TSSB (travmatik stress pozğunluğu) - simptomlar. Post-travmatik stress pozğunluğu: sindromun simptomları və müalicəsi Posttravmatik stress vəziyyətləri

Posttravmatik stress pozğunluğu (TSSB) tək və ya təkrarlanan psixotravmatik vəziyyətin fonunda baş verən psixi pozğunluqdur. Belə bir sindromun görünüşünün səbəbləri tamamilə fərqli vəziyyətlər ola bilər, məsələn, müharibədən qayıtdıqdan sonrakı dövr, sağalmaz bir xəstəlik, fəlakət və ya zədə xəbərləri, həmçinin yaxınlarınızın və ya dostlarınızın həyatı üçün qorxu.

Bu pozğunluğun əsas əlamətləri yuxu pozğunluğu, onun olmamasına qədər, daimi əsəbilik və xəstənin depressiv vəziyyətidir. Çox vaxt bu pozğunluq uşaqlarda və yaşlılarda baş verir. Birincilər üçün bu, uşağın qoruyucu mexanizmlərinin hələ tam formalaşmaması, ikincisi üçün isə bədəndəki proseslərin ləngiməsi və qaçılmaz ölüm düşüncələri ilə bağlıdır. Üstəlik, TSSB təkcə hadisələrin birbaşa iştirakçısında deyil, həm də qəzanın şahidlərində inkişaf edə bilər.

Bu pozğunluğun müddəti ona səbəb olan hadisənin şiddətindən asılıdır. Beləliklə, bir neçə həftədən onilliklərə qədər dəyişə bilər. Statistikaya görə, qadınlar ən çox sindromdan əziyyət çəkirlər. Yalnız psixoterapiya və psixiatriya sahəsində təcrübəli mütəxəssislər qurbanla söhbətlərə və diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə üsullara əsaslanaraq TSSB diaqnozunu qoya bilərlər. Müalicə dərman preparatları və psixokorreksiyaedici üsullarla aparılır.

Etiologiyası

TSSB-nin əsas səbəbi faciəli bir hadisədən sonra yaranan stress pozğunluğu hesab olunur. Buna əsaslanaraq, yetkinlərdə bu sindromun təzahürü üçün etioloji amillər aşağıdakılar ola bilər:

• müxtəlif təbii fəlakətlər;
• geniş spektrli fəlakətlər;
• terror hücumları;
• fərdi xarakterli geniş və ağır xəsarətlər;
• uşaqlıqda cinsi istismar;
• uşaq oğurluğu;
• əməliyyatın nəticələri;
• hərbi əməliyyatlar tez-tez kişilərdə TSSB sidrinə səbəb olur;
• düşüklər çox tez-tez qadınlarda bu pozğunluğun təzahürünə səbəb olur. Onlardan bəziləri daha sonra yenidən uşaq sahibi olmağı planlaşdırmaqdan imtina edir;
• şəxsin gözü qarşısında törədilmiş cinayət;
• həm özünün, həm də yaxınlarının sağalmaz bir xəstəlik haqqında düşüncələri.

Uşaqlarda travma sonrası stress pozğunluğunun təzahürünə təsir edən amillər:

• məişət zorakılığı və ya uşaq istismarı. Bu, valideynlərin özləri tez-tez övladına təkcə fiziki deyil, həm də mənəvi cəhətdən ağrı verməsi səbəbindən ən kəskin şəkildə özünü göstərir;
• erkən uşaqlıqda əməliyyat keçirdi;
• valideynlərin boşanması. Uşaqların valideynlərinin fikir ayrılığına görə özlərini günahlandırması adi haldır. Bundan əlavə, stress, uşağın onlardan birini daha az görəcəyindən qaynaqlanır;
• qohumların laqeydliyi;
• məktəbdə münaqişələr. Çox vaxt uşaqlar qruplara toplaşır və sinifdə kimisə təhqir edirlər. Uşağın valideynlərinə deməməsi üçün qorxudulması bu prosesi daha da gücləndirir;
• uşağın iştirak etdiyi və ya şahid olduğu zorakı hərəkətlər;
• yaxın qohumun ölümü uşaqlarda TSSB-yə səbəb ola bilər;
• başqa şəhərə və ya ölkəyə köçmək;
• övladlığa götürmə;
• təbii fəlakətlər və ya yol qəzaları.

Bundan əlavə, nümayəndələri TSSB sindromunun yaranmasına ən çox həssas olan bir risk qrupu var. Bunlara daxildir:

• müxtəlif fəlakətli vəziyyətlərdə iştirak etməyə məcbur olan tibb işçiləri;
• insan tələfatına yaxın olan xilasedicilər, fəlakətli hadisələrin ortasında qalan insanları xilas etmək;
• jurnalistlərə və informasiya sferasının digər nümayəndələrinə, vəzifə yerinə yetirərkən hadisənin mərkəzində olmaq məcburiyyətində olanlar;
• ekstremal hadisələrin bilavasitə iştirakçıları və onların ailə üzvləri.

Uşaqlarda TSSB-nin pisləşməsinin səbəbləri:

• həm fiziki, həm də emosional zədənin şiddəti;
• valideynlərin reaksiyası. Uşaq hər zaman bu və ya digər vəziyyətin onun sağlamlığını təhdid etdiyini başa düşməyə bilər, ancaq valideynlərin bunu ona nümayiş etdirməsindən uşaqda qorxu hissi yaranır;
• uşağın travmatik hadisənin mərkəzindən uzaqlıq dərəcəsi;
• keçmişdə belə bir TSSB sindromunun olması;
• uşağın yaş qrupu. Həkimlər müəyyən bir yaşda bəzi vəziyyətlərin travmatik ola biləcəyini, lakin daha yaşlı yaşda psixoloji zərər verməyəcəyini düşünürlər;
• Uzun müddət valideynsiz qalmaq yeni doğulmuş körpədə travma sonrası stress pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Bu sindromun təcrübə dərəcəsi qurbanın xarakterinin fərdi xüsusiyyətlərindən, onun təəssürat qabiliyyətindən və emosional qavrayışından asılıdır. Psixikaya travmaya səbəb olan halların təkrarlanması vacibdir. Onların müntəzəmliyi, məsələn, qadınlara və ya uşaqlara qarşı məişət zorakılığı ilə, emosional tükənməyə səbəb ola bilər.

Çeşidlər

Axın vaxtının müddətindən asılı olaraq, posttravmatik stress pozğunluğu aşağıdakı formalarda ifadə edilə bilər:

• xroniki - yalnız simptomlar üç və ya daha çox ay davam edərsə;
• gecikmiş - pozğunluq əlamətləri müəyyən bir hadisədən altı ay sonra görünmür;
• Kəskin - simptomlar hadisədən dərhal sonra görünür və üç aya qədər davam edir.

Xəstəliklərin və təzahür edən əlamətlərin beynəlxalq təsnifatına görə TSSB sindromunun növləri:

• narahat - qurban tez-tez narahatlıq hücumlarından və yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Ancaq belə insanlar cəmiyyətdə olmağa meyllidirlər, bu da bütün simptomların təzahürünü azaldır;
• astenik - bu zaman insan ətrafdakı insanlara və baş verən hadisələrə biganəliklə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, daimi yuxululuq var. Bu tip sindromlu xəstələr müalicəyə razıdırlar;
• disforik - insanlar öz əhvallarını tez-tez sakitdən aqressivliyə dəyişməyə meyllidirlər. Müalicələr məcburidir;
• somatoform - qurban yalnız psixi pozğunluqdan əziyyət çəkir, həm də tez-tez həzm sistemində, ürəkdə və başda özünü göstərən ağrılı simptomlar hiss edir. Bir qayda olaraq, xəstələr müstəqil olaraq həkimlərə müraciət edirlər.

Simptomlar

Yetkinlərdə TSSB simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• yuxu pozğunluqları, pozğunluğun növündən asılı olaraq, yuxusuzluq və ya daimi yuxululuqdur;
• qeyri-səlis emosional fon - qurbanın əhval-ruhiyyəsi xırdalıqlardan və ya heç bir səbəb olmadan dəyişir;
• uzanan və ya apatiya vəziyyəti;
• cari hadisələrə və ümumiyyətlə həyata marağın olmaması;
• iştahsızlıq və ya onun tam itirilməsi;
• motivsiz təcavüz;
• alkoqol və ya narkotik asılılığı;
• həyatla özünü idarə etmə düşüncələri.

Bir insana ağrılı və xoşagəlməz hisslər gətirən simptomlar:

• tez-tez baş ağrısı, qədər;
• həzm sisteminin işinin pozulması;
• ürək bölgəsində narahatlıq;
• ürək dərəcəsinin artması;
• yuxarı ətrafların titrəməsi;
• , alternativ diareya və əksinə;
• şişkinlik;
• dərinin quruluğu və ya əksinə, onun artan yağ tərkibi.

Post-travmatik stress pozğunluğu insanın sosial həyatına aşağıdakı şəkildə təsir edir:

• iş yerinin daimi dəyişdirilməsi;
• ailədə və dostlarla tez-tez münaqişələr;
• izolə;
• gəzməyə meyl;
• yad insanlara qarşı aqressiv davranış.

Altı yaşdan kiçik uşaqlarda bu sindromun simptomları:

• yuxu pozğunluqları - uşaq tez-tez əvvəlki hadisə ilə bağlı kabuslar görür;
• yayındırma və diqqətsizlik;
• solğun dəri;
• sürətli ürək döyüntüsü və nəfəs;
• digər uşaqlar və ya qəriblərlə ünsiyyətdən imtina.

Altı və on iki yaş arası uşaqlarda TSSB əlamətləri:

• digər uşaqlara qarşı təcavüz;
• onların günahı üzündən kədərli bir hadisənin baş verdiyinə dair şübhə;
• gündəlik həyatda son bir hadisənin təzahürü, məsələn, rəsmlər və ya hekayələr vasitəsilə daha əvvəlki bir hadisənin bəzi anlarını izləyə bilərsiniz.

