Demans (demans): səbəbləri, necə inkişaf edir, növləri, təzahürləri, diaqnozu, müalicəsi. Aterosklerotik demansın növləri və müalicəsi Aterosklerotik demens

Damar xəstəlikləri, Alzheimer xəstəliyi, travma, beyin şişləri, alkoqolizm, narkomaniya, mərkəzi sinir sistemi infeksiyaları və bəzi digər xəstəliklərdə inkişaf edir. Davamlı intellektual pozğunluqlar, affektiv pozğunluqlar və iradi keyfiyyətlərin azalması müşahidə olunur. Diaqnoz klinik meyarlar və instrumental tədqiqatlar (CT, beynin MRT) əsasında qurulur. Müalicə demensiyanın etioloji forması nəzərə alınmaqla aparılır.

Demans

Demans yüksək sinir fəaliyyətinin davamlı pozulmasıdır, əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur. Hazırda dünyada demensiyadan əziyyət çəkən 35 milyondan çox insan var. Xəstəliyin yayılması yaşla artır. Statistikaya görə, 65 yaşdan yuxarı insanların 5% -də ağır demans, 16% -də yüngül xəstəlik aşkar edilir. Həkimlər gələcəkdə xəstələrin sayının artacağını güman edirlər. Bu, gözlənilən ömür uzunluğunun artması və tibbi xidmətin keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqədardır ki, bu da beyinin ağır xəsarətləri və xəstəlikləri zamanı belə ölümün qarşısını almağa imkan verir.

Əksər hallarda qazanılmış demans geri dönməzdir, buna görə də həkimlərin ən mühüm vəzifəsi demensiyaya səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi, həmçinin qazanılmış demens olan xəstələrdə patoloji prosesin sabitləşdirilməsidir. Demansın müalicəsi psixiatriya sahəsində olan mütəxəssislər tərəfindən nevroloqlar, kardioloqlar, endokrinoloqlar və digər ixtisasların həkimləri ilə birgə həyata keçirilir.

Demansın səbəbləri

Demans zədə və ya xəstəlik nəticəsində beynin üzvi zədələnməsi zamanı baş verir. Hal-hazırda, demansın inkişafına səbəb ola biləcək 200-dən çox patoloji vəziyyət var. Qazanılmış demansın ən çox yayılmış səbəbi Alzheimer xəstəliyidir və demans hallarının ümumi sayının 60-70%-ni təşkil edir. İkinci yerdə (təxminən 20%) hipertoniya, ateroskleroz və digər oxşar xəstəliklər nəticəsində yaranan damar demanslarıdır. Qocalıq demensiyasından əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez bir anda əldə edilmiş demensiyaya səbəb olan bir neçə xəstəlik aşkar edilir.

Gənc və orta yaşlarda demensiya alkoqolizm, narkomaniya, travmatik beyin zədəsi, xoş və ya bədxassəli yenitörəmələrlə müşahidə oluna bilər. Bəzi xəstələrdə əldə edilmiş demans yoluxucu xəstəliklərə görə aşkar edilir: QİÇS, neyrosifilis, xroniki meningit və ya viral ensefalit. Bəzən demans daxili orqanların ağır xəstəlikləri, endokrin patologiyası və otoimmün xəstəlikləri ilə inkişaf edir.

Demansın təsnifatı

Beynin müəyyən hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsini nəzərə alaraq, demansın dörd növü fərqləndirilir:

• Kortikal demans. Əsasən beyin qabığı təsirlənir. Alkoqolizm, Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyində (frontotemporal demans) müşahidə olunur.
• Subkortikal demans. Subkortikal strukturlar əziyyət çəkir. Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur (əzaların titrəməsi, əzələlərin sərtləşməsi, yerişin pozulması və s.). Parkinson xəstəliyi, Huntington xəstəliyi və ağ maddə qanaxmalarında meydana gəlir.
• Kortikal-subkortikal demans. Həm korteks, həm də subkortikal strukturlar təsirlənir. Damar patologiyasında müşahidə edilir.
• Multifokal demans. Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif hissələrində çoxsaylı nekroz və degenerasiya sahələri əmələ gəlir. Nevroloji pozğunluqlar çox müxtəlifdir və lezyonların yerindən asılıdır.

Lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq demansın iki forması fərqlənir: total və lakunar. Lakunar demans ilə, müəyyən növ intellektual fəaliyyətdən məsul olan strukturlar əziyyət çəkir. Qısamüddətli yaddaş pozğunluqları adətən klinik mənzərədə aparıcı rol oynayır. Xəstələr harada olduqlarını, nə etməyi planlaşdırdıqlarını, bir neçə dəqiqə əvvəl nə barədə razılaşdıqlarını unudurlar. Vəziyyətinin tənqidi saxlanılır, emosional və iradi pozğunluqlar zəif ifadə edilir. Asteniyanın əlamətləri aşkar edilə bilər: göz yaşı, emosional qeyri-sabitlik. Lakunar demans bir çox xəstəliklərdə, o cümlədən Alzheimer xəstəliyinin ilkin mərhələlərində müşahidə olunur.

Total demensiya ilə şəxsiyyətin tədricən dağılması baş verir. Zəka azalır, öyrənmə qabiliyyəti itir, emosional-iradi sfera əziyyət çəkir. Maraq dairəsi daralır, həya aradan qalxır, əvvəlki əxlaqi və əxlaqi normalar əhəmiyyətsiz olur. Total demensiya yer tutan formasiyalar və frontal loblarda qan dövranının pozulması ilə inkişaf edir.

Yaşlılarda demensiyanın yüksək yayılması qocalıq demanslarının təsnifatının yaradılmasına səbəb oldu:

• Atrofik (Alzheimer) tip - beyin neyronlarının ilkin degenerasiyası ilə təhrik edilir.
• Damar tipi - sinir hüceyrələrinin zədələnməsi damar patologiyası səbəbindən beyinə qan tədarükünün pozulması səbəbindən ikincil baş verir.
• Qarışıq tip - qarışıq demensiya - atrofik və damar demansının birləşməsidir.

Demansın simptomları

Demansın klinik təzahürləri qazanılmış demansın səbəbi və təsirlənmiş ərazinin ölçüsü və yeri ilə müəyyən edilir. Semptomların şiddətini və xəstənin sosial uyğunlaşma qabiliyyətini nəzərə alaraq, demansın üç mərhələsi fərqlənir. Yüngül demans ilə xəstə baş verənlərə və öz vəziyyətinə tənqidi yanaşır. Özünə xidmət qabiliyyətini saxlayır (paltaryuya, yemək bişirə, təmizləyə, qab yuya bilər).

Orta dərəcədə demensiya ilə, bir insanın vəziyyətini tənqid etmək qismən pozulur. Xəstə ilə ünsiyyət qurarkən intellektin açıq şəkildə azalması nəzərə çarpır. Xəstə özünə qulluq etməkdə çətinlik çəkir, məişət texnikası və mexanizmlərdən istifadə etməkdə çətinlik çəkir: telefon zənginə cavab verə bilmir, qapını aça və ya bağlaya bilmir. Qulluq və nəzarət tələb olunur. Şiddətli demensiya şəxsiyyətin tam çöküşü ilə müşayiət olunur. Xəstə geyinə, yuya, yeyə, tualetə gedə bilməz. Daimi monitorinq tələb olunur.

Demansın klinik variantları

Alzheimer xəstəliyi 1906-cı ildə Alman psixiatrı Alois Alzheimer tərəfindən təsvir edilmişdir. 1977-ci ilə qədər bu diaqnoz yalnız demans praecox (18 yaşında), 65 yaşdan sonra simptomlar görünəndə isə qocalıq demensiyası diaqnozu qoyulurdu. Daha sonra məlum olub ki, xəstəliyin patogenezi və kliniki təzahürləri yaşından asılı olmayaraq eynidir. Hal-hazırda, Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu, əldə edilmiş demansın ilk klinik əlamətlərinin görünmə vaxtından asılı olmayaraq aparılır. Risk faktorlarına yaş, bu xəstəliyə tutulan qohumların olması, ateroskleroz, hipertoniya, artıq çəki, şəkərli diabet, aşağı fiziki aktivlik, xroniki hipoksiya, travmatik beyin zədəsi və həyat boyu zehni fəaliyyətin olmaması daxildir. Qadınlar kişilərdən daha tez-tez xəstələnirlər.

İlk simptom, öz vəziyyətini tənqid edərkən qısamüddətli yaddaşın açıq şəkildə pozulmasıdır. Sonradan yaddaş pozğunluqları pisləşir və "zamanda geriyə doğru hərəkət" müşahidə olunur - xəstə əvvəlcə son hadisələri, sonra keçmişdə baş verənləri unudur. Xəstə övladlarını tanımağı dayandırır, onları çoxdan ölmüş qohumları kimi səhv salır, bu səhər nə etdiyini bilmir, ancaq uşaqlıqda baş verən hadisələr haqqında ətraflı danışa bilir, sanki bu yaxınlarda baş verib. İtirilmiş xatirələrin yerinə konfabulasiyalar baş verə bilər. Birinin vəziyyətinin tənqidi azalır.

Alzheimer xəstəliyinin inkişaf etmiş mərhələsində klinik mənzərə emosional və iradi pozğunluqlarla tamamlanır. Xəstələr qəmgin və davakar olur, tez-tez başqalarının söz və hərəkətlərindən narazılıq nümayiş etdirir, hər xırda şeydən qıcıqlanırlar. Sonradan zərərin deliryumuna səbəb ola bilər. Xəstələr iddia edirlər ki, yaxınları onları qəsdən təhlükəli vəziyyətlərdə qoyur, onları zəhərləmək və mənzili zəbt etmək üçün yeməklərinə zəhər qatır, reputasiyasına xələl gətirmək, ictimai müdafiəsiz qoymaq üçün onlar haqqında iyrənc sözlər danışır və s. ailə üzvləri, həm də qonşular, sosial işçilər və xəstələrlə qarşılıqlı əlaqədə olan digər insanlar, hezeyan sistemində iştirak edirlər. Digər davranış pozğunluqları da aşkar edilə bilər: avaralıq, yeməkdə və cinsiyyətdə laqeydlik və ayrı-seçkilik, mənasız nizamsız hərəkətlər (məsələn, obyektləri bir yerdən başqa yerə köçürmək). Nitq sadələşir və yoxsullaşır, parafaziya baş verir (unudulmuş sözlərin əvəzinə başqa sözlərin işlədilməsi).

Alzheimer xəstəliyinin son mərhələsində intellektin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması səbəbindən hezeyanlar və davranış pozğunluqları düzəldilir. Xəstələr passiv və hərəkətsiz olurlar. Maye və qida qəbuluna ehtiyac yox olur. Nitq demək olar ki, tamamilə itirilir. Xəstəlik ağırlaşdıqca yemək çeynəmək və müstəqil yerimək qabiliyyəti tədricən itirilir. Tam çarəsizliyə görə xəstələr daimi peşəkar qayğıya ehtiyac duyurlar. Ölüm tipik ağırlaşmalar (pnevmoniya, yataq yaraları və s.) və ya müşayiət olunan somatik patologiyanın inkişafı nəticəsində baş verir.

Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu klinik əlamətlərə əsasən qoyulur. Müalicə simptomatikdir. Hal-hazırda Alzheimer xəstəliyi olan xəstələri sağalda biləcək dərman və ya qeyri-dərman müalicəsi yoxdur. Demans davamlı olaraq inkişaf edir və zehni funksiyaların tam dağılması ilə başa çatır. Diaqnozdan sonra orta ömür uzunluğu 7 ildən azdır. İlk simptomlar nə qədər tez görünsə, demans bir o qədər tez pisləşir.

Damar demensiyası

Damar demansının iki növü var - insultdan sonra yaranan və beyinə qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edənlər. İnsultdan sonra qazanılmış demansda klinik mənzərədə adətən fokus pozğunluqları (nitq pozğunluğu, parez və iflic) üstünlük təşkil edir. Nevroloji pozğunluqların xarakteri qanaxmanın və ya qan tədarükü pozulmuş nahiyənin yeri və ölçüsündən, insultdan sonrakı ilk saatlarda aparılan müalicənin keyfiyyətindən və bəzi digər amillərdən asılıdır. Xroniki qan dövranı pozğunluqlarında demans əlamətləri üstünlük təşkil edir, nevroloji simptomlar isə kifayət qədər monoton və daha az ifadə edilir.

Ən tez-tez damar demansları ateroskleroz və hipertoniya ilə, daha az tez-tez ağır şəkərli diabet və bəzi revmatik xəstəliklərlə, daha az tez-tez skelet zədələri, qan laxtalanmasının artması və periferik venoz xəstəliklər səbəbindən emboliya və tromboz ilə baş verir. Qazanılmış demansın inkişaf ehtimalı ürək-damar sistemi xəstəlikləri, siqaret və artıq çəki ilə artır.

Xəstəliyin ilk əlaməti diqqəti cəmləşdirməyə çalışmaqda çətinlik, diqqətin yayınması, yorğunluq, zehni fəaliyyətin müəyyən sərtliyi, planlaşdırmada çətinlik və təhlil etmək qabiliyyətinin azalmasıdır. Yaddaş pozğunluqları Alzheimer xəstəliyinə nisbətən daha az ağırdır. Bəzi unutqanlıq qeyd olunur, lakin aparıcı sual şəklində "təkmə" verildikdə və ya bir neçə cavab variantı təklif edildikdə, xəstə lazımi məlumatları asanlıqla xatırlayır. Bir çox xəstədə emosional qeyri-sabitlik, aşağı əhval-ruhiyyə, depressiya və subdepressiya mümkündür.

Nevroloji xəstəliklərə dizartriya, disfoniya, yeriş dəyişiklikləri (qarışdırmaq, addım uzunluğunun azalması, dabanların səthə "yapışması"), hərəkətlərin yavaşlaması, jestlərin və mimikaların zəifləməsi daxildir. Diaqnoz klinik mənzərə, beyin damarlarının ultrasəs və MRA və digər tədqiqatlar əsasında qoyulur. Əsas patologiyanın şiddətini qiymətləndirmək və patogenetik terapiya rejimini tərtib etmək üçün xəstələr müvafiq mütəxəssislərə məsləhətləşməyə göndərilir: terapevt, endokrinoloq, kardioloq, phlebologist. Müalicə simptomatik terapiya, əsas xəstəliyin müalicəsidir. Demansın inkişaf sürəti aparıcı patologiyanın xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Alkoqol demans

Spirtli demansın səbəbi uzun müddət (15 ildən çox və ya daha çox) spirtli içkilərdən sui-istifadədir. Alkoqolun beyin hüceyrələrinə birbaşa dağıdıcı təsiri ilə yanaşı, demensiyanın inkişafı müxtəlif orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulması, ağır metabolik pozğunluqlar və damar patologiyası nəticəsində baş verir. Alkoqol demensiyası tipik şəxsiyyət dəyişiklikləri (qabalaşma, mənəvi dəyərlərin itirilməsi, sosial deqradasiya) və zehni qabiliyyətlərin ümumi azalması (diqqətin yayınması, təhlil etmək, planlaşdırma və mücərrəd düşünmə qabiliyyətinin azalması, yaddaş pozğunluğu) ilə xarakterizə olunur.

Alkoqolun tamamilə dayandırılması və alkoqolizmin müalicəsindən sonra qismən sağalma mümkündür, lakin belə hallar çox nadirdir. Spirtli içkilərə açıq bir patoloji istək, könüllü keyfiyyətlərin azalması və motivasiya olmaması səbəbindən xəstələrin əksəriyyəti etanol tərkibli mayelərin qəbulunu dayandıra bilmir. Proqnoz əlverişsizdir, ölümün səbəbi adətən alkoqol qəbulu nəticəsində yaranan somatik xəstəliklərdir. Çox vaxt belə xəstələr cinayət hadisələri və ya bədbəxt hadisələr nəticəsində ölürlər.

Demansın diaqnozu

Beş məcburi əlamət olduqda demans diaqnozu qoyulur. Birincisi, xəstə ilə söhbət, xüsusi araşdırma və yaxınları ilə müsahibə əsasında müəyyən edilən yaddaş pozğunluğudur. İkincisi, üzvi beyin zədələnməsini göstərən ən azı bir simptomdur. Bu simptomlara "üç A" sindromu daxildir: afaziya (nitq pozğunluğu), apraksiya (elementar motor hərəkətlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini qoruyarkən məqsədyönlü hərəkətlər etmək qabiliyyətinin itirilməsi), aqnoziya (qavrama pozğunluqları, sözləri tanıma qabiliyyətinin itirilməsi, toxunma hissini qoruyarkən insanlar və əşyalar). , eşitmə və görmə); öz vəziyyətinə və ətrafdakı reallığa tənqidi azaltmaq; şəxsiyyət pozğunluqları (əsassız aqressivlik, kobudluq, utancın olmaması).

Demansın üçüncü diaqnostik əlaməti ailə və sosial adaptasiyanın pozulmasıdır. Dördüncüsü, delirium üçün xarakterik olan simptomların olmamasıdır (yer və zamanda oriyentasiyanın itirilməsi, vizual halüsinasiyalar və hezeyanlar). Beşinci - instrumental tədqiqatlar (beynin CT və MRT) ilə təsdiqlənmiş üzvi bir qüsurun olması. Demans diaqnozu yalnız yuxarıda göstərilən simptomların hamısı altı ay və ya daha çox müddət ərzində mövcud olduqda qoyulur.

Demans çox vaxt depressiv psevdomensiyadan və vitamin çatışmazlığı nəticəsində yaranan funksional psevdomensiyadan fərqləndirilməlidir. Depressiv pozğunluqdan şübhələnirsinizsə, psixiatr affektiv pozğunluqların şiddətini və xarakterini, gündəlik əhval dəyişikliyinin mövcudluğunu və ya olmamasını və "ağrılı həssaslıq" hisslərini nəzərə alır. Vitamin çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, həkim tibbi tarixi araşdırır (qidalanma, uzun müddət davam edən ishal ilə ağır bağırsaq zədələnməsi) və müəyyən vitaminlərin çatışmazlığı üçün xarakterik olan simptomları (fol turşusu çatışmazlığı səbəbindən anemiya, tiamin çatışmazlığı səbəbindən polinevrit, və s.).

Demans üçün proqnoz

Demansın proqnozu əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Travmatik beyin zədəsi və ya yer tutan proseslər (şişlər, hematomlar) nəticəsində əldə edilmiş demensiya ilə proses irəliləmir. Tez-tez beynin kompensasiya imkanları səbəbindən simptomların qismən, daha az tez-tez tam azalması var. Kəskin dövrdə sağalma dərəcəsini proqnozlaşdırmaq çox çətindir, geniş zərərin nəticəsi əmək qabiliyyətinin qorunması ilə yaxşı kompensasiya ola bilər və kiçik zərərin nəticəsi əlilliyə və əksinə ağır demans ola bilər.

Proqressiv xəstəliklər nəticəsində yaranan demansda simptomların davamlı şəkildə pisləşməsi müşahidə olunur. Həkimlər yalnız əsas patologiyanın adekvat müalicəsini təmin etməklə prosesi yavaşlata bilərlər. Belə hallarda terapiyanın əsas məqsədləri özünə qulluq bacarıqlarını və uyğunlaşma qabiliyyətini qorumaq, ömrü uzatmaq, düzgün qayğı göstərmək və xəstəliyin xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmaqdır. Ölüm xəstənin hərəkətsizliyi, onun əsas özünə qulluq göstərə bilməməsi və yataq xəstələrinə xas olan ağırlaşmaların inkişafı ilə bağlı həyati funksiyaların ciddi şəkildə pozulması nəticəsində baş verir.

Demans - Moskvada müalicə

Xəstəliklər kataloqu

Psixi pozğunluqlar

Son xəbərlər

• © 2018 “Gözəllik və Tibb”

yalnız məlumat məqsədləri üçün

və ixtisaslı tibbi yardımı əvəz etmir.

Demans (demensiya): qocalığın əlamətləri, müalicəsi, səbəbləri, damar

İnsan yaşlandıqca bütün sistem və orqanlarda uğursuzluqlar meydana çıxmağa başlayır. Zehni fəaliyyətdə davranış, emosional və koqnitiv olaraq bölünən sapmalar da var. Sonuncuya demans (və ya demensiya) daxildir, baxmayaraq ki, bu, digər xəstəliklərlə sıx əlaqəyə malikdir. Sadə dillə desək, demans xəstəsində psixi pozğunluqlar, davranış dəyişiklikləri nəticəsində səbəbsiz depressiya yaranır, emosionallıq azalır, insan getdikcə deqradasiyaya başlayır.

Demans adətən yaşlı insanlarda inkişaf edir. Bir neçə psixoloji proseslərə təsir göstərir: nitq, yaddaş, düşüncə, diqqət. Artıq damar demansının ilkin mərhələsində ortaya çıxan pozğunluqlar olduqca əhəmiyyətlidir, bu da xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir göstərir. Artıq əldə edilmiş bacarıqları unudur və yeni bacarıqları öyrənmək qeyri-mümkün olur. Belə xəstələr peşəkar karyeralarını tərk etməli olurlar və onlar sadəcə ailə üzvlərinin daimi nəzarəti olmadan edə bilməzlər.

