Цитомегаловирус IgG: что это такое и клинические проявления. Виды анализов на цитомегаловирус (ЦМВ) и их расшифровка

Цитомегаловирус - инфекция герпетического типа, диагностируется у ребёнка или взрослого по анализу крови на антитела igg, igm. Носителями этой инфекции являются 90% населения планеты. Она проявляется при значительном снижении иммунитета и опасна для внутриутробного развития. Какие симптомы цитомегалии, и когда необходимо медикаментозное лечение?

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция - это вирус герпетического типа. Его называют 6-м типом гепреса или ЦМВ. Болезнь, которую вызывает этот вирус, получила название цитомегалии. При ней заражённые клетки теряют способность делиться, сильно увеличиваются в размерах. Вокруг заражённых клеток развивается воспаление.

Болезнь может локализоваться в любом органе - носовых пазухах (ринит), бронхах (бронхит), мочевом пузыре (цистит), влагалище или уретре (вагинит или уретрит). Однако чаще вирус ЦМВ выбирает мочеполовую систему, хотя его присутствие обнаруживается в любых жидкостных средах организма (слюне, выделениях из влагалища, крови, поте ).

Условия заражения и хроническое носительство

Как и другие герпесные инфекции, цитомегаловирус является хроническим вирусом. Он попадает в организм один раз (чаще в детстве) и хранится в нём всю дальнейшую жизнь . Форма хранения вируса называется носительством, при этом вирус находится в латентной, спящей форме (сохраняется в ганглиях спинного мозга). Большинство людей не догадываются о носительстве ЦМВ до тех пор, пока иммунная система не даст сбой. Тогда спящий вирус размножается и формирует видимые симптомы.

К значительному снижению иммунитета у здоровых людей приводят неординарные ситуации: операции по пересадке органов (сопровождается приёмом лекарств, которые целенаправленно снижают иммунитет - так предупреждается отторжение пересаженного чужого органа), облучение и химиотерапия (при лечении онкологии), длительный приём гормональный препаратов (контрацептивов), алкоголь.

Интересный факт: наличие цитомегаловирусной инфекции диагностируют у 92% обследованных людей. Носительство - хроническая форма вируса.

Как передаётся вирус

Ещё 10 лет назад цитомегаловирусные инфекции считались половыми. ЦМВ называли «поцелуйной болезнью », считая, что болезнь передаётся с поцелуями. Современные исследования доказали, что цитомегаловирус передается при различных бытовых ситуациях - пользовании общей посудой, полотенцами, при рукопожатии (если на коже рук имеются трещины, ссадины, порезы).

Те же медицинские исследования выяснили, что чаще других цитомегаловирусом заражаются дети. Их иммунитет находится в стадии формирования, поэтому вирусы проникают в детский организм, вызывают болезнь или формируют носительство.

Герпетические инфекции у детей проявляются видимыми симптомами только при низком иммунитете (при частых болезнях, авитаминозе, серьёзных иммунных проблемах ). При нормальном иммунитете знакомство с вирусом ЦМВ протекает бессимптомно. Ребёнок заражается инфекцией, но никаких проявлений (температура, воспаление, насморк, сыпь) за этим не следует. Иммунитет справляется с чужеродным вторжением без подъёма температуры (формирует антитела и запоминает программу их производства).

Цитомегаловирус: проявления и симптомы

Внешние проявления ЦМВ сложно отличить от обычного ОРЗ. Повышается температура, появляется насморк, болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы. Комплекс перечисленных симптомов получил название мононуклеозного синдрома. Он сопровождает многие инфекционные заболевания.

Отличить ЦМВ от респираторной инфекции можно по затяжным срокам болезни. Если обычная простуда проходит за 5-7 дней, то цитомегалия длится дольше - до 1,5 месяцев.

Есть особенные признаки цитомегаловирусной инфекции (они редко сопровождают обычные респираторные инфекции):

• Воспаление слюнных желез (в них вирус ЦМВ размножается активнее всего).
• У взрослых - воспаление половых органов (по этой причине ЦМВ долго считался половой инфекцией) - воспаление яичек и уретры у мужчин, матки или яичников у женщин.

Интересно знать: цитомегаловирус у мужчин часто протекает без видимых симптомов, если вирус локализовался в мочеполовой системе.

ЦМВ отличается длительным периодом инкубации. При заражении герпетической инфекцией 6-го типа (цитомегаловирус ) признаки болезни проявляются через 40-60 дней после проникновения вируса.

Цитомегалия у детей грудного возраста

Опасность цитомегалии для детей определяется состоянием их иммунитета и наличием грудного вскармливания. Сразу после рождения ребёнок защищён от различных инфекций антителами матери (они поступили к нему в кровь во время внутриутробного развития, и продолжают поступать при грудном вскармливании). Поэтому в первые полгода или год (время преимущественно грудного кормления) младенец защищён антителами матери. Цитомегаловирус у детей до года не вызывает каких либо симптомов по причине наличия материнских антител.

Заражение ребёнка становится возможным при сокращении количества грудных кормлений и поступающих антител. Источником инфекции становятся ближайшие родственники (при поцелуе, купании, общем уходе - напомним, что вирусом заражено большинство взрослого населения). Реакция на первичное заражение может быть сильной или незаметной (в зависимости от состояния иммунитета). Так ко второму-третьему году жизни у многих детей образуются собственные антитела к болезни.

