Affektiv sindromlar. Affektiv (emosional) sindromlar əhval-ruhiyyənin davamlı dəyişməsi şəklində psixopatoloji vəziyyətlərdir.

Affektiv pozğunluqlar (əhval pozğunluqları) təbii insan emosiyalarının dinamikasında dəyişikliklər və ya onların həddindən artıq ifadəsi ilə özünü göstərən psixi pozğunluqlardır.

Affektiv pozğunluqlar ümumi bir patolojidir. Çox vaxt müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən somatik xəstəliklər kimi maskalanır. Statistikaya görə, planetimizin hər dördüncü yetkin sakinində müxtəlif şiddətdə affektiv pozğunluqlar müşahidə olunur. Ancaq xəstələrin 25% -dən çoxu xüsusi müalicə alır.

Xarici dünyaya marağın olmaması affektiv pozğunluğun əlamətlərindən biridir

Səbəblər

Affektiv pozğunluqların inkişafına səbəb olan dəqiq səbəblər hazırda məlum deyil. Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, bu patologiyanın səbəbi epifiz, hipotalamus-hipofiz və limbik sistemlərin disfunksiyasındadır. Bu cür pozğunluqlar liberinlərin və melatoninin tsiklik sərbəst buraxılmasının pozulmasına səbəb olur. Nəticədə yuxu və oyaqlığın sirkadiyalı ritmləri, cinsi fəaliyyət və qidalanma pozulur.

Affektiv pozğunluqlara genetik faktor da səbəb ola bilər. Məlumdur ki, bipolyar sindromdan (affektiv pozğunluğun bir variantı) əziyyət çəkən təxminən hər ikinci xəstə valideynlərdən ən azı birində əhval pozğunluğuna malikdir. Genetiklər affektiv pozğunluqların 11-ci xromosomda lokallaşdırılmış genin mutasiyası səbəbindən yarana biləcəyini irəli sürdülər. Bu gen, adrenal bezlər tərəfindən katekolaminlərin istehsalını tənzimləyən bir ferment olan tirozin hidroksilazanın sintezindən məsuldur.

Affektiv pozğunluqlar, xüsusən də adekvat terapiya olmadıqda, xəstənin sosiallaşmasını pisləşdirir, dostluq və ailə münasibətlərinin qurulmasına mane olur, iş qabiliyyətini azaldır.

Psixososial amillər çox vaxt affektiv pozğunluqların səbəbi olur. Uzunmüddətli, həm mənfi, həm də müsbət stress sinir sisteminin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur, sonradan onun tükənməsi ilə əvəz olunur və bu, depressiv sindromun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Ən ağır stresslər:

  • iqtisadi vəziyyətin itirilməsi;
  • yaxın qohumun (övlad, valideyn, həyat yoldaşı) ölümü;
  • ailə mübahisələri.

Növlər

Üstünlük edən simptomlardan asılı olaraq, affektiv pozğunluqlar bir neçə böyük qrupa bölünür:

  1. Depressiya. Depressiv pozğunluğun ən çox görülən səbəbi beyin toxumasının metabolik pozğunluğudur. Nəticədə, həddindən artıq ümidsizlik və ümidsizlik vəziyyəti inkişaf edir. Xüsusi terapiya olmadıqda, bu vəziyyət uzun müddət davam edə bilər. Çox vaxt depressiyanın zirvəsində xəstələr intihara cəhd edirlər.
  2. Distimiya. Depressiya ilə müqayisədə daha yüngül gedişi ilə xarakterizə olunan depressiv pozğunluğun variantlarından biri. Pis əhval-ruhiyyə, hər gün artan narahatlıq ilə xarakterizə olunur.
  3. Bipolyar pozğunluq. Köhnəlmiş adı manik-depressiv sindromdur, çünki o, depressiv və manik iki alternativ mərhələdən ibarətdir. Depressiv mərhələdə xəstə depressiv əhval-ruhiyyə və apatiyada olur. Manik fazaya keçid əhval-ruhiyyənin, canlılığın və aktivliyin artması, tez-tez həddindən artıq olması ilə özünü göstərir. Manik fazada olan bəzi xəstələrdə hezeyanlar, aqressivlik və əsəbilik ola bilər. Yüngül simptomları olan bipolyar pozğunluqlar siklotimiya adlanır.
  4. Anksiyete pozğunluqları. Xəstələr qorxu və narahatlıq hisslərindən, daxili narahatlıqdan şikayət edirlər. Onlar demək olar ki, daim yaxınlaşan fəlakətin, faciənin, bəlanın intizarındadırlar. Ağır hallarda, motor narahatlığı qeyd olunur, narahatlıq hissi çaxnaşma hücumuna yol açır.

Affektiv pozğunluqların diaqnozu mütləq nevroloq və endokrinoloq tərəfindən xəstənin müayinəsini əhatə etməlidir, çünki affektiv simptomlar endokrin xəstəliklər, sinir sistemi və psixi pozğunluqlar fonunda müşahidə edilə bilər.

İşarələr

Affektiv pozğunluğun hər bir növü xarakterik təzahürlərə malikdir.

Depressiv sindromun əsas əlamətləri:

  • xarici dünyaya marağın olmaması;
  • uzun müddət kədər və ya melankoliya vəziyyəti;
  • passivlik, apatiya;
  • konsentrasiyanın pozulması;
  • dəyərsizlik hissi;
  • yuxu pozğunluqları;
  • iştahanın azalması;
  • iş qabiliyyətinin pisləşməsi;
  • təkrarlanan intihar düşüncələri;
  • müayinə zamanı izah edilə bilməyən ümumi sağlamlığın pisləşməsi.

