Через сколько готов анализ на брюшной тиф. Как делают анализ на брюшной тиф

Анализ на брюшной тиф назначается пациентам для постановки точного диагноза, так как заболевание имеет схожие клинические проявления с туберкулезом, бруцеллезом. Все эти болезни объединяет сильная интоксикация организма.

Брюшной тиф – болезнь, вызванная сальмонеллой. Проявляется острым отравлением организма, повышенной температурой тела, сыпью на кожных покровах. Анализ поможет точно установить диагноз и приступить к интенсивной терапии.

• повышенная температура, сопровождающая лихорадкой;
• признаки острого отравления организма;
• спазмы в области живота;
• рвота;
• проблемы с опорожнением кишечника, либо длительная диарея;
• обезвоживание;
• слабость.

При проявлении таких симптомов пациента незамедлительно отправляют сдавать кровь на брюшной тиф, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения специалиста. Поставить точный диагноз врач может только после того, как проведет сбор анамнеза, сделает внешний осмотр, получит данные клинических исследований.

Обязательно сдавать подобный анализ нужно людям определенных профессий. В группу риска попадаю медики, люди, работающие в детских коллективах и пищевой отрасли. Берут подобные анализы у представителей торговли продуктами питания. Для тех, кто попадает в зону риска, проводится специальная медкомиссия раз в год, чтобы исключить и предотвратить распространение брюшного тифа. Все данные, полученные в ходе обследования, фиксируются в санкнижках работников.

При малейших подозрениях на развитие брюшного тифа пациент отправляется на анализы, чтобы врач мог подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Так как заболевание имеет ряд схожих клинических проявлений с другими инфекциями, то только комплексное обследование дает точную картину о состоянии здоровья человека.

Анализ крови на брюшной тиф требует определенной подготовки, которая нужна для постановки верного диагноза. За три дня до сдачи крови запрещается прием любых лекарственных средств. За 48 часов следует отказаться от спиртного и спиртосодержащих настоек.

В день проведения исследования из употребления в пищу исключают:

• яйца,
• молочную продукцию,
• копченые продукты,
• острую и жирную пищу.

За один час до забора крови рекомендуется воздержаться от табакокурения и употребления кофеиносодержащих напитков. Если не придерживаться рекомендаций подготовки перед забором крови, то это может привести к изменениям в результате анализа. В результате этого специалист может поставить неправильный диагноз и назначить неправильное лечение, что приведет к ухудшению состояния здоровья. При несоблюдении рекомендаций по подготовке следует сообщить врачу и пройти исследование повторно.

Перед прохождением лабораторных исследований требуется тщательная подготовка, которую следует начать не менее чем за 3 дня до назначенной даты. Это поможет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

О правилах подготовительных мероприятий следует спросить лечащего врача.

Анализ на брюшной тиф проводят с диагностической целью по следующим показателям:

1. Общий анализ крови, проводимый при любых инфекционных заболеваниях. Исследования показывают непрямые признаки брюшного тифа, проявляющиеся в изменении показателей лейкоцитов, повышенном СОЭ, отсутствием эозинофилов.
2. Посев на бактерии следует брать для установления роста микрофлоры и ее классификации.
3. Биохимический анализ устанавливает наличие белков, свидетельствующих о развитии болезни.
4. На четвертый день от начала заболевания берется анализ на установление антител.
5. Исследования на иммуноферменты.
6. Реакция опосредованной гемагглютинации.

При наличии положительных результатов можно говорить о том, что заболевание либо активно развивается в организме человека, либо оно было перенесено ранее, при этом в организме выработались антитела, которые и дают положительный результат.

Брюшной тиф, анализ на который будет положительным, может находиться в острой или неактивной форме.

Говорить о конкретном диагнозе можно только после того, как будут готовы результаты исследований по всем вышеперечисленным пунктам. Отдельно каждый взятый анализ может лишь косвенно указывать на проявление заболевания.

