Anoreksiya nervoza simptomları və müalicəsi. Anoreksiya nervoza: mərhələlər və klinik şəkil

Müasir dünyada getdikcə daha çox insan yemək pozğunluğundan əziyyət çəkir. Onlardan ən çox yayılanı anoreksiya nervozadır, bu xəstəlik tez-tez yeniyetmələrdə olur və çox kədərli nəticələrə səbəb olur. Bu xəstəliyin ən bariz əlaməti arıqlığa meyl və tükənməyə səbəb olan yeməkdən imtinadır. Bu xəstəliyin nə olduğunu, özünü necə göstərdiyini, müalicə edildiyini və hansı ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini öyrənin.

Anoreksiya Nervoza nədir

Psixiatriyada bu ad yemək pozğunluqları kateqoriyasından olan bir xəstəlikdir. Bu əsəb xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar iki məqsəddən birini həyata keçirərək arıqlamaq üçün qəsdən hər şeyi etməyə meyllidirlər: arıqlamaq və ya artıq çəkidən qorunmaq. Qızlar daha çox anoreksiya nervozadan əziyyət çəkirlər. Xəstəliyin xarakterik əlamətlərindən biri yaxşılaşmaq qorxusudur. Xəstələr bədənlərini təhrif olunmuş şəkildə qəbul edirlər. Onlar kilolu olduqlarına və arıqlamalı olduqlarına inanırlar, baxmayaraq ki, əksər hallarda bu, tamamilə doğru deyil.

Kim risk altındadır

Psixi anoreksiya qızlarda, xüsusən də yeniyetməlik dövründə daha çox rast gəlinir. Planetin sakinləri arasında qadınların demək olar ki, 1,5%-i və kişilərin 0,3%-i xəstədir. Bu diaqnozu olan insanların böyük əksəriyyəti 12-27 yaş arası qızlardır (80%). Qalan 20% kişilər və yetkin qadınlardır. Xəstəlik hətta menopoz dövrünə çatmış zəif cinsin nümayəndələrində də baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyə səbəb olan amillər bioloji, psixoloji və ya sosial ola bilər. Səbəblərin hər bir qrupu daha ətraflı təsvir edilməlidir:

• fizioloji xüsusiyyətlər (artıq çəki, menstruasiyanın erkən başlaması, yemək davranışını tənzimləyən nörotransmitterlərin disfunksiyası);
• psixoloji travma (anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza, piylənmə, alkoqoldan sui-istifadə edənlər, narkomanlar, depressiya, hər hansı stress, keçmişdə cinsi və ya fiziki zorakılıq epizodlarından əziyyət çəkən qohumların və ya tanışların olması);
• sosial-mədəni amillər (arıqlığın qadın gözəlliyinin mühüm əlaməti sayılan ərazidə yaşamaq, modellərin populyarlaşması, yeniyetməlik və gənclik);
• irsiyyət (ruhi pozğunluq astanasında incəlik istəyi valideynlərdən uşaqlara ötürülə bilər, bu, əlverişsiz bir vəziyyətdə özünü göstərən bir genetik meyldir, müəyyən bir xromosom bunun üçün məsuliyyət daşıyır);
• şəxsi amillər (obsesif-mükəmməl şəxsiyyət tipi, aşağı özünə hörmət, özünə şübhə).

Anoreksiya nervoza sindromu necə özünü göstərir?

Bəzən xəstəlik uzun müddət qohumlar və dostlar tərəfindən diqqətdən kənarda qalır. Bir çox insanlar qəsdən əlamətləri gizlədir, müxtəlif hiylələrə gedirlər ki, başqaları mümkün qədər uzun müddət qaranlıqda qalsınlar. Onlar xəstə olduqlarını və köməyə ehtiyac duyduqlarını tamamilə inkar edirlər. Psixi anoreksiya simptomlarla tanınır, ətraflı təsviri aşağıda təsvir ediləcəkdir. Bunlara əlamətlər daxildir:

• xarici;
• psixoloji;
• davranış.

Xarici əlamətlər

Xəstənin şəklində tədricən ciddi dəyişikliklər baş verir. Görünüşünə nə olur

1. Çəki normadan ən azı 15% aşağıdır. Bədən kütləsi indeksi 17,5 və ya daha azdır. Yetkinlik yaşına çatmış xəstələrdə intensiv böyümə dövründə kökəlmə qabiliyyətinin olmaması müşahidə olunur.
2. Bədənin ümumi endokrin pozğunluğu var. Qadınlar menstruasiya dayandırır. Kişilər cinsi istək hiss etməyi dayandırır, potensiya ilə bağlı problemlər yaşayırlar.
3. Yetkinliyin təzahürləri yavaşlayır və ya hətta yoxdur. Qidalanma pozğunluğundan əziyyət çəkən qızlarda süd vəzilərinin inkişafı dayanır, menstruasiya baş vermir və ya menstruasiya çox nadir hallarda və az miqdarda gəlir. Gənc kişilərdə cinsiyyət orqanları gənc qala bilər.
4. Bədənin işində pozuntular. Menstruasiya dövrü ilə bağlı problemlər, aritmiya, əzələ spazmları, zəiflik.

Psixoloji simptomlar

İnsan daxilən, zahirdən az dəyişmir. Bədənini təhrif olaraq görür və qavrayır. Piylənmədən güclü qorxu psixopatoloji forma alır və arıqlamaq obsesif həddən artıq qiymətləndirilmiş bir fikrə çevrilir. Xəstə yalnız aşağı çəkidə gözəl görünəcəyinə və ahəngdar hiss edəcəyinə inanır. Tədricən aşağıdakı simptomlar görünür:

• yuxu pozğunluqları;
• depressiv vəziyyət;
• tez-tez qəzəbli vəziyyətlər, səbəbsiz qəzəb;
• əhvalın çox kədərli və əsəbidən eyforiyaya qədər dəyişməsi;
• qərəzli özünüqiymətləndirmə.

davranış əlamətləri

Xəstənin vərdişləri spesifik olur. Əgər qohumlar bir insana diqqət yetirirlərsə, onun davranışının dəyişdiyini görməlidirlər. Xəstə aşağıdakı obsesif vərdişlərdən birini və ya bir neçəsini inkişaf etdirir, lakin eyni zamanda problemi tamamilə inkar edir:

• yağlı qidalardan qaçınmaq;
• yeməkdən sonra qusmağa səbəb olan;
• çox laksatiflərin istifadəsi;
• yanlış yemək üsulundan istifadə (ayaq üstə yemək, yeməkləri mikroskopik parçalara ayırmaq);
• yeməklə əlaqəli hər şeyə ehtiras: yeni reseptlər, məhsulların emal üsulları;
• intensiv idman;
• ailə ziyafətlərində iştirak etmək istəməməsi;
• diuretiklər və ya iştah kəsicilər qəbul etmək;
• yaxınlarınız üçün qəşəng yeməklər hazırlamaq (xəstə yeməkdə iştirak etmədikdə).

Bir yeniyetmədə anoreksiya əlamətləri

Əksər hallarda xəstəlik yetkinlik yaşına çatmış qızlarda baş verdiyindən, problemi vaxtında müəyyən etmək üçün valideynlər son dərəcə diqqətli olmalı və onun təzahürlərini bilməlidirlər. Yeniyetmədə anoreksiyanın əlamətləri hansılardır:

1. Uşaq öz fiqurundan narazıdır. Güzgü qarşısında çox vaxt keçirir və tez-tez görünüş, gözəllik haqqında danışmağa başlayır.
2. Yemək haqqında düşüncələr obsesif olur, kalori sayma epizodları tez-tez olur.
3. Yemək davranışı dəyişir. Uşaq çox kiçik qablardan (nəlbəki və s.) yeməyə, yeməyi xırda-xırda doğramağa, çeynəmədən udmağa başlasa, valideynlər xəbərdar edilməlidir. Bəzən uşaqlar yeməkdən sonra qusurlar.
4. Yeniyetmə yeməkdən tamamilə imtina edir, gizli şəkildə arıqlamaq üçün bəzi dərmanlar, sidikqovucular, laksatiflər qəbul edir.
5. Uşaq tükənənə qədər idmanla məşğul olur.
6. Yeniyetmə gizli, əsəbi olur, tez-tez depressiyaya düşür, isterik xarakter xüsusiyyətlərini göstərir. Dostlarını itirir, bol paltar geyinir.
7. Görünüşdə dəyişikliklər var. Gözlər çökür, üz şişir, saçlar matlaşır və tökülür, dəri quruyur, dırnaqlar aşınır, qabırğalar və yaxa sümükləri çıxır, oynaqlar çox böyük görünür.

Anoreksiyanın mərhələləri

Xəstəlik bir neçə mərhələyə bölünür: ilkin, anoreksiya, kaxetik, azalma. Hər bir mərhələnin öz xarakterik xüsusiyyətləri var: xarici təzahürlər, bədəndəki dəyişikliklər, davranış vərdişləri. Anoreksiya müalicəsi nə qədər tez başlasa, xəstənin ciddi mənfi sağlamlıq nəticələri olmadan tam sağalma şansı bir o qədər çox olar. Xəstəliyin hər bir mərhələsi daha ətraflı təsvir edilməlidir.

İlkin

İlkin mərhələdə xəstənin özündən aşağı olduğu, artıq çəkisi olduğu düşüncələri var. İnsan ürəkdən inanır ki, daha xoşbəxt olmaq üçün arıqlamaq lazımdır. Bu vəziyyət güzgüdə özünü daimi yoxlamaq, depressiya vəziyyəti, narahatlıq ilə müşayiət olunur. Yemək vərdişlərinin dəyişməsinin ilk əlamətləri görünür. İnsan özünü məhdudlaşdırır, onun fikrincə, ideal qida axtarışında pəhrizini dəyişir və get-gedə oruc tutmağa ehtiyac duyur. Dövrün müddəti 2-4 ildir.

Anoreksiya

Bu dövr çox uzun müddət (iki ilə qədər) davam edə bilər və davamlı aclıq fonunda başlayır. Xəstəliyin anoreksiya mərhələsi üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

• çəki 20-30% azalır və bu narahatlıq doğurmur, ancaq eyforiya və özündən qürur;
• bir şəxs pəhrizini getdikcə daha da sərtləşdirir, əvvəlcə zülallar və karbohidratlarla zəngin qidalardan imtina edir, sonra süd və tərəvəz qidalarına keçir;
• insan özünü və başqalarını iştahının olmadığına inandırır;
• fiziki fəaliyyət son həddə çatdırılır və yorucu olur;
• xəstə çəki itirmə dərəcəsini az qiymətləndirir;
• bədəndə çox az maye dövr edir, nəticədə hipotenziya, bradikardiya;
• bir insan daim soyuqluq hiss edir, donur;
• dəri quru, nazik, distrofik olur;
• alopesiya başlayır;
• qadınlarda menstruasiya dayanır, kişilərdə isə cinsi istək yox olur;
• adrenal bezlərin işinin pozulması.

kaxektik

Daxili orqanlarda geri dönməz dəyişikliklər var, onların distrofiyası baş verir. Mərhələ anoreksiyadan 1,5-2 il sonra başlayır. Kaxeksiya dövründə xəstələr artıq normal çəkisinin 50% və ya daha çoxunu itirmişlər. Proteinsiz ödem başlayır, su-elektrolit balansı pozulur, orqanizmdə kalium çatışmazlığı yaranır. Bu dövr üçün xarakterik olan distrofik dəyişikliklər bütün orqan və sistemlərin düzgün işləməməsinə və bunun düzəldilə bilməyəcəyinə səbəb olur.

azalma

Bu mərhələ təkrarlanan və ya residiv adlanır. Müalicə kursundan sonra xəstənin çəkisi artır ki, bu da onda yenə qorxu və aldanmalara səbəb olur. Yenə arıqlamaq üçün cəhdlər edir, pəhrizlərə qayıdır, oruc tutur, idman edir. Azaltma mərhələsinin qarşısını almaq üçün xəstə tibb müəssisəsindən çıxdıqdan sonra daim yaxınlarının və həkimlərin ciddi nəzarəti altında olmalıdır. Relapslar bir neçə il ərzində baş verə bilər.

