Qeysəriyyə əməliyyatı necə aparılır: göstərişlər, əməliyyatın mərhələləri, video, bərpa. Planlaşdırılmamış keysəriyyə: təcili əməliyyata nə vaxt ehtiyac yaranır? Kesiti ilə aşağı seqmentdə cərrahiyyə texnikası

Qeysəriyyə əməliyyatı bunun üçün kifayət qədər göstəricilər olduqda həyata keçirilən və əməyin cərrahi həllini təmsil edən əməliyyatdır. IN Son vaxtlar Yeni doğulmuş körpənin qarın ön divarında və uşaqlıq boşluğunda kəsiklə doğulduğu bu cərrahi əməliyyat son dərəcə geniş yayılmışdır və doğuşun dörddə birini təşkil edir. ümumi sayı doğuş Qeysəriyyə əməliyyatının aparılmasının səbəbləri nələrdir, əməliyyatın özünün gedişi, doğuş zamanı qadın və uşaq üçün onun nəticələri və fəsadları, digər məsələlər daha dolğun şəkildə nəzərdən keçirilməlidir.

Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər

Təbii doğuş doğuşun əlverişli forması hesab olunur. Bəzən hamiləlik dövründə və ya birbaşa doğuş zamanı dərhal keysəriyyə əməliyyatı tələb edən bir vəziyyət yarana bilər.

Qeysəriyyə əməliyyatının mütləq və nisbi göstəriciləri var.

Əməliyyat üçün mütləq əsaslar ana və döl üçün ölüm təhlükəsi olan vəziyyətləri əhatə edir. Bunlara daxildir:

  • plasenta previa;
  • doğuş zamanı qadının tamamilə dar çanaq hissəsi;
  • yanlış mövqe;
  • doğuş zamanı bir qadının doğum kanalında mexaniki maneələr;
  • ağır gestoz;
  • müşayiət olunan ciddi xəstəliklər və s.

Ancaq bu cür əməliyyatların əksəriyyəti nisbi əlamətlər üçün, təbii doğuş zamanı ana və uşaq üçün ciddi fəsadlar riski olduqda baş verir. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün ən ümumi nisbi göstəricilər bunlardır:

  • böyük meyvə ölçüsü;
  • doğuş zamanı qadının nisbətən dar çanaq hissəsi;
  • ilk dəfə ananın yaşı 30 yaşdan yuxarıdır;
  • uzunmüddətli sonsuzluq;
  • çoxlu hamiləlik;
  • IVF və s.

Ana və uşaq üçün bütün risklər qiymətləndirildikdən sonra cərrahi doğuşun aparılması barədə qərar doğuş zamanı qadının yazılı razılığı əsasında həkim tərəfindən qəbul edilir.

Qeysəriyyə əməliyyatına hazırlıq

Planlı keysəriyyənin təyin edilməsi məsələsi hamiləliyin təxminən 34-35 həftəsində həkim tərəfindən həll edilir. Gözlənilən əməliyyat tarixindən 10 gün əvvəl doğuşda olan qadın əməliyyatdan əvvəl müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Hamilə qadının və dölün sağlamlıq vəziyyəti toplanır tam məlumat. Digər tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

  • Dopplerometriya;
  • fetal kardiotokoqrafiya;

Lazım gələrsə, hamilə qadın göstərilən müddətdə bir kurs keçir dərman müalicəsi. Əməliyyatdan dərhal əvvəl gözləyən ananın doğuş üçün dəvət olunduğu həkimlər şurası toplanır. yazılı razılıq cərrahiyyə və ağrı kəsici üçün.

Əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl hamilə qadına təmizləyici lavman, perineum və qarın nahiyəsinin müalicəsi və qırxılması aparılır. Əməliyyatdan dərhal əvvəl, əməliyyat zamanı doldurulmuş orqanın zədələnməməsi üçün qadının sidik kisəsinə kateter daxil edilir.

Qeysəriyyə əməliyyatına hazırlıq sonrakı ağır əməliyyatdan sonrakı nəticələrin qarşısını almağa imkan verən müəyyən məhdudiyyətlərlə əlaqələndirilir.

Qeysəriyyə əməliyyatının gedişi

Tipik bir qeysəriyyə əməliyyatı təxminən 30-40 dəqiqə çəkir. Körpə 5-10 dəqiqədən sonra dünyaya gəlir. Əməliyyatın bütün kursunu bir neçə əsas mərhələyə bölmək olar:

  1. Anesteziya tətbiqi.
  2. Cərrahi toxuma kəsilməsi qarın divarı.
  3. Uterus boşluğunun bölməsi.
  4. Uşağın çıxarılması.
  5. Uterusun müayinəsi.
  6. Uşaqlıq boşluğunun və qarın divarının tikilməsi.

Hər şeydən əvvəl, doğuş zamanı qadında ağrı kəsici baş verir. Hazırda bu əməliyyat regional və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Həkimlər ən çox regional anesteziyaya üstünlük verirlər. Bu anesteziya ilə doğuşda olan qadın əməliyyat zamanı şüurlu qalır. Mənfi Təsir ana üçün regional anesteziya ilə körpə üçün anesteziya minimaldır, çünki dərman qana daxil deyil.

Xüsusilə ağır hallarda və ya zaman təcili əməliyyat tətbiq edilir ümumi anesteziya, bu, dərhal təsiri ilə digər anesteziya növləri ilə müsbət müqayisə edir. Doğuşda olan qadına venadaxili anesteziya verilir və nəfəs borusuna boru daxil edilir. süni ventilyasiya ağciyərlər.

Anesteziyadan sonra həkim qarın divarının toxumasında bir kəsik edir: ya pubisdən yuxarıya eninə istiqamətdə, ya da göbək xəttindən aşağı qarın orta xəttinə. Sonra uşaqlıq boşluğunda eninə kəsik edilir və amnion kisəsi açılır. Həkim körpəni ananın uşaqlığından baş və ya çanaq ucundan əl ilə çıxarır. Göbək bağını ayırdıqdan sonra həkim yeni doğulmuş uşağı müayinə üçün pediatra təhvil verir.

Sonra doğuş zamanı qadının uşaqlıq boşluğundan plasenta çıxarılır. Lazım gələrsə, əl ilə müayinə aparılır daxili boşluq müxtəlif neoplazmaların, zədələnmiş divarların və s.

Bundan sonra uşaqlıq boşluğunda və qarın divarında kəsiklərin qat-qat tikilməsi aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, bunun üçün xüsusi özünü udma ipləri istifadə olunur. Son zamanlar qarın nahiyəsində praktiki olaraq görünməyən kosmetik tikiş tez-tez istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra qanaxmanın tez dayandırılması üçün qadının qarnının aşağı hissəsinə soyuq tətbiq edilir.

Sezaryen zamanı mümkün fəsadlar

Qeysəriyyə əməliyyatı ciddidir cərrahi müdaxilə, bu müddət ərzində istisna təmin edilə bilməz ağır ağırlaşmalar doğuş zamanı ana və ya döl üçün:

  • yara Sidik kisəsi, bağırsaqlar;
  • fetal zədə;
  • uterin qanaxma;
  • irinli-septik iltihablı reaksiyalar;
  • yara infeksiyası;
  • parametrit və s.

Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulan yeni doğulmuş körpədə uyğunlaşma mexanizmlərinin işə salınmasının təbii prosesi pozulur. Belə bir uşağın bədən istiliyinin orta göstəricidən aşağı olduğu müəyyən edilmişdir, tənəffüs sistemi qeyri-kamil, fizioloji reflekslər və əzələ tonusu azalır, immun sistemi tez-tez nasazlıqlar, göbək yarasının sağalması uzun müddət çəkir.

Müasirin nailiyyətləri tibb elmi cərrahi çatdırılma sahəsində yenidoğanın uyğunlaşmasına kömək edir müasir dünya. Amma belə uşaqlar tələb edirlər diqqəti artırdı həkimlərdən və analardan. Bütün göstəricilər fizioloji vəziyyət uşaq, doğum evindən çıxana qədər normala qayıdır. Və bir müddət sonra belə uşaqlar təbii yolla doğulan uşaqlardan fərqlənmir.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra bərpa dövrü

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra bərpa təbii doğuşdan sonra xüsusilə uzun və çətindir.

Əməliyyatdan dərhal sonra doğuşda olan qadın reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Göstəricilər yaxşı olarsa, ertəsi gün doğuşdan sonrakı şöbəyə köçürülür. Heç bir fəsad olmadıqda, yeni doğulmuş körpə ana palatasına köçürülür.

Qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, qadının yataqdan erkən qalxması tövsiyə edilir, həyata keçirilir nəfəs məşqləri, masaj. IN erkən dövr doğuşda olan qadına verilir dərman müalicəsi, uterusun aktiv işləməsinə və ağrıların azalmasına səbəb olur. Lazım gələrsə, antibiotiklər təyin edilir və venadaxili yeridilir. duzlu. Dikiş hər gün işlənir. Şəfa daxili tikişlər və uterusun fəaliyyəti ultrasəsdən istifadə edərək yaxşı müəyyən edilir.

Qidalanma qadının sağalmasında mühüm rol oynayır. Bağırsaqların fəaliyyətini bərpa etmək üçün əvvəlcə həkiminizin təyin etdiyi müəyyən pəhrizə riayət etməlisiniz. Nəcis normal olduqdan sonra, körpənizi əmizdirərkən bəzi məhdudiyyətlərə riayət edərək normal pəhrizə keçə bilərsiniz.

Ana və uşağın axıdılması, ağırlaşmalar olmadıqda, yerli həkimin nəzarəti altında 7-8-ci gündə baş verir. Tam bərpa sonra qadının cinsi funksiyası cərrahi doğuş 2-3 il ərzində baş verir.

Mövzu üzrə nəticə

Müasir səviyyədə keysəriyyə əməliyyatının aparılması texnikası əhəmiyyətli yüksəkliklərə çatmışdır.

Qeysəriyyə əməliyyatıdır, hansı ilə cərrahi yolla Hamilə uterus açılır və döl bütün embrion formasiyaları ilə birlikdə oradan çıxarılır. Bu əməliyyat qədim zamanlardan məlumdur. Roma İmperiyasında (e.ə. 7-ci əsrin sonu) hamilə qadınların qeysəriyyə əməliyyatı ilə uşağı çıxarmadan basdırılması qadağan idi.

Canlı qadın üzərində qeysəriyyə əməliyyatı ilə bağlı ilk tarixən etibarlı fakt 1610-cu il aprelin 21-də Vittenburqdan olan cərrah Trautmann tərəfindən həyata keçirilmişdir. Rusiyada ana və döl üçün əlverişli nəticə ilə ilk keysəriyyə əməliyyatı 1756-cı ildə G. F. Erasmus tərəfindən həyata keçirilmişdir.

1780-ci ildə Daniil Samoyloviç qeysəriyyə əməliyyatı üzrə ilk dissertasiyasını müdafiə etdi.

Aseptik və antisepsis qaydalarının tətbiqi əməliyyatın nəticələrini yaxşılaşdırmadı, çünki ölüm qanaxma və ya yoluxucu ağırlaşmalarla əlaqəli idi. C-bölməsi uşaqlıq yolunun yarasını tikmədən bitir.

1876-cı ildə G.E.Reyn və müstəqil olaraq E.Porro uşaqlığın götürülməsi və ardınca uşaqlığın amputasiyası üsulunu təklif etdilər.

1881-ci ildən F.Kerer uşaqlıq yolunu üç qatlı tikişlə tikdikdən sonra, yeni mərhələ keysəriyyə əməliyyatının inkişafı. Yalnız mütləq deyil, həm də nisbi göstəricilərə görə həyata keçirilməyə başladı. Rasional cərrahi texnikanın axtarışına başlanılıb və bu, hazırda əsas üsul olan intraperitoneal retrovezikal keysəriyyə texnikasına gətirib çıxarıb.

Qeysəriyyə əməliyyatının növləri

Qarın qeysəriyyəsi (sectio caesarea abdominalis) və vaginal keysəriyyə (sectio caesarea vaginalis) var. Son daxil müasir şərait demək olar ki, heç vaxt edilməmişdir. 28 həftəyə qədər hamiləlik dövründə həyata keçirilən kiçik qeysəriyyə əməliyyatı da var.

Qarın qeysəriyyə əməliyyatı iki üsulla həyata keçirilə bilər:

intraperitoneal və ekstraqarın.
Qeysəriyyə əməliyyatının qarın içi üsulu aşağıdakılara bölünür:

1. Aşağı seqmentdə qeysəriyyə əməliyyatı:
a) en kəsiyi;
b) uzununa bölmə (istmik-korporeal keysəriyyə).

2. Uşaqlıq yolunun kəsilməsi ilə klassik keysəriyyə (korporal).

3. Uşaqlıq yolunun amputasiyası ilə qeysəriyyə əməliyyatı (Reyno-Porro əməliyyatı).

Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər

Qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər mütləq, nisbi, kombinə edilmiş və nadir olanlara bölünür. Mütləq göstəricilər hamiləliyin və doğuşun digər üsullarından istifadənin qadının həyatı üçün təhlükə yaratdığı fəsadlar hesab olunur. Belə şəraitdə qeysəriyyə əməliyyatı hamısı nəzərə alınmadan həyata keçirilir zəruri şərtlər və əks göstərişlər.

Vaginal doğuş ehtimalını istisna etmək mümkün olmayan bir klinik vəziyyətdə doğum kanalı, lakin bu, yüksək perinatal ölüm riski ilə əlaqələndirilir, əməliyyat üçün nisbi göstəricilər haqqında danışırlar.

Birləşdirilmiş oxunuşlar bir neçə toplunu birləşdirir patoloji şərtlər, hər biri ayrılıqda səbəb deyil cərrahi müdaxilə. Çox nadir hallarda rast gəlinən bu cür əlamətlərə ölmək üzrə olan qadının keysəriyyə əməliyyatı da daxildir. Bundan əlavə, keysəriyyə əməliyyatına göstərişlər ana və dölün sənədləri ilə müəyyən edilir.