Относится к группе тифопаратифозных болезней, которые имеют высокую контагиозность, фекально-оральный путь передачи возбудителя и сходную клиническую картину. Данная патология характеризуется тяжелым течением, наличием лихорадки, интоксикации и поражением лимфатического аппарата кишечника.

Своевременная диагностика и лечение брюшного тифа определяет прогноз относительно выздоровления, а также уменьшает возможность распространения инфекции.

Постановка диагноза

С точки зрения эффективности проводимой терапии и противоэпидемических мероприятий диагноз «брюшной тиф» должен быть установлен в течение первых 5-10 суток. Ведь именно в этот период антибактериальная терапия максимально эффективна, а больной минимально заразен.

Заподозрить брюшной тиф врач может на основании клинических и эпидемиологических данных. Насторожить его должно сочетание следующих симптомов:

• нарастание лихорадки и интоксикации без отчетливых органных поражений;
• относительная (несоответствие частоты пульса высокой температуре тела);
• бледность кожи;
• розеолезная сыпь;
• характерные изменения языка (его отечность, серовато-желтый налет, отпечатки зубов);
• гепатолиенальный синдром ( и );
• нарушение сна;
• адинамия.

Из эпидемиологических данных особое значение имеет:

• наличие контакта с лихорадящим больным;
• пребывание на территории, неблагополучной по брюшному тифу;
• питье воды из открытых водоемов;
• употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
• использование в пищевых целях , приобретенных у частных лиц.

Все лица, температурящие 5 суток и более, должны быть обследованы на тифозную инфекцию.

Анализы на брюшной тиф

Диагноз «брюшной тиф» должен иметь лабораторное подтверждение. С этой целью применяются следующие методы исследования:

1. Выделение гемокультуры возбудителя (забор крови проводится на высоте лихорадки на протяжении 2-3 суток ежедневно; посев выполняется на питательные среды, содержащие желчь).
2. Метод иммунофлюоресценции (позволяет получить предварительный результат через 10-12 часов после посева).
3. Бактериологическое исследование кала, мочи и дуоденального содержимого (может быть достоверно со 2 недели болезни; оценка результатов проводится через 4-5 суток).
4. Определение титра антител и его нарастания методом исследования парных сывороток крови в реакции непрямой агглютинации и связывания комплемента (диагностическим считается титр 1:200; становится положительным с 5-7 дня заболевания).
5. Иммуноферментный анализ (высокочувствительный метод, основанный на выявлении комплексов микробного антигена и защитных антител в исследуемом материале).

Следует отметить, что кроме специфических диагностических методов информативными являются изменения :

• уменьшение общего количества лейкоцитов и нейтрофилов со сдвигом формулы белой крови влево;
• относительный лимфоцитоз;
• увеличение СОЭ;
• снижение гемоглобина и уровня тромбоцитов;
• отсутствие эозинофилов.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что в начале заболевания диагностика брюшного тифа сложна в связи со скудностью клинических проявлений, его нужно отличать от многих патологических состояний, протекающих с лихорадкой и интоксикацией:

• и другие ОРВИ;
• сепсис и т. д.

Принципы лечения

Все пациенты с установленным диагнозом «брюшной тиф» или подозрением на него подлежат обязательной госпитализации с изоляцией и проведением противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. За контактными лицами устанавливается наблюдение на время возможного инкубационного периода (21 день).

Лечение проводится с учетом:

• тяжести болезни;
• фазы патологического процесса;
• наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Таким больным обеспечивается:

• покой;
• постельный режим в остром периоде;
• щадящая диета.

Питание не должно нагружать пищеварительную систему и в то же время должно быть достаточно калорийным. Рекомендуются протертые блюда и обильное питье (вода, чай, морсы).

Основу лечения составляют антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя. Для этого могут использоваться лекарственные средства из группы:

• хлорамфениколов;
• цефалоспоринов;
• фторхинолонов;
• макролидов.

Курс лечения продолжается до 10 дня нормальной температуры.

