الوذمة في فيروس نقص المناعة البشرية: كيف تتجلى وكيفية القضاء عليها؟ ما هو نوع الألم الذي يحدث أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟آلام المفاصل بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، متى يبدأ.


للحصول على الاقتباس:بيلوف بي إس، بيلوفا أو إل. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الجوانب الروماتيزمية // سرطان الثدي. 2008. رقم 24. ص 1615

في بداية القرن الحادي والعشرين، لا تزال العدوى الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) واحدة من أهم المشاكل الطبية والاجتماعية. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، في عام 2007 كان هناك 33.2 مليون شخص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. وفي الوقت نفسه، كانت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية سبباً في وفاة 2.1 مليون شخص. ويتم تشخيص حوالي 2.5 مليون حالة إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية سنويًا، خاصة في بلدان وسط وشرق آسيا وأفريقيا (خاصة في منطقة الصحراء الكبرى).

في روسيا، اعتبارًا من 31 ديسمبر 2007، بلغ العدد الإجمالي لحالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلة رسميًا 403100 (بما في ذلك 2636 بين الأطفال). تم تشخيص متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) لدى 3639 مريضا. ومع ذلك، وبما أن مرحلة الإيدز لا تبدأ إلا بعد عدة سنوات من انتقال الفيروس، فإن العدد المبلغ عنه للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يمثل سوى جزء صغير من العدد الفعلي للأفراد المصابين في كل من روسيا وفي جميع أنحاء العالم.
فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس RNA، وينتمي إلى عائلة الفيروسات القهقرية ويحتوي على عدد من الإنزيمات - المنتسخة العكسية (الراجعة)، والتكامل والبروتياز. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية الخلايا المتمايزة للكائنات الحية الدقيقة التي تحمل مستقبل CD4. عندما يخترق فيروس نقص المناعة البشرية الخلية، يتم عكس الحمض النووي الريبي الفيروسي إلى DNA، والذي بدوره يندمج في الحمض النووي للخلية المضيفة، ويبقى هناك مدى الحياة (DNA provirus). بعد ذلك، تحت تأثير عدد من العوامل، يتم تنشيط الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع الأضرار التدريجية للهياكل الخلوية المذكورة أعلاه. ومع تقدم المرض، تنطلق عمليات المناعة الذاتية، وتقل مقاومة الالتهابات الثانوية والأورام. كل هذا يسبب تلفًا في العديد من الأعضاء ومجموعة متنوعة من الأعراض السريرية.
يشمل تعدد الأشكال السريري الواضح لعدوى فيروس العوز المناعي البشري أيضًا مظاهر روماتيزمية مختلفة، تحدث في 30-70٪ من الحالات. ظهرت التقارير الأولى عن المتلازمات الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في منتصف الثمانينات. وتضمنت وصفًا لحالات التهاب العضلات، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب المفاصل التفاعلي، ومتلازمة سجوجرن (أطلق على الأخيرة فيما بعد اسم متلازمة الخلايا اللمفاوية الارتشاحية المنتشرة). حتى الآن، يعد نطاق المتلازمات الروماتيزمية الموصوفة المرتبطة بشكل مباشر بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية واسعًا جدًا (الجدول 1).
تلف المفاصل
الألم المفصلي هو المظهر الروماتيزمي الأكثر شيوعًا (25-45٪) للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الألم ، كقاعدة عامة ، يكون خفيفًا ومتقطعًا وله نوع من الآفة قليلة المفصل ، ويؤثر بشكل رئيسي على مفاصل الركبة والكتف والكاحل والكوع والمفاصل السلامية. في 5-10% من الحالات (عادة في المراحل المتأخرة من المرض)، قد تحدث متلازمة الألم الشديد، والتي تستمر لمدة ≥ 24 ساعة، وتتميز بألم شديد في مفاصل الأطراف العلوية والسفلية (عادة في الركبتين، المرفقين والكتفين)، الأمر الذي غالبا ما يسبب الحاجة إلى استخدام المسكنات المخدرة.
يشبه التهاب المفاصل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (3.4-10٪) التهاب المفاصل الذي يتطور مع الالتهابات الفيروسية الأخرى ويتميز بالتهاب المفاصل القلة تحت الحاد مع إصابة سائدة لمفاصل الأطراف السفلية في غياب أمراض الأنسجة الرخوة والارتباط بـ HLA B27. لم يتم الكشف عن التغيرات الالتهابية في السائل الزليلي. الأشعة السينية للمفاصل لا تكشف عن أي أعراض مرضية. كقاعدة عامة، لوحظ الإغاثة التلقائية للمتلازمة المفصلية.
يتطور التهاب المفاصل التفاعلي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (ReA) في 3-10% من الحالات. يمكن أن يحدث قبل أكثر من عامين من تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو على خلفية ظهور المظاهر السريرية للإيدز، ولكن في أغلب الأحيان يتجلى خلال فترة نقص المناعة الشديد الموجود بالفعل. تتميز الأعراض النموذجية لالتهاب المفاصل المحيطي المصلي بوجود تلف سائد في مفاصل الأطراف السفلية، وتطور اعتلالات شديدة، والتهاب اللفافة الأخمصية، والتهاب كيسي أخيل، والتهاب الأصابع ("أصابع النقانق") وتقييد واضح لحركة المرضى. هناك مظاهر واضحة خارج المفصل (التقرن الجلدي، التهاب الحشفة الحلقي، التهاب الفم، التهاب الملتحمة)، أعراض واسعة النطاق للمركب المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (حمى منخفضة الدرجة، فقدان الوزن، الإسهال، تضخم العقد اللمفية)، الارتباط المتكرر مع HLA B27 (80-90٪) ). الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي للجذع ليست نموذجية. غالبًا ما تأخذ العملية مسارًا مزمنًا ومنتكسًا.
يعتبر تطور الصدفية (20٪) علامة إنذار غير مواتية لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، لأن وهو مؤشر للعدوى المتكررة التي تهدد الحياة (في المقام الأول الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية). في مثل هؤلاء المرضى، يتم الكشف عن مجموعة كاملة من التغيرات الجلدية المميزة للصدفية (نضحي، الفقاعي، الأكزيمائي، البثري، وما إلى ذلك). تشمل السمات المميزة لالتهاب المفاصل الصدفي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية التقدم السريع في المظاهر المفصلية والارتباط بين شدة تلف الجلد والمفاصل. يتم التأكيد على أن أي مريض يعاني من نوبة شديدة من الصدفية أو شكل من أشكال المرض المقاوم للعلاج التقليدي يجب أن يتم فحصه بحثًا عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يتجلى اعتلال الفقار الفقاري غير المتمايز (3-10٪) في شكل التهاب المفاصل، التهاب الفقار، اعتلال الارتكاز، التهاب الأصابع، انحلال الظفر، التهاب الحشفة، التهاب الإحليل. ومع ذلك، فإن الأعراض ليست كافية لتشخيص الإصابة بـ ReA أو التهاب المفاصل الصدفي. المدة - ما يصل إلى عدة أشهر، وغالبا ما تنتهي بالإعاقة.
يحدث تورط العضلات في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في 30٪ من الحالات ويتراوح من اعتلال عضلي غير معقد وألم عضلي ليفي أو ارتفاع بدون أعراض لمستويات فوسفوكيناز الكرياتين إلى أشكال شديدة ومعيقة من التهاب العضلات. يتطور التهاب العضلات المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر جدًا وقد يكون أحد المظاهر الأولى للمرض المعني. تتشابه مظاهره الرئيسية مع تلك الموجودة في التهاب العضلات مجهول السبب: ألم عضلي، فقدان الوزن، ضعف مجموعات العضلات القريبة، زيادة CPK في المصل، نوع من التغيرات العضلية في مخطط كهربية العضل (إمكانات عمل عضلي للوحدات الحركية مع التنشيط المبكر والتداخل الكامل منخفض السعة، إمكانات الرجفان، أسنان حادة إيجابية). كشفت دراسة مورفولوجية لعينات خزعة العضلات عن علامات الاعتلال العضلي الالتهابي: ارتشاح التهابي مزمن في المنطقة المحيطة بالأوعية الدموية والمنطقة الخلالية حول اللييفات العضلية مع نخرها وإصلاحها، بالإضافة إلى انخفاض محتوى خلايا CD4+ في المرتشاحات البطانية مقارنة بالتهاب العضلات مجهول السبب. .
في اعتلال عضلي النيمالين، وهو مرض نادر إلى حد ما في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، يظهر ضعف العضلات وانخفاض ضغط الدم أولاً في حزام الحوض، ثم في عضلات حزام الكتف، ومع تقدم المرض تصبح معممة. عند فحص عينات الخزعة من ألياف العضلات تحت المجهر الضوئي، يتم الكشف عن العيب الرئيسي - الأجسام النيمالينية على شكل شوائب على شكل قضيب أو خيط تقع تحت غمد الليف العضلي أو في سمك الألياف العضلية.
يمكن ملاحظة الاعتلال العضلي في الدنف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث تتمثل معايير التشخيص في فقدان الوزن لأكثر من 10٪ من خط الأساس، والإسهال المزمن (> 30 يومًا)، والتعب المزمن والحمى الموثقة (> 30 يومًا) في غياب أسباب أخرى .
يصاب أكثر من 20% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالتهاب الأوعية الدموية الذي يؤثر على الشرايين الصغيرة والمتوسطة والكبيرة. المتلازمة الرائدة في التهاب الأوعية الدموية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية هي في أغلب الأحيان الاعتلال العصبي الحسي الحركي.
تحدث متلازمة الخلايا اللمفاوية الارتشاحية المنتشرة (DILS) في 3-8% من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يحملون HLA DR6/7 (القوقازيين) أو DR5 (الزنوج). يتميز بتطور جفاف الملتحمة، جفاف الفم، تضخم غير مؤلم في الغدد النكفية، كثرة الخلايا اللمفاوية المستمرة بسبب الخلايا الليمفاوية CD8 T وتسلل الخلايا الليمفاوية المنتشر للأعضاء الداخلية. تعتبر المضاعفات الأكثر خطورة هي الالتهاب الرئوي الخلالي اللمفاوي، والذي يتطور لدى 25-50٪ من المرضى الذين يعانون من DILS. في حوالي 30٪ من الحالات، لوحظ شلل الزوج الثامن من الأعصاب القحفية، الناجم عن الضغط الميكانيكي للأنسجة الملتهبة للغدة اللعابية. تشمل المظاهر العصبية الأخرى التهاب السحايا العقيم والاعتلال العصبي المحيطي الحركي المتماثل. في إطار DILS، يتم وصف تطور التهاب الكبد الليمفاوي، والتهاب العضلات، والتهاب الكلية الخلالي، والحماض الأنبوبي من النوع الرابع. على عكس DILS، في متلازمة سجوجرن: أ) تم اكتشاف الأجسام المضادة لمستضدات Ro و La، ب) يحدث التسلل الخلوي للغدد اللعابية عن طريق الخلايا الليمفاوية التائية CD4، ج) الارتباط مع HLA B8 أكثر شيوعًا و DR3.
قد يتطور لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية والظواهر المختبرية التي تحدث في الأمراض الروماتيزمية الجهازية. ويبين الجدول 2 ما يسمى بمظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الشبيهة بمرض الذئبة. جنبا إلى جنب مع ما سبق، تم الكشف عن عامل الروماتويد في هذه الحالة المرضية في 17٪ من الحالات، IgG - الأجسام المضادة للكارديوليبين - في 20-30٪، وفي المراحل اللاحقة من فيروس نقص المناعة البشرية - في 95٪، الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات باستخدام التألق المناعي غير المباشر أو ELISA - في 18 و43% حالات على التوالي. تم وصف وجود أجسام مضادة خاصة بالخلية، والغلوبولينات البردية (في كثير من الأحيان مع التهاب الكبد الوبائي المصاحب)، وزيادة في تركيز الإنترفيرون أ الحمضي.