Bipolyar pozğunluq aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • depressiya və manianın alternativ fazaları;
  • depressiv mərhələdə depresif əhval;
  • manik dövrdə - ehtiyatsızlıq, qıcıqlanma, aqressiya, varsanılar və / və ya hezeyanlar.

Anksiyete pozğunluğu aşağıdakı təzahürlərə malikdir:

  • ağır, obsesif düşüncələr;
  • yuxu pozğunluqları;
  • iştahanın azalması;
  • daimi narahatlıq və ya qorxu hissi;
  • təngnəfəslik;
  • taxikardiya;
  • konsentrasiyanın pisləşməsi.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə kursun xüsusiyyətləri

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə affektiv pozğunluqların klinik mənzərəsi fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Somatik və vegetativ simptomlar ön plana çıxır. Depressiyanın əlamətləri bunlardır:

  • qaranlıq qorxusu da daxil olmaqla gecə qorxuları;
  • yuxuya getmə problemləri;
  • solğun dəri;
  • sinə və ya qarın ağrısı şikayətləri;
  • artan yorğunluq;
  • iştahın kəskin azalması;
  • əhval-ruhiyyə;
  • həmyaşıdları ilə oynamaqdan imtina;
  • yavaşlıq;
  • öyrənmə çətinlikləri.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə manik vəziyyətlər də atipik şəkildə baş verir. Onlar belə əlamətlərlə xarakterizə olunur:

  • artan şənlik;
  • inhibisyon;
  • nəzarətsizlik;
  • gözlərin parıldaması;
  • üz hiperemiyası;
  • sürətlənmiş nitq;
  • daimi gülüş.

Diaqnostika

Affektiv pozğunluqların diaqnozu psixiatr tərəfindən aparılır. Bu, hərtərəfli tarixin öyrənilməsi ilə başlayır. Zehni fəaliyyətin xüsusiyyətlərini dərindən öyrənmək üçün tibbi və psixoloji müayinə təyin edilə bilər.

Xəstəliklərin fonunda affektiv simptomlar müşahidə edilə bilər:

  • endokrin sistem (adrenogenital sindrom, hipotiroidizm, tirotoksikoz);
  • sinir sistemi (epilepsiya, çox skleroz, beyin şişləri);
  • psixi pozğunluqlar (şizofreniya, şəxsiyyət pozğunluqları, demans).

Buna görə affektiv pozğunluqların diaqnozu mütləq bir nevroloq və endokrinoloq tərəfindən xəstənin müayinəsini əhatə etməlidir.

Müalicə

Affektiv pozğunluqların müalicəsinə müasir yanaşma psixoterapevtik üsulların və antidepresan dərmanların eyni vaxtda istifadəsinə əsaslanır. Müalicənin ilk nəticələri onun başlanmasından 1-2 həftə sonra nəzərə çarpır. Xəstə və onun yaxınları, hətta psixi sağlamlığın davamlı yaxşılaşması halında belə, dərmanların kortəbii dayandırılmasının yolverilməzliyi barədə məlumatlandırılmalıdır. Antidepresanlar yalnız tədricən, iştirak edən həkimin nəzarəti altında dayandırıla bilər.

Statistikaya görə, planetimizin hər dördüncü yetkin sakinində müxtəlif şiddətdə affektiv pozğunluqlar müşahidə olunur. Ancaq xəstələrin 25% -dən çoxu xüsusi müalicə alır.

Qarşısının alınması

Affektiv pozğunluqların inkişafının altında yatan dəqiq səbəblərin naməlum təbiətinə görə, xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur.

Nəticələr və fəsadlar

Affektiv pozğunluqlar, xüsusən də adekvat terapiya olmadıqda, xəstənin sosiallaşmasını pisləşdirir, dostluq və ailə münasibətlərinin qurulmasına mane olur, iş qabiliyyətini azaldır. Belə mənfi nəticələr təkcə xəstənin özünün deyil, həm də yaxın ətrafının həyat keyfiyyətini pisləşdirir.

İntihar cəhdləri bəzi əhval pozğunluqlarının ağırlaşması ola bilər.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Affektiv psixozlar əsasən affektiv sindromlarla baş verən psixi xəstəliklər qrupudur: depressiv, manik və ya qarışıq.

Bu sindromların əhəmiyyətli psixopatoloji polimorfizmi və onların dinamikasının dəyişkənliyi manik-depressiv psixozun fazalarının tipologiyasını yaratmaq cəhdlərini olduqca çətinləşdirir. Bu problemin mürəkkəbliyi bu günə qədər affektiv sindromların vahid təsnifatının olmaması ilə daha da ağırlaşır.

