III. müalicə standartları və əsas diş xəstəliklərinin müalicəsi üçün stomatoloji xəstənin tibbi qeydini doldurmaq üçün nümunələr

Stomatologiyada tibbi qeydlər və onların aparılması qaydaları.

4.1.Stomatoloji xəstənin tibbi kitabçası

(qeydiyyat forması No 043/у)

Diaqnoz və kartın bütün sonrakı bölmələri birbaşa müvafiq profilin iştirak edən həkimi tərəfindən doldurulur.

Kartın başlıq səhifəsindəki "diaqnoz" sətirində iştirak edən həkim xəstənin müayinəsini başa vurduqdan, lazımi kliniki müayinələri apardıqdan sonra yekun diaqnoza daxil olur. laboratoriya tədqiqatı və onların təhlili. Diaqnozun sonradan aydınlaşdırılmasına, genişləndirilməsinə və ya hətta dəyişdirilməsinə, tarix mütləq göstərilməklə icazə verilir. Diaqnoz ətraflı, təsviri və yalnız dişlərin və ağız boşluğunun xəstəliklərinə əsaslanmalıdır.

Diş formulu altında dişlər, alveolyar proseslərin sümük toxuması (formasında, mövqeyində və s. Dəyişikliklər və s.), dişləmə ilə bağlı əlavə məlumatlar daxil edilir.

“Laboratoriya tədqiqatları” bölməsində əlavə olaraq tətbiq edilən işlərin nəticələri zəruri tədqiqat diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün göstəricilərə görə aparılır.

Müəyyən bir xəstəliyi olan xəstənin təkrar ziyarətlərinin, habelə yeni xəstəliklərlə müraciət edildiyi təqdirdə, kart gündəliyində qeydlər aparılır.

“epikriz”lə bitir ( Qısa Təsvir müalicə nəticələri) və iştirak edən həkim tərəfindən təklif olunur praktiki tövsiyələr(təlimatlar).

Stomatoloji klinikada, şöbədə və ya ofisdə hər xəstə üçün yalnız bir tibbi qeyd yaradılır, bu qeydlər xəstənin müraciət etdiyi bütün diş həkimləri tərəfindən aparılır. Başqa bir mütəxəssislə, məsələn, ortopedik diş həkimi və ya ortodontistlə əlaqə saxlayarkən, diaqnoza, diş formuluna əlavələrə, diş vəziyyətinin təsvirinə, ümumi somatik məlumatlara dəyişikliklər etmək, həmçinin bütün mərhələləri qeyd etmək lazım ola bilər. müalicənin öz müstəqil nəticəsi və göstərişləri ilə. Bunun üçün eyni kart nömrəsi yazılmış vərəqi götürüb əvvəllər qurulmuş birinə əlavə etməlisiniz.

Bir və ya iki ildən sonra hər hansı bir profilin mütəxəssisləri ilə dəfələrlə əlaqə saxladığınız zaman, əlavəni yenidən götürməlisiniz (ilk vərəq). tibbi kart), bütün statusu özündə əks etdirir. Bu məlumatların əvvəlkilərlə müqayisəsi patoloji vəziyyətlərin dinamikası və ya sabitləşməsi haqqında nəticə çıxarmağa imkan verəcəkdir.

Diş xəstəsinin tibbi qeydi, necə hüquqi sənəd, xəstəyə son müraciətdən sonra 5 il müddətində reyestrdə saxlanılır, bundan sonra arxivə təhvil verilir.

043/u saylı tibbi kitabça üç əsas bölmədən ibarətdir.

Birinci bölmə pasport hissəsidir. Buraya daxildir:

kartın nömrəsi, verilmə tarixi, pasiyentin soyadı, adı və atasının adı, xəstənin yaşı, xəstənin cinsi, ünvanı (qeydiyyat yeri və daimi yaşayış yeri), peşəsi;

ilkin müayinə zamanı diaqnoz;

keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər haqqında məlumat;

indiki (ilkin müalicəyə səbəb olan) xəstəliyin inkişafı haqqında məlumat.

Bu bölmə 14 yaşından yuxarı şəxslər üçün pasport məlumatları (seriya, nömrə, verilmə tarixi və yeri), 14 yaşına çatmamış şəxslər üçün isə doğum haqqında şəhadətnamə məlumatları ilə əlavə edilə bilər.

İkinci bölmə - məlumat obyektiv tədqiqat. O ehtiva edir:

xarici yoxlama məlumatları;

şifahi müayinə məlumatları və rəsmi qəbul edilmiş abbreviaturalardan istifadə etməklə doldurulmuş diş vəziyyəti cədvəli (yox - O, kök - R, kariyes - C, pulpit - P, periodontit - Pt, doldurulmuş - P, periodontal xəstəlik - A, hərəkətlilik - I, II, III (dərəcə), tac - K, süni diş - I);

dişləmənin təsviri;

ağız mukozasının, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyətinin təsviri;

X-ray və laboratoriya məlumatları.

Üçüncü bölmə - ümumi hissəsidir. O, ibarətdir:

imtahan planı;

müalicə planı;

müalicə xüsusiyyətləri;

məsləhətləşmələrin, məsləhətləşmələrin qeydləri;

aydınlaşdırılmış ifadə kliniki diaqnozlar və s.

