Hipotenziv sindromun səbəbləri və müalicəsi. Hamiləlik zamanı hipotenziv sindrom Anada hipotenziv sindrom: nədir və necə özünü göstərir

Statistikaya görə, hamilə qadınlarda hipertansif sindrom, doğuş zamanı hər hansı digər xəstəliklərdən daha tez-tez ağırlaşmalara və ölümə səbəb olur - təxminən 20-30 halda ağırlaşmalarla hər 100 doğuşa.

Hipertansif sindrom plasentanın ayrılması və kütləvi koaqulopatik qanaxma riskinin əsas səbəbidir, beyin dövranını poza bilər və retinal dekolman, eklampsi və HELLP sindromu da hipertoniya nəticəsində yarana bilər.

Diqqət yetirin ki, hipertoniya ən başlanğıcda idarə oluna bilər və hamiləlik dövründə qadın onunla bağlı heç bir narahatlıq hiss etməyəcək, lakin adətən müalicə doğuşun özünün nəticəsinə təsir göstərmir.

Hipertansif sindromu necə təyin etmək olar

Birincisi, hipertansiyon hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləliyin ilk trimestrində qan təzyiqi ilə müqayisədə qan təzyiqinin artması ilə göstərilə bilər:

- sistolik 30 və ya daha çox mmHg.

- diastolik 15 və ya daha çox mmHg.

İkincisi, hipertansif sindromdan şübhələnirsinizsə, hamilə qadında 6 saat ərzində sistematik olaraq qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Qan təzyiqi 140/90 mm-dən yuxarıdır. rt. Ardıcıl bir neçə ölçmə ilə təsdiqlənən Art., hamilə qadının hələ də hipertansiyon olduğunu göstərəcəkdir.

Üçüncüsü, hesablama üsulu ilə, orta qan təzyiqi 105 mm Hg-ə bərabər və ya daha çox olduqda və diastolik qan təzyiqində sıçrayışlar 90 mm Hg-dən çox olduqda. İncəsənət.

Hiss et

Hisslər hipertoniya ilə eynidir, yalnız hamiləlik ilə çətinləşir. Ən xoşagəlməz olanlardan bəziləri adlandırmaq olar:

Gəzinti zamanı nəfəs darlığı

Üzün qızarması, qızdırma

Qan təzyiqinin gecə yüksəlməsi aclıq əlamətlərinə bənzər mədə kramplarına səbəb olur

Hətta televizorun qarşısındakı kresloda oturanda da ürəyinizin heç bir səbəb olmadan birdən-birə ritmini itirdiyini hiss edə bilərsiniz.

Arxa üstə uzanaraq nəfəs darlığını hiss edirsiniz

Tez-tez səbəbsiz görünən bir baş ağrısı var

Sonrakı mərhələlərdə körpə oksigen çatışmazlığı və ananın vəziyyəti səbəbindən çox döyünməyə başlayır.

Sizin üçün nəticələr

Hipertansif sindromun formasından və şiddətindən və təzyiq artımlarının tezliyindən asılı olaraq, hipertoniya doğuş zamanı preeklampsi və eklampsiyə səbəb ola bilər. Həmçinin müddətin sonunda siz yaşaya bilərsiniz:

Hiperrefleksiya

Adi analjeziklər qəbul etdikdən sonra keçməyən kəskin baş ağrısı

Görmə pozğunluğu, ikiqat görmə

Dərinin sarılığı

Ağciyər ödemi

Diurezin azalması və ekstremitələrin qəfil şişməsi.

Doğuşdan sonra hipertansif sindrom ana üçün hipertansiyonun xroniki bir xəstəliyə çevrilməməsi üçün davamlı diaqnoz və müalicə tələb edir. Həkim belə bir anı əldən verməklə qadını sonrakı doğuşlarda bu xoşagəlməz xəstəliklə üz-üzə tapmaq riskinə salacaq.

Uşaq üçün nəticələr

Əsas odur ki, vaxtından əvvəl doğuş, körpə hələ kifayət qədər bədən çəkisi almadıqda və ağciyərlər kifayət qədər açıq deyil. Dölün intrauterin ölümü, beyinə qan tədarükünün pozulması, ürək döyüntülərinin sürətlənməsi, mərkəzi sinir sisteminin inkişaf etməməsi və s. ehtimalı yüksəkdir.

Buna görə də, hamiləliyin erkən dövründə hipertoniya diaqnozu qoymaq və sonrakı trimestrlərdə hipertoniyanın orta və ağır formalarını müalicə etmək daha yaxşıdır. Bu, uşağın ana bətnində özünü rahat hiss etməsinə və bu sindromun bəzi ciddi nəticələrinin qarşısını almağa imkan verəcək, həm də hamiləliyin tələb olunan 38-40 həftəyə qədər uzanmasına imkan verəcəkdir.

