Fövqəladə hallarda və kəskin xəstəliklərdə ilk yardım. Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi Müxtəlif şəraitlərdə təcili yardım

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http:// www. hər şey yaxşı. az/

• huşunu itirmə
• Yıxılma
• Hipertansif böhran
• Anafilaktik şok
• Anjina pektorisinin hücumu
• Kəskin miokard infarktı
• klinik ölüm

Fövqəladə hallarda ilk tibbi yardımın göstərilməsi alqoritmləri

Bayılma

Bayılma ürək fəaliyyətinin zəifləməsi və damar tonusunun kəskin pozulması ilə əlaqəli müvəqqəti beyin işemiyası nəticəsində qısamüddətli huşunu itirmə hücumudur. Beyin dövranının pozulmasına səbəb olan amillərin şiddətindən asılı olaraq.

Bunlar var: serebral, ürək, refleks və isterik bayılma növləri.

Bayılmanın inkişaf mərhələləri.

1. Harbingerlər (pre-senkop). Klinik təzahürlər: diskomfort, başgicəllənmə, tinnitus, nəfəs darlığı, soyuq tər, barmaqların uclarının uyuşması. 5 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər davam edir.

2. Şüurun pozulması (faktiki huşunu itirmə). Klinika: 5 saniyədən 1 dəqiqəyə qədər davam edən huşun itirilməsi, solğunluq, əzələ tonusunun azalması, göz bəbəklərinin genişlənməsi, işığa zəif reaksiyası. Dayaz nəfəs, bradipne. Nəbz labildir, daha tez-tez bradikardiya dəqiqədə 40-50-yə qədər, sistolik qan təzyiqi 50-60 mm-ə qədər azalır. rt. İncəsənət. Dərin huşunu itirmə ilə konvulsiyalar mümkündür.

3. Bayılmadan sonrakı (bərpa) dövr. Klinika: məkan və zamanda düzgün orientasiya, solğunluq, sürətli nəfəs, labil nəbz və aşağı qan təzyiqi davam edə bilər.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi

2. Yaxasının düyməsini açın.

3. Təmiz havaya çıxışı təmin edin.

4. Üzünüzü nəm parça ilə silin və ya soyuq su ilə sprey edin.

5. Ammonyak buxarlarının inhalyasiyası (tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin refleks stimullaşdırılması).

Yuxarıda göstərilən tədbirlər səmərəsiz olduqda:

6. Kofein 2.0 IV və ya IM.

7. Kordiamin 2.0 i/m.

8. Atropin (bradikardiya ilə) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Bayılmadan sağaldıqda, residivlərin qarşısını almaq üçün tədbirlərlə diş manipulyasiyalarını davam etdirin: müalicə adekvat premedikasiya və kifayət qədər anesteziya ilə xəstə ilə üfüqi vəziyyətdə aparılmalıdır.

Yıxılma

Kollaps qan təzyiqinin azalması, venoz damarların genişlənməsi, dövran edən qanın həcminin azalması və qan anbarlarında - qaraciyərin, dalağın kapilyarlarında toplanması ilə özünü göstərən damar çatışmazlığının ağır formasıdır (damar tonusunun azalması). .

Klinik mənzərə: ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi, dərinin kəskin solğunluğu, başgicəllənmə, titreme, soyuq tərləmə, qan təzyiqinin kəskin azalması, tez-tez və zəif nəbz, tez-tez, dayaz nəfəs. Periferik damarlar boşalır, divarları çökür, bu da venipunkturun aparılmasını çətinləşdirir. Xəstələr huşunu saxlayırlar (huşunu itirmə zamanı xəstələr huşunu itirirlər), lakin baş verənlərə laqeyd yanaşırlar. Çökmə miyokard infarktı, anafilaktik şok, qanaxma kimi ağır patoloji proseslərin əlaməti ola bilər.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi 1. Xəstəyə üfüqi mövqe verin.

2. Təmiz hava təchizatı təmin edin.

3. Prednizolon 60-90 mq IV.

4. Norepinefrin 0,2% - 0,89% natrium xlorid məhlulunda 1 ml IV.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (venoz tonu artırmaq üçün).

6. Korqlükol 0,06% - 1,0 IV yavaş-yavaş 0,89% natrium xlorid məhlulunda.

7. Poliqlukin 400,0 IV damcı, 5% qlükoza məhlulu IV damcı 500,0.

Hipertansif böhran

Hipertansif böhran - hədəf orqanlardan (tez-tez beyin, tor qişa, ürək, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və s.) klinik simptomlarla müşayiət olunan qan təzyiqinin qəfil sürətlə artması.

klinik şəkil. Tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan kəskin baş ağrıları, başgicəllənmə, tinnitus. Görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında tor və ya duman). Xəstə həyəcanlanır. Bu zaman əllərin titrəməsi, tərləmə, üzün dərisinin kəskin qızarması var. Nəbz gərgindir, qan təzyiqi 60-80 mm yüksəlir. rt. İncəsənət. adi ilə müqayisədə. Böhran zamanı angina hücumları, kəskin serebrovaskulyar qəza baş verə bilər.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi 1. Bir şprisdə venadaxili: Dibazol 1% - 4,0 ml papaverin 1% - 2,0 ml (yavaş).

2. Ağır hallarda: klonidin 75 mkq dilin altına.

3. Venadaxili Lasix 1% - 4,0 ml salin.

4. Anaprilin 20 mq (ağır taxikardiya ilə) dilin altında.

5. Sedativlər - Elenium 1-2 tablet içərisində.

6. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

Qan təzyiqinə daim nəzarət etmək lazımdır!

ilk yardım huşunu itirmə

Anafilaktik şok

Dərmanla əlaqəli anafilaktik şokun (LASH) tipik forması.

Xəstədə qeyri-müəyyən ağrılı hisslərlə kəskin bir narahatlıq var. Ölüm qorxusu və ya daxili narahatlıq vəziyyəti var. Ürəkbulanma, bəzən qusma, öskürək var. Xəstələr üz, əllər, baş dərisinin şiddətli zəifliyindən, karıncalanmasından və qaşınmasından şikayətlənirlər; baş, üzə qan axması hissi, sternumun arxasında ağırlıq hissi və ya sinə sıxılması; ürəkdə ağrının görünüşü, nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs ala bilməmək, başgicəllənmə və ya baş ağrısı. Şüurun pozulması şokun terminal mərhələsində baş verir və xəstə ilə şifahi əlaqənin pozulması ilə müşayiət olunur. Şikayətlər dərman qəbul etdikdən dərhal sonra baş verir.

LASH-in klinik mənzərəsi: dərinin hiperemiyası və ya solğunluq və siyanoz, üzün göz qapaqlarının şişməsi, bol tərləmə. Səs-küylü tənəffüs, taxipnea. Əksər xəstələrdə narahatlıq yaranır. Mydriasis qeyd olunur, şagirdlərin işığa reaksiyası zəifləyir. Nəbz tez-tez olur, periferik arteriyalarda kəskin şəkildə zəifləyir. Qan təzyiqi sürətlə azalır, ağır hallarda diastolik təzyiq aşkar edilmir. Nəfəs darlığı, nəfəs darlığı var. Sonradan ağciyər ödeminin klinik mənzərəsi inkişaf edir.

Kursun şiddətindən və simptomların inkişaf vaxtından asılı olaraq (antigen qəbulu anından), ildırım sürəti (1-2 dəqiqə), ağır (5-7 dəqiqədən sonra), orta (30 dəqiqəyə qədər) formalar şoku fərqləndirilir. Dərman qəbulundan klinikanın başlanmasına qədər vaxt nə qədər qısa olarsa, şok daha şiddətlidir və müalicənin uğurlu nəticəsinin şansı bir o qədər azdır.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi Təcili olaraq damara girişi təmin edin.

1. Anafilaktik şoka səbəb olan preparatın qəbulunu dayandırın. Təcili yardım çağırın.

2. Xəstəni yerə qoyun, aşağı ətrafları qaldırın. Xəstə huşsuzdursa, başını yana çevirin, alt çənəni itələyin. Nəmləndirilmiş oksigen inhalyasiyası. Ağciyərlərin ventilyasiyası.

3. 5 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu venadaxili yeridilir. Əgər venipunktur çətin olarsa, adrenalin dilin kökünə, ola bilsin, traxeyadaxili yeridilir (konik bağ vasitəsilə qalxanabənzər qığırdaqdan aşağı traxeyanın ponksiyonu).

4. Prednizolon 90-120 mq IV.

5. Difenhidramin məhlulu 2% - 2,0 və ya suprastin məhlulu 2% - 2,0 və ya diprazin məhlulu 2,5% - 2,0 i.v.

6. Göstərişlərə görə ürək qlikozidləri.

7. Tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə - oksigen terapiyası, 2,4% aminofillin məhlulu 10 ml venadaxili fiziki. həll.

8. Lazım gələrsə - endotrakeal intubasiya.

9. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Allergiyanın identifikasiyası.

Anesteziklərə toksik reaksiyalar

klinik şəkil. Narahatlıq, taxikardiya, başgicəllənmə və zəiflik. Siyanoz, əzələ tremoru, titreme, konvulsiyalar. Bulantı, bəzən qusma. Tənəffüs çətinliyi, qan təzyiqinin azalması, çökmə.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi

1. Xəstəyə üfüqi bir mövqe verin.

2. Təmiz hava. Ammonyakın buxarları nəfəs alsın.

3. Kofein 2 ml s.c.

4. Kordiamin 2 ml s.c.

5. Tənəffüs depressiyası zamanı - oksigen, süni tənəffüs (göstərişlərə görə).

6. Adrenalin 0,1% - fiziki başına 1,0 ml. həll / daxil.

7. Prednizolon 60-90 mq IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.

9. Ürək qlikozidləri (göstərişlərə görə).

Anjina pektorisinin hücumu

Anjina pektorisinin hücumu ürək bölgəsində xarakterik şüalanma ilə (sol çiyin, boyun, sol çiyinə) 2-5 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edən ağrı və ya digər xoşagəlməz hisslərin (ağırlıq, sıxılma, təzyiq, yanma) paroksismidir. bıçaq, alt çənə), oksigenin miyokard istehlakının onun qəbulundan artıq olması nəticəsində yaranır.

Anjina pektorisinin hücumu həmişə diş həkimi ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı baş verən qan təzyiqi, psixo-emosional stressin artmasına səbəb olur.

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi 1. Diş müdaxiləsinin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış, sərbəst nəfəs.

2. Nitrogliserin tabletləri və ya kapsulları (kapsulu dişləyin) hər 5-10 dəqiqədən bir dilin altına 0,5 mq (QP nəzarəti altında cəmi 3 mq).

3. Hücum dayandırılırsa, kardioloq tərəfindən ambulator monitorinq üçün tövsiyələr. Diş faydalarının bərpası - vəziyyəti sabitləşdirmək.

4. Hücum dayandırılmadıqda: baralgin 5-10 ml və ya analgin 50% - 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili.

5. Təsir olmadıqda - təcili yardım çağırın və xəstəxanaya yerləşdirin.

Kəskin miokard infarktı

Kəskin miokard infarktı - ürək əzələsinin işemik nekrozu, miokardda oksigenə olan ehtiyac və onun müvafiq koronar arteriya vasitəsilə çatdırılması arasında kəskin uyğunsuzluq nəticəsində yaranır.

Klinika. Ən xarakterik klinik simptom ağrıdır, daha tez-tez sternumun arxasındakı ürək bölgəsində lokallaşdırılır, daha az tez-tez sinənin bütün ön səthini tutur. Sol qola, çiyinə, çiyin bıçağına, kürəklərarası boşluğa şüa verir. Ağrı adətən dalğavari bir xarakterə malikdir: güclənir, sonra zəifləyir, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Obyektiv olaraq solğun dəri, dodaqların siyanozu, həddindən artıq tərləmə, qan təzyiqinin azalması qeyd edildi. Əksər xəstələrdə ürək ritmi pozulur (taxikardiya, ekstrasistoliya, atrial fibrilasiya).

Terapevtik tədbirlərin alqoritmi

1. Təcili müdaxilənin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış.

2. Kardioloji təcili yardım briqadasının çağırılması.

3. Sistolik qan təzyiqi ilə?100 mm. rt. İncəsənət. dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin tabletləri hər 10 dəqiqədən bir (ümumi doza 3 mq).

4. Ağrı sindromunun məcburi aradan qaldırılması: baralgin 5 ml və ya analgin 50% - 2 ml venadaxili və ya əzələdaxili.

5. Maska vasitəsilə oksigenin inhalyasiyası.

6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - fiziki başına 10 ml. r-re in / in.

8. Relanium və ya Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

klinik ölüm

Klinika. Şüur itkisi. Nəbz və ürək səslərinin olmaması. Nəfəs almağı dayandırmaq. Dərinin və selikli qişaların solğunluğu və siyanozu, cərrahi yaradan qanaxmanın olmaması (diş yuvası). Şagirdin genişlənməsi. Tənəffüsün dayanması adətən ürəyin dayanmasından əvvəl baş verir (tənəffüs olmadıqda, yuxu arteriyalarında nəbz qorunur və göz bəbəkləri genişlənmir), bu, reanimasiya zamanı nəzərə alınır.