On iki yaşdan on səkkiz yaşa qədər olan yeniyetmələrdə posttravmatik stress pozğunluğu aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

• ölüm qorxusu;
• aşağı özünə hörmət;
• özünə tərəf baxma hissi;
• alkoqoldan sui-istifadə və ya siqaret çəkmək istəyi;
• izolə.

Bundan əlavə, bu cür simptomlar valideynlərin, əksər hallarda, uşağın davranışındakı dəyişiklikləri görməməyə çalışması və hər şeyi onun böyüyəcəyinə görə günahlandırması ilə daha da güclənir. Ancaq əslində dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır, çünki uşaqlıqda, yetkinlikdə vaxtında olmayan terapiya ilə müvəffəqiyyət və tam hüquqlu bir ailənin yaranması ehtimalı azalır.

Diaqnostika

Posttravmatik stress pozğunluğu üçün diaqnostik tədbirlər psixoloji travmaya səbəb olan hadisədən bir ay sonra tətbiq edilməlidir. Diaqnoz zamanı bir neçə meyar nəzərə alınır:

• nə cür hadisə baş verdi;
• xəstənin bu və ya digər hadisədə rolu nədir - birbaşa iştirakçı və ya şahid;
• fenomenin qurbanın düşüncələrində nə qədər tez-tez təkrarlandığı;
• hansı ağrı əlamətləri özünü göstərir;
• sosial həyatın pozulması;
• hadisə zamanı qorxu dərəcəsi;
• hadisənin epizodları hansı saatda, gecə-gündüz yaddaşda canlanır.

Bundan əlavə, bir mütəxəssisin psixoloji pozğunluğun formasını və növünü müəyyən etməsi çox vacibdir. Son diaqnoz xəstədə ən azı üç simptom olduqda qoyulur. Diaqnozda bu sindromu oxşar simptomları olan digər xəstəliklərdən, xüsusən də uzun müddət davam edən depressiya və ya travmatik beyin zədəsi kimi ağrılardan fərqləndirmək də vacibdir. Əsas odur ki, hadisə ilə xəstənin vəziyyəti arasında əlaqə yaradılsın.

Müalicə

Hər bir xəstə üçün sindromun müalicəsi üsulları xəstəliyin simptomlarından, növündən və formasından asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. TSSB-dən qurtulmağın əsas üsulu psixoterapiyadır. Bu üsul bilişsel-davranışçı müalicənin aparılmasından ibarətdir, bu müddət ərzində mütəxəssis xəstəyə obsesif düşüncələrdən qurtulmağa və hisslərini və davranışlarını düzəltməyə kömək etməlidir.

Çox vaxt pozğunluğun kəskin formasında hipnoz müalicəsi kimi bir terapiya təyin edilir. Sessiya bir saat davam edir, bu müddət ərzində həkim hadisənin tam mənzərəsini öyrənməli və terapiyanın əsas üsullarını seçməlidir. Seansların sayı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bundan əlavə, dərmanlarla əlavə müalicəyə ehtiyacınız ola bilər, o cümlədən:

• antidepresanlar;
• trankvilizatorlar;
• adrenalin reseptorlarını bloklayan dərmanlar;
• antipsikotik dərmanlar.

Bu sindromun kəskin gedişində xəstələr müalicəyə xroniki formadan daha yaxşı cavab verirlər.

İnkişafa səbəb olan psixotravma travma sonrası stress pozğunluğu (TSSB), adətən öz ölüm (və ya xəsarət) təhlükəsi təcrübəsini və ya başqa şəxslərin ölümü və ya zədələnməsi zamanı mövcudluğu əhatə edir. Travmatik bir hadisə yaşayarkən, travma sonrası stress pozğunluğu inkişaf etdirən şəxslər güclü qorxu və ya dəhşət yaşamalıdırlar. Oxşar təcrübələr həm şahid, həm də zərərçəkmiş tərəfindən yaşana bilər. qəza, cinayət, döyüş, hücum, adam oğurluğu, təbii fəlakət. Həmçinin, ölümcül xəstəlik olduğunu öyrənən və ya sistematik fiziki və ya cinsi istismara məruz qalan bir insanda travma sonrası stress pozğunluğu inkişaf edə bilər. Psixoloji travmanın şiddəti arasındakı əlaqəyə dair araşdırmalar var ki, bu da öz növbəsində həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə dərəcəsi ilə travma sonrası stress pozğunluğunun inkişaf ehtimalından asılıdır. Bununla belə, təcrübədən öyrəndik ki, hətta kiçik bir hadisə də insanın psixikası və sonradan sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb olan travmaya çevrilə bilər. Ən ciddi təhlükələrin heç bir nəticə vermədən keçdiyi hallar da var. Hamısı hər bir fərdin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

TSSB simptomları:

• yuxu və iştahanın pozulması,
• yaddaşın pozulması - xatirələrin bir hissəsinin itirilməsi, ola bilməyənlərin xatırlanması,
• ehtiyaclarla əlaqənin pozulması - sonuncu dəfə nə vaxt yediyinizi, yatdığınızı xatırlamırsınız, xəsarətləri, soyuqluğu, kirləri hiss etmirsiniz,
• gərginlik, narahatlıq hissi, bədən yuxuda belə rahatlaşmır,
• flashbacks (təcrübəli şəkillər, iradəyə qarşı zehnində "yanıb-sönən"),
• əsəbilik, ən kiçik çətinliklərə dözümsüzlük, fikir ayrılığı,
• günahkarlıq hissi, başımda ölüləri xilas etmək üçün edilə biləcək variantları daim gəzdirmək,
• qəzəb, kəskin, idarə olunması çətin olan qəzəb və ya ümidsizlik hücumları, qarşısıalınmaz qisas istəyi,
• sönüklük, apatiya, depressiya, unutmaq istəyi, yaşamaq istəməməsi

Xüsusilə ağır hallarda, reallıq adekvat qavrayışının itirilməsi, habelə intihar cəhdləri ilə psixotik epizodlar baş verə bilər. Post-travmatik stress pozğunluğu üç qrup simptomla xarakterizə olunur:

• travmatik bir hadisənin daimi təcrübəsi;
• psixoloji travmanı xatırladan stimullardan qaçmaq istəyi;
• artan vegetativ aktivasiya, o cümlədən artan həyəcan reaksiyası (hırıltı refleksi).

Keçmişdə qəfil ağrılı immersions, xəstə təkrar-təkrar baş verənləri sanki indi baş vermiş kimi yaşadıqda (sözdə "flashbacks") - travma sonrası stress pozğunluğunun klassik təzahürü. Daimi təcrübələr xoşagəlməz xatirələrdə, çətin yuxularda, bu və ya digər şəkildə travmatik hadisələrlə əlaqəli stimullara artan fizioloji və psixoloji reaksiyalarda ifadə edilə bilər. Post-travmatik stress pozğunluğunun digər əlamətlərinə travma ilə bağlı düşüncələrdən və hərəkətlərdən qaçmaq cəhdləri, travma ilə bağlı hadisələr üçün yaddaşın azalması, affektin donuqluğu, özgəninkiləşdirmə və ya derealizasiya hissləri və ümidsizlik hissləri daxildir.

Post-travmatik stress hər bir əsgərdə olur. Ancaq hər əsgər stressi travma sonrası stress pozğunluğuna çevirmir.

Zərərçəkənin davranışının xüsusiyyətləri

TSSB xarakterizə olunur özünüqoruma instinktinin kəskinləşməsi, travmatik bir hadisənin təkrarlanması halında cavab verməyə hazır olmaq vəziyyətini qorumaq üçün həyəcan vəziyyəti tipikdir. Belə insanlar var həddindən artıq sayıqlıq, diqqətin konsentrasiyası. Diqqət dairəsinin daralması (çoxlu sayda fikirləri könüllü məqsədyönlü fəaliyyət dairəsində saxlamaq qabiliyyətinin azalması və onlarla sərbəst fəaliyyət göstərməkdə çətinlik) var. Xarici stimullara diqqətin həddindən artıq artması, diqqəti dəyişdirməkdə çətinlik çəkən mövzunun daxili proseslərinə diqqətin azalması səbəbindən baş verir.

Posttravmatik stress pozğunluğunun ən əhəmiyyətli əlamətlərindən biri də budur yaddaşın pozulması(yadda saxlama, bu və ya digər məlumatın yaddaşda saxlanması və çoxalmasında çətinliklər). Bu pozğunluqlar müxtəlif yaddaş funksiyalarının həqiqi pozulması ilə əlaqəli deyil, ilk növbədə travmatik hadisə ilə birbaşa əlaqəli olmayan faktlara diqqəti cəmləmək çətinliyi və onun təkrarlanma təhlükəsi ilə əlaqədardır. Eyni zamanda, qurbanlar stressə kəskin reaksiya mərhələsində baş verən pozğunluqlarla əlaqədar olan travmatik hadisənin vacib aspektlərini xatırlaya bilmirlər. Daim artan daxili psixo-emosional stress (həyəcan) insanın təkcə real fövqəladə vəziyyətə deyil, həm də travmatik hadisəyə az və ya çox oxşar olan təzahürlərə cavab verməyə hazırlığını saxlayır. Klinik olaraq bu, həddindən artıq həyəcan reaksiyasında özünü göstərir. Fövqəladə halları simvollaşdıran və/və ya onu xatırladan hadisələr (ölümündən sonra 9-cu və 40-cı günlərdə mərhumun məzarını ziyarət etmək və s.), vəziyyətin subyektiv pisləşməsi və açıq-aşkar vazovegetativ reaksiya var.

Post-travmatik stress pozğunluğunda demək olar ki, həmişə olur yuxu pozğunluqları. Qurbanların qeyd etdiyi kimi, yuxuya getmək çətinliyi fövqəladə vəziyyətlərin xoşagəlməz xatirələrinin axını ilə əlaqələndirilir. Əsassız narahatlıq hissi ilə tez-tez gecə və erkən oyanmalar var "ehtimal ki, bir şey oldu." Yuxuların travmatik hadisəni birbaşa əks etdirdiyi qeyd olunur (bəzən yuxular o qədər parlaq və xoşagəlməz olur ki, qurbanlar gecələr yuxuya getməməyə və "dinc yatmaq üçün" səhəri gözləməyə üstünlük verirlər).

