علم الأمراض من العواطف. الاضطرابات العاطفية (اللامبالاة ، النشوة ، خلل النطق ، ضعف الأفق ، عدم كفاية المشاعر ، التناقض ، التأثير المرضي)

العواطف -العمليات العقلية التي يختبر فيها الشخص موقفه من بعض ظواهر البيئة وتجاه نفسه. تشمل المفاهيم التي ترتبط بها المشاعر المرضية والاضطرابات الإرادية بشكل أساسي المزاج والتأثير والعاطفة والنشوة.

مزاج -خلفية عاطفية معينة ، طويلة الأمد ، والتي تحدد الإعداد لظهور بعض المشاعر الإيجابية أو السلبية.

تؤثر -عاطفة قوية قصيرة المدى ، انفجار في العواطف. تؤثر داخل المعدل الطبيعي يسمى الفسيولوجية.

شغف -شعور قوي دائم يوجه النشاط البشري.

النشوة -عاطفة إيجابية قوية (فرحة ، نعمة) ، تلتقط الشخص بأكمله في وقت عمل منبه معين.

تنقسم الاضطرابات العاطفية بشكل مشروط إلى كمية ونوعية.

الاضطرابات الكمية للعواطف:

1. حساسية -فرط الإحساس العاطفي ، تفاقم المشاعر ، الضعف العاطفي ؛ توجد في حالات الوهن ، أحيانًا كصفة شخصية ؛

2. ضعف -سلس المشاعر في شكل البكاء والحنان. غالبًا ما يحدث في تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، في حالات الوهن ؛

3. قدرة المشاعرعدم استقرار المزاج ، عندما تتغير قطبية ، لسبب غير مهم ، على سبيل المثال ، في الهستيريا ، مع تعبير حي (مظهر خارجي) لكل انتقال ؛

4. انفجار -الانفجارات العاطفية ، عندما تتأثر بالغضب والاندفاع والغضب وحتى العدوان لسبب غير مهم ؛ يحدث مع آفات عضوية في الفص الصدغي ، مع شكل متفجر من الاعتلال العقلي ؛

5. اللامبالاة -اللامبالاة والفراغ العاطفي و "شلل" العواطف. مع الدورة الطويلة والوعي غير الكافي ، يتطور إلى بلادة عاطفية.

الاضطرابات النوعية للعواطف:

1. التأثير المرضي -يختلف عن التأثير الفسيولوجي في ضبابية الوعي ، وعدم كفاية الإجراءات مع العدوان المتكرر ، والمظاهر الخضرية الواضحة ، وفقدان الذاكرة المرتكب في مثل هذه الحالة والوهن الشديد اللاحق. يشير التأثير الباثولوجي إلى حالات استثنائية - حالات تستبعد العقل.

2. خلل النطق -مزاج حزن-غاضب مع تهيج مفرط ، والذي يحدث عادة مع الصرع والأمراض العضوية للدماغ ، يتميز بالمدة (ساعات ، أيام) ، صراع كبير وسلوك عدواني في كثير من الأحيان.

3. كآبة -مزاج منخفض بشكل مرضي ، كقاعدة عامة ، لفترة طويلة ؛ يتسم بالحزن والقلق والأفكار والأفعال الانتحارية. خصص "ثالوث اكتئابي": الاكتئاب كعرض ، تباطؤ التفكير بأفكار الاستنكار الذاتي والتخلف الحركي (حتى الذهول - الذهول). المظاهر الجسدية للاكتئاب - ثالوث بروتوبوف: عدم انتظام دقات القلب ، توسع حدقة العين ، الإمساك.

الأشكال السريرية للاكتئاب:

• مهتاج (قلق)
• الوهم بالذنب وأوهام العدمية (قبل أوهام قطر)
• المراق
• Anergic (نقص القوة والطاقة)
• مخدر (قبل نزع الشخصية)
• غاضب (متجهم)
• اللامبالاة (مع شعور ثقيل بالفراغ)
• الوهن (البكاء)
• ملثمين (ممحو).

4.نشوة -مزاج غير كافٍ ، يتميز بالطبيعة الطيبة والصفاء والبهجة. النشوة نموذجية لأمراض الدماغ العضوية مع توطين في الفص الجبهي. يُطلق على نوع متطور من النشوة مع السلوك السخيف والحماقة والميل إلى النكات المسطحة الذكاء. "الموريا".

5.الهوس -عكس متلازمة الاكتئاب: المزاج المرتفع والتفكير المتسارع والتثبيط الحركي. مع الإثارة الهوسية ، هناك وفرة وتغير سريع في الرغبات ، ونشاط صعب الإرضاء ، وعدم اكتمال الإجراءات ، والإسهاب حتى "قفزة في الأفكار" ، وزيادة التشتت.

6.باراثييميا -تحريف المشاعر التي تنشأ مع انتهاك أنماط الاستجابة العاطفية. وتشمل هذه:

· عدم كفاية عاطفيةعندما يتشكل لدى المريض عاطفة لا تتوافق طبيعتها بل تتعارض مع الوضع النفسي ؛

· التناقض العاطفي- الازدواجية ، الظهور المتزامن لمشاعر معاكسة. كلا الاضطرابان نموذجيان لمرض انفصام الشخصية.

الطب النفسي. دليل للأطباء بوريس دميترييفيتش تسيغانكوف

الفصل 14 علم العواطف (التأثير)

بابولوجيا المشاعر (التأثير)

تحت المشاعر(من اللات. مونيو - إثارة ، اهتزاز) فهم رد الفعل الذاتي للشخص لتأثير المحفزات الداخلية والخارجية المختلفة. ترافق العواطف تقريبًا أي مظهر من مظاهر النشاط الحيوي للكائن الحي ، وهي تعكس أهمية الظواهر والمواقف المختلفة في شكل تجارب مباشرة وتعمل كواحدة من الآليات الرئيسية للتنظيم الداخلي للنشاط العقلي والسلوك الذي يهدف إلى تلبية الاحتياجات (الدوافع). يشير التأثير أيضًا إلى الإثارة العاطفية ويعكس الحالة العاطفية للشخص في مختلف الظروف والمواقف ، ويميز سمات تجربته.

في كتب الطب النفسي ، في معظم الحالات ، نجد في الجزء العام صياغة واضحة إلى حد ما: المتعة أو الاستياء فيما يتعلق بالتأثيرات يشكلان المفهوم الذي نتحدث عنه. إذا أردنا التمييز بين مفاهيم "المشاعر" و "المزاج" و "العاطفة" و "التأثير" بحيث تصبح مناسبة للتطبيق العملي ، فيجب علينا أولاً إثبات أن التقسيم النظري فقط وليس التقسيم الفعلي يمكنه تحدث في فعل عقلي - الصفات العقلية المعنية. يؤكد E. Bleuler أنه مع أي إحساس بالضوء ، حتى أبسط إحساس بالضوء ، فإننا نميز الصفات (اللون والظل) والشدة والتشبع. وبالمثل ، نحن نتحدث عن عمليات الإدراك (الفكر) والمشاعر والإرادة ، على الرغم من أننا نعلم أنه لا توجد مثل هذه العملية العقلية التي لا تحتوي على جميع الصفات الثلاث ، حتى لو كانت إحداها ، فإن الأخرى تأتي في المقدمة. لذلك ، عندما نسمي العملية بالعاطفة ، فإننا نعلم أننا نستخلص شيئًا ما بنفس الطريقة التي نعتبر بها اللون بغض النظر عن شدته. يجب أن ندرك دائمًا أن العملية التي نسميها عاطفية لها أيضًا جانب فكري وإرادي ، والذي نهمله في هذه الحالة كعامل ضئيل. مع التعزيز المستمر للعامل الفكري وإضعاف العاطفة ، تنشأ أخيرًا عملية نسميها فكرية. وبالتالي ، لا يمكننا تقسيم جميع العمليات العقلية إلى عمليات عاطفية بحتة وإرادية بحتة ، ولكن فقط إلى عمليات عاطفية في الغالب وإرادية في الغالب ، وقد تحدث عمليات وسيطة. تم تطوير نهج تحليلي مماثل لوصف الأعراض والمتلازمات النفسية في الطب النفسي المنزلي (S. Yu. Tsirkin ، 2005).

مثل معظم المصطلحات النفسية الأخرى ، فإن كلمة "شعور" تعني في الأصل شيئًا حسيًا. كان معادلاً للمصطلح الحديث "إحساس" وحتى يومنا هذا يحمل بصمة تشهد على هذا الأصل. يشعر الإنسان بوخز ، ويشعر بذبابة تزحف على وجهه ؛ يشعر الشخص بالبرد أو الشعور بأن الأرض تهتز تحت قدميه. وهكذا ، يعتقد إي.بلير ، أن هذه الكلمة متعددة المعاني لا يمكن أن تكون مناسبة لأغراض علم النفس المرضي. بدلاً من ذلك ، فإن مصطلح "العاطفة" دقيق عمليًا ، والذي يجب أن يستخدم للتعبير ليس فقط عن التأثيرات بالمعنى الصحيح ، ولكن أيضًا للإشارة إلى مشاعر طفيفة من المتعة وعدم الرضا في جميع أنواع التجارب.

وانسجاماً مع غلبة إحدى هذه التجارب ، قصور المزاجو فرط التذكر(من اليونانية ؟؟؟؟؟ - المزاج والشعور والرغبة).

قصور المزاجأو الاكتئاب ، الذي يتسم بانخفاض في النغمة الذهنية العامة ، وفقدان الإحساس بالبهجة والسعادة في الإحساس بالبيئة ، مصحوبًا بظهور الحزن أو الحزن. يكمن السبب وراء تكوّن متلازمة الاكتئاب.

متلازمة الاكتئاب في الحالات النموذجية ، يتميز بمجموعة من أعراض تثبيط النشاط العقلي: حزن ، مزاج مكتئب ، تباطؤ في التفكير وتثبيط حركي. يمكن أن تكون شدة هذه العناصر الهيكلية مختلفة ، مما يعكس نطاقًا واسعًا من الاكتئاب من حزن خفيف مع شعور بتراجع النغمة الذهنية وبعض الانزعاج العام إلى الاكتئاب العميق مع الشعور بالشوق "المفطر للقلب" والاقتناع في اللامعنى الكامل و عدم جدوى وجود المرء. في الوقت نفسه ، يُنظر إلى كل شيء في ضوء قاتم - الحاضر والماضي والمستقبل. ينظر الكثير من المرضى إلى الشوق ليس فقط على أنه ألم عقلي ، ولكن أيضًا كإحساس جسدي مؤلم في منطقة القلب ، "حجر على القلب" ، "شوق سابق" (اكتئاب حيوي). بعض المرضى في هذه الحالة لديهم أيضًا أحاسيس طحلبية أخرى ، على سبيل المثال ، يقول بعضهم أنه "يؤلمهم التفكير". اقترح في إم موروزوف تسمية مثل هذه الأحاسيس بمصطلح "خلل الحس" ، مما يعني بهذا انتهاكًا للحساسية العامة. بالنسبة لخلل الحس في الاكتئاب ، من المميزات أن التعبيرات المتعلقة بالألم النفسي والاكتئاب تندمج مع التعبيرات المتعلقة بالألم الجسدي ، وهو ما ينعكس في كلام المرضى ("الفراغ في الرأس" ، "الكسل في منطقة القلب" ، إلخ.). يتجلى تباطؤ العملية الترابطية في فقدان التدفق الطبيعي والسلس للأفكار المألوف بالنسبة لهم ، والتي أصبحت نادرة ، فإنها تتدفق ببطء ، وحيويتهم السابقة ، وخفتهم ، وفقدت حدة التفكير. يتم تثبيت الأفكار ، كقاعدة عامة ، على الأحداث غير السارة: المرض المحتمل ، والأخطاء الخاصة ، والأخطاء ، وعدم القدرة على التغلب على الصعوبات ، وتنفيذ أكثر الإجراءات العادية والبسيطة ؛ يبدأ المرضى في إلقاء اللوم على أنفسهم بسبب مختلف الأفعال "السيئة" التي ، في رأيهم ، تؤذي الآخرين (أفكار اتهام الذات). لا توجد أحداث ممتعة حقيقية يمكن أن تغير مثل هذا الاتجاه المتشائم في التفكير. هؤلاء المرضى يجيبون على الأسئلة في مقاطع أحادية المقطع ، وتتبع الإجابات بعد صمت طويل. يتجلى التخلف الحركي في إبطاء الحركات ، والكلام ، الذي يصبح هادئًا ، وغالبًا ما يكون مشوشًا ، ومعدلاً قليلاً. تعابير وجه المريض حزينة ، زوايا الفم منخفضة ، لا يستطيع المريض الابتسام ، يسود تعبير الحزن على الوجه ، ويتم الحفاظ على نفس الموقف لفترة طويلة. في ذروة تطور الاكتئاب ، يظهر الجمود الكامل (ذهول اكتئابي). لا يسمح التثبيط الحركي للعديد من المرضى الذين يشعرون بالاشمئزاز من الحياة بسبب حالتهم الصحية المؤلمة بالانتحار ، على الرغم من أن لديهم أفكارًا انتحارية. بعد ذلك ، يخبرونهم كيف حلموا أن يقتلهم شخص ما ، ويعفيهم من "الكرب النفسي".

متلازمة الهوس (فرط التذكر)يتميز بوجود ثالوث من الأعراض التي تدل على وجود الإثارة: مزاج مبتهج ، بهيج ، تسارع تدفق الجمعيات والإثارة الحركية ، الرغبة في نشاط لا يقهر. كما هو الحال مع الاكتئاب ، تختلف شدة المكونات الفردية للثالوث العاطفي.

يمكن أن يتراوح المزاج بين المتعة اللطيفة ، حيث يتم رسم كل شيء حولك بألوان مبهجة ومشمسة ، إلى نشوة حماسية أو غاضبة. كما أن تسريع الجمعيات له نطاق واسع من الراحة اللطيفة مع تدفق سريع وسهل للأفكار إلى "قفزة في الأفكار" ، والتي تفقد في الوقت نفسه توجهها المستهدف ، وتصل إلى درجة من "الارتباك" ("الهوس المشوش" ). يكشف المجال الحركي عن اتجاه عام لإحياء المهارات الحركية ، والتي يمكن أن تصل إلى درجة الإثارة الفوضوية المستمرة. تتميز متلازمة الهوس بتشتيت الانتباه ، مما لا يسمح للمرضى بإكمال الكلام الذي بدأوه ، والعمل الذي بدأوه. يتجلى هذا في محادثة في حقيقة أنه على الرغم من وتيرتها السريعة ، إذا كانت هناك رغبة في التواصل ، فلا إنتاجية ، لا يمكن للطبيب الحصول على المعلومات اللازمة له (على سبيل المثال ، لمعرفة التسلسل الأحداث في حياة المريض التي سبقت دخول المستشفى ، وما إلى ذلك). في حالة الهوس ، لا يشتكي المرضى من صحتهم ، بل يشعرون بطفرة في القوة البدنية والعقلية ، ويقولون إن لديهم "دفعة هائلة من الطاقة". تصبح النساء شهوانيات ، ويؤكدون أن الجميع يحبهم ، ويكتشف الرجال فرط الجنس العاري. المرضى مقتنعون بقدراتهم غير العادية في مختلف المجالات ، والتي يمكن أن تصل إلى درجة العظمة الوهمية. في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن الرغبة في أنواع مختلفة من الإبداع ، حيث يقوم المرضى بتأليف الشعر والموسيقى ورسم المناظر الطبيعية والصور الشخصية ، مما يؤكد للجميع وجود "مواهب غير عادية". يمكنهم أن يقولوا إنهم "على وشك اكتشافات عظيمة" ، وأنهم قادرون على "قلب العلم" ، وإنشاء قوانين جديدة سيعيش بموجبها العالم بأسره ، وما إلى ذلك.

إثارة الكلام هو رفيق دائم للهوس ، يتحدث المرضى بصوت عالٍ ، باستمرار ، أحيانًا ، دون إنهاء عبارة واحدة ، بدء موضوع جديد ، مقاطعة المحاور ، التحول إلى الصراخ ، الإيماء بشراسة ، البدء في الغناء بصوت عالٍ ، دون أن يدركوا أنهم يتصرفون بشكل غير لائق إلى الوضع غير لائق. في كثير من الحالات ، يتم الكشف عن تسريع العملية الترابطية عند الكتابة ، ولا يراقب المرضى معرفة القراءة والكتابة والنظافة ، ويمكنهم كتابة كلمات منفصلة وغير مرتبطة ، لذلك من المستحيل فهم جوهر ما هو مكتوب.

إن ظهور مرضى الهوس الذين يظهرون الإثارة المفرطة هو سمة مميزة للغاية: فالمرضى يتحركون بشكل مفرط ، في حين أن الوجه مفرط في الدم ، يتراكم اللعاب في زوايا الفم بسبب إثارة الكلام المستمرة ، ويضحكون بصوت عالٍ ، ولا يمكنهم الجلوس في مكان واحد. تزداد الشهية ، تتطور شره. اعتمادًا على درجات فرط التذكر ، يمكن للمرء أن يميز "الهوس المبتهج" ، الهوس غير المنتج ، الهوس الغاضب ، الهوس بالحماقة ، حيث يكون المزاج مرتفعًا ، ولكن لا يوجد خفة ، فرح حقيقي ، الإثارة الحركية تسود مع محاكاة المرح ، أو هناك سلوك خلاب ، ميل للنكات المسطحة والساخرة.

يُشار إلى المتغيرات الخفيفة من حالات الهوس باسم الهوس الخفيف ، وهي ، مثل الاكتئاب الخفيف ، تُلاحظ مع اضطراب المزاج الدوري (للحصول على وصف أكثر تفصيلاً للأنواع المختلفة للاكتئاب والهوس ، راجع قسم "الذهان الداخلي العاطفي").

