الآثار الجانبية لليود المشع على الجسم. مؤشرات للاستخدام

تعود طريقة استخدام العلاج باليود المشع إلى عام 1934. كن أول من استخدم هذه الطريقة للعلاج الغدة الدرقيةبدأ علماء الغدد الصماء في الولايات المتحدة. وبعد سبع سنوات فقط، بدأ استخدام اليود المشع في بلدان أخرى.

المرضى الذين يخضعون للعلاج في أمريكا أو إسرائيل يتلقون رعاية خارجية لأنها أرخص. في روسيا وأوروبا، يتم علاج المرضى في العيادات.

يُستخدم اليود المشع عندما يكون علاج الغدة الدرقية ضروريًا للوقاية مزيد من التطويرالأمراض.

الهدف الرئيسي من هذه الطريقة في علاج الغدة الدرقية باليود المشع هو تدمير الخلايا الدرقية والخلايا غير النمطية للأورام الخبيثة في العضو. هذا الإجراء يلغي التعرض للإشعاع على الجسم بأكمله. يتم استخدام النظير I-131، الذي يتم إنشاؤه بشكل مصطنع. خذها مرة واحدة أو في دورة للحد من فرط نشاط الغدة.

تستخدم هذه الطريقة عند تحديد الأمراض المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية:

1. فرط نشاط الغدة الدرقية هو ظاهرة يحدث فيها تكوين العقد الحميدة الصغيرة.
2. الانسمام الدرقي هو أحد مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية.
3. تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر.
4. علاج سرطان الغدة الدرقية باستخدام العلاج باليود المشع هو الأكثر فعالية. بالنسبة للآفات السرطانية، تتم إزالة الآفات بالكامل، ولكن يوصى بالعلاج باليود المشع بعد الجراحة. والحقيقة هي أنه حتى بعد إزالة الآفات، من الممكن ظهور آفات جديدة، سواء كانت حميدة أو خبيثة.

يخترق النظير I-131 خلايا الغدة الدرقية، التي زاد نشاطها، ويدمر الخلايا المريضة. تتأثر الغدة الدرقية فقط، وخلال هذه الفترة يتم تثبيط وظائف الغدة الدرقية. يمكن إجراء العلاج كطريقة لمرة واحدة أو إجراؤه في دورة معينة. يتم اتخاذ القرار من قبل الطبيب المعالج بناءً على حالة العضو. ولا يؤثر النظير على الأعضاء الأخرى أثناء العملية.

يتم التقاط النظير المُدار I-131 على الفور بواسطة الخلايا النشطة للعضو ويبدأ في تدميرها. وبما أن النظير يتم جمعه حصريًا بواسطة خلايا الغدة الدرقية، فإن التدمير يحدث فقط في هذه الهيئة.

1. بعد الجراحه.
2. عندما لا يستجيب جسم المريض بشكل جيد للأدوية أو لا يستجيب على الإطلاق.
3. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
4. في حالة حدوث انتكاسة، على سبيل المثال، أثناء علاج السرطان أو تضخم الغدة الدرقية المنتشر.
5. المرضى الذين، لسبب ما، لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية و العلاج من الإدمانليس له أي تأثير.
6. المرضى الذين يعانون من مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية.

يعطي العلاج باليود المشع تأثير جيد، فقط إذا تم اكتشاف سرطان شديد التمايز: جريبي وحليمي. بالنسبة للأشكال الأخرى، يتم اختيار طرق أخرى للعلاج. قبل وصف العلاج باليود المشع، يتم إجراء فحص كامل للمريض. هناك حاجة إلى مؤشرات لحالة الغدة الدرقية لتحديد تركيز النظائر المطلوب.

الهدف المتبع عند إعداد المريض للعلاج باليود المشع هو زيادة كمية الهرمون المحفز للغدة الدرقية، والذي يؤدي وظيفة التحكم في تطبيع عمل الغدة الدرقية. كلما ارتفعت مستويات هرمون TSH قبل العلاج باليود المشع، كلما كان العلاج أكثر فعالية، بسبب النشاط الخلايا السرطانيةيشجع على تدميرها في أسرع وقت ممكن.

ينشط زيادة مستوى هرمون TSH في الدم الغدة الدرقيةلتخليق الهرمونات الخاصة به وينشط العضو لامتصاص العنصر المحتوي على اليود. نفس الهرمون يحفز نمو الخلايا السرطانية. عندما يكون هناك أداء عالي TSH، تزداد عملية الامتصاص، لكن عملية تدميرها تزداد أيضًا وفقًا لذلك.

هناك طريقتان لزيادة هرمون الغدة الدرقية:

1. إدخال دواء اصطناعي - TSH المؤتلف. لم يتم اختبار هذا الدواء في روسيا. لا يمكن استخدامه إلا في الأماكن التي تم تسجيله فيها رسميًا: فنلندا وإستونيا وأوكرانيا.
2. التوقف عن تناول هرمون الغدة الدرقية قبل 3-4 أسابيع من الإجراء. لم يعد الجسم قادرًا على الوصول إلى المنتجات التي تحتوي على اليود.

يمكن أن تستمر العملية التحضيرية نفسها لمدة شهر، وأحيانًا أكثر.

عند اتخاذ قرار باستخدام اليود المشع في علاج الغدة الدرقية، يطلب من المريض قبل بدء الدورة، أي حوالي 2 إلى 4 أسابيع، عدم تناول الأدوية التي تعتبر بدائل للهرمونات.

قبل هذه الطريقة من العلاج، حتى بعد إزالة الغدة الدرقية، لا يوصف السم الثيروتوكسين من أجل إجراء العلاج باليود المشع. يؤدي انسحاب السموم الدرقية إلى خلق الظروف الملائمة للخلايا السرطانية لامتصاص اليود المشع.

لذلك، عندما يبدأ I-131 في دخول الجسم، يبدأون في التقاطه بنشاط. الخلايا المتضررة من السرطان لا تفهم نوع اليود الذي تمتصه. ولذلك، كلما كانوا أكثر نشاطا، كلما كانوا يموتون بشكل أسرع.

من المستحسن أن يلتزم المرضى بنظام غذائي خالٍ من اليود. في الواقع، هذا حمية نباتية. الغرض من النظام الغذائي: يجب تهيئة الظروف لتحقيق أقصى امتصاص لليود المشع بواسطة خلايا الغدة الدرقية. تتضمن العملية التحضيرية للعلاج باليود المشع بالضرورة استخدام نظام غذائي منخفض اليود.

خلال هذه الفترة من الضروري استبعاد من الاستخدام:

• مأكولات بحرية؛
• الأعشاب البحرية، بما في ذلك الملفوف؛
• أي منتجات الألبان.
• المنتجات التي تستخدم صفار البيض؛
• منتجات الصويا؛
• البقوليات ذات اللون الأحمر؛
• بعض الفواكه: البرسيمون، التفاح، العنب؛
• أسماك البحر
• عصيدة هرقل.

يجب عدم استخدام المضافات الغذائية E127. ويضاف إلى بعض اللحوم المعلبة، النقانق المدخنة الخام-الفواكه المعلبة مثل الفراولة والكرز. ويوجد في الحلويات التي تحتوي على اللون الوردي. خلال هذه الفترة، يجب ألا تأكل الكثير من الخضر المزروعة في التربة الغنية باليود.

هذا القيد مؤقت؛ ما عليك سوى الالتزام به لمدة 3 إلى 4 أسابيع الموصى بها.

خلال هذه الفترة، لا ينبغي أن تحدث مشاكل صحية إضافية. وبمجرد انتهاء الفترة، سيسمح الطبيب للمريض بالتبديل إلى نظامه الغذائي المعتاد.

عند اتباع نظام غذائي يجب الالتزام بالقواعد التالية:

1. يجب أن يوفر النظام الغذائي اليومي للشخص نشاطًا بدنيًا.
2. يجب أن تتضمن القائمة المنتجات المسموح بها فقط.
3. عدد المنتجات محدود، ولكن ليس الحد الأدنى، ولا ينبغي أن يؤدي إلى تدهور الصحة.
4. عند اتباع نظام غذائي، لا تستخدم المنتجات شبه المصنعة.
5. استخدمي الملح العادي.
6. من الأفضل طهي المعكرونة والخبز في المنزل دون استخدام الصفار والحليب. يمكن تناول بياض البيض.

يساعد النظام الغذائي الخالي من اليود على تحضير الجسم لتناول الدواء. ومع ذلك، فقد لوحظ أن عملية تعافي الجسم نفسه بعد العلاج تكون أسرع. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع نظام غذائي يسمح للجسم بالحصول على الراحة. يمكن تحمله بسهولة.

قد يتكون العلاج باليود المشع من تناول كبسولة لمرة واحدة، ولكن في بعض الأحيان يتم وصف دورة من العلاج. قد يكون الدواء في شكل كبسولة أو في شكل سائل. بمجرد اكتمال عملية التشخيص، يتم إنشاء كبسولة بالجرعة المطلوبة. يتم تصنيعه بشكل فردي وتستمر عملية التصنيع بأكملها لمدة أسبوع تقريبًا.

يأخذ المريض الكبسولة ويمكنه العودة إلى المنزل. ولكن من الأفضل أن يكون المريض تحت إشراف المختصين لمدة خمسة أيام. وفي يوم تناول النظير يجب الامتناع عن الطعام قبل ساعتين من تناوله، وكذلك بعد تناوله. يمكنك شرب السوائل فقط كميات كبيرة. سيساعد السائل على إزالة النظير من الجسم.

بعد تناول الكبسولة يكون المريض مصدرا ضعيفا للإشعاع لعدة أيام، فلا يجوز تعريضه لأشخاص آخرين. في البداية لا يسمح للأطفال والحوامل بالدخول إلى الغرفة التي يوجد بها المريض الذي تناول الكبسولة.

يتم تغيير الفراش كل يوم. ويجب أيضًا تنظيف المرحاض جيدًا بعد كل استخدام. والحقيقة هي أن العرق واللعاب، وكذلك إفرازات الجسم الأخرى، ستكون في البداية مصدرا للإشعاع بكميات صغيرة.

فعالية طريقة العلاج هذه عالية جدًا: 98٪ من المرضى يشعرون بتحسن.

ومع ذلك، فإن عواقب العلاج قد يكون لها آثار جانبيةالتي لديها لفترة وجيزة طبيعة مؤقتة:

• وخز على اللسان.
• الانزعاج في الرقبة.
• الشعور بجفاف الفم.
• إلتهاب الحلق؛
• يطارده الغثيان والقيء.
• ربما يتغير أحاسيس الذوق;
• تورم.

يشعر العديد من المرضى بالرعب من طريقة العلاج هذه، مشيرين إلى احتمال التعرض للإشعاع كسبب لخوفهم. هذا لا أساس له من الصحة تماما. يعد العلاج باليود المشع بديلاً فريدًا للجراحة. إذا اتبعت جميع توصيات ومتطلبات الطبيب، فإن الإجراء يأتي بنتائج إيجابية.

في بعض الأحيان يكون العلاج باليود المشع هو الفرصة الوحيدة لإنقاذ شخص يعاني من أحد أشكال سرطان الغدة الدرقية المتمايز (حليمي أو جريبي).

الهدف الرئيسي من العلاج باليود المشع هو تدمير الخلايا الجريبية للغدة الدرقية. ومع ذلك، لا يمكن لكل مريض الحصول على إحالة لهذا النوع من العلاج، الذي يحتوي على عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال.

ما هو العلاج باليود المشع وفي أي الحالات يتم استخدامه وكيفية الاستعداد له وفي أي عيادات يمكنك تلقي العلاج؟ كل هذه الأسئلة يمكن الإجابة عليها في مقالتنا.

مفهوم الطريقة

في العلاج باليود المشع، يتم استخدام اليود المشع (في الأدبيات الطبية يمكن أن يطلق عليه اليود -131، اليود المشع، I-131) - أحد النظائر السبعة والثلاثين لليود -126 المشهور، والذي يتوفر في كل أول تقريبًا علبة الاسعافات.

يبلغ عمر النصف لليود المشع ثمانية أيام، ويتحلل تلقائيًا في جسم المريض. وفي هذه الحالة يتشكل الزينون ونوعين من الإشعاع المشع: إشعاع بيتا وغاما.

