Əlavənin nəyin ağrıdığını necə müəyyən etmək olar. Testlərdən istifadə edərək evdə appendisiti necə tanımaq olar? Apandisitin xarakterik əlamətlərinin baş vermə ardıcıllığı

Apandisit və onun diaqnozu əlavə müalicə cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Klinik mənzərəsi olan bütün xəstələr kəskin qarın(kəskin qarın ağrısı və qarın əzələlərinin qoruyucu gərginliyi) dərhal cərrahi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Minimum həcm diaqnostik tədbirlərŞübhəli appendisit üçün:

• növbətçi cərrah və ya cərrahiyyə şöbəsinin müdiri tərəfindən müayinə;
• icra laboratoriya diaqnostikası(ümumi qan və sidik testləri, biokimyəvi analiz qan, CRP, koaquloqramma və s.);
• ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin öyrənilməsi;
• orqanların ultrasəs müayinəsi qarın boşluğu (apandisitin ultrasəs diaqnostikası aparılır uğursuz olmadan lakin, əhəmiyyətli piylənmə olan xəstələr üçün qarın KT və hamilə qadınlar üçün MRT üstünlük verilir);
• EKQ (40 yaşdan yuxarı bütün xəstələr üçün məcburidir).

Həmçinin göstəricilərə görə ginekoloq, uroloq, nefroloq, qastroenteroloq, infeksionistin konsultasiyası aparılır.

Bundan əlavə, appendisitin diaqnozunda Alvarado şkalası istifadə olunur.

Evdə apandisiti necə yoxlamaq olar

Apandisitin əsas əlaməti qarın ağrısıdır. Bununla belə, onu da qeyd etmək lazımdır ki, qarında kəskin ağrılar xoraların perforasiyası ilə də müşahidə edilə bilər, ektopik hamiləliklər, yumurtalıqların apopleksiyası, böyrək kolikası, kəskin və s. Apandisitdə olduğu kimi, bu şərtlər dərhal xəstəxanaya çatdırılmağı tələb edir, çünki vaxtında tibbi yardım olmadıqda, ölüm də daxil olmaqla ağır fəsadlar inkişaf edə bilər.

Bu baxımdan, kəskin qarın simptomları görünəndə ( kəskin ağrılar qarın boşluğunda, qusma, qarın divarının əzələ gərginliyi) dərhal çağırılmalıdır təcili yardım. Cəhdlər özünü müalicə yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirəcək və vaxt itkisinə səbəb olacaq. Həmçinin, təcili yardım gəlməmişdən əvvəl xəstəyə ağrıkəsicilər vermək qadağandır, çünki bu, yağlanır. klinik şəkil və sonrakı diaqnozu xeyli çətinləşdirir.

İltihab əlavə fərqləndirilməlidir:

• kəskin qastroenterit;
• kəskin və;
• perforasiya edilmiş;
• sağ tərəfli böyrək kolikası;
• ektopik hamiləlik;
• yumurtalıq apopleksiyası;
• kəskin.

Evdə yetkinlərdə apandisiti necə tanımaq olar

Kəskin qarın simptomları kompleksinə daxildir çoxlu sayda cərrahi xəstəxanada müalicə tələb edən patologiyalar. xərcləyin diferensial diaqnoz evdə mümkün deyil. Bununla belə, apandisitin əsas əlamətlərini bilərək, erkən mərhələlərdə ondan şübhələnə bilərsiniz.

Apandisit necə başlayır?

Birinci ağrı hücumlarıçox nadir hallarda birbaşa sağ iliak bölgədə (RPO) görünür. Demək olar ki, həmişə ağrı əvvəlcə epiqastriumda, sağ və ya sol hipokondriyumda baş verir. Və sonra, bir və ya iki saat ərzində ağrılar PPO-ya keçir. Bu fenomen Koçer əlaməti adlanır.

Həmçinin xəstəliyin ilk saatlarında ürəkbulanma və qusma hissi, 37,5-ə qədər qızdırma, nadir hallarda otuz səkkiz dərəcəyə qədər yüksəlir.

Ağrı sindromuna baxmayaraq ümumi dövlət az qırılıb. Xəstələr şüurlu, təmasdadır, suallara adekvat cavab verə bilirlər. Zəiflik, iştahın azalması və ya tam olmaması, ürəkbulanma hissi şikayətləri ola bilər. Şiddətli intoksikasiya, letarji, açıq letarji simptomlarının görünüşü peritonitin əlavə olunduğunu göstərir.

Ağrının başlamasından sonra ilk saatlarda qusma görünür. Bol deyil, rahatlama gətirmir və bir qayda olaraq, təkdir (uşaqlarda qusma bir neçə dəfə ola bilər).

xarakterik xüsusiyyət appendiksin iltihabı "zəhərli qayçı" simptomunun görünüşüdür - hərarət dərəcəsi ilə ürək dərəcəsi arasında uyğunsuzluq. Normalda, temperaturun 1 dərəcə artması ürək dərəcəsinin dəqiqədə təxminən on vuruş artması ilə müşayiət olunur. Əlavənin iltihabı ilə, normal və ya bir qədər hərarətəhəmiyyətli taxikardiya ilə.

Tənəffüsdə də artım var. Uşaqlarda, böyüklərdən daha tez-tez, inhalyasiya zamanı qarın sağ tərəfində bir geriləmə nəzərə çarpır.

Xəstəliyin ilk saatlarında ağrılı hisslər köç ola bilər. İltihabın irəliləməsi PPO-da ağrının davamlı dəyişməsi, həmçinin hərəkətlərin sərtliyinin (gəzərkən, xəstə sağ ayağında axsaması) və bədənin məcburi vəziyyətinin (sağ tərəfdə uzanması) görünüşü ilə müşayiət olunur. ayaqları mədəyə basaraq).

