Təsirə məruz qalmış mandibulyar üçüncü molarlarda böyük odontogen kistlərin müalicəsi: bir iş hesabatı. Xülasə: Çənələrin odontogen kistaları Odontogen kistaların növləri

Avtoreferatı Ümumi praktika stomatologiya və stomatoloqların hazırlığı kafedrasının intern Kərimova Elnarə Rəsulovna tamamladı.

Moskva Dövlət Tibb və Stomatoloji İnstitutu

Giriş.

Çənələrin odontogen kistləri çox yayılmış patologiyadır. Hal-hazırda, bu patologiyanın cərrahi müalicəsi ən effektivdir, bu da əhəmiyyətsiz deyil, çünki. bütün periradikulyar odontogen kistlər orqanizmə mənfi təsir göstərən xroniki infeksiya ocaqlarıdır.

Bu essedə cərrahi müalicənin etiologiyası, patogenezi, diaqnostik üsulları, göstərişləri və üsulları müzakirə olunacaq.

Etiologiyası və patogenezi.

Odontogen kistlər, diş follikulunun inkişafının pozulması və ya periodontiumda xroniki iltihablı proses nəticəsində yaranan sümük içi boşluqların tutulması formasiyalarıdır.

Kistanın boşluğunu örtən epitel xroniki iltihabın təsiri altında diş əmələ gətirən epitel plitəsinin qalıqlarından (Malasse adacıqları) və ya diş follikulunun epitelindən əmələ gəlir. Epitel təbəqəsi ilə sümük toxuması arasında birləşdirici toxuma təbəqəsi var.

Kistin komponentləri bunlardır: birləşdirici toxuma hissəsi və epiteliya astarından ibarət qabıq və boşluq.

Odontogen kistanın boşluğu maye və ya yarı maye tərkiblə doldurulur - kolloidlər və kristalloidlər (xüsusilə xolesterol kristalları) şəklində epiteliya astarının tullantı məhsulları toplanır.

Epiteliya astarının tullantı məhsullarının yığılması onkotik təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da kist boşluğunda hidrostatik təzyiqin artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə ətrafdakı sümüyə təzyiq artır, osteoliz baş verir ki, bu da sümük boşluğunun həcminin artmasına (kist böyüməsi) və çənənin deformasiyasına səbəb olur.

Bu sxematik rəsmdə A oxu kisti əhatə edən birləşdirici toxuma divarını göstərir. B oxları ağız boşluğunda inkişaf edən kistanın düzülməsinə səbəb ola biləcək müxtəlif epitel növlərini göstərir.

Təsnifat.

Morfo- və patogenezinə, həmçinin lokalizasiyasına görə odontogen kistaların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1) Diş əmələ gətirən lövhənin epitelindən əmələ gələn kistalar (radikulyar)

A) apikal kista - diş kökünün ucunu əhatə edən periodontal kista

B) püskürmüş dişin kökünün yan səthinə bitişik və ya örtən yanal periodontal kist

C) diş çəkildikdən sonra qalan kista

2) mina orqanından və ya follikuldan inkişaf edən kistalar

A) follikulyar kista

B) İlkin kista,

B) Diş əti kistası.

3) mina orqanından və ya Malasse adalarından inkişaf edən kistalar

A) keratokist.

klinik şəkil.

Kistin növü, ölçüsü, irinləmə şəklində ağırlaşmaların olması və ya olmaması, çənənin patoloji sınığının baş verməsi ilə müəyyən edilir.

Kiçik kistlərlə bağlı şikayətlər, bir qayda olaraq, yoxdur və bir kistanın aşkarlanması qonşu dişlərin xəstəlikləri üçün rentgen müayinəsi zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.

Kist ölçüsünün artması ilə çənənin deformasiyası baş verə bilər və xəstələr selikli qişanın şişkinliyindən şikayət edirlər. Kist yuxarı çənənin dişlərindən çıxdıqda, ölçüsü artdıqda, çənə sinusunu itələyərək, onu əhatə edən selikli qişanın xroniki iltihabına və nəticədə baş ağrısı şikayətlərinə, nahiyədə ağırlıq hissinə səbəb olur. üzün orta zonası. Aşağı burun keçidində kistanın cücərməsi burun tənəffüsünün çətinləşməsi ilə müşayiət olunur.

Alt çənədə kistanın lokalizasiyası ilə aşağı alveolyar sinirin sıxılması mümkündür. Nəticədə ağızın küncündə, alveolyar prosesin selikli qişasında dərinin və selikli qişaların uyuşması şikayətləri ola bilər. Kist ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə patoloji qırıq meydana gələ bilər.

Müayinə zamanı çənənin deformasiyasını, palpasiya zamanı “perqamentin çatlaması” (Dupuytren simptomu) simptomunun mövcudluğunu aşkar etmək mümkündür.

Daha tez-tez həkimə getməyin səbəbi xəstəliyin kəskinləşməsidir - ağrı ilə müşayiət olunan kistanın iltihabı - müalicə ehtiyacı üçün ən yaxşı motivasiyadır.

Kəskinləşmə zamanı klinik simptomlar.

İrinli kisti olan xəstələri müayinə edərkən perimaksiller yumşaq toxumaların şişməsi, dərinin hiperemiyası səbəbindən üzün asimmetriyası aşkar edilir. Başlanğıc nöqtəsi üçüncü azı dişləri olan kistlərin irinlənməsi hallarında ağızın açılması həm tam, həm də məhdud ola bilər. Ağızdaxili müayinə zamanı kistin lokalizasiyası yerində selikli qişanın hiperemiyası var, periosteumun irinlə ayrılması mümkündür, bu da dalğalanma simptomu ilə müşayiət olunacaq. Səbəb olan dişin perkusiyası adətən ağrılıdır. Səbəb dişinin hərəkətliliyi də müşahidə edilə bilər.

Diaqnostika.

Anamnez toplayanda odontogen periradikulyar kistləri olan xəstələr adətən “səbəb” dişinin əvvəlki endodontik müalicəsinə işarə edirlər, bundan sonra ağrı azalır. Hissə, intraoral kəsikdən sonra baş verən xəstəliyin dövri kəskinləşməsini qeyd edir.

Diaqnozda əsas yer rentgen müayinəsinə aiddir.

Üst çənənin kistləri ilə rentgen müayinəsinin elementləri bunlardır:

Alveolyar prosesin sümük toxumasının rezorbsiya dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir (əgər hündürlük 1/3 və ya daha az azalırsa, diş mühafizəsi əməliyyatının aparılması məqsədəuyğun deyil). Dişin kök kanalının vəziyyəti, onun doldurulma dərəcəsi və keyfiyyəti. Kanalda alətlərin fraqmentlərinin olması, perforasiyaların olması. Kistin bitişik dişlərin kökləri ilə əlaqəsi. Bitişik dişlərin köklərinin kistik boşluqla əlaqəsi fərqli ola bilər. Köklər kistanın boşluğuna çıxırsa, bu dişlərin dəliklərinin son lövhəsinin rezorbsiyasına görə rentgenoqrafiyada periodontal boşluq yoxdur. Periodontal boşluq müəyyən edilərsə, bu cür dişlər yalnız kist sahəsinə proyeksiya edilir, lakin əslində onların kökləri çənənin divarlarından birində yerləşir.

2) Ortopantomoqramma.

Hər iki çənəni bir anda qiymətləndirməyə imkan verir, maksiller sinusların vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür.

3) Burun-çənə proyeksiyasında kəllə sümüyünün düz rentgenoqrafiyası.

Maksiller sinusların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün. Sümük septumunun incəlməsi və onun günbəz şəkilli yerdəyişməsi sinusu geri itələyən kista üçün xarakterikdir. Sinusa nüfuz edən bir kist sümük divarının olmaması ilə xarakterizə olunur, çənə sinusunun fonunda qübbəli yumşaq toxuma kölgəsi müəyyən edilir.

Bununla belə, çənə sinusuna nüfuz edən və ya itələyən böyük kistalar halında, radiasiya diaqnostikasının ən yaxşı üsulları çənə sinusunun vəziyyətini, onun kista ilə əlaqəsini ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verən kompüter tomoqramması kimi tanınmalıdır. , kistin lokalizasiyası (bukkal, palatin)

Aşağı çənənin rentgen müayinəsindən istifadə olunur:

1) Ağızdaxili kontakt rentgenoqrafiyası.

2) Ortopantomoqramma.

3) Yanal proyeksiyada alt çənənin rentgenoqrafiyası.

4) Kompüter tomoqramması.

Digər diaqnostik üsullardan kistaya bitişik dişlərin canlılığını təyin etmək üçün istifadə edilən elektroodontodiaqnostika qeyd edilməlidir. Kistaya bitişik dişlərin elektrik həyəcanlanma həddinin 60 mA-dan çox artması ilə onların endodontik müalicəsi tövsiyə olunur.

Sitoloji və histoloji müayinə.

Bədxassəli şişdən şübhələnirsinizsə, kistin punktatının sitoloji müayinəsi və uzaq formalaşmanın histoloji müayinəsi aparmaq lazımdır.

Çənə kistlərinin ən çox yayılmış növləri.

radikulyar kist.

Ən tez-tez yan kəsici dişlər bölgəsində, bir az daha az mərkəzi kəsici dişlər, premolar və birinci azı dişləri zonasında lokallaşdırılır.

Çənə deformasiyasının başlamazdan əvvəl periradikulyar kistanın klinik mənzərəsi xroniki periodontitdə müşahidə olunan klinik mənzərəyə bənzəyir - dişləmə ilə kəskinləşən səbəb olan diş bölgəsində vaxtaşırı görünən ağrı.

Dişin dərin kariyes boşluğu var, dolğunluq var və ya tacla örtülmüşdür, onun zərb vurması ağrıya səbəb ola bilər. Alveolyar prosesin bölgəsində bir sıra marallarda səbəb olan dişin kökünün proyeksiyası səviyyəsində fistulöz yol və ya çapıq aşkar edilir. Elektrodontometriya məlumatları diş pulpasının nekrozunu göstərir: ağrı həssaslığının həddi 100 mA-dan çoxdur.

Rentgen şəkli.

Rentgen müayinəsində dişin kökünü əhatə edən yuvarlaq və ya oval işıqlanma şəklində periradikulyar kistanın aşkarlanması ilə yanaşı, səbəb olan dişin özünün vəziyyətini, xüsusən də dişin məhv edilməsi dərəcəsini qiymətləndirmək vacibdir. ligamentous aparat (periodontium), kök kanalının vəziyyəti, aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə edilə bilər:

Kök kanalı möhürlənməmişdir;

Kök kanalı zirvəyə qədər möhürlənmir;

Doldurucu materialın çıxarılması ilə kök kanalı yuxarıya doğru bağlanır;

Kök kanalında alətin bir parçası var;

Diş kökünün divarının perforasiyası;

Əsas kanaldan əlavə filial;

Dişin kökünün sınığı.

qalıq kistlər.

Kist qabığı çıxarılmadan səbəbkar diş çıxarıldıqda, qalıq kist əmələ gəlir.

X-ray, bu kist sümük toxumasının aydın şəkildə ayrılmış dairəvi maariflənməsinə bənzəyir, yaxınlıqda lokallaşdırılmışdır.

çıxarılan dişin yuvası.

Çox vaxt onun meydana gəlməsinin səbəbi müvəqqəti dişin radikulyar kistidir. Ölçüsü artan kist, ortaya çıxan daimi dişi tutur. Sonuncunun tutulmasına və distopiyasına gətirib çıxarır və daimi dişin rudimenti kistaya tam daxil olduqda, onun ölümü baş verir.

Həmçinin, daimi dişdən çıxan kistanın boşluğuna təsirlənmiş dişin daxil edilməsi variantı da istisna edilmir.

Birincili kist (keratosista)

Əsasən alt çənədə inkişaf edir, nisbətən nadir hallarda müşahidə olunur, hiss olunmadan başlayır və uzun müddət özünü göstərmir. Müayinə zamanı iri azı dişlərindən birinin nahiyəsində çənə nahiyəsində yüngül ağrısız şişlik aşkar edilir. Bəzi xəstələrdə iltihab prosesinin əlavə olunması səbəbindən kist aşkar edilir, bəzən digər xəstəliklər üçün rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Keratosist çənənin uzunluğu boyunca yayılır və ağır sümük deformasiyasına səbəb olmur. Buna görə də, böyük ölçülərə çatdıqda müəyyən edilir. Kist çənənin gövdəsinə, bucağına və dalına qədər uzanır. Rentgen şəkli aydın polisiklik konturları olan sümük toxumasının geniş seyrəkləşməsinin olması ilə xarakterizə olunur, sümüyün qeyri-bərabər rezorbsiyası isə çoxkameralı təəssürat yaradır. Çox vaxt prosesə koronar və kondil prosesləri cəlb olunur. Kortikal boşqab incələşir və bəzi yerlərdə bəzən yox olur. Rentgenoqrafiyada diş köklərinin kist sahəsinə proqnozlaşdırılan periodontal boşluq adətən müəyyən edilir (şəkil 3). Birincili odontogen kista xarakterik klinik və radioloji təzahürlər əsasında diaqnoz qoyulur. Onu ameloblastomadan diferensasiya etmək lazımdır. Sonuncu ilə, çənənin açıq bir şişməsi var. Son diaqnoz biopsiya materialının morfoloji müayinəsindən sonra qoyulur. Açıq biopsiya, sistotomiya növü ilə sümük toxumasının və onun kistinin membranının məcburi kəsilməsi ilə aparılır. Biopsiya həm də kistin cərrahi müalicəsinin ilk mərhələsidir. Makroskopik olaraq birincili odontogen kist ətraf sümüyə daxil olan dəfnəşəkilli depressiyaları olan, qişa ilə örtülmüş və amorf ağ rəngli kütlədən ibarət tək boşluqdur. Mikroskopik olaraq keratinləşdirilmiş təbəqəli skuamöz epitellə örtülmüş nazik lifli kapsul ilə xarakterizə olunur. Cərrahi müalicə. Kist təkrarlanma və bədxassəli olma qabiliyyətinə malik olduğundan, sümük divarlarını qoruyarkən onun membranının tamamilə çıxarılması göstərilir. Digər hallarda, iki mərhələli əməliyyat üsulu istifadə olunur.

