كل شيء عن العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي: الآثار الجانبية
هل يجب أن أعالج دائمًا في المستشفى؟
لا تتطلب معظم العلاجات الإشعاعية اليوم البقاء في المستشفى في العيادة. يمكن للمريض قضاء الليل في المنزل والذهاب إلى العيادة في العيادة الخارجية ، حصريًا للعلاج نفسه. الاستثناءات هي تلك الأنواع من العلاج الإشعاعي التي تتطلب تحضيرًا مكثفًا بحيث لا يكون من المنطقي العودة إلى المنزل. الأمر نفسه ينطبق على العلاجات التي تتطلب جراحة ، مثل المعالجة الكثبية ، التي تستخدم الإشعاع من الداخل.
بالنسبة لبعض العلاج الكيميائي الإشعاعي المركب ، يُنصح أيضًا بالبقاء في العيادة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك استثناءات للقرار بشأن العلاج في العيادة الخارجية إذا كانت الحالة العامة للمريض لا تسمح بالعلاج في العيادات الخارجية أو إذا كان الأطباء يعتقدون أن المراقبة المنتظمة ستكون أكثر أمانًا للمريض.
ما مقدار الضغط الذي يمكنني تحمله أثناء العلاج الإشعاعي؟
يعتمد ما إذا كان العلاج يغير حد الحمل على نوع العلاج. يكون احتمال حدوث آثار جانبية مع تشعيع الرأس أو تشعيع حجم الأورام الكبيرة أكبر من التشعيع المستهدف للورم الصغير. يلعب المرض الأساسي والحالة العامة دورًا مهمًا. إذا كانت حالة المرضى ككل محدودة للغاية بسبب المرض الأساسي ، أو إذا ظهرت عليهم أعراض مثل الألم ، أو إذا فقدوا الوزن ، فإن الإشعاع يمثل عبئًا إضافيًا.
في النهاية ، فإن الحالة العقلية لها تأثيرها أيضًا. العلاج لعدة أسابيع يقطع فجأة إيقاع الحياة المعتاد ، ويتكرر مرارًا وتكرارًا ، وهو في حد ذاته متعب ومرهق.
بشكل عام ، حتى في المرضى الذين يعانون من نفس المرض ، يلاحظ الأطباء اختلافات كبيرة - فبعضهم يعاني من مشاكل قليلة أو معدومة ، والبعض الآخر يشعر بالمرض بوضوح ، وحالتهم محدودة بسبب الآثار الجانبية مثل التعب أو الصداع أو قلة الشهية ، فهم بحاجة إلى مزيد من الراحة. . يشعر العديد من المرضى عمومًا بأنهم على ما يرام على الأقل لدرجة أنهم خلال فترة العلاج في العيادات الخارجية يكونون مقيدون إلى حد ما فقط ، أو لا يقومون بالمهام البسيطة على الإطلاق.
يجب أن يقرر الطبيب المعالج ما إذا كان النشاط البدني العالي مسموحًا به ، مثل الرياضة أو الرحلات القصيرة بين العلاجات. يجب على أي شخص يرغب في العودة إلى مكان عمله خلال فترة التعرض أن يناقش هذه المشكلة أيضًا مع الأطباء وصندوق التأمين الصحي دون أن يفشل.
ما الذي يجب علي الانتباه إليه عندما يتعلق الأمر بالتغذية؟
يصعب وصف تأثير العلاج الإشعاعي أو النويدات المشعة على التغذية بعبارات عامة. المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الإشعاع في منطقة الفم أو الحنجرة أو الحلق يكونون في وضع مختلف تمامًا عن ، على سبيل المثال ، مرضى سرطان الثدي ، حيث يكون الجهاز الهضمي خارج مجال الإشعاع تمامًا وفي يتم إجراء العلاج بشكل أساسي بهدف تعزيز نجاح العملية.
المرضى الذين لا يتأثر الجهاز الهضمي أثناء العلاج عادة لا يخافون من حدوث أي عواقب من التغذية والهضم.
يمكنهم تناول الطعام بشكل طبيعي ، ومع ذلك ، فهم بحاجة إلى الانتباه إلى تناول السعرات الحرارية الكافية والمزيج المتوازن من الأطعمة.