Xəstəliyin ümumi xüsusiyyətləri

Xəstənin gündəlik fəaliyyətinə və davranışına mənfi təsir göstərən qazanılmış idrak pozğunluqları demans adlanır.

Xəstənin sosial uyğunlaşmasından asılı olaraq xəstəlik bir neçə dərəcə şiddətə malik ola bilər:

1. Yüngül dərəcədə demans - xəstə peşəkar bacarıqların deqradasiyası ilə üzləşir, onun sosial aktivliyi azalır, sevimli məşğuliyyətlərə və əyləncələrə maraq xeyli zəifləyir. Eyni zamanda, xəstə ətrafdakı məkanda oriyentasiyasını itirmir və müstəqil olaraq özünə qulluq edə bilər.
2. Orta (orta) demans dərəcəsi - əksər məişət cihazlarından istifadə etmək qabiliyyətini itirdiyi üçün xəstəni nəzarətsiz qoymağın qeyri-mümkünlüyü ilə xarakterizə olunur. Bəzən bir insanın öz başına ön qapının kilidini açması çətin olur. Bu şiddət dərəcəsini tez-tez danışıq dilində "qocalıq dəliliyi" adlandırırlar. Xəstə gündəlik həyatda daimi kömək tələb edir, lakin kənardan kömək olmadan özünə qulluq və şəxsi gigiyena ilə məşğul ola bilər.
3. Ağır dərəcə - xəstənin ətraf mühitə tam uyğunsuzluğu və şəxsiyyətinin deqradasiyası var. O, artıq yaxınlarının köməyi olmadan öhdəsindən gələ bilmir: onu qidalandırmaq, yumaq, geyindirmək və s.

Demansın iki forması ola bilər: ümumi və lakunar (dismnestik və ya qismən). Sonuncu, qısamüddətli yaddaş prosesində ciddi sapmalar ilə xarakterizə olunur, emosional dəyişikliklər xüsusilə ifadə edilmir (həddindən artıq həssaslıq və göz yaşı). Lakunar demansın tipik bir variantı erkən mərhələdə Alzheimer xəstəliyi hesab edilə bilər.

Ümumi demansın forması mütləq şəxsi deqradasiya ilə xarakterizə olunur. Xəstə intellektual və koqnitiv pozğunluqlara məruz qalır, həyatın emosional-iradi sferası kökündən dəyişir (utanc hissi, vəzifə, həyati maraqlar və mənəvi dəyərlər yox olur).

Tibbi baxımdan demans növlərinin aşağıdakı təsnifatı mövcuddur:

• Atrofik tipli demans (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi) adətən mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində baş verən ilkin degenerativ reaksiyalar fonunda baş verir.
• Damar demansı (ateroskleroz, hipertoniya) - beyin damar sistemində qan dövranı patologiyaları səbəbindən inkişaf edir.
• Qarışıq tipli demans - onların inkişaf mexanizmi həm atrofik, həm də damar demensiyasına bənzəyir.

Demans tez-tez beyin hüceyrələrinin ölümünə və ya degenerasiyasına (müstəqil xəstəlik kimi) səbəb olan patologiyalar səbəbindən inkişaf edir və xəstəliyin ağır bir komplikasiyası kimi də özünü göstərə bilər. Bundan əlavə kəllə travması, beyin şişləri, alkoqolizm, dağınıq skleroz və s. kimi hallar demensiyaya səbəb ola bilər.

Bütün demanslar üçün şəxsi parçalanmaya qədər emosional-iradi (apatiya, səbəbsiz aqressiya və s.) və intellektual (düşüncə, nitq, diqqət) pozğunluqlar kimi əlamətlər aktualdır.

Damar demensiyası

Damar demensiyasında serebrovaskulyar qəza

Bu tip xəstəlik beyində anormal qan axını səbəbindən idrak funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Vaskulyar demans patoloji proseslərin uzunmüddətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Xəstə praktiki olaraq beyin demensiyasını inkişaf etdirdiyini hiss etmir. Qan axınının pozulması səbəbindən müəyyən beyin mərkəzləri beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan oksigen aclığı yaşamağa başlayır. Belə hüceyrələrin çoxluğu beyin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da özünü demans kimi göstərir.

Səbəblər

İnsult damar demansının əsas səbəblərindən biridir. Bir vuruşu xarakterizə edən qan damarlarının həm yırtılması, həm də trombozu beyin hüceyrələrini düzgün qidalanmadan məhrum edir, bu da onların ölümünə səbəb olur. Buna görə insult xəstələri demans inkişaf riski xüsusilə yüksəkdir.

Hipotansiyon da demensiyaya səbəb ola bilər. Aşağı qan təzyiqi səbəbindən beynin damarlarında dolaşan qan həcmi azalır (hiperfuziya), bu da sonradan demensiyaya səbəb olur.

Bundan əlavə, demensiya həm də ateroskleroz, hipertoniya, işemiya, aritmiya, şəkərli diabet, ürək qüsurları, infeksion və autoimmun vaskulitlər və s.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, serebral ateroskleroz tez-tez belə demansın səbəbi ola bilər. Nəticədə, demensiyanın qismən mərhələsi ilə xarakterizə olunan aterosklerotik demensiya tədricən inkişaf edir - xəstə idrak fəaliyyətində pozğunluqlar yaşadığını dərk edə bildikdə. Bu demensiya digər demanslardan klinik mənzərənin mərhələli irəliləyişində, xəstənin vəziyyətindəki epizodik yaxşılaşmaların və pisləşmələrin vaxtaşırı bir-birini əvəz etməsi ilə fərqlənir. Aterosklerotik demensiya həmçinin huşunu itirmə, başgicəllənmə, nitq və görmə pozğunluqları və yavaş psixomotor bacarıqlarla xarakterizə olunur.

İşarələr

Tipik olaraq, həkim idrak funksiyasında pozuntular infarkt və ya insultdan sonra görünməyə başlayanda damar demansı diaqnozu qoyur. Demansın inkişafının xəbərçisi də diqqətin zəifləməsi hesab olunur. Xəstələr diqqətlərini müəyyən bir obyektə cəmləyə bilmədiklərindən şikayət edirlər. Demansın xarakterik əlamətləri yerişdəki dəyişikliklərdir (qiymə, titrəmə, “xizək sürmə”, qeyri-sabit yeriş), səs tembrində və artikulyasiyada. Udma disfunksiyasına daha az rast gəlinir.

İntellektual proseslər yavaş hərəkətlə işləməyə başlayır - bu da həyəcanverici bir siqnaldır. Xəstəliyin başlanğıcında belə, öz fəaliyyətini təşkil etməkdə və alınan məlumatları təhlil etməkdə bəzi çətinliklər yaşayır. İlkin mərhələdə demensiyanın diaqnozu prosesində xəstəyə demans üçün xüsusi test verilir. Onun köməyi ilə mövzunun konkret tapşırıqların öhdəsindən nə qədər tez gəldiyini yoxlayırlar.

Yeri gəlmişkən, demansın damar tipi ilə yaddaş sapmaları xüsusilə ifadə edilmir, bu da emosional fəaliyyət sahəsi haqqında demək olmaz. Statistikaya görə, damar demanslı xəstələrin təxminən üçdə biri depressiyadadır. Bütün xəstələr tez-tez əhval dəyişikliyinə məruz qalırlar. Onlar ağlayana qədər gülə bilirlər və birdən-birə acı-acı ağlamağa başlayırlar. Xəstələr tez-tez halüsinasiyalar, epileptik tutmalardan əziyyət çəkirlər, ətrafdakı dünyaya qarşı laqeydlik nümayiş etdirirlər, yuxunu oyaqlığa üstün tuturlar. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, damar demansının simptomlarına jestlərin və üz hərəkətlərinin yoxsulluğu daxildir, yəni motor fəaliyyəti pozulur. Xəstələr sidik ifrazının pozulması ilə qarşılaşırlar. Demansdan əziyyət çəkən xəstənin xarakterik xüsusiyyəti də səliqəsizlikdir.

Müalicə

Demansın müalicəsi üçün standart, şablon metod yoxdur. Hər bir işə ayrıca mütəxəssis baxır. Bu, xəstəlikdən əvvəl çox sayda patogenetik mexanizmlərlə bağlıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, demans tamamilə sağalmazdır, buna görə də xəstəliyin səbəb olduğu pozğunluqlar geri dönməzdir.

Damar demansının və digər demens növlərinin müalicəsi beyin toxumasına müsbət təsir göstərən, onların metabolizmini yaxşılaşdıran neyroprotektorların köməyi ilə həyata keçirilir. Həmçinin, demans terapiyası onun inkişafına səbəb olan xəstəliklərin birbaşa müalicəsini əhatə edir.

Bilişsel prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün kalsium antaqonistləri (Cerebrolysin) və nootrop dərmanlar istifadə olunur. Xəstə depressiyanın ağır formalarına məruz qalırsa, demansın əsas müalicəsi ilə yanaşı, ona antidepresanlar təyin edilir. Serebral infarktların qarşısını almaq üçün antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar təyin edilir.

Damar və ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması haqqında unutmayın: siqaret və alkoqoldan, yağlı və çox duzlu yeməklərdən imtina edin, daha çox hərəkət etməlisiniz. Qabaqcıl vaskulyar demans ilə ömür uzunluğu təxminən 5 ildir.

Qeyd etmək lazımdır ki, demensiyadan əziyyət çəkən insanlarda tez-tez səliqəsizlik kimi xoşagəlməz bir xüsusiyyət inkişaf edir, ona görə də qohumlar xəstəyə lazımi qayğı göstərməlidirlər. Ev təsərrüfatlarının üzvləri bunun öhdəsindən gələ bilmirlərsə, peşəkar bir tibb bacısının xidmətlərinə müraciət edə bilərsiniz. Bu, eləcə də xəstəliklə bağlı digər ümumi suallar, damar demensiyasına həsr olunmuş forumda oxşar problemlərlə qarşılaşanlarla müzakirə edilməlidir.

Video: "Sağlam yaşa!" Proqramında damar demensiyası

Yaşlılıq (qocalıq) demans

Yaşlı ev təsərrüfatlarının üzvlərini müşahidə edən bir çoxları, xarakter, dözümsüzlük və unutqanlıqla əlaqəli vəziyyətlərində dəyişiklikləri tez-tez görürlər. Hardansa qarşısıalınmaz bir inad yaranır və belə insanları heç nəyə inandırmaq mümkün olmur. Bu, yaşla əlaqədar beyin hüceyrələrinin geniş miqyaslı ölümü səbəbindən beyin atrofiyası ilə əlaqədardır, yəni qocalıq demans inkişaf etməyə başlayır.

İşarələr

Birincisi, yaşlı bir insan yaddaşında kiçik sapmalar yaşamağa başlayır - xəstə son hadisələri unudur, lakin gəncliyində baş verənləri xatırlayır. Xəstəlik irəlilədikcə köhnə fraqmentlər yaddaşdan silinməyə başlayır. Yaşlı demansda müəyyən simptomların mövcudluğundan asılı olaraq xəstəliyin inkişafının iki mümkün mexanizmi mövcuddur.

Yaşlı demanslı yaşlı insanların əksəriyyətində praktik olaraq heç bir psixotik vəziyyət yoxdur, bu, həm xəstənin, həm də yaxınlarının həyatını xeyli asanlaşdırır, çünki xəstə çox problem yaratmır.

Ancaq yuxusuzluq və ya yuxunun ters çevrilməsi ilə müşayiət olunan tez-tez psixoz halları da var. Xəstələrin bu kateqoriyası, halüsinasiyalar, həddindən artıq şübhə, ağlayan incəlikdən ədalətli qəzəbə qədər əhval dəyişikliyi kimi qocalıq demans əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin qlobal forması inkişaf edir. Psixoz qan təzyiqinin dəyişməsi (hipotanziya, hipertoniya), qanda şəkərin səviyyəsinin dəyişməsi (şəkərli diabet) və s. nəticəsində yarana bilər.Ona görə də demanslı yaşlı insanların hər cür xroniki və viral xəstəliklərdən qorunması vacibdir.

Müalicə

Tibb işçiləri xəstəliyin şiddətindən və növündən asılı olmayaraq demansın evdə müalicəsini tövsiyə etmirlər. Bu gün çoxlu pansionatlar və sanatoriyalar var ki, onların əsas diqqəti məhz belə xəstələrin saxlanmasıdır, burada lazımi qayğı ilə yanaşı, xəstəliyin müalicəsi də aparılacaqdır. Məsələ şübhəsiz ki, mübahisəlidir, çünki evdə rahatlıqda xəstənin demensiyaya tab gətirməsi daha asandır.

Yaşlı tip demansın müalicəsi həm sintetik, həm də bitki mənşəli komponentlərə əsaslanan ənənəvi psixostimulyator dərmanlarla başlayır. Ümumiyyətlə, onların təsiri xəstənin sinir sisteminin yaranan fiziki və zehni stressə uyğunlaşma qabiliyyətini artırmaqda özünü göstərir.

Nootrop dərmanlar idrak qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran və yaddaşa bərpaedici təsir göstərən istənilən növ demansın müalicəsi üçün məcburi dərmanlar kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, müasir dərman terapiyası narahatlıq və qorxunu aradan qaldırmaq üçün tez-tez trankvilizatorlardan istifadə edir.

Xəstəliyin başlanğıcı ciddi yaddaş pozğunluğu ilə əlaqəli olduğundan, bəzi xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz. Məsələn, qaragilə suyu yaddaşla bağlı bütün proseslərə müsbət təsir göstərir. Sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərən çoxlu otlar var.

Video: Demanslı insanlar üçün koqnitiv təlim

Alzheimer tipli demans

Bu, bəlkə də bu gün ən çox yayılmış demans növüdür. Bu orqanik demensiyaya (beynin orqanik dəyişiklikləri fonunda inkişaf edən bir qrup demans sindromu, məsələn, serebrovaskulyar xəstəliklər, travmatik beyin xəsarətləri, qocalıq və ya sifilitik psixozlar) aiddir. Bundan əlavə, bu xəstəlik Lewy cisimləri ilə demans növləri ilə (neyronlarda əmələ gələn Lewy cisimləri səbəbindən beyin hüceyrələrinin ölümünün baş verdiyi bir sindrom) bir çox ümumi simptomlarla sıx bağlıdır. Çox vaxt hətta həkimlər bu patologiyaları qarışdırırlar.

Alzheimer tipli demans xəstəsinin beynində patoloji proses

Demansın inkişafına səbəb olan ən əhəmiyyətli amillər:

1. Yaşlılıq (75-80 yaş);
2. Qadın;
3. İrsi faktor (Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən qan qohumunun olması);
4. Arterial hipertansiyon;
5. Diabet;
6. Ateroskleroz;
7. plazmada lipidlərin həddindən artıq olması;
8. Piylənmə;
9. Xroniki hipoksiya ilə əlaqəli xəstəliklər.

Alzheimer tipli demansın simptomları ümumiyyətlə damar və qocalıq demanslarının simptomları ilə eynidir. Bunlar yaddaş pozğunluqlarıdır, əvvəlcə son hadisələr unudulur, sonra isə uzaq keçmişdəki həyatdan faktlar unudulur. Xəstəlik irəlilədikcə emosional və iradi pozğunluqlar meydana çıxır: münaqişə, qıcıqlanma, eqosentrizm, şübhə (qocalıq şəxsiyyətinin yenidən qurulması). Demans sindromunun bir çox simptomları arasında səliqəsizlik də mövcuddur.

Sonra xəstənin özündən bir şey oğurlamaqda və ya onu öldürmək istəməkdə başqalarını günahlandırmağa başlayanda və s. “zərər” xəyalları yaranır. Xəstədə acgözlük və avaralıq həvəsi yaranır. Ağır mərhələdə xəstə tam apatiya ilə istehlak olunur, o, praktik olaraq yerimir, danışmır, susuzluq və ya aclıq hiss etmir.

Bu demans ümumi demensiyaya aid olduğundan, müalicə mürəkkəbdir, müşayiət olunan patologiyaların müalicəsini əhatə edir. Bu tip demans mütərəqqi olaraq təsnif edilir, əlilliyə, sonra isə xəstənin ölümünə səbəb olur. Bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcından ölümə qədər on ildən çox vaxt keçmir.

Video: Alzheimer xəstəliyinin inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Epileptik demans

Adətən epilepsiya və ya şizofreniya fonunda baş verən olduqca nadir bir xəstəlik. Onun üçün tipik mənzərə maraqların azlığıdır, xəstə əsas mahiyyəti vurğulaya və ya bir şeyi ümumiləşdirə bilməz. Tez-tez şizofreniyada epileptik demans həddindən artıq şirinlik ilə xarakterizə olunur, xəstə daima kiçik sözlərlə özünü ifadə edir, qisasçılıq, ikiüzlülük, qisasçılıq və Allaha qarşı iddialı qorxu görünür.

Alkoqol demans

Bu tip demans sindromu beyinə uzun müddətli spirt-toksik təsirlər (1,5-2 onilliklər ərzində) nəticəsində formalaşır. Bundan əlavə, inkişaf mexanizmində qaraciyərin zədələnməsi və damar sisteminin pozulması kimi faktorlar mühüm rol oynayır. Araşdırmalara görə, alkoqolizmin son mərhələsində xəstənin beyin nahiyəsində atrofik xarakter daşıyan patoloji dəyişikliklər baş verir ki, bu da zahiri olaraq şəxsiyyətin deqradasiyası kimi özünü göstərir. Xəstə spirtli içkilərdən tamamilə imtina edərsə, spirtli demans gerilənə bilər.

Frontotemporal demans

Tez-tez Pick xəstəliyi adlanan bu presenil demans, beynin temporal və frontal loblarına təsir edən degenerativ anormallıqların mövcudluğunu ehtiva edir. Halların yarısında frontotemporal demans genetik amil səbəbindən inkişaf edir. Xəstəliyin başlanğıcı emosional və davranış dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur: passivlik və cəmiyyətdən təcrid, sükut və laqeydlik, ədəb-ərkan və cinsi azğınlığa məhəl qoymamaq, bulimiya və sidik qaçırma.

Memantin (Akatinol) kimi dərmanların bu cür demansın müalicəsində effektivliyi sübut edilmişdir. Belə xəstələr hərəkətsizlikdən və ya genitouriya və ağciyər infeksiyalarının paralel inkişafından ölərək on ildən çox yaşamırlar.

Uşaqlarda demans

Biz yalnız yetkin əhaliyə təsir edən demans növlərinə baxdıq. Amma əsasən uşaqlarda inkişaf edən patologiyalar var (Lafora xəstəliyi, Niemann-Pick xəstəliyi və s.).

Uşaqlıq demansları şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

• Proqressiv demans, genetik degenerativ qüsurlar, damar lezyonları və mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri kateqoriyasına aid olan öz-özünə inkişaf edən bir patologiyadır.
• Qalıq üzvi demans - inkişafı travmatik beyin zədəsi, meningit və dərman zəhərlənməsi nəticəsində yaranır.

Uşaqlarda demans müəyyən bir psixi patologiyanın əlaməti ola bilər, məsələn, şizofreniya və ya əqli gerilik. Simptomlar erkən görünür: uşaq birdən hər şeyi yadda saxlamaq qabiliyyətini itirir, zehni qabiliyyətləri azalır.

Uşaqlıq demensiyasının terapiyası demansın başlanğıcına səbəb olan xəstəliyin müalicəsinə, həmçinin patologiyanın ümumi gedişinə əsaslanır. Hər halda, demans beyin qan axını və hüceyrə mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlarla müalicə olunur.

Hər hansı bir demans növü ilə yaxınları, qohumları və ev təsərrüfatlarının üzvləri xəstəyə anlayışla yanaşmalıdırlar. Axı, onun günahı bəzən yersiz şeylər edir, bunu edən xəstəlikdir. Xəstəliyin gələcəkdə bizə təsir etməməsi üçün özümüz də profilaktik tədbirlər haqqında düşünməliyik. Bunun üçün daha çox hərəkət etməli, ünsiyyət qurmalı, oxumalı, özünütəhsillə məşğul olmalısınız. Yataqdan əvvəl gəzinti və aktiv istirahət, pis vərdişlərdən imtina - bu, demans olmadan qocalığın açarıdır.

Video: demans sindromu

salam menim nenemin 82 yasi var demensiyanin butun elametleri sifətindədir narahatçılıq,yarım saatdan sonra yediyini unudur,daima qalxıb harasa getməyə çalışır halbuki ayaqları artıq ona tabe olmur və sadəcə olaraq yataqdan sürünərək qalxır, daha özünə baxa bilmir, oğlu 24 saat yanındadır, amma əsəbləri də təslim olur, rahatlıq yoxdur, xüsusən gecələr, heç yatmağa qoymur. , bütün gecəni ondan içməyi, sonra tualetə getməyi və s. Həkimlərin yazdığı dərmanların heç bir faydası yoxdur, sakitləşdirici dərmanlar işləmir. Həm ona həm də bizə gecələr heç olmasa dincəlməyə kömək edəcək bir şey tövsiyə edə bilərsiniz?Belə xəstələr üçün sakitləşdirici dərmanlar varmı? Cavabınızı eşitməyə şad olaram.

