Anatomi af den indre og ydre halspulsåren. Halspulsåren og dens sygdomme Dele og grene af den indre halspulsåre

Om hvor vigtig halspulsåren er for kroppen, hvor den er placeret, hvad der sker, hvis du klikker på den, finder folk ofte ud af, når en person ved siden af kommer i en kritisk situation. Mere lægebevidste personer kan registrere en puls i nakken, når det ikke er muligt i armen. Fraværet af arterielle slag betyder behovet for akut handling for at genoplive - genoplivning.

Anatomiske funktioner

Arterierne, der kaldes carotis i menneskekroppen, er seks

to almindelige;
to udendørs;
to interne.

De er placeret til venstre og højre i nakken og hovedet. Deres hovedopgave er at sikre en tilstrækkelig strøm af blod, og med det ilt og næringsstoffer til hjernen, høreorganer, lugt, syn, hoved-, ansigts-, halsorganer.

Længden af de fælles halspulsårer er ikke den samme. Til venstre er den længere, da den afgår direkte fra aortabuen. Til højre stammer halspulsåren fra den brachiocephalic stamme - den fælles del af arterien, der fører blod til armen og hovedet.

Begge almindelige kar går op til hovedet og er opdelt i indre og ydre sektioner på niveau med skjoldbruskkirtlen i strubehovedet omtrent i den midterste del af halsen. Bifurkationsstedet er normalt noget udvidet og kaldes sinus carotis. Her er en meget vigtig formation for kroppen - en søvnig glomus, tuberkel, knude. Det er mættet med nerveender, receptorer, der reagerer på tryk og kemiske ændringer i blodet. Denne refleksiogene zone sikrer stabilisering af blodtryk, hjerteslag og sammensætningen af blodgasser.

Udvendig søvnig. Den er placeret mere anteriort, har fire sektioner og sørger for blodgennemstrømning i alle væv på overfladen af hovedet og ansigtet, tungen og skjoldbruskkirtlen. Dens grene går til

skjoldbruskkirtlen;
Sprog
ansigt;
svælg;
ører;
baghovedet.

Intern søvn. På niveau med halsen afgiver den ingen grene, den passerer ind i kraniehulen gennem halshulen i tindingeknoglen. Den har flere segmenter i overensstemmelse med de anatomiske formationer, som den går igennem:

cervikal;
forbindende;
stenet;
huleagtig;
øje;
kileformet;
afrevet hul segment.

Inde i kraniet strækker grene sig fra den indre carotis til den store hjerne, øjeæbler og rygmarv.

Hvorfor carotis sundhed er vigtig

Tilstanden af blodgennemstrømning gennem halspulsårerne er ekstremt vigtig, da utilstrækkelig blodforsyning til hjernen fører til udvikling af patologiske tilstande, der kan true ikke kun en svækkelse af sundheden, men også levedygtigheden af kroppen som helhed.

Sådan bestemmes pulsen på halspulsåren

Normalt begynder de at lede efter det, hvis hånden ikke er defineret, eller der er en traumatisk skade på hænderne. For at vide, om en persons hjerte banker, når der ikke er puls ved håndleddet, er det vigtigt at vide, hvor halspulsåren er placeret i nakken.

Fingrene på undersøgerens hånd placeres langs den nederste overflade af kæben i området mellem hagen og øreflippen.
De føres ned mod midten af halsen, hvor kravebenene er fastgjort til brystbenet.
På grænsen af den midterste og øverste tredjedel af denne afstand er det mest sandsynligt, at man finder slag i halspulsåren.

En anden metode er mere velegnet til mænd, der har et klart defineret adamsæble: læg pege- og langfingrene på adamsæblet og bevæg dig til siden, fald i en blød depression, hvor pulsen mærkes.

Halspulsåren: hvor er den placeret, hvad sker der, hvis du klikker på den

Når du leder efter halspulsåren i nakken, skal du ikke bruge kraft og pres på den.

Stærk klemning kan reducere strømmen af blod og ilt til hjernen og forårsage besvimelse.
Hvis du trykker i carotis sinus, carotis glomus, kan en person miste bevidstheden på grund af et refleksfald i blodtrykket.
Halspulsårerne hos ældre er en yndet lokalisering af aterosklerotiske plaques, især området af carotis sinus. Ved skødesløst, stærkt tryk ødelægges de delvist, og deres fragmenter kan tilstoppe mindre kar i hjernen, kredsløbet og forårsage irreversibel skade. Derudover kan der være blodpropper på overfladen af plaques, som, når de rives af, forårsager et slagtilfælde, trombose i øjets arterier og andre kar i hovedet.

Derfor skal forskere af pulsen på halsen være yderst forsigtige.

Carotis sygdom

Oftest er disse fartøjer modtagelige for åreforkalkning. Mindre almindelige er aneurismer og patologiske tortuositet i deres forskellige afdelinger.

Åreforkalkning

Hvornår sker det

nedsat elasticitet af arterierne;
indsnævring af deres lumen;
okklusion er en fuldstændig blokering.

Afhængigt af læsionens volumen forstyrres blodstrømmen gennem halspulsårerne og deres grene. Særligt alvorlige kredsløbsforstyrrelser observeres med blokering af karene i det indre carotissystem. Hvis kompensation ikke er mulig, stopper blodet med at strømme til visse dele af hjernen, hvilket fører til dødelig svækkelse af hjernens funktioner og patientens død.

Aneurisme

I begrænset omfang kan patologisk vasodilatation udvikle sig med

aterosklerotiske læsioner af væggene og udsættelse for højt blodtryk;
medfødte træk af bindevæv;
systemiske sygdomme.

I karrets ekspansionszone er dets vægge tynde, så der er stor fare for deres brud. Dette fører til et hæmoragisk slagtilfælde, hvis det opstår på niveau med de intracerebrale arterier og til massiv blødning, hvis aneurismen var placeret i et bredere kar i nakken.