في ضوء ما سبق، يجب أن نتذكر أنه في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء النشط، من الممكن أن تكون نتائج اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية كاذبة (بواسطة ELISA أو لطخة غربية)، والتي تصبح سلبية مع التحسن السريري. في الوقت نفسه، تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تراجع الاضطرابات المناعية في مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض في التهاب المفاصل البولي المنشأ ومرض لايم. تسلط هذه الحقائق الضوء على الدور الهام لخلايا CD4 T في التسبب في مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالتهاب المفاصل التفاعلي ومرض لايم.
في تقارير من أوائل التسعينيات. تواتر المضاعفات الإنتانية من الجهاز العضلي الهيكلي في هذه الفئة من المرضى لا يتجاوز 1٪. ومع ذلك، في عمل نشر مؤخرًا لمؤلفين إسبان، كان معدل حدوث الآفات الإنتانية في هذا الموقع 41٪.
عادة ما يتطور التهاب المفاصل الإنتاني كجزء من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى مدمني المخدرات الذين يحقنون المخدرات عن طريق الوريد أو مع الهيموفيليا المصاحبة. مسببات الأمراض الرئيسية هي المكورات إيجابية الجرام، المستدمية النزلية، والسالمونيلا. يتجلى المرض على شكل التهاب مفاصل أحادي حاد، في الغالب في مفصل الورك أو الركبة. في مدمني المخدرات "عن طريق الوريد" من الممكن حدوث تلف في المفاصل العجزية الحرقفية والمفاصل القصية الترقوية والقصية الترقوية. العامل المسبب الرئيسي لالتهاب العظم والنقي والتهاب العضلات هو المكورات العنقودية الذهبية. بشكل عام، ليس للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية تأثير كبير على مسار الآفات الإنتانية في الجهاز العضلي الهيكلي. هذا الأخير، كقاعدة عامة، يمكن علاجه بنجاح مع العلاج المناسب المضاد للبكتيريا والتدخل الجراحي في الوقت المناسب.
يعد السل أحد أكثر أنواع العدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية شيوعًا والتي تهدد الحياة. وفي الوقت نفسه، تمثل آفات الجهاز العضلي الهيكلي 2٪ من الحالات. التوطين الأكثر شيوعًا لعملية السل لدى هؤلاء المرضى هو العمود الفقري، ولكن قد تكون هناك علامات على التهاب العظم والنقي أو التهاب المفاصل الأحادي أو المتعدد. على عكس مرض بوت الكلاسيكي، يمكن أن يحدث التهاب الفقار السلي كجزء من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع أعراض سريرية وإشعاعية غير نمطية (ألم خفيف، وعدم مشاركة الأقراص الفقرية في العملية، وتشكيل بؤر التصلب العظمي التفاعلي)، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. وفي هذا الصدد، يوصي العديد من المؤلفين بشدة بإدراج التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في خطة الفحص لهؤلاء المرضى.
يتطور تلف الجهاز المفصلي العظمي بسبب المتفطرات غير النمطية، كقاعدة عامة، في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، عندما لا يتجاوز مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 100/مم3. من بين مسببات الأمراض في هذه المجموعة، تسود M. haemophilum و M. kansasii (50 و 25٪ من الحالات، على التوالي). في هذه الحالة، يتم ملاحظة العديد من بؤر العدوى، ويتم ملاحظة مظاهر مثل العقيدات والقروح والنواسير في 50٪ من المرضى.
العوامل المسببة الرئيسية لتلف المفاصل الفطري لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تشمل المبيضات البيضاء وSporotrichosis schenkii. في جنوب الصين وجنوب شرق آسيا، يعتبر الفطر ثنائي الشكل Penicillium marneffei العامل المسبب الرئيسي. تحدث العدوى بهذه الفطريات عادةً في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتحدث مع الحمى وفقر الدم وتضخم العقد اللمفية وتضخم الكبد الطحال والتهاب المفاصل الحاد الأحادي أو القليل أو المتعدد والخراجات المتعددة تحت الجلد وتكوين تقرحات الجلد والنواسير والتهاب العظم والنقي متعدد البؤر.
قد يكون تشخيص العدوى العضلية الهيكلية لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية صعباً للأسباب التالية: 1) غياب زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي والسائل الزليلي، خاصة في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛ 2) توطين غير نمطي للآفة. 3) قد تكون مسببات الأمراض المعزولة من المفصل ومن الدم مختلفة في حالة المسببات المتعددة الميكروبات للآفة؛ 4) مشاكل في تحديد العامل الممرض في وجود العلاج بالمضادات الحيوية السابقة؛ 5) محو الأعراض في المراحل اللاحقة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، عندما تظهر علامات تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى في الصورة السريرية.
من الضروري أن نتذكر إمكانية الإصابة بمتلازمات الروماتيزم بالتزامن مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. على وجه الخصوص، بعد عام واحد من إدخال دواء زيدوفودين، وهو دواء من مجموعة مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية لفيروس نقص المناعة البشرية، في الممارسة السريرية، ظهرت تقارير عن اعتلال عضلي "زيدوفودين" في الأدبيات الطبية. تتميز هذه المتلازمة ببداية حادة مع تطور ألم عضلي وألم في العضلات وضعف العضلات القريبة بعد 11 شهرًا في المتوسط. من بداية العلاج. تتميز بزيادة تركيزات إنزيمات العضلات في مصل الدم ونوع عضلي من EMG. عند فحص خزعة الأنسجة العضلية، يتم الكشف عن اعتلال عضلي سام في الميتوكوندريا مع ظهور "ألياف حمراء ممزقة"، مما يعكس وجود شوائب بلورية ميتوكوندريا مرضية. يؤدي التوقف عن العلاج إلى تحسن حالة المريض. في هذه الحالة، تعود مستويات الكرياتين كيناز إلى طبيعتها خلال 4 أسابيع، ويتم استعادة قوة العضلات بعد 8 أسابيع. من لحظة انسحاب الدواء.
يمكن أن يؤدي استخدام مثبطات الأنزيم البروتيني إلى انحلال الربيدات (خاصة بالاشتراك مع الستاتينات)، بالإضافة إلى الورم الدهني في الغدد اللعابية. تم وصف حالات تطور التهاب المحفظة اللاصق وانقباض دوبويترين وخلل في المفصل الفكي الصدغي أثناء العلاج بالإندينافير.
ينتشر تنخر العظم، مثل الأنواع الأخرى من تلف الأنسجة العظمية (قلة العظام، وهشاشة العظام)، على نطاق واسع بين المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وهو ما يرجع إلى المرض نفسه وإلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. الموقع الأكثر شيوعًا للنخر العقيم هو رأس عظم الفخذ، حيث تم اكتشاف الضرر (في حالة عدم وجود شكاوى) باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في أكثر من 4٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. النخر العقيم لرأس الفخذ في 40-60٪ من الحالات يكون ثنائي الجانب ويمكن دمجه مع آفات عظمية نخرية في مكان آخر (رأس عظم العضد، ولقمات الفخذ، وعظام الهادي الشكل والهلالي، وما إلى ذلك). مع تقدم المرض، في أكثر من 50٪ من الحالات، هناك حاجة للعلاج الجراحي - استبدال مفصل الورك.
واليوم، يتم استخدام مزيج من ثلاثة أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل نشط للغاية وبنجاح كافٍ لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويسمى هذا النهج العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية (HAART). تجدر الإشارة إلى أنه في 1997-1998. ظهرت في الأدبيات أوصاف لحالات تطور التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا وعدوى الخراج الناجمة عن مجمع M. avium داخل الخلايا في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تناولوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لعدة أسابيع. على الرغم من الاختلافات في المسببات المرضية وتوطين الآفة، في جميع هذه الحالات كان هناك مكون التهابي واضح، مصحوبًا بزيادة في عدد خلايا CD4 + واستعادة الاستجابة المناعية النشطة للعدوى البؤرية التي كانت موجودة من قبل بداية هارت. للإشارة إلى مثل هذه التفاعلات، تم اقتراح مصطلحات "متلازمة إعادة تكوين المناعة الالتهابية" أو "متلازمة إعادة تكوين المناعة". علاوة على ذلك، في إطار هذه المتلازمة، يتم وصف تطور أمراض المناعة الذاتية الجهازية (SLE، RA، التهاب العضلات). قد تكون هذه الظاهرة ناجمة عن ضعف التأثير المثبط للمناعة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على مرض المناعة الذاتية الموجود، وتطور مرض دي نوفو.
لعلاج الأمراض الروماتيزمية التي تطورت كجزء من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في المرضى السلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية. من بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يعد الإندوميتاسين هو الدواء المفضل. أظهرت الدراسات المختبرية قدرة هذا الدواء على تثبيط تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 50%. تم استخدام هيدروكسي كلوروكين بنجاح في علاج الاعتلال المفصلي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن الجدير بالذكر أن هذا الدواء، الموصوف بجرعة 800 ملغم/يوم، كان مشابهًا في النشاط المضاد للفيروسات القهقرية للزيدوفودين. قد يكون وصف الميثوتريكسيت، الذي كان يعتبر في السابق موانع تماما، مبررا في المرضى الذين يعانون من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي الذي تطور كجزء من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكن مطلوب مراقبة دقيقة للحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 +. يعد تطور أشكال حادة من التهاب الأوعية الدموية الجهازية مع تلف الأعضاء الحيوية (الرئتين والكلى والدماغ)، بالإضافة إلى مرض الذئبة الحمراء النشط والتهاب العضلات، مؤشرًا على وصف الجلايكورتيكويدات، ربما بالاشتراك مع تثبيط الخلايا مع المراقبة الإلزامية لشدة المرض. المناعة.
حاليًا، تتراكم الخبرة في استخدام العوامل البيولوجية (في المقام الأول حاصرات TNF-a) لعلاج الأمراض الروماتيزمية كجزء من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك تقارير تشير إلى الفعالية والتحمل الجيد إلى حد ما لـ etanercept و infliximab و abatacept في التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي والصدفي والصدفية المنتشرة ومرض كرون بالاشتراك مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك، في بعض الحالات، كان لا بد من وقف الأدوية بسبب تطور العدوى البينية. يرى معظم المؤلفين أنه من الضروري مواصلة البحث في هذا المجال من أجل تطوير مؤشرات أوضح لاستخدام الأدوية المذكورة أعلاه وطرق مراقبة العلاج في هذه الفئة من المرضى.
وبالتالي، فإن ارتفاع معدل الإصابة بالمرض، ومجموعة واسعة من الأعراض، والصورة السريرية المتغيرة تحت تأثير HAART، وتوسيع إمكانيات استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم (بما في ذلك العوامل البيولوجية) - كل هذا يشير إلى الأهمية الكبيرة لمشكلة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في أمراض الروماتيزم الحديثة. يجب أن يكون لدى طبيب الروماتيزم معلومات محدثة حول الجوانب المختلفة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأن يحافظ باستمرار على مؤشر عالٍ من اليقظة فيما يتعلق بهذا المرض الرهيب.