كيف يجب أن أتناول الطعام عند تشعيع الرأس أو الجهاز الهضمي؟
المرضى الذين يكون التجويف الفموي أو الحنجرة أو الجهاز الهضمي هدفًا للتعرض ، أو الذين لا يمكن تجنب تعرضهم المصاحب ، يجب أن يخضعوا للمراقبة من قبل اختصاصي تغذية ، وفقًا لتوصيات الجمعية الألمانية والأوروبية لعلم التغذية (www.dgem) .de). في حالتهم ، يمكنك توقع مشاكل في الأكل. يمكن أن يتلف الغشاء المخاطي ، وهذا يؤدي إلى الألم وخطر الإصابة بالعدوى. في أسوأ الحالات ، من الممكن أيضًا حدوث مشاكل في البلع وغيرها من الإعاقات الوظيفية. من الضروري تجنب الإمداد غير الكافي للطاقة والمواد الغذائية ، والتي يمكن أن تظهر بسبب مثل هذه المشاكل ، والتي ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تؤدي حتى إلى توقف العلاج ، - هذا هو رأي المجتمعات المهنية.
هناك حاجة إلى الإشراف والدعم بشكل خاص لأولئك المرضى الذين ، حتى قبل بدء العلاج بالإشعاع ، لم يتمكنوا من تناول الطعام بشكل طبيعي ، وفقدوا الوزن و / أو أظهروا بعض النواقص. يجب تحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى تغذية داعمة ("تغذية رائد فضاء") أو أنبوب تغذية على أساس كل حالة على حدة ، ويفضل قبل بدء العلاج.
يجب على المرضى الذين يصابون بالغثيان أو القيء المرتبط بالإشعاع في الوقت المناسب التحدث إلى أطبائهم حول الأدوية التي تمنع الغثيان.
هل الأدوية التكميلية أو البديلة والفيتامينات والمعادن تساعد على مواجهة آثار التعرض للإشعاع؟
خوفًا من الآثار الجانبية ، يلجأ العديد من المرضى إلى الأدوية التي يقال إنها تحمي من أضرار الإشعاع والآثار الجانبية. أما بالنسبة للمنتجات التي يستفسر عنها المرضى في خدمة معلومات السرطان ، فإليك ما نسميه "قائمة الأدوية الأفضل" والتي تشمل الطرق التكميلية والبديلة والفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية الأخرى.
ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من هذه العروض ليست أدوية على الإطلاق ، ولا تلعب أي دور في علاج السرطان. على وجه الخصوص ، فيما يتعلق بفيتامينات معينة ، هناك نقاش حول ما إذا كان يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على تأثير التشعيع:
يمكن للحماية من الآثار الجانبية المزعومة التي يوفرها ما يسمى بالقمامة الجذرية أو مضادات الأكسدة مثل فيتامين A أو C أو E ، من الناحية النظرية على الأقل ، تحييد التأثير المطلوب للإشعاع المؤين في الأورام. وهذا يعني أنه لن تتم حماية الأنسجة السليمة فحسب ، بل ستتم أيضًا حماية الخلايا السرطانية.
يبدو أن التجارب السريرية الأولى على المرضى الذين يعانون من أورام الرأس والرقبة تؤكد هذا القلق.
هل يمكنني منع تلف الجلد والأغشية المخاطية بالعناية المناسبة؟
تتطلب البشرة المعرضة للإشعاع عناية دقيقة. الغسل في معظم الحالات ليس من المحرمات ، ومع ذلك ، يجب أن يتم ، إن أمكن ، دون استخدام الصابون ، جل الاستحمام ، وما إلى ذلك ، على النحو الموصى به من قبل مجموعة العمل المعنية بالآثار الجانبية للجمعية الألمانية لعلم الأورام بالإشعاع. كما أن استخدام العطور أو مزيلات العرق غير مناسب. أما بالنسبة للبودرة أو الكريمات أو المراهم ، في هذه الحالة ، يمكنك فقط استخدام ما سمح به الطبيب. إذا قام المعالج بالإشعاع بتمييز الجلد ، فلا يمكن محوه. لا ينبغي أن يضغط الكتان أو يفرك ؛ عند المسح بمنشفة ، لا يجب فرك الجلد.
غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لرد الفعل مشابهة لحروق الشمس الخفيفة. في حالة ظهور احمرار شديد أو حتى بثور ، يجب على المرضى استشارة الطبيب ، حتى لو لم يتم تحديد موعد طبي. على المدى الطويل ، قد يغير الجلد المعرض للإشعاع لونه ، أي يصبح أغمق قليلاً أو أفتح. قد يتم تدمير الغدد العرقية. ومع ذلك ، أصبحت الإصابات الشديدة اليوم نادرة جدًا.
