أسباب انسداد المسالك البولية عند النساء. Ischuria أو احتباس البول عند النساء: أسباب وطرق علاج أمراض المسالك البولية الأساسية

اناتولي شيشيجين

مدة القراءة: 4 دقائق

أ أ

عند الرجال، غالبا ما تحدث حالة مرضية عندما يكون التبول في وجود السوائل في المثانة مستحيلا، ولكن الرغبة في التبول شديدة للغاية. وهذا ما يسمى احتباس البول المزمن.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، يتوافق رمز المرض مع R33 ويوصف بأنه فيضان للمثانة مع عدم القدرة الواضحة على إفراغ نفسها. وتحدث مثل هذه الأمراض في كثير من الحالات، باستثناء الأمراض العصبية وإصابات العمود الفقري، حيث تعتبر مثل هذه الظاهرة طبيعية.

تصنيف

إيشوريا، احتباس البول المزمن عند الرجال، وهو على ثلاثة أنواع:

• إيشوريا في شكل حاد، يتطور بسرعة كبيرة، في غضون ساعات قليلة. يشعر المريض بألم شديد في أسفل البطن، ورغبة حادة في التبول، لكن لا يمكن إطلاق السائل، حتى لو كان مجهدًا؛
• إيشوريا في شكل مزمن، حيث يكون التبول ممكنا، ولكن يبقى بعض السوائل في المثانة، وهو انحراف عن القاعدة. لا توجد رغبة ملحة في التبول؛
• إسشوريا من النوع المتناقض، عندما يحدث سلس البول اللاإرادي عندما تكون المثانة ممتلئة. يحدث هذا بسبب التمدد المفرط للصمامات الموجودة في مجرى البول.

العوائق الميكانيكية

1. إصابة في مجرى البول.
2. الأورام في غدة البروستاتا، خبيثة أو حميدة.
3. ظهور تضيق في قناة مجرى البول.
4. ورم في مجرى البول أو المستقيم يضغط على مجرى البول.
5. تشكيل الحجارة في مجرى البول أو المثانة.
6. أمراض القلفة، حيث يتم تشكيل تضييق أو شبم، مما يمنع الرأس بأكمله من الفتح؛
7. تطور غير طبيعي لقناة مجرى البول.
8. التهاب المسالك البولية، المصحوب بتضييق قناة الإحليل وانتفاخها.

اضطراب بسبب التنظيم العصبي

1. الأمراض العصبية التي تمنع نبضات المثانة.
2. الأمراض التي يتم فيها تدمير الخلايا العصبية وأغشيتها؛
3. وجود تكوينات في الدماغ أو الحبل الشوكي.
4. إصابة الحبل الشوكي من مسببات مختلفة.
5. تناول بعض الأدوية التي تؤدي إلى هذه الأنواع من الآثار الجانبية؛
6. أسباب مؤقتة أخرى في الجهاز العصبي.
7. تجارب عاطفية قوية، خوف، خوف، إجهاد؛
8. التسمم بالكحول والتسمم الشديد.
9. في المرضى طريح الفراش الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة.
10. التدخل الجراحي في تجويف البطن أو أعضاء الحوض.

من المهم للغاية التمييز بين الإيشوريا وانقطاع البول، حيث لا يوجد سائل في المثانة، ونتيجة لذلك لا يحدث التبول.

الإيشوريا الحادة

يشعر المريض بالألم والانزعاج الناتج عن انسداد مجرى البول. هناك رغبة قوية في إفراغ المثانة، لكن هذا لا يمكن القيام به. عند الجس يكون البطن متوترًا جدًا في الجزء السفلي منه، وتكون اللمسات مؤلمة للغاية.

الإيشوريا المزمنة

لا يوجد ألم أو رغبة في إفراغ المثانة، ولكن هناك أعراض عدم الراحة لفترة طويلة، مما يضعف المريض بشكل كبير. صعوبة التبول، ويضطر الرجل إلى إجهاد عضلات البطن.

وفي بعض الحالات، قد يتعين عليك الضغط براحة يدك على الجزء السفلي من الصفاق لتسهيل عملية التبول. يتم إطلاق تيار من البول بضغط ضعيف ويتميز بالتقطع. في معظم الحالات، لا يوجد شعور بالتفريغ الكامل، مما يجعلك ترغب في الذهاب إلى المرحاض مرة أخرى.

بمجرد ظهور أحد الأعراض المذكورة في المريض، من الضروري الخضوع لفحص إضافي، وعلى الأقل استشارة طبيب المسالك البولية. يحظر العلاج الذاتي لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات ويهدد الحياة والصحة.

التشخيص والعلاج

تشخيص ischuria ينطوي على استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. الأنواع التالية من الفحوصات مطلوبة أيضًا:

• تنظير المثانة للمثانة.
• فحص الأشعة السينية الشبحية باستخدام عامل التباين؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمثانة.
• اختبارات البول والدم العامة.
• يحتاج الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى الخضوع لاختبار PSA، وهو نوع من العلامات التي تكتشف الورم الحميد في البروستاتا في المرحلة الأولية.

الإسعافات الأولية للأعراض

أنت بحاجة إلى تناول قرص بدون shpa والاتصال بسيارة الإسعاف في أسرع وقت ممكن. أثناء انتظار وصول المتخصصين، يجب أن تحاول تسهيل تدفق البول.

تهدف جميع العلاجات المنزلية إلى استرخاء العضلات الملساء في مجرى البول، والتي ستساعد على الأقل قليلا في إزالة السوائل المتراكمة.

1. تحتاج إلى الاستحمام الدافئ وتوجيه التيار إلى أسفل البطن. ومن المهم منع دخول الماء الساخن بشكل مفرط؛
2. في بعض الحالات، قد تساعد الحقنة الشرجية المطهرة؛
3. يمكن تناول دواء no-shpa المضاد للتشنج إما عن طريق الفم أو على شكل تحميلة عن طريق المستقيم.

علاج الشكل الحاد

في الشكل الحاد من الإيشوريا عند الرجال، يتكون العلاج من قسطرة أولية، عندما يتم إدخال قسطرة مرنة من خلال قناة مجرى البول ويتم إطلاق السائل الراكد من خلالها. فقط بعد تخفيف الضغط في العضو يمكن البدء في التشخيص لتحديد سبب المرض.