Patologisk snoethed

Det kan også skyldes arvelighed eller åreforkalkning i kombination med hypertension. Typer af drejninger:

S-formet. Det forårsager ikke væsentlige forstyrrelser, men kan udvikle sig og omdannes til mere farlige former.
Bøjning. Det kan periodisk blokere blodgennemstrømningen, hvilket kan manifestere sig som en krænkelse af cerebral cirkulation.
Sløjfeformet. Funktioner af blodgennemstrømning gennem løkken fører til et fald i dets udgangshastighed, hvilket forstyrrer normal hæmodynamik.

Diagnostik

Patologi af halspulsåren er ledsaget af nogle symptomer, ofte svimmelhed, besvimelse, hovedpine, hukommelsessvækkelse, men det kan ikke betragtes som specifik, da lignende tegn kan observeres i andre sygdomme. Desuden lærer patienter ofte om aneurismer, aterosklerotiske plaques og tortuositet ved en tilfældighed under undersøgelse af en anden grund, da arteriel stenose op til halvdelen af lumen ikke påvirker hæmodynamikken signifikant.

Brug derfor for en nøjagtig diagnose:

Ultralydsteknikker - duplex scanning med Doppler-analyse;
Røntgen - angiografi, spiral computertomografi.
MR scanning.

De giver en idé om graden af skade på arterierne, tilstedeværelsen af plak i lumen, indsnævring eller ekspansion, vægtykkelse, blodgennemstrømningshastighed. Disse parametre gør det muligt for læger at bestemme, hvilken behandling der er indiceret til en patient.

Behandling

De indledende stadier af åreforkalkning og hypertension er genstand for konservativ behandling. Det omfatter

Brugen af lægemidler, der reducerer blodtrykket, normaliserer kolesterolniveauet, forhindrer dannelsen af plaques, opløser dem og styrker den vaskulære væg.
Ændring af livsstil for at styrke blodkar, immunitet, slippe af med overskydende vægt, stoppe de skadelige virkninger af rygning, drikke alkohol.

Kirurgisk behandling er indiceret for betydelig obstruktion af blodgennemstrømningen eller for udviklet blødning, slagtilfælde.

Carotis endarterektomi. Ekstraktion af aterosklerotiske plaques og andre overlejringer fra karret.
Arteriel stenting. Installation af en stiv struktur inde i arterien for at forhindre dens yderligere indsnævring.
Vaskulære proteser. Oprettelse af omveje eller udskiftning af en del af fartøjet, når det er helt blokeret.
Klipning af aneurismer. I tilfælde af blødning fra aneurismet er et presserende kirurgisk indgreb indiceret, som gør det muligt at påføre et klip for at fratage blodstrømmen af den udvidede del af karret. Til samme formål udføres intravaskulær embolisering af aneurismen ved at indføre en ballon eller spole.

De fleste sygdomme i halspulsåren er på en eller anden måde forbundet med åreforkalkning. Forebyggende foranstaltninger er velkendte og bør anvendes for at opretholde en god livskvalitet langt op i alderdommen.

Materialerne udgives til gennemgang og er ikke en recept på behandling! Vi anbefaler, at du kontakter en hæmatolog på dit sundhedscenter!

Halspulsåren er det største kar i nakken og er ansvarlig for blodforsyningen til hovedet. Derfor er det afgørende at genkende eventuelle medfødte eller erhvervede patologiske tilstande i denne arterie i tide for at undgå uoprettelige konsekvenser. Heldigvis er alle avancerede medicinske teknologier tilgængelige til dette.

halspulsåren (lat. arteria carotis communis) er et af de vigtigste kar, der fodrer hovedets strukturer. Fra den opnås i sidste ende komponenterne i den Willisiske cirkel. Det fodrer hjernevævet.

Anatomisk placering og topografi

Det sted, hvor halspulsåren er placeret på halsen, er den anterolaterale overflade af halsen, direkte under eller omkring sternocleidomastoidmusklen. Det er bemærkelsesværdigt, at den venstre almindelige halspulsåre (carotis) forgrener sig umiddelbart fra aortabuen, mens den højre kommer fra et andet stort kar - den brachiocephalic stamme, der kommer ud af aorta.

Området af halspulsårerne er en af de vigtigste refleksiogene zoner. Ved bifurkationsstedet er carotis sinus - et virvar af nervefibre med et stort antal receptorer. Når der trykkes på den, sænkes pulsen, og ved et skarpt slag kan der opstå hjertestop.

Bemærk. Nogle gange, for at stoppe takyarytmier, trykker kardiologer på den omtrentlige placering af carotis sinus. Dette gør rytmen langsommere.

Bifurkation af halspulsåren, dvs. dens anatomiske opdeling i ydre og indre, kan placeres topografisk:

på niveau med den øvre kant af larynx skjoldbruskbrusk ("klassisk" version ");
på niveau med overkanten af hyoidbenet, lidt under og foran vinklen på underkæben;
på niveau med underkæbens afrundede vinkel.

Trifurkation af venstre indre halspulsåre er en normal variabilitet, der kan forekomme i to typer: anterior og posterior. I den anteriore type giver den indre halspulsåren anledning til de forreste og bageste cerebrale arterier samt basilararterien. I den posteriore type kommer de forreste, midterste og bageste cerebrale arterier frem fra den indre halspulsåre.

Vigtig. Hos mennesker med denne variant af vaskulær udvikling er risikoen for aneurisme høj, pga. ujævnt fordelt blodgennemstrømning gennem arterierne. Det er præcist kendt, at omkring 50 % af blodet "hældte" ind i den forreste cerebrale arterie fra den indre halspulsåre.