كيف يجب أن تبدو العناية بالأسنان؟
بالنسبة للمرضى الذين سيخضعون لإشعاع الرأس و / أو الرقبة ، فإن رعاية الأسنان تمثل تحديًا خاصًا. الغشاء المخاطي هو أحد الأنسجة التي تنقسم خلاياه بسرعة كبيرة ، ويعاني من علاج أكثر من الجلد على سبيل المثال. القروح الصغيرة المؤلمة شائعة جدًا. يزيد خطر الإصابة بالعدوى.
إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب استشارة طبيب أسنان قبل بدء العلاج الإشعاعي ، وربما حتى عيادة أسنان لديها خبرة في إعداد المرضى للعلاج الإشعاعي. يجب إصلاح عيوب الأسنان ، إن وجدت ، قبل العلاج ، ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هذا غير ممكن في الوقت المناسب لأسباب عملية.
أثناء التشعيع ، يوصي الخبراء بغسل أسنانك جيدًا ، ولكن بلطف شديد ، لتقليل عدد البكتيريا في تجويف الفم ، على الرغم من احتمال تلف الغشاء المخاطي. لحماية الأسنان ، يعمل العديد من أطباء الأشعة مع أطباء الأسنان لإجراء الوقاية من الفلوريد باستخدام المواد الهلامية التي تستخدم كمعجون أسنان أو يتم وضعها مباشرة على الأسنان من خلال صينية لبعض الوقت.
هل سيتساقط شعري؟
يمكن أن يحدث تساقط الشعر الناتج عن التشعيع فقط إذا كان الجزء المشعر من الرأس في مجال الشعاع وجرعة الإشعاع عالية نسبيًا. ينطبق هذا أيضًا على خط الشعر الموجود في الجسم ، والذي يقع في مجال الشعاع. وبالتالي ، فإن تشعيع الثدي المساعد لسرطان الثدي ، على سبيل المثال ، لا يؤثر على شعر فروة الرأس أو الرموش أو الحواجب. فقط نمو الشعر في المنطقة الإبطية على الجانب المصاب ، والذي يقع في مجال الإشعاع ، قد يصبح أكثر تناثرًا. ومع ذلك ، إذا كانت بصيلات الشعر تالفة بالفعل ، فقد يستغرق الأمر ستة أشهر أو أكثر حتى يظهر نمو الشعر المرئي مرة أخرى. يجب مناقشة شكل العناية بالشعر في هذا الوقت مع طبيبك. الحماية الجيدة من الشمس لفروة الرأس مهمة.
يضطر بعض المرضى بعد تشعيع الرأس إلى إدراك حقيقة أنه لبعض الوقت سيكون نمو الشعر مباشرة في موقع التعرض للأشعة نادرًا. عند الجرعات التي تزيد عن 50 جرايًا ، ينطلق المتخصصون في مجال العلاج الإشعاعي من حقيقة أنه لن تتمكن جميع بصيلات الشعر من التعافي مرة أخرى. حتى الآن ، لا توجد وسيلة فعالة لمكافحة أو منع هذه المشكلة.
هل سأكون "مشعة"؟ هل يجب أن أبتعد عن الآخرين؟
هذا يحتاج إلى توضيح
اسأل أطبائك عنها! سوف يشرحون لك ما إذا كنت ستتلامس مع المواد المشعة على الإطلاق. هذا لا يحدث مع التعرض العادي. إذا تعرضت لمثل هذه المواد ، فستتلقى أنت وعائلتك العديد من التوصيات من الأطباء حول كيفية حماية نفسك من الإشعاع.
هذه المشكلة تقلق الكثير من المرضى ، وكذلك أحبائهم ، خاصة إذا كانت الأسرة لديها أطفال صغار أو نساء حوامل.
مع العلاج الإشعاعي "الطبيعي" عبر الجلد ، لا يزال المريض نفسه غير مشع! تخترق الأشعة جسده وهناك تطلق طاقتها التي يمتصها الورم. لا يتم استخدام أي مادة مشعة. حتى الاتصال الجسدي الوثيق آمن تمامًا للأقارب والأصدقاء.
في المعالجة الكثبية ، قد تبقى المادة المشعة في جسم المريض لفترة قصيرة. في حين أن المريض "يصدر أشعة" فإنه عادة ما يبقى في المستشفى. عندما يعطي الأطباء الضوء الأخضر للتصريف ، لن يكون هناك خطر على العائلات والزائرين.