Psixogen anoreksiyanın diaqnozu üsulları

Həkimlər xəstənin qidalanma pozğunluğu olduğundan əmin olmaq üçün bir sıra tədbirlər görməlidirlər. Diaqnostik tədqiqatların növləri:

1. Xəstəni sorğu-sual etmək. Mütəxəssislər xəstədən bədənini necə qəbul etdiyini, necə qidalandığını soruşmalı, onun hansı daxili psixoloji problemləri olduğunu öyrənməlidir.
2. Qan şəkəri testi. Bir şəxs xəstədirsə, göstəricilər normaldan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaq.
3. Tiroid hormonlarının analizi. Xəstə olduqda qanda onların miqdarı azalır.
4. Beynin kompüter tomoqrafiyası. Şiş formasiyalarını istisna etmək üçün həyata keçirilir.
5. rentgen. Sümük incəlməsini aşkar etmək üçün.
6. Ginekoloji müayinə. Menstruasiya pozuntularının üzvi səbəblərini istisna etmək üçün həyata keçirilir.

Anoreksiyanın müalicəsi

Xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün kompleks terapiya istifadə olunur, hər bir mərhələsi tam sağalma üçün çox vacibdir. Müalicə xəstənin somatik vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Əsas diqqət davranış, koqnitiv və ailə terapiyasına verilir, dərman müalicəsi isə əlavə tədbirdir. Alimentar reabilitasiya mütləq həyata keçirilir, çəki bərpa etmək üçün tədbirlər görülür.

İlkin Terapiya

Xəstənin özü həkimə müraciət edərsə və problemləri olduğunu başa düşərsə, o zaman müalicə ambulator ola bilər, lakin əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəxanada uzun müddət qalma tələb olunur. Müalicə bir neçə məcburi mərhələdə aparılır:

1. Qeyri-spesifik. 2-3 həftə. Yataq istirahətinə ciddi riayət etmək və fərdi pəhriz təyin etmək lazımdır. Xəstənin yeməkdən imtina etməməsi üçün insulin gündə 4 IU əlavə edərək əzələdaxili olaraq verilir. Enjeksiyondan bir saat sonra iştahı var. Xəstə yeməkdən imtina edərsə, məcburi müalicəyə köçürülür, insulin ilə venadaxili qlükoza məhlulu verilir və boru vasitəsilə qidalanır.
2. Xüsusi. Xəstə 2-3 kq çəki yığdıqda başlayır. Xüsusi terapiyanın müddəti 7-9 həftədir. Yarım yataq istirahəti müşahidə olunur, rəvan normala keçir. Psixoterapiya başlayır, orucun fəsadları xəstəyə izah edilir, ailə seansları keçirilir.

Fərdi pəhriz

Qidalanma planı hər bir xəstənin fizioloji və psixi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla hazırlanır. Pevznerə görə 11 nömrəli cədvəl əsas götürülür. Onun məqsədi toxumaların kimyəvi tərkibini və bədən hüceyrələrinin düzgün işləməsini bərpa etməkdir. Fərdi pəhrizin xüsusiyyətləri:

1. Müalicənin qeyri-spesifik mərhələsində gündəlik pəhrizin əsas kalorili məzmunu 500 kkaldır.
2. 6 dəfə 50-100 qr yemək təyin edilir.Əvvəlcə bütün maye, seyreltilmiş şirələr verilir. Daha sonra qızardılmış qablar əlavə edilir. Pəhriz kompotlar, jele, smoothies, jele, az miqdarda süd, uşaq qidası, kəsmik, zəif ət və balıq bulyonları ilə su üzərində maye taxıllardan ibarətdir.
3. Tibb müəssisəsinin işçiləri xəstənin qidaya tüpürməməsini təmin edir.
4. Qusmanın qarşısını almaq üçün atropin subkutan yolla verilə bilər.
5. Müalicənin xüsusi mərhələsi başlayanda xəstə vegetariana, sonra isə yüksək kalorili pəhrizə keçir. Tədricən, buxar və qaynadılmış balıq, qarışdırıcı ilə doğranmış ət, jele qablar, omletlər, pastalar, salatlar pəhrizə daxil edilir.

Müalicə

Yemək pozğunluqları üçün dərman qəbul etmək terapiyanın əlavə, lakin çox vacib mərhələsidir. Xəstəliyin özünü aradan qaldıra biləcək dərmanlar yoxdur, ancaq psixi təzahürlərlə və xəstəliyin səbəb olduğu bir sıra nəticələrlə mübarizə aparan dərmanlar təyin edilir. Bu diaqnozla xəstəyə təyin edilə bilər:

• hormonal dərmanlar;
• trankvilizatorlar;
• antidepresanlar;
• vitamin və mineral kompleksləri.

Hormonal dərmanlar

Bu cür dərmanlar adətən qadınlara menstrual dövrü bərpa etmək və hamiləliyin qarşısını almaq üçün təyin edilir, bu, anoreksiya müalicəsi zamanı olduqca arzuolunmazdır və bədənə mənfi təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, hormonal dərmanların yan təsirləri çəki artımını əhatə edir. Xəstədə anoreksiya nervoza varsa, ona aşağıdakılar təyin edilə bilər:

• Duphaston;
• deksametazon;
• Clostilbegit.

trankvilizatorlar

Bu qrupdakı dərmanlar narahatlıq, gərginliyi aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Bu cür dərmanlar tez hərəkət edir və xəstəyə obsesif düşüncələrdən rahatlamağa, rahatlamağa kömək edir. Bu qrup dərmanlar:

1. Alprazolam. Rahatlayır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, hipotalamusu sabitləşdirir.
2. Grandaxin. Xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edən yumşaq təsir göstərən trankvilizator. Dərman düşüncə proseslərini stimullaşdırır.
3. diazepam. Müqavimət qabiliyyətini azaldan güclü trankvilizator.

Psixi pozğunluqların müalicəsi üçün antidepresanlar

Əksər hallarda anoreksiya depressiya və ağır depressiya ilə müşayiət olunur. Antidepresanlar və antipsikotiklər psixi vəziyyəti təsirli şəkildə düzəldir. Xəstəyə təyin edilə bilər:

1. Amitriptilin. Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, iştahı bir qədər artırır.
2. Elzepam. Sakitləşdirici təsir göstərir, yemək proseslərini optimallaşdırmağa kömək edir.

Vitaminlər və iz elementləri

Normal bir pəhriz ilə belə bütün lazımi maddələrin bədənə daxil olmasını təmin etmək çətindir, buna görə xəstəyə kompleks dərmanlar təyin edilməlidir. Vasitələrdə B12, A, E və D vitaminləri, dəmir, fol turşusu, kalium, natrium, maqnezium və sink olmalıdır. Bütün bu maddələrin olması bədənin normal fəaliyyətinə kömək edir.

Davranış və koqnitiv psixoterapiya

Bu mərhələ anoreksiya nervoza olanlar üçün ən vacib müalicələrdən biridir. Davranış psixoterapiyası xəstənin çəkisini artırmaq məqsədi daşıyır. Buraya yataq istirahəti, orta məşq, gücləndirici stimullar və müalicəvi qidalanma daxildir. Yeməyin kalori miqdarı həkim tərəfindən seçilmiş sxemlərdən birinə uyğun olaraq tədricən artır. Qidalanma elə seçilir ki, yan təsirlər (ödem, mineral mübadiləsinin pozulması və həzm orqanlarının zədələnməsi) tamamilə istisna olunsun.

Koqnitiv terapiya xəstənin öz bədəni haqqında təhrif olunmuş görünüşünü düzəltmək üçün həyata keçirilir. Nəticədə xəstə özünü kök, aşağı hesab etməyi dayandırmalıdır. Koqnitiv terapiyanın əsas elementləri:

1. Yenidənqurma, bu müddət ərzində xəstə öz mənfi fikirlərini təhlil edir və onların təkzibini tapır. Bu düşüncələr zamanı əldə edilən nəticə gələcəkdə öz davranışını düzəltmək üçün istifadə edilməlidir.
2. Problemin həlli. Xəstə hər bir vəziyyəti müəyyən etməli və ondan çıxmaq üçün müxtəlif variantlar hazırlamalıdır. Hər birinin effektivliyini qiymətləndirdikdən sonra ən yaxşısını seçməli, həyata keçirmə mərhələlərini müəyyənləşdirməli və həyata keçirməlisiniz. Son mərhələ, əldə edilən nəticəyə görə, problemin həllinin nə dərəcədə düzgün seçildiyini təhlil etməkdir.
3. Monitorinq. Xəstə hər gün qida qəbulu ilə bağlı hər şeyi yazmağa borcludur.

Xəstəliyin nəticələri

Qidalanma pozğunluqları bədənə zərərli təsir göstərir və diqqətdən kənarda qalmır. Anoreksiya nervoza aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

1. Ürək-damar sisteminin pozğunluqları. Ani ölümlə nəticələnə bilən aritmiya. Maqnezium və kalium çatışmazlığı səbəbindən huşunu itirmə və başgicəllənmə, ürək dərəcəsinin artması.
2. Psixi pozğunluqlar. Xəstələr diqqətlərini bir şeyə cəmləyə bilmir, depressiya və ya obsesif-kompulsiv pozğunluq yaranır və intihar riski yüksəkdir.
3. Dəri problemləri. Qapaqlar solğun və quruyur, alopesiya başlayır, üzdə və arxada kiçik tüklər görünür, dırnaqlar pisləşir.
4. endokrin pozğunluqlar. Yavaş metabolizm, amenoreya, sonsuzluq, tiroid hormonlarının olmaması.
5. Həzm sisteminin pozğunluqları. Mədənin konvulsiv spazmları, xroniki qəbizlik, funksional dispepsiya, ürəkbulanma.
6. Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları. Gücün azalması, depressiya, performansın azalması, alkoqolizm, konsentrasiyanın azalması, özünü təcrid etmə, yaddaşın pozulması, əhval dəyişikliyi.
7. İmmunitetin azalması. İrinli ağırlaşmalar, stomatit, arpa ilə tez-tez soyuqdəymə.
8. Digər sapmalar. Osteoporoz, ağrılı tez-tez qırıqlar, beyin kütləsinin azalması.

Xəstəliyin nəticə üçün bir neçə variantı var, hər bir xəstə tərəfindən aydın şəkildə başa düşülməlidir. Psixogen anoreksiyaya səbəb olan nədir:

• bərpa;
• vaxtaşırı təkrarlanan kurs;
• daxili orqanların geri dönməz zədələnməsi səbəbindən ölüm (halların 5-10% -i).

Video

Məzmun

Sinir anoreksiya sindromu, insanın arıqlamaq və ya çəki artımının qarşısını almaq üçün qəsdən yeməkdən imtina etdiyi bir xəstəlikdir. 95% hallarda xəstəlik qadınlarda və yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur. Yetkinlərdə daha az rast gəlinir. Ölüm 10-20% təşkil edir.

Niyə Anoreksiya Nervoza Sindromu inkişaf edir

Anoreksiyanın əsəbi əsasda inkişafının əsas səbəbi bir insanın qida qəbulunun qəsdən məhdudlaşdırılmasıdır. Xəstəlik psixoloji xarakter daşıyır. Xəstə hətta kritik dərəcədə aşağı çəkidə də bədənini adekvat qiymətləndirə bilmir. Bu vəziyyətə dismorfomanik sindrom deyilir. Anoreksiyanın əsas səbəbləri:

• disharmonik yeniyetmə böhranı;
• bir insanın fiquru və görünüşü haqqında kənardan mənfi ifadələr;
• artıq çəki əldə etmək üçün patoloji qorxu;
• psixoloji xəstəliklər;
• tükəndiyini etiraf etmək istəməməsi.

Risk faktorları

Əsas risk faktoru kənardan psixoloji təsirdir.

Xüsusilə yeniyetmələr buna meyllidirlər və bir çox şərhlər çox yaxından qəbul edilə bilər.