Qurbanın yerləşdiyi daimi daxili gərginlik (özünü qoruma instinktinin kəskinləşməsi səbəbindən) təsirin modulyasiyasını çətinləşdirir: bəzən qurbanlar hirs püskürmələrini saxlaya bilmirlər hətta kiçik bir məsələ üçün. Qəzəb partlayışları digər pozğunluqlarla əlaqələndirilə bilsə də: başqalarının emosional əhval-ruhiyyəsini və emosional jestlərini adekvat qəbul etməkdə çətinlik (bilməzlik).

Qurbanlar da müşahidə olunur aleksitimiya (emosiyalarını şifahi şəkildə ifadə edə bilməmə). Eyni zamanda, emosional alt tonları (nəzakətli, yumşaq imtina, ehtiyatlı xeyirxahlıq və s.) başa düşmək və ifadə etməkdə çətinlik var - həyat daha çox ağ və qara rəngdə qəbul edilir.

Posttravmatik stress pozğunluğu olan insanlar yaşaya bilər emosional laqeydlik, letarji, apatiya, ətrafdakı reallığa marağın olmaması, əylənmək istəyi (anhedoniya), yeni, naməlum öyrənmək istəyi, həmçinin əvvəllər əhəmiyyətli fəaliyyətə marağın azalması. Qurbanlar, bir qayda olaraq, gələcəkləri haqqında danışmaqdan çəkinirlər və çox vaxt perspektivləri görmədən pessimist şəkildə qəbul edirlər. Onlar böyük şirkətlərdən əsəbiləşirlər (yalnız istisnalar xəstənin özü ilə eyni stress keçirənlərdir), tək qalmağa üstünlük verirlər. Ancaq bir müddət sonra tənhalıq onları sıxışdırmağa başlayır və sevdiklərinə qarşı narazılıqlarını ifadə etməyə, onları diqqətsizlik və laqeydliyə görə qınamağa başlayırlar. Eyni zamanda, başqa insanlardan uzaqlaşma və uzaqlaşma hissi var.

Xüsusi diqqət yetirilməlidir qurbanların ehtimalının artması. Onları qumarda şanslarını sınamağa asanlıqla inandırırlar. Bəzi hallarda, oyun o qədər çox şey tutur ki, qurbanlar çox vaxt hər şeyi itirirlər.

Qara və ağ dünya

Özünü qoruma instinktinin kəskinləşməsi gündəlik davranışın dəyişməsinə səbəb olur.

Veteranlar və döyüş əsgərləri sağ qalmaq üçün vahid psixoloji müdafiə strategiyasından istifadə edirlər - parçalanma. Hisslər kənara atılır və yalnız rasional düşüncələr qalır - yaşamaq üçün nə etmək lazımdır. Müşahidə və diqqət, təhlükəyə reaksiya sürəti ağırlaşır. Dünya “biz” və “onlara” bölünür, çünki bu, sağ qalmağın yeganə yoludur. Onların evə qayıdanda dinc həyat şəraitində davranışları əvvəlki kimi qalır. Əgər veteran başqalarının aqressiv davranışına diaqnoz qoyubsa, o, dərhal cəbhə xəttində haqlı, lakin sülh dövründə icazə verilməyən hərəkətlərə çevrilə bilər. Ətraf mühitin vəzifəsi bu insanın vəziyyətini anlamaq və kömək etməkdir.

Zəlzələdən sağ qalanlar zərurət yarandıqda tez oradan çıxa bilmək üçün qapı və ya pəncərəyə yaxın oturmağa meyllidirlər. Onlar tez-tez zəlzələnin başlanıb-başlamadığını müəyyən etmək üçün çilçıraq və ya akvariuma baxırlar. Eyni zamanda onlar sərt kreslo seçirlər, çünki yumşaq oturacaqlar zərbəni yumşaldır və beləliklə, zəlzələnin başladığı anı çəkməyi çətinləşdirir.

Bombalamadan sağ çıxan qurbanlar otağa daxil olduqdan sonra dərhal pəncərələri bağlayır, otağa baxış keçirir, çarpayının altına baxır, bombalama zamanı orada gizlənməyin mümkün olub-olmadığını müəyyən etməyə çalışırlar. Döyüş əməliyyatlarında iştirak edən insanlar binaya girərək arxalarını qapıya söykəyib oturmurlar və orada olanların hamısını müşahidə edə biləcəkləri yer seçirlər.

Keçmiş girovlar, əgər küçədə əsir götürülüblərsə, tək çıxmamağa və əksinə, əsir evdə baş veribsə, evdə tək qalmamağa çalışın.

Fövqəladə hallara məruz qalan insanlar qazanılmış çarəsizliyi inkişaf etdirə bilər: qurbanların düşüncələri daim fövqəladə vəziyyətin təkrarlanmasının narahat gözləntiləri ilə məşğul olur. o zamanla bağlı yaşantıları və eyni zamanda yaşadıqları acizlik hissi. Bu acizlik hissi adətən başqaları ilə şəxsi əlaqənin dərinliyini modulyasiya etməyi çətinləşdirir. Müxtəlif səslər, qoxular və ya vəziyyətlər travma ilə əlaqəli hadisələrin yaddaşını asanlıqla stimullaşdıra bilər. Bu isə onların acizliyi haqqında xatirələrə səbəb olur. Beləliklə, fövqəladə hallarda qurbanların şəxsiyyət fəaliyyətinin ümumi səviyyəsində azalma var. Lakin fövqəladə vəziyyətdən xilas olmuş şəxs əksər hallarda normadan kənara çıxmadığını və tibbi yardıma ehtiyac duymadığına inanaraq, öz sapmalarını və şikayətlərini bütövlükdə qəbul etmir. Üstəlik, mövcud kənarlaşmalar və şikayətlər zərərçəkənlərin əksəriyyəti tərəfindən gündəlik həyata təbii reaksiya kimi qəbul edilir və fövqəladə vəziyyətlə əlaqəli deyil. TSSB-nin ilk mərhələsində pozğunluqların inkişaf dinamikasında bir insan fövqəladə hallarla əlaqəli təcrübələr dünyasına qərq olur. İnsan sanki fövqəladə haldan əvvəl baş vermiş bir dünyada, bir vəziyyətdə, bir ölçüdə yaşayır. Görünür, o, keçmiş həyatı qaytarmağa (“hər şeyi olduğu kimi qaytarmağa”) çalışır, nə baş verdiyini anlamağa çalışır, məsuliyyət daşıyanları axtarır və baş verənlərdə günahının dərəcəsini müəyyən etməyə çalışır. Əgər insan fövqəladə vəziyyətin “Uca Allahın iradəsi” olduğu qənaətinə gəlibsə, bu hallarda günahkarlıq hissinin formalaşması baş vermir.

Psixi pozğunluqlara əlavə olaraq, fövqəladə hallarda da var somatik anormallıqlar. Halların təxminən yarısında həm sistolik, həm də diastolik təzyiqin artması (20-40 mm Hg) qeyd olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, qeyd olunan hipertoniya yalnız zehni və ya fiziki vəziyyətin pisləşməsi olmadan ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunur. Fövqəladə hallardan sonra psixosomatik xəstəliklər (duodenum və mədə xorası, xolesistit, xolangit, kolit, qəbizlik, bronxial astma və s.) tez-tez kəskinləşir (və ya ilk dəfə diaqnoz qoyulur). ), erkən hamiləlikdə abortlar. Seksoloji pozğunluqlar arasında libido və ereksiyada azalma var. Çox vaxt qurbanlar ovuc, ayaq, barmaqlar və ayaq barmaqları nahiyəsində soyuqluq və karıncalanma hissindən şikayətlənirlər. ekstremitələrin həddindən artıq tərləməsi və dırnaq böyüməsinin pisləşməsi (delaminasiya və kövrəklik). Saçların böyüməsində pisləşmə var. Keçid dövründən sonra inkişaf edən başqa bir pozuntudur ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu. Bir qayda olaraq, fövqəladə vəziyyətdən sonra üç gün ərzində aradan qaldırılan stresə kəskin reaksiya ilə yanaşı, yerli ədəbiyyatda reaktiv psixozlar adlanan psixotik səviyyəli pozğunluqlar inkişaf edə bilər.

Özünüzdə və ya yaxınlarınızda TSSB-nin bu əlamətlərini (hamısı yox, ancaq bəziləri ola bilər) müşahidə edirsinizsə, bunu diqqətlə qəbul edin. Bu vəziyyət yalnız çox ağrılı deyil, həm də tamamilə qeyri-sağlamdır və bütövlükdə vəziyyət üçün. Problemə dözməyin və ya görməməzlikdən gəlməyin, kömək istəyin və kömək göstərin. Çox sadə dillə desək, TSSB bədənin stress hormonları ilə zəhərlənməsinin, həmçinin bütün sinir sisteminin və psixoloji müdafiə mexanizmlərinin həddindən artıq yüklənməsinin nəticəsidir.

Necə kömək etmək olar?

Uzun illərdir ki, qurbanlara və onların ailələrinə yardım sistemi mövcuddur. Döyüş bölgəsindən qayıdan veteran və ya əsgərin vəziyyətini anlamağa və dərk etməyə ailəyə kömək etmək çox vacibdir. Yuxarıda parçalanma vəziyyətini və daimi döyüş hazırlığını təsvir etdim. Veteran 1 günə evə qayıdır, lakin psixika illər ərzində normal fəaliyyətinə qayıda bilir.

Vaxt ver. Zaman sağaldır və bəzən insan özü də dinc həyata və fəaliyyətə keçidin öhdəsindən gələ bilir. Posttravmatik pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlara kömək etmək, ilk növbədə, ailədə təhlükəsiz və sakit mühitin yaradılmasından, bu vəziyyəti qəbul etməkdən ibarətdir.

