EKQ üfüqi mövqe eos. Eosun sola sapması müalicəsi

Məqalənin dərc tarixi: 05/14/2017

Məqalə son yeniləmə: 21/12/2018

Bu yazıdan EOS-un nə olduğunu, normada necə olması lazım olduğunu öyrənəcəksiniz. EOS bir az sola sapdıqda - bu nə deməkdir, bu hansı xəstəlikləri göstərə bilər. Hansı müalicə tələb oluna bilər.

Ürəyin elektrik oxudur diaqnostik meyar, orqanın elektrik fəaliyyətini göstərən.

Ürəyin elektrik fəaliyyəti bir EKQ istifadə edərək qeyd olunur. Sensorlar sinənin müxtəlif nahiyələrinə və istiqaməti tapmaq üçün tətbiq olunur elektrik ox, bunu təsəvvür edə bilərsiniz ( sinə) üçölçülü koordinat sistemi şəklində.

Elektrik oxunun istiqaməti kursda kardioloq tərəfindən hesablanır. Bunun üçün o, aparıcı 1-də Q, R və S dalğalarının dəyərlərini cəmləyir, sonra 3-cü aparıcıdakı Q, R və S dalğalarının qiymətlərinin cəmini tapır. Sonra alınan iki ədədi götürür və xüsusi cədvələ uyğun olaraq alfa - bucağı hesablayır. Buna Ölü cədvəli deyilir. Bu bucaq ürəyin elektrik oxunun yerinin normal olub olmadığını müəyyən edən meyardır.

EOS-un sola və ya sağa əhəmiyyətli bir sapmasının olması ürəyin pozulmasının əlamətidir. EOS sapmasına səbəb olan xəstəliklər demək olar ki, həmişə müalicə tələb edir. Əsas xəstəlikdən qurtulduqdan sonra EOS daha təbii mövqe tutur, lakin bəzən xəstəliyi tamamilə müalicə etmək mümkün olmur.

Bu problemi həll etmək üçün bir kardioloqla əlaqə saxlayın.

Elektrik oxunun yeri normaldır

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxu anatomik oxu ilə üst-üstə düşür bu bədən. Ürək yarı şaquli yerləşir - onun aşağı ucu aşağı və sola yönəldilmişdir. Elektrik oxu, anatomik kimi, yarı şaquli vəziyyətdədir və aşağı və sola meyl edir.

Alfa bucağının norması 0 ilə +90 dərəcə arasındadır.

Anatomik və elektrik oxlarının yeri müəyyən dərəcədə bədən quruluşundan asılıdır. Asteniklərdə (yüksək boylu və uzun əzalı arıq insanlar) ürək (və müvafiq olaraq onun oxu) daha şaquli, hipersteniklərdə isə (yox) hündür adamlar qalın bədən) - daha üfüqi.

Fizikadan asılı olaraq alfa bucağının norması:

Elektrik oxunun sola və ya əhəmiyyətli dərəcədə yerdəyişməsi sağ tərəf- bu, ürəyin keçirici sisteminin patologiyalarının və ya digər xəstəliklərin əlamətidir.

Mənfi bucaq alfa sola sapmanı göstərir: -90 ilə 0 dərəcə arasında. Sağa sapması haqqında - +90 ilə +180 dərəcə arasında olan dəyərlər.

Bununla birlikdə, bu nömrələri bilmək lazım deyil, çünki EKQ-nin dekodlanmasında pozuntular olduqda, "EOS sola (və ya sağa) rədd edildi" ifadəsini tapa bilərsiniz.

Sola keçmənin səbəbləri

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması - tipik simptom bu orqanın sol tərəfində problemlər. Ola bilər:

• sol mədəciyin (LVH) hipertrofiyası (böyüməsi, böyüməsi);
• - Sol mədəciyin ön hissəsində impuls keçiriciliyinin pozulması.

Bu patologiyaların səbəbləri:

Simptomlar

Öz-özünə, EOS-un yerdəyişməsi xarakterik simptomlara malik deyil.

Onu müşayiət edən xəstəliklər də asemptomatik ola bilər. Buna görə profilaktik məqsədlər üçün EKQ-dən keçmək vacibdir - xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunmursa, bu barədə məlumat əldə edə və yalnız kardioqramı deşifrə etdikdən sonra müalicəyə başlaya bilərsiniz.

Ancaq bəzən bu xəstəliklər hələ də özünü hiss etdirir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları:

Ancaq bir daha təkrar edirik - simptomlar həmişə görünmür, adətən inkişaf edir gec mərhələlər xəstəliklər.

Əlavə diaqnostika

EOS-un sapmasının səbəblərini öyrənmək üçün EKQ ətraflı təhlil edilir. Onlar həmçinin təyin edə bilərlər:

Ətraflı müayinədən sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Müalicə

Özü, ürəyin elektrik oxunun sola sapması tələb etmir spesifik müalicəçünki bu sadəcə başqa bir xəstəliyin əlamətidir.

Bütün tədbirlər EOS-da dəyişiklik ilə özünü göstərən əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

LVH-nin müalicəsi miyokardın həddindən artıq böyüməsinə səbəb olandan asılıdır

Onun paketinin sol ayağının ön filialının blokadasının müalicəsi -. Ürək böhranı səbəb olarsa cərrahi bərpa koronar arteriyalarda qan dövranı.

Ürəyin elektrik oxu yalnız sol mədəciyin ölçüsü normallaşdıqda və ya sol mədəciyin vasitəsilə impuls keçiriciliyi bərpa edildikdə normallaşır.

EOS sola sapıbsa, bu nə deməkdir, həkiminizə müraciət etməlisiniz. Nəticə xəstəni müayinə etdikdən və klinik parametri təhlil etdikdən sonra verilir.

Tibbi göstəricilər

Ürəyin elektrik oxundan istifadə edərək, kardioloqlar ürək əzələlərini hərəkətə gətirən elektrik proseslərini qiymətləndirirlər. EOS-un istiqaməti müxtəlif anatomik və fizioloji amillərdən asılıdır. Orta dərəcə göstərici +590-dır. Normalda, EOS dəyəri +200 ... +1000 arasında dəyişir.

Xəstə müxtəlif elektrik müdaxilələrindən qorunan xüsusi otaqda müayinə olunur. Xəstə supin mövqe tutur, başın altına bir yastıq qoyulur. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur. Məlumatlar sakit nəfəs zamanı qeydə alınır. Eyni zamanda, cihaz EOS-un vəziyyəti və digər parametrlər daxil olmaqla, ürək sancmalarının tezliyini və müntəzəmliyini qeyd edir.

At sağlam insanürəyin elektrik oxunun sola sapmasına aşağıdakı hallarda icazə verilir:

• dərin ekshalasiya;
• bədən mövqeyində dəyişiklik;
• bədən xüsusiyyətləri (hiperstenik).

Sağlam bir insanda EOS sağa keçir:

• dərin nəfəsin sonu;
• bədən xüsusiyyətləri (astenik).

EOS-un yeri mədəciyin 2 hissəsinin kütləsi ilə müəyyən edilir. Baxılan göstəricinin tərifi 2 üsulla həyata keçirilir.

Birinci halda, mütəxəssis alfa bucağında bir sürüşmə aşkar edir. Əsas göstəricinin dəyəri Died-ə uyğun olaraq xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək hesablanır.

İkinci halda, mütəxəssis 1 və 3-cü aparıcılarda R və S dalğalarını müqayisə edir. EOS-un hər hansı bir istiqamətdə kəskin sapması müstəqil bir patoloji deyil.

Sola sürüşdürülmüş elektrik oxu aşağıdakı problemləri göstərir:

• sol mədəciyin hipertrofiyası;
• sol mədəciyin qapağının funksiyasının pozulması;
• ürək bloku.

Yuxarıda göstərilən hadisələr sol mədəciyin yanlış işinə səbəb olur. EOS-un hər hansı bir sapması iskemi, CHF, konjenital ürək xəstəliyi, infarkt kimi patologiyaları göstərir. Əsas orqanın keçirici sisteminin blokadası müəyyən dərmanların qəbulu ilə bağlıdır.

Əlavə diaqnostik üsullar

Kardioqrammada elektrik oxunun sola sapması qeydə alınarsa, xəstənin əlavə instrumental müayinəsi aparılır. Qaçış bandında və ya idman velosipedində gedərkən elektrokardioqramma aparmaq tövsiyə olunur. Ultrasəs köməyi ilə mədəcik hipertrofiyasının dərəcəsi qiymətləndirilir.

Sinus ritmi pozulursa, EOS rədd edilir, an gündəlik monitorinq Holter EKQ. Məlumat gün ərzində qeyd olunur. Miyokard toxuması əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya məruz qaldıqda, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Koronar arteriyaların angioqrafiyasının köməyi ilə cari işemiya zamanı damarların zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir. Exokardioskopiya ürəyin atrium və mədəciklərinin vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.

Baxılan fenomenin terapiyası əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bəzi ürək xəstəlikləri tibbi müalicə olunur. Bundan əlavə, düzgün yemək və aparıcı tövsiyə olunur sağlam həyat tərzi həyat.

At ağır kurs xəstəlik cərrahi müdaxilə tələb edir. Əgər keçirici sistem ciddi şəkildə pozulursa, kardiostimulyator transplantasiyası aparılır. Bu cihaz miokardın büzülməsinə səbəb olan siqnallar göndərir.

Çox vaxt nəzərdən keçirilən fenomen insan həyatı üçün təhlükə yaratmır. Lakin, oxun mövqeyində kəskin dəyişiklik diaqnozu qoyularsa (dəyər +900-dən çox), bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Bu xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir intensiv baxım. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün kardioloq tərəfindən illik planlaşdırılmış müayinələr göstərilir.

Sağa dəyişikliklər

Oxun sağa sapması müstəqil bir patoloji deyil, əksinədir diaqnostik simptoməsas orqanın disfunksiyası. Çox vaxt belə bir klinika sağ atrium və ya ventrikülün anormal artımını göstərir. Tapdıqdan sonra dəqiq səbəb Bu anomaliyanın inkişafı, həkim diaqnoz qoyur.