Digər risk faktorları:

• Şəxsi. Bunlara aşağı özünə hörmət və başqalarının tənqidinə yüksək həssaslıq daxildir.
• İrsi. İnsanlarda güclü stress altında, genetik olaraq ötürülən 1p34 geni aktivləşir.
• Ailə. Bu xəstəlik qohumlarda olsaydı, sinirlərdə anoreksiya inkişaf riski daha yüksəkdir.
• Antropoloji. Bu vəziyyətdə anoreksiya gündəlik yemək istəyinin aradan qaldırılması prosesi kimi qəbul edilir.
• Sosial. Həddindən artıq incəlik üçün modaya riayət etməyi nəzərdə tutur.
• Bioloji. Risk faktorları ilk menstruasiyanın erkən başlaması və artıq çəki, həmçinin yemək davranışından məsul olan nörotransmitterlərin disfunksiyasıdır.

Xəstəliyin mərhələləri

Erkən mərhələlərdə anoreksiya psixoloji simptomlar kompleksi ilə xarakterizə olunur. Uzun müddət yeməkdən imtina etdikdən sonra həzm və digər orqanlar tərəfindən daha parlaq əlamətlər görünür. Sinir əsasında anoreksiyanın əsas mərhələləri:

Anoreksiya nervoza əlamətləri

Sinir əsaslı anoreksiya simptomları xəstəliyin 1-2 mərhələlərində görünür. Davranış əlamətləri bir insanın psixi balansının pozulmasını göstərir. Onlara əlavə olaraq, daxili orqanların, xüsusən də həzm sisteminin işində nasazlıqları, qida çatışmazlığını və tükənməni göstərən fiziki dəyişikliklər də görünür.

Fiziki pozğunluqlar

Anoreksiyanın fiziki əlamətlərinə obyektiv simptomlar, yəni xəstəliyə görə başqalarına görünən insan orqanizmindəki dəyişikliklər daxildir. Xəstə qohumlarından belə əlamətləri gizlədə bilməz. Bu simptomlar daha tez-tez rast gəlinir və diaqnozun əsasını təşkil edir. Anoreksiya zamanı fiziki pozğunluqlar:

• dırnaqların kövrəkliyi;
• saç tökülməsi;
• amenoreya qədər menstrual pozğunluqlar;
• dərinin quruması və incəlməsi;
• bradikardiya;
• amiotrofiya;
• cinsi fəaliyyətin azalması;
• soyuq əllər və ayaqlar;
• şişkinlik;
• dərinin solğunluğu;
• qəbizlik və ya ishal şəklində həzmsizlik;
• bədən boyunca nazik tüklü saçların böyüməsi;
• aşağı bədən istiliyi;
• daimi başgicəllənmə;
• ümumi zəiflik.

Davranış dəyişiklikləri

Davranış əlamətləri qrupuna xəstənin subyektiv hissləri daxildir, o, nəinki yaxınları ilə bölüşmür, həm də onları diqqətlə gizlədir. Bu əlamətlər bir insanın yemək və sosial davranışına aiddir. Əsas simptomlar:

• daim ağır fiziki məşqlər etmək istəyi;
• bol paltar seçimi;
• öz fikrini müdafiə etməkdə fanatizm;
• tənhalığa meyl;
• apatiya;
• arıqlamaq və pəhrizin kalorili məzmununu azaltmaq üçün davamlı arzu;
• maraq dairəsini daraltmaq;
• fanatik kalori hesablanması;
• yeməkdən imtina, "çox yedi", "artıq doydu", "istəmirəm";
• hər bir yeməyi yaxşıca çeynəmək;
• onların rəqəmindən narazılıq;
• qəfil əhval dəyişikliyi;
• kilo vermək üçün diuretiklər və laksatiflər qəbul etmək;
• onun arıqlığının kəskin inkarı;
• bədəninizin təhrif edilmiş görünüşü;
• yeməyə nifrət.

Diaqnostika

Əsəb zəminində anoreksiya diaqnozunun əsas üsulu xəstənin hərtərəfli müayinəsi və sorğulanmasıdır.

Bir insanın çəkisi normadan 15% aşağı olduqda (bədən kütləsi indeksi 17,5-dən az) xəstəlik təsdiqlənir.

Anoreksiyaya xas olan davranışdakı sapmaları aşkar edən psixoloji test də vacibdir. Əlavə diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Beynin kompüter tomoqrafiyası. Şiş formasiyalarını istisna etmək lazımdır.
• Ginekoloji müayinə. Menstruasiya pozuntularının üzvi səbəblərini istisna etmək üçün həyata keçirilir.
• Tiroid hormonlarının analizi. Endokrin sistemin patologiyalarını aradan qaldırmağa kömək edir.
• Qastroskopiya. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini istisna etmək lazımdır.

Müalicə üsulları

Bu xəstəliyin 3-4 mərhələsini təyin edərkən xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Anoreksiya nervoza müalicəsi distrofiyanın və susuzluğun qarşısını almaq, zehni tarazlığı bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə dərmanlar təyin edilir:

• antiemetiklər;
• antidepresanlar;
• hormonal;
• sedativlər;
• su və elektrolit balansını bərpa edən həllər.

Terapiyanın ilkin mərhələsində pəhrizə yalnız orta dərəcədə yüksək kalorili və yüngül yeməklər daxil edilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca, kalorilərin sayını və porsiyaların həcmini artırmağa icazə verilir. Elektrik enerjisinin bərpası prinsipləri:

• ağır hallarda parenteral qidalanma göstərilir;
• yemək maye və ya püresi olmalıdır;
• tez-tez yemək lazımdır - gündə 5-6 dəfəyə qədər, lakin kiçik hissələrdə;
• xəstənin pəhrizinə iz elementləri olan qida əlavələri daxildir.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

"Anoreksiya" termini hərfi mənada iştahsızlıq deməkdir. Anoreksiya iştahsızlığa səbəb olan xəstəliklər və ya dərmanlarla əlaqəli ola bilər. Anoreksiya nervoza qidaya psixoloji ikrah hissini ehtiva edir, aclıq və arıqlıq vəziyyətinə gətirib çıxarır, normal çəkidən ən azı 15% -dən 60% -ə qədər çəki itirir.

Anoreksiya nervoza anormal yemək davranışı, öz-özünə ciddi çəki itkisi və psixiatrik komorbidliklərlə xarakterizə olunan psixiatrik xəstəlikdir. Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlarda çəki qazanmaq qorxusu var ki, bu da onları boylarına, yaşına və sağlamlığına görə normaldan çox daha az çəki saxlamağa vadar edir. Onlar aclıq da daxil olmaqla, kökəlməmək üçün hər şeyi edəcəklər. Bu cür insanlar öz bədənlərini təhrif edirlər - onlar artıq çox arıq olsalar da, kök olduqlarını düşünürlər və öz baxışlarında düzgün çəki saxlamağa çalışacaqlar və onların aşağı çəkisinin sağlamlıq üçün yaratdığı ciddi nəticələri inkar edəcəklər.

Anoreksiya ilk növbədə qidaya yönəlmiş emosional pozğunluqdur, lakin əslində pəhriz və çəkiyə ciddi nəzarət etməklə şəxsiyyət problemləri ilə məşğul olmaq cəhdidir. Bu pozğunluğu olan insanlar tez-tez özlərinə hörmətlərinin bədənlərinin incəliyinə bağlı olduğunu hiss edirlər.

Anoreksiya nervoza mədəniyyətin, cəmiyyətin və medianın ideal qadın obrazını arıq qadın kimi formalaşdırdığı sənayeləşmiş ölkələrdə gənc qadınlar arasında daha çox rast gəlinir. Məşhur jurnallar və televiziya şoularından qaynaqlanan anoreksiya getdikcə daha çox insanı, xüsusən də idmançıları və ictimai xadimləri təsir edir.

Bu gün bu pozğunluq getdikcə yeniyetmələrə təsir edir, hər 100 müasir yeniyetmədən 3-də çəkisi ilə bağlı əsəb pozğunluqları yaşanır. Anoreksiya nadir hallarda yetkinlik dövründən əvvəl görünsə də, depressiya və obsesif-kompulsiv davranış kimi əlaqəli psixi vəziyyətlər daha ciddi olur. Anoreksiya tez-tez travmatik hadisələrdən əvvəl olur, adətən digər emosional problemlərlə müşayiət olunur.

Anoreksiya aclıqdan ölümə, ürək çatışmazlığına, elektrolit balansının pozulmasına və ya intihara səbəb ola biləcək həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Bəzi insanlar üçün bu pozğunluq ömür boyu davam edən xroniki bir vəziyyətdir. Lakin müalicə iştahsızlığı olan insanlara sağlam həyat tərzi keçirməyə və anoreksiyanın ağırlaşmalarından qaçmağa kömək edə bilər.

bulimiya

Anoreksiyanın iki növü var. Birinci tip xəstələr həmişə yeməkdə özlərini ciddi şəkildə məhdudlaşdıraraq arıqlamağa çalışırlar. Digərləri yeməkdən sonra həddindən artıq yeyə və qusmağa və ya laksatiflər və diuretiklər qəbul edə bilərlər. Bu cür hərəkətlərlə xarakterizə olunan vəziyyətə bulimiya deyilir. Bulimiya vəziyyətində xəstələrin çəkisi də çox tez təhlükəli dərəcədə aşağı düşə bilər.

Bulimiya nervoza anoreksiyadan daha çox rast gəlinir və adətən erkən yeniyetməlik dövründə başlayır. Bu, həddindən artıq yemək və təmizlənmə dövrləri ilə xarakterizə olunur və adətən aşağıdakı sxemdə baş verir:

Bulimiya tez-tez gənc qadınlar məhdudlaşdırıcı pəhrizlər vasitəsilə arıqlamağa cəhd etdikdə, uğursuzluqla və həddindən artıq yeməyə başlayanda inkişaf edir. Binge yemək 2 saat ərzində adi yemək miqdarından çox yemək daxildir.

Xəstələr, adətən, qusmağa vadar etməklə, imalələrdən istifadə etməklə və ya laksatiflər, pəhriz həbləri və ya maye xaric edən dərmanlar qəbul etməklə, daha sonra ağır pəhrizə və həddindən artıq məşqə və ya hər ikisinə qayıtmaqla həddindən artıq yeməyi kompensasiya edirlər. Sonra dövr təkrarlanır. Bəzi hallarda vəziyyət iştahsızlığa doğru irəliləyir.

Anoreksiya əlamətləri və simptomları

Anoreksiya nervoza əsas simptomu kritik kilo itkisidir.

