Depressiyanın ən yaxşı müalicəsi yuxudur. Müxtəlif depressiya növlərində yuxusuzluq

Hər hansı bir depressiya növü ilə yuxu pozulur: depressiyaya uğramış psixika yuxu pozğunluğuna səbəb olur və əksinə, xroniki yuxu olmaması depressiya vəziyyətinə gətirib çıxarır.

By Statistikaya görə, bu xəstəliyə həssas olan insanların 83% - 100% -ində yuxu pozulur. Xəstələr, əsassız olaraq, yuxu pozğunluğundan şikayətlənirlər, müddəti sağlam insanlardan çox az deyil, lakin onun strukturu hərtərəfli pozulur.

Depressiyada yuxunun ümumi xüsusiyyətləri:

  • yuxuya getmək çətin və yorucudur,
  • gecə oyanmaları normal sağlam vəziyyətdə olduğundan daha tez-tez və daha uzun olur,
  • dayaz yuxu mərhələləri dərin yuxu mərhələləri üzərində üstünlük təşkil edir,
  • sürətli göz hərəkətləri paradoksal yuxuda daha çox olur,
  • qeyri-REM yuxusunun dördüncü mərhələsi normalın yarısı qədər uzundur,
  • sürətli (paradoksal) yuxu yuxululuqla əvəz olunur,
  • REM yuxusunda elektroensefaloqramma yuxu millərini, oyaqlıqda isə dərin yuxuya xas olan delta dalğalarını qeyd edir,
  • səhər tezdən oyanmaq.

Depressiya, baş vermə səbəbindən asılı olaraq, endogen və reaktiv bölünür:

  • Reaktiv - travmatik vəziyyətlə təhrik olunur,
  • Endogen - daxili səbəblərə görə.

Endogen depressiya üçün

bir adam təhlükəsiz yuxuya gedir, lakin birdən gecə oyanır və qalan hissəsini qaranlıq və çox ağır bir qorxu, günah, melanxolik və ümidsizlik hissi ilə əzab çəkən tutqun bir vəziyyətdə keçirir. Bu əhval-ruhiyyə intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər.

Xəstələr normal istirahətin olmamasından şikayətlənir, başları daim fikirlərlə məşğul olur. Görünür, bu fikirlər səthi yuxunun “fikirləri”dir. Normal yuxuya getmə də tədricən pisləşir və xəstə yuxu həbləri qəbul etməli olur.

Onların oyaqlığı tez-tez oyanışlarla uzun müddətli yuxu ilə və ya dərhal sürətli yuxu ilə əvəz olunur. Səhərlər yuxuya gedirlər və ya oyaq olurlar, sağlam insanlar isə REM yuxusunda yatır və yuxu görürlər.

Depressiyada yuxu rejimi oyanma mexanizmlərinin artan fəaliyyətini və yavaş dalğalı yuxunun dördüncü fazasının yatırılmasını nümayiş etdirir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində paradoksal yuxu adi haldan daha tez-tez baş verir, lakin təkrarlanan oyanışlar səbəbindən tam həyata keçirilə bilməz.

Müalicədən sonra normala qayıdır, lakin dördüncü mərhələ çox vaxt geri qayıtmır və yuxu səthi olaraq qalır.

Qeyd edək ki, endogen depressiyanın 59 növü arasında ən şiddətlisidir. Bunun səbəbi irsi amillər və metabolik pozğunluqlar.

Gizli depressiya

Gizli və ya maskalı (bədən) depressiya tez-tez diaqnozdan yayınır. Bununla belə, səhər tezdən oyanışlar, “qırılmış yuxu”, canlılığın azalması və aktiv emosiyaların ifadəsi xarakterik simptomlar ağrılı əhval-ruhiyyə olmasa belə.

Xəstəliyin bu forması ilə bağlı əsas şikayətdir. Ad tamamilə haqlıdır - depressiya fiziki xəstəliklərlə maskalanır, çox vaxt ağırdır.

Mövsümi depressiya

Xəstəliyin bu növü mövsümi xarakter daşıyır: payız və qış aylarında buna meylli insanlarda, daha çox qadınlarda gündüz saatlarının azalması ilə özünü göstərir. Mövsümi depressiya dünya əhalisinin 5%-ni əhatə edir.

Xarakterik simptomlar:

  • səhər artdı və gündüz yuxululuğu,
  • həddindən artıq yemək, şirniyyatlara can atmaq. Nəticə bədən çəkisinin artmasıdır.
  • ilə müqayisədə yuxu müddəti yayda, 1,5 saat artdı,
  • Gecə yuxusu natamamdır və istirahət gətirmir.

Müxtəlif depressiv sindromlarda yuxu rejimi

kədərli depressiya ilə xarakterizə olunur:

  • günün sonunda enerji itkisi (asmaya bənzər hisslər),
  • ağrılı düşüncələr və acı düşüncələrlə müşayiət olunan təxminən bir saat davam edən yuxuya getməkdə çətinlik;
  • yüngül yuxu, xarici dünyaya nəzarət zəifləmir, bu da istirahət hissi vermir,
  • çox erkən oyanmaq (adi vaxtdan 2-3 saat əvvəl),
  • oyandıqdan sonra ayağa qalxmaq istəməməsi, xəstə uzun müddət yatır gözləri bağlandı,
  • ayağa qalxdıqdan sonra pozulmuş vəziyyət.