I. Anadan göstərişlər:

— III və IV dərəcəli sağlam anatomik dar çanaq (s. vera<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
— Klinik olaraq dar çanaq;
- Mərkəzi plasenta previa;
— Şiddətli qanaxma və vias naturalis təcili doğuş üçün şəraitin olmaması ilə qismən plasenta previa;
— Normal yerləşmiş plasentanın vaxtından əvvəl qopması və təcili doğuş üçün şəraitin olmaması;
- Təhlükəli və ya başlamış uşaqlıq cırılması;
- Uşaqlıq yolunda iki və ya daha çox çapıq;
— Uşaqlıq yolunda çapıqların uyğunsuzluğu;
— Korporal keysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlıq yolunda çapıq;
— Uşaqlıq boynunda və vajinada sikatrik dəyişikliklər;
— Tibbi korreksiyası mümkün olmayan əməyin anomaliyaları
— Uşaqlıq boynunun, vaginanın və vulvanın ağır varikoz damarları;
— Uşaqlıq yolunun və vajinanın malformasiyaları;
— Üçüncü dərəcəli perineal cırılma və perineumda plastik əməliyyatdan sonrakı vəziyyət;
— Genitouriya və bağırsaq fistulalarının cərrahi müalicəsindən sonrakı vəziyyətlər;
— Uşağın doğulmasına mane olan çanaq orqanlarının şişləri;
- Uşaqlıq boynu xərçəngi;
— Gestozun ağır formalarının müalicəsindən effektin olmaması və təcili doğuşun mümkünsüzlüyü;
— Çanaq və onurğanın travmatik zədələri;
— Metodiki tövsiyələrə uyğun olaraq doğuşun ikinci mərhələsini istisna etmək zərurəti barədə müvafiq mütəxəssisin qeydi olduqda, ekstragenital patologiya;

II. Döldən gələn göstərişlər:

— Dölün hipoksiyası üçün şərait olmadıqda obyektiv tədqiqat metodları ilə təsdiqlənir
vias naturalis üzrə təcili çatdırılma;
— Bədən çəkisi 3700 q-dan çox olan dölün digər mamalıq patologiyası və yüksək perinatal risk ilə birləşdiyi zaman kürəkən görünüşü;
– Pulsasiya edən göbək ilmələrinin itməsi
— Amniotik mayenin cırılmasından sonra dölün yanlış mövqeyi;
— Süpürülmüş tikişin yüksək düz mövqeyi;
— Döl başının ekstensor yeridilməsi (frontal, anterior üz görünüşü)
— Perinatal patologiya riski yüksək olan sonsuzluğun müalicəsi;
— “in vitro” gübrələmə;
— Canlı döl olan ananın aqoniya və ya klinik ölümü vəziyyəti;
— Çoxlu hamiləlik və döl ilə birlikdə.

Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuşa əks göstərişlər:

— Ekstragenital və genital infeksiyalar;
— Əməyin müddəti 12 saatdan artıqdır;
— Susuz dövrünün müddəti 6 saatdan artıqdır;
— Vaginal müayinələr (3-dən çox);
- Dölün intrauterin ölümü.

Əməliyyat üçün şərtlər:

- canlı meyvə;
- İnfeksiyanın olmaması;
- Ananın əməliyyata razılığı.

Əməliyyata hazırlıq, əməyin başlamazdan əvvəl və ya doğuş zamanı planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilməsindən asılıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, doğuş zamanı uşaqlığın aşağı seqmenti yaxşı müəyyən edilir, bu da əməliyyatı asanlaşdırır.

Əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılırsa, ilk növbədə qadına qan köçürülməsi və doğulacaq uşağın reanimasiyası üçün lazım olan hər şeyi hazırlamalısınız. Əməliyyat ərəfəsində yüngül nahar (nazik şorba, ağ çörəkli bulyon, sıyıq), axşam isə şirin çay verirlər. Təmizləyici lavman əməliyyat günü axşam və səhər edilir (əməliyyatdan 2 saat əvvəl). Amniotomiya əməliyyatdan 1,5-2 saat əvvəl aparılır. Əməliyyat ərəfəsində gecə yuxu həbi verilir (luminal, fenobarbital (0,65), pipolfen və ya difenhidramin 0,03-0,05 q).

Təcili qeysəriyyə əməliyyatı zamanı tox mədə əməliyyatından əvvəl boru vasitəsilə boşaldılır və imalə verilir (əks göstəriş olmadıqda: qanaxma, eklampsi, uşaqlıq yolunun yırtılması və s.). Bu hallarda, anestezioloqlar həmişə tənəffüs yollarına (Mendelssohn sindromu) turşu regurgitasiyası mədə məzmunu ehtimalını xatırlamalıdırlar. Sidik əməliyyat masasında kateterlə çıxarılır.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün uyğun bir üsul nöroleptik və analjezik dərmanlarla birlikdə azot oksidi ilə endotraxial anesteziyadır.

Müasir mamalıqda qeysəriyyə əməliyyatı tez-tez uterusun aşağı seqmentində transvers kəsiklə istifadə olunur, çünki bu üsul ən az fəsadlar verir. Bu üsuldan istifadə edərək keysəriyyə əməliyyatı apararkən qan itkisi daha az olur və yaranın kənarlarını daxil edib bir-birinə tikmək daha asandır. Ancaq bu, xüsusilə böyük bir dölün olması halında, onu çıxarmaq çətin olduqda və kəsiklərin kənarları uterusun qabırğalarına bitişik olduqda və uterus damarlarının zədələnməsi ilə həmişə əsaslandırılmır.

Kesiti ilə aşağı seqmentdə cərrahiyyə texnikası.

Qarın ön divarında kəsik aşağı median və ya yuxarı median laparotomiya və ya Pfannenstiel ilə edilə bilər. Təcili hallarda ilk iki yarılma tövsiyə olunur. Planlı qeysəriyyə əməliyyatı zamanı Pfannenstiel yanaşması mümkündür.

Hamilə uşaqlıq cərrahi yaraya çıxarılır. Qarın boşluğuna bir neçə steril salfetlər daxil edilir, onların xarici ucu xarici alt paltarından klipslərlə bağlanır. Uterovezikal qıvrım sidik kisəsinin dibindən 2 sm yuxarıda kəsilir və küt şəkildə yuxarı və aşağı ayrılır. Uşaqlıq yolunun ön divarında neştər ilə 1-2 sm uzunluğunda uzununa kəsik edilir, sonra küt və ya qayçı ilə 12 sm-ə qədər davam etdirilir. Amnion pərdələri yaradan yırtılır və başın alt dirəyinin arxasında tutulan bir əl ilə döl çıxarılır. Göbək kordonu iki sıxac arasında kəsilir. Uşaq mamaçaya təhvil verilir. Plasenta öz-özünə ayrılmazsa, plasentanın əllə ayrılması və çıxarılmasını həyata keçirin. Bundan sonra, küretka ilə uşaqlıq boşluğunun nəzarət müayinəsi aparılır və yaranın kənarlarından təbəqələrlə başlayaraq tikişlər tətbiq olunur:

1) bir-birindən 0,5-0,6 sm məsafədə 10-12 ədəd olan əzələ-əzələ tikişləri;
2) birinci sıranın tikişləri onlara batırılmış əzələ-seroz;
3) peritonun hər iki kənarını birləşdirən katquta bənzər seroz-seroz tikiş.

Bütün alətlər və salfetlər qarın boşluğundan götürülür, bundan sonra divar təbəqələrə tikilir.
qarın.

