Ümumi peyvənd reaksiyaları yerli ola bilər. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və yerli və ümumi fəsadlar

Peyvəndlərin geniş yayılması və valideynlər arasında təhlükələr haqqında qeyri-müəyyən fikir getdikcə daha çox uşaqların peyvənd edilməsindən imtina etməyə səbəb olur. Nəticədə çoxdan unudulmuş infeksiyalar baş verir və uşaqlarda difteriya, poliomielit, tetanoz və s.-ə yoluxmaq ciddi risk altındadır.Bu baxımdan, peyvənddən sonra uşağın hansı reaksiyalar və ağırlaşmalarla qarşılaşa biləcəyini anlamaq lazımdır.

Mənfi reaksiyalar: tərif

Hər hansı bir peyvənd mikroorqanizmin materialı da daxil olmaqla bir neçə komponentdən ibarətdir. Bu baxımdan, tamamilə təbiidir ki, insan orqanizminə daxil olduqda, öz tərəfdən müəyyən reaksiya verə bilər və etməlidir.

Mənfi reaksiya və ya peyvənd reaksiyası peyvənddən sonra baş verən hər hansı bir simptomdur, lakin onun məqsədi deyil. Bir qayda olaraq, peyvənddən sonra bütün reaksiyalar iki böyük qrupa bölünür:

• yerli - enjeksiyon yerində özünü göstərir (dərinin şişməsi, ağrı sindromu),
• sistemli - bütün bədəndəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir (bədən istiliyinin artması, ümumi zəiflik və s.).

Qeyd etmək vacibdir ki, hər hansı bir greft reaksiyası bədənə yad materialın daxil olmasının fizioloji nəticəsidir və immunitet sisteminin aktivləşməsi və işləməsi prosesini əks etdirir.

Məsələn, hər yaşda olan uşaqda temperaturun bir qədər yüksəlməsi immun hüceyrələrin qana çoxlu sayda aktiv molekulları, o cümlədən beyindəki temperaturun tənzimlənməsi mərkəzinə təsir edən molekulları ifraz etməsi ilə əlaqədardır.

Hər hansı bir peyvənd reaksiyası toxunulmazlığın formalaşmasının əksidir, buna görə də peyvənddən sonra hər hansı bir körpədə müşahidə edilməlidir. Şiddətli peyvənd reaksiyalarının ayrı bir növü də var (məsələn, bədən istiliyinin 40 ° C-ə qədər artması). Bütün bu hallar tibbi sənədlərdə qeyd olunmalı və peyvəndin keyfiyyəti və uşağın vəziyyəti təhlil edilməlidir.

Bir qayda olaraq, bu cür reaksiyalar peyvənddən sonra birinci və ya ikinci gündə baş verir və 1-2 gün ərzində öz-özünə yox olur. "Canlı" peyvəndlərdən istifadə edərkən oxşar simptomlar bir-iki həftədən sonra baş verə bilər ki, bu da bu peyvəndlərin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Uşağın yaşı ilə peyvənd reaksiyaları riski arasında müəyyən bir əlaqə var. Bir ayda peyvənd üçün reaksiyalar bir yaşında peyvənd reaksiyasından daha tez-tez baş verir.

Bu, uşaqların immunitet sisteminin xarici materiala reaksiyasının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Ancaq ana südü ilə qidalandırarkən, körpənin qanında ana antikorlarının olması səbəbindən peyvəndlərə reaksiya minimal ola bilər.

Peyvənd reaksiyaları: təzahürlər

Bütün peyvənd reaksiyaları iki böyük qrupa bölünür: yerli və sistemli. Yerli təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

• dərinin qızartı;
• Şişkinliyin əmələ gəlməsi;
• Ağrı.

Qeyd etmək lazımdır ki, son tədqiqatlara əsasən, bu cür reaksiyalar çox vaxt peyvəndin aktiv komponenti (ölü və ya zəifləmiş mikroorqanizmlər) tərəfindən deyil, peyvəndi təşkil edən köməkçi maddələr (adjuvantlar, konservativlər və s.) ) və ya idarəetmə texnikası və gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi.

Bədənin ümumi reaksiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• Bədən istiliyinin 37,5 - 38 ° C-ə qədər artması;
• Bədəndə kiçik bir döküntünün görünüşü;
• Ümumi zəiflik, baş ağrısı;
• Dispeptik hadisələr: iştahsızlıq, ürəkbulanma, nəcisin incelmesi.

Bu cür təzahürlər də öz-özünə keçir və bədənin xarici materialın daxil olmasına fizioloji reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Bir qayda olaraq, valideynlər xüsusi vasitələrdən istifadə etməməlidirlər.

Bununla birlikdə, bir uşaq tərəfindən qızdırmanın zəif tolerantlığı ilə, parasetamol, ibuprofen və digər antipiretiklərin köməyi ilə azaldıla bilər. Profilaktik məqsədlər üçün dərmanlardan (antipiretik, antihistaminiklər) istifadə etmək mənasızdır.

Yuxarıda təsvir olunan peyvənd reaksiyaları bir və ya iki gün ərzində keçmirsə və ya qeyri-adekvat görünürsə (temperatur 39-40 ° C-ə qədər yüksəlir, bütün bədəndə səpgilər), onda səbəbləri müəyyən etmək üçün müayinə üçün pediatra müraciət etmək lazımdır. bu reaksiyalar və müvafiq müalicənin təyin edilməsi.

Peyvənddən sonra yaranan ağırlaşmalar

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar bədənin peyvəndlərə arzuolunmaz və şiddətli reaksiyası ilə əlaqəli xüsusi bir bədən reaksiyaları qrupudur. Bu ağırlaşmalar olduqca nadirdir: bir neçə yüz min və ya milyonlarla uşaq əhalisinin peyvənd edilməsinə 1 hadisə.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

1. Ürtiker, Quincke ödemi, anafilaktik şok və s. şəklində allergik reaksiyalar;
2. Bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, şiddətli baş ağrısı ilə xarakterizə olunan intoksikasiya sindromu;
3. Ensefalopatiya və meningit şəklində beyin zədələnməsi;
4. Müxtəlif orqanlardan gələn ağırlaşmalar (nefropatiya, artralji, miokardit və s.);
5. Bir mikroorqanizmin peyvənd ştammı ilə ağır infeksiyanın inkişafı;
6. İrinli iltihab şəklində yerli şiddətli reaksiyalar, diametri 3 sm-dən çox olan dərinin əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması və s.

Peyvənddən sonrakı fəsadlar niyə baş verir?

Ağır ağırlaşmaların baş verməsinin komponentlərin özləri ilə deyil, peyvənd prosesinin təşkilinin xüsusiyyətləri ilə əlaqəli olduğunu göstərən çox sayda məlumat var:

• Peyvəndin saxlanması pozulur, əksər hallarda temperatur rejimi pozulur - peyvəndlər ya həddindən artıq dondurulur, ya da çox qızdırılır;
• Yanlış peyvənd texnikası, xüsusən də yalnız intradermal olaraq tətbiq olunan BCG tətbiqi zamanı. Bəzən, oral peyvəndi əzələdaxili olaraq tətbiq etmək mümkündür, bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər;
• Uşağın bədəninin özünün xüsusiyyətləri - allergik reaksiyalar və ya peyvəndin komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
• Enjeksiyon zamanı irinli iltihabın inkişafı ilə yoluxucu agentlərin birləşməsi.