Lazım gələrsə, xəstəyə əlavə diaqnostika təyin edilir:

1. 1. Ultrasəs - əsas orqanın anatomiyasında baş verən dəyişikliklər haqqında məlumat verir.
2. 2. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - miokardın hipertrofiyasını aşkar edir.
3. 3. Gündəlik EKQ - müşayiət olunan ritm pozğunluğu ilə aparılır.
4. 4. İdman zamanı EKQ - miokard işemiyasını aşkar etməyə kömək edir.
5. 5. CAG - CA-nın zədələnməsinin diaqnostikası üçün aparılır.

Oxun sağa sapması aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:

1. 1. İşemiya sağalmaz patologiyadır ki, bu zaman koronar damarların tıxanması olur. Xəstəlik müalicə olunmazsa, miokard infarktı ilə nəticələnə bilər.
2. 2. Ağciyər arteriyasının qazanılmış və ya anadangəlmə stenozu - damarın daralması səbəbindən sağ mədəcikdən qanın normal çıxışı dayanır, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
3. 3. Atrial fibrilasiya - beyin insultuna səbəb ola bilər.
4. 4. Xroniki cor pulmonale- ağciyər funksiyasının pozulması, döş qəfəsinin patologiyası ilə müşahidə olunur. Belə şəraitdə hipertrofiya inkişaf edə bilər.
5. 5. Qanın soldan sağa atıldığı qulaqcıqlar arasında septumda bir çuxurun olması. Bu ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
6. 6. Qapaqların stenozu - sol mədəciyin və müvafiq qulaqcıq arasındakı açılışın daralması kimi özünü göstərir, bu da diastolik qan axınını çətinləşdirir. Bu patoloji əldə edilir.
7. 7. Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası - böyük damarlarda meydana gələn qan laxtaları ilə təhrik edilir. Sonra onlar arteriya və onun budaqlarını bağlayaraq sistem vasitəsilə hərəkət edirlər.
8. 8. İbtidai ağciyər hipertenziyası ilə müşayiət olunur yüksək təzyiq müxtəlif səbəblərdən qan.

Ürəyin elektrik oxu (EOS) elektrokardioqrammanın əsas parametrlərindən biridir. Bu termin həm kardiologiyada, həm də tibbdə fəal şəkildə istifadə olunur funksional diaqnostika, ən mühüm orqanda baş verən prosesləri əks etdirir insan bədəni.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi mütəxəssisə hər dəqiqə ürək əzələsində tam olaraq nə baş verdiyini göstərir. Bu parametr hamısının cəmidir bioelektrik dəyişikliklər orqanda müşahidə olunur. EKQ çəkərkən sistemin hər bir elektrodu ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir nöqtədə keçən həyəcanı qeyd edir. Bu dəyərləri şərti üç ölçülü koordinat sisteminə köçürsək, ürəyin elektrik oxunun necə yerləşdiyini başa düşə və orqanın özünə nisbətən bucağını hesablaya bilərik.

Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. İmpulsun miyokarddan keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi atipikdir əzələ lifləri bədənin müxtəlif hissələrini birləşdirir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus nodu ilə başlayır. Bundan əlavə, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində lokallaşdırılmış atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Növbəti dəyənəyi tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan His dəstəsi götürür. Mədəcikdə His dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edərək Purkinje liflərinə keçir.

EOS yer seçimləri

Ürək işemiyası;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiya;

anadangəlmə qüsurlar.

EOS-u dəyişdirməyin təhlükəsi nədir?

EOS-un normal dəyəri +30 ilə +70 ° arasında olan intervaldır.

Ürək oxunun üfüqi (0 ilə +30°) və şaquli (+70 ilə +90°) mövqeləri etibarlı dəyərlər və hər hansı bir patologiyanın inkişafı haqqında danışmayın.

EOS-un sola və ya sağa sapmaları ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və mütəxəssis məsləhətini tələb edə bilər.

Kardioqrammada aşkar edilən EOS-da dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, ancaq bir kardioloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz bir orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin işinə təsir göstərir. Terapevtin müntəzəm müayinələri və EKQ-nin keçməsi görünüşü vaxtında aşkar etməyə imkan verəcəkdir ciddi xəstəliklər və bu sahədə hər hansı fəsadların inkişafının qarşısını almaq.

Ürəyin elektrik oxu ürəyin elektrodinamik qüvvəsinin ümumi vektorunu və ya onun elektrik fəaliyyətini əks etdirən və anatomik oxu ilə praktiki olaraq üst-üstə düşən anlayışdır. Normalda bu orqan konus formasına malikdir, dar ucu aşağı, irəli və sola yönəldilir və elektrik oxu yarı şaquli mövqeyə malikdir, yəni o da aşağı və sola yönəldilir və nə zaman koordinat sisteminə proyeksiya edilməklə, +0 ilə +90 0 diapazonunda ola bilər.

Ürəyin oxunun aşağıdakı mövqelərindən hər hansı birini göstərən EKQ nəticəsi normal hesab olunur: əyilməmiş, yarı şaquli, yarı üfüqi, şaquli və ya üfüqi mövqe. Şaquli mövqeyə daha yaxın olan ox nazik hündür insanlardadır astenik fizika, və üfüqi - hiperstenik fizikanın güclü, dolğun üzlərində.

Elektrik oxunun mövqe diapazonu normaldır

Məsələn, EKQ-nin yekununda xəstə aşağıdakı ifadəni görə bilər: "sinus ritmi, EOS rədd edilmir ..." və ya "ürəyin oxu şaquli vəziyyətdədir", yəni ürəyin düzgün işləyir.

Ürək xəstəlikləri zamanı ürək ritmi ilə yanaşı ürəyin elektrik oxu da həkimin diqqət yetirdiyi ilk EKQ meyarlarından biridir və EKQ-ni qəbul edən həkim tərəfindən deşifrə edilərkən EKQ-ni müəyyən etmək lazımdır. elektrik oxunun istiqaməti.

Normadan sapmalar oxun sola və kəskin sola, sağa və kəskin sağa sapması, həmçinin qeyri-sinusun olmasıdır. ürək döyüntüsü.

Elektrik oxunun mövqeyini necə təyin etmək olar

Ürək oxunun mövqeyinin müəyyən edilməsi, α (“alfa”) bucağına uyğun olaraq, xüsusi cədvəllər və diaqramlardan istifadə edərək, EKQ-nin deşifr edilməsi, funksional diaqnostika doktoru tərəfindən həyata keçirilir.

Elektrik oxunun mövqeyini təyin etməyin ikinci yolu mədəciklərin həyəcanlanması və büzülməsindən məsul olan QRS komplekslərini müqayisə etməkdir. Beləliklə, R dalğası I sinə ucunda III-dən daha böyük bir amplituda malikdirsə, levoqramma və ya oxun sola sapması var. III-də I-dən çox olarsa, sağoqram. Normal olaraq, R dalğası II qurğuşunda daha yüksəkdir.

Normadan sapmaların səbəbləri

Oxun sağa və ya sola sapması müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, ürəyin pozulmasına səbəb olan xəstəlikləri göstərə bilər.

Ürəyin oxunun sola sapması tez-tez sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir

Ürək oxunun sola sapması normal olaraq idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan sağlam insanlarda baş verə bilər, lakin daha çox sol mədəciyin hipertrofiyası ilə inkişaf edir. Bu, bütün ürəyin normal işləməsi üçün zəruri olan daralma və rahatlamanın pozulması ilə ürək əzələsinin kütləsinin artmasıdır. Hipertrofiyanın səbəbi belə xəstəliklər ola bilər:

• anemiya, bədəndəki hormonal pozğunluqlar nəticəsində yaranan kardiyomiyopatiya (miyokardın kütləsinin artması və ya ürək kameralarının genişlənməsi), işemik xəstəlikürək, postinfarkt kardioskleroz. miyokarditdən sonra miokardın strukturunda dəyişikliklər ( iltihablı prosesürək toxumasında)
• uzun müddətdir arterial hipertenziya, xüsusilə daim yüksək təzyiq rəqəmləri ilə;
• əldə edilmiş ürək qüsurları, xüsusən stenoz (daralma) və ya çatışmazlıq (natamam bağlanma) aorta qapağı intrakardiyak qan axınının pozulmasına və nəticədə sol mədəciyin yükünün artmasına səbəb olur;
• anadangəlmə ürək qüsurları tez-tez bir uşaqda elektrik oxunun sola sapmasının səbəbidir;
• onun dəstəsinin sol ayağı boyunca keçiriciliyin pozulması - tam və ya natamam blokada, sol mədəciyin kontraktilliyinin pozulmasına səbəb olur, ox isə rədd edilir və ritm sinus qalır;
• atrial fibrilasiya, sonra EKQ yalnız ox sapması ilə deyil, həm də qeyri-sinus ritminin olması ilə xarakterizə olunur.

Ürək oxunun sağa sapması yeni doğulmuş bir uşaqda EKQ apararkən normanın bir variantıdır və bu vəziyyətdə baş verə bilər. kəskin sapma baltalar.

Yetkinlərdə belə bir sapma, bir qayda olaraq, bu cür xəstəliklərlə inkişaf edən sağ mədəciyin hipertrofiyasının əlamətidir:

• xəstəliklər bronxopulmoner sistem- uzun müddətli bronxial astma, ağır obstruktiv bronxit, amfizemin artmasına səbəb olur qan təzyiqi pulmoner kapilyarlarda və sağ mədəcikdə yükün artması;
• triküspid (triküspid) qapağın və sağ mədəcikdən uzanan ağciyər arteriyasının qapağının zədələnməsi ilə ürək qüsurları.

Mədəciklərin hipertrofiyasının dərəcəsi nə qədər yüksək olarsa, elektrik oxu müvafiq olaraq kəskin şəkildə sola və kəskin sağa bir o qədər əyilmiş olur.

Simptomlar

Ürəyin elektrik oxunun özü xəstədə heç bir əlamət yaratmır. Miyokard hipertrofiyası səbəb olarsa, xəstədə rifah pozğunluqları görünür ciddi pozuntular hemodinamika və ürək çatışmazlığı.