Əməliyyatın əsas mərhələləri:
1. Qarın ön divarının və peritonun açılması.
2. Uterusun aşağı seqmentinin vezikouterin qatdan 2 sm aşağıda açılması.
3. Dölün uşaqlıq boşluğundan çıxarılması.
4. Nəcisin əllə çıxarılması və küretka ilə uşaqlıq boşluğunun yoxlanması.
5. Uşaqlıq yolunun tikilməsi.
6. Vezikouterin qat səbəbiylə peritonlaşma.
7. Qarın boşluğunun təftişi.
8. Qarın ön divarının tikilməsi.

Klassik (korporal) keysəriyyə əməliyyatı texnikası.

Vaxtından əvvəl hamiləlik halında, vaxtından əvvəl doğulmuş dölün diqqətlə çıxarılması üçün istmik-korporal keysəriyyə əməliyyatı tövsiyə olunur, bu zaman transvers diseksiyondan, vizual ayrıldıqdan və veziko-uşaqlıq qatının güzgülərinin köməyi ilə çıxarıldıqdan sonra uterus aparılır. aşağı seqmentdə uzununa kəsiklə genişlənir, sonra 10-12 sm-ə qədər davam edir. Cərrahın sonrakı hərəkətləri və uterus yarasının tikilməsi üsulu əvvəlki əməliyyata bənzəyir.

Korporal keysəriyyə müasir mamalıqda daha az istifadə olunur. Aşağı seqmentə giriş olmadıqda və ya alt seqment hələ formalaşmadıqda, aşağı seqmentin bölgəsində aydın varikoz damarları olduqda, təqdimat, aşağı yapışma və ya tam ayrılma halında həyata keçirilir. normal yerləşmiş plasentanın, eləcə də əvvəllər bədən qeysəriyyə əməliyyatından sonra uşaqlıq yolunda çapıq olması halında.

Qarın ön divarı linea alba boyunca təbəqələrlə parçalanır. Kəsik pubisin üstündən başlayır və göbəkə aparır. Uterusun ön səthi qarın boşluğundan salfetlər ilə hasarlanır ki, amniotik maye ona daxil olmasın. Uterusun ön divarında təxminən 12 sm uzunluğunda uzununa kəsik edilir və onun vasitəsilə döl əl ilə tutulan gövdə və ya baş tərəfindən çıxarılır.

Göbək kordonu iki sıxac arasında kəsilir. Uşaq mamaçaya təhvil verilir. Bundan sonra nəcis çıxarılır, uşaqlıq boşluğu əllə və ya küretka ilə yoxlanılır və uşaqlıq divarı qat-qat tikilir (əzələ-əzələ, seroz-əzələ və seroz-seroz tikişlər). Bütün alətlər və salfetlər çıxarılır və qarın divarı təbəqələrə tikilir.

Amniotik mayenin yırtılması halında (10-12 saatdan çox), çoxsaylı vaginal müayinələrdən sonra və infeksiya təhlükəsi və ya onun mövcud təzahürləri olduqda, Morozov üsulu ilə və ya qeysəriyyə əməliyyatı ilə ekstraperitoneal qeysəriyyə əməliyyatı aparmaq məsləhətdir. Smitə görə qarın boşluğunun müvəqqəti məhdudlaşdırılması ilə bölmə.

Smitin cərrahiyyə texnikası.

Qarın ön divarı Pfannenstiel texnikası ilə açılır (eninə kəsik) və ya aşağı median laparatomiya edilir. Periton sidik kisəsinin dibindən 2 sm yuxarı uzanır. Vezikouterin qıvrım sidik kisəsindən 1-2 sm yuxarı kəsilir, yarpaqları aşağı və yuxarı ayrılır ki, uşaqlığın aşağı seqmenti çıxarılsın (5-6 sm hündürlükdə). Vezikouterin qatın kənarları yuxarıdan və aşağıdan parietal peritona tikilir və sidik kisəsi peritonun sabit bir qatı ilə birlikdə aşağı çəkilir. Uterus boşluğunu açmaq üçün yarımaylı kəsik istifadə olunur. Daha sonra əməliyyat adi qeysəriyyə əməliyyatı kimi həyata keçirilir.
Posturetral qeysəriyyə əməliyyatı texnikası.

Pfanenstiel texnikası ilə 14-15 sm kəsiklə laparatomiya. Sonra, düz abdominis əzələləri ayrılır və piramidal əzələlər qayçı ilə kəsilir. Əzələlər (xüsusilə adductus) tərəfi bir-birindən ayırır və onu ön toxumadan ayıraraq üçbucaq açır: xaricdən - uşaqlığın sağ tərəfi, içəridən - yanal vezikal qat, yuxarıdan - uterusun qatı. parietal periton. Sonra, üçbucaq sahəsindəki toxuma soyulur, sidik kisəsi ayrılır və uterusun aşağı seqmenti ifşa olunana qədər sağa köçürülür. Aşağı seqmentdə 3-4 sm uzunluğunda eninə kəsik edilir və başın ölçüsünə qədər küt şəkildə genişləndirilir. Döl başı və ya ayaqları ilə çəngəl şəklində çıxarılır. Nəcislər təcrid olunur, sidik kisəsi və sidik axarlarının bütövlüyü yoxlanılır, uşaqlıq yolunun divarları tikilir, qarın ön divarının yarası laylarla tikilir.

Reynaud-Porro əməliyyatı uşaqlığın supravaginal amputasiyası ilə həyata keçirilən keysəriyyə əməliyyatıdır. 1876-cı ildə G.E.Reyn eksperimental olaraq əsaslandırdı və E.Porro uşaqlığın çıxarılması ilə birlikdə keysəriyyə əməliyyatı həyata keçirdi (əməliyyat doğuşdan sonrakı yoluxucu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdu). Hazırda bu əməliyyat çox nadir hallarda həyata keçirilir.

Onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər bunlardır:

— Uşaqlıq yolunun infeksiyası;
— Genital aparatın tam atreziyası (loxiyanın drenajının mümkünsüzlüyü)
— Uşaqlıq yolu xərçəngi halları;
- Ənənəvi üsullarla dayandırılması mümkün olmayan atonik qanaxma;
- Həqiqi plasenta akkreta;
- Uşaqlıq mioması.

Əməliyyatdan sonrakı müalicə:

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra 2 saat ərzində qarnın aşağı hissəsinə dərhal soyuq və ağırlıq tətbiq edilir;

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə hipotonik qanaxmanın qarşısını almaq üçün 30-40 dəqiqə ərzində 400 ml 5% qlükoza məhlulu üçün 1 ml (5 vahid) oksitosinin və ya 0,02% - 1 ml metilerqometrinin venadaxili yeridilməsi göstərilir;

əməliyyatdan sonrakı dövrdə sidik kisəsinin və bağırsaqların funksiyasını diqqətlə izləyin (hər 6 saatdan bir kateterizasiya, kalium səviyyəsinin normallaşması, proserin)

tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aşağı ətrafların sarğısı və göstərişlərə uyğun olaraq antikoaqulyantların istifadəsi göstərilir;

Xəstəyə birinci günün sonunda ayağa qalxmağa və ikinci gün gəzməyə icazə verilir; bir neçə saatdan sonra əks göstəriş olmadıqda ana südü ilə qidalanma; doğum evindən boşalma əməliyyatdan sonra 11-12-ci günlərdə həyata keçirilir;

xəstəxanadan çıxdıqdan sonra uşaqlıq yolunda çapıq olan bütün qadınlar antenatal klinikada qeydiyyata alınmalıdır;

Əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində kontrasepsiya məcburidir:əməliyyatın mürəkkəb olmayan gedişi və əməliyyatdan sonrakı dövr və normal menstrual dövrü şəraitində intrauterin kontraseptivlərin istifadəsi göstərilir, digər hallarda sintetik progestinlərə üstünlük verilməlidir;

sonrakı hamiləliyin vaxtı, əməliyyatdan sonrakı uterus çapığının qiymətləndirilməsi nəzərə alınmaqla, lakin əməliyyat tarixindən 2 ildən gec olmayaraq qərar verilir;

Sonrakı hamiləliyin normal gedişində ultrasəs ən azı 3 dəfə aparılmalıdır (qeydiyyat zamanı, hamiləliyin 24-28 həftəsində və 34-37 həftələrində);

doğuşa hazırlamaq üçün planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə 36-37 həftədə göstərilir; Uşaqlıq əməliyyatı olan qadınların doğuşunu hamiləliyin 38-39 həftəsində həyata keçirmək məqsədəuyğundur;

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, Rusiyada uşaqların 13%-i qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğulur və bu rəqəm hər il artır. İndiki vaxtda cərrahi müdaxilə ilə doğuş yalnız tibbi səbəblərə görə həyata keçirilmir - bəzi qadınlar özləri bu çatdırılma üsulunu seçirlər. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı bədəndə nə baş verir? Acıyacaqmı? Əməliyyat üçün göstərişlər hansılardır? Qeysəriyyə əməliyyatına necə hazırlaşmaq olar? Bu doğuş üsulunun təbii doğuşdan üstünlüyü nədir? Qeysəriyyə əməliyyatının mənfi cəhətləri nələrdir? Belə bir doğuşdan sonra reabilitasiya nə qədər davam edir?

Hansı hallarda əməliyyat lazımdır?

Qeysəriyyə əməliyyatı planlı və ya təcili olaraq həyata keçirilir. Planlı qeysəriyyə əməliyyatı göstərişlərə əsasən və ya hamilə qadının istəyi ilə təyin edilir. Ancaq tibbi göstərişlər olmadan perinatal mərkəzlər və doğum evləri keysəriyyə əməliyyatından imtina etdiyinə görə, bir çox rus qadını Belarusiya əməliyyatına gedir.

Təcili CS aparmaq qərarı, əgər qadın öz-özünə doğuşa bilmirsə və ya cərrahi müdaxilə tələb edən ağırlaşmalar yaranarsa (fetal hipoksiya, plasentanın ayrılması) doğuş zamanı verilir. Fövqəladə hallarda qeysəriyyə əməliyyatına hazırlıq yoxdur.

Əməliyyatın səbəbləri mütləq və nisbidir. Mütləq mütəxəssislərə aşağıdakılar daxildir:

  • Doğuş zamanı qadının dar çanaq hissəsi. Çanaq sümükləri kifayət qədər geniş deyilsə, körpənin başı doğum kanalından keçə bilməyəcək.
  • Çanaq sümüklərinin strukturunda patologiyalar.
  • Yumurtalıq şişi.
  • Uşaqlıq mioması.
  • Kəskin gestoz.
  • Zəif əmək.
  • Plasentanın erkən ayrılması.
  • Uşaqlıq yolunda çapıqlar və tikişlər. Doğuş zamanı hələ sağalmamış yaralar yırtıla bilər, bu da əzələ orqanının toxumasının qırılmasına səbəb olacaqdır.

Nisbi əlamətlər varsa, doğuşda olan bir qadının özbaşına doğum etmək imkanı var, lakin təbii doğuş onun sağlamlığına zərər verə bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər planlaşdırılmış keysəriyyə təyin etməzdən əvvəl bütün riskləri nəzərə almalıdırlar. Qeysəriyyə əməliyyatı üçün nisbi göstəricilər aşağıdakılardır:

  • Hamilə qadında görmə problemləri. Qadın itələdikdə gözlərindəki gərginlik artır. Eyni səbəbdən, doğuşda olan qadının doğum tarixinə bir ildən az qalmış göz əməliyyatı keçirməsi halında, özbaşına doğum etmək tövsiyə edilmir.
  • Böyrək xəstəlikləri.
  • Sinir sisteminin disfunksiyası.
  • Onkologiya.
  • Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri.
  • Anada cinsi yolla ötürülən infeksiyalar.
  • Birincinin fəsadları olması şərti ilə təkrar doğuşlar.

Hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Qeysəriyyə əməliyyatının heç bir halda həyata keçirilə bilməyəcəyi heç bir əks göstəriş yoxdur. Əgər qadının həyatı risk altındadırsa, istənilən halda keysəriyyə əməliyyatı təyin edilir. Bütün əks göstərişlər, əsasən, doğuşdan sonra irinli-septik prosesin başlama riski ilə əlaqələndirilir. Xəstə çanaq orqanlarının və aşağı genital orqanların iltihabi xəstəliklərindən əziyyət çəkmişsə və dölün infeksiyaya yoluxma ehtimalı yüksəkdirsə, keysəriyyə əməliyyatından imtina edilə bilər.

İltihabi proseslə əlaqəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək amillərə aşağıdakılar daxildir:

  • bir gündən çox davam edən əmək;
  • xroniki xəstəliklərin kəskin forması - ARVI, qrip, pielonefrit və s.;
  • amniotik mayenin parçalanmasından uşağın doğulmasına qədər uzun müddət (12 saatdan çox);
  • doğuş zamanı 5-dən çox vaginal müayinə;
  • hamiləliyin 33-cü həftəsindən əvvəl doğuş;
  • ana bətnində olan dölün ölümü.

Texnika

Cərrahi doğuş zamanı cərrah pubisin üstündəki qarın ön divarını, sonra isə uşaqlığın divarını kəsir. Kəsiyin harada və necə ediləcəyi həkimin bacarığından və əməliyyatın növündən asılıdır. Üç üsul var: klassik, isthmicocorporal və Pfannenstiel.

Korporal (klassik) keysəriyyə əməliyyatı texnikası

Korporal qeysəriyyə əməliyyatı yalnız aşağıdakı əlamətlər olduqda təyin edilir:

  • yapışqan xəstəlik;
  • varikoz damarları;
  • doğuş bitdikdən sonra uterusun çıxarılması;
  • uterusda nazikləşdirilmiş və ya dəyişdirilmiş yara izləri;
  • dölün vaxtından əvvəl doğulması (33 həftəyə qədər);
  • Siam əkizləri;
  • dölün xilas edilməsi mümkün olduqda qadının həyatı üçün təhlükə var;
  • bədənin şaquli oxuna nisbətən 90 dərəcə bucaq altında dölün vəziyyəti.

Klassik üsula görə, uşağa giriş inferomedian laparotomiyadan istifadə etməklə əldə edilir. Uterus boyunca, tam ortada bir kəsik edilir. Uşaqlıq boşluğu çox tez kəsilir - yavaş-yavaş kəssəniz, doğuş zamanı qadın çox qan itirə bilər. Amnion kisəsi neştərlə və ya əl ilə açılır, sonra döl oradan çıxarılır və göbək bağı sıxılır. Prosesi sürətləndirmək üçün qadına venadaxili və ya əzələdaxili olaraq oksitosin verilir. İrinli-iltihabi proseslərin qarşısını almaq üçün antibiotiklərin enjeksiyonu verilir.