Bir çox valideynlər sonrakı peyvəndlərə dözmək daha çətin olduğundan narahatdırlar, lakin bu belə deyil. Bir qayda olaraq, qismən toxunulmazlığın inkişafı səbəbindən uşaqlar peyvəndin sonrakı mərhələlərinə daha yaxşı cavab verirlər.

Peyvənd reaksiyalarının və ağırlaşmalarının qarşısını necə almaq olar?

Uşağın təhlükəsizliyini təmin etmək hər bir valideynin əsas vəzifəsidir. Bununla əlaqədar olaraq, ana və ataya peyvənddən sonrakı reaksiyaların və ağırlaşmaların inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcək aşağıdakı sadə qaydaları bilmək tövsiyə olunur:

1. Uşağı tibb müəssisəsinə getməyə və peyvənd etməyə psixoloji cəhətdən hazırlamaq;
2. Körpənin rifahını diqqətlə izləyin - kəskin dövrdə hər hansı bir xəstəliyin, o cümlədən xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi halında peyvənd qadağandır;
3. Peyvənddən 2-3 gün əvvəl və ondan sonra uşağın uşaqlar və böyüklər ilə təmaslarının sayını azaltmaq lazımdır;
4. Hər hansı bir patoloji əlamət varsa, dərhal bir pediatrla məsləhətləşməlisiniz.

Peyvənd hər bir uşağın həyatında zəruri bir mərhələdir, buna görə də valideynlər peyvənddən sonrakı mümkün reaksiyalar və ağırlaşmalardan xəbərdar olmalı, həmçinin davranışlarının sonrakı taktikasını düzgün müəyyənləşdirə bilməlidirlər. Yadda saxlamaq lazımdır ki, vaksin uşaq tərəfindən nəhəng bir xəstəlikdən daha asan tolere edilir.

Anton Yatsenko, pediatr, xüsusilə sayt üçün

Faydalı video

Peyvəndlər körpənizi müxtəlif ölümcül xəstəliklərdən qorumağın ən etibarlı yoludur. Amma uşaqların peyvənd edilməsinin əleyhdarları tərəfdarlarından az deyil. Həkimlər nə qədər əmin etsələr də, körpəni poliomielitdən, tetanozdan, vərəmdən qorumaq üçün başqa daha etibarlı yol yoxdur, düşmən təkid edəcək. Şəbəkədə və qəzetlərdə peyvəndlərdən sonra dəhşətli, bəzən hətta ölümcül nəticələr haqqında çoxsaylı rəylər oxuya bilərsiniz. Bəs peyvəndin reaksiyası opponentlərin dediyi qədər təhlükəlidirmi? Peyvəndin nəticələrinin nə olduğunu və valideynlər üçün nə gözlədiyini düşünün.

Körpənin orqanizmi peyvəndlərə necə reaksiya verir?

Bir uşaqda peyvəndin tətbiqindən sonra hər hansı bir reaksiya arzuolunmaz və zərərsizdir. Orqanizm peyvəndlərə reaksiya veribsə, deməli immun sistemi müdafiə formalaşdırıb və bu peyvəndlərin əsas məqsədidir. Bəzi hallarda peyvənd yalnız peyvənd edilmiş körpəni deyil, həm də uşaqlarını, məsələn, məxmərəkdən qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Təbiətinə görə, uşağın bədəninin tətbiq olunan dərmana bütün reaksiyaları şərti olaraq iki qrupa bölünür:

• Post-peyvənd - sağlam immunitet sisteminin tətbiq olunan birləşmələrə normal reaksiyası.
• Fəsadlar - bədənin müxtəlif gözlənilməz reaksiyaları.

Peyvənddən sonra baş verən ağırlaşmalar hər hansı digər dərman qəbul etdikdən sonra faizlə görünür. Keçmiş xəstəliklərdən sonra baş verən ağırlaşmalar immunovaksinasiyadan sonra dəfələrlə pisdir. Səhiyyə Nazirliyinin statistikasına görə, peyvənd zamanı vurulan dərmandan sonra fəsadlar 15 000 hadisədən 1-də baş verir. Və əgər dərman düzgün saxlanılıbsa, prosedurdan əvvəl uşaq diqqətlə müayinə olunubsa və lazımi vaxtda iynə vurulubsa, onda bu nisbət 50-60% artacaq.

Buna görə də, reaksiyalardan qorxmayın, onları başa düşmək və vaxtında profilaktik və köməkçi üsulları qəbul etmək daha yaxşıdır. Hazırlanmış körpə dərmana daha asan dözəcək və onun toxunulmazlığı daha yaxşı formalaşacaq.

Peyvənddən sonra bədənin normal davranışı

Peyvənddən sonra ümumi və yerli olaraq bölünən normal reaksiyalar inkişaf edir. Yerli birbaşa enjeksiyon yerində baş verir. Müxtəlif xəstəliklərə qarşı peyvənd fərqli olan yerli reaksiyalara səbəb olur:

• Göy öskürək, difteriya, tetanoz - dəridə ağrılı infiltrat, qızartı ilə.
• Qızılca, məxmərək, kabakulak - şişlik ilə qızartı.
• Mantoux testi - infiltrat ətrafında şişlik və qızartı ilə möhürlənir.
• Damla poliomieliti - konjonktivit, nazofarengeal mukozanın şişməsi.

Yerli reaksiya özünü göstərir və mütəxəssislər arasında böyük narahatlıq yaratmır. Semptomlar 3-4 gündən sonra öz-özünə yox olur və əlavə müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ancaq toxumaların şişməsi və qaşınması körpəni narahat edərsə, dərini antihistaminik məlhəmlərlə yağlaya və anti-allergik dərman verə bilərsiniz.

Ümumi reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:

• allergik reaksiya (bədənin hər hansı bir hissəsində dərinin qızartı, qaşınması);
• temperaturun bir qədər artması (38 dərəcəyə qədər, antipiretik dərmanlar tərəfindən asanlıqla yıxılır və 2-3 gündən sonra yox olur);
• bəzi hallarda, yüngül nasazlıq (uşaq özünü zəif hiss edir, pis yeyir və daha çox yatır).

Ən böyük reaksiyalar, toxunulmazlığı azalmış bir uşağın yaxşı dözmədiyi BCG peyvəndi ilə əlaqədardır. Öz-özünə yerli reaksiyalar yüksək toxunulmazlığı olan bir körpə üçün təhlükəli deyil, ancaq körpə gizli formada xəstədirsə, yerli reaksiyalar ağırlaşan ağırlaşmalara çevriləcəkdir.

İmmunovaksinasiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Peyvənddən sonra ən təhlükəli reaksiyalar ağırlaşmalardır. Qırıntıların bədəni tətbiq olunan dərmana dözmür və uşağın simptomları var:

• Qırıntıların psixikasından: qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq, artan yorğunluq.
• Mədə tərəfdən: nəcisin mayeləşməsi, ürəkbulanma, qusma, ağrı.
• Hipertermiya, temperatur 38,5-dən yuxarı qalxır və bir neçə gün davam edir.
• Allergik reaksiya: dəri döküntüsü, nazofarenksin, üzün şişməsi.

Hər hansı bir mənfi reaksiya körpə üçün təhlükəlidir. Buna görə ilk əlamətlər görünəndə mütəxəssislərə məlumat vermək daha yaxşıdır.

Peyvənddən sonra təhlükəli allergiya nədir

Ən təhlükəli simptomlar arasında kəskin formada allergik reaksiya önə çıxır. Həm ilk gündə, həm də dərman qəbul edildikdən bir neçə gün sonra görünə bilər. Şiddətli allergik reaksiyanın əsas səbəbi dərmanın tərkibidir. Rusiyada istifadə edilən demək olar ki, bütün peyvəndlər toyuq proteini əsasında hazırlanır. Allergik uşaqlarda reaksiya anafilaktik şoka və ya Quincke ödemine səbəb ola bilər. Mütəxəssislər allergiyaya meylli uşaqları diqqətlə izləyir və bəzi hallarda daha az aqressiv dərman analoqları istifadə olunur.

DTP və BCG ilə peyvənd etməzdən əvvəl qırıntıların gövdəsini hazırlamalısınız. Enjeksiyondan üç gün əvvəl uşağa antihistaminiklər verilir. Onların qəbulu immunizasiyadan 3-4 gün sonra ləğv edilir.

İlk peyvənddən sonra uşağın allergiyası olmasa belə, analar rahatlamamalıdır. Prosedurdan sonra dərhal klinikanı tərk etməməlisiniz. Körpə ilə xəstəxananın həyətində 30-40 dəqiqə gəzintiyə çıxın. Şiddətli allergik reaksiya baş verərsə, həkimlər vaxtında ilk yardım göstərə biləcəklər.

Dərmanın tətbiqindən sonra hipertermi

Yüksək temperatur gənc uşaqlar üçün təhlükəlidir. Termometr 3 saatdan çox 38,5 dərəcədən yuxarı göstərirsə, febril nöbetlərin inkişaf ehtimalı artır. Hər yaşda olan uşaqlar nöbetlərə meyllidirlər, lakin 2 yaşından kiçik uşaqlarda qıcolmalar daha çox olur. Valideynlər hipertermiyaya nəzarət etməli və onun 38,5-dən yuxarı qalxmasının qarşısını almalıdırlar.

BCG ilə peyvənd edildikdə, peyvənddən əvvəl ilk üç gün ərzində temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması norma hesab olunur. Semptomlar 3-4 gün ərzində öz-özünə yox olur.

Antipiretik süpozituarların və dərmanların köməyi ilə uşağın vəziyyətini yüngülləşdirə bilərsiniz: feralgon, nurofen, ibuklin, parasetamol. Aspirin və analgin ilə peyvənddən sonra temperaturun aşağı salınmasını tövsiyə etmirik. Dərmanlar ürək-damar sisteminin işinə təsir edir və yalnız körpəyə zərər verəcəksiniz.

Bir neçə saat davam edən yüksək hərarət uşaqda ürəkbulanma, baş ağrısı və ümumi pozğunluğa səbəb ola bilər. Semptomlar bir abses və ya pulsasiya edən bir qabar şəklində yerli reaksiya ilə ağırlaşırsa, dərhal təcili yardıma müraciət etməlisiniz.

İstənilən reaksiyalar, gözlənilən və ya ağırlaşmalar xəstəlikdən sonrakı nəticələrdən daha yaxşıdır. Peyvənddən sonra xoşagəlməz simptomların qarşısını almaq mümkündür, lakin şikəst bir uşağın bədənini düzəltmək çətin olacaq. Buna görə də, immunizasiyanı tövsiyə edirik, lakin hər bir prosedurdan əvvəl uşağın bədəni hazırlanmalıdır.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar profilaktik və ya terapevtik peyvənddən sonra baş verən reaksiyalardır.

Onlar adətən aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

- bədənə yad bioloji maddənin daxil olması;

- peyvəndin travmatik təsiri;

- spesifik immun cavabın formalaşmasında vacib olmayan vaksin komponentlərinə məruz qalma: konservant, sorbent, formalin, böyümə mühitinin qalıqları və digər "balast" maddələr.

Respondentlər ümumi və yerli reaksiyalar şəklində xarakterik bir sindrom inkişaf etdirir. Ağır və orta ağır hallarda performans azala və ya müvəqqəti olaraq itirilə bilər.

Ümumi reaksiyalar: qızdırma, özünü pis hiss etmək, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, iştah, əzələ və oynaq ağrıları, ürəkbulanma və klinik və laborator müayinə üsulları ilə aşkar edilə bilən digər dəyişikliklər.

Yerli reaksiyalar inyeksiya yerində ağrı, hiperemiya, ödem, infiltrasiya, limfangit və regional limfadenit kimi özünü göstərə bilər. Dərman qəbulunun aerozol və intranazal üsulları ilə yerli reaksiyalar yuxarı tənəffüs yollarından və konjonktivitdən kataral təzahürlər şəklində inkişaf edə bilər.

Ağızdan (oral) peyvənd üsulu ilə mümkün reaksiyalar (ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, nəcis pozğunluğu şəklində) həm ümumi, həm də yerli reaksiyalara aid edilə bilər.

Yerli reaksiyalar bu simptomların fərdi və ya yuxarıda göstərilənlərin hamısı kimi özünü göstərə bilər. Xüsusilə yüksək yerli reaktogenlik tərkibində sorbent olan vaksinlər iynəsiz üsulla tətbiq edildikdə xarakterikdir. Tələffüz edilən yerli reaksiyalar əsasən bədənin ümumi reaksiyasının intensivliyini müəyyənləşdirir.

Öldürülmüş peyvəndlərin və ya toksoidlərin tətbiqi ilə ümumi reaksiyalar peyvənddən 8-12 saat sonra maksimum inkişafa çatır və 24 saatdan sonra, daha az tez-tez 48 saatdan sonra yox olur.Yerli reaksiyalar maksimum inkişafına 24 saatdan sonra çatır və adətən 2-4-dən çox deyil. günlər. Dəri altına tətbiq edilən sorbiyalı preparatların istifadəsi ilə yerli reaksiyaların inkişafı daha ləng olur, maksimum reaksiyalar peyvənddən 36-48 saat sonra müşahidə olunur, sonra proses 7 günə qədər davam edən yarımkəskin fazaya keçir və peyvəndlərin əmələ gəlməsi ilə başa çatır. dərialtı ağrısız möhür ("peyvənd anbarı"), 30 gün və ya daha çox müddətdə udulur.