Xəstənin tibbi kitabçasındakı məlumatların təmin edilməsi hallarının aydınlaşdırılması üçün mühüm hüquqi əhəmiyyəti vardır. stomatoloji xidmətlər və onların keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi. Buna görə də, tibbi kitabçaya edilən qeydlər tibbi sığortanın təmin edilməsi ilə bağlı işlərdə əsas sübutlardan biri ola biləcək qiymətli məlumatları əks etdirir. tibbi yardım. İlkin tibbi sənədlərin aşkar hüquqi əhəmiyyətinə baxmayaraq, bir çox həkimlər ambulator qeydlərin aparılmasında səhlənkarlıq edirlər ki, bu da sonradan tez-tez müxtəlif təşkilati və klinik problemlərə səbəb olur. Nömrəyə tipik səhvlər ambulator qeydlər apararkən icazə verilir diş praktikası, aşağıdakıları ehtiva edir:

• 
  pasport hissəsinin ehtiyatsız doldurulması, bunun nəticəsində xəstəni gələcəkdə uzunmüddətli nəticələri öyrənmək üçün təkrar müayinəyə dəvət etmək üçün tapmaq çətindir;
• 
  qəbuledilməz qısalıq, qeydlərdə müxtəlif səhvlərə, o cümlədən qeyri-adekvat yardımın göstərilməsinə səbəb ola biləcək qəbuledilməz abbreviaturaların istifadəsi;
• 
  tamamlanmamış qeydlərin vaxtında aparılmaması tibbi müdaxilələr(bəzi həkimlər müalicə fəaliyyətini həyata keçirildiyi gün deyil, sonrakı ziyarət günlərində qeyd edirlər), bu da əlavə səhvlərə səbəb ola bilər, xüsusən də xəstəni ambulator kartdan başa düşməkdə çətinlik çəkən başqa bir həkim gördükdə. müalicənin əvvəlki mərhələlərində yardımın həcmi və xarakteri; bu səbəbdən bəzən lazımsız (və hətta səhv) manipulyasiyalar aparılır;
• 
  daxil edilməməsi ambulator kart xəstənin müayinəsinin nəticələri (testlər, rentgen məlumatları və s.), buna görə də onu dəfələrlə lazımsız və üstəlik, həmişə xoş olmayan manipulyasiyalara məruz qoymaq lazımdır;
• 
  doldurulmayıb diş formulası xəstənin diş vəziyyəti haqqında əsas məlumat mənbəyi olan ;
• 
  xəstə dişlə bağlı əvvəlki müdaxilələr haqqında məlumat əks olunmur;
• 
  istifadə edilən müalicə üsulları əsaslandırılmır;
• 
  müalicənin başa çatma anı qeyd olunmur;
• 
  müəyyən müalicə üsulları zamanı yaranan fəsadlar haqqında məlumat əks etdirilmir;
• 
  düzəlişlərə, silinmələrə, silmələrə və əlavələrə icazə verilir və bu, adətən, xəstədə ağırlaşmalar olduqda və ya həkimlə münaqişəyə girdikdə edilir.

OKPO təşkilat kodu ______
Tibbi sənədlər

Forma № 043/у

SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir

04.10.80 No 1030

institutun adı
TIBBİ KART

diş xəstəsi

№ _____________ 19... ____________
Tam adı ______________________________________________________

Cins (M., F.) ______________________ Yaş ___________________________________

Ünvan ______________________________________________________________________

Peşə _____________________________________________________________________

Diaqnoz ________________________________________________________________________________

Şikayətlər ________________________________________________________________________________

Köçürülmüş və müşayiət olunan xəstəliklər ______________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mövcud xəstəliyin inkişafı ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Mətbəə üçün!

sənəd hazırlayarkən

A5 formatı
Səhifə 2 f. № 043/у
Obyektiv tədqiqat məlumatları, xarici imtahan ____________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Dişləmə ______________________________________________________________________

Ağız mukozasının, diş ətinin, alveolyar proseslərin və damağın vəziyyəti

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Rentgen və laboratoriya məlumatları ____________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Səhifə 3 f. № 043/у

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Təlimat ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Müalicə olunan həkim _______________ Şöbə müdiri _____________________
Səhifə 4 f. № 043/у
Müalicə ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Səhifə 5 f. № 043/у

4.2. Diş həkiminin gündəlik qeyd vərəqi

(qeydiyyat forması No 037 /у)

“Stomatoloji klinikanın, şöbənin, kabinetin stomatoloqunun (stomatoloqunun) işinə dair gündəlik uçot vərəqəsi” gündəlik olaraq bütün növ müalicə-profilaktika müəssisələrində ambulator terapevtik, cərrahi və qarışıq qəbullar aparan stomatoloqlar və stomatoloqlar tərəfindən doldurulur. diş baxımı böyüklər, yeniyetmələr və uşaqlar.

“Varış” stomatoloqların və diş həkimlərinin bir gündə gördüyü işləri qeyd etmək üçün istifadə olunur.

“Cədvəl”dəki məlumatlara əsasən “Xülasə hesabatı” doldurulur. “Vərəq”in düzgün doldurulmasına və onun məlumatlarının “Xülasə arayışı”na tərcüməsinə nəzarət həkimin bilavasitə tabe olduğu rəhbər tərəfindən həyata keçirilir.

“Varaşdırma”nın düzgünlüyünə nəzarət edərkən menecer gündəlik qeydlərini stomatoloji xəstənin tibbi qeydi ilə müqayisə edir (forma N 043/u).

Həkim həm də “Varış”dakı qeydləri “İclas arayışı”ndakı məlumatlarla müqayisə etməklə işin uçotunun düzgünlüyünü (işin həcmi, əmək mədaxilinin vahidlərinin sayı və s.) yoxlaya bilər.
4.3. Stomatoloji klinikanın, şöbənin, kabinetin diş həkiminin (stomatoloqunun) işinin xülasəsi

(qeydiyyat forması No 039-2/у-88)

“Xülasə bəyanatı” tərtib edilir tibbi statistik yaxud qurumun rəhbəri tərəfindən təyin edilmiş işçi. “Xülasə vərəqəsi” hər gün həkim işinin “Vərəq”indən (forma N 037/u-88) verilən məlumatlara əsasən tərtibat əsasında doldurulur. Ayın sonunda hər bir həkimin “Xülasə bəyanatı” nəticələrini ümumiləşdirir. Bütün stomatoloqların 12 ay ərzində gördüyü işlərin nəticələrinə əsasən əldə edilmiş “İcmal hesabatlar” dan alınan məlumatlar əsasında cədvəl doldurulur. 1 saylı hesabat formasının 7.

Ayın bütün günləri üçün “İclas arayışı” doldurulduqdan sonra hər bir sütun üzrə cəmi yekunlaşdırılır.

IN diş klinikaları, yalnız böyüklərə və ya yalnız uşaqlara yardım göstərən şöbələr, ofislər, həkimin işi haqqında məlumatlar bir "Xülasə hesabatında" doldurulur, çünki bu hallarda böyüklər və uşaqlar arasında fərq qoyma ehtiyacı aradan qaldırılır.