Tez-tez olur ki, travma şüurludur və itirilmiş şey deyil. Nə itirildiyini başa düşmək lazımdır. İlkin narahatlıqlardan biri bədənə qulluqdur. İstirahət etmək, yaxşı yemək və zövq aldığınız işlə məşğul olmaq lazımdır. Qayğının ikinci hissəsi ruhun qayğısıdır. Güvən və ifadə üçün məkan yaratmağa icazə verin. İstilik sağaldır.

Tez-tez TSSB yaşayan bir insana elə gəlir ki, dünyada bir şey səhvdir, lakin onunla hər şey yaxşıdır. Bu inam kömək istəməyi çətinləşdirir. Ağrının bədən xəsarətinə normal reaksiya olduğu kimi, TSSB-nin psixikanın anormal vəziyyətlərə normal reaksiyası olduğunu xatırlamaq vacibdir. Travma həyatımızı “əvvəl” və “sonra”ya bölür. Amma həyatın özü bundan xəbəri yoxdur və axdığı kimi də axır. Hissləriniz, təcrübələriniz haqqında danışmaq imkanı bu hadisələri birləşdirir və davam etməyə imkan verir. Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın.

Slobodyanyuk Elena Aleksandrovna psixoloq, analitik, qrup analitiki

Bizi izləyin və bəyənin:

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Posttravmatik stress pozğunluğu nədir?

TSSB, artan narahatlıq vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, bunun fonunda zaman zaman travmatik hadisənin qeyri-adi canlı xatirələrinin hücumları baş verir.

Bu cür hücumlar ən çox travmatik hadisənin xatirəsinin bir parçası olan stimullar (uşağın ağlaması, əyləclərin qışqırması, benzin qoxusu, uçan təyyarənin gurultusu və s.) . Digər tərəfdən, TSSB qismən amneziya ilə xarakterizə olunur, belə ki, xəstə travmatik vəziyyətin bütün təfərrüatlarını xatırlaya bilmir.

Daimi əsəb gərginliyi və xarakterik yuxu pozğunluqları (kabuslar, yuxusuzluq) səbəbindən zaman keçdikcə posttravmatik sindromu olan xəstələrdə serebrastenik sindrom (mərkəzi sinir sisteminin tükənməsini göstərən əlamətlər toplusu), həmçinin pozğunluqlar inkişaf edir. ürək-damar, endokrin, həzm və bədənin digər aparıcı sistemləri.

Xarakterik olaraq, TSSB-nin klinik simptomları, bir qayda olaraq, travmatik hadisədən sonra (3 həftədən 18 həftəyə qədər) müəyyən bir gizli müddətdən sonra özünü göstərir və kifayət qədər uzun müddət (aylar, illər və çox vaxt onilliklər) davam edir.

Travma sonrası stress şərtləri: öyrənmə tarixi
patologiyası

Lakin bu problemin ilk elmi inkişafı çox sonralar meydana çıxdı və ilk vaxtlar həm də parçalanmış və nizamsız xarakter daşıyırdı. Yalnız on doqquzuncu əsrin ortalarında klinik məlumatların ilk hərtərəfli tədqiqi aparıldı, bir çox keçmiş döyüşçülərdə artan həyəcanlılıq, keçmişin ağrılı xatirələrinə fiksasiya, reallıqdan qaçmaq meyli və nəzarətsiz təcavüzə meyllilik aşkar edildi. .

On doqquzuncu əsrin sonlarında dəmir yolu qəzasından sağ çıxan xəstələrdə oxşar simptomlar təsvir edilmişdir, bunun nəticəsində psixiatrik praktikaya "travmatik nevroz" termini daxil edilmişdir.

Təbii, sosial və siyasi kataklizmlərlə dolu olan iyirminci əsr post-travmatik nevroz tədqiqatçılarını çoxlu klinik materialla təmin etdi. Belə ki, Birinci Dünya Müharibəsi döyüşlərinin iştirakçıları olan xəstələrin müalicəsində alman həkimləri müəyyən ediblər ki, travmatik nevrozun klinik əlamətləri zəifləmir, illərlə güclənir.

Oxşar mənzərəni "sağ qalan sindromu" - təbii fəlakətlərdən - zəlzələlərdən, daşqınlardan, sunamilərdən və s. sağ qalan insanların psixikasında patoloji dəyişiklikləri tədqiq edən alimlər aşkar ediblər. Narahatlıq və qorxunu real həyata gətirən çətin xatirələr və kabuslar fəlakətlərin qurbanlarını illərlə, onilliklərlə əzablandırdı.

Beləliklə, 1980-ci illərə qədər ekstremal vəziyyətlərlə üzləşmiş insanlarda yaranan psixi pozğunluqlar haqqında kifayət qədər çoxlu material toplanmışdı. Nəticədə, posttravmatik sindromun (TSSB) müasir konsepsiyası formalaşdırıldı.

Qeyd edək ki, ilkin olaraq posttravmatik stress pozğunluğundan ağır emosional təcrübələrin fövqəladə təbii və ya sosial hadisələrlə (hərbi əməliyyatlar, terror aktları, təbii və texnogen fəlakətlər və s.) bağlı olduğu hallarda danışılırdı.

Sonra bu terminin istifadə sərhədləri genişləndi və məişət və sosial zorakılığa (zorlama, quldurluq, məişət zorakılığı və s.) məruz qalmış şəxslərdə oxşar nevrotik pozğunluqları təsvir etmək üçün istifadə olunmağa başladı.

Super güclü travmaya fizioloji cavab olan posttravmatik stress nə qədər tez-tez ağır patologiyaya - posttravmatik stress sindromuna çevrilir.

Məlumdur ki, super güclü zədəyə fizioloji reaksiya olan posttravmatik stress heç də həmişə TSSB-nin patoloji vəziyyətinə çevrilmir. Çox şey insanın ekstremal vəziyyətə cəlb olunma dərəcəsindən asılıdır: şahid, fəal iştirakçı, qurban (o cümlədən ağır zədə almış şəxslər). Məsələn, ictimai-siyasi kataklizmlər (müharibələr, inqilablar, iğtişaşlar) zamanı posttravmatik sindromun inkişaf riski şahidlər üçün 30%-dən ağır fiziki xəsarət almış hadisələrin fəal iştirakçıları üçün 95%-ə qədərdir.

TSSB inkişaf riski də xarici təsirin təbiətindən asılıdır. Belə ki, post-travmatik sindromun müəyyən təzahürləri Vyetnam müharibəsi veteranlarının 30%-də və konsentrasiya düşərgələrinin keçmiş məhbuslarının 80-95%-də aşkar edilib.

Bundan əlavə, ciddi bir ruhi xəstəliyin inkişaf riski yaş və cinsdən təsirlənir. Uşaqlar, qadınlar və yaşlılar TSSB-yə yetkin kişilərdən daha çox həssasdırlar. Beləliklə, bir çox klinik məlumatları təhlil edərkən məlum oldu ki, ağır yanıqlara məruz qalan uşaqların 80% -ində posttravmatik stress pozğunluğu yanğından sonra iki il ərzində inkişaf edir, yanmış böyüklər üçün isə bu rəqəm cəmi 30% təşkil edir.

Psixoloji sarsıntıdan sonra insanın yaşadığı sosial şərait böyük əhəmiyyət kəsb edir. Müşahidə edilmişdir ki, xəstə bu cür zədə almış insanlarla əhatə olunduqda PTMS inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Əlbəttə ki, post-travmatik sindromun inkişaf riskini artıran fərdi xüsusiyyətlər var, məsələn:

• ağırlaşdırılmış irsiyyət (psixi xəstəlik, intihar, alkoqol, narkotik və ya yaxın ailənin digər asılılığı);
• uşaqlıqda psixoloji travma;
• müşayiət olunan sinir, psixi və ya endokrin xəstəliklər;
• sosial təklik (ailənin, yaxın dostların olmaması);
• çətin iqtisadi vəziyyət.

TSSB səbəbləri

Ən çox öyrənilmiş səbəb amildir hərbi münaqişələr bəzi xarakterik xüsusiyyətləri olan aktiv iştirakçılarda TSSB ("hərbi nevroz", "Vyetnam sindromu", "Əfqan sindromu", "Çeçen sindromu") səbəb olur.

Fakt budur ki, hərbi nevrozda TSSB əlamətləri keçmiş döyüşçülərin dinc mövcudluğa uyğunlaşdırılmasının çətinlikləri ilə daha da güclənir. Hərbi psixoloqların təcrübəsi göstərir ki, posttravmatik sindrom cəmiyyət həyatına tez qarışmış insanlarda (iş, ailə, dostlar, hobbi və s.) nadir hallarda inkişaf edir.

Sülh dövründə, qurbanların 60% -dən çoxunda post-travmatik sindromun inkişafına səbəb olan ən güclü stress faktorudur. əsirlik (oğurluq, girov götürmə). Bu tip TSSB də özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir, ilk növbədə ciddi psixoloji pozğunluqların stress faktoruna məruz qalma dövründə baş verməsindən ibarətdir.

Xüsusilə, bir çox girovlar vəziyyəti adekvat dərk etmək qabiliyyətini itirir və terrorçulara səmimi rəğbət hissi keçirməyə başlayırlar (Stokholm Sindromu). Qeyd edək ki, bu hal qismən obyektiv səbəblərlə bağlıdır: girov anlayır ki, onun həyatını işğalçılar üçün qiymətlidir, dövlət maşını isə nadir hallarda güzəştə gedir və antiterror əməliyyatı keçirərək girovların həyatını ciddi təhlükə altına qoyur. .

Terrorçuların hərəkətlərindən və təhlükəsizlik qüvvələrinin planlarından tam asılı vəziyyətdə uzun müddət qalmaq, qorxu, narahatlıq və alçaldılma vəziyyəti, bir qayda olaraq, travma sonrası sindroma səbəb olur ki, bu da psixoloqlar üçün uzunmüddətli reabilitasiya tələb edir. bu kateqoriyadan olan xəstələrlə işləmək üzrə ixtisaslaşmışdır.

