Nitrogliserinin tətbiqi üsulu. Nitrogliserin qəbul edərkən istifadə üçün göstərişlər və yan təsirlər

1 tabletin tərkibində:

aktiv maddə: nitrogliserin baxımından 10% (laktoza) seyreltilmiş nitrogliserin - 0,5 mq;

Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz - 2,0 mq, kartof nişastası - 4,0 mq, aşağı molekulyar çəkili tibbi polivinilpirolidon - 2,0 mq, koloidal silikon dioksid (aerosil) - 1,0 mq, maqnezium stearat - 0,8 mq, aspartam -1,6 mq, süd 2,0 mq, şəkər laktoza) - 80,0 mq ağırlığında bir tablet almaq üçün kifayət qədər miqdarda.

Tabletlər ağ və ya ağ, kremli və ya boz rəngli, düz silindrik, yivli.

Nitratlar qrupundan venodilatator. Nitratlar, təbii endotelial rahatlaşdırıcı amil olan azot oksidini molekullarından azad edə bilirlər - guanilat siklazanın birbaşa aktivləşdirilməsinin vasitəçisi. Tsiklik guanozin monofosfat konsentrasiyasının artması hamar əzələ liflərinin, əsasən venulaların və damarların rahatlaşmasına səbəb olur.

Antianginal və antispazmodik təsir göstərir, damar divarlarının, bronxların, mədə-bağırsaq traktının, öd yollarının, sidik axarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır. Sağ atriuma qan axını azaldır, ağciyər dövranında təzyiqi azaltmağa kömək edir və ürək həcminin azalması səbəbindən mədəciklərin divarlarının gərginliyindən, yüklənmədən və gərginliyin ödemində simptomların reqressiyasına kömək edir). Qan dövranı azalmış bölgələrdə koronar qan axınının yenidən paylanmasını təşviq edir. Ağrı sindromunun meydana gəlməsinin damar komponentini maneə törətməklə, simpatik damar tonusuna mərkəzi inhibitor təsir göstərir. İstifadə edildikdə baş ağrısını izah edən meningeal damarların genişlənməsinə səbəb olur.

Sublingual formaları istifadə edərkən, angina hücumu adətən 1,5 dəqiqədən sonra dayanır, antianginal təsir 30 dəqiqədən 60 dəqiqəyə qədər davam edir.

Ağız boşluğunun selikli qişasının səthindən tez və tamamilə sorulur. Dilin altına qəbul edildikdə, qaraciyərdən "ilkin keçid" təsiri istisna olunur. Dilin altına 1 tablet qəbul edərkən bioavailability təxminən 100% təşkil edir, qanda maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı 5 dəqiqədir. Çox böyük paylama həcminə malikdir. Qan plazma zülalları ilə əlaqə - 60%. Nitrat reduktazanın iştirakı ilə, di- və mononitratların əmələ gəlməsi ilə sürətlə metabolizə olunur (yalnız izosorbid-5-mononitrat aktivdir), son metabolit qliserindir. Böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində xaric olunur. Ümumi klirens 25-30 l/dəq, yarımxaricolma dövrü 4-5 dəqiqədir.

Hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.

Müalicə zamanı dayandırılmalıdır. laktasiya.

Angina pektorisi ilə (anginal ağrının başlamasından dərhal sonra) tamamilə rezorbsiya olunana qədər dilin altına 1 tablet qoyun. Stabil anginası olan bəzi xəstələrdə təsir aşağı dozadan gəlir, buna görə də ağrı tez keçərsə, tabletin qalan hissəsini tüpürmək tövsiyə olunur, bu da tamamilə həll olunmayıb. Adətən təsir 0,5-2 dəqiqədən sonra görünür, bəzi hallarda - 4-5 dəqiqə. İlk 5 dəqiqə ərzində antianginal təsir olmadıqda, başqa bir tablet qəbul edilməlidir.

Maksimum gündəlik doza 3 mq (6 tablet) təşkil edir, lakin bəzi hallarda, klinik vəziyyətdən asılı olaraq, daha yüksək ola bilər.

2-3 tablet qəbul etdikdən sonra terapevtik təsir olmadıqda, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır (miyokard infarktı inkişaf etdirmə ehtimalı).

Nitrogliserinin hərəkəti 30-60 dəqiqə davam edir.

Dilin altına qəbul edildikdə, nitrogliserinə qarşı dözümlülük nadir hallarda inkişaf edir, lakin bəzi xəstələrdə dərmanın dozası tədricən artırılaraq 2-3 tabletə çatdırılmalıdır.

Ürək-damar sistemi tərəfdən:üzün qızartıları, ürək döyüntüsü, taxikardiya, qan təzyiqinin aşağı salınması; nadir hallarda - ortostatik çökmə, siyanoz.

Mərkəzi və periferik sinir sistemi və hiss orqanları tərəfindən:"nitrat" ​​baş ağrısı, başgicəllənmə, başın dolğunluq hissi, zəiflik; nadir hallarda (xüsusilə həddindən artıq dozada) - narahatlıq, psixotik reaksiyalar, letarji, disorientasiya.

Görmə orqanları tərəfindən: bulanıq görmə, qapalı bucaq qlaukomasının kəskinləşməsi.

Həzm sistemindən: ağız mukozasının quruluğu, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma.

Digərləri: hipotermi, dərinin hiperemiyası, istilik hissi; nadir hallarda - methemoglobinemiya.

Simptomlar: ortostatik disregulyasiya, refleks taxikardiya, baş ağrısı ilə qan təzyiqinin aşağı salınması (90 mm Hg-dən aşağı); asteniya, başgicəllənmə, artan yuxululuq, istilik hissi, ürəkbulanma, qusma inkişaf edə bilər; yüksək dozadan istifadə edərkən - kollaps, siyanoz, methemoglobinemiya, nəfəs darlığı və taxipne.

Müalicə: ayaqları yuxarı qaldıraraq xəstənin üfüqi vəziyyətə köçürülməsi baş (ürəyə venoz dönüşü artırmaq üçün), mədə yuyulması(əgər ilə qəbul edildiyi andan bir az vaxt keçdi); ağır hallarda - plazma əvəzedicilərinin istifadəsi, agonistlərin venadaxili tətbiqiα -adrenergik reseptorlar ().

Şoka bənzər reaksiyanın güclənməsi ehtimalı səbəbindən epinefrinin kardiotonik agent kimi tətbiqindən çəkinmək lazımdır.

Methemoqlobinemiyanı aradan qaldırmaq üçün, şiddətindən asılı olaraq, askorbin turşusu şifahi olaraq təyin edilir (1 q) və ya natrium duzu şəklində venadaxili olaraq, 1% metiltioninium xlorid məhlulu (metilen mavisi) 1-2 mq / kq dozada (yuxarı). 50 ml-ə qədər), oksigen terapiyası; hemodializ, qanköçürmə.