Forgrening af den indre halspulsåre - front og side

Sygdomme, der påvirker halspulsåren

Åreforkalkning

Essensen af processen er dannelsen af plaques fra "skadelige" lipider aflejret i karrene. Betændelse opstår i arteriens indre væg, hvorpå forskellige mediatorstoffer "flokkes", herunder dem, der forbedrer blodpladeaggregation. Det viser sig dobbelt skade: både indsnævring af karret ved aterosklerotiske aflejringer, der vokser fra indersiden af væggen, og dannelsen af en blodprop i lumen ved at aggregere blodplader.

En plak i halspulsåren giver symptomer ikke umiddelbart. Arteriens lumen er bred nok, så ofte er den første, eneste og nogle gange sidste manifestation af en aterosklerotisk læsion af halspulsåren et hjerneinfarkt.

Vigtig. Den ydre halspulsåre er sjældent alvorligt påvirket af åreforkalkning. Dybest set og desværre er dette det indres skæbne.

carotis syndrom

Han er et hemisfærisk syndrom. Okklusion (kritisk indsnævring) opstår på grund af aterosklerotiske læsioner i halspulsåren. Dette er en episodisk, ofte pludselig lidelse, der inkluderer triaden:

Midlertidigt pludseligt og hurtigt tab af syn på 1 øje (på siden af læsionen).
Forbigående iskæmiske anfald med levende kliniske manifestationer.
Konsekvensen af det andet punkt er et iskæmisk hjerneinfarkt.

Vigtig. Forskellige kliniske symptomer, afhængigt af størrelsen og placeringen, kan producere plaques i halspulsåren. Deres behandling kommer ofte ned til kirurgisk fjernelse efterfulgt af suturering af karret.

medfødt stenose

Heldigvis er arterien med denne patologi i ¾ af sådanne tilfælde indsnævret med ikke mere end 50%. Til sammenligning opstår kliniske manifestationer, hvis graden af vasokonstriktion er 75 % eller mere. En sådan defekt opdages tilfældigt på en Doppler-undersøgelse eller under en MRI med kontrast.

Aneurismer

Dette er et sackulært fremspring i karvæggen med dets gradvise udtynding. Der er både medfødte (på grund af en defekt i vævet i karvæggen) og aterosklerotiske. Bruddet er ekstremt farligt på grund af lyntab af en enorm mængde blod.

indre halspulsåren, a. carotis interna, er en fortsættelse af den fælles halspulsåre. Det skelner mellem de cervikale, stenede, hule og cerebrale dele. På vej op ligger den først noget lateralt og bagved den ydre halspulsåre.

Sideløbende fra den er den indre halsvene, v. jugularis interna. På sin vej til kraniets basis passerer den indre halspulsåre langs den laterale side af svælget (cervikal del, pars cervicalis) medialt fra ørespytkirtlen, adskilt fra denne af stylohyoid og stylo-pharyngeal muskler.

I den cervikale del afgiver den indre halspulsåre normalt ikke grene. Her er den noget udvidet på grund af sinus carotis, sinus caroticus.
Når man nærmer sig bunden af kraniet, går arterien ind i carotiskanalen, laver bøjninger svarende til kanalens bøjninger (stenet del, pars petrosa) og når den forlader den, går den ind i kraniehulen gennem et revet hul. Her løber arterien i sphenoidknoglens carotisrille.

I tindingebenspyramidens halspulsåre afgiver arterien (stenet del) følgende grene: 1) carotis-tympaniske arterier, aa. caroticotympanicae, i mængden af to til tre små stammer, passerer ind i kanalen af samme navn og går ind i trommehulen og forsyner dens slimhinde med blod; 2) arterie i pterygoidkanalen, en. canalis pterygoidei, sendes gennem pterygoidkanalen til pterygopalatine fossa, der forsyner den pterygopalatine node.

Passerer den cavernøse sinus (cavernøse del, pars cavernosa), sender den indre halspulsåre en række grene: 1) til sinus cavernous og dura mater: a) gren af cavernous sinus, r. sinus cavernosi; b) meningeal gren, r. meningeus; c) insigniets basale gren, r. basalis tentorii; d) insigniets randgren, r. marginalis tentorii; 2) til nerverne: a) gren af trigeminusknuden, r. ganglioni trigemini; b) nervegrene, rr. nervorum, der forsyner trochlear, trigeminus og abducens nerver; 3) hypofysearterie underordnet, en. hypophysialis inferior, som nærmer sig den nedre overflade af hypofysens bageste lap, anastomoserer med de terminale grene af andre arterier, der forsyner hypofysen. Efter at have passeret den hule sinus, ved de små vinger af sphenoidknoglen, nærmer arterien sig den nedre overflade af hjernen (dens cerebrale del, pars cerebralis).

I kraniehulen afgår små grene fra den cerebrale del af den indre halspulsåre til hypofysen: den øvre hypofysearterie, en. hypophysialis superior, og en gren af rokken, r. clivi, som forsyner hjernens dura mater i dette område.

Fra hjernedelen a. carotis interna store arterier afgår.

I. Oftalmisk arterie, en. ophthalmica, - et parret stort kar. Den ledes gennem den optiske kanal til kredsløbet, der ligger udad fra synsnerven. I kredsløbet krydser den synsnerven, passerer mellem den og den superior rectus muskel og går til kredsløbets mediale væg. Efter at have nået øjets mediale vinkel opdeles den oftalmiske arterie i terminale grene: den supratrochleære arterie, en. supratrochlearis og den dorsale arterie i næsen, en. dorsalis nasi. På sin vej afgiver den oftalmiske arterie grene (se "Synsorganet", bind IV).