يتم توفير التأثير العلاجي للعلاج باليود المشع من خلال تدفق جزيئات بيتا (الإلكترونات السريعة)، والتي لديها قدرة متزايدة على اختراق الأنسجة البيولوجية الموجودة حول منطقة تراكم اليود 131 بسبب سرعة الانبعاث العالية. عمق اختراق جزيئات بيتا هو 0.5-2 ملم. نظرًا لأن نطاق تأثيره يقتصر فقط على هذه القيم، فإن اليود المشع يعمل حصريًا داخل الغدة الدرقية.

تسمح قدرة الاختراق العالية لجزيئات جاما بالمرور بسهولة عبر أي نسيج في جسم المريض. لتسجيلها، يتم استخدام معدات عالية التقنية - كاميرات جاما. يساعد إشعاع جاما، الذي لا ينتج أي تأثير علاجي، على اكتشاف توطين تراكمات اليود المشع.

ومن خلال مسح جسم المريض بكاميرا جاما، يستطيع الأخصائي بسهولة تحديد مناطق تراكم النظائر المشعة.

هذه المعلومات لديها أهمية عظيمةلعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية، حيث أن البؤر المضيئة التي تظهر في أجسادهم بعد دورة العلاج باليود المشع تسمح لنا باستخلاص استنتاج حول وجود وموقع نقائل الورم الخبيث.

الهدف الرئيسي من العلاج باليود المشع هو التدمير الكامل لأنسجة الغدة الدرقية المصابة.

التأثير العلاجي، الذي يحدث بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء العلاج، يشبه النتيجة التي تم الحصول عليها عن طريق الاستئصال الجراحي لهذا العضو. يمكن وصف دورة ثانية من العلاج باليود المشع لبعض المرضى في حالة تكرار المرض.

مؤشرات وموانع

يوصف العلاج باليود المشع لعلاج المرضى الذين يعانون من:

فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض يسببه زيادة النشاطعمل الغدة الدرقية، يرافقه ظهور أورام عقيدية حميدة صغيرة. الانسمام الدرقي هو حالة ناجمة عن زيادة في هرمونات الغدة الدرقية، وهو أحد مضاعفات المرض المذكور أعلاه. جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية وتتميز بحدوث أورام خبيثة في أنسجة العضو المصاب ويصاحبها التصاق العملية الالتهابية. يعد العلاج باليود المشع ضروريًا بشكل خاص للمرضى الذين تم اكتشاف نقائل بعيدة في أجسادهم والذين لديهم القدرة على تجميع هذا النظائر بشكل انتقائي. يتم تنفيذ دورة العلاج باليود المشع فيما يتعلق بهؤلاء المرضى فقط بعد ذلك جراحةلإزالة الغدة المصابة. مع استخدام العلاج باليود المشع في الوقت المناسب، يتم شفاء معظم المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية تمامًا.

أثبت العلاج باليود المشع فعاليته في علاج مرض جريفز، وكذلك تضخم الغدة الدرقية السام العقدي (المعروف أيضًا باسم الاستقلال الوظيفي للغدة الدرقية). في هذه الحالات، يتم استخدام العلاج باليود المشع بدلاً من الجراحة.

إن استخدام العلاج باليود المشع له ما يبرره بشكل خاص في حالة انتكاس أمراض الغدة الدرقية التي تم تشغيلها بالفعل. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الانتكاسات بعد العمليات الجراحية لإزالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

نظرا لاحتمال كبير لتطوير مضاعفات ما بعد الجراحةويفضل الخبراء استخدام أساليب العلاج باليود المشع.

موانع مطلقة للعلاج الإشعاعي هي:

الحمل: قد يؤدي تعرض الجنين لليود المشع إلى حدوث عيوب في نموه. فترة رضاعة الطفل. تحتاج الأمهات المرضعات اللاتي يتناولن العلاج باليود المشع إلى فطام أطفالهن عن الثدي لفترة طويلة.

إيجابيات وسلبيات الإجراء

إن استخدام اليود 131 (مقارنة بالاستئصال الجراحي للغدة الدرقية المصابة) له عدد من المزايا:

لا يتطلب الأمر وضع المريض تحت التخدير. لا يتطلب العلاج الإشعاعي فترة إعادة تأهيل. بعد العلاج بالنظائر، يبقى جسم المريض دون تغيير: لا تبقى عليه ندبات أو ندبات (حتمية بعد الجراحة) تشوه الرقبة. يمكن بسهولة تخفيف تورم الحنجرة والتهاب الحلق المزعج الذي يحدث لدى المريض بعد تناول كبسولة تحتوي على اليود المشع بمساعدة الأدوية. العمل المحلي. يتم تحديد الإشعاع الإشعاعي المرتبط بتناول النظائر بشكل رئيسي في أنسجة الغدة الدرقية - ولا ينتشر تقريبًا إلى الأعضاء الأخرى. بسبب ال إعادة التشغيلعندما يمكن أن يشكل ورم خبيث في الغدة الدرقية تهديدًا لحياة المريض، فإن العلاج باليود المشع، الذي يمكنه إيقاف عواقب الانتكاس تمامًا، يمثل بديلاً آمنًا تمامًا للجراحة.

في الوقت نفسه، يحتوي العلاج باليود المشع على قائمة رائعة من الجوانب السلبية:

ولا ينبغي استخدامه على النساء الحوامل. تضطر الأمهات المرضعات إلى التوقف عن إرضاع أطفالهن. نظرًا لقدرة المبيضين على تجميع النظائر المشعة، سيتعين عليك حماية نفسك من الحمل لمدة ستة أشهر بعد الانتهاء من العلاج. بسبب الاحتمال الكبير لحدوث اضطرابات مرتبطة بالإنتاج الطبيعي للهرمونات الضرورية التنمية السليمةالجنين، يجب التخطيط لولادة النسل بعد عامين فقط من استخدام اليود 131. سيتطلب قصور الغدة الدرقية، الذي يتطور حتماً لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج باليود المشع، علاجاً طويل الأمد بالأدوية الهرمونية. بعد استخدام اليود المشع، هناك احتمال كبير للإصابة باعتلال العين المناعي الذاتي، مما يؤدي إلى تغيرات في جميع الأنسجة الرخوة في العين (بما في ذلك الأعصاب، الأنسجة الدهنيةوالعضلات والأغشية الزليلية والدهنية و الأنسجة الضامة). تتراكم كمية صغيرة من اليود المشع في أنسجة الغدد الثديية والمبيض وغدة البروستاتا. التعرض لليود 131 يمكن أن يسبب تضييق الدمعية و الغدد اللعابيةمع التغييرات اللاحقة في أدائها. يمكن أن يؤدي العلاج باليود المشع إلى زيادة كبيرة في الوزن، والألم العضلي الليفي (ألم شديد في العضلات) وإرهاق غير معقول. أثناء العلاج باليود المشع، قد يحدث تفاقم الأمراض المزمنة: التهاب المعدة والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية، وغالبا ما يشكو المرضى من تغيرات في الذوق والغثيان والقيء. كل هذه الظروف قصيرة المدى وتستجيب لها بشكل جيد علاج الأعراض. يزيد استخدام اليود المشع من احتمالية الإصابة بأورام خبيثة في الأمعاء الدقيقة والغدة الدرقية. إحدى الحجج الرئيسية لمعارضي العلاج الإشعاعي هي حقيقة أن الغدة الدرقية، التي دمرت نتيجة التعرض للنظائر، سوف تضيع إلى الأبد. وكحجة مضادة، يمكن القول بأنه بعد الاستئصال الجراحي لهذا العضو، لا يمكن أيضًا استعادة أنسجته. آخر عامل سلبييرتبط العلاج باليود المشع بالحاجة إلى العزل الصارم لمدة ثلاثة أيام للمرضى الذين تناولوا كبسولة تحتوي على اليود -131. وبما أن أجسامهم تبدأ بعد ذلك في إصدار نوعين من الإشعاع (بيتا وغاما) من الإشعاع المشع، يصبح المرضى خلال هذه الفترة خطرين على الآخرين. تخضع جميع الملابس والأشياء التي يستخدمها المريض الذي يخضع للعلاج باليود المشع إما لمعاملة خاصة أو للتخلص منها وفقًا لتدابير الحماية من الإشعاع.

أيهما أفضل الجراحة أم اليود المشع؟

الآراء حول هذا الموضوع متناقضة حتى بين المتخصصين المشاركين في علاج أمراض الغدة الدرقية.

يعتقد البعض أنه بعد استئصال الغدة الدرقية (عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية)، يمكن للمريض الذي يتناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين أن يعيش حياة طبيعية تمامًا، حيث أن تناول هرمون الغدة الدرقية بانتظام يمكن أن يجدد وظيفة الغدة المفقودة دون التسبب في آثار جانبية. يركز أنصار العلاج باليود المشع على حقيقة أن هذا النوع من العلاج يزيل تمامًا الآثار الجانبية (الحاجة إلى التخدير، وإزالة الغدة الدرقية، تلف العصب الحنجري الراجع)، لا مفر منه أثناء الجراحة. بل إن بعضهم مخادع، حيث يزعم أن العلاج باليود المشع سيؤدي إلى قصور الغدة الدرقية (الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية). وهذا بيان خاطئ للغاية. في الواقع، يهدف العلاج باليود المشع (وكذلك جراحة استئصال الغدة الدرقية) إلى تحقيق قصور الغدة الدرقية، وهي حالة تتميز بالقمع الكامل للغدة الدرقية. وبهذا المعنى، فإن كلا الطريقتين العلاجيتين تسعىان إلى تحقيق أهداف متطابقة تمامًا. تتمثل المزايا الرئيسية للعلاج باليود المشع في عدم الشعور بالألم وعدم التدخل الجراحي، فضلاً عن عدم وجود خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. كقاعدة عامة، لا يعاني المرضى من مضاعفات مرتبطة بالتعرض لليود المشع.

إذن ما هي التقنية الأفضل؟ في كل حالة محددة الكلمة الأخيرةويبقى مع الطبيب المعالج. إذا لم تكن هناك موانع لوصف العلاج باليود المشع للمريض (يعاني، على سبيل المثال، من مرض جريفز)، فمن المرجح أن ينصح بتفضيله. إذا رأى الطبيب أنه من الأنسب إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية، فعليك الاستماع إلى رأيه.

تحضير

من الضروري البدء في التحضير لأخذ النظائر قبل أسبوعين من بدء العلاج.

يُنصح بمنع اليود من الوصول إلى سطح الجلد:يحظر على المرضى تشحيم الجروح باليود ووضع شبكة اليود على الجلد. يجب على المرضى رفض الزيارة غرفة الملح، الاستحمام مياه البحرواستنشاق هواء البحر المشبع باليود. ويحتاج سكان السواحل البحرية إلى العزلة عن البيئة الخارجية لمدة أربعة أيام على الأقل قبل بدء العلاج. ممنوع منعا باتا مجمعات الفيتامينات, المكملات الغذائيةوالأدوية التي تحتوي على اليود والهرمونات: يجب إيقافها قبل أربعة أسابيع من العلاج باليود المشع. قبل أسبوع من تناول اليود المشع، يتم إيقاف جميع الأدوية الموصوفة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. نحيف سن الإنجابيشترط لإجراء اختبار الحمل:وهذا ضروري للقضاء على خطر الحمل. قبل إجراء تناول كبسولة تحتوي على اليود المشع، يتم إجراء اختبار لتحديد امتصاص أنسجة الغدة الدرقية لليود المشع. إذا تمت إزالة الغدة جراحيا، يتم إجراء اختبار لحساسية الرئتين والغدد الليمفاوية لليود، لأنها هي التي تتولى وظيفة تراكم اليود لدى هؤلاء المرضى.

النظام الغذائي قبل العلاج

الخطوة الأولى في إعداد المريض للعلاج باليود المشع هي اتباع نظام غذائي منخفض اليود، يهدف إلى تقليل محتوى اليود في جسم المريض تمامًا بحيث يكون تأثير الدواء المشع أكثر وضوحًا.

نظرًا لأنه يتم وصف نظام غذائي منخفض اليود قبل أسبوعين من تناول كبسولة تحتوي على اليود المشع، فإن جسم المريض يصل إلى حالة من مجاعة اليود؛ ونتيجة لذلك، فإن الأنسجة القادرة على امتصاص اليود تفعل ذلك بأقصى قدر من النشاط.

وصف نظام غذائي مع محتوى منخفضيتطلب اليود نهجا فرديا لكل مريض، وبالتالي فإن توصيات الطبيب المعالج في كل حالة محددة لها أهمية حاسمة.