Terapevtik tədbirlərin reanimasiya alqoritmi:

1. Yerə və ya divana uzanın, başınızı geri atın, çənənizi itələyin.

2. Tənəffüs yollarını təmizləyin.

3. Hava kanalını daxil edin, ağciyərlərin süni ventilyasiyasını və ürəyin xarici masajını həyata keçirin.

nisbətdə bir nəfər tərəfindən reanimasiya zamanı: sternumun 15 sıxılmasına 2 nəfəs; reanimasiya zamanı nisbətdə birlikdə: sternumun 5 sıxılması üçün 1 nəfəs. Nəzərə alın ki, süni tənəffüsün tezliyi dəqiqədə 12-18, süni dövriyyənin tezliyi isə dəqiqədə 80-100-dür. "Reanimasiya" gəlməmişdən əvvəl ağciyərlərin süni ventilyasiyası və ürəyin xarici masajı aparılır.

Reanimasiya zamanı bütün dərmanlar yalnız venadaxili, intrakardiyak (adrenalinə üstünlük verilir - intratrakeal) tətbiq olunur. 5-10 dəqiqədən sonra enjeksiyonlar təkrarlanır.

1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziki məhlul və ya qlükoza intrakardiyak (tercihen - intertracheally).

2. Lidokain 2% - 5 ml (bədən çəkisinin hər kq başına 1 mq) IV, intrakardiyak.

3. Prednizolon 120-150 mq (bədən çəkisinin hər kiloqramına 2-4 mq) IV, ürəkdaxili.

4. Natrium bikarbonat 4% - 200 ml IV.

5. Askorbin turşusu 5% - 3-5 ml IV.

6. Başa soyuq.

7. Göstərişlərə görə Lasix 40-80 mq (2-4 ampula) IV.

Reanimasiya elektrokardioqrafiya məlumatlarını tələb edən mövcud asistol və ya fibrilasiya nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Fibrilasiya diaqnozu qoyulduqda, tercihen tibbi terapiyadan əvvəl bir defibrilator (əgər sonuncu varsa) istifadə olunur.

Praktikada bütün bu fəaliyyətlər eyni vaxtda həyata keçirilir.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Anafilaktik şokun inkişafının səbəbləri və klinik mənzərəsi. Arterial hipotenziya, angina hücumları, miokard infarktı, kollaps və bronxial astma zamanı təcili tibbi yardım. Patogenezi və senkopun əsas səbəbləri.

mücərrəd, 13/03/2011 əlavə edildi


Xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradan fövqəladə hallarda tibbi yardımın bütün mərhələlərində təxirəsalınmaz tədbirlərin həyata keçirilməsi. Qanama, sınıqlar, termal yaralanmalar, günəş və istilik vuruşlarına kömək etmək üçün prosedur.

təlimat, 17/04/2016 əlavə edildi


Hipertonik böhranın səbəbləri və klinik təzahürləri, növləri və tipik ağırlaşmaları. Hipertansif böhran zamanı elektrokardioqrafik dəyişikliklər. İlk yardım, dərman müalicəsi. Tibb bacısının hərəkət alqoritmi.

təqdimat, 24/12/2016 əlavə edildi


Hipertansif böhranın ümumi xarakteristikası: etiologiyası, patogenezi, klinik mənzərəsi. Birinci və ikinci dərəcəli böhranları ayırd etmək üçün əsas simptom kompleksləri. Xəstəlikdə tipik fəsadlar, ilk yardımın qaydası və üsulları.

təqdimat, 12/03/2013 əlavə edildi


Hipertansif böhranın səbəbləri, onun əsas xüsusiyyətləri. Qan təzyiqinin artmasına səbəb olan mexanizmlər. Neyrovegetativ sindromun üstünlük təşkil etdiyi hipertansif böhranın simptomları. Hipertansif böhran üçün ilk yardım.

təqdimat, 26/09/2016 əlavə edildi


Fövqəladə vəziyyət anlayışı. Fövqəladə vəziyyətlərin əsas növləri və ambulator stomatoloji müdaxilələr üçün təcili yardım. Diş həkimi kabinetində təcili yardımın göstərilməsi üçün hazırlıqlar. Müəyyən bir anesteziyaya allergik reaksiya.

təqdimat, 30/10/2014 əlavə edildi


Hipertansif böhranların yayılmasının konsepsiyası və qiymətləndirilməsi, onların baş vermə səbəbləri və ilkin şərtləri, təsnifatı və növləri. Bu patologiyanın diaqnostik meyarları, sorğu və müayinənin xüsusiyyətləri. Tibbi yardımın taktikası və əsas mərhələləri.

təqdimat, 11/14/2016 əlavə edildi


Qanaxmanın konsepsiyası və klinik mənzərəsi; mənşəyinə, qanaxma damarının növünə və qanın axdığı yerə görə onların təsnifatı. Arterial turniketin qoyulması qaydaları. Travmatik şokun səbəbləri; ilk yardım prinsipləri.

təqdimat, 21/10/2014 əlavə edildi


Travmatik şokun erektil və torpid fazalarının öyrənilməsi. Şok dərəcəsinin diaqnozu. Şok indeksinin dəyərinin müəyyən edilməsi. Tənəffüs çatışmazlığının korreksiyası. Xəstəxanayaqədər mərhələdə fövqəladə hallarda təcili tibbi yardım alqoritmi.

hesabat, 23/12/2013 əlavə edildi


Hipertansif böhran hipertoniyanın ən tez-tez və təhlükəli ağırlaşmalarından biri kimi, onun klinik təzahürləri və xarakterik simptomları, ilk yardımın formaları və qaydaları. Hipertansif böhranların differensial diaqnostikası və onun ağırlaşmaları.

Giriş

Anafilaktik şok

Arterial hipotenziya

angina pektorisi

miokard infarktı

Bronxial astma

Koma bildirir

Qaraciyər koması. Qusma "Qəhvə zəmisi"

qıcolmalar

zəhərlənmə

Elektrik şoku

Böyrək kolikası

İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

təcili vəziyyət (latınca təcili, təcili) xəstənin / qurbanın həyatı üçün təhlükə yaradan və təcili (günlər deyil, dəqiqə-saat ərzində) tibbi və evakuasiya tədbirlərini tələb edən vəziyyətdir.

İlkin tələblər

1. Lazımi miqdarda təcili tibbi yardım göstərməyə hazır olmaq.

Avadanlıqların, alətlərin və dərmanların tam dəsti. Tibb işçiləri lazımi manipulyasiyalarda bacarıqlı olmalı, avadanlıqlarla işləməyi bacarmalı, zəruri dərman vasitələrinin istifadəsinin dozalarını, göstərişlərini və əks göstərişlərini bilməlidir. Avadanlığın işi ilə tanış olmaq və fövqəladə vəziyyətdə deyil, əvvəlcədən təlimatları oxumaq lazımdır.

2. Diaqnostik və terapevtik tədbirlərin eyni vaxtda olması.

Məsələn, naməlum mənşəli koması olan xəstəyə ardıcıl olaraq terapevtik və diaqnostik məqsədlər üçün bolus ilə venadaxili yeridilir: tiamin, qlükoza və nalokson.

Qlükoza - 80 ml 40% məhlulun ilkin dozası. Komanın səbəbi hipoqlikemik komadırsa, xəstə huşunu bərpa edəcəkdir. Bütün digər hallarda qlükoza enerji məhsulu kimi udulacaq.

Tiamin - kəskin Wernicke ensefalopatiyasının (alkoqol komasının potensial ölümcül ağırlaşması) qarşısının alınması üçün 100 mq (2 ml 5% tiamin xlorid məhlulu).

Nalokson - opiat zəhərlənməsi zamanı 0,01 mq/kq.

3. Orientasiya ilk növbədə klinik vəziyyətə

Əksər hallarda, vaxtın olmaması və xəstə haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması nozoloji diaqnoz qoymağa imkan vermir və müalicə əsasən simptomatik və / və ya sindromlu olur. Əvvəlcədən hazırlanmış alqoritmləri yadda saxlamaq və diaqnostika və təcili yardım üçün zəruri olan ən vacib detallara diqqət yetirməyi bacarmaq vacibdir.

4. Öz təhlükəsizliyinizi xatırlayın

Xəstə yoluxmuş ola bilər (HİV, hepatit, vərəm və s.). Təcili yardımın göstərildiyi yer təhlükəlidir (zəhərli maddələr, radiasiya, kriminal münaqişələr və s.) Təcili tibbi yardımın göstərilməsində səhv davranış və ya səhvlər cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmaq üçün səbəb ola bilər.

Anafilaktik şokun əsas səbəbləri hansılardır?

Bu, həyati təhlükəsi olan allergik reaksiyanın kəskin təzahürüdür. Tez-tez penisilin, sulfanilamidlər, serumlar, peyvəndlər, protein preparatları, radiopaq maddələr və s. Həşərat dişləmələri ilə anafilaktik şok baş verə bilər.

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi inkişaf sürəti ilə xarakterizə olunur - allergenlə təmasdan bir neçə saniyə və ya dəqiqə sonra. Şüurun depressiyası, qan təzyiqinin azalması, konvulsiyalar, qeyri-iradi sidik ifrazı var. Anafilaktik şokun ildırım sürəti ölümlə başa çatır. Çoxları üçün xəstəlik istilik hissi, dərinin qızarması, ölüm qorxusu, oyanma və ya əksinə, depressiya, baş ağrısı, sinə ağrısı və boğulma hissi ilə başlayır. Bəzən qırtlaq ödemi Quincke ödeminin növünə görə inkişaf edir, stridor tənəffüsü, dəri qaşınması, səpgilər, rinoreya, quru öskürək görünür. Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, nəbz yivli olur, petechial səpgilərlə hemorragik sindrom ifadə edilə bilər.

Xəstəyə təcili yardım necə göstərilməlidir?

Dərmanların və ya digər allergenlərin tətbiqini dayandırmaq, allergenin enjeksiyon sahəsinə proksimal bir turniket tətbiq etmək lazımdır. Yardım yerli olaraq göstərilməlidir; bu məqsədlə xəstəni yerə qoymaq və asfiksiyanın qarşısını almaq üçün dilini düzəltmək lazımdır. Allergen yeridildiyi yerə (və ya dişləmə yerinə) dəri altına 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu yeridilir və venadaxili 1 ml 0,1% adrenalin məhlulu damcılanır. Əgər qan təzyiqi aşağı qalırsa, 10-15 dəqiqədən sonra adrenalin məhlulunun qəbulu təkrarlanmalıdır. Kortikosteroidlər xəstələri anafilaktik şokdan çıxarmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Prednizolon 75-150 mq və ya daha çox dozada damara enjekte edilməlidir; deksametazon - 4-20 mq; hidrokortizon - 150-300 mq; kortikosteroidləri venaya yeritmək mümkün olmadıqda, onlar əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Antihistaminikləri tətbiq edin: pipolfen - 2-4 ml 2,5% həll subkutan, suprastin - 2-4 ml 2% həll və ya difenhidramin - 5 ml 1% həll. Asfiksiya və boğulma zamanı venadaxili 10-20 ml 2,4% aminofillin məhlulu, alupent - 1-2 ml 0,05% məhlul, izadrin - 2 ml 0,5% məhlul dəri altına yeridilir. Ürək çatışmazlığı əlamətləri görünsə, korglicon - izotonik natrium xlorid məhlulunda 1 ml 0,06% məhlul, lasix (furosemid) 40-60 mq sürətlə venadaxili olaraq izotonik natrium xlorid məhlulunda tətbiq edin. Penisilin qəbuluna allergik reaksiya yaranarsa, 2 ml izotonik natrium xlorid məhluluna 1 000 000 IU penisilinaz yeridin. Natrium bikarbonatın (200 ml 4% həll) və şok əleyhinə mayelərin tətbiqi göstərilir. Lazım gələrsə, qapalı ürək masajı, süni tənəffüs, bronxial intubasiya daxil olmaqla reanimasiya aparılır. Qırtlağın şişməsi ilə traxeostomiya göstərilir.

Arterial hipotenziyanın klinik təzahürləri hansılardır?

Arterial hipotenziya ilə, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan darıxdırıcı, sıxıcı xarakterli bir baş ağrısı, bəzən paroksismal titrəmə ağrısı var. Baş ağrısı tutması zamanı xəstələr solğun olur, nəbz zəif dolur, qan təzyiqi 90/60 mm Hg-ə düşür. İncəsənət. və aşağıda.

2 ml 20% kofein məhlulu və ya 1 ml 5% efedrin məhlulu verilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Anjina pektorisinin səbəb olduğu ürək nahiyəsində ağrı nə ilə xarakterizə olunur?

Anjina pektorisinin müalicəsində ən vacib məqam ağrı hücumlarının aradan qaldırılmasıdır. Anjina pektorisində ağrı döş sümüyünün arxasında sıxılan ağrı ilə xarakterizə olunur ki, bu da idmandan sonra (stenokardiya) və ya istirahətdə (stenokardiya) baş verə bilər. Ağrı bir neçə dəqiqə davam edir və nitrogliserin qəbul etməklə aradan qaldırılır.

Bir hücumu aradan qaldırmaq üçün nitrogliserinin istifadəsi göstərilir (2-3 damcı 1% spirt həlli və ya 0,0005 q tabletlərdə). Dərman ağız mukozasına hopmalıdır, buna görə də dilin altına yerləşdirilməlidir. Nitrogliserin bədənin yuxarı yarısının və koronar damarların vazodilatasiyasına səbəb olur. Nitrogliserinin effektivliyi halında, ağrı 2-3 dəqiqədən sonra yox olur. Dərmanı qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra ağrı yox olmazsa, yenidən qəbul edə bilərsiniz.