هل هناك آثار طويلة المدى يجب أن آخذها في الاعتبار حتى بعد بضع سنوات؟
العلاج الإشعاعي: في كثير من المرضى ، بعد الإشعاع ، لا توجد تغيرات ملحوظة على الجلد أو الأعضاء الداخلية. ومع ذلك ، فهم بحاجة إلى معرفة أن الأنسجة التي تعرضت للإشعاع تظل أكثر عرضة للإشعاع لفترة طويلة ، حتى لو لم يكن ذلك ملحوظًا في الحياة اليومية. ومع ذلك ، فبالنظر إلى زيادة حساسية الجلد عند العناية بالجسم ، عند علاج التهيجات المحتملة بسبب التعرض لأشعة الشمس ، وكذلك عند إجهاد الأنسجة ميكانيكيًا ، فعادةً ما يحدث القليل.
عند القيام بالإجراءات الطبية في مجال التشعيع السابق ، وأثناء أخذ عينات الدم ، والعلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك ، يجب الإشارة إلى الاختصاصي المسؤول أنه يجب أن يكون حذرًا. خلاف ذلك ، حتى مع وجود إصابات طفيفة ، هناك خطر أنه في حالة عدم وجود علاج متخصص ، لن تتم عملية الشفاء بشكل صحيح وسوف يتشكل جرح مزمن.
في تلفها
ليس الجلد فقط ، ولكن كل عضو تلقى جرعة عالية جدًا من الإشعاع يمكنه الاستجابة للإشعاع عن طريق تغيير الأنسجة.
وتشمل هذه التغييرات الندبية التي يتم فيها استبدال الأنسجة السليمة بنسيج ضام أقل مرونة (ضمور ، وتصلب) ، وفقدان وظيفة النسيج أو العضو نفسه.
كما يتأثر تدفق الدم. إما أن يكون غير كافٍ ، لأن النسيج الضام أقل إمدادًا بالدم عبر الأوردة ، أو تتشكل عدة أوردة صغيرة ومتوسعة (توسع الشعيرات). تصبح الغدد والأنسجة في الأغشية المخاطية بعد التشعيع حساسة للغاية ، وبسبب إعادة الهيكلة الندبية ، تتفاعل مع أصغر التغييرات عن طريق الالتصاق.
ما هي الأعضاء المصابة؟
كقاعدة عامة ، تتأثر فقط تلك المناطق التي كانت بالفعل في مجال الحزمة. إذا تأثر العضو ، فإن الندوب ، على سبيل المثال ، في الغدد اللعابية وتجويف الفم وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، في المهبل أو في الجهاز البولي التناسلي ، في ظل ظروف معينة ، يؤدي في الواقع إلى فقدان الوظيفة أو إلى تشكيل انقباضات انسداد.
يمكن أن يتأثر الدماغ والأعصاب أيضًا بجرعات عالية من الإشعاع. إذا كان الرحم أو المبيضان أو الخصيتان أو البروستاتا في مسار الأشعة ، فقد تفقد القدرة على إنجاب الأطفال.
من الممكن أيضًا إلحاق الضرر بالقلب ، على سبيل المثال ، في مرضى السرطان ، في حالة عدم إمكانية تجاوز القلب أثناء إشعاع الصدر.
من خلال الدراسات السريرية وما قبل السريرية ، يدرك اختصاصيو الأشعة جرعات الإشعاع الخاصة بالأنسجة والتي من المتوقع أن تسبب إصابات خطيرة مماثلة أو أخرى. لذلك ، يحاولون قدر الإمكان تجنب مثل هذه الأحمال. جعلت تقنيات التشعيع المستهدفة الجديدة هذه المهمة أسهل.
إذا كان من المستحيل الوصول إلى الورم دون تعريض عضو حساس للإشعاع على طول الطريق ، فيجب على المرضى ، مع أطبائهم ، أن يفكروا معًا في توازن الفوائد والمخاطر.
