Köpəklərdə ekzokrin pankreas çatışmazlığının kompleks müalicəsi. Köpəklərdə pankreatit, simptomlar və müalicə

Pankreatitə səbəb olan amillər

AT son vaxtlar Bir çox həkimlər belə qənaətə gəliblər kəskin və xroniki pankreatit eyni xəstəliyin mərhələləridir. Pankreatit kiçik ev heyvanlarında olduqca yaygın bir xəstəlikdir, lakin diaqnoz və müalicə məsələləri

kompleks olaraq qalır. Pankreatitin diaqnozu həm insani qastroenterologiyada, həm də ən çətin olanlardan biridir baytarlıq qeyri-spesifik təzahürlərlə əlaqələndirilir klinik simptomlar xəstəlikləri və laboratoriya üsulları tədqiqat. Baytarlıqda mədəaltı vəzi xəstəlikləri qeyri-iltihablı (şəkərli diabet, ekzokrin pankreas çatışmazlığına səbəb olan acinar atrofiya), iltihablı (kəskin ödemli pankreatit, kəskin hemorragik pankreatit və s.), pankreas şişləri (insulinonomalar və insulinomalar) bölünür. pankreasın.

Həm itlərdə, həm də pişiklərdə mədəaltı vəzinin zədələnməsinə səbəb olan faktor çox vaxt məlum deyil. Təhrikedici amillər kimi yağlı qidalarla bol qidalanma, piylənmə və hiperlipidemiya (miniatür şnauzerlərdə), infeksiyalar (pişiklərdə toksoplazmoz və yoluxucu peritonit virusu, itlərdə parvovirus), pankreas kanallarının tıxanması, işemik və travmatik lezyonlar pankreas səbəb olur cərrahi müdaxilə, və zədənin özü, həmçinin funksional pozğunluğa səbəb ola biləcək bir sıra dərmanlar.

genetik meyl. Kimə bu xəstəlik miniatür şnauzerlər, Yorkshire teriyerləri, xoruz spanielləri, pudellər meyllidir. Alman Çobanlarında mədəaltı vəzinin asinar atrofiyası irsi xarakter daşıyır və autosomal resessiv şəkildə ötürülür.

Xəstəliyin patogenezi (inkişaf mexanizmi) pankreas toxumasının otoimmün məhvini və acininin atrofiyasını əhatə edir. Vəzinin təsirlənmiş sahələri ölçüsündə azalır və fəaliyyətini dayandırır.

İtlərdə ekzokrin pankreas çatışmazlığı hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin 4 yaşdan kiçik itlərdə daha çox rast gəlinir. Alman Çobanları və Kobud Collies bu vəziyyətə meyllidirlər. Statistikaya görə, ekzokrin pankreas çatışmazlığı olan itlərin 70% -i Alman Çobanları, 20% -i isə Wire Colliesdir.

Pişiklərdə xəstəliyin səbəbi adətən pankreatitdir, heç bir genetik miras müəyyən edilməmişdir.

Cins meyli

• Miniatür şnauzerlər, miniatür pudellər, xoruz spanielləri
• Siam pişikləri

Orta yaş və yaş aralığı

• Kəskin pankreatit ən çox orta yaşlı və yaşlı itlərdə (7 yaşdan yuxarı) orta yaş 6,5 ​​ildir. Orta yaş kəskin pankreatit pişiklərdə 7,3 il.

Cinsi meyllilik

• Qancıqlar (itlər)

Risk faktorları (pankreatitin inkişafına kömək edən)

• Cins
• Piylənmə
• kimi itlərdə interkurrent xəstəliklər diabet hiperadrenokortisizm, xroniki çatışmazlıq böyrək, neoplaziya
• Son zamanlarda narkotik istifadəsi
• Səbəblərə də baxın

Patofiziologiya

• Bədənin ifraz etdiyi həzm fermentləri tərəfindən vəzin öz-özünə həzm olunmasının qarşısını almaq üçün bir çox müdafiə mexanizmləri var.
• Müəyyən şəraitdə bu təbii mexanizmlər uğursuz olur və asinar hüceyrələrin içərisində fermentlər aktivləşməyə başlayanda özünü həzm prosesləri baş verir.
• Yerli və sistemli toxumalar sərbəst buraxılan vəzi fermentlərinin və sərbəst radikalların fəaliyyəti ilə zədələnir.

Səbəbləri
İlkin Səbəblər Həm itlərdə, həm də pişiklərdə pankreatitin baş verməsi naməlum olaraq qalır. Aşağıdakı etioloji amillər nəzərə alınmalıdır:

• Qidalanma - hiperlipoproteinemiya
• Pankreasın işemiyası və zədələnməsi (pankreas)
• Duodenal reflü
• Dərmanlar və toksinlər (bax: Əks göstərişlər)
• Pankreas kanallarının tıxanması
• xroniki böyrək xəstəliyi
• Hiperkalsemiya
• Yoluxucu agentlər (toksoplazma və pişik peritonit virusu).

Xəstəliyin gedişi.Pankreatit şərti olaraq kəskin və xroniki bölünür. Kəskin pankreatit əvvəllər heç bir əlamət göstərmədən qəfil inkişaf edən iltihabdır. Xroniki pankreatit - uzun müddətli iltihablı xəstəlik, tez-tez geri dönməz ilə müşayiət olunur morfoloji dəyişikliklər bədənin strukturunda. Kəskin pankreatit yüngül (ödemli) və ya ağır, tez-tez ölümcül formada ola bilər hemorragik pankreas nekrozu. Normalda mədəaltı vəzin özündə həzm fermentlərinin aktivləşməsinə və onun özünü həzm etməsinə mane olan bir sıra qoruyucu mexanizmlərə malikdir. Fermentlərin vaxtından əvvəl aktivləşməsi nəticəsində (tripsin və daha da ximotripsin, lipaz və s.), ödem və nekroz meydana gəlir, qan damarlarının divarları zədələnir. Klinik simptomlar olduqca müxtəlifdir. Adətən, itlərdə mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi (qusma, ishal), epiqastrik bölgədə ağrı, zəiflik, qidalanmadan imtina var. Xəstəlik çox vaxt qidalanmadan bir müddət sonra inkişaf edir. Xəstəliyin ağır formaları şiddətli ağrı ilə özünü göstərir ki, bu da tez bir zamanda çökmə və şokun inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət namaz duruşu üçün çox xarakterikdir (ön ayaqlar irəli uzanır, qabırğa qəfəsi yerdə uzanır və heyvanın arxası qaldırılır). Pişiklərdə simptomlar çox vaxt qeyri-spesifik olur və letarji, depressiya və yeməkdən imtina ola bilər.

Təsirə məruz qalan sistemlər

• Gastrointestinal - regional kimyəvi peritonit, keçiriciliyin artması səbəbindən lokallaşdırılmış və ya ümumiləşdirilmiş peritonit səbəbiylə hərəkətliliyin (ileus) dəyişməsi; şok, pankreas fermentləri, iltihablı hüceyrə infiltratı və xolestaz nəticəsində qaraciyərin zədələnməsi.
• Sidik - prerenal azotemiyaya səbəb ola bilən mədə-bağırsaq sekresiyasının itirilməsi nəticəsində yaranan hipovolemiya.
• Tənəffüs - bəzi heyvanlarda ağciyər ödemi, plevral efüzyon və ya ağciyər emboliyası.
• Ürək-damar - bəzi heyvanlarda miokard depressant amilinin sərbəst buraxılması nəticəsində yaranan ürək aritmiyasıdır.
• Qan/limfatik/immun - bəzi heyvanlarda yayılmış damardaxili laxtalanma.

Adətən bu xəstəliklə əlaqəli klinik əlamətlər.

Köpəklərdə klinik əlamətlər daha çox mədə-bağırsaq traktının pozulması ilə əlaqədardır.

• Pişiklərdə klinik əlamətlər daha qeyri-müəyyən, qeyri-spesifik və lokallaşdırılmamışdır.

• Pişiklərdə və itlərdə rast gəlinən letarji/depressiya
• Anoreksiya (hər iki növdə)
• Kəskin iltihaba görə itlərdə qusma daha çox olur, pişiklərdə daha az rast gəlinir
• İtlər anormal duruşlar göstərərək qarın ağrısı göstərə bilər.
• İshal pişiklərdən daha çox itlərdə olur

• Adətən susuzlaşdırma
• Bəzi heyvanlar şişmiş bağırsaq döngələrində maye hiss edirlər
• Palpasiya zamanı kütləvi lezyonlar hiss olunur
• Qızdırma daha çox itlərdə, pişiklərdə isə qızdırma və hipotermi qeyd edilmişdir.
• Pişiklərdə sarılıq itlərə nisbətən daha çox olur.

Daha az rast gəlinən sistem anomaliyalarına tənəffüs çətinliyi, qanaxma pozğunluqları, ürək aritmiyaları daxildir.

. Onları nöqtə-nöqtə sadalayaq:

• Aritmiya
• ürək xırıltısı
• Boğuq ürək səsləri
• Kapilyarların doldurulma müddətinin uzadılması
• Taxikardiya
• Nəbz zəifliyi
• anormal uzanma
• Anoreksiya
• Assitlər
• Qanlı nəcis
• Nəcisin miqdarının azalması
• İshal
• Hematemez
• Melena
• Qusma, regurgitasiya
• Ataksiya, koordinasiya pozğunluğu
• Dismetriya, hipermetriya, hipometriya
• Qızdırma, qızdırma
• Ümumi zəiflik, parez, iflic
• Ayağa dura bilməmək
• Hipotermiya
• Sarılıq
• Qarın kütlələri
• Piylənmə
• Selikli qişaların solğunluğu
• Petechiae və ekimoz
• Polidipsiya
• tetraparez
• Titrəmə, titrəmə, fassikulyasiya
• Çəki olmaması, kökəlmə
• Çəki itirmək
• Koma, stupor
• Axmaqlıq, depressiya, letarji
• baş əymək
• Konvulsiyalar və huşunu itirmə, konvulsiyalar, çökmə
• Anizokoriya
• nistagmus
• Kolik, qarın ağrısı
• Qarın boşluğuna xarici təzyiq nəticəsində ağrı
• Anormal ağciyər və plevra səsləri
• Boğuq ağciyər və plevra səsləri
• Nəfəs darlığı
• Burun qanaması
• Taxipnea
• Soyuq dəri, qulaqlar, əzalar
• Qlükozuriya
• Hematuriya
• Hemoqlobinuriya və ya miyoqlobinuriya
• Ketonuriya
• Poliuriya
• Proteinuriya

Diferensial Diaqnoz

• Kəskin pankreatiti digər qarın ağrılarından fərqləndirin
• Metabolik xəstəliyi istisna etmək üçün tam qan sayımı, biokimya və sidik analizi aparın.
• Orqan perforasiyasını istisna etmək üçün qarın rentgenoqrafiyasını aparın; ümumiləşdirilmiş detal itkisi plevral efüzyonu göstərir; orqanomeqaliya, kütlələr, radiopaq daşlar, obstruktiv xəstəlik və radiopak yad cisimləri yoxlayın.
• Kütlələri və ya orqanomeqaliyanı istisna etmək üçün qarın boşluğunun ultrasəsini aparın.
• Xəstədə efüzyon varsa, parasentez və maye analizi aparın.
• Mədə-bağırsaq traktının kontrastlı rentgenoqrafiyası, ifrazat uroqrafiyası, sitoloji müayinə də daxil olmaqla xüsusi tədqiqatlar tələb olunur.

