فقط الرؤية المحيطية تحاكي الانحطاط. ضمور الشبكية المشيمية الشبكية المحيطي

- الغشاء الحسي الداخلي للعين. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تحويل المحفز الضوئي إلى إشارة عصبية ومعالجتها الأولية. تنكس الشبكية هو مرض يعطل الوظيفة الرئيسية للمحلل البصري ويؤدي في بعض الحالات إلى العمى.

تصنيف تنكس الشبكية المحيطي

اعتمادًا على التغيرات في قاع العين، يتم تمييز الأنواع التالية من التغيرات التنكسية المحيطية في شبكية العين:

• ميكروكيستيك: ويسمى أيضًا تنكس الشبكية بليسينج-إيفانوف. ويصيب هذا المرض الأشخاص في منتصف العمر، ولكنه يصيب الأطفال أيضًا. تقع الآفة على حافة الخط المسنن، أي على طول محيط المنطقة البصرية. إنه معقد بسبب فواصل الشبكية التي تؤدي إلى تدرجه. عند النظر إليها على خلفية شاحبة من قاع العين، يتم ملاحظة نقاط حمراء متعددة.
• مثل الرصيف المرصوف بالحصى: وهذه حالة أقل خطورة، حيث يصاحبها تكوين بقع عديمة الصبغة بالقرب من حافة قاع العين. نادرا ما يؤدي هذا المرض إلى الانفصال، وعادة ما يحدث عند كبار السن، وله مسار حميد، ولكنه يتطلب مراقبة منتظمة من قبل طبيب عيون.
• الشبكة: عملية محدودة من ترقق وتليف الشبكية مع طمس (انهيار) أوعيتها. تحدث الأمراض لدى 65% من المرضى وغالباً ما تؤدي إلى العمى.
• حسب نوع الأثر القوقعي: يتشكل شريط أبيض على قاع العين، ناجم عن تمزقات دقيقة في شبكية العين؛ عادة ما يتم ملاحظتها بدرجة عالية من قصر النظر.
• السور: نوع من الشباك، يشبه بضعة خطوط بيضاء.
• الصقيع: وهو مرض وراثي، يصاحبه تكوين بقع ضوئية متعددة على شبكية العين، تشبه رقاقات الثلج.
• انشقاق الشبكية: مرض وراثي يصاحبه انفصال موضعي وضمور في شبكية العين بسبب تكوين تكوينات كيسية كبيرة على طول حافة المجال البصري. مسار المرض بدون أعراض.

أسباب علم الأمراض ومظاهره

يمكن أن يحدث تنكس الشبكية المحيطي لعدد من الأسباب:

• قصر النظر (خاصة الدرجة العالية) ؛
• (طول النظر)؛
• ، ستيكلر؛
• أمراض العيون الالتهابية المنقولة.
• إصابة مقلة العين
• أمراض الأورام.
• ثقيل؛
• علم الأمراض الوراثي.

وفقا للإحصاءات، يتطور انحطاط الشبكية المحيطي لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر في 30-40٪ من الحالات، مع طول النظر - في 6-8٪، مع الرؤية الطبيعية - في 2-5٪. يمكن أن يحدث المرض في جميع الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال. يلعب العامل الوراثي دورًا - علم الأمراض أكثر شيوعًا عند الرجال (68٪ من الحالات).

المرضى الذين يعانون من تنكس الشبكية المحيطي قد لا يقدمون أي شكاوى. وفي حالات أخرى، يشعرون بالقلق إزاء ما يلي:

• ومضات على شكل برق.
• يطير أمام العينين.
• فقدان مجال الرؤية.
• التقليل من خطورته.

تشخيص ضمور الشبكية

لتحديد نوع وسبب علم الأمراض، يستخدم أطباء العيون طرق البحث التالية:

• تحديد حدة البصر مع التصحيح - يتم تحديد قصر النظر بدرجة متوسطة وعالية في كثير من الأحيان؛
• (تعريف مجال الرؤية) - هناك فقدان لمجال الرؤية الذي يتوافق مع منطقة التنكس؛
• – قياس ضغط العين. لم يلاحظ أي تغييرات. في حالات نادرة، هناك زيادة في ضغط العين بعد العلاج الجراحي.
• EFI - الفحص الفيزيولوجي الكهربي للعين، وهو طريقة لدراسة وظيفة شبكية العين؛
• - قد يكون طبيعيا. في بعض الأحيان تكون هناك علامات على التهاب القزحية المزمن ونزيف الجسم الزجاجي. وجود هذه العلامات يتطلب تعيين علاج إضافي.
• فحص قاع العين في حالة توسع حدقة العين الناجم عن الأدوية (توسع الحدقة) باستخدام عدسة جولدمان.

عند فحص قاع العين، يكتشف الطبيب التغييرات التالية:

• انحطاط شعرية - شبكة من خطوط بيضاء رقيقة، في بعض الأحيان يمكن أن تشبه رقاقات الثلج؛
• التنكس الكيسي - تكوينات حمراء زاهية متعددة مستديرة أو بيضاوية قد تندمج؛
• انشقاق الشبكية - تكتسب الشبكية لونًا أبيض رماديًا، وتشبه الحثل الكيسي الصغير، والذي يمكن أن يتطور إلى كيسات عملاقة، وتظهر فواصل؛
• ضمور المشيمية الشبكية له مظهر بؤر ضامرة ذات حدود مصطبغة يمكن دمجها.
• ضمور مسار الحلزون - عيوب مثقبة بيضاء ولامعة إلى حد ما تندمج وتصبح مثل مسار الحلزون ؛
• الحثل المرصوف بالحصى - عيوب الحلقة البيضاء ذات الشكل المستطيل.

علاج الضمور المحيطي

في هذا المرض، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من طرق العلاج:

• تصحيح النظارات أو الاتصال، والذي يتم إجراؤه لتحسين نوعية حياة المريض؛
• تخثر الليزر في شبكية العين.
• العلاج الطبي.

يتم إجراء تخثر الشبكية بالليزر لمنع انفصالها في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات. عوامل الخطر، وبالتالي مؤشرات التخثر بالليزر، تشمل:

• وجود انفصال الشبكية في عين الزميل.
• حالات انفصال الشبكية في الأسرة؛
• انعدام العدسة أو ارتيفاكيا (غياب العدسة أو زرعها) ؛
• قصر النظر العالي
• وجود أمراض جهازية (متلازمة مارفان، متلازمة ستيكلر)؛
• المسار التدريجي للانحطاط.
• تشكيل الخراجات الشبكية.

وفي حالات أخرى، ليس هناك حاجة إلى التخثر الوقائي بالليزر. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية، وبعد العلاج يقتصر النشاط البدني على 7 أيام.

