Gənc uşaqlarda tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Uşaqlarda tənəffüs sisteminin quruluşunun xüsusiyyətləri

Xüsusiyyətlər sinə körpələrdə tənəffüsün səthi təbiətini, onun yüksək tezliyini, aritmiyanı, inhalyasiya və ekshalasiya arasında fasilələrin səhv dəyişdirilməsini əvvəlcədən müəyyənləşdirin. Eyni zamanda, yeni doğulmuş körpədə tənəffüs dərinliyi (mütləq tutum), yəni nəfəs alan havanın miqdarı uşaqlığın sonrakı dövrlərində və böyüklərdə olduğundan çox azdır. Yaşla, tənəffüs hərəkətinin qabiliyyəti artır. Bir uşaqda nəfəs alma tezliyi nə qədər yüksəkdirsə, o qədər kiçikdir.

Uşaqlarda erkən yaş oksigenə ehtiyac böyükdür (artan maddələr mübadiləsi), buna görə də tənəffüsün dayaz təbiəti onun tezliyi ilə kompensasiya olunur. Yeni doğulmuş körpə, sanki daimi nəfəs darlığı vəziyyətindədir (yenidoğanın fizioloji nəfəs darlığı).

Uşaqda tənəffüsün sürətlənməsi tez-tez qışqırdıqda, ağlayanda, fiziki güc, bronxit, pnevmoniya ilə baş verir. Dəqiqə tənəffüs tutumu tənəffüs aktının tutumunun tezliyə vurulmasıdır. Bu, ağciyərlərin oksigenlə doyma dərəcəsini göstərir. Uşaqda onun mütləq dəyəri böyüklərdən daha azdır.

VC-nin təyini 5-6 yaşlı uşaqlarda spirometrdən istifadə etməklə mümkündür. Müəyyən edin maksimum məbləğ maksimum ilhamdan sonra spirometr borusuna çıxarılan hava. Yaşla VC artır, təlim nəticəsində də böyüyür.

Uşaqlarda sürətlənmiş tənəffüs nəticəsində nisbi dəqiqəlik tənəffüs tutumu (bədən çəkisinin 1 kq-ı üçün) böyüklərə nisbətən daha çoxdur; doğuşdan 3 yaşa qədər - 200 ml, 11 yaşında - 180 ml, böyüklərdə - 100 ml.

Yenidoğulmuşlarda və həyatın ilk ilində uşaqda tənəffüs növü diafraqmatik və ya qarın, 2 yaşından tənəffüs qarışıq - diafraqmatik-torakal, oğlanlarda isə 8-10 yaşdan etibarən qarın, qızlarda tənəffüs növüdür. sinədir. Gənc uşaqlarda tənəffüs ritmi qeyri-sabitdir, inhalyasiya və ekshalasiya arasındakı fasilələr qeyri-bərabərdir. Bu, tənəffüs mərkəzinin natamam inkişafı və vagal reseptorların həyəcanlılığının artması ilə əlaqədardır. Tənəffüs vagus sinirinin budaqlarından refleks qıcıqlanmaları qəbul edən tənəffüs mərkəzi tərəfindən tənzimlənir.

Körpənin ağciyərlərində qaz mübadiləsi yaşlı uşaqlara və böyüklərə nisbətən daha güclüdür. Üç mərhələdən ibarətdir: 1) xarici tənəffüs- atmosfer havası (xarici mühitin havası) və ağciyər havası arasında ağciyər alveolları vasitəsilə mübadilə; 2) ağciyər tənəffüsü- ağciyərlərin havası ilə qan arasında mübadilə (qazların yayılması ilə əlaqəli); 3) toxuma (daxili) tənəffüs - qan və toxumalar arasında qaz mübadiləsi.

Uşağın sinə, ağciyər, tənəffüs əzələlərinin düzgün inkişafı onun böyüdüyü şəraitdən asılıdır. Onu gücləndirmək və tənəffüs sisteminin normal inkişafı, tənəffüs sistemi xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün qışda və yayda uşağın uzun müddət təmiz havada qalması lazımdır. Xüsusilə faydalı açıq oyunlar, idman, fiziki məşqlər, açıq havada, uşaqların olduğu otaqların müntəzəm havalandırılması.

Təmizləmə zamanı otağı səylə havalandırmalı, valideynlərə bu hadisənin əhəmiyyətini izah etməlisiniz.

Uşaqda tənəffüs sisteminin formalaşması intrauterin mövcudluğun 3-4 həftəsində başlayır. 6 həftəyə qədər embrion inkişafı uşaqda ikinci dərəcəli tənəffüs orqanlarının budaqlanması inkişaf edir. Eyni zamanda, ağciyərlərin formalaşması başlayır. İntrauterin dövrün 12-ci həftəsində döldə ağciyər toxumasının sahələri görünür. Anatomik və fizioloji xüsusiyyətlər - Uşaqlarda tənəffüs orqanlarının AFO-su körpə böyüdükcə dəyişikliklərə məruz qalır. Düzgün inkişaf vacibdir sinir sistemi tənəffüs prosesində iştirak edir.

yuxarı tənəffüs yolları

Yeni doğulmuş körpələrdə kəllə sümükləri kifayət qədər inkişaf etməmişdir, buna görə burun keçidləri və bütün nazofarenks kiçik və dardır. Nazofarenksin selikli qişası həssasdır və qan damarları ilə nüfuz edir. O, böyüklərdən daha həssasdır. Burun əlavələri çox vaxt yoxdur, onlar yalnız 3-4 il ərzində inkişaf etməyə başlayır.

Körpə böyüdükcə nazofarenks də ölçüdə artır. 8 yaşına qədər körpənin burun keçidi daha aşağı olur. Uşaqlarda paranazal sinuslar böyüklərdən fərqli olaraq yerləşdirilir, buna görə infeksiya tez bir zamanda kəllə boşluğuna yayıla bilər.

Uşaqlarda nazofarenksdə limfoid toxumanın güclü yayılması müşahidə olunur. 4 yaşında pik həddinə çatır və 14 yaşından etibarən inkişafı tərsinə çevirməyə başlayır. Bademciklər bədəni mikrobların nüfuzundan qoruyan bir növ filtrdir. Ancaq uşaq tez-tez uzun müddət xəstələnirsə, limfoid toxuması özü infeksiya mənbəyinə çevrilir.

Uşaqlar tez-tez tənəffüs xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər, bu da tənəffüs orqanlarının quruluşu və immunitetin kifayət qədər inkişaf etməməsi ilə əlaqədardır.

qırtlaq

Kiçik uşaqlarda qırtlaq dar, huni şəklindədir. Yalnız sonra silindrik olur. Qığırdaq yumşaqdır, glottis daralır və səs tellərinin özləri qısadır. 12 yaşına qədər oğlanların səs telləri qızlara nisbətən daha uzun olur. Oğlanların səs tembrinin dəyişməsinin səbəbi budur.

Traxeya

Uşaqlarda traxeyanın quruluşu da fərqlənir. Həyatın ilk ilində dar, huni şəklindədir. 15 yaşa qədər traxeyanın yuxarı hissəsi 4-ə çatır boyun fəqərəsi. Bu zamana qədər traxeyanın uzunluğu da iki dəfə artır, 7 sm-dir.Uşaqlarda çox yumşaqdır, buna görə də nazofarenksin iltihabı ilə tez-tez sıxılır, bu da stenozla özünü göstərir.

Bronxlar

Sağ bronx, sanki, traxeyanın davamıdır və sol bronx bucaq altında uzaqlaşır. Buna görə də təsadüfən vurma halında xarici obyektlər nazofarenksə daxil olur, onlar tez-tez sağ bronxda bitir.

Uşaqlar bronxitə həssasdırlar. Hər hansı bir soyuqluq bronxların iltihabı, güclü öskürək, yüksək temperatur və körpənin ümumi vəziyyətinin pozulması.

Ağciyərlər

Uşaqların ağciyərləri böyüdükcə dəyişikliklərə məruz qalır. Bu tənəffüs orqanlarının kütləsi və ölçüləri artır və onların strukturunda differensiasiya baş verir. Uşaqlarda ağciyərlərdə elastik toxuma azdır, lakin ara toxuma yaxşı inkişaf etmişdir və çoxlu sayda damar və kapilyarları ehtiva edir.

Ağciyər toxuması tam qanlıdır, böyüklərə nisbətən daha az hava ehtiva edir. 7 yaşa qədər asinusun formalaşması başa çatır və 12 yaşa qədər formalaşan toxumanın böyüməsi sadəcə olaraq davam edir. 15 yaşa qədər alveollar 3 dəfə artır.

Həm də yaşla, uşaqlarda ağciyər toxumasının kütləsi artır, içərisində daha elastik elementlər görünür. Neonatal dövrlə müqayisədə tənəffüs orqanının kütləsi 7 yaşa qədər təxminən 8 dəfə artır.

Ağciyərlərin kapilyarlarından keçən qanın miqdarı böyüklərə nisbətən daha yüksəkdir, bu da ağciyər toxumasında qaz mübadiləsini yaxşılaşdırır.

Qabırğa qəfəsi

Uşaqlarda sinə formalaşması onlar böyüdükcə baş verir və yalnız 18 yaşa yaxın bitir. Uşağın yaşına uyğun olaraq döş qəfəsinin həcmi artır.

Körpələrdə döş sümüyü silindrik formadadır, böyüklərdə isə qabırğa qəfəsi oval olur. Uşaqlarda qabırğalar da xüsusi bir şəkildə yerləşdirilir, strukturlarına görə uşaq ağrısız şəkildə diafraqmadan sinə nəfəsinə keçə bilər.

Bir uşaqda nəfəs alma xüsusiyyətləri

Uşaqlarda tənəffüs sürəti artır, tənəffüs hərəkətləri daha tez-tez olur, uşaq daha kiçik olur. 8 yaşından etibarən oğlanlar qızlara nisbətən daha tez nəfəs alırlar, lakin yeniyetməlik dövründən başlayaraq qızlar daha tez nəfəs almağa başlayır və bu vəziyyət bütün müddət ərzində davam edir.