Polivinilxlorid plyonkadan hazırlanmış blister paketdə 20 tablet və alüminium folqa.

40 tablet şüşə qablarda və ya dərmanlar üçün plastik qablarda və ya polimer bankalarda.

Bir blister paket və ya bir banka və ya bir konteyner tibbi istifadə üçün təlimatlarla birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.

Quru, qaranlıq yerdə 15-25 °C temperaturda saxlayın.

Nitrogliserinin istifadəsi.

Anjio hücumunu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur - angina pektorisinin hücumu

Nitrogliserin

Nitrogliserinin istifadəsinə əks göstərişlər.

Nitrogliserinin istifadəsinə məhdudiyyətlər.

Nitrogliserin istifadə edərkən yan təsirlər.

Nitrogliserinin həddindən artıq dozası.

Simptomlar: baş ağrısı, başgicəllənmə, başda güclü təzyiq hissi, ürək döyüntüsü, ürəkbulanma və qusma, dodaqların, dırnaqların və ya ovucların siyanozu, nəfəs darlığı, hipotenziya, zəif sürətli nəbz, qızdırma, kəllədaxili təzyiqin artması (beyin simptomları nöbet və komanın inkişafı ), methemoglobinemiya.

Nitrogliserinlə həddindən artıq dozanın müalicəsi: xəstəni üfüqi vəziyyətə köçürmək (ürəyə venoz qayıtmağı artırmaq üçün ayaqları baş səviyyəsindən yuxarı qaldırmaq), mədə yuyulması (qəbul edildikdən bir az vaxt keçibsə), plazma əvəzediciləri.Methemoqlobinemiyanı aradan qaldırmaq üçün, təzyiq altında oksigen və ya metiltioniniumun 1% məhlulu 1-2 mq/kq dozada xlorid (metilen mavisi) istifadə olunur, i.v. Qanda methemoglobinin konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Tətbiq üsulu və dozası.

dilaltı:

Transdermal olaraq:

İçəri:

Subbukkal:

Ehtiyat tədbirləri: Miokard infarktının kəskin dövründə və kəskin ürək çatışmazlığının inkişafı ilə hemodinamikanın ciddi nəzarəti altında təyin edilir. Ehtiyatla, nitrogliserin aorta və mitral stenozu, hipovolemiya və azalmış sistemi olan xəstələrdə istifadə olunur. BP (100 mm Hg-dən az). Nitrogliserinin uzun müddət nəzarətsiz qəbulu ilə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə və uşaqlara yüksək dozaların təyin edilməsi siyanoz və qanda qəhvəyi rəngin görünüşü ilə özünü göstərən methemoglobinemiya riskini artırır. Methemoglobinemiyanın inkişafı hallarında dərman təcili olaraq ləğv edilməli və antidot - metiltioninium xlorid (metilen mavisi) tətbiq edilməlidir. Nitratların istifadəsinə davam etmək lazımdırsa, qanda methemoqlobinin tərkibinə nəzarət etmək və ya nitratları sidnoniminlərlə əvəz etmək lazımdır.

Nitrogliserini spirtli içki qəbul edərkən, ətraf mühitin temperaturu yüksək olan otaqlarda qəbul etmək, həmçinin ilk dozada bir neçə tableti eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq qısa müddət ərzində qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Tabletləri çeynəməyin nitrogliserin və angina hücumunu dayandırmaq üçün kapsullar, tk. Ağızın selikli qişası vasitəsilə məhv edilmiş mikrokapsullardan dərmanın artıq miqdarı sistemli dövriyyəyə daxil ola bilər. Baş bölgəsində baş ağrısı və digər xoşagəlməz hisslərin görünüşü ilə, dilaltı olaraq validol və ya mentol damcılarının təyin edilməsi ilə yaxşılaşma əldə edilir. Çox vaxt yalnız ilk dozalar zəif tolere edilir, sonra yan təsirlər azalır.

Nəzarətsiz qəbul nitrogliserin müntəzəm istifadə ilə təsirin müddəti və şiddətinin azalması və ya eyni effektə nail olmaq üçün dozanın artırılması zərurəti ilə ifadə olunan tolerantlığın inkişafına səbəb ola bilər. Uzun müddətli formaların müntəzəm istifadəsi ilə nitrogliserin, xüsusilə yamalar və məlhəmlər, dərman demək olar ki, həmişə qanda mövcuddur, buna görə də tolerantlığın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Müqavimətin yaranmasının qarşısını almaq üçün gün ərzində fasilələrlə istifadə etmək və ya kalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları və ya diuretiklərin birgə təyin edilməsi lazımdır. Nitrogliserinin transdermal formalarını gecə bədəndən çıxarmaq tövsiyə olunur, beləliklə dərmanın təsirindən azad bir müddət qalır. Bu vəziyyətdə, bədəndə nitrogliserinin qəbulunun kəskin dayandırılması ilə əlaqəli və angina hücumlarının qəfil inkişafı ilə özünü göstərən çəkilmə sindromunun inkişafından ehtiyatlanmaq lazımdır.

Hipertansiyon miokard işemiyasının inkişafına səbəb olur.

Arterial hipertenziya (yüksək qan təzyiqi) anginanın inkişafında güclü katalizatordur. Yüksək qan təzyiqi ilə damarların daxili divarlarında çöküntülər əmələ gəlir, bu da damarın lümenini daraldır, qan axını pozur - bədən toxumalarının oksigen açlığı baş verir.

Miyokardı qidalandıran damar sistemində qan dövranı pozulduqda, anginal hücumlar baş verir - miokard işemiyası baş verir, angina pektorisi inkişaf edir. Miokardın (ürəyin) oksigenə olan ehtiyacı ilə koronar qan axını ilə təmin edilən onun çatdırılması arasında bir balanssızlıq var.

Nəzarətsiz angina hücumları (antianginal dərman qəbul etmədən, tibbi yardım olmadan hücumun gedişi) səbəb ola bilər. miokard infarktı.

© Sayt materiallarından yalnız administrasiya ilə razılaşaraq istifadə etmək.

Nitrogliserin çox sürətli təsir göstərir, buna görə də angina pektorisinin qəfil hücumları zamanı əvəzolunmazdır. Koronar damarlar da daxil olmaqla qan damarlarını genişləndirir və ağrıları aradan qaldırır. Təmiz formada bu maddə partlayıcı xüsusiyyətinə görə müalicə üçün istifadə edilmir.

Nitrogliserin 170 il əvvəl kəşf edildi, lakin o zaman müalicəvi məqsədlər üçün istifadə edilmədi. Dərmanı qəbul etdikdən sonra qısa müddətli baş ağrısı tutmaları səbəbindən miqren üçün homeopatik vasitə kimi istifadə etmək təklifi var idi, lakin bu fikir tutmadı.