Для восстановления нарушенных функций организма и облегчения состояния больного лечебные мероприятия включают:

• дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса (инфузия глюкозо-солевых и коллоидных растворов);
• борьбу с гипоксией (оксигенотерапия);
• назначение иммуномодуляторов;
• использование кардиотропных, снотворных средств по показаниям;
• витаминотерапию.

Определенные особенности имеет тактика ведения больных при развитии осложнений.

• При кишечном кровотечении проводится консервативная терапия с назначением холода на живот, голода на 10-12 часов и кровоостанавливающих препаратов. Если у больного имеется значительная кровопотеря, то ему показано введение плазмозамещающих растворов или эритроцитарной массы.
• При развитии перфорации кишечника проводится срочное оперативное вмешательство.

После клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей, но не ранее, чем через 21 день после нормализации температуры тела, такие лица могут быть выписаны домой. Они подлежат диспансерному наблюдению в течение года с периодическим лабораторным обследованием. Рецидивы лечатся по тем же принципам, как и первичное заболевание.

Хронические бактерионосители также нуждаются в лечении. Оно включает длительное применение антибиотиков и вакцинотерапию. После прекращения бактериовыделения такие лица остаются на учете, так как через некоторое время оно может возобновляться.

Профилактика

Для предупреждения распространения инфекции и заражения здоровых лиц проводятся следующие мероприятия:

• контроль за работой системы водоснабжения и обеззараживанием питьевой воды;
• очистка сточных вод;
• соблюдение правил приготовления, хранения и реализации продуктов питания;
• периодическое обследование работников пищевой промышленности и детских учреждений;
• своевременное выявление и изоляция больных брюшным тифом, а также бактерионосителей;
• противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
• диспансерное наблюдение за переболевшими и пролеченными носителями инфекции;
• профилактическая вакцинация в группах риска по развитию заболевания (проживание на территории с высоким уровнем заболеваемости, наличие постоянного контакта с больными или работа в лаборатории с зараженным материалом).

В настоящее время благодаря современным методам диагностики и лечения прогноз при брюшном тифе улучшился. Если ранее летальность достигала 20 %, то на фоне применения антибиотиков она снизилась до 0,1-0,3 %. Однако это не исключает тяжелых случаев болезни с развитием осложнений, которые встречаются намного реже, но все же возможны.

Брюшной тиф развивается при попадании в организм бактерии сальмонеллы. Ею можно занести в кишечник через немытые продукты питания, загрязненную воду, пренебрегая правилами гигиены (например, при одновременном использовании полотенец с лицом, которое является носителем бактерии).

Путь передачи инфекции фекально-оральный. Поскольку клиническая картина заболевания не имеет специфических симптомов, то для подтверждения диагноза необходимо провести анализ на брюшной тиф, который поможет определить присутствие в организме возбудителя.

Когда сдается анализ на брюшной тиф

Анализ крови на брюшной тиф может сдаваться в двух случаях:

• при проявлении клиники характерной для кишечной инфекции;
• для предотвращения эпидемий (является обязательным анализом при продлении санитарной книжки).

Если пациент обратился к доктору с жалобой на проблемы с пищеварением и гипертермией, то врач, основываясь на проявлениях болезни, сделает предположение о развитии кишечной инфекции. На присутствие брюшного тифа указывают следующие жалобы пациента:

• боль в животе;
• признаки отравления (тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, гипертермия);
• проблемы со стулом (запор, несколько реже диарея);
• обезвоживание (сильная жажда, язык покрыт белым налетом, шелушение кожи);
• возможно образование розеол (сыпь на коже появляется через неделю после инфицирования. При нажатии на нее исчезает, а затем вновь появляется. Количество высыпаний от 4 до 25 элементов).

Брюшной тиф, как правило, протекает следующим образом. Острое начало течения болезни в 30% случаев. Симптомы отравления, ухудшение сна, боль в голове, слабость усиливаются постепенно. Температура тела увеличивается на протяжении нескольких дней и достигает фебрильных значений. Появляется заторможенность реакций, живот вздут, появляется метеоризм, урчание.