السرطانات الثانوية
في أكثر الحالات غير المواتية ، تؤدي التأثيرات المتأخرة في الخلايا السليمة أيضًا إلى أورام ثانوية ناتجة عن الإشعاع (سرطانات ثانوية). يتم تفسيرها بالتغيرات المستمرة في المادة الجينية. يمكن للخلية السليمة إصلاح هذا الضرر ، ولكن إلى حد معين فقط. في ظل ظروف معينة ، لا يزالون ينتقلون إلى الخلايا الوليدة. هناك خطر متزايد من أن يؤدي الانقسام الخلوي الإضافي إلى مزيد من الضرر وفي النهاية الورم. بشكل عام ، تكون المخاطر بعد التعرض صغيرة. يمكن أن يستغرق الأمر عدة عقود قبل أن يحدث مثل هذا "الخطأ" في الواقع. ومع ذلك ، فإن غالبية مرضى السرطان الذين تعرضوا للإشعاع يمرضون في النصف الثاني من حياتهم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند مقارنة المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العبء باستخدام طرق التشعيع الجديدة أقل بكثير من تلك الأساليب التي تم استخدامها منذ عقدين من الزمن. على سبيل المثال ، النساء الشابات اللائي تعرضن للإشعاع على الصدر بسبب سرطان الغدد الليمفاوية ، أي ما يسمى بالإشعاع من خلال مجال مغناطيسي حول القشرة ، كقاعدة عامة ، لديهن خطر متزايد قليلاً للإصابة بسرطان الثدي. لهذا السبب ، وكجزء من علاج الأورام اللمفاوية ، يحاول الأطباء استخدام أقل قدر ممكن من الإشعاع المكثف. المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا والذين تلقوا العلاج الإشعاعي قبل أواخر الثمانينيات باستخدام الأساليب التقليدية في ذلك الوقت كانوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأمعاء من الرجال الأصحاء. تظهر دراسة حديثة أجراها علماء أمريكيون أنه منذ عام 1990 تقريبًا انخفض الخطر بشكل كبير - يؤدي استخدام تقنيات إشعاع أحدث وأكثر استهدافًا اليوم إلى حقيقة أن الأمعاء لم تعد تدخل مجال الإشعاع في معظم الرجال على الإطلاق.
عندما يتم تشخيص إصابة مريض بالسرطان ، يتم استخدام أحدث التقنيات لمكافحته. أحدها - العلاج الإشعاعي - يستخدم على نطاق واسع في علاج الأورام بعد العلاج الجراحي ، وعلى الرغم من أن له آثارًا جانبية ، إلا أنه يساعد في التغلب على المشكلة. لمن يتم وصف هذه الإجراءات ، وما هي المضاعفات التي تظهر ، وما إذا كانت هناك موانع - تتم مناقشة ذلك بالتفصيل في مراجعة علاج الأورام الخبيثة بالإشعاع.
ما هو العلاج الإشعاعي
يتمثل جوهر طريقة العلاج في تعرض الخلايا السرطانية المسببة للأمراض للإشعاع المؤين الذي تكون حساسة تجاهه. سمة من سمات العلاج الإشعاعي - العلاج الإشعاعي - الخلايا السليمة لا تخضع للتغييرات. المهام الرئيسية التي يحلها التشعيع للسرطان:
- الحد من نمو الورم.
- تلف الخلايا الخبيثة.
- منع تطور النقائل.
يتم تنفيذ تقنية السرطان باستخدام مسرع خطي بالتزامن مع الجراحة والعلاج الكيميائي ، وتستخدم لعلاج نمو العظام. أثناء الإجراء ، يتم تشعيع الأنسجة المصابة. مع التأثير المؤين على الخلايا السرطانية:
- تغييرات الحمض النووي الخاصة بهم ؛
- يحدث تلف الخلايا.
- يبدأ تدميرها بسبب التغيرات في التمثيل الغذائي ؛
- يحدث استبدال الأنسجة.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم التشعيع في علم الأورام كتأثير للإشعاع على الأورام ذات الحساسية الإشعاعية العالية ، ودرجة الانتشار السريع. يوصف التعرض للإشعاع لظهور الأورام الخبيثة في الأعضاء المختلفة. يشار إلى العلاج في علاج سرطان الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الأنثوية وكذلك:
- مخ؛
- المعدة والمستقيم
- البروستات؛
- لغة؛
- جلد؛
- رئتين؛
- الحنجرة.
- البلعوم الأنفي.
العلاج الإشعاعي في علم الأورام له مؤشرات على النحو التالي:
- طريقة مستقلة للإزالة الكاملة للورم ، عندما يكون التدخل الجراحي غير ممكن ؛
- العلاج الإشعاعي الملطف لحجم الورم ، عندما يكون إزالته بالكامل أمرًا مستحيلًا ؛
- مكون من علاج السرطان المعقد.
- طريقة لتقليل الألم ومنع انتشار الورم.
- الإشعاع قبل الجراحة.
