Bədəni zərərsizləşdirməyin müasir üsulları. Bədənin detoksifikasiyası: süni və təbii üsullar

Əksər inkişaf etmiş ölkələrdə məişət və intihar zəhərlənmələri artıb. Dərmanlar, məişət kimyəvi maddələrlə kəskin zəhərlənmə hallarının artması tendensiyası var.

Kəskin zəhərlənmənin nəticəsi erkən diaqnozdan, müalicənin vaxtında aparılmasının keyfiyyətindən, hətta intoksikasiyanın şiddətli simptomlarının inkişafından əvvəl də asılıdır.

Kəskin zəhərlənmənin diaqnozu və müalicəsi üzrə əsas materiallar professor E. A. Lujnikovun tövsiyələrinə uyğun olaraq təqdim olunur.

Hadisə yerində xəstə ilə ilk görüşdə zəruri

zəhərlənmənin səbəbini təyin etmək,
zəhərli maddənin növü, miqdarı və bədənə daxil olma yolu,
zəhərlənmə vaxtı,
məhlulda və ya bir dozada zəhərli maddənin konsentrasiyası.

Bunu xatırlamaq lazımdır vasitəsilə bədənə zəhərli maddələrin daxil olması ilə kəskin zəhərlənmə mümkündür

ağız (ağızdan zəhərlənmə),
tənəffüs yolları (inhalyasiya zəhərlənməsi),
qorunmayan dəri (perkutan zəhərlənmə),
zəhərli dozada dərmanların enjeksiyonundan sonra (iynə ilə zəhərlənmə) və ya
zəhərli maddələrin bədənin müxtəlif boşluqlarına daxil olması (rektum, vajina, xarici eşitmə kanalı və s.).

Kəskin zəhərlənmənin diaqnozu üçün xəstəliyə səbəb olan kimyəvi preparatın növünü onun “selektiv toksikliyinin” kliniki təzahürləri ilə müəyyən etmək, sonra laboratoriya kimyəvi-toksikoloji analiz üsulları ilə müəyyən etmək lazımdır. Xəstə komadadırsa, ən çox yayılmış ekzogen zəhərlənmələrin differensial diaqnozu əsas klinik simptomlar nəzərə alınmaqla aparılır (Cədvəl 23).

Cədvəl 23. Ən çox rast gəlinən zəhərlənmələrdə komanın differensial diaqnostikası

Təyinatlar: işarəsi "+" - işarə xarakterikdir; "O" işarəsi - işarə yoxdur; təyinat olmadıqda, işarə əhəmiyyətsizdir.

Kəskin zəhərlənmənin klinik əlamətləri olan bütün qurbanlar təcili olaraq zəhərlənmənin müalicəsi üçün ixtisaslaşdırılmış mərkəzə və ya təcili yardım stansiyasının xəstəxanasına yerləşdirilməlidir.

Kəskin zəhərlənmə zamanı təcili yardımın ümumi prinsipləri

Təcili yardım göstərərkən aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

1. Zəhərli maddələrin orqanizmdən sürətlə çıxarılması (aktiv detoksifikasiya üsulları).
2. Zəhərin antidotların köməyi ilə zərərsizləşdirilməsi (antidot terapiyası).
3. Bu zəhərli maddənin seçici təsirinə məruz qalan orqanizmin həyati funksiyalarının saxlanmasına və qorunmasına yönəlmiş simptomatik terapiya.

Bədənin aktiv detoksifikasiya üsulları

1. Boru vasitəsilə mədə yuyulması- ağızdan qəbul edilən zəhərli maddələrlə zəhərlənmə zamanı təcili tədbir. Yuma üçün otaq temperaturunda 12-15 litr su istifadə edin (250-500 ml hissələrdə 18-20 ° C1).

Şüursuz vəziyyətdə olan xəstələrdə zəhərlənmənin ağır formalarında (hipnotiklərlə, fosfor orqanik insektisidlərlə və s. Zəhərlənmələr) mədə ilk gündə 2-3 dəfə yuyulur, çünki rezorbsiya kəskin şəkildə yavaşlayır həzm aparatında dərin komada əhəmiyyətli miqdarda sorulmamış maddə yatırıla bilər. Mədənin yuyulmasının sonunda 100-130 ml 30%-li natrium sulfat məhlulu və ya vazelin yağı işlətmə vasitəsi kimi yeridilir.

Bağırsaqların zəhərdən erkən çıxarılması üçün yüksək sifonlu lavmanlar da istifadə olunur.

Komada olan xəstələrdə, xüsusən öskürək və qırtlaq refleksləri olmadıqda, qusmanın tənəffüs yollarına aspirasiyasının qarşısını almaq üçün mədə yuyulması nəfəs borusunun şişmə manjetli bir boru ilə ilkin intubasiyasından sonra aparılır.

Həzm aparatında zəhərli maddələrin sorulması üçün su ilə aktivləşdirilmiş kömür məlhəm şəklində, mədə yuyulmadan əvvəl və sonra içəriyə 1-2 xörək qaşığı və ya 5-6 tablet karbolen istifadə olunur.

İnhalyasiya yolu ilə zəhərlənmə halında, zərərçəkmiş ilk növbədə təsirlənmiş atmosferdən çıxarılmalı, yerə qoyulmalı, onu məhdudlaşdıran paltardan azad edilməli və oksigen tənəffüs edilməlidir. Müalicə zəhərlənməyə səbəb olan maddənin növündən asılı olaraq aparılır. Təsirə məruz qalan atmosfer zonasında işləyən personal qoruyucu vasitələrə (izolyasiyaedici qaz maskası) malik olmalıdır. Dəridə zəhərli maddələrlə təmasda olduqda, onu axan su ilə yumaq lazımdır.

Zəhərli maddələrin boşluqlara (vajina, sidik kisəsi, düz bağırsaq) daxil olması hallarında yuyulur.

İlan sancmalarında, zəhərli dozada dərmanların dərialtı və ya venadaxili yeridilməsi zamanı soyuqdəymə 6-8 saat ərzində yerli tətbiq olunur.0,3 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulunun yeridilməsi, həmçinin ətrafın yuxarı hissəsində dairəvi novokain blokadası göstərilir. toksinlərin daxil olduğu yer. Bir əzaya bir turniket tətbiq etmək kontrendikedir.

2. Məcburi diurez üsulu- diurezin kəskin artmasına kömək edən osmotik diuretiklərin (sidik cövhəri, mannitol) və ya saluretiklərin (lasix, furosemid) istifadəsi zəhərli maddələrin atılmasının əsasən həyata keçirildiyi zəhərlənmənin konservativ müalicəsinin əsas üsuludur. böyrəklər. Metod üç ardıcıl mərhələni əhatə edir: su yükü, venadaxili diüretik administrasiyası və elektrolit əvəzedici infuziya.

Ağır zəhərlənmələrdə inkişaf edən hipoqlikemiya ilkin olaraq plazma əvəzedici məhlulların (1-1,5 l poliqlükin, hemodez və 5% qlükoza məhlulu) venadaxili yeridilməsi ilə kompensasiya edilir. Eyni zamanda, qanda və sidikdə, elektrolitlərdə, hematokritdə zəhərli bir maddənin konsentrasiyasını təyin etmək, saatlıq diurezi ölçmək, daimi sidik kateterini təqdim etmək tövsiyə olunur.