Şiddətli uzun müddət ağrı ilə, 20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə 1 ml 1% morfin məhlulunu venadaxili olaraq daxil edə bilərsiniz. İnfuziya yavaş-yavaş aparılır. Anjina pektorisinin şiddətli uzunmüddətli hücumunun miokard infarktının başlanğıcı ola biləcəyini nəzərə alaraq, narkotik analjeziklərin venadaxili yeridilməsi tələb olunduğu hallarda trombozun qarşısını almaq üçün morfinlə (eyni şprisdə) venadaxili olaraq 5000-10000 IU heparin yeridilməlidir. .

Analjezik təsir 2 ml 50% analgin məhlulunun əzələdaxili yeridilməsi ilə verilir. Bəzən onun istifadəsi idarə olunan narkotik analjeziklərin dozasını azaltmağa imkan verir, çünki analgin onların təsirini artırır. Bəzən ürək bölgəsində xardal plasterlərinin istifadəsi ilə yaxşı bir analjezik təsir verilir. Bu vəziyyətdə dərinin qıcıqlanması koronar arteriyaların refleks genişlənməsinə səbəb olur və miyokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

Miokard infarktının əsas səbəbləri hansılardır?

Miokard infarktı - qan tədarükünün pozulması nəticəsində inkişaf edən ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozu. Miyokard infarktının dərhal səbəbi koronar arteriyaların lümeninin bağlanması və ya aterosklerotik lövhənin və ya trombun daralmasıdır.

Ürək böhranının əsas əlaməti, solda sternumun arxasında güclü sıxıcı ağrıdır. Ağrı sol çiyin bıçağına, qoluna, çiyinə yayılır. Ürək böhranı zamanı nitrogliserinin təkrar dəfələrlə qəbulu ağrıları aradan qaldırmır, o, saatlarla, bəzən isə günlərlə davam edə bilər.

Ürək böhranının kəskin mərhələsində təcili yardım, ilk növbədə, ağrılı bir hücumun aradan qaldırılmasını əhatə edir. Nitrogliserinin ilkin təkrar qəbulu (hər tabletə 0,0005 q və ya 2-3 damcı 1% spirt məhlulu) ağrıları aradan qaldırmadısa, promedol (1 ml 2% məhlul), pantopon (1 ml) daxil edilməlidir. 2% məhluldan) və ya morfindən (1 cl 1% məhlul) 0,5 ml 0,1% atropin məhlulu və 2 ml kordiamin ilə birlikdə dəri altına. Narkotik analjeziklərin subkutan tətbiqi ağrıkəsici təsir göstərmədikdə, 20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə 1 ml morfinin venadaxili infuziyasına müraciət etmək lazımdır. Bəzən anginal ağrı yalnız 4: 1 nisbətində oksigen ilə qarışdırılmış azot oksidi ilə anesteziya və ağrı kəsildikdən sonra - 1: 1 ilə çıxarıla bilər. Son illərdə ağrıları aradan qaldırmaq və şokun qarşısını almaq üçün fentanil, 2 ml 0,005% məhluldan venadaxili olaraq 20 ml şoran məhluldan istifadə edilmişdir. Fentanil ilə birlikdə adətən 2 ml 0,25% droperidol məhlulu verilir; bu kombinasiya fentanilin analjezik təsirini gücləndirməyə və onun daha uzun müddət davam etməsinə imkan verir. Morfinin tətbiqindən qısa müddət sonra fentanilin istifadəsi tənəffüs tutulması riski səbəbindən arzuolunmazdır.

Miokard infarktının kəskin mərhələsində təcili tədbirlər kompleksinə kəskin damar və ürək çatışmazlığına qarşı dərmanların və birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantların istifadəsi daxildir. Qan təzyiqinin bir qədər azalması ilə bəzən kifayət qədər kordiamin, kofein, kamfora, subkutan olaraq enjekte edilir. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (90/60 mm Hg-dən aşağı), çökmə təhlükəsi daha güclü vasitələrin istifadəsini tələb edir - 1 ml 1% mezaton məhlulu və ya 0,5-1 ml 0,2% norepinefrin məhlulu subkutan. Kollaps davam edərsə, bu dərmanlar hər 1-2 saatdan bir yenidən tətbiq edilməlidir. Bu hallarda damar tonusunun və qan təzyiqinin normallaşmasına kömək edən steroid hormonların (30 mq prednizolon və ya 50 mq hidrokortizon) əzələdaxili yeridilməsi də göstərilir.

Astma tutmasının ümumi xarakteristikası nədir?

Bronxial astmanın əsas təzahürü uzaqdan eşidilən quru hırıltı ilə astma tutmasıdır. Tez-tez atonik bronxial astmanın hücumundan əvvəl rinit, nazofarenksdə qaşınma, quru öskürək və sternumun arxasında təzyiq hissi şəklində prodromal dövr gəlir. Atonik bronxial astmanın hücumu adətən allergenlə təmasda baş verir və bu əlaqə kəsildikdə tez başa çatır.

Heç bir təsir olmadıqda, qlükokortikoidləri venadaxili olaraq tətbiq edin: 125-250 mq hidrokortizon və ya 60-90 mq prednizolon.

Çökmənin təzahürləri və səbəbləri nələrdir?

Kollaps qan təzyiqinin kəskin azalması və periferik qan dövranının pozulması ilə özünü göstərən kəskin damar çatışmazlığıdır. Kollapsın ən çox yayılmış səbəbi kütləvi qan itkisi, travma, miokard infarktı, zəhərlənmə, kəskin infeksiyalar və s. Kollaps xəstənin ölümünün birbaşa səbəbi ola bilər.

Xəstənin görünüşü xarakterikdir: sivri üz cizgiləri, batıq gözlər, solğun boz dəri rəngi, kiçik tər damcıları, soyuq mavi ətraflar. Xəstə hərəkətsiz, letarji, letargik, daha az narahatdır; nəfəs sürətli, dayaz, nəbz tez-tez, kiçik doldurulma, yumşaqdır. Arterial təzyiq düşür: onun azalma dərəcəsi çöküşün şiddətini xarakterizə edir.

Semptomların şiddəti əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Beləliklə, kəskin qan itkisi ilə dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu diqqəti çəkir; miokard infarktı ilə, üzün dərisinin siyanozu, akrosiyanoz və s. tez-tez qeyd edilə bilər.

Xəstə yıxıldıqda, üfüqi mövqe vermək lazımdır (başın altından yastıqları çıxarın), əzalara qızdırıcı yastiqciqlar qoyun. Dərhal həkim çağırın. Onun gəlişindən əvvəl xəstəni ürək-damar agentləri (kordiamin, kofein) ilə dərialtı olaraq təqdim etmək lazımdır. Həkimin təyin etdiyi kimi, kollapsın səbəbindən asılı olaraq bir sıra tədbirlər həyata keçirilir: qan itkisi üçün hemostatik terapiya və qanköçürmə, ürək qlikozidlərinin və miyokard infarktı üçün ağrı kəsicilərinin tətbiqi və s.

Koma nədir?

Koma, reflekslərin ciddi şəkildə pozulması, stimullara cavab olmaması ilə müşayiət olunan şüursuz bir vəziyyətdir.

İstənilən mənşəli komanın ümumi və əsas əlaməti beynin həyati hissələrinin zədələnməsi nəticəsində dərin huşun itirilməsidir.

Nisbi rifahın ortasında birdən-birə koma yarana bilər. Kəskin inkişaf insultda beyin koması, hipoqlikemik koma üçün xarakterikdir. Ancaq bir çox hallarda xəstəliyin gedişatını çətinləşdirən koma tədricən inkişaf edir (diabet, uremik, qaraciyər koması və bir çox digər koma ilə). Bu hallarda koma, dərin bir şüur ​​itkisi, prekoma mərhələsindən əvvəl olur. Əsas xəstəliyin əlamətlərinin artan kəskinləşməsi fonunda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri stupor, letarji, laqeydlik, dövri aydınlaşdırmalarla qarışıqlıq şəklində görünür. Bununla belə, bu dövrdə xəstələr güclü qıcıqlanmalara cavab vermək qabiliyyətini, gec, monohecalı şəkildə saxlayırlar, lakin yenə də yüksək səslə verilən suala cavab verirlər, pupiller, buynuz qişa və udma reflekslərini saxlayırlar. Prekomanın əlamətlərini bilmək xüsusilə vacibdir, çünki tez-tez xəstəliyin bu dövründə vaxtında yardım komanın inkişafına mane olur və xəstələrin həyatını xilas edir.

Qaraciyər koması. Qusma "Qəhvə zəmisi"

Dərini araşdırarkən, uremiya, beyin trombozu, anemiya ilə dərinin solğun olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Spirtli koma, beyin qanaması ilə üz adətən hiperemik olur. Dərinin çəhrayı rəngi karbonmonoksit zəhərlənməsi səbəbindən komaya xarakterikdir. Dərinin sarılığı adətən qaraciyər komasında müşahidə olunur. Koma vəziyyətində olan xəstənin dərisinin nəmliyini müəyyən etmək vacibdir. Yaş, tərli dəri hipoqlikemik koma üçün xarakterikdir. Diabetik komada dəri həmişə qurudur. Dəridə köhnə cızıqların izləri diabetik, qaraciyər və uremik koma olan xəstələrdə qeyd edilə bilər. Təzə furunkullar, eləcə də komada olan xəstələrdə aşkar edilən köhnə çibanların dəri çapıqları şəkərli diabetdən xəbər verir.

Dəri turgorunun öyrənilməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Susuzlaşdırma ilə müşayiət olunan və komanın inkişafına səbəb olan bəzi xəstəliklərdə dəri turgorunda əhəmiyyətli bir azalma var. Bu simptom xüsusilə diabetik komada özünü göstərir. Diabetik komada göz almalarının turgorunda oxşar azalma onları yumşaq edir, bu da palpasiya ilə yaxşı müəyyən edilir.

Komanın müalicəsi əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Diabetik komada xəstəyə həkimin göstərişi ilə dərialtı və venadaxili insulin, natrium bikarbonat, şoran yeridilir.

Hipoqlikemik komadan əvvəl bütün bədəndə aclıq, zəiflik və titrəmə hissi var. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə şəkər və ya şirin çay verilir. Damara 20-40 ml 40%-li qlükoza məhlulu yeridilir.

Üremik komada terapevtik tədbirlər intoksikasiyanı azaltmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə mədə yuyulur, təmizləyici lavman verilir, izotonik natrium xlorid məhlulu və 5% qlükoza məhlulu damcılanır.

Qaraciyər koması halında, qlükoza məhlulları, steroid hormonları və vitaminlər bir damla qlükoza məhlulları şəklində verilir.

Bayılmanın patogenezi və əsas səbəbləri nədir?

Bayılma ürək və tənəffüs sistemlərinin fəaliyyətinin zəifləməsi ilə qəfil qısamüddətli şüurun itirilməsidir. Bayılma kəskin serebrovaskulyar çatışmazlığın yüngül formasıdır və beynin anemiyasından yaranır; qadınlarda daha tez-tez baş verir. Huşunu itirmə psixi travma, qan, ağrı qıcıqlanması, uzun müddət havasız otaqda qalma, intoksikasiya və yoluxucu xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər.

Bayılmanın şiddəti fərqli ola bilər. Adətən, huşunu itirmə qeyri-sistemli başgicəllənmə, qulaqlarda cingilti, ürəkbulanma, əsnəmə və bağırsaq hərəkətliliyinin artması ilə birlikdə şüurun yüngül buludlanmasının qəfil başlaması ilə xarakterizə olunur. Obyektiv olaraq dərinin kəskin solğunluğu, əl və ayaqlarda soyuqluq, üzdə tər damcıları, göz bəbəklərinin genişlənməsi müşahidə olunur. Zəif doldurulmanın nəbzi, arterial təzyiq aşağı düşür. Hücum bir neçə saniyə davam edir.

Daha ağır bir huşunu itirmə vəziyyətində, əzələ tonunun istisna edilməsi ilə tam şüur ​​itkisi baş verir, xəstə yavaş-yavaş batır. Bayılmanın hündürlüyündə dərin reflekslər yoxdur, nəbz güclə hiss olunur, qan təzyiqi aşağıdır, nəfəs dayazdır. Hücum bir neçə on saniyə davam edir və sonra amneziya təsiri olmadan şüurun tez və tam bərpasını izləyir.

Konvulsiv bayılma huşunu itirmə şəklinə qıcolmaların əlavə olunması ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda tüpürcək, məcburi sidik ifrazı və defekasiya qeyd olunur. Şüursuzluq bəzən bir neçə dəqiqə davam edir.

Bayılmadan sonra ümumi zəiflik, ürəkbulanma, qarın boşluğunda xoşagəlməz hisslər davam edir.

Xəstə başı bir az aşağı salınaraq arxası üstə uzanmalı, yaxası açılmalı, təmiz hava verilməli, burnuna ammonyakla nəmlənmiş pambıq gətirilməli, üzə soyuq su vurulmalıdır. Daha davamlı huşunu itirmə vəziyyəti ilə 1 ml 10% kofein məhlulu və ya 2 ml kordiamin dəri altına yeridilməlidir, efedrin - 1 ml 5% məhlul, mezaton - 1 ml 1% məhlul, noradrenalin - 1 ml. 0,2% həll istifadə edilə bilər.