Uşaqlarda ağciyərlərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı parametrləri nəzərə almaq lazımdır:

• Tənəffüs hərəkətlərinin ümumi həcmi.
• Bir dəqiqədə nəfəs alınan havanın həcmi.
• Tənəffüs orqanlarının həyati qabiliyyəti.

Uşaqlarda tənəffüs dərinliyi böyüdükcə artır. Uşaqlarda tənəffüsün nisbi həcmi böyüklərə nisbətən iki dəfə yüksəkdir. Fiziki gücdən və ya idman məşqlərindən sonra həyati qabiliyyət artır. Fiziki fəaliyyət nə qədər çox olarsa, tənəffüsün təbiətindəki dəyişiklik bir o qədər nəzərə çarpır.

V sakit vəziyyət körpə ağciyərlərin həyati tutumunun yalnız bir hissəsini istifadə edir.

Sinə diametri böyüdükcə həyat qabiliyyəti artır. Ağciyərlərin bir dəqiqə ərzində ventilyasiya edə biləcəyi havanın miqdarı tənəffüs həddi adlanır. Uşaq böyüdükcə bu dəyər də artır.

Ağciyər funksiyasının qiymətləndirilməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən qaz mübadiləsidir. Məzmun karbon qazı məktəblilərin tənəffüs havasında 3,7%, böyüklərdə isə bu göstərici 4,1% təşkil edir.

Uşaqların tənəffüs sisteminin öyrənilməsi üsulları

Uşağın tənəffüs orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün həkim anamnez toplayır. diqqətlə öyrənilmişdir Tibbi kart kiçik bir xəstə və şikayətlər aydınlaşdırılır. Sonra həkim xəstəni müayinə edir, aşağıya qulaq asır Hava yolları stetoskop və çıxarılan səsin növünə diqqət yetirərək barmaqlarınızla onlara vurun. Sonra imtahan aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq aparılır:

• Ana hamiləliyin necə keçdiyini, doğuş zamanı hər hansı fəsadların olub olmadığını öyrənir. Bundan əlavə, tənəffüs yolları ilə bağlı problemlərin başlamasından qısa müddət əvvəl körpənin nə ilə xəstə olduğu vacibdir.
• Körpəni tənəffüs təbiətinə, öskürəyin növünə və burundan axıntının olmasına diqqət yetirərək müayinə edirlər. rəngə bax dəri, onların siyanozu göstərir oksigen çatışmazlığı. Əhəmiyyətli bir əlamət nəfəs darlığıdır, onun meydana gəlməsi bir sıra patologiyaları göstərir.
• Həkim valideynlərdən uşağın yuxu zamanı tənəffüsdə qısamüddətli fasilələr olub olmadığını soruşur. Belə bir vəziyyət xarakterikdirsə, bu, nevroloji xarakterli problemləri göstərə bilər.
• Pnevmoniya və ağciyərlərin digər patologiyalarından şübhələnildiyi təqdirdə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir rentgen təyin edilir. X-şüaları bu prosedur üçün göstərişlər varsa, hətta kiçik uşaqlar üçün də aparıla bilər. Ekspozisiya səviyyəsini azaltmaq üçün uşaqların müayinəsinin rəqəmsal cihazlarda aparılması tövsiyə olunur.
• Bronxoskopla müayinə. Bronxit və bronxlara daxil olan bir xarici cismin şübhəsi ilə həyata keçirilir. Bronkoskopun köməyi ilə tənəffüs orqanlarından yad cisim çıxarılır.
• Xərçəngdən şübhələndikdə kompüter tomoqrafiyası aparılır. Bu üsul bahalı olsa da, ən doğrudur.

Gənc uşaqlarda bronkoskopiya altında aparılır ümumi anesteziya. Bu, müayinə zamanı tənəffüs orqanlarının zədələnməsini istisna edir.

Uşaqlarda tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri böyüklərdən fərqlənir. tənəffüs orqanları uşaqlar təxminən 18 yaşa qədər böyüməyə davam edirlər. Onların ölçüsü, həyat qabiliyyəti və çəkisi artır.

Uşaqlarda hamiləliyin 3-4-cü həftəsində baş verir. Tənəffüs orqanları embrionun ön bağırsağının rudimentlərindən əmələ gəlir: birincisi - traxeya, bronxlar, acini (ağciyərlərin funksional bölmələri), bununla paralel olaraq nəfəs borusu və bronxların qığırdaqlı çərçivəsi, sonra qan dövranı meydana gəlir. və ağciyərlərin sinir sistemləri. Doğuşla, ağciyərlərin damarları artıq formalaşır, tənəffüs yolları kifayət qədər inkişaf edir, lakin maye ilə doldurulur, tənəffüs yollarının hüceyrələrinin sirri. Doğuşdan sonra uşağın ağlaması və ilk nəfəsi ilə bu maye sorulur və öskürür.

Səthi aktiv maddə sistemi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Surfaktant - hamiləliyin sonunda sintez edilən səthi aktiv maddə, ilk nəfəs zamanı ağciyərləri düzəltməyə kömək edir. Nəfəs almanın başlaması ilə dərhal burunda inhalyasiya edilmiş hava tozdan, bioloji aktiv maddələr hesabına mikrob agentlərindən, selikdən, bakterisid maddələrdən, sekretor immunoqlobulin A-dan təmizlənir.

Uşağın tənəffüs yolları yaşla birlikdə yaşamalı olduğu şərtlərə uyğunlaşır. Yenidoğanın burnu nisbətən kiçikdir, boşluqları zəif inkişaf edir, burun keçidləri dar, aşağı burun keçidi hələ formalaşmamışdır. Burun qığırdaqlı skeleti çox yumşaqdır. Burun mukozası qan və limfa damarları ilə zəngin şəkildə vaskulyarlaşdırılmışdır. Təxminən dörd il, aşağı burun keçidi formalaşır. Uşağın burnunun kavernöz (kavernoz) toxuması tədricən inkişaf edir. Buna görə də, bir yaşa qədər uşaqlarda burun qanamaları çox nadirdir. Onların ağızdan nəfəs alması demək olar ki, qeyri-mümkündür, çünki ağız boşluğu epiglottisi geriyə itələyən nisbətən böyük bir dil tərəfindən işğal edilir. Buna görə də, kəskin rinitdə, burundan nəfəs almaq kəskin şəkildə çətinləşdikdə, patoloji proses tez bronxlara və ağciyərlərə enir.

Paranasal sinusların inkişafı da bir ildən sonra baş verir, buna görə də həyatın ilk ilinin uşaqlarında onların iltihablı dəyişiklikləri nadirdir. Belə ki, daha az körpə, burnu havanı isitməyə, nəmləndirməyə və təmizləməyə bir o qədər uyğunlaşır.

Yeni doğulmuş körpənin farenksi kiçik və dardır. Badamcıqların faringeal halqası inkişaf mərhələsindədir. Buna görə də damaq badamcıqları damaq tağlarının kənarlarından kənara çıxmır. Həyatın ikinci ilinin əvvəlində limfoid toxuma intensiv şəkildə inkişaf edir və palatin badamcıqları tağların kənarlarından kənara çıxmağa başlayır. Dörd yaşına qədər badamcıqlar yaxşı inkişaf edir, əlverişsiz şəraitdə (ENT orqanlarının infeksiyası) onların hipertrofiyası görünə bilər.

Badamcıqların və bütün faringeal halqanın fizioloji rolu ətraf mühitdən mikroorqanizmlərin süzülməsi və çökməsidir. Mikrob agenti ilə uzun müddət təmasda olduqda, uşağın qəfil soyuması, badamcıqların qoruyucu funksiyası zəifləyir, yoluxur, onların kəskin və ya xroniki iltihabı müvafiq klinik mənzərə ilə inkişaf edir.

Artırmaq nazofarengeal badamcıqlar ilə ən çox əlaqələndirilir xroniki iltihab, bunun fonunda tənəffüsün pozulması, bədənin allergiyası və intoksikasiyası var. Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası uşaqların nevroloji vəziyyətinin pozulmasına səbəb olur, onlar diqqətsiz olurlar, məktəbdə yaxşı oxumurlar. Uşaqlarda badamcıqların hipertrofiyası ilə psevdokompensator malokluziya əmələ gəlir.

Ən çox tez-tez xəstəliklər uşaqlarda yuxarı tənəffüs yolları kəskin rinit və angina.

Yenidoğulmuşların qırtlaqları huni formalı bir quruluşa malikdir, yumşaq qığırdaqlıdır. Qırtlağın glottisi IV boyun fəqərəsi səviyyəsində, böyüklərdə isə VII boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir. Qırtlaq nisbətən ensizdir, onu əhatə edən selikli qişada yaxşı inkişaf etmiş qan və limfa damarları vardır. Onun elastik toxuması zəif inkişaf etmişdir. Qırtlaq quruluşunda cinsi fərqlər görünür yetkinlik. Oğlanlarda qalxanabənzər qığırdaq yerində olan qırtlaq kəskinləşir və 13 yaşına qədər artıq yetkin kişi qırtlağına bənzəyir. Qızlarda isə 7-10 yaşa qədər qırtlaq quruluşu yetkin qadının quruluşuna bənzəyir.

6-7 yaşa qədər glottis dar qalır. 12 yaşından etibarən oğlanlarda səs telləri qızlara nisbətən daha uzun olur. Qırtlağın strukturunun darlığı, kiçik uşaqlarda selikli qişanın yaxşı inkişafı səbəbindən onun zədələnməsi (laringit) tez-tez olur, onlar tez-tez glottisin daralması (stenozu), çətinliklə krup şəkli ilə müşayiət olunur. tənəffüs tez-tez inkişaf edir.

Traxeya artıq uşağın doğulması ilə formalaşır. Yenidoğulmuşlarda cenin yuxarı kənarı IV boyun fəqərəsi səviyyəsində yerləşir (yetkinlərdə VII boyun fəqərəsi səviyyəsində).

Traxeyanın bifurkasiyası böyüklərdən daha yüksəkdir. Traxeyanın selikli qişası zərif, zəngin vaskulyarlaşdırılmışdır. Onun elastik toxuması zəif inkişaf etmişdir. Uşaqlarda qığırdaqlı skelet yumşaqdır, traxeyanın lümeni asanlıqla daralır. Yaşlı uşaqlarda nəfəs borusu tədricən uzunluğu və eni ilə böyüyür, lakin bədənin ümumi böyüməsi traxeyanın böyüməsini üstələyir.