30% sidik cövhəri məhlulu və ya 15% mannitol məhlulu 10-15 dəqiqə ərzində xəstənin bədən çəkisinin 1 q / kq nisbətində jetdə venadaxili olaraq yeridilir. Osmotik diüretikin tətbiqinin sonunda, 1 litr məhlulda 4,5 q kalium xlorid, 6 q natrium xlorid və 10 q qlükoza olan bir elektrolit məhlulu ilə su yükü davam etdirilir.

Həlllərin venadaxili tətbiqi sürəti diurez sürətinə uyğun olmalıdır - 800-1200 ml / saat. Lazım gələrsə, dövr 4-5 saatdan sonra bədənin osmotik balansı bərpa olunana qədər, zəhərli maddənin qan dövranından tamamilə çıxarılmasına qədər təkrarlanır.

Furosemid (Lasix) venadaxili olaraq 0,08-dən 0,2 q-a qədər verilir.

Məcburi diurez zamanı və başa çatdıqdan sonra qanda və hematokritdə elektrolitlərin (kalium, natrium, kalsium) tərkibinə nəzarət etmək lazımdır, sonra su-elektrolit balansının müəyyən edilmiş pozuntularının sürətli bərpası lazımdır.

Barbituratlar, salisilatlar və məhlulları turşu (pH 7-dən aşağı) olan digər kimyəvi preparatlarla kəskin zəhərlənmənin müalicəsində, həmçinin hemolitik zəhərlərlə zəhərlənmə zamanı su yükü ilə birlikdə qanın qələviləşməsi göstərilir. Bunun üçün 500-dən 1500 ml-ə qədər 4% natrium bikarbonat məhlulu, daimi qələvi sidik reaksiyasını (pI 8-dən çox) saxlamaq üçün turşu-qələvi vəziyyətinə eyni vaxtda nəzarət etməklə gündə venadaxili olaraq verilir. Məcburi diurez bədəndən zəhərli maddələrin çıxarılmasını 5-10 dəfə sürətləndirməyə imkan verir.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığında (davamlı kollaps), NB-III dərəcəli xroniki qan dövranı çatışmazlığında, böyrək funksiyasının pozulmasında (oliquriya, qanda kreatinin səviyyəsinin 5 mq% -dən çox artması), məcburi diurez kontrendikedir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə məcburi diurezin effektivliyi azalır.

3. Detoksifikasiya hemosorbsiya xəstənin qanının aktivləşdirilmiş karbon və ya başqa bir sorbent növü ilə xüsusi bir sütun (detoksifikator) vasitəsilə perfuziyası - bədəndən bir sıra zəhərli maddələrin çıxarılması üçün yeni və çox perspektivli təsirli bir üsul.

4. "Süni böyrək" aparatı ilə hemodializ- yarımkeçirici membrandan nüfuz edə bilən "analiz edilmiş" zəhərli maddələrlə zəhərlənmənin müalicəsi üçün effektiv üsul? kəpək dializatoru. Hemodializ intoksikasiyanın erkən "toksikogen" dövründə, qanda zəhər müəyyən edildikdə istifadə olunur.

Hemodializ qanın zəhərlərdən təmizlənməsi sürətinə görə (klirens) məcburi diurez üsulundan 5-6 dəfə yüksəkdir.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığında (kollaps), kompensasiya olunmamış toksik şokda, hemodializ kontrendikedir.

5. Peritoneal dializ Piy toxumalarında çökmə və ya plazma zülallarına möhkəm bağlanma qabiliyyətinə malik olan zəhərli maddələrin xaric edilməsini sürətləndirmək üçün istifadə olunur.

Bu üsul hətta kəskin ürək-damar çatışmazlığı hallarında klirensin effektivliyini azaltmadan istifadə edilə bilər.

Qarın boşluğunda və hamiləliyin ikinci yarısında açıq bir yapışan proses ilə peritoneal dializ kontrendikedir.

6. Qanın dəyişdirilməsi əməliyyatı qan alıcısı (OZK) müəyyən kimyəvi maddələrlə kəskin zəhərlənmə və zəhərli qan zədələnməsi üçün göstərilir - methemoglubinin əmələ gəlməsi, xolinesteraza aktivliyinin uzun müddət azalması, kütləvi hemoliz və s. Zəhərli maddələrin təmizlənməsi baxımından OZK-nın effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. aktiv detoksifikasiyanın yuxarıda göstərilən bütün üsullarına və .

OZK kəskin ürək-damar çatışmazlığında kontrendikedir.

Daxili xəstəliklər klinikasında fövqəladə vəziyyətlər. Gritsyuk A.I., 1985

Bir boru vasitəsilə mədə yuyulması- Bu ağızdan qəbul edilən zəhərli maddələrlə zəhərlənmə zamanı təcili tədbirdir. Yuma üçün 250-500 ml hissələrdə otaq temperaturunda (18-20°C) 12-15 litr su istifadə edin.

Huşsuz vəziyyətdə olan xəstələrdə zəhərlənmənin ağır formalarında (yuxu həbləri, orqanofosfor insektisidləri ilə zəhərlənmə və s.), mədə ilk gündə 2-3 dəfə yuyulur, çünki vəziyyətdə rezorbsiya kəskin yavaşlayır. dərin koma vəziyyətində, həzm aparatında əhəmiyyətli miqdarda sorulmamış maddənin yerləşdirilə bilər. Mədə yuyulmasının sonunda laksatif kimi 100-130 ml natrium sulfat və ya vazelin yağının 30%-li məhlulu yeridilir.

Bağırsaqların zəhərdən erkən çıxarılması üçün yüksək sifonlu lavmanlar da istifadə olunur.

Həzm aparatında zəhərli maddələrin udulması üçün su ilə aktivləşdirilmiş kömür məlhəm şəklində, mədə yuyulmadan əvvəl və sonra içəriyə 1-2 xörək qaşığı və ya 5-6 tablet karbolen istifadə olunur.

İnhalyasiya yolu ilə zəhərlənmə halında, ilk növbədə, zərərçəkmiş təsirlənmiş atmosferdən çıxarılmalı, yerə qoyulmalı, onu məhdudlaşdıran paltardan azad edilməli və oksigen tənəffüs edilməlidir. Müalicə zəhərlənməyə səbəb olan maddənin növündən asılı olaraq aparılır. Təsirə məruz qalan atmosfer zonasında işləyən personal qoruyucu vasitələrə (izolyasiyaedici qaz maskası) malik olmalıdır. Dəridə zəhərli maddələrlə təmasda olduqda, onu axan su ilə yumaq lazımdır.

Zəhərli maddələrin boşluqlara (vajina, sidik kisəsi, düz bağırsaq) daxil olması hallarında yuyulur.

məcburi diurez üsulu- bu, diurezin kəskin artmasına kömək edən osmotik diuretiklərin (sidik cövhəri, mannitol) və ya saluretiklərin (lasix, furosemid) istifadəsi, zəhərli maddələrin atılmasının həyata keçirildiyi zəhərlənmənin konservativ müalicəsinin əsas üsuludur. əsasən böyrəklər tərəfindən. Metod üç ardıcıl mərhələni əhatə edir: su yükü, venadaxili diuretik administrasiyası və elektrolit əvəzedici infuziya.

Ağır zəhərlənmələrdə inkişaf edən hipoqlikemiya ilkin olaraq plazma əvəzedici məhlulların (1-1,5 l poliqlükin, hemodez və 5% qlükoza məhlulu) venadaxili yeridilməsi ilə kompensasiya edilir. Eyni zamanda, qanda və sidikdə, elektrolitlərdə, hematokritdə zəhərli maddənin konsentrasiyasını təyin etmək, saatlıq diurezi ölçmək, daimi sidik kateterini təqdim etmək tövsiyə olunur.