Affektiv sindromları nisbətən sadə və mürəkkəb olanlara bölmək, bu qrupların hər birində bir sıra psixopatoloji variantları vurğulamaqla onların müxtəlifliyi haqqında ən dolğun təsəvvür əldə etmək olar:
nisbətən sadə affektiv sindromlar Bunlara təzahürləri affektiv registrdən kənara çıxmayan şərtlər daxildir - ilk növbədə klassik dairəvi depressiya və maniya; Onların xarakterik xüsusiyyəti simptomların affektiv üçlüyünün ahəngdar ifadəsidir: depressiya ilə - depressiya əhval-ruhiyyəsi, motor və düşüncə inhibəsi, mani ilə - əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, düşüncə və motor həyəcanı.
Kimə psixopatoloji cəhətdən mürəkkəbdir affektiv pozğunluqları digər psixopatoloji qeydlərin təzahürləri ilə birləşdirən sindromlar daxildir

Dairəvi (həyati) depressiya

Klassik dairəvi (həyati) depressiya ilə xarakterizə olunur:
özünü günahlandırma və özünü alçaltma ilə bağlı depressiv aldatma və ya həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər
depressiv anesteziyanın təzahürləri
intihar düşüncələri və cəhdləri
gündəlik əhval dəyişikliyi
somatovegetativ təzahürlər (yuxu pozğunluqları, iştahın pozulması, menstruasiya pozuntuları, qəbizlik və s.)

Sadə depressiyalar qrupuna daxildir:
özünü günahlandırma hezeyanları ilə depressiya
anestezik depressiya
narahat depressiya
həyəcanlı depressiya
stuporous depressiya
disforik (qıcıqlanma) depressiya
gözyaşardıcı depressiya
gülümsəyən (ironik) depressiya
adinamik depressiya

Depressiyanın kompleks növlərinə daxildir:
günahlandırma və qınama xəyalları ilə depressiya
paranoyaya yaxın sanrılı fikirlərlə depressiya (zədələnmə, gündəlik münasibətlər, izləmə, zəhərlənmə və s.)
Cotard sindromu ilə depressiya
həssas delirium ilə depressiya
halüsinoz və Kandinsky-Clerambault sindromunun təzahürləri ilə depressiya
depressiya, senestopatiyalar, hipokondriakal hezeyanlar, obsesyonlar
psixostenik təzahürlərlə, vegetativ və somatik pozğunluqlarla depressiya

Dairəvi maniya

Dairəvi manialar, affektiv triadanın təzahürlərinə əlavə olaraq, xarakterikdir:
həddindən artıq qiymətləndirmə və ya əzəmət ideyaları
sürücülərin dezinfeksiyası
diqqət dağınıqlığı
yuxu pozğunluğu
iştahanın artması və s.

Sadə manik sindromun ən çox yayılmış variantları bunlardır:
məhsuldar olmayan maniya
qarışıq maniya
qəzəbli maniya

Manik sindromun kompleks variantları daxildir:
həssas delirium ilə maniya
halüsinoz və zehni avtomatizm hadisələri ilə maniya
senestopatiya və hipokondriyak delirium ilə maniya

Manik-depressiv psixoz

Affektiv dəlilik(dairəvi xəstəlik, sirkulyar psixoz, siklofreniya, siklotimiya) affektiv fazalar şəklində baş verən, fasilələrlə ayrılan, şəxsiyyət dəyişikliyinə, qüsurun formalaşmasına, hətta uzun müddət (bir çox il) çoxsaylı residivlərlə kurs. Manik-depressiv psixozun əsas təzahürləri müxtəlif strukturların depressiv və manik fazalarıdır.

Manik-depressiv psixoz nisbətən sadə affektiv sindromlarla daha çox fazalarla xarakterizə olunur. Eyni zamanda, onların şiddətinin müxtəlif dərəcələrində və psixopatoloji quruluşun xüsusiyyətlərində ifadə olunan affektiv təzahürlərin əhəmiyyətli müxtəlifliyi var.

Manik-depressiv psixozun mərhələlərini bölmək olar:
tipik olanlara, şəkli affektiv təzahürlərlə məhdudlaşır
baş verməsi ilə atipik:
- kompleks affektiv sindromlar
- qarışıq vəziyyətlər (depressiya və maniya təzahürlərini müxtəlif yollarla birləşdirən)
- affektiv vəziyyətlərin əsas komponentlərinin ahəngsiz inkişafı

Manik-depressiv psixozun mərhələlərində depressiv və manik vəziyyətlər təzahürlərin strukturunda və intensivliyində dəyişikliklərə məruz qalır:
ilkin mərhələlərdə depressiya, affektiv tonun azalması ilə somatovegetativ pozğunluqlar və astenik pozğunluqlar müşahidə olunur. Yuxu və iştah pozulur, qəbizlik görünür. Sıxılma hissi, başda, ürək bölgəsində ağırlıq, hiperesteziya, göz yaşı, letarji, "tənbəllik" və performansın azalması var. Dövlətin depressiv rənglənməsi təmasların zəifləməsi, sevinmə qabiliyyəti və pessimizmə meyl ilə özünü göstərir. Bu simptomların gündəlik dalğalanmaları ilə birlikdə müəyyən edilməsi siklotimik fazanı tanımağa imkan verir və daha ağır depressiyanın erkən diaqnozu məqsədinə xidmət edir.
növbəti mərhələdə Depressiv mərhələdə depressiya daha da şiddətlənir və xəstələrin görünüşündə, ifadələrində və davranışlarında özünü göstərir. Melanxolik və ya qeyri-müəyyən narahatlıq, fiziki narahatlıq, hərəkətin sərtliyi və pessimist özünə hörmətin təsiri qeyd olunur. Depressiv üz ifadələri, sakit, monoton nitq, somato-avtonomik pozğunluqlar güclənir. Solğun dəri, kilo itkisi, anoreksiya, qəbizlik və örtülmüş dil qeyd olunur. Keçmişin, indinin və gələcəyin qiymətləndirilməsi bədbindir. Gündəlik əhval dəyişikliyi və aşağılıq fikirləri var.
hadisələr dərinləşdikdə depressiya, bütün bu simptomlar xüsusi şiddətə çatır (“klassik melanxolik”). İnkişafın yüksəkliyində depressiya gündəlik dalğalanmalar olmadan baş verə bilər ki, bu da onun əhəmiyyətli intensivliyini göstərir. Çox vaxt depressiv fazaların həddindən artıq inkişafı melanxolik parafreniya hallarıdır. İstənilən şiddətdəki depressiya ilə intihar cəhdləri mümkündür. Çox vaxt onlar daha az nəzərə çarpan motor geriləmə dövrlərində baş verir, yəni. mərhələsinin ilkin və ya son mərhələsində.