اتباع نظام غذائي منخفض اليود لا يعني أن المريض يجب أن يتخلى عن الملح. كل ما تحتاجه هو استخدام منتج غير معالج باليود والحد من كميته إلى ثمانية جرامات يوميًا. يسمى النظام الغذائي منخفض اليود لأن استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من اليود (أقل من 5 ميكروغرام لكل وجبة) لا يزال مسموحًا به.

يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج باليود المشع التوقف تمامًا عن استخدام:

المأكولات البحرية (الجمبري وعصي السلطعون والأسماك البحرية وبلح البحر وسرطان البحر والطحالب والأعشاب البحرية والمكملات الغذائية التي تم إنشاؤها على أساسها). جميع أنواع منتجات الألبان (القشدة الحامضة، سمنة، الجبن، الزبادي، عصيدة الحليب الجاف). الآيس كريم وشوكولاتة الحليب (يمكن تضمين كمية صغيرة من الشوكولاتة الداكنة ومسحوق الكاكاو في النظام الغذائي للمريض). المكسرات المملحة، القهوة سريعة التحضير، رقائق البطاطس، اللحوم و فاكهة معلبة, بطاطس مقلية , أطباق شرقية , كاتشب , سلامي , بيتزا . المشمش المجفف والموز والكرز وصلصة التفاح. البيض المعالج باليود والأطباق التي تحتوي على الكثير من صفار البيض. وهذا لا ينطبق على استهلاك بياض البيض الذي لا يحتوي على اليود: خلال النظام الغذائي يمكنك تناوله دون أي قيود. الأطباق والأطعمة الملونة بدرجات مختلفة من اللون البني والأحمر والبرتقالي، وكذلك الأدوية التي تحتوي على أصباغ غذائية ذات ألوان مماثلة، حيث أن الكثير منها قد يحتوي على صبغة تحتوي على اليود E127. منتجات المخابز المنتجة في المصانع والتي تحتوي على اليود؛ رقائق الذرة. منتجات الصويا (جبن التوفو، الصلصات، حليب الصويا) غنية باليود. البقدونس والشبت وأوراق الجرجير. القرنبيط، الكوسة، الكاكي، الفلفل الأخضر، الزيتون، البطاطس المخبوزة في ستراتها.

خلال فترة اتباع نظام غذائي منخفض اليود، يُسمح بما يلي:

زبدة الفول السوداني، الفول السوداني غير المملح، جوز الهند. السكر والعسل ومربيات الفاكهة والتوت والجيلي والعصائر. التفاح الطازج والجريب فروت والحمضيات الأخرى والأناناس والشمام والزبيب والخوخ (وعصائرها). الأرز الأبيض والبني. نودلز البيض. الزيوت النباتية (باستثناء فول الصويا). الخضروات النيئة والطازجة المطبوخة (ما عدا البطاطس ذات القشرة والفاصوليا وفول الصويا). الخضروات المجمدة. الدواجن (الدجاج والديك الرومي). لحم البقر، لحم العجل، لحم الضأن. أعشاب مجففة، فلفل أسود. أطباق الحبوب والمعكرونة (بكميات محدودة). المشروبات الغازية (عصير الليمون، الكولا الدايت التي لا تحتوي على الإريثروزين)، الشاي والقهوة المصفاة جيداً.

العلاج باليود المشع للغدة الدرقية

يعد هذا النوع من العلاج من الإجراءات عالية الفعالية، والسمة المميزة لها هي استخدام كمية صغيرة من المادة المشعة، والتي تتراكم بشكل انتقائي في تلك المناطق التي تتطلب إجراء علاجي.

وقد ثبت ذلك بالمقارنة مع جهاز التحكم عن بعد التعرض للإشعاع(مع جرعة تعرض مماثلة) العلاج باليود المشع قادر على خلق جرعة إشعاع أعلى بخمسين مرة من أنسجة الورم. العلاج الإشعاعي، في حين أن التأثير على الخلايا نخاع العظموتبين أن بنية العظام والعضلات أصغر بعشرات المرات.

يوفر التراكم الانتقائي للنظائر المشعة والاختراق الضحل لجزيئات بيتا في سمك الهياكل البيولوجية إمكانية التأثير المستهدف على أنسجة بؤر الورم مع تدميرها لاحقًا والسلامة الكاملة فيما يتعلق بالأعضاء والأنسجة المجاورة.

كيف يعمل إجراء العلاج باليود المشع؟ يتلقى المريض خلال الجلسة كبسولة جيلاتينية عادية الحجم (عديمة الرائحة والطعم) تحتوي على اليود المشع. يجب بلع الكبسولة بسرعة مع كمية كبيرة من الماء (400 مل على الأقل).

في بعض الأحيان يتم تقديم اليود المشع للمريض في شكل سائل (عادة في أنبوب اختبار). بعد تناول هذا الدواء، سيحتاج المريض إلى شطف فمه جيدًا ثم ابتلاع الماء المستخدم لذلك. سيُطلب من المرضى الذين يستخدمون أطقم الأسنان القابلة للإزالة إزالتها قبل الإجراء.

لكي يتم امتصاص اليود المشع بشكل أفضل، مما يضمن تأثير علاجي عالي، يجب على المريض الامتناع عن الأكل والشرب لأي مشروبات لمدة ساعة.

بعد تناول الكبسولة، يبدأ اليود المشع بالتراكم في أنسجة الغدة الدرقية. إذا تم حذفه جراحيايحدث تراكم النظائر إما في الأنسجة المتبقية منه أو في الأعضاء المتغيرة جزئيًا.

يتم إخراج اليود المشع عن طريق البراز والبول وإفرازات العرق والغدد اللعابية وأنفاس المريض. ولهذا السبب يستقر الإشعاع على الأشياء المحيطة بالمريض. يتم تحذير جميع المرضى مسبقًا بضرورة أخذ عدد محدود من الأشياء إلى العيادة. عند الدخول إلى العيادة، يُطلب منهم تغيير أغطية المستشفى والملابس الصادرة لهم.

بعد تناول اليود المشع، يجب على المرضى في جناح العزل الالتزام الصارم بالقواعد التالية:

عند تنظيف أسنانك، تجنب رش الماء. فرشاة الأسنانيجب غسلها جيداً بالماء. عند زيارة المرحاض، يجب استخدام المرحاض بعناية، وتجنب تناثر البول (لهذا السبب، يجب على الرجال التبول أثناء الجلوس فقط). ومن الضروري غسل البول والبراز مرتين على الأقل، حتى يمتلئ الخزان. يجب الإبلاغ عن أي تناثر عرضي للسوائل أو الإفرازات إلى الممرضة أو المساعدين. عند القيء، يجب على المريض استخدام كيس من البلاستيك أو المرحاض (غسل القيء مرتين)، ولكن لا تستخدم الحوض تحت أي ظرف من الظروف. يحظر استخدام المناديل القابلة لإعادة الاستخدام (يجب أن يكون هناك مخزون من الورق). مستخدم مناديل المراحيضغسلها مع البراز. يجب أن يبقى باب المدخل مغلقا. يتم وضع بقايا الطعام في كيس من البلاستيك. يمنع منعا باتا إطعام الطيور والحيوانات الصغيرة من خلال النافذة. يجب أن يكون الاستحمام يوميا. إذا لم يكن هناك حركة الأمعاء (يجب أن تكون يوميا)، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الممرضة: سيصف الطبيب المعالج بالتأكيد ملينًا.

لا يُسمح للزوار (خاصة الأطفال الصغار والنساء الحوامل) بزيارة المريض في عزلة تامة. ويتم ذلك من أجل منع التلوث الإشعاعي عن طريق تدفق جزيئات بيتا وغاما.

غالبًا ما يوصف العلاج باليود المشع لمرضى السرطان الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو التدمير الكامل للخلايا غير الطبيعية التي يمكن أن تبقى ليس فقط في المنطقة التي يوجد بها العضو الذي تمت إزالته، ولكن أيضًا في بلازما الدم.

يتم إرسال المريض الذي تناول الدواء إلى جناح معزول، مجهز مع مراعاة تفاصيل العلاج. تقتصر جميع اتصالات المريض مع الطاقم الطبي الذي يرتدي بدلة واقية خاصة على نطاق الأداء الأكثر الإجراءات اللازمة.

يجب على المرضى الذين يعالجون باليود المشع أن:

قم بزيادة كمية السوائل التي تشربها لتسريع إزالة منتجات تحلل اليود 131 من الجسم. خذ حمامًا كلما كان ذلك ممكنًا. استخدم أدوات النظافة الشخصية الفردية. عند استخدام المرحاض، اغسل الماء مرتين. تغيير الملابس الداخلية والفراش يوميا. وبما أن الإشعاع يمكن إزالته بسهولة عن طريق الغسيل، فيمكن غسل ملابس المريض مع ملابس بقية أفراد الأسرة. تجنب الاتصال الوثيق مع الأطفال الصغار: احملهم وقبلهم. يجب عليك البقاء بالقرب من الأطفال بأقل قدر ممكن. لمدة ثلاثة أيام بعد الخروج من المستشفى (يحدث هذا في اليوم الخامس بعد تناول النظائر)، لا تنام إلا بمفردك، بشكل منفصل عن الأشخاص الأصحاء. يُسمح بالاتصال الجنسي وكذلك التواجد بالقرب من المرأة الحامل بعد أسبوع واحد فقط من الخروج من العيادة. إذا كان المريض قد قام مؤخرًا خضع للعلاجاليود المشع، تم إدخاله إلى المستشفى بشكل عاجل، وهو ملزم بإبلاغ الطاقم الطبي بذلك، حتى لو تم إجراء التشعيع في نفس العيادة. جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج باليود المشع سوف يتناولون هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة ويزورون عيادة طبيب الغدد الصماء مرتين في السنة. وفي جميع النواحي الأخرى، ستكون نوعية حياتهم هي نفسها التي كانت عليها قبل العلاج. القيود المذكورة أعلاه ذات طبيعة قصيرة المدى.

عواقب

يمكن أن يسبب العلاج باليود المشع مضاعفات معينة:

التهاب الغدد اللعابية – مرض التهابي في الغدد اللعابيةتتميز بزيادة حجمها وضغطها وألمها. الدافع وراء تطور المرض هو إدخال النظائر المشعة في حالة عدم إزالة الغدة الدرقية. ش الشخص السليمستصبح خلايا الغدة الدرقية نشطة في محاولة للقضاء على التهديد وامتصاص الإشعاع. في جسم الشخص الذي يجري العملية، تتولى الغدد اللعابية هذه الوظيفة. يحدث تطور التهاب الغدد اللعابية فقط عند تلقي جرعة عالية من الإشعاع (أكثر من 80 ملي كوري - mCi). انتهاكات مختلفة وظيفة الإنجاب لكن رد فعل الجسم هذا يحدث فقط نتيجة للإشعاع المتكرر بجرعة إجمالية تتجاوز 500 ميلي كوري.

التعليقات

منذ عدة سنوات عانيت من التوتر الشديد، وتعرضت له بعدها تشخيص رهيب– تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، أو مرض جريفز. كان معدل ضربات القلب سيئًا للغاية لدرجة أنني لم أستطع النوم. بسبب الحرارة المستمرة التي شعرت بها، كنت أتجول طوال فصل الشتاء مرتديًا قميصًا وسترة خفيفة. كانت يداي ترتجفان وكنت أعاني من ضيق شديد في التنفس. بالرغم من شهية جيدة، لقد فقدت الكثير من الوزن وشعرت بالتعب طوال الوقت. وفوق كل ذلك، ظهر تضخم الغدة الدرقية على الرقبة. ضخمة وقبيحة. حاولت كثيرا الأدويةوخضع لجلسات الوخز بالإبر والتدليك الشرقي. حتى أنني اتصلت بالوسطاء. لم يكن هناك أي نقطة. في حالة من اليأس التام، قررت الخضوع للعلاج باليود المشع. تم العلاج في عيادة وارسو. استغرق الإجراء بأكمله يومين. في اليوم الأول أجريت الاختبارات واختبار التقاط النظائر. في صباح اليوم التالي، تم إجراء إجراء التصوير الومضاني. وبعد تلخيص نتائج البحث، وصف لي الطبيب جرعة من اليود المشع تعادل 25 ملي سي آي. جرت جلسة العلاج الإشعاعي بسرعة كبيرة: تمت إزالة كبسولة من الحاوية التي تحمل رمز النشاط الإشعاعي باستخدام أنبوب بلاستيكي. لقد طُلب مني أن أتناول رشفة من الماء من كوب يمكن التخلص منه وأخرج لساني. بعد أن أصبحت الكبسولة على لساني (لم ألمس شيئًا بيدي)، أعطوني الماء مرة أخرى. بعد أن صافحني وتمنى لي الصحة، سمح لي الطبيب بالخروج من المكتب. تم الانتهاء من الإجراء. لم أواجه أي أحاسيس خاصة. في صباح اليوم التالي كان حلقي يؤلمني قليلاً. وبعد بضع ساعات ذهبت بعيدا. في اليوم التالي انخفضت شهيتي قليلا. وبعد عشرة أيام شعرت بأولى علامات التحسن. تباطأ النبض، وبدأت القوة في الزيادة، وبدأ تضخم الغدة الدرقية في الانكماش أمام أعيننا. وبعد ثمانية أسابيع من العلاج باليود المشع، أصبحت رقبتي رقيقة وجميلة مرة أخرى. حدث تطبيع التحليلات بعد ستة أسابيع. لا توجد مشاكل في الغدة الدرقية الآن، أشعر وكأنني شخص يتمتع بصحة جيدة.