Həm böyüklərə, həm də uşaqlara qulluq göstərən stomatoloji klinikalarda, şöbə və kabinetlərdə hər bir həkim üçün iki “Xülasə vərəqəsi” saxlanılır. Bir bəyanatda ümumi məlumatlar, digərində uşaqlar haqqında məlumatlar qeyd olunur.
4.4. Qeyd dəftəri profilaktik müayinələr ağız boşluğu

(qeydiyyat forması No 049-u)

Jurnal əhalinin bütün yaş peşə qruplarının, əsasən analıq məzuniyyətində olanların, dispanser qruplarının, habelə mütəşəkkil uşaq əhalisinin (məktəbəqədər və məktəblilər) ağız boşluğunun profilaktik müayinələrinin qeydiyyatına xidmət edir. Stomatoloq və stomatoloqların əhali arasında apardıqları profilaktik işlərin uçota alındığı əsas uçot sənədidir.

Jurnal bütün profilli tibb müəssisələrində, o cümlədən doldurulur stomatoloji kabinetlər məktəblər və sənaye müəssisələri, səhiyyə ocaqları.

Jurnalın işçi hissəsi 7 sütundan ibarətdir, müayinə olunan şəxsin soyadının qarşısına hər sətir üçün sanitarizasiyaya ehtiyacı olmayan sağlam şəxslər və əvvəllər dezinfeksiya olunmuş şəxslər işarələrlə (“bəli” sözü və ya “+” işarəsi) qeyd olunur. .

"Sanitariyaya ehtiyac var" sütunu diş formulunun istifadə edildiyi görüləcək işin həcmini göstərir və simvollar. “Sanitarlaşdırılmış” qrafasında sanitarizasiyanı tam başa vurmuş şəxslər, vurulmuş plombların sayını göstərməklə qeyd olunur (əvvəlki sütunda göstərilən təsirlənmiş dişlərin sayından az olmamalıdır).

Jurnaldakı qeydlərə əsasən müvafiq sütunlar f. № 039-2/u “Stomatoloqun iş gündəliyi”.

4.5. Ortopedik diş həkiminin işi üçün gündəlik qeyd vərəqi

(qeydiyyat forması No 037-1/у)

Ortopedik diş həkiminin işi üçün gündəlik qeyd vərəqi əsasdır ilkin sənəd, xəstələrin sayı və müalicə-profilaktik tədbirlərin həcmi ilə bir iş gününün iş yükünü əks etdirən.

Ortopedik stomatoloqun işini qeyd etmək üçün gündəlik doldurmaq üçün istifadə olunur (forma No 039-4/u).

Bir iş günü üçün ümumi məlumat əldə etmək üçün iş gününün sonunda vərəqdəki məlumatlar həkim tərəfindən müvafiq təqvim tarixinin və ya ayının gündəliyinə (039-4/u No-li uçot forması) daxil edilir.

Bütün büdcəli və təsərrüfat hesablı stomatoloji ortopediya müəssisələrində (şöbələrində) tamamlanmalıdır.

4.6. Ortopedik diş həkiminin iş gündəliyi

(qeydiyyat forması No 039-4/у)

Gündəlik bir iş günü ərzində və ümumilikdə bir ay ərzində ortoped diş həkiminin müalicə və profilaktik işini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əsas ibtidai tibbi sənəd, gündəlik sütunlarını doldurmağa xidmət edən ortoped diş həkiminin işi üçün Gündəlik Qeyd Vərəqidir (forma No 037-1/u).

4.7. Ortodontik xəstənin tibbi qeydi

(qeydiyyat forması N 043-1/у)

Qeydiyyat forması N 043-1/у “Ortodontik xəstənin tibbi kartı” (bundan sonra Kart) həkim tərəfindən doldurulur. tibb təşkilatı(digər təşkilat) ambulator şəraitdə tibbi yardım göstərən.

Kart ilk dəfə müraciət edən hər bir xəstə üçün doldurulur.

Başlıq səhifəsi Kart xəstənin ilk gəlişi zamanı tibb təşkilatının reyestrində doldurulur.Kartın titul səhifəsində tibb təşkilatının məlumatları təsis sənədlərinə uyğun olaraq göstərilir, Kartın nömrəsi göstərilir - tibb təşkilatı tərəfindən müəyyən edilmiş fərdi Kartın qeydiyyat nömrəsi.

Kart xəstəliyin gedişatını, diaqnostik və xarakterini göstərir terapevtik tədbirlər, iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir, onların ardıcıllığı ilə qeyd olunur.

Kart hər xəstə ziyarəti üçün doldurulur.

Yazılar rus dilində, dəqiq, ixtisarsız aparılır, Kartda bütün lazımi düzəlişlər dərhal aparılır, Kartı dolduran həkimin imzası ilə təsdiqlənir. Adların qeydinə icazə verilir dərmanlarüçün tibbi istifadə latınca.
4.8. Ortodontoloqun iş gündəliyi

(qeydiyyat forması No 039-3/у)

Gündəlik böyüklərə və uşaqlara xidmət göstərən büdcə və təsərrüfat hesablı müəssisələrdə ambulator müayinələr aparan stomatoloq-ortodont həkimin işini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulub.

Gündəlik stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasındakı qeydlərə əsasən hər bir ortodontist tərəfindən gündəlik doldurulur f. No 043/у və iş günü və ümumilikdə ay üçün məlumatların alınması üçün istifadə olunur.

Stomatoloji xəstənin tibbi arayışı sadəcə bir sənəd deyil, müqavilə və məlumatlı razılıq ilə yanaşı, bir tibb təşkilatı üçün xəstələrlə münaqişələrin həllinin əsas vasitələrindən biridir.

Qeyd edim ki, stomatoloji xəstənin tibbi qeydini saxlamaq kifayət qədər ciddi qəbul edilmədikdə bu vasitə təsirsiz ola bilər. Belə bir ifadə var ki, həkim prokurora xəstəlik tarixçəsi yazır, əslində, həkim bunu sırf özü üçün, onun rahatlığı üçün yazır, çünki xəstənin xəstəlik sənədi ilk növbədə bir növ dəstək və inamdır. Axı, bir həkim məhkəməyə, hətta şahid və ya ekspert kimi gedirsə, bu, həmişə böyük bir stressdir, ona görə də tibbi kitabçanın düzgün doldurulmasının əsas vəzifəsi vəziyyətin məhkəməyə çatmamasını təmin etməkdir.