30% sidik cövhəri məhlulu və ya 15% mannitol məhlulu 10-15 dəqiqə ərzində xəstənin bədən çəkisinin 1 q / kq nisbətində venadaxili olaraq enjekte edilir. Osmotik diüretikin tətbiqinin sonunda su yükü 1 litr məhlulda 4,5 q kalium xlorid, 6 q natrium xlorid və 10 q qlükoza olan elektrolit məhlulu ilə davam etdirilir.

Furosemid (Lasix) venadaxili olaraq 0,08-dən 0,2 q-a qədər verilir.

Barbituratlar, salisilatlar və məhlulları turşu (pH 7-dən aşağı) olan digər kimyəvi preparatlarla kəskin zəhərlənmənin müalicəsində, həmçinin hemolitik zəhərlərlə zəhərlənmə zamanı su yükü ilə birlikdə qanın qələviləşməsi göstərilir. Bunun üçün 500-dən 1500 ml-ə qədər 4% natrium bikarbonat məhlulu, daimi qələvi sidik reaksiyasını (pH 8-dən yuxarı) saxlamaq üçün turşu-əsas vəziyyətinə eyni vaxtda nəzarət etməklə gündə venadaxili olaraq verilir. Məcburi diurez bədəndən zəhərli maddələrin çıxarılmasını 5-10 dəfə sürətləndirməyə imkan verir.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığında (davamlı kollaps), IIB-III dərəcəli xroniki qan dövranı çatışmazlığında, böyrək funksiyasının pozulmasında (oliquriya, qanda kreatinin səviyyəsinin 5 mq% -dən çox artması), məcburi diurez kontrendikedir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə məcburi diurezin effektivliyi azalır.

Detoksifikasiya hemosorbsiya xəstənin qanının aktivləşdirilmiş karbon və ya başqa bir sorbent növü ilə xüsusi sütun (detoksifikator) vasitəsilə perfuziyası - bədəndən bir sıra zəhərli maddələrin çıxarılması üçün yeni və çox perspektivli təsirli bir üsul.

"Süni böyrək" aparatı ilə hemodializ- dializatorun yarımkeçirici membranına nüfuz edə bilən zəhərli maddələrin "dializləşdirilməsi" ilə zəhərlənmənin müalicəsi üçün effektiv üsul. Hemodializ intoksikasiyanın erkən "toksikogen" dövründə, qanda zəhər müəyyən edildikdə istifadə olunur.

Hemodializ qanın zəhərlərdən təmizlənməsi sürətinə görə (klirens) məcburi diurez üsulundan 5-6 dəfə yüksəkdir.

Kəskin ürək-damar çatışmazlığında (kollaps), kompensasiya olunmamış toksik şokda, hemodializ kontrendikedir.

Peritoneal dializ Piy toxumalarında çökmə və ya plazma zülallarına möhkəm bağlanma qabiliyyətinə malik olan zəhərli maddələrin xaric edilməsini sürətləndirmək üçün istifadə olunur.

Bu üsul hətta kəskin ürək-damar çatışmazlığı hallarında klirensin effektivliyini azaltmadan istifadə edilə bilər.

Qarın boşluğunda və hamiləliyin ikinci yarısında açıq bir yapışan proses ilə peritoneal dializ kontrendikedir.

Qan dəyişdirmə əməliyyatı alıcı qan donoru (OZK) zəhərli qan zərər səbəb müəyyən kimyəvi maddələrlə kəskin zəhərlənmə üçün göstərilir - methemoglobin formalaşması, xolinesteraza fəaliyyətinin uzun müddət azalması, kütləvi hemoliz və s. Zəhərli maddələrin təmizlənməsi baxımından OZK-nın effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədədir. yuxarıda göstərilən bütün aktiv detoksifikasiya üsullarından daha aşağıdır.

OZK kəskin ürək-damar çatışmazlığında kontrendikedir.

Prof. A.İ. Qritsyuk

"Zəhərlənmə zamanı orqanizmin aktiv detoksifikasiyası üsulları" bölmə

Oxucularımızın hekayələri

Ailəsini dəhşətli lənətdən xilas etdi. Mənim Sereja bir ildir içmir. Biz onun aludəçiliyi ilə uzun müddət mübarizə apardıq və o, içməyə başladığı 7 il ərzində bir sıra dərmanları sınadıq. Amma biz bunu bacardıq və hər şey sayəsində...

Tam hekayəni oxuyun >>>

Bədənin detoksifikasiyasının yalnız narkomanlara və alkoqoliklərə aid olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Gəlin aydınlaşdıraq. Həyat prosesində insan orqanizmində qida ilə gələn müxtəlif toksinlər toplanır. Narkotik və alkoqol ilə birlikdə bədənə daxil olanlar qədər zərərlidirlər. Buna görə də, bədənin təmizlənməsinin vaxtaşırı aparılması tövsiyə olunur.

Zəhərli maddələrin təsirinin neytrallaşdırılması və lokallaşdırılması fiziki, kimyəvi və bioloji üsullarla həyata keçirilir. Yalnız alkoqol və narkomaniyadan əziyyət çəkən xəstələrin reabilitasiyasında deyil, həm də bədənin eyni zəhərli maddələrdən adi təmizlənməsində istifadə olunur.

Alimlərin müşahidələri inandırıcı şəkildə sübut edir ki, bütün zəhərlər və kimyəvi maddələr orqanizmdən təbii yolla xaric olunmur. Onların qalıqları insanın piy toxumalarında toplanır. Üstəlik, uzun müddətdən sonra da uğurlu müalicə və reabilitasiya keçən həm alkoqoliklərdə, həm də narkomanlarda rast gəlinir. Buna görə də orqanizmin detoksifikasiyası narkotik və alkoqol asılılığı olan xəstələrin sağalması prosesinin vacib şərtidir.

Dərmanların istifadəsini dayandırdıqdan sonra da insan orqanizmi keçmiş xəstəliyinin əks-sədasını hiss edə bilər. Bədəndə "uzanan" toksinlərin laxtalanması dərman qəbul edərkən baş verənlərə bənzər hərəkətlərə səbəb olur. Onlar toxumalara dərindən nüfuz edir və müalicədən sonra da vaxtaşırı aktivləşirlər. Əvvəllər istifadə edilən narkotiklərdən hər hansı biri özünüzü xatırlada bilər - heroin, kokain, peyote, meskalin, ekstazi.

Bundan əlavə, qida konservantları, dərman qalıqları, pestisidlər və kimyəvi tullantılar insan toxumalarında toplana bilər. Nə qədər ki, onlar orqanizmin “hüdudları” daxilindədirlər, təkrarlanan hissləri aktivləşdirməyə qadirdirlər. Bədəndən tamamilə çıxarılana qədər varlığını daim xatırladacaqlar. Və bunu detoksifikasiya üsulları və dərmanların köməyi ilə edə bilərsiniz.