Опасен ли цитомегаловирус у грудного ребёнка?

При нормальном иммунитете - нет. При слабом и недостаточном иммунном ответе - да. Он способен вызвать длительные обширные воспаления.

О связи симптомов ЦМВ и иммунитета также говорит доктор Комаровский: «Цитомегаловирус у детей - не представляет угрозы при нормальном иммунитете. Исключения из общей группы представляют дети с особыми диагнозами - СПИД, химиотерапия, опухоли ».

Если ребёнок родился ослабленным, если иммунитет его нарушен приёмом антибиотиков или других сильнодействующих препаратов, заражение цитомегаловирусом вызывает острое инфекционное заболевания - цитомегалию (симптомы которого похожи на длительное ОРЗ).

Цитомегалия у беременных

Беременность сопровождается снижением материнского иммунитета. Это - нормальная реакция женского организма, которая предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного организма. Ряд физико-химических процессов и гормональных преобразований направлены на снижение иммунного ответа и ограничение действия иммунных сил. Поэтому именно при беременности спящие вирусы способны активироваться и вызывать рецидивы инфекционных болезней. Так если цитомегаловирус до беременности никак себя не проявлял, то во время вынашивания он может повысить температуру, сформировать воспаление.

Цитомегаловирус у беременной может быть результатом первичного инфицирования или вторичным рецидивом. Наибольшую опасность для развивающегося плода представляет первичная инфекция (организм не успевает дать достойный ответ и вирус ЦМВ проникает через плаценту к ребёнку).

Рецидивы инфекции при беременности в 98% не опасны.

Цитомегалия: опасность и последствия

Как и любые герпетические инфекции, вирус ЦМВ опасен для беременной женщины (а вернее, для ребёнка в её утробе) только при первичном заражении. Первичная инфекция формирует различные пороки развития, уродства или дефекты мозга, патологии центральной нервной системы.

Если же заражение вирусом ЦМВ или другим возбудителем герпетического типа произошло задолго до беременности (в детстве или подростковом возрасте), то такая ситуация для ребёнка в утробе не страшна, и даже полезна. При первичном заражении организм вырабатывает определённое количество антител, которые сохраняются в крови. Кроме того, вырабатывается программа защитной реакции к данному вирусу. Поэтому рецидив вируса значительно быстрее берётся под контроль. Для беременной женщины лучший вариант - заразиться ЦМВ в детстве и выработать определённые механизмы борьбы с инфекцией.

Самая опасная для ребёнка ситуация - стерильный организм женщины перед зачатием. Заразиться инфекциями можно где угодно (носителями вирусов герпетического типа является больше 90% населения планеты). При этом заражение во время беременности вызывает ряд нарушений в развитии плода, а заражение в детстве проходит без тяжёлых последствий.

Цитомегалия и утробное развитие

Наибольшую опасность вирус ЦМВ несёт ребенку в утробе матери. Как влияет цитомегаловирус на плод?

Заражение плода возможно при первичном знакомстве с вирусом во время беременности. Если инфицирование произошло на сроке до 12 недель - в 15% случаев происходит выкидыш.

Если заражение произошло после 12 недель, выкидыш не происходит, но у ребёнка формируются симптомы болезни (это происходит в 75% случаев). 25% детей, матери которых заразились вирусом во время беременности впервые, рождаются абсолютно здоровыми.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

По каким симптомам можно заподозрить врождённую цитомегалию у ребёнка:

• Отставание в физическом развитии.
• Сильная желтушка.
• Увеличенные внутренние органы.
• Очаги воспаления (врождённая пневмония, гепатит).

Наиболее опасное проявления цитомегалии у новорождённых - поражения нервной системы, гидроцефалия, умственная отсталость, потеря зрения, слуха.

Анализы и расшифровка

Вирус содержится в любых жидкостных средах организма - в крови, слюне, слизи, в моче у ребёнка и взрослого. Поэтому анализ для определения заражения ЦМВ можно брать из крови, слюны, спермы, а также в виде мазка из влагалища и зёва. Во взятых пробах ищут клетки, поражённые вирусом (они отличаются большими размерами, их называют «огромные клетки»).

Другой метод диагностики исследует кровь на наличие антител к вирусу. Если есть специфические иммуноглобулины, которые образуются в результате борьбы с вирусом, значит, заражение было , и вирус в организме есть. Вид иммуноглобулинов и их количество может подсказать, первичное ли это заражение или рецидив инфекции, которая попала внутрь ранее.

Данный анализ крови называют иммуноферментным (сокращённо - ИФА). Кроме этого анализа существует обследование ПЦР на цитомегаловирус. Оно позволяет достоверно определить наличие заражения. Для анализа ПЦР берут мазок из влагалища или пробу околоплодных вод. Если результат показывает наличие инфекции - процесс острый. Если ПЦР не обнаруживает вирус в слизи или других выделениях - заражения (или рецидива инфекции) сейчас нет.

Анализ на цитомегаловирус: Igg или igm?

Организм человека производит две группы антител:

• первичные (их обозначают М или igm);
• вторичные (их называют G или igg).

