Yaşlılarda manik-depressiv psixoz. Manik psixoz: nədir, əlamətləri və müalicə üsulları

Affektiv pozğunluqlar arasında bipolyar affektiv pozğunluq və ya əvvəllər dedikləri kimi manik-depressiv psixoz xüsusi yer tutur. MDP-nin xarakterik xüsusiyyəti tsikliklikdir - depressiv və manik fazaların dəyişməsi. Üstəlik, onlar bir-birinin ardınca gedə və ya qeyri-bərabər olaraq bir neçə dəfə alternativ ola bilərlər.

Bipolyar affektiv pozğunluğun etiologiyası bipolyar pozğunluq

Əksər psixi xəstəliklər kimi, bipolyar pozğunluq da irsiyyət və hormonal balanssızlıq ilə xarakterizə olunur. Bipolyar pozğunluğun səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirsək, üç əsas etioloji faktoru - genetika, şəxsiyyət xüsusiyyətləri və meylli amilləri vurğulamağa dəyər.

Genetika bildirir ki, xəstəlik dominant genlə X xromosomu boyunca ötürülə bilər. Bu xüsusilə bipolyar pozğunluqlar üçün doğrudur. Həmçinin, genetik meyl qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz fermentinin çatışmazlığı ilə izah olunur. Bipolyar affektiv pozğunluğun baş verməsi üçün risk faktorları cinsiyyət (kişilərdə xəstəlik statistik olaraq daha tez-tez inkişaf edir), menstruasiya dövrü və qadınlarda menopoz tarixidir. Psixogen amillər və asılılıq meyllərinin olması böyük rol oynayır. Əgər şəxsiyyət tipindən danışırıqsa, test melanxolik şəxsiyyət tipinin, ilişib qalmış aksentuasiya tipinə malik insanların və psixasteniklərin üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin 30% -dən çoxunda müşahidə olunan şizoid şəxsiyyət xüsusiyyətləri ayrıca öyrənilir.

Bipolyar pozğunluğun premorbid simptomlarına affektiv partlayışlar və emosional qeyri-sabitlik daxildir. Əgər onun inkişaf nümunələri varsa, tsiklik affektiv pozğunluqların mümkün olması barədə düşünməyə dəyər. Bipolyar pozğunluq tez-tez digər psixi pozğunluqlarla müşayiət olunur.

, epilepsiya– bunlar bipolyar pozğunluq əlamətləri ilə müşayiət olunan ən çox yayılmış xəstəliklərdir.

MDP-nin klinik xüsusiyyətləri

Bütün psixiatrik nozologiyalar arasında bipolyar (manik-depressiv) psixoz ən çox öyrənilən və idarə olunandır. Bu, pozğunluğu vaxtında tanımağa və müalicə etməyə imkan verir, xəstələrə tamamilə normal, məmnun bir həyat sürməyə imkan verir. Psixiatriya manik-depressiv psixozu aralıq (aralıq), xroniki gedişatlı təkrarlanan psixi pozğunluq kimi qəbul edir. Diaqnozun çətinliyi ondan ibarətdir ki, xəstənin özü onun əlamətlərini normal hesab edərək illərdir mütəxəssislə əlaqə saxlamaya bilər.

Çox vaxt klinik şəkil fazalardan birinin üstünlüyünü göstərir. Məsələn, 5 depressiv faza üçün yalnız bir manik faza ola bilər.

Buna görə müasir təsnifatda manik-depressiv psixozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

1. Monopolyar.
2. Bipolyar.

Monopolyar forma- bu vəziyyətdə pozğunluğun klinik gedişində bir faza üstünlük təşkil edir, əsasən depressivdir. Təbii ki, daimi deyil. Bir müddət, bəzən bir neçə həftəyə qədər insan depressiyada qalır.Sonra fasilə dövrü başlayır və xəstə özünü yaxşı hiss edir. Manik faza 4-5 depressiya dövründən sonra baş verə bilər.

Bipolyar forma klassik formada manik və depressiv fazaların 1:1 növbəsini əhatə edir. Fazalar arasında fasilə həmişə baş verir. Bu forma həm xəstə, həm də onun yaxınları tərəfindən dözmək çox çətindir. Manik-depressiv psixozun gedişi aşağıdakı kimi ola bilər:

• manik və depressiv fazaların alternativ alternativi ilə klassik (aralıq) - bu, düzgün aralıq və yanlış aralıq ola bilər;
• unipolar (dövri maniya və dövri depressiya);
• ikiqat forma - əks fazaların dəyişməsi, sonra fasilə;
• axının dairəvi növü - fasiləsiz.

Klinik şəkil

Manik-depressiv psixozun diaqnozunu təsdiqləmək üçün xəstəliyin simptomları dövri, müntəzəm olmalı və onların arasında fasilə mərhələsi və ya “kor nöqtə” olmalıdır.

Ancaq bipolyar pozğunluqda sindromlar və onların simptomları xəstəliyin mərhələsi və müddəti ilə müəyyən edilir. Manik fazada manik depressiya olan insanlar aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

• zehni həyəcan;
• eyforik əhval;
• hiperaktivlik;
• yuxusuzluq və ya yuxu ehtiyacının əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
• xəstə bir insanın ayaqlaşa bilməyəcəyi fikir və düşüncələr axını;
• əzəmət və həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyaların aldanması;
• bütün sahələrdə dezinfeksiya;
• təşviqat;
• anlıq istəkləri təmin etməyə yönəlmiş həddindən artıq aktiv fəaliyyət.

Manik-depressiv psixoz sözdə mövcudluğu ilə xarakterizə olunur BAR triadaları:

1. Taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması).
2. Genişlənmiş şagirdlər.
3. Qəbizlik.

Xəstəliyin manik mərhələsi hipomaniyanın növünə görə davam edə bilər, şiddətli, manik qəzəblənmə və sakitləşdirici mərhələ ilə başa çatır.

Manik fazanın şiddətini qiymətləndirmək üçün xüsusi bir miqyas var - Gənc miqyas.

Depressiya mərhələsi dörd mərhələdə baş verir:

1. İlkin - burada performans, iştah, motivasiyada azalma var.
2. Artan depressiya mərhələsi əhval-ruhiyyənin, narahatlığın azalması və həm fiziki, həm də zehni iş qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Xəstə adamın nitqi monoton, sakit və monohecalı olur. Məhz bu mərhələdə xəstələrin yaxınları nəyinsə səhv olduğundan şübhələnirlər.
3. Şiddətli - burada psixotik təsirlərin baş verməsi, ağrılı melankoliya və narahatlıq təcrübəsi mümkündür. Nitq yavaşlayır, xəstə ona edilən zənglərə cavab verməkdən çəkinir. İştah tamamilə yox ola bilər, bu mərhələdə xəstələr tez-tez parenteral qidalanırlar. Bəzən hətta məhsuldar simptomlar ola bilər.
4. Depressiyanın reaktiv mərhələsi simptomların tədricən azalması, asteniyanın davamlılığı və bəzən hətta hipertimiya görünə bilər.

Müalicə

Manik-depressiv psixoz diaqnozu qoyulmuş xəstələri narahat edən əsas sual necə yaşamaq, işləmək və ailənin funksional üzvü olmaqdır. Axı, kəskinləşmələr çox vaxt insanı cəmiyyətə uyğunlaşmamış edir. Manik-depressiv psixozun diaqnozunun ən çətin hissəsi müalicədir. Xəstəliyin mərhələlərinin gözlənilməz gedişatını sabitləşdirmək çox çətindir. Xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılı olaraq aşağıdakı dərmanların birləşmələri istifadə olunur:

• qısamüddətli terapiya ilə antipsikotiklər;
• litium preparatları və antiepileptik preparatlar - manik mərhələdə;
• lamotrigin və antidepresanlar - depressiv mərhələdə.