Belə anormal yuxu ümidsizlik və sıxıcı ağrı hissini artırır, təravət və rahatlıq hissi gətirmir. Nəticədə oyanma ləng olur, tez-tez baş ağrıları olur.

Apatik depressiya:

  • həmişəkindən 2-3 saat gec oyanmaq,
  • daimi yuxululuq - səhər və günortadan sonra,
  • Oyanıqlıq və yuxu arasındakı sərhədlər bulanıq olur.

Xəstələr yuxululuğu tənbəllik adlandıraraq bütün günü yataqda yataraq keçirməyə hazırdırlar. Yuxu gətirmir yaxşı istirahət, lakin bu problem hesab edilmir.

Narahat depressiya:

  • yuxululuq azalır,
  • narahat düşüncələr uzun müddət yuxuya getməyə səbəb olur,
  • dayaz yuxu, narahat yuxular,
  • xoşagəlməz yuxudan tərləmə və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan tez-tez oyanmalar, qəfil oyanmalar mümkündür.
  • Erkən oyanmalar (adi vaxtdan 1 saat -1,5 saat əvvəl).

Əksər xəstələr yuxunun istirahət gətirməməsindən şikayətlənirlər.

Müxtəlif depressiyalarda xəyalların təbiəti

İstənilən depressiya növü ilə yuxudan məsul olan REM yuxusu pozulur. Bu xarakter və süjetlərə təsir edir:

kədərli vəziyyət- nadir yuxular ağrılı, tutqun və monotondur, uğursuz keçmiş həyat haqqında hekayələrlə doludur.

Apatiya vəziyyət- nadir, təcrid olunmuş yuxular zəif xatırlanır və emosional olaraq azdır.

Narahat vəziyyət - Süjetlər tez-tez dəyişir, hadisələr keçici olur, gələcəyə yönəlir. Xəyallar fəlakətli hadisələr, təhdidlər və təqiblərlə doludur.

YUXU POZUNLUĞUNUN SƏBƏBLƏRİNİN TƏSNİFATI
(təklif olunur A.M. Vayn, görkəmli rus somnoloqu və alman alimi K.Hext)

  1. Psixofizioloji.
  2. Nevrozlarda yuxusuzluq.
  3. At endogen xəstəliklər psixika.
  4. Psixotrop dərmanlardan və alkoqoldan sui-istifadəyə görə.
  5. Zəhərli amillərə məruz qaldıqda.
  6. Xəstəliklər üçün endokrin sistemi (diabet, Misal üçün).
  7. Beynin üzvi xəstəlikləri.
  8. Daxili orqanların xəstəlikləri.
  9. Yuxu zamanı baş verən sindromların nəticəsi olaraq (yuxu apnesi).
  10. "Oyanıqlıq-yuxu" dövrünün pozulması nəticəsində (bayquşların və larksların əziyyəti, növbə işçiləri).
  11. Qısaldılmış yuxu, konstitusiya ilə şərtlənir (Napoleon və digər qısa yuxulu şəxslər. Düzdür, onları yuxusuzluqdan əziyyət çəkənlər kimi təsnif etmək uzanır).

A.M.-nin kitabının materiallarından istifadə edilmişdir. Ueyn "Həyatın üçdə üçü".


Elena Valve Sleepy Cantata layihəsi üçün.

Depressiya ilə gecə yuxusu

Levin Ya.I., Posoxov S.I., Xanunov İ.G.

Mənbə: koob.ru

Depressiyanın klinik mənzərəsi affektiv, motor, vegetativ və dissomnik pozğunluqlardan ibarətdir ki, bu da yuxu pozğunluğu problemini bu xəstəlikdə ən aktual problemlərdən birinə çevirir. Bu vəziyyətdə istifadə edilən "dissomnik" termini həm yuxusuzluq, həm də hipersomnik təzahürlər daxil olmaqla, bu pozğunluqların müxtəlifliyini əks etdirir. Müxtəlif statistik məlumatlara görə, depressiyada yuxu-oyanma dövründə yuxu pozğunluqlarının təmsil olunması 83 - 100% təşkil edir, bu, yəqin ki, qiymətləndirmənin müxtəlif metodoloji imkanları ilə əlaqədardır, çünki obyektiv polisomnoqrafik tədqiqatlarla həmişə 100% təşkil edir.

Depressiyada yuxu-oyanma dövrü pozğunluqlarının bu məcburi xarakteri ümumi neyrokimyəvi proseslərə əsaslanır. Vasitəçilik pozğunluqları depressiyanın yaranmasında həlledici rol oynayan serotonin təkcə delta yuxusunun təşkilində deyil, həm də fazanın başlamasında böyük əhəmiyyət kəsb edir. REM yuxusu(FBS). Bu, digər biogen aminlərə də aiddir, xüsusən norepinefrin və dopamin, onların çatışmazlığı həm depressiyanın inkişafında, həm də yuxu-oyanma dövrünün təşkilində vacibdir.