Qan və sidik testləri

• Hemokonsentrasiya, sola sürüşmə leykositoz, bir çox itlərdə zəhərli neytrofillər
• Pişiklər daha dəyişkəndir və neytrofiliya (30%) və bərpa olunmayan anemiya (26%) ola bilər.
• Dehidrasiyanı əks etdirən prerenal azotemiya.
• Qaraciyər fermentinin aktivliyi (ALT və AST) çox vaxt qaraciyər işemiyası və pankreas toksinlərinə məruz qalma nəticəsində yüksək olur.
• Hiperbilirubinemiya pişiklərdə daha çox rast gəlinir, qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi və qaraciyərdaxili və ya ekstrahepatik obstruksiya nəticəsində yaranır.
• Hiperqlükaqonemiyanın səbəb olduğu nekrotizan pankreatitli itlərdə və pişiklərdə hiperqlikemiya. Orta dərəcə bəzi itlərdə hipoqlikemiya. İrinli pankreatiti olan pişiklər hipoqlikemik ola bilər.
• Tez-tez hiperkolesterolemiya və hipertrigliseridemiya.
• Serum amilaza və lipaz aktivliyi bəzi itlərdə yüksəkdir, lakin qeyri-spesifikdir. Qaraciyər xəstəliyi, böyrək xəstəliyi və ya pankreatit olmadıqda neoplaziyası olan bəzi heyvanlarda serum amilaza və lipaz aktivliyi yüksəkdir. Deksametazonun tətbiqi itlərdə serum lipaz konsentrasiyasını artıra bilər. Pişiklərdə lipaz yüksək və ya normal ola bilər. Pişiklərdə amilaz adətən normaldır və ya azalır. Ümumiyyətlə, lipaz aktivliyi pankreatitin diaqnozunda daha etibarlı markerdir. Serum lipaz səviyyəsinin normal olması xəstəliyi istisna etmir.
• Sidik analizinin nəticələri normaldır.

Laboratoriya testləri Diaqnoz qanda pankreas amilaza və lipazın aktivliyinin artması ilə dolayı yolla təsdiqlənə bilər, lakin onların normal tərkibi mədəaltı vəzinin iltihabını istisna etmir. Əksinə, xəstəliyin klinik əlamətləri olmadıqda bu göstəricilərin artması heyvanda pankreatiti göstərmir. Tez-tez transaminazaların (ALT, AST), leykositozun, bilirubinin artması, qlükozanın artması var. Xaricdə heyvanlarda qan zərdabında tripsin kimi immunoreaktivlik ölçülür. Ultrasəsdə hətta ödemli mədəaltı vəzi tez-tez görünmür. Dolayı işarə içində qazın olmasıdır mədə-bağırsaq traktının orqanların rentgenoqrafiyası və ultrasəsi ilə qarın boşluğu.

• Tripsinin immunoreaktivlik testi (TIRT) mədəaltı vəziyə xasdır və pankreatitli bəzi it və pişiklərdə yüksək serum konsentrasiyası müşahidə edilmişdir.
• TİRT itlərdə amilaza və lipazdan daha sürətli artmağa meyllidir və normala daha tez qayıdır.
• Glomerular filtrasiyanın azalması serum TIRT-nin artmasına səbəb ola bilər.
• Normal TIRT dəyərləri pankreatiti istisna etmir.

Tripsinogeni aktivləşdirən peptid (TAP) üçün ELISA

• Kəskin pankreatit tPA-nın qan serumuna salınması ilə intrapankreatik tripsinogenin aktivləşməsini stimullaşdırır. Daha sonra TPA bədəndən sidiklə xaric edilir.
• TPA ELISA testinin son inkişafı bu araşdırmanı mümkün etdi, lakin hələ kommersiya baxımından mövcud deyil.

Bu analiz kəskin pankreatitin diaqnostikasında spesifik və sürətli yardım kimi buraxılmaq üçün nəzərdə tutulub.

Diaqnostika

Məşhur inancın əksinə olaraq, qanda amilaza və lipazanın aktivliyi pankreatitin diaqnozu üçün həlledici amillər deyil. Fakt budur ki, insanlardan fərqli olaraq, it və pişiklərdə kəskin pankreatit zamanı bu fermentlərin səviyyəsi normal ola bilər, mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərində, məsələn, bağırsağın yad cismi və ya enteritdə onların səviyyəsi normal ola bilər. yüksək olmaq.

Bu yaxınlarda Texas A&M Universitetində hazırlanmış Pankreatik Lipaza İmmunoreaktivliyi (PLI) adlı həssas pankreatit testi Ukraynada hələ mövcud deyil.

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, pankreatitin diaqnozu üçün həkim heyvanın simptomlarını, klinik və biokimyəvi qan testlərinin məlumatlarını, qarın boşluğunun ultrasəs və / və ya rentgenoqrafiyasının nəticələrini təhlil etməlidir. Mürəkkəb olmayan pankreatit terapevtik şəkildə müalicə edildiyindən və onun simptomları bağırsaq obstruksiyası ilə oxşar olduğundan, həkimin həll etdiyi əsas diaqnostik vəzifə təcili cərrahi müdaxilə tələb edən patologiyanı istisna etməkdir.

Həmçinin, pankreas çatışmazlığının diaqnozu üçün həkim heyvanın cinsini, yaşını, simptomlarını, valideynlərdə xəstəliyin olması barədə məlumatları, yeməyin həzm olunması üçün nəcisin təhlilini nəzərə alaraq heyvan haqqında maksimum məlumatlardan istifadə edir.

Vizual diaqnostika üsulları
Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası

• Sağ kəllə abdominal korpusunda yumşaq toxumaların qeyri-şəffaflığının artması. Plevral efüzyon səbəbiylə visseral detalın (yer şüşəsi) itirilməsi.
• Proksimal duodenumda statik qazın olması.
• Pilor və duodenumun proksimal hissəsi arasındakı bucağın genişlənməsi.
• Mədədən və proksimal nazik bağırsaqdan kontrastın gecikməsi.

döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

• Ağciyər ödemi
• Plevral efüzyon
• Ağciyər emboliyasını göstərən dəyişikliklər

Ultrasonoqrafiya

• Qeyri-homogen sıx və kistik kütlələr pankreas abseslərini göstərir.
• Bir çox xəstələrdə normal pankreas ekojenikliyinin itirilməsi.

Digər diaqnostik testlər

• Ultrasəs müayinəsi ilə biopsiya diaqnozu təsdiqləyə bilər.
• Pankreatiti müəyyən etmək və ya təsdiqləmək üçün laparotomiya və pankreas biopsiyası tələb oluna bilər.

Histopatoloji tədqiqatlar

• Edematoz pankreatit - orta ödem
• Nekrotizan pankreatit - pankreas nekrozu ilə müşayiət olunan boz-sarı nahiyələr. müxtəlif dərəcələrdə qanaxmalar.
• Xroniki pankreatit - mədəaltı vəzi kiçik ölçülü, sıx, boz rəngdədir, ətrafdakı orqanlarla geniş yapışmalar ola bilər.
• Mikroskopik dəyişikliklərə heyvanlarda ödem, parenximal nekroz və neytrofil hüceyrə infiltratı daxildir. kəskin lezyonlar. Xroniki lezyonlar kanalların ətrafında mədəaltı vəzinin fibrozu, kanal epitelinin hiperplaziyası və mononüvəli hüceyrə infiltratı ilə xarakterizə olunur.

Qarşısının alınması

• Piylənmə üçün çəki itkisi
• Yüksək yağlı pəhrizdən qaçınmaq
• Pankreatitə səbəb ola biləcək dərman qəbul etməkdən çəkinin.

Mümkün fəsadlar

• Ağciyər ödemi
• Ürək ritminin pozulması
• Peritonit
• Pişiklərdə qaraciyər lipidozu
• Dəstəkləyici terapiyaya cavab yoxdur.
• Diabet
• Ekzokrin pankreas çatışmazlığı

Gözlənilən kurs və proqnoz

• Ödemli pankreatitli heyvanlar üçün yaxşı proqnoz. Bu xəstələr ümumiyyətlə müalicəyə yaxşı cavab verirlər. Residiv və ya müalicə uğursuzluğu ən çox vaxtından əvvəl ağızdan qidalanan heyvanlarda müşahidə olunur.
• Nekrotizan pankreatit və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaları olan heyvanlarda pis və ya ehtiyatlı proqnoz.

Sahib təhsili (xəstəliyin mürəkkəbliyi və proqnozu ilə tanışlıq)

• Uzun müddət xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını müzakirə edin.
• Residiv, diabetes mellitus, ekzokrin çatışmazlıq kimi ağırlaşmaların mümkünlüyünü müzakirə edin.

Cərrahi aspektlər

• Nekrotizan pankreatitli xəstələrdə kəskin pankreas absesini və ya nekrotik toxumasını çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
• Pankreatitin səbəb olduğu ekstrahepatik obstruksiya cərrahi düzəliş tələb edir.

Dərmanlar və mayelər.

Pəhriz. Yüngül hallarda, pankreas sekresiyasını azaltmaq üçün ən azı bir gün oruc tutan pəhriz və ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər göstərilir. Ağır hallarda, heyvanı intensiv xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır infuziya terapiyası ağciyər ödemi, peritonit, DIC kimi ciddi şərtlərin inkişafının qarşısını almaq üçün. Terapiyada analjeziklər (butorfanol), prob vasitəsilə parenteral və ya enteral qidalanma, plazma və proteaz inhibitorları (kontrykal) da istifadə olunur. antasidlər və qusma əleyhinə dərmanlar, antisekretor dərmanlar (sandostatin), antioksidant dərmanlar (Mexidol, Essentiale), antibiotik terapiyası, litik qarışıqlar, dopamin.

• Aqressiv venadaxili terapiya- girov uğurlu müalicə. Ringer laktatı kimi balanslaşdırılmış elektrolit məhlulları müalicədə ilk seçimdir. İlkin tənzimləmə üçün tələb olunan rehidratasiya həcmi dəqiq hesablanmalı və ilk 4-6 saat ərzində daxil edilməlidir.
• Pankreas mikrosirkulyasiyasını saxlamaq üçün kolloidlər (dekstrans və hetarstax) lazım ola bilər.
• Çatışmazlığı aradan qaldırdıqdan sonra xəstənin ehtiyaclarını və davam edən itkilərini dəstəkləmək üçün əlavə mayelər verilir. Qusma zamanı kaliumun adi itkisi səbəbindən kalium xlorid lazımdır.

• Kortikosteroidlər yalnız şokda olan xəstələr üçün göstərilir.
• Dözülməz qusma olan xəstələr üçün mərkəzi qusma əleyhinə dərmanlar xlorpromazin (hər 8 saatdan bir) və proxlorperazindir (hər 8 saatdan bir).
• Xəstədə sepsisin klinik və ya laboratoriya sübutları varsa antibiotiklər lazımdır - penisilin G (hər 6 saatdan bir), ampisilin natrium (hər 8 saatdan bir) və ehtimal ki, aminoqlikozidlər.
• Qarın ağrısını aradan qaldırmaq üçün analjeziklər lazım ola bilər: butorfanol (hər 8 saatdan bir s.c.) itlər və pişiklər üçün effektiv vasitədir.

Əks göstərişlər

• Atropin kimi antikolinerjik dərmanların istifadəsindən çəkinin. Bu dərmanlar mədəaltı vəzinin sekresiyasına dəyişkən təsir göstərir və ileusa gətirib çıxaran mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinin ümumiləşdirilmiş yatırılmasına səbəb ola bilər.
• Azatioprin, xlorotiyazid, estrogen, furosemid, tetrasiklin və sulfametazolun istifadəsindən çəkinin.

Xəbərdarlıq

• Kortikosteroidləri yalnız kortikosteroidlərin vazodilatasiyanı təşviq etməsi səbəbindən kifayət qədər nəmləndirilmiş xəstələrdə istifadə edin. Kortikosteroidlər pankreatiti çətinləşdirə bilər.
• Fenotiazin antiemetiklərini yalnız yaxşı nəmlənmiş xəstələrdə istifadə edin, çünki bu dərmanlar antihipertenziv təsir göstərir.
• olan xəstələrdə dekstranlardan ehtiyatla istifadə edin hemorragik pankreatitçünki onlar qanaxmaya kömək edə bilər.

nəticələr

• Xəstənin nəmləndirilməsinin qiymətləndirilməsi müalicəyə başladıqdan sonra ilk 24 saat ərzində xüsusilə vacibdir. Nəticələrin qiymətləndirilməsi, ümumi təhlil qan, ümumi plazma proteini, qalıq karbamid azotu, bədən çəkisi, diurez - gündə 2 dəfə.
• 24 saatdan sonra rehidratasiya terapiyasının qiymətləndirilməsi, müvafiq olaraq maye qəbulunun intensivliyinin və onun tərkibinin düzəldilməsi. Elektrolitləri və turşu-əsas balansını qiymətləndirmək üçün serum kimyasını təkrarlayın.
• İltihab vəziyyətini qiymətləndirmək üçün 48 saatdan sonra plazma fermenti analizini (məsələn, lipaz və ya TIRT) təkrarlayın.
• Sistemli ağırlaşmaların diqqətlə monitorinqi. Lazım olduqda müvafiq diaqnostik testləri həyata keçirin (bax: Fəsadlar).
• İcazə olaraq klinik əlamətlər tədricən ağızdan qidalanma tətbiq edin.