أنواع
في علم الأورام الحديث ، تتم ممارسة عدة أنواع من التعرض للإشعاع. تختلف في مصدر إشعاع النظائر المشعة ، والطريقة التي تؤثر بها على الجسم. تستخدم الوحدات التي تستخدمها عيادات السرطان:
- إشعاع ألفا
- العلاج بيتا
- التعرض للأشعة السينية
- علاج جاما
- تأثير نيوتروني
- العلاج بالبروتون
- تشعيع بيون.
يشمل العلاج الإشعاعي للسرطان نوعين من الإجراءات - عن بعد والاتصال. في الحالة الأولى ، يتم وضع الجهاز على مسافة من المريض ، ويتم إجراء تشعيع ثابت أو متحرك. تعمل طرق شعاع الاتصال بشكل مختلف:
- التطبيق - يعمل من خلال وسادات خاصة في منطقة الورم ؛
- داخلي - يتم حقن الأدوية في الدم ؛
- خلالي - يتم وضع الخيوط المملوءة بالنظائر في منطقة الورم ؛
- التشعيع داخل التجويف - يتم إدخال الجهاز في العضو المصاب - المريء والرحم والبلعوم الأنفي.
آثار جانبية
غالبًا ما يؤدي استخدام طرق العلاج الإشعاعي في علاج أمراض الأورام إلى عواقب غير سارة. بعد الجلسات ، يعاني المرضى بالإضافة إلى التأثير العلاجي من آثار جانبية جهازية. يلاحظ المرضى أن:
- انخفاض الشهية
- يظهر تورم في موقع التشعيع.
- الضعف يحدث
- تغيرات في المزاج؛
- يتابع التعب المزمن.
- تساقط الشعر
- ضعف السمع
- الرؤية تتدهور
- يتم تقليل الوزن
- النوم مضطرب
- يتغير تكوين الدم.
أثناء إجراءات الأشعة ، يكون لحزم الإشعاع تأثير سلبي موضعي على الجلد. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الآثار الجانبية:
- تتشكل تقرحات الإشعاع.
- يتغير لون الجلد.
- تظهر الحروق
- زيادة الحساسية
- يتطور تلف الجلد في شكل بثور.
- هناك تقشير ، حكة ، جفاف ، احمرار.
- عدوى محتملة في المنطقة المصابة.
موانع
التشعيع في أمراض الأورام له حدود للاستخدام. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار من قبل الأطباء الذين يصفون الإجراءات بعد الجراحة. يمنع استعمال الجلسات العلاجية في الحالات التالية:
- حمل؛
- حالة خطيرة للمريض
- وجود علامات التسمم.
- حُمى؛
- مرض الإشعاع؛
- شكل حاد من فقر الدم.
- إرهاق شديد في الجسم.
- أورام خبيثة مع نزيف.
- الأمراض المصاحبة ذات الشكل الحاد ؛
- انخفاض حاد في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.
إجراء العلاج الإشعاعي
قبل إجراء العملية ، يتم تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه. يتم اختيار عدد الجلسات وجرعات الإشعاع بشكل فردي حسب حجم الورم ونوع الخلايا وطبيعة علم الأمراض. يمكن تحمل عملية العلاج بسهولة ، ولكنها تتطلب راحة لاحقة. بعد التعرض للإشعاع ، لا يتم استبعاد الآثار الجانبية. أثناء العلاج:
- المريض في وضع ضعيف.
- تستخدم أجهزة خاصة لحماية الأنسجة المجاورة ؛
- تستغرق الجلسة ما يصل إلى 45 دقيقة - يعتمد على الطريقة ؛
- الدورة من 14 يومًا إلى سبعة أسابيع.
تأثيرات
يحذر الأطباء المرضى من أن نتائج التعرض للإشعاع يمكن أن تكون غير متوقعة. يعتمد ذلك على حالة المريض ، مسار المرض ، نوع السرطان. ولا يستبعد العلاج الكامل وعدم وجود نتائج للتعرض للإشعاع. قد تظهر آثار الإجراءات بعد بضعة أشهر. اعتمادًا على موقع الورم ، يمكن التطور:
- في منطقة الرأس - الشعور بالثقل وتساقط الشعر.
- على الوجه والرقبة - جفاف الفم ، مشاكل في البلع ، بحة في الصوت.
- في التجويف البطني - الإسهال والقيء وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
- على الغدة الثديية - آلام العضلات والسعال.