Salam! Demans müalicəsi olmayan ciddi bir xəstəlikdir və əksər dərmanlar əslində təsirsizdir. İnternet üzərindən heç bir dərman tövsiyə edə bilmərik, bunun üçün psixiatr və ya nevroloqla əlaqə saxlamağınız daha yaxşıdır. Bəlkə də həkim əvvəlcədən təyin olunandan daha güclü bir şey təyin edəcək, baxmayaraq ki, nənənin sakitləşəcəyinə hələ də zəmanət yoxdur. Təəssüf ki, bu cür xəstələr qohumlar üçün çətin bir sınaqdır və tibb çox vaxt gücsüzdür, buna görə də sizin və ailənizin xəstə nənənizin qayğısına qalmaqda yalnız səbr və cəsarət göstərə bilərsiniz.

Salam. Qayınanama, 63 yaşında, ateroskleroz, II DEP mərhələsi diaqnozu qoyuldu. Əvvəllər biz az-çox normal yaşayırdıq. Əri xarakter xüsusiyyətlərinə görə onunla mübahisə edirdi, lakin bu, tez-tez deyildi. İndi onunla yaşamaq tamamilə qeyri-mümkün hala gəldi. İstifadə müddəti bitmiş süd içir, yatağının yanında turşu bankalarını gizlədir, kiflənir, yeməyə davam edir. Mənzil çirklidir. O, demək olar ki, heç vaxt yataq dəstini yumur, çirkli paltarlarını bir yığın halına qoyur və onları yumur. Onun otağında kiflənmiş qutular, iylənmiş əşyalar tər və turş iyi gəlir. Hər qırılan şeyi atmaq əvəzinə onu, hətta 5-10 rubl dəyərində qələmləri də doldurmadan saxlayır. Başqaları üçün danışır. Bu, "Bəli, o, bunu etmək istəmədi" sözləri ilə ifadə edilir, hələ də son istifadə tarixi bir və ya iki gün olan yeməyi evə sürükləyir. İstifadə müddəti bitmiş sabunları, kremləri, ətirləri zibil qutusuna atanda o, onları zibil qutusundan çıxarıb otağına aparır. Bu yaxınlarda iş o yerə çatıb ki, atılan südü zibil qutusundan çıxarıb soyuducuya qoyur. Özü üçün yemək hazırlaya bilmir. Bütün günü otağında yatır, heç nə etmir və istəmir. Ətrafınızdakı dünyaya və özünüzə qarşı tam laqeydlik. O, özünü pis hiss etdiyini və həkimlərə getməli olduğunu deyir. 1-2 gün keçir və o, artıq həkimlərə getməyə ehtiyac olmadığına inanır. Diaqnoz qoyan həkimin adına danışır ki, onun heç bir problemi yoxdur. Baxmayaraq ki, onun qaraciyər və böyrək toxumalarında dəyişikliklər var. Həkimlə danışanda dedi ki, vəziyyəti pisdir. Yeməməsi lazım olanı yeyir. Kərə yağı, çörək, marinadlar və fermentləşdirilmiş süd, ət məhsulları, marqarin, qəhvə, siqaretlər. Biz ona deyirik ki, o, bunu yeyə bilməz və cavab olaraq eşidirik: "Yaxşı, mən bir az oldum." Hərəkətləri barədə düşünmədən külli miqdarda kredit topladı. Daim pulun olmaması haqqında qışqırır, baxmayaraq ki, bəziləri var. Daim yalan danışır, gündən-günə bir şey deyir və sözün əsl mənasında bir saat sonra belə bir şey demədiyini deyir. Əvvəllər o, noutbukunda filmləri mükəmməl eşidirdisə, indi filmlər və seriallar bütün mənzildə qışqırır. Bir az qışqırır, vaxtaşırı aqressiya nümayiş etdirir və gözlərini qabardır. Səhər və axşama doğru normal olaraq ayaq üstə addımlaya bilmir. Oohs və ahhs və onlara ağır addımlar atır. Qab süngərini götürüb onunla döşəmə yuyur. Bu yaxınlarda bütün mənzil pişik sidiyi ilə örtülmüş bir bez ilə yuyuldu. Və sidiyin boğucu qoxusunu inkar etdi! Heç bir şey iyi hiss etmir, hətta burnuna düz qoysan belə. Heç bir faktı inkar edir! Nə etməli? Bu şəxs hüquq qabiliyyətindən məhrum edilə bilərmi? Əks halda onun kreditləri ilə bağlı problem yaşayacağıq. Gizli oldu, harasa getdi. İşləyəcəyini deyir, amma başqa yolla gedir. Xəstə insanların özləri. Mənim ərim meningokoksemiya xəstəsidir, 1-ci mərhələ DEP və SPA var. Məndə hipofiz şişi var. Belə yaşamaq mümkün deyil. Bütün günü qalmaqallarımız olur...

Salam! Sizə ürəkdən başsağlığı veririk, ailəniz çox çətin vəziyyətdədir. Şiddətli DEP xəstələri üçün olduqca tipik davranışı təsvir edirsiniz, yəqin ki, özünüz başa düşürsünüz ki, qayınana onun hərəkətlərindən və sözlərindən xəbərdar deyil, çünki o, xəstədir və belə bir ailə üzvü ilə həqiqətən çox çətindir. Onu bacarıqsız kimi tanımağa, nevroloq və ya psixiatrla əlaqə saxlamağa, vəziyyəti izah etməyə cəhd edə bilərsiniz. Əgər həkim müvafiq nəticə çıxararsa, o zaman kreditlərlə bağlı problemlərdən, qayınananın müxtəlif orqanlara müraciətlərindən və s. Təcavüz, hiylə və səliqəsizlik başqaları üçün çox xoşagəlməz və qıcıqlandıran əlamətlərdir, lakin buna baxmayaraq, qayınananın həyatınızı məhv etmək istəyi ilə deyil, xəstəliklə əlaqələndirilir. Xəstə bir insanla ünsiyyət qurmaq üçün məsləhət vermək çətindir, hər kəsin əsəbləri və səbri yoxdur və əgər pozulur və problem yaradırsınızsa, bu, indiki vəziyyətdə tamamilə təbii bir hadisədir. Təəssüf ki, bu cür şiddətli ensefalopatiya müalicə edilmir və müalicə edilmir, nəticə, bir qayda olaraq, demansdır. Bir tərəfdən təmas tamamilə qeyri-mümkün olacaq, kiçik uşağa qulluq etmək kimi qayğıya ehtiyacınız olacaq, digər tərəfdən də qayınananın fəaliyyəti getdikcə azalacağından həyatınız müəyyən dərəcədə asanlaşacaq. vəziyyətə nəzarət etmək asanlaşacaq. Ailənizi və qayınananızı onun nalayiq hərəkətlərindən bir şəkildə qorumaq üçün həkimdən maksimum nəticə almağa çalışın, sizə cəsarət və səbr arzulayırıq.

Salam! Ola bilsin ki, yalnız səlahiyyətli bir nevroloq və ya psixiatr deyil, həm də hüquqşünas axtarmalısınız, çünki psixi sağlamlıq səbəbindən potensial olaraq fəaliyyət qabiliyyəti olmayan bir şəxs öz hərəkətlərinə cavab verə bilməz və buna görə də müayinəyə razılıq verməməlidir. tibbi səbəblərə görə və qohumların razılığı ilə həyata keçirilir. Nevroloq, terapevt və ya psixiatr əsas xəstəliyə əsaslanaraq dərman müalicəsi təyin etməlidir, xəstə insan qanunla onun hüququna malik olduğu müalicəsiz qala bilməz. Sizə bu çətin vəziyyətin tezliklə həll olunmasını arzu edirik.

Salam! Damar demensiyası açıq-aydın mənfi əlamətlərdən çox əvvəl kiçik dəyişikliklərlə başlayır.Siz tamamilə haqlısınız ki, proses uzun illər əvvəl başlayıb. Təəssüf ki, ilk əlamətlər qeyri-spesifikdir və onları digər xəstəliklərin simptomlarından ayırd etmək və bir çox digər yaşa bağlı dəyişikliklərdən ayırmaq problemli ola bilər. Digər tərəfdən, digər ailə üzvlərinin əhəmiyyətli psixi və davranış dəyişikliklərinə məruz qalması heç də vacib deyil, çünki insanın xarakterindən və beyin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq hər şey fərdidir. Yaşlı insanların əksəriyyətində damar ensefalopatiyasının müəyyən əlamətləri var, lakin bir çoxları üçün bu, yaddaşın və intellektual performansın azalması ilə məhdudlaşır, xarakteri və davranışı isə kifayət qədər adekvat olaraq qalır. Beyin damarlarının zədələnməsindən xilas olmaq sağlam həyat tərzi, düzgün qidalanma və qocalığa qədər beynin yaxşı işləməsini təmin etməkdir. Heç kimə sirr deyil ki, krossvordların həlli, maraqlı riyazi məsələlərin həlli, kitablar və digər ədəbiyyat oxumaq beyni məşq etdirir, onun qeyri-kamil qan axını şəraitinə uyğunlaşmasına və yaşa bağlı dəyişikliklərin öhdəsindən gəlməsinə kömək edir. Nənəniz kimi bir xəstəliyin hamını üstələməsi qətiyyən lazım deyil, siz çox pessimistsiniz. Ailənin digər yaşlı üzvlərində artıq beyin yaşlanması əlamətləri varsa, sadalanan tədbirlər əlavə olaraq damar dərmanları, vitaminlər və müntəzəm həkim müayinələri demensiyanın inkişafını yavaşlatmağa kömək edəcəkdir. Ailənizə cansağlığı və nənənizin qayğısına qalmaqda səbr diləyirik!

Günortanız Xeyir. Bu kobud səslənmir. Sizin üçün çətindir. Eyni vəziyyət bizdə də var. Ən şirin, ən mehriban insan olan nənə aqressiv və hirsli bir insana çevrilib (dalaşır, yumruqlarını atır, hamımızın ölməsini istəyir), başa düşürük ki, bu onun günahı deyil, o, belə dərdi istəməyib. Amma bu, odur. Vəziyyətdən bu şəkildə çıxırıq: nənəm qəbul üçün nevroloqa getdi - ona antidepresanlar təyin edildi və ayda bir dəfə bir həftə ödənişli pansionata gedirdi. Bizim üçün bu bir həftə istirahətdir. Belə insanların qohumları dincəlməlidirlər, çünki belə xəstələrə qulluq edənlərin (mənəvi tükənmişlik və əsəb gərginliyindən) xəstələrin özlərindən daha tez ölməsi qeyri-adi deyil. Sizə güc və səbr.

Aterosklerotik demans

TİBB ELMLƏRİ AKADEMİYASI SSRİ ÜMUMİTtifaq PSI SAĞLAMLIĞI TƏDQİQAT MƏRKƏZİ

SUKIASYAN Samvel Qrantoviç

ATEROSKLEROTİK DEMENTİYA (KLİNİK TOMOQRAFİK TƏDQİQAT)

elmi dərəcə almaq üçün dissertasiyalar

tibb elmləri namizədi

İş SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumrusiya Tədqiqat Mərkəzində aparılmışdır

(Direktor vəzifəsini icra edən - SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının müxbir üzvü, professor R.A. Nadjarov)

Tibb elmləri doktoru, professor M.A. Tsivilko

Aparıcı İNSTİTUTU - RSFSR Səhiyyə Nazirliyinin Moskva Elmi-Tədqiqat Psixiatriya İnstitutu

Müdafiə 16 noyabr 1987-ci il saat 13:00-da SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Mühafizə üzrə Ümumrusiya Elmi Mərkəzində (şuranın kodu D 001.30.01) bu ünvanda ixtisaslaşdırılmış şuranın iclasında keçiriləcək: Moskva, Kaşirskoye Şosse, bina 34

Dissertasiya ilə SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumrusiya Tibb Elmləri Elmi Mərkəzinin kitabxanasında tanış olmaq olar.

Tibb elmləri namizədi T.M. Loseva

Son illərdə aterosklerotik demansın öyrənilməsinə maraq xeyli artmışdır. Buna, ilk növbədə, demoqrafik vəziyyətin dəyişməsi kömək etdi: ümumi əhali arasında yaşlıların və qocaların sayının artması, təbii olaraq, bu yaş qrupunda psixi xəstələrin, o cümlədən psixi xəstələrin sayının artmasına səbəb oldu. demans ilə. Əhalinin qocalması tendensiyası davam etdiyini nəzərə alsaq, yaxın gələcəkdə bu problemin aktuallığı daha da artacaqdır.

Yaşlılar və qocalar arasında əhəmiyyətli bir nisbət, S.I. Gavrilova (1977) görə, 17,4% -ə çatan damar mənşəli psixi pozğunluqları olan xəstələrdir. Bütün gec yaş demans növləri arasında damar (ateroskleroz) mənşəli demans 10-39% arasında aşkar edilir (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983). ; Sulkava R. et al., 1985 və s.).

Aterosklerotik demans probleminə artan marağın həm də yeni instrumental tədqiqat metodunun - kompüter tomoqrafiyası (KT) metodunun inkişafı və tətbiqi ilə bağlıdır ki, bu da diaqnozun səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır və daha çox məlumat əldə etməyə imkan verir. aterosklerotik demansın natomorfoloji əsaslarının dərindən öyrənilməsi.

Məlum olduğu kimi, 70-ci illərdən başlayaraq aterosklerotik demens anlayışı geniş yayılmışdır, çoxsaylı beyin infarktılarını onun əsas patogenetik amili - “çox infarktlı demans” anlayışı hesab edir (Hachinski V. et al. 1974; Harrison). I. et al., 1979 I və s.), Bu baxımdan klinik və tomoqrafik tədqiqatlar böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu cür tədqiqat bir sıra xarici müəlliflər tərəfindən aparılmışdır (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982 və s.). Bununla belə, onların tədqiqatları demansın tomoqrafik xüsusiyyətlərinə yönəldilib, onun klinik aspektləri kifayət qədər nəzərə alınmayıb.

Nəhayət, aterosklerotik demensiyanın öyrənilməsinin vacibliyi son illərdə beyin və insultların damar xəstəliklərinin (əsasən serebral təsir göstərən damar preparatları, nootrop dərmanlar və s.) müalicəsi və profilaktikasında ortaya çıxan yeni terapevtik imkanlarla diktə olunur.

Beləliklə, aterosklerotik demans problemi hazırda həm nəzəri, həm də praktiki baxımdan böyük aktuallıq qazanır.

I. Klinik-morfoloji əlaqələrin qurulması üçün adekvat olan aterosklerotik demensiyanın klinik-psixopatoloji taksonomiyasının inkişafı.

2. Demansın formalaşması ilə baş verən serebral aterosklerozun klinik dinamikasının öyrənilməsi.

3. Kompüter tomoqrafiyası ilə müəyyən edilmiş aterosklerotik demensiya zamanı beyində struktur dəyişikliklərinin öyrənilməsi; klinik tomoqrafik korrelyasiyaların aparılması.

4. Aterosklerotik demanslı xəstələrin terapiya məsələlərinin öyrənilməsi.

MATERİAL VƏ TƏDQİQAT METODLARININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ.

Aterosklerotik demans problemini öyrənərkən yeni bir klinik və tomoqrafik yanaşma istifadə edilmişdir.

Biz SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumrusiya Səhiyyə Elmi Mərkəzinin Kliniki Psixiatriya Elmi-Tədqiqat İnstitutunda və SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Elmi-Tədqiqat Nevrologiya İnstitutunda müalicə alan 61 aterosklerotik demens xəstəsini tədqiq etdik. Tədqiqata xəstəliyin klinik mənzərəsi demansın davamlı simptomları ilə xarakterizə olunan, şiddəti nisbətən yüngül formalardan ağır formalara qədər dəyişən xəstələri əhatə etdi. Demans əlamətlərinin ən azı 6 ay ərzində müəyyən edildiyi hallar tədqiq edilmişdir. Tədqiq olunan xəstələr qrupunda somatik patologiyanın və nevroloji pozğunluqların təzahürləri nisbətən yumşaq ifadə edilmiş və kifayət qədər kompensasiya edilmişdir. Psixofiziki dəlilik mərhələsində olan beyin aterosklerozu olan xəstələr tədqiqata daxil edilməyib.

Demansın psixopatoloji təzahürlərinin təbiəti, onun strukturu və pozğunluqların dərinliyi klinik və psixopatoloji metodlardan istifadə edilməklə öyrənilmişdir. Xəstələrin tam somatonevroloji müayinəsi (terapevtik, nevroloji, oftalmoloji və s.) aparılmışdır.

Beynin kompüter tomoqrafik müayinəsi

Elmi-Tədqiqat Nevrologiya İnstitutunun kompüter tomoqrafiyası laboratoriyasında CT-I0I0 (EMI, İngiltərə) və CPT-I000M (SSRİ) aparatlarında aparılmışdır. Beyin tomoqramlarının təhlili, müəyyən edilmiş dəyişikliklərin təsviri və kvalifikasiyası həmin laboratoriyanın əməkdaşları tərəfindən həyata keçirilib. Tomoqrammaların qiymətləndirilməsi metodologiyası "verilmiş tədqiqat müstəvilərinə uyğun gələn anatomik formasiyaların müəyyən edilməsi əsasında beyin diliminin səviyyəsinin müəyyən edilməsi", beyində patoloji dəyişikliklərin təbiəti haqqında məlumat verən tomoqrafik hadisələrin müəyyən edilməsindən ibarət idi (N.V. Vereshchagin et. al., 1986). Belə hadisələrə beyin maddəsinin sıxlığının azalması (fokus və diffuz) və beynin serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi, müvafiq olaraq əvvəlki serebrovaskulyar qəzaların tomoqrafik əlamətləri və beyin həcminin azalması, hidrosefaliya daxildir.

Alınan klinik və KT məlumatları EC-1011 kompüterində SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumrusiya Klinik Psixiatriya Elmi Tədqiqat İnstitutunun Klinik Psixiatriya Elmi Tədqiqat İnstitutunun riyazi analiz laboratoriyasında hazırlanmış proqramdan istifadə etməklə işlənmişdir. Pearson meyarlarına uyğun olaraq.

Müayinə olunan xəstələr arasında yaşı 50-85 arasında olan 46 kişi və 15 qadın olub. Orta yaş həddi 66,85±1,3 il olub. Xəstələrin 32-si 1 yaşında, 29-u isə 70 və daha yuxarı yaşda idi.

49 xəstədə serebral ateroskleroz arterial hipertenziya ilə birləşdirildi. 70 yaş və yuxarı yaş qrupunda arterial hipertenziya daha az (18 müşahidə, 62,1%) yaş qrupuna nisbətən (31 müşahidə, 96,6%) aşkar edilib.41 xəstədə arterial hipertoniya ilə yanaşı, digər somatik patologiya növləri də aşkar edilib. ( xroniki bronxit, pnevmoskleroz, diabetes mellitus və s.) Somatik patologiyanın tezliyi artdı.

xəstələrin yaşının artması. Yaşda 46,9%, 70 və yuxarı yaşda isə 89,7% təşkil edib. Bütün xəstələrin nevroloji vəziyyəti xroniki serebrovaskulyar çatışmazlıq əlamətlərini və əvvəlki serebral hemodinamik pozğunluqların qalıq təsirlərini aşkar etdi.

49 xəstədə demans simptomları ilə yanaşı, müxtəlif şiddət dərəcələrində ekzogen-üzvi və endoform tipli psixotik pozğunluqlar müşahidə edilmişdir.

Xəstələrin tədqiqi zamanı serebral aterosklerozun klinik təzahürlərinin müddəti 1 ildən 33 ilə qədərdir. Üstəlik, 41 xəstədə 15 yaşa çatdı, 20 xəstədə isə 15 yaşdan yuxarı. Tədqiqat zamanı demensiyanın müddəti 6 aydan 9 ilə qədər dəyişirdi. 49 xəstədə demensiyanın müddəti 4 ilə, 12-də 4 ildən çox olmuşdur.

Asteniya zehni və fiziki zəiflik, tükənmə ilə özünü göstərirdi və çoxlu "damar" şikayətləri ilə müşayiət olunurdu. Sərtlik, sərtlik, özlülük, stereotiplər və s. d) Xəstələrin vəziyyətindəki dalğalanmalar davranışın, nitqin və təfəkkürün qeyri-mütəşəkkilliyi epizodları ilə özünü göstərir, bəzən çaşqınlıq dərəcəsinə çatır. Belə pozğunluqların müddətinə əsasən makro və mikro salınımlar fərqləndirildi. Qeyd edilən əlamətlər aterosklerotik demansın klinik təzahürlərinə xarakterik şiddət və dinamizm verdi.

Aterosklerotik mənşəli demansın tipoloji differensasiyası müəyyən çətinliklərə səbəb olur. Müşahidələrimizin təhlili göstərdi ki, lakunarlıq əsasında demensiyanın klinik növlərinin müəyyənləşdirilməsi kifayət deyil, çünki lakunarlıq aterosklerotik demensiyanın inkişaf mərhələlərindən yalnız birini əks etdirir və inkişaf etdikcə qlobal xarakter alır. Bu tədqiqatda taksonomiya iki prinsip əsasında aparılmışdır: sindrom və şiddətin qiymətləndirilməsi. Sistemləşdirmənin sindromoloji prinsipi əsasında demensiyanın 4 növü müəyyən edilmişdir.