Follikulyar kist

Bu kist çıxmamış dişin mina orqanından, əsasən alt çənədəki üçüncü böyük azı dişindən, köpək dişindən və yuxarı çənədəki üçüncü böyük azı dişindən inkişaf edir. Follikulyar kistanın kliniki simptomları digər çənə kistlərinin təzahürlərinə bənzəyir, lakin dişləri müayinə edərkən onlardan biri kistanın lokalizasiyası zonasında xarakterikdir, onun əmələ gəlməsi halı istisna olmaqla. həddindən artıq diş. Follikulyar kistdən ameloblastoma inkişaf etdirmə ehtimalı qeyd edildi. Radioloji cəhətdən aydın, bərabər sərhədləri olan sümük toxumasının seyrəkləşməsi monokistik fokusun növü və tacı ya kist boşluğuna baxan, ya da onun divarına bitişik olan təsirlənmiş formalaşmış dişin olması ilə müəyyən edilir. Follikulyar kista ameloblastoma və birincili odontogen kistadan fərqləndirilməlidir. Makroskopik olaraq, membranla örtülmüş və xolesterol kristalları olan sarımtıl şəffaf bir maye olan bir kameralı boşluq müəyyən edilir. Mikroskopik olaraq, kist membranı 2-3 hüceyrə qalınlığında təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüş nazik birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə təmsil olunur. Müalicə təsirlənmiş dişin çıxarılması ilə sistektomiya və ya iki mərhələli əməliyyatdan ibarətdir.

Odontogen çənə kistləri üçün cərrahi müdaxilənin iki əsas növü vardır:

sistotomiya - kist divarının bir hissəsinin çıxarılması (eksiziyası) və uzunmüddətli əlaqə üçün şəraitin yaradılması (ağız boşluğu, burun boşluğu, çənə sinusları ilə), kistin böyüməsinin əsas mexanizmi - hidrostatik təzyiqin artması. Bəzi müəlliflər (M.M. Solovyov, G.M. Semenov, 2004) bu üsulu sistostomiya adlandırırlar və sistotomiya əməliyyatı altında onun məzmununu boşaltmaq üçün kista divarının parçalanmasını başa düşürlər. Bu əməliyyat kəskin irinli iltihablı proses zamanı fövqəladə göstərişlərə əsasən aparılır;

sistektomiya - sümük boşluğunun bütün epitel-birləşdirici toxuma astarının (kist qabığının) çıxarılması. Əməliyyat alveolyar prosesin selikli qişasının yarasının kənarlarının bir-birinə yaxınlaşdırılması (sümük yarasının qapalı saxlanması üsulu) və ya sümük boşluğunun tamponla doldurulması (açıq üsul) ilə tamamlanır.

Sistektomiya (PARTSCH-I əməliyyatı)

Bu, kistin qabığı ilə birlikdə tamamilə eyni vaxtda çıxarılmasıdır.

Sistektomiya üçün göstərişlər:

Kist, odontogen epitelin malformasiyası nəticəsində;

1-2 intakt diş içərisində yerləşən kiçik kist;

Zonasında dişlərin olmadığı və kifayət qədər miqdarda sümük toxumasının qorunduğu geniş bir kist

(yuxarı çənə üçün - sinusun iltihabı simptomları olmadan bitişik və ya çənə sinusunu geri itələyən kistlər).

Vurğulamaq lazımdır ki, əməliyyatın vəzifəsi təkcə çıxarılması deyil, həm də kistanın inkişafına səbəb olan və ona bitişik olan dişlərin qorunmasını əhatə edir (A. I. Evdokimov). Kök kistinin inkişafına səbəb olan tək köklü dişlər sementin kökün yuxarı hissəsindən kənara çıxarılması ilə bağlanır. Bununla birlikdə, kist dişin boynuna yaxın yerləşərsə, dişin qorunması qeyri-mümkündür, çünki zirvənin və kökün bir hissəsinin rezeksiyasından sonra kötük yükə tab gətirə bilmir və tez boşalır. Çox köklü bir diş, bir qayda olaraq, xilas ola bilməz (kanalların tıxanması səbəbindən) və çıxarılır. Yaxud kist köklərdən birindən əmələ gəlibsə, kökün amputasiyası və ya dişin hemiseksiyası ilə sistektomiya etmək mümkündür. Kist nahiyəsində çıxan və rentgenoqrafiyada periodontal boşluq olan intakt dişlər EOD-yə məruz qalmalıdır. Elektrik cərəyanına reaksiya olmadıqda, müvafiq müalicə aparılır. Əməliyyatdan sonra dişin elektrik cərəyanına reaksiyasının azalması normallaşdırıla bilər. Əgər rentgenoqrafiyada periodontal boşluq görünmürsə və dişlərin cərəyana reaksiyası yoxdursa, o zaman sistektomiyadan əvvəl dişlər depulpasiya olunmalı və müalicə edilməlidir.

Əməliyyat keçirici və infiltrasiya anesteziyası altında aparılır. Çənənin alveolyar prosesinin vestibulyar səthində selikli qişa kəsiklə yarı oval və ya trapezoid formalı sümüyə selikli qişa kəsilir, əsası keçid qatına baxır. Dişlərin mövcudluğunda qapağın ucu diş əti kənarına 0,5-0,7 sm çatmamalıdır, dişin eyni vaxtda çıxarılması ilə kəsik onun dəliyindən keçir. Əgər kist dişin boynuna yaxın yerləşərsə, diş ətinin kənarı periodontal papilla ilə birlikdə flap içərisinə daxil edilir. Qapağın ölçüsü kistadan daha böyük olmalıdır: o, gələcək sümük qüsurunu sərbəst şəkildə örtəcək və tikiş xətti onunla üst-üstə düşməyəcək şəkildə kəsilir. Mukoperiosteal qapaq cuna çubuqdan istifadə edərək raspatorla sümükdən soyulur. Raspatorun altına gətirilir və sonra kistanın üstündəki sümük ifşa olunur. Sümük olmadıqda, periosteumu kist membranından aşındırarkən diqqətli olmaq lazımdır. Ayrılmış qapaq qarmaqlar və ya bağlarla tutulur. Törədici dişin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında kistanın üstündə trefin köməyi ilə gələcək qüsurun perimetri boyunca deşiklər qazılır və bir-biri ilə fissura burr ilə birləşdirilir. Nəticədə yuvarlaqlaşdırılmış sümük lövhəsi çıxarılır və kistanın ön divarı üzə çıxır. Sümük sələminin mövcudluğunda, sonuncu tel kəsicilər və ya kəsici ilə genişləndirilir. Sümük qüsurunun ölçüləri kistaya baxmaq və kök apeksini rezeksiya etmək imkanı verməlidir. Raspator, angular lift və cərrahi qaşıq köməyi ilə kist qabığı soyulur, bu, asanlıqla altdakı sümükdən uzaqlaşır, lakin səbəb olan dişin kökü ilə bağlı qalır. Qabığı təcrid etmək üçün kökün üstü ətrafdakı sümük səviyyəsinə qədər kəsilir və kist köklə birlikdə çıxarılır.

Kökün apikal hissəsinin sümük səviyyəsində rezeksiyasından sonra bu nahiyədə olan qişanın qalıqlarını qaşımaq mümkündür ki, bu da kistanın təkrarlanmasının qarşısını alır.

Kök kötüyünü tədqiq edərkən kök kanalında sementin olub-olmadığını müəyyən etmək lazımdır, olmadıqda amalgam və ya xüsusi sementlə retrograd plomb (ProRoot MTA) tələb olunur. Bu hərəkət kök kanalından infeksiya səbəbiylə sümük yarasının iltihabının qarşısını alır. Kist qabığı çıxarıldıqdan sonra əvvəllər hazırlanmış qonşu dişlərin kökləri açılır, üstləri də rezeksiya edilir. Sonra sümük boşluğuna yenidən baxılır, qalan doldurucu material parçaları çıxarılır. Boşluq yaraların sağalmasında etibarlı bioloji amil olan qan laxtası ilə doldurulur. Belə bir boşluğun antiseptikləri ilə yuyulması, həmçinin ona antibiotiklərin daxil edilməsi göstərilmir. Böyük sümük boşluğunun osteogenezini aktivləşdirmək üçün əməliyyat zamanı onu çınqıl, un və s. şəklində sümük grefti ilə doldurmaq məqsədəuyğundur.Qapaq reduksiyasında onun mobilizasiyası periostun xətti disseksiyası ilə tələb olunur. bazasında. Qapaq yerinə qoyulur, yaranın kənarları düyünlü katqut tikişləri ilə, bəzən ipəklə tikilir. Xarici olaraq təzyiq bandajı tətbiq olunur - yanaqların və dodaqların hərəkətini məhdudlaşdırmaq və ən azı 4-5 gün ərzində əməliyyatdan sonrakı ərazidə sülh yaratmaq üçün bir "siçan". Ağrı kəsiciləri, antihistaminiklər təyin edilir, göstərişlərə uyğun olaraq antiinflamatuar terapiya aparılır. Xəstə 6-7 gün işləyə bilmir. Sümük boşluğunun sağalması diş çıxarılmasından sonra olduğu kimi qan laxtasının təşkili ilə baş verir. Böyük bir boşluq olduqda, uzun müddət (1-2 ilə qədər) rentgenoqrafiya müayinəsi azalmağa və sonradan sümüyün tam bərpasına meylli olan bir işıqlandırma sahəsini aşkar edir. Qan laxtasının infeksiyası halında, iltihablı bir proses inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, tikişlər arasında ekssudat axını yaratmaq və ya tikiş xəttinin xaricindəki boşluğu deşmək və antiseptik məhlullarla yaxalamaq lazımdır. 3-4 gün ərzində gündəlik yuyulma tez-tez iltihabı dayandırır. Davam edən irinli proseslə yaranın kənarları böyüdülür, yuyulur, boş bir yodoform tamponu boşluğa daxil edilir, içərisindəki qapağı vidalanır. Yara qranullaşdıqca (2-3 həftə) tampon zorla çıxarılır, tədricən kəsilir və çıxarılır. Tez-tez yuxarı ikinci kəsici dişdən inkişaf edən bir kist damağa uzanır və palatal boşqabın rezorbsiyasına səbəb olur. Böyük qüsurlarla (2 sm-dən çox) damaqda kist membranının təcrid edilməsi çətindir, çünki kist divarı birbaşa damağın periosteumuna lehimlənir. Kistik membran bir raspatorla soyulduqda, tez-tez qırılır və buna görə də çıxarılması ayrı hissələrdə aparılır. Ağız boşluğunun instrumental müayinəsi kist membranını mukoperiosteal qapağın toxumalarından ayırmağa imkan vermir. Kist divarının hissələrini tərk etmək həmişə residivə səbəb olur.

Sistotomiya (PARTSCH-II əməliyyatı)

Bu, kistanın ön divarının çıxarıldığı və boşluğunun vestibülə və ya ağız boşluğuna uyğun olaraq birləşdirildiyi bir kistanın cərrahi müalicəsi üsuludur.

Sistotomiya üçün göstərişlər:

1) Boşluğuna 3 və ya daha çox intakt dişin çıxdığı bir kist, sonuncunun köklərində rentgenoqrafiyada periodontal boşluq müəyyən edilmir;

2) müşayiət olunan xəstəliklər;

3) burun boşluğunun və palatin boşqabının sümük dibinin məhv edilməsi ilə yuxarı çənənin iri kistaları;

4) Çənə əsasının kəskin incəlməsi (sümük qalınlığı 1-0,5 sm-dən az) olan alt çənənin geniş kistaları.

Sistektomiya üçün dişlərin əməliyyatdan əvvəl hazırlanması, sistektomiyadan fərqli olaraq, yalnız səbəb olan dişə aiddir, qalanları kist zonasında iştirak etsələr də, əməliyyatdan sonra onun qabığı ilə örtülü qalırlar.

Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Sistektomiyada olduğu kimi, gələcək sümük qüsurundan daha böyük olmayan yarı oval muko-periostal qapaq kəsilir. Səbəb dişi saxlayarkən, rezeke edilmiş kök kötüyünün sonradan bağlanması üçün qapağın əsasını (arzu edilən) diş əti kənarına doğru çevirmək olar.

Sümük divarı üzə çıxdıqdan sonra kistanın üstündə burr dəliyi yaranır ki, onun ölçüləri kistanın diametrindən az olmamalıdır, çünki sağalma zamanı sümük qüsuru daralır.

Geniş kistlərlə, xüsusən də çənə budağını tutanlarla, sümük qüsurunun ölçüsü ağız boşluğu ilə əlaqə saxlamaq üçün kifayət olmalıdır. Kistik boşluq yuyulur, mukoperiostal qapaq içəriyə vidalanır və yodoformlu cuna ilə birbaşa boşluğun girişində tutulur. Bəzi müəlliflər vidalanmış qapağı tikişlərlə kist membranına bərkidirlər, həmçinin ağız boşluğunun vestibülünün selikli qişasının yarasının kənarına kistik divarın tikilməsini tətbiq edirlər. Sümük qüsuru hallarında damaqdan sistotomiya kistanın diametri boyunca mukoperiosteal qapağın və qişanın kəsilməsindən ibarətdir; bəzən boşluqda tampon qalır. Əməliyyatdan 6-8 gün sonra yodoform tampon dəyişdirilir, bu zaman selik olur və rədd edilməyə başlayır. Belə bir dəyişiklik 3-ə qədər, daha az 4 dəfə həyata keçirilir. 3-cü həftənin sonunda yaranın kənarları adətən epitelləşir və vestibül və ya ağız boşluğu ilə əlaqə saxlayan əlavə boşluq əmələ gəlir. Xəstə müstəqil olaraq antiseptik məhlullarla yuyulur. Bəzi hallarda, özünü sərtləşdirən plastikdən obturator istehsalına müraciət edin. Əks halda, çuxurun kənarı boyunca sümük toxumasının və selikli qişanın böyüməsi mesajın bağlanmasına səbəb olacaqdır. Obturator, sümük toxuması böyüdükcə, diametrini azaltmadan bir kəsici ilə üyüdülür. Xüsusilə əməliyyatdan sonrakı böyük boşluqlar üçün sağalma müddəti 1,5-2 ilə qədərdir. Əməliyyatdan sonra xəstələrin iş qabiliyyəti orta hesabla 5-6 gün pozulur.

Çənə kistlərinin cərrahi müalicəsində fəsadlar.

Əməliyyat zamanı fəsadlar.

Xəstənin həyatını təhdid edən qanaxma. Yumşaq toxumalardan qanaxma cuna çubuqla tamponada ilə dayandırılır. Aşağı alveolyar arteriyanın zədələnməsi halında mandibulyar kanalın tamponadası aparılır.

Maksiller sinusun döşəməsinin perforasiyası. Bu vəziyyətdə sistosinusotomiya aparılır, sonra yumşaq toxuma yarasının diqqətlə tikilməsi aparılır.

Çənə sınığı. Bu fəsadın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl fərdi tel şin tətbiq edilməlidir. Sınıq zamanı çənələri splint etmək və kist boşluğunun tam drenajını təmin etmək lazımdır. Antibiotik terapiyasının təyin edilməsi. Kistin son çıxarılması çənə fraqmentlərinin konsolidasiyasından sonra aparılmalıdır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.

1. İltihabi reaksiya. Sistektomiya əməliyyatından sonra xəstə tövsiyələrə əməl etməzsə (antibakterial dərmanların qəbulu), əməliyyatdan sonrakı yaranın yiringlənməsi mümkündür. Bu vəziyyətdə, tikişləri çıxarmaq, sümük boşluğunu yaxalamaq və yodoform turunda tətbiq etmək lazımdır. Sistotomiya növünə görə yaranın sonrakı müalicəsi.