Əgər tibbi qeydin qorunma vasitəsi kimi effektivliyindən danışsaq, onda biz eyni dərəcədə vacib olan iki bloku ayırd edə bilərik: tibbi qeydin forması və onun məzmunu.

Diş xəstəsi tibbi qeyd forması

Yeni tibbi sənədlərin formaları Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 15 dekabr 2014-cü il tarixli 834n saylı əmri ilə təsdiq edilmişdir. Əvvəl uzun müddət formalar SSRİ Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən qəbul edilmiş 4 oktyabr 1980-ci il tarixli 1030 nömrəli əmrə əsasən istifadə edilmişdir, çünki o, əsasən cavab verir. zəruri tələblər. Yeni sifariş tez-tez məntiqsizdir; indi təxminən 12 formadan ibarətdir, lakin onların niyə məhz sifarişə daxil edildiyi həmişə aydın deyil. Misal üçün, ümumi forma diş xəstəsi üçün heç biri yoxdur. Amma orada ortodontik kart çıxdı diş xəstəsi, əsasən elmi fəaliyyət üçün hazırlanmışdır.

Tez-tez verilən suallardan biri belədir: Diş xəstəsi qeyd forması əlavə edilə bilərmi? Siz daxil edə bilərsiniz Əlavə informasiya, amma orada olanları oradan çıxarmamaq məsləhətdir. Hər şeyi tam doldurub-doldurmayacağınız başqa bir sualdır, ancaq sütunları özləri tərk etmək daha yaxşıdır. Əks halda, səlahiyyətli hüquqşünas deyəcək ki, tibbi kitabça blankı təsdiqlənməyib və qanunun tələblərinə uyğun olmadığı üçün məhkəmədə sübut ola bilməz.

Həmçinin, bəzən elektron tibbi qeydlərin istifadəsi ilə bağlı suallar yaranır və hər kəsin ağlında üç tamamilə fərqli şey var:

Birinci seçim, ixtisaslaşdığınız bir vəziyyətdir proqram təminatı, burada xəstə məlumatlarını proqrama daxil edirsiniz, sonra artıq doldurulmuş formanı çap edin. Forma həkim və xəstə tərəfindən imzalanır və tibbi kitabçaya yapışdırılır. Bu, etibarlı bir seçimdir, bu gün ən yaxşısıdır, çünki proqram, bir qayda olaraq, çox şeyi nəzərə alır və hər şey aydındır.

İkinci seçim də proqram təminatından istifadə edir, lakin stomatoloji xəstənin tibbi qeydi yalnız saxlanılır elektron formatda, o, kompüter yaddaşında saxlanılır və çap olunmur. Məhkəmədə münaqişəli vəziyyət yaranarsa, belə bir tibbi qeyd çox güman ki, qəbuledilməz sübut hesab olunacaq.

Güman edilən üçüncü, ideal variant dövlət proqramı 2020-ci ilə qədər səhiyyənin inkişafı “ Elektron tarix xəstəlik." Tibbi qeydi yalnız elektron formada saxlamaq istəyirsinizsə, o, GOST "Elektron tibb tarixi"nə uyğun olmalıdır, lakin bunu etmək o qədər də asan deyil. Fasiləsiz elektrik enerjisi daimi giriş imkanı ilə təmin edilməli, şəxsi məlumatların qorunması və məlumatların itirilməsinin mümkünsüzlüyü sübut edilməlidir. Xəstələrin və həkimlərin buna mərc edə bilməsi də lazımdır elektron sənəd rəqəmsal imza. Çox nadir hallarda bütün bu şərtlər yerinə yetirilir.

Tibbi sənədlərin dili rus dilidir. İstifadə etmək istəyirsinizsə xarici söz, onda onu alternativ rusla əvəz etmək daha yaxşıdır. Həkimlər tez-tez xəstəyə həmişə aydın olmayan ingilis və latın terminlərindən istifadə edirlər və o, öz cədvəlində yazılan hər şeyi başa düşməlidir. Bu abreviaturalara da aiddir, əlbəttə ki, rəsmi, ümumi qəbul edilmiş abbreviaturalar var, lakin bəzən həkimlər ümumi qəbul ediləndən daha çox ixtisar edirlər. Bu halda siz öz abbreviaturalarınızın siyahısını tərtib etməli, çap edib karta yapışdırmalısınız ki, müştəri də onları başa düşsün.

Kartda edilən düzəlişlərə gəlincə: vuruşdan istifadə, "doodle", tibbi kartın hissələrinə yapışdırmaq - yuxarıda göstərilənlərin hamısı qəbuledilməzdir. Bu cür düzəlişləri olan stomatoloji xəstənin tibbi sənədləri ekspertlər tərəfindən lazımi sübut kimi qiymətləndirilə bilməz və nəticədə o, həkimin xeyrinə deyil, şərh ediləcəkdir.

Sizi maraqlandıra bilər

• Xəstənin diş klinikasına qarşı şikayətinin yoxlanılması

Burada yadda saxlamaq asan olan sadə bir düsturdan istifadə etməlisiniz: Verilmiş + Nə etdiniz = Nəticə.