Post-travmatik sindromun inkişaf riski də çox yüksəkdir cinsi zorakılığın qurbanları(30-60%). Bu tip TSSB keçən əsrin əvvəllərində "zorlama sindromu" adı altında təsvir edilmişdir. Hətta o zaman bu patologiyanın inkişaf ehtimalının sosial mühitin ənənələrindən çox asılı olduğu göstərildi. Puritan adət-ənənələri, bütün post-travmatik stress pozğunluqları üçün ümumi olan günahkarlıq hisslərini gücləndirə və ikincili depressiyanın inkişafına kömək edə bilər.

Qeyri-cinsi cinayətlərdən sağ qalanlarda TSSB inkişaf riski bir qədər aşağıdır. Bəli, saat şiddətli döymə posttravmatik sindromun baş vermə ehtimalı təxminən 30% -dir soyğunçuluq– 16%, qətl şahidləri- təxminən 8%.

Sağ qalan insanlarda post-travmatik sindromun inkişaf ehtimalı təbii və ya texnogen fəlakətlər yol və dəmir yolu qəzaları da daxil olmaqla, şəxsi itkilərin miqyasından (yaxınların ölümü, ağır xəsarətlər, əmlak itkisi) asılıdır və 3%-dən (ağır itkilər olmadıqda) 83%-ə qədər (bədbəxt bir sıra ilə) dəyişə bilər. hallar). Eyni zamanda, "sağ qalan sindromu" olan bir çox xəstə yaxınlarının və ya yad adamların ölümündə günahkarlıq hissi (çox vaxt tamamilə əsassız) inkişaf etdirir.

Bu yaxınlarda travma sonrası stress sindromu ilə bağlı bir çox klinik məlumat ortaya çıxdı. Məişət zorakılığı(fiziki, əxlaqi, cinsi). Qurbanlar, bir qayda olaraq, TSSB (uşaqlar, qadınlar, yaşlılar) inkişafına cins və yaş meyli olan insanlar olduğundan, belə hallarda post-travmatik sindrom xüsusilə çətindir.

Belə xəstələrin vəziyyəti bir çox cəhətdən konsentrasiya düşərgələrinin keçmiş məhbuslarının vəziyyətinə bənzəyir. Məişət zorakılığının qurbanları, bir qayda olaraq, normal həyata uyğunlaşmaqda son dərəcə çətin olur, özlərini çarəsiz, alçaldılmış və aşağı hiss edirlər, onlarda tez-tez aşağılıq kompleksi və ağır depressiya yaranır.

Posttravmatik stress pozğunluğunun simptomları

Travmatik bir hadisənin intruziv xatirələri - travma sonrası stress pozğunluqları sindromunun spesifik bir sistemi meydana gətirən simptomu

Xatirələr olanda dəhşət, narahatlıq, melanxolik, çarəsizlik hissi ilə müşayiət olunur, fəlakət zamanı məruz qalan emosional təcrübələrdən güc baxımından geri qalmır.

Bir qayda olaraq, təcrübələrin belə bir hücumu müxtəlif ilə birləşdirilir avtonom sinir sisteminin pozğunluqları(artan təzyiq və ürək dərəcəsinin artması, ürək ritminin pozulması, ürək döyüntüsü, bol soyuq tər, diurezin artması və s.).

Tez-tez sözdə var flashback simptomları- xəstədə keçmişin real həyata keçməsi hissi yaranır. Ən xarakterik illüziyalar, yəni real həyat stimullarının patoloji qavrayışları. Belə ki, məsələn, xəstə təkərlərin səsində insanların qışqırıqlarını eşidə, alaqaranlıq kölgələrdə düşmən siluetlərini ayırd edə və s.

Ağır hallarda mümkündür vizual və eşitmə halüsinasiyalar epizodları TSSB xəstəsi ölü insanları gördükdə, səsləri eşitdikdə, isti küləyin hərəkətini hiss etdikdə və s. Flashback simptomları uyğun olmayan hərəkətlərə səbəb ola bilər - impulsiv hərəkətlər, təcavüz, intihar cəhdləri.

Post-travmatik stress sindromu olan xəstələrdə illüziyaların və halüsinasiyaların axını ən çox sinir gərginliyi, uzun müddətli yuxusuzluq, alkoqol və ya narkotik istifadəsi ilə təhrik edilir, baxmayaraq ki, onlar heç bir aydın səbəb olmadan baş verə bilər, müdaxilə xatirələrinin hücumlarından birini gücləndirir.

Eynilə, obsesif xatirələrin hücumları tez-tez kortəbii şəkildə baş verir, baxmayaraq ki, onların inkişafı xəstəyə bir fəlakəti xatırladan bir növ qıcıqlandırıcı (açar, tetikleyici) ilə görüşə səbəb olur.

Eyni zamanda, düymələr müxtəlif xarakter daşıyır və bütün məlum hiss orqanlarının stimulları ilə təmsil olunur (fəlakətdən tanış olan bir obyektin görünüşü, xarakterik səslər, qoxular, dad və toxunma hissləri).

Sizə faciəvi vəziyyəti xatırlada biləcək hər hansı bir şeydən çəkinin

Beləliklə, məsələn, qatar qəzasından sağ çıxan TSSB xəstələri tez-tez təkcə bu nəqliyyat növü ilə səyahət etməkdən deyil, həm də onları xatırladan hər şeydən qaçmağa çalışırlar.

Xatirə qorxusu şüuraltı səviyyədə sabitləşir ki, post-travmatik sindromu olan xəstələr faciəvi hadisənin bir çox təfərrüatlarını qeyri-ixtiyari olaraq “unutsunlar”.

Yuxu pozğunluqları

Ağır hallarda, qorxulu yuxular qısa bir oyanış dövrü ilə bir-birinin ardınca gələ bilər ki, xəstə yuxunu reallıqdan ayırmaq qabiliyyətini itirir. Bu, bir qayda olaraq, xəstəni həkimdən kömək istəməyə məcbur edən kabuslardır.

Bundan əlavə, posttravmatik sindromlu xəstələrdə qeyri-spesifik, yəni bir çox başqa patologiyalarda müşahidə olunan yuxu ritminin pozulması (gündüz yuxululuq və gecə yuxusuzluq), yuxusuzluq ( yuxuya getməkdə çətinlik), səthi yuxunun pozulması.

Günah

Narahat tipli TSSB olan xəstələr sosial uyğunlaşma pozğunluğundan əziyyət çəkirlər, lakin bu, xarakter xüsusiyyətlərində patoloji dəyişikliklərlə deyil, ağır psixoloji vəziyyət və artan əsəbilik ilə əlaqələndirilir. Bu cür xəstələr asanlıqla əlaqə qurur və tez-tez özləri həkimə müraciət edirlər. Problemlərini psixoloqla müzakirə etməyə hazırdırlar, baxmayaraq ki, gündəlik həyatda onlara aldıqları travmanı xatırladan vəziyyətlərdən hər cür qaçırlar.

Astenik tip Post-travmatik stress pozğunluğu sinir sisteminin tükənməsi əlamətlərinin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur (tərcümədə asteniya tonun olmaması deməkdir) - zəiflik, süstlük, zehni və fiziki fəaliyyətin kəskin azalması kimi simptomlar ön plana çıxır.

Astenik tipli TSSB olan xəstələr həyata marağın itməsi və öz aşağılıq hissi ilə xarakterizə olunur. Obsesif xatirələrin hücumları o qədər də parlaq deyil, buna görə də dəhşət hissi və avtonom sinir sisteminin fəaliyyətinin pozulması əlamətləri ilə müşayiət olunmur.

Belə xəstələr, bir qayda olaraq, yuxusuzluqdan şikayət etmirlər, lakin səhərlər onlar üçün yataqdan qalxmaq çətin olur, gün ərzində isə çox vaxt yarıyuxulu vəziyyətdə olurlar.

Bir qayda olaraq, posttravmatik sindromun astenik növü olan xəstələr öz təcrübələri haqqında danışmaqdan qaçmırlar və tez-tez özləri həkimə müraciət edirlər.

Disforik tip TSSB qəzəbli-partlayıcı bir vəziyyət kimi xarakterizə edilə bilər. Xəstələr daim tutqun depressiv əhval-ruhiyyədədirlər. Eyni zamanda, onların daxili narazılığı zaman-zaman motivsiz və ya zəif motivasiya edilmiş aqressiya partlayışlarında baş verir.

Belə xəstələr qapalıdır və başqalarından qaçmağa çalışırlar. Onlar heç vaxt şikayət etmirlər, ona görə də sırf nalayiq davranışları ilə bağlı həkimlərin diqqətinə gəlirlər.

somatofor növü Post-travmatik sindrom, bir qayda olaraq, gecikmiş TSSB ilə inkişaf edir və sinir və ürək-damar sistemlərindən, həmçinin mədə-bağırsaq traktından çoxlu sayda heterojen şikayətlərin olması ilə xarakterizə olunur.

Bir qayda olaraq, belə xəstələr başqaları ilə ünsiyyətdən qaçmır, lakin psixoloqa deyil, başqa profilli həkimlərə (kardioloq, qastroenteroloq, nevropatoloq) müraciət edirlər.

Posttravmatik stress pozğunluğunun diaqnozu

1. Fəlakətli xarakterli ekstremal vəziyyətdə müxtəlif dərəcələrdə iştirak faktının olması:

• vəziyyətin xəstənin və (və ya) digər insanların həyatı, sağlamlığı və rifahı üçün real təhlükə yaratması;
• vəziyyətə stres reaksiyası (dəhşət, acizlik hissi, başqalarının əzabından mənəvi hisslər).

