رسم العصب المبهم ومسارات تعصيبه. أسرار العصب المبهم

X. N. VAGUS

N. العصب المبهم(الشكل 334، 335)، الذي تطور من الأقواس الحشوية الرابعة وما تلاها، يُطلق عليه هذا الاسم بسبب اتساع توزيعه.

هذا هو أطول أعصاب الرأس. يزود العصب المبهم بفروعه أعضاء الجهاز التنفسي، جزء مهم السبيل الهضمي(إلى القولون السيني)، كما يعطي فروعاً للقلب الذي يستقبل منه أليافاً تعمل على إبطاء ضربات القلب. يحتوي N. المبهم على ثلاثة أنواع من الألياف:

1. ألياف واردة (حساسة).، قادمة من مستقبلات الأحشاء والأوعية المسماة، وكذلك من جزء من الصلبة سحايا المخوفي الهواء الطلق قناة الأذنمع الأذنإلى النواة الحساسة، نواة المسالك الانفرادية (حول نواة n. المبهم، انظر ص 501).

2. الألياف الصادرة (الحركية).للعضلات المخططة للبلعوم والحنك الرخو والحنجرة والألياف الواردة (مستقبلة الحس العميق) المنبثقة من مستقبلات هذه العضلات. تستقبل هذه العضلات أليافًا من النواة الحركية (النواة الملتبسة).

3. الألياف الصادرة (النظيرة الودية).المنبثق من النواة الخضرية Сnucleus dorsalis n. مبهم). يذهبون إلى عضلات القلب المخططة (إبطاء ضربات القلب) وإلى العضلات الملساء للأوعية الدموية (الأوعية الدموية الموسعة). بالإضافة إلى ذلك، تشمل الفروع القلبية للعصب المبهم ما يسمى بـ n. المثبط، الذي يعمل بمثابة عصب حسي للقلب نفسه والجزء الأولي من الشريان الأورطي وهو مسؤول عن التنظيم المنعكس ضغط الدم. تعمل الألياف نظيرة الودية أيضًا على تعصب القصبة الهوائية والرئتين (تضييق القصبات الهوائية) والمريء والمعدة والأمعاء حتى القولون السيني (زيادة التمعج) ، وهي مدمجة في أعضاء الغدة والغدد المسماة في تجويف البطن - الكبد والبنكرياس (الألياف الإفرازية). الكلى.

الجزء السمبتاوي من العصب المبهمكبير جدًا، ونتيجة لذلك فهو في المقام الأول عصب لاإرادي، مهم جدًا للوظائف الحيوية للجسم. وفقًا لـ B. A. Dolgo-Saburov، فإن العصب المبهم هو نظام معقد لا يتكون فقط من الموصلات العصبية ذات الأصل غير المتجانس، ولكنه يحتوي أيضًا على عقيدات عصبية داخل الجذع.

تخرج من جميع أنواع الألياف المرتبطة بالنوى الرئيسية الثلاثة للعصب المبهم النخاع المستطيلفي التلم الوحشي الخلفي، أدناه العصب اللساني البلعومي، 10-15 جذرًا، والتي تشكل جذعًا عصبيًا سميكًا، وتترك تجويف الجمجمة مع الأعصاب البلعومية والأعصاب الإضافية من خلال الثقبة الوداجية. في الثقبة الوداجيةيشكل الجزء الحساس من العصب عقدة صغيرة، العقدة الفائقة، وعند الخروج من الفتحة - سماكة عقدية أخرى ذات شكل مغزلي، العقدة السفلية. تحتوي كلتا العقدتين على خلايا أحادية القطب كاذبة، تعد العمليات المحيطية جزءًا من الفروع الحسية التي تذهب إلى العقد المسماة من مستقبلات الأحشاء والأوعية الدموية (العقدة السفلية) والقناة السمعية الخارجية (العقدة الفائقة) والمركزية. يتم تجميعها في حزمة واحدة، والتي تنتهي في نواة حساسة، نواة المسالك الانفرادية.

عند الخروج من تجويف الجمجمة، ينزل جذع العصب المبهم إلى الرقبة خلف الأوعية الموجودة في الأخدود، أولاً بين v. jugularis interna و أ. الكاروتيس الداخلي، وأدناه - بين نفس الوريد وأ. carotisommunis، وتقع في نفس المهبل مع الأوعية المسماة. ثم يدخل العصب المبهم من خلال الثقبة العلوية صدرالخامس تجويف الصدر، حيث يقع جذعها الأيمن أمام أ. تحت الترقوة، والأيسر على الجانب الأمامي من قوس الأبهر. نزولاً، يدور كلا العصبين المبهمين حول جذر الرئة من الخلف من الجانبين ويرافقان المريء، مشكلين ضفائر على جدرانه، حيث يمر العصب الأيسر على طول الجانب الأمامي، والأيمن على طول الظهر. جنبا إلى جنب مع المريء، يخترق كلا العصبين المبهمين من خلال فجوة المريء في الحجاب الحاجز إلى تجويف البطنحيث تشكل ضفائر على جدران المعدة. تقع جذوع الأعصاب المبهمة في فترة الرحم بشكل متناظر على جانبي المريء. بعد أن تدور المعدة من اليسار إلى اليمين، يتحرك المبهم الأيسر للأمام، ويتحرك الأيمن للخلف، ونتيجة لذلك يتفرع المبهم الأيسر على السطح الأمامي، واليمنى على السطح الخلفي. من ن. المبهم يعطي الفروع التالية:

أ- في الرأس(بين بداية العصب والعقدة السفلية):

1. الكوع السحائي - إلى القشرة الصلبة للحفرة القحفية الخلفية.