في الحالات التي يكون فيها تركيب القسطرة مستحيلا لسبب ما، يتم تركيب نظام صرف مع أنبوب أرق. بمجرد استعادة تدفق البول، تبدأ أسباب ركود البول في العلاج.

علاج الشكل المزمن

في حالة الإيشوريا المزمنة، يتم أولاً التخلص من سبب احتباس السوائل في الجسم. إذا كانت العوائق ميكانيكية فيمكن إزالتها جراحياً أو عن طريق الفحص بالمنظار.

في معظم الحالات، يرتبط الخلل الوظيفي البولي بالورم الحميد في البروستاتا، والذي يمكن علاجه ليس فقط جراحيًا، ولكن أيضًا بالأدوية. يتم اختيار الوصفة الطبية للنظام العلاجي من قبل الطبيب بناءً على التاريخ الطبي للمريض وشدة المرض.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الأكثر شيوعا لنقص التروية المزمن هو التهاب المثانة. وغالبًا ما يكون هذا أيضًا مصحوبًا بالتهاب الحويضة والكلية في مراحل مختلفة من التقدم.

مع احتباس البول الحاد، هناك خطر تمزق المثانة والتمدد المفرط لجدرانها. على هذه الخلفية، قد يتطور الفشل الكلوي الحاد، لأن السائل الذي ترشحه الكلى لا يجد منفذا.

وقاية

لكي تحمي نفسك من ركود البول، عليك مراقبة صحتك وزيارة الطبيب بانتظام. هناك أيضًا عدد من التوصيات العامة من الأطباء، والتي سيؤدي الالتزام بها إلى تحسين الحالة العامة للمريض.

احتباس البول الحاد (AUR) هو حالة مرضية لا يستطيع فيها المريض إفراغ المثانة الممتلئة. يشعر بعدم الراحة في الجزء السفلي، وتشعر برغبة شديدة في التبول، لكن كل محاولاته باءت بالفشل.

يؤدي تطور احتباس البول الحاد إلى ظهور ألم شديد: تتمدد الجدران المرنة للمثانة بشكل كبير ثم تنفجر بسبب نقص الرعاية الطبية المختصة. يؤدي هذا الضرر الذي يلحق بالمثانة إلى عودة البول إلى الكلى، وهو أمر محفوف بالعدوى والتطور. هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

آلية تطور علم الأمراض وأسبابه

يمكن أن يكون سبب صعوبة التبول مجموعة واسعة من الأسباب. لذلك، يجب على المرضى الذين واجهوا المرض مرة واحدة أو لديهم استعداد لأمراض المسالك البولية أن يعرفوا العوامل المثيرة التي تسبب AUR، وكذلك أعراضه المميزة.

من المهم للغاية أن تكون قادرًا على التمييز بين احتباس البول الحاد وانقطاع البول. هذا هو اسم المرض الذي يحدث فيه نقص في البول في المثانة، أي لا يوجد فيها سائل بيولوجي على الإطلاق، ولا توجد رغبة في التبول.

يمكن أن يحدث تأخير خطير في المرضى من جميع الأعمار. على الرغم من أن الرجال البالغين غالبا ما يعانون من علم الأمراض، والذي يمكن تفسيره بوجود مجرى البول الأطول. يمكن تقسيم أسباب تطور AUR إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

1. العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع مرور البول الطبيعي.
2. التغيرات المرضية في عمل الجهاز العصبي.

تجدر الإشارة إلى أن أسباب تطور AUR لدى الرجال والنساء، على الرغم من الآلية المشتركة للتنمية، لها أشكال مختلفة من المظاهر.

أسباب "ذكر".

العامل "الذكوري" الأكثر شيوعًا الذي يسبب نوبة حادة من احتباس البول هو انسداد تدفق البول بتكوينات مختلفة حميدة أو خبيثة.

دعونا ندرج الأمراض التي تسبب AURI عند الرجال:

• ورم البروستاتا الحميد.
• مجرى البول أو ضمور أنسجته.
• التهاب البروستاتا.
• تكونت الحصوات نتيجة مزمنة؛
• تضيق.
• أورام الدماغ؛
• إصابة الأنسجة الرخوة في منطقة المثانة أو العضو نفسه.
• الفتق.
• تصلب متعدد؛
• التهاب الإحليل الحاد.
• تصلب عنق المثانة.

تسبب هذه الأمراض نفسها حالة من احتباس البول (URR) لدى النساء، وهو أمر معقد بسبب مشاكل "أنثوية" نموذجية.

أسباب "نسائية".

عند النساء، تحدث مشاكل تدفق البول بشكل أقل بكثير من الرجال. ومع ذلك، فإن علم الأمراض يشكل خطرا جسيما عليهم في فترة ما بعد الولادة. خاصة إذا كانت الولادة معقدة وتم إجراء عملية جراحية على الأعضاء التناسلية.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، عندما يشغل الجنين سريع النمو مساحة متزايدة في تجويف الرحم، فإن المسالك البولية الجزئية هي عملية طبيعية: يضغط الرحم المتضخم على المثانة.

في كثير من الأحيان، يتم استفزاز احتباس البول عن طريق هبوط الرحم والتكوينات الخبيثة أو الحميدة في تجويفه.

التبول المؤلم عند النساء، والذي يصبح أكثر صعوبة بمرور الوقت، تمامًا كما هو الحال عند الرجال، يشير إلى وجود حصوات الكلى، التي تركت مجرى الدم الكلوي، وهرعت إلى مجرى البول.

العوامل المثيرة

بالإضافة إلى أمراض محددة أثناء تطور احتباس البول، هناك عوامل الخطر التي تثير أمراض خطيرة. نحن ندرج أهمها:

• متين ؛
• التدخل الجراحي على أعضاء الحوض.
• حالة طويلة الأمد؛
• الحاجة إلى البقاء في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة؛
• المواقف العصيبة لفترات طويلة.
• الاستخدام المستمر للأدوية القوية والمخدرة.