Depressiv mərhələlərin növləri:
siklotimik depressiya - klinik mənzərə ilkin mərhələ üçün xarakterik olan pozğunluqlarla məhdudlaşır
sadə dairəvi depressiya endogen depressiyanın ən ümumi və tipik variantıdır
hezeyan dairəvi depressiya - ağır depressiv təsirin depressiv delusional fikirlərin birləşməsidir
melanxolik parafreniya

Manik fazanın şiddət dərəcələri:
yüngül - hipomaniya
tələffüz olunur - tipik dairəvi maniya
ağır - əzəmət hezeyanları ilə maniya, qarışıqlıq ilə maniya

Bəzi manik fazalarda hipomaniyadan ağır manik vəziyyətlərə qədər inkişafın bütün mərhələlərini izləmək olar:
ilkin mərhələlərdə Belə fazalarda fiziki və zehni tonun yüksəlməsi, canlılıq, fiziki və ruhi rifah, yaxşı əhval-ruhiyyə və nikbinlik hisslərinin yaranması müşahidə olunur. Xəstələrin davranışı canlılıqla xarakterizə olunur. Özünə hörmət artır. Xəstələr yorğunluq hiss etmir, iştahı artır, yuxu müddəti qısalır, sonra maniyanın bütün təzahürləri xüsusilə kliniki olaraq fərqlənir (sadə maniya)
növbəti mərhələdəəhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə ilə şiddətli maniya (psikotik maniya), bəzən çaşqınlıq nöqtəsinə çatan "fikirlərin sıçrayışı" görünür. Təşviş nizamsız aqressiya ilə müşayiət oluna bilər.
daha da gücləndirilməsi ilə maniya hadisələri, heyrətamiz əzəmət ideyaları meydana çıxır, bəzən fantastik xarakter alır.

Faza inkişafının demək olar ki, bütün mərhələlərində maniya simptomları depressiya əlamətlərindən daha çox nəzərə çarpır. Eyni zamanda, tam rifah təəssüratı yaradan maniyanın ilkin mərhələsinin unikallığı xəstənin və başqalarının hipomaniya vəziyyətini qiymətləndirməsini çətinləşdirir.

Manik-depressiv psixozun mərhələləri şəklində baş verə bilər qarışıq dövlətlər. Daha tez-tez bu vəziyyətlər müstəqil faza dövlətləri kimi deyil, manik-depressiv psixozun gedişatının ikili və ya kontinuum versiyası ilə depressiv və manik vəziyyətlərin qovşağında müşahidə olunur. Qarışıq şəraitin tipik tipologiyası olduqca çətindir.

Manik-depressiv psixozun gedişatının variantları:
siklotimik(ambulator) - 70% hallarda müşahidə olunur; onunla psixotik səviyyədə daha ağır mərhələlər baş verə bilər; bu seçimlə, ən çox yayılmış axın "klişe" növüdür - fazaların eyni quruluşu və müddəti ilə; depressiv triadanın bütün komponentlərinin aydın ifadəsi ilə depressiv fazalar üstünlük təşkil edir
siklofrenik(sözdə psixotik fazalarla baş verən) - fazaların əhəmiyyətli psixopatoloji müxtəlifliyi müşahidə olunur - demək olar ki, bütün sadə və mürəkkəb endogen depressiyalar və manialar
atipik – manik-depressiv psixozun fazalarında affektiv-delusional pozğunluqlar da müşahidə oluna bilər.
davamlı - qütb affektiv fazaların davamlı dəyişməsi

Manik-depressiv psixozların gedişi ola bilər:
monopolyar - eyni tipli fazalar şəklində
bipolyar - depressiv və manik fazalar müxtəlif yollarla birləşdirilir

Manik-depressiv psixozlar zamanı direktiv fazalar ciddi şəkildə müəyyən edilə bilər, yəni. fasilələrlə bitir. Bununla birlikdə, tez-tez depressiya və manik vəziyyətlər aydın fasilələr olmadan bir-birini əvəz etdikdə "ikiqat", "üçlü" fazalar şəklində bir kurs müşahidə olunur.

Fazaların orta müddəti Manik-depressiv psixoz bir neçə ay davam edir və depressiv fazalar adətən manik fazalardan daha uzun olur. Fazalar, xüsusilə depressiv olanlar, bir ildən çox, bəzən bir neçə il davam edir, nadir deyil. Xəstəliyin xroniki mərhələləri mümkündür, əksər hallarda depressivdir. Xroniki depressiyanın başlanğıcı normal müddətin fazalarından sonra baş verə bilər.