الأدب
1. البيانات على الموقع الإلكتروني: www.who.int/mediacentre/news/2007/pr61/en/index.html
2. البيانات الموجودة على الموقع: www.stopspid.ru/society/situation_in_russia/id.38/
3. ميدينا رودريجيز F. المظاهر الروماتيزمية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الروميوم. ديس. كلون. شمال صباحا. 2003; 29: 145-161.
4. كولمينيا آي، كوهلر جيه دبليو، غاري آر إف، إسبينوزا إل آر. المظاهر العضلية الهيكلية والمناعة الذاتية لفيروس نقص المناعة البشرية والزهري والسل. العملة. رأي. الروماتول. 2006; 18: 88-95.
5. Reveille J.D.، Williams F.M.. المضاعفات الروماتيزمية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أفضل ممارسة. الدقة. كلين. الروماتول. 2006; 20(6): 1159-1179.
6. كالابريس إل.إتش. الجوانب الروماتيزمية لمتلازمة نقص المناعة المكتسب. أمراض الروماتيزم. محررون. ج.ح. كيبل، د. أ. دييب. موسبي الكتاب السنوي المحدودة. 1994؛ طائفة. 4: ص. 7.1.-7.10.
7. Marquez J.، Restrepo C.، Candia L.، Berman A.، Espinoza L. الاضطرابات الروماتيزمية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في عصر HAART. جي روماتول. 2004; 31: 741-746.
8. Belzunegui J.، Santisteban M.، Gorordo M.، Barastay E، Rodriguez-Escalera C، Lopez-Dominguez L، Gonzalez C، Figueroa M. الالتهابات الفطرية العظمية المفصلية في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية. كلين. إكسب. الروماتول. 2004; 22: 343-345.
9. Louthrenoo W.، Thamprasert K.، Sinsanthana T. داء penicilliosis العظمي المفصلي marneffei. تقرير عن ثماني حالات ومراجعة الأدبيات. ر. جي روماتول. 1994؛ 33: 1145-1150.
10. لوثرينو دبليو. المظاهر الروماتيزمية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. العملة. رأي. الروماتول. 2008; 20: 92-99.
11. Bessen L.J.، Greene J.B.، Louie E.، Seitzman P.، Weinberg H. متلازمة شديدة تشبه التهاب العضلات المرتبطة بعلاج زيدوفودين للإيدز و ARC. ن انجل. جيه ميد. 1988; 318:708.
12. Florence E.، Schrooten W.، Verdonck K.، Dreezen C.، Colebunders R. المضاعفات الروماتيزمية المرتبطة باستخدام الإندينافير ومثبطات الأنزيم البروتيني الأخرى. آن. الروميوم. ديس. 2002; 61: 82-84.
13. Olive A.، Salavert A.، Manriquez M.، Clotet B.، Moragas A. النكفية الشحمية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: اضطراب سريري جديد مرتبط بمثبطات الأنزيم البروتيني. آن. الروميوم. ديس. 1998; 57:749.
14. أليسون جي تي، بوستروم إم بي، جليسبي إم جيه. تنخر العظم في مرض فيروس نقص المناعة البشرية: علم الأوبئة، والمسببات، والإدارة السريرية. الإيدز. 2003; 17: 1-9.
15. مورس سي جي، ميكان جي إم، جونز إي سي، جو جي أو، ريك إم إي، فورمينتيني إي، كوفاكس جيه إيه. الإصابة والتاريخ الطبيعي لنخر العظم لدى البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. كلين. تصيب. ديس. 2007; 44: 739-748.
16. ليبمان م.، برين ر. متلازمة الالتهاب المناعي في فيروس نقص المناعة البشرية. العملة. رأي. تصيب. ديس. 2006; 19: 20-25.
17. ماجانتي آر إم، ريفيلي جيه دي، ويليامز إف إم رؤية العلاج: الطيف المتغير للأمراض الروماتيزمية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. نات. كلين. تدرب. الروماتول. 2008; 4(8): 428-438.
18. Walker U.A.، Tyndall A.، Daikeler T. الحالات الروماتيزمية في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. أمراض الروماتيزم. 2008; 47(7): 952-959.
19. Sellam J., Bouvard B., Masson C., Rousiere M., Villoutreix C., Lacombe K., Khanine V., Chennebault J.M., Leclech C., Audran M., Berenbaum F. استخدام إينفليإكسيمب لعلاج الصدفية التهاب المفاصل لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. العمود الفقري العظمي المفصلي. 2007; 74(2): 197-200.
20. سيبيدا إي جيه، ويليامز إف إم، إيشيموري إم إل، وايزمان إم إتش، ريفيلي جيه دي استخدام العلاج المضاد لعامل نخر الورم لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بمرض الروماتيزم. آن ريوم ديس. 2008;67(5):710-712.
21. جايليس إن إنفليكسيماب في علاج مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مصاب بمتلازمة رايتر. جي روماتول. 2003; 30: 407-411.
22. أبو العافية دي إم، بندو دي، ويلسكي كيه، أوكس يو آي. Etanercept fort he علاج التهاب المفاصل الصدفي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. مايو كلينيك. بروك. 2000؛ 75: 1093-1098.
23. كور بي.بي.، تشان في.سي.، بيرني إس.إن. نجاح استخدام etanercept في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي. جيه كلين. الروماتول. 2007; 13: 79-80.
24. بارتكي يو. فينتن آي.، كروتر أ.، جوباي إس.، ألتماير بي.، بروكماير إن.إتش. الصدفية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب المفاصل الصدفي تعامل مع إينفليإكسيمب. ر. جي ديرماتول. 2004; 150: 784-786.
25. Beltran B. Nos P., Bastida G., Iborra M., Hoyos M., Ponce J. التطبيق الآمن والفعال لمضاد TNF-alpha في مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ومرض كرون المصاحب. القناة الهضمية. 2006; 55: 1670-1671.


غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من آلام مسببات مختلفة.

من أجل فهم سبب إصابة هذا الجزء أو ذاك من الجسم بفيروس نقص المناعة البشرية، تحتاج إلى تحديد سبب هذه الأعراض. وفقا للإحصاءات، في ما يقرب من نصف المصابين بالإيدز، يرتبط الانزعاج على وجه التحديد بالمرض نفسه، بينما بالنسبة للباقي، فإنهم نتيجة للعلاج أو لا يرتبطون بأي حال من الأحوال بالعدوى على الإطلاق. إذن، ما هي آلام فيروس نقص المناعة البشرية التي غالبا ما تزعج المريض؟

هناك أسباب نفسية (الخوف من الموت، وعدم القدرة على الاستمتاع بالحياة، وزيادة الشعور بالذنب) والألم الجسدي. الأخير يشمل:

  • رأس؛
  • موضعية في البطن والصدر.
  • في الجهاز الهضمي العلوي: تجويف الفم والبلعوم والحنجرة.
  • المفاصل والعضلات.

ما هي العضلات التي تؤذي فيروس نقص المناعة البشرية؟

إذا كانت العضلات تؤلمك بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، فهذا يشير إلى تلف الأنسجة بسبب العامل الممرض. تحدث هذه الحالة في 30% من حالات العدوى. أخف شكل هو اعتلال عضلي بسيط. والأكثر خطورة هو تعطيل التهاب العضلات. يتطور في وقت مبكر جدًا، لذلك غالبًا ما يعتبر أحد العلامات الأولى للمرض. ومع ذلك، حتى مع الاعتلال العضلي، يتم تقليل الأداء بشكل كبير. كيف تؤلم العضلات مع فيروس نقص المناعة البشرية؟ السمة هي الانزعاج المؤلم الذي لا يصبح أقوى أو أضعف. وتجدر الإشارة إلى أن آلام الظهر والرقبة تسبب أكبر قدر من الإزعاج للإنسان. مع فيروس نقص المناعة البشرية، هذه ظاهرة طبيعية، ومع ذلك، تتداخل بشكل كبير مع الحياة الكاملة. يمكن إيقاف آلام العضلات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن من الضروري أن نفهم أنه من الصعب استعادة الأنسجة التالفة. وقد تم استخدام المسكنات بنجاح لهذا الغرض. الأكثر فعالية هي الحقن العضلي.

آلام المفاصل مع فيروس نقص المناعة البشرية

لقد تساءل كل شخص مصاب مرة واحدة على الأقل: هل تؤلم المفاصل بفيروس نقص المناعة البشرية؟ والحقيقة هي أن هذا النوع من المظاهر يعزى عادة إلى أمراض أخرى. ومع ذلك، فهو العرض الأكثر شيوعًا. يحدث عند أكثر من 60% من مرضى الإيدز. إن مثل هذه الآلام تتنكر جيدًا في صورة الروماتيزم ، ولهذا السبب غالبًا ما يُطلق على الاعتلال البشري نفسه اسم المتلازمة الروماتيزمية.

في أغلب الأحيان، عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تؤلم المفاصل الكبيرة، مثل:

هذه الآلام ليست ثابتة ولا تدوم أكثر من يوم واحد. يذهبون من تلقاء أنفسهم، دون تدخلات إضافية. تحدث بسبب ضعف الدورة الدموية في أنسجة العظام. في كثير من الأحيان، يتم الشعور بالأحاسيس غير السارة في المساء أو في الليل، وأقل بكثير خلال النهار.

هناك علامتان رئيسيتان ستساعدان في اكتشاف العلاقة بين عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وآلام المفاصل:

  • تلف المفاصل الصغيرة، مثل الأقراص الفقرية. وتسمى هذه الحالة اعتلال الفقار الفقاري غير المتمايز.
  • وجود العديد من أمراض الروماتيزم في وقت واحد لدى مريض واحد - التهاب المفاصل الفقاري المشترك.

وكلاهما يشير إلى وجود علاقة مباشرة بين الألم والعدوى. يمكن أن يحدث تلف المفاصل على النحو التالي:

  • تلف غير متماثل في المفاصل الكبيرة (الأطراف السفلية بشكل رئيسي)، مصحوبًا بألم شديد، يرتبط عادةً بنخر الأنسجة العظمية.
  • التهاب المفاصل المتماثل، الذي يتطور بسرعة ويشبه إلى حد كبير مرض الروماتيزم. يحدث هذا غالبًا عند الرجال ويصاحبه تلف في المفاصل المختلفة ومجموعاتها.

وبالتالي، يحدث الألم أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان وتختلف شدته. لسوء الحظ، لا يمكنك التخلص من الأعراض إلا لفترة من الوقت، ولكن من المستحيل القضاء على الضرر نفسه.

الآلات الحاسبة

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في فيروس نقص المناعة البشرية

مرحبًا!
ساقاي تؤلماني، وأشعر بألم، وأشعر بالتعب، في منطقة الركبة، والعضلات الموجودة داخل فخذي، وساقي. بالفعل في الصباح كانوا يتألمون كما لو كانوا واقفين على أقدامهم طوال اليوم. لا أعرف السبب، بدأت أفكر في الآثار الجانبية للعلاج، لأنه لأول مرة تلقيت مثل هذا الألم غير المفهوم في العضلات في بداية تناول العلاج (edurant، Tenafovir، abacavir)، أنا أصبت بإسهال شديد، منذ عدة أشهر، بدأت أفقد وزني، وساقاي أيضًا، وقبل الآن لم تعد ساقاي إلى حالتهما السابقة، رغم تعافيي، لكن ساقاي اختفتا. سؤالي يتعلق بالعلاج، هل يؤثر على الألم في ساقي؟ ما هي الفحوصات التي يجب علي الخضوع لها؟ لاحظت وجود الكثير من الأشخاص في المركز يحملون عصيًا أو يمشون بشكل سيء، فهل هذا أيضًا بسبب العلاج؟

لا أعرف ماذا تأكل، لكني لا أفهمك على الإطلاق. أم أنني آكل شيئًا خاطئًا؟)
إيليا، لم أبدأ العلاج بالرسوم المتحركة المعلقة.
ومع ذلك، كيف تعلق على العمل العلمي المرتبط أعلاه؟
وماذا أفعل مع العضلة المؤلمة، أي طبيب يجب أن أراجعه وكيف؟
شكرًا جزيلاً!