2. راموس الأذنية - ل الجدار الخلفيالقناة السمعية الخارجية وجزء من جلد الأذن. هذا هو الفرع الجلدي الوحيد لأعصاب الرأس الذي لا علاقة له بـ n. مثلث التوائم.

ب. في الجزء العنقي:

1. رامي بلعومي مع فروع P. Glossopharyngeus و tr. التعاطف يشكل الضفيرة، الضفيرة البلعومية. تزود الفروع البلعومية للعصب المبهم مضيقات البلعوم وعضلات الأقواس الحنكية والحنك الرخو (باستثناء الموتر فيلي بالاتيني). توفر الضفيرة البلعومية أيضًا أليافًا حسية للغشاء المخاطي البلعومي.

2. يزود الحنجرة العلوية الألياف الحساسة للغشاء المخاطي للحنجرة فوق المزمار، وجزء من جذر اللسان ولسان المزمار، والألياف الحركية لجزء من عضلات الحنجرة (انظر ص 306) والسفلى مضيق البلعوم.

3. غالبًا ما يخرج رؤساء رامي القلب من ن. الحنجرة العلوية، تدخل الضفيرة القلبية. وتشمل الفروع ن. خافض.

ب- في الصدر:

1. N. laryngeus recurrens، العصب الحنجري الراجع، يغادر في المكان الذي يوجد فيه n. يقع المبهم أمام قوس الأبهر (يسار) أو الشريان تحت الترقوة(على اليمين). على الجانب الأيمنينحني هذا العصب إلى الأسفل والخلف. تحت الترقوة، وعلى اليسار أيضًا أسفل وخلف قوس الأبهر ثم يرتفع إلى أعلى في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية، مما يمنحهما فروعًا عديدة، رامي المريء ورامي القصبة الهوائية. نهاية العصب، وتسمى ن. الحنجرة السفلية، تعصب جزءًا من عضلات الحنجرة (انظر ص 306)، والغشاء المخاطي الموجود أسفل الحبال الصوتية، وجزءًا من الغشاء المخاطي لجذر اللسان بالقرب من لسان المزمار، وكذلك القصبة الهوائية والبلعوم و المريء والغدة الدرقية و الغدة الصعترية, الغدد الليمفاويةالرقبة والقلب والمنصف.

2. راموس القلب السفلي ينشأ من ن. الحنجرة المتكررة والجزء الصدري ن. المبهم ويذهب إلى الضفيرة القلبية.

3. تشكل رامي القصبات الهوائية والقصبة الهوائية، مع فروع الجذع الودي، ضفيرة، الضفيرة الرئوية، على جدران القصبات الهوائية. بسبب تفرعات هذه الضفيرة يتم تعصيب العضلات الملساء والغدد للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية، وبالإضافة إلى ذلك فهي تحتوي أيضًا على ألياف حسية للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية والرئتين.

4. رامي المريء يتجه إلى جدار المريء.

ز. في الجزء البطني:

تستمر ضفائر الأعصاب المبهمة التي تمتد على طول المريء إلى المعدة، وتشكل جذوعًا واضحة، ثلاثية المبهم (الأمامي والخلفي). كل جذع مبهم عبارة عن مجموعة معقدة من الموصلات العصبية ليس فقط للجهاز العصبي السمبتاوي، ولكن أيضًا للجهاز العصبي الحيواني الودي والوارد، ويحتوي على ألياف كلا العصبين المبهمين.

يشكل استمرار العصب المبهم الأيسر، النازل من الجانب الأمامي للمريء إلى الجدار الأمامي للمعدة، ضفيرة معدية أمامية، تقع بشكل رئيسي على طول الانحناء الأصغر الذي تختلط منه الفروع المعدية الأمامية مع الفروع الودية. تمتد إلى جدار المعدة (إلى العضلات والغدد والأغشية المخاطية). يتم توجيه بعض الفروع من خلال الثرب الأصغر إلى الكبد. صح. المبهم على الجدار الخلفي للمعدة في منطقة الانحناء الأقل يشكل أيضًا ضفيرة، الضفيرة المعدية الخلفية، مما يعطي رامي المعدة الخلفي. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم أليافها على شكل رامي سيلياسي تسير على طول المسار أ. من المعدة سينيسترا إلى العقدة البطنية، ومن هنا على طول فروع الأوعية جنبا إلى جنب مع الضفائر الودية إلى الكبد والطحال والبنكرياس والكلى والأمعاء الصغيرة والكبيرة إلى القولون السيني. في حالات الضرر الأحادي أو الجزئي للعصب X، تتعلق الاضطرابات بشكل أساسي بوظائفه الحيوانية. يمكن التعبير عن اضطرابات التعصيب الحشوي بشكل معتدل نسبيًا. يتم تفسير ذلك، أولا، من خلال حقيقة أنه في تعصيب الأحشاء هناك مناطق متداخلة، وثانيا، من خلال حقيقة أنه في جذع العصب المبهم على المحيط هناك الخلايا العصبية- الخلايا العصبية اللاإرادية التي تلعب دورًا في التنظيم التلقائي للوظائف الحشوية.