1. "Verilmiş" xəstənin klinikanıza gəldiyi şeydir. “Verilmiş” hər zaman təfərrüatlı şəkildə təsvir edilən şikayətlər deməkdir. Bütün şikayətləri qeyd edin ağrılı hisslər, ağız boşluğunu ətraflı təsvir edin, xüsusən də xəstə başqa bir klinikadan gəldisə, çünki bu vəziyyətdə məhkəmə prosesi, oradan çıxarış almaq kifayət qədər problemli olacaq. Dərhal xəstənin gəldiyi vəziyyəti qeyd etməlisiniz. "Verilmiş" də aiddir rentgen, onun məcburi təsviri. Əgər klinikada ortopediya, ortodontiya və ya cərrahiyyə ilə bağlı geniş miqyaslı iş görürsünüzsə, ən azı dörddə birində və ya yarım müddətli bir radioloqunuz olması məsləhətdir. “Verilənlərə” müalicənin fotoşəkilləri, yəni estetik nəticənin vacib olduğu yerdə həyata keçirilən foto-logging daxildir, “əvvəl” fotoşəkilləri olmalıdır. Verilənlərin təsbiti yoxdursa, nəticəni qiymətləndirmək mümkün deyil.
2. "Nə edirdilər" - Ətraflı Təsviri hansı manipulyasiyalar aparılıb, hansı yardımla; Nə qədər ətraflı təsvir etsəniz, bu qeyd həkimin qorunmasında bir o qədər əhəmiyyətli rol oynayacaqdır.
3. Nəticə. Məcburi fotoşəkil çəkilişi, əgər estetik aspekt vacibdirsə, əldə edilən nəticəni qorumaq üçün xəstəyə verdiyiniz tövsiyələrin məcburi qeydi. Tövsiyə tibbi təşkilatın məhkəmədə müdafiəsində ən güclü şeydir. Əgər tövsiyələr verilmişsə və xəstə onlara məhəl qoymursa, məhkəmədə klinikaya qarşı bütün ittihamlar ləğv edilə bilər. Tövsiyələrin sizi xilas etməsi üçün iki amil nəzərə alınmalıdır. Bunu sübut etməlisiniz:

• tövsiyələr verdiniz
• bu tövsiyələr yerinə yetirilmədi.

Buna görə tövsiyələrdə müştərinin imzası olmalıdır və "Tövsiyələr verildi" ifadəsi bu vəziyyətdə kömək etməyəcəkdir. Nəticəyə həmçinin tələb olunan çıxışlar barədə bildirişlər də daxildir, bu da məhkəmədə nəzərə alınan məqamdır. Tövsiyələr hər dəfə tibbi kitabçaya yazıla bilər və ya işlənib hazırlana bilər vahid siyahı, burada apardığınız manipulyasiyalarla bağlı bütün tövsiyələr toplanacaq və xəstə yalnız onlarla tanış olduğunu təsdiqləyən imza atır.

Xəstəyə lazımi görünüşlər barədə məlumat verin. Görünüş tarixi və göstərilməməsi faktı qeyd olunursa, bu da klinikanın xeyrinə işləyir. münaqişə vəziyyətləri. Həmçinin əgər xəstə planlaşdırılan görüşə gəlmirsə və vəziyyətinin ağır olduğunu bilirsinizsə, ona 2-3 teleqram göndərməlisiniz ( qeydə alınmış məktublar), əlinizdən gələni etdiyinizi və onun gəlişində maraqlı olduğunuzu məhkəmədə bir daha sübut etmək.

Diaqnoz ICD-10-a uyğun olaraq aparılmalıdır. Bu, öz təsnifatı olan diş həkimləri üçün çox əlverişli olmaya bilər, lakin mütəxəssislər üçün vacibdir. Diaqnozları diaqramda hər iki təsnifata görə yaza bilərsiniz: ümumi qəbul edilmiş ICD-10 və diş.

Çox mühüm məqam– müalicə planının koordinasiyası və onun dəyişdirilməsi. haqqında praktiki olaraq ciddi müddət verə bilməyəcəyiniz uzunmüddətli manipulyasiyalar (ortopedlər və ortodontistlər), müalicə üsullarından birinin işləmədiyi üçün qiymətin dəyişə biləcəyi vəziyyətlər haqqında. İlkin planı son tarixlər və qiymətlərlə yazmaq və bütün dəyişiklikləri xəstənin imzası ilə etmək vacibdir, çünki sizin pasiyentiniz də istehlakçıdır və istehlakçıların hüquqlarının müdafiəsi haqqında qanuna əsasən, onunla razılaşmaq lazımdır. işin növü, həcmi, son müddəti və qiyməti. Qeydiyyatdan keçmək də lazımdır zəmanət müddətləri, habelə bu baş verərsə, onların azaldılmasının səbəbləri.

Diş xəstəsinin tibbi qeydinin saxlanma müddətləri

Yeni qaydalara görə, xəstənin tibbi kitabçası indi 5 il deyil (SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 4 oktyabr 1980-ci il tarixli 1030 saylı əmri), 25 il müddətində saxlanılmalıdır (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin məktubu). Federasiyanın 7 dekabr 2015-ci il tarixli, 13-2/1538 nömrəli).

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 10 may 2017-ci il tarixli 203n nömrəli əmrinə əsasən: tibbi qeydin düzgün doldurulması tibbi xidmətin keyfiyyətinin meyarlarından biridir.

Unutmayın ki, tibbi qeyd faktiki olaraq xəstə ilə müqavilənin bir hissəsinə çevrilmişdir. Kartda xəstənin imzası olmalıdır, bu şikayətlərin, tibbi tarixçənin, göstərilən xidmətlərin, tövsiyələrin və görünmə ehtiyacının təsdiqidir.

• Afanasyev V.V., Barer G.M., İbrahimov T.İ. Stomatologiya. Xəstəlik tarixini qeyd etmək və saxlamaq: Praktik bələdçi. M.: VUNMC Roszdrav, 2006.
• Saversky A.V. Xəstələrin kağız üzərində və həyatda hüquqları. M.: EKSMO, 2009.
• Salygina E.S. Özəl tibb təşkilatının fəaliyyətinə hüquqi dəstək. M.: Əsasnamə, 2013.
• Saşko S.Yu., Ballo A.M. Tibbi yardım və idarəetmədə qüsurların hüquqi qiymətləndirilməsi tibbi sənədlər. Sankt-Peterburq: CNIT, 2004.

DİŞ ÇƏKİLMƏSİ VƏ DİGƏR CƏRRAHİ MANİPULYASİYALAR TƏKLİF EDİLƏN XƏSTƏLƏRİN XƏSTƏLİK TARİXİNİN QEYDİ VASİTƏLƏRİ

^

Xroniki periodontitin kəskinləşməsi

Bölgədə ağrı şikayətləri üst çənə solda, dişləyəndə 27-də ağrıyır.