Первичные антитела к цитомегаловирусу М образуются при первом попадании ЦМВ в организм человека. Процесс их образования не связан с силой проявления симптомов. Заражение может быть бессимптомным, а антитела igm в крови будут присутствовать. Кроме первичной инфекции, антитела типа G образуются при рецидивах , когда инфекция вышла из-под контроля и вирус начал активно размножаться. Вторичные антитела образуются для контроля спящего вируса, хранящегося в ганглиях спинного мозга.

Ещё один показатель стадии формирования инфекции - авидность. Он диагностирует зрелость антител и первичность инфекции. Низкая зрелось (низкая авидность - до 30% ) соответствует первичному заражению. Если при анализе на цитомегаловирус - высокая авидность (больше 60% ),то это признак хронического носительства, латентной стадии болезни. Средние показатели (от 30 до 60% ) - соответствуют рецидиву инфекции, активированию ранее спящего вируса.

Заметка: расшифровка анализа крови на цитомегаловирус учитывает количество антител и их вид. Эти данные дают возможность делать выводы и первичности или вторичности инфекции, а также об уровне собственного иммунного ответа организма.

Кровь на цитомегаловирус: расшифровка результатов

Главным исследованием для определения наличия заражения ЦМВ является анализ крови на антитела (ИФА). Анализ на цитомегаловирус при беременности сдают почти все женщины. Результаты анализа выглядят как перечисление видов антител и их количества:

• Цитомегаловирус igg igm - «-» (отрицательный) - это означает, что контакта с инфекции никогда не было.
• «Igg+, igm-» - такой результат получают у большинства женщин при обследовании их при планировании беременности. Поскольку носительство ЦМВ - почти поголовное, наличие антител группы G, говорит о знакомстве с вирусом и наличии его в организме в спящем виде. «Igg+, igm-» - нормальные показатели , которые позволяют не беспокоиться о возможном заражении вирусом во время вынашивания малыша.
• «Igg-, igm+» - наличие острого первичного заболевания (igg отсутствует, значит, организм столкнулся с инфекцией впервые).
• «Igg+, igm+» - наличие острого рецидива (на фоне igm присутствуют igg, что говорит о более раннем знакомстве с болезнью). Цитомегаловирус G и М - признаки рецидива болезни и наличия снижения иммунитета.

Самый плохой результат для беременной женщины - это цитомегаловирус igm положительный. При беременности наличие антител группы М говорит об остром процессе, первичном инфицировании или рецидиве инфекции с проявлением симптомов (воспалением, насморком, температурой, увеличенными лимфоузлами). Ещё хуже, если на фоне igm+, цитоменаловирус igg имеет «-». Это значит, что данная инфекция попала в организм впервые. Это самый удручающий диагноз для будущей матери. Хотя вероятность осложнений у плода составляет только 75%.

Расшифровка анализа ИФА у детей

Цитомегаловирус igg у детей - обнаруживается, как правило, в первый год жизни, особенно у малышей на грудном вскармливании. Это не означает, что ребёнок заразился ЦМВ от матери. Это значит, что вместе с молоком в его организм поступают материнские иммунные тела, которые защищают от острых проявлений инфекции. Цитомегаловирус igg у ребенка на грудном вскармливании - норма, а не патология.

Нужно ли лечить цитомегаловирус?

Здоровый иммунитет сам контролирует количество ЦМВ и его активность. При отсутствии признаков болезни лечение цитомегаловируса не нужно. Терапевтические меры необходимы, когда произошёл иммунный сбой и вирус активизировался.

Хронический цитомегаловирус при беременности характеризуется наличием антител типа G. Это хроническое носительство, оно присутствует у 96% беременных женщин. Если обнаружен цитомегаловирус igg, лечение необязательно. Лечение необходимо в острой стадии болезни при появлении видимых симптомов. При этом важно понимать, что полное излечение вируса ЦМВ невозможно. Терапевтические меры направлены на ограничение активности вируса, его перевод в спящую форму.

Титр антител группы G со временем снижается. К примеру, цитомегаловирус igg 250 - обнаруживается, если заражение произошло в последние несколько месяцев. Низкий титр - о том, что первичное заражение было достаточно давно.

Важно: высокий титр анализа на цитомегаловирус иммуноглобулин g говорит об относительно недавнем инфицировании болезнью.

С точки зрения фармацевтической промышленности лечить необходимо каждого, у кого обнаружены антитела к ЦМВ (при любом их типе и титре). Ведь это - в первую очередь прибыль. С точки зрения женщины и её ребёнка в утробе, лечение спящей инфекции при наличии антител igg - мероприятие неполезное, а возможно вредное. Препараты для поддержания иммунитета имеют в составе интерферон, который не рекомендуют использовать во время беременности без особых показаний. Противовирусные средства также являются токсичными.

Как лечить цитомегаловирус при беременности

Лечение цитомегаловируса происходит в двух направлениях:

• Средства для общего поднятия иммунитета (иммуностимуляторы, модуляторы) - препараты с интерфероном (виферон, генферон).
• Специфические противовирусные препараты (их действие направлено именно против вируса герпеса 6-го типа - ЦМВ) - фоскарнет, ганцикловир.
• Также показаны витамины (инъекции витаминов группы В), витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить цитомегаловирус у детей? Используются те же препараты (стимуляторы иммунитета и противовирусные средства), но в уменьшенных дозировках.