После того как человек переболел брюшным тифом у него вырабатывается стойкий иммунитет к брюшной палочке

Возбудитель тифа в пресном водоеме может оставаться жизнеспособным до месяца, а в сельскохозяйственной продукции до 10 дней, в молочных продуктах он размножается и накапливается. Комнатная муха также способна перенести бактерию на продукты питания.

Первые признаки заболевания проявляются на 7–23 сутки после заражения, поэтому установить точно источник крайне сложно. Брюшной тиф нужно дифференцировать от туберкулёза, бруцеллеза, сыпного тифа, холеры, чумы и прочих болезней, при которых у пациента возникает лихорадка и интоксикация.

Какие анализы проводятся

Для подтверждения брюшного тифа назначаются лабораторные исследования, которые нужно провести еще до начала антибиотикотерапии (прием антибактериальных лекарств может сказаться на правильности диагностики).

Для обследования могут брать кровь, кал, мочу, желчь, спинномозговую жидкость (при подозрении на осложнение). В зависимости от стадии болезни и симптоматики могут назначать следующие анализы на брюшной тиф.

Серологическое исследование

При нем изучается плазма крови. Необходимо для обнаружения специфических антител, вырабатываемых иммунитетом человека. Анализ может проводиться только спустя 4–5 суток после заражения брюшным тифом, поскольку ранее организм не синтезирует антитела.

Общий анализ крови

Назначается для определения количественной характеристики всех клеток крови. При заражении брюшным тифом изменяются нормальные показатели крови.

Возникает лейкопения (количество лейкоцитов понижается), анэозинофилия (отсутствуют эозинофилы), повышается количество лимфоцитов, что указывает на присутствие в крови инфекции.

Также во время брюшного тифа увеличивается уровень нейтрофилов, лейкоцитов, синтезируемых организмом во время воспаления, понижается количество тромбоцитов, которые ответственны за свертываемость крови.

Развернутый анализ крови проводится обязательно при поступлении на стационарное лечение и во время терапии, чтоб проследить динамику. Для исследования берут анализ крови из вены или из пальца.

Биохимия крови

Обнаруживает белки острой фазы, проводить ее нужно еще до приема антибиотика. Для теста требуется 5–10 мл крови из вены, результаты исследования можно узнать в течение суток.

Бактериальный посев

Во взятом образце крови мало бактерий, поэтому ее переносят в питательную среду (мясопептонный бульон) и ставят в термостатический аппарат. Микроорганизм в благоприятных условиях начнет образовывать многочисленную колонию, которая будет пригодна для исследования.

После используют химические реагенты и устанавливают вид бактерии. Подобный тест проводится всем пациентом с гипертермией, а также при проверке на брюшной тиф. Результаты можно получить на 4-5 день после проведения анализа, предварительный ответ будет дан через 2 суток. Бак посев наиболее точная лабораторная диагностика брюшного тифа.

Для обнаружения антител к брюшному тифу применяется радиоиммунный или иммуноферментный метод

РНГА и РПГА

Для обнаружения человека, который является переносчиком тифозной палочки, а также для контроля действия вакцинации против брюшного тифа применяется РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) или пассивной гемагглютинации (РПГА). Этот метод помогает обнаружить антигены и антитела при помощи красных кровяных клеток, которые выпадают в осадок при контакте с антигеном.

Эритроциты, на которых адсорбированы антигены, склеиваются при контакте с антителом. При иммунологическом исследовании определяется уровень этих антител. У человека, болеющего брюшным тифом, он может быть на уровне 1:40, а у победившего инфекцию 1:2000, поэтому диагностика проводится с интервалом в 5 дней, чтоб следить за динамикой.

Бактериологическое исследование кала

Данный анализ назначается редко, так как тифозная палочка выходит из организма только через 8–10 дней после заражения. Этот способ применяется для выявления людей, которые являются носителями инфекции, но сами не болеют.

Анализ мочи

Тифозная бактерия обнаруживается в урине только спустя 1–1,5 неделю после инфицирования. Анализ мочи может указать на такие косвенные доказательства брюшного тифа, как лейкоцитоз (на начальном этапе болезни количество белых кровяных клеток повышается, а в течение 7 дней резко падает), лейкопению, повышенное СОЭ, анэозинофилию, относительный лимфоцитоз.