Erkən mərhələlərdə həkim hipertansiyonun şiddətindən asılı olaraq müalicəni təyin edir, yüngül formalarda yataq istirahətinə riayət etmək kifayətdir. Daha ağır formalarda preeklampsi, maqnezium terapiyası (venadaxili və ya əzələdaxili) və antihipertenziv dərmanlar təyin edilir. Son trimestrdə - daimi yataq istirahəti ilə xəstəxanaya yerləşdirmə; metaprolol, hidralazin, nifedipin, metildopa - dopegit, labetalol və ya nitroprussidin seçimi; natrium qəbulunun azaldılması; diuretiklərin istifadəsi və s.

Dopegit adətən antihipertenziv dərman kimi təyin edilir, lakin həkimin qərarı ilə daha güclü dərman təyin oluna bilər.

Hər bir fərdi vəziyyətdə, mama-ginekoloq hipertansif sindromla mübarizə üçün fərdi bir sxem hazırlayır. Doğuş ən yaxşı müalicə hesab olunur, lakin buna baxmayaraq, həkim bu anı normal doğuş tarixinə - 38-40 həftəyə mümkün qədər gecikdirməyə çalışmalıdır.

Olmaq və ya olmamaq?

Hipertansif sindromun mövcudluğu barədə əvvəlcədən bilmək, bir qadının konsepsiya və tam müddətli hamiləlik haqqında qərar qəbul etməsi çətindir. Üstəlik, belə bir qərarı ikinci və ya üçüncü dəfə qəbul etmək çətindir, ilk cəhd xüsusilə uğurlu olmadıqda - çətin ilk doğuş, xüsusilə eklampsi ilə, öz izini buraxır. Bu vəziyyətdə bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur, o, yalnız müalicəni təyin edə və hamiləliyi idarə edə bilməz, həm də hamiləlik dövründə qadına mənəvi dəstək verə bilər, qorxularını gözləyə bilər.

Kəllədaxili təzyiqin davamlı azalmasını əks etdirən simptom kompleksi ananın hipotenziv sindromu adlanır. Şiddətli, sıxıcı baş ağrıları, yorğunluq, əsəbilik və əhval dəyişikliyinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Bu diaqnoz yalnız qadınlara verilir. Bu sindrom 25-29 yaş arası qadınlarda hamiləlik zamanı baş verir. Bu sindromun mövcudluğu həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur, buna görə də belə bir simptom kompleksi görünsə, həkimə müraciət etməli və müalicəyə başlamalısınız.

Xəstəliyin səbəbləri

Sindromun müxtəlif səbəbləri var.Əsas olanlar:

Təzyiqinizi daxil edin

Sürgüləri hərəkət etdirin

  • intrakranial təzyiqin azalması;
  • baş xəsarətləri;
  • beynin membranlarında qırılmalar və kəllə sümüklərinin qırıqları səbəbiylə serebrospinal mayenin sızması;
  • beyində xoroid pleksusların sekretor funksiyasının azalması;
  • xəstələrin dərmanla əlaqəli ağır dehidrasiyası;
  • təzyiqin davamlı azalması.

Hipotenziv sindromun simptomları

Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • güclü, qəfil, sıxıcı, "halqa" baş ağrısının görünüşü;
  • oturma mövqeyində və başını qaldırarkən artan ağrı;
  • başınızı aşağı salsanız ağrının azalması;
  • ürəkbulanma və qusma görünüşü;
  • qeyri-sabit əhval;
  • səcdə;
  • yuxululuğun görünüşü.

Hamiləlik dövründə hipotenziv sindromun diaqnozu

Xəstəliyin ilk əlamətlərində kömək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstədə belə bir xəstəliyin ilk təzahürləri varsa, bir nevroloq, neyrocərrah və mama-ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. Onlar bütün şikayətləri toplayacaq, obyektiv müayinə aparacaq, həmçinin digər xəstəliklərlə differensial diaqnostika aparacaq və ilkin diaqnoz qoyacaqlar. Diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  • ümumi qan analizi;
  • ümumi sidik analizi;
  • qan kimyası;
  • onurğa vuruşu;
  • kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası;
  • Beynin MRT.

Xəstəliyin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Anada hipotenziv sindromun ilk əlamətləri görünəndə, onu özünüz müalicə etməyə cəhd edə bilməzsiniz, ancaq bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Həkimlər anamnez götürəcək və xəstəni müayinə edəcəklər. Onlar həmçinin diaqnostik tədbirlər həyata keçirəcək və xüsusi müalicə təyin edəcəklər. Müalicə olaraq dərman və cərrahi terapiya təyin edilir.

Dərman müalicəsi

Hipotenziv sindromun müalicəsi cədvəldə təqdim olunan dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Simptomatik müalicə aşağıdakı kimi aparılır:

  • Ürəyin daralmasında azalma varsa, ürək trofizmini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin olunur - "Riboxin", "Aevit".
  • Açıqca mikrosirkulyasiya pozğunluqları varsa, Reopoliglucin istifadə olunur.
  • Beyin qan dövranının ciddi pozulması halında Cinnarizine təyin edilir.