سعر

المواطنين الاتحاد الروسييحق للأشخاص الذين لديهم بوليصة تأمين صحي إلزامي ويحتاجون إلى العلاج باليود المشع أن يحصلوا عليه حصة مجانية. تحتاج أولاً إلى الاتصال (باستخدام بالبريد الالكترونيأو عن طريق الاتصال) بأحد المؤسسات الطبية التي يوجد بها قسم للأشعة ومعرفة ما إذا كان بإمكانهم قبول مريض معين للعلاج.

بعد مراجعة الحزمة الوثائق الطبية(يستغرق الأمر من يومين إلى ثلاثة أيام لمراجعتها)، يقرر كبار المتخصصين في المؤسسة الطبية مدى استصواب إصدار حصة. كما تظهر الممارسة، فإن فرص الحصول على حصة بحلول نهاية العام صغيرة للغاية، لذلك لا يستحق التخطيط للعلاج لهذه الفترة.

إذا تم رفضك من قبل عيادة واحدة، فلا تيأس. يجب عليك الاتصال بجميع المؤسسات الطبية التي تقدم العلاج باليود المشع. مع بعض المثابرة، يمكنك تحقيق الحصة.

يحدث موقف مختلف تمامًا إذا كان المريض قادرًا على دفع تكاليف علاجه. على عكس المرضى الذين يضطرون إلى الوقوف في الطابور للحصول على حصة مجانية وليس لهم الحق في الاختيار مؤسسة طبية، يمكن لأي شخص دفع ثمن دورة العلاج باليود المشع أن يخضع لها في أي عيادة يريدها.

يتم تحديد تكلفة العلاج باليود المشع على أساس مستوى المؤسسة الطبية ومؤهلات المتخصصين العاملين هناك وجرعة اليود المشع.

لذلك، على سبيل المثال، تكلفة العلاج في مركز أوبنينسك للأشعة هي كما يلي:

المريض الذي يتلقى اليود المشع بجرعة 2 غيغابيكريل ويوضع في غرفة واحدة سيدفع 83000 روبل للعلاج. الإقامة في جناح مزدوج ستكلفه 73000 روبل. إذا كانت جرعة اليود المشع 3 GBq، فإن العلاج بالبقاء في غرفة واحدة سيكلف 105000 روبل؛ في غرفة مزدوجة – 95000 روبل.

تكلفة العلاج باليود المشع في مركز طبييتراوح أرخانجيلسك من 128.000 إلى 180.000 روبل. العلاج في قسم الأشعة في المركز العلمي بموسكو سيكلف المريض مبلغًا يساوي 120 ألف روبل.

وبطبيعة الحال، جميع الأسعار المذكورة تقريبية. من الضروري توضيح المعلومات حول تكلفة العلاج في محادثة مع الموظفين المسؤولين في المؤسسة الطبية.

أين يتم علاج العلاج باليود المشع في روسيا؟

يمكنك الخضوع لدورة العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية في عدد من العيادات الروسية:

في دولة موسكو الفيدرالية مؤسسة الميزانية"المركز العلمي الروسي للأشعة السينية"؛ في مركز أرخانجيلسك الطبي الشمالي السريري الذي يحمل اسم ن.أ. سيماشكو"؛ في "مركز الطب النووي" في قازان؛ في مركز أوبنينسك للأبحاث الإشعاعية الطبية الذي سمي باسمه. أ.ف. تسيبا"؛ في قسم الأشعة في مستشفى المدينة السريري رقم 13 الواقع في نيجني نوفغورود؛ في قسم الأشعة في منطقة أومسك الإقليمية المستشفى السريري"؛ في مركز كراسنويارسك للطب النووي في سيبيريا المركز السريري FMBA من روسيا".

الجميع العناصر الكيميائيةتشكل نظائر ذات نوى غير مستقرة، والتي تنبعث منها، خلال نصف عمرها، جسيمات ألفا، وجسيمات بيتا، وأشعة جاما. يحتوي اليود على 37 نوعًا من النوى لها نفس الشحنة، ولكن تختلف في عدد النيوترونات، وهي التي تحدد كتلة النواة والذرة. شحنة جميع نظائر اليود (I) هي 53. عند الإشارة إلى نظير يحتوي على عدد معين من النيوترونات، اكتب هذا الرقم بجوار الرمز، مفصولاً بشرطة. في الممارسة الطبية، يتم استخدام I-124، I-131، I-123.النظير الطبيعي لليود (غير المشع) هو I-127.

يعمل عدد النيوترونات كمؤشر لمختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية. يعتمد العلاج باليود المشع على فترات نصف عمر مختلفة لنظائر اليود المشعة. على سبيل المثال، يضمحل عنصر يحتوي على 123 نيوترونًا في 13 ساعة، و124 نيوترونًا في 4 أيام، وسيكون I-131 مشعًا في 8 أيام. يتم استخدام I-131 في أغلب الأحيان، حيث ينتج عن اضمحلاله أشعة جاما وزينون خامل وجسيمات بيتا.

تأثير اليود المشع في العلاج

يوصف العلاج باليود بعد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. في إزالة جزئيةأو العلاج المحافظ، فهذه الطريقة لا معنى لها في الاستخدام. تتلقى بصيلات الغدة الدرقية اليود من سائل الأنسجة الذي يغسلها. يدخل اليوديد إلى سائل الأنسجة من الدم إما بشكل منتشر أو من خلال النقل النشط. أثناء تجويع اليود، تبدأ الخلايا الإفرازية في التقاط اليود المشع بشكل نشط، وتقوم الخلايا السرطانية المتدهورة بذلك بشكل أكثر كثافة.

جزيئات بيتا التي يتم إطلاقها خلال نصف العمر تقتل الخلايا السرطانية. تعمل القدرة الضارة للجسيمات على مسافة 600 - 2000 نانومتر، وهذا يكفي لتدمير العناصر الخلوية للخلايا الخبيثة فقط، وليس الأنسجة المجاورة.

الهدف الرئيسي من العلاج باليود المشع هو الإزالة النهائية لجميع بقايا الغدة الدرقية، لأنه حتى العملية الأكثر مهارة تترك وراءها هذه البقايا. علاوة على ذلك، فقد أصبح من المعتاد في ممارسة الجراحين ترك عدة خلايا غدية حول الغدد جارات الدرق لتعمل بشكل طبيعي، وكذلك حول العصب الراجع الذي يعصب الأحبال الصوتية. لا يحدث تدمير نظير اليود في أنسجة الغدة الدرقية المتبقية فحسب، بل يحدث أيضًا في النقائل في الأورام السرطانية، مما يسهل مراقبة تركيز الثيروجلوبولين.

ليس لأشعة جاما تأثير علاجي، لكنها تستخدم بنجاح في تشخيص الأمراض. تساعد كاميرا γ المدمجة في الماسح الضوئي على تحديد موقع اليود المشع، والذي يعمل بمثابة إشارة للتعرف على نقائل السرطان. يحدث تراكم النظائر على سطح الجزء الأمامي من الرقبة (بدلاً من الغدة الدرقية السابقة)، في الغدد اللعابية، على طول الجهاز الهضمي بالكامل، مثانة. ليس كثيرًا، ولكن لا تزال هناك مستقبلات لامتصاص اليود في الغدد الثديية. يتيح لك المسح تحديد النقائل في الأعضاء المنفصلة والقريبة. غالبًا ما توجد في الغدد الليمفاوية العنقية والعظام والرئتين والأنسجة المنصفية.

وصفات العلاج بالنظائر المشعة

يشار إلى العلاج باليود المشع للاستخدام في حالتين:

إذا تم اكتشاف حالة الغدة المتضخمة على شكل تضخم الغدة الدرقية السام (عقدي أو منتشر). تتميز حالة تضخم الغدة الدرقية المنتشر بإنتاج هرمونات الغدة الدرقية من خلال الأنسجة الإفرازية للغدة بأكملها. في تضخم الغدة الدرقية عقيديةفقط أنسجة العقد تفرز الهرمونات. تتلخص أهداف إعطاء اليود المشع في تثبيط وظيفة المناطق المتضخمة، حيث أن إشعاع جسيمات بيتا يدمر على وجه التحديد تلك المناطق المعرضة للتسمم الدرقي. في نهاية الإجراء إما أن يتم استعادته وظيفة عاديةتتطور الغدد، أو قصور الغدة الدرقية، والذي يمكن إعادته بسهولة إلى طبيعته عن طريق تناول نظير هرمون الغدة الدرقية - T4 (شكل L). ان وجد خباثةالغدة الدرقية (السرطان الحليمي أو الجريبي)، يحدد الجراح درجة الخطورة. ووفقًا لهذا، يتم تحديد المجموعات المعرضة للخطر وفقًا لمستوى تطور الورم وإمكانية توطين النقائل عن بعد، بالإضافة إلى الحاجة إلى العلاج باليود المشع. تشمل المجموعة منخفضة الخطورة المرضى الذين يعانون من ورم صغير لا يتجاوز 2 سم ويقع ضمن حدود الغدة الدرقية. لم يتم العثور على أي نقائل في الأعضاء والأنسجة المجاورة (خاصة الغدد الليمفاوية). ولا يحتاج هؤلاء المرضى إلى إعطاء اليود المشع. المرضى ذوو الخطورة المتوسطة لديهم ورم أكبر من 2 سم ولكن لا يتجاوز 3 سم إذا كان مطويًا إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيفوتنمو الكبسولة في الغدة الدرقية، ويتم وصف جرعة من اليود المشع تتراوح بين 30-100 ميلي سي آي. المجموعة المعرضة للخطر لديها نمط نمو عدواني واضح للورم السرطاني. هناك نمو في الأنسجة والأعضاء المجاورة، والغدد الليمفاوية، وقد تكون هناك نقائل بعيدة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى العلاج بنظائر مشعة تزيد عن 100 ملي كوري.

إجراءات إدارة اليود المشع

يتم تصنيع النظائر المشعة لليود (I-131) بشكل مصطنع. يستخدم عن طريق الفم على شكل كبسولات جيلاتينية (سائلة). الكبسولات أو السائل عديم الرائحة والمذاق ويجب ابتلاعه فقط مع كوب من الماء. بعد شرب السائل، يوصى بشطف فمك بالماء على الفور وابتلاعه دون بصقه.

إذا كان لديك أطقم أسنان، فمن الأفضل إزالتها مؤقتًا قبل تناول اليود السائل.

لا يمكنك تناول الطعام لمدة ساعتين، بل يمكنك (حتى تحتاج) شرب الكثير من الماء أو العصير. يتم طرح اليود 131، الذي لا تمتصه بصيلات الغدة الدرقية، في البول، لذلك يجب أن يحدث التبول كل ساعة مع مراقبة محتوى النظائر في البول. الأدويةبالنسبة للغدة الدرقية، يجب تناوله في موعد لا يتجاوز يومين. ومن الأفضل أن يكون اتصال المريض بأشخاص آخرين خلال هذا الوقت محدودًا تمامًا.

قبل الإجراء، يجب على الطبيب تحليل الأدوية التي يتم تناولها والتوقف عن تناولها في أسرع وقت ممكن. وقت مختلف: بعضهم - أسبوع، والبعض الآخر، على الأقل 4 أيام قبل بدء الإجراء. إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، فيجب تأجيل التخطيط للحمل لفترة يحددها الطبيب. تتطلب الجراحة السابقة إجراء اختبار لتحديد وجود أو عدم وجود أنسجة قادرة على امتصاص اليود 131. يوصف قبل 14 يومًا من بدء تناول اليود المشع نظام غذائي خاص، حيث يجب إزالة النظير الطبيعي لليود 127 بالكامل من الجسم. قائمة المنتجات ل إزالة فعالةسوف ينصحك طبيبك بشأن اليود.