2. Təcrübənin intruziv xatirələri:

• canlı müdaxiləli xatirələr;
• süjetləri travmatik bir vəziyyət olan kabuslar;
• "flashback" sindromunun əlamətləri;
• vəziyyətin xatırladılmasına açıq bir psixoloji reaksiya (dəhşət, narahatlıq, köməksizlik hissi);
• vəziyyətin xatırladılmasına cavab olaraq avtonom sinir sisteminin reaksiyasının simptomları (ürək dərəcəsinin artması, çarpıntılar, soyuq tər və s.).

• vəziyyət haqqında danışmaqdan, habelə fəlakət haqqında düşünməkdən çəkinmək;
• vəziyyətin yaddaşını birtəhər tətikləyə biləcək hər şeydən qaçınmaq (yerlər, insanlar, hərəkətlər, qoxular, səslər və s.);
• baş verənlərlə bağlı bir çox detalın yaddaşdan silinməsi.

• yuxu pozğunluqları;
• artan qıcıqlanma, təcavüz alovları;
• diqqət funksiyasının azalması;
• ümumi narahatlıq, hipersayıqlıq vəziyyəti;
• qorxuya artan reaksiya.

6. Sosial uyğunlaşma pozuntuları:

• əvvəllər zövq gətirən fəaliyyətlərə marağın azalması (iş, hobbi, ünsiyyət);
• tam yadlaşmaya qədər başqaları ilə emosional təmasların azalması;
• uzunmüddətli planların olmaması.

Uşaqlarda travma sonrası stress pozğunluğu

Uşaqlarda posttravmatik xəstəliklərin səbəbləri

Bundan əlavə, bir çox ekspert hesab edir ki, uşaqlarda və yeniyetmələrdə travma sonrası stress pozğunluqlarının inkişafının səbəbləri siyahısına əlavə olaraq onlar üçün belə ekstremal vəziyyətlər daxil edilməlidir:

• valideynlərdən birinin ağır xəstəliyi;
• valideynlərdən birinin ölümü;
• internat məktəbi.

Uşaqlarda travma sonrası stress əlamətlərinin psixologiyası

Buna görə də, çox vaxt kiçik xəstələr vəziyyəti yenidən yaşamağa çalışırlar. Onlar rəsmləri və oyunları üçün travmatik vəziyyətin süjetlərindən istifadə edin, tez-tez eyni olur. Fiziki zorakılığa məruz qalmış uşaq və yeniyetmələr çox vaxt uşaq komandasında təcavüzkar olurlar.

Uşaqlarda ən çox rast gəlinən yuxu pozğunluğudur kabuslar və gündüz yuxululuğu, yeniyetmələr tez-tez yuxuya getməkdən qorxurlar və bu səbəbdən kifayət qədər yata bilmirlər.

Məktəbəqədər uşaqlarda travma sonrası stressin psixologiyasına reqressiya kimi bir xüsusiyyət daxildir, zaman uşaq sanki öz inkişafında geri qayıdır və özünü daha kiçik yaşda olan uşaq kimi aparmağa başlayır(müəyyən özünəxidmət bacarıqları itirilir, nitq sadələşir və s.).

Xüsusilə uşaqlarda sosial adaptasiya pozuntuları özünü göstərir ki uşaq hətta fantaziyada özünü böyüklər kimi təsəvvür etmək imkanını itirir. TSSB olan uşaqlar qapalı, şıltaq, əsəbi olur, kiçik uşaqlar anaları ilə ayrılmaqdan qorxurlar.

Uşaqlarda Post Travmatik Stress Sindromunu Necə Diaqnoz Etmək olar

TSSB-nin uzun bir kursu ilə uşaqlar zehni və fiziki inkişafdan əhəmiyyətli dərəcədə geri qalırlar, xarakter xüsusiyyətlərinin geri dönməz patoloji deformasiyası inkişaf etdirirlər, yetkinlərdən daha erkən yeniyetmələrdə antisosial davranışa və müxtəlif növ asılılıqların inkişafına meyl yaranır.

Bu arada, məsələn, fiziki və/və ya cinsi istismar kimi bəzi ekstremal vəziyyətlər körpənin valideynlərinin və ya qəyyumlarının xəbəri olmadan baş verə bilər. Buna görə də, aşağıdakı narahatedici simptomlar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• kabuslar, enurezin inkişafı;
• yuxu və iştahın pozulması;
• monoton oyunlar və ya qəribə təkrarlanan süjetli rəsmlər;
• müəyyən stimullara qeyri-adekvat davranış reaksiyası (qorxu, ağlama, aqressiv hərəkətlər);
• bəzi özünə qulluq bacarıqlarının itirilməsi, azyaşlı uşaqlara xas olan ləng və ya digər davranışların görünüşü;
• gözlənilmədən yaranan və ya ana ilə ayrılmaq qorxusu;
• uşaq bağçasına (məktəb) getməkdən imtina;
• məktəb yaşlı uşaqlarda aşağı akademik performans;
• müəllimlərin (tərbiyəçilərin) uşaqda təcavüz hücumları ilə bağlı daimi şikayətləri;
• artan narahatlıq, güclü stimullara məruz qaldıqda titrəmə (yüksək səs, işıq və s.), qorxu;
• əvvəllər zövq gətirən fəaliyyətlərə marağın itirilməsi;
• ürək bölgəsində və ya epiqastriumda ağrı şikayətləri, ani başlayan migren hücumları;
• letarji, zəiflik, yuxululuq, həmyaşıdları və tanımadığı insanlarla ünsiyyətdən qaçınmaq;
• konsentrasiya qabiliyyətinin azalması;
• qəzalara meyllidir.

Travma Sonrası Stress Bozukluğu: Müalicə və Reabilitasiya

Post-travmatik stress pozğunluğu üçün effektiv dərman müalicəsi varmı?

• daimi sinir gərginliyi;
• qorxuya artan reaksiya ilə narahatlıq;
• əhvalın ümumi fonunda kəskin azalma;
• dəhşət hissi və / və ya vegetativ pozğunluqlarla müşayiət olunan obsesif xatirələrin tez-tez hücumları (ürək döyüntüsü, ürəyin işində fasilə hissi, soyuq tər və s.);
• illüziyaların və hallüsinasiyaların axını.

Sinir gərginliyi əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi post-travmatik sindromun yüngül kursu ilə sedativlər (sedativlər) təyin edilir, məsələn, korvalol, validol, valerian tincture və s.

Bununla belə, sedativlərin təsiri TSSB-nin ağır simptomlarını aradan qaldırmaq üçün kifayət deyil. Son zamanlarda fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin) kimi selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) qrupundan olan antidepresanlar böyük populyarlıq qazanmışdır.

Bu dərmanlar geniş təsir spektri ilə xarakterizə olunur, yəni:

• əhvalın ümumi fonunu artırmaq;
• yaşamaq arzusunu qaytarmaq;
• narahatlığı aradan qaldırmaq;
• avtonom sinir sisteminin vəziyyətini sabitləşdirmək;
• müdaxiləli xatirələrin hücumlarının sayını azaltmaq;
• qıcıqlanmanı azaltmaq və təcavüzün baş vermə ehtimalını azaltmaq;
• spirt üçün istəkləri azaldır.

TSSB müalicəsi üçün əsas dərmanlara həmçinin beta-blokerlər (anaprilin, propranolol, atenolol) daxildir ki, bunlar xüsusilə ağır vegetativ pozğunluqlar üçün göstərişdir.

Təcavüz alovlarının narkotik asılılığı ilə birləşdirildiyi hallarda, karbamazepin və ya litium duzları təyin edilir.

Daimi narahatlıq fonunda illüziya və halüsinasiyalar axını ilə, kiçik dozalarda sakitləşdirici təsir göstərən antipsikotiklər (xlorprotiksen, tioridazin, levomenromazin) istifadə olunur.

Psixotik simptomlar olmadıqda TSSB-nin ağır vəziyyətlərində benzodiazepin qrupundan trankvilizatorların təyin edilməsinə üstünlük verilir. Anksiyete ilə, ağır avtonom pozğunluqlarla birlikdə Tranxen, Xanax və ya Seduxen istifadə olunur və gecə narahatlıq hücumları və ağır yuxu pozğunluqları üçün Halcyon və ya Dormicum istifadə olunur.

Post-travmatik sindromun astenik növündə mərkəzi sinir sisteminə ümumi stimullaşdırıcı təsir göstərən nootropiklər qrupundan olan dərmanlar (Nootropil və başqaları) təyin edilir.

Bunlar ciddi əks göstərişləri olmayan nisbətən zərərsiz dərmanlardır. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, yuxusuzluq sinir sisteminin stimullaşdırılmasının yan təsiri ola bilər, buna görə də səhər saatlarında nootropiklər qəbul edilməlidir.

Posttravmatik stress pozğunluğu üçün psixoterapiya

Birinci, hazırlıq mərhələsində həkim və xəstə arasında etibarlı bir əlaqə qurulur, onsuz tam hüquqlu müalicə mümkün deyil. Psixoloq əlçatan formada xəstəliyin xarakteri və terapiyanın əsas üsulları haqqında məlumat verir, xəstəni müsbət nəticə üçün qurmaq.

Sonra TSSB-nin faktiki müalicəsinə keçin. Əksər psixoloqlar hesab edirlər ki, post-travmatik sindromun inkişafı ekstremal vəziyyətin həyat təcrübəsinin emalının pozulmasına əsaslanır, belə ki, yaddaşın mülkiyyətinə çevrilmək əvəzinə keçmiş reallıqla eyni vaxtda mövcud olmağa davam edir, xəstənin yaşamaq və həyatdan zövq almaq.

Buna görə də obsesif xatirələrdən qurtulmaq üçün xəstə bu ağır həyat təcrübəsini qaçırmamalı, əksinə, qəbul etməli və emal etməlidir. Xəstəyə kömək etməyin bir çox yolu var keçmişinizlə barışın.

Psixoterapevtik seanslar yaxşı nəticələr verir, bu müddət ərzində pasiyent ekstremal vəziyyəti yenidən yaşayır, hadisələrin təfərrüatlarını peşəkar psixoloqa danışır.