Sxemi 3 peyvənddən ibarət olan toksoidlərlə immunizasiya zamanı ilk peyvənd zamanı zəhərli təbiətli ən intensiv ümumi və yerli reaksiyalar müşahidə olunur. Digər növ dərmanlarla təkrar immunizasiya allergik təbiətin daha aydın reaksiyaları ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, əgər uşaqda dərmanın ilkin tətbiqi zamanı ağır ümumi və ya yerli reaksiyalar yaranarsa, bu fakt onun peyvənd kartında qeyd edilməli və sonradan bu peyvənd aparılmamalıdır.

Canlı peyvəndlərin tətbiqi zamanı ümumi və yerli reaksiyalar peyvənd prosesinin dinamikası ilə paralel olaraq baş verir, reaksiyaların şiddəti, xarakteri və başlama vaxtı isə peyvənd ştammının inkişaf xüsusiyyətlərindən və peyvəndin immunoloji vəziyyətindən asılıdır. peyvənd olunub.

Bədənin ümumi reaksiyaları, əsasən, ən obyektiv və asanlıqla qeydə alınan göstərici kimi bədən istiliyində artım dərəcəsi ilə qiymətləndirilir.

Ümumi reaksiyaların qiymətləndirilməsi üçün aşağıdakı şkala müəyyən edilmişdir:

- 37.1-37.5 ° C bədən istiliyində zəif reaksiya qeydə alınır;

- orta reaksiya - 37,6-38,5 ° C-də;

- güclü reaksiya - bədən istiliyinin 38,6 ° C və daha yuxarı artması ilə.

Yerli reaksiyalar inyeksiya yerində iltihablı-infiltrativ dəyişikliklərin inkişafının intensivliyi ilə qiymətləndirilir:

- diametri 2,5 sm-dən az olan infiltrat zəif reaksiyadır;

- 2,5 ilə 5 sm arasında - orta dərəcədə reaksiya;

- 5 sm-dən çox - güclü yerli reaksiya.

Güclü yerli reaksiyalara, bəzən sorbiyalı dərmanların tətbiqi ilə, xüsusən də iynəsiz bir enjektorun köməyi ilə əmələ gələn diametri 10 sm-dən çox olan kütləvi ödemin inkişafı daxildir. Limfangit və limfadenit ilə müşayiət olunan infiltratın peyvənddən sonra inkişafı da güclü reaksiya kimi qəbul edilir.

Tətbiq olunan peyvəndin reaktogenliyi haqqında məlumatlar peyvənd edilmiş şəxsin tibbi kitabının müvafiq sütununa daxil edilir. Hər bir peyvənddən sonra, ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtdan sonra, həkim peyvənd edilmiş dərmanın inyeksiyaya reaksiyasını qiymətləndirməli, peyvənddən sonrakı reaksiyanı və ya onun olmamasını qeyd etməlidir. Tətbiqinə reaksiyalar dərmanın aşılanmasının göstəricisi olan canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən bu cür işarələr ciddi şəkildə tələb olunur (məsələn, tulyaremiyaya qarşı peyvənd edərkən).

Peyvənd reaksiyalarının şiddətinin əsasən qızdırmanın intensivliyi və müddəti ilə müəyyən edildiyini nəzərə alaraq, peyvənddən sonrakı reaksiyaların qarşısının alınması və müalicəsinin müasir üsullarından istifadə olunur. Bunun üçün antipiretik preparatlar istifadə olunur (parasetamol, asetilsalisil turşusu, brufen (ibuprofen), ortofen (voltaren), indometazin və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar sinfindən olan digər dərmanlar). Bunlardan Voltaren və Indomethacin ən təsirli olur.

Peyvənddən sonrakı dövrdə dərmanların təyin edilməsi yüksək reaktogen dərmanlardan istifadə edərkən peyvənd reaksiyalarının şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
və ya zəif reaktogen vaksinlərlə immunizasiya edildikdə onların inkişafının tamamilə qarşısını alır. Eyni zamanda, orqanizmin funksional vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və peyvənd olunmuş şəxslərin iş qabiliyyəti saxlanılır. Peyvəndin immunoloji effektivliyi azalmır.

Dərmanlar terapevtik dozalarda, peyvəndlə eyni vaxtda və peyvənd reaksiyalarının əsas klinik simptomları yox olana qədər, lakin ən azı 2 gün müddətində təyin edilməlidir. Dərman qəbulunun müntəzəmliyinə (gündə 3 dəfə) riayət etmək də son dərəcə vacibdir.

Farmakoloji vasitələrin qeyri-müntəzəm istifadəsi və ya gecikmə ilə təyin edilməsi (peyvənddən sonra 1 saatdan çox) peyvənddən sonrakı reaksiyanın klinik gedişatının ağırlaşması ilə doludur.

Buna görə də, peyvəndi və dərmanı eyni vaxtda istifadə etmək mümkün deyilsə, onlar yalnız artıq inkişaf etmiş reaksiyaları olan şəxslərə təyin edilməlidir, yəni ən azı 2 gün davam edən peyvənd reaksiyalarının müalicəsi aparılmalıdır.

Peyvənddən sonrakı mümkün fəsadlar, onların qarşısının alınması və müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar, peyvənd prosesinin normal gedişi üçün xarakterik olmayan, bədən funksiyalarının açıq, bəzən ciddi pozulmasına səbəb olan patoloji reaksiyalardır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların əsas səbəbi peyvənddən əvvəl bədənin dəyişdirilmiş (və ya pozulmuş) reaktivliyidir. Bədənin reaktivliyi aşağıdakı səbəblərə görə azala bilər:

- konstitusiya xarakterinin xüsusiyyətlərinə görə;

- allergik anamnezinin xüsusiyyətlərinə görə;

- orqanizmdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması səbəbindən;

- kəskin xəstəlik və ya zədə ilə əlaqədar;

- bədəni zəiflədən və allergenlərə qarşı həssaslığının artmasına kömək edən digər patoloji şərtlərlə əlaqədar.

Bədənə daxil edilən standart bir peyvənd preparatı, bir qayda olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların səbəbi ola bilməz, çünki buraxılmadan əvvəl etibarlı çox mərhələli nəzarətə məruz qalır.

Prosedur zamanı profilaktik dərman peyvənd texnikasının pozulması (səhv doza (həcm), tətbiq üsulu (yeri), asepsiya qaydalarının pozulması) və ya istifadə zamanı peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın birbaşa səbəbi ola bilər. müəyyən edilmiş rejimi pozaraq saxlanılan dərman. Beləliklə, məsələn, tətbiq olunan bir peyvəndin dozasının artması, kobud səhvlərə əlavə olaraq, sorblanmış preparatların zəif qarışdırılması ilə, son hissələrlə immunizasiya edilmiş insanlar artıq miqdarda sorbent və deməli antigenlər aldıqda baş verə bilər.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar xarakteri daşıyan ağır reaksiyalar, bu infeksiyaya həssas olan (tulyaremiya, brusellyoz, vərəm) və allergik status üçün dəri testləri ilə müayinə olunmayan insanlara bir sıra canlı vaksinlərin tətbiqi ilə baş verə bilər.