Xəstəlik ürək bölgəsində ağrı ilə xarakterizə olunur

Ürək oxunun sola və ya sağa sapması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətlərindən baş ağrıları, ürək bölgəsində ağrılar, aşağı ətrafların və üzdə şişkinlik, nəfəs darlığı, astma tutmaları və s. xarakterikdir.

Hər hansı bir xoşagəlməz ürək simptomları görünsə, EKQ üçün həkimə müraciət etməlisiniz və kardioqrammada elektrik oxunun anormal vəziyyəti aşkar edilərsə, bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə aparılmalıdır, xüsusən də aşkar edildikdə. uşaqda.

Diaqnostika

Bir sapmanın səbəbini müəyyən etmək üçün EKQ oxuürəyi sola və ya sağa, bir kardioloq və ya terapevt təyin edə bilər əlavə üsullar araşdırma:

1. Ürəyin ultrasəsi qiymətləndirmək üçün ən informativ üsuldur anatomik dəyişikliklər və mədəciklərin hipertrofiyasını müəyyən etmək, həmçinin onların kontraktil funksiyasının pozulması dərəcəsini müəyyən etmək. Bu üsul yeni doğulmuş uşağın anadangəlmə ürək xəstəliyinin müayinəsi üçün xüsusilə vacibdir.
2. Məşqlə EKQ (qaçış bandında gəzinti - treadmill testi, velosiped ergometriyası) elektrik oxunun sapmasının səbəbi ola bilən miokard işemiyasını aşkar edə bilər.
3. Yalnız oxun sapması deyil, həm də sinus düyünündən olmayan bir ritmin olması, yəni ritm pozğunluqları aşkar edildikdə 24 saatlıq EKQ monitorinqi.
4. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - şiddətli miyokard hipertrofiyası ilə ürək kölgəsinin genişlənməsi xarakterikdir.
5. Koronar angioqrafiya (CAG) koronar arteriya xəstəliyində koronar arteriya zədələrinin xarakterini aydınlaşdırmaq üçün aparılır a.

Müalicə

Birbaşa, elektrik oxunun sapması müalicəyə ehtiyac duymur, çünki bu bir xəstəlik deyil, xəstənin bu və ya digər ürək patologiyası olduğunu güman etmək üçün bir meyardır. Əlavə müayinədən sonra hər hansı bir xəstəlik aşkar edilərsə, onun müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstə EKQ-nin yekununda ürəyin elektrik oxunun normal vəziyyətdə olmadığı ifadəsini görürsə, bu, onu xəbərdar etməli və səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməyə sövq etməlidir. belə bir EKQ - bir əlamət, heç bir əlamət olmasa belə baş vermir.

http://cardio-life.ru

☆

EOS-un şaquli mövqeyi ilə S dalğası ən çox I və aVL-də özünü göstərir. 7-15 yaşlı uşaqlarda EKQ. Tənəffüs aritmiyası ilə xarakterizə olunur, ürək dərəcəsi dəqiqədə 65-90. EOS-un mövqeyi normal və ya şaquli vəziyyətdədir.

Daimi sinus ritmi - bu ifadə sinus düyünündə (ürəyin elektrik potensialının əsas mənbəyi) əmələ gələn tamamilə normal ürək ritmini ifadə edir.

Sol mədəciyin hipertrofiyası (LVH) ürəyin sol mədəciyinin divarının qalınlaşması və/və ya genişlənməsidir. Bütün beş mövqe (normal, üfüqi, yarı üfüqi, şaquli və yarı şaquli) sağlam insanlarda olur və patoloji deyil.

EKQ-də ürəyin oxunun şaquli mövqeyi nə deməkdir?

"Ürəyin elektrik oxunun ox ətrafında fırlanması" tərifi elektrokardioqramların təsvirlərində yaxşı tapıla bilər və təhlükəli bir şey deyil.

EOS-un əvvəlcədən mövcud mövqeyi ilə EKQ-də onun kəskin sapması baş verdikdə vəziyyət həyəcan verici olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sapma çox güman ki, blokadanın baş verdiyini göstərir. 6.1. Dalğa P. P dalğasının təhlili onun amplitudasının, genişliyinin (müddətinin), formasının, istiqamətinin və müxtəlif istiqamətlərdə şiddətinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur.

P vektorunun həmişə mənfi dalğası əksər aparıcıların müsbət hissələrinə proqnozlaşdırılır (lakin hamısı deyil!).

6.4.2. Müxtəlif aparıcılarda Q dalğasının şiddəti.

EOS-un mövqeyini təyin etmək üsulları.

Sadə dillə desək, EKQ bir elektrik yükünün dinamik qeydidir, bunun sayəsində ürəyimiz işləyir (yəni büzülür). Bu qrafiklərin təyinatını (onlara aparıcılar da deyirlər) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - elektrokardioqramda görmək olar.

EKQ tamamilə ağrısızdır təhlükəsiz təhsil, böyüklər, uşaqlar və hətta hamilə qadınlar tərəfindən həyata keçirilir.

Ürək dərəcəsi bir xəstəlik və ya diaqnoz deyil, sadəcə olaraq ürək əzələsinin dəqiqədə yığılma sayını ifadə edən "ürək dərəcəsi" nin qısaldılmasıdır. Ürək dərəcəsinin 91 döyüntü / dəqdən yuxarı artması ilə taxikardiyadan danışırlar; ürək dərəcəsi 59 döyüntü / dəq və ya daha azdırsa, bu bradikardiya əlamətidir.

Ürəyin elektrik oxu (EOS): mahiyyət, mövqe norması və pozuntular

Arıq insanlar adətən EOS-un şaquli mövqeyinə malikdirlər, qalın insanlar və obez insanlar isə üfüqi mövqeyə malikdirlər. Tənəffüs aritmiyası tənəffüs aktı ilə əlaqələndirilir, normadır və müalicə tələb etmir.

Məcburi müalicə tələb edir. Atrial flutter - bu tip aritmiya çox oxşardır atrial fibrilasiya. Bəzən politopik ekstrasistollar var - yəni onlara səbəb olan impulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gəlir.

Ekstrasistol ən ümumi EKQ tapıntısı adlandırıla bilər, üstəlik, bütün ekstrasistollar xəstəliyin əlaməti deyil. Bu vəziyyətdə müalicə lazımdır. Atrioventrikulyar blokada, A-V (AV) blokadası - qulaqcıqlardan ürəyin mədəciklərinə impulsun pozulması.

Onun dəstəsinin (RBNG, BLNG) ayaqlarının (sol, sağ, sol və sağ) blokadası, tam, natamam - bu, mədəcik miokardının qalınlığında keçirici sistem boyunca bir impulsun keçirilməsinin pozulmasıdır.

ən çox ümumi səbəblər hipertrofiya arterial hipertenziya, ürək qüsurları və hipertrofik kardiyomiyopatiyadır. Bəzi hallarda, hipertrofiyanın olması ilə bağlı nəticənin yanında, həkim "aşırı yüklənmə ilə" və ya "aşırı yüklənmə əlamətləri ilə" göstərir.

Sağlam insanlarda ürəyin elektrik oxunun mövqeyinin variantları

Sicatricial dəyişikliklər, çapıqlar köçürüldükdən sonra miokard infarktının əlamətləridir. Belə bir vəziyyətdə həkim ikinci infarktın qarşısını almağa və ürək əzələsində (ateroskleroz) qan dövranı pozğunluqlarının səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş müalicəni təyin edir.

Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsi lazımdır. 1-12 aylıq uşaqlarda normal EKQ. Tipik olaraq uşağın davranışından asılı olaraq ürək döyüntüsündə dalğalanmalar (ağlama, narahatlıqda artım). Eyni zamanda, son 20 il ərzində bu patologiyanın yayılmasının artmasına doğru aydın bir tendensiya var.

EOS mövqeyi nə vaxt ürək xəstəliyi haqqında danışa bilər?

Ürəyin elektrik oxunun istiqaməti hər bir daralma ilə ürək əzələsində baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi miqdarını göstərir. Ürək üç ölçülü bir orqandır və EOS-un istiqamətini hesablamaq üçün kardioloqlar sinəni koordinat sistemi kimi təmsil edirlər.

Əgər elektrodları şərti koordinat sisteminə proyeksiya etsək, o zaman elektrik proseslərinin ən güclü olduğu yerdə yerləşəcək elektrik oxunun bucağını da hesablaya bilərik. Ürəyin keçirici sistemi, atipik əzələ liflərindən ibarət ürək əzələsinin bir hissəsidir.

Normal EKQ

Miyokardın daralması sinus düyünündə elektrik impulsunun görünüşü ilə başlayır (bu səbəbdən sağlam ürəyin düzgün ritmi sinus adlanır). Miokardın keçirici sistemi güclü elektrik impulsları mənbəyidir, yəni ürəyin daralmasından əvvəl baş verən elektrik dəyişiklikləri ilk növbədə ürəkdə baş verir.

Ürəyin uzununa oxu ətrafında fırlanmaları orqanın kosmosdakı mövqeyini təyin etməyə kömək edir və bəzi hallarda xəstəliklərin diaqnozunda əlavə parametrdir. Özlüyündə EOS-un mövqeyi diaqnoz deyil.

Bu qüsurlar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ən çox qazanılan ürək qüsurları revmatik qızdırma nəticəsində yaranır.

Bu vəziyyətdə məsləhətləşmə tələb olunur. idman həkimi idmanı davam etdirmək imkanı məsələsini həll etmək üçün yüksək ixtisaslı.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sürüşməsi sağ mədəciyin hipertrofiyasını (RVH) göstərə bilər. Sağ mədəcikdən gələn qan ağciyərlərə daxil olur, burada oksigenlə zənginləşir.

Sol mədəciyin olduğu kimi, RVH də koronar ürək xəstəliyi, konjestif ürək çatışmazlığı və kardiomiopatiyalardan qaynaqlanır.

http://ladyretryka.ru

Healthwill.ru

N.I.Piroqov adına Rusiya Milli Tədqiqat Tibb Universitetinin Tibbi Kibernetika və İnformatika Kafedrası

Tibbi məlumatları emal etmək və təqdim etmək üçün mətn prosessorunun gücündən istifadə bölməsi üzərində işləyin

İş 243-cü qrupun tələbəsi Mixaylovskaya Yekaterina Aleksandrovna tərəfindən aparılmışdır.