Likar - VOLODYMYR GENADYOVYCH SUVOROV

Köpəklərin mədəaltı vəzi xəstəlikləri

Mədəaltı vəzi onikibarmaq bağırsaq və mədənin mezenteriyasının təbəqələri arasında yerləşir, sağ və sol loblara malikdir. Onun ifrazat kanalları saatda açın onikibarmaq bağırsaq. Vəzinin kütləsi 10-100 q-dır ki, bu da itin bədən çəkisinin 0,13-0,36%-nə uyğundur. Vəzinin endokrin hissəsi cəmi 3% təşkil edir və Langerhans adacıqlarının hüceyrələri tərəfindən əmələ gəlir. Alfa hüceyrələri qlükaqon hormonu, beta hüceyrələr insulin ifraz edir. Bundan əlavə, vəzin bu hissəsi lipokain, vaqotonin və digər hormona bənzər maddələr istehsal edir.

Vəzinin çox hissəsi var ekzokrin funksiyası və qidadan zülalların, karbohidratların və yağların həzmində iştirak edən tripsinogenlər, kimotripsinogenlər, proelastaz, ribonukleaza, amilaza, lipaz fermentləri olan həzm şirəsi istehsal edir. Buna görə çoxu bezlər ekzokrin orqandır, patoloji prosesin inkişafı ilə ilk növbədə həzm funksiyası əziyyət çəkir. Yalnız xroniki xəstəlikdə insular hissə iştirak edir (və ya onun xüsusi zədələnməsi halında). Sonra qırılır endokrin funksiyası bezlər.

Pankreas lezyonlarının dörd əsas forması təsvir edilmişdir: kəskin pankreatit, xroniki sklerozan pankreatit (pankreosirroz), irsi atrofiya və insulinoma. İnsulinoma və atrofiya baş verir alman çobanları, beagle və nəhəng şnauzerlərdə təcrid olunmuş hallarda. Digər cinslərin itlərində xroniki sklerozan pankreatit üstünlük təşkil edir, bu, ekzokrin çatışmazlıqdan daha çox diabet əlamətləri kimi özünü göstərir. Kəskin pankreatitin baş verməsində oxşar seçicilik yoxdur. Alman çobanlarında pankreopatiyanın tezliyi 1000-ə 8, digər cinslərdə isə 10.000-ə 3-dür.

ekzokrin çatışmazlığı . Mədəaltı vəzi mürəkkəb anatomik yerləşdiyinə görə şərti olanlara cavab vermək çətindir fiziki üsullar tədqiqat. Onun vəziyyəti yalnız onunla əlaqəli digər orqanların funksiyalarının pozulması ilə qiymətləndirilə bilər. Vəzinin funksiyasının çatışmazlığı həm fermentlərin çatışmazlığında, həm də həzm şirəsinin bağırsaqda qələvi pH-nı saxlaya bilməməsində özünü göstərə bilər. Bu şəraitdə normal bağırsaq boşluğunda həzm pozulur, nazik kəsikdə mikroblar intensiv şəkildə çoxalır, bağırsaq disbakteriozu baş verir ki, bu da daha da pisləşir. həzm prosesləri. Parietal fermentativ həzm pozğunluğu (maldigestion sindromu) və fermentativ hidroliz məhsullarının udulması (malabsorbsiya sindromu). İştahın artması ilə tükənmə artır (qidalanma sindromu), digər endokrin bezlərin fəaliyyəti pozulur.

Simptomlar. Endokrin pankreas çatışmazlığı aşağıdakılarla xarakterizə olunur: polidipsiya və poliuriya, qusma, meteorizm (pis qoxulu qazların axıdılması), pankreatogen ishal (pis qoxulu, artan defekasiya və nəcis həcminin artması, müalicəyə uyğun gəlmir), pankreatogen nəcis (polyfekaliya) ilə köpüklü, yumşaq, məsaməli rəngsiz kütlələr şəklində nəcislər turş qoxu, yağlı parıltı və həzm olunmamış qida qalıqları, bəzən qan qarışığı ilə), koprofagiyaya qədər polifagiya, bağırsağın bütün hissələrinin meteorizmi, hiperglisemiya, qlükozuriya, hipokolesterolemiya, serum amilazasının artması, steatoreya, kreatorrhea, fekaloriya.

Diaqnoz heyvanın həyatı boyunca çatdırmaq həmişə mümkün deyil. Müayinə zamanı sadalanan simptomlar aşkar edilərsə, pankreopatiyadan şübhələnmək üçün əsas var. Hiperglisemiya ilə birlikdə astsitlər də pankreasın patoloji prosesdə iştirakını göstərir. Diaqnozda daha çox inam üçün bir və ya iki funksional test aparılır.

Diferensial Diaqnoz. Ekzokrin pankreas çatışmazlığının simptomlarını ayırd etmək lazımdır polifagiya xroniki enterit səbəb olur və müxtəlif növlər malabsorbsiya. üçün pankreopatiya mütərəqqi kaxeksiya fonunda polifagiya ilə xarakterizə olunur. Heyvanın fəaliyyəti və performansı uzun müddətə xroniki enterit və hepatopatiya üçün xarakterik olmayan davam edə bilər (depressiyanın sürətli artması, müvəqqəti və ya uzun müddətli iştahsızlıq). Pankreopatiya həm də müşayiət olunan bradikardiya ilə fərqlənir; enterokolitdən fərqli olaraq defekasiya tez-tez olur, lakin tenesmus yoxdur.

Kəskin pankreatit . Hemorragik impregnasiya ilə toxumaların enzimatik avtolizi nəticəsində yaranan pankreasın nekrozu. Etiologiyası dəqiq müəyyən edilməmişdir. Safra vəzi kanallarının lümeninə daxil olduqda kəskin pankreatit müşahidə olunur. Əhəmiyyətli rol bezin özündə proteolitik fermentlərin aktivləşdirilməsini oynayır, nəticədə qanaxma və yağ nekrozu ilə onun parenximasının fermentativ həzmi (autoliz) baş verir.

Simptomlar. Kəskin pankreatit daha çox yağ metabolizması pozulmuş qadınlarda baş verir. Xəstəlik yeməkdən sonra qəfil başlayır və bir neçə saat və ya gün ərzində inkişaf edir. Yüngül hallarda artan zəiflik, apatiya, qusma, fetid ishal, artdı bədən istiliyi, bəzən anemiya, sarılıq, assit və ekzokrin pankreas çatışmazlığı sindromunun digər simptomları.

Xəstəliyin ağır halları (mədəaltı vəzinin kəskin nekrozu) şiddətli ağrı ilə özünü göstərir, tez bir zamanda çökmə və şokun inkişafına səbəb olur. Ağrı dözülməz qusma, tüpürcək və bradikardiya ilə müşayiət olunur. Heyvan məcburi "dua" duruşunu qəbul edir: ön ayaqları irəli uzadılır, sinə yerə uzanır və bədənin arxa hissəsi qaldırılır. Palpasiya zamanı qarın divarında kəskin ağrı aşkar edilir. Qanda və sidikdə, artıq xəstəliyin ilk saatlarında, artan məzmun amilaza. Bununla belə, nekrotizan pankreatit ilə amilazanın tərkibi normal və ya hətta azala bilər. Bu hallarda qanda kalsiumun miqdarının azalması və aspartat aminotransferazanın aktivliyinin artması müəyyən diaqnostik dəyərə malikdir.

Kəskin pankreatit bir neçə gün davam edir və tam sağalma və ya xroniki təkrarlanan pankreatitə çevrilə bilər. Ağır formada ölüm, xəstəliyin ilkin dövründə çökmə, şok və peritonit hadisələri ilə baş verə bilər.

Müalicə təmin edir: 1) şoka qarşı mübarizə - 5% qlükoza məhlulunun venadaxili damcı infuziyası, dekstran, qan və ya plazma transfuziyası; 2) mədəaltı vəzi üçün fizioloji istirahətin yaradılması: Alvezin parenteral tətbiqi ilə 2-4 gün ərzində tam aclıq; 3) proteolitik fermentlərin antienzimatik preparatlarla (qordoks, kontrikal və s.) inaktivasiyası; 4) pankreas sekresiyasının basdırılması və ağrının aradan qaldırılması (atropin və seduxen ilə analgin); 5) ikincil infeksiyanın qarşısının alınması (antibiotiklər).

Kəskin pankreatitdən şübhələnirsinizsə, onu təhlükəsiz oynamaq və dərhal intensiv müalicəyə başlamaq daha yaxşıdır, çünki diaqnostik bir səhv halında zərər verməyəcək və terapiyanın təyin edilməsində gecikmə artıq xəstənin həyatını xilas etməyəcəkdir. Heyvanın vəziyyətində yaxşılaşma baş verdikdə, yavaş-yavaş yüksək keyfiyyətli zülalları və yağları qidalandırmağa başlamaq tövsiyə olunur - kiçik hissələrdə gündə bir neçə dəfə.

Pankreasın atrofiyası . Atrofik vəzi perqament vərəqindən daha qalın görünmür, şəffafdır, lakin kanallarını saxlayır. Əsasən Alman Çobanları təsirlənir. Etiopatogenezi məlum deyil. Heyvanlar normal mədəaltı vəzi ilə doğulur. Onun atrofiyası və nəticədə ekzokrin çatışmazlığı həyatın ilk aylarında, lakin bəzən hətta orta yaşda inkişaf edir. Vəzinin atrofiyasına səbəb olan amillər müəyyən edilməmişdir.

Simptomlar. Xəstəliyin anamnezi artıq xarakterikdir, heyvanın öz nəcisini yeməyə qədər ən güclü aclığını və buna baxmayaraq mütərəqqi arıqlamasını göstərir. İlə birlikdə ümumi simptomlar Xəstəliyin semiotikası aşağıdakı məlumatlar ilə tamamlanır: tez-tez defekasiya, nəcisin miqdarı çox artır, onlar böyük tək və ya çoxlu kiçik səpələnmiş yığınlarla ifraz olunur, nəm parıltılı, köpüklü, xoşagəlməz turş qoxusu ilə və , yağ tərkibinə görə rəngsiz boz və ya gil sarıdır. Belə pankreatogen nəcislərdə həzm olunmamış taxıl taxılları və ya kartof parçaları tapıla bilər. Bəzən nəcis formalı ola bilər. Qarın boşluğunda sıçrayış və gurultu səsləri auskultasiya edilir, nəcis kütlələri ilə dolu yoğun bağırsaq palpasiya edilir. Aydın bradikardiya. Xəstə heyvanın paltosu dağınıqdır, yaxşı tutmur, quru Dəri, pulcuqlu.

Diaqnoz beş əlamətin birləşməsi ilə demək olar ki, aydın şəkildə ifadə edilir: bir Alman çobanı, heyvanın kəskin arıqlaması, qarşısıalınmaz iştaha, pankreatogen nəcis, hipokolesterolemiya.

Atrofik pankreatit vəzinin ehtiyat ifrazat qabiliyyətini tamamilə istisna edir. Müalicə olmadan xəstə heyvanlar ölür.

Müalicə. Əsas rol təyin olunur əvəzedici terapiya. Heyvana pankreas ferment preparatları (pankreatin, panzinorm), ağrı kəsiciləri və antibiotiklər təyin edilir. Pəhriz. Yalnız yağsız ət vermək, yağlar və karbohidratlar vermək tövsiyə olunur. Müalicə uğursuz olarsa, evtanaziya təklif olunur.

insulinoma . Hormonal aktiv şiş, adenoma, Langerhans adacıqlarının beta hüceyrələrindən inkişaf edir və həddindən artıq miqdarda insulin istehsal edir. Alman çobanlarında çox nadirdir. Adenoma tərəfindən insulinin həddindən artıq istehsalı bədəndə qlükoza məhvinin artmasına və xroniki hipoqlikemiya vəziyyətinə səbəb olur.

Simptomlar. Hipoqlikemiya əzələlərin titrəməsinə, ataksiyaya, epileptiform tutmalara və nəticədə hipoqlikemik komaya gətirib çıxarır.