علاج الأورام السرطانية باليود المشع

إذا تم اتباع نظام غذائي خال من اليود بشكل صحيح واتباع فترة القيود المفروضة على تناول الأدوية الهرمونية، يتم تنظيف خلايا الغدة الدرقية بالكامل من بقايا اليود. عندما يتم إعطاء اليود المشع على خلفية تجويع اليود، تميل الخلايا إلى التقاط أي نظائر لليود وتتأثر بجسيمات بيتا. كلما زادت فعالية امتصاص الخلايا للنظائر المشعة، زاد تأثرها بها. إن جرعة التشعيع لبصيلات الغدة الدرقية التي تلتقط اليود أكبر بعشرات المرات من تأثير العنصر المشع على الأنسجة والأعضاء المحيطة.

يتم فحص الجسم بالكامل بعد العلاج المتسلسل باليود المشع لدى مريض مصاب بسرطان الغدة الدرقية الحليمي

يقدر الخبراء الفرنسيون أن ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يعانون من نقائل الرئة نجوا بعد العلاج بالنظائر المشعة. وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بعد الإجراء أكثر من 90٪. وهؤلاء هم المرضى الذين وصلوا إلى المرحلة الأخيرة (IVc) من مرض رهيب.

وبطبيعة الحال، فإن الإجراء الموصوف ليس حلا سحريا، لأنه لا يتم استبعاد المضاعفات بعد استخدامه. بادئ ذي بدء، هو التهاب الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية)، مصحوبا بالتورم والألم. يتطور هذا المرض استجابةً لإدخال اليود وغياب خلايا الغدة الدرقية القادرة على التقاطه. ثم يجب على الغدة اللعابية أن تتولى هذه الوظيفة. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الغدد اللعابية يتطور فقط عند تناول جرعات عالية من الإشعاع (أعلى من 80 ميلي كوري).

هناك حالات خلل في الوظيفة الإنجابية للجهاز التناسلي ولكن مع التشعيع المتكرر الذي تتجاوز الجرعة الإجمالية له 500 ميلي كوري.

إجراءات العلاج بعد استئصال الغدة الدرقية

غالبًا ما يوصف لمرضى السرطان العلاج باليود بعد إزالة الغدة الدرقية. الهدف من هذا الإجراء هو التدمير الكامل للخلايا السرطانية المتبقية بعد العملية ليس فقط في منطقة الغدة الدرقية، ولكن أيضًا في الدم. بعد تناول الدواء، يتم وضع المريض في غرفة واحدة مجهزة وفقًا للمواصفات.

يقتصر اتصال الطاقم الطبي لمدة تصل إلى خمسة أيام. في هذا الوقت، لا يجوز السماح للزوار بدخول الجناح، وخاصة النساء الحوامل والأطفال، وذلك لحمايتهم من تدفق جزيئات الإشعاع. يعتبر بول ولعاب المريض مشعًا ويجب التخلص منهما بشكل خاص.

إيجابيات وسلبيات العلاج باليود المشع

لا يمكن وصف الإجراء الموصوف بأنه "غير ضار" تمامًا. وهكذا، أثناء عمل النظائر المشعة، يتم ملاحظة ظواهر مؤقتة على شكل أحاسيس مؤلمة في منطقة الغدد اللعابية واللسان ومقدمة الرقبة. هناك جفاف الفم والتهاب الحلق. المريض يتقيأ ويلاحظ الرغبة المتكررةللقيء والتورم ويصبح الطعام غير مستساغ. بالإضافة إلى ذلك، تتفاقم الأمراض المزمنة القديمة، ويصبح المريض خاملاً، ويتعب بسرعة، ويكون عرضة للاكتئاب.

على الرغم من الجوانب السلبية للعلاج، فإن استخدام اليود المشع يستخدم بشكل متزايد في علاج الغدة الدرقية في العيادات. الأسباب الإيجابية لهذا النمط هي:

لا يوجد تدخل جراحي له عواقب تجميلية. غير مطلوب تخدير عام; الرخص النسبي للعيادات الأوروبية مقارنة بالعمليات جودة عاليةمعدات الصيانة والمسح الضوئي.

خطر الإشعاع من الاتصال

يجب أن نتذكر أن الفوائد التي يوفرها استخدام الإشعاع واضحة للمريض نفسه. بالنسبة للأشخاص المحيطين به، يمكن للإشعاع أن يلعب مزحة قاسية. ناهيك عن زوار المريض فدعونا نذكر ذلك العاملين في المجال الطبيإنهم يقدمون الرعاية فقط عند الضرورة ويرتدون دائمًا ملابس وقفازات واقية.

بعد الخروج من المستشفى، لا يمكنك التواصل مع شخص أقرب من متر واحد، وخلال محادثة طويلة يجب عليك الابتعاد مسافة مترين. في نفس السرير، حتى بعد الخروج، لا ينصح بالنوم في نفس السرير مع شخص آخر لمدة 3 أيام. يمنع منعا باتا الاتصال الجنسي والتواجد بالقرب من المرأة الحامل لمدة أسبوع من تاريخ الخروج، والذي يحدث بعد خمسة أيام من الإجراء.

كيف تتصرف بعد التشعيع بنظائر اليود؟

لمدة ثمانية أيام بعد الخروج، يجب عليك إبعاد الأطفال عنك، وخاصة لمسهم. بعد استخدام الحمام أو المرحاض، اغسل بالماء ثلاث مرات. يتم غسل اليدين جيداً بالصابون. ومن الأفضل للرجال الجلوس على المرحاض عند التبول لمنع تناثر البول الإشعاعي. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية إذا كانت المريضة أم مرضعة. يتم وضع الملابس التي كان يرتديها المريض أثناء العلاج في كيس ويتم غسلها بشكل منفصل بعد شهر أو شهرين من الخروج. تتم إزالة العناصر الشخصية من الأماكن الاستخدام الشائعوالتخزين. في حالة زيارة الطوارئ إلى المستشفى، من الضروري تحذير العاملين في المجال الطبي حول الانتهاء مؤخرا من دورة التشعيع مع اليود 131.

يمكن استخدام اليود المشع لعلاج أمراض الغدة الدرقية. يحتوي هذا النظير على خصائصه الخطرة، لذلك يجب إجراء إجراء إدخاله إلى الجسم حصريا تحت إشراف طبيب مؤهل تأهيلا عاليا.

اليود المشع - علاج الغدة الدرقية

يتمتع الإجراء باستخدام النظائر بالمزايا التالية:

غائب فترة إعادة التأهيل; لا تبقى ندوب أو عيوب جمالية أخرى على الجلد. لا يتم استخدام أي مخدرات خلال هذا الإجراء.

ومع ذلك، فإن العلاج باليود المشع له عيوبه:

ويلاحظ تراكم النظائر ليس فقط في الغدة الدرقية، ولكن أيضًا في أنسجة الجسم الأخرى، بما في ذلك المبيضين والبروستاتا. لهذا السبب، يجب على المرضى حماية أنفسهم بعناية خلال الأشهر الستة التالية بعد الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، فإن إدخال النظائر يعطل إنتاج الهرمونات، مما قد يؤثر سلبًا على نمو الجنين. سيتعين على النساء في سن الإنجاب تأخير الحمل لمدة عامين. بسبب التضييق القنوات الدمعيةوالتغيرات في عمل الغدد اللعابية، قد يحدث خلل في عمل أجهزة الجسم هذه.

يوصف اليود المشع (عادةً I-131) في الحالات التالية:

أورام الغدة الدرقية. الانسمام الدرقي. العمليات الجراحية على الغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية. تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر. خطر تطوير مضاعفات ما بعد الجراحة.

علاج التسمم الدرقي باليود المشع

هذا العلاج يعطي نتائج جيدة. لكي يكون علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع فعالاً، يجب أن تكون جرعة I-131 التي تمتصها أنسجة الغدة 30-40 جم، ويمكن لهذه الكمية من النظير أن تدخل الجسم في وقت واحد أو في أجزاء (في 2-3 جرعات). ). قد يحدث قصور الغدة الدرقية بعد العلاج. في هذه الحالة، يوصف للمرضى ليفوثيروكسين.

وفقا للإحصاءات، في أولئك الذين تم تشخيصهم بالتسمم الدرقي، بعد العلاج بالنظائر، يتكرر المرض بعد 3-6 أشهر. يوصف هؤلاء المرضى بالعلاج المتكرر باليود المشع. لم يتم تسجيل استخدام I-131 لأكثر من 3 دورات في علاج التسمم الدرقي. وفي حالات نادرة، لا يستجيب المرضى للعلاج باليود المشع. ويلاحظ هذا عندما يكون التسمم الدرقي مقاومًا للنظائر.

علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع

يوصف النظير فقط للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان بناءً على نتائج التدخل الجراحي. في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ هذا العلاج عندما يكون هناك خطر كبير لتكرار الجريبي أو سرطان حليمي. يتم علاج الغدة الدرقية باليود المشع في وجود الأنسجة المتبقية التي تمتص وتتراكم I-131. قبل ذلك، يتم إجراء التصوير الومضي.

يوصف النظير للمرضى بالجرعات التالية:

أثناء العلاج - 3.7 غيغابايت؛ في حالة تأثير النقائل على الغدد الليمفاوية - 5.55 جيجابايت؛ مع تلف الأنسجة العظمية أو الرئتين - 7.4 جيجا بايت.

اليود المشع بعد إزالة الغدة الدرقية

يستخدم I-131 للكشف عن النقائل. بعد 1-1.5 شهرًا من الجراحة، يتم إجراء التصوير الومضي باستخدام اليود المشع. تعتبر طريقة التشخيص هذه أكثر فعالية. الأشعة السينية هي وسيلة أقل موثوقية للكشف عن النقائل. إذا كانت النتيجة إيجابية، يوصف العلاج باليود المشع. يهدف هذا العلاج إلى تدمير الآفات.

التحضير للعلاج باليود المشع

تعتمد حالة المريض بعد العلاج إلى حد كبير على الالتزام بتعليمات الطبيب. لا يتم لعب الدور الأقل هنا من خلال مدى صحة التحضير للإجراء. ويشمل الامتثال للقواعد التالية:

تأكد من عدم وجود حمل. إذا كان هناك رضيع، انقله إلى تغذية اصطناعية. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. يجب التوقف عن تناولها قبل 2-3 أيام من العلاج باليود المشع. اتباع نظام غذائي خاص. لا تعالج الجروح والجروح باليود. يحظر السباحة في المياه المالحة واستنشاق هواء البحر. قبل أسبوع من الإجراء، يجب عليك تجنب المشي على الساحل.

بالإضافة إلى ذلك، قبل يومين من العلاج باليود المشع، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار لتحديد شدة امتصاص جسم المريض للـ I-131. مباشرة قبل إجراء العلاج باليود المشع للغدة الدرقية، يجب عليك إجراء اختبار TSH في الصباح. كما يجب عليك التوقف عن تناول الطعام قبل 6 ساعات من الإجراء، وشرب الماء قبل ساعتين من الإجراء.

النظام الغذائي قبل اليود المشع

يوصف هذا النظام الغذائي قبل أسبوعين من الإجراء. وينتهي بعد 24 ساعة من العلاج. يتضمن النظام الغذائي الخالي من اليود قبل العلاج باليود المشع حظرًا على الأطعمة التالية:

البيض والمواد الغذائية التي تحتوي عليها؛ مأكولات بحرية؛ الفاصوليا الحمراء والمتنوعة والليماوية؛ الشوكولاتة والمنتجات التي تحتوي عليها؛ الجبن والقشدة والآيس كريم والحليب الآخر؛ الأطعمة التي يضاف في تحضيرها الملح المعالج باليود؛ منتجات الصويا.

اليود المشع - كيف يتم تنفيذ الإجراء

يؤخذ I-131 عن طريق الفم: يبتلع المريض كبسولات مغلفة بالجيلاتين تحتوي على النظير. هذه الحبوب عديمة الرائحة والمذاق. يجب ابتلاعها مع كوبين من الماء (لا يسمح بالعصير والصودا والمشروبات الأخرى). لا يجوز مضغ هذه الكبسولات! في بعض الحالات، يتم علاج تضخم الغدة الدرقية السام باستخدام اليود المشع عامل كيميائيفي شكل سائل. بعد تناول هذا اليود، يجب على المريض شطف فمه جيدا. يمنع الأكل والشرب خلال الساعة التالية بعد العملية.