Перед сбором мочи пациент должен провести гигиену наружных половых органов, затем собрать материал для анализа в стерильную баночку. Для диагностики будет достаточно 40–50 мл мочи. Для обследования на инфекцию используют осадок, который переносят на плотную питательную среду.

Возможность обнаружения возбудителя брюшного тифа микробиологическими методами напрямую связана с количеством бактерий в биологической жидкости и применением антибактериальной терапии. Через неделю после заражения сальмонеллой S. Typhi серологические агглютинационные тесты (РПГА на брюшной тиф) дают положительный ответ.

Серологические тесты менее специфичны, чем бактериологические методы, так как положительный ответ может свидетельствовать о перенесенной инфекции, вызванной другим видом сальмонелл. Дополнительное исследование через пять дней помогает следить за ростом титр, который характерен для острой инфекции.

Бактерии в крови находят только у заболевших людей, в моче и кале палочка может быть как у больного человека, так и у бактерионосителя

Нужна ли подготовка к тесту

Анализ крови на брюшной тиф должны сдавать не только пациенты с характерными признаками заболевания, но и те, кто при работе сталкивается с большим количеством людей или продуктами питания. Делается это с целью профилактики распространения брюшного тифа, поскольку заразившийся человек способен длительное время быть разносчиком инфекции.

Наибольшее количество бактерий больной выделяет с фекалиями в период с первой до пятой недели заболевания, а с мочой в течение 2–4 недель. Каждый десятый перенесший инфекцию выделяет тифозную палочку во внешнюю среду на протяжении 3 месяцев, а 3–5% от всего количества больных тифом являются хроническими носителями инфекции, распространяя палочку в течение нескольких лет.

При прохождении и продлении санкнижки анализ на брюшной тиф является обязательным. Многие не знают, откуда кровь берут для проверки. Для проведения диагностики у пациента осуществляется забор венозной крови из области сгиба локтя.

Исследование проводится инвитро, что в дословном переводе означает «в пробирке». Сколько времени делается тест зависит от загруженности лаборатории, как минимум результат будет готов через два дня. Как правильно сдавать анализ на брюшной тиф уточнит доктор, выписывающий направление.

Если уточнений нет, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

• сдавать нужно кровь натощак;
• за день до проведения нельзя есть слишком острую, соленую, жирную или копченую пищу;
• необходимо исключить прием слабых и крепких алкогольных напитков, медикаментов как минимум за три дня до сдачи крови;
• питьевой режим менять не требуется, но от кофе все же лучше отказаться;
• за час до анализа не разрешается курить.

Чтобы избежать ложноположительного или ложноотрицательного анализа нужно ответственно подойти к сдаче крови

Если антитела к брюшному тифу не обнаружены, то это подтверждение того, что человек не является разносчиком инфекции. Если же присутствуют симптомы заболевания, а тест не показал наличие специфического белка, то, возможно, что иммунный ответ еще не сформирован, так как патология на ранней стадии.

Положительный результат указывает на то, что пациент болеет брюшным тифом или является бактерионосителем.

Ложноположительный результат анализа возможен если в организме присутствует бактерия из рода сальмонелл, но вызывает другое заболевание, то есть микроорганизм есть и иммунитет реагирует выработкой антител. Какие анализы сдать при предполагаемом брюшном тифе или при проверке на бактерионосительство, а также где лучше сдать биологический материал, укажет врач.

Если брюшной тиф протекает в острой форме, то больной будет госпитализирован в инфекционную больницу. Пациенту назначаются антибиотики, диета и постельный режим. Избегать рекомендуется любого перенапряжения, даже при посещении уборной. Брюшной тиф, при отсутствии адекватного лечения, может привести к токсическому шоку, перфорации слизистой кишечника. Терапия длится от 2 до 4 недель.