موريا- حالة تتميز بمزيج من ارتفاع المزاج مع بعض التنكر والإهمال ، في حين أنه قد يكون هناك تحرر من الدوافع ، وأحيانًا فظاظة للوعي. يتم ملاحظته في أغلب الأحيان مع تلف الفصوص الأمامية للدماغ.

ديسفوريا- المزاج الكئيب ، الكئيب ، الخبيث مع الاحتكاك ، والتهيج ، وفرط الحساسية لأي منبهات خارجية ، وبداية سهلة للمرارة الوحشية ، والانفجار. يمكن التعبير عن الحالة من خلال استياء الصم ، والاعتقال ، وفي بعض الأحيان مع نوبات الغضب والغضب ، والتهديدات ، والقدرة على مفاجأة الهجمات. أحد أنواع خلل النطق هو موروس- مزاج كئيب ، غاضب ، مزعج يحدث مباشرة بعد الاستيقاظ ("استيقظ على القدم اليسرى").

نشوة- مزاج مرتفع مع الشعور بالرضا والإهمال والصفاء. كما لاحظ A. A. Portnov (2004) ، في إشارة إلى ملاحظات I.N. Pyatnitskaya ، تتكون النشوة أثناء التخدير من عدد من الأحاسيس الممتعة ، العقلية والجسدية. في الوقت نفسه ، يتميز كل عقار بهيكل خاص من النشوة. على سبيل المثال ، عند تسممهم بالمورفين أو الأفيون ، يعاني المرضى من حالة من اللذة الجسدية والسلام والنعيم. بالفعل في الثواني الأولى ، يسبب إدخال الأفيون إلى الجسم إحساسًا بالدفء وجلسة "جيدة التهوية" لطيفة في منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن ، وتتصاعد في موجات إلى منطقة الصدر والرقبة. في الوقت نفسه ، يصبح الرأس "خفيفًا" ، والصدر ينفجر بفرح ، وكل شيء بداخل المريض يفرح ، تمامًا كما يفرح كل شيء حوله ، والذي يُنظر إليه بشكل مشرق ومريح ، ثم حالة من الرضا ، والتراخي ، والسلام الكسول والرضا مجموعات ، ثم. التي يعرفها العديد من المرضى بمصطلح "نيرفانا". النشوة التي يسببها الكافيين ، الكوكايين ، ليسرجيد لها طبيعة مختلفة. لا يتم دمجها مع الأحاسيس الجسدية اللطيفة بقدر ما يتم دمجها مع الإثارة الفكرية. يشعر المرضى أن أفكارهم أصبحت أكثر ثراءً وإشراقًا ومعرفة - أكثر وضوحًا وإثمارًا ؛ إنهم يختبرون متعة الارتقاء العقلي. لوحظ نوع آخر من النشوة في التسمم بالكحول والباربيتورات. الرضا عن النفس ، والتفاخر ، والتخلص من الإثارة الجنسية ، والتفاخر بالثرثرة - كل هذه مظاهر لعمل مخمور أو مبتهج ، يسعى مرضى إدمان الكحول والمخدرات إلى إعادة إنتاجه. يتميز النشوة بالخمول والسلبية ولا يلاحظ أي زيادة في الإنتاجية.

نشوة- تجربة بهجة ، فرح غير عادي ، إلهام ، سعادة ، حماس ، إعجاب ، تحول إلى جنون.

الخوف والذعر- حالة وجود توتر داخلي مرتبط بتوقع شيء يهدد الحياة والصحة والرفاهية. يمكن أن تختلف درجة الشدة - من القلق الخفيف والقلق مع الشعور بضيق في الصدر ، "إيقاف القلوب" إلى الذعر بالرعب مع صرخات طلب المساعدة ، والهرب ، والقذف. مصحوب بوفرة من المظاهر الخضرية - جفاف الفم ، ارتعاش في الجسم ، ظهور "صرخة الرعب" تحت الجلد ، الرغبة في التبول ، التبرز ، إلخ.

العاطفي- تقلبات حادة في المزاج من رفعه إلى هبوط كبير ، من العاطفية إلى البكاء.

اللامبالاة- اللامبالاة الكاملة لما يحدث ، موقف غير مبالٍ تجاه حالته ، موقفه ، مستقبله ، عدم تفكيره المطلق ، فقدان أي استجابة عاطفية. بلولر (1911) وصف اللامبالاة في الفصام "بهدوء القبر".

بلادة عاطفيةبلادة عاطفية - ضعف ، قصور أو فقدان كامل للاستجابة العاطفية ، فقر المظاهر العاطفية ، البرودة الروحية ، عدم الحساسية ، اللامبالاة الباهتة. إنها سمة من سمات الفصام أو نوع خاص من السيكوباتية.

باراثييميا(عدم كفاية التأثير) يتميز بظهور تأثير لا يتوافق نوعياً مع السبب الذي تسبب فيه ، غير ملائم للظاهرة التي تسببه. مثل هؤلاء المرضى ، عند الإبلاغ عن حدث حزين ، قد يضحكون بشكل غير ملائم ، ويمزحون ، ويظهرون مرحًا غير مناسب لهذه المناسبة ، وعلى العكس ، يقعون في الحزن والحزن عندما تكون هناك معلومات عن أحداث مبهجة. يمكن أن يكون Parathymia ، وفقًا لـ E.Bleiler ، من سمات التفكير التوحد باعتباره تفكيرًا عاطفيًا ، وليس خاضعًا لقوانين المنطق الصارم.

الفصل 3 علم أمراض الدماغ علاج النطق هو علم يهدف إلى دراسة اضطرابات النطق ودراسة أنواع مختلفة من اضطرابات النطق ، وكذلك طرق الوقاية منها وتصحيحها. هو جزء لا يتجزأ من علم الخلل تهدف إلى

الفصل 3 علم أمراض الجهاز الحركي للعين إن أمراض الجهاز الحركي للعين ، والتي يكون مظهرها المرئي عادة الحول (الحول ، غير المتجانسة) ، شائعة جدًا - في 1.5-2.5 ٪ من الأطفال. في بنية مراضة العين ، هذا المرض

الفصل 20. أمراض الأوعية الجلدية معلومات عامة هذه المجموعة الواسعة من الأمراض توحدت تحت اسم التهاب الأوعية الدموية أو التهاب الأوعية الدموية في الجلد. ويترتب على الاسم أن هذه المجموعة من الأمراض هي في الغالب ذات طبيعة التهابية. السمة المشتركة بينهما

الفصل 3. علم أمراض نظام الارقاء الطرق الرئيسية لتشخيص اضطرابات نظام الارقاء وأهميتها السريرية

محاضرة رقم 16. علم أمراض فترة حديثي الولادة. أمراض الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي. مرض انحلالي حديثي الولادة. عدوى داخل الرحم. تعفن الدم 1. أمراض الفترة المحيطة بالولادة من مسببات الجهاز العصبي المركزي. يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي نتيجة لنقص دم الجنين أو

الفصل 12 علم الإدراك الإدراك الإدراك هو نظام معقد من عمليات تلقي المعلومات وتحويلها ، مما يسمح للجسم بإدراك وظائف عكس الواقع الموضوعي والتوجه في العالم المحيط. جنبا إلى جنب مع الشعور

الفصل الخامس عشر علم أمراض الوعي الوعي هو أعلى وظيفة تكاملية للدماغ البشري. إن الوعي ، الذي يعكس الواقع بكل مظاهره ، هو الذي يكمن وراء عملية إدراك العالم المحيط وشخصيته ، بالإضافة إلى النشاط الهادف.

الفصل 17 علم الأمراض من الوظائف المؤثرة

الفصل 9 عواقب الإجهاد (التعرض القوي أو المطول للمشاعر السلبية) ، عواقب الإصابات الجسدية ، تؤدي العمليات إلى تكوين غريب

الفصل العاشر: ارتباط العواطف والأمراض يتخذ الشخص الذي في حالة عقلية طبيعية ومتغيرة قرارات مختلفة في نفس المواقف. جادل شاو يونغ 45 (1011-1077) ، وهو فيلسوف من أسرة سونغ الشمالية الحاكمة ، بأن العواطف هي سبب كل الأمراض. التقسيم الصيني

6. أمراض الجلد والجهاز العضلي الهيكلي وأمراض الأعضاء الحسية وأمراض العظام المفصلية هناك علاقة وثيقة بين هذه الأجهزة في الجسم. يتطور الغلاف الظهاري للجلد والأعضاء الحسية من طبقة جرثومية واحدة - الأديم الظاهر (من

الفصل 4 علم أمراض العدسة العدسة عبارة عن جسم شفاف ينكسر للضوء وله شكل عدسة ثنائية الوجه تقع في العين بين القزحية والجسم الزجاجي. بعد القرنية ، العدسة هي الوسيط الانكساري الثاني للنظام البصري.

الفصل السابع. علم أمراض العين: حركة العين تتحقق نتيجة العمل المعقد لاثنتي عشرة عضلة خارجية ، ستة في كل عين: أربع عضلات مستقيمة (علوية ، داخلية ، خارجية ، سفلية) واثنتان مائلتان (علوية وسفلية). جميع العضلات (ما عدا الجزء السفلي

الفصل 3 - علم الأمراض المستقلبات - العوامل المهيمنة في علم الأمراض ومستقلبات العيادة - رماد مادة حية ، وفضلات المنتجات الأيضية الخلوية والأنسجة ، إذا لم يتم التخلص منها ، فإنها تسد ، وتشوش قنوات إطلاق المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي .

الفصل الرابع عالم المشاعر والعواطف تتنوع الظواهر العاطفية التي نواجهها في حياتنا. كل شخص قادر على تجربتها بطريقة أو بأخرى. ولكن هناك أيضًا خصائص فردية في تجليات المشاعر ، والتي تعتمد على الكثير

الفصل 19 الجهاز الحوفي وبيولوجيا العواطف * * * حتى هذه النقطة ، تحدثنا عن أجسامنا وكيفية أن نصبح أصغر سنًا جسديًا في السنوات اللاحقة. الآن نود مناقشة الجوانب الفكرية والعاطفية للحياة ، لأنه غالبًا ما يتبين ذلك

الهوس هو اضطراب عقلي يصاحبه الشعور بالبهجة والخفة والروح العالية وتأثير الغضب.

• 1. زيادة في المزاج مع شعور بالبهجة يصيب به المرضى الآخرين ، وتأثير بالغضب.
• 2. تسريع التفكير (يمكن أن يصل إلى "قفزة الأفكار")
• 3. زيادة نشاط الكلام الحركي

قد تكون مصحوبة بأفكار مُبالغة في تقدير شخصية الفرد أو أفكار خادعة للعظمة.

حالة الهوس الممتد غير مثمرة. غائب تماما النقد عن حالته. تسمى الحالات الخفيفة الهوس الخفيف ، بينما يمكننا التحدث عن حالة منتجة إلى حد ما.

مثال سريري: "مريض يبلغ من العمر 20 عامًا ، بالكاد لاحظ مجموعة من الطلاب ، يندفع إليهم ، ويتعرف على الفور على الجميع ، ويمزح ، ويضحك ، ويعرض الغناء ، ويعلم الرقصات ، ويقدم مازحا جميع المرضى المحيطين به:" إنه عملاق الفكر ، فهو لا يعرف ضعف العدد مرتين ، وهذا الشخص هو بارون مونتشاوسين ، كذاب غير عادي ، "إلخ. يشتت انتباهه بسرعة لإعطاء التوجيهات للمربيات ، اللواتي ، في رأيه ، لا يقمن بتنظيف المبنى. وبعد ذلك ، قفز على ساق واحدة ورقص ، وعاد إلى مجموعة من الطلاب ، وعرض اختبار معرفتهم في جميع العلوم. يتحدث بسرعة كبيرة بصوت أجش ، غالبًا دون أن يكمل تفكيره ، يقفز إلى موضوع آخر ، وأحيانًا يتناغم مع الكلمات.

هناك عدة أنواع من متلازمة الهوس

• الهوس البهيج - أكثر ما يميز الذهان الهوسي والاكتئاب (مزاج متفائل للغاية مع استثارة حركية لفظية معتدلة)
• الهوس الغاضب (مزاج مرتفع ، انتقاء ، استياء ، تهيج)
• الهوس مع الحماقة ، حيث يكون المزاج المرتفع مع الإثارة الحركية والكلامية مصحوبًا بالتصرفات والطفولة والميل إلى النكات السخيفة.
• الهوس المرتبك (المزاج المرتفع والكلام غير المترابط والإثارة الحركية غير المنتظمة).
• · الهوس الشغب - الإثارة مع الغضب ، والميول الهدامة ، والعدوان.

• · حالات الهوس الوهمية - التطور على خلفية حالة هوس الهذيان ، والهلوسة ، وعلامات التشغيل الآلي العقلي دون غشاوة الوعي.
• حالات الهوس بالحماقة - الحالة المزاجية المرتفعة ، والميل إلى النكات السخيفة والمسطحة ، والميل إلى ارتكاب أعمال سخيفة. الأفكار المجنونة والهلوسة اللفظية والآليات العقلية ممكنة.
• · حالات الهوس مع تطور الهذيان الحسي الحاد - شفقة ، تمجيد ، إسهاب. مع تطور الهذيان الحسي الحاد ، يحدث التدريج مع تغيير في تصور البيئة ، مع الشعور بأن الأداء يتم لعبه ، والذي يلعب فيه المريض الدور الرئيسي.

Morya - معنويات عالية مع عناصر المهرج والغباء والميل إلى النكات المسطحة ، أي الإثارة الحركية. دائما مع عناصر الحد من النقد والقصور الفكري (مع الضرر العضوي في الفص الجبهي).

النشوة هي حالة مزاجية راضية عن نفسها ، خالية من الهموم ، خالية من الهموم ، تجربة للرضا التام عن حالة الفرد ، وتقييم غير كافٍ للأحداث الجارية. على عكس الهوس ، لا يوجد مكونان أخيران للثالوث (حالة الكحول ، التسمم بالعقاقير ، الأمراض العضوية للجهاز الهضمي ، الأمراض الجسدية - السل).

الإنفجار - زيادة الإثارة العاطفية ، الميل إلى المظاهر العنيفة للعاطفة ، استجابة غير كافية في القوة. يمكن أن يحدث رد فعل من الغضب مع العدوانية في مناسبة بسيطة.

التعلق العاطفي هو حالة يتم فيها إصلاح رد الفعل العاطفي الذي نشأ لفترة طويلة ويؤثر على الأفكار والسلوك. الاستياء من ذوي الخبرة "عالق" لفترة طويلة في شخص انتقامي. الشخص الذي أتقن بعض العقائد التي تعتبر مهمة عاطفياً بالنسبة له لا يمكنه قبول مواقف جديدة ، على الرغم من الوضع المتغير (الصرع).

الازدواجية (ازدواجية المشاعر) هي التعايش المتزامن بين اثنين من المشاعر المتناقضة ، جنبًا إلى جنب مع الازدواجية (في الفصام ، والاضطرابات الهستيرية: العصاب ، والاعتلال النفسي).

ضعف (يؤثر على سلس البول) - سهولة الحنان ، العاطفة ، سلس البول العاطفي ، البكاء (أمراض الأوعية الدموية الدماغية).

Dysphoria هو مزاج كئيب شرس مع تجربة عدم الرضا عن النفس والآخرين ، غالبًا بميول عدوانية. غالبًا ما يكون مصحوبًا بردود فعل عاطفية واضحة للغضب ، والغضب مع العدوان ، واليأس مع الميول الانتحارية (الصرع ، وأمراض الدماغ الرضحية ، والامتناع عن مدمني الكحول ، ومدمني المخدرات).

القلق هو تجربة الاضطراب الداخلي وتوقع المتاعب والمتاعب والكارثة. قد يكون الشعور بالقلق مصحوبًا بقلق حركي وردود فعل نباتية. يمكن أن يتطور القلق إلى حالة من الذعر ، حيث يندفع المرضى ، ولا يجدوا مكانًا لأنفسهم ، أو يتجمدون في حالة من الرعب ، متوقعين وقوع كارثة.

الضعف العاطفي - عدم الاستقرار ، وعدم استقرار المزاج ، وتغيره تحت تأثير الأحداث الصغيرة. في المرضى ، يمكن أن تحدث بسهولة حالات الرقة والعاطفة مع ظهور البكاء (الضعف).

حساسية عقلية مؤلمة (التخدير النفسي الآلام) - يعاني المرضى بشكل مؤلم من فقدان كل المشاعر الإنسانية - حب الأحباء والرحمة والحزن والشوق.

اللامبالاة (من اليونانية أباتيا - اللامبالاة ؛ المرادفات: فقدان الشهية ، antinormia ، اللامبالاة المؤلمة) - اضطراب في المجال العاطفي الإرادي ، يتجلى في اللامبالاة تجاه الذات ، والأشخاص المحيطين والأحداث ، ونقص الرغبات ، والدوافع ، والخمول التام (انفصام الشخصية ، الآفات العضوية للجهاز المعدّل وراثيًا - الإصابات والعمليات الضمورية مع ظاهرة الأسفورية).

الرتابة العاطفية - يتمتع المريض بموقف معتدل وبارد تجاه جميع الأحداث ، بغض النظر عن أهميتها العاطفية. لا يوجد صدى عاطفي كافٍ.

البرودة العاطفية - الأحداث المهمة في الحالة الطبيعية يُنظر إليها على أنها حقيقة.

الخشونة العاطفية - تتجلى في فقدان ردود الفعل العاطفية المتباينة الأكثر دقة: الرقة ، يختفي التعاطف ، التثبيط ، الإلحاح ، يظهر الوقاحة (الآفات العضوية من المعدلة وراثيا ، انفصام الشخصية).