Hamiləlik dövründə hipotenziv sindrom, bu hansı patologiyadır və gələcək ana və körpəni necə təhdid edə bilər? Bəzi qadınlara hamiləlik dövründə davamlı aşağı təzyiq diaqnozu qoyulur. Hipotansiyon təbiətdə spazmodik olan baş ağrıları ilə əlaqələndirilir.

Qadın çox tez yorulur və özünü zəif hiss edir. Baş ağrıları qusma ilə müşayiət olunur. Bunun fonunda əhval dəyişikliyi çox vaxt baş verir. Bənzər bir simptom dəsti iyirmi beşdən iyirmi doqquz yaşa qədər olan hamilə qadınlarda müşahidə olunur. Belə bir xəstəliyə səbəb olan bir çox səbəb var.

Səbəblər

Bu sindrom ortaya çıxdıqda, ilk trimestrdə toksikozla müşayiət olunan qadının vəziyyəti daha da ağırlaşır. Çox vaxt belə simptomlar kəllədaxili təzyiqin azalması səbəbindən baş verir. Baş zədələri belə problemlərə səbəb ola bilər.

Daha az hallarda, serebrospinal mayenin sızması səbəbindən təzyiq səviyyəsi azalır. Serebrospinal mayenin itirilməsi beyin qişasının qırılması və ya kəlləni meydana gətirən sümüklərin qırılması nəticəsində baş verə bilər.

Beyində xüsusi xoroid pleksuslar var. Onların əsas vəzifəsi serebrospinal maye və onurğa beyni mayesinin sintezidir. Serebrospinal maye onurğa beynini əhatə edir. Nədənsə xoroid pleksus öz sekresiyasını daha az miqdarda istehsal etməyə başlayır. Bu səbəbdən təzyiq aşağı düşür.

Hipotenziv sindromun xarakterik əlamətlərindən biri hücumların qəfil başlanmasıdır. Birdən başını sıxan bir ağrı görünəndə qadın özünü əla hiss edə bilər. Üstəlik, oturma mövqeyində ağrı əhəmiyyətli dərəcədə güclənir.

Başınızı kəskin şəkildə qaldırsanız, eyni şey baş verir. Əksinə, başınızı aşağı salsanız, ağrı bir az azalacaq. Xoşagəlməz bir an ürək bulanmasının görünüşü, bəzi hallarda isə qusma istəyidir. Hipotenziv sindromun təzahürlərindən biri yuxululuq və səbəbsiz əhval dəyişikliyidir.

Mənbə: Davlenies.ru

Diaqnostika

Yalnız bir həkim hərtərəfli müayinədən sonra patologiyanı təyin edə bilər. Hamilə qadınlarda hipotenziv sindromun müalicəsi ginekoloqla birlikdə nevroloq və ya neyrocərrah tərəfindən həyata keçirilir. Xəstənin şikayətləri və toplanmış tibbi tarix əsasında ehtimal olunan diaqnoz qoyulur.

Müayinənin əsas məqsədi oxşar simptomları olan digər patologiyaları istisna etməkdir. Birincisi, ümumi qan və sidik testi, həmçinin bir damardan qanın biokimyəvi testi aparılır. Lazım gələrsə, ponksiyondan istifadə edərək serebrospinal maye toplanır. Anamnezdə kəllə travması varsa, rentgen çəkilir. Nəhayət, beynin MRT-si aparılır.

Hətta bir neçə əlamətiniz varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Qadın problemi təkbaşına həll edə bilməyəcək. Bundan əlavə, mövcud hamiləlik bir çox dərmanların istifadəsinə öz məhdudiyyətlərini qoyur.

Hətta sadə ağrıkəsicilər də ehtiyatla və yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə alınmalıdır. Hər hansı bir müalicə yalnız hamilə qadında hipotenziv sindromun görünüşünə səbəb olan səbəblər müəyyən edildikdən sonra həyata keçirilə bilər.

Müalicə

Müalicə iki yolla həyata keçirilə bilər. Dərmanların istifadəsi və ya əməliyyat yolu ilə. Dərman müalicəsi əsas simptomların aradan qaldırılması ilə məhdudlaşır.

Alkaloidlər

"Kofein" və "Sekurin" daxil olmaqla bir qrup alkaloid. Xüsusilə hamiləlik dövründə bu dərmanları özünüz qəbul etməməlisiniz. İstifadəyə dair təlimatlarda bu məhsulun hamiləlik dövründə yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və həddindən artıq ehtiyatla istifadə olunduğuna dair xüsusi xəbərdarlıq var.