2. Paresteziyalar sinir zədələnməsinin nəticəsidir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstə müvafiq sinirin innervasiyası zonasında uyuşma qeyd edir. Müalicə: fizioterapiya və vitamin terapiyası tətbiq edin.

3. Oroantral və ya oronazal ünsiyyət. Bunun qarşısını almaq üçün yaranın kənarlarını möhkəm bağlamaq və xəstəyə tövsiyələrə əməl etmək lazımdır (asqırmayın, siqaret çəkməyin).

Nəticə.

Odontogen çənə kistlərinin cərrahi müalicəsinin effektiv olmasına baxmayaraq, yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır.

Biblioqrafiya

Robustova T.G. Cərrahi stomatologiya. Tibb, M, 2008

Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. Çənələrin periradikulyar kistlərinin əməliyyatsız müalicəsi. Tibb, M., 1999.

Rabuxina N.A., Arzhantsev A.P. Stomatologiyada rentgen diaqnostikası. DİN, M, 1999.

Solovyov M.M., Semenov G.M. , Qaletsky D.V. Odontogen kistlərin cərrahi müalicəsi. SpetsLit, Sankt-Peterburq, 2004.

L.V. Xarkov, L.N. Yakovenko, T.V. Kava "Cərrahın əl kitabı - stomatoloqun diaqnostikası, klinikası, cərrahi və dərman müalicəsi", Moskva, "Kitab Plus" 2004;

Odontogen kistlər birbaşa çənə sümük toxumalarında baş verən xoşxassəli neoplazmalardır. Onlar müxtəlif yaş kateqoriyasındakı insanlarda diaqnoz qoyulur. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, ən çox odontogen kist 30-50 yaşlı kişilərdə aşkar edilir.

Ümumi məlumat

Çənələrin odontogen kistləri bir və ya bir neçə kameralı içi boş formasiyalardır. İçərisində onlar təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüşdür və kapsulun xarici tərəfi birləşdirici təbəqə ilə örtülmüşdür.

Əksər hallarda kist içərisində şəffaf sarımtıl maye olur. Daha az hallarda, şişin məzmunu boz rəngli bir rəngə və qıvrılmış bir tutarlılığa malikdir. 80% hallarda bu cür formasiyalar meydana gəlməsinin səbəbi tüpürcək bezlərinin tıxanmasıdır, bunun nəticəsində selikli sekresiya axını pozulur. O, vəzinin içərisində yığılmağa başlayır, divarlarını dartaraq, kapsul əmələ gətirir.

Kanalların tıxanması istehsal olunan sekresiya miqdarına təsir göstərmir, lakin onun çıxışı pozulur. Bu fonda sümük toxumalarının atrofiyasına və epitelin proliferasiyasına səbəb olan formalaşmanın daimi böyüməsi var.

Müxtəlif amillər tüpürcək bezlərinin tıxanmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt bunlar boşluqda baş verən və inkişafa səbəb olan iltihablı və yoluxucu proseslərdir:

• kariyes;
• periodontit;
• diş əti iltihabı;
• periodontal xəstəlik;
• stomatit və s.

Ayrıca, odontogen kistanın meydana gəlməsinə səbəb olan ümumi bir amil diş, diş əti və çənə sümüklərinin travmasıdır. İnsan onları təkcə zərbə və ya yıxılma zamanı deyil, həm də müəyyən stomatoloji prosedurlar zamanı, məsələn, dişlərin çıxarılması, doldurulması, diş daşının çıxarılması, protezləşdirmə və s. zamanı əldə edə bilər.

Vacibdir! Yaşlı insanlarda yuxarı və ya alt çənələrin odontogen kistaları əsasən çıxarıla bilən protezlərin düzgün taxılmaması nəticəsində yaranır. Çoxları gecələr onları çıxarmır, təmizləmir və s. Ancaq bunu etmək olmaz, çünki protezlərin uzun müddət istifadəsi selikli qişaların qıcıqlanmasına səbəb olur, nəticədə onlar iltihablanır və bezlərin kanalları tıxanır.

Uşaqlarda odontogen kistlər ən çox embrional dövrdə epitelin anormal inkişafı fonunda görünür. Eyni zamanda, bu formasiyalar bir uşaqda həm dölün inkişafı zamanı, həm də dişlərin, xüsusən də dişlərin formalaşması zamanı baş verə bilər.

Gənclərdə odontogen kistlər daha çox diş çəkildikdən bir müddət sonra yaranır. Bu, onların bərpası prosesinin pozulması nəticəsində toxumaların patoloji böyüməsi səbəbindən baş verir.

Təsnifat

Səbəbindən və yerindən asılı olaraq odontogen kistlər aşağıdakı növlərə bölünür:

• qalıq;
• paradental;
• keratokistlər;
• periodontal lateral;
• vəzili;
• üz-çənə.

Quruluşuna görə odontogen kistlər bir kameralı və çoxkameralı bölünür.

Simptomlar

Bir şəxs üçün yuxarı və ya alt çənələrin odontogen kistlərinin formalaşması prosesi ağrısız və asimptomatik olaraq baş verir. Klinik şəkil patoloji formalaşma orta ölçüdə böyüdükdə baş verir (noxud olur).

Bu zaman xəstəni ağız boşluğunda daimi yad cismin hissi, yaxınlıqdakı dişlərin və ya bütün dişlərin yerdəyişməsi, həmçinin şişdən təsirlənmiş dişlərin rənginin dəyişməsi narahat edə bilər. Kist böyük ölçülərə çatdıqda, çənənin sümük strukturlarının çıxmasına səbəb olur ki, bu da açıq bir üz simmetriyasına səbəb olur.

Ağız boşluğunu vizual olaraq yoxlayarkən, bir qayda olaraq, ağızın selikli qişasından rəngi ilə fərqlənməyən kiçik bir tüberkül qeyd edilə bilər. Ancaq bir şişin meydana gəlməsi yaxınlıqdakı toxumaların iltihabına səbəb olarsa, qırmızı-qəhvəyi rəngə çevrilir və qanaxma ola bilər.

Palpasiya zamanı neoplazma hərəkətsiz, sıx və ağrısızdır. Hamar konturları və sərhədləri var. Belə kistlər çoxsaylı xarakter ilə xarakterizə olunmur. Onlar "tək" böyüyürlər.

Mümkün fəsadlar

Odontogen tipli kistanın xoşxassəli şiş olmasına baxmayaraq, aşkar edildikdən dərhal sonra onun müalicəsi ilə məşğul olmaq lazımdır. Axı, tamamilə bütün kistik formasiyalar ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər, xüsusən də onların sürətli böyüməsi qeyd olunarsa.

Kistin tərkibindən və yerindən asılı olmayaraq, xərçəngə çevrilə bilər, bundan sonra onu müalicə etmək çox problemli olacaqdır. Bundan əlavə, həmişə şişin iltihablı və ya irinli olması riskləri var ki, bu da təkcə sümük toxumalarının atrofiyasına deyil, həm də onların tam məhvinə səbəb olacaqdır. Ağız boşluğunda irinli proseslər baş verərsə, bu, başqa bir risklə müşayiət olunur - bir neçə saat ərzində ölümə səbəb ola biləcək bir absesin inkişafı.

Böyük kistlər tez-tez dişlərin deformasiyasına, yerdəyişməsinə, boşalmasına və itməsinə kömək edir. Buna görə də, uşaqlarda və gənclərdə odontogen formasiyaların müalicəsini gecikdirmək son dərəcə arzuolunmazdır. Bundan əlavə, süd dişlərinin daimi dişlərə dəyişdirilməsi dövründə uşaqlarda yaranan odontogen şişlər, dişlərin qüsurlu olmasına, əyriliyinə və ya ümumiyyətlə çıxmayacağına səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, həmişə kist membranlarının yırtılması riski var, bunun ardınca çənənin infeksiyası və digər, daha ciddi sağlamlıq problemlərinin görünüşü var.

Diaqnostika

Həkim artıq xəstənin ilkin müayinəsində ağız boşluğunda odontogen kistanın varlığını aşkar edə bilər. Ancaq dəqiq diaqnoz qoymaq üçün təkcə müayinə kifayət deyil. Bunu təsdiqləmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

• Çənənin rentgen müayinəsi.
• Kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə.

Tərkibinin təbiətini müəyyən etmək üçün kistin biopsiyası və ya ponksiyonu aparmaq da məcburidir. Bir xəstənin müayinəsi nəticəsində həkimlər bədxassəli bir şişdən şübhələnirlərsə, kistdə xərçəng hüceyrələrinin varlığını təsdiqləməyə / təkzib etməyə imkan verən histoloji müayinə aparılır.

Bu diaqnostik üsullar diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. Ancaq müalicənin sonrakı taktikasını təyin etmək üçün həkim xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti haqqında hər şeyi bilməlidir. Buna görə də o, anamnezini öyrənir, həmçinin OAM, OAC, biokimyəvi qan testi və s.

Odontogen kistlər konservativ müalicəyə uyğun deyil. Onlardan xilas olmaq və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün yeganə yol əməliyyatla razılaşmaqdır - sistotomiya və ya sistektomiya.

Ancaq diaqnoz zamanı ağız boşluğunun müxtəlif xəstəlikləri aşkar edilərsə, əməliyyat zamanı toxuma infeksiyasının qarşısını almaq üçün ağız boşluğunun tam sanitariyasından başlamaq lazımdır.

Həm sistotomiya, həm də sistektomiya lokal anesteziya altında aparılır. Hər hansı bir xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı istifadə etmək mümkün deyil, çünki bu, rifahın kəskin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Həmçinin, hamiləlik və laktasiya dövründə lokal anesteziyadan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bir qanaxma pozğunluğu olduqda, cərrahi müdaxilələr yalnız həddindən artıq hallarda həyata keçirilir.

Əməliyyat üçün heç bir əks göstəriş yoxdursa, həkimlər dərhal kistik formalaşmanı aradan qaldırmağa başlayırlar.

Sistotomiya

Sistotomiya, kistik formalaşmanın özünün çıxarılmadığı bir cərrahi müdaxilə növüdür. Əməliyyat zamanı onun ön divarı kəsilir və içindəkilər sərbəst buraxılır. Beləliklə, kist boşaldılır, onun divarları ağız boşluğuna bağlanır və ölçüləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bundan əvvəl həkimlər ağızın vestibülündən bir qapaq kəsdilər, sonra kistin boşluğuna vidalanır və yodoform turunda ilə tamponlanır. Onun dəyişdirilməsi yaralar sağalmağa başlayana qədər hər 5-7 gündə bir həyata keçirilir.

Sistotomiyanın əsas göstəriciləri bunlardır:

• Kistin irinlənməsi.
• Böyük ölçülü təhsil.
• Şişin burun boşluğuna nüfuz etməsi.
• Kist boşluğunda 3-dən çox diş.

Sistektomiya

Sistektomiya, kistik formalaşmanın bitişik toxumalarla tamamilə çıxarılmasının baş verdiyi bir cərrahi müdaxilə növüdür. Lokal anesteziyadan sonra həkimlər muko-periostal qapaq əmələ gətirirlər, sonra isə şişin yerləşdiyi nahiyəyə trepanlanır. Üstünə tikişlər və sıx bir sarğı tətbiq olunur, yalnız yara tamamilə sağaldıqdan sonra çıxarılır.

Bu cərrahi müdaxilə üsulu ən travmatikdir və xəstələr tərəfindən dözmək daha çətindir. Ancaq yalnız sistektomiyanın köməyi ilə şişdən tamamilə xilas ola və ciddi sağlamlıq problemlərindən qaça bilərsiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda odontogen kistanın çıxarılması üçün bir anda iki cərrahi müdaxilə üsulu istifadə olunur - sistotomiya və sistektomiya. Eyni zamanda, əməliyyatın ilkin mərhələlərində kist boşaldılır, yəni kistotomiya və onun çıxarılmasından sonra sümük toxumalarının trepanasiyası (sistektomiya) aparılır.

Əməliyyat tam sağalmağa 100% zəmanət verirmi? Təəssüf ki, heç bir. Ağızın selikli qişalarında çoxlu vəzilər olduğu üçün kista tam çıxarıldıqdan sonra da bir müddət sonra yenidən görünə bilər. Buna görə də, xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün yeganə yol diş həkimində müntəzəm müayinə və yoluxucu və ya iltihablı proseslərlə müşayiət olunan ağız boşluğunun xəstəliklərinin aşkarlanmasında bərpaedici tədbirlərin həyata keçirilməsidir.

Odontogen kist səhvən xoşxassəli bir xəstəlik hesab olunur, baxmayaraq ki, bir qayda olaraq, xəstələrin sağlamlığına zərər vermir. Buna baxmayaraq, patologiyanın vaxtında müalicəsinin olmaması ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Diş kisti nədir?

Odontogen kist diş kökünün yuxarı nahiyəsində əmələ gələn patoloji neoplazmadır. Daxili kistik boşluq maye ilə doldurulur və əlavə olaraq, irinli selikli məzmunu ilə kifayət qədər sıx bir epitel təbəqəsi ilə örtülür.

Bu növ neoplazmaların ölçüləri bir neçə millimetrdən ibarətdir və sürətli inkişaf fonunda onlar bir neçə santimetrə çatır. Çox vaxt patoloji proseslər yuxarı çənəni əhatə edir, çünki dişlərin kökləri daha məsaməli bir quruluşa malikdir.

Odontogen diş kistinin nə olduğunu və onu necə müalicə edəcəyini anlamaq üçün belə bir fenomenin niyə baş verə biləcəyini bilmək lazımdır. Onun formalaşması iltihab nəticəsində həyata keçirilir, buna görə də bədən, olduğu kimi, təsirlənmiş ərazidən sağlam toxumanı məhdudlaşdırır, bakteriyalarla birlikdə tıxanır.

Patologiyanın səbəbləri

Diş kistinin inkişafının bir neçə səbəbi var. Əsas səbəb dişlərin qapalı məkanında patogen mikroskopik orqanizmlərin həyati fəaliyyətidir. Bir qayda olaraq, aşağıdakı ilkin şərtlər buna kömək edir:

• Mürəkkəb bir patoloji kursunun olması, vaxtında müalicənin olmaması və diş xəstəlikləri üçün yanlış aparılan terapiya. Söhbət kariyes, periodontit və pulpitdən gedir.
• Doldurma və implantasiya prosedurundan sonra yoluxucu ağırlaşmaların yaranması. Belə vəziyyətlərdə həkimlər yalnız neoplazmanı deyil, həm də tacı və ya implantları çıxarırlar ki, bu da relapsların qarşısını almağa imkan verir.
• Xüsusilə hikmət kəsici dişlərin püskürməsi halında dişləmə zamanı ağırlaşmaların görünüşü. Bu zaman diş toxuması diş ətini zədələyir və müxtəlif bakteriyalar birbaşa mikroçatlara daxil olur.
• Dişlərin mexaniki zədələnməsi zamanı əmələ gələn yaralara patogen mikroorqanizmlər də daxil ola bilər.
• Nazofarenksin xəstəliklərinin fonunda. Bu vəziyyətdə burun və ya boğazda olan infeksiyalar ağız boşluğuna keçə bilər.