Maraqlıdır ki, Alfred Nobel özü yeni maddə ilə maraqlandı və hətta onunla düzgün işləmək imkanını taparaq ondan partlayıcı hazırlamaq üçün öz metodunu patentləşdirdi. Nəticədə partlayıcı maddə kimi nitrogliserinin sənaye istehsalına başlanıldı, lakin Nobelin özü ürəyində ağrı hücumlarından əziyyət çəksə də, onun antianginal təsirini inkar etdi.

Yalnız təxminən 30 ildən sonra həkim U.Merrelin səyləri sayəsində nitrogliserin dərman vasitəsi kimi istifadə olunmağa başlandı. Merrell nəinki onun təsirinin xüsusiyyətlərini izlədi və öz məqaləsində ümumiləşdirdi, həm də dərmanın spirt məhlulunu adi suda həll etməklə optimal dozanı təyin etdi. Bir il sonra nitrogliserinin bərk forması ortaya çıxdı - dərman şokoladla qarışdırıldı, bu da ona əla həzm imkanı verdi.

Keçən əsrin əvvəllərindən bəri bir dərman olaraq nitrogliserin sənaye miqyasında istehsal olunmağa başladı, bunun sayəsində angina xəstələri ürəkdəki ağrı hücumları üçün əla ucuz vasitə aldılar.

Nitrogliserin üzvi nitrat hesab olunur, ona görə də böyük dozalarda onun mənfi və hətta zəhərli təsirlərinin mümkünlüyünü inkar etmək axmaqlıq olardı. Sərxoşluğun və aludəçiliyin təsiri əczaçılıq sənayesi işçilərində özünü göstərdi. Bu, alimləri əlavə araşdırmalara sövq etdi, çünki onlar maddənin bədəndə necə işlədiyini, onun hansı yan təsirləri olduğunu və ondan necə düzgün istifadə olunacağını dəqiq müəyyən etməli idilər.

XX əsrin sonlarında nitrogliserinin təsir mexanizmi aşkar edildi - elm adamları dərmanın vazodilatlayıcı təsirini azot oksidinə borclu olduğunu aşkar etdilər. Nitrogliserinin təsir mexanizminin qurulmasına görə tədqiqatçılar Nobel mükafatı aldılar.

Kəşf edildiyi gündən bəri 150 ildən artıqdır ki, nitrogliserin öz aktuallığını itirməyib. Əksinə, sürətli hərəkəti və sübut edilmiş yüksək effektivliyi sayəsində angina pektorisinin epizodlarını dayandırmaq üçün əsas vasitələrdən biri olmaqda davam edir.

Nitrogliserinin farmakoloji xüsusiyyətləri

Müxtəlif ürək patologiyalarından əziyyət çəkən xəstələr bilirlər ki, nitrogliserin ürəkdəki ağrıları tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmağa, angina pektorisinin hücumunu aradan qaldırmağa, infarktdan sonra vəziyyəti yaxşılaşdırmağa kömək edir, buna görə də adətən müxtəlifliyindən asılı olmayaraq angina pektoris üçün təyin edilir.

Nitrogliserin qan damarlarını genişləndirmək qabiliyyətini onun tərkib hissəsi olan azotla borcludur, o, sərbəst buraxıldıqda və oksigenlə birləşdirildikdə, guanilat siklazanın aktivləşməsi səbəbindən damar divarlarının rahatlamasına kömək edən bir birləşmə olan NO - azot oksidinə çevrilir.

Guanilat siklazın tərkibindəki artım damar divarlarında əzələ liflərinin rahatlamasına, onların çıxarılmasına, həmçinin bronxların, həzm sisteminin, ureterlərin və öd yollarının əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur.

Nitrogliserinin venadaxili istifadəsi ilə periferik venoz damarların genişlənməsi ürəyə qan yükünü azaldır. Vena kava vasitəsilə qan axınının azalması sağ ürəkdə və ağciyər dövranında təzyiqin azalmasına səbəb olur, buna görə də ağciyər ödemi nitrogliserinin istifadəsinə göstərişlərdən biri hesab olunur.

Ürəkdəki yükün azalması, onun qanla doldurulmasının və kameralarda təzyiqin azalması şəraitində ürək əzələsində oksigenə ehtiyac da azalır, bunun sayəsində angina pektorisində analjezik təsir əldə edilir.

Nitrogliserinin vazodilatlayıcı təsiri ürək ağrısını dayandırmağa imkan verir, lakin yan təsirləri də onunla əlaqələndirilir.. Məsələn, beyin damarlarının genişlənməsi (genişlənməsi) dərman qəbul etdikdən sonra baş ağrılarına, başgicəllənməyə və hətta huşunu itirməsinə səbəb olur.

Nitrogliserinin uzun müddətli formalarının uzun müddət istifadəsi ilə dərman müqavimətinin formalaşması və nəticədə dərmanın effektivliyinin azalması mümkündür. Bunun qarşısını almaq üçün mütəxəssislər dərman qəbulu arasında 8-12 saat fasilə verməyi məsləhət görürlər.

Nitrogliserinin təsir dərəcəsi xəstənin onu istehlak etdiyi formadan asılıdır. Dərmanı dilin altına qəbul edərkən, analjezik təsir bir dəqiqə yarımdan sonra nəzərə çarpır və 5 saata qədər davam edir. Məlhəmin təsiri bir az sonra - 15 dəqiqədən sonra, maksimum - tətbiq anından bir saat sonra gəlir, hərəkət 3-4 saat davam edir.

Dəridə sabitlənmiş və uzun müddət ərzində dərmanın tədricən təsirini təmin edən nitrogliserin ilə xüsusi yamalar var. Gün ərzində nitrogliserinin təxminən beşdə biri belə bir yamaqdan qana sorulur. Yamadan alınan dərman miqdarı onun sahəsindən asılıdır.

Nitrogliserinin qan dövranına ən tez selikli qişalardan və dəridən, həmçinin venadaxili olaraq daxil olduğuna inanılır, oral bioavailability dərmanın transdermal və bukkal formalarından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, çünki onun çox hissəsi qaraciyərdən keçir və orada məhv edilir.

Nitrogliserinin sublingual tətbiqi yolu cəlbedici hesab olunur - dil altında, dərmanın bütün dozası birbaşa qan dövranına daxil olduqda və beş dəqiqədən sonra qanda onun miqdarı maksimum olur. Nitrogliserinin metabolizması qaraciyərdə baş verir, burada böyrəklər tərəfindən ifraz olunan son məhsullara qədər parçalanır.