غالبا ما يحدث أن الشخص يقود صورة صحيةالحياة، يكتشف فجأة في نفسه أعراض غير سارة: معدته تؤلمه، قلبه يلعب... وهذا على الرغم من أنه لا يشرب ولا يدخن ويمارس الرياضة. قد يكون سبب القلق هو العصب المبهم. أين يقع وما هو وكيف يعمل وما هي المشاكل المتعلقة بالرفاهية التي يمكن أن يسببها - دعنا نحاول اكتشاف ذلك!

ما هو العصب المبهم؟

يحصي الطب 12 زوجًا من الأعصاب الخارجة من قاعدة الجمجمة. كل واحد منهم لديه وظائفه الخاصة وينقل الإشارات إلى أعضاء معينة. كان يسمى الزوج العاشر العصب المبهم، لأنه ينقل الإشارات من الدماغ إلى كل العناصر الحيوية تقريبًا هيئات مهمة. يبدأ العصب المبهم من قاعدة الجمجمة ويمر عبر الرقبة والصدر والصفاق.

أولًا، ينظم العصب المبهم وظائف:

• البلع.
• القيء.
• سعال؛
• عمل المعدة
• عمليه التنفس؛
• نبض القلب.

إذا كان العصب المبهم ضعيفًا، فقد تحدث السكتة القلبية والموت.

أسباب الأمراض

في أمراض العصب المبهم، تكون الأعراض والعلاج مترابطة. والأسباب الرئيسية لتطور علم الأمراض يمكن أن تكون:

• الإصابات التي تضغط على العصب.
• العمليات الجراحية التي تعرض خلالها العصب للتلف أو الضغط عليه؛
• السكري ( زيادة المستوىالسكر يؤثر سلبا على عمل العصب المبهم)؛
• أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية.
• الأمراض المزمنة (العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، مرض باركنسون)؛
• إدمان الكحول.

أعراض

اعتمادًا على الجزء المصاب من العصب المبهم، يحدد الطبيب الأعراض والعلاج لكل حالة على حدة:

• الرأس (صداع شديد و عدم ارتياحفي منطقة الأذن)؛
• العمود الفقري العنقي (وظيفة البلع ضعيفة بسبب شلل عضلات البلعوم وتغيرات الصوت والاختناق) ؛
• المنطقة الصدرية (ضعف القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفسوالتي يتم التعبير عنها بصعوبة التنفس والشعور بنقص الهواء وألم في الصدر. إضعاف منعكس السعال، ونتيجة لذلك، الالتهاب الرئوي)؛
• منطقة البطن (اضطراب في المعدة والأمعاء، ألم في الصفاق، منعكس القيء).

في حالة تلف العصب المبهم، فإنه يعاني بشدة بشكل خاص نظام القلب والأوعية الدموية. ويتم التعبير عن ذلك في الحالات التالية:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• قطرات الضغط؛
• يظهر ضيق في التنفس.
• هناك ألم في منطقة القلب.
• يشعر بنقص الهواء.
• أشعر وكأن هناك كتلة في حلقي.

عند تلف نواة العصب المبهم، تزيد أو تنخفض نغمة الجهاز اللاإرادي. الاضطرابات اللاإراديةيجعلون أنفسهم يشعرون بخمول الجسد واللامبالاة في السلوك البشري عندما زيادة النغمةوالتهيج وقصر المزاج - بمستويات منخفضة.

تعرفي أيضًا على أسباب الحازوقة عند الأطفال حديثي الولادة وسبب وجود الحازوقة طوال اليوم.

أمراض العصب المبهم

عند الضغط على العصب المبهم، تتطور مجموعات الأمراض التالية:

• داء الأوعية الدموية (أمراض الجهاز اللاإرادي التي يتعطل فيها عمل الأوعية الدموية) ؛
• وهن عصبي (اضطراب في الجهاز اللاإرادي حيث تزداد الإثارة ويحدث الإرهاق).

ومن بين هذه المجموعات الأكثر شيوعا هي:

• الصداع النصفي - نوبات الصداع التي تكون عرضية بطبيعتها.
• مرض منيير - تتأثر الأجزاء الطرفية الجهاز العصبيوالدماغ، مما يؤدي إلى الدوخة وانخفاض السمع.
• مرض رينود - يتأثر الجهاز العصبي، ونتيجة لذلك تصبح أطراف ومناطق الوجه شاحبة وباردة، ويظهر التهيج العاطفي.

علاج

يكاد يكون من المستحيل علاج العصب المبهم. وفي هذا الصدد، يجب عليك دائمًا توخي الحذر عند ظهور الأعراض الأولى اضطراب عصبياستشر الطبيب.

يقدم الطب التقليدي العلاجات التالية كعلاج:

• الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) ؛
• مجمعات الفيتامينات مع فيتامينات ب.
• أدوية مضادات الكولينستراز (الأدوية التي تمنع نشاط الإنزيم الذي ينقل إشارة الإثارة إلى الجهاز العصبي)؛
• مضادات الهيستامين.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن استخدام ما يلي:

• التحفيز الكهربائي؛
• الطرق الجراحية
• فصادة البلازما (تنقية الدم على المستوى الخلوي).

يجب أن يتم العلاج التقليدي فقط تحت إشراف الطبيب. إذا كان العلاج غير صحيح أو في غير وقته قد تحدث الوفاة بسبب توقف عمل بعض أعضاء الجسم.