بالنسبة للمريض، فإن اليود المشع له فائدة كبيرة - فهو يساعد على التعامل مع المرض. يعد النظير خطيرًا للغاية بالنسبة لزوار المريض والأشخاص الآخرين الذين يتعاملون معه. عمر النصف لهذا العنصر الكيميائي هو 8 أيام. ومع ذلك، حتى بعد الخروج من المستشفى، ومن أجل حماية الآخرين، ينصح المريض بما يلي:

انسَ التقبيل والعلاقات الحميمة لمدة أسبوع آخر. قم بتدمير الأغراض الشخصية المستخدمة في المستشفى (أو ضعها في كيس بلاستيكي سميك لمدة 6-8 أسابيع). حماية نفسك بشكل آمن. ضع أدوات النظافة الشخصية بشكل منفصل عن أفراد الأسرة الآخرين.

العلاج باليود المشع للغدة الدرقية - العواقب

بسبب الخصائص الفردية للجسم، قد تنشأ مضاعفات بعد العلاج. يخلق اليود المشع التأثيرات التالية على الجسم:

صعوبة في البلع تورم في منطقة الرقبة. غثيان؛ غصة في الحلق؛ عطش قوي تشويه إدراك الذوق. القيء.

الآثار الجانبية للعلاج باليود المشع

بالرغم من هذه الطريقةيعتبر العلاج آمنا للمريض، لديه و الجوانب العكسية"الميداليات". التعرض لليود المشع يسبب المشاكل التالية:

تتدهور الرؤية موجود الأمراض المزمنة; اليود المشع يعزز زيادة الوزن. لاحظ ألم عضليوزيادة التعب. تدهور نوعية الدم (انخفاض محتوى الصفائح الدموية والكريات البيض). على خلفية انخفاض إنتاج الهرمونات، يتطور الاكتئاب وأعراض أخرى أمراض عقلية; عند الرجال تنخفض الكمية الحيوانات المنوية النشطة(تم تسجيل حالات العقم)؛ يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم.

ما هو الأفضل - اليود المشع أو الجراحة؟

ليس هناك إجابة محددة، لأن الجميع حالة محددةفردي. يمكن للطبيب فقط تحديد ما هو الأكثر فعالية لهذا المريض- اليود المشع أو الجراحة. قبل اختيار طريقة لمكافحة أمراض الغدة الدرقية، سيأخذ في الاعتبار عوامل مختلفة: عمر المريض، ووجود أمراض مزمنة، ودرجة الضرر الذي يلحق بالمرض، وما إلى ذلك. سيخبر الطبيب المريض بالتأكيد عن ميزات الطريقة المختارة ويصف عواقب اليود المشع.

يجب أن تعلم أنه حتى بعد إجراء عملية جراحية ناجحة، يبقى جزء صغير من الغدة الدرقية. يتم استخدام العلاج باليود المشع لتدمير أي أنسجة أو خلايا ورم متبقية.

الغدة الدرقية هي العضو الوحيد في الجسم الذي يمتص اليود ويحتفظ به. تستخدم هذه الخاصية عند علاج الغدة الدرقية باليود المشع. اقرأ المزيد عن مبادئ العلاج والمخاطر والعواقب بالنسبة للمريض في المادة.

يستخدم اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، فهو يقلل حجم الغدة الدرقية تدريجياً حتى يتم تدميرها بالكامل. تعتبر طريقة العلاج أكثر أمانًا مما تبدو، وهي في الواقع أكثر موثوقية ولها نتيجة مستقرة، على عكس تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة أنسجة الغدة بعناية. تكمن الصعوبة في الموقع القريب جدًا لعصب الحبال الصوتية ومن الضروري التصرف بحذر شديد لمنع حدوث أي ضرر. العملية معقدة بسبب وجود عدد أكبر من الأوعية الدموية في أنسجة الغدة الصماء.

ما هو الاجتثاث؟

يمكن لليود المشع أن يدمر كل شيء الغدد الصماءأو جزء منه. تستخدم هذه الخاصية لتقليل الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية.

الاجتثاث يعني التدمير أو التقرح التآكلي. يصف الطبيب الاجتثاث باستخدام اليود المشع بعد تحديد جرعة العنصر الدقيق بدقة. يتم تحديد الامتصاص أثناء الفحص ويقوم الطبيب بمراقبة نشاط الغدة الصماء وكمية اليود المشع التي تمتصها. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الفحص، "يرى" الأخصائي الأنسجة المريضة والسليمة.

عند تحديد الجرعة المثالية من اليود، هناك معايير مهمة هي:

• حجم الغدة الدرقية.
• نتيجة اختبار الامتصاص

وبناء على ذلك يتم زيادة جرعة اليود المشع حسب حجم الغدة الدرقية وكلما زاد امتصاصه كلما انخفضت كميته.

كيف تعمل؟

يتحلل النظير تلقائيًا ليشكل عدة مواد. أحدها هو جسيم بيتا، الذي يخترق الأنسجة البيولوجية بسرعة هائلة ويؤدي إلى موت خلاياها. يتم تحقيق التأثير العلاجي باستخدام هذا النوع من الإشعاع، الذي له تأثير مستهدف على الأنسجة التي تتراكم اليود.

يتم تسجيل اختراق إشعاع جاما إلى جسم الإنسان وأعضائه في كاميرات جاما التي تكشف عن مناطق تراكم النظائر. تشير المناطق المتوهجة المسجلة في الصور إلى موقع الورم.

يتم ترتيب خلايا الغدة الدرقية بطريقة منظمة، وتشكل تجاويف كروية من الخلايا A (البصيلات). يتم إنتاج مادة وسيطة داخل العضو، وهي ليست هرمونًا كاملاً - ثايروجلوبولين. هذه سلسلة من الأحماض الأمينية التي تحتوي على التيروزين الذي يلتقط ذرتين من اليود.

يتم تخزين احتياطيات ثايروجلوبولين الجاهزة في الجريب، وبمجرد أن يشعر الجسم بالحاجة إلى هرمونات الغدة الصماء، يتم إطلاقها على الفور في تجويف الأوعية الدموية.

لبدء العلاج، تحتاج إلى تناول قرص والكثير من الماء لتسريع مرور اليود المشع عبر الجسم. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى في وحدة خاصة لمدة تصل إلى عدة أيام.

سيشرح الطبيب للمريض بالتفصيل قواعد السلوك لتقليل تأثير الإشعاع على الآخرين.

لمن يوصف العلاج؟

ومن بين المتقدمين المرضى:

• مع تشخيص تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

شعبية الطريقة تضمن ذلك كفاءة عالية. أقل من نصف المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي يتلقون رعاية كافية عند تناول الأدوية اللوحية. يعد علاج الغدة الدرقية باليود المشع بديلاً ممتازًا للعلاج الجذري.

مبدأ العلاج

قبل البدء في العملية يجب على المريض اتباع الخطوات التالية:

• مجموعة من الاختبارات والدراسات الخاصة بالغدة الدرقية.
• احسب التاريخ التقريبي للعلاج باليود المشع وتوقف عن تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية قبل أسبوعين.

تصل فعالية العلاج خلال الجلسة الأولى إلى 93%، مع العلاج المتكرر إلى 100%.

سيقوم الطبيب بإعداد المريض مسبقًا وشرح ما ينتظره. في اليوم الأول، من الممكن القيء والغثيان. يظهر الألم والتورم في المناطق التي يتراكم فيها اليود المشع.

في كثير من الأحيان تكون الغدد اللعابية هي أول من يتفاعل، ويشعر الشخص بجفاف الأغشية المخاطية للفم واضطراب في الذوق. بضع قطرات من الليمون على اللسان أو المصاصة أو العلكة يمكن أن تساعد في تصحيح الوضع.

تشمل الآثار الجانبية قصيرة المدى ما يلي:

• حساسية الرقبة
• تورم؛
• تورم وألم في الغدد اللعابية.
• صداع؛
• قلة الشهية.

تضخم الغدة الدرقية

في الشكل السام لتضخم الغدة الدرقية (عقدي أو منتشر)، توجد الهرمونات بكثرة، مما يؤدي إلى التسمم الدرقي. في حالة الضرر المنتشر للغدة الصماء، يتم إنتاج الهرمونات من خلال أنسجة العضو بأكملها، وفي حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقيدي، تنتج العقد المشكلة الهرمونات.

الهدف، عند استخدام اليود المشع، هو علاج الغدة الدرقية عن طريق تعريض مناطقها للإشعاع من النظائر. تدريجيا، من الممكن "الحد" من الإنتاج الزائد للهرمونات وتشكيل حالة.

علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر باليود المشع سيؤدي إلى انخفاض في ترطيب مقلة العين. وهذا يشكل عائقا لارتداء العدسات اللاصقة، لذلك سيتعين عليك التخلي عنها لبضعة أيام.

• بعد العلاج، يحتاج المريض إلى استهلاك كميات كبيرة من الماء لطرد اليود المشع من الجسم بسرعة.
• عند زيارة المرحاض، يجب عليك الالتزام بقواعد النظافة قدر الإمكان حتى لا ينتهي البول الذي يحتوي على بقايا النظائر في أي مكان باستثناء تدفق المرحاض.
• يتم غسل اليدين بالمنظفات وتجفيفها بمنشفة يمكن التخلص منها.
• تأكد من تغيير ملابسك الداخلية بشكل متكرر.
• استحم مرتين على الأقل يوميًا لشطف العرق جيدًا.
• يتم غسل ملابس الشخص الذي تلقى العلاج باليود المشع بشكل منفصل.
• يجب على المريض أن يحترم سلامة الآخرين، وفيما يتعلق بما يلي: لا يكون لفترة طويلةقريب (أقرب من متر واحد)، وتجنب الأماكن العامة المزدحمة، واستبعاد الاتصالات الجنسيةفي غضون 3 أسابيع.

يستمر نصف عمر اليود المشع لمدة 8 أيام، يتم خلالها تدمير خلايا الغدة الدرقية.

سرطان

الأورام السرطانية هي خلايا طبيعية متحولة. بمجرد أن تكتسب خلية واحدة على الأقل القدرة على الانقسام السرعه العاليهتحدث عن تعليم الأورام. ومن المثير للاهتمام أنه حتى الخلايا السرطانية قادرة على إنتاج الثيروجلوبولين، ولكن بتركيزات أقل بكثير.

تمتص الغدة الدرقية في جسمك تقريبًا كل اليود الذي يدخل الجسم. عندما يتناول الشخص اليود المشع في شكل كبسولة أو سائل، فإنه يتركز في خلاياه. يمكن للإشعاع أن يدمر الغدة نفسها أو خلاياها السرطانية، بما في ذلك النقائل.

إن علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع له ما يبرره بسبب تأثيره البسيط على بقية الجسم. جرعة الإشعاع المستخدمة أعلى بكثير من المسح.

يكون هذا الإجراء فعالاً عندما يكون من الضروري تدمير أنسجة الغدة الدرقية التي تبقى بعد الجراحة بعد علاج سرطان الغدة الدرقية، إذا تأثرت العقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم. العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية يحسن البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من السرطان الحليمي والجريبى. وهذه ممارسة معتادة في مثل هذه الحالات.

على الرغم من الفوائد العلاج الإشعاعييعتبر اليود أقل وضوحا في المرضى الذين يعانون من آفات سرطانية طفيفة في الغدة الدرقية. استئصال جراحيويعتبر الجسم بأكمله أكثر فعالية.

لعلاج سرطان الغدة الدرقية بشكل فعال، يجب أن يكون لدى المريض مستوى عالهرمون الغدة الدرقية في الدم. إنه يحفز الخلايا السرطانية وخلايا الأعضاء على تناول اليود المشع.

إذا تمت إزالة الغدة الصماء، فهناك طريقة لرفع مستويات هرمون TSH - التوقف عن تناول الحبوب لعدة أسابيع. مستوى منخفضستجبر الهرمونات الغدة النخامية على تنشيط إطلاق هرمون TSH. هذه الحالة مؤقتة، وهي عبارة عن قصور في الغدة الدرقية بشكل مصطنع.