Xəstəliyin tarixi. 27 daha əvvəl müalicə olundu, vaxtaşırı narahat oldu. İki gün əvvəl 27 nəfər yenidən xəstələndi, solda yuxarı çənə nahiyəsində ağrılar əmələ gəldi, 27-də dişləyəndə ağrılar artır. Qripin tarixi.

Yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı heç bir dəyişiklik yoxdur. Submandibular Limfa düyünləri solda bir az böyümüş, palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: 27 plomb altında, rəngi dəyişmiş, zərb vurması ağrılıdır. 27-ci köklərin zirvəsi nahiyəsində vestibulyar tərəfdə diş ətinin selikli qişasının yüngül şişməsi aşkar edilir, bu nahiyənin palpasiyası bir qədər ağrılıdır. Rentgen 27-də palatal kök zirvəyə qədər, yanaq kökləri uzunluğunun 1/2 hissəsinə qədər möhürlənir. Anterior bukkal kökün yuxarı hissəsində vakuum var sümük toxuması qeyri-səlis konturlarla.

Diaqnoz: "kəskinləşmə xroniki periodontit 27 diş."

A) 2% novokain məhlulu ilə tuber və palatal anesteziya altında - 5 mm və ya 1% trimekan məhlulu - 5 mm üstəgəl 0,1% adrenalin hidroxlorid - 2 damcı (və ya onsuz), ekstraksiya aparıldı (dişi göstərin), yuva küretajı ; deşik qan laxtası ilə doludur.

B) İnfiltrasiya və palatal anesteziya altında (anesteziklər, yuxarıdakı qeydə baxın, adrenalin varlığını göstərin), çıxarılması (18, 17, 16, 26, 27, 28) həyata keçirildi, dəliyin küretajı; deşik qan laxtası ilə doludur.

B) İnfiltrasiya və palatal anesteziya altında (anesteziklər, yuxarıdakı qeydə baxın, adrenalin varlığını göstərin), çıxarılması həyata keçirildi (15, 14, 24, 25). Soket(lər)in küretajı, yuva(lar) qan laxtası(lar)ı ilə doldu.

D) İnfraorbital və palatal anesteziya altında (yuxarıdakı anesteziklərə baxın, adrenalinin varlığını göstərin), xaricetmə aparıldı ( 15, 14, 24, 25).

E) İnfiltrasiya və kəsici anesteziya altında (yuxarıdakı anesteziklərə baxın, adrenalinin varlığını göstərin), xaricetmə aparıldı (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

E) İnfraorbital və kəsici anesteziya altında (yuxarıda anesteziklərə bax, adrenalinin varlığını göstərin), xaricetmə aparıldı (13, 12, 11, 21, 22, 23). Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.
^

Kəskin irinli periodontit

32-ci sahədə ağrı şikayətləri, qulağa yayılan, 32-də dişləmə zamanı ağrı, "böyümüş" diş hissi. Ümumi dövlət qənaətbəxş; keçmiş xəstəliklər: pnevmoniya, uşaqlıq infeksiyaları.

Xəstəliyin tarixi. Təxminən bir il əvvəl ağrı ilk dəfə 32 yaşında ortaya çıxdı və gecələr xüsusilə narahat idi. Xəstə həkimə müraciət etmədi; yavaş-yavaş ağrılar azaldı. Təxminən 32 gün əvvəl ağrı yenidən ortaya çıxdı; həkimə müraciət etdi.

Yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə heç bir dəyişiklik yoxdur. Submental limfa düyünləri bir qədər böyüyür və palpasiya zamanı ağrısızdır. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda 32 - diş boşluğu ilə əlaqə quran dərin karioz boşluq var, hərəkətlidir, zərb ağrılıdır. 32-ci sahədə diş ətinin selikli qişası bir qədər hiperemik və şişkindir. X-ray 32-də heç bir dəyişiklik yoxdur.

Diaqnoz: “kəskin irinli periodontit 32".

A) Mandibulyar və infiltrasiya anesteziyası altında (yuxarıdakı anesteziklərə bax, adrenalinin olduğunu göstərin), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38-in çıxarılması (dişi göstərin) aparıldı. ; deşiklərin küretajı, onlar sıxılır və qan laxtaları ilə doldurulur.

B) Torusal anesteziya altında (yuxarıda anesteziklərə bax, adrenalinin varlığını göstərin), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38-in çıxarılması aparıldı.

Çuxurun küretajı, sıxılır və qan laxtası ilə doldurulur.

C) İkitərəfli mandibulyar anesteziya altında (yuxarıdakı anesteziklərə bax) 42, 41, 31, 32 çıxarıldı.Dəliyin küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

D) İnfiltrasiya anesteziyası altında (yuxarıdakı anesteziklərə bax, adrenalinin varlığını göstərin) 43, 42, 41, 31, 32, 33 çıxarıldı.Deşikin küretajı, sıxılmış və qan laxtası ilə doldurulmuşdur.

^

Kəskin irinli periostit

Sağ yanağın şişməsi, bu sahədə ağrı, bədən istiliyinin artması şikayətləri.

Əvvəlki və müşayiət olunan xəstəliklər: duodenal xora, kolit.

Xəstəliyin tarixi. Beş gün əvvəl ağrı 13-də ortaya çıxdı; iki gün sonra diş əti nahiyəsində, sonra isə şişlik yarandı bukkal bölgə. Xəstə həkimə getmədi, yanağına istilik yastığı çəkdi və isti intraoral əməliyyat etdi soda vannaları, analji qəbul etdi, lakin ağrı artdı, şişkinlik artdı və xəstə həkimə müraciət etdi.

Yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə, sağdakı bukkal və infraorbital bölgələrdə şişkinlik səbəbindən üz konfiqurasiyasının pozulmasını göstərir. Üzərindəki dəri rəngi dəyişmir, ağrısız bükülür. Sağdakı çənəaltı limfa düyünləri böyüyür, sıxılır və palpasiya zamanı bir qədər ağrılı olur. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunda: 13 - tac zədələnmiş, zərb alətləri orta dərəcədə ağrılıdır, hərəkətlilik II – III dərəcədir. Diş əti kənarının altından irin ayrılır.14,13,12 nahiyədə keçid qırışığı xeyli qabarıqlaşır, palpasiya zamanı ağrılı olur, fluktuasiya aşkar edilir.