العلوم العرقية

لآفات العصب المبهم العلوم العرقيةغير فعالة. إنه يخفف فقط بعض الأعراض، ولكن لا يعالج المرض بأي حال من الأحوال. كإجراء وقائي وتعزيز تأثير الأساليب الطب التقليدييمكنك تقديم بعض الحقن العشبية.

• 1 ملعقة كبيرة. ل. عشبة الزعتر المجففة، صب 50 مل من الماء المغلي ويترك لمدة 15 دقيقة. اشرب طوال اليوم، وقسم الجزء إلى 4 جرعات.
• يخلط النعناع مع بلسم الليمون، ويسكب كوباً من الماء المغلي ويترك لمدة 20 دقيقة. شرب خلال النهار في جرعتين.
• 1 ملعقة كبيرة. ل. البرسيم، صب 200 مل من الماء المغلي ويترك لمدة 20 دقيقة. يصفى ويشرب في جرعتين.
  من اعشاب طبيةومن الفواكه يمكنك عمل صبغات لعلاج العصب المبهم:
• صب 50 جرام من الزعتر في 1.5 لتر من النبيذ الأبيض. اترك لمدة أسبوع في مكان مظلم. خذ 10 قطرات، وأضفها إلى الحليب 4 مرات في اليوم.
• صب 50 جرامًا من جذر البلادونا في 0.5 لتر من الفودكا. اتركه لمدة 7 أيام وتناول 15 قطرة 3 مرات في اليوم.

يجب أن نتذكر أنه يكاد يكون من المستحيل علاج العصب المبهم. عليك أن تكون حذرا بشأن صحة جهازك العصبي. إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض العصب المبهم، فإن الطبيب فقط هو الذي سيحدد الأعراض والعلاج. التطبيب الذاتي والعلاج المتأخر الرعاية الطبيةقد تكون قاتلة.

1. العصب الوجهي (الزوج السابع، 7 أزواج من الأعصاب القحفية)، ن. الوجه (n. intermediofacialis).
2. فروع العصب الوجهي (n. Facialis) في قناة الوجه. العصب الصخري الأكبر، ن. بيتروس الكبرى. سلسلة الطبل، حبل الطبل.
3. الفروع المتبقية من العصب الوجهي بعد الخروج من الثقبة الإبرية الخشائية (الثقبة الإبرية الخشائية). العصب المتوسط، ن. متوسط.
4. العصب الدهليزي القوقعي (الزوج الثامن، 8 أزواج من الأعصاب القحفية)، ن. الدهليزي القوقعي. أجزاء من العصب ما قبل القوقعة.
5. العصب اللساني البلعومي (زوج التاسع، 9 أزواج من الأعصاب القحفية)، ن. اللساني البلعومي. نواة العصب اللساني البلعومي.
6. فروع العصب المبهم في أجزاء الرأس والرقبة ن. غامض
7. فروع العصب المبهم في الأجزاء الصدرية والبطنية ن. غامض العصب الحنجري الراجع، ن. الحنجرة تتكرر.
8. العصب الإضافي (زوج XI، 11 زوجًا من الأعصاب القحفية)، ن. com.accessorius.
9. العصب المحرك للعين (الزوج الثالث، 3 أزواج، الزوج الثالث من الأعصاب القحفية)، ن. المحرك للعين.
10. العصب البكري (الزوج الرابع، 4 أزواج، الزوج الرابع من الأعصاب القحفية)، ن. trochlearis.
11. العصب المبعد (زوج السادس، 6 أزواج، الزوج السادس من الأعصاب القحفية)، ن. يخطف.
12. الأعصاب الشمية (زوجي الأول، الزوج الأول، الزوج الأول من الأعصاب القحفية)، ن. olfactorii.
13. العصب البصري (الزوج الثاني، الزوج الثاني، الزوج الثاني من الأعصاب القحفية)، ن. بصري.

N. العصب المبهم، التي تطورت من الأقواس الخيشومية الرابعة وما تلاها، سُميت بهذا الاسم نظرًا لاتساع نطاق توزيعها. هذا هو الأطول من الأعصاب الدماغية. يزود العصب المبهم أعضاء الجهاز التنفسي وجزءًا كبيرًا من الجهاز الهضمي بفروعه. (قبل القولون السيني)، كما أنه يعطي فروعاً للقلب الذي يستقبل منه أليافاً تعمل على إبطاء ضربات القلب. ن. غامضيحتوي على ثلاثة أنواع من الألياف:

1. ألياف واردة (حسية).، قادمة من مستقبلات الأحشاء والأوعية المذكورة، وكذلك من جزء من الأم الجافية للدماغ والقناة السمعية الخارجية مع الأذن إلى النواة الحساسة (النواة المفردة).

2. ألياف صادرة (محركة).للعضلات الإرادية للبلعوم والحنك الرخو والحنجرة والألياف الصادرة (مستقبلة الحس العميق) المنبثقة من مستقبلات هذه العضلات. تستقبل هذه العضلات الألياف منها النواة الحركية (النواة الغامضة).

3. الألياف الصادرة (النظيرة الودية).النابعة من النواة الخضرية (النواة الظهرية n. المبهمة). يذهبون إلى عضلة القلب (إبطاء ضربات القلب) والبطانة العضلية للأوعية الدموية (توسيع الأوعية الدموية). بالإضافة إلى ذلك، تشمل الفروع القلبية للعصب المبهم ما يسمى بـ n. الخافض، وهو بمثابة العصب الحسي للقلب نفسه والجزء الأولي من الشريان الأورطي وهو المسؤول عن التنظيم المنعكس لضغط الدم. كما تعصب الألياف نظيرة الودية القصبة الهوائية والرئتين (تضيق القصبات الهوائية) والمريء والمعدة والأمعاء إلى القولون السيني(تقوية التمعج) الموجود في الأعضاء المسماة الغدد والغدد في تجويف البطن - الكبد والبنكرياس (الألياف الإفرازية) والكلى.

