Bir dişləmədən sonra ensefalitin müalicəsi. Gənə ensefalitinin diaqnozu: xəstəliyin simptomları və müalicəsi

Ensefalit beyinin iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur. Rusiya Federasiyasının ərazisində gənə ensefaliti geniş yayılmışdır - daşıyıcıları gənə olan viral yoluxucu xəstəlik. Bu viral infeksiya beyin hüceyrələrinə, sinir uclarına təsir edir və düzgün qarşısı alınmazsa və ya müalicə olunmazsa, ölümcül ola bilər. Əvvəlki məqalədə "Qarşısının alınması: özünüzü gənə dişləməsindən necə qorumaq olar" adlı məqalədə infeksiyanın qarşısının alınmasını müzakirə etdik. Gənə ensefalitindən necə şübhələnmək olar və sizə həqiqətən belə görünsə nə etməli? Bu barədə aşağıdakı materialdan öyrənəcəksiniz.

Gənə ensefalitinin simptomları

Gənə ensefaliti (alternativ adlar - yaz-yay və ya taiga ensefaliti) təbii fokal xəstəliklər qrupuna daxil olan kəskin viral patologiyadır. İxodid gənələri onu daşıyır, lakin insan həm də vəhşi və ya ev heyvanlarından və quşlardan, həmçinin çiy inək (keçi) südü içdikdən sonra yoluxa bilər.

Viral ensefalit üçün inkubasiya dövrü 10 ilə 30 gün arasındadır. Xəstəliyin inkişafı patogen qan dövranına daxil olduqdan dərhal sonra başlayır. Üstəlik, gənə qısa müddət ərzində dəriyə yapışsa belə, tüpürcək ilə gətirilən kiçik bir miqdar kifayətdir.

Ensefalitin inkişafı şiddətli əzələ ağrısı, baş ağrısı, temperaturun 40 dərəcəyə qədər yüksəlməsi, yuxunun pozulması, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Qeyd olunan simptomlar bir həftədən iki həftəyə qədər müşahidə oluna bilər, bundan sonra (müalicə olunmazsa) daha ciddi nəticələr yaranır.

Klinik şəkil patologiyaların formalarından asılıdır. Belə növlər var:

  1. Qızdırma. Ən az təhlükəli patoloji növü. Yüngül qızdırma şəklində özünü göstərir, bundan sonra xəstə sağlamlığa zərər vermədən sağalır.
  2. Meningeal. Kifayət qədər yaygın bir forma, baş ağrısı və boyun arxasının əzələlərinin sərtliyi şəklində özünü göstərir. Patologiya Kernig simptomu ilə müşayiət olunur (xəstənin arxası üstə uzanan ayağı omba və diz oynaqlarında 90 ° bucaq altında passiv şəkildə bükülür (tədqiqatın birinci mərhələsi), bundan sonra imtahan verən bu ayağı düzəltməyə çalışır. diz oynağında (ikinci faza).Xəstədə meningeal sindrom varsa, ayağın əyilmə əzələlərinin tonusunun refleks artması səbəbindən diz oynağında ayağını düzəltmək mümkün deyil, meningitdə bu simptom eyni dərəcədə müsbətdir. hər iki tərəf) Bu forma 6 gündən 14 günə qədər davam edir, bundan sonra remissiya baş verir.
  3. Meningoensefalitik. Bu təhlükəlidir, çünki 20% hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Yuxarıda sadalanan simptomlara əlavə olaraq, halüsinasiyalar və hezeyanlar, psixomotor həyəcan, əzələlərin seğirməsi ilə müşayiət olunur.
  4. Poliomielit. Simptomlar adından aydındır və poliomielitin klinik təzahürlərinə bənzəyir. Xəstə qızdırmadan əziyyət çəkir, boyun və qollarının əzələləri iflic olur.
  5. Poliradikuloneurik. Çox nadir infeksiya forması. Sinir düyünləri təsirlənir, bu da əzaların uyuşmasında və karıncalanmasında özünü göstərir.

Xəstəliyin dəqiq diaqnozu üçün qan testi aparmaq lazımdır. Xəstəlik insan immun sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorların olması səbəbindən müəyyən edilir.

Gənə ensefalitinin müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır. Xəstə yoluxucu şöbəyə yerləşdirilməlidir. Müalicə üçün immunoglobulin, antibakterial preparatlar, stimulantlar və B vitaminləri istifadə olunur.

Sağalma dövründə virusun basdırılmasından sonra xəstəyə neyroprotektorlar verilir və fizioterapiya məşqləri və (və ya) masaj kursu təyin edilir. Terapiya kursu başa çatdıqdan sonra ensefalitdən qaynaqlanan qalıq təsirlər mümkündür - çiyin qurşağının atrofiyası, əzələ seğirmesi ilə uzanan epileptik tutmalar.

Profilaktik tədbirlər

İnfeksiyadan və gənə ensefalitinin uzunmüddətli müalicəsinin qarşısını almağın ən yaxşı yolu profilaktik tədbirlərdir. Adətən, vücudu qorumaq üçün əvvəlcədən verilən peyvəndlərdən istifadə olunur.

Ancaq hazırda başqa bir təsirli vasitə var - iyodantipirin. Bu dərman Sibir Dövlət Tibb İnstitutunda klinik sınaqlardan keçdi və burada 99% -dən çox effektivlik göstərdi: Jodantipyrine qəbul edən 460 nəfərdən yalnız 3-də virus inkişaf etdi.

Yodantipirin ilə gənə dişləməsindən əvvəl qarşısının alınması aşağıdakı sxemə uyğun olaraq aparılır:

  • Bütün yaz-yay dövründə, gənə dişləməsi və virus infeksiyası riski olduqda gündə 1 dəfə 2 tablet;
  • Gənələrin yaşaya biləcəyi əraziyə getməzdən 2 gün əvvəl gündə 3 dəfə 2 tablet.

Gənə artıq dəriyə yapışıbsa, onu cımbız və ya iplə çıxarmaq lazımdır və sonra aşağıdakı sxemə uyğun olaraq bir kurs yodantipirin içmək lazımdır:

  • 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 3 tablet;
  • Növbəti 2 gün ərzində gündə 3 dəfə 2 tablet;
  • Növbəti 5 gün ərzində gündə 3 dəfə 1 tablet

Kursun bitməsindən sonra analiz üçün yenidən qan verməlisiniz.

Yazda, yayda və hətta payızda isti günlərlə yanaşı insanların, eləcə də heyvanların sağlamlığı və həyatı araknidlər sinfinə aid olan kiçik gənələr tərəfindən təhdid edilir. Məhz bu qansoran canlılar insan dişləməsindən sonra bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər ki, bunlardan ən məşhuru gənə ensefalitidir. Sonuncu bu gün müzakirə olunacaq.

Gənə ensefaliti (TBE) nədir?

Gənə ilə ötürülən ensefalit- virus daşıyıcı gənənin dişləməsi nəticəsində inkişaf edən yoluxucu xarakterli beynin və/və ya onurğa beyninin iltihabi xəstəliyi.

Xəstəliyin digər adları yaz-yay gənə meningoensefaliti, gənə ilə ötürülən viral ensefalit, TBE və ya TVE-dir.

Xəstəliyin törədicisi- daşıyıcıları "Ixodes persulcatus" və "Ixodes ricinus" növlərinin Ixodes gənələri olan Flavivirus (Flavivirus) cinsinə aid olan arbovirus gənə ensefalit virusu.