Xəstə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Epilepsiyada qıcolmanın əlamətləri hansılardır?

Konvulsiv vəziyyətlərin ən çox yayılmış və təhlükəli növlərindən biri epilepsiya zamanı müşahidə olunan ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmadır. Əksər hallarda, epilepsiya xəstələri, başlamazdan bir neçə dəqiqə əvvəl, artan əsəbilik, ürək döyüntüsü, istilik hissi, başgicəllənmə, titreme, qorxu hissi, qavrayış ilə özünü göstərən sözdə auranı (xəbərçi) qeyd edirlər. xoşagəlməz qoxular, səslər və s. Sonra xəstə birdən huşunu itirir düşür. Tutmaların birinci mərhələsinin başlanğıcında (ilk saniyələrdə) o, tez-tez yüksək səslə qışqırır.

Xəstəyə ilk tibbi yardım göstərərkən, ilk növbədə, yıxılma və qıcolma zamanı başın, qolların, ayaqların mümkün göyərmələrinin qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün xəstənin başının altına yastıq qoyulur, qolları və ayaqları tutulur. Asfiksiyanın qarşısını almaq üçün yaxasını açmaq lazımdır. Xəstənin dişlərinin arasına dilin dişləməməsi üçün bərk bir əşya, məsələn, salfetə bükülmüş qaşıq daxil etmək lazımdır. Tüpürcəyi inhalyasiya etməmək üçün xəstənin başını yan tərəfə çevirmək lazımdır.

Xəstənin həyatını təhdid edən epilepsiyanın təhlükəli bir komplikasiyası status epileptikusdur, bu zaman konvulsiv tutmalar bir-birinin ardınca gedir, belə ki, şüur ​​aydınlaşmır. Status epilepticus xəstənin xəstəxananın nevroloji şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün bir göstəricidir.

Status epileptik vəziyyətində təcili yardım xloralhidrat (50 ml suya 2,0 q) ilə lavman təyin etməkdən, 10 ml 25% maqnezium sulfat məhlulunun və 10 ml 40% qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsindən, əzələdaxili 2 inyeksiyadan ibarətdir. -3 ml 2,5% xlorpromazin məhlulu, 10 ml 40% qlükoza məhlulunda həll edilmiş 20 mq diazepamın (seduksen) venadaxili yeridilməsi. Davam edən tutmalarla 5-10 ml 10% heksenal məhlulu yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. 10-15 ml məhlulun çıxarılması ilə onurğa ponksiyonu edin.

İsteriyada konvulsiv nöbet epilepsiyadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Bu, ən çox kədər, inciklik, qorxu ilə əlaqəli hər hansı bir təcrübədən sonra və bir qayda olaraq, qohumların və ya yad adamların iştirakı ilə inkişaf edir. Xəstə yıxıla bilər, lakin adətən özünə ciddi xəsarət yetirmir, şüur ​​qorunur, dil dişləməsi, qeyri-iradi sidik ifrazı yoxdur. Göz qapaqları sıx sıxılır, göz bəbəkləri yuxarı çevrilir. Şagirdlərin işığa reaksiyası qorunub saxlanılmışdır. Xəstə ağrılı stimullara düzgün cavab verir. Konvulsiyalar məqsədyönlü hərəkətlər xarakteri daşıyır (məsələn, xəstə əllərini qaldırır, sanki başını zərbələrdən qoruyur). Hərəkətlər qeyri-sabit ola bilər. Xəstə qollarını yelləyir, üzünü tutur. Histerik nöbetin müddəti 15-20 dəqiqə, daha az - bir neçə saatdır. Hücum tez başa çatır. Xəstə normal vəziyyətə gəlir, rahatlıq hiss edir. Heç bir stupor, yuxululuq vəziyyəti yoxdur. Epileptik tutmadan fərqli olaraq, isterik tutma heç vaxt yuxu zamanı inkişaf etmir.

İsterik tutması olan xəstəyə kömək edərkən, xəstənin yerləşdiyi otaqdan orada olanların hamısını çıxarmaq lazımdır. Xəstə ilə sakit, lakin imperativ bir tonda danışaraq, onu təhlükəli bir xəstəliyin olmadığına inandırır və tez sağalma ideyasını ilhamlandırırlar. İsterik tutmanı dayandırmaq üçün sakitləşdirici dərmanlar geniş istifadə olunur: natrium bromid, valerian tincture, motherwort otu həlimi.

Zəhərlənmənin ümumi xarakteristikası nədir?

Zəhərlənmə, zəhərlərin orqanizmə təsiri nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Zəhərlənmənin səbəbləri keyfiyyətsiz qida məhsulları və zəhərli bitkilər, məişətdə və işdə istifadə olunan müxtəlif kimyəvi maddələr, dərmanlar və s. ola bilər. Zəhərlər orqanizmə yerli və ümumi təsir göstərir ki, bu da zəhərin xarakterindən və zəhərin təbiətindən asılıdır. bədənə necə daxil olur.

Bütün kəskin zəhərlənmələr üçün təcili yardım aşağıdakı məqsədləri həyata keçirməlidir: 1) zəhərin orqanizmdən ən sürətli şəkildə çıxarılması; 2) orqanizmdə qalan zəhərin antidotların (antidotların) köməyi ilə zərərsizləşdirilməsi; 3) tənəffüs və qan dövranı pozğunluqlarına qarşı mübarizə.

Zəhər ağızdan daxil olarsa, zəhərlənmənin baş verdiyi yerdə (evdə, işdə) dərhal mədə yuyulması lazımdır; bağırsaqları təmizləmək məqsədəuyğundur, bunun üçün laksatif verirlər, lavman qoyurlar.

Zəhər dəriyə və ya selikli qişalara düşərsə, dərhal zəhəri mexaniki olaraq çıxarmaq lazımdır. Həkimin göstərişi ilə detoksifikasiya üçün qlükoza, natrium xlorid, gemodez, poliqlükin və s. məhlulları dərialtı və venadaxili yeridilir.Lazım olduqda məcburi diurez deyilən üsuldan istifadə olunur: 3-5 litr maye və tez təsir edən. diuretiklər eyni vaxtda yeridilir. Zəhəri zərərsizləşdirmək üçün zəhərlənmənin xarakterindən asılı olaraq spesifik antidotlardan (unitiol, metilen mavisi və s.) istifadə olunur. Nəfəs alma və qan dövranı funksiyasını bərpa etmək üçün oksigen, ürək-damar agentləri, tənəffüs analeptikləri və süni tənəffüs, o cümlədən aparat istifadə olunur.

Cərəyanın orqanizmə təsirinin patogenezi və zədələnmə səbəbləri nədir?

50 V-dan yuxarı elektrik şoku istilik və elektrolitik təsirlərə səbəb olur. Çox vaxt məğlubiyyət həm evdə, həm də işdə elektrik cihazları ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edilməməsi səbəbindən baş verir.

İlk növbədə, qurban elektrik cərəyanı ilə təmasdan azad edilir (əgər bu əvvəllər edilməmişdirsə). Enerji təchizatını söndürün və bu mümkün deyilsə, qırıq teli quru taxta çubuqla atın. Əgər yardım göstərən şəxs rezin çəkmələr və rezin əlcəklər geyinirsə, o zaman qurbanı elektrik naqilindən uzaqlaşdıra bilərsiniz. Nəfəs dayandıqda, süni tənəffüs aparılır, ürək və ürək-damar agentləri (0,1% adrenalin məhlulu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% kofein məhlulu - 1 ml dərialtı), tənəffüs stimulyatorları (1% lobelin məhlulu - 1 ml) verilir. venadaxili yavaş-yavaş və ya əzələdaxili). Elektrik yanıq yarasına steril sarğı tətbiq olunur.

Xəstə xərəyə ilə yanıq və ya cərrahi şöbəyə aparılır.

Böyrək kolikasının səbəbləri nələrdir?

Böyrək kolikası böyrək çanağından sidiyin çıxmasına qəfil maneə olduqda inkişaf edir. Çox vaxt böyrək kolikası daşın hərəkəti və ya sıx kristalların konqlomeratının ureterdən keçməsi nəticəsində, həmçinin sidik axarının əyilmə, iltihabi proseslər zamanı pozulmuş keçiriciliyi səbəbindən inkişaf edir.

Hücum birdən başlayır. Çox vaxt bu, fiziki gücdən qaynaqlanır, lakin tam istirahətin ortasında, gecə yuxu zamanı, çox vaxt ağır içki qəbul etdikdən sonra da baş verə bilər. Ağrı, sakitlik və kəskinləşmə dövrləri ilə kəsilir. Xəstələr narahatdırlar, əzablarını yüngülləşdirəcək bir mövqe axtarmaq üçün yataqda fırlanırlar. Böyrək kolikasının hücumu tez-tez uzunmüddətli xarakter alır və qısa remissiyalarla ardıcıl bir neçə gün davam edə bilər. Bir qayda olaraq, ağrı bel nahiyəsindən başlayır və hipokondriuma və qarın nahiyəsinə və xüsusilə xarakterik olan sidik axarı boyunca sidik kisəsinə, kişilərdə xayaya, qadınlarda cinsi dodaqlara, budlara yayılır. Bir çox hallarda, ağrının intensivliyi böyrək nahiyəsinə nisbətən qarın boşluğunda və ya cinsiyyət orqanlarının səviyyəsində daha çoxdur. Ağrı adətən sidik ifrazının artması və uretrada kəsici ağrı ilə müşayiət olunur.

Uzun müddətli böyrək kolikası qan təzyiqinin artması, pielonefrit ilə isə temperaturun artması ilə müşayiət oluna bilər.

İlk yardım adətən istilik prosedurları ilə məhdudlaşır - istilik yastığı, isti vanna, ev tibb kabinetindən antispazmodik və ağrıkəsicilər qəbul etməklə tamamlanır (adətən böyrək kolikasının tez-tez hücumları olan bir xəstədə mövcuddur): Avisan - 0,5-1 g , sistenal - 10-20 damcı, papaverin - 0,04 q, baralgin - 1 tablet. Həkimin təyin etdiyi kimi, atropin və narkotik analjeziklər verilir.

1. Evdokimov N.M. İlk tibbi yardımın göstərilməsi.-M., 2001

2. Kiçik tibbi ensiklopediya cild 1,2,3 M., 1986

3. İlk yardım: arayış kitabı M., 2001

Giriş

Bu essenin məqsədi ilk tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı əsas anlayışları öyrənmək, habelə ilk tibbi yardımın göstərilməsi üçün tədbirlər kompleksinin nəzərdən keçirilməsidir.
Tədqiqatın mövzusu fövqəladə vəziyyətlər, qəzalar, şokdur.

təcili

Fövqəladə vəziyyətlər - ilk tibbi yardımı, təcili tibbi yardımı və ya qurbanın və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən simptomlar (klinik əlamətlər) toplusu. Bütün şərtlər birbaşa həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin bu vəziyyətdə olan şəxsin fiziki və ya psixi sağlamlığına əhəmiyyətli və uzunmüddətli təsirlərin qarşısını almaq üçün qayğı tələb edir.

Fövqəladə Halların NÖVLƏRİ:

ANAFILAKTİK ŞOK

BRONXİAL ASTMA HÜCUMU

HİPERVENTİLYASİYA

ANGINA

epileptik tutma

HİPOQLİSEMİYA

ZƏHƏRLƏNMƏ

Fövqəladə vəziyyətlərin bir xüsusiyyəti, mümkün olan ən qısa müddətdə dəqiq diaqnozun qoyulması və təklif olunan diaqnoz əsasında müalicə taktikasının müəyyən edilməsidir. Bu vəziyyətlər həzm sisteminin kəskin xəstəlikləri və xəsarətləri, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və ya ağırlaşmalar nəticəsində baş verə bilər.

Dövlətin aktuallığı aşağıdakılarla müəyyən edilir:
Birincisi, həyati orqan və sistemlərin disfunksiyası dərəcəsi və sürəti, ilk növbədə:
hemodinamikanın pozulması (tezliyin qəfil dəyişməsi, nəbz ritmi, qan təzyiqinin sürətlə azalması və ya artması, ürək çatışmazlığının kəskin inkişafı və s.);
mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının pozulması (psixo-emosional sahənin pozulması, konvulsiyalar, delirium, huşsuzluq, beyin dövranının pozulması və s.);
tənəffüs funksiyasının pozulması (tezlikdə, tənəffüs ritmində kəskin dəyişiklik, asfiksiya və s.);

İkincisi,
fövqəladə vəziyyətin və ya xəstəliyin nəticəsi (“təhlükəni qabaqcadan görmək ondan yarı qaçmaq deməkdir”). Beləliklə, məsələn, qan təzyiqinin artması (xüsusilə onun davamlı artması fonunda) vuruş təhlükəsidir; yoluxucu hepatit - qaraciyərin kəskin sarı distrofiyası və s.;

Üçüncüsü, xəstənin həddindən artıq narahatlığı və davranışı:
birbaşa həyati təhlükəsi olan patoloji şərtlər;
birbaşa həyat üçün təhlükə yaratmayan, lakin belə bir təhlükənin hər an reallaşa biləcəyi patoloji vəziyyətlər və ya xəstəliklər;
müasir tibbi yardımın olmaması bədəndə daimi dəyişikliklərə səbəb ola biləcək şərtlər;
xəstənin əzabını mümkün qədər tez azaltmaq lazım olan şərtlər;
xəstənin davranışı ilə əlaqədar başqalarının maraqları naminə təcili tibbi müdaxilə tələb edən şərtlər.