Bipolyar pozğunluq da fərdi və qrup psixoterapiyasını tələb edir. Məsələn, idrak davranış psixoterapiyası və psixodinamik istiqamət metodlarından istifadə etməklə. Bipolyar pozğunluq xroniki bir xəstəlikdir, buna görə də "işıq intervallarını" artırmaq və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün müntəzəm psixofarmakoterapiya və psixoterapiya tələb olunur.

Bipolyar pozğunluq da adlandırılan manik depressiya (psixoz) ciddi psixi xəstəlikdir. Bir insanın fəaliyyət səviyyəsinin çox pozulduğu müxtəlif epizodlarla xarakterizə olunur: əhval ya yüksələ və ya güclü şəkildə düşə bilər, xəstə enerji ilə dolur və ya tamamilə gücünü itirir. Qeyri-adekvat fəaliyyət halları hipomaniya və ya maniya, azalma halları isə depressiya adlanır. Bu epizodların təkrarlanması manik-depressiv pozğunluq kimi təsnif edilir.

Bu xəstəlik Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı reyestrinə daxil edilmişdir, burada əhval pozğunluqları qrupuna daxildir. F31 nömrəsi ilə təyin olunur. Buraya manik depressiya, manik-depressiv xəstəlik, psixoz və reaksiya daxildir. Xəstəliyin simptomlarının hamarlandığı siklotimiya və fərdi manik hallar bu xəstəliyin təzahürləri siyahısına daxil edilmir.

Xəstəliyin tədqiqat tarixi

Bipolyar pozğunluq ilk dəfə yalnız 19-cu əsrin ortalarında müzakirə edilmişdir. 1954-cü ildə bir-birindən asılı olmayaraq iki fransız alimi J.P. Falre və J.G.F. Baillarger, bu sindromu təyin etdi. Birincisi bunu dairəvi psixoz adlandırdı, ikincisi - iki formada dəlilik.

Manik-depressiv pozğunluq (psixoz), həmçinin bipolyar affektiv pozğunluq adlanır

O zaman psixiatriya bunu heç vaxt ayrıca xəstəlik kimi müəyyən etməmişdir. Bu, yalnız yarım əsr sonra, 1896-cı ildə E. Kraepelin "manik-depressiv psixoz" adını dövriyyəyə daxil edəndə baş verdi. O vaxtdan bəri sindromun sərhədləri ilə bağlı mübahisələr səngimədi, çünki xəstəliyin təbiəti çox heterojendir.

Xəstəliyin başlanğıc və inkişaf mexanizmi

Bu günə qədər bipolyar pozğunluğun inkişafına səbəb olan amilləri dəqiq müəyyən etmək mümkün olmayıb. Xəstəliyin ilk əlamətləri erkən (13-14 yaşda) görünə bilər, lakin əsas risk qrupları 20-30 yaşlı insanlar və menopoz zamanı qadınlardır. Həmçinin məlum olub ki, qadınlar bu xəstəlikdən kişilərə nisbətən 3 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Manik-depressiv sindromun əsas səbəbləri bunlardır:

• genetik meyl. Bir çox elm adamı bu xəstəliyin ötürülməsini X xromosomuna bağlayır;
• insanın şəxsiyyətinin xüsusiyyətləri. Melanxolik, psixosteniya və ya dövri əhval dəyişikliyinə meylli insanlar sindromdan başqalarına nisbətən daha tez-tez əziyyət çəkirlər;
• cinsi yetkinlik dövründə, həm kişilərdə, həm də qadınlarda menopoz dəyişiklikləri zamanı baş verən hormonal dəyişikliklər;
• xəstəlik riski doğuşdan sonrakı depressiyaya meyli artırır;
• endokrin xəstəliklər, məsələn, tiroid bezi ilə bağlı problemlər;
• müxtəlif beyin lezyonları - yaralanmalar, qanaxmalar və ya şişlər.

Endokrin xəstəliklər manik-depressiv sindroma səbəb ola bilər

Bozukluğa həmçinin əsəb gərginliyi, serotonin balansının pozulması, xərçəngin olması, müxtəlif maddələrlə zəhərlənmə, narkotik istifadəsi və s. kimi amillər səbəb ola bilər.

İlkin şərtlərin əksəriyyəti aydın fizioloji xarakter daşıyır, bu da nəticələrin gözə görünməsini təmin edir, həm də bədəndəki dəyişikliklərin göstəriciləridir.

Manik-depressiv pozğunluğun variantları

Fazaların dəyişməsindən və onlardan hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq aşağıdakı sindrom növlərini ayırd etmək olar:

• Unipolar - başlanğıcları arasında remissiyalarla yalnız bir faza üstünlük təşkil edir. Bu vəziyyətdə dövri maniya və təkrarlanan depressiyanı ayırd edə bilərik.
• Fazaların düzgün dəyişməsi - təxminən eyni sayda manik və depressiv vəziyyətlər. Onlar bir-birinin ardınca gedirlər, lakin xəstənin özünü yaxşı hiss etdiyi qarşıdan gələn fasilələrlə ayrılır.
• Yanlış növbə - fazalar heç bir xüsusi sıra olmadan gedir; fazalardan biri ardıcıl olaraq bir neçə dəfə fasilə ilə növbələşə bilər.
• İkiqat interleaving - fasilə hər fazadan sonra deyil, iki əksin birlikdə dəyişməsindən sonra gəlir.
• Sindromun dairəvi gedişi adi növbəyə bənzəyir, lakin fasilə dövrləri yoxdur. Bu, bipolyar pozğunluğun bütün təzahürlərindən ən şiddətlidir.

Unipolar sindrom - başlanğıcları arasında remissiyalarla yalnız bir faza üstünlük təşkil edir

Bipolyar pozğunluğun simptomları

Manik-depressiv pozğunluğun təzahürlərini aydın şəkildə iki qrupa bölmək olar - manik və ya depressiv mərhələ üçün xarakterikdir. Bu simptomlar təbiətdə açıq şəkildə əksdir. Bozukluğun manik mərhələsində aşağıdakı simptomlar görünür:

• əsassız yüksəlmiş əhval. Xəstə vəziyyətdən asılı olmayaraq sevincli həyəcan yaşayır;
• xəstə çox tez və aktiv şəkildə danışır və jestlər edir. Həddindən artıq hallarda nitq tamamilə zəif görünə bilər və jestlər əllərin qeyri-sabit yellənməsinə çevrilə bilər;
• tənqidə dözümsüzlük. Qeydə cavab olaraq xəstə aqressivləşə bilər;
• risk üçün ehtiras, bir şəxs nəinki daha çox qumar olur, o, artıq qanun çərçivəsində dayandırılır. Risk etmək əyləncə növünə çevrilir.

Depressiya mərhələsində aşağıdakı simptomlar ifadə edilir:

• ətrafda baş verənlərə maraq azalır;
• xəstə az yeyir və əhəmiyyətli çəki itirir (və ya əksinə, qida qəbulu yüksəkdir);
• danışma yavaş olur, xəstə uzun müddət susur;
• intihar meylləri görünür;
• qadınların menstrual dövrü kəsilə bilər;
• Xəstələrdə yuxu pozğunluğu və fiziki xəstəliklər var.