Diaqnozüç əlamət əsasında təklif edir: Alman Çoban, 2,8 mmol / l-dən aşağı hipoqlikemiya, epileptiform konvulsiyalar. Ağır qaraciyər distrofiyasından və adrenal korteks funksiyasının çatışmazlığından fərqləndirin. Yalnız diaqnostik laparotomiya diaqnozun son təsdiqi kimi xidmət edə bilər.

Müalicə. İnsulinoma aşkar edilərsə, qismən pankreektomiya aparılır. Əməliyyatdan əvvəl terapevtik pəhriz: 1/3 ət və 2/3 nişasta jeli, gündə 4-6 porsiya.

Əməliyyat texnikası. Ümumi anesteziya heyvanın dorsal vəziyyətində aparılır, sonra isə göbək supra bölgəsində ağ xətt boyunca laparotomiya aparılır. Orqanları yoxlayın. Şişdən təsirlənən bezin nisbətini ayırın. Şişdən müəyyən məsafədə vəzili toxuma cımbızla ayrılır və göz içi arteriyası ifşa olunur. Arteriyaları bağlayın və keçin. Vəzinin təsirlənmiş hissəsini çıxarın. Qarın divarının yarası tikilir.

Ən çox ümumi səbəb Köpəklərdə ekzokrin pankreas çatışmazlığının (EPFP) inkişafı mədəaltı vəzindəki ifrazat acinisinin atrofiyasıdır. Ən tez-tez bu patoloji alman çobanlarında aşkar edilir, lakin xəstəlik digər cinslərin itlərində, o cümlədən mestizolarda inkişaf edə bilər. Alman Çobanlarının HELV-ə genetik meylinin olduğu məlumdur, lakin bu fenomenin etiologiyası məlum deyil. Xəstəlik mütərəqqi xarakter daşıyır: gənc yaşda mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyası normaldır, 1 yaşdan 5 yaşa qədər heyvanlarda xəstəliyin ilk klinik əlamətləri görünməyə başlayır. Digər hallarda, NEPV-yə pişiklərdə tez-tez rast gəlinən xroniki, təkrarlanan iltihab (pankreatit) və pankreas hipoplaziyası səbəb ola bilər. NEPV və diabetes mellitus tez-tez itlərdə xroniki pankreatitin gedişatını çətinləşdirir.

MÜNDƏRİCAT

2.1 Patofiziologiya

NEPV-nin klinik əlamətləri adətən bu orqanın sekretor fəaliyyəti təxminən 90% azaldıqda görünür. Həzm fermentlərinin çatışmazlığı bağırsaqda həzm və udulma proseslərinin pozulmasına səbəb olur. Bundan əlavə, həzm fermentlərinin anormal fəaliyyəti nazik bağırsaq, nəqliyyatın pozulması qida maddələri, bağırsaq villisinin atrofiyası, bağırsaq selikli qişasının iltihab mediator hüceyrələri tərəfindən infiltrasiyası NEPV-nin bütün hallarında aşkar edilmişdir. Xəstəliyi müşayiət edən ümumi bir komplikasiya - bağırsaq mikroflorasının pozulması - tez-tez səbəb olur enteropatiya antibiotiklərin (EPA) səbəb olduğu.MÜNDƏRİCAT

2.2 Klinik simptomlar və ümumi fiziki müayinənin nəticələri

NEPV-nin üç klassik əlaməti xroniki izah olunmayan ishal, kilo itkisi və polifagiyadır. Eyni zamanda, nəcis zəif formalaşır, önə çıxır böyük sayda və steatoreya əlamətləri var. Tez-tez müşahidə olunur maye tabure. Tez-tez xəstə heyvanlarda koprofagiyaya meyl var, qusma isə nadir hallarda müşahidə olunur. Köpək sahibləri ev heyvanları ilə qeyd edirlər şiddətli meteorizm və mədədə gurultu. Xarici olaraq, NEPV olan itlər arıq görünür, əzələ kütləsi onların paltosu azalır, palto parıltısını itirir və toxunuşda xoşagəlməz, yağlı olur. Bununla belə, heyvanlar fiziki cəhətdən aktiv və hərəkətlidirlər. Əgər itiniz yuxuludursa, yeməkdən imtina edirsə və qızdırması varsa, ishal çox güman ki, başqa bir xəstəliklə bağlıdır.MÜNDƏRİCAT

2.3 Diaqnoz

NEPV diaqnozu üçün bir çox laboratoriya testləri istifadə olunur təsirli üsul- tərif tripsin kimi qanda immunoreaktivlik (TPIR). TPIR-in təyini üçün dəstlər ciddi növlərə xasdır, buna görə də itlər və pişiklər üçün yalnız xüsusi dəstlərdən istifadə edilməlidir (məsələn, pişiklər üçün dəst istifadə olunur)fTLI GI-Lab tərəfindən , ABŞ). Digər laboratoriya tədqiqatları (biokimyəvi və ya hematoloji) xüsusi bir nəticə vermir, lakin müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün lazımdır. Helmintik invaziya və ya bakterial infeksiya şübhəsi varsa, nəcis müayinəsi aparılır (helmint yumurtalarının olması və bakterioloji becərilməsi üçün).

TPIR təyin edilərkən xəstənin qanında tripsinogenin miqdarı ölçülür. Bədəndə tripsinogenin yeganə mənbəyi mədəaltı vəzidir, buna görə də testin nəticəsi dolayı yolla funksional aktiv vəzi toxumasının miqdarını əks etdirir. TPIR-in təyini 12 saatlıq orucdan sonra həyata keçirilir və çox həssas və spesifikdir. 2,5 µg/l-dən aşağı olan dəyərlər HELV-ni açıq şəkildə göstərir, 2,5-5 µg/l aralığında olan dəyərlər isə normaldır. TPIR otaq temperaturunda sabitdir və bir neçə gün dəyişməz qala bilər, lakin qızdırıldıqda sürətlə pisləşir. Buna görə də, nümunələr, xüsusilə yayda, birbaşa qorunmalıdır günəş şüaları. Xəstənin qanında TPIR səviyyəsi normal olarsa, NEPV diaqnozu istisna edilir.MÜNDƏRİCAT

2.4 Müalicə

NEPV-dən təsirlənən əksər itlər və pişiklər ferment əvəzedici terapiyaya yaxşı klinik reaksiya verirlər. .Daha rahat Xüsusi örtüklər olmadan toz halında ferment əvəzedicilərindən istifadə etmək yaxşıdır. İlkin doza hər yemək porsiyası ilə hər 20 kq heyvan çəkisi üçün 2 çay qaşığı tozdur. Vurğulamaq lazımdır ki, ferment əvəzediciləri qidanın hər bir hissəsi ilə, hətta yeməklərlə birlikdə heyvanın orqanizminə daxil edilməlidir. Əks halda ishal təkrarlana bilər. Pişiklər və itlər üçün tablet və ya kapsul şəklində ferment əvəzediciləri tozlardan daha az təsirlidir. NEPV-nin klinik simptomları ferment əvəzedici terapiyanın başlanmasından sonra azalır və gələcəkdə ferment əvəzedicilərinin dozası minimal olana qədər tədricən azaldıla bilər. effektiv doza. Nəzərə almaq lazımdır ki, əvəzedici fermentlərin müxtəlif partiyaları fərqli fermentativ fəaliyyətlərə malik ola bilər. NEPV-nin müalicəsində ferment əvəzedici terapiya yemin 30 dəqiqə ərzində ferment preparatları ilə əvvəlcədən müalicəsi, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanların (məsələn, 2-ci tip histamin reseptor antaqonistlərinin) qəbulu və heyvanın qidasını zənginləşdirməsi ilə əlavə edilməməlidir. safra duzları və ya soda ilə qidalandırın. Pankreas fermentləri üçün çox yaxşı əvəzedicilər təzə dondurulmuş donuz pankreasıdır. Dondurulmuş halda -20°C-də saxlandıqda 1 il ərzində böyük miqdarda aktiv fermentləri saxlayırlar.

NEPV olan pişiklər üçün kobalamin parenteral tətbiqi ilə ferment əvəzedici terapiya əlavə etmək yaxşıdır, çünki bu patologiyada onlar həzm sistemində B 12 vitamininin udulmasını pozmuşlar.MÜNDƏRİCAT

3 Pankreatit

Pişiklərdə və itlərdə pankreatitin diaqnozu çətindir, lakin diqqətli müayinə ilə bir sıra simptomlar müəyyən edilə bilər. Nəticəsi adətən əlverişsiz olan kəskin nekrotizan pankreatiti müəyyən etməyin ən asan yolu. Kəskin və ya xroniki pankreatit ən çox pişiklərdə, itlərdə isə olduqca yaygındır. Pankreatitin müalicəsi olduqca çətindir. Ağır kəskin formalar xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini və ölümün qarşısını almaq üçün intensiv terapiya tələb edir. Eyni zamanda, ləng xroniki pankreatit, müvafiq pəhriz terapiyasının köməyi ilə evdə olduqca müalicə edilə bilər.MÜNDƏRİCAT

3.1 Təriflər və patofiziologiya

Kiçik ev heyvanlarında pankreatit, şiddəti ilə fərqlənən xəstəliklərin müxtəlif formalarıdır - aşkar simptomlar olmadan baş verən yüngül subklinik formalardan tutmuş kəskin nekrotizan pankreatitə qədər, əksər hallarda xəstənin ölümü ilə başa çatır. Pankreatitin formalarının təsnifatı pankreasın toxumalarında olan histopatoloji dəyişikliklərə əsaslanır:

Kəskin pankreatit: neytrofil infiltrasiyası, nekroz, ödem. Dəyişikliklər potensial olaraq geri qaytarıla bilər.

Xroniki pankreatit: monosit infiltrasiyası, fibroz. Adətən təkrarlanan bir kurs var.

Bu növ xəstəliklər, öz növbəsində, kəskin nekrotizan pankreatit (mədəaltı vəzi əhatə edən piy toxumasının nəzərəçarpacaq dərəcədə nekrozu var) və xroniki aktiv pankreatit (həm neytrofillər, həm də monositlər tərəfindən pankreas toxumasına infiltrasiya ilə xarakterizə olunur) kimi alt növlərə bölünür. düyünlü pankreas hiperplaziyası və fibrozun fonunda). Histopatoloji təsnifat xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini anlamaq üçün faydalıdır, lakin klinik cəhətdən çox effektiv deyil. Bu baxımdan, pankreatitin şiddətinin və onun əlamətlərinin qiymətləndirilməsini nəzərə alaraq, patologiyanın klinik gedişatının xüsusiyyətlərinə əsaslanan təsnifat tətbiq etmək daha rahatdır. (cədvələ bax).

Köpəklərdə və pişiklərdə pankreatitin şiddətini qiymətləndirmək üçün qiymətləndirmə sistemi ( Ruaux , 2000)

*Qeyd: Pankreatitin şiddətini qiymətləndirmək üçün qiymətləndirmə sistemi iştirak edən orqan sistemlərinin sayına əsaslanır patoloji proses və müraciət zamanı xəstəlik nəticəsində zədələnmiş baytarlıq baxımı.

Pankreatitin patofiziologiyası hələ də tam öyrənilməmişdir. Sağlam mədəaltı vəzinin acinar hüceyrələri qida komponentlərinin həzminin ilkin mərhələsində iştirak edən fermentləri ifraz edir (onların fəaliyyətinin məhsulları, nisbətən aşağı molekulyar ağırlıqlı birləşmələr, nazik bağırsağın selikli qişasının fırça sərhəd hüceyrələrinin fermentləri tərəfindən daha da məhv edilir. ). Pankreas fermentlərinin tərkibinə lipaz daxildir (mədəaltı vəzi bu fermentin əsas mənbəyidir), a-amilaza, fosfo-lipaz, proteolitik fermentlər (elastaz, kimotripsin və tripsin). Normalda, pankreas hüceyrələri istehsal olunan fermentlərin təsirindən qorunur, çünki onların çoxu qeyri-aktiv prekursorlar, sözdə zimogenlər kimi sintez olunur (məsələn, tripsinogen və kimotripsinogen). Zimogenlər lizosomlardan ayrılmış xüsusi qranullarda toplanır. Bundan əlavə, qranulların tərkibində bu fermentin vaxtından əvvəl aktivləşməsinin qarşısını alan pankreas tripsin inhibitoru var. Tripsin nazik bağırsağın lümenində enterokinaz tərəfindən aktivləşdirilir. Aktivləşdirilmiş tripsin daha sonra kimotripsini aktivləşdirir.