Fizioloji tənəffüs prosesində traxeyanın lümeni dəyişir, öskürək zamanı eninə və uzununa ölçüsünün təxminən 1/3 hissəsi azalır. Traxeyanın selikli qişasında çoxlu ifraz edən bezlər var. Onların sirri traxeyanın səthini 5 mikron qalınlığında bir təbəqə ilə əhatə edir, mucusun içəridən xaricə doğru hərəkət sürəti (10-15 mm / dəq) kirpikli epitel tərəfindən təmin edilir.

Uşaqlarda traxeit kimi traxeya xəstəlikləri tez-tez qırtlağın (laringotraxeit) və ya bronxların (traxeobronxit) zədələnməsi ilə birlikdə qeyd olunur.

Bronxlar uşağın doğulması ilə formalaşır. Onların selikli qişası 0,25 - 1 sm / dəq sürətlə içəridən xaricə doğru hərəkət edən bir selik qatı ilə örtülmüş qan damarları ilə zəngindir. Sağ bronx, sanki, traxeyanın davamıdır, soldan daha genişdir. Uşaqlarda böyüklərdən fərqli olaraq elastik və əzələ lifləri bronxlar zəif inkişaf etmişdir. Yalnız yaşla bronxların lümeninin uzunluğu və eni artır. 12-13 yaşa qədər əsas bronxların uzunluğu və lümeni yeni doğulmuş körpə ilə müqayisədə iki dəfə artır. Yaşla bronxların çökməyə qarşı durma qabiliyyəti də artır. Ən çox tez-tez patoloji uşaqlarda kəskin respirator xəstəliklər fonunda müşahidə olunan kəskin bronxit var. Nisbətən tez-tez uşaqlarda bronxiolit inkişaf edir, bu da bronxların daralması ilə asanlaşdırılır. Təxminən bir yaşa qədər formalaşa bilər bronxial astma. Başlanğıcda, tam və ya sindromu ilə kəskin bronxitin fonunda baş verir qismən maneə, bronxiolit. Sonra allergik komponent daxil edilir.

Bronxiolların daralması gənc uşaqlarda ağciyər atelektazının tez-tez baş verməsini də izah edir.

Yenidoğulmuş bir uşaqda ağciyərlərin kütləsi kiçikdir və təxminən 50-60 qr, bu onun kütləsinin 1/50 hissəsidir. Gələcəkdə ağciyərlərin kütləsi 20 dəfə artır. Yenidoğulmuşlarda ağciyər toxuması yaxşı vaskulyarlaşır, onun çoxlu boş birləşdirici toxuması olur, ağciyərlərin elastik toxuması az inkişaf edir. Buna görə də, ağciyər xəstəlikləri olan uşaqlarda amfizem tez-tez qeyd olunur. Ağciyərlərin funksional tənəffüs vahidi olan acinus da inkişaf etməmişdir. Ağciyərlərin alveolları yalnız uşağın həyatının 4-6-cı həftəsindən inkişaf etməyə başlayır, onların formalaşması 8 yaşa qədər baş verir. 8 ildən sonra ağciyərlər alveolların xətti ölçüsünə görə artır.

8 yaşa qədər alveolların sayının artması ilə paralel olaraq, ağciyərlərin tənəffüs səthi artır.

Ağciyərlərin inkişafında 4 dövrü ayırd etmək olar:

I dövr - doğumdan 2 yaşa qədər; ağciyər alveollarının intensiv böyüməsi;

II dövr - 2 ildən 5 ilə qədər; elastik toxumanın intensiv inkişafı, limfoid toxumanın peribronxial daxilolmaları ilə bronxların əhəmiyyətli dərəcədə artması;

III dövr - 5 ildən 7 ilədək; acinusun son yetişməsi;

IV dövr - 7 ildən 12 ilədək; püxtəlik səbəbiylə ağciyər kütləsinin daha da artması ağciyər toxuması.

Sağ ağciyər üç lobdan ibarətdir: yuxarı, orta və aşağı, sol ağciyər isə iki hissədən ibarətdir: yuxarı və aşağı. Uşağın doğulması zamanı sol ağciyərin yuxarı lobu daha pis inkişaf edir. 2 yaşa qədər fərdi lobların ölçüləri böyüklərdə olduğu kimi bir-birinə uyğun gəlir.

Ağciyərlərdə lobar ilə yanaşı, bronxların bölünməsinə uyğun olan seqmental bölmə də var. Sağ ağciyərdə 10, solda 9 seqment var.

Uşaqlarda aerasiya, drenaj funksiyası və ağciyərlərdən sekresiyanın boşaldılması xüsusiyyətlərinə görə, iltihab prosesi daha çox aşağı lobda (bazal-apikal seqmentdə - 6-cı seqmentdə) lokallaşdırılır. Körpələrdə supin vəziyyətdə zəif drenaj üçün şərait yaradılır. Uşaqlarda iltihabın təmiz lokalizasiyasının başqa bir yeri yuxarı lobun 2-ci seqmenti və alt lobun bazal-arxa (10-cu) seqmentidir. Burada paravertebral pnevmoniyalar inkişaf edir. Tez-tez orta lob da təsirlənir. Ağciyərin bəzi seqmentləri: orta yan (4-cü) və orta-aşağı (5-ci) - bronxopulmoner limfa düyünlərinin bölgəsində yerləşir. Buna görə də, sonuncunun iltihabı zamanı bu seqmentlərin bronxları sıxılır, tənəffüs səthinin əhəmiyyətli dərəcədə bağlanmasına və ağır ağciyər çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Uşaqlarda tənəffüsün funksional xüsusiyyətləri

Yenidoğulmuşda ilk nəfəsin mexanizmi, doğuş zamanı göbək dövranının dayanması ilə izah olunur. Oksigenin qismən təzyiqi (pO 2) azalır, karbon qazının təzyiqi artır (pCO 2), qanın turşuluğu (pH) azalır. Periferik reseptorlardan impuls karotid arteriya və aortadan MSS-nin tənəffüs mərkəzinə. Bununla yanaşı, dəri reseptorlarından gələn impulslar tənəffüs mərkəzinə gedir, çünki uşağın bağırsaqda qalma şəraiti. mühit. Daha çox şeyə girir soyuq hava daha az nəmlə. Bu təsirlər də tənəffüs mərkəzini qıcıqlandırır və uşaq ilk nəfəsini alır. Tənəffüsün periferik tənzimləyiciləri karotid və aorta formasiyalarının hema- və baroreseptorlarıdır.

Tənəffüsün formalaşması tədricən baş verir. Həyatın ilk ilində olan uşaqlarda tənəffüs aritmiyaları tez-tez qeyd olunur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə tez-tez apne (nəfəs almanın dayanması) olur.

Bədəndə oksigen ehtiyatları məhduddur, onlar 5-6 dəqiqə kifayətdir. Ona görə də insan bu ehtiyatı daimi nəfəs alaraq saxlamalıdır. Funksional nöqteyi-nəzərdən tənəffüs sisteminin iki hissəsi fərqlənir: keçirici (bronxlar, bronxiollar, alveollar) və tənəffüs (adduksiya bronxiolları olan acini), burada atmosfer havası ilə ağciyər kapilyarlarının qanı arasında qaz mübadiləsi baş verir. . Atmosfer qazlarının diffuziyası inhalyasiya edilən havada qaz təzyiqinin (oksigen) fərqi səbəbindən alveolyar-kapilyar membran vasitəsilə baş verir. venoz qan ağciyərlərdən axır ağciyər arteriyasıürəyin sağ mədəciyindən.

Alveolyar oksigen və venoz qan oksigeni arasındakı təzyiq fərqi 50 mm Hg-dir. Alveollardan oksigenin alveolyar-kapilyar membrandan qana keçməsini təmin edən Art. Bu zaman yüksək təzyiq altında qanda da olan karbon qazı bu zaman qandan keçir. Uşaqlarda doğuşdan sonra ağciyərlərin tənəffüs acinisinin davamlı inkişafı səbəbindən böyüklərlə müqayisədə xarici tənəffüsdə əhəmiyyətli fərqlər var. Bundan əlavə, uşaqlarda bronxiollar və ağciyər arteriyaları və kapilyarlar arasında çoxsaylı anastomozlar olur ki, bu da alveollardan yan keçən qanın manevr etməsinin (birləşdirilməsinin) əsas səbəbidir.

Onun funksiyasını xarakterizə edən xarici tənəffüsün bir sıra göstəriciləri var: 1) ağciyər ventilyasiyası; 2) ağciyər həcmi; 3) nəfəs alma mexanikası; 4) ağciyər qazının mübadiləsi; 5) qazın tərkibi arterial qan. Bu göstəricilərin hesablanması və qiymətləndirilməsi müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda tənəffüs orqanlarının funksional vəziyyətini və ehtiyat imkanlarını müəyyən etmək məqsədilə həyata keçirilir.

Tənəffüs müayinəsi

Bu tibbi prosedurdur və tibb bacısı heyəti bu araşdırmaya hazırlaşmalıdır.

Xəstəliyin başlanğıc vaxtını, əsas şikayətləri və simptomları, uşağın hər hansı bir dərman qəbul edib-etmədiyini və onların dinamikaya necə təsir etdiyini öyrənmək lazımdır. klinik simptomlar bu günə qədər hansı şikayətlər var. Bu məlumat anadan və ya baxıcıdan alınmalıdır.

Uşaqlarda ağciyər xəstəliklərinin çoxu burun axması ilə başlayır. Bu vəziyyətdə, diaqnozda axıdmanın xarakterini aydınlaşdırmaq lazımdır. Tənəffüs sisteminin zədələnməsinin ikinci aparıcı əlaməti öskürəkdir, təbiəti müəyyən bir xəstəliyin mövcudluğunu mühakimə etmək üçün istifadə olunur. Üçüncü əlamət nəfəs darlığıdır. Gənc uşaqlarda nəfəs darlığı, başın sallanma hərəkətləri, burun qanadlarının şişməsi görünür. Yaşlı uşaqlarda döş qəfəsinin uyğun yerlərinin geri çəkilməsini, qarının geri çəkilməsini, məcburi bir mövqeyi (əllərdən dəstək alaraq oturmaq - bronxial astma ilə) görə bilərsiniz.