يتم العلاج الدوائي لتحسين التغذية وحالة الشبكية. يتم استخدام الأدوية التالية:

• مضادات الأكسدة - ميثيل إيثيل بيريدينول (قطرات العين من إيموكسيبين) قطرة واحدة 3 مرات يوميًا في كيس الملتحمة لمدة شهر واحد، دورة ثانية بعد 3 أشهر؛ تريميتازيدين (preductal) 1 قرص شفويا مع وجبات الطعام 2 مرات في اليوم.
• الوسائل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في شبكية العين - الفيتامينات A، E، C، المجموعة B، المعادن (الزنك والنحاس) كجزء من مجمعات الفيتامينات، قرص واحد مرة واحدة يوميًا بعد الإفطار. مسار العلاج يصل إلى 6 أشهر. Mildronate قرص واحد مرتين يوميًا لمدة 4-6 أسابيع. الدورة المتكررة 2-3 مرات في السنة.
• العوامل المضادة للصفيحات - البنتوكسيفيلين (trental) قرص واحد 3 مرات في اليوم، لمدة تصل إلى شهرين؛ حمض أسيتيل الساليسيليك (ثرومبو الحمار) داخل بعد تناول الطعام في الصباح، واستخدام على المدى الطويل.
• الاستعدادات التي تعمل على تحسين حالة جدار الأوعية الدموية - مقتطفات من الجنكة بيلوبا (تاناكان)، 1 قرص 3 مرات يوميا، مع وجبات الطعام؛ الاستعدادات عنبية، 1 قرص 1 مرة يوميا، مسار العلاج من 1 إلى 3 أشهر.

يجب على المرضى الذين يعانون من ضمور الشبكية المحيطي تجنب ممارسة التمارين الرياضية ورفع الأثقال، لأن ذلك يعد عامل خطر لانفصال الشبكية. في بعض الأحيان يكون من الضروري تغيير طبيعة ومكان العمل. يتم تسجيل المرضى لدى طبيب عيون لفحص قاع العين كل ستة أشهر. بعد تخثر شبكية العين بالليزر، لا يتمكن المرضى من العمل لمدة أسبوعين. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والتكهن مواتية.

طبيب العيون N. G. Rozhkova يتحدث عن ضمور الشبكية المحيطي.

يخضع ضمور الشبكية المحيطي لاهتمام مستمر من أطباء العيون بسبب خطر الإصابة بانفصال الشبكية، والذي يرتبط حدوثه بفعل الجر من ST.

روسيتسكايا إن إس. (1976)، الذي درس عوامل الخطر لتطور انفصال الشبكية الأولي، بما في ذلك عند كبار السن، يعطي تنكسات الشبكية الزجاجية المحيطية دورًا كبيرًا في تطور انفصال الشبكية التشنجي.

يوجد حاليًا عدة أنواع من تصنيفات ضمور الشبكية المحيطي. وفقا للتوطين، يتم تمييز الأشكال الاستوائية، شبه الفموية (بالقرب من الخط المسنن) والأشكال المختلطة من ضمور الجسم الزجاجي المحيطي.

إيفانيشكو يو. مع المؤلفين المشاركين (2003)، مع التركيز على أهمية مشاركة الجسم الزجاجي في العملية المرضية، يلاحظ وجود ضمور المشيمية الشبكية المحيطي (PCRD) وضمور الجسم الزجاجي المحيطي (PVCRD). تشمل PCRD: البراريق الشفافة، والخراجات المجاورة للفم، والتنكس المرصوف بالحصى، والتنكس الكيسي الصغير، وانشقاق الشبكية التنكسية والخلقية. إلى PVRD - انحطاط يشبه الصقيع، "شعرية"، "مسار الحلزون". وفقًا للمؤلفين، فإن الحثل الذي نادرًا ما يؤدي إلى تمزق وانفصال الشبكية هو الخراجات البراقية والخراجات شبه الفموية؛ يشمل الانفصال المسبق "المشروط" "الرصيف المرصوف بالحصى" ، والتنكس الكيصي الصغير ، وانشقاق الشبكية التنكسي الخلقي ، والتنكس الشبيه بالصقيع. الحثل "الإجباري" السابق للانفصال، وفقًا للمؤلفين، هو انحطاط "شبكي" وضمور من النوع "المسار الحلزوني".

يتميز الحثل الكيسي المحيطي بوجود كيسات صغيرة في أقصى محيط شبكية العين توجد في الطبقات الضفيرية الخارجية والطبقات النووية الداخلية للشبكية وهي شائعة في عيون الخدج وكبار السن. مع التقدم في السن، قد تتجمع الأكياس الصغيرة لتشكل أكياسًا أكبر. قد يكون هناك تمزق في الجدران الداخلية والخارجية للكيس.

سبينسور دبليو إتش. ينص على أن التنكس الكيسي المحيطي موجود في 86.8% من العيون التي تم تشريحها لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا (الشكل 7). وفقًا للمؤلف، نادرًا ما ينتشر التنكس الكيسي إلى خط الاستواء، ولكن يمكن أن يتطور منه انشقاق الشبكية التنكسي المحيطي النموذجي.

تُعرّف Panteleeva O.A. (1996) انشقاق الشبكية بأنه تغير تنكسي في شبكية العين، يرافقه انحطاط كيسي، وطي، وتمزق، وانفصال الشبكية، وتغيرات في التصوير المقطعي.

انشقاق الشبكية حسب تصنيف Lukovskaya N.G. (2008) له ثلاثة أصناف:

1) انشقاق الشبكية الخلقي المرتبط بالصبغي X، والذي، بالإضافة إلى التغيرات المحيطية في شبكية العين، يلاحظ أمراض المنطقة البقعية.

2) انشقاق الشبكية المكتسب، ويشمل قصر النظر والشيخوخة.

3) انشقاق الشبكية الثانوي الذي يحدث بعد الصدمة وفي أمراض العيون المختلفة.

يختلف تواتر حدوث انشقاق الشبكية وفقًا لمؤلفين مختلفين من 3 إلى 22% من عامة السكان. يمكن أن يؤدي مزيج التمزقات في الصفائح الداخلية والخارجية من انشقاق الشبكية إلى انفصال الشبكية في 3.7-11% من الحالات.

وفقًا للوكوفسكايا إن.جي. (2008) يتطور انشقاق الشبكية الناتج عن قصر النظر من الضمور الكيسي مع تطور قصر النظر؛ وتوضع في المناطق المجاورة للفم والاستوائية والمركزية للشبكية. في معظم الأحيان، لوحظ انشقاق الشبكية في المرضى الصغار الذين يعانون من درجة قصر النظر من 1 إلى 6 د.

من المعروف أن انشقاق الشبكية الشيخوخي (SR) هو انقسام في شبكية العين يحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بسبب تغيراتها التنكسية، كقاعدة عامة، ثنائية ومتماثلة في الموقع وتبدأ من المحيط.

ساكسونوفا إي.أو. ويعتقد آخرون (1975) أن انشقاق الشبكية الشيخوخي يحدث نتيجة للتنكس الكيسي المحيطي للشبكية، ونادرًا ما يتم اكتشافه لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من انكسار قصر النظر. تشير بيانات Lukovskaya N.G. (2008) إلى غلبة الانكسار مدي البصر والانكسار في المرضى الذين يعانون من انشقاق الشبكية الشيخوخي، ومع ذلك، كان تواتر اكتشاف هذه الحالة المرضية أعلى في المجموعة التي يزيد عمرها عن 60 عامًا.

مع تنظير العين لانشقاق الشبكية المحيطي، يمكن رؤية رواسب بيضاء والعديد من الثقوب الصغيرة المستديرة على سطح الطبقة الداخلية للشبكية (الشكل 9، 10). غالبًا ما تكون الأوعية الشبكية محاطة بغمد أبيض. الطبقة الخارجية من انشقاق الشبكية أكثر سمكًا من الطبقة الداخلية وهي مجاورة بشكل وثيق للظهارة الصبغية الشبكية.