Bundan əlavə, davranış psixoterapiyasının üsulları kifayət qədər populyardır, onların məqsədi tutmaları başlatan tətik açarlarını zərərsizləşdirmək, xəstəni onlara tədricən "vərdiş etmək".

Bunu etmək üçün, ilk növbədə, xəstənin köməyi ilə, psixikaya təsir dərəcəsinə uyğun olaraq, tetikleyicilərin bir növ gradasiyası həyata keçirilir. Və sonra, bir həkim kabinetinin təhlükəsiz mühitində, ən kiçik başlanğıc qabiliyyətinin açarlarından başlayaraq, nöbetlər təhrik edilir.

İntruziv xatirələrin hücumları ilə mübarizə üçün yeni perspektivli üsullara sürətli göz hərəkətlərinin xüsusi işlənmiş texnikası və ya EMDR metodu (göz hərəkətləri ilə həssaslaşdırma və emal) daxildir.

Paralel günahkarlıq hisslərinin psixokorreksiyası, təcavüz hücumları və özünə təcavüz. Xəstənin psixoloqla fərdi işinə əlavə olaraq, həkim və ümumi problem - travma sonrası stress pozğunluğu ilə mübarizə ilə birləşdirilən bir qrup xəstə arasında terapevtik qarşılıqlı əlaqə olan qrup psixoterapiya seansları uğurla istifadə olunur.

Qrup psixoterapiyasının bir variasiyası ailə psixoterapiyasıdır ki, bu da xüsusilə gənc xəstələr üçün göstərilir. Bəzi hallarda, neyro-linqvistik proqramlaşdırmanın köməyi ilə uşaqlarda TSSB-nin müalicəsində kifayət qədər sürətli və davamlı uğur əldə etmək mümkündür.

Köməkçi psixoterapiya üsulları kimi ən çox istifadə olunur:

• hipnoz (təklif);
• avtomatik təlim (özünü hipnoz);
• istirahət üsulları (nəfəs alma məşqləri, okulomotor texnikalar və s.);
• təsviri incəsənətin köməyi ilə müalicə (mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu metodun müsbət təsiri xəstələrin qorxularını kağız üzərində təsvir etməklə onlardan qurtulması ilə bağlıdır).

Qeyd etmək lazımdır ki, son mərhələdən sonra bir çox xəstələr müalicənin nəticələrini birləşdirmək və xəstə yoldaşlarına qarşılıqlı yardım göstərmək üçün TSSB olan xəstələr üçün psixoterapiya qruplarına baş çəkməkdə davam edirlər.

Uşaqda TSSB müalicə üsulu - video

TSSB uzunmüddətli müalicə tələb edirmi?

Belə ki, TSSB-nin kəskin mərhələsində xəstənin tibbi yardıma müraciət etdiyi hallarda müalicə və reabilitasiya müddəti 6-12 ay, xroniki kursda 12-24 ay, gecikmiş TSSB zamanı isə - 24 aydan çox.

Posttravmatik sindrom nəticəsində xarakter xüsusiyyətlərində patoloji dəyişikliklər yaranıbsa, psixoterapevtdən ömürlük dəstək tələb oluna bilər.

Posttravmatik stressin nəticələri

• xəstənin şəxsiyyətinin psixopatiyası (insanın cəmiyyətə uyğunlaşmasını çətinləşdirən xarakter xüsusiyyətlərində geri dönməz patoloji dəyişiklik);
• ikincil depressiyanın inkişafı;
• obsesyonların və fobiyaların (qorxuların) görünüşü, məsələn, agorafobiya (açıq məkan qorxusu (kvadrat və s.)), klostrofobiya (qapalı məkana (lift və s.) girərkən çaxnaşma), qaranlıq qorxusu və s.;
• motivsiz panik hücumlarının baş verməsi;
• müxtəlif növ psixoloji asılılıqların inkişafı (alkoqolizm, narkomaniya, qumar asılılığı və s.);
• antisosial davranış (başqalarına qarşı təcavüz, həyat tərzinin kriminallaşdırılması);
• intihar.

Müvəffəqiyyətli post-travmatik şansını müəyyən etmək mümkündürmü?
reabilitasiya

Post-travmatik sindromun yüngül gedişi ilə spontan sağalma mümkündür. Bununla belə, klinik tədqiqatlar göstərmişdir ki, yüngül formada TSSB olan xəstələrdə reabilitasiya kursları keçən xəstələr iki dəfə tez sağalırlar. Bundan əlavə, ixtisaslaşmış müalicə post-travmatik sindromun mənfi nəticələrinin inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Post-travmatik stressin ağır simptomları halında, spontan sağalma mümkün deyil. TSSB-nin ağır formaları olan xəstələrin təxminən üçdə biri intihar edir. Müalicə və reabilitasiyanın müvəffəqiyyəti əsasən aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• vaxtında tibbi yardım almaq;
• yaxın sosial mühitin dəstəklənməsi;
• müvəffəqiyyətli müalicə üçün xəstənin əhval-ruhiyyəsi;
• reabilitasiya zamanı əlavə psixoloji travmanın olmaması.

Post-travmatik şokun əlamətlərini geri qaytarmaq mümkündürmü?
uğurlu müalicə və reabilitasiya?

Post-travmatik stress pozğunluğunun relapsları çox vaxt TSSB-nin xroniki və ya gecikmiş forması kimi davam edir və uzunmüddətli müalicə tələb edir.

Post-travmatik şokun əlamətlərinin geri qaytarılmaması üçün sağlam həyat tərzi sürmək, stressdən qaçmaq və psixoloji gərginliyin ilk əlamətləri görünəndə bir mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır.

Ekstremal vəziyyətdən sağ çıxanlara psixoloji yardım kimi
posttravmatik stress pozğunluğunun qarşısının alınması

Buna görə də, posttravmatik stress pozğunluğunun inkişafının qarşısının alınması, hətta xəstələrin özlərini kifayət qədər qənaətbəxş hiss etdiyi və heç bir şikayət etmədiyi hallarda belə, post-travmatik şokdan sağ çıxanlara məsləhət verməkdir.

TSSB (Post Travmatik Stress Bozukluğu) stresli vəziyyətin diktə etdiyi psixoloji problemlərin və ya ağrılı davranış sapmalarının xüsusi dəstidir. TSSB üçün sinonimlər PTSS (Travmatik Stress Sindromu), "Çeçen Sindromu", "Vyetnam Sindromu", "Əfqan Sindromu"dur. Bu vəziyyət tək travmatik və ya bir neçə dəfə təkrarlanan hallardan, məsələn, fiziki travma, döyüşlərdə iştirak, cinsi zorakılıq, ölüm təhdidlərindən sonra baş verir.

TSSB xüsusiyyətləri bir aydan çox xarakterik simptomların təzahürüdür: qeyri-iradi təkrarlanan xatirələr, yüksək səviyyədə narahatlıq, yaddaşdan travmatik hadisələrdən qaçınmaq və ya itkisi. Statistikaya görə, insanların əksəriyyəti travmatik vəziyyətlərdən sonra TSSB inkişaf etdirmir.

TSSB dünyada ən çox yayılmış psixoloji pozğunluqdur. Statistikaya görə, planetin bütün sakinlərinin 8%-ə qədəri həyatı boyu ən azı bir dəfə bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Qadınlar stresli vəziyyətə reaktivlik və fizioloji qeyri-sabitlik səbəbindən kişilərə nisbətən bu pozğunluğa 2 dəfə daha çox məruz qalırlar.

TSSB səbəbləri

Bu vəziyyətə aşağıdakı travmatik təsirlər səbəb olur: təbii fəlakətlər, terror aktları, hərbi əməliyyatlar, o cümlədən zorakılıq, girov götürmə, işgəncə, həmçinin ağır uzunmüddətli xəstəlik və ya yaxınlarının ölümü.

Bir çox hallarda psixoloji travma şiddətlidirsə, o zaman acizlik, gərgin, həddindən artıq dəhşət hissləri ilə ifadə olunur. Travmatik hadisələrə hüquq-mühafizə orqanlarında xidmət etmək, ağır cinayətlərin şahidi olduğu məişət zorakılığı daxildir.

İnsanlarda travma sonrası stress pozğunluğu posttravmatik stress nəticəsində inkişaf edir. TSSB-nin xüsusiyyətləri, həyatın müxtəlif vəziyyətlərinə uyğunlaşa bilən bir insanın daxili olaraq dəyişməsi ilə ifadə edilir. Onunla baş verən dəyişikliklər, özünü hansı şəraitdə tapmasından asılı olmayaraq, sağ qalmağa kömək edir.

Patoloji sindromun inkişaf dərəcəsi fərdin stresli vəziyyətdə iştirak səviyyəsindən asılıdır. Həmçinin, TSSB-nin inkişafına fərdin travmadan sonra yerləşdiyi sosial və həyat şəraiti də təsir edə bilər. Ətrafda oxşar vəziyyətlə qarşılaşan insanlar olduqda pozğunluq riski çox azalır. Çox vaxt TSSB zəif psixi sağlamlığı olan şəxslərə, eləcə də ətraf mühitin stimullarına artan reaktivliyə təsir göstərir.

Bundan əlavə, pozğunluğun başlanmasına səbəb olan digər fərdi xüsusiyyətlər də var:

- irsi faktorlar (psixi xəstəlik, yaxın qohumlar, alkoqolizm, narkomaniya);

- uşaqların psixoloji travması;

- sinir, müşayiət olunan psixi patologiyalar, endokrin sistem xəstəlikləri;

— ölkədə ağır iqtisadi və siyasi vəziyyət;

- təklik.

TSSB-nin ən çox görülən səbəblərindən biri döyüşdür. Hərbi vəziyyət insanlarda çətin vəziyyətlərə neytral ruhi münasibət yaradır, lakin bu hallar yaddaşlarda qalan və sülh dövründə yaranaraq güclü travmatik təsirə səbəb olur. Döyüş əməliyyatlarının əksər iştirakçıları daxili tarazlığın pozulması ilə xarakterizə olunur.