Xəstəliyin əsas əlamətləri- nevroloji (parezlər, konvulsiyalar, fotofobiya, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması) və psixi pozğunluqlar, davamlı intoksikasiya, ölümə qədər.

Diaqnoz qan və serebrospinal mayenin PCR əsasında qoyulur.

Müalicə əsasən immunoqlobulinin, antiviral dərmanların və simptomatik terapiyanın tətbiqini əhatə edir.

Ensefalit gənələrinin əsas yayılma bölgələri meşələrin olduğu Sibir, Şərqi Asiya və Şərqi Avropadır.

Gənə ensefalitinin patogenezi və dövrləri

CE-nin inkubasiya müddəti 2 ilə 35 gün arasındadır.

Gənə infeksiyasına ən həssas olanlar subkortikal düyünlər və beyin qabığı, beyin qişasının hüceyrələri, üçüncü mədəciyin dibinin strukturlarıdır.

Bədənə nüfuz edərək, flavivirus infeksiyası immun hüceyrələrin - makrofaqların səthində adsorbsiya olunur, bundan sonra virus onlara daxil olur, burada RNT replikasiyası, kapsid zülalları və virion əmələ gəlir. Sonra viruslar dəyişdirilmiş membranlar vasitəsilə hüceyrəni tərk edərək regional limfa düyünlərinə, qaraciyər hüceyrələrinə, dalağa keçir, qan damarlarının daxili divarlarında (endotel) yerləşir. Bu virusun təkrarlanmasının ikinci dövrüdür.

TBE-nin bədənə ziyan vurmasının növbəti mərhələsi virusun onurğa beyninin neyronlarına, beyin qişalarının və beyinciklərin yumşaq toxumalarının hüceyrələrinə nüfuz etməsidir.

Bundan əlavə, eksenel silindrlərin parçalanması və neyronların demiyelinləşməsi, atrofiyası və məhv edilməsi prosesləri inkişaf edir. Beyin və onurğa beyninin ödemi, həmçinin qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin artması görünür, bu da mikroglial hüceyrələrin böyüməsinə və spontan qanaxmalara səbəb olur.

Bundan sonra likorodinamik pozğunluqlar inkişaf edir - onurğa beyni mayesinin (CSF) ifrazı və dövranı pozulduğu bir vəziyyət, həmçinin onun qan dövranı sistemi ilə qarşılıqlı əlaqəsi. Patoloji prosesdə xüsusilə perivaskulyar boşluqda mononüvəli hüceyrələr, çoxnüvəli hüceyrələr və plazma hüceyrələri tərəfindən sinir toxumalarının diffuz infiltrasiyası müşahidə edilə bilər.

Histoloji tədqiqatlarda EK-də dəyişikliklərin dəqiq təsviri yoxdur.

Paylanma sahələri və statistika

ÜST-ün məlumatına görə, hər il təxminən 12 000 TBE hadisəsi qeydə alınır. Bunların təxminən 10%-i Rusiyanın regionlarına, əsasən Sibir, Ural, Altay, Buryatiya və Perm ərazisinə düşür.

Gənə dişləyənlərin və TBE-nin aşkarlanmasının faizi 0,4-0,7%-dən çox deyil.

TBE-nin ən çox dişləməsi və hallarının qeydə alındığı digər bölgələr arasında Şimali, Mərkəzi və Şərqi Avropa, Monqolustan, Çin və böyük meşə sahələrinin olduğu digər bölgələr var.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 və A84.0
ICD-9: 063

Simptomlar

Ən çox dişləmə və flavivirus infeksiyası ilə yoluxma yazda və payızın əvvəlində qeydə alınır.

Gənələrin ən çox rast gəlindiyi yerlər meşələr və otların olduğu park əraziləridir.

Təsnifat

Gənə ensefalitinin təsnifatı aşağıdakı kimidir:

Axınla:

  • ədviyyatlı;
  • yarımkəskin;
  • Xroniki.

Formaya görə:

Qızdırma(xəstələrin təqribən 50%-i) - əsasən xəstənin qızdırmalı vəziyyəti, bir neçə gün ərzində bədən istiliyinin yüksəkdən yuxarı qalxması, titrəmə, zəiflik, bədən ağrıları və digər klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur. Xəstəliyin remissiyası ilə temperatur normala qayıdır, lakin zəiflik, həddindən artıq tərləmə, taxikardiya hücumları qan və serebrospinal maye testləri üçün normal laboratoriya parametrlərindən sonra da mövcud ola bilər.

Meningeal(xəstələrin təxminən 30% -i) - beyin və onurğa beyni membranlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, halbuki xəstəliyin aparıcı simptomu artıq 3-4-cü gündə əlamətlərdir. Əsas simptomlar yüksək bədən istiliyi (təxminən 14 gün), şiddətli baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma, boyun əzələlərinin sərtliyi (sıxlığı), paltarla təmasda dəri həssaslığı (ağrıya qədər), Kernig, Brudzinsky simptomlarıdır. Temperatur azaldıqda, qalıq təsirlər - fotofobi, asteniya, pis əhval-ruhiyyə var.

Fokus(xəstələrin təxminən 20% -i) - beyin və onurğa beyninin eyni vaxtda zədələnməsi ilə xarakterizə olunan əlverişsiz proqnozlu TE-nin ən ağır forması. Əsas simptomlar arasında bədən istiliyinin 40 ° C və yuxarıya qədər kəskin artması, yuxululuq, qıcolmalar, qusma, halüsinasiyalar, delirium, huşunu itirmə, hərəkətin koordinasiyasının pozulması, titrəmə, parez, iflic, baş və arxada şiddətli ağrılar var. Fokus formasının iki dalğalı alt növü var - xəstəliyin başlanğıcında yüksək temperatur göründükdə, bir müddət sonra normallaşır, bundan sonra gənə ensefaliti üçün xarakterik olan nevroloji pozğunluqlar görünür.

Proqredient- xəstəliyin inkişafı digər formaların fonunda baş verir və bir neçə ay və ya ildən sonra simptomlarla xarakterizə olunur. Patogenezdə xəstəlikdən sonra beynin fəaliyyətində davamlı pozuntular var.

Lokalizasiyaya görə

    • kök;
    • serebellar;
    • mezensefalik;
    • yarımkürə;
    • Diensefalik.

Təsirə məruz qalan beyin maddəsindən asılı olaraq:

  • Ağ maddə (leykoensefalit);
  • boz maddə (polioensefalit);
  • Eyni zamanda həm ağ, həm də boz maddə (Panensefalit);
  • Onurğa beyninin bəzi hissələri (ensefalomielit).