الجزء السمبتاوي من العصب المبهمكبير جدًا، ونتيجة لذلك فهو في المقام الأول عصب لاإرادي، مهم للوظائف الحيوية للجسم. العصب المبهم هو نظام معقد لا يتكون فقط من الموصلات العصبية ذات الأصل غير المتجانس، ولكنه يحتوي أيضًا على العقد العصبية داخل الجذع.

الألياف بكافة أنواعها المرتبطة بها ثلاث نوى رئيسية للعصب المبهم، الخروج من النخاع المستطيل في التلم الوحشي الخلفي، أسفل العصب اللساني اللساني، مع 10-15 جذرًا، والتي تشكل جذعًا عصبيًا سميكًا، تاركة تجويف الجمجمة مع الصينية اللسانية والأعصاب الإضافية من خلال الثقبة الوداجية. في الثقبة الوداجية، يشكل الجزء الحساس من العصب عقدة صغيرة - العقدة الفائقةوعند الخروج من الحفرة - سماكة عقدية أخرى ذات شكل مغزلي - العقدة السفلية. تحتوي كلتا العقدتين على خلايا كاذبة أحادية القطب، تعد العمليات المحيطية جزءًا من الفروع الحسية التي تذهب إلى العقد أو مستقبلات الأحشاء والأوعية الدموية المحددة ( العقدة السفلية) والقناة السمعية الخارجية ( العقدة الفائقة) ، ويتم تجميع العناصر المركزية في حزمة واحدة تنتهي بـ النواة الحساسة، النواة الانفرادية.

عند الخروج من تجويف الجمجمة جذع العصب المبهمينزل إلى الرقبة خلف الأوعية الموجودة في الأخدود، أولاً بين v. jugularis interna و أ. الكاروتيس الداخلي، وأدناه - بين نفس الوريد وأ. carotisommunis، وتقع في نفس المهبل مع الأوعية المسماة. بعد ذلك، يخترق العصب المبهم من خلال الفتحة الصدرية العلوية إلى تجويف الصدر، حيث يقع جذعه الأيمن أمام أ. تحت الترقوة، والأيسر يقع على الجانب الأمامي من قوس الأبهر. نزولاً، يدور كلا العصبين المبهمين حول جذر الرئة من الخلف من الجانبين ويرافقان المريء، مشكلين ضفائر على جدرانه، حيث يمر العصب الأيسر على طول الجانب الأمامي، والعصب الأيمن على طول الجانب الخلفي. جنبا إلى جنب مع المريء، يخترق كلا العصبين المبهمين من خلال فجوة المريء في الحجاب الحاجز إلى تجويف البطن، حيث يشكلان ضفائر على جدران المعدة. جذوع العصب المبهمفي فترة الرحم تقع بشكل متناظر على جانبي المريء. بعد أن تدور المعدة من اليسار إلى اليمين، يتحرك المبهم الأيسر إلى الأمام، ويتحرك الأيمن إلى الخلف، ونتيجة لذلك يتفرع على السطح الأمامي غادر المبهموعلى الظهر - على اليمين.

العصب المبهم (n.vagus) هو الزوج العاشر من الأعصاب القحفية ويصنف على أنه مختلط. وتنقسم إلى 4 أقسام حسب تضاريسها. العصب المبهم طويل جدًا ويمتد من الجمجمة إلى المنتصف الجهاز الهضمي، ولهذا السبب يحمل هذا الاسم المثير للاهتمام.

التضاريس

العصب المبهم معقد نوعًا ما التشريح الطبوغرافي. ويفسر ذلك طوله وحقيقة أن موقع العصب الأيمن والأيسر يختلف بعض الشيء عن بعضهما البعض.

كل من هذه الأعصاب تبدأ بنفس الطريقة. وهي تتكون من عشرات الألياف وتمتد من الجانبين إلى قاعدة الجمجمة من النخاع المستطيل. ثم ينزلون من خلال فتحة في الجمجمة. تقع هنا العقدة الكبيرة الأولى، العقدة الفائقة. والثانية أقل وتسمى العقدة السفلية.

بعد وصول كلا الجذعين العصبيين الفتحة العلويةالصدر، يبدأون في "التصرف" بشكل مختلف. يقع العصب المبهم الأيسر على الجزء الأمامي من قوس الأبهر، ويقع العصب الأيمن بالقرب من الشريان تحت الترقوة.

ثم يدورون حول القصبات الهوائية من الخلف ويقتربون من المريء.

ويمر عبر الحجاب الحاجز إلى الطابق العلوي من تجويف البطن. وفي المنطقة الشرسوفية تنقسم إلى العديد من الفروع الأصغر التي تنقل النبضات إلى الحجاب الحاجز، مجموعة من الشبكات العصبية الجسديةوأعضاء الطابق العلوي من تجويف البطن.