Bipolyar affektiv pozğunluğun diaqnozuna kömək edən bu simptomların sadəcə mövcudluğu deyil, alternativdir.

İntihar meylləri görünə bilər

Manik-depressiv sindromun diaqnozu

Bu xəstəliyin diaqnozu hərtərəfli yanaşma tələb edir. Xəstənin həyatı və davranışı haqqında ətraflı məlumat toplamaq və sapmaları təhlil etmək lazımdır: onların şiddəti, tezliyi və müddəti. Yalnız kifayət qədər uzun müşahidə ilə özünü göstərən davranış və sapmalarda müəyyən bir nümunə tapmaq vacibdir.

İlk növbədə, diaqnoz qoyarkən, fizioloji problemlər və ya dərman istifadəsi səbəbindən bipolyar pozğunluğun baş verməsini istisna etmək lazımdır. Bu, asılılıqları və buna görə də sindromu müalicə edəcək.

Manik-depressiv sindromu müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Sorğu. Xəstə və ailəsi xəstənin həyatı, simptomları və digər ailə üzvlərində psixi sağlamlıq problemləri ilə bağlı suallara cavab verir.
2. Test. Xüsusi testlərin köməyi ilə xəstənin aludəçiliyinin olub-olmaması, psixoloji durumunun necə olması və s. müəyyən edilir.
3. Tibbi yoxlama. Xəstənin fiziki sağlamlıq vəziyyətini təyin etmək məqsədi daşıyır.

Vaxtında diaqnoz müalicəni sürətləndirəcək və həm fizioloji, həm də zehni fəsadlardan qoruyacaqdır. Müalicə olmadan manik fazada olan bir xəstə digər insanlar üçün, depressiya mərhələsində isə özü üçün təhlükəli ola bilər.

Manik-depressiv pozğunluğun müalicəsi

Sindromun müalicəsinin əsas məqsədi remissiyaya nail olmaq və fasilə dövrlərinin müddətini artırmaqdır. Terapiya aşağıdakılara bölünür:

1. Dərman müalicəsi.

Bipolyar pozğunluq üçün dərmanlar çox diqqətlə təyin edilməlidir. Dozalar xəstənin sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün kifayət olmalıdır və onu bir mərhələdən digərinə keçirməməlidir:

• manik vəziyyətdə xəstəyə nöroleptiklər təyin edilir: Aminazin, Betamax, Tizercin və başqaları. Onlar manik simptomları azaldır və effektiv şəkildə sakitləşdirir;
• depressiyada - antidepresanlar: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Fasilə zamanı xəstənin vəziyyəti əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən xüsusi dərmanlar - əhval stabilizatorları ilə saxlanılır.

Hansı dərmanların və hansı dozada qəbul ediləcəyinə yalnız həkim qərar verə bilər. Özünü müalicə etmək yalnız kömək etməyəcək, həm də xəstənin sağlamlığına düzəlməz zərər verəcəkdir.

Manik-depressiv sindromun müalicəsində afobazol tabletləri

1. Psixoterapiya.

Psixoterapiya bipolyar pozğunluğun müalicəsində olduqca effektivdir, lakin bunun üçün kifayət qədər remissiya olduqda təyin edilir. Terapiya zamanı xəstə emosional vəziyyətinin anormal olduğunu başa düşməlidir. O, həmçinin emosiyalarını idarə etməyi öyrənməli və gələcəkdə mümkün residivlərin öhdəsindən gəlməyə hazır olmalıdır.

Psixoterapiya seansları fərdi, qrup şəklində və ya bütün ailə ilə keçirilə bilər. Sonuncu halda, sindromdan əziyyət çəkməyən qohumlar da dəvət olunur. Onlar yeni mərhələnin ilk əlamətlərini görməyə və onu dayandırmağa kömək etməyi öyrənə biləcəklər.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəliyin qarşısının alınması sadədir - stresdən qaçınmalı və həkim resepti olmadan narkotik, spirt və antidepresanlar qəbul etməlisiniz.

Bipolyar pozğunluğu olan insanlar həmişə təhlükəli və ya uyğunsuz deyillər. Xəstəlik praktiki olaraq insanın nə zehni, nə də fiziki imkanlarını pisləşdirmir (aralıq dövrlərində). Düzgün müalicə, qayğı və profilaktika ilə xəstə normal həyat sürə və istənilən həyat vəziyyətinə asanlıqla uyğunlaşa biləcək.

Müasir psixiatriyada bəşəriyyətə təsir edən çox yaygın bir diaqnozdur. Onların görünüşü qlobal kataklizmlər, insanların şəxsi problemləri, ətraf mühitin təsiri və digər amillərlə əlaqələndirilir.

Problemlərin təzyiqi altında olan insanlar təkcə depressiv vəziyyətə deyil, həm də manik vəziyyətə düşə bilər.

Xəstəliyin etimologiyası

Manik-depressiv psixozun nə olduğunu sadə sözlərlə izah etmək olar: buna adətən dövri olaraq dəyişən boş və tam vəziyyət deyilir. depressiya.

Psixiatriyada mütəxəssislər bunu bir insanda psixosomatik göstəricilərdə fərqlənən iki vaxtaşırı dəyişən qütb vəziyyətinin görünüşü ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik adlandırırlar: mani və depressiya (müsbət mənfi ilə əvəz olunur).

MDP-ni də öyrənən psixiatriya ədəbiyyatında bu xəstəliyə tez-tez "manik depressiya" və ya "bipolyar pozğunluq" deyilir.

Növlər (mərhələlər)

İkiyə axır formaları:

- depressiya mərhələsi,
- manik faza.

Depressiv mərhələ xəstə insanda depressiyaya uğramış pessimist əhval-ruhiyyənin görünüşü ilə müşayiət olunur və manik faza bipolyar pozğunluq motivsiz şən əhval-ruhiyyə ilə ifadə edilir.
Bu mərhələlər arasında psixiatrlar vaxt intervalı ayırırlar - fasilə , bu müddət ərzində xəstə insan bütün şəxsiyyət xüsusiyyətlərini saxlayır.

Bu gün psixiatriya sahəsində bir çox mütəxəssisin fikrincə, manik-depressiv psixoz artıq ayrı bir xəstəlik deyil. Öz növbəsində bipolyar pozğunluq maniya və depressiyanın növbələşməsidir, müddəti bir həftədən 2 ilə qədər dəyişə bilər. Bu mərhələləri ayıran fasilə uzun ola bilər - 3 ildən 7 ilə qədər - və ya tamamilə olmaya bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Psixiatrlar manik-depressiv psixozu aşağıdakı kimi təsnif edirlər autosomal dominant tip . Çox vaxt belə bir xəstəlikdir irsi anadan uşağa keçən xəstəlik.

Səbəblər psixoz subkortikal bölgədə yerləşən emosional mərkəzlərin tam fəaliyyətinin pozulmasında yatır. Beyində baş verən həyəcan və inhibə proseslərinin pozulması insanda bipolyar pozğunluğun görünüşünə səbəb ola bilər.

Başqaları ilə münasibətlər və stresli vəziyyətdə olmaq da manik-depressiv psixozun səbəbləri sayıla bilər.

Simptomlar və əlamətlər

Manik-depressiv psixoz kişilərdən daha çox qadınlara təsir edir. Xəstəliklərin statistikası: hər 1000 sağlam insana psixiatriya klinikalarında 7 xəstə düşür.