Fövqəladə hallar üçün ilk yardım

Bayılma beyində qan dövranının pozulması nəticəsində qəfil, qısa müddətli huşun itirilməsidir.

Bayılma bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Adətən insan bir müddət sonra özünə gəlir. Bayılma özlüyündə xəstəlik deyil, daha çox xəstəliyin əlamətidir.

Bayılma üçün ilk yardım

1. Tənəffüs yolları sərbəstdirsə, qurban nəfəs alırsa və nəbzi hiss olunursa (zəif və nadirdir), o, arxası üstə uzanmalı və ayaqları qaldırılmalıdır.

2. Yaxalıq və bel kəməri kimi paltarın sıxıcı hissələrini gevşetin.

3. Qurbanın alnına yaş dəsmal qoyun və ya üzünü soyuq su ilə isladın. Bu, vazokonstriksiyaya səbəb olacaq və beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıracaq.

4. Qusma zamanı qurbanı təhlükəsiz yerə köçürmək və ya qusma zamanı boğulmamaq üçün heç olmasa başını bir tərəfə çevirmək lazımdır.

5 Yadda saxlamaq lazımdır ki, huşunu itirmə ağır, o cümlədən təcili yardım tələb edən kəskin xəstəliyin təzahürü ola bilər. Buna görə də qurban həmişə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.

6. Şüur ona qayıtdıqdan sonra qurbanı qaldırmağa tələsməyin. Şərait imkan verərsə, qurbana isti çay içmək, sonra qalxıb oturmağa kömək etmək olar. Qurban yenidən huşunu itirirsə, arxası üstə uzanmalı və ayaqlarını qaldırmalıdır.

7. Qurban bir neçə dəqiqə huşsuz vəziyyətdə olarsa, çox güman ki, bu huşunu itirməmişdir və ixtisaslı tibbi yardım lazımdır.

BRONXİAL ASTMA HÜCUMU

Bronxial astma allergik xəstəlikdir, onun əsas təzahürü bronxial keçiriciliyin pozulması nəticəsində yaranan astma tutmasıdır.

Bronxial astma boğulma hücumlarında ifadə edilir, ağrılı hava çatışmazlığı kimi yaşanır, baxmayaraq ki, əslində bu, ekshalasiya çətinliyinə əsaslanır. Bunun səbəbi allergenlərin yaratdığı tənəffüs yollarının iltihablı daralmasıdır.

Bronxial astmanın hücumu üçün ilk yardım

1. Qurbanı təmiz havaya çıxarın, yaxasını açın və kəməri açın. İrəli meyllə və sinə vurğu edərək oturun. Bu vəziyyətdə hava yolları açılır.

2. Qurbanın hər hansı bir dərmanı varsa, onlardan istifadə etməyə kömək edin.

3. Dərhal təcili yardım çağırın, əgər:

Bu, ilk hücumdur;

Dərman qəbul etdikdən sonra hücum dayanmadı;

Qurbanın nəfəs alması çox çətinləşir və danışmaq çətindir;

Qurbanda həddindən artıq tükənmə əlamətləri var.

HİPERVENTİLYASİYA

Hiperventilyasiya, dərin və (və ya) tez-tez nəfəs alma səbəbiylə və qanda karbon qazının azalmasına və oksigenin artmasına səbəb olan maddələr mübadiləsi səviyyəsinə görə ağciyər ventilyasiyasının həddindən artıq olmasıdır.

Güclü bir həyəcan və ya çaxnaşma hiss edən bir insan daha tez-tez nəfəs almağa başlayır, bu da qanda karbon qazının miqdarının kəskin azalmasına səbəb olur. Hiperventilyasiya başlayır. Qurban bununla əlaqədar olaraq daha çox narahatlıq hiss etməyə başlayır, bu da hiperventiliyanın artmasına səbəb olur.

Hiperventilyasiya üçün ilk yardım.

1. Qurbanın burnuna və ağzına bir kağız torba gətirin və ondan nəfəs aldığı havanı bu çantaya nəfəs almasını xahiş edin. Bu vəziyyətdə qurban çantaya karbon qazı ilə doymuş havanı çıxarır və yenidən nəfəs alır.

Adətən 3-5 dəqiqədən sonra qanın karbon qazı ilə doyma səviyyəsi normala qayıdır. Beyindəki tənəffüs mərkəzi bu barədə müvafiq məlumat alır və siqnal verir: daha yavaş və dərindən nəfəs alın. Tezliklə tənəffüs orqanlarının əzələləri rahatlaşır və bütün tənəffüs prosesi normala qayıdır.

2. Hiperventilyasiyanın səbəbi emosional oyanma olubsa, qurbanı sakitləşdirmək, özünə inam hissini bərpa etmək, qurbanı oturub sakitcə dincəlməyə inandırmaq lazımdır.

ANGINA

Angina pektoris (angina pektoris) - koronar dövranın keçici çatışmazlığı, kəskin miokard işemiyası səbəbindən döş sümüyünün arxasında kəskin ağrı hücumu.

Angina pektorisində ilk yardım.

1. Fiziki gərginlik zamanı hücum inkişaf edibsə, məşqi dayandırmaq, məsələn, dayandırmaq lazımdır.

2. Qurbanın başının və çiyinlərinin altına, eləcə də dizlərinin altına yastıqlar və ya qatlanmış paltarlar qoyaraq, yarı oturma mövqeyini verin.

3. Qurbanın əvvəllər angina tutması olubsa, onun relyefi üçün nitrogliserin istifadə edibsə, onu qəbul edə bilər. Daha sürətli udulmaq üçün dilin altına bir nitrogliserin tableti qoyulmalıdır.

Qurbana xəbərdarlıq edilməlidir ki, nitrogliserin qəbul etdikdən sonra başda dolğunluq hissi və baş ağrısı, bəzən başgicəllənmə, dayandıqda isə huşunu itirmə ola bilər. Buna görə də, qurban ağrı keçdikdən sonra da bir müddət yarım oturmuş vəziyyətdə qalmalıdır.

Nitrogliserinin effektivliyi halında, angina hücumu 2-3 dəqiqədən sonra yox olur.

Dərmanı qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra ağrı yox olmazsa, yenidən qəbul edə bilərsiniz.

Üçüncü tableti qəbul etdikdən sonra ağrı qurbanda getməzsə və 10-20 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırılmalıdır, çünki infarkt inkişaf edə bilər.

Ürək böhranı (miokard infarktı)

Ürək böhranı (miokard infarktı) - ürək fəaliyyətinin pozulması ilə özünü göstərən qan tədarükünün pozulması səbəbindən ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozu (nekroz).

Ürək böhranı zamanı ilk yardım.

1. Zərərçəkmiş şüurludursa, başının və çiyinlərinin, eləcə də dizlərinin altına yastıqlar və ya bükülmüş paltarlar qoyaraq ona yarımoturma vəziyyəti verin.

2. Qurbana bir tablet aspirin verin və onu çeynəməsini xahiş edin.

3. Paltarın sıxıcı hissələrini, xüsusən də boyun nahiyəsini boşaltın.

4. Dərhal təcili yardım çağırın.

5. Qurban huşsuzdursa, lakin nəfəs alırsa, onu təhlükəsiz vəziyyətə qoyun.

6. Nəfəs alma və qan dövranını nəzarət edin, ürək dayanması halında dərhal kardiopulmoner reanimasiyaya başlayın.

İnsult, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin davamlı simptomlarının inkişafı ilə patoloji prosesin səbəb olduğu beyin və ya onurğa beynində kəskin qan dövranının pozulmasıdır.

İnsult üçün ilk yardım

1. Dərhal ixtisaslı tibbi yardım çağırın.

2. Qurban huşsuzdursa, tənəffüs yollarının açıq olub-olmadığını yoxlayın, pozulduqda tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa edin. Qurban huşunu itiribsə, lakin nəfəs alırsa, onu zədələnmiş tərəfdə (şagirdin genişləndiyi tərəfə) təhlükəsiz vəziyyətə keçirin. Bu vəziyyətdə bədənin zəifləmiş və ya iflic olan hissəsi yuxarıda qalacaq.

3. Vəziyyətin sürətlə pisləşməsinə və kardiopulmoner reanimasiyaya hazır olun.

4. Qurban şüurludursa, başının altına bir şey qoyaraq onu arxası üstə uzandırın.

5. Qurbanda mikro vuruş ola bilər, bu zaman bir qədər nitq pozğunluğu, şüurun bir qədər buludlanması, yüngül başgicəllənmə, əzələ zəifliyi var.

Bu vəziyyətdə, ilk yardım göstərərkən, qurbanı yıxılmaqdan qorumağa, sakitləşdirməyə və ona dəstək olmağa çalışmalı və dərhal təcili yardım çağırmalısınız. DP - D - C-yə nəzarət edin və təcili yardım göstərməyə hazır olun.

epileptik tutma

Epilepsiya beynin zədələnməsi nəticəsində yaranan, təkrar qıcolma və ya digər qıcolmalarla özünü göstərən və müxtəlif şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan xroniki xəstəlikdir.

Kiçik epileptik tutma zamanı ilk yardım

1. Təhlükəni aradan qaldırın, qurbanı oturtun və sakitləşdirin.

2. Zərərçəkmiş yuxudan oyananda ona qıcolma haqqında danışın, çünki bu onun ilk tutması ola bilər və qurbanın xəstəlikdən xəbəri yoxdur.

3. Əgər bu ilk qıcolmadırsa - həkimə müraciət edin.

Böyük mal tutması bədənin və əzaların şiddətli qıcolmaları (konvulsiyaları) ilə müşayiət olunan qəfil huş itkisidir.

Böyük epileptik tutma zamanı ilk yardım

1. Birinin qıcolma ərəfəsində olduğunu fərq edərək, yıxılan zaman qurbanın özünə zərər verməməsinə çalışmalısınız.

2. Qurbanın ətrafında yer açın və başının altına yumşaq bir şey qoyun.

3. Qurbanın boynunun və sinəsinin ətrafındakı paltarları açın.

4. Qurbanı saxlamağa çalışmayın. Əgər dişləri sıxılıbsa, çənələrini açmağa çalışmayın. Qurbanın ağzına bir şey qoymağa çalışmayın, çünki bu, dişlərin travmasına səbəb ola bilər və onların parçaları ilə tənəffüs yollarını bağlaya bilər.

5. Konvulsiyalar dayandırıldıqdan sonra qurbanı təhlükəsiz yerə köçürün.

6. Tutma zamanı qurbanın aldığı bütün xəsarətləri müalicə edin.

7. Tutma dayandırıldıqdan sonra zərərçəkmiş aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməlidir:

Hücum ilk dəfə baş verdi;

Bir sıra nöbetlər var idi;

Zərərlər var;

Qurban 10 dəqiqədən çox huşsuz vəziyyətdə qalıb.

HİPOQLİSEMİYA

Hipoqlikemiya - aşağı qan şəkəri Hipoqlikemiya diabet xəstəsində baş verə bilər.

Şəkərli diabet orqanizmdə qanda şəkərin miqdarını tənzimləyən insulin hormonunun kifayət qədər istehsal olunmadığı bir xəstəlikdir.

Reaksiya çaşqın şüurdur, şüur ​​itkisi mümkündür.

Tənəffüs yolları - təmiz, sərbəst. Nəfəs alma - sürətli, səthi. Qan dövranı - nadir bir nəbz.

Digər əlamətlər zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmədir. Aclıq, qorxu hissi, dərinin solğunluğu, bol tərləmə. Vizual və eşitmə halüsinasiyalar, əzələ gərginliyi, titrəmə, konvulsiyalar.

Hipoqlikemiya üçün ilk yardım

1. Qurban şüurludursa, ona rahat bir mövqe verin (yatan və ya oturma).

2. Qurbana şəkər içkisi (bir stəkan suda iki qaşıq şəkər), bir şəkər kubu, şokolad və ya şirniyyat verin, karamel və ya peçenye edə bilərsiniz. Tatlandırıcı kömək etmir.

3. Vəziyyət tamamilə normal olana qədər sülhü təmin edin.

4. Qurban huşunu itiribsə, onu təhlükəsiz yerə köçürün, təcili yardım çağırın və vəziyyəti nəzarət edin, ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamağa hazır olun.

ZƏHƏRLƏNMƏ

Zəhərlənmə - xaricdən daxil olan maddələrin təsiri nəticəsində orqanizmin intoksikasiyası.

İlk yardımın vəzifəsi zəhərə daha çox məruz qalmanın qarşısını almaq, onun bədəndən çıxarılmasını sürətləndirmək, zəhərin qalıqlarını zərərsizləşdirmək və təsirlənmiş orqan və bədən sistemlərinin fəaliyyətini dəstəkləməkdir.