Anoreksiyanın fiziki əlamətləri:

Həddindən artıq çəki itkisi
- Az və ya olmayan dövrlər
- İncəlmiş saçlar
- Quru Dəri
- Kövrək dırnaqlar
- Soyuq və ya şişmiş əllər və ayaqlar
- Mədə narahatlığı
- Bütün bədəndə nazik tüklü tüklərin böyüməsi
- Aşağı qan təzyiqi
- Daimi yorğunluq
- Ürək ritmlərinin pozulması
- Osteoporoz
- Davamlı titrəmə və zəif qan dövranı
- Bayılma və başgicəllənmə

Anoreksiyanın psixoloji və davranış əlamətləri

Özlərini təhrif edən qavrayış, xəstələr çox arıq olduqda belə, artıq çəkidə olduqlarını təkid edirlər;
- Həmişə yeməklə məşğul, düşüncələri yemək üzərində cəmləşir;
- Yeməkdən imtina
- Yaddaşın pozulması, təfəkkürün pozulması, konsentrasiyanın olmaması
- Xəstəliyin ciddiliyini etiraf etməkdən imtina
- Depressiya
- Yeməkdən imtina etmək və ya yeməmək üçün bəhanələr gətirmək
- Yalnız bir neçə yemək yemək
- İctimai yerlərdə yeməkdən imtina
- Başqaları üçün kompleks yeməklər planlaşdırmaq və hazırlamaq, lakin özləri yemirlər
- Daim çəkilərindən narahatdırlar
- Yeməyi kiçik parçalara ayırın, boşqabda yuvarlayın, amma yeməyin
- Yorucu bədən tərbiyəsi

Bulimiyaya xas olan simptomlar

Yeməkdən dərhal sonra tualetə müntəzəm səfərlər
- Böyük miqdarda yemək yemək və ya dərhal yox olan böyük miqdarda qidalar almaq
- Gözlərdə qan damarlarının qopması
- Ağız künclərində quru, çatlamış dəri
- Quru ağız
- Qusma zamanı ifraz olunan mədə turşusundan diş ətlərinin ağrıması və minanın eroziyası
- Döküntü və sızanaqlar

Anoreksiyanın səbəbləri

Yemək pozğunluğunun birdən çox səbəbi var. Bütün yemək pozğunluqlarında çəki və bədən formasının mühüm rol oynaması ilə bağlı narahatlıqlara baxmayaraq, bu pozğunluqların əsl səbəbi bir çox amilləri əhatə edir: genetik və neyrobioloji, mədəni və sosial, davranış və psixoloji.

genetik faktorlar. Anoreksiya qohumlarında xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda səkkiz dəfə daha çox rast gəlinir. Əkizlərin tədqiqatları göstərir ki, onlar xüsusi yemək pozğunluqlarına (anoreksiya, bulimiya, piylənmə) meyllidirlər. Tədqiqatçılar bulimiya və anoreksiya ilə əlaqəli ola biləcək xüsusi xromosomları müəyyən etdilər.

bioloji amillər. Bədənin hipotalamo-hipofiz-adrenal sistemi qidalanma pozğunluqlarında mühüm rol oynaya bilər. Bu mürəkkəb sistem beynin aşağıdakı sahələrində yaranır:

Hipotalamus yemək, cinsi davranış, yuxu kimi davranışların idarə edilməsində mühüm rol oynayan, eyni zamanda bədən istiliyini, aclıq və susuzluğu tənzimləyən, hormonların ifrazında iştirak edən kiçik bir quruluşdur.
- Hipofiz. Hipofiz vəzi qalxanabənzər vəzi və adrenal bezlərin, böyümənin və cinsi yetkinliyin idarə edilməsində iştirak edir.
- Badamcıqlar. Bu kiçik amigdala strukturları narahatlıq, depressiya, təcavüz və bağlılıq da daxil olmaqla emosional fəaliyyətin tənzimlənməsi və nəzarəti ilə əlaqələndirilir.

Hipotalamo-hipofiz-adrenal sistem gərginliyi, əhval-ruhiyyəni və iştahı tənzimləyən müəyyən nörotransmitterlərin (beyindəki kimyəvi xəbərçilər) istehsalında iştirak edir. Bunlardan üçünün - serotonin, norepinefrin və dopaminin istehsalındakı qüsurlar yemək pozğunluqlarında xüsusilə mühüm rol oynaya bilər. Serotonin rifah, narahatlıq və iştaha (digər xüsusiyyətlər arasında) təsir göstərir və beyində serotonin səviyyəsinin azalması depressiya və ağır miqrenlərlə əlaqələndirilir. Norepinefrin stress hormonudur. Dopamin, motivasiya və öyrənmə proseslərinə təsir edən həzz (və ya məmnunluq) hissinə səbəb olduğu üçün beynin "mükafat sisteminin" mühüm hissəsi kimi xidmət edir. Serotonin və dopamin balanssızlığı, anoreksiyası olan insanların yeməkdən və digər tipik rahatlıqlardan niyə həzz almamalarını qismən izah edə bilər.

Psixoloji amillər:

Yetkinlik dövründə ağır travma və ya emosional stress (məsələn, sevilən birinin ölümü və ya cinsi zorakılıq).
- Mədəni mühit.
- Kamilliyə meyl, istehza və ya alçaldılma qorxusu, həmişə “yaxşı” olmaq istəyi. Zahirən mükəmməl olma inancı sevilmək üçün zəruri şərtdir.

- Ailədə anoreksiya anamnezi. Anoreksiyası olan insanların təxminən beşdə birində yemək pozğunluğu olan qohumları var.
- Obsesif Kompulsif Bozukluk - obsesyonların təzahürünün qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuş təkrarlanan, sərt və öz-özünə təyin edilmiş prosedurlar şəklində özünü göstərən, kompulsiv davranışa səbəb ola bilən vəsvəsələrlə, təkrarlanan və ya davamlı psixi görüntülərlə, düşüncələrlə müşayiət olunan narahatlıq pozuqluğu. Qadınlar məşq, pəhriz və qida ilə məşğul ola bilərlər.
- Fobiyalar. Fobiyalar tez-tez yemək pozğunluğunun başlamasından əvvəl olur. İnsanın ictimai yerlərdə alçaldılmaqdan qorxduğu sosial fobiyalar hər iki yemək növündə rast gəlinir.
- Panik pozğunluğu. Bu, vaxtaşırı narahatlıq və ya qorxu (çaxnaşma hücumları) ilə xarakterizə olunur.
- Posttravmatik stress pozğunluğu - həyat üçün təhlükə yaradan vəziyyətlərə cavab olaraq yaranan narahatlıq pozuqluğu.
- Depressiya. Depressiya tez-tez anoreksiya və bulimiya üçün günahkardır.
- Narsisistik şəxsiyyət pozğunluğu: özünü sakitləşdirə bilməmək, başqaları ilə empati qura bilməmək, heyran olma ehtiyacı, tənqidə və ya məğlubiyyətə qarşı həssaslıq.
- Çəki artıqlığı . Pəhriz həblərinin, laksatiflərin, sidikqovucuların və qusmaların istifadəsi də daxil olmaqla həddindən artıq yemək pozğunluqları, normal çəkisi olan yeniyetmələrə nisbətən artıq çəkili xəstələrdə daha çox müşahidə olunur.

Anoreksiya üçün risk faktorları

Yaş və cins - anoreksiya ən çox yeniyetmələr və gənc yetkin qadınlar arasında rast gəlinir.
- Öz çəkilərinə görə artan narahatlıq, pəhrizlərə ehtiras.
- Kökəlmək.
- İstəmədən arıqlamaq
- Yetkinlik
- Sənayeləşmiş ölkələrdə həyat
- Depressiya, obsesif-kompulsif pozğunluq və ya digər narahatlıq halları. Yemək pozğunluğu ilə əlaqəli obsesif-kompulsiv pozğunluqlar tez-tez yeməyi kiçik parçalara kəsmək kimi yemək ətrafında obsesif bir ritualla müşayiət olunur.
- Gözəl bədənin nümayiş etdirildiyi idman və peşəkar yarışlarda iştirak - rəqs, gimnastika, qaçış, fiqurlu konkisürmə, at yarışı, modelləşdirmə, güləş.
- daimi stress
- Pessimizm, narahatlığa meyl, çətin həyat vəziyyətlərinə müqavimət göstərə bilməmək.
- Cinsi istismar və ya digər travmatik hadisələrin tarixi
- Yeni məktəbə, yeni işə köçmək kimi həyatda baş verən dəyişikliklər
- Özünə inanmayan.

Anoreksiya diaqnozu

Anoreksiyadan əziyyət çəkən insanlar tez-tez xəstəliklərinə nəzarət etdiklərini hiss edirlər və köməyə ehtiyac duyurlar. Ancaq sizdə və ya yaxınlarınızda anoreksiya əlamətləri varsa, vaxtında kömək istəmək vacibdir. Əgər uşaqda anoreksiyadan şübhələnən valideynsinizsə, uşağı dərhal həkimə aparın. Bəzi laboratoriya testləri etməli və psixoloji qiymətləndirmədən keçməlisiniz.

Adətən, ilkin diaqnoz üçün həkim Böyük Britaniyada hazırlanmış bir neçə sadə sual verir. Aşağıdakı suallardan ən azı 2-nə bəli cavabı vermək yemək pozğunluğunun güclü göstəricisidir:

- "Özünüzü tam (tam) hesab edirsiniz?"
- "Nə qədər və nə yediyinizə nəzarət edirsiniz?"
- "Son vaxtlar 5 kq-dan çox arıqladınız?"
- "Başqaları arıq (arıq) dedikdə kök (kök) olduğuna inanırsanmı?"
- "Yemək haqqında düşüncələr həyatınıza hakimdir?"

Laboratoriya testlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

Anemiya əlamətləri, elektrolitlər üçün qan testləri
- Qaraciyər və böyrək funksiyası testləri
- Elektrokardioqram anormal ürək ritmlərini aşkar etməyə imkan verir
- Osteoporoz testi sümük sıxlığını ölçür
- Tiroid funksiyası testləri
- Sidik analizi
- Bədən kütləsi indeksinin ölçülməsi. 20 yaşdan yuxarı qadınlar üçün normal BKİ 19 - 25-dir. 17,5-dən aşağı BKİ anoreksiya ilə bağlı sağlamlıq problemləri üçün risk həddi hesab olunur. (Bununla belə, gənc yeniyetmələrdə mütləq anoreksiya ilə əlaqəli olmayan daha aşağı BMI ola bilər.)

Anoreksiya diaqnozu təsdiqlənərsə, çox güman ki, psixoloq və ya psixiatr, qidalanma mütəxəssisi və terapevt də daxil olmaqla bir həkim qrupu ilə işləməli olacaqsınız.

Anoreksiyanın müalicəsi

Anoreksiya nervoza müalicəsinin əsas istiqamətləri bunlardır:
- Sosial aktivliyin artırılması
- Fiziki aktivliyin azalması
- Yemək cədvəllərindən istifadə

Müalicənin əsas məqsədi normal bədən çəkisi və qidalanma vərdişlərinin bərpası, həftədə 0,4 - 1 kq çəki artımıdır. Fiziki ağırlaşmaların və psixi pozğunluqlarla əlaqəli hər hansı ağırlaşmaların müalicəsi, relapsın qarşısının alınması da vacibdir.

Anoreksiya üçün ən uğurlu müalicə psixoterapiya, ailə terapiyası və tibbi müalicənin birləşməsidir. Anoreksiya xəstəsinin özünün müalicədə fəal iştirak etməsi vacibdir. Bir qayda olaraq, xəstələr müalicəyə ehtiyacı olduğunu düşünmürlər. Həm də başa düşmək lazımdır ki, anoreksiya müalicəsi ömür boyu davam edə biləcək uzunmüddətli bir işdir. Xəstələr həyatlarında stresli dövrlərdən keçdikcə relapslara qarşı həssas olaraq qalırlar.

Bilişsel-davranışçı terapiya, antidepresanlarla birlikdə yemək pozğunluqları üçün təsirli bir müalicə ola bilər. Tamamlayıcı və alternativ müalicələr qida çatışmazlığını doldurmağa kömək edə bilər.

Aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər:

Ambulator müalicəyə baxmayaraq arıqlamağa davam edir
- Bədən kütləsi indeksi (BKİ) normadan 30% aşağıdır.
- Ürək ritminin pozulması
- ağır depressiya
- İntihar meylləri
- Aşağı kalium səviyyələri
- Aşağı qan təzyiqi

Bəzi çəki artımından sonra da bir çox xəstələr kifayət qədər arıq qalır və təkrarlanma riski çox yüksəkdir.
Bərpa prosesini çətinləşdirə biləcək bəzi sosial amilləri nəzərə almağa dəyər:

Xəstənin incəliyinə və incəliyinə heyran olan dostlar və ya ailə
- İncəliyi və harmoniyanı təbliğ edən təlimatçılar və ya idman məşqçiləri
- Valideynlərə və ya digər ailə üzvlərinə kömək etməkdən imtina
- Xəstəni həddindən artıq arıqlığın sadəcə normal deyil, həm də cazibədar olduğuna inandırmaq, yemək yeməmək artıq çəkidən qorunmağın yeganə yoludur.

Buna görə müalicə zamanı dostların və ailə üzvlərinin iştirakı faydalı ola bilər.