يتكون العصب المبهم من الألياف التالية:

• الألياف الحسية. أنها تحمل نبضات من العضو إلى الدماغ. الألياف من أوعية أعضاء الجهاز التنفسي والمريء والمعدة وعضلة القلب والقناة السمعية الخارجية تقترب من النواة الحساسة للعصب المبهم.
• الألياف الحركية. ينقل النبضات إلى غير إتجاه. ومن النواة الحركية تصل الألياف إلى عضلات البلعوم والحنك الرخو والحنجرة.
• الجهاز العصبي نظير الودي الألياف العصبية. يؤثر وظيفة اللاإراديةالقلوب، وتتحكم في البطانة العضلية للأوعية الدموية. يمكنهم أيضًا تضييق تجويف القصبات الهوائية وزيادة حركية الأمعاء والتأثير على جميع الأعضاء التي يعصبها العصب المبهم.

المهام

ينقسم العصب المبهم إلى أربعة أقسام حسب موقعه. وهي تختلف في الطول وفي كل منها تخرج فروع أصغر من جذع العصب الكبير الذي يعصب الأعضاء والأنسجة المجاورة.

أقصر قسم للرأس. من هذه المنطقة تخرج الألياف التي تعصب جزءًا من الأم الجافية للدماغ (أحد أسباب الصداع النصفي)، الأذن الداخليةبالإضافة إلى فرعين متصلين يؤديان إلى الزوجين الحادي عشر والثاني عشر من الأعصاب القحفية.

اغصان الفقرات العنقيةهي المسؤولة عن عمل عضلات البلعوم والحنجرة. في حالة تلف العصب المبهم في هذا القسم، يفقد المريض صوته ويصاب بعسر البلع. ومن هذه المنطقة أيضًا تنطلق أعصاب صغيرة، وهي جزء من الضفيرة القلبية والمريئية.

وتنتهي المنطقة الصدرية عند مستوى الحجاب الحاجز. ويخرج منه ضفائران منفصلتان مسؤولتان عن عمل المريء والرئتين. وأيضًا نوعان من الفروع - القلب والشعب الهوائية.

وينتهي العصب المبهم في منطقة البطن. هنا ينقسم إلى جذوع أمامية وخلفية، والتي تعصب المعدة والبنكرياس والكبد والضفيرة الشمسية.

يزداد نشاط n.vagus بشكل رئيسي في الليل. ويفسر ذلك حقيقة أنه مسؤول عن عمل القسم السمبتاوي في الجهاز العصبي اللاإرادي.

يبطئ العصب المبهم نبضات القلب ويقلل من تقلص عضلات الشعب الهوائية السيئة. وفي الوقت نفسه، يزداد إنتاج الإفرازات من المعدة والبنكرياس. أعظم نشاط لهذا الجزء من الجهاز العصبي يحدث في الليل.

العصب المبهم مسؤول أيضًا عن السعال والقيء، وهما ردود الفعل الواقية. نحن ندين أيضًا بظهور الفواق إلى النبضات المرضية التي تمر على طول فروع العصب المبهم إلى الحجاب الحاجز.

يهدف علاج الأمراض إلى القضاء على الأعراض التي تظهر عند انتهاك انتقال النبضات على طول الفروع الفردية للعصب المبهم.

الأمراض

يخضع العصب المبهم، مثل أي جزء من الجهاز العصبي، إلى أضرار مختلفة. الصورة السريريةيعتمد المرض إلى حد كبير على موقع الآفة.

إذا كانت الآفة موجودة في الداخل الجمجمة، غالبًا ما يكون هذا ضغطًا بسبب الأورام السرطانية، وعواقب إصابات الدماغ المؤلمة، تصلب متعدد، التصلب الجانبي الضموري أو الالتهابات التي توجه الأنسجة العصبية.

تشمل الأمراض الأكثر شيوعًا التي تؤثر على الجزء المحيطي من العصب المبهم الوهن العصبي أو مرض رينود أو مينير أو الشلل أو شلل العصب.

ترتبط أمراض الأوعية الدموية بالأداء المرضي للعصب المبهم.

تعتمد أعراض خلل العصب المبهم على عمق الآفة ومداها وموقعها. بادئ ذي بدء، يتم انتهاك عمل الحبال الصوتية. ويرجع ذلك إلى الأضرار التي لحقت العمود الفقري العنقي. يصبح الصوت هادئًا، أجشًا، وقد يختفي تمامًا. إذا تأثر كلا العصبين، فقد يحدث الاختناق.

من الأعراض الشائعة الأخرى صعوبة البلع. قد يدخل الماء أو الطعام السائل إلى البلعوم الأنفي.

يتعطل عمل القلب. تتباطأ ضربات القلب أو تتسارع، ويصبح إيقاعها غير منتظم (عدم انتظام ضربات القلب). وتسود هذه الأعراض في الليل.

مع أضرار جسيمة في n.vagus، قد يحدث الشلل، الأمر الذي يؤدي إلى الوفاة.

طرق البحث

إذا كانت لديك أعراض تشير إلى تلف الزوج العاشر من الأعصاب القحفية، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب.

يقوم الطبيب أولاً بتحديد صوت الصوت. هذه طريقة بحث بسيطة ولا تتطلب تكلفة أو جهدًا. عليك أن تنتبه إلى صوت الصوت وجرسه ووضوح الكلام. قد يحدث صوت معين في الأنف بسبب شلل جزئي في الحنك الرخو. تصبح نغمة الصوت أقل بسبب ذلك الأحبال الصوتيةلا يمكن أن تغلق بإحكام بما فيه الكفاية. لنفس السبب، لا يستطيع المريض السعال عمدا.