Alt qeysəriyyə əməliyyatı bədən bölməsinin bir növüdür. Bu tip keysəriyyə ilə dölə giriş uşaqlığın fundusu vasitəsilə təmin edilir.

Dikişlər kəsik kənarından 1 sm məsafədə qoyulur.Uşaqlığın hər bir təbəqəsi ayrıca tikilir. Tikişdən dərhal sonra qarın içi orqanlar yenidən müayinə olunur və qarın nahiyəsinə tikiş qoyulur.

KKS-nin bir növü - istmikokorporeal bölmə

İstimikokorporal keysəriyyə klassikdən fərqlənir ki, mama-ginekoloq peritonun qatını kəsir və sidik kisəsini aşağı hərəkət etdirir. İstimikokorporal keysəriyyə əməliyyatından sonra sidik kisəsinin bir az yuxarısında dəridə 12 sm uzunluğunda çapıq qalır.Əks halda prosedur bədən keysəriyyəsinə tamamilə bənzəyir.

Pfannenstiel əməliyyatı

Pfannenstiel texnikasına görə, qarın divarı suprapubik xətt boyunca simfiz pubisdən 3 sm yuxarıda kəsilir (çanaq sümüklərinin vajina girişinin üstündəki qovşağı). Bu üsul klassikdən daha tez-tez istifadə olunur, çünki daha az ağırlaşmalara və daha qısa bir bərpa dövrünə səbəb olur. Bu yanaşma ilə tikiş klassikdən daha az nəzərə çarpır.

Doğum evində doğuşda olan qadının hazırlanması

Qeysəriyyə əməliyyatından əvvəl, əgər planlaşdırılıbsa, qadın doğum evində tam müayinədən keçir. Doğuşda olan qadınlar terapevt və otorinolarinqoloq tərəfindən müayinə olunur. Həmçinin hamilə qadınların elektrokardioqramma və ultrasəs müayinəsindən keçmələri tələb olunur. CS üçün əlamətə çevrilmiş xəstəliklər mümkünsə müalicə edilməlidir. Buraya həmçinin göstəriciləri müşayiət edən şərtlər, məsələn, anemiya daxildir. Hamiləlik dövründə dəmir çatışmazlığı tez-tez protein çatışmazlığı ilə müşayiət olunur, buna görə də anemiya protein birləşmələri olan dərmanlarla müalicə olunur. Qanın laxtalanmasını yoxladığınızdan əmin olun.

Doğum günü ərəfəsində anestezioloq hamilə qadını müayinə edir və onun üçün ən təhlükəsiz ağrı kəsici üsul seçir. İlkin hazırlıq sayəsində planlaşdırılan CS üçün risklər fövqəladə haldan daha azdır.

Anesteziya növləri

Nəzərə alınan doğum metodu cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutur, ona görə də ağrı kəsici olmadan doğum həyata keçirilə bilməz. Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı istifadə edilən anesteziya növləri təsir mexanizminə və inyeksiya yerinə görə fərqlənir - analjezik venaya (ümumi anesteziya) və ya onurğa beyninə (epidural və onurğa anesteziyası) yeridilə bilər.

Epidural anesteziya

Bir keysəriyyə əməliyyatından əvvəl, onurğa sinirlərinin yerləşdiyi bel bölgəsinə bir kateter qoyulur. Nəticədə çanaq nahiyəsində ağrılar kütləşir, baxmayaraq ki, doğuş zamanı qadın şüurlu qalır, yəni əməliyyatın gedişatını izləyə bilir. Bu ağrı kəsici üsul bronxial astma və ürək problemləri olan qadınlar üçün uygundur. Epidural anesteziya qanaxma pozğunluğu, anesteziklərə qarşı allergiya və onurğa əyriliyi zamanı kontrendikedir.

Spinal anesteziya

Spinal anesteziya, dərmanın onurğa astarına yeridildiyi bir epidural növüdür. Epidural anesteziyadan daha nazik iynə sümük iliyinə zərər verməmək üçün 2-ci və 3-cü və ya 3-cü və 4-cü fəqərələr arasına daxil edilir. Spinal anesteziya daha az anesteziya tələb edir və iynənin dəqiq yeridilməsi səbəbindən fəsadların yaranma ehtimalı azdır və təsir tez baş verir. Bununla belə, anesteziya uzun sürmür - tətbiq anından iki saatdan çox deyil.

Ümumi anesteziya

Yenidoğulmuşlarda mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları şəklində mümkün nəticələr və hipoksiya riski səbəbindən hal-hazırda keysəriyyə üçün ümumi anesteziya nadir hallarda istifadə olunur. Anesteziya qadına venadaxili verilir, bundan sonra qadın yuxuya gedir və nəfəs borusuna oksigen borusu daxil edilir. Ümumi anesteziya piylənmə, fetal təqdimat, təcili CS və ya doğuş zamanı qadın onurğa əməliyyatı keçirmişsə göstərilir.

Ardıcıllıq

Əməliyyat mərhələlərlə həyata keçirilir. Prosedur aşağıdakı kimidir:

  1. Xəstənin periton divarı kəsilir. Bu prosedur laparotomiya adlanır. Müxtəlif növ keysəriyyə laparotomiyaya fərqli yanaşmalar tələb edir. İnferomedian laparotomiya ilə kəsik göbəkdən 4 sm aşağı qarın xətti boyunca aparılır və pubisdən bir qədər yuxarıda bitir. Pfannenstiel kəsisi suprapubik dəri qırışığı boyunca aparılır, uzunluğu təqribən 15 sm-dir.Joel-Koen üsulu ilə laparotomiya necə aparılır? Əvvəlcə çanaq sümüklərinin ən yüksək nöqtəsindən 2,5-3 sm aşağıda səthi eninə kəsik aparılır. Sonra kəsik dərialtı yağa qədər dərinləşdirilir, linea alba parçalanır və qarın əzələləri bir-birindən ayrılır. Sonuncu üsul daha sürətlidir və Pfannenstiel laparotomiyası ilə müqayisədə daha az qan itkisi var, lakin kəsikdən gələn çapıq daha az estetik görünür.
  2. Qadının uşaqlığı dölə daxil olmaq üçün kəsilir. Klassik texnikaya görə uşaqlıq yolunun ön divarının orta xətti boyunca, uşaqlığın bir bucağından digərinə və ya uşaqlığın dibində (fundus KS) kəsik aparılır. Bəzən uterusun dibi kəsilir - reproduktiv orqanın gövdəsinin serviksə keçdiyi yer.
  3. Meyvələr çıxarılır. Uşaq başı yuxarı uzanırsa, o, ayağından və ya qasıq qatından çıxarılır; çarpazdırsa - baldırın arxasında. Sonra göbək bağlayır və plasenta əl ilə çıxarılır.
  4. Cərrahlar uşaqlıq yolunu tikirlər. Kəsikə bir (əzələ-skelet) və ya iki (əzələ-hərəkət və selikli əzələ) sıra tikişlər qoyulur.
  5. Nəhayət, qarın divarı iki mərhələdə tikilir. Aponevroz davamlı tikişlə tikilir. Dəri kosmetik tikişlər və ya metal lövhələrlə tikilir.