Aterosklerotik demansın ümumi üzvi növü (18 müşahidə, 29,5%) nisbətən yumşaq ifadə edilmiş intellektual-mnestik tənəzzül, dayaz emosional-iradi və şəxsiyyət pozğunluğu ilə xarakterizə olunurdu. Xarici davranış formalarının, bacarıqların və xəstəlik hisslərinin qorunması qeyd edildi.

Demansın torpid növü (15 müşahidə, 24,6%), nisbətən yüngül intellektual-mnestik pozğunluqlarla psixomotor fəaliyyətdə nəzərəçarpacaq dərəcədə yavaşlama ilə xarakterizə olunurdu. Demansın torpid tipinin bir xüsusiyyəti depressiv əhval-ruhiyyə fonunda qısa müddətli şiddətli ağlama, nadir hallarda gülüş ilə özünü göstərən affektiv pozğunluqlar idi.

Aterosklerotik demansın psevdoparalitik növü (12 müşahidə, 19,7%) tənqidin kəskin azalması, nisbətən dayaz mnestik pozğunluqlarla şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə özünü göstərdi. Qayğısız, özündənrazı, bəzən eyforik əhval-ruhiyyə fonunda anosoqnoziya, tanışlıq, nəzakətsizlik, düz yumora meyillilik hadisələri diqqəti cəlb edirdi.

Amnestik tip. Amnestik demans, yaddaş pozğunluqlarının hər hansı digər demens növündə baş verməsinə baxmayaraq, aterosklerotik demansın müstəqil bir növü kimi müəyyən edilmişdir. Bu hallarda, yaddaş pozğunluqları xəstələrin vəziyyətini təşkil edən digər pozğunluqlarla müqayisədə kəskin şəkildə üstünlük təşkil etdi və onların dərinliyində əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edildi. Amnestik sindromun strukturu fiksasiya amneziyası, amnestik disorientasiya, xronoloji tarixlərin pozulması, retro- və anterograd amneziya, amnestik afaziya və s. elementlərdən ibarət idi.

Belə ki, əgər demensiyanın strukturunda hər hansı bir əlamətin vurğulanması əsasında torpid, psevdoparalitik və amnestik tiplər differensasiya olunurdusa, onda ümumi üzvi tip psixi fəaliyyətin müxtəlif aspektlərinin nisbətən vahid zədələnməsi ilə xarakterizə olunurdu.

Kliniki pozğunluqların şiddətindən (intellektual-mnestik funksiyalar, saxlanılan bilik və bacarıqların miqdarı, uyğunlaşma imkanları və s.) asılı olaraq demensiyanın iki şiddət dərəcəsi fərqləndirilir.

Demensiyanın şiddət dərəcəsi I səviyyəsi (31 müşahidə, 50,8%) son və cari hadisələr, tarixlər, adlar üçün yaddaşın zəif zəifləməsi olan, lakin zaman və məkanda kifayət qədər oriyentasiya olan hallar daxildir; tənqid və kortəbiiliyin ifadəsiz azalması, bir çox bacarıqların qorunması və psixomotor geriliyin kiçik simptomları. Demensiyanın şiddət dərəcəsi 11 (30 müşahidə, 49,2%) ağır yaddaş itkisi, zaman və bəzən yerdə oriyentasiyanın pozulması, tənqidin azalması, spontanlıq, bir çox bacarıqların itirilməsi və s.

Bütövlükdə xəstəliyin dinamikasının tədqiqi göstərdi ki, müayinə olunan xəstələrdə demensiyanın formalaşması beyin damarlarının aterosklerozunun mütərəqqi inkişafı fonunda baş verib. Xəstəliyin gedişatının üç variantı müəyyən edildi: insultsuz, vuruş və qarışıq.

23 xəstədə (37,8%) insult olmayan tipli xəstəlik kursu müşahidə olunub.O, psevdonevrastenik pozğunluqların yavaş artması, sonradan üzvi şəxsiyyət dəyişikliklərinin aydın əlamətlərinin görünməsi, sonra isə demansın inkişafı ilə xarakterizə olunurdu.Dinamikada xəstəliyin, damar (ateroskleroz) prosesinin klinik təzahürlərinin kəskinləşməsi və zəifləməsi dövrləri.

Beyin aterosklerozunun insult tipi 14 xəstədə (22,9%) müəyyən edilmişdir. Bu cür kursda demensiya əvvəlki dövrlərdə yavaş-yavaş artan psixoorqanik pozğunluqlar olmadan inkişaf etdi və kəskin serebrovaskulyar qəzadan sonra tez formalaşdı.

24 xəstədə qarışıq tipli xəstəlik kursu müəyyən edilmişdir (39,3/0. Bu tip kursa beyin aterosklerozunun həm insultsuz, həm də insult tipləri üçün xarakterik olan əlamətlər daxildir. Xəstəlik psevdonevrastenik və psixoorqanik pozğunluqların tədricən artması ilə xarakterizə olunurdu. beyin qan dövranının klinik tələffüz pozğunluqları kəsildi.

Bu tədqiqatda yaş və arterial hipertenziya kimi bir sıra amillərin demensiyanın klinik təzahürlərinə təsirinin öyrənilməsinə xüsusi diqqət yetirilmişdir.

Klinik müşahidələrin müqayisəli yaş təhlili, həmçinin damar prosesinin xarakterindən asılı olaraq onların öyrənilməsi

göstərdi ki, demansın müəyyən edilmiş klinik növlərinin formalaşması və şiddət dərəcəsi əsasən həm ümumi yaş nümunələrini, həm də arterial hipertoniyanın mövcudluğunu və ya olmamasını əks etdirir.

Aterosklerotik demansın amnestik növü xəstələrin sonrakı yaşı (70 yaş və yuxarı) ilə əhəmiyyətli dərəcədə korrelyasiya edilmişdir. Daha tez-tez beyin aterosklerozunun hipertonik formalarında formalaşmışdır. Bu arada, demansın psevdoparalitik növünün inkişafı əsasən arterial hipertenziya olan yaşlı insanlarda müşahidə olunurdu. Pseudoparalitik tip kimi demansın torpid növü də yaşda formalaşmışdır (p.<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Tədqiqatımız, əlavə olaraq, yaşa və damar prosesinin təbiətinə (arterial hipertansiyonun olması və ya olmaması) bağlı bir sıra nümunələri aşkar etdi. Xüsusilə, daha yaşlı yaşlarda və arterial hipertenziya olduqda, kəskin və şiddətli bir kurs ilə xarakterizə olunan xəstəliyin insult və qarışıq variantları üstünlük təşkil edirdi. Yaş artdıqca (70 yaş və yuxarı) klinik olaraq insult olmayan bir kursa meyl aşkar edildi. Bu hallarda, xəstəlik daha az kəskin idi, beyin damarlarının aterosklerozuna xas olan dinamikanı saxlayaraq, damar prosesinin fəaliyyətinin kəskinləşməsi və zəifləməsi dövrləri ilə özünü göstərirdi.

Bizim qrup xəstələrin KT tədqiqatı göstərdi ki, aterosklerotik demans bir sıra tomoqrafik əlamətlərlə xarakterizə olunur. Bunlara 1) məhdudlaşmış fokuslar şəklində özünü göstərən beyin maddəsinin sıxlığının azalması və/yaxud beyin sıxlığının diffuz azalması və 2) beynin serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi daxildir. ventriküllərin və beynin subaraknoid boşluqlarının vahid, yerli və ya asimmetrik genişlənməsi.

Aterosklerotik demansın ən əhəmiyyətli tomoqrafik əlamətlərinə əvvəlki serebrovaskulyar qəzaların nəticəsi olan aşağı sıxlıqlı ocaqlar və sıxlığın diffuz azalması daxildir. Ən tez-tez (51 müşahidə, 83,6%) aşağı sıxlıqlı ocaqlar (infarktlar) aşkar edilmişdir ki, bu da əksər hallarda (36 müşahidə, 70,6%) çoxsaylı (2 və ya daha çox ocaq) olmuşdur. Onlar bir və ya hər iki tərəfdən təxminən eyni tezlikdə aşkar edilmişdir. Xəstələrin əksəriyyətində aşağı sıxlıqlı ocaqların əsasən sol yarımkürə lokalizasiyası (24 müşahidə, 47,1%), 17 xəstədə (33,3%) isə əsasən sağ yarımkürədə idi; 10 halda (19,6%) həm sol, həm də sağ yarımkürələr eyni dərəcədə tez-tez təsirlənir. Temporal, parietal, frontal və daha az tez-tez oksipital lobların bir qədər daha çox təcrid olunmuş kortikal lezyonları (26 müşahidə, 51,0%) müşahidə edildi; 21 xəstədə (41,2%) birləşmiş kortikal-subkortikal zədələnmələr aşkar edilmişdir.

Aterosklerotik demansda aşkar edilən digər əhəmiyyətli tomoqrafik fenomen beyin sıxlığının diffuz azalmasıdır (ensefalopatiya). Bu əlamət 24 xəstədə (39,3%) beynin yan mədəciklər ətrafındakı dərin hissələrində və centra semiovaledə müşahidə olunub. Bu halların əksəriyyətində (17 müşahidə, 70,8%) sıxlığın bu diffuz azalması beyin infarktı ilə birləşdi.

Aterosklerotik demanslı xəstələrin əksəriyyətində, əlavə olaraq, serebrospinal maye boşluqlarının vahid genişlənməsi tez-tez aşkar edilmişdir. 53 xəstədə (86,9%) qeyd edildi. Çox vaxt serebrospinal maye boşluqlarının patologiyası beyin yarımkürələrinin və mədəciklərin subaraknoid boşluqlarının eyni vaxtda genişlənməsi kimi özünü göstərir (37 müşahidə, 69,8%). Ventriküler sistem və subaraknoid boşluqların həcmində təcrid olunmuş dəyişikliklər daha az müşahidə edilmişdir (16 hal, 30,2%).

Nəhayət, 23 xəstədə (37,7%) tomoqrammalarda beyin yarımkürələrinin subaraknoid boşluqlarının yerli asimmetrik genişlənməsi - daha tez-tez frontal və temporal loblarda, daha az parietal loblarda aşkar edilmişdir. Ventriküler sistemin yerli genişlənməsi yalnız yan mədəciklərdəki dəyişikliklərlə özünü göstərirdi.

Beləliklə, aterosklerotik demensli xəstələrin böyük əksəriyyəti (52 müşahidə, 85,3%) müxtəlif tomoqrafik əlamətlərin birləşməsi - beyin maddəsinin sıxlığında dəyişikliklər və serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi ilə xarakterizə olunurdu. Bununla belə, eyni zamanda, beyin strukturlarında təcrid olunmuş dəyişikliklərlə (8 müşahidə, 13,1%) hallar da var.

Demansın müxtəlif növlərində morfoloji (tomoqrafik) dəyişikliklərin spesifikliyinə gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, hər bir demens növü üçün xarakterik olacaq ayrıca morfoloji əlamətlər aşkar edilməmişdir. Bununla belə, hər bir demans növü üçün üstünlük verilən onların müəyyən bir kombinasiyası müəyyən edilmişdir.

Ümumi üzvi demans tipində tomoqrafik şəkil beynin temporal, parietal və oksipital loblarında sol yarımkürəyə təsir edən aşağı sıxlıqlı tək və birtərəfli fokusların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Təxminən eyni tezlikdə beynin mədəciklərinin və subaraknoid boşluqlarının yerli asimmetrik dilatasiyası aşkar edilmişdir.

Torpid tipli demansda çoxlu, ikitərəfli azalmış sıxlıq ocaqlarının üstünlük təşkil etdiyi qeyd edildi. Belə lezyonlara daha çox solda rast gəlinirdi. Subkortikal sahələrə və kortikal bölgələrdən, əsasən temporal və parietal loblara nisbətən daha yüksək bir zədələnmə tezliyi aşkar edilmişdir. Ümumi bir tapıntı beynin mədəcik sisteminin yerli asimmetriyası idi.

Pseudoparalytic demans tipinin tomoqrafik mənzərəsi frontal lobun qabığında, daha az temporal və oksipital loblarda lokallaşdırılmış çoxsaylı, ikitərəfli fokusların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunurdu. Serebral yarımkürələrin subaraknoid boşluqlarının yerli asimmetrik genişlənməsi də aşkar edilmişdir. Beləliklə, demansın torpid və psevdoparalitik növləri müəyyən beyin strukturlarında aşağı sıxlıqlı ocaqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunurdu.

Amnestik tipli aterosklerotik demans olan xəstələrin tomoqramması beynin hər hansı bir hissəsinin qabığı və qabığının qabığı və subkorteksində əsasən sağda lokallaşdırılmış çoxlu, ikitərəfli aşağı sıxlıqlı ocaqların olması ilə xarakterizə olunurdu. Ventriküler sistemdə yerli asimmetrik dəyişikliklər tez-tez aşkar edilmişdir.

Demansın şiddətindən asılı olaraq klinik və tomoqrafik əlaqələrə gəldikdə, demansın şiddəti ilə beyində patoloji dəyişikliklərin şiddəti arasında korrelyasiya müəyyən edilmişdir. Tomoqrafik əlamətlərə görə 1-ci və 2-ci dərəcəli demansları müqayisə edərkən, demansın daha ağır formalarında sıxlığı azalmış ocaqları olan hallarda əhəmiyyətli artım aşkar edilmişdir; aşağı sıxlıqlı ocaqların sayının artmasına, beyin yarımkürələrinin ikitərəfli lezyonlarının artmasına və sağ yarımkürədə fokusların üstünlük təşkil etməsinə meyl var idi; kortikal və subkortikal strukturların eyni vaxtda zədələnməsi; frontal loblarda lezyonların daha tez-tez lokalizasiyası; beyin sıxlığında diffuz dəyişikliklərin üstünlüyünə.

Serebral aterosklerozun gedişatının variantlarından asılı olaraq KT məlumatlarının tədqiqi göstərdi ki, kurs növlərindəki fərqə baxmayaraq, tomoqrafik şəkil ümumiyyətlə eynidir.

Aşağı sıxlıqlı ocaqlar xəstəliyin gedişindən asılı olmayaraq təxminən eyni tezlikdə (78,6%, 87,05%, 83,3%) aşkar edilmişdir. Bu, hətta insult olmayan bir xəstəlik növü olan xəstələrin də beyin qan dövranı pozğunluqlarına məruz qaldığını, lakin bu, damar epizodları kimi özünü göstərmədiyini, yəni. klinik olaraq "səssiz" idi, lakin fokus və diffuz beyin patologiyasına səbəb oldu. Beləliklə, müəyyən edilmişdir ki, beyin aterosklerozunun dinamikasında və aterosklerotik demensiyanın formalaşmasında halların böyük əksəriyyətində beyin infarktlarının baş verməsi həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Tədqiqatda aterosklerotik demansın klinik təzahürlərində bəzi qanunauyğunluqları və meylləri əks etdirən tomoqrafik əlamətlərin öyrənilməsinə xüsusi diqqət yetirilmişdir. Müqayisəli yaş aspektində CT məlumatlarının təhlili göstərdi ki, 70 yaş və yuxarı yaşda tək, birtərəfli beyin infarktı hallarının artması tendensiyası var, daha tez-tez solda lokallaşdırılır; bu yaşda beyin sıxlığında diffuz dəyişikliklər təxminən 2 dəfə daha az aşkar edilmişdir. Əldə edilən məlumatlar göstərir ki, yetkinlik dövründə demansın formalaşması beyində çoxsaylı, daha aydın dağıdıcı dəyişikliklərlə baş verir. 70 yaş və yuxarı yaşda olsa da, demans aşağı sıxlıqlı tək ocaqların mövcudluğunda da inkişaf edir.

CT məlumatları ilə damar prosesinin təbiəti arasındakı əlaqənin təhlili arterial hipertenziya olan və olmayan hallar arasında əhəmiyyətli fərqlər aşkar etmədi. Yeganə istisna bəziləri idi

arterial hipertenziya olan hallarda sıxlıqda diffuz dəyişikliklərin üstünlük təşkil etməsi.

Əsərin xüsusi bölməsi aterosklerotik demanslı xəstələrin müalicəsinə həsr edilmişdir. Damar mənşəli demens, bir qayda olaraq, özünəməxsus hemodinamik və somatonevroloji pozğunluqları ilə ümumiləşdirilmiş ateroskleroz fonunda inkişaf etdiyi üçün belə xəstələrin müalicəsi 3 əsas istiqamətdə kompleks şəkildə aparılmışdır. İlk növbədə, serebrovaskulyar pozğunluqların patogenetik mexanizmlərinə və demans təzahürlərinə (kəskin və keçici serebrovaskulyar qəzalar, damar böhranları, vazospazmlar, emboliyalar və s.) təsir edən bir qrup dərman istifadə edilmişdir. sözdə patogenetik terapiya. Bununla yanaşı, kompleks terapiya ümumi ateroskleroz və digər xəstəliklər (ümumi somatik terapiya) ilə əlaqədar inkişaf edən müxtəlif somatonevroloji ağırlaşmaların kompensasiyasına və qarşısının alınmasına yönəlmiş vasitələrin istifadəsini əhatə edir. Nəhayət, aterosklerotik demanslı xəstələrdə məhsuldar psixotik pozğunluqlara təsir edən dərmanlar (sindromoloji terapiya) istifadə edilmişdir.

Eyni zamanda, damar mənşəli demanslı xəstələrin müalicəsi, xüsusilə yaşlı yaş qruplarında yüksək ağırlaşma riski ilə əlaqələndirilir ki, bu da təbii olaraq dərmanların seçilməsinə, dozaların seçilməsinə və müalicə müddətinin müəyyən edilməsinə diqqətlə yanaşmağı tələb edir. terapiya kursu.

Dərmanların istifadəsinin təhlili dərmanların əsas qruplarını müəyyən etməyə və onlardan bu qrup xəstələrin müalicəsi üçün ən təsirli olanları müəyyən etməyə imkan verdi. Serebrovaskulyar pozğunluqlara və demansın təzahürlərinə təsir etmək üçün vazoaktiv və metabolik agentlərin istifadəsi ən təsirli olduğu sübut edilmişdir. Piracetam (1200) tez-tez istifadə olunurdu

mq/gün), aminalon (500 mq/gün), kavinton (15 mq/gün), trental (300 mq/gün), sinnarizin (75 mq/gün) və s. İstifadə olunan dərmanların orta dozaları, bir qayda olaraq, orta yaşlı və yaşlı insanlar üçün məqbul dozalar daxilində. Əksər hallarda terapiyanın müddəti 1 aya qədər idi. Ümumi somatik təsir göstərən dərmanlar qrupuna antihipertenzivlər (adelfan, klonidin), koronar dərmanlar (chimes, nitrong), analeptik dərmanlar (sulfokamfokain, kordiamin), qlikozidlər (izolanid, diqoksin), vitaminlər (B qrupu) və s. bu dərmanların və terapiyanın müddəti fərdi olaraq müəyyən edildi və gec yaşda olan insanlar üçün ədəbiyyatda tövsiyə olunan məhdudiyyətlər daxilində idi. Məhsuldar psixotik pozğunluqları müalicə etmək üçün müxtəlif psixotrop dərmanlar istifadə edilmişdir. Bu pozğunluqların müalicəsində terapevtik taktikalar aparıcı sindromun növü ilə müəyyən edilmişdir.

Ekzogen-üzvi strukturlu psixozların müalicəsi əsasən kardiotonik preparatların trankvilizatorlarla (radedorm 5-10 mq/gün, seduksen 10 mq/gün) kombinasiyası ilə həyata keçirilirdi. Sonuncunun təsirsiz olduğu ortaya çıxarsa, "yumşaq" antipsikotiklər istifadə edildi (xlorprotiksen mq/gün, propazin 50 mq/gün). Heminevrin (gecə mq) aterosklerotik qarışıqlıq şəraitində müsbət təsir göstərmişdir.

Klinik mənzərəsi endoform quruluşun pozulması ilə müəyyən edilən psixozların müalicə taktikası sindromların struktur xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilmişdir. Bu psixozların müalicəsi üçün ilk növbədə “yüngül” antipsikotiklərdən istifadə olunurdu (Teralen 10 mq/günə qədər, Sonapax 20 mq/gün), müsbət təsir olmadıqda daha güclü antipsikotiklərlə (etaperazin 5-8) əvəz olunurdu. mg/gün). Halüsinator-delusional psixozların strukturunda anksiyete-hipoxondriakal depressiv pozğunluqlar varsa

pozğunluqlar, antidepresanların kiçik dozaları (amitriptilin 12,5 mq/gün) antipsikotiklərlə (Sonapax 20 mq/gün, Eqlonil 100 mq/gün) kombinasiyada istifadə edilmişdir.

Ən mürəkkəb strukturlu psixozların müalicəsi ekzogen-üzvi və endoform sindromların sindrom xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilirdi. Antipsikotik və sedativ təsir göstərən preparatlardan istifadə edilmişdir (propazinmq/gün, teralen 12,5 mq/gün). Bəzən güclü antipsikotiklər kiçik dozalarda istifadə olunurdu (haloperidol 1-2 mq/gün).