Narkomaniyadan əziyyət çəkən insanlar üçün ilk növbədə onlar məcburidir. Bu proseduru qaçırmaq olmaz, çünki insanın daxili orqanlarının işinə təsir edən dərmanlar onun davranış əhval-ruhiyyəsini, ətrafdan özünə münasibətini dəyişir, ailə həyatını və cəmiyyətdəki həyat tərzini yeni ssenariyə uyğun olaraq “yenidən yazır”. Onlar şəxsiyyətin inkişafına, onun təkmilləşdirilməsinə mane olur, zehnin inkişafına mane olur və insanın psixi sağlamlığının səviyyəsinin "göstəricilərini" pisləşdirir.
Bədənin detoksifikasiyası üçün prosedurlar, bir qayda olaraq, bir ay ərzində, daha dəqiq desək, 2-3 həftə ərzində həyata keçirilir. Toksinlərin qalıqları tədricən bədəni tərk edir və müvafiq olaraq onların təsiri son həddə qədər azalır. Şahidlərin sözlərinə görə, insan prosedurlardan sonra təzə qayıdır - əhval-ruhiyyəsi yüksək, yaşamaq arzusu ilə.

Ümumi prinsiplər

Mütəxəssislər kəskin zəhərlənmənin müalicəsinə böyük diqqət yetirirlər. Belə hallarda müalicə iki istiqamətdə - simptomatik terapiya və süni detoksifikasiya tələb olunur. Bəzi hallarda antidot terapiyasına xüsusi diqqət yetirilir ki, bu da müəyyən bir dərman dəstinin istifadəsi ilə bədəndə mövcud olan zəhərlərin toksikliyini azaldır.

İntensiv simptomatik terapiya üsulları ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin disfunksiyalarını saxlamağa və əvəz etməyə yönəldilmişdir.

Süni detoksifikasiya orqanizmin təbii təmizləmə proseslərini aktivləşdirir, onları tamamlayır, həmçinin qaraciyər və böyrəklərin bəzi funksiyalarını öz üzərinə götürür. Buraya ekstrakorporeal detoksifikasiya, qanköçürmə, hemodedulyasiya, plazmaferez, kvant hemoterapiya və digər üsullar daxildir. Müasir klinik praktikada onlar hemodializ, hemosorbsiya, plazmasorbsiya və s.

"Alətlər" dəsti böyükdür, buna görə də onların effektiv istifadəsi üçün həkimlər bir sıra üsullardan istifadə edərək və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq bu üsulların düzgün birləşməsini seçməlidirlər. Eyni zamanda, xəstəliyin şiddəti, toksin növü, onun qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyətləri və narkomaniyanın uyğunlaşma imkanları ilə diktə edilən bədənin reaksiyası diqqətdən kənarda qalmır.

Bir zamanlar əcdadlarımız bədəni qusdurucu, sidikqovucu birləşmələrlə, müxtəlif xalq hamamları və buxar otaqları, lavmanlar və orucların köməyi ilə fəal şəkildə təmizləyirdilər. Onların bir çoxunun tərəfdarlarına bu gün rast gəlmək olar.
Amma!

Eyni hamam həmişə hər kəs üçün mövcud deyil və bütün üsullar yaxşı deyil: bəzən onlar zərər verə bilər, yəni. təsiri tərsinə çevrilə bilər.

Məsələn, bütün lavmanlar faydalı deyil, çünki onların tərkibindəki hər tərkib bədən üçün faydalı deyil. Bu gün müxtəlif səbəblərdən qusma üsullarından imtina edilmişdir, bunu "narahatlıq" və bədənə birbaşa fiziki zərərin səbəbləri ilə izah edir.

Bu gün mütəxəssislər qan və digər bioloji mayelərin təmizlənməsi üsullarına diqqət yetirirlər. Limfa, qan, serebrospinal maye bədən boyunca daşınan bütün maddələri ehtiva edən formalaşmamış plazma və hüceyrə elementlərindən "toxunur". və toksinlər. Müasir texnologiyalar bu axınlardakı zəhərləri “hesablamağa” və onları orqanizmdən çıxarmağa imkan verir.

Elmi tədqiqat və təcrübə göstərir ki, qan sayının artması mümkün trombozun dərəcəsini azaldır, qanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır. Hamıya məlumdur, öz qanı ilə müalicə deyilən üsul - autohemoterapiya.

Süni böyrək aparatı olan hemodializ geniş yayılmış ilk üsuldur. O, kəskin zəhərlənmədən ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək etdi.

Fiziki kimyanın müasir inkişafı incə məsaməli karbonun bir çox zəhərli maddələri və bakterial cisimləri saxlamaq qabiliyyətini sübut etdi. Bu prinsipə əsasən sorbsiya meydana çıxdı. Enterosorbsiya və kolonosorbsiya özünü yaxşı sübut etdi. Hemosorbsiya tez bir zamanda müxtəlif intoksikasiyalardan xilas olmaq üçün təsirli bir üsul kimi populyarlıq qazandı. Aktivləşdirilmiş karbonlar ion dəyişdirici qatranlarla əvəz edilmişdir.

Leykositlər, eritrositlər və digər hüceyrə elementləri, həmçinin zəhərli elementlərin çoxunun "gizləndiyi" plazma haqqında biliklərə əsaslanaraq, qanı ayırma yolu ilə təmizləmək ideyası yarandı. Bu texnika plazmaferez adlanır. Bu, bir çox toksinlərdən xilas olmağa imkan verir, lakin bəzi faydalı maddələr də zədələnir.

Müasir tibb limfa və serebrospinal mayenin təmizlənməsi ilə detoksifikasiyanın bir çox üsullarını bilir. Ancaq xüsusi manipulyasiyalara ehtiyac səbəbindən istifadə üçün göstərişlər əhəmiyyətli dərəcədə daralır. Ancaq hemosorbsiya və plazmaferez üçün yalnız xüsusi cihazlar tələb olunur. Buna görə də prosedurlar ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Ekstrakorporeal detoksifikasiya üsulları ilə yanaşı, fotohemoterapiya istifadə olunur - qan elektromaqnit enerjisi ilə şüalanır.

UROD - opioidlərin ultra sürətli detoksifikasiyası

Texnika, dərmanı yerindən çıxararaq, opiatları bədəndən tez "çıxarmağa" kömək edir. Böyük miqdarda antaqonistin daxil olması səbəbindən "sıxma" prosesi baş verir. Ən etibarlılardan biri kimi şöhrət qazandı.

Doğrudur, prosedurun bir qorxulu amili var - opioidlərin bədəndən çıxarılması tanınmış "qırılma" ilə müşayiət olunur. Buna görə bir çox narkoman belə bir detoksifikasiya prosedurundan keçməyə cəsarət etmir. Biyokimyəvi proseslərin yüksək sürətinə görə çəkilmə sindromu maksimuma çatdırılmalıdır. Xəstənin əziyyət çəkməməsi və sinir sisteminin fəaliyyətinə "əyləclər" daxil etməməsi üçün bir qayda olaraq ümumi anesteziya istifadə olunur. Anesteziyadan sağaldıqdan sonra xəstədə çəkilmə sindromunun qalıq təsirləri yox olur və ya çox az görünür. Onların izləri dərmanlarla “təmizlənir”.

Beləliklə, opioid detoksifikasiyasının digər üsulları ilə müqayisədə UROD-un aydın üstünlükləri var.

Klinik şəkil

Həkimlər alkoqolizm haqqında nə deyirlər

Tibb elmləri doktoru, professor Rızhenkova S.A.:

Uzun illərdir ki, ALKOLİZM problemini öyrənirəm. İçkiyə həvəs insanın həyatını məhv edəndə, ailələr içki üzündən dağılanda, uşaqlar atalarını, ərlərinin arvadlarını itirəndə qorxulu olur. Məhz gənclər çox vaxt sərxoş olurlar, onların gələcəyini məhv edirlər, sağlamlığa düzəlməz ziyan vururlar.