Yuxu pozğunluqları ya depressiyanı maskalayan əsas (bəzən yeganə) şikayət, ya da bir çox şikayətlərdən biri ola bilər. Bu, gizli (maskalı) depressiya adlanan nümunədə xüsusilə aydın görünür, çünki patologiyanın bu formasında yuxu pozğunluğu xəstəliyin aparıcı, bəzən isə yeganə təzahürü ola bilər. Güman edilir ki, “pozulmuş yuxu” və ya səhər tezdən oyanış, oyanışların azalması və emosional rezonans qabiliyyətinin azalması ilə yanaşı, kədərli əhval-ruhiyyənin olmadığı zaman depressiyanın mövcudluğunu göstərə bilər.

Bu günə qədər haqqında tam fikir yoxdur xarakterik xüsusiyyətlər ilə yuxu pozğunluqları müxtəlif formalar depressiya, baxmayaraq ki, onların böyük fenomenoloji müxtəlifliyi çoxdan qeyd edilmişdir. ilə yuxu dəyişiklikləri endogen depressiya delta yuxusunun azalması, FBS-nin gizli dövrünün qısalması, sürətli göz hərəkətlərinin sıxlığının artması (REM - FBS-ni xarakterizə edən əsas hadisələrdən biri) və tez-tez oyanmalar ilə xarakterizə olunur. Psixogen depressiyada yuxusuzluğun strukturunda kompensasiya uzanması ilə yuxu pozğunluqları üstünlük təşkil edir. səhər yuxusu endogen depressiya ilə, tez-tez gecə və son erkən oyanışlar. Yuxunun dərinliyində azalma və fiziki aktivliyin artması qeyd edildi. IV mərhələdə yuxuda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma aşkar edilmişdir. IV mərhələnin azalması fonunda və tez-tez oyanmalar Yavaş dalğalı yuxu (SWS) mərhələsinin səthi mərhələlərində artım (I, II mərhələlər) tez-tez qeyd olunur. Mərhələdən mərhələyə keçidlərin sayı artır, bu, yuxu mərhələlərini saxlamaq üçün beyin mexanizmlərinin fəaliyyətində qeyri-sabitlik olduğunu göstərir. Bundan başqa, xarakterik xüsusiyyət Gecənin son üçdə birində oyanmaların sayında artım olub.

Alfa-delta yuxusu fenomeni də FMS-nin ən dərin mərhələlərinin təşkilində əhəmiyyətli bir dəyişikliyi göstərir. O, delta dalğaları və yüksək amplitudalı alfa ritminin birləşməsidir, tezliyi oyaqlıqdan 1-2 salınım aşağıdır və ümumi yuxu vaxtının 1/5-ni tutur. Bu vəziyyətdə, daha yüksək oyanma həddi ilə təyin olunan yuxunun dərinliyi II mərhələdən daha çox olur. Qısa delta dalğalarının dərin yavaş dalğalı yuxunun mikroperiodları olduğu irəli sürülüb. Delta fəaliyyətinin müntəzəm paylanmasının pozulması, həmçinin onun amplituda və intensivliyinin azalması FMS və depressiya mexanizmləri arasında əlaqəni göstərir. Bu, serebral noradrenalinin (NA) sintezi və toplanmasının FMS zamanı baş verdiyi və NA çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan depressiya zamanı IV mərhələdə yuxunun azalmasının müşahidə edildiyi fərziyyəsinə uyğundur. Fransız tədqiqatçıları tərəfindən digər antidepresanlara nisbətən dopaminomimetikaya daha həssas olduğu ortaya çıxan dopamindən asılı depressiyanın müəyyən edilməsi də parkinsonizmli xəstələrdə baş verənlərə bənzər yuxu strukturunun pozulmasının göstəricilərindən istifadə etməklə həyata keçirilmişdir.

Sonradan əldə edilən faktlar göstərdi ki, depressiyada delta yuxu pozğunluqları daha çox kişilər üçün xarakterikdir və təkcə depressiyaya xas deyil. Yaşla bağlı IV mərhələ yuxu müddətində əhəmiyyətli dalğalanmalar, xüsusən də yetkinlik dövründə və xüsusilə yaşlı insanlarda əhəmiyyətli dərəcədə azalması müəyyən edilmişdir.