Diaqnostika

Gənə ensefalitinin diaqnozuna aşağıdakılar daxildir:

  • Anamnez, müayinə, xəstəliyin əlamətləri ilə şikayətlərin müəyyən edilməsi.
  • Dişləmədən sonra ilk 3 gündə ELISA, PCR, RSK və ya RTGA istifadə edərək DNT və ya ensefalit virusu antigenlərinin ekspress diaqnozu aparıla bilər. Həmçinin, PCR istifadə edərək, gənə borreliozunun mövcudluğunu vaxtında aşkar etmək üçün bədəndə Borrelia bakteriyasının olması üçün bakterioloji müayinə aparılır. Qan ilk nümunə götürüldükdən 14 gün sonra yenidən götürülür.
  • Ponksiyonun köməyi ilə onurğa beyni mayesi (beyin və onurğa beyninin mayesi) götürülür və əlavə müayinə aparılır.
  • və qan testi

Gənə ensefaliti üçün testlər aşağıdakı məlumatları göstərir:

  • CE-nin ilk 10 günündə maksimum konsentrasiyaya çatan IgM sinifinin immunoqlobulinlərinin xəstəliyin ilk günlərindən qan serumunda olması;
  • Xəstəliyin başlanğıcından 7-ci gündən etibarən qanda daha bir neçə ay ola bilən IgG antikorlarının olması;
  • Eritrositlərin çökmə sürətinin artması ESR və leykositoz;
  • qan zülalında bir qədər artım;
  • 1 µl CSF-də 20-100 hüceyrə səviyyəsində limfositik pleositoz.

Müalicə

Xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq gənə ensefalitinin müalicəsi xəstəxanada aparılır. Xəstə yoluxucu şöbəyə yerləşdirilmir, çünki. yoluxucu deyil və digər insanlar üçün təhlükə yaratmır.

Gənə ensefaliti üçün müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

1. Sülh;
2. Etiotrop terapiya;
3. Patogenetik terapiya;
4. Simptomatik terapiya;
5. Reabilitasiya müalicəsi.

Unutmayın ki, bir insan gənə dişləməsindən və xəstəliyin ilk əlamətlərindən sonra nə qədər tez ixtisaslı yardım axtararsa, sağalma proqnozu və beyin və onurğa beynində geri dönməz proseslərin qarşısının alınması bir o qədər əlverişlidir.

1. Sülh

Xəstənin gücünü toplamaq, həmçinin sinir sisteminin lazımsız qıcıqlanmasının qarşısını almaq üçün ciddi yataq istirahəti təyin edilir. Otaq kölgələnir, potensial səs-küy mənbələri çıxarılır.

Belə bir yerdə xəstə mümkün qədər rahatlaşa biləcək və fotofobi, baş ağrısı və başqaları şəklində simptomlar minimuma endirilir.

2. Etiotrop terapiya

Etiotropik müalicə infeksiyanın aradan qaldırılmasını və bütün bədənə daha da yayılmasını nəzərdə tutur.

İlk növbədə, gənə dişləməsindən sonra ilk dörd gündə anti-gənə immunoqlobulinin tətbiqi təyin edilir. Bu serum, qurbanın gənə ensefalitinə qarşı peyvəndi olmadıqda, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

Bir şəxs bu müddət ərzində tibbi yardım üçün müraciət etməyibsə, TBE-nin ilk əlamətləri göründüyü andan ilk üç gündə anti-gənə immunoglobulin verilir.

Bundan əlavə, antiviral preparatlar istifadə olunur - Ribavirin, Groprinasin, Cytosinarabinose (gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 2-3 mq dozada 4-5 gün ərzində iv), interferon preparatları (Tiloron).

Gənə əleyhinə qlobulinlər TBE-nin yüksək yayıldığı ərazilərdə yaşayan insanlardan alınan donor qan serumu əsasında istehsal olunur.

Gənə ensefaliti üçün antibiotiklər təyin edilmir, çünki. bu xəstəlik xəstəliyin viral təbiətinə malikdir, ona qarşı antibakterial dərmanlar təsirli deyil.

3. Patogenetik terapiya

Patogenetik terapiyanın məqsədi beynin və sinir sisteminin digər komponentlərinin fəaliyyətini pozan, xəstənin həyatına təhlükə yaradan xəstəliyin patoloji mexanizmlərini və proseslərini dayandırmaqdır.

Burada aşağıdakı dərman qruplarını qeyd etmək olar:

Diuretiklər (diuretiklər)- bu dərmanların istifadəsi bədəndən artıq mayeni çıxarır, bununla da beyin, onurğa beyni və bədənin digər hissələrindəki şişkinliyi aradan qaldırır, kəllədaxili təzyiqi azaldır, nəticədə beynin şişməsinin qarşısını alır.

CE üçün məşhur diuretiklər Diakarb, Furosemid, Mannitol, Gliserindir.

Qlükokortikoidlər (GC)- orta və şiddətli iltihabi proseslərdə istifadə olunan hormonal dərmanlar qrupu, həmçinin iltihab əleyhinə, ödem əleyhinə, antiallergik fəaliyyətə malikdir. Bundan əlavə, GCs adrenal korteksin işini dəstəkləyir və bununla da onların tükənməsinin qarşısını alır.

CE üçün məşhur QC-lər Deksametazon (16 mq/gün dozada IV və ya IM, hər 6 saatdan bir 4 mq), Prednizolon (bulbar pozğunluqları və bayılma üçün, parenteral olaraq, gündə 6-8 mq dozada) kq, və bu təzahürlər olmadan - tabletlər, gündə 1,5-2 mq / kq dozada).

Antihipoksantlar- beynin və bədənin digər hissələrinin oksigen aclığının qarşısını almaq üçün istifadə olunan dərmanlar və cihazlar.

Populyar antihipoksan dərmanları Natrium Oksibutirat, Actovegin, Sitokrom C, Mexidoldur.

Tələb olunan oksigen səviyyəsini saxlamaq üsulları arasında nəmləndirilmiş oksigen (burun kateterləri vasitəsilə daxil edilir), hiperbarik oksigenləşdirmə, ağciyərin süni ventilyasiyası (ALV) istifadə olunur.

4. Simptomatik terapiya

Simptomatik müalicə orqanizmin fəaliyyətinin saxlanmasına, xəstəliklə bağlı klinik təzahürlərin qarşısının alınmasına və ümumən orqanizmə CE ilə daha sürətli öhdəsindən gəlməyə kömək edən patoloji proseslərin daha da inkişafına yönəlmişdir.

Bu dərmanlar bunlardır:

Antikonvulsanlar- epilepsiya tutmalarının və tutmalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Əzələ gevşeticilər- əzələ toxumasını rahatlaşdırmaq üçün istifadə olunur, bu da əzələlərin dövri olaraq yaxşı vəziyyətdə olması vacibdir: Mydocalm, Sirdalud.

Sinir-əzələ siqnallarının ötürülməsini qorumaq və stimullaşdırmaq- parezi, iflic, tremorun qarşısını almaq: Neuromidin, Prozerin.

Antiaritmik- ürək dərəcəsini normal dəyərlərə gətirmək üçün istifadə olunur: Aymalin, Novocainamide.

Angioprotektorlar- qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini azaltmaq və onların sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur, bu da daxili qanaxmaların qarşısını alır: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Antipsikotiklər- qeyri-iradi hərəkətlərin qarşısını almaq və xəstənin psixi vəziyyətini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptyline".

Metabolik dərmanlar- metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün təyin edilir: "Piracetam", "Phenibut".

5. Reabilitasiya müalicəsi

Bədəni, əsasən beyin və onurğa beyninin fəaliyyətini bərpa etmək üçün bir nevroloq bir sıra aşağıdakı tədbirləri və dərmanları təyin edə bilər:

  • vitamin və mineral kompleksləri;
  • Nootropiklər - beyin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəldilmiş: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Terapevtik bədən tərbiyəsi (LFK);
  • Fizioterapiya;
  • Masaj;
  • Sanatoriya-kurort istirahəti.

Proqnoz və nəticələr

Gənə ensefalitinin proqnozu əsasən həkimə vaxtında baş çəkməkdən və adekvat terapiya üsullarından, xəstəliyin şiddətindən, virusa yoluxma zamanı xəstənin sağlamlığından asılıdır.