Aşağıda əməliyyatın videosunu izləyə bilərsiniz.

Bərpa müddəti

CS-dən sonra ilk 24 saat ərzində bir qadın IV damcı altında reanimasiya şöbəsində yatır. İkinci gün doğuşda olan qadın palataya köçürülür. Bu andan etibarən ona tək başına ayağa qalxmağa, hərəkət etməyə, yemək bişirməyə və yemək yeməyə icazə verilir. 3-cü gündə qadın otura bilər.

Əməliyyatdan sonrakı gün ərzində doğuşda olan qadın yalnız su içə bilər. İkinci gündən qəbizliyə səbəb olmayan qidaları diyetinizə daxil edə bilərsiniz. Bu cür məhsulların siyahısını həkiminizdən soruşa bilərsiniz.

Qadınların menstrual dövrünün bərpası daha uzun çəkir. Ana əmizdirməsə, menstruasiya təxminən 3 aya qayıdacaq. Əks təqdirdə, dövrü bərpa etmək üçün təxminən altı ay çəkə bilər. İlk 1,5-2 ay ərzində lochia sərbəst buraxıla bilər - plasentanın qalıqları, ichor, selikli qişanın hissələri və qan qarışığı.

Dikiş antiseptiklərlə müalicə edilməli və sarğı mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir. Dəridəki çapıq sahəsini islatmamaq üçün yuyulmalısınız. Bunun üçün əvvəlcədən hazırlaşmaq və evdə məşq etmək daha yaxşıdır. Siz hovuza gedə bilməzsiniz, su hövzələrində daha az üzmək - infeksiyaya yoluxa bilərsiniz. Dikiş dartılarkən (bu, 3-4 həftə çəkir) mədəniz ağrıya bilər.

Bütün dünyada həm ananın, həm də uşağın sağlamlığının qorunmasına kömək edən yumşaq doğuşa doğru aydın bir tendensiya var. Buna nail olmağa kömək edən vasitə qeysəriyyə əməliyyatıdır (CS). Əhəmiyyətli nailiyyət müasir ağrı idarə üsullarının geniş tətbiqi olmuşdur.

Bu müdaxilənin əsas çatışmazlığı doğuşdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların tezliyinin 5-20 dəfə artması hesab olunur. Bununla belə, adekvat antibakterial terapiya onların baş vermə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bununla belə, qeysəriyyə əməliyyatının hansı hallarda həyata keçirildiyi və fizioloji doğuşun nə vaxt məqbul olduğu barədə hələ də mübahisələr var.

Cərrahi doğuş nə vaxt göstərilir?

Qeysəriyyə əməliyyatı normal vaginal doğumla müqayisədə ağırlaşma riskini artıran böyük bir cərrahi əməliyyatdır. Yalnız ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Xəstənin istəyi ilə CS özəl klinikada aparıla bilər, lakin zəruri hallarda bütün mama-ginekoloqlar belə bir əməliyyat keçirməyəcəklər.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

1. Tam plasenta previa, plasentanın uşaqlığın aşağı hissəsində yerləşdiyi və daxili osu bağladığı və körpənin doğulmasının qarşısını aldığı bir vəziyyətdir. Natamam təqdimat qanaxma baş verdikdə cərrahiyyə üçün bir göstəricidir. Plasenta qan damarları ilə bol təmin edilir və hətta onun kiçik zədələnməsi qan itkisinə, oksigen çatışmazlığına və fetusun ölümünə səbəb ola bilər.

2. Uterus divarından vaxtından əvvəl meydana gəldi - qadının və uşağın həyatını təhdid edən bir vəziyyət. Uşaqlıq yolundan ayrılan plasenta ana üçün qan itkisi mənbəyidir. Döl oksigen almağı dayandırır və ölə bilər.

3. Uşaqlıq yolunda əvvəlki cərrahi müdaxilələr, yəni:

  • ən azı iki qeysəriyyə əməliyyatı;
  • bir CS əməliyyatının və ən azı nisbi göstəricilərdən birinin kombinasiyası;
  • intermuscular və ya bərk əsasda çıxarılması;
  • uterusun strukturunda bir qüsurun düzəldilməsi.

4. Uşağın uşaqlıq boşluğunda eninə və maili mövqeyi, 3,6 kq-dan çox gözlənilən döl çəkisi ilə və ya cərrahi doğuş üçün hər hansı nisbi göstərici ilə birlikdə arxa tərəfin təqdimatı (“butun aşağı”): uşağın yerləşdiyi vəziyyət qeyri-parietal bölgədəki daxili os , lakin alın (frontal) və ya üz (üz təqdimatı) və uşaqda doğuş travmasına səbəb olan digər yer xüsusiyyətləri.

Hamiləlik hətta doğuşdan sonrakı ilk həftələrdə də baş verə bilər. Təqvim kontrasepsiya üsulu qeyri-müntəzəm bir dövr üçün tətbiq edilmir. Ən çox istifadə olunan prezervativlər, mini həblər (qidalanma zamanı uşağa təsir etməyən gestagen kontraseptivləri) və ya müntəzəm olanlar (laktasiya olmadıqda). İstifadəsi istisna edilməlidir.

Ən məşhur üsullardan biri. Qeysəriyyə əməliyyatından sonra RİA quraşdırılması ondan sonrakı ilk iki gündə həyata keçirilə bilər, lakin bu, infeksiya riskini artırır və həm də olduqca ağrılıdır. Çox vaxt RİA təxminən bir ay yarımdan sonra, menstruasiya başlayandan dərhal sonra və ya qadın üçün əlverişli olan hər hansı bir gündə quraşdırılır.

Əgər qadının yaşı 35-dən yuxarıdırsa və ən azı iki uşağı varsa, onun istəyi ilə əməliyyat zamanı cərrah cərrahi sterilizasiya, başqa sözlə boruların bağlanması əməliyyatını həyata keçirə bilər. Bu, geri dönməz bir üsuldur, ondan sonra konsepsiya demək olar ki, baş vermir.

Sonrakı hamiləlik

Uşaqlığın üzərində əmələ gələn birləşdirici toxuma güclü, yəni güclü, hamar və doğuş zamanı əzələ gərginliyinə tab gətirə bilən halda keysəriyyə əməliyyatından sonra təbii doğuşa icazə verilir. Növbəti hamiləlik zamanı bu məsələ həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Sonrakı doğum ehtimalı adətən aşağıdakı hallarda artır:

  • qadın vaginal yolla ən azı bir uşaq dünyaya gətirdi;
  • CS səhv döl mövqeyinə görə aparılıbsa.

Digər tərəfdən, əgər sonrakı doğuşlar zamanı xəstənin yaşı 35-dən yuxarıdırsa, artıq çəkisi, müşayiət olunan xəstəlikləri varsa, dölün və çanaq ölçüsünün uyğunsuzluğu varsa, onun yenidən əməliyyat olunacağı ehtimalı var.

Neçə dəfə qeysəriyyə əməliyyatı edə bilərsiniz?

Bu cür müdaxilələrin sayı nəzəri olaraq qeyri-məhduddur, lakin sağlamlığı qorumaq üçün onları iki dəfədən çox etməmək tövsiyə olunur.