Как лечить цитомегаловирус народными средствами

Для лечения любых вирусов народная медицина использует природные антимикробные средства:

• чеснок, лук;
• прополис (спиртовая и масляная настойки);
• серебряная вода;
• жгучие специи
• лечение травами - зелень чеснока, листья малины, полыни, цветки эхинацеи и фиалки, корневища женьшеня, родиолы.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.

Цитомегаловирус у детей - причины

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция . Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей - симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
• насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
• увеличение лимфатических шейных узлов;
• озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
• увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
• может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
• в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
• частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции . Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG . Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом , а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера , то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса у детей

Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации , а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

Заболевание с довольно сложным названием представляет собой одну из самых распространенных инфекций в мире. Это не просто инфекция - это вирусная инфекция. Однако название цитомегаловирус известно далеко не всем. По всему миру живет огромное количество пациентов, которые являются носителями данной инфекции, но сами они даже не догадываются об этом. Так как же быть, если анализ на цитомегаловирус igg положительный?

Причиной неосведомленности пациентов о заболевании является то, что данный вирус имеет свойство ничем себя не проявлять. Но есть одно небольшое уточнение. Вирус никак не проявит себя в организме взрослого здорового человека. Если же у пациента ослаблен иммунитет, то все негативные последствия заболевания быстро проявят себя.

В главную группу риска входят младенцы.

Данный вирус является собратом всем известного герпеса. Он относится к категории герпес вирусов. Цитомегаловирус имеет широкое распространение, но не является очень опасным инфекционным заболеванием. Помимо цитомегаловируса к данной категории также относятся мононуклеоз и ветрянка. Из этого можно сделать вывод, что заразиться данным вирусом можно при тесном контакте с биологическими жидкостями, к которым относятся:

• моча,
• влагалищный секрет,
• слюна,
• кровь,
• сперма,
• слеза.

Чаще всего заразиться можно через половой контакт или поцелуй. Чтобы подхватить вирус, нужно очень долго смешивать свои биологические жидкости с жидкостями обладателя вируса. Не следует гиперболизировать опасность заражения, но соблюдать меры предосторожности все же стоит. Врачи рекомендуют всегда использовать при половых контактах презервативы. А вот моногамные отношения сводят возможность заражения к нулю. Но есть один тревожный фактор - это передача вируса от кормящей матери в организм ребенка.

Группы риска

• Беременные женщины. Если женщина страдает от данного вируса, то есть некоторые особенности подготовки ее к вынашиванию ребенка. Важно вовремя принять лечебно профилактические меры при подготовке к беременности, тогда можно избежать пагубного влияния вируса на организм еще нерожденного ребенка.
• Люди, которые страдают от рецедивирующего герпеса. Как правило, генитальный герпес и цитомегаловирус в комплексе очень плохо поддаются лечению.
• Люди, имеющие плохой иммунный ответ. Если пациент имеет положительный ВИЧ статус, проходит курс химиотерапии или иммуносупрессивную терапию, то цитомегаловирус может вызвать непредсказуемые последствия К наиболее тяжелым из них относятся: поражение легких, головного мозга, ЖКТ и глаз, которое приводит к летальному исходу.

Как определить наличие цитомегаловируса в организме?

Для того, чтобы выявить, есть ли в вашем организме цитомегаловирус, достаточно сдать анализ. Для этого используются мазки и соскобы с половых органов, а также анализы крови. Сдача анализа igg на цитомегаловирус представляет собой поиск антител в крови пациента к данному вирусу.

Аббревиатура igg - обозначает сокращенное слово иммуноглобулин (белок, который вырабатывает иммунная система, чтобы уничтожить вирус). Буква g в конце - это название одного из . Если вирус никогда в организме не было, то, соответственно, антител в крови не найдется.

Если проникновение цитомегаловируса уже было, то в крови будут найдены эти антитела. Igm являются быстрыми иммуноглобулинами. Они имеют большие размеры, чем igg. Igm вырабатываются очень быстро, чтобы как можно скорее блокировать вирус. Они имеют один существенный недостаток. Igm имеют небольшую память и гибнут через четыре месяца после появления, вследствие чего, защита исчезает. На смену igm приходят igg антитела. Igg являются антителами, которые производит сам организм. Они поддерживают иммунитет против того или иного вируса всю жизнь.

Из этого можно сделать вывод, что, если в крови человека есть составляющие к igm, то вирус появился в организме относительно недавно. Кроме того, специфические тела к igm могут свидетельствовать об обострении инфекции. Дальнейшие более детальные исследования антител igm помогут выявить больше подробностей.

Что делать, если анализ положительный?

Важно понимать, что если в результате анализа значиться: цитомегаловирус igg положительный, то человек является носителем и переносчиком цитомегаловируса. Однако наличие в igg вовсе не означает, что инфекция находится в стадии активного протекания или опасна для жизни. Здесь важно, насколько устойчива ваша иммунная система. Для людей с устойчивым иммунитетом цитомегаловирус igg положительный нет никакой серьезной опасности. У таких пациентов положительный результат на антитела igg практически ничем не отличается от случаев, когда анализ отрицательный. Но важно понимать, что в случаях, когда возникает обострение болезни, следует снижать свою социальную активность.