Anafilaktik şok

Endotoksik və ya anafilaktik şokun kəskin inkişafının səbəbləri bədənin həssaslaşması, bir sıra peyvəndlərin saxlanması və daşınması qaydalarının pozulması ola bilər ki, bu da canlı vaksinlərin bakterial hüceyrələrinin çürüməsinin artmasına və tərkibindəki komponentlərin desorbsiyasına səbəb olur. sorblaşdırılmış preparatlar. Bu cür dərmanların tətbiqi hüceyrələrin çürüməsi və dəyişdirilmiş allergenlər nəticəsində ortaya çıxan həddindən artıq miqdarda zəhərli məhsulların qan dövranı sisteminə sürətlə daxil olması ilə müşayiət olunur.

Peyvənddən sonrakı fəsadların qarşısını almağın ən etibarlı və effektiv yolu peyvənd preparatlarına nəzarətdən, fərdlərin səriştəli seçilməsindən başlayaraq bütün mərhələlərdə peyvənd qaydalarına məcburi riayət edilməsidir.
peyvənd olunmaq, prosedurdan dərhal əvvəl onları müayinə etmək və peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmişlərin müşahidəsi ilə başa çatmaq.

Peyvəndin təsiri ilə əlaqəli olmayan kəskin post-peyvənd ağırlaşmaları, huşunu itirmə və ya kollaptoid reaksiyalar zamanı tibbi xidmət təcili yardım göstərməyə hazır olmalıdır. Bunun üçün peyvəndlərin aparıldığı otaqda anafilaktik şoka kömək etmək üçün lazım olan dərmanlar və alətlər (adrenalin, efedrin, kofein, antihistaminiklər, qlükoza və s.) həmişə hazır olmalıdır.

Son dərəcə nadir, lakin peyvənddən sonrakı ən ağır reaksiya dərhal allergik reaksiya kimi inkişaf edən anafilaktik şokdur.

Klinika

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi mərkəzi sinir sisteminin sürətlə inkişaf edən pozğunluqları, mütərəqqi kəskin damar çatışmazlığı (çökmə, sonra şok), tənəffüs pozğunluqları və bəzən qıcolmalarla xarakterizə olunur.

Şokun əsas əlamətləri; kəskin ümumi zəiflik, narahatlıq, qorxu, qəfil qızartı, sonra üzün solğunluğu, soyuq tər, sinə və ya qarın ağrısı, zəifləmə və ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin kəskin azalması, bəzən ürəkbulanma və qusma, itki və qarışıqlıq, genişlənmiş şagirdlər.

Müalicə

Şok əlamətləri görünsə, təcili olaraq aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

- Dərman qəbulunu dərhal dayandırın;

- qola turniket qoyun (əgər dərman ona vurulubsa, bu, dərmanın bütün bədənə yayılmasının qarşısını alacaq);

- xəstəni divana qoyun, aşağı başı ilə poza verin;

- xəstəni güclü şəkildə qızdırın (yorğanla örtün, qızdırıcı yastıqları çəkin, isti çay verin);

- onun təmiz havaya çıxışını təmin etmək;

- enjeksiyon yerinə 0,3-0,5 ml adrenalin (2-5 ml izotonik məhlulda) və əlavə olaraq 0,3-1,0 ml dərialtı (ağır hallarda - venadaxili, yavaş-yavaş) yeridilir.

Çox ağır vəziyyətdə, 200-500 ml 5% qlükoza məhlulunda 0,2% norepinefrin məhlulunun venadaxili damcı 1 litrə 3-5 ml dərman nisbətində göstərilir. Eyni zamanda, antihistaminik preparat (difenhidramin, diazolin, tavegil, klemastin və s.) əzələdaxili, kalsium xlorid venadaxili, kordiamin, kofein və ya efedrin subkutan olaraq verilir. Kəskin ürək çatışmazlığında - yavaş-yavaş 10-20 ml 20% qlükoza məhlulunda 0,1-1 ml 0,05% strofantin venadaxili. Xəstəyə oksigen verilməlidir.

Bu tədbirlərdən heç bir nəticə alınmazsa, hormonal preparatlar venadaxili (3% prednizolon və ya 20% qlükoza məhlulunda hidrokortizon) istifadə olunur.

İlk fürsətdə inkişaf etmiş anafilaktik şoku olan şəxslər xüsusi reanimasiya vasitəsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilir. Belə bir xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilməzsə, anafilaktik şok ölümcül ola bilər.

Endotoksik şok

Klinika

Canlı, öldürülmüş və kimyəvi peyvəndlərin tətbiqi ilə endotoksik şok olduqca nadirdir. Onun klinik mənzərəsi anafilaktik şoka bənzəyir, lakin daha yavaş inkişaf edir. Bəzən ağır intoksikasiya ilə hiperemiya tez inkişaf edə bilər. Bu hallarda antipiretik, ürək, detoksifikasiya və digər agentlərin tətbiqi göstərilir. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Dəridən allergik reaksiyalar daha tez-tez canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə müşahidə olunur və geniş hiperemiya, kütləvi ödem və infiltrasiya şəklində özünü göstərir. Müxtəlif səpgilər görünür, qırtlağın, mədə-bağırsaq traktının və statutların selikli qişalarının şişməsi baş verə bilər. Bu hadisələr peyvənddən qısa müddət sonra baş verir və bir qayda olaraq tez keçir.

Müalicə

Müalicə antihistaminiklərin və qaşıntıları sakitləşdirən dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. A və B qrupunun vitaminlərinin istifadəsi göstərilir.

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar

Peyvənddən sonrakı nevroloji ağırlaşmalar mərkəzi (ensefalit, meningoensefalit) və periferik (polinevrit) sinir sisteminin zədələnməsi şəklində ola bilər.

Peyvənddən sonra ensefalit olduqca nadir bir fenomendir, ən çox uşaqlarda canlı viral peyvəndlərlə peyvənd edildikdə müşahidə olunur. Əvvəllər, ən çox onlar çiçək peyvəndi ilə immunizasiya zamanı baş verirdi.

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalara, sorbasiya edilmiş preparatların dərialtı tətbiqi ilə müşahidə olunan dəyişikliklər, xüsusən də iynəsiz injektordan istifadə edildikdə və soyuq aseptik abses kimi davam edən dəyişikliklər daxildir. Belə infiltratların müalicəsi fizioterapevtik prosedurlara və ya cərrahi müdaxiləyə qədər azaldılır.

Sadalanan ağırlaşmalara əlavə olaraq, peyvənd edilmiş şəxsin gizli formada məruz qaldığı əsas xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqəli peyvənddən sonrakı patologiyanın digər növləri də ola bilər.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar (PVR)- bunlar peyvəndlə əlaqədar orqanizmdə baş verən qeyri-sabit, arzuolunmaz, patoloji (funksional) dəyişikliklərin yan, klinik və laborator əlamətləridir (onlar 3-5 gün davam edir və öz-özünə keçir).