1. Lacrimal arterie, en. lacrimalis, starter fra den oftalmiske arterie på det punkt, hvor den passerer gennem den optiske kanal. I kredsløbet giver arterien, der er placeret langs den øvre kant af rectus lateral muskel og på vej mod tårekirtlen, forgreninger til det nedre og øvre øjenlåg - øjenlågenes laterale arterier, aa. palpebrales laterales, og til bindehinden. De laterale arterier i øjenlågene anastomerer med de mediale arterier i øjenlågene, aa. palpebrales mediales, ved hjælp af den anastomotiske gren, r. anastomoticus, og danner buerne af de øvre og nedre øjenlåg, arcus palpebrales superior et inferior.

Derudover har lacrimal arterie en anastomotisk gren med den midterste meningeal arterie, r. anastomoticus cum a. meningea medier.

2. Central retinal arterie, en. centralis retinae, i en afstand af 1 cm fra øjeæblet, går ind i tykkelsen af synsnerven og når øjeæblet, bryder den op i nethinden i flere radialt divergerende tynde grene.

3. Korte og lange posteriore ciliære arterier, aa. ciliares posteriores breves et longae, følg langs synsnerven, træn ind i øjeæblet og gå til årehinden.

4. Muskulære arterier, aa. musculares, - øvre og nedre - opdeles i mindre grene, der leverer blod til øjeæblets muskler. Nogle gange kan de afvige fra tårepulsåren.
De forreste ciliære arterier stammer fra muskelgrenene, aa. ciliares anteriores, 5-6 i alt. De går til øjeæblets albuginea og trænger gennem det, ender de i tykkelsen af iris.

Grenene af disse arterier er:

a) forreste konjunktivale arterier. aa. conjunctivales anteriores, der forsyner bindehinden, der dækker øjeæblet, og anastomoserer med de bageste konjunktivale arterier;

b) posteriore conjunctival arterier, aa. conjunctivales posteriores, som ligger i bindehinden, der dækker øjenlågene, forsyner dem med blod og anastomose med buerne af de øvre og nedre øjenlåg;

c) episklerale arterier, aa. episklerales. blodforsyning til sclera og anastomosering i dens posteriore sektioner med korte posteriore ciliære arterier.

5. Posterior ethmoid arterie, en. ethmoidalis posterior, ligesom den forreste, afviger fra den oftalmiske arterie i det område, hvor den er placeret langs den mediale væg af kredsløbet, i området af den bageste tredjedel af kredsløbet, og efter at have passeret gennem hullet af samme navn , forgreninger i slimhinden af de posteriore ethmoidale celler, hvilket giver flere små grene til slimhinden posterior nasal septum.
6, Forreste etmoidarterie, en. ethmoidalis anterior, trænger gennem åbningen af samme navn ind i kraniehulen og afgiver i regionen af den forreste kraniefossa den forreste meningealgren, r. meningeus anterior. Derefter går arterien ned, passerer gennem åbningen af ethmoid-pladen af ethmoidknoglen ind i næsehulen, hvor den tilfører blod til slimhinden i den forreste del af sidevæggene, og afgiver de laterale forreste næsegrene, rr. nasales anteriores laterales, forreste septalgrene, rr. septales anteriores, samt forgreninger til slimhinden i de forreste etmoide celler.

7. Supraorbital arterie, en. supraorbitaler, placeret direkte under den øvre væg af kredsløbet, mellem den og den muskel, der løfter det øvre øjenlåg. På vej frem går den rundt om den supraorbitale margin i området af supraorbital-hakket, følger opad til panden, hvor den forsyner øjets cirkulære muskel, den frontale mave af den occipitale-frontale muskel og huden. De terminale grene af den supraorbitale arterie anastomose med en. temporalis superficialis.

8. Øjenlågenes mediale arterier, aa. palpebrales mediales, er placeret langs den frie kant af øjenlågene og anastomose med øjenlågenes laterale arterier (rr. a. lacrimalis), der danner de øvre og nedre øjenlågs karbuer. Derudover afgiver de to til tre tynde posteriore konjunktivale arterier, aa. conjunctivales posteriores.

9. Supratrochlear arterie, en. supratrochlearis, en af de terminale grene af den oftalmiske arterie, er placeret medialt fra den supraorbitale arterie. Det går rundt om den supraorbitale margin og på vej opad forsyner den huden på den mediale pande og musklerne med blod. Dens grene anastomerer med grenene af arterien af samme navn på den modsatte side.

10. Dorsal arterie i næsen, en. dorsalis nasi er ligesom den supratrochleære arterie den terminale gren af den oftalmiske arterie. Den går anteriort, liggende over øjenlågets mediale ledbånd, afgiver en gren til tåresækken og går til bagsiden af næsen. Her forbindes den med den vinkelformede arterie (a. facialis-gren), og danner således en anastomose mellem de indre og ydre halspulsårers systemer
.
II. Forreste cerebral arterie, en. cerebri anterior - ret stor, begynder ved opdelingen af den indre halspulsåre i terminale grene, passerer fremad og til den mediale side, placeret over synsnerven. Derefter pakkes det ind, passerer i den langsgående sprække af den store hjerne til den mediale overflade af halvkuglen. Derefter går hun rundt om knæet af corpus callosum, genu corporis callosi, og går tilbage langs dens øvre overflade og når begyndelsen af occipitallappen. I begyndelsen af sin rejse afgiver arterien en række små grene, der trænger gennem det forreste perforerede stof, substantia perforata rostralis (anterior), til de basale kerner i bunden af hjernen. På niveau med den optiske chiasme, chiasma opticum, anastomoserer den forreste cerebrale arterie med arterien af samme navn på den modsatte side gennem den forreste kommunikerende arterie, en.
communicans anterior.

I forhold til sidste a. Cerebri anterior er opdelt i pre-kommunikation og post-kommunikation dele.