Kofein. Enjeksiyon məhlulu və tabletlərdə mövcuddur. Müalicə forması həkim tərəfindən seçilir. Bu dərmanın aktiv maddəsi kofein natrium benzoatdır. Bu dərman mərkəzi sinir sisteminə stimullaşdırıcı təsir göstərir. Yüksək dozalarda dərman toxumalarda toplana bilər. Dərmanın tərkibinə daxil olan kofein təbii kofeindən fərqlənir, baxmayaraq ki, o, qəhvə dənələrindən və çay yarpaqlarından alınır.

Bu vasitə əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və yorğunluğu azaldır. Kofein hamilə xəstələrə kiçik dozalarda təyin edilir, çünki daha yüksək dozalar əks təsirə səbəb olur. Yəni sinir sistemini depressiyaya salırlar. Kofeinin az miqdarda qəbulu qan təzyiqini artırır.

Baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün təlimatlar 100 mq-a qədər qəbul etməyi məsləhət görür. dərman gündə iki dəfə. Ancaq hamiləlik zamanı dərmanın son dozası və dozaj rejimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Həb qəbul edərkən qəhvə və güclü çay içmək qadağandır.

Dərmanı qəhvə ilə birlikdə qəbul etmək kofeinin həddindən artıq dozasına səbəb olacaq. Hər hansı bir allergik reaksiya baş verərsə, preparatın qəbulu dayandırılmalıdır. Dərmanın dayandırılması tədricən aparılmalıdır. Dərmanın kəskin çıxarılması sinir sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Securin həm inyeksiya məhlulu, həm də tablet şəklində mövcuddur. Bu vasitə beyin və onurğa beyninin fəaliyyətini stimullaşdırır. Onun hərəkəti striknin kimi bir maddənin bədənə təsirinə bənzəyir. Ancaq bu vəziyyətdə bədənə təsiri bir neçə dəfə zəifləyir və dərman, striknindən fərqli olaraq, zəhərli deyil.

Tonik

Buraya jenşen, zamanika və Çin limon otu tinctures daxildir. Eleutherococcus ekstraktı olan preparatlar daha az təsirli deyil. Ginseng tincture bədənin ümumi vəziyyətinə faydalı təsir göstərən bir sıra bioloji aktiv maddələrdən ibarətdir.

Onlar birlikdə beyin funksiyasını stimullaşdırır, lakin qan təzyiqini az da olsa azaldır. Bundan əlavə, onlar yorğunluğu azaldır və performansını artırır. Bu dərman yalnız həkim icazəsi ilə qəbul edilməlidir.

Dərman yalnız səhər yeməyindən sonra qəbul edilir. Dozaj həkim tərəfindən müəyyən edilir. Doza pozularsa, yuxu ilə bağlı problemlər yaranır, qan təzyiqi yüksəlir və burun qanaması başlaya bilər. Təlimatlara görə, dərman hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir, lakin hipotenziv sindrom halında bu məsələ həkim tərəfindən fərdi olaraq həll edilir.

M-antikolinerjiklər

Buraya Bellaspon və Atropin kimi dərmanlar daxildir.

Bellaspon tablet şəklində mövcuddur. Bu dərman sedativ və antispazmodik təsir göstərir. Hamiləlik dövründə istifadə üçün tövsiyə edilmir, lakin şiddətli baş ağrılarınız varsa, onu qəbul etmək məsələsini həkiminiz həll edir. Özünü müalicə etmək qəti qadağandır. Bu dərmanlara əlavə olaraq, xəstəyə anabolik hormonal dərmanlar və nootropiklər təyin edilir.

Cərrahi

Dərman müalicəsi müsbət nəticə vermədikdə cərrahi müalicə sualı yaranır. Bu, bəzən serebrospinal mayenin fistulasının və beynin dura materində qüsurun olması ilə baş verir. Əməliyyatı neyrocərrah həyata keçirir. Birinci halda, serebrospinal maye fistula cərrahi olaraq bağlanır. İkinci halda, qüsuru əvəz etmək üçün plastik əməliyyat aparılır.

Hamiləlik dövründə anada hipotenziv sindrom qadının və uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır. Bütün dövr ərzində hipotenziv sindromla əlaqəli bir ölüm halı müəyyən edilməmişdir. Ancaq sindromun təzahürləri yalnız daha ciddi sapmaların nəticələridir. Vaxt keçdikcə bir çox orqan və sistemin normal fəaliyyətini poza bilən bədəndəki bu gizli proseslərdir.