الحثل المشيمي الشبكي المحيطي من النوع "الحصوي" له مظهر بؤر ضامرة ذات حدود مصطبغة (الشكل 11). تتراوح هذه البقع في الحجم من قرص واحد إلى عدة أقراص وتقع بين منطقة أورا مشرشرة وخط الاستواء. الأرباع الأنفية والزمنية السفلية هي مواقع شائعة للتوطين. يرجع اللون الفاتح لـ "الرصيف المرصوف بالحصى" إلى شفافية الصلبة من خلال شبكية العين الضامرة والمشيمية، مع غياب الظهارة الصبغية والطبقات النووية الخارجية والضفيرة الشكل. سطح العيب متساوي، وغالبًا ما تكون الحواف مصبوغة (الشكل 12). يمكن أن تندمج العيوب المتعددة، وبالتالي تشكل حزامًا ضامرًا على محيط الشبكية. يتم ملاحظة ضمور المشيمية والشبكية من النوع "الحصوي" في سن الشيخوخة في كثير من الأحيان بالتساوي عند الرجال والنساء ويكون لديهم توطين ثنائي. هذا النوع من الحثل لا يثير تطور انفصال الشبكية وفي الواقع قد يحمي من تطور انفصال الشبكية.

يعد الحثل الشبكي وضمور المسار الحلزوني من انحطاطات الشبكية المحددة والمهمة للغاية والتي يمكن أن توجد بالقرب من خط الاستواء في جميع خطوط الطول، ولكن في أغلب الأحيان في الأجزاء السفلية والعلوية، مناطق الانحطاط الموازية لـ ora serrata (الشكل 13).

"يعتبر انحطاط الشبكية الشكل الأكثر سلبية من الناحية الإنذارية لـ PVRD، حيث يحدث انفصال الشبكية في 40-60٪ من الحالات.

مصطلح تنكس الشبكة (RD) مشتق من الخطوط البيضاء التي تمثلها أوعية الشبكية الرقيقة والمغلفة.

يبدو الجسم الزجاجي فوق منطقة انحطاط الشبكة مسالاً، وهناك التصاق زجاجي شبكي قوي عند حواف العيب، مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية (الشكل 14).

يحدث الحثل الشبكي في 8% من عامة السكان، ويصبح مرئيًا في العقد الثاني من العمر، ويتطور مع تقدم العمر. في 50% من الحالات، يكون ضمور الشبكية متماثلًا وهو من سمات قصر النظر المتوسط ​​والمرتفع.

يتميز ضمور علامة القوقعة الصناعية (SC) بترقق الشبكية مع فقدان الطبقات الداخلية ووجود عيوب دائرية صغيرة داخل منطقة تنكس الشبكية، والتي قد تكون جزئية أو مخترقة. تكون ST المجاورة لـ SU شفافة ومسالة، كما أنها مثبتة بإحكام على شبكية العين على طول الحواف.

قد تظل عيوب الشبكية في موقع هذا التنكس ثابتة لسنوات عديدة، لكن الانفصال التلقائي بالأشعة المقطعية أو استخراج الساد قد يعجل بانفصال الشبكية.

ويرى سبنسر (1986) أن الحثل من النوع "المسار الحلزوني" والحثل الصقيعي والشعري لهما بنية نسيجية مماثلة، والتي تتميز بترقق الشبكية، وترقق الأشعة المقطعية فوق مناطق التنكس، ووجود قوي. التصاق الجسم الزجاجي على طول حواف العيوب.

يشير عدد من المؤلفين إلى وجود ألياف CT متغيرة في المنطقة المحيطة بالفم على شكل "خيوط" شفافة (خصلات)، والتي لها تثبيت واضح على شبكية العين وغالباً لا يتم تشخيصها حتى في حالات توسع الحدقة الواضحة وشفافية العين. الوسائط البصرية، تتشكل هذه الهياكل نتيجة لنمو الخلايا الدبقية وتعتبر مناطق انتشار محتمل أثناء تطور العمليات المرضية في العين (الشكل 16).

في التصنيف الحديث للعملية التكاثرية، يتم تعيين دور متطرف لاعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري الأمامي، الذي لا يصاحب انفصال الشبكية، ولكنه يسبقه، مما يسبب تطوره. لفترة طويلة، يمكن أن توجد هذه الهياكل بدون أعراض، ولكن في ظل ظروف الإصابة والالتهاب، يمكن أن تسبب هذه الهياكل تنشيط العملية التكاثرية.

حتى الآن، تم التركيز على حدوث ضمور المشيمية الشبكية المحيطي في شبكية العين لدى الأفراد الذين يعانون من قصر النظر الشديد. المبرر المرضي لحدوث ضمور الشبكية المحيطي في هذه الفئة من المرضى هو تمدد المحفظة الصلبة وما ينتج عنها من اضطرابات غذائية في شبكية العين. تم إنشاء علاقة واضحة بين تواتر التغيرات التصنعية في محيط شبكية العين والطول المحوري للعين (الجدول 1). مع زيادة درجة قصر النظر، يزيد أيضا تواتر الحثل، في 90٪ من الحالات يتم تشخيصها بزيادة في المحور الأمامي الخلفي للعين بأكثر من 27 ملم.

دحضت الدراسات الحديثة التي أجراها عدد من المؤلفين اعتماد ضمور الشبكية المحيطي على نوع الانكسار لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 45 عامًا. أثبت الباحثون أن الحثل المشيمي الشبكي المحيطي غالبًا لا يرتبط بدرجة قصر النظر، والعمر، والمحور الأمامي الخلفي الطويل للعين.

وبالتالي، بتلخيص كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن ضمور الشبكية المشيمي الشبكي المحيطي والجسم الزجاجي والشبكي هو مرض شائع لا يعتمد على العمر ودرجة الانكسار. لسنوات عديدة، يمكن أن يستمر الحثل بطريقة ثابتة، ولكن في حالة أمراض العين المصاحبة (الصدمة، والالتهاب، وتدمير الأشعة المقطعية، وOST، واستخراج الساد، وما إلى ذلك)، فإنها يمكن أن تسبب تنشيط العملية التكاثرية مع التطور اللاحق لشبكية العين. مفرزة. إن وجود تقبض الحدقة وعتامة الوسائط البصرية لا يسمح باستخدام الطرق التقليدية لتشخيص أمراض محيط شبكية العين، مثل الفحص المجهري الحيوي باستخدام عدسة جولدمان وتنظير العين.

ضمور الشبكية المحيطي هو خطر خفي. هذه المنطقة من شبكية العين غير مرئية أثناء الفحص الروتيني لقاع العين، ولكن هنا تحدث العمليات المرضية، مما يؤدي إلى مزيد من التمزق وانفصال الشبكية. يمكن أن يحدث هذا المرض الخطير في أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر.

يحدث الحثل الزجاجي الشبكي المحيطي (PVCRD) عند الأشخاص ليس فقط الذين يعانون من قصر النظر وطول النظر، ولكن أيضًا من ذوي الرؤية الطبيعية. هذا المرض بدون أعراض تقريبًا، حتى انفصال الشبكية.