Depressiyada FBS-də dəyişikliklər də müşahidə olunur. Müxtəlif məlumatlara görə, depressiya olan xəstələrdə FBS müddətində əhəmiyyətli bir dəyişiklik var - 16,7 ilə 31% arasında. FBS-ə ehtiyacın miqdarını əks etdirən ən mühüm göstərici onun göstəricisidir gizli dövr(LP). Depressiyada LA daralması fenomeni uzun müddətdir tədqiqatçıların diqqətini cəlb etmişdir. FBS gecikmə müddətinin azalması bir sıra müəlliflər tərəfindən yuxunun bu mərhələsini yaradan cihazların artan aktivliyinin əlaməti kimi qiymətləndirilmiş və REM yuxusuna artan ehtiyacla əlaqələndirilmişdir. Göstərilmişdir ki, depressiya nə qədər aydın olarsa, bir o qədər də REM-lər “paketlərə” toplanır, onların arasında uzun müddətlər heç bir okulomotor fəaliyyət olmadan. Bununla belə, digər sübutlar erkən yuxu dövrlərində REM sıxlığının sadə bir artımını göstərir. FBS LP-nin azalmasının eyni dərəcədə xarakterik olmadığı barədə məlumatlar var fərqli növlər depressiya. Göstərilmişdir ki, qısa gecikmə yalnız bütün ilkin depressiyalar üçün xarakterikdir və ikinci dərəcəli depressiyalarda yoxdur. Bununla belə, digər yuxu parametrləri ilə heç bir şəkildə müəyyən edilmir və yaşdan və dərmanların təsirindən asılı deyildir. Göstərilmişdir ki, FBS LP-nin 70 dəqiqəyə qədər azalması endogen depressiya olan xəstələr üçün xarakterikdir (60% -də 90% spesifiklik indeksi ilə). Ola bilsin ki, bu məlumatlar yuxu-oyanma dövründə sirkadiyalı ritmlərin desinxronizasiyasını və onların daha çox ritmlərə keçməsini göstərir. erkən vaxt günlər. Bu dəyişikliklər endogen depressiyanın dərin mexanizmləri ilə əlaqələndirilir. Xarakterik yuxu dəyişikliklərinin özləri depressiyanın patogenezində rol oynaması da mümkündür. Bəzi müəlliflər depressiya olan xəstələrdə FBS-də kəmiyyət və keyfiyyət dəyişiklikləri ilə yuxuların təbiəti və şiddəti arasındakı əlaqəni vurğulayırlar.

Endogen depressiyada yavaş dalğalı yuxu-REM yuxu dövrünün müvəqqəti təşkili əhəmiyyətli dərəcədə pozuldu. FBS-nin ilk epizodunun nəinki erkən başlanğıcı, həm də onun müddətinin artması, həmçinin subsirkadiyalı dövriliyin 85 dəqiqəyə (normal olaraq təxminən 90 dəqiqə) azalması aşkar edilmişdir. FBS dövrlərinin müddəti gecə boyu ardıcıl olaraq azalır, REM tezliyi isə yüksək olaraq qalır. Sonuncu sağlam fərdlərdə rast gəlinən oxşar nümunəyə bənzəyir, yeganə fərq, sonuncuda konservasiya ilə FBS-nin azalmasıdır. yüksək tezlikli REM 4-cü və ya 5-ci dövrədən sonra müşahidə olunur. Ehtimal edilir ki, endogen depressiyada yuxunun sirkadiyalı ritmində dəyişiklik ya adi gündəlik vaxtdan 6-8 saat irəliləyiş, ya da FMS-FBS dövrlərinin ardıcıllığı ilə real vaxt və yuxu tezliyi arasında dissosiasiya ola bilər. günün vaxtından asılı olmayaraq sabit qalır.

Depressiya olan xəstələrdə manik-depressiv pozğunluqlarda depressiv epizodların bir hissəsi kimi hipersomnik vəziyyətlər ola bilər.

Depressiya və yuxu pozğunluqları arasındakı xüsusi əlaqə mövsümi kimi klinik modellərlə göstərilir affektiv pozğunluqlar(SAD) (mövsümi depressiya), fibromiyalji və parkinsonizm. Depressiv radikal nöqteyi-nəzərdən, onlar "depressiya +" vəziyyəti ilə xarakterizə olunur və artı çox əhəmiyyətlidir. Bu klinik modellərin hamısı azalmış FBS LP və vaxtından əvvəl erkən oyanışı təsvir etmir, baxmayaraq ki, depressiya şübhəsizdir, beləliklə müəyyən edilir. klinik analiz, və ilə psixoloji test. Bu klinik modellərin müalicəsində mühüm yer Həm farmakoloji (antidepressantlar), həm də qeyri-farmakoloji (fototerapiya, yuxusuzluq) antidepresan üsullarından istifadə olunur.

SAD-lar ilk dəfə Norman Rosenthal və onun həmkarlarının klassik tədqiqatlarında təsvir edilmiş və adlandırılmışdır. O vaxtdan bəri, fotoperiod müddətini azaltmağın (24 saatlıq sirkadiyalı dövrün yüngül hissəsinin müddəti) həssas xəstələrdə SAD-yə səbəb ola biləcəyinə dair çoxlu sübutlar toplanmışdır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar Qadınların kişilərə nisbətən SAD-dan 4 dəfə daha çox əziyyət çəkdiyi sübut edilmişdir. Müəyyən edilmiş meyarlara uyğun olaraq, uyğun olaraq ən azı Nyu-York enində yaşayan amerikalıların 6%-i müntəzəm olaraq SAD-dan əziyyət çəkir; 14% daha azdır ağır simptomlar və əhalinin 40% -i patoloji pozğunluq səviyyəsinə çatmayan rifahda bəzi dalğalanmalar yaşayır. SAD-da əhval pozğunluqları payız və qışda distimiyanın tsiklik epizodlarının illik qayıdışı ilə xarakterizə olunur, yaz və yazın sonunda evtimiya və ya hipomaniya ilə əvəz olunur. Payızda görünür artan həssaslıq soyuqdəymə, yorğunluq, performans və əhval-ruhiyyənin azalması, yuxunun pozulması, şirin qidalara (şokolad, şirniyyat, tortlar) üstünlük vermək, çəki artımı. Yuxunun yayla müqayisədə orta hesabla 1,5 saat uzanması, səhər və gündüz yuxululuq, gecə yuxusunun keyfiyyətsizliyi narahat edir. Belə xəstələrin müalicəsinin aparıcı üsulu, demək olar ki, bütün antidepresanlardan daha təsirli olan fototerapiyaya (parlaq ağ işıqla müalicə) çevrildi.