مثال سريري: مريض يعاني من الفصام لسنوات عديدة يرقد في الفراش طوال اليوم ، ولا يظهر أي اهتمام بأي شيء. لا تزال غير مبالية عندما يزورها والديها ، ولم ترد بأي شكل من الأشكال على الرسالة المتعلقة بوفاة أختها الكبرى. يتم تحريكها فقط عندما تسمع رنين الأطباق التي توضع من غرفة الطعام أو ترى كيسًا من البقالة في أيدي الزوار ، ولم تعد تتفاعل مع نوع الطعام المنزلي الذي تم إحضاره إليها ، ولكن فيما كمية.

الاكتئاب - اضطراب عقلي مصحوب بمزاج منخفض ومشاعر حزن وقلق وتأثير واضح للخوف.

• 1. اكتئاب المزاج مع الشعور بالاكتئاب والاكتئاب والحزن وتأثير الخوف
• 2. التفكير البطيء
• 3. تباطؤ نشاط الكلام الحركي

اعتمادًا على شدة مكونات الثالوث ، في القطب الأول ، سيكون هناك ذهول اكتئابي مع المحرك الأكثر وضوحًا ، والتخلف الفكري ، وفي الثاني - حشرة اكتئابية / حزينة مع حزن وقلق ومحاولات انتحار. يمكن لهذه الحالات أن تتغير بسهولة إلى بعضها البعض.

مثال سريري: "تجلس المريضة بلا حراك على السرير ، ورأسها منحني ، وذراعاها متدليتان بلا حول ولا قوة. تعبير الوجه حزين ، والنظرة ثابتة على نقطة واحدة. يجيب على الأسئلة في المقاطع أحادية المقطع ، بعد توقف طويل ، وبصوت لا يكاد يُسمع. تشكو من عدم وجود أفكار في رأسها لساعات.

عمق:

• · المستوى الذهاني - عدم النقد ، وجود أفكار وهمية لاتهام الذات ، التحقير من الذات.
• المستوى العصبي - يستمر النقد ، ولا توجد أفكار وهمية لاتهام الذات ، والتحقير من الذات

أصل:

• داخلي المنشأ - يحدث تلقائيًا (أصلي) ، الموسمية مميزة (الربيع - الخريف) ، تقلبات مزاجية يومية (التركيز على النصف الأول من اليوم). أحد مظاهر الخطورة الشديدة هو التخدير العقلي (حساسية عقلية مؤلمة).
• رد الفعل - يحدث نتيجة عامل الصدمة النفسية الفائق القوة. الخصوصية هي أن الموقف الذي أدى إلى هذا الاضطراب يبدو دائمًا في الهيكل.
• اللاإرادي - يحدث خلال فترة التطور العكسي المرتبط بالعمر ، في كثير من الأحيان عند النساء. الصورة السريرية هي القلق والاكتئاب.
• جسدي المنشأ - يحدث نتيجة لمعاناة جسدية.

ملثمين (جسديًا ، منحنيًا) - أقنعة جسدية نباتية لاضطرابات الاكتئاب تأتي في المقدمة.

اضطراب الإرادة والرغبات

الإرادة هي نشاط بشري واع وهادف

في العملية الإرادية ، يتم تمييز المراحل التالية:

• 1) الدافع والوعي بالهدف والرغبة في تحقيقه.
• 2) الوعي بعدد من الفرص لتحقيق الهدف.
• 3) صراع الدوافع والاختيار ؛
• 4) اتخاذ أحد القرارات الممكنة ؛
• 5) تنفيذ القرار المعتمد.

Hyperbulia - نشاط متزايد ، بسبب عدد كبير من الحوافز للنشاط ، وغالبًا ما تتغير من أجل تنفيذها (حالات الهوس).

Hypobulia - انخفاض في النشاط الإرادي ، وفقر الدوافع ، والخمول ، والخمول ، وانخفاض النشاط الحركي ، وعدم الرغبة في التواصل (حالات الاكتئاب ، وانفصام الشخصية).

Abulia - عدم وجود أي دوافع (الفصام ، تلف الدماغ العضوي ، إدمان الأفيون).

Parabulia - انحراف ، تغيير في النشاط الإرادي - متلازمة كاتاتونية في شكل ذهول جامودي أو إثارة جامدة - مجموعة أعراض لاضطرابات المهارات الحركية ونغمة العضلات.

ذهول جامودي - جمود.

ثالوث التبعية المتزايدة:

• صدى الصوت - تكرار إيماءات ومواقف الآخرين.
• · Echolalia - تكرار كلمات وعبارات الآخرين.
• Catalepsy - مرونة الشمع

Dyad من التبعية المنخفضة:

• السلبية - مقاومة المريض غير المحفزة لأفعال وطلبات الآخرين (الإيجابي والسلبي).
• · الصمت - الافتقار التام للتواصل مع الآخرين.

تنتهك جميع أنواع الحساسية. التكلف هو سمة مميزة: مشية طنانة ، حماقة ، قناع متفاجئ متجمد على الوجه ، وميض نادر.

• أعراض "العجلة المسننة"
• أعراض غطاء المحرك
• أعراض الوسادة الهوائية.

الإثارة الجامدة.

• الاندفاع
• الأفكار النمطية

عند الخروج - يبقى كل شيء في الذاكرة.

تحدث هذه الحالات في الفصام ، الإصابات الدماغية الرضية ، الآفات المعدية للجهاز العصبي المركزي ، قد تكون جسدية (أمراض الكبد والأورام).

لمرض انفصام الشخصية:

كاتاتونيا Lucid - يتم الجمع بين الإثارة الجامدة وأعراض نفسية مرضية أخرى: الهذيان ، والهلوسة ، والتشغيل الآلي العقلي ، ولكن دون غشاوة للوعي.

كاتاتونيا أحادية - تتميز بذهول أحادي.

مثال سريري: "مريض جالس في السرير مع ثني ساقيه تحته ، يؤدي نفس الحركات لساعات عديدة: فهو يفرك يديه بشكل نمطي ويميل رأسه على فترات منتظمة ، ويلامس أصابعه بأنفه - وكل هذا بشكل كامل الصمت."

اضطرابات الانجذاب

• - انتهاك الدوافع الغريزية.
• 1. انتهاك غريزة المحافظة على الذات:
  • أ) اشتهاء الطعام.
  • فقدان الشهية - فقدان الجوع ، قلة الشهية في ظل وجود حاجة فسيولوجية للطعام (اكتئاب ، ذهول جامودي ، انسحاب حاد من الكحول).
  • الشره المرضي هو شعور مرضي يزداد بشكل حاد بالجوع ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضعف عام وألم في البطن (فرط الأنسولين ، والتخلف العقلي ، وانفصام الشخصية).
  • Polydipsia - زيادة تناول السوائل ، والعطش الذي لا يقهر (أمراض الغدد الصماء).
  • · كوبروفاجيا - أكل غير صالح للأكل ، وأحياناً فضلات خاصة (الخرف ، الفصام). طبيعي - أثناء الحمل (أكل الطباشير).
  • ب) انتهاك الرغبة في الحياة:
    • التعذيب الذاتي - الجروح والإصابات (خلل النطق والحالات الوهمية).
    • تشويه الذات - ضرر لا رجعة فيه (خلل في الشكل ، هلوسات ذات طبيعة حتمية)
    • الانتحار:
      • - اندفاعي: عفويًا ، دون تفكير ، مثل "ماس كهربائى".
      • - برهاني: بهدف "التخويف ، لتحقيق شيء ما ، ليكون في دائرة الضوء ، كل ذلك حسب السيناريو.
      • - "كنتيجة" - على خلفية حالات الاكتئاب ، مخططة بعناية ، مخفية.
  • 2. انتهاك غريزة المحافظة على العرق:
    • أ) انتهاك الرغبة الجنسية:
    • انخفاض في المشاعر الجنسية (الرغبة الجنسية) - نقص الشهوة الجنسية (العصاب ، والاكتئاب ، والصرع ، والعلاج بالأدوية العقلية)
    • · زيادة المشاعر الجنسية - فرط الشهوة الجنسية (الهوس ، الخرف ، إدمان الكحول).
    • الشذوذ - الشذوذ:
    • - في الحدث:

السادية - الحصول على المتعة الجنسية أثناء تعذيب شخص من الجنس الآخر (السيكوباتيين). يمكن أن تكون جسدية ونفسية.

الماسوشية هي الاستمتاع بالتعذيب من قبل شخص من الجنس الآخر.

استراق النظر - الرغبة في النظر إلى الأعضاء التناسلية والأفعال الجنسية للآخرين.

الاستثارة - رغبة لا تقاوم في كشف أعضائهم التناسلية فجأة أمام الجنس الآخر (في الرجال المصابين بإدمان الكحول والمتخلفين عقليًا).

الجنس الآخر هو رغبة مرضية مستمرة في ارتداء الملابس وتسريحات الشعر من الجنس الآخر ولعب دوره. صحيح - منذ الطفولة ، كاذب - فقط من أجل الإشباع الجنسي.

الوثن - الحصول على الإشباع الجنسي عند جمع أشياء تخص أشخاصًا من الجنس الآخر.

النرجسية هي الاستمتاع بالنظر إلى الجسد العاري في المرآة.

في الكائن:

الشذوذ الجنسي - تلقي الإشباع الجنسي من شخص من نفس الجنس ، واللامبالاة تجاه الأشخاص من الجنس الآخر.

الاعتداء الجنسي على الأطفال هو عامل جذب مرضي للأطفال (المتخلفين عقليًا).

الميل إلى الشيخوخة هو عامل جذب مرضي لكبار السن.

سفاح القربى هو علاقات جنسية مع أقارب من الدرجة الأولى.

البهيمية هي العلاقات الجنسية مع الحيوانات.

الموت هو عامل جذب مرضي للجثث.

3. اضطرابات القيادة الاندفاعية.

عمل اندفاعي - عمل مفاجئ وسريع وغير محفز يستمر ثوانٍ أو دقائق ؛ علامة على اضطراب عقلي شديد.

• درومامانيا - رغبة اندفاعية لتغيير الأماكن ، والرغبة في الهروب من المنزل ، والتجول وتغيير الأماكن ، يتم ملاحظتها في العديد من الأمراض العقلية.
• · الهوس الاكتئابي - الانجذاب إلى السكر الذي لا يقاوم مصحوبًا بإفراط شديد في تناول الكحوليات. إن الرغبة الشديدة في تناول الكحول قوية لدرجة أنه على الرغم من الموقف النقدي تجاهها ، فإنه في البداية لا يمكن التغلب على الرغبة الشديدة. في هذه الحالة ، يرتكب المرضى جميع أنواع الأعمال غير اللائقة: الخداع والسرقة والعدوان من أجل الحصول على الكحول المطلوب.
• · هوس الحرائق - عامل جذب للحرق المتعمد ، والذي لا يقاوم ، وبلا دوافع ، وظهور مفاجئ ، ولكن غير مصحوب بتغيير في الوعي.
• · هوس السرقة أو السرقة الاندفاعية - الانجذاب غير الدافع إلى السرقة.
• · Coprolalia - النطق المندفع للكلمات البذيئة واللغة البذيئة. يمكن رؤية هذا العرض في مرض جيل دي لا توريت.
• · هوس الأسطورة - جاذبية لا تقاوم للأكاذيب والخداع. في بعض الأحيان يتم ملاحظة ذلك في الشخصيات الهستيرية لجذب الانتباه إلى أنفسهم.

اضطرابات في الوعي

الوعي هو عملية عقلية تكاملية معقدة تحدد التوليف المعرفي وتشمل موضوع (خيفي) وتوجه شخصي (ذاتي نفساني).

• · التوجه الموضوعي - غالبًا ما يتم انتهاك التوجيه في المكان والزمان في حالات الذهان الخارجية: إصابات الدماغ الرضحية والذهان المعدية والذهان الناتج عن التسمم.
• التوجه الشخصي - غالبًا ما يتم انتهاك توجه الشخص في "الأنا" الروحية في حد ذاته في الذهان الداخلي.

تنقسم اضطرابات الوعي إلى: الاضطرابات الكمية للوعي (غشاوة الوعي) والاضطرابات النوعية في الوعي (التغيرات في الوعي).

الاضطرابات الكمية للوعي

المذهل هو اكتئاب للوعي ، يتسم بانخفاض معتدل أو كبير في مستوى اليقظة ، والنعاس ، وزيادة في عتبة إدراك جميع المحفزات الخارجية ، وعسر العمليات العقلية. يحدث مع تسمم خارجي أو داخلي ، مع إصابة في الدماغ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. من الممكن الاتصال بالكلام ، وأحيانًا يكون تكرار السؤال مطلوبًا ، وتكون إجابات الأسئلة موجزة.

يجيب المريض على الأسئلة بتأخير واضح ، غالبًا في المقاطع أحادية المقطع ، والمثابرة ممكنة ، ويؤدي المهام الأولية فقط. يفتح المريض عينيه بشكل عفوي أو فورًا عند تناوله. يكون رد الفعل الحركي للألم نشيطًا وهادفًا. ويلاحظ الإرهاق والخمول وإفقار تعابير الوجه والنعاس. الحفاظ على التحكم في وظائف أعضاء الحوض.

Sopor هو اكتئاب عميق للوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الحركية الواقية المنسقة وفتح العينين استجابة للألم والنعاس المرضي والعفوية. عادة ما يستلقي المريض وعيناه مغلقة ، ولا يتبع الأوامر الشفهية ، ولا يتحرك ، أو ينتج حركات نمطية آلية. عند تطبيق المنبهات المؤلمة ، يكون المريض قد نسق حركات وقائية للأطراف بهدف القضاء عليها ، وتقليب الفراش ، وكذلك معاناة الآهات. ربما فتح العينين استجابة للألم بصوت حاد. يتم الحفاظ على الحدقة ، القرنية ، البلع وردود الفعل العميقة. ضعف السيطرة على وظائف أعضاء الحوض. يتم الاحتفاظ بالوظائف الحيوية ، أو يتم تغيير أحد معلماتها بشكل معتدل.

غيبوبة (من القطة اليونانية - نوم عميق) - إطفاء الوعي بفقدان كامل للإدراك للعالم المحيط والنفس وعلامات أخرى للنشاط العقلي ، بينما تكون العينان مغطاة ؛ رفع جفون المريض ، يمكنك رؤية نظرة ثابتة أو حركات عائمة ودية لمقل العيون. لا توجد علامات على النشاط العقلي ، وتكاد تكون ردود الفعل تجاه المحفزات الخارجية مفقودة تمامًا أو تمامًا. لا توجد ردود فعل الجلد والأغشية المخاطية والأوتار. بعد الخروج من الغيبوبة - فقدان الذاكرة الكامل.

يمكن أن تحدث الغيبوبة بشكل حاد أو تحت حاد ، مروراً بمراحل الذهول والذهول التي تسبقها. من المعتاد التمييز بين الغيبوبة الناتجة عن تدمير الأجزاء الحوفية من الدماغ أو مناطق كبيرة من القشرة الدماغية (غيبوبة عضوية) ، والغيبوبة الناتجة عن الاضطرابات الأيضية المنتشرة في الدماغ (غيبوبة التمثيل الغذائي) ، والتي يمكن أن تكون ناقصة التأكسج ، سكر الدم ، السكري ، الجسد (الكبد ، الكلى ، إلخ) ، الصرع ، السامة (المخدرات ، الكحول ، إلخ).

معايير التعتيم على وعي K. Jaspers:

• · انتهاك الإدراك - الانفصال عن البيئة نتيجة تدفق الصور الوهمية والهلوسة.
• اضطراب الارتباك - انتهاك الارتباك الخيفي والتشوش الذهني ؛
• انتهاك التفكير - عدم اتساق التفكير أو تكوين الأوهام الحسية الثانوية ؛
• · انتهاك الذاكرة - فقدان الذاكرة الكامل للأحداث الحقيقية.

تشمل الاضطرابات الكمية للوعي

1. الهذيان (التغيير الهذيان في الوعي): الأعراض الرئيسية هي التوهان في الوقت ، والموقف ، والبيئة مع الحفاظ على التوجه في شخصية المرء ، والارتباك ، والانفصال عن الوضع الحقيقي ، ووفرة من الهلوسة البصرية الحقيقية. إلزامي - الإجهاد العاطفي (القلق ، الخوف من الخوف) ، الهذيان الحسي الحاد ، الاستثارة الوهمية الهلوسة ، فقدان الذاكرة الجزئي لكل من الأحداث الحقيقية والتجارب الوهمية والهلوسة. كثرة الأعراض الخضرية الحشوية. من بين الأعراض الاختيارية ، تعتبر الهلوسة السمعية واللمسية واعتلال الشيخوخة هي الأكثر شيوعًا.

تتطور متلازمة الهذيان الكلاسيكية على ثلاث مراحل (مراحل).

في المرحلة الأولى - تقلب المزاج ، والكلام ، وفرط الحساسية العقلية ، واضطرابات النوم. الهياج والقلق والإثارة العامة تزداد وتقلبات المزاج تزداد من مبتهج وسريع الانفعال إلى القلق وتوقع المتاعب. هناك تدفقات من الذكريات التصويرية الواضحة والأفكار الحسية المفعمة بالحيوية. بالإضافة إلى صعوبة النوم والنوم السطحي ، فإن الأحلام الواضحة لمحتوى مزعج هي سمة مميزة.

في الحالة الثانية ، تنضم الاضطرابات الوهمية ، وبصورة رئيسية pareidolia. فرط التخدير ، يؤثر على القدرة على زيادة حادة ، والارتباك في الوقت والحالة يزيد. تتقلب الأعراض وتزداد سوءًا في الليل ، وفي النهار توجد فجوات ضوئية ("النوافذ الواضحة"). تصبح اضطرابات النوم أكثر وضوحا وطويلة الأمد ، عند النوم ، تحدث الهلوسة البصرية التنويمية.