وهذا استعارة، فمن الواضح أنه ليس في الرسوم المتحركة المعلقة. ومع ذلك، فإن المعنى هو بالضبط - تتصرف المناعة في فيروس نقص المناعة البشرية في بعض الأحيان بشكل غير لائق، مع أو بدون علاج، فقط في اتجاهات مختلفة، وفي أي منها. بالنسبة للبعض، يتم تنشيط عمليات المناعة الذاتية مع زيادة نقص المناعة ويتم تطبيعها مع العلاج، وبالنسبة للآخرين فإنها تتلاشى دون علاج ويتم تنشيطها مع العلاج، وكلاهما لهما منطقهما الخاص.
حاول معرفة ذلك من طبيب الروماتيزم، على سبيل المثال، في أي حال، استبعد شيئا محددا.

بيلوف بي إس. بيلوفا أو.إل. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: الجوانب الروماتيزمية، الإصدارات الدورية من “سرطان الثدي” العدد 24 بتاريخ 29 أكتوبر 2008 ص 1615. حول الموضوع.

الآن أصبح كل شيء واضحًا من أين يأتي الألم في المفاصل والعظام. يبدو أنه ليس من تينوفوفير. العضلة الموجودة في الجزء الخلفي من الفخذ مزعجة للغاية. لقد كانت ساقي تؤلمني بشدة منذ شهر أبريل، أي أنها بدأت تؤلمني حتى قبل العلاج. كيف يمكنك اختبار هذه العضلة؟ إلى أي طبيب يجب أن أذهب؟ لقد أخذت اختبار CPK عدة مرات، وكان الأمر طبيعيًا.
شكرًا لك!

على الرغم من أن الألم في المفاصل والعظام بدأ بعد تناول العلاج.

على الرغم من أن الألم في المفاصل والعظام بدأ بعد تناول العلاج. ومع ذلك، بعد بدء العلاج، يستيقظ الجهاز المناعي ومعه مجموعة من السهام في رأسه وثقب من بندقية في صدره، ولا يتصرف دائمًا بشكل مناسب.

ما هو نوع الألم الذي يحدث مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

عندما يكتشف الشخص أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الوفاة المبكرة ليست أسوأ ما يمكن التفكير فيه. الألم هو نتيجة مؤلمة لتطور المرض. ما الذي يؤلم فيروس نقص المناعة البشرية، وهل من الممكن محاربة الألم؟

ما هو نوع الألم الذي يمكن أن تسببه الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

  1. بالفعل في المراحل المبكرة من العدوى، يظهر وجع العضلات (الخاصية هي آلام العضلات المؤلمة). هذا نتيجة للأضرار التي لحقت الأنسجة العضلية. ويلاحظ في ثلث جميع المصابين. يسمى تلف العضلات الأساسي بالاعتلال العضلي. تصبح الحركات مقيدة وتسبب عدم الراحة. الدرجة القصوى من تلف الأنسجة هي التهاب العضلات. يصبح الشخص معاقًا. إنه يجمد عمليا، وأدنى ديناميات تسبب المعاناة.
  2. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تؤثر التغييرات على جميع مكونات الجهاز العضلي الهيكلي. يعاني المرضى من آلام في العمود الفقري والمفاصل وآلام في العظام. أكثر من نصف الناقلين يشكون من مثل هذه الأحاسيس. يؤثر الفيروس في المقام الأول على المفاصل الكبيرة:
  • خاصرة؛
  • كتف؛
  • المرفقين.
  • ركبة

وتدريجيًا، ينتشر التيبس إلى المفاصل الصغيرة. تبدأ الأصابع في التشقق. تظهر الحركات المؤلمة بشكل واضح في الصباح. ومن ثم تتطور أطراف المصاب، وخلال النهار يختفي الألم. عادة، تختفي هذه الظاهرة مع دخول المرض في مرحلة كامنة. ويرجع ذلك إلى انتهاك توصيل العناصر الغذائية والأكسجين إلى أنسجة الجهاز الحركي.

آلام المفاصل في حد ذاتها لا تشير إلى فيروس نقص المناعة البشرية. ولكن إذا كان الشخص يعاني من العديد من عمليات التهاب المفاصل في نفس الوقت، فلن يضر البحث الإضافي. سيساعد فحص الدم في تحديد ما إذا كان لديك حمولة فيروسية.

يشكو الشخص المصاب بعدوى الفيروسات القهقرية من آلام الرقبة. غالبًا ما يكون السبب هو الالتهابات البكتيرية، والتي تظهر على شكل تقرحات في الفم. تؤدي العمليات الالتهابية المحلية التي تصاحب تغلغل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم إلى تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والفكين.

تهاجم الالتهابات الفيروسية والبكتيرية المختلفة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. يحدث هذا بسبب انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية التائية في الدم. تصيب فيروسات نقص المناعة هذه الخلايا أولاً. ويرافق مسار الالتهابات

  • ضعف؛
  • آلام الجسم؛
  • ارتفاع في درجة الحرارة
  • تضخم الغدد الليمفاوية.

في مرحلة ما قبل الإيدز، يكتمل المرض بالعدوى الانتهازية. مع تقدم المرض، يصبح من الصعب أكثر فأكثر محاربتهم. يتميز مرض الإيدز بعدم رجعة الأمراض المصاحبة. في هذه المرحلة، تمتلئ حياة المريض بألم متفاوت الشدة والأصل. يساعد التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب في الحفاظ على الصحة وتجنب العواقب الوخيمة.

إلتهاب الحلق

مع فيروس نقص المناعة البشرية، غالبا ما يعاني المريض من التهاب في الحلق. بعد فترة وجيزة من الإصابة، قد يكون سبب التهاب الحلق:

  • آفات الغشاء المخاطي للفم ،
  • التهابات الحلق المختلفة.

إذا كان سبب التهاب الحلق هو عدوى فيروسية، فلا يمكن علاجه بالطرق التقليدية. من الضروري تناول أدوية قوية. هذه الميزة مميزة لوجود فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. عندما لا يمكن علاج المريض من نزلات البرد لفترة طويلة، يتم إرسال دمه لإجراء اختبارات إضافية.

يزداد التأثير السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بمرور الوقت. في مرحلة مرض الإيدز، يسبب التهاب الحلق الذي يحدث بأشكال حادة الكثير من المتاعب للمريض.

الصداع مع فيروس نقص المناعة البشرية

الصداع الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الأولية يصاحب الالتهابات الشائعة.

أسباب تسبب الألم الشديد في فترة لاحقة:

  • الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
  • أمراض الأورام.
  • تلف الدماغ بسبب الالتهابات.

لإنقاذ نفسك من الإصابة بمرض الإيدز أو تأخير اقترابه، يجب على الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يكون منتبهًا لحالته الصحية. يوصى بإبلاغ طبيبك عن أي تغييرات.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على الإنترنت

الآلات الحاسبة

الموقع مخصص للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني 18+

فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والمفاصل

مساء الخير، أنا أتناول علاج Stocrin و Combivir منذ 5 سنوات، Immune 600، الحمل ليس كبيرا، لم تكن هناك أي آثار جانبية، ولكن في الأشهر الستة الماضية بدأت المفاصل تتشقق كثيرا، عندما ترفع يدك الذراع، ومفصل الكتف، والركبتين، والأربية، وطحن الرسغ، وظهر الألم في الظهر وينتشر في اليد اليسرى. سألت الطبيب في مركز السرعة عما إذا كان هناك علاقة بتناول العلاج، فتجاهل الأمر وقال إنه لي، على الرغم من أنني لا أعتقد أن كل شيء لا يمكن أن يبدأ في الانهيار فجأة، فقد قمت بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في المنطقة الصدرية من منطقة عنق الرحم، لا يوجد داء عظمي غضروفي، لم يقولوا أيًا منهما، لقد قمت بعمل تخطيط كهربية القلب ليس خاصًا بهم أيضًا.
لكن آلام الظهر مع الطحن ظلت كما هي، ويمكن سماع هذه الطحن من مسافة بعيدة، لقد شربت تيرافليكس نيس، وحقنت ميلغاما في العضل، ولكن دون جدوى. Milgama يجعل الألم يختفي لفترة من الوقت، ولكن لفترة من الوقت فقط، لذلك أعتقد ما هو وكيفية التعامل معه. لقد لاحظت أن الألم يبدأ في تكثيف عندما أتجمد قليلا، لكن الطحن ثابت. وسأكون ممتنا لنصيحتك.

مرحبا الرجاء المساعدة لم يتم تحديد VN، هو 650، على العلاج. التهاب المفاصل منذ الطفولة، أتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لكن على الرغم من ذلك كانت ركبتي تؤلمني وتتورم، ووصف لي طبيب الروماتيزم (لا يعرف شيئًا عن فيروس نقص المناعة البشرية) تصويرًا طبيعيًا بالموجات فوق الصوتية باستخدام الهيدروكورتيزون. هل يمكن أن يؤثر الهيدروكورتيزون على IS؟

يعتمد على الجرعة والتعرض. في المتوسط ​​- لا أو ليس كبيرا.

أنا ممتن للغاية لك

ايليا، شكرا لك. لقد تم وصف عقار Ambene أيضًا لي لمدة 5 أيام، ولم يبيعوه في روسيا منذ عامين، لقد طلبته، يجب أن أبدأ، أخشى بسبب الهرمون، أنا قلق، من فضلك قل لي لي، لن ينخفض ​​​​IP بشكل ملحوظ؟ شكرًا لك

إيكاترينا، إيليا، مساء الخير! تلقيت اصابة في الركبة في كلا الساقين والتواء من الدرجة الثانية وتمزق خطي في القرن الوسطي الخلفي للغضروف المفصلي في ساق واحدة نحاول علاجها بشكل متحفظ بسبب ارتداء الأربطة والضمادات لفترة طويلة وضمور العضلات بدأ الأطباء وصف العلاج بالتمارين الرياضية في المجمع لضخ العضلات، وتقديم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في المفصل، من فضلك قل لي، هل هناك أي خطر مع فيروس نقص المناعة البشرية، هل هو خطير؟ ولم أخبر الأطباء عن المرض. شكرًا لك

يوم جيد، أخبرني، اكتشفت الحالة في مارس، تم إدخالي إلى المستشفى مع CD4-5، في الوقت الحالي ارتفعت الخلايا إلى 102 VN، غير قابلة للاكتشاف، لكن المشاكل بدأت في الساق) في البداية اعتقدت لقد كان العصب الوركي، التصوير بالرنين المغناطيسي. تظهر الأشعة السينية، وفحص العظام التهابًا في العظام، وآفة في عظم الورك، وأرسلني جراح العظام إلى جراح أعصاب، وأرسلني إلى طبيب الرضوح، بشكل عام، سمعوا أنه فيروس نقص المناعة البشرية ولا أحد يريد أن يفعل أي شيء: أنا لم أمشي لمدة شهر، أمشي على عصا. هل يعرف أحد ما يجب فعله وما هي المضادات الحيوية وما يمكن أن تكون؟ في الفن 6 أشهر من Kivex + efavirens

من الناحية المثالية، خزعة وعالم الأنسجة الجيد، إن أمكن، ثقافة. بعد أن فهمت، قرر.

