاملة.

لماذا يولد بعض الأشخاص بالفعل وهم يعانون من عيوب معينة في القلب لدى الأطفال؟كيف يمكنك ملاحظة أعراض مثل هذا المرض لدى طفلك والتعرف عليها في الوقت المناسب؟ في الواقع، ليس من السهل على الأمهات الشابات ملاحظة علامات أمراض خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة في الوقت المناسب، ونحن جميعا نفهم السبب.

والحقيقة هي أن الطفل حديث الولادة ليس لديه فرص موضوعية للشكوى من مشاكله، والأمهات الشابات، كقاعدة عامة، ليس لديهن خبرة كبيرة ولا يستطعن التعرف على أعراض المرض في الوقت المناسب.ولهذا السبب يقوم الأطباء بإجراء الفحوصات الروتينية اللازمة لجميع الأطفال حديثي الولادة دون استثناء، باستثناء أو تأكيد تطور أمراض القلب.

ما هي الأعراض المرضية لدى الطفل (حديث الولادة أو أكبر) التي يجب أن تنبه الأقارب والأطباء؟ بادئ ذي بدء ، من المهم الانتباه إلى المظاهر التالية للمشكلة:

يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل أطفالنا يصابون بتشوهات القلب الخلقية أو المكتسبة مختلفة تمامًا:

يمكن أن تتطور الأمراض المكتسبة لدى الطفل في أي عمر (باستثناء الأطفال حديثي الولادة) بعد الإصابة السابقة - الحمى الروماتيزمية الحادة، والتهاب اللوزتين، والتهاب عضلة القلب، وما إلى ذلك.

تنشأ الأمراض الخلقية عادة بسبب التأثيرات السلبية على حمل الأم. تنشأ المشاكل عندما تعاني المرأة الحامل من الحصبة الألمانية أو الذئبة الجهازية.

إذا تعرضت الأم للإشعاع أو المبيدات الحشرية أو السموم أو دخنت أو شربت الكحول، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى إصابة الطفل بالمرض.

وبما أن هذه التأثيرات الخارجية يمكن أن تصبح أسباب تطور أمراض القلب لدى الأطفال، فإن الأطباء يحذرون جميع النساء الحوامل من مراقبة ليس فقط مسار الحمل، ولكن أيضًا صحتهن، وصحة نمط حياتهن أثناء الحمل!

أنواع عيوب القلب المكتسبة لدى المرضى الصغار

لقد لاحظنا بالفعل أن العيوب المكتسبة في عضلة القلب لدى الطفل، والتي تسمى أحيانًا عيوب الصمامات، هي اضطرابات في عمل العضو ناتجة عن تغيرات في هياكل الصمام من النوع المورفولوجي أو الوظيفي.

هذه التغيرات المرضية في الصمامات هي: قصور أو تضيق في جهاز الصمام، الناتج عن التهابات سابقة، التهاب، مشاكل في المناعة الذاتية، الحمل الجسدي أو العاطفي الزائد.

اعتمادا على الأضرار التي لحقت بصمام معين، يميز الأطباء الأنواع التالية من الأمراض:

في حالة تلف بنية الصمام الأبهري - تضيق الأبهر أو قصور الصمام الأبهري؛
مع الأمراض التي تؤثر على الصمام التاجي - تضيق الصمام التاجي أو قصور الصمام التاجي.
عندما يكون هناك تلف في بنية الصمام ثلاثي الشرفات - تضيق ثلاثي الشرفات أو قصور الصمام ثلاثي الشرفات؛
مع تلف البنية الصمامية للجذع الرئوي - تضيق الصمام الرئوي أو قصور الصمام الرئوي.

قصور الصمام ثلاثي الشرفات

دعونا نلاحظ أن عيوب القلب الصمامية المعوضة بشكل طفيف من النوع المكتسب قد لا تظهر سريريًا وقد لا تمنع الأطفال من عيش حياة طبيعية (كاملة)!

أنواع الأمراض

اليوم، كما كان من قبل، يواصل الكثيرون تقسيم عيوب القلب المشروطة عند الأطفال حديثي الولادة ذات الطبيعة الخلقية إلى اللون الأبيض والأزرق. تتميز تشوهات القلب الأبيض والأزرق بوجود أو عدم وجود اختلاط بين تدفقات الدم الشريانية والوريدية على التوالي.

بالإضافة إلى ذلك، يحدد التصنيف الأحدث لأمراض القلب الخلقية لدى الأطفال ما يلي:

رباعية فالو (اضطراب)

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن للأطباء تسجيل تشوهات القلب الخلقية عند الأطفال الأكبر سنًا، ولكن في مثل هذه الحالات يتحدث الأطباء عن عدم دقة التشخيص الأولي أو عدم كفاءته، وعن الفشل الخاطئ في تحديد علم الأمراض الخلقية المعوض.

التشخيص

اليوم، يمكن اعتبار تقنية تخطيط صدى القلب دوبلر الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص عيوب القلب لدى الأطفال، حيث يتمكن الأطباء من تقييم شدة أو شدة الشذوذ.

ومع ذلك، إلى جانب هذا، يجب على الأطباء المؤهلين، من أجل إجراء التشخيص الصحيح، أن يأخذوا في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، وأخذ التاريخ، والتسمع، والجس وقرع قلب المرضى الصغار.

ولا يمكن القول أنه يمكن اكتشاف بعض عيوب القلب من خلال إجراء دراسات أبسط:

تخطيط كهربية القلب القياسي؛
فحص الأشعة السينية.
تخطيط صدى القلب الأساسي؛
الموجات فوق الصوتية للقلب، الخ.

ولكن، على أي حال، يمكن فقط لطبيب القلب المؤهل وذوي الخبرة تقديم أي استنتاجات تشخيصية بناءً على الدراسات، والذي يجب أن يثير أيضًا أسئلة بخصوص هذا النوع أو ذاك من علاج الأمراض.

علاج

تنقسم خيارات علاج عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة لدى الأطفال بشكل أساسي إلى: التقنيات الجراحية، باعتبارها الأساليب الجذرية الوحيدة، والأدوية، التي تعتبر مساعدة إلى حد ما.

يتم تحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي لخلل معين في القلب من خلال:

نوع الرذيلة
شدة حالة المريض.
درجة تعويض الخلل.
عمر المريض الصغير
الصحة العامة للطفل.
ووجود الأمراض المصاحبة لدى المريض.

كقاعدة عامة، بالنسبة لعيوب القلب المرتبطة بتضييق (تضيق) بعض هياكل القلب، مع فشل الدورة الدموية في مناطق معينة من عضلة القلب، يوصي الأطباء ببضع الصوار أو رأب الصمامات.عادةً ما يتطلب قصور هياكل الصمامات الفردية للقلب زرع (أطراف صناعية) لهياكل الصمامات المصابة.