Fibromiyalji çoxlu əzələ-skelet ağrı nöqtələrinin, depressiya və yuxusuzluğun olması ilə xarakterizə olunan bir sindromdur. Eyni zamanda, gecə yuxusunun strukturunda “alfa-delta yuxusu” fenomeni müəyyən edilir, bununla yanaşı, məlumatlarımıza görə, yuxuya getmə vaxtının artması, fiziki fəaliyyət yuxuda, FMS və FBS-nin dərin mərhələlərinin yayılmasının azalması. Fototerapiya (hər 10 seans). səhər saatları, işıq intensivliyi 4200 lüks, məruz qalma müddəti 30 dəq) təkcə ağrı hadisələrinin şiddətini deyil, həm də depressiya və yuxu pozğunluqlarını azaldır. Polisomnoqrafik bir araşdırmada yuxu strukturunun normallaşması qeyd olunur - yuxu müddətinin artması, FBS və hərəkət aktivləşdirmə indeksi. Eyni zamanda, FBS-nin ilk epizodunun gecikmə müddəti müalicədən əvvəl qrupda orta hesabla 108 dəqiqə və fototerapiyadan sonra 77 dəqiqə azalır. “Alfa-delta yuxusu” fenomeninin şiddəti də azalır.

Parkinsonizmi olan xəstələrdə yuxu quruluşu da klassik depressiyaya xas xüsusiyyətlərə malik deyil. Bununla belə, bütün antidepresan səyləri bu xəstəlik üçün kifayət qədər təsirli olur: trisiklik antidepresanlar və antidepresanlar - serotoninin geri alınması inhibitorları, yuxusuzluq, fototerapiya.

Depressiya üçün antidepresanların effektivliyinin qiymətləndirilməsi adətən polisomnoqrafik tədqiqatların məlumatları nəzərə alınmaqla aparılır, yəni. Bu dərmanlar FBS LP-ni artırmalı və oyanışı daha gec vaxta qədər "gecikdirməlidir". Hamısı istifadə olunub klinik praktika bu qrupdakı dərmanlar (amitriptilindən Prozaka qədər) bu tələblərə cavab verir.

Şübhəsiz ki, yuxu məhrumiyyəti (DS) depressiyanın müalicəsində mühüm yer tutur - üsul daha təsirli, daha ciddi şəkildə ifadə edilir. depressiv pozğunluqlar. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, bu texnikanın effektivliyi ilə müqayisə edilə bilər elektrokonvulsiv terapiya. DS bəlkə müstəqil üsul sonradan antidepresanlara keçidi olan xəstələrin müalicəsi. Göründüyü kimi, sonuncunun imkanlarını artırmaq üçün farmakoterapiyaya davamlı olan bütün xəstələrdə istifadə edilməlidir.

Beləliklə, depressiyada yuxu-oyanma dövrünün pozulması müxtəlifdir və yuxusuzluq və hipersomniya daxildir. Depressiya nə qədər “təmiz” olarsa, onu müəyyən etmək bir o qədər çox olar xarakterik dəyişikliklər Gecə yuxusunun strukturunda depressiv radikala əlavə olunan “artı” nə qədər böyükdürsə (hərəkət və ya ağrı pozğunluqları şəklində), yuxu pozğunluqları bir o qədər qeyri-spesifik görünür. Bu baxımdan, depressiv radikala təsir edən bəzi qeyri-farmakoloji üsullar maraq doğurur - kifayət qədər təsirli və təhlükəsiz olduğu ortaya çıxan yuxu məhrumiyyəti və fototerapiya. Depressiyada yuxunun öyrənilməsinə hələ də çox diqqət yetirilir. Depressiya, yuxu pozğunluqları və sirkadiyalı ritmlərin bəzi biokimyəvi mexanizmlərinin ortaqlığının kəşfi bu problemə marağı daha da artırır, xüsusən də bu, yeni xəstəliklər ehtimalını açır. inteqrasiya olunmuş yanaşmalar depressiyada yuxu pozğunluqlarının müalicəsi üçün.

Tibb var müxtəlif vasitələrlə psixopatik sindromları aradan qaldırmaq üçün. Psikokorreksiya üsulları ilə yanaşı xəstələrə antidepresanlar, əhval stabilizatorları və antipsikotiklər təyin edilir. Bu gün həkimlər patogenezə daha çox diqqət yetirirlər ruhi xəstəlik və patoloji sindromun görünüşünü təhrik edən beyin strukturlarına seçici təsir göstərən üsulları axtarırlar. Depressiya üçün yuxu məhrumiyyəti (DS) praktikada effektivliyini sübut etdi.

Hətta qədim Romalılar da bilirdilər ki, ruhi iztirablar tarladan keçir yuxusuz gecə. Zamanla bu unudulub və yalnız 70-ci illərdə isveçrəli psixiatrlar metodu xatırlayıblar.