هذه العوامل ليست هي السبب وراء الـ AUR، لكن وجودها يعد محرضًا قويًا. إنهم، بمثابة الزناد، يوفرون بداية مفاجئة لعلم الأمراض.

أعراض محددة

من الضروري البدء في تقديم الرعاية الطارئة لاحتباس البول الحاد عند الاشتباه الأول في علم الأمراض. كلما طال تجاهل هذا الشرط، كلما تمددت جدران المثانة. لن يتحمل العضو الممتد بشكل حاد الحمل وسوف يتمزق، الأمر الذي سيؤدي إلى خطر مباشر على حياة المريض.

تتميز بداية العملية بالانزعاج المزعج في منطقة البطن، والذي يصاحبه الرغبة في التبول. ومع امتلاء المثانة وتمدد جدرانها، يتحول الانزعاج إلى ألم شديد. هناك رغبة حادة ومتكررة في الذهاب إلى المرحاض، ولكن لا توجد محاولات تساعد في تحقيق المطلوب.

تتجلى علامات الالتهاب وتمدد جدران المثانة في أعراض إضافية:

• ألم شديد في المنطقة.
• عندما تحاول التبول، بدلاً من البول، تنطلق قطرات من الدم من مجرى البول.
• تظهر الرغبة في إفراغ المثانة بشكل متزايد؛
• ظهور سماكة واضحة في منطقة العانة؛
• النوم مضطرب.
• فقدان الشهية؛
• يظهر الغثيان، ويصاحبه؛
• في الخلفية؛
• قشعريرة والشعور بالضعف الشديد.
• اضطرابات ضربات القلب.
• من الممكن حدوث حوافز كاذبة للتغوط.

في بعض الأحيان يكون الهجوم "مصحوبًا" بمسالك بولية قوية، يكملها إفرازات بول بسيطة. ومع ذلك، يمكن أن يسمى هذا الإفراز سلس البول، لأنه في هذه الحالة "تسقط" المثانة الممتلئة بشكل لا إرادي 1-2 قطرات، والتي لا تؤثر على عملية إفراغ العضو.

تشمل مضاعفات الحالة الحادة الفشل الكلوي، الذي يحدث نتيجة ضعف إخراج البول من الكلى، مما يؤدي إلى فشل وظيفي في عملها.

التدابير التشخيصية

تتكون التدابير التشخيصية من الفحص البصري للمريض واستجوابه. وكقاعدة عامة، تشير الأعراض الواضحة إلى التشخيص الوحيد الممكن.

ومع ذلك، بعد القضاء على احتباس البول الحاد عن طريق توفير رعاية الطوارئ، من الضروري معرفة السبب الذي أثار مثل هذه الحالة الخطيرة. للقيام بذلك، ستحتاج إلى أحد اختبارات الأجهزة:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• تصوير الحويضة الوريدية.
• تصوير الإحليل الرجعي (يتم تمرير عامل تباين خاص عبر مجرى البول، مما يساعد على إجراء المزيد من الأبحاث)؛
• الاشعة المقطعية.

إذا كان من الضروري تأكيد التشخيص بسرعة، فمن الضروري إجراء تصوير المثانة والإحليل بشكل عاجل (يتم حقن محلول خاص في المثانة، ثم يتم إجراء الأشعة السينية). يتيح لك توضيح التشخيص باستخدام تقنيات الأجهزة اختيار أساليب العلاج الصحيحة.

إجراءات عاجلة

من السمات الخطيرة للغاية لتطور علم الأمراض أن العاملين الطبيين فقط هم من يمكنهم تقديم الرعاية الطارئة. إذا لم يكن لدى أقارب المريض أو شهود الهجوم تعليم طبي أو مهارات الإسعافات الأولية، فيجب عليك الاتصال بفريق الطوارئ على الفور أو الذهاب إلى أقرب مرفق رعاية صحية بنفسك.

لإزالة البول الراكد، يتم إجراء القسطرة. هذا هو اسم الإجراء الذي يتم من خلاله إدخال قسطرة مطاطية في مجرى البول و"سحب" السائل الذي يشكل خطورة بالفعل على الجسم.

عند إجراء قسطرة المثانة يجب اتباع عدد من القواعد المهمة:

• يجب أن يتوافق قطر الجهاز مع حجم مجرى البول لدى المريض؛
• قبل الاستخدام، تتم معالجة القسطرة بأي مواد تشحيم (الجلسرين، الفازلين).

يجب أن نتذكر أنه إذا فشلت المحاولة الأولى للقسطرة، فإن إعادة إدخال القسطرة يجب أن تكون الأخيرة. في هذه الحالة، يتم نقل الضحية على الفور إلى منشأة طبية، حيث يتم استخدام طرق الطوارئ الأخرى للقضاء على البول الراكد. سيكون التغيير في تكتيكات الطوارئ ضروريًا أيضًا في حالة موانع القسطرة:

• إصابة مجرى البول.
• التهاب الإحليل الحاد.
• وجود الحجارة
• التهاب الخصية.

هناك طريقة بديلة لإزالة البول الراكد وهي بضع المثانة. يتم تنفيذه فقط في منشأة طبية. جوهر هذه التقنية هو تشريح المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة الحجارة وغيرها من الجزيئات العضوية غير الضرورية من الجهاز. لاستئناف التدفق الطبيعي الصحيح للبول، يتم استخدام أنبوب خاص أو قسطرة، والتي "تترك" العضو بحرية.

قبل وصول العاملين الطبيين وتنفيذ الإجراءات الخاصة، يمكن التخفيف من حالة المريض باستخدام حمامات المقعدة الدافئة أو وضع كمادات التدفئة على أسفل البطن. يمكنك أيضًا استخدام التأثير المنعكس: قم بتشغيل صنبور الماء. أصوات سكب الماء تسبب أفعال التبول المنعكسة.

تفاصيل العلاج

بعد تنفيذ خوارزمية الإسعافات الأولية بنجاح، يبدأون في اختيار طرق العلاج، والتي تعتمد على السبب الذي تسبب في الهجوم. تجدر الإشارة إلى أن اختيار التقنية العلاجية لا يتم إلا بعد إجراء فحص مفصل يشمل الاختبارات المعملية والأساليب الآلية. بعد كل شيء، إذا لم تحدد السبب الذي أثار الركود، فسوف يتكرر الهجوم بانتظام.