TSSB əlamətləri hansılardır? TSSB üçün meyarlar normal insan təcrübəsindən kənara çıxan hadisələrdir. Məsələn, müharibə dəhşətləri öz intensivliyi ilə yanaşı, tez-tez təkrarlanması ilə də təsir göstərir ki, bu da insanın sağalmasına kömək etmir.

TSSB-nin digər tərəfi fərdin daxili dünyasına təsir edir və onun yaşanan hadisələrə reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Bütün insanlar fərqli reaksiya verirlər. Faciəli bir hadisə bir insana düzəlməz xəsarət yetirə bilər, digərinə isə çətin ki, təsir etsin.

Əgər zədə nisbətən azdırsa, onda artan narahatlıq və digər əlamətlər bir neçə saat, gün, həftə ərzində yox olacaq. Travma şiddətlidirsə və ya travmatik hadisələr dəfələrlə təkrarlanırsa, ağrılı reaksiya uzun illər davam edir. Məsələn, döyüş veteranlarında, partlayış və ya alçaqdan uçan bir vertolyotun gurultusu kəskin stresli vəziyyətə səbəb ola bilər. Eyni zamanda, fərd xoşagəlməz xatirələrdən qaçınmaq üçün hiss etməyə, düşünməyə, hərəkət etməyə çalışır. TSSB olan insan psixikası özünü ağrılı təcrübələrdən qorumaq üçün xüsusi bir mexanizm inkişaf etdirir. Məsələn, yaxınlarının faciəvi ölümünü yaşamış bir şəxs gələcəkdə kimsə ilə yaxın emosional əlaqədən şüuraltı olaraq qaçacaq və ya bir insan həlledici anda məsuliyyətsizlik göstərdiyinə inanırsa, o zaman gələcəkdə məsuliyyət daşımayacaq. hər şey.

"Müharibə refleksləri" insana sülh dövrünə girənə və insanlarda qəribə təəssürat yaratmayana qədər qeyri-adi görünmür.

Faciəli hadisələrdə TSSB iştirakçılarına kömək, insanların başlarına gələn hər şeyi yenidən düşünmələri, hissləri təhlil etmələri və daxili qəbul etmələri və təcrübə ilə barışa bilmələri üçün atmosfer yaratmaqdan ibarətdir. Bu, həyatda irəliləməyə davam etmək və təcrübələrinizdə ilişib qalmamaq üçün lazımdır. Hərbi hadisələrdən, zorakılıqdan sağ çıxan insanlar üçün evdə sevgi, harmoniya, anlaşma ilə əhatə olunması çox vacibdir, lakin çox vaxt belə olmur və evdə insanlar anlaşılmazlıq, təhlükəsizlik hissi və emosional təmasların olmaması ilə üzləşirlər. Çox vaxt insanlar özlərindəki duyğuları boğmağa məcbur olurlar, onların çıxmasına imkan vermirlər, onları itirmək riski ilə üzləşirlər. Bu vəziyyətlərdə əsəb ruhi gərginlik çıxış yolu tapmır. Bir insanın uzun müddət daxili stressi aradan qaldırmaq imkanı olmadıqda, onun psixikası və bədəni özləri bu vəziyyətlə barışmaq üçün bir yol tapırlar.

TSSB simptomları

TSSB-nin gedişi travmatik hadisələrin şüurunda təkrarlanan və obsesif reproduksiyalarda ifadə olunur. Çox vaxt xəstənin yaşadığı stress, hücumu dayandırmaq üçün intihar düşüncələrinə səbəb olan son dərəcə sıx təcrübələrlə ifadə edilir. Xarakterik kabus kimi təkrarlanan yuxular və qeyri-iradi xatirələr də var.

TSSB-nin xüsusiyyətləri travmatik hadisələrlə əlaqəli hisslərdən, düşüncələrdən, söhbətlərdən, habelə bu xatirələri başlatan hərəkətlərdən, insanlardan və yerlərdən qaçmaqda ifadə edilir.

TSSB əlamətlərinə psixogen amneziya daxildir, bu travmatik hadisəni ətraflı xatırlaya bilməməkdir. İnsanlarda daimi sayıqlıq, eləcə də daimi təhlükə gözləntiləri var. Bu vəziyyət tez-tez endokrin, ürək-damar, sinir və həzm sistemlərinin xəstəlikləri və somatik pozğunluqları ilə çətinləşir.

TSSB-nin "tetikleyicisi" bir xəstədə hücuma səbəb olan bir hadisədir. Çox vaxt "tətik" travmatik təcrübənin yalnız bir hissəsidir, məsələn, avtomobilin səsi, ağlayan körpə, şəkil, hündürlükdə olmaq, mətn, televiziya şousu və s.

TSSB olan xəstələr ümumiyyətlə bu pozğunluğu təhrik edən amillərlə qarşılaşmaqdan çəkinirlər. Bunu şüuraltı və ya şüurlu şəkildə edirlər, yeni bir hücumdan qaçmağa çalışırlar.

TSSB aşağıdakı simptomlar olduqda diaqnoz qoyulur:

- psixi travma ilə ciddi ziyan vuran psixopatoloji təkrar təcrübənin kəskinləşməsi;

- yaşanan travmanı xatırladan vəziyyətlərdən qaçmaq istəyi;

- travmatik vəziyyətlərin yaddaşının itirilməsi (amnestik hadisələr);

- travmatik hadisədən sonra 3-18 həftə ərzində əhəmiyyətli dərəcədə ümumiləşdirilmiş narahatlıq;

- bu pozğunluğun inkişafına səbəb olan amillərlə görüşdən sonra kəskinləşmə hücumlarının təzahürü - narahatlığın tetikleyicileri. Tətiklər çox vaxt eşitmə və vizual stimullardır - atış, əyləclərin qışqırtısı, hansısa maddənin qoxusu, ağlama, mühərrikin uğultusu və s.;

- duyğuların darıxdırıcılığı (insan emosional təzahürlər qabiliyyətini qismən itirir - dostluq, sevgi, yaradıcılıq yüksəlişinin olmaması, kortəbiilik, oynaqlıq);

- yaddaşın pozulması, həmçinin stress faktoru görünəndə diqqətin konsentrasiyası;

- müşayiət olunan hiss, həyata mənfi münasibət və əsəb tükənməsi ilə;

- ümumi narahatlıq (narahatlıq, narahatlıq, təqib qorxusu, qorxu hissi, günah kompleksi, özünə şübhə);

- (alkoqol və narkotiklərin təsiri altında çox vaxt xas olan vulkan püskürməsinə bənzər partlayışlar);

- dərman və narkotik maddələrdən sui-istifadə;

- travmatik hadisələrlə əlaqəli çirkin, ürpertici səhnələrdə yaranan çağırılmamış xatirələr. İstənməyən xatirələr həm oyanarkən, həm də yuxuda yaranır. Əslində, onlar ətraf mühitin travmatik bir vəziyyət zamanı baş verənlərə bənzədiyi hallarda görünür. Onları adi xatirələrdən fərqləndirən qorxu və narahatlıq hissidir. Yuxuda gələn arzuolunmaz xatirələrə kabus deyilir. Fərdi oyanır "sınıq", tərlə yaş, gərgin əzələlərlə;

- davranışla səciyyələnən hallüsinasiya təcrübələri, sanki bir insan travmatik hadisəni yenidən yaşayır;

- yuxusuzluq (aralıq yuxu, yuxuya getməkdə çətinlik);

- ümidsizlik, yaşamaq üçün gücün olmaması səbəbindən intihar düşüncələri;

Başqalarının yaşaya bilmədiyi sınaqdan sağ çıxdığına görə özünü günahkar hiss etmək.

TSSB üçün müalicə

Bu vəziyyətin terapiyası mürəkkəbdir, xəstəliyin başlanğıcında dərmanlar verilir, sonra isə psixoterapevtik yardım göstərilir.

TSSB müalicəsində psixotrop dərmanların bütün qrupları istifadə olunur: hipnotiklər, trankvilizatorlar, neyroleptiklər, antidepresanlar, bəzi hallarda psixostimulyatorlar və antikonvulsanlar.

Antidepresanların müalicəsində ən təsirli olanlar SSRI-lər, həmçinin trankvilizatorlar və MT reseptorlarına təsir edən dərmanlardır.

Müalicədə təsirli olan, hücumun əvvəlində xəstənin diqqətini yayındıran canlı yaddaşa yönəltdiyi bir texnikadır ki, bu da zaman keçdikcə avtomatik olaraq müsbət və ya neytral emosiyalara keçmək vərdişinin formalaşmasına kömək edir, bir tetikleyici görünən zaman travmatik təcrübədən yan keçə bilər. . TSSB-nin müalicəsində psixoterapevtik üsul metoddur, həm də göz hərəkətlərinin köməyi ilə emal edir.

Şiddətli simptomları olan xəstələr üçün fenetilamin qrupunun serotonerjik psixodelikləri və psixostimulyatorlarından istifadə edərək psixodelik psixoterapiya təyin edilir.

TSSB üçün psixoloji yardım xəstələrə həyatlarının reallığını qəbul etməyi və həyatın yeni koqnitiv modellərini yaratmağı öyrətmək məqsədi daşıyır.

TSSB-nin korreksiyası başqasının standart və normalarına uyğun olmayan həqiqi ruhi və fiziki sağlamlığın əldə edilməsində ifadə olunur, əksinə, özü ilə barışmaqda. Bunun üçün əsl sağalma yolunda cəmiyyətdə adət olduğu kimi davranmaq o qədər də vacib deyil, ancaq həyatda baş verənləri qiymətləndirərək özünüzlə son dərəcə dürüst olmaq lazımdır. Əgər həyat şəraitinə düşüncə tərzi, narahatedici xatirələr, davranışlar təsir edirsə, onların varlığını vicdanla etiraf etmək vacibdir. Mütəxəssislərin (psixoloq, psixoterapevt) köməyinə müraciət etməklə TSSB-dən tam qurtulmaq olar.