Nitrogliserinin təyin edilməsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Nitrogliserin çox geniş istifadə olunur. Ürəkdə dövri ağrılardan əziyyət çəkən demək olar ki, hər bir yaşlı xəstənin yanında bu dərmanın bir tableti və ya spreyi var, hücum hiss olunan kimi qəbul edilə bilər. Təsiri çox tez gəlir, ağrı aradan qalxır, ürəyin işi yaxşılaşır. Nitrogliserinin istifadəsinin əsas səbəbi koroner ürək xəstəliyidir. Dərman aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• Angina pektorisinin paroksismləri (ürəkdə ağrı) və onların qarşısının alınması üçün;
• Postinfarkt dövründə sağalma.

Nitrogliserinin venadaxili yeridilməsi aşağıdakı hallarda lazımdır:

1. kəskin;
2. digər müalicə növlərinə davamlı angina;
3. Postinfarkt və qeyri-sabit angina;
4. Ağciyər ödemi ilə kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı;
5. Qan itkisini azaltmaq üçün cərrahi müdaxilələr zamanı tənzimlənən nəzarət olunan hipotansiyon;
6. Mərkəzi retinal arteriyanın trombozu.

Ürək patologiyasına əlavə olaraq, nitrogliserinin istifadəsi üçün göstərişlər kəskin pankreatit, öd kolikası hücumları, özofagus və bağırsaq diskinezi, öd kisəsi hərəkətliliyinin pozulması ola bilər.

Nitrogliserin qəbulunun əks göstərişləri də var. Onların arasında:

• Fərdi dözümsüzlük;
• fosfodiesteraza inhibitorlarının (sildenafil) eyni vaxtda tətbiqi;
• ağır;
• irsi səbəblərdən yaranan laktoza, qalaktoza qarşı dözümsüzlük;
• Yapışqan.

Nitrogliserini ehtiyatla təyin edin:

1. Artan və göz içi təzyiqi olan xəstələr;
2. Tıxanma ilə, sol mədəciyin təzyiqi çox aşağı olduqda;
3. At ;
4. Hipertiroidizm;
5. Qaraciyər və böyrəklərin patologiyası;
6. Hipotansiyona meyl.

Hamilə qadınlar və süd verən analar üçün nitrogliserin qəbulundan imtina etmək daha yaxşıdır. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadəsinin təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir, buna görə də nitrogliserin adətən 18 yaşından əvvəl istifadə edilmir.

Sadalanan əks göstərişlər nitrogliserinin bütün dozaj formalarına aiddir. Bundan əlavə, uzun müddətli hazırlıqlar bağırsaq və mədə hərəkətliliyi və malabsorbsiyası artan insanlarda kontrendikedir və şiddətli şok, perikardial hemotamponada və perikardit, zəhərli ağciyər ödemi zamanı nitrogliserinin venadaxili tətbiqi qadağandır.

Nitrogliserinin istifadəsi üçün təlimatlar təkcə təsir mexanizmi deyil, həm də mümkün mənfi reaksiyalar, müalicə zamanı baş verən ağırlaşmalar, xəstənin bilməli olduğu dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə ilə bağlı çoxlu məlumat ehtiva edir, buna görə də bu dərmanı təyin etdikdən sonra daha yaxşıdır. dərhal təlimatları oxumaq və həkiminizin tövsiyələrinə əməl etmək.

Nitrogliserinin istifadəsindən mənfi reaksiyalar ürək-damar, sinir sistemi və həzm orqanlarında baş verir. Tez-tez, nitrogliserin qəbul edərkən, xəstələr sürətli vazodilatasiya ilə əlaqəli başgicəllənmə, baş ağrısı, taxikardiya görünüşündən şikayətlənirlər. Bu təsirlər ən tez-tez inkişaf edir və adətən qəbuldan sonra 10-20 dəqiqə ərzində yox olur. Beyin damarlarına qan tədarükünü bərpa etmək və baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün üfüqi bir mövqe tutmaq, başınızı aşağı salmaq və ayaqlarınızı bir az qaldırmaq daha yaxşıdır. Bulantı, ağız quruluğu, dispeptik pozğunluqlar daha az rast gəlinir.

Dərmanın həddindən artıq dozası ilə sinir sistemindən simptomlar görünür: xəstə həyəcanlanır, orientasiya pozulur, maneə törədilə bilər, nadir hallarda psixoza gəlir. Nitrogliserin ilə şiddətli intoksikasiya çökmə, dərinin siyanozu, tənəffüs pozğunluğu ilə müşayiət olunur, qanda methemoglobin görünür, hipoksiyaya səbəb olur.

Bu cür təsirlərin ehtimalı nitrogliserinin istifadəsi üçün təyin edilmiş dozaya və rejimə ciddi riayət edilməsinin zəruriliyini diktə edir. Çox nadir, lakin hələ də istisna edilmir, allergik reaksiyalar və yerli mənfi təzahürlər - qaşınma, yanma, dərinin qızartı, dermatit.

Mənfi reaksiyalar venadaxili infuziyalarla inkişaf edərsə, dərhal dayandırılır. Dəri məhsullarından istifadə edildikdə, onlar çıxarılmalıdır (məlhəmlər, yamalar). Beyin damarlarının genişlənməsini və mümkün huşunu itirməni nəzərə alaraq, xəstə qaldırılmış ayaqları və bir az aşağı başı ilə qoyulur. Adətən normal qan təzyiqi 15-20 dəqiqə ərzində bərpa olunur.

Nitrogliserin, askorbin turşusunun həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan methemoglobinemiya ilə oksigen terapiyası göstərilir, bu fonda kəskin böyrək çatışmazlığında hemodializ lazımdır. Nadir hallarda həkimlər qanköçürməyə müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar.

Nitrogliserin qəbulunun dozaj formaları və xüsusiyyətləri

Nitrogliserin venadaxili və ya tabletlər, spreylər, yamalar şəklində tətbiq oluna bilər. İntravenöz tətbiq üçün dərmanın bir həlli istifadə olunur. Dərmanın dəri və ya diş ətinin selikli qişası vasitəsilə yeridilməsi çox effektiv hesab edilir. Bunu etmək üçün dilin altına alınan damcılar, tabletlər, spreylərdən istifadə edin.

Nitrogliserin ağrı görünən kimi və ya xəstə məşq edəcəksə və ya ürəkdə ağrıya səbəb olan hərəkətləri yerinə yetirəcəksə, profilaktik tədbir kimi qəbul edilməlidir. Birinci halda, tabletlərin sayı üçə çata bilər, ikincisində ümumiyyətlə bir tək qəbul etmək kifayətdir. Effektin başlanğıcı ağrının azalması və yox olması ilə qiymətləndirilir, qan təzyiqi və nəbz nəzarəti məcburidir.