Psixiatriyada manik depressiv psixozun bir sıra var simptomlar xəstəliyin fazalarında özünü göstərir. Yeniyetmələrdə əlamətlər eyni, bəzən daha qabarıq olur.

Manik faza bir insanda başlayır:

- özünü qavrayışda dəyişikliklər;
- canlılığın sanki heç bir yerdən görünməsi,
- fiziki güc və görünməmiş enerji artımı,
- ikinci küləyin açılması,
- əvvəllər sıxıcı problemlərin yox olması.

Faza başlamazdan əvvəl hər hansı bir xəstəliyi olan xəstə birdən möcüzəvi şəkildə onlardan xilas olur. Keçmişdə yaşadığı həyatın bütün xoş anlarını xatırlamağa başlayır, zehni arzularla, nikbin fikirlərlə dolur. Bipolyar pozğunluğun manik mərhələsi onunla əlaqəli bütün mənfilikləri və düşüncələri sıxışdırır.

Bir insanın çətinlikləri varsa, o, sadəcə onları fərq etmir.
Xəstə üçün dünya parlaq rənglərdə görünür, onun qoxu və dad hissləri yüksəlir. İnsanın nitqi də dəyişir, daha ifadəli və ucalır, təfəkkürünün canlılığı və mexaniki yaddaşı yaxşılaşır.

Manik faza insan şüurunu o qədər dəyişir ki, xəstə hər şeydə yalnız müsbət cəhətləri görməyə çalışır, həyatdan razıdır, daim şən, şən və həyəcanlı olur. O, kənar tənqidlərə mənfi reaksiya verir, lakin fəaliyyəti zamanı şəxsi maraq dairəsini genişləndirərək, yeni tanışlıqlar əldə edərək istənilən işi asanlıqla öhdəsinə götürür. Boş və şən həyat sürməyə üstünlük verən xəstələr əyləncə yerlərini ziyarət etməyi sevirlər və cinsi partnyorlarını tez-tez dəyişirlər. Bu mərhələ daha çox hiperseksuallığı olan yeniyetmələr və gənclər üçün xarakterikdir.

Depressiv mərhələ o qədər də parlaq və rəngarəng keçmir. Orada qalan xəstələrdə qəflətən heç nə ilə motivasiya olunmayan melanxolik bir vəziyyət yaranır, bu, motor funksiyasının ləngiməsi və düşüncə proseslərinin ləngiməsi ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda xəstə insan depressiv stupora düşə bilər (bədənin tam uyuşması).

İnsanlar aşağıdakılarla qarşılaşa bilər: simptomlar:

- kədərli əhval
- fiziki gücün itirilməsi,
- intihar düşüncələrinin ortaya çıxması,
- özünü başqaları üçün dəyərsiz hiss etmək;
– başda mütləq boşluq (fikir çatışmazlığı).

Özünü cəmiyyətə lazımsız hiss edən belə insanlar nəinki intihar etmək haqda düşünür, hətta çox vaxt bu dünyada öz fani varlığını məhz belə başa vururlar.

Xəstələr digər insanlarla şifahi əlaqə qurmaqdan çəkinirlər və ən sadə suallara belə cavab verməkdən son dərəcə çəkinirlər.

Belə insanlar yuxudan və yeməkdən imtina edirlər. Çox vaxt bu mərhələnin qurbanları olur yeniyetmələr 15 yaşına çatmış, daha nadir hallarda 40 yaşdan yuxarı insanlar bundan əziyyət çəkirlər.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstə bir şəxs aşağıdakıları əhatə edən tam müayinədən keçməlidir: üsulları, Necə:
1. elektroensefaloqrafiya;
2. Beynin MRT-si;
3. rentgenoqrafiya.

Amma müayinələrin aparılması üçün təkcə belə üsullardan istifadə edilmir. Manik-depressiv psixozun mövcudluğu ilə hesablana bilər sorğular Və testlər.

Birinci halda, mütəxəssislər xəstənin sözlərindən xəstəliyin anamnezini tərtib etməyə və genetik meyli müəyyən etməyə çalışırlar, ikincisi, testlər əsasında bipolyar şəxsiyyət pozğunluğu müəyyən edilir.

Bipolyar pozğunluq üçün test təcrübəli psixiatra xəstənin emosionallıq dərəcəsini, alkoqol, narkotik və ya digər asılılıq dərəcəsini (qumar asılılığı daxil olmaqla) müəyyən etməyə, diqqət çatışmazlığı nisbətini, narahatlıq səviyyəsini və s.

Müalicə

Manik-depressiv psixoz aşağıdakı müalicəni əhatə edir:

• Psixoterapiya. Bu müalicə psixoterapevtik seanslar (qrup, fərdi, ailə) şəklində həyata keçirilir. Bu cür psixoloji yardım manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən insanlara xəstəliyini dərk etməyə və ondan tam sağalmağa imkan verir.

(bipolyar affektiv pozğunluq) ağır affektiv pozğunluqlarla özünü göstərən psixi pozğunluqdur. Depressiya və manianın (və ya hipomaniyanın) dəyişməsi, yalnız depressiya və ya yalnız maniya, qarışıq və ara vəziyyətlərin dövri baş verməsi mümkündür. İnkişafın səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır, irsi meyl və şəxsiyyət xüsusiyyətləri vacibdir. Diaqnoz anamnez, xüsusi analizlər, xəstə və onun yaxınları ilə söhbət əsasında qoyulur. Müalicə farmakoterapiyadır (antidepresanlar, əhval stabilizatorları, daha az tez-tez antipsikotiklər).

Ümumi məlumat

Manik-depressiv psixoz və ya MDP, depressiya və maniyanın vaxtaşırı növbələşməsi, yalnız depressiyanın və ya yalnız maniyanın dövri inkişafı, depressiya və maniya simptomlarının eyni vaxtda görünməsi və ya müxtəlif qarışıq vəziyyətlərin meydana çıxdığı psixi pozğunluqdur. . Xəstəlik ilk dəfə 1854-cü ildə fransız Baillarger və Falret tərəfindən müstəqil olaraq təsvir edilmişdir, lakin MDP rəsmi olaraq müstəqil nozoloji varlıq kimi yalnız 1896-cı ildə Kraepelinin bu mövzuda əsərlərinin ortaya çıxmasından sonra tanındı.

1993-cü ilə qədər xəstəlik "manik-depressiv psixoz" adlanırdı. ICD-10 təsdiq edildikdən sonra xəstəliyin rəsmi adı "bipolyar affektiv pozğunluq" olaraq dəyişdirildi. Bu, həm köhnə adın klinik simptomlarla uyğunsuzluğu (MDP həmişə psixozla müşayiət olunmur), həm də başqalarının təsiri altında olan ağır psixi xəstəliyin bir növ "möhürü" olan damğalanma ilə əlaqədar idi. "psixoz" sözü xəstələrə qərəzli münasibət göstərməyə başlayır. MDP-nin müalicəsi psixiatriya sahəsində mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Manik-depressiv psixozun inkişafı və yayılmasının səbəbləri

TIR-in səbəbləri hələ tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin müəyyən edilmişdir ki, xəstəlik daxili (irsi) və xarici (ekoloji) amillərin təsiri altında inkişaf edir, irsi faktorlar daha mühüm rol oynayır. MDP-nin necə ötürüldüyünü - bir və ya bir neçə gen tərəfindən və ya fenotipləşdirmə proseslərinin pozulması nəticəsində hələ müəyyən etmək mümkün olmayıb. Həm monogenik, həm də poligenik irsiyyətin lehinə sübutlar var. Ola bilsin ki, xəstəliyin bəzi formaları bir genin iştirakı ilə, digərləri isə bir neçə yolla ötürülür.