بعد تحديد الصورة السريرية للمرض الذي تسبب في AUR، يصف الطبيب، بناءً على الخصائص الفردية للمريض، العلاج الدوائي.

في حالة وجود عملية التهابية في الكلى، والتي قد تكون معقدة بسبب تكوين الحصوات، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي.

التهاب البروستاتا، الذي يتطور بنشاط، ورم غدي البروستاتا في شكل حاد - تتطلب هذه الأمراض استخدام الأدوية التي تخفف العمليات الالتهابية والمضادات الحيوية.

تنقسم جميع الأدوية المستخدمة في علاج AUR إلى مجموعتين:

• حاصرات ألفا؛
• مثبطات.

تساعد حاصرات ألفا على استرخاء عضلات المثانة (تامسولوسين، تيرازوسين). مثبطات تمنع نمو أنسجة البروستاتا (فيناستريد، دوتاستيرايد).

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، فإن إجراءات العلاج الطبيعي التي يصفها الطبيب المعالج تحقق نتائج جيدة في العلاج.

شكل مزمن

يمكن أن يحدث تأخر إخراج البول أيضًا في شكل مزمن. علاوة على ذلك، فإن العديد من المرضى المسنين لا يدركون حتى أن لديهم أمراضًا، لأنهم يعانون من احتباس جزئي للسوائل البيولوجية.

والحقيقة هي أن البول في هؤلاء المرضى يخرج بانتظام من المثانة، ولكن ليس بالكامل. "بقايا" السائل البيولوجي، المتراكم، تمد جدران العضو تدريجيا، وركود هناك لفترة طويلة. يبدأ علم الأمراض في الإشارة إلى وجوده من خلال سلس البول الليلي، وعدم الراحة عند التبول، والذي يتحول بعد ذلك إلى ألم.

يتميز سلس البول المزمن الكامل بعدم قدرة المريض على إفراغ المثانة بشكل مستقل.

أسباب CCM لها نفس طبيعة العوامل التي تسبب احتباسًا حادًا للسوائل البيولوجية:

• الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية.

احتباس البول الحاد هو مرض لا يستطيع فيه الشخص التبول، على الرغم من وجود البول في المثانة. وغالبًا ما يكون ممتلئًا ومنتفخًا بالبول. تنشأ هذه الحالة فجأة. وتسمى هذه الحالة أيضًا إيشوريا. في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين انقطاع البول. لكن انقطاع البول هو مرض لا يستطيع فيه الشخص التبول بسبب حقيقة أن البول ببساطة لا يفرز عن طريق الكلى ولا يوجد بول في المثانة.

أعراض

لا يستطيع الشخص التبول، ولكن الرغبة موجودة. ونتيجة لهذا، تصبح المثانة ممتلئة وممتدة بشكل زائد، ويحدث ألم حاد في المنطقة فوق العانة، والذي يمتد إلى العجان والمستقيم. في بعض الأحيان يمكن أن يصبح الألم تشنجيًا. يكشف الفحص العام للبطن عن نتوء واضح في أسفل البطن في المنطقة فوق العانة. عند جس البطن، يتم اكتشاف مثانة كثيفة ومتضخمة، وقد تحدث أحاسيس غير سارة عند جسها.

في بعض الأحيان، قد يتم إطلاق البول، ولكن قليلاً فقط في المرة الواحدة، بضع قطرات في المرة الواحدة. هذا لا يجعل حالة الشخص أسهل. وتسمى هذه الحالة إيشوريا متناقضة.

الأسباب

1. الميكانيكية – الحالات التي يوجد فيها انتهاك لتدفق البول من المسالك البولية. على سبيل المثال، الورم الحميد في البروستاتا، والصدمات النفسية، والتضيق، وحجر مجرى البول، ورم مجرى البول والمستقيم.
2. الأسباب المرتبطة بأمراض الجهاز العصبي - أمراض إزالة الميالين وأورام الدماغ والحبل الشوكي.
3. الأسباب المرتبطة باضطرابات المنعكس - أي في فترة ما بعد الجراحة، بعد الإجهاد النفسي والعاطفي، أثناء تسمم الكحول، في المرضى طريحي الفراش.

السبب الأكثر شيوعًا للإيشوريا المنعكس هو التسمم بالكحول. في هذه الحالة، يحدث تورم في البروستاتا، مما يسد الجزء البروستاتا من مجرى البول.

1. ضعف إنتاج البول بسبب الإيشوريا المزمنة. احتباس البول المزمن: يستطيع الشخص التبول من تلقاء نفسه، ولكن بعد التبول تبقى كمية من البول في المثانة. ويتم التحقق من ذلك عن طريق القسطرة بعد التبول. غالبًا ما يسبب الورم الحميد في البروستاتا هذه الحالة.
2. الأسباب المرتبطة بالجرعة الزائدة من بعض الأدوية، مثل الحبوب المنومة، والمسكنات المخدرة.

من بين جميع الأسباب، غالبًا ما يكون احتباس البول الحاد لدى الرجال ناتجًا عن مرض مثل الورم الحميد.

غالبًا ما يرتبط احتباس البول الحاد لدى النساء بوجود ورم في الرحم، أو إصابة في مجرى البول أو حصوات الكلى.

قد يعاني الطفل أيضًا من مشاكل في إخراج البول. يحدث هذا المرض عند الطفل بعد فترة طويلة من الصبر وعدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض في الوقت المحدد. بعد ذلك، يحدث الإيشوريا المنعكس. أيضا، قد تحدث اضطرابات المسالك البولية عند الطفل بسبب تشوهات مجرى البول. تظهر أعراض هذا المرض عند الأطفال كما هي عند البالغين.

عند النساء الحوامل، تحدث أيضًا اضطرابات في المسالك البولية. الأعراض هي نفسها كما في البالغين والأطفال. والسبب هو الضغط النفسي والعاطفي بعد الولادة.