Həkim uşağın burnunu, ağzını, farenks və badamcıqlarını müayinə edir, mövcud öskürəyi fərqləndirir. Uşaqda krup qırtlağın stenozu ilə müşayiət olunur. Həqiqi (difteriya) krupu ayırd edin, difteriya filmləri səbəbindən qırtlağın daralması baş verdikdə və yalançı krup(subglottic laryngitis), kəskin fonunda spazm və ödem nəticəsində baş verir. iltihablı xəstəlik qırtlaq. Həqiqi krup tədricən, günlərlə, yalançı krup - gözlənilmədən, daha tez-tez gecə inkişaf edir. Kruplu səs səsli notların kəskin fasilələri ilə afoniyaya çata bilər.

Paroksism (paroksismal) şəklində reprislərlə (uzun nəfəs) göy öskürək ilə öskürək üzün qızartı və qusma ilə müşayiət olunur.

Bu yerdə bifurkasiya limfa düyünlərinin, şişlərin artması ilə bitonik öskürək (kobud əsas ton və musiqili ikinci ton) qeyd olunur. Ağrılı quru öskürək faringit və nazofarenjit ilə müşahidə olunur.

Öskürək dəyişikliklərinin dinamikasını, öskürəyin əvvəllər sizi narahat edib-etmədiyini, uşağa nə baş verdiyini və prosesin ağciyərlərdə necə başa çatdığını, uşağın vərəmli bir xəstə ilə təmasda olub olmadığını bilmək vacibdir.

Bir uşağı müayinə edərkən, siyanozun olması müəyyən edilir və əgər varsa, onun xarakteri. Xüsusilə ağız və göz ətrafında artan siyanoza diqqət yetirin, ağlayanda, uşağın fiziki fəaliyyəti. 2-3 aylıq uşaqlarda müayinə zamanı ağızdan köpüklü axıntı ola bilər.

Sinə formasına və nəfəs alma növünə diqqət yetirin. qarın növü nəfəs oğlanlarda və yetkin vəziyyətdə qalır. Qızlarda, 5-6 yaşından etibarən, sinə növü tənəffüs görünür.

Dəqiqədə nəfəslərin sayını hesablayın. Bu, uşağın yaşından asılıdır. Gənc uşaqlarda nəfəslərin sayı onlar yatarkən istirahətdə sayılır.

Nəfəs alma tezliyinə görə onun nəbzlə nisbəti, tənəffüs çatışmazlığının olub-olmaması qiymətləndirilir. Nəfəs darlığının təbiəti ilə tənəffüs sisteminin bu və ya digər zədələnməsi qiymətləndirilir. Yuxarı tənəffüs yollarında havanın keçməsi çətinləşdikdə (krup, yad cisim, nəfəs borusu kistaları və şişləri, qırtlağın, nəfəs borusu, bronxların anadangəlmə daralması, faringeal absesi və s.) nəfəs darlığı inspirator olur. Uşaq nəfəs aldıqda, epiqastrik bölgənin, qabırğaarası boşluqların, körpücükaltı boşluqların, boyun fossasının, gərginliyin m geri çəkilməsi var. sternokleidomastoideus və digər köməkçi əzələlər.

Nəfəs darlığı da ekspiratuar ola bilər, sinə şişdikdə, demək olar ki, nəfəs almada iştirak etmir və mədə, əksinə, nəfəs alma aktında fəal iştirak edir. Bu vəziyyətdə ekshalasiya inhalyasiyadan daha uzun olur.

Bununla belə, qarın və döş qəfəsinin əzələləri tənəffüs aktında iştirak etdikdə, qarışıq nəfəs darlığı da var - ekspirator-inspirator.

Ağciyər kökünün genişlənmiş limfa düyünləri, infiltratlar, nəfəs borusu və bronxların aşağı hissəsi ilə sıxılması nəticəsində yaranan şin nəfəs darlığı (ekspirator nəfəs darlığı) da müşahidə oluna bilər; nəfəs sərbəstdir.

Tənəffüs çatışmazlığı sindromu olan yeni doğulmuşlarda tez-tez nəfəs darlığı müşahidə olunur.

Uşaqda döş qəfəsinin palpasiyası onun ağrısını, müqavimətini (elastikliyini), elastikliyini müəyyən etmək üçün hər iki əllə aparılır. Qalınlığı da ölçün dəri qatı bir tərəfdən iltihabı müəyyən etmək üçün sinə simmetrik sahələrində. Təsirə məruz qalan tərəfdə dəri qatının qalınlaşması var.

Sonra, sinə zərbinə keçin. Normalda hər yaşda olan uşaqlarda hər iki tərəfə eyni zərb verilir. Ağciyərlərin müxtəlif lezyonları ilə zərb səsi dəyişir (tutqun, qutu və s.). Topoqrafik zərb də aparılır. Patoloji ilə dəyişə bilən ağciyərlərin yeri üçün yaş standartları var.

Müqayisəli və topoqrafik zərbdən sonra auskultasiya aparılır. Normalda, 3-6 aya qədər olan uşaqlarda bir qədər zəifləmiş tənəffüsü dinləyirlər, 6 aydan 5-7 yaşa qədər - pueril tənəffüs, 10-12 yaşdan yuxarı uşaqlarda isə daha çox keçid - pueril və vezikulyar olur.

Ağciyərlərin patologiyası ilə tənəffüsün təbiəti tez-tez dəyişir. Bunun fonunda quru və yaş rallar, plevral sürtünmə səsləri eşidilir. Ağciyərlərdə sıxlığı (infiltrasiyanı) müəyyən etmək üçün ağciyərlərin simmetrik bölmələri altında səs keçiriciliyi eşidildikdə bronxofoniyanın qiymətləndirilməsi üsulu tez-tez istifadə olunur. Ağciyərin lezyon tərəfində sıxılması ilə artan bronxofoniya eşidilir. Mağaralar, bronşektazi ilə, bronxofoniyada da artım ola bilər. Bronxofoniyanın zəifləməsi plevra boşluğunda mayenin (efüzyon plevriti, hidrotoraks, hemotoraks) və (pnevmotoraks) olması ilə qeyd olunur.

Instrumental Tədqiqat

Ağciyər xəstəliklərində ən çox görülən tədqiqat rentgenoqrafiyadır. Bu vəziyyətdə rentgen və ya floroskopiya aparılır. Bu tədqiqatların hər birinin öz göstəriciləri var. At X-ray müayinəsi ağciyərlər ağciyər toxumasının şəffaflığına, müxtəlif qaralmaların görünüşünə diqqət yetirir.

TO xüsusi tədqiqatlar bronxoqrafiya daxildir - kontrast agentin bronxlara daxil edilməsinə əsaslanan diaqnostik üsul.

Kütləvi tədqiqatlarda flüoroqrafiya istifadə olunur - xüsusi bir rentgen əlavəsi və fotoşəkil filminə çıxış köməyi ilə ağciyərlərin öyrənilməsinə əsaslanan bir üsul.

Digər üsullardan, mediastinal orqanların vəziyyətini, ağciyərlərin kökünü ətraflı şəkildə araşdırmaq, bronxlarda və bronxoektazlarda dəyişiklikləri görmək imkanı verən kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur. Nüvə maqnit rezonansından istifadə edərkən, traxeyanın, böyük bronxların toxumalarının ətraflı öyrənilməsi aparılır, damarları, onların tənəffüs yolları ilə əlaqəsini görə bilərsiniz.

Effektiv diaqnostik üsul burun və nazofarengeal güzgülərdən istifadə edərək, ön və arxa rinoskopiya (burun və onun keçidlərinin müayinəsi) daxil olmaqla endoskopik müayinədir. Farenksin aşağı hissəsinin öyrənilməsi xüsusi spatulalar (birbaşa laringoskopiya), qırtlaq - qırtlaq güzgüsü (laringoskop) istifadə edərək həyata keçirilir.

Bronkoskopiya və ya traxeobronkoskopiya fiber optiklərin istifadəsinə əsaslanan bir üsuldur. Bu üsul müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur xarici cisimlər bronxlardan və traxeyadan, bu formasiyaların drenajı (mucusun sorulması) və onların biopsiyası, dərmanların qəbulu.

Tənəffüs dövrlərinin qrafik qeydinə əsaslanan xarici tənəffüsün öyrənilməsi üsulları da mövcuddur. Bu qeydlərə görə, 5 yaşdan yuxarı uşaqlarda xarici tənəffüsün funksiyası mühakimə olunur. Sonra bronxial keçiriciliyin vəziyyətini təyin etməyə imkan verən xüsusi aparatla pnevmotakometriya aparılır. Xəstə uşaqlarda ventilyasiya funksiyasının vəziyyəti pik flowmetriya üsulu ilə müəyyən edilə bilər.

Laboratoriya testlərindən mikro-Astrup aparatında xəstənin kapilyar qanında qazların (O 2 və CO 2) öyrənilməsi üsulu istifadə olunur.

Oksihemoqrafiya pinna vasitəsilə işığın udulmasının fotoelektrik ölçülməsi ilə həyata keçirilir.

Stress testlərindən nəfəs tutma testi (Streni testi), fiziki aktivlik testi istifadə olunur. Sağlam uşaqlarda çömbəlmə zamanı (20-30 dəfə) qanın oksigenlə doymasında azalma müşahidə olunmur. Tənəffüs oksigen üçün işə salındıqda oksigen ekshalasiyası ilə sınaq aparılır. Bu vəziyyətdə, 2-3 dəqiqə ərzində ekshalasiya edilmiş havanın doymasında 2-4% artım var.

Xəstənin bəlğəmini yoxlayın laboratoriya üsulları: sayı, leykositlərin, eritrositlərin, skuamöz epitel hüceyrələrinin, selikli liflərin tərkibi.