Həyat tərzi dəyişikliyi

Anoreksiya nervoza müalicəsi əsas həyat tərzi dəyişikliklərini əhatə edir:

Müntəzəm qidalanma və sağlam qidalanma ilə məşğul olun
- Müalicənin inkişafı və menyunun planlaşdırılması
- Stress və emosional problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün dəstək qrupunda iştirak edin
- Davamlı tərəzi çəkmək vərdişindən qurtulmaq
- Bu xəstəliyin bir hissəsi olsaydı, məcburi və yorucu məşqlərin azaldılması. Xəstə çəki qazandıqdan sonra həkim ümumi sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün məşq proqramları tövsiyə edə bilər.

Normal çəki və qidalanmanın bərpası

Qidalanma müdaxiləsi vacib və zəruridir. Çəki artımı anoreksiya əlamətlərinin sayının azalması və həm fiziki, həm də zehni funksiyaların yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir. Normal qidalanmanın bərpası sümük itkisini azaltmağa kömək edə bilər. Artan kalorili qəbul və məşq hormonal funksiyaları normallaşdıra bilər. Çəkinin bərpası da vacibdir, yalnız bu halda xəstə əlavə psixoterapevtik müalicədən tam yararlana bilər. Xəstələr adətən gündə 1000-1600 kalori olan aşağı kalorili qida qəbulu ilə başlayır, sonra tədricən rasionu gündə 2000-3500 kaloriyə qədər artırırlar. Əvvəlcə xəstələrdə çəki artımına cavab olaraq narahatlıq və depressiv simptomların artması, həmçinin mayenin tutulması müşahidə oluna bilər. Bu simptomlar çəki saxlandıqca zamanla azalır.

parenteral qidalanma. Bu qida növü anoreksiyanın müalicəsində ümumiyyətlə istifadə edilmir, çünki o, normal yeməyə qayıtmağın qarşısını ala bilər, çünki bir çox xəstə onun istifadəsini cəza və məcburi qidalanma kimi şərh edir. Bununla belə, əhəmiyyətli risk altında olan və ya yeməkdən imtina edən xəstələr üçün boru ilə qidalanma ilkin çəki artımına və xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşmasına kömək edə bilər.

İntravenöz qidalanma. Həyati təhlükəsi olan hallarda venadaxili qidalanma lazım ola bilər. Bu, bir damara iynənin daxil edilməsini və qida maddələri olan bir mayenin birbaşa qan dövranına daxil edilməsini əhatə edir. İntravenöz qidalanma üçün göstərişlər bunlardır: əzələ zəifliyi, ağızdan qanaxma, ürək ritminin pozulması, konvulsiyalar və koma.

Dərmanlar

Antidepresanlar. Anoreksiya müalicəsi üçün xüsusi dərmanlar yoxdur. Bununla belə, antidepresanlar tez-tez xəstəliklə müşayiət olunan depressiyanı müalicə etmək üçün təyin edilir. Obsesif-kompulsif pozğunluğu və ya narahatlığı idarə etmək üçün dərmanlar da təyin edilə bilər. Bununla belə, antidepresanlar tək işləyə bilməz və qidalanma və psixoterapiya daxil olmaqla vahid yanaşma ilə birlikdə istifadə edilməlidir.

Son tədqiqatlar göstərir ki, antidepresanların istifadəsi uşaqlarda və yeniyetmələrdə intihar düşüncələrinə səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edən yeniyetmələr potensial intihar davranışı üçün çox diqqətlə yoxlanılmalıdır.

Vitaminlər və minerallar. Anoreksiya xəstələri tez-tez bədənlərinin ehtiyac duyduğu əsas qidaları ala bilmirlər, buna görə də çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün kalium, dəmir və ya digər əlavələr təyin edilə bilər.

Antihistaminiklər. Bəzən iştahı stimullaşdırmaq üçün siproheptadin təyin edilə bilər.

Qidalanma və qida əlavələri

Bulimiklərin sağlamlıqlarına mənfi təsir göstərə biləcək vitamin və mineral çatışmazlıqları olma ehtimalı daha yüksəkdir. Vitamin çatışmazlığı miyopiya və ya yaddaş itkisi kimi koqnitiv çətinliklərə səbəb ola bilər. Pəhrizdə və ya qida əlavələri vasitəsilə kifayət qədər vitamin və mineralların alınması problemləri düzəldə bilər.

İstifadə etdiyiniz və ya istifadə etməyi planlaşdırdığınız otlar və ya əlavələr haqqında həmişə həkiminizə məlumat verin, çünki bəzi əlavələr ənənəvi müalicələrə mane ola bilər.

Bu bir neçə ipucu ümumi sağlamlığınızı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər:

Kofein, spirt və tütündən çəkinin.
- Gündə 6-8 stəkan süzülmüş su içmək.
- Əzələ qurmaq və israfın qarşısını almaq üçün balanslaşdırılmış proqramın bir hissəsi kimi keyfiyyətli protein mənbələrindən - məsələn, ət və yumurta, zərdab, tərəvəz və protein kokteyllərindən istifadə edin.
- Şirniyyat və sərinləşdirici içkilər kimi rafine şəkərlərdən çəkinin.

Pəhrizdə vitamin və mineral çatışmazlığının həlli olaraq aşağıdakı əlavələrə diqqət yetirmək məsləhətdir:

Tərkibində antioksidant vitamin A, C, E, vitaminlər və maqnezium, kalsium, sink, fosfor, mis və selen kimi iz elementləri olan multivitaminlərin gündəlik qəbulu.
- Balıq yağı kimi omeqa-3 yağ turşuları, 1 - 2 kapsul və ya 1 xörək qaşığı yağ, gündə 2 - 3 dəfə iltihabı azaldan və immuniteti yüksəldən. Somon və ya halibut kimi balıqlar omeqa-3-ün yaxşı mənbəyidir, ona görə də həftədə 2 porsiya balıq yemək tövsiyə olunur.
- Koenzim Q10, gecə 100 - 200 mq, antioksidant, immun və əzələ dəstəyi üçün.
- əhval-ruhiyyəni sabitləşdirmək üçün 5-hidroksitriptofan (5-HTP), gündə 2-3 dəfə 50 mq. 5-HTP qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə danışın. Antidepresanlar qəbul edirsinizsə, 5-HTP qəbul etməyin.
-Əzələ zəifliyi və arıqlama üçün gündə 5 - 7 q kreatin.
- Tərkibində lactobacillus acidophilus olan probiotik əlavələr. Mədə-bağırsaq və immunitet sağlamlığını qorumaq üçün gündə 5 - 10 milyard CFU (Koloniya Yaradan Birliklər) lazımdır.

Anoreksiyanın otlarla müalicəsi

Otlar ümumiyyətlə bədənin ümumi tonunu gücləndirmək və yaxşılaşdırmaq üçün təhlükəsiz bir yoldur. Siz quru ekstraktlar (kapsulalar, tozlar, çaylar) və ya tinctures (spirt ekstraktları) şəklində otlardan istifadə edə bilərsiniz.

Ashwagandha, ümumi fayda və stress idarə etmək üçün. Yuxuya səbəb ola bilər və buna görə də sedativlərlə birləşdirildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
- Fenugreek iştahı açmağa kömək edir. Fenugreek uşaqlar üçün təhlükəsiz olmaya bilər, qan şəkərini aşağı sala bilər və buna görə də diabet dərmanları ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər və yavaş qan laxtalanmasına səbəb olan dərmanlarla (antikoaqulyantlar) qarşılıqlı təsir göstərə bilər.
- Qaraciyər sağlamlığı üçün süd qığılcımları və ya süd qığılcımları.
- Pişik nanəsi. Əsəbləri və həzm sistemini sakitləşdirmək üçün gündə 2-3 dəfə çay kimi qəbul edin. Ağır menstrual qanaxması olan qadınlar pişik otu istifadə etməməlidirlər. Catnip litium və bəzi sedativ dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər.

Anoreksiyanın müalicəsində homeopatiya

Elmi ədəbiyyatda anoreksiya müalicəsi üçün homeopatiyanın uğurlu istifadəsini dəstəkləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, homeopatiya ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirilə bilər və həm əsas xəstəliyinizi, həm də mövcud simptomları aradan qaldırmaq üçün homeopatik müalicə tövsiyə oluna bilər.

Koqnitiv Davranış Terapiyası

Bilişsel davranışçı terapiya anoreksiya üçün ən təsirli müalicələrdən biridir. Koqnitiv-davranışçı terapiyanın köməyi ilə insan mənfi və təhrif olunmuş fikir və inancları müsbət, real olanlarla əvəz etməyi öyrənir. Zərərçəkmiş həm də qorxularını etiraf etməyə və problemlərin öhdəsindən gəlmək üçün yeni, daha sağlam yollar inkişaf etdirməyə təşviq edilir.

4-6 ay ərzində xəstə gündə 3 dəfə menyusunu qurur, o cümlədən əvvəllər qaçındığı qidalar.
Bu müddət ərzində xəstə gündəlik olaraq pəhrizə nəzarət edir və qeyd edir, bununla yanaşı hər hansı vərdiş halında olan qeyri-sağlam reaksiyalar və ortaya çıxan qidaya qarşı mənfi düşüncələr.
Xəstə həmçinin hər hansı residivləri (qusma, işlətmə, məşq) obyektiv şəkildə və özünü tənqid etmədən və ya mühakimə etmədən qeyd edir.

Bu qeydlər daha sonra müntəzəm görüşlərdə koqnitiv terapevtlə müzakirə olunur. Nəhayət, xəstə öz bədənini görməklə bağlı yanlış fikirləri qəbul edə bilir və bunun qidalanma və sağlamlıq problemlərinin kökündə olduğunu başa düşür.
Bu vərdişlər xəstənin özü tərəfindən zərərli kimi qəbul edildikdən sonra qidaların seçimi genişlənir və xəstənin özü öz köklənmiş və avtomatik ideya və reaksiyalarına meydan oxumağa başlayır. Sonra xəstə onları ağlabatan bir gözlənti əsasında hərəkət etməklə yanaşı, müxtəlif real inanclarla əvəz edir.

Ailə terapiyası

Anoreksiya xəstələri üçün fərdi terapiya ilə yanaşı, valideynlərin, qardaş və bacıların, dostların və yaxın ətrafın iştirakını əhatə edən ailə terapiyası da tövsiyə olunur. Valideynlər və digər ailə üzvləri tez-tez sıx günah və narahatlıq hiss edirlər. Ailə terapiyası xüsusilə valideynlərə və ya tərəfdaşlara bu xəstəliyin ciddiliyini anlamağa kömək etmək və xəstəyə sağalma yolunda kömək etmək və dəstəkləmək yollarını tapmaq məqsədi daşıyır.

Maudsley üsulu

Anoreksiyanın erkən mərhələlərində olan yeniyetmələr və gənc xəstələr üçün Maudsley metodu təsirli ola bilər. Maudsley metodu ailə terapiyasının növlərindən biridir, xəstənin ailəsini xəstənin sağalmasının qidalanmasında əsas həlqə hesab edir. Valideynlər xəstə üçün bütün yemək və qəlyanaltıların planlaşdırılması və nəzarəti üçün məsuliyyət daşıyırlar.
Xəstə sağaldıqca, xəstə nə vaxt və nə qədər yemək lazım olduğuna dair qərar vermək üçün tədricən daha çox şəxsi məsuliyyət götürür. Həftəlik ailə görüşləri və ailə məsləhətləri də bu terapevtik yanaşmanın bir hissəsidir.

Hipnoz

Hipnoz anoreksiya nervoza üçün hərtərəfli müalicə proqramının bir hissəsi kimi faydalı ola bilər. Bu, insana özünə inam yaratmağa və stress və depressiya ilə mübarizə qabiliyyətini inkişaf etdirməyə kömək edə bilər. Hipnoz eyni zamanda sağlam qidalanmaya qayıtmağa, bədən imicini dərk etməyə və özünə hörməti artırmağa kömək edə bilər.

Hamiləlik və anoreksiya

Kilo aldıqdan sonra estrogen səviyyəsi bərpa olunur və menstruasiya geri qayıdır. Bununla belə, ağır anoreksiyası olan bəzi xəstələrdə hətta müalicədən sonra da normal menstruasiya heç vaxt geri qayıtmır.