Берётся, исходя из мест максимальной концентрации бактерий. Раньше палочки появляются в крови. Для санкнижки берут кал, мочу. Так выходит палочка из носителей. На базе медицинских учреждений проводят анализ содержимого 12-перстной кишки. Сальмонеллы заражают желчь.

Во взятии анализов нит особенностей. Проводится бактериологическое исследование. Нет необходимости в строгих мерах герметизации, как при выявлении дисбактериоза. Палочка выживает в кислородной среде. Главная роль принадлежит бактериологическому исследованию. На поздних стадиях заболевания в крови появляются антигены, выявляемые биохимическими путями. Пример – реакция Видаля на брюшной тиф.

Бактериологическое исследование проводится постоянно. Так выявляется носительство человеком, даже если отсутствуют симптомы. Исследованию подлежат среды выявления бактерии:

• кровь;
• моча;
• желчь.

Серологический анализ

На первой стадии микробы проникают в кровь. Происходит в инкубационном периоде – гемокультуру изыскивают при первом обращении больного с жалобами. Выявить возбудителя бактериологическим методом быстро невозможно. Шанс – по биохимическим признакам, но методика не применяется. Лечение начинается немедленно, пока результаты первых исследований уточняются.

5-10 мл крови (из шприца) после сдачи засеваются в желчный бульон (в присутствии желчи палочка выказывает рост). Микроб нетребователен, годятся мясопептонный бульон, среда Рапопорта. В сыворотке появляются антитела. Это позволяет использовать кровь для выявления заболевания биохимическими методами. Материал и среда берутся в соотношении 1 к 10.

Серологическое исследование применяется при наблюдении. Сдать кровь на брюшной тиф проще в массовом порядке. Это влияет на доход клиник. Забор крови проводится в ровном, быстром темпе. На брюшной тиф серологический – популярный вид исследований. Цена не превышает 500 рублей.

Помимо реакции Видаля используется РПГА с цистеином. В крови должны появиться антитела. По мере становления иммунитета титр нарастает. По увеличению количества антител делают заключение о диагнозе. Иммуноглобулины продолжительное время остаются в крови (даже после выздоровления). Плотность не изменяется сильно.

Антитела в крови могут быть следствием проведённой иммунизации вакциной. Биохимический анализ показывает наличие этих образований. Первые результаты получаются через сутки после второго забора.

Иммуноферментный анализ на присутствие иммуноглобулинов М и G нацелен на выявление внешнего мембранного белка OMP (провоцирующего выработку антител сальмонелл). Результат выдаётся через 2-3 дня, позволяет отслеживать оба типа иммуноглобулинов по отдельности. Уровень IgM зависит от инфекции, IgG сохраняется дольше. Медики могут судить о сроках развития заболевания.

Выявление на ранней стадии в крови гемокультуры тифа серология считает достаточным доказательством наличия у человека тифа, паратифов. Потому анализ сдаётся в начале заболевания и при профилактике.

Бактериологическое исследование

Кровь – не единственный метод средоточия бактерий. На некотором этапе палочки из сыворотки исчезают, вытесненные борющимся за здоровье организма иммунитетом. Медики принимаются за кал, мочу, желчь. Указанный этап наступает на 2 неделе. Используются среды, Плоскирева, Мюллера, Левина. Всходы появляются через 2 дня, по внешнему виду ставится предварительный диагноз. Больной пока ждёт назначения терапии, находится под действием общих лекарств.

К четвёртому дню размер колоний проясняет картину. Для ускорения процесса используется реакция иммунофлюоресценции. Это относится к выявлению гемокультуры. Сыворотки ориентированы на антигены О и Vi. Экспресс-анализ даёт первые результаты в течение 1 часа. Через сутки врач понимает, как лечить. Это показывает предпочтительное семейство антибиотиков.

Медики ждут окончания бактериологического исследования, чтобы узнать чувствительность штамма к лекарствам. Брюшной тиф лечится с трудом. При дизентерии врачи признают бессилие – говорят, что болезнь проходит естественным путём.