Risk faktorlarına melanxolik şəxsiyyət tipi (emosiyaların təmkinli xarici ifadəsi və artan yorğunluq ilə birlikdə yüksək həssaslıq), statotimik şəxsiyyət tipi (pedantlıq, məsuliyyət, nizam-intizam ehtiyacının artması), şizoid şəxsiyyət tipi (emosional monotonluq, rasionallaşma meyli, tək fəaliyyətə üstünlük verilir) ), həmçinin emosional qeyri-sabitlik, artan narahatlıq və şübhə.

Manik-depressiv psixoz və xəstənin cinsi arasında əlaqə haqqında məlumatlar dəyişir. Əvvəllər qadınların kişilərə nisbətən bir yarım dəfə daha tez-tez xəstələndiyinə inanılırdı, müasir araşdırmalara görə, pozğunluğun birqütblü formaları qadınlarda, bipolyar formaları kişilərdə daha çox aşkar edilir. Qadınlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalı hormonal dəyişikliklər dövrlərində (menstruasiya, doğuşdan sonrakı və menopoz zamanı) artır. Doğuşdan sonra hər hansı psixi pozğunluqdan əziyyət çəkənlərdə də xəstəliyin inkişaf riski artır.

Müxtəlif tədqiqatçılar müxtəlif qiymətləndirmə meyarlarından istifadə etdikləri üçün ümumi əhali arasında MDP-nin yayılması ilə bağlı məlumatlar da mübahisəlidir. 20-ci əsrin sonlarında xarici statistiklər əhalinin 0,5-0,8%-nin manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkdiyini iddia edirdilər. Rusiyalı mütəxəssislər bir qədər aşağı rəqəmi - əhalinin 0,45%-ni göstəriblər və qeyd ediblər ki, xəstəliyin ağır psixotik formaları xəstələrin yalnız üçdə birində diaqnoz qoyulub. Son illərdə manik-depressiv psixozun yayılması ilə bağlı məlumatlar yenidən işlənmişdir, son araşdırmaya görə, MDP simptomları dünya sakinlərinin 1% -ində aşkar edilmişdir.

Standart diaqnostik meyarlardan istifadənin çətinliyi səbəbindən uşaqlarda MDP-nin inkişaf ehtimalı ilə bağlı məlumatlar mövcud deyil. Eyni zamanda, mütəxəssislər hesab edirlər ki, uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə baş verən ilk epizod zamanı xəstəlik tez-tez diaqnoz qoyulmadan qalır. Xəstələrin yarısında MDP-nin ilk klinik təzahürləri 25-44 yaşlarında, gənclərdə bipolyar formalar, orta yaşlılarda isə birqütblü formalar üstünlük təşkil edir. Xəstələrin təxminən 20% -i 50 yaşdan yuxarı ilk epizodunu yaşayır və depressiv fazaların sayında kəskin artım var.

Manik-depressiv psixozun təsnifatı

Klinik praktikada MDP təsnifatı adətən affektiv pozğunluğun müəyyən variantının (depressiya və ya maniya) üstünlük təşkil etməsini və manik və depressiv epizodların növbələşməsinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq istifadə olunur. Xəstədə yalnız bir növ affektiv pozğunluq inkişaf edərsə, birqütblü manik-depressiv psixozdan, hər ikisi isə bipolyar psixozdan danışırlar. MDP-nin unipolar formalarına dövri depressiya və dövri maniya daxildir. Bipolyar formada kursun dörd variantı fərqlənir:

• Düzgün qarışdırılıb- depressiya və manianın nizamlı növbəsi var, affektiv epizodlar işıq intervalı ilə ayrılır.
• Düzensiz şəkildə kəsişdi– depressiya və maniyanın xaotik növbəsi var (ard-arda iki və ya daha çox depressiv və ya manik epizod mümkündür), affektiv epizodlar işıq intervalı ilə ayrılır.
• İkiqat– depressiya dərhal yerini maniyaya (yaxud maniya depressiyaya) verir, iki affektiv epizoddan sonra aydın interval müşahidə olunur.
• Dairəvi- depressiya və manianın nizamlı bir növbəsi var, aydın intervallar yoxdur.

Müəyyən bir xəstə üçün mərhələlərin sayı fərqli ola bilər. Bəzi xəstələr həyatı boyu yalnız bir affektiv epizod yaşayır, bəziləri isə bir neçə onlarla yaşayır. Bir epizodun müddəti bir həftədən 2 ilə qədərdir, fazanın orta müddəti bir neçə aydır. Depressiya epizodları manik epizodlardan daha tez-tez baş verir; orta hesabla depressiya maniadan üç dəfə uzun çəkir. Bəzi xəstələrdə depressiya və maniya simptomlarının eyni vaxtda baş verdiyi qarışıq epizodlar inkişaf edir və ya depressiya və maniya sürətlə dəyişir. İşıq dövrünün orta müddəti 3-7 ildir.

Manik-depressiv psixozun simptomları

Maniyanın əsas simptomları motor həyəcanı, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi və təfəkkürün sürətlənməsidir. Maniyanın 3 şiddət dərəcəsi var. Yüngül dərəcə (hipomaniya) yaxşı əhval-ruhiyyə, artan sosial fəaliyyət, zehni və fiziki məhsuldarlıq ilə xarakterizə olunur. Xəstə enerjili, aktiv, danışan və bir qədər fikirsiz olur. Seksə ehtiyac artır, yuxuya ehtiyac isə azalır. Bəzən eyforiya əvəzinə disforiya (düşmənçilik, əsəbilik) baş verir. Epizodun müddəti bir neçə günü keçmir.

Orta dərəcədə mani (psikotik əlamətləri olmayan mani) ilə əhval-ruhiyyənin kəskin yüksəlməsi və aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması müşahidə olunur. Yuxu ehtiyacı demək olar ki, tamamilə yox olur. Sevinc və həyəcandan aqressivliyə, depressiyaya və əsəbiliyə qədər dalğalanmalar var. Sosial təmaslar çətinləşir, xəstə diqqəti yayındırır və daim diqqəti yayındırır. Böyüklük ideyaları ortaya çıxır. Epizodun müddəti ən azı 7 gündür, epizod iş qabiliyyətinin və sosial qarşılıqlı əlaqənin itirilməsi ilə müşayiət olunur.

Şiddətli maniyada (psikotik simptomlarla müşayiət olunan maniya) şiddətli psixomotor həyəcan müşahidə olunur. Bəzi xəstələrdə zorakılığa meyl var. Düşüncə tutarsızlaşır və yarış düşüncələri meydana çıxır. Şizofreniyada oxşar simptomlardan təbiətinə görə fərqlənən hezeyanlar və varsanılar inkişaf edir. Məhsuldar simptomlar xəstənin əhvalına uyğun ola bilər və ya uyğun gəlməyə bilər. Yüksək mənşəli hezeyanlar və ya əzəmət hezeyanları ilə onlar müvafiq məhsuldar simptomlardan danışırlar; neytral, zəif emosional yüklü hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə - yersiz haqqında.