Anoreksiya hamilə olan və ya hamilə qalmaq istəyən qadınlar üçün potensial problemlər yaradır:

Hamilə qalmaqda çətinlik
- Körpələrdə aşağı çəki və doğuş qüsurları riskinin artması
- Dölün böyüməsi zamanı düzgün olmayan qidalanma (xüsusilə kalsium çatışmazlığı).
- Fəsadlar riskinin artması
- Hamiləlik və ya valideynlik ilə əlaqəli stress səbəbindən residiv riskinin artması

Anoreksiyanın ağırlaşmaları

Anoreksiya ilə əlaqəli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

- Düzensiz ürək ritmi və infarkt
- Tez-tez B12 vitamini çatışmazlığı ilə əlaqəli anemiya
- Kalium, kalsium, maqnezium və fosfatın aşağı səviyyədə olması
- yüksək xolesterol
- Hormonal dəyişikliklər və bunun nəticəsində aybaşının olmaması, sonsuzluq, sümük əriməsi və böyümənin geriləməsi
- Osteoporoz
- Əllərdə və ayaqlarda şişlik və uyuşma
- Ağ qan hüceyrələrinin azalması, infeksiya riskinin artmasına səbəb olur
- Şiddətli susuzlaşdırma
- Kəskin qidalanma
- Qalxanvari vəzində problemlər
- Kariyes
- Mütəşəkkil olmayan düşüncə
- Ölüm (intihar anoreksiya ilə əlaqəli ölümlərin 50% -də qeyd olunur).

Məcburi qusma səbəb ola bilər:

Yutma problemləri
- Qida borusunun cırılması
- Düz bağırsağın divarının zəifləməsi
- Rektal prolaps nadir, lakin cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.

Proqnoz anoreksiya

Anoreksiya xəstələrinin sağalma perspektivləri çox qeyri-müəyyəndir, sağalma çox vaxt 4 ildən 7 ilə qədər davam edir. Sağaldıqdan sonra da təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir. Uzunmüddətli tədqiqatlar göstərir ki, insanların 50-70%-i anoreksiya nervozadan sağalır. Ancaq 25% heç vaxt tam sağalmır. Bir çoxları, hətta "müalicə" sayıldıqdan sonra da arıqlığı qorumaq və mükəmməlliyə can atmaq kimi anoreksiya əlamətlərini nümayiş etdirməyə davam edirlər.

Anoreksiya təbii və qeyri-təbii səbəblərdən (intihar) yüksək ölümlə əlaqələndirilir.

Anoreksiyanın qarşısının alınması

Anoreksiyanın qarşısını almağın ən təsirli yolu erkən yaşlardan sağlam qidalanma vərdişləri və bədən şüurunun formalaşdırılmasıdır. Mükəmməl bədən formalarını və həddindən artıq arıqlığı təşviq edən mədəni dəyərləri aşılamamaq vacibdir. Sizin və uşaqlarınızın anoreksiyanın təhlükələrindən xəbərdar olduğundan əmin olun.

Anoreksiyadan artıq sağalmış insanlar üçün əsas məqsəd residivdən qaçmaqdır.
Ailənizi və dostlarınızı yemək, çəki və bədəninizi mükəmməlləşdirməyə tələsməməyə çağırmaq lazımdır. Yemək zamanı bunu müzakirə etməyin. Bunun əvəzinə yemək vaxtlarınızı sosial qarşılıqlı əlaqə və istirahətə həsr edin.

Residiv əlamətlərinə baxın. Bir tibb işçisi tərəfindən çəki və digər fiziki əlamətlərin diqqətli və müntəzəm monitorinqi problemləri erkən aşkarlaya bilər.

Koqnitiv-davranışçı terapiya və ya psixoterapiyanın digər formaları insana mübarizə bacarıqlarını inkişaf etdirməyə və qeyri-sağlam düşüncələri dəyişdirməyə kömək edə bilər.

Ailə terapiyası ailədə bir insanın anoreksiyasına səbəb ola biləcək hər hansı bir problemin həllinə kömək edə bilər.

Kişilərdə anoreksiyanın öz xüsusiyyətləri var:

• Kişilərdə anoreksiya tez-tez müxtəlif psixi pozğunluqlarla - şizofreniya, nevrozlarla əlaqələndirilir.
• Kişilər arıqlamaq istəklərindən danışmırlar. Onlar daim arıqlamaq yollarını müzakirə edən qadınlardan fərqli olaraq daha gizlidirlər.
• Kişilər daha məqsədyönlüdürlər, müəyyən məhsullardan imtina etmək üçün özlərinə verilən sözə möhkəm əməl edirlər. Onların qida parçalanması ehtimalı daha azdır.
• Xəstə kişilərin böyük bir hissəsi ideoloji səbəblərə görə yeməkdən imtina edir. Bədənin təmizlənməsi, çiy qida, veqanizm, günəşlə qidalanma və ya digər qidalanma sistemlərinin tərəfdarlarıdır.
• Anoreksiya yalnız gözəllik standartlarına cavab verməyə çalışan gənc kişiləri deyil, həm də bədəni təmizləməyi və müxtəlif mənəvi təcrübələri sevən 40 yaşdan yuxarı kişiləri təsir edir. Onlardan tez-tez “yemək mənəvi inkişafa maneədir”, “yeməkdən imtina etmək ömrü uzadır, ruhu saflaşdırır” ifadələrini eşitmək olar.
• Xəstələrin xarakterində histerik xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunan qadınlardan fərqli olaraq astenik və şizoid xüsusiyyətlər üstünlük təşkil edir.
• Xəyali dolğunluq haqqında çılğın fikirlər bəzən bir kişi üçün diqqəti yayındırır. Eyni zamanda, o, real fiziki qüsurları görməməzlikdən gəlir, bəzən görünüşünü eybəcərləşdirir.

Kişilərdə anoreksiyaya səbəb olan amillər

• Həddindən artıq qəyyumluq mühitində natamam bir ailədə böyümək ana tərəfdən. Oğlan qorxur ki, artıq çəki ilə böyüyəcək və yaxınlarının sevgisini itirəcək. Arıq qalmaqla, yetkinlik dövründəki məsuliyyətlərdən və çətinliklərdən qaçmağa çalışır. Belə kişilər yetkinlik yaşına qədər valideynləri ilə birlikdə yaşamağa davam edirlər.
• Artıq çəki ilə bağlı başqalarının tənqidi ifadələri. Bu psixoloji travmaya səbəb ola bilər.
• Müəyyən idman növlərində iştirak bədən çəkisi üzərində sıx nəzarət tələb edən - idman rəqsləri, balet, qaçış, atlama, fiqurlu konkisürmə.
• Şou-bizneslə bağlı peşələr- Müğənnilər, aktyorlar, modellər. Bu peşələrlə məşğul olan insanlar bəzən xarici görünüşlərinə həddindən artıq diqqət yetirirlər ki, bu da öz natamamlıqları və artıq çəkiləri haqqında düşüncələrə səbəb olur.
• Özünü cəzalandırmaq. Oğlanlar və kişilər atalarına qarşı aşkar edilməmiş aqressiyaya və ya qadağan edilmiş cinsi istəyə görə günahkarlıq hisslərini azaltmaqla özlərini yorurlar.
• Valideynlərdən birində şizofreniya, irsi olan meyl. Valideynləri anoreksiya, fobiya, narahatlıq depressiyası, psixozdan əziyyət çəkən gənc kişilərdə anoreksiya nervoza riski yüksəkdir.
• homoseksuallıq.İxtisaslaşmış nəşrlərdə gənc kişiləri yeməkdən imtina etməyə təşviq edən arıq kişi bədənlərinin bir kultu yaradılır.

• Görünüşünə ağrılı diqqət.
• Bir dəfə normal yemək və sonra həftələrlə ac qalmaq meyli.
• Yeməyi gizlətmək meyli. Qohumlarını xəstənin "normal yemək" olduğuna inandırmaq üçün yemək hissəsini gizlədə və ya ata bilər.
• Qadın amenoreyasına (aybaşının olmaması) analoji olan cinsi maraq və potensialın azalması.
• Arıqlamaq yolları ənənəvidir - yeməkdən imtina, həddindən artıq məşq və qusma, lavmanlar, kolon terapiyası. Bununla belə, qusmaya ağrılı bağlanma qadınlara nisbətən daha az yaygındır.
• Həvəssiz aqressiya. Yaxın insanlara, xüsusən də valideynlərə qarşı kobud münasibət.
• Şəkil çəkməkdən imtina. Xəstələr bunu fotoşəkillərdə onların "tamlığının" daha çox nəzərə çarpması ilə mübahisə edirlər.
• İpoxondriya. Bir insan sağlamlığından həddindən artıq narahatdır, ciddi xəstəlikləri olduğundan şübhələnir. Təbii hisslər (xüsusilə mədənin doldurulması hissi) ona ağrılı görünür.
• Görünüşdə dəyişikliklər bir neçə aydan sonra görünür - kilo itkisi (bədən çəkisinin 50% -ə qədər), quru dəri, saç tökülməsi.
• Alkoqolizmə meyl emosiyaların öhdəsindən gəlmək və yemək və arıqlamaq haqqında düşüncələri boğmaq cəhdidir.

Anoreksiyası olan kişilər öz vəziyyətini problem kimi qəbul etmirlər. Orucu bədəni təmizləmək və mərifətə can atmaqla hər cür əsaslandırırlar. Onların yaxınları daha çox həkimə müraciət edirlər. Əgər bu, vaxtında baş verməzsə, o zaman kişi kaxeksiya (həddindən artıq tükənmə) ilə xəstəxanaya və ya ruhi xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə psixiatrik xəstəxanaya düşür.

Kişilərdə anoreksiyanın müalicəsi psixoterapiya, dərman müalicəsi və refleksologiya daxildir. Bu tədbirlər birlikdə xəstələrin 80% -dən çoxunun sağalmasına səbəb olur.

1. Psixoterapiya müalicənin vacib hissəsidir. Bu, xəstənin düşüncəsini düzəltməyə imkan verir və yemək pozğunluğuna səbəb olan psixoloji travmanı aradan qaldırmağa kömək edir. Kişilərdə anoreksiya ilə onların effektivliyi sübut edilmişdir:

• psixoanaliz;
• davranış terapiyası;
• xəstənin qohumları ilə ailə psixoterapiyası.

• Antipsikotiklər Klozapin, Olanzapin müalicənin ilk 6 ayında istifadə olunur. Onlar çəki artımını təşviq edir və dolğunluqla bağlı xəyalları azaldır. Dərmanın dozası fərdi olaraq müəyyən edilir. Terapevtik təsirə çatdıqdan sonra tədricən azalır. Kəskinləşmə baş verərsə, doza ilkin dozaya qədər artır.
• Atipik antipsikotiklər Risperidon, Risset xəstəliyin mənfi təzahürlərini aradan qaldırır, lakin performansını azaltmır, işə və təhsilə müdaxilə etmir. Dərmanları daim və ya yalnız xəstəliyin simptomları baş verdikdə qəbul edin. Atipik dərmanlarla müalicə 6 aydan bir il yarıma qədər davam edə bilər.
• Vitamin preparatları. B vitaminləri sinir sisteminin işini normallaşdırır, xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmağa kömək edir. A və E vitaminləri hormonların istehsalını yaxşılaşdırır, dərinin və onun əlavələrinin, həmçinin daxili orqanların selikli qişalarının bərpasına kömək edir.

4. Sağlam qidalanmanın təşkili üzrə təlimlər. Xüsusi təlim proqramları xəstəyə bütün qida maddələrinin bədənə daxil olması və heç bir narahatlıq olmaması üçün bir menyu yaratmağa kömək edəcəkdir.

5. İntravenöz qidalanma və ya bir boru vasitəsilə qidanın yeridilməsi. Bu üsullar yeməkdən qəti şəkildə imtina edən xəstələrdə həddindən artıq tükənmə dərəcəsində tətbiq olunur.

Bir uşaqda anoreksiya, nə etməli?