Müasir farmakoloji bazar nitrat tərkibli dərmanların həm formalarının, həm də adlarının geniş seçimini təklif edir. Tabletlərdə şərti nitrogliserinin analoqları - nitrokardin, nitrokor, uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratlar - sustak mite, sustak forte, nitrogranulong. Tərkibində nitrogliserin olan ümumi aerozol nitromintdir, sprey nitrosprey adlanır, ağızdan istifadə üçün boşqablar trinitrolongdur, yamaqlar çöküntü 10 və nitropercuten TTS-dir.

Dərmanı dərinin damarlarından udmaq üçün nitrogliserin ilə hopdurulmuş xüsusi bir yamaq təyin edilir. Tabletlər dilaltı ola bilər, kifayət qədər tez hərəkət edir, lakin uzunmüddətli təsir üçün nəzərdə tutulmuş uzunmüddətli formalar da mövcuddur.

Dozaj, dozaj forması və rejimi patologiyaya görə müəyyən edilir, onun müalicəsi üçün kardioloq nitrogliserini təyin edir - angina pektorisi, infarkt, hipertansif böhran və s.

dilin altına nitrogliserin qəbulu

Ürək ağrısı hücumu ilə, həll olunana qədər dilin altına bir tablet və ya kapsul nitrogliserin çəkin, ağrı hücumu üçün orta doza 0,5-1 milliqramdır. Birinci tablet işləmirsə, növbəti tableti yarım saatdan gec olmayaraq qəbul etmək tövsiyə olunur. Ağrı keçibsə və tablet hələ də udulmursa, onu ağız boşluğundan çıxarmaq olar və hətta lazımdır.

Əksər xəstələrdə ağrı nitrogliserin qəbul etdikdən sonra ilk dəqiqələrdə aradan qaldırılır, lakin 5 dəqiqədən sonra ürək hələ də ağrıyırsa, yarım milliqram daha çox dərman əlavə edə bilərsiniz. Hücum başına maksimum tablet sayı üçə qədərdir. Əgər onlar işə yaramırsa, dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki ağrı miyokard infarktı göstərə bilər.

Tez-tez təkrarlanan angina pektorisinin epizodları ilə nitrogliserinin uzun müddətli formalarını təyin etmək daha məqsədəuyğundur, lakin bu fonda kəskin bir hücum inkişaf edərsə, xəstə əlavə olaraq dilin altına nitrogliserin qəbul etməlidir.

Profilaktik məqsədlər üçün nitratlar uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər şəklində təyin edilir (uzadılmış). Onlar yeməkdən əvvəl su ilə şifahi olaraq qəbul edilir. Nitrogliserinin dozası 2,9 mq, hər dozada iki tabletə qədər, istifadə tezliyi gündə 3-4 dəfədir. Ağır patologiyalarda preparatın dozası 5,2 mq-a qədər artırıla bilər.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən nitratlar daha yavaş hərəkət edir, onların əksəriyyəti qaraciyərdə inaktivləşir, buna görə də effektivlik "sublingual" dərmanlardan daha aşağıdır. Müntəzəm istifadə ilə, bir dozada tabletlərin maksimum sayı ikidən çox olmamalıdır.

Ağız mukozasına nüfuz edən filmlər və ya damcılar daha təsirli olur. Dilin altına damcılar vurulur, film saqqızla yapışdırılır. Bu vəsaitlər həm ağrılı hücumun aradan qaldırılması, həm də angina pektorisinin qarşısının alınması üçün (məsələn, fiziki fəaliyyət zamanı) göstərilir.

Nitrogliserin ilə transdermal yamalar, dərmanın dəri vasitəsilə qan dövranına vahid və uzunmüddətli axını təmin edir. Onlar infarktdan sonra xroniki qan dövranı çatışmazlığı olan xəstələr üçün göstərilir. Onlarla müalicəyə xəstəxana şəraitində başlamaq məqsədəuyğundur və maksimum effektiv dozaya çatdıqda xəstə evə göndərilir.

Yamaqlara əlavə olaraq, dərmanın dəri vasitəsilə nüfuz etməsi bədənin tükdən və paltarla sürtünmə ehtimalından məhrum olan bölgəsinə tətbiq olunan bir məlhəmdən istifadə etməklə əldə edilir.

nitrogliserin spreyi

Sprey və aerozollar nitrogliserin tətbiqinin populyar və rahat formalarıdır. Onlar ürəkdəki ağrı hücumları, həmçinin başlanğıc və ya inkişaf etmiş ağciyər ödemi üçün istifadə olunur. Oturma vəziyyətində xəstə nəfəsini tutaraq flakon dispenserinə 1-2 klik etməlidir. Dərman ağız boşluğuna daxil olduqdan sonra təsir bir neçə dəqiqə ərzində baş verir.

Ağrılı bir hücum üçün bir sprey və ya aerozolun maksimum dozası 3 klik, pulmoner ödem üçün - dördə qədərdir. Məşqdən əvvəl ağrı hücumunun qarşısını almaq üçün xəstə dərmanın bir dozasını qəbul edə bilər.

Nitrogliserinin venadaxili tətbiqi miyokard infarktı və koronar ürək xəstəliyinin digər ağır formaları üçün göstərilir. Dərman qəbulunun sürətini diqqətlə hesablamaq vacibdir, əks halda yan təsirlərin qarşısını almaq olmaz. Xüsusi bir dispenserdən istifadə edildiyi təqdirdə, hətta seyreltilməmiş nitrogliserindən də istifadə etmək mümkündür, çünki cihazın özü xəstəyə hansı fasilələrlə və hansı miqdarda verilməli olduğunu hesablayacaqdır. Adi bir damcı istifadə edərkən, həkim vaxt vahidinə düşən damcıların sayını hesablayır.

İntravenöz infuziya ilə müalicə 2-3 gün ərzində aparıla bilər, zəruri hallarda nitrogliserinin təkrar tətbiqi qadağan deyil. Giriş zamanı həkim ağır hipotansiyonun qarşısını almaq üçün qan təzyiqi səviyyəsini izləməlidir.

Tez-tez nitrogliserin yalnız angina hücumları üçün deyil, həm də yüksək təzyiq üçün qəbul edilir. başqaları ilə birlikdə. Bu, xüsusilə sinə ağrısı ilə və fonda əsaslandırılır. Dərmanın dozası angina pektorisində olduğu kimidir - 5-10 dəqiqəlik fasilə ilə üç tabletə qədər. Ağrı keçməzsə, təzyiq yüksək olaraq qalmağa davam edərsə, dərhal təcili yardım briqadasını çağırmaq lazımdır.

Ehtiyat tədbirləri

Nitrogliserin üçün göstəriş olan bir xəstə, arzuolunmaz qarşılıqlı təsirlərin qarşısını almaq üçün qəbul etdiyi bütün dərmanlar haqqında iştirak edən həkimə ətraflı məlumat verir. Nitrogliserinin eyni vaxtda tətbiqi və digər vazodilatatorlar, bəzi antidepresanlar qrupları nitrogliserinin hipotenziv təsirini artırır.