MOSKVA 2014

EKQ haqqında ümumi məlumat

EKQ, bədənin səthinə yerləşdirilən iki elektrod arasındakı potensial fərqin qeydidir. İki belə elektrodun birləşməsinə elektrokardioqrafik qurğuşun deyilir və iki elektrodu birləşdirən xəyali düz xəttə bu aparıcının oxu deyilir. Liderlər bipolyar və birqütblü ola bilər. Bipolyar aparıcılarda potensial hər iki elektrod altında dəyişir. Bir (aktiv) elektrod altında olan birqütblü kabellərdə potensial dəyişir, lakin ikinci (laqeyd) elektrodun altında deyil.

EKQ-ni qeyd etmək üçün sol qoldan, sağ qoldan və sol ayaqdan elektrodları birləşdirərək laqeyd elektrod alınır; bu sözdə sıfır elektroddur (birləşdirilmiş elektrod, mərkəzi terminal).

EKQ aparatları.

Tipik olaraq 12 aparıcı istifadə olunur. Onlar iki qrupa birləşdirilir:

altı əza aparıcısı (oxları frontal müstəvidə yerləşir)

altı sinə aparatı (baltalar - üfüqi müstəvidə).

Əzalardan çıxarır.

Əza telləri üç bipolyar (standart aparıcı I, II və III) və üç unipolyar (gücləndirilmiş aVR, aVL və aVF) bölünür.

Standart aparatlarda elektrodlar aşağıdakı kimi tətbiq olunur: I - sol əl və sağ əl, II - sol ayaq və sağ qol, III - sol ayaq və sol qol.

Gücləndirilmiş aparıcılarda aktiv elektrod yerləşdirilir: qurğuşun aVR üçün - sağ tərəfdən (R - sağda), qurğuşun üçün aVL üçün - sol tərəfdən (L - solda), aparıcı aVF üçün - sol ayaqda (F - ayaq). ). Bu aparıcıların adlarındakı "V" hərfi aktiv elektrod altında potensial dəyərləri (Yarpaqlar) ölçdüyünü bildirir, "a" hərfi bu potensialın gücləndirilməsini bildirir (Artırılır).

Tədqiq olunan əzaya tətbiq olunan elektrodun sıfır elektroddan xaric olması səbəbindən gücləndirmə əldə edilir (məsələn, aVF qurğuşununda sağ və sol tərəfdən birləşmiş elektrod sıfır elektrod kimi xidmət edir) .

Üstündə sağ ayaq həmişə torpaq elektrodu tətbiq olunur.

Döş aparır.

Sinə birqütblü telləri əldə etmək üçün elektrodlar aşağıdakı nöqtələrə yerləşdirilir:

• döş sümüyünün sağ tərəfində dördüncü qabırğaarası boşluq

• döş sümüyünün sol tərəfində dördüncü qabırğaarası boşluq,

• V2 və V4 arasında,

• sol orta körpücük xəttində beşinci qabırğaarası boşluq;

• V4 ilə eyni şaquli səviyyədə, lakin müvafiq olaraq, ön və midaxillary xətlər boyunca.

Different elektrod şərti sıfır elektroddur.

Hər bir aparıcıdakı EKQ ümumi vektorun bu aparıcının oxuna proyeksiyasıdır. Beləliklə, müxtəlif aparıcılar, sanki, ürəkdəki elektrik proseslərinə fərqli bucaqlardan baxmağa imkan verir. On iki EKQ aparatı kollektiv şəkildə ürəyin elektrik fəaliyyətinin üçölçülü şəklini yaradır; onlara əlavə olaraq, bəzən əlavə aparıcılar istifadə olunur. Belə ki, sağ mədəciyin infarktı diaqnozu üçün sağ döş qəfəsi V3R, V4R və başqaları istifadə olunur. Özofagus aparatları qulaqcıqların elektrik fəaliyyətində adi EKQ-də görünməyən dəyişiklikləri aşkar edə bilir.

Telemetrik EKQ monitorinqi üçün adətən biri, Holter monitorinqi üçün isə iki dəyişdirilmiş aparıcı istifadə olunur.

Qurğuşun dəyəri

Niyə bu qədər çox aparıcı var? Ürəyin EMF, vaxtı nəzərə alaraq, üçölçülü dünyada (uzunluq, en, hündürlük) ürəyin EMF-nin vektorudur. Düz bir EKQ filmində biz yalnız 2 ölçülü dəyərləri görə bilirik, buna görə də kardioqraf ürəyin EMF-nin təyyarələrdən birində proyeksiyasını vaxtında qeyd edir.

Anatomiyada istifadə olunan bədən təyyarələri.

Hər bir aparıcı ürəyin EMF-nin öz proyeksiyasını qeyd edir. İlk 6 aparıcı (3 standart və 3 ətraflardan gücləndirilmiş) frontal müstəvidə ürəyin EMF-ni əks etdirir və ürəyin elektrik oxunu 30° (180° / 6 aparıcı) dəqiqliklə hesablamağa imkan verir. = 30°). Dairənin meydana gəlməsi üçün çatışmayan 6 aparat (360°) mövcud aparıcı oxları mərkəzdən dairənin ikinci yarısına qədər davam etdirməklə əldə edilir.

6 döş qəfəsi üfüqi (eninə) müstəvidə ürəyin EMF-ni əks etdirir (insan bədənini yuxarı və aşağı yarıya bölür). Bu, patoloji fokusun lokalizasiyasını (məsələn, miyokard infarktı) aydınlaşdırmağa imkan verir: interventrikulyar septum, ürəyin zirvəsi, sol mədəciyin yan hissələri və s.

 Ürəyin elektrik oxu (EOS)

Bir dairə çəksək və onun mərkəzindən üç standart və üç gücləndirilmiş ekstremitənin istiqamətlərinə uyğun xətlər çəksək, 6 oxlu koordinat sistemi alırıq. Bu 6 aparıcıda EKQ qeyd edilərkən ürəyin ümumi EMF-nin 6 proyeksiyası qeydə alınır ki, bu da patoloji ocağın yerini və ürəyin elektrik oxunu qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Ürəyin elektrik oxu EKQ QRS kompleksinin ümumi elektrik vektorunun (ürəyin mədəciklərinin həyəcanını əks etdirir) frontal müstəviyə proyeksiyasıdır. Kəmiyyətcə, ürəyin elektrik oxu, oxun özü ilə üfüqi olaraq yerləşən standart qurğuşun I oxunun müsbət (sağ) yarısı arasındakı α bucağı ilə ifadə edilir.

EOS-un frontal müstəvidə mövqeyini təyin etmək qaydaları aşağıdakılardır: ürəyin elektrik oxu ən yüksək müsbət dişlərin qeydə alındığı ilk 6 aparıcının oxu ilə üst-üstə düşür və dirijorun olduğu dirəyə perpendikulyardır. müsbət dişlərin ölçüsü mənfi dişlərin ölçüsünə bərabərdir. Məqalənin sonunda ürəyin elektrik oxunu təyin etmək üçün iki nümunə verilmişdir.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi üçün seçimlər:

normal: 30° > α< 69°,

şaquli: 70° > α< 90°,

üfüqi: 0° > α< 29°,

sağa kəskin oxun sapması: 91° > α< ±180°,

sola kəskin oxun sapması: 0° > α< −90°.

Normalda ürəyin elektrik oxu təxminən anatomik oxuna uyğun gəlir (in arıq insanlar orta dəyərlərdən daha şaquli, obez üçün isə daha üfüqi istiqamətləndirilir). Məsələn, sağ mədəciyin hipertrofiyası (böyüməsi) ilə ürəyin oxu sağa doğru sapır. Keçirmə pozğunluqları ilə ürəyin elektrik oxu kəskin şəkildə sola və ya sağa əyilə bilər, bu da özlüyündə diaqnostik əlamət. Məsələn, His dəstəsinin sol budaqının ön dalının tam blokadası ilə ürəyin elektrik oxunun sola (α ≤ -30°), arxa budağının sağa doğru kəskin sapması var ( α ≥ +120°).

His dəstəsinin sol ayağının ön dalının tam blokadası. EOS kəskin şəkildə sola sapıb (α ≅ - 30°), çünki ən yüksək müsbət dalğalar aVL-də görünür və dalğaların bərabərliyi aVL-yə perpendikulyar olan II aparıcıda qeyd olunur.

His dəstəsinin sol ayağının arxa filialının tam blokadası. EOS kəskin şəkildə sağa (α ≅+120°) əyilmişdir ən yüksək müsbət dalğalar III qurğuşunda, dalğaların bərabərliyi isə III-ə perpendikulyar olan aVR qurğuşunda qeyd olunur.

EKQ-də dalğalar

İstənilən EKQ dişlərdən, seqmentlərdən və intervallardan ibarətdir.

Dişlər elektrokardioqrammada çıxıntılar və boşluqlardır. EKQ-də aşağıdakı dişlər fərqlənir:

P (atriyal daralma),

Q, R, S (hər 3 diş mədəciklərin daralmasını xarakterizə edir),

T (mədəciklərin rahatlaması),

U (qeyri-daimi dalğa, nadir hallarda qeydə alınır).

EKQ-də seqment iki bitişik diş arasındakı düz xəttin (izoline) seqmentidir. Ən yüksək dəyər P-Q və S-T seqmentləri var. Məsələn, P-Q seqmenti atrioventrikulyar (AV-) düyünündə həyəcanın keçirilməsində gecikmə nəticəsində yaranır.

İnterval bir dişdən (dişlər kompleksi) və bir seqmentdən ibarətdir. Beləliklə, interval = diş + seqment. Ən vacibləri P-Q və Q-T intervallarıdır.

P-dişləri

Normalda həyəcan dalğası sinus düyünündən sağ və sonra sol atriumun miokardı boyunca yayılır və ümumi atrial depolarizasiya vektoru əsasən aşağı və sola yönəldilir. Qurğuşun II-nin müsbət qütbü və aVR-nin mənfi qütbü ilə üzləşdiyi üçün P dalğası normal olaraq II aparıcıda müsbət, aVR-də isə mənfi olur.