Uşaqda anoreksiyanın səbəbləri

• Valideynlər uşağı çox böyük hissələrdə yeməyə məcbur edərək qidalandırırlar. Nəticə yeməkdən nifrətdir.
• Yeməklərə mənfi münasibət formalaşdıran monoton qidalanma.
• Keçmiş ağır yoluxucu xəstəliklər - difteriya, hepatit, vərəm.
• Psixo-emosional stresslər - kəskin uyğunlaşma, sevilən birinin ölümü, valideynlərin boşanması.
• Pəhrizdə zərərli və şirin qidaların çoxluğu həzm və maddələr mübadiləsini pozur.
• Valideynlər tərəfindən həddindən artıq qəyyumluq və nəzarət. Çox vaxt uşaq ana və nənə tərəfindən atasız böyüdüyü tək valideynli ailələrdə baş verir.
• Çox vaxt valideynlərin tənqidinə və həmyaşıdlarının lağ etməsinə əsaslanan görünüşlərindən narazılıq.
• Ruhi xəstəliyə irsi meyl.

• Yemək pozğunluqları - yeməkdən və ya müəyyən bir sıra qidalardan (kartof, taxıl, ət, şirniyyat) imtina.
• Fiziki əlamətlər - kilo itkisi, quru dəri, batıq gözlər, göz altında göyərmə.
• Davranış dəyişiklikləri - yuxu pozğunluğu, əsəbilik, tez-tez tantrums, zəif akademik performans.

• Yeməyi xoş təcrübəyə çevirin. Mətbəxdə rahatlıq yaradın. Uşaq yemək yeyərkən, onun yanında oturmaq üçün bir neçə dəqiqənizi ayırın, günün necə keçdiyini, bu gün ən xoş hadisənin nə olduğunu soruşun.
• Ailə olaraq sağlam qidalanmağa başlayın. Məsələn, pirojnaların yerinə kəsmiklə bişmiş alma bişirin, kartof və ya balıq qızartmaq əvəzinə folqa ilə bişirin. Bunun arıqlamaq olduğuna deyil, gözəlliyin, sağlamlığın və canlılığın əsasının düzgün bəslənmə olduğuna diqqət yetirin. İncəlik sağlam həyat tərzinin sadəcə xoş nəticəsidir.
• Yemək ilə bağlı ailə rituallarına riayət edin. Ailənizdə adət olduğu kimi, nənənizin reseptinə görə ət bişirin, duzlu balıq. Bu sirləri uşağınızla paylaşın. Rituallar uşağa qrupun bir hissəsi olduğunu xəbərdar edir və təhlükəsizlik hissi verir.
• Birlikdə alış-verişə gedin. Bir qayda yaradın: hər kəs yeni, tercihen "sağlam" məhsul alır. Bu, qatıq, ekzotik meyvə, yeni növ pendir ola bilər. Sonra evdə cəhd edə və kimin seçiminin daha yaxşı olduğuna qərar verə bilərsiniz. Beləliklə, siz uşağa sağlam qidanın həzz gətirdiyi fikrini aşılayırsınız.
• Özünüzdə israr etməyin. Uşağınıza seçim imkanı verin, güzəştə getməyə çalışın. Bu, həyatın bütün sahələrinə aiddir. Hər şeyə həddindən artıq nəzarət edilən uşaq, ona qalanı - yeməyini idarə edir. Kateqorik tələblərdən çəkinin. Əgər çöldə soyuq olduğunu düşünürsünüzsə, qızınızın papaq taxması üçün qışqırmayın, uşağa məqbul seçim təklif edin: baş bandı, papaq və ya başlıq. Eyni şey qidaya da aiddir. 2-3 məqbul yemək seçimi təklif edərək, uşağın nə olacağını soruşun. Qızı nahardan qəti şəkildə imtina edərsə, naharı daha sonrakı vaxta təyin edin.
• Uşağınızı yemək prosesinə cəlb edin. Birlikdə yemək şoularına baxın, İnternetdə sınamaq istədiyiniz reseptləri seçin. Kilo alma riskini artırmayan çoxlu dadlı və sağlam aşağı kalorili yeməklər var.
• Rəqs və idmanı təşviq edin. Daimi bədən tərbiyəsi iştahı artırır və endorfinlərin - "xoşbəxtlik hormonlarının" istehsalına kömək edir. Uşağın öz zövqü üçün məşğul olması arzu edilir, çünki yarışlarda qalib gəlməyə yönəlmiş peşəkar fəaliyyətlər arıqlamaq istəyini təhrik edə və anoreksiya və bulimiyaya səbəb ola bilər.
• Bir kosmetoloq və ya fitness məşqçisi ilə məsləhətləşin uşaq öz görünüşündən və çəkisindən narazıdırsa. Uşaqlar çox vaxt valideynlərinin məsləhətlərinə məhəl qoymurlar, lakin tanımadığı mütəxəssislərin fikirlərinə qulaq asırlar. Belə mütəxəssislər dərinin vəziyyətini yaxşılaşdıran və çəki artımının qarşısını alan düzgün qidalanma proqramını yaratmağa kömək edəcəklər.
• Uşağa diqqətlə qulaq asın. Qəti mühakimələrdən qaçın və problemləri inkar etməyin: “Boş-boş danışma. Normal çəkidəsiniz. Arqumentlərinizi sübut edin. Birlikdə ideal çəki üçün formula hesablayın, bu yaş üçün minimum və maksimum dəyərləri tapın. Gözəllik idealları uğrunda mübarizədə kömək edəcəyinizi və sözünüzə sadiq qalacağınıza söz verin. Üsyankar bir qızın yüksək kalorili qızartmadan ibarət yeməyi əsaslı şəkildə atmasındansa, uşağınız üçün pəhriz şorbası bişirmək daha yaxşıdır.
• Uşağınızın özünü həyata keçirə biləcəyi sahələr tapın. O, özünü uğurlu, faydalı və əvəzolunmaz hiss etməlidir. Müxtəlif fəaliyyətlərə maraq yaratmaq üçün uşağınızla birlikdə müxtəlif tədbirlərdə iştirak edin: sərgilər, rəqs qruplarının müsabiqələri və idman. Onu müxtəlif bölmələrdə və dairələrdə əlini sınamağa təşviq edin. Hər kiçik nailiyyəti səmimiyyətlə tərifləyin. Sonra bir yeniyetmədə uğur və müsbət emosiyaların təkcə fiziki cəlbediciliklə əlaqələndirilə bilməyəcəyi fikri kök salacaq. Və yeni tanışlıqlar və parlaq təəssüratlar bədəninizin qeyri-kamilliyi haqqında düşüncələrdən yayındıracaq.
• Uşağınıza tam və çox yönlü məlumat almağa kömək edin. Bir uşaq pəhriz saxlamaq istəyirsə, onda bu mövzuda ətraflı təlimatları tapın. Əks göstərişləri birlikdə oxumağınızdan əmin olun, bu pəhrizin təhlükələri və nəticələri haqqında oxuyun. Məsələn, protein pəhrizinin tərəfdarlarının xərçəngə tutulma riski olduğu sübut edilmişdir. Uşağınız nə qədər çox bilsə, bir o qədər yaxşı qorunacaq. Beləliklə, problemin təhlükəsini səhv başa düşməkdən bir çox qız İnternetdə israrla "anoreksiyanı necə əldə etmək olar?" Məsləhət axtarır. Onların fikrincə, bu, ciddi ruhi xəstəlik deyil, gözəlliyə gedən asan yoldur.

Anoreksiyanın təkrarlanmasının qarşısını necə almaq olar?

Anoreksiyanın təkrarlanmasının qarşısını necə almaq olar?

Alimlər razılaşırlar ki, anoreksiya sakitləşmə və residiv dövrləri ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlikdir. Bu qida asılılığı diabetes mellitus ilə müqayisə edilir: bir insan öz vəziyyətini daim nəzarətdə saxlamalı, profilaktik tədbirlərə riayət etməlidir və xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərman müalicəsi başlamalıdır. Yalnız bu şəkildə anoreksiyanın qaytarılmasını vaxtında dayandırmaq və residivin qarşısını almaq mümkündür.

Məqalədə anoreksiya sinirozundan bəhs edilir. Bunun nə olduğunu, baş vermə səbəblərini, xəstəliyin əlamətlərini və əlamətlərini izah edirik. Sinir anoreksiyası, mümkün ağırlaşmalar və zəruri profilaktika üçün hansı müalicənin istifadə edildiyini öyrənəcəksiniz.

Anoreksiya nervoza mərhələləri

Mütəxəssislər patologiyanın 3 mərhələsini ayırd edirlər: dismorfomanik, anorektik və kaxetik. Gəlin mərhələlərin hər birinə daha yaxından nəzər salaq.

Dismorfomanik (ilkin) mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• uzun müddət (30 dəqiqədən çox) güzgüdəki əksini, bir qayda olaraq, çılpaq vəziyyətdə və otağın qapısı bağlı olaraq yoxlamaq;
• müxtəlif diyetlərin axtarışı;
• daimi narahatlıq hissi;
• ilk qida məhdudiyyətləri;
• əhvalın olmaması;
• onların aşağılığı və alçaqlığı, xəyali tamlığı haqqında obsesif düşüncələr.

anoreksiya mərhələsi:

• uzun müddət oruc tutmaq;
• iştahsızlıq;
• cinsi istəyin azalması;
• menstruasiya dayandırılması;
• öz görünüşünün və çəkisinin qeyri-adekvat qiymətləndirilməsi;
• 20 faiz və ya daha çox kilo itkisi;
• bədəndə dolaşan mayenin həcminin azalması, nəticədə hipotenziya, bradikardiya, dermisin quruluğu, saç tökülməsi, soyuqluq hissi, adrenal çatışmazlıq;
• uyğunluq;
• iştahsızlıqda özünü və başqalarını inandırmaq;
• idman fəaliyyətlərinə həddindən artıq maraq;
• ilk nailiyyətlərlə bağlı həyəcan.

Kaşektik (qaçış) mərhələ:

• kalium səviyyəsinin sürətlə azalması;
• alimentar distrofiya;
• 50 faiz və ya daha çox kilo itkisi;
• su-elektrolit balansının pozulması;
• daxili orqanların düzəlməz distrofiyası;
• orqan və sistemlərin funksiyalarının inhibə edilməsi;
• ölüm.

Terapiya olmadıqda, xəstə yuxarıda təsvir edilən bütün mərhələlərdən keçir, sonuncusu orqan çatışmazlığı və ya intihar səbəbiylə ölümə səbəb olur. Anoreksiya mərhələsində intihar da mümkündür, lakin daha az tez-tez.

Simptomlar

Yemək pozğunluğunun sinir formasının əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• BMI 17,5-dən aşağı;
• bədən çəkisi gözləniləndən 15 faiz azdır;
• endokrin pozğunluqlar - qadınlarda amenoreya şəklində özünü göstərir, kişilərdə libidonun azalması, kortizol və böyümə hormonunun miqdarının artması, insulin ifrazı və tiroid hormonunun istehsalı ilə bağlı problemlər;
• çəki artımı və piylənmə qorxusu;
• öz bədəninin qeyri-adekvat qiymətləndirilməsi;
• yetkinlik dövründə fiziki inkişafın gecikməsi;
• kilo itkisi yeməkdən imtina, hər yeməkdən sonra süni şəkildə qusma, diuretiklər və diuretiklərin istifadəsi nəticəsində baş verir;
• gücləndirilmiş fiziki fəaliyyət.

Psixi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• depressiya;
• hər gün çəkin;
• güzgüdə özünü uzun müddət öyrənmək;
• yalnız soyuq və ya termal emal edilməmiş yemək yemək, ayaq üstə yemək yemək, yeməkləri kiçik parçalara ayırmaq şəklində ifadə edilən düzgün olmayan yemək davranışı;
• Özünə inanmayan;
• səhv parametrlər: "175 sm hündürlüyü ilə mən 55 kq çəkirəm, amma 41 kq çəkmək istəyirəm";
• ümumi yeməklərdən imtina;
• problemin rədd edilməsi;
• hər kəslə ünsiyyət qurmaq istəyinin olmaması;
• qəfil əhval dəyişikliyi;
• çəki artımından çaxnaşma qorxusu;
• yağ hissi;
• pəhrizlərə, modelləşdirmə dünyasına həddindən artıq həvəs;
• qıcıqlanma.