Nitrogliserin və spirt də ağır hipotansiyon riski səbəbindən uyğun olmayan şeylərdir, buna görə də hər hansı spirt tərkibli içkilərin istifadəsindən qəti şəkildə imtina edilməlidir, xüsusən də nitrogliserin qəbul etmək üçün əlamət kimi xidmət edən ürək problemləri özlüyündə spirtli içkilərlə yaxşı getmir.

İsti otaqlar və yüksək mühit temperaturu periferik damarların genişlənməsinə kömək edir, buna görə də belə şəraitdə nitrogliserin qəbulu hipotenziya ilə müşayiət oluna bilər.

Tablet şəklində olan nitrogliserini çeynəmək lazım deyil,çünki bütün dozanın bir anda qana qəfil daxil olması şiddətli baş ağrısına səbəb ola bilər. Bu təsirin qarşısını almaq üçün dilin altında eyni vaxtda validol, mentol qəbul edə bilərsiniz.

Kəskin ürək patologiyası olan xəstələr adətən heparinin tətbiqinə ehtiyac duyurlar. Bu vəziyyətdə, nitrogliserinin heparinin qan inceltici təsirini azaldığını xatırlamaq lazımdır, buna görə də həkim eyni zamanda onları təyin etməyə məcbur olarsa, hemostaz göstəricilərinə ciddi nəzarət edəcəkdir.

Bukkal lövhələr şəklində nitrogliserin preparatları stomatit, periodontit, çıxarıla bilən protezlərin olması halında istifadə edilməməlidir, çünki bu hallar aktiv maddənin udulmasını çətinləşdirir.

Nitratların nəzarətsiz, uzun müddət fasiləsiz istifadəsi dərmanlara qarşı müqavimətin formalaşması üçün ilkin şərtlər yaradır. Xüsusilə çox güman ki, bir yamaq və ya məlhəm istifadə edərkən, dərman həqiqətən qanda hər zaman mövcud olduqda. Dərmana qarşı müqavimət müalicəni səmərəsiz edir, qəbul edilən dərmanın dozasının artırılmasını tələb edir. Belə mənfi məqamların qarşısını almaq üçün həkimlər hər gün fasilə verməyi məsləhət görürlər - məsələn, gecə yamağı çıxarmaq.

Bir daha xatırlatmaq lazımdır ki, hər hansı bir formada nitrogliserin bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunmalıdır, yalnız sinə ağrısının dəqiq diaqnozu və səbəbi müəyyən edildikdə və kardioloq və ya terapevt artıq müəyyən bir doza təyin etdikdə və öz-özünə qəbul edilə bilər. dozaj forması. Eyni zamanda, hər bir xəstə bir anda dərmanın maksimum miqdarı barədə xəbərdarlıq edilir, ona çatdıqdan sonra heç bir təsir olmadıqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Video: "Sağlam yaşa" proqramında nitrogliserin

Video: nitrogliserinin təhlükəsi nədir

Köhnə dost iki yeni dostdan yaxşıdır. Bu söz Nitrogliserinin məqsədini mükəmməl şəkildə göstərir. Farmakologiyanın inkişafına baxmayaraq, bu dərman müalicədə aparıcı olaraq qalır. Beləliklə, Nitrogliserinin istifadəsinə dair göstərişlər, dozalar, apteklərdə qiymətlər, dərman haqqında təlimatlar və rəylər haqqında danışaq.

Dərmanın xüsusiyyətləri

Nitrogliserin zəngin tarixə malikdir və uzun müddət istifadə olunur. Dərman qan damarlarını, əsasən beyin və koronar damarları genişləndirir, həmçinin mədə-bağırsaq traktının, öd yollarının və bəzi digər orqanların əzələlərini rahatlaşdırır. Nitrogliserin həmçinin venoz qanın qaytarılmasını azaldır, miokardın oksigen tələbatını azaldır.

Tərkibi

Dərmanın əsas aktiv maddəsi nitrogliserindir və bir tabletdə 0,5 mq var. Tərkibindəki qalan maddələr köməkçidir:

1. krospovidon CL;
2. makroqol 6000;
3. laktoza;
4. povidon 25;

Tabletin tərkibində başqa maddələr yoxdur. Növbəti bölmədə buraxılış formaları, həmçinin Nitrogliserinin sprey, tablet və digər formalarının qiymətləri haqqında məlumat veriləcəkdir.

Dərman formaları

Bu gün apteklərdə müxtəlif formalarda Nitrogliserin tapa bilərsiniz. Qavrama asanlığı üçün hamısı cədvəldə yerləşdirilir:

farmakoloji təsir göstərir

Nitrogliserin vazodilatlayıcı periferik, yəni vazodilatlayıcı təsirə malikdir.İndi Nitrogliserinin təsir mexanizmi haqqında danışaq.

Farmakodinamikası

Nitrogliserin xüsusi olaraq damarlara təsir edən vazodilatatordur. Əksər hallarda, dərmanın işi miyokardda oksigen ehtiyacını azaldan ön yükün və sonrakı yükün azaldılmasına əsaslanır. Nitrogliserin də ağrının meydana gəlməsini maneə törədən simpatik damar tonusuna təsirini maneə törədir. Dərmanın başqa bir təsiri baş ağrısına səbəb ola bilən meningeal damarların genişlənməsinə əsaslanır.

Dilin altına tətbiq edildikdə, angina pektoris hücumu 5 dəqiqə ərzində dayanır və hemodinamik təsir bir saat davam edir.

Nitrogliserinin təsir müddəti aşağıda müzakirə olunacaq.

Farmakokinetikası

Nitrogliserinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, selikli qişalardan bədən tərəfindən tamamilə sorulur.

• Sublingual formaları qəbul edərkən, dərman dərhal qan dövranına daxil olur.
• Minimum 0,5 mq dozada dilin altına qəbul edildikdə, bioavailability 100%-ə çatır və Cmax 5 dəqiqədən sonra müəyyən edilə bilər.

Tədqiqatlar göstərir ki, nitrogliserinin zülalla əlaqəsi 60%-ə çatır.

Göstərişlər

Müxtəlif formalar geniş göstəricilərə malik ola bilər, lakin əksər hallarda onlar angina hücumlarının aradan qaldırılması ilə məhdudlaşır. Nitrogliserin, öd yollarının və retinal arteriyanın diskineziyası, məsələn, sol mədəciyin çatışmazlığı üçün də təyin edilə bilər.