Adekvat terapiya təmin etmək üçün diş kistinin səbəblərini dəqiq müəyyən etmək lazımdır, bunun əsasında diş həkimi müvafiq müalicəni təyin edəcək. Beləliklə, zədələnmə halında müalicə neoplazmanın çıxarılmasından ibarətdir. Ancaq patoloji başqa bir xəstəliyin bir komplikasiyasıdırsa, qabarcığı aradan qaldırmaqla yanaşı, xəstəyə əsas xəstəlik üçün terapiya təyin ediləcək.

Kistik patoloji neoplazmaların növləri

Diş kistlərinin müxtəlif təsnifatları var, onların hər biri patologiyanın müəyyən parametrlərinə görə formalaşır. Xəstəliyin təbiətinə görə aşağıdakılar fərqlənir:

• Diş rezeksiyasından dərhal sonra yaranan qalıq kist patoloji formalaşmanın ən çox yayılmış növüdür.
• Retromolyar forma ağıl dişlərinin şiddətli püskürməsinin mövcudluğunda formalaşır.
• Radikulyar. Bu forma ilə formalaşma diş kökündə və ya onun yaxınlığında yerləşir.
• Follikulyar. Onun kökündə daimi dişin mikrobu var. Bir qayda olaraq, follikulyar neoplazmalar süd kəsici dişlərə pis qulluq nəticəsində ortaya çıxır.

Neoplazmalar mənşəyinə görə təsnif edilir:

• Beləliklə, iltihabi proseslərin müxtəlif diş xəstəliklərindən keçməsi nəticəsində yaranan odontogen kistlər təcrid olunur.
• Nonodontogen. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri, bir qayda olaraq, dişlər və ağız boşluğu ilə əlaqəli olmayan problemlərdir.

Bu patologiyanın simptomları

Bir kistin təhlükəsi xəstəliyin əlamətlərinin yalnız patoloji neoplazma böyük ölçüyə çatdıqda baş verməsidir. Erkən mərhələdə onlar heç bir şəkildə özünü göstərmirlər və bu zaman yoluxucu proseslər sağlam toxumanın artan sahəsini tutur. İnkişafın ilkin mərhələlərində çənələrin odontogen kistləri təsadüfən müntəzəm müayinə və ya digər xəstəliklərin müalicəsi zamanı aşkar edilir. Patoloji inkişafı ilə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• Dişdə xoşagəlməz və hətta ağrılı hisslərin meydana gəlməsi, bərk qida çeynəməklə ağırlaşır.
• Dişin diş ətinin çıxıntısının olması, diş ətinin böyüməsi isə zamanla böyüyə bilər və əlavə olaraq müəyyən qədər qızartı müşahidə oluna bilər.
• Dişin kökünün üstündəki sahədə fistula görünüşü. Seroz və ya irinli yığılmalar ondan fərqlənə bilər.
• Ümumi zəiflik və pozğunluğun meydana gəlməsi.
• Bədən istiliyində artım.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir insanda belə bir kist meydana gəldikdə, simptomlar dərhal görünmür, inkişafın sonrakı mərhələlərində görünür. Patoloji neoplazmanın görünüşü zamanı ağrı təbiətdə ağrılı ola bilər, lakin çürük olan xəstələrdə və ya pulpit fonunda müşahidə olunan ağrıdan daha az ifadə edilir.

Patoloji prosesin klinik mənzərəsi və ya şübhəsi halında həkimə müraciət etmək məcburidir. Öz-özünə müalicəyə müraciət etmək qadağandır, çünki dişin kistini çıxarmaq lazımdır. Bundan əlavə, yanlış seçilmiş dərmanların istifadəsi xəstənin ümumi rifahını pisləşdirə bilər.

Bəzən ağız boşluğunda ağrılı duyğular olmur, bunun əvəzinə klinik mənzərənin əsasını sıx baş ağrıları ilə ifadə etmək olar. Bu fenomenin səbəbi maksiller sinus və maksiller sinusların odontogen kistləri ola bilər.

Maksiller kista

Tibbi terminologiyada bu cür neoplazmalar odontogen formalaşmanın növlərindən biri kimi şərh olunur. Bu gün çənə odontogen kistlərinin cərrahi müalicəsi xüsusilə uğurludur. Bu neoplazma ən çox yuxarı çənə bölgəsində iltihablı bir prosesin olması səbəbindən baş verir ki, bu da uzun bir kurs ilə insan orqanizminə sərxoşedici təsir göstərə bilər.

Maksiller sinusun kisti

Maksiller sinusun odontogen kistləri maye ilə dolu xoşxassəli, sferik formasiyalardır. Belə bir neoplazmanın divarı, bir qayda olaraq, iki qatlıdır. Onların daxili təbəqəsi mucus istehsal edən bir epitel ilə təmsil olunur. Tez-tez belə bir kist burunda və ya paranazal sinusların bölgəsində inkişaf edən rinit və ya sinüzit kimi xroniki bir xəstəlik səbəbindən baş verir.

Patologiyanın müalicəsi

Odontogen çənə kistlərinin müalicəsi cərrahiyyə, konservativ terapiya və ya lazerə məruz qalma yolu ilə həyata keçirilir. Mühafizəkar müalicənin yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində müsbət təsir göstərdiyini söyləmək lazımdır və həddindən artıq neoplazmalar aradan qaldırılmalıdır.

Cərrahi əməliyyatın aparılması

Sinusda odontogen kisti aradan qaldırmaq üçün bütün dişi tamamilə çıxarmaq lazım deyil. Bu vəziyyətdə, yalnız neoplazmanın yerləşdiyi dişin kökü rezeksiyaya məruz qalır. Təsirə məruz qalan ərazinin çıxarılmasından dərhal sonra qalan kök diş həkimi tərəfindən möhürlənir.

Bir neçə gündən sonra həkim tikişləri çıxarır, yaranın sağalma prosesinə nəzarət etməyi unutmayın. Dişin kanalında heç bir kist hissəciklərinin qalmadığından əmin olmaq vacibdir, bu məqsədə çatmaq üçün təkrar rentgen müayinəsi aparılır.

Diqqət yetirməyə dəyər ki, bəzən bir kist ilə kök çıxarılması mümkün deyil, belə hallarda həkim dişi tamamilə çıxarır. Tam diş rezeksiyası üçün göstərici xəstəliyin ağır gedişi ilə birlikdə çətin əldə edilən mövqedir. Əməliyyatdan və formalaşmanın çıxarılmasından sonra xəstənin təyin olunmuş tibbi tövsiyələrə əməl edərək mütəmadi olaraq diş həkiminə baş çəkməsi lazımdır.

Odontogen kistlərin müalicəsi başqa nələri əhatə edir?

Bu patologiyanın konservativ müalicəsi

Bu xəstəliyin konservativ üsulların köməyi ilə müalicəsi yalnız inkişafının ilkin mərhələlərində mümkündür. Təhsili aradan qaldırmaq üçün xəstələrə durulama və enjeksiyonlar təyin edilir.

Müalicə prosesində diş həkimi kistik neoplazmaya səbəb olan diş kanalını açır, ondan eksudat çıxarılır. Həkim yeddi gün ərzində kanalı doldurmaya bilər, bu zaman xəstə ağzını yaxalamaq üçün tinctures ilə antiseptik həllər istifadə edir. Terapevtik kurs başa çatdıqdan sonra diş həkimi dərmanların köməyi ilə kök kanalını emal edir, sonra diş plomblanır.

Kistlərin lazerlə çıxarılması

Lazer müalicəsi hal-hazırda çənə sinusunun odontogen kistlərinin müalicəsinin müasir üsuludur. Bu texnikanı yerinə yetirərkən, həkim diş kanalını açır və lazer şüalanması ilə kistik neoplazma ilə bölgəni müalicə edir. Lazer təkcə kistanın epitelini deyil, həm də sidik kisəsində olan yüz minlərlə bakteriyanı məhv edir.

Lazer çıxarılmasının üstünlükləri toxumaların tez sağalması, eyni zamanda ağız boşluğuna və diş kanallarına ikincili infeksiyaların daxil olma riskinin olmamasıdır.

Xəstəliyin antibakterial preparatlarla müalicəsi

Bəzi hallarda odontogen kistanın müalicəsi antibiotiklərin köməyi ilə həyata keçirilir. Antibakterial dərmanların qəbulu böyüməkdə olan infeksiyaların məhv edilməsi üçün köməkçi tədbir və ya diş kistinin ilkin yoluxucu xəstəliklərin fonunda inkişafı halında əsas müalicə üsulu kimi xidmət edir. Antibakterial dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər, aşağıdakı dərmanlar ən çox istifadə olunur:

• Dərman "Amoxicillin". Bu dərman yüksək antibakterial təsir göstərə bilər ki, bu da kistlərin digər üsullarla müalicəsini xeyli asanlaşdırır.
• Dərman "Cifroploxacin" geniş spektrli bir antibiotikdir. Bu vasitə iltihabi prosesləri aradan qaldıraraq bakteriyaları aktiv şəkildə məhv edir.
• "Tetrasiklin" dərmanı digərlərindən daha tez-tez təyin olunan bir dərmandır, ağrı ilə birlikdə iltihabi prosesləri aktiv şəkildə dayandıra bilər. Bundan əlavə, bu vasitə kist terapiyasının digər üsullarının istifadəsini asanlaşdırır.

Bəzən həkimlər xəstələrə yerli antibakterial maddələr təyin edə bilərlər, lakin bu cür dərmanların qəbulu həmişə məsləhət deyil. Fakt budur ki, yerli preparatlar (antibiotiklər) təsirlənmiş əraziyə bərabər paylamaq üçün olduqca problemlidir.

Antibakterial dərmanların insan orqanizmindəki faydalı bakteriyalara təsir edən güclü dərmanlar olduğuna diqqət yetirməyə dəyər. Bu cür dərmanları yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, dozaların sayını və dozasını artırmadan qəbul etməyə icazə verilir.

Maksiller sinuslar, çənə sümükləri, qoşa orqanlar kimi, üz kəlləsinin sol və sağ tərəflərində mövcuddur. Onlar frontal, sfenoid sinusları və etmoid labirintləri də əhatə edən paranazal sinus sisteminin ayrılmaz hissəsidir və digər sinuslar kimi burun boşluğu ilə əlaqə qurur.

"Maxillary sinusun odontogen kisti" termini altında həkimlər diş xəstəliyi nəticəsində əmələ gələn kisti (patoloji sidik kisəsi / məzmunu ilə dolu boşluq) nəzərdə tuturlar. Müasir bir insanda yuxarı böyük və kiçik azı dişlərinin kökləri sinusdan yalnız nazik sümük septumu ilə ayrılır, buna görə də diş kökünün nahiyəsində inkişaf edən iltihab (periodontit, periodontit və s.) yayılır. sinusa nisbətən tez. Çox vaxt dişin iltihabı periradikulyar kistanın əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur, təsvir olunan anatomik şərtlərə görə sinusa daxil olur və artıq onun içərisində böyüməyə davam edir.

Kistdə infeksiya və iltihab məhsulları var, buna görə də sinusa nüfuz edərək, iltihaba səbəb olur. Bu iltihab kəskinləşmə epizodları ilə xroniki olur. Xəstəlik bir insan üçün demək olar ki, görünməz şəkildə davam edə bilər, dişlərin nahiyəsində və yuxarı çənənin dərinliklərində qeyri-müəyyən bir ağırlıq hissi kimi özünü büruzə verir, gecə ərzində nazofarenksdə qalın bir sirr olaraq yığılır. Kəskinləşmə soyuqdəymə, viral xəstəliklər və digər mənfi amillər tərəfindən təhrik edilir və simptomlar spesifik xüsusiyyətlər olmadan sinüzitin digər formaları ilə tamamilə eynidır. Tədricən böyüyən kist, tam doldurulana qədər sinusun artan hissəsini doldurur. Eyni zamanda, kist sinusun selikli qişasını məhv edir və bitişik sümüyü məhv edə bilər, bəzən sinusun sümük divarlarında çox böyük qüsurlar əmələ gətirir. Maksiller sinusun odontogen kistlərinin təzahürləri, diaqnozu və müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumat müvafiq bölmələrdə təsvir edilmişdir.

X-ray üsulları "səbəb" dişini müəyyən etməyə və onun vəziyyətini müəyyən etməyə kömək edir. Bu məqsədlər üçün dişlərin məqsədyönlü təsvirlərindən və ya çənələrin panoramik rentgenoqrafiyasından istifadə etmək mümkündür, lakin konus şüa tomoqrafiyasından istifadə edərkən diaqnozun keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Tədqiqatın ilk növləri keyfiyyətli, lakin 2 ölçülü bir şəkil verirsə, konus-şüa tomoqrafiyası 3 ölçülü, millimetrin dörddə biri olan strukturları əks etdirir.

Maksiller sinusun vəziyyətini öyrənmək üçün əsas üsul da rentgendir, halbuki adi proyeksiya (iki ölçülü) şəkilləri unutmaq vaxtıdır. Onların etibarlılığı və dəqiqliyi yalnız 25-30% təşkil edir.

Odontogen kistanın diaqnozu mütləq tomoqrafiya tələb edir, multispiral və ya yenə konus şüalı tomoqrafiya ola bilər. Üzün orta və yuxarı üçdə biri skan sahəsinə daxil edilməlidir.

Ümumiyyətlə, konus-şüa tomoqrafiyasına üstünlük verilməlidir, çünki maksiller sinusun vəziyyətini göstərmək üçün bərabər keyfiyyətlə bu üsul dentoalveolyar sistemin vəziyyətini daha yaxşı əks etdirir və ən əsası, xəstəyə daha az radiasiya yükü daşıyır. çox dilimli tomoqrafiya ilə müqayisədə.

Qeyd etmək lazımdır ki, radiasiya tədqiqatının ən qabaqcıl üsulları belə müayinə ehtiyacını istisna etmir. Sinusun müayinəsi ən kiçik toxuma dəyişikliklərini və funksional pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da başqa üsullarla mümkün deyil. Xüsusilə, yalnız müayinə zamanı kistanın hansı məzmunla dolduğunu, onun yapışma zonasını və s.

Onu da əlavə edək ki, diaqnostik endoskopiya sinus əməliyyatından sonra onun anastomozu artıq genişləndiyi və ondan sinusa baxmaq problem olmadığı halda nəzarət üsulu kimi istifadə olunur.

Maksiller sinusun odontogen kistinin müalicəsi onun məcburi çıxarılmasına və kistin böyüməsinə səbəb olan odontogen infeksiya mənbəyinin aradan qaldırılmasına qədər azaldılır.