Исследование костного мозга

Проводятся исследования костного мозга. Бактерии проникают в костный мозг, нарушая кроветворение. Берут пункцию, исследуют. Это сложнее сбора кала, но тест Видаля даёт точный результат – в этой области нет иных возбудителей. До получения результатов медикам остаётся пичкать пациентов антибиотиками широкого спектра действия, исполнять санитарные правила.

Минус процедуры: тест Видаля даёт повышенный процент ложных положительных диагнозов. Одновременно сдают кал, кровь, мочу. Дополнительную информацию даёт обследование, в ходе которого врач по клиническим симптомам ставит диагноз.

Общие анализы

Медики велят сдавать общие анализы крови и мочи. Это позволяет судить о происходящих процессах.

1. В первые дни заболевания фиксируется умеренный лейкоцитоз. Дефицит белых тел вызывает лейкопению.
2. Попутно наблюдаются анэозинфилия, лимфоцитоз, увеличивается скорость осаждения эритроцитов.
3. Анализ мочи выявляется наличие белка, малых примесей крови, цилиндрурию.

Профилактика

СанПиН особое отношение проявляет к работникам пищевой промышленности. Появляется необходимость сдать РНГА. Хуже приходится заражённым. За ними ведётся пристальный контроль. Снимают с учёта через 2 года при отрицательных результатах анализов. Проверяют контактирующих с больными – брюшной тиф считается заразным.

В 5-10% случаев развивается бактерионосительство. Это лишняя боль для местных медиков. В РФ делают нечасто.

Быстрый переход по странице

Брюшной тиф считается инфекционным заболеванием из категории антропонозов с характереным фекально-оральный путем заражения. Хотя в наше время существенно уменьшилось число заболеваний брюшным тифом у человека, полностью решить данную проблему пока не удалось.

Особенно часто болеют люди в странах с неблагоприятной экологической обстановкой. В любом случае симптомы и лечение брюшного тифа считаются прерогативой врача, поскольку патология имеет очень сложное течение.

Брюшной тиф — что это такое?

Брюшной тиф — это острая кишечная инфекция, имеющую циклический характер протекания. При развитии паталогии наблюдается поражение лимфатической системы кишечника, интоксикация организма и экзантема.

Заражение брюшным тифом происходит алиментарным путем. При этом инкубационный период продолжается примерно 2 недели. По мере прогрессирования болезни появляются высыпания на коже, интоксикационный синдром, лихорадка. В особых ситуациях у людей возникают галлюцинации и заторможенность реакций.

Возбудитель и пути передачи

Развитие брюшного тифа становится следствием заражения бактерией Salmonella enterica. Она представляет собой подвижную грамположительную палочку с большим количеством жгутиков. Данный микроорганизм несколько месяцев остается жизнеспособным в окружающей среде и хорошо переносит замораживание, но погибает в результате действия химических дезинфицирующих веществ и кипячения.

Источником заражения брюшным тифом становится больной человек. К окончанию инкубационного периода брюшного тифа возбудитель начинает выделяться в окружающую среду, причем это продолжается в течение всего периода заболевания. Иногда процесс наблюдается и после устранения симптомов. При развитии хронического носительства больной на всю жизнь становится источником бактерий.

Выделение патогенных микроорганизмов осуществляется с калом и мочой, при этом в организм они обычно попадают с водой или продуктами питания. Инфицирование случается при употреблении воды, зараженной каловыми массами, или необработанной термическим путем пищи.

• Нередко бактерии переносят мухи. Именно поэтому пик заболеваемости наблюдается летом и осенью.

Инкубационный период в среднем длится 10-14 суток, однако иногда этот промежуток составляет 3-25 дней. Как правило, патология развивается постепенно, однако иногда возможно и острое течение. При плавном прогрессировании недуга наблюдается медленное увеличение температуры и показатель достигает высоких значений примерно на 4-6 день.

• Возникают симптомы интоксикации организма – слабость, бессонница, снижение аппетита, головная боль, дискомфорт в мышцах.