Depressiya yuxusuzluğa səbəb ola bilər

İçindəki proseslər sağlam bədən uyğun olaraq davam edin sirkadiyalı ritm. O aiddir:

  • temperaturun dəyişməsinə;
  • ürək döyüntüsü;
  • maddələr mübadiləsi;
  • qan təzyiqi;

Əhval dəyişiklikləri də müəyyən bir ritmə uyğun olaraq baş verir: səhər melankoliyası və depressiyası tədricən yox olur və bir neçə saatdan sonra insan özünü daha şən hiss edir. Biyokimyəvi araşdırmalar sübut etdi ki, əgər varsa depressiv sindrom sinir impulslarının və emosional əhval-ruhiyyənin ötürülməsindən məsul olan hormonların monoaminlərinin, metabolitlərinin və nörotransmitterlərinin istehsalının sinxronluğu və tsiklikliyi pozulur.

Uğursuzluqlar psixopatik patologiyaların inkişafı üçün bir tetikleyiciye çevrilir. U sağlam insan beyin sərhəd alfa vəziyyətindən dərin tetaya, sonra deltaya keçir və yuxuya gedir. Üçüncü mərhələdə tənəffüs çətin hiss olunur, temperatur aşağı düşür, insan əlaqəni tamamilə kəsir. xarici dünya. Oyanmaya qayıdış tərs qaydada baş verir. Eyni dövrdə, beyin aktiv olduqda və bədən iflic olduqda REM yuxu mərhələsi başlayır. Fırlanma yolu ilə göz bəbəklərişəkillərə baxmağın vaxtının çatdığını müəyyən edə bilərsiniz.

Sirkadiyalı ritmlərin desinxronizasiyası depressiyanın pisləşməsinə səbəb olur

Dövrlər təxminən 90 dəqiqə davam edir, sonra təkrarlanır, yalnız REM yuxusunun vaxtı artır və yuxusuz dövrlər azalır, buna görə də beynin səhər istehsal etdiyi şeylər daha çox xatırlanır. IN narahat vəziyyət rahatlamaq və tez yuxuya getmək çətindir və gecə bir insan bir neçə dəfə oyanır, bu da fazaların dövranını pozur - birinci və ikinci artım, üçüncü və ikinci isə tamamilə olmaya bilər və ya aralarında kəskin keçidlər olur. .

Ritmlərin desinxronizasiyasının endogen depressiyanın kəskinləşməsinə səbəb olduğuna inanılır.. Qeyri-spesifik stressor - məcburi yuxu məhrumiyyəti - sirkadiyalı (dövri) prosesləri düzəltməyə kömək edir. Məlum oldu ki, daxil ekstremal şərait Orqanizmdə katexolaminlərin sintezi və metabolizmi aktivləşir və normal ritm bərpa olunur. DS-nin köməyi ilə yuxu tez bərpa olunur, baxmayaraq ki, faza uyğunluğu bir neçə aydır.

Depressiya üçün yuxu müalicəsi

Gün ərzində trankvilizatorlar və sedativ təsiri olan dərmanlar xaric edilir. Tam məhrumiyyətlə insan 40 saat oyaq qalır. Bu müddət ərzində hətta yuxuya da gedə bilməzsiniz. Gecə saat 1-dən 3-ə qədər və səhər saat 4-dən 6-ya kimi bir şey etmək daha yaxşıdır. Fəaliyyət yuxululuğun öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək və sizi şadlandıracaq.

Səhər saat 9:00-dan 12:00-a qədər. növbəti gün, melankoliya ən kəskin şəkildə hiss olunduqda nəzərəçarpacaq bir rahatlıq hiss olunur. Nahardan sonra dağıdıcı vəziyyət geri qayıdır və dalğa bir anda əhatə edə bilər, lakin simptomlar daha asan tolere edilir.Səhəri gün yatmaq istəyinin qarşısını almaq üçün gəzintiyə çıxmalı və ya ev tapşırığı etməlisiniz.

Qismən DS fərqli şəkildə davam edir. İnsan adi vaxtda yatmağa gedir və 3 saatdan sonra qalxır. Bundan əlavə - hər şey sxemə görə. Bu üsul daha sadədir, lakin hər halda artan narahatlıq və uzun müddət yuxuya getmək yersiz hesab olunur. Zehni gerilik və zəiflik baş ağrısı ilə müşayiət olunacaq.

Məlum olub ki, depressiyanı yuxu ilə müalicə etmək olar

REM məhrumiyyəti göz almalarının hərəkətini qeyd edən elektroensefaloqrafiya (EEG) istifadə edərək həyata keçirilir. REM yuxu mərhələsində xəstə oyanır və 90 dəqiqədən sonra yenidən yuxuya getməyə icazə verilir. Bu bir neçə dəfə davam edir. Bununla belə, metodun mürəkkəbliyi səbəbindən, nəticə yuxusuz bir gecədən sonra daha yüksək olsa da, metod nadir hallarda istifadə olunur.

nəticələr

Müalicə evdə aparılır. Xəstə sağlamlığı üçün qorxursa, ilk dəfə bir gecə xəstəxanasında tibb işçilərinin nəzarəti altında keçirmək daha yaxşıdır. Əvvəlcə həftədə 2 dəfə oyaq qalmaq tövsiyə olunur. Vəziyyət yaxşılaşarsa - bir gün. Sağalmanın ilk əlamətləri gündəlik "yüngül" fazaların uzadılması, sonra psixikanın son bərpasıdır.