Tənəffüs orqanları insan orqanizmi ilə ətraf mühit arasında qaz mübadiləsini təmin edir. Nəfəssiz həyat yoxdur. İnsan nəfəs aldığı havadan oksigeni udur və xaricə karbon qazı və su buxarını buraxır. Bədənə oksigen verilməsinin dayandırılması bir neçə dəqiqə ərzində ölümə səbəb olur. Oksigenin orqanizmə daxil olması ilə əlaqədar olaraq orqanizmin hüceyrə və toxumalarında maddələr mübadiləsinin çox mühüm hissəsi olan oksidləşmə prosesləri baş verir. Oksidləşmə nəticəsində ayrılan karbon qazı nəfəs vermə zamanı ağciyərlər vasitəsilə bədəndən çıxarılır.

Quruluşuna və funksiyalarına görə uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs orqanları onları böyüklərdəki tənəffüs orqanlarından fərqləndirən bir sıra özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Uşaqlarda tənəffüs orqanlarının əsas xüsusiyyətlərinə onların toxumalarının həssaslığı, tənəffüs yollarını əhatə edən selikli qişaların bir qədər zəifliyi, tənəffüs yollarının selikli qişalarında və divarlarında qan və limfa damarlarının çoxluğu daxildir.

Uşaqlarda burun və burun-udlağın boşluqlarından başlayaraq yuxarı tənəffüs yolları böyüklərə nisbətən xeyli dardır və içəridən çox incə selikli qişa ilə örtülür. Azyaşlı uşaqlarda burun boşluqları kiçikdir və az inkişaf edir və ümumiyyətlə glabella yoxdur, yalnız 15 yaşa qədər inkişaf edir. Burun əlavə boşluqları da hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir və frontal sinuslar yalnız 15 yaşa qədər inkişaf edir və formalaşır.

Bu xüsusiyyətlər əsasən uşaqlarda infeksiyanın tənəffüs yollarına daha asan nüfuz etməsini (statistikaya görə, uşaqlar böyüklərə nisbətən iki dəfə çox qripə yoluxur), həmçinin burunda müxtəlif iltihabi proseslərdə tənəffüs pozğunluqlarını müəyyənləşdirir. Beləliklə, gənc uşaqlarda burun axması ilə nəfəs almaqda çətinlik yaranır, bu da burun qanadlarının şişməsi ilə ifadə olunan köməkçi əzələlərin nəfəs alma aktında, yaşlı uşaqlarda isə ağızdan nəfəs almada iştirak ehtiyacına səbəb olur. Sonuncu vəziyyət uşaq və yeniyetmələrin orqanizminə infeksiyanın daxil olması və toz hissəciklərinin tənəffüs orqanlarına nüfuz etməsi üçün xüsusilə əlverişli şərait yaradır.

Gənc uşaqlarda farenks hələ də dardır. Uşaqlarda bademciklər həyatın 1-ci ilinin sonuna doğru inkişaf etməyə başlayır. Uşaqlarda tez-tez adenoidlər, yəni böyümələr kimi tanınan özünəməxsus bir xəstəlik meydana gəlir xüsusi növ limfatik toxuma (adenoid), bu da farenksin qoşalaşmış badamcıqlarından ibarətdir. Ən tez-tez adenoid böyümələri 4-10 yaşlı uşaqlarda baş verir, baxmayaraq ki, onlar yeniyetmələrdə də baş verir.

Uşaqlarda qırtlağın böyüməsində artım 5 yaşından etibarən müşahidə olunur, bu artıq nəzərə çarpır və onun artması fizioloji funksiyalar. Ancaq qırtlağın xüsusilə intensiv böyüməsi 13-14 yaşlarından başlayaraq yeniyetmələrdə baş verir. Eyni zamanda cinsiyyətə görə qırtlağın diferensiasiyası nəzərə çarpır. Yetkinlik dövrünün sonuna qədər oğlan və qızlarda qırtlaq böyüklərin qırtlaqından çox da fərqlənmir.

Əsl səs tellərinin inkişafı və uzanması, həmçinin qırtlaq qığırdaqlarının güclənməsi ilə səs tonları yüksəlir. Nazofarenksin bitişik boşluqlarının inkişafı və formasının dəyişməsi onun səs tonunu və tembrini dəyişir. Uşaqlar və yeniyetmələr yaşlandıqca səsin həcmi də artır.

Yetkinlik dövründə yeniyetmələrdə səsin kəskin dəyişməsi müşahidə olunur ki, bu da xüsusilə oğlanlarda özünü göstərir (“səsin qırılması”). Xarici olaraq, səsin dəyişməsi asanlıqla falsettoya çevrilən bir növ boğulma ilə özünü göstərir. Səsin dəyişməsi bəzən qəfil baş verir və qan tədarükünün artması və səs tellərinin selikli qişasının şişməsi ilə izah olunur. Sonrakı yeniyetməlik illərində, eləcə də yetkinlik dövründə kişilərdə və qadınlarda fərqli səs yüksəkliyi var. Oğlanlarda sinə səsləri, qızlarda isə boğaz səsləri üstünlük təşkil edir.

Uşaq və yeniyetmələrin şəxsi gigiyenasının vəzifələrindən biri onların səslərinin qorunması və normal inkişafının qayğısına qalmaqdır. Əsasən, uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs yollarının gigiyenası ilə bağlı hər şey onların səslərini qorumaq üçün istifadə edilə bilər və edilməlidir (nəfəs alma məşqləri və digər məşqlər vasitəsilə tənəffüs orqanlarının inkişafı, nitq və oxumağı öyrədərkən səsin qurulması, tozla mübarizə və selikli qişaların saxlanması). təmizlik, soyuqdəymələrin qarşısının alınması və s.). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vokal aparatının inkişafı üçün onların oxumağın rasional öyrədilməsi, həmçinin düzgün stress və modulyasiya ilə yüksək səslə oxunması xüsusilə faydalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, səs aparatının bu cür gimnastikası sinə və ağciyərlərin inkişafına da kömək edir.

Ancaq səs aparatının qorunması və inkişafı ilə bağlı narahatlıqlar bütün yaş dövrlərində zəruridirsə, o zaman səs dəyişikliyi zamanı yetkinlik dövründə xüsusilə vacibdir. Bu dövrdə oğlan və qızların çox oxumasına və bununla da səs aparatını qıcıqlandırmasına və yormasına icazə verilməməlidir. Bu müddəaya əməl edilməməsi səbəb ola bilər ağır nəticələr: qırtlaqda iltihablar, xüsusən də səs tellərinin zədələnməsi, səsin zədələnməsi və s.Boğazda qızartı və səs tellərinin iltihabı zamanı mahnı oxumaq qadağan edilməli, temperaturun qəfil dəyişməsi aradan qaldırılmalıdır.

Uşaqlarda traxeyanın selikli qişası çox zərifdir, kapilyarlarla bolca nüfuz edir və zəif inkişaf etmiş elastik toxumaya malikdir.

Uşaqlarda bronxların lümeni böyüklərdən daha dardır, onların qığırdaqları hələ güclənməmişdir. Bronxların əzələ və elastik lifləri hələ də onlarda zəif inkişaf etmişdir. Uşaqlarda bronxlar da daha incə selikli qişaya malikdir və qan damarları ilə bolca təmin olunur.

Bütün bunlar uşaqlarda traxeya və bronxların böyüklərə nisbətən daha həssas olduğunu göstərir. Onlara toz hissəciklərinin, həmçinin patogen (patogen) mikroorqanizmlərin nüfuz etməsi böyüklərlə müqayisədə uşaqlar üçün daha böyük təhlükə yaradır.

Uşaqlarda ağciyərlər hələ də zəif inkişaf etmişdir. Yenidoğulmuşlarda alveollar böyüklərdən 3-4 dəfə kiçikdir. Beləliklə, yeni doğulmuş körpədə alveolların orta diametri 0,07 mm, böyüklərdə isə 0,2 mm-dir. Yalnız yaşla tədricən alveolların ölçüsü artır. Uşaqlarda ağciyərlərin kapilyarları böyük qan damarlarına nisbətən daha çox inkişaf edir və kapilyarların lümeni böyüklərdən daha genişdir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ağciyərlərin böyüməsi bədənin inkişafının bütün dövrlərində baş verir, lakin onlar həyatın ilk 3 ayında və yetkinlik dövründə, yəni 12 yaşdan 16 yaşa qədər daha çox böyüyür. Yetkinlik dövründə ağciyərlərin intensiv böyüməsi yeniyetmələrdə tənəffüs yollarının gigiyenasına xüsusi diqqət yetirməyi tələb edir, xüsusən də bu yaşda qeyri-gigiyenik şərait ağciyər xəstəlikləri, xüsusən də vərəm baxımından təhlükə yaradır.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ağciyərlərin inkişafı üçün sinə əzələlərinin məşqləri xüsusilə lazımdır. Uşaqlarda bu əzələlər böyüklərə nisbətən daha az inkişaf edir. Buna görə də tənəffüs əzələlərinin məşqinin olmaması sinə və ağciyərlərin inkişafına mənfi təsir göstərir.

Yetkinlik dövründə, tənəffüs əzələlərinin güclü inkişaf etdiyi yeniyetmələrdə sinə ən intensiv böyüyür. Ətrafında, oğlanlarda sinə bütün dövrlərdə qızlara nisbətən daha böyükdür, qızların cinsi yetkinlik dövründə aktiv şəkildə keçdiyi və onlarda bütün böyümə prosesləri aktivləşdiyi 13 yaşdan 15 yaşa qədər olan yaş istisna olmaqla.

Uşaqlarda tənəffüs orqanlarının quruluşunun təsvir olunan xüsusiyyətləri və onların fəaliyyət mexanizmi onların tənəffüs hərəkətlərinin xarakterini müəyyənləşdirir. Uşaqlarda tənəffüs böyüklərə nisbətən daha səthi və eyni zamanda daha tez-tez olur. Bir dəqiqədə nəfəslərin sayı:
- yeni doğulmuşda - 30-44 dəfə;
- 5 yaşlı uşaqda - 26 dəfə;
- 14-15 yaşlı yeniyetmələrdə - 20 dəfə;
- böyüklərdə - 16-18 dəfə.