Bu problemi həll etmək üçün sizə lazımdır:

1. Zəhərlənməmək üçün özünüzə diqqət edin, əks halda özünüzə kömək lazım olacaq və zərərçəkənə kömək edən olmayacaq.

2. Zərərçəkənin reaksiyasını, tənəffüs yollarını, tənəffüsünü və qan dövranını yoxlayın, zəruri hallarda müvafiq tədbirləri həyata keçirin.

5. Təcili yardım çağırın.

4. Mümkünsə, zəhərin növünü təyin edin. Qurban şüurludursa, ondan nə baş verdiyini soruşun. Huşsuz olarsa - hadisənin şahidlərini tapmağa çalışın və ya zəhərli maddələrdən və ya digər əlamətlərdən qablaşdırma.

Qəzalar

Qəza – bədən xəsarəti və ya ölümlə nəticələnən gözlənilməz hadisə, gözlənilməz hallar toplusudur.

Tipik nümunələr avtomobil qəzası (və ya avtomobilin vurulması), hündürlükdən yıxılma, nəfəs borusuna əşyaların daxil olması, başın üzərinə düşən əşyalar (kərpic, buzlaqlar), elektrik cərəyanı. Risk faktorları təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi, spirt istehlakı ola bilər.

İstehsalatda bədbəxt hadisə - zərər çəkmiş şəxsin əmək fəaliyyəti ilə əlaqədar səbəblərdən və ya iş zamanı baş vermiş sağlamlığına travmatik xəsarət yetirilməsi.

QƏZALARIN NÖVLƏRİ:

• avtomobil qəzası
• Maşınla vurulmaq
• Yanğın
• yanmaq
• Boğulma
• Düz yerə yıxılın
• Hündürlükdən düşmək
• Bir çuxura düşmək
• Elektrik şoku
• Elektrik mişarı ilə ehtiyatsız davranmaq
• Partlayıcı materiallarla ehtiyatsız davranmaq
• İstehsalat xəsarətləri
• Zəhərlənmə

Somatik təcili vəziyyət, travmatik təbiətə əsaslanmayan, geniş spektrli xəstəliklərin səbəb olduğu xəstənin kritik vəziyyətidir.

Allergik reaksiyalar və anafilaktik şok

Allergik reaksiya - insan orqanizminin dərmanlara, qida məhsullarına, bitki poleninə, heyvan tüklərinə və s. Allergik reaksiyalar dərhal və gecikmiş növlərə bölünür. Birinci halda, reaksiya alerjenin bədənə daxil olmasından bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində baş verir; ikincidə - 6-15 gündə.

Dərhal tipli allergik reaksiyalar

İşarələr:

yerli reaksiya dərman inyeksiyası və ya həşərat dişləməsi sahəsində dərinin qızartı, qalınlaşması və ya şişməsi şəklində;

allergik dermatoz (ürtiker): dəri qaşınması, qızdırma, ürəkbulanma, qusma, ishal (xüsusilə uşaqlarda) ilə müşayiət olunan müxtəlif növ dəri döküntüləri. səpgilər bədənin selikli qişalarına yayıla bilər.

ot qızdırması (ot qızdırması): bitki poleninə qarşı yüksək həssaslıqla əlaqəli allergik vəziyyət. Burun tənəffüsünün pozulması, boğaz ağrısı, burundan sulu sekresiyaların güclü axması ilə asqırma hücumları, lakrimasiya, göz bölgəsində qaşınma, göz qapaqlarının şişməsi və qızartı ilə özünü göstərir. Bədən istiliyində mümkün artım. Allergik dermatoz tez-tez birləşir.

bronxospazm : hürən öskürək, daha ağır hallarda dayaz nəfəslə nəfəs darlığı. Ağır hallarda, astmatik status tənəffüs tutulmasına qədər mümkündür. Səbəb allergenlərin hava ilə inhalyasiyası ola bilər;

anjiyoödem : dəridə səpgilər və onun qızartıları fonunda dərinin, dərialtı toxumanın, selikli qişaların ödemi aydın sərhədsiz inkişaf edir. Ödem baş, boynun ön səthinə, əllərə yayılır və xoşagəlməz gərginlik hissi, toxumaların partlaması ilə müşayiət olunur. Bəzən dəri qaşınması var;

anafilaktik şok : həddindən artıq şiddətin dərhal növü olan allergik reaksiyalar kompleksi. Allergen bədənə daxil olduqdan sonra ilk dəqiqələrdə baş verir. Allergenin kimyəvi quruluşundan və dozasından asılı olmayaraq inkişaf edir. Daimi bir simptom qan təzyiqinin azalması, zəif ip kimi nəbz, dərinin solğunluğu, bol tər (bəzən dərinin qızarması) şəklində ürək-damar çatışmazlığıdır. Ağır hallarda, kütləvi ağciyər ödemi inkişaf edir (köpüklü nəfəs, bol çəhrayı köpüklü bəlğəmin sərbəst buraxılması). Psikomotor təşviqat, konvulsiyalar, nəcisin və sidiyin məcburi axıdılması, huşun itirilməsi ilə beynin mümkün şişməsi.

Gecikmiş allergik reaksiyalar

serum xəstəliyi : dərmanların venadaxili, əzələdaxili yeridilməsindən 4-13 gün sonra inkişaf edir. Təzahürləri: qızdırma, şiddətli qaşınma ilə dəri səpgiləri, böyük və orta oynaqların deformasiyası və sərtliyi ilə oynaqlarda və əzələlərdə ağrı. Tez-tez limfa düyünlərinin və toxuma ödeminin artması və iltihabı şəklində yerli reaksiya var.

qan sisteminə zərər : ağır allergik reaksiya. nisbətən nadirdir, lakin allergiyanın bu formasında ölüm 50%-ə çatır. Bu allergik reaksiya qanın xassələrinin dəyişməsi, ardınca temperaturun artması, qan təzyiqinin azalması, ağrılar, dəri səpgiləri, ağızın selikli qişasında və digər orqanların qanaxma yaralarının görünüşü, qanaxma ilə xarakterizə olunur. dəri. Bəzi hallarda qaraciyər və dalaq artır, sarılıq inkişaf edir.

İlk yardım:

şəxsi təhlükəsizlik;

dərhal tipli allergik reaksiyalar olduqda - allergenin bədənə daha da daxil olmasına icazə verməyin (dərmanın ləğvi, allergiyaya səbəb olan bitkinin çiçəklənməsi zamanı xəstənin təbii allergenin fokusundan çıxarılması və s.). );

qida alerjeni mədəyə daxil olarsa, xəstənin mədəsini yuyun;

həşərat dişləmələri üçün böcək dişləmələri üçün ilk yardıma baxın;

xəstəyə yaşa uyğun dozada difenhidramin, suprastin və ya tavegil verin;

allergik reaksiyanın ağır təzahürləri halında təcili yardım çağırın.

Sinə ağrısı

Zədədən sonra ağrı yaranarsa, Zədəyə baxın.

Ağrının dəqiq yerini öyrənməlisiniz. Uşaq tez-tez qarının epiqastrik bölgəsini sinə adlandırdığından, uşağın harada ağrıdığını göstərməsini xahiş etmək lazımdır. Aşağıdakı detallar vacibdir: hərəkətlər ağrının təbiətinə necə təsir edir, əzələ gərginliyi zamanı və ya yeməkdən sonra baş verir, fiziki iş zamanı və ya yuxu zamanı yaranır, xəstə bronxial astma, angina pektoris, hipertoniyadan əziyyət çəkir. Yetkin ailə üzvlərindən biri daim sinə ağrılarından şikayətlənirsə, uşaq onları təqlid etməyə başlaya bilər. Bu cür ağrı uşaq yatarkən və ya oynayarkən baş vermir.

Aşağıdakı əsas dövlətləri ayırd etmək olar:

ürək-damar xəstəliklərində ağrı;

ağciyər xəstəliyində ağrı.

Ürək-damar xəstəliklərində ağrı

Ürək bölgəsində ağrı, ürək damarlarının daralması və ya uzun müddətli spazmı səbəbindən ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükünün təzahürü ola bilər. Bu, angina pektorisinin hücumu ilə baş verir. Ürək bölgəsində ağrı hücumu olan bir xəstə ağrı hücumu zamanı təcili yardıma və diqqətli müşahidəyə ehtiyac duyur.

25 yaşdan kiçik kişilərdə və qadınlarda sinə ağrısı ən çox vegetovaskulyar distoniya və ya nevralgiya ilə əlaqələndirilir.

angina pektorisi işemik ürək xəstəliyinin bir formasıdır. Ürəyin işemik xəstəliyi ürək əzələsinə oksigenin kifayət qədər çatdırılmaması ilə xarakterizə olunur. Anjina pektorisinin səbəbləri: aterosklerozdan təsirlənən ürək damarlarının spazmları, fiziki və neyro-emosional stress, bədənin kəskin soyuması. Angina hücumu adətən 15 dəqiqədən çox davam etmir.

miokard infarktı - ürək damarlarından birinin lümeninin kəskin daralması və ya bağlanması nəticəsində ürək əzələlərinin dərin zədələnməsi. Tez-tez infarktdan əvvəl ürəyin zədələnməsi əlamətləri görünür - ağrı, nəfəs darlığı, çarpıntılar; ürək böhranı xüsusilə gənclərdə tam rifahın fonunda inkişaf edə bilər. Əsas simptom nitrogliserin tərəfindən aradan qaldırılmayan şiddətli uzunmüddətli ağrı hücumudur (bəzən bir neçə saata qədər).

İşarələr:

Ağrı döş sümüyünün arxasında və ya onun solunda lokallaşdırılır, sol qola və ya çiyin bıçağına yayılır, ağrı sıxılır, sıxılır, ölüm qorxusu, zəiflik, bəzən bədəndə titrəmə, güclü tərləmə ilə müşayiət olunur. Ağrı hücumunun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir.

İlk yardım:

tənəffüs yollarının açıqlığını, tənəffüsünü, qan dövranını yoxlamaq;

xəstəyə rahat bir mövqe verin, təmiz hava axını təmin edin, nəfəs almağı məhdudlaşdıran paltarları açın;

xəstəyə dilin altına validol tableti verin;

mümkünsə qan təzyiqini ölçün;

validoldan təsir olmadıqda və hücum davam edərsə, dilin altına bir nitrogliserin tableti verin; xəstəni xəbərdar edin ki, bəzən nitrogliserin baş ağrısına səbəb olur, bundan qorxmaq olmaz;

ciddi yataq istirahəti;

10 dəqiqə nitrogliserin qəbul etdikdən sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa və hücum davam edərsə, təcili yardım çağırın.

Ağciyər xəstəliklərində ağrı

Plevranın iltihabı (sinə boşluğunu əhatə edən qişa) ilə çətinləşən ağciyərlərin iltihabı şiddətli, xəncərəbənzər ağrılara səbəb olur, güclü tənəffüslə ağırlaşır və çiyinə şüalanır.

İlk yardım:

tənəffüs yollarının açıqlığını, tənəffüsünü, qan dövranını yoxlamaq;

xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi, tk. yoluxucu xarakterli plevranın iltihabı ağır pnevmoniyalarda daha çox olur.

Mədə ağrısı

Qarın ağrısı ən çox görülən şikayətdir. Səbəblər həzm traktının xəstəliklərindən, qurdlardan, apandisitdən tutmuş ağciyərlərin, böyrəklərin və sidik kisəsinin iltihabına, tonzillit və kəskin respirator infeksiyalara qədər çox müxtəlif ola bilər. Qarındakı ağrı şikayətləri "məktəb nevrozu" ilə ola bilər, uşaq müəllim və ya sinif yoldaşları ilə münaqişə səbəbindən məktəbə getmək istəmədikdə.

Ağrı belin altında lokallaşdırılır:

Bir kişidə sidik sisteminin xəstəlikləri ola bilər; sidik və sidik ifrazını izləmək.

Bir qadında sidik sisteminin xəstəlikləri, hamiləlik, ağrılı menstruasiya, daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabı ola bilər.

Ağrı bel nahiyəsindən başlayıb, qasıq nahiyəsinə keçib:

Sidik sisteminin mümkün patologiyası, urolitiyaz, diseksiyon ilə təhlükəli aorta anevrizmaları.

Ağrı sağ hipokondriuma yayılır:

Qaraciyərin və ya öd kisəsinin mümkün patologiyası; dərinin rəngini, sidik və nəcisin rəngini, ağrının təbiətini müşahidə edin.

Ağrı qarın yuxarı hissəsinin mərkəzində lokallaşdırılır:

Ola bilsin ki, bu ürək və ya aorta ağrısıdır (sinə və hətta qollara yayılır).

Həddindən artıq yemək, emosional və ya fiziki həddindən artıq yüklənmə nəticəsində həzm pozğunluqları istisna edilmir.

Ağrı beldən yuxarı lokallaşdırılır:

Mədə (qastrit) və ya onikibarmaq bağırsaqda mümkün pozğunluqlar.

Ağrı göbək altında lokallaşdırılır:

Fiziki güc və ya öskürək ilə ağırlaşan qasıqda şişlik və narahatlıq ilə yırtıq istisna edilmir (yalnız həkim tərəfindən müalicə olunur).

Mümkün qəbizlik və ya ishal.

Qadınlarda - cinsiyyət orqanlarının funksiyasının pozulması (vaginal axıntıya baxın) və ya hamiləlik.