Diaqnoz: “14, 13, 12 diş nahiyəsində sağda yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti”

Misal 4.

Şişkinlik şikayətləri alt dodaq və çənəyə qədər uzanır yuxarı bölmə submental sahə; kəskin ağrılar V ön hissə alt çənə, ümumi zəiflik, iştahanın olmaması; bədən istiliyi 37,6 ºС.

Xəstəliyin tarixi. Bir həftə əvvəl hipotermiyadan sonra, əvvəllər müalicə olunan 41-də spontan ağrı, dişləmə zamanı ağrı meydana çıxdı. Xəstəliyin başlanğıcından üçüncü gündə dişdə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, lakin aşağı dodağın yumşaq toxumalarının şişməsi göründü, bu da tədricən artdı. Xəstə müalicə almayıb, xəstəliyin 4-cü günü klinikaya müraciət edib.

Əvvəlki və müşayiət olunan xəstəliklər: qrip, boğaz ağrısı, penisilinlərə qarşı dözümsüzlük.

Yerli dəyişikliklər. Xarici müayinədə alt dodağın və çənənin şişməsi, yumşaq parçalar rəngi dəyişmir, sərbəst bükülür. Submental limfa düyünləri bir qədər böyüyür və palpasiya zamanı bir qədər ağrılı olur. Ağzı açmaq çətin deyil. Ağız boşluğunda: 42, 41, 31, 32, 33 nahiyələrində keçid qırışığı hamarlanmış, selikli qişası şişmiş və hiperemikdir. Palpasiya zamanı bu sahədə ağrılı infiltrat müəyyən edilir və müsbət simptom dalğalanmalar. Tac 41 qismən dağılmış, zərb alətləri azca ağrılıdır, hərəkətlilik I dərəcədir. 42, 41, 31, 32, 33 zərbləri ağrısızdır.

Diaqnoz: “42, 41, 31, 32 nahiyəsində aşağı çənənin kəskin irinli periostiti”.

^ Qeyd cərrahi müdaxiləçənələrin kəskin irinli periostiti üçün

İnfiltrasiya altında (və ya keçirmə - bu halda, hansını göstərin) anesteziya (yuxarıdakı anesteziyaya baxın, adrenalinin varlığını göstərin), bölgədəki keçid qatı boyunca kəsik edildi.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(hansı dişlərin içərisində olduğunu göstərin) sümüyə qədər 3 sm (2 sm). İrin alındı. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. Təyin edilmişdir (müəyyən edin dərmanlar xəstəyə təyin edilir, onların dozası).

Xəstə _______-dən _________ qədər fəaliyyət qabiliyyəti olmayan, verilir xəstəlik məzuniyyəti Yox. ______. Geyinmək üçün görünüş ___________.

^

Çənənin kəskin irinli periostitində subperiosteal absesi açıldıqdan sonra gündəlik qeydi

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir. Yaxşılaşma var (yaxud pisləşmə və ya dəyişiklik yoxdur). Çənə bölgəsində ağrı azalıb (yaxud artıb, eyni qalır). Perimaksiller toxumaların şişməsi azalıb, ağız boşluğunda yaradan az miqdarda irin ayrılır. Çənənin keçid qatı boyunca yara 3% hidrogen peroksidin məhlulu və 1:5000 seyreltilmiş furatsilin məhlulu ilə yuyulur. Yaraya bir rezin zolaq daxil edilir (və ya yara rezin zolaqla qurudulur)

Misal 5.

Bölgədə ağrı şikayətləri sərt damaq solda, təbiətdə pulsasiya edən və sərt damaqda şişkinliyin olması. Şişkinliyə dillə toxunduqda ağrı güclənir.

Xəstəliyin tarixi. Üç gün əvvəl, əvvəllər müalicə olunan 24-də ağrı, dişləmə zamanı ağrı və "böyümüş diş" hissi yarandı. Sonra dişdə ağrı azaldı, lakin sərt damaqda ağrılı bir şişkinlik meydana gəldi və tədricən ölçüsü artdı.

Keçmiş və müşayiət olunan xəstəliklər: II mərhələ hipertoniya, kardioskleroz.

Yerli dəyişikliklər. Xarici müayinə zamanı üzün konfiqurasiyası dəyişməyib. Palpasiya zamanı solda çənəaltı limfa düyünlərində artım aşkar edilir, onlar ağrısızdır. Ağızın sərbəst açılması. Ağız boşluğunda: solda sərt damaqda müvafiq olaraq 23 24 kifayət qədər aydın sərhədləri olan opal formalı qabarıqlıq var, onun üstündəki selikli qişa kəskin hiperemikdir. Onun mərkəzində dalğalanma var. 24 - tac qismən məhv edilir, dərin bir çürük boşluq var. Dişin perkusiyası ağrılıdır, dişlərin hərəkətliliyi I dərəcədir.

Diaqnoz: “24-cü dişdən sola doğru (damaq absesi) yuxarı çənənin kəskin irinli periostiti”.

Damaq və kəsici anesteziya altında (anesteziyanı və adrenalin əlavəsini göstərin) yumşaq toxumanın qapaq şəklində sümüyə kəsilməsi ilə sərt damağın absesi açıldı. üçbucaqlı forma bütün infiltrat daxilində irin əldə edilir. Yara rezin zolaqla drenaj edildi. təyin edildi dərman müalicəsi(hansı olduğunu göstərin).

Xəstə _______-dən _______-a qədər fəaliyyət qabiliyyəti olmayandır, _______ nömrəli xəstəlik məzuniyyəti verilmişdir. Geyinmək üçün _________ göstərin.

Tarixi_______________

Şikayətlər: yox, _______ dişimdə şirin, soyuq yemək yeyərkən tez keçən ağrıya görə sanitarizasiya məqsədilə onunla əlaqə saxladım.

Anamnez: ____diş əvvəllər müalicə olunmayıb, əvvəllər kariyesdən müalicə olunub, plomb tökülüb (qismən), boşluğu özbaşına hiss etdim, _____ gün (həftə, ay) əvvəl müayinə zamanı kömək istəmədim.