في المرحلة الثالثة ، تشغل الهلوسة البصرية الحقيقية مكان الصدارة مع الارتباك النفسي (في الزمان والمكان) والحفاظ على التوجه في شخصية الفرد. ينظر المريض إلى الهلوسة البصرية بين الأشياء الحقيقية وتندمج معها ، ولكن يتم استبدالها تدريجياً بهلاوس تشبه المشهد ، مما يؤدي إلى إزاحة الواقع أكثر فأكثر والتخلي عنه واستبداله. بحلول الصباح ، يُنسى المرضى بالنوم المرضي ، مثل النوم المذهل.

• · الهذيان الغمغمة (الغمغمة) يتميز بالارتباك التام ، الإثارة الفوضوية غير المنظمة ، الغمغمة الرتيبة غير الواضحة. في ذروة الهذيان ، يتم استبدال الإثارة الفوضوية بفرط الحركة الرتيب أو أحد أعراض التجريد - بالإصبع بلا معنى ، وارتعاش الملابس ، وما إلى ذلك. تظهر الاضطرابات العصبية العضلية - ارتفاع الحرارة ، وارتعاش عضلي عضلي وليفي ، ورعاش ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتعرق ، وتقلبات في ضغط الدم ، اضطرابات النوم الشديدة ، وما إلى ذلك. ومع تفاقم الأعراض ، يتحول الهذيان إلى ذهول أو غيبوبة ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
• · في الهذيان المهني ، تتمثل الأعراض الرئيسية في "رؤية" البيئة المهنية وأنشطة المريض. تسود الإثارة في شكل محرك أوتوماتيكي يعمل على الهلوسة. المريض مقتنع بأنه في العمل ، ويقوم بالأنشطة المهنية المعتادة (البواب يلوح بالمكنسة ، ويخيط الخياط ، وما إلى ذلك). يكون الارتباك أكثر حدة مما هو عليه في الهذيان التقليدي ، وغالبًا ما يتم استبداله بالذهول أو الذهول مع تفاقم الأعراض.

يوجد الهذيان في التسمم بالعقاقير (الأتروبين ، الهرمونات ، مضادات الاكتئاب ، المنشطات ، إلخ) ، الصناعية (رباعي إيثيل الرصاص ، إلخ) ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، تعاطي المخدرات ، الأمراض المعدية ، الجسدية ، الآفات الوعائية للدماغ.

2. تغير أحادي (الحلم) في الوعي - يتميز بتدفق تمثيلات خيالية خيالية تظهر بشكل لا إرادي في شكل صور كاملة في المحتوى ، تتبع في تسلسل معين وتشكيل وحدة واحدة (الانفصال عن العالم الخارجي مع الانغماس في التجارب الوهمية). هناك تناقض بين التجارب الرائعة وسلوك المريض. خروج تدريجي من عدة ساعات إلى شهور (انفصام الشخصية ، أورام ، تسمم).

مثال إكلينيكي: "مريض يبلغ من العمر 21 عامًا ، بعد وقت قصير من دخوله إلى مستشفى للأمراض النفسية ، أصيب بحالة واحدة من الخطوط الهوائية استمرت عدة أيام. كانت ترقد في السرير وعيناها مفتوحتان ، وتقوم بشكل دوري بحركات السباحة بيديها. لاحقًا ، قالت إنها رأت نفسها على القمر بين الروبوتات وعربات القمر الغريبة. انطلاقًا من سطح القمر ، حلقت فوقه ، وعندما خطت قدميها العاريتين على أرض القمر ، شعرت بالبرد الأبدي للحجارة ، وتجمدت قدماها.

• 3. Amentia - أعمق درجة من التغيير في الوعي ، والتي تتميز بالارتباك التام في الزمان والمكان وشخصية الفرد ، والتفكك التام لجميع الأنشطة العقلية ، وعدم الترابط (عدم الترابط) في التفكير ، والتحريض النفسي الفوضوي الفوضوي داخل السرير ، والارتباك ، والحيرة ، العبارات الوهمية المجزأة وغير المنتظمة ، والهلوسة ، والقلق ، والخوف ، وفقدان الذاكرة الكامل (الأمراض المعدية والجسدية الحادة والمزمنة ، والتهاب الدماغ ، والمتلازمة الخبيثة للذهان).
• 4. ضبابية ضبابية للوعي - غشاوة حادة للوعي ، حيث يوجد توهان عميق في الوقت والبيئة وشخصية الفرد (الأعراض الرئيسية) بالإضافة إلى العبارات الهلوسة والوهمية ، وتأثير الشوق والغضب والخوف ، الإثارة الهلوسة-الوهمية الحادة ، والكلام غير المترابط ، وغالبًا مع السلوك المرتب ظاهريًا. عند الخروج من هذه المتلازمة - فقدان الذاكرة الكامل.

مثال إكلينيكي: "مريض ، 38 سنة ، مهندس ، لطيف للغاية ولطيف. غير متزوج. لم أقم بإساءة استخدام الكحول في الماضي. في يوم 8 مارس في العمل ، تهنئة الموظفين بالعيد ، شربت كأسًا من النبيذ. عند عودته إلى المنزل ، بدأ بمساعدة والدته العجوز في إعداد المائدة ، وبدأ في قطع الخبز. استيقظ من البرد - في حلة واحدة نام في الثلج. بجانبه ، كانت مغطاة بمعطف من الفرو ، ترقد أم مقتولة ، كان على جسدها العديد من الطعنات. وجود آثار دماء على يدي وملابس المريض. في الغرفة وجدت سكين مطبخ ملقاة حولها ، ولم يتم لمس الطعام على الطاولة. شعر المريض بالبرد من فكرة أنه كان بإمكانه فعل كل هذا. اتصل بالشرطة ، لكنه لم يستطع شرح أي شيء ، بغض النظر عن مدى صعوبة توتره في ذاكرته. اجتاز فحص الطب الشرعي الثابت - النفسي. أعلن أنه مجنون (تسمم مرضي). بعد ذلك ، كان لفترة طويلة في حالة من الاكتئاب في مستشفى للأمراض النفسية ، وأعرب عن أفكار انتحارية. لا يمكنني أن أسامح نفسي على ما فعلته ".

5. الأتمتة المتنقلة - تتم ملاحظة الأفعال الحركية الأوتوماتيكية ، والتي غالبًا ما تكون معقدة للغاية ، على خلفية تأثير غير عاطفي مع لمسة من الارتباك. فقدان الذاكرة المميز.

مثال سريري: "مريض ، 32 عامًا ، معاق من المجموعة الثانية ، كان يعاني من إصابة شديدة في الرأس ويعاني من صرع رضحي ، أثناء اضطراب الشفق في الوعي (حسب نوع التشغيل الآلي للمرضى الخارجيين) غادر المنزل ، ذهب إلى مكان ما خارج المدينة. عاد فجأة إلى رشده في مكان ما في مكان غير مألوف ، ولم يستطع لبعض الوقت معرفة كيف وصل إلى هناك. ولكن ، تذكر أن مثل هذه الظروف قد حدثت له ، سرعان ما أوضح مكان وجوده مع المارة وسارع إلى المنزل. في المنزل ، وجد مفتاح الغرفة في المكان المتفق عليه ، لكنه لم يتذكر كيف وضعه هناك. في بعض الأحيان خلال مثل هذه الاضطرابات ، كان يأتي إلى أقاربه أو أصدقائه ، ويتحدث معهم بشكل متماسك تمامًا ، ويوافق على شيء ما ، ويوعد بالاتصال به ، ويقترض المال. بعد ذلك ، لم يتذكر أي شيء عنها. الأصدقاء ، الذين لم يلاحظوا أي انحرافات في سلوكه ، يوبخونه على عدم الأمانة ، ويتشاجرون معه.

• 6. الهروب ، الغيبوبة - آليات خاصة ، عندما تبدو الإجراءات المتسلسلة المعقدة ظاهريًا صحيحة ، ومرتبة ، وهادفة ، ولا معنى لها في الواقع ، ولا يحتاجها المريض ولا يخطط لها (يتجول المرضى بلا هدف ، ويمشون ، ويركضون بلا هدف ، وما إلى ذلك) (الصرع ، الصدمة ، الأورام وإدمان الكحول).
• 7. المشي أثناء النوم - المشي أثناء النوم ، المشي أثناء النوم. قد يكون عصابي.

في كثير من الحالات ، تكون أسباب الاضطرابات العاطفية هي الأمراض العضوية والعقلية المختلفة ، والتي سيتم مناقشتها أدناه. ومع ذلك ، فإن هذه الأسباب فردية. ومع ذلك ، هناك أسباب تهم قطاعات كاملة من المجتمع وحتى الأمة. هذه الأسباب ، كما لاحظ أ. ب. خولموغوروفا ون. عندما تصبح خاصية للوعي الفردي ، فإنها تخلق استعدادًا نفسيًا للاضطرابات العاطفية ، بما في ذلك تجربة المشاعر السلبية وحالات الاكتئاب والقلق.

يستشهد Kholmogorova و Garanyan بالعديد من الحقائق في مقالتهم تؤكد ذلك. أظهرت الدراسات عبر الثقافات للاكتئاب أن عدد الاضطرابات الاكتئابية أعلى في تلك الثقافات حيث يكون الإنجاز الفردي والنجاح والامتثال لأعلى المعايير والنماذج مهمًا بشكل خاص (إيتون وويل ، 1955 أ ، ب ؛ باركر ، 1962 ؛ كيم ، 1997). هذا ينطبق بشكل خاص على الولايات المتحدة ، حيث أصبح الاكتئاب بلاء المجتمع الأمريكي ، الذي يعزز عبادة النجاح والازدهار. لا عجب أن يكون شعار الأسرة الأمريكية هو "أن نكون على نفس المستوى مع الجيران".

وفقًا للجنة الولايات المتحدة للصحة العقلية ، يعاني واحد من كل عشرة أشخاص في هذا البلد أو عانى من اضطراب القلق في شكل اضطراب القلق العام ، أو رهاب الخلاء ، أو نوبات الهلع أو الرهاب الاجتماعي. 30 على الأقل % الأشخاص الذين يطلبون المساعدة من المعالجين وأطباء القلب وأخصائيي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين ، يعانون من اضطرابات جسدية ،أي اضطرابات عقلية متخفية في صورة شكاوى جسدية ليس لها أساس مادي كافٍ. هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، لديهم درجات عالية من الاكتئاب والقلق بشكل ملحوظ ، لكنهم لا يعرفون ذلك.

عند كتابة هذا الفصل تم استخدام المصادر التالية: كتيب علم النفس والطب النفسي للطفولة والمراهقة / إد. S. يو. Tsirkina. - سان بطرسبرج: بيتر 2000 ؛ بويكو في.طاقة المشاعر في التواصل: نظرة على نفسك والآخرين. - م ، 1996 ؛ خامسكايا إي دي ، باتوفا إن يا.الدماغ والعواطف: دراسة نفسية عصبية. - م ، 1998.

الجدول 17.1 نموذج متعدد المتغيرات للاضطرابات العاطفية

حتى ك. هورني (1993) ، بعد أن ابتكر نظرية اجتماعية ثقافية عن العصاب ، لفت الانتباه إلى التربة الاجتماعية التي تساهم في نمو اضطرابات القلق. هذا تناقض عالمي بين القيم المسيحية التي تدعو إلى المحبة والشراكة بعلاقات متساوية ، والمنافسة الشرسة القائمة بالفعل وعبادة القوة. نتيجة صراع القيم هو إزاحة عدوانية المرء ونقله إلى أشخاص آخرين (لست أنا الذي هو معادي وعدواني ، ولكن أولئك الذين يحيطون بي). يؤدي قمع عداء المرء ، وفقًا لهورني ، إلى زيادة حادة في القلق بسبب تصور العالم المحيط على أنه خطير وأن المرء غير قادر على مقاومة هذا الخطر بسبب حظر المجتمع للعدوان ، أي على مواجهة الخطر بشكل فعال. يتم تسهيل ذلك من خلال عبادة القوة والعقلانية ، مما يؤدي إلى حظر التجربة والتعبير عن المشاعر السلبية. ونتيجة لذلك ، فإنها تتراكم باستمرار وتعمل النفس على مبدأ "غلاية بخار بدون صمام".

واكتشف كل من B. Kholmogorova و N.G Garanyan ، باستخدام الاستبيان الذي طوروه ، وجود مواقف تحظر المشاعر الأساسية الأربعة لدى الرجال والنساء الأصحاء والمرضى. البيانات التي تم الحصول عليها معطاة في الجدول. 17.2.

تظهر البيانات الواردة في الجدول أن المرضى يختلفون في مستوى تثبيط المشاعر المختلفة. في السابق ، يكون حظر المشاعر السلبية أكثر وضوحًا. في الوقت نفسه ، تظهر الاختلافات الثقافية عند مقارنة البيانات من الرجال والنساء. الرجال لديهم حظر أعلى للخوف (صورة الشخص الشجاع) ، والنساء لديهن حظر أكبر على الغضب (صورة المرأة الناعمة).

كما لاحظ Kholmogorova و Garanyan ، "عبادة الموقف العقلاني للحياة ، الموقف السلبي تجاه العواطف كظاهرة في الحياة الداخلية للشخص تجد تعبيرًا عنه في المعيار الحديث للإنسان الخارق - شخص لا يمكن اختراقه ، كما كان ، عديم المشاعر. في أحسن الأحوال ، يتم إلقاء المشاعر في البالوعة في حفلات موسيقى الروك والمراقص. يؤدي حظر المشاعر إلى إزاحتها عن الوعي ، والعقاب على ذلك هو استحالة معالجتها النفسية ونمو المكون الفسيولوجي في شكل ألم وانزعاج من توطين مختلف "(1999 ، ص 64).

الجدول 17.2 إعدادات منع الانفعالات في الظروف الطبيعية والمرضية ،٪

17.2. التغيرات المرضية في الخصائص العاطفية للشخصية

استثارة عاطفية.هذا هو الميل إلى الحدوث السهل للغاية للانفجارات العاطفية العنيفة ، والتي لا تتناسب مع السبب الذي تسبب في حدوثها. يتجلى في نوبات من الغضب ، الغضب ، العاطفة ، المصحوبة بإثارة حركية ، أفعال طائشة ، وأحيانًا خطيرة. الأطفال والمراهقون ذوو الإثارة العاطفية هم متقلبون ، حساسون ، متضاربون ، غالبًا ما يكونون مفرط الحركة ، وعرضة للمزح الجامحة. يصرخون كثيرا ، يغضبون بسهولة ؛ أي حظر يتسبب فيها بردود فعل عنيفة من الاحتجاج بالحقد والعدوان. الاستثارة الوجدانية هي سمة من سمات الاعتلال النفسي الناشئ ، والعصاب ، وأزمة البلوغ التي تحدث بشكل مرضي ، والمتغير النفسي للمتلازمة النفسية والعضوية ، والصرع ، والوهن. مع ظهور السيكوباتية من النوع المنفعل ومع الصرع ، تظهر الاستثارة العاطفية جنبًا إلى جنب مع المزاج الكئيب السائد والقسوة والانتقام والانتقام.

التهيجهو أحد مظاهر الاستثارة الوجدانية. هذا هو الميل إلى تطوير ردود فعل عاطفية سلبية مفرطة بسهولة لا تتوافق مع قوة المنبه في شدته. يمكن أن يكون التهيج خاصية لشخصية مرضية (على سبيل المثال ، مع اعتلال نفسي من نوع منفعل ، ووهني ، وفسيفساء) أو ، بالاقتران مع أعراض أخرى ، هو علامة على وهن من نشأة مختلفة (قصور دماغي عضوي متبقي مبكر ، دماغ رضحي إصابة ، أمراض جسدية شديدة). يمكن أن يكون التهيج أيضًا من خصائص عسر المزاج.

ضعف عاطفيتتميز بالحساسية العاطفية المفرطة (فرط الحساسية) لجميع المحفزات الخارجية. حتى التغييرات الطفيفة في الموقف أو الكلمة غير المتوقعة تسبب ردود فعل عاطفية عنيفة لا تقاوم ولا يمكن تصحيحها في المريض: البكاء ، والبكاء ، والغضب ، وما إلى ذلك. الضعف العاطفي هو أكثر ما يميز الأشكال الشديدة من أمراض الدماغ العضوية من أصل تصلب الشرايين والمعدية. في الطفولة ، يحدث بشكل رئيسي في حالة الوهن الشديد بعد الأمراض المعدية الشديدة.

الدرجة القصوى من الضعف العاطفي سلس البول العاطفي.يشير إلى أمراض دماغية عضوية شديدة (سكتات دماغية مبكرة ، إصابات دماغية شديدة ، أمراض معدية في الدماغ). إنه نادر في الطفولة.

نوع من الضعف العاطفي الغضبأي الميل إلى الظهور السريع لتأثير الغضب ، مصحوبًا بإثارة الكلام الحركي والسلوك العدواني الهدام. يتجلى في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الوهن والوهن الدماغي المرتبطة بالأمراض الجسدية والآفات العضوية المتبقية في الجهاز العصبي المركزي. في حالات الصرع والاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة ، يكون الغضب أطول ويكون مصحوبًا بسلوك وحشي.

لزوجة فعالة.في بعض الأمراض (الصرع ، التهاب الدماغ) ، يمكن ملاحظة اللزوجة العاطفية (القصور الذاتي ، الصلابة) ، جنبًا إلى جنب مع الميل إلى التعثر بشكل أساسي في التجارب غير السارة. في حالة الصرع ، يتم الجمع بين اللزوجة العاطفية والاستثارة العاطفية ، والميل إلى ردود الفعل العاطفية العنيفة غير المناسبة. في مرحلة الطفولة ، تظهر اللزوجة العاطفية نفسها في الاستياء المفرط ، والتركيز على المشاكل ، والحقد ، والنزعة الانتقامية.