Bir uşaqda apandisiti necə tanımaq olar

Uşaqlarda, böyüklərdən daha çox dərəcədə, ümumi rifahın pozulması baş verə bilər. Uşaqlar şıltaq, gözyaşardıcı, qarın palpasiyasına son dərəcə mənfi reaksiya verirlər. Ağrının başlamasından sonra ilk saatlarda ishal baş verə bilər. Taxikardiya daha sürətli böyüyür.

Apandisitin digər təzahürləri böyüklərdəki simptomlara bənzəyir.

Xəstəxanada appendisit diaqnozu necə qoyulur?

Uşaqlarda və böyüklərdə appendisitin ilkin diaqnozu şikayətlər və palpasiya nəticələri əsasında aparılır.

Palpasiya üsullarına əsaslanan apandisitin diaqnozu simptomları təyin etməklə həyata keçirilir:

• Razdolski- qarının ehtiyatlı zərb edilməsi ilə PPO-da ağrının kəskin artması müşahidə olunur;
• Rovsinqa- sigmoidə basarkən kolon sağa ilium(qanadına) və sarsıntılı palpasiya, basma yerindən yuxarı, PPO-da ağrının kəskin artması var. Eyni şey, yoğun bağırsağın enən hissəsinin iliumun sol qanadına sıxılması zamanı müşahidə olunur. Bu simptom, iltihabın mövcudluğunda ağrının kəskin artmasına səbəb olan hərəkət edən qazlar ilə bağırsağın uzanmasına əsaslanır;
• Sitkovski- xəstə sol tərəfdə yatırsa, PPO-da ağrı əhəmiyyətli dərəcədə artır;
• Bartholomew-Mikhelson - xəstə sol tərəfdə yatır və həkim PPO-nu palpasiya edir, ağrıda əhəmiyyətli bir artım var;
• Shchetkin-Blumberg- iltihabın peritoneal intequmentə keçidini göstərir. Simptom PPO-nun palpasiyası zamanı əli geri çəkərək yoxlanılır. Bu vəziyyətdə, qolun çıxarılmasından sonra ağrının kəskin artması dəqiq müşahidə olunur;
• Dirilmə- xəstənin köynəyini uzatdıqdan sonra, nəfəs verərkən barmaqları qabırğa qövsündən PPO-ya sürüşdürün. Slaydın sonunda - ağrı güclənir;
• Obraztsova(retrosekal iltihabın göstəricisi) - xəstəni düz qaldırarkən sağ ayaq PPO-da kəskin şəkildə güclənən ağrı;
• öskürək şoku - öskürək və ya hapşırma zamanı xəstə PPO-da şiddətli ağrı hiss edir;
• Krımova-Dumbadze- Xəstələr bildirirlər kəskin ağrı göbək halqasının palpasiyası zamanı;
• Aaron- PPO-nun palpasiyası zamanı epiqastrik bölgədə ağrı görünə bilər;
• laroka(simptom kişilərdə iltihab üçün yoxlanılır) - PPO-nun palpasiyası sağ testisin spontan şəkildə yuxarı çəkilməsi ilə müşayiət olunur;

zamanı ağrı da ola bilər rektal müayinə(appendiksin retrosekal mövqeləri ilə). Qadınlarda vaginal müayinə zamanı ağrı və vaginal qabıqların həddindən artıq sarkması qeyd olunur.

Hamiləlik zamanı palpasiya ilə appendisit necə təyin olunur?

Hamilə qadınlar üçün Mişelson simptomu göstəricidir, bu zaman sağ tərəfə yerləşdirildikdə ağrının kəskin artması müşahidə olunur (iltihablı vermiform əlavəyə uterusun təzyiqi səbəbindən).

Alvarado şkalası ilə yetkinlərdə appendisitin diaqnozu

Bu miqyasda qiymətləndirin:

• Kocherin müsbət simptomu (1 bal);
• qusma və ya ürəkbulanma olması (1 bal);
• iştahsızlıq (1 bal);
• temperatur 37,3-dən yuxarı (1 bal);
• müsbət Şchetkin-Blumberg simptomu (1 bal);
• neytrofiliya 75% -dən çox (1 bal);
• appendisitdə leykositlərin səviyyəsinin 10*10 9 /l-dən çox artması (2 bal);
• PPO-da ağrı (2 xal).

Xəstə beş baldan az bal topladıqda, əlavənin iltihabı diaqnozu mümkün deyil. Beş-altı bal olanda diaqnoz mümkün, yeddi-səkkiz bal ilə isə diaqnoz ehtimal edilir. Doqquzdan on bal ilə xəstəyə təcili cərrahi müdaxilə lazımdır.

Ultrasəsdə apandisiti görə bilərsinizmi?

Bəli. Apandisit ilə qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi mütləq aparılır və appendisit diaqnozunun yüksək etibarlı üsullarından biridir.

Qeyd etmək lazımdır ki, appendisit zamanı ultrasəs yalnız appendiksin iltihabını aşkarlamağa deyil, həm də qarın boşluğunda mayeni aşkar etməyə və iltihabı yumurtalıqların apopleksiyasından, böyrək kolikasından, kəskin xolesistit və s.

Apandisitin laparoskopiyası

Bu prosedur həm xəstəliyin diaqnozu üçün, həm də sonrakı məqsədlər üçün istifadə edilə bilər cərrahi müdaxilə.

Yetkinlərdə və uşaqlarda apandisitin təhlili

Apandisit üçün xüsusi testlər yoxdur. Ümumi qan və sidik testləri, biokimya, koaquloqramma aparılır.

Apandisit üçün qan testi lökositoz və əhəmiyyətli neytrofiliya aşkar etməyə kömək edir. Yetkinlərdə və bir uşaqda apandisitdə lökositlər 10 * 10 9 / l-dən yuxarı qalxa bilər (lökositlərin artması iltihabın şiddəti ilə birbaşa mütənasibdir).

Apandisit üçün sidik testləri eritrositləri və leykositləri göstərə bilər.