Kist yalnız cərrahi yolla çıxarıla bilər ki, bu da endoskopik və ya ənənəvi radikal çənə sinus əməliyyatını tələb edir. Endoskopik cərrahiyyə şübhəsiz üstünlük təşkil edir, çünki. minimal cərrahi travma ilə müşayiət olunur, lakin bəzi hallarda radikal cərrahiyyə hələ də tələb olunur.

Belə bir ehtiyac, kistdə endoskopik alətlə işləmək çox çətin olan bir sümük membranı olduqda yaranır. Kist böyüdükdə və sinusun ön divarını məhv etdikdə də radikal əməliyyata ehtiyac var.

Bu vəziyyətdə, kist membranını təcrid etmək və çıxarmaq üçün ağızdan giriş olmadan etmək artıq mümkün deyil. Bu cür əməliyyatlar endoskopik əməliyyatlardan fərqli olaraq daha aqressivdir, xəstələr tərəfindən dözmək daha çətindir və ən əsası sinusun ön divarında həmişə qüsur buraxır, ona görə də bütün digər hallarda endoskopik müdaxiləyə üstünlük verilməlidir. Kistin endoskopik çıxarılması burun vasitəsilə həyata keçirilir və yalnız sinus və burun boşluğu arasında təbii anastomozun genişləndirilməsini tələb edir.

Bəzən burun vasitəsilə giriş sinusun ən aşağı və ən dərin hissələrində işi asanlaşdırmaq üçün sinusun ön divarının ponksiyonu ilə tamamlanır, lakin bu ponksiyon o qədər kiçikdir ki, bir qayda olaraq, xəstələr onun izini hiss etmirlər. Ağız.

Müalicə əldə etmək üçün kist membranını tamamilə çıxarmaq çox vacibdir. Bir müddət onun qabığının yalnız böyük bir hissəsini çıxarmaq üçün kifayət olduğuna inanılırdı, lakin təcrübə göstərir ki, natamam çıxarılması kist böyüməsinin təkrarlanmasına səbəb olur.

Kist meydana gəlməsinin mənbəyini aradan qaldırmaq eyni dərəcədə vacibdir. Əgər dişdirsə, o zaman sinusda odontogen iltihabın digər formalarında olduğu kimi, onu qorumaq istəyi üstünlük təşkil edir. Bunun üçün köklərin təmizlənməsi və doldurulması, o cümlədən mikroskopun nəzarəti altında həyata keçirilə bilər, lakin hətta ən hərtərəfli müalicə də infeksiyanın tam aradan qaldırılmasına zəmanət vermir və buna görə də 6-8 aydan sonra gecikmiş nəzarət tələb olunur. Əgər müalicə səmərəsiz olubsa və ya məhv olması səbəbindən dişi xilas etmək mənasızdırsa, o zaman diş çıxarılır. Diş çıxarılması infeksiya mənbəyini aradan qaldırmağın zəmanətli üsuludur.

Müalicədən 3-4 ay sonra nəticəni mütləq izləmək lazımdır. Bunun üçün təkrar tomoqrafik müayinə, lazım gələrsə, diaqnostik endoskopiya aparılır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, kistlər membranının hər hansı bir parçası sinusda qalsa və ya infeksiyanın əsas mənbəyi davam edərsə, təkrarlanmaya və yenidən böyüməyə meyllidirlər. Onun böyüməsi yenidən böyük ölçüyə çatana qədər bir insan üçün nəzərə çarpmaya bilər, buna görə də simptomlar olmadıqda belə, tomoqrafik nəzarət lazımdır.

Maksiller sinusun kisti. Maksiller sinus kistinin simptomları

Maksiller sinusun kisti olduqca yaygın bir problemdir. Belə bir patoloji heç bir simptom olmadan baş verə bilər, lakin müəyyən şərtlərdə narahatlıq səbəbi olur. Üstəlik, bəzən kist həqiqətən təhlükəlidir. Və bu gün çoxları bu xəstəlik haqqında əlavə məlumatlarla maraqlanır. Niyə kist yaranır? Tibb hansı müalicə üsullarını təklif edir? Əməliyyat nə qədər təhlükəli ola bilər? Bu sualların cavabları çoxları üçün faydalı olacaq.

Kist nədir?

Əlbəttə ki, ilk növbədə, bu təhsilin nə olduğunu başa düşməyə dəyər. Heç kimə sirr deyil ki, insan kəlləsində paranazal sinuslar adlanan xüsusi hava boşluqları var. Və maksiller sinuslar (və ya çənə sinusları) onların ən böyüyüdür.

Maksiller sinusun kistası xoşxassəli bir formalaşmadır. Bu, iki qatlı divar və maye daxili məzmunu olan kiçik bir çantadır. Kistik divarın daxili təbəqəsində selikli sirr meydana gətirən xüsusi hüceyrələr var. Əsasən, bir kist, selik istehsal edən vəzidə tıxanma səbəbiylə meydana gəlir.

Statistikaya görə, planetdəki hər onuncu insanda oxşar neoplazma var. Amma əksər hallarda kist xəstədə heç bir narahatlıq yaratmır. Üstəlik, çox vaxt həkim burun boşluğunu və sinusları hər hansı digər xəstəliklərin olması üçün müayinə edərkən təsadüfən aşkar edilir.

Neoplazmanın əsas səbəbləri

Maksiller sinusun kistinin niyə əmələ gəldiyini öyrənmək son dərəcə vacibdir. Əksər hallarda müalicə bundan asılıdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, burun boşluğu və paranazal sinuslar selikli qişa ilə örtülmüşdür, onun xüsusi hüceyrələri selikli ifrazat yaradır. Müəyyən səbəblərin təsiri altında, selikli qişanın ifrazat kanalları tıxana bilər, bunun nəticəsində sirr onun boşluğunda yığılmağa başlayır - kist ən çox belə olur. Ancaq tıxanmanın səbəbləri çox fərqli ola bilər:

• Çox vaxt səbəb burun keçidlərinin və paranazal sinusların tez-tez iltihablı xəstəlikləridir - bunlar rinit, sinüzit, həmçinin sinüzit və digər xəstəliklər ola bilər.
• Bəzi insanlarda bəzi anatomik xüsusiyyətlər (məsələn, üz asimmetriyası) var ki, bu da onları bu növ xəstəliyə daha çox meylli edir.
• Bundan əlavə, səbəblər bədənin artan allergik fonunu ehtiva edir.
• Bədəndəki immun proseslərinin bəzi dəyişiklikləri və ya xüsusiyyətlərinin kistlərin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcəyinə dair bir fərziyyə də var, baxmayaraq ki, bu fikir tədqiqat zamanı hələ də təsdiqlənməmişdir.
• Ayrı-ayrılıqda, meydana gəlməsi çənə dişlərinin xəstəliyi ilə əlaqəli olan odontogen kisti qeyd etmək lazımdır.

Təsnifat: kistaların əsas növləri

Bu gün insanlar maksiller sinus kistinin nə olduğunu bilmək istəyirlər. Xəstəliyin simptomları, müalicəsi - bütün bunlar da çoxlarını maraqlandırır. Bundan əlavə, bu cür strukturların fərqli ola biləcəyini nəzərə almağa dəyər. Bu günə qədər bu cür neoplazmaların təsnifatı üçün bir neçə sistem mövcuddur.

Məsələn, meydana gəlməsinin səbəblərindən və bəzi struktur xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, aşağıdakı kist növlərini ayırmaq adətdir:

• Selikli qişanın ifrazat kanallarının tıxanması nəticəsində əsl (tutma) kist əmələ gəlir. Eyni zamanda, içəridən, neoplazma selikli qişanın tipik hüceyrələri ilə örtülmüşdür, bu da bir sirr istehsal etməyə davam edir.
• Yalan və ya psevdokist adətən bir allergenə uzun müddət məruz qaldıqda əmələ gəlir. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri çənə dişlərinin köklərində iltihablı prosesləri əhatə edir. Bu formalaşmada selikli hüceyrələr yoxdur.

Bundan əlavə, kistdə fərqli bir doldurulma ola bilər - məsələn, bir neoplazma içərisində irinli kütlələr, selikli sekresiya və ya seroz maye ola bilər. Kist həm solda, həm də sağda meydana gələ bilər ki, bu da diaqnostika prosesində nəzərə alınmalıdır.

Xəstəliyin əlamətləri hansılardır?

Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda bu xəstəlik heç bir simptom olmadan baş verir. Kist nəfəs almağa mane olmur, ağrıya səbəb olmur və xəstə bir insanın həyat keyfiyyətinə heç bir şəkildə təsir etmir - tez-tez bir otorinolarinqoloq sinüzit və ya bəzi digər xəstəliklərin diaqnozu zamanı tamamilə təsadüfən aşkar edir.

Digər tərəfdən, neoplazmanın iltihabı və ya sürətli böyüməsi xarakterik əlamətlərin görünüşünə səbəb ola bilər. Beləliklə, maksiller sinus kistinin əlamətləri hansılardır? Çox vaxt patologiyanın ilk əlamətlərindən biri kist yerinin üstündə görünən ağrıdır, lakin orbitə və ya məbədlərə də yayıla bilər.

Bundan əlavə, bir çox xəstələr davamlı burun tıkanıklığından və nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər. Xəstədə sol maksiller sinusun kisti varsa, müvafiq olaraq sol tərəfdə tıkanıklıq daha dəqiq hiss olunacaq. Bəzi hallarda irinli mənşəli az miqdarda axıntı müşahidə edilə bilər.

Şiddətli baş ağrıları da kist əlamətlərinə aid edilə bilər. Ağrı, bir qayda olaraq, aydın frontal lokalizasiya ilə xarakterizə olunur.

Bu patoloji niyə təhlükəlidir?

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, vaxtında terapiya ilə komplikasiyanın yaranma ehtimalı minimuma endirilir. Buna baxmayaraq, maksiller sinusun kisti son dərəcə xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Xüsusilə, ən çox görülən ağırlaşmalardan biri onun iltihabı və irinlənməsidir ki, bu da ağrı, qızdırma, irinli axıntı və s.

Belə bir neoplazmanın uzunmüddətli böyüməsi sümüklərə və başın bəzi orqanlarına təzyiqin artmasına səbəb olan məşhur hallar da var. Daimi təsir altında olan sümük deformasiya ola bilər. Üstəlik, bəzi hallarda kist vizual analizatorun digər hissələrini sıxır, bu da diplodiyaya və bəzi digər pozğunluqlara səbəb olur. Son dərəcə laqeyd bir vəziyyətdə belə bir xəstəlik sümük toxumasının rədd edilməsinə və ya nekrozuna səbəb ola bilər. Buna görə heç bir halda bu patologiyanı nəzarətsiz qoymamalısınız.

Müasir diaqnostik üsullar

Bu günə qədər belə bir xəstəliyin diaqnozu üçün bir neçə kifayət qədər vacib üsul var. Yalnız bir həkim "maksiller sinus kisti" diaqnozunu qoya bilər, buna görə də hər hansı narahatedici simptomlar varsa, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

İlk növbədə, xəstə rentgen müayinəsinə göndəriləcək, çünki bu, ən sürətli və ən sərfəli diaqnostik üsuldur. İki proyeksiyada olan şəkillər, neoplazmaların mövcudluğunu müəyyən etməyə, onların dəqiq yerini, eləcə də ölçüsünü təyin etməyə kömək edir.

Daha dəqiq nəticələr maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyasından istifadə etməklə əldə edilə bilər. Bundan əlavə, həkim maksiller sinusların endoskopik müayinəsini həyata keçirə bilər, bu müddət ərzində fiber optika ilə təchiz olunmuş xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək boşluqlar içəridən diqqətlə araşdırıla bilər. Maksiller sinusun kistası belə müəyyən edilir. Endoskopik cərrahiyyə, yeri gəlmişkən, biopsiyanı da əhatə edir - çıxarılan strukturlar laboratoriyaya göndərilir, burada sitoloji, biokimyəvi və mikrobioloji tədqiqatlar üçün istifadə olunur.

Maksiller sinus kisti: konservativ üsullarla müalicə

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, terapiya seçimi iştirak edən həkimin vəzifəsidir. Yalnız bir mütəxəssis maksiller sinusları araşdırdıqdan sonra nə edəcəyinə qərar verə bilər. Dərmanla müalicə aparılmır. Tabletlər, burun damcıları, durulama məhlulları - əksər hallarda bütün dərmanlar sadəcə faydasızdır.

Əgər kistanın olması xəstənin vəziyyətinə heç bir şəkildə təsir etmirsə və müayinə zamanı heç bir iltihabi proseslər aşkar edilməyibsə, o zaman xüsusi müalicə ümumiyyətlə tələb olunmaya bilər - xəstələrə yalnız dinamik müşahidə tövsiyə olunur ki, bu da həkimə imkan verəcəkdir. bu neoplazmada patoloji dəyişiklikləri vaxtında görmək.

Çox vaxt terapiya səbəbdən asılıdır. Məsələn, odontogen kist fonunda yaranan iltihabi prosesi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstə dişin düzgün müalicəsini aparmaq kifayətdir - sonra simptomlar öz-özünə yox olacaq. Bəzi hallarda, həkim sinusların və ya neoplazmaların ponksiyonunu həyata keçirir, bu da təsir göstərə bilər, çünki toxumalar irindən azad edilə bilər. Buna baxmayaraq, kist qabığı qalır və buna görə də gələcəkdə təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.

Bəzi hallarda, maksiller sinusun kistinin çıxarılması yeganə təsirli terapiya üsuludur. Əməliyyatın aparılması qərarı iştirak edən həkim tərəfindən verilir.

Maksiller sinusun kistinin çıxarılması: nə vaxt lazımdır?

Bu gün cərrahi əməliyyatların bir neçə əsas texnikası var. Maksiller sinusdakı kistin necə çıxarılacağına yalnız həkim qərar verir. Əməliyyat, daha doğrusu, həyata keçirilmə üsulu həm xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən və kistanın növündən, həm də klinikada lazımi avadanlıqların mövcudluğundan asılıdır.

Çox vaxt Caldwell-Luc adlanan əməliyyat həyata keçirilir. Bu prosedur ən çox ümumi anesteziya altında aparılır, baxmayaraq ki, lokal anesteziya da mümkündür. Birincisi, həkim yuxarı dodaq altında bir kəsik edir, bundan sonra sinusun ön divarını açır. Mütəxəssis xüsusi cərrahi alətlərin köməyi ilə kisti düzəldilmiş dəlikdən çıxarır.

Təəssüf ki, bu texnikanın bir sıra mənfi cəhətləri var. Fakt budur ki, əməliyyatdan sonrakı dəlik sümüklə deyil, çapıq toxuması ilə böyüyür, bu da bəzi nəticələrə səbəb olur. Xüsusilə, belə bir prosedurdan sonra xəstələr tez-tez davamlı rinit və sinüzitdən əziyyət çəkirlər.

Maksiller sinus kistinin endoskopik yolla çıxarılması daha effektiv və daha az təhlükəli hesab edilir. Bu prosedur ilə heç bir kəsik tələb olunmur - həkim bütün alətləri birbaşa burun keçidlərindən daxil edir. Bundan əlavə, endoskop həkimə prosesi aydın şəkildə izləmək və lazımi hərəkətləri yerinə yetirmək imkanı verən optik liflə təchiz edilmişdir.