A. Pre-kommunikationsdelen, pars precommunicalis, er en del af arterien fra dens begyndelse til den forreste kommunikerende arterie. En gruppe centrale arterier afgår fra denne del, aa. centrales, i mængden af 10-12, trænger gennem det forreste perforerede stof til basalkernerne og thalamus.

1. Forreste mediale centrale arterier (anteromediale thalamostriatale arterier), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), går op, afgiver samme navn grene - anteromediale midtergrene, rr. centrales anteromediales, der forsyner den ydre del af kernerne i den blege kugle og den subthalamiske kerne.

2. Lang central arterie (recurrent arterie), en. centralis longa (a. recurrens), stiger let opad og går derefter baglæns og forsyner hovedet af caudate nucleus og til dels forbenet af den indre kapsel.

3. Kort central arterie, en. centralis brevis, afviger uafhængigt eller fra en lang central arterie; blodforsyning til de nedre dele af samme område som den lange centrale arterie.

4. Forreste kommunikerende arterie, en. communicans anterior, er en anastomose mellem to forreste cerebrale arterier. Det er placeret i den indledende del af disse arterier, hvor de er tættest på hinanden, før de styrter ned i hjernens langsgående fissur.

B. Post-kommunikationsdelen (pericallosal arterie), pars postcommunicalis (a. pericallosa), af den forreste cerebrale arterie afgiver følgende grene.

1. Medial fronto-basal arterie, en. frontobasalis medialis, afgår fra den forreste cerebrale arterie umiddelbart efter afgangen af den forreste forbindelsesgren, går anteriort, først langs den mediale overflade af frontallappen, og går derefter til dens nedre overflade, liggende langs den lige gyrus.

2. Callous-marginal arterie, en. callosomarginalis, er faktisk en fortsættelse af den forreste cerebrale arterie. Den er rettet bagud, placeret langs kanten af corpus callosum, og på niveau med dens rulle passerer ind i de terminale grene af den mediale overflade af parietallappen.

Fra corpus callosum afgår der foruden terminalgrenene en række fartøjer langs dens kurs:

a) den anteromediale frontalgren, r. frontalis anteromedialis, afgår i niveau med den nederste del af knæet af corpus callosum og er med kursen anteriort og opad placeret på frontallappens mediale overflade langs den superior frontal gyrus, forsyne den forreste del af dette område;

b) mellem-medial frontalgren, r. frontalis intermediomedialis, afgår fra corpus callosum, omtrent ved det punkt, hvor knæet passerer ind i kroppen af corpus callosum. Den er rettet opad langs den mediale overflade og er opdelt i området af den øvre frontale gyrus i et antal grene, der forsyner de centrale sektioner af denne region med blod;

c) posteromedial frontalgren, r. frontalis posteromedialis, starter oftere fra den forrige gren, sjældnere - fra corpus callosum og på vej bagud og opad langs frontallappens mediale overflade forsyner dette område med blod, når det øvre marginale afsnit af den præcentrale gyrus;

d) taljegren, r. cingularis, der bevæger sig væk fra hovedstammen, går baglæns, liggende langs gyrusen af samme navn; ender i de nedre dele af den mediale overflade af parietallappen;

e) paracentral arterie, en. paracentralis, er en ret kraftig stamme, som ender med corpus callosum. Den er rettet bagud og opad langs den mediale overflade af halvkuglen ved grænsen mellem frontal- og parietallappen, forgrenet i regionen af den paracentrale lobule. Grenene af denne arterie er den prækliniske arterie, a, precunealis, som går bagud, passerer langs den mediale overflade af parietallappen langs precuneus og forsyner dette område, og den parietal-occipitale arterie, en. parietooccipitalis, der ligger langs den forreste kant af sulcus af samme navn, forgrener sig i området af precuneus.

III. Midterste cerebral arterie, en. cerebri media, den største af grenene af den indre halspulsåre, er dens fortsættelse. Arterien går ind i dybden af den laterale sulcus af cerebrum og følger først udad, og derefter op og lidt bagud og kommer ind i den øvre laterale overflade af hjernehalvdelen.

Undervejs er den midterste cerebrale arterie topografisk opdelt i tre dele; kileformet - fra oprindelsesstedet til nedsænkning i den laterale rille, isoleret, omslutter øen og passerer i dybden af den laterale rille, og den sidste (kortikale) del, der kommer ud fra den laterale rille til den øvre laterale overflade af halvkugle.
Den kileformede del, pars sphenoidalis, er den korteste. Dens distale grænse efter nedsænkning i den laterale rille kan betragtes som oprindelsesstedet for den bogstavelige frontobasale arterie.

De anterolaterale centrale arterier (anterolaterale thalamostriatale) arterier afgår fra sphenoiddelen, aa. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), i mængden af 10-12, penetrerende gennem det forreste perforerede stof, derefter opdelt i mediale og laterale grene, som er rettet opad. Sidegrene, rr. laterales, tilfører blod til den ydre del af den lentikulære kerne - skallen, putamen og de bageste sektioner af den ydre kapsel. Medialgrene, rr. mediales, nærmer sig de indre dele af kernerne i den blege kugle, knæet af den indre kapsel, kroppen af caudatkernen og den mediale nucleus af halamus.

Den insulære del, pars insularis, løber langs hele overfladen af den insulære lap i dybden af den laterale sulcus, på vej noget opad og bagud langs den centrale sulcus af insula. Følgende grene afviger fra denne del af den midterste cerebrale arterie.

1. Lateral frontobasal arterie (lateral orbitofrontal gren), en. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), går fortil og udad og afgiver en række grene, der ligger på den nedre overflade af pandelappen, langs orbital sulci; blodforsyning til orbital gyrus. Nogle gange afviger en af grenene uafhængigt af hovedstammen og ligger mest lateralt - dette er den laterale oculofrontale gren, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Øarterier, aa. insulares, kun 3 - 4, går op, og gentager forløbet af holmens vindinger; tilføre blod til insulaen.