Məqalə hazırlanmışdır
yoluxucu xəstəlik həkimi Chernenko A.L.

Appendisit - tez-tez patoloji cərrahi praktikada. Bu vəziyyətdə ən təhlükəli vəziyyət, prosesin inkişafına çatdıqda cərrahın gec müraciətidir kritik nəticələr- bağırsaq divarının perforasiyası (yarılması), peritona irin tökülməsi ilə peritonit. Xəstəliyin əlamətlərini bilmək, onun vaxtında aşkar edilməsi və bir mütəxəssislə əlaqə saxlaması sağalmanın müsbət proqnozunun təminatıdır.

Apandisit nədir

Əlavənin iltihabı

Cecumun rudimentar prosesinə təsir edən kəskin iltihablı bir proses, bu appendisitdir. Sadə bir xəstəlik kimi görünə bilər, lakin qeyri-müəyyənlik, müxtəlif təzahürlər və diaqnozun çətinliyi ilə fərqlənir. Bu, xəstəliyin gedişatının forması ilə bağlıdır - kəskin və ya xroniki, tarix, yaş, cinsiyyət, iltihaba səbəb olan amillər, prosesin yeri.

Peritonun boşluğunda səliqəli şəkildə döngələrə qatlanmış bağırsağın uzunluğu təxminən beş metrdir. Aşağı qarın sağa inguinal bölgə"sağ iliak bölgə" adlanır. Bu sahə appendiks üçün ən ənənəvi yerdir.

Sağda İliak bölgəsi - əlavənin yeri

Bununla belə, orqan adi yerindən hər iki istiqamətdə bir qədər hərəkət edə bilər. Buna görə də, əməliyyatdan əvvəl həkim, ultrasəsdən istifadə edərək, iltihablı əlavənin dəqiq yerini və ona ən yaxşı yanaşmanı müəyyənləşdirir.

Əksər hallarda diaqnoz 17-42 yaşlı qadınlarda qoyulur. Kişi həmyaşıdlarında bağırsağın iltihabı ilə bağlı problemlər 50% daha az rast gəlinir. Pubertal yaşda 13-18 yaş, əsasən oğlanlar xəstələnir.

Simptomlar

Ümumi simptomlar

Əksər hallarda apandisitin əsas simptomu kəskin və ya Kəskin ağrı mədədə. Ağrı aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• müxtəlif intensivlik - güclü, orta dərəcə, zəif ifadə edilir;
• fərqli xarakter - küt və sabit və ya dalğalı artım və çökmə ilə, müəyyən bir ərazidə lokallaşdırılmış və ya bədənin sahəsinə tökülür.

Patologiyanın inkişafının standart mənzərəsi aşağıdakı simptomlarla ortaya çıxır:

1. Göbək, mədə ətrafında kəskin, qəfil və ya tədricən artan ağrı, günəş pleksusəsas xüsusiyyətidir kəskin forma appendisit. AT erkən mərhələ bütün qarın ağrıyır və xəstə ağrının dəqiq mənbəyini təyin edə bilmir. Daha sonra ağrı fokusunun aşağıya doğru sürüşməsi sağ tərəf qarın. Ayağa qalxarkən, öskürərkən, əyilərkən, düzəltməyə, hərəkət etməyə çalışarkən artan ağrı müşahidə olunur.
2. Ürəkbulanma uzun müddət davam edir və bir və ya iki dəfə qusma özünü refleks şəkildə göstərir. Qusmada bir qədər safra ilə həzm olunan qida parçaları var. Mədə boşdursa, sarımtıl mucus ilə maye qusma var.
3. Hərarət. Temperaturun yüksəlməsi febril diapazonda - 37,1 °С-dən 38,2 °С-ə qədər dəyişir.
4. Nəcis və sidik ifrazı pozğunluqları: qəbizlik və ya ishal şəklində defekasiya problemləri (intoksikasiya səbəbindən), daha çox tez-tez sidiyə çıxma, doymuş tünd rəngli sidik.
5. Dildə sarımtıl-ağ yaş örtük intoksikasiya dərinləşdikcə quruyur.

ocaq ağrıəlavənin mövqeyi ilə əlaqələndirilir.İliak bölgəsinə əlavə olaraq, ağrı aşağıdakı yerlərdə əks olunur:

Xəstəliyin kəskin və xroniki formaları arasında klinik mənzərədəki fərqlər

Təhlükə əlamətləri

Bunu göstərən bir sıra əlamətlər var ağır vəziyyət xəstə - başlanğıc və ya inkişaf edən peritonit(bağırsaq divarının iltihabı və ya yırtılması) və peritoneal bölgəyə irin çıxması.

Ən təhlükəli əlamətlər:

• ağrı, 3-4 saat ərzində azaldı, bəzən bir rudimentar orqanın divarının yırtıldığını göstərir. Sinir impulsları beyinə daxil deyil və buna görə də mədə ağrıyır;
• heç bir analjezik dərmana cavab verməyən ağrının daha da kəskin artması peritonitin aydın göstəricisidir;
• müntəzəm, yorucu xəstənin qusma çağırışı və ya rahatlama gətirməyən qusma. Təkrarlanan hücumlar tez-tez şiddətli intoksikasiyanı göstərir. Bu, xəstəliyin ağırlaşmasının, adi iltihabın həyati təhlükəsi olan peritonitə keçidinin ciddi əlamətidir;
• bədən istiliyinin 39 ° C-dən yuxarı qalxması və ya əksinə, kəskin düşmə son dərəcə aşağı dərəcələrə;
• güclü əzələ gərginliyi ("taxtaya bənzər qarın") və basdıqda, vurduqda ağrı;
• şüurun pozulması (baş verənlərə oriyentasiya itkisi, delirium, sönmüş reflekslər).