Endoskopik çıxarılması bir sıra mühüm üstünlüklərə malikdir. Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyatdan sonra heç bir kəsik və ya çapıq qalmır. Prosedura uzun müddətli xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir - xəstə adətən 1-2 gündən sonra evə buraxılır. Fəsadların riski minimuma endirilir. Bundan əlavə, bu texnikanın praktiki olaraq heç bir əks göstərişi yoxdur.

Digər müalicə odontogen kista tələb edir. Belə hallarda yuxarı dodağın altındakı kəsiklə kist çıxarılır. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Əgər iltihab bakterial mikroorqanizmlərin fəaliyyətindən qaynaqlanırsa, əməliyyatdan əvvəl və sonra xəstə antibiotiklərlə müalicə olunur (dərman seçimi patogenin təbiətindən və xüsusiyyətlərindən asılıdır). Fəsadların riskini aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra hər halda antibakterial terapiya lazımdır.

Ənənəvi tibbin köməyi ilə müalicə etmək mümkündürmü?

Əlbəttə ki, ənənəvi tibb bu xəstəliyin müalicəsi üçün bir çox qeyri-ənənəvi üsullar təklif edir. Ancaq dərhal qeyd etmək lazımdır ki, heç bir halda həkimə müraciət etmədən belə bir müalicəyə başlamaq olmaz, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Beləliklə, hansı vasitələr ən təsirli hesab olunur?

Məsələn, evdə hazırlana bilən damcılar kifayət qədər təsirli sayılır. Bir kaşığı su, bir çay qaşığı gliserin və iki qram mumiya qarışdırmaq lazımdır. Hər burun keçidinə üç damcı damcılamaq lazımdır. Prosedura gündə iki dəfə təkrarlanır.

Başqa bir təsirli dərman qızıl bığın şirəsidir, onu da gündə iki dəfə üç damcı damcılamaq lazımdır. Meşə siklameninin yumrularından əldə edilən suyu da sınaya bilərsiniz (əvvəlcə 1 ilə 4 nisbətində su ilə seyreltilməlidir). Səhər burnunu basdırmaq arzu edilir (iki damcıdan çox deyil). Müalicə kursu təxminən bir həftə davam edir.

Bu cür ev müalicəsi iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin sinüzitin əla qarşısının alınması hesab olunur. Ancaq başa düşməlisiniz ki, damcılar kistdən qurtulmağa kömək etməyəcək - burada cərrahi müdaxilə lazımdır.

Başqa bir vacib məqamı xatırlamağa dəyər. Efir yağları ilə inhalyasiya, burnun yuyulması, sinusların qızdırılması vəziyyəti yalnız ağırlaşdıra bilər. Həddindən artıq həssaslıq olduqda bitki ekstraktlarının istifadəsi sıx bir allergik reaksiyaya səbəb ola bilər. Buna görə həkim icazəsi olmadan öz-özünə dərman verməyin.

Effektiv profilaktika üsulları varmı?

Təəssüf ki, bu gün bir insanı bu xəstəliyin baş verməsindən daimi olaraq qoruya biləcək heç bir vasitə yoxdur. Buna görə də, həkimlər mümkün olduqca ən ümumi risk faktorlarına məruz qalmamağı tövsiyə edirlər. Xüsusilə, bütün sinüzit, rinit, sinüzit və burunun digər xəstəlikləri tam müalicəyə vaxtında cavab verməlidir. Bəzi mütəxəssislər kistlərin meydana gəlməsini allergik reaksiyalarla əlaqələndirirlər, buna görə də onların baş verməsinin qarşısını almaq lazımdır (vaxtında antihistaminik dərmanlar qəbul edin, allergenlə təmasda olmayın).

Hər halda, belə bir xəstəlik, vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi ilə, xüsusi bir təhlükə yaratmır - yalnız kömək axtarmaq və həkimin göstərişlərini diqqətlə yerinə yetirmək lazımdır.

Maksiller sinusun kisti və onun müalicəsi

Paranazal sinusların patologiyaları arasında tez-tez benign neoplazmalara rast gəlinir, əksər hallarda xəstəni çox narahat etmir. Onların endoskopik çıxarılması və ya əməliyyatı lokal anesteziyadan istifadə etməklə ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Bu materialda belə bir patologiyanın növlərindən birinin simptomlarını və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Maksiller sinusun kistası daxili boşluğa malik həcmli xoşxassəli formalaşmadır və çənə sinus xəstəliyi ilə müayinə hallarının 10%-də rast gəlinir. Təhsil dəyişkən ola bilər, müxtəlif mənşəli və səbəbləri ola bilər, müxtəlif toxumalardan (selikli hüceyrələr, lifli liflər) ibarət ola bilər, boş və ya irin və ya maye boşluğu ilə dolu ola bilər.

Başlamaq üçün, patoloji dəyişikliklərin ümumi növləri və onların baş verməsinin ehtimal olunan səbəbləri haqqında danışmağa dəyər.

Maksiller sinusun və ya yalançı strukturların tutma kisti

Maksiller sinusların həqiqi və yalançı kistlərini ayırın. Həqiqi kistlər burun keçidlərinin və sinusların selikli qişasının vəzinin ifrazat kanalı tıxandıqda əmələ gəlir. Vəzinin sirri (mucus) daim çıxış olmadan toplanır və onun ətrafında epitel toxumasının kapsulası əmələ gəlir. Bu, maksiller sinusun sözdə tutma kistidir, tədricən artır və maksiller sinusların boşluğunu doldurur. Adətən kistlərin tıxanması uzunmüddətli və zəif müalicə olunan xroniki sinüzitlə baş verir.

Maksiller sinusun yalançı kistləri digər toxumalardan meydana gələn formasiyalardır. Çox vaxt onlar diş mənşəlidir və lifli və ya sümük toxumasından inkişaf edir və həmçinin xolesterin kristalları, buynuz strukturları və epitelini ehtiva edən xolesteatomlar və ya keratokistlər kimi təqdim edilə bilər. Bu vəziyyətdə predispozan amillər xroniki periodontal iltihab, çürük, ağır xroniki xəstəliklərdir.

Maksiller sinusun odontogen kisti

Üst çənənin odontogen kistası, yəni dişin toxumalarından əmələ gələn boşluq yalançı formadır. Adətən maksiller sinusun aşağı hissələrində yerləşir və follikulun toxumasından diş xəstəlikləri zamanı əmələ gəlir.

• kəsici dəlik (nasopalatin);
• radikulyar;
• follikulyar;
• retromolyar;
• nazoalveolar;
• Qlobulomaxillar.

Üst və alt çənənin bütün növ kistlərinin ən çox yayılmış forması radikulyardır. Qranulomaların əmələ gəlməsi ilə iltihablı prosesdən sonra diş kökünün strukturlarından əmələ gəlir. Adətən onun ölçüsü 1 sm-dən çox deyil, bəzən böyük olanlar da var - 3 sm-ə qədər.O, nazikdir, içərisində plazma hüceyrələri və limfositlərin tapıldığı, təbəqəli epitel ilə örtülmüş lifli toxumadan ibarətdir. İltihabi proses kapsulun içərisinə yönəldilmiş proseslərin inkişafı ilə hiperplastik proseslərə gətirib çıxarır. Epitelin tam əriməsi ilə formalaşma boşluğu tamamilə qranulomatoz toxuma ilə doldurula bilər. Bu cür neoplazmalar irinlənməyə meyllidir, bitişik sümük toxumasının, sümük boşqabının məhvinə səbəb ola bilər. Boşluğun içərisində ksantoma hüceyrələri, xolesterol kristalları tapıla bilər. Radikulyar kistlərin yeri maksiller sinuslara yerdəyişməyə və ya cücərməyə səbəb ola bilər.

Retromolar ağıl dişlərinin böyüməsi ilə əmələ gələn kistdir.

Nasoalveolar yuxarı çənə ilə burun sümüklərinin qovşağında üç prosesin (burun, frontal, çənə) sərhədində yaranır. Belə bir şiş yumşaq toxumalarda əmələ gəlir və istənilən növ epitel ilə örtülmüş ola bilər: düz, silindrik, keçid, kub.

Kəsik kanalın kisti, tədricən böyüməsi ilə, palatin sümüyünü məhv edir, düz və ya silindrik bir epitel ilə örtülmüş ola bilər.

Follikulyar az inkişaf etmiş kəsici dişlərin, azı dişlərinin və azı dişlərinin minasından əmələ gəlir və bir və ya bir neçə diş qönçəsi və ya formalaşmış dişləri əhatə edə bilər. Onun nazik kapsulası skuamöz təbəqəli epitel hüceyrələrindən ibarətdir.

Qlobulomaksilar - köpək və yan kəsici diş arasında əmələ gəlir, yavaş böyüyür və burun boşluğuna və ya yuxarı çənəyə qədər böyüyə bilər. Mayenin tərkibində xolesterin kristalları var və boşluq skuamöz, sütunlu və ya kubvari epitellə örtülmüşdür.

Patologiyanın ehtimal olunan səbəbləri kifayət qədər öyrənilmişdir

Patologiyanın formalaşma mexanizmləri elm tərəfindən kifayət qədər öyrənilmişdir və həkimlər mümkün səbəblərin təsiri altında bütün toxuma çevrilmələri haqqında ətraflı təsəvvürə malikdirlər. Burun septumunun əyriliyi və iltihab prosesi (sinüzit) nəticəsində maksiller sinusun əsl kisti yarana bilər. Həm birinci, həm də ikinci vəziyyətdə, bir şiş meydana gəlməsinə səbəb olan bezlərin selikli sekresiyasının çıxması üçün bir maneə yaranır.

Diş xəstəlikləri səbəbindən qranulomatoz toxumanın böyüməsi ilə yalançı neoplazmalar meydana gəlir.

Ehtimal olunan səbəblər, rolunda allergik proseslər və iltihablar, infeksiyalar və metabolik pozğunluqlar, hipovitaminoz və immun çatışmazlığının xidmət etdiyi predispozan amillərlə tamamlanır.

Diqqət edilməli olan əlamətlər və simptomlar

İnkişafın ilkin mərhələsində maksiller sinusda kist simptomlar vermir, lakin vaxtında müayinə üçün diqqət yetirməli olduğunuz əlamətlər var. Əvvəlcə bu, odontogen patologiyadırsa, dişə bitişik olan yuxarı çənənin səthindən bir qədər yüksəklik ola bilər. Həqiqi bir kist inkişaf edərsə, simptomlar sinüzitin klinik mənzərəsinə bənzəyəcək: baş ağrısı və çənənin zədələnmiş tərəfində ağrı, burun tıkanıklığı, axan burun, xroniki rinit. Təhsilin odontogen inkişafı ilə xəstələr çeynəmə və dişləmə zamanı ağrıdan narahatdırlar. Şiş görünən ölçüyə çatmışsa, yuxarı çənədə və ya burun nahiyəsində müxtəlif sıxlıqda dəyirmi ağrısız formasiyalar hiss oluna bilər. Formalaşma sahəsində irinləmə ilə, toxunma zamanı şişlik və iltihab, ağrı olacaq.

Şiş trigeminal sinirin ikinci filialının çıxışına yaxın, yəni hava sinuslarının yuxarı hissəsində yerləşirsə, hətta kiçik bir neoplazma da şiddətli ağrıya səbəb olacaqdır. Bu vəziyyətdə, aşağı hissələrində böyük bir kist ağrısız ola bilər. Bundan əlavə, akvalansı sevən insanlarda xəstəlik dərinliyə dalma zamanı narahatlıq və baş ağrılarına səbəb olur.

Yarılma baş verərsə, maye burun boşluğundan rüptürün yanından axaraq kisti doldurur.

Maksiller sinusun yalançı və ya həqiqi kistinin diaqnozunu təsdiqləmək üçün sinusların rentgen və ya kompüter tomoqrafiyasını çəkmək lazımdır. Şəkildən ətrafdakı sümük strukturlarının lokalizasiyasını, ölçüsünü, formasını və təbiətini müəyyən edə bilərsiniz.

Maksiller sinus kistləri üçün müalicə variantları: cərrahiyyə və ya endoskopik çıxarılması

Diaqnoz maksiller sinusların kistlərini aşkar edərsə, bu cür formasiyaların müalicəsi yalnız cərrahi ola bilər. Və bu cür müalicəyə nə qədər tez başlansa, sağalma bir o qədər tez gələcək. Xəstəliyi mürəkkəb bir kursa və travmatik cərrahi üsullara gətirməmək daha yaxşıdır. Ən çox görülən terapiya üsulları dəri kəsikləri olmadan neoplazmanın cərrahiyyə və ya endoskopik çıxarılmasıdır.

Müdaxilə kəsiklər və xüsusi girişlər tələb etmir və təbii tənəffüs yolları vasitəsilə həyata keçirilir. Burun keçidinə və daha sonra maksiller sinus ilə anatomik əlaqəyə nazik bir zond daxil edilir, onun köməyi ilə əməliyyat video nəzarəti altında aparılır. Bu vəziyyətdə xəstənin xəstəxanada qeydiyyata alınmasına ehtiyac yoxdur - əməliyyatdan üç saat sonra evə gedir.

Hər halda, bir neoplazma varsa, əməliyyat bütün yaş, bədənin fizioloji xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi göstəricilərə uyğun aparılır. Formanın ölçüsü nə qədər kiçik olarsa, əməliyyatdan sonrakı travma və ağırlaşmaların ehtimalı bir o qədər az olar.

Neoplazmanın çıxarılması üçün klassik cərrahiyyə

Əksər klinik hallarda həyata keçirilən maksiller sinus kistinin çıxarılması üçün klassik əməliyyat, yuxarı dodağa keçid sahəsində yuxarı çənədə kəsik etməkdir. Sonra maksiller sinusun ön divarı kəsilir və daxili formalaşma çıxarılır, sinus boşluğu sanitarlaşdırılır. Sümük divarının nahiyəsində kiçik bir əməliyyatdan sonrakı qüsur doldurulma tələb etmir və zamanla böyüyür.

Operativ müdaxilənin iki növü var:

Sistostomiya mövcud uzunmüddətli xroniki xəstəliklər, sümük strukturlarının zədələnməsi və ya kistli bir neçə diş üçün göstərilir. Bu vəziyyətdə, məzmunun bir ponksiyonu və drenajı həyata keçirilir. Kapsul toxunulmaz olaraq qalır. Formanın yiringli olması hallarında, kistik boşluğun daimi axması və drenajı lazımdır. Bunun üçün əməliyyatdan sonra yara tikilmir, ancaq ağız boşluğunda bir mesaj qalır.