Pankreatitin patogenezində əsas əlaqə lizosomların mədəaltı vəzinin acinar hüceyrələrində zimogenləri olan qranullarla qəbuledilməz birləşməsidir. Lizosomların turşu mühiti hüceyrələrdə ifraz olunan tripsin və digər fermentləri təsirsiz hala gətirir, yerli " özünü həzm", iltihab reaksiyası və bezin acini nekroz inkişaf edir, sonra isə - pankreası əhatə edən yağ toxumasının nekrozu. Sərbəst fermentlər qarın boşluğuna daxil olur, burada yerli və ya geniş peritonitə səbəb olur, həmçinin qan dövranına daxil olur. Qanda mədəaltı vəzi fermentləri bir sıra plazma proteaz inhibitorları, xüsusən də 1-antitripsin (həmçinin "plazma" kimi tanınır) tərəfindən nisbətən sürətlə təsirsizləşir. a r proteaz inhibitoru).İnhibitor o ^ - antitripsin müvəqqəti olaraq proteazları bağlayır və sonra onları 2-makroqlobulinə köçürür, bu da öz növbəsində bu fermentləri geri dönməz şəkildə bağlayır. Nəticədə mədəaltı vəzi fermentinin kompleksi və o ^ - makroqlobulin retikuloendotelial sistem tərəfindən ifraz olunur. Şiddətli pankreatitdə proteinaz inhibitorlarının sayı in qan azalır və plazmada sərbəst aktiv proteolitik fermentlər görünür. Bu fermentlərin fəaliyyəti, həmçinin neytrofillərin və monositlərin aktivləşdirilməsi, mədə-bağırsaq traktının lümenindən endotoksinlərin qan dövranına sorulması və sərbəst buraxılması. pro-iltihab sitokinlər və aktiv oksigen radikalları pankreas toxumalarından və leykositlərdən birbaşa qana, alveolalara və digər orqanlara ümumiləşdirilmiş iltihab reaksiyası, vazodilatasiya, qan laxtalanmasının artması və fibrinolizin eyni vaxtda aktivləşdirilməsi. Xüsusilə ağır hallarda yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC) baş verə bilər. Bir çox orqanların, xüsusən də böyrəklərin (prerenal və/və ya böyrək azotemiyası inkişaf edir) və ağciyərlərin (ağır hallarda ağciyər ödemi və kəskin tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər) funksiyaları pozulur.

Hər bir vəziyyətdə pankreatitin inkişafına səbəb olan amillər tam olaraq bilinmir. Eksperimental şəraitdə vəzin ifrazat kanalını maneə törətməklə pankreatitin inkişafına təkan vermək mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstəlik adətən yüngül keçir, baxmayaraq ki, mədəaltı vəzinin sekretor fəaliyyətini stimullaşdırmaqla daha da ağırlaşa bilər. Pankreatitin səbəbi xolangit və ya bağırsağın iltihabı səbəbiylə mədəaltı vəzində bir neoplazmanın səbəb olduğu ifrazat kanalının tıxanması ola bilər. Bu, xüsusilə mədəaltı vəzinin ifrazat kanalının onikibarmaq bağırsağa daxil olduğu yerdə safra kanalı ilə birləşdiyi pişiklər üçün doğrudur.

Köpəklərdə pankreatitin inkişafı tez-tez yağlı qidaların həddindən artıq yeməkdən əvvəl baş verir. Ola bilsin ki, bu zaman pankreatitə səbəb olan patogenetik mexanizmlər mədə daşması və mədəaltı vəzində ifrazatın artmasının stimullaşdırılması ilə başlayır. Pankreatitin inkişafına kömək edən mühüm amildir hipertrigliseridemiya(irsi və ya pəhriz və ya endokrin pozğunluqlar nəticəsində yaranır). Pankreatitin səbəbi müəyyən dərmanlar da ola bilər. Bununla belə, steroidlərə münasibətdə məlumatlar ziddiyyətlidir: bu dərmanlar vəzinin sekresiyasında lipazanın aktivliyini həqiqətən 5 dəfə artırır, lakin indiyə qədər təcrübədə onların köməyi ilə pankreatitə səbəb ola bilməyiblər.MÜNDƏRİCAT

3.2 Klinik simptomlar

Pankreatitin klinik əlamətləri xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq dəyişir. İtlərdə və pişiklərdə klassik simptomlar triadası (qusma + kəllə qarnında şiddətli ağrı ± "dua duruşu") yalnız ağır, kəskin hallarda müşahidə olunur. Çox vaxt pankreatit kəskin kolit ilə müşayiət olunur, bu zaman az miqdarda sərbəst buraxılan nəcisdə təzə qan müşahidə olunur - bu, mədəaltı vəzinin sol lobuna bitişik yoğun bağırsağın eninə kolonuna yayılan yerli peritonitin nəticəsidir. Ağır hallarda xəstədə şok simptomları fonunda çökmə və susuzlaşdırma əlamətləri, xüsusilə ağır hallarda kəskin böyrək çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı, DIC var.

Digər, kəskin və ya xroniki pankreatitin daha yüngül formalarında xəstəliyin simptomları yüngül ola bilər. Bu, adətən, yüngül kolit tutmaları olan və ya olmayan anoreksiya, arabir qusma, meteorizmin artması və yüngül qarın ağrısı ilə təmsil olunur. Pankreatitin bu formaları xüsusilə pişiklərdə yaygındır. Bu heyvanlarda pankreatiti xolangitdən və ya bağırsaq iltihabından ayırmaq çox vaxt çox çətindir. Bundan əlavə, pişiklərdə bu patologiyalar tez-tez bir-birini müşayiət edir, bu da diaqnozu daha da çətinləşdirir.

Pankreatit ilə kəskin və ya xroniki ağırlaşmaların inkişaf riski var. Kəskin formalar xəstəliklər keçici qusma və anoreksiya (hipokalemiya, hipoxloridemiya, hiponatremi), prerenal azotemiya və bəzi hallarda sistemli iltihablı reaksiya, hipotenziya, tənəffüs çatışmazlığı və DIC nəticəsində dehidrasiya, asidoz, elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər. Pişiklərdə kəskin pankreatit tez-tez qaraciyər lipidozunun inkişafı ilə müşayiət olunur. Pişiklərdə pankreatiti müşayiət edin (nadir hallarda itlərdə), həmçinin xolangit və xolangiohepatit, bu, hər iki növdə proksimal mədəaltı vəzi və öd kanalının anatomik yaxınlığı ilə müəyyən edilir. Qaraciyər toxuması iltihab mediatorlarının portal damarından qanla daxil olması səbəbindən təsirlənir.

Xroniki pankreatit mədəaltı vəzinin ifrazat bölmələrinin çoxunun məhvinə səbəb ola bilər ki, xəstədə diabetes mellitus, NEPV və ya hər ikisi inkişaf edir. Xroniki pankreatitli insanlar, adətən, NEPV-nin inkişafından bir neçə ay əvvəl olan diabetes mellitusunu daha əvvəl inkişaf etdirirlər. Bu, şəkərli diabetin mədəaltı vəzinin aktiv vəzi toxumasının 80%-nin, NEFP isə bu toxumanın 90%-nin itirilməsi ilə klinik olaraq özünü göstərməyə başlaması ilə bağlıdır.MÜNDƏRİCAT

3.3 Laborator diaqnostika

Pankreatitin diaqnozu olduqca çətindir, çünki indiki mərhələdə cərrahi əməliyyat, laparoskopiya və ya postmortem zamanı alınan pankreas toxumasının biopsiya nümunələrinin histopatoloji müayinəsi istisna olmaqla, heç bir spesifik və həssas diaqnostik üsullar yoxdur. Klinik simptomlar və anamnez məlumatları pankreatitin xüsusilə kəskin gedişində olduğunu göstərir: əgər itdə həddindən artıq yeməkdən sonra qarının ön hissəsində daim qusma və şiddətli ağrı varsa, kəskin pankreatitə şübhə etmək üçün əsas var. Bununla belə, belə simptom kompleksi həmçinin qismən və ya tam bağırsaq obstruksiyası, volvulus, bağırsağın invajinası və ya mədə xorasının perforasiyası nəticəsində ola bilər. Həm pişiklərdə, həm də itlərdə daha yüngül pankreatit üçün klinik simptomlar qeyri-spesifik olur: oxşar əlamətlər ilə müşahidə olunur müxtəlif xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin və s. üçün diferensial diaqnozəlavə tədqiqata ehtiyac var.

Biopsiya nümunələri olmadıqda, pankreatitin diaqnozu adətən klinikopatoloji testlərə və pankreasın ultrasəs müayinəsinə əsaslanır. At klinik analiz qan, neytrofilik leykositoz ən çox formulun sola sürüşməsi ilə aşkar edilir (ilə ağır formaları- sola degenerativ sürüşmə ilə). Xəstə susuz qaldıqda, hematokrit artır. Pişiklərdə xroniki pankreatit 20-80% hallarda itlərdə nadir hallarda müşahidə olunan yüngül anemiya ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda, DIC səbəbiylə trombositlərin sayı azalır. Hipokalemiya həm itlərdə, həm də pişiklərdə yaygındır. Stress və hidrokortizol, katekolaminlər və qlükaqonun qana salınması səbəbindən tez-tez hiperqlikemiya (qlükoza hətta sidikdə də aşkar edilə bilər) ilə müşayiət olunur. Ancaq irinli pankreatitli pişiklərdə hipoqlikemiya ola bilər. Pankreatitin mümkün səbəblərindən biri hesab edilsə də hiperkalsemiya, xəstəliyin gedişi mədəaltı vəzi əhatə edən piy toxumasında piylərin sabunlaşması səbəbindən yüngül hipokalsemiya və hipomaqnezemiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Pankreatit ilə çox tez-tez aşkar edilir hiperkolesterolemiya və hipertrigliseridemiya oruc zamanı alınan qan nümunələrində. Bu sapmalar mədəaltı vəzində patoloji proseslərin həm səbəbi, həm də nəticəsi ola bilər. Ağır kəskin hallarda azotemiya ilə əlaqələndirilir prerenal dehidrasyon və toksinlərin təsiri səbəbindən böyrək çatışmazlığı və böyrək zədələnməsi. Böyrək zədələnməsinin şiddətini aydınlaşdırmaq üçün sidiyin xüsusi çəkisini təyin etmək və onun çöküntüsünü araşdırmaq faydalıdır. Pankreatitli xəstələrin qanında, portal venadan bu orqana daxil olan toksinlərin qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi səbəbindən qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti çox vaxt bir qədər və ya orta dərəcədə artır.

Yuxarıdakı dəyişikliklər qeyri-spesifikdir. Bu göstəricilərin monitorinqi pankreatit terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün faydalıdır, lakin diaqnostik məqsədlər üçün deyil. Xəstəliyin diaqnozu üçün xəstənin qanında pankreas fermentlərinin fəaliyyəti müəyyən edilir: amilaz, lipaz və tripsin. Amilaza və lipaz üçün aktiv mərkəzlərin sayını, tripsin üçün isə təyini qiymətləndirən birbaşa katalitik təyinat aparılır. tripsin kimi immunoreaktivlik (TPIR). Bəzən xüsusi pankreas lipazının (SPL) məzmunu da təhlil edilir. Bu ferment müəyyən edilmişdir immunoloji cəhətdən onun aktiv sahəsinin bir hissəsi olmayan antigenlər. İmmunoloji üsullar rahatdır ki, onlar yalnız fermentlərin aktiv formalarını deyil, həm də uyğunlarını müəyyən etməyə imkan verir zi-mogen. Bütün immunoloji testlər ciddi şəkildə növlərə xasdır.

Köpəklərdə qanda mədəaltı vəzi fermentlərinin tərkibinin təyini xəstəliyin diaqnozunun əsas üsuludur. Bu testlər həmişə kifayət qədər həssas və spesifik deyil, lakin onlar ən əlçatan və ümumidir. Əldə edilən məlumatları mədəaltı vəzinin ultrasəs müayinəsi ilə əlavə etmək ideal olardı. Köpəklərin qanında normaya uyğun olan pankreas fermentlərinin tərkibi pankreatitin mövcudluğunu istisna etmir! Lipaza və TPIR səviyyəsi ilə müqayisədə amilazanın səviyyəsi pankreatitdə nadir hallarda artır, buna görə də diaqnostik tədqiqatda qanda yalnız amilazanın tərkibini müəyyən etmək kifayət deyil. Xəstəliyin diaqnozu qoyularkən, xəstənin qanında hər üç pankreas fermentinin tərkibi müəyyən edilməlidir.