تشمل الأسباب الرئيسية لـ PVRD حاليًا العوامل الوراثية، بالإضافة إلى إصابات العين وإصابات الجمجمة الدماغية، وتصلب الشرايين، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم وأمراض أخرى.

غالبًا ما يتم اكتشاف PVRD عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر. مع قصر النظر (قصر النظر)، يزداد طول العين، وتتمدد وتضعف جميع أغشيتها، بما في ذلك شبكية العين. يؤدي ترقق الشبكية، وخاصة في الأجزاء الطرفية، إلى ضعف تدفق الدم واضطرابات التمثيل الغذائي وتشكيل بؤر الحثل.

التركيز التصنعي هو منطقة ضعيفة بشكل حاد في شبكية العين. في معظم الحالات، لا تؤثر هذه التغييرات على شبكية العين فحسب، بل تؤثر أيضًا على الجسم الزجاجي المجاور لها والمشيمية.

تحت تأثير الإصابات، فإن المجهود البدني (خاصة العمل المرتبط برفع وحمل الأحمال الثقيلة، والاهتزاز، والرفع إلى ارتفاع أو الغوص تحت الماء، والتسارع)، والإجهاد، وكذلك زيادة الحمل البصري، تحدث فواصل في المناطق الضعيفة من شبكية العين. مما يؤدي إلى مزيد من انفصال الشبكية. يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال التغيرات في الجسم الزجاجي التي تظهر في شكل التصاقات شبكية زجاجية. هذه المسامير، التي تنضم في أحد طرفيها إلى البؤرة التصنعية، وفي الطرف الآخر إلى الجسم الزجاجي، تساهم في كثير من الأحيان في حدوث فواصل الشبكية.

الخطير بشكل خاص هو مزيج من التمزقات وتمدد الشبكية في قصر النظر.

الأنواع الرئيسية لضمور الشبكية المحيطي

ضمور شعرية

غالبا ما يتم اكتشافه في المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية. هناك استعداد وراثي لهذا النوع من الحثل. وكقاعدة عامة، وجدت في كلتا العينين. عند فحص قاع العين، يرى الطبيب الكثير من الأوعية الفارغة، وتشكيل أشكال غريبة على شكل شعرية، حيث تتشكل الخراجات والتمزقات. التصبغ في هذه المنطقة منزعج، على طول حواف التركيز يتم تثبيته على الجسم الزجاجي بواسطة خيوط، والتي يمكن أن تكسر شبكية العين بسهولة في منطقة الحثل وبجانبها.

ضمور من نوع "المسار الحلزون".

منطقة الحثل لها شكل ممدود على شكل شريط لامع أبيض غير متساوٍ مع وجود فجوات صغيرة متعددة. يبدو وكأنه بصمة الحلزون. غالبا ما يؤدي إلى تشكيل فواصل شبكية كبيرة.

ضمور الصقيع

شكل وراثي من الحثل. غالبًا ما تكون التغييرات متناظرة في كلتا العينين. عند النظر إليها، فإنها تبدو وكأنها رقاقات الثلج الموجودة بجوار السفن الفارغة.

انحطاط الحصى

يبدو مثل الكثير من البؤر الدائرية الخفيفة على محيط شبكية العين، وأحيانًا مع كتل من الصبغة. نادرا ما يؤدي إلى تكوين تمزقات وانفصال الشبكية.

ضمور الشبكية الكيسي الصغير

في قاع العين، يتم تحديد العديد من الخراجات الصغيرة المستديرة أو البيضاوية المحمرّة. غالبًا ما تتجمع الأكياس وقد تشكل تمزقات في الشبكية.

انشقاق الشبكية - انفصال الشبكية

كقاعدة عامة، هذا هو علم الأمراض الوراثي - تشوه في شبكية العين. عادة ما يحدث انشقاق الشبكية الضموري المكتسب مع طول النظر وقصر النظر، وكذلك في كبار السن والشيخوخة.

فواصل الشبكية

حسب النوع تنقسم فواصل الشبكية إلى:

• مثقب؛
• صمام؛
• نوع غسيل الكلى.

فواصل مثقوبةغالبا ما تحدث نتيجة لشعرية والحثل الكيسي الصغير، وهو ثقب فجوات في شبكية العين. يسمى التمزق الصمامي عندما يغطي جزء من الشبكية موقع التمزق جزئيًا. تمزق الصمامتظهر نتيجة الجر الزجاجي الشبكي، الذي يسحب الشبكية ويمزقها. عندما يتشكل التمزق، ستكون منطقة الجر الزجاجي الشبكي هي الجزء العلوي من الصمام. غسيل الكلىهو تمزق خطي في شبكية العين على طول الخط المسنن - مكان تعلق الشبكية بالمشيمية. في معظم الحالات، يرتبط غسيل الكلى بصدمة حادة في العين.

انفصال الشبكية

من خلال الثقب المتكون في شبكية العين، يدخل السائل داخل العين تحت الشبكية، مما يؤدي إلى تقشيرها. الشبكية التي تخلفت عن مكانها المعتاد تتوقف عن العمل، أي. يتوقف عن إدراك الضوء كمهيج. ويصف المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية هذه الحقيقة بأنها ظهور "ستارة" سوداء أمام العين، لا يمكن رؤية أي شيء من خلالها. وتعتمد أبعاد "الستارة" التي تعيق الرؤية على مساحة الشبكية المنفصلة. وكقاعدة عامة، يختفي جزء من الرؤية المحيطية أولاً. يتم الحفاظ على الرؤية المركزية في اللحظة الأولى، بالإضافة إلى حدة البصر العالية بما فيه الكفاية. ولكن هذا ليس لفترة طويلة. ومع انتشار الانفصال، تزداد أيضًا مساحة "الستار" المتداخل. وبمجرد وصول انفصال الشبكية إلى المناطق المركزية، تنخفض حدة البصر من 100% إلى 2-3%، أي. مثل هذا الشخص المصاب بألم في العين قادر على رؤية حركة الأشياء القريبة من الوجه فقط. يتم توفير ذلك من خلال شبكية العين المحفوظة جزئيًا أو المجاورة جزئيًا في مناطق أخرى. إذا كان انفصال الشبكية كلياً، يحل الظلام الكامل لهذه العين.

التشخيص. علاج الحثل والتمزقات. وقاية

يعد التشخيص الكامل للحثل المحيطي وتمزقات الشبكية أمرًا صعبًا ولا يمكن تحقيقه إلا عندما يتم فحص قاع العين من قبل طبيب عيون ذي خبرة في ظل ظروف الحد الأقصى من اتساع حدقة العين الطبية باستخدام عدسة جولدمان ثلاثية المرايا الخاصة، والتي تسمح لك برؤية الأجزاء الأكثر تطرفًا من شبكية العين.

عندما يتم اكتشاف الحثل المحيطي وفواصل الشبكية، يتم إجراء العلاج، والغرض منه هو منع الانفصال. يتم إجراء تخثر شبكية العين بالليزر، ونتيجة لذلك تلتصق شبكية العين معًا أولاً، ثم، خلال 7-10 أيام، تندمج مع الأغشية الأساسية للعين عند نقاط التعرض لإشعاع الليزر. يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادة الخارجية ويتحمله المرضى جيدًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عملية تكوين الالتصاقات تستغرق بعض الوقت، لذلك بعد تخثر الليزر، يوصى بالامتثال لنظام لطيف.