عند الفحص تجويف الفميلفت الطبيب الانتباه إلى حقيقة أن الحنك الرخو يسترخي ويتدلى قليلاً إلى الأسفل. إذا طلبت من المريض نطق أصوات الحروف المتحركة،
ثم ينحرف اللسان نحو الجانب المصاب.

كما هو الحال مع أي أمراض الجهاز العصبي، سيتم ملاحظة ضعف بعض ردود الفعل. مع هذه الآفة، لن يتم تحديد ردود الفعل البلعومية والحنكية بشكل كامل.

للتشخيص التفريقي يتم استخدامها طرق مفيدةالدراسات: التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي، التصوير الشعاعي لأعضاء الجمجمة والصدر.

طرق العلاج

يجب أن يتم علاج أمراض العصب المبهم حصريًا في مستشفى الأعصاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يعصب الأعضاء الحيوية (القلب والرئتين).

أهم مرحلة في العلاج هي القضاء على سبب المرض. ولذلك فمن الضروري الاهتمام تشخيص متباين. إذا كان المرض له مسببات معدية، فإن الدواء الرئيسي للعلاج هو الأدوية المضادة للفيروسات أو الجراثيم.

الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج العديد من الأمراض هي أدوية الستيرويد. وتشمل هذه بريدنيزولون وديكساميثازون. مسار العلاج طويل ويتطلب تصحيحًا مستمرًا.

عين أيضا علاج الأعراض. على سبيل المثال، عند الانخفاض إفراز المعدةويستخدم البروسيرين في حركية الأمعاء.

العصب المبهم (X)

العصب المبهم، ن. غامض , هي أعصاب مختلطة. تنتهي أليافه الحسية في نواة السبيل الانفرادي، وتبدأ الألياف الحركية من النواة المزدوجة (كلا النواتين مشتركتان مع العصب اللساني البلعومي)، والألياف اللاإرادية - من النواة الخلفية للعصب المبهم.يعصب العصب المبهم منطقة واسعة وتشمل الألياف الخارجة من النواة اللاإرادية معظمالعصب المبهم ويوفر التعصيب السمبتاوي لأعضاء الرقبة والصدر وتجويف البطن. تحمل ألياف العصب المبهم نبضات تؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب، وتوسع الأوعية الدموية (تنظم ضغط الدم بشكل انعكاسي في الأوعية)، وتضيق القصبات الهوائية، وتزيد من التمعج وتريح العضلة العاصرة المعوية، مما يسبب زيادة إفراز غدد الجهاز الهضمي .

يترك العصب المبهم النخاع المستطيل في التلم الوحشي الخلفي بعدة جذور، والتي عند اتصالها تشكل جذعًا واحدًا يتجه إلى الثقبة الوداجية. في الثقبة نفسها وعند الخروج منها، يكون للعصب ثخانتان: العقد العلوية والسفلية، العقدة sup- ريوس وآخرون العقدة inferius. تتشكل هذه العقد بواسطة أجسام الخلايا العصبية الحسية. تذهب العمليات المحيطية للخلايا العصبية في هذه العقد إلى الأعضاء الداخلية والأم الجافية للدماغ وجلد القناة السمعية الخارجية. في الثقبة الوداجية، يقترب الفرع الداخلي للعصب الإضافي ويتصل بجذع العصب المبهم.

يخرج العصب من الثقبة الوداجية، وينزل إلى الأسفل، ويقع على الصفيحة أمام الفقرات من اللفافة العنقية خلف وبين العضلة الداخلية. الوريد الوداجيوالشريان السباتي الداخلي. يدخل العصب المبهم إلى التجويف الصدري من خلال الفتحة الصدرية العلوية. يقع العصب الأيمن بين الشريان تحت الترقوة في الخلف والوريد تحت الترقوة في الأمام. يمتد العصب الأيسر بين الشرايين السباتية المشتركة والشرايين تحت الترقوة، ويستمر حتى السطح الأمامي لقوس الأبهر (الشكل 178). علاوة على ذلك، تقع الأعصاب اليمنى واليسرى خلف جذور الرئتين. ثم يمر العصب المبهم الأيمن إلى الخلف، واليسار - إلى السطح الأمامي للمريء، وينقسم إلى عدة فروع متصلة ببعضها البعض. وهكذا تتشكل الضفيرة المريئية، والتي يتكون منها الجذع المبهم الأمامي والخلفي. ويمر الأخير مع المريء إلى تجويف البطن ويطلق فروعه النهائية هناك.

من الناحية الطبوغرافية، يمكن تقسيم العصب المبهم إلى 4 أقسام: الرأس وعنق الرحم والصدر والبطن.

المكتب الرئيسييقع العصب المبهم بين بداية العصب والعقدة العلوية. وتخرج من هذا القسم الفروع التالية :

1 فرع سحائي ز.السحايا, يغادر من العقدة العلوية ويذهب إلى الأم الجافية للدماغ في منطقة الحفرة القحفية الخلفية، بما في ذلك جدران الجيوب المستعرضة والقذالية.

2 فرع أذني، ز.الأذنية, يبدأ من الجزء السفلي من العقدة العلوية، ويخترق الحفرة الوداجية، حيث يدخل إلى قناة الخشاء عظم صدغي. قادمًا من الأخير من خلال الشق الطبلي الخشائي، يعصب الفرع الأذني جلد الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية وجلد السطح الخارجي للأذن.