Tipik olaraq, təkrar hamiləlik üçün taktika aşağıdakılardır: qadın müntəzəm olaraq bir mama-ginekoloq tərəfindən müşahidə olunur və hamiləlik dövrünün sonunda seçim edilir - cərrahiyyə və ya təbii doğuş. Normal doğuş zamanı həkimlər istənilən vaxt təcili əməliyyat keçirməyə hazırdırlar.

Qeysəriyyə əməliyyatından sonra hamiləlik ən yaxşı üç il və ya daha çox fasilələrlə planlaşdırılır. Bu vəziyyətdə, uşaqlıq yolunda tikiş çatışmazlığı riski azalır, hamiləlik və doğuş ağırlaşmalar olmadan davam edir.

Əməliyyatdan nə qədər sonra doğum edə bilərəm?

Bu, yaranın vəziyyətindən, qadının yaşından və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır. CS-dən sonra abort reproduktiv sağlamlığa mənfi təsir göstərir. Buna görə də, əgər qadın CS-dən sonra demək olar ki, dərhal hamilə qalırsa, o zaman hamiləliyin normal gedişi və daimi həkim nəzarəti ilə uşağı daşıya bilər, lakin doğuş çox güman ki, operativ olacaqdır.

CS-dən sonra erkən hamiləliyin əsas təhlükəsi tikiş çatışmazlığıdır. Qarında artan şiddətli ağrı, vajinadan qanlı axıntının görünüşü ilə özünü göstərir, sonra daxili qanaxma əlamətləri görünə bilər: başgicəllənmə, solğunluq, qan təzyiqinin azalması, huşun itirilməsi. Bu vəziyyətdə təcili olaraq təcili yardım çağırmaq lazımdır.

İkinci qeysəriyyə əməliyyatı zamanı nələri bilmək vacibdir?

Elektiv cərrahiyyə adətən 37-39 həftədə aparılır. Kəsik köhnə çapıq boyunca aparılır ki, bu da əməliyyat müddətini bir qədər uzadır və daha güclü anesteziya tələb edir. CS-dən sonra sağalma da daha yavaş ola bilər, çünki çapıq toxuması və qarın bitişmələri uterusun yaxşı daralmasına mane olur. Ancaq qadının və ailəsinin müsbət münasibəti, yaxınlarının köməyi ilə bu müvəqqəti çətinliklər tamamilə aradan qaldırılır.

Dölün çıxarılmasının mümkün üsulları

Qeysəriyyə əməliyyatı doğuş məqsədi ilə qarın boşluğunda aparılan əməliyyatdır. Əlbəttə ki, təbii doğuma üstünlük verilir, lakin məcburi əməliyyat üçün göstərişlərin bütün siyahısı var: həm planlı, həm də təcili.

Abdominal keysəriyyə əməliyyatı

Bu növ ən çox yayılmışdır. Keçirilib ön peritonun kəsilməsi ilə(göbəkdən pubisə qədər suprapubik və ya uzununa) və sonradan aşağı seqmentdə uterusun eninə diseksiyası. Əməliyyat bir qadının doğuş zamanı olduğu hallarda göstərilir:

  • dar çanaq;
  • plasentanın ayrılması;
  • hazırlıqsız doğum kanalı;
  • fetusun transvers və ya pelvik təqdimatı;
  • uterusun və doğuş prosesində iştirak edən digər orqanların xəstəlikləri;
  • uterusun yırtılmasının yüksək ehtimalı;
  • fetal hipoksiya.

Əməliyyat anesteziya altında həyata keçirilir, onun tətbiqindən uşağın çıxarılmasına qədər minimum vaxt keçməlidir, 10 dəqiqədən çox olmamalıdır ki, çox miqdarda dərman körpənin bədəninə daxil olmasın. Amnion kisəsi yırtılır, uşaq əl ilə kəsiklə uşaqlıqdan çıxarılır, dərhal mamaçaya verilir, sonra ginekoloq uşaqlığı əl ilə plasentadan azad edir.

Korporativ iş rejimi

nəzərdə tutur qarın divarının inferomedian kəsilməsi, uşaqlıq uzununa neştərlə və ya tam ortasından qayçı ilə kəsilir, bu, daha az qan itkisini təmin edəcək. Kəsik edildikdən sonra qarın boşluğu təcrid olunur ki, amniotik maye, plasentanın hissələri və qadında daxili iltihabi xəstəliklərə səbəb ola biləcək digər əmək məhsulları ora getməsin.

Bu əməliyyat növü aşağıdakılar üçün göstərilir:

  • yapışmalar və ya xəstəliklər səbəbindən uterusun aşağı hissəsinə çıxış yoxdur;
  • vaxtından əvvəl doğuş başladı.

Bir kəsik edərkən, həkim diqqətli olmalı və sidik kisəsinin zədələnmə ehtimalını xatırlamalıdır, çünki hamilə qadınlarda yuxarıya doğru hərəkət edir.

Ekstraperitoneal qeysəriyyə əməliyyatı

Qarın boşluğuna müdaxilə etmədən həyata keçirilir, kəsik qarın ortasından bir qədər sola uzununa aparılır, Yalnız əzələlər kəsilir. Bu tip qeysəriyyə əməliyyatına göstərişlər:

  • qarın boşluğunda aşkar infeksion proseslər;
  • fetusda uzun susuz dövr;
  • hamilə qadınların bəzi kəskin xəstəlikləri.

Ekstraperitoneal keysəriyyə, plasentanın ayrılması, uşaqlığın yırtılması, ayrıla bilən əvvəlki əməliyyatların çapıqları, uşaqlıq və ya yumurtalıqlarda şişlər olanlar üçün əks göstərişdir.

Vaginal müdaxilə növü

Olduqca nadir hallarda istifadə olunur, çünki belə bir əməliyyatın aparılması xeyli cərrahi təcrübə tələb edir. 3-6 aylıq hamiləlik dövründə və ya doğum edən qadının uşaqlıq boynunda çapıqlar, ananın səhhətinin kəskin şəkildə pisləşməsi və düzgün uzanan plasenta aşınmağa başladığı zaman abort kimi təyin edilir.

Vaginal metodun texnikası 2 növə bölünür:

  1. Uterusun ön divarının yalnız kiçik bir hissəsi parçalanır. Bu zaman uşaqlıq boynu bütöv qalır, doğuşda olan qadın klassik əməliyyatla müqayisədə daha az zədə alır və daha tez sağalır.
  2. Vaginal divarda, anterior uterus divarında və aşağı seqmentdə kəsik edilir.

Kiçik qeysəriyyə əməliyyatı

Hamiləliyin gec dövründə (13 həftədən 22 həftəyə qədər) abort üsuludur. ananın və ya dölün ciddi disfunksiyası varsa. Uşaqlar üçün bunlar genetik xəstəliklər, fiziki inkişaf anomaliyaları və ya ölüm, ana üçün ürək-damar və sinir sistemi, kəskin böyrək çatışmazlığı, qan xəstəlikləri və sterilizasiya ehtiyacı ilə əlaqəli xəstəliklərdir.

Əməliyyat ön divar və uşaqlıq boynunu təsir edir, embrion və plasenta kəsiklə çıxarılır. Belə abort travmatikdir və yalnız süni doğuşun mümkün olmadığı hallarda təyin edilir.