Beləliklə, aterosklerotik demans fonunda produktiv psixotik pozğunluqların müalicəsində təcrübəmizi aşağıdakı kimi ümumiləşdirmək olar: I) Konkret psixotrop preparatın seçimi, təsir spektri və psixotrop fəaliyyətinin şiddəti nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. dərman, onun fərdi dözümlülüyü, həmçinin psixotik pozğunluğun sindrom növü və şiddətindən asılı olaraq; 2) Məhsuldar psixotik pozğunluqların müalicəsi üçün əvvəlcə "yüngül" neyroleptiklərdən və yüngül psixotrop aktivliyə malik timoleptik dərmanlardan istifadə etmək məsləhətdir. Yalnız sonuncular təsirsiz olduqda daha güclü dərmanlar istifadə edilməlidir; 3) Bu dərmanların istifadəsini metabolik (nootropik), ürək-damar və “ümumi gücləndirici dərmanların eyni vaxtda qəbulu ilə birləşdirmək məsləhətdir; 4) Məhsuldar psixotik pozğunluqların müalicəsi minimum qəbul edilən dozalar və qısa kurslarla aparılmalıdır. Dərmanların optimal dozalarının seçilməsi və müalicə müddəti dərmanların fərdi dözümlülüyünə əsaslanır.

1. Aterosklerotik demensiyalı 61 xəstənin hərtərəfli klinik və tomoqrafik tədqiqatı əsasında diaqnostika, klinik və psixopatoloji sistematika və klinik və morfoloji əlaqələrin, o cümlədən aterosklerotik demansın müxtəlif parametrlərinin öyrənilməsi üçün bu növ tədqiqatın effektivliyi müəyyən edilmişdir: sindromik növü, şiddəti, kurs xüsusiyyətləri serebral ateroskleroz.

2. Aterosklerotik demans ümumiyyətlə aşağıdakı tomoqrafik əlamətlərlə xarakterizə olunur: a) beyin maddəsinin sıxlığının azalması və b) onurğa beyni maye boşluqlarının genişlənməsi (beyin yarımkürələrinin və beyinciklərin subaraknoid boşluqları və mədəciklər sistemi). .

2.1. Beyin maddəsinin sıxlığının azalması aterosklerotik demansın ən patoqnomik tomoqrafik əlamətidir. Çox vaxt aşağı sıxlıqlı ocaqlar şəklində təqdim olunur (vuruşları göstərir), əksər hallarda ocaqlar çox və ikitərəfli olur; daha az yaygın olaraq, sıxlığın azalması beyin sıxlığının diffuz azalması kimi təqdim olunur (neyrosirkulyator ensefalopatiyaya işarə edir), tez-tez yanal mədəciklər sahəsində.

2.2. Beynin serebrospinal maye boşluqlarının genişlənməsi aterosklerotik demansın ümumi, lakin spesifik bir əlamətidir. Əksər xəstələrdə beyin yarımkürələrinin və mədəcik sisteminin subaraknoid boşluqlarının vahid genişlənməsi, daha az tez-tez bu strukturların yerli asimmetrik genişlənməsi ilə xarakterizə olunur.

2.3. Aterosklerotik demans hallarının əksəriyyəti tomoqrammalarda eyni vaxtda fokusların aşkarlanması ilə xarakterizə olunur.

beyin yarımkürələrinin və mədəcik sisteminin subaraknoid boşluqlarının sıxlığının azalması və orta dərəcədə açıq şəkildə simmetrik genişlənməsi.

3. Aterosklerotik demensiyanın tomoqrafiya məlumatları ilə müqayisəsi üçün vacib olan əsas kliniki göstəriciləri demansın sindromlu növü, onun şiddəti, yaşı və beyin sklerotik prosesinin gedişat növüdür.

3.1. Tomoqrafik xüsusiyyətləri ilə fərqlənən aterosklerotik demansın əsas sindromlu variantları ümumi üzvi, torpid, psevdoparalitik və amnestik tiplərdir. Ümumi üzvi tipdə tomoqrafik şəkil temporal bölgədə lokallaşdırılmış tək, birtərəfli aşağı sıxlıqlı ocaqların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur.

və beynin parietal lobları, həmçinin subaraknoid boşluqların və ventriküllərin yerli asimmetrik genişlənməsi; torpid tipdə, çoxlu, tez-tez ikitərəfli, əsasən solda, subkortikal strukturların nisbətən daha yüksək tezliyi ilə zədələnmələr üstünlük təşkil edir. Pseudoparalytic demens tipində beynin frontal loblarının qabığının nisbətən tez-tez zədələnməsi qeyd edildi; Çoxlu, ikitərəfli aşağı sıxlıqlı ocaqlar üstünlük təşkil edirdi, əsasən solda. Amnestik demans növü beynin hər hansı bir hissəsində, əsasən solda lokallaşdırılmış çoxsaylı, ikitərəfli fokusların olması ilə xarakterizə olunur.

3.2. Demansın şiddətindən asılı olaraq klinik və tomoqrafik müqayisələr göstərdi ki, demans nə qədər ağır olarsa, beyində patoloji dəyişikliklər bir o qədər tez-tez və əhəmiyyətli olur (demansın daha ağır formalarında beyin infarktı hallarının əhəmiyyətli dərəcədə artması, onların sayının ikitərəfli istiqamətdə artması

korteks və subkorteks zədələnməsi, beyin sıxlığında diffuz dəyişikliklərin daha tez-tez olması).

3.3. Müqayisəli yaş aspektində aterosklerotik demansın klinik və tomoqrafik müqayisələri tomoqrafik şəklin xəstələrin yaşından asılı olması meylini ortaya qoydu: yaş dövründə beynin tomoqrafik şəkli daha az ağır damar destruktiv dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. 70 yaş və yuxarı yaş dövrü.

3.4. Beyin aterosklerozunun gedişat növü beynin tomoqrafik şəkli üçün əhəmiyyətli deyil. Xəstəliyin gedişatının müəyyən edilmiş növlərinin hər biri - vuruş, insultsuz və qarışıq - ümumiyyətlə aterosklerotik demans üçün xarakterik olan beyində oxşar patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, yəni həm sıxlığın azalması, həm də serebrospinal mayenin genişlənməsi ocaqları. beyin yarımkürələrinin boşluqları eyni dərəcədə tez-tez tapıldı.

4. Beləliklə, beynin CT məlumatlarını nəzərə alaraq, aterosklerotik demansın inkişafı ən çox beyin infarktlarının baş verməsi ilə əlaqələndirilir; lakin bütün hallar çoxşaxəli deyil (70,6%). Buna görə də, "çox infarktlı demans" terminini tamamilə ənənəvi "ateroskleroz demens" termini ilə əvəz etmək məqsədəuyğun deyil.

5. Aterosklerotik demanslı xəstələrin müalicəsi üçün həm serebrovaskulyar çatışmazlıqların, psixoorqanik pozğunluqların normallaşdırılmasına və kompensasiyasına, həm də müşayiət olunan somatonevroloji və psixotik pozğunluqların aradan qaldırılmasına yönəlmiş kompleks yanaşma vacibdir.

son illərin tədqiqatları /. // Jurnal. nevropatol. və psixiatr.. - T. 86, c.1. - S. (A.V. Medvedevlə əməkdaşlıqda).

2. İnsult sonrası aterosklerotik demansda beynin kompüter tomoqrafiyası // Qocalmanın neyrohumoral mexanizmləri: simpoziumun materialları. - Kiyev, 1986. - S. I40-I4I. (A.V.Medvedev, S.B.Vavilovla əməkdaşlıqda).

3. Aterosklerotik demans (klinik tomoqrafiya tədqiqatı) // Ermənistan Neyropatoloqlarının, Psixiatrlarının və Neyrocərrahlarının 2-ci Konqresinin tezisləri. - (nəşrə qəbul olunub), (A.V.Medvedev, S.B.Vavilovla əməkdaşlıqda).

4. Aterosklerotik demansın klinik və tomoqrafik tədqiqi // Jurnal. nevropatol. və psixiatr, (* 12, 1987-ci ildə nəşrə qəbul edilmişdir).

Bölmələr

Xəbərlər

Dünya Psixiatriya Konqresi

“Psixiatriya birləşmə mərhələsində” psixi sağlamlıq sahəsində çalışan mütəxəssislər üçün IV regionlararası elmi-praktik konfrans

Professor Ruslan Yakovleviç Vovinin xatirəsinə həsr olunmuş “XXI əsrin klinik psixiatriyası: psixi pozğunluqların diaqnostikası və müalicəsinin optimallaşdırılması üçün innovasiyaların və ənənələrin inteqrasiyası” beynəlxalq iştirakı ilə Ümumrusiya elmi-praktik konfransı.

Beynəlxalq iştirakla Ümumrusiya Konqresi "Daxili psixoterapiya və psixologiya: formalaşma, təcrübə və inkişaf perspektivləri"

Avropa Neyropsixofarmakologiya Kollecinin (ECNP) seminarı

Səhifələr

Vacib bağlantılar

Əlaqələr

• 115522, Moskva, Kaşirskoye şossesi, 34

©2017 Bütün hüquqlar qorunur. Yazılı icazə olmadan hər hansı materialın surətinin çıxarılmasına icazə verilmir.

• Demans və demans eyni şeydirmi? Uşaqlarda demans necə baş verir? Uşaqlıq demensiyası ilə əqli gerilik arasındakı fərq nədir?
• Gözlənilməz səliqəsizlik qocalıq demansının ilk əlamətidirmi? Səliqəsizlik və səliqəsizlik kimi əlamətlər həmişə mövcuddurmu?
• Qarışıq demans nədir? Həmişə əlilliyə səbəb olurmu? Qarışıq demensiyanı necə müalicə etmək olar?
• Qohumlarım arasında qocalıq demanslı xəstələr var idi. Psixi pozğunluq inkişaf etdirmək ehtimalım nə qədərdir? Yaşlı demansın qarşısının alınması nədir? Xəstəliyin qarşısını ala biləcək dərmanlar varmı?

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Demans sindromu nədir?

Demansın klinik mənzərəsi beynin üzvi zədələnməsinə səbəb olan səbəbdən, qüsurun lokalizasiyası və həcmindən, həmçinin bədənin ilkin vəziyyətindən asılıdır.

Bununla birlikdə, bütün demans halları yüksək intellektual fəaliyyətin açıq şəkildə sabit pozğunluqları (yaddaşın pisləşməsi, mücərrəd düşünmə, yaradıcılıq və öyrənmə qabiliyyətinin azalması), həmçinin emosional-könüllü sferanın daha çox və ya daha az nəzərə çarpan pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. şəxsiyyətin tamamilə dağılmasına qədər xarakter xüsusiyyətləri (sözdə "karikatura").

Demansın səbəbləri və növləri

İlk növbədə, beyin qabığının məhv edilməsi xəstəliyin müstəqil və aparıcı patogenetik mexanizmi olduğu xüsusi demans növlərini vurğulamaq lazımdır:

• Alzheimer xəstəliyi;
• Lewy cisimləri ilə demans;
• Pik xəstəliyi və s.

İkinci dərəcəli üzvi beyin zədələnməsinin ən çox yayılmış səbəbi damar pozğunluqları, xüsusən də serebral ateroskleroz və hipertoniyadır.

Demansın ümumi səbəbləri arasında alkoqolizm, mərkəzi sinir sisteminin şişləri və travmatik beyin zədələri də var.

Daha az tez-tez demensiyaya infeksiyalar səbəb olur - QİÇS, viral ensefalit, neyrosifilis, xroniki meningit və s.

Bundan əlavə, demans inkişaf edə bilər:

• hemodializin ağırlaşması kimi;
• ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığının bir komplikasiyası kimi;
• bəzi endokrin patologiyalar üçün (tiroid xəstəliyi, Cushing sindromu, paratiroid bezlərinin patologiyası);
• ağır otoimmün xəstəliklər üçün (sistemik lupus eritematosus, çox skleroz).

Demansın funksional və anatomik növləri

Demansın formaları

Lakunarnaya

Bununla birlikdə, bir insanın vəziyyətinə tənqidi münasibət qalır və emosional-könüllü sfera bir qədər əziyyət çəkir (əksər hallarda yalnız astenik simptomlar ifadə olunur - emosional labillik, göz yaşı, artan həssaslıq).

Lakunar demansın tipik nümunəsi demansın ən çox yayılmış forması olan Alzheimer xəstəliyinin ilkin mərhələləridir.

Ümumi

Ümumi demansın morfoloji substratı, tez-tez damar pozğunluqları, atrofik (Pick xəstəliyi) və müvafiq lokalizasiyanın həcmli prosesləri (şişlər, hematomlar, abseslər) ilə baş verən beyin qabığının frontal loblarının zədələnməsidir.

Presenil və qocalıq demanslarının əsas təsnifatı

Presenil və qocalıq (presenil və qocalıq) yaşlarda ən çox rast gəlinən üç növ demans var:
1. Sinir hüceyrələrində ilkin degenerativ proseslərə əsaslanan Alzheimer (atrofik) demans növü.
2. Beynin damarlarında qan dövranının ağır pozğunluqları nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin degenerasiyasının ikinci dərəcəli inkişaf etdiyi demansın damar tipi.
3. Xəstəliyin inkişafının hər iki mexanizmi ilə xarakterizə olunan qarışıq tip.

Klinik gedişat və proqnoz

Əsas patologiyanın inkişafa meylli olmadığı hallarda (məsələn, post-travmatik demans ilə), adekvat müalicə ilə, kompensasiya reaksiyalarının inkişafı səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma mümkündür (beyin qabığının digər sahələri funksiyaların bir hissəsini alır. təsirlənmiş ərazinin).

Bununla belə, ən çox yayılmış demens növləri - Alzheimer xəstəliyi və damar demansları - irəliləməyə meyllidirlər, buna görə də müalicə haqqında danışarkən, bu xəstəliklər üçün yalnız prosesin ləngiməsindən, xəstənin sosial və şəxsi adaptasiyasından danışırıq. ömrünü uzatmaq, xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq və s.. P.

Və nəhayət, demensiyaya səbəb olan xəstəliyin sürətlə irəlilədiyi hallarda, proqnoz son dərəcə əlverişsizdir: xəstənin ölümü xəstəliyin ilk əlamətləri göründükdən bir neçə il və ya hətta aylar sonra baş verir. Ölüm səbəbi, bir qayda olaraq, bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin mərkəzi tənzimlənməsinin pozulması fonunda inkişaf edən müxtəlif müşayiət olunan xəstəliklərdir (pnevmoniya, sepsis).

Demansın şiddəti (mərhələsi).

Yüngül dərəcə

Orta dərəcə

Ağır demans

Buna görə də, ağır demans halında xəstənin saatlıq monitorinqi lazımdır (evdə və ya ixtisaslaşmış bir müəssisədə).

Diaqnostika

• mücərrəd düşünmə qabiliyyətinin azalması əlamətləri (obyektiv tədqiqatlara görə);
• qavrayış kritikliyinin azalması əlamətləri (özünüzə və başqalarına münasibətdə həyatın növbəti dövrü üçün real planlar qurarkən aşkar edilir);
• Üçlü A sindromu:
  • afaziya - artıq formalaşmış nitqin müxtəlif növləri;
  • apraksiya (hərfi mənada "hərəkətsizlik") - hərəkət etmək qabiliyyətini qoruyarkən məqsədyönlü hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinliklər;
  • Aqnoziya - şüur ​​və həssaslığı qoruyarkən müxtəlif qavrayış pozğunluqları. Məsələn, xəstə səsləri eşidir, lakin ona ünvanlanan nitqi başa düşmür (eşitmə-şifahi aqnoziya) və ya bədənin bir hissəsinə məhəl qoymur (yuyunmur və ya bir ayağına qoymur - somatoaqnoziya) və ya müəyyən obyektləri tanımır. və ya görmə qabiliyyəti olmayan insanların üzləri (vizual aqnoziya) və s.;
• şəxsi dəyişikliklər (kobudluq, əsəbilik, utancın yox olması, vəzifə hissi, motivsiz təcavüz hücumları və s.).

Qeyd etmək lazımdır ki, demansın etibarlı diaqnozunu qoymaq üçün yuxarıda göstərilən bütün simptomların ən azı 6 ay ərzində müşahidə edilməsi zəruridir. Əks təqdirdə, yalnız ehtimal olunan diaqnozdan danışa bilərik.

Üzvi demansın differensial diaqnostikası

Pseudo-demans da tez-tez ağır psixoloji şokdan sonra inkişaf edir. Bəzi psixoloqlar bütün koqnitiv funksiyaların (yaddaş, diqqət, məlumatı qavramaq və mənalı təhlil etmək qabiliyyəti, nitq və s.) bu cür kəskin enişini stressə qarşı müdafiə reaksiyası kimi izah edirlər.

Pseudodementiyanın başqa bir növü metabolik pozğunluqlar (vitaminoz B12, tiamin çatışmazlığı, fol turşusu, pellagra) səbəbindən zehni qabiliyyətlərin zəifləməsidir. Bozuklukların vaxtında düzəldilməsi ilə demans əlamətləri tamamilə aradan qaldırılır.

Üzvi demansın və funksional psevdomentiyanın differensial diaqnostikası kifayət qədər mürəkkəbdir. Beynəlxalq tədqiqatçıların fikrincə, demansların təxminən 5% -i tamamilə geri çevrilir. Buna görə də düzgün diaqnozun yeganə təminatı xəstənin uzunmüddətli müşahidəsidir.

Alzheimer tipli demans

Alzheimer xəstəliyində demans anlayışı

Sonradan bu cür pozuntu xəstəliyin daha sonra özünü göstərdiyi hallarda aşkar edilmişdir. Bu, qocalıq demansının təbiəti ilə bağlı fikirlərdə inqilab idi - əvvəllər qocalıq demansının beynin qan damarlarının aterosklerotik zədələnməsinin nəticəsi olduğuna inanılırdı.

Alzheimer tipli demans bu gün ən çox yayılmış qocalıq demans növüdür və müxtəlif mənbələrə görə bütün üzvi demens hallarının 35-60%-ni təşkil edir.

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları

• yaş (ən təhlükəli həddi 80 yaş);
• Alzheimer xəstəliyindən əziyyət çəkən qohumların olması (əgər qohumlarda 65 yaşından əvvəl patologiya yaranarsa, risk dəfələrlə artır);
• hipertonik xəstəlik;
• ateroskleroz;
• qan plazmasında lipidlərin səviyyəsinin artması;
• piylənmə;
• oturaq həyat tərzi;
• xroniki hipoksiya ilə baş verən xəstəliklər (tənəffüs çatışmazlığı, ağır anemiya və s.);
• travmatik beyin xəsarətləri;
• aşağı təhsil səviyyəsi;
• həyat boyu aktiv intellektual fəaliyyətin olmaması;
• qadın.

İlk əlamətlər

Alzheimer tipli demansda yaddaşın pozulması Ribot qanunu ilə xarakterizə olunur: əvvəlcə qısamüddətli yaddaş pozulur, sonra son hadisələr yaddaşdan tədricən silinir. Uzaq dövrlərdən (uşaqlıq, yeniyetməlik) xatirələr ən uzun müddət saxlanılır.

Alzheimer tipli mütərəqqi demansın qabaqcıl mərhələsinin xüsusiyyətləri

Yaddaşdakı boşluqlar tez-tez uydurma hadisələrlə əvəz olunur (sözdə konfabulyasiya- yalan xatirələr). Öz vəziyyətinin dərk edilməsinin tənqidiliyi getdikcə itir.

Proqressiv demansın qabaqcıl mərhələsində emosional-iradi sferanın pozğunluqları görünməyə başlayır. Aşağıdakı pozğunluqlar Alzheimer tipli qocalıq demans üçün ən xarakterikdir:

• eqosentrizm;
• xəsislik;
• şübhə;
• münaqişə.

Normal davranış pozğunluqlarının digər növləri tez-tez inkişaf edir:

• cinsi saxlamama;
• şirniyyatlara xüsusi meylli acgözlük;
• avaralıq arzusu;
• təlaşlı, nizamsız fəaliyyət (küncdən küncə gəzmək, əşyaları dəyişdirmək və s.).

Alzheimer tipli demansın diaqnozu

Müalicə

Erkən mərhələlərdə aşağıdakı dərmanlar yaxşı təsir göstərdi:

• homeopatik vasitə ginkgo biloba ekstraktı;
• nootropiklər (pirasetam, serebrolizin);
• beynin damarlarında qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar (nicergolin);
• mərkəzi sinir sistemində dopamin reseptorlarının stimulyatoru (piribedil);
• fosfatidilkolin (mərkəzi sinir sisteminin nörotransmitteri olan asetilkolinin bir hissəsi, buna görə də beyin qabığında neyronların işini yaxşılaşdırır);
• actovegin (beyin hüceyrələri tərəfindən oksigen və qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırır və bununla da onların enerji potensialını artırır).

Proqnoz

Alzheimer xəstəliyi nə qədər tez inkişaf edərsə, demans bir o qədər tez inkişaf edir. 65 yaşa qədər xəstələrdə (qocalıq demans və ya presenil demans) nevroloji pozğunluqlar (apraksiya, aqnoziya, afaziya) erkən inkişaf edir.

Damar demensiyası

Beyin damarlarının zədələnməsi səbəbindən demans

Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, damar qəzalarından sonra inkişaf edən demans, məsələn:
1. Hemorragik insult (damar yırtığı).
2. İskemik vuruş (müəyyən bir ərazidə qan dövranının dayandırılması və ya pisləşməsi ilə bir damarın tıxanması).