Apandisit sakit və görünməz şəkildə inkişaf edə bilər, fonda silinmiş əlamətlər şəklində özünü göstərir. normal temperatur, çox orta və ya hətta yüngül ağrı. Analjeziklərin təsiri altında orta dərəcədə ağrı adətən azalır, lakin ağrının belə qəfil azalması tez-tez ciddi bir komplikasiyanın - əlavə divarın nekrozunun inkişafını göstərir.

Diaqnostika

Böyük rəqəm oxşar simptomlar"kəskin qarın" inkişafı ilə quraşdırma çətinləşdirir dəqiq diaqnoz. Diaqnoz mərhələsində həkim xəstənin yaşını və cinsini nəzərə alaraq hər hansı digər patoloji vəziyyəti istisna etməyə borcludur.

Əsas odur ki, apandisitə xas olan əlamətləri vurğulamaq və qaçırmamaqdır gələcək inkişaf irinli peritonit.

Video: kəskin appendisitin diaqnozu

Diaqnoz qoyarkən cərrahlar patologiyanı aşkar etmək üçün bir çox müayinə üsullarından istifadə edirlər:

Apandisiti digər xəstəliklərdən necə ayırd etmək olar

Appendisit - təhlükəli patoloji, "kəskin qarın" birləşdirici adı olan digər şərtlərlə asanlıqla qarışdırılır. Onun əlamətləri - qarın ağrısı, qızdırma, ürəkbulanma, şişkinlik, qusma, dispeptik simptomlar - çox yaygın və xarakterikdir:

• yoluxucu, dərman və qida zəhərlənməsi;
• qarın boşluğunda iltihab;
• sistit, pielonefritin kəskin forması;
• xora perforasiya edildikdə mədə və bağırsaqda daxili qanaxma (lakin nəcis qaradır);
• ektopik hamiləlik (uzun müddət menstruasiya olmaması üçün şübhə);
• xolesistit və kanalların tıxanması öd kisəsi(lakin qusmada öd yoxdur);
• bağırsaq obstruksiyası;
• peritonun, dalağın böyük damarlarının yırtılması;
• pankreasın iltihabı (təsdiq edən əlamətlər - həcmli nəcis, gəyirmə, bol qaz meydana gəlməsi, ürək yanması);
• qadınlarda mamalıq və ginekoloji patologiyalar;
• bağırsaq infeksiyaları;
• bağırsaq və böyrək kolikası(eyni zamanda temperatur norma daxilindədir);
• kəskin, sərt nevroloji pozğunluqlar panik atak şəklində;
• kiçik bağırsağın düyünlərinin iltihabı;
• kişilərdə testis iltihabı.

Bənzər əlamətlər düzgün diaqnoz qoymağa mane olur, terapiyanın təyin edilməsi vaxtını gecikdirir.

Evdə apandisiti necə təyin etmək olar

Rudimentar prosesin iltihabının əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək və araşdırma aparmaq üçün apandisitin xüsusiyyətlərini başa düşmək lazımdır.

1. Apandisit şübhəsinə səbəb olan ilk şey sağ iliakdakı ağrıdır. Əlavənin irinlənməsi ilə ağrı mənbəyi tez-tez sağda və ya göbək ətrafında aşağı qarında müəyyən edilir. Amma həmişə deyil. Mədə ağrıya bilər və ya ağrı aşağı arxa və bütün peritonu əhatə edir. Ancaq yavaş-yavaş ağrının diqqəti sağa doğru sürüşür, aşağı enir. Qadınlarda hamiləlik dövründə və müddətindən asılı olaraq, appendiks tez-tez mövqeyini dəyişir və ağrı bir az daha yüksək görünür.
2. Sərt bir səthdə uzanmış vəziyyətdə və yüngül bir təzyiq varsa qarın divarı sağ tərəfdə ağrı güclənir, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.
3. Adətən qarın divarı sıxıldıqda qarın yumşaq hiss olunur, barmaqlar toxumalara bir az sıxılır. Qarın sərtdirsə və bəlkə də şişirsə, bu pis əlamətüçün müraciət tələb edir tibbi yardım.
4. Appendiksin iltihabının ilk əlamətlərində bir insanın ağrı hiss etmədən düzəltmək, əyilmək, yerimək çətindir. Bədənin mövqeyində "qıvrılmış" ilə pursed sinə ağrı bir az azalır.

Apandisitin bütün əlamətlərinin eyni vaxtda görünməsi lazım deyil, fərdi əlamətlər hərəkətə keçmək lazım olduğunu başa düşmək üçün kifayətdir. Bədəndəki aşkar iltihab haqqında deyirlər:

1. 38-39 ° C-dən yuxarı temperaturda və hətta 40 ° C-ə qədər yüksəlir.
2. Soyuqluq, bol tər.
3. Bulantı, tək qusma ilə qəbizlik. Qan varlığı ilə ishal.
4. Böyrək kolikasına bənzər arxa ağrı.
5. Yalan və tez-tez çağırışlar defekasiya, qaranlıq sidik.

Şübhəli appendisit üçün təcili tədbirlər aşağıdakılardır:

• xəstənin uzanmasına kömək edin və bədəni yuxarıya doğru bükməklə ağrı kəsilirsə, onun üçün daha asan olan şəkildə uzanmasına icazə verin;
• buz paketinin istifadəsi və ya soyuq su aşağıda sağ tərəfə, lakin yerli dərinin qıcıqlanmasını azaltmaq üçün istilik yastığı ilə dəri arasında bir dəsmal qoyulur;
• təcili yardım çağırın.

Təcili yardım gəlməzdən əvvəl analjeziklər, hər hansı bir ağrı kəsici, laksatif qəbul etmək qadağandır - bu, vəziyyəti çətinləşdirəcək. dəqiq tərif diaqnoz.

Kişilərdə və qadınlarda xəstəliyin təzahürünün xüsusiyyətləri

Kişilərdə simptomlar

Kişilərdə apandisitin iltihabı əlamətləri xüsusi spesifikliklə fərqlənmir. Bununla belə, tibbi statistika iddia edir ki, onlara daha tez-tez kor bağırsağın divarlarının yırtılması və nekrozu diaqnozu qoyulur.