Pişiklərdə amilaza və lipazın qan səviyyələrini təyin etmək üsulları heç bir diaqnostik əhəmiyyətə malik deyildir. TPID testi pişiklərdə pankreatitin diaqnozu üçün mövcud olan yeganə testdir. Pankreatit üçün pişiklərdə TPIR müəyyən etmək üçün testin spesifikliyi təxminən 80%, testin həssaslığı isə 46-80% təşkil edir. Bu, mədəaltı vəzi toxumasının nümunələrinin alınmasını nəzərdə tutmayan digər diaqnostik üsullardan xeyli yüksəkdir.

Bununla belə, pişiklərdə TPIR-in təyinini mədəaltı vəzinin ultrasəsi ilə tamamlamaq optimaldır. Ultrasəs diaqnostikası, fermentlərin istehsalının zəiflədiyi pankreatitin kəskin nekrotik formalarını yaxşı aşkar edir və TPIR-in təyini, ultrasəs müayinəsi zamanı mədəaltı vəzində heç bir dəyişiklik nəzərə çarpmayan xroniki pankreatitin diaqnozu üçün xüsusilə əlverişlidir.

Hal-hazırda insanlarda, itlərdə və pişiklərdə istifadə edilən digər diaqnostik üsullar yalnız diaqnozu aydınlaşdırmaq və pankreatitin nəticəsini proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Onlara tərif daxildir tripsin aktivləşdirir sidikdə və qan serumunda peptid (TAP), tripsin kompleksinin qan səviyyələri iləά 1 - inhibitor protein-naz və itlərdə pankreatik lipaz immunoreaktivliyi (IRLS). Tibbdə bir sıra məzmunu da müəyyən edilir pro-iltihab qan serumunda sitokinlər, bu, xəstəliyin nəticəsinin proqnozunu aydınlaşdırmağa imkan verir.MÜNDƏRİCAT

3.4 Instrumental diaqnostika

Xəstənin qanında pankreas fermentlərinin tərkibini təyin etməklə yanaşı ultrasəs proseduru Pankreasın (ultrasəs) müayinəsi pankreatitin diaqnozu üçün bir neçə xüsusi üsuldan biridir. Bununla belə, itlərdə və pişiklərdə mədəaltı vəzinin yerləşməsinin xüsusiyyətləri müayinəni aparan mütəxəssisin ixtisasına və təcrübəsinə artan tələblər qoyur. Ultrasəs pankreatiti diaqnoz edə bilər, çünki bu patoloji vəzinin şişməsi, onun şişməsi, vəzi əhatə edən yağ toxumasının nekrozu və peritonit ilə müşayiət olunur. Ultrasəs, həmçinin mədəaltı vəzində yenitörəmələri, absesləri və ya psevdokistləri aşkar edə bilər, həmçinin xolangit və vəzin yaxınlığında nazik bağırsağın divarlarının qalınlaşması diaqnozunu qoya bilər.

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası yalnız "pankreatit" diaqnozunu aydınlaşdırmağa imkan verir. Xəstənin olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər xarici cisimlər diferensial diaqnostika üçün vacib olan mədə-bağırsaq traktında. Pişiklərdə və itlərdə kəskin pankreatit üçün radioqrafik olaraq qarın boşluğunun ön hissəsində sıxlığın azalması və yerli peritonit aşkar edilir. Ventrodorsal proyeksiyada onikibarmaq bağırsağın genişlənməsi və onun pankreas ödemi nəticəsində yaranan normal vəziyyətdən yana və dorsal olaraq yerdəyişməsi aşkar edilir. Transvers kolon da yer dəyişdirir, əksər hallarda kaudal istiqamətdədir. Kontrastlı bariumdan istifadə etməmək daha yaxşıdır: əhəmiyyətli üstünlüklər vermir və mədə-bağırsaq traktının lümenini kontrast agentlə doldurmaq təsirlənmiş pankreasda pankreas fermentlərinin ifrazını stimullaşdırır.. MÜNDƏRİCAT

3.5 Müalicə

Köpəklərdə və pişiklərdə pankreatitin müalicəsi üsulu əsasən baytarlıq müraciəti zamanı onun forması və şiddəti ilə müəyyən edilir. Pankreatitin səbəbini müəyyən etmək mümkündürsə (məsələn, hiperkalsemiya) çıxarılmalıdır. Əksər hallarda pankreatit olur idiopatik xarakter daşıyır və yalnız simptomatik terapiya mümkündür. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatını çətinləşdirən müşayiət olunan xəstəliklər (xolangit, bağırsaq iltihabı, pişiklərdə - qaraciyər lipidozları) müəyyən edilməli və müalicə edilməlidir.

Pişik və itlərdə şiddətli nekrotizan pankreatitdə (3-4 bal) xəstəliyin nəticəsinin proqnozu çox əlverişsizdir. Bu xəstələr adətən ağır keçirlər su-elektrolit balansı sistemli iltihablı reaksiya fonunda böyrək çatışmazlığı var və artan risk DIC sindromu. Xəstələrə plazmaköçürmə və boru ilə qidalanma (bəzi hallarda tam köçürülmə) daxil olmaqla intensiv terapiya göstərilir. parenteral qidalanma). Xəstəni xüsusi bir baytarlıq klinikasında xəstəxanaya yerləşdirmək yaxşıdır. Xəstəliyin nəticəsinin proqnozu çox əlverişsizdir.

Yüngül pankreatit (bal 0) venadaxili maye terapiyası üçün 12-24 saat xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər, xüsusən də xəstə qusdursa və susuzlaşdırma əlamətləri varsa. Susuzlaşdırma əlamətləri yoxdursa və ümumi dövlət heyvan qənaətbəxşdir, 24-48 saat ərzində pankreasın "boşaldılması" (mayelərin enteral tətbiqi) üsulu ilə evdə müalicə edilə bilər. Lazım gələrsə, heyvana analjeziklər verilir. Uzun müddətdir ki, heyvan müvafiq pəhriz rasionu ilə qidalanır. ilə heyvanlarda xroniki pankreatit Yüngül mədə-bağırsaq simptomları və iştahsızlıq adətən fasilələrlə müşahidə olunur.

Qusma və susuzlaşdırma ilə müşayiət olunan pankreatitin orta formaları (1-2 bal) xəstəxanaya yerləşdirməyi tələb edir, bu müddət ərzində xəstələr maye terapiyası, oruc tutma və ağrıları aradan qaldırır. Bir çox hallarda antibiotiklərin istifadəsi, bəzilərində isə qan plazmasının köçürülməsi göstərilir. .MÜNDƏRİCAT

3.5.1 Mayelərin və elektrolitlərin venadaxili yeridilməsi

İntravenöz maye terapiyası pankreatitin istənilən formasında böyük əhəmiyyət kəsb edir, lakin xəstəliyin yüngül formalarında xüsusilə təsirlidir. Bu, qusma nəticəsində yaranan su-elektrolit balansının pozulmasını aradan qaldırmağa və mədəaltı vəzi vasitəsilə kifayət qədər miqdarda qan axını təmin etməyə imkan verir. Maye terapiyasında qan əvəzedici məhlullardan istifadə olunur (xüsusən də laktasiya olunmuş Ringer məhlulu).İdarəetmə sürəti və yeridilmiş mayenin həcmi xəstənin susuzlaşdırma dərəcəsindən asılıdır.Yüngül və ya orta dərəcəli pankreatitdə (0-1 bal), adətən maye qəbulu sürətini saxlamaq kifayətdir.xəstəliyin daha ağır formalarında inkişaf edən şokla mübarizə aparmaq lazımdır (30-60 dəqiqə ərzində enjeksiyon sürəti 90 ml/kq/saata qədər. Belə hallarda, sonra Ringer məhlulu ilə terapiya, sintetik kolloidlərin məhlullarını tətbiq etmək lazımdır.Xəstənin qanında elektrolitlərin tərkibini diqqətlə izləmək lazımdır.Ağır pankreatit adətən hiponatremi, hipokloremiya, hipokalsemiya və hipomaqnezemiya, hipokalemiya isə xüsusi təhlükədir və dərhal düzəliş tələb edir. Qandakı kaliumun səviyyəsi ölçülməlidir və lazım olduqda infuziya mayesinə əlavə kalium xlorid daxil edilməlidir. Oruc zamanı venadaxili maye terapiyası və böyrəklərdən kalium itkisinin artması hipokalemiyanı gücləndirə bilər, çünki bu, böyrəklərin ifrazını sürətləndirir və udulmanı azaldır. Bu fenomeni nəzərə alaraq, laktasiya olunmuş Ringer məhlulunda kaliumun miqdarını adi 5 meq/l-dən 20 meq/l-ə qədər artırmaq tövsiyə olunur. Kaliumun bədənə daxil olma dərəcəsi, bir qayda olaraq, 0,5 meq / l / kq / saatdan çox olmamalıdır.

Xüsusilə ağır hallarda (2-4 bal) qan plazmasının köçürülməsi tövsiyə olunur. Bu, o^ - ehtiyatlarını doldurmağa imkan verir. a nitripsin və (x 2 -makroqlobulin xəstənin qanında. Qan laxtalanma faktorları donor plazması ilə daxil edilir, buna görə də ÜÇH riskini azaltmaq üçün plazma transfüzyonunu heparinin tətbiqi ilə tamamlamaq daha yaxşıdır. .MÜNDƏRİCAT

3.5.2 Pankreasın boşaldılması

Pankreasın "boşaldılması" tam aclıq zamanı baş verir və ənənəvi olaraq kəskin pankreatitin müalicəsində istifadə olunur. "Boşaltma" zamanı mədənin doldurulması və ya zülalların və yağların duodenumun lümeninə daxil olması nəticəsində yaranan pankreasın stimullaşdırılması minimuma endirilir. Bununla belə, bu üsul qida çatışmazlığı və tükənmə əlamətləri olan insanların və heyvanların müalicəsi üçün istisna olunur. Bundan əlavə, hətta zaman normal çəki heyvan, bu yanaşma həmişə məqbul deyil - məsələn, pişiklərdə Anoreksiya Ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar

Həm insanlarda, həm də heyvanlarda pankreatit şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Klinikada xəstələrin vəziyyəti yaxından izlənilməli, lazım gəldikdə anesteziya tətbiq edilməlidir. Bunun üçün tez-tez opiatlar istifadə olunur - morfin və onun analoqları (xüsusən buprenorfin). Pankreatitdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar kontrendikedir - onların istifadəsi mədə-bağırsaq traktında xoralar riskini artırır və arterial hipertenziya və şoku olan heyvanlarda böyrək çatışmazlığının inkişafını gücləndirir. Pankreatitdə steroidlərdən də istifadə edilməməlidir - bu agentlərin mədəaltı vəzində iltihabı azaltdığı sübut olunmamışdır, lakin steroidlərin retikuloendotelial sistemin fəaliyyətini azaltdığı məlumdur. .MÜNDƏRİCAT

3.5.4 Antibiotiklər

Pankreatit ilə yoluxucu ağırlaşmalar nisbətən nadirdir, lakin baş verərsə, çox çətindir. Bu hallarda antibiotiklərin istifadəsi ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Beləliklə, kəskin pankreatitli xəstələrə geniş spektrli antibiotiklər təyin etmək tövsiyə olunur, çünki sepsis riskini qiymətləndirmək həmişə mümkün deyil. üçün antibiotik terapiyası tez-tez istifadə olunan enrofloksasin və trimetoprim sulfat, pankreas toxumasına nüfuz edən və əksər patogen bakteriyalara qarşı təsirli olur. Metronidazol kolon iltihabı və nazik bağırsaqda bakterial çoxalma olan xəstələrə əlavə edilir. Bu dərman (ampisilinlə birlikdə) xolangit üçün də təsirlidir. .MÜNDƏRİCAT