Uşaqlara Nitrogliserin vermək qəti qadağandır. Hamiləlik dövründə dərmanı qəbul etmək yalnız nəzərdə tutulan fayda döl üçün riskdən daha yüksək olduqda mümkündür. Nitrogliserin FDA tərəfindən fetal məruz qalma kateqoriyası C olaraq qiymətləndirilmişdir. Tabletlər ana südü zamanı qəbul edilməməlidir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Təlimat əsasən dərmanın dozaj formasından asılıdır. Bu zaman tabletlər və kapsullar ən çox istifadə olunur, daha az - spirt məhlulu, məhsulların hər biri dilaltıdır:

• Həll 1%. 1-2 qapaq. dilin altına və ya 2-3 damcı. bir parça şəkər üzərinə və həmçinin tamamilə udulana qədər dilin altına. Nitrogliserinin ən yüksək dozası - 4 damcı. (birdəfəlik) və 16 qapaq. (gündəlik).
• Tabletlər. Yarım və ya bütöv dilin altında, həll olunana qədər saxlayın. Ən yüksək doza 1,5 tabdır. (birdəfəlik) və 6 tab. (gündəlik).
• Kapsullar. 1 dilin altında, Nitrogliserin qəbulunun təsirini sürətləndirmək üçün əvvəlcədən dişləyə bilərsiniz.

Dərman qəbulu angina hücumlarının görünüşünə və gücünə bağlıdır, yəni hər hücumla qəbul edin. Nöbetləri dayandırarkən, tez-tez uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər təyin edilir.

Ambulans zamanı venadaxili nitrogliserin təyin edilir. İlkin 1-2 nişanı verin. hər 10 dəqiqədən bir dilin altına.

Elena Malışeva öz videosunda Nitrogliserinin düzgün qəbulunun xüsusiyyətlərindən danışır:

Əks göstərişlər

Nitrogliserin aşağıdakı xəstələrdə kontrendikedir:

1. nitratlara qarşı yüksək həssaslıq;
2. • Nitrogliserin dərmanların qana udulmasına təsir göstərmir, lakin onu qəbul edərkən Viaqra içməyi dayandırmaq tövsiyə olunur.
   • Ehtiyatla Nitrogliserini böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ilə qəbul edin, çünki methemoglobinemiyanın inkişaf riski yüksəkdir.

   Nitrogliserinin yan təsirləri

   Nitrogliserin qəbul edərkən baş verən ən çox görülən yan təsirlər başgicəllənmə, qarın və baş ağrısıdır. Bundan əlavə, yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

   1. dərinin hiperemiyası;
   2. temperaturun artması;
   3. ürəkbulanma;
   4. qusma;
   5. narahatlıq;
   6. reaksiyaların qarşısını almaq;
   7. disorientasiya;
   8. allergik reaksiyalar;

   Çox nadir hallarda, həddindən artıq dozada ortostatik kollaps və siyanoz baş verə bilər.

   Xüsusi Təlimatlar

   Digər nitratlarda olduğu kimi, nitrogliserinin uzunmüddətli istifadəsi onun təsirinə qarşı müqavimətə səbəb olur ki, bu da dozanın və ya qəbul tezliyinin artırılması zərurətinə səbəb olur. Bu, dozaların diqqətlə monitorinqini, onların dəyişkən artırılmasını və dövri olaraq dayandırılmasını tələb edir.

   Nitrogliserin, tərkibində qliserin esteri və azot turşusu birləşməsini ehtiva edən bir dərmandır. 150 ildir ki, bu dərman ürəkdəki ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

   Geniş göstəricilər bu dərmanı ürək xəstələrinin müalicəsi üçün istifadə etməyə imkan verir. Nitrogliserin antispazmodik və vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir. Çoxsaylı rəylərə görə, bu təsirli dərman aşağı qiymətə malikdir, buna görə də hər kəs onu ödəyə bilər.

   ilə təmasda

   Nitrogliserinin tərkibi və fəaliyyət prinsipi

   Dərmanı buraxın üç dozaj formasında:

   • tabletlər;
   • sprey;
   • yamaqlar.

   Nitrogliserin tabletlərinin tərkibinə aktiv maddə nitrogliserin, həmçinin əlavə komponentlər daxildir: krospovidon CL, laktoza, povidon 25, makrogol 6000.

   Həll ibarətdir nitrogliserinin aktiv komponenti və dekstroza, natrium xlorid, kalium dihidrogen fosfat, inyeksiya üçün su kimi əlavə komponentlər.

   Spreyin tərkibinə aktiv komponent nitrogliserin və əlavə komponent etanol 95% daxildir.

   Nitrogliserin kimi dərmanlar Fəaliyyət mexanizmi aşağıdakı kimidir:

   

   İstifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

   Nitrogliserin çox məşhur bir dərmandır., tez-tez ürəkdə dövri ağrılardan əziyyət çəkən yaşlı insanlar tərəfindən istifadə olunur. Hücum baş verdikdə dərhal qəbul edilməlidir. Çoxsaylı rəylərdən göründüyü kimi, təsir demək olar ki, dərhal müşahidə olunur, ağrı aradan qaldırılır və ürəyin işi yaxşılaşır. İskemik ürək xəstəliyi ən çox Nitrogliserinin təyin edilməsinə səbəb olur.

   Bu dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər də var:

   • paroksismal angina (ürəkdə ağrı);
   • infarktdan sonra bərpa.

   İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Nitrogliserin venadaxili olaraq aşağıdakı hallarda verilir:

   • kəskin miokard infarktı;
   • mərkəzi retinal arteriyanın trombozu;
   • digər müalicələrə davamlı angina;
   • pulmoner ödem ilə kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı;
   • postinfarkt və qeyri-sabit angina.

   Ürək xəstəliyinə əlavə olaraq, dərman kəskin pankreatit, öd kisəsinin hərəkətsizliyi, bağırsaq və özofagusun diskinezi, biliyer kolika hücumları zamanı göstərilir.

   İstifadəyə dair təlimatların siyahısı nitrogliserinin istifadəsinə əks göstərişlər. Bunlara daxildir:

   • fərdi dözümsüzlük;
   • ağır hipotansiyon;
   • yapışqan perikardit;
   • ürəyin hemotamponadası;
   • irsi səbəblərdən qaynaqlanan qalaktoza, laktoza qarşı dözümsüzlük.

   Nitrogliserin ehtiyatla alınmalıdır aşağıdakı hallarda:

   

   Nitrogliserinin istifadəsindən çəkinmək lazımdır hamilə və laktasiya edən qadınlar. Uşaqlar və yeniyetmələr üçün təhlükəsizliyi müəyyən edilmədiyi üçün dərman 18 yaşdan kiçik xəstələrə təyin edilmir.

   Bütün bu əks göstərişlər Nitrogliserinin bütün dozaj formalarına aiddir. Bundan əlavə, bağırsaq və mədə hərəkətliliyi və udma pozğunluqları artmış insanlar üçün uzunmüddətli dərmanlar qadağandır və dərmanın venadaxili tətbiqi ağır ateroskleroz, travmatik beyin zədəsi, zəhərli ağciyər ödemi, perikardial hemotamponada və şoklarda kontrendikedir.