Apendiksin iltihabı aşkar edildikdə, kişi xəstələrdə xüsusi olaraq aşkar edilən ayrı-ayrı simptomlar:

1. Britten əlaməti. Şiddətli ağrı ocağının yüngül palpasiyası ilə sağ testis xayaya qədər çəkilir.
2. Laroque simptomu sağ testisin ixtiyari yüksəlməsini göstərir yuxarı sahə xaya.
3. Buynuz işarəsi. Skrotumun bazasında yüngül bir gərginlik ilə sağ testisdə ağrı meydana gəlir.

Qadınlarda apandisitin xüsusiyyətləri

10 yaşdan yuxarı qızlarda appendisit şübhəsi ilə müayinə edildikdə, əlavələrin və uşaqlığın vəziyyəti nəzərə alınır. AT yetkinlik yeniyetmə qızlarda ağrı tez-tez menstruasiya səbəb olur.

Qadınlarda apandisit diaqnozu qoyulduqda, pielonefrit, sistit, əlavələrin iltihabı, yumurtalıqlar, başlanğıc aşağı düşmə, ektopik hamiləliyi istisna etmək üçün bütün periton yoxlanılır.

Uşaq doğurma mərhələsində xəstəlik

Hamilə qadınlarda xəstəlik daha çətindir, digər patologiyalar və ya uterusun hipertonikliyi altında əsas əlamətləri gizlədir.

Bu zaman diaqnostika üçün maqnit rezonans görüntüləmə, rentgenoqrafiya və ultrasəsdən istifadə etmək lazımdır. Kəskin appendisit diaqnozunu təsdiqləyərkən dərhal cərrahi müdaxilə təyin edilir və hamilə qadının o anda hamiləliyin nə qədər davam etməsinin əhəmiyyəti yoxdur. üçün prioritetlər cərrahi müdaxilə ananın həyatı və sağlam hamiləliyin qorunmasıdır.

Əksər qadınlarda simptomların artması 5-11 saat ərzində müşahidə olunur. Onların sayında xarakterik artım və bədənin mütərəqqi pisləşməsi və zəhərlənməsi var.

Birinci trimestrdə qarın ağrısı adətən ənənəvi hallarda olduğu kimi özünü göstərir - ya sağdakı aşağı zonada, ya da bütün peritonda və aşağı arxada. Sonrakı trimestrlərdə ağrılar sağ tərəfdən və göbək nahiyəsində özünü göstərir.

Əhəmiyyətli: əgər ağrı əvvəlcə qarın boşluğunda onların mənbəyinin yerini dəqiq başa düşmədən yaranıbsa və daha sonra sağ tərəfdə cəmləşibsə, bu, kəskin appendisitin inkişafının açıq əlamətidir.

Xüsusi diaqnostik problemlər hamiləliyin 16-cı həftəsindən sonra, böyüyən ağır uşaqlıq bağırsağın döngələrini dəyişdirdiyi zaman ortaya çıxır. Sonra iltihablı appendiks yuxarıya doğru hərəkət edir - qaraciyərə yaxınlaşır. Bu səbəbdən öd yollarında apandisit və iltihabı ayırd etmək lazımdır.

Apandisit olan hamilə qadınlarda ağrı özünü göstərir:

• ön və ya bel bölgəsində sağ tərəfdə böyrəkdə;
• qarın sağ alt hissəsində, qadın sağ tərəfində yatırsa, uterusun əlavəyə təzyiqi səbəbindən;
• hamilə qadın arxası üstə yatırsa, onda basdığınız zaman sol kənar ağrı, bağırsağın iltihaba doğru yerdəyişməsi səbəbindən sağda görünür.

Hamilə qadınlarda ürəkbulanma və qusma tez-tez toksikozla əlaqələndirilir. Amma qarının sağ tərəfində, göbək ətrafında, bel nahiyəsində ağrılar qusma ilə birləşirsə, bu, həmişə şübhə doğurur. baş vermə ehtimalı appendisit.

Temperatur yüksələ bilər, ağızda quruluq və ağ tüklü dil aşkar edilir. Yanaqlarda qızartı var.

Qarını hiss etmək diaqnozun müəyyən edilməsində əsas üsuldur. Palpasiya zamanı sağ altda və ya qaraciyərə yaxın tərəfdə yerli ağrı aşkar edilir.

Birinci trimestrdə müayinə zamanı əlin qarın boşluğundan sıxılması və kəskin çıxarılmasından sonra ağrının artması müşahidə olunursa (Şotkin-Blumberq simptomu), appendisit diaqnozu göz qabağındadır.

Hamilə qadının mədə ağrısı varsa:

• mama-ginekoloq və cərrahla məsləhətləşmək lazımdır. Bütün şübhəli hallarda hamilə qadın məcburi müşahidə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.
• laksatiflər və ağrı kəsiciləri qəbul etmək qəti qadağandır - onlar klinik mənzərəni çaşdırır və səbəb ola bilər. vaxtından əvvəl doğuş ya da aşağı düşmə.
• antispazmodiklərin (Papaverin, Riabal) istifadəsinə icazə verilir.

Uşaqlarda xəstəliyin spesifikliyi

Ən çox təyin edən uşaqlarda olur kəskin appendisit. 20% hallarda iltihab 9-12 yaşlı uşaqlarda baş verir. Bunun təxminən 76%-i Azərbaycanda baş verir yeniyetməlik 13-17 yaş. Körpələrdə apandisit həzm sisteminin kifayət qədər yetkin olmaması səbəbindən çox nadir hallarda qeyd olunur.