ويجب تحذير المريض من حدوث الأعراض:

• تعب؛
• اكتئاب؛
• زيادة الوزن؛
• إمساك؛
• ألم عضلي؛
• انخفاض التركيز.

كخيار، يتم استخدام حقن الثيروتروبين لزيادة هرمون TSH قبل العلاج باليود المشع. ينصح المريض بالامتناع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود لمدة أسبوعين.

المخاطر والآثار الجانبية

يجب تحذير المرضى الذين يتناولون العلاج من العواقب:

• الرجال الذين يتلقون جرعات إجمالية كبيرة من اليود المشع سيكون لديهم عدد أقل من الحيوانات المنوية النشطة. نادرًا ما تكون هناك حالات عقم لاحقة يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عامين.
• يجب على النساء بعد العلاج الامتناع عن الحمل لمدة عام واحد والاستعداد لعدم انتظام الدورة الشهرية، لأن العلاج باليود المشع يؤثر على المبيضين. وبناء على ذلك، ينبغي تجنب الرضاعة الطبيعية.
• أي شخص خضع للعلاج بالنظائر يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم في المستقبل.

بعد العلاج باليود المشع، يحتاج المريض إلى إشراف طبي منتظم طوال حياته. يتمتع العلاج باليود المشع بمزايا لا يمكن إنكارها مقارنة بالحل الجذري الآخر - وهو الجراحة.

يختلف سعر الإجراء قليلاً في العيادات المختلفة. وقد تم تطوير التعليمات التي تراعي جميع متطلبات السلامة والكفاءة.

يتيح لك العلاج باليود المشع القضاء على سبب مرض الغدة الدرقية بسرعة وبدون ألم. هذه طريقة حديثة لاستعادة الرفاهية المفقودة الحد الأدنى من المخاطرلصحة جيدة.

تشكل جميع العناصر الكيميائية نظائر ذات نوى غير مستقرة، والتي تنبعث منها، خلال نصف عمرها، جسيمات ألفا، وجسيمات بيتا، أو أشعة جاما. يحتوي اليود على 37 نوعًا من النوى لها نفس الشحنة، ولكن تختلف في عدد النيوترونات، وهي التي تحدد كتلة النواة والذرة. شحنة جميع نظائر اليود (I) هي 53. عند الإشارة إلى نظير يحتوي على عدد معين من النيوترونات، اكتب هذا الرقم بجوار الرمز، مفصولاً بشرطة. في الممارسة الطبية، يتم استخدام I-124، I-131، I-123. النظير الطبيعي لليود (غير المشع) هو I-127.

يعمل عدد النيوترونات كمؤشر لمختلف الإجراءات التشخيصية والعلاجية. يعتمد العلاج باليود المشع على فترات نصف عمر مختلفة لنظائر اليود المشعة. على سبيل المثال، يضمحل عنصر يحتوي على 123 نيوترونًا في 13 ساعة، و124 نيوترونًا في 4 أيام، وسيكون I-131 مشعًا في 8 أيام. يتم استخدام I-131 في أغلب الأحيان، حيث ينتج عن اضمحلاله أشعة جاما وزينون خامل وجسيمات بيتا.

تأثير اليود المشع في العلاج

يوصف العلاج باليود بعد الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. مع الإزالة الجزئية أو العلاج المحافظ، لا يكون من المفيد استخدام هذه الطريقة. تتلقى بصيلات الغدة الدرقية اليود من سائل الأنسجة الذي يغسلها. يدخل اليوديد إلى سائل الأنسجة من الدم إما بشكل منتشر أو من خلال النقل النشط. أثناء تجويع اليود، تبدأ الخلايا الإفرازية في التقاط اليود المشع بشكل نشط، وتقوم الخلايا السرطانية المتدهورة بذلك بشكل أكثر كثافة.

جزيئات بيتا التي يتم إطلاقها خلال نصف العمر تقتل الخلايا السرطانية.

تعمل القدرة الضارة للجسيمات على مسافة 600 - 2000 نانومتر، وهذا يكفي لتدمير العناصر الخلوية للخلايا الخبيثة فقط، وليس الأنسجة المجاورة.

الهدف الرئيسي من العلاج باليود المشع هو الإزالة النهائية لجميع بقايا الغدة الدرقية، لأنه حتى العملية الأكثر مهارة تترك وراءها هذه البقايا. علاوة على ذلك، في ممارسة الجراحين، أصبح من المعتاد بالفعل ترك عدة خلايا غدية حول الغدد جارات الدرق لتعمل بشكل طبيعي، وكذلك حول العصب الراجع الذي يعصب الحبال الصوتية. لا يحدث تدمير نظير اليود في أنسجة الغدة الدرقية المتبقية فحسب، بل يحدث أيضًا في النقائل في الأورام السرطانية، مما يسهل مراقبة تركيز الثيروجلوبولين.

ليس لأشعة جاما تأثير علاجي، لكنها تستخدم بنجاح في تشخيص الأمراض. تساعد كاميرا γ المدمجة في الماسح الضوئي على تحديد موقع اليود المشع، والذي يعمل بمثابة إشارة للتعرف على نقائل السرطان. يحدث تراكم النظائر على سطح الجزء الأمامي من الرقبة (في مكان الغدة الدرقية السابقة)، وفي الغدد اللعابية، وعلى طول الجهاز الهضمي بالكامل، وفي المثانة. ليس كثيرًا، ولكن لا تزال هناك مستقبلات لامتصاص اليود في الغدد الثديية. يتيح لك المسح تحديد النقائل في الأعضاء المنفصلة والقريبة. غالبًا ما توجد في الغدد الليمفاوية العنقية والعظام والرئتين والأنسجة المنصفية.

وصفات العلاج بالنظائر المشعة

يشار إلى العلاج باليود المشع للاستخدام في حالتين:

1. إذا تم اكتشاف حالة الغدة المتضخمة على شكل تضخم الغدة الدرقية السام (عقدي أو منتشر). تتميز حالة تضخم الغدة الدرقية المنتشر بإنتاج هرمونات الغدة الدرقية من خلال الأنسجة الإفرازية للغدة بأكملها. في تضخم الغدة الدرقية العقدي، فقط أنسجة العقد تفرز الهرمونات. تتلخص أهداف إعطاء اليود المشع في تثبيط وظيفة المناطق المتضخمة، حيث أن إشعاع جسيمات بيتا يدمر على وجه التحديد تلك المناطق المعرضة للتسمم الدرقي. في نهاية الإجراء، إما يتم استعادة الوظيفة الطبيعية للغدة، أو يتطور قصور الغدة الدرقية، والذي يمكن إرجاعه بسهولة إلى طبيعته باستخدام نظير هرمون الغدة الدرقية - T4 (شكل L).
2. إذا تم الكشف عن ورم خبيث في الغدة الدرقية (سرطان حليمي أو جريبي)، يحدد الجراح درجة الخطر. ووفقًا لهذا، يتم تحديد المجموعات المعرضة للخطر وفقًا لمستوى تطور الورم وإمكانية توطين النقائل عن بعد، بالإضافة إلى الحاجة إلى العلاج باليود المشع.
3. تشمل المجموعة منخفضة الخطورة المرضى الذين يعانون من ورم صغير لا يتجاوز 2 سم ويقع ضمن حدود الغدة الدرقية. لم يتم العثور على أي نقائل في الأعضاء والأنسجة المجاورة (خاصة الغدد الليمفاوية). ولا يحتاج هؤلاء المرضى إلى إعطاء اليود المشع.
4. المرضى الذين يعانون من متوسط ​​الخطورة لديهم ورم يزيد حجمه عن 2 سم، ولكن لا يتجاوز 3 سم، وإذا كان التشخيص غير مواتٍ وتنمو الكبسولة في الغدة الدرقية، يتم وصف جرعة من اليود المشع تتراوح بين 30-100 ميلي سي آي.
5. المجموعة المعرضة للخطر لديها نمط نمو عدواني واضح للورم السرطاني. هناك نمو في الأنسجة والأعضاء المجاورة، والغدد الليمفاوية، وقد تكون هناك نقائل بعيدة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى العلاج بنظائر مشعة تزيد عن 100 ملي كوري.

إجراءات إدارة اليود المشع

يتم تصنيع النظائر المشعة لليود (I-131) بشكل مصطنع. يستخدم عن طريق الفم على شكل كبسولات جيلاتينية (سائلة). الكبسولات أو السائل عديم الرائحة والمذاق ويجب ابتلاعه فقط مع كوب من الماء. بعد شرب السائل، يوصى بشطف فمك بالماء على الفور وابتلاعه دون بصقه.

إذا كان لديك أطقم أسنان، فمن الأفضل إزالتها مؤقتًا قبل تناول اليود السائل.

لا يمكنك تناول الطعام لمدة ساعتين، بل يمكنك (حتى تحتاج) شرب الكثير من الماء أو العصير. يتم طرح اليود 131، الذي لا تمتصه بصيلات الغدة الدرقية، في البول، لذلك يجب أن يحدث التبول كل ساعة مع مراقبة محتوى النظائر في البول. يتم تناول أدوية الغدة الدرقية في موعد لا يتجاوز يومين. ومن الأفضل أن يكون اتصال المريض بأشخاص آخرين خلال هذا الوقت محدودًا تمامًا.

قبل الإجراء، يجب على الطبيب تحليل الأدوية التي تتناولها وإيقافها في أوقات مختلفة: بعضها قبل أسبوع، والبعض الآخر قبل 4 أيام على الأقل من الإجراء. إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، فيجب تأجيل التخطيط للحمل لفترة يحددها الطبيب. تتطلب الجراحة السابقة إجراء اختبار لتحديد وجود أو عدم وجود أنسجة قادرة على امتصاص اليود 131. قبل 14 يوما من بدء تناول اليود المشع، يتم وصف نظام غذائي خاص، حيث يجب إزالة النظير الطبيعي لليود 127 بالكامل من الجسم. سوف ينصحك طبيبك بقائمة المنتجات لإزالة اليود بشكل فعال.

علاج الأورام السرطانية باليود المشع

إذا تم اتباع نظام غذائي خال من اليود بشكل صحيح واتباع فترة القيود المفروضة على تناول الأدوية الهرمونية، يتم تنظيف خلايا الغدة الدرقية بالكامل من بقايا اليود. عندما يتم إعطاء اليود المشع على خلفية تجويع اليود، تميل الخلايا إلى التقاط أي نظائر لليود وتتأثر بجسيمات بيتا. كلما زادت فعالية امتصاص الخلايا للنظائر المشعة، زاد تأثرها بها. إن جرعة التشعيع لبصيلات الغدة الدرقية التي تلتقط اليود أكبر بعشرات المرات من تأثير العنصر المشع على الأنسجة والأعضاء المحيطة.

يقدر الخبراء الفرنسيون أن ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يعانون من نقائل الرئة نجوا بعد العلاج بالنظائر المشعة. وكان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بعد الإجراء أكثر من 90٪. وهؤلاء هم المرضى الذين وصلوا إلى المرحلة الأخيرة (IVc) من مرض رهيب.

وبطبيعة الحال، فإن الإجراء الموصوف ليس حلا سحريا، لأنه لا يتم استبعاد المضاعفات بعد استخدامه.

بادئ ذي بدء، هو التهاب الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية)، مصحوبا بالتورم والألم. يتطور هذا المرض استجابةً لإدخال اليود وغياب خلايا الغدة الدرقية القادرة على التقاطه. ثم يجب على الغدة اللعابية أن تتولى هذه الوظيفة. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الغدد اللعابية يتطور فقط عند تناول جرعات عالية من الإشعاع (أعلى من 80 ميلي كوري).

هناك حالات خلل في الوظيفة الإنجابية للجهاز التناسلي ولكن مع التشعيع المتكرر الذي تتجاوز الجرعة الإجمالية له 500 ميلي كوري.

إجراءات العلاج بعد استئصال الغدة الدرقية

غالبًا ما يوصف لمرضى السرطان العلاج باليود بعد إزالة الغدة الدرقية. الهدف من هذا الإجراء هو التدمير الكامل للخلايا السرطانية المتبقية بعد العملية ليس فقط في منطقة الغدة الدرقية، ولكن أيضًا في الدم.

بعد تناول الدواء، يتم وضع المريض في غرفة واحدة مجهزة وفقًا للمواصفات.

يقتصر اتصال الطاقم الطبي لمدة تصل إلى خمسة أيام. في هذا الوقت، لا يجوز السماح للزوار بدخول الجناح، وخاصة النساء الحوامل والأطفال، وذلك لحمايتهم من تدفق جزيئات الإشعاع. يعتبر بول ولعاب المريض مشعًا ويجب التخلص منهما بشكل خاص.