Belə çıxır ki, içki içən ailə üzvünü xilas etmək olar və bu, ondan gizli şəkildə edilə bilər. Bu gün inanılmaz dərəcədə təsirli olduğu ortaya çıxan və eyni zamanda Sağlam Millət federal proqramında iştirak edən yeni təbii vasitə Alcolock haqqında danışacağıq, bunun sayəsində iyulun 24-dək.(daxil olmaqla) vasitə əldə edilə bilər PULSUZDUR!

Çıxarma sindromu yoxdur və ya parlaq ifadəlilik yoxdur, ağrı özünü göstərmir. Bu, reabilitasiya kursunu kəsmədən həyata keçirməyə imkan verir.
Xəstə anesteziyadan sağaldıqdan dərhal sonra dəstəkləyici müalicədən istifadə edilə bilər.
Sabit remissiya - 70-dən 90 faizə qədər - uzun müddət, altı aya qədər müşahidə olunur.
Bu detoksifikasiya texnikası dərman asılılığının müddətindən və istifadə olunan dozalardan asılı olmayaraq istənilən yaşda olan xəstələrə tətbiq edilir.

Narkomaniyaya qarşı müasir detoksifikasiya üsulları

Həkimlər onları xəstənin şəxsi xüsusiyyətlərinə və intoksikasiya təbiətinin müayinələrinə əsasən seçirlər. Buna görə də, hər bir narkomana münasibətdə fərqlənirlər, lakin ümumi istiqamətləri var:

tibbi;
qeyri-dərman;
birləşdirilmiş.

Bioloji detoksifikasiya yan təsirləri olan dərman və kimyəvi maddələrdən istifadə edən təbii, bioloji təmizləmə üsullarına əsaslanır. Prosedurlar kompleksinə sinir sistemini stimullaşdıran, tərləmə, qan dövranını artıran, nəfəs almağı "hətta" çıxaran və s. fiziki məşqlər, saunalar daxildir. Bu detoksifikasiya üsulları, əcdadlarımızın istifadə etdiyi kimi, toksinləri və metabolik məhsulları bədəndən çıxarmağa kömək edir.

Bu detoksifikasiya üsulu olduqca təsirli hesab olunur, lakin yüksək fiziki güc tələb etdiyi üçün başlanğıcda ixtisaslı tibbi məsləhətləşmə tələb olunur.

Dərmanlar xəstənin qaraciyərinə çox ağrılı şəkildə "vurur". Ona görə də həkimlər bu bədənə xüsusi diqqət yetirirlər. Bir qayda olaraq, qaraciyər sirozunun müalicəsi təyin edilir, enteral detoksifikasiya aparılır.

Yeri gəlmişkən, bu cür prosedurlar yalnız narkomanlar üçün deyil, həm də pis vərdişlərdən əziyyət çəkməyənlər üçün faydalıdır. Çünki insanların yediyi qidalar müxtəlif qida əlavələri ilə “doldurulur”. Müasir insanın həyat şəraitinin mürəkkəb ekologiyası və bir çox digər xərcləri qaraciyərə təsir göstərir və bu, öz növbəsində, bütövlükdə orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir.

Öz sağlamlıqları haqqında düşünərək, çoxları bədəni təmizləməyə başlamağa hazırdırlar, lakin hamı haradan başlayacağını bilmir.

Əvvəlcə mütəxəssislərlə əlaqə saxlamalısınız. Onlar sizə detoks proqramı yaratmağa və lazımi tövsiyələri hazırlamağa kömək edəcəklər. Çox vaxt onlar müvafiq pəhrizə keçməyi təklif edirlər. O, bəzi insanları qorxudur. Ancaq öz sağlamlığınız üçün, yəqin ki, hələ də müəyyən məhdudiyyətlərə getməyə dəyər.

Bu tez-tez verilən sualın cavabının birbaşa cavabı yoxdur, çünki onunla bir mütəxəssisə müraciət edən bir şəxsdən eşitmək istərdik.

Fakt budur ki, insan "çəkilməyə" başlayana qədər narkomaniya hiss etmir. Cəmiyyət belə xəstələri xoş qarşılamadığından, bir qayda olaraq, xəstə nəinki tibb müəssisəsi ilə rəsmi əlaqə saxlamaq istəmir, hətta bir mütəxəssislə məsləhətləşir.

Amma narkoloqla əlaqə saxlamaqdan başqa yol yoxdur. Yalnız bir mütəxəssis bütün lazımi tədbirləri bacarıqla yerinə yetirə bilər:

narkotik vasitələrdən istifadə faktını və təhlükə dərəcəsini dəqiq müəyyən etmək;
detoksifikasiya prosedurunu həyata keçirin, bir damcı qoyun;
depressiya, nevroz və panik pozğunluğu aradan qaldırmaq;
kodlaşdırmanı yerinə yetirmək;
kimyəvi blokada həyata keçirmək;
evdə psixiatrik konsultasiya təşkil edin.

Ancaq evdə müalicə bir sıra çətinliklərlə əlaqələndirilir. Məsələn, imtahanda və bütün zəruri testlərin obyektiv nəticələrinin əldə edilməsində imkanlar məhduddur.

Detoksifikasiya: problemi həll etmək üçün sadə fəndlər

Detoksifikasiyanın orqanizmdən toksinlərin çıxarılması olduğunu nəzərə alaraq, mütəxəssislər onların orqanizmdən çıxarılması üçün sadə tövsiyələr hazırlayıblar. Dərhal qeyd edirik ki, bədəni təbii üsullarla və təbii məhsulların köməyi ilə düzgün maddələr mübadiləsini saxlamağa yönəlmiş aşağı dərəcədə şlaklanma ilə təmizləməkdən danışırıq.

Yadda saxlamaq lazım olan ilk şey orqanizmin çiy tərəvəz və meyvələrə ehtiyacı olmasıdır.

İkincisi: kulinariya məhsullarında olan ağır karbohidratların istifadəsini mümkün qədər məhdudlaşdırmaq lazımdır - fast food, kekslər və tortlar.

Üçüncüsü: menyuda yağlı ət və balıq olmamalıdır.

Və son şey: mayedən süzülmüş suya üstünlük vermək və şirələr və "soda" istifadəsini azaltmaq lazımdır.

Toksinləri və artıq maye düyü, alma sirkəsi, adi qarpızı yaxşı çıxarır.

Yeri gəlmişkən, mütəxəssislərin fikrincə, toksinlərin və toksinlərin bədəndən çıxarılmasını sürətləndirməyə kömək edən məhsullar var. Onların arasında cəfəri, alma, banan, kök, qulançar, çuğundur, həmçinin limon suyu, yulaf sıyığı və qəhvəyi düyü var.

İkincisi, inteqrasiya olunmuş yanaşma ilə orqanizmin detoksifikasiyası daha effektivdir. Buna görə də, hətta sadə tövsiyələrə də məhəl qoyulmamalıdır: birdən, bu gün xırda görünən şey, bədənə ən qiymətli şeyi - sağlamlığı qaytarmağa kömək edəcək həyat xəttinə çevriləcəkdir!

Ən kiçik şansı belə əldən verməyin.