الانتقام المرضي -المرتبطة بالاضطرابات النفسية (على سبيل المثال ، الصرع) ، تجربة طويلة الأمد غير كافية من قبل موضوع موقف مؤلم مع أفكار حول التسبب في الانتقام من مصدره. ومع ذلك ، على عكس الانتقام ، فإن مثل هذه التجربة لا تتحقق بالضرورة في الواقع ، ولكن يمكن أن تستمر لسنوات عديدة ، وأحيانًا مدى الحياة ، وتتحول أحيانًا إلى هدف مبالغ فيه أو مهووس.

استنفاد عاطفيتتميز بقصر مدة المظاهر العاطفية الحية (الغضب ، الغضب ، الحزن ، الفرح ، إلخ) ، وبعدها يبدأ الضعف واللامبالاة. إنه نموذجي للأشخاص الذين يعانون من شكل واضح من حالات الوهن.

السادية -خاصية عاطفية مرضية للشخص ، يتم التعبير عنها في تجربة المتعة من القسوة تجاه الآخرين. مجموعة الأفعال السادية واسعة جدًا: من اللوم والشتائم إلى الضرب المبرح مع إلحاق أذى جسدي شديد. ربما القتل بدوافع شهوانية.

الماسوشية -الميل للحصول على الإشباع الجنسي فقط من خلال الإذلال والمعاناة الجسدية (الضرب والعض وما إلى ذلك) التي يسببها الشريك الجنسي.

سادية مازوخية -مزيج من السادية والماسوشية.

17.3. تحريف ردود الفعل العاطفية

كما يلاحظ V.

القصور العاطفي.في عدد من الأمراض (الفصام ، أزمة البلوغ التي تحدث بشكل مرضي ، الصرع ، بعض الاعتلال النفسي) ، تصبح ردود الفعل العاطفية غير كافية للموقف الذي يجد فيه الشخص نفسه. في هذه الحالات ، يمكن ملاحظة التوحد ، والتناقض العاطفي ، والباراثيميا ، والباراميا ، والازدواجية العاطفية (الازدواجية) ، والأتمتة العاطفية ، وصدى الصوت.

توحد -إنه خروج عن الواقع مع التركيز على العالم الداخلي ، على التجارب العاطفية. كظاهرة نفسية مرضية ، إنه نوع مؤلم من الانطواء. يتجلى ذلك في العزلة العاطفية والسلوكية عن الواقع ، أو التحجيم أو التوقف التام للتواصل ، "الانغماس في الذات".

حالات تميز مفارقة عاطفيةوصفها ومناقشتها في وقت مبكر من بداية القرن العشرين. أ.ف.لازورسكي ، مثل غيره من العلماء في ذلك الوقت ، ربطهم بهيمنة ارتباطات التباين المميزة للمصابين بأمراض عقلية. هذه هي الرغبة في إلحاق الأذى أو التسبب في المتاعب لأولئك الذين يحبهم الشخص بشكل خاص ، وبالتحديد في اللحظة التي يكونون فيها عزيزين. هذا هو الظهور في شخص متدين مخلص أثناء الخدمة الإلهية لرغبة لا تقاوم للتلفظ بلعنة التجديف أو تعطيل الاحتفال المهيب ببعض الحيلة الجامحة. يتضمن Lazursky هنا أيضًا نوعًا من المتعة من ألم شديد في الأسنان أو من وعي الخزي الشديد والإذلال ، وهو ما يصفه F.M.Dostoevsky في ملاحظات من تحت الأرض.

يمكن أن تُعزى جميع مظاهر التناقض العاطفي إلى مجموعتين. في حالة واحدة ، هذا هو حدوث تجارب لا تتناسب مع الموقف لدى المريض. يسمى هذا الاضطراب باراثييميا.على سبيل المثال ، يتم الإبلاغ عن حدث غير سار بابتسامة ، ويتم الإبلاغ عن حدث بهيج بالدموع. لوحظ مثل هذا التغيير في الإجراءات التعبيرية المكتسبة مع الضرر العضوي للقشرة الدماغية. في حالة أخرى ، تتميز المفارقة العاطفية بضعف الاستجابات العاطفية المناسبة للأحداث المهمة ، وفي نفس الوقت تزيد من رد الفعل على الأحداث المصاحبة البسيطة. يرتبط هذا النقص ب نسبة نفسية.إنه "تعلق بالأشياء الصغيرة" أو "عندما تتحول الذبابة إلى فيل". من الصعب التنبؤ بردود الفعل العاطفية للمريض. على سبيل المثال ، قد يظل الطفل غير مبالٍ بموت أحد أفراد أسرته وينتحب بمرارة على شجرة مكسورة.

هناك أيضًا حالات يفقد فيها الشخص القدرة على التقييم المناسب لمدى ملاءمة وصحة التعبير عن المشاعر في حالة معينة. على سبيل المثال ، تظهر الأم مفارقة عاطفية عندما تغفر لسوء سلوك خطير لطفل ، لكنها لا تستطيع أن تهدأ بعد انتهاك بسيط للانضباط من قبله. التناقض العاطفي هو أيضًا تحريف للأفعال التعبيرية ، عندما لا يتوافق التعبير مع معنى ما يحدث. لذلك ، مع أمراض الدماغ الضامرة ، يفقد المرضى فكرتهم عن سبب الحاجة إلى هذا الإجراء أو ذاك ويستخدمونه بشكل غير لائق. لذلك ، يلجأ المريض إلى الطبيب بطلب منه ، ويحييه ، ويترك المحادثة ، ويختصر ، ويعرب عن الامتنان - يتقاطع مع نفسه ، إلخ.

مظهر من مظاهر عدم كفاية التعبير عن المشاعر هو كشر. يُفهم على أنه حركات تقليد مبالغ فيها ومبالغ فيها وسريعة التغير. فيما يتعلق بالتعبير أو المحتوى العاطفي ، فإن التجهم لا يتوافق مع الموقف ، ونتيجة لذلك تكتسب تعبيرات وجه المريض لونًا "غريبًا". المتغيرات اللينة من الكشر هي مظهر من مظاهر متلازمة هيستروفورم. لوحظت مظاهره الخشنة مع الكاريكاتير والكاريكاتير وفي نفس الوقت مع إضعافهم العاطفي في بنية المتلازمات الجامدة والكبدية ، وكذلك في الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي.

باراميميا -هذا تناقض بين تعابير الوجه ومحتوى الحالة العاطفية للمريض. يتجلى في الإثارة الحركية المرضية في تقليد العضلات. في الوقت نفسه ، يمكن الحفاظ على بعض التعسف في تعابير الوجه ، ودقتها ، ونقطة واحدة في التعبير الخارجي عن عاطفة معينة. مظهر آخر من مظاهر الباراميا هو تعبيرات الوجه المتنافرة ، عندما تشارك مجموعات منفصلة من عضلات الوجه في عملية الإثارة بكثافة مختلفة ، وفي نفس الوقت يفقد التنسيق والتآزر بينهما. نتيجة لذلك ، لوحظ مزيج من حركات تقليد مختلفة ومتناقضة في كثير من الأحيان. على سبيل المثال ، يمكن دمج العيون المرحة الضاحكة مع فم "شرير" مضغوط بإحكام ، أو على العكس من ذلك ، يمكن الجمع بين نظرة استجواب خائفة وفم ضاحك. Paramimia هي سمة من سمات الحالات الناقصة في الذهان الذاتية والأمراض العضوية للدماغ. يدخل في متلازمة الجمود مع آفات النوى تحت القشرية.

الازدواجية العاطفية (التناقض)يتجلى ذلك في حقيقة أن الشخص يعاني من مشاعر مختلفة فيما يتعلق بنفس الشيء: "العمل متعب للغاية ، سيكون من الضروري المغادرة ، ولكن بدونه سيكون مملًا." الازدواجية هي سمة من سمات الشخصية العصابية. في تعبيرها المتطرف ، تشير الازدواجية العاطفية إلى درجة عميقة من الانقسام في الشخصية.

"العواطف الجامحة"لوحظ في المرضى الذين يعانون من الشلل التدريجي أو خرف الشيخوخة ، الذين يفكرون فقط في ما يتوافق مع عواطفهم ، وجاذبيتهم. تتأجج ، لكنها تختفي بسرعة. يمكن لتفاهات أن تجعل هؤلاء المرضى سعداء أو تدفعهم إلى اليأس. هذا يرجع إلى إضعاف التأثير المثبط للقشرة على مراكز العواطف تحت القشرية.

الأتمتة العاطفيةيتجلى في شعور المريض بأن أحاسيسه وحالاته المزاجية لا تخصه بل هي ناتجة من الخارج.

الصدىتتميز بالاستنساخ التلقائي للوسائل التعبيرية للشريك. يتم نسخ تعبيرات الوجه والتنغيم والإيماءات دون وعي. يحدث صدى الصوت بسبب نقص الطاقة العقلية اللازمة لمنع تلقائية الاستجابات. ومثالها صرخة رداً على صرخة ، وضحك على ضحك ، وغضب على غضب. إذا كان كلا الشريكين عرضة لمحاكاة صدى الصوت ، فإن عواطفهم تتأرجح مثل البندول ، مما يزيد من قوتهم أكثر فأكثر.

لوحظت هذه الظاهرة في كل من الأشخاص الأصحاء والمرضى.

إيديوسينكراسي. في بعض الناس ، تأخذ الشخصية الحسية (العاطفية) الواضحة خصوصية،أي النفور المرضي من بعض المنبهات غير المبالية أو حتى اللطيفة لأشخاص آخرين. هؤلاء الناس لا يستطيعون الوقوف عند لمس الأشياء الناعمة ، الرقيقة ، المخمل ، رائحة السمك ، أصوات الطحن ، إلخ.

العاطفيتتميز بعدم استقرار الخلفية العاطفية ، واعتمادها على الظروف الخارجية ، وتقلبات مزاجية متكررة بسبب تغير طفيف في الموقف. أكثر التغيرات المميزة في المزاج هي من المشاعر المبتهجة إلى البكاء والاكتئاب أو من المرتفعات بلمسة من الرضا ، والنشوة إلى التشوه مع السخط ، والتذمر ، والغضب ، والعدوان. يتم تضمين القدرة العاطفية في متلازمات الوهن والوهن الدماغي والدماغ بسبب الأمراض الجسدية الشديدة ، بما في ذلك العدوى والتسمم وإصابات الدماغ والأمراض العضوية للدماغ. في الأطفال ، يكون الضعف العاطفي أكثر شيوعًا في حالات عدم المعاوضة مع وجود قصور دماغي عضوي متبقي ، وكذلك في حالات الاكتئاب ذات الأصول المختلفة.

في رتابة عاطفيةردود الفعل العاطفية خالية من المرونة والاعتماد الطبيعي على التأثيرات الخارجية والداخلية. المشاعر رتيبة ، الكلام جاف ، خالي من اللحن ، الصور ، نبرة الصوت مكتومة. تعابير الوجه رديئة ، والإيماءات هزيلة ، من نفس النوع.

الخشونة العاطفية- هذا هو فقدان التمايز العاطفي الدقيق ، أي القدرة على تحديد مدى ملاءمة بعض ردود الفعل الملونة عاطفياً وجرعتها. يفقد الإنسان رقة ولباقة وضبط النفس ، ويصبح مهمًا ومتفاخرًا. يفقد الارتباط بأحبائه ويفقد الاهتمام بالبيئة. لوحظ الخشونة العاطفية في الاضطرابات العضوية التي تقلل الذكاء (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، المظاهر المرضية للشيخوخة).

بلادة عاطفية ، برودة (يشار إليها أحيانًا بـ - "البلاهة الأخلاقية" ، olothymia)تتميز بالبرودة الروحية وقساوة القلب والفراغ الروحي. إن الذخيرة العاطفية للفرد محدودة بشكل حاد ؛ فهي لا تحتوي على ردود أفعال تشمل المشاعر الأخلاقية والجمالية. يمكن دمجه مع الموقف السلبي تجاه الآخرين. في الوقت نفسه ، لا يفرح الطفل عندما تأخذه الأم بين ذراعيها ، وتداعبه ، بل على العكس ، تدفعه بعيدًا. البرودة العاطفية هي سمة من سمات الفصام وبعض أشكال اضطراب الشخصية. لوحظ في بعض الأحيان مع التهاب الدماغ الخمول.

في سطحية التجارب العاطفيةتجارب المريض سطحية ، ولا تتوافق مع السبب الذي تسبب في حدوثها ، ويمكن تبديلها بسهولة. يمكن دمج سطحية التجارب مع عدم نضج جوانب معينة من النفس ، الطفولية العقلية.

قصور- هذا هو الاكتئاب الحركي الذي يتطور في تقليد العضلات. يتجلى ذلك في إبطاء السرعة ، وتقليل كثافة وتنوع حركات الوجه التعبيرية الإرادية واللاإرادية. يسمى الحد من حركات الوجه المتنوعة فقط إفقار تعابير الوجه.يُلاحظ نقص الدم كظاهرة مؤقتة في المتلازمات الاكتئابية والكتاتونية وغيرها ، وكظاهرة تقدمية - مع تلف المراكز تحت القشرية في الدماغ (مرض باركنسون ، بعض أشكال الخرف). ويلاحظ في الفصام ، والآفات السامة وغيرها من الدماغ ، وبعض الاعتلال النفسي.

العميمية- هذه هي أعلى درجة من نقص العضلات ، وتتميز بصلابة عضلات الوجه ، و "تجميد" تعبير معين للوجه ("وجه يشبه القناع") ، والذي يستمر عندما يتغير وضع المريض.

تعتبر الأممية من سمات المكفوفين المولودين بسبب استحالة تقليد الأطفال لتعبيرات الوجه للكبار. وصف V. Preyer (1884) تعابير وجههم على النحو التالي: "تتغير تعابير وجههم بشكل طفيف للغاية ، ويبدو أن ملامح وجههم بلا حراك وغير عاطلة ، مثل التمثال الرخامي ، فإن عضلات وجههم بالكاد تتحرك ، إلا عندما يأكلون أو يقولون. يبدو ضحكهم أو ابتسامتهم قسريًا ؛ لأن العيون لا تشارك في هذا ؛ بل إن بعضهم يتعلم كيفية تجعد جباههم "(مذكور في Lazursky ، 1995 ، ص 159).

Hypermia.في الحالات المرضية ، لا يكون فرط الحركة ناتجًا عن تجربة المشاعر. التعبير ، كما كان ، مفروض ميكانيكيًا ، بسبب اضطرابات في التنظيم النفسي الفسيولوجي. على سبيل المثال ، في حالة الإثارة الجامدة ، يضحك المرضى بصوت عالٍ ، يبكي ، يصرخ ، أنين ، يرقص ، ينحني ، يسير ، يتخذ مواقف فخمة. لوحظ سلوك مماثل في تسمم مدمني الكحول.

هناك "ردود فعل عاطفية زائفة" معروفة بتقليد التعبير الخارجي عن التأثيرات ، والتي يعتقد أنها تنشأ نتيجة لإلغاء منع المنعكس غير المشروط. المرضى كشر ، إيماءات مكثفة ، أقسم ساخرة. عن تصلب المخ يتميز بـ "الضحك العنيف والبكاء". يقول المرضى إنهم مجبرون على الضحك والبكاء وتصوير الفرح والغضب.

البكاء اللاإرادي ، الضحك يلاحظ في حالة الهستيريا - "أنا أبكي ولا أستطيع التوقف". قد يبكي المريض بمرارة في الصباح وبعد ذلك يشعر بالارتياح. مثلما هناك ضحك وابتسامة لا إراديًا.

كما لوحظ إحياء التعبير في حالة الهوس.

ألكسيثيميا(حرفيا: "بدون كلمات للمشاعر") هو انخفاض القدرة أو الصعوبة في التعبير عن الحالات العاطفية. نعلم جميعًا مدى صعوبة التعبير عن مشاعرك في كلمات. تبدو الكلمات المختارة ساطعة بشكل غير كافٍ وتعبر بشكل غير صحيح عن حالات عاطفية مختلفة وخاصة ظلالها. ظهر مصطلح "ألكسيثيميا" في الأدبيات العلمية في عام 1968 ، على الرغم من أن الظاهرة نفسها كانت معروفة للأطباء من قبل. تتجلى ألكسيثيميا:

1) صعوبة تحديد ووصف تجارب المرء ؛

2) صعوبة التمييز بين المشاعر والأحاسيس الجسدية.

3) في انخفاض في القدرة على ترميز الخيال ، كما يتضح من فقر الخيال ؛

4) في التركيز على الأحداث الخارجية أكثر من التركيز على التجارب الداخلية.

كما يلاحظ في. يعتقد Boyko أن كلاهما يحدث.

وقد لوحظت مظاهر الألكسيثيميا في المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب (دراشيفا ، 2001).

17.4. الحالات العاطفية المرضية

التأثيرات المرضية والأوهام.تتميز الدول العاطفية باستقرار قوي للأفكار التي تنشأ في الشخص. مع التأثيرات المرضية ، يتجلى هذا في ظهور الأفكار الوهمية. ترتبط الأفكار المجنونة ، كقاعدة عامة ، بأكثر جوانب شخصية المريض حميمية ، وبالتالي ، فإنها تسبب له موقفًا عاطفيًا حيويًا تجاهها. تدين أوهام العظمة في حالات الشلل التدريجي ، وأوهام اتهام الذات في الكآبة ، بأصلها لخصائص مجالهم العاطفي. إن الارتباط بالعواطف هو الذي يفسر استمرار الأفكار الوهمية ومقاومتها لأي حجج منطقية. يعتقد G.Gefding (1904) أنه بما أن السبب في ذلك هو شرطية فكرة ما بالعاطفة ، فإن عاطفة أخرى فقط ، وليس التجربة والعقل ، يمكنها حل هذه الفكرة أو دحضها. يبدأ المريض في إدراك عبثية هذيانه فقط خلال فترة الشفاء ، عندما تختفي بالفعل العاطفة التي تسببها الحالة المؤلمة للدماغ والأفكار الوهمية مجرد ذكريات ، خالية من الخبرات والنبرة الحسية (كريبلين ، 1899)

حالات الصدمة العقلية.وفقًا للأفكار الأصلية لـ Z. Freud (1894) ، والتي تتوافق مع نظريته في التحليل النفسي ، يتسبب حدث خارجي في رد فعل عاطفي في شخص ما ، لسبب أو لآخر ، على سبيل المثال ، لأسباب أخلاقية ، لا يمكن التعبير عنها. يحاول الشخص قمع أو نسيان تأثيره ، ولكن عندما ينجح ، فإنه لا "يفرغ" الإثارة المرتبطة بالعاطفة. كلما كان القمع أقوى ، زاد التأثير الذي يثير ظهور حالة صدمة نفسية. يهدف العلاج القائم على هذه النظرية إلى إعادة الوعي بالحدث أو الفكرة المكبوتة المرتبطة به ، جنبًا إلى جنب مع الشعور المصاحب. تؤدي هذه العودة إلى إفرازات من الشعور (التنفيس) واختفاء أعراض الحالة الصادمة.