3.5.5 Qusma əleyhinə dərmanlar və mədə-bağırsaq xorasının qarşısının alınması

Qusma əleyhinə dərmanlar pankreatitli xəstələrdə tez-tez müşahidə olunan fasiləsiz qusmanı dayandıra bilər. Bu halda yaxşı effekt(xüsusilə itlərdə) metoklopramidin istifadəsini verir. Bununla belə, bu dərman mədə hərəkətliliyini stimullaşdırır, bəzi heyvanlarda ağrıları artırır və pankreas fermentlərinin istehsalını artırır. Belə hallarda müraciət edilməlidir Qusma əleyhinə dərmanlar xlorpromazin kimi fenotiazinlər qrupundan. Kəskin nekrotizan pankreatitli xəstələrdə lokallaşdırılmış peritonit nəticəsində mədə-bağırsaq traktında xoraların əmələ gəlməsi riski artır. Onların vəziyyəti yaxından izlənilməlidir və xora simptomları görünsə, sukralfat və mədə ifrazının turşu inhibitorları istifadə edilməlidir. .MÜNDƏRİCAT

3.5.6 Pəhriz: uzunmüddətli istifadə üçün qidalanma və pəhriz rasionunun başlanması

Xəstə heyvanların uzun müddət qidalanması üçün pəhrizin tərkibi tarixdən, xüsusən də kəskin pankreatitin tək bir hücumunun müşahidə edilib-edilməməsindən və ya xəstənin təkrarlanan xroniki pankreatitdən əziyyət çəkməsindən asılıdır. Sonuncu vəziyyətdə, heyvanın xüsusi bir diyetə köçürülməsi istisna olmaqla, alevlenmələrin baş verməsinin qarşısını almaq üçün başqa bir yol yoxdur. aşağı məzmun yağ. Bəzi hallarda təsirini artırmaq üçün az miqdarda pankreas fermentlərinin diyetə daxil edilməli olduğuna inanılır. İnsanlarda bu texnika ağrıları bir qədər yüngülləşdirir, lakin xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınmasında bunun nə dərəcədə effektiv olduğu aydın deyil. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

reto Nyger 1988-ci ildə İsveçrədən baytarlıq dərəcəsi almışdır. Bundan sonra bir il ərzində baytarla elmi işçinin işini birləşdirdi və bu da ona elmi dərəcə almaq imkanı verdi. Dr cişüalar və s. orqanizmin əvvəlcədən sensibilizasiyası olmadan baş verir.

artıq selenium, həddindən artıq seleni (lat. abundantia artıq - selenum selenium) torpaqda və bitkilərdə seleniumun artıqlığı ilə müşahidə olunan endemik xəstəlikdir. Arıqlama, boynun geriləməsi, proventrikulusun hipotenziyası, buynuzların və dırnaqların yumşalması, saç tökülməsi ilə özünü göstərir.

İzostenuriya , isosthenuria (rp. isos dən eyni + sthenos gücü + uron sidik) - aşağı sıxlıqlı sidik ifraz, böyrək azaldılmış konsentrasiyası funksiyası.

Icterus- sm. Sarılıq.

İleus , ileus (qr. eileo twist-dən) - bağırsağın mexaniki tıxanması. I. obstruktiv (daşlar, bezoarlar, daşlar, helmintlər və s. ilə içəridən tıxanma) fərqləndirin. boğulma(eksenel fırlanmalar, pozuntular, invajinasiyalar

Köpəklərdə və pişiklərdə pankreas xəstəlikləri

Nəşriyyat: Kral Baytarlıq Kolleci, London Universiteti

Format: doc, 134 KB

Giriş

İki seqmentdə onikibarmaq bağırsağa bitişik olan mədəaltı vəzi qarın boşluğunun sağ ön hissəsində yerləşir. Pankreasın qan tədarükü pankreatikoduodenal arteriyanın kaudal və kəllə budaqları, qismən də visseral arteriya vasitəsilə həyata keçirilir. Bu orqan vagus sinirinin bir qolu ilə innervasiya olunur. Pişiklərdə, 80% hallarda, mədəaltı vəzi kanalı birdir və safra kanalı ilə birlikdə onikibarmaq bağırsağa açılır. İtlərdə mədəaltı vəzi böyük və kiçik duodenal papillaya açılan iki ifrazat kanalına malikdir.

Pankreasın iki əsas ekzokrin funksiyası həzm fermentlərinin istehsalı və bikarbonat ifrazıdır. Bundan əlavə, bezin bir hissəsi olan Langerhans adacıqları bu orqanın endokrin funksiyasına vasitəçilik edən bir sıra vacib hormonlar istehsal edir. Mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyasının aktivləşməsi həzmin sefalik fazasında (iyləmə və qidaya baxarkən) baş verir və qidanın mədə və onikibarmaq bağırsaqdan keçməsi zamanı davam edir. Ximinin nazik bağırsaqdan keçməsi zamanı yaranan sekretin və xolesistokinin mədəaltı vəzidə bikarbonat və həzm fermentlərinin ifrazını stimullaşdırır. Ekzokrin pankreas funksiyasının pozulması ilə əlaqəli klinik xəstəliklər ya həzm fermentlərinin qeyri-kafi istehsalı (ekzokrin pankreas çatışmazlığı) və ya fermentlərin vaxtından əvvəl aktivləşməsi səbəbindən inkişaf edir, bu da öz-özünə həzm olunmasına və vəzin ifrazat toxumasının məhvinə səbəb olur (pankreatit).

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı

Köpəklərdə ekzokrin pankreas çatışmazlığının (EPPI) ən çox görülən səbəbi mədəaltı vəzindəki ifrazat acinisinin atrofiyasıdır. Çox vaxt bu patoloji Alman çobanlarında aşkar edilir, lakin xəstəlik digər cinslərin itlərində, o cümlədən mestizolarda inkişaf edə bilər. Alman Çobanlarının HELV-ə genetik meylinin olduğu məlumdur, lakin bu fenomenin etiologiyası məlum deyil. Xəstəlik mütərəqqi xarakter daşıyır: gənc yaşda mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyası normaldır, 1 yaşdan 5 yaşa qədər heyvanlarda xəstəliyin ilk klinik əlamətləri görünməyə başlayır. Digər hallarda, NEPV-yə pişiklərdə tez-tez rast gəlinən xroniki, təkrarlanan iltihab (pankreatit) və pankreas hipoplaziyası səbəb ola bilər. NEPV və diabetes mellitus tez-tez itlərdə xroniki pankreatitin gedişatını çətinləşdirir.

2.1 Patofiziologiya

NEPV-nin klinik əlamətləri adətən bu orqanın sekretor fəaliyyəti təxminən 90% azaldıqda görünür. Həzm fermentlərinin çatışmazlığı bağırsaqda həzm və udulma proseslərinin pozulmasına səbəb olur. Bundan əlavə, NEPV-nin bütün hallarında nazik bağırsaqda həzm fermentlərinin anormal fəaliyyəti, qida maddələrinin daşınmasının pozulması, bağırsaq villisinin atrofiyası, bağırsaq selikli qişasının iltihab mediator hüceyrələri ilə infiltrasiyaları aşkar edilmişdir. Xəstəliyi müşayiət edən ümumi bir komplikasiya - bağırsaq mikroflorasının pozulması - tez-tez antibiotik səbəb olan enteropatiyaya (EAA) səbəb olur.

2.2 Klinik simptomlar və ümumi fiziki müayinənin nəticələri

NEPV-nin üç klassik əlaməti xroniki izah olunmayan ishal, kilo itkisi və polifagiyadır. Eyni zamanda, nəcis zəif formalaşır, böyük miqdarda fərqlənir və steatorrhea əlamətləri var. Çox vaxt boş nəcis müşahidə olunur. Tez-tez xəstə heyvanlarda koprofagiyaya meyl var, qusma isə nadir hallarda müşahidə olunur. Köpək sahibləri ev heyvanlarında mədədə güclü köp və gurultu olduğunu bildirirlər. Xarici olaraq, NEPV olan itlər arıq görünür, əzələ kütləsi azalır, palto parıltısını itirir və toxunuşda xoşagəlməz, yağlı olur. Bununla belə, heyvanlar fiziki cəhətdən aktiv və hərəkətlidirlər. Əgər itiniz yuxuludursa, yeməkdən imtina edirsə və qızdırması varsa, ishal çox güman ki, başqa bir xəstəliklə bağlıdır.

2.3 Diaqnostika

NEPV diaqnozu üçün bir çox laboratoriya testləri istifadə olunur, ən təsirli üsul qanda tripsinə bənzər immunreaktivliyin (TPIR) təyin edilməsidir. TPIR-in təyini üçün dəstlər ciddi şəkildə növlərə aiddir, buna görə də itlər və pişiklər üçün yalnız xüsusi dəstlərdən istifadə edilməlidir (məsələn, pişiklər üçün GI-Lab, ABŞ-ın fTLI dəsti istifadə olunur). Digər laboratoriya tədqiqatları (biokimyəvi və ya hematoloji) xüsusi bir nəticə vermir, lakin müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün lazımdır. Helmintik invaziya və ya bakterial infeksiya şübhəsi varsa, nəcis müayinəsi aparılır (helmint yumurtalarının olması və bakterioloji becərilməsi üçün).

TPIR təyin edilərkən xəstənin qanında tripsinogenin miqdarı ölçülür. Bədəndə tripsinogenin yeganə mənbəyi mədəaltı vəzidir, buna görə də testin nəticəsi dolayı yolla funksional aktiv vəzi toxumasının miqdarını əks etdirir. TPIR-in təyini 12 saatlıq orucdan sonra həyata keçirilir və çox həssas və spesifikdir. 2,5 µg/l-dən aşağı olan dəyərlər HELV-ni açıq şəkildə göstərir, 2,5-5 µg/l aralığında olan dəyərlər isə normaldır. TPIR otaq temperaturunda sabitdir və bir neçə gün dəyişməz qala bilər, lakin qızdırıldıqda sürətlə pisləşir. Buna görə nümunələr, xüsusilə yayda, birbaşa günəş işığından qorunmalıdır. Xəstənin qanında TPIR səviyyəsi normal olarsa, NEPV diaqnozu istisna edilir. MÜNDƏRİCAT

2.4 Müalicə

NEPV-dən təsirlənən əksər itlər və pişiklər ferment əvəzedici terapiyaya yaxşı klinik reaksiya verirlər.Xüsusi örtüklər olmadan toz şəklində ferment əvəzediciləri ən əlverişlidir. İlkin doza hər yemək porsiyası ilə hər 20 kq heyvan çəkisi üçün 2 çay qaşığı tozdur. Vurğulamaq lazımdır ki, ferment əvəzediciləri qidanın hər bir hissəsi ilə, hətta yeməklərlə birlikdə heyvanın orqanizminə daxil edilməlidir. Əks halda ishal təkrarlana bilər. Pişiklər və itlər üçün tablet və ya kapsul şəklində ferment əvəzediciləri tozlardan daha az təsirlidir. NEPV-nin klinik simptomları ferment əvəzedici terapiyanın başlanmasından sonra yüngülləşir və sonradan minimum effektiv doza təyin olunana qədər ferment əvəzedicilərinin dozası tədricən azaldıla bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, əvəzedici fermentlərin müxtəlif partiyaları fərqli fermentativ fəaliyyətlərə malik ola bilər. NEPV-nin müalicəsində ferment əvəzedici terapiya yemin 30 dəqiqə ərzində ferment preparatları ilə əvvəlcədən müalicəsi, mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan dərmanların (məsələn, 2-ci tip histamin reseptor antaqonistlərinin) qəbulu və heyvanın qidasını zənginləşdirməsi ilə əlavə edilməməlidir. safra duzları və ya soda ilə qidalandırın. Pankreas fermentləri üçün çox yaxşı əvəzedicilər təzə dondurulmuş donuz pankreasıdır. Dondurulmuş halda -20°C-də saxlandıqda 1 il ərzində böyük miqdarda aktiv fermentləri saxlayırlar.

NEPV olan pişiklərdə kobalamin parenteral tətbiqi ilə ferment əvəzedici terapiya əlavə etmək yaxşıdır, çünki bu patologiyada onlar həzm sistemində B12 vitamininin udulmasını pozmuşlar.