Xəstəliyin formaları haqqında danışırıqsa, onda:

  • qızdırma olduqda - əksəriyyəti tamamilə sağalır;
  • meningeal ilə - həm də əlverişli nəticə, lakin miqren və digər baş ağrısı növlərinin bəzi xroniki təzahürləri ola bilər;
  • fokus ilə - proqnoz şərti olaraq əlverişlidir, çünki belə bir diaqnozla xəstələrin təxminən 30% -ində ölümcül bir nəticə müşahidə olunur, digərləri isə iflic, konvulsiyalar və psixi pozğunluqlar şəklində sinir sisteminin davamlı pozğunluqlarını inkişaf etdirir.

Xalq müalicəsi

Vacibdir! Gənə ensefalitinə qarşı xalq üsullarından istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

Nanə, limon balzamı, periwinkle. 1 osh qaşığı tökün. qaşıq, müxtəlif qablarda 500 ml qaynar su və periwinkle. Onları qapağın altında yavaş bir atəşə 15 dəqiqə qoyun, sonra dəmləmək, süzmək üçün 30 dəqiqə kənara qoyun. Çarəni gündə 3 dəfə, yeməkdən 15 dəqiqə sonra və ya yeməkdən əvvəl 1/3 və ya yarım stəkan içmək lazımdır, həlimlərin hər birini növbə ilə dəyişdirin.

Motherwort. 1 st. Bir qaşıq doğranmış çiy otların üzərinə 500 ml qaynar su tökün və 15 dəqiqə yavaş atəşə qoyun, sonra dəmləmək və 45 dəqiqə sərinləmək üçün kənara qoyun, çarəni süzün. Naharda, axşam və yatmazdan əvvəl, yeməkdən əvvəl və ya sonra yarım stəkan içmək.

valerian. 1 çay qaşığı kökləri bir stəkan qaynar su ilə tökün, qabı bir qapaq ilə örtün və bir dəsmal ilə sarın, məhsulu 2 saat dəmləmək üçün buraxın. 1 osh qaşığı süzün və için. yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya 30 dəqiqə sonra gündə 4 dəfə qaşıq. Bu vasitə qan dövranını yaxşılaşdırır, iltihab prosesini aradan qaldırır və beynin araknoid membranına faydalı təsir göstərir.

Şirələr. Aşağıdakı bitkilərdən təzə sıxılmış şirələri içmək: 9 hissə yerkökü və 7 hissə kərəviz yarpaqları. Burada həmçinin cəfəri kökünün 2 hissəsi və ya ispanaq suyunun 3 hissəsi əlavə edə bilərsiniz.

pion. 1 osh qaşığı tökün. bir qaşıq pion rizomları 500 mq qaynar su, məhsulu aşağı istilikdə qaynatmaq üçün 30 dəqiqə qoyun, sonra 1 saat dəmləmək üçün qapaq altında bir kənara qoyun. Məhsulu süzün və 30 gün ərzində gündə 3 dəfə 100 ml içirin, sonra 2-3 həftə ara verin və kursu təkrarlayın.

Rhodiola rosea. Rhodiola rosea'nın əzilmiş köklərini spirt ilə qaranlıq bir şüşə qaba tökün. Məhsulu dəmləmək üçün 7 gün qaranlıq sərin yerdə qoyun. Tincture gündə 3 dəfə 15-20 damcı alın, 1 osh qaşığı ilə seyreltilir. bir qaşıq qaynadılmış su. Kurs - sağalana qədər.

Qarşısının alınması

Gənə ensefalitinin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

Təbiətdə təhlükəsiz davranış qaydalarına riayət etmək. Meşəlik ərazilərdə tətilə gedirsinizsə, minimum miqdarda ot olan yerləri seçin, əks halda gənə paltarınızın altındakı boşluqlardan keçə bilməyəcək şəkildə geyinin. Ancaq bu vəziyyətdə, gənənin olub-olmaması üçün vaxtaşırı özünüzü yoxlamağı unutmayın, xüsusən də bu, evə gəldikdən sonra edilməlidir.

Paltarları və bədənin açıq sahələrini gənə əleyhinə vasitələrlə müalicə edin - müxtəlif kovucuları bir çox mağazada almaq və ya onlayn sifariş etmək olar.

Gənəni paltarınızdan və ya bədəninizdən çıxartmısınızsa - heç bir halda onu çılpaq əllərinizlə əzməyin və ümumiyyətlə, gənə ilə çılpaq əllərinizlə təmasdan çəkinin ki, gənə virus daşıyıcısıdırsa, gənə ilə təmasdan qaçın. dəri almaq və siz ağız və ya qida toxundu haqqında unudurlar. Tutulan gənəni yandırmaq və ya üzərinə qaynar su tökmək yaxşıdır.

Yerli hakimiyyət orqanları meşələri məhv etmək üçün gənə əleyhinə vasitələrlə müalicə etməlidirlər, yeri gəlmişkən, bu, Sovet dövründə uğurla həyata keçirilmişdir.

Bağçılıq və meşə təsərrüfatı işçiləri xüsusi qoruyucu geyim geyinməlidirlər.

Epidemioloji zonalarda süd məhsullarını etibarlı şəxslərdən/istehsalçılardan almaq tövsiyə olunur.

Əhalinin immunizasiyası.

Gənə ensefalitinə qarşı peyvənd

TBE-yə qarşı peyvənd bu xəstəliyə görə epidemioloji vəziyyətin yüksək olduğu ərazilərdə yaşayan insanlara tövsiyə olunur. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, ensefalit peyvəndi xəstəliyin qarşısını almır, ancaq xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf riskini minimuma endirərək onun daha yüngül gedişatını hədəfləyir. Arbovirus infeksiyasına qarşı toxunulmazlıq təxminən 3 il ərzində üç peyvənddən sonra formalaşır.

Gənə ensefalitinə qarşı məşhur vaksinlər KE-Moskva, Encepur, FSME-İmmun, EnceVirdir.

Hansı həkimə müraciət edəcək?

Video

Gənə ensefaliti Flavivirus cinsindən olan virusun törətdiyi və adətən qızdırma, mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sisteminin) zədələnməsi və zəif iflic və parezin inkişafı ilə özünü göstərən ağır yoluxucu təbii vasitəli xəstəlikdir.

Təbiətdə günahsız bir gəzinti dərin bir əlilliyi olan tamamilə sağlam bir insana çevrilə bilər və hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Xəstəlik ilk dəfə 1934-cü ildə Vladivostokdakı hərbi dəniz xəstəxanasının nevroloji şöbəsinin müdiri A. G. Panov tərəfindən təsvir edilmişdir və artıq 1937-ci ildə virus bir qrup alim tərəfindən onurğa-beyin mayesindən, qandan, ölülərin beynindən və ixodid gənələrdən təcrid edilmişdir. akademik L. A. Zilber rəhbərlik edirdi.

Sovet nevropatoloqu, tibb elmləri doktoru, professor. 1935-ci ildə gənə ensefalitinin kəşfçisi.

Sovet immunoloqu və virusoloqu, Sovet tibbi virusologiya məktəbinin banisi. Gənə ensefalitinin tədqiqatçısı və kəşfçisi.