Belə hallarda beyin hüceyrələrinin kütləvi ölümü baş verir və təsirlənmiş nahiyənin yerindən asılı olaraq (spastik iflic, afaziya, aqnoziya, apraksiya və s.) fokus deyilən simptomlar ön plana çıxır.

Beləliklə, insultdan sonrakı demensiyanın klinik mənzərəsi çox heterojendir və damarın zədələnmə dərəcəsindən, beynin qanla təmin olunan bölgəsindən, bədənin kompensasiya imkanlarından, həmçinin vaxtında və adekvatlıqdan asılıdır. damar qəzası zamanı göstərilən tibbi yardım.

Xroniki qan dövranı çatışmazlığı ilə baş verən demanslar, bir qayda olaraq, qocalıqda inkişaf edir və daha homojen bir klinik mənzərə nümayiş etdirir.

Hansı xəstəlik damar tipli demansa səbəb ola bilər?

Beyin hüceyrələrinin xroniki hipoksiyasına səbəb olan ikinci böyük qrup xəstəliklər diabetes mellitus (diabetik angiopatiya) və sistemik vaskulit zamanı damarların zədələnməsi, həmçinin beyin damarlarının strukturunun anadangəlmə pozğunluqlarıdır.

Kəskin beyin qan dövranı çatışmazlığı tez-tez atriyal fibrilasiya, ürək qüsurları və tromb meydana gəlməsinə meylli xəstəliklərlə baş verən bir damarın trombozu və ya emboliyası (tıxanması) səbəbindən inkişaf edə bilər.

Risk faktorları

• hipertansiyon və ya simptomatik arterial hipertansiyon;
• qan plazmasında lipidlərin səviyyəsinin artması;
• sistemli ateroskleroz;
• ürək patologiyaları (koronar ürək xəstəliyi, aritmiya, ürək qapağının zədələnməsi);
• oturaq həyat tərzi;
• çəki artıqlığı;
• diabet;
• tromboza meyl;
• sistemik vaskulit (damar xəstəlikləri).

Qocalıq damar demansının simptomları və gedişatı

Damar demansının inkişafının başqa bir xəbərçisi intellektual fəaliyyətin yavaşlığıdır, buna görə də beyin qan dövranı pozğunluqlarının erkən diaqnozu üçün sadə tapşırıqların yerinə yetirilməsi sürəti üçün testlərdən istifadə olunur.

Damar mənşəli inkişaf etmiş demensiyanın erkən əlamətlərinə məqsəd qoyuluşunun pozulması daxildir - xəstələr elementar fəaliyyətlərin təşkilində (planların qurulması və s.) Çətinliklərdən şikayətlənirlər.

Bundan əlavə, artıq erkən mərhələlərdə xəstələr məlumatı təhlil etməkdə çətinlik çəkirlər: əsas və ikincilləri müəyyən etmək, oxşar anlayışlar arasında ümumi və fərqli tapmaq çətindir.

Alzheimer tipli demansdan fərqli olaraq, damar mənşəli demansda yaddaşın pozulması o qədər də nəzərə çarpmır. Onlar qavranılan və yığılmış məlumatların bərpasında çətinliklərlə əlaqələndirilir ki, xəstə aparıcı suallar verərkən "unudulmuş" anı asanlıqla xatırlasın və ya bir neçə alternativdən düzgün cavabı seçsin. Eyni zamanda, mühüm hadisələr üçün yaddaş kifayət qədər uzun müddət saxlanılır.

Damar demansı üçün emosional sferadakı pozğunluqlar, xəstələrin 25-30% -ində baş verən depressiyanın inkişafına qədər əhval-ruhiyyənin ümumi azalması şəklində və xəstələrin acı ağlaya bilməsi üçün açıq emosional labillik şəklində spesifikdir, və bir dəqiqə sonra olduqca səmimi əyləncəyə keçin.

Damar demansının əlamətlərinə xarakterik nevroloji simptomların olması daxildir, məsələn:
1. Artikulyasiyanın pozulması (dizartriya), səs tembrinin dəyişməsi (disfoniya), daha az tez-tez, udma pozğunluğu (disfagiya), məcburi gülüş və ağlamağı ehtiva edən psevdobulbar sindromu.
2. yeriş pozğunluqları (qarışdırmaq, kiçik yeriş, "xizəkçinin yerişi" və s.).
3. "Damar parkinsonizmi" adlanan motor fəaliyyətinin azalması (zəif üz ifadələri və jestlər, hərəkətlərin yavaşlığı).

Xroniki qan dövranı çatışmazlığı nəticəsində inkişaf edən damar demensiyası adətən tədricən irəliləyir, buna görə də proqnoz əsasən xəstəliyin səbəblərindən (hipertoniya, sistemli ateroskleroz, şəkərli diabet və s.) asılıdır.

Müalicə

Bundan əlavə, patogenetik müalicə standart olaraq təyin edilir: pirasetam, Cerebrolysin, Actovegin, donepezil. Bu dərmanların qəbulu rejimləri Alzheimer tipli demans ilə eynidir.

Lewy cisimləri ilə qocalıq demans

Lewy cisimləri ilə qocalıq demansının inkişafının səbəbləri və mexanizmləri tam başa düşülməmişdir. Alzheimer xəstəliyində olduğu kimi, irsi faktor böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Nəzəri məlumatlara görə, Lewy cisimləri olan qocalıq demansları yayılma baxımından ikinci yerdədir və bütün qocalıq demanslarının təxminən 15-20% -ni təşkil edir. Ancaq həyatda belə bir diaqnoz nisbətən nadir hallarda edilir. Tipik olaraq, belə xəstələrə damar demansı və ya demans ilə Parkinson xəstəliyi kimi səhv diaqnoz qoyulur.

Fakt budur ki, Lewy cisimləri ilə demansın bir çox simptomları sadalanan xəstəliklərə bənzəyir. Damar formasında olduğu kimi, bu patologiyanın ilk əlamətləri konsentrasiya qabiliyyətinin azalması, intellektual fəaliyyətin yavaşlığı və zəifliyidir. Sonradan depressiya, parkinsonizmə bənzər motor fəaliyyətinin azalması və yerimə pozğunluqları inkişaf edir.

Qabaqcıl mərhələdə, Lewy cisimləri ilə demansın klinik mənzərəsi bir çox cəhətdən Alzheimer xəstəliyini xatırladır, çünki zərər aldatmaları, təqib xəyalları və ikiqat hezeyanlar inkişaf edir. Xəstəlik irəlilədikcə zehni fəaliyyətin tam tükənməsi səbəbindən delusional simptomlar yox olur.

Bununla belə, Lewy cəsədləri ilə qocalıq demans bəzi spesifik simptomlara malikdir. Bu, kiçik və böyük dalğalanmalarla xarakterizə olunur - intellektual fəaliyyətdə kəskin, qismən geri dönən pozğunluqlar.

Kiçik dalğalanmalarla xəstələr konsentrasiya və bəzi tapşırıqları yerinə yetirmək qabiliyyətinin müvəqqəti pozulmasından şikayətlənirlər. Böyük dalğalanmalarla xəstələr obyektlərin, insanların, ərazinin və s. Tez-tez pozğunluqlar tam məkan disorientasiyası və hətta çaşqınlıq nöqtəsinə çatır.

Lewy cisimləri ilə demansın digər xarakterik xüsusiyyəti vizual illüziyaların və varsanıların olmasıdır. İllüziyalar kosmosda oriyentasiyanın pozulması ilə əlaqələndirilir və xəstələr tez-tez cansız obyektləri insanlarla səhv saldıqda gecə güclənir.

Lewy cisimləri ilə demansda vizual hallüsinasiyaların spesifik xüsusiyyəti, xəstə onlarla qarşılıqlı əlaqə qurmağa çalışdıqda onların yox olmasıdır. Vizual halüsinasiyalar tez-tez eşitmə halüsinasiyalar (danışan halüsinasiyalar) ilə müşayiət olunur, lakin eşitmə varsanılar onların təmiz formasında baş vermir.

Bir qayda olaraq, vizual halüsinasiyalar böyük dalğalanmalarla müşayiət olunur. Bu cür hücumlar tez-tez xəstənin vəziyyətinin ümumi pisləşməsi (yoluxucu xəstəliklər, yorğunluq və s.) Böyük bir dalğalanmadan sağaldıqda, xəstələr baş verənləri qismən amneziya edirlər, intellektual fəaliyyət qismən bərpa olunur, lakin, bir qayda olaraq, zehni funksiyaların vəziyyəti orijinaldan daha pis olur.

Lewy cisimləri ilə demansın digər xarakterik əlaməti yuxu davranışının pozulmasıdır: xəstələr qəfil hərəkətlər edə, hətta özlərinə və ya başqalarına xəsarət yetirə bilərlər.

Bundan əlavə, bu xəstəliklə, bir qayda olaraq, otonomik pozğunluqlar kompleksi inkişaf edir:

• ortostatik hipotenziya (üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçərkən qan təzyiqinin kəskin azalması);
• aritmiya;
• qəbizlik meyli ilə həzm sisteminin pozulması;
• sidik tutma və s.

Qarışıqlıq halında asetilkolinesteraza inhibitorları (donepezil və s.), ekstremal hallarda isə atipik antipsikotiklər (klozapin) təyin edilir. Ağır hərəkət pozğunluqlarının inkişaf ehtimalı səbəbindən standart antipsikotiklərin istifadəsi kontrendikedir. Qeyri-qorxulu halüsinasiyalar, adekvat tənqid olunarsa, xüsusi dərmanlarla aradan qaldırıla bilməz.

Parkinsonizm əlamətlərini müalicə etmək üçün levodopanın kiçik dozaları istifadə olunur (halüsinasiyalar hücumuna səbəb olmamaq üçün çox diqqətli olmaq).

Lewy cisimləri ilə demansın gedişi sürətlə və davamlı olaraq proqressivdir, buna görə də proqnoz digər qocalıq demans növlərinə nisbətən daha ciddidir. Demansın ilk əlamətlərinin görünməsindən tam dəliliyin inkişafına qədər olan dövr adətən dörd-beş ildən çox çəkmir.

Alkoqol demans

Alkoqollu şəxsiyyətin deqradasiyasının inkişaf mərhələsində olan demək olar ki, bütün alkoqoliklər (alkoqolizmin üçüncü və son mərhələsi) beyində atrofik dəyişikliklər (serebral mədəciklərin və beyin qabığının sulkuslarının genişlənməsi) nümayiş etdirirlər.

Klinik olaraq alkoqol demensiyası şəxsi deqradasiya (emosional sferanın qabalaşması, sosial əlaqələrin pozulması, təfəkkürün primitivizmi, təfəkkürün tam itirilməsi) fonunda intellektual qabiliyyətlərin (yaddaşın pisləşməsi, konsentrasiya, mücərrəd düşünmə qabiliyyəti və s.) diffuz azalmasıdır. dəyər istiqamətləri).

Alkoqol asılılığının inkişafının bu mərhələsində xəstəni əsas xəstəliyi müalicə etməyə təşviq etmək üçün stimullar tapmaq çox çətindir. Bununla belə, 6-12 ay ərzində tam abstinence nail olmaq mümkün olan hallarda, spirtli demansın əlamətləri geriləməyə başlayır. Bundan əlavə, instrumental tədqiqatlar da üzvi qüsurun bir qədər hamarlandığını göstərir.

Epileptik demans

Epileptik demans düşüncə proseslərinin ləngliyi, təfəkkürün sözdə viskozitesi (xəstə əsası ikinci dərəcəlidən ayıra bilmir və lazımsız detalları təsvir etməyə cəmləşir), yaddaşın azalması və lüğətin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur.

İntellektual qabiliyyətlərin azalması şəxsiyyət xüsusiyyətlərində xüsusi dəyişiklik fonunda baş verir. Belə xəstələr həddindən artıq eqoizm, bədxahlıq, qisasçılıq, ikiüzlülük, davakarlıq, şübhəlilik, dəqiqlik, hətta pedantlıq ilə xarakterizə olunur.

Epileptik demansın gedişi davamlı olaraq irəliləyir. Şiddətli demensiya ilə bədxahlıq aradan qalxır, lakin ikiüzlülük və qulluqçuluq qalır, süstlük və ətraf mühitə laqeydlik artır.

Demansın qarşısını necə almaq olar - video

Səbəbləri, simptomları və haqqında ən populyar suallara cavablar
demans müalicəsi

Demans və demans eyni şeydirmi? Uşaqlarda demans necə baş verir? Uşaqlıq demensiyası ilə əqli gerilik arasındakı fərq nədir?

"Əqli gerilik" və ya oliqofreniya termini uşaqlıq demensiyasına istinad etmək üçün istifadə olunur. Xəstə yetkinlik yaşına çatdıqda bu ad saxlanılır və bu, ədalətlidir, çünki yetkinlik dövründə baş verən demans (məsələn, travma sonrası demans) və əqli gerilik fərqli şəkildə davam edir. Birinci halda, artıq formalaşmış şəxsiyyətin deqradasiyası, ikincisində - inkişaf etməməsi haqqında danışırıq.

Gözlənilməz səliqəsizlik qocalıq demansının ilk əlamətidirmi? Səliqəsizlik və səliqəsizlik kimi əlamətlər həmişə mövcuddurmu?

Eyni zamanda, xəstəliyin ilkin mərhələsində demans olan xəstələr adi gündəlik mühitdə kifayət qədər müstəqil və səliqəli ola bilərlər. Səliqəlilik demansın ilk əlaməti ola bilər, yalnız demansın inkişafı ilkin mərhələdə depressiya, sinir sisteminin tükənməsi və ya psixotik pozğunluqlarla müşayiət olunarsa. Bu cür debüt damar və qarışıq demanslar üçün daha xarakterikdir.

Qarışıq demans nədir? Həmişə əlilliyə səbəb olurmu? Qarışıq demensiyanı necə müalicə etmək olar?

Beynin qan damarlarında qan dövranı pozğunluqlarının Alzheimer xəstəliyi və Lewy cisimləri ilə demans üçün xarakterik olan ilkin degenerativ prosesləri tetikleyebileceği və ya gücləndirə biləcəyinə inanılır.

Qarışıq demansın inkişafı eyni anda iki mexanizmdən qaynaqlandığı üçün bu xəstəliyin proqnozu həmişə xəstəliyin "təmiz" damar və ya degenerativ formasından daha pisdir.

Qarışıq forma davamlı irəliləməyə meyllidir, buna görə də qaçılmaz olaraq əlilliyə gətirib çıxarır və xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə qısaldır.
Qarışıq demansın müalicəsi prosesi sabitləşdirməyə yönəldilmişdir, buna görə də o, damar xəstəlikləri ilə mübarizə və demansın inkişaf etmiş simptomlarını yumşaltmağı əhatə edir. Terapiya, bir qayda olaraq, eyni dərmanlarla və damar demansları ilə eyni rejimlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Qarışıq demans üçün vaxtında və adekvat müalicə xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə uzada və keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Qohumlarım arasında qocalıq demanslı xəstələr var idi. Psixi pozğunluq inkişaf etdirmək ehtimalım nə qədərdir? Yaşlı demansın qarşısının alınması nədir? Xəstəliyin qarşısını ala biləcək dərmanlar varmı?

Qohumlarda yaşlı demans nisbətən erkən yaşda (60-65 yaşdan əvvəl) inkişaf edərsə, xəstəliyin inkişaf riski artır.

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, irsi meyl yalnız müəyyən bir xəstəliyin inkişafı üçün şəraitin olmasıdır, buna görə də son dərəcə əlverişsiz bir ailə tarixi ölüm hökmü deyil.

Təəssüf ki, bu gün bu patologiyanın inkişafının xüsusi dərman qarşısının alınmasının mümkünlüyü ilə bağlı konsensus yoxdur.

Yaşlı demansın inkişafı üçün risk faktorları məlum olduğundan, psixi xəstəliklərin qarşısının alınması tədbirləri ilk növbədə onların aradan qaldırılmasına yönəlib və bunlara daxildir:
1. Beyində qan dövranının pozulmasına və hipoksiyaya (hipertoniya, ateroskleroz, şəkərli diabet) gətirib çıxaran xəstəliklərin qarşısının alınması və vaxtında müalicəsi.
2. Dozalı fiziki fəaliyyət.
3. Daim intellektual fəaliyyətlə məşğul olursunuz (krossvordlar düzəldə, bulmacalar həll edə bilərsiniz və s.).
4. Siqaret və alkoqoldan imtina.
5. Piylənmənin qarşısının alınması.

Damar demensiyası (aterosklerotik demensiya) beyin damarlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən yaddaş, zəka və diqqəti əhatə edən idrak funksiyalarının pozulmasıdır.

Patologiya həmişə bu və ya digər dərəcədə insanın sosial mühitə uyğunlaşma qabiliyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Kim həssasdır

Aterosklerotik demans ən çox yayılmış patologiyalardan biridir, yalnız Alzheimer xəstəliyinə bağlı demensiyadan sonra ikincidir.

Qazanılmış demansın bütün formaları arasında 15-20% təşkil edir. İnsan nə qədər yaşlı olarsa, bu xəstəliyə tutulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Damar demensiyası kişilərdə, xüsusən də 65 yaşdan kiçik insanların kohortunda daha çox rast gəlinir.

ICD-10-a görə xəstəliyin növləri:

• kəskin başlanğıc ilə vaskulyar demans;
• multi-infarkt;
• subkortikal;
• qarışıq (kortikal və subkortikal), eləcə də başqaları.

Səbəblər

Damar demansının ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz və hialinozdur. Nadir səbəblərə damarların zədələnməsinə səbəb olan iltihablı patologiyalar (revmatizm, sifilis), amiloidoz və bəzi genetik cəhətdən müəyyən edilmiş xəstəliklər daxildir.

Alimlər zamanla vaskulyar demans əlamətlərinə səbəb ola biləcək ən əhəmiyyətli risk faktorlarını müəyyən ediblər. Əgər onları vaxtında aşkar edib aradan qaldırmağa çalışsanız, bilişsel pozulma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Koqnitiv qüsurlara daha da səbəb ola biləcək bu risk faktorlarının siyahısı:

• yüksək qan təzyiqi (arterial hipertansiyon) və ya aşağı qan təzyiqi (hipotansiyon);
• siqaret çəkmək;
• yüksək qan xolesterol səviyyəsi (hiperkolesterolemiya);
• tip 2 diabetes mellitus (ən çox yetkinlik və ya qocalıqda baş verir);
• infeksiyalar (revmatizm, sifilis);
• xroniki ürək xəstəliyi (xüsusilə atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilənlər);
• genetik faktorlar.

Bu amillərin təsiri vaxtında aradan qaldırılmazsa, zaman keçdikcə damar problemləri inkişaf edir (ateroskleroz, tromboz və hətta tromboemboliya), kifayət qədər qan tədarükü və damar demansının inkişafına səbəb olan dağıdıcı beyin zədələnməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Ən çox hansı simptomlar müşahidə olunur? Bu, ümumi zəiflik, tez-tez baş ağrıları, başgicəllənmə və damar disfunksiyası, yuxusuzluq, yaddaş pozğunluğu, həmçinin şəxsiyyət pozğunluqları nəticəsində baş verən huşunu itirmədir.

Damar demansının diaqnozu pozğunluğun "əsas" (davamlı) və isteğe bağlı (psixoloji və davranış) əlamətlərini müəyyən etmədən mümkün deyil.

Damar demansının əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• intellektual-mnestik pozğunluqlar;
• nitq pozğunluqları;
• konsentrasiya ilə bağlı problemlər;
• məqsədyönlü fəaliyyət və özünü idarə edə bilməmək;
• şəxsiyyət pozğunluqları.

İntellektual və yaddaş pozğunluqları

Yaddaşın pozulması damar demansının davamlı əlamətidir. Həm yeni məlumatları yadda saxlamaqda çətinliklər, həm də keçmiş hadisələri, onların müvəqqəti ardıcıllığını, əldə edilmiş bilik və bacarıqları itirməkdə problemlərlə xarakterizə olunur. Erkən xatirələr (gənclik, uşaqlıq haqqında), eləcə də əsas peşə bacarıqları ən son itirilir.

İntellektual pozğunluq gündəlik hadisələri təhlil etmək, ən vaciblərini müəyyənləşdirmək və gələcək inkişafını proqnozlaşdırmaq qabiliyyətinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu cür pozğunluqları olan insanlar yeni həyat şəraitinə çox zəif uyğunlaşırlar.

Diqqətin pozulması müşahidə olunur - xəstələr bir mövzudan digərinə keçməkdə çətinlik çəkirlər, diqqətin əhatə dairəsi daralır, xəstələr öz görmə sahəsində bir neçə obyekti eyni vaxtda tuta bilmirlər, yalnız bir şeyə diqqət yetirə bilirlər.

Yaddaş problemləri və konsentrasiyanın pozulması xəstələrin zaman və məkanda orientasiyada çətinlik çəkməsinə səbəb olur.

Nitq pozğunluqları insanın ad və soyadlarını, əşyaların adlarını xatırlamaqda çətinlik çəkməsi, nitqinin ləngiməsi, viskoz və məzmunca zəif olması ilə özünü göstərir.