Hərəkət, məşq zamanı və fiziki əmək tənəffüs sürəti artır. Gənc uşaqlarda tənəffüs təkcə səthi deyil, həm də qeyri-bərabər, qeyri-ritmikdir və müxtəlif səbəblərə görə dəyişə bilər ki, bu da tənəffüs hərəkətlərinin qeyri-kafi koordinasiyası və medulla oblongatadakı tənəffüs mərkəzinin bir qədər həyəcanlanması ilə izah olunur. Uşaqlarda ilk 5-6 il ərzində dərin nəfəslər dayaz nəfəslərlə növbələşir, nəfəs və ekshalasiya arasındakı fasilələr müxtəlif müddətlərə malikdir. Uşaqlarda dərin tənəffüs çatışmazlığı var böyük əhəmiyyət kəsb edir gigiyenik baxımdan, çünki uşaqlarda ağciyərlərin kifayət qədər güclü ventilyasiyasını tam təmin etmir. Bu, ağciyərlərin tutumunun və tənəffüs əzələlərinin gücünün göstəricisi olan uşaqlarda ağciyərlərin həyati qabiliyyətini xarakterizə edən məlumatlar ilə də təsdiqlənir.

5 yaşlı uşaqlarda ağciyərlərin həyati tutumu orta hesabla 800-1000 sm3 təşkil edir. Bu məlumatlar nisbidir, çünki ayrı-ayrı fərdlərdə ağciyərlərin həyati tutumu sağlamlıq vəziyyətindən, bədən quruluşundan, hazırlıq dərəcəsindən və s. asılıdır. Digər tədqiqatçılar daha az məlumat əldə ediblər. Buna görə də burada xüsusi yaşda olan uşaq və yeniyetmələrdə ağciyərlərin həyat qabiliyyətini xarakterizə edən mütləq rəqəmlər deyil, onların yaşa görə dəyişdirilməsi prosesi maraq doğurur. Ağciyərlərin həyati tutumunda ən böyük artım yetkinlik dövründə, yəni 14-17 yaşlarında yeniyetmələrdə müşahidə olunur. Ağciyərlərin həyati tutumunun artması əsasən 20 ilə qədər baş verir, baxmayaraq ki, sonrakı illərdə müvafiq təlimlə bu arta bilər. Qeyd etmək vacibdir ki, uşaqlarda daha dayaz tənəffüs səbəbindən inhalyasiya edilmiş havanın əhəmiyyətli bir hissəsi ağciyər veziküllərinə çatmır. Bu hal həm də uşaqlarda və yeniyetmələrdə ağciyərlərin kifayət qədər ventilyasiya edilməməsi faktını təsdiqləyir və aktiv hərəkət vəziyyətində təmiz havada mümkün qədər uzun müddət qalma və keyfiyyətli qapalı hava ilə təmin edilməsi tələbini irəli sürür.

Bununla belə, mühakimə üçün bir-birindən ayrı götürülən tənəffüsün tezliyi və dərinliyi ağciyər ventilyasiyasının böyüklüyünü qiymətləndirmək üçün kifayət qədər meyar ola bilməz. Bu sualın düzgün cavabı tənəffüsün dəqiqəlik həcmini verir, yəni tənəffüs həcmi dəqiqədə nəfəs sayına vurulur. Yetkinlərdə tənəffüsün dəqiqəlik həcmi 10 litrə (10.000 sm3) çatır, baxmayaraq ki, daha az ola bilər. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə tənəffüsün dəqiqəlik həcmi daha azdır, bu:
- yeni doğulmuş körpədə - 650-700 sm3;
- 1 yaşlı uşaqda - 2600 sm3;
- 5 yaşlı uşaqda - 5800 sm3;
- 12 yaşlı yeniyetmələrdə - 8000 sm3;
- böyüklərdə - 10 000 sm3.

Uşaqlarda enerji mübadiləsi böyüklərə nisbətən daha intensivdir. Bu baxımdan uşaqlar böyüklərə nisbətən nisbətən daha çox havaya ehtiyac duyurlar. Bunu uşaq və yeniyetmələrdə 1 kq bədən çəkisinə nisbətdə tənəffüsün dəqiqəlik həcminin böyüklərdən çox olması və böyüdükcə azalması da təsdiq edir. Beləliklə, 1 kq bədən çəkisinə nisbətdə ağciyərlərin dəqiqəlik həcmi:
- saat körpə- 220 sm3
- 6 yaşlı uşaqda - 168 sm3;
- 14 yaşlı yeniyetmədə - 128 sm3;
- böyüklərdə 96 sm3.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ağciyərlərin daha intensiv ventilyasiyasına ehtiyac toxumaların qurulması və inkişafı və bədən çəkisinin artması ilə əlaqələndirilir.

Nəfəs alma hərəkətləri bütün bədənə müsbət təsir göstərir. Beləliklə, diafraqmanın və qabırğaarası əzələlərin hərəkətləri döş qəfəsi və sinə orqanlarına masajedici təsir göstərir. qarın boşluğu. Nəfəs nə qədər dərin olarsa, bu masaj effekti bir o qədər güclü olar. Ancaq bundan əlavə, nəfəs alma ritmi sinir sistemi vasitəsilə bədənə təsir göstərir. Beləliklə, onun ürək dərəcəsinə və qan təzyiqinə təsiri məlumdur.

Nəfəs alma və ekshalasiyanın dəyişməsi zehni işə öz təsirini göstərir. Düşüncə gərgin olduqda, nəfəs adətən bir qədər gecikir. Nəfəs çıxararkən və nəfəs tutduqda diqqət güclənir, nəfəs aldıqda isə zəifləyir və dağılır. Buradan aydın olur ki, nə vaxt sürətli nəfəs cəmlənmiş düşüncə və ümumiyyətlə məhsuldar zehni iş çətindir. Buna görə də ciddi zehni işə başlamazdan əvvəl nəfəsi sakitləşdirmək lazımdır. Düzgün ritmik nəfəsin konsentrasiya edilmiş zehni işi təşviq etdiyi qeyd edilmişdir.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə tənəffüs orqanlarının gigiyenasına gəldikdə, ilk növbədə döş qəfəsinin normal inkişafı üçün daimi qayğıya ehtiyac olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu istiqamətdə əsas şey budur: bədənin düzgün mövqeyi, xüsusən də masa arxasında oturarkən və evdə ev tapşırıqlarını hazırlayarkən, nəfəs məşqləri və döş qəfəsinin hərəkətlərini idarə edən əzələləri inkişaf etdirən digər fiziki məşqlər. Bu baxımdan üzgüçülük, avarçəkmə, konkisürmə və xizək sürmə kimi idman növləri xüsusilə faydalıdır.

Uşaqlara düzgün nəfəs almağı öyrətmək də vacib gigiyenik müddəalardan biridir. Düzgün nəfəs- bu, ilk növbədə vahid, ritmik nəfəsdir. Düzgün nəfəs almaq yalnız burun vasitəsilə mümkündür. Nəfəs alma açıq ağız uşaqlarda ya burun axması, ya da yuxarı tənəffüs yollarında digər iltihablı hadisələr və ya nazofarenksdə adenoid böyümələri ilə baş verir. Burun vasitəsilə nəfəs alarkən patogen mikroorqanizmlərin və toz hissəciklərinin tənəffüs yollarına nüfuz etməsi üçün bir növ maneə yaradılır. Bundan əlavə, burun ilə nəfəs alarkən, soyuq atmosfer havası burun boşluqlarında isinir və soyudulmamış qırtlaq və alt tənəffüs yollarına daxil olur, bu da ağızdan nəfəs alarkən baş verir. Beləliklə, burundan nəfəs almaq uşaqları və yeniyetmələri bronxit və dərin tənəffüs yollarının kataral xəstəliklərindən qoruyur. Qış şaxtalarında sürətli yeriyərkən burundan nəfəs almaq xüsusilə vacibdir, çünki bu, nəfəsi dərinləşdirir və ağızdan nəfəs almaq tənəffüs yollarının kəskin soyumasına səbəb olur.

Tez-tez tənəffüs yollarını qıcıqlandıran havanın quruluğu burundan nəfəs alarkən azalır, çünki hava nəmli selikli qişa vasitəsilə burun boşluqlarında nəmlənir. Burunla nəfəs almaq sağlam orqanizmin əlaməti olmaqla tənəffüsün ritmini və onun nisbətən böyük dərinliyini təmin edir ki, bu da öz növbəsində ağciyərlərin ventilyasiyasına müsbət təsir göstərir.

Uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs yollarının gigiyenasının mühüm tələblərindən biri də uşaqlara yerimək və dik vəziyyətdə durmağı öyrətmək zərurətidir, çünki bu, döş qəfəsinin genişlənməsinə kömək edir, ağciyərlərin fəaliyyətini asanlaşdırır və daha dərin nəfəs almasını təmin edir. Əksinə, bədən əyildikdə, ağciyərlərin normal fəaliyyətini və inkişafını pozan əks şərait yaranır və onlar daha az miqdarda havanı və onunla birlikdə oksigeni udurlar.

Həyatın təşkili sistemində və akademik iş uşaqlar və yeniyetmələrlə əlaqə saxlanmalıdır Xüsusi diqqət təmiz havada mümkün qədər çox vaxt keçirmələrini və orada qalmalarının hərəkətlərlə bağlı olmasını təmin etmək. Buna görə də çox vacibdir yay vaxtı, və mümkünsə qış tətilində uşaq və yeniyetmələri təmiz havada ola biləcəkləri bağçalara, pioner düşərgələrinə, meşə məktəblərinə aparın.

Uşaqlar üçün qış mövsümündə əvvəl məktəb yaşı xüsusilə küləklə 15 ° -dən aşağı olan şiddətli şaxtalar istisna olmaqla, gündə ən azı 5 saat təmiz havada olmaq lazımdır, ardıcıl deyil, fasilələrlə; ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar üçün - ən azı 4 saat və böyük məktəb yaşı - gündə ən azı 3 saat. Eyni məqsədlə məktəblərdə şagirdlərə, xüsusən də dərslər arasında fasilə vermək imkanı yaratmaq lazımdır böyük dəyişiklik, məktəb saytında. Eyni səbəblərə görə, mənzildə və sinif otağında havanı daim təzə və sistematik olaraq saxlamaq, gündə bir neçə dəfə yaşayış və məktəb binalarını havalandırmaq vacibdir.