Hər il 10-12 min insan bu xəstəliyə yoluxur və real rəqəmin göstəriləndən xeyli yüksək olduğu hesab edilir. Əsasən, bütün hallar meşə və ya park ərazilərində gənə dişləməsi ilə əlaqələndirilir.

Son vaxtlar belə hesab olunurdu yoluxma üçün ən təhlükəli Rusiya Federasiyası, Sloveniya və Baltikyanı ölkələrin əraziləridir. Bir çox başqa ölkələrin ərazisində yoluxmuş gənələr var və buna görə də bu regionların sakinləri də yoluxma riski altındadırlar (Avstriya, Polşa, İsveçrə, Slovakiya, Albaniya, İsveç, Ukrayna, Türkiyə, Koreya və s.).

Gənə ensefalitinin nəticələri

Müəyyən hallarda bu xəstəliyin nəticələri mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sistemi) tərəfdən əlillik, iflic, idrak qabiliyyətinin pozulması və s. Rusiyada yaz-yay gənə ensefalitində ölüm 25%, Avropada - 5% təşkil edir.

Gənə ensefalitinin törədicisi

Gənə ensefalitinin törədicisi arboviruslara aid olan RNT tərkibli flavivirusdur. Virus sferik bir formaya malikdir, sünbüllərin batırıldığı (eritrositlərin yapışmasına səbəb olan) xarici lipid qabığı ilə qorunan bir nukleokapsid (nuklein turşusu və zülal qabığı kompleksi) ehtiva edir.

Patogenin 3 alt növü məlumdur:

  • Avropa (Qərbi, Najdorf),
  • Uzaq Şərq (yaz-yay ensefaliti, Sof'in)
  • və Sibir (Vasilçenko və Zausayev).

Bu üç alt tip bioloji xüsusiyyətlərə görə bir-birindən fərqlənir. Sof'in virusunun Uzaq Şərq ştammı gənə ilə ötürülən ensefalit virusunun ilk izolatlarından biridir. Virus kolleksiyalarında geniş yayılmasına görə o, istinad ştamına çevrilmişdir.

Virusu daşıyın və onun təbii su anbarları yoluxmuş ixodid gənələrdir (Ixodes persulcatus və Ixodes ricinus), daha az tez-tez - qamasid gənələri və daha nadir hallarda - birə, at milçəyi.

Gənələr tez-tez bir neçə gün dəriyə möhkəm yapışır.

Əlavə infeksiya mənbələri təxminən 130 növ vəhşi məməlilərdir. Çox vaxt bunlar dələ, mol, kirpi, çöl donuzları və hətta bəzi quş növləridir.

Maraqlı bir fakt ondan ibarətdir ki, virusun ən çox miqdarı ilə yoluxma ehtimalı ən yüksək tayqa gənəsindən (Ixodes persulcatus) əldə edilə bilər, çünki virusun aktiv çoxalması üçün ən əlverişli şərait onun orqanizmində yaradılır.

İnfeksiya ən çox gənə dişləməsi ilə baş verir., daha az tez-tez gənə nəcisi ilə çirklənmiş termal emal edilməmiş südün qəbulu zamanı da mümkündür (bu halda xəstəliyin ailəvi alovlanmaları baş verə bilər).

Virusun insandan insana birbaşa ötürülməsi yoxdur.

İnsanlar virusa çox həssasdırlar. Gənələrin həyat dövrünün aktivləşməsi ilə əlaqədar xəstəlik yaz-yay mövsümünə malikdir.

Gənə ensefaliti ilə yoluxma klinikası

Bir dişləmədən sonra qana nüfuz edən virus qoruyucu qan hüceyrələrində - makrofaqlarda çoxalır. Sonra viremiya mərhələsi başlayır, yeni viruslar qana daxil olur. Bundan sonra onlar regional limfa düyünlərinə, qaraciyər hüceyrələrinə, dalağa, qan damarlarına gedərək orada yenidən çoxalırlar. Bundan əlavə, viruslar onurğa beyninin servikal hissəsinin ön buynuzlarının motor neyronlarına (nəticədə parez və iflic baş verir), serebellum və pia mater hüceyrələrinə daxil olur.

İnfeksiyadan klinik simptomların başlanmasına qədər olan müddət orta hesabla 7-14 gündür. Xəstəliyin gedişatının şiddəti gənənin növündən, patogenin növündən və qan əmmə müddətindən asılıdır (nə qədər uzun olarsa, patogenin böyük dozasını qəbul etmə ehtimalı bir o qədər yüksək olar). Xəstənin yaşı artdıqca xəstəliyin şiddətinin artdığı da məlumdur.

Kəskin dövrdə gənənin sorulduğu yerdə annular eritema qeyd edilə bilər. Lakin əsas klinik sindromlar ümumi yoluxucu, meningeal və fokaldır.

ProdromdaÜmumi yoluxucu sindrom özünü aşağıdakı simptomlar şəklində göstərir:

  • temperaturun yüksəlməsi,
  • ümumi zəiflik, letarji,
  • Baş ağrısı,
  • ürəkbulanma,
  • bəzən boyun və çiyin qurşağında əzələ ağrıları var,
  • uyuşma hissi.

Yaxşı bir kurs ilə bu müddət 3-5 gündür. Bəzi hallarda şiddətli intoksikasiya fonunda meningeal sindrom baş verir və meningeal əlamətlər tələffüz olunmaya bilər və dəyişikliklər yalnız serebrospinal mayedə müşahidə edilə bilər.

Şiddətli axın üçün ensefalit və ya meningoensefalit inkişaf etdikdə xəstələrdə hezeyanlar, varsanılar, təşviş müşahidə olunur, insan zaman və məkanda zəif yönümlü olur. Xəstə letarjidir, qorxu və apatiya hiss edə bilər.

Xəstənin görünüşü aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: üz, boyun, konyunktivanın qızartı, sklera damarlarının inyeksiyası, dil ağımtıl örtüklə örtülmüşdür, faringeal selikli qişa tez-tez hiperemikdir. Şişkinlik ola bilər. İnsanlar tez-tez fotofobi, lakrimasiya, bulanıq görmədən şikayət edirlər.

Diffuz beyin simptomları iləşüur pozğunluqları, epileptik tutmalar, tənəffüs və ürək pozğunluqları, beyin ödemi əlamətləri, patoloji reflekslər, həmçinin üz əzələlərinin və dilin parezi ola bilər.

Fokus beyin simptomları ilə hemiparez, konvulsiyalar, epileptik tutmalar, daha az tez-tez - subkortikal və serebellar simptomlar tez inkişaf edir. Kranial sinirlərin nüvələrinin zədələnməsi xarakterikdir. Bəzən qanlı qusma ilə mədə qanaxması mümkündür (avtonom sinir sisteminin pozulması nəticəsində).

Bəzi xəstələrdə prodromal dövrdən sonra boyun və çiyin qurşağında əzələlərin dövri seğirmələri ilə kəskin ağrı sindromu meydana gəlir ki, bu da onurğa beyninin ön buynuzlarının motor neyronlarının zədələnməsini göstərir. Birdən hər hansı bir əzada zəiflik və uyuşma baş verə bilər ki, bu da sonradan hərəkət pozğunluqları ilə müşayiət olunacaq.

Bir neçə gün, bəzən hətta həftələr ərzində, yüksək temperatur və serebral simptomlar fonunda, servikobraxial və servikotorasik lokalizasiyanın boş iflicinin intensivliyi (qanqabaq, əyilmə, "qürurlu" duruş, başın sinə üzərində asılması) artır.