Yaşlı insanlarda damar demensiyası məqsədyönlü zehni fəaliyyətin pozulması kimi özünü göstərə bilər, xəstələrin özləri hərəkətlərini planlaşdıra bilmirlər, onlar üçün vaxtında nəyisə etməyə başlamaq çətindir və praktiki olaraq özünü idarə edə bilmirlər.

Şəxsiyyət və emosional dəyişikliklər

Əksər hallarda vaskulyar demans müxtəlif dərəcələrdə açıq-aydın emosional və iradi pozğunluqlar və müxtəlif növ şəxsiyyət dəyişiklikləri və xarakterik simptomlarla müşayiət olunur. Demans nə qədər qabarıq olarsa, şəxsiyyət pozğunluqları da bir o qədər özünü büruzə verəcəkdir.

Psixopatizasiya müxtəlif yollarla baş verə bilər: xəstələrin bəziləri özünə mərkəzləşir, bəziləri həddindən artıq şübhələnir, bəziləri isə həddindən artıq narahat və ya həyəcanlı olurlar. Alzheimer xəstəliyinə xas olan şəxsiyyət və emosional pozğunluqlar da müşahidə edilə bilər - tutqun və qəzəbli əhval-ruhiyyə, emosional həssaslıq, patoloji xəsislik. Bəzi xəstələrdə xarakter xüsusiyyətlərinin hamarlanması müşahidə olunur - emosional düzləşmə və aktivliyin azalması ön plana çıxır.

Xəstəlik həmişə xətti olaraq getmir, simptomların tədricən artması və xəstəliyin mövcud əlamətlərinin dərinləşməsi. Bir insanın vəziyyətində qısamüddətli yaxşılaşma və ya əksinə, kəskin pisləşmə (dekompensasiya) ola bilər. Çox vaxt bu, regional beyin qan axınındakı dalğalanmalara bağlıdır.

Könüllü simptomlar

Xəstələrin 70-80% -ində isteğe bağlı əlamətlər inkişaf edir.

Bunlardan ən çox görülənləri çaşqınlıq, delusional pozğunluqlar, depressiya, psixopatik davranışla birləşən narahatlıq pozğunluqlarıdır.

Xəstəliyin formaları

Hansı simptomların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, damar demansının bir neçə forması fərqlənir:

• amnestik demans - onun fərqli xüsusiyyəti keçmiş hadisələrlə əlaqəli xatirələrdə bir qədər pisləşmə ilə cari hadisələr üçün yaddaşın açıq şəkildə zəifləməsidir;
• dismnestik demans - psixomotor reaksiyalar yavaşlayır, bir insanın vəziyyətini tənqid edərkən yaddaş və zəkada bir qədər pisləşmə baş verir;
• psevdoparalitik - özündən razı əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunan yumşaq ifadə edilən mnestik pozğunluqlar, insanın vəziyyətinə və davranışına qarşı tənqidin azalması.

Diaqnostik meyarlar

ICD 10-a uyğun olaraq damar demensiyasının diaqnozu F 01 kimi kodlanır. O, aşağıdakı meyarlar əsasında qoyulur:

• demansın olması təsdiqlənməlidir;
• Xəstəyə beynin damar patologiyası diaqnozu qoyulmuşdur;
• Beynin damar patologiyasının inkişafı ilə qazanılmış demans əlamətlərinin görünüşü arasında əlaqə var:

1. demans insult başlandıqdan sonra 3 ay ərzində baş verdi;
2. bilişsel fəaliyyətin qəfil və ya tədricən pisləşməsi (yaddaşın, intellektin pisləşməsi və s.).

Beyin zədələnməsini təsdiqləmək üçün infarkt əlamətlərini aşkar etmək üçün beynin MRT və ya CT taraması lazımdır. MRT və ya CT damar patologiyası və ya lezyonların mövcudluğunu təsdiqləmirsə, diaqnozun özü çətin olacaq.

Mərhələlər

Xəstəliyin klinik mənzərəsini nəzərə alaraq, damar demansının aşağıdakı mərhələlərini təxminən ayırd edə bilərik:

1. Başlanğıc - xəstələr somatik xəstəliyin əlamətlərindən, məsələn, hipertansiyondan narahatdırlar. Başgicəllənmə, ürəkbulanma, baş ağrıları, fiziki vəziyyətin hava şəraitindən asılılığı (meteotropluq), emosional qeyri-sabitlik, tez yorğunluq müşahidə edilə bilər. Bu mərhələdə koqnitiv pozğunluqlar yoxdur.
2. Əslində, beynin vuruşu (infarktı) - bu mərhələnin simptomları beynin hansı hissəsinin təsirləndiyindən asılı olacaq. Şüurun kəskin pozğunluqları xarakterikdir, sonra emosional qeyri-sabitlik.
3. Birdən baş verə bilən (bu, kəskin damar demansı üçün xarakterikdir) və ya tədricən, mərhələli şəkildə baş verə bilən idrak funksiyalarında bir qüsurun görünüşü.

Xəstəliyin dərəcələri

Bir insanın nə qədər müstəqil və aktiv olduğunu nəzərə alaraq, damar demansının aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

• xəstəliyin yüngül dərəcəsi ilə, kiçik bir idrak qüsuruna baxmayaraq, xəstələr öz vəziyyətlərinə tənqidi yanaşırlar, şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edirlər və müstəqil yaşaya bilərlər;
• xəstəliyin orta dərəcəsi ilə xəstələr artıq müstəqil yaşaya bilmirlər; intellektual-mnestik funksiyaların pozulması səbəbindən belə insanlar normal həyat səviyyəsini qorumaq, müntəzəm yemək, şəxsi gigiyena saxlamaq üçün bütün lazımi tədbirləri həyata keçirə bilmirlər. , belə xəstələrin yaxınları və ya tibb işçiləri tərəfindən mütəmadi olaraq monitorinqi və hərəkətlərinin tənzimlənməsi lazımdır;
• ağır dərəcə xəstələrin gündəlik həyatının açıq şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunur, mövcud motor və idrak pozğunluqları səbəbindən belə insanlar daimi qayğı və nəzarət tələb edir.

Proqnoz

Təəssüf ki, damar demensiyası üçün proqnoz ən yaxşı deyil. Bir çox xəstə daimi qayğı və nəzarət tələb edir. Bundan əlavə, bu kateqoriyalı xəstələrdə tez-tez depressiya inkişaf edir, bu da psixi pozğunluğun gedişatını daha da pisləşdirir.

Damar demensiyası ilə gözlənilən ömür arzuolunan çox şey yaradır. Bu, xəstəliyin başqa bir çox ciddi patologiyanın - vuruşun nəticəsi olması ilə bağlıdır.

İnsultdan sonrakı ilk bir neçə il ərzində insult sonrası demanslı xəstələrin ölüm nisbəti 20%-ə çatır.

İnsult keçirmiş (və ya hətta bir neçə) və koqnitiv qüsuru olan insanlar üçün damar demensiyası ilə əlillik göstərilir. Hansı simptomların ön plana çıxmasından, onların nə dərəcədə təzahür etməsindən, həmçinin şəxsin nə qədər müstəqil olmasından (və ya əksinə, daimi nəzarət və qayğıya ehtiyacı olmasından) asılı olaraq, tibbi-sosial ekspert komissiyasının mütəxəssisləri əlillik dərəcəsini və onun sosial müdafiəyə ehtiyac.

Psixi pozğunluq üçün terapiya

Damar demansının müalicəsi əsas damar xəstəliyinin müalicəsi ilə başlamalıdır. Antihipertenziv dərmanlar (aşağı qan təzyiqi), antikoaqulyantlar (qan incələşdirir, bununla da qan laxtalarının inkişafına mane olur), angioprotektorlar (qan damarlarının divarlarını bərpa etməyə kömək edən dərmanlar) və vazodilatatorlar təyin edin.

Koqnitiv qüsuru müalicə etmək üçün vitaminlər və nootropiklər (pirasetam, lucetam) təyin edilir, lakin koqnitiv qüsur azalsa da, yeni psixopatoloji pozğunluqların (delusional) inkişafının qarşısını almaq üçün bu dərmanların dozasını diqqətlə seçmək lazımdır. pozğunluqlar, konvulsiv qıcolmalar) görünə bilər.

Bundan əlavə, asetilkolinesteraza inhibitorları qrupundan olan dərmanlar (rivastigmin, donepezil, galantamin), həmçinin memantin təyin edilə bilər. Bu dərmanlar davranış pozğunluqlarının şiddətini azaldır və xəstələrdə idrak funksiyalarında yaxşılaşma müşahidə olunur.

Damar demensiyası kompleks yanaşma tələb edən bir xəstəlikdir. Əgər siz vaxtında sağlam həyat tərzi keçirsəniz, fiziki fəaliyyətə davam etsəniz, zərərli asılılıqlardan qaçınsanız və ümumiyyətlə sağlamlığınıza nəzarət etsəniz, aterosklerotik demansın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Yalnız ürəyin işinə deyil, insanın beyin fəaliyyətinə də təsir edən damar xəstəlikləri var. Beyin damarlarının zədələnməsinin ilkin təzahürlərindən biri baş ağrısı (sefalalji) və yaddaşın pozulmasıdır ki, insanların çoxu bunu olduqca adi simptomlar kimi qəbul edir.

Ağrı sitramon və ya analgin ilə aradan qaldırılırsa, bir çox insanlar vəziyyətin niyə yaxşılaşmadığını düşünmədən illərdir bu həbləri qəbul edirlər. Yaddaşın pisləşməsi yaşa bağlı “skleroz”la əlaqələndirilir. Bundan sonra insanın əlil olmasına və onu cəmiyyətdən tamamilə kənarlaşdıra biləcək başqa, daha qorxulu əlamətlər yarana bilər. Serebral ateroskleroz adlanan beyin damar xəstəliyi belə nəticələrə səbəb ola bilər.

Bu hansı serebrovaskulyar xəstəlikdir?

Serebral ateroskleroz endokrin-biokimyəvi proseslərin və beyin dövranına (beyin perfuziyası) cavabdeh olan neyrotənzimləyici mexanizmlərin pozulduğu beyin damar xəstəliyidir. Xəstəliyin adındakı "ateroskleroz" qan damarlarının daralması və ya sərtləşməsi deməkdir və "serebral" sözü lezyonun yerini - beynin damarlarını əks etdirir.

Xəstəlik xroniki və proqressivdir.

Beyinə qan tədarükü pisləşdikdə orqanizmin nevroloji funksiyaları pozulur və onun psixi prosesləri tükənir. Belə pozğunluqların nəticəsi intellektual-mnestik şəxsiyyət dəyişiklikləri və hətta ağır demans ola bilər.

Bu xəstəliyə nə səbəb olur, onu təhrik edən nədir? Serebral aterosklerozun inkişaf mexanizmi beyin damarlarının lümeninin stenozuna əsaslanır, bunun nəticəsində beyin hüceyrələrinin qidalanması pisləşir və oksigen çatışmazlığı (işemiya) baş verir.

Stenozun səbəbi, bir qayda olaraq, damarın intimasında (daxili divarında) yaranan xolesterol lövhələridir (ateromlar). Sklerotik şəkildə sıxılmış damar divarları uzana bilmir, elastik deyil və kövrək olur. Preserebral (beynin səthində yerləşən) arteriyaların və ya kəskin vazospazmın uzun müddətli stenoz aterosklerozu ilə, tıkanıklıq inkişaf edə bilər - lümenin tam bağlanması, bunun nəticəsində beyin toxumasının nekrozunun (nekroz) fokusuna səbəb olacaqdır. təsirlənmiş ərazidə əmələ gəlir.

ICD kodu

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, 10-cu təftiş, serebral ateroskleroz I67 "Digər serebrovaskulyar xəstəliklər" başlığı altında IX "Qan dövranı sistemi xəstəlikləri" sinfinə aiddir. Bu nozoloji qrupun sinonimləri bunlardır:

• serebral arteriyanın ateroması;
• beyin dövranının sklerotik pozğunluqları;
• beyin damarlarının sklerozu və başqaları.

Serebral ateroskleroz və sinonim patologiyalar üçün ICD-10 kodu I67.2-dir.

Simptomlar

Tez-tez beyin aterosklerozunun ilkin mərhələlərində müşahidə olunan baş ağrısı bu xəstəliyin spesifik əlaməti deyil. Sefalji damar patologiyaları ilə əlaqəli olmayan bir çox digər xəstəliklərlə baş verir. Serebral aterosklerozun əsl əlamətləri çox spesifikdir. Qan təchizatının olmaması sinir sisteminin dəyişkən pozğunluqlarına səbəb olur, bu da həmişə ağrı ilə müşayiət olunmur və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir.

Serebral arteriyaların aterosklerozu

ilkin mərhələ

Serebral damarların serebral aterosklerozunun erkən mərhələsini təyin etmək çətindir. Simptomatik mənzərənin tədricən inkişafı və artması bir insanın öz vəziyyətinə alışmasına və həkimə müraciət etmək üçün heç bir səbəb görməməsinə səbəb olur. Belə pozğunluqları müşahidə etmək üçün sağlamlığınıza çox diqqətli olmalısınız:

• konsentrasiyanın, yaddaşın və oxuduğunu anlamanın pisləşməsi;
• müəyyən səslərə və ya zövqlərə qəribə reaksiyaların baş verməsi;
• temperatur qavrayış mexanizminin pozulması - real febril vəziyyət olmadıqda istilik və ya titrəmə hissinin görünüşü;
• əllərin incə motor bacarıqlarının pisləşməsi (kiçik əşyalarla və ya aydın və sürətli hərəkətlər ardıcıllığı ilə işi yerinə yetirə bilməmək);
• başgicəllənmə, hərəkətlərin koordinasiyasının bəzən pisləşməsi;
• bacaklarda zəiflik;
• yuxu pozğunluqları (yuxuya getməkdə çətinlik, kabuslar, tez-tez oyanmalar).

Bir insanın bir qulağının eşitmə qabiliyyətini itirməsi və ya bir gözündə kor olması qeyri-adi deyil. İlk keçici (keçici) işemik hücumlar (TİA) görünür.

Zehni və koqnitiv pozğunluqlar

2-ci dərəcəli (və ya mərhələ) serebral ateroskleroz ilə xəstənin vəziyyətində belə bir pisləşmə var, bu daha aydın görünür:

• intellektin azalması;
• zəiflik (yumşaqlıq, xarakterin olmaması), əvvəllər müşahidə edilmədikdə;
• RAM-ın pisləşməsində irəliləyiş - keçmişdə baş verən hadisələr bir gün əvvəl və ya bir neçə dəqiqə əvvəl baş verənlərdən daha aydın xatırlanır;
• konsentrasiyanın daha da pisləşməsi, xəstələr oxuduqlarının mənasını dərk etmir, xatırlaya bilmir və suallara cavab vermirlər.

Psixi pozğunluqlar fonunda insan xarici şəraitdən asılı olur, hətta kiçik sarsıntılara belə kəskin reaksiya verir və mövcud olmayan problemlər icad etməyə meyllidir. Məsələn, o, özünü hansısa sağalmaz somatik xəstəliklə xəstə olduğuna inandırır, ürəyin dayanması və beyin damarlarının aterosklerozu ilə əlaqəli digər psixi pozğunluqlardan ölmək qorxusundan əziyyət çəkir.

Demans

Beyin damarlarının aterosklerozunun üçüncü mərhələsi insult riski baxımından ən əlverişsizdir. Onun xarakterik demensiyası (qocalıq demans, "qocalıq demans", qazanılmış demensiya) ilə xarakterizə olunur:

• koqnitiv fəaliyyətdə davamlı azalma;
• əvvəllər əldə edilmiş bacarıqların itirilməsi;
• yeni biliklər əldə edə bilməmək;
• insanın tam peşəyə uyğun olmaması.

Demanslı xəstələrdə obsesif vəziyyətlər bəzən fəlakətli nisbətlər əldə edir və yalnız xəstənin özünün deyil, həm də ətrafındakı insanların təhlükəsizliyini təhdid edir.

Bəzi məlumatlara görə, demans halları son illərdə sürətlə artıb və hər il təxminən 7,7 milyon qeydə alınan hadisəni təşkil edir.

Necə müalicə etmək olar?

Serebral aterosklerozun yuxarıdakı təsvirindən aydın olur ki, bu, müalicəsi olduqca çətin olan bir xəstəlikdir. Serebrovaskulyar xəstəliklər zamanı beyində baş verən patoloji proseslər, xüsusən də sonrakı mərhələlərdə əsasən geri dönməz olur. Buradan belə çıxır ki, beyin (beyin damarları) aterosklerozunun müalicəsinə erkən mərhələdə başlamaq lazımdır.

Müalicə ümumiyyətlə həyat tərzinin və pəhrizin düzəldilməsi ilə başlayır, çünki pis vərdişlər, aşağı fiziki fəaliyyət və artıq çəki beyin aterosklerozunun inkişafı üçün əsas risk faktorlarıdır.

Növbəti addım dərman müalicəsidir, o cümlədən:

• beyin hüceyrələrinin aqressiv təsirlərə qarşı müqavimətini artıran və beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıran nootrop maddələr;
• qan dövranını yaxşılaşdıran və qan viskozitesini azaldan dərmanlar (asetilsalisil turşusu);
• qan təzyiqini təhlükəsiz səviyyədə saxlamaq üçün dərmanlar;
• bəzi hallarda - psixo-emosional fonu sabitləşdirmək üçün sedativlər və digər psixotrop dərmanlar;
• statinlər və qan xolesterol səviyyəsini aşağı salan digər lipidləri azaldan dərmanlar;
• mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarını tənzimləməyə kömək edən vitaminlər (əsasən B qrupu).

Müəyyən hallarda cərrahi müalicə istifadə olunur.

Serebral aterosklerozla mübarizə üçün təsirli tədbirlər fizioterapiya (BIMP - səyahət edən impulslu maqnit sahəsi), ultrabənövşəyi şüalanma - qanın mikrosirkulyasiyasını və reoloji xassələrini yaxşılaşdıran ultrabənövşəyi şüalanma (axıcılıq), boyun-boyun nahiyəsinin masajı, hiperbarik oksigen doyma prosedurudur. və qeyriləri.

Uşaqlıq boynu-yaxası nahiyəsinin masajı terapiya üsullarından biridir

Xalq müalicəsi ilə müalicə effektivdirmi?

Serebral ateroskleroz kimi ciddi bir xəstəlik üçün xalq müalicəsi ilə müalicəyə etibar etmək arzuolunmazdır. Ənənəvi tibb yalnız lipid mübadiləsini normallaşdırmaq və "pis" xolesterolu azaltmaq üçün həqiqətən faydalı olan vasitələri təsdiqləyir. Bunlar xəstənin pəhrizinə daxil etmək üçün faydalı olan yeməklərdir:

• yaşıl çay, şirələr (üzüm, sitrus);
• bitki yağları, qoz;
• dəniz yosunu və digər dəniz məhsulları;
• yaşıl noxud, sarımsaq, soğan, xiyar, yerkökü, balqabaq, zucchini, qovun, kələm.

Bitki mənşəli dərmanlara limon balzamının, çiyələk yarpaqlarının və qreypfrutun lifli membranlarının dəmləmələri daxildir.

Proqnoz

Serebral aterosklerozun müalicəsi olmadan, proqnoz pisdir. Əlillik və asosiallıq beyin damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin ən çox görülən nəticələridir. İskemik insult inkişaf riski olduqca yüksəkdir, çox vaxt ölümcül olur. İnsult sonrası xəstələr nadir hallarda adi fəaliyyətlərinə və ya peşələrinə qayıdırlar.

Vaxtında təyin edilmiş müalicə və ən əsası, bütün təlimatlara ciddi riayət etməklə, xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq olar və proqnoz yaxşılaşır.

Qan damarlarını gücləndirmək üçün profilaktik tədbirlər

Gənc yaşlardan qan damarlarını gücləndirsəniz, beyin damarlarının aterosklerozu adlı təhlükəli xəstəliyin qarşısını ala bilərsiniz. Bu vəziyyətdə sağlam həyat tərzi xəstəliyin qarşısını almaq üçün əsas tədbirdir. Bu o deməkdir:

• rasional və balanslı qidalanma;
• kifayət qədər maye içmək (qan reologiyasını yaxşılaşdırmaq üçün);
• kifayət qədər, yaşa uyğun fiziki fəaliyyət;
• xüsusi gimnastika məşqlərini yerinə yetirmək;
• daimi yaddaş təlimi;
• faydalı maraqlar, hobbilər.

Sakit həyat tərzi, xoş əhval-ruhiyyənin qorunması, ətrafdakılara maraq və müsbət münasibət də stressə davamlılığın artırılmasında, mərkəzi sinir sisteminin gücləndirilməsində və damar patologiyalarının qarşısının alınmasında mühüm amillərdəndir.

Nəticə

1. Serebral ateroskleroz beyində qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan sistemli bir xəstəlikdir.
2. Beynin işemik zədələnməsinin dərəcəsindən (mərhələ) asılı olaraq, o, subklinik olaraq baş verə bilər və ya insult, psixi pozğunluqlar və ya demans kimi özünü göstərə bilər.
3. Profilaktikanın əsas amili sağlam həyat tərzinə riayət etməkdir.