Atrianın retrograd həyəcanı ilə (aşağı atrial və ya AV nodal ritm) əks şəkil müşahidə olunur.

QRS Kompleksi

Normalda həyəcan dalğası mədəciklər vasitəsilə sürətlə yayılır. Bu prosesi iki mərhələyə bölmək olar, onların hər biri ümumi vektorun müəyyən üstünlük təşkil edən istiqaməti ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə soldan sağa mədəciklərarası septumun depolarizasiyası (vektor 1), sonra isə sol və sağ mədəciyin depolarizasiyası (vektor 2) baş verir. Depolarizasiya dalğası qalın sol mədəciyi nazik sağ mədəcikdən daha uzun müddət əhatə etdiyinə görə vektor 2 sola və arxaya baxır. Sağ döş qəfəsinin aparıcılarında bu iki fazalı proses kiçik müsbət diş (septal r dalğası) və dərin S dalğası ilə, sol döş qəfəsinin aparıcılarında (məsələn, V6-da) kiçik mənfi dişlə əks olunur. (septal q dalğası) və böyük R dalğası.V2-V5 aparıcılarında R dalğasının amplitudası tədricən artır, S forması azalır. R və S dalğalarının amplitudasının təxminən bərabər olduğu qurğuşun (adətən V3 və ya V4) keçid zonası adlanır.

Sağlam insanlarda, ekstremitələrin aparatlarında QRS kompleksinin forması ürəyin elektrik oxunun mövqeyindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir (üstlük, daha dəqiq desək, frontal müstəvidə mədəciklərin ümumi depolarizasiya vektorunun vaxta görə orta istiqaməti) . Ürəyin elektrik oxunun normal mövqeyi -30 * ilə + 100 * arasındadır, bütün digər hallarda oxun sola və ya sağa sapmasından danışırlar.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması normanın bir variantı ola bilər, lakin daha çox sol mədəciyin hipertrofiyası, His paketinin sol ayağının ön dalının blokadası, aşağı miokard infarktı səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması da normaldır (xüsusilə uşaqlarda və gənclərdə), sağ mədəciyin hipertrofiyası, sol mədəciyin yan divarının infarktı, dekstrokardiya, sol tərəfli pnevmotoraks, posterior filialın blokadası. Onun dəstəsinin sol ayağından.

Elektrodlar səhv tətbiq edildikdə, elektrik oxunun sapmasının yanlış təsviri baş verə bilər.

T-dişləri

Normalda T dalğası QRS kompleksi ilə eyni istiqamətə yönəldilir (QRS kompleksinə uyğundur). Bu o deməkdir ki, mədəciklərin repolarizasiya vektorunun üstünlük təşkil edən istiqaməti onların depolarizasiya vektoru ilə eynidir. Depolarizasiya və repolarizasiyanın əks elektrik prosesləri olduğunu nəzərə alsaq, T dalğasının və QRS kompleksinin bir istiqamətliliyini yalnız onunla izah etmək olar ki, repolarizasiya depolarizasiya dalğasına əks istiqamətdə (yəni epikardial endokarddan və zirvədən) hərəkət edir. ürəyin əsasına).

U-dişləri

Normal U dalğası T dalğasını eyni istiqamətdə izləyən kiçik, dairəvi dalğadır (0,1 mV-dən az və ya ona bərabərdir). U dalğasının amplitüdünün artması ən çox səbəb olur dərmanlar(xinidin, prokainamid, disopiramid) və hipokalemiya.

Hündür U dalğaları torsades de pointes riskinin artdığını göstərir. Sinədəki mənfi U dalğaları gətirib çıxarır - həmişə patoloji əlamət; miokard işemiyasının ilk təzahürü kimi xidmət edə bilər.

EKQ analizi

Ümumi EKQ deşifrə sxemi

EKQ şərhi

EKQ qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanılması

Hər bir EKQ lentinin əvvəlində bir kalibrləmə siqnalı olmalıdır - sözdə nəzarət millivolt. Bunu etmək üçün, qeydin başlanğıcında, lentdə 10 mm sapma göstərməli olan 1 millivoltluq standart bir gərginlik tətbiq olunur. Kalibrləmə siqnalı olmadan EKQ qeydi etibarsız sayılır. Normalda, standart və ya artırılmış ekstremitələrin ən azı birində amplituda 5 mm-dən, döş qəfəsində isə -8 mm-dən çox olmalıdır. Amplituda aşağı olarsa, bu, bəzi patoloji şəraitdə baş verən azaldılmış EKQ gərginliyi adlanır.

Ürək dərəcəsi və keçiricilik analizi:

ürək dərəcəsinin müntəzəmliyinin qiymətləndirilməsi

Ritm qanunauyğunluğu R-R intervalları ilə qiymətləndirilir. Dişlər bir-birindən bərabər məsafədədirsə, ritm müntəzəm və ya düzgün adlanır. Fərdi R-R intervallarının müddətində dəyişiklik onların orta müddətinin ± 10% -dən çox olmamaqla icazə verilir. Ritm sinusdursa, adətən düzgün olur.

ürək dərəcəsinin hesablanması (HR)

EKQ filmində hər birində 25 kiçik kvadrat (5 şaquli x 5 horizontal) olan böyük kvadratlar çap olunur. Tez ürək dərəcəsi hesablanması üçün düzgün ritm iki bitişik diş R - R arasındakı böyük kvadratların sayını sayın.

50 mm/s kəmər sürətində: HR = 600 /(böyük kvadratların sayı). 25 mm/s kəmər sürətində: HR = 300/(böyük kvadratların sayı).

Üstündə EKQ intervalı R-R təxminən 4,8 böyük hüceyrədir, bu da 25 mm / s sürətlə 300 / 4,8 = 62,5 bpm verir.

25 mm/s sürətlə hər kiçik hüceyrə 0,04 s, 50 mm/s sürətlə isə 0,02 s-ə bərabərdir. Bu, dişlərin və intervalların müddətini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Düzensiz bir ritmlə, maksimum və minimum ürək dərəcələri adətən ən kiçik və ən böyük müddətə görə nəzərə alınır. interval R-R müvafiq olaraq.

həyəcan mənbəyinin təyini

Başqa sözlə, onlar qulaqcıqların və mədəciklərin daralmasına səbəb olan kardiostimulyatorun harada yerləşdiyini axtarırlar. Bəzən bu, ən çətin mərhələlərdən biridir, çünki müxtəlif həyəcanlılıq və keçiricilik pozğunluqları çox mürəkkəb şəkildə birləşdirilə bilər ki, bu da yanlış diaqnoza və düzgün olmayan müalicə. EKQ-də həyəcan mənbəyini düzgün müəyyən etmək üçün ürəyin keçirici sistemini yaxşı bilmək lazımdır.

Ürəyin elektrik oxunun təyini.

EKQ haqqında dövrün birinci hissəsində ürəyin elektrik oxunun nə olduğu və frontal müstəvidə necə təyin olunduğu izah edilmişdir.

Atrial P dalğasının təhlili.

Normalda I, II, aVF, V2 - V6 aparıcılarında P dalğası həmişə müsbət olur. III, aVL, V1 aparıcılarında P dalğası müsbət və ya ikifazalı ola bilər (dalğanın bir hissəsi müsbət, bir hissəsi mənfi). Qurğuşun aVR-də P dalğası həmişə mənfi olur.

Normalda P dalğasının müddəti 0,1 s-dən çox deyil, amplitudası isə 1,5-2,5 mm-dir.

P dalğasının patoloji sapmaları:

II, III, aVF aparıcılarında normal uzunluqlu yüksək P dalğaları sağ atrial hipertrofiya üçün xarakterikdir, məsələn, pulmonal korda.

2 zirvə ilə bölünmüş, I, aVL, V5, V6 aparıcılarında uzadılmış P dalğası, məsələn, mitral qapaq qüsurları ilə sol atrial hipertrofiya üçün xarakterikdir.

P-Q intervalı: normal 0,12-0,20 s.

Bu intervalın artması atrioventrikulyar düyün (atrioventrikulyar blok, AV blok) vasitəsilə impulsların keçirilməsinin pozulması ilə baş verir.

AV blokadası 3 dərəcədir:

I dərəcə - P-Q intervalı genişlənmiş, lakin hər bir P dalğasının öz QRS kompleksi var (prolaps kompleksləri yoxdur).

II dərəcə - QRS kompleksləri qismən düşür, yəni. Bütün P dalğalarının öz QRS kompleksi yoxdur.

III dərəcə - AV node keçiriciliyinin tam blokadası. Qulaqcıqlar və mədəciklər bir-birindən asılı olmayaraq öz ritmində büzülür. Bunlar. idioventrikulyar ritm meydana gəlir.

Ventriküler QRST kompleksinin təhlili:

QRS kompleksinin təhlili.

Ventriküler kompleksin maksimum müddəti 0,07-0,09 s (0,10 s-ə qədər) təşkil edir. Onun paketinin ayaqlarının hər hansı bir blokadası ilə müddəti artır.

Normalda Q dalğası bütün standart və genişləndirilmiş ekstremitə aparıcılarında, həmçinin V4-V6-da qeydə alına bilər. Q dalğasının amplitudası normal olaraq R dalğasının hündürlüyünün 1/4-dən çox deyil, müddəti isə 0,03 s-dir. Qurğuşun aVR normal olaraq dərin və geniş Q dalğasına və hətta QS kompleksinə malikdir.

R dalğası, Q kimi, bütün standart və gücləndirilmiş ekstremitə aparıcılarında qeydə alına bilər. V1-dən V4-ə qədər amplituda artır (rV1 dalğası olmaya bilər), sonra V5 və V6-da azalır.

S dalğası çox fərqli amplituda ola bilər, lakin adətən 20 mm-dən çox deyil. S dalğası V1-dən V4-ə qədər azalır və hətta V5-V6-da olmaya bilər. V3 təyinatında (və ya V2 - V4 arasında) adətən "keçid zonası" (R və S dişlərinin bərabərliyi) qeydə alınır.