Лихорадочный период длится около 2-3 недель, причем в течение дня нередко наблюдаются существенные перепады температуры. Одними из первых симптомов брюшного тифа у человека становятся сухость и побледнение кожных покровов.

Сыпь возникает примерно на 8-9 день заболевания — на коже появляются маленькие пятна красного цвета, не превышающие 3 мм в диаметре, при надавливании они на некоторое время бледнеют. Сыпь присутствует 3-5 суток. Если заболевание имеет сложное протекание, пятна приобретают геморрагический характер.

Во время физикального обследования врач визуализирует утолщение языка и появление на нем белого налета. Ощупывание живота позволяет установить вздутие, возникающее в результате пареза кишечника. На 5-7 день заболевания иногда увеличиваются размеры селезенки и печени.

В начале развития недуга нередко возникает кашель. На пике заболевания появляется относительная брадикардия, сопровождающаяся выраженной лихорадкой. В данном случае частота пульса не соответствует температуре тела. Тоны сердца становятся глухими, снижается артериальное давление.

В разгар болезни наблюдается выраженное прогрессирование симптомов и сильная интоксикация. Токсическое поражение нервной системы проявляется в виде галлюцинаций, заторможенности реакций.

При падении температуры состояние пациентов заметно улучшается. В отдельных случаях после регресса симптомов развивается лихорадка и интоксикация, появляется экзантема. В этом случае обостряется инфекция брюшного тифа.

Анализ на брюшной тиф

Диагностировать брюшной тиф в инкубационный период не представляет возможным. На начальном этапе развития болезни проводятся такие мероприятия:

1. Серологический анализ – в этом случае применяется сыворотка пациента для проведения реакции агглютинации.
2. Бактериологический метод – заключается в выполнении анализов мочи, кала и крови. Благодаря их проведению удается сделать соответствующие выводы.

Своевременно проведенное обследование на брюшной тиф позволяет подобрать эффективное лечение и справиться с данной патологией.

Лечение брюшного тифа, препараты и диета

Лечение брюшного тифа проводится в условиях стационара, пациенту обязательно нужно соблюдать постельный режим, пока не снизится температура. Обычно с 8 дня после уменьшения данного показателя разрешается сидеть, а на 11 сутки – передвигаться.

Частично больного переводят на парентеральное питание. Это позволяет избежать прободения стенок кишечника. Пища должна быть максимально щадящей с механической и химической точки зрения, но при этом рекомендуются довольно калорийные продукты.

Обязательно нужно исключить блюда, провоцирующие усиление кишечной перистальтики. К ним относят черный хлеб, фасоль, капусту. Основу рациона составляют яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Также полезно есть фрукты и овощи, однако их лучше употреблять в измельченном виде.

Этиотропное лечение направлено на борьбу с возбудителем брюшного тифа. Применяются антибактериальные препараты, помогающие справиться с бактерией Salmonella enterica — левомицетин, ампициллин, амоксициллин и т.д.

Немаловажное значение имеет применение иммуномодулирующих средств. Подобные препараты ускоряют процесс терапии, делая ее более эффективной.

• Для общего укрепления организма используют пробиотики, пребиотики и симбиотики. Нередко врачи назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат и витамины.

Профилактика

Чтобы не допустить развития брюшного тифа, рекомендуется соблюдать меры предосторожности:

1. Придерживаться правил гигиены, тщательно обрабатывать продукты питания, контролировать качество питьевой воды.
2. Сделать за состоянием людей, имевших симптомы заболевания.
3. После контакта с больным важно наблюдать за своим состоянием не менее 21 дня.
4. Проводить дезинфекцию зон распространения патогенных микроорганизмов.

Прививка от брюшного тифа позволяет защититься от этого опасного заболевания. Для проведения вакцинации выполняется специальная сорбированная противобрюшнотифозная инъекция.

Брюшной тиф считается очень серьезным заболеванием, способным спровоцировать летальный исход. Чтобы не допустить этого, очень важно заниматься профилактикой недуга. Если же его симптомы все-таки появились, следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения детального обследования.