Для тех, у кого проблемы с иммунитетом цитомегаловирус может грозить серьезными проблемами. Если результат анализа на igg положительный, необходимо внимательно отнестись к своему состоянию. Повышенная температура, плохое самочувствие, слабость - это далеко не норма. У таких пациентов болезнь протекает в хронической форме и грозит частыми обострениями.

Цитомегаловирус при беременности

Если результат анализа отрицательный, то можно успокоиться. Но как же быть, если анализ на цитомегаловирус положительный? В период беременности к этому нужно отнестись максимально серьезно. Впоследствии это может плачевно сказаться на здоровье ребенка. Положительный результат на цитомегаловирус при беременности может свидетельствовать, как о первичном заражении, так и о рецидиве. Если заражение выявлено в первые 12 недель беременности, нужно принимать срочные меры. Вирус пагубно скажется на здоровье ребенка. На более поздних неделях риск заражения плода снижается, но наличие цитомегаловируса в организме беременной - это далеко не норма. Если заражение произойдет на поздних сроках беременности, то велик риск инфицирования ребенка в период родов.

Но, как показывает опыт ведущих докторов, заражение ребенка от матери не всегда имеет место быть. То, что мать имеет цитомегаловирус вовсе не означает заражение ребенка в период беременности или после рождения. Здоровый ребенок от матери носителя цитомегаловируса - это норма. Но если анализы новорожденного выявляют наличие антител, то он считается инфицированным. Анализ берется в первые три недели жизни.

Инфекция у новорожденных может протекать без каких-либо симптомов, а может иметь достаточно серьезные симптомы, проявляющиеся в пневмонии, желтухе. Именно поэтому важно вовремя выявить цитомегаловирус у новорожденного и начать своевременное лечение. Также важно применять все необходимые средства профилактики дальнейших осложнений.

Лечение

Важно понимать, что сам цитомегаловирус не ведет в тяжелым последствиям. Если состояние оценивается, как норма и со здоровьем все в порядке, то можно не проводить лечение, а доверить организму борьбу с вирусом. Дело в том, что многие препараты, которые используются для лечения цитомегаловируса, могут иметь побочные эффекты. Поэтому врачи выписывают такие препараты только с в случае острой необходимости, например, для людей, страдающих иммунодефицитом. В таких случаях для лечения применяются такие препараты, как:

• Панавир (не рекомендуется беременным).
• Ганцикловир - не дает вирусу размножаться, но плохо влияет на пищеварительную систему.
• Иммунглобулины
• Фоскарнет пагубно влияет на почки.
• Интерферон.

Данные лекарств используются строго по рекомендации лечащего врача. Они назначаются только в случае крайней необходимости.

Таким образом, нужно понимать, что отсутствие лечения цитомегаловируса у людей с устойчивым иммунитетом - норма. Намного хуже принимать препараты без назначения врача. Если вирус не дает о себе знать, то со здоровьем нет никаких проблем. Важно только поддерживать иммунитет. А вот больным с иммунодефицитом крайне важно вовремя оказать необходимое лечение.

Cytomegalovirus, IgG

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врожденным патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
• Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
• Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
• При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
• При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 - 0,5 Ед/мл.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат при беременности

• Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

• Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

• Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорожденный ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Клиническая диагностика инфекции, инициированной , связана с большими сложностями ввиду многообразия симптоматической картины болезни и отсутствия диагностических значимых признаков. Поэтому верификация заболевания невозможна без лабораторной поддержки.

Анализы на цитомегаловирус включают исследование крови на наличие антител различных классов, определение ДНК вируса методом ПЦР в различных биологических жидкостях человека. Современные методы диагностики позволяют оценить давность заражения, остроту протекания инфекции и определить .

фото цитомегаловирус

В настоящее время диагностика цитомегаловирусной инфекции осуществляется с помощью следующих групп методов:

• цитологический метод;
• вирусологические методы;
• серология;
• молекулярно-генетические.

Современные анализы на ЦМВ позволяют обнаружить специфические клеточные изменения, присущие только ЦМВ, определить возбудителя, вырастить вирус в культуре клеток и исследовать его ДНК, определить уровень вырабатываемых к нему антител в сыворотке крови.

Диагностика ЦМВ – задача не из простых. Не всегда пораженные ткани и биологические жидкости организма человека могут отразить протекание инфекционного процесса.

Верификация ЦМВ-инфекции должна проводиться комплексно: чем больше задействовано методов, тем больше шансов диагностировать заболевание и определить тактику лечения.

Цитологический метод подразумевает поиск специфичных для цитомегаловируса изменений в клетках, а материалом служат эпителиальные клетки наиболее часто поражаемых органов или их секрет (слюнные железы, мочевыводящие пути, молочные железы). Вирусологические способы используются для выделения культуры вируса с целью изучения их структуры, выявления штамма ЦМВ.

Наиболее востребованными методами диагностики считаются серологические и молекулярно-генетические: антитела к цитомегаловирусу IgM и IgG, авидность антител к цитомегаловирусу, ПЦР ЦМВ в биожидкостях. Данные анализы используют в первую очередь при подозрении на инфекцию и являются, своего рода, скрининговыми или отборочными.