Depressiyanın yuxu ilə müalicəsinin nəticələri təəccüblü ola bilər

Bəzi xəstələrdə simptomlar ertəsi gün tamamilə geri qayıdır, lakin hər dəfə irəliləyiş nəzərə çarpır. Digərləri üçün isə əksinə, onların əhval-ruhiyyəsi yaxşılaşır və ya müvəqqəti bir qədər pisləşmə olur. Bəzən bipolyar xəstəliyi olan xəstələrdə manik təzahürlər inkişaf edir - həyəcan, təcavüz. Bu vəziyyətdə bunun nədən qaynaqlandığını təsəvvür etmək çətindir - stress və ya fazaların kortəbii dəyişməsi.

Metod kimlər üçün göstərilir?

Terapiya depressiv sindromların orta və ağır formalarının müalicəsində təsirli olur. Göstərildi:

  • zehni və motor geriliyi olan melankoli ilə;
  • xroniki melanxolik.

Tipik endogen pozğunluqlar halında, DS 30% hallarda işləmir. Klassik faza dəyişikliyi ilə gündəlik sinusoidal dalğalanmaları olan xəstələrdə depressiya atrial melankoliya ilə əvəz olunduqda, aktivliyin azalması, iştahın azalması və axşama doğru vəziyyət nisbətən normal olan xəstələrdə yüksək nəticələr əldə edilir.

Monoton əhval-ruhiyyə terapiya üçün proqnostik olaraq əlverişsiz bir amil kimi qəbul edilir. Yaşlı insanlar üçün də uyğun deyil. Metod faydasız olduqda gizli forma kiçik psixotik pozğunluqları olan, şüurdan problemlərin aradan qaldırılmasına meylli xəstələr üçün göstərilmir. Mütləq əks göstərişlər Mövcud deyil.

Gizli depressiya üçün yuxu müalicəsi faydasızdır

Terapiyanın effektivliyi inkişaf mərhələsindən asılıdır. İlkin dövrdə optimal təsir müşahidə olunur. Bununla belə, üsul farmakoloji preparatlarla müalicəsi çətin olan uzanan sindromlar üçün uğurla istifadə olunur.

Səs vektoru olan bir insan təbii istedad və meyllərini dərk etmirsə, dünya nizamı ilə bağlı dərin suallara cavab tapmırsa, gec-tez o, qərq olmağa başlayır. pis şərait. Zamanla onlar indiki vaxta axır uzunmüddətli depressiya. Bəs depressiya və yuxu birbaşa necə bağlıdır?

İntruziv fikirlər yuxuya getməyinizə mane olur və daimi baş ağrıları sizi tərəvəzə çevriləcək qədər yorur? Və ya əksinə - gündə 16 saat yatırsınız və kifayət qədər yata bilmirsiniz? Bu yazıda depressiya və yuxunun necə əlaqəli olduğunu göstərəcəyik. Həm yuxusuzluğu, həm də həddindən artıq yuxululuğu uğurla aradan qaldırmaq üçün sona qədər oxuyun.

"Saatları sinxronlaşdırmaq" və ya başqa sözlə, fikirləri ortaq məxrəcə gətirmək üçün əvvəlcə bu gün məşhur "depressiya" termininə nəzər salaq. Həqiqətən nədir, necə və kimə baş verir?

Depressiya, yuxu və onunla əlaqəli hər şey

Deməli, depressiya adətən insanın uzunmüddətli və depressiyaya uğramış ruh halı adlanır. Depressiya ilə biz adətən sarsılmış zehni tarazlığımızı necə yaxşılaşdıracağımızı və adi daxili rahatlıq vəziyyətimizə necə tez dönəcəyimizi düşünürük. Depressiya yuxunu pozur, ümidsizlik, apatiya və təbii ki, depressiya hissləri ilə özünü göstərir.

“Mən ümumiyyətlə heç nə istəmirəm. Gözlər boşdur. Boşluğumdan əzab çəkirəm, heç bir arzum yoxdur, hər şey yalnız VARDIĞI üçün edilir! Sadəcə yatmaq istəyirəm və kimsə mənə toxunmasın. Mənim obsesif yuxum depressiya ilə əlaqəlidirmi?

Məqalə təlim materialları əsasında hazırlanıb” Sistem vektor psixologiyası»

Depressiya və yuxu pozğunluqları bir-biri ilə sıx bağlıdır və bu əlaqə qarşılıqlıdır: xroniki yuxu pozğunluğu depressiyanın inkişafına səbəb olduğu kimi, depressiya da (daha doğrusu, demək olar ki, şübhəsiz) yuxu pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Depressiyada yuxu pozğunluqları

Depressiya zamanı yuxu pozğunluqlarının baş verməsi çox uzun müddətdir məlumdur. Bunu demək olar ki, depressiya ilə məşğul olan hər kəs, məsələn, eramızın 2-ci əsrində yaşamış Kapadokiyalı Aretey qeyd edirdi. e. Hazırda müxtəlif statistik məlumatlara görə klinik qiymətləndirmələr Depressiyada yuxu pozğunluğu 83-100%, polisomnoqrafik tədqiqatların nəticələrinə görə isə 100% baş verir.