شكرا لك ايليا. لا توجد شكاوى أخرى، ولا ألم، وآمل حقًا ألا يكون هناك أي شيء. ولكن من الأفضل فحصها، على الأقل لمراقبة الديناميكيات.
وماذا يعني "ما مدى فعالية الجرعات" (لم يأخذ D3 بعد، فمن الأفضل أن يتم اختباره أولاً، لا أريد أن أعالج شيئًا عشوائيًا، ليس من الواضح ما هو، ليس من الواضح ماذا).

والحقيقة هي أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون نفس 5000 وحدة دولية في اليوم مفرطًا، وهو ليس ضارًا، ولكنه مفرط فقط. لذلك، يمكنك زيادة، على سبيل المثال، ما يصل إلى 15-20 ألف وحدة دولية في الأسبوع، على سبيل المثال، تناول PT-Sat-Sun فقط.

مرحبًا.
لقد كان زوجي يتناول نظام تينوفوفير، ولاميفودين، وإيفافيرينز لمدة عام الآن، ولا توجد شكاوى حول الآثار الجانبية، VN ولكن، IS 255، الديناميكيات إيجابية. ولا أريد القفز من رسم بياني إلى رسم بياني دون وجود دليل حقيقي. لكنني بدأت ألاحظ أزمة في الركبتين والكاحلين عندما يجلس القرفصاء. بشكل عام، أريد أن أفحصه بشأن هذه المسألة. من أين نبدأ؟ ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها، وما هي المؤشرات التي يجب علي الاهتمام بها؟ كما أفهمها، بالتأكيد قم بإجراء قياس الكثافة، بالإضافة إلى التحقق من الكالسيوم وD3؟ هل هذا كل شيء، أم أن هناك شيء آخر؟ لقد قرأت الكثير عن علامات الالتهاب، لكنني لم أفهم الكثير. بشكل عام، ماذا تفعل مع الأزمة؟ لن يذهب إلى المعالج أو طبيب الروماتيزم في العيادة لأنه لا يثق به. من الواضح أننا سنذهب إلى العيادات الخاصة على نفقتنا الخاصة، لذلك لا نريد التبرع كثيرًا، لذا من فضلك أخبرني ما هي الاختبارات وبأي تسلسل نحتاج حقًا إلى إجرائها.

كما أفهمها، بالتأكيد قم بإجراء قياس الكثافة، بالإضافة إلى التحقق من الكالسيوم وD3؟ الأول والثالث – من المستحسن تناولهما مرة واحدة على الأقل كل بضع سنوات، كإرشادات. الأول هو مقارنته لاحقًا، خلال خمس سنوات، 25(OH)D3 - لفهم مدى فعالية جرعات D3، لا يتعين عليك النظر إلى الجرعات الأساسية، فلا يوجد D3 بعد. مجرد الأزمة ليست سببا للضجة إذا لم تكن هناك شكاوى أخرى

مساء الخير للجميع)) أنا جديد في منتدكم، لقد علمت بالحالة منذ نهاية أبريل من العام الماضي ومنذ مايو 2016 كنت أتلقى العلاج بالفعل (Aluvia وtenofovir). بالصدفة صادفت هذه المناقشة بالذات، الموضوع يخصني تمامًا، وهو موضوع مؤلم؛ منذ خريف العام الماضي، تعذبتني أحاسيس مختلفة غير مريحة في ساقي، من الركبة إلى القدم، أي الجزء السفلي: تارة خدر، تارة مثل الثقل، تارة مثل ألم طويل الأمد، أحيانًا يأتي من تلقاء نفسه ويزول أيضًا؛ في العام الماضي أجريت اختبارات الروماتيزم - كل شيء كان على ما يرام وفقًا للاختبارات، وتم فحص الأوردة / الأوعية الدموية، ولم يقل طبيبي من المركز شيئًا مثل ما قرأته في منتداك عن مثل هذه الآثار الجانبية، على الرغم من أنني اشتكيت لها حول هذا أكثر من مرة؛ واقترحوا أيضًا أنه من الممكن أن ينضغط عصب في منطقة الحوض بسبب حقيقة أنني كنت أرفع طفلاً بين ذراعي وكان ممنوعًا من القيام بذلك، لكن الآن منذ حوالي أسبوعين هذه المشكلة تزعجني، على الرغم من أنني لا أفعل ذلك. لا أحمل أوزانا ثقيلة، لا أشرب الخمر، نمط حياتي مناسب، أخبرني ماذا أفعل؟ نظرًا لأنه يجلب الكثير من الانزعاج حقًا، فإن 735 في مكان ما مثل هذا؛ شكرا جزيلا مقدما على إجابتك!)

هناك احتمال كبير بوجود مشكلة في العمود الفقري القطني، وربما في مكان أبعد على طول الأعصاب. سوف يجد طبيب الأعصاب الجيد ويظهر أين وماذا.

طبيب،
لقد لاحظت للتو أنني فاتني إجابتك الأولى - "كانت هناك على الأقل بعض الشكوك تجاه رائد الأعمال الفردي".
كان هذا السؤال؟ وما هو الملكية الفكرية؟

نعم أفهم، ليس كل شيء فقط...
أدركت أن العملية قد بدأت مع مفاصل الورك، وأنا الآن بحاجة للتحضير لاستبدال الأطراف الاصطناعية.
دكتور لو سمحت عندي سؤال:
- هل هذا يعني أن نفس الشيء سيحدث الآن تدريجيًا لجميع مفاصلي الأخرى؟
- إذا كان الأمر كذلك، هل من الممكن إيقاف أو إبطاء هذه العملية؟
أم أتقبل أن هذا هو الحال الآن؟!
شكرا مقدما على إجابتك!

لا، هذا لا يعني ذلك. ويمكنك مداعبة الرؤوس بهذه أيضًا.
نعم ممكن، لكن هذه الأسئلة ليست لي، بل لأخصائي متخصص. ينبغي النظر إلى الوضع خارج سياق فيروس نقص المناعة البشرية.

فقط إذا اكتشف أخصائي متخصص فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج، فإنه يرسلك إلى الأطباء في اللجنة العليا، ويقول الأطباء في اللجنة العليا - لا نعرف لماذا تبحث عن أخصائي متخصص آخر. حلقة مفرغة.

شكرا لك دكتور!
لذلك سأقاتل!)

مساء الخير! الرجاء مساعدتي في معرفة ذلك!
وفي نهاية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين حصل على تصريح إقامة في مالطا.
في عام 2015، علمت بإصابتي بفيروس نقص المناعة البشرية وقمت بالتسجيل في مركز صحي محلي.
في فبراير 2016، بدأ العلاج - Kivexa + Isentress.
الآن أصبح رقم CD4 الخاص بي هو 1136، ولا يمكن اكتشاف Vir.L.
منذ ثلاثة أشهر بدأت أشعر بألم حاد دوري في الظهر
فخذي الساق اليسرى. لم أهتم بالأمر لأنني اعتقدت أن الأمر يتعلق بصالة الألعاب الرياضية.
ولكن تدريجيا أصبح الألم أكثر وأكثر تواترا
قرأت مرة أخرى التعليمات الخاصة بكلا الدواءين، والتي تشير إلى احتمالية الإصابة بنخر العظم.
الآن أنا في موسكو للعمل. لقد قمت بالأمس بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي -
"لا توجد تغطية كافية لرؤوس الفخذ بمقدار الثلث.
في منطقة حواف الأسطح المفصلية لرؤوس الفخذ والحُق،
نمو العظام. يتم تحديد تلين الغضروف في الغضروف المفصلي لرؤوس الفخذ
والحُق بمقدار 2-3 درجات، وتضيق مساحات المفاصل. في تجويف المفاصل يتم تحديده
الكمية الفسيولوجية للسوائل. أنسجة رخوة بدون ملامح، ولم يتم اكتشاف أي عقد ليمفاوية متضخمة على مستوى البحث.
الخلاصة: هشاشة العظام خلل التنسج الثنائي في مفصل الورك، المرحلة 2.
اتصلت بطبيبي. الطبيب وقال كل شيء.
لقد تفاجأ بصدق وقال إن هذه كانت الحالة الأولى من نوعها.
وقال أنه إذا أردت، يمكنني أن أذهب إلى هناك وأطلب تغيير العلاج.
إن اللجنة العليا هناك رائعة، وهناك أناس طيبون هناك، ولكن هناك مشكلة واحدة وهي قلة عدد السكان
ويبدو أن الخبرة قليلة جدًا. أرى أن الأطباء مستعدون للمساعدة، لكن يبدو أن هذه هي المرة الأولى التي يواجهون فيها هذا الأمر بأنفسهم.
بعد أن قرأت الكثير من الأشياء المختلفة، لم أعد أفهم ما يجب فعله، فأنا في حيرة من أمري.
أريد أن أسألك، يرجى تقديم المشورة
لا يزال يتعين علي أن أكون في موسكو لمدة شهر للعمل. ولكن إذا كنت لا تستطيع إضاعة الكثير من الوقت وتحتاج إلى شيء ما
تغييره على وجه السرعة، أستطيع أن أغادر.
السؤال الرئيسي هو: هل يجب أن أغير العلاج أم لا؟ وإذا لم تغيره فماذا تفعل مع مشكلة مفصل الورك التي تتقدم؟!
وإذا قمت بتغيير العلاج، أي واحد، ما هي الخيارات التي قد تكون هناك؟
حالتي تزداد سوءًا بالتأكيد، والألم يزداد سوءًا، وتزداد صعوبة تحريك ساقي.
يرجى تقديم المشورة ماذا تفعل؟!

آلام المفاصل مع فيروس نقص المناعة البشرية

في كثير من الأحيان يحدث أن تؤلم المفاصل بسبب فيروس نقص المناعة البشرية. يعتبر سبب هذه الظاهرة هو تطور التغيرات التنكسية التصنعية في الأنسجة العظمية الغضروفية على خلفية الانتشار العدواني للفيروس وانخفاض الوظيفة الوقائية للجسم. لوحظت أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أكثر من 50٪ من المرضى.

المسببات والتسبب في آلام المفاصل

تحت تأثير الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم تنشيط وظائف الحماية في الجسم وإنتاج الأجسام المضادة لمسببات الأمراض. تكمن تفاصيلها في تدمير خلايا النسيج الضام المريضة والتخلص منها. بسبب الاضطرابات الشديدة في الجسم، يحدث خلل في جهاز المناعة. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الأجسام المضادة لا تدمر العوامل المسببة للأمراض فحسب، بل تدمر أيضًا الخلايا السليمة في أجسامها. تحت تأثير عامل سلبي، تعاني جميع الأجهزة والأنظمة، بما في ذلك الجهاز العضلي الهيكلي.

الأشخاص المعرضون لتطور المتلازمات الروماتيزمية هم: حاملو فيروس نقص المناعة البشرية، والمرضى الذين لديهم صورة سريرية واضحة للعدوى، والأشخاص الذين يعانون من تلف كامل في جهاز المناعة (الإيدز).