Yuxarıdakıların hamısı gigiyena tədbirləri, tənəffüs orqanlarının normal inkişafı və fəaliyyəti üçün əhəmiyyəti ilə yanaşı, onlardan biridir əsas vəsaitlər tənəffüs sisteminin sərtləşməsi və bu sahədə xəstəliklərin qarşısının alınması baxımından heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Uşaq və yeniyetmələrdə tənəffüs orqanlarının xəstəlikləri ən çox qış və yaz aylarında müşahidə olunur. Buna görə də, bu istiqamətdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edənlər bunlardır: uşaqlar və yeniyetmələr üçün mövsümə uyğun rasional geyim, sərtləşdirici dəriyə qulluq və bədənin temperaturun dəyişməsinə tədricən alışması. Nəzərə almaq lazımdır ki, qadınlıq və təmiz havadan qorxaraq qaçmaq tənəffüs orqanlarının kataral lezyonlarının meydana gəlməsinə kömək edən əsas amillərdən biridir (

Traxeopulmoner sistemin formalaşmasının başlanğıcı embrional inkişafın 3-4-cü həftəsində başlayır. Artıq embrional inkişafın 5-6-cı həftəsində ikinci sıranın budaqlanması görünür və sağ ağciyərin üç və sol ağciyərin iki lobunun formalaşması əvvəlcədən müəyyən edilir. Bu dövrdə birincil bronxların gedişi boyunca ağciyərlərə böyüyən ağciyər arteriyasının gövdəsi əmələ gəlir.

Embrionda inkişafın 6-8-ci həftəsində ağciyərlərin əsas arterial və venoz kollektorları əmələ gəlir. 3 ay ərzində bronxial ağac böyüyür, seqmental və subseqmental bronxlar görünür.

İnkişafın 11-12-ci həftəsində artıq ağciyər toxumasının sahələri var. Onlar seqmental bronxlar, arteriyalar və venalarla birlikdə embrion ağciyər seqmentlərini əmələ gətirirlər.

4-cü və 6-cı aylar arasında ağciyər damarlarının sürətli böyüməsi var.

7 aylıq döllərdə ağciyər toxuması məsaməli kanal quruluşunun xüsusiyyətlərini əldə edir, gələcək hava boşluqları bronxları əhatə edən hüceyrələr tərəfindən ifraz olunan maye ilə doldurulur.

İntrauterin dövrün 8-9 ayında ağciyərlərin funksional bölmələrinin daha da inkişafı baş verir.

Bir uşağın doğulması ağciyərlərin dərhal işləməsini tələb edir, bu dövrdə tənəffüsün başlaması ilə tənəffüs yollarında, xüsusən də ağciyərlərin tənəffüs bölməsində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir. Ağciyərlərin ayrı-ayrı bölmələrində tənəffüs səthinin formalaşması qeyri-bərabər baş verir. Ağciyərlərin tənəffüs aparatının genişlənməsi üçün ağciyər səthini örtən səthi aktiv maddə filminin vəziyyəti və hazırlığı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Səthi aktiv maddə sisteminin səthi gərginliyinin pozulması gənc bir uşaqda ciddi xəstəliklərə səbəb olur.

Həyatın ilk aylarında uşaq nəfəs borusu və bronxlar böyüklərə nisbətən daha qısa və enli, kiçik bronxlar isə dar olduqda, döldə olduğu kimi tənəffüs yollarının uzunluğu və eni nisbətini saxlayır.

Yenidoğulmuşlarda ağciyərləri əhatə edən plevra daha qalın, daha boşdur, villi, çıxıntılar, xüsusən də interlobar yivlərdə olur. Bu nahiyələrdə patoloji ocaqlar yaranır. Uşağın doğulması üçün ağciyərlər tənəffüs funksiyasını yerinə yetirmək üçün hazırlanır, lakin fərdi komponentlər inkişaf mərhələsindədir, alveolların formalaşması və olgunlaşması sürətlə davam edir, əzələ arteriyalarının kiçik lümenləri yenidən qurulur və maneə funksiyası aradan qaldırılır.

Üç aylıq yaşdan sonra II dövr fərqlənir.

1. intensiv artım dövrü ağciyər lobları(3 aydan 3 ilə qədər).
2. bütövlükdə yekun fərqləndirmə bronxopulmoner sistem(3 ildən 7 ilə qədər).

Traxeya və bronxların intensiv böyüməsi 1-2 yaşda baş verir, sonrakı illərdə yavaşlayır və kiçik bronxlar intensiv böyüyür, bronxların budaqlanma bucaqları da artır. Alveolların diametri böyüyür və ağciyərlərin tənəffüs səthi yaşla iki dəfə artır. 8 aydan kiçik uşaqlarda alveolların diametri 0,06 mm, 2 yaşda - 0,12 mm, 6 yaşda - 0,2 mm, 12 yaşda - 0,25 mm-dir.

Həyatın ilk illərində ağciyər toxumasının və qan damarlarının elementlərinin böyüməsi və fərqlənməsi baş verir. Ayrı-ayrı seqmentlər üzrə pay həcmlərinin nisbəti bərabərləşdirilir. Artıq 6-7 yaşlarında ağciyərlər formalaşmış bir orqandır və böyüklərin ağciyərləri ilə müqayisədə fərqlənmir.

Uşağın tənəffüs yollarının xüsusiyyətləri

Tənəffüs yolları yuxarı hissələrə bölünür, bunlara burun, paranazal sinuslar, farenks, Eustachian boruları və qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar daxildir.

Tənəffüsün əsas funksiyası havanı ağciyərlərə aparmaq, onu toz hissəciklərindən təmizləmək, ağciyərləri havadan qorumaqdır. zərərli təsirlər bakteriyalar, viruslar, yad hissəciklər. Bundan əlavə, tənəffüs yolları inhalyasiya edilmiş havanı qızdırır və nəmləndirir.

Ağciyərlər hava olan kiçik kisələrlə təmsil olunur. Onlar bir-biri ilə əlaqə qururlar. Ağciyərlərin əsas funksiyası udmaqdır atmosfer havası oksigen və atmosferə qazların, ilk növbədə karbon qazının buraxılması.

Nəfəs alma mexanizmi. Nəfəs alarkən diafraqma və sinə əzələləri büzülür. Yaşlı yaşda ekshalasiya ağciyərlərin elastik dartmasının təsiri altında passiv şəkildə baş verir. Bronxların tıxanması, amfizem, eləcə də yeni doğulmuşlarda aktiv ilham baş verir.

Normalda tənəffüs, tənəffüs əzələlərinin minimum enerji xərcləri səbəbindən tənəffüs həcminin həyata keçirildiyi bir tezlik ilə qurulur. Yenidoğulmuşlarda tənəffüs dərəcəsi 30-40, böyüklərdə dəqiqədə 16-20-dir.

Oksigenin əsas daşıyıcısı hemoglobindir. Ağciyər kapilyarlarında oksigen hemoglobinə bağlanaraq oksihemoqlobin əmələ gətirir. Yenidoğulmuşlarda fetal hemoglobin üstünlük təşkil edir. Həyatın ilk günündə bədəndə təxminən 70%, 2-ci həftənin sonunda - 50% olur. Fetal hemoglobin oksigeni asanlıqla bağlamaq xüsusiyyətinə malikdir və onu toxumalara vermək çətindir. Bu, oksigen aclığının mövcudluğunda uşağa kömək edir.

Karbon qazının daşınması həll olunmuş formada baş verir, qanın oksigenlə doyması karbon qazının tərkibinə təsir göstərir.

Tənəffüs funksiyası ağciyər dövranı ilə sıx bağlıdır. Bu mürəkkəb prosesdir.

Nəfəs alma zamanı onun autoregulyasiyası qeyd olunur. Nəfəs alma zamanı ağciyər uzandıqda, tənəffüs mərkəzi maneə törədilir və ekshalasiya zamanı ekshalasiya stimullaşdırılır. Dərin nəfəs və ya ağciyərlərin məcburi şişməsi bronxların refleks genişlənməsinə gətirib çıxarır və tənəffüs əzələlərinin tonusunu artırır. Ağciyərlərin çökməsi və sıxılması ilə bronxlar daralır.

V medulla oblongata tənəffüs mərkəzi yerləşir, buradan tənəffüs əzələlərinə əmrlər gəlir. Bronxlar inhalyasiya zamanı uzanır, ekshalasiya zamanı isə qısalır və daralır.

Tənəffüs və qan dövranının funksiyaları arasındakı əlaqə yeni doğulmuş körpənin ilk nəfəsində ağciyərlərin genişləndiyi andan, həm alveolalar, həm də qan damarları genişləndikdə özünü göstərir.

Uşaqlarda tənəffüs xəstəlikləri ilə pozuntu ola bilər tənəffüs funksiyası və tənəffüs çatışmazlığı.

Uşağın burnunun quruluşunun xüsusiyyətləri

Gənc uşaqlarda burun keçidləri qısa olur, üz skeleti inkişaf etmədiyinə görə burun yastılaşır. Burun keçidləri daha daralır, qabıqlar qalınlaşır. Burun keçidləri nəhayət yalnız 4 ilə formalaşır. Burun boşluğu nisbətən kiçikdir. Selikli qişa çox boşdur, qan damarları ilə yaxşı təmin olunur. İltihabi proses burun keçidlərinin bu lümeninə görə ödem və azalmanın inkişafına gətirib çıxarır. Tez-tez burun keçidlərində mucusun durğunluğu var. Quruya bilər, qabıqlar əmələ gətirir.

Burun keçidlərini bağlayarkən nəfəs darlığı yarana bilər, uşaq bu dövrdə döşünü əmizdirə bilmir, narahat olur, döşü atır, ac qalır. Uşaqlarda burun nəfəsi çətinləşdiyi üçün ağızdan nəfəs almağa başlayır, daxil olan havanın qızması pozulur və kataral xəstəliklərə meyli artır.

Burun nəfəsi pozulursa, qoxu ayrı-seçkiliyi çatışmazlığı var. Bu, iştahın pozulmasına, həmçinin fikrin pozulmasına gətirib çıxarır xarici mühit. Burunla nəfəs almaq fizioloji, ağızdan nəfəs almaq isə burun xəstəliyinin əlamətidir.