Depressiya ilə maniyaya əks olan simptomlar meydana çıxır: motor geriliyi, əhval-ruhiyyənin kəskin azalması və düşüncənin yavaşlaması. İştahsızlıq və mütərəqqi kilo itkisi. Qadınlarda menstruasiya dayanır, hər iki cinsdən olan xəstələrdə cinsi istək yox olur. Yüngül hallarda, gündəlik əhval dəyişiklikləri var. Səhər saatlarında simptomların şiddəti maksimuma çatır, axşama qədər xəstəliyin təzahürləri hamarlanır. Yaşla, depressiya tədricən narahat bir xarakter alır.

Manik-depressiv psixozda depressiyanın beş forması inkişaf edə bilər: sadə, hipokondriakal, delusional, həyəcanlı və anestezik. Sadə depressiyada depressiv triada digər ağır simptomlar olmadan müəyyən edilir. Hipokondriakal depressiya ilə, ciddi bir xəstəliyin (ehtimal ki, həkimlər tərəfindən bilinməyən və ya utanc verici) varlığında bir aldadıcı inam var. Həyəcanlı depressiya ilə motor geriliyi yoxdur. Anestezik depressiya ilə ağrılı hissiyatsızlıq hissi ön plana çıxır. Xəstəyə elə gəlir ki, bütün əvvəllər mövcud olan hisslərin yerində bir boşluq yaranıb və bu boşluq ona şiddətli əzab verir.

Manik-depressiv psixozun diaqnostikası və müalicəsi

Formal olaraq, MDP diaqnozunu qoymaq üçün, ən azı bir epizod manik və ya qarışıq olmaqla, iki və ya daha çox əhval pozğunluğu epizodu olmalıdır. Təcrübədə psixiatr daha çox sayda faktoru nəzərə alır, həyat tarixçəsinə diqqət yetirir, qohumlarla söhbət edir və s.Depressiya və maniyanın şiddətini müəyyən etmək üçün xüsusi tərəzilərdən istifadə olunur. MDP-nin depressiv fazaları psixogen depressiyadan, hipomanik fazalar yuxusuzluq, psixoaktiv maddələrin qəbulu və digər səbəblərdən yaranan həyəcandan diferensiallaşdırılır. Diferensial diaqnostika prosesində nevroloji və ya somatik xəstəliklər nəticəsində yaranan şizofreniya, nevrozlar, psixopatiyalar, digər psixozlar və affektiv pozğunluqlar da istisna edilir.

MDP-nin ağır formalarının müalicəsi psixiatrik xəstəxanada aparılır. Yüngül formalar üçün ambulator müşahidə mümkündür. Əsas məqsəd əhval-ruhiyyəni və psixi vəziyyəti normallaşdırmaq, həmçinin sabit remissiyaya nail olmaqdır. Depressiv epizod inkişaf etdikdə antidepresanlar təyin edilir. Dərman seçimi və dozanın təyini depressiyanın maniyaya mümkün keçidi nəzərə alınmaqla aparılır. Antidepresanlar atipik antipsikotiklər və ya əhval stabilizatorları ilə birlikdə istifadə olunur. Manik epizod zamanı əhval stabilizatorları, ağır hallarda - antipsikotiklərlə birlikdə istifadə olunur.

İnteriktal dövrdə zehni funksiyalar tamamilə və ya demək olar ki, tamamilə bərpa olunur, lakin ümumiyyətlə MDP üçün proqnoz əlverişli hesab edilə bilməz. Xəstələrin 90% -də təkrar affektiv epizodlar inkişaf edir, təkrar alevlenmələri olan xəstələrin 35-50% -i əlil olur. Xəstələrin 30% -də manik-depressiv psixoz aydın fasilələr olmadan davamlı olaraq baş verir. MDP tez-tez digər psixi pozğunluqlarla birləşdirilir. Bir çox xəstə əziyyət çəkir

Əsəbilik və narahatlıq təkcə ağır iş həftəsinin və ya şəxsi həyatınızdakı hər hansı uğursuzluğun nəticəsi ola bilməz. Bir çox insanın düşünməyə üstünlük verdiyi kimi, bu, yalnız sinirlərlə bağlı problemlər ola bilməz. Əgər insan heç bir əhəmiyyətli səbəb olmadan uzun müddət psixi diskomfort hiss edirsə və davranışında qəribə dəyişikliklər müşahidə edirsə, o zaman ixtisaslı psixoloqdan kömək istəməyə dəyər. Ola bilsin psixoz.

İki anlayış - bir mahiyyət

Psixi pozğunluqlara həsr olunmuş müxtəlif mənbələrdə və müxtəlif tibbi ədəbiyyatda ilk baxışdan məna baxımından tamamilə əks görünə bilən iki anlayış tapa bilərsiniz. Bunlar manik-depressiv psixoz (MDP) və bipolyar affektiv pozğunluqdur (BD). Təriflərin fərqliliyinə baxmayaraq, eyni şeyi ifadə edir və eyni ruhi xəstəlikdən danışırlar.

Fakt budur ki, 1896-cı ildən 1993-cü ilə qədər manik və depressiv fazaların müntəzəm dəyişməsi ilə ifadə olunan psixi xəstəlik manik-depressiv pozğunluq adlanırdı. 1993-cü ildə dünya tibb ictimaiyyəti tərəfindən Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) yenidən baxılması ilə əlaqədar olaraq, MDP başqa bir abbreviatura ilə əvəz edildi - hazırda psixiatriyada istifadə olunan BAR. Bu iki səbəbə görə edildi. Birincisi, bipolyar pozğunluq həmişə psixozla müşayiət olunmur. İkincisi, MDP-nin tərifi xəstələrin özlərini qorxutmaqla yanaşı, digər insanları da onlardan uzaqlaşdırdı.

Statistik məlumatlar

Manik-depressiv psixoz dünya sakinlərinin təxminən 1,5%-də rast gəlinən psixi pozğunluqdur. Üstəlik, xəstəliyin bipolyar çeşidi qadınlarda, monopolyar növü isə kişilərdə daha çox rast gəlinir. Psixiatriya xəstəxanalarında müalicə alan xəstələrin təxminən 15%-i manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkir.

Halların yarısında xəstəlik 25 yaşdan 44 yaşa qədər olan xəstələrdə, üçdə birində - 45 yaşdan yuxarı xəstələrdə diaqnoz qoyulur və yaşlı insanlarda depressiv fazaya doğru keçid müşahidə olunur. Çox nadir hallarda MDP diaqnozu 20 yaşdan kiçik insanlarda təsdiqlənir, çünki həyatın bu dövründə pessimist meyllərin üstünlük təşkil etdiyi əhval-ruhiyyənin sürətli dəyişməsi normadır, çünki yeniyetmənin psixikası formalaşma mərhələsindədir.

TIR-in xüsusiyyətləri

Manik-depressiv psixoz iki mərhələnin - manik və depressiv mərhələlərin bir-biri ilə növbələşdiyi psixi xəstəlikdir. Bozukluğun manik fazasında xəstə böyük bir enerji dalğası yaşayır, özünü əla hiss edir, artıq enerjini yeni maraqlara və hobbilərə yönəltməyə çalışır.