Fasilələrin müddəti həm də son dərəcə dəyişkəndir. Birinci mərhələ ilə - gənc yaşda və ikinci mərhələdə - involution dövründə xəstəliyin halları ola bilər. Xüsusilə sonrakı mərhələlərdə xəstəliyin tez-tez təkrarlanması mümkündür. Manik-depressiv psixozların mərhələləri, xüsusən də xəstəliyin ilkin mərhələlərində ekzogen amillər səbəb ola bilər. Bununla belə, manik-depressiv psixozlar üçün daha xarakterik olan faza hallarının avtoxton baş verməsidir. Mümkün olsa da, manik-depressiv psixozlar zamanı fazaların hamısının və ya əksəriyyətinin təhrikediciliyi daha az xarakterikdir. Manik-depressiv psixozların gedişatının xüsusiyyətlərindən biri affektiv fazaların baş verməsi üçün mövsümi üstünlük təşkil edir. Bu xüsusiyyət manik-depressiv psixozlara xas olmasa da, şizofreniyanın paroksismal gedişində kifayət qədər tez-tez müşahidə olunur.

Manik-depressiv psixoz üçün daha xarakterikdir depressiv fazalar şəklində xəstəliyin debütü. Xəstəliyin manik vəziyyətlərlə başlaması tez-tez daha az əlverişli proqnozu göstərir. Çox vaxt xəstəliyin sonrakı affektiv fazalarda manik debütü ilə atipiyanın əlamətləri təfsirli və ya duysal aldatmalar, halüsinasiyalar pozğunluqları, Kandinsky sindromunun təzahürləri şəklində görünür - belə hallarda şizofreniyanın affektiv-delusional hücumları haqqında danışmaq olar. Atipik affektiv vəziyyətlərin inkişaf mərhələsində adətən müəyyən mənfi əlamətləri aşkar etmək mümkündür. Manik-depressiv psixozun maniya şəklində debütü tez-tez sonrakı kursda ikili və ya birləşmiş affektiv fazaların yaranması və ya kontinuum kursa keçid ehtimalını göstərən əlamətdir. Davamlı kurs daha pis proqnozla aydın şəkildə əlaqələndirilir- müxtəlif növ "əlavə" simptomlar səbəbindən fərdi dəyişikliklər və affektiv vəziyyətlərin çətinləşməsi ehtimalı, yəni. xəstəliyin prosessual xarakterindən kifayət qədər erkən şübhələnməyə əsas verir.

Bu sindromlara əhval pozğunluqları, motor pozğunluqları və assosiativ proseslərin gedişində dəyişikliklərdən ibarət triada ilə xarakterizə olunan depressiv və manik sindromlar daxildir.

Lakin bu triada həm depressiv, həm də manik vəziyyətlərin klinik mənzərəsini tükəndirmir. Diqqət, yuxu və iştahanın pozulması ilə xarakterizə olunur. Avtonom pozğunluqlar emosional endogen pozğunluqlara ən xarakterikdir və avtonom sinir sisteminin simpatik bölməsinin artan tonunun əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Depressiv sindrom

Tipik depressiv sindrom. Depressiv sindrom depressiv triada ilə xarakterizə olunur: hipotimiya (depressiya, kədərli, melanxolik əhval-ruhiyyə), yavaş düşüncə və motor geriliyi. Bu pozğunluqların şiddəti fərqlidir. Hipotimik pozğunluqların diapazonu genişdir - yüngül depressiya, kədər, depressiyadan dərin melankoliyaya qədər, xəstələrdə sinədə ağırlıq, sinə ağrısı, ümidsizlik və varlığın dəyərsizliyi hiss olunur. Hər şey tutqun rənglərdə qəbul edilir - indi, gələcək və keçmiş. Bəzi hallarda melanxoliya təkcə zehni ağrı kimi deyil, həm də ürək nahiyəsində, döş qəfəsində ağrılı fiziki hiss, “prekordial melanxoliya” kimi qəbul edilir.

Assosiativ prosesin ləngiməsi təfəkkürün yoxsullaşması ilə özünü göstərir: düşüncələr azdır, onlar yavaş-yavaş axır, xoşagəlməz hadisələrə, xəstəliklərə, özünü günahlandırma ideyalarına bağlanır. Heç bir xoş hadisə bu düşüncələrin istiqamətini dəyişə bilməz. Cavablar uzun fasilədən sonra birhecalıdır.

Hərəkət geriliyi daha yavaş hərəkətlərdə və nitqdə özünü göstərir: nitq sakit, ləng, kədərli üz ifadələri, hərəkətlər ləng, monoton, xəstələr uzun müddət bir vəziyyətdə qala bilirlər. Bəzi hallarda inhibe tam hərəkətsizliyə çatır - depressiv stupor.

Bəzən hərəki geriləmə qəflətən həyəcan hücumu, melankoliyanın partlaması (melanxolik raptus - raptus melancholicus) ilə əvəz olunur. Xəstə qəflətən ayağa qalxır, başını divara vurur, üzünü qaşıyır, gözünü çıxara, ağzını cıra, hansısa əşyaya xəsarət yetirə, başı ilə şüşəni sındıra, pəncərədən atlaya bilər, xəstə qışqırır və qışqırır. ürəkbulandırır. Xəstə təmkinli olmağı bacarır və yatağa gedir, lakin o, yenidən motor geriliyi yaşayır.