Hərəkət pozğunluqları qarışıq ola bilər. Məsələn, yuxarı ətraflarda boş parezlər, alt ekstremitələrdə isə spastiklər görünür. 12 günə qədər motor pozğunluqlarında artım müşahidə olunur. 2-3 həftənin sonunda zədələnmiş əzələlərin atrofiyası müşahidə olunur. Həmçinin, iflic tərs qaydada başlaya bilər - aşağı ətraflardan gövdə və yuxarı ətrafların əzələlərinə qədər.

Bütün bu təzahürlər hər hansı bir gənə ensefalit virusuna yoluxduqda baş verə bilər, lakin Uzaq Şərq variantı ilə mərkəzi sinir sisteminin ağır və aydın lezyonları inkişaf edir. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, dözmək çox çətindir, tez-tez xəstənin ölümü və əlilliyi ilə başa çatır.

Gənə ensefalitinin kliniki xüsusiyyətləri

Mərkəzi Avropa gənə ensefalitinin kliniki xüsusiyyətləri- ikiqat dalğalı qızdırma.

  • 1-ci mərhələ viremiyaya (xəstənin qanında virusun dövranı) uyğun gəlir. O, qeyri-spesifik simptomlarla (qızdırma, zəiflik, iştahsızlıq, əzələ ağrısı, ürəkbulanma) müşayiət olunur. Əksər hallarda insan sağalmağa gedir. Ancaq halların təxminən 30% -ində remissiya (5-8 gün) var, sonra da davam edir
  • 2-ci mərhələ, mərkəzi sinir sisteminin lezyonları (meningit, ensefalit) ilə xarakterizə olunur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, alimentar infeksiya (süd vasitəsilə) ilə qaraciyər və dalağın artması tez-tez müşahidə olunur.

Gənə ensefaliti olan bir xəstədə hansı simptom kompleksinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, aşağıdakı klinik formalar fərqlənir:

  • qızdırma,
  • ikiqat dalğalı süd qızdırması,
  • meningeal,
  • meningoensefalit,
  • poliomielit kimi,
  • poliradikulonevrotik.

İnfeksiyadan və kəskin mərhələyə keçdikdən sonra yoluxucu proses bir neçə forma şəklində xroniki ola bilər (Kozhevnikovun epilepsiyası ilə xarakterizə olunan hiperkinetik; patoloji prosesin aktivliyi boyun və çiyin qurşağında lokallaşdırıldıqda amyotrofik) .

Virus mərkəzi sinir sistemində aktiv qala bilər və əlverişli şəraitdə bir neçə ay və ya ildən sonra özünü göstərə bilər.

Gənə ensefaliti ilə fəsadların inkişafı olduqca tez-tez müşahidə olunur. Çox vaxt onlar virusun rus yaz-yay alt növünə yoluxduqda baş verir.

Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

  • serebral komanın inkişafı ilə beyin ödemi,
  • beyin maddəsində qanaxmalar,
  • mədə qanaması,
  • Cekson və ya Kozhevnikov epilepsiyası,
  • medulla oblongata zədələnməsi nəticəsində tənəffüs və ürək pozğunluqları,
  • yoluxucu-toksik miokardit,
  • iflic
  • və nəticədə xəstənin əlilliyi.

Qeyri-spesifik ağırlaşmalara toxunulmazlığın azalması fonunda bakterial floranın əlavə edilməsi və tənəffüs çatışmazlığı ilə ağır pnevmoniyanın inkişafı daxildir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya diaqnostikasından istifadə olunur.

  1. Klinik qan testi: leykositlərin azalması və limfositlərin və monositlərin artması.
  2. Sidiyin klinik analizi: sidikdə zülal və silindrlərin görünüşü (xəstəliyin orta şiddəti və xüsusilə ağır kurs ilə).
  3. Serebrospinal maye - lenfositlərin bir qədər artması və protein səviyyəsinin artması.
  4. Viroloji üsullar: virusun qandan, onurğa beyni mayesindən (xəstəliyin 5-7-ci günündə) təcrid edilməsi, flüoresan anticisimlər metodundan istifadə etməklə sonrakı identifikasiya ilə hüceyrə kulturalarında.
  5. Seroloji üsullar: ferment immunoanalizi, komplementin fiksasiyası reaksiyası, passiv hemaqlütinasiya reaksiyası, 2-3 həftəlik fasilələrlə alınan qoşalaşmış serumlarda neytrallaşma reaksiyası.
  6. Polimeraza zəncirvari reaksiya: qanda virus RNT-nin təyini.

Gənə ensefaliti olan xəstələrin müalicəsi yoluxucu xəstəliklər şöbəsində və ya reanimasiyada aparılır. Yataq istirahəti və yüksək miqdarda kalium olan protein pəhrizi tövsiyə olunur.

Antiviral müalicə gənə ensefalit virusuna qarşı homoloji immunoqlobulinin tətbiqindən ibarətdir. Nə qədər tez tətbiq olunarsa, klinik effekt bir o qədər tez gələcək. Onun təsir mexanizmi, dərmanı təşkil edən antikorların virusun təsirini neytrallaşdırması (1 ml virusun 600-dən 60.000-ə qədər öldürücü dozasını bağlayır) və həmçinin hüceyrəni virusun sonrakı nüfuzundan qoruması ilə bağlıdır. zərf reseptorlarına bağlanır.

Ayrıca, xüsusi müalicə üçün beynin membranlarına nüfuz edən və sinir sisteminin hüceyrələrində virusun çoxalmasına mane olan ribonukleaza istifadə olunur. Bəzi hallarda interferonların kiçik dozalarda tətbiqi tövsiyə olunur.

Patogenetik müalicə detoksifikasiya (salin məhlullarının tətbiqi) ilə əlaqələndirilir. Serebral ödem riski ilə qlükokortikosteroidlər təyin edilir. Tənəffüs çatışmazlığı qeyd edilərsə, xəstə ağciyərlərin süni ventilyasiyasına köçürülür. Hipoksiya ilə mübarizə aparmaq üçün hiperbarik oksigenləşmə, natrium hidroksibutiratın tətbiqi aparılır. Psikomotor təşviqat ilə litik qarışıqlar, sedativlər (seduxen, relanium) istifadə olunur. İflicin müalicəsi üçün əzələ gevşeticilər, həmçinin qan dövranını və beyin toxumalarının trofizmini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Konvulsiyaları aradan qaldırmaq üçün xəstələr antikonvulsant və antiepileptik dərmanlar qəbul edirlər.

Gənə ensefalitindən əziyyət çəkən bir xəstənin evə buraxılma meyarı klinik vəziyyətin tam normallaşması və ambulator müalicənin mümkünlüyüdür.

Necə yoluxmamaq olar? Gənə ensefalitinin qarşısının alınması

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması ümumi və spesifik olaraq bölünür. Ümumi profilaktika gənələrdən fərdi qorunmaqdan ibarətdir. Bunun üçün xüsusi geyimlərdən, maskalardan, kovuculardan (gənələri dəf edən vasitələrdən) istifadə edin. Meşələrdə, park ərazilərində gəzdikdən sonra insanların müayinəsi və gənənin insan orqanizmindən mümkün qədər tez çıxarılması xüsusilə vacibdir, çünki qan əmmə vaxtı qanda patogenin miqdarına və xəstəliyin şiddətinə təsir göstərir. . Həmçinin endemik bölgələrdə qaynadılmamış süddən çəkinmək lazımdır.