Kifayət qədər qısa müddət davam edən (depressiv fazadan təxminən 3 dəfə qısa) manik fazadan sonra “yüngül” dövr (fasilə) – psixi sabitlik dövrü gəlir. İnterpressiya dövründə xəstə psixi cəhətdən sağlam insandan fərqlənmir. Lakin depressiv əhval-ruhiyyə, cəlbedici görünən hər şeyə marağın azalması, xarici aləmdən qopma, intihar düşüncələrinin yaranması ilə xarakterizə olunan manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsinin sonrakı formalaşması qaçılmazdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Bir çox digər psixi xəstəliklərdə olduğu kimi, MDP-nin səbəbləri və inkişafı tam başa düşülmür. Bu xəstəliyin anadan uşağa keçdiyini göstərən bir sıra araşdırmalar var. Buna görə müəyyən genlərin olması və irsi meyllilik xəstəliyin başlanğıcı üçün vacib amillərdir. Həmçinin, MDP-nin inkişafında əhəmiyyətli rol endokrin sistemdəki pozğunluqlar, yəni hormonların miqdarında balanssızlıqdır.

Çox vaxt belə bir balanssızlıq qadınlarda menstruasiya zamanı, doğuşdan sonra və menopoz zamanı baş verir. Məhz buna görə də manik-depressiv psixoz kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox müşahidə olunur. Tibbi statistika da göstərir ki, doğuşdan sonra depressiya diaqnozu qoyulmuş qadınlar MDP-nin yaranmasına və inkişafına daha çox həssasdırlar.

Psixi pozğunluğun inkişafının mümkün səbəbləri arasında xəstənin şəxsiyyətinin özü və onun əsas xüsusiyyətləri var. Melanxolik və ya statotimik şəxsiyyət tipinə aid insanlar MDP-nin yaranmasına başqalarına nisbətən daha çox həssasdırlar. Onların fərqli xüsusiyyəti yüksək həssaslıq, narahatlıq, şübhə, yorğunluq, nizam-intizam üçün qeyri-sağlam istək, həmçinin təklikdə ifadə olunan mobil psixikadır.

Xəstəliyin diaqnozu

Əksər hallarda, bipolyar manik depressiyanı digər psixi pozğunluqlarla, məsələn, narahatlıq pozğunluğu və ya bəzi depressiya növləri ilə qarışdırmaq olduqca asandır. Buna görə də, MDP-yə inamla diaqnoz qoymaq üçün psixiatrın bir az vaxtı lazımdır. Müşahidələr və müayinələr ən azı xəstənin manik və depressiv fazaları və qarışıq vəziyyətləri dəqiq müəyyən edilənə qədər davam edir.

Anamnez emosionallıq, narahatlıq və anketlərdən istifadə edərək toplanır. Söhbət yalnız xəstə ilə deyil, həm də yaxınları ilə aparılır. Söhbətin məqsədi xəstəliyin klinik mənzərəsini və gedişatını nəzərdən keçirməkdir. Differensial diaqnostika xəstədə manik-depressiv psixoza oxşar simptomlar və əlamətlər (şizofreniya, nevrozlar və psixozlar, digər affektiv pozğunluqlar) olan psixi xəstəlikləri istisna etməyə imkan verir.

Diaqnostikaya həmçinin ultrasəs, MRT, tomoqrafiya və müxtəlif qan testləri kimi müayinələr daxildir. Onlar psixi pozğunluqların yaranmasına səbəb ola biləcək bədəndə fiziki patologiyaları və digər bioloji dəyişiklikləri istisna etmək üçün lazımdır. Bunlar, məsələn, endokrin sistemin düzgün işləməməsi, xərçəng şişləri və müxtəlif infeksiyalardır.

MDP-nin depressiv mərhələsi

Depressiv mərhələ adətən manik fazadan daha uzun müddət davam edir və ilk növbədə simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur: depressiya və pessimist əhval-ruhiyyə, yavaş düşünmə və hərəkətlərin və nitqin inhibə edilməsi. Depressiv mərhələdə tez-tez əhval dəyişikliyi müşahidə olunur, səhər depressiyadan axşam müsbətə doğru.

Bu fazada manik-depressiv psixozun əsas əlamətlərindən biri iştahsızlıqdan kəskin çəki itirməkdir (15 kq-a qədər) – yemək xəstəyə yumşaq və dadsız görünür. Yuxu da pozulur - fasilələrlə və səthi olur. Bir insan yuxusuzluqla qarşılaşa bilər.

Depressiv əhval-ruhiyyə artdıqca xəstəliyin əlamətləri və mənfi təzahürləri güclənir. Qadınlarda bu mərhələdə manik-depressiv psixozun əlaməti hətta menstruasiyanın müvəqqəti dayandırılması ola bilər. Bununla belə, simptomların artması xəstənin danışma və düşüncə proseslərinin yavaşlaması ola bilər. Sözləri tapmaq və bir-birinə bağlamaq çətindir. İnsan öz içinə çəkilir, xarici dünyadan və hər cür təmaslardan imtina edir.

Eyni zamanda, tənhalıq vəziyyəti manik-depressiv psixozun apatiya, melanxolik və həddindən artıq depressiv əhval kimi təhlükəli simptomlar toplusunun yaranmasına səbəb olur. Xəstənin başında intihar düşüncələrinin yaranmasına səbəb ola bilər. Depressiv mərhələdə MDP diaqnozu qoyulmuş şəxs peşəkar tibbi yardıma və yaxınlarının dəstəyinə ehtiyac duyur.

MDP-nin manik mərhələsi

Depressiv mərhələdən fərqli olaraq, manik fazanın simptomları triadası təbiətdə birbaşa əksdir. Bu, yüksək əhval-ruhiyyə, güclü zehni fəaliyyət və hərəkət və danışma sürətidir.

Manik mərhələ xəstənin güc və enerji artımı hiss etməsi, mümkün qədər tez bir şey etmək, özünü bir şeydə dərk etmək istəyi ilə başlayır. Eyni zamanda insanda yeni maraqlar, hobbilər yaranır, onun tanışlıq dairəsi genişlənir. Bu fazada manik-depressiv psixozun əlamətlərindən biri də artıq enerji hissidir. Xəstə sonsuz şən və şəndir, yuxuya ehtiyac duymur (yuxu 3-4 saat davam edə bilər), gələcək üçün nikbin planlar qurur. Manik fazada xəstə keçmiş şikayətləri və uğursuzluqları müvəqqəti olaraq unudur, lakin yaddaşdan silinmiş film və kitabların adlarını, ünvan və adları, telefon nömrələrini xatırlayır. Manik fazada qısamüddətli yaddaşın effektivliyi artır - insan vaxtın müəyyən anında onun başına gələn, demək olar ki, hər şeyi xatırlayır.

İlk baxışdan manik fazanın məhsuldar təzahürlərinə baxmayaraq, onlar ümumiyyətlə xəstənin əllərində oynamırlar. Beləliklə, məsələn, özünü yeni bir şeydə dərk etmək üçün şiddətli bir istək və aktiv fəaliyyət üçün hədsiz istək adətən yaxşı bir şeylə bitmir. Manik fazada xəstələr nadir hallarda hər şeyi tamamlayırlar. Üstəlik, bu dövrdə öz güclü tərəflərinə və xarici şansa inamın hipertrofiyası insanı tələsik və təhlükəli hərəkətlərə sövq edə bilər. Bunlara qumarda böyük mərclər, maliyyə resurslarının nəzarətsiz xərclənməsi, azğınlıq və hətta yeni sensasiya və emosiyalar əldə etmək naminə cinayət törətmək daxildir.