Depressiya ilə, endogen depressiyaya xas olan gündəlik əhval dəyişikliyi tez-tez müşahidə olunur. Səhər erkən saatlarda melankoliya və intihar düşüncələrinin artması müşahidə olunur, məhz bu saatlarda xəstələr intihar etmə ehtimalına görə özləri üçün ən təhlükəli olurlar.

Depressiv sindrom özünü günahlandırma, günahkarlıq və təqsirkarlıq düşüncələri ilə xarakterizə olunur ki, bu da intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər.

Depressiv sindrom adətən vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunur: taxikardiya, hipertoniyaya meylli qan təzyiqi dalğalanmaları, iştahsızlıq, qəbizlik, çəki itkisi, endokrin pozğunluqlar.

Depressiyanın strukturunda müxtəlif komponentlərin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, melanxolik, narahat, apatik depressiya və depressiv vəziyyətlərin digər variantları fərqləndirilir.

Kədərli depressiya üçün Depressiv triadanın bütün əlamətləri ən çox özünü göstərir: kədərli əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə və motor geriliyi.

Narahat depressiya qaçılmaz bədbəxtliyin ağrılı, ağrılı bir gözləməsi ilə xarakterizə olunur və monoton nitq və motor həyəcanı ilə müşayiət olunur. Xəstələr, düzəlməz bir şeyin baş verəcəyinə əmindirlər, bunun üçün günahkardırlar. Bəzi hallarda motor həyəcanı çılğınlığa çatır, xəstələr tələsir, inildəyir, ayrı-ayrı sözlər qışqırır və özlərinə xəsarət yetirirlər. Bu vəziyyət həyəcanlı depressiya adlanır.

Apatik və ya adinamik depressiya üçün bütün impulsların zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstələr süst, ətrafa biganə, öz vəziyyətinə və yaxınlarının vəziyyətinə biganədir, təmasda olmaqdan çəkinir, konkret şikayətlərini bildirmir, tez-tez yeganə istəyinin toxunmamaq olduğunu deyirlər.

Maskalı depressiya üçün müxtəlif motor, sensor və vegetativ pozğunluqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Bu depressiyanın klinik təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir. Ürək-damar sisteminin və həzm orqanlarının pozğunluqlarına dair müxtəlif şikayətlər tez-tez olur. Ürək, mədə və bağırsaqlarda ağrı hücumları var. Bu pozğunluqlar yuxu və iştahanın pozulması ilə müşayiət olunur. Depressiv pozğunluqlar kifayət qədər aydın deyil və somatik şikayətlərlə maskalanır.

Maskalı depressiya ilə xəstə müxtəlif ixtisasların həkimləri tərəfindən uzun müddət və israrla müalicə olunur; müxtəlif tədqiqat üsullarından istifadə edərkən müəyyən bir somatik xəstəlik aşkar edilmir; Müalicədəki uğursuzluqlara baxmayaraq, xəstələr inadla həkimlərə müraciət etməyə davam edirlər. Maskalı depressiya ilə somatik şikayətlərdə və depressiyaya xas olan asteniyada gündəlik dalğalanmalara diqqət yetirilir.

Depressiv ekvivalentlər- manik-depressiv psixozda (affektiv psixozlar) bəzən depressiya hücumlarını əvəz edən, əsasən vegetativ xarakterli müxtəlif şikayətlər və simptomlarla xarakterizə olunan vaxtaşırı baş verən şərtlər.

Manik sindrom

Affektiv sindromlar mənfi emosional pozğunluqlar, yəni mani və depressiv vəziyyətlər şəklində olur. Depressiv təbiətin affektiv sindromu digərlərindən davam edən pis əhval-ruhiyyə, kədər və melankoliyanın olması ilə fərqlənir.

Bu simptomlar fiziki narahatlıq şəklində bədən əlamətləri ilə tamamlana bilər ki, bu da sinə içində ağırlıq və nəfəs almaqda çətinlik - qeyri-kafi inhalyasiya hissi şəklində özünü göstərir. Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, reaksiyaların və hərəkətlərin inhibəsi, əvvəllər sevimli şeylərə marağın azalması və beynin zehni fəaliyyətində yavaşlama aşkar edilir.

Depressiv vəziyyətlər affektiv sindromla onlar fərqli bir təbiətə malikdirlər və aşağıdakılara bölünürlər: psixogen təbiətli depressiya, endogen depressiv vəziyyətlər,manik-depressiv psixozlar , simptomatik depressiya.

Affektiv sindromun depressiv vəziyyəti olan bir xəstənin narahatlığı və aşağı özünə hörməti ətrafdakı reallığın tutqun bir qavrayışı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət gün ərzində fəaliyyətin təzahürünün dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə səhər özünü ən pis hiss edir, çünki bu zaman depressiya vəziyyəti ən güclü şəkildə özünü göstərir və günün sonuna qədər vəziyyət bir az sabitləşir. Bu zaman xəstədə yuxu pozğunluğu, iştahsızlıq və çəki itkisi müşahidə olunur.

Bu məqalədə oxuyun

Affektiv sindromlar - növləri və təzahürləri

Həyəcanlı depressiv vəziyyət

Həyəcanlı depressiv vəziyyət özünü daimi zehni narahatlıq və motor fəaliyyətinin səmərəliliyinin pozulması şəklində göstərir. Xəstələr yerində dayana bilmir və daim qəribə səslər çıxarırlar. Bu depressiya təbiətdə adinamikdir, yəni hərəkətin, nitqin inhibəsi və təşəbbüsün olmaması var.

Hipokondriakal depressiya (hipoxondriya)

Hipokondriakal depressiya xəstənin vəziyyətinin təhlükəsi, məsələn, tamamilə zərərsiz bir xəstəlik təhlükəsi ilə bağlı həddindən artıq narahatçılıq şəklində özünü göstərir. Xəstəlikdən yaranan xəstəlik çox narahatlığa səbəb olmasa və ya xəstəlik vərdiş olsa belə, narahatlıq yaranır.

Astenik depressiya

Astenik depressiya bədəndə daimi süstlüyün olması, ağır fiziki və zehni yorğunluq, konsentrasiyanın pozulması və əsəbiliyin artması ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı, zehni fəaliyyətin melankoli, letarji və depressiyası görünür.

Histerik depressiya

İsterik xarakterli depressiya ilə, səbəbsiz hıçqırıqlar, qıcolmalar, titrəmələr, yaddaş pozğunluqları, halüsinasiyalar ilə müşayiət olunan ümidsizlik, isterik vəziyyətlər görünür. Çox vaxt bu tip depressiyaya meylli xəstələr olurintihar davranışı .

Manik affektiv sindromlar

Manik müxtəlifliyin affektiv sindromları xarakterik olmayan yüksəlmiş əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur ki, bu da öz növbəsində izaholunmaz nikbinliklə müşayiət olunur. Bu sindromla sürətlənmiş zehni fəaliyyət və bədən hərəkətlərində həddindən artıq aktivlik müşahidə olunur.

Maniya mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin olması səbəbindən inkişaf edir. Xəstələr qeyri-adi sevinc nümayiş etdirir, xoşbəxtlik və həyatlarından müəyyən bir əsassız "yüksəklik" hiss edirlər, tez-tez imkanlarını və güclü tərəflərini həddindən artıq qiymətləndirirlər, məsələn,meqalomaniya . Fikir və ideyaların yenilənməsinin yüksək sürəti ciddi diqqət dağınıqlığı ilə müşayiət olunur. Yüksək nitq fəaliyyəti və dəyərindən asılı olmayaraq fəaliyyətini genişləndirmək arzusu var.

Manialı xəstələr istənilən tənqidi mənfi qəbul edir və ona aqressiv reaksiya verirlər. Xəstələr çox vaxt düşüncəsiz və mənasız hərəkət edirlər. Ümumi həyəcanlılıq fonunda yuxu pozğunluğu, iştahın artması, ani kilo itkisi mümkündür.

Əlavələr varmı?

Əgər məqaləyə əlavə edə bilsəniz və ya yaxşı bir təriflə qarşılaşsanızaffektiv sindromlar- bu səhifədə şərh yazın. Biz mütləq lüğətə əlavə edəcəyik. Əminik ki, bu, yüzlərlə indiki və gələcək narkomaniya psixiatrlarına kömək edəcəkdir.

Terminlərin lüğəti

Bu bölmədə bu məqalədə qarşılaşa biləcəyiniz bütün şərtləri topladıq. Tədricən bu izahatlardan narkoloq-psixiatrın real lüğətini toplayacağıq. Bəzi anlayışlar sizə aydın deyilsə, şərhlərinizi saytımızdakı məqalələrin altında buraxın. Bunu anlamağa mütləq kömək edəcəyik.

Affektiv dəlilik - manik və depressiv fazalarda alternativ dəyişikliklərlə baş verən, aralarında zehni sabitlik dövrü - sözdə "parlaq interval" olan ağır psixi xəstəlik.

Affektiv sindromlar əhval pozğunluqları ilə müəyyən edilən psixi pozğunluqların simptom kompleksləridir.

Affektiv sindromlar iki əsas qrupa bölünür - yüksək (manik) və aşağı (depressiv) əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir. olan xəstələrə nisbətən dəfələrlə tez-tez rast gəlinir və onlara xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki intihara cəhd edən insanların təxminən 50%-i depressiyadan əziyyət çəkir.

Affektiv sindromlar bütün psixi xəstəliklərdə müşahidə olunur. Bəzi hallarda onlar xəstəliyin yeganə təzahürüdür (dairəvi psixoz), digərlərində - onun ilkin təzahürləri (beyin şişləri, damar psixozları). Sonuncu hal, həmçinin depressiv sindromlu xəstələr arasında intiharların çox yüksək olması tibb işçilərinin davranış taktikasını müəyyən edir. Bu xəstələr gecə-gündüz ciddi həkim nəzarətində olmalı və ən qısa zamanda psixiatra müraciət etməlidirlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, manik xəstələrə nəinki kobud, sadəcə olaraq diqqətsiz münasibət həmişə onlarda ajiotajın artmasına səbəb olur. Əksinə, onlara olan diqqət və rəğbət qısa müddətə də olsa, öz nisbi sakitliyinə nail olmağa imkan verir ki, bu da həmin xəstələrin daşınması zamanı çox vacibdir.

Affektiv sindromlar, klinik mənzərədə aparıcı yeri emosional sferada pozğunluqların tutduğu sindromlardır - əhval dəyişikliyindən ifadə olunan əhval pozğunluqlarına (affektlər). Təbiətinə görə, affektlər həyəcanın (sevinc, həzz) üstünlük təşkil etdiyi stenik və inhibənin üstünlük təşkil etdiyi (qorxu, melanxolik, kədər, ümidsizlik) asteniklərə bölünür. Affektiv sindromlara disforiya, eyforiya, depressiya və maniya daxildir.

Disforiya- şiddətli qıcıqlanma ilə gərgin, qəzəbli-kədərli təsir ilə xarakterizə olunan, qəzəb və aqressivlik partlayışlarına səbəb olan əhval pozğunluğu. Disforiya ən çox epilepsiyada olur; bu xəstəliklə heç bir xarici səbəb olmadan birdən başlayır, bir neçə gün davam edir və həm də qəfil bitir. Disforiya mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəliklərində, həyəcanlı tipli psixopatlarda da müşahidə olunur. Bəzən disforiya həddindən artıq içmə ilə birləşdirilir.

Eyforiya- assosiativ prosesləri sürətləndirmədən və məhsuldarlığı artırmadan məmnunluq, diqqətsizlik, sakitlik işarəsi ilə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə. Passivlik və hərəkətsizlik əlamətləri üstünlük təşkil edir. Eyforiya mütərəqqi iflic, ateroskleroz və beyin zədəsi klinikasında baş verir.

Patoloji təsir- ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkməyən, lakin əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi və asteniya ilə xarakterizə olunan şəxslərdə psixi travma ilə əlaqədar baş verən qısamüddətli psixotik vəziyyət. Bu vəziyyətdə affekt, qəzəb və qəzəbin intensivliyi fizioloji təsirlərə xas olanlardan ölçüyəgəlməz dərəcədə böyükdür.

Patoloji affektin dinamikası üç faza ilə xarakterizə olunur: a) təfəkkürün pozulması (fərdi fikirlərin natamamlığı, onların bir qədər uyğunsuzluğu) və vegetativ pozğunluqlarla (üzün solğunluğu, titrəyən əllər, quruluq) müşayiət olunan inciklik, qorxunun astenik affekti. ağız, əzələ tonunun azalması); b) affekt stenik olur, qəzəb və qəzəb üstünlük təşkil edir; şüur kəskin şəkildə daralır, məzmununda psixi travma üstünlük təşkil edir; təşviş və aqressiya ilə müşayiət olunan şüurun pozulması dərinləşir; vegetativ dəyişikliklərin təbiəti fərqli olur: üz qırmızı olur, nəbz sürətlənir, əzələ tonusu artır; c) səcdə və ya yuxu ilə həyata keçirilən patoloji affektdən sağalma, sonra tam və ya qismən amneziya.

Affektiv vəziyyətlərin müalicəsi. Xəstələrdə bu və ya digər affektiv sindromun olması həkimdən təcili tədbirlər görməyi tələb edir: xəstə üzərində nəzarətin qurulması, onu psixiatra göndərilməsi. İntihara cəhd edə bilən depressiya xəstələri gücləndirilmiş nəzarət altında şöbəyə yerləşdirilir. Onlar tibb işçilərinin ciddi nəzarəti altında xəstəxanaya aparılmalıdırlar. Ambulator şəraitdə (xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl) həyəcanlı depressiya və ya depressiya vəziyyətində olan xəstələrə davamlı intihar cəhdləri olan xlorpromazinin 2,5% həllinin 5 ml enjeksiyonu təyin edilir.

Terapiya təyin edilərkən nozoloji diaqnoz və xəstənin vəziyyətinin xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Depressiya dairəvi psixozun bir mərhələsidirsə, müalicə psixotrop dərmanlarla - antidepresanlarla aparılır. Bu depressiyanın strukturunda həyəcan və narahatlıq varsa, antidepresanlarla (günün birinci yarısında) və antipsikotik dərmanlarla (günortadan sonra) kombinasiya terapiyası təyin edilir və ya nosinan, amitriptilin ilə müalicə aparılır.

Psixogen depressiya üçün, əgər dərin deyilsə, onun gedişi reqressiv olduğundan xəstəxanaya yerləşdirmə lazım deyil. Müalicə sedativlər və antidepresanlarla aparılır.

Manik vəziyyətdə olan xəstələr adətən xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki həm ətrafdakıları, həm də xəstələrin özlərini yanlış və çox vaxt qeyri-etik hərəkətlərindən qorumaq lazımdır. Manik vəziyyətləri müalicə etmək üçün neyroleptik preparatlardan - aminazin, propazin və s. istifadə olunur. Eyforiya olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki bu vəziyyət ya intoksikasiyadan (təcili tədbirlər görmək üçün tez bir zamanda tanınmağı tələb edir), ya da orqanik beyin xəstəliyindən, mahiyyətindən xəbər verir. hansı aydınlaşdırılmalıdır. Evdə və ya somatik (yoluxucu xəstəliklər) xəstəxanasında yoluxucu və ya ümumi somatik xəstəlikdən əziyyət çəkən rekonvalesentlərin eyforiyası psixiatriya xəstəxanasında xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göstəriş deyil. Belə xəstələr həkim və personalın daimi nəzarəti altında olmalıdırlar. Onların müalicəsi üçün ümumi bərpaedicilərlə yanaşı, sedativlər də istifadə edilə bilər. Epileptik disforiya vəziyyətində olan xəstələr də aqressiya ehtimalına görə xəstəxanaya yerləşdirilir.