Ağrının intensivliyini və mümkünsə, onların lokalizasiyasını (yerini) tapmaq lazımdır. Şiddətli ağrı ilə xəstə uzanmağa üstünlük verir, bəzən narahat, məcburi vəziyyətdədir. Zəhmətlə, diqqətlə dönür. Ağrı pirsinq (xəncər), kolik şəklində və ya darıxdırıcı, ağrılı ola bilər, diffuz və ya əsasən göbək ətrafında və ya "qaşıq altında" cəmləşə bilər. Ağrıların yaranmasının qida qəbulu ilə əlaqəsini qurmaq vacibdir.

Qarındakı xəncər ağrısı təhlükəli bir əlamətdir. Bu, qarın boşluğunda bir fəlakətin təzahürü ola bilər - kəskin appendisit və ya peritonit (peritonun iltihabı). Xəncər ağrıları ilə təcili yardım çağırmaq lazımdır! Onun gəlişindən əvvəl xəstəyə heç bir dərman verməyin. Qarnınıza buz olan plastik torba qoya bilərsiniz.

Kəskin qəfil qarın ağrısı

Qarında 2 saat ərzində keçməyən davamlı ağrılar, toxunduqda qarın ağrısı, qusma, ishal və qızdırma kimi əlamətlər ciddi şəkildə xəbərdar edilməlidir.

Aşağıdakı xəstəliklər təcili tibbi yardım tələb edir:

Kəskin appendisit

Kəskin appendisit kor bağırsağın əlavəsinin iltihabıdır. Bu cərrahi müdaxilə tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir.

İşarələr:

Ağrılar birdən görünür, adətən göbək bölgəsində, sonra bütün qarını tutur və yalnız bir neçə saatdan sonra müəyyən bir yerdə, tez-tez sağ alt qarında lokallaşdırılır. Ağrı daimi, ağrılı xarakter daşıyır və gənc uşaqlarda nadir hallarda şiddətlidir. Bədən istiliyi yüksəlir. Ürəkbulanma və qusma ola bilər.

İltihablı appendiks yüksəkdirsə (qaraciyərin altında), onda ağrı sağ üst qarında lokallaşdırılır.

İltihablı appendiks bağırsağın arxasında yerləşirsə, ağrı sağ bel bölgəsində lokallaşdırılır və ya qarın boyunca "yayılır". Apendiks çanaqda yerləşdikdə, qonşu orqanların iltihabı əlamətləri sağ iliak bölgədəki ağrıya qoşulur: sistit (sidik kisəsinin iltihabı), sağ tərəfli adneksit (sağ uşaqlıq əlavələrinin iltihabı).

Ağrının gözlənilməz dayandırılması sakitləşdirməməlidir, çünki bu, perforasiya ilə əlaqəli ola bilər - iltihablı bağırsağın divarının qırılması.

Xəstəni öskürək və onun qarın nahiyəsində kəskin ağrıya səbəb olub-olmadığını yoxlayın.

İlk yardım:

xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır!

Qarnınıza buz olan plastik torba qoya bilərsiniz.

boğulmuş yırtıq

Bu, qarın boşluğunun yırtıq çıxıntısının pozulmasıdır (qasıq, bud, göbək, əməliyyatdan sonrakı və s.).

İşarələr:

yırtıqda kəskin ağrı (yalnız qarında ola bilər);

yırtıq çıxıntısının artması və sıxılması;

toxunma zamanı ağrı.

Tez-tez yırtıq üzərində dəri siyanotik olur; yırtıq öz-özünə qarın boşluğuna geri çəkilmir.

Yırtıq kisəsinin pozulması ilə jejunumun döngəsi inkişaf edir bağırsaq obstruksiyası ürəkbulanma və qusma ilə.

İlk yardım:

yırtığı qarın boşluğuna itələməyə çalışmayın!

xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır!

xəstəni cərrahi xəstəxanaya yerləşdirmək üçün təcili yardım çağırın.

perforasiya olunmuş xora

Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının kəskinləşməsi ilə birdən-birə həyati təhlükəsi olan bir ağırlaşma inkişaf edə bilər - xoranın perforasiyası (mədə və ya onikibarmaq bağırsağın tərkibinin qarın boşluğuna töküldüyü xoranın yırtılması).

İşarələr:

Xəstəliyin ilkin mərhələsində (6 saata qədər) xəstə qarının yuxarı hissəsində, mədənin çuxurunun altında kəskin "xəncər" ağrısını hiss edir. Xəstə məcburi bir mövqe tutur (ayaqları mədəyə gətirilir). Dəri solğunlaşır, soyuq tər görünür, tənəffüs səthi olur. Qarın nəfəs alma aktında iştirak etmir, əzələləri gərgindir və nəbz yavaşlaya bilər.

Xəstəliyin ikinci mərhələsində (6 saatdan sonra) qarın ağrısı azalır, qarın əzələlərinin gərginliyi azalır, peritonit əlamətləri (peritonun iltihabı) görünür:

tez-tez nəbz;

bədən istiliyində artım;

quru dil;

şişkinlik;

nəcisin və qazların tutulması.

Xəstəliyin üçüncü mərhələsində (perforasiyadan 10-14 saat sonra) peritonitin klinik mənzərəsi güclənir. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstələri müalicə etmək daha çətindir.

İlk yardım:

xəstəyə istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;

xəstəyə ağrıkəsici qəbul etmək, yemək və içmək qadağandır;

təcili təcili yardım çağırın.

Mədə-bağırsaq qanaxması

Mədə-bağırsaq qanaxması - özofagusdan, mədədən, yuxarı jejunumdan, kolondan mədə-bağırsaq traktının lümeninə qanaxma. Mədə-bağırsaq qanaxması xəstəliklərlə baş verir:

qaraciyər (yemək borusunun damarlarından);

mədə xorası;

eroziv qastrit;

son mərhələdə mədə xərçəngi;

duodenal xora;

ülseratif kolit (kolon xəstəliyi);

hemoroid;

mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri (yoluxucu xəstəliklər, diatez, travma).

İşarələr:

xəstəliyin başlanğıcı adətən kəskin olur;

yuxarı mədə-bağırsaq traktından (mədə, özofagusun damarları) qanaxma ilə hematemez - təzə qan və ya "qəhvə çöküntüsü" rəngli qan var. Qanın qalan hissəsi bağırsaqlardan keçərək defekasiya zamanı (nəcislə ifrazat) tar kimi nəcis (kəskin qoxulu maye və ya yarı maye qara nəcis) şəklində xaric olur;

mədə xorası ilə onikibarmaq bağırsaqdan qanaxma ilə, hematemez özofagus və ya mədədən qanaxma ilə müqayisədə daha az yaygındır. Bu vəziyyətdə, bağırsaqlardan keçən qan, defekasiya zamanı tar kimi nəcis şəklində xaric olur;

kolondan qanaxma ilə qanın görünüşü bir qədər dəyişir;

düz bağırsağın hemoroidal damarları qırmızı qanla qanaxır (hemoroid ilə);

mədə-bağırsaq qanaxması ilə ümumi zəiflik, tez-tez və zəif nəbz, qan təzyiqinin azalması, bol soyuq tər, dərinin solğunluğu, başgicəllənmə, huşunu itirmə;

ağır qanaxma ilə - qan təzyiqinin kəskin azalması, huşunu itirmə.

İlk yardım:

qarnınıza bir buz paketi və ya soyuq su qoyun;

huşunu itirdikdə, xəstənin burnuna ammonyak ilə nəmlənmiş pambıq çubuq gətirin;

xəstəni içməyin və qidalandırmayın!

mədənizi yumayın və imalə etməyin!

Kəskin pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı)

İşarələr:

Onlar kəskin appendisitə bənzəyirlər, lakin ağrı şiddətli ola bilər. Tipik bir vəziyyətdə xəstə epiqastrik bölgədə daimi ağrılardan şikayətlənir, kəskin appendisitdən fərqli olaraq çiyinlərə, çiyin bıçaqlarına yayılır və qurşaq xarakteri daşıyır. Ağrı ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstə adətən yan üstə hərəkətsiz yatır. Qarın şişmiş və gərgindir. Bəlkə də sarılığın qoşulması.

İlk yardım:

təcili olaraq təcili yardım çağırın;

xəstəyə heç bir dərman verməyin;

Qarnınıza buz olan bir plastik torba qoya bilərsiniz.

Kəskin qastrit

Kəskin qastrit (mədə iltihabı) yeməkdən sonra qarın boşluğunun epiqastrik nahiyəsində ("mədə çuxurunda") ağrı və ağırlıq hissi ilə xarakterizə olunur. Digər simptomlar ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq və gəyirmədir.

İlk yardım:

Bu simptomların inkişafı ilə evdə həkim çağırmaq və ya klinikaya getmək lazımdır.

qaraciyər kolikası

Qaraciyər kolikası adətən öd kisəsində və ya öd yollarında olan daşların qaraciyərdən və öd kisəsindən ödün sərbəst axmasına mane olması nəticəsində yaranır. Çox vaxt qaraciyər kolikası düzgün qidalanmama (ət, yağlı və ədviyyatlı yeməklər, çox miqdarda ədviyyat yemək), həddindən artıq fiziki fəaliyyət və sürüşmə nəticəsində yaranır.

İşarələr:

sağ hipokondriyumda tez-tez arxanın sağ yarısına, sağ çiyin bıçağına, qarın boşluğunun digər hissələrinə yayılan kəskin kəskin paroksismal ağrı var;

qusma rahatlıq gətirmir. ağrı müddəti - bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər (bəzən bir gündən çox);

xəstə adətən həyəcanlanır, inildəyir, tərlə örtülür, ağrının daha az əziyyət çəkdiyi rahat bir mövqe tutmağa çalışır.

İlk yardım:

xəstəyə tam istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;

təcili yardım çağırın;

həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə yemək verməyin, su verməyin və ona dərman verməyin!

Böyrək kolikası

Böyrək kolikası, böyrəkdən sidiyin çıxmasına qəfil maneə olduqda inkişaf edən ağrılı bir hücumdur. Hücum ən çox urolitiyaz ilə baş verir - sidik daşlarının böyrəkdən üreterdən sidik kisəsinə keçməsi zamanı. Daha az hallarda, böyrək kolikası digər xəstəliklərlə (vərəm və sidik sisteminin şişləri, böyrək, üreter və s.)

İşarələr:

hücum adətən birdən başlayır;

ağrı əvvəlcə zədələnmiş böyrəkdən bel nahiyəsində hiss olunur və sidik kanalı boyunca sidik kisəsinə və cinsiyyət orqanlarına doğru yayılır;

sidik ifrazının artması;

uretrada kəsici ağrılar;

ürəkbulanma, qusma;

böyrək kolikasının müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir;

bəzən qısa fasilələrlə hücum bir neçə gün davam edə bilər.

İlk yardım:

xəstəyə istirahət və yataq istirahətini təmin etmək;

xəstənin aşağı arxasına istilik yastığı qoyun və ya 10-15 dəqiqə isti vanna qoyun;

təcili yardım çağırın.

Maddə 11 21 noyabr 2011-ci il tarixli, 323-FZ nömrəli Federal Qanun"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" (bundan sonra 323 nömrəli Federal Qanun) təcili vəziyyətdə bir tibb təşkilatının və tibb işçisinin vətəndaşa dərhal və pulsuz olaraq verildiyini bildirir. Onu təmin etməkdən imtinaya yol verilmir. Bənzər bir ifadə Rusiya Federasiyasında Vətəndaşların Sağlamlığının Mühafizəsi haqqında Qanunun köhnə Əsaslarında idi (Rusiya Federasiyası Ali Məhkəməsi tərəfindən 22.07.1993-cü il tarixli N 5487-1 tərəfindən təsdiq edilmişdir, 01.01.2019 tarixindən etibarən qüvvədən düşmüşdür. 2012), "" anlayışı görünsə də. Təcili tibbi yardım nədir və onun təcili yardım formasından fərqi nədir?

Təcili tibbi yardımı hər birimizə tanış olan təcili və ya təcili tibbi yardımdan təcrid etmək cəhdi əvvəllər Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin rəsmiləri tərəfindən edilmişdir (2012-ci ilin may ayından -). Buna görə də təxminən 2007-ci ildən qanunvericilik səviyyəsində “təcili” və “təcili” yardım anlayışlarının müəyyən qədər ayrılması və ya diferensiallaşdırılmasının başlanmasından danışmaq olar.

Lakin rus dilinin izahlı lüğətlərində bu kateqoriyalar arasında aydın fərqlər yoxdur. Təcili - təxirə salına bilməyən; təcili. Təcili - təcili, təcili, təcili. 323 saylı Federal Qanun üç müxtəlif tibbi yardım formasını təsdiq edərək bu məsələyə son qoydu: təcili, təcili və planlı.

təcili

Qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.

təcili

Xəstənin həyatı üçün aşkar təhlükə əlamətləri olmadan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı göstərilən tibbi yardım.

Planlaşdırılıb

Xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə müşayiət olunmayan, təxirəsalınmaz və təxirəsalınmaz tibbi yardım tələb etməyən və müəyyən müddətə ləngimə ilə müşayiət olunan xəstəliklər və vəziyyətlər zamanı profilaktik tədbirlər zamanı göstərilən tibbi yardım. xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə, onun həyatı və sağlamlığına təhlükə yaratmamalıdır.