AT uşaqlıq appendisitin ilk əlamətləri çox vaxt fərqli şəkildə ifadə edilir. Uşaq onu harada və nəyin incitdiyini dəqiq izah edə bilmir. Çox vaxt uşaq ağrıya dözür, bunun sadəcə qarın ağrısı olduğunu düşünür, yemək istəmir və əlamətlər göstərir. şiddətli yuxululuq. Bu yaşda xəstəliyi tanımaq olduqca çətindir. Kiçik uşaq müayinəyə icazə vermir, müayinə zamanı ağrıdan qorxur və daim ağlayır.

Körpələrdə appendisit diaqnozunun xüsusiyyətləri:

1. Uşaqda ağrı varmı, sağ tərəfdə müəyyən edilirmi, tanınmış texnikadan istifadə edirlər - körpənin sağ ayağını dizdə əyməyə çalışırlar. Kiçik bir cəhd belə kəskin ağrı reaksiyasına səbəb olur.
2. Başqa bir yol, sağın altındakı qarın üzərinə yumşaq bir şəkildə basmaq və əlinizi tez bir zamanda çıxarmaqdır, bundan sonra iltihablı bir əlavə ilə kəskin ağrı var. Palpasiya zamanı qarın, xüsusən də sağda, aşağı hissədə adətən gərginləşir.
3. Uşaq hərəkət etmək, oynamaq istəmir, çox yalan danışır, əyilir və ayaqları çarpazlaşır. Asqırarkən, öskürərkən, gülərkən, hərəkət edərkən ağrıdan şikayətlənir. Körpə ayaq üstədirsə, bu yeri qoruyaraq, ağrı mənbəyinə meyl edərək məcburi bir mövqe tutur. Uşaq xəstədir. Uşaqlarda qusma, yetkin xəstələrdən fərqli olaraq, toksinlərlə zəhərlənmə nəticəsində baş verir. Əlavənin iltihabı ilə, hətta ağrı başlamazdan əvvəl, qusma intoksikasiyanın ilk əlamətlərindən biridir.
4. Apandisit olan kiçik uşaqlar tez-tez sağ ayağını qarnına çəkməyə çalışırlar. Oynayarkən çömbəldikdə uşaq ağrıdan çox ağlaya bilər.

Apandisit mürəkkəb bir xəstəlikdir, tez-tez atipik klinik görünüş və digər xəstəliklərə bənzəyən çaşdırıcı simptomlarla özünü göstərir. Xüsusi çətinliklər hamilə qadınlarda appendiksin iltihabı ilə ortaya çıxır sonrakı tarixlər daşıyan, kiçik uşaqlar. Xəstəlik sürətlə irəliləyir, həyat və sağlamlıq üçün təhlükə böyükdür, buna görə də hər şeyin öz-özünə "həll edilməsini" və keçməsini gözləmək təhlükəlidir. Vaxtında müayinə, aktiv müalicə və cərrahi müdaxilə etməsəniz, peritonit inkişaf edir. Buna görə həkimlə əlaqə saxlamağı gecikdirmək yolverilməzdir, müvafiq müalicə olmadan patologiyanın əlverişli nəticəsinə ümid ağırlaşmalarla və xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə ilə doludur.

Hər hansı bir insan bəzən epiqastrik bölgədə və ya əlavənin bölgəsində ağrı hiss edir. Boş yerə çaxnaşma etməmək üçün apandisiti necə təyin edəcəyinizi bilməli və əsas qaydalarla tanış olmalısınız. klinik təzahürlər iltihablı proses bağırsaq traktında. Üstəlik, diaqnoz bu xəstəlik heç də çətin deyil.

Apandisit - tam olaraq nəyin ağrıdığını necə müəyyən etmək olar?

Əlavənin iltihabının erkən aşkarlanması problemi ilk ağrı hisslərinin yuxarı epiqastrik və ya göbək zonasında baş verməsidir. Üstəlik, gəzən bir xarakterə sahibdirlər, buna görə xəstə bir neçə saat ərzində dəqiq harada olduğunu belə deyə bilməz. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bədənin mövqeyini dəyişdirərkən narahatlıq ya güclənir, bıçaqlanma, kəsici xarakter alır, sonra zəifləyir, küt ağrılı ağrıya çevrilir.

Artıq 3-4 saatdan sonra appendisit demək olar ki, 100% ehtimalla diaqnoz edilə bilər. Qurban ağır həzm pozğunluqları yaşayır, praktiki olaraq öz başına qalxa bilmir, sağ iliak bölgəsində şiddətli ağrı səbəbindən məcburi fetal mövqe tutur. Qasıq, bel, göbəkə qədər sulaya bilər.

Apandisitin olub olmadığını necə müəyyən etmək olar?

Çox vaxt, təsvir olunan bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, bir insan əlavəsinin həqiqətən iltihablı olub olmadığını özü üçün öyrənməyə çalışır. Özünüzü basmayın və hiss etməyin, sübut edilmiş və istifadə etmək daha yaxşıdır təhlükəsiz fəndlər evdə diaqnoz.

Apandisit hücumunu necə təyin etmək olar:

1. Əvvəlcə sağ tərəfinizdə fetal vəziyyətdə, sonra isə sol tərəfinizdə ayaqlarınızla düz yatın. Birinci halda əlavənin iltihabı ilə ağrı azalır, ikinci vəziyyətdə artır.
2. Öskürək: appendisit varsa, çox şiddətli ağrı hiss edəcəksiniz.
3. əyilmək şəhadət barmağı və sağ iliac nahiyəsində qarın nahiyəsinə yüngülcə vurun. Ağrının meydana gəlməsi xarakterik bir simptomdur.
4. Əlinizi ən çox narahatlıq hiss etdiyiniz yerə qoyun və yüngül təzyiq edin, sonra əlinizi kəskin şəkildə çəkin. Ağrı sindromu güclənirsə, apandisit hücumu var.

Ultrasəs ilə appendisit diaqnozu qoyula bilərmi?