   İstifadəyə dair təlimatlar yalnız fəaliyyət mexanizminə deyil, həm də böyük miqdarda məlumat ehtiva edir mümkün yan təsirlər, ağırlaşmalar və dərman qarşılıqlı təsirləri.

   Yan təsirlər

   Bu dərmanın çoxsaylı rəylərində onun həzm sistemi, sinir və ürək-damar sisteminə yan təsirləri olduğu qeyd olunur. Çox vaxt Nitrogliserin qəbul edən xəstələr baş ağrısı, başgicəllənmə, taxikardiyadan şikayətlənir və bu, qan damarlarının sürətlə genişlənməsi ilə əlaqədardır. Belə yan təsirlər ən çox inkişaf edir və 10-20 dəqiqədən sonra yox olur. Baş ağrısından xilas olmaq və beyin damarlarına qan tədarükünü bərpa etmək üçün üfüqi bir mövqe tutmalı, başınızı aşağı salmalı və ayaqlarınızı bir az qaldırmalısınız.

   Daha az tez-tez yan təsirləridir quru ağız, ürəkbulanma, dispeptik pozğunluqlar. Doza həddinin aşılması halında sinir sistemindən simptomlar görünə bilər: xəstə yönünü itirir, həyəcanlanır və ya inhibe olur, bəzən psixoz baş verir. Dərmanla şiddətli intoksikasiya tənəffüs pozğunluqları, dərinin siyanozu, çökmə ilə müşayiət olunur, qanda hipoksiyaya səbəb olan methemoglobin aşkar edilir. Çox nadir hallarda yerli mənfi təzahürlər və allergik reaksiyalar baş verir - yanma, qaşınma, dermatit, dərinin qızartı.

   Yan təsirlər venadaxili infuziyalarla inkişaf edərsə, dərhal dayandırılır. Beyin damarlarının genişləndiyini və huşunu itirmənin baş verə biləcəyini nəzərə alaraq, xəstə başı bir az aşağı salınmış və ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə yerləşdirilir. Qan təzyiqi adətən 15-20 dəqiqədən sonra bərpa olunur.

   Methemoglobinemiya ilə Nitrogliserinin həddindən artıq dozası nəticəsində inkişaf edən oksigen terapiyası, askorbin turşusu göstərilir. Çox nadir hallarda həkimlər qan köçürməyə müraciət edirlər.

   Dozaj formalarının qəbulunun xüsusiyyətləri

   Nitrogliserin həm venadaxili, həm də tabletlər, spreylər, yamalar şəklində təyin edilir. Ağrı yarandıqda dərhal dərman qəbul etmək lazımdır. Çarənin işlədiyi faktı ağrının yox olması ilə mühakimə olunur və qan təzyiqi və nəbz mütləq ölçülür.

   Tabletlər

   Əgər infarkt keçirsəniz, sonra tablet həll olunana qədər dilin altına yerləşdirilir. Adi doza 0,5-1 mq təşkil edir. Ağrı keçməyibsə, 5 dəqiqədən sonra başqa 0,5 mq qəbul etməyə icazə verilir. 30 dəqiqədən sonra ikinci doza tövsiyə olunur. Müsbət bir nəticə varsa və tabletin həll olunmağa vaxtı yoxdursa, ağızdan çıxarılmalıdır. Bir hücumla 3 ədəddən çox olmamağa icazə verilir. Effekt müşahidə edilmirsə, çox güman ki, infarkt inkişaf edib və təcili tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

   Profilaktik məqsədlər üçün Nitrogliserin uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər şəklində təyin edilir. Onlar yeməkdən əvvəl şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Bu vəziyyətdə dərmanın dozası 2,9 mq təşkil edir və tabletləri gündə 3-4 dəfə qəbul etmək lazımdır. Şiddətli patologiyada doza 5,2 mq-a qədər artırıla bilər.

   suvaqlar

   Nitrogliserin ilə transdermal yamalar, dərmanın dəri vasitəsilə qana uzun və vahid axınına zəmanət verir. olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub qan dövranı çatışmazlığı infarktdan sonra inkişaf edən. Xəstəxana şəraitində yamaqlarla müalicəyə başlamaq məsləhətdir və maksimum doza çatdıqda, xəstə evə göndərilir.

   Sprey

   Bu Nitrogliserinin çox məşhur və rahat formasıdır. Sprey ürəkdəki ağrı hücumları, eləcə də yeni başlayan ağciyər ödemi üçün nəzərdə tutulub. Oturmuş vəziyyətdə olan xəstə nəfəsini tutmalı və flakon dispenserinə 1-2 dəfə basmalıdır. Effekt bir neçə dəqiqə ərzində gəlir. Ağrı sindromu ilə spreyin maksimum dozası üç klik, pulmoner ödem ilə isə dörddür.

   İntravenöz administrasiya

   Bu yolla miokard infarktı üçün göstərilir, eləcə də ürəyin işemik xəstəliyinin digər ağır formalarında. Dərman qəbulunun sürətini düzgün hesablamaq lazımdır, çünki yan təsirlər baş verə bilər. Xüsusi bir dispenser istifadə edilərsə, o zaman hətta seyreltilməmiş nitrogliserin də istifadə edilə bilər, çünki cihazın özü xəstəyə nə qədər və hansı fasilələrlə veriləcəyini hesablayacaqdır. Bir damcı istifadə edərkən, həkim vahid vaxta düşən damcıların sayını hesablayır.

   İntravenöz administrasiya ilə müalicə 2-3 gün ərzində aparılmalıdır. Belə bir ehtiyac varsa, dərmanı yenidən daxil edə bilərsiniz. Şiddətli hipotansiyonun qarşısını almaq üçün həkim Nitrogliserin qəbulu zamanı qan təzyiqinin səviyyəsini izləməlidir.

   Analoqlar və qiymət

   Aptekdə Nitrogliserin yoxdursa və ya həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, tərkibinə və farmakoloji təsirinə görə oxşar dərman istifadə etməyə icazə verilir. . Nitrogliserinin analoqları həm də kəskin vəziyyəti keyfiyyətcə aradan qaldırır və patologiyanın uzunmüddətli müalicəsinə kömək edir. Bunlara daxildir:

   • nitrocore;
   • Nitrogranulong;
   • Dikor Long;
   • İzodinit.

   Nitrogliserin tabletlərinin qiyməti hər kəs üçün əlverişlidir və təxminən 40 rubl təşkil edir. Lakin venadaxili administrasiya üçün ampulalarda olan Nitrogliserin daha bahalıdır və orta hesabla 420 rubl təşkil edir.