Son illərdə itlərdə mədəaltı vəzində patologiyalar daha tez-tez baş verir. İlkin mərhələdə onları müəyyən etmək çətindir. Ən çox görülən anomaliya itlərdə pankreatit hesab olunur. Çətinlik pankreasın həzm sistemini lazımi hormonlar və fermentlərlə təmin etməsi ilə izah olunur. Pozuntular yalnız xarakterik simptomlar olduqda aşkar edilə bilər. Əlamətlərlə patologiyanı vizual olaraq təyin etmək mümkün deyil. Müasir texnika və laboratoriya testlərinin köməyi ilə patologiyanın xarakterini, şiddətini və mümkün müalicə mexanizmlərini müəyyən etmək mümkündür.

Pankreasın hər hansı disfunksiyası ciddi fəsadlarla doludur. Sahibi itin sağlamlığının pisləşməsini nə qədər tez görsə, xəstəlik bir o qədər tez aşkar edilərsə, müalicə bir o qədər asan və effektiv olar.

Köpəklərin mədəaltı vəzində iltihablı proseslərin növləri

Heyvanlar da düzgün qidalanmalıdırlar.

Mədəaltı vəzi həzm sistemi üçün son dərəcə vacib hesab olunur. O, iki vacib funksiyaya malikdir - endokrin və ekzokrin. Birincisi, qlükozanın udulması üçün insulinin sintezindən məsuldur. İkincisi, zülalların, yağların, karbohidratların udulmasını təşviq edən fermentlərin istehsalı üçündür.

Pankreatit su, duz, zülal və yağ mübadiləsinin asılı olduğu karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır. Digər həyati sistemlər də bu patologiyadan əziyyət çəkir. İtin orqanizmində faydalı maddələr təxminən 60% çatışmır. Bunun fonunda it tükənməyə başlayır.

endokrin çatışmazlıq

Köpəyin mədəaltı vəzi (mədəaltı vəzi) dördayaqlının bədənində mürəkkəb anatomik yerləşdiyinə görə ənənəvi müayinə üsulları üçün çətindir. Onun fəaliyyətini və vəziyyətini yalnız onunla əlaqəli olan orqanların pozulmuş funksiyaları ilə öyrənə bilərsiniz.

Ekzokrin çatışmazlıq fermentlərin çatışmazlığı, mədənin qida həzm edə bilməməsi və normal bağırsaq pH-nın saxlanması ilə özünü göstərir. Belə şəraitdə, həzm pozğunluqlarına əlavə olaraq, mikrobların çoxalması, disbakteriozun inkişafına və bütün həzm proseslərinin pisləşməsinə səbəb olur. Köpək çox yedikdə belə tükənmə artır.

Simptomlar

Ekzokrin çatışmazlığı ilə əlaqəli bir itdə pankreas problemləri aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:

• ürəkbulanma;
• poliuriya;
• qlikozuriya;
• ishal - gurultu və təhqiramiz;
• polidipsiya;
• pankreatogen nəcis - turş qoxu, həzm olunmamış qida qalıqları olan həcmli köpüklü kütlələr.

Diaqnostika

Həyat boyu bir itin dəqiq diaqnozunu qoymaq çox vaxt mümkün deyil. İlkin müayinə zamanı baytar təsvir olunan simptomları nəzərdən keçirməyi bacararsa, heyvanda pankreopatiyadan şübhələnmək üçün hər cür əsas var. Yekun tibbi nəticə çıxarmaq üçün dördayaqlı heyvana bir neçə funksional test təyin edilir.

Pankreatitin kəsik görünüşü

Pankreasın atrofiyası

Atrofik mədəaltı vəzi perqament təbəqəsinə bənzəyir - nazik və şəffaf, kanalları qoruyur. Alman Çobanı digər cinslərə nisbətən bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkir. Xəstəliyin etiopatogenezi məlum deyil. İtlər sağlam bir orqanla doğulur, atrofiya həyatın ilk bir neçə ayında görünməyə başlayır, lakin həyatın orta dövründə inkişaf edə bilər.

Pankreas atrofiyasının inkişafının səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir və dəqiq öyrənilməmişdir.

Simptomlar

Bu patologiyanın tipik əlamətləri:

• ən güclü aclıq hissi, öz nəcisini yeməkdən əvvəl;
• artan qidalanmaya baxmayaraq mütərəqqi israf;
• tez-tez bağırsaq hərəkətləri;
• nəcisin miqdarının artması;
• nəcisin tutarlılığı köpüklü, turş qoxusu olan gil-sarı rəngdədir;
• gurultu və ya sıçrayan səslər peritondan hazırlanır.

Palpasiya zamanı yoğun bağırsaq nəcislə dolu hiss olunur. Xəstə heyvanın paltosu qıvrılır, yaxşı tutmur, dərisi quru, pullu olur.

Bir itin pankreasındakı patologiyaların kəskinləşməsi hücumları güclü ağrı sindromu ilə müşayiət olunur. No-Shpy'nin subkutan enjeksiyonu ilə fiziki rifah asanlaşdırıla bilər. Köpək onu udmağa qadirdirsə, inyeksiya tablet ilə əvəz olunur.

Müalicə

Bir itdə orqanın atrofiyası ilə əlaqəli pankreas xəstəliyinin simptomları, əgər vaxtında aşkarlanarsa, müalicə olunur. Xəstə heyvanın pəhrizi yağsız ətdən və tərkibində karbohidratlar və yağlar olmayan qidalardan ibarət olmalıdır. Xüsusi seçilmiş əvəzedici terapiya tövsiyə olunur. Köpəyə fermentlərə əsaslanan dərmanlar - ağrı kəsiciləri olan "Panzinorm" və ya "Pankreatin" - və bir antibiotik təyin edilir. Müalicə istənilən nəticəni vermirsə, heyvana evtanaziya tövsiyə olunur.

Özünü pis hiss edən itin görünüşü

insulinoma

Nadir hallarda bu patoloji də diaqnoz qoyulur. Köpəklərdə insulinoma hormonal aktiv neoplazmadır. Langerhans adacıqları şəklində inkişaf edir, beta hüceyrələrindən ibarətdir. Həddindən artıq insulin istehsal edir və bu, xroniki hipoqlikemiya, sürətlənmiş qlükoza sintezi ilə doludur.

Simptomlar

Xəstəlik aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• ataksiya;
• epileptik konvulsiyalar;
• əzələ tremoru;
• kursun son mərhələlərində insulin şoku (hipoqlikemik koma).

Müalicə

Bu patoloji olan bir it qismən pankreatektomiyaya məruz qalır - əməliyyat. Ondan əvvəl it terapevtik pəhrizdə olmalıdır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır.

Mədəaltı vəzi bir itin həyatı üçün çox vacibdir. Köpəyin həyatının əsas funksiyaları ona verilir və onunla zarafat edə bilməzsiniz. Köpəklərdə mədəaltı vəzinin hər hansı bir iltihabı bacarıqlı və vaxtında müalicə edilməlidir, buna görə də heyvanın rifahının ən kiçik bir pisləşməsinə belə diqqətli olmalısınız.

Susuzlaşdırma damcısı

pankreatit

Bu xəstəliyin etiologiyası hələ müəyyən edilməmişdir və tam başa düşülməmişdir. Köpəklərdə kəskin pankreatit, enzimatik avtoliz və eyni patogen əzələ hüceyrələrinin hopdurulması nəticəsində yarana bilən orqan nekrozudur.

Simptomlar

Köpəklərdə pankreatitin əlamətləri birdən görünür, sürətlə inkişaf edir (bir neçə saatdan bir neçə günə qədər). Yüngül formalarda onlar narahatdırlar:

• Qusma;
• ürəkbulanma;
• assit;
• artan ağrı;
• apatiya;
• sarılıq;
• istilik;
• anemiya;
• pis qoxulu ishal.

Heyvanın bir baytar tərəfindən vizual müayinəsi

Ağır formada olan bir itdə pankreatitin simptomları:

• şok və ya çökmə vəziyyətinə səbəb ola biləcək şiddətli, dözülməz ağrı;
• bradikardiya ilə tüpürcək;
• it yalvaran bir poza alır: ön ayaqlarını irəli uzatır, gövdə (qarın) yerə və ya yerə qoyulur, arxa hissəsi bir qədər qaldırılır.

Palpasiya zamanı peritonda, xüsusilə onun divarlarında kəskin ağrılar aşkar edilir. Sidik və qanın laboratoriya analizi amilazanın yüksək səviyyəsini göstərir və dərhal - xəstəliyin inkişafının demək olar ki, ilk dəqiqələrində.

Nekrotizan pankreatit son mərhələ hesab olunur - pankreas hüceyrələri ölür. Ümumi pankreas nekrozu heyvanın ölümünə səbəb olur.

Xəstəlik itin tam sağalması ilə başa çata bilər və ya kursun başqa bir təkrarlanan formasını - daha az təhlükəli olmayan xroniki pankreatit əldə edə bilər. Ağır və inkişaf etmiş formalarda: peritonit, şok və ya çökmə vəziyyəti olduqda, xəstəlik xəstəliyin inkişafının ilk günündə və hətta saatlarında ölümcül nəticələrlə doludur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir balada pankreatitə dözmək daha çətindir, nəticələri daha ağır olacaq. Buna görə də körpələr risk altındadır.

Pankreatitin tibbi müalicəsi

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz bir heyvanın sağalması üçün getməli olduğu yolun yalnız yarısıdır. Laboratoriya testləri ilə bağlı problem tetrapodlarda insanlardan fərqlidir. Pankreatitli bir insanda lipaz və amilazanın miqdarı dərhal artır. Eyni diaqnozu olan dördbucaqlıda, lipaz ilə amilazanın dəyərləri normal diapazonda ola bilər.

Dəqiq tibbi nəticə yaratmaq üçün itə əlavə olaraq təyin olunur:

• peritonun ultrasəs müayinəsi;
• rentgen;
• daxili divarlardan biopsiya;
• sidik laboratoriya analizi.

Bu araşdırmalara əlavə olaraq, it bir baytar tərəfindən vizual müayinəyə məruz qalır. Sonra yalnız xəstə heyvana dərmanlar təyin edilir, qəbulun sxemi və müddəti müəyyən edilir.

Xəstə heyvanı qidalandırmaq

Müalicə

1. Xəstəliyin aşkar edildiyi ilk gündə it aclıq pəhrizinə qoyulur. Köpəyə yalnız az miqdarda su vermək icazəlidir.
2. Xəstə bir iti yalnız bir baytarın məsləhət gördüyü hallarda antibiotiklərlə müalicə edə bilərsiniz.
3. Dehidrasyonun qarşısını almaq üçün heyvan şoran ilə venadaxili damcıya yerləşdirilir.
4. Pankreatitin kəskin gedişində ağrıkəsicilər, antiemetik və antibakterial preparatlar, həmçinin antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Evdə itlərdə pankreatitin müalicəsi dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra veterinar tərəfindən təyin edilməlidir. Müalicə rejimi və dərmanlar bütün testlərdən və diaqnostikadan keçdikdən sonra bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməlidir. Bu xəstəliyin çox təhlükəli olduğunu və itin sağlamlığı ilə sınaqların qəbuledilməz olduğunu başa düşməlisiniz.

Fəsadlar və nəticələr

Köpəklərdə pankreatitin simptomları və müalicəsi vaxtında müəyyən edilməlidir. Bu xəstəlik çox məkrlidir və fəsadlarla doludur:

1. Qabaqcıl mərhələlərdə pankreatit pankreas nekrozuna, sonra peritonitə çevrilə bilər. Və burada cərrahi müdaxilə olmadan edə bilməzsiniz. Əks təqdirdə it öləcək.
2. Bəzən baytarlar qan zəhərlənməsi, sepsis kimi ağırlaşmaları qeyd edə bilərlər.
3. Çox nadir hallarda, lakin öd yollarının daralması halları var.
4. Xroniki pankreatitin başqa bir komplikasiyası diabetes mellitusun inkişafıdır.

Pankreatitin inkişafının qarşısının alınması kimi müntəzəm tibbi müayinələr

Bir itin mədəaltı vəzinin bütün iltihabının gedişatına icazə vermək təhlükəlidir. Sonradan müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha asandır - dörd ayaqlı hər bir sahibi bunu bilməlidir. Ev heyvanınıza diqqətli olmalı, daha tez-tez onun rifahına diqqətlə baxmalı və profilaktik tibbi müayinələr aparmalısınız. Ən kiçik bir pisləşmədə onu baytar həkimə göstərmək lazımdır.