Göründüyü kimi, təcili və təcili tibbi yardım bir-birinə ziddir. Hal-hazırda, tamamilə hər hansı bir tibb təşkilatı pulsuz və təxirə salınmadan yalnız təcili tibbi yardım göstərməyə borcludur. Yəni müzakirə olunan iki anlayış arasında ciddi fərqlər varmı?

Əsas fərq, EMF-nin meydana çıxan hallarda meydana çıxmasıdır həyati təhlükəşəxs və təcili - həyat üçün təhlükənin aşkar əlamətləri olmadan. Lakin problem ondadır ki, qanunvericilikdə hansı halların və şərtlərin təhlükə hesab edildiyi, hansının təhlükə olmadığı aydın şəkildə göstərilməyib. Üstəlik, bəlli deyil ki, nəyin açıq təhlükə hesab olunur? Xəstəliklər, patoloji vəziyyətlər, həyat üçün təhlükəni göstərən əlamətlər təsvir edilmir. Təhlükənin müəyyənləşdirilməsi mexanizmi göstərilməyib. Digər şeylər arasında, bu vəziyyət müəyyən bir anda həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət olmaya bilər, lakin kömək göstərilməməsi gələcəkdə həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətə səbəb olacaqdır.

Bunu nəzərə alaraq, tamamilə ədalətli bir sual yaranır: təcili yardım lazım olduqda vəziyyəti necə ayırd etmək, təcili və təcili yardım arasında sərhədi necə çəkmək olar. Təcili və təcili yardım arasındakı fərqin əla nümunəsi professor A.A.-nın məqaləsində göstərilir. Moxova "Rusiyada təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım göstərilməsinin qanunvericilik tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri":

Amma təəssüf ki, bu da kifayət etmir. Bu məsələdə “qanunvericilərimiz”in iştirakı olmadan birmənalı şəkildə mümkün deyil. Problemin həlli təkcə nəzəriyyə üçün deyil, həm də “təcrübə” üçün lazımdır. Səbəblərdən biri, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, hər bir tibb təşkilatının təcili tibbi yardımın ödənişli əsaslarla göstərilə bildiyi halda, təcili formada pulsuz tibbi yardım göstərmək öhdəliyidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, təcili tibbi yardımın “imici” hələ də “kollektiv”dir. Səbəblərdən biri də ərazi vətəndaşlara pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanət proqramları (bundan sonra - TGGP), EMT-nin göstərilməsi qaydası və şərtləri, təxirəsalınmazlıq meyarları, xərclərin ödənilməsi qaydası ilə bağlı müxtəlif müddəaları ehtiva edən (və ya olmayan) EMT-nin təmin edilməsi üçün və s.

Məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018 təcili tibbi yardım hadisəsinin fövqəladə vəziyyət meyarlarına cavab verməli olduğunu göstərir: qəfil, kəskin vəziyyət, həyati təhlükə. Bəzi TPGG, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 aprel 2008-ci il tarixli 194n nömrəli “İnsan sağlamlığına vurulan zərərin şiddətinin müəyyən edilməsi üçün tibbi meyarların təsdiq edilməsi haqqında” əmrinə istinad edərək, təcili meyarları qeyd edir. (bundan sonra - 194n nömrəli əmr). Məsələn, Perm ərazisinin TPSG 2018-i göstərir ki, tibbi yardımın təxirəsalınmazlığı meyarı aşağıdakılarla müəyyən edilmiş həyati təhlükəsi olan şərtlərin olmasıdır:

• 194n saylı Sərəncamın 6.1-ci bəndi (təbiəti ilə bilavasitə həyat üçün təhlükə yaradan sağlamlığa zərər, insan həyatı üçün təhlükəli olan, habelə həyat üçün təhlükəli vəziyyətin inkişafına səbəb olan sağlamlığa zərər, yəni: kəllə-beyin yarası) servikal onurğa beyni funksiyalarının pozulması ilə qançır və s.*);
• 194n nömrəli əmrin 6.2-ci bəndi (insan orqanizminin həyati funksiyalarının pozulmasına səbəb olan, insan həyatı üçün təhlükəli olan, orqanizm tərəfindən öz-özünə kompensasiya edilə bilməyən və adətən ölümlə başa çatan, yəni: ağır III. -IV dərəcəli şok;kəskin, bol və ya kütləvi qan itkisi və s.*).

* Tam siyahı 194n saylı Sərəncamda müəyyən edilmişdir.

Nazirlik rəsmilərinin sözlərinə görə, xəstədə mövcud patoloji dəyişikliklərin həyatı üçün təhlükə olmadığı halda təcili tibbi yardım göstərilir. Lakin Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin müxtəlif normativ hüquqi aktlarından belə çıxır ki, təcili və təcili tibbi yardım arasında ciddi fərqlər yoxdur.

Bəzi TPSG təcili formada tibbi yardımın göstərilməsinə uyğun olaraq həyata keçirildiyini göstərir təcili tibbi yardım standartları, şərtlərə, sindromlara, xəstəliklərə görə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmrləri ilə təsdiq edilmişdir. Və, məsələn, Sverdlovsk vilayətinin TPSG 2018, təcili yardımın aşağıdakı hallarda ambulator, stasionar və gündüz stasionar bazasında göstərildiyini bildirir:

• tibb təşkilatının ərazisində xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda (xəstə planlı şəkildə tibbi yardıma müraciət etdikdə, diaqnostik tədqiqatlar, məsləhətləşmələr üçün);
• xəstə müstəqil olaraq müraciət etdikdə və ya təcili yardım zamanı qohumları və ya digər şəxslər tərəfindən tibb təşkilatına (ən yaxın şəxs kimi) çatdırıldıqda;
• planlaşdırılmış manipulyasiyalar, əməliyyatlar, tədqiqatlar aparan bir tibb təşkilatında müalicə zamanı xəstədə fövqəladə vəziyyət yarandıqda.

Digər məsələlərlə yanaşı, qeyd etmək lazımdır ki, vətəndaşın səhhətində təcili tibbi yardıma ehtiyac yarandıqda, vətəndaşın müayinəsi və tibbi tədbirlər onun müraciət etdiyi yerdə dərhal onun müraciət etdiyi tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.

Təəssüf ki, 323 saylı Federal Qanunda bu anlayışları “ayrılayan” meyarlar olmadan yalnız təhlil edilmiş anlayışların özləri var. Bunu nəzərə alaraq bir sıra problemlər yaranır ki, bunlardan da başlıcası həyat üçün təhlükənin mövcudluğunu praktikada müəyyən etməkdə çətinlik çəkir. Nəticədə, ən aşkar (məsələn, döş qəfəsinin, qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları) istisna olmaqla, xəstəliklərin və patoloji vəziyyətlərin, xəstənin həyatı üçün təhlükə olduğunu göstərən əlamətlərin dəqiq təsvirinə təcili ehtiyac var. . Təhdidin müəyyən edilməsi mexanizminin necə olması aydın deyil.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 20 iyun 2013-cü il tarixli 388n nömrəli "Təcili, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri həyat üçün təhlükəni göstərən bəzi şərtləri çıxarmağa imkan verir. Sərəncamda təcili yardım çağırmağın səbəbi göstərilib təcili forma xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan qəfil kəskin xəstəliklər, vəziyyətlər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, o cümlədən:

• şüurun pozulması;
• tənəffüs pozğunluqları;
• qan dövranı sisteminin pozğunluqları;
• xəstənin özü və ya digər şəxslər üçün bilavasitə təhlükə yaradan hərəkətləri ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqlar;
• ağrı sindromu;
• hər hansı bir etiologiyalı yaralanmalar, zəhərlənmələr, yaralar (həyat üçün təhlükəli qanaxma və ya daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur);
• termal və kimyəvi yanıqlar;
• hər hansı bir etiologiyanın qanaxması;
• doğuş, aşağı düşmə təhlükəsi.

Gördüyünüz kimi, bu, yalnız təxmini siyahıdır, lakin biz hesab edirik ki, digər tibbi yardımın göstərilməsində analogiya ilə istifadə edilə bilər (təcili deyil).

Bununla belə, təhlil edilən aktlardan belə çıxır ki, çox vaxt həyat üçün təhlükənin olması barədə nəticəni müraciət edən şəxsin subyektiv rəyinə və baş verənlərin qiymətləndirilməsinə əsaslanaraq ya zərərçəkmişin özü, ya da təcili yardım dispetçeri verir. kömək. Belə bir vəziyyətdə həm həyat üçün təhlükənin həddindən artıq qiymətləndirilməsi, həm də xəstənin vəziyyətinin şiddətinin açıq şəkildə qiymətləndirilməsi mümkündür.

Ümid etmək istərdim ki, ən vacib detallar tezliklə aktlarda daha "tam" həcmdə açıqlanacaq. Hal-hazırda, tibb təşkilatları yəqin ki, hələ də vəziyyətin aktuallığını, xəstənin həyatı üçün təhlükənin mövcudluğunu və hərəkətin aktuallığını tibbi başa düşməməlidir. Bir tibb təşkilatında, bütün tibb işçilərinin tanış olmalı olduğu təşkilatın ərazisində təcili tibbi yardım üçün yerli təlimatın hazırlanması məcburidir (daha doğrusu, şiddətlə tövsiyə olunur).

323-FZ saylı Qanunun 20-ci maddəsində göstərilir ki, tibbi müdaxilənin zəruri ilkin şərti tibb işçisi tərəfindən verilmiş tam məlumat əsasında vətəndaşın və ya onun qanuni nümayəndəsinin tibbi müdaxilə üçün məlumatlı könüllü razılığının (bundan sonra - İDS) verilməsidir. məqsədləri, tibbi yardımın göstərilməsi üsulları, onlarla bağlı risklər, tibbi müdaxilənin mümkün variantları, onun nəticələri, habelə tibbi yardımın gözlənilən nəticələri haqqında əlçatan formada.

Ancaq tibbi xidmətin vəziyyəti təcili forma(bu da tibbi müdaxilə hesab olunur) istisnadır. Məhz, dövlət öz iradəsini ifadə etməyə imkan vermədikdə və ya qanuni nümayəndələri olmadıqda, insan həyatı üçün təhlükəni aradan qaldırmaq üçün fövqəladə səbəblərə görə şəxsin razılığı olmadan tibbi müdaxiləyə yol verilir (Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsinin 20-ci maddəsinin 9-cu hissəsinin 1-ci bəndi). 323 saylı Federal Qanun). Eynilə, xəstənin razılığı olmadan tibbi məxfiliyin açıqlanması üçün əsas (323 saylı Federal Qanunun 13-cü maddəsinin 4-cü hissəsinin 1-ci bəndi).

323 nömrəli Federal Qanunun 83-cü maddəsinin 10-cu bəndinə uyğun olaraq, bir tibb təşkilatı, o cümlədən özəl səhiyyə sisteminin tibb təşkilatı tərəfindən təcili formada vətəndaşlara pulsuz tibbi yardım göstərilməsi ilə bağlı xərclər kompensasiya. ƏMİP-nin göstərilməsi üçün xərclərin ödənilməsi haqqında məqaləmizdə oxuyun: Təcili yardım şəklində pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi üçün xərclərin ödənilməsi.

Qüvvəyə mindikdən sonra Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 11 mart 2013-cü il tarixli 121n nömrəli əmri“İxtisaslaşdırılmış (o cümlədən yüksək texnologiyalı) ilkin səhiyyə xidmətinin göstərilməsi sahəsində işlərin (xidmətlərin) təşkili və yerinə yetirilməsinə dair Tələblərin təsdiq edilməsi haqqında...” (bundan sonra – Səhiyyə Nazirliyinin 121n nömrəli əmri), bir çox vətəndaşlarda təcili tibbi yardımın tibbi lisenziyaya daxil edilməsi ilə bağlı əsaslı yanlış təsəvvür yaranır. Tibbi xidmətin növü "təcili tibbi yardım" mövzusu da göstərilir Rusiya Federasiyası Hökumətinin 16 aprel 2012-ci il tarixli 291 nömrəli qərarı.“Tibbi fəaliyyətin lisenziyalaşdırılması haqqında”.

Bununla belə, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 23 iyul 2013-cü il tarixli 12-3 / 10 / 2-5338 nömrəli məktubunda bu mövzuda aşağıdakı izahat verdi: “Təcili tibbi yardımda işə (xidmətə) gəldikdə, bu iş (xidmət) 323-FZ saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinin 7-ci hissəsinə uyğun olaraq öz strukturlarında fövqəladə formada ilkin tibbi yardım göstərmək üçün bölmələr yaratmış tibb təşkilatlarının fəaliyyətinin lisenziyalaşdırılması üçün təqdim edilmişdir. Təcili tibbi yardım göstərilməsinin digər hallarda təcili tibbi yardım sahəsində işlərin (xidmətlərin) görülməsini nəzərdə tutan lisenziyanın alınması tələb olunmur.

Beləliklə, "təcili tibbi yardım" tibbi xidmət növü yalnız 323 saylı Federal Qanunun 33-cü maddəsinə uyğun olaraq strukturunda göstərilən tibbi yardım bölmələri yaradılan tibb təşkilatları tərəfindən lisenziyalaşdırılmalıdır. təcili yardım şəklində.

Məqalədə Mokhov A.A. Rusiyada təcili və təcili yardımın xüsusiyyətləri // Səhiyyədə hüquqi məsələlər. 2011. № 9.

Bizə abunə olun