إيجابيات وسلبيات العلاج باليود المشع

لا يمكن وصف الإجراء الموصوف بأنه "غير ضار" تمامًا. وهكذا، أثناء عمل النظائر المشعة، يتم ملاحظة ظواهر مؤقتة على شكل أحاسيس مؤلمة في منطقة الغدد اللعابية واللسان ومقدمة الرقبة. هناك جفاف الفم والتهاب الحلق. يشعر المريض بالغثيان والقيء المتكرر والتورم ويصبح الطعام غير مستساغ. بالإضافة إلى ذلك، تتفاقم الأمراض المزمنة القديمة، ويصبح المريض خاملاً، ويتعب بسرعة، ويكون عرضة للاكتئاب.

على الرغم من الجوانب السلبية للعلاج، فإن استخدام اليود المشع يستخدم بشكل متزايد في علاج الغدة الدرقية في العيادات.

الأسباب الإيجابية لهذا النمط هي:

• لا يوجد تدخل جراحي له عواقب تجميلية.
• التخدير العام غير مطلوب.
• الرخص النسبي للعيادات الأوروبية مقارنة بالعمليات ذات الجودة العالية في الخدمة ومعدات المسح.

خطر الإشعاع من الاتصال

يجب أن نتذكر أن الفوائد التي يوفرها استخدام الإشعاع واضحة للمريض نفسه. بالنسبة للأشخاص المحيطين به، يمكن للإشعاع أن يلعب مزحة قاسية. ناهيك عن زوار المريض، فدعونا نذكر أن العاملين في المجال الطبي لا يقدمون الرعاية إلا عند الضرورة ويرتدون دائمًا ملابس وقفازات واقية.

بعد الخروج من المستشفى، لا يمكنك التواصل مع شخص أقرب من متر واحد، وخلال محادثة طويلة يجب عليك الابتعاد مسافة مترين. في نفس السرير، حتى بعد الخروج، لا ينصح بالنوم في نفس السرير مع شخص آخر لمدة 3 أيام. يمنع منعا باتا الاتصال الجنسي والتواجد بالقرب من المرأة الحامل لمدة أسبوع من تاريخ الخروج، والذي يحدث بعد خمسة أيام من الإجراء.

كيف تتصرف بعد التشعيع بنظائر اليود؟

لمدة ثمانية أيام بعد الخروج، يجب عليك إبعاد الأطفال عنك، وخاصة لمسهم. بعد استخدام الحمام أو المرحاض، اغسل بالماء ثلاث مرات. يتم غسل اليدين جيداً بالصابون.

ومن الأفضل للرجال الجلوس على المرحاض عند التبول لمنع تناثر البول الإشعاعي. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية إذا كانت المريضة أم مرضعة. يتم وضع الملابس التي كان يرتديها المريض أثناء العلاج في كيس ويتم غسلها بشكل منفصل بعد شهر أو شهرين من الخروج. تتم إزالة العناصر الشخصية من المناطق المشتركة والتخزين. في حالة زيارة الطوارئ إلى المستشفى، من الضروري تحذير العاملين في المجال الطبي حول الانتهاء مؤخرا من دورة التشعيع مع اليود 131.

اليود المشع، الذي يستخدم في الطب، هو نظير اليود I-131. يتم العلاج باليود المشع في موسكو في العديد من العيادات. لديه قدرة فريدة على تدمير خلايا الغدة الدرقية وخلايا الورم الخبيثة. في هذه الحالة، لا يتم إنشاء التعرض الإشعاعي الكلي للجسم بأكمله. متى يكون العلاج باليود المشع مناسبًا؟ ما هي القواعد التي يجب اتباعها عند إجرائها؟ سننظر في هذه الأسئلة وغيرها في مقال اليوم.

علاج الغدة الدرقية باليود المشع

يساعد استخدام اليود I-131 في علاج:

• فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية الناجم عن ظهور العقد الحميدة.
• الانسمام الدرقي - التسمم الناجم عن الزيادة المستمرة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

يتم علاج السرطان أيضًا باليود المشع.

المضاعفات المحتملة لاستخدام اليود المشع

في بعض الحالات قد يكون هناك آثار جانبية، عليك أن تعرفها إذا كنت تخطط للعلاج باليود المشع. تشير مراجعات المرضى الذين استخدموا هذه التقنية العلاجية إلى مضاعفات مختلفة تظهر نفسها:

• التهاب الغدد اللعابية مما يسبب جفاف الفم وتقرح الخدود.
• طعم معدني في الفم.
• إلتهاب الحلق؛
• الم الرقبة؛
• الغثيان والقيء.
• تعب؛
• تدفق الدم
• مستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي ومنخفضة بشكل غير طبيعي من هرمونات الغدة الدرقية.

موانع

لا يمكن إجراء العلاج باليود المشع أثناء الحمل. تتعرض النساء الحوامل لخطر متزايد للإصابة بمضاعفات خطيرة، وقد يؤدي هذا الإجراء إلى الإضرار بالجنين. يجب على الأمهات المرضعات تجنب إرضاع أطفالهن.

استخدام اليود المشع للتسمم الدرقي وفرط نشاط الغدة الدرقية

يعد التخلص من التسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام اليود المشع أكثر أمانًا وأسهل من الجراحة: ليست هناك حاجة للتحمل الأحاسيس المؤلمةتأثير التخدير للتخلص من الندبات غير الجمالية ما عليك سوى شرب جرعة معينة من اليود 131.

إن الجرعة الإشعاعية التي يتم تلقيها حتى بكميات كبيرة من I-131 لا تمتد إلى جسم المريض بأكمله. الجرعة الإشعاعية التقريبية لها نفاذية 2 مم. يعطي علاج الغدة الدرقية باليود المشع نتائج إيجابية بعد 2-3 أشهر من البدء، على الرغم من وجود حالات نتائج أسرع. يشار إلى الشفاء التام من خلال انخفاض كبير في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

التحضير للعلاج

• قد يوصي الطبيب بنظام غذائي خاص لزيادة فعالية العلاج.
• قبل شهر واحد من الإجراء، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية الهرمونية. لمدة 5-7 أيام، يجب عليك التوقف عن استخدام الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قبل ساعتين من الإجراء، يوصى بتجنب الأكل والشرب (ما عدا ماء نظيف).
• بالنسبة للمرأة في سن الإنجاب، يجب على الطبيب إجراء اختبار الحمل.
• قبل بدء العلاج، يتم إجراء اختبار لتحديد امتصاص الغدة الدرقية لليود. وبناء على نتائج هذه الدراسة، يتم حساب الجرعة المطلوبة من I-131. إذا تم اكتشاف ورم خبيث، فمن الضروري إزالة الغدة الدرقية بالكامل.

ما هو جوهر الإجراء

يتم العلاج باليود المشع على النحو التالي. يتلقى المريض عدة أقراص تحتوي على اليود المشع، والتي سيتعين عليه ابتلاعها مع 1-2 أكواب من الماء النظيف (وليس العصير). يخترق اليود الغدة الدرقية بشكل طبيعي. في حالة استثنائيةقد يصف أحد المتخصصين شكلاً سائلاً من اليود المشع له خصائص مماثلة. في هذه الحالة، بعد تناول الدواء، يجب عليك شطف فمك جيداً بالماء وبلعه على الفور. إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة، فيُنصح بإزالتها قبل استخدام اليود السائل.

ما مدى خطورة اليود المشع على الآخرين؟

الإشعاع المستخدم للعلاج يعود بفوائد ملموسة على المريض. ومع ذلك، فهو ضار لأولئك الذين يتعاملون معه. لتقليل خطر التعرض للإشعاع للآخرين، سيتم وضع المريض في غرفة منفصلة أو غرفة مع المرضى الذين يعانون من مرض مماثل. لن يتمكن الطاقم الطبي من البقاء في الغرفة مع هؤلاء المرضى إلا طوال مدة الإجراءات اللازمة وسيُطلب منهم حماية أنفسهم ملابس خاصةوالقفازات.

هل من الممكن استقبال الزوار

بعد تناول اليود المشع، يتم استبعاد جميع الزوار. أي أن المريض لن يتمكن من إجراء أي اتصال جسدي مع أشخاص آخرين. التواصل ممكن فقط من خلال الطاقم الطبي. يمنع نقل أي شيء خارج المنشأة الطبية بما في ذلك بقايا الأطعمة والمشروبات والملابس والمواد المطبوعة.

الإجراءات بعد العلاج باليود المشع

بعد العلاج باليود المشع، ينبغي اتباع بعض التوصيات:

• يجب عدم تناول الطعام الصلب لمدة ساعتين على الأقل بعد استخدام المواد المشعة. ينصح بشرب الكثير من السوائل.
• الحد من الاتصال مع أشخاص آخرين. لا تدخل المبنى مع الأطفال. يجب عليك البقاء على بعد 3 أمتار على الأقل من الأشخاص الآخرين. يجب ألا تكون بالقرب من شخص آخر لأكثر من بضع دقائق. لا تنام بالقرب من أشخاص آخرين لمدة 48 ساعة بعد استخدام الأدوية المشعة.
• بعد استخدام المرحاض، قم بشطف الماء مرتين.
• اغسل يديك جيدًا وبشكل متكرر بالصابون.
• تأكد من غسل فرشاة أسنانك جيدًا بعد كل استخدام.
• عند القيء، يجب عليك استخدام الأكياس البلاستيكية أو المرحاض والتأكد من إخطار الموظفين المناوبين.
• يجب ألا تستخدم مناديل قماشية قابلة لإعادة الاستخدام، بل يجب أن يكون لديك مناديل ورقية يمكن التخلص منها.
• وينصح بالاستحمام يومياً.
• يجب أن يكون باب مدخل الغرفة مغلقًا دائمًا.
• ممنوع أن يتغذى من خلال النوافذ المفتوحةالحيوانات والطيور.
• يُسمح لك باستئناف تناول أدوية الغدة الدرقية بعد 48 ساعة من الإجراء.

بعد 4-6 أسابيع من العلاج، يلزم زيارة الطبيب. استخدام اليود المشع يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية). يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في أي وقت بعد العلاج. يجب فحص الغدة الدرقية كل بضعة أشهر حتى تستقر مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك.

يجب على المرضى الذين يعالجون باليود المشع الالتزام بالقواعد التالية بعد الخروج من المستشفى:

• في العمل أو في المنزل، حاول البقاء على بعد متر واحد على الأقل من الآخرين.
• خلال الأسبوع الأول من العلاج، تجنب التقبيل والاتصال الجنسي.
• تأكد من استخدام وسائل منع الحمل الأكثر قبولا (للنساء لمدة 6-12 شهرا، للرجال - على الأقل خلال الشهرين الأولين). بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استشارة طبيبك حول هذا الموضوع.
• إذا كانت المرأة ترضع طفلها قبل استخدام اليود المشع، بعد توقف الرضاعة العلاجية ويتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.
• يتم غسل جميع الملابس الشخصية المستخدمة أثناء الإقامة في المستشفى بشكل منفصل، وتوضع في كيس بلاستيكي منفصل ولا يتم استخدامها لمدة شهر ونصف.
• من أجل تنظيف الغدد اللعابية من اليود المشع بسرعة، يوصى بتناول الحلوى الحامضة والليمون والعلكة كلما أمكن ذلك.
• بعد الخروج من المنشأة الطبية، سيستمر إطلاق اليود المشع بكميات صغيرة. لذلك، يجب أن تكون أغطية السرير والمناشف ومناشف وأدوات المائدة فردية تمامًا. وفي هذه الحالة ليس هناك حاجة لغسل ملابس المريض بشكل منفصل.

يرجى تذكر أنه بالنسبة لأية أسئلة بخصوص العلاج أو فترة نقاهه، يمكنك دائمًا استشارة طبيبك.

العلاج باليود المشع: تكلفة الإجراء

يتم إجراء العلاج باليود المشع في العديد من العيادات في روسيا وبلدان أخرى. سيكلف العلاج باليود المشع في موسكو حوالي 45-55 ألف روبل.

خاتمة

تعلمت من هذه المقالة المزيد عن العلاج باليود المشع. مراجعات حول هذا تقنية علاجيةيترك كل من المرضى والأطباء مراجعات إيجابية في الغالب. لكن العلاج، بطبيعة الحال، يوصف بشكل صارم على أساس فردي من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. كن بصحة جيدة!