Ən təsirli və etibarlı üsul spesifik profilaktikadır. Bunun üçün risk qrupları üçün gənə ensefaliti üçün göstərilən peyvənd istifadə olunur.

Lakin Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) tövsiyələrinə görə, xəstəliyin çox endemik olduğu ərazilərdə (yəni peyvənddən orta xəstələnmə nisbəti ildə 100.000 nəfərə ± 5 hadisə olduqda) yüksək səviyyədə olduğunu göstərir. fərdi infeksiya riski, uşaqlar da daxil olmaqla bütün yaş və qruplar üçün peyvənd etmək lazımdır.

Xəstəliyin tezliyi və yayılması orta və ya aşağı olduqda (yəni, beş illik dövr ərzində illik orta göstərici 100.000 əhaliyə 5 hadisədən azdır) və ya xüsusi coğrafi yerlərlə məhdudlaşdıqda, açıq hava fəaliyyəti ilə məhdudlaşırsa, immunizasiya fərdləri hədəf almalıdır, əksər hallarda infeksiyaya yoluxma riski yüksək olan kohortlara daxil olur.

Qeyri-endemik ərazilərdən endemik ərazilərə səyahət edən insanlar, əgər endemik ərazilərə səfərlər geniş açıq havada fəaliyyət göstərəcəksə, peyvənd edilməlidir.

Xüsusi profilaktika üçün bir neçə növ peyvənd var.

Qərbi Avropa peyvəndləri

Qərbi Avropada həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün hazırlanmış iki peyvənd mövcuddur (- Almaniya; - Avstriya). Bu vaksinlər virusun Avropa (Qərb) alt tipinə əsaslansa da, immun sistemi gənə ensefalit virusunun bütün alt növlərinə qarşı anticisimlər istehsal edir. Bu peyvəndlərin tərkibində formaldehidlə təsirsizləşdirilmiş təmizlənmiş virusun suspenziyası var. Bu vaksinlərin hamısı təhlükəsiz və etibarlı qorunma təmin edir.

Risk altında olan ölkələrdən və ya ərazilərdən kənarda gənə ensefalitinə qarşı vaksinlər lisenziyalaşdırılmaya bilər və ÜST rəhbərliyinə uyğun olaraq xüsusi sorğu əsasında alınmalıdır.

Rus vaksinləri

Rusiya Federasiyasında istehsal olunan inaktivləşdirilmiş gənə ensefaliti peyvəndləri (mədəni təmizlənmiş quru konsentrat, Encevir) virusun Uzaq Şərq alt tipinə əsaslanır və toyuq embrionunun ilkin hüceyrələrində çoxalır.

Peyvəndlərin yan təsirləri

Yan təsirlərə gəldikdə, Qərbi Avropa peyvəndləri nadir hallarda mənfi reaksiyalarla xarakterizə olunur, bəzən 45% -dən çox olmayan hallarda inyeksiya yerində qısamüddətli qızartı və ağrı və 5-dən az hallarda 38 ° C-dən yuxarı hərarətlə müşayiət olunur. -6%. Bununla belə, bu reaksiyaların heç biri həyati təhlükə və ya ciddi deyil.

Bildirilir ki, Rusiya vaksinləri orta dərəcədə reaktogendir və ciddi əks reaksiyalara səbəb olmur. Xüsusilə uşaqlarda nisbətən tez-tez yüksək hərarət və allergik reaksiyalara səbəb olan vaksinlər istehsaldan çıxarılıb.

Gənə dişləsə nə etməliyəm?

Ensefalitlə yoluxmuş gənə tərəfindən dişlənmiş şəxslər üçün passiv profilaktika gənə ensefalitinə qarşı insan immunoqlobulinin dərhal tətbiqindən ibarətdir. Bu dərmanın ən təsirli tətbiqi xəstəliyin ilk 96 saatında, üçqat sxemə uyğun olaraq zəruri təkrarlarla.

Gənə dişləməsi üçün prosedur


Peyvənd insan tərəfindən icad edilən ən təsirli tibbi müdaxilədir.

İnfeksiyanın daşıyıcıları ixodid gənələrdir, virus xəstə gənə dişləməsi ilə ötürülür. İnfeksiya heyvanları da - gəmiriciləri, mal-qaranı, meymunları, bəzi quşları təsir edir.

Fəaliyyəti meşədə olmaq ilə əlaqəli olan şəxslər ən çox risk altındadır - ağac emalı müəssisələrinin işçiləri, geoloji kəşfiyyat partiyaları, avtomobil və dəmir yolları, neft və qaz kəmərləri, elektrik xətləri inşaatçıları, topoqraflar, ovçular, turistlər. Son illərdə şəhərətrafı meşələrdə, bağlarda və bağ sahələrində yoluxmuş vətəndaşlar arasında tez-tez xəstəliklər qeyd olunur.

Gənə ensefalitinin səbəbləri

Təbiətdə infeksiyanın su anbarları və daşıyıcıları demək olar ki, bütün Avropa ölkələrinin meşələrində, Rusiyanın Avropa hissəsində və Sibirdə yayılmış ixodid gənələrdir. Gənə xəstə heyvanı dişlədikdən sonra 5-6 gündən sonra virus gənənin bütün orqanlarına nüfuz edir, cinsiyyət orqanlarında, bağırsaqlarda və tüpürcək vəzilərində cəmlənir (bu, gənə dişləməsi zamanı virusun insanlara keçməsini izah edir) .

İnsan infeksiyası əmilmiş gənəni əzmək və sürtmək, yoluxmuş çiy keçi və inək südü yeyərkən də baş verə bilər. İnfeksiya meşəyə getmədən də baş verə bilər - gənə meşədən budaqlarla, ev heyvanlarının tüklərində və s.

İnfeksiya süd vasitəsilə ötürülürsə (bəzi mütəxəssislər hətta bu yoluxma yolunu və xəstəliyin formasını ayrıca infeksiya kimi fərqləndirirlər), virus əvvəlcə bütün daxili orqanlara nüfuz edərək qızdırmanın ilk dalğasına səbəb olur, sonra virus çatdıqda. onun son hədəfi, mərkəzi sinir sistemi - qızdırmanın ikinci dalğası.

Bir dişləmə yolu ilə yoluxduqda, virusun beyinə və onurğa beyninə nüfuz etməsi və bu orqanlarda iltihab (ensefalitin özü) səbəbindən yalnız bir qızdırma dalğası ilə xarakterizə olunan xəstəliyin başqa bir forması inkişaf edir.

Gənə ensefalitinin simptomları

Xəstəlik dişləmədən 1,5-3 həftə sonra kəskin şəkildə inkişaf edir. Virus beynin boz maddəsini, onurğa beyninin motor neyronlarını və periferik sinirləri yoluxdurur ki, bu da qıcolmalar, ayrı-ayrı əzələ qruplarının və ya bütün əzaların iflic olması, dərinin həssaslığının pozulması ilə özünü göstərir.

Daha sonra, virus iltihabı bütün beyni əhatə etdikdə, davamlı baş ağrıları, qusma, huşun itirilməsi, komaya qədər və ya əksinə, zaman və məkanda oriyentasiya itkisi ilə psixomotor təşviqat inkişaf edir. Daha sonra ürək-damar sisteminin (miokardit, ürək-damar çatışmazlığı, aritmiya), həzm sisteminin pozulması - nəcisin tutulması, qaraciyərin və dalağın böyüməsi ola bilər. Bütün bu əlamətlər bədənin zəhərli zədələnməsi fonunda müşahidə olunur - bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər artması.