3. Anterior temporal arterie, en. temporalis anterior, afviger fra hovedstammen i regionen af den forreste del af hjernens laterale fossa og går først opad gennem siderillen i niveau med den opadgående gren af rillen og går ned og fortil; blodforsyning til de forreste sektioner af den øvre, mellemste og nedre temporale gyri.

4. Midterste temporal arterie, en. temporalis media, afviger fra den midterste cerebrale arterie noget distalt i forhold til den foregående, gentager sin vej; blodtilførslen til de mediane dele af tindingelappen.

5. Posterior temporal arterie, en. temporalis posterior, starter fra hovedstammen i regionen af den bageste del af hjernens laterale fossa, posterior til den forrige, og går gennem den laterale rille nedad og bagud; blodtilførslen til de bageste sektioner af øvre og midterste temporal gyri.

Den sidste (kortikale) del, pars lerminatis (corticalis), afgiver de største grene, der forsyner den øvre laterale overflade af frontal- og parietallapperne.

1. Arterie af den præcentrale sulcus, en. sulci precentralis, der forlader den laterale sulcus, går op langs sulci af samme navn; blodforsyning til den præcentrale gyrus og tilstødende områder af frontallappen.

2. Arterie af den centrale sulcus, en. sulci centralis, afviger fra hovedstammen noget distalt i forhold til den forrige. På vej opad og noget baglæns gentager den forløbet af den centrale sulcus og forgrener sig i de tilstødende områder af cortex af frontal- og parietallapperne.

3. Arterie af den postcentrale sulcus, en. sulci postcentralis, afviger fra den midterste cerebrale arterie noget posteriort i forhold til den forrige og går gennem den laterale rille, går opad og bagud og gentager forløbet af sulcus af samme navn. Grene, der strækker sig derfra, leverer blod til den postcentrale gyrus.

4. Forreste parietalarterie, en. parietalis anterior, kommer ud af den laterale rille med en ret kraftig stamme og stiger opad og let bagud afgiver en række grene placeret langs den øvre laterale overflade af parietallappen.

Dens grene leverer blod til de forreste sektioner af de nedre og øvre parietallapper.

5. Posterior parietal arterie, en. parietalis posterior, kommer ud af den laterale rille i regionen af dens bageste gren, på vej bagud, arteriegrenene; blodforsyning til de bagerste sektioner af øvre og nedre parietallapper og supramarginal gyrus.

6. Arterie af vinkelgyrus, en. gyri angularis, kommer ud fra den laterale sulcus i dens terminale sektion og forsyner den kantede gyrus med blod på vej nedad og bagud.

IV. Posterior kommunikerende arterie, en. communicans posterior (se fig. 747), stammer fra den indre halspulsåre og nærmer sig bagud og lidt indad den bageste cerebrale arterie (en gren af basilararterien, a. basilaris).

Således deltager de posteriore cerebrale og posteriore kommunikerende arterier sammen med de anteriore cerebrale arterier og den forreste kommunikerende arterie i dannelsen af den cerebrale arteriecirkel, circulus arteriosus cerebri. Sidstnævnte, der ligger over den tyrkiske sadel, er en af de vigtige arterielle anastomoser. I bunden af hjernen omgiver den cerebrale arterielle cirkel den optiske chiasme, den grå tuberkel og mastoidlegemerne.
En række grene afgår fra de forbindende arterier, der lukker arteriecirklen.

Forreste mediale centrale arterier, aa. centrales anteromediales, afviger fra den forreste kommunikerende arterie og gennemtrænger det forreste perforerede stof, forsyner kernerne af den blege kugle og det bagerste ben af den indre kapsel.

Posterior kommunikerende arterie, en. communicans posterior, afgiver væsentligt flere grene. De kan opdeles i to grupper. Den første omfatter de grene, der forsyner kranienerverne: grenen af decussationen, r. chiasmaticus, og en gren af den oculomotoriske nerve, r. nervi oculomotorii. Den anden gruppe omfatter hypothalamus-grenen, r. hypothalamicus og en gren af halen af caudatumkernen. r. caudae nuclei caudati.
V. Forreste villøs arterie, en. choroidea anterior, starter fra den bageste overflade af den indre halspulsåre og nærmer sig lateralt langs den cerebrale peduncle posteriort og udadtil de anteroinferior dele af tindingelappen. Her går arterien ind i hjernens substans og afgiver de villøse grene af lateral ventrikel, rr. choroidei ventriculi lateralis, som forgrener sig i væggen af sideventriklens nederste horn, er en del af deres grene i sideventriklens choroideus plexus, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Straks afgår korte villøse grene af tredje ventrikel, rr. choroidei ventriculi tertii, som er en del af choroid plexus i den tredje ventrikel, plexus choroideus ventriculi tertii.

Allerede i begyndelsen afgiver den forreste villøse arterie grene af det forreste perforerede stof. rr. substantiae perforatae anteriores (op til 10), der trænger dybt ind i hjernehalvdelens substans.

En række grene af den forreste villøse arterie nærmer sig kernerne og den indre kapsel i bunden af halvkuglerne: grene af halen af caudate nucleus, rr. caudae nuclei caudati, grene af den blege kugle, rr. globi pallidi, grene af amygdala, rr. corporis amygdaloidei, grene af den indre kapsel, rr. capsulae internae, eller til hypothalamus formationer: grene af den grå tuberkel, rr. tuberis cinerei, grene af kernerne i hypothalamus, rr. nucleorum hypothalamicorum. Kernerne i hjernens ben forsyner grenene af det sorte stof, rr. substantiae nigrae, grene af den røde kerne, rr. nuclei rubris. Derudover afgår grene af den optiske kanal, rr, i dette område. tractus optici, og grene af den laterale genikulære krop, rr. corporis geniculati lateralis.