Anamnez. İrsiyyət yüklənmir. Uşaqlıq xəstəlikləri arasında qızılca, suçiçəyi və difteriyadan əziyyət çəkirdi. Yetkin bir insan tez-tez boğaz ağrısı və qripdən əziyyət çəkir. Menstrual funksiyası heç bir özəlliyi olmayan, son menstruasiya 1 dekabr 1983-cü ildə olub. 25 yaşından cinsi həyat, ilk evlilik.
2 il əvvəl fəsadsız induksiya abortla başa çatan bir hamiləlik var idi. İkinci hamiləlik realdır.
Bu hamiləliyin gedişi.Hamiləliyin ilk yarısında heç bir ağırlaşma olmadı. İkinci yarıdan başlayaraq qadın vaxtaşırı zəiflik hiss etməyə başladı, xüsusən də arxası üstə uzanarkən və uzun müddət dik vəziyyətdə olduqda. Son 2 aydır ki, o, yalnız böyrü üstə yatır. Dölün hərəkəti ilk dəfə 3 dekabr 1983-cü ildə qeyd edilib və 2 həftə əvvəl ayaqlarda yüngül şişkinlik var. 2.3. Hamilə qadın yuxuda arxası üstə çevrilib, bundan sonra qan təzyiqinin kəskin azalması ilə huşunu itirib. Təcili təcili yardım həkimi çağırıldı, o, xəstənin dediyinə görə, təzyiqi artıran dərmanlardan iki dəfə vurulub. Bununla belə, heç bir açıq effekt yox idi. Yalnız bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə (qadın sağ tərəfinə çevrildi və bu vəziyyəti 2 saat saxladı, bu hadisələr yox oldu.
Ümumi və mamalıq müayinəsi.Düzgün bədən quruluşuna, qənaətbəxş qidalanmaya malik hamilə qadın. Dəri və görünən selikli qişalar çəhrayı rəngdədir. Ayaqların şişməsi var. Nəbz 90 dəqiqə, ritmik, zəif doldurulma. Qan təzyiqi 110/60 mm Hg. Daxili orqanlarda patoloji dəyişikliklər aşkar edilməmişdir. Canlı" yumurtavari formada, hamilə uterus səbəbiylə həcmdə bərabər şəkildə artmışdır. Göbək səviyyəsində qarın ətrafı 94 sm, uşaqlığın ana bətnindən yuxarı hündürlüyü 36 sm-dir.Dölün mövqeyi uzununa, sefalik təqdimat, birinci mövqe, ön görünüşdür. Baş çanaq girişinin üstündə yerləşir. Başın fronto-oksipital ölçüsü 10,5 sm-dir.Dölün ürək döyüntüsü dəqiqədə 136, ritmik, solda göbəkdən aşağıdır. Rudakova görə dölün təxmini çəkisi 3000 qr.Doğum yoxdur, su tökülməyib. Çanaq ölçüləri: 25, 28, 32, 20 sm.Solovyov indeksi 14 sm.
Divanda hamilə qadının mamalıq müayinəsi zamanı o, yarı huşunu itirmə vəziyyəti yaşadı: o, qəfildən solğunlaşdı, “hava çatışmazlığından” şikayətlənməyə başladı, soyuq tər çıxdı, nəbzi dəqiqədə 120-yə yüksəldi və zəiflədi. doldurulmasında. Qan təzyiqi 70/40 mm Hg-ə qədər azaldı. Dölün ürək dərəcəsi dəqiqədə 150-yə qədər artdı, lakin qaldı aydın və ritmik idi. Sidik qaynadıldığında protein aşkar edilir.

Diaqnoz nədir? Bu patologiyanın mənşəyi nədir? Hansı xəstəliklərə differensial diaqnoz qoyulmalıdır? Hamilə qadınla nə etmək lazımdır?

Qarşımızda 36 həftəlik hamiləlik yaşı olan, nefropatiya simptomları (ayaqların şişməsi, sidikdə protein) olan bir xəstədir. Bununla birlikdə, arxası üstə uzanarkən açıq hipotenziyası olan bir qadında baş verən və son vaxtlara qədər "aşağı vena kava sıxılma sindromu" adlanan kollaptoid vəziyyət ən çox diqqətə layiqdir. Hal-hazırda, daha düzgün bir ad verilir - hamilə qadınların uzanmış vəziyyətdə hipotenziv sindromu.

Sindromun patogenezi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Damar nəzəriyyəsinin tərəfdarları onun mənşəyini sağ ürəyə qan axınının azalmasına səbəb olan hamilə uterus tərəfindən aşağı vena kavanın sıxılması nəticəsində qan dövranı proseslərinin pozulması ilə izah edirlər. Bununla birlikdə, damar terapiyası baş verən dəyişikliklərin mürəkkəb genezini izah etmir, çünki uterusun eyni ölçüsü ilə hipotenziv sindrom yalnız bəzi hamilə qadınlarda inkişaf edir və onun şiddəti bəzən hamiləliyin müddətindən asılı deyil.

Neyrogen nəzəriyyəyə görə, bu sindrom qarın boşluğunda olan sinir pleksuslarının və uclarının hamilə uşaqlıq tərəfindən qıcıqlanması nəticəsində refleks kimi baş verir. Bu nəzəriyyə hamilə qadına atropin verildikdən və ya novokain məhlulu ilə günəş pleksusunun infiltrasiyasından sonra hipotenziya və kollaps hadisələri əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədikdə və ya tamamilə yox olduqda müşahidələrlə təsdiqlənir.