فيديو حول الموضوع

تشخيص احتباس البول الحاد

يبدأ الطبيب التدابير التشخيصية من خلال مقابلة المريض الذي يشكو من عدم القدرة على التبرز، وألم في المنطقة فوق العانة، والذي يمتد إلى العجان والمستقيم. بعد ذلك، تحتاج إلى معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من مثل هذه الأعراض في السابق وما سببها، وما هي التدابير العلاجية المتخذة لتخفيف الحالة. تحتاج أيضًا إلى تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من أمراض يمكن أن تثير اضطرابات المسالك البولية (أمراض البروستاتا عند الرجال، أمراض الرحم عند النساء، أمراض الكلى، الحالب، مجرى البول). أو كانت هناك بعض الأسباب الأخرى التي يربط بها المريض الإيشوريا (تناول الكحول والأدوية والضغط النفسي والعاطفي).

ثم يبدأ الطبيب في إجراء الفحص - عند الجس يتم تحديد المثانة الكثيفة والمتضخمة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فمن المرجح أن هذا ليس إيشوريا، ولكن انقطاع البول.

التشخيص المختبري: - فحص الدم العام: كثرة الكريات البيضاء، تسارع ESR مميزة.

• : علامات الالتهاب - بيلة الكريات البيضاء، بيلة الدم الحمراء.
• فحص الدم البيوكيميائي: زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا.
• تحديد PSA (مستضد البروستاتا) للرجال: تشير الزيادة في مستواه إلى مرض في غدة البروستاتا - إما ورم غدي في البروستاتا أو التهاب البروستاتا.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي: يعرض حجم وحالة الكلى والحالب والمثانة.
• فحص البروستاتا بالموجات فوق الصوتية للرجال: يعرض بنية وحجم غدة البروستاتا.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض للنساء: للحصول على معلومات حول حجم وحالة الرحم.

علاج احتباس البول الحاد

بمجرد أن يقرر الطبيب أن الأعراض التي يعاني منها المريض تشير إلى وجود اضطراب في المسالك البولية، فمن الضروري البدء في التدابير العلاجية. وبما أن الإيشوريا هي حالة حادة ويمكن أن تسبب تمزق المثانة والمسالك البولية، فيجب بدء العلاج على الفور. هناك عدة طرق لإزالة أعراض الإيشوريا:

• إدخال قسطرة في المثانة. هناك نوعان من القسطرة: المطاط والحديد. يجب أن يتم تركيب القسطرة الحديدية حصريًا من قبل أطباء المسالك البولية، ولكن يمكن تركيب القسطرة المطاطية التي تستخدم لمرة واحدة بواسطة أي طبيب أو ممرضة. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع القواعد الخاصة بإدخال القسطرة في المثانة. لأنه من الممكن عمل ثقب وممر كاذب في المسالك البولية. يتطلب تضخم البروستاتا الحميد إدخال القسطرة في المثانة بشكل أكثر دقة وحذرًا، حيث يؤدي ذلك إلى تضييق تجويف الجزء البروستاتا من المسالك البولية ويمنع مرور القسطرة. يجب أن تكون قسطرة الطفل أصغر من قسطرة الشخص البالغ. بعد إدخال القسطرة في المثانة، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع المضاعفات المحتملة - التهاب المسالك البولية. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات مثل إصابات الغشاء المخاطي في المسالك البولية. القسطرة المطاطية إما يمكن التخلص منها أو طويلة الأمد. وهذا هو، يمكن تثبيت بعض القسطرة لعدة أيام، وأحيانا حتى أسبوع.
• الطريقة الثانية هي ثقب الشعيرات الدموية. يتم إجراؤه عندما يكون من المستحيل إدخال القسطرة. تتضمن هذه التقنية ثقب المثانة فوق مفصل العانة. هذه التقنية لها مضاعفات أكثر خطورة من القسطرة. على سبيل المثال، تسرب البول إلى تجويف البطن وتطور العدوى في تجويف البطن، ومن ثم تطور الإنتان. بعد هذا التلاعب، من الضروري وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف.
• الطريقة الثالثة هي فغر المبيض. تعتمد هذه التقنية على تصريف المثانة وتركيب مصارف مطاطية لتدفق البول.
• في حالة اضطرابات المسالك البولية الانعكاسية (بعد العمليات الجراحية والولادة)، يمكنك محاولة تحفيز التبول بصوت الماء المفتوح، أو عن طريق إنزال الأعضاء التناسلية الخارجية في الماء الدافئ لتخفيف تشنج خلايا العضلات الملساء في مجرى البول. يمكنك أيضًا إعطاء الأدوية المضادة للتشنج عن طريق الحقن العضلي (على سبيل المثال، بروزيرين، نو-شبا) لإرخاء خلايا العضلات الملساء في مجرى البول. إذا لم تساعد هذه التدابير، فمن الضروري إدخال قسطرة في المثانة.
• كما توصي بعض الدراسات باستخدام أدوية من مجموعة مستقبلات ألفا الأدرينالية عند وضع القسطرة في مجرى البول. تعمل هذه الأدوية على تحسين تدفق البول.

وبالتالي، فإن احتباس البول الحاد هو حالة تهدد الحياة. إذا حدث ذلك، يجب الاتصال فوراً بالطبيب المختص للقضاء على هذه الحالة، ومن ثم تحديد الأسباب التي أدت إلى الإيشوريا.

للقيام بذلك، تحتاج إلى اجتياز بعض الاختبارات المعملية والخضوع لفحوصات مفيدة أوصى بها طبيبك. إذا كان اضطراب إخراج البول منعكساً، فمن الضروري منع حدوث الحالات التي تسببت فيه لاحقاً. وإذا نشأ هذا نتيجة لبعض الأمراض والأمراض، فإنها تحتاج إلى علاج جراحي؛ لكن لا ينبغي إهمال ذلك حتى لا تتسبب في تطور لاحق للإيشوريا المزمنة. تؤدي هذه الحالات إلى تفاقم الحالة العامة للشخص ونوعية حياته بشكل كبير. عند الأطفال، من الضروري أيضًا توخي الحذر بشأن الاضطرابات البولية، لأن هذا قد يكون أحد أعراض التطور غير الطبيعي للجهاز البولي التناسلي. يجب تشخيص هذه الأمراض في الوقت المناسب للتدخل في الوقت المناسب والقضاء على العيوب، الأمر الذي سيؤدي بدوره إلى الأداء الطبيعي للجسم بأكمله.