في وقت لاحق (1915) ، ربط فرويد ظهور حالة صدمة عقلية مع قمع طاقة المحركات ، مما يسبب القلق في الموضوع ؛ يتسبب تفريغ التوتر في العديد من المشاعر الممتعة في الغالب.

مخاوف (رهاب). لدى الشخصيات السيكوباتية مخاوف غير معقولة تتحدى أي حجج منطقية وتسيطر على الوعي لدرجة تجعل حياة هؤلاء الأشخاص مؤلمة. تحدث هذه المخاوف أيضًا لدى أولئك الذين يعانون من الوهن النفسي وعصاب القلق والعصاب المتوقع.

الأفراد الذين يعانون من عصاب القلق ينقسمون إلى "توقيت" - أولئك الذين يعانون من مخاوف غامضة و "رهاب" - أولئك الذين يعانون من خوف معين. هناك أيضًا أنواع مختلفة من الرهاب:

Agarophobia - الخوف من المربعات.

Aichmophobia - الخوف من الأشياء الحادة.

الرهاب الاجتماعي - الخوف من الاتصال الشخصي ؛

Ereitophobia - الخوف من الاحمرار ، إلخ.

تلاحظ P. Janet أن السيكوباتيين لديهم خوف من النشاط والحياة.

في مرحلة الطفولة (غالبًا ما قبل المدرسة) ، يمكن أن تكون المخاوف علامات على شخصية مرضية (التوحد ، والاعتلال العصبي ، والوهن النفسي ، وغير المتناسق ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، ينشأ الخوف عندما يتغير الوضع ، وظهور وجوه أو أشياء غير مألوفة ، في غياب الأم ، ويتجلى في شكل مبالغ فيه. في حالات أخرى ، قد تكون المخاوف من أعراض الفترة البادرية للذهان أو تظهر طوال هذه الحالة المرضية.

خوف غير متمايز (لا طائل منه)يُفهم على أنه خوف أولي مع تجربة تهديد منتشر وغير ملموس. يتم دمجه مع التململ الحركي العام ، وأعراض النمو الجسدي (عدم انتظام دقات القلب ، واحمرار أو ابيضاض الوجه ، والتعرق ، وما إلى ذلك). الأحاسيس الجسدية غير السارة ممكنة ، قريبة من الألم الجسدي ، اعتلال الشيخوخة (أحاسيس أجزاء من جسمك على أنها غريبة ، شقية). غالبًا ما يكون هذا الخوف مصحوبًا باليقظة العامة ، والشعور بالخطر المحتمل ليس فقط من الغرباء ، ولكن أيضًا من أحبائهم. يمكن أن يحدث في كل من العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب ، وفي الفصام.

الرعب الليلييحدث بشكل رئيسي في الأطفال في سن ما قبل المدرسة (من سن الخامسة) وسن المدرسة الابتدائية. يبدأ الطفل في الخوف من الظلام ، ويخاف من النوم بمفرده ، ويستيقظ ليلاً بالبكاء ويرتجف من الخوف ، ثم لا يستطيع النوم لفترة طويلة. قد يسبق ظهور الخوف الليلي تجارب حقيقية في النهار - الخوف والمواقف المؤلمة عند مشاهدة أفلام الرعب. في حالات الاكتئاب في الأحلام ، غالبًا ما تظهر المؤامرات المرتبطة بالموت.

الذعر الليلي موجود أيضًا عند البالغين. في الليل يصبحون أكثر ريبة. بالنسبة للبعض يبدو الخوف من الأرق.كما كتب LP Grimak (1991) ، يتجلى الخوف الليلي في شكل نوع من عصاب التوقع ، عندما يرقد الشخص وعيناه مغمضتان ، بعقل متيقظ و "أعصاب تهتز" بسبب نوع من الصراع بين التركيز المستمر التفكير في الرغبة في النوم والثقة الكامنة في أنك ما زلت غير قادر على النوم.

في مرضى القلب والأوعية الدموية والاكتئاب الخوف من النومغالبًا ما ينشأ من الخوف من النوم "بغير قصد". في هذه الحالات ، يجبر المرضى أنفسهم على عدم النوم. قدم A.P. Chekhov في قصة "A Boring Story" وصفًا حيًا لسلوك هؤلاء المرضى: "أستيقظ بعد منتصف الليل وأقفز فجأة من السرير. لسبب ما أشعر أنني على وشك الموت فجأة. لماذا يبدو؟ لا يوجد إحساس واحد في جسدي يشير إلى نهاية وشيكة ، لكن هذا الرعب يضطهد روحي ، كما لو أنني رأيت فجأة وهجًا مشؤومًا هائلًا.

أشعل النار بسرعة ، وأشرب الماء مباشرة من الدورق ، ثم أسرع إلى النافذة المفتوحة. الطقس في الخارج رائع ... صمت ، لا تتحرك ورقة واحدة. يبدو لي أن الجميع ينظر إلي ويستمع إلى كيف سأموت ...

مخيف. أغلق النافذة وركضت إلى الفراش. أشعر بنبضي ، ولم أجده على ذراعي ، أبحث عنه في صدغى ، ثم في ذقني ومرة ​​أخرى على ذراعي ، وكل هذا بارد ، ولزج مع العرق. يصبح التنفس أسرع وأسرع ، الجسم يرتجف ، كل الدواخل تتحرك ، على الوجه وعلى الرأس الأصلع يبدو وكأنه نسيج العنكبوت يجلس عليهم ... أخفي رأسي تحت الوسادة ، أغمض عيني وانتظر انتظر ... ظهري بارد ، ويبدو أنها منجذبة إلى الداخل ، ولدي شعور كما لو أن الموت سيأتي إلي بالتأكيد من الخلف ، ببطء ... يا إلهي ، كم رهيب! كنت أشرب المزيد من الماء ، لكنني أخشى أن أفتح عيني وأخشى أن أرفع رأسي. رعبي غير خاضع للمساءلة ، حيواني ، ولا أستطيع أن أفهم سبب خوفي: هل هذا لأنني أريد أن أعيش ، أو لأن ألمًا جديدًا غير مستكشف ينتظرني؟

تم وصف خوف غريب من النوم في عمل A. Matthews (1991): "والداي ، اللذان لا يشعران بالحاجة المادية ، مع ذلك لم يسمحا لي بإنفاق سنت إضافي. قالوا إن علي أن أتذكر أنه "ذات صباح جميل" قد نستيقظ فقراء. ولذا فأنا أحيانًا أرقد في الفراش ليلًا ، خائفًا من إغلاق عيني ، حتى لا أستيقظ في الصباح في فقر وجوع وبرد "(مقتبس من: Fenko، 2000، p. 95).

في حالات الذهان السامة والمُعدية ، يحتوي الخوف الليلي على ظاهرة الهذيان الفاشل ، وفي حالة الفصام يمكن أن يترافق مع أحلام مخيفة. في مرضى الصرع ، يمكن أن يترافق الرعب الليلي مع خلل النطق مع تلميح من الحزن والعدوانية ، وأحيانًا باضطراب الشفق في الوعي.

تم تقديم وصف للمخاوف الليلية في قصيدة لـ V. Bryusov:

الرعب الليلي غير معقول
استيقظ في ظلام غير مفهوم
الرعب الليلي غير معقول
سيبرد الدم الحارق
الرعب الليلي غير معقول
سوف يجبرك على النظر حول الزوايا
الرعب الليلي غير معقول
ستُمنح جائزة "بلا حراك".

قل لقلبك:
"معركة كاملة! ظلمة وصمت ولا أحد هناك!

سوف تلمس يد شخص ما في الظلام ...
ستقول لقلبك: "مليء بالضرب!"
هناك شيء في الصمت ...
ستقول لقلبك: "مليء بالضرب!"
شخص ما سوف يميل وجوههم.
اجهاد قوة الإرادة
سوف تصرخ: "هراء المعتقدات الفارغة!"

العصابالتوقعات ، وفقًا لـ E. التبول ، إلخ). د.).

في المرضى عقلياهناك خوف غير معقول من الاضطهاد ، فهم يخشون أن يُقتلوا أو يُخنقوا أو يُسلبوا مكان معيشتهم ، إلخ.

فرط. مع الاعتلال النفسي المفرط ، والاعتلال النفسي الكاذب ، والأمراض الذاتية ، يمكن ملاحظة حالة مزاجية مرتفعة ، والتي لها ظلال مختلفة (الشكل 17.2).

بالاقتران مع الإثارة الحركية والكلامية ، وتسريع التفكير والعمليات الترابطية ، والرغبة المتزايدة في النشاط ، والشعور الذاتي بالقوة ، والصحة ، والحيوية ، وفرط التعرق يشكل متلازمة هوس.

الرضا عن النفسيحدث مع قلة القلة والآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي. يعيش المرضى في حاضر لحظي خالي من الغيوم ، ويعانون من إحساس بالرضا ، مع عدم مبالاة بالوضع الخارجي ، ومزاج الآخرين وموقفهم ، وحالتهم ومصيرهم ، مع الإهمال ، وحسن النية ، وردود الفعل الضعيفة أو الغائبة تمامًا للأحداث غير السارة. إنهم راضون بالكسل ، وغير مبالين بالملاحظات والتوبيخ.

إنسجامأي المزاج المرتفع مع الحماس المفرط ، والمبالغة في تقدير خصائص شخصية المرء ومظهره وقدراته ، هو الاضطراب الرئيسي في العديد من هوس العيادات الخارجية لدى المراهقين. كما أنه من سمات الشخصيات السيكوباتية والشخصيات البارزة من النوع المفرط في التوتة والهيستيري.

نشوة -هذا هو مزاج مبتهج متزايد ، مصحوبًا بالرضا عن النفس والرضا في غياب الرغبة في النشاط. يتميز النشوة بتثبيط النشاط العقلي مع إنتاج الكلام السيئ للغاية. غالبًا ما يتم ملاحظته في قلة النوم والأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى الخرف.

في الصميم تأثير النشوةتكمن الحدة غير العادية للعواطف المتمرسة بلمسة من السعادة والبهجة والإعجاب. يترافق ، كقاعدة عامة ، بالغربة عن الواقع وهو سمة من سمات الذهان الفصامي العاطفي الذي يتقدم مع الهذيان المجازي الحسي والذهول الأحادي ، وكذلك لبعض أنواع الهالات العاطفية في الصرع. يمكن أن يتجلى في الشخصيات السيكوباتية والبارزة.

مورياهو مزيج من الإثارة الهوسية ، والبهجة الطيبة ، والإهمال ، والغباء مع الخرف. تتجلى في الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي.

قصور المزاج- هذا هو مزاج منخفض من ظلال مختلفة (الشكل 17.3). يحدث ذلك مع التراكيب الشخصية الاكتئابية ، والاعتلال النفسي مثل "التشاؤم الفطري" (P. B. Galushkin) ، والاعتلالات النفسية الزائفة بعد العملية ، بعد محاولة الانتحار ، مع إدمان المخدرات. نقص المزاج هو جوهر متلازمة الاكتئاب ويتجلى في تركيبة مع التفكير البطيء والتخلف الحركي والأفكار المتشائمة واضطرابات النمو الجسدي. قد يكون هناك استنفاد في القوة البدنية ، وظهور الألم ، واضطراب النوم. يزداد الموقف المتشائم من الحياة ، ويقل احترام الذات. تتفاقم التجارب السلبية - الحزن والشعور بالذنب والقلق والمخاوف والشوق. يمكن أن تكون نتيجة الاكتئاب العميق أمراض الأعضاء الداخلية والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني ما يصل إلى 5٪ من سكان العالم من الاكتئاب. وفقًا لعلماء النفس الأمريكيين ، من بين أولئك الذين عانوا من الاكتئاب ، هناك ضعف عدد الإناث من الذكور. أسباب هذه الاختلافات غير واضحة (Ostrov، Offer، Howard، 1989) ، ولكن في الوقت نفسه ، هناك دليل على أن العديد من الفتيات يغادرن مرحلة المراهقة مع صورة ذاتية معيبة ، وتوقعات منخفضة نسبيًا في الحياة وثقة أقل بكثير بأنفسهن وقدراتهم أكثر من الأولاد. هذا الانخفاض في احترام الذات ، الذي لوحظ في ثلث الفتيات ، موجود أيضًا عند الأولاد ، لكنه أقل وضوحًا. في المراهقين والشبان ، الاكتئاب غالبًا ما يكون مصحوبًا بانهيار ، وعند الفتيات والفتيات ، اضطرابات الأكل (فقدان الشهية والشره المرضي).

يمكن أن يكون للاكتئاب أيضًا أصل غير مرضي ، على سبيل المثال ، عندما تكون الفتيات غير راضيات عن أجسادهن ووجههن. لاحظ K. Jung أن الاكتئاب يأخذ أحيانًا شكل "راحة فارغة" تسبق العمل الإبداعي. يمكن أن يؤدي وجود الاكتئاب إلى علاقات رومانسية في مرحلة المراهقة ، وهو ما يُعزى إلى حقيقة أن عدد حالات الحمل بين الفتيات المكتئبات يبلغ ثلاثة أضعاف متوسط ​​"القاعدة" (Horowitz et al.، 1991، cited in: Craig، 2000، ص 633).

تزداد احتمالية الإصابة بالاكتئاب لدى المراهقين بوجود العوامل التالية:

1) زيادة القدرة على التفكير النقدي في تنمية شخصية الفرد ومستقبله ، خاصة عند تحديد النتائج السلبية المحتملة ؛

2) مشاكل في الأسرة ، والصعوبات الاقتصادية وصحة الوالدين ؛

3) انخفاض الشعبية بين الأقران ؛

4) تدني الأداء المدرسي.

الاكتئاب المعتدل والشديد بين سن 13 و 19 أمر نادر الحدوث ، على الرغم من أن الإصابة بالاكتئاب تزداد مع تقدم العمر ، حيث تبلغ ذروتها عند 16 و 19 عامًا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أعراضه مهددة للحياة (بيترسون وآخرون ، 1993 ، مقتبس في كريج ، 2000 ، ص 631).

يعاني الكثير من الناس في الخريف أو الشتاء من اكتئاب حاد يسمى "الاضطراب العاطفي الموسمي". مع بداية الربيع ، يختفي هذا الكساد.

واحدة من مظاهر قصور المزاج هو ديسفوريا.هذا هو تأثير مرضي يتميز بالكآبة والكآبة وتهيج المريض. يتجلى في عدم الرضا عن كل شيء ، في العداء ، الميل إلى الغضب والعدوان ("الحقد المرضي" ، العداء للعالم كله) ، في الوقاحة ، السخرية. من سمات المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي ، مع حالات اكتئابية من مسببات مختلفة. بالنسبة لمرضى الصرع هو الخلفية الرئيسية للمزاج. عند الأطفال ، يصعب تمييز عسر الهضم عن عسر المزاج.

ملليميز أيضًا قصور المزاج ، لأنه تأثير اكتئابي غير متمايز. الشكاوى من الملل ، المصحوبة بالدموع ، متأصلة بشكل أساسي في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. الملل هو العَرَض الرئيسي لأنواع مختلفة من اكتئاب الطفولة ، بما في ذلك الكآبة ، والاكتئاب ، والجسدية ، والبكاء ، غير شهوة- المنخفضات. في بعض الحالات ، فإن الشكاوى من الملل تغطي الحزن والقلق.

توق -هذه حالة عاطفية اكتئابية تتجلى في تجربة الحزن العميق واليأس والألم العقلي. الشوق في شكله الكلاسيكي مصحوب بأحاسيس جسدية مؤلمة: إحساس بضيق وثقل في الصدر أو ألم خلف القص. في الأطفال والمراهقين المصابين بالاكتئاب الداخلي ، تكون الشكاوى من الكآبة نادرة للغاية. في أغلب الأحيان يعرّفون مزاجهم بأنه "حزن" ، "قمع" ، "ملل" ، لذلك ، لا يمكن الحكم على مزاجهم الكئيب إلا من خلال علامات غير مباشرة: وجود شكاوى من ثقل وألم في القلب ، النصف الأيمن من الصدر ، في المنطقة الشرسوفية. إيماءات خاصة مع الضغط على اليدين على الصدر ؛ تناوب فترات الاكتئاب مع الانفعالات الحركية. تصريحات مجزأة حول عدم تحتمل المعاناة العقلية.

حالة الوهن.الوهن (من اليونانية. أستينيا - العجز الجنسي والضعف) يحدث مع أمراض مختلفة ، وكذلك مع الإجهاد العقلي والجسدي المفرط ، والصراعات المطولة والتجارب السلبية. لا يتميز فقط بالضعف ، وزيادة التعب ، ولكن أيضًا بالتغيرات الكبيرة في المجال العاطفي. هناك عدم استقرار عاطفي ، تقلبات مزاجية متكررة ، تهيج ، دمعة. يختبر الشخص قيمته المنخفضة والعار والخجل. يمكن استبدال هذه التجارب فجأة بتجارب وخيمة معاكسة.