Burun aksesuar boşluqları. Paranazal boşluqlar və ya sinuslar deyildiyi kimi, hava ilə dolu məhdud boşluqlardır. Maksiller (maksiller) sinuslar 7 yaşa qədər formalaşır. Etmoid - 12 yaşa qədər, frontal 19 yaşa qədər tam formalaşır.

Lakrimal kanalın xüsusiyyətləri. Lakrimal kanal böyüklərdən daha qısadır, onun klapanları kifayət qədər inkişaf etməmişdir və çıxış göz qapaqlarının küncünə yaxındır. Bu xüsusiyyətlərlə əlaqədar olaraq infeksiya tez bir zamanda burundan konyunktiva kisəsinə keçir.

Farenksin xüsusiyyətləriuşaq

Gənc uşaqlarda farenks nisbətən genişdir, palatin badamcıqları zəif inkişaf edir, bu, həyatın ilk ilində anginanın nadir xəstəliklərini izah edir. Badamcıqlar 4-5 il ərzində tamamilə inkişaf edir. Həyatın birinci ilinin sonunda badamcıq toxuması hiperplastik olur. Amma bu yaşda onun maneə funksiyası çox aşağıdır. Böyümüş badamcıq toxuması infeksiyaya həssas ola bilər, buna görə də tonzillit, adenoidit kimi xəstəliklər yaranır.

Eustaki boruları nazofarenksə açılır və onu orta qulaqla birləşdirir. İnfeksiya nazofarenksdən orta qulağa keçərsə, orta qulağın iltihabı meydana gəlir.

Qırtlağın xüsusiyyətləriuşaq

Uşaqlarda qırtlaq huni şəklindədir və farenksin davamıdır. Uşaqlarda, böyüklərdən daha yüksəkdir, subglottic boşluğun yerləşdiyi krikoid qığırdaq bölgəsində daralma var. Glottis səs telləri tərəfindən əmələ gəlir. Onlar qısa və nazikdirlər, bu, uşağın yüksək səsli səsi ilə əlaqədardır. Yenidoğulmuşlarda qırtlağın diametri 4 mm, 5-7 yaşlarında 6-7 mm, 14 yaşa qədər 1 sm təbəqə olur ki, bu da ağır tənəffüs çatışmazlığına səbəb ola bilər. problemlər.

3 yaşdan yuxarı oğlanlarda qalxanabənzər qığırdaqlar daha kəskin bucaq əmələ gətirir, 10 yaşından etibarən tipik kişi qırtlağı əmələ gəlir.

Traxeyanın xüsusiyyətləriuşaq

Traxeya qırtlaqın davamıdır. Geniş və qısadır, traxeyanın çərçivəsi 14-16-dan ibarətdir qığırdaq üzükləri, böyüklərdə elastik son lövhə əvəzinə lifli membranla bağlanır. Membranda çox sayda əzələ lifinin olması onun lümeninin dəyişməsinə kömək edir.

Anatomik olaraq, yeni doğulmuş körpənin nəfəs borusu IV boyun fəqərəsi səviyyəsində, böyüklərdə isə VI-VII boyun fəqərəsi səviyyəsindədir. Uşaqlarda, yeni doğulmuş körpədə III döş fəqərəsi səviyyəsində, 12 yaşındakı uşaqlarda V-VI döş fəqərələri səviyyəsində yerləşən bifurkasiyası kimi tədricən enir.

Fizioloji tənəffüs prosesində traxeyanın lümeni dəyişir. Öskürək zamanı eninə və uzununa ölçülərinin 1/3 hissəsi azalır. Traxeyanın selikli qişası 5 mikron qalınlığında bir təbəqə ilə nəfəs borusunun səthini örtən sirr ifraz edən bezlərlə zəngindir.

Kirpikli epitel, mucusun içəridən xaricə doğru 10-15 mm / dəq sürətlə hərəkətinə kömək edir.

Uşaqlarda traxeyanın xüsusiyyətləri onun iltihabının inkişafına kömək edir - "barrel kimi" öskürəyi xatırladan kobud, aşağı səsli öskürək ilə müşayiət olunan traxeit.

Bir uşağın bronxial ağacının xüsusiyyətləri

Uşaqlarda bronxlar doğuşla əmələ gəlir. Onların selikli qişası 0,25-1 sm/dəq sürətlə hərəkət edən selikli təbəqə ilə örtülmüş qan damarları ilə zəngindir. Uşaqlarda bronxların bir xüsusiyyəti elastik və əzələ liflərinin zəif inkişaf etməsidir.

Bronxial ağac 21-ci sıra bronxlara budaqlanır. Yaşla, filialların sayı və onların paylanması sabit qalır. Bronxların ölçüləri həyatın ilk ilində və yetkinlik dövründə intensiv şəkildə dəyişir. Onlar erkən qığırdaqlı yarım halqalara əsaslanır uşaqlıq. Bronxial qığırdaq çox elastik, elastik, yumşaq və asanlıqla yerdəyişəndir. Sağ bronx soldan daha genişdir və traxeyanın davamıdır, buna görə də orada yad cisimlərə daha çox rast gəlinir.

Uşaq doğulduqdan sonra bronxlarda kirpikli aparatı olan silindrik epitel əmələ gəlir. Bronxların hiperemiyası və onların ödemi ilə onların lümeni kəskin şəkildə azalır (tam bağlanana qədər).

Tənəffüs əzələlərinin zəif inkişafı zəifləməyə kömək edir öskürək şoku kiçik bir uşaqda, kiçik bronxların mucusun tıxanmasına səbəb ola bilər və bu, öz növbəsində, ağciyər toxumasının infeksiyasına, bronxların təmizləyici drenaj funksiyasının pozulmasına səbəb olur.

Yaşla, bronxlar böyüdükcə, bronxların geniş lümeninin görünüşü, bronxial bezlər tərəfindən daha az viskoz bir sirrin istehsalı daha az yaygındır. kəskin xəstəliklər kiçik uşaqlarla müqayisədə bronxopulmoner sistem.

Ağciyər Xüsusiyyətləriuşaqlarda

Uşaqlarda ağciyərlər, böyüklərdə olduğu kimi, loblara, loblar isə seqmentlərə bölünür. Ağciyərlər loblu quruluşa malikdir, ağciyərlərdəki seqmentlər bir-birindən ensiz yivlər və birləşdirici toxumadan hazırlanmış arakəsmələrlə ayrılır. Əsas struktur vahidi alveollardır. Yenidoğulmuşlarda onların sayı böyüklərdən 3 dəfə azdır. Alveollar 4-6 həftəlikdən inkişaf etməyə başlayır, onların formalaşması 8 yaşa qədər baş verir. 8 ildən sonra uşaqlarda ağciyərlər xətti ölçüyə görə artır, paralel olaraq ağciyərlərin tənəffüs səthi artır.

Ağciyərlərin inkişafında aşağıdakı dövrləri ayırd etmək olar:

1) doğuşdan 2 yaşa qədər, alveolların intensiv böyüməsi olduqda;

2) 2 ildən 5 ilə qədər, elastik toxuma intensiv inkişaf etdikdə, ağciyər toxumasının perebronxial daxilolmaları olan bronxlar əmələ gəlir;

3) 5 ildən 7 ilə qədər nəhayət formalaşır funksional qabiliyyət ağciyərlər;

4) 7 ildən 12 ilə qədər, ağciyər toxumasının olgunlaşması səbəbindən ağciyər kütləsinin daha da artması zamanı.

Anatomik olaraq sağ ağciyər üç lobdan (yuxarı, orta və aşağı) ibarətdir. 2 yaşa qədər fərdi lobların ölçüləri böyüklərdə olduğu kimi bir-birinə uyğun gəlir.

Lobardan əlavə, ağciyərlərdə seqmentar bölmə, sağ ağciyərdə 10, solda 9 seqment fərqlənir.

Ağciyərlərin əsas funksiyası tənəffüsdür. Hər gün ağciyərlərdən 10.000 litr havanın keçdiyi güman edilir. Nəfəs alınan havadan sorulan oksigen bir çox orqan və sistemlərin işləməsini təmin edir; ağciyərlər bütün növ maddələr mübadiləsində iştirak edir.

Ağciyərlərin tənəffüs funksiyası bioloji köməyi ilə həyata keçirilir aktiv maddə- mayenin ağciyər alveollarına daxil olmasına mane olan bir bakterisid təsiri olan səthi aktiv maddə.

Ağciyərlərin köməyi ilə tullantı qazlar bədəndən çıxarılır.

Uşaqlarda ağciyərlərin bir xüsusiyyəti alveolların yetişməməsidir, kiçik bir həcmə malikdirlər. Bu artan nəfəs ilə kompensasiya edilir: daha kiçik uşaq nəfəsi bir o qədər dayazdır. Yenidoğulmuşlarda tənəffüs dərəcəsi 60, yeniyetmədə 1 dəqiqədə 16-18 tənəffüs hərəkətidir. Ağciyərlərin inkişafı 20 yaşa qədər tamamlanır.

Ən çox müxtəlif xəstəliklər uşaqlarda nəfəs almanın həyati funksiyasına mane ola bilər. Aerasiya, drenaj funksiyası və sekresiyaların ağciyərlərdən evakuasiya xüsusiyyətlərinə görə, iltihab prosesi tez-tez aşağı lobda lokallaşdırılır. Bu, drenaj funksiyasının qeyri-kafi olması səbəbindən körpələrdə supin vəziyyətdə baş verir. Paravisseral pnevmoniya tez-tez yuxarı lobun ikinci seqmentində, eləcə də aşağı lobun bazal-arxa seqmentində baş verir. Sağ ağciyərin orta lobu tez-tez təsirlənə bilər.

Aşağıdakı tədqiqatlar ən böyük diaqnostik dəyərə malikdir: rentgen, bronxoloji, qanın qaz tərkibinin, qanın pH-nın təyini, xarici tənəffüs funksiyasının müayinəsi, bronxial sekresiyaların müayinəsi və kompüter tomoqrafiyası.

Nəfəs alma tezliyinə, onun nəbzlə nisbətinə, tənəffüs çatışmazlığının olması və ya olmamasına görə mühakimə olunur (Cədvəl 14-ə baxın).