Hipotenziv sindrom hamiləliyə xas olan hemodinamik xüsusiyyətlərlə sıx bağlıdır. Hamilə qadınlarda, hamilə olmayan qadınlardan fərqli olaraq, şaquli vəziyyətdən üfüqi mövqeyə keçərkən, qan təzyiqi demək olar ki, həmişə əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da uzanmış vəziyyətdə bərpa olunmağa açıq bir meyl göstərmir.

Hipotenziv sindromun inkişafı üçün predispozan faktorlara gec toksikoz və hipotenziya daxildir. Hipertansiyonun olması ilə gec toksikozda hamilə qadının bədən mövqeyində dəyişiklik adətən maksimum və minimum qan təzyiqində daha aydın dalğalanmalarla müşayiət olunur, hamilə qadının arxası üstə uzandığı zaman maksimum təzyiqə meyl yoxdur. orijinal səviyyəyə qayıdın.

Arterial hipotenziyalı qadınlarda, şaquli vəziyyətdən üfüqi bir mövqeyə keçdikdə, maksimum təzyiq adətən daha əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da dərhal bərpa olunmur.

Gec toksikoz və arterial hipotenziya ilə supin vəziyyətdə hipotenziv sindromun daha tez-tez baş verməsinin əsasını damar reaksiyalarının bu xüsusiyyətləri təşkil edir.

Qeyd edək ki, müşahidə etdiyimiz hamilə qadında nefropatiyanın əlamətləri (ayaqların şişməsi, sidikdə zülalın olması) müşahidə olunur, lakin qan təzyiqi yüksəlmir, hətta müəyyən qədər azalır. Mümkündür ki, hamiləlikdən əvvəl qadın diaqnoz qoyulmamış arterial hipotenziyadan əziyyət çəkirdi. Bununla yanaşı, məlumdur ki, arterial hipertenziya olmayan nefropatiya, xüsusən əvvəlki hipotenziya fonunda damar tonunun əhəmiyyətli labilliyi ilə müşayiət olunur. Bu fonda hipotenziv sindrom daha tez-tez uzanmış vəziyyətdə inkişaf edir.

Bu sindromun klinik mənzərəsi olduqca xarakterikdir. Tipik olaraq, hemodinamik pozğunluqlar hamilə qadının arxası üstə uzandığı zaman baş verir və motor narahatlığı, artan tərləmə, dərinin solğunluğu, ürək dərəcəsinin artması və ya azalması və qan təzyiqinin kəskin azalması ilə ifadə edilir. Ağır formalarda qusma və hətta qısa müddətli şüur ​​itkisi mümkündür. Bu hamilə qadınlarda müxtəlif ürək və damar farmakoloji preparatlarının istifadəsi səmərəsiz olur və yalnız bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə bu əlamətlər yox olur. Nəzarət etdiyimiz hamilə qadında müşahidə olunan hipotenziv sindromun klinik mənzərəsi məhz budur.

Hansı xəstəliklərə differensial diaqnoz qoyulmalıdır?

Normalda yerləşən plasentanın vaxtından əvvəl kəsilməsi adətən hamiləliyin gec toksikozunun, hipertoniya və ya nefritin ağır formalarının inkişafı nəticəsində ağır arterial hipertenziya fonunda baş verir. Plasentanın əhəmiyyətli bir bölgəsində parçalanma baş verərsə, xəstəlik şiddətli qarın ağrısı və uterusun gərginliyi ilə başlayır. Hamilə qadının davranışı narahatdır, ağrıdan inləyir, nəbzi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Artan daxili (və xarici) qanaxma ilə, çökmə və şok şəkli nisbətən tez inkişaf edir. Xarici mamalıq müayinəsi uterusun gərginliyini, ağrısını, xüsusən də retroplasental hematomun yerləşdiyi bölgədə özünü müəyyən etməyə imkan verir. Bəzən plasentanın yerləşdiyi yerə uyğun gələn uterusun asimmetriyası var. Plasentanın ayrılması, xüsusən də böyük bir ərazidə baş verərsə, tez bir zamanda intrauterin asfiksiyaya və fetusun ölümünə səbəb olur. Xəstənin bədən mövqeyində dəyişiklik onun ümumi ciddi vəziyyətinə təsir göstərmir.

Hamiləlik zamanı uşaqlığın yırtılması ən çox çapıq dəyişiklikləri (əsasən keysəriyyə əməliyyatından sonra) və ya mürəkkəb doğuş və ya abort nəticəsində inkişaf edən distrofik proseslər nəticəsində uşaqlıq divarının anatomik zəifliyi nəticəsində baş verir. Müşahidə etdiyimiz qadının anamnezində bu xoşagəlməz cəhətlərin heç bir əlaməti yox idi. Təhlükəli uşaqlıq cırılması hamilə qadının narahat davranışı, qarın ağrısı və palpasiya zamanı uşaqlığın həssaslığı ilə xarakterizə olunur. Bəzən uterus divarının gələcək yırtılması yerində yerli ağrıları aşkar etmək mümkündür. Uterusun yırtılması başlayanda, təsvir edilən simptomlar genital traktdan qanlı axıntı ilə müşayiət olunur; İntrauterin fetal asfiksiya tez-tez inkişaf edir. Xəstənin duruşunun dəyişdirilməsi bu əlamətlərin yox olmasına səbəb olmur.