Bir ultrasəs əlavənin iltihabını yalnız təxminən yarısında göstərəcək, çünki bu tip müayinədə əlavə adətən görünmür. Bu vəziyyətdə daha çox məlumatlandırıcıdır rentgen, orqanı tıxanmış koprolitin varlığını göstərəcək.

Başqalarını istisna etmək üçün təyin edilmişdir mümkün səbəblər ağrı sindromu, daha tez-tez ginekoloji problemlərin varlığını müəyyən etmək üçün qadınlarda aparılır.

Qan testi ilə apandisiti necə təyin etmək olar?

Hər hansı bir iltihab prosesi qanda lökositlərin kəskin artmasına səbəb olur, buna görə də analiz bioloji maye appendisitdə diaqnozu təsdiqləyə bilər. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, sözügedən xəstəlik ağ qan hüceyrələrinin yüksək konsentrasiyasının yeganə səbəbi deyil, laboratoriya testi yalnız təsdiqləyici amil kimi aparılır.

Həkimlər appendisit diaqnozunu necə qoyurlar?

İlk növbədə, həkim bir sorğu keçirəcək və qurbanı hərtərəfli müayinə edəcək, qarın və sağ palpasiya edəcək. iliak bölgəsi. Kəskin appendisitdə bu manipulyasiyalar artıq diaqnoz qoymaq və bir insanı xəstəxanaya yerləşdirmək üçün kifayətdir.

Stasionar imtahan təyinatdan ibarətdir X-ray müayinəsi sidik mikroskopiyası, qan testləri və kompüter tomoqrafiyası. Təbii ki, irinlə dolu appendiksin yırtılması təhlükəsi ilə bu tədbirlər təxirə salınır, çünki zəruridir. təcili əməliyyat budağı kəsməklə.

Evdə apandisiti necə təyin etmək olar - ilk növbədə, xarici təzahürləri izləmək lazımdır, çünki əlavənin iltihabı bir neçə spesifik xüsusiyyətə malikdir. klinik simptomlar. Bununla belə, təhlükə öz müqəddəratını təyinetmə oxşar xəstəlik bir neçə var ki atipik formalar belə bir xəstəlik, eləcə də oxşar klinik təzahürləri olan bir neçə patologiya.

Bundan əlavə, iltihabın göründüyü andan mürəkkəb bir formanın inkişafına qədər təxminən üç gün keçdiyini nəzərə almağa dəyər. Buradan belə nəticə çıxır ki, apandisitin öz-özünə aşkarlanması halında həkimə müraciət etmək lazımdır tibb müəssisəsi ixtisaslı yardım üçün.

Bağırsaq əlavəsinin iltihabı xəstənin cərrahi şöbəyə daxil olduğu ən ümumi vəziyyətdir. Xəstəlik cinsindən asılı olmayaraq hər yaşda baş verir. Bir insanın evdə appendisiti tanımaq istəyi inamsızlıq, qorxu və ya klinisyenlərlə mövcud qeyri-aktiv ünsiyyət təcrübəsi ilə müəyyən edilir, buna görə də onlarla yenidən əlaqə saxlamaq istəmirsiniz.

Yetkinlərdə əsas əlamətlər

Apandisiti aşkar etməyin bir neçə yolu var. İlk növbədə, ilk və diqqət yetirmək lazımdır əsas simptom iltihab prosesi - ağrı.

İlk bir neçə saat gizli və aydın bir yer olmadan ola bilər. Bu mərhələdə belə bir əlaməti adi təzahürlə qarışdırmamaq çox vacibdir. yemək pozğunluğu. Təxminən dörd saatdan sonra ağrı göbəkə, bir neçə saatdan sonra isə sağdakı qarın nahiyəsinə keçəcək.

Qarını özünüz palpasiya edə bilərsiniz, lakin bu, diqqətlə aparılmalıdır, çünki güclü və ani hərəkətlər əlavənin yırtılmasına səbəb ola bilər. Borc almaq lazımdır üfüqi mövqe və qarnın aşağı hissəsini hiss edin - əgər ağrı sağ iliac bölgəsinə yayılırsa, bu, bağırsağın əlavəsində iltihabı göstərə bilər. Apandisitin xarakterik ağrısını təyin etməyin ikinci yolu, sol tərəfinizi çevirməkdir. Xüsusilə palpasiya zamanı ağrının artması demək olar ki, həmişə oxşar xəstəliyi göstərir.

Bundan əlavə, icra zamanı hisslərinizi izləyə bilərsiniz. fiziki fəaliyyət, irəli əyildikdə və ya öskürərkən. Bu lokalizasiyanın ağrısı varsa, əksər hallarda bu apandisiti göstərir.

Buna baxmayaraq, əlavənin atipik bir mövqeyi ilə ağrının aşağıdakı kimi yerlərdə hiss oluna biləcəyini nəzərə almağa dəyər:

• yuxarı pubis və aşağı qarın;
• sağ bud və bel bölgəsi;
• sol iliak bölgəsi.

Bu səbəbdən bədənin hansı əlamətləri verdiyini izləmək son dərəcə vacibdir.

Bir insanın altı saat əzab çəkməsindən sonra nəzərə almağa dəyər güclü ağrı alt sağ qarında ağrı tamamilə yox oldu, bu vəziyyətin yaxşılaşmasını deyil, apandisitin mürəkkəb bir formasını göstərir.