تتأثر المفاصل الكبيرة بشكل رئيسي بنقص المناعة. في كثير من الأحيان، يعاني المريض من الألم في الليل، والذي يرتبط بضعف الدورة الدموية في الأنسجة العظمية الغضروفية. كقاعدة عامة، تكون متلازمة الألم قصيرة الأجل وتختفي بعد بضع ساعات دون استخدام الأدوية. مع الاضطرابات التنكسية الكبيرة، تهدأ الأعراض بسبب تطور المتلازمات الروماتيزمية.

أعراض ومسار التهاب المفاصل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

في المراحل الأولية، يُنظر إلى الألم في المفاصل على أنه مظهر من مظاهر الاعتلال العصبي. فقط بعد ظهور أعراض أكثر خطورة في شكل تورم واحتقان في الجلد حول المفصل، تنشأ الشكوك حول تطور التهاب المفاصل. هذا المرض التهابي بطبيعته ويثير اضطراب تدفق الدم الوريدي والشرياني داخل المفصل.

التهاب المفاصل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

شكل حاد من المرض يؤدي إلى اضطرابات داخلية معقدة وتغيرات بصرية واضحة في بنية المفصل. إنه مرض يتطور بسرعة ويتجلى بشكل حاد. وهو يؤثر بشكل رئيسي على مفاصل الأطراف السفلية والعلوية مع تشوه كتائب الأصابع. يوجه الأوتار حول المفصل إلى العملية المرضية. الأعراض الرئيسية لهذا النوع من التهاب المفاصل هي الألم الشديد مع زيادة شدة وتورم الأنسجة الرخوة. مع التطور النشط للمرض، هناك اضطرابات في ترطيب وتغذية الجلد، والتي تتجلى في جفاف ورفض الطبقات العليا من البشرة. يؤدي الشكل الحاد من المرض إلى مضاعفات في شكل التهاب الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية.

التهاب المفاصل التفاعلي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

تظهر العلامات الأولى للمرض في الأسابيع الأولى من دخول العدوى إلى الجسم. في هذه الحالة، لا يشك الشخص في أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنه في الوقت نفسه يعاني من جميع أعراض التهاب المفاصل الواسعة:

في التهاب المفاصل التفاعلي، تصبح الغدد الليمفاوية متضخمة.

  • متلازمة الألم، والتي تكون أكثر وضوحا بعد الاستيقاظ.
  • تورم المفاصل.
  • احتقان الأنسجة حول المفصل.
  • رد فعل التهابي في الوحدات الهيكلية الأخرى.
  • تضخم الغدد الليمفاوية بسبب تدفق الدم غير السليم.
  • سماكة أصابع القدم.

تقدم المقالة بيانات أساسية عن وبائيات وتوزيع وتسبب المكورات الرئوية، وتناقش أيضًا مظاهرها السريرية وطرق التشخيص الحديثة وأساليب العلاج والوقاية من هذا المرض في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم تقديم مخططات العلاج والوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية باستخدام الأدوية الرئيسية (Biseptol، pentamidine) والاحتياطية، بالإضافة إلى المكونات الضرورية للعلاج المرضي.

لقد اجتذبت المكورات الرئوية انتباه العديد من الباحثين في السنوات الأخيرة فيما يتعلق بوباء فيروس نقص المناعة البشرية، على الرغم من أنه تمت دراستها من قبل - أولاً كمشكلة في أمراض الطفولة، ثم كمشكلة عدوى المستشفيات. من بين الإصابات الانتهازية في مرض الإيدز، فإنه يحتل أحد الأماكن الرائدة.

منذ اكتشاف العامل المسبب للالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (PP) في عام 1909 وحتى عام 1981، تم وصف بضع عشرات فقط من حالات المرض في جميع أنحاء العالم، خاصة عند الرضع الذين يعانون من سوء التغذية والمرضى البالغين المصابين بأمراض الدم والأورام الذين تم علاجهم بمثبطات المناعة. لقد زاد معدل الإصابة بـ PP بشكل حاد منذ عام 1981. وقد أصبح هذا المرض المظهر السريري الرئيسي للإيدز، وعلى أساسه تم التعرف على حالاته الأولى في الولايات المتحدة: تم اكتشاف PP في الفحص الأول في 64٪ من المرضى، و وفي مراحل لاحقة تم تسجيله لدى 20% آخرين من المرضى.

لا يزال هناك جدل حول الوضع التصنيفي للمتكيسة الرئوية. يصنفها عدد من الخبراء على أنها فطريات، حيث يوجد دليل على التشابه بين تسلسلات النيوكليوتيدات في الحمض النووي الريبوزي الريباسي (RNA) P. كارينيوالهياكل المماثلة في فطريات عنق الرحمو نيوروسبورا كراساي .

تنتشر المكورات الرئوية على نطاق واسع في جميع مناطق العالم وفي جميع الحيوانات تقريبًا - البرية والتخليقية والزراعية. أظهرت العديد من الدراسات انتشارًا واسع النطاق للمتكيسات الرئوية بين الأشخاص في مناطق جغرافية مختلفة، سواء في عموم السكان أو في مجموعات معينة من السكان. لقد حددنا النقل على نطاق واسع ر. كارينيفي قسم فيروس نقص المناعة البشرية بين المرضى في المستشفى (92.9%) وبين الموظفين (80%).

تتطور الأشكال الواضحة للمرض عند الرضع الضعفاء (خاصة في الأشهر 4-6 الأولى من الحياة)، وفي الفئات العمرية الأكبر تحدث فقط مع نقص المناعة الشديد، وهناك علاقة واضحة بطبيعة الأخير. وبالتالي، فإن متوسط ​​تواتر PP في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يبلغ حاليا أكثر من 50٪، وفي حالات نقص المناعة الأخرى لا يتجاوز 1٪.

العوامل المؤهبة لتطور المرض هي اضطرابات المناعة الخلوية والخلطية. يمكن أن يحدث PP مع نقص الخلايا البائية أو التائية المعزولة، وكذلك عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المختلط. تتجلى أهمية الحماية الخلطية في حقيقة أن المرض غالبًا ما يتطور عند الأطفال الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم الخلقي أو نقص غاما غلوبولين الدم. ومع ذلك، فإن العوامل المؤهبة الرئيسية هي الأمراض التي تعاني من ضعف سائد في مناعة الخلايا التائية. يؤدي انخفاض عدد الخلايا التائية المساعدة (خلايا CD4) وزيادة محتوى الخلايا السامة للخلايا (الخلايا التائية الكابتة أو خلايا CD8) إلى ظهور المرض. المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بـ PP الواضحة سريريًا هي الأطفال حديثي الولادة الضعفاء والأطفال الصغار الذين يعانون من نقص غاما غلوبولين الدم ونقص غاما غلوبولين الدم والكساح وسوء التغذية. المرضى الذين يعانون من سرطان الدم والسرطان. متلقي زرع الأعضاء الذين يتلقون مثبطات المناعة؛ كبار السن من دور رعاية المسنين. المرضى الذين يعانون من مرض السل والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

يرتبط التسبب في PP بالضرر الميكانيكي لجدران النسيج الخلالي في الرئتين. تحدث دورة حياة الأكياس الرئوية بأكملها في الحويصلات الهوائية، والتي ترتبط بجدارها بإحكام شديد. يتطلب التهاب المكورات الرئوية زيادة مستويات الأكسجين ليتطور. تتكاثر تدريجيًا، وتملأ المساحة السنخية بأكملها، وتستولي على مساحات كبيرة بشكل متزايد من أنسجة الرئة. عندما تتلامس الجوائز مع جدران الحويصلات الهوائية، تتلف الدهون الفوسفاتية، وتضعف استطالة الرئة تدريجياً، ويزداد سمك الجدران السنخية (5-20 مرة). ونتيجة لذلك، يتطور انسداد في الشعيرات الدموية السنخية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الشديد. الجانب المشدد هو تكوين مناطق انخماص، مما يؤدي إلى تفاقم انتهاك التهوية وتبادل الغازات. يتم تسهيل المسار الشديد للمرض من خلال أمراض الرئة المصاحبة أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وفي أغلب الأحيان الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا.

أكثر أعراض PP المميزة لدى مرضى الإيدز هي: ضيق التنفس (90-100٪)، الحمى (60٪)، السعال (50٪)، بينما في المرضى غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تختلف هذه المؤشرات إلى حد ما (على سبيل المثال، السعال يتم تسجيله في كثير من الأحيان في 80-95٪ من الحالات).

ضيق التنفس هو أول أعراض PP، والتي لوحظت في جميع المرضى تقريبا. في البداية، يتم التعبير عنها أثناء النشاط البدني المعتدل، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص عند تسلق السلالم. إذا تم إجراء الاختبارات الوظيفية (قياس أداء الدراجة) خلال هذه الفترة، فبعد 5 دقائق من الحمل يصبح التنفس أكثر تواترا وضحلا (وفي الأشخاص الأصحاء أعمق)، مما يشير إلى عدم فعالية التنفس الخارجي. ويمكن أن تمتد هذه الفترة بمرور الوقت وتصل في بعض الأحيان إلى عدة أسابيع أو حتى أشهر. لاحظنا مريضًا كانت الفترة من بداية ضيق التنفس أثناء التمرين إلى الصورة السريرية الكاملة مع ضيق التنفس أثناء الراحة تصل إلى 50 نفسًا في الدقيقة، والحمى والسعال، 4 أشهر. تدريجيا، يزداد ضيق التنفس ويبدأ في إزعاج المرضى حتى في الراحة. قد تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم مصحوبة بقشعريرة وزيادة التعرق. في بداية المرض، عادة ما يتم ملاحظة حمى منخفضة الدرجة؛ وبعد ذلك إما أن تزيد (تصل إلى 38-39 درجة مئوية) أو تظل منخفضة الدرجة. عادة ما يتم تسجيل أعداد أعلى عند الأطفال الصغار. يتميز منحنى درجة الحرارة بزيادة تدريجية أو ثابتة أو متحولة أو غير منتظمة. السعال جاف، عادة دون إفرازات، على الرغم من أن ظهور البلغم ممكن في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المصاحب لمسببات أخرى أو في المدخنين. في بداية المرض، يتميز السعال الهوس بسبب الشعور المستمر بالتهيج خلف القص أو في الحنجرة. بعد ذلك، يصبح السعال ثابتًا تقريبًا ويكتسب طابعًا يشبه السعال الديكي، ويكون مزعجًا بشكل خاص في الليل. لا تحدث هجمات وتكرارات مميزة للسعال الديكي.

في البالغين، عادة ما يتجلى PP بشكل أكثر شدة، وهناك دورة طويلة ومتكررة (تصل إلى 3-6 مظاهر أو أكثر) مع ارتفاع معدل الوفيات.

غالبًا ما يفشل الفحص السريري للرئتين في تحديد أي تغييرات مميزة. يمكن للقرع اكتشاف ظلال قصيرة من الصوت الرئوي، والتسمع - صعوبة في التنفس، وزيادة في الأجزاء الأمامية العلوية، وأحيانًا خمارات جافة متناثرة. عند فحص الأعضاء الأخرى، عادة ما يلاحظ زيادة في حجم الكبد، وغالبا ما يلاحظ تضخم الطحال. نظرًا لاحتمال انتشار المتكيسة الرئوية في جميع أنحاء الأعضاء (وهو ما يحدث بشكل متزايد) واحتمال الإصابة بالمتكيسة الرئوية خارج الرئة، يجب أن يكون فحص المريض شاملاً للغاية. يمكن أن يؤثر التهاب المكورات الرئوية على أي عضو تقريبًا، باستثناء كبسولات المفاصل وغدة البروستاتا. تم وصف آفات الغدد الليمفاوية والطحال والكبد ونخاع العظام والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والعينين والغدة الدرقية والقلب والدماغ والحبل الشوكي والغدة الصعترية والصفاق وما إلى ذلك.