Nəticələrin çıxarılması

Əgər bu sətirləri oxuyursunuzsa, belə qənaətə gələ bilərik ki, siz və ya yaxınlarınız hansısa şəkildə alkoqolizmdən əziyyət çəkirsiniz.

Biz bir araşdırma apardıq, bir dəstə materialı öyrəndik və ən əsası, alkoqolizm üçün üsulların və vasitələrin əksəriyyətini sınaqdan keçirdik. Hökm belədir:

Bütün dərmanlar, əgər verdilərsə, onda yalnız müvəqqəti bir nəticə, qəbul dayandırıldıqdan sonra alkoqol istəyi kəskin şəkildə artdı.

Əhəmiyyətli nəticə verən yeganə dərman Alcolock-dur.

Bu dərmanın əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, birdəfəlik alkoqol istəklərini asmadan aradan qaldırır. Bundan əlavə, o rəngsiz və qoxusuzdur, yəni. bir xəstəni alkoqolizmdən müalicə etmək üçün çaya və ya hər hansı digər içkiyə və ya yeməyə bir-iki damcı dərman əlavə etmək kifayətdir.

Bundan əlavə, indi bir promosyon var, Rusiya Federasiyasının və MDB-nin hər bir sakini Alcolock ala bilər - PULSUZDUR!

Diqqət! Saxta "Alcolock" dərmanının satışı halları daha tez-tez baş verib.
Yuxarıdakı linklərdən istifadə edərək sifariş verməklə rəsmi istehsalçıdan keyfiyyətli məhsul alacağınıza zəmanət verilir. Bundan əlavə, rəsmi veb saytında sifariş verərkən, dərmanın terapevtik təsiri olmadığı təqdirdə pul geri zəmanəti (nəqliyyat xərcləri daxil olmaqla) alırsınız.

Şifahi olaraq qəbul edilən zəhərli maddələrlə zəhərlənmə halında, məcburi və təcili tədbir bir boru vasitəsilə mədə yuyulmasıdır. Xəstənin komatoz vəziyyətində (öskürək və qırtlaq refleksləri olmadıqda) aspirasiyanın qarşısını almaq üçün mədə yuyulması yalnız nəfəs borusunun ilkin intubasiyasından sonra həyata keçirilir. Zəhərlənmənin ağır formalarında, xüsusən də komada olan xəstələrdə mədə-bağırsaq traktında rezorbsiya kəskin şəkildə azaldığı üçün zəhərlənmədən sonra birinci və ya ikinci gündə mədə yuyulması 3-4 dəfə təkrarlanır, burada əhəmiyyətli miqdarda sorulmamış zəhərli maddələr yatırılsın. Mədənin birinci yuyulmasının sonunda zond vasitəsilə işlətmə preparatı (100-150 ml 30%-li natrium sulfat məhlulu və ya 1-2 xörək qaşığı vazelin yağı) daxil edilməlidir. Kaustik mayelərlə zəhərlənmə halında, 1 ml 1% morfin məhlulu və 0,1% atropin məhlulunun ilkin dərialtı yeridilməsindən sonra kiçik hissələrdə (hər biri 250 ml) soyuq su ilə mədə yuyulur. Mədədə turşunun qələvi həlli ilə neytrallaşdırılması səmərəsizdir və bu məqsədlə natrium bikarbonatın istifadəsi kontrendikedir, çünki meydana gələn karbon qazı ilə mədə genişlənməsi təhlükəsi var. Mədənin kimyəvi yanıqları üçün işlədici dərmanlar verilmir, almagel (50 ml) və ya bitki yağı emulsiyası (100 ml) şifahi olaraq verilir.

Mədə-bağırsaq traktında zəhərli maddələrin sorulması üçün su ilə aktivləşdirilmiş kömür mədə yuyulduqdan sonra yulaf şəklində, içərisinə bir xörək qaşığı 80-100 ml ümumi miqdarda istifadə olunur.

Ağızdan zəhərli maddələrin qəbulu üçün ən əlçatan ilk yardım tədbiri dilin kökünü və boğazın arxasını qıcıqlandıraraq qusmağa səbəb olmaqdır. Huşunu itirmiş xəstələrdə, həmçinin yandırıcı zəhərlərlə zəhərlənmə zamanı qusdurucuların (apomorfin) təyin edilməsi və qusmanın induksiyası onların aspirasiyası təhlükəsi səbəbindən kontrendikedir.

Dəridə zəhərli maddələrlə təmasda olduqda, dərinin axan su ilə təcili yuyulması lazımdır.

İnhalyasiya yolu ilə zəhərlənmə halında, zərərçəkmiş dərhal təsirlənmiş atmosfer zonasından çıxarılmalı, tənəffüs yolları açıq olmalı, nəfəs almağı məhdudlaşdıran paltarlardan azad olmalı və oksigenlə nəfəs almalıdır. Təsirə məruz qalan atmosfer zonasında işləyən tibb işçilərinin qoruyucu vasitələri (izolyasiyaedici qaz maskası) olmalıdır.

Dərmanların toksik dozasının parenteral tətbiqi ilə 6-8 saat ərzində yerli olaraq soyuq tətbiq olunur. Enjeksiyon yerində 0,5-1 ml 0,1% adrenalin məhlulu göstərilir. Turniketlər və yerli kəsiklər kontrendikedir.

Zəhərli maddələr orqanizmin boşluqlarına (düz bağırsağa, vajinaya və s.) daxil olduqda, onlar bol su ilə lavman, duş, kateterizasiya və s.

Zəhərli maddələrin qan dövranından çıxarılması üçün müxtəlif süni detoksifikasiya üsulları istifadə olunur: qeyri-invaziv və cərrahi.

Dektosikasiya üsulu kimi məcburi diuretik diurezin kəskin artmasına kömək edən osmotik diuretiklərin (sidik cövhəri, mannitol) və (və ya) saluretiklərin (sidik cövhəri, manitol) və (və ya) saluretiklərin (lasix, furosemid) istifadəsinə əsaslanır. Məcburi diurez bədəndən zəhərli maddələrin çıxarılmasını 5-10 dəfə sürətləndirməyə imkan verir. Metod, zəhərli maddələrin atılması əsasən böyrəklər tərəfindən həyata keçirildikdə, əksər intoksikasiyalar üçün göstərilir. Məcburi diurez üsulu üç ardıcıl mərhələni əhatə edir: suyun (maye) yüklənməsi, diuretiklərin venadaxili tətbiqi və elektrolit məhlulunun əvəzedici infuziyası.

İlkin olaraq, ağır zəhərlənmə zamanı inkişaf edən hipovolemiya plazma əvəzedici məhlulların (1-1,5 l həcmində poliqlükin, gemodez və 5% qlükoza məhlulu) venadaxili yeridilməsi ilə kompensasiya edilir. İxtisaslaşmış şöbələrdə eyni vaxtda qanda və sidikdə zəhərli maddənin konsentrasiyasını, mərkəzi venoz təzyiqi, hematokriti müəyyən etmək, saatlıq diurezi ölçmək üçün sidik kisəsinə kateter daxil etmək lazımdır.

30% sidik cövhəri məhlulu və ya 15% manitol məhlulu, xəstənin bədən çəkisinin 1 kq-a 1-2 q quru preparat, lasix (furosemid) nisbətində 10-15 dəqiqə ərzində venadaxili olaraq verilir. 80-10 mq doza (8-10 ml 1% həll). Diuretiklərin tətbiqinin sonunda qlükoza (4-5 q kalium xlorid, 6 q natrium xlorid və 1 litr suda 10 q qlükoza) ilə elektrolit məhlulunun infuziyası başlanır. Elektrolit-qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqi sürəti 800-1200 ml / saata çatan diurezin həcmli sürətinə uyğun olmalıdır. Bu dövr, zəruri hallarda, 5-dən sonra və zəhərli maddənin qan dövranından tamamilə çıxarılmasına qədər təkrarlanır.