Ağrının yerləşə bilməsi səbəbiylə müxtəlif yerlər, böyüklərdə oxşar bir xəstəliyin başqa hansı əlamətləri göstərdiyini bilməlisiniz. Kimə əlavə funksiyalar ağrı sindromu fonunda inkişaf edənlər daxildir:

• bədən istiliyində artım. Üstündə erkən mərhələlər xəstəliyin gedişi 37 dərəcəyə qədər, mürəkkəb formalarda isə 39 dərəcəyə qədər;
• quruluğun görünüşü ağız boşluğu, dildə ağ və ya sarı rəngli bir rəng meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur;
• bədənin məcburi mövqeyi - ağrıları azaltmaq üçün. Tez-tez bu, üfüqi bir mövqedir, sağ tərəfdə uzanır, ayaqları mədəyə yapışdırılır;
• davamlı ürəkbulanma, yalnız bəzən qusma ilə başa çatır. Qusma tək və ya bir neçə dəfə təkrarlana bilər. İnkişafın başlanğıcında vəziyyətə rahatlıq gətirirlər, lakin irəlilədikcə insanın vəziyyəti dəyişmir;
• sidik ifrazının artması;
• ishal və ya qəbizlik ilə ifadə olunan nəcisin pozulması, həmçinin bu iki əlamətin dəyişməsi;
• kardiopalmus fonda normal göstəricilər temperatur.

Bu cür simptomlar əlavədə iltihab prosesinin gedişatını dəqiq göstərməyəcək, lakin dözülməz ağrı ilə birlikdə mütəxəssislərdən kömək istəmək üçün təkan olacaqdır.

Müxtəlif vəziyyətlərdə xəstəliyin tərifi

Yuxarıdakılar xarici təzahürlər, həmçinin appendisiti tanımaq yolları orta yaşlı insanlar üçün xarakterikdir. Bəzi hallarda belə bir xəstəliyin ifadəsinin fərqli olacağını bilmək lazımdır.

Məsələn, uşaqlarda kəskin iltihablı proses kəskin və gözlənilməz başlanğıc ilə xarakterizə olunur, həmçinin sürətli inkişaf. Beləliklə, əgər böyüklərdə fəsadların yaranmasından üç gün əvvəl varsa, uşaqlarda bu müddət daha qısadır.

Kəskin appendisitin pik tezliyi on ilə on altı yaş arasında baş verir, körpələr və iki yaşa qədər uşaqlar bu xəstəlikdən praktiki olaraq təsirlənmirlər. Uşaqlarda xəstəliyin xarakterik təzahürləri ağrıya əlavə olaraq hesab edilə bilər:

• yeməkdən imtina;
• göz yaşı;
• bədənin məcburi mövqeyi;
• şiddətli ağrı fonunda yuxu pozğunluğu;
• temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması - 40 dərəcəyə qədər;
• solğunluq dəri;
• idrarda çətinlik.

Bundan əlavə, daha bir əlamətdar Uşaqlarda belə bir xəstəlikdir ki, ağrı bir müddət azala bilər, lakin qısa müddətdən sonra yenidən və daha da şiddətlə geri dönəcəkdir. Uşaq sözün əsl mənasında özünə toxunmağa icazə vermir.

Yaşlılarda əks vəziyyət müşahidə olunur, çünki xəstəlik hər hansı bir simptomun az və ya heç bir ifadəsi olmadan baş verə bilər. Bu onunla bağlıdır ki daha yaşlı, mövzular daha yavaş bədən iltihablı prosesə cavab verəcəkdir. Xoşagəlməz hisslər yalnız zəiflərlə məhdudlaşa bilər ağrı sindromu. Digər xarakterik təzahürlərürəkbulanma və qızdırma kimi yalnız 40% hallarda müşahidə edilir. Belə bir vəziyyətdə xəstəliyi yalnız göbək nahiyəsinin palpasiyası ilə tanımaq olar, niyə ağrı sağ iliak bölgədə ifadə ediləcək.

Bənzər təzahürlər iltihab prosesinin nadir bir gedişinə malikdir - xroniki bir forma.

Uşaqlıq dövründə qadınlarda appendisit diaqnozu qoymaq olduqca çətindir. Bu, xəstəliyə xas olan bir çox simptomun hamiləliyin başlanğıcına bənzəməsi ilə bağlıdır. Bundan əlavə, uterusun ölçüsündə artım və fetusun aktiv böyüməsi yerdəyişməyə səbəb olur daxili orqanlar, əlavə də daxil olmaqla, ağrının yeri atipik olacaq. Öz-özünə patoloji diaqnoz qoymağın bir neçə yolu var. Birincisi, qadının sağ tərəfində yatmasıdır - artan ağrı və narahatlıq əlavədə iltihabın mümkün gedişatını göstərəcəkdir. İkincisi, qadın arxası üstə yatarkən sağ ayağı qaldırmağı nəzərdə tutur.

Bundan əlavə, apandisitin təzahürünün atipik olacağı daha bir neçə vəziyyət var:

• HİV infeksiyası ilə;
• obez insanlarda;
• olduğu hallarda diabet;
• onkoloji proses zamanı.

Nə etməli

Bir şəxs apandisiti müstəqil olaraq təyin etdikdən sonra, mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə gəlmək və ya təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkimləri gözləyərkən heç bir halda bunu etməməlisiniz:

• təmizləyici lavmanlar;
• mədə yuyulması;
• dərmanlar, xüsusilə ağrı kəsiciləri və laksatiflər qəbul edin;
• yemək;
• qəbul et isti vanna və ya əlavənin üstündəki sahəyə istilik tətbiq edin.

Ağrıları azaltmaq və sərin içkilər içmək üçün lazımi mövqe tuta bilərsiniz, ancaq qazsız.

Xəstə xəstəxanaya aparıldıqdan sonra dərhal laboratoriya və instrumental diaqnostikadan keçəcək. Diaqnoz təsdiqlənərsə, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq xəstə və appendektomiya - iltihablı əlavənin çıxarılması əməliyyatı.

Oxşar məzmun

Apandisit ən çox görülən cərrahi diaqnozdur. Belə bir xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, zərif cinsdə iyirmi ilə qırx yaş arasında daha çox rast gəlinir, kişilərdə isə tez-tez on iki ildən iyirmi yaşa qədər xəstəlik diaqnozu qoyulur. Bundan əlavə, appendiksin iltihabı uşaqlarda, yaşlılarda və bir uşaq doğurma dövründə qadınlarda baş verə bilər.