Qıcolmasız eklampsiya gec toksikozun ən ağır formalarından biridir. Eklampsiyanın tipik əlamətləri (baş ağrıları, görmə pozğunluğu, epiqastrik ağrı, yüksək qan təzyiqi, ödem, oliquriya, proteinuriya və s.) və qıcolmaların olmaması ilə xarakterizə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, hazırda eklampsi, o cümlədən qıcolmasız forması qan təzyiqinin nisbətən aşağı olması fonunda baş verə bilər. Eklampsiya zamanı vəziyyətin şiddəti, uzanmış vəziyyətdə hamiləliyin hipotenziv sindromunda olduğu kimi, xəstənin bədən mövqeyinin dəyişməsi səbəbindən yox olmur.

Hamilə qadınla nə etmək lazımdır?

Hipotenziv sindromun özü müalicə tələb etmir. Hamilə qadına arxası üstə uzanmaqdan çəkinmək tövsiyə olunur. Bununla belə, müşayiət olunan nefropatiyanın olması zəruri müayinə və müalicə üçün hamilə qadınların patologiyası şöbəsində (palatasında) xəstəxanaya yerləşdirməyə göstərişdir. Xəstə yanal vəziyyətdə yumşaq nəqliyyat (təcili yardım) istifadə edilərək nəql edilməlidir. Onu müşayiət etmək üçün antenatal klinikada həkim və ya mama tələb olunur.

Doğuş seminarı, Kiryushchenkov A.P., Saburov X.S., 1992

Anada hipotenziv sindrom, qan təzyiqinin 100/60 mmHg-ə qədər azalması ilə müşayiət olunan damar tonunun tənzimlənməməsi vəziyyətidir. və aşağıda.

İnsident nisbəti 1,8 ilə 29% arasında dəyişir.

Hipotenziv sindrom ən çox hamiləliyin 1-ci trimestrində baş verir və bir qayda olaraq, hamiləlik irəlilədikcə pisləşir. Patologiyanın inkişafında hamilə qadının bədənində anatomik və fizioloji dəyişikliklər, ilk növbədə uteroplasental dövranın baş verməsi, həmçinin avtonom sinir sisteminin hissələrinin qarşılıqlı təsirindəki dəyişikliklər və adrenal bezlərin funksiyasının azalması vacibdir. korteks.

Arterial hipotenziyanı bir qadında hamiləlik dövründə baş verən birincil və hamiləlik zamanı ilk dəfə müəyyən edilmiş ikincil olaraq bölmək adətdir. Hipotenziya növündən asılı olmayaraq, vəziyyət ana və uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Hipotansiyon sindromunun inkişafı üçün risk faktorları astenik fizika, endokrin patologiyalar, qaraciyər xəstəlikləri, infeksiyalar, avtonom sinir sisteminin patologiyaları, uzun müddətli yataq istirahəti və qida çatışmazlığıdır.

Bəzi mənbələr hamilə qadınlarda hipotenziv sindromu gestoz kimi təsnif edir.

Səbəblər

Hamiləlik dövründə hipotenziv sindromun inkişafının patogenezində aşağıdakı amillər vacibdir:

  • Uteroplasental qan dövranının baş verməsi və onun yaratdığı şərtlər nəticəsində BCC çatışmazlığı (ürəyə venoz dönüşün azalması, qanın dəqiqəlik həcminin artması və s.)
  • Plasenta hipofiz bezinin işinə təsir edən hormonlar istehsal edir, nəticədə damar tonunu saxlayan təzyiq maddələrinin qanında azalma olur.
  • Parasempatik sinir sisteminin tonusunun artması, parasimpatik fəaliyyətin üstünlük təşkil etməsi və nəticədə hamar əzələlərin tonusunun azalması, o cümlədən. damar divarı.
  • Yumurtalıq hormonlarının istehsalının azalması.
  • Ananın bədəni tərəfindən dölün və plasentanın antigenlərinə qarşı antikorların istehsalı.

Müəyyən dərmanların qəbulu da arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Gec hamiləlikdə arterial hipotenziya tez-tez postural xarakter daşıyır və qadının uzanmış vəziyyətdə uterus tərəfindən aşağı vena kavanın sıxılması nəticəsində yaranır.

Aşağı qan təzyiqi bütün orqan və sistemlərdə hemodinamik pozğunluqların inkişafına kömək edir, klinik simptomlarda daha çox dəyişkənliyə səbəb olur.