Serebral ateroskleroz nədir: psixi pozğunluqlar, demans, müalicə - saytdakı xəstəliklər və sağlamlıq haqqında

Tibbdə “demans” termini insanın demans, yaddaş itkisi, praktiki bacarıq və biliklərin itirilməsini ifadə edir. Gəmilər, şübhəsiz ki, müxtəlif beyin xəstəliklərində zərərin patogenetik mexanizmində iştirak edir. Onlar neyronların (medullanı təşkil edən hüceyrələr) funksional vəziyyətindəki pozğunluqların "günahkarları" hesab olunurlar.

Damar demensiyası, neyronları oksigen və qida maddələri ilə təmin etmək, onlarda zəruri maddələr mübadiləsini və enerji balansını dəstəkləmək üçün cavabdeh olan arteriya və damar xəstəliklərinin əlverişsiz mütərəqqi nəticələrindən və nəticələrindən biridir.

Çox vaxt müxtəlif dərəcəli demansın təzahürü qocalıqda aşkar edilir, lakin onlar daha gənc yaşda ağır beyin zədələnməsi ilə də mümkündür. Damar demensiyası mütləq beyin qan dövranının davamlı pozulmasına əsaslanır.

Zehni gerilikdən fərqlər

Psixiatriyada mövcud olan “zehni gerilik və ya əqli gerilik” diaqnozu damar demensiyası nəticəsində yaranan dəyişikliklərdən fərqləndirilməlidir. Oliqofreniya ilə şəxsiyyətin inkişafı patologiyanın təsiri altında dayandırılır, yetkin insanın zehni uşaqlıq mərhələsində qalır və zəka heç vaxt lazımi səviyyəyə çatmır.

Çox vaxt zehni gerilik irəliləmir, ancaq irsi və ya qazanılmış bir xəstəlik nəticəsində ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə insult və digər damar patologiyalarının nəticələri əhəmiyyətli rol oynamır. Psixi dəyişikliklər uşaqlıqda aşkar edilir.

Ümumi əlamətlər ola bilər:

• nitq pozğunluqları;
• emosional pozğunluqlar;
• uyğun olmayan davranış.

Səbəblər

Çox vaxt demansın damar forması beyin qabığının və bəzi subkortikal nüvələrin kəskin və ya xroniki işemiyasının təsiri altında baş verir. Burada psixiatriyada koqnitiv funksiyalar adlanan insanın idrak qabiliyyətlərinə cavabdeh olan neyronlar təsirlənir.

Digər sahələr iflic, parez, vestibulyar pozğunluqlar, eşitmə və ya görmə itkisi, tənəffüs və ürək problemlərinə səbəb ola bilər, lakin intellektə təsir göstərmir.

Neyronun ölümü aşağıdakı hallarda baş verir:

• vuruşlar və beyin infarktları;
• ürəyin kontraktil imkanları kəskin şəkildə azalarsa, xroniki ürək patologiyası nəticəsində beyinə kifayət qədər qan tədarükü;
• ateroskleroz, hipertoniya və ya hipotansiyonun inkişafı nəticəsində yaranan xroniki işemik arterial xəstəlik.

Damar demansının inkişaf sürəti aşağıdakılardan təsirlənir:

• siqaretdən xroniki nikotin intoksikasiyası;
• qoca və qocalıq yaşı;
• alkoqoldan sui-istifadə;
• əvvəlki baş xəsarətləri;
• diabetes mellitusun olması;
• şiş xəstəlikləri;
• sistemik otoimmün damar xəstəlikləri;
• əvvəlki yoluxucu vaskülit;
• irsi meyllilik.

Gənclərdə demansın ən çox görülən səbəbi asılılıqlardır. Psixiatriyada bu davranışa asılılıq deyilir. Bir şəxs müəyyən hərəkətlərə patoloji cazibə yaşayır. Bura alkoqolizm və narkomaniya daxildir. Problemlərini bu şəkildə həll etməyə çalışan insanlar demans vəziyyətinə yaxınlaşırlar.

Damar demansının nə olduğu və onun səbəbləri haqqında video:

Bu amillər koqnitiv funksiyaların itirilməsini sürətləndirir. Ancaq demansın inkişafını gecikdirən və hətta qocalıqda da zəkanızı qorumağa imkan verən səbəblər var. Bunlara daxildir:

• davamlı təhsil, oxu vasitəsilə öyrənmə bacarıqlarının inkişafı;
• yaradıcılıq qabiliyyətlərinin olması və işin aktiv şəkildə davam etdirilməsi;
• məşq vasitəsilə fiziki dəstək;
• məhdud heyvan yağları ilə pəhriz, lakin kifayət qədər miqdarda maye, tərəvəz və meyvələrdən vitaminlər.

Ali təhsilli və daim intellekt hazırlığı ilə eyni yaşda olan şəxslərin xarici dilləri öyrənməklə daha böyük əqli qabiliyyəti sübut edilmişdir.

Krossvordların həlli təfəkkür və yaddaşın hazırlanması ilə bağlıdır

Alimlər bu fenomeni əlavə beyin ehtiyatlarının rasional istifadəsi ilə izah edirlər.

Demansın hansı növləri mövcuddur və damar formasının yeri

Əksər hallarda (80%-ə qədər) demensiya qocalıqda baş verir və damar xarakterlidir. Damarları zədələyən əsas amil lipoid lövhələr olduğundan, bu tip aterosklerotik demans kimi qəbul edilir. Əslində, mənşəyinin eyni işemik mexanizminə malikdir. Başqa bir ad qoca dəlilikdir.

Klinikadan asılı olaraq demensiyanın 3 növü var.

Yüngül - peşəkar deqradasiya, sosial aktivliyin azalması deməkdir. Xəstələrin təcrübəsi:

• ailə və dostlara diqqətin itirilməsi;
• ünsiyyət ehtiyacının itirilməsi;
• yeni məlumatlara, xarici həyat şərtlərinə marağın azalması;
• hobbidən imtina etmək.

Eyni zamanda, özünə qulluq bacarıqları qorunur, ev mühitində davranış adekvat olaraq qalır.

Orta - xəstələr sadə məişət cihazlarından (qaz sobası, telefon, pult, qapı kilidi) istifadə etmək qabiliyyətini itirirlər. Belə bir şəxs daimi monitorinq tələb edir. Ev tapşırığını ancaq başqalarının köməyi ilə edə bilər. Şəxsi gigiyena və özünə qulluq bacarıqları qalır.

Şiddətli - xəstə öz vəziyyətini ümumiyyətlə başa düşmür, istəklərə qeyri-adekvat cavab verir və qidalanma, geyinmə və gigiyena prosedurlarında daimi yardıma ehtiyacı var.

Beyin strukturunda lezyonun üstünlük təşkil etdiyi yerdən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:

• kortikal - patoloji fokus beynin kortikal mərkəzlərində lokallaşdırılmışdır, nümunələr lobar degenerasiya (və ya frontotemporal), spirtli ensefalopatiyada demans, Alzheimer xəstəliyi;
• subkortikal - subkortikal strukturlar təsirlənir, bu növə ağ maddədə çoxlu infarkt ocaqları ilə demans, supranüvə lokalizasiyası ilə mütərəqqi iflic, parkinsonizm daxildir;
• kortikal-subkortikal (qarışıq)- müxtəlif səviyyələrdə damar lezyonları, kortikobazal degenerasiya daxildir;
• multifokal- çoxlu patoloji mərkəzləri ilə xarakterizə olunur.

Hippocampus - yaddaşdan məsul olan bir quruluş

Demansda beyində hansı anatomik dəyişikliklər aşkar edilir

İnkişafın patogenetik mexanizminə görə damar demansının 3 növü fərqləndirilir:

• mikroangiopatik - hipertoniya, angiopatiya zamanı beyin damarlarına təsir edən əsas amillər;
• makroangiopatik - damar trombozu, ağır ateroskleroz, kanalın tədricən daralması ilə emboliya, vuruşun inkişafı ilə xarakterizə olunur;
• qarışıq - pozuntular müxtəlif, sistemsiz bir növdür.

Demansın anatomik substratı:

• medulyar infarktlar;
• işemik və hemorragik vuruşlar;
• dura altında qanaxmalar (subdural);
• lakunaların əmələ gəlməsi.

Zədənin ölçüsündən asılı olaraq ətrafdakı toxumaların şişməsi, yaxınlıqdakı sinir mərkəzlərinin sıxılması, beynin strukturunda dəyişikliklər (yarımkürələr, beyin sapı, mədəciklər) və onurğa beyni mayesinin xaricə axmasının maneə törədilməsi baş verir.

Patologiyanın meydana gəlməsində mühüm rol vertebral və karotid arteriyaların hövzəsinə verilir. Bu damarların daralması qanın beynin arteriyalarına axmasında çətinlik yaradır.

Təsirə məruz qalan ərazinin neyronlarında maddələr mübadiləsi pozulur və enerji sintezi dayanır. Az oksidləşmiş maddələr toplandıqca geri dönməz şərait yaranır. Beyin hüceyrələri ölür. Kortikal mərkəzlər ən həssasdır. Psixikanın vəziyyəti onlardan asılıdır.

Demansın ilkin təzahürləri

Əqli qüsurun təzahürlərindən əvvəl xəstənin psixikası aterosklerotik nevrasteniya və ensefalopatiya mərhələlərindən keçir. Nevrasteniya əlamətləri illər ərzində toplanır. Ən çox görülən simptomlar:

• sürətli yorğunluq;
• iş qabiliyyətinin azalması;
• qıcıqlanma;
• göz yaşı;
• narahat yuxu;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• "tinnitus" hissi.

Xəstələr özlərini və rifahlarını tənqid edirlər. Getdikcə daha çox insan sağlamlıq haqqında düşünür.

Bəzi insanlar intihara səbəb olan ağır apatiya, depressiya yaşayırlar

Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin hipertrofiyası ilə xarakterizə olunur. Əvvəllər bir insan öyünməyə və ya həvəsə meylli idisə, indi daxili inhibə onun impulslarını cilovlamağı dayandırır. Yanlış yerdə ağlaya bilər və ya əvvəllər nəzərə çarpmayan vəziyyətlərə görə "partlaya" bilər.

Eyni zamanda ad, soyad, tarix və rəqəmlərin unudulması da ortaya çıxır. Eyni zamanda insan intellekti əziyyət çəkmir.

Aterosklerotik nevrasteniya tez-tez iki formada baş verir:

• hipokondriakal - insanın sağlamlığı üçün obsesif qorxu (fobiya), insult, infarkt və xərçəng qorxusu inkişaf edir;
• isterik - "tamaşaçılar" qarşısında şiddətli emosional reaksiyalarla müşayiət olunur.

Damar demansının inkişafının növbəti mərhələsi aterosklerotik ensefalopatiya hesab olunur. Psixiatrlar 2 formanı ayırırlar:

• subkortikal mərkəzlərin üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə - parkinsonizm əlamətləri ilə ifadə edilir, əllərin, başın titrəməsi, zəka tamamilə qorunur;
• qismən demans sindromu - vuruşlarla müşayiət olunur və zəkanın azalması ilə müşayiət olunur.

Klinisyenlər üçün nevrastenik mərhələdən ensefalopatik mərhələyə keçid anını müəyyən etmək çətin ola bilər.

Artan psixi dəyişikliklərin əlamətləri:

• konsentrasiya qabiliyyətinin itirilməsi;
• yaddaş itkisi;
• emosional sahədə pozğunluqlar.

Əvvəllər sakit və ünsiyyətcil insanlar işdə və evdə dözümsüz olurlar:

• tez-tez kobud;
• etirazlara dözməyin;
• başqalarını təhqir etmək;
• şübhə və şübhə görünür;
• uşaqlara və ailə üzvlərinə yumruqla hücum etmək;
• Başqalarının problemlərinə kin ilə yanaşırlar.

Yaddaş pozğunluğu keçmişin yaxşı qorunub saxlandığı xatirələrin son hadisələrlə əlaqəsinin itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Diqqətin dəyişməsi həmsöhbəti tam dinləyə bilməməkdə özünü göstərir. Xəstələr ya nəzakətlə danışanın sözünü kəsirlər, ya da dinləməyi dayandırıb başqa mövzu haqqında danışırlar. Problemi araşdırmaq lazımdırsa, xəstələr birdən yuxuya gedirlər.

Xəstəliyin tipik əlamətləri

Psixi dəyişikliklər damar demensiyasının simptomları kimi qəbul edilir, əgər anamneze görə xəstə insult və ya infarkt keçiribsə, əvvəllər müayinə olunubsa və beyinə qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı varsa. Təzahürlər işemik zona ilə əlaqələndirilə bilər.

Orta beynin zədələnməsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• şüurun pozulması, halüsinasiyalar mümkündür;
• qarışıq, anlaşılmaz nitq;
• yuxululuq, təcrid, apatiya.

Lezyon hipokampus bölgəsində yerləşdikdə, son hadisələr üçün yaddaş itkisi müşahidə olunur.

Frontal loblardakı neyronlar öləndə insan qeyri-kafi olur, bir hərəkətdə ilişib qalır və eşitdiyi bir cümləni durmadan təkrarlayır.

Subkortikal mərkəzlərin zədələnməsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• söhbətlərə, fəaliyyətlərə və ya düşüncələrə diqqət yetirmək qabiliyyətinin pozulması;
• hadisələri saymaq və planlaşdırmaq qabiliyyətinin itirilməsi;
• analitik fəaliyyətin olmaması, daxil olan məlumatları qiymətləndirə bilməməsi.

Demansın ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• dəyişdirilmiş yeriş (kiçik addımlarla qarışdırmaq);
• sidik və nəcisin saxlanması üçün pelvik funksiyaların pozulması;
• epilepsiya nöbetləri (əvvəllər epilepsiyanın aterosklerotik forması kimi təsnif edilirdi) - adətən narahatlıq, bağırsaqların dolğunluğu və həddindən artıq yemək və cinsi həddən artıqlıq nəticəsində yaranır.

Keçmişdə uzun müddət alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlar parlaq varsanılar və sanrılı fikirlərlə delirium hücumları ilə qarşılaşa bilərlər.

Psixiatriyada bütün simptomlar beynin funksiyalarından asılı olaraq nəzərə alınır.

Koqnitiv pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:

• yaddaş pozğunluğu - artıq təsvir olunan təbiətə əlavə olaraq, saxta xatirələr mümkündür, faktlar xəstə tərəfindən başqa bir vaxta köçürülür və ya tamamilə uydurmadır;
• diqqət pozğunluğu - bir məsələdən digərinə keçə bilməməsi ilə özünü göstərir.

Yüksək kortikal funksiyaların itirilməsi özünü göstərir:

• afaziya - xəstə düzgün sözləri tapa bilmir, fikirlərini ifadə etmək üçün onları bir cümləyə birləşdirə bilmir;
• apraksiya - həyat boyu əldə edilmiş bacarıqlar (hərəkətlər, gündəlik həyat) itirilir;
• Aqnoziya - qorunub saxlanılmış şüurla müxtəlif növ hisslər, eşitmə, görmə pozğunluqları.

Diorientasiya xüsusilə demansın ilkin mərhələlərində müşahidə olunur. Xəstə əvvəllər tanış olduğu mühitdə asanlıqla itə bilər. Keçirilən vaxtı dərk etmir.

Düşüncə funksiyasının pozulması məntiqin və mücərrədlik qabiliyyətinin olmaması ilə ifadə edilir, düşüncə tempi kəskin şəkildə yavaşlayır.

Özümüzə və ətrafımızdakı dünyaya qarşı tənqidin azalması hadisələrin uydurulmuş subyektiv qiymətləndirilməsi ilə müşayiət olunur.

Damar demansının klinik təzahürləri vaxtaşırı zəifləyə bilər. Qismən bərpa köməkçi damarlar hesabına girov dövriyyəsinin inkişafı ilə asanlaşdırılır.

Şəxsiyyət dəyişiklikləri

Aterosklerotik ensefalopatiya mərhələsində bir insan keçmiş şəxsi keyfiyyətlərini itirir. Bu özünü göstərir:

• əvvəlki yumor hissinin itirilməsi, zarafata cavab olaraq aqressiv davranış;
• ona ifadənin məcazi mənasını izah edə bilməməsi;
• əlaqəli ifadələrin səhv başa düşülməsi (məsələn, "atanın qardaşı" və "qardaşın atası");
• vəziyyəti tənqidi qiymətləndirmək bacarığının olmaması.

Gülməli paranoid nəzəriyyələrin, səmərələşdirici təkliflərin, ixtiraların formalaşması halları ola bilər. Xəstələr məhkəmə çəkişmələrinə və bütün orqanlara şikayətlərə meyllidirlər. Kişilərdə vaskulyar demansın ümumi formalarından biri qısqanclıq hezeyanları, qadınlarda isə oğurluq şikayətləridir.

Demansın pisləşməsi aşağıdakıların inkişafına səbəb ola bilər:

• patoloji xəsislik və tənbəllik;
• açıq mühafizəkarlıq;
• özünə qarşı tənqidi münasibətin itirilməsi;
• əxlaq normalarının pozulması;
• natəmizlik;
• avaralıq;
• zibil toplamaq.

Hipoxondriakal aterosklerotik nevrasteniya xəstəni sağlamlığından qorxaraq bir çox dərman almağa və qəbul etməyə məcbur edir.

Total demans sindromu

Psixiatriyada "total demans" termini beynin idrak fəaliyyətindəki kobud dəyişikliklərə aiddir. Bunlara daxildir:

• mücərrəd düşüncənin pozulması;
• ciddi yaddaş itkisi;
• konsentrasiyanın tamamilə itirilməsi;
• əxlaq normalarına uyğunluqla bağlı xəstənin şəxsiyyətində dəyişikliklər (utancaqlıq, vəzifə hissi, nəzakət yox olur).

Demansın bu forması daha çox beynin ön hissələrindəki nüvələrdə vaskulyar və atrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymaq üçün psixiatr xəstə ilə beyin strukturlarının itirilmiş funksiyalarını müəyyən etmək üçün müsahibə aparır. Daha obyektiv üsullar xüsusi testlər-anketlər işlənib hazırlanmışdır ki, bu da bal cavablarından istifadə edərək psixi pozğunluqları öyrənməyə imkan verir.

Demansın damar mexanizmini təsdiqləmək üçün aşağıdakılar təyin edilir:

• maqnit rezonans və başın bilgisayarlı tomoqrafiyası;
• Boyun və beyin damarlarının doppleroqrafiyası.

Müalicə və qarşısının alınması

Psixi pozğunluqların damar mənşəyini nəzərə alaraq, aterosklerotik demansda terapiyanın əsas istiqaməti beyində qan dövranının maksimum mümkün yaxşılaşdırılması hesab olunur.

Demansın simptomları simptomatik korreksiyaya məruz qalır.

Damar demansının müalicəsi daxildir:

• ədviyyatlı və yağlı qidalardan, süd məhsulları, bişmiş ət, tərəvəz və meyvələrdən məcburi imtina ilə pəhriz;
• qollar və ayaqlar üçün mümkün fiziki məşqlər;
• ACE inhibitor sinifinin vazodilatatorları;
• hipertansif böhranların qarşısını almaq üçün qan təzyiqini izləmək və vaxtaşırı diüretik qəbul etmək lazımdır;
• TromboAssa, Cardiomagnyl, Aspirin qrupu kimi trombolitiklər;
• siz müstəqil olaraq valerian, anawort bitki mənşəli tinctures şəklində yüngül sakitləşdirici qəbul edə bilərsiniz, dərman Novopassit bitkilərin faydalı birləşməsini ehtiva edir;
• daha güclü sedativlər və antikonvulsanlar yalnız psixiatr tərəfindən təyin edilir, istifadənin dozası və müddəti əvvəlcədən razılaşdırılır;
• beyin hüceyrələrini dəstəkləmək və onları əlavə enerji ilə təmin etmək üçün bir qrup nootropiklər (Cerebrolysin, Mexidol, Cortex, Piracetam, Nootropil) istifadə olunur.

Damar demanslı xəstələr yaxınlarının qayğısına ehtiyac duyurlar. Dəstəkləyici ev mühitinin patologiyanın gecikməsinə kömək etdiyi sübut edilmişdir. xəstə bir insanın beyninin öyrədilməsi xüsusi rol oynayır: problemlərin həlli, oxumaq və təkrar danışmaq, krossvord tapmacalarını həll etmək, peşə fəaliyyəti ilə əlaqə.

Təmiz havada gəzmək və havalandırılan otaqda yatmaq xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Gündəlik su prosedurları (duş, vanna, sürtmə) beyin fəaliyyətini aktivləşdirir.

Aterosklerotik nevrasteniyanın ilkin mərhələsində psixoterapiya yaxşı nəticə verir. Həkimin ifadələrində diqqətli olması vacibdir. Xəstəni qorxularının əsassız olduğuna inandırmalı və sağlamlığının pis olmasının səbəblərini izah etməlidir. Ensefalopatiya mərhələsində olan xəstələr güclü həyəcan və həddindən artıq gərginlikdən qorunmalıdır.

Demansın qarşısının alınması insultdan dərhal sonra başlayır. Xəstənin reabilitasiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ya sanatoriyaya göndərilməsi ən uyğun variantları seçməyə və qohumlara konkret tövsiyələr verməyə imkan verir.