Кровь на антитела к инфекции

Наиболее доступным для пациентов и несложным в исполнении для лаборатории методом является серология – исследование сыворотки крови на наличие специфических антител (АТ) к ЦМВ. Для того чтобы идентифицировать антитела к вирусу используют:

• реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• метод иммунохемилюминесценции (ИХЛА);

РИФ и ИФА позволяют за короткий промежуток времени оценить антитела класса G к цитомегаловирусу, как показатели носительства и инфицированности, и IgM – маркеры острой цитомегаловирусной инфекции или ее обострения.

Важно

Серологические методы эффективны, так как даже при выраженном иммунодефиците антитела к ЦМВ и IgG, и IgM вырабатываются в определяемых уровнях.

Идентификация суммарных anti CMV IgM и IgG в сыворотке крови не считается достаточно эффективным методом, так как практически 95% населения инфицировано вирусом и фазу заболевания – острую или хроническую – выявить не удается. Суммарное определение антител или иммуноглобулинов двух классов называют титром. Так, высокий титр IgG и IgM будет оценен одной общей цифрой, что имеет низкую информативность. Данный метод именуется реакцией связывания комплемента и используется в диагностике ЦМВ редко.

Целесообразность выполнения РИФ или ИФА обусловлена возможностью получить достоверные сведения об особенностях протекания ЦМВ-инфекции. Например, точным показателем, который подтверждает первичное инфицирование, является, так называемая сероконверсия – идентификация антител на цитомегаловирус IgM у тех лиц, чьи анализы ранее были полностью отрицательны.

Персистирующая форма цитомегалии характеризуется вирусовыделением – определением ЦМВ на питательных средах – и дополнительно, как anti CMV IgG положительный результат, что подтверждает инфицирование и наличие цитопатического действия вируса.

Обнаружение анти CMV IgG выше нормы по мнению многих специалистов является признаком начинающегося обострения инфекции, а АТ на цитомегаловирус IgG положительный и без повышения референсных значений результат – считаются признаком латентно протекающей инфекции, иными словами – носительства.

Кроме того, ЦМВ IgG положительный после позитивных IgM, говорит о наметившемся выздоровлении после острой первичной инфекции. Как правило, если здоровый человек без признаков заболевания сдает кровь на цитомегаловирус и получает положительные антитела к цитомегаловирусу IgG – это свидетельствует о носительстве и говорит о том, что пациент давно инфицирован, и его иммунная система знакома с вирусом.

Многих пациентов результат анализа крови на ЦМВ заставляет задаться вопросом, что значит anti CMV IgG повышен и как это расшифровывается? Если антитела к цитомегаловирусу IgG положительные и их уровень очень высокий – превышает допустимый порог в 4 раза и более – говорят о реактивации цитомегаловирусной инфекции.

Специфические антитела IgM являются показателем активного размножения вируса. Если результат на антитела к цитомегаловирусу класса IgG положительный наряду с позитивными IgM, инфекция находится в фазе активного обострения.

Если положительные только IgM на фоне отрицательных IgG, человек заразился впервые и вирус активен. Но клиникой такой анализ крови сопровождается далеко не всегда. При состоятельном иммунном ответе организм успешно борется с ЦМВ и маркеры острой фазы вскоре покидают кровяное русло, на смену им появляются IgG.

Одновременные повышенные уровни антител, а именно IgG положительный IgM положительный в значительной степени (в несколько раз), свидетельствуют об активной репликации ЦМВ, что сопровождается клиническими симптомами.

Авидность к цитомегаловирусу

Одним из методов диагностики цитомегаловирусной инфекции является параллельное определение авидности антител вместе с подсчетом их количества.

Важно

Авидность – это термин, который характеризует прочность и скорость объединения антител (лейкоцитов) и антигенов (вируса) в крови человека. Чем ниже уровень авидности, тем свежее инфекция.

В процессе первичной цитомегаловирусной инфекции отмечается закономерное увеличение авидности антител от минимальных уровней от начала болезни в острой форме до очень высокого уровня в период разгара.

В процессе перехода острой формы в хроническую, а точнее в носительство, становятся положительными на цитомегаловирус G – антитела и именно у этих антител высокая авидность. Но недавнее заражение может описываться еще низкой авидностью иммуноглобулинов G.

Высокоавидные антитела исключают недавнее свежее инфицирование цитомегаловирусом. Определение такой характеристики антител к ЦМВ позволяет отличить от обострения. Низкоавидные антитела рассматриваются как показатели острой инфекции ЦМВ.

Многих интересует, если обнаружены антитела IgG на цитомегаловирус – что это значит при высоком уровне авидности и позитивных IgM. В такой ситуации говорят о реактивации вируса, кроме того, в данном случае часто становятся положительными культуральные исследования, удается идентифицировать вирус на питательной среде.

В большинстве лабораторий считается значение более 70% - высокой авидностью, менее 40% - низкой, а промежуточное значение – сомнительным результатом.

Цитологический метод

Цитомегаловирус обладает сродством к ряду клеток организма человека, встраиваясь в которые, он инициирует , характерные только для него. Эпителиальные клетки различных протоков – слюнных желез, желчных ходов в печени, молочных желез – имеют характерные для ЦМВ-инфекции особенности. Также обнаруживают поражение лимфоцитарного ряда клеток крови в виде атипичных мононуклеаров.