RS-T seqmentinin təhlili

ST seqmenti (RS-T) QRS kompleksinin sonundan T dalğasının başlanğıcına qədər olan seqmentdir.ST seqmenti CAD-də xüsusilə diqqətlə təhlil edilir, çünki bu, miokardda oksigen çatışmazlığını (işemiya) əks etdirir.

Normalda, S-T seqmenti izoliyada (± 0,5 mm) əza aparıcılarında yerləşir. V1-V3 aparıcılarında S-T seqmenti yuxarıya doğru (2 mm-dən çox olmayan), V4-V6 kabellərində isə aşağıya (0,5 mm-dən çox olmayan) sürüşdürilə bilər.

QRS kompleksinin S-T seqmentinə keçid nöqtəsi j nöqtəsi adlanır (qovşaq - əlaqə sözündən). j nöqtəsinin izolindən sapma dərəcəsi, məsələn, miokard işemiyasının diaqnozu üçün istifadə olunur.

T dalğasının təhlili.

T dalğası mədəcik miokardının repolarizasiya prosesini əks etdirir. Yüksək R-nin qeydə alındığı əksər aparıcılarda T dalğası da müsbətdir. Normalda T dalğası həmişə I, II, aVF, V2-V6-da TI> TIII və TV6> TV1-də müsbət olur. aVR-də T dalğası həmişə mənfi olur.

Q - T intervalının təhlili.

Q-T intervalı mədəciklərin elektrik sistolası adlanır, çünki bu zaman ürəyin mədəciklərinin bütün hissələri həyəcanlanır. Bəzən T dalğasından sonra kiçik bir U dalğası qeyd olunur ki, bu da onların repolarizasiyasından sonra ventrikulyar miyokardın qısamüddətli artan həyəcanlılığı səbəbindən əmələ gəlir.

Elektrokardioqrafik nəticə.

Daxil olmalıdır:

Ritm mənbəyi (sinus və ya yox).

Ritm qanunauyğunluğu (düzgün və ya yox). Adətən sinus ritmi düzgündür, baxmayaraq ki, tənəffüs aritmiyası mümkündür.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi.

4 sindromun olması:

• ritm pozğunluğu

  keçiricilik pozğunluğu

  ventriküllərin və atriyaların hipertrofiyası və / və ya tıxanması

  miokardın zədələnməsi (işemiya, distrofiya, nekroz, çapıqlar)

studfiles.net

Ox yeri

Sağlam bir insanda sol mədəciyin sağdan daha böyük kütləsi var.

Bu o deməkdir ki, daha güclü elektrik prosesləri məhz sol mədəcikdə baş verir və müvafiq olaraq elektrik oxu oraya yönəlir.

Bunu dərəcələrlə göstərsək, LV + dəyəri ilə 30-700 bölgəsindədir. Bu standart hesab olunur, lakin demək lazımdır ki, hər kəsdə bu ox tənzimləməsi yoxdur.

+ dəyəri ilə 0-900-dən çox sapma ola bilər, çünki hər bir insanın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Həkim belə nəticəyə gələ bilər:

• heç bir sapma;
• yarı şaquli mövqe;
• yarı üfüqi mövqe.

Bütün bu nəticələr normadır.

Haqqında fərdi xüsusiyyətlər, sonra qeyd edirlər ki, yüksək boylu və arıq quruluşlu insanlarda EOS yarı şaquli vəziyyətdə, daha aşağı və eyni zamanda dolğun quruluşlu insanlarda isə EOS yarı üfüqi vəziyyətdədir.

Patoloji vəziyyət sola və ya sağa kəskin bir sapma kimi görünür.

Rədd edilmə səbəbləri

EOS kəskin şəkildə sola sapdıqda, bu, müəyyən xəstəliklərin, yəni LV hipertrofiyası olduğunu ifadə edə bilər.

Bu vəziyyətdə, boşluq uzanır, ölçüsü artır. Bəzən bu, həddindən artıq yüklənmədən qaynaqlanır, ancaq bir xəstəliyin nəticəsi də ola bilər.

Hipertrofiyaya səbəb olan xəstəliklər bunlardır:

Hipertrofiyaya əlavə olaraq, sol oxun sapmasının əsas səbəbləri mədəciklər daxilində keçiricilik pozğunluqları və müxtəlif növ blokadalardır.

Çox vaxt belə bir sapma ilə Onun sol ayağının, yəni onun ön qolunun blokadası diaqnozu qoyulur.

Ürəyin oxunun kəskin şəkildə sağa patoloji sapmasına gəldikdə, bu, mədəaltı vəzinin hipertrofiyası olduğunu ifadə edə bilər.

Bu patoloji belə xəstəliklərə səbəb ola bilər:

LV hipertrofiyası üçün xarakterik olan xəstəliklərlə yanaşı:

• ürəyin işemiyası;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• kardiyomiyopatiya;
• Onun sol ayağının tam blokadası (arxa budaq).

Yeni doğulmuş körpədə ürəyin elektrik oxu kəskin şəkildə sağa sapdıqda, bu norma hesab olunur.

Belə nəticəyə gəlmək olar ki, patoloji sola və ya sağa yerdəyişmənin əsas səbəbi mədəciklərin hipertrofiyasıdır.

Və bu patologiyanın dərəcəsi nə qədər böyükdürsə, EOS daha çox rədd edilir. Ox dəyişikliyi sadəcə bir növ xəstəliyin EKQ əlamətidir.

Bu göstəriciləri və xəstəlikləri vaxtında müəyyən etmək vacibdir.

Ürək oxunun sapması heç bir əlamət yaratmır, simptomatologiya ürəyin hemodinamikası pozan hipertrofiyadan özünü göstərir. Əsas simptomlar baş ağrıları, döş qəfəsində ağrılar, ətrafların və üzün şişməsi, boğulma və nəfəs darlığıdır.

Kardioloji xarakterli simptomların təzahürü ilə dərhal elektrokardioqrafiyadan keçməlisiniz.

EKQ əlamətlərinin tərifi

Sağqram. Bu, oxun 70-900 aralığında olduğu mövqedir.

EKQ-də bu, QRS kompleksində yüksək R dalğaları kimi ifadə edilir. Bu halda III qurğuşundakı R dalğası II aparıcıdakı dalğanı üstələyir. Qurğuşun I-də RS kompleksi var ki, burada S R-in hündürlüyündən daha böyük dərinliyə malikdir.

Levoqramma. Bu halda, alfa bucağının mövqeyi 0-500 aralığındadır. EKQ göstərir ki, standart I aparıcıda QRS kompleksi R tipli, III aparıcıda isə onun forması S tiplidir. Bu vəziyyətdə S dişi R hündürlüyündən daha böyük bir dərinliyə malikdir.

Hisin sol ayağının posterior filialının blokadası ilə alfa bucağı 900-dən çoxdur. EKQ-də QRS kompleksinin müddəti bir qədər artırıla bilər. Dərin S dalğası (aVL, V6) və hündür R dalğası (III, aVF) var.

Onun sol ayağının ön dalını bloklayarkən, dəyərlər -300 və daha çox olacaq. Üstündə EKQ əlamətləri bunlardan gec R dalğası (aVR aparıcı). V1 və V2 aparıcılarında kiçik r dalğası ola bilər. Eyni zamanda, QRS kompleksi genişlənmir və dişlərinin amplitudası dəyişmir.

Hisin sol ayağının ön və arxa budaqlarının blokadası (tam blokada) - bu zaman elektrik oxu kəskin şəkildə sola əyilir və üfüqi yerləşə bilər. QRS kompleksində (aparıcı I, aVL, V5, V6) EKQ-də R dalğası genişlənir, üstü dişlidir. Yüksək R dalğasının yaxınlığında mənfi T dalğası var.

Belə nəticəyə gəlmək lazımdır ki, ürəyin elektrik oxu orta dərəcədə kənara çıxa bilər. Sapma kəskindirsə, bu, kardioloji xarakterli ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu ifadə edə bilər.

Bu xəstəliklərin tərifi EKQ ilə başlayır, daha sonra exokardioqrafiya, rentgenoqrafiya, koronar angioqrafiya kimi üsullar təyin edilir. Həm də Holterə uyğun olaraq yüklə EKQ və gündəlik monitorinq aparıla bilər.

www.dlyaserdca.ru

Elektrokardioqramma necə aparılır?

EKQ müxtəlif elektrik müdaxilələrindən mümkün qədər qorunan xüsusi otaqda qeyd olunur. Xəstə başının altında bir yastıqla divanda rahat şəkildə yerləşdirilir. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur (əzalar üzərində 4, sinədə 6). Sakit nəfəslə elektrokardioqram qeyd olunur. Bu zaman ürək sancmalarının tezliyi və qanunauyğunluğu, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi və bəzi digər parametrlər qeydə alınır. Bu sadə üsul orqanın fəaliyyətində anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir və zəruri hallarda xəstəni kardioloqun məsləhətləşməsinə göndərir.

EOS-un yerləşməsinə nə təsir edir?

Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. İmpulsun miyokarddan keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi orqanın müxtəlif hissələrini birləşdirən atipik əzələ lifləridir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus nodu ilə başlayır. Bundan əlavə, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində lokallaşdırılmış atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Növbəti dəyənəyi tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan His dəstəsi götürür. Mədəcikdə His dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edərək Purkinje liflərinə keçir.

Ürəyə gələn impuls miyokardın keçirici sistemindən qaça bilməz. Bu, bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə həssas olan incə parametrləri olan mürəkkəb bir quruluşdur. Keçirmə sistemindəki hər hansı bir pozğunluqla ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişdirə bilir, bu da dərhal elektrokardioqrammada qeyd olunacaq.

EOS yer seçimləri

Bildiyiniz kimi, insan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Qan dövranının iki dairəsi (böyük və kiçik) bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin edir. Normalda sol mədəciyin miokardının kütləsi sağ mədəciyinkindən bir qədər böyükdür. Bu vəziyyətdə, sol mədəcikdən keçən bütün impulsların bir qədər güclü olacağı və ürəyin elektrik oxunun məhz ona doğru yönəldiləcəyi ortaya çıxır.