Sistektomiya, formanın böyüməsinin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün kapsul və epitel ilə birlikdə tamamilə çıxarılmasıdır. Əməliyyat sahəsində dişlərin olmaması və ya itməsi, patoloji prosesdə iki dişin tutulması, kistin ölçüsü 7 mm və ya daha çox olduqda sistektomiya göstərilir. Sümük strukturlarını gücləndirmək və yenidən böyümənin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra qalan boşluq xüsusi materialla doldurulur. Kist dişin kökünün üçdə birindən çoxunu tutmazsa, onun rezeksiyası və ya kəsilməsi mümkündür. Digər hallarda, təsirlənmiş diş çıxarılır.

Maksiller sinusun kistinin çıxarılmasından sonra bəzi hallarda şiş yenidən böyüyür. Bu, həyata keçirilən əməliyyatın keyfiyyətindən və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Buna görə də, əməliyyatdan sonra yuxarı tənəffüs yollarının xroniki infeksiyalarını, kariyesləri, parodontitləri, sinüzitləri, xroniki burun axıntılarını müalicə etmək, xəstəliyin təkrarlanmasına kömək edən əyri burun septumunu düzəltmək məsləhətdir.

Bunun üçün də daim stomatoloq və LOR-da müşahidə olunmaq və vaxtında təyin olunmuş müayinə və müalicədən keçmək, sağlam həyat tərzi sürmək və yaxşı qidalanmaq lazımdır.

Maksiller sinusda kist: müalicə, həkim cavabları, cərrahiyyə

Tez-tez burun axıntısını və burun boşluğunun digər xəstəliklərini öz-özünə keçə bilən əhəmiyyətsiz problemlər hesab edirik, lakin bəzən bunlar bir sıra təhlükəli ağırlaşmaların təzahürünə çevrilir, onlardan biri çənə sinus kisti ola bilər. Bu nədir və bir insan üçün necə ola bilər?

Bu nədir?

Maksiller və ya çənə paranazal sinuslar burnun 4 sinusundan biridir. Onlar onun hər iki tərəfində, göz yuvalarından bir qədər aşağıda və qanadlardan bir qədər yuxarıda yerləşirlər.

Formalarına görə, onlar anastomoz vasitəsilə burun boşluğu ilə birbaşa əlaqəsi olan özünəməxsus 4 tərəfli piramidalara bənzəyirlər. Onların daxili səthləri damarlar, bezlər və sinir ucları ilə zəngin olan selikli qişa ilə örtülmüşdür.

Bütün insanlarda bu sinusların həcmi fərqlidir, bu da onların divarlarının qalınlığı və üz strukturlarının strukturunun anatomik xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Üstəlik, insan böyüdükcə forma və ölçülərini dəyişirlər.

Maksiller sinusun kisti maye ilə dolu və sıx bir kapsulla əhatə olunmuş xoşxassəli bir neoplazmadır.

Onun formalaşması üçün əsas təbii mucus istehsal edən bezdir. Onun kanalının ifrazat laxtaları ilə tıxanması nəticəsində sekresiya yığılır ki, bu da onun tədricən artmasına və əslində kistanın əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Patoloji ICD kodu 10 J34.1 aldı. Üstəlik, bir uşaqda və böyüklərdə olduqda müalicənin təzahürləri və taktikası eynidır.

İki növ var:

Doğrudur və ya saxlama. Bu növ neoplazmaların olması paranazal sinusun hər hansı bir hissəsində burun strukturlarının selikli qişasının toxumalarından əmələ gəldiyi və iki qatlı kapsulla əhatə edildiyi zaman deyilir. Yalan. Bu cür neoplazmalar çənə sinuslarında digər toxumalardan, məsələn, diş ətindən (odontogen kist) cücərməsi və ya allergik reaksiyanın xüsusiyyətlərinə görə görünür. Beləliklə, onlar da sinusda lokallaşdırılır, lakin fərqli bir təbiətə malikdirlər və onlar, bir qayda olaraq, bir qatlıdır və onun aşağı divarından böyüyürlər.

Eyni zamanda, neoplazmalar yalnız sinuslardan birinə təsir göstərə bilər və hər ikisində dərhal meydana gələ bilər. Bundan asılı olaraq, bunlar var:

• sol maksiller sinusun kisti;
• sağ maksiller sinusun kisti;
• ikitərəfli.

Patologiyanın görünüşünün və meydana gəlməsinin səbəbləri

Vəzilərin ifrazat kanallarının tıxanması ən çox xroniki iltihabi proseslərin fonunda baş verir:

• sinüzit, xüsusilə sinüzit;
• polisinüzit;
• allergik və vazomotor daxil olmaqla rinit.

Kistik boşluqların əmələ gəlməsi riskini artırır:

• burun septumunun sapması;
• daimi infeksiya mənbəyinə çevrilən çürük dişlərin olması;
• pulpit;
• poliplər;
• sərt damağın malokluziyası və buraxılması;
• allergiya.

Sinusda bir şişin olmasının əsas simptomları

Kistanın əlamətləri yalnız müəyyən bir ölçüyə çatdıqdan və ya kəskin iltihab baş vermədikdən sonra görünməyə başlayır, məsələn, xroniki sinüzitin kəskinləşməsi baş verir. Maksiller sinusun kistinin nə qədər doldurulması bir çox amillərdən asılıdır, lakin, hər şeydən əvvəl, iltihabın inkişafının tezliyi və intensivliyinə və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə bağlıdır.

Bəzən çox yavaş böyüyürlər və heç bir şəkildə özünü göstərmirlər və buna görə də yalnız müntəzəm müayinələr zamanı və ya başqa bir səbəbdən müayinə zamanı təsadüfən tapılır.

Patoloji boşluğun genişlənməsi ilə xəstələrdə aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi müşahidə oluna bilər:

• Alın, məbəd və göz yuvasına yayılan ağrı. Tez-tez birtərəfli olur və lezyonun tərəfində görünür.
• Burundakı narahatlıq
• Mümkün temperatur artımı
• Maksiller sinusda xarici bir cismin olması hissi varlığı.
• Yarımda (birtərəfli proseslə) və ya bütün burunda (ikitərəfli lezyonla) müntəzəm və ya daimi tıkanıklıq hissi.
• Xroniki KBB xəstəliklərinin alevlenmə tezliyinin artması və onlar kistik boşluğun əmələ gəlməsindən əvvəl daha çətin və daha uzun davam edir.

Beləliklə, patologiyanın təzahürləri bir çox cəhətdən sinüzitin əlamətlərinə bənzəyir. Və bu xəstəliklər tez-tez bir-birini müşayiət etdiyi üçün xəstə uzun müddət burnunda kista olduğunun fərqində olmaya bilər.

Bundan əlavə, bəzi xəstələr qulaqlarda tıkanıklıq və narahatlıqdan şikayət edirlər. Bunun səbəbi burundakı şişlik ola bilər. Yəni kista ilə qulaq arasında müəyyən əlaqə var.

Nə təhdid edir və nəyə gətirib çıxara bilər?

Kistik boşluğun məzmunu istənilən vaxt yoluxa bildiyindən, o, xroniki infeksiyanın potensial mənbəyidir.

Bu vəziyyətdə irin aktiv şəkildə orada toplanır və onun kapsulu partlaya bilər. Bu baş verərsə, xəstə xoşagəlməz bir qoxu ilə sarımtıl bir sirrin sərbəst buraxıldığını görəcəkdir.

İlk baxışdan xoşxassəli şişin partlaması yaxşıdır. Ancaq bundan sonra xroniki xəstəliklərin ciddi şəkildə kəskinləşməsi müşahidə edilə bilər, çünki tökülən irində çoxlu bakteriya var. Bundan əlavə, onlar qulağa nüfuz edə və otit mediasına səbəb ola bilərlər.

Təhsil toxunulmaz qalsa belə, bu, həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Etkileyici bir ölçüyə qədər böyüyə və bütün maksiller sinusu tuta bilər. Belə bir şey nəyə gətirib çıxara bilər?

Birincisi, burun tənəffüsündə çətinlik daim müşahidə olunacaq, bu da təhrik edir:

• şiddətli baş ağrıları;
• beyin də daxil olmaqla qan damarlarının spazmı;
• xüsusilə hamilə qadınlar üçün təhlükəli olan oksigen aclığı, daha doğrusu inkişaf edən döl və s.

İkincisi, neoplazmanın böyüməsi səbəb ola bilər:

• ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin inkişafı;
• apne epizodlarının baş verməsi, yəni yuxu zamanı nəfəsin dayandırılması;
• dilopiyanın inkişafı, yəni bölünmüş bir görüntü ilə özünü göstərən görmə patologiyası;
• ümumi pisləşmə.

Diaqnoz üsulları və üsulları

Patoloji varlığını özünüz üçün tapmaq mümkün deyil. Axı, onun xüsusi əlamətləri yoxdur, buna görə də onu digər xəstəliklərlə qarışdırmaq asandır.

KBB və ya diş həkimi istiqamətində çəkilmiş rentgen şüaları əsasında, məsələn, sinus qaldırma tələb olunarsa, dəqiq diaqnoz qoyula bilər. Diaqnostikada da istifadə olunur:

• rinoskopiya;
• CT (formasiyanın divarlarının ölçüsü, strukturu və qalınlığı haqqında məlumat verən ən informativ üsul).

Qeyd etmək lazımdır ki, maksiller sinusların kistləri təxminən on nəfərdən birində olur, lakin müalicə həmişə tələb olunmur. Nə vaxt tədbir görmək lazımdır?

Maksiller sinusda kisti necə müalicə etmək olar?

Çox vaxt sinuslarda neoplazmaların olması təcili müalicə tələb etmir. Hər bir vəziyyətdə nə ediləcəyi, xəstənin şikayətlərinə, patologiyanın laqeydlik dərəcəsinə və mövcud müşayiət olunan xəstəliklərə əsaslanaraq həkim tərəfindən qərar verilməlidir.

Əhəmiyyətsiz ölçülü kistik boşluqların olması halında, əksər otorinolarinqoloqlar onların böyümə sürətini və dəyişikliklərin xarakterini müşahidə etməyi, həmçinin onların meydana gəlməsinin səbəblərini aradan qaldırmağa cəhd etməyi məsləhət görürlər.

Belə ki, əgər çənə sinusunda diş kistası varsa, tam diş müalicəsindən sonra onun sağalma şansı var.

Ancaq müasir mütəxəssislərin əksəriyyəti onun səmərəsizliyinə və hətta zərərli təsirlərinə əmindirlər, çünki bəzi dərmanlar kistlərin yeni mənbələrinə səbəb ola bilər və ya patogen mikrofloranın çoxalması üçün münbit zəmin yarada bilər.

Dostların, qohumların və s. məsləhətləri rəhbər tutaraq, patologiyanın öhdəsindən özünüz gəlməyə çalışmamalısınız. Xüsusilə burnunu istiləşdirməyi tövsiyə edənlər.

Bu cür prosedurlar neoplazmanın sürətlə artmasına və iltihab prosesinin sağlam bölgələrə yayılmasına səbəb olacaqdır.

Beləliklə, bir kistin çıxarılmasının lazım olub-olmaması KBB ilə fərdi olaraq qərar verilməlidir. Ancaq əməliyyat üçün kifayət qədər ölçüdə olsa belə, iltihab prosesinin kəskinləşməsi ilə cərrahi müdaxilə edilə bilməz. Buna görə də, xəstə iltihabı yatırmaq üçün konservativ terapiya kursundan keçməlidir, o cümlədən:

• duzlu məhlul (Aquamaris, Physiomer, Humer, salin məhlulu, Marimer və s.);
• sinuslardan məzmunun çıxmasını normallaşdıran dərmanlar (Sinuforte);
• topikal kortikosteroidlər (Nasonex, Baconase);
• yerli antibiotiklər (Isofra, Polydex, Bioparox);
• sistemik antibiotiklər (azitromisin, amoksisillin, lincomycin və s.)
• vazokonstriktor spreyləri (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) və s.

Xəstə problemi kökündən həll etməyə hazır deyilsə, bir ponksiyon həyata keçirilir. Yəni həkim, şprisə bənzər xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, qabığı iynə ilə deşdikdən sonra neoplazmanın tərkibini pompalayır və drenaj quraşdırır. Ancaq kist ponksiyonu yalnız qısa müddətli yaxşılaşma verir və patologiyanın tamamilə müalicəsinə kömək etmir.

Buna baxmayaraq, cərrahi müdaxiləyə qərar verilərsə və əməliyyat üçün heç bir əks göstəriş yoxdursa, xəstənin neoplazmanı harada (şəhərinizdə hansı tibb müəssisəsində) çıxaracağına və hansı otorinolarinqoloqla əlaqə saxlayacağına müstəqil qərar vermək hüququ vardır.

Artıq bu prosedurdan keçmiş real insanların rəyi düzgün seçim etməyə kömək edəcəkdir.

Bununla belə, neoplazmanın çıxarılması 100% sağalma zəmanəti deyil. Kistik boşluğun meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəliyin tam hüquqlu müalicəsi aparılmazsa, yüksək ehtimalla yenidən meydana gələcək.

Endoskopik çənə sinusektomiyası: əməliyyat

Formanın çıxarılması əməliyyatı ənənəvi üsulla, yəni üzün toxumalarında kəsiklə və ya endoskopik avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Son illərdə yumşaq toxuma kəsikləri olmadığı üçün adətən ikinci üsula üstünlük verilir.

Bir kistin endoskopla sinusdan çıxarılması lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Cərrah cihazı burun keçidi ilə təsirlənmiş sinusa daxil edir və onun başındakı mikro alətlərlə məharətlə manipulyasiya edərək, bütün mövcud yenitörəmələri çıxarır və lazım olduqda, selikli qişaların təsirlənmiş sahələrini, yəni çənə sinusektomiyası həyata keçirir.

Manipulyasiyanın gedişinə nəzarət görüntünü monitora ötürən endoskopda miniatür video kamera vasitəsilə həyata keçirilir.

Moskvada qiyməti təxminən 15-25 min rubl olan maksiller sinusun kistinin endoskopik çıxarılması minimal sağlamlıq riskləri ilə aşağı travmatik bir prosedurdur. Buna görə də, həyata keçirildikdən sonra uzun bir reabilitasiya tələb olunmur, bu da klassik maksiller sinusotomiya ilə müqayisədə daha yüksək qiymətə haqq qazandırır.

lazer

Problemi lazerlə də kökündən həll edə bilərsiniz. Prosedurun mahiyyəti lazer şüasının termal təsirinə görə kistanın buxarlanmasıdır. Maksiller sinusa daxil olmaq üçün onun divarında kiçik bir deşik açılır, lakin heç bir yara izi və ya digər görünən kosmetik qüsurlar yoxdur.

Neoplazmaların bu üsulla necə çıxarıldığı prosesi 15 dəqiqədən çox çəkmir. Yeri gəlmişkən, maksiller sinusdan bir kistin lazerlə çıxarılması üçün qiymət endoskopik əməliyyatdan bir qədər aşağıdır və orta hesabla 10-18 min rubl təşkil edir.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Kistik boşluğun bu və ya digər üsulla çıxarılmasından sonra fəsadlar yarana bilər. Endoskopik texnikanı seçərkən onların inkişaf riski daha azdır, lakin bu, mənfi hadisələrin olmamasının zəmanəti deyil.