Den indre halspulsåre (a. carotis interna) er 8-10 mm i diameter og er en gren af den fælles halspulsåre. Til at begynde med er den placeret bagved og lateralt fra den ydre halspulsåre, adskilt fra den af to muskler: m. styloglossus og m. stylopharyngeus. Det går op langs de dybe muskler i nakken, der er i det perifaryngeale væv ved siden af svælget, til den ydre åbning af carotiskanalen. Der er muligheder, når den indre halspulsåre i nakken vrider sig. Dens længde i carotiskanalen er 10-15 mm. Efter at have passeret carotiskanalen går den ind i sinus cavernosus, hvor den laver to drejninger i en ret vinkel, først fremad, så opad og noget bagud, og perforerer dura mater bag canalis opticus. Lateral til arterien er sphenoid processen. I nakkeområdet giver den indre halspulsåre ikke forgreninger til organerne. I carotiskanalen afgår de carotis-tympaniske grene (rr. caroticotympanici) derfra til slimhinden i trommehulen og arterien for pterygoidkanalen. De øvre og nedre hypofysegrene afgår fra den kavernøse del af den indre halspulsåre.

I kraniehulen er den indre halspulsåre opdelt i 5 store grene (fig. 395).

395. Hjernens arterier.
1-a. communicans anterior; 2-a. cerebri anterior; 3-a. carotis interna; 4-a. cerebri medier; 5-a. kommunikaner posterior; 6-a. choroidea; 7-a. cerebri posterior; 8-a. basilaris; 9-a. cerebri inferior anterior; 10 - a.a. hvirvler; 11-a. spinalis anterior.

Den oftalmiske arterie (a. ophthalmica) afgår umiddelbart efter at have passeret gennem dura mater, der ligger under synsnerven. Sammen med ham trænger den ind i kredsløbet, går mellem øjets øvre rectusmuskel og synsnerven. I den superomediale del af kredsløbet deler den oftalmiske arterie sig i grene, der leverer blod til alle formationer af kredsløbet, den etmoideale knogle, frontalregionen og dura mater af den forreste fossa af kraniet. Den oftalmiske arterie er opdelt i 8 grene: 1) lacrimal arterie (a. lacrimalis) leverer blod til lacrimal kirtel, anastomoser med den midterste meningeal arterie; 2) nethindens centrale arterie (a. centralis retinae) - øjets nethinde; 3) laterale og mediale arterier af øjenlågene (aa. palpebrales lateralis et medialis) - de tilsvarende hjørner af kredsløbet (der er øvre og nedre anastomoser mellem dem); 4) posteriore ciliære arterier, korte og lange (aa. ciliares posteriores breves et longi), - øjeæblets protein og choroidea; 5) forreste ciliære arterier (aa. ciliares anteriores) - albuginea og øjets ciliære krop; 6) supraorbital arterie (a. supraorbitalis) - pandeområde; anastomoser med grene a. temporalis superficialis; 7) etmoide arterier, posterior og anterior (aa. ethmoidales posteriores et anteriores) - den etmoide knogle og dura mater af den forreste kraniale fossa; 8) dorsale arterie i næsen (a. dorsalis nasi) - bagsiden af næsen; forbinder med en. angularis i området af kredsløbets mediale vinkel.

Den posteriore kommunikerende arterie (a. communicans posterior) går tilbage og forbinder med den bageste cerebrale arterie (a. vertebralis-gren). Det leverer blod til den optiske chiasme, den oculomotoriske nerve, den grå tuberkel, hjernens ben, hypothalamus, den optiske tuberkel og caudatuskernen.

Den forreste arterie af choroidea plexus (a. choroidea anterior) går tilbage langs den laterale side af hjernens ben mellem den optiske trakt og gyrus parahippocampal, trænger ind i det nederste horn af den laterale ventrikel, hvor den deltager sammen med aa. choroideae posteriores i dannelsen af plexus choroidea (). Det leverer blod til den optiske kanal, indre kapsel, lentikulær kerne, hypothalamus og thalamus.

Den forreste cerebrale arterie (a. cerebri anterior) er placeret over synsnerven i området trigonum olfactorium og substantia perforata anterior, placeret ved bunden af den cerebrale hemisfære. I begyndelsen af den anteriore longitudinale cerebrale sulcus forbindes højre og venstre forreste hjernearterie ved hjælp af den forreste kommunikerende arterie (a. communicans anterior), som er 1-3 mm lang. Derefter ligger den sidste del af den forreste cerebrale arterie på den mediale overflade af hjernehalvdelen og bøjer rundt om corpus callosum. Det leverer blod til olfaktorisk hjerne, corpus callosum, cortex i frontal- og parietallapperne i hjernehalvdelen. Anastomoser med de midterste og bageste cerebrale arterier.

Den midterste cerebrale arterie (a. cerebri media) har en diameter på 3-5 mm og repræsenterer den terminale gren af den indre halspulsåre. Langs den laterale rille af hjernen er rettet til den laterale del af halvkuglen. Det leverer blod til de frontale, tindinge-, parietallapperne og hjernens insula og danner anastomoser med de forreste og bageste cerebrale arterier.

Den indre halspulsåre, carotis interna, er et par arterier i nakken og hovedet. Der er en fælles halspulsåre, og fra den kommer den indre og ydre. Arterier beriger den menneskelige hjerne med den nødvendige mængde ilt. Den ydre halspulsåre opdeles i 4 hovedgrene og omfatter skjoldbruskkirtlen, øret og kæbedelene. Den indre halspulsåre (ICA) stiger fra den cervikale region til kraniet og derefter til dens temporale region. I carotiskanalen når dens længde 15 mm. I den del af kraniet er ICA opdelt i flere hovedgrene.