الحديث عن الوقاية، أولا وقبل كل شيء، يعني منع تشكيل التمزقات وانفصال الشبكية. الطريقة الرئيسية لمنع هذه المضاعفات هي التشخيص في الوقت المناسب للحثل المحيطي، تليها المراقبة المنتظمة، وإذا لزم الأمر، التخثر الوقائي بالليزر.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

اعتمادًا على منطقة الشبكية المصابة، يتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1. ضمور الشبكية المعمم.
2. ضمور الشبكية المركزي.
3. الحثل المحيطي للشبكية.

في حالة الحثل المركزي، يتأثر الجزء المركزي فقط من شبكية العين بأكملها. حيث أن هذا الجزء المركزي من شبكية العين يسمى البقعة، غالبًا ما يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى ضمور التوطين المقابل البقعي. لذلك، فإن مصطلح "ضمور الشبكية المركزي" مرادف لمفهوم "ضمور الشبكية البقعي".

في حالة الحثل المحيطي، تتأثر حواف الشبكية، وتبقى المناطق المركزية سليمة. مع ضمور الشبكية المعمم، تتأثر جميع أجزائها - المركزية والمحيطية. إن التمييز هو ضمور الشبكية المرتبط بالعمر (الشيخوخة) ، والذي يتطور على خلفية تغيرات الشيخوخة في بنية الأوعية الدقيقة. وفقا لتوطين الآفة، فإن ضمور الشبكية الشيخوخي يكون مركزيا (بقعي).

اعتمادا على خصائص تلف الأنسجة وخصائص مسار المرض، يتم تقسيم ضمور الشبكية المركزي والمحيطي والمعمم إلى العديد من الأصناف، والتي سيتم النظر فيها بشكل منفصل.

ضمور الشبكية المركزي - تصنيف ووصف موجز للأصناف

• الضمور البقعي ستارغاردت.
• قاع أصفر مرقط (مرض فرانشيسكيتي)؛
• صفار البيض (vitelliform) الضمور البقعي من الأفضل؛
• ضمور الشبكية المخروطي الخلقي.
• ضمور الشبكية الغروية دوينا .
• تنكس الشبكية المرتبط بالعمر (الضمور البقعي الجاف أو الرطب)؛
• اعتلال المشيمية المركزي المصلي.

الحثل المشيمي الشبكي المركزي في شبكية العين

بسبب وجود انصباب تحت الشبكية، فإن الأعراض المميزة لهذا الحثل هي انخفاض حدة البصر وظهور تشوهات متموجة في الصورة، كما لو كان الشخص ينظر من خلال طبقة من الماء.

ضمور الشبكية البقعي (المرتبط بالعمر).

يتطور كلا شكلي الضمور البقعي للشبكية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا على خلفية تغيرات الشيخوخة في بنية جدران الأوعية الدقيقة. على خلفية الحثل المرتبط بالعمر، يحدث تلف لأوعية الجزء المركزي من شبكية العين، ما يسمى البقعة، والتي توفر دقة عالية، أي أنها تسمح للشخص برؤية وتمييز أصغر تفاصيل الأشياء و البيئة من مسافة قريبة. ومع ذلك، حتى مع مسار شديد من الضمور المرتبط بالعمر، يحدث العمى الكامل نادرا للغاية، لأن الأجزاء الطرفية من شبكية العين تظل سليمة وتسمح للشخص برؤية جزئية. تسمح الأجزاء المحيطية المحفوظة لشبكية العين للشخص بالتنقل بشكل طبيعي في بيئته المعتادة. في أشد حالات ضمور الشبكية المرتبط بالعمر، يفقد الشخص القدرة على القراءة والكتابة.

الضمور البقعي الجاف (غير النضحي) المرتبط بالعمرتتميز شبكية العين بتراكم فضلات الخلايا بين الأوعية الدموية والشبكية نفسها. لا تتم إزالة هذه النفايات في الوقت المناسب بسبب انتهاك بنية ووظائف الأوعية الدقيقة في العين. النفايات هي مواد كيميائية تترسب في الأنسجة تحت شبكية العين وتبدو وكأنها نتوءات صفراء صغيرة. وتسمى هذه المطبات الصفراء الدروز.

يمثل تنكس الشبكية الجاف ما يصل إلى 90% من حالات التنكس البقعي بأكمله وهو شكل حميد نسبيًا، نظرًا لأن مساره بطيء، وبالتالي فإن الانخفاض في حدة البصر يكون تدريجيًا أيضًا. عادة ما يحدث التنكس البقعي غير النضحي في ثلاث مراحل متتالية:
1. تتميز المرحلة المبكرة من الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين بوجود براريق صغيرة. في هذه المرحلة لا يزال الشخص يرى جيداً، ولا ينزعج من أي ضعف في البصر؛
2. تتميز المرحلة المتوسطة بوجود إما براريق كبيرة واحدة أو عدة براريق صغيرة تقع في الجزء المركزي من الشبكية. تقلل هذه الدروز من مجال رؤية الشخص، ونتيجة لذلك يرى أحيانًا بقعة أمام عينيه. العرض الوحيد في هذه المرحلة من الضمور البقعي المرتبط بالعمر هو الحاجة إلى ضوء ساطع للقراءة أو الكتابة؛
3. تتميز المرحلة الواضحة بظهور بقعة في مجال الرؤية، ذات لون غامق وحجم كبير. لا تسمح هذه البقعة للشخص برؤية معظم الصورة المحيطة به.

الضمور البقعي الرطب في شبكية العينيحدث في 10٪ من الحالات وله تشخيص غير موات، لأنه على خلفيته، أولا، خطر الإصابة بانفصال الشبكية مرتفع للغاية، وثانيا، يحدث فقدان الرؤية بسرعة كبيرة. مع هذا النوع من الحثل، تبدأ الأوعية الدموية الجديدة في النمو بشكل نشط تحت شبكية العين، والتي تكون غائبة عادة. تحتوي هذه الأوعية على بنية غير مميزة للعين، وبالتالي تتلف قشرتها بسهولة، ويبدأ السائل والدم في التعرق من خلالها، ويتراكم تحت شبكية العين. ويسمى هذا الانصباب الافرازات. ونتيجة لذلك تتراكم الإفرازات تحت الشبكية، مما يضغط عليها ويتقشر تدريجيا. وهذا هو السبب في أن الضمور البقعي الرطب يعد انفصالًا خطيرًا للشبكية.

مع الضمور البقعي الرطب للشبكية، هناك انخفاض حاد وغير متوقع في حدة البصر. إذا لم يبدأ العلاج على الفور، فقد يحدث العمى الكامل على خلفية انفصال الشبكية.

ضمور الشبكية المحيطي - التصنيف والخصائص العامة للأنواع

غالبًا ما يحدث ضمور الشبكية المحيطي بسبب تغيرات في طول العين على خلفية قصر النظر التدريجي وضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة. على خلفية تطور الضمور المحيطي، تصبح شبكية العين أرق، ونتيجة لذلك يتم تشكيل ما يسمى الجر (مناطق التوتر المفرط). إن هذه الجرات خلال فترة الوجود الطويلة تخلق الظروف المسبقة لتمزق الشبكية، والتي من خلالها يتسرب الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحتها، ويرفعها ويتقشر تدريجياً.