Məcburi diurez üsulu ilə müalicə prosesində və onun başa çatmasından sonra qanda elektrolitlərin (kalium, natrium, kalsium) tərkibinə nəzarət etmək, sonra su və elektrolit vəziyyətində aşkar edilmiş pozuntulara görə kompensasiya etmək lazımdır.

Barbituratlar, salisilatlar və məhlulları turşu sidik reaksiyasına malik digər kimyəvi maddələrlə kəskin zəhərlənmənin müalicəsində (pH 8.0-dən yuxarı).

Məcburi diurez üsulu kəskin damar çatışmazlığı (davamlı kollaps) ilə ağırlaşan intoksikasiya, xroniki qan dövranı çatışmazlığı (II-III mərhələlər), həmçinin böyrək funksiyasının pozulması (oliquriya, azotemiya, serum kreatini) zamanı kontrendikedir. səviyyəsi 5 mq% -dən yuxarıdır. 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə məcburi diurez metodunun effektivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

"Süni böyrək" aparatından istifadə edərək hemodializ dializatorun yarımkeçirici membranından nüfuz edə bilən dializ edilə bilən zəhərli maddələrlə zəhərlənmənin effektiv müalicəsidir. Hemodializ intoksikasiyanın erkən "toksikogen" mərhələsində təcili tədbir kimi, zəhərlənmələrin müalicəsi üçün xüsusi mərkəzlərdə (şöbələrdə) və ya "süni böyrək" şöbələrində istifadə olunur. Qanın zəhərlərdən təmizlənməsi (təmizləmə) sürətinə görə hemodializ məcburi diurez üsulundan 5-6 dəfə yüksəkdir.

Hemodializin istifadəsinə əks göstəriş kəskin ürək-damar çatışmazlığı (kollaps), dekompensasiya olunmuş ekzotoksik şokdur.

Peritoneal dializ, yağ toxumalarında çökmə qabiliyyətinə malik olan və ya plazma zülallarına sıx bağlanan zəhərli maddələrin aradan qaldırılmasını sürətləndirmək üçün istifadə olunur. Peritoneal dializ əməliyyatı istənilən cərrahi xəstəxanada qarın boşluğuna nüfuz edən fistula yaratmaq və ona xüsusi kateter qoymaqla mümkündür. Kəskin zəhərlənmə zamanı periton dializi aralıq üsulla həyata keçirilir. Aşağıdakı tərkibli dializ mayesi fistula vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilir: natrium xlorid - 6 q, kalium xlorid - 0,3 q, kalsium xlorid - 0,3 q, natrium bikarbonat - 7,5 q, qlükoza - 1 litr suya 6 q. Steril dializ mayesi 1,5-2 litr həcmində yeridilir və hər 30 dəqiqədən bir dəyişdirilir. Bu metodun bir xüsusiyyəti, zəhərli maddələrin bədəndən sürətlə çıxarılmasının digər üsulları ilə müsbət müqayisə edən kəskin ürək-damar çatışmazlığı hallarında belə klirensin effektivliyini azaltmadan tətbiqi imkanıdır.

Peritoneal dializ istifadəsinə əks göstərişlər qarın boşluğunda və uzun hamiləlik dövrlərində aşkar bir yapışan prosesdir.

Aktivləşdirilmiş karbon və ya digər sorbentlə xüsusi kolon (detoksifikator) vasitəsilə xəstənin qanının perfuziyası ilə hemosorbsiya orqanizmdən bir sıra zəhərli maddələrin xaric edilməsi üçün yeni üsuldur ki, bu da ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada həyata keçirilə bilər. xəstəxanayaqədər mərhələdə ixtisaslaşmış toksikoloji təcili yardım qrupu tərəfindən. Hemosorbsiya zamanı zəhərli maddələrin təmizlənməsi hemodializ zamanıkından 5 dəfə yüksəkdir.

Resipiyentin donor qanı ilə qan dəyişdirilməsi əməliyyatı (OZK) qana zəhərli ziyan vuran bəzi kimyəvi maddələrin kəskin rədd edilməsi üçün göstərilir: methemoglobinin (anilin) əmələ gəlməsi, aktivliyin uzunmüddətli azalması. xolinesterazlar (orqanofosfor insektisidləri), kütləvi hemoliz (arsen hidrogen) və s. 2- 3 litr qan dəyişdirildikdən sonra onun elektrolit tərkibinə və turşu-qələvi vəziyyətinə nəzarət və korreksiya tələb olunur. Zəhərli maddələrin təmizlənməsi baxımından OZK-nın effektivliyi yuxarıda göstərilən aktiv detoksifikasiyanın bütün üsullarından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Kəskin ürək-damar çatışmazlığında əməliyyat kontrendikedir.

Spesifik (antidot) terapiya yalnız kəskin zəhərlənmənin erkən "toksikogen" mərhələsində effektivliyini saxlayır və müvafiq intoksikasiya növünün etibarlı klinik və laboratoriya diaqnostikası ilə istifadə edilə bilər. Əks təqdirdə, antidot bədənə toksik təsir göstərə bilər.

1. Bədənin təbii təmizləmə proseslərinin stimullaşdırılması üsulları:

Mədə-bağırsaq traktının təmizlənməsi (mədə yuyulması);

enterosorbsiya;

məcburi diurez;

Ağciyərlərin hiperventilyasiyası;

Hiperbarik oksigenləşmə;

bağırsaq yuyulması

Bədənin təbii təmizləmə proseslərinin gücləndirilməsi üsulları

Zəhərli mühitlə təmasın kəsilməsi inhalyasiya zəhərlənməsi ilə mümkündür. Zəhərlənmənin bu növündə ilkin tədbir qaz maskasının istifadəsi və zərərçəkənin zəhərli atmosferdən təmiz havaya çıxarılmasıdır.

Perkutan zəhərlənmə üçün zəhərli maddənin yuyulması lazımdır. Dərini axan su ilə bolca yuyun, təsirini dayandıran zəhərli maddəni çıxarın. Zəhər gözə girərsə, konyunktivada da yuyulur.

Mədə-bağırsaq traktından zəhərli maddələrin çıxarılması. Mədə yuyulması sadə və eyni zamanda çox təsirli bir prosedurdur. intoksikasiyanın ilkin mərhələlərində zəhərin çox hissəsini bədəndən çıxarmağa imkan verir. Zəhərlənmənin nəticəsi çox vaxt qəbul edilən zəhərin toksikliyindən və miqdarından deyil, mədə yuyulmasının nə qədər vaxtında və səmərəli aparılmasından asılıdır. Mədədən zəhərin çıxarılması onun yuyulması (zondsuz və zond üsulu ilə) ilə həyata keçirilir.

Qusmanın induksiyası (mədə yuyulması).(ilk tibbi yardım göstərmək məqsədi ilə və qrup zəhərlənmələri zamanı). Sonradan zondsuz yuyulma zondla tamamlanmalıdır.