Segmenter af ICA

Der er sådanne segmenter af VCA som:

1. Cervikal makrosegment (eller C1).
2. Stenet segment (C2).
3. Segment af et revet hul (C3).
4. Hulesegment (C4).
5. Kileformet makrosegment (C5).
6. Oftalmisk (C6).
7. Kommunikativt segment (С7).

Hvordan fungerer de segmenter, der udgør den indre halspulsåre, og hvad er de forbundet med? Så det første segment (C1) er det cervikale. Det er placeret fra bifurkationen til tindingeknoglen. Indledningsvis udvider ICA sig lidt (carotis sinus), væggene er rettet parallelt med hinanden. Det cervikale makrosegment har slet ingen forgreninger.

Så går ICA op og kommer ind gennem halspulsåren ind i det menneskelige kranium. Her er den placeret bag den ydre halspulsåre, ovenfra krydses den af clavicular-mastoidmusklen, som er blokeret af sin egen membran. Det støder op til medulla oblongata, den indre halsvene og svælget og svælget.

Dernæst kommer det stenede segment C2. Den er placeret inde i tindingeknoglen, eller rettere, i dens stenede del. Et sådant segment er opdelt i tre dele: en vandret sektion, en lodret sektion og en bøjning (mange kalder det et "knæ"). ICA, der kommer ind i carotiskanalen, bevæger sig først lodret og derefter fremad. Derefter adskilles karret fra knoglevæggene i den temporale del af carotiskanalen af dura mater, der omgiver sig med tynde vener. Derudover er der grene af det petrosale segment, såsom aorta pterygoidkanalen eller carotis tympanic del.

Det næste segment af det revne hul er C3. Den passerer gennem hele den øverste del af hullet, som er fyldt med en speciel væske. FRO er omgivet af det bruskvæv, det har brug for; det er slet ikke dækket af hjernens dura mater. Et sådant segment har ingen grene, men som en undtagelse kan flere tynde arterier sjældent udgå fra det.

Et segment, såsom det hule eller C4, begynder, når ICA forlader C3-segmentet. Det ender i ringen af hjernehinderne. Hulens sinus er, hvad dette segment er omgivet af. C4 har få grene, såsom clivus og basale nervegrene.

C5 sphenoidsegmentet er det korteste og begynder, når arterien strækker sig ind i det subarachnoidale rum. Den har ingen grene, med sjældne undtagelser. For eksempel kan nogle gange den oftalmiske arterie komme fra det. Det C6 oftalmiske segment er parallelt med synsnerven og bevæger sig i vandret position. Den har flere grene. Disse er de oftalmiske og hypofyse arterier.

Det sidste segment er det kommunikative. Da det er endeligt, strækker det sig fra den posteriore kommunikerende arterie til de terminale grene. Dens grene er de posteriore og forreste kommunikerende arterier.

Fartøjsgrene

Efter at have talt om de syv segmenter, som omfatter nogle grene, er det værd at overveje selve grenene som en helhed. Hvilke grene af carotis VA findes? Den første er den oftalmiske arterie, den går fra knæet (eller bøjningen) af ICA og kommer ind gennem den optiske kanal ind i selve kredsløbet, og bevæger sig derefter langs medialvæggen af kredsløbet til hjørnet, hvorefter karret deler sig i to grene - arterien i næsehulen og arterien i øjenlågene. Flere andre grene forgrener sig også fra denne gren.

Ud over ovenstående omfatter denne del også den bageste etmoidearterie, som bevæger sig til ethmoidknoglens slimcelle. Derefter kommer den etmoideale arterie, som igen er opdelt i sine grene. De kommer ind i den menneskelige kranieregion og forsyner hjernen med blod, eller rettere sagt, dens hårde skal.

Dernæst kommer det supraorbitale blodkar. Den hører til øjenhulernes øvre vægge og er opdelt i grene i frontalhuden. De ender med næsepulsåren - dette er den sidste gren af øjendelen, som løber fra øjenkrogen til næseryggen.

Den næste forreste (villous) arterie (a. choroidea anterior) er et lille kar, der strækker sig fra ICA og passerer bag den forbindende del. Det er rettet langs hjernen og tæt på de temporale dele af hjernen. Sådan et blodkar deler sig i grene i mavens vægge.

Spiller denne arterie en vigtig rolle? Sikkert, fordi det er involveret i korrekt blodcirkulation og distribuerer blod i hele hovedområdet. Den forreste cerebrale arterie udspringer af ICA'ens forgreningspunkt og bevæger sig opad, hvorefter den "sidder" i hjernen. Her bøjer hun sig rundt i svinget og begynder at bevæge sig i den modsatte retning og nærmer sig den occipitale region. Allerede i begyndelsen forgrener den sig til mange små grene, der trænger ind til selve kernerne i halvkuglerne i den menneskelige hjerne.

Den forreste er efterfulgt af den midterste arterie (cerebral) - dette er den største gren af hele ICA. Allerede i begyndelsen sender den mange små grene gennem det perforerede stof til bunden af hjernen. Den bageste arterie, som kaldes forbindelsespulsåren, begynder som mange andre grene fra halspulsåren og er placeret bagved.

Sygdomme, forebyggelse og behandlingsmetoder

En af de mest almindelige sygdomme er åreforkalkning i halspulsårerne. Som et resultat af denne sygdom er passagen af blod gennem blodkarrene kompliceret. Fremskridt, denne sygdom danner plaques på væggene i blodkarrene. Åreforkalkning er meget farlig for menneskers liv, fordi den nødvendige mængde blod ikke kommer ind i hjernen, og et slagtilfælde kan udvikle sig. Denne sygdom udvikler sig hovedsageligt hos ældre. Ældre mennesker, der er 75 år eller ældre, er mere tilbøjelige til at udvikle åreforkalkning. Ifølge statistikker har omkring 10% af den ældre befolkning denne sygdom.