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar bölünür yerli Və ümumidir.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar möhür toxuması; diametri 80 mm-dən çox olmayan hiperemiya; enjeksiyon yerində yüngül ağrı.

TO peyvənddən sonrakı ümumi reaksiyalar enjeksiyonun lokalizasiyası ilə əlaqəli olmayan və bütün bədənə təsir edən reaksiyalar daxildir: ümumiləşdirilmiş döküntü; bədən istiliyində artım; yuxu pozğunluğu, narahatlıq; Baş ağrısı; başgicəllənmə, qısa müddətli şüur ​​itkisi; uşaqlarda - uzun müddət qeyri-adi ağlama; siyanoz, soyuq ekstremiteler; limfadenopatiya; anoreksiya, ürəkbulanma, qarın ağrısı, dispepsiya, ishal; peyvənddən əvvəl və ya dərhal sonra başlayan kəskin respirator infeksiyalarla əlaqəli olmayan kataral hadisələr; miyalji, artralji.

Ümumiyyətlə, adi mənfi reaksiyalar əksər hallarda bədənin xarici bir antigenin daxil edilməsinə reaksiyasıdır və əksər hallarda toxunulmazlığın inkişaf prosesini əks etdirir. Məsələn, peyvənddən sonra baş verən bədən istiliyinin artmasının səbəbi iltihab əleyhinə interleykinlərin immun reaksiyasının xüsusi "vasitəçilərinin" qanına salınmasıdır. Mənfi reaksiyalar şiddətli deyilsə, ümumiyyətlə bu, toxunulmazlığın inkişafı baxımından əlverişli olan bir əlamətdir. Məsələn, hepatit B peyvəndi ilə peyvənd edildiyi yerdə meydana gələn kiçik bir indurasiya, toxunulmazlığın inkişaf prosesinin aktivliyini göstərir, bu da peyvənd edilmiş şəxsin həqiqətən infeksiyadan qorunacağını göstərir.

Kursun şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı reaksiyalar adi və ağır (güclü) bölünür. Ağır reaksiyalara daxildir yerli: enjeksiyon yerində, diametri 50 mm-dən çox olan yumşaq toxumaların ödemi, 20 mm-dən çox infiltrasiya, diametri 80 mm-dən çox hiperemiya və ümumidir: bədən istiliyinin 39 ° C-dən yuxarı artması.

Yerli reaksiyalar, əsasən vaksinlərin balast maddələrinə görə dərman qəbul edildikdən dərhal sonra inkişaf edir.

Ümumi peyvənd reaksiyalarının vaxtı:

Canlı olmayan peyvəndlər üçün immunizasiyadan 1-3 gün sonra (80-90% hallarda 1-ci gün),

Canlı peyvəndlər üçün - 5-6 gündən 12-14 günə qədər, peyvənddən sonra 8 ilə 11 gün arasında təzahürlərin zirvəsi ilə.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar əks göstəriş deyil
bu peyvəndlə sonrakı peyvəndlər üçün.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar(PVO) bədəndə fizioloji dalğalanmalardan kənara çıxan və əhəmiyyətli sağlamlıq pozğunluqlarına səbəb olan davamlı funksional və morfoloji dəyişikliklərdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar toxunulmazlığın inkişafına kömək etmir. Fəsadlara peyvəndlə vaxtında üst-üstə düşən hadisələr (məsələn, peyvənddən sonrakı dövrdə interkurrent xəstəlik) daxil deyil. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar eyni vaksinin təkrar tətbiqinə mane olur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların mümkün səbəbləri: əks göstərişlərə əməl edilməməsi; peyvəndin fərdi xüsusiyyətləri; "proqram xətası" (vaksinasiya qaydalarının və texnikasının pozulması); peyvəndin qeyri-adekvat keyfiyyəti, o cümlədən. daşınma və saxlama qaydalarının pozulması nəticəsində yaranan.

Peyvənddən sonrakı dövrdə bir hadisəni peyvəndlə əlaqələndirmək üçün ümumi qəbul edilmiş meyarlar:

Peyvənddən sonra baş verən patoloji proseslər (“mənfi hadisələr” və ya ÜST terminologiyasında “əks təsirlər”) onların mümkün səbəbkarı olana qədər peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar hesab edilməməlidir, nəinki peyvəndlə müvəqqəti əlaqə qurulana qədər;

Epidemioloji (peyvənd olunmuşlarda peyvənd olunmamışlara nisbətən daha yüksək tezlik);

Klinik (peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın müvafiq infeksiyanın ağırlaşması ilə oxşarlığı, peyvənddən sonra baş vermə vaxtı);

Viroloji (məsələn, peyvəndlə əlaqəli poliomielitdə vəhşi poliovirusun olmaması).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların klinik formaları:

Peyvənddən sonrakı yerli ağırlaşmalar - abseslər; subkutan soyuq absesi; 10 mm-dən çox səthi xora; regional(lar) limfadenit(lər); keloid çapıq.

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ümumi ağırlaşmalar - febril konvulsiyalar; konvulsiyalar afebrildir; vaksinlə əlaqəli meningit/ensefalit; anesteziya/paresteziya; kəskin zəif iflic; peyvəndlə əlaqəli paralitik poliomielit; Guillain-Barre sindromu (poliradikulonevrit); subakut sklerozan panensefalit.

Peyvənddən sonrakı digər ağırlaşmalar - anafilaktik şok və anafilaktoid reaksiyalar; allergik reaksiyalar (anjiyoödem, ürtiker kimi səfeh, Stevens-Johnson sindromu, Lyell); hipotenziv-hiporeaktiv sindrom (kəskin ürək-damar çatışmazlığı, hipotenziya, əzələ tonusunun azalması, qısa müddətli dəyərsizləşmə və ya şüur ​​itkisi, damar xəstəliklərinin tarixi); artrit (lakin serum xəstəliyinin əlaməti kimi deyil); davamlı pirsinq ağlaması (3 saat və ya daha çox davam edən); parotit, orxit; trombositopeniya; ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası, osteomielit, osteit, trombositopenik purpura.

Cədvəl 6 istifadə edilən peyvəndin növündən asılı olaraq peyvənddən sonrakı əsas reaksiyaları və ağırlaşmaları təqdim edir.

Cədvəl 6. İstifadə olunan peyvəndin növündən asılı olaraq peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar

Peyvənd, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar üçün səciyyəvi olan müddət ərzində görünsə də, 2-3 gündən çox davam edərsə və/və ya müşayiət olunarsa, simptomların (qızdırma, dəri səpgiləri və s.) səbəbi mütləq peyvənd deyildir. yeni simptomlarla (qusma, ishal, meningeal əlamətlər və s.).

PVO-nun differensial diaqnostikasının klinik meyarları:

Canlı peyvəndlərə reaksiyalar (peyvənddən sonra ilk bir neçə saat ərzində dərhal baş verən allergik reaksiyalar istisna olmaqla) qızılcadan 4-cü gündən əvvəl və 12-14 gündən çox, OPV və parotit peyvəndlərindən 30 gün sonra baş verə bilməz;

allergik reaksiyalar dərhal növü-dən gec olmayaraq inkişaf edir 24 saat hər hansı bir immunizasiyadan sonra və anafilaktik şok-dən gec olmayaraq 4 saat;

Bağırsaq, böyrək simptomları, ürək və tənəffüs çatışmazlığı peyvəndin ağırlaşmaları üçün xarakterik deyil və müşayiət olunan xəstəliklərin əlamətləridir;

Catarrhal sindromu peyvənddən sonra 5 gündən gec olmayaraq və 14 gündən gec olmayaraq baş verərsə, qızılca peyvəndinə xüsusi reaksiya ola bilər; digər vaksinlər üçün xarakterik deyil;

Artralgiya və artrit yalnız məxmərək peyvəndi üçün xarakterikdir;

Xəstəlik peyvəndi ilə əlaqəli poliomielit (VAP) peyvənd edilmiş şəxslərdə immunizasiyadan sonra 4-30 gün ərzində və təmasda olanlarda 60 günə qədər inkişaf edir; Xəstəliyin bütün hallarının 80% -i ilk peyvəndlə bağlıdır, immun çatışmazlığı olan insanlarda xəstəlik riski sağlam insanlardan 3-6 min dəfə yüksəkdir. VİP mütləq qalıq təsirlərlə müşayiət olunur (lazım periferik parez və / və ya iflic və əzələ atrofiyası).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnozunun xüsusiyyətləri:

Nevroloji xəstəliklərin ağır formalarının (ensefalit, mielit, poliradikulonevrit, meningit və s.) inkişafı ilə interkurrent xəstəlikləri istisna etmək üçün qoşalaşmış serumları öyrənmək lazımdır.

Birinci serum xəstəliyin başlanğıcından mümkün qədər tez, ikincisi isə 14-21 gündən sonra qəbul edilməlidir.

Serumlarda qrip, paraqrip, herpes, coxsackie, ECHO və adenoviruslara qarşı anticisim titrləri müəyyən edilməlidir. Bu halda birinci və ikinci zərdabın titrlənməsi eyni vaxtda aparılmalıdır. Göstərişlərə görə davam edən seroloji tədqiqatların siyahısı genişləndirilə bilər.

Lomber ponksiyon halında, həm peyvənd viruslarını (canlı peyvəndlərlə peyvənd olunduqda), həm də interkurent xəstəliyin mümkün törədicilərinin viruslarını göstərmək üçün serebrospinal mayenin virusoloji müayinəsini aparmaq lazımdır.

Material virusologiya laboratoriyasına ya dondurulmuş, ya da əriyən buz temperaturunda çatdırılmalıdır. Santrifüjlə əldə edilən CSF çöküntüsünün hüceyrələrində immunofluoressensiya reaksiyasında viral antigenlərin göstəricisi mümkündür.

Parotit peyvəndindən sonra inkişaf edən seroz meningit zamanı və VİP-dən şübhələnirsinizsə, onların enteroviral etiologiyası istisna edilməlidir.

BCG-nin kliniki diaqnozunu qoyarkən, onun bakterioloji üsullarla yoxlanılması patogenin kulturasının təcrid edilməsini və sonra onun Mycobacterium bovis BCG-yə aid olduğunu sübut etməyi nəzərdə tutur.

Peyvənddən sonrakı reaksiyaların və ağırlaşmaların monitorinqi tibbi immunobioloji preparatların praktiki tətbiqi şəraitində onların təhlükəsizliyinə davamlı monitorinq sistemidir. ÜST-nin məlumatına görə: “Peyvənddən sonrakı fəsadların müəyyən edilməsi, onların sonrakı tədqiqi və görülən tədbirlər cəmiyyətdə immunizasiya ilə bağlı təsəvvürü artırır və səhiyyə xidmətini yaxşılaşdırır. Bu, ilk növbədə əhalinin immunizasiya ilə əhatəsini artırır ki, bu da xəstələnmə hallarının azalmasına səbəb olur.

Səbəbini müəyyən etmək mümkün olmasa və ya xəstəlik peyvənddən yaransa belə, işin tibb mütəxəssisləri tərəfindən araşdırılmasının özü əhalinin peyvəndlərə inamını artırır”.

Hava hücumundan müdafiə monitorinqi əhaliyə tibbi yardımın bütün səviyyələrində həyata keçirilir: ilkin rayon, şəhər, rayon, respublika. Onun məqsədi tibbi immunobioloji preparatların istifadəsindən sonra fəsadların qarşısını almaq üçün tədbirlər sistemini təkmilləşdirməkdir.

Məqsədlər: PVO-nu müəyyən etmək, hər bir dərman üçün PVO-nun təbiətini və tezliyini müəyyən etmək, PVO-nun inkişafına kömək edən risk faktorlarını, o cümlədən iqlim, coğrafi, sosial-iqtisadi və ekoloji, habelə fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olanları müəyyən etmək. peyvənd edilmiş.

Peyvənddən sonrakı reaksiyaların və ağırlaşmaların aşkarlanması bütün tibbi xidmət və nəzarət səviyyələrində işçilər tərəfindən həyata keçirilir. : peyvəndləri həyata keçirən tibb işçiləri; bütün tibb müəssisələrində (həm dövlət, həm də qeyri-dövlət mülkiyyət formaları) PVR və PVO-nu müalicə edən tibb işçiləri; Valideynlər peyvənddən sonra mümkün reaksiyalar barədə əvvəlcədən məlumatlandırılmışlar.

Qeyri-adi PVR və ya PVO şübhəsi ilə dərhal tibb müəssisəsinin rəhbərinə və ya özəl tibb təcrübəsi ilə məşğul olan şəxsə məlumat vermək və qeyri-adi PVR və ya şübhəli PVO haqqında təcili bildiriş göndərmək lazımdır - formalara uyğun olaraq. Ukrayna Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş tibbi qeydlər - aşkar edildikdən sonra 24 saat ərzində ərazi SES-ə.

Xəstəxanaya yerləşdirməni tələb edən, habelə ölümcül nəticə ilə nəticələnən peyvənddən sonrakı fəsadların (fəsad şübhəsi) hər bir halı baş həkim tərəfindən təyin edilmiş mütəxəssislərdən (pediatr, terapevt, immunoloq, epidemioloq və s.) komissiya tərəfindən araşdırılır. rayon (şəhər) SES-in həkimi. BCG peyvəndindən sonra yaranan fəsadlar vərəm həkiminin məcburi iştirakı ilə araşdırılır.

"Peyvəndlər təhlükəli fəsadlara səbəb ola bilər" - bu, ilk növbədə rəsmi tibbin əleyhdarlarının istinad etdiyi arqumentdir. Qorxu üçün zəmin yaranır və peyvənddən sonra inyeksiya yerində cüzi iltihab belə yarandıqda, bir çox xəstə həyəcan təbili çalmağa başlayır. Bu arada, peyvənddən sonrakı reaksiyaların böyük əksəriyyəti, izah etdikləri kimi, tamamilə təbiidir və heç bir təhlükə yaratmır.

Peyvənd ilə mənfi reaksiyalar

Yerli reaksiyalar

Məktəb biologiya dərsliklərindən məlum olduğu kimi, dəri zədələndikdə və bu yerə yad maddələr daxil olduqda iltihab yaranır. Ancaq heç bir xüsusi tədbir olmadan da tez keçir.

Təcrübə göstərir ki, bədən beləliklə tamamilə neytral maddələrə belə reaksiya verə bilər. Beləliklə, peyvəndlərin klinik sınaqları zamanı nəzarət qruplarının iştirakçılarına inyeksiya üçün adi su verilir və hətta bu "dərmana" müxtəlif yerli reaksiyalar baş verir! Üstəlik, real vaksinlərin tətbiq olunduğu eksperimental qruplarda olduğu kimi təxminən eyni tezlikdə. Yəni iynənin özü iltihabın səbəbi ola bilər.

Eyni zamanda, bəzi peyvəndlər inyeksiya yerində qəsdən iltihabı təhrik edəcək şəkildə hazırlanmışdır. İstehsalçılar bu cür preparatlara xüsusi maddələr əlavə edirlər - köməkçi maddələr (adətən alüminium hidroksid və ya onun duzları). Bu, bədənin immun reaksiyasını gücləndirmək üçün edilir: iltihab sayəsində immun sisteminin daha çox hüceyrələri peyvənd antigeni ilə "tanış olur". Belə peyvəndlərə misal olaraq hepatit A və B-yə qarşı DPT (difteriya, göy öskürək, tetanus), DTP (difteriya və tetanoz) ola bilər. Canlı vaksinlərə qarşı immun reaksiya artıq kifayət qədər güclü olduğundan adjuvantlar adətən istifadə olunur.

Ümumi reaksiyalar

Ümumiyyətlə, canlı peyvəndlərin tətbiqi ilə təbii infeksiyanı zəifləmiş formada çoxaltmaq mümkündür: temperatur yüksəlir, baş ağrısı görünür, yuxu və iştah pozulur. Bir nümunə "peyvənd edilmiş qızılca"dır: peyvənddən sonra 5-10-cu gündə bəzən bir səpgi görünür, kəskin respirator infeksiyaların tipik simptomları müşahidə olunur. Və yenə də “xəstəlik” öz-özünə keçir.

Peyvənddən sonra xoşagəlməz simptomların müvəqqəti olduğunu, təhlükəli xəstəliyə qarşı toxunulmazlığın isə ömür boyu qaldığını başa düşmək vacibdir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Peyvənddən gələn mənfi reaksiyalar xoşagəlməz ola bilər, lakin həyat üçün təhlükə yaratmır. Yalnız bəzən peyvəndlər həqiqətən ciddi şərtlərə səbəb olur. Amma əslində belə halların böyük əksəriyyəti həkim səhvlərindən qaynaqlanır.

Fəsadların əsas səbəbləri:

• peyvəndin saxlanma şərtlərinin pozulması;
• peyvəndin tətbiqi üçün təlimatların pozulması (məsələn, intradermal peyvəndin əzələdaxili tətbiqi);
• əks göstərişlərə əməl edilməməsi (xüsusilə xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı xəstənin peyvəndi);
• bədənin fərdi xüsusiyyətləri (peyvəndin təkrar tətbiqinə gözlənilmədən güclü allergik reaksiya, peyvəndin aparıldığı xəstəliyin inkişafı).

Yalnız sonuncu səbəbi istisna etmək olmaz. Qalan hər şey bədnam “insan faktoru”dur. Və peyvənd üçün sübut edilmiş birini seçərək fəsadların inkişaf şansını minimuma endirə bilərsiniz.

Mənfi reaksiyalardan fərqli olaraq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Qızılca peyvəndi nəticəsində ensefalit 5-10 milyon peyvənddən bir halda inkişaf edir. Ümumiləşdirilmiş BCG infeksiyası ehtimalı milyonda birdir. Tətbiq edilən 1,5 milyon OPV dozasından yalnız biri peyvəndlə əlaqəli poliomielitə səbəb olur. Ancaq başa düşməliyik ki, peyvəndlər olmadıqda, ağır və son dərəcə təhlükəli bir infeksiyaya yoluxma ehtimalı çoxlu sayda daha yüksəkdir.

Peyvənd üçün əks göstərişlər

Onların çoxu - müvəqqəti, onlar prosedurun tam ləğvi üçün deyil, yalnız sonrakı tarixə təxirə salınması üçün əsasdır. Məsələn, hər hansı bir yoluxucu xəstəlik peyvəndi istisna edir - yalnız xəstə tam sağaldıqdan sonra mümkündür. Hamiləlik və laktasiya dövründə müəyyən məhdudiyyətlər tətbiq olunur: başqalarının istifadəsi olduqca məqbul olsa da, gələcək analar canlı peyvəndlərlə peyvənd edilmir.

Ancaq bəzən insan sağlamlığının vəziyyəti əsas ola bilər daimi peyvəndlərdən imtina. Beləliklə, prinsipcə, ilkin immun çatışmazlığı olan xəstələr üçün peyvənd aparılmır. Bəzi xəstəliklər müəyyən növ vaksinlərin istifadəsini istisna edir (məsələn, DTP peyvəndinin göyöskürək komponenti bəzi nevroloji xəstəliklərlə uyğun gəlmir).

Ancaq bəzən həkimlər əks göstərişlərin olmasına baxmayaraq peyvənd etməkdə israr edə bilərlər. Məsələn, normal şəraitdə yumurta zülalına qarşı allergiyası olan insanlara qrip peyvəndi verilmir. Ancaq növbəti növ qrip ciddi fəsadlar törədirsə və xəstəliyin riski yüksəkdirsə, bir çox Qərb ölkələrində həkimlər belə bir əks göstərişə məhəl qoymurlar. Əlbəttə ki, peyvənd xüsusi tədbirlərlə birləşdirilməlidir.

Bir çox insanlar bəzən tamamilə uzaq səbəblərə görə peyvəndlərdən imtina edirlər. “Uşağım xəstədir, immuniteti artıq aşağı düşüb”, “peyvəndlərə pis reaksiya verir” bunlar tipikdir. yalançı əks göstərişlər. Belə məntiq nəinki yanlışdır, həm də son dərəcə təhlükəlidir. Axı, bir uşaq virusun zəifləmiş suşlarını ehtiva edən peyvəndlərə dözmürsə, onun bədəninə tam hüquqlu bir patogenin daxil olmasının nəticələri çox güman ki, sadəcə ölümcül ola bilər.