Manik fazanın mənfi təzahürləri adətən çılpaq gözlə dərhal görünür. Bu fazada manik-depressiv psixozun simptom və əlamətlərinə sözlərin udulması, enerjili üz ifadələri və süpürgə hərəkətləri ilə son dərəcə sürətli nitq də daxildir. Hətta geyimdə üstünlüklər dəyişə bilər - onlar daha cəlbedici, parlaq rənglərə çevrilirlər. Manik fazanın kulminasiya mərhələsində xəstə qeyri-sabit olur, artıq enerji həddindən artıq aqressivliyə və əsəbiliyə çevrilir. O, digər insanlarla ünsiyyət qura bilmir, nitqi şizofreniyada olduğu kimi, cümlələr bir neçə məntiqi əlaqəsi olmayan hissələrə bölündükdə sözdə heşhə bənzəyir.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

MDP diaqnozu qoyulmuş xəstənin müalicəsində psixiatrın əsas məqsədi sabit remissiya dövrünə nail olmaqdır. Mövcud pozğunluq əlamətlərinin qismən və ya demək olar ki, tamamilə zəifləməsi ilə xarakterizə olunur. Bu məqsədə çatmaq üçün həm xüsusi dərmanlardan (farmakoterapiya) istifadə etmək, həm də xəstəyə xüsusi psixoloji təsir sistemlərinə (psixoterapiya) müraciət etmək lazımdır. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, müalicə özü ambulator şəraitdə və ya xəstəxana şəraitində həyata keçirilə bilər.

• Farmakoterapiya.

Manik-depressiv psixoz kifayət qədər ciddi psixi pozğunluq olduğundan onun müalicəsi dərmansız mümkün deyil. Bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin müalicəsi zamanı əsas və ən çox istifadə olunan dərmanlar qrupu əhval stabilizatorları qrupudur, əsas vəzifəsi xəstənin əhval-ruhiyyəsini sabitləşdirməkdir. Normalizatorlar bir neçə alt qrupa bölünür, onların arasında əsasən duzlar şəklində istifadə olunanlar fərqlənir.

Litium dərmanlarına əlavə olaraq, psixiatr xəstədə müşahidə olunan simptomlardan asılı olaraq, sedativ təsir göstərən antiepileptik dərmanlar təyin edə bilər. Bunlar valproik turşusu, karbamazepin, lamotrigindir. Bipolyar pozğunluq vəziyyətində əhval stabilizatorlarının qəbulu həmişə antipsikotik təsir göstərən nöroleptiklərlə müşayiət olunur. Onlar dopaminin nörotransmitter kimi xidmət etdiyi beyin sistemlərində sinir impulslarının ötürülməsini maneə törədirlər. Antipsikotiklər ilk növbədə manik fazada istifadə olunur.

Əhval stabilizatorları ilə birlikdə antidepresan qəbul etmədən MDP xəstələrini müalicə etmək olduqca problemlidir. Onlar kişilərdə və qadınlarda manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsində xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Bədəndə serotonin və dopaminin miqdarına təsir edən bu psixotrop dərmanlar emosional stressi aradan qaldırır, melankoliya və apatiya inkişafının qarşısını alır.

• Psixoterapiya.

Bu tip psixoloji yardım, məsələn, psixoterapiya, mütəmadi olaraq iştirak edən həkimlə görüşlərdən ibarətdir və bu görüş zamanı xəstə öz xəstəliyi ilə adi bir insan kimi yaşamağı öyrənir. Müxtəlif təlimlər və oxşar pozğunluqdan əziyyət çəkən digər xəstələrlə qrup görüşləri insana nəinki xəstəliyini daha yaxşı başa düşməyə, həm də xəstəliyin mənfi simptomlarına nəzarət etmək və aradan qaldırmaq üçün xüsusi bacarıqları öyrənməyə kömək edir.

Psixoterapiya prosesində xüsusi rolu xəstənin psixoloji rahatlığına nail olmaqda ailənin aparıcı rolundan ibarət “ailə müdaxiləsi” prinsipi oynayır. Müalicə zamanı evdə rahatlıq və sakitlik mühiti yaratmaq, hər hansı bir mübahisə və münaqişənin qarşısını almaq çox vacibdir, çünki onlar xəstənin psixikasına zərər verir. Ailəsi və özü gələcəkdə pozğunluğun təzahürlərinin qaçılmazlığı və dərman qəbul etməyin qaçılmazlığı ideyasına öyrəşməlidir.

TIR ilə proqnoz və həyat

Təəssüf ki, əksər hallarda xəstəliyin proqnozu əlverişli deyil. Xəstələrin 90% -də MDP-nin ilk təzahürlərinin başlanmasından sonra affektiv epizodlar yenidən təkrarlanır. Üstəlik, uzun müddət bu diaqnozdan əziyyət çəkən insanların demək olar ki, yarısı əlilliyə məruz qalır. Xəstələrin demək olar ki, üçdə birində pozğunluq "parlaq fasilələr" olmadan manik fazadan depressiv fazaya keçid ilə xarakterizə olunur.

MDP diaqnozu ilə gələcəyə ümidsiz görünməsinə baxmayaraq, bir insanın onunla adi bir normal həyat sürməsi olduqca mümkündür. Əhval stabilizatorlarının və digər psixotrop dərmanların sistematik istifadəsi mənfi fazanın başlanğıcını gecikdirməyə, "parlaq dövrün" müddətini artırmağa imkan verir. Xəstə vaxtaşırı ambulator müalicə alaraq işləyə, yeni şeylər öyrənə, nəyəsə qarışa, aktiv həyat tərzi keçirə bilir.

MDP diaqnozu bir çox məşhur şəxsiyyətlərə, aktyorlara, musiqiçilərə və sadəcə yaradıcılıqla bu və ya digər şəkildə bağlı olan insanlara qoyulmuşdur. Bunlar dövrümüzün məşhur müğənniləri və aktyorlarıdır: Demi Lovato, Britni Spirs, Cim Kerri, Jan-Klod Van Damm. Üstəlik, bunlar görkəmli və dünya şöhrətli rəssamlar, musiqiçilər, tarixi şəxsiyyətlərdir: Vinsent van Qoq, Lüdviq van Bethoven və bəlkə də Napoleon Bonapartın özü. Beləliklə, MDP diaqnozu ölüm hökmü deyil, nəinki mövcud olmaq, həm də onunla yaşamaq olduqca mümkündür.

Ümumi nəticə

Manik-depressiv psixoz, depressiv və manik fazaların bir-birini əvəz etdiyi, sözdə işıq dövrü - remissiya dövrü ilə kəsişən psixi pozğunluqdur. Manik faza xəstədə həddindən artıq güc və enerji, əsassız yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və idarəolunmaz hərəkət istəyi ilə xarakterizə olunur. Depressiv mərhələ, əksinə, depressiv əhval-ruhiyyə, apatiya, melanxolik, nitq və hərəkətlərin geriliyi ilə xarakterizə olunur.

Qadınlar kişilərə nisbətən MDP-dən daha çox əziyyət çəkirlər. Bu, endokrin sistemdə pozulmalar və menstruasiya, menopoz zamanı və doğuşdan sonra orqanizmdə hormonların miqdarının dəyişməsi ilə əlaqədardır. Məsələn, qadınlarda manik-depressiv psixozun əlamətlərindən biri də menstruasiyanın müvəqqəti dayandırılmasıdır. Xəstəliyin müalicəsi iki yolla aparılır: psixotrop dərmanların qəbulu və psixoterapiyanın aparılması. Bozukluğun proqnozu, təəssüf ki, əlverişsizdir: demək olar ki, bütün xəstələr müalicədən sonra yeni affektiv hücumlarla qarşılaşa bilər. Bununla belə, problemə düzgün diqqət yetirməklə, tam və aktiv bir həyat sürə bilərsiniz.