احتباس البول الحاد هو حالة يكون فيها المريض، لأي سبب من الأسباب، غير قادر على إفراغ المثانة. تحدث هذه الحالة لدى حوالي 10% من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. عادة، احتباس البول الحاد هو مظهر من مظاهر المرض أو مضاعفاته.

علامات

العرض الرئيسي لاحتباس البول الحاد هو عدم القدرة على التبول. وفي نفس الوقت هناك رغبة في التبول. هذه الحالة مصحوبة بألم في أسفل البطن. يتضخم البطن نفسه ويظهر نتوء كثيف على شكل كمثرى فوق العانة.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، في التهاب البروستاتا، يصاحب احتباس البول حمى وقشعريرة وغثيان وألم في العجان.

في بعض الأحيان، عندما تكون المثانة ممتلئة، يتم إطلاق البول بشكل لا إرادي قطرة بعد قطرة. ومع ذلك، فإن هذا لا يجلب الراحة للمريض.

وصف

يحدث احتباس البول الحاد دائمًا بشكل مفاجئ. إذا تطور ببطء، تدريجيًا بسبب بعض العوائق، فإنه يسمى مزمنًا. أي احتباس للبول يؤدي إلى فيضان المثانة.

يحدث احتباس البول الحاد عند الرجال أكثر من النساء. ويرجع ذلك إلى بنية الجهاز البولي التناسلي الذكري - مجرى البول أطول بكثير.

هناك العديد من الأسباب لاحتباس البول الحاد. والأكثر شيوعا هو ضغط المسالك البولية. يمكن أن يحدث بسبب الورم الحميد في البروستاتا (في هذه الحالة، يتم تسهيل احتباس البول عن طريق الجلوس لفترات طويلة، وانخفاض حرارة الجسم، والإمساك، والإسهال، وتناول الكحول)، وأمراض الأورام المختلفة (ورم مجرى البول، ورم عنق المثانة). قد يحدث أيضًا انسداد في المسالك البولية (مع حركة الحصوات في المسالك البولية والمثانة مع الشبم). علاوة على ذلك، عندما تتحرك الحصوة، قد يحدث انقطاع مفاجئ لمجرى البول. في هذه الحالة، يحتاج المصاب إلى تغيير وضع الجسم لمزيد من التبول.

قد يحدث احتباس البول بسبب إصابات مجرى البول وكسور عظام الحوض.

يمكن أن يكون سبب احتباس البول الحاد أمراض وإصابات النخاع الشوكي - علامات الظهر، وكسر العمود الفقري، والتهاب النخاع وغيرها. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عندما يكون هناك انتهاك للتنظيم العصبي لنبرة عضلات المثانة أو المصرات الإحليلية.

يمكن أيضًا أن يحدث ضعف في قوة العضلات، ونتيجة لذلك، احتباس البول بعد الجراحة على أعضاء البطن. يمكن أن تحدث هذه الحالة حتى بعد تدخل جراحي صغير.

التسمم الدوائي، مثل التسمم الناتج عن الحبوب المنومة أو المسكنات غير المخدرة، يمكن أن يسبب أيضًا احتباس البول الحاد.

في النساء والأطفال، غالبا ما يحدث احتباس البول الحاد كمضاعفات للأمراض المعدية.

إسعافات أولية

يحتاج الشخص الذي يعاني من احتباس البول الحاد إلى دخول المستشفى فورًا في قسم المسالك البولية. ولذلك، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف. إذا كانت سيارة الإسعاف في طريقها بالفعل، فلا داعي لاتخاذ أي إجراءات إضافية. ولكن إذا استمرت، فمن الأفضل إعطاء المصاب حمامًا دافئًا.

التشخيص

في أغلب الأحيان، يكفي فحص المريض وإجراء مقابلة معه لإجراء التشخيص، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى فحص بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للمثانة.

بعد إفراغ المثانة، يتم إجراء تصوير الإحليل الرجعي، وتصوير المثانة والإحليل الإخراجي، وتصوير الحويضة الوريدية لتحديد سبب احتباس البول.

يجب التمييز بين احتباس البول الحاد وانقطاع البول، حيث لا يوجد بول في المثانة.

بادئ ذي بدء، في حالة احتباس البول الحاد، تحتاج إلى إزالة البول من المثانة. عادةً ما يتم إجراء هذا التلاعب في المستشفى باستخدام قسطرة مجرى البول القياسية. لسوء الحظ، فإن إدخال القسطرة غير المؤلمة ليس ممكنًا دائمًا. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء عملية بضع المثانة فوق العانة (ثقب المثانة وإحداث تدفق للبول باستخدام أنبوب يتم إدخاله من خلال جدار البطن في المنطقة فوق العانة).

بعد ذلك، من الضروري معرفة سبب احتباس البول الحاد؛ وهذا يعتمد على العلاج الإضافي.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة سبب احتباس البول الحاد.

وقاية

الوقاية من احتباس البول الحاد تنطوي على منع الظروف التي تسببه. وهذا يعني أنه من الضروري علاج الأمراض المعدية على الفور، والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب المسالك البولية وطبيب أمراض النساء وأخصائي الأورام، والحماية من الإصابات والأجسام الغريبة التي تدخل المسالك البولية.

للوقاية من تكون الحصوات في المسالك البولية، عليك تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني وعدم تعاطي الكحول.

احتباس البول عند النساء هو حالة تتميز بغياب تدفق البول عندما تكون المثانة ممتلئة تمامًا. القلق ليس مرضا مستقلا، ولكنه يشير إلى أعراض العمليات المرضية أو الفسيولوجية في الجسم. في الطب، يسمى احتباس البول إيشوريا. تشير الإحصاءات إلى أن النساء في أغلب الأحيان لا يستطعن ​​التبول بسبب أمراض الجهاز البولي.

عند تشخيص الأمراض المصحوبة بالإيشوريا، من المهم التمييز بين هذه الحالة وانقطاع البول، وهو علم الأمراض الذي لا يدخل فيه البول إلى المثانة.

احتباس البول عند النساء - الأسباب

يتم تصنيف أسباب احتباس البول حسب أشكال الأمراض:

• حاد - يتميز بانقطاع مفاجئ في التدفق، وقد تكون أسبابه إصابات وأضرار في الجهاز البولي أو عوامل تسبب الانسداد؛
• مزمن - له تطور تدريجي، وينجم عن الأمراض وردود الفعل الفسيولوجية للجسم لعملية مستمرة وحاضرة باستمرار.

في سن مبكرة، لا يكون للأعراض جنس. يختبر الرجال والنساء الإيشوريا بنسب متساوية. في سن الشيخوخة، غالبا ما تقلق المشكلة الجنس الأقوى. لذلك، يمكن أن يسمى أحد الأسباب العالمية لتعطيل عملية إفراغ المثانة شيخوخة الجسم. اعتمادا على سبب قلة التبول (علم وظائف الأعضاء أو علم الأمراض)، يتم اختيار طريقة التصحيح المناسبة.

الأورام - الحميدة والخبيثة

قلة البول تقلق مرضى الأورام. يمكن أن يكون الورم حميداً أو خبيثاً في الأصل، وهو ما يحدد طريقة العلاج الإضافية (الإزالة أو الإزالة بالعلاج الكيميائي). كما تبين الممارسة، فإن ما يصل إلى 80٪ من جميع حالات الأورام في الحالب تحدث بعد سن الأربعين.

تتضمن نسبة كبيرة من الأمراض تكوين أورام ذات أصل ضام أو ظهاري. يسد الورم تجويف الحالب، ولهذا السبب لا يمكن للسائل البيولوجي أن يتدفق بالحجم المطلوب. يمكن أن يكون الانسداد كاملاً أو جزئيًا - شكلًا حادًا أو مزمنًا من الأمراض. أثناء عملية التشخيص، قد يتم تشخيص إصابة المريض بالورم الليفي، والورم الليفي العصبي، والورم العضلي الأملس، والورم الشحمي، والورم الليفي الوعائي.

الأنسجة المبطنة للحالب حساسة للتأثيرات السامة للمواد الكيميائية والمواد المسرطنة. ولذلك فإن السبب المفترض لتكوين أورام في الحالب، مما يسبب احتباس البول عند النساء، يعتبر التدخين والتعامل مع المنتجات البترولية.

العملية المعدية والالتهابية

يمكن أن يكون سبب احتباس البول الحاد لدى المرأة هو الالتهابات والأمراض الالتهابية في المسالك البولية. ويصاحب المرض تورم الأنسجة، بما في ذلك الحالب ومجرى البول في المثانة (التهاب المثانة، التهاب الإحليل)، مما يسبب صعوبة في تدفق السائل البيولوجي. كل رحلة إلى المرحاض تكون مصحوبة بتقطير البول وألم شديد.

سبب عدوى المسالك البولية هو انتهاك للنظافة الحميمة عندما يرتفع العامل الممرض على طول المسار الصاعد. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عن طريق الدم والجهاز اللمفاوي من الأعضاء الأخرى. أساس العلاج المعقد هو العلاج المضاد للميكروبات باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

مرض تحص بولي

يمكن أن يتطور احتباس البول المزمن لدى المرأة على مدى سنوات عديدة. تشكل الحصوات في الكلى هو السبب الجذري لانسداد مجرى البول. تسمى هذه الطبيعة لاحتباس السوائل البيولوجية ميكانيكية.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

لماذا تعاني المرأة من صعوبة في التبول ماذا تفعل؟

يحدث تكوين الحصوات في الغالب بسبب سوء التغذية – تناول كميات كبيرة من الملح وبعض الأطعمة التي تسبب قلونة البول أو أكسدةها. تستقر البلورات الصغيرة في الكلى، وتتجمع على شكل حصوات. عندما تتحرك الحصوات عبر الحالب يشعر المريض بألم شديد وترتفع درجة حرارة الجسم، وبسبب ضيق القناة تلتصق الحصوة. تكون هذه الحالة مصحوبة دائمًا بصعوبة في تدفق البول أو الغياب التام للتبول.

الإصابات وتكوين جلطات الدم - الجلطات

يمكن أن يحدث احتباس البول عند النساء نتيجة لصدمة أعضاء الحوض بأداة حادة. ردا على المهيج، تتشكل الوذمة والورم الدموي في موقع الكدمة. إذا كان الضرر مصحوبًا بنزيف داخلي، تتشكل جلطات - وهو نوع من جلطات الدم. يمكن أن تسد الحالب أو مجرى البول، مما يسبب الألم وتعطيل تدفق السائل البيولوجي.

إذا لم تكن الإصابة ناتجة عن أداة حادة، ولكن عن طريق أداة حادة، يحدث تلف في الأعضاء الداخلية. قد يحدث ضعف في تدفق البول بسبب تلف الحالب أو ثقب المثانة. النزيف الداخلي يؤدي إلى تفاقم الوضع ويشكل خطرا على حياة المريض. لن يكون من الممكن التخلص من أمراض مثل هذه الدورة دون تدخل الأطباء.

من العلامات المميزة لتلف أنسجة الجهاز البولي وتكوين جلطات الدم هو تلوين البول (الذي يتم إطلاقه قطرة بعد قطرة) باللون الأحمر.

الإحليل تضيق

احتباس البول، الناجم عن تضيق مجرى البول، يحدث فجأة استجابة لعامل مسبب. علم الأمراض ليس شائعا ويتم اكتشافه في أقل من 1٪ من إجمالي السكان. تعتبر أسباب المرض هي الإصابات والتدخلات الآلية (العلاجية والتشخيصية) والإشعاع وعواقب علاج عمليات الأورام.