3. حدد فولكوف (1970) ثلاثة أنواع من الخجل المرضي لدى المراهقين.

1. شيزويد انطوائي(دستوري). يرتبط بانعزال المراهق في مجموعة ، وسلوكه غير المطابق ، وظاهرة ديسمورفوفوبيا ، وانخفاض التواصل مع الناس ("الهروب من الدرجات"). هذا الشكل ، القريب جدًا من مرض التوحد ، ثابت وغير مواتٍ من حيث التشخيص العلاجي.

2. الفصام الكاذب.يحدث في شخص "سيء السمعة" بسبب عيوبه الجسدية أو الدونية الجسدية أو الاجتماعية (السمنة ، الحول ، التلعثم ، الاسم المضحك أو اللقب). يظهر فقط مع الغرباء. في محاولة للتغلب على الخجل ، غالبًا ما يظهر المراهقون التبجح.

3. الوهن النفسي.يتميز بانخفاض مستوى المطالبات في سن أكبر ، وعدم الرغبة في القيادة ، والسلوك المطابق. يمكن أن يتخذ الخجل أشكالاً مختلفة من "الهروب" ، بما في ذلك الإدمان على الكحول والمخدرات.

17.6. المجال العاطفي في أمراض مختلفة

الاضطرابات العاطفية عند الأطفال المصابين بالتخلف العقلي (MPD) والضعف الذهني.في الاضطرابات المبكرة ذات الطبيعة الفصامية ، مع التخلف العقلي الشديد ، هناك عدم النضج العاطفي (التخلف).يتميز بغياب أو عدم كفاية ردود الفعل العاطفية على البيئة. في سن مبكرة ، يضعف "مركب التنشيط" (رد الفعل العاطفي للأم ولعب الأطفال) أو ينعدم ، ويسود الخمول والنعاس. في سن ما قبل المدرسة ، لا يوجد أو ينخفض ​​الاهتمام بالآخرين ، في الألعاب. في سن أكبر ، يغيب التعاطف والتعاطف وإحساس المودة ، ويتم التعبير عن المشاعر والاهتمامات بشكل سيء.

وفقًا لـ E.V Mikhailova (1998) ، في الأطفال البالغين من العمر 7 سنوات المصابين بالتخلف العقلي ، يحدث مستوى عالٍ من القلق في 70٪ من الحالات مقابل 40٪ عند الأطفال ذوي النمو الطبيعي. يعزو المؤلف هذا إلى حقيقة أن الأول ليس قادرًا دائمًا على التعبير عن رد فعل عاطفي مناسب للوضع المعروض. وجد T. B. Pisareva (1998) أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 9 سنوات من ذوي الإعاقات الذهنية قادرون على تحديد المشاعر من خلال تعابير الوجه ، ولكن دقة تمييزهم أقل من تلك الخاصة بأقرانهم ذوي الذكاء الطبيعي. تم الحصول على بيانات مماثلة عن الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي من قبل D.V.Berezina (2000). لقد كانوا أسوأ من تلاميذ المدارس الأصحاء في التعرف على المشاعر المعقدة من الصور والرسومات: المفاجأة ، والاشمئزاز ، والازدراء ، وكذلك تعبيرات الوجه المحايدة. عند التعرف على المشاعر الأساسية - الفرح والحزن والغضب والخوف - كانت النتائج أفضل مما كانت عليه عند التعرف على المشاعر المعقدة.

جنبا إلى جنب مع عدم النضج العاطفي العام ، لوحظت اضطرابات عاطفية محددة في أشكال مختلفة من التخلف العقلي.

في الطفولة العقليةيكون المجال العاطفي للأطفال في مرحلة مبكرة من التطور ، يتوافق مع التكوين العقلي للطفل في سن مبكرة. المشاعر مشرقة وحيوية ، والدافع وراء المتعة يسود (كوفاليف ، 1995 ؛ مامايتشوك ، 1996).

صري التخلف العقلي من التكوين الدماغي العضويتظهر الاضطرابات في المجال العاطفي: لا يوجد حيوية وسطوع للعواطف ، هناك ميل إلى النشوة ، مما يخلق انطباعًا ظاهريًا عن البهجة. المرفقات والتجارب العاطفية أقل عمقًا وتمايزًا. عند الأطفال ، تسود خلفية عاطفية سلبية ، وميل الطفل إلى الخجل والمخاوف هو سمة مميزة.

في التخلف العقلي من أصل جسديهناك خجل مرتبط بالشعور بالنقص.

مع التخلف العقلي من أصل نفسيلوحظ الخوف والخجل عند التواصل مع البالغين بسبب ظروف التعليم النفسية والصدمة. ويلاحظ القلق وسوء الحالة المزاجية (Mamaychuk ، 1996).

وفقًا لـ I.P. Buchkina (2001) ، هناك معاملة متبادلة بين المراهقين المصابين بالتخلف العقلي ؛ ينظر هؤلاء المراهقون إلى زملائهم في الفصل على أنهم أقل جاذبية ويتوقعون أن ينظر إليهم هم أنفسهم على أنهم أقل جاذبية.

الخصائص العاطفية للأطفال الذين يعانون من مظاهر عصبية.يلاحظ E. S. Shtepa (2001) أن هؤلاء الأطفال يتسمون بالقلق والتوتر وعدم الاستقرار العاطفي. وتتمثل خصائصهم العاطفية الرئيسية في الاستياء والشك والذنب.

الاضطرابات العاطفية في آفات أجزاء مختلفة من الدماغ.كما كشف T. A. Dobrokhotova (1974) ، مع وجود آفات دماغية محلية ، من الممكن حدوث اضطرابات عاطفية دائمة (حتى "الشلل العاطفي") والاضطرابات العاطفية الانتيابية (المؤقتة) ، إما بشكل عفوي دون أي سبب خارجي ، أو استجابة لسبب حقيقي ، لكنها غير كافية لها. النوع الأول من النوبات يرتبط بهجمات الكآبة والخوف وحتى الرعب. تترافق مع ردود فعل حشوية نباتية وهلوسة. هذا هو الحال بالنسبة للصرع عندما تتأثر هياكل الفص الصدغي الأيمن. النوع الثاني من النوبات يرتبط بتأثيرات مختلفة تتطور على خلفية التغيرات العاطفية والشخصية المستقرة في النفس.

إلى عن على الغدة النخامية - الوطاءيتميز توطين الآفة ، وفقًا لـ T. A. Dobrokhotova ، بالإفقار التدريجي للعواطف ، واختفاء الوسائل التعبيرية للتعبير عنها على خلفية التغيير في النفس ككل. إلى عن على الآفات الزمنيةتتميز بالاكتئاب المستمر والتأثيرات الانتيابية الحية على خلفية سمات الشخصية المحفوظة. للهزائم المناطق الأماميةيتسم الدماغ بإفقار المشاعر ووجود "شلل عاطفي" أو نشوة مصحوبة بتغيرات جسيمة في شخصية المريض. في هذه الحالة ، تعاني المشاعر الاجتماعية في المقام الأول.

اعتبر AR Luria (1969) التغيرات العاطفية والشخصية (اللامبالاة العاطفية ، والبلادة ، والنشوة ، والرضا عن النفس ، وما إلى ذلك) من أهم أعراض تلف الفصوص الأمامية للدماغ.

الاضطرابات العاطفية في آفات نصفي الدماغ الأيمن والأيسر.إن محاولة النظر حتى في الدراسات الرئيسية المتعلقة بهذه القضية ميؤوس منها تمامًا ؛ في السنوات الخمس عشرة السابقة لعام 1980 وحده ، تم نشر أكثر من 3000 ورقة بحثية (برادشو ، 1980). لذلك ، سأركز بشكل أساسي على أعمال المؤلفين المحليين.

S. V. Babenkova (1971) و T. بالمقابل ، إذا كان الورم في نصف الكرة الأيسر ، يصاب المرضى بالاكتئاب. تظهر عيادة الصرع في معظم الحالات أيضًا أنه عندما يكون تركيز الصرع موضعيًا في نصف الكرة الأيمن ، يعاني المرضى من زيادة الانفعال (فلاسوفا ، 1970 ؛ منوخين ، 1971 ؛ تشوبريكوف ، 1970).

صحيح ، ليست كل البيانات التي حصل عليها الباحثون تتوافق مع هذه الأفكار. وفقًا لـ T. عندما تتأثر الفص الجبهي ، فإن علامة الاضطرابات العاطفية (التحول نحو ردود الفعل المبتهجة) لا تعتمد على جانب الآفة. مع هزيمة الفص الصدغي ، تُلاحظ التجارب الاكتئابية بلمسة من المعاناة ، ومع هزيمة الفص الأيسر ، تسود مشاعر الاكتئاب ، ومع هزيمة الفص الأيمن - حزن وخوف ورعب. تم تأكيد هذه البيانات جزئيًا في الدراسة بواسطة A.P. Chuprikov et al. (1979).

في التجارب التي أجريت على المرضى الذين يتعرفون على المشاعر من خلال تعابير الوجه ، وجد أنه بغض النظر عن علامة المشاعر المصورة ، فإن التعرف يحدث بشكل أسوأ مع آفة نصف الكرة الأيمن مقارنة بآفة نصف الكرة الأيسر (Bowers et al. ، 1985 ؛ Tsvetkova et آل ، 1984).

وفقًا لـ E.D.Komskaya و N. Ya. Batova (1998) ، فإن المرضى الذين يعانون من تلف في نصف الكرة الأيمن (خاصة الفص الأمامي) يظهرون أشد الاضطرابات العاطفية مقارنةً بالتوطين الآخر للآفة. يتجلى هذا في الحد الأقصى لعدد الأخطاء عند إجراء عمليات معرفية مختلفة باستخدام محفزات عاطفية ، في عدم القدرة على تحديد علامة وطريقة حتى المشاعر الواضحة ، في ضعف التعرف على المعايير العاطفية المقدمة لهم للحفظ ، وما إلى ذلك ( الشكل 17.4 و 17.5).

حلل G. Seikem وآخرون (Sackeim وآخرون ، 1982) حالات الضحك المرضي والبكاء وخلصوا إلى أن الحالة الأولى مرتبطة بآفات الجانب الأيمن ، والثانية مرتبطة بآفات الجانب الأيسر. أدت عملية إزالة النصف المخي الأيمن إلى حالة مزاجية مبتهجة مستقرة.

المرضى الذين يعانون من آفات الأوعية الدموية في النصف المخي الأيمن هم أقل دقة في التعرف على التعبيرات المحاكية للمشاعر السلبية مقارنة بالمرضى الإيجابية ، فهم يرونها أسوأ ويصورونها أسوأ من المرضى الذين يتأثر نصف الكرة الأيسر (Borod et al. ، 1986). عانى الحفظ المباشر وإعادة إنتاج قصة سلبية عاطفياً أكثر في المرضى الذين يعانون من تلف في النصف المخي الأيمن (Wechsler ، 1973).

وفقًا لـ T.

B. I. Bely (1975، 1987)، L. I. Moskovichyute and A.I Kadin (1975)، R. Gardner et al. (1959) لاحظوا في مرضى النصف المخي الأيمن قابلية المجال العاطفي ، وعدم القدرة على التحكم في ردود أفعالهم العاطفية.

الاضطرابات العاطفية لدى المصابين بأمراض عقلية.اكتشف س. وجد أن مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة يعطون نسبة مئوية أعلى من التعريف المناسب للعواطف مقارنة بمرضى الفصام الآخرين.

الخصائص العاطفية لمرضى إدمان الكحول. فيفي أعمال الأطباء النفسيين ، لوحظ أنه على خلفية تدهور الكحول ، تحدث تغيرات مميزة في المجال العاطفي للمرضى (كورساكوف ، 1913 ؛ كريبلين ، 1912). تصبح التجارب العاطفية ضحلة ، سطحية ، تظهر بعض النشوة (Portnov ، Pyatnitskaya ، 1971 ؛ Entin ، 1979 ؛ Glatt ، 1967).

ماتفييف مع المؤلفين المشاركين (19 ​ 87) درس التغيير في المشاعر الأساسية في إدمان الكحول. لهذا ، تم استخدام طريقة التقييم الذاتي للعواطف من قبل K. Izard (مقياس المشاعر التفاضلية). تم إجراء مسح للمرضى بعد تخفيف متلازمة الانسحاب ، في فترة ما بعد التسمم. في المرضى ، مقارنة بالأفراد الأصحاء ، كان الشعور بالخزي والذنب (وهو أمر غير مفاجئ ، بالنظر إلى موقف الآخرين من حولهم) والفرح (الذي ربما يرتبط بانخفاض النقد الذاتي) أكثر وضوحًا بشكل ملحوظ. كانت المشاعر الأخرى (المفاجأة ، الحزن ، الغضب ، الاشمئزاز ، الازدراء ، الخوف) أكثر وضوحًا لدى المرضى ، لكن الاختلافات لم تكن كبيرة.

17.7. التغيرات المرضية المدفوعة عاطفياً في الصحة العقلية والجسدية

يمكن أن تؤدي التجارب العاطفية إلى اضطرابات عقلية مختلفة ، والتي لها سماتها وأسمائها الخاصة في الثقافات المختلفة. وصف هذه الحالات مذكور في كتاب Ts. P. Korolenko and G.V. Frolova (1979).

في الثقافة المكسيكية الأمريكية ، هذه هي دولتي سوستو وبيليس. دولة "Susto"هو نتيجة للخوف من ذوي الخبرة ، ويمكن أن يكون مصدر هذا الأخير طبيعيًا (كارثة ، حادث ، هجوم مفاجئ للوحش ، إلخ) ، و "خارق للطبيعة" ، صوفي - الخوف من الأرواح والأشباح والسحر. قد يكون سبب ظهور هذه الحالة هو تجربة الشخص أنه لا يستطيع فعل الشيء الصحيح ، ولم يتأقلم مع دوره الاجتماعي.

نتيجة لذلك ، يغلب القلق على الشخص ، ويفقد شهيته ، والاهتمام بأحبائه وبشكل عام في الحياة. هناك ضعف جسدي ، لا مبالاة بمظهره ، تجاه الآداب العامة والأعراف التي لا يزال يكرّمها. شخص يشكو من الضيق ، حزين ، ينسحب على نفسه. إنه مشابه لاكتئاب الناس من العالم المتحضر.

هذه الحالة شديدة بشكل خاص عند الأطفال ، ربما بسبب قابليتهم للإيحاء الأكبر.

ولاية بيليسسببه ، كما هو مقترح ، تجربة الغضب ، مما أدى إلى زيادة إفراز الصفراء. تكون هذه الحالة أكثر حدة من حالة "السوستو" ، كما أنها مصحوبة بعسر الهضم والقيء.

في الفلبين وفي أجزاء مختلفة من إفريقيا ، هناك حالة تتطور ، تسمى "فساد".وهي تشبه حالة مرضى الفصام الجامدي ، ولكنها تختلف عنها في وجود فقدان الذاكرة (لا يتذكر المرضى أي شيء من فترة المرض) وغياب الأفكار الوهمية والهلوسة. في حالة "amoka" يمكن للمرضى أن يلحقوا أذى بدنيًا شديدًا بأنفسهم أو ينتحروا.

يُعتقد أن هذه الحالة هي نتيجة للمشاعر السلبية للغضب والاحتجاج المتراكمة من الاحتواء الطويل ، والتي كانت مخفية تحت اللامبالاة التي تم التعبير عنها ظاهريًا. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن "الفوضى" تطورت في الجنود الأمريكيين عندما انتهى بهم المطاف في الفلبين.

يُصاب شعب الإسكيمو الواقع على ساحل خليج هدسون وبحيرة أونتاريو باضطرابين نفسيين وعاطفيين آخرين: "الجسم" و "الرياح". "Vitiko" شخصية خارقة للطبيعة من معتقدات قبائل الإسكيمو ، وهيكل عظمي بشري عملاق مصنوع من الجليد الذي يلتهم الناس. يبدأ الذهان من النوع "vgshmko" بالخوف من إمكانية أن يُفتن ويتحول إلى مفترس لأطفاله وأقاربه. من هذا الخوف يفقد الشخص النوم ويصاب بالغثيان والقيء واضطرابات معوية. يصبح المزاج كئيبًا. تأتي الإغاثة بعد "العلاج" الشاماني التقليدي.

من الخوف المفاجئ ، يمكن أن تتطور حالة شبيهة بالهستيريا - "لاتا".يصبح الشخص خجولًا ، قلقًا ، يبحث عن العزلة. في البداية ، يبدأ في تكرار كلماته وعباراته الخاصة بأشخاص آخرين ، وهي الأكثر موثوقية بالنسبة له. في المستقبل يبدأ المريض بتقليد حركات وأفعال الآخرين ، حتى لو كانت خطرة على حياته. في حالات أخرى ، يقوم بإعادة إنتاج الإيماءات والأفعال التي تتعارض مع تلك التي لوحظت في الآخرين.

يتميز هؤلاء المرضى بالغضب والتشاؤم واللغة البذيئة. غالبًا ما تكون هذه الحالة الذهنية المؤلمة من سمات النساء في منتصف العمر وكبار السن ، ولكنها قد تحدث أيضًا عند الرجال.

دور المشاعر "السلبية" في حدوث الأمراض المختلفة.من المعروف جيدًا التأثير السلبي للمشاعر "السلبية" القوية والمستمرة على صحة الإنسان. حتى كونفوشيوس جادل في أن التعرض للخداع والسرقة هو أقل بكثير من الاستمرار في تذكره ، وجادل الفيلسوف الألماني دبليو همبولت بأن الاحتفاظ بالأفكار السلبية في الذاكرة هو بمثابة إبطاء للانتحار.