Əgər orqanın mövqeyini zehni olaraq üçölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, EOS-un +30 ilə +70 dərəcə bucaq altında yerləşəcəyi aydın olacaq. Çox vaxt bu dəyərlər EKQ-də qeyd olunur. Ürəyin elektrik oxu da 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşə bilər və bu, kardioloqların fikrincə, normadır. Niyə belə fərqlər var?

Ürəyin elektrik oxunun normal yeri

EOS-un üç əsas müddəası var. Normal diapazon +30 ilə +70 ° arasındadır. Bu variant kardioloqa müraciət edən xəstələrin böyük əksəriyyətində baş verir. Ürəyin şaquli elektrik oxuna arıq astenik insanlarda rast gəlinir. Bu vəziyyətdə bucaq dəyərləri +70 ilə +90 ° arasında dəyişir. Ürəyin üfüqi elektrik oxu qısa, sıx tikilmiş xəstələrdə olur. Onların kartında həkim EOS bucağını 0 ilə + 30 ° arasında qeyd edəcək. Bu variantlardan hər biri normadır və heç bir düzəliş tələb etmir.

Ürəyin elektrik oxunun patoloji yeri

Ürəyin elektrik oxunun kənara çıxdığı bir vəziyyət özlüyündə diaqnoz deyil. Bununla belə, elektrokardioqramda bu cür dəyişikliklər işində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər mühüm orqan. Aşağıdakı xəstəliklər keçirici sistemin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur:

Ürək işemiyası;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiya;

anadangəlmə qüsurlar.

Bu patologiyaları bilən kardioloq problemi vaxtında görüb xəstəni müraciət edə biləcək xəstəxanada müalicə. Bəzi hallarda, EOS-un sapmasını qeyd edərkən, xəstənin reanimasiyada təcili yardıma ehtiyacı var.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması

Çox vaxt EKQ-də bu cür dəyişikliklər sol mədəciyin artması ilə qeyd olunur. Bu, adətən ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, orqan sadəcə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman baş verir. Böyük damarların patologiyası və qanın viskozitesinin artması ilə müşayiət olunan arterial hipertenziyada belə bir vəziyyətin inkişafı istisna edilmir. Bütün bu şərtlərdə sol mədəcik ağır işləməyə məcbur olur. Onun divarları qalınlaşır, bu da impulsun miyokarddan keçməsinin qaçılmaz pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması da aorta ağzının daralması ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, sol mədəciyin çıxışında yerləşən qapağın lümeninin stenozu var. Bu vəziyyət normal qan axınının pozulması ilə müşayiət olunur. Onun bir hissəsi sol mədəciyin boşluğunda qalaraq onun uzanmasına və nəticədə divarlarının sıxılmasına səbəb olur. Bütün bunlar miyokard vasitəsilə impulsun düzgün aparılmaması nəticəsində EOS-da müntəzəm dəyişikliyə səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

Bu vəziyyət sağ mədəciyin hipertrofiyasını açıq şəkildə göstərir. Oxşar dəyişikliklər bəzi tənəffüs xəstəliklərində (məsələn, bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində) inkişaf edir. Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları da sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər. İlk növbədə, burada ağciyər arteriyasının stenozunu qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda triküspid qapaq çatışmazlığı da oxşar patologiyanın yaranmasına səbəb ola bilər.

EOS-u dəyişdirməyin təhlükəsi nədir?

Çox vaxt ürəyin elektrik oxundakı sapmalar bu və ya digər mədəciyin hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən xroniki prosesin əlamətidir və bir qayda olaraq, tələb etmir təcili yardım kardioloq. Həqiqi təhlükə, Hiss paketinin blokadası ilə əlaqədar elektrik oxunun dəyişməsidir. Bu zaman miyokard boyunca impulsun keçirilməsi pozulur, bu da qəfil ürək dayanması riskinin olması deməkdir. Bu vəziyyət bir kardioloqun təcili müdaxiləsini və ixtisaslaşmış bir xəstəxanada müalicə tələb edir.

Bu patologiyanın inkişafı ilə EOS prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq həm sola, həm də sağa rədd edilə bilər. Miokard infarktı blokadanın səbəbi ola bilər, infeksiyaürək əzələsi, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu. Ənənəvi elektrokardioqram tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir və buna görə də bütün bunları nəzərə alaraq həkimə müalicə təyin etməyə imkan verir. mühüm amillər. Ağır hallarda, impulsları birbaşa ürək əzələsinə göndərən və bununla da təmin edən kardiostimulyator (kardiostimulyator) quraşdırmaq lazım ola bilər. normal iş orqan.

EOS dəyişdirilərsə nə etməli?

Əvvəla, nəzərə almağa dəyər ki, özlüyündə ürəyin oxunun sapması müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün əsas deyil. EOS-un mövqeyi yalnız xəstənin daha yaxından müayinəsinə təkan verə bilər. Elektrokardioqrammada hər hansı bir dəyişikliklə, bir kardioloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Təcrübəli həkim norma və patologiyanı tanıya biləcək və zəruri hallarda əlavə müayinə təyin edəcəkdir. Bu, qulaqcıqların və mədəciklərin vəziyyətinin məqsədyönlü öyrənilməsi, monitorinqi üçün exokardioskopiya ola bilər. qan təzyiqi və digər texnikalar. Bəzi hallarda məsləhətləşmə tələb olunur əlaqədar mütəxəssislər xəstənin sonrakı idarə edilməsinə qərar vermək.

Xülasə edərək, bir neçə vacib məqamı vurğulamaq lazımdır:

EOS-un normal dəyəri +30 ilə +70 ° arasında olan intervaldır.

Ürək oxunun üfüqi (0 ilə +30 ° arasında) və şaquli (+70 ilə +90 ° arasında) mövqeləri məqbul dəyərlərdir və hər hansı bir patologiyanın inkişafını göstərmir.

EOS-un sola və ya sağa sapmaları ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və mütəxəssis məsləhətini tələb edə bilər.

Kardioqrammada aşkar edilən EOS-da dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, ancaq bir kardioloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz bir orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin işinə təsir göstərir. Terapevtin müntəzəm müayinələri və EKQ-nin keçməsi ciddi xəstəliklərin görünüşünü vaxtında aşkar etməyə və bu sahədə hər hansı bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Ürək əzələsinin bütün bioelektrik salınımlarının nəticə vektoru deyilir elektrik ox. Çox vaxt anatomik ilə üst-üstə düşür. Bu göstərici EKQ məlumatlarının təhlilində ürəyin hissələrindən birinin üstünlüyünü qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. dolayı əlamət miokard hipertrofiyası.

Bu məqalədə oxuyun

Ürəyin normal elektrik oxu

Ürək oxunun istiqaməti dərəcələrlə hesablanır. Bunu etmək üçün alfa bucağı kimi bir şeydən istifadə edin.Ürəyin elektrik mərkəzindən keçən üfüqi bir xətt ilə əmələ gəlir. Bunu müəyyən etmək üçün ilk EKQ aparatının oxu Eynthovenin mərkəzinə keçir. Bu üçbucaqdır, onun təpələri yan tərəfə və sol ayağa yayılmış əllərdir.

Sağlam bir insanda elektrik oxu 30 ilə 70 dərəcə arasında dəyişir. Bu, sol mədəciyin sağdan daha çox inkişaf etməsi ilə əlaqədardır, buna görə də ondan daha çox impuls gəlir. Ürəyin bu mövqeyi normostenik fizika ilə baş verir və EKQ-yə normogram deyilir.

mövqe sapmaları

Həmişə elektrokardioqrammada ürəyin oxu istiqamətində dəyişiklik patologiyanın əlaməti deyil. Buna görə diaqnoz üçün onun sapmaları köməkçi əhəmiyyət kəsb edir və nəticənin ilkin formalaşdırılması üçün istifadə olunur.

sağ

EKQ-də Rightogram (alfa 90 - 180) sağ mədəciyin miokardının kütləsinin artması ilə baş verir. Aşağıdakı xəstəliklər bu vəziyyətə səbəb olur:

• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəlikləri;
• bronxit;
• bronxial astma;
• ağciyər arteriyasının gövdəsinin, mitral ağızın daralması;
• ağciyərlərdə tıxanma ilə qan dövranı çatışmazlığı;
• Gissin sol ayağının impulslarının (blokadasının) keçidinin dayandırılması;
• ağciyər damarlarının trombozu;
• qaraciyər sirozu.

Sol

Elektrik oxunun sol tərəfə sürüşməsi (alfa 0-dan mənfi 90-a qədər) olduqca tez-tez baş verir.. Ona aparır. Bu, aşağıdakı şərtlərə görə ola bilər:

EKQ ilə necə təyin etmək olar

Oxun mövqeyini təyin etmək üçün iki aparıcı aVL və aVF müayinə edilməlidir. Onlar dişi ölçməlidirlər R. Normalda onun amplitudası bərabərdir. Əgər aVL-də yüksəkdirsə və aVF-də yoxdursa, o zaman mövqe üfüqidir, şaquli vəziyyətdə isə əksinə olacaq.

Sol oxun sapması birinci standart aparıcıdakı R üçüncüdəki S-dən böyük olarsa. Rightogram - S1 R3-dən çoxdur və əgər R2, R1, R3 azalan sırada yerləşirsə, bu, normoqramın əlamətidir. Daha ətraflı araşdırma üçün xüsusi cədvəllərdən istifadə olunur.

Əlavə tədqiqat

EKQ-də oxun sağa və ya sola sürüşməsi aşkar edilərsə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı əlavə müayinə üsullarından istifadə olunur:

Yalnız patoloji alfa bucağı varsa və EKQ-də başqa təzahürlər aşkar edilmirsə, xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkmirsə, nəbz və təzyiq normaldırsa, bu vəziyyət əlavə hərəkət tələb etmir. Bu anatomik xüsusiyyətə görədir.

Daha əlverişsiz bir əlamət, ağciyər xəstəliklərində sağoqramma, eləcə də hipertoniya ilə birləşən leftogramdır. Bu hallarda, ürəyin oxunun yerdəyişməsi əsas patologiyanın inkişaf dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Diaqnoz bilinmirsə və ürək simptomları ilə oxun əhəmiyyətli bir sapması varsa, bu fenomenin səbəbini müəyyən etmək üçün xəstə tam müayinədən keçməlidir.