عند فحص الدم المحيطي، لم يلاحظ أي تغييرات محددة في PP. غالبًا ما يتم تسجيل التغيرات المميزة للمراحل اللاحقة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: فقر الدم، قلة الكريات البيض، نقص الصفيحات، وما إلى ذلك. يكون معدل سرعة الترسيب (ESR) مرتفعًا دائمًا ويمكن أن يصل إلى 40-60 ملم / ساعة. المؤشر الكيميائي الحيوي غير النوعي الأكثر تميزًا هو الزيادة الكبيرة في النشاط الإجمالي لهيدروجين اللاكتات (LDH) كانعكاس لفشل الجهاز التنفسي. وفقا لملاحظات الباحثين الأجانب، فإن العلامات النذير غير المواتية لـ PP هي ارتفاع نشاط LDH (أكثر من 500 وحدة دولية / لتر)؛ دورة طويلة مع تطور الانتكاسات. فشل الجهاز التنفسي و/أو الالتهاب الرئوي المضخم للخلايا المصاحب، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين (أقل من 100 جم / لتر)، والألبومين والجلوبيولين Y.

في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، عادة ما يتم ملاحظة تطور المكورات الرئوية عندما ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية CD4 إلى أقل من 0.2x10 9 / لتر.

إذا لم يتلق المريض العلاج، يزداد ضيق التنفس (حتى 70 في الدقيقة أو أكثر) وقد تظهر علامات قصور القلب الرئوي، واسترواح الصدر، وحتى التهاب الرئة المنصف، ومن ثم الوذمة الرئوية. غالبًا ما يؤدي المرض غير المعالج إلى وفاة المريض.

في حالة الاشتباه في تطور PP لدى مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، يجب إنشاء التشخيص بناءً على مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. تشمل العلامات السريرية الرئيسية للمرض مزيجًا من ضيق التنفس الشديد والتغيرات الجسدية البسيطة. عند تحليل المعلمات المختبرية، ينبغي إيلاء الاهتمام لزيادة النشاط الكلي لل LDH وانخفاض في الدم PO 2، مما يشير إلى فشل الجهاز التنفسي. هذه العلامات، على الرغم من أنها ليست محددة، هي سمة من سمات PP. لا يمكن أن يكون الفحص بالأشعة السينية وسيلة تشخيصية قيمة، لأنه وغيرها من الالتهابات الانتهازية تسبب تغيرات خلالية متناظرة مماثلة (مثل الصوف القطني أو الرئة المحجبة) على الصورة الشعاعية، وفي 5-10٪ من الحالات قد تظل الصورة الشعاعية طبيعية.

طرق التشخيص المصلية غير موثوقة. لعزل العامل الممرض من البلغم، يتم استخدام طرق الإنتاج المستحث (تحفيز نبضات السعال بمحلول ملحي 2-3٪)؛ وبعد ذلك، يتم استخدام الفحص المجهري المباشر للمسحات الملونة. كما يتم استخدام دراسة غسل القصبات الهوائية والأسناخ، مما يزيد من إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية من 60% إلى 90%. في الآونة الأخيرة، تم تطوير طرق PCR وطرق التألق المناعي باستخدام الأجسام المضادة أحادية ومتعددة النسيلة واستخدامها لتشخيص أكثر دقة.

على الرغم من أن العلاج الفعال قد تم تطويره الآن، فإن معدل الوفيات الناجمة عن PN في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرضى الذين يتلقون العلاج يتجاوز 10٪، وفي غيابه يتراوح من 25٪ إلى 80٪.

يجب بالضرورة أن يتم الجمع بين علاج PP مع علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (وصفة العلاج المركب المضاد للفيروسات القهقرية إذا لم يتلقها المريض من قبل)، وكذلك مع العلاج المرضي والأعراض.

في السبعينيات في القرن الماضي، تم إثبات الفعالية العالية لمزيج تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول (كوتريموكسازول، بيسيبتول) لعلاج والوقاية من المكورات الرئوية. حتى في وقت سابق، في الستينيات. تم استخدام البنتاميدين بنجاح. حاليًا، على الرغم من تصنيع أدوية جديدة، يظل البيسيبتول والبنتاميدين الوسيلة الرئيسية لعلاج PP. البنتاميدين غير مسجل في بلدنا، وبالتالي فإن الدواء الرئيسي لعلاج والوقاية من المكورات الرئوية هو بيسيبتول.

يوصف البيسيبتول، الذي يحتوي على 480 ملجم من المكونات النشطة (80 ملجم تريميثوبريم و400 ملجم سلفوميثوكسازول)، بمعدل 20 ملجم/كجم تريميثوبريم يوميًا. تقسم هذه الجرعة إلى 4 أجزاء تؤخذ كل 6 ساعات. عادة ما يتم استخدام شكل الأقراص، ولكن في الحالات الشديدة من المرض وفي حالات ضعف الامتصاص في الجهاز الهضمي، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. للقيام بذلك، يتم إذابة جرعة واحدة (أمبولة واحدة تحتوي على 20 ملغ من تريميثوبريم) في 250 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. مسار العلاج يستمر 21 يوما. في أول 3-4 أيام من الاستخدام، ليس فقط نقص التأثير ممكنًا، ولكن أيضًا تدهور مؤقت - زيادة ضيق التنفس، زيادة درجة حرارة الجسم. عند الانتهاء من مسار العلاج، يتم إجراء علاج الصيانة - يتناول البالغون قرص Biseptol 1 (480 مجم) مرة واحدة يوميًا.

في المتوسط، 75% من المرضى يبقون على قيد الحياة بعد إجراء التغذية بالحقن، وفي بعض المراكز الطبية يصل هذا الرقم إلى 90%. حوالي 60٪ من المرضى ينجون من الانتكاسات. أحد معايير فعالية العلاج هو تكرار الانتكاسات، حيث يبلغ احتمال حدوثها في الأشهر الستة الأولى بعد الحلقة الأولى من PP حوالي 35٪، وفي الأشهر الستة التالية يصل إلى 60٪.

عادة ما يتم ملاحظة ردود الفعل السلبية من 6 إلى 14 يومًا من تناول الكوتريموكسازول. يمكن أن تتجلى في زيادة درجة حرارة الجسم والطفح الجلدي والحكة والغثيان وتضخم الكبد والإسهال ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وندرة المحببات وزيادة نشاط الترانساميناسات في الدم ومستويات الكرياتينين وما إلى ذلك. يتم ملاحظة الطفح الجلدي وتلف الكبد ونقص العدلات ونقص الصفيحات في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من اضطرابات كبيرة في وظائف الكبد والكلى (خاصة إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة)، لذلك لا يمكن وصف الكوتريموكسازول لهذه الفئات من المرضى. قد تختفي بعض التفاعلات مع استمرار العلاج. بعد أسبوعين من تناول الدواء، من الضروري إجراء دراسة مراقبة للدم المحيطي. إذا تم الكشف عن انتهاكات خطيرة، تتم الإشارة إلى وصفة مكملات حمض الفوليك.

في الخارج، إذا كان الكوتريموكسازول غير قادر على التحمل أو غير فعال بما فيه الكفاية، يتم وصف البنتاميدين للمرضى عن طريق الحقن (لا يتم امتصاص الدواء في الجهاز الهضمي). يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ببطء بجرعة 4 ملغم / كغم / يوم، مخففة في 250 مل من محلول الجلوكوز 5٪، أو في شكل رذاذ (محلول مائي بجرعة يومية قدرها 4 ملغم / كغم). عند استنشاق البنتاميدين، يتم تسجيل التفاعلات السامة بشكل أقل تكرارًا وأقل وضوحًا من الإعطاء عن طريق الوريد (تشمل التأثيرات السمية الأكثر خطورة تسمم الكبد والكلى ونقص السكر في الدم). ومع ذلك، فإن طريقة استنشاق البنتاميدين في حالة تطور المرض لها عدد من القيود: احتمال حدوث تشنج قصبي، وتهيج الغشاء المخاطي للبلعوم، والتهوية غير المتكافئة لأجزاء مختلفة من الرئتين، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، يتم استخدام استنشاق البنتاميدين للأغراض الوقائية، على الرغم من أن طريقة الوقاية هذه لها أيضًا عدد من العيوب، وأهمها احتمالية تطور داء التكيسات الرئوية خارج الرئة واسترواح الصدر. مدة العلاج عن طريق الوريد 21 يوما.

الدواء الثالث الأكثر استخدامًا للـ PN هو الدابسون (دواء احتياطي)، والذي يستخدم عادة لعلاج الجذام. يوصى بدمج الدابسون (100 مجم مرة واحدة يومياً) مع تريميثوبريم (15-20 مجم/كجم/يوم إلى 100 مجم مرة واحدة يومياً كل 8 ساعات). مدة العلاج 21 يوما. هذا المزيج جيد التحمل. تأثيره الجانبي الرئيسي هو انحلال الدم في المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. من الممكن أيضًا تطوير بيلة الميتهيموغلوبين.

نظام احتياطي آخر لـ PP المعتدل هو مزيج من الكليندامايسين (1.2 جم / يوم IV أو PO) والبريماكين (0.03 جم / يوم PO) لمدة 21 يومًا. لا يمكن أيضًا وصف هذا النظام للمرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، وبعد 2-3 أسابيع من العلاج، من الضروري مراقبة مستويات الميثيموغلوبين.

يهدف العلاج المرضي بشكل أساسي إلى تحسين نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يجب أن يكون العلاج المرضي مكثفًا بشكل خاص في حالة تطور فشل الجهاز التنفسي والوذمة الرئوية وفشل القلب الرئوي الحاد. هناك تقارير عن تحسن في نوعية حياة المرضى الذين يعانون من PP عند استخدام الكورتيكوستيرويدات، وخاصة عندما يتم وصفها قبل تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد. ولكن حتى في حالة الالتهاب الرئوي الحاد المتطور بالفعل (الوذمة الرئوية، متلازمة الضائقة)، فمن المستحسن استخدام بريدنيزولون (عادة 40 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام، ثم 40 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 5 أيام، ثم 20 ملغ في اليوم). يوم).يوم قبل نهاية العلاج).

في حالة عدم وجود مضاعفات تهدد الحياة، ولكن في وجود فشل في الجهاز التنفسي، فإن استخدام الكورتيكوستيرويدات يساعد على تقليل نقص الأكسجة بسرعة أكبر. ولهذا الغرض، يوصف البريدنيزولون 60 ملجم يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات في الصباح لمدة 7 أيام، يتبعه انسحاب تدريجي.

إن دورة قصيرة من العلاج بالكورتيكوستيرويد تتجنب انتشار المكورات الرئوية من الرئتين إلى الأعضاء الأخرى. لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات إذا كان المرض خفيفًا ولا توجد ديناميكيات سلبية. إذا كان المرضى يعانون من أمراض انتهازية أخرى، فيجب وصف الكورتيكوستيرويدات بحذر، لأن استخدامها قد يؤدي إلى تطور هذه الأمراض وحتى تعميم العملية (العدوى الهربسية، عدوى الفيروس المضخم للخلايا).