Fəsadlar

Gənə ensefalitinin ağırlaşmaları əsasən yuxarı ətrafların boş iflici ilə təmsil olunur. Ölüm nisbəti Avropa formasında 2%-dən Uzaq Şərq formasında 20%-ə qədər dəyişir. Ölüm başlandıqdan sonra 1 həftə ərzində baş verir. Virusun xroniki daşınması da mümkündür.

Sən nə edə bilərsən

Mümkünsə, yaxınlıqdakı bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlayın, orada gənəni diqqətlə çıxaracaq və profilaktik müalicəni tövsiyə edəcəklər. Dişləmədən sonra 30 gün ərzində həkimə müraciət etməlisiniz. Qızdırma və ya döküntü meydana gəlsə, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə təcili məsləhətləşmə tələb olunur.

Həkim nə edə bilər

Gənə dişləməsindən sonra infeksiyanın inkişafının ən təsirli qarşısının alınması anti-gənə immunoglobulinin (intramüsküler və bir dəfə) tətbiqidir. Mümkün qədər tez daxil edilməlidir. Bu dərman bədənin virusla mübarizə apardığı hazır antikorları ehtiva edir. Gənə ensefalitinə qarşı peyvənd olunmuş donorların qanından alınır, ona görə də dərmanın qiyməti yüksəkdir.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün sizə təyin edilə bilən bir sıra antiviral dərmanlar da var. Yoluxmuş bir gənə tərəfindən dişlənən hər kəs xəstələnmir, hamısı bədənin immunitet vəziyyətindən asılıdır. Şikayətlər baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əlavə müalicə antiviral immunoqlobulinlər, interferon və ribonukleaz preparatlarının istifadəsi ilə xəstəxanada aparılacaqdır. Məcburi ciddi yataq istirahət, rasional pəhriz və vitamin terapiyası.

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması

Gənə ensefalitinə qarşı ən etibarlı qorunma peyvəndlərə cavab olaraq orqanizmin öz antikorlarıdır. Ənənəvi olaraq, onlar payız-qış dövründə əvvəlcədən keçirilir. Bununla belə, ensefalitin sürətli (21 gün ərzində üç peyvənd) qarşısının alınması üçün xarici peyvəndlər indi ortaya çıxdı. Peyvəndlər 91-97% zəmanət verir, insanların 3% -i peyvəndlərə cavab olaraq qoruyucu antikorlar inkişaf etdirmir.

Gənə ensefalitindən qorunmanın ikinci əsası meşədə düzgün davranışdır. Meşə parkına və ya meşəyə gedərkən papaq, bütün bədəni örtən paltar geyinmək, paltarlara gənələri dəf edən kovucu səpmək daha yaxşıdır. Gəzərkən cığırları saxlayın, kolluğa qalxmayın. Gəzintidən qayıtdıqdan sonra soyunub bir-birinizi təpədən dırnağa qədər yoxlamaq lazımdır.

- ixodid gənə dişləməsi ilə insanlara ötürülən flavivirusun beyin və onurğa beyninin zədələnməsinə əsaslanan yoluxucu xəstəlik. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, onun təzahürləri qızdırma, baş ağrısı, qıcolmalar, qusma, koordinasiyanın pozulması, sinirlər boyunca ağrı, boş parez və iflicdir. Diaqnoz qan və serebrospinal mayenin PCR ilə təsdiqlənir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində müalicə gənə ensefaliti, antiviral dərmanlara qarşı immunoqlobulinin təyin edilməsindən ibarətdir. Sonrakı mərhələlərdə yalnız həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin qarşısının alınması və simptomatik müalicə mümkündür.

ICD-10

A84 Gənə ilə ötürülən viral ensefalit

Ümumi məlumat

Müalicə spesifik (patogenə yönəldilmiş), patogenetik (xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini bloklayan) və simptomatik terapiyadan ibarətdir. Xəstə ciddi yataq istirahətinə yerləşdirilir. Xüsusi müalicə rejimi ilk simptomların başlanmasından bəri keçən vaxtdan asılıdır. Xəstəliyin ən başlanğıcında (birinci həftə) xəstələrə anti-gənə immunoqlobulinin təyin edilməsi yüksək effektivlik göstərdi. 3 gün ərzində tətbiq olunur. Həmçinin, erkən diaqnozla antiviral dərmanların istifadəsi ilə yaxşı nəticələr əldə edilir: ribonukleaz, ribavirin, interferon, kartof sürgünləri ekstraktı.

Bütün bu dərmanlar xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, virus artıq mərkəzi sinir sisteminə təsir etdikdə təsirsizdir. Bu vəziyyətdə müalicə xəstəliyin törədicisi ilə mübarizə aparmağa deyil, xəstənin həyatını təhdid edən patoloji mexanizmlərə yönəldilmişdir. Bunun üçün maska ​​vasitəsilə oksigen verilməsindən, tənəffüs çatışmazlığı zamanı mexaniki ventilyasiyadan, kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün sidikqovuculardan, beynin oksigen aclığına qarşı müqavimətini artıran dərmanlardan, neyroleptiklərdən istifadə edirlər.

Gənə ensefalitinin proqnozu və qarşısının alınması

Gənə ensefalitinin proqnozu sinir sisteminin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Febril formada, bir qayda olaraq, bütün xəstələr tamamilə sağalır. Meningeal formada proqnoz da əlverişlidir, lakin bəzi hallarda mərkəzi sinir sistemindən xroniki baş ağrıları, miqren inkişafı şəklində davamlı ağırlaşmalar ola bilər. Gənə ensefalitinin fokus forması ən əlverişsiz proqnozdur. Ölüm 100 hadisəyə 30 nəfərə çata bilər. Bu formanın ağırlaşmaları davamlı iflicin, konvulsiv sindromun baş verməsi və zehni qabiliyyətlərin azalmasıdır.

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması 2 sahəyə bölünür: təşkilati tədbirlər və peyvənd. Təşkilati tədbirlərə endemik rayonların (xəstəliklərin yayılma məntəqələri) sakinlərinə gənə fəaliyyəti dövründə meşə ərazilərinə və açıq istirahət zonalarına baş çəkmək qaydalarına riayət etmək öyrədilməsi daxildir: bədənin böyük hissəsini örtən paltar geyinmək (uzunqol və şalvar, panama papaqları və ya başındakı qapaqlar); canlı gənələri müəyyən etmək üçün paltarın və bədənin hərtərəfli müayinəsi; əmzikli bir həşərat aşkar edildikdə dərhal tibbi yardım; dəridən yapışmış gənənin öz-özünə çıxarılmasının yolverilməzliyi barədə xəbərdarlıq; gəzintidən əvvəl paltarlara kovucuların tətbiqi; südün məcburi qaynadılması, süd məhsullarının yalnız rəsmi istehsalçılardan alınması.

Peyvəndlərə aşağıdakılar daxildir: passiv immunizasiya - əvvəllər gənə ensefalitinə qarşı peyvənd olunmamış xəstələrə (gənə dişləməsi zamanı) immunoqlobulinin yeridilməsi və aktiv immunizasiya - xəstəliyin yayıldığı ərazinin sakinlərinin peyvənd edilməsindən 1 ay əvvəl. gənə fəaliyyəti mövsümü.