Elektrik oxunun yerdəyişməsi ürəyin mədəciklərindən hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq sola və sağa ola bilər. EKQ-də belə dəyişikliklər miokard hipertrofiyasının dolayı əlamətidir və digər göstəricilərlə birlikdə nəzərə alınır. Ürəyin işinə dair şikayətlər varsa, əlavə müayinə tələb olunur. Uşaqlarda daha gənc yaş sağqramdır fizioloji vəziyyət müdaxilə tələb etmir.

Həmçinin oxuyun

Onun dəstəsinin ayaqlarının aşkar edilmiş blokadası miyokardın işində bir çox sapma olduğunu göstərir. Sağ və sol, tam və natamam, budaqlar, ön budaqlar, iki və üç şüadır. Böyüklərdə və uşaqlarda blokadanın təhlükəsi nədir? EKQ əlamətləri və müalicəsi hansılardır? Qadınlarda hansı əlamətlər var? Niyə hamiləlik zamanı aşkar edilir? Onun bağlamalarının blokadası təhlükəlidirmi?

Ürəyin elektrik oxu (EOS) elektrokardioqrammanın əsas parametrlərindən biridir. Bu termin insan orqanizminin ən vacib orqanında baş verən prosesləri əks etdirən kardiologiyada və funksional diaqnostikada fəal şəkildə istifadə olunur.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi mütəxəssisə hər dəqiqə ürək əzələsində tam olaraq nə baş verdiyini göstərir. Bu parametr orqanda müşahidə olunan bütün bioelektrik dəyişikliklərin cəmidir. EKQ çəkərkən, sistemin hər bir elektrodu ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir nöqtədə keçən həyəcanları qeyd edir. Bu dəyərləri şərti üç ölçülü koordinat sisteminə köçürsək, ürəyin elektrik oxunun necə yerləşdiyini başa düşə və orqanın özünə nisbətən bucağını hesablaya bilərik.

Elektrokardioqramma necə aparılır?

EKQ qeydi müxtəlif elektrik müdaxilələrindən mümkün qədər qorunan xüsusi otaqda aparılır. Xəstə başının altında bir yastıqla divanda rahat şəkildə yerləşdirilir. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur (əzalar üzərində 4, sinədə 6). Sakit nəfəslə elektrokardioqram qeyd olunur. Bu zaman ürək sancmalarının tezliyi və qanunauyğunluğu, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi və bəzi digər parametrlər qeydə alınır. Bu sadə üsul orqanın fəaliyyətində anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir və zəruri hallarda xəstəni kardioloqun məsləhətləşməsinə göndərir.

EOS-un yerləşməsinə nə təsir edir?

Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. İmpulsun miyokarddan keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi orqanın müxtəlif hissələrini birləşdirən atipik əzələ lifləridir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus düyünündən başlayır. Bundan əlavə, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində lokallaşdırılmış atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Növbəti dəyənəyi tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan Gis dəstəsi götürür. Mədəcikdə His dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edən Purkinje liflərinə keçir.

Ürəyə gələn impuls miyokardın keçirici sistemindən qaça bilməz. Bu, incə parametrləri olan mürəkkəb bir quruluşdur, bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə həssaslıqla reaksiya verir. Keçirmə sistemindəki hər hansı bir pozğunluqla ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişdirə bilir, bu da dərhal elektrokardioqrammada qeyd olunacaq.

EOS yer seçimləri

Bildiyiniz kimi, insan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Qan dövranının iki dairəsi (böyük və kiçik) bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin edir. Normalda sol mədəciyin miokardının kütləsi sağ mədəciyinkindən daha böyükdür. Bu vəziyyətdə, sol mədəcikdən keçən bütün impulsların bir qədər güclü olacağı və ürəyin elektrik oxunun məhz ona doğru yönəldiyi ortaya çıxır.

Əgər orqanın mövqeyini zehni olaraq üçölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, EOS-un +30 ilə +70 dərəcə bucaq altında yerləşəcəyi aydın olacaq. Çox vaxt bu dəyərlər EKQ-də qeyd olunur. Ürəyin elektrik oxu 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşə bilər və bu, kardioloqların fikrincə, normadır. Niyə belə fərqlər var?

Ürəyin elektrik oxunun normal yeri

EOS-un üç əsas müddəası var. Normal diapazon +30 ilə +70 ° arasındadır. Bu seçim kardioloqa müraciət edən xəstələrin böyük əksəriyyətində rast gəlinir. Ürəyin elektrik oxu şaquli olur, arıq astenik insanlarda olur. Bu halda bucaq dəyəri +70 ilə +90° arasında dəyişəcək. Ürəyin üfüqi elektrik oxu qısa, sıx qurulmuş xəstələrdə aydın görünür. Onların kartında həkim EOS bucağını 0 ilə + 30 ° arasında qeyd edəcək. Bu variantlardan hər biri normadır və heç bir düzəliş tələb etmir.

Ürəyin elektrik oxunun patoloji yeri

Ürəyin elektrik oxunun kənara çıxdığı bir vəziyyət özlüyündə diaqnoz deyil. Bununla belə, elektrokardioqramda belə dəyişikliklər ən vacib orqanın işində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər. Aşağıdakı xəstəliklər keçirici sistemin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur:

Ürək işemiyası;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiya;

anadangəlmə qüsurlar.

Bu patologiyaları bilən kardioloq problemi vaxtında görə biləcək və xəstəni stasionar müalicəyə göndərə biləcək. Bəzi hallarda, EOS-un sapmasını qeyd edərkən, xəstənin reanimasiyada təcili yardıma ehtiyacı var.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması

Çox vaxt EKQ-də bu cür dəyişikliklər sol mədəciyin artması ilə qeyd olunur. Bu, adətən ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, orqan sadəcə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman baş verir. Arterial hipertenziya ilə belə bir vəziyyətin inkişafı böyük damarların patologiyası və qan viskozitesinin artması ilə müşayiət oluna bilər. Bütün bu şərtlərdə sol mədəcik ağır işləməyə məcbur olur. Onun divarları qalınlaşır, bu da impulsun miyokarddan keçməsinin qaçılmaz pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması da aorta ağzının daralması ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, sol mədəciyin çıxışında yerləşən qapağın lümeninin stenozu var. Bu vəziyyət normal qan axınının pozulması ilə müşayiət olunur. Onun bir hissəsi sol mədəciyin boşluğunda qalaraq onun uzanmasına və nəticədə divarlarının sıxılmasına səbəb olur. Bütün bunlar miyokard vasitəsilə impulsun düzgün aparılmaması nəticəsində EOS-da müntəzəm dəyişikliyə səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

Bu vəziyyət sağ mədəciyin hipertrofiyasını açıq şəkildə göstərir. Oxşar dəyişikliklər bəzi tənəffüs xəstəliklərində (məsələn, bronxial astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində) inkişaf edir. Bəzi anadangəlmə ürək qüsurları sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər. İlk növbədə, ağciyər arteriyasının stenozunu qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda triküspid qapaq çatışmazlığı da belə bir patologiyanın yaranmasına səbəb ola bilər.

EOS-u dəyişdirməyin təhlükəsi nədir?

Çox vaxt ürəyin elektrik oxunun sapması bu və ya digər mədəciyin hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən xroniki prosesin əlamətidir və bir qayda olaraq, kardioloqun təcili yardımına ehtiyac yoxdur. Həqiqi təhlükə, Hiss paketinin blokadası ilə əlaqədar elektrik oxunun dəyişməsidir. Bu zaman miokard vasitəsilə impulsun keçiriciliyi pozulur, bu isə o deməkdir ki, qəfil ürək dayanması riski var. Bu vəziyyət bir kardioloqun təcili müdaxiləsini və ixtisaslaşmış bir xəstəxanada müalicə tələb edir.

Bu patologiyanın inkişafı ilə EOS prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq həm solda, həm də sağda rədd edilə bilər. Blokadanın səbəbi miyokard infarktı, ürək əzələsinin infeksion lezyonları, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu ola bilər. Adi elektrokardioqram tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir və buna görə də bütün vacib amilləri nəzərə alaraq həkimə müalicə təyin etməyə imkan verir. Ağır hallarda, impulsları birbaşa ürək əzələsinə göndərəcək və bununla da orqanın normal fəaliyyətini təmin edəcək bir kardiostimulyator (kardiostimulyator) quraşdırmaq lazım ola bilər.

EOS dəyişdirilərsə nə etməli?

Əvvəla, nəzərə almağa dəyər ki, özlüyündə ürəyin oxunun sapması müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün əsas deyil. EOS-un mövqeyi yalnız xəstənin daha yaxından müayinəsinə təkan verə bilər. Elektrokardioqrammada hər hansı bir dəyişikliklə, bir kardioloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Təcrübəli həkim norma və patologiyanı tanıya biləcək, həmçinin zəruri hallarda əlavə müayinə təyin edə bilər. Bu, qulaqcıqların və mədəciklərin vəziyyətinin məqsədyönlü öyrənilməsi, qan təzyiqinin monitorinqi və digər üsullar üçün ekokardioskopiya ola bilər. Bəzi hallarda xəstənin sonrakı idarə edilməsinə qərar vermək üçün müvafiq mütəxəssislərin məsləhətləşməsi tələb olunur.

Xülasə edərək, bir neçə vacib məqamı vurğulamaq lazımdır:

EOS-un normal dəyəri +30 ilə +70 ° arasında olan intervaldır.

Ürək oxunun üfüqi (0 ilə +30 ° arasında) və şaquli (+70 ilə +90 ° arasında) mövqeyi məqbul dəyərlərdir və hər hansı bir patologiyanın inkişafını göstərmir.

EOS-un sola və ya sağa sapması ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə ehtiyac duyur.

Kardioqrammada aşkar edilən EOS-da dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, ancaq bir kardioloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz bir orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin işinə təsir göstərir. Terapevtin müntəzəm müayinələri və EKQ-nin keçməsi ciddi xəstəliklərin görünüşünü vaxtında aşkar etməyə və bu sahədə hər hansı bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.