Материалом для цитологии при подозрении на ЦМВ является:

• слюна;
• моча;
• грудное молоко;
• секрет цервикального канала.

Из полученного биологического материала готовят мазки на стекле, окрашивают специальными красителями и оценивают результат под микроскопом. Поиск осуществляют в аспекте атипичных гигантских клеток цитомегалии.

Клетки эпителия, пораженные вирусом цитомегалии, имеют гигантский размер, округлую форму и характерную окраску, не вызывающую сомнений при постановке диагноза. Ядро в клетке имеет темную оболочку и окружено светлым ободком, что напоминает «совиный глаз» - такой термин используется в цитологической диагностике. Обнаружение гигантских клеток в виде «совиного глаза» в мазках является достоверным признаком ЦМВ.

Метод цитологии отличается простотой, анализ ЦМВ-поражения клеток эпителия доступен и является быстрым в исполнении по сравнению, например, с определением ДНК цитомегаловируса методом ПЦР или анализом на антитела. Единственным минусом считается низкая чувствительность теста, так как даже при явных клинических признаках инфекции, атипичные гигантские клетки цитомегалии визуализируют в 40-50% случаев.

Кроме того, такие клетки не могут свидетельствовать об остром или хроническом процессе, так как обнаруживаются на протяжении 5 лет после перенесенного заболевания. С другой стороны, если гигантские клетки отсутствуют – это не исключает болезнь. Цитологический метод применяется в комплексной диагностике наряду с АТ к цитомегаловирусу IgG и IgM, ДНК CMV при ПЦР.

Вирусологический метод

Для того, чтобы выделить вирус из биологической жидкости, необходимо использовать специальные питательные среды для культивирования ЦМВ. С этой целью в лабораторных условиях применяют человеческие фибробласты или клетки с двойным набором хромосом. Такие среды получают из легких эмбрионов.

Любую биологическую жидкость человека засевают на питательную среду и помещают в инкубатор на 5-10 дней. Вирус, если он имеется в исследуемом материале, оказывает свое патологическое действие на клетки, и они становятся гигантскими.

Под микроскопом после окрашивания материала, они визуализируются как «совиный глаз», что и позволяет выставить диагноз цитомегаловирусной инфекции. Непосредственная идентификация ЦМВ осуществляется с помощью РИФ (реакции иммунофлюоресценции), РН (реакции нейтрализации) и связывания комплемента.

Вирусологический метод идентификации с помощью культивирования в среде фибробластов считается «золотым стандартом» в диагностике ЦМВ-инфекции. Способ считается достоверным и высокоспецифичным, но в то же время, дорогостоящий и требует определенных затрат времени на его исполнение.

Усовершенствованным вариантом вирусологического метода идентификации ЦМВ является дополнение способа моноклональными антителами – специфическими белками, которые могут связываться только с определенными антигенами. В частности, при анализе на цитомегаловирус такие антитела образуют определяемую связь с антигенами ЦМВ, что и подтверждает наличие заболевания.

Фибробласты легких эмбриона выращивают на протяжении трех суток, заражают материалом от больного человека. Инкубируют в течение 2-3 суток и используют РИФ с моноклональными антителами для верификации вируса. Самые ранние результаты анализа можно получить через 6 часов. Метод дорогостоящий и требует специального оборудования. При позитивных результатах вирусологического исследования отмечаются положительные АТ к ЦМВ IgG в крови, а также и антитела IgM.

Результаты анализов крови

Расшифровка анализа крови на цитомегаловирус зависит от метода идентификации антител в крови, а также от референсных значений лаборатории. Нормативы зависят от оборудования каждой конкретной лаборатории и оцениваются индивидуально.

Результаты могут быть следующими:

1. IgG положительный IgM отрицательный - норма антитела к цитомегаловирусу, что означает наличие клеток памяти в организме человека и при отсутствии признаков заболевания, говорит о наличии защиты. Носительство безопасно для здоровья и отмечается у 95% населения планеты. При выраженном иммунодефиците возможная реактивация процесса и развитие заболевания. В некоторых лабораториях используются градации IgG, например, от 10 до 400 МЕ/мл, означающие положительный результат и ремиссию. Так, результат IgG 250 или anti cmv IgG CMV 200 МЕ/мл говорят о носительстве. В зависимости от метода серологии, данные могут озвучиваться по-разному, но суть от этого не меняется. Так, например, anti CMV IgG в анализе ИХЛА также означает носительство или ремиссию.
2. Положительный результат IgM и отрицательный IgG свидетельствуют о свежем заражении.
3. Положительный результат IgM, положительный IgG говорят о реактивации вируса или обострении.
4. Отрицательные иммуноглобулины обеих классов свидетельствуют о полном отсутствии иммунитета к ЦМВ и означают, что человек никогда не сталкивался с вирусом.

Зачастую при диагностике вирусных инфекционных заболеваний используются такие методы серологии, как сдача анализа крови на антитела к кардиолипину IgG и IgM. Такой анализ нередко назначают беременным женщинам при самопроизвольном выкидыше.

Такие антитела свидетельствуют об аутоиммунном процессе – аллергической реакции на некоторые белки собственных клеток, в частности, к фосфолипидам мембран. Заболевание, при котором антитела к кардиолипину IgM повышены, а также и к другим классам антител, называется антифосфолипидным синдромом.