Simptomlar

Arterial hipotenziya asemptomatik ola bilər. Qan təzyiqinin azalması ilə ortaya çıxan yorğunluq və zəiflik, əsəbilik və gözyaşardıcılığı çox vaxt bir qadın tərəfindən hamiləliyin normal gedişi ilə əlaqələndirilir.

Baş gicəllənməsi və baş ağrısı, gözlərin qaralması, halsızlıq, bədən mövqeyini üfüqidən şaquli vəziyyətə dəyişdirərkən gözlərin qarşısında “ləkələr”, huşunu itirmə, hava çatışmazlığı hissi, döş qəfəsində ağrı, ürək döyüntüsü ola bilər.

Dəri soyuq, solğun və ya mavi, tərləmə xarakterikdir. Ürəyin yuxarı hissəsində sistolik küy eşidilir, nəbz tezliyi azalır.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində hipotenziv böhranlar ola bilər. Onlar çökmə, ağır zəiflik, tinnitus, yapışqan soyuq tər, taxikardiya və ürəkbulanma kimi özünü göstərir.

Vacibdir! Hamilə qadında hipotenziv böhran uşağın həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyətdir və təcili yardım tələb edir.

Doğuş zamanı arterial hipotenziya əmək anomaliyalarının inkişafına və qan itkisinin artmasına kömək edir.

Diaqnostika

Anada hipotenziv sindromun diaqnozu həyat tarixi və xəstəlik, obyektiv müayinə məlumatları və əlavə tədqiqat metodları əsasında qoyulur.

Vacibdir! Xəstəliyin asimptomatik gedişi olan hamilə qadının şikayətləri olmaya bilər.

Anamnez aydınlaşdırılarkən hamiləlikdən əvvəl qadında hipotansiyonun olmasına, endokrin və sinir sisteminin patologiyalarının olmasına və bu hamiləliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə (anemiya, gestoz, hipoqlikemiya və s. ). Narkotik tarixçəsi dəqiqləşdirilir.

Nəbzin ölçülməsi, ürəyin zərb və auskultasiyası, qalxanabənzər vəzin müayinəsi və palpasiyası, temperaturun ölçülməsi aparılır.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün qan təzyiqinin ölçülməsi gün ərzində (gündə 2-3 dəfə) təyin edilir.

Ümumi qan testi, ümumi sidik analizi, biokimyəvi qan testi, tiroid hormonlarının səviyyəsinin müəyyən edilməsi, böyrəklərin və adrenal bezlərin ultrasəs müayinəsi və EKQ təyin edilir.

Diferensial diaqnostika tiroid və adrenal bezlərin xəstəlikləri, yoluxucu xəstəliklər, müəyyən dərmanlar qəbul edərkən hipotenziv sindrom və mədə xorası ilə aparılır.

Fəsadlar

Arterial hipotenziya, gedişindən asılı olmayaraq, həm ananın sağlamlığına, həm də dölün sağlamlığına təsir göstərir.

Ana tərəfdən ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

  • Gec gestozun inkişafı.
  • Hamiləliyin həm erkən, həm də gec hamiləlikdə spontan kəsilməsi.
  • Anemiya.
  • Əməyin diskoordinasiyası, uzun müddətli əmək (75% hallarda).
  • Doğuş zamanı artan qan itkisi.
  • Adrenal korteksin fəaliyyətinin azalması.

Uşaqdan gələn ağırlaşmalar fetoplasental qan axınının pozulması ilə əlaqəli şərtləri əhatə edir. İntrauterin hipoksiya inkişaf edə bilər, doğuş travması və ensefalopatiya riski artır və perinatal ölüm riski artır.

Proqnoz

Arterial hipotenziya sindromunda proqnoz xəstəliyin şiddətindən və təyin edilmiş müalicənin adekvatlığından asılıdır.

Hamiləlik dövründə ilk dəfə aşkar edilən ikincili hipotenziya ilə proqnoz daha az əlverişlidir, çünki xəstəliyin gedişi daha ağırdır və daha tez-tez böhranlarla müşayiət olunur.

Çoxlu sayda hipotenziv böhranlar dekompensasiyanı göstərir və əlverişsiz proqnoz meyarıdır.

Arterial hipotenziyası olan doğuşdan sonrakı qadınlarda doğuşdan sonrakı infeksiyaların inkişafı ehtimalı iki dəfə yüksəkdir.

Hamilə qadınlarda hipotenziv sindromun inkişafının qarşısının alınması həddindən artıq işin aradan qaldırılması, yuxu rejiminin normallaşdırılması, gimnastika, kontrastlı duşlar, pəhrizin düzəldilməsi (lazım olduqda), masajdır.

Doğuş zamanı arterial hipotenziya ilə doğuş zamanı qadınlar əlavə qanaxmanın qarşısının alınmasından keçməlidirlər.