بعد استئصال الرحم
عندما ، نتيجة لتطور ورم سرطاني ، يتم استئصال الرحم والتعرض للإشعاع ، أولاً وقبل كل شيء يصبح صدمة نفسية. تخشى المرأة أن تكون هناك تغييرات في العلاقات ، وستكون هناك مشاكل في الحياة الجنسية. يوصي الأطباء ببدء الجماع بعد شهرين من العلاج. لا يستبعد ظهور عواقب العلاج الإشعاعي:
- اضطرابات هضمية؛
- تسمم الجسم.
- القيء.
- ألم في المعدة.
- حكة وحرق في الجلد.
- جفاف في المهبل والأعضاء التناسلية.
الشفاء بعد العلاج الإشعاعي
من أجل أن تكون عملية العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الإجراءات أسرع ، وتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، يوصي الأطباء باتباع عدد من القواعد. إذا وجدت أي إزعاج جديد ، يجب عليك استشارة الطبيب. لتسريع الشفاء ، نوصي بما يلي:
- تطبيع بارامترات الدم.
- علاج الحروق
- غذاء حمية؛
- نوم كامل
- نشاط بدني معتدل
- يمشي في الهواء الطلق.
- راحة اليوم
- المشاعر الايجابية؛
- مياه الشرب لإزالة المواد السامة ؛
- الإقلاع عن التدخين والكحول.
علاج الحروق
مع الضرر الإشعاعي للجلد الناجم عن أقصى جرعة من الإشعاع ، تظهر الحروق ، على غرار حروق الشمس. قد تحدث مباشرة بعد الإجراء أو يتم اكتشافها بعد مرور بعض الوقت. يمكن أن تكون عملية العلاج طويلة وصعبة. عند تقديم الإسعافات الأولية ، يتم استخدام مناديل مع تركيبة مضادة للبكتيريا. لعلاج حروق الجلد ، يوصى بما يلي:
- نظام غذائي صارم
- شراب وفير
- تطبيق مرهم لسان.
- تطبيق بلسم Shostakovsky ؛
- الضمادات بزيت نبق البحر.
- كمادات بعصير أوراق لسان الحمل والصبار.
غذاء حمية
بعد التعرض للإشعاع للورم السرطاني ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي صارم. يجب استبعاد الكحول والمخللات والأطعمة المعلبة والأطعمة الغنية بالكوليسترول من النظام الغذائي. لا يمكنك أكل الخبز والحلويات والشاي القوي والمخللات. عند تشعيع تجويف الفم ، يجب أن يكون الطعام دافئًا وسائلاً وناعماً. بعد العلاج يوصى باستخدام:
- كريمة مخفوقة؛
- بيض؛
- المكسرات.
- مرق اللحم
- عسل طبيعي
- الأسماك الخالية من الدهون
- البطاطس؛
- الخضر.
- الحبوب.
- كرنب؛
- منتجات الألبان؛
- فاكهة؛
- جزرة؛
- بازيلاء؛
- البنجر؛
- فول.
ماذا تفعل مع درجة الحرارة
عند إجراء إجراء التعرض للإشعاع للأورام السرطانية ، لا يتم استبعاد زيادة درجة الحرارة. قد يشير إلى بداية الشفاء - تدخل المواد من الخلايا المدمرة إلى مجرى الدم ، وتعمل في مركز التنظيم الحراري. العوامل المحتملة هي إصابة الجسم ، توسع الأوعية في موقع التشعيع. فقط طبيب.
في علم الأورام الحديث ، داخلي علاج إشعاعي، والتي تتمثل في التعرض لأشعة إشعاعية عالية النشاط تتولد في جسم المريض أو مباشرة على سطح الجلد.
تستخدم التقنية الخلالية الأشعة السينية التي تنشأ من ورم سرطاني. تتضمن المعالجة الكثبية داخل التجويف وضع عامل علاجي في التجويف الجراحي أو تجويف الصدر. العلاج الأسقفي هو طريقة خاصة لعلاج الأورام الخبيثة في أعضاء العيون ، حيث يتم وضع مصدر الإشعاع مباشرة على العين.
تعتمد المعالجة الكثبية على نظير مشع يتم إدخاله إلى الجسم عن طريق أقراص أو حقن ، وبعد ذلك تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا المرضية والصحية.
إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء علاجي ، فإن النظائر تتحلل بعد بضعة أسابيع وتصبح غير نشطة. تؤدي الزيادة المستمرة في جرعة الجهاز في النهاية إلى تأثير سلبي للغاية على المناطق المجاورة غير المتغيرة.