توصف التهوية الاصطناعية حسب المؤشرات إذا توفرت شروط تنفيذها؛ يتعافي 20-30% من المرضى الذين يتلقونه ويستمرون في العيش لمدة 6-12 شهرًا أخرى.

في غياب العلاج الوقائي الأولي، يتطور PP في المراحل اللاحقة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في 80٪ من المرضى، واحتمال الانتكاس في غياب الوقاية الثانوية هو 70٪ (خلال سنة واحدة). في المرضى الذين يتلقون الكوتريموكسازول، تبلغ نسبة حدوث PP 3.5٪ سنويًا. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الكوتريموكسازول على الكائنات الحية الدقيقة الأخرى، مما يجعله له تأثير وقائي ضد عدد من الالتهابات (داء المقوسات، والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، وما إلى ذلك).

في روسيا، يتم إجراء العلاج الوقائي للـ PN في المرضى الذين لديهم مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 0.2 × 10 9 / لتر (الوقاية الأولية) والمرضى الذين خضعوا سابقًا للـ PN (الوقاية الثانوية). إذا كان مستوى خلايا CD4 غير معروف، يتم إجراء الوقاية من التهاب المكورات الرئوية لدى المرضى الذين يعانون من المرحلة IIIB خلال فترة النشاط السريري في وجود أمراض رئوية، وكذلك في جميع المرضى الذين يعانون من المرحلة IIIB (وفقًا للتصنيف السريري لفيروس نقص المناعة البشرية). العدوى، 1989). في الخارج، مؤشرات الوقاية الكيميائية من المكورات الرئوية هي تاريخ من نوبات PP، ومستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 0.2x10 9 / لتر، بالإضافة إلى حمى مجهولة المصدر لمدة أسبوعين.

للوقاية، يتم استخدام الكوتريموكسازول (3 أيام في الأسبوع للبالغين، قرصين من 480 ملغ لكل منهما، للأطفال - حسب وزن الجسم). النظام البديل هو رذاذ البنتاميدين 300 ملغ/شهر أو 4 ملغ/كغ في الوريد لمدة 2-4 أسابيع، أو دابسون 200 ملغ مع بيريميثامين 75 ملغ وحمض الفولينيك 25 ملغ في الأسبوع.

للوقاية الثانوية، في غضون 4 أسابيع بعد انتهاء مسار علاج العملية الحادة، يوصى بتناول قرص واحد (480 مجم) من كوتريموكسازول يوميًا (علاج المداومة)، وبعد ذلك، في حالة عدم وجود نتائج سريرية سلبية. والديناميات الإشعاعية، نقل المريض إلى نظام الوقاية الأولية. إذا ظهرت علامات تنشيط المرض، فإنها تتحول إلى الاستخدام اليومي للدواء وفقا لنظام العلاج.

يعاني أكثر من نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أمراض المفاصل. في البداية، تظهر أعراض تذكرنا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتطور المرض من 5 أيام إلى شهرين. وفي هذه الحالة، وتحت تأثير اضطراب شديد في المناعة الذاتية، تتفاقم حالة المريض، الأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري.

أنواع التهاب المفاصل في فيروس نقص المناعة البشرية

تحت تأثير نقص المناعة الشديد، لوحظت الاضطرابات الروماتيزمية في المفاصل البشرية، مما يثير تطور العديد من الأمراض. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يظهر الألم المؤلم، والذي غالبا ما ينظر إليه على أنه مظهر من مظاهر الاعتلال العصبي. فقط بعد أن تبدأ المفاصل الكبيرة في الانتفاخ وزيادة الألم، تنشأ الشكوك حول تطور مرض مثل التهاب المفاصل. تحت تأثيره، يحدث الضرر التنكسية للمناطق الملتهبة.

التهاب المفاصل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية


يسبب التهاب الوتر ألمًا شديدًا عند المشي.

المرض له صورة سريرية معقدة إلى حد ما. ويؤثر المرض على الأطراف العلوية والسفلية مما يؤدي إلى تورم الأصابع. وتشارك أوتار العرقوب في العملية المرضية. في هذه الحالة يلاحظ تورم شديد وألم متزايد. مع تقدم المرض، قد يظهر جفاف وتقشر الجلد في المناطق المصابة. في الحالات الأكثر شدة، لوحظت العمليات الالتهابية للأغشية المخاطية لبعض الأعضاء. يتأثر بشكل خاص الجهاز البولي التناسلي.

التهاب المفاصل التفاعلي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

مع هذا النوع من المرض، من المستحيل تحديد وجود عدوى مسببة للأمراض في المفاصل، مما يعقد عملية التشخيص. تظهر العلامات الأولى بالفعل في الأسبوع الثاني بعد الإصابة. تنتفخ كتائب أصابع الأطراف السفلية والعلوية وتؤذي المفاصل. تعاني الأوتار مما يتجلى في التورم والألم الشديد. عند حدوث مضاعفات، تتطور العملية الالتهابية على الأغشية المخاطية للأعضاء. يتكون العلاج من استخدام أدوية خاصة غير ستيرويدية وعلاج أساسي يهدف إلى مكافحة التهاب المفاصل. مع هذا المرض، يتم ملاحظة الأعراض التالية، والتي يتم وضعها في الساقين:

  • آلام المفاصل (في الصباح عند محاولة التحرك)؛
  • تورم المناطق المصابة.
  • التهاب الغدد الليمفاوية بسبب ضعف تدفق الدم.
  • احمرار الجلد.
  • التهاب الهياكل حول المفصل.

متلازمة رايتر


سماكة صفيحة الظفر.

يمكن أن يتطور علم الأمراض قبل عدة سنوات من الإصابة ولا يظهر إلا تحت تأثير الأجسام المضادة النشطة لمرض المناعة الذاتية. تلف نقاط التعلق في الأوتار والأربطة. يؤدي المرض إلى تشوه صفيحة الظفر وتلف الجلد. لديه مسار مزمن مع مغفرة دورية. يحدث التفاقم على خلفية مرض معتدل الخطورة. تطور التهاب المفاصل التآكلي يؤدي إلى الإعاقة. لتحقيق تأثير علاجي جيد، بالإضافة إلى العلاج الدوائي القياسي، يتم استخدام وسائل إعادة التأهيل البدني.

تؤدي متلازمة رايتر إلى تطور أمراض مصاحبة مثل التهاب الملتحمة والتهاب الفم.

التهاب المفاصل الصدفي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

لوحظت المظاهر الجلدية للمرض في 15٪ من المرضى. أنها تصاحب بشكل رئيسي المظاهر المفصلية للمرض. في كثير من الأحيان تحدث أثناء مغفرة المرض الأساسي. وتشمل العلامات احمرار بعض مناطق الجلد والطفح الجلدي. مع التطور النشط للمرض، لوحظ تشكيل تآكل، وهو سمة من سمات الصدفية. عند جس المناطق المصابة، يلاحظ خشونة شديدة وسماكة في الجلد، غير مصحوبة بألم. تشير الحالة إلى تطور عدوى خطيرة. يتلخص العلاج في استخدام العلاج الخاص والتدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.

متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)في كثير من الأحيان يؤدي إلى التهاب المفاصل. تحدث آفات الجهاز العضلي الهيكلي في أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية. يعطل الفيروس العمل الطبيعي للخلايا الليمفاوية لحماية المفاصل بشكل خاص. تخترق البكتيريا بسهولة المفاصل غير القادرة على الدفاع وتسبب الالتهاب، وكذلك التهاب المفاصل المعدي الثانوي. يزداد احتمال الإصابة بالأورام.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية من آلام في المفاصل الكبيرة (المرفقين والكتفين والركبتين). الألم لا يدوم طويلا ويرجع ذلك إلى ضعف الدورة الدموية في أنسجة العظام (خاصة في الليل).

ندرج بعض المظاهر الروماتيزمية لأعراض فيروس نقص المناعة البشرية:
- ألم مفصلي في الركبة والكتف والكاحل والمرفق والمفاصل السلامية هو مرض المفاصل الأكثر شيوعا في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- التهاب المفاصل المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية خفيف ويشبه التهاب المفاصل في أمراض المفاصل الفيروسية الأخرى.
- يمكن أن يحدث التهاب المفاصل التفاعلي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية قبل فترة طويلة من ظهور الأعراض الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن حتى خلال فترة التطوير الكامل، يظهر الإيدز في كثير من الأحيان؛
- التهاب المفاصل الصدفي، الذي يحدث عندما يصاب الجسم بفيروس نقص المناعة البشرية، يتطور بسرعة كبيرة، وهناك علاقة قوية بين تلف الجلد والمفاصل. تذكر قاعدة مهمة: يجب فحص أي مريض يعاني من ظهور مفاجئ للصدفية أو شكل من أشكال المرض المقاوم للعلاج التقليدي بحثًا عن أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
- يمكن أن يكون التهاب العضلات عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمثابة علامة على وجود الفيروس في الدم والمفاصل، حيث يمكن تتبع مظاهره في وقت مبكر جدًا. فقدان الوزن (فقدان الوزن أكثر من 10٪)، وضعف العضلات، ونقص التوتر العضلي (يتجلى لأول مرة في حزام الحوض، ثم في عضلات حزام الكتف)، وزيادة درجة الحرارة لفترة طويلة، ويحدث الإسهال المزمن والتعب المزمن المستمر؛
- التهاب المفاصل الإنتاني لدى مرضى الإيدز يؤثر في أغلب الأحيان على مجموعة مدمني المخدرات "عن طريق الوريد" ويكون معقدًا في بعض الحالات بسبب الهيموفيليا المصاحبة. العوامل المعدية الأكثر شيوعا هي السالمونيلا والمكورات والمستدمية النزلية. فيروس نقص المناعة البشرية، كقاعدة عامة، ليس له تأثير كبير على مسار الآفات الإنتانية. إن التشخيص بالعلاج المناسب والكافي المضاد للبكتيريا هو الأفضل.
- السل، باعتباره العدوى الانتهازية الأكثر شيوعًا عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يمكن أن يؤدي إلى التهاب الفقار السلي والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل. غالبًا ما يكون موضعيًا في العمود الفقري، ويحدث بشكل غير نمطي (بدون ألم ومشاركة الأقراص الفقرية)، مما يؤدي إلى تأخير في التشخيص.
- عادة ما يحدث الضرر الفطري للمفاصل أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المتأخرة من المرض ويكون شديدًا للغاية. فقر الدم وتضخم العقد اللمفية والتهاب المفاصل الحاد والخراجات المتعددة تحت الجلد والنواسير والقروح شائعة...
- يرجع تطور المتلازمات الروماتيزمية في علاج الإيدز في بعض الأحيان إلى الإدراك الفردي للأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. على سبيل المثال، هناك متلازمة الاعتلال العضلي “الزيدوفودين”. إنه حاد للغاية ويتم التعبير عنه في ألم العضلات وألم عضلي وضعف العضلات. تظهر مجموعة الأعراض هذه بعد حوالي 11 شهرًا من بدء العلاج. يؤدي التوقف عن العلاج إلى تحسن حالة المريض، فمثلاً يتم استعادة قوة العضلات بعد 8 أسابيع من التوقف عن العلاج ضد الإيدز؛
- هشاشة العظام ونخر العظام شائعان لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص النخر العقيم لرأس الفخذ (ورأس عظم العضد)، مما يؤدي إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي. في حوالي 50% من الحالات، يكون استبدال مفصل الورك ضروريًا.