كما كتب الأكاديمي ك. م. بيكوف ، فإن الحزن الذي لا يظهر في البكاء يجعل الأعضاء الأخرى تبكي. في 80٪ من الحالات ، وفقًا للأطباء ، يحدث احتشاء عضلة القلب إما بعد صدمة نفسية حادة أو بعد ضغوط نفسية (عاطفية) طويلة.

تؤدي المشاعر "السلبية" القوية والممتدة (بما في ذلك الغضب طويل الأمد) إلى تغيرات مرضية في الجسم: القرحة الهضمية ، وخلل الحركة الصفراوية ، وأمراض أنظمة الإخراج ، وارتفاع ضغط الدم ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، وتطور الأورام المختلفة. سليجمان (سيليجمان ، 1974) ، الذي درس حالات الموت لدى الأشخاص تحت تأثير الشامان ، وجد أن الشخص يمكن أن يموت من الخوف نتيجة السكتة القلبية.

من المقبول عمومًا أن كبح الغضب يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، ونتيجة لذلك ، إذا تكرر ذلك باستمرار ، يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. هذا البيان الذي يبدو بديهيًا مشكوك فيه من قبل عدد من العلماء. على سبيل المثال ، قام Harburg و Blakelock و Roper (1979 ، مقتبس في McKay et al. ، 1997) بسؤال الناس كيف سيتصرفون مع رئيس غاضب ومستبد. أجاب البعض أنهم سيحاولون التصالح مع مثل هذا الموقف (الغضب دون نزع فتيله) ، وأجاب آخرون بأنهم سيحتجون بشدة ويشكون للسلطات العليا (الغضب مع نزع فتيل الفتيل) ، بينما قال آخرون إنهم سيحاولون إيجاد حل مشترك. اللغة مع الرئيس ، بمجرد أن تهدأ (السيطرة على الوضع المتطور).

اتضح أن أولئك الذين كانوا مستعدين للتخلص من غضبهم لديهم أعلى ضغط دم ، وأولئك الذين يتفاوضون مع رؤسائهم كان لديهم أدنى مستوى. من هذه البيانات ، يترتب على ذلك أن الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم يكون أكثر عرضة لإظهار السلوك العدواني (وهذا أمر منطقي ، لأن كلا من الغضب وارتفاع ضغط الدم يرجعان على ما يبدو إلى زيادة مستويات الأدرينالين في الدم).

يبدو أن هذه الحقائق لا تنفي دور الضغط العصبي العاطفي المستمر في حدوث ارتفاع ضغط الدم. خطأ المؤلفين في تقييم البيانات التي تم الحصول عليها هو أنهم صريحون للغاية في النظر في العلاقة بين طريقة التعبير عن الغضب (الغضب) وضغط الدم. تشير البيانات التي حصلوا عليها فقط إلى الاستعداد الدستوري للشخص للسلوك العدواني بسبب انتشار الأدرينالين على النوربينفرين ، وارتفاع ضغط الدم ليس سوى علامة ثانوية على هذا الانتشار ولا يؤثر على طريقة التعبير عن الغضب. لكن من ناحية أخرى ، لا يمكن اعتبار هذه البيانات كدليل على السلوك العدواني موجهضغط دم مرتفع.

يعتبر B. I. Dodonov أن الرأي القائل بأن المشاعر "السلبية" تؤدي دائمًا إلى تغيرات مرضية في الجسم مبالغ فيه إلى حد كبير. إنه يعتقد أن كل شيء يعتمد على الوضع الحالي. ومع ذلك ، ليس الموقف هو الذي يلعب دورًا ، بل الخصائص النفسية للشخص ، ورد فعله على ظروف معينة. لذلك ، لم يكن هناك ذهان جماعي بين الناس حول تنبؤات "الكهان" بأن نهاية العالم ستأتي مع بداية عام 2000 ، ومع ذلك ، بعد ليلة رأس السنة الجديدة ، وقع بعض مرضى الأعصاب الإنجليز في حالة اكتئاب لأنهم " كانوا خائفين للغاية ، لكن لم يحدث شيء ".

فيما يتعلق بتأثير المشاعر "الإيجابية" ، يعبر P.V.Simonov عن رأي حول عدم إلحاق الضرر بها. كتب "العلم ليس على علم بالأمراض العقلية ، والعصاب ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب التي نشأت عن فرط الفرح". "لا يمكن للحالات الفريدة للتأثير الضار لصدمة بهيجة على كائن حي مريض بالفعل أن تكون بمثابة دحض لهذا النمط" (1970 ، ص 72).

العواطف- هذه هي الحالات الفسيولوجية للجسم التي لها تلوين شخصي واضح وتغطي جميع أنواع المشاعر والتجارب للشخص - من المعاناة الشديدة إلى أشكال الفرح والحياة الاجتماعية.

تخصيص:

ملحمة ، قشرية ، متأصلة فقط في البشر ، أصغر سناً من الناحية التطورية (وتشمل هذه الجمالية والأخلاقية والأخلاقية).

العواطف الأولية ، تحت القشرية ، المهادية ، أقدم من الناحية التطورية ، الابتدائية (إشباع الجوع ، العطش ، المشاعر الجنسية).

المشاعر الإيجابية التي تنشأ عند تلبية الاحتياجات هي تجربة الفرح والإلهام والرضا.

المشاعر السلبية ، التي يواجه فيها المرء صعوبة في تحقيق الهدف ، حزن ، قلق ، تهيج ، غضب.

المشاعر الوتيرة التي تهدف إلى النشاط النشط والنضال والمساهمة في تعبئة القوى لتحقيق الهدف.

الوهن ، يسبب انخفاض النشاط ، عدم اليقين ، الشك ، الخمول.

تؤثر -الإثارة العاطفية القوية على المدى القصير ، والتي لا يصاحبها رد فعل عاطفي فحسب ، بل أيضًا إثارة كل النشاط العقلي. في بعض الحالات ، يسبق التأثير المرضي حالة صادمة طويلة الأمد ، وينشأ التأثير المرضي نفسه كرد فعل لنوع من "القشة الأخيرة".

تخصيص:

التأثير الفسيولوجي - استجابةً لمحفز كافٍ ، يتطور تفاعل عاطفي حركي عنيف ، والذي لا يصاحبه انتهاك للوعي وفقدان الذاكرة اللاحق.

التأثير المرضي - استجابةً لمحفز ضعيف وغير كافٍ ، يتطور تفاعل عاطفي حركي عنيف ، مصحوبًا بانتهاك الوعي ، يليه فقدان الذاكرة. قد يتبع التأثير استرخاء عام وغالبًا ما ينام عميقًا ، بعد الاستيقاظ الذي يُنظر إليه على أنه أجنبي.

مثال سريري: "رجل تعرض لإصابة في الرأس في الماضي ، ردًا على ملاحظة غير مؤذية من رئيسه حول تدخينه كثيرًا ، قفز فجأة ، وألقى الكراسي بهذه القوة لدرجة أن أحدهم تحطم حرفياً ، ثم وجه غضبًا مشوهًا ، واندفع إلى الشخص الذي أدلى بهذه الملاحظة وبدأ يختنق. أبعده الضباط الذين هرعوا بصعوبة شديدة بعيدًا عن رئيسه. بعد أن مرت هذه الحالة المرضية ، لم يتذكر أي شيء حدث له خلال هذه الفترة.

مزاج- حالة عاطفية مطولة إلى حد ما.

علم الأمراض من العواطف.

هوس- اضطراب عقلي مصحوب بالشعور بالبهجة والخفة والروح العالية وتأثير الغضب.

ارتفاع المزاج ، مع الشعور بالفرح الذي يصيب به المرضى من حولهم ، وتأثير من الغضب.

تسريع التفكير (يمكن أن يصل إلى "قفزة الأفكار")

زيادة نشاط الكلام الحركي

قد تكون مصحوبة بأفكار مُبالغة في تقدير شخصية الفرد أو أفكار خادعة للعظمة.

حالة الهوس الممتد غير مثمرة. غائب تماما النقد عن حالته. تسمى الحالات الخفيفة الهوس الخفيف ، بينما يمكننا التحدث عن حالة منتجة إلى حد ما.

مثال سريري: "مريض يبلغ من العمر 20 عامًا ، بالكاد لاحظ مجموعة من الطلاب ، يندفع إليهم ، ويتعرف على الفور على الجميع ، ويمزح ، ويضحك ، ويعرض الغناء ، ويعلم الرقصات ، ويقدم مازحا جميع المرضى المحيطين به:" هذا عملاق من الفكر ، مرتين لا يعرف عددهم ، لكن هذا واحد هو بارون مونشاوزن ، كذاب غير عادي ، "إلخ. يشتت انتباهه بسرعة لإعطاء التوجيهات للمربيات ، اللواتي ، في رأيه ، لا يقمن بتنظيف المبنى. وبعد ذلك ، قفز على ساق واحدة ورقص ، وعاد إلى مجموعة من الطلاب ، وعرض اختبار معرفتهم في جميع العلوم. يتحدث بسرعة كبيرة بصوت أجش ، غالبًا دون أن يكمل تفكيره ، يقفز إلى موضوع آخر ، وأحيانًا يتناغم مع الكلمات.

هناك عدة أنواع من متلازمة الهوس.

الهوس البهيج - أكثر ما يميز الذهان الهوسي والاكتئاب (مزاج متفائل للغاية مع استثارة حركية لفظية معتدلة)

الهوس الغاضب (المزاج العالي ، والنقاء ، والاستياء ، والتهيج)

الهوس مع الحماقة ، حيث يكون المزاج المرتفع مع الإثارة الحركية والكلامية مصحوبًا بالتصرفات والطفولية والميل إلى النكات السخيفة.

الهوس المرتبك (المزاج المرتفع والكلام غير المترابط والإثارة الحركية غير المنتظمة).

الهوس الشغب - الإثارة مع الغضب والغضب والميول المدمرة والعدوان.

حالات الهوس الوهمية - التطور على خلفية حالة الهوس الهذيان ، والهلوسة ، وعلامات التلقائية العقلية دون غشاوة الوعي.

حالات الهوس بالحماقة - الحالة المزاجية المرتفعة ، والميل إلى النكات السخيفة والمسطحة ، والميل إلى ارتكاب أعمال سخيفة. الأفكار المجنونة والهلوسة اللفظية والآليات العقلية ممكنة.

حالات الهوس مع تطور الهذيان الحسي الحاد - الشفقة ، والتمجيد ، والإسهاب. مع تطور الهذيان الحسي الحاد ، يحدث التدريج مع تغيير في تصور البيئة ، مع الشعور بأن الأداء يتم لعبه ، والذي يلعب فيه المريض الدور الرئيسي.

موريا- مزاج مرتفع مع عناصر من الحماقة ، والغباء ، والميل إلى النكات المسطحة ، أي الإثارة الحركية. دائما مع عناصر الحد من النقد والقصور الفكري (مع الضرر العضوي في الفص الجبهي).

نشوة- مزاج راضي ، خالي من الهموم ، خالي من الهموم ، تجربة الرضا التام عن حالة الفرد ، تقييم غير كافٍ للأحداث الجارية. على عكس الهوس ، لا يوجد مكونان أخيران للثالوث (حالة الكحول ، التسمم بالعقاقير ، الأمراض العضوية للجهاز الهضمي ، الأمراض الجسدية - السل).

انفجار- زيادة الإثارة العاطفية ، والميل إلى مظاهر عنيفة من العاطفة ، ورد فعل غير كاف في القوة. يمكن أن يحدث رد فعل من الغضب مع العدوانية في مناسبة بسيطة.

عالق عاطفي- حالة يكون فيها رد الفعل العاطفي الذي نشأ ثابتًا لفترة طويلة ويؤثر على الأفكار والسلوك. الاستياء من ذوي الخبرة "عالق" لفترة طويلة في شخص انتقامي. الشخص الذي أتقن بعض العقائد التي تعتبر مهمة عاطفياً بالنسبة له لا يمكنه قبول مواقف جديدة ، على الرغم من الوضع المتغير (الصرع).

الازدواجية (ازدواجية المشاعر)- التعايش في وقت واحد بين اثنين من المشاعر المتناقضة ، جنبا إلى جنب مع الازدواجية (في الفصام ، والاضطرابات الهستيرية: العصاب ، والاعتلال النفسي).

ضعف (سلس النفوذ)- سهولة الرقة ، والعاطفة ، وسلس العواطف ، والبكاء (أمراض الأوعية الدموية في الدماغ).

ديسفوريا- مزاج غاضب وكئيب مع تجربة عدم الرضا عن النفس والآخرين ، مع ميول عدوانية في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون مصحوبًا بردود فعل عاطفية واضحة للغضب ، والغضب مع العدوان ، واليأس مع الميول الانتحارية (الصرع ، وأمراض الدماغ الرضحية ، والامتناع عن مدمني الكحول ، ومدمني المخدرات).

قلق- تجربة الاضطرابات الداخلية ، توقع المتاعب ، المتاعب ، الكارثة. قد يكون الشعور بالقلق مصحوبًا بقلق حركي وردود فعل نباتية. يمكن أن يتطور القلق إلى حالة من الذعر ، حيث يندفع المرضى ، ولا يجدوا مكانًا لأنفسهم ، أو يتجمدون في حالة من الرعب ، متوقعين وقوع كارثة.

ضعف عاطفي- عدم استقرار الحالة المزاجية وتغيرها تحت تأثير الأحداث الصغيرة. في المرضى ، يمكن أن تحدث بسهولة حالات الرقة والعاطفة مع ظهور البكاء (الضعف).

حساسية عقلية مؤلمة(anesthesia psychica dolorosa) - يعاني المرضى بشكل مؤلم من فقدان كل المشاعر الإنسانية - حب الأحباء والرحمة والحزن والشوق.

اللامبالاة(من أباتيا اليونانية - عدم الحساسية ؛ المرادفات: فقدان الشهية ، مضاد للورم ، اللامبالاة المؤلمة) - اضطراب في المجال العاطفي الإرادي ، يتجلى في اللامبالاة تجاه الذات ، والأشخاص المحيطين والأحداث ، ونقص الرغبات ، والدوافع ، والخمول التام (الفصام ، العضوي آفات GM - الصدمات والعمليات الضمورية مع ظاهرة الأسفورية).

رتابة عاطفية- يتمتع المريض بموقف معتدل وبارد تجاه جميع الأحداث ، بغض النظر عن أهميتها العاطفية. لا يوجد صدى عاطفي كافٍ.

برودة عاطفية- الأحداث المهمة في الحالة الطبيعية يُنظر إليها على أنها حقيقة.

الخشونة العاطفية- يتجلى في فقدان ردود الفعل العاطفية المتمايزة الأكثر دقة: الرقة ، يختفي التعاطف ، التنكر ، الإلحاح ، عدم الاحتشام (الآفات العضوية للدماغ ، الفصام).

مثال سريري: “المريض الذي يعاني من مرض انفصام الشخصية لسنوات عديدة يرقد في الفراش طوال اليوم ، ولا يظهر أي اهتمام بأي شيء. لا تزال غير مبالية عندما يزورها والديها ، ولم ترد بأي شكل من الأشكال على الرسالة المتعلقة بوفاة أختها الكبرى. يتم تحريكها فقط عندما تسمع رنين الأطباق التي توضع من غرفة الطعام أو ترى كيسًا من البقالة في أيدي الزوار ، ولم تعد تتفاعل مع نوع الطعام المنزلي الذي تم إحضاره إليها ، ولكن فيما كمية.

كآبة- اضطراب عقلي مصحوب بمزاج متدني وشعور بالحزن والقلق وتأثير واضح بالخوف.

اكتئاب المزاج مع الشعور بالاكتئاب والاكتئاب والحزن وتأثير الخوف

التفكير البطيء

تباطؤ نشاط الكلام الحركي

اعتمادًا على شدة مكونات الثالوث ، سيكون هناك في القطب الأول ذهول اكتئابيمع المحرك الأكثر وضوحًا ، والتخلف العقلي ، وفي الثاني - اكتئابي / حزن رابتوسمع الشوق والقلق ومحاولات الانتحار. يمكن لهذه الحالات أن تتغير بسهولة إلى بعضها البعض.

مثال سريري: "تجلس المريضة بلا حراك على السرير ، ورأسها منحني ، وذراعاها متدليتان بلا حول ولا قوة. تعبير الوجه حزين ، والنظرة ثابتة على نقطة واحدة. يجيب على الأسئلة في المقاطع أحادية المقطع ، بعد توقف طويل ، وبصوت لا يكاد يُسمع. تشكو من عدم وجود أفكار في رأسها لساعات.

عمق:

المستوى الذهاني - قلة النقد ، ووجود أفكار وهمية لاتهام الذات ، وتحقير الذات.

المستوى العصبي - يستمر النقد ، ولا توجد أفكار وهمية لاتهام الذات ، والتحقير من الذات

أصل:

داخلي المنشأ - يحدث تلقائيًا (بشكل تلقائي) ، الموسمية مميزة (الربيع - الخريف) ، تقلبات مزاجية يومية (التركيز على النصف الأول من اليوم). أحد مظاهر الخطورة الشديدة هو التخدير العقلي (حساسية عقلية مؤلمة).

رد الفعل - يحدث نتيجة عامل الصدمة النفسية الفائق القوة. الخصوصية هي أن الموقف الذي أدى إلى هذا الاضطراب يبدو دائمًا في الهيكل.

غير ثوري - يحدث خلال فترة التطور العكسي المرتبط بالعمر ، في كثير من الأحيان عند النساء. الصورة السريرية هي القلق والاكتئاب.

جسدي المنشأ - يحدث نتيجة لمعاناة جسدية.

ملثمين(جسديًا ، يرقات) - تظهر الأقنعة الجسدية للاضطرابات الاكتئابية في المقدمة.