ل الفقرات العنقيةيشير العصب المبهم إلى ذلك الجزء منه الذي يقع بين العقدة السفلية ومنشأ العصب الحنجري الراجع. فروع العصب المبهم العنقي:

1 فروع البلعوم ص. البلعوم [ pharingedlis], انتقل إلى جدار البلعوم، حيث تتشكل، من خلال الاتصال بفروع العصب البلعومي اللساني والجذع الودي الضفيرة البلعومية,ple­ xus البلعوم [ بلعومي]. تعصب الفروع البلعومية الغشاء المخاطي للبلعوم والعضلات المضيقة وعضلات الحنك الرخو، باستثناء العضلة التي تجهد الحنكي الرقيق.

2- فروع القلب العنقية العلوية ص. القلب أعناق يتفوق, بكمية 1-3 يغادرون العصب المبهم، وينزلون على طول الشريان السباتي المشترك، ويدخلون مع فروع الجذع الودي إلى الضفائر القلبية.

3 العصب الحنجري العلوي ص.الحنجرة [ الحنجرة- ليس] أرقى, ينشأ من العقدة السفلية للعصب المبهم، ويمتد للأمام على طول السطح الجانبي للبلعوم، وعلى مستوى العظم اللامي، ينقسم إلى فروع خارجية وداخلية. الفرع الخارجي المدينةخارجي, يعصب العضلة الحلقية الدرقية في الحنجرة. الفرع الداخلي المدينةinternus, يرافق الشريان الحنجري العلوي ويخترق مع الأخير الغشاء الدرقي اللامي. فروعها الطرفية تعصب الغشاء المخاطي للحنجرة فوق المزمار وجزء من الغشاء المخاطي لجذر اللسان.

4 العصب الحنجري الراجع ص.الحنجرة [ لا- rhyngealis] التكرارات, له أصل مختلف على اليمين واليسار. يبدأ العصب الحنجري الراجع الأيسر عند مستوى قوس الأبهر، ويدور حوله من الأسفل في الاتجاه الأمامي الخلفي، ويرتفع عموديًا إلى أعلى في الأخدود بين المريء والقصبة الهوائية. ينطلق العصب الحنجري الراجع الأيمن من العصب المبهم عند مستوى الشريان تحت الترقوة الأيمن، وينحني حوله من الأسفل وأيضاً في الاتجاه الخلفي ويرتفع إلى أعلى السطح الجانبي للقصبة الهوائية. الفرع النهائي للعصب الحنجري الراجع - العصب الحنجري السفلي، ن.الحنجرة معلومات­ جديد, يعصب الغشاء المخاطي للحنجرة أسفل المزمار وجميع عضلات الحنجرة، باستثناء الغدة الدرقية الحلقية. كما يؤدي العصب الحنجري البابي إلى ظهور فروع القصبة الهوائية،ص. القصبات الهوائيةفروع المريء ،ص. المريء [ المريء] و أدنىuieuHbieفروع القلب،ص. القلب أعناق معلومات- ريوريس, التي تذهب إلى الضفائر القلبية. كما أنه يخرج من العصب الحنجري السفلي ربط فرع(مع الفرع الحنجري الداخلي للعصب الحنجري العلوي)، ز.مجال الاتصالات (النُطَف المَنَويّة ص. الحنجرة interno).

المنطقة الصدرية- هذا هو مقطع العصب المبهم من مستوى منشأ الأعصاب الراجعة إلى مستوى فتحة المريء للحجاب الحاجز. فروع العصب المبهم الصدري:

1 فروع القلب الصدرية، ص. القلب thordcici, موجهة إلى الضفائر القلبية.

2فروع القصبات الهوائية، /ر. القصبات الهوائية, انتقل إلى جذر الرئة، حيث تتشكل مع الأعصاب الودية الضفيرة الرئوية،الضفيرة pulmondlis, الذي يحيط بالشعب الهوائية ويدخل معها إلى الرئة.

3 الضفيرة المريئية, الضفيرة المريء [ oeso­ فاجياليس] ، التي تتكون من فروع العصب المبهم الأيمن والأيسر (جذوع)، متصلة ببعضها البعض على سطح المريء. تمتد الفروع من الضفيرة إلى جدار المريء.

البطنيويمثل العصب المبهم الجذوع الأمامية والخلفية، التي تخرج من الضفيرة المريئية.

1 الجذع المبهم الأمامي، الجذع vagdlis الأمامي, ويمر من السطح الأمامي للمريء إلى السطح الأمامي للمعدة بالقرب من انحناءها الأصغر. من هذا الجذع المتجول يغادرون فروع المعدة الأمامية، زز.com.gdstrici الأمامي, و فروع الكبد، ز.com.hepdtici, يجري بين أوراق الثرب الصغير إلى الكبد.

2 الجذع المبهم الخلفي، الجذع vagdlis نقاط البيع­ الداخلية, ويمر من المريء إلى الجدار الخلفي للمعدة، ويمتد على طول انحناءها الأصغر، ويطلق فروع المعدة الخلفية،ص. com.gdstrici خلفي, و فروع الاضطرابات الهضمية،ص. coeliaci. تتجه الفروع البطنية إلى الأسفل وإلى الخلف وتصل إلى الضفيرة الهضمية على طول الشريان المعدي الأيسر. تنتقل ألياف الأعصاب المبهمة، جنبًا إلى جنب مع الألياف الودية للضفيرة البطنية، إلى الكبد والطحال والبنكرياس والكلى والأمعاء الدقيقة والقولون إلى القولون النازل.