العلاج الإشعاعي في علم الأورام: منهجية
- تستغرق الجرعات المنخفضة من العلاج الإشعاعي عدة أيام وتتعرض الخلايا السرطانية باستمرار للإشعاع المؤين.
- يتم العلاج بجرعات عالية جدًا من الأشعة السينية في جلسة واحدة. تضع آلة روبوتية عنصرًا مشعًا مباشرة على الورم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون موقع المصادر الإشعاعية مؤقتًا أو دائمًا.
- المعالجة الكثبية الدائمة هي تقنية يتم فيها خياطة مصادر الإشعاع جراحيًا في الجسم. لا تسبب المادة المشعة أي إزعاج خاص للمريض.
- للمعالجة الكثبية المؤقتة ، يتم إحضار قسطرات خاصة إلى البؤرة المرضية ، والتي من خلالها يدخل العنصر المشع. بعد التعرض للمرض بجرعات معتدلة ، يتم إخراج الجهاز من المريض على مسافة مريحة.
العلاج الإشعاعي الجهازي في علم الأورام
في العلاج الإشعاعي الجهازي ، يأخذ المريض مادة مؤينة عن طريق الحقن أو الأقراص. العنصر النشط في العلاج هو اليود المخصب ، والذي يستخدم بشكل رئيسي في مكافحة سرطان الغدة الدرقية ، والتي تكون أنسجتها معرضة بشكل خاص لمستحضرات اليود.
في بعض الحالات السريرية ، يعتمد العلاج الإشعاعي الجهازي على مزيج من مركب الأضداد وحيدة النسيلة والعنصر المشع. السمة المميزة لهذه التقنية هي كفاءتها العالية ودقتها.
متى يتم إعطاء العلاج الإشعاعي؟
يتعرض المريض للعلاج الإشعاعي في جميع مراحل الجراحة. يتم علاج بعض المرضى بمفردهم ، دون جراحة أو إجراءات أخرى. بالنسبة لفئة أخرى من المرضى ، من المتوقع الاستخدام المتزامن للعلاج الإشعاعي وعلاج تثبيط الخلايا. ترتبط مدة التعرض في العلاج الإشعاعي بنوع السرطان الذي يتم علاجه والهدف من العلاج (جذري أو ملطف).
العلاج الإشعاعي في طب الأورام، الذي يتم إجراؤه قبل الجراحة ، يسمى neoadjuvant. الهدف من هذا العلاج هو تقليص الورم من أجل خلق ظروف مواتية للجراحة.
العلاج الإشعاعي الذي يتم تقديمه أثناء الجراحة يسمى العلاج الإشعاعي أثناء العملية. في مثل هذه الحالات ، يمكن حماية الأنسجة السليمة فسيولوجيًا بالوسائل الفيزيائية من تأثيرات الإشعاع المؤين.
يُطلق على إجراء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة التعرض المساعد ويتم إجراؤه لتحييد الخلايا السرطانية المتبقية المحتملة.
العلاج الإشعاعي في علم الأورام - العواقب
العلاج الإشعاعي في طب الأوراميمكن أن يسبب آثارًا جانبية مبكرة ومتأخرة. يتم ملاحظة الآثار الجانبية الحادة مباشرة أثناء العملية ، بينما يمكن الكشف عن الآثار الجانبية المزمنة بعد عدة أشهر من الانتهاء من العلاج.
- تحدث مضاعفات الإشعاع الحادة بسبب تلف الخلايا الطبيعية سريعة الانقسام في منطقة الإشعاع. وتشمل تهيج الجلد في المناطق المتضررة. تشمل الأمثلة ضعف الغدة اللعابية أو تساقط الشعر أو مشاكل في الجهاز البولي.
- قد تظهر مظاهر الآثار الجانبية المتأخرة اعتمادًا على موقع الآفة الأولية.
- التغيرات الليفية في الجلد (استبدال الأنسجة الطبيعية بنسيج ندبي ، مما يؤدي إلى تقييد حركة المنطقة المصابة من الجسم).
- إصابة الأمعاء التي تسبب الإسهال والنزيف العفوي.
- اضطرابات نشاط المخ.
- عدم القدرة على إنجاب الأطفال.
- في بعض الحالات ، هناك خطر الانتكاس. لذلك ، على سبيل المثال ، يكون لدى المرضى الصغار مخاطر متزايدة للتكوين بعد العلاج الإشعاعي ، لأن أنسجة هذه المنطقة حساسة للغاية لتأثيرات الإشعاع المؤين.