اعتمادا على درجة خطر انفصال الشبكية، وكذلك على نوع التغيرات المورفولوجية، تنقسم الحثل المحيطي إلى الأنواع التالية:

• ضمور الشبكية شعرية.
• انحطاط الشبكية من نوع "آثار القوقعة" ؛
• انحطاط الصقيع في شبكية العين.
• تنكس الشبكية المرصوف بالحصى.
• انحطاط كيسي صغير لبليسين إيفانوف.
• الحثل الصباغي للشبكية.
• الكمنة الشريطية الشبكية لدى الأطفال في ليبر .
• انشقاق الشبكية اليفعي للكروموسوم X.

ضمور الشبكية شعرية

في أغلب الأحيان (في 2/3 حالات) يتم اكتشاف ضمور الشبكية عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا، مما يدل على طبيعته الوراثية. يؤثر الحثل الشبكي على إحدى العينين أو كلتيهما بنفس التردد تقريبًا، ثم يتطور ببطء وتدريجي طوال حياة الشخص.

في حالة الحثل الشبكي، تظهر خطوط بيضاء ضيقة ومموجة في قاع العين، وتشكل شبكات أو سلالم حبلية. تتشكل هذه العصابات من الأوعية الدموية المنهارة والمملوءة بالهيالين. بين الأوعية المنهارة، يتم تشكيل مناطق ترقق شبكية العين، والتي لها مظهر مميز من البؤر الوردية أو الحمراء. في هذه المناطق من الشبكية الضعيفة، يمكن أن تتشكل كيسات أو تمزقات، مما يؤدي إلى الانفصال. يتم تسييل الجسم الزجاجي في المنطقة المجاورة لمنطقة الشبكية مع التغيرات التصنعية. وعلى طول حواف منطقة الحثل، يكون الجسم الزجاجي، على العكس من ذلك، ملحومًا بإحكام شديد بالشبكية. وبسبب هذا، هناك مناطق التوتر المفرط في شبكية العين (الجر)، والتي تشكل فجوات صغيرة تشبه الصمامات. ومن خلال هذه الصمامات يخترق الجزء السائل من الجسم الزجاجي تحت الشبكية ويثير انفصالها.

الحثل المحيطي للشبكية من نوع "آثار القوقعة"

ضمور الشبكية الصقيع

ضمور الشبكية "الحصاة"

ضمور الشبكية الكيسي الصغير لعين بيلسين - إيفانوف

ضمور الشبكية الصباغي

داء ليبر الشريطي الشريطي عند الأطفال

انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب

ضمور الشبكية الخلقي

• الحثل الصباغي.
• كمنة ليبر .
• Nyctalopia (قلة الرؤية الليلية) ؛
• متلازمة الخلل المخروطي، حيث يضعف إدراك الألوان أو يحدث عمى الألوان الكامل (يرى الشخص كل شيء باللون الرمادي أو الأسود والأبيض).

• مرض ستارغاردت.
• مرض بيست؛
• الضمور البقعي المرتبط بالعمر.

• انشقاق الشبكية الصبغي X عند الشباب؛
• مرض فاغنر.
• مرض جولدمان فافر.

ضمور الشبكية أثناء الحمل

إذا كانت المرأة تعاني من أي أمراض في العين قبل الحمل، على سبيل المثال، قصر النظر، ونقص البصر وغيرها، فهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بضمور الشبكية أثناء الإنجاب. وبما أن أمراض العيون المختلفة منتشرة على نطاق واسع بين السكان، فإن تطور ضمور الشبكية لدى النساء الحوامل ليس من غير المألوف. وبسبب خطر الحثل وانفصال الشبكية اللاحق، يقوم أطباء أمراض النساء بإحالة النساء الحوامل للتشاور مع طبيب العيون. وللسبب نفسه، تحتاج النساء اللاتي يعانين من قصر النظر إلى إذن من طبيب العيون للولادة بشكل طبيعي. إذا رأى طبيب العيون أن خطر الحثل الخاطف وانفصال الشبكية أثناء الولادة مرتفع للغاية، فسوف يوصي بإجراء عملية قيصرية.

ضمور الشبكية - الأسباب

تشمل العوامل المسببة المحلية لضمور الشبكية ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• قصر النظر بأي درجة من الشدة.
• الأمراض الالتهابية للعيون.
• تأجيل العمليات على العيون.

• مرض ارتفاع ضغط الدم.
• السكري؛
• الالتهابات الفيروسية المنقولة.
• التسمم من أي نوع (التسمم بالسموم والكحول والتبغ والسموم البكتيرية، وما إلى ذلك)؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• نقص الفيتامينات والمعادن التي تدخل الجسم مع الطعام؛
• الأمراض المزمنة (القلب، الغدة الدرقية، وغيرها)؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الأوعية الدموية.
• التعرض المتكرر لأشعة الشمس المباشرة على العينين.
• بشرة بيضاء و عيون زرقاء.

ضمور الشبكية - الأعراض والعلامات

• انخفاض حدة البصر في إحدى العينين أو كلتيهما (الحاجة إلى ضوء ساطع للقراءة أو الكتابة هي أيضًا علامة على انخفاض حدة البصر)
• تضييق مجال الرؤية.
• ظهور الماشية (ضبابية أو شعور بوجود ستارة أو ضباب أو انسداد أمام العينين)؛
• صورة مشوهة ومتموجة أمام العين، وكأن الإنسان ينظر من خلال طبقة من الماء؛
• ضعف الرؤية في الظلام أو الشفق (nyctalopia).
• انتهاك التمييز اللوني (يرى الآخرون ألوانًا لا تتوافق مع الواقع، على سبيل المثال، يُنظر إلى اللون الأزرق على أنه أخضر، وما إلى ذلك)؛
• ظهور "الذباب" أو ومضات أمام العينين بشكل دوري؛
• التحول (تصور خاطئ لكل ما يتعلق بالشكل واللون والموقع في مساحة كائن حقيقي)؛
• عدم القدرة على التمييز بشكل صحيح بين الجسم المتحرك والجسم الساكن.

بالإضافة إلى الأعراض السريرية المذكورة، يتميز ضمور الشبكية بالعلامات التالية التي يتم اكتشافها خلال الفحوصات الموضوعية والاختبارات المختلفة:
1. تشويه الخط قيد التشغيل اختبار أمسلر. يتكون هذا الاختبار من حقيقة أن الشخص ينظر بكل عين بالتناوب إلى نقطة تقع في وسط الشبكة المرسومة على قطعة من الورق. أولاً، يتم وضع الورقة على مسافة ذراع من العين، ثم يتم تقريبها ببطء. إذا كانت الخطوط مشوهة، فهذه علامة على الضمور البقعي للشبكية (انظر الشكل 1)؛


الشكل 1 - اختبار أمسلر. في أعلى اليمين توجد صورة يراها الشخص ذو الرؤية الطبيعية. في أعلى اليسار وأسفل الصورة التي يراها الشخص المصاب بضمور الشبكية.
2. التغيرات المميزة في قاع العين (على سبيل المثال، البراريق، والخراجات، وما إلى ذلك).
3. انخفاض تخطيط كهربية الشبكية.

ضمور الشبكية - الصورة

تظهر هذه الصورة ضمور الشبكية المرصوف بالحصى.

تُظهر هذه الصورة الضمور البقعي الجاف المرتبط بالعمر في شبكية العين.

ضمور الشبكية - العلاج

المبادئ العامة لعلاج أنواع مختلفة من ضمور الشبكية

يتكون العلاج الدوائي لضمور الشبكية من استخدام مجموعات الأدوية التالية:
1. عوامل مضادة للصفيحات- الأدوية التي تقلل من جلطات الدم في الأوعية (مثل تيكلوبيدين، كلوبيدوجريل، حمض أسيتيل الساليسيليك). تُؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم على شكل أقراص أو تُعطى عن طريق الوريد؛
2. موسعات الأوعية الدمويةو أجهزة حماية الأوعية الدموية - الأدوية التي تمدد وتقوي الأوعية الدموية (على سبيل المثال، No-shpa، Papaverine، Askorutin، Complamin، إلخ). يتم تناول الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد؛
3. عوامل خفض الدهون - الأدوية التي تخفض نسبة الكولسترول في الدم، مثل ميثيونين، سيمفاستاتين، أتورفاستاتين وغيرها. يتم استخدام الأدوية فقط في الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين.
4. مجمعات الفيتامينات حيث توجد عناصر مهمة للعمل الطبيعي للعين، على سبيل المثال، أوكوفايت لوتين، بلوبيري فورت، وما إلى ذلك؛
5. فيتامينات ب ;
6. الاستعدادات التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة على سبيل المثال البنتوكسيفيلين. عادةً ما يتم حقن الأدوية مباشرةً في هياكل العين؛
7. الببتيداتيتم الحصول عليها من شبكية الماشية (عقار الريتينولامين). يتم حقن الدواء في هياكل العين.
8. قطرات العين التي تحتوي على الفيتامينات والمواد البيولوجية التي تعزز التعويض وتحسن عملية التمثيل الغذائي، على سبيل المثال، Taufon، Emoksipin، Oftalm-Katahrom، وغيرها؛
9. لوسينتيس- عامل يمنع نمو الأوعية الدموية المرضية. يتم استخدامه لعلاج الضمور البقعي للشبكية المرتبط بالعمر.

يتم تناول الأدوية المذكورة في دورات عدة مرات (مرتين على الأقل) خلال العام.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة الضمور البقعي الرطب، يتم حقن ديكساميثازون في العين، وفوروسيميد عن طريق الوريد. مع تطور النزيف في العين، من أجل حله في أسرع وقت ممكن وإيقافه، يتم إعطاء الهيبارين أو الإتامزيلات أو حمض الأمينوكابرويك أو البرووكيناز عن طريق الوريد. لتخفيف التورم في أي شكل من أشكال ضمور الشبكية، يتم حقن تريامسينولون مباشرة في العين.

كما تستخدم دورات علاج ضمور الشبكية طرق العلاج الطبيعي التالية:

• الرحلان الكهربائي باستخدام الهيبارين والنو-شبا وحمض النيكوتينيك؛
• التحفيز الضوئي للشبكية.
• تحفيز شبكية العين بأشعة الليزر منخفضة الطاقة.
• التحفيز الكهربائي للشبكية.
• تشعيع الدم بالليزر عن طريق الوريد (ILBI).

• تخثر الشبكية بالليزر.
• استئصال الزجاجية.
• عمليات بناء الأوعية الدموية (عبور الشريان الصدغي السطحي)؛
• عمليات إعادة التوعي.

مقاربات لعلاج الضمور البقعي في شبكية العين

إذا كان الضمور البقعي في مرحلة أكثر شدة، فإلى جانب العلاج الدوائي، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي، مثل:

• التحفيز المغناطيسي للشبكية.
• التحفيز الضوئي للشبكية.
• تحفيز شبكية العين بالليزر.
• التحفيز الكهربائي للشبكية.
• تشعيع الدم بالليزر عن طريق الوريد (ILBI) ؛
• عمليات استعادة تدفق الدم الطبيعي في شبكية العين.

إذا كان الشخص يعاني من الحثل الرطب، في المقام الأول، يتم إجراء تخثر الليزر للأوعية غير الطبيعية. خلال هذا الإجراء، يتم توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة في شبكية العين، وتحت تأثير طاقته القوية، يتم إغلاق الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك يتوقف السائل والدم عن التعرق تحت الشبكية وتقشرها، مما يوقف تطور المرض. يعد تخثر الأوعية الدموية بالليزر إجراءً قصيرًا وغير مؤلم تمامًا ويمكن إجراؤه في العيادة.

بعد التخثر بالليزر، من الضروري تناول أدوية من مجموعة مثبطات تكوين الأوعية الدموية، على سبيل المثال، Lucentis، والتي ستمنع النمو النشط لأوعية جديدة غير طبيعية، وبالتالي توقف تطور الضمور البقعي الرطب لشبكية العين. يجب أن تؤخذ Lucentis بشكل مستمر، والأدوية الأخرى - دورات عدة مرات في السنة، كما هو الحال مع الضمور البقعي الجاف.

مبادئ علاج ضمور الشبكية المحيطي

ضمور الشبكية – العلاج بالليزر

ومن أمثلة العلاج العلاجي للحثل بالليزر تحفيز الشبكية، حيث يتم تشعيع المناطق المصابة من أجل تنشيط عمليات التمثيل الغذائي فيها. يعطي تحفيز الشبكية بالليزر في معظم الحالات تأثيرًا ممتازًا ويسمح لك بإيقاف تطور المرض لفترة طويلة. مثال على العلاج الجراحي للحثل بالليزر هو تخثر الأوعية الدموية أو تحديد المنطقة المصابة من شبكية العين. في هذه الحالة، يتم توجيه شعاع الليزر إلى المناطق المصابة من شبكية العين، وتحت تأثير الطاقة الحرارية المنبعثة، يلتصق ببعضه البعض حرفيًا، ويغلق الأنسجة، وبالتالي يحدد المنطقة المعالجة. ونتيجة لذلك، يتم عزل منطقة الشبكية المصابة بالضمور عن الأجزاء الأخرى، مما يجعل من الممكن أيضًا وقف تطور المرض.

ضمور الشبكية - العلاج الجراحي (الجراحة)

الفيتامينات لضمور الشبكية

يجب تناول الفيتامينات الخاصة بضمور الشبكية في شكلين - في أقراص خاصة أو مجمعات متعددة الفيتامينات، وكذلك في شكل أطعمة غنية بها. أغنى الفيتامينات A و E والمجموعة B هي الخضار والفواكه الطازجة والحبوب والمكسرات وما إلى ذلك. لذلك يجب استهلاك هذه المنتجات من قبل الأشخاص الذين يعانون من ضمور الشبكية، فهي مصادر للفيتامينات التي تعمل على تحسين تغذية وعمل العيون.

الوقاية من ضمور الشبكية

• لا ترهق عينيك، ودعها ترتاح دائمًا؛
• لا تعمل دون حماية العين من الإشعاعات الضارة المختلفة؛
• هل الجمباز للعيون.
• تناول الطعام بشكل جيد، بما في ذلك الخضروات والفواكه الطازجة في النظام الغذائي، لأنها تحتوي على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن الضرورية لعمل العين الطبيعي؛
• تناول الفيتامينات A وE والمجموعة B؛
• تناول مكملات الزنك.

ضمور الشبكية - العلاجات الشعبية

ضمور الشبكية المحيطي- هذه عملية مرضية تتميز بالتدمير البطيء للأنسجة وتدهور الرؤية حتى فقدانها الكامل. في هذه المنطقة تحدث التغيرات التصنعية في أغلب الأحيان، وهذه المنطقة غير مرئية أثناء فحص العيون القياسي.

وفقا للإحصاءات، فإن ما يصل إلى 5٪ من الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من مشاكل الرؤية يعانون من الرؤية المحيطية، وما يصل إلى 8٪ من المرضى الذين يعانون من طول النظر وما يصل إلى 40٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصر النظر.

أنواع ضمور الشبكية المحيطي

عبارة الحثل المحيطي هي مصطلح جماعي يجمع بين العديد من الأمراض.

وفيما يلي أصنافها الرئيسية:

ضمور شعرية- ممثلة بخطوط بيضاء مرتبة على التوالي، لتشكل نمطاً مشابهاً لصورة الشبكة. تظهر هذه الصورة عند الفحص الدقيق لقاع العين. يتكون النمط من أوعية لا يمر الدم من خلالها، ويتشكل بينها، وتميل إلى التمزق. يحدث الحثل الشبكي على خلفية انفصال الشبكية في أكثر من 60% من الحالات، وغالبًا ما يكون ثنائي الجانب.

الحثل، الذي يحدث الضرر وفقًا لنوع مسار الحلزون.عند الفحص تظهر عيوب مثقوبة بيضاء ولامعة إلى حد ما، ولهذا السبب حصل هذا النوع من المرض على اسمه. وفي الوقت نفسه، يتم دمجها في شرائط وتشبه أثر الحلزون. غالبًا ما تتشكل فجوات كبيرة نتيجة لهذا النوع من الحثل. في معظم الحالات، لوحظ في الأشخاص الذين يعانون من مرض قصر النظر، وهو أقل شيوعا من ضمور شعرية.

الحثل الصقيعي موروث، والتغيرات تكون ثنائية ومتناظرة. حصل هذا النوع من الحثل على اسمه نظرًا لحقيقة أن شوائب تتشكل على شبكية العين تشبه رقاقات الثلج وتبرز إلى حد ما فوق سطحها.

الحثل حسب نوع الرصيف المرصوف بالحصىتتميز بتكوين عيوب حلقية بيضاء عميقة الشكل ذات شكل مستطيل. سطحها متساوي، في 205 حالات لوحظ في المرضى الذين يعانون من قصر النظر.

انشقاق الشبكية - في معظم الحالات، يكون هذا العيب وراثيًا ويتميز بانفصال الشبكية. في بعض الأحيان يحدث في قصر النظر وفي الشيخوخة.

كيسي صغيرالحثل - يتميز بتكوين أكياس لها القدرة على الاندماج، لونها أحمر، شكلها مستدير. عندما تنكسر، تتشكل العيوب المثقبة.

أعراض ضمور الشبكية المحيطي

بغض النظر عن نوع الحثل المحيطي، يشكو المرضى من أعراض مشابهة:

مشاكل بصرية. في بعض الأحيان يحدث في عين واحدة فقط، وأحيانا في كليهما.

تقييد مجال الرؤية.

وجود الضباب أمام العين.

إدراك اللون المشوه.

التعب السريع لجهاز الرؤية.

وجود ذباب أو ومضات مشرقة أمام العين. هذا العرض متقطع.

تشويه الصورة، حيث تبدو الصورة وكأن الشخص يحاول الرؤية من خلال طبقة سميكة من الماء.

انتهاك تصور شكل الكائن الحقيقي ولونه - التحول.

انخفاض الرؤية في الإضاءة الضعيفة أو عند الغسق.

يمكن أن تحدث الأعراض مجتمعة وبشكل منفصل. وتزداد سوءًا مع تقدم المرض. يكمن خطر الحثل المحيطي في حقيقة أن المرض في المراحل الأولية لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال، ولكنه يتطور بدون أعراض. قد تبدأ العلامات الأولى في إزعاج الشخص، ثم يصل الانفصال إلى الأقسام المركزية لمدة عام.

أسباب ضمور الشبكية المحيطي

من بين أسباب الحثل المحيطي ما يلي:

بالنسبة للعامل الوراثي، فقد ثبت أن الحثل يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين عانى أحباؤهم من مشكلة مماثلة.

قصر النظر، ويرجع ذلك إلى زيادة طول العين، وتمدد أغشيتها وتصبح أرق في الأطراف.

أمراض العيون الالتهابية.

إصابات العين من أصول مختلفة، بما في ذلك القحفي الدماغي.

أمراض معدية.

حمل الأثقال، والغوص تحت الماء، والتسلق إلى المرتفعات، وأي مجهود بدني شديد على الجسم.

تسمم الجسم.

الأمراض المزمنة.

لا يعتمد المرض على العمر والجنس، فهو يحدث بنفس التواتر عند الرجال والنساء والأطفال والمتقاعدين.

علاج ضمور الشبكية المحيطي

قبل الشروع في علاج الحثل المحيطي، من الضروري تشخيصه بشكل صحيح. تكمن الصعوبة في حقيقة أن الأعراض في المرحلة الأولى من تطور المرض لا تظهر عملياً بأي شكل من الأشكال، وأثناء الفحص الروتيني، لا يمكن الوصول إلى المنطقة المحيطية من قبل طبيب العيون. لذلك، من الضروري إجراء فحص شامل ومنهجي، في ظل وجود عوامل الخطر.

تخثر الليزر.يتكون علاج ضمور الشبكية المحيطي في المقام الأول من الجراحة. للقيام بذلك، استخدم طريقة تخثر الأوعية الدموية بالليزر، والتي تتمثل في تحديد المنطقة المتضررة من الحثل. يمكن أيضًا إجراء التخثر بالليزر لأغراض وقائية لمنع تطور الحثل. هذه ليست عملية مؤلمة ولا تتطلب مرحلة إعادة تأهيل ودخول الشخص إلى المستشفى. وبعد الانتهاء منه ينصح للمريض بوصف الأدوية ودورات العلاج الطبيعي.

للتدابير الوقائيةيشير في المقام الأول إلى الزيارات المنتظمة إلى طبيب العيون، وخاصة من قبل الأشخاص المعرضين للخطر. يعد الحثل المحيطي خطيرًا بسبب مضاعفاته، ولهذا السبب يعد التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب أمرًا في غاية الأهمية. من المهم أن نتذكر أن علاج الحثل المحيطي أمر شاق، ولكن الوقاية من المرض أسهل بكثير. لذلك فإن الزيارة الوقائية لطبيب العيون أمر في غاية الأهمية، لأن أي علاج، حتى الحديث، غير قادر على استعادة الرؤية بنسبة 100٪، وسيكون هدف التدخل الجراحي هو سد الفجوات وتثبيت مستوى الرؤية التي لدى الشخص. لديه لفترة العلاج.