Anoreksiya nervozada fiziki pozğunluqlar aşağıdakılarla özünü göstərir:

• əzələ spazmları;
• menstrual dövrünün pozulması;
• sürətli yorğunluq;
• ağır zəiflik;
• alqomenoreya;
• ürək aritmiya.

Sevdiklərinizdə belə əlamətlər taparsanız, dərhal ixtisaslı kömək axtarmaq lazımdır. Bu, xəstənin belə bir vəziyyətdə heç bir problem görməməsi və onunla hər şeyin qaydasında olduğuna inanması ilə bağlıdır.

Diaqnostika

Sindrom "anoreksiya nervoza" mütəxəssisləri müəyyən diaqnostik tədbirlərdən sonra qoyurlar:

• Tam qan sayımı və ESR.
• Rentgen, sigmoidoskopiya.
• Xəstənin laksatiflər və diuretiklər qəbul edib-etmədiyini müəyyən etmək üçün ümumi sidik və nəcis testləri.
• Mədə-bağırsaq traktının rentgen kontrastlı tədqiqi.
• Gizli qan, yağ varlığı üçün nəcisin müayinəsi.
• Qastroskopiya.
• Başın MRT və ya CT taraması.
• Ezofaqomanometriya.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün “Yeməyə münasibət testi” də istifadə olunur.

Müalicə

Anoreksiya sinirozunun ambulator müalicəsi ilkin və anoreksiya mərhələlərində mümkündür. Kaxeksiya ilə, bir qayda olaraq, xəstə xəstəxanada müalicə olunur. Tam sağalma üçün müalicə müddəti bir neçə aydan bir neçə ilə qədər ola bilər.

Psixi anoreksiya nervoza müalicəsi 4 mərhələdən ibarətdir. Gəlin onların hər birinə nəzər salaq.

Davranış Psixoterapiyası

Bu texnikaya daxildir:

• Koqnitiv rekonstruksiya - xəstə özündə mənfi düşüncələri müstəqil şəkildə müəyyənləşdirir, öz emosiyalarını və davranışlarını idarə etməyi öyrənir, əsaslı nəticələr çıxarır.
• Monitorinq - gün ərzində yeyilən qidaları, yeməyin hansı hisslərə səbəb olduğunu və s. təsvir edən ətraflı gündəlik qeydlərin tərtib edilməsi.
• Yaranan problemlərin düzgün həllində təlim - xəstənin özü davranışında problem tapmalı, eyni zamanda onu həll etmək üçün bir neçə üsul hazırlamalıdır. Onların əsasında qərarların hər birinin necə başa çatacağına dair proqnozlar hazırlanır, bundan sonra ən yaxşı variant onun sonrakı təqibi ilə seçilir.
• Yanlış heysiyyətdən imtina - xəstəyə özünü adekvat qiymətləndirmək öyrədilir, eyni zamanda "mən çirkinəm", "mən kökəm", "mənim dolğunluğuma görə məni heç kim sevmir" kimi münasibətləri aradan qaldırır.

Ailə Psixoterapiyası

Anoreksiya sinirozunun müalicəsində ailə mühiti və yaxınlarının dəstəyi mühüm rol oynayır. Eyni zamanda, psixoterapevtlə ünsiyyət yalnız xəstə üçün deyil, onun ailə üzvləri üçün də tələb olunur. Mütəxəssis ailədə problemlərin olub-olmadığını öyrənir, onları necə düzgün həll etməyi təklif edir. O, həmçinin anoreksiyaya nə üçün təzyiq göstərməyin mümkün olmadığını izah edir, çünki bu, yeni bir pozğunluğa və onun rifahının pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Maudsley üsulu

Bu texnika ailə terapiyasının növlərindən biridir, zehni anoreksiya sinirozunun erkən mərhələlərində istifadə edilə bilər. Bu üsul xəstənin qohumları və ya valideynləri tərəfindən menyu tərtib etməkdən, həmçinin nə qədər və nə vaxt yediyinə nəzarət etməkdən ibarətdir.

Vaxt keçdikcə qidalanma ilə bağlı düzgün mülahizələr bərpa olunduqca, xəstə nə vaxt və nə qədər yemək barədə özü qərar verir. Hər həftə terapiyanın nəticələri texnikanın effektivliyini qiymətləndirən və əlavə tövsiyələr verən bir psixoterapevt ilə müzakirə olunur.

Tibbi terapiya

Müalicə üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

• Antidepresanlar - Eglonil, Paxil, Cipralex, Coaxin, Ludiomil, Zoloft, Fevarin. Depressiyanın ağır formalarının müalicəsində istifadə olunur, narahatlığı aradan qaldırır.
• B vitaminləri (B9 və B12), askorbin turşusu (vitamin C).
• Mikroelementlər və makroelementlər - kalium, dəmir, sink, maqnezium.
• İştahı yaxşılaşdırın - Elenium, Pernexin, insulin, Frenolon, anabolik steroidlər (Primobolan), Peritol.
• Bədəndə metabolik prosesləri sabitləşdirmək üçün dərmanlar - Berpamin və Poliamin.
• Atipik antipsikotiklər (narahatlığı azaltmaq üçün istifadə olunur) - Asenapin, Clozapine, Sertindol, Ziprasidone.

Bu vəsaitləri yalnız həkimin icazəsindən sonra istifadə edə bilərsiniz. Özünü idarə etmək qadağandır, çünki bu, mənfi və geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

pəhriz terapiyası

Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq diyetoloq tərəfindən hazırlanır. Ardıcıllığı və addımları ilə fərqlənir: istənilən göstəricilərə çatana qədər (gündə ən azı 1500 kalori və hər porsiyanın çəkisi) hər gün yeməklərin kalorili məzmunu 50 kkal, porsiya həcmi isə 30-50 q artır. ən azı 0,3 kq).

Pəhrizin əvvəlində əsas diqqət meyvə və tərəvəzlərə verilir, bundan sonra protein qidaları (toyuq, balıq, dəniz məhsulları), az miqdarda karbohidratlar, həmçinin bal və quru meyvələr şəklində təbii şirniyyatlar verilməyə başlayır. pəhrizə daxil edilir.

Bu texnika anoreksiya qadında yeni yemək vərdişlərinin formalaşmasına kömək edir: ciddi saatlarla yemək, fraksiya qidalanma, pis vərdişlərdən imtina, həmçinin BJU balansının nə olduğunu izah edir.

Hipnoterapiya

Hipnoterapiya bəzən yemək pozğunluğunun kompleks terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə olunur. Bu, xəstənin daha inamlı hiss etməsinə kömək edir, stresə dözümlülüyünü artırır, özünə və görünüşünə adekvat heysiyyətini bərpa etməyə kömək edir. Seanslardan sonra bir çox xəstə normal qidalanmaya qayıdır.

evdə müalicə

Bəzi hallarda, anoreksiya ənənəvi tibb köməyi ilə evdə müalicə edilə bilər. Ancaq bu yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra edilə bilər.

Evdə müalicə bir neçə mərhələdən ibarətdir: xəstə ilə iş, qidalanmanın normallaşdırılması və bərpaedici maddələrin istifadəsi. Mərhələlərin hər birini nəzərdən keçirək.

Xəstəyə qulluq daxildir:

• Anoreksiya tərəfindən problemin başa düşülməsi və müəyyən edilməsi.
• BMI-nin normal dəyərlərlə sonrakı müqayisəsi ilə hesablanması.
• Ailə və dostlardan mənəvi dəstək.
• Bu mövzuda filmlərə baxmaq, ədəbiyyat öyrənmək.
• Ailədə və ətraf mühitdə müsbət atmosfer yaratmaq.
• Sistemli qidalanmanın bərpası.
• Məcburi tibbi müayinə, mütəxəssislərin tövsiyələrinə uyğunluq.

Qidalanmanın sabitləşməsi aşağıdakı yeməklərin tədricən diyetə daxil edilməsini nəzərdə tutur:

• 1 həftə - suda bişmiş kartof püresi, bulyon, şorba, dənli bitkilər;
• 2-ci həftə - banan, yerkökü-alma püresi, giləmeyvə;
• 3-cü həftə - az yağlı qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış balıq, südlü sıyıq, ət şorbası, su ilə seyreltilmiş təzə sıxılmış qeyri-sitrus şirələri;
• 4-cü həftə - tərəvəz salatları, buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış ət, az miqdarda, çörək.

Bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün vasitələr:

1. İştahı yaxşılaşdıran qidalar: ağ çörək, qoz-fındıq, şüyüd və alma.
2. Sakitləşdirici təsir göstərən bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar: oregano, cökə, limon balzamı, qara süd otu, nanə, adonis, valerian.
3. İştahı artıran otlar: gentian, yovşan, calamus, horseradish, nanə, tərxun, St John's wort və centaury.

Evdə patologiyanın müalicəsi yalnız ilkin mərhələdə və bir mütəxəssisin yaxından nəzarəti altında mümkündür.

Hamiləlik və anoreksiya nervoza

Anoreksiya xəstələri tez-tez hamiləlik problemi yaşayırlar. Ancaq terapevtik kursdan sonra çəki artımı, estrogen səviyyəsinin artması və nəticədə hamiləliyin başlanğıcı mümkündür. Buna baxmayaraq, bir qadın hormonal pozğunluqların səbəb olduğu bu cür problemləri müşahidə edə bilər:

• doğuş, doğuş zamanı ağırlaşmaların yüksək riski;
• fetal hipotrofiyanın inkişafı;
• konsepsiya ilə bağlı çətinliklər;
• uşaqda anadangəlmə qüsurlar;
• hamiləliyin başlaması xəbərinə cavab olaraq ortaya çıxan stress fonunda ehtimal olunan relaps.

Patologiyanın ağır formaları üçün terapiyadan sonra belə, qadının menstrual dövrü həmişə bərpa edilmir, buna görə müstəqil konsepsiya imkanı yoxdur.

Nəticələr

Həkimlər anoreksiya nervoza üçün hansı proqnozları verirlər? Terapiyanın nə qədər tez başlandığına görə onlar fərqli ola bilər. Onların arasında:

• bərpa;
• sinirlərə görə ehtimal olunan relapslar;
• onunla əlaqəli psixoloji problemlərə səbəb olan həddindən artıq yemək;
• ölüm (statistik məlumatlara əsasən, ölüm halların 10 faizində baş verir).

Qidalanma pozğunluqları sağlamlığa aşağıdakı şəkildə təsir göstərir:

• qəbizlik;
• mədədə ağrı;
• uzun müddət davam edən depressiya;
• ürəkbulanma;
• yavaş metabolizm;
• sonsuzluq;
• diqqətsizlik;
• tiroid hormonlarının olmaması;
• saç tökülməsi;
• osteoporoz;
• intellektin azalması;
• dırnaqların kövrəkliyi;
• artan quruluq, qeyri-sağlam dəri rəngi;
• bradikardiya;
• ürək çatışmazlığı;
• müntəzəm sümük qırıqları;
• intihar.

Xəstəlikdən sağalmaq mümkündür, yalnız bəzi hallarda onun nəticələri həyat boyu anoreksiyanı təqib edə bilər.

Qarşısının alınması

Sinir qidalanma pozğunluğunun profilaktik tədbirləri aşağıdakılardan ibarətdir:

• balanslı və tam qidalanma;
• xəstənin psixikasına mənfi təsir göstərən insanlarla ünsiyyətin məhdudlaşdırılması;
• ağır emosional vəziyyətin olması halında psixonevroloqa baş çəkmək.

Anoreksiya nervoza çox vaxt ölümlə nəticələnən ciddi bir xəstəlikdir. Unutmayın ki, hər bir insan unikaldır, ona görə də siz digərinə bərabər olmamalısınız. Özünüzü və bədəninizi sevin!

Video: Anoreksiya sinirozu