Bir çox tədqiqatçı bunu iddia edir Yuxu pozğunluqları depressiyanın digər əlamətlərinin başlamasından əvvəl ola bilər. Yuxu pozğunluqları (xüsusilə IV faza çatışmazlığı) tez-tez yoxa çıxdıqdan sonra da davam edir. klinik əlamətlər depressiv vəziyyət.

olan xəstələr depressiv vəziyyət az yatmaq, daha uzun yuxuya getmək, daha tez-tez və daha uzun müddət oyanmaq gecə ərzində. Yuxu fazalarının paylanması dəyişir: daha səthi (birinci və ikinci) fazaların cəmi üstünlük təşkil edir və daha dərin (üçüncü və dördüncü) fazaların cəmi azalır. Ən çox görülən pozğunluqlar REM yuxu fazalarıdır("sürətli", "paradoksal" yuxu adlanır). İlk REM dövrləri həddindən artıq uzun olur, aralarındakı intervallar qısalır və REM dövrlərinin sayı artır. REM dövrlərində göz almalarının qeyri-adi tez-tez hərəkətləri müşahidə olunur və REM yuxusu ilə oyanış arasında keçid qəfil baş verir.

REM yuxu mərhələsindəki dəyişikliklər depressiya olan xəstələrdə yuxuların təbiətinə və şiddətinə təsir göstərir:

Depressiya və yuxu

Kədərli vəziyyətlər üçün ağrılı, depressiv hisslər, tutqun məzmunun statik növləri, uğursuz keçmişin hadisələrinin xatirələri şəklində görünən xəyalların azalması ilə xarakterizə olunur.

Apatiya vəziyyətləri üçün xəyallar təcrid olunur, heç bir təəssürat buraxmır; xəyalların xatirələri çox azdır.

Narahat depressiya üçün təqib, təhlükə, fəlakətli hadisələr, çox vaxt vizual xarakter daşıyan xəyallar tipikdir. Xarakterik tez-tez dəyişiklik süjet, hadisələrin keçiciliyi, gələcəyə yönəlmiş real məzmun.

Yalnız yuxuların təbiəti deyil, həm də yuxu pozğunluqlarının təbiəti aparıcı depressiv sindromun növündən (kədər, narahatlıq, apatiya) asılıdır:

kədərli depressiya

üçün kədərli depressiyaən xarakterikdir"qeyri-təbii" hiss ilə yuxuya getməzdən əvvəl oyanma səviyyəsinin azalması (alkoqol və ya dərman qəbul etdikdən sonra olduğu kimi), son erkən oyanmalar (adi vaxtdan 2-3 saat əvvəl - "yuxu kəsilir") güc çatışmazlığı ilə və oyandıqdan sonra fəaliyyət göstərir.

Yuxuya getməkdə çətinlik tez-tez belə xarakterizə olunur: "Mən yatmaq istəyirəm, amma yata bilmirəm." Yuxuya düşmək təxminən bir saat davam edir, ağrılı düşüncələr və acı düşüncələr xarakterikdir. Yuxu ətrafda baş verənlərin qavranılması, fiziki narahatlıq hissi ilə səthi olaraq qəbul edilir.

Oyandıqdan sonra xəstələr tez-tez gözləri bağlı olaraq, bədən mövqeyini dəyişmədən yataqda qalır və ağrılı təcrübələrə qapılırlar. Oyanma ağrılı olaraq qiymətləndirilir, məyusluq hissi, ümidsizlik və sinədə fiziki olaraq hiss edilən sıxıcı ağrıdır. Yuxu istirahət hissi gətirmir, gün ərzində - letarji, zəiflik, baş ağrısı.

Apatik depressiya

üçün depressiyanın laqeyd variantları son gec oyanışlarla (adi haldan 2-3 saat və ya daha çox gec), səhər və gündüz yuxululuğu, yuxu və oyanıqlıq arasında sərhəd hissinin itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Çoxları yataqda yatmadan keçir ən çox gün, yuxululuq halına tənbəllik deyilir. Yuxu istirahət və canlılıq hissi gətirmir, lakin bu, yük deyil.

Narahat depressiya

üçün narahat depressiya yuxuya getdikdə yuxululuğun azalması ilə xarakterizə olunur - artan hərəkətlilik, narahat düşüncələr səbəbiylə yuxuya getmədə çətinlik, dayaz yuxu, yuxunun qeyri-kafi dərinliyi və narahat yuxular səbəbiylə gecənin ortasında təkrar oyanmalar. Ani oyanışlar, "sanki bir sarsıntıdan" xarakterikdir.

Yuxudan sonra nəfəs darlığı və tərləmə ilə oyanmaq mümkündür. Sonuncu erkən oyanışlar mümkündür (20%) (adi vaxtdan 1-1,5 saat əvvəl).

Xəstələrin 50% -dən çoxu kifayət qədər yuxu almadıqlarını və yuxu zamanı istirahət etmədiklərini qeyd edirlər.

………………………………..

…………………………………

Yoqa məşqləri yuxu pozğunluğu və depressiya ilə kömək edir: