Dikloberldə istifadə üçün ətraflı təlimat. Sosial aptek Dicloberl istifadə üçün göstərişlər

Dikloberl qeyri-steroid antiinflamatuar dərman, fenilasetik turşunun törəməsidir. Dekonjestan, analjezik və qızdırmasalıcı təsir göstərir, həmçinin adenozin difosfor turşusu və kollagenin təsiri altında trombositlərin yapışmasını azaldır.

Buraxılış forması və tərkibi

Dərman aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:

  • Dikloberl 50 - 50 mq filmlə örtülmüş tabletlər. Bir blisterdə 50 və ya 100 tablet var;
  • Dicloberl 75 - 3 ml ampulalarda parenteral tətbiq üçün məhlul, karton qutuda 5 ampul;
  • Dikloberl gecikdiricisi - daha uzun müddət terapevtik təsir göstərən kapsullar, 10, 20 və ya 50 ədəd blisterlərdə 100 mq;
  • Dicloberl 50 və 100 - rektal tətbiq üçün süpozituar, blisterlərdə 5 və ya 10 ədəd.

Dərmanın aktiv maddəsi diklofenak natriumdur. Enjeksiyon məhlulunun köməkçi komponentləri natrium hidroksid, asetilsistein, benzil spirt, mannitol, propilen qlikol və təmizlənmiş sudur.

Dikloberl 50 tabletlərinin tərkibinə əlavə olaraq laktoza monohidrat, metakril turşusu, karboksimetil nişastanın natrium duzu, talk, povidon K30, maqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, dəmir piqment sarısı, titan dioksid, makroqol 400, makroqol dioksid, makrogol 400, makroqollometil 60.

Dikloberl gecikdirici kapsulların köməkçi komponentləri shellac, qarğıdalı nişastası, titan dioksid, Eudragit RL12.5, talk, saxaroza və ağ jelatin kimi maddələrdir.

Dicloberl 50 rektal süpozituarlarının qeyri-aktiv komponentlərinə propilqallat, bərk yağ, 96% etil spirti və qarğıdalı nişastası daxildir.

İstifadəyə göstərişlər

Dikloberlin istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakı xəstəliklərdir:

  • revmatizm;
  • Gut;
  • Osteoartrit;
  • ankilozan spondilit (ankilozan spondilit);
  • romatoid artrit;
  • oynaqların distrofik xəstəlikləri;
  • miyalji;
  • nevralgiya;
  • Yumşaq toxumaların və/və ya kas-iskelet sisteminin zədələnməsi nəticəsində yaranan ağrı;
  • Birincili dismenoreya.

Əks göstərişlər

Dikloberlin istifadəsi diklofenak və ya digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara qarşı yüksək həssaslıq hallarında, mədə xorası, mədə-bağırsaq qanaxması, onikibarmaq bağırsaq və mədə xorası olan xəstələrdə, bronxial astma və hematopoetik pozğunluqları olan xəstələrdə kontrendikedir. yaş.

İstifadə qaydaları və dozası

Dicloberl 75 parenteral olaraq gluteal əzələyə yeridilir. Dərmanın gündəlik dozası 1 ampul (75 mq) təşkil edir. Maksimum doza gündə 150 ​​mqdir. Uzunmüddətli müalicə tələb olunarsa, Dikloberlin rektal və oral formaları təyin edilir.

50 mq dozada tabletlər yeməklə, çeynəmədən və az miqdarda su və ya digər maye ilə qəbul edilir. Dərmanın gündəlik dozası 50-150 mq, qəbul tezliyi 2-3 dəfədir. Müalicə kursunun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Dikloberl gecikdiricisi gündə bir dəfə 100 mq (1 kapsul) dozada təyin edilir. Əgər dozanı artırmaq lazımdırsa, Dicloberl 50 tabletini qəbul edin.

Rektal şamlar defekasiyadan sonra düz bağırsağa daxil edilir. İstifadə olunan doz xəstəliyin dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır. Dicloberl üçün təlimatlara əsasən, tövsiyə olunan gündəlik doza 2 və ya 3 dozada tətbiq olunan 50-150 mqdir.

Yan təsirlər

Dicloberl istifadəsi nəticəsində müxtəlif yan təsirlər yarana bilər.

Belə ki, həzm sistemindən dispepsiya, pankreatit, ezofagit, qlossit, qəbizlik və qarın ağrısı, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsi, qaraciyərin zədələnməsi, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, ishal, kiçik mədə-bağırsaq qanaxmaları mümkündür. Ayrı-ayrı hallarda qanlı qusma və ishal, həmçinin boş qara nəcis və ya melena qeyd edilmişdir.

Mərkəzi sinir sistemindən, Dikloberl ilə müalicə zamanı baş ağrısı və başgicəllənmə, təşviş, yuxusuzluq, sensor pozğunluqlar, artan yorğunluq, dad və səslərin qəbulunda dəyişikliklər, oriyentasiya, bulanıq görmə, kabuslar və qorxu hissi, depressiya, konvulsiyalar , titrəmə, çaşqınlıq, baş verə bilər aseptik meningit.

Mümkün allergik reaksiyalardan aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır: qaşınma, dəri döküntüsü, enjeksiyon yerində yanma hissi, büllöz səpgilər, üzün, dilin və qırtlağın şişməsi, Lyell sindromu, bronxospazm, anafilaktik şok, Stevens-Johnson sindromu, steril yerinin tətbiqi yerində subkutan toxumanın absesi və nekrozu.

Ürək-damar sistemindən, Dikloberlin istifadəsi zamanı sinə ağrısı, qan təzyiqinin azalması və artması, ürək döyüntüsü ola bilər.

Hematopoetik sistemdən anemiya, leykopeniya, trombositopeniya və aqranulositoz mümkündür.

Dərmanın digər yan təsirləri: allergik vaskulit, pulmonit və nekrotizan fasiit ilə ümumi vəziyyətin pisləşməsi.

Xüsusi Təlimatlar

Təlimatlara əsasən, Dikloberl bağırsaq və ya mədə xorası, bağırsaq və ya mədə nahiyəsində ağrı, böyrək və ya qaraciyər xəstəlikləri, ürək çatışmazlığı və/və ya yüksək qan təzyiqi olan şəxslər, yaşlılar və böyük cərrahi müdaxilələrdən sonra ehtiyatla təyin edilir.

Dikloberl və antikoaqulyantları birlikdə istifadə edərkən, hemokoaqulyasiya vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Dərman ehtiyatla qlükokortikoidlər, kalium saxlayan diuretiklər və digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla birləşdirilir.

Analoqlar

Dikloberlin kifayət qədər çox analoqu var, o cümlədən: Artrex, Bioran, Veral, Voltaren, Diclak, Diclo-F, Diclobene, Diklovit, Diklojen, Diklomaks, Diklomelan, Diklonak, Diklonat P, Dikloran, Diklorium, Diklofenak, Dic, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Ortoflex, Rapten rapid, Rapten Duo, Revmavek, Revodina retard, Remetan, Sanfinac, SwissJet, Tabuk-Di, Feloran, Uniclofen, Flotak və s.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Təlimatlara əsasən, Dicloberl quru yerdə 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır. Dərmanın raf ömrü 3 ildir. İstifadə müddəti bitdikdən sonra məhsul atılmalıdır.

Farmakoloji.

Dicloberl ® 50-nin tərkibinə diklofenak natrium, qeyri-steroid quruluşlu, aydın ağrıkəsici və iltihab əleyhinə təsir göstərən bir maddə daxildir. Bu prostaglandin sintetaza (COX) inhibitorudur. In vitro xəstələrin müalicəsində əldə edilən konsentrasiyalara ekvivalent konsentrasiyalarda diklofenak natrium qığırdaq toxumasında proteoqlikanların biosintezini maneə törətmir.

Farmakokinetikası.

Emiş. Absorbsiya tam olsa da, mədə boşalmasını yavaşlatan qida qəbulundan təsirlənə bilən mədə keçidi səbəbindən təsirin başlanğıcı gecikə bilər. Plazmada 1,48 ± 0,65 mkq/ml (1,5 mkq/ml ≡ 5 μmol/L) orta pik konsentrasiyasına 50 mq tabletin qəbulundan sonra orta hesabla 2:00-da nail olunur.

Bioavailability. Qəbul edilən diklofenakın təxminən yarısı qaraciyərdən ilk keçid zamanı metabolizə olunur (ilk keçid effekti); preparatın qəbulundan sonra konsentrasiya əyrisi altında olan sahə (AUC) ekvivalent parenteral doza ilə əldə edilənin təxminən yarısıdır.

Dərmanın farmakokinetik xüsusiyyətləri təkrar istifadə ilə dəyişmir. Tövsiyə olunan dozaya əməl olunarsa, yığılma baş vermir.

Ekvivalent dozaları (mq/kq bədən çəkisi) qəbul edən uşaqlarda plazma konsentrasiyası böyüklərdə müşahidə olunanlara oxşardır (yalnız 25 mq tabletlər).

Paylanma. Diklofenakın plazma zülallarına bağlanması 99,7%, albuminlə isə 99,4% təşkil edir. Diklofenak sinovial mayeyə nüfuz edir, burada onun maksimal konsentrasiyası qan plazmasından 2-4 saat sonra əldə edilir. Sinovial mayedən yarımxaricolma dövrü 3-6 saatdır. 2:00 qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya çatdıqdan sonra sinovial mayedə diklofenakın konsentrasiyası daha yüksək olaraq qalır; bu hadisə saat 12:00-da müşahidə olunur.

Bir tibb bacısında ana südündə diklofenak aşağı konsentrasiyalarda (100 ng/ml) aşkar edilmişdir. Körpənin bədəninə ana südü ilə daxil olan dərmanın təxmini miqdarı gündə 0,03 mq/kq dozaya bərabərdir.

Metabolizm. Diklofenak qismən dəyişməmiş molekulun qlükuronidləşməsi ilə, lakin əsasən tək və çoxlu hidroksilləşmə və metoksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur ki, bu da bir neçə fenolik metabolitlərin əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır ki, onların da əksəriyyəti qlükuron turşusu ilə konjuqatlar əmələ gətirir. Bu fenolik metabolitlərdən ikisi bioloji aktivdir, lakin diklofenakdan əhəmiyyətli dərəcədə az aktivdir.

Nəticə. Diklofenakın qan plazmasından ümumi sistem klirensi 263 ± 56 ml/dəq (orta ± SD) təşkil edir. Terminal plazma yarı ömrü 1-2 saatdır. Dörd metabolitin, o cümlədən iki farmakoloji aktiv metabolitin plazmadan yarımxaricolma dövrü də qısadır və 1-3 saat təşkil edir. Dərman dozasının təxminən 60% -i sidiklə bütöv molekulun qlükuron turşusu konjuqatları şəklində və metabolitlər şəklində xaric olunur, onların əksəriyyəti də qlükuronid konyuqatlarına çevrilir. Diklofenakın 1%-dən az hissəsi dəyişməz olaraq xaric olunur. Dərmanın qalan dozaları metabolitlər şəklində nəcislə xaric olunur.

Xəstələrin müəyyən qruplarında farmakokinetikası.

Yaşlı xəstələr. Beş yaşlı xəstədə 15 dəqiqəlik infuziya gənc sağlam könüllülərdə gözləniləndən 50% yüksək olan plazma dərman konsentrasiyası ilə nəticələndiyindən başqa, xəstə yaşının dərmanın udulmasına, metabolizminə və ya xaric olmasına heç bir təsiri müşahidə edilməmişdir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə terapevtik dozalar qəbul edildikdə, bir dozadan sonra dərman kinetikasına əsasən dəyişməmiş aktiv maddənin yığılması gözlənilməyə bilər. Kreatinin klirensi 10 ml/dəq-dən az olan xəstələrdə hidroksillənmiş metabolitlərin hesablanmış tarazlıq plazma konsentrasiyası sağlam könüllülərə nisbətən təxminən 4 dəfə yüksək olmuşdur. Bununla belə, bütün metabolitlər son nəticədə safra ilə atılır.

Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr. Xroniki hepatit və ya qaraciyərin kompensasiya olunmuş sirozu olan xəstələrdə diklofenakın farmakokinetikası və metabolizmi qaraciyər xəstəliyi olmayan xəstələrdə olduğu kimidir.

Göstərişlər

  • Revmatik xəstəliklərin iltihablı və degenerativ formaları (romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, spondiloartrit)
  • onurğadan ağrı sindromları;
  • ekstraartikulyar yumşaq toxumaların revmatik xəstəlikləri
  • Gutun kəskin hücumları
  • iltihab və şişkinliklə müşayiət olunan travma sonrası və əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromları, məsələn, diş və ortopedik müdaxilələrdən sonra
  • ağrı və iltihabla müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklər, məsələn, birincil dismenoreya və ya adneksit;
  • şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan, məsələn, faringotonzillit, otit mediası ilə müşayiət olunan KBB orqanlarının ağır iltihabi xəstəlikləri üçün köməkçi olaraq.

Ümumi terapevtik prinsiplərə uyğun olaraq, əsas xəstəlik əsas terapiya ilə müalicə edilməlidir. Qızdırma özlüyündə dərmanın istifadəsi üçün bir göstərici deyil.

Əks göstərişlər

  • Dərmanın aktiv maddəsinə və ya hər hansı digər komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
  • kəskin mədə və ya bağırsaq xorası; mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiyası;
  • əməliyyatdan sonrakı qanaxma, qan laxtalanması, hemostaz pozğunluqları, hematopoetik pozğunluqlar və ya serebrovaskulyar qanaxmaların inkişaf riski yüksəkdir;
  • steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla (NSAİİ) əvvəlki müalicə ilə əlaqəli qanaxma və ya mədə-bağırsaq traktının perforasiyası tarixi
  • aktiv peptik xora/qanaxma və ya təkrarlayan mədə xorası/qanaxma tarixi (diaqnoz qoyulmuş xora və ya qanaxmanın iki və ya daha çox ayrı epizodları)
  • iltihablı bağırsaq xəstəliyi (məsələn, Crohn xəstəliyi və ya ülseratif kolit);
  • hamiləliyin son trimestrində;
  • qaraciyər çatışmazlığı
  • Böyrək çatışmazlığı
  • konjestif ürək çatışmazlığı (NYHA II-IV);
  • angina pektorisi və ya əvvəlki miyokard infarktı olan xəstələrdə koronar ürək xəstəliyi
  • insult keçirmiş və ya keçici işemik hücum epizodları olan xəstələrdə serebrovaskulyar xəstəliklər;
  • periferik arteriya xəstəliyi
  • koronar arter bypass əməliyyatı zamanı PERİOPERATİV ağrının müalicəsi (və ya ürək-ağciyər aparatının istifadəsi)
  • Digər NSAİİlər kimi, diklofenak da ibuprofen, asetilsalisil turşusu və ya digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi bronxial astma, anjiyoödem, ürtiker və ya kəskin rinit hücumlarına səbəb olan xəstələrdə kontrendikedir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri

Diklofenakın enterik tablet şəklində və/və ya digər dozaj formalarında istifadəsi ilə aşağıdakı qarşılıqlı təsirlər müşahidə edilmişdir.

Litium. Diklofenak eyni vaxtda istifadə edilərsə, plazma litiumun konsentrasiyasını artıra bilər. Serum litium səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunur.

digoksin. Diklofenak eyni vaxtda istifadə edilərsə, qan plazmasında diqoksinin konsentrasiyasını artıra bilər. Serum digoksin səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunur.

Diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar. Digər NSAİİ-lərdə olduğu kimi, diklofenakın diuretiklər və antihipertenziv agentlərlə (məsələn, β-blokerlər, ACE inhibitorları (ACE)) eyni vaxtda istifadəsi vazodilatator prostaqlandinlərin sintezini maneə törətməklə onların antihipertenziv təsirinin azalmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, belə bir birləşmə ehtiyatla istifadə olunur və xəstələr, xüsusilə yaşlılar, qan təzyiqi ilə bağlı yaxından izlənilməlidir. Xəstələr kifayət qədər nəmləndirilməlidir və nefrotoksiklik riskinin artması səbəbindən eyni vaxtda müalicəyə başlayanda və bundan sonra müntəzəm olaraq böyrək funksiyasının monitorinqi tövsiyə olunur, xüsusən diuretiklər və AÇF inhibitorları.

Dərmanların hiperkalemiyaya səbəb olduğu bilinir. Kalium saxlayan diuretiklər, siklosporin, takrolimus və ya trimetoprim ilə eyni vaxtda müalicə zərdabda kalium səviyyəsinin artması ilə əlaqələndirilə bilər, buna görə xəstələr daha tez-tez nəzarət edilməlidir.

Antikoaqulyantlar və antitrombotik maddələr. Birgə istifadə qanaxma riskini artıra bilər, buna görə də ehtiyat tədbirləri tövsiyə olunur. Klinik tədqiqatlar diklofenakın antikoaqulyantların fəaliyyətinə təsirini göstərməsə də, diklofenak və antikoaqulyantları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə qanaxma riskinin artmasına dair lətifə sübutları mövcuddur. Buna görə də, antikoaqulyantların dozasında dəyişiklik tələb olunmadığından əmin olmaq üçün belə xəstələrin diqqətlə monitorinqi tövsiyə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar kimi, diklofenak yüksək dozalarda trombositlərin yığılmasını müvəqqəti olaraq maneə törədə bilər.

Digər NSAİİlər, o cümlədən selektiv COX-2 inhibitorları və kortikosteroidlər. Diklofenak və digər NSAİİlər və ya kortikosteroidlərin eyni vaxtda istifadəsi mədə-bağırsaq qanaxması və ya xora riskini artıra bilər. İki və ya daha çox NSAİİ-nin eyni vaxtda istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI).

NSAİİ və SSRI-lərin eyni vaxtda istifadəsi mədə-bağırsaq qanaxma riskini artıra bilər.

Antidiyabetik dərmanlar. Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, diklofenak oral hipoqlikemik agentlərlə birlikdə istifadə edilə bilər və onların terapevtik təsirini dəyişdirmir. Bununla belə, belə hallarda həm hipoqlikemiyanın, həm də hiperqlikemiyanın inkişafı ilə bağlı bəzi məlumatlar var ki, bu da diklofenakın istifadəsi zamanı diabetə qarşı dərmanların dozasının dəyişdirilməsini zəruri etdi. Bu səbəbdən kombinə edilmiş terapiya zamanı ehtiyat tədbiri olaraq qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Metotreksat. Diklofenak metotreksatın böyrək borulu klirensini inhibə edə bilər ki, bu da metotreksatın səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Metotreksatın istifadəsinə 24 saatdan az vaxt qalmış NSAİİlər, o cümlədən diklofenak təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki belə hallarda qanda metotreksatın konsentrasiyası arta və onun zəhərli təsiri arta bilər. Metotreksatın və NSAİİ-lərin, o cümlədən diklofenakın istifadəsi arasındakı interval 24 saat ərzində olduqda ciddi toksiklik halları bildirilmişdir. Bu qarşılıqlı təsir NSAİİ-lərin iştirakı ilə böyrək ifrazının pozulması nəticəsində metotreksatın yığılması vasitəsilə həyata keçirilir.

Siklosporin. Diklofenakın, digər NSAİİlər kimi, böyrəklərdə prostaglandinlərin sintezinə təsiri siklosporinin nefrotoksikliyini artıra bilər, buna görə də diklofenak siklosporini istifadə etməyən xəstələrə nisbətən daha aşağı dozalarda istifadə edilməlidir.

Takrolimus. NSAİİ-ləri takrolimusla birlikdə istifadə edərkən, NSAİİ və kalsinörin inhibitorunun böyrək antiprostaqlandin təsirləri vasitəsilə vasitəçilik oluna bilən nefrotoksiklik riskinin artması ola bilər.

Antibakterial xinolonlar. Xinolon törəmələri və NSAİİ-ləri eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə konvulsiyalar inkişaf edə bilər. Bu, epilepsiya və qıcolma tarixi olan və ya olmayan xəstələrdə baş verə bilər. Buna görə də, artıq NSAİİ qəbul edən xəstələrdə xinolonların istifadəsini nəzərdən keçirərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Fenitoin. Fenitoini diklofenakla eyni vaxtda istifadə edərkən, fenitoinin təsirinin gözlənilən artması səbəbindən qan plazmasında fenitoinin konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Probenesid. Tərkibində probenesid olan dərmanlar diklofenak natriumun bədəndən xaric edilməsini maneə törədə bilər.

Xolestipol və xolestiramin. Bu dərmanlar diklofenakın udulmasını gecikdirə və ya azalda bilər. Buna görə də, diklofenakın xolestipol/xolestiramin qəbulundan ən azı 1 saat əvvəl və ya 4-6 saat sonra yeridilməsi tövsiyə olunur.

Ürək qlikozidləri.Ürək qlikozidləri və NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi ürək çatışmazlığını pisləşdirə, glomerular filtrasiya sürətini azalda və qan plazmasında qlikozidlərin səviyyəsini artıra bilər.

Mifepriston. NSAİİlər mifepristondan istifadə etdikdən sonra 8-12 gün ərzində istifadə edilməməlidir, çünki NSAİİlər mifepristonun təsirini azalda bilər.

Güclü CYP2C9 inhibitorları. Diklofenakın güclü CYP2C9 inhibitorları ilə (məsələn, vorikonazol) birgə təyin edilməsi zamanı ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur ki, bu da plazmada maksimal konsentrasiyaların əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və diklofenakın metabolizminin tormozlanması səbəbindən diklofenakın məruz qalmasına səbəb ola bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

ümumidir

Yan təsirləri minimuma endirmək üçün müalicə simptomları idarə etmək üçün lazım olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozada başlanmalıdır.

Dicloberl 50-nin selektiv siklooksigenaza-2 inhibitorları kimi sistemli QSİƏP-lərlə eyni vaxtda istifadəsi sinergetik təsirə dair heç bir sübutun olmaması və potensial əlavə təsirlərə görə qarşısını almaq lazımdır. Yaşlı xəstələrdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. Xüsusilə, aşağı bədən çəkisi olan zəif yaşlı xəstələrdə ən aşağı effektiv dozadan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Digər NSAİİ-lərdə olduğu kimi, hətta diklofenakla əvvəlcədən təmasda olmasa belə, allergik reaksiyalar, o cümlədən anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar baş verə bilər.

Farmakodinamik xüsusiyyətlərinə görə, Dicloberl ® 50, digər NSAİİlər kimi, infeksiyanın əlamətlərini və simptomlarını maskalaya bilər.

Dicloberl ® 50, tərkibində laktoza olan bağırsaq həbləri. Nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, ağır laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələr Dicloberl ® 50, enterik tabletlərdən istifadə etməməlidirlər.

Həzm sisteminə təsiri (TT).

Bütün QSİƏP-lər, o cümlədən diklofenak ilə, ölümcül ola bilən və xəbərdarlıqedici simptomlar və ya əvvəlki ciddi hadisələrin anamnezi ilə və ya olmadan müalicə zamanı istənilən vaxt baş verə bilən mədə-bağırsaq qanaxması (hematemez, melena halları), xoralar və ya perforasiya halları bildirilmişdir. mədə-bağırsaq traktının. Bu hadisələr adətən yaşlı xəstələrdə ciddi olur. Diklofenak qəbul edən xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması və ya xoralar müşahidə olunarsa, preparatın qəbulu dayandırılmalıdır.

Diklofenak da daxil olmaqla, digər NSAİİ-lərdə olduğu kimi, mədə-bağırsaq traktının (GI) pozğunluqlarını göstərən simptomları olan xəstələrdə tibbi nəzarət və həddindən artıq ehtiyatlılıq tələb olunur. TT-də qanaxma, xora və ya perforasiya riski diklofenak da daxil olmaqla NSAİİ-lərin artan dozaları ilə artır.

Yaşlı xəstələrdə NSAİİ-lərin istifadəsinə mənfi reaksiyaların, xüsusən də ölümcül ola bilən mədə-bağırsaq qanaxmalarının və perforasiyaların tezliyi artır.

TT-yə belə toksik təsirlərin riskini azaltmaq üçün müalicəyə başlanır və aşağı effektiv dozalarda saxlanılır. Belə xəstələr üçün, eləcə də tərkibində aşağı dozada asetilsalisil turşusu (ASA/aspirin) olan dərmanların və ya TT-yə mənfi təsir riskini artıra bilən digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsini tələb edənlər üçün kombinə edilmiş terapiyanın istifadəsi qoruyucu maddələr (məsələn, proton pompası inhibitorları və ya misoprostol). Mədə-bağırsaq toksikliyi tarixi olan xəstələr, xüsusən də yaşlılar qarın boşluğundan hər hansı qeyri-adi simptomlar (xüsusilə TT qanaxması) barədə məlumat verməlidirlər. Sistemik kortikosteroidlər, antikoaqulyantlar (məsələn, warfarin), antitrombotiklər (məsələn, ASA) və ya selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları kimi xora və ya qanaxma riskini artıra bilən dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə də ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Qaraciyərə təsiri.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə Dicloberl ® 50 təyin edilərkən diqqətli tibbi nəzarət tələb olunur, çünki onların vəziyyəti pisləşə bilər. Diklofenak da daxil olmaqla, digər NSAİİ-lərdə olduğu kimi, bir və ya bir neçə qaraciyər fermentinin səviyyəsi arta bilər.

Dicloberl ® 50 ilə uzunmüddətli müalicə zamanı ehtiyat tədbiri kimi qaraciyər funksiyalarının və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi təyin edilir. Qaraciyər disfunksiyası davam edərsə və ya pisləşərsə və klinik əlamətlər və ya simptomlar proqressivləşən qaraciyər xəstəliyi ilə əlaqələndirilə bilərsə və ya digər təzahürlər (məsələn, eozinofiliya, səpgi) müşahidə olunarsa, Dikloberl 50-nin istifadəsi dayandırılmalıdır. Hepatit kimi xəstəliklərin gedişi prodromal simptomlar olmadan baş verə bilər. Dikloberl ® 50 qaraciyər porfiriyası olan xəstələrdə hücuma səbəb olma ehtimalına görə istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Böyrəklərə təsiri.

NSAİİ-lərin, o cümlədən diklofenakın müalicəsi zamanı mayenin tutulması və ödem halları bildirildiyi üçün ürək və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə, arterial hipertenziya tarixi olan xəstələrə, yaşlı xəstələrə, diuretiklər və ya dərmanlarla eyni vaxtda terapiya alan xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. böyrək funksiyasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən, həmçinin hər hansı bir səbəbdən, məsələn, böyük əməliyyatdan əvvəl və ya sonra hüceyrədənkənar mayenin həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması olan xəstələrdə. Belə hallarda ehtiyat tədbiri olaraq böyrək funksiyasının monitorinqi tövsiyə olunur. Terapiyanın dayandırılması adətən müalicədən əvvəlki vəziyyətə qayıdır.

Dəriyə təsiri.

NSAİİ-lərin, o cümlədən Dikloberl 50-nin istifadəsi ilə çox nadir hallarda, bəzi ölümcül nəticələrə səbəb olan, o cümlədən eksfoliativ dermatit, Stivens-Conson sindromu və toksik epidermal nekroliz kimi ciddi dəri reaksiyaları bildirilmişdir. Xəstələrdə inkişaf riski yüksəkdir. terapiya kursunun başlanğıcı: reaksiyanın görünüşü əksər hallarda müalicənin ilk ayı ərzində müşahidə olunur.Dicloberl ® 50 dərmanının istifadəsi dəri səpgiləri, selikli qişaların iltihabı və ya hər hansı digər simptomların ilk görünüşü zamanı dayandırılmalıdır. yüksək həssaslıq görünür.

SLE və qarışıq birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

Sistemik lupus eritematosus (SLE) və qarışıq birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə aseptik meningit inkişaf riski arta bilər.

Ürək-damar və serebrovaskulyar təsirlər.

Anamnezində hipertoniya və/və ya yüngül və ya orta dərəcədə konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün müvafiq monitorinq və məsləhət lazımdır, çünki diklofenak da daxil olmaqla NSAİİ-lərin istifadəsi ilə əlaqədar mayenin tutulması və ödem halları bildirilmişdir.

Klinik sınaqlar və epidemioloji məlumatlar diklofenakın xüsusilə yüksək dozalarda (150 mq/gün) istifadəsi və uzunmüddətli müalicənin arterial trombotik hadisələrin (məsələn, miokard infarktı və ya insult) riskinin bir qədər artması ilə əlaqələndirilə biləcəyini göstərir.

Nəzarət olunmayan arterial hipertenziyası, konjestif ürək çatışmazlığı, davamlı koronar arteriya xəstəliyi, periferik arterial xəstəliyi və/və ya serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrdə diklofenak tövsiyə edilmir; lazım gələrsə, yalnız fayda-risklərin diqqətlə qiymətləndirilməsindən sonra və yalnız bir dozada istifadə edilə bilər. gündə 100 mq-dan çox deyil. Belə bir qiymətləndirmə ürək-damar hadisələri üçün risk faktorları (məsələn, hipertoniya, hiperlipidemiya, şəkərli diabet və siqaret çəkən xəstələr) olan xəstələrdə uzunmüddətli müalicəyə başlamazdan əvvəl aparılmalıdır.

Xəstələr istənilən vaxt baş verə biləcək ciddi antitrombotik hadisələrin (sinə ağrısı, nəfəs darlığı, zəiflik, nitqin pozulması) mümkünlüyü barədə məlumatlandırılmalıdır. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hematoloji parametrlərə təsiri.

Bu dərmanın uzunmüddətli istifadəsi ilə, digər NSAİİlər kimi, tam qan sayının monitorinqi tövsiyə olunur.

Dicloberl ® 50 trombositlərin yığılmasını müvəqqəti olaraq maneə törədə bilər. Hemostaz pozğunluğu, qanaxma diatezi və ya hematoloji pozğunluqları olan xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.

Astma tarixi.

Astma, mövsümi allergik rinit, burun mukozasının şişməsi (yəni, poliplər), xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya xroniki tənəffüs yollarının infeksiyaları (xüsusilə allergik rinitə bənzər simptomlarla əlaqəli olanlar) olan xəstələrdə NSAİİ-lərə reaksiya ehtimalı daha yüksəkdir. astmanın kəskinləşməsi (analjeziklərə qarşı dözümsüzlük/analjezik astma adlanır), Quincke ödemi, ürtiker. Bu baxımdan belə xəstələr üçün xüsusi tədbirlər tövsiyə olunur (təcili tibbi yardıma hazırlıq). Bu, digər maddələrə, məsələn, səpgi, qaşınma, kurdeşen kimi allergik reaksiyaları olan xəstələrə də aiddir.

Prostaglandin sintetazasının fəaliyyətini maneə törədən digər dərmanlar kimi, diklofenak natrium və digər NSAİİlər bronxial astmadan əziyyət çəkən xəstələrdə və ya bronxial astma tarixi olan xəstələrdə istifadə edildikdə bronxospazmın inkişafına səbəb ola bilər.

Qadınlarda məhsuldarlıq.

Qadın məhsuldarlığı ilə bağlı (“Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadəsi” bölməsinə baxın).

Ümumidir.

Kəskin həssaslıq reaksiyaları (məsələn, anafilaktik şok) nadirdir. Dicloberl ® 50 istifadə etdikdən sonra həssaslıq reaksiyasının ilk əlamətlərində müalicə dayandırılmalıdır.

Ağrı kəsicilərinin uzun müddət istifadəsi ilə bu dərmanın dozasını artırmaqla müalicə edilə bilməyən baş ağrıları baş verə bilər.

NSAİİ və spirtin eyni vaxtda istifadəsi ilə, aktiv maddənin, xüsusən də mədə-bağırsaq traktında və ya mərkəzi sinir sistemində mənfi reaksiyaların artması mümkündür.

Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik.

Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində Dicloberl ® 50 yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən yüksək olduqda və yalnız minimum effektiv dozada təyin edilə bilər və müalicə müddəti mümkün qədər qısa olmalıdır. Digər NSAİİ-lərin istifadəsi zamanı olduğu kimi, preparat hamiləliyin son 3 ayında kontrendikedir (uşaqlığın daralmasının mümkün basdırılması və döldə arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması).

Prostaglandin sintezinin inhibə edilməsi hamiləliyin gedişinə və/və ya embrion/dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Epidemioloji tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlar erkən hamiləlikdə prostaqlandin sintezi inhibitorunun istifadəsindən sonra aşağı düşmə riskinin və/və ya ürək qüsurlarının və qastroşizisin inkişaf riskinin artdığını göstərir. Ürək-damar qüsurlarının mütləq riski 1%-dən 1,5%-ə yüksəldi.

Müalicənin dozası və müddəti ilə riskin artması mümkündür. Heyvanlarda prostaglandin sintezi inhibitorunun tətbiqinin implantasiyadan əvvəl və sonra embrion/döl itkisi və ölüm hallarını artırdığı göstərilmişdir.

Bundan əlavə, orqanogenez dövründə bir prostaglandin sintez inhibitoru qəbul edən heyvanlarda ürək-damar sistemi də daxil olmaqla müxtəlif malformasiyaların artması halları qeydə alınıb. Dicloberl ® 50 hamilə qalmağa çalışan qadın və ya hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edərsə, preparatın dozası mümkün qədər aşağı olmalı və müalicə müddəti mümkün qədər qısa olmalıdır.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində bütün prostaglandin sintezi inhibitorları fetusa aşağıdakı kimi təsir göstərə bilər:

  • kardiopulmoner toksiklik (arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanması və ağciyər hipertenziyası ilə)
  • böyrək funksiyasının pozulması, oliqohidroamnion ilə böyrək çatışmazlığına qədər irəliləyə bilər.

Ana və yeni doğulmuş, həmçinin hamiləliyin sonunda:

  • qanaxma vaxtının mümkün uzanması, çox aşağı dozalarda belə müşahidə oluna bilən antiplatelet effekti
  • əməyin gecikməsinə və ya uzadılmasına səbəb olan uterus sancmalarının inhibə edilməsi.

Beləliklə, Dicloberl ® 50 hamiləliyin üçüncü trimestrində kontrendikedir.

Emzirmə.

Digər NSAİİlər kimi, diklofenak da az miqdarda ana südünə keçir. Bu baxımdan, körpəyə arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almaq üçün Dicloberl ® 50 ana südü zamanı qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Qadınlarda məhsuldarlıq.

Digər NSAİİlər kimi, Dicloberl ® 50 də qadınların məhsuldarlığına mənfi təsir göstərə bilər, ona görə də hamiləliyi planlaşdıran qadınlara tövsiyə edilmir. Hamiləlik problemi olan və ya sonsuzluq üçün tədqiqatlar keçirən qadınlar üçün Dicloberl ® 50 dərmanının dayandırılmasının məqsədəuyğunluğu nəzərə alınmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti

Dicloberl ® 50 ilə müalicə zamanı görmə pozğunluğu, başgicəllənmə, yuxululuq, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları, letarji və ya yorğunluq yaşayan xəstələr nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etməməlidirlər.

İstifadə qaydaları və dozaları

Yan təsirləri minimuma endirmək üçün simptomları idarə etmək üçün lazım olan qısa müddət ərzində minimum effektiv doza istifadə edilməlidir. Tabletləri yeməkdən əvvəl maye ilə qəbul etmək məsləhətdir, onları bölmək və çeynəmək olmaz.

İlkin doza adətən gündə 100-150 mq təşkil edir. Yüngül simptomlar üçün, eləcə də uzunmüddətli terapiya üçün gündə 75-100 mq doza kifayətdir. Gündəlik dozanı 2-3 dozaya bölün. Gecə ağrısının və ya səhər oynaqlarının sərtliyinin qarşısını almaq üçün Dicloberl ® 50 bağırsaq həbləri ilə müalicə yatmazdan əvvəl Dicloberl ® 50 rektal süpozituarların tətbiqi ilə tamamlana bilər. Gündəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır.

Birincili dismenoreya üçün gündəlik doza fərdi olaraq seçilir, adətən 50-150 mq təşkil edir. İlkin doza gündə 50-100 mq ola bilər, lakin zərurət yaranarsa, bir neçə aybaşı dövrü ərzində gündə maksimum 200 mq-a qədər artırıla bilər. Dərmanın istifadəsi ilk ağrı simptomları göründükdən sonra başlamalı və simptomların geriləmə dinamikasından asılı olaraq bir neçə gün davam etməlidir.

Yaşlı xəstələr Yaşlı xəstələrdə Dicloberl 50-nin farmakokinetikası heç bir klinik əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasa da, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar ümumiyyətlə mənfi reaksiyaların inkişafına daha çox meylli olan yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Xüsusilə, zəif yaşlı xəstələr və ya bədən çəkisi az olan xəstələr üçün ən aşağı effektiv doza tövsiyə olunur və QSİƏP-lərlə müalicə zamanı xəstələr mədə-bağırsaq qanaxmalarına nəzarət edilməlidir.

Müalicə.

Diklofenak da daxil olmaqla NSAİİ ilə kəskin zəhərlənmənin müalicəsi dəstəkləyici və simptomatik terapiyadan ibarətdir. Bu, arterial hipotenziya, böyrək çatışmazlığı, konvulsiyalar, mədə-bağırsaq pozğunluqları və tənəffüs depressiyası kimi təzahürlərin müalicəsinə aiddir. Məcburi diurez, dializ və ya hemoperfuziya kimi spesifik terapevtik tədbirlərin NSAİİ-lərin, o cümlədən diklofenakın xaric edilməsində təsirli olması ehtimalı azdır, çünki bu dərmanların aktiv maddələri əsasən qan zülalları ilə bağlanır və geniş metabolizmə məruz qalır. Potensial zəhərli dozaların istifadəsindən sonra aktivləşdirilmiş karbondan istifadə oluna bilər və potensial həyati təhlükəsi olan dozaların istifadəsindən sonra mədə dekontaminasiyası (məsələn, qusma, mədə yuyulması).

Mənfi reaksiyalar

Aşağıdakı əlavə təsirlərə dərmanın qısamüddətli və ya uzunmüddətli istifadəsi zamanı bildirilmiş hadisələr daxildir.

Qan və limfa sistemindən: trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz, leykopeniya, anemiya (hemolitik anemiya, aplastik anemiya). İlk əlamətlər qızdırma, faringit, ağızda səthi yaralar, qripə bənzər əlamətlər, ağır letarji, burun qanamaları və dəri qanaxmaları ola bilər.

İmmunitet sistemindən: dəri döküntüsü və qaşınma, ürtiker, anafilaktik və anafilaktoid reaksiyalar (o cümlədən tənəffüs yollarının daralması, tənəffüsün dayanması, ürək döyüntüsü, hipotenziya və şok), üzün, dilin şişməsi, daxili faringeal ödem, allergik vaskülit və pnevmoniya kimi həssaslıq reaksiyaları.

Psixi pozğunluqlar: disorientasiya, depressiya, yuxusuzluq, əsəbilik, kabuslar, psixotik pozğunluqlar, digər psixi pozğunluqlar.

Sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, təşviqat və ya yuxululuq, narahatlıq, epizodik başgicəllənmə, yuxululuq, yorğunluq, paresteziya, yaddaş pozğunluğu, konvulsiyalar, narahatlıq, tremor, aseptik meningit, dad pozğunluqları, vuruş, çaşqınlıq, varsanılar, hissiyat pozğunluqları, ümumi pozğunluqlar.

Görmə orqanlarından: görmə pozğunluğu, bulanıq görmə, diplopiya, optik nevrit.

Eşitmə orqanlarından və labirintdən: vertigo, qulaqlarda cingilti, eşitmə pozğunluqları.

Ürək-damar sistemindən: ürək döyüntüsü, sinə ağrısı, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, arterial hipertenziya, arterial hipotenziya, vaskulit.

Tənəffüs sistemindən, sinə orqanlarından və mediastendən: astma (nəfəs darlığı daxil olmaqla), pnevmonit.

Mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, ishal, dispepsiya, qarın ağrısı, meteorizm, qastrit, mədə-bağırsaq qanaxması (hematemez, melena, qanlı ishal), qanaxma və ya perforasiya ilə və ya qanaxma olmadan mədə və ya bağırsaq xoraları (bəzən ölümcül olan yaşlı xəstələrdə ), hemorragik kolit və xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyinin kəskinləşməsi), qəbizlik, stomatit (xoralı stomatit daxil olmaqla), qlossit, qida borusunun disfunksiyası, diafraqmaya bənzər bağırsaq stenozu, pankreatit.

Həzm sistemindən: transaminazaların səviyyəsinin artması, hepatit, sarılıq, qaraciyər pozğunluqları, fulminant hepatit, hepatonekroz, qaraciyər çatışmazlığı.

İnfeksiyalar və infeksiyalar: qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların sistemli istifadəsi ilə infeksiyalarla əlaqəli iltihabın kəskinləşməsini (məsələn, nekrotizan fasiitin inkişafı) bildirdilər. Bu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsir mexanizmi ilə bağlı ola bilər. Dicloberl ® 50 istifadə edərkən infeksiya əlamətləri baş verərsə və ya pisləşərsə, xəstəyə dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Antimikrob agent/antibiotik terapiyası üçün belə bir əsasın olub-olmadığını araşdırmaq lazımdır. Çox nadir hallarda diklofenakın istifadəsi ilə boyun sərtliyi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma və ya qarışıqlıq ilə müşayiət olunan aseptik meningitin simptomları müşahidə edilmişdir. Otoimmün xəstəlikləri (SLE, qarışıq birləşdirici toxuma xəstəliyi) olan xəstələr meylli hesab olunur.

Dəri və dərialtı toxumadan: saç tökülməsi, ekzantemanın təzahürləri, ekzema, eritema, eritema multiforme, Stevens-Johnson sindromu, Lyell sindromu (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, foto həssaslıq, purpura, o cümlədən allergik, qaşınma.

Böyrəklərdən və sidik sistemindən:ödem, xüsusilə arterial hipertenziya və ya böyrək çatışmazlığı, kəskin böyrək çatışmazlığı, hematuriya, proteinuriya, interstisial nefrit, nefrotik sindrom, böyrəyin papilyar nekrozu olan xəstələrdə.

Ümumi pozuntular: şişkinlik.

Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən: iktidarsızlıq.

Klinik sınaqlar və epidemioloji məlumatlar diklofenakın, xüsusən də yüksək terapevtik dozalarda (gündə 150 ​​mq) və uzunmüddətli istifadəsi ilə əlaqədar trombotik ağırlaşmaların (məsələn, miokard infarktı və ya vuruş) riskinin artdığını göstərir.

Saxlama şəraiti.

30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın. Dərmanı uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!


"Dikloberl" dərmanının bir ampulasında 75 mq diklofenak (aktiv maddə) var. Əlavə maddələr: benzil spirti, natrium hidroksid.

Tabletlərdə 100 mq həcmdə diklofenak natrium da var. Əlavə komponentlər: qarğıdalı nişastası, talk, laktoza monohidrat.

Süpozituarın tərkibində 50 mq diklofenak natrium, həmçinin etil spirti və bərk yağ var.

Dərman xassələri

"Dikloberl" güclü dekonjestan dərmandır. Maddəsi - diklofenak sayəsində dərman analjezik və antipiretik təsir göstərir.

İntramüsküler administrasiyadan sonra bu dərman on beş dəqiqə ərzində qan plazmasında müşahidə olunur. Tabletləri qəbul edərkən, onlar üç saat ərzində sorulur.

Dərman böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Dərmanın çox hissəsi (75% -dən çoxu) qaraciyər tərəfindən emal olunur.

İstifadəyə göstərişlər

"Dikloberl" aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

  • Piogen artrit
  • Spondiloz
  • Artroz
  • Dismenoreya
  • Daimi bel ağrısı
  • Onurğanın sınığı
  • Oynaqların və onurğanın degenerativ xəstəlikləri
  • Distrofik xəstəliklər
  • Mialji
  • Diz zədələri
  • Nevralgiya
  • Osteoartrit
  • Tendenit.

"Dicloberl" aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:

Orta qiymət 273 ilə 310 rubl arasındadır.

Enjeksiyon üçün məhlul "Dicloberl"

Dozaj: 3 mq 75 mq ampulalarda. Karton paketdə 5 ampul var.

Tətbiq üsulu

Enjeksiyonlar əzələdaxili olaraq verilir. İcazə verilən gündəlik doza 150 mqdir. Terapiya kursu on gün davam edir, lakin xəstənin ağır vəziyyətlərində iştirak edən həkim müalicəni daha beş gün uzada bilər. Bu cür inyeksiyalar əzələ toxumasına zərər verməmək üçün yavaş-yavaş aparılır.

Orta qiymət 280 ilə 300 rubl arasındadır.

"Dikloberl tabletləri"

Ağızdan istifadə üçün tabletlər. Dozaj: 100 mq. 1 blisterdə həll olunan örtüklə örtülmüş 10 və ya 20 tablet var

Tətbiq üsulu

Tabletlər gündə bir dəfə yeməkdən sonra qəbul edilməlidir. Onları çeynəmək olmaz. Müalicənin ümumi müddəti xəstənin xəstəliyinin şiddətindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Orta qiymət 210 ilə 340 rubl arasında.

"Dikloberl" süpozituarları

Rektal süpozituar 50 mq. 1 blisterdə 5 və ya 10 şam var.

Tətbiq üsulu

Süpozituarlar düz bağırsağa dərin daxil edilir. Gündə maksimum doza 150 mq diklofenakdır. Belə şamlar tamamilə həll olunana və udulana qədər düz bağırsaqda qalmalıdır, buna görə də dərman qəbul edildikdən sonra növbəti iki saat ərzində xəstə uzanmış vəziyyətdə qalmalıdır.

Əks göstərişlər

"Dikloberl" aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər üçün kontrendikedir:

  • Astma xroniki forması
  • 15 yaşa qədər
  • Hamiləlik və laktasiya dövrü
  • Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük
  • Burun polipozu
  • Anemiya
  • Hemoroid
  • Alkoqolizm
  • Düz bağırsağın iltihabi prosesləri (müalicə üçün süpozituarlardan istifadə olunarsa)
  • Hepatit.

Hamiləlik və ana südü zamanı

Hamiləlik dövründə (1-ci və 2-ci trimestr) "Dikloberl" dərmanının istifadəsi yalnız ananın sağlamlığı üçün gözlənilən faydalar döl üçün ehtimal olunan risklərdən daha yüksək olduqda mümkündür. Bu vəziyyətdə bu dərmanla müalicə qısamüddətli və minimal dozada olmalıdır. Və ən yaxşısı şamlardan istifadə etməkdir.

Hamiləliyin son aylarında bu dərman kontrendikedir, çünki bu, uşağın inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

Bu dərmanla müalicə ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir.

Ehtiyat tədbirləri

Ehtiyatla, "Dikloberl" dispepsiya, diabetes mellitus, xroniki xəstəliklərin olması və ya xəstədə ürək çatışmazlığı üçün təyin edilir. Həmçinin, ürək və tənəffüs xəstəlikləri olan insanlar bu dərmanla yalnız həkim nəzarəti altında müalicə edilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Bu dərmanla selektiv inhibitorlar və ya kortikosteroidlərlə birləşdirildikdə, xəstə daxili qanaxma riskini artırır.

Antidiyabetik dərmanlarla eyni vaxtda terapiya hiperglisemiya və ya hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Bu dərmanın antihipertenziv dərmanlarla qarşılıqlı təsiri onların effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Yan təsirlər

Dicloberl qəbul edərkən, süpozituar və ya inyeksiya ilə müalicə, yan təsirlərin riski var.

  • Həzm sistemində:
    • Hepatit
    • Şişkinlik və kramp
    • Mədə xorası
    • Melena
    • Anusda yanma
    • Qaraciyər sirozu
    • Kolit
    • Qaraciyərin zədələnməsi
    • Qəbizlik - Daha çox bilmək istəyirsiniz? Məqaləni oxu:
    • Dad dadının pozulması və iştahanın azalması
    • Qlossit
    • Pankreatit
  • Allergik reaksiyalar:
    • Qaşıntılı dəri
    • Dermatit
    • Dilin və qırtlağın şişməsi
  • Əlavə simptomlar öskürək, pnevmoniya, vaskülit və ya bədəndə mayenin tutulmasını əhatə edə bilər.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması halında xəstə bədən krampları, başgicəllənmə və ya ümumi çaşqınlıq hiss edə bilər. Xüsusilə ağır hallarda daxili qanaxma baş verə bilər.

Şərtlər və raf ömrü

Dərman quru və qaranlıq yerdə, 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanmalıdır.
Yararlılıq müddəti: qablaşdırmada göstərilən istehsal tarixindən etibarən 36 ay.

Analoqlar

"Dicloberl" aşağıdakı dərman analoqlarına və sinonimlərinə malikdir:

Faran Laboratoris, Yunanıstan
Qiymət 240-dan rub.

Əsas fəaliyyət: antipiretik və analjezik. Artroz, padagra və revmatizmin kəskinləşməsinin müalicəsi üçün təyin edilir. Tərkibi: bir ampuldə və ya kapsulda 75 mq diklofenak natrium var. Buraxılış formaları: əzələdaxili inyeksiya üçün məhlul, kapsul və süpozituar.

pros

  • Dərmanın müxtəlif istifadəsini mümkün edən bir çox buraxılış forması
  • Rektal süpozituarları müalicə üçün təsdiqlənir (2 ildən)

Minuslar

  • Hamiləlik dövründə qadağandır
  • Çoxlu yan təsirləri var.

Pharma, Almaniya
Qiymət 230 rubldan. 390 rubla qədər.

Əsas fəaliyyət: antiinflamatuar, analjezik. Buraxılış forması və tərkibi: 1% diklofenak olan gel. 50 və 100 q borularda mövcuddur.

pros

  • Xarici istifadə sayəsində xəstə bədəndə sistemli yükdən və qaraciyər funksiyasının pisləşməsindən qaça bilər
  • Gel dəriyə tez əmilir və yumşaq toxumalara təsir etməyə başlayır

Minuslar

  • Allergik reaksiyalar riski var
  • Hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Pharmstandard, Rusiya və s.
Qiymət 30 ilə 80 rubl arasında.

Əsas fəaliyyət: analjezik, dekonjestan. Artroz, artrit, osteoartroz və oynaqların və onurğanın digər xəstəlikləri üçün təyin edilir. Buraxılış formaları: örtülmüş tabletlər, ampulalar, gel və məlhəm.

pros

  • Aptekdən reseptsiz buraxılış
  • Aşağı qiymət

Minuslar

  • Artan təzyiq və baş ağrısı kimi mümkün yan təsirlər
  • Dərman hamiləlik dövründə, eləcə də uşaqlıq dövründə (6 yaşa qədər) müalicə üçün tövsiyə edilmir.

« »

Novartis İstehlakçı Sağlamlığı, İsveçrə
Qiymət 50 ilə 450 rubl arasında.

Əsas fəaliyyət: iltihab əleyhinə və analjezik. Revmatizm, osteoartrit, oynaq zədələri, yumşaq toxumaların şişməsi və radikulitin müalicəsində istifadə olunur. Tərkibi: 100 q dərmanın tərkibində 1,30 mq diklofenak var. Buraxılış forması: yerli istifadə üçün gel, 2%. Boruda 50 və ya 100 q gel var.

pros

  • Reçetesiz verilir
  • Sürətli antiinflamatuar təsir göstərir

Minuslar

  • Dermatit və digər allergik reaksiyalar riski
  • Gel hamiləlik dövründə istifadə üçün kontrendikedir.

Berlin-Chemie AG, Almaniya
Qiymət 330 ilə 370 rub.

"Dikloberl retard" süpozituar və davamlı buraxılan kapsul şəklində mövcuddur. Reseptlə verilir. Aktiv tərkib hissəsi diklofenakdır.

pros

  • Dərmandakı aktiv maddənin kiçik bir dozası təhlükəsizdir və uzunmüddətli istifadə üçün uygundur
  • Kompleks terapevtik təsir göstərir

Minuslar

  • Dərman qəbul edərkən tez-tez ürəkbulanma, qusma və ishal şikayətləri var.
  • 15 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadə olunmur.
  • Tərkibi 1 Dikloberl şamları 50 50 mq daxildir diklofenak natrium
  • Tərkibi 1 Dikloberl şamları 100 100 mq daxildir diklofenak natrium . Əlavə maddələr: qarğıdalı nişastası, 96% etanol, propilqallat, bərk yağ.

Buraxılış forması

Torpedo formalı açıq sarı şamlar konkav baza ilə. Bir blisterdə 5 şam, karton qutuda 1 və ya 2 blister.

farmakoloji təsir göstərir

Analjezik, iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Dərman qeyri-steroid quruluşa malikdir, güclü analjezik və iltihabəleyhinə təsir göstərir, həmçinin blokerdir. prostaglandin sintetaza .

Farmakokinetikası

Tez adsorbsiya olunur və bir saatdan sonra qanda ən yüksək konsentrasiyaya çatır. Süpozituarların bioavailability dərmanın oral formalarının bioavailability ilə müqayisə edilə bilər. Təkrar dozadan sonra farmakokinetikası diklofenak dəyişmir. Tövsiyə olunan dozalara əməl olunarsa, preparatın yığılması müşahidə edilmir.

Qan zülalları ilə əlaqə təxminən 99,8% təşkil edir. Oynaq mayesinə asanlıqla daxil olur, burada onun maksimal konsentrasiyası qandan 3 saat gec qeydə alınır. Birgə mayenin yarı ömrü təxminən 4-5 saatdır. Qanda maksimum konsentrasiyanın başlamasından təxminən 2 saat sonra, sinovial mayedə aktiv maddənin tərkibi qandan daha yüksək olaraq qalır. Bu fenomen 12 saat ərzində müşahidə olunur.

Bir sıra fenolik törəmələrin əmələ gəlməsi ilə qlükuronidləşmə, hidroksilləşmə və metoksilləşmə yolu ilə metabolizə olunur, onların böyük əksəriyyəti ilə komplekslər əmələ gətirir. qlükuron turşusu . Qanın yarı ömrü təxminən bir saat yarımdır. Qəbul edilən dozanın təxminən 60% -i sidiklə, qalan hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə evakuasiya olunur, 1% -dən çoxu dəyişməz şəkildə xaric edilir. diklofenak .

İstifadəyə göstərişlər

  • (yetkinlik yaşı da daxil olmaqla), ankilozan spondilit, spondiloartrit;
  • vertebrogenik ağrı sindromları;
  • ekstraartikulyar yumşaq toxumaları təsir edən revmatik xəstəliklər;
  • ortopedik və stomatoloji müdaxilələrdən sonra iltihab əlamətləri ilə müşayiət olunan posttravmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrı sindromları;
  • iltihab və ağrı ilə müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklər;
  • qıcolmalar;
  • kəskinləşmə;
  • iltihablı bir təbiətin KBB orqanlarının ağır xəstəlikləri.

Əsas xəstəlik əsas terapiya ilə müalicə edilməlidir. Özlüyündə temperaturun artması istifadə üçün bir göstəricidir. diklofenak deyil.

Əks göstərişlər

  • kəskin, qanaxma və ya bağırsaqların və ya mədənin perforasiyası;
  • dərmanın komponentləri haqqında;
  • əməliyyatdan sonrakı qanaxma, hemostaz pozğunluqları, serebrovaskulyar qanaxma və ya hematopoetik pozğunluqlar riskinin artması;
  • istifadə ilə bağlı həzm sisteminin qanaxma və ya perforasiya tarixi antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar;
  • iltihablı bağırsaq xəstəlikləri;
  • alevlenme, xora qanaxması, o cümlədən keçmişdə;
  • hamiləliyin üçüncü trimestri;
  • konjestif ürək çatışmazlığı;
  • əziyyət çəkən insanlarda və ya hallarda serebrovaskulyar pozğunluqlar işemik hücumlar ;
  • qaraciyər və ya;
  • periferik arteriya xəstəliyi;
  • ürək işemiyası əziyyət çəkən və ya əziyyət çəkən şəxslərdə;
  • əvvəl və sonra ağrı müalicəsi koronar arter bypass transplantasiyası ;
  • proktit ;
  • və ya başqaları antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar .

Yan təsirlər

  • Kənardan gələn reaksiyalar hematopoez: pansitopeniya, trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, anemiya . Bu pozğunluqların ilk əlamətləri qızdırma, ağızda səthi xoralar, burun qanamaları, apatiya və dəri qanaxmaları ola bilər.
  • Kənardan gələn reaksiyalar toxunulmazlıq: dəri qaşınması, allergik vaskülit , qaşınma, .
  • Psixi pozğunluqlar: , disorientasiya , əsəbilik, psixotik pozğunluqlar, kabuslar, digər psixi pozğunluqlar.
  • Kənardan gələn reaksiyalar sinir fəaliyyəti: başgicəllənmə, baş ağrısı, təşviş, başgicəllənmə, yuxululuq, həssaslıq pozğunluqları, yorğunluq, konvulsiyalar, yaddaş pozğunluğu, narahatlıq, varsanılar, dad pozğunluqları, aseptik , qarışıqlıq, ümumi pozğunluq.
  • Kənardan gələn reaksiyalar hiss orqanları: diplopiya , bulanıq görmə, nevrit optik sinir, tinnitus, vertigo , eşitmə pozğunluqları.
  • Kənardan gələn reaksiyalar qan dövranı: arterial hipotenziya , ürək çatışmazlığı, sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, vaskulit , .
  • Kənardan gələn reaksiyalar nəfəs alma: pnevmonit, .
  • Kənardan gələn reaksiyalar həzm: qarın ağrısı, qusma, meteorizm , ürəkbulanma, anoreksiya , həzm orqanlarından qanaxma, mədə xorası (mümkün perforasiya və ya qanaxma ilə), özofagusun pozulması, bağırsaq stenozu, hepatit , artan məzmun transaminazlar , qaraciyər pozğunluqları, sarılıq, hepatonekroz, fulminant hepatit , qaraciyər çatışmazlığı.
  • Kənardan gələn reaksiyalar dəri: təzahürlər və eritema , Lyell sindromu, Stivens-Conson sindromu, eksfoliativ dermatit, purpura , foto həssaslıq, qaşınma.
  • Kənardan gələn reaksiyalar genitouriya sahəsi: kəskin böyrək çatışmazlığı, ödem, , hematuriya, nefrotik sindrom, interstisial nefrit, papiller nekroz böyrək toxuması.
  • Ümumi və ya yerli pozğunluqlar: qanla qarışıq selikli sekresiya, yerli qıcıqlanma, ağrılı defekasiya.

Dikloberl süpozituarları, istifadə üçün göstərişlər (metod və dozaj)

Şamların istifadəsi üçün təlimatlar Dikloberl 50 və şamlar üçün təlimatlar Dicloberl 100 eynidir və heç bir fərqi yoxdur.

Mənfi reaksiyaların riskini azaltmaq üçün mümkün olan ən qısa müddət ərzində mümkün olan ən aşağı effektiv doza istifadə edilməlidir.

Süpozituarların daxili istifadəsi qadağandır, onlar yalnız rektal tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Bağırsaq hərəkətindən sonra onlar düz bağırsağa mümkün qədər dərin yerləşdirilməlidir.

İlkin doza adətən gündə 100-150 mq təşkil edir. Yüngül simptomlar üçün, eləcə də uzunmüddətli müalicə üçün gündə 75-100 mq dərman istifadə etmək kifayətdir.

Müalicə miqren hücumun ilk əlamətləri inkişaf etdikdə 100 mq dozada başlayın. Lazım gələrsə, ikinci bir süpozituardan (başqa 100 və ya 50 mq) istifadə etməyə icazə verilir diklofenak ) bir gündə, həmçinin sonrakı günlərdə müalicəni davam etdirin, lakin gündəlik doza 150 mq-dan çox olmamalıdır və 2 və ya 3 dozaya bölünməlidir.

Ginekologiyada Dikloberl 100 süpozituarları

Müalicə zamanı ilkin Dozaj fərdi olaraq seçilir, bir qayda olaraq, gündə 50-150 mq dərmandır. İlkin doza adətən gündə 50-100 mq təşkil edir, lakin zərurət yaranarsa, 2-3 menstrual dövr ərzində maksimum 200 mq-a qədər artırıla bilər. diklofenak bir gündə. İlk ağrı göründükdən sonra dərmanı istifadə etməyə başlamaq və simptomların yüngülləşmə dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə gün davam etmək tövsiyə olunur.

Yaşlı xəstələr

İltihab əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar Bu qrup insanlarda ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki onlar ümumiyyətlə mənfi reaksiyalara daha çox meyllidirlər. Zəif yaşlı xəstələrə və ya çəkisi az olan xəstələrə Dikloberlin ən kiçik effektiv dozaları təyin edilməlidir.

Həddindən artıq doza

Aşırı dozanın əlamətləri: ürəkbulanma, baş ağrısı, epiqastrik ağrı, qusma, həzm orqanlarından qanaxma, yuxululuq, konvulsiyalar, başgicəllənmə, ishal , disorientasiya, , təşviş, tinnitus, qaraciyərin zədələnməsi, .

Doza həddinin aşılmasının müalicəsi: simptomatik, təmizləyici lavman (doza həddindən artıq dozadan bir saatdan çox keçməmişsə). Tez-tez və ya uzun müddət davam edən konvulsiyalar üçün daxil olmaq lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, Dicloberl məzmunu artırmağa qadirdir litium qan içində. Belə hallarda konsentrasiyanın monitorinqi tövsiyə olunur. litium qan içində.

Birlikdə istifadə edildikdə, qanda sonuncunun konsentrasiyasının artması mümkündür. Belə hallarda konsentrasiyanın monitorinqi tövsiyə olunur. digoksin qan içində.

Birgə istifadə diklofenak ilə antihipertenziv dərmanlar Və diuretiklər sintezinin ləngiməsi səbəbindən onların antihipertenziv təsirinin zəifləməsinə səbəb ola bilər angiodilating prostaglandinlər . Xəstələr adekvat miqdarda maye qəbul etməlidirlər və belə müalicəyə başladıqdan sonra böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi də tövsiyə olunur.

Qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrə Dikloberl təyin edilərkən, vəziyyətinin mümkün pisləşməsi səbəbindən ciddi tibbi nəzarət lazımdır.

Təsvir edilən dərmanla uzunmüddətli müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin daimi monitorinqi təyin edilir. Qaraciyər disfunksiyası davam edərsə və ya pisləşərsə və ya xəstəliyin inkişafı ilə əlaqəli olduğu düşünülən klinik əlamətlər görünərsə, Dikloberlin istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır.

Çünki terapiya zamanı antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar ödem tezliyinin və şiddətinin artması qeyd edildi, ürək və ya böyrək problemi olan, qocalıqda, qəbul edən insanlara xüsusi diqqət yetirilməlidir. diuretiklər və ya nefrotoksik agentlər , eləcə də böyük əməliyyatlardan əvvəl və ya sonra.

Ərizə diklofenak trombotik hadisələrin artması ehtimalı ilə əlaqələndirilə bilər ( ürək böhranı və ya vuruş ).

Periferik arteriya xəstəliyi olan xəstələr, koroner ürək xəstəliyi , konjestif ürək çatışmazlığı, ağır arterial hipertenziya , serebrovaskulyar xəstəlik Dərmanı təyin etmək tövsiyə edilmir, həddindən artıq hallarda gündə 100 mq-a qədər dozada istifadə edilə bilər.

Bu dərmanı uzun müddət qəbul edərkən qan testlərinin müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Dikloberl qəbul edən qanaxma diatezi, pozulmuş hemostaz və ya hematoloji pozğunluqları olan xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.

olan xəstələrdə xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, burun polipləri və ya xroniki tənəffüs yolları infeksiyaları, yan təsirlərin (hücumların) baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir astma , Quincke'nin ödemi, ürtiker ) qəbula görə antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar . Bu, qaşınma, səpgi, kovanlar .

Uzunmüddətli istifadə ilə ağrıkəsicilər Dərmanların dozasını artırmaqla müalicə edilməməli olan baş ağrısı baş verə bilər.

Alkoqol ilə

Spirt və Dicloberl birlikdə istehlak edildikdə, mədə-bağırsaq traktına və ya sinir sisteminə arzuolunmaz reaksiyalar güclənir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Hamiləliyin ilk iki trimestrində Dikloberlin yalnız ciddi göstərişlər və tibbi nəzarət altında təyin edilməsinə icazə verilir və terapiya müddəti mümkün qədər qısa olmalıdır. Hamiləliyin son trimestrində, uterusun kontraktilliyini maneə törətmək və arterioz kanalının erkən bağlanması riski səbəbindən preparatın istifadəsi qadağandır.

Diklofenak ana südü zamanı südə keçə bilir, buna görə də körpəyə mənfi təsirlərin qarşısını almaq üçün dərman laktasiya dövründə istifadə edilməməlidir.

Dicloberl də qadınlarda məhsuldarlığa mənfi təsir göstərə bilər, buna görə də hamiləliyi planlaşdıran qadınlar tərəfindən istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərman nədir və nə üçün istifadə olunur?

Maddələr qrupu, tətbiq sahəsi və ya təsir mexanizmi
Dicloberl® N 75 analjezik və iltihab əleyhinə dərmandır (qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərman/analjezik).

İstifadəyə göstərişlər

Şiddətli kəskin ağrının simptomatik müalicəsi:
- revmatizmin iltihabi və degenerativ formaları, revmatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartrit, spondiloartrit, vertebral ağrı sindromu, ekstraartikulyar revmatizm;
- Gutun kəskin hücumları;
- Yaralanma və əməliyyatlardan sonra iltihab və şişkinlik.
Qeyd: enjeksiyon məhlulu yalnız təsirin xüsusilə tez başlaması tələb olunduqda və ya ağızdan dozaj forması qəbul etmək və ya süpozituar kimi tətbiq etmək mümkün olmadıqda istifadə üçün göstərilir.
Lakin, bir qayda olaraq, müalicəyə başlamaq üçün yalnız bir inyeksiya şəklində müalicə tövsiyə olunur.
Özünüzü yaxşı hiss etmirsinizsə və ya daha pis hiss edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin.

Dərmanı istifadə etməyin

Diklofenak və ya bu preparatın digər komponentlərinə qarşı allergiyanız varsa (“Tərkibi” bölməsində qeyd olunub);
- keçmişdə asetilsalisil turşusu və ya digər qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan (QSİƏP) istifadə etdikdən sonra sizdə tənəffüs çətinliyi (bronxospazm), astma tutmaları, burun mukozasının şişməsi və ya dəri reaksiyaları kimi reaksiyalar baş vermişsə;
- səbəbi bilinməyən hematopoetik pozğunluqlar üçün;
- Əgər sizdə hal-hazırda və ya təkrarlanan mədə/duodenal xoralar (peptik xoralar) və ya qanaxma (ən azı iki əlaqəsiz təsdiqlənmiş xora və ya qanaxma epizodu) varsa və ya tarixdə olubsa;
- keçmişdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (QSİƏP) qəbulu ilə əlaqədar mədə-bağırsaq qanaxması və ya perforasiyası olubsa;
- iltihablı bağırsaq xəstəlikləri (Crohn xəstəliyi, ülseratif kolit);
- əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın, laxtalanma pozğunluğunun, natamam hemostazın inkişafının yüksək riski;
- koronar arter bypass əməliyyatından sonra (və ya ürək-ağciyər aparatından istifadə etməklə) əməliyyatdan sonrakı ağrıların müalicəsi.
- əgər sizdə hazırda qanaxma və ya perforasiya ilə müşayiət olunan mədə və ya bağırsaq xorası varsa (bu, qusmada qanın olması, bağırsaq hərəkətləri zamanı qanaxma, nəcisdə təzə qan və ya qara, qatranlı nəcisin olması ilə müşayiət oluna bilər);
- beyində qanaxma (serebrovaskulyar qanaxma) və ya digər təzə qanaxma ilə;
- qaraciyər və ya böyrək funksiyasının ağır pozulması halında;
- Sizdə diaqnoz qoyulmuş ürək xəstəliyi və/və ya serebral damar xəstəliyi varsa, məsələn, miokard infarktı, insult, mini insult (TİA) keçirmisinizsə, ürəyin və ya beynin damarlarında tıxanma varsa, və ya bu pozğunluğu aradan qaldırmaq üçün əməliyyat zamanı və ya tıxanmış bir damarın bypass əməliyyatı;
- hal-hazırda və ya keçmişdə qan dövranı pozğunluqları olduqda (periferik arteriya xəstəliyi);
- hamiləliyin son üçdə birində.
Dicloberl® N 75 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrin müalicəsi üçün uyğun deyil.
Aşağıda Dicloberl® N 75-in yalnız müəyyən şərtlərdə (yəni daha uzun fasilələrlə və ya azaldılmış dozada və həkim nəzarəti altında) və həddindən artıq ehtiyatla istifadə oluna biləcəyi barədə məlumat verilmişdir. Bu məsələ ilə bağlı həkiminizlə məsləhətləşin. Bu, əvvəllər belə məlumat aldığınız hallara da aiddir.

Xəbərdarlıqlar və Ehtiyat tədbirləri

Dicloberl® N 75 qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşin.
ümumi məlumat
Dicloberl® N 75-in digər QSİƏP-lərlə, o cümlədən COX-2 inhibitorları (selektiv siklooksigenaza-2 inhibitorları) ilə birlikdə qəbulundan çəkinmək lazımdır, çünki effektin yaxşılaşmasına dair heç bir sübut yoxdur və daha çox və ya daha ciddi yan təsirlərin baş vermə ehtimalı var. ..
Semptomları aradan qaldırmaq üçün tələb olunan minimum vaxt ərzində ən aşağı effektiv dozadan istifadə etməklə əlavə təsirləri minimuma endirmək olar (“Dərmandan istifadə qaydaları” bölməsinə baxın).
Yaşlı xəstələr:
Təhlükəsizliyə görə, yaşlı xəstələri müalicə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Xüsusilə, zəif yaşlı xəstələrdə və ya bədən çəkisi az olan yaşlı xəstələrdə ən aşağı effektiv dozanın istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Yaşlı xəstələrdə qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların (QSİƏP) əlavə təsirlərinin, xüsusən də mədə-bağırsaq qanaxmalarının, xoraların və perforasiyaların tezliyi artır. Bu mədə-bağırsaq reaksiyaları yaşlı xəstələrdə daha ciddidir və ölümcül ola bilər. Buna görə də, yaşlı xəstələr xüsusilə diqqətli tibbi nəzarətə ehtiyac duyurlar.
Mədə-bağırsaq traktında qanaxma, xoralar və perforasiya (perforasiya):
Bütün QSİƏP-lərlə mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və perforasiya, o cümlədən ölüm halları bildirilmişdir. Onlar müalicə zamanı istənilən vaxt, əvvəlki simptomlar (prekursor simptomları) ilə və ya olmadan, ciddi mədə-bağırsaq xəstəliklərinin tarixi ilə və ya olmadan baş verib.
Anamnezində xorası olan xəstələrdə, xüsusən qanaxma və ya perforasiya kimi ağırlaşmaları olan xəstələrdə (“Bu dərmanı istifadə etməyin” bölməsinə baxın), eləcə də yaşlı xəstələrdə mədə-bağırsaq qanaxması, xoralar və ya perforasiya riski dozanın artması ilə artır. NSAİİ-lərin. Bu xəstələrin müalicəsinə, mümkünsə, ən aşağı dozalarla başlamaq və davam etdirmək tövsiyə olunur.
Bu xəstələr üçün, eləcə də aşağı dozalarda asetilsalisil turşusu (ASA) ilə və ya mədə-bağırsaq traktının patologiyası riskini artıran digər dərmanlarla, mədə selikli qişasına qarşı qoruyucu xüsusiyyətlərə malik olan preparatlarla (məsələn, misoprostol və ya proton pompası inhibitorları) kombinasiyalı müalicə tələb edən xəstələr üçün. .
Əgər sizdə keçmişdə mədə-bağırsaq traktından əlavə təsirlər olubsa, xüsusən də yaşlısınızsa, hər hansı qeyri-adi abdominal simptomlar (xüsusilə də mədə-bağırsaq qanaxması) barədə məlumat verməlisiniz - xüsusən də müalicənin əvvəlində. Sistemik kortikosteroidlər, varfarin kimi antikoaqulyantlar, depressiv vəziyyətlər üçün digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilən selektiv serotonin geri alınması inhibitorları və ya trombositlərin aqreqasiya inhibitorları kimi xora və ya qanaxma riskini artıra bilən dərmanlar qəbul edirsinizsə, ehtiyatlı olmaq tövsiyə olunur. ACC ("Dərmanın digər dərmanlarla birlikdə qəbulu" bölməsinə baxın).
Dicpoberl® N 75 ilə müalicə zamanı mədə-bağırsaq qanaxması və ya xora hiss edirsinizsə, preparatın qəbulunu dayandırmalısınız.
Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarını göstərən simptomları olan, mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorası, qanaxma və ya perforasiya və ya mədə-bağırsaq patologiyası tarixi (ülseratif kolit, Kron xəstəliyi) olan xəstələrdə NSAİİ ehtiyatla və yaxından həkim nəzarəti altında istifadə edilməlidir. bu xəstələr pisləşə bilər (“Mümkün əlavə təsirlər” bölməsinə baxın).
Ürək-damar sisteminə təsiri
Dicloberl® N 75 kimi dərmanların istifadəsi ilə infarkt ("miokard infarktı") və ya insult riskinin artması arasında əlaqə ola bilər.
Dicloberl® N 75 qəbul etdiyiniz barədə həkiminizə məlumat verildiyinə əmin olun:
- Siqaret çəkirsənsə
- Şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsinizsə
- Angina, tromboz, yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterin və ya trigliseridləriniz varsa
Dərman simptomları aradan qaldırmaq üçün lazım olan minimum müddətdə ən aşağı effektiv dozada istifadə edilərsə, yan təsirləri minimuma endirmək olar.
Əgər ürək xəstəliyiniz varsa və ya insult keçirmisinizsə, həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşməlisiniz.
Dəri reaksiyaları
QSİƏP-lərlə müalicə zamanı çox nadir hallarda qızartı və qabarcıqlı, bəziləri ölümcül olan ağır dəri reaksiyaları (eksfoliativ dermatit, Stivens-Conson sindromu və toksik epidermal nekroliz/Lyell sindromu; Mümkün əlavə təsirlər bölməsinə baxın) bildirilmişdir. Yəqin ki, bu cür reaksiyaların inkişafının ən böyük riski müalicənin başlanğıcındadır, çünki əksər hallarda bu cür reaksiyalar dərmanla müalicənin ilk ayında görünür. Dəri səpgisinin ilk görünüşü, selikli qişaların zədələnməsi (məsələn, ağız və ya burun) və ya həssaslıq reaksiyasının digər simptomları ilə Dicloberl® N 75 qəbulu dayandırılmalı və dərhal həkimə müraciət edilməlidir.
Qaraciyərə təsirləri
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr dərman qəbul edərkən diqqətli olmalıdırlar (həkim və ya əczaçı ilə məsləhətləşin), çünki diklofenak ilə müalicə zamanı onların vəziyyəti pisləşə bilər. Digər NSAİİ-lərdə olduğu kimi, diklofenak qəbul edərkən bir və ya daha çox qaraciyər fermentinin dəyərləri arta bilər. Diklofenak ilə uzunmüddətli müalicə və ya təkrar qəbul zamanı ehtiyat tədbiri olaraq qaraciyər funksiyasına mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Qaraciyər disfunksiyasının klinik əlamətləri görünsə, Dicloberl® N 75 ilə müalicə dərhal dayandırılmalıdır.
Diklofenak qəbul edərkən, hepatit xəbərdarlıq əlamətləri olmadan inkişaf edə bilər.
Qaraciyər porfiriyası olan xəstələr (hematopoezin pozulması ilə müşayiət olunan xəstəlik) Dicloberl® N 75 preparatını qəbul edərkən diqqətli olmalıdırlar, çünki bu, xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
Böyrəklərə təsiri
Böyrək funksiyası pozulmuş, arterial hipertansiyon tarixi olan xəstələrə, yaşlılara, diuretiklər və ya dərmanlarla birlikdə müalicə alan xəstələrə təyin edildikdə, NSAİİ-ləri, o cümlədən diklofenakı qəbul edərkən mayenin tutulması və ödemin baş verməsi barədə məlumatlar olduğu üçün əhəmiyyətli dərəcədə azalır. böyrək funksiyası, eləcə də hər hansı mənşəli hüceyrədənkənar mayenin həcmində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma olan xəstələr - məsələn, böyük cərrahi müdaxilələrdən əvvəl və ya sonra - xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Belə hallarda diklofenak qəbul edərkən ehtiyat tədbiri kimi böyrək funksiyasının monitorinqi tövsiyə olunur. Müalicənin dayandırılması adətən müalicədən əvvəlki vəziyyətə qayıtması ilə nəticələnir.
Digər məlumatlar
Dicloberl® N 75 yalnız fayda/risk nisbəti diqqətlə ölçüldükdən sonra təyin edilməlidir:
- müəyyən bir anadangəlmə hematopoez pozğunluğu ilə (məsələn, kəskin aralıq porfiriya);
- müəyyən otoimmün xəstəliklər üçün (sistemik lupus eritematosus və qarışıq kollagenozlar).
Dərmanı istifadə edərkən xüsusilə diqqətli tibbi nəzarət tələb olunur:
- allergiya (məsələn, digər dərmanlara dəri reaksiyaları, astma, ot qızdırması), burun mukozasının xroniki şişməsi və ya onların daralması ilə müşayiət olunan tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri və ya xroniki tənəffüs yoluxucu infeksiyalar halında, allergik reaksiyaların inkişaf riski artır.
Bronxial astması olan xəstələrə diklofenakın parenteral tətbiqi hallarında xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki vəziyyətin pisləşməsi ehtimalını istisna etmək olmaz.
Dicloberl® N 75 iltihab və ya infeksiya yerinə yeridilməməlidir.
Şiddətli kəskin həssaslıq reaksiyaları (məsələn, anafilaktik şok) nadirdir. Dicloberl® N 75 qəbulundan sonra ortaya çıxan həssaslıq reaksiyasının ilk simptomlarında dərman müalicəsi dayandırılmalıdır. Semptomlardan asılı olaraq zəruri tibbi tədbirlər səlahiyyətli şəxslər tərəfindən həyata keçirilməlidir.
Diklofenak trombositlərin yığılmasını müvəqqəti olaraq maneə törədə bilər. Bu səbəbdən qanaxma pozğunluğundan əziyyət çəkən xəstələr diqqətlə izlənilməlidir.
Digər NSAİİlər kimi, diklofenak da infeksiya əlamətlərini maskalaya bilər. İnfeksiyanın ilk əlamətləri görünsə (məsələn, qızartı, şişkinlik, istilik, ağrı, hərarət) və ya Dicloberl® N 75 ilə müalicə zamanı artarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Dicloberl® 75 dərmanının uzun müddət istifadəsi ilə böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi, həmçinin ümumi qan testi lazımdır.
Əməliyyatdan əvvəl Dicloberl® N 75 istifadə edərkən, Dicloberl® N 75 ilə müalicə barədə həkiminizə və ya diş həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Ağrı kəsicilərinin uzun müddət istifadəsi ilə dərmanın artan dozaları ilə müalicə edilə bilməyən baş ağrıları görünə bilər. Dicloberl® N 75 istifadəsinə baxmayaraq, tez-tez baş ağrılarınız varsa, həkiminizlə məsləhətləşin.
Ümumiyyətlə, ağrıkəsicilərin adi istifadəsi - xüsusən də bir neçə analjezik aktiv komponenti birləşdirdikdə - böyrək çatışmazlığının ("analjezik nefropatiya" adlanan) inkişaf riski ilə müşayiət olunan daimi böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Uşaqlar və yeniyetmələr
Dicpoberl® N 75 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr üçün nəzərdə tutulmayıb (bax: "Dərmandan istifadə etməyin" bölməsi).

Dicloberl® N 75 tərkibində benzil spirti var
Körpələrdə və 3 yaşa qədər uşaqlarda toksik və allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Dərmanı digər dərmanlarla birlikdə qəbul etmək

Əgər siz hazırda qəbul edirsinizsə, bu yaxınlarda qəbul etmisinizsə və ya hər hansı digər dərman qəbul edə bilərsinizsə, bu barədə həkiminizə və ya əczaçınıza məlumat verin.
Digoksin, fenitoin, litium
Dicloberl® N 75 və digoksin (ürəyin gücünü artıran dərman), fenitoin (qıcolmalardan əziyyət çəkənlər üçün dərman) və ya litium (ruhi xəstəliklərin müalicəsi üçün dərman) kimi dərmanların eyni vaxtda istifadəsi konsentrasiyanı artıra bilər. bu dərmanlar qanda. Serum litium səviyyəsinin monitorinqi zəruridir və serum diqoksin və fenitoin səviyyələrinin monitorinqi tövsiyə olunur.
Diuretiklər, beta blokerlər, ACE inhibitorları və angiotenzin II antaqonistləri
Dicloberl® N 75 diuretiklərin və qan təzyiqini aşağı salan dərmanların təsirini zəiflədə bilər (diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar, məsələn, beta blokerlər, ACE inhibitorları və angiotenzin II antaqonistləri). Bu səbəbdən qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur.
Dicloberl® N 75 ACE inhibitorlarının və angiotenzin II antaqonistlərinin (ürək çatışmazlığının və yüksək qan təzyiqinin müalicəsi üçün dərmanlar) təsirini zəiflədə bilər. Böyrək xəstəliyiniz varsa, birlikdə istifadə edildikdə vəziyyətin pisləşmə riski arta bilər. Kifayət qədər maye içdiyinizə və böyrək funksiyanıza nəzarət etdiyinizə əmin olun.
Dicloberl® N 75 və kalium saxlayan diuretiklər (müəyyən bir diuretik növü) birlikdə istifadə edildikdə qanda kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, kalium konsentrasiyasının tez-tez monitorinqi tövsiyə olunur.
Digər NSAİİlər (aspirin daxil olmaqla) və qlükokortikoidlər
Dikloberl® N 75 preparatının və qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar və ya qlükokortikoidlər qrupundan olan digər iltihab əleyhinə və ağrıkəsici dərmanların (iltihab əleyhinə dərmanlar və ya hormon əvəzedici terapiya kimi istifadə olunur) birgə qəbulu mədə-bağırsaq xorası riskini artırır və ya qanaxma. Diklofenakın digər NSAİİlərlə birlikdə qəbulu tövsiyə edilmir.
Selektiv serotonin geri alma inhibitorları (SSRIs)
Bəzi antidepresanlar (selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları [SSRIs]) mədə-bağırsaq qanaxma riskini artıra bilər.
Metotreksat
Metotreksatın qəbulundan 24 saat əvvəl və ya sonra Dicloberl® N 75 qəbulu (bəzi iltihabi xəstəliklərin və bəzi xərçəng növlərinin müalicəsində istifadə olunur) qanda metotreksatın konsentrasiyasının artmasına və onun əlavə təsirlərinin artmasına səbəb ola bilər.
Siklosporin
Qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (məsələn, diklofenak) siklosporinin (transplantasiyadan imtinanın qarşısını almaq və həmçinin revmatizmi müalicə etmək üçün istifadə olunan dərman) böyrəklərə zərərli təsirini artıra bilər. Daha az diklofenak dozası qəbul etməlisiniz.
Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri
Mümkündür ki, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, warfarin kimi qan laxtalanma sistemini boğan (trombozun qarşısını almaq üçün istifadə olunur) dərmanların təsirini gücləndirə bilər. Daha tez-tez həkimə müraciət etməlisiniz.
Probenesid
Tərkibində probenesid (podaqra dərmanı) olan dərmanlar diklofenakın xaric olmasını ləngidə bilər. Bu diklofenakın yan təsirlərini artıra bilər.
Antidiyabetik dərmanlar
Hipoqlikemik (antidiyabetik) dərmanlar qəbul edərkən, bəzi hallarda diklofenak qəbul etdikdən sonra qanda qlükoza səviyyəsində dəyişikliklər bildirildi və buna görə də antidiyabetik preparatın dozasını tənzimləmək zərurəti yarandı. Buna görə də, ehtiyat tədbiri olaraq, bu dərmanların birgə tətbiqi zamanı qanda qlükoza səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunur.
Xinolon antibakterial maddələr
Xinolonlar (müəyyən bir antibiotik növü) NSAİİ ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə nöbetlərə səbəb ola bilər.
Güclü CYP2C9 inhibitorları:
Vorikonazol (ağır göbələk infeksiyalarının müalicəsi üçün dərman) və sulfinpirazon (podaqra müalicəsi üçün dərman) diklofenak ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə qanda diklofenakın səviyyəsini artıra bilər. Bu, diklofenakın bədəndə yığılmasına və onun yan təsirlərinin artmasına səbəb ola bilər.

Dicloberl® N 75-in spirtlə birlikdə istifadəsi
Dicloberl® N 75 istifadə edərkən, mümkünsə, spirt içməkdən çəkinməlisiniz.

Hamiləlik, ana südü və məhsuldarlıq

Əgər siz hamiləsinizsə və ya ana südü ilə qidalandırırsınızsa, yaxud hamiləsinizsə və ya hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə və ya əczaçı ilə məsləhətləşin.
Hamiləlik
Dicloberl® N 75 ilə müalicə zamanı hamiləlik aşkar edilərsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində Dicloberl® N 75 yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər. Dicloberl® N 75 hamiləliyin son trimestrində ana və uşaq üçün ağırlaşma riskinin artması səbəbindən istifadə edilə bilməz (“Dərmandan istifadə etməyin” bölməsinə baxın).
Ana südü ilə qidalanma dövrü
Digər NSAİİlər kimi, diklofenak da az miqdarda ana südünə keçir. Buna görə də, diklofenak körpəyə arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almaq üçün ana südü zamanı istifadə edilməməlidir.
Məhsuldarlıq
Prostaglandin sintezini boğan bütün dərmanlar kimi, Dicloberl® N 75 hamiləliyi çətinləşdirə bilər. Əgər hamiləliyi planlaşdırırsınızsa və ya hamilə qalmaqda çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərə qulluq etmək qabiliyyətinə təsir

Dicloberl® N 75-dən daha yüksək dozalarda istifadə edildikdə, mərkəzi sinir sistemindən yan təsirlər, məsələn, yorğunluq və başgicəllənmə baş verə bilər, təcrid olunmuş hallarda reaksiya dəyişə bilər və küçə hərəkətində fəal iştirak etmək və nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyəti azala bilər. Bu xüsusilə spirt ilə eyni vaxtda hərəkətə aiddir. Bu halda, gözlənilməz və sürətlə yaranan vəziyyətlərə tez və dəqiq cavab verə bilməyəcəksiniz. Belə hallarda avtomobili və ya digər nəqliyyat vasitəsini idarə etməyin! Mexanizmlərə və maşınlara xidmət göstərməyin! Təhlükəsizlik şəbəkələri olmadan işləməyin!

Dərmanı necə istifadə etmək olar

Dozaj
Böyüklər:
Dikpoberl® N 75 ilə müalicə tək inyeksiya şəklində tövsiyə olunur. Əlavə terapiya tələb olunarsa, oral dozaj formaları və ya süpozituarlardan istifadə etməklə davam etdirilir. Dərman yeridildiyi gündə belə, ümumi doza 150 mq-dan çox ola bilməz.
Tətbiq üsulu
Dicloberl® N 75 əzələdaxili (gluteal əzələnin dərinliyinə) yeridilir. Anafilaktik reaksiyaların baş verməsi ehtimalına görə, inyeksiyadan sonra ən azı bir saat ərzində nəzarət edilməlidir.
Dərmanın istifadə müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
DİKLOBERL inyeksiya məhlulunu 2 gündən artıq istifadə etməyin. Müalicəni davam etdirmək lazımdırsa, oral və ya rektal tətbiq üçün diklofenakın dozaj formalarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Dicloberl® N 75-in təsirinin sizin üçün çox güclü və ya çox zəif olduğunu düşünürsünüzsə, həkiminizlə məsləhətləşin.
Lazım olduğundan daha çox Dicpoberl® N 75 qəbul edilərsə:
Diklofenakın həddindən artıq dozası üçün tipik klinik mənzərə yoxdur. Doza həddinin aşılmasının simptomları baş ağrısı, başgicəllənmə, stupor və huşun itirilməsi (uşaqlarda, həmçinin miyoklonik qıcolmalar), həmçinin qarın ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə ifadə edilən mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarını əhatə edə bilər. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktında qanaxma, həmçinin qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması mümkündür. Qan təzyiqinin azalması, tənəffüs depressiyası və dərinin və selikli qişaların mavi-bənövşəyi rənginin (siyanoz) görünüşü də mümkündür.
Xüsusi antidot (antidot) yoxdur.
Dicloberl® N 75-in həddindən artıq dozasından şübhələnirsinizsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Zəruri hallarda və zəhərlənmənin şiddətindən asılı olaraq, lazımi tədbirlər barədə qərar verə biləcək.
Bu preparatın istifadəsi ilə bağlı əlavə suallarınız varsa, həkiminiz və ya əczaçı ilə əlaqə saxlayın.