Obyektiv olaraq: üz konfiqurasiyası dəyişdirilmir, dəri təmiz, regional limfa düyünləri böyümür. Ağız sərbəst açılır. Ağız boşluğunun selikli qişası solğun çəhrayı və nəmdir. Dişin medial, distal, vestibulyar, oral, çeynəmə səth(lər)ində __________ orta dərinlikdə, yumşaldılmış piqmentli dentinlə doldurulmuş (qismən doldurulmuş) çürük boşluq, plomb materialı. Zondlama mina-dentin sərhədi boyunca ağrılıdır, zərb ağrısızdır, temperatur stimullarına reaksiya ağrılıdır və tez keçir. GI=___________.

D.S. : Orta çürük _______ diş. Qara sinif _________.

Müalicə: Psixoloji hazırlıq müalicə etmək. Anesteziya altında, anesteziyasız, karioz boşluğun hazırlanması (plombun çıxarılması), 3,25% natrium hipoxlorit məhlulu ilə dərman müalicəsi, durulama, qurutma._______________________ İzolyasiya pad ________________doldurulması______________________. Taşlama. Cilalama.

Sızdırmazlıq izolyasiyası: Vazelin, Axil, lak.

Hazırkı forma 043 y 1980-ci il oktyabrın 4-də hazırlanmış, təsdiq edilmiş və dövriyyəyə buraxılmışdır. Sənədi təsdiq edən orqan SSRİ Səhiyyə Nazirliyidir. Forma ambulator stomatoloji müəssisələr tərəfindən xəstələr haqqında məlumatların və müalicənin gedişatının qeyd edilməsi üçün əsas uçot sənədi kimi istifadə olunur.

Yardıma müraciət edən bütün vətəndaşlara 043 nömrəli stomatoloji xəstə kartı verilir. Sənəd hər bir xəstə üçün bir nüsxədə mövcuddur. Xəstənin müalicəsində iştirak edən mütəxəssislərin sayının əhəmiyyəti yoxdur. Bütün məlumatlar bir karta yığılır.

Kart forması 043 y A5 formatında hazırlanır. Bu, məlumatların daxil edilməsi üçün başlıq səhifəsini və hazır sütunları olan səhifələri özündə cəmləşdirən notebookdur. Formaya stomatoloji xidmətlərin göstərilməsi üçün müqavilə daxildir, bu müqavilənin mətni ilə tanış olduqdan sonra xəstə tərəfindən imzalanmalıdır. Başlıq səhifəsində qurumun tam adı göstərilməlidir. Hər bir kartın özünəməxsus fərdi nömrəsi var.

Stomatoloji xəstə kartı forma 043 xəstənin pasport məlumatlarını ehtiva etməlidir. Bu vərəq qeydiyyat masasında doldurulur. Əsas ərizəçinin şəxsiyyətini təsdiq edən sənədlərdir. Xəstə öz səhhəti haqqında məlumatı karta daxil edir.

Sağlamlıq haqqında məlumat daxil edilməlidir: mühüm parametrlər məsələn, allergiya, qan qrupu və Rh faktoru, xroniki xəstəliklər daxili orqanlar, mövcud baş zədələri, hazırda qəbul edilən dərmanlar və s. Mümkün qədər çox məlumat vermək son dərəcə vacibdir. Bu, mütəxəssisə ən təhlükəsiz və ən təsirli müalicəni seçməyə kömək edəcəkdir.

Diş və ağız xəstəliklərinin diaqnostikası həm vizual müayinə, həm də daxil ola bilər Rentgen tədqiqatları. X-ray aparatının istifadəsi xəstənin radiasiyaya məruz qalmasını nəzərdə tutur. Alınan şüalanma dozası da kartda qeyd edilməlidir.

Müayinə nəticələri, diaqnoz və müalicənin gedişi haqqında məlumatlar olan səhifələr müvafiq prosedurları həyata keçirən mütəxəssislər tərəfindən doldurulur. Xəstə müayinə və müalicə planına razılığını sənədləşdirməlidir.

Formanı doldurmağın vacib xüsusiyyəti dərmanların adlarını latın dilində yazmaq imkanıdır. Qalan məlumatlar yalnız rus dilində daxil edilir. Əl ilə daxil edilən mətn oxunaqlı olmalıdır. Düzəlişlər imza ilə təsdiqlənir.

Tibbi kart 043 y klinikanın mülkiyyətidir.

Təlimatlara əsasən, diş kartı 043 y forması şəxsən verilmir. Bu hüquqi sənəd məhkəmə çəkişmələri və ya xəstənin iddiaları zamanı istifadə edilə bilər. Ambulator stomatoloji müəssisədə kart 5 il saxlanılır. Keçdikdən sonra verilmiş müddət Forma təşkilatın arxivinə verilir. Arxiv saxlama müddəti 75 ildir.

Tibbi formaların əksər müəyyən edilmiş formalarından fərqli olaraq, Forma 043 məsləhət xarakteri daşıyır. Forma xüsusi ehtiyaclara uyğun olaraq əlavə edilə və düzəldilə bilər tibb müəssisəsi. “City Blank” mətbəəsində müştərinin bütün tələblərini nəzərə alaraq formanın belə bir düzəlişini sifariş etmək mümkündür.

Sənədi qısaltmaq, əlavə etmək və sütunları tənzimləmək olar. Qorumaq qoruyucu funksiyalar sənəddə, formanın vacib məqamlarını, məsələn, xidmətlərin göstərilməsinə razılıq haqqında müqaviləni, ilkin diaqnoz haqqında məlumatları istisna etməmək tövsiyə olunur. Məlumatların tamlığı göstərilən xidmətlərin keyfiyyətini təsdiqləyir.

Siz stomatoloji xəstənin tibbi kitabçasını ya tək nüsxədə, ya da tələb olunan həcmdə partiyada ala bilərsiniz. Moskva və Moskva vilayətindəki qurumlar üçün kuryer vasitəsilə çatdırılma mümkündür. Qeyri-standart formalar yekun təsdiqdən sonra çap olunur.