في حالات أقل شيوعًا، تحدث الأمراض بسبب العدوى والعمليات الالتهابية، بما في ذلك العمليات المنقولة جنسيًا. إن وجود القسطرة في تجويف مجرى البول لفترة طويلة يزيد من خطر التضيق المستقبلي لدى المرأة. ما يجب القيام به في هذه الحالة يقرره طبيب المسالك البولية. اليوم، يتم تخصيص الكثير من الوقت لعلاج الأمراض، وتصبح استعادة مجرى البول مشكلة خطيرة.

تضيق مجرى البول هو مرض خطير ومعوق يتميز بتكوين ندبات في أنسجة مجرى البول ثم إغلاق كامل (اندماج).

العوامل الفسيولوجية

من بين الأسباب غير الخطرة، والقضاء الذي يؤدي إلى استعادة تدفق البول، يمكن تسليط الضوء على الإجهاد النفسي والعاطفي، واستهلاك جرعات كبيرة من الكحول، واستخدام الأدوية على المدى الطويل، والحمل.

أسباب نفسية وعاطفية

يمكن أن يحدث سلس البول أو احتباس البول عند النساء تحت تأثير الحالة النفسية والعاطفية. العلامات تسبقها صدمة شديدة. يتم التحكم في عملية إفراز البول عن طريق العضلة العاصرة والدماغ.

فإذا غيرت التجارب العاطفية عمل هذا الأخير، فإن عملية التفريغ تصبح خارجة عن السيطرة. ونتيجة لذلك، لا تستطيع المرأة الذهاب إلى المرحاض عند الضرورة، ولكنها تعاني بعد ذلك من إفرازات بول لا إرادية.

عادة ما يحدث الإيشوريا وسلس البول عند النساء أثناء انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. بعد 50 عاما، تضعف مرونة جدران العضلات، والتجارب العاطفية المصاحبة تؤدي إلى تفاقم الحالة الحالية.

يجب أن يتم علاج الأعراض غير السارة من قبل أخصائي - طبيب أمراض الكلى وطبيب المسالك البولية وطبيب نفساني وطبيب أمراض النساء. يضمن النهج المتكامل الاستعادة الكاملة للوظيفة المعتادة.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

لماذا يعاني الرجال من ضعف ضغط البول عند التبول فماذا يفعلون حيال ذلك؟

عادات سيئة

يمكن أن يحدث شكل حاد من احتباس البول (حيث لا يوجد تدفق للبول على الإطلاق) عن طريق شرب كميات كبيرة من الكحول. كقاعدة عامة، هذه ليست حادثة لمرة واحدة، ولكن إدمان الكحول على المدى الطويل. يسمم الإيثانول خلايا الجسم الأنثوي من الداخل والكلى ليست استثناء. تمر كمية كبيرة من المادة السامة عبر عضو التصفية.

يصاحب المخلفات تسمم وتدهور في الصحة العامة. بسبب الاضطرابات المنتظمة في التوازن الحمضي القاعدي للدم والبول الأولي، يحدث تكوين الحجر، والذي يصبح عاملا يزيد من احتمالية الإيشوريا.

تحت تأثير جرعات كبيرة من المشروبات الكحولية، تعاني النساء من اضطراب في الجهاز العصبي - حيث يتم فقدان حساسية النهايات العصبية، وتتغير وظائف المخ، وتضعف السيطرة على الوضع. الكحول، بدوره، يسبب إنتاج البول بكثرة. ومع ذلك، فإن المرأة لا تشعر بالحاجة إلى ذلك، ويحدث احتباس بولي حاد. التسمم بالمخدرات يعمل مثل التسمم بالكحول.

تناول الأدوية

عند كبار السن، قد يكون احتباس البول نتيجة للعلاج بالأدوية. آلية تكوين علم الأمراض في هذه الحالة معقدة. تؤثر المكونات النشطة للأدوية على عمل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي لفترة طويلة. بعض الأدوية لها تأثير على الأنسجة العضلية في المثانة والكلى. يحدث الإيشوريا الدوائي مع الاستخدام طويل الأمد:

• حبوب منومة؛
• مسكنات الألم المخدرة
• الأدوية المضادة للحساسية.
• مضادات الاكتئاب.
• مضادات التشنج.
• أدوية لعدم انتظام ضربات القلب.
• حاصرات مضادات الكولين.

تشير تعليمات استخدام الأدوية دائمًا إلى قائمة الآثار الجانبية. إذا كان الدواء قادراً على التسبب في احتباس البول فقد ورد ذلك في الشرح. قبل استخدام الدواء، يجب عليك قراءة النشرة الداخلية للعبوة.

حمل

إذا كانت المرأة تعاني من احتباس البول أو صعوبة في إخراج البول أثناء الحمل، فإن هذه الحالة تسمى فسيولوجية. وعادة ما يحدث في الأسابيع الأخيرة من عمر الحمل. سبب المشكلة هو نمو الرحم، مما يضغط على الكلى والحالب. ما يمكن فعله في هذه الحالة هو أداء تمارين الجمباز التي تهدف إلى تسهيل عمل الجهاز البولي.

بعد الولادة، غالبًا ما لا تشعر النساء بالحاجة إلى التبرز. ونتيجة لذلك، تصبح المثانة ممتلئة بشكل زائد ويتم إنشاء بيئة مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن أن تؤدي عدوى الكلى لاحقًا إلى احتباس البول. يوصي أطباء أمراض النساء بشدة بزيارة المرحاض في الأيام الأولى بعد الولادة ليس عند حدوث الرغبة، ولكن وفقًا لجدول زمني - مرة واحدة على الأقل كل 2-3 ساعات.

المضاعفات بسبب التأخير الطويل

تعتبر الاضطرابات البولية أو احتباس البول من المشاكل الحساسة التي غالباً ما تسبب الإحراج والتعقيدات. يؤدي عدم وجود رعاية طبية في الوقت المناسب للإيشوريا إلى تفاقم الحالة ويسبب مضاعفات:

• التكاثر النشط لمستعمرات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية قيحي.
• تشكيل الحجر
• تشكيل رتج في المثانة.
• موه الكلى.
• الفشل الكلوي في الدورة الحادة أو المزمنة.
• تسمم الدم بسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• العمليات الضامرة في أنسجة المثانة.

التعليم الطبي العالي، طبيب أمراض تناسلية، مرشح للعلوم الطبية.