При некоторых вирусных инфекциях, и ЦМВ не является исключением, отмечается повышение антител к кардиолипину, но в отличие от антифосфолипидного синдрома, такие антитела имеют высокий уровень на протяжении только определенного отрезка времени.

Какими должны быть результаты анализов при беременности?

Процесс планирования беременности и время после зачатия в обязательном порядке сопровождаются анализами, подразумевающими определение иммунного статуса по отношению к вирусу цитомегалии. Зачастую этот анализ выполняется в рамках TORCH-комплекса. Такой блок исследований включает определение иммуноглобулинов в крови женщины на краснуху, простой герпес, ЦМВ, токсоплазмы – наиболее опасные инфекции для .

Известно, что вирусы семейства герпеса, а также краснухи оказывают наиболее выраженное тератогенное действие, что означает формирование уродств и грубых пороков развития, самопроизвольных выкидышей. Поэтому динамика за данными инфекциями у беременных осуществляется всегда.

Наиболее подходящим временем для сдачи анализа является период планирования. Пока женщина не беременна, любой результат анализа не принесет угрозы и позволит вовремя принять меры по укреплению иммунитета или выполнению вакцинации.

Расшифровка проводится также, как у других пациентов, независимо от пола и статуса планирования беременности. Так, если к ЦМВ антитела IgG обнаружены в количестве больше 140 при норме лаборатории от 10 до 400 МЕ/мл, результат считается нормальным и означает наличие защитного титра иммуноглобулинов. При этом высокая авидность антител IgG к цитомегаловирусу говорит о давнем заражении и о том, что будущему эмбриону и плоду ничего не угрожает.

Так как сдавать кровь на иммуноглобулины к цитомегаловирусу необходимо несколько раз: при планировании и два раза в период беременности, требуется консультация инфекциониста для грамотной расшифровки результатов в дальнейшем. При наступлении беременности иммунитет естественным образом снижает свою активность, что может привести к реактивации инфекции. Слежение за уровнем антител позволит вовремя принять меры.

Многих женщин волнует, что означает CMV IgG положительный при беременности и стоит ли опасаться? Как правило, такой вопрос возникает у беременных, не планировавших зачатие и не сдававших ранее анализ.

Если в крови у беременной обнаружено anti CMV IgG, это означает наличие циркулирующих защитных антител и ранее перенесенной инфекции. Такой результат является наиболее благоприятным для плода и беременной.

Хорошим результатом анализа крови является и отсутствие маркеров острого воспаления. Так, что это значит - anti CMV IgM отрицательный? Данный итог расшифровывается как отсутствие активности и размножения вируса в организме у женщины. Но результаты не всегда могут быть хорошими.

Что означает положительный CMV IgG и IgM в крови при беременности? Такие данные свидетельствуют о реактивации инфекции и требуют срочного врачебного вмешательства. Вирус проникает через плаценту к плоду и может привести к негативным последствиям вплоть до внутриутробной гибели.

Забор ПЦР

Молекулярно-генетические исследования в аспекте выявления герпесвирусных инфекций нашли довольно широкое применение.

Важно

Чувствительность и специфичность ПЦР в диагностике цитомегаловирусной инфекции приближаются к отметке в 97%, что делает метод незаменимым в выявлении заболевания.

Метод полимеразной цепной реакции основан на обнаружении вирионов в биологическом материале человека даже в малом количестве, благодаря возможности методики умножать имеющееся ДНК в субстрате до определяемого уровня. Наибольшую ценность в диагностике имеет количественный вариант ПЦР, когда помимо ДНК вируса, определяют количество вирионов. Данный момент важен при оценке динамики лечения инфекции.

Для исследования методом ПЦР подходит любая биологическая жидкость человека, но чаще всего поиск ДНК вируса осуществляется в слюне, крови, моче, ликворе, цервикальной слизи, сперме. Многое зависит от возможностей и оснащенности лаборатории.

Исследование соскоба из цервикального канала, уретры у мужчин, а также анализ крови на цитомегаловирус выполняются чаще всего. Расшифровка анализа ПЦР проста: в норме ДНК вируса в биоматериале быть не должно. Его присутствие означает размножение вируса.

1. Если у женщины обнаружен цитомегаловирус в мазке из цервикально канала, проводится противовирусное и иммуномодулирующее лечение.
2. Если анализ крови методом ПЦР на цитомегаловирус положительный, это означает генерализованную инфекцию, характеризующуюся распространением вируса по организму. Как правило, данный результат сопровождается и положительными антителами на ЦМВ. Помимо этого, кровь подвергается исследованию на количественное содержание вируса методом ПЦР. О высокой активности вируса свидетельствует значение 3 и более log⁵ лейкоцитов. Показатели нормы эффективности лечения характеризуются постепенным снижением этого числа.
3. ПЦР слюны положительная на ЦМВ говорит о скрытом течении инфекции или о сиалоадените – воспалении слюнных желез. В таких ситуациях даже при отсутствии ярких клинических проявлений человек является источником инфекции для окружающих.

Многих женщин волнует, как сдавать анализ на цитомегаловирус из шейки матки правильно? Для того, чтобы не исказить результаты, следует отказаться за 2-3 дня до исследования от половых контактов, спринцеваний и введения суппозиториев, если иное не прописано гинекологом.