Xəstələr ola bilər:

• qanaxma;
• başgicəllənmə;
• ürəkbulanma;
• iltihab;
• səs tembrinin dəyişməsi;
• serebral mayenin çıxması.

Buna baxmayaraq, düzgün reabilitasiya və vəziyyətin ən kiçik bir pisləşməsi zamanı həkimə müraciət etmək, xəstənin sağlamlığı üçün təhlükənin nə olduğunu vaxtında müəyyən etməyə və onu aradan qaldırmağa imkan verir.

Bəzən çıxarıldıqdan sonra bir möhür ola bilər. İki həftə ərzində öz-özünə yox olmazsa, otorinolarinqoloqun məsləhətləşməsi tələb olunur.

Xalq üsulları ilə əməliyyat olmadan müalicə

Ənənəvi tibb də burundakı neoplazmaları aradan qaldırmaq üçün bir çox üsul təklif edir. Ancaq kistlərin necə çıxarılacağına və ümumiyyətlə xalq müalicələrindən istifadə etməyə dəyər olub olmadığına qərar verməzdən əvvəl bir otorinolarinqoloqla danışmalısınız.

Onların heç biri patoloji boşluğun rezorbsiyasına səbəb ola bilməyəcəyinə diqqətinizi çəkirik.

Xalq müalicəsini istifadə edərkən etibar etməli olduğunuz maksimum təsir, narahatlığı aradan qaldırmaq və neoplazmanın böyüməsini yavaşlatmaqdır.

1. Gündəlik olaraq 3 damcı seyreltilmiş aloe şirəsini lezyon tərəfindən burun dəliyinə dəmləyin.
2. Siklamen kök yumrularını incə bir qızartma qabına sürtün və suyu eyni miqdarda su ilə seyreltilmiş doka ilə sıxın. Nəticədə məhsul burun keçidinə 3 damcı damcılatılır.
3. Efir yağları ilə inhalyasiya.

Həkimə suallar

Sinus kistləri nə qədər təhlükəlidir?

Ümumiyyətlə, bu cür neoplazmalar zərərsizdir, ancaq infeksiya onlara nüfuz edənə qədər. Bunun nəticələri təhlükəlidir, çünki bədəndə iltihabın xroniki fokusu əmələ gəlir, bu da yaxınlıqdakı orqanlara, o cümlədən beyinə yayıla bilər.

Kist (maksiller sinus) ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Kistin olması hamiləlik üçün əks göstəriş deyil. Ancaq gestasiya zamanı sinüzitin kəskinləşməsi və hipoksiyanın inkişafı riskini azaltmaq üçün onu əvvəlcədən çıxarmaq daha yaxşıdır, yəni onun böyüməsi üçün təhlükəlidir.

Bir kist allergiya verə bilərmi?

Xeyr, daha tez-tez allergiyanın nəticəsidir.

Öz-özünə həll oluna bilərmi?

Nadir hallarda, kistlər öz-özünə həll edilə bilər, lakin buna xüsusilə ümid etməməlisiniz. Əgər kiçikdirsə, həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul edərək böyüməsini yavaşlatmağa çalışmaq daha yaxşıdır. Böyük ölçülər üçün cərrahi müdaxilə göstərilir.

Qızdırmaq olar?

Yox. Hər hansı termal prosedurlar neoplazmanın böyüməsinə və iltihabın sağlam toxumalara yayılmasına kömək edir.

Partlaya bilərmi?

Şübhəsiz ki. Bu, ən çox təhsilin supurasiyası ilə baş verir. Və belə bir vəziyyətin nə qədər təhlükəli olduğunu söyləmək lazım deyil. Axı, irin yalnız ölü deyil, həm də canlı bakteriyalardan ibarətdir ki, bu da maksiller sinusun sağlam selikli qişalarına tez təsir göstərir, bu da ağır yayılmış sinüzitlə nəticələnir.

Avtoreferatı Ümumi praktika stomatologiya və stomatoloqların hazırlığı kafedrasının intern Kərimova Elnarə Rəsulovna tamamladı.

Moskva Dövlət Tibb və Stomatoloji İnstitutu

Giriş.

Çənələrin odontogen kistləri çox yayılmış patologiyadır. Hal-hazırda, bu patologiyanın cərrahi müalicəsi ən effektivdir, bu da əhəmiyyətsiz deyil, çünki. bütün periradikulyar odontogen kistlər orqanizmə mənfi təsir göstərən xroniki infeksiya ocaqlarıdır.

Bu essedə cərrahi müalicənin etiologiyası, patogenezi, diaqnostik üsulları, göstərişləri və üsulları müzakirə olunacaq.

Etiologiyası və patogenezi.

Odontogen kistlər, diş follikulunun inkişafının pozulması və ya periodontiumda xroniki iltihablı proses nəticəsində yaranan sümük içi boşluqların tutulması formasiyalarıdır.

Kistanın boşluğunu örtən epitel xroniki iltihabın təsiri altında diş əmələ gətirən epitel plitəsinin qalıqlarından (Malasse adacıqları) və ya diş follikulunun epitelindən əmələ gəlir. Epitel təbəqəsi ilə sümük toxuması arasında birləşdirici toxuma təbəqəsi var.

Kistin komponentləri bunlardır: birləşdirici toxuma hissəsi və epiteliya astarından ibarət qabıq və boşluq.

Odontogen kistanın boşluğu maye və ya yarı maye tərkiblə doldurulur - kolloidlər və kristalloidlər (xüsusilə xolesterol kristalları) şəklində epiteliya astarının tullantı məhsulları toplanır.

Epiteliya astarının tullantı məhsullarının yığılması onkotik təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da kist boşluğunda hidrostatik təzyiqin artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə ətrafdakı sümüyə təzyiq artır, osteoliz baş verir ki, bu da sümük boşluğunun həcminin artmasına (kist böyüməsi) və çənənin deformasiyasına səbəb olur.

Bu sxematik rəsmdə A oxu kisti əhatə edən birləşdirici toxuma divarını göstərir. B oxları ağız boşluğunda inkişaf edən kistanın düzülməsinə səbəb ola biləcək müxtəlif epitel növlərini göstərir.

Təsnifat.

Morfo- və patogenezinə, həmçinin lokalizasiyasına görə odontogen kistaların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

1) Diş əmələ gətirən lövhənin epitelindən əmələ gələn kistalar (radikulyar)

A) apikal kista - diş kökünün ucunu əhatə edən periodontal kista

B) püskürmüş dişin kökünün yan səthinə bitişik və ya örtən yanal periodontal kist

C) diş çəkildikdən sonra qalan kista

2) mina orqanından və ya follikuldan inkişaf edən kistalar

A) follikulyar kista

B) İlkin kista,

B) Diş əti kistası.

3) mina orqanından və ya Malasse adalarından inkişaf edən kistalar

A) keratokist.

klinik şəkil.

Kistin növü, ölçüsü, irinləmə şəklində ağırlaşmaların olması və ya olmaması, çənənin patoloji sınığının baş verməsi ilə müəyyən edilir.

Kiçik kistlərlə bağlı şikayətlər, bir qayda olaraq, yoxdur və bir kistanın aşkarlanması qonşu dişlərin xəstəlikləri üçün rentgen müayinəsi zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.

Kist ölçüsünün artması ilə çənənin deformasiyası baş verə bilər və xəstələr selikli qişanın şişkinliyindən şikayət edirlər. Kist yuxarı çənənin dişlərindən çıxdıqda, ölçüsü artdıqda, çənə sinusunu itələyərək, onu əhatə edən selikli qişanın xroniki iltihabına və nəticədə baş ağrısı şikayətlərinə, nahiyədə ağırlıq hissinə səbəb olur. üzün orta zonası. Aşağı burun keçidində kistanın cücərməsi burun tənəffüsünün çətinləşməsi ilə müşayiət olunur.

Alt çənədə kistanın lokalizasiyası ilə aşağı alveolyar sinirin sıxılması mümkündür. Nəticədə ağızın küncündə, alveolyar prosesin selikli qişasında dərinin və selikli qişaların uyuşması şikayətləri ola bilər. Kist ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə patoloji qırıq meydana gələ bilər.

Müayinə zamanı çənənin deformasiyasını, palpasiya zamanı “perqamentin çatlaması” (Dupuytren simptomu) simptomunun mövcudluğunu aşkar etmək mümkündür.

Daha tez-tez həkimə getməyin səbəbi xəstəliyin kəskinləşməsidir - ağrı ilə müşayiət olunan kistanın iltihabı - müalicə ehtiyacı üçün ən yaxşı motivasiyadır.

Kəskinləşmə zamanı klinik simptomlar.

İrinli kisti olan xəstələri müayinə edərkən perimaksiller yumşaq toxumaların şişməsi, dərinin hiperemiyası səbəbindən üzün asimmetriyası aşkar edilir. Başlanğıc nöqtəsi üçüncü azı dişləri olan kistlərin irinlənməsi hallarında ağızın açılması həm tam, həm də məhdud ola bilər. Ağızdaxili müayinə zamanı kistin lokalizasiyası yerində selikli qişanın hiperemiyası var, periosteumun irinlə ayrılması mümkündür, bu da dalğalanma simptomu ilə müşayiət olunacaq. Səbəb olan dişin perkusiyası adətən ağrılıdır. Səbəb dişinin hərəkətliliyi də müşahidə edilə bilər.

Diaqnostika.

Anamnez toplayanda odontogen periradikulyar kistləri olan xəstələr adətən “səbəb” dişinin əvvəlki endodontik müalicəsinə işarə edirlər, bundan sonra ağrı azalır. Hissə, intraoral kəsikdən sonra baş verən xəstəliyin dövri kəskinləşməsini qeyd edir.

Diaqnozda əsas yer rentgen müayinəsinə aiddir.

Üst çənənin kistləri ilə rentgen müayinəsinin elementləri bunlardır:

Alveolyar prosesin sümük toxumasının rezorbsiya dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir (əgər hündürlük 1/3 və ya daha az azalırsa, diş mühafizəsi əməliyyatının aparılması məqsədəuyğun deyil). Dişin kök kanalının vəziyyəti, onun doldurulma dərəcəsi və keyfiyyəti. Kanalda alətlərin fraqmentlərinin olması, perforasiyaların olması. Kistin bitişik dişlərin kökləri ilə əlaqəsi. Bitişik dişlərin köklərinin kistik boşluqla əlaqəsi fərqli ola bilər. Köklər kistanın boşluğuna çıxırsa, bu dişlərin dəliklərinin son lövhəsinin rezorbsiyasına görə rentgenoqrafiyada periodontal boşluq yoxdur. Periodontal boşluq müəyyən edilərsə, bu cür dişlər yalnız kist sahəsinə proyeksiya edilir, lakin əslində onların kökləri çənənin divarlarından birində yerləşir.

2) Ortopantomoqramma.

Hər iki çənəni bir anda qiymətləndirməyə imkan verir, maksiller sinusların vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür.

3) Burun-çənə proyeksiyasında kəllə sümüyünün düz rentgenoqrafiyası.

Maksiller sinusların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün. Sümük septumunun incəlməsi və onun günbəz şəkilli yerdəyişməsi sinusu geri itələyən kista üçün xarakterikdir. Sinusa nüfuz edən bir kist sümük divarının olmaması ilə xarakterizə olunur, çənə sinusunun fonunda qübbəli yumşaq toxuma kölgəsi müəyyən edilir.

Bununla belə, çənə sinusuna nüfuz edən və ya itələyən böyük kistalar halında, radiasiya diaqnostikasının ən yaxşı üsulları çənə sinusunun vəziyyətini, onun kista ilə əlaqəsini ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verən kompüter tomoqramması kimi tanınmalıdır. , kistin lokalizasiyası (bukkal, palatin)

Aşağı çənənin rentgen müayinəsindən istifadə olunur:

1) Ağızdaxili kontakt rentgenoqrafiyası.

2) Ortopantomoqramma.

3) Yanal proyeksiyada alt çənənin rentgenoqrafiyası.

4) Kompüter tomoqramması.

Digər diaqnostik üsullardan kistaya bitişik dişlərin canlılığını təyin etmək üçün istifadə edilən elektroodontodiaqnostika qeyd edilməlidir. Kistaya bitişik dişlərin elektrik həyəcanlanma həddinin 60 mA-dan çox artması ilə onların endodontik müalicəsi tövsiyə olunur.

Sitoloji və histoloji müayinə.

Bədxassəli şişdən şübhələnirsinizsə, kistin punktatının sitoloji müayinəsi və uzaq formalaşmanın histoloji müayinəsi aparmaq lazımdır.

Çənə kistlərinin ən çox yayılmış növləri.

radikulyar kist.

Ən tez-tez yan kəsici dişlər bölgəsində, bir az daha az mərkəzi kəsici dişlər, premolar və birinci azı dişləri zonasında lokallaşdırılır.

Çənə deformasiyasının başlamazdan əvvəl periradikulyar kistanın klinik mənzərəsi xroniki periodontitdə müşahidə olunan klinik mənzərəyə bənzəyir - dişləmə ilə kəskinləşən səbəb olan diş bölgəsində vaxtaşırı görünən ağrı.

Dişin dərin kariyes boşluğu var, dolğunluq var və ya tacla örtülmüşdür, onun zərb vurması ağrıya səbəb ola bilər. Alveolyar prosesin bölgəsində bir sıra marallarda səbəb olan dişin kökünün proyeksiyası səviyyəsində fistulöz yol və ya çapıq aşkar edilir. Elektrodontometriya məlumatları diş pulpasının nekrozunu göstərir: ağrı həssaslığının həddi 100 mA-dan çoxdur.

Rentgen şəkli.

Rentgen müayinəsində dişin kökünü əhatə edən yuvarlaq və ya oval işıqlanma şəklində periradikulyar kistanın aşkarlanması ilə yanaşı, səbəb olan dişin özünün vəziyyətini, xüsusən də dişin məhv edilməsi dərəcəsini qiymətləndirmək vacibdir. ligamentous aparat (periodontium), kök kanalının vəziyyəti, aşağıdakı əlamətlərlə xarakterizə edilə bilər:

Kök kanalı möhürlənməmişdir;

Kök kanalı zirvəyə qədər möhürlənmir;

Doldurucu materialın çıxarılması ilə kök kanalı yuxarıya doğru bağlanır;

Kök kanalında alətin bir parçası var;

Diş kökünün divarının perforasiyası;

Əsas kanaldan əlavə filial;

Dişin kökünün sınığı.

qalıq kistlər.

Kist qabığı çıxarılmadan səbəbkar diş çıxarıldıqda, qalıq kist əmələ gəlir.

X-ray, bu kist sümük toxumasının aydın şəkildə ayrılmış dairəvi maariflənməsinə bənzəyir, yaxınlıqda lokallaşdırılmışdır.

çıxarılan dişin yuvası.