Prob mədə yuyulması üçün otaq temperaturunda və ya insan bədən istiliyinə yaxın olan ən azı 10 litr təmiz su tələb olunur. Zond mədə yuyulması üçün 1 - 1,5 m uzunluğunda və təxminən 1 - 1,5 qalın divarlı rezin boruya qoşulmuş, 100 sm 3 həkk olunmuş bölmələri olan 0,5 - 1,0 l tutumlu şüşə hunidən ibarət sadə bir cihaz istifadə olunur. diametrində.bax.xəstə ayaqları ayrı oturur. Protezləri çıxarmaq lazımdır. Zondun xarici ucuna bir huni qoyulur, digər ucu vazelin yağı ilə nəmləndirilir. Xəstədən ağzını açması və dərindən nəfəs alması tələb olunur. Həkim sağdadır; sürətli bir hərəkətlə zondunu dilin kökünün arxasına daxil edir. Sonra xəstədən burun vasitəsilə nəfəs aldıqdan sonra udma hərəkətləri etməsi xahiş olunur, bu müddət ərzində zond diqqətlə irəli çəkilir. Zondun ilk işarəyə (sondan 40 sm) daxil edilməsi ilə huni endirilir. Prob mədədədirsə, mədə məzmunu huniyə daxil olur. Əks halda, prob daha da irəliləyir. Huni dizlər səviyyəsində tutaraq, su ilə doldurun və yavaş-yavaş xəstənin ağzının səviyyəsindən yuxarı qaldırın. Huni boş olduqda, mədə tərkibinin töküldüyü hövzənin və ya çömçənin üzərinə yenidən endirilir.

Yuma suyunun birinci hissəsi laboratoriya kimyəvi analizi üçün geniş boyunlu 2 litrə qədər tutumlu təmiz qabda toplanır. Təmiz yuyulma suyu göründükdən və onlarda zəhər qoxusunun yox olmasından sonra prosedur dayandırılır. Probu çıxarmazdan əvvəl onu sıxmaq lazımdır ki, içindəki maye tənəffüs yollarına daxil olmasın.

Uzun müddət mübadilə edən zəhərlərlə (xlorlu karbohidrogenlər, FOS, metil spirti, etilen qlikol, narkotik maddələr və s.) zəhərlənmə zamanı 2-3 gün ərzində mədə yuyulmasının hər 4-6 saatdan bir təkrarlanması məsləhət görülür. Bunun zərurəti əks peristaltika nəticəsində mədəyə zəhərli maddənin yenidən mədəyə daxil olması və tərkibində zəhər olan ödün mədəyə geri axını, həmçinin qandan zəhərli maddələri ifraz etmək qabiliyyəti ilə izah olunur. mədə mukozasından.

Təcrübəsiz mədə yuyulması ilə aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər: yuyucu mayenin aspirasiyası; farenksin, özofagusun və mədənin selikli qişasının qırılması; qanaxma və qan aspirasiyası ilə çətinləşən dil zədələri. Bu prosedurun orta tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilməsi zamanı onun təhlükəsizliyinə cavabdeh olan həkimin iştirakı və ya daimi nəzarəti lazımdır.

Mədənin (yemək borusunun) perforasiyası və kütləvi daxili qanaxma şübhəsi halında mədə yuyulması kontrendikedir. Psikomotor həyəcan və qıcolmalar olduqda, əvvəlcə onları dayandırmaq, sonra mədə yuyulması lazımdır.

Mədə yuyulduqdan sonra udulmanı azaltmaq və zəhərli maddələrin mədə-bağırsaq traktından keçməsini sürətləndirmək üçün ağız boşluğuna müxtəlif adsorbent və işlətmə vasitələri yeridilməsi məsləhət görülür. Enterosorbentlər: karbolen, liqnin, mikrosorb, bir dozada ən azı 50 q, sonra 2-4 saat fasilələrlə 12 saat ərzində 20-40 q istifadə olunur.Duz laksatifləri: maqnezium sulfat, natrium sulfat, 400-də 25-30 q. -800 ml su. Bağırsaqlarda sorulmayan və dikloroetan kimi yağda həll olunan zəhərli maddələri aktiv şəkildə bağlayan işlətmə vasitəsi kimi vazelin yağının (100-150 ml) istifadəsi daha effektivdir.

Laksatiflərlə yanaşı, bağırsaq hərəkətliliyini artırmaq üçün digər üsullar klinik praktikada istifadə olunur, xüsusən də təmizləyici və sifon lavmanları. Onların detoksifikasiya təsiri zəhərli maddənin nazik bağırsaqdan yoğun bağırsağa keçməsi üçün tələb olunan vaxtla məhdudlaşır. Buna görə də ilk saatlarda bu üsulun erkən tətbiqi effekt vermir.

Bağırsaqları zəhərli maddələrdən təmizləməyin ən etibarlı yolu birbaşa zondlama və xüsusi məhlulların tətbiqi ilə yuyulmasıdır - bağırsaq yuyulması. Bu metodun terapevtik təsiri ondan ibarətdir ki, nazik bağırsağı birbaşa təmizləməyə imkan verir, burada gec mədə yuyulması ilə (zəhərlənmədən 2-3 saat sonra) əhəmiyyətli miqdarda zəhər yığılır və bu da daxil olmağa davam edir. qan axını.

Bağırsaqların tam təmizlənməsi üçün xəstənin 1 kq bədən çəkisi üçün (cəmi 25-30 litr) 500 ml şoran məhlulunun tətbiqi tələb olunur.

Fəsadlar olaraq, həddindən artıq hidratasiya simptomlarının inkişafı mayenin nəzarətsiz qəbulu və probun mədədən bağırsağa keçməsi zamanı kobud manipulyasiya ilə mədə və ya onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi ilə mümkündür.

Beləliklə, bağırsaqların yuyulması kəskin zəhərlənmələrdə bağırsaqların təmizlənməsinin ən təsirli üsuludur və onun qan təmizləmə üsulları ilə birlikdə istifadəsi ən sürətli və davamlı detoksifikasiya effektini təmin edir.

Məcburi diurez - mayenin yüklənməsi, osmotik diuretiklərin (sidik cövhəri, mannitol) və ya saluretiklərin (lasix, furosemid) tətbiqi və elektrolitlərin əvəzedici infuziyası daxildir. Metod zəhərli maddələrin atılmasının əsasən böyrəklər (barbituratlar, salisilatlar, alkaloidlər) tərəfindən həyata keçirildiyi zəhərlənmə üçün göstərilir. Məcburi diurez üçün əks göstərişlər kollaps, anuriya, anamnezdə xroniki böyrək çatışmazlığı, qan dövranı çatışmazlığının 2-3 mərhələsidir.

2. süni detoksifikasiya və fizio-kimya-hemoterapiya üsulları(daxili və ekstrakorporeal)

Qanın dəyişdirilməsi;

plazmaferez;

limfa detoksifikasiyası üsulları;

Hemo- (plazmo-) dializ;

Ultrafiltrasiya;

Hemofiltrasiya;

Qanın elektrokimyəvi oksidləşməsi;

Hemodiafiltrasiya;

peritoneal dializ;

Hemo-(plazma-) sorbsiya;

Ozon hemoterapiyası;

Qanın lazer şüalanması;

maqnit qan müalicəsi;

Qanın ultrabənövşəyi nişanı.

3. antidot detoksifikasiya üsulları:

Kimyəvi antidotlar:

əlaqə hərəkəti;

Parenteral hərəkət.

biokimyəvi antidotlar.

farmakoloji antaqonistlər.

Antitoksik immunoterapiya.